关键词：计划生育 临床检验 实验室建设
随着时代的发展，育龄群众对计划生育健康服务的需求逐日增加，提高服务质量、规范检验工作对于计划生育技术服务工作的开展越来越重要[1]。检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门，对其加强管理与规范具有显著意义。县级服务站检验室不仅为落实计划生育基本国策提供技术保证，更为维护群众生殖健康及计划生育权益的基本保障[2]。为此，我所对新疆维吾尔自治区所有县级计划生育技术服务机构，就检验室的面积与布局、检验仪器设备、检验人员资历、质量控制开展情况等基本建设问题进行调查。
1.现状调查
新疆维吾尔自治区是我国面积最大的一个省区，分布有84个县级计划生育服务机构，计生工作任务重，工作量大。截止去年，创建自治区级计划生育优质服务县27个，占33%，部级优质服务县57个，占67%。
检验室面积及布局：为规范计划生育技术服务机构检验室的建设，为群众提供检验质量保障，根据检验室平面布局的基本要求，应将计划生育技术服务机构检验科以独立妇检室、优生检测室、生化检查室进行实验室三室建设。经调查，新疆维吾尔自治区计划生育技术服务机构检验室置有独立妇检室、优生检测室、生化检查室三室齐全的，或者检验实验室分区清楚进行建设的，占49.1%，且实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐。
检验仪器设备：新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室缺乏高端检验仪器设备，且已有仪器设备使用年限较久。县站平均拥有8.0种检测设备，中位数为8.0种。县站的X光机平均已使用9.5年，血凝仪和男性不育诊疗设备平均已使用2.4年。77.2%的县站有尿液分析仪和生化分析仪，72.3%的县站有血液分析仪；县站49.7%的检测设备由上级给予，48.6%的设备由本单位购买。县站85.4%的检测设备可正常使用，82.5%的设备被经常使用。
技术人员职称：通过此次调查，新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室技术人员较为缺乏。县站检验室平均拥有技术人员职称比例为：主任检验师0%，副主任检验师1%，主管检验师3%，检验师占34%，检验士占29%，暂无执业证者占33%。
质量控制：新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中，无规范的实验室质量控制管理办法的占83%，对质控文件掌握不完整，普遍缺乏质控知识。
2.情况分析
检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门，对计生工作有效开展起着重要作用。临床检验是计生服务的突出环节，对其加强管理与规范具有显著意义。
调查结果显示，检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐，计划生育技术服务机构实验室的建设有待提高。规范的实验室建设是计生站检验室质量控制的基础保障，而现实中，医学检验实验室的布局设计及规划往往易被忽略，得不到足够重视。因此，对于检验室面积及布局不规范者，应当逐步改善，使检验工作质量得到保证。
检验仪器设备方面，检验室缺乏高端检验仪器设备，且已有仪器设备使用年限较久。功能齐全、设施先进的仪器设备，是检验技术人员为广打群众提供高质量检验服务的前提条件[3]。而新疆维吾尔自治区大多数的县站虽然按照国家要求有相关的检验仪器设备配置，但是也仅限于计生检验服务需要的基本满足。这严重影响到检验工作的有效开展。
从本次调查来看，新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室专业技术人员较少，存在专业工作人员较为缺乏而人员业务素质较为低下的现象。一方面，即使是较为资深的老员工，虽然在实践经验方面较为丰富，但也受到理论基础薄弱的限制，致使知识更新力度不够。另一方面，存在较多兼职人员甚至暂时无执业资格人员，使得对于临床检验工作重视不够或无力工作。这些对于提高检验技术人员专业素质都有一定影响。
实验室的质量控制不仅是医学检验工作中的核心内容，也是保证诊断与否的关键环节。而新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中，无规范的实验室质量控制管理办法的占83%，且对质控文件掌握不完整，普遍缺乏质控知识。这就使得检验室在开展检验工作时，缺乏规范的质量控制程序和质量评价指标，不利于检验工作的质量管理。
3.对策及思考
改造实验室布局。鉴于县站医学检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐的现状，建议加大房屋建设投入，改造实验室布局。严格参照《计划生育技术服务机构设置标准》等规定，并结合本地区的实际情况，合理规范实验室的内部结构，改善计生检验工作用房[4]。同时，也有保障好卫生环境清洁，做好通风工作，避免交叉污染。
加大仪器设备投入。医学检验水平的提高，很大程度上依靠于功能完备、设施先进的检验仪器设备[5]。因此，新疆维吾尔自治区各级人口和计划生育部门应站在满足广大群众生殖健康与生育权益的角度，统筹好经费，加大检验仪器设备方面的投入，及时引进更新与计生服务相适应的检验设备、仪器，并进行充分应用。从而提供给广大群众高质量的服务，推进新疆维吾尔自治区各级计划生育服务机构检验工作的有效开展。
提高技术人员专业素质。要想满足于计生服务需求，加强检验室建设，提高技术人员专业素质是关键。为此，应该重视工作人员的在职教育，加大专业技能与专业知识的培训力度，以提高检验技术人员的专业素质。鉴于基层技术人员创造性与积极性不足，且基础知识欠缺，建议以针对性更强的小班培训形式开展，参加培训的人员同时负责实验室的技术指导和质量管理工作，使理论与实践得到有效结合。此外，计划生育技术服务机构应不断引进医学院校检验专业毕业的具有较高专业素质的新时代人才，为其提供成长、成才的平台；医学院校及教育部门方面则应该加大人才培养投入，尽快培养出同时具备较高专业素养与良好医德的人才，以满足社会的需要。
加强实验室质量管理。科室规章该制度对于检验工作开展具有指导与规范的作用，对质量控制与管理影响重大。故而，应组建专门领导小组，落实医学检验实验室质量管理相关法规文件与规章制度的学习，并组织定期考核，不断强化教育。同时，应建立起具有针对性的适合于计划生育技术服务机构工作实践的实验室管理质量控制体系，以实现实验室质量控制与技术人员培训监督的目的。总而言之，检验质量是医学检验工作的生命，只有完善质量管理体系，加强医学检验实验室的质量管理，使检验工作质量得到控制，才能使新疆维吾尔自治区各县级计划生育服务机构医学检验工作质量得到真正提高与发展，为我国计划生育这一基本国策的实施贡献力量。
参考文献：
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[3]黄玲，毛宗福，桂玉然. 湖北省县、乡两级计划生育技术服务机构人力资源调查[J]. 中国计划生育学杂志，2010（7）：396-398.
