关键词：康复教学改革探索与实践
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0215-01
1康复治疗技术专业课程改革的指导思想
围绕培养目标定位，以素质教育为中心，以启发学生临床康复思维为出发点，充分发挥教师主导作用，调动学生学习积极性，注重学习方法和实践能力培养的研究，通过中医传统康复技能和现代康复治疗技能的双重训练，将中国传统医学和康复医学理论方法融会贯通，培养具有良好的康复医学基本知识、基本理论和基本技能的应用型技术人才。
教学改革服从人才素质培养，以大面积提高教学质量为目标，通过加强课程建设，进一步深化教学改革，推进教育创新，改革教学方式和管理方式，提高整体教学水平。
2康复治疗技术专业课程改革的措施
2.1课程体系建设的改革。加强专业基础课程学习的系统性，重视中国传统医学、临床医学与康复医学之间的辩证关系，将专业基础理论和临床实际操作相结合，形成中医传统康复与现代康复医学相互交融互补的教学模式。
在教学实践中，重视整体观和辨证观的运用。临床课程减少病理学、免疫与微生物学等相关课程的课时，增加中医基础学、神经病学等课程，重点突出康复评定、运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语疗法（ST）、中医传统康复、临床康复等必修课程。注重中医传统康复知识的学习和掌握，加强康复实践技能培训，强化学生针灸推拿的理论和技能，充分发挥和凸显中医传统康复与现代康复医学相结合的人才培养特点。
进一步优化康复专业课程的设置，调整必修课、选修课比例，使理论教学与实践教学比达到1∶1-1.5，做到基础课与专业课并重，中医传统康复治疗技术与现代康复治疗技术并重。结合康复治疗技师职业资格考试的专业知识与能力要求，为学生讲授能够满足毕业后进行专业技能考试和职业发展需求的知识与内容，突出实践操作技能和专业素质培养，开展相关实践操作培训，拓宽学生的视野和知识面，使学生在毕业时既能从事临床康复治疗工作，又能从事相关科研工作。
2.2教学内容的改革。理论教学内容的优化：适当删减单纯的康复理论内容，增加学生提问和师生互动环节；增加典型病例讨论内容，培养学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力；增加康复实践的具体操作过程，如观看图片、影像视频资料等，激发学生们的学习兴趣。
实践课程教学的优化：实践是康复治疗技术专业整个教学体系的一个重要环节。教学中，将学生进行分组，由1名教师示教，2-3位教师分别指导实践，确保实践的效果；将理论知识与临床实践相结合，留给学生充分的时间进行充分的实践操作练习，教师巡回指导，发现问题，及时解决，进一步加深学生对课堂讲授内容的理解和掌握；适当增加病例讨论内容，让学生理解临床康复的操作流程与方法；组织学生前往医院进行实地的参观学习，增加见习机会，激发学习兴趣，培养专业技能。
3教学方法和手段的改革
康复治疗技术专业的教学中，积极进行教学方法和手段的改进，是保证和提高教学质量的关键。在教学过程中，大力提倡“讨论式教学”、“互动式教学”、“形象式教学”、“案例式教学”、“场景式教学”等多种教学方法的广泛应用，教师尽己所能的对学生进行启发和引导，并将专业的基础理论和实践知识贯穿其中。在教学手段上，应充分使用现代化的教学手段，如多媒体教学、观看图片、视频录像等，进行直观教学，激发学习兴趣，提高学习效率。同时，利用现代网络技术建立教学网站及师生互动平台，将培养方案、教学大纲、授课计划、多媒体课件、教学视频、练习题等相关内容上网，使学生能够根据自身的特点和对知识的掌握情况，自行选择预习、练习和复习内容，进一步形象、深刻地理解和掌握课堂讲授的理论知识和实践操作方法，有效地弥补实验条件不足、课时量少等方面的缺陷。
4教材建设和改革
教材是教学质量的重要保证。从目前了解情况看，高水平的教材相对缺乏，特别是具有中国传统医学和现代康复医学相结合特色的专业教材非常少。目前使用的教材大部分是人卫版的康复医学或康复治疗技术专业教材，包括《康复医学概论》、《康复医学评定学》、《运动治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《物理因子治疗学》、《康复工程学》、《临床康复学》、《社区康复学》等。但我们也充分意识到，应该进一步加强教材建设，以适应新的人才培养模式的需要。
5考核机制的改革
在考核机制的改革中，应该充分体现培养目标的要求。取消以单纯期末考试闭卷的成绩作为总成绩的考核标准，采用多种评价手段相结合的综合考核体制，重视和突出能力的考核。在考核机制上，将平时测试（课堂提问、作业评分等）、实践考试、笔试等多种方式相结合，依据教学大纲课时分布比例，综合平时成绩、实践成绩、期末成绩等计算出总评成绩。在操作考试中，应该体现学生将理论应用于实践的能力、分析解决问题的能力和实际动手操作的能力。笔试中，从题库中抽取考题，实施教考分离，尽量避免人为命题出现的随意性和片面性的问题。同时注重基础理论与实践应用能力的结合，使考核机制科学化、规范化、合理化。
6结语
康复医学是一门新兴的应用型的医学学科，既要重视引进现代康复技术，也要重视挖掘、整理、提高祖国医学的康复治疗方法，加强中医传统特色康复，推进康复治疗技术的创新。目前，中医传统康复的一些治疗技术已为国外康复医学界所接受，在实践中已取得良好效果，发展具有中国特色的康复医学学科体系也是我国康复医学发展的特点。
我校作为陕西省较早开展康复治疗技术专业教育的院校之一，已经积累了一些康复专业培养的实践经验，特别是在课程体系建设与改革方面，充分将中国传统康复医学与现代康复医学的课程相结合，着重康复理论与实践的转化和融合，着力培养具有中医传统康复和现代康复医学特色的专业技术应用型人才，争取使中医特色康复成为康复治疗技术的新突破。与此同时，我们也清醒的认识到：将中医传统治疗方法与现代康复治疗技术相结合，是一项长期、艰巨而漫长的工作，还有许多理论与实践问题尚待进一步解决，任重而道远。
