一、案例名称：未认真核对患者身份致错误输注液体（身份识别错误事件案例分析与预防）
二、事件经过：
患者罗玉英，年龄17岁，因“咳嗽、腹痛1+月”，诊断为“肺部感染”入院，遵医嘱给予二级护理，入院第四天，患者仍有咳嗽，呈阵发性串咳，CT提示感染严重，给予诊断性抗结核治疗和继续抗感染等双抗治疗，遵医嘱给予呼吸道隔离，因为没有单独房间执行隔离，需要进行床位调节，把原35床罗玉梅转入其他病房50床后，将罗玉英转入35床进行单独隔离。罗玉梅的Q8h输液标签未更改床号，晚上23：30左右，夜间护理人员输液前未认真核对患者身份，将转床至50床（原35床）的罗玉梅的Q8h液体输给了现35床罗玉英，病人家属发现液体输错并随后拍照，液体总量80毫升已输入约30毫升，护理人员立即给患者停止输液，通知当班医生和科室护士长、科室主任，护士长和副主任到达病房解释并诚恳道歉，告知家属有疑问可以封存液体，但家属不同意封存液体，立即电话上报护理部和医务部。
【讨论话题】
一、 事件分类
可预防性临床护理不良事件
二、 事件分析
（一）护士篇（护士作答）
（1）请分析本案例发生的原因是什么？
答：1.医院对护士欠缺护理不良事件警示教育；
2. 制度执行力欠缺：查对、身份识别、给药制度不完善，并在临床中落实不到位；
3. 未及时更换输液标签上的床号，并未对夜间护理人员对接清楚。
4.
（2）发生此类事件作为当事人怎样规范处置？
答：1.预防:严格执行核心制度、病人安全等管理制度、严格遵守护理操作规范；
2.发生不良事件：一是立即终止违规护理行为，初步判断患者伤害情况，立即汇报医生。二是立即测量生命体征、意识妥善保存造成伤害的药品，协助医生检查患者，根据医观察处理，平估患者伤害结果。
3.报告:立即汇报医生。汇报护士长、科护士长或值班护士长。根据需要调配支援人力。报告护理部。属不良事件报告医务处。
（3）作为一名临床护理工作者，该如何预防引发不良事件的发生？
答：1.在工作中严格执行核对流程。核对药物时一人念一人重复剂量，主要核对药物名称、剂量、质量及有效期。
2.加强自我学习，特别是业务知识学习，让自己能更好地完成工作。并学习相关护理法规，加强职业道德培养，学习医疗事故处理条例，了解患者的权利，自己的权利，有据可依，有法可循。
3.加强护理工作的自查，在工作中一旦发生差错或事故，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，共同讨论以引起重视，以防类似差错事故的发生。
4.提高承受各种压力的能力，平和心境。护士面对的是患者，对一些来自患者的不快和不满，应积极对待。
三、预防措施（所有人员）
重点加强哪些环节的监控？
（1）怎样杜绝换床不到位，做好换床的规范流程？
答:1.医院重视换床规范流程管理方面：针对护理管理层，医院组织外出学习，继续强化换床规范流程管理，加强警示教育，提高科室管理层执行力。
2.加强对护士管理：一是组织学习并考核换床规范流程、查对制度、用药错误应急预案；二是严格根据查对制度，正确核对病人用药、病人姓名；三是定期组织全科护理人员分析讨论会，不断改进工作方法，防止错误发生。
3.医院进行规范化的岗前培训并不断强化教育。
事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，__地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。以下是为大家整理的护士实习述职报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。
护士实习述职报告一
工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，__地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况汇报如下：
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识:
认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，法律制度的日益完善，法制观念的不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
在工作中，严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生,严格执行无菌操作，保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
对年轻护士认真传、帮、带，做好护师职责，努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识__;三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气，对未来充满信心，愿意为医院贡献自己一份微薄的力量，请领导和同事们给予监督和支持!
