摘要：目的通过了解影响老年性白内障患者住院医疗费用影响因素,建立具有上海地区特色的老年性白内障DRGs病例分组,从而制定老年性白内障患者住院费用发生额度的参考范围,为实现医保基金的合理使用与监管提供科学依据。方法数据来源于2010年-2012年上海市三级医院以老年性白内障为主要诊断的13 405例住院患者的病案首页,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型构建DRGs病例分组,最后采用非参数检验Kruskal-WallisH检验、RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果以性别、入院时情况、手术类型、是否合并症作为老年性白内障病例分类节点的关键变量,建立了7个DRGs组及住院费用标准。结论基于CHAID算法的老年性白内障病例分组合理。采用中位数法制定费用参考值以及采用75%+1.5Q作为费用超标的阀值可为实际工作中制定合理的老年性白内障住院医疗费用补偿标准提供依据。

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