发布时间：2022-08-24 04:34:55
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的中药药理论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1学科历史短，发展不成熟
中药药理学仍处在起步阶段，相应的教材和课程出现较晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全国中医院校正式开设中药药理学课程，中药药理学教材及课程建设只有短短二十余年。学科不成熟必然反映在教材和课程建设中。同时，中药药理学还在以极快的速度发展，其科研活动与课堂教学联系紧密，以至于课堂教材不断更新仍赶不上学科发展步伐[1]。因此，教师授课时不应局限于传统讲授形式，学生学习时也不应全盘接受教材内容。如果学生被动接受存在争议和分歧的教材内容，既不利于其科研精神和创新思维培养，也不利于中药药理学发展。
1.2中医与西医结合，中药多效性与双向调节作用
（1）中药药理学信息量大是由学科自身特点所决定的，中药药理学涉及的基础理论多，必须坚持中医药独特的理论体系。中医药学独特的理论体系主要是结合哲学、文化形成的，古人结合当时的哲学、文化研究成果，从抽象角度去阐释中药作用原理，这便是传统中药药性理论，如四气、五味、升降浮沉、归经等。中医理论多数出自临床经验积累，缺乏严密、客观的统计学处理，上升为理论必然存在诸多缺陷，对其不足要通过中药药理学实验加以修正，从而使临床用药更加安全。中药药理学利用现代科学手段验证传统中医药理论，深化中药功效、修正中医药理论之不足，同时，必须坚持中药自身系统特色，不能失去中药本身的特色。在坚持中医药理论指导的前提下，中药药理学教学中涉及中医药基础理论，另外还要结合西医理论和现代科学手段阐述药物作用，因此使得中药药理学讲授和学习信息量增大，要在有限课时内完成教学任务并保证教学质量，存在一定困难。（2）与西药药理学相比，西药多为纯度较高的单一化学成分，其成分、作用、作用机理、作用部位明确，而中药成分复杂，一味中药本身就是一个小复方，同时存在多个有效成分部位，含有复杂的多种有效成分，从而形成中药作用的多效性，具有多种药理作用。但这也恰好说明中药是通过多途径、多靶点、多环节发挥作用的，是中医药从整体治疗疾病的基础[3]。中药药理中经常出现双向调节作用。双向调节作用是指同一中药及组成方剂，在机体不同状态下以不同方式应用，可以发挥趋向相反的作用，其形成原因复杂，影响因素较多[3]。常见的双向调节作用有阴阳、寒热、表里、补泻、升降、利涩、燥润、散收、活血止血等，出现这种情况的原因，一是由于中药的多成分性，不同成分对不同作用环节起作用，最终表现出有利于机体的变化；二是机体处于不同机能状态下，对同一药物中不同成分具有不同反应所致。双向调节作用及机制恰好体现了中药调节机体平衡的内涵。
2解决方法
2.1调整教学方法
现阶段的中药药理学教材内容不完善，类似微型综述，可对教学方法做出相应调整，以提高教学效果。例如适当采用启发式、问题式、探究式教学方法，将教材内容欠成熟的劣势转变为促进学生自学能力、创新思维和科研精神培养的优势，将其作为培养高素质人才的突破口和提高教师综合水平的契机。例如，注意启发学生勤于思考、善于思考，不盲目轻信某种学说、某种观点，因为中药药理学是不断更新和发展的学科，部分观点还存在争议，很多新的研究成果既可能古籍理论，也可能产生新的理论，让学生通过学习能搭建知识基础框架，但又不局限于知识框架内，做到活学活用；对教材某些前后矛盾的论述，课前要求学生带着问题查阅相关文献，自己归纳总结出较明确的结论，上课时再讨论修正。这样既能解决学习中的疑惑，又能锻炼学生自学能力和独立思考能力。此外，由于中药药理学发展迅速，教材部分内容滞后，教师可根据教学内容适当介绍最新研究进展。
2.2理顺、归类教学内容
2.2.1理顺教学内容，坚持中医药理论指导中药药理学教学应坚持中医药理论指导，侧重中药药理特色，以现代医学基础知识做铺垫，中西医药理论，坚持走中西医结合、互补互用、交叉融合的道路，让学生从整体上把握学科特色，清楚中医药传统理论是可以用现代医学语言进行阐释的，其内涵是相通的。在讲授相关药理作用前，回顾现代医学基础知识是非常必要的，但由于课时有限，教师可以提前布置问题，安排学生课前复习，有了医学基础知识做铺垫，学生学习中药药理学就容易理解了；或在课堂讲述过程中将涉及的相关学科内容进行简单回顾，但要注意控制时间，不能影响重点内容学习，要求教师课前进行周密的课程教学设计，确保在有限的课堂时间内既完成教学任务又保证教学质量。
