摘要：目的观察不同复温速率对体外循环(CPB)下冠脉搭桥术患者脑氧代谢及脑电活动的影响.方法择期CPB下行冠脉搭桥术患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,快速复温组(A组,n=14):复温时间≤20 min;缓慢复温组(B组,n=16):复温时间＞20 min.CPB亚低温时鼻咽温(NPT)维持在26～27℃,当NPT达36.5～37.5℃时复温结束,分别于CPB前、复温前5min、复温开始后每隔5min至CPB后5 min各时点记录NPT、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),并取桡动脉及颈内静脉血,进行血气分析,复温过程中每两个观察时点的温度变化速率(△dT)与颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)差值(△SjvO2)进行直线回归分析,NPT分别与SjvO2、动脉-颈静脉血氧含量差[C(a-jv)O2]、BIS进行Spearman相关分析;记录术后神经系统并发症情况.结果随着温度的升高,A组SjvO2、颈内静脉血氧分压下降,C(a-j)O2上升,B组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),两组BIS升高(P＜0.05或0.01).NPT与SjvO2、C(a-jv)O2、BIS的Spearman相关系数分别-0.524、0.642、0.848(P＜0.01).△胛(X)与△SjvO2(Y)的直线回归方程为lnY=ln12.65+1.31lnX,拟合的最优曲线为Power幂曲线模型.A组有2例出现术后神经系统并发症,B组均未出现术后神经系统并发症.结论CPB下冠脉搭桥术患者缓慢复温可降低脑电活动和脑代谢率,减少脑损伤.

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