关键词：文献计量；卫生资源配置；公平性
卫生资源是指提供各种卫生服务而使用的投入要素总和；卫生资源配置是指对相对稀缺的卫生资源在各种可能用途之间进行选择、安排和搭配,以获得最佳效益的过程；卫生资源分配公平性主要是指按需分配卫生人力资源、物力资源[1]。卫生资源配置公平作为卫生服务公平的重要组成部分，是实现卫生服务利用公平的前提，对促进社会公平和持续发展具有重要意义。文章采用文献计量法，回顾和分析2000-2015年我国关于卫生资源配置公平性的相关研究，了解以往研究的优点和不足，为深入研究卫生资源配置公平性提供理论依据。
一、对象与方法
选取中国知网（CNKI）为检索统计源，以“主题”为检索项，以“卫生资源配置and公平”为检索式，采用“模糊”检索方式，时间限定为2000年1月1日至2015年6月30日，共检索出文献1184篇。采用文献计量学方法对检索到的文献进行统计分析，分析指标包括年代、关键词、作者、期刊、论文内容等。其中，年代分析、关键词分析、作者分析以1184篇文献为研究对象，期刊分析、论文内容分析以654篇期刊论文为研究对象。
二、结果
1.文献总量的年度变化
如表1所示，2000年至2015年6月与卫生资源配置公平性相关的文献共1184篇，其中期刊论文654篇（占55%），硕博论文463篇（占39%），会议论文28篇（占3%），其它论文39篇（占3%），即期刊论文、硕博论文是卫生资源配置公平性相关文献的主要组成部分。文献总量从2000年的19篇增长到2014年的140篇，其中，2010年开始超过100篇，文献数量总体呈增长趋势。由此可见，2000年以来，随着我国卫生经济学科的发展和医疗改革序幕的拉开，卫生资源配置公平性问题吸引了越来越多专家学者的关注。
2.中文关键词分布
统计分析某领域研究论文的关键词，可以发现该领域的主要研究方向和研究问题[2]。在1184篇文献中，出现频次最高的中文关键词是“公平性”（305次），其次为“基尼系数”（153次），“卫生资源”（135次），表明卫生资源配置公平性得到广泛关注，其评价指标主要是基尼系数和泰尔指数，尤其是基尼系数。同时，关于社区卫生服务的卫生资源配置公平性、卫生人力资源的配置公平性也是重要的研究领域（见表2）。对1184篇文献的作者所属单位进行统计，排名前十的机构都为高等院校，其中综合性大学7所，医科大学4所，说明高等院校是该研究领域的主力；医科大学的发文量低于综合性大学，可能与卫生经济学科的交叉性有关（见表3）。发文量超过4篇的作者共有33人，表明卫生资源配置公平性有较为稳定的研究队伍。
3.论文的期刊分布
根据布拉德福定律，刊载论文总数占33%的期刊是这一学科的核心期刊[3]。结果显示，在654篇期刊论文中，《中国卫生经济》《中国卫生事业管理》《中国卫生资源》《中国初级卫生保健》《中国医学伦理学》《卫生经济研究》《医学与哲学（A）》《医学与社会》《卫生软科学》9种期刊共刊载225篇与卫生资源配置公平性相关的论文，占期刊论文总量的34.40%。其中，《中国卫生经济》《中国卫生资源》《中国卫生事业管理》《医学与哲学（A）》《卫生经济研究》是北大中文核心期刊，《中国医学伦理学》《医学与社会》为中国科技核心期刊，表明2000年以来卫生资源配置公平性相关的论文质量较高。
4.论文的研究内容分析
（1）卫生人力资源配置公平性研究。马国芳[4]等运用Lorenz曲线和基尼系数分析2001－2010年新疆13个地州市卫生资源（卫生技术人员、床位、医生）配置情况，发现其卫生技术人员、医生的配置处于不公平状态，建议从卫生投入、人员培训等角度优化卫生资源配置。李贞玉[5]运用泰尔指数分析评价辽宁省医院（卫生院）卫生总人员、卫生技术人员、医师和护士（师）等配置公平性，显示其总体公平性较好，但不同经济发展水平区域卫生人力资源配置存在较大差异。（2）卫生财力资源配置公平性研究。郭锋[6]等分析了2010年辽宁省政府卫生支出的资金分配情况，发现政府补助在不同级别机构之间分配不公：城市医院(包括城市中医院)所占比重最高，为70.35%，县医院(包括县中医院)为11.26%，城市社区和乡镇卫生院分别为8.68%和9.71%，也就是说，城市高级别医疗机构获得了大多数的财政补助。吴欣[7]等运用基尼系数和泰尔指数分析2008-2011年我国社区中医服务财政投入的区域差异情况，认为东部地区的社区中医服务财政投入波动较大；中部地区总额持续最低，且有逐年减少的趋势；西部地区逐年持续增加。（3）基层医疗机构卫生资源配置公平性研究。王春晓[8]等利用Lorenz曲线和基尼系数对广州市115个政府办社区卫生服务中心人力资源配置公平性进行评价，认为其核定编制数、在编在岗人员数、卫生技术人员数按服务人口分布的基尼系数处于正常公平状态；按服务面积分布的基尼系数处于高度不公平的危险状态。闫亚玲[9]等以29省乡镇卫生院数据为样本，评价我国农村基层医疗机构卫生资源配置情况，结果表明：我国乡镇卫生院核心人力资源配置在较大程度上关注了当地的健康水平状况，配置公平性较好，与当地经济发展水平具有较好的一致性。（4）卫生资源配置公平性存在问题研究。改革开放以来，我国卫生事业发展迅速，但城乡发展不协调、卫生资源配置不合理等问题仍然比较突出[10]。罗志红[11]等通过实证研究表明，江西省城乡公共卫生资源配置存在明显的不公平现象，资金、物资、人力等资源都偏向城市，乡村公共卫生资源难以满足广大农民卫生保健的需要，农村人口均等的生存权和健康权得不到保障。贺买宏[12]等对我国31个省(直辖市、自治区)卫生资源配置的地理分布公平性进行评价，表明我国卫生资源按地理面积配置处于高度不公平状态，政府部门在制订区域卫生规划时，应着重考虑卫生资源配置的地理公平性，同时注重卫生资源结构的优化。
三、讨论
1.卫生资源配置公平性研究的总体关注度上升，论文质量较好
从文献的数量变化可知，文献总量呈增长趋势，说明卫生资源配置公平性得到越来越多专家学者的重视，同时，卫生资源配置公平性研究的水平较高。对此，相关领域的专家学者要挖掘新的研究方向，创新研究方法，发表更多高质量论文。
2.研究主体较为单一，研究内容较为集中，有待进一步探索
根据对1184篇文献的作者单位统计，排名前十的机构都为高等院校，也就是说，研究主力为高等院校的专家学者。而卫生资源配置公平性涉及多方面内容，应得到政府机关、事业单位、科研团体等共同关注。从论文的中文关键词看，相比其它领域，人力资源和社区卫生服务资源的配置公平性得到更多的关注。同时，从论文的内容看，对卫生人力资源配置公平性的研究较为集中，对其它如物力、财力资源的研究较少；以实证研究为主，侧重省级以上的卫生资源配置公平性研究，评价指标主要为基尼系数和泰尔指数。因此，卫生资源配置公平性的研究领域及理论体系有待进一步探索。
参考文献：
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关键词：医疗卫生资源 配置 经济学 优化措施
一、医疗卫生资源的配置方式
医疗卫生资源，就是人类进行医疗、卫生、保健等活动中，耗用的社会资源，具有三个特点：一是有限性，即人们的需求和社会可提供的资源之间具有差距；二是选择性，即医疗卫生资源的用途不同，使用时要考虑到机会成本；三是多样性，要想提高民众的健康水平，应该从医疗、保健、预防、环保、计划生育等方面开展工作。
就目前而言，医疗卫生资源的配置，主要包括以下几种方式：第一，市场机制，即个人或组织为了自身利益，而进行私人产品交易行为，在信息传递中，价格起到关键作用。只有保证市场的完全竞争性，才能够保证配置工作的有效率。第二，政府机制，即政府将部分资源从私人部门转移到公共部门，再由公共部门将资源分配到医疗卫生产业，具有强制性、无偿性的特点。
二、医疗卫生资源配置不合理的表现
（一）城乡差距大
我国医疗卫生资源集中在大城市和大医院，资源占比达到80%以上，而农村和社区的资源相对缺乏。城市居民少，但享受的资源多，占有量能够达到农村的3倍，而且两者的差距还在扩大。这种差距不仅表现在医疗机构、器械药品的数量上，还表现在医疗人员和技术水平上。
（二）人力资源结构失衡
城市中，医疗工作人员充足甚至过剩，而在县级以下基层则严重缺乏。受限于经济社会的影响，一方面，医学高校毕业生往往不愿在基层医疗单位工作；另一方面，经验丰富、技能水平高的基层医疗人员，又会通过多种途径流向城市。如此一来，就形成了人力资源结构的失衡现象。
（三）健康筹资不公平
世卫组织在2000年，利用经济学中的垂直公平理论，对191个国家的健康筹资绩效进行评估，结果显示我国健康筹资非常不公平。在该理论下，认为经济收入多的家庭，对健康事业的贡献应该大，而经济收入少的家庭贡献相对较小。
三、从经济学角度分析资源配置的化措施
（一）采用机会成本理论
在经济学中，资源优化的目的在于降低成本、增加效益，将其应用在医疗卫生领域，就是对现有的各种资源进行合理分配，从而实现最高的健康价值，具体关系到医疗卫生资源的成本、收益等指标。
（二）加强农村卫生资源支持
对于政府部门而言，应该在农村卫生资源的支持上给予倾斜，具体包括财政支持、政策支持、卫生教育支持等。就目前而言，资源配置中存在的最大问题，就是农村对医疗卫生资源的需求大，但是获得的资源少，由于卫生经费低于城市，因此会影响公共卫生安全。
（三）提供卫生服务产品
从经济学的角度来看，医疗卫生服务主要包括两种类型：一是公共服务，属于必备服务的行列，常见如疫情防控、医疗培训等；二是私人服务，主要是针对具有医疗保障需求的人群，实施个体化的服务。对医疗卫生资源进行配置，首先应该分析服务的类型、性质、目的，分析城市居民和农村居民的医疗卫生需求，从而提供合适的服务。
（四）加强卫生防疫工作
在医疗卫生领域，预防为主一直是工作开展的重要原则，同时也能够体现出卫生服务是否公平。近些年，SARS、手足口病等疫情的出现，暴露出我国卫生防疫体系的脆弱性，难以有效抑制疫情进展，因此造成严重的传染。针对于此，政府应该改变轻预防、重医疗的理念，在资源配置上，优先开展卫生防疫机构的投入增加工作，尤其是解决基础建设问题。