2.2.2药理作用归类、对比介绍由于每种单味药或复方的作用都很广泛，造成各种单味药或复方相同的药理作用、研究方法在不同章节反复出现。如果完全遵循教材进行授课，势必造成内容重复，浪费教学时间，无法收到好的教学效果，可参照其他学校总结出的方法[4]，先将教材中各中药涉及的药理作用进行统计归类，一个药理作用无论在书中出现多少次均重点讲授一次；每次讲授重点药理作用时，应从实验方法、实验条件、实验误差控制、实验结果分析方面进行系统、完整地讲述，使学生获得系统、完整的知识。另外，适当应用比较教学法。由于中药药理学是建立在西药药理学基础上，药理学理论及技术方法是学科发展的基础，所以中药药理学和西药药理学教学有很多共同之处，将西药药理与中药药理进行比较介绍，可帮助学生更好地掌握中药药理学知识。例如在介绍中药作用机理和功能主治时，选择作用机理和药效相似的西药与其进行比较，分析异同，便于学生更好地掌握各中药药理作用和作用机制。
2.2.3双向调节作用与中医的平衡观、生物体调整系统联接将中药常出现的双向调节作用与中医的平衡观与生物体调整系统联系起来。古代医药学家对双向调节作用进行过探索，现代中药药理学又对此进行深入研究，虽尚未形成系统理论，但这些作用目前可从现代生物化学、受体递质学说的角度做出初步解释，如引导学生用生化新陈代谢的平衡、网络调控系统和药物成分的受体作用机制来解释双向调节作用，将古老的问题和现代最前沿的研究成果相结合，形成有趣命题，用中药药理学最新研究成果来解答古老问题，容易激起学生兴趣。
3结语
【摘要】流感病毒属正粘科病毒，是一类对粘蛋白具有特殊亲和性的RNA病毒。根据病毒抗原所在部位不同分为内部抗原和外层抗原两类：内部抗原的核心为单链核糖核酸蛋白；外层抗原为糖蛋白，包括血凝素(Hemagglutinin，H)和神经氨酸酶(Neuramindase，N)。根据其抗原性质不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型；又将其病毒分为若干亚型(H1～H15，N1～N9)。B型和C型流感病毒抗原性较稳定，A型是造成流行的主要病原，其病毒表面抗原HA和NA较易发生变异。目前，预防和治疗流感的西药主要有M2离子通道抑制剂、NA抑制剂和流感疫苗，前两种药物副作用相对大，且随着应用的广泛易产生耐药性，而疫苗仅对已知的流感病毒亚型有预防作用，对于由抗原性漂移或抗原性转换所产生的新型流感病毒无效。因此，抗流感病毒药物研究显得尤为重要和紧迫。
流感在中医学中称为“时行感冒”，属疫疠类(即传染病)，祖国医学认为人体感受风邪(病原)侵袭，而机体免疫力低下，不足以抗邪而致病，尤当气候突变、寒暖失常时更易发病。中药抗流感病毒的基本作用机制是扶正祛邪或祛邪扶正。虽然每味中药成分比较复杂，中药方剂作用机制更为复杂，但中草药抗流感病毒途径主要有两条：(1)直接灭活或抑制病毒；(2)通过调节人体免疫功能而间接抗病毒。
一、具有抗流感病毒作用的单味中药及其主要成分
一类中药具有直接抗流感病毒作用，其中大多数为清热解毒类中药，如金银花，连翘，板蓝根，大青叶，鱼腥草，黄芩，黄连等，目前已经研究比较清楚的成分主要有两类：一是多酚类物质，不仅可抑制流感病毒蛋白质和合成，同时也可抑制流感病毒的吸附作用；另一类是黄酮类物质其能抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。而另一类中药可通过调节机体免疫发挥间接抗流感病毒作用，如黄芪，人参等。
金银花重要的药理成分主要有绿原酸、异绿原酸、黄酮化合物、芳樟醇和双花醇等。马丙祥等进行的双花(金银花)喷雾剂体内抗病毒实验表明，其大、小剂量对小鼠流感病毒性肺炎有抑制作用，而大剂量作用更为显着。
连翘，其种子挥发油乳剂鸡胚内和鸡胚外进行抗亚洲甲型流感病毒作用试验，结果表明，其对京科68-1株病毒在感染同时给药显示作用，对仙台株病毒感染同时给药和感染前给药均能显示作用。研究发现苯乙醇苷类、黄酮类及木脂素类成分是连翘抗流感病毒作用的主要物质基础。
黄芩中提取的黄酮类化合物通过抑制内涵体/溶酶体膜的融合，能减少流感病毒感染小鼠的病毒复制；当黄芩黄酮类加到流感病毒感染的犬肾(MDCK)细胞时，能减少病毒的释放。
板蓝根在临床上常用于流感等疾病的防治。有学者运用鸡胚培养法分别检测了15种种质的板蓝根对甲型流感病毒的抑制作用，血凝滴度测定结果表明，在对甲型流感病毒的直接作用、治疗作用和预防作用上板蓝根的有效率分别为100%(15/15)、60%(9/15)、67%(10/15)。
鱼腥草具有广谱抗菌、抗病毒作用。李氏等将鱼腥草的提取物进行体外抗病毒实验，结果显示：鱼腥草挥发油对甲、乙型流感病毒均呈现一定的抑制效果，并且是通过破坏病毒包膜而抑制、杀伤流感病毒的。鱼腥草还能通过提高外周血中性粒细胞和单核细胞的活性而发挥抗病毒的作用。
