摘要：目的:对照观察免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的临床疗效及安全性.方法:14例自身免疫性患者,原发病为原发性小血管炎6例、抗肾小球基膜抗体肾炎5例、系统性红斑狼疮3例,非随机分为免疫吸附组7例和血浆置换组7例.比较临床疗效及治疗前后血清特异性自身抗体等的变化.结果:两组患者在年龄、性别、体重、病程、血红蛋白、血肌酐、低分子肝素用量、激素和环磷酰胺用量、肾穿刺肾小球新月体百分比(%)等方面均具有可比性.治疗前后两组患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标均保持平稳.治疗后两组患者的ANCA-MPO、抗-GBM、抗ds-DNA均下降,但仅有免疫吸附组治疗后ANCA-MPO的下降有极显著差异(54.34±31.73 vs 87.96±46.67,P=0.003).血浆置换组治疗后凝血功能出现明显异常,治疗中血钾、磷及二氧化碳结合力明显降低,1例患者术中出现寒战,经处理后好转.患者经治疗后,3例好转,4例死亡,死亡率为57.1%;免疫吸附组治疗中凝血功能、电解质和血糖保持稳定,未出现不良反应,经治疗后,7例患者均好转.结论:免疫吸附治疗自身免疫性疾病的临床疗效和安全性可能优于血浆置换.

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