科室院感管理工作计划【1】
为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
科室院感管理工作计划【2】
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划 如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
【关键词】新护士 ； 感染知识 ； 系统培训
【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0429-01
医院感染的预防与控制关键在于加强医务人员的培训，普及医院感染知识，提高医务人员在预防、控制医院感染中的主动参与意识。目前新护士在学校期间没有系统学习医院感染相关知识，所以新护士成为我院护理部的重点培训对象，将感染知识培训纳入规范化培训计划并制订了系统化培训方案，取得了满意效果，现总结如下。
1对象与方法
1.1 对象：2010―2012年毕业新分配至我院的77名护士，文化程度：中专6名，大专58名，本科13名。
1.2 方法：运用我院护理部制定的“知、信、行”三步培训法对新护士进行感染知识系统化培训，知：感染知识培训，发放感染知识书面资料，组织与指导新护士系统学习感染知识；信：促进认知、态度的改变，由感染科专职人员将医院感染知识及医院感染经典案例制作PPT，对护士进行生动的培训，提高护士的感性认识，促进新护士对感染知识认知和态度的改变；行：临床实践培训，进行一对一培训，培训时间为一个月，促进良好行为习惯的形成。
1.3 评价方法：比较培训前后新护士对预防与控制医院感染知识的掌握率及执行率。感染知识掌握率：应用设计的试卷在培训前、后进行测试；感染知识执行率：由经过统一培训的四名科护士长在调查对象不知情的情况下进行现场观察，记录各项预防、控制感染措施落实情况，并填写记录表。
1.4 统计方法：采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，p
2结果
3.1 感染培训是医院感染管理的重要环节
医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反应一个医院的医疗质量。医务科、护理部和感染科结合各类人员实际，制定相应的培训计划，分层次、分阶段、分类别培训[1]，多形式的系统培训是切实提高全体医务人员医院感染防控意识、更新感染知识、规范操作行为的有效方法。
3.2 对新护士进行系统化培训的必要性
在我国医学院校中，由于没有设立医院感染的专业课，系统的医院感染知识教育没有在学校阶段得到应用的重视，毕业生缺乏这方面的基础理论，对感染知识了解较少[2、3]。所有新护士成为护理部进行感染知识培训的重要对象，加上他们刚进入临床，没有形成不良习惯，具有良好的可塑性，此时通过强化学习，对提高她们医院感染管理重要性的认识有重要作用。
3.3 “知、信、行”三步培训法是一种科学的、有效的培训方法。
医院感染学是多学科相互渗透，紧密连接的综合性的领域[4]，以前我院对新聘用护士采用的培训方法：岗前医院感染知识授课培训3学时，往往理论与实践脱节，达不到培训的目标。为了护士全面掌握医院感染知识和技术，必须进行有计划、多途径的学习与训练。本研究显示，“知、信、行”三步培训法是一种科学的、有效的培训方法。
参考文献
[1] 苗亮，乔虹，闫素珍.探讨医院感染管理工作的现状及其对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1850―1852.
[2] 叶时英.基础医院新上岗医务人员医院感染知识知晓率的调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2567―2569.
文献标识码： A
文章编号： 1005-0019（2013）04-0078-02
【摘 要】目的 通过规范化培训，提高医务人员及时发现和应对突发性传染病流行和暴发流行时的处置能力。方法 针对突发性传染病特点，快速开展全员教育、重点培训，以及模拟演练检查。结果 快速建立培训组织，制定培训计划和管理制度；确定培训内容和方法；注重培训后效果评估，不断完善。结论 通过规范化教育培训和监测督导，才能科学、有序、有效应对突发公共卫生事件。
【关键词】传染病预防和控制；规范化；培训
传染病一直是危害人类健康的重要疾病，特别是突发性的传染病流行时，更严重地危害了人民的健康。从SARS的出现、到手足口病和甲型H1N1流感暴发流行等，说明现阶段流行特点是新传染病不断出现，一些被控制的传染病（如肺结核）死灰复燃[1]，我国传染病防治面临新的挑战，形势非常严峻。如何培养与传染病防治新形势相适应的医务人员显得尤为重要。通过我院近年来，尤其2009年，遵义地区甲型H1N1流感暴发流行时，我院在2个月的时间内，诊治发热患者（ 4653人次）、甲型H1N1流感确诊病例（41例），甲型H1N1流感疑似病例（112例）中，取得的成功经验。认为规范化的培训是应对突发事件和降低医院感染率的有效途径，现报道如下。
1 规范培训制度和体制
1.1 快速建立培训组织 迅速成立以院长为核心的培训领导小组，以主管部门（医务处、护理部）、感染控制科、相关科室的专业人员构成。并依据国家卫生部下发的防疫措施、纲要对培训提出要求，做出针对性、可行性的培训计划；确定培训场地、设备。由主管部门明确培训对象、教员、内容等。其中对象为：全院职工，重点是导医、门诊、急诊、感染科病房的医务人员。教员：相关科室专家。内容：国家卫生部下发的防疫措施和诊疗方案等。
1.2 制定培训计划和管理制度 针对全院管理人员、医护人员、后勤保障人员进行分类、分层次的医院感染知识培训和考核。特别是新参加工作的人员、实习进修人员须经考试合格后方能上岗，将培训当时的考试成绩编制培训学分表，作为参加培训依据。由继续教育办公室建立可信的登记册，了解并督促医务人员培训，确保培训率。
2 明确培训内容
2.1 培训前评价不同部门和不同层次培训对象的业务知识、工作现状，为其设计培训内容。评价可通过简单问卷调查、谈话、提问等形式得到结果。
2.2 培训内容包括有关传染病和医院感染管理的法律和法规、上报途径和时限、标准防护知识和技能、疾病诊治流程和筛查方案、危重患者的救治原则、不同区域、尤其是隔离病区的防护、隔离、消毒工作方案和程序，以及隔离病区医务人员的工作制度和进出隔离病区的规定，健康知识宣教等。
2.3 不同人群应有所侧重：如行政管理人员侧重医院感染管理法规、信息报告；医务人员侧重疾病诊治流程、筛查方案、传染病的诊断标准和鉴别诊断、治疗原则、合理用药等；护理人员侧重消毒、灭菌、隔离的应用；辅诊科室人员掌握检查方法；后勤人员依据工作特点掌握疾病的预防和自我防护。
2.4 在传染病流行期间普遍暴露的薄弱环节是对医务人员的自我防护；因此各类人员培训中均将三级防护的要求、防护技术、防护用具的使用、消毒隔离技术作为培训内容的重中之重。
3 培训方法
3.1 选择培训形式，采用全院集中讲授与部门分散讲授相结合，以及理论与模拟演练相结合。依据内容分重点和了解两部分：采用多场次、滚动式进行，各类人员按要求必须参加培训。