Utstmomiya等报道，甘草皂甙对于流感病毒感染小鼠，可提高小鼠生存率，延长小鼠生存时间，降低肺病毒滴度；但体外实验，甘草皂甙对于病毒生存和复制无影响；从甘草皂甙治疗的病毒感染小鼠体内分离脾T细胞，转输给病毒感染鼠，也可增加生存率；当甘草皂甙与抗IFN-γ单克隆抗体同用时，则不显示抗病毒作用；结果提示甘草皂甙保护小鼠病毒感染，是通过刺激T细胞产生IFN-γ。
李丽娅等研究报道，黄芪多糖溶液100g/l浓度，小白鼠滴鼻给药，对流感病毒引起的小白鼠肺炎实变有明显的抑制作用，200g/l、100g/l浓度组能抑制流感病毒增殖(与病毒对照组比较P0.05或P0.01)，200g/l浓度组能延长流感病毒感染的小鼠生存时间。并分析了黄芪抗流感病毒的作用机制可能是通过诱导干扰素、NK细胞活性，从而杀灭部分病毒。其他还有如柴胡，大青叶，贯仲等均具有一定的抗流感病毒作用。
二、具有抗流感病毒作用的中药复方
Kobayashi等研究表明，银翘散及其组分甘草、牛蒡子的提取物，治疗流感病毒感染小鼠，均能使生存时间延长、生存率提高，说明银翘散有抗流感病毒作用。
欧敏等，用Balb/c纯系小鼠复制呼吸道流感病毒感染模型，观察清肺饮对NK细胞活性、IL-2含量、干扰素诱生及T细胞亚群的影响，结果显示IFN-γ、IL-2、NK细胞活性之间存在直线相关关系：清肺饮能增强NK细胞活力、提高IL-2活性、诱生IFN-γ，还能提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、降低CD8+，说明清肺饮能提高小鼠细胞免疫状态，具有重要的免疫启动和免疫调节作用，对流感病毒感染小鼠免疫功能抑制状态或低下状态起到激发作用。
Ball等报告，用桂枝二越婢一汤治疗流感病毒感染小鼠，可明显提高生存率，延长生存时间；降低肺指数、病毒滴度、血细胞凝集抑制反应滴度等；并能诱导IFN的产生，从而产生抗病毒作用。
小柴胡汤是和解少阳的代表方剂，小柴胡汤加减方由柴胡、黄芩、法半夏、板蓝根、甘草等组成。研究发现，小柴胡汤加减方在浓度为200mg/ml时能保护鸡胚，对流感病毒增殖有较强的抑制作用，在浓度为100mg/ml时保护鸡胚的作用明显。小柴胡汤在浓度为200mg/ml时对流感病毒增殖无抑制作用，但能保护鸡胚。这表明小柴胡汤及其加减方均有抗流感病毒作用，但小柴胡汤加减方的作用比原方明显。
麻杏石甘汤及其加味方能通过调节细胞因子的分泌、调节T细胞亚群百分率而调节机体免疫功能，从而起到抗流感病毒作用。另外，还有如小青龙汤，蒿芩清胆汤，升降散，葛根汤等可抗流感病毒的报道。
三、中医药抗流感病毒主要机制
3.1抑制流感病毒复制及直接杀伤病毒作用病毒进入细胞后，在4～6h内复制、释放出大量感染性病毒感染邻近细胞，引起进行性感染。病毒能否在细胞内复制是决定感染与发病的重要因素，药物能否抑制机体内病毒复制过程是衡量抗病毒药物疗效的主要指标之一。实验研究表明，具有直接抗病毒作用的单味中药大多数为清热解毒类中药，其中多数含黄酮类或类黄酮类物质，该物质可抑制流感病毒唾液酸酶活性及膜融合作用，如连翘、金银花、野、黄连、黄芩、大青叶、鱼腥草、柴胡、牛蒡子等。同时实验证明，许多中药复方药物具有抑制病毒复制及直接杀灭病毒作用。
3.2抑制流感病毒引起的组织细胞凋亡孙氏等发现，穿琥宁可抑制流感病毒诱导狗肾传代细胞凋亡，发挥保护宿主细胞作用。中药通过抑制流感病毒感染的宿主细胞的凋亡，而减轻免疫损伤，保持呼吸道黏膜的完整性，发挥机体保护作用。
3.3增强巨噬细胞的吞噬作用和NK细胞的杀伤作用陈志敏等研究穿孔素缺陷对小鼠流感病毒感染及其免疫功能的影响，结果发现穿孔素缺陷小鼠自然杀伤(NK)细胞毒活性缺失、细胞毒T细胞(CTL)活性降低、病毒清除时间延长。研究表明，具有间接抗病毒作用的单味中药主要通过调节机体的免疫功能而达到间接抗流感病毒作用，如黄芪，人参等。
3.4调节细胞因子的分泌欧敏等观察清肺饮对36例呼吸道病毒感染的疗效，发现经清肺饮治疗后，血浆中NK细胞活性，IFN-γ，IL-2水平提高。
1.1一般资料：对我院2013年4月～2015年4月中药房管理资料进行分析，分为对照组和实验组，对我院近两年的药品盘点数据以年度平均值为基本单位进行分析。两组管理前药品的存盘数量等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通过随机抽查的方式对医院中药房的药品报损率、患者投诉率以及药品账目符合率等数据进行统计和分析。对照组（2013年4月～2014年4月）进行常规中药房管理，方法如下：根据医院实际情况进行针对性的管理，维持医院的正常运转。实验组（2014年4月～2015年4月）实施规范化管理，方法如下：①加强人员管理，提升专业技能。医院中药房在实施规范化管理时应该及时调整人员结构，加强中药专业人员。