方法：选自2012年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的脑梗死偏瘫患者70例，将这70例患者随机分成2组，每组35例患者，分别命名为观察组和对照组，对对照组的35例脑梗死偏瘫患者采用常规护理的方法，对观察组的35例患者在常规护理的基础之上，采用早期康复护理，观察2组患者的临床护理疗效。
结果：观察组35患者采用早期康复护理的方式进行护理，经过2个月的护理，显效18例，占该组临床总人数的51.4%，有效15例，占该组临床总人数的42.9%，无效2例，占该组临床总人数的5.7%。观察组临床护理的总有效率为94.3%。对照组35例患者采用常规护理的方式，显效16例，占该组临床数的45.7%，有效14例，占该组临床总人数的40%，无效5例，占该组临床总人数的14.3%，对照组临床护理的总有效率为85.7%。
结论：通过早期康复护理的方式，有利于促进患者肢体功能的康复，提高患者的生存质量。
关键词：脑梗死偏瘫 早期康复治疗
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0499-02
在临床医学上，脑梗死是较为常见疾病，并且由于脑梗死起病非常的突然，一大部分会导致患者出现肢体偏瘫，因此，当患者出现偏瘫的时候，做好早期的康复护理，减少患者的残疾是非常的重要的。因此，本文针对于脑梗死偏瘫患者早期康复护理的效果进行了具体的分析和探讨，下面就进行具体的分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选自2012年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的脑梗死偏瘫患者70例，将这70例患者随机分成2组，每组35例患者，分别命名为观察组和对照组，70例患者其中有男性患者40例，女性患者30例，年龄在43岁到75岁之间，平均年龄为55岁。其中观察组35例患者有男性患者18例，女性患者17例，年龄在44岁到75岁之间，平均年龄为54岁。对照组35例患者有男性患者22例，女性患者18例，年龄在43岁到74岁之间，平均年龄为56岁。2组患者在年龄构成和性别组成上无统计学差异，具有临床资料的可比性。
1.2 护理方法。对对照组的35例患者采用常规护理的方法，对观察组的35例患者在常规护理方法之上，采用早期康复护理，下面就进行具体的介绍[1]。首先，对患者进行心理护理，很多患者在得了脑梗死偏瘫之后，非常的沮丧，这是不利于患者更好的治疗和恢复的。因此，护理人员需要对患者进行有效的心理护理，使患者能建立起配合治疗的信心。其次，对患者进行康复训练，良姿摆放，保持各关节功能位置，为保持功能位，预防关节挛缩，在急性期即要良姿的摆放。可取仰卧位、侧卧位，侧卧应取健侧卧位为主，因躺向患侧易使患侧肢体损伤。在临床护理2个月之后，观察2组患者的恢复情况，并且做好相关的记录[2]。
1.3 疗效评定指标。显效：患者瘫痪的肢体部位能够自由的活动，可以做一些简单的劳动。有效：患者瘫痪的肢体部位可以做一些简单的伸展。无效：患者在临床护理前后无任何的变化[3]。
1.4 统计学方法。采用SPSS23.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P
2 结果
具体结果如表1所示。
由表1可知，观察组35例患者采用早期康复护理的方式进行护理，经过2个月的护理，显效18例，占该组临床数的51.4%，有效15例，占该组临床总人数的42.9%，无效2例，占该组临床总人数的5.7%。观察组临床护理的总有效率为94.3%。对照组35例患者采用常规护理的方式，显效16例，占该组临床数的45.7%，有效14例，占该组临床总人数的40%，无效5例，占该组临床总人数的14.3%，对照组临床护理的总有效率为85.7%。
3 讨论
在对对照组的35例患者的护理中，主要就是采用一些常规护理的方式，一般只局限于口腔护理，皮肤护理，饮食护理等，并且在患者的临床恢复期纪念锻炼[4]。而对观察组的患者主要采用的是早期康复护理的方式进行护理，对观察组的35例患者实施心理护理以及康复训练，并且对患者的恢复情况进行实时的跟踪，患者因此得到了更加全面、规范的护理，更有效的促进患者的康复[5]。
综上所述，观察组35例患者采用早期康复护理的方式进行护理，临床护理的总有效率为94.3%。对照组35例患者采用常规护理的方式，临床护理的总有效率为85.7%。由此我们可以得出临床结论，通过早期康复护理的方式，有利于促进患者肢体功能的康复，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 何丹.早期康复护理对急性脑梗死肢体功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志.2011，12（14）：120-121
[2] 李秀琼.中风偏瘫患者早期康复护理总结[J].实用中医药杂志.2011，03（04）：134-135
[3] 贾秀萍，王瑞香，黄定玉.早期康复训练配合心理干预对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2010，04（07）：145-146
方法：选自2012年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的老年人脑卒中患者90例，将这90例患者随机分成2组，每组45例患者，分别命名为治疗组和对照组。对2组患者均给予内科神经药物进行治疗，在此基础之上，对治疗组的患者采用言语治疗和运动疗法。观察2组患者临床治疗效果。
结果：治疗组显效20例，占该组临床数的44.4%，有效21例，占该组临床总人数的46.7%，无效4例，占该组临床总人数的8.9%。治疗组临床治疗的总有效率为91.1%。对照组显效18例，占该组临床数的40%，有效20例，占该组临床总人数的44.4%，无效7例，占该组临床总人数的15.6%。对照组临床治疗的总有效率为84.4%。
结论：康复治疗对提高老年人脑卒中患者的生存质量具有重要的影响，有助于提高患者的生存质量。
关键词：康复治疗 老年人 脑卒中 生存质量 影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0225-01
