[ ]了解产品性能 [ ]质量检查 [ ]产品认证型式试验 [ ]
第
一
联
（白）
委
托
单
位
第
二
联
（红）
检
测
机
构
检测依据
检测方法
[ ]标准 [ ]非标准
检测项目与技术要求
注：灯具光度测试请提供如下参数：额定光通量，安装场所，照射距离，工作面高度，悬吊长度等
样品信息
样品名称
型号规格
额定电压(v)
额定功率(w)
额定频率(hz)
额定电流(a)
注册商标
样品数量
光源种类
镇流器种类
[ ]电感 [ ]电子
样品类别/等级
( )类，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆标志( )
提供的资料
[ ]说明书 [ ]图纸 [ ]产品标准 [ ]材料清单
其他信息
附件
制造单位信息
名称
联系人
地址
邮编
电话
传真
样品取回方式
[ ]自取 [ ]放弃 [ ]邮寄
[ ](航空/轮船/火车/汽车)托运
检测报告结论
[ ]总结论 [ ]单项结论 [ ]实测数据
[ ]评价与说明 [ ]不确定度评价
检测报告获取方式与时间
[ ]自取 [ ]邮寄 [ ]快递 [ ]电子传送；
工作日( )
以上表格内的信息由乙方(委托方)填写
接样方式
[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄到样 [ ]托运到样
样品状况
第
三
联
（黄）
留
存
分包检测项目
检测费
￥ 元 大写：
甲，乙双方经友好协商，达成如下约定：①本合同经双方签字，并且自到款，到样(包括测光夹具等试验所需附件)之日起生效。②计算交付天数时应扣除试验中断天数。③甲乙双方必须认真履行本合同中所有约定的各项条款，任何一方如有不尽责任而造成的经济损失，由违约方承担，另一方有权提出终止本合同。④检测结束，乙方在领取检测报告时一般应同时取回样品，逾期三周不来领取样品将被视作放弃。⑤甲方应保护检测样品的技术专利权，保守其技术秘密。⑥本合同不受不可抗力因素的约束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)执一份，甲方 份(检测机构)执二。
甲方(检测机构)
名称：
乙方(委托方)
名称：
地址： 邮编：
电话： 传真：
地址：
e-mail： 网址：www
邮编
帐户名称：
电话： 传真：
开户银行：
e-mail：
帐 号：
网址：
经办人：
经办人：
日期： 年 月 日
建筑工程检测合同
甲方：____________________
乙方：____________________
签订日期：____年____月____日
建筑工程检测合同
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》及行业管理的有关规定，在自愿、平等、互利的基础上，甲方委托乙方完成有关本工程土建原材等的试验检测任务，为明确甲方乙方双方的权利义务，经双方协商，订立本合同，愿共同遵守。
一、工程名称及相关内容
施工单位：中铁航空港集团第一工程有限公司临汾山水水泥皮带廊隧道项目部
工程名称：临汾山水水泥皮带廊隧道
监理单位：北京中城建建设监理有限公司临汾山水隧道监理部
工程地址：洪洞县明姜镇兴旺屿村
二、甲方承担责任
1、(甲方或总包单位工地现场取样员)负责按照设计要求及相关规定见证取样;要求乙方取样时，应提前约定时间、地址、联系人等电话等;
2、如需要现场检测时，甲方需提供必要的工作、生活等便利条件给乙方，本项目部一般为八小时工作期间取样;
3、如取样或现场检测时段在每日八小时工作期间外或法定节假日时间，应提前与乙方协商联系，以便合理安排工作。
4、应按协商付款方式给乙方支付检测费用;不按约定支付检测费用时，由此造成的损失全部由甲方负担。
三、乙方承担责任
1、负责来样等级标示，按国家有关标准规范及资质授权范围正确执行测试规程，进行检测并出具检测报告;(接到检测结果不符合时，及时将检测概况通知甲方，若甲方接到通知后未采取相应的措施，乙方有权拒绝甲方的不合理要求，所发生的检测费用由甲方承担。)
2、乙方必须及时提供检测报告，指导甲方施工生产使用。
3、负责试验检测工作中的有关技术问题的咨询。
乙方承担工程范围内的检测内容：
1、水泥物理性能检测;
2、毛石、砂子、石子物理性能检测;