医院中药房应该形成良好的学习氛围，以老带新，加大培训的力度，并且在日常工作中更专业、更有效地和患者沟通交流；②完善中药饮片采购，控制饮片质量。规范化管理时应该把握中药饮片的采购质量，随时招标，解决草药价格不断上升的问题。同时，中药房硬件设施应该完善，保证中药饮片能更好地保存；③建立信息化管理体系。规范化管理过程中可以充分利用计算机网络管理，制定中药处方模板，编制中药代码，从而降低医师以及收款人的劳动强度，提高工作准确率。同时，发药时应该配备电脑和LED显示屏呼叫系统，从而缩短患者排队时间，提高患者满意率；④加强煎药室管理。中药房和煎药室存在着紧密的联系。规范化管理过程中还应该加强煎药室管理，使得煎药室管理逐步规范化、制度化，从而保证中药汤剂的质量。
1.3统计学方法：搜集的数据采用SPSS16统计学软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中，实验组药品报损率为2.1%，患者投诉率为0%，显著低于对照组（药品报损率为14.7%，患者投诉率为36%）（P<0.05）；实验组药品账目符合率为99.2%，显著高于对照组（81.4%）（P<0.05）。
3讨论
1.1药效不明确中药因为治疗广泛，中医理论也是在整体思想的指导下进行辨证论治的，非学中医者是很难理解其中道理的。特别是中药饮片，由于产地或者炮制等不同，其药效是相差甚远的，甚至完全相反；如生大黄，其主要作用为泻下；若为大黄炭，则其作用为活血化瘀。若是对相关中药进行配伍，其疗效更是广泛。故中药饮片不是没有经验或学识丰富的医者所能驾驭的，一般患者更是对其认识迷茫。所以，加强中药饮片药效的规范化是很有必要的。
1.2缺乏炮制特别是近年来，中医治疗的疗效在社会不断被肯定，其中药饮片在中药房的用量也不断增加，由于各种因素，中药房对其缺乏炮制。很多中药房直接从药材公司进货后直接出售，根本没有进行相关的炮制；即使炮制，其方法也不当或者不合理，使其饮片的药效含量不一，治疗作用相差甚远。如炒王不留行籽未至爆花，黄芩变绿色，血余炭中见头发等，严重影响药物的临床疗效。据相关研究报告，在97批不合格中药饮片中，其中饮片炮制原因64批，占65.8%，与其他原因相比具有显著差异性。如溪黄草，不同提取方法，其抗菌活性是不同的。
1.3经济效益低中药饮片相对于其他药品，其成本高、利用低、经济效益相对低，并且相当多的患者认为中药饮片服用麻烦，进而加重饮片的销售，致使医院对其投入的积极性也相对下降。长此以往，会对中药饮片的发展造成严重后果。但是医院因为国家政策，可能会使中药饮片存在于医院，而忽视其重要性，可能会任其消亡，这是非常严重的后果。
1.4剂量不准（1）电子秤客观存在差异或因设备陈旧造成的不准，致使饮片使用时实际剂量不一。（2）由于药材质量问题，如干湿不均，发生一些列物理或化学变化，导致变质而影响剂量。（3）人为因素，由于读取数值的方法不对或其他原因导致实际剂量不一，等等。这些最终都会影响临床的治疗疗效。
1.5患者对其陌生虽然中药饮片历史悠久，但是百姓对其认识也是零碎的；特别是近年来西医疗效的快速和针对性强，使中药饮片的影响力在一定程度上下降。更是由于饮片在治疗上的范围较广，致使患者对其疗效的认识更迷茫；而很多饮片因炮制不同，而命名或功效更是相差甚远，为患者所不知。另外，可能由于医院或社会对相关饮片宣传力度不够，使相关饮片于患者是陌生的。故加强饮片的科普宣传是很有必要的。
2对策
2.1科学调配（1）计划采购：对本院近几年来中药饮片进行分类调查，然后统计分析，计算出或预计下一年每种药物应该采购多少，最后根据相关基本药物目录进行合理的配置。同时对中药饮片市场货源情况进行调研，考虑市场供需关系及药物季节性等相关因素，制定长期的采购计划，致使饮片不积压不脱销。（2）加强保管：①坚持分类原则：首先确定各种饮片的气味、质地及现代药理研究的相关成分，然后根据不同饮片的特性进行一定处理，如通风晾晒、低温保存等；②更换设备：对老旧或不能用的设备，及时进行申请，更新；③定期检查：对于变质的饮片，要及时清除，并检查周围饮片是否也变质。如含大量蛋白质、糖类、淀粉等的饮片，容易引起霉变或虫蛀等问题；而含盐类较高的饮片，要防止潮湿，注意通风保存等等；④对药品的有效期进行长期统计管理，坚持“先进先出”与“发陈出新”的饮片储存保管原则，记录好维护的时间，以便下次维护。
2.2规范质量标准对所有进入本院的饮片进行严格把关，主要根据《三级药品标准》、《全国中药炮制规范》、《地方炮制规范》及《中药饮片质量标准通则（试行）》中相关规定进行采购。对不合格的中药饮片坚决不采购。而不能完全根据经验或人际关系进行武断或暗箱操作。同时，建议政府相关部门对其采取相应的措施，规范中药饮片市场，甚至进行合理的市场干预，使市场趋于正常化，淘汰劣质中药饮片，从而保证其质量。
