1.1实践教学模式陈旧
医学检验技术专业实践教学一直沿袭“基础实验→专业技能训练→临床见习→毕业实习”教学模式进行，实践教学以校内实验、实训为主，缺少与行(企)业的联系与互动。
1.2实验教学内容滞后
当代医学检验已远不是一杆枪(刻度吸管)、一门炮(显微镜)的时代，取而代之的是操作自动化、技术现代化和方法标准化的时代。然而，由于受到条件的限制，临床检验新设备和新的检验技术在临床应用后，很长一段时间内不能被纳入教学内容。
1.3校内实训基地建设滞后
医学检验技术专业校内实训基地建设，一直按照课程为基础设计教学实训室，通常为生化检验实训室、免疫学检验实训室、微生物学检验实训室、临床基础检验实训室和血液学检验实训室等。实训室功能单一，缺乏医学检验职场氛围，教学仪器设备更新速度慢，明显落后于医院检验科。这些都导致学生在进入实习岗位时对自动化仪器的使用及维护不能熟练掌握、融入角色慢等问题。
2检验仪器实训的改革与实践
2.1开展岗位调研
2010年我们就浙江省各级各类医院检验科大型仪器配置情况以及对检验仪器使用与维护重要性的评价开展了调研。调研单位共165家，收回有效调查问卷163份。其中三级医院55家，二级医院16家，城市社区卫生服务中心45家，乡镇卫生院42家，独立实验室5家。
2.1.1大型检验仪器配置情况
五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统在二级及以上医院配置情况达80%以上。
2.1.2对检验仪器使用与维护重要性的评价
调研结果表明:90%及以上被调查者认为检验仪器使用和维护对医学检验技术专业很重要或重要，应作为医学检验技术人员必备的专业技能。
2.2实施过程
根据上述调研结果，结合医学检验技术专业实践中心现状，在充分听取专业建设指导委员会专家意见的基础上，我们将专业核心课程中有关大型检验仪器实训内容进行整合，确定检验仪器实训内容。将五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统作为实训重点。2011年与杭州5家医院按照“院中校”的理念建设紧密型校外实训基地，通过集体备课的形式，共同制订校外检验仪器实训教学大纲，学方法，通过联合命卷统一实训考核评价标准。
2.2.1实训安排
在第四学期的第15周安排为期一周的校外检验仪器实训。通过一周的校外检验仪器实训，要求学生初步熟悉和了解检验常用仪器如血细胞分析仪、尿液分析仪、尿液沉渣仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、酶标仪、全自动细菌鉴定仪等仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等内容。上述教学过程，全部由临床一线骨干教师通过集中讲授、分组示教以及实战演练等形式完成。校外检验仪器实训总学时为30学时，其中集中讲授11学时，分组(6人/组)示教1时。
2.2.2总结及考核
每次实训结束后，临床一线教师对检验常用仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等进行总结。为了更好地了解学生对检验仪器实训内容的掌握情况，以试卷形式完成考核。试卷由5家校外实训基地联合命题，其中客观性试题占75%，主观性试题占25%。考核内容主要为常用检验仪器有关的基本原理和操作方法，如自动生化分析仪常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析仪标记参数和定量参数分别有哪些?目前医院使用的主流血培养仪型号是什么?其检测原理主要是什么?等等。
3效果
为了解在校学生校外检验仪器实训效果，我们对2012级医学检验技术专业174位学生进行了问卷调查，本次调查共收到有效问卷167份。绝大部分学生肯定了我们的改革，认为校外检验仪器实训内容安排合理，与专业理论非常衔接，对掌握专业理论知识很有帮助;而且通过这次实训，知道了医院检验科整个检验流程，熟悉了一些大型检验仪器的操作流程，了解了大型检验仪器的维护对检验结果的重要性。实训过程中带教老师随时向学生渗透质量控制对检验医学工作的重要意义，这对培养和提高学生的质量意识、诚信意识等专业必备的职业素质都有很大帮助。从2011年开始，医学检验技术专业已经连续4届(2009级－2012级)22个班级637人参加了校外检验实训，取得了良好的教学效果。学生一进入实习岗位就能很快进入角色，深受实习单位好评。通过近2年毕业生访谈得知，校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位要求，因此，这项改革得到了用人单位的肯定。
4小结
关键词：专业课程；技能学习；高职院校；检验技术
医学检验技术专业学生在校期间学习7门专业核心课程：临床检验基础、微生物检验技术、生化检验技术、免疫检验技术、寄生虫检验技术、血液学检验、化学检测技术，每门专业课程都有相对应的专业技能。训练这些专业技能主要是通过校内实训、校外实训、顶岗实习等方式，所开展的实训项目都以“真实”为主设计学习过程，选用模拟临床标本，按照岗位操作程序，以医院检验科为主，校内实训室为辅的岗位教学，融学习工作于一体，实现校内学习与岗位实际工作的一致性。
