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[3]关于印发深圳市社区居家养老服务实施方案（第二次修订）的通知[EB].http：///xxgk/ywxx/jjyl/zcfg/201107/t20110729_1712157.htm，2010-08-17/2013-05-31.
[4]大连市民政局、大连市财政局关于印发《大连市完善居家养老服务工作实施意见》的通知[EB]http：///article/zwgk/dfxx/200809/20080900019654.shtml，2008-09-03/2013-05-31.
[5]河北省民政厅、河北省财政厅关于加快推进居家养老服务中心建设的实施意见[EB].http：///article/20120907/2292977.htm，2012-09-07/2013-05-30.
[6]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012（4）.
[7]章晓懿刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究：以上海市为例[J].中国人口科学，
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[8]任兰兰.城市社区居家养老服务指标体系研究综述[J].经济研究导刊，2013（20）.
[9]苏畅.天津市城市居家养老模式研究[D].天津大学，2007.
【关键词】社区居家养老；养老服务；政府责任；人口老龄化
一、课题研究背景及目的
中国面对已经到来的老龄化社会，如何适应巨大的养老服务需求，加快社会养老服务发展，成为社会各界普遍关注的事宜。“未富先老”形势下的老龄化问题，也成为一个迫切需要解决的社会问题，当下也是我们所研究的热点问题。我国的养老服务体系主要由家庭养老、机构养老和社区居家养老三部分组成。①主要采取什么样的养老模式，已成为满足老年人需求的当务之急。开展社区居家养老是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。
二、我国社区居家养老服务的提出与发展
随着经济和社会的发展，科技的进步，我国人民的生活水平获得了很大的提高，随着医疗水平的不断提高，死亡率也在下降，老年人的平均寿命有所提高。另外，由于我国计划生育政策的实施，加速了我国人口结构快速老龄化。据有关数据统计，2010年，全国60岁以上老年人已达1.67亿，2020年，更将达到2.48亿。可见，我国老龄化形势日益严峻，养老问题成为了首要解决的问题。
中国面对迅速到来的老龄化社会，以及“未富先老”的特殊国情，原有的养老服务业以及政府举办养老服务机构的运作模式已不能满足老年人养老的需求。老年人的需求不但数量上增长迅速，而且逐渐呈现出多样性和个性化的特点，而养老服务的供给严重不足，所以面对日渐加剧的供需矛盾，应该采用何种养老服务模式，满足社会的养老需求，已经成为大众关注的焦点，也是我们研究的热点问题。我国人口老龄化是在经济不够发达的情况下提前到来的，面临着物质上的缺乏和专业人员的缺乏，如何以更加充足的养老服务数量和更加优良的养老服务质量来缓解当前严峻的养老问题是当务之急。②
三、我国社区居家养老服务面临的困境
社区居家养老服务的出现，是我国未富先老国情的要求，也是中国式养老由补缺型走向普惠型的必然选择。但是，社区居家养老服务刚处于起步阶段，它必然面对很多困难和不足，有许多现实问题需要我们去不断发现，不断完善。③政府是构建社区居家养老服务的主体，政府责任的实现是完善社区居家养老服务的关键，但是在实施过程中也存在许多不足，主要体现在两个方面：一是制度层面的问题；二则是在实践层次的一些问题。
（一）制度层次
政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不够，立法投入不足。要完善社区居家养老服务，政策和法律的支持作用不容忽视，在成熟的实践经验中，会产生一些政策，而后政策才有可能上升为法律，在这之后，政策和法律又可以作用于实际中的操作，让养老服务体系的构建过程更加合理和完善。
中介发展的滞后；在完善社区居家养老服务提供的过程中，中介组织发展滞后，难以满足现实需求。
评估机制的缺乏；中国的社区居家养老服务，是一种新型的模式，在许多方面都不够成熟，在评估机制方面更是不到位。在社区居家养老服务中，缺乏统一的衡量标准来对这一新型模式的效果进行判断，尚未建立制度化的评估机制。
（二）实践层次
资金投入的不足。社区居家养老服务在不断完善的过程中面临着资金投入不足，来源单一的难题。由于社区居家养老服务的资金并没有纳入政府的财政预算体系，各级政府也没有建立起相应的公共财政政策，因此政府承担的公共服务角色还未能准确到位。
专门人才的缺乏。社区居家养老服务中，面临着专门人才缺乏，培训力度相对不够充足的问题。
养老服务的单一。随着生活水平的不断提高，人们对社会养老服务功能的强化和养老服务形式的多样化提出了新的要求，因此，社区居家养老服务内容单一，难以满足现实的养老需求。
大众认识的局限。大众在思想上对社区居家养老服务重要性的认识不足。中国人的养老观念受传统文化的束缚比较多，更多的人崇尚家庭养老，认为能够老在家里是一种福气，安土重迁，不愿意离开自己的家。因此，对子女的依赖成为顺理成章的事情，但是现代社会中随着现在独生子女家庭和丁克家庭的出现和不断增加，以及生存成本的逐年加大，家庭养老成为了一个越来越难以满足老年人现实养老需求的模式。④
四、加强政府责任，完善社区居家养老服务
政府是完善社区居家养老服务的责任主体，因此在推广和完善社区居家养老服务体系过程中要不断发挥政府在政策制定、资金支持和软硬件基础设施提供方面的重要作用。完善的社区居家养老服务可以不断提高老年人的生活质量和老年人的生活满意度，还可以促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，对于和谐社会的构建起着重大作用。
五、结束语
综上所述，社区居家养老具有传统养老模式所没有的优势，也是最适合我国国情的养老模式，它不仅继承了我国传统家庭养老的优势，居家养老有利于老年人的身心健康和家庭和谐，而且节约了社会和财政资源，在一定程度上又缓解了就业压力。⑤因此构建社区居家养老模式，是我国在“未富先老”的特殊国情下的必然选择。
参考文献：
[1]安玉雪.构建适应老龄化社会的养老服务体系[J].中国集体经济，2010，3.
