摘要：目的：从医疗保险的支付设计出发。探讨“个人直接支付”与“全民免费”的关系。方法：对比分析两种设计的优劣，结合当前中国国情探讨支付设计。结果：“个人直接支付”能够有效补充政府财力的不足、刺激经济消费，同时也可以遏制卫生服务的成本，但个人直接支付的比重过高不利于互助共济、风险分担。“全民免费”虽然实现了表面上的公平。但容易造成浪费，同时削弱了弱势群体的应得利益。结论：基于我国当前保障制度的支付能力与居民的健康需求，我国的基本医疗保障制度还不能。也不应该实行“全民免费医疗”。

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