摘要：目的分析低位直肠癌根治手术保肛率的影响因素。方法将316例行根治手术的低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线在1cm以上、5cm以下）患者按不同的时间段分成前期组和后期组：前期组有89例，为1994年8月至1998年12月收治者；后期组227例，为1999年1月至2005年11月收治的，此组患者均行规范的全直肠系膜切除术。同时，按手术方式分为腹会阴联合根治术（APR）组（103例）和保肛手术（SP）组（213例）。分别比较分析两组患者的临床病理资料。结果行APR的患者比例逐年减少（前期组55．1％，后期组23．8％），而行SP的患者从前期的44．9％上升到后期的76．2％（P=0．000）。SP和APR两组比较，肿瘤下缘距齿状线距离、性别、不同时期、肿瘤周径和分化程度的差异有统计学意义（P〈0．05）；而年龄、大体分型、Dukes分期差异无统计学意义（P〉0．05）。前期与后期两组比较，性别、术中输血量、Dukes分期差异有统计学意义（P〈0．05）；而年龄、肿瘤下缘距齿状线距离和手术时问差异无统计学意义（P〉0．05）。前期组行LAR的患者发生吻合口瘘的比率为2．7％（1／37例），后期组为1．3％（2／160例），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全直肠系膜切除术在一定程度上提高了低位直肠癌的保肛率，且明显减少了术中输血量，并未延长手术时间，也未增加吻合口瘘的发生率。

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