[2]何谦，陈汉平.浅议城市社区居家养老的优势与可行性[J].法制与社会，2007，3.
[3]张福顺.加快居家养老服务体系建设的五点政策建议[J].社会福利，2009，6.
一、指导思想
以党的*大精神和科学发展观为统领，以弘扬中华民族尊老爱幼，促进家庭和谐、社区和谐为目标，坚持政府主导、社会参与、市场运作的工作方针，引入竞争机制，积极鼓励民间参与发展养老事业，提升服务功能和管理水平，为社会老人提供无偿、低偿、有偿服务。
二、目标任务
现阶段发展居家养老服务要以解决民政重点对象养老问题为出发点，建立组织网络，优化服务项目，整合社会资源，培育社会化组织，为全社会不同对象的老人提供有偿、低偿、无偿服务，满足不同层次的社会需求。具体是：今年底在我区平原社区启动居家养老服务工作，成立区居家养老服务中心，街（镇）服务站、社区服务点，在总结试点经验的基础上，用三年时间逐步向农村推广。同时开展规范化建设，使社区居家养老设施不断充实和完善，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者队伍相结合的居家养老服务队伍不断壮大，逐步建立、健全居家养老服务组织管理体制和监督评估机制，基本满足居家老年群众多层次、多样化的服务需求。
三、主要工作措施
1、区成立居家养老服务工作领导小组。由分管副区长为组长，区政府办分管领导、区民政局局长为副组长，具体由区民政、老龄、宣传、财政、卫生、司法、劳动和社会保障、文体、老年大学、街镇等单位为成员单位。各成员单位根据各自的部门职能，制定对居家养老服务的支持政策，确定服务内容并积极开展工作。居家养老工作具体由区民政局牵头组织实施，负责协调和督促检查对居家养老服务工作的落实及筹措补贴资金等。各街（镇）也要成立相应的组织，加强对居家养老服务工作的领导。
2、区成立居家养老服务中心。依托在区民政局，配备1名人员负责对全区居家养老服务的指导和监督；培育和规范居家养老服务市场；掌握和汇总有关统计数据；对申请服务的对象进行资格审核；开设服务咨询电话；委托有关组织开展专业技能培训和行业培训；开展评先表彰和交流活动；开展有关调研工作，对申请服务的对象进行资格认定和经费核算等。
3、镇（街）成立居家养老服务站。依托在民政办，具体负责对居家养老服务的组织管理和推进，统计上报有关数据和信息；调解有关争议和纠纷；整合社会资源，建立居家养老的辅助队伍。
4、社区成立居家养老服务点。依托在社区居委会，掌握服务对象的经济、健康状况；受理服务对象申请并报镇（街）民政办审核；推荐服务人员；了解和反馈服务信息；组织辖区志愿者开展居家养老服务等。
5、健全参与机制。积极推进社区居家养老专业服务和志愿者服务的有机结合，推动社区养老、照料工作的开展。充分发挥下岗失业人员和低保对象中有劳动能力者参与社会养老服务，达到拓宽就业渠道，减轻社会压力的良好效应。大力倡导社会互助、邻里互助，发展和壮大志愿者服务队伍，实现志愿者服务活动经常化、制度化。培育和发展社会服务团体和社会性中介组织，积极发挥其为老年人服务的作用。带动老年人协会等群众性组织开展形式多样的活动，丰富社区老年人的精神文化生活，形成社会广泛关注和支持养老服务社会化的良好氛围。
6、丰富养老形式。一是全面构筑区、街（镇）、社区三级居家养老服务网络体系，积极为居家老年人提供专业化入户养老服务。二是充分发挥区民间组织联合会、社区老年人协会的作用；加强居家养老服务管理队伍、评估队伍、护老助理员队伍和为老年人服务志愿者队伍建设，规范申请、评估、审核、复核、审批及办理时限、服务监督工作程序，完善信息反馈、服务回访、工作考评、财务管理等制度。三是充分发挥星光老年之家、社区图书室、日间照料室、老年健身场地等老年福利服务设施作用，积极为老年人提供生活照料、文化娱乐、医疗康复、体育健身、温情陪伴、紧急援助等多方面服务，不断提高使社区老年人满意率。
7、建立一支具有奉献精神和专业水平较高的养老服务管理人员队伍和服务人员队伍。按照《养老护理员国家职业标准》的要求，对护理人员实行持证上岗，不断加强养老服务的知识化和专业化建设，努力提高养老服务的质量。
四、居家养老服务对象、服务内容及运作方式
1、服务对象
居家养老服务对象为居住在我区60岁以上老年人。根据老人的不同情况，将分别提供无偿、低偿、有偿服务。无偿服务的对象为低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老人员”；低偿服务对象为有一定经济来源但生活仍有困难的老人；有偿服务的对象为有一定经济能力，能够独立承担自我养老服务的老人。
2、服务内容
以生活照料为主，主要为老年人提供家政服务、购物、饭菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同时提供医疗保健、精神慰藉、法律维权、文化教育、体育健身等专项服务。