关键词：康复专科护士；培训方法；探讨随着医学模式的转变，康复护理作为一门新的护理专业，也逐渐引起人们的重视，因此对康复护士业务素质和专科素质有了更高的要求。由于目前康复护士多来自其他不同的科室，对康复专科护士的培训就成了迫在眉睫之事。现将我科在岗护士32人随机分为观察组和对照组，两组均于科内业务学习、派人外出进修及采取自学形式等常规培训，观察组在常规培训的基础上加以专科个性化培训，观察比较两组业务水平、专科水平及患者满意度效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料自2012年开始，我科护士32人，副主任护师2人，主管护师8人，护师9人，护士13人，平均年龄28~38岁。都来自不同的科室（内科、外科、儿科），将其随机分为观察组和对照组，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 康复专科护士给予以自学为主、每月科内业务学习、同时派人到上级医院进修,回来后组织科内护士培训。并鼓励大家积极参加院内外的继续教育活动，提高护理人员的基本素质。
1.2.2 观察组 在对照组培训方式的基础上，进行专科培训。
1.2.2.1个人素质的培养 由于康复护理注重解除因疾病和伤残带来的情绪、精神、心理上的种种障碍，因此比一般治疗患者的护理工作难度更大，要求更高、更全面、更细致［1~3］。对康复专科护士素质的要求也不同于一般的临床护士，要求康复专科护士不仅具有精湛的操作技能，还须为多功能障碍者创造良好的功能锻炼和生活环境，提供周到细致的生活护理。因此，对康复护士应加强思想品德、专业仪态素质、行为习惯文化涵养等的培训。
1.2.2.2 层级培训 按照医院护理部护士岗位管理要求，将护士分为5个层次，即:N0、N1、N2、N3、N4，因为不同层次的护理人员的能力要求和发展方向存在较大差异，所以开展培训时应考虑不同层次护士的差异性，根据不同层次的能力要求制定相应的操作及理论培训考核计划，使不同层次护士有明确的学习方向。
1.2.2.3晨间提问及学习 为了让专科护士的培训得到更进一步的巩固，科室采取晨间提问的学习方式，对每次培训的知识点进行提问，对回答不全知识点大家给予相互补充，在会上相互交流学习；另外在晨间查房时，对专科性的操作由年轻的专科护士进行实地演练，由专科组长给予纠正及规范，通过这样的学习，使每个专科护士都能得到锻炼。
1.2.2.4医护治一体化 把医护治一体化贯穿于患者入院到出院的整个过程中，医护治共同进行入院评估、康复评估后，制定护理计划，治疗计划，康复治疗措施；医护治一体化晨交班，交班各有各的重点，对有异议的专业成员给予补充；医护治一体化疑难危重患者讨论，不仅丰富了各专业成员多学科、多专业的理论知识及技能，同时提高了大家的综合能力，总之，实施医护治一体化能有效提高康复护士专业能力，患者对护士运用专业能力服务的满意度提高。
1.3评价指标 培训后观察两组护士康复专科理论及康复护理技能考核得分，并根据病员满意度对两组护士进行测评。
1.4统计学方法数据处理采用SPSS13.0软件，对评分结果采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护士理论、操作考核得分及患者满意度测评相比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1~表3。
注：≥85分为合格
3讨论
随着康复医学学科的发展，以及患者需求的不断提高，康复专科护士在新的形势下应运而生，同时对康复专科护士的要求也越来越高。康复专科护士不仅要具有精湛的操作技能，还要有很高的综合素质，使患者得到身体、心理、生理、认知等方面的全面康复。
因此，通过对康复专科护士进行专业化培训，能使护士的综合能力得到提升，特别是康复专科理论及康复护理技能，在为患者提供服务时，护士自我效能感倍增，工作起来得心应手，患者的满意度提升。
参考文献：
［1］杜春萍，曾晓梅，谢国省,等."医护治一体化"模式提高康复专业护士能力的实践与体会[J].护理实践与研究，2012，9（17）：13-14.
[关键词]康复；保健按摩；职业道德；综合素质
由于现代生活节奏不断加快，人们饮食结构及习惯发生变化，造成亚健康及慢性病患者日益增多，各种疾病治疗后需要病后康复人群和频发的自然灾害造成的单亲人群、伤残人群越来越多。随着经济社会不断发展，人类文明程度的不断提升，人们对物质生活水平和养生保健意识的提高，对健康的认识和愿望不断发生变化，健康理念和要求也出现多样化和个性化的趋势，人们已不满足于有病治病的传统治疗方式，从不同角度提出了保健按摩新要求。保健按摩社会需求大幅度上升，这就使康复保健按摩行业日渐兴盛，各种保健按摩馆、康复中心，甚至康复医院及综合医院康复科相继建立，并很快受到了行业的重视，也得到了广大人民群众的认可，而受过正规专业培训的康复医疗、保健、推拿按摩人才更是大受欢迎。然而，现有康复治疗从业人员大多是从神经内科、护理、骨伤及中医等其他学科进修后转过来的，专业技术参差不齐，缺乏专业性规范化培养，虽有专业康复人员但数量甚微，而且多数刚从学校毕业出来时间不长，既缺乏经验又未取得资格证书，很难得到行业认可。保健按摩行业更是鱼龙混杂，人员素质也良莠不齐，大多是通过短期训练或是进所谓“速成班”培训后从业，甚至还有未经任何培训现学现用的。这些因素不仅影响了患者的治疗效果，也给行业声誉带来了不良影响，严重制约了行业发展。因此，加强专业康复保健按摩人才培养，同时对现有的从业人员进行规范化、职业化、全程化培训，全面提升从业人员职业道德水平和综合素质，是促进行业良性发展，满足广大人民群众健康需求的重要举措。在校期间学习成绩优秀的学生毕业后不一定都能成为优秀的康复推拿按摩技师，仅仅拥有娴熟的康复推拿按摩技术也不能成为优秀的技师，一名优秀的康复推拿按摩技师不仅要具备精湛的专业技术，更要具有良好的、规范的职业道德素质。尤其在以高品位康复保健按摩日益盛行的今天，一个优秀康复保健按摩人员的职业道德修养、文化素质、人际沟通能力、工作环境、职业形象、服务质量等不仅会影响患者疗效，影响从业人员的声誉，甚至影响行业的发展。该研究结合自身教育工作实践，就康复保健按摩从业人员职业道德综合素质的培养与提升谈几点认识。
1康复保健按摩工作者必备的职业素养