人才培养模式，就是造就人才的组织结构样式和特殊的运行方式。人才培养模式包括人才培养目标、教学制度、课程结构和课程内容、教学方法和教学组织形式、校园文化诸要素。人才培养没有统一的模式。就大学组织来说，不同的大学，其人才培养模式具有不同的特点和运行方式[3】。医学检验专业培养的是为医疗机构诊疗提供检验结果数据和咨询服务的实践性很强的专门人才。<国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020年)》提出要更新人才培养观念，树立多样化人才观念，尊重个人选择，鼓励个性发展，不拘一格培养人才。人才培养模式的创新是人才培养体制改革的核心环节。创新人才培养模式要做到“三个注重”，即注重“学思结合”、“知行统一”、“因材施教”。这是针对当前人才培养过程中存在的重灌输轻启发、重理论轻实践、重共性轻个性等弊端提出的，是新的人才培养模式的核心与精髓。为此，我们对医学检验人才培养模式进行了如下改革：
1．1实行“三段式”教学计划
即3年半理论教学，1年I临床实习，最后半年回到学校学习(3．5+1+0．5)。传统的教学计划是四年在校学习，一年临床实习，而实习过程中往往与找工作冲突，影响实习质量和效果。为了解决这一矛盾，我们重新调整培养方案，采用“三段式”教学计划，最后半年回到学校进行选修课的学习，为自主学习、执业考试辅导和就业提供了保障措施。
1．2实行模块式课程体系改革
建立基础医学、临床医学、医学检验形态学、机能检验学、自动化仪器检验分析学和临床实验室管理学课程体系，使教学内容与临床检验工作接轨。如整合了分布在六门课程的仪器检验测定项目为自动化仪器检验分析学，血液细胞学检验和微生物学检验整合为I临床检验形态学。这一尝试大大地压缩了课时，由原来的290学分减少到240个学分，为学生的自主学习创造了良好的平台。
1．3教学方法的改革
为了提高教学质量，我们采用启发式、探究式、参与式、讨论式、PBL(Problem—basedlearning)等教学方法，注重学思结合，帮助学生学会学习；注重知行统一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合；注重因材施教，关注学生不同特点和个性差异，发展每一个学生的优势潜能。
1．4实践教学改革
医学检验是一门实践性很强的专业，因此，我们在重视实践能力的培养，开展综合性、设计性实验，开放实验室，并增加实践课学时数，提高学生分析问题、解决问题的能力。强化实践教学，严格选择实习医院，临床检验实习是提高医学检验教学过程中一个非常重要的组成部分，是实现高等教育培养目标的实践性教学环节，所以应对临床实习医院进行适度筛选，选择管理严格，具备教学、实习条件的医院安排实习。
2培养方案应以今后实际工作的实用性和执业资格考试为重心加以修订
我校检验专业办学2O多年来，已培养近1万名毕业生，他们在各级卫生机构中深受欢迎。然而，随着现代检验技术的发展，检验科的工作性质发生了根本的变化，大多数检验项目已由手工操作到全面自动化。而医学检验专业的本专科毕业生必须获得执业资格才能签发有效的检验报告。对此，作为教育基地，必须根据社会的发展需要制定培养方案，制订医学检验专业人才培养目标为使学生毕业后能够顺利通过国家临床医学检验技师资格考试，本校的培养目标必须与国家临床医学检验技师资格考试大纲和内容接轨。对于医学检验专业学生而言，在毕业前应反复模拟国家临床医学检验技师资格考试形式进行考核。通过多次实战演练，使学生了解自己的不足及薄弱环节，从而在教与学过程中有目标有意识地去掌握知识点。通过执业考试，有利于引导学生在今后进入实际工作中进一步充实和提高，起到了以考促教，以考促学的作用。
2．1改革课程体系
课程体系改革应为今后就业和工作而设计，I临床检验本科生的目标主要是为医疗机构培养I临床检验技师，能熟练掌握各设备进行各类标本的检验，并能准确地发出报告和结果解释。课时和学分应倾斜专业核心课程，有针对性地改革课程体系。如临床检验基础、免疫学与免疫学检验、生物化学与生物化学检验、微生物学与微生物学检验、临床血液学检验、临床检验仪器学、分子生物学检验技术等均增加课时，而一些与执业考试关系不密切的则适当减少课时。
2．2改革教学大纲
教学计划设置的每一门课程，都应有相应的教学大纲。教学大纲是根据学科内容及其体系和教学计划的要求编写的教学指导文件，它以纲要的形式规定了课程的教学目的、任务；知识、技能的范围、深度与体系结构；教学进度和教学法的基本要求。教师应按照教学大纲的要求让学生清楚该章节的的重点难点，以及哪些需掌握、哪些需熟悉和理解，是编写教材和进行教学工作的主要依据，也是检查学生学习效果和评估教师教学质量的重要准则。它根据教学计划，规定每个学生必须掌握的理论知识、实际技能和基本技能，也规定了教学进度和教学方法的基本要求。
2．2．1提炼教学大纲，强化知识点
目前所用的教学大纲知识点不突出，如微生物学检验在各章节中可以看出，基础理论教学知识点明显不足，而各论部分教学大纲知识点与考试大纲较为接近。目前如微生物及检验这门课程，每章节的大纲要求也很零乱，如果教师上课时把握不好，就会给学生造成很抽象的感觉，临床细菌检验的质量控制及实验室安全防护在教学大纲中没有单独介绍。免疫学检验教学大纲也是如此，知识点明显少于考试大纲。在各章节的统计比较中可以看出，基础理论部分差异不大，而检验技术部分差异很大。另外，有些章节，如：免疫原和抗体的制备、补体结合试验和补体测定、放射免疫分析、免疫学防治等在考试大纲中不作要求，而免疫组织化学技术、细胞黏附分子的测定技术、MHC与HIA检测及应用，再如微生物学检验的细菌生理、细菌的遗传与变异等在教学大纲中没有介绍。