一、校内实训
每门专业课程都创建了以岗位典型工作任务为载体、以项目导向为主线的教学任务，并设计了各个学习情景和学习项目，以完成每个项目为主线实施教学。学生通过课内项目实训、开放实训、网上虚拟训练、自主开展项目等完成学习任务。
1.课内项目实训。在学习专业课程的过程中，每一个项目由指导老师按照“项目理论学习—项目实训计划设计—技术指导—实施操作—观察结果—自我评价、教师评价”等六个步骤完成训练过程。在老师提出项目，并介绍所要学习的理论知识点，在观看教师的关键技术示范及实验技能操作视频的前提下，学生开始项目的实训操作，记录实训过程，总结项目实训的结果，对所得的结果进行分析评价。每个项目的完成不仅可以学会相应的理论知识，还能培养相应的职业技能。
2.开放实训。除课内实训的时间外，学生使用自己的课余时间对各个项目的知识进行进一步的学习和巩固，在开放实训的过程中，整个项目的操作程序完全由自己自主完成，学生按照“确定项目—制定计划—实施计划—观察结果—自我评价”等五个步骤完成。确定项目后，学生需要自己查阅相应的资料来制定整个项目实训的过程，根据自己制定的计划有效地开展项目实训操作，项目完成后需要对自己所做出的结果进行记录总结，请老师对自己整个项目实训的过程进行评价。在开放实训的过程中学生不仅巩固了已有知识技能还锻炼了思考能力和与同学之间的团结协作的团队精神，所以这不单单只是一个理论和技能学习的过程，也是培养个人素质的过程。
3.网上虚拟训练。这是除开放实训外自主学习的又一个途径，是利用网上设计的项目程序完成整个项目操作的过程，是一个新颖的学习方法。网上虚拟训练所设计的项目程序中，每一个项目的操作过程标记都很明确，按照标记的步骤一步步完成，直到整个项目操作完成，就像玩游戏，使人乐此不疲。网络的虚拟训练的学习方式不仅仅只是一个学习知识的方法，更是一个复习的好工具。网上虚拟训练是高职生这个年龄段的学生最好的学习方式，一改一味死读书的旧学习方式。
4.科技文化活动项目。科技文化活动是学生在校期间丰富课外生活的又一重要形式，旨在培养和锻炼大学生的创造发明意识和科学研究能力。一般由指导老师带队和班级部分同学组成项目组，一起商讨项目的名称，制定项目实施计划，根据计划操作完成项目的过程，最后获得结果。科技文化活动是学生综合素质培养的有效载体，更提供了学生与教师相互学习、交流和合作的平台。在此期间学生学到的不只是理论知识和职业技能，还锻炼了心里素质，面对一次次的失败，反思—总结—再接再励，直至得到理想效果。
二、校外实训
由于校内的实训有限，所以在校学习期间学生有很多时间和机会到所在学校的附属医院和附近的医院、中心血战、疾病控制中心等进行临床见习、岗位现场学习，在学习的过程中可以看到大量的最先进的检验仪器并了解检验学科发展的现状和前景。通过观察医院老师的工作过程和听他们讲述岗位训练项目的原理，以及亲临岗位的操作，学生可以初步体验以后工作的内容和工作环境。
三、顶岗实习
顶岗实习是整个检验技术学习的最后一个阶段，学生到各级医院检验科通过10个月的实习，以获得医院所需要的检验技能。实习的过程是在校期间所学的知识技能在现实中验证和提高的过程，也是综合职业能力提高的必经途径，使学生养成良好的职业素养，培养责任心、生物安全意识，认真、细致、一丝不苟、实事求是的科学态度和团结协作的团队精神，为适应今后工作岗位打下坚实的基础。
四、结语
作为高职院校的学生，珍惜在校的有限时间学习职业技能，除注重上述技能学习途径外，在课余时间也要做一个有心人，通过学校组织的各项专业技能比赛，也是提高技能水平的不错途径。总之，要利用一切技能学习途径，使自己成为高素质、高技能、具有良好职业道德的医学检验技术人才。
参考文献：
［1］ 方露燕，泮昱钦.职业技能对高职院校专业建设作用的初探［J］.中国高等医学教育，2012，（5）.
为进一步加强对安全培训机构的监督管理，促进安全培训机构提高培训质量和管理水平，根据《行政许可法》及《安全生产培训管理办法》（原国家安全监管局令第20号）、《国家安全监管总局关于印发〈一、二级安全培训机构认定标准（试行）〉的通知》（安监总培训〔*〕226号，以下简称《标准》），决定对*年资质到期的安全培训机构进行复审检查。现将有关事宜通知如下：
一、复审检查目的及原则
通过复审检查，进一步加强对培训机构的监督管理，健全培训质量评估机制，完善培训网络基地，促进培训机构加大投入、改善条件、健全制度、改进方法，提高培训质量。
复审检查坚持公开、公平、公正和总量控制、合理布局、资源整合、动态管理的原则，严格按照《标准》对培训机构进行复审考核和监督检查，做到硬件与软件相结合、定量与定性相结合、选树示范与鞭策落后相结合。
二、复审检查范围
*年资质到期的91家一、二级安全培训机构。
三、复审检查内容
1．复审考核主要内容。培训机构设置、注册资金或开办费、管理人员及办公场所、教师、教学及生活设施等必备条件情况，以及培训师资队伍、教学研究、组织实施、业绩和规章制度建设等情况。
2．监督检查主要内容。培训机构贯彻落实安全培训有关规定、培训收费、资质管理、合作办班以及公务员在培训机构兼职等情况。
四、复审检查安排