3、普通混凝土配合比、砂浆配合比;
4、钢筋原材、钢筋网片、钢筋焊件、U型钢及其他施工相关刚才力学性能试验检测及无损检测;
5、混凝土、砂浆试块强度试验;
6、混凝土抗渗检测;
7、正常施工过程中的混凝土结构实体钢筋保护层厚度检测、后置埋件锚固承载力检验;
8、有质量疑义时混凝土回弹、钻芯检测以及砌筑砂浆强度检测;
9、水泥、砂、骨料、外加剂等氯离子检验;
10、橡胶止水带、膨胀止水条及防水板、盲管的物理性能检测。
11、上述试验检测内容必须满足业主及监理提出的检测项目。
12、除上述1~10外且在乙方资质批准的范围内的检测项目。
四、付款方式
双方协商如下付款方式：
1、工程完工后一次结清;
2、乙方最后资料齐全，甲方付清款项;
3、乙方提供收款收据及正式发票。
六、其他：
1、本合同未尽事宜，经甲方、乙方双方协商一致，可订立补充条款，补充条款及附件均视为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力;
2、甲乙双方因履行本合同所产生的真议，应协商解决，协商不成时，双方同意将争议提交仲裁委员会裁决;
3、本合同一式3份，甲方2份，乙方1份具有同等法律效力，双方盖章、签字后生效。
甲方(公章)：___
乙方(公章)：___
法定代表人(签字)：___
法定代表人(签字)：___
___年____月____日
___年____月____日
合同编号：__________
甲方：
乙方：
依据《中华人民共和国合同法》及其他法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，结合本工程的具体情况，甲方就的部分项目委托乙方进行检测的事项和乙方协商一致，同意订立本合同，并共同信守合同各项条款。具体条款如下：
第一条：检测内容
1、工程名称：
2、委托内容：包括钢筋、混凝土、水泥、砂、石等材料及土工试验的普通检验和见证检验。
第二条：检测费用和结算
1、检测单价按有关规定和甲乙双方商定的价格收费（见附件）；
2、检测费用累计达到 万元结算一次，甲方收到乙方的结算单据后10个工作日内结清；
3、乙方向甲方提供 4份检验报告（原件）。超出部分按叁元/份计。
第三条：双方责任
1、甲方责任
1）负责对见证材料出具相关证明；
2）及时提供建筑材料的试件；
3）及时和乙方进行结算。
2、乙方责任
1）负责到甲方工地现场进行收样，承担由此发生的相关费用；
2）严格按照国家规范及当地相关规范、法规等对甲方提供的建筑材料进行检测，并保证检测结果的准确、公正；
3）乙方要及时向甲方提供相关的检测报告，报告出具的日期必须在试件到期后七个工作日内；
4）乙方在收款的同时向甲方开具相同数目的正式发票。
第四条：违约责任
1、乙方未能及时出具材料检测报告，由此而影响到甲方后续工作的进行，每延误一天按延误报告所有材料试验总价的1%进行处罚；
2、由于乙方的原因对材料的试验检验发生错误，需无偿重新进行试验检验，由此造成甲方的经济损失由乙方承担，由此而产生的责任由乙方全部承担；
3、甲方收到乙方的结算书后，需进行审核确认并办理相关付款手续，每延误一天按结算额的1%进行处罚。
第五条：争议的解决
双方发生争议时，双方可协商解决，协商不成，双方按以下方式的其中一种予以解决：
1）仲裁机构申请仲裁；
2）向当事人所在地法院起诉。
第六条：本合同未尽事宜，可另行协商，制订补充协议或承诺，补充协议或承诺与本协议具有同等法律效力。
第七条：合同生效
本合同自双方签字盖章后成立并生效。双方义务完成后，合同自行解除。
本合同一式 捌 份，甲、乙方各执 肆 份。
甲方（盖章）
乙方（盖章）：
地址：
地址：
电话：
电话：
签约代表：
签约代表：
[关键词] 妊娠高血压综合征；血清胱抑素C；血肌酐
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0036-02
妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠晚期较为常见的并发症，当病情发展成为晚期PIH时，孕妇可出现肝肾脏器的损伤，从而导致产妇死亡[1]。因此，临床上对PIH尽早进行诊治有助于对产妇适时终止妊娠，确保母婴健康[2]。近年相关报道显示，血清胱抑素C（cystatin C，CysC）可作为肾小球虑过率的指标，本文对PIH患者CysC水平进行分析及研究，以探讨妊娠终止的时机。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月～2012年12月收治的妊娠高血压患者128例为研究对象，入选患者均符合乐杰编著的《妇产科学》[3]（第六版）中对PIH的诊断标准；年龄22～44岁，平均（28.8±5.4）岁；孕周36～41周，平均（38.2±1.2）周，根据PIH患者的病情将其分为单纯妊娠期高血压78例（子娴前期组）和妊娠期高血压合并子痫前期50例（妊娠高血压组）。同时选取本院同期收治的正常妊娠100例为对照组，年龄21～43岁，平均（27.2±5.2）岁；孕周36～40周，平均孕（37.1±1.4）周。3组研究对象的性别、年龄、孕周差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有受试者均抽取清晨空腹静脉血5 ml，并置于离心机以3000 r/mim的速度离心10 mim，去除沉淀部分，留取上清液并置于冰箱中保存。采用全自动化生化分析仪测定CysC及血肌酐（SCr）。CysC正常参考浓度为0.6～1.4 mg/L。收集所有受试者24 h尿液，将其混匀后取50 ml送检，采用全自动化生化分析仪测定尿液中的尿蛋白含量。阴性（-）：尿蛋白含量<0.5 g/d；阳性（+）：尿蛋白含量在0.5～1 g/d，属于轻度蛋白；阳性（++）：尿蛋白含量1～2 mg/d，属于中度蛋白；阳性（+++）：尿蛋白含量>2 g/d，属于重度尿蛋白。
1.3 统计学分析
所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者CysC与SCr含量的比较
与对照组比较，妊娠高血压患者及子痫前期患者血清中CysC水平显著上升，差异有统计学意义（P<0.05），其中，子痫前期患者CysC含量显著高于妊娠高血压患者，差异有统计学意义（P<0.05），子痫前期患者SCr水平显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），其他两组比较差异无统计意义（P>0.05）（表1）。
2.2 各组患者尿蛋白阳性率的比较
子痫前期及高血压妊娠蛋白（+++）阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 CysC与SCr的相关性分析
经相关性分析，CysC与SCr（r=0.458，P=0.001<0.05）及尿蛋白（r=0.612，P=0.005<0.05）呈正相关。
3 讨论
妊娠高血压是妊娠期特有的一种疾病，引起其发生的原因有多种，如家族遗传病史、感染以及产妇疾病史等[3]。妊娠期高血压可引起产妇出现多种并发症，其中以子痫前期对母婴的影响较大[4]。子痫前期可引起产妇出现脑出血、子痫性脑病、脑梗死以及蛛网膜下出血。PIH多发生在妊娠期20周后至产后24 h内。其临床特点表现为高血压、水肿、尿蛋白，情况严重者可出现视力障碍、胸闷、头痛、昏迷、甚至抽搐、肾功能衰竭及心力衰竭等。该疾病会对母婴生命安全造成严重的威胁，是导致母婴死亡的重要产科因素[5-6]。目前该疾病的发病机制尚不明确，但对其进行防治及监测，能有效降低母婴并发症发生率以及死亡率[7]。
相关研究显示，CysC是从血清中分离的半胱氨酸蛋白酶抑制剂[8]，近年研究表明，在糖尿病患者中，CysC可反映肾小球滤过率，并且在高血压肾病及糖尿病肾病患者中，CysC较SCr更能有效反映肾小球的滤过能力。本研究发现，妊娠高血压患者及子痫前期患者CysC的水平显著高于正常妊娠组，并且子痫前期患者中CysC的含量显著高于妊娠高血压患者，差异有统计学意义。尿蛋白含量是临床上用于判断PIN患者肾脏是否出现损伤的重要指标，当孕妇胎龄为28～34周时，患者病情稳定，尿蛋白水平在正常范围时则表示患者病情好转，当尿蛋白值>2 g/d时则表示患者可能发生死胎、胎盘早剥，因此，应及时终止妊娠。本研究中子痫前期及高血压妊娠蛋白（+++）阳性率显著高于对照组，及时对这部分患者终止妊娠，母婴预后效果良好。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：4.