2．2．2强化知识点培训
围绕执业资格考试内容进行授课，强化知识点培训。如微生物检验的概念与分类、形态与结构、采样、涂片、镜检、快速诊断、培养、生化试验、药敏、报告、质量保证等环节作为重点传授，而变异、致病、免疫力、防治等作为熟悉；免疫学检验的检验项目的原理、操作步骤、质量控制等，都是掌握内容。
3建设临床医学检验技师资格模拟题库
成立教学经验丰富的专家为资格考试辅导小组，建设临床医学检验技师资格考试课程考试题库，并续年更新题库内容。按临床医学检验技师标准进行医学检验课程考试和毕业考试，参照每年的临床医学检验技师资格考试大纲、方法、内容、深度进行考试改革，并密切关注考试改革的动态与发展方向。
关键词：医疗设备 质量管理 重要性 措施
医疗设备不仅为现代医学诊疗过程中的重要组成部分，而且是开展医疗、科研、教学等工作的最基本要素。医疗设备的性能可靠与否直接影响医院临床诊疗工作的质量，因此，对医疗设备的质量进行管理具有重要意义。医学装备部门需加强相关的研究、探讨与实践，科学地推进、落实医院医疗设备质量管理工作，保障医疗卫生工作安全、规范、高效并有序地开展。
1 医院医疗设备质量管理工作的重要性目前，各类医疗设备已成为医疗卫生服务中不可或缺的工具，诊断、治疗及健康保健工作的开展均需相应医疗设备的辅助。同时，医疗科学技术水平的逐步提升及医疗设备功能的日趋完善对现代医学的发展起到了较大的推动作用，不仅提高了诊断的效率及准确性，而且也为治疗提供了更多的途径、更好的条件，使得保健方式变得更加科学、多样，从而可更好地保障人类的健康及生命安全[1]。
近年来，医疗设备逐渐精密化，构成逐渐复杂化，故其质量受到了更为广泛的关注。在医院的医疗卫生服务工作中，医疗设备故障直接影响诊断、治疗和保健工作的顺利开展，不仅会降低工作效率，延长患者的等待时间，严重时甚至会发生误诊、误治，从而危害患者的健康及安全[2]。因此，医学装备管理部门需切实做好医疗设备的质量管理工作。
2 医院医疗设备的质量管理2.1 验收质量管理
2.1.1 验收基本流程
验收是医疗设备质量管理的起始环节，其重要性不言而喻，医学装备管理部门需明确医疗设备验收的基本流程。（1）应成立医疗设备验收小组，该小组由医学装备管理部门、固定资产管理部门及采购部门的相关工作人员共同组成，以与供应商之间签订的合同及设备质量标准为依据，逐一进行质量验收，期间应要求供应商及生产商的技术人员到场，解答相关疑问或进行技术指导，保证验收过程顺利进行；（2）应由生产商的工程技术人员负责拆箱工作，验收小组的人员着重负责对照清单，清点设备部件是否完整，检查“三证”是否规范、合格，外观是否良好，再由生产商工程技术人员装机，组装完成后，做进一步的验收检查，核对出厂编号、生产日期及型号、名称等信息是否真实无误；（3）对医疗设备进行开机质量检查，重点确定其性能指标是否正常，功能是否完善；（4）将设备送达临床科室，由供应商或生产商的工程技术人员展开使用、保养、维护方面的培训；（5）建立医疗设备档案，并录入医疗设备信息化管理系统，详细记录设备的各项信息，如验收时间、验收负责人、验收情况等；（6）实际投入使用3个月后，验收小组工作人员再次进行技术性验收，根据实际使用情况检查其性能、功能指标是否与合同及说明书相符，所有验收项目均通过后，验收才正式完成[3]。
2.1.2 验收注意事项
在验收过程中，需注意以下细节：（1）新购入的医疗设备，在物流运输、拆箱、装机、首次开机、送达临床科室的整个环节，均应在供应商和生产商的工程技术人员指导下完成，避免遇到问题时出现责任划分不清的情况；（2）在验收过程中，若发现与合同不符之处，小问题应做好记录，并在后期形成书面报告上报领导，大问题应及时上报医院医学装备管理委员会，并与供应商协商处理措施；（3）所有医疗设备都应建立设备资料档案，并录入医疗设备信息化管理系统，这不仅可为后期的质量管理工作奠定基础，还可避免医院资产的流失；（4）投入临床科室使用的前3个月中，尽量将设备的所有功能都进行使用，以确保其质量完全合格。
2.2 维修管理
2.2.1 实现维修管理过程信息化
维修管理同样属医疗设备质量管理的一项重要工作。受部件老化、环境及操作不当等因素的影响，医疗设备的使用过程中通常会发生各种故障，故只有做好维修管理工作，才能保证医疗设备的质量，进而使其能够正常、稳定、高效、安全地投入临床使用。为保证维修管理工作能够取得理想的成效，医学装备管理部门应基于医院的医疗设备管理信息化系统，实现维修管理过程的信息化，将报修、故障诊断、故障处理、溯源、负责人员、处理状态、处理结果等信息全部动态地更新于医疗设备信息化管理系统中，便于集中化、规范化的维修管理。为使管理过程更加直观，可在医疗设备信息化管理系统中使用不同的颜色表示不同的处理状态，以对维修工作起到明确的指示作用，提高维修效率。设备名称背景栏为红色，表示设备发生故障、申请维修；背景栏为紫色，表示设备正在进行维修处理；背景栏为橙色，表示设备维修已完成；背景栏为黄色，表示科室通过维修确认；背景栏为白色，表示设备重新送达科室；背景栏为绿色，表示设备正常[4]。
2.2.2 统计维修数据信息
除做好维修过程管理之外，还需同步统计维修数据信息，如各类设备的故障发生率、不同类型故障发生率和故障的月、季度、年发生率，以及故障的处理时间、处理方法、处理后的使用效果等。在大数据的思维和技术条件下，维修数据可在后期的维修管理中为维修人员提供科学的决策建议。