1．培训机构自查阶段（7月1日至20日）。培训机构按照《标准》进行自查，总结成绩与经验，查摆问题与差距，形成自查报告和现场复审检查备查材料（见附件2）。
2．现场复审检查阶段（7月21日至8月31日）。国家安全监管总局人事培训司组织现场评审专家组（每组设组长1人，成员2名）会同机构所在地省级安全监管监察部门，按照《标准》对培训机构进行现场复审检查。
3．评审结果确定阶段。现场复审检查结束后，国家安全监管总局组织召开由培训管理、纪检监察等部门、现场评审专家组组长及其他有关专家参加的综合评审会议，对培训机构进行综合评审，并将评审结果在国家安全监管总局网站上进行公示。公示期满，对社会无异议、符合条件的，按照有关规定延期换发相应资质证书。
五、复审检查方式
1．听取汇报，座谈交流。现场评审专家组要全面听取复审机构自查情况汇报和当地省级安全监管监察部门意见，组织召开由复审机构主管策划、管理、财务、后勤等工作的负责人以及培训学员参加的座谈会，听取意见和建议。
2．查阅资料，现场检查。现场评审专家组要深入现场进行实地检查，既要核查培训设施、培训场地、后勤保证等硬件，又要核查文件资料、培训档案、管理制度等软件，多渠道了解培训情况。
3．反馈意见，整改提高。现场复审检查结束后，专家组要向复审机构通报现场复审检查情况，提出整改建议和要求。复审机构要按照专家组意见制定整改措施，并组织落实。
4．发现典型，总结推广。复审检查中，要注意发现各单位在安全培训方面的好经验好做法，以便总结推广。
六、复审检查工作要求
1．有关培训机构要高度重视复审检查工作，加强领导，认真制定自查方案，深入细致地开展自查，发现问题及时解决，做好各方面准备工作。
2．现场评审专家要严格执行党风廉政建设的有关规定，轻车简从，廉洁自律，出发前要签署《现场复审检查公正、廉洁、保密承诺书》（见附件3）。
3．现场评审专家组要认真履行职责，本着公平、公正、廉洁、高效的原则，严格按照《标准》中的各项指标，逐条逐项进行检查打分，不得泄露复审机构的商业秘密和复审分数。
4．现场评审专家与复审机构之间存在关联的，应主动提出回避；复审机构发现本单位与现场复审检查人员存在关联的，有权提请其回避，对复审检查工作存在疑义的，可向国家安全监管总局人事培训司提出质询，必要时，将组织专家重新复审。
关键词：行动导向教学 专业综合实训 农产品质量检测
作为高职教育的一种探索，行动导向教学法目前在我国的职业院校里广泛采用。辽宁农业职业技术学院农产品质量检测专业开设的专业综合实训课程是按照高端技能型专门人才的培养目标和相应职业岗位能力的要求，在真实或模拟的操作环境中培养学生综合运用多门课程知识，以强化学生专业综合技能为目的的综合性实践教学环节，它整合了专业单项实验实训中的知识和技能，融合了专业课程的理论和实践，是应知、应会、应用的融会贯通。通过该课程的开发，弥补主干核心课程对职业核心能力培养的不足，强化应用能力培养，并通过若干典型具体的工作任务对学生进行综合性训练，使学生基本完成由自由人向职业人的转变。
1 课程介绍
1.1 课程性质与作用
专业综合实训课程作为高职食品检测类专业实训实习领域中的核心教学任务，以化学分析、应用有机化学、分析仪器使用与维护、样品处理技术、农产品产地评价、肥料检测、农药检测、粮油检测、微生物检测、饲料检测、果蔬产品检测、畜禽产品检测、水产品检测等课程为前导，对接食品检测类国家职业资格，是该职业工种掌握的核心专业技能之一。
1.2 教学目标
专业综合实训课程的教学目标是通过完成典型工作任务培养学生综合运用专业知识，训练专业技能，培养职业素养及锻炼实际的工作能力。即以检测项目为载体，以岗位工作任务为导向，使学生在真实的检验项目中掌握综合专业技能，以培养良好的职业习惯和职业素质。通过课程的实施，达到食品检验工（高级）、化学分析工（中级）、乳品检验工（中级）以及饲料检验工（中级）的技术技能要求。
1.3 教学内容的组织与安排
课程内容均来自企业真实检验任务，筛选21项检测模块，形成14个学习情境，按照项目实际占用时间安排学时。本课程共设176学时，分4学期完成。专业综合实训课程确定的典型工作任务，基本上覆盖了农产品质量检测中常用方法、常用仪器、常见检验项目及检测标准，在任务排序上尽量按照由简到繁进行，按照食品检验工、化学分析工职业发展的自然规律进行。同时考虑学生认知和职业发展规律，力求与国家职业标准接轨。能够保证学生在未来工作岗位中应用所学检测技能完成企事业相应检测类岗位下达的任务。
2 行动导向教学课程设计
丰富的课程资源从应用中产生，因此在设计课程时先进行企业调查。通过对企业和市场调研了解农产品加工企业以及各级检验机构典型的企业工艺流程和真实的检验任务，并按照学生职业发展规律和知识技能的复杂程度，结合师资和实训基本条件，对典型工作任务中包含的关键技能点进行分析，做到突出重点、覆盖全面、合理序化，将企业、检验机构的典型工作任务以及食品检测类国家职业资格标准转化为教学内容，形成学校与企业统一，检验数据为产品工艺提供参考，检验结论为品质管理服务的互动教学设计总体框架。
2.1 建立仿真与模拟的质量检测中心
建立若干个仿真与模拟的农产品质量检测中心，每个检测中心由4～5名学生组成，每一项检测任务均以小组为单位完成。每个小组在接受任务后，均以学生为中心，开展相应的准备和实施工作。在实施过程中组内成员要积极配合、互相鼓励、互相监督，以出色完成该任务为最终目标，逐步培养自己化解分歧、求同存异、发掘自身潜力的能力，激发学生的团队责任感和合作意识。