3、运作方式
（1）无偿服务。对户口在本区、年满70岁、生活不能自理且在市区无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老”人员，由政府购买服务，标准为每人每月240元。
（2）低偿服务。对户口在本区的以下老人：①年满70岁，生活不能自理且在市区无子女照顾的低收入老人；②年满80岁，在市区无子女照顾的独居老人，由政府部份购买服务，标准为每人每月120元。
（3）有偿服务。对有经济能力，需要专门上门服务的老人，以自费的形式购买服务。
今年将主要开展无偿和低偿服务，同时积极鼓励民间参与养老事业，整合社会资源，逐步建立起满足不同层次老年群众需要的居家养老服务体系，为老人提供无偿、低偿、有偿服务。
五、资金保障
1、机构经费。包括区居家养老服务中心、街（镇）服务站和服务点经费，居家养老服务中心经费，根据工作情况予以核拨，街（镇）服务站经费按每个站每年3000元－5000元，服务点的经费根据“政府购买服务”的老人数按每人每年300元予以核拨。*年三级服务机构先安排经费3万元，其中区服务中心2.1万元，街（镇）服务站0.6万元，社区服务点0.3万元。
2、护理人员费用。政府购买服务所需护理人员将从下岗失业人员、“4050”人员和低保人员中有劳动能力的人员中招聘，经劳动部门统一培训后持证上岗，按1：3（即每个护理员照顾3个“无偿购买服务”的老人）比例配备，每位护理员工资每月为700元，医保、社保每月250元。经过摸底，全区共有30位老人符合“政府购买服务”，因此*年需要护理员费用2.5万元，其中人员费用2万元，培训费0.5万元。
3、对已完全不能自理的城市“三无”老人，经有关部门确认后，送养老机构供养，每人每月1500元。根据实际情况所需经费列入居家养老经费预算。
4、以上3项经费预算*年需6.5万元。
六、几点要求
1、提高认识，加强领导。开展居家养老服务，是推进我区社会福利社会化事业发展的有效方法，也是推动我区社区建设再上新水平的重要措施，是贯彻“*”重要思想，落实科学发展观的具体实践。区相关职能部门、各街（镇）要高度重视，统一思想，提高认识，切实加强组织领导，列入重要议事日程，作为一件大事抓紧抓好，为我区开展居家养老服务做出积极贡献。
实施《社区居家养老服务规范》
金波
《社区居家养老服务规范》已在上海正式实施。《规范》明确了为老年人提供“助餐、助浴、助洁、助急、助行、助医”等基本生活需求的服务要求,还重点关照了个性化的乃至心理服务的特殊需求―“代购、代领物品和代缴费”的代办服务、康复辅助以及“读书读报、谈心交流”的相谈服务。
这部历时4年编制的《规范》,定义了“社区居家养老服务”、“日常生活照料服务”和“社区居家养老服务社”、“老年人助餐服务点”等各类服务机构的概念;分别从事前、事中和事后具体规定各项基本服务内容与要求,明确了从业机构和从业人员的基本要求以及意外事件处理的要求,基本覆盖了服务过程的质量控制、并确定了质量评价的指标与方法。
福建:
社区医疗引入新加坡模式
海峡
日前,福建省卫生厅与新加坡最大的医疗保健服务提供者―新加坡保健集团在福州签署协议,双方将联合开展社区卫生人员培训。该项目计划两年内分五批培训该省社区卫生管理及技术骨干师资110名。
这一项目由新加坡慈善组织―淡马锡基金提供近66万新加坡元(约合320万元人民币)的经费。培训人员将在新加坡学习社区公共卫生、社区医疗模式,学习如何进行社区人力资源管理、财务管理,营销管理、医患沟通技巧、家庭健康管理等知识。培训人员回来后作为“种子”师资,将学习到的知识、技能和服务理念传授给其他社区服务人员。预计,项目会使5000多名社区卫生工作者受益。然后借由这些人将“新加坡医疗模式”推广到全省。
四川:政协委员建言打造“老年城”
劲松
面对日渐严重的人口老龄化问题,如何解决老年人的养老需求?四川省政协委员骆正明建议,各地发挥地区优势,建设“老年城”,并逐渐在各地形成适应地区经济发展水平,适应不同收入群体,多层次、全方位、布局合理的养老产业发展格局。
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［3］任兰兰.城市社区居家养老服务指标体系研究综述［J］.经济研究导刊，2013.20.
［4］河北省民政厅财政厅关于加快推进居家养老服务中心建设的实施意见.河北民政网./inner/shownews.jsp?newsid=11634.2012.9.7.
［5］章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究――以上海市为例［J］.中国人口科学，2011.3.