四、结束语
综上所述，医疗卫生资源具有选择性、有限性、多样性的特点，目前资源配置主要包括市场机制、政府机制、第三部门机制、混合机制等。配置中存在的问题，体现在城乡差距大、人力资源结构失衡、医防比例失调、健康筹资不公平。对此，应该采用机会成本理论，加强农村卫生资源支持，提供卫生服务产品，加强卫生防疫工作。
参考文献：
[1]康海媛，孙焱林.我国各省区医疗卫生资源配置水平的比较研究[J].中国卫生经济，2013，（11）：41-43
论文关键词：妇幼保健机构，资源配置
随着卫生部《妇幼保健机构管理办法》的出台，全国各级妇幼保健机构规范化建设日益受到重视。妇幼保健机构工作性质与其他医疗机构或疾病预防控制体系不同，在提供院内个体医疗服务的同时还承担院外群体保健的公共卫生职能，因此对人员数量、结构、素质及相关卫生资源的要求较高〔1〕。为了解沈阳市妇幼机构资源配置状况，我们于2011年4月通过对2010 年度沈阳市妇幼保健机构人力、物力和财力状况的调查，分析沈阳市妇幼保健机构资源配置状况，为沈阳市妇幼保健机构规范化建设提供依据。
1、资料与方法
1.1 对象：本文对2010 年度沈阳市14 所妇幼保健机构的资源情况进行调查医学检验论文，其中市级机构1 所，区县级机构13 所。本文主要对妇幼保健机构人力、物力和财力等资源现状进行分析。
1.2 调查方法：通过全国妇幼保健机构监测信息网络报告系统，实现信息网络实时直报，软件设置逻辑查错功能，并通过软件系统的功能设置实现数据的审核上报，有效控制错报和漏报。
1.3 资料分析处理：从网络直报系统中导出数据文件，运用SPSS11. 0 软件进行数据汇总和统计分析。由于区县级不同妇幼保健机构间，其同一资源和运营指标差距较大，指标呈现明显偏态分布，因此采用中位数对指标进行描述。
2、调查结果
2.1 基本情况： 2010 年机构监测共覆盖了14 所妇幼保健机构，均为为隶属于卫生行政部门的独立机构，其中71.42%为全额拨款，28.58%为全额/差额拨款。
2.2人力资源
2. 2. 1 人力资源总量和卫技人员比例：14家机构中，职工总数为731人，其中市级92人、区县级平均为49.15人；卫生技术人员为52.21人医学检验论文，市、区县卫技人员占总职工人数的比例分别为84.78 5%和81. 85%; 卫技人员中保健科室人员分别60.87%和41.47%。见表1。
表1 各级机构实际职工数和岗位分布情况〔人(%)〕
职工类型
市级
区县级
合计
卫生技术人员
78（84.78）
40.23（81.85）
42.92（82.21）
保健科室人员
56（60.87）
20.38（41.22）
22.92（43.91）
专兼职群体保健人员
9（9.78）
9.23（18.67）
9.29（17.79）
其它技术人员
3（3.26）
3（6.10）
3（5.75）
管理和工勤人员
11（11.96）
[关键词] 公共卫生；案例教学源库；效果；评价
[中图分类号] G642.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-116-02
近一段时间以来，随着人们健康观念的转变以及各类突发公共卫生事件的不断发生，公共卫生在医学领域的地位不断提升，人们逐渐意识到公共卫生与人民的健康和生活息息相关。因此，培养适应社会需求的、具有创新精神和实践能力的公共卫生医学人才成为医学教育界的当务之急。然而以往的公共卫生专业课教学多采用传统的方法，侧重于基本概念、基本理论的讲授，由于教学实践及教学环境的限制，难以摆脱灌输式的教学模式，使得学生运用知识分析和解决问题的能力有所欠缺。为探索公共卫生专业课案例教学资源库的建立对公共卫生专业课教学的作用，2009年9月~2010年7月，笔者整群抽取齐齐哈尔医学院公共卫生学院06级预防医学专业的36名学生作为研究对象，对案例资源库在公共卫生专业课教学的效果进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群抽取齐齐哈尔医学院公共卫生学院06级预防医学专业的36名学生，随机分为实验组和对照组，每组各18人，实验组将案例教学资源库中的精选案例引入公共卫生专业课《职业卫生与职业医学》、《环境卫生学》、《营养与食品卫生学》的教学中，对照组则采用传统教学法进行授课。
1.2 方法
1.2.1 建立案例教学资源库案例教学资源库中的案例主要来源于教师的工作实践、教科书、期刊杂志、报纸以及网络、电视媒体中报道的与公共卫生教学密切相关的典型事故或事件，将这些案例发生的原因、经过、后果以及经验教训等进行整理加工，再选择性的配以声音、图片或影像等资料，由此形成一个资源丰富的案例教学资源库。
1.2.2 对授课教师的要求案例教学对教师的素质要求很高，教师须具备从理论知识到实践操作的综合运用能力，具有较强的课堂驾御能力，能够始终把握住案例讨论主题。进行案例教学时教师必须正确选题，所选案例要适合教学目的和学生的适应能力，教师在案例教学活动中应把握好自己的角色，要进行适时的引导，同时又要时刻保证学生在案例教学中的主体地位。
1.2.3 学生条件案例教学适合的对象一般是大学高年级的学生或研究生；人数要求方面，哈佛法学院一般在20人左右，哈佛工商管理学院认为15人最为恰当[6]。本次研究笔者选取在校的大学4年级预防医学专业学生36人，随机抽取其中的18人作为本次案例教学实验组研究对象，其余的18人作为对照组。符合国际上对于案例教学的基本要求。
1.2.4 教学实施过程在《职业卫生与职业医学》、《环境卫生学》、《营养与食品卫生学》课程中选取有代表性的章节对实验组实行案例教学，所用案例均来源于案例教学资源库，授课教师根据不同的授课内容采用不同的案例类型，如在大气卫生、水体卫生、职业中毒等各论章节的教学中，采用实录式、信息式、陈述式案例，在食品卫生、突发环境污染事件等综合性的教学内容时，采用问题式和决策式案例。对照组则采用传统教学方法授课。
1.2.5 教学效果评价每门课程结束后，用同一份试卷对两组学生进行期末考核，考核内容包括名词解释、填空、简答、选择和论述五种题型，其中名词解释、填空、简答、选择主要考察学生基础理论知识的掌握情况，论述题主要考察学生的综合分析能力，成绩考核结果作为评价指标进行效果评价。
1.3 统计学方法
用SPSS 13.0建立数据库，采用两独立样本t检验进行数据处理和统计分析。
2 结果
2.1 两组期末基础理论知识考核
每门课程结束后，用同一份试卷对两组学生进行期末测试，试卷满分80分，考核内容包括名词解释、填空、简答、选择和论述五种题型，其中名词解释、填空、简答、选择主要考察学生基础理论知识的掌握情况，满分70分，两组期末基础理论知识成绩见表1。从表中可见，实验组各科平均分均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组期末测试综合分析能力考核
每门课程结束后，用同一份试卷对两组学生进行期末测试，试卷论述题主要考察学生的综合分析能力，满分10分，两组学生综合分析能力成绩见表2。从表中可见，实验组各科平均分均高于对照组，其中《职业卫生与职业医学》和《营养与食品卫生学》两门课程的综合分析能力评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组期末基础理论知识考核比较（x±s,分）
表2 两组期末测试综合分析能力考核比较（x±s，分）
3 讨论
案例教学法是指在教师的指导下，根据教学目标的要求利用案例引导教学活动、组织学生进行学习研讨和探究的一种教学方法。重点培养学生的思维能力和临床处理疾病的能力。
由于案例教学法能培养学生系统掌握与应用专业理论，提高综合分析与解决问题的能力，养成开拓进取的良好品质，目前已被普遍应用于医学教育中[1-2]。在本次研究中应用案例教学法的实验组的综合分析能力得分高于对照组，也进一步说明案例教学法可提高学生分析、解决问题的能力。
案例教学法的支持系统是“案例”，即采用案例教学法，这就需要大量的案例，若没有案例就无法实施案例教学[3]。而对于公共卫生这种实践性很强的课程的学习和讲授，则更需要大量案例的支撑，否则学生很难将公共卫生各门专业课中的大量理论知识与实际相结合，更谈不上灵活运用所学的理论知识去指导实际工作了。因此，建立公共卫生专业课案例教学资源库不仅可以增加教学的灵活性和趣味性，还能加深学生对枯燥理论知识的理解和记忆，提高教学质量。同时，学生在进行案例讨论的过程中，通过激烈的讨论、分析，可以增强学生的语言组织、表达、概括能力和创新思维能力[4-5]。
综上所述，建立公共卫生专业课案例教学资源库，并将其中的典型案例引入到公共卫生专业课的教学中，其教学效果是肯定的，如实验组综合分析能力的成绩各科平均分均高于对照组，其中《职业卫生与职业医学》和《营养与食品卫生学》两门课程的综合分析能力评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但将其应用到公共卫生其他专业课的教学中仍是一个探索的过程，例如在编写案例库时如何调动教师编写案例的积极性，如何满足案例库使用时必须具备的教师条件、学生条件和教室条件，如何建立相应的规章制度等。笔者认为只有建立了一个门类齐全、数量众多、质量优秀的结合中国实际的案例库，才能实施行之有效的案例教学[6]。相信在不久的将来通过笔者对教育教学方法的不断实践和研究，公共卫生专业课案例教学资源库的建立必定会日臻完善，成为促进创新型、应用型医学人才培养的一种重要的教学手段。
[参考文献]
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[6]杜鹃,陈玲,徐爱荣.在素例教学法中要重视素例库建议[J].上海金融学院学报,2005,(3):61-63.