在临床医学上，脑卒中是急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临件，严重的威胁着患者的生命健康[1]。伴随着我国医学的不断发展，脑卒中的死亡率也在有所下降，但是，仍然在很大程度上影响着患者的生存质量。因此，本文主要针对于康复治疗对老年人脑卒中患者的生存质量进行了具体的分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选自2012年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的老年人脑卒中患者90例，将这90例患者随机分成2组，每组45例患者，分别命名为治疗组和对照组。90例老年患者有男性患者50例，女性患者40例，年龄在55岁到75岁之间，平均年龄为61岁。其中治疗组45例患者有男性患者30例，女性患者15例，年龄在58岁到75岁之间，平均年龄为60岁。对照组有男性患者20例，女性患者25例，年龄在55岁到74岁之间，平均年龄为62岁。2组患者在年龄构成和性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2 方法。对2组患者均给予内科神经药物进行治疗，在此基础之上，对治疗组的患者采用言语治疗和运动疗法。内容主要包括正确的肢体摆放，翻身，肩胛带运动，腕关节的背申牵张练习等。对患者进行床边平衡训练，站立平衡训练，步行训练等[2]。另外，对治疗组的患者进行言语训练，主要包括舌、唇肌刺激，叩齿，伸舌，缓慢呼气等等。在临床治疗3个月后对2组患者的临床治疗效果进行对比，在临床治疗期间做好详细的记录。
1.3 疗效评定标准。对2组患者的临床治疗效果进行对比，主要通过2方面进行分析，一是言语能力，二是运动能力。显效：患者四肢能够随意弯曲，脑卒中轻度患者能够下地走动。在言语上能够说简短的话语，并且较为流利。有效，患者四肢有所弯曲，并且在言语功能上也有所改变。无效：患者临床体征无任何变化。
1.4 统计学方法。采用SPSS22.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P
2 结果
具体结果如表1所示。
由表1可知，治疗组显效20例，占该组临床数的44.4%，有效21例，占该组临床总人数的46.7%，无效4例，占该组临床总人数的8.9%。治疗组临床治疗的总有效率为91.1%。对照组显效18例，占该组临床数的40%，有效20例，占该组临床总人数的44.4%，无效7例，占该组临床总人数的15.6%，对照组临床治疗的总有效率为84.4%。
3 讨论
康复治疗对患者的生存质量具有非常重要的意义。因此，在康复治疗的过程中，康复医生除了要给患者进行肢体言语康复之外，还应该多与患者进行交谈，稳定患者的情绪，多关心患者，鼓励患者，提高患者康复治疗的自信心[3]。针对于患者的恢复情况，医生应该及时的向患者反馈，并且鼓励患者参与力所能及的家庭活动，对患者康复过程中的进步要及时的反馈给家属，并且嘱咐家属平时应该怎样对其进行护理[4]。在治疗中，医生还应该分散患者的注意力，通过为其营造良好的医疗环境，使患者能够保持一个良好的治疗心情，这对于患者的康复治疗具有非常重要的作用[5]。
综上所述，治疗组临床治疗的总有效率为91.1%。对照组临床治疗的总有效率为84.4%。康复治疗对提高老年人脑卒中患者的生存质量具有重要的影响，有助于提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 兰月，黄东锋，徐光青，胡昔权，李奎.脑卒中患者生存质量量表中文版反应度研究[J].中国康复医学杂志.2012，10（12）：199-200
[2] 徐本华，干汝起，于文，谢斌，黄永禧.早期康复治疗对急性脑卒中运动功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志.2011，03（08）：188-189
[3] 盛卫月，李留芝，魏贵明.休闲娱乐康复对脑卒中病人负性情绪及日常生活能力的影响[J].护理研究.2011，10（02）：145-146
关键词： 康复评定学 高职 实训教学
高等职业教育的教学目标是使学生获得相应职业岗位的职业能力[1]。国务院关于加快发展现代职业教育的决定（国发〔2014〕19号）把“坚持校企合作、工学结合，强化教学、学习、实训相融合的教育教学活动”作为主要任务之一，对实训教学提出了新要求。《康复评定学》是康复治疗技术专业重要的课程之一，其实训教学状况直接关系学生职业能力。本研究通过编写《康复评定学》实训教学学生问卷、《康复评定学》实训教学临床康复治疗师问卷及通过与专家、专职教师座谈等方式，对我院康复治疗技术专业《康复评定学》的实训教学现状及学生的临床操作能力进行深入了解，根据调研结果，对我院《康复评定学》实训教学中存在问题进行总结分析，并提出改进方法和措施。
1.研究对象及方法
以我院13级大专康复治疗技术专业55名学生及洛阳地区我院康复治疗技术专业实习定点医院的康复临床治疗师为研究对象，分别进行《康复评定学》实训教学问卷调查，同时与我院康复专业专职教师及新乡医学院、河南中医学院等院校相关专家以座谈等方式进行调研。
2.研究结果总结与分析
2.1存在问题
2.1.1实训教学占总教学课时比例偏低，实训教学内容与临床实际需求有出入。
对河南科技大学一附院、洛阳市中心医院等洛阳市及周边地区各综合医院、康复治疗中心等32名康复科一线康复治疗师发放的《河南推拿职业学院〈康复评定学〉实训教学情况康复治疗师调查问卷》结果显示：对目前理论与实践课时44：16的比例安排，68%的认为实践教学课时有待提高，建议调整为1：1；各实训内容所占比例不合理，有待进一步完善，特别是临床上应用频率较高的感觉、疼痛及肌肉、骨骼系统功能评价，我院实践教学课时明显不足，学生相应操作能力较差。
2.1.2学生对实训教学目标明确度低，实训教学效果较差。
我院实训教学主要根据早期编写的实训大纲进行，实训内容欠合理；缺乏针对学生的实训手册，实践目标性差，对实践课堂的目的要求缺乏认知。课题组成员与学生座谈时多数学生反映实训课上往往只知道进行了什么操作，对相关操作的适应证、禁忌证等与临床密切相关的因素缺乏认识，整体把握性差，遇到临床实际问题时缺乏应对能力。
