摘要:
医学化学做为医学院校中重要的基础必修课程之一，对学生后续课程的学习具有重要的意义。本文结合自身在教学实践中遇到的问题，通过多种途径来提高医学化学教学效果，旨在提高教育教学质量，以期达到高等职业教育的培养目标。
关键词:
化学;医学化学;教学改革;案例教学法;实践性教学
化学是一门古老而又崭新的学科，随着学科的交叉发展、知识更新的加速，它衍生出许多新颖的专业。目前，我国共有化学类专业748个，办学层次从“985工程”高校到普通的中等职业教育都有涉及［1］，其中在医学院校中随着现代医学的发展，医学研究与化学的结合也越来越紧密。例如医学化学中所涵盖的无机化学、有机化学、分析化学等学科知识都深入到现代医学的各个领域，是医学生的后续课程生物化学、药理学、免疫学等学科的必备基础［2～3］。但是，在医学院校中化学属于公共基础课程，未受到学校的足够重视，致使教学质量不太理想。如何搞好医学院校中医学化学教学，培养合格的医学人才是每位化学教师不断思考的问题。本文结合本人从教经验与体会，对我校医学化学的教学方法改革进行一些初步探讨。
1创新教学手段，激发学生的学习兴趣
相对于其他专业课，学生普遍认为医学化学这门基础课知识面广，对纯理论知识的学习感到枯燥，学习起来难度大，在平时的学习中缺乏学习的积极性。因而在平时的教学过程中，要改变传统的教学手段，充分调动学生的学习积极性和主动性，让他们真正参与进来，才能更好的激发他们的学习兴趣。本人通过教学实践，认为可以采取以下几种途径来调动学生对医学化学学习的积极性。
1.1采取案例教学法案例教学，是指在教师的指导下，以提高学生实际操作能力的一种教学方法。目前案例教学法在国外的法学、管理学和医学的教学中已经有成熟的应用和发展，现阶段在我国案例教学法正在逐渐被教师所接受，并被广泛应用于化学、医学、药学等领域，并且取得了良好的教学成果［4～6］。在案例教学中，学生针对问题相互讨论、相互交流，可以在尊重科学、尊重事实的基础上各抒己见。分析案例的过程就是积极思考的过程，同时也是促使同学们课余时间养成查阅文献资料的习惯，从而改变了传统的“教师主动教授，学生被动学习”的局面。极大的激发学生的好奇心、求知欲，使学生在最短的时间、最大的程度实现对知识的掌握。
1.2多媒体辅助法为了使枯燥的课堂变得生动有趣，极大发挥学生的主体作用和教师的主导作用，在教学实践过程中我校对多媒体教学与传统教学进行优势互补，最大限度的发挥两者的优势。例如，在有机化学中，当讲到亲核取代反应的双分子反应机理时，会出现反应物与产物的构型转换，这一反应涉及的是物质在空间结构上的变化，学生很难直观的体会到这一变化，增加了学生的理解难度。这时可以利用多媒体课件做出这一反应的过程演示，形象直观的展示在屏幕上，让学生能够深刻的理解反应机理以及结构上的变化，同时调动了学习兴趣。
2开展创新实验，鼓励学生广泛参与各种竞赛活动
化学本身是一门理论性高、实践性强、应用性广的学科。在平时的学习中，不应只注重对书本知识的死记硬背，更重要的是要注重对知识的真实掌握程度是否能够学以致用。在平时的教学中，可以尝试让学生用已经学到的理论知识来指导他们设计实验方案来对身边发生的有关事件进行分析。此外，学生还可以选择在教师的指导下查阅资料撰写小论文或进行实验来开展开放实验，这些开放实验能够与生活实际相联系从而可以培养了学生独立工作、善于总结工作及动手的能力，最终大大地提高了学生学习化学的兴趣。除了平时鼓励学生参与教师指导下的开放实验，还要多鼓励学生关注一些竞赛活动。例如，“挑战杯”大赛，这一活动能使大学生直接或间接地在这一创新的舞台上关注新领域、研究新问题、运用新方法、创造新成果。从而使同学们能够最大程度的发挥自己的发现问题、思考问题、解决问题的能力。通过在这一过程中的查阅资料及动手操作，学生能够真正的将所学知识运用到实践当中去，从而使他们能够体会到科学带给他们的乐趣。
3多加强学校与医院联系，促进学生更好的发展
医学化学这门课程具有较强的实践性，除了在课堂传授知识外，还应该安排学生在课外时间进入到学校的附属医院药剂科、检验科等科室见习，目前我校拥有三所附属医院，可以满足学生的实践锻炼需求，让学生认识到学习这门课程的重要性。通过在医院的见习了解到临床检验过程中所使用的先进设备仪器，使同学们把理论和临床实际应用结合起来，加深对知识的记忆的同时又能了解本学科最新进展，从而调动学生的积极性。
4结语
