武警天津总队医院，天津 300162
[摘要] 目的 探讨ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用分析。方法 2010年5月—2013年5月ISO质量管理体系应用的情况，评估医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。结果 我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。结论 建立ISO 标准质量管理体系, 坚持计划、实施、检查、处理、反馈及持续改进的原则, 促进了各项感染工作严格执行规范化、科学化管理, 提高了医院感染管理质量。
[
关键词 ] 医院感染；ISO质量管理体系；院感满意度
[中图分类号] R471
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0065-02
如今，全世界对质量的认识逐渐增强，要求越来越高。国际化标准组织(ISO)ISO9000系列标准，在各国质量管理理论的基础上，统一了质量原理、方法及各质量术语的概念，让其能在世界范围内推广使用[1]。目前世界范围内医院感染管理的研究已成热门课题，关系着医院感染的控制和医疗质量的发展。医院感染是一门交叉学科，是一个由全院共同管理、完善的体系[2]。为了进一步规范我院的感染管理，我院引进ISO9001：2000 标准质量管理体系，以实现医院感染管理的科学化、系统化、标准化、规范化，进一步降低院内感染的发生率。
1 建设有效的管理机构
1.1 感染管理委员会
我院成立以院长直接领导的管理委员会。管理委员会的主要职责包括：制定全院感染管理规程、管理制度、感染管理规划，组织相关科室人员实施；审定全院感染管理计划；根据相关卫生标准和医院感染的要求，对现有设施进行升级，提出指导性意见；定期召开研讨会，协调医院感染管理方面的重要课题，随时解决遇到的问题。
1.2医务管理部门
协助组织医技人员进行院感相关知识的培训；出现医院感染时，在医院统筹安排下，对感染者采取有效地治疗，需隔离患者立即隔离；监督医技人员严格按照无菌原则、药物使用原则、医疗用品管理办法的要求。
1.3 护理管理
协助组织护理人员进行医院感染预防、控制方面的培训；出现医院感染时，合理调配护理人员；指导、监督护理人员严格按照无菌原则进行护理技术操作。
1.4感染管理科
感染管理专职人员需要负责全院感染控制的技术指导，监督和管理全院的感染防控环节。其职责包括：根据有关法规、医院感染管理制度拟定工作计划，并对各部门感染管理组织落实，监督和评估；定期进行医院感染知识的考核；对医院出现的感染，及时上报，查找源头，提出并实施控制措施；参与医院一次性医疗用品、消毒器械的管理。
1.5 药剂科
对本院抗感染药物的使用情况定期总结分析，并全院通报；监督临床医护人员严格遵照抗菌药物的使用原则和管理办法；出现医院感染后，对其使用的抗菌药物进行备案，保存完整采购信息、输送渠道及药品信息。
1.6 检验科
负责全院常规微生物的检测；医院感染病原体培养、鉴定及药敏试验，向全院公布；对病原菌的耐药性监测，为临床减少耐药菌株的出现提供帮助。
2 过程管理
根据预先制定的院感控制计划，具体流程如下。①感染管理委员会每月召开一次会议，对目前的医院感染管理状况进行总结汇报，详细落实下一个月的医院感染计划和目标，重点讨论解决医院感染管理过程中遇到的重大事项。②医院感染科根据“医院感染管理规范”、“消毒技术规范”、“消毒隔离制度”对各部门、各科室进行评分，作为工作质量考评的依据。③每月监测医院感染的发病率、部门、上报率及漏报率，进行发病率、感染部门、漏报率监测, 以及医院感染前瞻性监测。④对每一项防控措施及实施情况做好文件记录，完善保存。⑤分析和持续改进医院管理中发现的问题，及时纠正以减少医院感染对医疗质量的影响。⑥回顾2010年5月—2013年5月2010—2013年ISO质量管理体系应用的情况，评估近年医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。采用spss软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3医院感染管理满意度
如表1所示，自2010年5月—2013年5月，我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。
4 讨论
4.1 临床效果评价
我院按照ISO 9001 质量管理体系标准，贯彻以患者为中心，预防为主，突出责任管理，细节探讨，持续改进，强调各科作用的管理原则[3]。以监测为基础，预防为目标，及时上报病治疗为手段，有目的的开展工作，切实有效的保证医院感染防控任务的完成。研究结果显示自2010年5月—2013年5月，我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。医院感染管理质量满意度的提升，体现了ISO质量管理体系在医院提升医疗质量上的作用。当将医院感染任务落实到科室人员时，每个人都有责任做好手中的工作，提升感染防控的质量。切实降低患者对医院感染控制的不满意后，才能减少不必要的医疗纠纷，减轻医患双方的负担[4]。
4.2管理效用评价
4.2.1医院感染管理意识的提高全院深入贯彻以患者、医护人员、职工安全为中心的理念，医院感染管理不仅需要关心患者、医生、护理人员、职工，还需要将其工作环境作为关注的对象[5]。本院通过职业安全知识教育、技能培训及关注病人，提供专业防护用品，遵循职业暴露的规程，患者、医护人员、职工在有效保护自己的同时，拉近相互的距离。医护人员在工作中时刻记着医院感染的要求，从细节做起，封闭医院感染的途径，最大可能的降低医院感染发生率。
4.2.2 医院环境改善，形象提升医院感染管理水平的提升，不仅体现在院内感染率的下降，更体现在医院整理管理水平的提高[6]。将ISO质量管理体系应用于我院后，除了感染质量的提升，还体现在医院环境的改善。医院的病房得到改善和美化，医疗废物、废水排放更加规范、快捷，室内空气、物品的清洁及时守时，医院的整体形象得到提升。
4.3实现由经验管理向依法管理的转变
经验管理往往会导致医院管理的随意性、盲目性，出现用力过度或用力不足，医院领导不支持，员工不配合。依法管理后，我院感染管理的职责明确，操作技术规范，标准统一，管理措施做到有章可循、责任到人。院内各部分分工明确，相互协作，以各项法规实行管理。
4.4贯彻预防为主
医院感染管理环节众多，以往的管理以终末监测为目标，忽略了流程管理，无法突出感染管理的重点[7]。本院以预防为原则，分析医院诊疗过程的主线，确定医院感染的重点，并对可能的环节实施监控，专人管理，实现了事后管理变为事前预防，做到防患于未然。
[
参考文献]
[1]曹荣桂.医院管理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：247-248.
[2]谢艳群．护理管理对控制医院感染效果的影响分析[J].医学理论与实践，2011，24(18)：2279-2280.
[3]杨贤云，梅正平，郭延萍，等．精益管理在地市级医院手术室流程管理中的应用[J].中国医院管理，2011，31(9)：26-27.
[4]吴安华．提高常规手段执行力应对超级细菌挑战[J].中国感染控制杂志，2011，10(1)：1-3.
[5]胡必杰，宗志勇，顾克菊，等.多重耐药菌感染控制最佳实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012：122-125.
[6]林春莲．护理管理在临床科室控制医院感染的效果[J].当代护士，2012，4(5)：173-174.