［6］北京市民政局关于贯彻落实《北京市市民居家养老（助残）服务（“九养”）办法》的意见.北京民政局网站./templet/mzj/ShowArticle.jsp?id=10625
关键词：社区居家养老；养老服务；保定市
中图分类号：D632.1文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）11-0086-03
一、研究背景
（一）人口老龄化形势严峻
我国面临着相当严峻的人口老龄化挑战，据第六次人口普查数据显示，2010年我国60岁及以上人口占总人口数的13.26%，比2000年“五普”时上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比“五普”时上升1.91个百分点。国际上通常把60岁以上人口占总人口的比重达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，作为国家或地区进入老龄化社会的标准。按此标准，我国已经步入老龄化社会，并且老龄化进程不断加快。在人口老龄化的背景下，养老问题尤为突出，不仅关系到老年人自身的幸福，也关系到家庭的和睦与社会的稳定，如何全面妥善解决养老问题刻不容缓。
就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44万人，65岁及以上人口为90.8万人，占8.11%，比“五普”时上升0.96个百分点，保定市也已经步入老龄化社会。笔者以保定市为例，采取文献法和访谈法的方式对社区居家养老服务进行探讨，访谈的对象包括社区老年居民、街道办事处人员、社区工作人员。
（二）传统的家庭养老功能不断弱化
养老是家庭的基本功能之一，家庭养老在传统社会中一直居于主导地位，养儿防老的观念深入人心。随着计划生育政策的推行，独生子女数量增加，“4.2.1”家庭结构越来越普遍。近年来，由于单独二胎政策在全国范围内陆续启动，会有部分家庭选择生育二胎，但也有为数不少符合政策的家庭因年龄、身体状况、经济状况、工作压力等原因放弃生育二胎，因此在未来数十年“4.2.1”家庭结构还会大量涌现。当今社会流动性大，子女离开父母去外地参加工作的人数越来越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差异，许多子女结婚后选择同父母分开居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顾孩子，外加城市交通拥挤，不可能天天去父母家报到。他们非常想尽孝道，但是心有余而力不足。随着空巢老人的年龄不断增长，自理能力越来越差，而其子女又没有精力进行全方位的照料，老年人的需求得不到满足，传统的家庭养老受到前所未有的挑战。
（三）宏观的社会养老发展滞后
我国和西方发达国家的人口老龄化有一个重要的区别，就是我国的人口老龄化是在计划生育的钢性作用下形成的，属于未富先老，而西方发达国家是伴随着经济的高速发展出现的老龄化。我国由于人口老龄化的到来与经济发展水平相对滞后的“时间差”的影响，不可能像发达国家那样建立起适应老龄化需要的全方位的社会供养体系，从摇篮到坟墓的社会保障。机构养老需要的经济成本比较高，我国机构养老的发展受到资金短缺的制约，就保定市而言，存在养老院数量少、规模小、地理位置偏僻、硬件设施差、卫生条件差等问题。机构养老对于生活不能自理又需要专人照料的高龄老年人有一定的优势，对能自理的老年人吸引力不大。此外，机构养老背离了中国传统的家庭养老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人们的思想相对保守，更加排斥机构养老。从目前的情况来看，保定市的社会养老还不能弥补家庭养老在新形势下所形成的空缺，寻找一种新型的养老方式十分紧迫，社区居家养老应运而生。
（四）社区居家养老服务的必要性
在传统的家庭养老功能不断弱化，机构养老发展滞后的背景下，社区居家养老模式备受推崇。社区居家养老合乎传统的孝文化和家庭养老观念，又省去了政府兴建养老院的大量资金，经济成本低，容易启动实施，是一种最佳选择。社区居家养老以家庭为核心，以社区为依托，可以让老年人在家庭和熟悉的社区环境中，接受社区提供的各种服务，普遍受到老年人的欢迎。社区居家养老服务是劳动密集型产业，可以就近吸进社区失业人员参与，对于解决就业有连带作用。社区居家养老在一些发达国家早已实施，并取得了很好的效果，在借鉴国外社区照顾模式和结合中国养老现实的基础上，从2000年开始，社区居家养老在全国各地城市中陆续实施。许多地区积极发展社区居家养老，比较成功的有宁波市“两走”居家养老模式、北京市“三结合无围墙养老院”模式、济南市“快乐老家”居家养老模式、大连市“家庭养老院”模式，这些都为保定市进行社区居家养老服务提供了宝贵的经验。
二、保定市社区居家养老服务体系存在的问题
近年来，保定市社区居家养老服务体系不断取得进展，如基础设施建设进一步完善，大部分社区配备了健身设施，社区卫生服务站大量涌现，启动“一键通”呼叫服务网络，70岁以上老年人可免费乘坐公交车，80岁以上老年人可在社区领取高龄补贴等。但是，保定市社区居家养老服务还处于起步阶段，虽然做出了有效性的探索，还没有形成完善的体系模式。笔者通过访谈发现存在以下问题。
（一）宣传力度不够，对社区居家养老服务认识不足
通过访谈发现，保定市老年人的社区居家养老观念淡薄，知晓度低，参与度更低。被访大多数老年人不知道社区居家养老为何物，当笔者对其进行解释后，部分老年人仍然认为养老是自己家庭的事，自己家庭成员解决就行了，不想麻烦外人，社区认同感不强。被访部分社区工作人员对社区居家养老服务的定位、理解不够准确，回答笔者的问题时含糊笼统，主动服务的意识不强。
（二）社区居家养老服务发展不平衡，各社区之间存在较大差距
保定市老年人的生活状况差异较大，不同社区之间，甚至是同一社区的不同小区之间老年人享有的社区居家养老服务水平不一致，社区居家养老服务存在着严重的不平衡现象。在访谈的所有社区中，Z社区是老年人生活环境最差的，被访老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家还要穿羽绒服；居住在六楼且没有电梯，出行不便；生活环境脏乱差，且吵闹，严重影响休息；家里的电器坏了，都是由子女、亲戚、朋友帮助维修。L社区是新建的高端小区，是被访社区中老年人生活环境最好的，被访老年人对居住环境很满意。供暖好，冬天开窗户都不冷；有电梯出行方便；小区安静，干净；物业服务到位，自己家里灯坏了，给物业打电话10分钟内就来人帮助维修；小区内有便利店，购物方便；家里有保姆或者钟点工洗衣、做饭。由此可见，保定市老年人的生活状况以及享受的社区居家养老服务存在着较大差距。
（三）社区居家养老服务资金短缺，制约其快速发展
在访谈中，被访老年人谈到社区健身设施老化，老年活动室面积狭小等；被访社区工作人员谈到一些很有益于老年人身心健康的活动因为缺乏启动资金而流产等，这些事情都反映了保定市社区养老服务资金短缺。从目前来看，保定市依然是以政府投资为主开展社区居家养老服务，其他资金来源所占比例不大。随着老龄化进程不断加快，保定市的经济发展相对滞后，政府的投资无法满足社区居家养老服务的需求，使社区居家养老服务的发展进入瓶颈，止步不前。
