摘要：目的探讨甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis, CLNM）的预测因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月浙江省肿瘤医院头颈外科行中央区淋巴结清扫手术的PTMC 2 511例。单因素采用卡方检验，多因素采用二分类Logistic回归分析，分析年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、腺外侵犯和伴有结节性甲状腺肿等因素与CLNM的相关性。结果单因素分析中，年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、腺外侵犯和伴有结节性甲状腺肿等因素差异具有统计学意义。年龄〈45岁（P〈0.001，χ2=17.442），性别为（P〈0.001，χ2=17.029），肿瘤〈5 mm（P〈0.001，χ2=70.164.），腺外侵犯因素（P〈0.001，χ2=63.197）。伴有结节性甲状腺肿因素（P=0.017，χ2=5.611）。其中多灶因素差异具有统计学意义（P〈0.001，χ2=39.454）。多因素分析中：≥2个病灶PTMC的出现CLNM的风险是单灶PTMC的1.587倍。在多灶病变PTMC中≥3个病灶是2个病灶出现中央区淋巴结转移的近3倍（OR=2.730）。肿瘤〉5 mm（OR=1.926），伴有腺外侵犯（OR=1.606）。结论多灶性、肿瘤大小和腺外侵犯是PTMC出现CLNM的主要预测因素。其中≥3个以上的多灶是显著的预测因素。PTMC中央区淋巴结清扫的手术指征除了考虑肿瘤大小、腺外侵犯等常规因素外，尚需考虑多灶性因素。

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