科室院感管理工作计划【1】
为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
科室院感管理工作计划【2】
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划 如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.480文章编号：1004-7484（2014）-05-2775-02医院内感染是全球关注的问题，它关系到医院人群的健康和病人的康复问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、护理学和管理学等学科面临的综合课[1]，目前国际医院感染控制的理念是对医院感染要“零宽容（Zero Tolerance）”医院感染管理质量的保障和提升，关键在于有一支业务精、知识广、董管理、敬业奉献、执行力强的专业人才队伍，切实保障医疗安全。因此，加强医院感染质量管理与控制和对医院全员职工进行感染管理知识培训显得极为重要，医院管理者应增强意识，运用计划、组织控制与协调的只能，加大医院感染管理制度的落实和奖惩力度，充分调动科室感控小组职能作用和发挥临床医务人员的积极性。我院在感染管理知识培训工作中不断探索，提高集中培训，重点科室针对性培训、现场指导针对性培训、医院感染管理通讯等信息平台培训、岗前培训、模拟演练培训、实习生培训等多元化培训路径加强对医务人员感染管理知识的培训，以提高全员参与医院感染管理意识，从而满足现代医院感染管理的需求，现总结如下：
1一般资料
从2006年开始陆续对本院新上岗人员及在岗职工进行全员感染管理知识岗位培训，累计培训1074人次。其中：大夫360人次、护师319人次、工勤人员98人次、药械人员83人次、进修实习生126人次、保洁人员88人次。
2培训内容
有关医院感染的法律法规、制度、医院感染管理知识、医院感染诊断标准、消毒灭菌技术及隔离知识、标准预防、手卫生、医院感染突发事件应急处理预案，重点科室医院感染管理、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌相关知识、医疗废物的分类管理条例，《中华人民共和国传染病防治法》等。
3培训方法
3.1制定培训计划每年底制定明年的培训计划，培训内容、培训对象要求等。然后制成课程表发到各科室。感染管理科专职人员精心准备课件，将培训内容制作成幻灯教材，直观易懂。
3.2岗前培训目前感染管理在各大院校还没有独立的专业课程，所以，每年对新员工、进修、实习生上岗之前的感染管理知识培训显得尤为重要。通过介绍医院感况、医德规范、职业道德守则、仪表仪容要求，学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院内感染诊断标准》等等，帮助新员工及进修实习生转变角色、树立爱岗敬业的思想。从专业素质上要求具备医院感染知识的基本理论与技术，培训应不少于3学时，培训结束考试合格方能上岗。
3.3监控小组成员培训各临床监控小组成员由科主任、护士长，中级职称以上医师、护师组成。首先有计划的对各临床科室监控小组成员进行培训。科室再对科员进行有针对性的强化培训，科主任或护士长主讲，对科室感染管理中存在的问题和薄弱环节进行晨会讲评，每月有针对性的组织全科人员学习感染控制知识、本科室耐药菌普等等，强化医院感染防控意识，增强医务人员对医院感染的预防和控制能力。
3.4全员集中培训《医院感染管理办法》[2]规定：“医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、职业技术知识的培训”。医院感染涉及临床、医技、后勤、等多个部门，医院感染的防控需要全体医务人员共同参与才能完成，因此医院感染管理知识的培训应普及每一个工作人员。我们规定医务人员全年感染管理知识培训不得少于6学时，每年1-2次举办培训班，要求各临床科室参加率不低于90%，工勤人员参加率不低于80%。利用每季度医院感染管理通讯的信息平台强化培训。传递信息、新观念。新知识，反馈督查信息，与临床互动。提高医务人员医院感染防范意识，自觉执行各项规章制度、诊疗规范将医院感染预防和控制工作始终贯穿于诊疗活动中。
3.5专职人员的培训医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。感染管理科人员首先必须熟悉相关法律法规、诊疗规范、具备丰富的专业知识、较强的管理能力，不断学习新知识理论。要求感染管理专职人员每年参加感染管理培训班和学术交流活动，专业理论学习不少于15学时，学习了解国外新的感染管理信息，避免知识老化，造成管理工作滞后或缺陷，并定期选送医院感染管理小组骨干到省及以上医院感染管理基地参加培训。
3.6重点科室针对性的培训对手术室、产房、供应室、ICU、血透室内镜室等科室专职人员及全员进行相关知识的培训。内容涉及专科知识、职业防护、多重耐药菌感染的预防和控制目标监测等等，专职人员定期到科室对存在的问题进行现场指导如多重耐药菌的消毒隔离、双向防护、手卫生宣教、抗菌药物的规范应用、规范诊疗措施，使这些部门的医院感染管理步入规范化管理轨道。从而降低这些科室的医院感染发生率。
3.7应对突发事件得模拟演练，我院自2003年收治SARS病人以来，消毒隔离技术及应对突发事件能力有了很大的提高。面对禽流感、地震、职业暴露，我们模拟从120接诊、预检分诊、发热门诊的检测、问诊、体格检查、转运、诊断治疗、会诊、个人防护转诊传染病上报、消毒隔离等方面进行模拟演练，经过多次演练医生护士的应急能力和业务水平有了很大的提高
3.8对保洁人员的培训保洁人员担负着医疗环境的保洁医疗垃圾的清洁转运等工作，是与病原微生物接触最多的工作者之一，对这一群体的感染管理培训，尤为重要。由感染管理科专职人员进行专门培训，要求参加率100%。培训内容涉及传染病的传播途径，职业防护、医疗废物的分类收集、正确转运、常用消毒药械正确使用、手卫生的重要性等。
3.9重视手卫生在医院医疗护理工作中，正确的手部卫生工作对于减少感染和耐药性病原体的交叉感染的作用均已得到了共识。并且，据文献记载不正确的手部卫生工作方法是引起许多感染爆发的重要因素。所以手卫生知识的培训和手卫生依从性的督查至关重要。医务人员应注重手卫生，相互监督，自觉把手卫生贯穿在对病人的各项医疗护理操作中。
参考文献
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。
3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。
10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。
14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
门诊挂号室工作制度
1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。
2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。
3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。
4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。
5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。
7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。
8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。
门诊部主任职责
1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。
2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。
4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。
7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。
副主任协助主任负责相应的工作。
门诊主任医师职责
1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。
2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。
3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。
4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。
门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。
门诊主治医师职责
1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。
2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。
3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。
4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。
5、担任临床教学及进修、实习生的工作。
6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。
7、协助安排好节假日值班。
8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。
9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
门诊医师职责
1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。
2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。
3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。
4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。
5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。
门诊部挂号员职责
1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。
2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。
3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。
4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。
5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。
6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。
住院处工作制度
1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。
2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。
5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。
6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。
7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。
住院部入、出院工作制度
1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。
2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。
3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。
4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。
5、病员出院后由病区通知住院处。
接诊室工作制度
2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。
3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。
4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。
5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。
6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。
7、患者出院后到接诊室退还患服。
住院部主任职责
1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。
