英国医学杂志 部级期刊

长病程2型糖尿病患者的强化血糖控制将糖化血红蛋白降至7％以下无证据支持且可能有害

作者：Richard; Lehman; Harlem; M; Knnnholz; 苏杰英(译); 杨文英(校) 刊期：2009年第05期

去年，有3项重要研究均提供了相应证据，提示强化血糖控制（将糖化血红蛋白降至7％以下）对老年2型糖尿病患者不仅无实际益处，而且可能增加不良转归风险。这些令专家和政策决策者们吃惊的结果，势必会导致对这类患者治疗决策的重新评估。

在初级保健中的2型糖尿病筛查QD Score是一个有用的基于计算机的筛查工具

作者：Peter; E; H; Schwarz; Jiang; Li; 李玉秀(译) 刊期：2009年第05期

在一项相关性研究（见本期第274页）中，Hippisley-Cox等价绍了一个新的评分系统——QD Score。QDScore在一组大样本前瞻性队列人群中进行了开发和验证，用于评估个体在未来10年内罹患糖尿病的危险。其独特性在于它在一个标准化计算公式的基础上考虑了社会贫困和种族差异。QDScore的优势在于其系统地使用了临床实践中的电子病历记录，其计算公式...

糖尿病视网膜病变的系统性治疗多项研究为临床实践提供了新证据

作者：Gerald; Liew; Paul; Mitchell; Tien; Y; Wong; 丁静文(译); 王宁利(校) 刊期：2009年第05期

糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因。自英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制与并发症试验（DCCT）公布以来，强化控制血糖和血压已成为糖尿病视网膜病变系统性治疗的关键。流行病学研究提示，血糖的升高程度与罹患糖尿病视网膜病变的危险呈直接连续性相关，因此血糖和血压的控制标准被认为是“越低越好”。

肾功能与心血管疾病危险需要更精确的肾功能测定方法以识别那些存在危险的个体

作者：Daniel; E; Weiner; Dena; E; Rifkin; 林纬(陈); 陈旻(校); 赵明辉(校) 刊期：2009年第05期

若干研究已揭示，肾功能受损者的心血管疾病及死亡危险是增高的，但其原因尚未明确。在一项相关研究（doi：10．1136／bmj．b2392，见本期第286页）中，Kurth等对入组妇女健康研究（WHS）的≥45岁女性医务人员的资料进行了分析，以评价肾功能与心血管疾病及死亡危险之间的关系。。

保守秘密与医疗信息共享 医疗卫生保健的权利与医疗信息合理共享的义务之间应该加以平衡

作者：Julian; Sheather; 翟晓梅(译) 刊期：2009年第05期

毋庸置疑，在当今的英国国家医疗卫生服务体系（NHS）中，医疗信息的管理方式正发生着巨大变化。不管政府做得怎么样，起码政府的说法是很明确的：政府会把信息技术所产生的能量完全投入到21世纪的医疗保健服务中去（参见www．connectingforhealth．nhs．uk）。如果患者很容易就能获得高质量、及时更新的信息流，医疗专业人员也可直接使用这些信...

英格兰近2／3的糖尿病患者没有得到建议的全面医疗护理

作者：Zosia; Kmietowicz; 朱永赞(译) 刊期：2009年第05期

英国国家医疗服务体系在一次全国审计中发现提供给英格兰糖尿病患者的医护水平正持续改善，但只有40％的患者得到了英国国家卫生和临床医疗优选研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）建议的全面医疗护理。

女孩在摘除供体心脏后恢复健康

作者：Daniel; M; Henderson; 杜昕(译) 刊期：2009年第05期

一名16岁女孩的供体心脏被摘除3年半后，她健康状况仍然良好。10多年前，供体心脏植入她的体内，使得她自己的心脏从严重的心肌病中恢复过来。

美国医疗改革最初10年预计花费1．6万亿美元

作者：Bob; Roehr; 齐文安(译) 刊期：2009年第05期

根据美国国会预算办公室的估算，Barack Obama总统所提议的医疗改革计划在最初10年需新增款项达1．6万亿美元（约合1万亿英镑；1．1万亿欧元）。这一金额比其拥护者预期的花费至少超出1／3。

至2030年全球每年因气候变化导致的死亡人数可达50万

作者：Andrew; Cole; 韩桂芬(译) 刊期：2009年第05期

全球气候变化的结果导致每年有30多万人死亡，数百万人患病——这是专门针对全球变暖对人类影响的第一份研究报告所言。

预测英格兰和威尔士2型糖尿病的发生风险：QD Score前瞻性推导和验证

作者：Julia; Hippisley-Cox; Carol; Coupland; John; Robson; Aziz; Sheikh; Peter; Brindle; 曾静波(译); 李玉秀(校) 刊期：2009年第05期

目的 开发并验证一个新的糖尿病风险模型（QDScore），用来估计10年内获得糖尿病诊断的风险，该模型的基础建立于多样化的种族和社会经济地位人群。 设计 前瞻性开放性队列研究，使用的数据常规收集于355个英格兰和威尔士全科诊所，然后使用176个独立诊所的数据来验证这一评分。 参与者 该推导模型共包括2540753例患者，年龄25—79岁，产生16436...

A lengthy illness

刊期：2009年第05期

治疗幽门螺杆菌可降低胃癌发病危险

刊期：2009年第05期

幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌有关。那么，治疗Hp感染能否降低胃癌发病危险？最新荟萃分析显示，接受治疗和未接受治疗的Hp感染人群的胃癌发病率分别为1.1％（37／3388）和1．7％（56／3307）。随访4～10年的相对危险为0．65（95％可信区间为0．43～0．98）。

生活方式与高血压和心衰发病危险相关

刊期：2009年第05期

两项最新的队列研究再次证实了生活方式与心血管健康之间的强相关性。第一项研究以83882名美国护士为研究对象。该研究发现，如果这些护士能够保持健康饮食、维持正常的体重指数、每天锻炼、饮酒适度、服用叶酸制剂以及每周使用镇痛药的次数不多于一次，大约78％（95％可信区间为49％～90％）的高血压是可以预防的。该队列中只有0．3％的人报告...

研究证实激素治疗与卵巢癌的相关性

刊期：2009年第05期

一项在丹麦进行的大规模观察性研究显示，采取激素替代疗法的女性患卵巢癌的危险增加。使用激素一年，每8300名妇女中就会增加约1例卵巢癌患者。

缬沙坦不能预防房颤复发

刊期：2009年第05期

以往的研究提示，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂可能会影响心房重构并预防房颤，但一项关于缬沙坦的多中心随机对照研究却得出了相反的结论。研究选取了基线时为窦性心律的1442例患者，但是他们都在此前的6个月发生过两次或更多次房颤事件或在此前的2周成功实施了房颤复律。此外，所有受试者都存在潜在的心血管疾病、糖尿病或左心房扩大。