护士实习述职报告二
怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为____县人民医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始了自己人生的新征程。现将试用期期间的工作情况汇报如下：
首先，通过这段时间的学习，我对医院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决办法。
其次，也使我的执业素质有了提高，为能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。特别是在心内科，许多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基础护理较多，病情变化较快。
一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使患者能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患者服务。
最后，通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，更好地服务于患者。
我还认识到建立良好的工作与人际关系对我个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果医|学教育网搜集整理。
通过这几个月的学习，我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
护士实习述职报告三
尊敬的领导：
我于____年__月进入医院，本人工作认真、负责并且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，工作极富热情;具有良好和熟练的沟通技巧，能够与病人及病人家属保持良好的医患沟通，和医院同事之间能够通力合作，关系相处融洽而且和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。__个月来，本人一直从事着临床护理的工作，现将工作情况汇报如下：
1.在头__个月里，主要从事着临床护理的工作，在这飞速成长的半年里，从临床工作经验几乎为零，到逐渐熟悉，从医学理论到临床实践的运用，从同事朋友之间的沟通，到面对广大基层群众之间的沟通等等;
这些所有的知识，都有全面的认识和掌握。
在后__个月里，我也一直从事着临床护理的工作，坚持精益求精的原则，一丝不苟的对待每一位病人，坚持把工作献给社会、把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，同时坚持业务学习不放松，不断吸取新营养，促进自己的业务水平不断提高。
2.在这__个月里，通过各位领导、同事的批评、指点，和深刻的自我反省，同时也认识到自己的不足之处，主要表现如下：理论知识不够全面，不够牢固，业务知识不精，不广，专业技术水平不高;
希望在以后工作中，在各位同行前辈以及领导的帮助和支持下，以及自身的努力学习下，不断完善自己，让自己成为一名优秀的临床护士。
1.对象与方法
1.1 对象 自2012年7月-2014年9月，本院26个临床护理单元相继组圈52个，圈成员合计232人，年龄23-46岁，平均32岁，其中硕士3人，本科88人，大专139人，中专2人。
1.2 推行方法
1.2.1 加强品管知识的培训（1） 护理部组织护士长学习品管基础知识 2012年7月，护理部组织各护理单元护士长学习品管基础知识，让护士长知晓品管活动是指一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计方法进行分析、解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[2] 。明确品管圈活动有助于护理人员协助护士长做好科室护理管理工作，同时告知护士长品管工作的实施步骤，还下发相关成果的品管课件给护士长，让其自行学习具体实施细节。（2） 派出2名护理人员外出学习品管知识 为进一步将品管工作落实到位，护理部于2013年3月派出护理部副主任及病房护士长各1名外出学习品管知识。两名人员外出学习回来后，护理部再次组织全院护士长、各圈圈长及护理质控员学习品管知识，尤其学习各种品管手法的运用等。