2.1.3教学形式及方法较单一。
目前此课程在校内的实训教学主要以实训操作课、多媒体演示两种形式为主，缺乏临床实际观摩、操作，与临床实际情景相差较远；教学方法多为传统的灌输式教学，以教师讲解、演示为主，与学生互动少，学生学习中容易疲乏，学习兴趣不高，积极能动性缺乏。
2.1.4实践考核不足。
与专职教师座谈结果显示：我院《康复评定学》考核主要以期末理论考核为主，实践考核占分值少（20%），且重视度不够，考核往往流于形式；随堂考核缺乏，对实际实训效果缺乏及时反馈，师生都缺乏对实训效果的客观及时认识。
2.2改进方法探索与分析
2.2.1重新修订实训大纲，编制学生实训手册。
实训大纲是实训教学的依据，随着康复医学的迅速发展，康复评定的方法和临床侧重点也在不断修订。依据国家对康复治疗师的基本要求，结合临床实际需求和我院特色重新修订康复评定学实训大纲是提高实训教学效果的迫切需求，使实践教学与临床应用挂钩，实训教学更有针对性、应用性；学生实训手册为学生明确了实训重难点及实训需要达到的目标，使学生能提前明确实训内容和目的，做好充分准备，实训课堂更有针对性。
2.2.2注重工学结合，延长实训室开放时间。
我院地理位置优越，与河科大一附院新区医院、中和医院等大型康复治疗中心临近，学生临床实践便利，可加强交流合作，增加学生临床观摩及实践机会。我院实训室仪器设备较完善，但仅实训课时间开放，可适当增加开放时间及师资投入，便于学生实践能力的增强。
2.2.3丰富教学形式及方法。
未来的康复医学教必然向“模拟教学”迈进[2]，教学形式和方法的灵活性应用有利于实训教学效果的强化。与一线康复治疗师合作录制临床操作实例视频影像，结合我院实际建立合适的模拟教学模型，启发式教学、角色模拟教学、情境仿真实践教学等多种方法灵活运用，丰富、活跃实训课堂，调动学生积极性，强化实训效果。
2.2.4制定实训教学评价体系，增加对师生的双督促。
考核评价必须紧紧扣住培养目标，重点放在对学生核心职业能力和岗位职业技能考核评价[3]。多数高职学生的自控能力不足，目标性及自我评价能力缺乏，教师的督促作用举足轻重。知识和技能的积累需要的是每一节课和每一次练习的点滴收获，实训教学效果的强化需要把随堂考核纳入教学评价体系，使每次实训教学效果直观化，有利于师生双方对教学效果的反思，增加对师生的双督促。制定期末理论与操作考核并重的考核办法，规范操作考核流程，使学生增加对实训教学的重视度。
我院《康复评定学》实训教学仍处于起步阶段，实训教学中出现的问题在类似职业院校中具有一定的代表性，本研究提出的具体的解决措施对其他院校有一定的借鉴意义。总之，在康复医学飞速发展的今天，在国家对职业教育提出新要求的大背景下，《康复评定学》的实训教学也应在发现问题解决问题中不断改革发展，为康复事业培养更加优秀的实用型人才。
参考文献：
[1]吕鑫详.高等职业教育课程特征探讨[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.
在线教育是在远程教育基础上发展起来的一种运用网络、多媒体和多种交互手段进行系统教学和互动的新型教育方式，自2013年以来，在线教育快速发展，越来越多的互联网企业进驻各个领域的在线教育产业，在医学领域特别是自2008年以来发展迅速的康复医学领域在线教育均有较大发展，本文立足于现阶段我国康复医学在线教育产业，深入剖析我国康复医学在线教育产业，分析其发展特点，总结可借鉴的经验，旨在为我国康复医学在线教育产业发展趋势开辟新途径。
二、我国康复医学在线教育产业发展现状
1.我国康复医学在线教育需求巨大
（1）我国残疾儿童数量庞大
目前我国0～6岁残疾儿童数量约为167.8万，约占残疾人总数的4.16%，这其中除了少数认知障碍之外，大部分需要康复教育，给患儿提供必要的康复训练技能，提高患儿的日常活动能力，帮助患儿早日重返社会。
（2）我国康复教育消费比重较大
目前，为适应我国康复教育事业的发展，全国大多数高校均开设康复医学专业，在线教育产品因其学习方便，互动性强，正逐渐被越来越多的康复专业师生接受，作为一种新型的教育产品，康复医学在线教育产品显示出巨大的生命力。
（3）康复医学职业培训需求旺盛
据《2015年行业白皮书》数据显示，通过网络进行康复学历教育、康复职业技能培训、康复专业认证考试培训的需求十分旺盛。31.7%的康复治疗师与康复医师表示因工作瓶颈参加职业教育培训，期望通过再学习充实自己，且每年在职业培训方面投入3000元以上的占比30%，投入3000至5000元的达42%。在计划通过在线康复学习人群的构成中，在职人员占比超过一半，达57%。因此，职教培训成为教育需求增长的又一大动力。
2.我国投资康复在线教育企业数量大幅增加
从2013年开始，我国康复在线教育企业急剧增加，根据中国产业信息网数据显示，截止到2015年底，我国在线教育企业数量约为2500家，其中康复医学在线教育企业约为500家。
3.我国康复医学在线教育投资巨大
根据《2015年行业白皮书》显示，2015年在线教育投入资金965.2亿元，康复医学在线教育约占9.5亿元，康复医学在心教育投资热情高，且有逐年递增的趋势。
三、我国康复医学在线教育运行趋势
1.康复医学在线培训产业运行趋势
目前，康复医学在线教育培训产业同化现象十分严重，服务、产品、招生等方面的创新将成为企业获得市场的有力武器。
2.残疾儿童康复医学在线教育投入比例加重
目前，因外伤等意外事故多发，导致参加儿童大量增加，对应在家康复在线教育力度加大，未来若干年，残疾儿童康复将趣味性和康复培训有机结合，越来越被残疾儿童接受。
3.康复医学在线教育产品增多
因康复专业不断扩招，未来我国康复医学在线教育投资不断增加，相关在线教育资源不断优化，种类不断增加，康复医学在线教育将迈向新台阶。
四、结语
根据《行业白皮书》显示，到2017年中国在线教育产业将达980亿元，康复医学在线教育将达9.8亿元，在互联网+的时代应充分整合相关资源，遵循教育发展规律，把握时代潮流，积极投身在线教育事业，不断推陈出新，积极推动在线教育迅猛发展，让康复医学惠及千家万户。
参考文献：
[关键词] 个性化健康教育；外科手术患者；自我护理；生活质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0119-02
