摘要：目的在颈前路减压手术的同时行硬膜外造影术,以避免减压节段内残留压迫性组织并探讨此术式的临床效果.方法在直视下完成颈椎前路间隙或椎体次全切除减压术后,切开或切除后纵韧带,使用18#软套管注射针头,将5～10ml Omnipaque 300造影剂注入减压节段的上下方,采用"C"型臂X线机透视,观察造影剂在硬膜囊前方的分布情况,以此判断脊髓是否获得完全减压.共64例颈椎病患者进行了术中硬膜外造影术,男39例,女25例;年龄32～64岁,平均49岁.术后39例获得随访,随访9～16个月,平均13个月,其中18例在术后1～12周内复查MRI.采用JOA评分比较手术前后神经功能.结果完成椎管减压后,首次造影显示造影剂连续者49例(77%),其中11例术后复查MRI,显示再无脊髓压迫.首次造影显示造影剂不连续者15例(23%),经进一步减压,造影剂开始出现连续;其中7例术后复查MRI,显示再无脊髓受压.39例获得随访的病例,术后神经功能恢复率52%,终末随访时,神经功能恢复率上升至61%,无一例神经症状加重者.终末随访时JOA评分与术前、术后相比,差异有统计学意义.结论在颈椎前路减压手术中,硬膜外造影术能够有效判断椎管内减压情况,操作方法简单,安全可靠.

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