2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。
4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。
5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。
6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。
7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。
住院处工作人员职责
1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。
2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。
3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。
4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。
5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。
6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。
住院处记帐、收费人员职责
1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。
2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。
3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。
4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。
5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。
6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。
接诊室护士职责
1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。
2、负责接诊，并护送病人至病房。
3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。
4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。
5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。
6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。
8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。
预防保健部工作制度
1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。
2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。
3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。
4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。
5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。
6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。
7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。
8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。
9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。
计划生育办公室工作制度
1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。
2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。
3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。
4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。
5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。
6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。
7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。
8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。
急性驰缓性麻痹（afp）报告制度
1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。
2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。
3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。
6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。
附：14种afp病种
（1）脊髓灰质炎
（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）
（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）
（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
（5）神经根炎
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
（7）单神经炎
（8）神经丛炎
（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）
（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）
（11）急性多变性肌炎
（12）肉毒中毒
（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）
（14）短暂性肌体麻痹
传染病登记报告制度
2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。
3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。
4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。
5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。
6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。
7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。
8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。
9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。
附：甲、乙类传染病病种26种
甲类传染病2种：鼠疫、霍乱
乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。
肺结核病转诊制度
根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。
1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。
2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。
3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。
4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。
放射防护管理制度
1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。
2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。
3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。
4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。
5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。
6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。
7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。
8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。
9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。
预防保健部主任职责
1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。
2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。 4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。
5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。
6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。
7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。
8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。
预防保健办公室工作人员职责
1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。
2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。
3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。
4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。
5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。
6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。
7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。
预防保健部计划生育工作人员职责
1、在主管院长和主任领导下进行工作。
2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。
3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。
4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。
5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。
6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。
7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。
医疗保险专管员职责
1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。
2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。
3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。
4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。
5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。
6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。