由于各种因素的影响，当前我国外科手术患者越来越多，包括普外科手术、骨折手术、妇科手术等。流行病学调查显示外科手术使患者承担着沉重的心理和社会负担，自我护理能力较弱[1]。自我护理能力是指个体对自己是否有能力完成某活动或行为所具有的能力。目前国外对手术患者自我护理能力的研究较多，内容涉及手术患者自我护理能力的调查表、影响自我护理能力的相关因素、依从性能力和自我护理能力干预等多个方面，但是在国内的研究比较少[2-3]。本研究旨在分析外科手术患者自我护理能力现状，探讨个性化健康教育护理干预的效果，为实施自我护理能力增强干预方案提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年4月～2012年6月符合研究标准的外科手术患者120例。纳入标准：年龄≥ 30岁；意识清楚，自愿进行调查。其中，男68例，女52例；年龄最小21岁，最大78岁，平均（48.21±5.21）岁。手术种类：四肢骨折手术38例，阑尾手术22例，妇科手术25例，甲状腺手术15例，其他手术20例。
1.2 健康教育方法
所有患者都采用积极的个性化健康教育，首先评估手术患者自我护理能力情况与影响因素，然后确定问题并选择相应的个性化健康教育措施，最后评价干预成效，并将结果反馈给患者以便再次进行评估。个性化健康教育主要包括个人行为干预、增强社会支持与优化个人疾病知识结构等，在行为干预中避免焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，保持心情舒畅、乐观自信、积极向上。在社会支持中，家属首先应详细掌握其病史，尽量自备一套病历，以详尽记录患者的历次发作情况。而在优化知识结构中要注重对患者的健康教育，合理讲解有关癫痫的基础知识，让患者了解自身的疾病，做到心中有数。要根据患者病情进行适时的健康教育，语言简练易懂，语气富于亲和力，感情真诚，内容贴切实际。在此基础上，主动提出联动干预内容话题，有目的地诱导患者提出相关问题的疑问。
1.3 临床观察指标
采用自我护理能力量表（exercise of self-care a-gency，ESCA）进行调查，其具有良好的结构效度系数，包括日常生活、健康行为及遵医行为四个量表，得分越高，表明自我护理能力越好。本次调查的有效率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，自我护理能力量表得分对比采用均数±标准差表示，并进行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我护理能力情况
经过调查，本组患者健康行为得分最高，遵医行为得分最低，总自我护理能力得分为（30.12±6.42）分，处于中上水平。见表1。
2.2 健康教育前后自我护理能力情况变化
结果显示，与健康教育干预前比较，经过个性化健康教育后，本组患者的日常生活、健康行为及遵医行为自我护理能力得分有明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
当前我国护理学科有了很大发展，临床护理工作也在探索中不断前进，医学模式转变为生理-心理-社会的模式[4]。外科手术护理是解决手术患者各种问题的重要手段，其较其他护理对护理人员的要求更高，主要因为手术患者多存在较严重的焦虑、抑郁等情绪，而这些负性情绪状态对患者的手术及后期康复是极为不利的[5]。
自我护理能力是指人们对自身能否利用所拥有的技能的能力，它直接影响患者的护理动机、康复水平和心理健康[6]。自我护理能力高的人通常更积极乐观，较少受到不良情绪的影响。本文结果显示，本组患者健康行为得分最高，遵医行为得分最低，总自我护理能力得分为（30.12±6.42）分，处于中上水平。可能是因为本研究调查经历过患病与治疗的过程，对疾病认识有着一定的了解。
个性化健康教育前后日常生活、健康行为及遵医行为自我护理能力得分有明显差异（P < 0.05），表明本方案对提高患者自我护理能力具有积极意义[7]。在具体应用中，个性化健康教育重视激发患者自身积极康复的主体信念，使患者具有充分的主动发展动机和内驱力。应注意帮助患者形成比较积极的性能，做到既不推脱责任，也无想改变不理想康复状况的愿望，认识到通过努力可以使行为实践更加成功有效，从而提高自我护理能力的信念[8]。要反思经常化、自觉化、系统化，回顾、检视自己的康复与护理经历，感受成功而不回避失败，不断提高自主发展的意识与能力，提高康复与护理能力，改进康复与护理实践。比如骨科手术患者术后自我护理动作要轻缓，运动时动作尽可能慢，防止头昏、头痛。排除心中杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。锻炼要坚持，每天3次，每次应量力而行，锻炼后进行自我保健按摩，如揉捏、点按风池、大椎、肩井穴，必会有满意的效果。
总之，个性化健康教育是促进外科手术患者早日康复、提高生活质量与自我护理能力的关键，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 杨廷忠，施卫星，许亮文. 自我护理效能增强：临床护理的一种思路和方法[J]. 中华护理杂志，2004，39（5）：393-395.
[2] 周艳，刘晓丹，刘淑香. 自我护理效能在护理技术教学中的作用及增强策略[J]. 护理管理杂志，2006，6（4）：24-25.
[3] 娄湘红，杨晓霞. 实用骨科护理学[M]. 北京：科学出版社，2006：110.
[4] 朱建英，叶文琴. 现代创伤骨科护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2007：49.
[5] 朱以芳. 老年骨科特殊性护理[J]. 实用护理杂志，2012，8（10）：18.
[6] Williams LS，Ghose SS，Swindle RW. Depression and other mental health diagnoses increase mortality risk after is chemic stroke[J]. Am J Psychiatry，2004，161（6）：1090-1095.
[7] 冯君君. 人性化护理在手术室中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2007， 13（10）：91-92.
