医院财务管理篇1
1政府会计制度改革背景
2015年以来，随着《权责发生制政府综合财务报告制度改革方案》的提出，财政部相继出台了一系列的政府会计具体准则及应用指南。为了加快建立健全政府会计核算标准体系，从2019年1月1日起取消各类行政事业单位行业会计制度，统一施行《政府会计制度》，要求政府会计主体编制全面反映运行成本的权责发生制财务报告并同时编制反映预算执行情况的政府决算会计报告。这正是从我国政府会计目标出发，全面提升政府会计主体会计信息质量和有效性，进而提升政府主体财务管理水平，促进政府会计信息公开。也是此次新政府会计制度改革亮点之一—“双报告”报表体系设计的方向。
2政府会计报表的特点
2.1报表体系结构的完善
政府会计制度首创了“双报告”的会计报表体系。通过对一笔经济业务进行财务会计和预算会计平行记账的核算方法实现在一个会计核算系统同时生成一套政府财务报表和一套政府决算报表。政府报表体系结构的完善全面反映了单位财务信息和预算执行情况，提高部门、单位会计报告质量。(1)政府财务报表。政府财务报表是依据权责发生制为基础编制，反映政府会计主体某一特定日期的财务状况和某一会计期间的运行情况和现金流量等信息，主要包含了资产负债表、收入费用表、现金流量表和新增净资产变动表及报表附注。目标在于反映政府会计主体权利、责任履行情况，有助于使用者的决策和管理。(2)政府决算报表。政府决算报表是依据收付实现制为基础编制，反映政府会计主体年度预算收支执行情况，包括预算收入支出表、预算结转结余变动表和财政拨款预算收入支出表，是编制下年度预算的依据，有助于使用者对预算执行的监管和评价。
2.2报表内容的优化、调整
政府会计报表因会计要素、核算基础等变动，比较原医院会计报表在结构、内容上有了很大的调整和优化。(1)资产负债表。报表在结构和格式上没有大的变化，只在净资产类项目上有调整，将医院资产负债表中事业基金、待冲基金、财政补助结转(余)和科教项目结转(余)余额归并入累计盈余科目;根据核算方法的变动增加了长期投资权益法调整及无偿调拨净资产项目。(2)收入费用表。报表结构上没有大的变化，但在编制的格式、范围有明显的变化。医院收入费用表将财政补助项目收支与科教项目收支单列于当期收入费用外，其收支结余报表反映方式类似于专用基金。而政府收入费用表将财政拨款收入、科研收入全部纳入当期收入，同时政府会计取消了一级科目财政项目支出及科教项目支出，并将其支出归入当期费用，不再单独反映财政项目补助收支结余、科教项目收支结余。政府会计收入费用表在格式上更简单直观地反映医院全部收支构成及盈余情况。(3)成本报表。根据财政部下发关于医院执行《政府会计制度———行政事业单位会计科目和报表》的补充规定，公立医院应编制月度和年度编制成本报表，具体包括医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表。其成本核算对象、核算内容、核算方法根据《医院会计制度》规定填列编制。(4)现金流量表。该表从“日常活动”“投资活动”“筹资活动”“汇率变动影响”四大类业务活动产生的现金流量来反映公立医院在某一时间内现金流入和流出的情况。通过对现金收入来源和支出项目的分析，能帮助报表使用者对会计主体现金创造能力和现金偿还能力做出预测，更合理、有效地安排使用现金。与医院现金流量表在编制内容和格式没有变化，只是对部分科目名称做了调整。(5)净资产变动表。该表是新增的年度财务报表，编制内容为净资产各个组成项目金额的变动情况，是对资产负债表净资产的动态反映。(6)报表附注。报表附注是政府财务报告的重要组成部分，是对会计报表列示的项目所做的进一步说明，以及对未能在会计报表中列示项目的说明。同医院财务附注说明比较，在结构、格式和内容上都有较大变化。政府会计报表附注主要以表格加文字的方式披露重要项目的明细信息，同时要求对披露内容进行细化，如需按经济分类披露费用信息，需披露本年预算结余和本年盈余的差异调节过程等。(7)新增政府决算年度报表。新增政府决算年度报表包括预算收入支出表、预算结转结余变动表、财政拨款预算收入支出表。这三张报表在结构和内容填制上比较简单，可直接根据预算会计填列编制。反映预算单位某一年度预算收支结余变动状况，能便于主管部门对财政资金预算投入、支出情况的掌握和管理。