1.2.2 加强品管活动开展的督导 自2012年7月各科开展品管活动以来，护理部通过中期汇报、下科室检查品管活动的开展情况等方式督导活动的开展，同时还派出专人辅导各科品管工具的使用。同时结合科室绩效考核确保活动的开展。
1.2.3 品管活动成果汇报 借5.12护士节之际，护理部组织医院第一期活动主题的成果汇报，初赛通过检查各圈实际落实资料及开展PPT汇报的方式进行打分筛选，结果从26个品管圈中选出8个优胜圈进入决赛。决赛主要通过各圈行PPT汇报的方式决定胜负，评选一等奖1名，二等奖2名，三等奖5名。
2.结果
2.1 好的方面
2.1.1 严格实施圈活动计划 各科室护士长能很好地组织大家学习品管知识，各圈长也能很好地组织圈员组建圈组织，52个圈名及圈徽都紧扣相应科室专科特色及圈员特征而定，各具特色颇有创意。另外很多圈都能很好地按照QCC活动步骤进行，如选定主题、制定甘特图、现状把握、解析、拟定对策、对策实施、效果确认、成果、持续改进等。
2.1.2 持续护理质量改进 在52个圈组织中绝大多数科室通过认真地发现问题、分析问题、解决问题均有成果的，体现护理质量的持续改进，使科室护理质量得到实质性的提高。如关节外科降低药品的配错率、风湿免疫科降低理疗未落实率、泌尿外科提高护理满意度等。这些成果的获得值得推广。
2.1.3 促进医、护、患关系的和谐 圈活动活动实施中，医、护、患间的交流沟通必不可少，通过交流促进了相互间的信任与协助，使医、护、患间的关系更加和谐。
2.1.4 增强圈员的综合素质 通过QCC活动的开展，培养了圈员们发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强了他们的自信心、凝聚力和工作积极性，使他们的自身价值得到体现，增强了幸福感，同时更增强了护理人员的科研意识和科研能力。
2.2 不足的方面
2.2.1 圈活动保障系统不健全 由于本院是第一次在护理部中开展品管圈活动，其他相关部门对活动持有异议，相关保障系统尚欠缺，比如在成果的比赛中由于评价体系的欠缺导致结果出现偏差。
2.2.2 少数护理人员对品管圈活动认识不够 实施过程中，少数护理人员认为这是除日常工作之外的工作，活动费时费力，而且开圈会将占用私人时间，因此部分护理人员具有一定的抵触情绪。
2.2.3 圈员理论知识不足 一方面体现在圈员对品管知识的欠缺，尤其对品管工具的运用知识非常欠缺，这也是活动开展工作中大家比较畏惧的地方，部分人因此而止步不前；另一方面体现在护理知识的不足，尤其年轻护士更是如此，护理人员与患者沟通交流、指导过程中，往往涉及到专科知识、心理学、营养学、伦理学等各方面的知识，年轻护士常常因为知识欠缺无法达到预定的目标，影响圈活动成果。
3.讨论
3.1 品管圈活动能提高护理质量 从本院组织的52个圈成果显示，品管圈活动能通过活动的开展，提高护理人员的工作激情与主动性，增强圈员综合素质，促进医护患关系的和谐，能减少护理差错，切实提高护理质量。其他相关文献均能证实。
3.2 领导的重视、各部门的理解与配合是活动成功的关键 品管活动虽然是一个工作性质相近或相关的人组成的圈，但需要领导的重视和多部门的配合，如果大家对该项活动认识尚浅，相关保障系统欠缺，会影响圈成员的工作积极性。因此作为护理管理者，应进一步加强对该项活动的定位，将活动更加有效、持续地推广。
参考文献
[1]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响 [J].全科护理，2011，9（4）：1089―1090.
[关键词] 创新细节;护理管理;尝试
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-105-02
