摘要：目的观察血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆胆红素吸附（PE＋PBA）与血浆置换联合双重血浆分子吸附系统（PE＋DPMAS）治疗亚急性重型肝炎的临床疗效,探讨重型肝炎的最佳人工肝治疗方案。方法统计同期收治的应用人工肝治疗的140例乙型肝炎病毒（HBV）感染亚急性重型肝炎病例,按照PE、PE＋PBA、PE＋DPMAS分为3组,对比3组患者治疗前、后临床症状及血常规、电解质和主要生化指标的变化。结果 PE＋DPMAS组治疗有效率70.8%,稍高于PE、PE＋PBA两组（60.9%、67.4%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前、后3组患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、球蛋白（GLB）等生化指标较治疗前明显下降（P〈0.001）,治疗后PE组前清蛋白（PA）较治疗前升高,PE＋PBA组和PE＋DPMAS组均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;PE组凝血酶原时间（PT）较治疗前下降（P〈0.05）,PE＋PBA组PT较治疗前下降,PE＋DPMAS组PT较治疗前稍升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;PE组血清K^＋、Cl^-较治疗前明显降低（P〈0.001）;PE组治疗前、后血清Na^＋差异无统计学意义（P〉0.05）,PE＋PBA、PE＋DPMAS组血清Na^＋较治疗前降低（P〈0.001）;3组血清Ca^2＋均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.001）;血常规WBC、Hb、PLT治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PE单独应用和联合PBA或DPMAS,均可有效改善亚急性重型肝炎患者的肝功能,提高救治率;联合治疗可节省血浆用量2/3,方便更多患者使用;PE联合DPMAS对患者血清Cl^-、Ca^2＋及Hb下降的影响幅度最小,具有更佳的临床应用价值。

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