3政府会计制度改革前医院会计报表编制中存在的不足
2011年7月1日起公立医院施行医院行业会计制度，医院会计制度是以权责发生制为核算基础，而医院的主管部门及各级行政单位执行的是以收付实现制为核算基础的行政单位会计制度。由于核算基础、口径的不一致以及行业的独特性，医院在实际会计报表编制工作中，往往会存在以下问题。
3.1部门和政府报告质量不高
医院会计报表基于医院特有的业务运营特点而设计，其内容能直接和详细地反映医院的财务运营情况，但部门决算和政府财务报告为通用性报告，不能具体反映各行业特点的会计数据，因此在编制时部分数据不能直接引用医院会计报表，需要进行归并调整，而归并口径和方法的不统一容易导致上报报表的质量不高。
3.2预算编制合理性、科学性不足
随着《财政国库管理制度改革方案》的深化改革，公立医院全面纳入财政预算管理体系，需编制年度预算上报主管部门并纳入财政预算一体化平台。通常预算编制采用滚动法，数据是基于权责发生制的会计报表，而财政预算平台是指标收付实现的确认，因此在实际操作中不能很好地起到预算执行、监管的功能。
3.3会计信息不完整导致决策运用的限制
首先，医院会计制度要求编制财务附注说明，但在实际工作中往往只重视报表数据而轻视对会计报表附注及财务情况说明的编制，导致医院会计信息的披露不充分。其次，公立医院是政府预算单位，医院会计报表只反映了权责发生制会计要素的数据，缺失预算会计数据，导致医院会计信息的不全面。由于会计信息的不完整会导致决策者和报表运用者对医院运行和发展的评价受到限制，不能真正发挥会计信息目标。
4政府会计报表在医院实际工作中运用的预期效果
4.1有效提高政府部门决算报告的质量
政府会计制度改革遵循归并统一原则，从行政事业单位通用或共性业务会计处理，以及单位财务报告信息和决算报告信息的可比性出发，归并统一了现行行政事业单位行业会计制度。在会计科目设置、账务处理、报表设计和填制上力求内在一致，提高了各部门、各单位间会计信息的可比性，为合并单位、部门财务报表和逐级汇总编制部门决算奠定了坚实的基础。公立医院纳入政府会计主体执行政府会计制度，其目的之一就是统一同上级部门的报表口径，提高部门决算报表的信息质量。
4.2推动预算管理的实施
政府决算报告解决了公立医院预算数据缺失的状况，为公立医院编制年度预算提供了可靠的基础数据。预算编制的合理、科学能使预算执行更为有效，便于对预算执行过程的监控和评价。政府会计制度的改革将倒逼公立医院加快对预算管理的建设，是推动医院全面预算管理的重要契机和基础。
4.3提高会计信息运用的有效性
政府会计报表体系的建立，在内容上更全面地反映了财务及预算会计要素和重要会计事项。并通过附注对会计报表事项的进一步说明以及对财务会计与预算会计两者之间的差异和联系的披露，提升了会计信息的全面性和完整性，使决策者和报表使用者对会计信息的运用能更有效。
5对政府会计制度改革后公立医院加强财务工作的建议
5.1夯实会计基础核算工作
政府会计制度会计核算运用了“双基础”“双分录”，在会计科目设置、核算口径和方法、凭证填制等方面相较医院会计制度的核算更为复杂。每一笔经济业务的会计处理，直接影响着会计报表的数据，因此加强对基础核算工作的重视，不断提高会计人员业务处理能力，确保会计报表数据的真实性、完整性和准确性。
5.2重视原始会计数据获取质量
公立医院因体量大，业务内容面广导致会计数据量大而繁复，获取真实、可靠、充分的原始会计数据是准确、真实核算各项具体业务的基本依据，财务部门应加强对会计数据采集的质量监控，保证会计信息处理质量。从外部取得的原始会计数据应该保证其合法性、真实性和完整性，应重点加强对外采购流程、合同的管理。对于内部获取的原始数据应保证准确性、客观性和可验证性，加强对医院内部流程的优化和内控制度建设。