2.2.3 采取PDCA循环管理模式
在医疗设备的维修管理中，维修人员还应积极采取PDCA循环管理模式，这是一种由休哈特提出并由爱德华兹·戴明宣传、推广的质量管理方法，在各个行业、领域中都得到了广泛的应用。PDCA循环管理模式能够提高医疗设备维修管理工作的质量，从而更好地保证医疗设备本身的质量。PDCA循环管理模式包括计划、实施、检查、处理4个环节。（1）应根据医院医疗设备的实际情况制定维修计划，计划中需涵盖维修流程、故障诊断和定位、故障处理步骤等内容，以保证维修工作高效、科学地开展。（2）实施维修计划，根据制定好的计划，处理实际发生的设备故障。（3）检查计划的执行情况，首先，检查执行情况是否到位，其次，检查维修是否具有理想的成效，即是否保证了设备的质量和正常、安全、高效运转。（4）根据检查过程中所发现的问题，提出进一步的计划改进措施，解决上一个循环中存在的问题，并进入下一个循环，从而不断提高维修管理工作的质量。
2.3 计量管理
2.3.1 强制性计量检定
目前，临床医学对医疗设备计量的精确性要求较高，医疗设备计量的精确性直接关系患者疾病的诊断、治疗等，故在医疗设备质量管理工作中应加强对计量检定的重视。为规范临床医疗、保障临床安全、杜绝医疗差错事故，我国对各类临床计量都出台了明确的标准及要求，在医疗设备的计量检定中须强制性落实相关规定。因此，维修人员应加强与检验科、实验室及各个临床科室工作人员的协作、配合，共同推进计量检测工作按时顺利开展，同时还需配合上级计量管理部门对所有医疗设备进行检定和校准，使计量检定合格率达到100%[5]。
2.3.2 推行规范化的计量管理
所谓计量管理规范化，即要求管理人员按照明确的方法、程序进行计量管理，以保证计量管理的成效，进而确保医疗设备的质量。计量管理规范化的实施过程中应借助医疗设备信息化管理系统，实现计量登记、计量查询、计量明细报表等三方面的功能，从验收开始，即对设备的计量情况做好记录，且每一次检定、校对信息，必须记录在案，使计量管理工作做到有据可查。
2.4 报废管理
因使用年限过长，医疗设备的主要结构及基础部件会发生老化或损坏，造成性能落后、效率低、经济效益差等不良状况，甚至会导致设备无法正常运行，故维修人员需对此类医疗设备予以报废处理，以保证医院的整体医疗设备质量处于较高水平，报废过程中需做好对医疗设备的报废管理。通常情况下，应当报废的医疗设备存在以下情况：（1）存在安全隐患，无法继续维修，性能无法达到基本要求；（2）技术明显落后，功能欠佳，维修费用过高；（3）型号停产，市场已无零配件供应；（4）使用年限过长，超过了生产方的使用时间建议；（5）计量结果不符合国家管理要求，且无法进行调整、校对；（6）相关试剂耗材无注册证或注册证已过期；（7）国家明令禁止、公布淘汰及特种设备强制报废；（8）违背国家部委联合发文精神和相关政策。
2.5 不良事件管理
在医院医疗设备的质量管理工作中，医疗设备管理部门还需做好对不良事件的管理工作。当医疗设备发生不良事件时，相关人员应及时上报上级部门，同时在管理部门、生产商、供应商的共同合作下，调查、分析事件原因，为设备的改进提供参考和指导，避免同类事件再次发生。
综上所述，医疗设备的质量管理工作应从医疗设备的验收、维修、计量、报废、不良事件管理入手，以确保医疗设备可安全、高效地服务于医疗工作。
参考文献
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关键词： 医学工程；医院管理；器材管理与维修
1 医学工程科的现状
1.1 医疗器械的种类和数量增多
各医院年度设备采购经费逐年递增说明了这一点，例如国内某医院从1987年设备采购经费仅600万元左右，到2007年则高达6000多万元。
1.2 医疗器械的复杂性增加
表现为材料、生产工艺、维护和维修复杂；评估选型和采购决策困难；计量和质控要求严格，否则，医疗质量难以保障。
1.3 学术和管理界已高度重视该学科
2002年11月科学出版社出版了由姜远海主编的《21世纪高等医学院校教材-临床医学工程技术》一书；2007年1月人民卫生出版社出版了由杨虎主编的《临床医学工程教程》一书；同年，中国医学考试网公布了《2007年临床医学工程技术专业考试大纲》［内容包括：(1)基础知识（医学基础知识、自然科学基础知识）；(2)相关专业知识（管理基础知识、专业英语和计算机基础）；(3)专业实践能力；(4)专业知识（医疗设备知识和医疗设备管理）］。
2 临床医学工程学主要内容
2.1 临床医学工程学基础内容
2.1.1 临床需求与论证
临床需求主要包括购新、维修及医疗器械的改造升级等，不论那一种需求，都有必要对其学术效益、社会效益及经济效益进行全面的论证，其中学术效益是根本。就学科建设而言，可以把学术效益看作春天播种的种子，实际上也就是能否解决特定学科建设及其医疗、教学和科研的问题，同时兼顾医院整体发展的问题；经过夏天的辛勤劳动，到了秋天你才能收获经济和社会效益这两个果实。
2.1.2 选型与评估
主要是一定要保证所采购医疗器械的技术先进性、可靠性和可维修性，为此对计划购置的厂商的医疗器械产品要进行纵横两个方向的评价；同时，对医疗器械的安全防护、节能性和配套性等问题也应当高度重视。2007年10月国家卫生部办公厅就城市医疗机构卫生装备评估选型推荐了第二批32品目362种规格型号的医疗器械产品，在选型与评价时可供参考。
2.1.3 采购计划