康复按摩治疗过程是直接和服务对象近距离接触的过程，对从业人员的综合素质要求较高，既要扎实的基础知识，又要丰富的实践操作能力，还要有较高的职业情商，积极的心态，耐心的沟通，良好的表达能力等等，可以说是既要软件又要硬件的专业技师，需要非常优秀的人才从事的职业。如果从业人员职业道德素质低下、个人修养不高，被服务对象就会对其产生抵触情绪，不仅影响治疗效果，也会造成服务的对象流失。所以优秀的康复按摩师必须不断提高自身综合素质和专业技能，加强自身修养，遵守职业道德，规范职业行为，培养职业情感，树立良好的职业形象，以高尚的职业操守和精湛的技能全心全意为患者服务，才能得到患者的尊敬和认可。
1.1康复保健按摩工作者要有深刻的职业认识
康复保健按摩工作者要在执业过程中不断认识和理解行业的特殊性和重要性，认识自己在工作中应该承担的责任和义务，以强烈的服务意识，自觉履行岗位职责、规范自身行为，针对服务对象的需求，充分发挥自身专业技能和技巧，按时优质地完成职业过程。
1.2康复保健按摩工作者要有深厚的职业情感
康复保健按摩工作者要从自身工作的社会意义和性质上去认识自己的职业，有意识地从点点滴滴的工作中寻找乐趣，不断修炼自己职业情商，打造良好的职业心态，以强烈的职业责任感，全身心投入到职业活动中。要乐于从业，精于职业，从内心中热爱自己的职业和岗位，强化职业自觉性、主动性和高效性，增强个人职业竞争力。
1.3康复保健按摩工作者要有坚定的职业信念
康复、保健、按摩大多数都是一个漫长的服务过程，执业人员长期与病患接触，不仅要耐心周到地对患者热情服务，而且还要正确处理好与患者的关系，妥善解决和克服工作中的矛盾和困难，不仅要承受社会闲言碎语的舆论压力，还要承受一些患者的无理取闹，甚至身心攻击和伤害。因此，康复保健按摩工作者既要严守职业道德，洁身自好，还要有坚定的职业信念和超乎常人的勇气。
1.4康复保健按摩工作者要有良好的职业习惯
康复保健按摩是在人体特定部位进行的有一定力量、有目的、有规律的手法或辅助器材操作过程。执业人员个人形象、卫生习惯、职业操守等对疗效和患者情绪都有直接或间接的影响。因此，康复保健按摩工作者要在深刻理解职业道德规范和原则的基础上，在日常生活中，在专业训练中，在职业活动中不断克服自身的不良陋习，注重个人品行修养和养成教育，培养良好的言行举止和卫生习惯，加强人文知识学习，培养个人气质，进而形成高尚的道德品质，并达到崇高的职业境界，为职业发展奠定基础。
2康复保健按摩从业人员职业道德综合素质培养与提升途径
2.1系统化专业化的学习是奠基石
“打铁需要自身硬”。一位专业的康复保健按摩人员要成功就业并在本行业立足发展，必须要练就一身过硬的专业技能，努力使自己成为该行业的行家里手，才能在行业竞争中不被淘汰。因此，合格的康复保健按摩工作者不仅要认真完成诸如《中医学》《人体解剖学》《传统康复治疗学》《推拿临床治疗学》《手法学》《中医推拿学》《经络学》《腧穴学》等康复治疗及推拿按摩专业课程理论知识和实践技能系统化、专业化的学习，掌握国内外各种保健按摩术的基本内容和特点，熟悉和精通各类康复技能、按摩技巧和手法。学习《心理学》《保健学》和《营养学》等相关知识，熟知与行业相关的法律法规、民俗文化、人文社科、宗教禁忌等方面的知识。同时还要了解国内外保健按摩术、按摩器械、递质及发展趋势，学习保健按摩室经营管理知识，掌握保养、维修按摩器械等方面的知识。只有具备扎实的理论和实践技能基础,才能突破行业局限性，不断提升自身专业技术能力和水平，才能成为不仅能够从事伤残、病后及亚健康等传统康复保健服务，而且还能够提供心理、精神等方面服务的康复保健按摩专业化人员。
2.2良好的敬业精神是源动力
爱岗敬业，尽职尽责，踏踏实实做好本职工作的态度是职业康复保健按摩人员必须具备的优秀品质，也是造就优秀康复保健按摩师的源动力。一个人只有从内心中热爱自己的本职工作，崇敬自己的职业，才能激发出自身的潜能和创造力，在不断的学习和创新中实现职业升华，在工作中实现人生价值。康复保健按摩亦是如此，如果一个职业康复保健按摩工作者自身都不热爱本职工作，甚至瞧不起这份职业，何谈敬业、尽职、守责，更谈不上创新，自然也就不可能在这一行有所建树，甚至影响行业的形象。因此，康复保健按摩从业人员要突破世俗的歧视和束缚，坚信康复保健按摩也是中华宝贵的文化遗产，也是一种劳动行业，它需要继承和发扬，需要有人去从事这种劳动，要从内心克服职业自卑感，增强职业自豪感，这样才能爱自己的职业，敬业守业，才能在在业务上有所建树，在技能上不断提高。
2.3精湛的专业技能是生命力
康复保健按摩专业化非常强，尤其是按摩讲求的是一种“零缺陷”服务。因此，精湛的专业技能是成就优秀职业康复保健按摩师的法宝，也是吸引患者的磁铁，熟练掌握各种康复保健按摩手法，能迅速准确诊断患者的病症，并能按患者体质、习惯和要求，合理选用各种手法或器具对患者自如施诊，是优秀康复保健按摩从业人员必备的专业技能。没有最好只有更好，优秀的康复保健按摩人员在专业技能方面不仅要精，而且还要新，不仅要在实践中努力练就“真本领，硬功夫”，还要努力钻研业务，挖掘自身潜能，不断探索创新，推出“特色”，拿出“绝活”，以精益求精的态度和医风，不断推动行业发展。
2.4适宜的工作环境是助推器
专业康复保健按摩人员所具备的设备、设施、环境不仅要完全符合国家相关行业规定和卫生标准，而且还要根据工作需要不断探索创新，以一切为了患者、一切服务患者、一切适应患者为目的，努力创造一个科学合理、切合实际、规范安全的硬件环境，还要营造一个即能体现个性和特色，又能体现文化内涵和品位的软件环境，即让患者有种宾至如归的感觉，还能增强康复保健按摩效果。
2.5恰当的沟通交流是剂
康复保健按摩过程也是一项医生与患者沟通交流的艺术活动。作为专业康复保健按摩人员不仅要精通专业技能，还要具备良好的人际沟通能力和一定的心理学知识，在治疗或保健过程中，与患者进行适当的沟通交流，了解患者的需求和感受，发现患者的禁忌证，准确把握患者心理需要，有针对性地进行心理咨询和疏导，既能帮助患者减轻心理压力，也能促进患者积极配合治疗，提升康复保健按摩疗效。但也要注意，对患者的康复治疗保健按摩是主，言语交流、环境布局等都是辅助，二者把握恰当才为上佳，尤其是要根据患者的身体状况、精力、情绪等灵活应变，切不可生搬硬套人人都用。综上所述，康复保健按摩是人类在同疾病与死亡斗争中产生发展起来的一种康复保健方法，在我国有悠久的历史，是中华民族的宝贵财富。不论过去、现在，还是将来，对于人们在强身健体，延年益寿，病后恢复等方面，都有很大作用。从业人员只有具备良好的职业道德、优秀的职业素质、精湛的专业技能，才能为患者提供最佳的康复治疗和保健按摩服务，才能夯实职业活动基础，奠定事业成功的基石，才能不断促进行业向健康、清洁的正确的方向发展，才能不断推动康复保健按摩行业真正成为一个现代化、正规化、规范化的朝阳行业的优秀品牌。
