摘要：目的探讨甲状腺乳头状癌的病理形态学特点、诊断依据和鉴别诊断要点。方法选择1992年7月～2013年5月21年间诊断的86例甲状腺乳头状癌患者的病理资料进行回顾性分析。结果乳头状癌占同期甲状腺癌的90.5%,男女比为1∶5.61,发病高峰年龄为30～40岁,肉眼检查肿瘤为灰白色疤痕样病灶或边界不清的肉红色结节或囊状腔隙内有颗粒状、乳头状突出物。镜下见74.4%的病例有乳头状结构,核呈毛玻璃样,可见核沟、核内假包涵体和核重叠现象,53.5%的病例见脉管内瘤栓,75.6%的病例有间质纤维增生,41.9%可见砂砾体。结论乳头状癌是甲状腺癌最常见的组织学类型,女性多于男性,病理诊断的主要依据：（1）特征性的核;（2）浸润性生长;（3）间质纤维增生,砂砾体形成。典型病变不一定出现在每一个病例中,不能把某一个形态特点当做一成不变的真理,需多要素综合分析判断,特别是要注意与良性乳头鉴别。免疫组织化学检测有助于作出正确诊断。

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