康复医疗服务体系试点工作总结
我院康复医学科在各级领导的高度重视和大力支持下，自2012年12月开始积极筹建，2013年2月门诊投入运行，完善康复科管理各项管理制度，制定工作计划，做好各项日常诊疗工作。一年来的工作总结如下：
一、医院康复科建设及业务情况
康复医学科现有医师3名，护士1名，延安医院多点执业康复医师1名，科室将现代康复医学、传统中医特色治疗、现代诊疗技术相结合，以针灸、推拿、理疗、运动训练等康复治疗为主，重点开展运动系统、神经系统等康复治疗。目前治疗设备包括：肋木、姿势矫正镜、哑铃、训练用扶梯、网架、综合训练台、角度尺、TDP烤灯、等张肌力训练仪、腰椎治疗牵引床、六合治疗仪、低频电子脉冲治疗仪等。康复医学科业务收入：5-6万元/月，门诊量：600-700人次/月，且在逐月稳步递增。
二、目前存在的不足
1．患者住院难：患者多数行动不便，因为未设病房，患者只能依靠门诊接送治疗，难以持续康复治疗；
2．康复人员不足：现科室无康复专业的康复医生及康复治疗师；
3．康复设备不足：需要进一步购置，尤其是理疗设备。
三、下一步工作打算
1．引进多种中医特色治疗的相关设备：痉挛肌治疗仪、神经损伤治疗仪、经络导平治疗仪，多功能艾灸仪、电针仪以及疼痛透疗仪等。
2.调整治疗时间，根据病人需要，确保病人治疗的连续性。
3.继续充实适宜的中医治疗方法：如小针刀等。
4.争取扩充更多病种的相关理疗方法
**市**区人民医院
**市儿童医院康复医疗服务试点工作总结
我院康复医学科在各级领导的的大力支持下，在各级工作人员的共同努力下，以全面关注、监测儿童发育，为各类发育迟缓儿及残疾儿童康复提供更为系统、全面的支持为服务宗旨，从高危儿随访开始关注特殊问题儿童的康复医学服务，在监测儿童发育的工作上发现特殊问题儿童，及早开展儿童康复，最大限度降低儿童的残疾，提高生活质量。并紧紧围绕我院“云南省儿童康复医学研究中心”、“儿童生长发育与心理健康研究中心”“**市嗓音言语疾病诊治研究室”三个省市级研究机构，充分利用康复科、语音科、儿童保健科等学科业务相关点，互相促进，共同发展，开展涉及康复治疗、心理、教育、发育监测等多个领域的跨领域联合康复治疗，对推动**地区及云南省儿童康复医学的发展做着积极的工作。
一、 学科建设及康复医疗服务开展情况：
学科严格按照预定的发展规划和年度工作计划，充分利用我院的专科优势和市场优势，继续不断加强学科建设，研究方向明确稳定，特色鲜明。脑瘫及肢残康复方面：紧紧围绕高危儿监测与小儿脑瘫早期诊断、康复治疗的研究方向，与我院及省市各级新生儿科、妇幼保健院合作，大力开展脑损伤的预防性康复治疗工作，在“高危儿定期评估和早期干预”方面，居省内先进，此项工作弥补了我省对高危儿医学监控的空白。在“早产儿低体重儿脑神经发育状况的早期随访调查及影像学评估方法”方面、在“全身运动质量评估对早产低体重儿早期预测脑损伤的应用研究”方面、在“早产儿运动、精神行为、感觉发展和发育异常的早期诊治”方面 和“儿童多重障碍干预体系构建及应用研究”几方面大力开展康复研究工作，为推动**地区建立高危儿监测网，并逐步形成省级高危儿监测网络打下了基础。大力开展康复治疗项目：包括运动疗法（PT）；作业疗法（OT）；SET训练；各种物理疗法；祖国传统医学治疗（针灸推拿）；高压氧等儿童综合性康复手段，开展了BTX-A治疗脑瘫儿童的专项技术。言语康复部方面：紧紧围绕听性言语障碍、唇腭裂修补及术后儿的语音康复、嗓音和言语障碍的评估及矫治的研究方向，大力开展言语康复治疗和研究，弥补了我省对言语语言障碍儿专科康复的空白，在“舌系带过短引起言语障碍的程度与矫正方法的研究” “儿童发声障碍评估和多媒体矫治效果的研究” “构音器官异常引起语言障碍的临床研究”方面居省内先进、国内领先。积极开展康复治疗项目：功能性构音障碍；唇腭裂术后语音康复；口吃矫治；舌系带术后语音康复；长期声音嘶哑（如声带小结、声带肥厚、声带息肉、声带麻痹、声带痉挛、慢性喉炎等等）；中重度听力减退引起言语障碍；变声期男生女调；各种心理、生理和言语环境复杂等因素引起不会说话、不愿说话或说话表情异常；中枢神经性引起的语言障碍（如癫痫、大脑发育迟缓、智障、神经分裂症、缺氧缺铁性脑病及神经性肌无力等）。心理康复方面：从生物-心理-社会角度出发，对患儿的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高残疾患者的心理健康水平。紧紧围绕对残疾患儿及家长开展心理康复，探索康复工作中心理康复的作用及应用，提高康复疗效，提高患儿康复治疗的依从性；对帮助患儿恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活取着十分重要的作用。治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，采用认知疗法、行为疗法、心灵重塑疗法、家庭治疗及访谈等康复治疗方法进行干预性治疗。学科经济运行情况良好，门诊量及业务收入逐年增长20%左右；学科扩展了康复治疗区域达300平米；今年6月建立了康复住院部，设置了护理单元，对住院患儿进行常规治疗、康复护理、全面康复治疗等临床工作，康复科架构得到了进一步完善，最大限度方便了病人的康复需求，更新和引进了较先进的现代康复治疗设备，特别是情景化、游戏化的主动运动训练设备（步态训练和测试系统以及动态平衡测试和训练系统）。并有计划地进行了与学科建设相关的人才培养，增加了本学科医务人员，招聘了康复医学专科毕业的治疗师，并选拔了优秀的儿科临床医生进行专科培养，努力优化和提升治疗人员队伍，严格资格认证，督促治疗师逐步实现由大专学历过渡为本科学历以上，进行进一步学历教育和提升。科教方面：参与在省市级专业学会、省市级残联相关领域进行本学术或技术领域内的专题讲座多次；成功举办部级继续教育项目“儿童语音和语言障碍早期识别和干预培训班”、“儿童生长发育和行为疾病国际研讨会”，及省级继续医学教育项目一项“婴幼儿高压氧治疗新进展研讨班”。成功申请了世界健康基金会两项课题，和上海新华医院合作参与“云南贫困地区农村小学生营养状况调查与干预”、“云南省儿科住院患儿营养风险筛查”；和上海儿童医学中心合作参与卫生部行业公益性项目《0-3岁儿童发育迟缓的早期识别与干预》今年作为项目负责向中残联残申报部级继续医学教育项目1项，在国家刊物上10多篇。参与了五华区残疾人社区康复服务工作，学科主任作为“五华区残疾人康复专家技术指导组”成员之一，每月到社区康复服务站坐诊一次为残疾儿童提供就诊、指导服务，**市儿童医院康复医学科作为试点康复机构,通过此方式加强了和残联部门的合作、整合利用了现有康复资源。通过专家的桥梁作用，一方面，医疗机构加大对残疾人康复机构的技术指导，加强了机构间技术交流，实现了共同提高。另一方面，医疗机构在充分评估残疾人康复机构服务能力的前提下，及时对有康复需求的稳定期、恢复期患儿指导转诊至具有《医疗机构执业许可证》的残疾人康复机构，实现患儿双向转诊,有条件情况下并争取进入了一些国家项目,提高了康复效果。
