1.我国公立医院行政管理存在的问题
1.1行政岗位冗杂
公立医院较其他企业具有自己的特点，它不仅是高科技含量高、知识密集型的复杂系统也是多角度多层次提供社会服务的系统。由于受传统思想的影响，公立医院院的行政管理岗位设置过于复杂和冗余，主要包括上级管理部门的卫生部门，医院内部相应的接待机构;医院的科研机构与相应的项目办公室;医患关系处理部门等部门，这些部门在功能上存在一定的重合，导致官办机构与民办机构错综交叉。
1.2行政队但素质偏低
大多数公立医院的行政管理人员一般来自于医院晋升的医疗人员，没有系统的学习行政管理知识，缺乏行政管理经验。一些行政人员还兼职临床和科研活动，无法全身心的投人行政管理工作，从而影响医院行政办事效率，降低了行政管理水平。
1.3行政部门职责不明确
在大多数公立医院中，行政部门之间关于部门的职责和权限划分不够明确。导致行政管理工作处于医院规定的职责和权限范围外，导致工作长期处于停滞状态，与市场的需求的发展不相符，导致医院行政管理效率低下。
1.4行政管理流程落后
现代管理流程的科学化是行政管理效率的保障。我国公立医院的行政管理流程主要包括两个方面，一是核心流程主要设计到医院的核心业务，如临床、患者就诊、科研等工作。二是辅助流程主要涉及人事管理和后勤保障。由于公立医院的行政管者缺乏现代管理意识，对行政管理的核心流程专业程度较低以及对辅助流程的管理不熟悉导致行政管理效率低下，影响了医院的核心业务，影响了医院的正常运行。
1.5人力资源管理水平低
现代管理学认为人力资源是每个行业发展的基础，要想实现医院现代化的管理就必须建立一套科学的现代人事管理制度，医院必须掌握人力资源管理方法。但大多数医院由于长期受传统人事制度的影响，使得人事关系复杂，对于新人的培养和提拔存在重重障碍，且没有形成科学的人才发展体系。同时，医院对职工的培训机制不完善，造成医院资产的浪费，这对医院的正常运行存在极大的影响。
二、提高公立医院行政管理水平的措施
2.1规范行政部门职责与权限
公立医院应该根据医院的具体情况明确各部门之间职责和权限，制定行政管理细则，保证各部门都能够按照行政管理细则尽职尽责的完成本部门工作，以此提高部门的管理效率。并加强各部门之间的交流和沟通，形成行政管理部门之间的合力。医院行政领导应该针又寸医院长期存在的权责不明的现象，落实行政管理中的细则，从而促进公立医院行政管理水平的提高。
2.2采用现代化的管理方法
公立医院应该与时俱进实现医院现代化的改革，尤其是行政管理上要借助于现代化管理系统，如大多数企业使用的现代化HIS、PACS管理系统。以此武装医院行政管理方式，促进行政管理的信息化和数字化，达到信息化管理的目的。在具体实施过程中，应该充分考虑医院实际情况，以为医院的核心业务医疗工作和科研工作提供便捷服务为目的，尽可能简化行政流程，缩短审批时间，促进医院行政管理实际效率的提升。但由于我国公立医院信息化行政管理水平低，行政管理者在信息化管理上水平比较低，所以需要提高行政工作人员的计算机水平，才能为医院实现现代化行政管理提供保障。
2.3行政工作要坚持以人为本的原则
在工作过程中尊重员工，激励员工，充分调动员工作的积极性。行政管理人员首先要明确自身的工作职责，做到依靠制度管人同时又人性化的管理，从而营造和谐民主、严肃活泼的工作氛围，增强医院工作人员主人翁感受，促进职工与医院形成生命共同体，同发展共进退，达到和谐管理医院，促进医院良性发展的目的。
2.4强化行政队伍建设
首先对医院现有的行政人力资源进行调查和研究，充分利用现有资源。其次，建立完善人才培养机制。制定有效的人才选拔、培训体制，实行竞争人职机制以及聘任制，实现行政干部的竞聘上岗。再次，为行政人员提供学习和进修的机会，提高行政人员关于行政管理的理论知识和业务技能。最后，促进医院管理向职业化管理的方向发展，让懂行政管理、能管理、想管理的人员专门从事行政管理工作，提高医院行政管理水平。
2.5完善人事任用机制
在公立医院，行政管理工作在各部门的工作中起着承上启下的作用。所以公立医院的行政人事任用应该按照任人唯才原则，科学安排行政管理人员，选择合适的人安排在合适的岗位。在管理过程，充分发挥行政工作的才干，确实提高行政管理的效率，以此完善医院行政管理模式，促进医院行政管向现代化发展。
三、结语
公立医院应该仔细研究自身在行政管理上存在的问题，并采取对应措施，促进行政管理的信息化和数字化，为医院实现现代化管理提洪保障。
作者：杨志勇单位：冷水江市人民医院
1医院行政管理存在的问题
1.1行政管理的权力过于集中,缺乏相应的制约机制
目前,医院在行政管理的过程中主要存在“一人独大”的情况。主要以管理者个人的意志来直接决定行政管理的工作。家长制、一言堂等现象屡见不鲜。由于管理者特殊的地位和权力,使得相应的监督和制约机制完全失效。更为严重的是,在这种气氛和背景的影响之下,完全看领导眼色行事,使得医院内部员工的积极性消失殆尽,极大地降低了医院行政的效率和活力。这无疑会对医院正常、健康、有序地发展造成极大的影响。
1.2医院行政管理体制不健全,机构设置不合理
随着医疗机构的发展,逐渐暴露出了体制不健全,机构冗杂和规章制度不科学等一系列的问题,而管理机制不健全是导致行政管理效率低下的根本原因。一些医院就是因为没有科学设置符合医院自身情况的行政管理机制,就直接导致了“无章可依”或“有章不依”的情况出现。不仅如此,由于行政管理体制不符合医院的实际情况,行政管理不利,导致医院管理混乱,医务人员在工作上毫无主动性可言,重复工作,逃避工作的现象时有出现,直接造成了医院人力、财力和物力的极大浪费。
1.3医务人员的素质低下,业务水平也不高
目前,很多医院的行政管理出现问题,最为直接的原因就是医院内部职工的业务水平和专业技能低下,在平日的工作中往往无法完成医院发展对他们提出的要求。这样,在行政管理部门行使权责的过程中,这些素质低下的员工根本无法有效地去执行,行政管理部门也直接引起了其他部门的排斥和反感。所以,无积极性和创造性,毫无工作热情,得过且过的工作态度直接导致了行政管理的效率低下。
2完善医院行政管理工作的对策
2.1完善医院行政管理机构,健全医院行政管理领
导体制医院要想取得长远的发展,取得较好的经济效益,就必须拥有健全的行政管理机构。制定一套符合医院自身实际情况的监督体制,以确保监督各部门的实际工作情况,使得各部门各司其职,各负其责,通过对自己本职工作细心负责共同保证医院各项工作的有序进行,进而促进医院实现效益最大化。
2.2要建立和完善医院行政管理的各项制度
良好的医院管理制度一定会保证医院健康有效的发展。通过制度建设正本清源,成为医院员工明确遵守的信条。此外,还要明确工作的细节和程序,例如一些表格、图表、文件的统一和规范,还有一些必不可少的法治秩序等。通过这些制度的确立,可以使得医院有法可依,用制度规范大家的行为。只有这样,才能够保证医院内部的科学分工,实现管理层次的权力保障和执行部门命令的有效实施,进而提高医院的运行效率。
2.3精简机构,避免权力过度集中
在医院进行行政管理的过程中,机构设置冗杂直接影响到了医院的效益实现,这与现代医院的行政管理理念是背道而驰的。因此,要想使医院行政管理高效实施,就必须对医院的组织机构进行调整,深化后勤社会化改革,尽量减少管理层次,突出行政管理部门的重要性,确保行政管理的有效畅通。
2.4加强医院行政管理队伍的建设
要想保证医院行政管理部门的有效畅通,就必须引进高素质的专业管理人才,优化行政管理队伍的结构,要增加懂经济、懂法律的人才比重。此外,还要对行政管理人员进行定期的培训,不断提高他们的专业技能和工作能力,以确保医院行政管理工作的有效进行。总之,医院行政管理的优劣与医院的社会效益、经济效益、内部安全紧密相关,是医院软实力的重要载体。目前我国各地医院对医院行政管理普遍缺乏应有的重视,这严重阻碍了我国医院行政管理事业的发展,也阻碍了医院的整体发展。高效科学的医院行政管理能极大发挥全体职工的创造性和能动性,增加行政管理的效益,能协调部门间和工作中出现的漏洞,实现管理的无缝连接,有利于医院的可持续发展。
作者：冯丽平单位：桂林市人民医院
个体的时间管理倾向渗透于日常生活中，体现在利用和运筹时间的具体行为中。公立医院的可持续发展对行政人员管理工作的要求不断提高，导致时间紧迫感倍增，迫使他们必须具备科学管理时间的能力。加强公立医院行政管理人员时间管理的过程，其实也是改革公立医院管理体制和优化公立医院运行机制的过程，针对公立医院行政管理人员的时间管理研究不可或缺。
研究对象与方法
1.研究对象。对南京市某公立医院行政管理人员进行调查，发放105份问卷，收回96份，有效问卷为87份，卷有效率为82.9%。对该院的医生进行随机抽样，共发放95份，回收83份，有效问卷75份，卷有效率为79.0%。按同样的方式，在该院的护士中发放95份问卷，回收89份，有效问卷81份，卷有效率为85.3%。
2.研究工具。本研究以黄希庭和张志杰(2001)编制的青少年时间管理倾向量表为原型，由于测量群体差异性而进行了适当修改。问卷采用Likert5点自评式量表，从“完全不符合”至“完全符合”分别评定为1－5分。量表有44道题，由3个分量表构成，包括时间价值感量表、时间监控观量表和时间效能感量表。通过调查获得的数据对新量表的信度进行检验，测得α系数如表1所示，可见该表信度良好，可以反应该公立医院行政管理人员的时间管理倾向及其子维度的特征。此外，要求研究对象填写性别、年龄、工龄、学历、是否兼职临床工作等资料。3.数据处理。采用epidata对数据进行录入，并用SPSS17.0对数据进行分析处理。
研究结果
1.该公立医院行政管理人员在时间管理倾向及其子维度、各因子上的得分。
1.1该公立医院行政管理人员的时间管理倾向均值为3.9060，得分较高，时间管理情况较好。
1.2在时间价值感维度上，个人取向和社会取向得分均较高，说明他们普遍有较为正确的时间价值观，已经意识到时间的短暂性，重视时间对个人以及社会的价值。
1.3与其他两个维度相比，在时间监控观维度上，该院行政管理人员得分相对较低。在其中五个因子中，该院行政管理人员在设置目标和反馈性两个因子上的得分较低，说明他们目标不清晰，反馈性较差。优先级和时间分配两因子的得分较高，说明他们能比较好的认识事情的优先顺序，也能做出合理分配。而计划这个因子则处于中间。
1.4在时间效能感上，得分也较高，表示该院行政管理人员对时间管理的信心较强，对时间管理行为能力的估计也较为充分。
2.分别以性别和是否兼行政工作作为自变量，以时间管理倾向及其子维度的得分为因变量，进行独立样本T检验。如表3和表4所示，经方差方程的Levene检验得男女两组、是否兼行政两组在时间管理倾向及其子维度上的得分均满足方差齐性；进一步分析得该院不同性别的行政管理人员在时间管理倾向及时间监控观、时间效能感两维度上的得分存在显著差异，在时间价值感维度上的得分不存在显著差异；是否兼临床则对该院行政人员时间管理倾向及其子维度的得分没有影响。
3.学历、年龄、工龄与时间管理倾向及其子维度得分的相关分析该院行政管理人员的学历与其时间管理倾向、时间监控观的得分存在显著相关，而与时间价值感、时间效能感的得分不存在显著相关；该院行政管理人员的年龄、工龄与其时间管理倾向及各子维度的得分不存在显著相关。