2.3培养专业人才（1）加强专业人才培养：对采购员进行专业的培养，主要包括如何选择正确的进货渠道、如何鉴别中药饮片质量、如何选择厂家、饮片品种等等；对中药房药剂人员进行饮片管理培训，主要包括如何对饮片进行调配、如何对饮片进行储存保管等等。这些可以从根本上减少不良饮片流入医院，从而也间接的要求相关饮片生产企业不断提高饮片的质量，从而形成良性循环，也有利于市场的规范化。（2）对所有人员进行服务意识的培训，积极热情的面对工作和患者，使患者真心的接受，积极的配合治疗。患者就医时，情绪一般都较差，特别是三甲医院每天就诊的患者很多，排队取药往往需要一定的时间，对患者的耐心具有一定的挑战；若药剂人员没有良好的态度，很容易造成不良事件发生。故而药剂人员积极热情的工作态度是必须的，可以很大程度上减少医患矛盾，同时增加患者对医院的积极评价。
2.4明确药效（1）对各种中药饮片标明药效及相关副作用，虽然比较难以实际操作，但是尽量尝试，最大限度的让患者明确药效，解除患者对相关饮片药效的担忧。（2）主动或积极回答患者相关饮片药效，并对其进行讲解，主要通过主治医生和中药药剂技师。
2.5加强炮制临床大多数中药都是经过一定科学的炮制之后才使用的，虽然炮制的方法很多，但只要包括加辅料和不加辅料两种，关键在于操作技术和讲究火候[13]。（1）净制：对采购所有全草类的药物进行除杂和除去非药用部分，如净选、清洗等处理，保持药物的最大药效和纯净度，具有重要意义。并且有些药物不同部分，其药效也不同，也要进行相关分类，如归尾具有活血作用，归身具有补血作用，故应进行分类处理。（2）切制：对不同药物进行切片、切丝、水浸、干燥等，不同的工序，其药效是不同的，如黄芩应少泡多润，防止黄芩苷散失。（3）降低毒性等，不但能防止副作用的发生，同时也提高临床疗效，具有相当重要地位。
2.6提高经济效益（1）降低饮片的成本：主要通过降低采购成本、减少中间环节、提高饮片炮制的效率、减少人工维护成本等着手，这些主要通过市场调研后做出科学的统计采购安排，然后进行合理的炮制等处理措施来改变。（2）提高利用率：采购时尽量采购道地药材，提高药物的有效率；尽量减少运输中造成的损失，如被雨水淋湿；减少炮制时耗损的药材，尽量减少损失，可综合利用，或回收重新处理，如归身和归尾的分开处理；妥善保管，防止减少变质饮片而损失，尽量保证饮片质量在有效期内销售出去等等。（3）加强中药房饮片建设的投入：对各种老旧设备进行更新换代，引进高技术人才等措施，防止因设备原因造成饮片的不必要浪费，如通风设备功能低下而影响饮片变质导致的损失。
2.7统一剂量严格对各种饮片质量进行把关，如饮片的干湿度在一定范围内；然后对各种称量仪器进行校正，严格对各饮片进行称量包装；最后可随机进行抽检，看是否合格。同时，定期要对已经包装而未销售的饮片进行检查，因为饮片变质的同时，因化学或物理作用也影响其质量或重量。
【关键词】高中地理；课堂提问；提问技巧
提问环节是地理课堂上教师和学生进行双向交流与互动的有效途径。在课堂教学的过程中，有效的提问是架设师生之间的教与学的桥梁，是帮助学生集中注意力，激发学习兴趣，启发思维活动的有效手段。然而，并不是所有的课堂提问都是有价值的，都有利于提高课堂教学活动的有效性。提问活动要想获得理想的效果，往往需要满足一系列的条件。在短短的四十五分钟课堂时间里，如何利用有限的时间提出恰当的问题对于教师的提问技巧具有相当高的要求。那么，教师在课堂上需要掌握哪些提问的技巧呢？
一、注意提问的适度性
在课堂教学过程中，提多少问题、在哪里提问题往往是有很多讲究的，把握提问的适度性是提问环节首先要遵循的原则和技巧。有些教师在课堂上往往喜欢一个人从头讲到尾，一个问题都不问。这样就会使得学生完全沦为了教师灌输知识的容器，师生之间缺乏必要的互动，学生从教师那里接收的都是一些机械化的知识点，而无法实现能力的提升，从而导致教学活动缺乏有效性。与之相反的另一个情况就是教师在课堂上问的过多。在课堂上，一些教师为了实施素质化教育，尊重学生的学习主体地位，往往是从头问到尾，结果使得课堂教学活动变成了教师和学生之间的问答活动，既严重浪费了课堂教学时间，又影响教学目标的实现。由此可见，课堂教学中，有效的提问一定要把握适度性的原则。教师在设计课堂提问的时候，在内容上，要围绕着教学重难点来设计问题。这样不但可以有效突破重难点知识，还可以使得课堂教学显得张弛有度，具有节奏感。在时间上，教师要注意把握三个时间点，即课堂教学的开始阶段、中间的思维延伸阶段和新课结束的总结阶段。在新课开讲之前，教师可以通过提问帮助学生集中注意力，激发学生的学习兴趣，到了课中，教师可以通过提问来引导学生进行思维的拓展，而到了最后新课讲解结束的时候，教师可以利用提问的方式对之前所学的知识进行巩固、拓展、总结和检测。