今年学科被评为**市第四周期重点学科；和上海复旦大学附属儿科医院康复中心合作，联合建立成为云南省区“高危儿早期筛查及儿童康复技术协作基地”。
二、存在困难
1、优化的人员队伍是学科发展的关键，要将学科建立成为全省一流的儿童康复技术资源中心，，一流的专业人员是实现这宏伟目标的保证。目前，人员队伍梯队不合理，缺乏高学历的医师队伍，治疗师人数不足，不能较好满足患儿需求，技术力量也有待更进一步提高，因此，急需在各方的努力和支持下，大力加强人才培养，增加研究生、博士生等高学历人员；增加和引进治疗师队伍；加强对人员队伍的专业技术培训。
2、科研工作有待进一步提高。人员队伍的建设与科研工作息息相关，在加大人才队伍建设的基础上，通过开展优势项目研究，不断提升科研水平。
三、下一步工作打算
1、优化人员队伍、加强专业人员素质培养和教育
优化的人员队伍是学科发展的关键，要将学科建立成为全省一流的儿童康复技术资源中心，一流的专业人员是实现这宏伟目标的保证。下一步我们将继续通过多层次、多途径、多种形式的培训，巩固和提高现有人员的康复医学知识和技术，充分发挥现有人员的潜能。康复医师既有全面的临床诊疗技术，又有扎实的康复医学理论等。根据完善康复治疗体系的需要，逐步增加康复医师和治疗师，努力创建一支热爱康复事业、高素质、高水平的康复队伍，实现诊断、治疗、康复一体化的优质、规范服务，推动学科发展。
2、完善康复评估工作
在康复工作程序中，评价贯穿了康复治疗的全过程，只有对患儿各方面的情况作出正确的评价，才能准确的设计康复目标、制订行之有效的康复计划和手段。学科自成立以来至今，开展了婴幼儿智能发育水平评估、韦氏智力测验、社会适应能力测定、注意力测试、运动功能测定等多种神经心理测评方法，积累了一定的经验，今后将在现有基础上，不断引进新的评价方法，提升评价质量，为提高康复治疗创造条件，并不断扩展评价覆盖面，以科研项目为出发点，探求早期诊断和预测脑损伤的依据，充实早期干预措施和早期康复的手段，努力完善康复评估工作。
3﹑完善全面的康复组织结构
在康复治疗体系日趋完善的基础上，扩大康复治疗疾病覆盖面，将康复中心分为治疗部、住院部两部分，治疗部主要负责PT、OT、ST、理疗、针灸等治疗室的治疗和功能评定、神经心理评估；住院部主要负责常规治疗和康复护理等临床工作，并可协调全院病床周转率，将临床科室需要康复的患儿及时转入我科进行早期康复治疗。
4、扩大康复治疗项目
在康复科结构、体系、人员完善的基础上，以特色专科的形式扩大康复治疗项目。开设0-3岁婴幼儿潜能早期开发专科；开设对儿童时期较为有个性化、游戏化服务的儿童康复治疗项目。
5、加大宣传力度，多学科合作建立医院的大康复，参与建立社
会康复网络。
面向医院开设康复医学专栏，定期开办康复医学讲座，大力宣传康复科开展项目和技术；面向患儿家长定期举办学习班、发放宣传册、图文资料、音响制品等使家庭康复的作用得到良好的发挥；面向社会，围绕康复科开展项目，通过报刊、电台、电视台等媒体宣传儿童康复医学的重要性和现实性，提高全民的康复意识。
6、继续和省残联等相关政府部门联手，对**地区儿童多重障
碍进行调查研究、对儿童康复干预资源进行评估，为构建**地区儿童多重障碍干预康复体系提供可借鉴方案有效参与政府行为建立儿童康复管理、服务网络，继续参与社区康复工作的指导工作。
**市儿童医院
2013年11月8日
**市中医医院康复科康复医疗试点工作总结
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出的“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求, 逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，不断完善功能，提高能力，满足人民群众基本康复医疗服务需求，**市中医医院康复科积极传达文件精神，结合**市中医医院实际，开展了建立完善康复医疗服务体系试点工作。现将有关工作总结如下：
强化基础，业务指标再上新台阶。
2013年一月至十月，康复科共接待门诊病人3261人次，住院病人566人次，业务收入达5452268元。
二．完善康复治疗设备，不断优化硬件资源；
按照**市建立和完善康复医疗服务体系试点工作的实施方案，**市中医医院康复科将建设成为能综合应用康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床诊疗科室。康复科在原有的康复诊室、康复评定室、运动治疗室、中药熏洗治疗室、作业治疗室、牵引理疗室、手法治疗室、冷热治疗室、针灸治疗室、中医特色诊室等设备的基础上，引进了骨质疏松治疗仪、低频治疗仪、SET悬吊工作台等，并采用国际通用的康复评定量表，形成了系统的康复诊疗规范，建立健全了质控体系，完善了科室的康复诊疗手段。
三． 继续坚持业务知识的学习，继续打造学习型、创新型团队。
发挥云南省重点专科的优势，成立了“中西医结合骨伤康复研究室”。设置了物理康复技术、老年康复技术、儿童康复技术、工伤康复技术、中医康复技术指导中心等，以对应慢性病，老年化和亚健康人群对康复的需求，并通过全科人才培养计划定期派送人员外出学习，不断增加康复医学专业人才，提高队伍素质，不断提高康复医师、治疗师及护士的职业技能水平。多次派医生和治疗师到参加全国康复学术交流。
2013年，科室共接收云南中医学院、北京体育大学、云南新兴职业学院实习生、各个区县级医院进修生100余名；并将在11月举办部级继教项目“中西医结合骨伤康复高级研修班”，同时科室还承办医管局会议“**市康复医疗服务研讨班”。
四．做好科研工作，提高康复医学专业的服务能力
按照**市建立和完善康复医疗服务体系试点工作的实施方案，各试点医院中的三级医院要加强康复医学的课题研究，发展新的医疗技术。科室通过相应的政策，鼓励各成员积极参与到学术科研工作中来。我科在认真完成去年课题的基础上，刻苦钻研，共完成论文8篇；此外，康复科作为国家“十二五”科技攻关课题“脑卒中后手功能障碍的中医康复临床规范和评价研究”的分中心，目前已参与完成病例8例。
此外，科室积极申报“**市康复医疗质量控制中心”， 围绕质控中心的准备工作，制定并完善了《**市中医医院康复医疗质控工作方案》、《**市中医医院康复治疗训练记录规范、诊断标准及流程》、《**市中医医院康复治疗工作评价流程》、《**市中医医院康复诊疗活动评价标准》、《**市中医医院康复医疗质控小组分工及职责》等。
五．逐步建立通畅的医院内部协调机制，提高康复医疗服务能力
康复医学是现代医学的重要组成部分，康复医学的兴起是医学发展较高层次的标志，也是社会文明进步的体现。为满足新形势下医院建设发展需要，**市中医医院领导高度重视康复发展，在政策、经济均给于很多支持。通过举办健康教育讲座等形式，加强与医院兄弟科室的交流合作，逐步建立起健康有序的康复患者转诊、流动机制；