教学实践实施过程中发现，对医用化学的学习能否取得良好的成效，与学生是否参与、怎样参与、参与多少密切相关。通过调查，大多数学生表示通过改进教学方式、参与科研实践活动及见调动了他们学习积极性，提高了他们在毕业实习和以后工作中独立开展工作的能力，使他们在新的工作岗位中迅速适应，增强了他们在工作实践中的竞争力。但是在教学中也发现案例教学法和多媒体辅助教学在实践过程中表现出一定的弊端。因而在今后的教学中只有将多媒体辅助教学、案例教学等教学方法与传统的教学方法有机结合，加强学生的锻炼，才能更好的提高教育教学质量，以期达到高等职业教育的培养目标，推进教育事业的发展。
作者：张迪 单位：河南省南阳医学高等专科学校
摘 要：现代大学生教育非常重要的部分是自主学习能力的培养，但是目前学生自主学习现状令人堪忧。本文以生物化学课程为载体，分析了高校学生的自主学习现状，并针对性的提出识别自我、制定计划、研讨课程、评价成果等策略以达到教学过程中指导学生自主学习，并培养学生自主学习能力的目的。
关键词：生物化学教学 医学生 自主学习能力 培养 探索
大学阶段是有效培养自主学习能力的时期，学生拥有了自主学习的能力，在未来的医学领域里才能不断进步完善，成为优秀的医学人才，这才是我们教育的真正目的所在，所以大学生自主学习能力的培养在高校人才培养中占据核心地位。如何增强医学生的自主学习能力，是医学院校教育的重要课题，也是全体教职工的责任。随着我校对临床专业教学改革的进行，学校对学生自主学习提出了新的方案，要求专业教师在授课的过程中以学生为主体，加强学生自主学习能力的培养。《生物化学》作为医学生基础课程的重要组成部分，在医学生的培养计划中占据非常重要地位。本文以海南医学院的临床本科学生为对象，分析了我校学生自主学习的现状，针对现状的问题，在生物化学授课过程中采取相应的对策。
1 学生自主学习现状
在生物化学授课过程中，大部分学生自主学习表现较好，但整体上，学生被动学习也较多，主要表现在以下几个方面：（1）没有学习的动机或者动机不明确。（2）没有时间学习。（3）没有合适的学习环境去主动学习。（4）形成了被动学习的习惯。（5）不知道学习什么内容。这些现象都反映了当代大学生被动学习的情况，学生没有自主学习的意识，只是为了应付学业而学习。
2 生物化学授课过程中培养医学生自主学习能力的对策
生物化学授课过程中要培养学生自主学习能力，占主体地位的是学生，生物化学课堂是媒介，教师凭借课堂起一个指导作用。教师要做好自主学习指导的准备工作，对学生进行自主学习重要性教育。我们首先编写了《生物化学课程自主学习指南》，并将它打印成小册子发给学生。指南包括生物化学课程的五项：（1）自主学习重要性。使用能引起学生共鸣的话语，简要阐述自主学习重要性。（2）自主学习方法介绍。（3）主讲教师辅助资源。给出了主讲教师的办公地址、联系方式，便于学生有问题能联系到老师。（4）评价。给出了生物化学课程需要学生自主学习的内容，评价学生自主学习效果的方式，便于学生把握好自主学习的方式。（5）自主学习资源。给出了精品课程及网络课程的网上资源地址，主要的参考书目录及主要文献资料和主要实践资料，便于学生减少花在搜寻上的时间。那么在生物化学课堂中，要如何设计自主学习能力培养的对策呢？
第一环：识别自我。医学生只有了解了自己，了解了生物化学这门课程的大致内容、与医学的联系和对学医的必要性，他们才能就他们想学什么如何学制定一个合适的目标。所以在一开始上课，生物化学课程的内容概述的时候，我们就应该将课程的各篇章内容、各篇章内容之间的联系及篇章内容与医学的联系、生物化学的学习对临床医生的重要性及必要性介绍给学生，激发学生的内在动机。在内在动机激发下，学生在学习生物化学这门课程前就有了明确的学习目标。
第二环：制定计划。在第一次上完课之后，学生有了较为明确的学习目标，教师可以要求学生课后各自按照《生物化学课程自主学习指南》制定出一份合理的学习计划，包括学习的目标和内容及时间的安排。教师要认真仔细地阅读每一份计划并给予指导性意见批复，在下一次课之前，再将批注了指导性意见的学生计划书发给学生，这样学生就能明确地按计划来进行自主学习。