（四）社区居家养老服务人员稳定性差，专业素质偏低
保定市目前从事社区居家养老服务的都是社区工作人员和临时聘用人员，他们大多没有经过专业培训，不具备养老护理方面的专业水平和执业资格，只能提供相对低层次的服务，不能满足老年人的需求。服务人员工资待遇低，承担的事物杂，且没有正式的编制，致使他们服务积极性不高，稳定性差。对于志愿者而言，基本没有固定的志愿者，高校大学生曾组织到社区进行养老服务，但是流于形式，服务效率低，没有起到实质性作用。而且大学生通常选择离校近的社区进行服务，离校远的社区无人问津。
（五）社区居家养老服务项目少，服务质量不高
在回答自己接受过社区提供的哪些服务时，被访谈老年人提到免费理发、测量血压血糖、开放社区活动室和一些健身设施、上门生活照料、代买代购等。由此可见，保定市对老年人的服务主要集中在基本生活需求方面，严重缺乏精神慰藉方面的服务。现代社会生活节奏快，不光年轻人压力大，老年人面临的压力也大，再加上对疾病死亡的恐惧，很容易产生心理问题，对老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神领域的服务还是空白。总体来看，保定市社区居家养老服务项目少、时间短、层次低，难以满足老年人多样化、全方位的需求。
三、完善保定市社区居家养老服务体系的建议
针对保定市目前社区居家养老服务存在的问题，结合保定市的实际情况，可以从以下五个方面入手构建和完善社区居家养老服务体系，使老年人的物质生活得到保障，精神生活不断丰富，实现老有所养、老有所乐。
（一）充分发挥政府的主导作用
1.加大宣传力度
保定市政府要充分了解社区居家养老服务的必要性和迫切性，高度重视社区居家养老服务，把其列入城市发展与社区建设总体规划，并提上议事日程。通过多种方式、多种渠道宣传社区居家养老服务，比如通过电视、报纸、网络、社区公告栏、开展社区讲座、发放宣传画册等途径向老年人宣传，使老年人增进对社区的信任感和认同感，养成依靠社区为自己服务的意识。另外，鉴于不同社区老年人生活状况的差异，需求存在差别，要通过调查明确不同社区老人的首要需求，有针对性地进行宣传。通过加大宣传力度，在全市形成良好的社区居家养老氛围。
2.健全地方性法规和细则
2008年国家颁布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，旨在动员更多的社会力量参与为老服务。2010年，河北省出台了《关于加快推进养老服务体系建设的意见》和《养老服务体系建设考核奖补办法（试行）》，为河北省养老服务提供了政策支持，但河北省各市之间发展不平衡，保定市还没有权威性的针对本市情况的社区居家养老服务法规和细则。保定市政府应营造良好的制度环境，出台适合本市情况的养老保障制度、老年人权益保护制度、养老服务管理制度、居家养老服务评估制度，明确保定市社区居家养老服务的工作目标和发展方向，明确养老服务过程中的权利、责任、利益分配。此外，对提供养老服务的各方人员应给予适当的优惠政策，调动社会参与的积极性。
（二）形成多渠道的社区居家养老服务筹资网络
我国人口老龄化和西方发达国家人口老龄化存在重大区别，西方发达国家是伴随着经济高速发展出现的老龄化，而我国是未富先老，仅仅依靠政府提供养老服务的全部资金是不现实的，面临着养老服务资金短缺的问题。在这样一个大背景下，应该在保定市政府的引导下，形成多渠道的筹资网络，助力养老服务事业的发展。
1.社区居家养老服务走市场化道路
社区居家养老服务主要依靠家庭和社区，但这不意味着其排斥市场。适当的市场化产业融入到社区居家养老服务之中，有助于满足老年人更高层次、更加个性化的需求。保定市政应给予优惠政策鼓励和支持民营企业家对社区居家养老服务进行投资，完善社区服务设施，增加服务项目，实行合理收费制度，自负盈亏。
2.积极争取社会捐助
大力宣传尊老、敬老、爱老，在保定市营造一个以老年人为上的氛围。鼓励社会团体，企事业单位和个人向社区居家养老服务机构捐资捐物。慈善机构组织一些文化演出、收藏拍卖等活动，向社会募集资金。
（三）打造高素质的社区居家养老服务队伍
1.培养专业化的养老服务人员
社区居家养老服务的发展壮大与服务人员的自身素质密切相关，因此要建立一支稳定的、专业化的社区居家养老服务队伍，使服务趋于专业化、科学化、多样化和规范化。对于现有的服务人员，应按照国家职业标准，对其进行医疗、护理、心理咨询、家政等方面的技能培训和再教育，提高其综合素质。此外，要想从根本上留住人，并且吸纳更多学历高、业务能力强的专业人才加入到养老服务的队伍中，就要提高服务人员的社会地位，工资待遇，赋予其良好的职业发展前景。
2.建立激励机制吸引志愿者
第一，要想吸纳更多的志愿者加入到养老服务队伍中来，除了做好宣传工作，适当的激励机制必不可少。比如时间储蓄，模仿银行储蓄制度，把志愿者向社区提供的服务以小时数记录在册，以后当志愿者自己或家人遇到困难需要服务时，可以优先获得相应时数的免费服务。第二，要充分利用保定市高校云集的优势，发展大学生养老服务志愿者。学校给大学生一些激励机制，如公开表彰、评选优秀学生时加分，鼓励大学生加入养老服务队伍。大学生志愿者具有文化水平高、年轻化、团队化、可塑性强等特征，选取有兴趣、有耐心的志愿者，聘请护理、老年心理、老年维权等方面的专家对大学生志愿者进行定期培训。第三，还要鼓励身体健康的低龄老年人为高龄老年人提供志愿服务，发掘老年群体内部潜力，解决内部问题的长效机制。
（四）开展全方位、分层次、有针对性的社区居家养老服务
老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顾、医疗护理服务、休闲娱乐、精神慰藉、社会参与等，因此对老年人的服务应该是全方位的。以前的服务主要集中在物质层面，现在随着人们整体生活水平的提高，应该越来越重视对老年人精神层面的服务。
不同年龄、不同收入、不同身体健康状况的老年人养老需求差异很大，社区应该对老年人细分归类，建立老年人信息档案，把老年人的养老需求记录在册，分层次、有针对性地进行服务。比如，老年人按照年龄可以分为高龄、中龄、低龄，针对不同年龄的老年人提供不同的服务。针对不同经济收入的老年人可以提供无偿、低偿和有偿服务。要充分考虑老年群体的异质性，开展丰富多彩的服务项目。
（五）建立统一的社区居家养老服务监管和评估机制
社区居家养老服务要想稳定持续运行，需要强有力的监管和评估机制。政府及各级相关部门应该承担主要监管职能，加强监管力度，对社区居家养老服务的各个环节进行监督。同时，加大社区居家养老服务的透明度，广泛接受社区群众和社会团体的监督。除此之外，还要建立社区居家养老服务质量评估机制，可选取一些指标作为标准进行量化直接评估，还可通过社区工作人员定期回访被服务老年人及其家庭成员，对服务质量进行评估。
参考文献：
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[4]刘玉梅，徐宁，孟建锋.基于人口老龄化背景的河北省养老服务体系构建[J].职业时空，2013，（3）.