护理工作中的细节完美是护理管理优劣的前提。作为与患者接触频繁的护理人员,她们的一举一动,一句话都关系到护理质量的好坏。任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成“零”的局面。因此应树立注重细节的新理念,从身边熟悉的事入手,逢会必讲细节,表扬细节创新的先进人和事,客观上起到鼓励护理人员关注细节、创新细节的作用。2009年上半年在医院护理部的倡导下,各科室开展了“关注细节、鼓励细节创新”活动,涌现出了许多创新细节,介绍如下:
1 创新细节的内容
创新细节来源于借鉴外院经验基础上的改良,以及通过读书学习并自主创新而来。
1.1 人性化服务
关注患者、尊重患者,在细微之处下工夫。如:操作前介绍,操作完毕给患者摆好、盖好被子;操作失误要诚恳地向患者道歉;暴露性操作时给予屏风遮挡隐私等。
1.2 优化护理工作流程
从患者角度考虑问题,找出护理流程中不合理的细节,加以改进。如:急诊入院患者先输第二组液体,再看皮试结果,缩短了患者等候时间。
1.3 改善患者就医环境
免费提供轮椅;在走廊里安装休闲椅、扶手;儿科布置了由气球、卡通画相配而成的生动、有趣、温情的房间。
1.4 护理技术操作的创新
适用于脱水所致血液循环不良和肥胖者静脉穿刺的负压刺技术;静脉输液拔针按压方式的改进;严重创伤患者静脉穿刺部位的选择;骨科术前备皮的改良;吸氧时湿化瓶中噪声的消除。
1.5 方便、经济的小创新
T型引流袋固定钩,多功能氧气筒套、加垫约束带等。
2 创新细节的尝试方法
2.1 制订本次活动培训计划
护理部先对护士长进行培训,强调细节管理在护理管理体制中的重要性。在实际工作中关注细节,对于存在的细节问题要充分调动护理人员的积极性,发挥创新才能。动员全体护理人员积极投入到本次活动中来。
2.2 具体措施
护士长对本科产生的创新细节进行跟踪、评价,确定其有效性、实用性,在全院护士长例会上进行书面汇报。根据本科实际情况,其他护士长选择性地采纳,在下一次护士长例会上,对采纳的创新细节结果反馈,护理部根据效果评价并对创新护士进行表彰,颁发“创新奖”。
3 应用效果对比
护理部根据每月质控进行统计、对比。结果见表1、2、3。
表1 尝试前后护理质量对比(n=120)
表2 护理服务质量对比(n=120)
表3 护理安全质量对比(n=120,%)
4 效果、体会
4.1 成就感增强,工作积极性提高
本次活动为护士创造了充分发挥智慧才能的空间,主动服务意识增强了。规范的行为、细致的操作得到了患者的一致好评,大大激发了护理人员的工作热情。护理部对创新护士的表彰和奖励使激励机制进一步得到完善,体现了公开、公平、合理原则,客观上起到鼓励护士关注细节、创新细节的目的。
4.2 主动学习实现知识共享
本次活动激发了大家学习的兴趣,主动查阅资料、读书看报、到外院学习取经,是创新细节丰富多彩的主要原因。护士长例会上创新信息汇报,使大家在有限的时间内获得了大量知识,实现了“一人创新、知识共享”[1],护理服务越来越成熟。
4.3提高护理质量和安全质量
护理技术操作的创新和工作流程的改善,使护理措施落实到位及时,提高了危重患者的抢救效率,护理人员主动密切观察病情,并按“问题-处理措施-效果”的方式准确、客观、动态地书写文书,书写质量有了明显提高。多功能氧气套上面醒目的字样,有效地提醒护士和患者降低了火灾隐患。T型引流袋固定钩,加垫约束带有效地防止意外脱管、摔伤,增加了患者的安全[2]。
4.4医护关系、护患关系更加和谐
就医环境的改善及人性化的服务使一些潜在纠纷在护士的一声“对不起”中消失,护士真诚、细致、周到的服务使护患关系更加融洽。在患者满意度问卷调查中,对护理工作给予了极高的评价,表扬护士关心患者的大大增加。护士有效地与主管医生交流患者情况,对危重患者护理得及时到位,密切了医护关系,得到了医生的赞赏与认可[3-4]。在医院内部创造了更加和谐的氛围。
[参考文献]
[1]徐国英,孙红,赵礼婷,等.利用读书报告会形式对急诊护士进行素质教育的尝试[J].中华护理杂志,2007,42(5):439-440.
[2]吴庆风,徐小莲,杨慧.多功能氧气筒套设计与应用[J].现代护理报,2007,5(12):5.
[3]肖柳红.层级管理在临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(12):55-56.