[2] 刘红艳.妊娠期高血压疾病56例终止妊娠的时机与方式探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（23）：3218-3219.
[3] 周长浩，李增宁，房桂英，等.妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义[J].临床荟萃，2006，21（14）：1028-1029.
[4] Moodley J，Gangaram R，Khanyile R，et al.Serum cystatin C for assessment of glomerular filtration rate in hypertensive disorders of pregnancy[J].Hypertens Pregnancy，2005，23（3）：309-317.
[5] 王月姣.心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，15（2）：487-489.
[6] 张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，29（5）：214-215.
[关键词] 脑钠肽；同型半胱氨酸；联合检测；老年脑梗死；诊断价值
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0177-02
老年脑梗死是临床常见病，基于老年人各项生理机能发生退行性病理变化，机体抗免疫力和抗应激能力相对薄弱，其发病往往具有高发病率、高致残率、及高死亡率的典型性特征[1-2]。目前，老年脑梗死尚无理想的根治措施，控制病情进展和二次梗死是其治疗的重点策略，及时诊断和发病程度实时监测，是提高患者生存率，改善患者预后生活质量的重要途径。该院选取2010年12月―2012年12月患者对心脑血管疾病研究热点脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide， BNP）及同型半胱氨酸（Homocysteine， Hcy）与老年脑梗死发病及其进展程度的关系进行了客观考察，旨在探讨BNP与Hcy联合检测对老年脑梗死的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院收治的急性脑梗死患者83例及同期入院体检的健康志愿者44例，其中男69例，女58例，年龄61～81岁，平均（72.4±6.4）岁；所有患者均在发病24 h入院就诊，经CT或MRI诊断且均符合第4届全国脑血管病会议拟定的急性脑梗死诊断标准；排除标准：①糖尿病、甲亢等严重代谢功能疾病；②免疫系统疾病；③血液系统疾病；④感染性疾病；⑤恶性肿瘤及癌症；⑥肝、肾等重要脏器器质性病变。
1.2 研究方法
1.2.1 分组方法 ①根据病程：发病3 d以内患者为急性期，发病3 d以上患者为亚急性期；②根据颈动脉狭窄度：以彩色多普勒超声检测，狭窄度
1.2.2 标本采集方法 所有研究对象均于清晨8～9 h采取抗凝静脉血5 mL，4 000 r/s， 4 ℃离心分离血浆，然后置于-80 ℃超低温冰箱待检。
1.2.3 指标检测方法 血浆Hcy采用双抗体夹心ELISA法检测，试剂盒由Sigma公司提供；BNP采用快速荧光免疫法检测，试剂和仪器均由美国Biosite公司提供。
1.3 统计方法
所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以率或构成比表示，行χ2检验。
2 结果
2.1 病程对BNP与Hcy的影响
患者急性期BNP与Hcy水平均显著高于亚急性组（P
表1 发病不同时期BNP与Hcy水平对比
■
注：与对照组相比，*P