2.2 实现“知识、技能”一体化；“教、学、做、评”一体化
围绕选定的工作任务，设计提升学生能力的实施方案，在实施过程中要以学生为中心，选择行动导向的教学法。涉及任务教学法、项目教学法、角色扮演法、案例教学法等，以实现“知识、技能”一体化，“教、学、做、评”一体化，将专业能力、方法能力、社会能力、个人能力的培养集成于任务实施过程中。
2.3 教师与学生之间教与学角色的转变
教师作为学习过程的组织者与协调人，在教学过程中主要起“引起、维持、促进”的作用。学生作为“质量检验员”，在教学过程中主要起“任务咨询、制订计划、实施计划、检查控制、评定反馈”等作用。
2.4 用奖励机制激发学生的积极性
通过有效的奖励机制调动学生的积极性。依据每个检测中心提交的《检验报告书》，评价每个检测中心工作人员（学生）的工作能力，评出最佳质检员，并对优秀检测中心支付检测费用。检测费用以量化的形式支付，到学期末累计量化后，对获得前3名的小组成员给予免考的奖励，免考的学生占总学生数的20%。
3 行动导向教学课程的实施
3.1 通过跨组交流总结经验
为了有效整合、利用现有实验实训室资源，每两个实训任务捆绑，由两次实训课完成，如还原糖含量测定和维生素C含量测定捆绑，第一次实训课由模拟检测中心1、2和3完成第一项任务，模拟检测中心4、5和6完成第二项任务。第二次实训课由模拟检测中心4、5和6完成第一项任务，模拟检测中心1、2和3完成第二项任务。为了防止小组之间互相抄袭检验数据，两次实训课各项任务所用待测样品不同。在第二次进行该两项任务前，由上述六个检测中心选派代表，随机到另外一组，交流实施上一次任务中各组所获心得、经验等，以便其他小组作为参考，通过学生之间相互交流心得总结经验教训，本模块检测任务完成情况将更为完善。
3.2 课程实施
3.2.1 任务咨询、制订计划
以每个检测中心（小组）为单位，开展检验任务。工作任务开展前，选出检测中心主任（小组组长）。具体实施前，由教师参照职业岗位需求，策划下达工作任务，小组成员根据工作任务，查阅资料，进行思考分析，完成从明确任务、搜集资料、制订计划、工作实施、整理总结到验收评价全部工作过程。图1为专业综合实训课程实施设计示意图。
3.2.2 实施计划
经过小组讨论、跨组交流、教师总体评价等进行验收评价后，开展检测任务。试液以及指示剂的配制、样品前处理、分析检测等工作按照各成员的任务分配协作完成。实训后核查返回的仪器设备数量，以降低设备的破损率；实验原料和消耗品的使用也制订领用计划，以减少浪费。
3.2.3 检查控制、评定反馈
检测任务完成后，以小组为单位上交详细的实训报告书，经教师审核通过后准许结束检验工作。通过行动导向教学法在农产品质量检测专业综合实训课程中的应用，让所有学生自始至终参与“工作”全过程，发现、探讨和解决职业活动中出现的问题，体验并反思学习行动，最终获得完成相关职业活动所需要的知识和能力。
4 实施效果与反思
（1）行动导向教学法的目的在于促进学习者职业能力的发展，核心在于把行动过程与学习过程相统一。在整个实施过程中，做到“做中学、做中教、做中评”。通过行动引导教学法，学生在活动中提高了学习兴趣，培养了创新思维，形成了综合职业能力。
（2）在行动导向教学任务的实施过程中，教师角色发生了转变，从教授转变为学习过程的组织者与协调人，用行动引导学生、启发学生的学习兴趣，让学生在团队中自主地学习，培养了学生的综合职业能力。
（3）在教学任务的实施过程中，学生是学习过程的中心，遵循“咨询、计划、决策、实施、检查、评估”完整的流程。在教学中教师与学生互动，并让学生通过“独立地获取信息、独立地制订计划、独立地实施计划、独立地评估计划”，在自己“动手”的实践中，掌握职业技能，学习专业知识，构建自己的职业技能体系，完成教学与工作零对接，使学生毕业无后熟期，可直接服务于社会、企业和行业。
（4）在实施行动导向教学法时，学生自主组织成立临时性的检测中心（检验小组），让学生以团队的形式进行学习，培养学生的交流和团队协作等社会能力。充分发挥学生的主体作用，让学生自己去收集资料和信息，独立工作，自主学习，自己动手掌握知识，在自主学习过程中学会学习。
（5）通过角色轮换，学生对不同岗位有感性和理性体验。每个检验人员在检测中心工作岗位并不是一成不变的，而是在不同工作任务中扮演不同的角色，通过角色轮换，使每一个学生对实验室中的主要岗位均有所体验，全部工作任务完成后，每个学生都在不同的岗位上进行多次体验。
5 结束语
在探索农产品质量检测专业综合实训课程改革过程中，把行动导向教学理念应用到部分班级的教改试点中，取得了阶段性成果。但在实施过程中也发现一些问题，如综合实训作为综合性的课程，要求的技术含量比较高，要完成任务离不开必要的理论知识基础，包括样品前处理技术、试剂配制、分析仪器的操作等。如果缺少这些必要的理论知识，就无法优质高效地完成本项目工作。这些问题都是我们今后需要进一步思考以及完善的部分。
参考文献
[1] 张玉廷，申薇，姚阳，郑虎哲.农产品质量检测专业综合实训课程设计与实践[J].职业技术教育，2009，14：48-49.
