摘要：背景：人工膝关节置换是治疗终末期膝关节骨性关节炎的有效方法,可以明显缓解疼痛,改善功能.但术后大量失血是其较为严重的并发症之一,如何减少术后失血一直困扰着关节外科医生.目的：探讨不同剂量氨甲环酸关节内局部应用结合不放置引流减少全膝关节置换后失血的效果.方法：选择行全膝关节置换的150例骨关节炎患者,随机分成3组,每组50例.A组为关节腔注射氨甲环酸2 g加生理盐水稀释至50 mL;B组为关节腔注射氨甲环酸1 g加生理盐水稀释至50 mL;C组为对照组,关节内注射生理盐水50 mL,均不放置引流.记录和比较3组患者术后不同时间点的血红蛋白值、输血人数、术中失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总失血量和术后3 h相关凝血指标,观察有无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.结果与结论：①3组患者相比,术后第1,3,5天血红蛋白值差异均有显著性意义（F=7.218-7.516,P=0.000）;②术后A,B,C组患者输血人数分别为2,5和9例,差异亦有显著性意义（χ2=5.753,P=0.000）;③3组患者之间术中失血量差异无显著性意义（F=1.206,P=5.283）,术后显性失血量比较差异有显著性意义（F=14.389,P=0.000）,术后隐性失血量差异有显著性意义（F=7.158,P=0.009）,术后总失血量差异亦有显著性意义（F=6.752,P=0.012）,且止血效果与氨甲环酸呈剂量依赖效应;④3组患者术后3 h凝血指标比较差异无显著性意义（P 〉 0.05）;⑤术后1周复查下肢血管彩超,未见明显下肢深静脉血栓形成;术后3个月内观察3组患者未见症状性深静脉血栓和肺栓塞发生;⑥综上,全膝关节置换术中关节内注射氨甲环酸且不放置引流,可以有效减少围手术期失血和输血,不增加并发症,且止血效果与氨甲环酸呈剂量依赖关系.

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