[参考文献]
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关键词：康复治疗 学生职业能力 培养
中图分类号：G633 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）03（b）-0161-01
康复医学引入我国二十余年来，临床康复医学及康复医学教育发展速度迅猛，全国各地康复医疗机构建设如雨后春笋，各级医院也先后开设康复治疗科室，很多医学院校也纷纷设立康复医学系、康复治疗专业。纵观我国康复医学教育，当前存在的问题主要表现在两个方面：第一，康复医学教育不能够满足当前社会对康复治疗的日益增长的需求；第二，康复治疗专业学生的职业能力与临床实际需求存在一定的差距[1]。由于我国康复医学教育起步较晚，相关的教学模式、教学手段、教学配套设备等相对滞后，不能适应康复治疗的临床工作需要，学生在校期间掌握的理论知识、实践技能与临床工作的标准要求有脱节现象。这就要求我们必须结合康复专业临床工作的实际要求，对教学计划的制定、课程体系安排、适应性教材的开发、能力培养模式的改革等方面进行深入的探讨，逐步形成以培养学生职业能力为核心的康复治疗专业的教育模式。
1 康复治疗专业在学生职业能力培养中存在的问题
1.1 对职业能力的意义定位不准
职业能力是指从事某种职业必须具备的，并在该职业活动中表现出来的多种能力的综合。现在的学生主要表现为对人际沟通能力、学习创新能力、适应能力等方面对职业影响的认识不足，也就说明了学生对“职业能力”的意义，职业能力与选择就业的关系，职业能力与就业后个人工作潜力的发展认识不够，不明确康复治疗专业对职业能力的要求，以及康复治疗技术准入标准，缺乏个人职业生涯规划[2]。
1.2 缺乏团队协作工作的意识
康复医学临床工作的内容与形式均和其他临床医学专业有所不同，在为患者治疗中、以康复治疗小组的形式开展工作。在校学生在学习阶段往往意识不到团队协作的重要性。因此，导致缺乏责任心、奉献意识、宽容的态度、谦虚的胸怀等。
1.3 缺乏沟通能力
学生面对的患者年龄层次不同、文化层次各异、病情也在不断变化。学生往往不具备观察洞悉能力，不能够发现同病种、不同病人之间的差别，不能区别对待，使治疗效果大打折扣。另外，沟通能力的缺乏使之不能及时有效的与患者进行沟通，从而难以把握患者心理历程及心理状态。
1.4 实训场所建设落后
调查中，大多数人认为加强实践教学、技能训练占据首位，说明这些内容在教学过程中属于薄弱环节，究其原因，大多原因是由于本专业属于新兴学科，生源相对较少，考虑到效益问题，大部分学校对实验实训场所的经费投入受到限制，致使实验实训场所建设严重滞后，不能为学生提供很好的职前岗位实践训练。
2 康复治疗专业学生加强职业能力培养策略及方法
2.1 选择有利于职业能力形成的教学模式
我国传统教学方法是以灌输知识、培养定向型人才为目的，它严重影响了医学职业教育的实践能力的培养，制约了学生职业能力的形成。行为导向教学法注重实践性教学环节，对于培养学生的全面素质和综合能力起着十分重要和有效的作用，行为导向教学法主要包括：项目教学法、案例教学法、模拟教学法、角色扮演法、大脑风暴法等。通过实际教学的应用，导向教学法可以大幅度提高学生学习的主动性，激发学生的学习兴趣。具体方法是：上课前先把临床病例发给学生，在课前，让学生根据对病例分析的需要去查找有关知识，调动学生去探索知识，并能够主动学习。课堂上，模拟病房的工作流程，以临床病例引导学生逐步分析病例，解决问题，以达到预定教学目标。在教学过程中，应使学生通过课堂讨论、争辩和协作，对临床病案进行分析，以培养学生具有敢于沟通的勇气、勤于沟通的意识、善于沟通的能力；可以使学生从不同的角度提出问题，培养了学生的临床思维能力[3]。由此可见，行为导向教学法可以提高学生独立思考及综合分析问题的能力，以及团队协作的意识及能力。
2.2 完善实践教学环节
实践教学环节是指为稳固理论教学知识、培养学生在实际操作过程中分析问题和解决问题的能力，加强专业技能的掌握程度而设置的教学环节。学生的职业能力的培养离不开实践教学这一重要环节，康复治疗专业学生需要通过大量的实训教学环节来培养康复技术应用能力，并通过康复治疗技术的操作训练，模拟康复临床训练程序等完成对学生职业能力的培养。康复治疗的实践性（实验）教学通常包括以下教学环节。
2.2.1 进行标准化实验操作演示
为保证康复治疗专业的临床教学质量，在临床实验教学中引入临床模拟病例教学的同时，使用角色扮演法进行教学，由任课教师在现场进行组织和指导。在教师的指导下，按教学计划实施实验教学过程，教师在整个实验教学活动中进行指导，对患者所陈述的病史现场进行点评和补充。教师在课后应进行总结，指出不足之处，提出具体改进办法，并指导学生说出模拟诊疗过程中的心得体会，以便在未来工作中更好地为患者服务。
2.2.2 培养学生实验报告的书写能力
在实验教学结束后，实验室教师应积极督促学生完成实验报告的书写。使学生尽快对学习内容进行复习和总结，使之更为透彻地掌握康复治疗专业的技能操作流程和重点难点。
总之，康复治疗技术专业培养的是临床康复医学的专业技术治疗师，要求在校培养期间，学生能够掌握各种临床康复治疗技术的基本理论知识、实践操作能力和综合应用能力，其教学应以临床应用的各种康复治疗技术的操作和康复训练方法为主，这就要求实践教学过程必须加强基本康复治疗技术的训练，从而，全面培养康复治疗专业学生职业能力。
参考文献
[1] 胡坚勇，樊振勇.试论康复医学教育发展滞后的问题和对策[J].中国康复理论与实践，2009，15（11）：1096-1097.