【关键词】城市社区；居家养老；不足；对策
居家养老是在机构养老和家庭养老的基础上提出的，2008年国家提出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，明确了居家养老的重要意义。居家养老的目标在于人不因年龄增加而改变原有生活及居住方式，推进“健康老龄化”和“积极老龄化”。贵阳市在2007年积极开展了居家养老服务试点工作，本研究选择在花溪区进行调研是因为花溪区老龄化较为突出，呈上升趋势。接下来将讨论城市社区居家养老服务存在的不足以及笔者对完善城市社区居家养老服务的几点思考。
一、城市社区居家养老服务存在的不足
（1）养老服务不能满足老年人的需求。明珠社区提供的养老服务项目少，只是代购商品、打扫卫生等低层次的养老服务，这些服务项目并不能满足老年人在精神层面上的需求。传统的养老主要着眼于对老年人的物质赡养，老年人只要有吃、有穿、有住，就基本达到了养老的目的。进入现代社会以后，老年人的需求发生了很大变化。老年人不仅要有吃、有穿、有住，还要有精神上的享受，要有尊严，能够表达自己的意愿。老人都希望自己做不动事情的时候能尽享孝道和天伦之乐，作为提供养老服务的一方不仅要让老人体面地活着，更要让老人有尊严、有意义地活着。此外，现在的老年人不服老，也给养老服务项目的设计带来一些挑战。在调研中很多老年人提到现在还不需要居家养老服务，究其原因是他们还能自理。而这些老年人中不乏70甚至是80岁以上的老人。在本研究的100位老人中，不能自理的老人只有10位。而大于80岁的34位老人中，有5位选择完全能自理，22位选择基本能自理。这足以看出老年人具有不服老的心理。对于新时期老年人出现的不服老心理以及对精神享受上的要求，都对居家养老服务项目的设计提出新的挑战。（2）缺乏专业的养老服务员。明珠社区下设的朝阳居委会和溪北居委会开设有网格社工，网格社工的工作流程如下：有群众来诉苦，网格社工受理登记，然后网格社工直接处理，处理不了的话就报告相关部门协助处理。而相关部门每周都将本社区的情况汇总至社区网格管理中，如有重大情况则向领导汇报，没有的话就整理归档。从流程上看老年人有什么需求可以由网格社工来进行服务，但是网格社工并不仅仅只管老年人，他们要在时限内完成网格内居民的人口、治安、维稳情况、生命质量等综合信息的采集工作，并对信息进行动态管理。由此可见，网格社工不是专业的养老服务员。除了网格社工，社区还有居委会工作人员，他们虽然也能为老年人解决一些问题，但是也并未具备专业的老年人服务知识。此外，还有志愿者，但是志愿者一般都由大学生或社会爱心人士组成，他们对老人进行的服务并不具备一个长效的机制，所以老人的需求从志愿者那得不到满足。（3）服务设施及场地缺乏。在调研中，笔者发现明珠社区的溪北居委会、朝阳居委会和松山社区都缺乏老年服务设施及场地。笔者首次去溪北居委会的时候问居委会的工作人员社区有没有老年活动中心，居委会的人说有，就在路口的地方。该路口处在去居委会的巷口处，并不是正规的老年活动中心，就是有块空地，很多老人都喜欢去那里坐着唠家常。笔者问了在场的老人，社区是否设有正规的老年活动中心，老人都回答没有，只是很多老人都喜欢在路口或去花溪公园里面聚，也就把路口或花溪公园当成是活动中心了。很多老人表示没有活动中心对他们交友、休闲、娱乐都不方便，因为现在的“活动中心”都是露天的，一旦下雨老人就不能聚在一起。朝阳居委会和松山社区的老人也同样面临这一尴尬，天晴的时候就在露天场所坐一坐，聊聊家常，阴天或者雨天就只能待在家里不出门。综上所述，明珠社区居家养老服务的项目不能满足老年人的多方位需求，其服务项目还有待开发。而养老服务员的专业度不高，无法使养老服务更好地开展。此外，养老服务设施和场地也还有待修建。我国的居家养老服务尚处在起步和摸索的阶段，多方面的原因造成了居家养老不能得到很好地开展和落实。居家养老在实践层面，从项目的启动（主要是启动资金方面），到项目的运行和评估都遭遇到不同程度的困境。
二、完善城市社区居家养老服务的几点思考
（1）立足老年人的需求，丰富服务内容。不同自理能力的老人对于养老服务项目具有不同的要求。在本研究中完全能自理的老人有47人，这47人对老年人活动室的选择次数是44次，占93.6%，其次选择较多的是康复保健室；生活基本能自理的老人首选老年人活动室，其次是紧急救助设施。生活不能自理的有10人，这10人对康复保健室的选择次数是9次，占90%，其次选择较多的是紧急救助设施。可见针对不同自理能力的老人我们应开展不同的服务内容。对于不能自理的老人，我们应该提供全方位的上门服务，有条件的话可修建无障碍设施；对于生活基本能自理的老人，可以根据其需要提供相应的服务；对完全能自理的老人，可根据其需要开展各种老年活动，丰富他们的生活，提高他们的生命质量。我们提供的养老服务必须要立足于老年人的真实需求，而不是想当然地为老年人提供养老服务，否则就等于是浪费了人力、物力、财力，却费力不讨好。