摘要：目的:探讨吗啡硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的有效性及可行性.方法:选择晚期恶性肿瘤患者70例,随机分为2组,即患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组和三阶梯组.PCEA组为根据癌痛部位神经支配节段,行硬膜外腔穿刺,使用9300型PCA止痛泵对晚期肿瘤患者进行癌痛治疗.三阶梯组以非阿片类(第一阶梯)、弱阿片类(第二阶梯)、强阿片类(第三阶梯)为治疗方案对患者进行治疗.镇痛期间间断监测心率、血压、血氧饱和度及不良反应,记录各组吗啡的每日用量.1周之内采用WHO推荐的镇痛强度评分法评定镇痛效果,采用Ramsay法评定镇静效果.结果:PCEA组吗啡的用量、不良反应的发生率、镇痛强度评分显著低于三阶梯方案治疗组(t=20.057,x2=10.756～18.373,t=20.922～30 886,P＜0.01).Ramsay镇静评分高于三阶梯方案治疗组(t=4.459～11.111,P＜0.01).心率、血压、血氧饱和度两组差异无显著性意义.结论:吗啡与低浓度局麻药用于癌痛患者硬膜外自控镇痛,不仅提供了完善的节段性镇痛,降低了吗啡和局麻药的毒副反应,而且对全身应用吗啡耐受者应能获得满意的镇痛,且用药量大为降低.

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