【关键词】数字卫生;医疗管理;数字技术
数字卫生，作为一个全新的充满活力的卫生模式，已经在加拿大、新西兰、欧洲等多个西方国家开展了多年，但是在中国才刚刚进入起步阶段。所以目前，针对数字卫生在中国立足和发展的探讨和前沿性研究显得格外重要，现对于数字卫生并结合我国的国情进行分析综述如下。
1数字卫生概念
1.1数字卫生在国外的定义西方，较多的权威人士和权威机构认为数字卫生(ehealth)是一个集合了医学信息学，公共卫生并加以商业化的，通过网络和其它高科技来提高卫生服务和信息传递的新兴的领域[1]。而从一个更大的角度来说，数字卫生不仅是技术的发展，更是一种为提高卫生服务的本土化、区域化和全球化、网化的全球性思维方式，以及信息和交流技术的改变。
1.2数字卫生在中国的定义数字卫生在中国的发展比较晚，且尚没有明确清晰的定义，但针对数字卫生的相关筹划准备已经紧张地开展起来。目前中国的数字卫生体系主要包括两大类，全人健康服务流程项目，和卫生标准制定及其应用标准项目。其中全人健康服务流程项目是以个体生命周期为出发点，涵盖了人生整个生命阶段，并且实现全人全程健康服务内容、流程、信息特征的规范化和标准化设计和利用信息技术实现健康管理和服务。而卫生标准制定及其应用标准项目是为了把国家卫生系统的各项标准统一化并且通过数字卫生平台运用到实际卫生健康服务中去。
2数字卫生对解决当前卫生问题的可能性
中国现今医疗短缺，尤其是农村的医疗短缺问题和整体的医疗资源浪费是一个急待解决的问题。经过对比城市和农村的医疗条件，城市居民只需支付25%的强制的社会保险，而农村居民要支付80%的自愿形式的团体医疗资金，并且强调了虽然我国实行了农村合作医疗制度(RCMS)，但是高昂的个人保险支付是农村人口特别是贫困收入者所不能承受的[2]。数字卫生对于解决当前的医疗资源短缺有着重要的意义，它的一个重要的模块就是通过电子健康记录系统将包括医院的各个机构、家庭、社区、办公和疾病预防机构之间实现安全、可靠的数据交换和资源共享。[3]而且数字卫生体系相对有效的成本消耗和相对高质量的医疗卫生服务可以明显提高预期的医疗服务成果，并且建立公众和政府之间的信任[4]。
虽然中国政府已经开始针对当前的卫生医疗问题特别是医疗资源使用的平等性寻找方法并进行解决，并且已经开展了社会医疗保险(CMS)、农村医疗救助系统(MAF)及医疗费用免除项目、提供基本公共医疗计划、及区域医疗资源使用计划和社区医疗服务[5]。但是许多的医疗问题及其相关的解决办法及实施过程还是存在着很多问题，比如说立法、多部门合作、决策制定系统、及实施过程中的管理和监控的等相关问题[6]。数字卫生所依托的电子健康记录系统可有效的避免重复的检测，重复性的医嘱，和重复性的检查从而达到医疗成本的节约和医疗资源的节约;而且医生可以从电子健康记录系统中得到完整而详细的病人相关的医疗历史记录，从而可以避免重复的医嘱，进而把医疗资源有效的分配给其他的医疗需求者;通过电子健康信息系统可以有效地避免一些实际不需要医疗服务的医疗申请者的要求，从而节约大量的医疗资源和医疗费用;通过这个系统直接医疗服务提供者可以远程进入其所管辖的病人的资料和检测结果，从而降低病人的旅行和管理方面的费用[7]。
3数字卫生的实施方法
为了顺利的将数字卫生在中国进行实施，实施方法的建立是很重要的，如立法、多部门合作、决策制定系统、及实施过程中的管理和监控的等相关问题的解决是推进实施的重要步骤[8]。政治层次、组织层次、和卫生层次的考虑对于研究数字卫生在实施过程中满意度最大化和最大化提高数字卫生的效力和效率是非常重要的。在政策政治层次，对于数字卫生的资金，传播和宣传及可持续性的支持，对数字卫生的评估和决策制定的影响，及在数字卫生实施过程中其它可以影响决策的相关资源的应用支持对于数字卫生的推广是至关重要的。针对于组织层次，知识体系的建立在数字卫生的决策中是非常重要的。新体制理论，社区实践理论，及专业理论是知识体系建立的理论基础。根据上述三个理论的支持，中国的数字卫生事业可以在组织层面上建立一个多组织联合，知识资源和专业资源使用网络化共享的状态。在卫生层次方面，人际行为理论包括价值观、社会角色、和社会规范的应用可以更深入的了解人与社会、病人与患者的关系，从而避免因网络化而造成的问题，更加提高数字卫生在实施过程中的最优化。所以说这三个层次对于数字卫生事业在中国的建立和实施是非常重要的。
4讨论
目前我国医疗机构绝大多数都在使用以医院管理信息系统(HIS)，如何把医院管理信息系统和电子健康记录系统的整合是未来数字卫生发展的一个问题。[4]由于各个医院有自己一套医院管理信息体统，并且和其它医疗机构的资源非共享性，且市与市、省与省之间的医疗数据资源也是非共享的。这对于数字卫生的建立和开展的可用性和广泛性与原始的医院信息管理体制是有很大的矛盾。寻找数字卫生信息系统和医院管理信息系统的可兼容的切入点是非常必要的。
虽然数字卫生在中国的开展面临着许多的问题，但是数字卫生的发展对我国未来医疗改革的促进及与国际医疗模式的接轨是很必要的。在医疗系统中加入网络化等IT技术对于减少医疗资源的浪费及提高医疗资源的公平性及普遍性。新晨：
【参考文献】
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[6]邹文春.中国医疗改革的困境与出路[J].中华现代医院管理杂志，2007，5(11).