4.该公立医院行政管理人员、医生和护士在时间管理倾向及其子维度上的差异。该院行政管理人员在时间管理倾向及其子维度上的得分高于该院的医生和护士组得分。由表7和表8可知，该院行政管理人员在时间管理倾向上的得分与医生和护士两组的得分存在显著差异，而后两组间不存在显著差异。同理，该院行政管理人员在时间价值感、时间监控观和时间效能感上的得分与医生和护士两组的得分存在显著差异，医生与护士组间不存在显著差异，此处不再赘述。
讨论
1.时间监控观有待提高。该院行政管理人员普遍重视时间的价值，有较强的信心利用好时间，对时间管理行为的估计也较为充分，但他们在时间监控方面的表现却不尽如人意。时间监控观是个体利用和运筹时间的观念和能力，是时间管理倾向这三个维度中可操作性最强的一个，是一个人进行时间管理的具体的实施阶段，它体现在一系列外显的活动中，时间管理的技巧正是在这一阶段中具体体现出来[6]。该院行政管理人员在时间监控观上的问题，正意味着公立医院行政管理人员的时间管理技巧有待完善。
2.性别差异。该院行政管理人员中，男性在时间管理倾向及时间监控观、时间效能感两维度上的得分显著高于女性。虽然同在公立医院的行政管理岗位，但男性和女性的工作存在一定差异，决策层中男性的比例较高，负责制定目标和安排任务，而女性更多的是处于执行层，较多地是执行上层指派的任务，实际运筹和管理时间的能力相对较弱，也较少得到锻炼。另外，由于生理和社会分工的差异性，相对男性而言，女性花更多的精力和时间在家庭方面，时间紧迫感更甚，用于制定目标、交流反馈等的时间更是挤不出来，时间管理情况自然要比男性稍差一些。
3.学历影响。本次调查显示，该院行政管理人员的学历与其时间管理倾向、时间监控观的得分存在显著正相关，而与时间价值感、时间效能感的得分不存在显著相关。学历在某种程度上代表了个体的知识储备，掌握信息的主动权，学历越高的人可能更容易接受和运用新知识，思维更具开阔性，自我控制能力可能也较高，能运用较为系统的知识妥善处理各事务之间的关系，更善于安排计划和设置目标等，故而在时间监控观维度上的表现要较低学历者更胜一筹。
4.该院行政管理人员的时间管理能力优于医生与护士组。该院行政管理人员在时间管理倾向上及子维度上的得分显著高于医生和护士组，说明较临床工作人员而言，他们更加重视时间对于个人和社会的价值，管理时间的能力和信心都更强。正所谓“术业有专攻”，他们作为管理人员对于“时间”这一管理要素自然掌握更多的知识和技巧，也更能为自己所用。他们也会在非工作时间自主学习更多的管理知识以更新自己的知识储备，这正响应了公立医院改革中倡导的管理队伍职业化的要求。
建议
时间管理理论的核心是人的自我管理，学习时间管理的目的，是加强自身管理，而不是单纯地提高工作效率。个体的时间管理倾向是遗传与环境交互作用的结果，时间管理上的行为习惯也是在长期的生活中形成的[5]。时间管理研究已经证明，可以在后天的培养学习过程中不断改善时间管理倾向。试图将该院行政管理人员在时间监控观上的问题迅速解决是不切实际的，时间管理技巧的培养应是一个长期且循序渐进的过程，可以从个体和医院两个角度来培养他们建立适当的时间管理策略，着重用时间管理知识武装自己，从而提高他们的时间管理能力。
1.加强公立医院行政管理人员对时间的自我管理
1.1明确目标。通过调查显示，该公立医院行政管理人员目标不清晰，甚至没有目标。汉语字典中，对于目标的解释是：想要达到的境地或标准。没有明确的目标，则往往缺乏导向性和内部动力，这是造成该院行政管理人员时间利用效率不佳的主要原因之一。制定目标往往需要结合自身能力、性格和科室工作特点等多方面因素考虑，应当遵循SMART法则：specific明确的：即目标的范围是明确的而不是宽泛的；measurable可度量的：即最终实施的目标需简化为实际的、可衡量的小目标；attainable可实现的：目标应当是可实现的而不是理想化的；result-based结果导向的：目标应该基于结果而非基于行动或过程；Time-based时效性：即目标应当有时间限制。
1.2制定计划。众所周知，管理是有计划、有目的过程，制订科学合理的计划可以大大节省时间。任务分析是制定计划过程中颇为关键的一步。可以运用“色拉米战略”，将任务分成多个单独的部分，根据每个部分所需的时间及其重要性安排出处理的先后顺序，然后逐步完成任务。对于各类工作的具体协调和处理，则应当学会运用艾森豪威尔原则，即：（1）对于重要又紧急的突发事件，要管理者本人亲自、立刻处理；（2）对于重要而不紧急的，则要管理者本人花最多的时间去进行战略规划；（3）对于紧急而不重要的工作，要减少对其所花费的时间，也可以酌情委托给下属去处理；（4）对于不紧急也不重要的工作则可以不去处理。在分析工作任务的基础上，初步估计每项工作需要耗费的时间，进行时间定量分配，制订出时间消耗标准。最后将时间分段，尽量将需要集中精力、重点的、难度大的事情安排在精力旺盛的时段完成。
1.3实施控制。有了计划之后，需要控制行为予以支持，确保所制定的目标和工作计划得以落实。彼得.德鲁克提出通过记录自己的时间、管理自己的时间和集中自己的时间来进行时间管理。时间管理的起点是明确了解时间消费的现状，利用记事本将每天的时间花销记录下来，如同记账一样，按时间先后做成时间表，使得工作内容和时间花费都有案可查；同时也要保持时间利用的连续性，管理好电话和电脑等通讯工具，避免不必要的干扰。
1.4增强反馈性。每天工作结束后，检查记录时间消耗的记事本，对全天的工作进行整体回顾，反思工作完成情况，与原工作计划的差异，剖析时间的使用情况，评价时间花费的有效性等等。积极找出其中的问题，在必要的地方进行及时修正和调整。非常重要的一点是，可以利用医院内部网加强同事之间的合作交流，学习借鉴彼此的时间管理技巧，相互监督，减少工作中不必要的时间消耗。
2.医院在促进时间管理方面的作用。环境对于个体时间能力的培养至关重要，公立医院应该加强对行政管理人员时间管理的教育活动，提供平台来指导他们对时间进行妥善管理，并规范其时间管理行为。
2.1强调制度建设。目前，在对公立医院行政管理人员的考核指标中，还没有针对时间管理行为的内容。时间管理能力的优劣应作为考核行政管理人员的指标之一，对于表现优异的职工可采取一些激励措施，强化其改善时间管理行为的内部动机。在医院行政管理中应大力加强制度建设，做到用制度管人，使行政管理人员的各项工作都有章可循、有制可依。公立医院的行政管理工作有其特殊的周期性，医院每年的教研活动和聘用工作等都会呈规律性、周期性变化，通过制定详细的制度来指导和规范各项管理工作，可以帮助行政管理人员节约大量时间。
2.2培训。公立医院应该增加时间管理技能方面的培训内容，开设短期时间管理培训课程，将职工进行时间管理技能训练作为培训的新视角。培训可以采用专题讲座、经验交流、自主学习活动等多种形式来进行，帮助行政管理人员在实际工作中自主制订工作计划，合理安排时间，掌握时间管理策略，养成良好的时间管理习惯，进而提高他们的工作效率和生活质量。
作者：陈莉王志梁鲁翔单位：南京医科大学第二附属医院
医院缺乏规范的行政管理体系医院缺乏规范的行政管理体系，也是医院行政管理改革面临的一种重要问题。首先，在当前我国医院的发展运行过程中，我国医院行政管理的重点依然集中在一起行政活动中的具体事务上，比如说办公室管理和文档管理等等方面，具有明显的计划经济色彩，不利于医院的健康发展；其次，医院相关管理层的决策失误，缺乏合理的决策体系。某些医院相关部门的负责人，在医院经营思路、经营方向以及对外扩展等等有关医院发展的重大决策上，缺乏事前的调查预测，不能制定出切实可行的调查预测，备选方案不切合实际，不利于医院管理工作的顺利开展；再次，医院缺乏科学的管理制度体系。如果医院领导者缺乏一定的专业管理知识，就无法建立合理、科学的医院管理体系，造成了医院整体工作的效率低下，影响医院最终的经济效益。
医院行政管理人员的素质有待于进一步提高首先，医院行政管理人员的经验少。医院行政管理人员是行政管理工作不可或缺的重要组成部分，对医院行政管理工作的顺利开展有着重要的作用。但是，当前医院行政管理人员结构复杂，学历、专业以及年龄结构都不尽合理，缺乏创新意识和思维能力，管理技能落后，很难满足现代医院行政管理工作的要求；其次，医院行政管理干部思想落后。在医院制定相关政策的过程中，往往会忽视医院的发展实际，大搞形式主义，表面做文章造成了医院资源的浪费；再次，医院行政管理人员的“服务”意识不高。当前医患问题非常严重，其中一个重要的原因就是医院工作人员的“服务意识”不强，不能够很好的解决医患之间的矛盾，造成了矛盾的激化。
创新医院行政管理体制改革的策略分析
1、建立独特的医院行政文化和经营理念
在医院行政管理工作中，医院行政文化是医院行政建设发展中的不可或缺的重要环节，它指导着医院及其职工的价值取向、行为规范、道德规范以及服务理念等方面。构建全新的医院行政文化，需要重视调查研究，需要审时度势，确定新的行政管理思路和经营理念。医院的经营管理理念关系到医院对人本身生命价值和意义的认识问题，它是医院各项工作的指导思想。现代社会的发展，要求医院的经营理念强调对社会的责任感和使命感，努力贡献于社会，并且根据时代的要求和自身特征，明确自己独特的服务领域，建设起有远见卓识的经营意识和行政价值观。
2、创新医院行政管理体制机制
首先，完善医院领导层职能机制。医院领导层“错位、越位、缺位”的问题，切实把医院领导层职能定位在经济调节、社会管理、后勤服务和提高医院经济效益上，医院管理层要做到“有所为有所不为”，转变医院领导职能。同时，要积极协调医院领导层与部分之间的有机联系，做到分工明确，政令畅通。其次，完善医院行政管理部门的协调机制。在行政管理工作中，加强全医院各个部门之间的沟通和写作，提高医院的行政办公效率；再次，“激励”改革考核评价制度,把制度化管理与人性化管理结合起来,从而激发全院医护人员工作的活力。
3、加强医院行政管理人员的队伍建设
提升工作人员的综合素质，是提高医院行政管理改革的一个重要手段。首先，提高医院行政管理人员的个人能力素质。加强管理工作人员的业务培训和学习，提高业务能力，强化知识与实践的有机结合，提高行政办公效率；其次，提高医院行政管理人员的服务意识。在工作过程中，一定要坚持全心全意为患者服务的原则，认真听取患者的要求，有微笑来化解医患之间的矛盾，为保证医院管理工作的顺利开展奠定重要的基础；再次，加强医院行政管理人员的思想政治建设。创造一个做思想政治工作的浓厚氛围，要充分利用各种机会和场合，不断强调思想政治工作重要性，长期动员各方面力量做好思想政治工作。
结论
随着我国医疗保障体制改革和医药分开的全面启动，国内医疗服务行业的大门将向世界打开，医疗市场总体正由卖方市场向买方市场转变，即患者拥有了选择就诊医院的权利。面对新的形势和激烈的竞争，医院应该从当前社会发展的实际情况出发，高度重视医院行政管理工作的重要性，采取积极措施不断创新医院行政管理体制改革，为医院的长远发展注入活力。
作者：周瑾单位：同济大学附属上海市肺科医院
一、行政管理在医院建设中的地位与作用
行政管理作为医院战略管理中的一个主要组成部分，是个软指标，但抓好行政管理却是一个硬道理。
1.行政管理是医院管理的基础行政管理涵盖医疗管理之外的全部内容。是医院全面建设的基础工程，抓好行政管理是凸现医院军事效益、社会效益、经济效益的关键所在。
