摘要：背景现代康复理论和实践表明,有效的康复训练能够减轻脑卒中患者功能上的残疾,加速康复进程,降低医疗成本。自我管理项目作为一种新型的健康管理方法,具有“低投入、广覆盖”的优势,为脑卒中幸存患者提供了促进康复的途径,脑卒中康复的基础有赖于患者自我管理健康的能力。目的系统评价自我管理项目对脑卒中患者生活质量和负性情绪的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、CENTRAL(Cochrane Register of Controlled Trials)、EMBase和中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普数据库等。检索时限为建库至2018年5月。纳入试验组给予有组织的、系统的自我管理项目干预,对照组给予常规照护和/或空白对照的随机对照试验(RCT)。结局指标包括生活质量、负性情绪、自我效能和日常生活活动能力。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入9篇RCT,694例患者,文献质量等级均为“B”,总体质量中等。Meta分析结果显示:试验组生活质量评分高于对照组[标准化均数差(SMD)=0.32,95%CI(0.15,0.49),P=0.0002],亚组分析结果显示:试验组卒中专门生存质量量表(SSQOL)评分和健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组[SMD=0.35,95%CI(0.13,0.57),P=0.002;SMD=0.29,95%CI(0.02,0.56),P=0.04]。试验组医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组[MD=-1.01,95%CI(-2.00,-0.02),P=0.05]。试验组自我效能评分高于对照组[SMD=0.45,95%CI(0.21,0.69),P=0.0003],亚组分析结果显示:两组脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)评分比较,差异无统计学意义[SMD=0.31,95%CI(-0.11,0.73),P=0.15],试验组一般自我效能量表(GSES)评分高于对照组[SMD=0.52,95%CI(0.22,0.81),P=0.0006]。试验组日常生活活动能力评分高于对照组[SMD=0.84,95%CI(0.07,1.61),P=0.03],亚组分析结果显示:两组短期干预和长期干预日常生活活动能力比较,差异均无统计学意义[SMD=0.70,95

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