数字图书馆的几种模式：
资源整合型 以面对馆员与最终用户的资源统一管理、资源的深度整合为特征，其中不同层次的资源整合体现在：对检索手段的整合、文献层次的整合、信息整合、内容整合、知识整合、服务整合等；
知识服务型 以信息服务为基础，以深度的知识挖掘为手段，以知识服务（如查新服务、定题推送服务、参考咨询服务、个性化服务等）为导向；
学习研究型 以资源整合为基础，知识服务为特色、以互动学习和互动研究为特征，营建良好的知识 DIY 环境，符合“以人为本用户至上”的人本主义精神；
基础设施型 具备如下特征：集资源的生产、传播、服务为一体；开放的数字图书馆；资源的自主生产；知识的深度挖掘；新知识的开发；基于资源开发、知识挖掘的深层次知识服务。
上述四种模式中，资源整合型数字图书馆作为各模式发展基础，已经经历了发展－－成熟的阶段，随着我国高校数字图书馆建设模式的日趋成熟，越来越多的高校图书馆正在从资源整合型向知识服务型、学习研究型发展，而综合目前医院图书馆建设的实际需求，医院数字图书馆建设应定位为资源整合型数字图书馆：即以资源的统一管理、资源的深度整合为特征，
二、现阶段医院数字图书馆建设过程中面临的问题
（一）有价值的“孤岛式”资源利用率极低，自身资源与外部资源亟需有机整合
各机构单位自身拥有非常丰富和独特的资源，如外文期刊、图书书目、特色病例库、电子年鉴、科研成果、会议报道等，然而，由于没有得到有效的开发，其资源利用利率很低。与此同时，互联网上还存在着大量的、有价值的专业信息资源，如果能沟通过先进的技术手段，将上述资源与本机构单位购买的数据库资源有机整合，向最终用户提供有效的增值服务，则在很大程度上提高了知识资源的有效共享。
（二）信息“跨越式”发展，呼唤“一站式”服务
爆炸性增长的信息资源给图书馆和用户带来巨大压力，大量具有分布、异构特征的数字资源都以孤岛的形式存在，用户必须分别进入各个系统中查找资源。每种资源的用户界面和检索规则各异，用户需要逐一熟悉，既费时又费力。
数字资源使用者须接受一定的训练才能有效地获取信息，这种情况下，用户期望能够通过统一界面，方便快捷地检索到图书馆提供的所有资源（书目、图像、音视频、电子图书、电子期刊和会议录等），希望图书馆提供一步到位的服务（ one step services ）。
（三）最终用户渴望提高信息获取能力，亟待深层次知识服务
医药卫生行业作为一个知识高度密集型的行业，要求该行业内的工作者们必须不断地学习、提高自身的专业知识能力，而呈“跨越式”发展态势的大量信息令他们无所适从。
如何通过多层次的资源整合、强大的知识内容链接，满足最终用户快速、便捷的获取所需知识，则成为广大医院图书馆所面临的严峻问题！
三、 资源整合型医院数字图书馆的特点
北京通州 263 医院、南京总医院图书馆在建设数字化图书馆的进程中，逐步认识到数字化图书馆是数字化医院的一项重要的信息基础设施建设，数字化医院为医院数字图书馆提供了优越的网络环境，带来了难得的机遇。网络环境下的医院图书馆，不仅是医院信息资源集散地，也是医疗、教学、科研发展的基地，建设与现代化医院相适应的数字图书馆，对促进医学科技的发展和建设数字化医院具有非常重要的作用。
而定位于资源整合型的医院数字化图书馆则还具备如下特点：
多层次资源整合
提高资源利用率
文献资源层次的整合
五、 资源整合型医院数字图书馆整体解决方案——资源解决方案
（一）图书馆资源统一检索平台
医院数字图书馆建设过程中，面临的最迫切的问题就是如何统一管理多种数据库资源，并实现资源共享的最大化。图书馆资源统一检索平台以其自身独有的结构和功能，解决了医院数字图书馆的上述问题，有效的实现了“一站式”异构跨库检索。
■ 结 构
分布异构网络资源跨库检索平台
由图书馆各种资源整合而成的总目录（总索引）
各种功能库（可选）：知识元库，引文库、机构库、作者库、人物库、期刊库、报纸库、概念词典、会议库、出版社库、基金库
■ 功 能
将医院图书馆数据库接入平台，实现选库及跨库检索，支持单库检索；
把医院图书馆中文资源的题录摘要、全文索引统一建库，规范管理，实现统一检索；
利用各种功能库和平台的知识网络链接功能，将所有资源进行增值性整合；
期刊全文数据库中相互引用文献的链接，优秀博硕士学位论文与期刊、图书库的全文链接， chkd 期刊全文库引文与图书馆资源的链接；
通过机构、作者、概念等方式构建库间链接；
利用网格，优化资源存储与检索运行模式
（二） 自建库系统
■ 系统子模块
电子年鉴建库系统
外文文献电子化建库系统
医院科研资料电子化建库系统
■ 系统功能
职能管理部门将所内外文件、会议资料、重要图片录像等资料电子化后生成数据库，可实现统一管理和检索；
图书馆将馆藏外文期刊文献或图书书目电子化，并进行标引后，生成外文期刊数据库或图书书目库，在上述图书馆资源统一管理平台的支持下，实现与已购中国医院知识仓库期刊库的统一检索以及知识链接等；
■ 电子化加工流程
书页扫描
图像处理
灰度二值叠加加工
目录树加工
caj 与 pdf 导出
制作好的数据库通过 cps 内容系统，在院内局域网上。 [page]
■ 内容管理与流程
元数据标引
数据分类
通过上述对自建库系统子模块、系统功能、电子化加工流程和内容管理流程的介绍，我们可以看到该模块对于医院有效管理特色资源，包括病例资料、科研成果、电子年鉴等，提高这些资源的利用率方面，有着独特的优势和实用价值。
（三）数字化学习平台
■ 资料查询 读者可以通过各种检索途径进行检索，还可利用引文链接和知识元链接直接调用相关文献和数据，有效拓展了检索途径，为读者准确把握学习目标提供了有效保障。
■ 阅 读 通过 cnki reader 读者可直接在文中笔记、圈点、划线、涂色、并可以进行文献剪切和编改等操作，还可通过 bbs 对文献进行评论，参考其他人的观点和看法。
■ 讨 论 cnki 网格资源共享平台支持局域网内协同学习和研究， co － work 通过语音、文字、图形、手写等方式跨地域，与别人同时讨论同一问题，解决跨地域的协同学习问题，及时获得他人的建议和意见，不断加深对研究问题的了解，并不断完善自己的观点，提高学习和研究的效率。
■ 资料保存 传统学习过程中使用的文献、产生的思想火花无法保存，导致学习无法重现，问题无从查找。《总库》平台可按自定义结构保存学习资料和讨论结果，实现检索，并保留与网络数据库的链接，可备以后查阅学习。
■ 论文写作 在《总库》平台上，读者可从 cnki reader 中启动 word 进行论文写作。导师或者论文评审部门可直接调用相似性检索功能，在《总库》中检索与待评审论文相关的文献，通过对文献的分析比较可以评判论文的创新水平。
医院图书馆要很好的发挥数字化学习平台的上述功能，首先必须具备经过多层次整合的资源，其次是拥有支持数字化学习的系列软件系统。基于数字化学习平台基础上的医院数字化图书馆建设，则已成为学习研究型医院数字化图书馆。有关数字化学习平台的详细介绍请参见我公司相关产品资料。
（四）系统管理平台
■ 数据库管理系统 支持数据库接入、与检索权限管理、网络与数据安全管理等。
■ 数据更新系统 支持数据自动下载、更新，数据维护等。
六、资源整合型医院数字图书馆整体解决方案——系统硬件解决方案
根据各医院具体情况，可实施灵活的系统硬件解决方案。
附一：资源整合型医院数字图书馆电子资源存储解决方案（见下图）
清华同方光盘股份有限公司存储产品事业部主要产品系列：
磁盘阵列：商锐系列 光纤阵列
超锐系列 scsi 阵列
精锐系列 s － ata 阵列
捷锐系列 ide 阵列
光盘拷贝机、光盘镜像服务器
nas 网络存储服务器、硬盘库
（清华同方医药信息公司 王利敏）
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关于《chkd系列知识库产品标准》的说明
清华同方知网医药卫生信息公司chkd编辑部
《中国医院知识仓库》（简称 chkd ），是专门面向医务工作者提供数字化学习与研究的工具，是 cnki 系列数据库中重要的专业知识仓库之一。
chkd 包括《 chkd 期刊库》、《 chkd 博硕士学位论文库》、《 chkd 重要会议论文库》系列数据库和《 chkd 专科版》系列知识库等。
《 chkd 系列知识库产品标准》，下简称《 chkd 标准》，是在遵循《 cnki 系列数据库产品标准》基本原则的基础上，针对医药卫生知识内容的特点和医药卫生行业数字化学习与研究的特点，进行了适当的细化和拓展后而制定的。
1. 关于《 chkd 标准》的机构