3.2 分时段培训，疫情初期普及有关基础知识，组织学习疾病防治宣传材料，分析疾病的传播特征，以及应急预案的培训。疫情发展期重点培训环境消毒及污染物品处理方法，特别是护理人员必需掌握消毒隔离知识，包括消毒剂的选择和配制、消毒方法选择、消毒设备的使用、消毒范围和频率的确定、医疗垃圾正确处理等。在应对新发的传染病时，根据卫生部下发的防治方案，要不断改进措施，随时培训新技术，解决各种新问题。
3.3 抓重点培训 门诊、导医处、急诊科及传染病房医护人员设为重点培训对象。培训后逐个进行考核，合格率要求达100% 。同时采取不定期监督检查的方法，将消毒、防护措施落在实处。主要以正确洗手、正确穿脱防护服和防护用具、正确进出隔离区的程序等，确保不发生院内感染。并由医院感染部门，迅速在各部门发挥宣传、指导、监测、监督作用，使医院感染控制工作做到每个细节和角落，发挥其中间联络作用，提高全院应急反应能力。
4 培训效果评估
4.1 培训前进行提问或问卷调查，了解知识掌握情况。调查内容为传染病预防、诊断、治疗、自我防护、消毒隔离及专业相关知识，根据答题情况有针对性进行辅导。
4.2 培训后根据培训内容进行考核：主要是实地演练，通过参加遵义市卫生局组织的甲型H1N1模拟患者的演练工作，了解知识掌握水平。
5 结论
5.1 通过规范化的培训，普及突发传染病的防治知识，提高了预防意识；使得我院在2009年甲型H1N1流感暴发流行的诊治中，医院各类人员严于防范，没有院内传染病的流行和一例院内感染的发生；充分证明了规范化的培训的作用。
5.2 通过规范化的培训，提高了法规观念、医务人员掌握了传染病的法律法规、上报途径和时限，为突发传染病流行的控制提供了可行性的依据，在应对和控制疫情上起着不可替代的作用，体现了医院相应的职责。其职责是必须具备足够的应对能力和预备状态[2]，确保人民的健康。
5.3 通过模拟演练的培训以及实地演练的检查，提高了应对突发传染病的能力，医务人员熟练掌握了传染病的诊治流程，在甲型H1N1流感暴发流行时，医务人员在接诊大量的发热患者时（一个月夜间门诊量平均达近90人次），做到了有条不紊，使该项工作得到了有序的开展。
5.4 通过对三级防护的要求、防护技术、防护用具的使用，医务人员进出隔离病区规定，消毒隔离制度，统一消毒方法和操作程序的培训，医务人员提高了防范意识。在甲型H1N1流感隔离病区工作的医务人员，做到了临危不乱，充分意识到了医务人员的自我防护是保障医疗工作正常进行的前提条件。因此，在隔离病区的医务人员没有一例被传染，增加了全体医务人员战胜疾病的信心，提高了治愈率。
5.5 通过健康知识的培训，医务人员掌握了疾病的预防知识，对来我院就诊的患者及家属，进行了有效的健康知识宣教，尤其是在隔离病区住院的患者，取得了患者良好的配合，保证了病房工作正常运转。
总之，我们深深地体会到只有通过强化管理和专业人员进行规范化的培训，才能提高及时发现和识别传染病的能力，确保科学、有序、有效应对突发性传染病事件以及传染病暴发流行时的救治能力。
参考文献
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、加强组织管理，完善工作制度
我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。
四、加强质量管理，确保医疗安全
我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。
五、重点科室和重点环节的管理和监督
我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。
六、做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
七、加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。
八、存在问题：
1. 虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。
2. 每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。
3. 有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
4. 本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。
九、明年院感工作计划：
1. 存在问题进行逐步整改到位。
2. 对未发现存在的问题进行发现并整改。
3. 结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。
4. 抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。
十、明年院感培训计划：
根据去年我院院感培训计划及反馈信息，结合实际情况我拟制定明年院感培训计划，如下：
时间
地点
参会人员
主讲人
培训内容
第一季度
会议室四楼
重点科室人员
张立龙
重点科室院感考核指标
第二季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
张立龙
职业暴露预防及处理
第三季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
韦守华
传染病防治知识
第四季度
会议室四楼
全体医务人员
根据我院“十四五”规划，进一步加强区域医疗中心建设，改善医疗服务，坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的治疗环境，制订2021年护理工作计划如下：
一、护理人力资源管理
1.抓好护士岗位管理和护理人员的档案管理。全面实行护士分层级管理，落实护士岗位责任制，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，落实各级岗位职责，做好层级职责审核。
2、调整2021年的人力资源应急预案，合理调配和使用护理人力。做到弹性排班，动态调整护理人力，保障护理质量和患者安全、护士的休息。
二、抓好护理核心制度和流程的管理
1、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
2.落实护理查房、护理会诊、疑难病例讨论制度，通过护理查房，落实上级护士对下级护士的层级指导，解决专科护理问题，提高专科护理内涵，提高临床护士的实际工作能力。
3、不断优化护理流程和加强科室之间沟通，优化工作流程：在工作中发现工作流程或操作流程不符合要求时，及时进行修订，并组织学习。
4、开展日间手术完善相关护理流程，加强出院时的健康宣教和出院后的随访，保证护理质量及安全。
三、做好优质护理服务
1、结合关节专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
2.落实责任制整体护理，细化临床诊疗护理服务14条，进一步深化优质护理服务内涵。入院热情接待；病人手术出室，做到多名医护人员过床接手术；出院病人，护士站立起来送，体现护理服务礼节、亲切的态度。
