摘要：目的：探讨3种不同类型多叶准直器对乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗（VMAT）计划剂量分布的影响。方法：选择11例早期乳腺癌保乳术后患者,分别基于配置MLCi2、Agility多叶准直器（A-MLC）和Beam Modulator多叶准直器（B-MLC）的医科达直线加速器在Monaco治疗计划系统（TPS,version 5.1,Elekta,Sweden）上进行VMAT放疗设计。依据剂量体积直方图分析两种计划在靶区均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）和一系列危及器官（OAR）剂量体积参数。结果：就靶区而言,A-MLC较之MLCi2的VMAT计划的HI和CI分别提高约26.3%和10.8%;B-MLC较之MLCi2的VMAT计划的HI和CI分别提高15.8%和9.2%。就OAR而言,除患侧肺V5、V10和心脏V5、V20外,其余的剂量体积参数差异均无显著性意义（P〉0.05）。A-MLC的VMAT计划实施效率较之MLCi2和B-MLC的VMAT计划分别提高6.2%和30.4%。结论：与基于MLCi2的VMAT计划相比,A-MLC和B-MLC的VMAT计划提高了靶区的HI和CI。A-MLC的VMAT计划靶区剂量分布最佳,OAR的受照体积也最低,而且实施效率最高。总之,VMAT技术在剂量学和治疗实施效率方面具有一定优势,但仍需临床试验和长期随访来评估其临床价值。

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