2.2 颈动脉狭窄对BNP与Hcy的影响
对照组、MS组、及SS组的BNP与Hcy水平均依次显著升高，且组与组之间差异有统计学意义（P
表2 不同颈动脉狭窄程度BNP与Hcy水平对比
■
注：与对照组相比，*P
3 讨论
随着全球人口老龄化形式的加剧，老年脑梗死的发病率逐年上升，已成为严重危害人类生命及生存质量的重要疾病之一。研究表明，脑梗死的发病机制涉及多个环节的共同作用，其中动脉粥样硬化是其最主要病因；且硬化斑块破裂所致动脉栓塞又是其致死的直接诱因。目前，血清标记物在心脑血管疾病的研究中日益受到重视，研究结果显示，多种标记物与动脉粥样硬化的发病和进展密切相关，包括Hcy、BNP及各种炎性因子。
BNP为心衰定量标记物，主要由心肌细胞合成，可较为准确的反应心肌功能状态[3]。目前研究表明[4-5]，缺血为BNP升高的主要诱因之一，脑梗死区的脑组织可产生BNP。分析其机制可能如下：①脑梗死后颅内压升高，下丘脑受到机械性压迫而造成BNP的分泌增多；②梗死区累及延髓、下丘等重要脑区，其缺血缺氧刺激诱发应激性损伤，导致BNP异常分泌；③脑梗死患者多有动脉粥样硬化和心肌功能损伤，推测此为BNP增加的最主要原因。
Hcy为巯基型氨基酸，为蛋氨酸代谢产物之一，在心脑血管疾病的研究中日益受到重视。有研究显示[6-7]，Hcy水平改变可反应动脉粥样硬化严重程度，为多种缺血性疾病的独立危险因素，高Hcy症的出现，往往预示着脑梗死的发生或进展。分析其机制如下：①Hcy可直接导致血管内皮细胞氧化应激性损伤，破坏血管内皮功能，引发血管炎症，炎症介质脱落、沉积，刺激血小板活化，诱发血栓；②蛋氨酸代谢失调，NO分泌减少，NO对人体血流动力学具有重要调节作用，并可阻止血小板聚集和黏附，NO的减少可直接导致血流减慢和管腔狭窄，加重血栓态；③Hcy在体内的氧化过程可间接加强低密度脂蛋白的自身氧化，易被巨噬细胞摄取的ox-LDL，促进动脉粥样硬化的形成。BNP[3]是反映心功能变化的重要指标，具有利尿、排钠、扩血管的作用，参与维持机体血压、血容量及水电解质的平衡。其含量变化主要因缺血缺氧性病变引发，可预测脑细胞损伤程度，对心衰诊治意义重大，是脑卒中的生理病理机制的重要环节。
该研究结果显示，患者与志愿者，发病急性期与亚急性期，轻度颈动脉梗死与重度颈动脉梗死之间，BNP与Hcy的含量均有显著变化，提示BNP与Hcy联合检测不仅可用于老年脑梗死的诊断，且对其病情进展有一定的预测价值。
[参考文献]
[1] 蔡莉莉.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白检测的临床意义[J].中国医学创新，2012，9（11）：86-87.
[2] 瞿国英，林炜炜，戴越刚.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析[J].检验医学，2013（2）：102-105.
[3] 吴兆敏.血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响[D].重庆：重庆医科大学，2012.
[4] 刘丹，周静文，黄慧玲，等. N端脑钠肽前体对急性心肌梗死并发脑梗死的预测价值[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（1）：6-9.
[5] 宋丽艳.血浆BNP和脑梗死TOAST分型、面积、神经功能缺损评分及预后的关系[J].中国医药指南，2012，10（25）：115-117.
[6] 刘沛，王富贵.同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽在冠心病患者中的检测意义研究[J].中国现代药物应用，2012，6（3）：28-29.
