英国医学杂志 部级期刊

发展中国家的癫痫治疗——药物便宜而有效，但大部分患者未接受治疗

作者：张华（译） 刊期：2007年第05期

生活在发展中国家的3500万癫痫患者中，大约85％根本未接受过任何治疗。其结果是，这些患者不仅会发生癫痫发作，而且还会产生自卑心理，忍受社会歧视。遗憾的是，绝大多数患者，其中大部分是儿童，可以通过每天口服1次价值低于3美元（合1．50英镑；2．20欧元）的药物而完全得到控制并能够恢复正常生活。在本期BMJ中（见第272页），来自孟加拉国...

初级医疗机构的预警症状——该症状明显增加癌症患病风险，但是仍然很少确诊

作者：张国庆（译）; 焦顺昌（校） 刊期：2007年第05期

在初级医疗机构很少能诊断新发癌症，全科医生（GPs）在诊断恶性肿瘤中的作用受到了挑战。在英国，每年每位全科医生接诊患者1500例，其中平均只有1．39例为肺癌，0．23例为食管癌，0．99例为大肠癌，0．45例为肾癌或膀胱癌。我们寻找一些诊断办法以使我们能够从众多担心自己患有癌症或无任何特异性表现的人群中将那些少数的肿瘤患者挑选出来。

医生表现的评定与公平性——将利益最大化和危害最小化，必须从一开始就建立起公平原则

作者：曾宪嘉（译）; 张孔来（校） 刊期：2007年第05期

医生表现的评定现已成为世界范围内临床医师所关注的事实，它包括用一系列标准化指标，对医疗保健质量进行评定和监测。有关医疗保健质量中的缺陷——即在知与行间的差距已有很多文献记载。在与社会性别、种族和社会经济状况相关的可及性、质量及结局等方面，同样也存在着这种不平等的现象并也有所记载。由于对不合乎标准或存在差异的服务质量的...

慢性病儿童的过渡医疗——医务人员需要尽可能地适应病人及其家属的变化

作者：卢杰（译） 刊期：2007年第05期

近期的BMJ中，一位囊性纤维化病人讲述了自己伴随疾病从儿童到成人的经历（见本期第309页）。在很多的艰难险阻当中，她提到了从儿童期到成人期治疗的过渡是一条“崎岖之路”。她说当16岁时，她宁愿倾家荡产进入一家过渡诊所，也不愿意直接去另一家医院的成人诊所。

多病并存的多重挑战——这个时代已经到来——关注日益增长的脆弱人群的需求

作者：赛晓勇（译）; 何耀（校） 刊期：2007年第05期

多病并存（或称多重病）现象在初级卫生保健中已不是个别现象。最近在加拿大魁北克省沙格奈河地区进行的一项有21个社区医院参加的研究表明，在18～44岁组多重病的患病率为69％，45～64岁组为93％，65岁以上组达到98％，患慢性病的个数在年轻组为2．8而在老年组升至6．4。其他国家也报告了类似的疾病负担状况，如美国多病并存的患者人数将由2000...

手部卫生和器官捐赠是公共卫生领域中的首要问题

作者：Michael; Day; 孙静（译） 刊期：2007年第05期

英国首席医疗官Liam Donaldson教授在他任期内最后一次的年度报告中指出，医院内糟糕的手部卫生状况和移植器官来源的长期匮乏是公共卫生领域最迫切的两大问题。

新型工作合同生效后调整数据显示：英国社区医生收入增长23％

作者：Zosia; Kmietowicz; 陶梅梅（译） 刊期：2007年第05期

近期公布的数据显示，自2004年4月新型社区医生工作合同实施之后，在2004至2005年间，英国社区医生年均纯收入是100170英镑（扣除消费因素后的税前收入）（相当于148770欧元，204930美元），比2003至2004年增长23％。

美国千百万儿童健康保险辩论

作者：Janice; Hopkins; Tanne; 崔生辉（译） 刊期：2007年第05期

截至9月底，在和共和党争论声中，一项成功地为美国贫困家庭儿童提供保险的项目在国会到了5年更新期。新英格兰医学杂志国家通讯人约翰·伊利哈特对这一形势在该杂志（2007；357：70-6）和非赢利性联邦资金的评论中进行了针对性辨析。

神经外科医生应留意“旋弄综合征”

作者：Roger; Dobson; Abergavenny; 孙静（译） 刊期：2007年第05期

一项研究指出，神经外科医生应留意患者可能出现的“旋弄综合征”。随着植入式起搏装置应用的增加，会有越来越多的患者有意或无意地拨弄起搏器的电极导线。

格言·幽默

作者：佚名 刊期：2007年第05期

苯巴比妥和卡马西平应用于儿童期癫痫的副作用：随机对照研究

作者：Selina; H; Banu; Moshrat; Jahan; Umme; Kulsum; Koli; Saadia; Ferdousi; Naila; Z; Khan; Brian; Neville; 魏研萍（译）; 高晶（校） 刊期：2007年第05期

目的 比较两种最常用的抗癫痫药物——苯巴比妥和卡马西平在孟加拉儿童癫痫患者中应用时的行为学副作用。 设计 前瞻性随机对照单中心研究。 地点 孟加拉Dhaka儿童专科医院。 对象 108例2～15岁全身性强直一阵挛发作（51例）或局限性继发全身性发作（57例）的患儿。 主要结局评估指标 癫痫控制和行为学副作用。 结果 91例患儿随访12个月。6例需...

初级保健中恶性肿瘤早期诊断的预警症状：运用全科医疗机构研究数据库进行的队列研究

作者：Roger; Jones; Radoslav; Latinovic; Judith; Charlton; Martin; C; Gulliford; 张国庆（译）; 焦顺昌（校） 刊期：2007年第05期

目的 根据初级保健中的研究，评价在大规模人群中预警症状与随后的恶性肿瘤诊断之间的关系。 设计 队列研究。 地点 英国全科医疗机构研究数据库。 患者 1994至2000年间在英国128家全科医疗机构注册的762325名年龄在15岁及以上的患者。既往无恶性肿瘤病史，首次出现血尿、咯血、吞咽困难或直肠出血症状。 结局评估指标 首次出现的血尿、咯血、吞...

关于继续教育学分的通知

刊期：2007年第05期

有关遗传性弥漫性胃癌基因突变的证据在不断积累

作者：严淑娴（译） 刊期：2007年第05期

遗传性弥漫性胃癌是一种癌易感性常染色体外显综合征，由上皮黏附素（CDH1）基因的种系突变引起，其特点是早期发生弥漫性胃癌或乳腺导管癌的风险较高。若能检测CDH1突变并继而识别这种综合征，则可能在受累人群中采取胃切除术或乳腺癌监测等预防措施。但判定一种基因序列的改变是良性的多态性表现还是病理性变异仍是个挑战。

与广泛癌症谱相关的免疫缺陷

作者：颜淑敏（译） 刊期：2007年第05期

一项荟萃分析显示，在HIV患者中，除已熟知的艾滋病（AIDS）所特有的癌症，如Kaposi肉瘤外，许多癌症的发病风险均增高。其所并发的癌症谱与器官移植者相似，表明免疫缺陷是此二者的共同因素。