采用SPSS17.0(StatisticalProductandServiceSolution17.0)软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度2012、2013年笔者所在医院普胸外科采用不同方法完成护士长管理考评工作后，2013年医生、护士、患者对护理工作满意度均显著优于2012年，结果对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2护患纠纷发生率2012、2013年笔者所在医院普胸外科采用不同方法完成护士长管理考评工作后，2013年笔者所在医院普胸外科住院人次较2012年明显增长，而2013年笔者所在医院护患纠纷发生率仅为0.09%，显著低于2012年护患纠纷发生率0.42%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
护士长是各科室护理工作的决策者、执行者及参与者，其自身工作情况将直接影响本科室护理质量，因此提升护士长素质是医院护理管理的基础及重心，而做好护士长管理考评工作则是提高医院护理服务水平的关键因素。有研究显示，疾病属于机体应激反应，患者由于生理痛苦导致心理恐惧、焦虑等负面情绪，此外家属由于过度担心患者治疗效果，心理抑郁、紧张等负面情绪较为严重，上述因素均可促进护患纠纷发生。因此在常规护理工作中加入优质护理服务措施可显著提高护理质量，对降低护患纠纷发生率具有积极意义。护士长管理考评工作是考核监督护士长职责的主要措施，在护士长管理考评工作中加入优质护理服务绩效考核内容可提高护士长对优质护理服务重视程度，可显著改善患者、医生对护理工作满意度以及降低护患纠纷发生率。本文研究可知，2012年笔者所在医院普胸外科根据以往相关经验完成护士长管理考评工作，而当年度医生、护士、患者满意度均较低，而护患纠纷发生率则较高，护理质量并不理想；2013年，笔者所在医院在护士长管理考评工作中加入优质护理服务绩效考核内容后，当年度医生、护士、患者满意度均较2012年显著提高，而护患纠纷发生率则明显下降，护理质量较为满意，与徐小婷等研究结果相符。
骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。
2方法与推进
2．1转变认知，统一思想:
责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。
2．2改变排班方法:
减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。
2．3责任护士，工作包干:
病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。
2．4工作内容重新分配:
实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。
2．5简化护理文书:
取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。
2．6重视细节管理:
在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。
2．7监督与反馈:
护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。
2．8效果评价:
分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。
2．9统计学分析:
应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
3．1护理质量比较:
实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。
4讨论
4．1体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:
在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。
4．2提高了工作效率:
APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。
4．3激发了护理的潜力和能动性:
责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。
4．4护理质量持续改进:
推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。
4．5存在的问题
4．5．1护理人员编制不够:
根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。
4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:
表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。
4．5．3非责任护士服务意识降低:
1.1疼痛评估频率、方法和目标
1.1.1疼痛评估频率入院2h内时给予疼痛的评估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，时间为14：00、6：00（与测体温同时），分别评估患者6：00~14：00、14：00~6：00期间的疼痛情况，记录在相应时间内。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，时间为14：00、22：00、6：00（与发热患者测体温同时），分别评估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期间的疼痛情况，记录在相应时间内《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意、主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。对于评估疼痛评分≥4分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估1次，直至疼痛评分3分。在治疗后及时进行追踪评估。评估的方法是根据患者的情况、文化背景等选择合适的疼痛评估的工具，通过患者的主诉主观评估和护理人员的客观评估对患者疼痛科学地做出评估。疼痛评估不仅应评估患者静息状态，还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响程度等。
1.1.2疼痛临床常用评估方法
1.1.2.1文字描述评分法该法醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。
1.1.2.2数字评分法准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。
1.1.2.3口头评分法易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。
1.1.2.4视觉模拟评分法简便易行，但精确度稍差。
1.1.2.5Wong—Baker面部表情评估法直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。
1.1.2.6改良面部表情评分法表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其他评测方法的患者。
1.2疼痛处理目标患者疼痛评分≤3分，24h任意程度疼痛频率3次，24h内需要镇痛药物3次，消除患者对手术恐惧及焦虑情绪，术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症。
1.3评分标准对两组患者的满意度、住院时间、费用和功能康复等方面设计表格进行评分，将评分总合进行比较，总分150分，分数为60分以下的为无效，分数在60~90分为有效。分数大于90分的为显效。（1）患者满意度：运用护理部使用的优质护理满意度调查表进行双盲评分统计，95%以下不得分，95%以上记1分；（2）住院时间：根据患者达到康复出院的要求出院天数来进行评分统计。住院时间7~10d的记1分，10d以上的不得分；（3）住院费用：根据患者出院的总费用进行评分统计，出院总费用在3.5万元内的记1分。超过3.5万元的不得分；（4）功能康复：根据患者术后康复功能的情况进行评分统计。术后第1天下床进行功能锻炼后无疼痛及伤肢不肿胀者，术后第3天在助步器协助下进行行走功能锻炼走30m后无疼痛，伤肢不肿胀者记1分。术后第1天，由于疼痛的原因，患者推迟了下床时间或肢体达不到功能锻炼的要求，从而发生肢体肿胀，以及由于术后第1天下床活动后，肢体疼痛，无法进行有效的功能锻炼，致伤肢肢体肿胀发生其他并发症的不得分。（5）疼痛情况按疼痛估量表评估，手术第1~3天疼痛分值在1~3分记1分，4分以上不得分。