2.行政管理是确保内部安全的关键安全管理是行政管理的核心，社会的进步和发展对医院的发展环境不断提出新的矛盾和考验。立足安全抓行政，是为医疗工作顺利展开提供保障的前提。
3.行政管理是培养过硬作风的载体医护人员的工作作风、认知能力、遵守纪律程度是对行政管理工作范畴的基本要求。没有高质量的行政管理，医疗中心难以得到有效的保障。
4.行政管理是展示医院内外部形象的关键医疗形象、人员形象、精神面貌都需要高质量的行政管理做后盾，没有行政管理的高效益，就难以体现医院的本质内涵。
二、行政管理工作的方法和途径
行政管理的基本理念是本着以人为本的原则，在整个管理过程中，要把尊重人、信任人、激励人贯穿于管理的全过程。
1.尊重人，营造和谐民主的工作氛围
尊重医护人员，就是要尊重他们的人格和权利，尊重医护人员在事业上、生活上和情感上的合理需要，加强与医护人员的沟通，用柔性手段解决钢性矛盾，从而更好地调动医护人员工作的主动性和创造性。同时，积极创造和谐民主的工作氛围，能使医护人员树立强烈的主人翁意识，使医院成为“命运、责任、利益共同体”。⑴相互尊重，形成民主生活方式领导层平时经常性地开展谈心、走访，深入基层倾听医护人员心声，医护人员也可以随时找领导作朋友式的交谈。在工作、生活中形成上下级之间及同级之间相互尊重、相互支持、相互关心、相互宽容的宽松和谐的工作环境。这既是医护人员的心理要求，也是能够舒心工作、同心奋斗的必要条件。⑵主体参与，完善民主管理制度通过严格落实党委统一领导下的领导分工负责制，进一步明确责任，同时又通过经常性的调查研究、座谈了解，广泛听取大家对医院行政管理工作的意见和建议。最后，医院再根据大家的意见和建议进一步修改和完善管理制度。这样较为完善的民主管理制度，能够进一步激发官兵的主人翁意识和责任感。⑶公开公正，健全民主监督机制坚持落实民主生活会、中层以上干部述职述廉述学、全院官兵民主评议干部等制度，使领导干部置于群众监督之下，确保清廉办院。
2.信任人，完善和谐高效的管理机制
医院要和谐的发展，必须有良好的秩序、稳定的机制、健全的规章制度做保障。那么，实施能级管理，有效发挥各级、各类人员的主观能动性，是充分发挥管理效能的有效途径。⑴明确各级在医院管理中的职责医院在院党委的统一领导下，应当清晰划分主官，分管副职、部门领导，机关人员和中层领导三个管理层次，在充分发扬民主的基础上，院党委研究制定医院发展目标和工作计划，主官确定“干什么”；分管副职和部门领导则要确定“怎么干”；机关人员和中层领导要落实“具体干”。在工作中各层级既要做到不缺位，不越位，不错位，又要做到服从、支持、配合，形成合力。⑵发挥支部在医院管理中的作用在新形势下，随着新情况、新问题的不断出现，党支部在医院管理中的作用会愈加明显。发挥好支部作用，落实好各项党的制度，及时发现情况、化解矛盾、解决问题，反馈意见，并提出合理化建议，为党委决策提供第一手资料和正确依据。⑶提高“两支队伍”在医院管理中的效能党员和干部队伍是医院建设的核心群体，他们之中既有官又有兵；既有行政人员又有医疗人员；既有管理者，还有学科带头人；涵盖了医院建设的方方面面。医院党委在发挥“两支队伍”上下工夫，留给了他们充分施展的空间和天地，最大化发挥他们的开拓性、创造性和主观能动性，“两支队伍”建强了，效能发挥好了，医院全面建设的基础就牢了。三个层级，一个支部，两支队伍，形成了纵横交错的管理网络，发挥了每一个管理人员的管理主动性和积极性，做到了事事有人管，人人有事管，提高了管理的实效。
3.激励人，建立和谐公正的考评体系
行政管理工作，要把制度化管理与人性化管理结合起来，建立严格的考评激励机制，调动广大官兵的积极性。⑴坚持目标激励根据医院发展的实际，每年提出医院发展的阶段性目标，和各科(室)建设的发展要求，并把长期战略化解成短期目标，把责任分解落实到人，同时还要明确达标后的奖励标准。⑵坚持考评激励制定贴合医院实际的《工作质量标准实施细则》，将行政管理工作纳入《实施细则》，依据《实施细则》量化管理，实施奖惩。制定《实施细则》的目的不是为了束缚人，而是为了引导人、激励人，使全院医护人员明白应该做什么，怎样做，怎样才能做得更好。⑶坚持榜样激励认真总结各岗位先进事迹，让医护人员学有榜样。安排新老医生、新老护士结对，加强帮带。安排学科带头人开示范课，提高业务素质。并坚持为学科带头人、骨干发放奖励的制度，年底评功评奖给予倾斜，以激励骨干更好地发挥带头作用。
三、加强行政管理带来的效益
1．凝聚人心，极大发挥创造性和能动性加强行政管理工作，创造的是一个规范化制度下的宽松、和谐的工作环境，广大医护人员在这个环境中能够顺心、顺气，这样不但激发增强了责任感和自觉性，而且极大地释放了医护人员在工作上的创造性和主观能动性，增加了管理的效益。
2．规范管理，各部门(科室)进一步协调一致加强行政管理工作，在很大程度上，弥补了单一式管理在部门(科室)工作协调中出现的漏洞，各部门(科室)之间关系进一步密切，协调进一步一致，做到了事事有人管，实现了无缝连接。
3．与时俱进，进一步提高了适应新发展的能力加强行政管理，使医院处在社会的不断发展和进步中，能够始终坚持以人为本，重视人的因素，满足人们对精神和物质上的越来越高的追求，拓展了可持续发展的空间，同时，提高了医院适应新发展的能力。
四、和谐管理应把握的几个问题
1.要重视人的非理性因素医院拥有多个部门，要想实现和谐运作除发挥严密的组织机构和严格的规章制度等作用外，还特别应该重视人的非理性因素。随着社会的发展，医护人员的工作更重要的是能够体现自身价值，同时，他们还希望更多地受到尊重、关心，并建立和睦的人际关系。因此，医护人员的价值、意志、情感、心态等因素越来越应该受到重视。同时，管理者还要通过理想信念的培育，感情的交流，形象的感召，情绪的感染和心理的共鸣等来激发被管理者的内在动力，以达到和谐发展。
2.要防止管理中一团和气加强行政管理要防止和克服轻制度，重人情，轻管理，重和气；如果把握不好，容易出现人情味过浓，制度观念弱化，以情代管，放任自流的问题。因此，在行政管理当中，要切实搞好思想统一，提高思想觉悟；切实发挥好各级各类人员作用、协调好各类关系；切实把握好情与理的度，妥善处理各种问题和矛盾，防止一团和气。
3.制定管理措施要强化“理”管理措施要合乎大众认同的人伦、人性、人道、人权等基本理念。要管的合理，日常管理要有理性，危机管理要有理智，冲突管理要立足于理解，避免情绪化、极端化、片面化、绝对化。防止“小事弄大，大事弄炸”；管理过程要顺理成章，管理行为要合情合理，要尊重合理化建议和合理要求，鼓励医护人员自我组织、自我教育、自我完善；多调理，少折腾，多一些微调，少一些“一刀切”，尤其要关注医护人员的情绪变化，爱护积极情绪，调动疲劳情绪，转化消极情绪，化解极端情绪。
1行政管理人员现状及存在的问题
1.1现阶段医院行政管理人员现状医院行政管理人员的来源主要有三方面[1]，即“业务转型人员”、“高等院校毕业生”、和“军转人员”，其中以“业务转型”的行政管理人员居多。这些人主要是从医师、护士、医技部门转岗到行政岗位，他们通常在本单位工作多年，具有学历高、职称高的特点，部分人员在担任行政管理工作的同时还兼顾临床工作，往往存在着在实际行政管理工作中投入的精力不够、没有接受过系统的医院行政管理教育和培训等问题，在工作中主要依靠经验的传统管理方式。第二类“高等院校毕业生”，他们从学校毕业后直接走上医院行政管理岗位，普遍年纪轻、学历高，掌握了一定的管理理论知识，但是由于医院的工作环境特殊，他们往往没有接受过医疗相关知识的培训，对于医院工作的流程和特殊性缺乏实践经验。第三类“军转人员”，从军队转业到地方医院，由于部队的管理对象、管理方式方法与地方医院不同，因此“军转人员”要尽快适应地方医院行政管理工作特点。
1.2医院行政管理人员存在的问题
1.2.1管理经验少。由于历史原因，造成医院行政管理人员来源多样，结构复杂，素质参差不齐。具有管理专业学历者少，在学历、知识和年龄结构上均欠合理，多凭资历、经验和行政命令进行管理，工作中缺乏科学性思维和创新意识，管理技能严重落后，无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性要求。由于当前医院对行政管理人员的培养力度远远不如卫生技术人员，加之缺乏现代管理知识和技能，大多数行政管理人员感到工作压力大，工作效率低下[2]。
1.2.2行政人员个人因素。有些行政管理人员对工作没有更高的追求，缺乏有针对性的管理知识，在工作中缺乏创新、开拓和研究能力。同时，医院行政管理人员的奖金收入普遍低于同级的临床医务人员，也是影响工作积极性的因素之一。
2医院行政管理工作中存在的问题
2.1部门职责交叉重叠
医院行政管理中，存在各部门和各级职务的职责范围过于笼统，缺乏更加精确明晰的界限，以及内部管理相关职责和规定长期呈“静止”、“慢跑”状态，无法满足管理活动快速发展的需要。由于部门职责范围和内容不能与时俱进，造成职责“真空”地带，为推诿扯皮等现象的滋生提供了“土壤”[3]。
2.2部门之间协调机制运转不畅
医院科室是人才密集、技术密集和装备密集的单位。随着医学科学技术的不断发展，医院的科室逐渐由多专业相对集中的大而全转向以学科、以专业划分[4]，且这种划分呈现越来越细的趋势。这种情况的出现，一方面能够促进医院医、教、研等工作的全面开展，增加医院在医疗服务市场当中的竞争力，但同时复杂的组织机构也带来了沟通协调方面的问题：复杂的机构如果没有良好的沟通方式，面对复杂的工作状况时难以高效运转；上级机关因其关注点不同，往往对下级机关提请的协调事项置若罔闻，导致自下而上的协调存在难度；有的部门领导主动协调意识不够，平级协调的难度较大，若一个事项涉及多个部门，有时主办部门积极与同级协办部门协调，却因协办部门的“冷落”而挫伤积极性；有的分管领导之间缺乏积极性或缺乏沟通意识，增加协调的复杂性和协调成本，现有的协调机制常常难以应付。
2.3行政管理流程不合理
现代化医院业务流程可以分为核心流程和辅助流程。与医疗服务直接相关的流程，如门急诊流程、住院流程、临床诊断、临床检验等均属于医院的核心流程；而人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事物汇报和审批流程等行政流程，属于辅助流程[5]。当辅助流程设置不合理，给临床科室带来很多困难和压力。例如，当医疗设备、耗材购置审批流程不合理时，临床科室要申请购置新设备、使用医疗耗材，需要跑很多部门，大大降低工作效率。
2.4人力资源管理滞后
医院人事制度改革停滞不前，人力资源管理缺乏统筹规划，人才短缺与过剩、人才流失与浪费并存，有些人力资源的潜力未能得到合理的发掘和培养，有些培养后的人力资源无法合理利用，教育培训成果难以转化，产生一定程度的浪费。
3完善医院行政管理工作的对策
3.1提高医院行政管理人员的综合素质
3.1.1人是行政管理的主体,医院行政人员素质的高低对于管理活动的成败起着举足轻重的作用。完善医院行政管理工作，行政管理人员要不断加强品德、才能、知识等方面的修养和学习，掌握现代行政管理的规律和特点，使每位管理人员成为具有全局意识、具有开拓进取精神、具有良好沟通和组织协调能力的全面型优秀管理人才。