二、注意提问语言的准确性
在课堂教学中，提问的一个重要的目的就是引导学生的思维活动，让学生的思维在问题的引导下朝着既定的教学目标前行。为了实现提问的目标，提问过程中的语言表达往往至关重要。如果教师在提问的时候指向不够明确，问题过于模糊，就会影响学生的思维方向，进而影响到提问的效果。例如，在讲到“板块运动”的内容时，如果教师提问“板块与板块之间的运动情况是怎样的？”这个问题就存在着不够明确的问题。涵盖的面过大，学生在回答起来往往不知道从何入手，从而影响了思维活动的有效推进。因此，要想正确地引导学生的思维活动，教师在设计提问时，一定要注意语言的准确性。
三、注意把握问题的难度
在课堂提问环节，问题难度的把握也是影响提问效果至关重要的因素。教师在设计问题的时候，要结合教学目标和学生的实际设计难易适中的问题，既不能太简单，也不能太难。例如，笔者在讲到“大气对太阳辐射的消弱作用”时，先提问：“大气对太阳辐射有哪些消弱作用？”学生打开课本，从中找出了答案，分别是反射、散射、吸收。这时候，笔者感到所提的问题过于简单，于是又继续追问道：“为什么大气对太阳辐射具有反射、散射和吸收的作用？”这个问题一提出，班级的学生立刻安静了下来，这个问题别说是高中生，就是连教师自己都难以回答出来。这就是教师没有把握住问题的难度而造成的后果。因此，教师在提问的时候，一定要结合学生的最近发展区，设计难易适中的问题，才能真正发挥提问的效果。
四、注意提问的层次性
人的思维活动是按照由表及里、由浅入深的规律开展的。在提问的时候，如果教师上来就是一个很难的问题，学生往往摸不着头脑，而如果教师按照由浅入深的方式设计一些由易到难的具有层次性的问题组，这样，即使问题难度较大，学生回答出来的几率也会大大提升。例如，在讲解“大气环流”的知识点时，由于这部分的知识点在理解起来存在一定的难度，为了降低思维难度，笔者就围绕着这一问题给学生设计了这样一个具有层次性的问题组合：假如地球没有自转，并且地球的表面是一个均匀的单一物质所组成的球面，那么，全球的大气会怎样运动？如果考虑地球自转的因素，并假设地球表面是统一均匀物质的球面，全球的大气流动会发生什么变化？如果既考虑自转的因素，又考虑到地球表面的海陆之分，大气环流会发生什么变化？就这样，把一个较为复杂的问题拆分成一个个具有梯度的由浅入深的小问题，原本比较复杂的“大气环流”的知识就这样被一层层的剥开，在问题的引导下，学生由浅入深的慢慢理解和接受了这一知识点。这种符合学生认知思维特点的提问方式，对于锻炼学生的思维能力，突破重难点知识都具有非常有效的作用。
提问活动是课堂教学中不可或缺的环节，提问技能则是每个教师都应当具备的基本的教学能力。希望通过高技术含量的提问环节，可以带动整个地理课堂教学活动的质量和水平。
【参考文献】
[1]钟传刚.高中地理课堂的提问艺术[J].剑南文学（经典教苑），2011年02期.
[2]李宏伟.如何增强地理课堂提问的有效性[J].科学咨询（教育科研），2011年08期.
1.1零库存管理优点
①优化资源，零库存管理可有效降低医院对药库人力、物力资源的投入，通常情况下，一些医院药库内库存的药品为医院药房2~3周的销售数额，通过零库存管理，至少能够缓解医院药房一半的销售压力，这不仅能够减轻药房工作人员的工作压力，还能够激活医院资金运转，优化医院人力、物力资源，收获更佳的经济效益；
②规避风险，零库存管理模式应用于医院药库管理中，可有效防止受行业变化影响所造成的药库药品挤压风险，同时还能够规避药品挤压引发的药品变质、失效等问题，更有效地确保药品质量。
1.2零库存管理缺点
①供药缺失，受药品特殊性影响，药品的需求具有多种不确定因素，包括患者人数、疾病患病率、季节交替等，当医院药库遭遇突发状况时，往往会出现供药缺失情况；
②患者利益。由于医院所合作的医药供货公司具有多样化的特点，他们所提供的药品价值不一，难以确保患者所购买的药品为最实惠的。
2零库存管理模式在医院药库管理中的实际运用
2.1在药品库存中的应用
设定合理的备药下限是保证药品库存满足需求与最低库存成本统一的关键。零库存管理模式下可以将药品分为A-D类。A类的特征是价格高、需求量大、占用库存额打、周转速度快；B类为普通药品；C类的特征为需求量小、价格低；D类的特征为不常用，价格低，供货困难。根据四种不同类别的药品可以进行不同下限，A类药品在供应稳定的情况下可以设为5d，B类为7d；C类为10d；D类为14d。医院利用HIS系统计算出某一时间段内各类药品的实际消耗量，在经过统计学处理后进行评估，测算出能够满足需求的近似库存量；再次，根据某一时间段内的近似库存量来确定库存药品的上下限量。上限量是指药品在采购间隔期必须保证库存量，其数值可以与该时间段内的近似库存量相同。下限量是指缺药报警时的库存量，下限量的数值一般与药品交货期的长短有密切关系。如1d内可以完成交货，那么下限量可定位大于1d的近似库存量。在确定了库存药品的上下限量后当药品实际的库存量等于或小于下限量时，HIS系统便会发出缺药信号，并且根据采购量为上限量与实际库存量的差值的原则制定出药品采购计划，药剂科根据该计划及时采购便可。药库药品在实际的工作过程中会受到季节、用药习惯以及突发事件的影响，因此药品的实际消耗量也会出现变化，所以相关工作人员要根据实际情况定期修改上下限量，保证采购计划的准确性，避免药库出现药品供应问题。