以真实检验报告单编写实训报告
实训报告以真实工作岗位的要求设计实验预习、原始记录、检验报告等内容;原始记录和检验报告格式与药品检验所和药品生产企业的检验报告书一致,记录和报告中包括了检品名称、检品批号,生产日期,检验日期、检验依据等内容,要求学生实验过程中认真地、实事求是地做好记录,实验后按要求书写检验报告,正确下结论,签上相关人员的姓名。这样做能使学生对药品质量检验程序有一个完整的理解[2]。
以实训视频和虚拟实训软件预习和巩固实训操作
我们已建立药物分析与检验技术课程网站,已经上网的资源有课程设计、教学大纲、授课计划、教案、课件、实训视频、虚拟软件、实训大纲、技能考核标准、教学录像等资料。学生实验前按教学进度和请验单的要求,查阅相关资料,观看视频,进行虚拟操作,可以通过感观上的刺激来激发学生的大脑,使大脑在极度活跃和高度集中的状态下[3]完成实训课程的预习;实训时积极探索,做好记录;实训后书写报告,总结经验教训,进一步观看视频和进行虚拟操作,通过观看、实操、再观看的循环,学生的实训操作能力有了很大的提高。
以任务驱动、项目导向的教学模式进行实训教学
我们采用“六步骤”“四一致”的模式进行实训教学。六步骤为明确任务、制订计划、做出决策,实施计划、检查控制和评估反馈;四一致为学习任务与真实药品检验工作任务相一致,实训教学流程与真实工作流程相一致(见附表),实训教学情境与真实工作场景相一致;学生实训报告与真实药品检验报告相一致。教师布置任务引导学生学习必要的知识,学生查阅资料,观看视频,完成方案设计小组讨论,老师对计划进行点评、改正,最后确定计划教师指导下实施方案同时进行考核综合考核和评分,整个实训过程是由学生主动地在任务的驱动下进行,教师起指导和引导的作用,学生通过查阅资料、设计方案提高了自主学习的能力和积极性,行业企业教师和校内专任教师共同指导,给予学生与行业企业工作岗位的真实的原记录和检验报告表格,在与行业企业基本一致的工作操作环境中进行方案的实施。在实训过程中培养学生认真、严谨、实事求是的工作作风,从实训的准确性、速度、习惯、原始记录及检验报告等方面严格训练学生的基本操作技能,根据实训需要在校内外实训基在中完成,使学生置身于真实工作环境,走出校门,到行业企业进行现场教学。有效实现“教、学、做”一体化的工学结合人才培养模式。
以师生共同考评的方式进行实训考核
实行专任教师、兼职教师、学生参与考核,指定内容和抽查内容相结合的考核方式。指定内容是学生以小组为单位制订药物的质量标准操作规程、原始记录和检验报告;抽查内容是实训项目的分解内容,配以教师和学生考评员,教师评考生的同时要考核学生考评员的考评水平,由于学生要作为考评员,所以会对自已提出更高的要求,从而充分调动学生学习的探索性和主动性,达到以评促学的目的,取得很好的教学效果。
课题组自2011年起从实训课程教学改革、暑期实践和实训考核三个主要方面开展了中医学专业实训教学的实践与研究工作，开展至今取得了一些成果，现将研究情况总结如下。
一、中医学专业实训课程改革
七年制与五年制学生开展不同的实训教学模式。
(一）为七年制开设五段式教学法。
七年制实训教学分为五个模块,在第三、五、七、九、十学期分别开展：
1.第一模块：中医基础训练模块：开展四PBL(Problem-Based Learning,PBL)教学，整个过程以冋题为导向，以学生为中心，锻炼自主学习能力和团队合作精神。强化中医基本理论，建立中医思维(共18学时)。
2.第二模块:诊断技能训练模块：自第二模块起开展基于问题的训练(Problem-Based Training,PBT)。该模块以临床症状为切入点,训练学生的中西医诊断能力，包括问诊训练、病例书写、诊断及鉴别诊断思维训练、中西医体格检查和阶段性操作测验五部分。模块内设置6学时讲解门诊及住院病例书写(共36学时）。
3.第三模块:中医治疗技术训练模块:包括针灸、推拿、中药、方剂组成等。学生依据病例提供的基本情况对“患者”进行详细问诊，之后在确认病证的基础上讨论相关病因、病机、诊断及鉴别要点以及回顾与病证相关的中医学重点知识，并在治疗学方面练习相关的中药处方、药物鉴别，和针灸操作等(共36学时）。
4.第四模块:中医经典模块:教师打破《伤寒学》、《金匮要略》和《温病学》三科的界限，筛选相关病案，先由教师引讲启迪思维，之后学生自主辨析讨论，最终掌握经典思维，回归名句名方(共36学时）。
5.第五模块:模拟医院模块:以理论与临床无缝对接为基本点，以独立进行基本临床实践为目标。应用标准化病人,由临床医生授课，训练医院的整套诊疗过程（共54学时）
(二）为五年制学生开设中医临床技能实训精品资源共享课。
包括中医辨证思维实训、临床综合能力实训、接诊与医患沟通技能实训、国际接诊能力实训四大部分，并申报部级精品资源共享课。
二、开展五年不断线的暑期专业实践
根据不同的年级，掌握知识结构的不同确定不同实践目标，部署暑期实践活动。
一年级为“感知医学”。学生通过在医疗机构做义工、导诊等，体会医患关系，培养医学人文精神。二年级为“早临床”。学生尽早联系临床，了解各种常见病、多发病的诊疗常规，熟悉医疗工作的基本流程。三年级为“多实践”。学生前往基层医疗机构，参与社区医疗工作模式。
学生在暑期开学后一周内上交实践手册，登记学分。实习办公室将优秀学生实践感想制作成《暑期专业实践优秀体会汇编》，每年总结报告，丰富实践教学内容。
三、建设多元化实训考核体系
实训考核是实践教学后用于检验教学效果的最终手段，严把入口和出口。
(一）建立试题库、完善评价体系。
组织临床医院、学校相关教研室教师建立试题库，包括:内、外、妇、儿、骨科的病案；临床常见疾病的诊断标准与处理原则;体格检查法;常用急救操作;常见功检及化验单判读;针灸常用腧穴与治疗操作等。
(二)建立考核评审专家库。
从我校所有的教学医院、实习基地评选出考核评审专家，均为副高以上职称，且具备高年资带教经历的临床医师，覆盖临床及功检等各科室。对考官进行考前培训、考中交流、考后总结，为实训教学体系的实践出谋划策。
(三）组建和发展标准化病人队伍。
