摘要：中国是乙型肝炎(乙肝)慢性感染者数量最多的国家,每年约有100万例乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇需要生育,其中约26万例为乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性孕妇。对HBsAg阳性孕妇实施科学的母婴阻断措施,减少新发感染是当前我国进一步控制乙肝面临的主要工作。无论母亲感染状态如何,实施新生儿出生后24 h内接种乙肝疫苗(HepB)是最重要和最根本的策略。对于HBV感染的高病毒载量的孕妇的抗病毒治疗,需要考虑起始时间节点、纳入标准、服药持续时间和停药时间等。做好我国HBV感染母婴阻断,主要策略包含4种:(1)对孕妇进行HBsAg筛查;(2)对HBsAg阳性母亲的新生儿出生12 h内接种HepB和乙肝免疫球蛋白(HBIG),然后完成全程乙肝疫苗免疫;对HBsAg阴性母亲的新生儿出生24 h内接种HepB,然后完成全程乙肝疫苗免疫;(3)仅对HBV DNA高载量的孕妇实施抗病毒预防;(4)对母亲HBsAg阳性的新生儿进行接种后监测并评价阻断效果。

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