关键词：冠心病；同型半胱氨酸；D-二聚体；超敏C反应蛋白
冠心病（CHD）即冠状动脉性心脏病，是心血管系统疾病常见死亡原因之一。其危险因素的研究已成为热点。本文通过对血清同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（DD）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）三个指标的联合检测，探讨其对冠心病诊断、治疗及其预后的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料收集常州市第二人民医院心内科2010年3月~2012年4月住院的冠心病患者252例，其中男148例，女104例，平均年龄56.2岁。根据患者详细病史，临床症状，心电图改变及心肌损伤标志物水平将患者分为稳定性心绞痛组（SAP）77例、不稳定性心绞痛组（UAP）82例和急性心肌梗死组（AMI）93例。另选择200例健康体检者作为对照组(经询问病史、心电图、x线检查排除有冠心病患者)，男118例，女82例，平均年龄55.6岁。体检各项指标均正常。所有研究对象排除近期或远期感染、自身免疫性疾病，心、肝、肾功能正常，排除家族中有肿瘤史、高血压史及糖尿病史。
1.2方法
1.2.1标本采集所有受检者均空腹12h以上抽静脉血，分2管：第l管检测HCY和Hs-CRP(生化管)，第2管检测DD(枸橼酸钠抗凝管)。Hcy在1h内分离血清，DD在0.5h内分离血浆，所有项目剔除溶血、脂血及黄疽标本。
1.2.2标本检测检测前用试剂配套校准品进行校准，所有标本在2h内检测。严格按照操作程序进行检测。Hcy和Hs-CRP用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪检测，Hcy试剂为北京九强生物技术有限公司提供，循环酶法检测其浓度。Hs-CRP试剂为芬兰Orion Diagnostica公司提供，免疫透射比浊法测定。DD用SYSMEX CA7000仪及其配套试剂通过乳胶增强免疫比浊法检测。
1.3统计学处理法应用SPSS 13．0统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料的比较用χ2检验。P
2结果
2.1 Hcy、DD及Hs-CRP比较冠心病患者的Hcy、DD、Hs-CRP的水平明显高于对照组，AMI组Hcy、DD、Hs-CRP水平高于UAP组，UAP组Hcy、DD、Hs-CRP水平高于SAP组，差异均具有统计学意义。见表1。
3讨论
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，并且在疾病发展过程中存在着凝血和纤溶系统的功能紊乱，因此对于心血管疾病的早期诊断十分重要。Hs-CRP、Hcy分别是动脉粥样硬化的独立危险因素[1]，DD是观察纤溶效果最有价值的指标[2]。
Hcy是一种含硫氨基酸，由细胞内蛋氨酸代谢脱去甲基后形成，有资料表明，血清Hcy水平升高与心血管系统疾病的发生存在密切的关系[3，4]。本研究显示：SAP组，UAP组、AMI组血清Hcy值均明显高于对照组，说明Hcy的升高发生于冠心病的整个发病过程中，与病情密切相关。
有文献报道，冠心病患者D-D的阳性检出率和含量均明显高于正常对照组，提示患者应考虑冠状动脉内有血栓形成。我们的研究也显示，AMI组和UAP组患者DD含量明显高于SAP组和正常对照组。因此，检测冠心病患者的DD有助于了解机体的凝血、纤溶等病情变化，对冠心病的预防和治疗有着积极的临床意义。
有研究认为动脉粥样硬化的形成和发展是一低级水平的慢性炎症过程[5]。Hs-CRP在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，是冠状动脉粥样硬化的重要危险因子，与ACS 密切相关，是易损斑块的血清标志物之一，它不依赖于血清胆固醇水平，是一个独立的危险因子 。Hs-CRP水平越高，冠状动脉病变也相对较复杂，病变范围也相对较广泛，临床预后也较差[6]，有学者认为检测Hs-CRP可作为冠心病患者判定病情严重的指标[7]。本研究也显示AMI组Hs-CRP水平明显高于SAP组、 SAP组高于UAP组，UAP组高于健康对照组，可见Hs-CRP的水平随着病情的加重而增高。
综上所述，联合检测Hcy、Hs-CRP、DD这三个指标对冠心病的早期诊断以及监测具有重要意义，亦有助于冠心病的疗效评价和预后分析。
参考文献：
[1]SACCO R L,ROBERTS J K,JACO B S.Homocysteine as arisk factor for ischem icstroke:an epidem iological story in evolution [J].Neuropidemiology,1998,17(4):167-173.
[2]LOWE G D.How to search for the role and prevalence of defective fibrinolytic states as triggers ofmyocardial infarction:The haemcstasis epidem iologistsview[J].Ital Heart,2001,9(4):656-657.
[3]吴甲文，李洁莲，王巍.血清同型半胱氨酸测定在心血管疾病中的临床意义[J].检验医学与临床,2008,5(16):985-986.