3.1.2加强教育和培训，提高行政管理人员的理论水平。学习是提高个人素质的主要途径。对于医院行政管理人员普遍存在的问题，可以有针对性地进行强化教育培训，以提高行政管理人员的管理理论水平和管理素养。例如：以全脱产、半脱产或继续教育的形式对行政管理人员进行系统、规范的培训；组织行政管理人员参加各种类型管理业务知识及能力的培训；采取走出去、请进来的方式由医院组织人员到外单位短期进修实习培训或请专家教授到医院对行政管理人员进行专题讲课培训。
3.1.3采取有效的激励机制，增强管理的执行力。有效的激励机制有助于调动职工工作积极性，组织成员的活性化是当代管理中影响最为深远的概念之一[6]。在活性化组织中，管理工作绝不只是简单化的命令和控制，而是要激发职工责任感、增加知识面及释放被约束的创造力，为职工提供做好工作和不断成长的环境。医院领导者应采取物质、精神激励的方式调动行政管理人员的积极性，鼓励和引导管理人员敢于承担责任、积极开拓创新、充分发挥个人潜能，以提高行政管理工作效率，增强管理执行力。
3.2完善医院行政管理体制
3.2.1完善医院内部协调机制，增进部门之间的沟通协作。管理的本质就是协调，要增强医院行政管理人员的协调意识，变被动协调为主动协调；因体制原因，医院办公室与决策层是上下级关系，与其他科室部门是平级关系，协调力量和作用有限，可以通过适度授权来增强办公室的协调力量；利用非正式沟通的协调作用满足组织成员社会交往的需要，提供快速、有效的沟通途径；医院各临床科室和职能处室之间必须消除利益壁垒，相互之间积极协作，为完成医院整体的发展目标而努力。
3.2.2有效消除管理职责的“真空”地带。根据管理工作需要，调整各部门内部管理职责，细化管理职责的内容，使每个部门的职责都能够符合组织整体管理和发展需要。定期总结工作中新出现的工作内容，落实到有关部门职责中。尽量避免部门职责交叉，不能避免时应明确主次关系，避免出现工作无部门负责现象。当决策层领导调整和变动时，要及时明确和调整分工，避免因工作失去指导而造成脱节。
3.2.3优化医院行政管理流程。医院行政管理流程设置的原则是在为临床科室提供直接、快速、全面服务保障的基础上，支持、督导和评价临床科室工作，努力为核心流程的效益最大化做贡献。设置行政流程时应充分考虑如何方便临床科室，尽量对临床科室采用“一站化”服务模式，即凡涉及临床科室的工作只需要申报或审批一次即可[7]，要严格设置申报或审批时间，避免拖沓。
3.2.4加快推进医院人事制度改革，培养医院管理职业人团队。对医院现有人力资源状况进行深入细致地调查分析，充分利用现存人力资本，做到能级对应。以“三角形”模式制定适合医院发展的人才需求计划，为有效实施人才的选拔、配置、教育和培训奠定基础。医院的生存和发展离不开管理。科学的管理模式、先进的管理体系和行政管理人员良好的素质可以提升医院的医疗服务水准，塑造良好的医院品牌形象，能够为医院在日趋激烈的竞争中赢的良好的经济效益和社会效益。
1当前医院行政管理工作的特点
医院行政管理工作作为医院战略管理中的一个主要组成部分,是医院全面建设的基础工程,也是确保内部安全、展示医院内外形象的关键。随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济体制的逐步完善,传统行政管理工作模式也受到了很大冲击。这主要是因为某些医务人员受拜金主义、利己主义、享乐主义等不正之风的影响,价值取向产生偏移。或是对医院管理体制改革不理解,有抱怨和畏难情绪,其价值观与医院发展要求相左。或是不能正确地对待自己与医院的关系,不能自觉规范工作中的言行举止,损害了医院形象。因此,加强医院行政管理工作,化解医护人员、医患人员中存在的矛盾和问题,培养医护人员良好的工作作风,展示医院的医疗形象、人员形象、精神面貌是当前医院管理工作者的一项重要而紧迫的任务。
2“尊重”、“信任”、“激励”是医院行政管理工作的最佳途径
传统的医院管理模式是一种事无巨细的“干预式”管理模式,以一种高高在上的态度对下级进行指挥,所以压抑了医务人员的积极性和创造性,管理对象过于被动,管理方法过于机械。随着社会的进步,医疗技术的飞速发展,医务人员在素质、心理、技术等各方面都发生了显著变化,对行政管理工作者也相应地提出了更高的要求。传统集权的、多层次的、经验型的管理方法不再完全适用。因此,行政管理工作者必须以全新的思维、全方位的角度,切实做好有针对性的行政管理工作,为提高医院的整体素质注入新的活力。我们认为,其最佳途径是实施人性化管理,通过对人的理解和尊重,来激发人的积极性和创造性。简单地说“,尊重”、“信任”、“激励”是医院行政管理工作的最佳途径。
2.1“尊重”
加强与医护人员的沟通,尊重医护人员在工作上、生活上和情感上的合理需要,尊重医护人员的人格和权利,用柔性手段而不是行政命令的方式解决各种矛盾,从而更好地调动医护人员工作的积极性和创造性。通过谈心、走访了解医护人员的心理世界,在相互尊重、相互支持、相互关心、相互宽容的前提下,完善民主管理制度,营造宽松和谐的工作环境。通过严格落实党委统一领导下的领导分工负责制,进一步明确责任,完善和落实好各项管理制度。
2.2“信任”
医院要想在激烈的市场竞争中求得生存与发展,就需要全院上下齐心协力,这种合力的形成来源于相互之间的信任。包括管理人员之间的信任、管理上下层次之间的信任以及管理者和被管理者之间的信任。加强“信任”可从加强管理者的自身建设入手。首先,管理者要加强自己的马克思主义理论的学习,提高政治敏锐性和政治鉴别能力,认真掌握好行政管理工作的基本知识和规律,其次,管理者要实行民主管理,公正决策;身体力行,廉洁自律。在院党委的统一领导下,应当清晰划分各主管部门的职责,在充分发扬民主的基础上,明确各级在医院管理中的职责。同时,发挥好党支部的作用,落实好各项规章制度,反馈群众意见,并提出合理化建议,为党委决策提供第一手资料和正确依据。
2.3“激励”
改革考核评价制度,把制度化管理与人性化管理结合起来,从而激发全院医护人员工作的活力。在实施过程中:(1）要打破静态考核模式,实行动态考核,把考事和考人结合起来;(2)完善考核机制,制定切合医院实际的《工作质量标准实施细则》,依据《实施细则》量化管理,增强考核的实效性;(3)抓好典型培养力度,注重发挥先进典型的示范导向作用,让医护人员学有榜样。努力营造“学典型、比典型、赶典型”的浓厚氛围,通过典型引路,推动医院建设全局工作的开展。
2.4“尊重”、“信任”、“激励”的行政管理措施始终坚持以人为本的原则重视人的因素,创造了一个规范化制度下的宽松、和谐的工作环境,满足了人们对精神和物质上的越来越高的追求,拓展了可持续发展的空间。这样不但激发增强了医护人员的责任感和自觉性,而且也极大地释放了医护人员在工作上的创造性和主观能动性,增加了管理的效益。在管理实践中,既要防止和克服轻制度、重人情、轻管理、重和气的思想;又要避免情绪化、极端化、片面化、绝对化“,小事弄大,大事弄炸”的现象。因此,在行政管理当中,要切实搞好思想统一,提高思想觉悟;切实发挥好各级各类人员的作用、协调好各类关系;切实把握好情与理的度,日常管理要有理性,危机管理要有理智,冲突管理要立足于理解,管理过程要顺理成章,管理行为要合情合理,妥善处理各种问题和矛盾。
【摘要】新医疗卫生体制改革进入深水区，公立医院面临前所未有的挑战和机遇，医院管理要适应新形势，行政管理人员的优化配置日显重要。通过文献查阅和人力资源盘点，分析A医院行政管理的人力资源现状。自2012年实施紧缩性人员配置措施以来，行政管理人员出现年龄、学历、职务、职称等结构失衡，对医院和个人均产生负向影响。结合医院实际，提出校院共建实习基地，建立进修学习网络，工作项目服务外包，管理培训生项目，内部晋升和外部引进，常态招聘等内外部人力资源配置路径，优化行政管理人力资源配置，对其他医院的人力资源配置路径提供一定的借鉴意义。
【关键词】短缺;人力资源盘点;路径;优化配置
随着社会经济的快速发展和全国深化医药卫生体制改革的全面推进，公立医院改革给各大医院带来了新一轮的机遇与挑战。就行业而言，医疗资源供求关系和医患关系紧张、开展分级诊疗和取消药品加成、三级医院等级复审、新的医院财务和会计制度正式施行以及对外交流日益增多等现实情况，已经成为近年来医院加强内涵建设和提高综合管理能力的重要推手［1］。医院的行政管理工作随着医疗事业的飞速发展变得复杂起来，做好行政管理工作对于医院的长远发展具有重要的意义，原有的医院管理体系已经无法满足社会发展对医院的需要，这些管理经验在实际运行过程中已经出现了弊端，对于新时期的管理工作要求不能达到其标准，医院的行政管理体系要进行深化改革，完善管理人员和管理制度，才能更好的为医院的管理工作服务［2］。医院行政管理工作要不断适应新形势，行政管理人员的合理配置和使用，使行政工作更好地服务于临床，才能提升医院的管理水平和综合实力［3］。因此，本文通过对A医院行政管理人员配置的现状分析，问题发现，创新性的提出行政管理人员的配置路径，对于完善医院行政管理人员队伍和人才梯队，提升医院管理效能具有积极的意义。
1A医院行政管理人员的配置现状
A医院是一所大型三甲综合性公立医院，医院在职职工约5400人，其中卫生技术人员占81%，行政管理人员占4%，后勤辅助人员占15%。囿于长期以来“单位制”思想的影响，A医院的行政管理呈现“机关化”态势，人员队伍日益庞大，机构臃肿，综合素质参差不齐，出现了人浮于事，互相推诿，服务意识弱，工作效率低等现象，在一定程度上制约了医院的长远发展，因此，A医院决定从2012年起不再新增人员直至自然消减至合理水平后，再注入新鲜血液。实施紧缩性人员配置政策的五年，行政管理人员通过退休、辞职、死亡等自然减员约30人。由于A医院普遍存在着重视临床工作忽视行政管理的思想，不注重医院行政管理制度建设，面对行政职能低效的问题，只是简单粗暴的通过大浪淘沙的方式逐渐淘汰“老人”，逐渐导致配置的管理队伍结构不合理，成为医院管理的“短板”，极大地限制了医院的战略发展。A医院的行政管理人员共234人，其中男性是99人，占42%;女性是135人，占58%。分布在医院办公室、医务处、人事处、科教处、护理部、财务处、纪检处、总务处、信息处、社保处、老干处、党委办公室、审计处、工会等14个的行政管理部门。现从年龄、学历、职务、职称等四个方面盘点A医院的行政管理人力资源现状。
1．1年龄结构分布
行政管理人员的年龄结构，25～30岁的22人，占9%;31～35岁的41人，占18%;36～40岁的38人，占16%;41～45岁的37人，占16%;46～50岁的47人，占20%;51岁以上的49人，占21%;整体趋向老龄化。理想的年龄结构应为金字塔型，年龄越大，人数越少，A医院的行政管理人员呈现倒金字塔型，年龄水平的升高，意味着工作能力、工作经验、工资待遇的增加，同时也表示体力、企图心、吸收新知识的可塑性、工作效率的降低。其中护理部、纪检处、社保处、财务处、总务处老龄化趋势较为明显。
1．2学历结构分布
行政管理人员的学历结构，博士3人，占1%;硕士41人，占18%;大学161人，占69%;大专及以下的29人，占12%。作为知识密集型，具有较高科技含量的医疗系统，对行政管理人员知识和能力水平的要求较高，理想的学历结构应为梯形，学历越高，人数逐渐减少，A医院的行政管理人员整体的学历水平不高，硕博士与大学及以下学历比例严重失调。学历水平过低，知识结构无法满足工作需要。其中财务处、总务处、信息处对于学历水平较低的职工需加强培训和发展。
