摘要：目的评估不同护理体位对鼻饲喂养早产儿的安全性。方法采用前瞻性随机自身对照研究方法,选取2011年10月至2012年3月我院新生儿科收治的胎龄〈34周、体重〈2000 g、胃肠营养达到100 ml/kg以上、需鼻饲喂养的早产儿。根据住院号随机确定护理体位的顺序,分别给予仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧位护理。每个体位持续观察2 h,监测患儿体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度和呼吸暂停次数,并测量胃内潴留量,观察早产儿的状态（入睡、清醒或哭闹）。结果共有26例早产儿完成研究,胎龄（31.2±1.7）周,出生体重（1461±250）g,进行研究时平均日龄（22.3±9.1）天。早产儿在4种体位护理时多数保持安静入睡或清醒,偶有哭闹但易于安抚,护理过程中心率、经皮氧饱和度和血压均无显著变化。婴儿在仰卧、左侧卧和右侧卧时呼吸的变化差异无统计学意义,波动在50~55次/min,而俯卧位时呼吸由开始的（54.1±6.1）次/min逐步下降至2 h的（49.1±7.2）次/min（P〈0.001）,低于其他体位（P〈0.05）。在2 h的体位护理期间,仰卧位体温平均37℃,其余3个体位体温平均上升0.1℃,但差异无统计学意义。早产儿喂养1 h后仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧的胃内潴留量分别为（3.2±2.9）、（1.8±2.4）、（5.3±3.4）和（2.9±2.2）ml/kg,左侧卧位显著高于其他体位（P〈0.001）;2 h后胃内潴留量分别为（1.1±1.8）、（0.1±0.2）、（1.7±2.2）和（0.8±1.4）ml/kg,左侧卧位也显著高于其他体位（P〈0.001）。4种体位中仅仰卧位有1例发生呼吸暂停。结论鼻饲喂养早产儿均能较为安全地采用仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧进行体位护理,俯卧位有利于呼吸平稳、维持体温和促进胃排空,且不会增加呼吸暂停的危险性,左侧卧位不利于胃排空。

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