5.3加快财务管理信息化建设
随着现代财务管理理念的发展和深入，公立医院的财务工作也逐步从会计核算向管理会计发生着转变。因此，加快建设医院业务信息和财务信息的融合是必然的趋势，是推动医院成本核算精细化管理的信息基础，是提升医院会计信息质量和财务管理水平的重要工具。
5.4健全预算管理制度建设
健全预算的编制、执行、评价管理体系，通过预算管理制度的有效实施合理安排资金，控制成本费用，使医院社会效益最大化。首先，医院要重视预算编制，结合医院发展目标科学合理确立收支预算。其次，应严格按照预算法规认真执行预算，并做好预算执行监控。最后，推动预算绩效考评实施，提高全院上下参与的积极性，使预算做到真正的全覆盖。
作者:王晓萍 单位:上海市闵行区中心医院
医院财务管理篇2
伴随着我国当前的政府会计制度的改革的不断深化，对于我国公立医院的财务管理制度方面也有了一定的冲击，在新环境下，面对政府会计制度的不断发展变化，如何提高公立医院自身的财务管理制度是当前公立医院面对的一个问题。
一、我国当前现阶段下政府会计制度的现状与改革措施
随着经济发展过程中市场环境的不断变革，导致政府的会计制度也在随着市场经济的发展在进行不断的变革，在会计制度变革之下，医院内部财务管理会计控制工作中也开始执行新的管理制度，取消了原来《医院会计制度》。政府对于会计管理制度的改革在逐步的发展和施行中，不断进行着改进和调整，在调整中对于实现新旧制度的衔接也做出了相应的说明，因此医院财务管理工作人员应该充分明确新旧制度衔接中的问题，将财务管理工作进一步的落实到位。当前我国的财政部在了新型的政府会计改革措施的同时，又了相关的文件，宣布自2019年起，原有的《医院会计制度》将不再执行，在随着政府会计改革的不断深入，公立医院也要进行一系列的财务管理的调整，以适应政府会计改革的需要。而公立医院的财务管理作为公立医院管理的重要部分，如何进行有效的调整与改革，这就要求公立医院的相关工作人员做好我国当前的政府会计制度对于公立医院财务管理的影响的研究与分析，并且结合公立医院的实际情况进行公立医院财务管理的调整。
二、政府会计改革对于医院财务管理的影响
(一)对于医院财务核算的影响
随着政府会计改革的不断深化，公立医院财务管理方面应该进一步适应政府会计改革制度的变化，变革进一步加大了公立医院的财务核算的复杂程度，从医院的长久发展上看，政府会计改革对于公立医院在财务核算上的影响对于医院的发展有着推动的作用。但就当前的医院的财务管理而言，公立医院的财务核算所受到的影响，无疑会增加相关的财务工作人员的工作负担。在医院财务管理中财务管理往往会采用平行记账的方式，在财务管理平行记账中在财务管理工作中，会计核算需要具备财务会计与预算会计两种职能，因此在医院财务管理工作开展中，应该充分将财务会计和预算会计中的联系进行加强，进一步发挥医院财务管理工作中采用平行记账带来的优势，同时由于公立医院运转中的资金规模比较大，在一定层度上增加了财务核算工作开展的压力。
(二)财务报告的影响
由于公立医院在财务上因为相关的财务管理规定，需要在制定符合自身的决算报告以及财务报告。这就要求在新形势下，公立医院要放弃以往所指定的财务报告模式与方法，根据当前的会计规定，对各个财务报表进行重新编制，制定出最终的财务报告体系。而新财务报告的重新编制从长远的角度上看，有助于公立医院自身的财务报告体系的优化，推动公立医院的财务报告体系的发展，而且新增的财务报告在公立医院的正常运转中，对于医院管理人员进行财务管理与监督时也有了一个有效的依据。但从当下的情况而言，财务报告的重新编制，会使相关的财务工作人员的工作量加大，提高相应的工作负担。
(三)财务会计与预算会计并行记账的优缺点