标准化病人（Standardized Patients,SP），又称为模拟病人，是从事非临床医疗工作的正常人或轻病人，经培训后,能准确表现病人的临床症状、体征和病史而接受临床检査者。可用于医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、评估者和指导者三种功能。
标准化病人由专职教师面试，合格者进行系统培训。教师根据临床典型病例编写剧本，讲解表演要点及方法。SP病人自主选取医案生活像,反复演示练习，由临床医生考评,合格者签发合格证书，纳入天津中医药大学标准化病人队伍库，参与实训课程及实训考核。
(四）组织考核。
包括实习前七站式集中综合技能考核和毕业前四站式客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）考核。
1.集中综合技能考核。由基础理论知识和实践技能操作两部分组成。前者以病历分析为主要模式，侧重于考核学生综合分析、处理临床问题的能力。后者包括西医系统查体、急救技术、外科无菌技术操作、中医基本诊断、治疗方法等。凡实训课程考核不合格者，一律不得进入实习环节。
2.客观结构化临床考试(OSCE）,涵盖（1）辨证论治考核,包括中医内、外、妇、儿科、针灸、骨科等科室的100例病案。（2）基本操作考核，包括查体、急救、针灸及拔罐的操作、无菌技术、中医四诊等内容。（3）临床答辩考核，模拟临床包括中医临床答辩、常见疾病诊断标准、一般处理原则、X线、化验单、心电图判读等。（4）接诊技能考核，由临床医师作为考官，标准化病人为患者，模拟真实门诊环境，对学生进行医患沟通接诊技能考核，全程依托OSCE考试网络评分系统，考官通过手持平板打分，实现电子智能化成绩汇总与分析。
OSCE毕业考核模拟执业医师的考试形式，加之严谨的试题库建设及严格的专家遴选，使得毕业考核更加客观规范,也得到考官们的一致认可。
四、研究结果
对实训课程改革前后两届学生实训课程考核成绩进行统计,并采用SPSS13.0软件进行分析处理。
(一）所有纳入的学生成绩情况。
对两组进行正态性检验,研究组P=0.566＞0.05，对照组P=0.557＞0.05，均符合正态分布，因此采用两独立样本t检验。对两组成绩进行两独立样本t检验，同时进行方差齐性检验，结果:方差齐性检验F=8.199,P=0.000＜0.05，方差不齐；故采用近似t检验t=4.829，df=540.233，P=0.000＜0.01，有显著统计学差异,研究组的成绩优于对照组。
(二)各分数段学生成绩频数分布情况。
经Ridit检验:结果：t=3.91,df=579，P=0.000＜0.01，两组成绩分布情况具有显著统计学差异。可见，改革后的实训教学体系能够提高学生的专业水平。
五、待解决的问题
五段式教学在今后还将继续摸索与改善，要在教学的过程中不断发现问题，改正问题。综合实训五的经验十分有限，还需要更多次的尝试与积累。另外,各模块间的联系有待加强,使学生能够在各阶段平稳过渡,减小跳跃感。
标准化病人队伍在年龄层次上以中老年为主，多为退休人群，年龄偏大，且平素多有各类基础疾病，存在因身体原因影响教学安排的可能性。因此需要更加积极的发展标准化病人队伍，向中青年为主体的方向平衡，可表演病种也将更加丰富。
[关键词] 药物分析技术；专业建设；改革
[中图分类号] G642.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-101-02
“质量”近年来已经成为药品食品行业一个极度敏感的词汇，“齐二药”事件、“刺五加”事件这样的重大公共安全事件我们依然记忆犹新。庞大的药品生产和流通领域需要大量的技术型药物检验人才。
药物分析技术专业以药物质量为核心，改革人才培养模式，学习国内外先进的职业教育思想，从广东省医药行业经济发展和专业对应岗位的需要出发，立足于校企合作，通过工学结合人才培养模式、教学模式、课程体系、教学团队、校内实训基地、校外实习基地和学生综合职业素质培养等方面的建设与改革，为社会培养、培训了大量的实用型人才。
1 专业概述
在学院“以人为本、发展优先、质量立校、特色创优”的办学理念指导下，坚持以市场需求及就业为导向，以“工学结合”为人才培养的基本途径，依托广东省药检所及广东省医药行业特有工种职业技能鉴定指导中心多元指导，在坚持以人为本和全面推进素质教育的基础上，形成并实践以适应医药行业职业必备基本素质为平台、药物分析技术专业对应岗位职业能力培养为核心，校内校外实训相结合，培养具有一定理论知识又有较强实操能力的从事药品质量控制和质量管理工作的高技能应用型人才的办学思路。
2 人才培养模式
笔者针对目前药学专业教育现状，探讨实践教学改革，建立“以校企合作为主、药检所为辅、行业职业鉴定为评价手段的三位一体”的人才培养模式，以满足医药行业对高素质高技能检测与质量控制人才的迫切需求为目标，实施工学结合。根据药物检验与质量控制岗位的工作特点及对人才的专业能力和专业素质的要求，建立“以校企合作为主、药检所为辅、行业职业鉴定为评价手段的三位一体”的人才培养模式，将校企业合作教学、药检所辅助、医药行业职业技能鉴定有机结合，充分体现学生职业能力的培养。
本学院人才培养模式主要有以下几个特点，①课程整合项目化：项目驱动的课程是按照药物检验的流程整合、开发而成，结合企业检验岗位，由企业、药检所检验人员及管理人员参与，对药物检验的岗位、检验任务及其能力进行分析。选取典型检验项目，构建课程体系，制订课程标准，细化与规范教学内容。②教学环境实景化：根据实际工作情景，由企业、药检所检验人员及管理人员参与设计，结合典型项目流程组织教学，实现项目教学与工作岗位要求相统一，强化学生职业能力的培养。③师生角色师徒化：学生成为项目学习的主体，教师主要任务是指导学生创造性地完成项目任务。④考核方式过程化：以行业职业鉴定为指导，学生成绩考核以检验流程的各个环节过程考核为依据，根据操作的熟练程度和各个环节的权重，综合评定学生的成绩。
3 教学模式