2、做好病人的外出检查工作，加强与配送人员的沟通，责任护士做好宣教，关注患者的检查情况。
3、做好患者的基础护理，及时评估患者的生活自理能力，根据需要落实好一般患者的生活护理，对危重患者及大手术后患者的基础护理及生活护理由高级责任护士或组长负责，协作护工和家属完成，以确保护理质量和护理安全。
4、落实患者的健康宣教工作，通过多种形式，分散宣教与集中宣教相结合，视频宣教、书面宣教与现场宣教相结合，做好患者的宣教工作。
5、护士根据病人的需求，提供人性化的护理措施，如协助患者请陪护、打电话、订饭等。
6.加强关节科室的健康宣教。2019年开展膝关节镜手术逐渐增多，为了提高在云浮市地区的影响力，每一位髋、膝关节择期手术病人，入院都关注骨科公众号，观看健康宣教视频，术前、后给予指导功能锻炼，术后请康复科医生跟进功能锻炼，努力使患者得到快速的康复。
6、落实出院后电话随访工作，电话随访达到90%以上。每名医护人员每季度至少完成一例上门访视。
四、抓好护理质量管理
1、建立健全科室三级质控组织,由护士长、组长、护士组成，按照质控标准进行质控工作,认真落实护理质控工作。根据护理部质量管理目标及持续改进计划，制定科室的护理质量持续改进计划，落实护理工作质量管理目标。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理。
3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
4.加强病区管理保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。
5.监督各项护理安全制度的落实.尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
6.进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。每月对护理文书评价至少5份，每季度对护理文书的培训学习。
7、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
8.科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落实住院患者十大安全目标和19个专科患者十大安全目标，监督执行落实情况。
2、做好急救设备、物品、药品的管理，各种抢救设备及仪器要定期进行保养、及时维修，保证随时处于应急状态。
3、落实临床“危急值”报告制度，大科护士长定期检查。
4、定期进行护理应急预案的演练，提高护理人员的应急处理能力；加强消防安全管理，定期进行失火、停电、停水应急演练。
六、控制医院感染，防止职业暴露
1、积极参加院感科培训，严格执行医院感染管理制度。
2、执行手卫生，做好医疗垃圾分类，每月对清洁工进行培训与考核，包括垃圾的分类、消毒液配制、扫把、地拖分类等。治疗室、被服室、配药室、污物室每天空气消毒，夏天开空调要保证病房有一小时以上的通风。
3、对多重耐药菌感染病人，科室要有相应护理措施，预防医院感染的发生。
4、防止针刺伤培训作为实习生、新入职护士岗前培训内容之一，工作中加强实操性培训，预防职业暴露的发生。
七、护士培训（详见护士层级培训计划）
1、制订各层级护士培训计划和新入职护士培训计划并实施。
2、、加强护士业务培训，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
3、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
4、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
5、做好实习带教、进修生带教工作，并进行绩效考核和问卷星调查老师的满意度，保证带教质量。
6鼓励主管护师以上的护士，积极立项，今年争取市卫生局以上科研立项1项。
全国疟疾日活动方案一
各省、自治区、直辖市卫生计生委，xq生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
2016年4月26日是第9个“全国疟疾日”，宣传主题为“消除疟疾：谨防境外输入”。为做好今年“全国疟疾日”宣传活动，推进《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》的实施，现将有关工作要求如下：
一、加强领导，做好宣传组织工作
近年来，我国疟疾疫情持续下降，疟疾报告病例以境外输入为主。2014年境外输入病例占疟疾报告病例总数的98%，防范境外疟疾输入，防止二代病例发生是今后疟疾防治工作重点。各地卫生计生行政部门要紧密围绕宣传主题，制订宣传计划，组织开展宣传活动。要利用“全国疟疾日”的契机，向当地政府汇报消除疟疾工作进展，研究解决消除工作中面临的突出困难和问题。要积极利用广播、电视、互联网、报纸等各类媒体，创新宣传方式，有针对性地宣传疟疾防治知识，尤其要加强对出国经商、旅游和务工人员等重点人群的宣传，提高自我防护能力，增强患者及时就诊、配合治疗的意识，谨防境外感染，减少境外输入病例。(宣传核心信息见附件，宣传短片可从我委网站下载。)
二、加强协调，落实各项防治措施
各级卫生计生行政部门要加强与教育、商务、出入境检验检疫、新闻出版广电、旅游等有关部门的沟通协调，认真落实《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》各项防控措施，特别要加强输入性疟疾病例管理。各级各类医疗卫生机构要按照《传染病防治法》要求，认真做好病例发现、诊断、治疗、报告和疫情处置工作。各地应当结合爱国卫生运动，清除蚊虫孳生场所，杀灭蚊虫。
三、加强培训，提高消除疟疾工作能力
各级卫生计生行政部门要结合防治宣传活动，组织疾控机构和医疗卫生机构的技术人员开展消除疟疾相关业务知识和技能培训，做好每一例病例的调查核实和资料整理，不断提高镜检技能、血片制作、病例复核及疫情处置能力，推动消除疟疾考核评估工作。
请各省(区、市)卫生计生行政部门认真总结本地区“全国疟疾日”宣传活动开展情况，于2016年5月底前将书面和电子版报告(含视频、照片、宣传画等材料)报送我委疾控局。
联系人：血吸虫病和地方病预防控制处 胡xx
电 话：xx
传 真：xx
邮 箱：xx
全国疟疾日活动方案二
为保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，2017年全县实现消除疟疾的目标，根据原卫生部等十三部委联合下发的《中国消除疟疾行动计划(2010―2020年)》(卫疾控发〔2010〕47号)精神及《广东省消除疟疾实施方案》(粤卫〔2010〕182号)的目标和要求，为明确我县消除疟疾的任务与措施，落实各部门职责，保证各项目标的顺利实现，制定本实施方案。
一、 疟疾流行区分类
博罗县属于疟疾流行区，为二类县。
二、 实施范围及时间
项目实施范围为全县17个镇;实施时间为2011年3月1日―2017年6月30日。
三、 任务目标
(一)总目标。