《 chkd 标准》覆盖的产品包括《 chkd 期刊库》、《 chkd 博硕士学位论文库》、《 chkd 重要会议论文库》系列数据库和《 chkd 专科版》系列知识库，新产品的产品标准还将不断纳入。《标准》从知识仓库基本属性、产品用途、内容、结构、功能与性能六个方面定义和描述产品，规定相应的内容与技术指标，从而定义产品质量。
2 ．“ chkd 系列数据库”
为了满足一般读者使用电子文献资源的基本需求， chkd 根据文献发表的不同载体建库，分为《 chkd 期刊库》、《 chkd 博硕士学位论文库》、《 chkd 重要会议论文库》系列数据库。
“ chkd 系列数据库” 针对医药卫生机构的知识需求，覆盖医学、生物学、经营管理、图书情报、计算机与信息科学、外文学习等学科。
“ chkd 系列数据库” 通过 “ cnki 网格资源共享平台”（简称“ cnki 网格平台”） 的支持，具备了目录检索工具、题录检索工具、文摘型检索工具、索引型检索工具、引文检索工具等系统功能，还提供了全文检索与检索动态链接等功能。
3 ．“《 chkd 专科版》系列知识库”
为了满足各类专科医院和综合医院各类科室的专业数字化学习与研究的需求， chkd 将发表在不同载体上的属于同一学科范围的文献进行分类、整合后，开发了《 “ chkd 系列数据库” 专科版》。《 chkd 专科版》分为《医院管理》、《思想道德教育》、《医院信息化》、《基础医学》、《预防保健》、《急重症学》、《内科》、《外科》、《妇产、儿科》、《五官科》、《精神科》、《皮肤、性病科》、《传染病学》、《肿瘤学》、《护理》、《医疗技术》、《中医药》、《药学》等知识库。
《 chkd 专科版》实现了面向学科的专业知识资源整合，是知识资源开发的重要发展方向，将为建立用户发现问题、分析和解决问题的系统知识库提供条件。
4. 清华同方主题词、分类号智能检索系统（ mci ）说明
清华同方主题词、分类号智能检索系统（医学专业）（ medical subject headings 、 classification code intelligent retrieval system ，简称 mci ），是由清华同方光盘股份有限公司自主研制的我国第一套医学专业主题词、分类号智能检索系统。 mci 与 chkd 期刊全文数据库的结合使 chkd 期刊全文数据库成为我国第一套具有主题词、分类号智能检索的全文数据库系统。
mci 系统不但支持通过主题词树形结构界面提供自选及限定检索范畴，轻松实现本位词检索、下位词检索、主题词检索、上位词检索等功能。而且其智能检索不需要读者知晓该关键词所对应的主题词和分类号的具体词名和类号，读者输入任一词系统将自动转换为该词所对应的主题词或分类号进行检索，实现主题词或分类号检索结果的输出。
5 ．制定《 chkd 产品标准》的意义
目前， “ chkd 系列数据库 ” 已经在全国的 1500 多家大中型医疗卫生机构得到推广和应用，每天都有数十万医务人员在工作中使用。最近，卫生部又将《 chkd 期刊库》列入卫生部科技项目查新必查库，都表明了“ chkd 系列数据库 ” 重要应用价值。 [page]
《 chkd 产品标准》的出台将使产品的软硬件应用环境，内容出版范围、质量与速度，检索功能与性能，数据质量、二次开发利用与保存价值，使知识挖掘、知识发现的能力，资源集成整合的整体增值效果，数字化学习与研究的增值利用功能与性能等各个方面得到提升和保障的同时，也使 “ chkd 系列数据库 ” 在临床诊疗、科研开发、医学教育、文化建设、医院管理等各方面发挥更大的作用，为医院数字图书馆和医院数字化学习中心的建设创造条件。
注：《 chkd 产品标准》见 “ 中国知网 ” 和 “ 同方医网 ” 首页 “ 标准研讨会 ” 频道。
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建立产品与服务的企业级标准 打造细分市场的标准化产品，实现产品化服务
随着“ cnki 工程质量保证年”活动 序幕的全面拉开， chkd 主要内容 产品——《 chkd 期刊全文数据库》的资源建设规划，将严格按照 chkd 产品与服务质量标准中阐述的资源收录原则，包括资源收录的质量要求、学科范围，以及所收录资源的合法性，以保证资源的高质量，避免无用信息和低质量信息对用户造成的干扰，提高用户检索的效率。同时，清华同方主题词、分类号智能检索系统（医学专业）的功能也在不断完善，保证了主要内容产品检索准确率的提高。
针对不断细分的行业市场，我们将不断提高自己为机构用户提供专业知识服务整体解决方案的能力，并在产品与服务标准的指导和规范下，在用户心目中树立良好的品牌形象。
首先，利用《 chkd 博硕士学位论文全文数据库》、《 chkd 会议论文全文数据库》与《 chkd 图书库》资源优势，结合我公司自主开发的网格资源共享平台，为大型综合医院建设学习型医院，提高医院核心竞争力提供了强有力的知识资源保障；
其次，针对大中型专科医院、疾病预防控制中心（防疫站）、妇幼保健院、血站、以及医药卫生管理部门等机构单位的实际需求，为其量身定做适合其自身知识资源需要的专科数据库，实现了期刊资源、会议论文资源、博硕士学位论文资源、图书资源等不同载体资源的有机结合，同时，基于功能强大的资源管理平台，保证专科数据库良好的可扩展性，以支持数据库资源的不断更新。
此外，为满足广大医药企业、药检所等机构单位对数据库资源需求的不断发展，《药学库》、《药品库》应运而生，不仅能够满足医药企业新药研发等过程中的知识需求，同时也能够满足医院及时了解最新药品信息及药品不良反应等的需求。
综上所述，新的一年中，要通过建立产品与服务企业级标准，产品定型化，服务产品化，全面巩固、发展医药卫生行业市场！
（清华同方医药信息公司客户服务部）
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国家卫生部科教司决定增补《中国医院知识仓库》期刊库为卫生部医药卫生科技项目查新使用数据库
——《中国医院知识仓库》期刊库成为我国首家卫生部医药卫生科技项目查新使用全文数据库
20xx 年 2 月 17 日，国家卫生部批准《中国医院知识仓库》期刊库为卫生部医药卫生科技项目查新使用数据库，这是对《中国医院知识仓库》的支持与肯定，同时也是对我们的一种鞭策，要求我们不断完善和发展《中国医院知识仓库》系列知识库，为医药卫生科技项目查新工作以及医药卫生专业知识服务提供更高效、快捷的资源与技术平台。
《中国医院知识仓库》期刊全文数据库（简称 chkd 期刊库）由国家新闻出版总署批准（新出音管「 20xx 154 号），清华大学与中华医学会共同主办，清华大学中国学术期刊（光盘版）电子杂志社和清华同方光盘股份有限公司（ ttod ）编辑、出版、发行。 chkd 系列知识库在 cnki 理念的指引下，整合了技术、人才、资源等多方面优势，旨在建设部级知识生产、传播和开发利用，在医药卫生行业领域的知识信息资源系统和技术平台。
基于知识管理和知识服务的专业医药知识服务系统
众所周知， 21 世纪是以知识和信息为依托的知识经济时代。知识经济对医学的发展产生了前所未有的影响。一方面，知识经济促进了医学理论的进步；另一方面，知识经济也促进了新医学模式的出现和循证医学的迅速发展。面对与此相伴的海量信息，传统的医药信息系统已经不能适应时代的需要，迫切需要改变传统的信息系统模式，构建新型的以文献知识内容为对象，基于知识管理和知识服务的专业医药知识服务系统。
chkd 期刊库整合了国内公开出版发行的医药卫生及相关学科期刊 1400 余种， 1994 年以来发表的文献 300 多万篇，内容涵盖临床经验、理论知识、科研成果等知识信息。配备清华大学自主研制、国际领先的全文检索系统，满足医院临床诊疗、教学科研、经营管理、情报咨询、外文学习等多方面的知识需求的医学理论知识、临床实验、新技术、新方法及医学科研成果等信息，为医药卫生行业的广大从业人员提供全面的、及时的、有效的知识服务，产生了积极深远的影响：
第一，提供大量前沿医学科学信息和以往优秀的研究成果，为医学科研项目的开展提供了丰富专业的知识资源以及便捷快速的检索平台，科研工作者可快速、准确的查找到科研相关信息、相关概念的背景知识以及某一学科专业的最新进展。此外， chkd 期刊库作为一个知识共享的平台，也为国内外各医疗机构和研究人员的研究成果实现由点到面的全面结合提供良好契机，从而促进医学研究事业的全球化发展。
第二，提高医院整体医疗水平。通过对 chkd 期刊库中临床疑难病例的诊治查询，临床医务工作者可迅速、准确的获得治疗该病症的最新技术和医药信息，从而提高医院在该领域的专业水平。
