摘要：目的 探讨预防呼吸机相关性肺损伤的新方法。方法选取180例辅助／控制通气（ACV）患者，随机分为3组，每组各60例。A组采用容量控制ACV，吸气流速波形先采用恒速波，记录呼吸力学参数后改为减速波；B组采用恒速波容量控制ACV；C组采用压力控制ACV；各组潮气量控制在8ml／kg。记录各组机械通气开始、2、6、12及24h时的气道峰压（Pd），气道平均压（Pmax），气道平台压（Pplet），动态顺应性（Cdyn）及呼吸总频率，并记录第1个24h内发生人机对抗例数，机械通气时间及重症监护病房停留时间。结果与恒速波比较，减速波容量控制及压力控制时，Ppak明显下降（P〈0．05），Pmen及plex出轻度上升（P〉0．05），但上升幅度小于Pprak下降幅度。Cdym以减速波及压力控制优于恒速波（P〈0．01）。结论减速波容量控制及压力控制ACV更有利于预防呼吸机相关性肺损伤，更有利于维持人机协调。

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