1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1开展无痛病房的疼痛护理的效果和意义无痛病房就是通过对疼痛管理，科学评估，合理运用多种镇痛方式。目的是为患者制订科学、个体化的镇痛方案，将手术疼痛降低到最低点，减轻患者的痛苦，提高患者满意度。疼痛是一种不愉快的感觉和情感经历，无论是何种性质的疼痛都可能是损伤的一种信号，因此容易引起患者心理学应激和其他负性情绪，例如焦虑、恐惧、严重者则可能导致抑郁。此外，疼痛也可以改变患者的活动性、睡眠形态或导致失眠。无痛是患者的基本权利，患者有权享受无痛治疗、无痛护理，有权要求医生护士为他治疗护理时给予无痛技术。骨科作为优质护理病房示范病房，有义务为患者提供优质、全面、全程的整体护理，并且一直在工作中探索优质的专科护理发展方向。建立疼痛病房的理念是“一切以患者为中心，解除患者的疼痛”。通过医护人员的共同努力，为患者提供一个无痛的环境，使患者安全、舒适地度过围手术期和康复期，不仅可以减轻术后疼痛，提高患者生活质量，还可以提高患者对手术质量的整体评价，使患者尽早开展康复训练，降低术后并发症。骨科95%的患者都存在疼痛，疼痛严重影响睡眠质量。患者能够较轻松地开展一些功能恢复锻炼，并积极地配合医生和护士的工作。骨科行髋关节置换术的患者术后1d即可进行下床不负重行走锻炼，由于疼痛的原因，患者推迟了下床的原因，导致增加便秘、坠积性肺炎、褥疮、关节僵硬等并发症因素。推广疼痛的标准化、规范化管理治疗，能够减轻患者的疼痛，进行早期合理的功能锻炼，在规定的时间达到锻炼的效果，减少并发症的发生，促进康复。同时可以减少患者的住院时间、经济负担及医疗资源的使用，从而提高了科室床位使用率，减少夜班医生护士处理疼痛患者的工作量，且提高夜班护士的工作质量。更重要的是，无痛的管理理念，使医护工作者能主动地接近患者，关注患者，了解患者，这是更人性化的服务理念。因此提高了护理质量及护理满意度，促进护患和谐，使专科护理得到发展，创建医院科室品牌，取得良好的社会效益和经济效益，达到双赢的目的。真正达到优质护理的目标即三满意，患者、政府、医院满意。
1.1研究的对象
为使论据更加准确,本文特择取2015年2月到2015年9月期间乳腺外科医治的100例乳腺癌患者为研究对象。这些患者的年龄都在30岁到63岁之间,住院的时间为20天到40天之间,把他们随机分组,一半人数编入观察组,一半人数编入对照组(见表1)。这两组无论年龄,还是病情,或者其他一般资料比较差异都没有统计学意义,P>0.05,具备可比性。
1.2研究的内容
通过考察研究对象对不同护理方式所产生的效果与评价,获悉乳腺癌患者究竟具有怎样的护理需求,并分析优质护理的影响所在。
1.3研究的方法
将上述研究对象(100例乳腺癌患者)对半分成两个小组,其中,一个小组为对照组,采取常规护理服务;另一个小组为观察组,在第一个小组的基础上采取优质护理服务,具体的方法为:其一,重新确立服务理念。对护理的内涵以及护理的级别进行重点学习,在执行时要严格依循《分级护理制度》和《基础护理服务项目及规范》的有关规定;在服务方式上要变被动为主动,积极为患者服务;其二,要树立崇高的责任心。要确立护理责任制,为患者提供贴心到位的服务。责任护士必须要坚持早起到岗,随同医生做好查房工作与晨间护理工作。通过确立护理责任制,使医患建立良好融洽的关系;其三,要提高服务的质量与水平。通过向患者分发调查表等方式及时掌握患者的回馈,以便对护理人员的工作情况进行审查和监督。
1.4数据的处理
对数据的处理利用SPSS12.0统计学软件,计量资料采用t检验,p<0.05,差异具备统计学意义。
2结果
在乳腺癌患者的各项需求中,生存质量的需求率高达74.2%,占所有需求的第一位。有关上述两组的护理质量的评分情况可以参见下表,通过表中的数据可以看出对照组无论是基础护理、护理安全、患者的满意度以及病房管理都明显要低于观察组,差异具备统计学意义,p<0.05。
3讨论
对观察组31例患者在进行传统护理模式护理的基础上增加优质护理服务，具体如下：
①环境改善：为髋部骨折患者术后提供良好的休息环境，设立单间病房，内设有空调、温湿度计、电视、植物盆景、监护仪等，并设有温馨提示小黑板，在小黑板上每日对患者进行简单健康教育及告知相关注意事项，为患者术后恢复提供良好的环境基础。
②加强基础护理，规范护理操作，并将护理站前移，加强医护沟通，提高护理质量。
③简化不必要的护理记录，在保证护理治疗的前提下，使护理人员能够抽出更多时间与患者进行沟通交流。