1．3职务结构分布
行政管理人员的职称结构，处长12人，占5%;副处长26人，占11%;科长38人，占16%;副科长44人，占19%;科员及以下114人，占49%。A医院的行政管理人员组织层级和领导职位较多，领导职位和基层职位将近1:1的比例，容易导致领导本位思想，协调性差，分工过细，工作程序复杂化，将多兵少，知识多，执行少，工作效率降低，人力成本增加，基层人员工作负荷增大。其中人事处、护理部、纪检处的领导职位与基层职位比例失调。
1．4职称结构分布
行政管理人员的职务结构，正高级7人，占3%;副高级29人，占12%;中级64人，占27%;助理级及以下64人，占27%;无职称的70人，占30%。A医院的行政管理人员整体职称水平不高，副高级及以上职称占比过低，无职称者占比大。A医院的行政管理人员职称晋升通道不畅通;职称晋升的难度高，且激励性不大;专业技术能力有待加强。其中纪检处、总务处、党委办公室、工会的职称方向受限。综上，目前A医院的行政管理人员现状具体可以归纳为:“四多四少”的结构特征:即高年龄的多，低年龄的少;低层次学历的多，高层次学历的少;领导管理层多，基层人员的少;低层次职称的多，高层次职称的少。
2行政管理工作的四个层次
区分各行政部门的管理和事务性工作，将行政管理工作分成“简易繁难”四个层次:“简”，代表简单重复，流程单一的事务性工作，如开具证明，发放证照，批准假期，资料归档等。“易”，代表已形成管理系统或者流程的制度性和规范性工作，界于事务性和管理性工作之间，如人事信息系统，考勤系统，奖金系统，考勤系统等。“繁”，代表多个流程相扣，工作量大，繁杂的项目类工作，如社保业务的办理，卫生技术考试报名，组织规培学院出站考核，新进人员的岗前培训等。“难”，代表根据新形势和新政策，与时俱进，持续改进的开发性，解决性和创新性工作，是各部门的工作核心，属于管理工作的范畴。如人力资源盘点，学科建设和人才梯队的搭建，人才的开发和培养，绩效管理等。
3A医院行政管理人员配置存在的问题
根据行政管理工作“简易繁难”四个层次的分类，分别阐析四个层次存在的问题。
3．1“简”的工作面临发展与成本的矛盾
医院的行政管理工作随着医疗事业的飞速发展变得复杂，政策改革和调整频发，医院的运营管理和服务模式都产生了明显变化，工作任务不仅在数量上裂变式增长，内涵也日益扩宽和丰富，目前的工作量已逐渐超越饱和，需要相应的补充人力资源;但是自公立医院实施分级诊疗，医师多点执业，取消药品加成后，医院的成本核算更加严苛，行政管理属于辅助部门，长期被认为是成本中心，而非效益部门，人员补充和人力成本将更加紧缩。
3．2“易”的工作，影响工作积极性
首先，医院往往对于承担着医疗服务核心流程的临床人员给予诸多的政策支持，更加专注于医疗专业技术人才的培养，认为医院的发展是临床一线业务人员所创造的，却忽略了医院管理人才的潜在效益，且员工难以在工作中获得成就感和满足感，导致医院管理人才工作积极性不高，同样的，在聘任、晋升或者员工评比过程中，医院行政管理人员也被置于第二位的从属位置。因此，大多数行政人员共性的感觉到不被重视，不被理解，不被认可，迷茫消极的思想大大影响了其工作积极性。行政管理的流程性工作，是管理绩效的浓缩，但行政管理属于非主营业务，缺乏影响力，难以评价绩效和衡量产出的效益，没有给医院带来直接的经济和社会效益，临床工作对管理流程上的协作和配合不畅，隐形影响行政管理人员的工作积极性。
3．3“繁”的工作负荷过重，限制创新
一方面，医院行政工作具有事务多、责任重、政策性强的特点，医院的发展带来工作量的大幅上升，工作任务复杂，紧急突发性工作多;另一方面，行政管理的层级和领导职数多，将多兵少，忙闲不均，人员短缺，大部分人员身兼多职，工作负荷重。由于工作量过大，行政管理人员成日忙于完成事务性工作，无暇顾及提升品质和改革创新，管理工作容易停留在表面，较少深入挖潜前瞻性、规划性的工作，在实际工作中能投入的管理精力较少，创新受限，能为领导提供的真知灼见也较少，陷入恶性循环。
3．4“难”的工作要求与行政管理人员人才梯队建设的冲突
现医院人事制度改革出现停滞不前，使得人力资源的管理缺乏统筹规划，人才短缺与过剩、人才流失与浪费并存，部分人力资源的潜力未能得到合理的发掘和培养，还有部分培养后的人力资源无法得到合理的利用，导致教育培训的成果难以转化，并且出现一定程度的浪费。行政管理人员的短缺，人才梯队不完整，储备人才不足，企业的组织结构和内部运作出现问题［4］，导致医院发展目标无法完成，影响医院可持续发展。员工的工作满意度下降，企业整体的文化氛围和服务质量会出现下滑状态。
4对行政管理人员配置路径的建议
根据行政管理工作的“简易繁难”四个层次的问题，采用不同的人力资源配置策略。“简”的工作，建议与高校建立实习合作，共建实习基地，根据各科室的需求，确定所需实习生的专业、人数和素质要求，制定实习生招收计划，定期由高校派送学生到单位实习。每个行政部门都作为一个实习基地，定制带教实习生的实习计划，本部门对“简”的工作内容进行罗列梳理，注明工作流程，完成标准和常见问题的解决方法等，形成工作手册，对实习生进行一对一培训教学，让实习生尽快掌握工作内容和技巧，将“简”的工作融入实习计划中。“易”的工作，借鉴院内临床科室进修生的付费带教模式，与全国各地的公立医院和民营医院建立合作网络，医院层面根据下级医院的行政管理人员的进修需求和人数，分时期分批次安排到各部门的进修。部门层面按照进修生的学习需求，制定规范化的进修计划和时间表，确定各进修阶段的带教老师，带教老师需要了解进修生的工作情况和专业技术知识背景，实行“个性化带教”［5］，进修内容主要是介绍先进的管理方法，流程，制度，技术，系统等，提供实践机会，培养进修生迅速承担和熟悉系统性和流程性的管理工作，另外进修生可以分享自己医院的管理经验，互相学习;也可以提出工作遇到的管理难题，与带教导师和团队共同诊断，充分讨论，提出切合实际的解决方法;建立长期的工作联系，不断完善双方的管理过程。“繁”的工作，尝试使用服务外包的形式，各主管部门作为项目的甲方，与人才服务市场，考试服务中心，培训服务机构等乙方合作，将各个“繁”的工作打包成一个待完成的项目，按项目外包给相应的机构。甲方要做到事前筛选业绩比较好的、价格比较合理的，有完整标准化体系、能够提供优质服务的供应商作为合作对象，细化外包的工作内容，操作流程，完成时间和验收标准;事后根据双方约定审核项目的完成情况，按标准进行验收。“难”的工作，各部门根据医院的战略发展规划及其相匹配的人力资源规划，人力资源盘点基本情况，部门业务发展以及人才梯队建设的实际需要、人员辞职或退休等情况预测人员需求的数量，层次，专业和能力模型，制定人员招聘计划。对于低层次的年轻管理人员，可参照住院医师规范化培训的做法，组建管理培训生项目，通过校园招聘应届毕业生，新进人员需要完成为时一年的科室轮转学习，根据不同专业的人才，制定轮科计划，完成轮科进行考核，优胜劣汰，同时根据轮科表现，双向选择最合适的工作岗。中高层次管理人员可采用内部晋升或外部引进方式补充，外部引进强调“点”与“面”结合的原则，“点”招聘是指有针对性地进行一对一招聘，在发展平台和薪酬待遇给予倾斜，从而吸引人才，“面”招聘则通过同行推荐，社会招聘，猎头等方式完成［6］。争取常态招聘，录用人才，降低招聘成本。医疗人力资源危机初显，面对新一轮健康产业的大发展，危机会进一步加重，必须具备长远的战略眼光，尽早储备人才，才会在人力资源战略中占得先机“简”之层次，实习基地的建设不仅是培养满足社会发展需求的应用型人才，使学生在走进社会之前认知并了解自己所学专业的工作性质，帮助学生能够在进入社会前掌握一定的专业技能，还分担了A医院行政管理“简”层次的工作，提升A医院的影响力和品牌效应，达到校企双方的合作共赢［8］。“易”之层次，创新性的提出建立管理进修生的付费带教合作网络，一方面可以加强医院间的管理经验沟通交流，资源共享;还可以锻炼行政管理人员的带教能力，提升管理知识和技能的应用能力，向合作医院培养和输出管理人才，将管理能力和成果转化为生产力，打造医院管理学的黄埔军校。“繁”之层次，服务外包的举措，不仅降低行政管理人员的工作负荷，将行政管理人员从繁重琐碎的工作中解脱出来，还能精简机构，减少人手，降低人力成本，实现人力资源优化配置。“难”之层次，通过科学拟定人力资源补充计划，建立低层次管理人员的管理培训生项目，中高层次管理人员的内部晋升和外部引进，环环相扣，层层嵌套，使A医院的行政管理人力资源在动态中达到人员供求的良性循环和绿色生态。
作者:冯雪娜 詹建湘 单位:广东省人民医院 广东省医学科学院
摘要：随着公立医院建设的不断完善，对公立医院建设的完备性和运转效率有了更高的要求。本文通过对公立医院的现状分析，发现目前公立医院存在的主要问题，探索在当前医院改革的大形势下，改变医院传统的行政管理工作模式，提出解决当前存在问题的解决对策，不断提高行政管理工作的质量和效率，从而有力的推动医院整体水平的提升。
关键词：公立医院；行政管理；医疗
随着公立医疗改革试点工作的不断推广,在不断发展专业技术、提升医疗质量的同时，对医院行政管理工作的要求越来越高，行政管理工作的效率将直接影响整个医院运行的效益。
1公立医院行政管理的及其发挥的作用
当前，行政管理是公立医院战略决策中的一个重要组成成份,是公立医院发展竞争中的软实力。行政管理涉及到医院基础建设、发展方向等各方面内容，是保障医院医疗专业技术工作顺利进行的有力保障，体现了公立医院医务工作的整体水平。随着公立医院改革的不断深化扩展与发展完善，传统的行政管理模式显露出诸多的弊端，不能够适应新时代的大潮流。
2公立医院行政管理工作的现状及存在的问题
2.1行政管理制度不完善，组织分布较单一
公立医院都是从基层医院一步步发展壮大的，往往只重视到医疗核心技术的不断健全完善，而忽视了行政管理的同步发展，导致传统的行政管理模式发展相对滞后，不能够满足当下社会发展的现实需求。相应的行政管理功能不够健全，组织结构较为单一，不具有多样性，还维持着旧的运行模式，对于新增的工作项目和要求，没有专门负责的部门，导致工作无法正常有效的开展。
2.2行政管理人员素质能力不强
公立医院行政管理人员构成较为复杂，有从医疗技术岗位转为行政岗位的、军队转业复原人员、旧制度顶替上岗的人员、高校毕业大学生等。原先在医院就职的老职工多数都是凭着个人以往工作的经验进行，这就造成工作形式和效果一成不变，缺乏创新和突破。而新入职的高校毕业生缺乏工作的实践经验，导致学校学习到的理论知识难以发挥实效。
2.3行政管理流程设置缺乏科学合理性
公立医院行政管理的各项流程缺乏一定的科学性和有效性，有些办事流程过于繁杂，中间将浪费许多的人力、财力和物力，申报和报批流程设置过于复杂，出现一些无关紧要的程序影响办事效率。行政管理机构的设置也过于宽泛，没有明确的职责界限，对于工作内容和工作量只有简单的分类，未能依据工作的实际性质划分科室，导致行政管理工作不够细致严谨。
2.4行政管理部门协同工作效率低下
一些行政部门的主要领导人的协调沟通意识不够强，科室之间协同工作较为复杂，如果一项工作任务涉及到多个行政管理部门，这项工作往往缺乏牵头的主办部门；或者相互协同的行政管理不嫩之间工作积极性不够高，导致工作效率低下。