第三，有利于医院开展循证医学。循证医学是当前医学界的主流，目的在于为患者提供更好的医学策略服务。 chkd 期刊库通过系统整理、分析相关文献，为循证医学提供知识资源证据，方便医药工作者快速便捷的查询相关知识信息，开展循证医学实践。
第四，为医疗机构对从业人员开展继续医学教育提供良好的平台。有关调查显示，医学生进入临床后 70 ％— 80 ％的专业知识需要重新学习。 chkd 系列知识库通过对医学理论知识、临床实验、新技术、新方法及医学科研成果等信息的整合，形成了一个集上千种专业期刊、大量学位论文和会议论文为一体的“数字图书馆”，为医务工作者进行知识更新和自我教育提供了丰富的资源平台。
完善 chkd 期刊库，促进医药卫生科技项目查新工作
医药卫生科技项目查新咨询（以下简称查新咨询）工作是医药卫生科技管理工作中的一个重要组成部分，具有较强的政策性、科学性和技术性，对提高医药卫生科技管理与决策的科学化、规范化水平，减少科研项目低水平重复和科技成果评审失准，增强科技投资效益具有重要的意义。
国家卫生部此次批准《中国医院知识仓库期刊库》成为卫生部医药卫生科技项目查新使用数据库，是与中国医院知识仓库知识服务系统的优越性密不可分的：
使用方便：提供从期刊导航、智能检索到高级检索的多种检索方式，全文浏览提供 pdf 和 caj 两种格式，医护人员、管理人员和图书情报专业人员用起来都很方便。
更新及时：中心网站每天都添加新文献，每月出版光盘版，确保用户及时看到最新发表的文献。
技术先进：支持主题词、分类号智能检索，提供多种知识链接，有利于知识挖掘与知识发现。[page]
目前，《 chkd 期刊库》虽然已经成为卫生部医药卫生科技项目查新使用数据库，但是，我们的目的不止于此，中国医院知识仓库知识服务系统完善改进工作依然任重道远。为了更好的服务于医药卫生行业的广大用户，在巩固已取得优势的基础上，《 chkd 期刊库》还将从以下两方面严格规范的要求自己：
第一，进一步扩大期刊库的覆盖范围。虽然目前该库已经包含 1400 余种期刊，但是为了将全球范围内优秀文献资料全部整合在系统内，《中国医院知识仓库期刊库》还将不遗余力的扩大期刊库的覆盖范围。
第二，缩短数据更新时差。为了使广大用户获得最新、最前沿的医学信息，使用户能及时掌握某一科研领域的发展动态。同时，为了促进医药卫生科技项目查新工作的开展，《 chkd 期刊库》将进一步缩短数据更新时差，以提高医药卫生科技查新工作管理与决策的科学化、规范化水平，减少科研项目低水平重复和科技成果评审失准，增强科技投资效益。
（清华同方知网医药卫生信息公司 市场宣传部）
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cnki为各级政府精心打造 解决“三农”问题的金钥匙
——解读《中国农业知识仓库》的开发理念与内容设计
发展农村经济，提高农业综合生产能力，迫切要求农业知识传播手段创新
《中国农业知识仓库》为各级政府、农业机构和农村社区量身定做数字图书馆产品
突破信息资源瓶颈，方能加快农业产业化、农村城镇化、农民市民化进程
依托知识基础设施，优化干部知识结构，提高农民素质，是解决 “三农”问题的根本途径
20xx 年 12 月，由 cnki 工程建设集团针对我国农村经济管理、农业科研、教学、推广和农村社区发展需要开发的《中国农业知识仓库》（简称 cakd ），通过了农业部的评审、鉴定，并将于近期面向全国推出。
农业部鉴定组在认真审阅 cakd 的内容组织设计和相关技术资料，并就有关问题进行了多方面质询后，对这套为基层政府、农业机构、农业企业和农村社区量身定做的知识集成系统给予了高度评价。专家们认为， cakd 的推出，从知识信息资源供给和利用的角度，为解决具体而复杂的“三农”问题，提供了一把切中要害的″金钥匙″。
“三农”问题归根结底是人的问题，是如何利用知识信息优化干部知识结构、提高农民素质的问题
近年来，在研究“三农”问题解决办法和借鉴发达国家农业发展经验的过程中，各级领导基本都已认识到，“三农”问题归根结底是人的问题，是如何利用知识信息优化党政干部和农业专业人员知识结构、提高农民素质的问题。针对这一问题，《中共中央国务院关于进一步加强农村工作提高农业综合生产能力若干政策的意见》提出了“提高农村劳动者素质，促进农民和农村社会全面发展”的任务和目标。
提高农村劳动者素质，各级政府的作用非常重要，然而，限于知识信息获取手段的落后，我国很多政府工作人员、特别是基层工作人员，存在着知识结构不合理、知识老化等问题，这对农民素质的整体提高，无疑形成了严重的制约。
在知识更新和社会发展不断加快的今天，政府干部迫切需要改变知识结构，提高政策与理论水平。但改变知识结构不是靠读一本书、参加一次会议就能解决的。完善干部知识结构的途径有多条，除了对专门人才的专门培养之外，更多的干部还是要靠在实践中总结，在工作中学习。在《中国农业知识仓库》中，集成了全国范围内政府干部发展现代农业和解决“三农”问题的经验总结，阅览这些从实践中得来的知识，以及高层领导的理论与政策研究文章，对培养各级干部综合性的知识结构，提高政策理论水平和分析问题、解决问题的能力，无疑具有重要的作用。专业化是对各级干部基本素质的一项重要要求，但专业化却并非某一学科的知识，而是要掌握处理综合性的、复杂的实际问题的能力。由于我国农业市场化的程度还不高，建设现代农业的经验还不多，《中国农业知识仓库》收录的专业性文献和各种经验总结尤其显得重要。这些文章的内容有的是解决一个具体问题的思路，有的是对某项科技成果转化为生产力的总结，有的是介绍一个地方农业产业化的实践过程，政府工作人员利用这些资源，不仅扩大了知识视野，更重要的是提高了发现问题、解决问题的能力和创新能力，提高了专业化、职业化水平。有了这样的知识和能力，才能有效地解决自身在实践中遇到的问题，在实践中引领农民提高素质，发展农村经济。
《中国农业知识仓库》：构建知识共享平台，突破信息资源瓶颈
《中国农业知识仓库》和“中农知网”的开发与推广，是中国知识基础设施工程（ cnki 工程）向基层政府、农业部门和农村社区的必然延伸。当传输信息的物理网络延伸到中国基层政府和农业部门后，为全球城市用户所青睐的“中国知网”，必然要通过综合性和专业性的知识共享平台，为各级政府和农村用户提供有效的知识信息服务。
作为面向农业用户的网络媒体，中农知网连通了最丰富的知识资源和最广大的职业人群，既打破了农业用户资源共享的瓶颈，也使农民教育的渠道大大拓宽。
知识服务专业化、个性化：不同用户各取所需，知识专题“各展其能”
解决“三农”问题，需要农业科学技术的创新、推广和应用，也同时需要市场知识、经济知识、管理知识的广泛普及和经济组织方式、经济发展模式的创新。只有在政府管理人员、农业科研、教育、推广人员和农业生产经营者分别做出不同努力，并形成合力的前提下，“三农”问题才能得到根本的解决。
面向农村发展过程中多类用户多个方面的知识信息需求，《中国农业知识仓库》组织了科技、经济、政治、管理、科普等不同类别的知识资源，党政机关干部、农业专业技术人员、农村企业管理人员和农业生产经营者使用不>
的专业化、个性化产品，可以满足不同的知识信息需求。
党政机关干部：使用“中国‘三农'政策研究知识库”、“中国县域经济知识库”、“中国农村企业经营管理知识库”、“中国农业产业化知识库”、“中国小城镇建设知识库”、“中国农村社会事业管理知识库”、“中国农村政策法规知识库”、“中国农经基础数据库”、“中国农村科普知识库”等专题知识库，可全面了解“三农”问题的来龙去脉，了解党和政府以及农业专家解决“三农”问题的整体思路；可系统了解国内和世界各国农业发展的经验与模式，掌握农村经济、区域经济的发展规律；可全面学习小城镇建设、小城镇管理与经营知识，农业产业化龙头企业、乡镇企业经营管理知识，从而为科学制定本地农业政策，调整本地经济结构、产业结构，有效培育产业化项目，做大做强农村企业，涵养地方财源，奠定知识信息基础、决策与管理基础。
农业专业技术人员：“中国种植业知识库”、“中国畜牧业知识库”、“中国林业知识库”、“中国农产品加工知识库”、“中国水产业知识库”、“中国农业工程知识库”为不同学科的科研、教育、推广人员配备了完善的科研环境、教学环境和知识学习平台，在这个平台上，农业科研人员可全面获取本专业和相关专业的科技文献、科技成果、科技信息，从而为自己的项目选题、立项、查新和研究活动提供极大方便，同时还可利用数据库平台软件的强大功能，与同行开展协同研究，提高科技创新速度和成果产出率；农业教育人员可从中获取最充分的教育资源，丰富教学手段，提高教学效果；农业推广人员可借以开阔知识视野，更新知识结构，在推广技术成果的同时推广市场信息和经济知识，同时也可更好地适应农业推广体制改革，为走向经营性信息服务做好知识与技能储备。