医疗器械购置计划应当有长远规划、中期计划和年度计划。制定医疗器械购置计划应当坚持经济性原则、有效性原则和先进性原则；其程序应当包括： （1）使用部门提出申请；（2）收集产品信息初步汇总；（3）分析研究产品信息确定方案；（4）拟定方案提出预算；（5）综合平衡确定计划。
2.1.4 产品标准
医疗器械产品标准是一个完整的体系，包括有国家标准（GB)、行业标准(YY)和产品注册标准（有国产、进口两种）；国际上一些非营利专业组织的相关标准具有重要的指导意义，而欧盟和美国标准也往往具有较大的参考意义。
2.1.5 集中招标采购
可参考《招投标法》等相关法律法规以及各级管理部门的相关规定。
2.1.6 安装、调试与验收
（1)安装与调试：主要内容一是使用环境的技术要求；二是安装调试的程序（验收合格后进行；参加安装调试的人员要做好安装调试的各项准备工作；对大型设备安装调试、使用和维修人员进行技术培训；调试时要按照说明书进行；调试过程中操作人员要多操作，多熟悉，尽快安排 “考机”；安装调试完成，仪器能够正常运转，应予签收；医疗设备的保修）。（2)验收：一是验收前的准备工作：包括：验收资料的准备；验收人员和部门的准备；制定验收方案；建立验收记录和验收报表；做好辅助设备的准备；验收工具的准备；对于进口医疗设备需申请商品检验；对于进口计量设备需申请计量检定。二是验收的程序：包括：开箱；清点；查验外形；检查机内组件；重点检查精密易碎部件；在验收过程中，所有与合同要求不符的情况都应当做好有关记录并拍照、录像以备索赔。
2.1.7 维护与维修
（1）维护：一般指周期性地对特定的医疗设备进行的预防性维护（Preventive Maintenance，PM )，这一系列周期性的科学维护工作主要包括： ①操作性能测试及调整；②电气安全测试；③外观、控制部件及内部清洁、润滑、更换易耗元件。（2）维修一般可分成下面三种情况：①保修：新机带的，或新机过保后买的，过保后买的则可能采购成本非常高，且服务情况也无标准可言；②自修：一般大型设备较难，主要由图纸、密码和备件供应所引起；③第三方维修：目前，医疗器械维修的社会化问题已被提上了议事日程，虽成本较低但风险较大。
2.1.8 报废
要确定标准的技术鉴定程序和分级审批程序。
2.1.9 信息和档案管理
（1）按国家《医疗器械分类目录》进行信息的收集和归档；（2）将医疗器械分为：医疗设备、手术器械、医用耗材、体外试剂、病房用具和医疗工程，在此基础上进行分类建档、管理，管理原则是按I、II和III类进行，以确保医疗质量。
2.1.10 计量
加强医学计量监督管理是卫生法规建设的主要内容，也是提高医疗水平、促进医学技术发展的必要手段。医院应将计量工作纳入年度工作计划，加强法律、法规等文件的宣传教育，增强法制观念，对于计量检定不合格的设备应严禁使用，强制检定器具损坏修复后必须进行计量检定。对于设备陈旧老化、超过使用年限，经计量检定不合格的设备应进行报废处理；对超过使用年限，但计量技术指标仍然合格的设备应缩短计量检定周期，确保使用设备的良好运行。
【关键词】责任护士 检验报告
由于传统医护分工的不同，许多护士认为阅读检验报告是医生的事与自己无关，但随着医学技术的发展，社会对护士的要求也越来越高，越来越严格。我院推行了责任护士管理模式，要求责任护士掌握病人的八知道,其中就有检验报告中的阳性体征。有的护士往往忽视了检验报告在临床护理中的重要意义，从而影响了护理质量。本文对检验报告在临床护理中的意义，及医护合作上的意义作简单的阐述，使护士重视检验报告，并能够识读和掌握检验报告以提高护理质量。
1 检验报告在临床护理中的意义
1.1 检验报告在健康宣教中的重要作用:随着责任护士在临床中的管理，健康教育已成为责任护士的重要职能。护士需要良好的健康教育水平而做好病人的健康宣教，要求我们必须有扎实的医学护理基础知识，其中也包括检验的知识。例如：某患者检验结果为血糖血脂高，我们在为病人制定健康教育计划时就应该考虑低糖低脂饮食。如某患者结果为血尿酸过高，我们在为病人制定健康教育计划时就应该考虑低嘌呤饮食，并嘱其多饮水的健康教育内容，以正确指导病人的饮食，以利于病人的康复。
1.2 检验报告在护理计划中的重要作用: 检验报告为制定护理计划提供可靠的消息。例如；潜在感染，白细胞减少所致，这一护理诊断，如果我们不了者患者检验报告，就会忽视病人的潜在危险，也就不能为病人制定完整的护理措施。通过阅读检验报告使护理计划更全面、准确、更符合病情需要，以利于我们更好的提高护理质量，解除病人疾苦。
1.3 检验报告有助于护士全面了解病情，更好观察病情: 检验报告对疾病的病因、诊断、转归、治疗效果和预后等方面具有重要的参考作用。 检验报告较客观地反映了病人的病情信息，护士只有全面动态了解患者的病情，才能提供针对性的、优质的护理服务。例如：护士通过阅读低血钾病人的检验报告，可以了解病人的血钾变化情况，有助于提高我们在观察病情、执行医嘱、实施护理措施方面的准确性和主动性。
1.4 检验报告在护患沟通中的重要作用: 护患沟通的内容以病人为中心，设心处地为病人着想，收集患者检验报告的内容并告知提供帮助，以此换取患者对护理工作的信任，继而实现护患之间的有效沟通与交流．病人的满意率也会有所提高。
2 检验报告在医护合作上的重要意义
2.1 检验报告对减少医护耦合性差错的重要意义:医护耦合性差错是指由于传统医护分工局限性的影响，在护士配合医生、执行医嘱时，先后或共同发生的差错。如果护士掌握了患者检验报告对预防护耦合性差错就会起到至关重要的作用。例如：某医生给患有合并糖尿病的病人误下了静滴葡萄糖的医嘱，造成了不良后果，如果我们护士能及时了解检验报告的情况，并提醒医生，这样的差错就完全可以避免。