④加强心理护理：由于髋部骨折患者术后常出现疼痛不适、生活不能自理等情况，因此，患者术后往往会出现情绪波动，甚至出现紧张、焦虑、烦躁等心理变化，影响患者病情恢复。在护理过程中，我院护理人员通过与患者热情、亲切的交流，了解患者的病情变化，并提供良好的建议，以消除患者顾虑，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心，尽量避免患者出现过多的情绪波动。
⑤加强生活护理：由于髋部骨折患者术后需卧床休息、部分患者则需患肢牵引制动，多行动不便，我院护理人员为患者提供健康饮食方案，并为患者打水、喂饭，同时，保持病房卫生，定时清扫，定时通风，并指导患者在床上进行大小便，处理好患者排泄物，条件允许时可帮患者擦拭身体，帮助患者换洗衣物，保持身体干净清洁。
⑥并发症的预防与护理：密切观察患者术后病情变化，积极预防术后并发症发生，常规术后镇痛，如若出现并发症，则应积极对其进行护理。
⑦康复指导：对髋部骨折术后患者进行康复指导，按照科学的方法加强患者下肢肌肉力量恢复，关节置换的患者指导其早期下地锻炼，以促进患者术后患肢功能的恢复。
⑧出院指导：患者出院时为其办理出院手续，告知院外注意事项及复查时间，院外使用药物的方法与剂量，同时定时电话随访了解其康复情况，并给予合适的建议。
2结果
对上述62例患者进行术后护理后对比得出，对照组31患者出现心理异常的3例，其中焦虑1例，恐惧1例，抑郁1例；并发症发生5例，其中褥疮发生3例，坠积性肺炎发生1例，静脉血栓形成1例，经对症治疗后均康复；有28例患者对护理表示满意，出院后随访28例患者生活质量良好。观察组中仅1例患者出现焦虑，有1例患者出现褥疮，经治疗后康复，所有患者对护理均表示满意，出院后随访30例患者生活质量良好。由此可见，优质护理服务护理效果明显由于传统护理。
3讨论
优质护理服务由卫生部于2010年1月22日提出，它是一种全新的护理理念，并对现阶段护理工作提出了更高的要求。优质护理服务以现代护理观为基础，在加强基础护理的前提下，不断改善护理服务，保障医疗安全，提高护理质量，为患者提供安全、高效、优质、满意的护理理念，是对患者进行心理、生理进行连续、动态、完整的科学化、人性化、全方位的护理过程。通过优质护理服务，可大大促进患者病情恢复及对护理的满意度，大大避免医患纠纷，提高医疗水平。
1资料与方法
1.1一般资料
对来本院诊治的60例患者入院资料进行分析,将其随机分为对照组与实验组,每组30例。患者均为女性,年龄19~49岁,平均年龄(29.4±5.3)岁。患者中,5例多囊卵巢综合征,10例宫颈炎,10例月经失调,13例盆腔炎,17例子宫肌瘤,5例其他。两组患者对其治疗方案等均具有完全知情权,实验均通过本院伦理委员会批准,两组患者患病时间、患病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理,即：一般护理(休息、饮食、标本留取)、病情观察、简要的健康教育,生活护理基本情况,入院评估及其治疗风险评估等。实验组采用优质护理,具体方法如下：①心理护理：入院前,部分患者内心不免会产生焦虑、恐慌等心理。此时,要加强患者心理护理。尽快安抚患者心情,树立战胜疾病信心,并消除她们负面心理。②知识宣教：加强相关知识宣传,根据患者不同文化程度、年龄阶段等,采用合理方式进行知识宣传,让她们对疾病有一个总体把握。③优质护理：根据患者情况实施优质护理时要充分调查护理人员积极性,定期为患者发放问卷调查等,积极采取患者意见,并召开座谈会等,为医护人员完善服务质量等提供依据。④饮食护理：让患者多饮食高营养食物,更利于患者消化、吸收［2］。
1.3统计学方法
利用SPSS16.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
实验组30例,痊愈15例,显效10例,有效3例,无效2例,总有效率为93.33%；对照组30例中,痊愈13例,显效8例,有效3例,无效6例,总有效率为80.00%,两组疗效比较实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者复发率、平均住院时间等指标比较
1.1临床资料
将2013年1月～2013年12月在福建医科大学附属第一医院拟行麦默通旋切术的乳腺良性肿瘤患者，共242例，随机分为观察组和对照组，优质护理组128例，观察组114例；年龄23～56岁，平均35.31±6.17；两组患者在年龄、文化程度、肿瘤大小等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