[4]HNKEY G,ELKEBOOM J N.Homocysteine and vascular disease [J].Lancet,1999,354(9176):407-413.
[5]徐也鲁.动脉粥样硬化-一种慢性炎症过程[J].中国动脉杂志，2001,9（2）：951.
【关键词】 脑梗死；同型半胱氨酸；D-二聚体；超敏C反应蛋白
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.024
脑梗死又称缺血性卒中， 是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍， 导致脑组织缺血缺氧性病变坏死， 进而产生临床上相应的神经功能缺失表现。该病病死率、致残率极高， 且近年来发病呈年轻化趋势[1]。在导致脑梗死的主要因素中， 动脉粥样硬化是常见原因之一， 而Hcy是动脉粥硬化和心脑血管疾病危险指标。hs-CRP是区分低水平炎症状态的灵敏指标， 在体内参与血栓形成和动脉硬化的病理过程， 是重要炎性因子[2]。D-Dimer是交联纤维蛋白的特异降解产物， 患者发生血栓性疾病， 血浆D-Dimer水平明显增高。本研究联合检测Hcy、D-Dimer及hs-CRP水平， 旨在为脑梗死的诊断和疾病严重程度评判提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年6～12月神经内科脑梗死患者48例， 将其作为梗死组， 其中男26例， 女22例， 年龄45～78岁， 所选患者经颅脑CT和（或）核磁共振成像（MRI）检查证实为脑梗死， 排除重要脏器功能异常、免疫性疾病及全身感染性疾病。其中， 26例为小面积脑梗死（梗死面积≤5 cm2）， 22例为大面积脑梗死（梗死面积>5 cm2）。另外选取同期门诊健康体检者36例作为对照组， 男16例， 女20例， 年龄42～75岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 患者均于入院后次日清晨抽取空腹静脉血3 ml于分离胶促凝管中、2 ml枸橼酸钠抗凝管中， 混匀后4000 r/min离心10 min， 分离血清。应用循环酶法检测血清总Hcy、免疫比浊法检测hs-CRP和D-Dimer。Hcy和hs-CRP使用仪器为全自动生化分析仪（日立7600）， 试剂盒购自宁波普瑞柏生物技术有限公司；D-Dimer应用SYSMEX7000血凝分析仪， 试剂购自德国德灵公司。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
梗死组血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
Hcy在急性脑梗死的发生及发展过程中起重要作用， 检测血清Hcy水平能反映梗死灶大小及病情严重程度。本研究中梗死组患者血清Hcy、hs-CRP、D-Dimer水平均明显高于对照组（P
CRP是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。研究表明[2]， CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病， 近年来， 由于方法的改进测得的CRP称为hs-CRP， 是炎症与动脉粥样硬化更敏感的指标。
本实验结果显示脑梗死患者血中hs-CRP浓度明显高于对照组， 表明炎症对脑梗死形成起重要作用；而且大面积脑梗死患者hs-CRP水平明显高于小面积脑梗死患者， 表明hs-CRP可作为脑梗死病情严重程度的生化指标。
D-Dimer是纤维蛋白单体经活化因子交联后， 再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物， 是一个特异性的纤溶指标。有研究发现：凝血的激活是脑梗死一个独立因素， D-Dimer的水平和脑梗的程度线性相关。在本实验过程中发现， 脑梗死患者血中D-Dimer含量明显高于对照组（P
综上所述， 检测血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平对脑梗死的早期诊断和分型具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 李红文， 李新， 崔莹. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性观察. 中国实用医刊， 2010， 37（22）：72-73.