2.2 检验报告让医生对护士提高认识:由于传统的医护分工模式中，护士就是打针、发药、机械地执行医嘱，当有患者问检验报告的有关事宜时，有的护士就以问医生去相告。在现代新形式的发展下，医生、患者及社会对护士的要求也越来越高，如果护士掌握了患者的检验报告并将检验报告与病人的病情相关性联系起来，必要时提醒医生，并加强医护沟通，提高了护士运用检验报告的水平，同时也增加了护士在医生心中的可信度。
2020年，我们将在上级业务部门的指导下，在县卫生计生局的正确领导和支持下，重点完成以下卫生监督工作任务：
一、 预防性卫生执法监督工作
开展各项预防性卫生监督，重点做好和完成的工作：一是对新建、扩建、改建申请办理卫生许可证的单位和业户按时给以现场指导、审验和发放卫生许可证工作；二是积极开展监管行业中从业人员健康体检和卫生知识培训工作。对体检不合格的人员及时下达调离通知单，调离率要达到100%，规定时限内的现场指导服务、受理审验和许可发放率要达到100%。
二、网络知识培训及录入工作
完成国家卫生监督信息平台网络知识培训工作，按照时限要求，每名卫生监督执法人员要保质保量地完成好各项网络学习任务，同时做好各类监督信息的网络录入工作，严格执行录入时限要求，做到不迟报、不漏报、不集中填报。
三、各项宣传培训工作
（一）培训工作
为提高全所监督执法人员能力水平，更有效地完成各项卫生监督工作任务，每季组织一次专业知识培训，主要学习卫生法律法规、法律文书书写等方面的知识，积极参加上级业务部门组织的各类培训学习，回来后，要将所学知识和新要求及时传达给每名监督人员。
按时限要求，完成卫生监督协管员学习培训，各项督导检查等工作。
（二）宣传工作
开展《传染病防治法》《传染病防治法实施办法》《艾滋病防治条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》等“一法四规”的宣传教育活动，以促进我县《传染病防治法》等法律法规的全面贯彻落实，提高依法行政及管理水平，保障广大群众身体健康。
四、重大活动保障工作
在中、高考期间要认真做好卫生安全保障工作，以学校考场内的环境卫生、学生饮用水卫生、学校周边的公共场所卫生为重点，积极开展专项整治活动，发现问题及时提出改进意见，确保辖区内学生中、高考期间公共卫生安全，杜绝危害学生健康事故的发生。
五、专项监督执法检查工作
（一）打击非法行医专项监督检查
进一步整顿和规范医疗服务市场秩序，严厉打击各种非法行医行为，维护我县人民群众的医疗安全和健康权益，重点打击无《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的非法行医行为；严肃查处医疗机构超范围开展诊疗活动和使用非卫生技术人员开展诊疗活动的违法行为；严肃查处医疗机构将科室出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构从事诊疗活动的行为；严肃查处医疗机构非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为；严厉打击各类以“义诊”、“医疗保健咨询”等名义非法开展的医疗活动；严厉打击药店内无证“坐堂行医”非法行医行为。
（二）集中供水单位专项监督检查
按照《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》和《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》等法律、法规的规定，确保生活饮用水卫生安全，2018年，进一步加大对集中供水单位监督检查力度，协调有关乡镇或城建部门尽快完善各个供水单位供水设施，改进供水条件，保护供水环境，提供相关资料，尽快使供水单位的设备设施及饮水水质达到要求。
（三）公共场所‘’两证‘’专项监督检查
加强辖区内公共场所卫生监督管理，依照《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定，严厉打击无证经营行为，规范从业人员健康体检和知识培训工作，使辖区内公共场所两证持证率达到100%，进一步提高公共场所经营者和从业人员的法律责任意识，从而保障公共场所依法经营秩序。
（四）放射诊疗单位专项监督检查
深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》、《职业健康监护管理办法》等法律法规，进一步加大医疗机构放射卫生监督执法力度，切实维护放射工作人员、受检者和公众的健康权益，2020年，重点监督检查放射诊疗单位的《放射诊疗许可证》《放射工作人员证》持有情况；放射诊疗建设项目职业病危害评价情况，设备性能、场所检测情况；放射防护用品的配备情况；放射工作人员个人剂量监测及职业健康监护情况；辐射危害告知、辐射危害警示标志设置情况，建立《放射卫生管理档案》、《职业健康监护档案》、《个人剂量监测档案》等。
（五）学校、托幼机构卫生监督专项监督检查
开展对学校的传染病防控工作、生活饮用水、学校内设医疗机构和保健室、教室生活环境等卫生监督检查，促进和指导学校进一步提高卫生管理水平，预防学校突发公共卫生事件的发生，确保在校师生身体健康，维护正常教学秩序，2020年，重点对各级各类学校是否建立健全传染病防控工作预案、制度；晨检记录的质量和晨检制度的执行情况；学生因病缺课登记和病因追踪工作开展情况；检查儿童玩具、室内外环境和专用校车等进行定期消毒情况；建立学生常见病健康档案情况；检查学校内自备水源定期进行水质检验情况，是否建立健全学生饮用水管理制度；学生饮用桶装水是否有专人管理，并定期消毒，是否建立桶装水的索证制度等情况进行专项监督检查。