[4]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,
入党积极分子思想汇报范文(一)
敬爱的党组织：
近几个月来，在党组织的怀抱中，在支部和周围同志的帮助下，自己各方面都有新的提高和长进，感受和体会也很深。现将最近几个月的思想情况汇报如下：
一、加强业务学习，不断提高业务素质，努力为机关后勤建设做出更大贡献。我进入接待会务科以来，认认真真办事，兢兢业业工作，无论在什么工作，我始终以饱满的热情加以对待，尽职尽责、踏踏实实的完成自己的本职工作。接待会务工作纷繁复杂，临时性、突发性工作比较多，这些都要求我要对接待流程和会议流程牢记在心，出不得一点差错。将正气、树新风主题教育活动的开展让我受益非浅，因为通过学习，使我明白单有工作热情还远远不够，还要有工作的方式方法和工作理论。为此，我在业余时间，认真阅读了《接待与会务》、《细节决定成败》等专业书籍和理论书籍，使自己的综合理论水平有了新的提高。同时我十分注意对日常工作的积累与总结，我想自己的工作经验一方面是自己工作的积累，更重要的是自己在这样的工作岗位上、有这样的工作机会，是领导和同事们信任和支持的结果!正因如此，我将更加珍视自己的岗位，以无比的热情与努力争取更大的进步!作为后勤战线上一名平凡员工，我没有衍生萤虫之光岂可与日月争辉的念头，而是尽自己最大的能力干好工作，使自己从一名普通后勤保障工作者向一名**党员靠拢!我的转变与进步，自己的努力是一方面，主要是领导的培养、同事们的帮助取得的。我清楚自己要入党，还有很多方面需要不断学习，不仅仅局限于接待会务方面，我也希望领导和同事们一如既往的给与我指导和帮助，我也将加倍努力，争取更大的
二、工作中，严以律己，宽以待人，向身边的党员模范学习，起相应模范带头作用。一直以来，我在平时工作中，始终严格要求自己，模范遵守单位的各项规章制度，时刻严格要求自己，有条不紊地做好各项工作，努力起的表率作用，协助大家开展各项工作。生活上，我虽然年龄不是很大，但我保持我是一名***员的心态在生活中关心同事们的点点滴滴，让他们觉得党员的榜样和光辉时刻在身边。同时，我还积极向身边党员靠拢，学他们的精神实质，做到在工作中克服浮躁心态，珍惜自己的岗位，牢固树立为后勤保障事业无私奉献的精神，把个人的追求融入到后勤保障事业之中，把自己所在岗位的每一件事做好、做到位，这是我最对工作的最低标准。我认真坚持学习制度，积极参加各项学习，以两个《条例》的学习为契机，深入领会《条例》的精神，在政治思想觉悟和对党的认识上均得到了进一步提高。通过系列的学习与批评和自我批评活动，我的思想得到了净化，工作的责任心得到了加强。
三、缺点与不足通过自己查，同事帮、领导点，我认识到自己在工作中还存在很多的不足与缺点，通过缺点定措施，有助于我在今后工作中更好的开展工作。我的缺点与不足自己总结有以下几点：1、政治理论学习深度不够，缺乏深厚的理论功底和素养。 2、在工作过程中，缺乏创新的主动性，今后我应加强学习不断提高自己的管理水平，工作中不断总结经验。 3、与同事交流少，关心同事不够。具体表现：和同事们的联系不够，缺乏交流;工作中对同事们的关心不够;业务知识不够精通，钻研不够。我这方面的缺点，同志们曾给我指出过，所以我还需进一步努力改进。回顾这一段时间的工作,我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事们的帮助是分不开的，以上是我这一季度思想、工作方面情况的总结，不全面和不准确的地方，请批评、指正。这就是我近几个月的思想情况，如有错误或认识不够深刻的地方，请党组织给予指正。
此致
敬礼!