农业生产人员：利用农业知识仓库提供的知识信息资源，全面掌握或了解种植、养殖和农产品加工技术，掌握农业生产技能，优化农产品品质结构，提高生产效益；学习实用工业技术，提高在非农产业就业的基本技能；学习和掌握必要的经济知识、文化知识、法律法规知识，多方位提高自身的素质和技能。
把握知识信息“金钥匙”，双向破解“三农”难题
产品(Product)：量身打造，创新设计
在4P理论中，产品是整个营销组合中最重要的因素，也是其他三个因素的前提条件，可以说，4P理论是以产品策略为基础的。整个产品因素包括产品的质量、样式、包装、服务等，今时今日，作为媒体也不例外。山东卫视自去年8月改版以来，首要举措便在自身节目产品上下功夫、打硬仗，不断创新节目形式，力求为山东卫视打造出响当当的全国知名品牌栏目，而山东卫视广告部则在优质节目的基础上，创新广告合作形式，将节目亮点有机转化成营销产品卖点，与有意向客户积极沟通，《歌声传奇》就是在这样的条件下应运而生。无论是阵容配置、舞美设计，还是节目方案、立体推广、台网联动，都在当时堪称一流，同时与“银鹭”客户完美结合，在节目设计前期，广告部就与客户沟通，不断调整节目细节，力求为客户量身打造，创造了一个有关节目和客户完美融合的合作“传奇”。今年3月1日在山东卫视开播的大型全外景公益挑战类综艺节目《纵横四海》，是山东卫视继《歌声传奇》之后的又一创新节目力作，在惊险刺激的同时又不乏视觉上的完美享受，冠名客户乐源是在节目还未成形时，就与广告部一拍即合，客户充分相信山东卫视核心团队的力量，与节目一起，落脚公益，彰显了媒体及品牌的责任心。
经过一系列创新节目产品的推出后，山东卫视又开始着力打造有影响力的大型活动，对于正在不断成长的山东卫视来说，大型活动是快速集中关注度和爆发影响力的利器。从4月～9月里，山东卫视举全台之力，集结所有的优质资源重金打造《天籁之声》大型音乐选秀节目，希望能快速抢占收视份额，优化观众结构，提升山东卫视品牌影响力。在节目方案推出之前，山东卫视广告部集中力量推出活动独家冠名产品方案，并与雨洁品牌完美联姻，几次南下，联系节目组、客户一起，共同打造整合传播方案。同时，山东卫视又在各省级卫视中独家推出了“中国风”传统系列主题晚会活动，在“清明、端午、七夕、中秋、重阳、冬至”传统节日时，打造一场极具文化个性的主题晚会，在山东卫视广告部对活动的强力推介下，冠名客户郎酒集团看见了节目本身倡导观众对家庭、亲情共鸣认知的深层内涵，于是决定和山东卫视一起，率先扛起文化与责任的大旗。
除了对自创的节目进行营销外，山东卫视对于电视剧的成功营销，正是对“产品”环节的最完美设计。对于卫视媒体，除了自制剧和定制剧，其他绝大部分电视剧都是被直接买来播出，很难有频道自身的品牌烙印，而电视剧也恰好是各卫视激烈争夺收视抢占份额的重要手段。山东卫视改版后，精挑细选品质大剧，在全天候的编排上做足文章，制定了“大剧播出季”的编排战略，整合资源凝练主题。山东卫视广告部则顺势推出“大剧营销”，首当其冲为“水浒季”《。新水浒》播出期间，山东卫视整合全频道节目资源，从不同主题宣传片、配合《闯关上梁山》、《开讲》节目，加之线上线下与观众的零距离互动，高频次、多形式，为冠名客户打造全方位的增值资源回报；2012年初与富士达电动车共同打造开年“幸福新春季”，融合品牌理念推出“幸福一触即达”的宣传口号，以契合的文化为基础，配合高性价比的资源，线上线下宣传的立体网络模式，与客户一起多方共赢。
可以看出，在产品这个营销要素上，山东卫视广告部力求走在前面，通过加强对“产品”的创新设计，加强对电视剧、品牌栏目、大型活动三核驱动力的强力营销。
价格(Price)：从价格到价值再到物超所值
无论在市场营销的消费品市场，还是在媒体的文化产业市场，传统的做法都是在核算出自己制造和销售成本之后，加上期望的利润值，以此来决定产品的价格，这就是4P中的“价格”要素如何与整体营销相结合。但媒体在营销过程中不能忽视自身的传播特点，电视媒体归根结底是一个传播过程，具有传播要素的双重性，即要面对观众的认知成本，同时也要面对广告客户的媒体投放成本，因此，对于节目产品的价格策略，也要全面的看待，不能单看其实际的销售价格，同时要看到整个产品背后产生的隐形价值。
简单来说，对于山东卫视产出的节目资源，需要靠广告部整个销售团队，使其获得相应的销售价格，与客户沟通协商产生购买，其中遵从的都是基本的“媒体广告定价”原则。而对价格衡量的标准业内常用的也有很多，例如计算GRP（总收视率）、CPRP（收视点成本）、CPM（千人成本）、ROI（投资回报率）等，每个客户和广告公司都有完整的核算体系。山东卫视广告部在频道推出新的节目或广告产品时，会用自身合理的广告价格体系对每一项资源进行价格核算，同时也会与有意向的客户进行沟通，更多的站在考虑客户的角度，认知成本贴近客户，力求将自身和客户同时达到“利益最大化”，将CPRP、CPM等指标数值上争取自身最大的优势。
但媒体与客户的合作，除了单纯的一个销售数额背后，其实隐藏了很多看不见的潜在价值，这正是山东卫视广告部在自身营销过程中争取的东西，而最后买卖的成功，更多的是依靠这部分价值的催化作用。这种价值，不但包括节目产品对媒体自身的价值，同时也包括客户在购买节目产品之后对品牌带来无形的强大影响力《。歌声传奇》节目的产生，不但使得山东卫视的综艺节目制作实力在业界名声鹊起，也助力银鹭食品集团在2011年完成销售收入100亿，同比增长50%。《纵横四海》的冠名客户乐源，也正是看见了山东卫视优质的节目产品和成长趋势，信奉价值投资的原则，很早就确定合作《。天籁之声》大型活动与拉芳集团雨洁品牌完美联姻后，整个活动不但掀起了今夏最火爆的娱乐事件，同时帮助雨洁品牌在品牌内涵上更进一步，由原来的功能诉求提升为达到消费者的感性诉求；“中国风”传统系列主题晚会活动与郎酒集团一拍即合，不但使山东卫视在观众心目中耳目一新，也使得郎酒品牌更好的打造“中国形象”，展现品牌文化底蕴。以上这些文化产品所为媒体和客户带来的这种价值，并不是单纯数字所能印证的，而这部分价值，恰恰越来越多得成为决定价格数字的主要因素。山东卫视广告部正是看中了这部分的价值作用，在提高整体广告经营水平的同时，将这一部分也列为媒体营销的重要组成部分。
渠道（Place）：建立渠道文化，整合线下推广
4P理论中所谓的渠道，一般所指的是产品的铺货和销售渠道，企业通过渠道销售产品；而在媒体中，媒体本身即为传播渠道的一种渠道，直接将自己的电视节目产品传递给观众，同时媒体广告部通过广告销售渠道，来销售媒体节目和广告产品的价值和影响力。即一方面所指节目传播渠道，针对媒体本身的传播媒介性，渠道是否健全最好的证明即为覆盖和收视数据；而另一方面则指广告产品营销渠道，多媒体时代的快速融合，使得电视媒体营销越来越多得利用其他媒介传播形式拓宽自身渠道，扩大媒体影响力。
山东卫视向来都很注重节目的传播渠道建设，在竞争媒体中以覆盖强大著称。山东卫视现今覆盖人口达9.03亿，在全国卫视台中名列第二位；收视表现也是大家有目共睹，自山东卫视去年改版以来，全天收视快速提升，改版后收视全面提升29%；到了2012年，29省网组全天收视排名保持全国第二，优势明显。同时，山东卫视也善于运用其他媒体作为自身节目产品的营销渠道。首先，在频道进行大力宣传，喊出频道口号“山东卫视公平中国”，以生动的微电影《秤的故事》将频道定位传递给每位观众。全新组建的山东卫视品牌事业部，通过各大平面媒体和门户网站新闻稿件，挖掘与节目相关的新闻价值，保证山东卫视的新闻曝光率；同时利用微博、视频网站等网络新媒体高速度广传播的优势，在网络上进行“病毒传播”，线下也拓宽了渠道种类，丰富了传播手段，利用高铁大屏、社区报栏、地铁拉手、出租车LED屏等新型户外媒体形式，使山东卫视的节目信息无缝传播，直达受众。
对于广告产品的营销渠道，首当其冲的应该是广告公司及客户。山东卫视广告部深刻认识到，渠道的资源是一个优秀媒体广告经营必须做好的事情，并一直将渠道称为伙伴，称为一种文化。山东卫视一直坚决实行广告公司制，无论广告客户、广告公司、媒体，都是在一个共同经营的平台上，山东卫视广告部的目标就是与公司、客户一起，做通渠道，加强渠道文化的建设。同时，广告部内部加强多形式、多媒体渠道的建设和利用，利用平面媒体，在《广告人》、《广告导报》等大量刊登媒体成功营销案例文章，利用自身《调查》等新闻节目渠道，为客户提供增值服务。为了更好的加强渠道建设，广告部成立了客户服务部，建立了公司、客户VIP资料档案系统；建立媒体信息平台，将我台新亮点、媒体新节目、新资源第一时间通过短信方式让客户了解到，为客户快速传达媒体信息，辅助VIP客户开展经销商会议，建立健全经销商服务模式，借助平台强化客户对卫视品牌的关注度。