7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。
8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。
9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。
医疗保险办公室工作职责
1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。
2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。
3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。
4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。
5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。
6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。
家庭病床医生岗位职责（保健部）
1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。
2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。
3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。
4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。
5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。
6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。
7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。
8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。
医院感染管理科工作制度
1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。
4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。
5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。
6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。
7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。
8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
9、开展医院感染的专题研究。
医院感染监测制度
1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。
2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。
3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。
4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。
5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。
6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。
感染病例报告制度
1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。
2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。
3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。
4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。
5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。
6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。
7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。
消毒隔离制度
1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。
2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。
3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。
4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。
6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。
7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。
8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。
9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。
10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。
11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。
12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。
13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。
14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。
15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。
16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。
17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。
重点部门医院感染管理制度
一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房
1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。
（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。
（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。
2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2
(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
(2)产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。
(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。
3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。
(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。
(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。
二、血液净化室
1、血液净化室清洁、安静。
2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。
3、管理要求：
(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。
(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。
(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。
(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。
(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。
(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。
(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。
三、髓移植病房
1、病房的清洁与消毒:
有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:
(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。
(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。
(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。
(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。
无病人居住病房的清洁消毒:
(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。
(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。
2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。
3、工作人员清洁消毒管理措施:
工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。
(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。
(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。
(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。
4、空调清洁管理措施:
(1)预过滤器每周更换一次。
(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。
(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。
四、重症监护病房(icu)
1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。
2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。
3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。
4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。
6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。
五、手术室
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。
3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。
4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。
5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
6、洗手刷应一用一灭菌。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。
8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。
9、严格限制手术室内人员的数量。
10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。
11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。
12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。
六、供应室
1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。