3解决行政管理工作效率低下的有效对策
3.1不断完善行政管理制度，科学合理设置行政管理部门
一个系统的有效运转离不开系统内部的规矩，医院的行政管理也是一个小的子系统，只有将系统内的制度明确了，系统才能完成合理的整合和有效的运转，因此建立健全完善的行政管理制度，将行政管理工作规定在合理的框架内，规范职工的道德规范、行为准则、创新工作理念等方面，并根据时代的特征和步伐不断构建属于本医院的行政文化系统。同时合理的部门设置和岗位设置直接影响着医院行政管理效率的高低，只有将部门和岗位进行科学合理的设置，利用现有的实际资源，明确工作责任和目标可以大大提升整个医院的运行水平。
3.2不断提高医院行政管理人员素质能力水平
当前公立医院的人员队伍能力水平参差不齐，原有的工作模式、人事管理制度、任务分配比例制度等已经不能适应当下的社会需要。公立医院应不断的优化现有的人员队伍，通过招录高学历、高素质的高校毕业生为行政管理工作注入新鲜的活力；鼓励老职工和新员工通过“师徒带”、“传帮带”等形式，更好的将两者之间的经验优势和理论优势结合在一起；加大对员工行政管理能力的培训，不断提升行政管理工作人员的学习能力，让他们能够接触到更符合当前改革的先进理论知识。
3.3科学合理设置行政管理流程
医院的行政管理流程是配合医院业务运行流程的，它涉及到医院运行的方方面面，因此科学合理的设置工作流程能够辅助临床业务科室更好的开展专业技术工作，将行政管理科室按照不同的职能责任划分，简化工作程序，形成合理的工作流程系统，加快行政办事工作效率，从而更好的为医院服务。
3.4加强行政科室之间协调配合
细化工作岗位职责之后，科室部门势必会增多，如果没有有效的沟通协调，那各个部门就会各为一体，无法履行好各自的岗位职责，因此要强调各科室之间的主动性和协调性，有效的运用科室的权利，调动整个行政科室的积极性，强调团队合作精神，协力完成好工作任务。医院的行政管理工作是医院内部运行的强大动力和重要支撑，医院行政管理工作能力的提升，不仅可以加强各科室之间的协调配合，更有利于增强医院整体的核心凝聚力，推动公立医院改革的步伐和进程，促进医院更好更快发展。
作者：王文丹 单位：天津市西青医院
行政管理工作在任何行业都具有非常重要的意义，医院行政管理部门的工作质量、效率的表现，直接地影响着医院其他部门工作的正常开展，间接地影响着为病人服务的质量。传统的医院行政办公方式是纸张作为数据的基本载体，纸质文档既费时又费工，严重影响办公效率及质量。办公自动化系统（OA系统）是将日常行政管理工作中的行政公文运作、医务工作监控、基本信息查询、医院档案管理、医务综合信息管理等功能在局域网的环境下实现信息共享化和一体化，通过在系统进行流程设计，医院内各科室、部门的行政工作都按照系统设计的程序流转，规范管理，降低了办公成本，机关行政管理人员的个人负担减轻，医院行政管理工作的质量和效率显著提高。
1OA系统的概述
OA系统（办公自动化系统），是将计算机应用、计算机信息技术与网络信息技术相互结合起来的一种现代办公方式，属于信息化社会的产物。OA系统是上世纪七十年代中期发展起来的将日常办公、计算机技术、网络信息技术、网络技术等融为一体的现代行政办公综合性信息技术处理系统。我国的办公自动化是从上世纪八十年代末发展起来的，而医院办公自动化则开始于上世纪九十年代。经过一段时间的发展，目前OA系统已经发展到第二代，正逐步向第三展。
2OA系统在医院行政管理工作中应用的必要性
国家卫生部在《2003-2010卫生信息化远景规划》中提出了：“各级各类医院要逐步实现办公自动化、医院基础信息交换和医院间医疗资源的共享，提高医院行政管理水平”的新要求。在医疗改革的新形势下，各级各类医院争先恐后尝试利用计算机科学技术改变医院目前的传统办公方式，那么实现医院行政办公自动化就成为大多数医院改变传统办公方式的首选，OA系统充分利用计算机网络技术和信息处理技术，彻底改变传统的行政管理方式和方法，理顺了医院的管理程序体制，降低了医院办公成本，对提高医院管理水平，提升医院整体工作质量和服务效率具有十分重要意义。
3OA系统的主要功能
OA系统具有公文处理功能强大、群体可接受性强和具有较强扩展性等功能特点，主要设有公文管理、医务协作、文档管理、基本公共信息查询等4个功能模块。
（1）公文管理。公文管理模块中包含有收发文管理、公文流程管理、行政公文信息查询、行政公文交换等基本子模块计。其中流程管理的子模块在公文收文开始阶段就对整个流程进行实时监控和督办，可以准确了解公文流转的具体情况，免除了在传阅过程中的等待和联系。
（2）医务协作。医务协作包含新交办事项、代办事项、待办事项、超期需督办事项等子模块。其主要功能是通过对交办事项进行全程跟踪了解督办，解决了涉及需多单位、多部门、多科室协调配合办理工作事项的协作办理问题，很好地提高了办公效率。
（3）文档管理。文档管理中的子模块包含：个人基本信息文档、医院重要档案性文档和医院病患的基础信息查询。医院的办公人员在办公自动化系统中完成文档处理后，将被OA系统直接自动保存到相应的子模块中。同时，可以设置管理权限方便相关人员进行查询。
（4）基本公共信息查询。基本公共信息版块包括医务档案管理、职工信息管理、医院新闻宣传、医院科室业务讨论情况、医院其他工作安排等5个子模块。医院职工在登录系统后会看到一个弹出的窗口，通过窗口，医院每一位职工可以利用平台了解医院最新行政信息和业务信息，还可以进行互动交流，实现全院职工信息共享和快速检索，同时也使医院内部的信息交流渠道更加快捷、通畅。
4OA系统在医院行政管理工作中作用
（1）简化了行政管理程序，提高了工作效率和质量，降低了办公成本。OA系统是通过医院局域网系统将办公电子化、无纸化，把办公室琐碎的事务提升到计算机管理的水平，将需要多部门配合完成的、日常重复性的一般办公事务在医院局域网络环境下处理，比如行政公文传阅、重要会议的通知、医院重要文档的常规管理、重要信息跟踪督办等日常具体事务，精减了批示、传阅等工作程序，大大减少了行政管理人员的工作强度，降低了办公运行成本，确保了医院公文、重要信息传递的有效、及时，使得医院各职能部门之间的联系和沟通更加便捷，有效解决了“办事找不到人”的尴尬局面，提高了医院的工作效率和质量，有效地保证医院各部门正常、高效、高质地运行，为病患者提供更加优质的服务提供了有效保障。
（2）规范了办公工作流程，提高了行政管理工作水平。在办公自动化系统中，医院的每一办公工作事项都有规范的工作流程，通过对网上请假审批、网上办公用品申请进行信息化管理，提高了医院医务工作效率和质量，同时也有利于医院对相关部门的经费进行准确、有效的管理。例如：我院对医院办公室的党政公文进行信息化管理，取消了原有的打印复印室，减少工作人员2名。在OA系统的公文办公信息管理流程对每一步骤进行了详细设计，明确了各自的责任和义务，规范了工作流程，减少了因为人为原因导致的错误，使各部门的执行力和工作效率得到了明显提升，使得行政管理工作逐步实现规范化、科学化和制度化管理轨道。同时，OA系统在公文流转过程实行全程监控，各部门可以对未完成的待办事项进行实时监督，确保件件有落实、件件有回音。
（3）提高了行政管理人员队伍素质。OA系统对医院的行政管理人员提出了更高的新要求，医院行政办公人员不仅要掌握系统的基本操作流程和具体使用方法，还需要行政管理人员在平时的日常学习工作中不断学习计算机知识，提高自身的办公自动化技能，才能适应OA系统下的行政管理工作和保障医院日常工作办公的顺利进行，这在潜移默化中促进了医院行政管理人员和医务人员的整体素质水平的提高，从而让全院的行政管理水平、医务工作效率和服务质量都发生质的变化，间接地促进了医院信息现代化建设。公立医院使用OA系统，将摆脱日常办公工作中对纸质文件的过分依赖，目前各类医院实行绩效考核，可用资源正在逐渐减少，无纸化办公是符合当前时展的主流和“节能减排”的国家方针。在OA系统日常操作过程中，需要行政工作人员不断进行业务知识的学习，来适应新的技术形式，从这个角度来讲，OA系统的应用有利于督促医院全体医务人员不断学习，以此来提升自身的计算机操作能力和日常业务工作能力，符合当前医改形势大背景下的信息化要求。
（4）促进决策科学有效，突显管理工作人性化。OA系统的运用可以有效地提升医院的管理水平，使医院领导层所作出的决策更科学、更接地气。医院的领导层可以通过OA系统及时了解医院各部门的运行情况和业务工作开展情况，比如基层医务人员对某一问题的意见建议、年度、季度医院财务收支状况分析、就诊人数统计（门诊、住院、手术数）、后勤、课题等信息数据。通过OA系统能够准确全面充分掌握医院当前的实际情况和基层医务人员和病人的意见建议，为医院管理决策的制定提供了科学详实的依据。同时，也畅通了医院领导层与一线医务人员之间的沟通和联系，增强医院领导与一线职工之间的感情，确保了医院的民主化管理和决策工作的有效进行，有效地促进了医院管理走向规范化、现代化、信息化。
（5）提高了医务协作能力，促进了各职能部门间的交流沟通，增强了医院整体凝聚力。在突发公共卫生事件发生后，医院相关部门的工作人员，能在通过OA系统在短时间内获得医院的各类权威信息，所有人员都可以通过办公自动化系统及时获得相关信息和工作任务，省去了信息传送工作当中繁琐的周转环节，有效地提高了行政工作的执行力。另一方面，在OA系统中，还提供了医院内部信息交流模块，比如讨论区、职工家园、青年医生俱乐部等，通过这样一个交流平台，医院领导、医院的专家骨干、青年医生都能将自己在日常工作中的经验和问题进行交流与讨论，不仅有利于提高医院医务人员的整体业务素质，还有利于增强医院广大基层职工的医务工作积极性和整体凝聚力。
5结语
在医院数字化信息化的大背景下，OA系统在医院的应用，对医院的精细化管理有着积极作用。OA系统是医院各管理系统的核心部分，它将医院的信息系统功能延伸到临床科室应用领域，将极大地缩减病人的等待时间、提高医生的责任意识和治疗效率，使患者得到了最快、最佳的医疗服务。同时，通过OA系统医院的每一位职工按照相关要求可以查询医院的各种信息，比如：工资、奖励和惩处情况，将所有信息放在阳光下，将充分调动医院全体医务人员的工作积极性，也有利于提高医院行政管理工作效率和质量，对增强医院基层医务工作者的计算机操作能力和医学业务能力，降低医院的行政办公成本有着积极作用，为推动医院行政管理工作朝着无纸化、集成化、数字化、信息一体化发展拓宽了道路。
作者：张浩 单位：达州市中心医院
医院作为一种特殊的社会服务型机构，它的管理水平和管理质量是否高效直接关系着病患者的切身利益，由于医院的日常工作较为复杂，在具体的管理工作上会有一定的繁琐和困难。行政沟通作为医院行政管理的重要组成部分，可以对医院的内部管理工作起到及时的信息交流和传递作用，对于医院来说，要提高行政管理工作的效率，就要先做好行政沟通工作，对存在的沟通障碍及时消除，确保信息传递的时效性。
一、行政沟通的重要作用