汇报人：xx
日期：xx年x月x日
入党积极分子思想汇报范文(二)
敬爱的党组织：
经过近一段时间的学习和护士长的帮助,本人在思想上取得了很大的进步，在工作中向优秀同志看齐，对护理工作的认识更加深刻。现将本人近期思想情况汇报如下
1、加强政治学习,坚持以xxxx重要思想为指导，认真学习贯彻xx届四中全会精神，把学习xxxx重要思想与改造主观世界和改造客观世界结合起来，坚持讲学习、讲政治、讲正气，坚持自重、自省、自警、自励，倾听患者意见，积极开展批评与自我批评。
2、加强自身的工作作风 树立崇高的奉献精神,这是我们护理工作者职业道德的主要内容和出发点，也是做好护理工作的思想基础.护理工作是高尚的，也是很辛苦的,但是每时每刻都应坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛,使其尽快恢复健康.自觉克服个人的种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。
要养成勤快而细致的作风 一个护士进入病房，从观察病情，处理医嘱，打针，发药，乃至病人的生活照顾等各项工作都包含着护理艺术和技术，因为无论做哪项事情都必须轻巧而细致。怎样把握事情的先后和轻重缓急，我们护士要做到头脑清醒，反应灵敏，手脚勤快，动作迅速，干净利落地一样一样地去完成，并能做到细致周到，忙而不乱，井然有序，既不能懒散拖拉，更不能丢三落四，差错不断。当然，这种工作作风的形成，一靠自己自觉地、科学地工作，二靠严格规章制度的保证，严格按规章制度执行，形成良好的行为。习惯懒散，制度松散必然形成坏的作风，不仅影响病人的治疗，还会给病人带来生命危险。工作一旦发生差错应及时报告，不得隐瞒，否则将会贻误病人的治疗或抢救。必须实事求是，严肃认真地工作，同时要求护士要有慎独的修养，因为多数时间护士是独自进行操作的，因此必须有高度的责任感和严谨的科学态度，护士对各项操作规程，如无菌技术操作，无论有无他人在场，无论日间夜间，都必须同样按操作规程进行，决不可马虎从事。
3、要有热情和蔼的态度 护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。滤布 一般来讲，住院病人往往都会有些思虑，如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象，护理人员与其接触时，说话声音的大小、声调表情、态度、动作姿势等都会对其心理状态产生影响，病人希望从护理人员的言行中获得安慰、依赖和希望。护理人员应该重视自己日常工作中的言行态度，这是对病人心理护理和治疗的重要组成部分，当护士穿上工作服，跨进病房，就是进入角色，对病人的照顾和关切，都通过一启齿、一举手、一投足而自然表达出来，绝不能带着情绪上班，如果带着情绪甚至往病人身上发泄是非常错误的。护士在工作中应该超越自我，因为我们服务的对象是人，是我们的兄弟姐妹，因此应将病人作为我们的一切工作和出发点，想病人所想、痛病人所痛，这样就一定会取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好坏，就直接关系到病人的治疗效果，如果取得了病人的信任，有时工作中的一些小的失误会取得病人的理解和谅解。
4、积极提高自身的护理服务质量和专业技术水平
要有熟练的技能 压滤机滤布 只有全心全意为病人服务的愿望而缺乏专业技能，是无法完成护理工作任务的，因为护士从事的工作不只是打针发药、生活护理等简单的劳动，而是包括护理学在内的医学工作，对象是人，这就赋予了护理工作神圣而重要的地位。由于护理要体现在临床医学的各个方面，各种临床工作，尤其是一些治疗性工作，都必须通过护理实现和完成。在日常工作中护士要配合医生做好对病人的各种检查和治疗，同时要按时做好各项护理工作，预防各种并发症的发生。通过精神抚慰，可使病人顺利地接受治疗，增强治愈疾病的信心。做好护理工作需要娴熟的护理技能，一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感; 二是要准，即动作严格按护理常规办事，操作准确无误，恰到好处;三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务;四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时， 护士是第一线的哨兵，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领，这是医学发展的必然趋势。
在医疗环境剧烈变化的形势下，医护工作者处在矛盾的旋涡中心。如何适应群众对我们的要求，如何适应时展的要求是每个从业者都面临的问题。作为党员，我觉得自己有责任做出积极的、正面的导向作用，以自己的实际行动影响周围的群众。唯有自身的觉悟提高了,工作作风,护理服务质量和专业技术水提高了，才能真正影响和带动其他人。
此致
敬礼!
