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甲状腺功能亢进症与卒中发病相关性:一项基于前瞻性队列研究的Meta分析

作者:李灿锥; 李朝晖; ; 罗志伟 暨南大学附属珠海医院神经内科; 广东519000
甲状腺功能亢进症   卒中   心房颤动   meta分析  

摘要:目的探讨甲状腺功能亢进症(HT)与卒中发病的相关性。方法中文以“甲状腺功能亢进症”“卒中”“脑梗死”,英文以“thyroiddysfunction”“thyroiddisorder”“thyroiddisease”“hyperthyroidism”“thyrotoxicosis”“stroke”“cerebrovasculardisease”“cerebrovascularaccident”为检索词。计算机检索Pubmed、EMbase、GoogleScholar、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库,并手工检索相关杂志。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取,当意见不统一时,交由第3位研究者决定。采用Newcastle-OttawaScale(NOS)文献质量评价量表对符合纳入标准的文献进行质量评价,并采用Stata12.0软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果共纳入11项前瞻性队列研究,NOS量表评分提示均为质量较高文献。Meta分析结果表明:HT患者发生卒中的风险是甲状腺功能正常(ET)人群的1.30倍(P<0.05)。亚组分析结果表明,亚洲地区的HT患者发生卒中的风险是亚洲ET人群的1.39倍(P<0.05);甲亢类型属于临床HT的患者发生卒中的风险是ET人群的1.32倍(P<0.05);不伴有心房颤动的HT患者发生卒中的风险是ET人群的1.33倍(P<0.05)。对校正了大多数混杂因素的研究进行的亚组分析表明,HT患者发生卒中的风险是ET人群的1.35倍(P<0.05)。Begg和Egger检验均表明无发表偏倚可能,剪补法校正后RR为1.26。敏感性分析提示本次研究结果稳定。结论HT可能为卒中发病的一个危险因素,鉴于本研究的局限性,需要进一步开展相关研究进行验证。

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