2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。
3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。
4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。
5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。
8、有明确的质量管理和监测措施
(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。
(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
污水污物处理制度
1、污水处理
(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。
(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。
(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。
(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。
(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。
(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。
(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。
(8)对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。
2、医院污物的处理
(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。
(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。
(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。
(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。
污水站化验室工作制度
1
、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。
2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。
3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。
4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。
5、对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。
污水站设备维护与保养制度
1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。
2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。
3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。
4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。
5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。
6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。
7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。
8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。
感染管理科科长职责
1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。
2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。
3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。
4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。
5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。
6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。
7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。
医院感染管理科专职人员职责
1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。
2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。
3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。
4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。
5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。
6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。
7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。
各科室感染管理小组职责
1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。
2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。
3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。
4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。
5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。
6、合理使用抗生素，防止滥用。
7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。
污水站工作人员岗位职责
1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。
2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。
3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。
4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。
5、随时观察管道系统的流畅情况，以免阻塞。
一、2015年工作总结
（一）依法行政，强化准入管理
认真贯彻《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《云南省医疗机构审批管理暂行办法》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》及相关医疗机构管理政策法规，切实做好医疗机构的审批管理工作。一是举办昆明市医疗机构审批管理法规政策培训班；二是及时转发《云南省医疗机构审批管理暂行办法》并提出有关工作要求；三是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》关于“个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式”的政策要求，及时我市调整诊所设置审批有关政策；四是严格按照医疗机构审批管理的法规、部门规章开展医疗机构审批管理。今年截止11月底，对省级审批的6家医疗机构提出初审意见，市级设置审批医疗机构29家，回复县区医疗机构备案46家，市级执业登记医疗机构20家、变更64家，校验49家。
（二）组织开展进一步改善医疗服务行动计划活动
为加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我市医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验，根据国家卫生计生委和省卫生计生委的有关精神和要求，积极组织我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动。一是在年初的医疗管理工作会议上，对我市开展进一步医疗服务行动计划活动进行了安排部署；二是制定印发了《昆明市卫生和计划生育委员会进一步医疗服务行动计划实施方案》，并在方案中明确了活动的主要内容和工作目标；三是为解和掌握我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动进展情况，确保活动取得实效，组织专家对9家市级直属医院和14家县区级医院开展进一步改善医疗服务行动计划的进展情况进行了专项督查。
（三）继续推进临床路径管理工作
为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，继续组织二级以上公立医院开展临床路径管理工作，其中全市二级以上公立综合医院进入临床路径管理工作的病种数均符合要求（三级综合医院40个病种、二级综合医院10个病种）。如市延安医院截至今年11月底，共有61个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为769例、714例和55例；呈贡区人民医院截至今年11月底，共有10个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为214例、198例和16例。
（四）强化临床药事管理工作
为进一步贯彻落实«医疗机构药事管理规定»、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版）等有关法规、规范和标准，促进我市医疗机构药事管理及抗菌药物管理工作，提高医疗机构规范用药和合理用药水平，积极开展药事管理工作。一是先后举办了《昆明地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训班》、《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班》、《药品风险管理与临床用药安全研讨暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训班》、《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班》；二是建立昆明市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系和昆明市静脉药物调配中心的质量控制体系；三是组织昆明地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作;四是组织医疗机构尤其是二级以上公立综合医院继续开展抗菌药物临床使用整治活动，并取得明显成效。如市一院和呈贡区人民医院抗菌药物临床使用各项指标均符合国家规定要求（门诊抗菌药物使用率≤20%、急诊抗菌药物使用率≤40%、住院患者抗菌药物使用率≤60%、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD、︱类切口预防使用抗菌药物≤30%）。截至2015年11月底，市一院门诊抗菌药物使用率为7.21%、急诊抗菌药物使用率为33.76%、住院患者抗菌药物使用率为52.74%、住院患者抗菌药物使用强度为38.99DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为10%；呈贡区人民医院门诊抗菌药物使用率为14.71%、急诊抗菌药物使用率为19.19%、住院患者抗菌药物使用率为52.36%、住院患者抗菌药物使用强度为36.32DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为16.95%。
（五）加强医院感染控制管理水平
积极贯彻落实《医院感染管理办法》、国家卫生计生委、省卫生计生委对医疗机构感染预防控制的相关要求，加强全市医疗机构感染预防与控制的管理。一是为进一步做好传染病防控，尤其是冬季春节易发的呼吸道传染病的医疗救治工作，印发了《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》，成立了昆明市传染病医疗救治专家组名单，并对医疗机构开展了明察暗访；二是组织了针对埃博拉出血热、高致病性禽流感和中东呼吸综合征等传染病知识医院感染预防控制专题培训；三是委托市医院感染质量控制中心与全国儿童医师协会、市儿童医院联合举办2015年第五届全国儿童医院感染管理学术年会暨昆明市医院感染管理质量控制实用技术培训班。
