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《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

刊期：2006年第03期

重视外周血管疾病的规范化检测与防治

作者：胡大一 刊期：2006年第03期

动脉粥样硬化血栓形成是一个连续发展的全身性疾病。患有心肌梗死的患者，未来不但再次心肌梗死的危险增加5～7倍，同时脑卒中的危险也增加3～4倍。患有外周动脉粥样硬化疾病的患者，未来心肌梗死的危险增加4倍，脑卒中危险增加2～3倍。

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刊期：2006年第03期

癌症骨转移的诊断和治疗现状

作者：张 刊期：2006年第03期

恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病，全世界每年有超过1000多万的新癌症患者，600余万患者死于癌症。晚期癌症患者常伴随有远处部位的转移，其中骨骼是恶性肿瘤的最常见转移部位之一。骨转移瘤的发生率较原发性骨肿瘤还高，且多为多发性骨转移。癌和肉瘤都可以转移到骨骼，其中由癌引起的骨转移更常见，约占80％～90％。引起骨转移的常见肿瘤有...

钙增敏剂Levosimendan对急性心力衰竭的治疗作用

作者：杜昕; 刘晓惠 刊期：2006年第03期

在急性心力衰竭的治疗中，近30年来没有新的作用机制的药物出现。Levosimendan作为新型药物——钙增敏剂，已被欧洲、南美和亚洲的40多个国家批准进行Ⅲ期临床试验。目前多数正性肌力药物通过增加细胞内钙浓度而起到强心作用，Levosimendan不增加细胞内钙浓度，而是增加心肌细胞对细胞内钙的敏感性，增强钙和收缩蛋白的相互作用，使心肌细胞更合...

低高密度脂蛋白血症与冠心病危险

作者：邹阳春; 胡大一 刊期：2006年第03期

血脂代谢紊乱特别是低密度脂蛋白（LDL）水平与冠状动脉粥样硬化之问的关系已经被许多临床与基础研究所明确，我们现将廊LDL水平增高作为冠心病危险因素来对待。而高密度脂蛋白（HDL）水平与冠心病的关系近年来正不断受到重视。

猝死与遗传代谢病

作者：杨艳玲; 秦炯; 吴希如 刊期：2006年第03期

遗传代谢病包括氨基酸、有机酸、糖、脂肪、激素等数百种先天性代谢缺陷，总体发病率很高，是导致神经系统损害的重要原因，其中许多疾患可导致急性脑病，甚至猝死。运用现代诊断技术，一些国家对既往原因不明的猝死儿童进行了回顾性研究，证实其中约10％的患儿死于有机酸代谢病、线粒体脂肪酸B氧化障碍（mitochondrial fatty acid oxidation di...

血氨检测有助于脑病、肝病的病因诊断

作者：杨艳玲 刊期：2006年第03期

高氨血症病因复杂，可导致不同程度的神经系统及肝损害，严重时致死，早期诊断、合理治疗是改善预后、挽救患者的关键。正常情况下，体内大部分氨经过尿素循环形成尿素自尿中排出，部分为机体再利用，不会产生蓄积，而在尿素循环障碍等疾病时则将出现血氨蓄积，新生儿血氨大于150μmol／L、婴儿-成人大于80（mol／L为高氨血症。血氨检测是疾病诊...

高苯丙氨酸血症鉴别诊断，早期发现四氢生物蝶呤缺乏症

作者：顾强; 杨艳玲; 秦炯 刊期：2006年第03期

血液苯丙氨酸浓度高于2mg／dl（120μmol／L）称为高苯丙氨酸血症（hyperphenylalaninemia，HPA）。遗传性高苯丙氨酸血症有两大类原因，一类为肝脏苯丙氨酸羟化酶（phenylalaninehydroxylase，PAH）活性下降或丧失，一类为PAH的辅酶四氯生物蝶呤（tetrahydrobiopterin，BH。）缺乏症。两类疾病临床表现相似，但诊断与治疗方法不同，早期鉴别诊断...

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

作者：李莹莹; 杨杰孚 刊期：2006年第03期

心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。据2001年ACC／AHA的报道，美国有500万心衰患者，每年还有50万新发生的心衰患者。心衰死亡率不亚于恶性肿瘤，NYHA心功能Ⅳ级者1年死亡率可达50％。心衰的诊治也耗损了大量的费用，美国每年约需支付5亿美元。发达国家心衰的诊疗费用占整个卫生支出总量的1％～2％，其住院费用是肿瘤的两倍...

脆性X综合征基因型和表型关系的研究

作者：王三梅（综述）; 李明（审校） 刊期：2006年第03期

脆性X综合征在遗传性智力低下中是最常见的一种。其表型复杂多变，包括认知障碍、体格异常、以及精神行为异常等。本文对脆性X综合征的基因型与表型之间的关系及其基因影响认知功能的基础研究进行综述。

心力衰竭时心脏性猝死的防治

作者：罗瑶 刊期：2006年第03期

猝死一般是指意外发生的突然死亡。从症状出现到死亡历时多少作为猝死指标尚缺乏统一意见，有学者认为是1小时，也有学者认为是24小时。大多数猝死被认为是心脏原因所致，即心脏性猝死。心力衰竭，特别是终末期心力衰竭是心脏性猝死的重要原因，本文主要综述心力衰竭时心脏性猝死的发病率、原因、高危人群识别、预测指标及防治措施。

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎关系的研究

作者：姜跃龙; 许乐; 刘新光; 杨泽 刊期：2006年第03期

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及谷胱甘肽转硫酶P1（GSTPl）基因型多态性表达与反流性食管炎（RE）的关系。方法RE患者119例和正常对照者121例，以快速尿素酶试验及^13C-尿素呼气试验检测Hp感染，通过PCR-RFLP方法检测GSTP1基因型。结果具有GSTP1突变型基因表达、Hp感染阴性者RE发病率显著增加（P〈0．05）。RE患者中GSTP1野生纯合子型基因组Hp...

癌症患者围手术期情绪障碍的评估及干预

作者：王志强; 孙莉; 庞汉民 刊期：2006年第03期

目的探讨和研究恶性肿瘤患者围手术期的情绪状态、变化规律及应对措施。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对55例符合条件的恶性肿瘤患者进行自评测查。结果55例恶性肿瘤患者的抑郁严重程度指数超过0．5者为50人，占被调查者的91％。术前1周，手术前夜和术后1周抑郁分别为91％、94．5％和85．4％，以轻、中度抑郁为主，焦虑情绪...

靶控输注异丙酚配伍不同的麻醉性镇痛药用于人工流产术的比较

作者：安立新; 王保国; 罗宝蓉 刊期：2006年第03期

目的比较靶控输注异丙酚与不同的麻醉性镇痛药配伍用于人工流产术的可行性和优越性。方法选择120例进行无痛人工流产手术的病人，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为靶控输注异丙酚和瑞芬太尼组（R组），异丙酚和舒芬太尼组（S组），异丙酚和芬太尼组（F组）。设定异丙酚血浆靶浓度为4μg／ml，病人入睡后R组静脉推注瑞芬太尼0．2ng／kg，F组和S组分别静脉推注...