在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的讲解，不仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，并且还学习了康复评定的内容及方法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。
这次学习对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它不是疗养，不是患者的后期治疗也不是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了如何管理病人，如何与病人建立良好的关系，如何做好带教工作，如何成为一名优秀的管理者。临床实习阶段也是最紧张的阶段，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，PPT的制作与汇报;并于2015年10月29日到郫县郫筒中心敬老院开展了由四川省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长蒋红英组织的以“康复护理在身边，老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在生活中互相关心，从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的用心，对同事的呵护。
【关键词】 护士长手册；基层卫生院；应用探讨
护士长是医院管理系统中重要的一员，其在基层卫生院工作中发挥的作用表现的愈发明显。不仅仅承担护理及护理管理工作，还肩负着公共卫生、社区保健等繁琐的事务。本文通过运用护士长工作手册这一方法对所辖的10家基层卫生院的护士长工作进行了统一要求，由局医政科组织的护理质控小组每季进行现场查阅、询问，将问题汇总，并通过每季召开的护士长例会，进行分析点评，持续改进。通过2012年对护士长手册的实施，使护士长的管理工作有了一定的成效和统一，使护理走上规范踏实的道路。
1 资料与方法
局医政科组织区内护理质控专家对10所基层医疗机构的护士长手册进行现场查阅、提问，统一评析，专人汇总。通过每季召开的护士长例会进行点评，统一规范。
2 护士长手册中存在的主要问题
2.1 年计划制定的太笼统、月计划目标不明确不具体 周安排中描述简洁，无具体的执行时间的人员，部分内容与计划相冲突；而月小结则缺乏目标逐条落实的具体时间、完成的具体内容和数据、本月存在的优缺点、下月努力的方向及改进措施。
例：某院某月工作计划、周安排与月工作小结。计划如下：①根据局医政科及医院内工作计划，制定本护理组的具体计划，并组织实施。②检查护士掌握核心制度、疾病护理常规、职责、16项技能操作情况。③组织业务学习和理论操作考试。④召开工休座谈会。⑤随机检查督促清洁工，做好清洁、消毒隔离工作。周安排为：①已制定。②检查急救物品完好。③进行业务学习。④已召开。⑤检查处置室的清洁卫生状况。
小结：①能够根据要求，制定护理工作计划，并逐步实施。②督促指导科内护士实践技能训练。③已召开。④召开了工休座谈会，听取患者意见。
2.2 月护理业务学习存在概念不清、选题不当、缺乏新知识。
2.2.1 概念不清 把单位日常的行政工作内容当作业务学习内容。如“三好一满意”、党风廉政建设等通知等。
2.2.2 选题不当 如某单位组织的业务学习内容是《气管切开内套管清洁消毒流程》。与实际单位收治情况不符。
2.2.3 缺乏新知识 经常组织科室业务学习应知应会的内容。如交接班制度、分级护理制度、鼻导管吸氧等。无有一些前瞻性的护理信息融入。
2.3 月“三基”考核不规范、不严格。
2.3.1 护士长组织的理论考核，护士长手册里反映有的单位是一月一次，有的两月一次。
2.3.2 题型简单，结构不合理，有的全是解释有得全是问答。考试结果相同，答案雷同。
2.3.3 试题范围涉及医学的边缘知识，对基层卫生院来说实用性不大。
2.3.4 每月的技能操作考核无专人负责，评分尺度不统一。实际记录的情况与专家现场考核的分值相差很大。
2.4 护理查房未开展。
2.5 无护理安全核查表和护理差错事故登记上报记录。
2.6 每月必查的10份护理病历中
2.6.1 书写字迹潦草，医学术语不规范。
2.6.2 漏项明显。有代签名的现象。
2.6.3 病情变化未及时汇报和记录。
3 原因分析
3.1 卫生院领导对护理重视支持程度不够。
3.2 基层卫生院的护理人员少，还兼代社区、公共卫生等任务，使原本繁琐的护理工作增加了难度。
3.3 某些卫生院的护士长对管理工作重要性认识不足，管理理念没有根本的转变，只是机械的、简单的、被动的去完成、去记录的模式。缺乏管理艺术，不能很好地处理日常工作与管理工作的关系，没有将护理质量列入重要工作日程中。
3.4 缺乏责任感和严格要求、严谨态度、严密组织的工作作风。
4 对 策