（六）医疗废物和医疗污水专项监督检查
进一步加强我县医疗废物的安全管理，提高对医疗污水的监管力度，对全县各级各类医疗机构医疗废物的收集、运送、贮存、处置和管理等各环节进行全面检查，发现问题和违法行为，及时整改落实和进行查处。了解掌握各级医疗机构医疗污水管理情况，推动各医疗机构完善医疗废物和医疗污水管理责任制，有效防止医疗废物流失造成危害，保护广大群众的健康。
（七）计划生育专项监督检查
深入贯彻落实《人口与计划生育法》，进一步加大计划生育监督执法力度，切实维护人民群众健康权益，根据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构管理条例》《计划生育技术服务管理条例》，2020年，我们重点监督检查服务站、医疗、保健机构是否取得《医疗机构执业许可证》《计划生育技术服务机构执业许可证》《母婴保健技术服务执业许可证》；《医疗机构执业许可证》上是否核准了计划生育技术服务项目；两证是否按期效验，是否超核准科目开展诊疗活动。
（八）职业卫生监督
根据省市、县局相关要求做好第十七个《职业病防治法》宣传周的宣传工作,对涉及职业危害因素的企业进行《职业病防治法》及相关的法律法规宣传。
开展粉尘行业职业病危害专项整治活动,继续推动水泥行业淘汰落后产能开展安全生产和职业健康执法专项行动,强力推进水泥行业淘汰落后产能，确保为期两年的水泥生产企业治理任务如期完成。以非煤矿山、化工等行业领域为重点，深入开展尘毒危害专项治理。
生育工作情况汇报
为了全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和中共中央、国务院《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平决定》，深化计划生育优质服务，加强流动人口管理，确保计划生育工作目标任务的顺利完成。根据县府办与职能部门签订的《××××年度人口与计划生育目标管理责任书》的要求，结合我系统的工作特点和优势，通力协作，今年以来主要做了以下几方面工作。
一、领导重视，分工明确，责任到位
首先，按照目标管理要求，于×月×日由局统一制定下发了关于做好人口与计划生育工作的有关文件，提出了有关加强流动人口与计划生育管理工作的意见，并要求各单位应把流动人口管理、计划生育管理列入本单位日常工作范围，纳入单位年度工作目标责任制绩效考核，并确定局领导一把手负总责，分管领导亲自抓，专管人员具体抓。县妇幼保健院结合自身工作特点，制订了流动人口计划生育管理制度，共条，要求全院实行院科二级负责制，建立健全外来人员登记制度，加强外来人员计划生育的管理，加大流动人口计划生育工作的督查力度，实行年度评奖，评优一票否决制。卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，督促所管辖的单位在录用外来育龄人员（—周岁）跨乡镇的流动人口时，须核查经现居住地乡镇计生办查验过的《流动人口婚育证明》或《某县流动人口计划生育证明》在办证窗口登记入册，并将登记情况及时反馈计生局或卫生局。同时于×月×日召开各单位分管领导、责任人、责任科主任参加的计划生育管理工作会议，由局领导与下属各医疗卫生单位签订了人口与计划生育目标管理责任书，要求各单位领导根据目标任务要求，加强目标管理，明确职责，确定责任科室，落实专人负责并层层分解责任，单位与下属各科室签订人口与计划生育目标管理责任书，做到分工明确，责任到位。
二、严格准入，加强监管，确保质量
根据母婴保健法律法规的要求，对各医疗卫生保健机构内从事母婴保健专项技术服务的人员实行准入制度，今年共参加省市县举办的培训班期，培训人数达人，通过培训、考核，共发放上岗合格证书人，严把技术考核关，凡从事母婴保健专项技术服务的人员必须持证上岗，并及时做好定期或不定期的质量考核，以保证生殖保健服务的质量。及时转发省卫生厅（）号文件关于严禁非法利用超等先进技术手段鉴定胎儿性别行为，严禁无证取环，实行凭证引产。同时根据浙政办发（）号《关于大力开展出生人口性别比偏高治理工作意见的通知》精神，与县计生局联合下发（）号《关于进一步加强出生人口性别比治理工作》的文件，提出了六条具体治理措施，严格要求加强对医用超声诊断仪和染色体检测等设备人员的管理，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪和染色体检测的有关规定，严格登记制度。凡辖区内所有超声诊断仪均需按要求以文件形式上报各自行政主管部门登记备案。凡孕产妇超检查者，各医疗卫生机构均已建立专门的孕产妇超登记本，并注明被检查者居住地址、姓名、年龄、临床诊断、超诊断结论等方面内容，以备查验，从源头上确保我县出生婴儿性别比保持正常水平，杜绝人为选择性别的非法行为，维护正常的人口与计划生育工作秩序，确保人口安全与经济社会的健康协调发展。各单位在录用临时人员时，不得录用无证育龄人员，医务人员在为孕妇做孕检或分娩前，必须查看户籍地出具的生育证明和居民身份证，对无证孕妇检查和无证分娩者，认真填写《无证分娩报告单》并及时通报当地计划生育部门，做好登记记录，今年—月份已上报例。县卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，查验流动人口婚育证明，人已登记入册，并向其做好宣传教育指导工作，及时向计生局反馈，受到计生部门的好评。本部门全年共做计划生育技术服务手术总人数为人次，其中放置宫内节育器人次，取出宫内节育器人次，流产手术人次，其中人工流产人次，药物流产人次。引产手术例，女结扎人次数为例。严格执行操作常规，确保手术服务质量。全年全县产妇总数人，属地管理外来孕妇名，委托管理名，《发放给外来育龄妇女一封信》多份，把流动人口和计划外孕妇作为重点管理对象，××××年全县孕产妇死亡率为“”。