试点工作开展以来，**市中医医院康复科深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，强化督导，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题。但是，根据综合医院康复医学科应达到的《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》要求，康复科还存在以下问题：首先是康复设备相对简陋，治疗场地有限，限制了康复科的进一步发展；其次，医保政策在一定程度上限制了康复科业务范围的拓展，目前运动疗法等大部分康复治疗手段仍为自费项目；因为医保对于住院时间的规定，康复病人，尤其是神经康复的病人普遍存在治疗时间不足的问题。我们很希望依托政策的支持及我们的努力，尽快完成康复医疗服务体系的建设。
云南昆钢医院康复医学科2012、2013年工作总结
2012、2013年是我院面临准备并通过三级乙等医院评审关键的两年，康复医学科自成立以来，致力于运用各种康复医疗技术，为因疾病损伤导致身心功能障碍的患者提供康复医疗服务。帮助患者病情恢复、促进患者最大程度的改善功能，运用各种技术手段和方法代偿缺损的功能，帮助患者建立和保持争取的疾病认识与生活观念，为回归家庭和社会做好准备，提高患者的生活质量。
我科在2012年仅设有康复医学门诊部，门诊部长年开设物理因子治疗室、中医传统治疗室，为广大门诊患者提供运动疗法、作业疗法、物理因子治疗、中医针灸治疗、脑血管病筛查与预防等康复医疗服务项目。2012年门诊量为48000人次（开单人次为5100人），治疗合计 1336595.00元；自2013年康复医学科成立了住院部，高压氧治疗中心并入康复医学科。住院部设有康复病床35张（计划开设50张），从7月开始收治住院患者，配套建设有康复功能评定室、运动治疗室、物理因子治疗室、作业治疗室、言语治疗室。2012年10月至2013年9月康复门诊治疗费合计 1673099.00元，同比上年增长了25%；住院部从2013年07月16日开始收治患者至9月30日止，共出院64 人，收入为638658万元；全科总治疗开单人次为9108人，总收入为230万元，，比去年同期增加70%，取得经济效益和社会效益双增长。
我院改扩建二期将于2014年竣工投入使用，即时，我科的硬件设施及各项设备将会更加完善。本专科与本院重症监护室、神经内科、骨科、中医科等科室深度合作，加强康复医学对各类疾病的早期介入，预防功能障碍的发生。并坚持长期与省内康复医学先进单位合作交流，选大量技术人员前往昆医附二院、省二院等康复医学科进修学习，不断更新服务理念，提高医疗服务质量，为持续提供专业技术人员技术力量与服务水平创造条件。
在自身不断发展的同时，本专科谨记自身职责，为促进康复医学建设贡献力量，此外，本专业长年接收：楚雄医药高等专科学校、**卫生职业学院、保山中医药高等专科学院、云南省中医学院等学校实习带教任务。接收基层医院进修人员的学习任务。科室技术水平和教学态度获得进修学院与基层医院的认可。
目前，科内还存在尚需解决的问题，如科室各部门医护人员紧缺，技术力量薄弱，有待进一步提高；康复设备配置不够欠合理，制约科室进一步发展；科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高、医院医疗技术形象虽然得到广泛认同，但是还有很大空间提升。设备缺有：磁疗仪、吞咽治疗仪、超声波治疗仪，电动pt床、减重步态训练仪、空气波压力治疗仪、电热恒温蜡疗仪、电动起立床、冲击波治疗系统等。
云南昆钢医院康复医学科
2013-11-11
护士进修工作总结1
美好的时光总让人感觉如此短暂，10个月的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍总院的人文关怀，不舍总院这座知识的殿堂。
细数10个月的短暂时光，从陌生到熟悉，是总院儿科每位领导、老师、兄弟姐妹给我默默的关怀，让我在这块陌生的土地上渐渐体会到家的温暖。和蔼可亲、笑容可掬的XXX主任，百忙中还心系在儿科的每位工作人员，从生活到学习，无一不至，充分展现了大家长的风范。还有XXX副主任、XX副主任、XX老师、XX老师、XX护士长都在生活上给人无微不至的关怀。
倍感时光短暂还因为总院儿科这座知识的殿堂。知识体系的宏大总有让你学不完，学不到劲头感觉。神经学方面，在XX主任的带领下，儿童癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病及儿童心理行为障碍等疾病的诊治均走在全国前列，并制定了儿童脑卒中全国诊疗规范，婴儿痉挛症的基础、临床研究更是走在世界的前列。血液肿瘤领域，在XXX副主任的带领下，对儿童白血病、淋巴瘤、实体瘤(特别是神经母细胞瘤)、再生障碍性贫血的诊疗、研究均走在全国的前列，特别是在全国率先开展了造血干细胞移植，为许许多多不幸的儿童带来了福音，重获新生。在总院，还有一个特殊的团队：NICU，一个个提前来到世界的脆弱小生命，在XX主任带领团队的精心呵护下茁壮成长。
最让人神往的当数总医院的学习氛围。小到科室：每周二副教授讲课，周四科室会，周五全科疑难病例大讨论;还有科内方便快捷的文献检索系统，可让你一览中外医学最新动态。大到医院：几乎每天都有各种各样的学术活动，包括每周五雷打不动的专家大讲堂，周末各专业的国际性学术活动更是邀请了国内外最知名的专家、学者。听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。
10个月，转瞬即逝，总感觉跟大家一起生活、学习的时光如此短暂，真期望能再有机会来总院儿科学习。
最后，真诚感谢大家的关怀和帮助。愿总院儿科在邹主任的带领下更加强大，为更多的患儿及家庭带来福祉。
护士进修工作总结2
首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国康复芯恐行腜t科进修的机会，我知道这次机会对于我来说实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。半年当中始终不忘科主任的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，努力完善自我。
北京博爱医院隶属中国康复研究中心，是首都医科大学教学医院，是一家三级甲等医院，经北京市医保中心审核，被确定为北京市首批医疗保险定点医疗机构，并于XX年4月29日正式挂牌服务。 医院设有功能齐全的临床科室和康复业务科室，有内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中医科、脊柱脊髓损伤康复科、儿童脑瘫科、偏瘫康复治疗中心、言语听力康复治疗中心、心理治疗科、社会职业科等；医技科室有理疗科、影像科、功能检查科、检验科、内窥镜室、骨密度室等。同时开设了各类综合门诊服务，包括普通内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、骨科、神经内科、妇科、口腔科、眼科、白内障复明中心、耳鼻喉科、皮肤科、中医、透析、肠道门诊等。运动疗法科成立于1988年，占地约1300m2，拥有国内外各种先进的康复设备，总价值约合人民币600多万元，现有康复技术转业人员40余名，其中获得国外资格认证和学历的15余人。运动疗法科主要针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤引起的瘫痪，脑瘫儿童和骨科疾患等病患进行康复治疗和训练。