4.1 护士长要充分发挥工作手册的作用，提高护士长的管理能力 护士长自身要重视其管理能力的培养和提高，转变观念，适应新形势和目前所处的状况。首先要重视学习，学习护理管理学知识，善于运用PDCA循环的工作方法。科学制定切实可行、具体细化的计划。做到越月有重点周有具体安排月有反馈，每季有小结。一层一层抓实施，各项工作具体到人。明确分工。专人考核。一方面调动大家的积极性，另一方面节省护士长的精力来抓管理。护士长要充分发挥工作手册的作用，提高护士长的管理能力。
4.2 发挥局医政科护理质控组的职能作用。
4.2.1 加大培养护士长管理能力的培养 先后送了14名护士长去南京学习护士长的管理、2名护士长参加了社区护士长的培训。自2012年9月起分批组织护士长来区人民医院学习进修一个月。
4.2.2 及时提供信息给基层卫生院，先后征订了《实用新编护理三基》、《基层社区护理》等书籍。
4.2.3 借助局护理质控小组的监督检查平台，不断修整反馈。
5 评 析
2012年的一年的实践证明，10家卫生院的护理工作有了很大的进步，护士长的工作手册内在质量管理水平有了一定的提高。特别是护理病历的书写、消毒隔离、护理安全方面表现明显。但有的记录和格式目前鉴于卫生院的现状，暂还未开展，有待于2013年的工作中进行探讨、修正，以使我区的基层护理管理工作持续不断改进，不断创新。
参考文献
[1] 王蕊，唐贝.护士长手册的应用[J].中医药管理杂志，2007，（2）：137-138.
[2] 凌云霞，肖丽佳.表格式护理记录单的使用和效果[J].护理管理杂志，2012，（6）：445-446.
关键词：护理教学查房;护生;整体质素
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0134-01
在临床护理带教过程中，护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此，不断改进教学方法，以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践，取得良好效果。现将体会报告如下：
1查房过程
1.1时间安排：科教科每年年初制定教学查房计划安排表，每个由一个科室负责组织一次教学查房，查房内容由科室自定。
1.2参加人员：科室全体护士、实习同学及本院毕业1~2年的护士参加。
1.3查房形式：采用个案整体护理查房。查房时间确定后，由带教老师选择病案，提前一周通知护生和本科室年青护士做准备。由护生根据临床病例书写病历汇报，制定护理计划、护理措施及给病人进行护理体检等。
1.4查房内容：由带教老师主持护理查房，首先介绍查房内容和目的。让护生明白，通过护理查房，要掌握本病的专科知识；会应用护理程序的方法解决临床护理问题；学习与沟通交流的技巧，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问：针对具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言，展开热烈的讨论，能比较准确地评估病人，提出护理问题，制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验，带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧，评价查房效果。最后，老师带护生到病房看病人，接触病人,了解临床护理过程，评价护理效果。
2讨论
2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性 护理教学查房全过程是由护生组织实施，护生为了能在同学面前充分展现自我，为了能在讨论中正确回答问题，护生就会认真复习专科护理知识，主动查阅有关医学资料，主动请教带教老师和医师，主动下病房与病人沟通交流，了解病情，观察疾病治疗及护理效果。护生由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高[1]。
2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。而且对于专科新知识、新技术很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能锻炼如何演示，同学们纷纷向教师请教。护生学习兴趣很大，达到了教学的预期目的。
2.3护理教学查房使护生掌握了专科护理知识，提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案，护生学到了专科护理知识；老师将临床思维方法与步骤传达给护生，指导护生学会分析问题，用理论知识去解决临床实际问题。通过老师解答护生的疑难问题，让护生学习老师解决问题的方法，不断丰富临床经验。使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性，分析能力、创新思维能力渐趋完善[1]。
2.4护理教学查房有利于提高带教老师的教学水平 查房前老师为了能应对护生的提问，也做一定的准备工作。通过授课，老师也在不断地学习，所以无形中也是在提升教学水平。