实现“药分学科课程体系”向“药检行动课程体系”转变，建立“项目驱动，以教师为主导，以学生为主体”充分体现工学结合的教学模式
作为一个实践性的专业，要使学生在实践中产生收获感，满足好胜心，激发求知欲，提高学习效率。在教学过程中，以项目作为驱动，相当于给予学生一个实际的检验任务，完成该学习过程，即具备一定的实际工作能力，给学生以充分的成就感。传统教学过程中，学生都是被动学习，学习、实验的效果不是非常理想，所以把以课堂灌输为主的教学方式改为“学中教，教中学”、“探究训练”、“角色扮演”等教学模式，利用学院实训中心平台，让学生既以学习者也以教师（工作者）身份自主参与学习。
“教为主导，学为主体”是教学的原则，学生是学习的主体，“教”的活动最终要落实到学生的“学”上，如何发挥教师的“主导”作用和学生的“主体”作用，将传统的以教师为中心的“一言堂”转变为由教师精讲指导学生多实践的“群言堂”。
4 课程建设
构建基于药物检验与质量控制工作过程，以药物检验与质量安全控制为专业核心能力的项目课程体系。
以过程分析为依据，通过整合、整理等措施，形成以“药物检验技术”、“中药及中药制剂检验技术”和“药品生物检定技术”为核心的、符合人才培养模式的课程体系。
采用校企合作的方式共建专业核心课程――《药物检验技术》，建立教学资源的共享平台。
对核心课程的改革：构建了“药检基础工作－单项检验工作－综合检验工作”三大实际工作任务、12个典型工作任务、36个学习情景，并从“检验工作任务的实施、检验过程分析、常见问题处理、检验工作总结与提高”设计学习情景和教学内容。
对实训课程的改革： “药物检验综合技能训练”从30学时延长至60学时，以“药用原料检验综合技能训练”代替原有的基础化学综合实训，增加“中药材检验综合技能训练”。
按照下述原则建立了本专业的课程标准：公共基础课与技术基础课要针对高职特点，应注重与后期专业课内容衔接，适应高技能人才可持续发展的要求。技术基础课要体现专业特异性；专业课及职业课程要突出职业能力培养，体现基于职业岗位分析和具体工作过程的课程设计理念。
5 建设“素质高、技术硬、水平高”的专兼职教师队伍
通过培养、引进、企业锻炼等措施，建成一支专职教师19人（其中，专业带头人2人，骨干教师4人，“双师”素质教师达80%以上）、专兼职教师比例1∶1的高水平“双师”结构教学团队。加强现有教师在企业、药检所的工作经历，基础课教师也要不断巩固专业相关能力，为达到专业的培养目标而服务。
6 加强校内外实训基地建设，完善实践教学体系
在原有校内药物分析实训基地的基础上，建立具有良好规范的环境和设备、功能齐全的职业技能实训基地。建设产学研一体化的新型药物检测中心，根据药物检验与质量控制的专业特色，在校内，校企共建1个以学生专业技能培养训练为主，产学研一体化，设施先进、技术含量高、企业化运作和管理的、共享型的、融教学与服务及科技开发为一体的药物检测中心。药检所和企业参与日常教学，将至少4个药检所和4个企业纳入到学生的日常技能和素质培养过程中，争取培养出能直接上岗的检验人才。
建立网络实践教学，包括在线实践和模拟实践、网络课程，将药检岗位所需要的一些实践课程在网上重现，方便学生课后学习和仿真演练，提高学习效果。在探索网络环境下医学教育教学过程中，要注意教师主导作用的发挥和学生研究的效率。
7 总结
通过多年的建设，本院药物分析技术专业得到了迅速发展，两年来的主要建设成果主要如下，①参与主编了卫生部“十一五”规划教材《药物检测技术》（人民卫生出版社）的工作。②《药品质量检验实训教程》获第九届中国石油和化学工业优秀教材奖。③核心课程《药物检验技术》2009年成为部级精品课程。④本专业4位教师参加了“全国高职高专教育骨干教师“药品质量检验及管理”师资培训班，获得了相应证书。⑤本专业校内已建有药物检验实训室、微生物检验实训室、仪器分析实训室等，总面积达360平方米，设备总资产达600多万元。⑥2006级药物分析技术班级被广东省教育厅授予“2008年广东省优秀班级”称号。
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[4]吴汉耿.网络环境下医学教育教学模式探微[J].中国现代医生,2008,46(9):136-138.
一位年轻的八路军战士，为了保证战争胜利，为了保卫国家，他手托药包，奋力呐喊，在战火纷飞的情况下，炸毁了敌人的暗堡，英勇的牺牲了。以下为大家整理的检测单位年度汇报资料，提供参考，欢迎你的阅读。
检测单位年度汇报一
20xx年即将过去，检测中心在局领导的正确领导和关怀支持下，通过检测中心全体职工的共同努力，认真贯彻落实省、市、县工作会议精神，坚持推行先进的管理和服务理念，努力实现“管理零漏洞、工作零差错、服务零投诉、报告零缺陷”的工作目标，求真务实、开拓创新、团结一致，圆满完成了各项工作任务，保证检测中心和谐、稳定与健康发展。为总结工作经验，今后能更好的做好服务工作，现将全年工作情况总结如下：
一、检验中心检验业务基本情况
检验中心负责全县食品、农产品、水质、建材、化工、计量等方面产品的检验检测工作。20xx年7月经省专家组现场考核复查，获得食品、建材、水质、农产品、化工资质认证40类产品400多个检验参数，其中有24个兽药残留参数是新增加的。同时通过了省级石墨检验站资质认证复查，建立了20个计量标准。
二、20xx年工作完成情况
(一)技术机构整合后，中心在管理方面积极转变思想，努力提升工作服务质量，具体做到微笑服务，耐心、认真受理，热情礼貌，服务周到，不断增强主动服务、自觉服务、热情服务的意识，进一步公开检验程序、检验标准、检验时限。中心的服务水平明显提升，工作作风不断改进，办事效率显著提高。行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的中心运行机制进一步形成。设立了合理的内设机构，对检测环境、引用标准等都进行了严格管理，制定了相应的规章、制度，中心人员检测责任明确、行为规范，保证了第三方的公正立场，以监督与服务并举的一流服务手段和热情的服务态度为广大用户提供了科学、公正、准确的检验服务。