到2017年，博罗县实现消除疟疾目标。
(二)阶段目标。
2011年，博罗县疟疾发病率为1/万以下;
2012-2016年，博罗县无本地感染疟疾病例;
2017年，博罗县通过消除疟疾考核验收。
四、 策略和措施
全县范围内采取以控制传染源为主的综合性防治策略，防止发生输入性病例引发的本地感染病例，重点提高病例监测的准确性，做到早发现、早治疗、早处理，每年对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人(三热病人)血检数不低于辖区人口数的1‰(要求全县血检数每年1000份)，5-10月血检数不得少于全年血检总数的80%(即800份)，具体措施如下：
(一)加强传染源控制和管理。
1、 及时发现病例。
各医疗卫生机构要按要求做好“三热”病人的登记和疟原虫血片镜检工作。县疾病预防控制中心、县人民医院和各乡镇卫生院配备疟原虫血片镜检所需器材，要求均能够开展发热病人血片镜检，实现对所有疟疾病例的实验室检测。
1. 1血检对象：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，即“三热”病人。特别注意流动人员中的发热病人。
1. 2血检负责单位：由医疗单位负责就诊人群的诊断工作，对“三热”病人血检阳性，建议到县疾病预防控制中心进行血检确诊。血检工作由各镇卫生院负责。每月6日前将上月“三热”病人疟原虫血检统计表(附件2)报县疾病预防控制中心。
2、 疫情报告。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的规定，加强疫情报告管理，提高疟疾网络直报的及时性和准确性。
2. 1报告对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-2006)诊断的所有疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)。
2. 2负责单位及报告人：各医疗卫生单位执行职务的人员(包括乡村医生和个体医生)。
2. 3报告方法及要求：发现疟疾病例要在24小时内实现网络直报。
3. 病例核实。
3. 1负责单位：博罗县疾病预防控制中心。
3. 2核实方法：在病例网报后3日内进行流行病学个案调查，填写《疟疾病例个案调查表》和血片复核。对不能用血检确诊的网报病例，由县疾病预防控制中心负责采集滤纸血，送省疾控中心进行流行病学确认和基因分析。如为输入性病例者，若输入地为本省，通知输入地县(区、市)级疾病预防控制机构开展联合流行病学调查;若输入地为境外，通知入境口岸所属检验检疫机构协助开展流行病学调查。
4. 规范病例治疗。
4. 1治疗对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-2006)确认的所有疟疾临床诊断病例和实验室诊断病例以及符合抗疟药试治要求的病例。
4. 2负责单位：所有病例的服药由其所在镇临床医生负责。
4. 3治疗方法：按照原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》进行规范治疗，对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，对试治有效者完成全程治疗。对所有疟疾病例应当由镇防保人员或村医进行全程督导服药，住院病人由护士督导用药，督导者做好督导服药记录。
5. 休止期治疗。
包括休止期根治和休止期服药。
5. 1治疗对象：上一年发现的所有间日疟病例及病例的全家及四邻。
5. 2负责单位：县疾病预防控制中心、县直医疗卫生单位和镇卫生院。
5. 3治疗方法：对上一年间日疟病人进行休止期根治;对间日疟病例的家属及四邻人群根据实际情况进行休止期服药。治疗按照《疟疾防治手册(第三版)》及原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》实施。所有根治和服药对象应由镇防保人员或村医进行全程督导服药，督导者做好督导服药记录。
6. 疫点处置。
6. 1疫点定义：发现疟疾病例并有传疟媒介生长的自然村或居民点。
6. 2负责单位：县疾病预防控制中心。
6. 3疫点处置措施：
病例搜索：对疫点内所有居民进行走访调查，对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫血片镜检或者快速诊断试条(rdt)筛查。
杀虫剂灭蚊：疫点实施杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡等灭蚊措施。
保护易感人群：对疫点范围内的居民，应根据《抗疟药使用原则和用药方案》进行预防服药。
追踪观察：对疫点内的居民，凡出现类似疟疾发热的患者，应及时进行血检。定期对疫点居民进行一次访视，观察有无继发病例，一般观察一年，对疫点内出现的患者及时给予治疗，必要时再进行一次灭蚊和预防服药。
(二)加强媒介控制
1. 1范围：全县范围，以农村为重点
1. 2负责单位：各镇人民政府及县疾病预防控制中心、镇卫生院防保科。
1. 3内容和方法：
降低蚊虫密度：
(1)环境整治：结合爱国卫生运动和新农村建设进行有针对性的环境改造与清理，如清理洼地积水、疏通沟渠、改厕、建公共垃圾池和间歇灌溉等，减少或清除蚊虫孳生繁殖场所;提高防蚊意识，大力鼓励全民使用纱门纱窗等防蚊设施，宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯等。
(2)科学灭蚊：在所有疫点根据媒介蚊虫的生物学特点和疟原虫虫种，科学开展杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡灭蚊等，降低蚊虫密度。
个人防护。
(1)开展健康宣教，提高居民的防蚊意识。
(2)提倡居民在疟疾传播季节使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门、纱窗等防护措施。
(三)加强健康教育。
1. 1受教育对象：公众、中小学生和大型工地建设者等。
1. 2负责单位：县健康教育所、县疾病预防控制中心、各乡镇卫生院、旅游、教育等部门。
1. 3健康教育内容和形式。
1. 4每年由县疾病预防控制中心印制疟疾防治知识宣传资料5000份，提供给教育、公安、旅游、医疗等部门进行疟疾防治知识宣传。其中重点于每年5―10月份进行疟防知识宣传教育，电视宣传于每年5月与8月开展，以4次/天的频率进行播放宣传。
公众疟防宣传教育：结合每年4月26日“全国疟疾日”，重点于5-10月开展疟防宣传教育，采取报纸、广播、电视、互联网、疟疾防治知识宣传栏多种形式，广泛宣传疟疾防治知识和国家消除疟疾政策，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。
中小学生健康教育：由教育部门负责对辖区内中小学健康教育进行部署和安排，疾控中心加强对中小学健康教育的指导。所有中小学校应结合健康教育课或者主题班会活动，每年开展一次疟疾防治知识健康教育，并通过发放规范性宣传教育制品等方式，向家庭宣传相关防治知识。