一、研究方法
1.文献资料法
检索、阅读近年发表的有“专业岗位职业实用性”“高职体育教学改革”“以职业能力为导向”的论文及相关资料，结合体育教学特点制订康复专业的人才培养计划和方案。
2.调查法
走访康复治疗技术专业任课教师和学生，掌握康复治疗技术专业人才培养目标和职业能力需要的一手资料，对获得的资料进行分类和汇总。
3.逻辑分析法
结合各方面的实际情况，对收集的资料进行系统的综合对比与分析得出结论。
二、研究结果与分析
1.康复治疗技术专业职业能力分析
康复治疗技术是康复医学的重要内容之一，是使病、伤、残者康复的重要手段，它与体育中的运动康复专业有着极为密切的联系。
（1）康复治疗技术所需专业能力。
康复治疗技术所需专业能力包含很多方面，如：①进行运动功能评定，合理制定运动处方的能力；②应用各种运动治疗技术康复患者或指导患者进行运动训练的能力；③应用各种理疗技术康复患者的能力；④运用一定传统康复治疗技术康复患者的能力等。
（2）康复治疗技术所需社会能力。
包括：①较强的言语表达能力；②一定的人际交往能力和良好的人际沟通能力；③团队协作能力，能与同事互相合作完成工作任务；④应急处理能力；⑤职业安全保护意识等。
2.康复治疗技术专业对体育知识和技能的要求
通过对康复治疗技术专业职业能力分析，不难看出，其中有很多能力与体育教学中的内容有联系。例如，要具有进行运动功能评定、合理制定运动处方的能力。这一能力首先要掌握一定的体育运动方式方法，了解这些运动对人体有哪些影响；其次，运动处方是体育理论教学中的内容，处方包括运动的强度、运动的时间以及运动的频率等；此外，还要求此专业要能够运用一定传统康复治疗技术康复患者的能力或指导患者进行运动训练的能力。这样就要求治疗师也必须具备良好的身体素质。
3.与专业岗位职业实用性相结合的康复治疗技术体育课程内容设置
通过调研，得出对课程内容设置的需求和建议，结合康复治疗技术专业学生实际情况总结和归纳出以下几点：
（1）徒手以及应用器械进行运动训练来治疗。以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法，是患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍、矫正异常运动姿势的方法，是一种重要的康复治疗手段。为在体育运动中适合此项内容的锻炼，我们设置了太极拳部分、健身操部分、器械部分的授课内容。
（2）通过运动疗法和传统康复治疗技术进行治疗。运动疗法是康复治疗技术专业的核心课程，主要内容包括对患者进行的常规运动疗法训练、神经生理学疗法训练、运动再学习疗法训练和其他疗法训练等。传统康复治疗技术使学生掌握各种传统康复治疗技术的概念、作用机制、适应征、禁忌征等；应用各种传统康复治疗技术康复患者或指导患者进行训练；能针对病情，选择适当的传统康复治疗技术。针对此类内容，我们设置了部分理论课的内容，从体育锻炼的角度阐述康复治疗技术。
参考文献：
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[2]董翠香，王珊，朱春山等.高校职业实用性体育校本课程内容的选择与开发[J].河南师范大学学报（自然科学版），2008（36）.
[关键词]康复器械；模块化理论；教学方案
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）08-0108-03
doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.08.050[本刊网址]http：//
一、引言
据2015年人口统计数据，我国60周岁以上人口已有22200万人，占全国人口总数的16.1%；65周岁以上人口有14386万人，占总人口10.5%；除此之外，我国还有残障人士近9000万的。随着生活水平的提高，我国人民不再满足基本的温饱问题，而是对生活质量和个人价值体现有了更高的要求。在这样的需求下，智能假肢、康复机器人、智能轮椅、智能家居等一系列康复辅助产品日益融人的人们的生活中。肢体功能障碍不再是一种疾病，而是看做缺失某个零件，只要适配合适的辅具便可继续实现自己的个人价值。随着社会对康复产品的需求日益增大，康复产业成为了朝阳中朝阳产业康复产业。然而，我国康复产业的发展较发达国家起步较晚，相关康复人才较少，并且由于我国传统康复概念，国内大部分高校设立的康复相关专业绝大多数为康复治疗学；对于工程类人才的培养还十分稀少，如上所述，我国缺少的更多的是具有康复工程背景的专业人才。上海理工大学根据人才形势需要建立了假肢矫形工程（康复工程）本科专业来满足社会对康复工程人才的需求。
康复工程技术是当今先进科学技术与人体康复需求相结合的产物，其任务是研究与开发用于人体功能评估、诊断、恢复、代偿以及重残者护理所需的各种设施。上海理工大学所建立的假肢矫形工程（康复工程）专业以培养医工结合、机电结合、兼容管理并具有实践动手能力的复合型高级工程应用人才为目标，开设了多门具有较强实践性专业基础课程，《人体康复辅助器械》是其中的特色课程之一。
《人体辅助康复器械》主要讲授内容包括辅助技术与康复器械两大部分。辅助技术是用于辅助技术装置（康复器械）或辅助技术服务的设计技术；康复器械（根据ISO标准的定义中文翻译应为辅助产品，但由于我国文化背景的需求，现在国内用辅助器具、康复辅助器具康复器械等名词，本文统一采用康复器械作为专属名词）根据《ISO 9999 Assistive Products for Per-sons with Disability：Classification and Terminology》，其可分为12大类，132个次类，包括个人医疗辅助产品、训练技能辅助产品、矫形器和假肢、个人护理和防护辅助产品、个人移动辅助产品、家务辅助产品、住家和其他场所的家具及其适配件、沟通和信息辅助产品、处理物品和器具的辅助产品、环境改善辅助产品，工具和机器、职业康复产品，以及休闲辅助产品，目前已列入国际产品目录的产品有8000余种。辅助技术服务是直接帮助功能障碍者来选择、获取和使用辅助技术装置所做的任何服务。总的来说，人体辅助康复器械这门课是一个多学科交叉的课程，涵盖了康复医学、生物力学、人因工程学、仿生学、机械工程学、控制工程学、电子工程学、化学工程学、材料工程学及人工智能等多个学科领域。并且，现在康复产业的发展更需要能即刻工作，即具有独立适配各种康复器械的能力、具有独自设计康复器械的能力，并具有分析和评估康复器械和适配人需求的能力，因此该门课不能只局限于理论的教授，还需要让学生进行实操训练，真正做到培养可适应现代康复技术一线生产及研发需要的应用型人才。
