摘要：目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气（MV）患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的286例重症肺炎MV患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组143例。两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗；对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗，观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗。比较两组患者治疗前后呼吸功能指标、炎症指标及疗效和预后指标。结果①治疗前两组呼吸功能指标无明显差异；治疗2h后各指标均明显改善，且观察组氧合指数（PaO2／FiO2）明显高于对照组[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：379．1±20．2比351．8±24．7]，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及气道阻力（Raw）均明显低于对照组[PaCO2（mmHg）：36．5±5．8比453±6．9，Raw（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）：12．9±0．6比13．1±0．8，均P〈0．01]。②治疗前两组炎症指标无明显差异；治疗24h后各指标均明显下降，且观察组白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）较对照组降低更为显著[WBC（×10^9／L）：8．2±1．7比12．8±3．7，PCT（μg／L）：15．4±2．4比21．8±3．1，CRP（mg/L）：37．1±6．1比67．2±7．2，均P〈0．01]。③与对照组比较，观察组总有效率明显提高[95．1％（136／143）比87．4％（125／143）]，排痰量明显增多（mL：49．2±12．5比36．9±11．0），MV时间和ICU住院时间明显缩短（d：6．4±3．6比9．4±2．1，8．6±5．7比12．4±4．6，均P〈0．01）；但对照组与观察组28d病死率差异无统计学意义[2．8％（4／143）比2．1％（3／143），P〉0．05]。结论与单纯纤支镜肺泡灌洗比较，联合振动排痰治疗重症肺炎MV患者可通过有效排痰改善呼吸功能，减轻炎症反应�

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