所以我们应采取各种方法以获取老年人需求的第一手资料，通过分析收集到的资料，了解老年人的动态需求，有针对性地满足老年人的需求。（2）引进社会工作专业人才。居家养老服务不仅需要不同层次的组织管理者，还需要大量经过专门培训、持有合格服务证书的服务人员以及一些从事居家养老理论研究和教学工作的专业人才。明珠社区毗邻的贵州大学和贵州民族大学都设有社会工作专业，每年都会培养出专业的社会工作人才，他们对老年人服务这一块掌握了专业的知识和技巧，如果能引进社会工作人才在社区工作，一来可以促进社工专业人才就业，二来能更好地对老年人的需求展开服务。此外，社区也能招募社会工作专业的学生去进行志愿服务或实习，一来提升学生的实务，二来也能缓解社区老年服务供不应求的现状。当然，专业社工在养老服务方面具有专业的知识和技能，他们是受过高等教育的专业人才，其待遇应得到提高，否则其工作起来可能没有动力。（3）社区要积极争取，转变“等、靠、要”的思想。养老服务的工作想要顺利地运转，最不能缺少的就是资源，包括资金、场所、工作人员等。目前社区建设的资金主要是由政府提供，但政府的财力是有限的，不可能对每一个具体社区都提供足够的资源保障。所以社区要转变“等、靠、要”的思想，要积极主动争取资源以对老年人进行更好的服务。在对明珠进行调研时，笔者发现朝阳居委会的工作人员正在积极申请“居民之家”项目。项目是想把居民院落一套办公用房重新改造成居民之家，通过设立室、休息室、书画室、餐厅、健身房等基础设施，为辖区居民提供一个全新的服务平台。而这个平台可以让辖区的孤寡老人和空巢老人进行情感交流和休闲娱乐，让这部分老人能有一份精神寄托，找到 “家” 的感觉。朝阳居委会的做法是值得称道的，因为资源光靠等是等不来的，政府能提供的资源毕竟是有限的，只有积极主动出击，才有可能获得想要的东西。所以社区要懂得主动申请，以更好地为辖区内的老人谋福利。
当然，对于我国“未富先老”的老龄化特征，政府无力全权负责老年人的养老。所以社区也可向社会募集养老经费或者由政府倡导，积极向社会成员募集养老经费，建立起养老的社会支持网络。
参 考 文 献
[1]王金元.城市老人居家养老的社会支持[J].社会科学家.2008（4）
[2]姚远.从宏观角度认识我国政府对居家养老方式的选择[J].人口研究.
2008（3）
中国自从1999年年底进入中国老龄化社会之后，先后出现了家庭养老、机构养老、社区居家养老服务三种养老模式，其中，社区居家养老服务作为一种新的养老模式，有效地结合了家庭养老与机构养老的优势。但是，作为社区居家养老服务的主要供给机构―社区居家养老服务站，仍然问题重重，如社区居家养老服务站缺乏专业的人才队伍，社区居家养老服务站基础设施与服务设施不完善，财务管理不健全等，其中，以财务管理不健全的问题体现地尤其严重，这些问题严重制约这社区居家养老服务站的发展，因此，优化社区居家养老服务站的财务管理，成为社区居家养老服务站进一步发展急需解决的重要问题之一。
二、社区居家养老服务站财务管理存在的主要问题
1、资金来源渠道单一
社区居家养老服务站的资金主要来源于并且过份依赖于政府部门的财政拨款，社会捐赠及自身经营收入所占比例较少，社区居家养老服务的资金供给严重不足，导致社区居家养老服务站的基础设施与服务设施投建、社区居家养老服务站工作人员等培训工作投入有限。
2、缺乏社区居家养老服务站的财务有效监督
社区居家养老服务站缺乏有效的财务监督，在财务监督的方式上面，主要以内部监督为主，缺乏外部监督，尤其是媒体监督、服务对象及服务对象家属、财务捐赠人监督方面；在监督的力量方面，政府部门的行政监督并没有全面地深入社区居家养老服务站内部，对社区居家养老服务站专项资金的使用情况缺乏专项监督，也没有社区居家养老服务站财务监督的内容和监督做出明确要求与规定，内部监督层面，缺乏内部监督与岗位监督。
3、社区居家养老服务站的财务管理不完善
社区居家养老服务站的财务管理不完善，这体现在两个方面，第一，社区居家养老服务站的财务组织管理不完善；第二，社区居家养老服务站的财务管理制度不健全。正是由于社区居家养老服务站在财务管理组织与制度上的缺陷，导致社区居家养老服务站在现金、物质、人等方面管理混乱。
4、缺乏专业的财务工作人员
社区居家养老服务站缺乏专业的财务工作人员，主要体现在两方面，一方面，这些工作人员并不具备从事社区居家养老服务站相关财务工作的基本职业技能，如不能准确地编制社区居家养老服务站的相关财务报表等；另一方面，这些工作人员职业道德与职业素质不高，对外提供的财务报表等并不能完全准确、真实地反映社区居家养老服务站的财务情况。
三、社区居家养老服务站财务管理的优化对策
1、构建多元化的资金来源渠道
做好社区居家养老服务站的资金来源渠道的构建工作与经费的基本保障工作，构建多元化的资金来源渠道，实现资金筹集的社会化是社区居家养老服务站财务管理需要解决的首要问题。