第三环：研讨课程。生物化学每一章节都安排了自主学习课时，我们可以就这些课时开展研讨课程。国外学者（Broady，1996；Gardner，1999）等对合作学习给予了积极的肯定，认为通过提问、倾听和讨论这种合作学习是有效的学习途径之一。每一次的讨论课我们可以设置特定的研究主题及问题，学生可以选择感兴趣的研究内容，检索资料并完成书面报告，然后在课堂上就他们的学习成果做口头报告。教师可以问倾听的学生们，汇报学生的学习成果是否解决了我们设置的问题？在听报告的过程中，大家是否产生了其他的问题？可以让他们就不同的地方进行讨论。这样通过提问、倾听和讨论之后，学生能够有效的掌握生物化学的重点学习内容。
第四环：评价成果。在主持研讨课程过程中，老师应该认真倾听每个学生的学习成果的汇报，就他们的汇报、讨论中的表现打分。还需认真阅读每个学生学习成果的书面报告，在评语中指出报告中有哪些优点、缺点以及老师的期待。对于学习成果书面报告出色的学生，可以给予他表扬之后，再给他设置更高的要求，例如“你这次的学习成果非常棒，如果在它的调节机制方面更深入一些会更加透彻。”对于学习成果书面报告差的学生，可以尽量多的提炼他的优点，再指出他的缺点后，给他提出建议和老师对他的期待。例如“语言文字功底非常不错，但是检索的内容过于陈旧，你可以查阅近期相关的期刊，老师相信充分的进行学习后，你的学习成果会更加棒。”把这些评语反馈给学生之后，他们意识到自己的不足后，下次就会有所改进。我在实际的教学中以这样的方法对学生的自主学习情况进行反馈，经过几轮的反馈后，学生自主学习能力提高。到了课程结束的时候，让每个学生写一个自主学习的自我总结评价，让他们对自己学习进行总结并评价他们的学习结果。这样一套下来，学生自主学习的能力得到提升。
3 结语
大学阶段是有效培养自主学习能力的时期，作为与人生命打交道的医生，不断成长完善的技术非常重要，做好医学生的自主学习能力培养教育是对学校对社会、生命负责的一种态度。而在学校中如何培养一个具有自主学习能力培养的学生，是当前所有院校必须重视且亟待解决的重要课题。
摘 要： 21世纪医学生教育应注重综合素质能力的培养。在中国传统讲授法教学方式下，医学生的综合素质能力培养是当前医学教育的瓶颈之一。本文分析了医学生的综合素质能力培养现状，以生物化学PBL教学课程为载体，在PBL教学过程中注重培养医学生的自主学习能力、协作能力、创新能力、表达能力，以及语言组织、信息检索及处理等能力。
关键词： 生物化学PBL教学 医学生 能力培养
PBL（Problem-Based Learning）即“以问题为基础的学习”，是1969年加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种教学模式，目前已成为一种十分流行的教学方法[1]。PBL与传统教学相比，教学更重视能力的培养，对比于我国传统的灌输式教学方式，很有先进性。PBL不再是班级授课，而是小组讨论；教师不再作为主角，而是以学生为中心；不再是以传统教学法的“组织教学、复习旧课、讲授新课、巩固新课、布置作业”五个阶段开展教学，而是从“提出问题―建立假设―收集资料―论证假设―总结”五个阶段进行教学，这就使得PBL教学法具有传统教学法不可比拟的特点[2，3]。
为了尽快与国际医学教育和职业执照制度的惯例接轨，我国医学教育界应当解放思想，从根本上反思传统观念，其中尤为重要的是医学生综合素质能力培养的问题。如何增强医学生的综合素质能力，是医学院校教育的重要课题，也是全体教职工的责任[4]。目前，我国传统教学法，即讲授法，一般是先“教”后“学”，尽管老师和学生都很努力地教与学，但实际效果不尽如人意[5]。随着对临床专业教学的改革，学校对教学方式进行了改进，要求专业教师在授课的过程中采用PBL教学法，加强学生综合素质能力的培养。生物化学作为医学生基础课程的重要组成部分，在医学生的培养计划中占据非常重要的地位。我们在生物化学这门课程的教学中形成了比较成熟的教学模式，制定了四个PBL案例，安排了合理的PBL教学课时。我们以海南医学院的临床本科学生为对象，分析了我校学生能力培养的现状，进行了教学方法改进。
1.学生综合能力培养的现状