①对照组予乳腺外科常规护理，做好入院介绍，介绍作息时间及住院注意事项，完成术前检查；基本的心理护理；术前告知手术时间；告知手术注意事项，并按医嘱进行积极；常规术前准备；术后予术后常规输液、换药及观察护理。②实验组给予围手术期个性化的优质护理，针对乳腺良性肿瘤及特点及麦默通旋切术手术微创特性，制定针对性的优质护理方案，形成规范化、程序化的护理流程。主要分以下几个阶段进行。术前护理：麦默通旋切手术系统目前逐步被广泛应用于临床，但仍是新技术，手术方式不同于传统切除方式，由于患者和家属不了解麦默通系统的手术安全性、手术疗效、手术优势及可能的风险，思想顾虑较多，容易产生负面情绪和紧张心理。因此术前充分的心理护理极为重要，我们使用科室宣传栏、手术图片及手术录像向患者讲解麦默通系统的微创特征、优势及美容效果。不损伤乳腺组织，对康复后乳腺发育、乳腺外形、哺乳无影响。消除病心理负担，增加信心，使其积极心态积极配治疗和护理。但还需告知手术费用相对传统手术较高，让患者有自主选择权利。积极完善术前相关检查，特别是乳腺彩超检查，了解肿物的数目、大小、位置、深度及周围血运情况，并设计好穿刺部位和手术入路，做好标记。术前指导患者腹式呼吸训练，当晚做好乳腺局部皮肤清洁。术中护理：根据乳腺肿瘤部位指导患者取舒适的，充分暴露手术部位；检查仪器及管道连接正常，熟练密切配合主治医师，密切观察病情变化，注意积极与患者的沟通，交流非医学话题，分散患者注意力，减轻心理紧张和陌生感，使其找到安全感和舒适感；注意了解患者对疼痛的感知情况，必要时加强局部麻醉。术毕配合医师准确、适当的局部压迫和弹力绷带加压包扎，减少血肿形成。术后护理：常规监测生命体征；观察乳腺局部敷料有渗血及渗液，及时汇报及更换敷料；观察胸带是否包扎过紧，主要局部血运，注意有无胸闷、压迫感，必要时调整局部绷带包扎的松紧度。术后患者饮食不受限制，但需以易消化为主。术后嘱患者采取半坐卧位，并腹式呼吸为主。术后了解患者疼痛情况，必要时予止痛处理，减少患者辗转反侧、坐卧不安，减少肢体活动幅度，以免包扎的弹力绷带滑脱，增加术后早期血肿形成。指导患者适当活动患侧上肢，以免患肢制动过久，引起肢体麻木，如握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。注意常见并发症的观察及护理。出院指导：告知患者定期换药，避免剧烈活动，术后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1个月内患侧上肢不能提重物和过度外展，以免牵拉影响切口愈合。告知患者术后可能轻度皮肤凹陷，乳腺组织再生后，皮肤凹陷能够自行恢复，不会影响美观。建立随访手册，详细记录随访内容、随访时间和随访要点，如每次月经后自我检查，术后1、3、6个月还院随访，定期复查彩超。保持乐观心态和健康的生活方式，减少穿紧身胸衣以减少的压迫感。
1.3观察指标
①观察和记录常见并发症：出血、皮下血肿、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮肤过敏。②舒适度评价：采用类似VAS评分法，采用0～10数字的标尺，告知患者0分表示极不舒适，10分表示最舒适，让患者评分。0～3为不舒适，4～7为基本舒适，8～10为舒适。③护理满意度评定：采用自制满意度量表评价护理满意度。问卷调查表共20个项目，100分制，满意、较满意和不满意，分别5分、3分、0分。总分达95分以上总评满意，85~95分较满意，85分以下为不满意。临出院前给患者自行评分。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析。并发症发生率的比较采用x2检验，舒适度及护理满意度得分采用x±s表示，t检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对围手术期舒适度的评价之间的比较
术后评价其对住院期间舒适度，两组之间的比较结果显示：优质护理组围手术期舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组患者之间常见术后并发症之间的比较
两组患者术后并发症的发生率比较，优质护理组术后皮下出血及淤血、切口感染的发生率明显低于对照组（P<0.05），但优质护理组大出血和切口愈合不良等严重并发症的发生率无明显低于对照组，比较无明显统计学差异（P>0.05）。
2.3两组患者对护理工作满意度评价的比较结果
两组患者对护理工作满意度评价的比较，优质护理组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
关键词：优质护理服务;心理护理;手术室;护理效果