(二)检验任务完成情况
1、产品质量检验。完成食品检验150批次，化肥检验25批次，农产品检验完成350批次，生活饮用水检验完成220批次。
2、计量器具检定。完成定量包装检定82个批次;加油机年检188台，静电130点，出租车计价器的年检共计300台;化验室计量器具40台;医院计量仪器设备130台，压力表180块，燃气表1200块，水表800块，电子汽车衡80台。
3、建材检验。完成建材检测725批次(水泥检验54批次、钢筋检验301批次、混凝土试块检验348批次、红砖检验37批次、保温材料检验22批次)。
三、工作中存在的弱项和短板
中心通过技术机构检验资源整合之后，检验项目和检验工作量大幅度增加，并且点多面广，检验专业技术人员少，并且受年龄、学历、能力的限制，一些进口大型的检验仪器操作比较困难。急需聘用一批年轻的、检验专业技术能力强的检验人才。
四、20xx年工作思路和措施
1、进一步加强检验质量体系运行的管理，提升服务质量，为用户、政府和相关执法部门提供科学、准确的检验检测数据。为政府决策，部门执法，企业提高产品质量提供强有力的技术支持。
2、加强检验人员的技术培训，主要措施是(1)、内部培训，采取以老带新，以强带弱，集中自学等方式。(2)、采取请进来，送出去等方式。使检验人员尽快熟练掌握大型检验仪器的使用操作。提高检验人员的检验技术能力和水平。
3、结合新仪器的检验能力，申请资质项目的扩项认证。
4、按照检验检测计划，完成好全年的检验检测任务。完成好上级交办的其他检验检测任务。
检测单位年度汇报二
20xx年，中心在县委、县政府的坚强领导和相关业务单位的大力支持下，以党的精神和系列重要讲话精神为指导，牢固树立“科学、公正、客观、严谨”的工作理念，以保障全县产品质量安全为目标，紧紧围绕年初制定的工作计划，改进作风，求真务实，努力提高技术与服务水平，扎实开展各项工作，为全县经济转型发展、保障产品质量安全提供了有力的技术支撑。现将中心20xx年工作总结及20xx年工作计划汇报如下：
一、20xx年工作总结
(一)扎实推进，顺利完成试点项目建设
中心把项目建设当作中心全面发展的新机遇、各项工作的总抓手，安排分管领导牵头成立了项目建设工作小组。项目总投资1400万元，由中央投资补助900万元，地方财政配套500万元;其中600万元用于实验室建设，800万元用于购置仪器设备。年初，完成了实验室整体搬迁和仪器设备安装调试，积极邀请专家6人次来中心进行仪器设备操作培训工作，目前该项目已投入使用并于20xx年8月顺利通过省食药监局的验收。
(二)积极拓宽检测范围，认真完成检测工作
中心按照《实验室资质认定评审准则》和《食品检验机构资质认定评审准则》的要求，对实验室仪器设备进行了校准、检定，对《质量手册》和《程序文件》进行了修改、对检测能力和质量管理体系进行了内部审核和管理评审，对实验室的功能分区进行了完善，积极准备实验室资质认定工作。8月10-12日，山东省质量技术监督局委派任凌云为组长的专家组一行4人对我中心进行了实验室扩项评审工作，经过审查组严格认真评审，评审组认为，中心质量体系运行有效，设施环境、仪器设备、检验能力、人员队伍、质量控制等方面均满足要求，顺利通过了实验室扩项评审工作，现已具备548个产品、4000个参数、300个检测方法的检测能力。20xx年，中心扎实开展检验检测业务，公正、科学、准确、高效的开展各项检测工作，认真出具检验报告，无无故超期延检，无错误检验报告发出。20xx年，中心全年出具检测报告1200余份。
(三)多措并举，认真抓好安全生产工作
中心高度重视安全生产工作，牢固树立“隐患即为事故”的理念，全年无任何安全事故发生。一是成立安全生产工作领导小组，安排一名副主任具体分管中心安全生产工作;二是层层签订安全生产责任书，将安全生产工作责任细化到人;三是将实验室药品、气瓶、设备操作、用电安全纳入重点管理范围;四是加大监管力度，每月进行一次安全大检查，发现安全隐患，立即整改，做到“防患于未然”。
二、20xx年工作计划
(一)总体思路
20xx年，中心将全面贯彻精神，深入贯彻系列重要讲话精神，坚决落实中央和省、市、县各项决策部署，以提高检验工作质量和检验检测能力为核心，牢固树立“科学、公正、廉洁、高效”理念，进一步建立完善质量管理体系，强化人才队伍建设，不断加大基础设施和实验室建设力度，狠抓能力提升，强化党建工作，抓党建、促业务，努力开创检验检测事业新局面，为全县经济又好又快发展提供强有力的技术支撑。
(二)工作目标
20xx年，中心将重点做好以下几个方面的重点工作：
一是全年计划出具检测报告2000余份，承担好全县检验检测任务;二是继续强化安全生产工作;三是做好业务培训，提升专业技能;四是完成县委、县政府交办的各项工作。
(三)工作措施
1、积极拓展业务，承担好全县检验检测任务
试点项目完成及实验室检测资质扩项认定工作完成后，中心的检测能力得到了极大提高，20xx年，中心将继续加大业务工作力度，一是积极与相关部门(如食药监局、畜牧局、农业局、渔业办等)进行业务对接，将全县相关检验检测任务由中心承担;二是积极对接企业，加大对中心的宣传力度，让企业、社会进一步增强对中心的了解程度，扩大社会知名度，做好企业、个人委托检验业务，全年计划出具检测报告2000余份。
2、夯实工作基础，着力抓好安全生产工作
一是加强教育培训，安全教育培训必须坚持经常化、制度化，加强对全体人员的安全生产培训教育，不断提高干部职工的安全意识和自我防护能力。二是加大日常检查的力度。将“每月进行一次安全大检查”与不定时检查相结合，加大监督检查的力度，力争把不安全事故和隐患消灭在萌芽状态。
3、做好业务培训，提升专业技能
一是每月2次业务理论集中学习和实验室现场操作实践。二是选派技术人员外出参加相关培训，邀请专家到中心实验室现场指导培训，使中心全体工作人员业务水平不断提高。同时，积极选派业务人员前往市食药检测中心和其他县中心进行培训学习交流。
4、围绕中心，服从大局，努力完成县委、县政府交办的各项工作