社区宣传教育：在县人民医院候诊大厅、镇卫生院、村卫生室、大型工程建设工地等场所设立疟疾防治知识宣传栏，张贴疟疾防治知识宣传画，定期更新宣传内容;同时向就诊病人及施工人员发放疟疾防治知识宣传资料。到2020年，全县居民疟疾防治知识知晓率达到90%，中小学生疟疾防治知识知晓率达到90%。
(四)加强流动人口疟疾管理。
1. 1对象：出、入疟疾高流行区的流动人员。
1. 2负责单位：县疾病预防控制中心、旅游、教育、公安等部门。
1. 3内容和方法：
建立健全信息通报制度：
(1)多部门协作机制：建立卫生和计生、教育、公安、旅游等部门流动人员疟疾防治工作机制，加强部门之间的信息沟通与工作交流。
(2)信息通报制度：县卫生和计生行政部门要加强与教育、公安、旅游等部门的协调和与上级部门的沟通，及时掌握出入本地区流动人员的动态。
加强出境人员疟防知识宣传和防护。
加强入境人员疟疾筛查：
(1)县疾病预防控制中心负责对返回居住地的境外输入疟疾病例以及居住地周围人群开展流行病学调查，对相关人员特别是同批集中入境人员进行追踪随访和疟防知识宣传。
(2)旅游、公安等部门应及时提供相关人员信息，协助卫生和计生部门做好入境人员疟疾防治相关工作。
加强境内流动人口疟疾防控：
(1)在疟疾流行区建设大型工程，建设单位应当为施工人员提供蚊帐等必要的疟疾防护用品，开展疟疾防治知识宣传，并配合县疾病预防机构做好疟疾防控工作。
(2)流动人口疟疾病例实行属地化管理，病例由县疾病预防控制机构负责开展流行病学调查。
(3)公安、卫生和计生等部门应当密切配合，做好流动人口疟疾病例追踪、重点人群筛查和相关信息沟通等工作。
(五)完善疟疾监测检测网络。
1. 1县疾病预防控制中心负责对所有网络直报的疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)的血片进行复查。并抽查至少5%的发热病人阴性血片。
1. 2各级实验室应当定期进行技能考核与质量控制，确保实验室网络正常运行。
1. 3监测点的选择与分布。
负责单位：全县各医疗卫生机构及各镇卫生院。
监测内容和方法：
“三热病人”血检：各监测点要求常年开展“三热病人”血检工作，并以5-10月为血检重点时期。
(六)消除疟疾能力建设和技能培训。
1. 1疟原虫血片镜检技能培训。
培训对象：县疾病预防控制机构负责疟原虫镜检专业人员，县直医疗卫生单位相关检验人员;各镇卫生院检验人员。
培训内容：主要包括疟原虫镜检理论和操作技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责疟原虫镜检理论讲课、实验室示教、学员实践操作和考核。
1. 2疟疾诊治技能培训。
培训对象：县直医疗卫生单位发热门诊、内科、传染科等科室临床医生;镇卫生院门诊医生;所有村卫生室村医。
培训内容：包括疟疾防治基本知识和疟疾诊断及治疗相关技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由各镇卫生院负责授课。
1. 3.疟疾防治知识和消除疟疾工作技能培训。
培训对象：县直医疗卫生单位、各镇卫生院防保人员。
培训内容：主要包括疟疾防治基本知识和消除疟疾工作相关要求和技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责授课。
五、 政策和保障
(一)组织保障。
1. 加强政府领导。县政府要把消除疟疾工作列入本地区经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容, 成立消除疟疾行动协调小组，组长由县政府分管领导担任，副组长由县政府办分管卫生领导和县卫生和计生局局长担任，成员由县委宣传部，县发改局、卫生和计生局、教育局、科技工业和信息化局、公安局、财政局、文体旅游局、爱卫办等有关部门和单位的负责人组成。加强组织协调，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。
2. 卫生和计生部门负责协调有关部门研究制定消除疟疾工作方针、政策、规划和措施，做好综合协调工作。
3. 发展改革、财政部门负责将消除疟疾工作相关内容列入国民经济和社会发展规划，安排疟疾防治专项经费，并加强资金监管。
4. 公安部门配合卫生和计生部门做好出入境人员疟疾防治健康教育、疫情监测和出入境防病管理，及时与卫生和计生部门沟通有关信息。
5. 文体旅游部门负责安排多种形式的疟疾防治知识宣传。
6. 教育部门负责在中小学校开展疟疾防治知识宣传教育
7. 科技工业和信息化部门负责把疟疾防治科研项目列入科技计划。
各有关部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《疟疾突发疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规及有关技术方案，依法、科学开展消除疟疾工作。
(二)机构和人员。
1. 县疾病预防控制机构要设立县级全球基金疟疾项目办公室，并设有负责消除疟疾工作的防疫科;要配置至少2名专(兼)职疟疾防治技术人员。
2. 镇级：各镇卫生院要配备至少有1名专(兼)职疟疾防治技术人员。
(三)经费和物资保障。
政府财政部门根据当地消除疟疾工作计划和任务需求，将消除疟疾所需经费纳入财政预算。
按照全球基金项目管理要求，县疾病预防控制机构应建立单独的全球基金项目帐号;按照国家消除疟疾计划要求，县疾控机构要合理利用各级财政安排的疟疾防治资金和全球基金项目经费，切实加强对资金使用的监管和审计，保证专款专用，提高使用效益。
(四)督导检查和考核。
1. 血检质量督导检查：县疾病预防控制中心每季度对所辖区镇卫生院开展1次督导，对被督导单位近3个月的全部阳性血片进行复核，阴性血片复核5%，并将血片复核情况反馈给被检查单位。
2. 疟疾防治工作督导：县疾病预防控制中心每季度对辖区内各医疗卫生机构开展1次督导，对现症病人管理、休止期根治、人群服药、疫点处置、健康教育等相关工作进行指导。镇卫生院每年对辖区内各村卫生室进行1次督导。
卫生和计生部门要定期组织对消除疟疾工作的监督检查，并将监督检查情况进行通报，以确保消除疟疾目标顺利实现。
3. 考核评估：博罗县消除疟疾行动协调小组将会同有关部门不定期对全县消除疟疾行动开展情况进行检查并通报。
全国疟疾日活动方案三
为了积极响应国家疾病防治政策，根据县卫生局关于《长武县医院xxxx年消除疟疾工作计划》的通知的文件精神要求，切实抓好我镇xxxx年的疟疾防治工作，结合我镇实际，特拟定此工作计划。
一、健全成立组织机构，加强技能培训
按照我县消除疟疾行动计划的要求，为了保质保量的完成我镇的疟疾防治工作任务，首先我镇成立了我镇的疟疾防治工作领导小组，明确各成员的任务及职责，做到分工明确任务细化。其次我镇卫生院防保科组织院内医务人员及各村卫生室负责人认真学习了疟疾防治知识、会后对培训效果做出了测试。并对培训效果作出总结。
二、村医院配合镇卫生院开展血检工作。