手术室是医院手术和抢救危重患者的重要场所，不仅对环境有着较高的要求，对护理质量也有较高的要求。手术室护理人员面对的患者疾病类型较多，患者病情变化也比较快，常规护理模式虽然能够保证患者顺利完成手术，但是长期护理效果不理想，患者手术后并发症较多，医疗纠纷发生率也比较高。近年来，优质护理服务联合心理护理在手术室护理中广为使用，并取得阶段性进展[1]。为了探讨优质护理服务联合心理护理在手术室护理中的临床护理效果。对2013年4月至2014年4月在我院进行手术的80例患者资料进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对在我院进行手术的80例患者资料进行分析，根据不同护理方法将患者分为对照组和观察组，实验组有患者40例，男16例，女24例，年龄为（30～75）岁，平均年龄为（54±0.8）岁，患者从发病到治疗时间为（1～15）天，平均时间为（7.1±0.6）天;对照组有患者40例，男20例，女20例，患者年龄为（31～76）岁，平均年龄为（53±1.3）岁，患者从发病到治疗时间为（1.21～16）天，平均时间为（7±1.0）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法护理，方法如下：患者手术前告知患者我院基本情况、手术方法以及手术过程中的注意事项，手术后做好患者功能锻炼等，提高患者治疗效果。
实验组实施优质护理服务联合心理护理，方法如下：（1）心理护理。患者手术前部分患者内心不免产生恐惧、害怕等心理，部分患者甚至拒绝手术治疗。因此，患者手术前后护师应该加强患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除内心的害怕等负面心理。（2）优质护理服务。？术前护理。手术前护师向患者及其家属介绍手术室环境、准备方法、治疗效果以及存在的风险，做好患者心理护理，使患者能够以最佳状态接受治疗。同时，患者手术前做好患者病史、药物过敏史等相关资料了解等。？术中护理。手术过程中应该加强患者体位护理，可以通过毛毯、枕头等物品保持患者舒适。通过语言和肢体接触等消除患者的恐惧和紧张肝，并加强和患者沟通交流，建立良好的护患关系。手术过程中护师积极配合医师做好手术所需物品。？术后护理。患者手术后应该根据患者恢复情况加强功能锻炼，叮嘱患者开展肢体恢复性锻炼，促进血液循环。同时，根据患者情况制定相应的饮食计划，增强机体免疫[2]。
1.3观察指标
观察两组护理满意度和护理前后焦虑自评量表（SAS）评分。采用我院自拟问卷调查表分为满意、较满意，不满意3级。
1.4统计学方法
相关数据用spss16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实验组总满意率为94%，显著高于对照组（满意率为46%）（P<0.05），见表1。
表1两组护理满意率比较
本次研究中，两组护理前SDS、SAS评分差异不显著（P>0.05）;实验组护理后抑郁评分为（33.87±5.62）分、焦虑评分为（42.87±6.45）分，低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者焦虑与抑郁比较（x±s）
3.讨论
近年来，优质护理服务联合心理护理在手术室护理中广为使用，并取得阶段性进展。优质护理俯卧模式旨在通过围术期提供优质护理服务来提升护理治疗，增大患者的满意度，并帮助患者术前的恐惧、害怕等心理，最终处理反馈意见，从而能够有效的提高护理服务质量。优质护理在手术护理中主要从三方面入手，（1）术前护理，通过术前密切监测患者心理变化，向患者和家属解释说明功能，能够有效的提高患者治疗依从性;（2）术中护理。手术过程中通过加强患者手术配合，能够有效的巩固治疗效果;（3）术后护理。手术后通过优质护理能够有效的缩短患者住院周期，增强机体免疫功能，强化饮食和营养护理，加强患者生命体征监测能够降低术后并发症发生率。根据相关研究结果显示：手术室护理过程中采用优质护理能够提高护理满意度，更加有助于缓解患者焦虑情绪，提高患者生存质量。同时，患者在优质护理基础上联合心理护理能够进一步坚定患者树立战胜疾病的信心，帮助患者消除内心的恐惧、害怕等心理，提高患者治疗依从性[3]。
综上所述，在手术室护理中采用优质护理服务联合心理护理效果理想，能够缓解患者焦虑、紧张情绪，提高护理质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈剑非.舒适护理在手术室护理中的应用效果观察[J].中国保健营养：上旬刊，2013，23（3）：1302-1303.