在pt科进修期间能遵守医院及科室的各项规章制度，积极参加科室小讲课，与老师及同事和睦相处并熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定及制定训练计划。这次进修我主要以学习脑卒中病患的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使病患最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中病患肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使病患肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要病患神志清醒，生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中病患的早期干预。另外还要做好宣传工作使病患、病患家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭回归社会。
通过学习让我更加明确了康复医学的必然性，它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食，平等参与社会劳动但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难。所以如果我们能恰时的应用康复医学对病患进行治疗，就可大大的减轻残疾人、老年人、各种慢性病病患，急性期及恢复早期的病患的病痛。
护士进修工作总结3
通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的`方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！”
我于2010年有幸到仰慕已久的齐鲁医院妇产科进修学习一年。山东大学齐鲁医院是山东大学直属医院，也是国家卫生部直管医院，是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科为国家重点学科、山东省重点学科，分为妇科肿瘤、微创妇科、妇科泌尿、妇科内分泌、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业，在全国妇产科学界享有盛誉。
这里的患者络绎不绝，每个角落都是加床，相当病例为危重症或疑难病例。我在短暂熟悉工作环境后就参加单独收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查阅资料巩固知识。
【摘要】结合我科2008-2010年收治的脑中风偏瘫患者64例的恢复情况，结合恢复注意事项浅议：保持患者乐观积极心态；护理人员认真负责，科学订制恢复计划；做好出院指导以及定期回访等要点对患者肢体康复的重要性。
【关键词】乐观积极 制定目标 赞扬鼓励 出院指导
偏瘫： 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
我科从2008-2010年共收治脑中风偏瘫患者64例，其中首次发病54例，多次发病10例，经过我们对患者系统的有针对性的进行康复训练，四周后有26例可下床独立行走，18例扶墙慢走，10例有明显进步，10例无明显改善。出院后对18例扶墙行走患者进行随访，有3例能独立行走，1人死亡，其余均为出院时状况。从这些病例中我总结出以下几个要点：
第一、 保证患者在乐观积极地心态下康复训练
患者从一个健康人突然变为一个由人照顾的病残者，偏瘫带来的诸多不便与先前的生活形成了强烈对比，再加上同病种患者自觉或不自觉地交流病情，造成新入院病人内心焦虑，情绪低落。所以我们要做到：
从每一位入院病人做起，大力宣传肢体训练的重要性，使整个病房有一个良好的积极向上的氛围，避免对新入住病人产生负面影响。
抓住患者心理（唯恐肢体功能不能恢复，永远要依靠人照顾下去）根据其身份及文化程度不同，讲明康复训练的必要性。在此时一定要让患者明白肢体恢复是完全可能的，但需要付出时间及努力。最好能让已康复患者尽享“现身说法”消除患者的恐惧及疑惑，树立自信心，实现生理康复与心理康复的良性循环。
对训练过程中的每一点进步要及时的给予表扬和鼓励。使患者明白自己才是锻炼的主角。只有当动作达到他自己设定的目标点并认识到自己的成功时，患者才会更积极地去锻炼。
第二、 科学制定近期目标，乐于赞扬鼓励患者取得成绩
耐心观察患者的肢体动作，对其有一个正确的评估。康复工作从住院之日做起，给患者制定一个近期易达到的目标。增强患者康复训练的信心，使其深信每个患病肢体都能恢复其功能。康复工作初期要手把手的教，从最简单的动作做起，并使其注意力集中在锻炼这一事件中。并注意给予患者一些积极地暗示如：“今天你的腿是不是比座椅按太高一点？”或“你的手臂是不是有力了一些？”等让患者感觉自己每天都在好转。把所有的活动和有趣的事情都要安排在偏瘫侧进行。如护士站在病人患侧同病人交流；床头柜和电视机摆放在患侧方，以减轻颈部张力。从一开始就教患者以正常的模式做运动。以使其康复的更快更容易。在工作中我们遇到12例多次发病已养成不良习惯的患者，仅纠正这些习惯就耗费了很多的时间和精力。由于疼痛和不适应，遭到患者拒绝，极不配合。
卧床患者定时变换，每2-3小时翻身一次，逐渐延长患者卧位的时间，尽量少用卧位。如一般情况允许尽早从床上转移到椅子上。
不要取笑患者怪异的运动模式，不要对患者重复的异常动作表现出不耐烦，不能给患者传递“我做不好”的信息，挫伤患者脆弱的自信。
护士制定的计划和程序要始终为患者着想，而不是为了计划实施的方便。计划实施要体现个体化。只要能是患者产生新的能力，都要尝试使用。
第三、 做好出院指导
不论在医院恢复多好，出院后如不继续练习，前期取得的进步大部分也会丧失，出院时要做好宣教，让患者和家属明白康复锻炼是长期而艰巨的。它应当贯穿于整个日常生活中。国外文献报道，中风后7年仍有持续可恢复性。要把康复锻炼看做是患者一天24小时的生活方式。即使患病几个月后，也要采用同样的原则。
第四、 定期回访的重要意义
康复训练必须成为一种常规方式，而不能随机凭兴趣进行锻炼。定期回访是可帮患者解决生活中遇到的新问题，避免不良习惯形成，巩固前期的训练成果。二是有助于我们总结经验，以便以后更好更好地开展工作。
总之保持乐观积极的心态，制定科学正确的康复计划，并持之不懈的坚持下去，必能达到良好的的康复效果。患者在日常生活中能获得更高水平的独立，能自主选择自己的生活方式，是我们所有人共同的愿望和期待。
参考文献