（六）积极参与医改相关工作
1.制定《昆明市疾病应急救助实施方案》。《根据国家和省有关疾病应急救助文件精神，起草了《昆明市疾病应急救助实施方案（征求意见稿）》，并在多次征询有关部门的意见和召开讨论会的基础上，进一步修改、完善《昆明市疾病应急救助实施方案》，现相关部门已会签完毕，正在印发之中。
2.制定《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》。一是完成了昆明市截止2014年底的医疗机构资源现状调查分析工作；二是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》和原卫生部印发的《医疗机构设置规划指导原则》，起草了《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》；三是将根据省卫计委即将出台的《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》，对《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》进行修改、完善，同时广泛开展征求意见，并争取在《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020 年）》出台后，及时《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》和向社会公布。
（七）积极开展医疗质量控制工作
1.召开全市医疗质量控制中心主任会议，会上对全市的全市医疗质量控制工作做出了安排和部署。
2.各医疗质量控制中心均结合实际，积极开展本专业质量控制工作。一是上报年度工作总结和工作计划；二是开展培训，如市感染质量控制中心在富民举办了《基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》、市病案质控中心举办了《病案管理质量提升与病案信息利用培训班》、市急诊医学质量控制中心举办了《昆明市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》等。三是开展现状调查工作，如市医院感染质量控制中心开展了市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查、市临床检验质量控制中心开展了针对部分综合性医院检验科的临床检验质量现场调查；四是开展督导检查工作，如市病理质量控制中心开展了2015年全市病理科质量控制督查工作、市药事管理医疗质量控制中心开展医疗机构静脉用药调配中心管理专项督导检查等。
（八）积极参与突发事件医疗救治工作
积极参与组织3起突发公共事件的医疗救治工作任务。一是积极参与协调“3.04”昆明市官渡区东盟联丰商贸中心火灾烧伤患者的医疗救治；二是组织协调“4.25”东川因民镇联盟村黄草岭1786矿炮烟中毒事故患者的医疗救治；三是参与晋宁晋红高速隧道塌方事件被困工人医疗救治。
（九）人大建议、政协提案及信访督办件办理情况
一是完成10件人大代表、政协委员建议、提案的书面答复、面商工作。二是按时完成了3起“市长热线办”交办件的答复。
二、2016年工作计划
1.继续组织医疗机构开展《进一步改善医疗服务行动计划》工作，并于10月份组织督导检查。
2.按省卫生计生委要求，启动二级甲等医院以下等级评审。
3.8月份组织开展民营医院医疗质量的督导检查。
4.依托全市26个医疗质量控制中心，继续开展医疗质量工作。
这次全市疾病预防控制工作会议，是经卫生局领导研究同意召开的一次非常重要的会议，会议的主要内容是传达“全省结核病防治业务工作会议”、“全省春季卫生防病工作会议”和“全省落实国家扩大免疫规划工作会议”等有关会议精神，研究部署我市贯彻落实省厅上述工作会议的具体意见。刚才，疾控中心主任简要传达了全省有关会议精神，一会儿疾控中心的免疫规划科、结核病防治科、艾滋病防治科及传染病防治科的几位科长还将分头召集与会相关人员进行具体的工作部署。
下面我就如何贯彻落实省里的有关会议精神讲几点意见。
一、提高认识，进一步抓好我市的结核病防治工作
结核病是乙类传染病，是国家和我省及我市重点控制的疾病，各市区卫生行政部门及各级疾控机构要进一步统一思想，明确结核病防治的政府职责和社会责任，明确结核病防治是广大结防工作者责无旁贷的法定任务。结防工作事关群众的身体健康和社会的稳定，我们必须以十七大精神为指导，坚持以人为本，认真贯彻落实科学发展观，以提高全民健康素质和让群众少生病、晚生病、不生病为目标，充分认识结核病防治工作的重要性、艰巨性和紧迫性，认真研究结防工作的现状，用发展的办法解决前进中的问题，以创新的精神推动结核病防治工作健康、快速、持续发展。我市结核病防治工作要继续坚持“预防为主，防治结合”的工作方针，进一步完善政府领导、部门配合、社会参与的结核病防治工作机制，健全基层结核病防治网络体系，以提高人民群众健康素质为中心，全面落实免费检查、免费治疗政策，在稳定病人高发现率的基础上，进一步提高DOTS实施质量，提升防治工作的整体水平，降低结核病发病率，为保护全市人民身体健康和生命安全做出新的贡献。
各市区卫生行政部门和结防机构要继续争取政府对结核病防治工作的承诺，加大核病防治经费投入，确保各项措施顺利实施。按照省里的要求，今年我们要在全市实行结核病检查诊断、治疗免费政策，各市区必须按照全市的统一部署，全面落实这一惠民政策。要进一步调整、充实结防专业人员，强化各级结防机构的职能，保证结防人员工资待遇，稳定结防队伍，提高防治能力。大力加强县以下结核病防治网建设，将结核病防治工作纳入农村卫生和城市社区卫生服务之中，使之形成网络健全、运转良好的结核病防治体系。市疾控中心要加强对县级结核病防治骨干的系统培训，努力提高县级结防人员的专业技术水平，推进《结核病预防控制工作规范》和新的《中国结核病防治规划实施指南》的全面落实；要做好综合医院和乡镇防痨医生、村医生结核病防治知识培训，进一步提高医疗机构对结核病的防治水平，为全面落实现代结核病控制策略奠定坚实的基础。
要切实提高DOTS质量，实事求是地做好病人发现和治疗管理工作。一是继续落实好“五率”技术方案，提高DOTS质量。“五率”是DOTS质量的核心指标，各市区要以落实“五率”为总抓手，继续扩大“五率”覆盖范围。要坚持结核病、艾滋病防治例会制度，强化卫生行政部门对结核病防治工作的领导，协调好综合医院和结核病防治机构的关系，认真贯彻落实“五率”技术方案，规范医疗机构报告、转诊和结核病防治机构对病人的追踪工作，提高病人的报告率、转诊率、追踪到位率；加强对县级结核病防治业务骨干和乡村医生的培训，提高市区防痨医生对乡村医生和病人的督导力度，充分利用乡村医生做好病人的治疗管理，提高病人的系统治疗管理率；积极主动开展对涂阳病人家庭及其他密切接触者的筛查工作，尽早发现病人，落实规范治疗。二是要加快县级结核病实验室的建设步伐，做好实验室痰检质量控制和耐药结核病控制工作。要加强实验室质量控制，强化对各市区结核病实验室的技术指导和培训工作，提高市区痰检人员的业务能力，提高实验室检验、管理水平和服务质量。三是强化疫情管理，抓好重点场所的结防工作。要认真落实《传染病防治法》，切实加强疫情管理。各级医疗卫生机构对发现的疫情，要按规定开展网络直报；结防机构要进行流行病学调查，管理传染源，追踪密切接触者，全面落实预防控制措施，严防疫情扩散。对不落实法规要求，造成疫情传播的，要依法严肃查处。要高度重视学校、农民工集中居住地等重点场所的结核病防控工作。各级结防机构要深入重点场所，检查指导防控工作的落实情况，严防疫情暴发流行。四是加大结核病健康教育工作力度，提高全社会的结核病防治整体意识。健康教育是结核病防治工作的基础。各市区要把结核病防治知识的宣传教育作为健康促进工作的重要内容，纳入当地健康促进工作规划。要坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，集中式教育与经常性宣传教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作，不断提高广大群众对结核病防治知识的知晓率。要加强对羁押场所、厂矿企业、学校等高危人群、特殊群体和高发地区结核病防治工作的宣传和监管，消除死角，提高现代结核病控制策略覆盖率和质量。
要继续做好结核病防治项目工作。今年中央补助我市结核病防治项目经费为22.89万元，各市区要高度重视项目工作，按照项目管理实施方案的要求，认真组织实施并强化督导考核，确保项目任务顺利完成。要特别加强项目资金的使用和管理，严格把握好项目活动与经费的对应使用，要用足用好经费，发挥资金最大效益，任何单位和个人不得以任何理由滞用、挪用、滥用项目经费。市、乳山市要按照省级项目要求，认真组织实施“实现五率阶段性目标”，做好“构建无结核病的和谐校园”项目工作。
要强化组织协调，充分调动有关部门的积极性，各司其职，各负其责，团结协作，共同把各项工作措施落到实处。卫生行政部门要高度重视结防工作，纳入工作计划，列入年度考核目标，要分解任务，明确责任，实行目标管理，加强督导，落实奖惩制度，提高工作效率。要建立健全结防机构，加强队伍建设，注重人才培养，为结防工作者创造良好的工作条件。结防机构要加强结核病防治资源的管理，进一步提高资源的使用效率。要扎实做好技术培训，提高技术水平和服务质量。要加强对规划执行情况的督导检查，坚持通报制度，督促结防工作任务的落实。要进一步解放思想，转变观念，切实把工作重心转移到发现病人和治愈病人上来，努力提高规范化治疗和技术服务水平，实现由单纯完成任务指标向提高防治工作质量的转变。要认真开展调查研究，摸清情况，探索全市结防工作的新模式、新方法，为不断提高实施DOTS质量做出新的贡献。
二、加强领导，全面落实国家扩大免疫规划工作
去年月5日，总理在全国人大十届五次会议的政府工作报告中，提出了“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的要求，为此卫生部制发了《扩大国家免疫规划实施方案》和《年扩大国家免疫规划项目管理方案》。实施免疫规划是保护儿童免于疾病侵袭，防止疾病暴发流行最科学、最经济、最有效的手段。各级政府及卫生行政部门一直将儿童免疫预防工作作为卫生工作的一项重点任务来抓。改革开放的三十年间，在各级党委政府的领导下，经过各有关部门的大力支持以及各级卫生行政部门、疾控机构的不懈努力，我市免疫规划工作历经预防接种、计划免疫和免疫规划三个时期，取得了“两个提前”、“三个率先”的辉煌成绩，成为卫生工作最大的亮点，也确定了我市免疫预防工作在全省乃至全国的领先位置。免疫预防工作的有效开展，使社会人群的免疫屏障得以建立并不断增强，疫苗可预防传染病的发病率得到有效控制，有效地保障了全市群众身体健康，为经济社会发展做出了重要贡献。
我市免疫规划工作虽然取得了一定成绩，但我们应该清醒地认识到目前工作中面临的困难和问题。个别市区和单位对免疫规划工作的长期性、艰巨性、复杂性认识不足，在成绩面前滋生了松懈麻痹思想和疲劳厌战情绪；个别地方免疫规划机构不健全，专业技术人员的数量和素质难以适应扩大免疫规划工作的需要；免疫规划工作发展不平衡，对流动人口、贫困人口等缺乏有效的管理办法等。
扩大免疫规划是党和政府关注民生，坚持以人为本，为老百姓办实事的具体体现，是政府通过卫生部门为社会提供的重要公共卫生服务项目，是预防、控制乃至消灭疫苗可预防传染病的有效手段，是从根本上解决群众看病难、看病贵的重要保障。我们要充分认识落实扩大免疫规划的重大意义，认清目前面临的机遇与挑战，进一步增强责任感和使命感，以党的十七大精神为指导，坚持预防为主的卫生工作方针，完善工作机制，创新工作模式，提高工作质量，实现免疫规划工作的又好又快发展。今年是扩大免疫规划的第一年，也是我国实施儿童计划免疫工作30周年，国家和省将组织开展一系列纪念宣传活动。各市区要以扩大免疫规划为契机，充分利用广播、电视、报刊、网络、短信、传单等多种形式，积极向广大群众宣传扩大免疫规划的内容和意义，提高其对该项工作的认识。要充分发挥社区卫生服务中心和乡村医生在宣传工作中的作用，引导家长自觉履行好儿童监护人的职责，主动接种各种免疫规划疫苗。今年卫生部已确定将“4.25”全国儿童预防接种宣传日改为宣传周活动，省厅也专门下发了有关宣传周活动方案，请各市区尽早对宣传周活动进行筹划。由于各种原因，扩大免疫规划暂不能一步到位，省厅下发了落实扩大免疫规划各年度工作方案，我市也转发了《省落实年扩大免疫规划项目管理方案》，今年我市甲肝疫苗暂未被纳入免疫规划免费接种，各市区甲肝疫苗的接种仍按《关于甲肝疫苗纳入常规接管理的通知》做好接种工作。希望各市区要耐心细致地做好儿童家长的解释工作，争取家长的理解和配合，并按照年度工作方案的要求严格实施，保证我市扩大国家免疫规划工作的稳步推进。各级疾控机构要将人员培训作为本次扩大免疫规划的重要工作来抓，统筹安排，精心组织，采取多种形式，对免疫预防工作人员特别是基层预防接种人员进行全员培训，使其切实掌握工作要求和技术要领，提高服务水平，以适应扩大免疫规划工作的需要。