疟疾的防治重点在于疟疾病人的发现及治疗和对疫点人员的预防以及群众对疟疾防治的掌握，根据疟疾的发病机制和临床症状，发现疟疾病人的最有效的办法是涂制“三热病人”血片，镜检查找疟原虫。根据上级业务主管部门安排和要求，我院将在全镇全面开展疟疾血检工作。由村卫室负责将发热病人转诊至卫生院，卫生院门诊负责专册登记、化验室负责血检登记并将血检样品送医院防保科、由防保科负责每月25日以前将样品送县CDC。
1、血检工作任务80人份。分别在6个村卫生室(任务分配见附表)2、血检主要对象：三热病人(即：疟疾现症病人，疑似疟疾病人，发热原因不明的病人),流动人员的发热病人。
3、时间要求：xxxx年3月1日至xxxx年10月31日前。
三、“4.26全国疟疾宣传日”宣传活动
疟疾防治，关键在于宣传疟疾防治的知识要点，让广大人民群众掌握疟疾的防治知识和养成良好的卫生习惯，形成“消除疟疾行动计划”全民皆兵的格局，争取在xxxx年在我县达到消除疟疾，于是我镇将在xxxx年4月26日举行“全国疟疾日”宣传，具体安排如下:
1、宣传时间：xxxx年4月26日
2、宣传地点：我镇医院、镇街道及6个村医院所在地开展日宣传活动。
3、宣传的内容：疟疾防治知识
4、宣传的方式：发宣传单或展板、宣传画、设立咨询台等。
5、整理宣传总结并上报总结和图片。
四、病例处置和疫点处置
加强对打工人口的监测，流行季节严密注视疟情，对疟疾病人及可能有疟疾病的病人进行个案调查，对病家周围人群进行预防服药(并按“八日疗法”服药)。对疫点进行消杀，所有居民走访调查;对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫镜检或者快速诊断，对疟原虫阳性者，给予规范治疗;在出现本地感染/输入性恶性疟病例的自然村和居民点，实施杀虫剂室内滞留喷洒等灭蚊措施;向居民发放疟疾宣传资料等方法开展疟疾防治知识宣教。
五、切实做好资料汇总上报工作
疟疾疫情及血检开展情况每月汇总并按时样品，其它资料要县CDC的要求及时上报。
全国疟疾日活动方案相关文章：
1.2016年全国疟疾日活动方案
2.2016年全国疟疾日宣传活动方案
3.2016年“全国疟疾日” 宣传活动方案
4.2016年全国疟疾日宣传活动方案
医院感染管理是有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的重要保障，本人在2016年度参加了区卫计局组织的医院感染（以下简称“院感”）管理专项检查，通过对辖区130余家基层医疗机构的现场检查，发现基层医疗机构在院感管理工作中存在一系列问题。现就基层医疗机构院感管理存在的问题进行分析并提出预防对策。
一、基层医疗机构院感管理存在问题分析
1.领导思想不重视
基层医疗机构领导对院感管理的重要性认识不足，缺少健全的院感管理组织，专（兼）职管理人员未配备或配备不全。
2.规章制度不健全
基层医疗机构各项院感和消毒隔离制度不健全；医院重点部门院感管理制度、消毒隔离制度不符合部门特点或特殊管理要求。
3.知识培训不到位
基层医疗机构专（兼）职院感管理人员未接受专业知识岗位培训，对下发的医院感染管理相关法规、部门规章、规范、标准、办法等不了解、不熟悉；民营医疗机构专业队伍不稳定，医务人员接受院感相关知识培训少；医疗机构内院感培训计划过于简单，培训内容未结合实际和院感管理中存在的主要问题进行针对性授课，无培训考核及记录。
4.布局流程不合理
基层医疗机构诊疗区、污物区、生活区等区域未分开，布局流程不合理，标识不清或无；重点科室如手术室的三区划分不明，清与污、人与物通道未分开，甚至共用一个通道。
5.消毒灭菌不规范
基层医疗机构未设合格的消毒供应室，缺少应有的消毒灭菌设施及设备，压力消毒灭菌没有专人负责；消毒液使用不规范，消毒剂种类选择不当，消毒剂浓度不达标，无定期更换制度；使用消毒剂浸泡物品不规范，有的只更换消毒液，对浸泡容器未作清洁灭菌处理；紫外线灯空气消毒不规范；无菌物品、清洁物品、污染物品未分区放置。
6.规章制度不落实
基层医疗机构医护人员诊疗操作时未严格遵守无菌操作原则；一次性医疗用品和消管理不规范，索证不全，进货验收无记录；一次性医疗物品使用后处置不规范，有的未经过毁形、分类处置。
7.手卫生执行不到位
基层医疗机构普遍存在未对医务人员进行《医务人员手卫生规范》的培训，医务人员对卫生洗手和手消毒指征不知晓、执行不到位；洗手设施设备配备不到位，未采用非触式水龙头，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒剂、干手设施；诊疗、护理患者时未做到一患者一洗手或手消毒，脱去手套后未及时进行卫生洗手或手消毒等。
8.医疗废物管理不规范
部分基层医疗机构未安排专人负责收集、运送医疗废物；医疗废物暂存地面积不足、未配备相应的设施设备及必要的防护用品，未做到“四防”；暂存地无 “禁止吸烟、禁止饮食”警示标识或标识不规范；医疗废物专用包装袋的厚度、颜色不符合要求，未使用加w桶装放医疗废物；医疗废物袋上未注明产生科室、时间，封扎袋口方法不正确或未封扎；医疗废物回收登记项目不齐全，交接登记不规范。
9.综合性监测不到位
基层医疗机构缺乏必要的监测技术与设施，院感管理人员未开展前瞻性监测、目标性监测工作；一次性无菌物品、消毒灭菌物品的消毒灭菌效果、空气等监测不到位，仅依托区疾病控制中心每年做1～2次。
二、预防对策
1.加强组织管理
提高思想认识，重视院感管理工作，建立健全院感管理组织体系，配备、培养高素质院感管理专（兼）职人员，明确职责，落实责任。
2.健全规章制度
健全院感管理规章制度，要按照《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等有关法规、规范要求，及时制定和完善本单位的院感管理、消毒隔离及重点部门院感管理的规章制度。
3.加强知识培训
加强院感相关知识的教育培训，强化全员对院感管理与控制的意识。医疗机构领导和专（兼）职管理人员每年要接受市级以上医院感染管理知识培训，系统掌握医院感染的法律法规和相关知识，提高管理人员的专业素质；要按培训计划定期开展多形式、多层次的全员培训，使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合，全员主动参与院感防控，以保证各项措施贯彻实施，从源头上控制医院感染。
4.调整布局流程
对易发生院感如手术室、消毒供应室、口腔科等重点科室及医疗机构内建筑布局不符要求的区域，要对照部颁院感管理标准，限期逐一整改，张贴醒目标识，检查验收合格后方可正常执业。
5.更新消毒设备
加大资金投入，添置一些必要的设施和设备，如扩建、改建消毒供应室或外送消毒供应中心集中消毒，增设无菌物品存放柜、紫外线灯、消毒液、浸泡消毒的容器等，通过资源合理配备来加强院感染管理工作。
6.遵守规章制度
医务人员应严格执行《医院感染办法》和《医院消毒技术规范》等有关规定；诊疗过程中正确使用和管理各类消毒剂、消毒灭菌设备，加强消毒灭菌工作，严格执行无菌技术操作原则，以有效降低院感的发生。
7.执行手卫生规范