2.2在药品流通中的应用
零库存管理模式在医院药库管理中的主要目的就是实现最低存货成本和最佳存储结构就是医院药库药品管理的最优状态。药品零库存管理不单单只涉及到药品库存的管理，还与药品采购、配送、临床用药等环节有密切的联系。在药品采购过程中实施零库存管理模式主要是遵循准时制采购的原则。以临床用药需求为标准，进行少量多次采购。通过HIS系统对药品采购进行监督控制，包括进销存实时查看，配送公司的供货情况以及查询采购计划等。强化医院药品采购的监督控制，提高药库工作管理人员的工作效率，进而增强药库库存数据的准确性，进一步实现药库的零库存管理。在零库存管理模式下医院的储备药品与患者的健康息息相关，例如急救药品、品等。要保证在患者需要这类药品的时候能够及时获取。而其他药品则尽量降低储备量，从而降低储备成本，药库储备量能够满足短期临床用药即可。在药品配送环节实施零库存管理主要是要实现准时配送。医院要选择稳定可靠的供应商合作，构建高效的配送机制，节省仓储、搬运等环节产生的费用，大大降低了物流成本。在临床用药环节为了切实落实零库存管理要对临床用药的需求进行快速统计，制成药品需求清单交予采购部门以便及时采购配送。在临床用药工作中有多重不可预测性，因此为了实现临床用药快速响应就要规范化采购、药房等部门的信息格式，从而达到快速处理药品信息的目的。
2.3在整合用药信息中的运用
零库存管理在医院药库管理中的应用，能够将医院整体相关的用药信息整合、归纳在一起，并建立起针对这些用药信息的有效管理程序，经电子计算机软件对这些信息数据进行处理，寻找存在、潜伏问题，并及时进行解决、预防。并且可通过将医院内部程序与行业动态变化相互联系，第一时间掌握行业形态、经济动态、政策颁布等有效信息，根据时事特征，医院药库做出有效及时的调整。
3结语
《钱中文文集》（1-4卷）发行仪式于2008年6月13日在中国社会科学院文学研究所举行，会议由中国社会科学院文学所副所长党圣元主持。与会学者畅所欲言，高度评价“文集”出版的学术价值和理论意义，对钱中文先生长期以来为我国文学理论研究与发展所做的贡献表示敬意和感谢。
杨义在书面发言中说，钱中文先生是中国当代卓有成就的文学理论家。特地从山东赶来与会的曾繁仁在发言中说，钱中文先生是新时期产生的具有重要影响的文学理论家，是新时期文学理论界主要学术活动、工作的重要参加者、推动者与领导者之一，他的四卷文集比较充分地体现了党的三中全会精神和党的思想路线，其理论上的“突破、发展与建构”与新时期文艺学的发展是一致的。因此，可以说，四卷文集的出版与这次会议的召开是对我国改革开放30年文学理论发展，特别是所取得成绩的一次重要的总结。吴元迈认为，在回顾过去、展望未来这样一个背景下探讨与学习《钱中文文集》是很有意义的，四卷文集参加并影响了改革开放30年的文学进程，是我国30年文学进程中重要的学术成果。程正民在发言中指出，钱中文四卷文集不仅反映了他个人走过的道路，同时也反映了中国文学理论艰难的探索与取得的成果。金元浦在发言中认为，四卷文集不仅代表了钱中文先生学术的主要成就，也是改革开放以来中国文学理论研究的宝贵财富。
钱中文先生独特的学术致思与独立的学术人格赢得了与会学人的一致赞扬。汝信认为，钱中文先生立场观点鲜明，竭力贯彻，其理论能够很好地跟现实结合，跟文学结合，具有创造性，这是他取得巨大学术成就的重要条件。杨义说，钱先生讲过学术研究有“跟着说”、“接着说”、“对着说”三种境界，他的许多学术创获都是在“对着说”的至高境界上做出的大文章、好文章，这对于提高我们自觉创新的学术境界具有重要的启迪作用。童庆炳在书面发言中认为，钱中文先生提出的文学“审美反映论”、“审美意识形态论”和“新理性精神文学论”是时代的产物，同时又充满了他的学术个性、学术积累和独特的理论创造，为新时期的文学理论写上了鲜亮的一笔。刘@认为，钱中文的文集是以“创新”为核心价值的，作者具有刻骨铭心的忧患意识，其“新理性精神文学论”是有重大创新价值的成果。王宁认为，钱中文先生的审美意识形态理论、审美反映论、文学发展论、新理性精神文学论等基本观点，被许多高校文学理论教材所采用，促进了我国文学理论的发展与进步。吴思敬指出，钱中文的不断自我反思与自我批判，学术上提出“对着说”，形成了他独立的人格，实现了学术上的自由精神。毛崇杰认为，钱先生之所以能成为新时期我国文学理论的领军人，与其不断反思拨正航路关系密切。杜书瀛、徐公持、李传龙、张国民、刘宝端等学者也在会上发言认为，钱中文先生为人正直，人格高尚，做学问孜孜不倦，踏踏实实，其学品与人品都是值得学习的。