值得关注的是，山东卫视广告部善于二次借力，结合合作客户自身的线下推广渠道，合力宣传和推广节目资源信息，这也成为山东卫视广告部现阶段重要的营销渠道力量之一。《歌声传奇》冠名客户银鹭2012年整合线下终端广告资源，围绕“银鹭歌声传奇”，在全国20多个省份开展超过1000场的路演活动，实现在客户自身渠道和终端上与电视节目的完美互动；《纵横四海》冠名客户乐源开展的“《乐源纵横四海》冒险王选拔赛”线下推广活动在山东各地如火如荼的展开，山东卫视主持人现场助阵，与观众零距离接触，“火线冲击”也从电视屏幕搬至现场，让观众亲身体验节目的刺激；《天籁之声》活动独家冠名客户雨洁全程参与整个活动线下海选阶段，海选现场结合当地经销商的终端促销活动，将经销商集结，参与了整合传播合作签约仪式。现阶段，山东卫视广告部也着力同“中国风”传统系列主题晚会活动冠名客户郎酒一起，设计针对接下来“中秋”节日的一系列线下活动。由此可见，借力合作客户本身的渠道，与客户一起，最大限度的发挥渠道的价值。
促销（Promotion）：服务客户，感情沟通
促销作为4P理论中的重要一环，是企业应用最广泛的营销工具。对于电视媒体，为了避免与媒体影响力传播渠道相重复，可将媒体产品促销简单定义为“媒体广告产品的推广”。现阶段各个卫视媒体混战，不但拼节目内容、拼定位包装、拼宣传推广，甚至很多卫视广告部都开始拼自身“促销战”。广告客户不但是媒体单纯的观众，更是媒体广告产品销售的接受者和购买者，这种促销形式实际上是一种二次销售所产生的经济效益，现在被各个卫视广告部尤为看重。
山东卫视广告部去年8月以来，加大了自身的宣传和推广，首推“时乘六龙达天下——2012年山东卫视媒体资源推介会”，台内各个节目组与广告部积极配合，以生动活泼的表演形式，将新节目、新资源一一呈现给客户，让大家更直观的感受山东卫视在改版之后取得的良好变化，也看见了山东卫视继续努力成长的强大决心。在会议期间，被邀请参加会议的客户都能不定时收到天气提示、会议行程提示的温情短信，让与会者感到了浓浓的暖意。2012年初，山东卫视广告部就开始逐一拜访协议公司，沟通过程中广告部将卫视的新变化、新节目资源、广告政策都一一带到公司内部，了解客户执行环节中遇到的问题，并尽力加以解决。“两会”期间，由广告部牵头，与《调查》节目组一起，为客户制作专题采访特别节目，同时，广告部销售人员与栏目记者一起，深入企业，与企业领导层直接沟通，了解企业在经营中所遇到的问题，也让企业能直接了解到山东卫视的新变化，为以后合作和沟通打下良好的基础。2012年3月21日，山东卫视“稳进与突破”电动车行业客户恳谈会在天津召开，借助电动车展会的契机，广告部为企业客户提供了一个更充沛的交流氛围和具有专业含量的服务，站着行业的高度为企业的利益大声疾呼；为体现山东卫视与电动车同舟共济、共铸品牌的责任，广告部还联合《调查》节目特别制作了一期《科技创新，绿色环保——聚焦电动车行业》的特别节目，并在展会当天播出。5月上旬，广告部深入各大4A公司内部，在北京、上海连续召开了多场4A公司TP（媒介策划经理）交流会，直面公司内部各个环节，有针对性的解读山东卫视的平台优势和资源价值。5月25日，山东卫视半年会“有朋自远方来——山东卫视2012曲阜孔庙杏坛论道大型会议”在孔子故地曲阜召开，会议史无前例的在曲阜孔庙杏坛前举行。参会的企业和广告公司在了解了山东卫视2012上半年所取得的成绩之外还感受到了浓厚的孔孟儒家文化。
8月初，山东卫视广告部还在广州召开了“抱诚守真情义共赢”山东卫视广东客户合作沟通会，直击南方客户，加强北方第一强势卫视与南方企业客户的良好沟通。文行至此可以看出，山东卫视广告部整个营销过程的实施，是经典的4P理论与传统媒体营销的亲密接触，特别是现如今信息传播趋于规范化和多元化，对山东卫视广告部而言，4P营销理论的执导可以说已经不再是广告经营的配角，而应该能与整个电视媒体所生产的文化类产品相互配合，成为品牌战略层面上的营销新思路；新媒体的涌现驱动了新的传播时代的来临，媒介融合不断加强，电视媒体产品所依托的资源平台和受众的要求会越来越高，使观众及广告客户获得信息的种类、渠道、形式选择多样化，更要求我们传统媒体必须注重人性化的理念，因此，我们的营销理念也要从过去关注产品为中心的4P转变到注重以观众和广告客户满意为中心的4C（消费者需求、成本、便利性、沟通）。其实，4C理论是4P理论思考角度的转换和提升，4C强调的是以传播和良好的双向沟通为基础，与观众和客户建立长久的一对一关系，注重宣传媒体节目产品形象，建立品牌。
关键词：卫计系统；人力资源管理；退休工作
一、卫计系统人力资源管理过程中的问题
1.人力资源配置失衡
现阶段我国卫计系统主要由医学院相关专业学生、卫计机构专业在职人员、其他相关部门的派遣人员组成，但结合实际调研可以发现，这类人员多存在整体素质不高、学历水平较低临时工过多、部分专业人才紧缺问题。现阶段我国高等级医院与基层医院及卫计机构存在着严重的人力资源配置失衡问题，卫计系统的运行往往会因此受到较为负面影响。此外，我国卫计系统在人员配备比例层面也存在失衡问题，如临床床户比例的国家规定为1:0.4，医护比例应为2:1，但很多基层卫计系统存在着严重的医护人员缺乏问题，不完善的服务体系、法律保障的缺乏是这类问题出现的主要原因。
2.人力资源管理机制僵化
在我国卫计系统人力资源管理过程中，人力资源管理机制僵化的情况也较为常见。结合实际调研可以发现，在我国各级卫计系统中，人力资源管理模式往往存在完善程度不足问题，人力资源管理工作也一般基于较为简单的管理手段展开，甚至一些机构未能正确认识到人力资源机构建设、人力资源管理的重要性。在认识缺乏、机制僵化的影响下，人力资源管理工作的开展往往欠缺深入性，基于事业单位通用管理机制的人力资源管理也因此成为我国卫计系统常态，如基于相同标准的卫计系统人员岗位考核与日常表现考核，在流于形式的人力资源考核影响下，卫计系统人员的工作积极性会受到较为负面影响。此外，由于我国基层卫计系统的部分人员存在学历、能力、素质不高问题，且基于工作需要的针对性培训较为缺乏，卫计系统运行由此受到的负面影响必须得到重视。
3.忽视离退休人员管理
我国卫计系统人力资源管理忽视离退休人员的情况较为常见，人力资源管理工作因此无法满足老年人力资源开发要求。深入分析可以发现，思想观念不适应、制度建设缺乏、渠道和平台狭窄、相关人才缺乏均属于我国卫计系统人力资源管理工作在离退休人员管理层面出现的问题。思想观念不适应主要是由于相关人力资源管理工作者不认为老年群体能够在现代社会中发挥积极作用；制度建设缺乏则是由于老年人力资源开发缺乏激励机制引导、法律法规保护，虽然近年来我国很多地区卫计系统人力资源管理在老年人力资源开发领域取得了一定成果，实现了退休干部优势资源的有意识挖掘，但这种挖掘未能形成以点带线的形势。渠道和平台狭窄主要是由于卫计系统人力资源管理仍围绕建言献策、理论宣讲、结对帮扶等方式开展老年人力资源开发，层次较浅、平台单一问题严重，老年人力资源的空间较为狭窄，退休干部职工接受新信息、新知识能力的不足也阻碍了人力资源管理工作的开展。相关人才缺乏主要是由于从事老年人力资源开发的人力资源管理者存在创新能力不足问题，这类人员仅能够完成安排好的预定工作，缺少主动作为的意识，离退休人员管理因此受到的影响必须得到重视。
二、更好开展卫计系统人力资源管理的路径建议
1.基本建议
为有效解决卫计系统人力资源管理过程中存在的问题，以下几方面基本建议必须得到重视。（1）创新人才体系。为保证人力资源管理工作的高水平开展，卫计系统必须有意识培养人力资源从业人员的创新精神与意识，并不断完善人才创新管理体系，由此即可更好适应经济与社会的发展需要。结合发展现状，卫计系统人力资源管理需重点培养先进人才，并构建自上而下的网络化人才体系，基于各地卫计人事系统实际情况的卫计人才需求预估、人才需求备用库的构建属于其中关键。通过与地方、学校联手培养急需人才，即可更好满足卫计系统发展需要，实现人力资源及时补缺。（2）加强教育和培训水平。卫计系统应构建并落实终身学习制，以此颠覆以基础性培训为核心的传统继续教育体系，真正提升卫计系统人才能力。在教育和培训水平的加强过程中，需重点关注基层医疗机构的医疗问题，并强化政治思想教育，以此解决我国卫计系统面临的较为严峻的问题。（3）创新人才培养机制。卫计创新机制的构建可较好服务于我国卫计系统创新，灵活的用人机制便属于其中代表，同时强化部门间合作与联系、完善奖惩与晋升制度、加强基层卫计技术人员培养，即可有效解决卫计系统存在的人才缺乏问题。