由此可见，《人体辅助康复器械》这门专业基础课较其他课程具有如下特点：
（一）教学内容多样化
本门课程是一门多学科交叉课程，涵盖了各个学科的基础知识，但是从本专业整体的教学计划上看，学生无法在学习本门课之前把所有需要的基础知识学完，因此，本门课程在每一部分理论讲解的同时需增加部分与该课程相关的其他学科基础课。由此可见，本门课的教学内容不只包含12大类，132次类的康复器械产品学习与认知、辅助技术服务（尤其是适配服务）的学习，还要包含涉及到各学科的基础知识，如机械学科机械设计理论与产品设计理论的学习，电子学科中基本控制电路的设计理论等教学。只有教学内容多样化才能保证该门课的教学目标的实现。
（二）理论与实践结合密切性
由于康复器械是与人直接接触的一种特殊产品，所以从研发到应用，无论哪一个环节都需要技术人员具有足够的实践经验。对于一个刚毕业的本科生来讲，他们的实践经验来自于课堂，因此本门课必须将理论与实践相结合，避免学生在实际操作过程中出现纸上谈兵的尴尬情况。
在此背景下，作者基于模块化理论提出模块化教学来解决传统教学方法在这样应用型课堂教学不足的缺点。
二、模块化理论
H.Simon最早提出了“模块”的概念，他将在进化环境中促使复杂系统均衡动态演进的特别结构称为模块。美国心理学教授Michael Gazzaniga在此基础上，提出大脑是各个神经系统的子系统以模块形式组织在一起的。自此，一些学者开始对模块化进行深入研究，将模块化理论应用到重型设备的设计、手表、自行车、快餐及教育、法律等领域。
模块化理论在20世纪70年代初被国际劳工组织研究开发，形成一种以现场教学为主，以技能培训为核心的教学模式，即模块式技能培训。从而形成由若干不同又相互联系的功能部件组成动态的教学过程，通过教学目标贯穿整个教学的新型教学方式。
随着模块化教学方式的形成，许多具有实践性的课程逐渐开始引用这种教学方式来弥补传统教学中枯燥、理论与实际相脱离等缺点。但是模块化教学能够合理的实施却要注意以下几点：
（一）模块的划分
将一门课程根据不同的功能划分成多个模块是模块化教学的根本条件。然而一门课程不同于一项产品设计，每节课的内容都有较强的关联性，因此，如何划分一门课程是模块化教学成功的关键点之一。
（二）学生的个体差异性
学生学习能力及基础各不相同，对知识理解的能力也存在差异，学习的主动性也会大不相同。因此，如何设计模块化内教学目标才能满足不同学生个体学习需求是模块化教学难点之一。
（三）实践教学的实施
模块化教学是实践性课程进行的必要教学方式，如何结合知识点的实践性教学也是模块化教学的难点之一。
三、《人体辅助康复器械》模块化教学方案设计
（一）模块的划分
教学内容多样化，在规定课时的限制下，很容易引起教学内容过于科普化，前后内容不连贯的问题产生。传统的课堂教学方式主要有讲授、提问等两种方式，将多样化的教学内容通过这两种方式进行教学，会造成课堂单一、枯燥，调动不起课堂学习气氛等问题；除此之外，该门课强调实践教学，即需要锻炼学生的实操能力，因此，该教学方法也无法实现教学目的。因此，结合这两点现存的问题，本文提出一例带全课程的教学方案，一例就是利用一个轮椅适配、设计的例子来贯穿整个教学内容。由于多样化的教学内容，本课程必须借用模块化理论将整门课内容进行模块化划分，然后再通过实例进行前后贯穿。基于此，本课程将分为两大主模块--理论模块和实践模块。理论模块根据知识点分成辅助技术、辅助技术服务、康复器械设计三个模块。其中，辅助技术再分为人工智能技术、脑机接口技术和物联网技术三个子模块，通过三种先进技术的教学让学生了解目前康复器械前沿技术。辅助技术服务重点讲适配服务，包括以机构为主的适配服务模块和以人为主的适配服务模块。康复器械设计包括产品设计、计算机辅助设计、康复器械设计三个子模块来诠释康复器械设计的技术要点内容。实践模块即为实操模块，根据理论模块的内容也分为辅助技术实践模块、辅助技术服务实践模块和康复器械设计实践模块三大模块。如前所述，本课拟通过一个案例贯穿课程始终，因此实践模块详细划分为：智能轮椅、脑机接口轮椅、物联网中的智能轮椅、个人轮椅适配、公共轮椅适配、轮椅个性化设计等六大模块，将每次课程都分成理论模块与实践模块，使学生能够做到学到即用到，牢固掌握知识点，学习目标明确。
（二）模块内目标的设计
如前所述，模块化教学的难点之一是满足学生的个体差异性，但是如果设立的目标出现等级的划分，很容易引起学生的抵触心理，反而不利于教学的开展。因此，本课程将教学目标根据模块内容设立三个目标，第一个目标为基础目标，主要是理论模块内容基本概念的掌握与理解；第二个目标为进阶目标将理论模块内容在实践操作中的应用掌握；第三个目标为创新能力培养目标，主要是结合前面两个目标，拓展学生的创新思维，提高自身知识应用于创新能力。每个目标的等级不同，学生不仅可以在课堂上完成，也可在课下思考，最终完成三个目标，最大程度的降低学生的个体差异性。
（三）实践教学的方案设计
实践教学是本门课程的难点，本课程采用本体感觉方法来让学生对本课程内容有更深入的了解。本体感觉概念来源于康复医学，旨在利用患者自身感受来帮助患者恢复器官功能。将“本体感觉”应用在《人体辅助康复器械》课程教学中，一方面让学生互相适配康复器械，感受现存康复器械优缺点，增加其学习兴趣，并引导其在设计中所应注意事项，依据自身本体感受学习并设计或改进康复器械，最终达到设计实践的目的，该方法还可激发学生学习的主动性。在本文研究中，实践模块根据理论模块内容分成六大模块，根据每个模块内容特点，让学生真正理解所学内容与掌握技能。例如轮椅适配和设计两大模块，首先请学生自己操控轮椅，根据自己对轮椅操控的感受来讲解适配原则与理由，再对所操控轮椅提出改进方案，并利用3D建模软件进行实施，或者利用现有产品进行改进，充分感受适配原则BAD（Buy-Adapt-Design）原则。除此之外，本门课将针对临床适配和工程设计两大专题，聘请临床适配技师和康复器械设计工程师进行专题化教学，从而增加学生的动手能力和实际工作经验。
四、实践与讨论
关键词：实验教学;模拟临床;改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）41-0143-03