手卫生对获得性医院感染控制起关键作用，而洗手是最简便有效地预防和减少医院感染的重要措施[1]。要按卫生部《医务人员手卫生规范》要求，对所有医护人员进行手卫生的培训，严格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供规范洗手的设施设备，配备快速手消毒液，定期督促和检查，促使医务人员养成良好的洗手习惯，有效提高医务人员洗手依从性，以达到预防和控制医院感染的目的。
8.加强医疗废物管理
基层医疗机构要根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、法规，制定本单位医疗废物安全管理相关制度；实行医疗废物分类管理，专人专车专管，各项流程均符合规范要求；专职人员做好个人防护，每年进行健康体检，必要时进行乙型肝炎等严重传染病的免疫接种；院感管理（专职人员）定期督查，并将检查结果与考核相挂钩。
9.开展相关监测
应根据实际情况开展医院感染和消毒灭菌效果监测，认真做好监测记录；应按照《医院感染监测规范》对各科室特别是院感管理的重点科室、重点环节、重要部位、高位因素进行检查和监测，总结、分析、查找问题，有的放矢地进行整改；在开展综合性监测的基础上结合实际开展目标性监测，有利于掌握院感发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体分布及耐药性特点等情况，为院感控制提供科学依据，杜绝医院感染的暴发流行。
10.加强督导监管
卫生行政部门要依法加强管理，健全督导组织，强化区疾控中心知识培训、消毒效果监测等督导作用；局卫生监督所应加强对基层医疗机构，尤其是民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所院感管理的监督检查，提高基层医疗机构医务人员的院感意识和无菌观念，有效地预防和控制医院感染的发生，给患者创造一个安全、放心的医疗场所。
三、总结
院感管理是医疗机构医疗安全管理中的重要内容，是医疗护理质量的综合体现。通过加强院感组织管理、健全规章制度、加强知识培训、调整布局流程、更新消毒设备、执行手卫生规范、加强医疗废物管理、开展相关监测、加强督导监管，可有效预防和控制医院感染的发生，确保医疗质量和医疗安全。
医教科在医院的正确领导下，在广大医务人员共同努力、支持下，在医疗，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科计划完成以下工作：
一、提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
我们将在以后的工作中不断加强监管力度，同时加大科室质控活动管理，我们将有针对性的检查急危重症病历，科室抢救病历。
根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
严格执行医疗核心制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
每周五进行周查房，检查病历书写情况，登简报，周一下发，督促科室进行整改，每月对问题进行汇总，下发给科主任，由科主任分析问题原因、制定整改措施并上报整改完成情况。以上情况作为月考核的一项内容。
每月对科室进行考核，根据考核方案对不合理部分进行扣分，并督促整改。
19年科教工作总结
一、继续教育方面：
1、全年完成继续教育管理工作，完成19年个人学分管理，要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作，要求人人必学及网上学分的录入工作，年终统一打印，入个人继续教育手册，为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次，2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印，向上级多个部分的审核工作，并贴至个人的学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训：
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作，根据医院现今具体情况进行逐级改进工作，不断调整制度及实施方案。2019年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术：
1、2019年规范了我院手术分级管理工作，按国家最新标准重新整理各级手术，并下发各手术科室，按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目，补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作：
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次，每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成：组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成：基层培训项目工程，对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作，培训完成后进行结业考核，均达标。
五、人才培养：
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人，医技2 人，护理0 人,麻醉1人，康复1人，助产士2人。进修人员返院后书写进修总结，做进修汇报。
2、根据上级文件要求，组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范，制定协议书，签署协议，2019年接收学生12人。
4、科内自学工作：年初制定学习计划，科室根据计划每月完成自学，要求有计划、有笔记、有考试试卷，每月检查，纳入考核。
六、疾控方面：
1、19年下发有关传染病管理的文件4个，不断规范传染病管理工作，杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
2020年科教工作计划：
1. 规范全院人员继续医学教育档案:
继续教育工作是科教工作的一大部分：包括全年学分讲课、公需课培训管理、必修课培训管理、学分系统管理、继教档案管理等。
2020年计划加强继教系统的规范化管理工作，例如：
1）学分系统的规范：除完成全院人员学分获得情况监督外，计划将医务人员全年培训情况融入学分电子系统，规范管理人员学习、培训工作，能做到对人员的全年培训一目了然。
2）规范学分讲课工作：规范流程：申请-确定课题-上级审批-网上下载课题-安排培训-课后总结-上传学分-上传总结、获取学分-留取资料。统一流程同时加强授课教师课件内涵，严格审核课件科学性、创新性，确保授课实效性。
3）完成全院人员的技术档案管理。
2、住院医规范化培训：
1）19年住院医培训工作按要求完成了新进人员的规培档案管理工作，2020年计划按制度落实临床培训，切实完成人员的轮转培训工作，全方位提高人员水平，更好的完成临床诊治工作。
2）落实国家规培项目的实施。
3、新技术、新项目开展工作：
新技术、新项目开展少，2020年加大该项工作的管理力度，制定奖罚措施，严格按制度完成，督促科室开展新项目。