要积极争取财政的财力支持。本次扩大免疫规划工作，中央财政将承担扩大免疫规划针对疫苗、注射器的购置费以及脊灰、麻疹疫苗强化免疫和流行性出血热疫苗重点人群接种的基层卫生人员接种补助。省财政承担冷链系统设备装备、更新和维护维持费用，以及一类疫苗预防接种异常反应的补偿费用。各市区卫生行政部门要根据《条例》、《威海市人民政府办公室关于进一步贯彻落实<疫苗流通和预防接种管理条例>的通知》要求，结合当地工作实际，做好本级年度扩大免疫规划经费预算或追加经费预算，同时积极向当地政府汇报，与财政部门协调，争取尽快落实保障经费。在这里我想指出的是，如果不向政府汇报，不和财政沟通，致使经费不足，影响正常工作的开展，那责任就在我们。各市区要制定严格的规章制度，切实加强对专项资金的管理，要按照规定及时足额下发，不得截留和挪用。要设身处地为群众着想，尽我们所能维护好、实现好群众的权益，积极为群众争取应得的利益。疫苗的及时足量供应是我们做好免疫规划工作的基础，没有了疫苗，其它都无从做起。由于我国疫苗生产企业的生产能力有限，国家药品监督管理部门又加大了对疫苗生产企业的质量控制，疫苗供应形势严峻，且这一问题短时间内难以解决，这给扩大免疫规划工作带来了很大困难。省里目前正积极的想办法。各市区要严格按照有关规定制定国家免疫规划疫苗和注射器的使用计划，建立疫苗和注射器使用登记等制度，既要保证疫苗和注射器的按时供应，又要防止因管理不善造成疫苗、注射器浪费，严禁任何单位和个人以赢利为目的进行买卖。
要加强对预防接种门诊的管理。卫生行政部门要明确预防接种单位的责任区域，按省卫生厅下发的《关于进一步加强预防接种单位资质认证管理的通知》要求，合理设置预防接种单位，做好预防接种单位的申报审批及日常管理工作，避免出现服务盲区和交叉区，今年将对已通过认证的规范和示范门诊进行一次复核，对达不到要求的要限期整改或降级。各级疾控机构和接种单位要按照《条例》和《预防接种工作规范》要求，进一步规范预防接种行为，各种疫苗的免疫接种率要达到国家规定的标准。要加快免疫规划信息化建设。按卫生部《儿童预防接种信息报告管理工作规范》和《省儿童免疫规划工作信息管理系统建设及应用工作实施方案》的要求，年完成市级平台建设和所有接种单位计算机客户端建设，并完成适龄儿童接种信息的录入工作。要建立预防接种异常反应调查和处理机制，及时发现、报告和处理疑似预防接种异常反应，对出现的预防接种异常反应病例，要认真落实去年省厅下发的《关于认真做好预防接种异常反应儿童关爱救助工作的通知》要求，建立健全关爱救助的长效工作机制，为实施扩大免疫规划工作创造良好的环境。各级疾控机构和各预防接种单位，要做好疫苗的计划、供应和管理工作，按时上报疫苗和注射器的使用计划，设专人管理，并做好冷链设备的监测与维护，保证正常运转。继续开展儿童预防接种证的查验补种工作。儿童入托入学查验预防接种证将作为一种制度长期坚持。对漏种疫苗的儿童进行补种作为一项常规工作，以保证所有儿童都享有公平的预防接种权力。
实施扩大免疫规划是各级卫生行政部门和疾控机构的重要职责，我们要从讲政治、讲大局的高度，把扩大免疫规划工作作为关系民族兴衰、社会稳定、经济发展的重大问题，按照“突出重点、分类指导、注重实效、分步实施”的原则，切实加强组织领导，做到工作目标到位、政策措施到位、职责任务到位。各市区卫生行政部门要在当地政府的领导下，建立与其他部门间的协调工作机制，明确部门职责，强化协调配合，共同做好扩大免疫规划实施工作；要将扩大免疫规划工作纳入重要议事日程，定期分析研究，确定工作重点，指导好当地免疫规划工作的顺利开展；要将扩大免疫规划工作纳入当地疾病控制工作的综合目标考核管理，建立和完善督导考核和责任追究制度，确保扩大免疫规划工作的顺利实施。各级疾控机构要不断完善责任制，把工作任务层层分解，落实到具体部门和具体人员，并实行责任追究制；要结合工作进展，开展经常性技术指导和专项检查活动，通过督查，及时解决工作中存在的实际困难，促进扩大免疫规划工作的健康发展。扩大免疫规划实施后，工作量较以往有大幅增加，为全面落实我市扩大免疫规划工作任务，必须合理调整设置内设机构和人员。各市区卫生行政部门一方面要积极向当地人事部门争取增加编制，另一方面要从内部挖潜，调整充实高素质的专业技术人员从事免疫规划工作，乡镇预防接种门诊人员不足的要及时增加，以确保扩大免疫规划工作的顺利进行。这次扩大免疫规划预防的传染病有15种，具体到疾控机构涉及免疫规划科和传染病防治科，希望同志们要着眼于大局，加强沟通协作，共同把工作做好。扩大免疫规划工作是一项崭新的工作，在实施过程中我们将会遇到许多新情况、新问题。卫生行政部门、疾控机构要深入基层调查研究，了解情况，总结经验，及时解决困难；要加强请示报告，卫生行政部门每月向上级报告工作开展情况，遇有重大事项，及时报告。各级疾控机构要加强扩大免疫规划的科学研究，重点搞好应用方面的研究，帮助基层解决技术问题，确保扩大免疫规划在我市的顺利实施。
三、科学防治，狠抓艾滋病防治措施的有效落实
要加强艾滋病防治专业机构和队伍建设，不断提高艾滋病防治能力。艾滋病防治要坚持预防为主、防治结合的工作方针，分级管理、分工负责，认真落实综合性防治措施，实现《中国遏制与防治艾滋病行动计划（—年）》各项工作目标，继续保持我市疫情处于低流行状态。
要学习贯彻《艾滋病防治条例》和《省艾滋病防治办法》，深入普及艾滋病防治的法律法规和科学知识，在全社会形成依法防治艾滋病的浓厚氛围。进一步完善“政府领导、部门各负其责、全社会共同参与”和“依法防治、科学防治”的工作机制，明确目标和任务，依法认真履行职责，要进一步加强部门之间、卫生系统内有关单位间的沟通和协调，共同参与艾滋病防治工作；要强化落实艾滋病防治三大措施，筑牢艾滋病传播的四道防线，提高艾滋病防治“五率”，切实将艾滋病防治工作落到实处。
强化三大措施：一是实施全民健康教育与重点人群行为干预。健康教育要面向大众普及艾防知识，把学校、公共场所、建筑工地等人口密集地域作为主阵地，充分利用大众媒体、宣传栏（画）、黑板报和一场电影、一堂讲座等多种方式，推进宣传教育“五进”活动，提高全民艾防知识知晓率和自我防护能力。行为干预的重点是高危人群，要加强娱乐场所从业人员、农民工、同性恋等重点人群艾滋病防控工作。在外来务工或流动人口聚居场所，开展预防艾滋病、性病宣传教育和免费咨询检测；鼓励宾馆、饭店、招待所等服务场所的经营者，采取适宜方式，保证顾客自主选用安全套，切断经不良传播艾滋病的途径。要大力开展高危人群的同伴教育和外展服务，逐步扩大同伴教育规模和覆盖面。二是强化疫情监测与检验能力。建立完善外来妇女、被监管人员艾滋病长效监测机制；继续深入开展人员、性病门诊就诊者、男性同性恋等高危人群的艾滋病监测；建立和完善自愿咨询检测网络，提高自愿咨询检测服务水平和能力；严格艾滋病检测网络实验室的质量控制和管理，完善各项规章制度，健全考核评估体系，确保检测质量和生物安全。加强监测报告信息网络建设，准确、及时、规范报告疫情。三是强化“四免一关怀”政策落实。建立健全艾滋病病毒感染者和病人的发现－随访－CD4检测－治疗的长效工作机制，健全艾滋病医疗救治体系，对所有符合条件的艾滋病病毒感染者或病人实行免费抗病毒治疗、筛查、自愿咨询检测、母婴阻断和相关疾病等救治政策。完善对生活困难的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人家庭的救助机制，及时提供生活救助和帮扶，提高他们生活质量。
筑牢四道防线：一是筑牢外来人员的防线。继续推进外来人员艾滋病监测工作，协调有关部门建立外来妇女监测检验长效合作机制，定期通报监测情况，指导检测阳性人员采取有效的预防控制措施，防止家庭内部感染。二是筑牢高危人群的防线。研究探索将特殊服务行业从业人员艾滋病抗体检测纳入常规健康检查的相关政策和途径，引导农民工、长卡司机等重点人群和、注射吸毒、同性恋等高危人群参加免费咨询和检测。督促重点公共场所放置安全套或设置安全套发售设施，保证顾客自主选用安全套。三是筑牢母婴传播的防线。将艾滋病防治知识纳入产前教育内容，动员有高危行为的孕产妇进行艾滋病抗体检测，向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。四是筑牢血源传播的防线。
提高防治“五率”：一是提高艾滋病防治知识知晓率。到年，15-49岁人口中，城市居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到90%以上，农村居民达到80%以上，流动人口达到80%以上，校内青少年达到95%以上，校外青少年达到75%以上。二是提高行为干预有效覆盖率。到2010年，有效干预措施覆盖当地90%以上的主要高危人群和流动人口。各类高危人群艾滋病基本知识知晓率达到90%以上，安全套使用率达到90%以上。三是提高预防艾滋病母婴传播干预措施覆盖率。到2010年，开展预防艾滋病母婴传播工作的市区覆盖率要达到95％以上，感染艾滋病病毒的孕产妇95％以上采取预防母婴传播干预措施。四是提高病人管理率。要按照属地管理的原则，对艾滋病病毒感染者和病人进行随访管理，建立跟踪档案和管理制度，确保常驻病人管理率达到70%以上。五是提高病人治疗率。符合治疗标准的艾滋病病人90%以上接受抗病毒治疗或中医治疗，有治疗需求的艾滋病病人90%以上得到相应的机会性感染治疗服务。
要进一步完善艾滋病防治信息定期上报制度，及时、准确收集、上报艾滋病防治信息。乳山市要继续做好省级艾滋病综合防治示范区的工作，不断总结经验并进行推广。
今年是《中国遏制与防治艾滋病行动计划（年）》中期评估年，各市区要充分利用《艾滋病防治工作督导考评方案》，组织有关成员单位开展自评和全面督导，科学评价本辖区艾滋病防治各项指标执行、完成情况，迎接国家和省政府防治艾滋病工作委员会的督导，并依此为契机，推动我市的艾滋病防治工作向更高、更深、更广方向发展。
四、强化措施，积极搞好全市的春季卫生防病工作
一是以加强免疫规划管理工作为重点，采取综合措施，有效降低麻疹发病率。目前已进入麻疹疫情高发期，按照我市麻疹流行规律，发病高峰一般在月份。今年我省麻疹疫情来势凶猛，今年月1日-月31日，全省通过疫情网络直报系统共报告麻疹疑似病例达4500例，为近二十余年来同期发病最高水平。我市3月份起也出现了4例麻疹病人，1例为新疆来威务工人员，3例为务工人员子女。说明我市的麻疹防控形势依然严峻，存在发生麻疹流行的可能性。各市疾控中心要严密注意疫情发展，及时采取有效措施，确保我市不发生大的麻疹疫情。各市区要严格按照《年省消除麻疹行动计划》和《关于进一步做好麻疹防控工作的通知》要求，全面落实各项防控措施。首先要扎实做好麻疹疫苗接种工作。消除麻疹依靠的是人群高水平的麻疹疫苗接种率，而提高常规免疫接种率和及时接种率是关键，也是消除麻疹的根本措施。各市区要坚持不懈地开展常规免疫工作，及时做好适龄儿童发现、报告、登记工作，保证适龄儿童均能得到全程、及时接种；要加强对贫困和流动人口密集地区的常规接种工作，消除免疫空白。要进一步加强入托、入学儿童预防接种证查验工作，根据疫情防控工作需要，有的放矢地做好月龄～15岁儿童，尤其是月龄－6岁儿童的麻疹疫苗查漏补种工作。其次加强监测流调，有效控制传染源。各市区要按照麻疹监测方案要求，积极开展主动监测和主动搜索工作，切实做好疑似病例的报告、个案调查、标本采集和检测工作。要密切注意疫情动态，分析疫情态势，做好预测、预警工作，一旦发生麻疹暴发疫情，应立即启动公共卫生应急系统，采取有力措施，尽快扑灭疫情。各级各类医疗机构要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊，严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，加强消毒管理与医院感染控制工作；各级疾控机构要按照《传染病防治法》和卫生局相关文件要求，认真履行职责，做好对医疗机构消毒和传染病隔离治疗工作的技术指导和检查，发现问题立即整改，防止医院成为麻疹病毒的播散地。三是做好强化免疫的各项准备工作。按照扩大免疫规划项目要求，我省将对月龄-6岁儿童进行麻疹加强免疫活动，市疾控中心和各市区要提前做好各项准备工作，保证麻疹强化免疫工作的顺利完成。
二是认真落实其它急性传染病的监测和疫情控制措施。麻疹发病率的高低充分体现了常规免疫工作落实情况的好坏。今年我国气候异常，各种传染病防控形势不容乐观，希望各市区要认真做好工作，防控霍乱、手足口病、流脑、结核病、艾滋病、流感、人禽流感、疟疾、乙脑、出血热、狂犬病等传染病的暴发流行。近几年我市虽然没有霍乱疫情报告，但霍乱的流行规律尚未研究清楚，有时来无影去无踪，所以霍乱防控工作一刻也不能放松。要认真做好霍乱等肠道传染病防控技术培训，各级医院按时开启肠道门诊，开展病原学培养工作，预防霍乱疫情的发生，杜绝出现二代病人。去年手足口病疫情严重，今年流行季节即将来临，要认真做好防控工作，对首例病人及时流调和隔离治疗，对住院病例做好采样工作。去年我市水痘发病率为60.04/10万，在全省位居第2位，各市区要引起高度重视，切实做好预警预报，防止水痘在学校及托幼机构暴发流行。狂犬病及出血热疫情也不容忽视，全省狂犬病疫区逐渐扩大，累计波及14个地市，威海虽然没有疫情，但周边地区已有病例报告，对我们构成了潜在的威胁。我们必须做好狂犬病暴露处置门诊的规范化建设，对暴露人群做好规范处置及疫苗接种工作，最大限度控制狂犬病发病。去年我市肾综合症出血热有2例死亡病例，防治形势严峻。今年各市区要继续落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施，降低发病率和病死率。流脑的防治，要借助扩大免疫规划项目，提高A+C型流脑疫苗接种率，防止流脑的暴发流行。要高度关注流感防治工作，近期，香港、广东发生流感疫情，并且香港出现了4例儿童死亡病例，党中央、国务院对此高度重视，总书记作出重要批示，要求密切关注此动向，加强防疫工作，防止流感蔓延。各市区要加强流感疫情监控和防控工作，及时准确掌握疫情动态，切实做到防患于未然。今年以来，有些省份出现了禽流感疫情，在几个省份甚至还发现了人禽流感病例，我市人禽流感防控形势十分严峻，各市区要高度重视，切实做好防控人禽流感的准备工作；要加强对不明原因肺炎的监测和流调，及时发现疫情。各市区要进一步完善疫情报告、监测、预警和处置制度，做到早发现、早报告、早处置。对散发传染病疫情，要做到发现一例、流调一例、追踪一例、管理一例。疾控机构要落实专人开展流调追踪、密切接触者的医学观察、疫点的消毒处置；医疗机构要认真落实传染病人的隔离治疗措施，不能以任何理由、任何原因放松对传染病人的隔离治疗和管理。要充分发挥疫情网络直报系统的作用，一旦发现疫情，要在规定的时限内准确上报。任何单位和个人不得缓报、瞒报、漏报疫情。要建立和完善疫情信息通报制度，疾控机构在接到异地就诊传染病疫情后，要及时向患者居住地疾控机构通报情况。