三、深入优质服务，实施优惠优先措施，加大人口与计划生育宣传教育力度
根据《某县人民政府关于计划生育优惠优先的实施意见》，今年出台对全县出生的农村独女户家庭、在参与本县农民大病统筹合作医疗时，独女户父母人应承担的个人缴款部分，凭户籍证明及独生子女父母光荣证复印证件，由当地政府和县计生局审核并公示确认后，予以免缴，全县共减免农村独女户缴款总户数户，总人数人，减免经费元。目前县财政补助减免经费款已到位元，以此建立和完善有利于计划生育利益导向机制，积极配合计划生育部门引导群众从根本上转变生育观念，稳定我县低生育水平。另外，凭《独生子女父母光荣证》到县人民医院、县中医院、县妇保院就诊者，还可享受“一免四减半”优惠（即免门诊挂号费，检查尿常规、血常规、大便常规、超者按国家规定标准减半收取检查费）。
在加大健康宣传教育力度的同时，加强人口与计划生育优生优育宣传教育力度，不断探索婚前保健改革思路，尤其是××××年×月×日以来，《新婚姻登记条例》正式实施以来，使婚前卫生指导与咨询工作面临尴尬局面，为此，妇幼保健机构在全市率先推出婚检专家定点下乡、下农村办培训班等宣传工作。今年新婚学校共开课场，受教育人，并且在举办婚前培训班的基础上，又于×月×日起为全县集中婚姻登记，提供免费婚检一条龙服务的新措施，千方百计，想方设法积极开展优生优育咨询和生殖健康科普知识教育，今年还开办孕妇学校期，受教育人，吸收好妈妈俱乐部会员人，举办小课教育场，幼儿学校开课期，受教育人，讲座期，受教育人，开展社区健康专栏期，上街宣传次，受教育人，发放资料份，编发报刊期，快讯期，发放母婴保健墙报期，母乳喂养资料份，电视宣教次，通过多种形式的宣传教育，让广大育龄妇女的自身保健意识得到帮助提高，有力地促进我县计划生育工作目标任务的顺利完成。
四、问题和建议。
一、*年药品监督抽验批次
*年药品监督抽验685批次。
二、药品抽验工作的实施
药品监督抽验包括药品抽样和药品检验。药品抽样由县（区）食品药品监督管理局、市局稽查支队、药品安全监管科、药品市场监督科负责实施，市食品药品检验所指导、协助完成。药品检验由市食品药品检验所完成。
药品抽样单位抽样批次。
抽验计划分配：
1、市局安全监管科主要负责药品生产企业、医院制剂药品监督抽样；
2、市局药品市场监督科主要负责广告药品监督抽样；
3、市局稽查支队主要负责市级以上（含市级）医疗机构、泸州宝光医药有限公司、泸州天诚医药有限公司、*利德医药有限公司、泸州兴欣医药有限公司、*寓苑药业有限公司、泸州永正药业有限公司、*天寿药业有限公司药品监督抽样；
4、各区（县）局主要负责辖区内除以上单位外药品生产、经营企业、使用单位的药品监督抽样；负责对辖区内*年《*省药品质量公告》中公布的不合格药品的单位进行跟踪抽验，每个不合格批次跟踪抽验3批；各区（县）食品药品监督管理局对乡镇医疗机构及药店抽样比例不得低于50%。
三、具体工作要求
（一）各抽样单位要高度重视药品抽验工作，按照抽验计划、绩效考核标准（附件二）要求，结合本辖区实际情况，在广泛调查研究的基础上制定本区（县）药品抽样计划实施方案，合理均衡地安排抽样时间，充分发挥行政监督和技术监督紧密结合的优势，合理分工，通力协作，抓好药品抽验的落实工作。请各单位于四月二十日前将抽样计划实施方案以电子文档形式报市局药品市场监督科及市食品药品检验所（市食品药品检验所电子邮箱：lzsyjs@）。
（二）强化药品监督抽验以满足药品监督管理需要为宗旨的意识，进一步推行药品抽验模式的改革和创新，积极探索适合本辖区药品质量监督的方式，找准药品监督的重点，提高药品监督抽验的针对性和覆盖面，提高药品抽验工作绩效。
（三）突出抽验工作重点。加强对社保品种、招标品种、使用量较大药品以及“超低价”药品的抽验；加强对中成药中非法添加化学物质的抽验；加强对生产企业购进原料（包括中药材、中药饮片）及对应成品的抽验；加强对严重违法药品广告品种的抽验；加强对已通过GMP、GSP认证而企业的监督检查和抽验；加强对屡次抽验不合格企业及品种的监督检查和追踪抽验。
（四）对*年《*省药品质量公告》中公布的不合格药品的单位进行跟踪抽验，每个不合格批次跟踪抽验3批。
（五）各单位要进一步加强对基层农村药品市场的监督力度，食品药品检验所要加强对药品检测车的管理，并将运行与监督检查和抽验计划实施结合起来，切实发挥其初步筛选的作用。经筛选发现质量可疑的品种，应进行抽样检验。
（六）监督性抽验可以根据药品监督工作的需要进行部分检验。抽验样品必须满足所检项目的3倍量并按规定留样。
（七）各地要认真执行下达的药品抽验任务，加强对药品监督检查及抽样人员的培训并保持相对稳定，保证药品抽样工作的科学、公正和规范。坚持监督检查和抽验相结合的原则,不断扩大监督抽验的覆盖面,合理安排抽验批次在各监督抽验环节和药品类别的比例。中药材（饮片）抽验批次不得超过抽验批次的15%。
（八）药品检验机构要加强检验、复验工作的规范化管理，提高检验质量，保证检验结果的准确和公正。及时将检验报告书按规定报送，不得错报、漏报和瞒报。
（九）药品抽验的时间安排：各抽样单位在6月30日前完成抽