关键词:工程检测公司;风险控制;项目合同管理
1绪论
工程检测公司以出售工程检测服务收取相关费用为主，针对相关工程项目成立相应的工程检测项目部。检测公司的盈利主要来源于各检测项目部的盈利。项目部因地域跨度大、项目各具特色，公司很难统一管理。目前，工程管理公司检测项目部主要收入为出售工程检测服务收取的报酬。而检测项目部主要成本为检测人员的工资、检测设备的折旧、修建(或租赁)检测场所(项目部)的开支等。检测人员一般由公司委派，检测设备一般由公司代购，成本控制较为直接、明确。项目部出售工程检测服务收取的报酬、修建(或租赁)检测场所(项目部)的开支，人为因素影响较大，不容易把控。
2项目管理过程中的风险
2．1行为责任风险。检测机构人员未能正确地履行检测合同中规定的检测活动应尽的职责，在工作中发生失职行为。比如，对某些该实行检测(验)的参数未进行相应的检测(验)，或者虽然进行了检测(验)，本应发现却未能发现工程所用材料或实体质量不符合工程建设标准(含设计标准)的要求，由此造成质量事故或工程损失的，检测机构及人员同样要对损失承担相应的责任。2．2工作技能风险。由于建设工程质量检测活动是基于专业知识与技能的鉴证类技术服务，因此，尽管检测机构人员基本履行检测合同中规定委托的工作职责，但由于检测人员本身专业知识与技能的限制，对检测方法的适用或评价标准理解的程度可能并不一定能取得应有效果。比如，检测人员对需要专门进行检测的关键环节或部位按规定进行了相应检测，检测程序和方法也基本符合规定要求，并未发现本应该发现的问题或隐患。原因可能是检测人员掌握的工程建设知识有限，也可能是相关的实践经验不足。检测人员主观并不希望发生这样的过错，但并不能免除责任。当今的工程建设技术日新月异，新材料新工艺层出不穷，并不是每一位检测人员都能及时、准确掌握相关的知识和技能，因此，工作技能方面的风险是客观存在的。2．3技术资源风险。即使检测机构人员在工作中无行为上的过错，仍然有可能承受由技术、资源和环境而带来风险。比如，检测人员对在建的混凝土结构工程实体检测，按照与委托方签订合同的要求和建议，对某项部位采用回弹法推定混凝土抗压强度，按照正常的程序和方法，对检测数据进行推定并未发现隐患，但施工过程中有可能留有隐患如某些部位强度达不到要求，由于没有发现，竣工后的一段时间内也没有发现，检测机构也需要承担技术、合同带来的风险。现有的技术手段和科学方法，需要懂技术、懂管理、有工程建设经验的人员操作，否则不可能保证工程质量安全缺陷和隐患都能够被及时发现。
3基于项目合同管理的工程检测公司风险控制
综上所述，工程检测公司所面临的合同风险是十分复杂和巨大的。因此工程检测公司应当根据自身的条件与特点，设计规范的项目合同管理流程，明确各阶段的权责义务，合理恰当的防范合同风险。合同管理分为事前、事中、事后三个阶段。事前控制主要在于“防”，事中控制主要在于“审”，而事后控制主要在于“履约”。每个阶段的重点不同，风险控制的目标和手段也不尽相同。下图将重点阐述全过程合同风险控制的整个过程。3．1事前控制。事前控制在于“防”，而防的手段是通过核算和规划等手段。核算是在明确目标成本的基础上，按照合同模板的要求进行合约规划。3．2事中控制。事中控制核心是“审”，工程检测公司在合约规划后填写合同模板，然后进行合同电子版预审，预审通过后通过ARP系统或微信正式审核，与此同时，预审后的电子版合同也将提供给管理中枢，通过后盖上合同用章(影像租赁)，ARP审核和管理中枢审核同时通过后，加盖智能印章，并盖上合同用章。最后一步就是合同登记，需要通过AI智能技术对比管理中枢和合同登记结果。3．3事后控制。事后控制的重点是“履约”，合同正式登记后，合同的履约并成为工程检测公司最重要的诉求，而履约需要完成预结算、计量结算、资金支付等系列重要工作，这期间，合同执行过程中可能随时存在着变更的可能性，一旦出现合同变更，签证结束后需要重新进行计量结算，并进行资金支付工作。
参考文献:
［1］唐广．JC工程检测公司质量管理体系建设与评价研究［D］．广东师范大学，2019．6．
［2］张颖．浅析工程企业公司治理和财务管理的关系问题［J］．中国集体经济，2017．1．