4、医疗技术管理：
1）对照2019年医疗技术管理规定要求，规范我院医疗技术相关制度、职责及规范工作，对各项规定认真分析，逐项实施，确保医疗安全，达到持续改进。
2）手术医师授权管理制度的改进：把该项工作做细，2019年此项按全院手术医师集中进行授权管理，2020年计划将手术医师按个人进行分类授权，使手术医师更明确自身手术能力情况。
5、学术讲座
1）制定三基培训计划，每月至少中医三基培训一次。按计划完成培训、考试工作。
2）继续完成西学中培训工作，培训完成后向上级申请西医人员中医处方权，充分发挥中医药特色。
3）根据临床需求，临时安排各项相关培训工作，如：病历书写规范、诊疗规范，不断提高人员素质。
4）定期开展适宜技术培训工作，包括乡村医生的培训工作。
5）规范下乡对口支援工作，根据二甲要求，定期到受援医院督导调研，开座谈会，不断改进此工作，增大支援效果，使受援医院确实受益。
6、人才培养
2019年完善了进修、实习管理制度，不断完善进修及实习人员协议书。
1）加强学习效果检验工作：对进修完毕人员科室负责人进行鉴定，同时全院进修汇报。或进修期间进行电话随访带教老师，随时检验进修情况。
2）针对来院进修学习人员，规范带教流程，制定带教制度及规范，各带教科室严格按规定对学员进行培训指导，包括选定带教老师，制定学习计划，并检验学习成效等。做到有规、有章完成培训工作。
7、规范短期培训流程
2019年做到了短期培训的登统工作，但无措施制约科室人员学习前的上报及登记工作，使部分学习未登记，有遗漏。2020年计划完善此项工作，制定措施，做到对人员学习前的审核、登记、管理工作。同时严格按照三级医师继续教育要求，对各层次医师进行培训的指导，做好督促、统计，按二甲要求完成此项工作。
8、鼓励科内人员自学：
1）2020年完善科内人员自学工作，年初制定学习计划，按计划科室完成科内学习工作，每月医务科检查。
2）改进继续教育手册的样本格式，规范手册书写内容：要求个人制定学习计划，科室领导审核通过后，按计划完成个人自学，并写出综述，科室分享学习成果。达到个人自我提高。
二、医务工作
医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格
执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影
响的医疗纠纷或医疗不良事件，着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重
并发症、纠纷病人等的不良上报制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理
情况，总结经验。
四、病案方面
1、复印在院、出院病历；
2、每周一打印患者出院记录名单,按照出院病人名单到科室收取病历，每收取一份在名单上签名,并与质控护士与院级质控有交接记录,(骨伤、外科 收取病历后暂存放于病案室，并登记在暂存登记表，本次收取的半月后交于质控人员，并做好记录）。
3、周二、三整理上交病历归档，每周四从院级质控收回病历，每份病历查看是否贫困患者并登记记录，挑选问题病历，分别登记各科整改病历登记本，整改病历星期一收病历一起发放到各科室并各科人员签字；合格病历分科室装订后按照住院号排序，制表格分别登记各科室合格病历及整改病历数量，电脑入档，整理病案号排序后上病历架子，及时追踪未归档病历（整改病历、各科室借取病历做好记录）保证病历归档装订工作。
4、每周五汇总各科室收取病历数量及问题病历数量，表格方式上报办公室；每月21日汇总各质控员查看本月病历数量盖章后上交财务科；每月21日汇总每月各科室收取病历数量、检查病历数量、整改病历数量、登统病历数量上报医务科。
5、积极完成各项本职工作，做到病历整改病历分科室登记，扶贫病历病案号排序整理分科室登记，借取病历本（各科室签名），追踪及时归档，完善病历存档信息。
6、本年度继续沿用病历按病案号排列，方便了病历的存储与查找并节约了空间；继续完善编码库，对本院诊断与编码库中不符的属编码库中诊断或手术名称不合理的进行修改，不全的诊断或手术名称进行添加；属本院诊断不规范的督促临床医师对诊断进行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上报工作。2019年该项工作科室上报不及时，2020年制定上报管理制度，按制度完成检查、监督工作。使此项工作达标。
2. 传染病上报：按制度检查、监督传染病的上报管理工作，杜绝迟报、漏报，各项报表填写规范。
六、健康扶贫工作
接受省、市级检查，整理扶贫档案，接收整理文件并执行文件精神；完善大病人员资料；整理大病台账；配合扶贫检查并针对提出问题进行整改。检查扶贫病历。
对口支援：
认真完成上级交办的为辖区医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。
七、其他日常工作
每月上报医疗质量服务月报、抗菌药物临床应用信息月报、上报京津冀协同发展情况、医联体情况；每半月上报分级诊疗情况；每季度上报平安医院情况、健康服务业情况；月底对科室进行考核；月底上报院刊、质控员工资、手术人次；每三个月组织参加院感委员会、输血委员会、药事委员会会议；组织召开病案委员会、医疗技术委员会、抗菌药物委员会、医疗质量委员会会议并打印会议记录。上报电子病历信息；不定期上报肿瘤发病情况；医院公众号不定期内容；完善社区卫生服务中心相关工作；及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，组织安排各类社会公益性医疗保障。
八、二甲持续改进工作：
（一）医务方面：
重症病历少：努力加强医疗技术学习，开展急危重症疾病的治疗。
1、无院内制剂：各科再优化优势病种，将其中好的方剂制成院内制剂。
2、术前讨论流于形式：要求各科室按术前讨论内容执行，加强科室内涵建设。
3、病历中上级查房体现不充分：要求各科室将上级医师查房内容详细记入病历，加强科室科内学习。
4、手术知情同意书无替代方案：信息科已在电子病历系统加入手术替代方案，因科室内有未用电子病历系统，要求各科在手术知情同意书内加入替代方案这一项内容。
5、手术记录缺手术时间及出血量；各科手术记录注意别缺项目，医务科检查结果记入绩效考核。
6、中医疑难病历讨论欠规范：疑难病历讨论要求中医内容突出，记入病历。
7、手术部位标识要用不同颜色的笔标识：修订手术部位标识制度，并下发到各手术科室。
在以后的查房和考核中，着重以上方面的检查。
（二）科教方面：
科教方面：三级医师继续教育工作，以上已详述。
手术分级管理工作，以上已详述。
（三）疾控方面：未发现问题。
（四）病案方面：一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。
3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续。
二、加强病案室安全管理严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。