钱中文先生对我国文学理论界的学术影响是多方面的。包明德认为，钱中文先生的理论成果，对于20年来文学理论探索研究的新成果具有统合的意义，是新世纪文学理论发展的一个鲜明的集结点，也是学院文学批评和社会文学批评的一个桥梁。叶廷芳认为，钱先生与同行一起建立了中国中外文艺理论学会与一些分会，广泛团结了中外文学理论的研究队伍；他主编出版了多种文学理论丛书，就文学理论的许多问题展开讨论，促进了我国文学理论水平的整体性提高。高建平在书面发言中认为，钱先生的学风和文风非常值得学习，他写文章有时代性，为年轻一代的学人树立了典范；他还给不少年轻学者的著作撰写序言和书评，这种提携后进的精神令人感动。
关键词：客观要件 行为 主观罪过
一、行为理论的一般学说
1.因果行为论。19世纪以来德国刑法学界受蓬勃发展的自然科学与机械论的影响，主张在自然科学的范畴内观察人的行为，因此又称为自然主义行为论。因果行为论者坚持把意志和行为剥离开来，认为意志是解决责任的问题，其内容并不是属于行为范畴;在结果无价值的基调上将结果也视为行为的组成部分，它将思想、单纯的反射举动区分开来，实现了行为理论的机能。
2.目的行为论在日的行为论者眼中，行为人的主观目的对客观行为的可控性是核心。目的行为论虽然解决了不作为的问题，即不作为都是行为人对自己意欲达到的目的有明确认识的;只要采取不作为的方式就能达到自己的日的。但是它同样存在着瑕疵，它无法回答在过失犯罪中的行为目的是什么，因为刑罚不是对人的正常行为进行评价，而是对行为之前的并造成的某种法益的损害放任或者促进的心态进行谴责。
3丰社会行为论。社会行为论主张凡是足以引起有害于社会并有社会意义的就是刑法上的行为范畴。在因果行为论的基础上增加了社会评价的因素，即是行为不具有社会重要性，不为社会规范所调整的不是刑法意义上的行为。批判这种学说的观点把矛头集中在它的社会性因素上:一是社会重要性太抽象，是纯主观性的价值评价，不能把握;二是社会性本身就是一种价值评价，与同是价值评价的法律规范有重复之嫌。
4.人格行为论。人格行为论是由日木学者团德重光提出的，该理论是以人格责任论为基础，认为行为是行为主体的实现化，人格与其木身的生物性，心理性以及周围环境造成的社会性相互作用。由于人格行为论是着眼于从人性的角度来分析行为环境和人格环境的相互制约，因此从故意到过失行为，作为到不作为，只要能表现出人格态度的行为就可以被视为是刑法中“能表现人格”的行为。人格行为论也说是事实和价值共同评判的统一体，转变了过去单一的以行为为核心，发展成了将行为与行为人相融合的犯罪木质二元论的基木立论点。然而人格行为论同样存在着外延过宽的缺陷，可能将刑法中没有进行评价的行为也纳人刑法之中。
二、审视我国关于行为之定义
关于行为的定义，我国目前主要存在三种主流观点。第一种认为是人的一种危害社会的行为。第二种认为“危害行为”在刑法上有双重含义:一是作为犯罪客观要件内容的行为;二是具备法定犯罪构成的犯罪行为。后一种意义上的危害行为就是犯罪行为。第只种观点认为危害行为在人的意志或者意识的支配下实施的危害社会的身体动静。然而我们不难看出:在上述只种观点中要么是刁啼巨将人的一些无意识的行为排斥在外;要么同样无法回答过失犯罪的木质。
既然通说的行为理论或多或少地存在着瑕疵，行为，作为我们打开犯罪本质之门继而研究刑事责任的钥匙洲吏得我们必须立足于基本国情来对传统学说进行反思，重新选择前进的方向。因此林教授在《刑法散得集》中提出一个全新的观点:行为的本质是一定的主体控制或者应该控制客观条件作用于一定的人或物存在状态的过程。笔者予以赞同。这一全新的行为定义将行为看成是行为人主观见之于客观的一系列过程，不仅解决了不作为，过失犯罪的理论争议，更是化解了共同犯罪中的“部分行为承担全部责任”的理论尴尬，但是同时也带来了新的挑战，如果承认行为是行为人客观上作用于犯罪对象的条件重包括了利用他人行为，那么这里的“他人的行为”包含了他们正常之为或不知情之为、过失之为、故意之为和正当防卫，难免扩大了间接正犯的范围，从而使得共同犯罪理论的存在价值遭受前所未有的质疑。
同时，解读陈教授的行为概念，不难发现他的观点实质上欲破除“行为核心论”的传统。一个客观行为的重心是围绕着行为能不能正确地认知这些条件的客观属性以及能不能认知这些条件是出于自己的控制(或者应当控制)的范围之内的。行为不过是行为人的主体资格和主观罪过的现实化和客观化，行为和主观罪过
