摘要：目的 比较甲状腺微小乳头状癌患者微波消融与手术切除的疗效、安全性与经济性。方法 选择2014年1月至2017年2月浙江大学医学院附属第二医院经颈部超声检查高度怀疑甲状腺微小乳头状癌，并行超声引导下细针穿刺活检病理确诊为甲状腺微小乳头状癌的89例患者。49例患者行微波消融（微波消融组），40例患者行外科手术（外科手术组）。采用t检验比较2组患者手术时间、住院费用及住院时间；采用χ^2检验比较2组患者并发症发生率；采用t检验分别比较2组患者手术前后甲状腺相关激素浓度。结果 微波消融组患者手术时间、住院费用、住院时间均低于外科手术组患者［（55.85±5.05）min vs （25.73±9.46）min，（25 435.91±5763.35）元 vs （11 307.48±3884.62）元，（6.78±3.03）d vs （2.92±0.78）d］，且差异均有统计学意义（t=-18.985、-13.084、-7.747，P均＜0.001）。2组患者均无重要并发症发生，且并发症发生率差异无统计学意义［6.1%（3/49）vs 10.0%（4/40），χ^2=-0.452，P=0.779］。微波消融组患者术后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度较术前有所升高，但差异均无统计学意义。外科手术组患者术后FT3、FT4浓度较术前有所降低［（4.5±0.50）pmol/L vs （3.90±0.72）pmol/L，（13.94±2.41）pmol/L vs （12.69±2.88）pmol/L］，TSH浓度较术前有所升高［（3.66±6.29）mIU/L vs （10.12±15.61）mIU/L］，且差异均有统计学意义（t=6.214，P＜0.001；t=2.808，P=0.008；t=-3.035，P=0.004）。结论 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌较手术切除创伤小、美观、经济，且疗效确切，为不愿手术切除的患者提供了新的治疗方案。

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