三是加强医疗机构预检分诊和感染性疾病科建设。预检分诊和感染性疾病科是医疗机构发现传染病并控制院内感染的重要环节。从目前的督导情况来看，各医疗机构在此方面还或多或少地存在一些问题。主要表现在预检分诊未得到完全落实，没有专门的医师从事预检分诊工作、设备不齐全、记录不完整；即使有预检分诊也没有起到相应的作用，大量的传染病病人（尤其是呼吸道传染病病人）仍然到普通科室就诊。感染性疾病科建设与卫生部的要求存在很大差距，主要表现在房屋紧张；设施不符合要求；人员、诊疗设备欠缺。预检分诊未落实导致无法将传染病病人分诊至感染性疾病科，使得感染性疾病科使用率低进而日渐荒废。目前，各医疗机构已经投入了大量人、财、物进行感染性疾病科的建设，有一些医疗机构的感染性疾病科已具相当规模。下一步要做的就是将其充分利用起来，规范预检分诊流程，正确分诊传染病病人，真正发挥感染性疾病科的作用。
四是加强人员培训，提高防治工作能力。各市区要开展针对专业人员的技术培训，特别要加强基层卫生人员的培训工作，提高疾控机构和医疗机构的传染病防治水平。要进一步加强医疗机构的救治工作，提高对传染病患者的医疗救治水平，一旦发现疫情，要科学规范治疗，降低病死率，严防院内感染。
五是积极开展宣传教育，提高公众的防病意识。各市区要充分利用广播、电视、报刊、宣传单等各种形式，广泛深入地开展以麻疹、流脑、人禽流感、霍乱、疟疾等传染病为重点的卫生防病健康教育和科普知识宣传，提高群众的卫生防病意识，引导广大居民养成文明的生活方式和良好的个人卫生习惯，防止呼吸道和肠道传染病的发生和流行。
六是大力开展爱国卫生运动，搞好环境综合整治。各市区要结合春季爱国卫生专项整治活动，开展经常性的卫生扫除，及时清除卫生死角，铲除四害孳生地，消除传播疾病的隐患。要针对四害传播疾病流行的状况，认真组织社会各界和专业队伍开展除四害消杀活动，严防传染病疫情流行。
七是强化督导检查，确保各项防控措施的落实。各市区卫生行政部门要加强对各级各类医疗卫生机构的督导检查，不断促进各项防控措施的落实。同时要做好防治药品、器械等各项物资储备以及流调和检测队伍建设，随时准备应对突发疫情。
另外，各市区要继续探索慢性非传染性疾病防制机制，积极开展疾病监测和常见病、多发病的有效干预。市要加快慢病示范县的创建步伐，争取年内在选定的社区内完成社区诊断、建立家庭健康档案等基础性工作，对高血压、糖尿病病人进行跟踪管理。要采取有效的防控措施遏制疟疾疫情上升的势头，防止出现传播流行。
省人民政府与市政府签定的《“十一五”二氧化硫总量削减目标责任书》和《“十一五”主要水污染物总量削减目标责任书》、《市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》有关指标要求，《市“十一五”期间主要污染物减排实施方案》、市人民政府办公室《关于加强<市“十一五”污染减排规划>后期污染减排工作的通知》（陇政办发[]28号）及省环保局核定的我市年主要污染物排放总量基础数据。
二、目标和任务
年全市二氧化硫（SO2）排放总量计划控制在0.88万吨以内，比年下降6.25%；全市化学需氧量（COD）排放总量计划控制在0.87万吨以内，比年上升6.68%。
计划削减二氧化硫（SO2）150吨，全部为工业SO2排放量；削减化学需氧量（COD）800吨，其中工业削减100吨，生活污水削减700吨。
为保证完成年污染减排目标任务，计划安排工程减排项目13项。
三、减排目标可达性分析
年全市COD减排任务是800吨，；年全市二氧化硫减排任务是150吨。各县区制订的减排计划削减量有缺口的应补报项目，补齐缺口，确保减排任务的完成。计划任务量为预测值，实际量以年终考核量为准。各县区年度主要污染物减排计划落实情况。
我市的COD减排措施主要依赖城市污水处理厂项目，新建污水处理厂的建设进度及污水处理项目的配套管网建设进度将直接影响我市的COD减排效果。因此，必须严肃认真地对待列入减排计划的减排项目，争取徽县污水处理厂项目早计划，早开工，武都区、成县二家城市生活污水处理厂管网配套建设尽快完成，以最大限度发挥减排效果。
四、主要措施
（一）狠抓工作责任落实，充分发挥政府主导作用
建立健全污染减排工作责任制和问责制，各级政府的主要领导对本行政区域污染减排工作负总责。强化政策措施的执行力，将污染减排完成情况纳入环保目标责任书，加强考核监督，定期公布污染减排指标完成情况。将污染减排指标完成情况作为政府领导干部综合考核评价和企业负责人业绩考核的重要内容，纳入各地经济社会发展综合评价体系，实行问责制和“一票否决”制。
（二）严格执行环境影响评价和“三同时”制度
各县区要把总量削减作为建设项目环评审批的前置条件，把好项目环境准入关，严格执行新建项目“点对点”调剂制度，新（扩、改）项目的排污总量从辖区内削减量中调剂使用；对不能实现“增产减污”的改、扩建项目和环境质量不能满足环境功能区要求、无法通过区域平衡等替代措施削减污染总量的新建项目，各级环保部门不予审批。同时，把好项目竣工验收关，严格执行环保“三同时”制度，依法按总量控制要求发放排污许可证，加强核发后监督管理，依法查处无证排污、超标排污。建立项目审批台帐，每季度结束后5日内将项目审批主要污染物减排指标调剂情况上报市环保局。
（三）建立主要污染物总量减排项目上报制度
主要污染物总量减排项目上报制度包括月报和季报。按照属地管理原则，由各县区环保局完成。月报主要是按照环保部年终核查要求上报减排项目基础台帐，季报按国家环保部格式和要求上报。
（四）实行主要污染物排放量减排监测制度
为准确核定减排情况，市、县、区环保部门要采用自动监测与污染源监督性监测相结合的方式，每月对列入减排计划的污水处理厂、工业企业削减工程进行现场监察和监督性监测，每季度进行在线监控设施比对和校验，确保治理设施稳定运行，有效减排；关停项目必须每月督察一次，防止死灰复燃。减排项目治理设施监察报告、监测报告、比对报告于每月5日前报送市环保局。
（五）实行主要污染物排放量减排考核制度
1．强化污染物总量减排工作责任制。各级政府主要领导是本行政区域污染物总量减排的第一责任人，各企业单位是污染物总量减排工作的直接责任人，是落实减排任务的主体。各级政府要把主要污染物总量减排任务的各项具体指标纳入经济社会发展评价范围，制定年度削减计划，层层分解，落实到责任企业，切实把污染物总量减排作为当前加强宏观调控的重点，作为调整经济结构、转变增长方式的突破口抓紧抓好。各减排单位要从维护广大人民群众根本利益的高度，进一步增强污染物总量减排工作的责任感和使命感，加强组织领导，落实项目和资金，严格监督管理，确保实现主要污染物总量减排目标。
2．严格污染减排责任追究。建立减排工作考核制度，由市政府组织，市环保局和监察局牵头，会同市主要污染物总量减排工作领导小组其他成员单位，按照职责分工实施季度核查和年度考核。严格减排工作责任追究，对未落实减排措施、未完成减排任务的县区，要严肃追究责任；对因工作不力、渎职失职造成减排工程项目建设进展缓慢，要追究相关单位、部门和责任人的责任。
（六）认真实施污染减排各项重点工程
按照《市“十一五”期间主要污染物减排实施方案》（陇政办发[]196号）要求，重点抓好有色金属、黑色金属冶炼企业烟气综合治理、工业废水治理和城市污水处理厂建设与配套管网改造等工程。对列入年减排计划的工程项目，要尽快制订项目建设方案，落实资金来源，狠抓工程质量，确保按期建成运营。对年未完成的项目，实施限期治理。对城市生活污水处理工程，要加大城市污水管网的投入和建设力度，尽快完善城市污水管网；运行体制不顺的，要加快企业化改制和市场化运作步伐。
一、目的
开展血吸虫病传染源控制工作，是贯彻落实《血吸虫病防治条例》，加强血吸虫病综合防治策略的重要举措，对建设社会主义新农村，构建和谐社会起着重要作用。通过对血吸虫病传染源的控制，减少人畜粪便污染有螺滩地，减轻传播危害，降低人畜血吸虫病感染率，确保我县如期实现省政府血防中长期规划近期目标。
二、目标
（一）传染源控制流行村居民及渔船民健康教育覆盖率达100%，血防知识知晓率达90%以上；
（二）*镇姥下河村、*镇金河社区耕牛淘汰率达100%；
（三）禁牧、淘汰耕牛及渔船民集散地公厕建成后一年，全县江洲滩查不到感染性钉螺；
（四）禁牧、淘汰耕牛及渔船民集散地公厕建成一年后，沿江流行村以牛、羊为主的易感动物、居民及渔船民血吸虫病感染率下降50%以上；
（五）沿江流行村居民及渔船民不发生当地感染的急性血吸虫病病例，不出现新发晚期血吸虫病人和两岁以下幼畜新感染。
三、实施范围
根据全县血防区血吸虫病流行程度和疫情现状，实施范围确定为：*镇*村*村、*村；*镇*村、*村、*社区；*村。
四、工作内容
（一）基线调查
1、人文资料：了解沿江流行村常住居民现状和渔船民数量（包括：来源、年龄、性别、职业、文化程度、生产运输情况、经济收入等）。
2、家畜种类、数量调查：以村为单位，做好养畜户摸底统计，建立以牛、羊为主的易感动物登记、汇总资料。
3、螺情调查：对沿江三类村及渔船民集散地附近区域有螺环境采用20m×20m机械设框进行螺情调查，捕获框内全部钉螺，压片镜检,统计各调查环境有螺面积、活螺密度、活螺框出现率、钉螺感染率及感染螺密度。
4、病情调查：沿江三类村按照《血吸虫病预防控制工作规范》执行，渔船民集散地6周岁以上渔船民及其家属采用kato—katz法进行血吸虫感染情况调查，每份粪样涂片三张，阳性者计算虫卵数，家畜采用粪便孵化法进行调查，受检率均≥90%。
5、急性、晚期血吸虫病人调查：对集散地渔船民急性血吸虫病感染情况，现存晚血和新发晚血病人作个案调查。
6、健康教育KAP调查：调查集散地渔船民血吸虫病防治知识、厕所使用情况及接触疫水和防护情况。
（二）工作程序
1、新建公厕
（1）公厕选址：按照《渔船民集散地无害化公厕建设技术规范（试行）》选址四点要求，进行现场考察，征求渔船民意见，确定公厕建立位置。
（2）绘制工程图纸：依据公厕建设技术规范要求，绘制工程图纸。
（3）组织施工：组织有资质的施工单位，经技术培训合格，严格按照工程图纸要求，在确保建筑材料质量的前提下进行施工。
（4）工程验收：工程结束后，组织相关部门对公厕位置、工程图纸、使用材料质量、工程队资质及工程培训、建造规格和质量、厕所的使用及管理和资金使用等情况进行考核验收。
2、封洲禁牧：
（1）开展养畜户摸底，分畜种做好以牛、羊为主的养畜户档案资料。
（2）划定禁牧管理员管理范围，确定禁牧管理员及牲畜阻栏哨卡。
（3）开展禁牧宣传。
（4）加强督查和执法检查。
3、以机代牛
（1）对重点流行村的耕牛逐步淘汰，20*年淘汰*镇村、*镇社区全部耕牛。
（2）上述两个村安排省农机补贴项目，实行享受一台农机补贴，淘汰一户耕牛。
（3）开展耕牛饲养量及购置农机调查统计，以户建立档案资料。
（4）制定村规民约、与养牛户签订淘汰耕牛协议书。
（三）效果评估
渔船民集散地建设公厕结束及封洲禁牧和淘汰耕牛实施后，经过一个感染季节，由县地方病防治领导组办公室组织对传染源控制管理工作进行效果评价。通过比较传染源控制工作前后居民及渔船民和家畜血吸虫感染情况、螺情变化情况、血防知识和卫生行为改变情况等指标，评估血吸虫病传染源控制工作的效果。
五、实施进度
20*年2月底前完成建厕项目工作计划，选址、图纸设计、宣传动员等工作；
20*年3月1日起，全面禁止牛、羊等家畜在滩有螺环境放牧；
20*年4月底前，完成基线调查工作；
20*年5月底前完成渔船民集散地建厕工程施工和工程验收工作，6月初公厕投入使用；
20*年10月底前，*镇姥下河村、*镇社区耕牛淘汰率达100%；
2009年5月底前完成近期效果评估工作。
六、组织管理
（一）资金来源
中央财政专项资金对渔船民集散地无害化公厕建设按照6000元/座的标准进行补助，专款专用，不足部分由县、镇两级财政配套解决；禁牧管理员工资由县财政按照禁牧范围大小，拨付给镇政府，不足部分由镇财政解决。以机代牛实行购机补贴，购一台农机，补贴一台经费，由县农机局统一办理。
（二）工作职责
1、县政府及其地方病防治领导组职责
县政府成立传染源控制工作领导组和技术指导组，负责组织有关部门和镇政府开展宣传动员、编制计划、基线调查、工程施工、验收和效果评价，有关镇政府和部门也要成立相应组织，加强对此项工作的组织领导。
2、镇政府职责
镇政府负责解决渔船民集散地无害化公厕建设用地，建立养畜户以牛、羊为主的易感动物档案资料，落实禁牧管理员并与村委会签订禁牧工作责任书；有淘汰耕牛任务的镇政府，与淘汰耕牛户签订淘汰耕牛协议书，开展禁牧和淘汰耕牛宣传动员，协助开展公厕选址、工程施工等工作。
3、村（居）民委员会职责
村（居）民委员会要召开村（居）民代表会议，制订村规民约，设立阻栏哨卡，与养畜户签订禁牧责任书，负责辖区内无害化公厕的建后维护和管理，协助开展宣传发动、督查等工作。
4、县农业部门职责
县农业委员会负责协助镇政府做好禁牧、淘汰耕牛的安排和宣传，办理农机补贴手续，开展禁牧督查和执法检查，与禁牧管理员签订责任书，对不听劝阻在有螺滩地放牧家畜实行强制检疫，并按《动物防疫法》和《血吸虫病防治条例》有关规定给予处罚。
5、县卫生部门职责
县卫生部门负责配合县地方病防治领导组在渔船民集散地新建无害化公共厕所的计划编制、工程施工、督查和验收工作；开展传染源控制工作宣传动员、基线调查和效果评估，协助农业部门开展执法检查。
（三）档案管理
1、镇政府：建立禁牧管理员档案资料，以村为单位做好养畜户畜种及数量档案资料；收集整理村规民约和会议、宣传资料。