医院作为社会服务型机构，由于其日常的工作量较大，内部结构的设置众多，各项经营活动的开展需要综合的考虑分析，这就给管理工作的开展带来了一定的难度，变现较为明显的就是行政管理，这一方面的管理不仅包括医院的重大医疗政策，而且也包括医院内部的各种行政改革命令，这些都是关系着医院未来的发展，具有重要的现实意义，如果这一方面在信息传递上缺少了及时性，就会导致很多的政策命令难以顺利下达，导致信息传递出现延误，会给医院带来严重的经济损失。医院自身是一个健全的运行系统，它的内部各个部门各司其职，部门间的工作交流较少，医院的正常运行需要各个部门之间共同努力，协调合作以发挥整体的最佳作用，在行政沟通上如果缺少了及时性和完整性，就会造成医院的各项工作难以正常的开展。可以说，医院的良好运行除了必需的经营策略外，离不开行政沟通工作的支持，它可以保证各项行政信息交流的及时完整性，有助于医院行政管理工作的公开性和透明性。
二、医院行政管理中行政沟通工作存在的问题
(一)行政沟通的方式单一
在医院的行政沟通工作中，上级部门在传达各种管理信息时，往往采用的一种形式就是召开会议，在进行会场的布置和其他的准备工作中，不仅会造成时间的浪费，还会造成工作效率的下降，在召开会议之后，另一种有效的形式就是文件资料的发放，会议人员把记录的文献资料发放给下级部门，把会议的精神传达到各层各部门，这样的资料是繁多而又无序的，导致会议的实质精神难以被各层各级部门理解，这种沟通方式显得十分的单一，不利于行政信息的及时传递和沟通。
(二)信息的缺失
医院的下级部门在向上级部门提出建议或者反馈经营状况时，会因为诸多因素的影响，导致信息在逐层的传递过程中出现丢失现象，使得最后到达反馈部门时的信息并不完整真实，这就形成了上下级之间的信息不对称，出现理解上的误解，增加不必要的麻烦，不利于医院的正常稳定运行。
(三)信息的交流困难
行政信息的交流是行政管理水平的一种反应，行政管理工作效率的提高很大程度上离不开信息的及时传递，但是，在实际的医院管理工作中，由于沟通工作的缺失，不论是上级部门的信息还是下级部门的信息反馈，在进行传递时，由于传递的结构层次较多，结构冗杂，使得原有的信息出现失真，上下级部门之间的沟通交流不及时、不完整，对于信息的传达没有正确合理的形式，导致信息的交流十分困难。
三、加强医院行政沟通的有效措施
(一)丰富行政信息传递的渠道
在当前信息化时展下，信息的传达交流工作十分重要，对各个企业的经营运行有着至关重要的作用，而且随着科学技术的不断进步，也为信息的传递提供了更多的渠道和空间，当前使用最为广泛的一种交流形式就是网络，医院可以根据时展的形势，建立内部的信息交流网络，实现内部信息交流的共享，在进行信息的传达时，可以利用网络提高时效性，例如视频会议、电话会议等的形式，可以实现信息交流传达的跨地域性和时空性，确保信息不会丢失，保证完整性。
(二)增加行政管理工作的透明度
从上述分析来看，医院的经济效益和未来发展很大程度上就依赖于行政管理，行政管理涉及到诸多的方面，具有一定的复杂性，很容易出现信息的混乱和失真现象，这就需要对管理的透明度增加，建立医院管理的专用网站，对医院的动态及时的公布，对医院的各种经营策略工作制定监督机制，这样就可以为上下级部门的交流提供方便，减少违法违规现象的发生，同时行政管理工作的公开化和透明化，还可以帮助医院工作人员了解到更多的知识，进而完善自身技能水平，配合各个部门保证管理决策的顺利执行，进而促进管理水平的提高。
(三)沟通技能的多样化
我们从沟通的实质来看，沟通工作是一种复杂的、系统的学科，它是沟通双方情感和信息的传达，对于沟通双方来说，不仅需要具备说的技能，还要具备聆听技能，可以从说话者的表达中获得更多的信息，并以最合适的表达方式传达出所要表达的信息。在医院行政沟通工作中，上下级之间要及时的沟通交流，利用当前先进技术，采用多种形式的沟通方式，并合理采用。行政管理人员要具备较高的素质水平，要以真诚的态度和耐心，学会灵活认真的沟通。
四、结束语
医院内部结构中，行政管理是重要的组成部分，与医院的经营管理水平直接相关。在行政管理工作中，行政沟通是重要的内容，由于医院的结构设置较为众多，日常的工作较为复杂多样化，在进行行政沟通时，需要确保信息交流传达的完整性和真实性，保证信息传达时效性，并对存在的各种问题，采取有效的应对策略予以正确处理，以确保行政沟通工作的重要作用高效发挥。
作者：蔡丽萍 单位：萍乡市人民医院
一、当前医院行政管理的现状问题
纵观当前医院行政管理工作其仍旧包含一些不足问题。首先较多医院欠缺良好全面的管理系统，由于行政管理人员在日常管理阶段中欠缺必要的规范理论加以引导，因此即便创建形成了管理系统也并不健全。使得医院整体工作效率不高，受到了不同程度的负面影响。例如，一些员工日常工作中没能树立主人翁意识，而是频繁出现磨洋工的问题，使得医院整体经济效益与后续较多工作受到了阻碍影响。行政管理者更是收入有限、员工待遇较其他人员低出许多。久而久之将对医院行政管理工作的积极性、拼搏奋进的热情形成不良制约。再加上医院欠缺有效的激励管理体制，导致一些行政管理人员虽然具有过硬的素质、高水平的工作能力，却无法取得应有的成效，工作业绩更是大打折扣。医院行政管理人员其管理结构存在一定的复杂性，而积累的管理经验却十分不足，没能通过参加正规教育培训上岗工作。不论是人员的年龄层次还是其整体学历水平、专业配置上均包含一定的不合理性。当前，较多医院行政管理人员习惯于上传下达的工作模式，在日常管理中欠缺应有的创新意识，不仅采用的管理手段较为落后，同时实践工作与创新理念也是一个较大的短板。这样一来导致医院建设发展受到了不良制约。由于欠缺在医院行政管理工作层面的科学认知，使得较多医院没能将创新行政管理工作看做是重要任务，使得较多行政人员在日常工作中倍感压力，无法快速的把握到提升工作效率的科学途径。当前，社会各个行业之中的行政人员其构成均十分复杂，医疗系统亦是这样。由于医疗行业具有较高的科技含量，且知识密集程度高，即便如此亦无法符合当前经济建设快速发展的需求，因此医院渐渐发展成为了一个多元化、体现福利特征的经营性部门。陈旧滞后的管理模式对当前医院行政管理工作形成了不良制约影响。而医院行政管理人员在构成上的复杂多样性成因在于，一些具备医疗卫生技术的工作人员或是部队转业人员、顶替就业人员成为了行政工作的主力军。
二、强化医院行政管理对策
1.激发医院行政管理职能，提升行政人员非权力影响。
现代医院为强化行政管理工作，应积极争取更多的机会、开辟多重渠道使行政管理人员拥有充电、学习的机会，定期组织各个层面的教育培训活动。例如，举办医院管理、提升自身素质水平、强化交际能力、树立团队精神的多层级培训教育活动，全面激发医院行政管理工作的多重职能。日常工作阶段中，行政管理人员本身的素质水平不尽相同，这对激发行政管理工作功能价值极为重要。就行政管理人员来说，其需要具备的基础素质便是开拓进取、不断创新的精神，只有这样方能通过自身具备道德管理才能带领医院全员不断创新，针对各类复杂的工作事务可进行有效的组织与调节，具备更广阔的知识面。事实证明，行政管理人员在日常管理工作中发挥的影响力具体包括权力以及非权力两类。其中外在因素也就是权力影响力。而内在因素上，由于职务的升迁、各岗位的不同职权，管理者的工作状态、总结的知识经验、品质道德、个人素质的不同，均关系到非权力的影响力。另外，并不是各类事项均需要通过权力才能处理应对，在某些层面非权力影响力也会产生决定性的作用。为此，我们应针对非权力影响力的牵制因素制定有效的应对策略，以全面优化行政管理工作效果。
2.完善医院激励管理制度，明确行政人员工作责任。
一般来讲医院行政管理人员日常生活以及实践工作中会遇到各类不同的困难问题。医院负责人应通过物质以及精神的双重激励模式提升医院行政管理人员工作积极性。通过业绩考核、质量管理、效率管理同奖金待遇挂钩的模式，提升激励工作实效性。应关注员工自身遇到的实际问题，辅助他们排忧解难，激励并引领行政管理人员敢于勇敢的承担责任、不断的创新发展，提升核心潜能以及行政工作执行力。医院行政管理阶段中，不同岗位员工应清晰自身责任，在做好本职工作的基础之上，在权力以及责任两个范畴之中把握好平衡性。针对上级的任务应全力配合并积极完成。而对于下级工作则应给予必要的支持。管理工作中应与员工大众默认的自身权力等理念全面适宜，管理行为上应通情达理并达到顺理成章的良好效果。
3.和谐化、人本化管理。
医院行政管理工作的基础理念应是以人为本，在实践工作阶段中应将尊重员工、信任员工、激励员工渗透到管理工作的整体过程。行政人员应利用培养信念理想、真切的情感交流、形象生动的感召、真情的渲染、心理共鸣等方式激发管理对象内在动机，打造形成主动创造、民主和谐的良好氛围，令广大医护人员形成更强的主人翁意识，同医院构建形成利益、命运以及职责的共同体，真正实现和谐共荣、同步提升的目标。
4.医院应确定管理职称系列，激发行政人员积极性。
当前，我国并没有形成一整套统一一致的医院行政人员晋升评定职称的制度标准，一些医院实行行政人员职员管理制度，而一些医院则设立医院管理研究系列，相同一所高校附属医院也会执行不一样的评聘方案。当前，一些医院行政管理人员之中一部分由专业技术岗位选聘，他们中不乏负责临床医疗工作的人员，因此其支撑评聘系列为医师岗位。而一些人员由始至终在医院行政岗位上工作，即便他们工龄长达二十年甚至三十年，然而在当前医院没能为行政人员创建管理岗位体系的状况之下，令其职称较难上升达到副高及以上。这部分人员势必存在困惑、不满的情绪。针对近年来新进行政员工来说，职业前景一般包含两类通道，即职务以及专业技术通道。而对非医学专业的行政人员来讲，上述两个通道均有一定的局限性。针对这一现象，现代医院只有创建完善的管理职称体系，为行政人员多谋出路，关注他们的心声，为其开辟更多的晋升、发展通道，方能真正激发行政工作人员积极性，使他们甘心情愿的为医疗服务行业鞠躬尽瘁，贡献更大的力量。
三、结语
总之，现代医院经营发展阶段中存在较多的不足，尤其是对于行政管理工作没有给予全面的重视，导致其存在一定的问题。事实上，行政管理工作对提升医院综合实力发挥了至关重要的影响。为此，我们只有针对不足问题，制定有效的应对策略，方能真正强化医院行政管理实力，为医疗服务提供必要的指导、辅助与保障，推动现代医院真正实现可持续的全面发展。
作者：左芸 单位：安徽省安庆市立医院
1政策法规在医院行政管理中的作用
1.1政策法规能够提高行政服务水平
近年来，随着经济的飞速发展，人们的生活方式也发生了很大的变化，人们对于医院有了更高的要求。为了保证医院能够在市场中处于不败之地，医院一切工作必须以服务患者为重心，行政管理也不例外，他们或者直接服务于患者，或者间接为患者提供服务。而对于患者而言，医院行政管理中能够将国家的相关政策、法规等运用其中使患者实实在在地感到医院带给他们的温暖和关心，也就无形中树立了行政管理及服务的品牌。
1.2政策法规是医院行政管理的后盾
医院的行政管理和企业行政管理有许多相似之处，而在医院行政管理过程中政策法规则成为了运转的坚强后盾。在我国医院行政管理过程中，行政管理人员主要负责传达、组织、协调、督促等任务。行政管理人员在工作中必须树立“临床第一”的服务理念，将相关政策法规熟记于心，并且善于运用政策法规去解决科室间的关系，能够为患者解决实际问题，尽可能地减轻医务工作压力，把行政管理功能发挥到极致[5]。此外，行政管理人员在工作中要充分发挥自身的主观能动性，善于发现一线科室情况，及时发现问题，并采取积极有效的措施解决问题，保证一线能够正常运转。
1.3政策法规能够提高医院整体效益