在医院财务管理中采用财务会计与预算会计并行记账方式的优点方面。采用并行记账方式对于有效实现财务和预算的双目标能够得到很大的保障，在开展财务管理中实行并行记账方式在原始的数据凭证中原始的数据资料不需要进行进一步的分割，在财务处理数据上由于采用并行记账方式数据重复率比双轨并行方式要少的多，并且在操作方面具备很强的便利性。在财务管理中采用并行记账方式缺点上，就是财务管理工作中工作量会比较大，同时在并行记账理论方面出现了解释不通的现象，在实际执行中不完整的预算制度会导致无法进行会计平衡体系去进行进一步的控制和稽核。在财务收支方面容易出现漏洞。
三、政府会计改革下的医院财务管理有效应对措施
(一)对财务人员进行相关的培训
政府会计改革是在会计财务上的改革，所以对于公立医院下相关的财务管理人员有着很大的冲击。公立医院财务管理工作的改变是需要具体的相关的财务工作人员进行实施，所以这就对我们的公立医院的财务管理人员有了一定的新的要求。为了能够更好的适应当前的政府会计改革这就需要我们的财务工作人员要对政府会计改革的具体内容有一定的了解。这就要求公立医院要对财务管理工作人员进行积极的培训和教育，提高财务管理的能力，以便能够更好的在政府会计改革的影响下，适应具体的新工作。
(二)构建新型的会计预算管理体系
在政府会计的改革过程中，国家不仅对会计相关工作提出了新的挑战与要求，同时还积极倡导相关的主体能够进行自身的会计预算管理体系的建设。因此医院财务管理中应该结合新发展时期的要求对医院财务管理工作进一步强化流程措施的制定，不断完善医院会计预算管理体系。
(三)升级医院财务管理系统加强新旧制度转换衔接
随着医院财务管理开展中新会计制度的实施，在公立医院开展财务管理工作中应该针对新会计政策实施的一些具体细则和内容，加强对新财务管理体系的优化和发展完善，同时对医院的财务信息管理系统进行不断的改造和优化升级，在新发展时期下，医院财务管理工作应该进一步的进行信息化的强化建设，同时在信息化系统建设中应该对系统建设中不断强化双系统的建设，在财务信息管理中应该基于信息化方面管理的特点，实现双要素和双基础的设计，在公立医院财务管理中是管理既能满足医院作为事业单位的具体就算要求，同时又能实现医院精细化财务管理发展时期所制定的财务管理发展目标。在公立医院财务管理升级工作开展中需要注意在医院财务管理制度制定方面应该结合相关的政府财政改革工作开展指导部署，来进行公立医院财务管理工作的制度体系制定，同时在财务精细化管理制度改革过程中财务管理的会计科目应该和医院财务管理的内容形成相互适应的改革发展关系，在医院财务管理适应政府会计制度改革过程中应该将财务管理中会计预算体系的完善发展作为改革工作的重要内容来抓，同时应该对财务管理改革中相应增设的会计和会计科目体系加强会计工作开展规范化体系的建设和完善，在医院经济效益发展管理中应该根据财务资金分类类型来将支出经济进行分类。对公立医院财务管理工作的基础财务管理工作应该不断规范财务管理过程中的财务开展规范化要求，同时通过规范标准的进一步制定和实施进一步推进公立医院财务管理体系基础建设的不断发展和完善，对于适应政府会计制度的医院财务管理改革应该进一步的将财务管理中新旧制度之间的对照进行充分的整理，根据工作开展的要求将新制度中需要突出的内容进行针对化的制定。
四、小结
随着我国政府会计改革的不断深化过程中，政府会计改革的内容对于公立医院的财务管理也有了一定的影响。所以这就要求相关的公立医院，要针对政府会计改革进行一系列的研究与分析。同时不断地优化自身的财务管理模式，提高相关的财务管理人员的工作能力，加强财务管理人员的培训与教育。以促进公立医院能够更好地适应政府会计改革。
作者:黄斐斐 单位:青岛市第九人民医院
医院财务管理篇3
一、前言
政府会计制度改革已经进入了全面深化改革的阶段，对于各行各业的影响很大。取消《医院会计制度》，实施《政府会计制度》，医院财务管理也必然会相较于之前有所不同。财务会计与预算会计双重功能的实施在会计要素、会计内容、核算基础、财务报告等方面均有大的变革，公立医院将面临巨大挑战。要求医院必须对其财务管理制度及其方式进行相对应的改革，具体问题具体分析针对性的做好财务管理工作，规范行政事业单位的会计核算，作出与之相适应的管理调整。
