摘要：目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）和连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）两种不同净化方式对多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床疗效的差异.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年9月至2016年12月遵义医学院附属医院重症医学科收治的MODS患者70例,按治疗方法不同将患者分为两组,每组35例.CVVH组置换液及透析液流速均为1800 mL/h,CVVHDF组置换液和透析液流速均为2000 mL/h,两组血流速度均为150~180 mL/min.比较两组治疗前和治疗后24、48、72 h血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、pH值、碳酸氢根（HCO3-）、辅助性T细胞（Th1、Th2）和Th1/2比值的差异.结果 随时间延长,两组治疗后SCr、BUN均较治疗前降低,治疗后72 h达最低,且CVVHDF组治疗后的变化程度较CVVH组更显著〔SCr（μmol/L）：150.62±32.09比177.47±31.41,BUN（mmol/L）：7.31±2.19比9.06±2.36,均P〈0.05〕,两组治疗后pH值、HCO3-呈先升高后降低的趋势,治疗后48 h达峰值,与治疗前比较差异有统计学意义〔CVVH组：pH值为7.42±0.08比7.25±0.10,HCO3-（mmol/L）为22.49±5.11比15.65±4.16;CVVHDF组：pH值为7.41±0.04比7.24±0.11,HCO3-（mmol/L）为23.24±4.78比15.65±4.16,均P〈0.05〕,治疗后72 h又有所降低（CVVH组：pH值、HCO3-分别为7.37±0.07、22.35±4.91,CVVHDF组pH值、HCO3-分别为7.38±0.06、22.53±4.58）,但仍明显高于治疗前,两组间各时间点比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.随治疗时间延长,两组治疗后Th1、Th1/2均逐渐升高,于治疗后72 h达高峰;Th2呈逐渐降低趋势,于治疗后72 h达最低,且治疗后CVVHDF组的变化较CVVH组更显著〔Th1（×10-2）：1.51±0.12比1.21±0.11,Th2（×10-2）：1.61±0.62比1.70±0.18,Th1/2：0.91±0.14比0.71±0.15,均P〈0.05〕.结论 CVVHDF和CVVH均能有效清除MODS患者体内的炎症介质和代谢产物,调整酸碱平衡并调节免疫功能,且CVVHDF较CVVH更为有效.

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社