我国大学生综合能力培养的现状不容乐观，存在被动灌输学习、缺乏创新精神、不懂协作和表达、对信息的检索和处理弱等现象。从分析我国现有人才结构层次可以看出，专业技能过硬、综合素质较高的实用型技术人才仍是当前经济建设中最紧缺的人才。目前医学院学生综合素质的实际状况不容乐观，各院校的部分学生都或多或少地存在各种问题，文化基础薄弱、不善于自主学习、不善交流、缺乏自信、不会与他人相处、缺乏想象力、信息检索能力和创新能力等，整体素质亟待提高。在对我校学生进行的调查中发现，大多数学生不喜欢传统的讲授法，一般老师在上面辛苦讲课，学生则在下面打瞌睡、打游戏、看小说、看视频，听课的非常少；而且课后很少有学生预习及复习，一般都是考试前挑灯夜战，应付考试，从而很难培养出综合素质高的毕业生。那么，大学综合素质教育培养该如何开展呢？海南医学院的领导很早就意识到这个问题，要求各课程进行教学改革，开展PBL、CBL及TBL教学。生物化学作为医学生基础课程的重要组成部分，在医学生的培养计划中占据非常重要的地位，我们的生物化学这门课程中有较成熟的四个PBL案例，案例都有教师版和学生版，安排了合理的PBL教学课时。那么在生物化学PBL教学中，我们要怎样培养学生的综合素质能力呢？
2.生物化学PBL教学中，要注重综合素质能力的培养
高等医学教育是通过理论、实践等教学环节，向学生传授系统的基本理论知识，训练学生的综合能力，目的是使他们将来在工作岗位上能够解决现代化建设中的各种理论和实际问题。PBL教学作为一种新的教学方式，可以培养学生的自主学习能力、开拓创新能力、协作能力、表达能力，以及语言组织能力、信息检索和处理能力。生物化学PBL教学作为学生能力培养的重要教学环节，在教学中应注重培养学生的以下几种能力。
（1）学生自主学习能力的培养
PBL教学围绕教师准备的案例，提出要解决的问题，然后让学生利用各种资源寻求答案。在这里，占主体地位的是学生，教师要引导学生进行自主学习。教研室一起编写了学生自主学习指南，包括五个内容：①自主学习的重要性。使用能引起学生共鸣的话语，简要阐述自主学习的重要性。②自主学习方法介绍。③主讲教师辅助资源。给出主讲教师的办公地址、联系方式，便于学生有问题能联系到老师。④评价。给出生物化学课程需要学生自主学习的内容，评价学生自主学习效果的方式，便于学生掌握自主学习方式。⑤自主学习资源。给出精品课程及网络课程的网上资源地址，以及主要的参考书目及主要文献资料和主要实践资料，便于学生减少花在搜寻上的时间，提高学生自主学习的兴趣。
（2）开拓创新能力的培养
PBL的实施过程是：教师给出案例、提出问题―共同提出假设―学生搜寻相关信息―共同验证假设-最终获得大家均认可的解决问题的方案和结论。这样的教学方式对老师的要求更高，必须不断更新自己的知识结构，了解最前沿的科学知识，从而把国内外最新的知识信息传递给学生，使学生了解和掌握最前沿的学术信息及科研方式和方法[6]。PBL教学中，要讲一些最新进展及小故事，引起学生探索问题的欲望，引导学生寻找解决问题的方法，不断增强学生的洞察力、想象力、预见力和创造力，培养学生的开拓创新能力。
（3）学生协作能力的培养
PBL教学将学生自主学习和合作学习相结合，学生除了要自主收集学习相关的知识外，还要与小组成员进行分工、讨论及汇总。在PBL教学中，我们随机分组，让学生跟不同的学生协作，从而锻炼学生的协作能力。
（4）学生表达能力及语言组织能力的培养
PBL实施过程中需要学生对检索到的信息处理后进行汇报，在这一环节中，可以在不同的学时让不同的同学上去汇报，保证每个学生都能口头汇报一次，最终提高学生的表达能力及语言组织能力。
（5）学生信息检索和处理能力的培养
目前，学生获取知识、信息的能力非常重要，一般医学院学生都有必要专门学习规范的学术文献等资料的检索方法和技巧。海南医学院校鼓励学生开展自主创新课题的科学研究，并设立大学生创新专项资金予以支持。科学研究首先要全面收集相关研究领域资料，只有掌握了检索技巧，查阅到相关的资料后，科研课题才能顺利进行下去。但是某些学生在选定了课题之后，由于没有掌握正确的检索方法，结果不能全面地掌握相关资料及最新的科研动态，进而使得课题很难进行下去。那么在生物化学PBL教学过程中，在学生查阅信息前，我们除了提供他们自主学习指南外，还应该教给他们信息检索知识，提供信息检索方法和手段的相关资料，告诉学生在检索过程中遇到问题可以询问同学和老师。经过几次独立查询资料、处理信息后，学生能正确掌握信息的检索和处理，提高信息检索和处理能力。
3.展望
大学阶段是有效培养学生综合素质能力的时期，培养医学生自主学习、创新、协作等综合素质能力需要学校、教师和学生三方的共同努力。只有三者共同努力，才能让医学生的综合素质能力尽快提高，以符合医学事业快速发展的需要。在学校中如何培养专业技能过硬、综合素质较高的实用型技术人才，是当前所有院校必须重视且亟待解决的重要课题。