医院行政管理在我国现行医院管理中发挥重要的作用，政策法规在现代医院管理中占有极其重要的地位，管理人员掌握政策法规并且正确、合理地运用，将直接影响医疗、教学、科研等工作的运行，它制约着全院的整体效益。著名管理大师彼得•德鲁克等人曾经在自己的书中说到：效率是“以正确的方式做事”，而政策法规则是“做正确的事”。医院的行政管理并不应该背离政策法规而独立存在，两者应该共存。当两者发生冲突时，应该着眼于政策法规，然后再更好地完善行政管理[6]。医院是一个人才辈出的地方，更是一个高技术含量、多专业协作的特殊专业，对从业人员要求较高，管理难度和管理成本相对较大。医院应该加强政策法规宣传力度，充分调动行政人员的管理主动性，让他们能够根据政策法规充分激发人力资源潜能，有效降低管理成本，从源头上促进医院整体效益的提升。
2讨论
医院行政管理是一项复杂而艰巨的系统工程，管理过程中影响因素较多，要做到动态管理、重点监测、宏观调控，通过多种综合手段提高医院的总体效益。同时，在行政管理过程中要加强政策法规的学习，它是医院依法运营的基础和前提，加强行政管理相关政策法规宣传力度，建立团队作业的组织文化，互相监督，促进医院持续发展，从而充分调动医院职工的积极性。此外，行政管理过程中要善于将工作进行分解，如：甘特图、顺序图等，保证行政功能能够有力推进，逐步实现标准化、规范化、制度化。
作者：傅宝宏 覃立耿 单位：象州县卫生局 象州县人民医院
一、我国医院行政管理人员的构成和存在问题分析
1.医院行政管理人员的构成。
我国医院行政管理人员队伍主要由以下几部分组成：其一是由多年从事临床工作的医生、护士以及医技科室的人员转岗而来的，大都具有较高的学历、职称，所学的专业大多是医学、护理、医技等，其中有的人还一直兼顾着临床工作。有管理学、行政学、公共管理专业背景的比较少，无法将全部精力投入到行政管理工作中。其二是刚刚走出校门、直接进入医院行政管理岗位的大学生，他们都具有硕士研究生学历，年纪轻、工作热情高而且具有一定管理理论知识，但是由于他们刚刚步入社会，对医院工作流程、岗位性质并不了解，在短期内还难以独当一面，灵活自如地处理日常事务。其三是从部队转业到医院的干部，由于他们长期在部队工作、生活，军地情况不尽相同，因此尚需适应较长时间后才能逐渐进入角色。其四是从其他科室抑或是医院后勤服务中心等部门临时借调帮助工作的人员。
2.医院行政管理人员的“长板”与“短板”。
随着经济社会的发展，医院管理体制发生了巨大的变化，对医院行政管理人员的整体素质也提出了新的要求。但是，由于历史的原因，行政管理人员整体素质不高，知识结构不平衡，公共管理、工商管理、公关危机管理、统筹学管理等方面的专业知识偏少，无法以创新思维、创新手段去积极开展工作，大多处于按领导的指示按部就班地开展工作，凭借经验、行政手段处理日常事务的状态。再加上医院行政管理人员很少有学习、提高抑或是外出接受再教育、培训的机会，鲜有学习现代化管理理念与技能、方法的机会，对日益增加的新状况、新事物、突发事件等疲于应对。
3.一些行政管理人员安于现状，缺乏创新精神与主动学习态度。
由于许多医院奖金激励机制明显向一线科室倾斜，行政管理人员奖金、加班费等低于一线科室，存在着“干多干少都一样”的状况，因此，个别管理人员心存“能不干就不干”的想法，只要不出问题就可以了。
4.行政管理人员不同于医务人员，职称评定、职务提升通道不畅，管理部门职责不清晰，有交叉重叠现象。
在医院行政部门设置、职责划分、权力归属等问题上，相关制度长期存在着不清晰、不明确，相互交叉、重叠的问题。岗位设置不尽合理，加班多，责任大，不能正常休息，节假日值班非常多；不出问题还好，出现问题就会挨“板子”。凡此种种，给他们思想上带来了较大的压力。
5.行政管理人员事务性工作繁多杂乱。
往往是“按下葫芦浮起瓢”，每天光是处理各种日常工作、突发事件、领导交办事宜、迎来送往等等，都忙得不可开交，无法抽出时间来进行科研工作和创新机制的研究。
二、我国医院行政管理人员的重要性不可低估
一家医院要在激烈的市场竞争中取得自己的一席之地，就必须切实打造医院的软实力，真正拥有一支其他医院所没有的高素质人才队伍。这支人才队伍中除了闻名遐迩的医学专家、具有真才实学的医护人员外，还必须拥有一支能够将医院的各种资源、力量凝聚在一起，在关键时刻能够挺身而出指挥与协调各方面的医疗力量，确保医院的各个部门都能够有效运转的行政管理人员队伍。无论是三级甲等医院，还是二级乙等医院，都离不开行政管理人员，他们就像自行车上链接链条的“销子”，只能通过这些“销子”才能将链子的每一个环节连接起来，并通过外力，将整个自行车飞快地运转起来。管理人员如同医院管理层、各科室广大的医务人员与中层干部之间的“销子”，通过他们的作用，才能将医院这部“自行车”快速、健康地运转，将整个医院的功能充分发挥出来，才能在挽救人民群众生命的关键时刻扮演非常重要的角色。有鉴于此，行政管理人员的作用不可小觑。
三、美国医院行政管理人员的资质与相关情况
在美国，大型医院行政管理人员必须具备卫生服务专业硕士学位抑或是公共管理、企业管理专业的研究生，才能有资格进入这个岗位。要想拿到卫生服务专业硕士学位，必须先具备学士学位，之后需要在一个卫生保健中心工作一年的时间，才能再去拿硕士学位。小型私人医院的管理者需要被“州私人医院管理委员会”认证，并且要在卫生保健场所为老年人服务一段时间。卫生服务管理者通常是开始在大医院担任管理员助手，或者是在中小医疗机构、服务场所做助理。日常工作时间之外，他们要进行医学管理研究、开展广泛的创新机制建设，承担更多的责任才能适应岗位的要求并有所进步。另外，卫生管理部门还要定期或不定期地对各级医疗机构的行政管理人员进行考试，考核他们对处理各种公共卫生突发事件、医疗事故的处理和公关能力。
四、如何提高我国医院行政管理人员的科研水平和创新能力
1.医院行政管理人员要深刻认识“科技引领发展，统筹推进改革”的道理。
认识到在当今时代，只有在更高层次、更高水平上提升自己的内涵，才能不被时代所淘汰。因此，要在完成本职工作、处理好日常事务之余，静下心来潜心研究与自己工作范畴抑或是相近的领域，深入基层，调查和掌握一手信息，摸清运动规律，针对医院的功能定位、人员结构、发展规划、重大投资决策、财务资产监管、绩效考核管理等方面的问题，撰写出真知灼见并具有一定前瞻性的科研论文和研究成果。
2.医院行政管理人员要“干在实处永无止境，走在前列要谋新篇”。
与时俱进，自我增压，从平凡的工作中找到科研创新的亮点。有人认为自己每天都在平凡琐事中忙忙碌碌地度过，找不到能够引发自己科研、创新乃至写出科研论文的思路。还有人认为，我国是论文大国，数以千万计的前人将所能看到和想到的课题都选完了。实际并非如此，只要我们深刻认识到在为广大人民群众服务中自己的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，深刻体会有效缓解群众看病贵、看病难问题的重要性，就一定能够从平凡的点滴小事中捕捉到闪光点，拓展创新思维，写出高质量的科研论文来。
3.医院高层要重视行政管理人员的作用，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面给予大力支持。
在鼓励行政人员参加科研政策方面，要与一线医务人员同等对待，积极支持管理人员参加各种类型的再教育、专业培训、外出交流、研讨会，支持他们利用工作之余对医院的各项工作、重大决策、相关信息进行专题调研，在科研课题立项、展开、深入剖析过程中，医院主管领导要从资金、时间、人力、物力等方面给予支持；课题完成之后，要帮助寻找发表和交流的机会，为行政管理人员的科研成果提供实质性的支持，使之尽快转化为促进医院发展的动力。
4.医院科研部门要在医院党委、院长的领导下，协调财务、人力资源。
对外宣传、图书资料等部门，对积极参与科研工作、撰写论文的行政管理人员提供“孵化器”，针对他们在写作、科研、创新过程中遇到的难题与困惑，聘请有关专家进行“会诊”，提供图书、资料、宣传方面的支持；同时，还要建立科研平台和信息大数据，对全院临床人员、行政管理人员、后勤服务人员以及其他各类人员的科研状况进行调查摸底，互通信息，提供帮助；同时要增加创新研发投入，促进创新链、科研链与临床服务链的有机衔接，使每一位医院干部职工都争当创新驱动的先行军。
五、结语
“建立一个新机制，构建一个新格局，让人民群众有更多获得感”，是今后我国城市公立医院改革的基本目标。在实现这一目标的过程中，广大医院行政管理人员肩负着非同寻常的重任。因此，医院行政管理人员要以全新的思维，坚持探索创新原则，勇于担当、开拓创新，不断提升自己的内涵，在做好本职工作之余，潜心研究，开展科研工作，进一步提高科研水平和创新能力，为医院决策者提供更多的新思想、新方法、新亮点，从而为医务人员增添动力、为医院发展增添后劲。
作者：陈少波 崔森 余静 单位：十堰市太和医院
1.推进医院行政管理工作精细化的措施
针对上述问题，在医院行政管理工作的实际操作中，应该对工作内容、工作分工精细化，组织协调好各部门间的职责范围，规范工作流程，提高医院工作人员的效率意识，运用科学化、精细化的管理手段和方法，对医院工作进行优化和整合。
1.1提高行政管理人员精细化工作的能力和意识
提高管理人员在精细化工作方面的素质是推行医院行政工作精细化，合理分配医院既有资源，提升资源利用效率，达成资源运用最优目标的有效手段。加强对医院行政管理人员工作精细化的意识，从主观上引导和开发管理人员工作精细化的觉悟，是推进医院行政管理工作精细化的有效手段，能够有效提升医院工作效率，提升医院口碑，从而对未来医院行政管理工作的进一步精细化具有深远意义。医院可以组织开展培训课程，邀请精细化管理方面的专家开办讲座，利用培训具有的战略控制性和激励性的特点，让精细化管理观念深入人心，为未来医院进一步推行精细化的行政管理奠定良好的基础。
1.2明确医院行政管理各部门的岗位职责
医院行政管理工作量大，工作内容复杂，如果不能将各个部门职责进行合理明确的划分，就会出现部门间职责界限模糊，职责交叉重叠，或者出现职责真空现象，导致工作效率低下，各部门之间的工作不协调等后果。因此，应根据医院自身条件，结合医院自身特点，精细明确地划分各部门应承担的相应职责，实现职责安排系统化，职责划分精确化，职责描述明确化。运用先进的管理理念，灵活的管理手段，统筹协调医院各部门间的责任承担和工作分工。
1.3优化医院行政管理的工作流程
医院性质和社会职责的特殊性决定了医院工作要快速高效的需求。为保证医院各部门工作系统协调，人力资源合理运用，工作流程顺畅无阻，就要设计科学的组织控制程序，制定明确规范的操作指导手册，针对性地开展教育指导，以应对突发事件和复杂事件，避免因业务不熟练而产生的混乱，导致的部门运转不畅，工作效率下降。通过对重点问题的针对解决，帮助部门和人员的运转和活动，提升医院整体的办公效率与工作效率，实现工作运行效率最优化的目标。
2.结语
推行医院行政管理工作精细化，是提高医院从业人员的个人素质，实现医院既有资源合理运用，优化医院运转效率，提升医院口碑，增加医院的市场收益和价值的有效手段，也是医院顺应时代潮流，与时俱进的重要保证。推进医院行政管理工作的精细化，更是每个医卫工作者应该支持和推动的事业。
作者：潘达 单位：湖南湘乡市人民医院