康复服务业已经上升到国家战略，也是国家“十二五”规划的重大事项，最近国家领导人又在多个重要会议上都重申、强调康复服务在国家卫生事业、养老事业中的作用。因此，我们对接国家战略和社会需求，定位运动康复专业的发展方向为面向临床医疗及社会康复服务。运动康复是物理治疗学中的主要内容，我院运动康复专业是培养理论与实践相结合的高素质、应用型专门人才，为损伤、疾病、衰老和先天性残疾者进行康复治疗服务。该专业的重要特征是理论知识广泛，需要扎实的技能操作本领，并要求学生掌握与病伤者沟通交流的技巧，这样才能培养成为合格的康复治疗师。正因为这样，就对康复治疗教学尤其是实验教学提出了很高的要求。坚持以能力培养为主线，以巩固基本知识、基本理论和基本技能为重点，通过实验教学全面提高学生的综合素质和科学精神[1]。实验教学改革要以提高学生的“认知、技能、创新”能力为着力点，整合实验教学内容，优化实验课程体系，开设设计性实验及创新性实验，逐步形成以学生为主体、以能力培养为核心的实验教学体系[2]。运动康复治疗实验教学内容广泛，技术技能繁多，实验教学学时相对不足，教师如何在有限的时间内清晰、明确地教学，展示各种技术技能，使学生的动手操作有重点、易上手，并直接与临床康复实际相结合成为我们实验教学改革的核心问题。教学内容是核心，教学方式是形式，形式为内容服务，好的内容要用好的形式去实现[3]。为此，我们在教学实践中探索“构建运动康复虚拟临床实践教学模式”，并逐渐应用于教学实践，观察教学效果。
一、教学模拟临床实践模式的构建
1.筛选确定并开展量化实验教学改革的核心专业课程。《针灸学》、《推拿》、《急救技术》、《物理因子治疗学》、《运动康复治疗技术》、《运动损伤康复》、《心肺疾病康复治疗》和《神经系统疾病康复治疗》等纳入其中。这些课程是在学习基础知识和专业基础知识的前提下，注重理论指导的实践技能操作性很强的核心专业课程。
2.客观量化实验教学模拟临床实践模式。①模拟临床实践的量化方案。依据实验教学中各个实验技术的理论、方法、操作、临床需求和注意事项，建立各个技术分点的操作规范和量化方案。量化内容包括实验技术、理论背景、沟通能力三个主要部分，总分为100分。实验技术占50～60分，理论背景占20～30分，沟通能力20分。再将各个部分细分，如实验技术分为操作者（治疗师）（5分）、受试者（患者）（5分）、操作要点（30分）、治疗处方（FITT，20分）、功能（5分）等;理论背景包括解剖定位（5～10分）、操作的生理病理基础（5～10分）、结果评价解释（5～10分）等;沟通能力包括向受试者交代（5分）、操作引导（5分）、互动与反馈（10分）等。之后教师应用该方法对学生学习效果进行评定。②模拟临床实践量化考核信度检验。在《神经系统疾病康复治疗》实验课的脊髓损伤康复功能评定（ASIA评分）中对此量化教学与评价进行了信度检验：两名教师根据事先确定的各个点及给分标准，背对背同时评价同一操作学生的成绩。以2010级和2011级学生为例对其实验成绩进行评估，结果误差在5%～10%之内，见表1。这说明这种量化评价方法比较客观，便于教学交流。
在《运动康复治疗技术》课程《徒手肌力评定》和《关节松动术》实验课结课单项技术考核中应用该量化考核方法，带教教师和一名学生分别对2010级每一位考生进行测评，所得结果极为相近，相差约1%～5%，见表2。这表明学生能够据此客观地了解每项考核内容反映出的实验实质内容，促进了学生的学习实践。这种考核评价方法也便于同学们互评。
3.案例模拟临床康复治疗实践，强化培养学生的临床综合实践能力。增设临床病例分析与实践模拟，建立临床案例康复治疗模拟教学范式，锻炼学生综合运用理论知识和实践技术的能力，推动其在学校学习期间逐步建立临床思维，学有所用，有的放矢，为学生走向临床做铺垫。几年来，我们收集整理了近30个临床康复治疗典型病例，以问题形式提问并操作。在教学设计时，特别注重病例的选择和讨论提纲的制定，把握教学内容的科学性、实用性和先进性[4]。案例涉及常见的各类康复病种，包括神经损伤与疾病、运动损伤、骨关节疾病、代谢性疾病和心肺疾病等。以病例为基础的学习可以充分激发学生自主学习的能力和对知识的运用能力，已在欧美国家的许多医学院校相继使用并显示出良好的效果[5]。每个病例要求学生以小组为单位分别模拟患者、治疗师，从疾病的诊断、功能评估、治疗方案的制订、实施以及与病患交流等临床环节反复练习，进一步强化训练学生综合运用所学理论知识和技能服务患者的临床意识，促进其快速适应临床康复治疗的实践。
二、教学模拟临床实践模式的预期成果
1.解决单纯理论教学中实际存在的问题。教师有非常明确的教学点，这样的实验技术传授、演示和理论辅导，使学生能容易地学习、掌握技术关键，并能思考和巩固学习理论基础，易学易记，还可促进对该技术的掌握和加深理论学习;使实验教学评价更加客观真实、标准规范，可以多个教师同时进行，横向可比;将操作者与受试者沟通能力纳入考核量化内容，使各个实验技术学习直接面向临床，更容易移行到临床实际中，促进在实习实践阶段更容易适应。
2.培养康复治疗临床综合实践能力。目前国内教学方法灵活多样，在教学方法上采用“病例设问―讲授点拨―讨论总结”三段式教学法已经形成趋势[6]。而我专业的实验教学改革，系统地将运动康复专业课中主要课程的实验教学技术按照“实验技术、相关理论知识、临床沟通能力”三个主要部分细化为百分法评分，实现了实验教学量化、标准化、规范化和客观化，有利于深化课程教学、学术交流和应用性专门人才的培养。针对临床康复实践中的典型案例，以问题的形式将每个疾病中需要掌握的知识点、要点、关键点等一一列出，学生以小组为单位反复练习实践，形成临床案例康复治疗模拟形式。
3.在实验教学改革实践中进一步促进康复治疗师或康复医师和教师的“双师型”教学团队的建设。师资队伍培养和教学基地建设是搞好教学的基本条件。模拟临床康复治疗技术量化操作与评价方法，可促进教师仔细认真思考各个实验教学的理论点、方法点和技术点，促进教师加强学习和研究，使实验教学随着经济发展方式的转变而“动”，跟着专业结构调整升级而“走”，围绕人才需要而“转”，适应社会和市场需求而“变”。派出青年教师到临床专题进修学习，参加专题康复讲习班、研修班，进一步巩固专业知识和临床实践技能，了解临床康复实际需求和发展动态。同时鼓励教师积极报考康复治疗师和康复医师职业资格考试，建设“双师型”的教学团队，以适应专业建设发展的需求。积极鼓励专业教师辅导学生进行研究立项和带领学生搞学术研究，在研究中思考问题、解决问题，提升专业教学水平。
本研究的局限在于该实验课程改革刚刚开始两年，处在课程设计和实践的探索阶段，尚未对试验结果进行调研总结。我们预计在实施三年后，经过调查问卷和技能比赛等方式来观察实验教学改革的实施效果。
三、结语