二、当前政府会计制度改革的具体内容
1.对于原有的会计核算模式进行改革。要想更好了解政府会计制度的改革对于医院财务管理的影响，就必须对政府会计制度改革现状进行具体的了解。政府会计制度改革，重构了政府会计的核算模式。在会计制度中，会计核算模式是其中的核心，改革要彻底，就必须对核心的会计核算模式进行改革。由于我国的会计制度形成的较早，在不断的发展过程中，有许多不符合时代潮流的已经落后的方法以及核算模式仍然被使用着，这就要求我们必须要推陈出新，摒弃旧的会计核算模式。具体做法为分离政府财务会计报告和预算会计决算报告功能，全面反映政府会计主体的财务信息和预算信息，在这样的基础上形成双功能、双基础、双报告的全新政府会计制度，以此来推动我国会计制度的政府改革进程。
2.形成一套完整的制度改革管理体系。在过去会计制度下，没有明确统一的行业规范以及管理体系。现阶段在政府的不懈努力之下，我国已经建立了统一科学规范的政府会计准则制度体系。本次改革制定了一个基本准则，从宏观框架上对具体准则和会计制度提供了支持。在新的管理制度的条件下，会计制度以及会计行业将受到全社会的监督。
三、政府会计制度改革对于医院财务管理的影响
医院的财务核算相对应的发生改变。在上文中，我们已经对于当前我国政府会计制度如何进行改革进行了具体的了解，在接下来的文章中，我们将继续讨论医院执行政府会计制度主要变化。政府会计制度改革前，这项制度是由事业单位自己编订制度，没有统一的行业规范，使得在具体操作过程中出现了很多问题。2012年医院统一执行《医院会计制度》，仍旧存在一定的问题。在改革之后，医院与政府会计准则制度体系，国家补充规定以及衔接规定，事业单位财务规则及财务制度等多个规范作为标准，制定了全行业内部统一的行业规范以及行为指南。除此之外，变化还体现在核算项目出现了变化，在当前的改革条件下，医院的核算科目变得越来越详细，不再像原来笼统地记录每一笔账目。而原来一些冗杂的，复杂的琐碎的项目也被合并成一个项目，核算的科目的变化越来越科学，这样可以使得医院的财务数据准确有效。但是医院并不能满足于当前的现状，需要结合医院的自身条件以及现实状况进行不断的调整以及改革。
四、医院财务管理的未来发展方向
1.形成更加科学合理的管理制度以及体系。我们要制定符合医院实际需要的财务管理章程。每个医院由于其实际情况的不同，所需要相应执行的财务管理章程也是各不相同的。因此在进行管理制度的制定过程中，必须要具体问题具体分析，结合实际来进行科学制定。不能一味的生搬硬套，对于先进的思想要进行适当的改造。规范和统一医院的会计核算，为医院财务人员提供会计核算及财务类的工作指南。建立健全医院内部检查工作质量控制的规范体系。且要定期的对会计部门的相关工作人员进行考核，保证其思想不掉队。避免出现因为一己私利而导致医院的利润受到影响的现象的发生。对于监督工作不能流于形式，要真正将工作与实践相结合。
2.加强对于人才的培养以及管理。除此之外更为重要的是要加强对于医院内部人才的培养及管理。要提高相关会计人才的素质，对于政府的会计改革进行集中的学习，能够让他们把握当前时展潮流，更好的进行工作，并且要不断提高他们工作的能力及工作素质。提高工作效率是核算工作能够更加准确的进行，对于人才要进行管理，通过提高待遇来吸引人才，使得更多高素质的人才能够被投入使用，为医院的工作增加活力。
五、结语
当前在政府会计制度改革的时代大背景之下，医院财务管理虽然取得了一定的成绩，但是仍然不可避免的存在着许多的问题，针对这些问题我们必须要具体问题具体分析，结合实际情况来进行具体的解决，让医院的财务管理更加的具有效率。同时不断地优化自身的财务管理模式，提高相关的财务管理人员的工作能力，加强财务管理人员的培训与教育。以促进公立医院能够更好地适应政府会计改革。
参考文献：
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作者:张进 单位:兰州大学第二医院