政府部门的财政拨款是社区居家养老服务站的第一个资金来源渠道，也是最主要的资金来源渠道。社区居家养老服务的财政拨款应该在各级财政中单独列项，设置科目，注明使用方向，并依据当年的经济法发展情况，建立逐年增长的机制，财政拨款的资金主要应用于社区居家养老服务站的服务基础设施的建设、社区居家养老服务队伍的培训以及为困难老年人购买养老服务等。
社区居家养老服务站的第二个资金来源渠道来自于社会筹集，其主要形式是寻求社会各方力量的捐赠，这也是社区居家养老服务站融资的重要途径。增加社区居家养老服务的社会捐赠的数量，可以从二方面着手：第一，应当充分利用网络、报纸、电视等各种媒体，向社会公众宣传社区居家养老服务的重要性，提高社会公众对社区居家养老服务的认可，以及作为社会公众的责任感，增加其捐赠的意识；第二，捐赠的形式多样化，一方面，可以通过一定的渠道与形式，定时、定地点的组织公共捐赠，也可以设立专门的社会捐赠账户，并接受捐赠人及社会公众的监督，提高公信力。
社区居家养老服务站的第三个资金来源渠道是自身的经营收入，它指社区居家养老服务站围绕其使命所开展的一系列的业务活动所获得的收入，如组织老年人开展的商业汇演、为部分老年人开展社区居家养老服务的经营所得，或者社区居家养老服务站可根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行一定的有偿服务和低偿服务。由于社区居家养老服务站的非营利性，因此，这部分的资金来源有限。社区居家养老服务站在实现其社会使命的同时，可以适当地进行一些经营活动，如商业汇演，增加部分收费项目，以获取更多的资金来支持其更好地开展社区居家养老服务。但是，社区居家养老服务站的经营性活动开展，务必把握两个基本原则：这些经营性活动的开展的根本目的是为更好地实现其社会公益服务性质的宗旨，其行为是符合法律规定及其组织章程的，是不会对社区居家养老服务站本身是不会造成声誉上的损失；加强对经营所得的管理，其经营所得最终必须用于社区居家养老服务基础设施的修建、社区居家养老服务人员的培训等非营利活动，不得用于组织内部分配。
2、加强社区居家养老服务站的财务监督力度
要保证社区居家养老服务站的资金来源的合法性、资金使用的合理性与有效性，以及资金使用的专款专用和透明化等，就必须加大对社区居家养老服务站的财务的监管力度，通常社区居家养老服务站的财务监督来源于内部监督、外部监督两种。
第一种监督形式是社区居家养老服务站的财务内部监督。首先，社区居家养老服务站自身必须严格遵循DADS原则，做好社区居家养老服务的财务公开工作，定时、定期地向社会公众全面、真实、有效的财务信息，将社区居家养老服务站的资金运营管理纳入大众的监督之下；其次，岗位监督，依据《会计法》的相关规定，会计岗位与出纳岗位相分离；最后，畅通内部财务信息监督通道，赋予社区居家养老服务站的工作人员的监督权利，并设立内部奖励制度。
第二种监督形式是社区居家养老服务站的外部监督。通常，外部监督包括政府部门监督和社会监督，其中，社会监督又包括媒体监督、捐赠人监督、服务对象及服务对象家属监督等。在政府部门层面，政府部门要深入社区居家养老服务站，对社区居家养老服务站专项资金的使用情况进行专项监督，明确社区居家养老服务站财务监督的内容和监督要求，组织相关职能部门对社区居家养老服务站的预算编制以及预算编制的执行情况等进行专项检查，以提高社区居家养老服务资金的使用效率，在财务监督与审查的过程中，一旦发现社区居家养老服务站在资金使用过程中出现的各种问题，要进行及时地提醒与纠正，令其限期整改，坚决杜绝社区居家养老服务专项资金出现私自挪用、截留等严重问题，对于违反社区居家养老服务站相关财务规定的行为必须进行严肃处理，决不姑息养奸。在社会监督层面，既要提高媒体、捐赠人、服务对象及服务对象家属的对社区居家养老服务站的财务信息监督的意识，又要赋予其监督的合法性权利。
3、完善社区居家养老服务站的财务管理
首先，要完善对社区居家养老服务站的财务组织管理，社区居家养老服务站的主管领导对本社区居家养老服务站的财务会计工作和财务会计资料的真实性、完整性负责，实行统一领导、分级管理；其次，完善社区居家养老服务站的财务管理方面的各种制度，包括财务预算制度、固定资金管理制度、流动资金管理制度、专项资金管理制度、成本管理制度以及财会工作人员的管理制度等，并采取各种措施保证这些财务管理制度得以顺利执行。
4、培养专业的财务工作人员
做好财务工作人员的培训与引导工作，引导财务工作人员在社区居家养老服务站的财务工作过程中，认真贯彻执行国家有关法律、法规和国家统一会计制度，在处理各项会计事务时，做到科目准确，数目真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报账及时，及时、正确地编制各类会计报表，保证对外所提供的会计信息合法、准确、及时与完整，对违反相关财务制度的收付凭证，拒绝登帐，并及时向领导反映，管好会计档案。
四、结语