康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的构建，进一步完善了课程教学，有益于提升学生的临床综合实践应用能力和培养高质量、应用型人才的目标实现。预期教学成果对提高人才培养质量、促进毕业生适应社会需求、服务社会以及师资队伍建设方面很有帮助。
致谢：在此感谢王佩芸、刘洵、吕尤焱、傅涛老师参与本文创作。
参考文献：
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关键词： LBL；CBL；康复治疗学；教学模式
我国从20世纪80年代初引进了现代康复医学的理论和方法，80年代末康复医学教育才刚刚萌芽，2001年教育部批准设置康复治疗学本科教育。我学院2001年开始进行康复治疗学专科专业教育，2004年转为本科教育，该专业在国内起步较早，在教学过程中一直进行教学模式的探索，经过十余年的教学模式探索和经验总结，认为培养适应我国康复医学事业需求的实用型康复治疗学专业人才，PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中教学效果是最好的。
1 PBL与CBL教学模式的优势
由于康复医学教育起步较晚，一直采用传统的教学模式即以教师为主导进行课堂讲授，在教学的过程中强调知识传授的系统性和完整性，而康复医学课程科目多又内容枯燥，传统教学方式极大限制了学生的学习兴趣和思维创新性，目前各大医学院校逐渐进行了教学改革。
PBL（Application of problem-based learning ）即基于以问题为中心的学习，是近年来国际上广泛被应用和重视的一种新型的教学模式。PBL 教学模式强调学生的主动学习，是以问题为中心，进行讨论、自学和查资料、再讨论、再自学的学习过程。学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的引导者、推动者和辅导者，这种方式明显提高了学生的学习能力、学习兴趣和学习效果[1]。
CBL（case-based leaming）即以案例为中心的学习，是通过案例分析及讨论学习理论知识和实践技能的教学模式，它的基础理论是PBL教学理论，是以临床病例或者典型案例为核心的PBL教学。CBL教学的核心是：以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学。CBL以临床典型病例为切入点，将PBL教学理念与临床实践教学紧密结合，通过临床康复病例充分激发康复治疗学学生自主学习能力和对实践技能运用能力，在对康复病例问题分析和康复方案实施过程中掌握主要知识点，同时培养具有初步的临床思维和创新思维能力[2]。
2 PBL结合CBL教学模式的应用
康复治疗学专业要求学生分析问题能力及动手操作一定要强，主要课程设置有专业基础课、专业相关课和专业课等课程，在整体的教学过程中根据课程的性质，不同课程的不同时期采用不同的教学方法。将LBL与CBL教学模式相结合，不仅能发挥LBL教学法传授全面知识、培养学生扎实基础理论的优势，又能吸收CBL教学法中形象生动、兴趣浓厚、积极主动的优势，从而培养学生的自学能力、分析问题能力、动手操作能力和临床创新思维能力。
在理论课学习阶段，还是多媒体辅助教学技术全面讲述基本理论知识为主，但在讲授过程中针对具体的知识点适当运用PBL 教学法，如课前给学生抛出问题，让学生以问题为中心查找相关资料，使学生对本知识点深入了解和主动学习，调动学生主动学习的积极性，在课堂中加入讨论的环节，会活跃课堂气氛，加深知识的理解。PBL教学法结合传统教学方法将教学内容讲授完成后，教师再对本章节知识结构进行归纳总结，明晰知识框架，理论知识的掌握是为进行CBL教学讨论做基础知识储备。在理论课知识点结束后，给学生准备合适的临床典型案例，提出问题，并在其中设计一些需要查找课堂讲授知识以外的材料才能回答的问题，同时提供主要的参考书目、文献期刊和一些专业网站的网址，方便学生查阅。
应用CBL教学法的准备阶段，引导学生应用已掌握的知识去分析典型病例，收集相关资料，对提出的问题深入分析，形成自已的看法，然后以实习小组形式自行安排时间课前讨论，要求每名同学都要表述自己的观点，相互交流讨论如果存在争议，可反复多次查阅资料并不断修正观点，直至小组内部形成共识，如仍有不能解决的问题则留到CBL教学时讨论。各组对病例的分析过程及结论可形成书面分析报告，并制作幻灯，轮流指定组员作为小组代表准备课堂发言。
CBL实施阶段，由各小组派代表发言，其他组员做更正或补充，教师根据每个学生的表达能力、临床思维能力、文献检索能力、与他人合作能力等各方面情况进行点评和指导。在讨论一些有争议的问题时，需要教师适当引导和启发，防止学生偏离主要方向。然后，由教师对讨论过程中集中出现的问题进行分析，提出参考意见。最后，教师根据各小组的讨论结果进行总结、点评，紧扣大纲知识点把学生发散的讨论结果进行综合归纳。
在康复治疗学专业的课程中，康复医学概要、运动学、康复评定、物理治疗学、作业治疗学、语言治疗学等多门课程都适合应用这种教学法，尤其在运动功能分析和康复治疗方案的制定，这种反复分析、讨论的学习方式，特别培养学生的分析能力和临床创新思维。
3 问题与思考
LBL与CBL相结合的教学模式最大的优点就是激发学生的学习积极性，以生动活泼的形式让学生当主角，那么学生对知识的掌握无疑是深刻扎实的，而且最大程度的培养学生的创新性思维。但是，在具体实施过程中仍然存在一些问题，这些问题是值得我们思考的。
首先，康复治疗学专业四年的学习任务繁重，需要掌握的知识内容多，如果大面积使用这种教学模式，学时不够用，那么教学任务的完成可能会受到影响。所以在具体实施此教学法时，需要我们灵活运用，掌握和控制时间，不能脱离教学大纲。
其次，是师资质量必须过关，这是此教学方法能否获得良好教学效果的关键。这要求教师有较强的专业水平、组织能力和灵活处理问题的能力。想要提高学生的综合能力，不是靠一两个教师开展PBL与CBL教学就行的，要对所有的教师进行全面培训，并在教学实施过程中不断总结经验，不断修正和改进，才能正真发挥教学的作用。
最后，是学生给教师的反馈作用。在康复治疗学本科教学中应用PBL与CBL教学模式，学生确实收到了较好教学效果，而在教学过程中学生也给了教师很好的反馈作用，这是相互影响的。教师在问题的抛出、典型案例的设计、学生的分析、点评与指导中受益是颇多的，对教师的专业水平、问题启发、思维各方都是正向刺激，应用这两种教学方法，教师综合能力也明显提高。
参考文献：
[1]黄育妆，陈利国，董军，等.PBL教学模式的理论及应用[J].中国高等医学教育， 2012，（2），11-12.
