英国医学杂志 部级期刊

抗抑郁药的起效时间——大部分疗效在头2周显现，而不是传统认为的6周

作者：薛海波（译）; 张明园（校） 刊期：2007年第04期

最近，由英国国家医疗卫生和临床优化研究所（NICE）制定的指南称：应该给所有的中到重度的抑郁症患者常规提供抗抑郁药治疗，推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）作为一线治疗药物。NICE指南继续声明：“要告诉病人抗抑郁药起效延迟的情况”。这反映了一种传统的观点，现在要重新考虑这种观点吗？

绝经后激素替代治疗——应以最低有效剂量和尽可能短的疗程治疗症状

作者：单莹（译）; 潘凌亚（校） 刊期：2007年第04期

2007年3月，北美绝经协会（North America Menopause Society，NAMS）公布了绝经后妇女使用激素替代治疗最新状况的说明。NAMS推荐将激素替代治疗作为治疗中重度潮热和阴道萎缩症状的一线用药，十分有效。对于预防骨质疏松性骨折同样有效。但是NAMS建议，激素替代治疗用于这一目的时应充分权衡其潜在危害，也应考虑其他一些已被证明的预防性治疗...

癌症患者的运动锻炼——迄今的证据提示前景光明，但最佳方案尚不清楚

作者：周海涛（译） 刊期：2007年第04期

运动锻炼的益处在心血管病患者中已得到充分证实，但在癌症患者中的作用却未得到充分研究。其主要原因是在心脏病发作和脑卒中的预防及康复中，运动锻炼的作用已经得到了较长时间的研究。

中华医学会“第八届内科主任高级研修班”会议通知

刊期：2007年第04期

新生儿安乐死——可行吗？

作者：陈立敏（译） 刊期：2007年第04期

目前，对于有严重缺陷的新生儿实施安乐死在全世界都是违法的。但是，现实中，不同的国家对新生儿安乐死的接受和实施程度却是各不相同。在荷兰每年大约有200000名新生儿出生，其中10～20名患有严重先天性畸形的新生儿被施行安乐死，但是在1997年至2004年间，只有22例该类病例被上报。

甲状腺功能亢进的放射性碘治疗——抗甲状腺药物治疗的放射防护持续时间仍不确定

作者：谢超（译） 刊期：2007年第04期

本期BMJ刊登了Walter及其同事的一篇抗甲状腺药物对放射性碘治疗影响的随机对照试验的系统性综述和荟萃分析（见第216页）。放射性碘被认为是使用简便和性价比较好的治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的方法。β肾上腺素能受体阻断剂，如普萘洛尔（每日总量80～160mg），通常能在首诊至放射性碘治疗的期间明显减轻患者症状，随后6～8周，直至治疗有效。

英国一项报告建议Ⅰ期药物临床试验应更完善

作者：Susan; Mayor; 孙静（译） 刊期：2007年第04期

近期发表的一份报告中称，新药Ⅰ期临床试验的设计应当更周密完备，要有明确的试验目的、设计和分析，以便顺利通过审批。

美国研究发现流产不会增加乳腺癌患病风险

作者：Janice; Hopkins; Tanne; 单莹（译）; 潘凌亚（校） 刊期：2007年第04期

美国一项大规模的前瞻性研究已经发现，人工流产和自然流产均不增加乳腺癌的患病风险。

美国研究表明：妇女停用激素替代治疗后乳腺癌患病风险降低

作者：Janice; Hopkins; Tanne; 单莹（译）; 潘凌亚（校） 刊期：2007年第04期

新英格兰医学杂志（2007；156：1670-4）中的一篇报道指出：2003年，美国很多妇女在停用激素替代治疗1年以后，年龄在50岁或以上妇女的乳腺癌发生率降低了6．7％。

研究表明心脏病药品的成本效益差别极大

作者：Roger; Dobson; 罗丹（译） 刊期：2007年第04期

最新一项研究发现，不同的冠心病治疗方式其成本效益可相差100多倍。

儿童期智商与成年期素食主义：1970年英国队列研究

作者：Catharine; R; Gale; Lan; J; D; eary; G; David; Batty; Ingrid; Schoon; 程文红（译）; 王立伟（校） 刊期：2007年第04期

目的 了解儿童期智商与成年期素食主义的关系。 设计 前瞻性队列研究，用心理测验方法评估10岁时的智商（IQ），用自我报告形式调查30岁时是否素食主义者。 地点 英国。 对象 参与1970年英国国家出生队列研究的8170名30岁的男性与女性。 主要评估指标 自我报告素食主义和节食方法。 结果 366人（4．5％）报告是素食者，其中123人（33．6％）不忌...

指导性集体锻炼对治疗中的早期乳腺癌妇女的益处：实用性随机对照试验

作者：Nanette; Mutrie; Anna; M; Campbell; Fiona; Whyte; Alex; McConnachie; Carol; Emslie; Laura; Lee; Nora; Kearney; Andrew; Walker; Diana; Ritchie; 方桦（译）; 王燕（校） 刊期：2007年第04期

目的 确定12周指导性集体锻炼对治疗中的早期乳腺癌患者在机体功能和心理上的获益，并随访6个月。 设计 实用性、前瞻性、随机对照、开放性试验。 地点 苏格兰3家国家医疗卫生服务体系肿瘤门诊和社区运动设施。 参加者 共203位妇女参加研究；其中177位完成6个月随访。 干预 与常规护理相对照，干预组予12周指导性集体锻炼加常规护理。 主要结果...

文拉法辛、西酞普兰、氟西汀和度硫平治疗期间自杀的危险：回顾性队列研究

作者：薛海波（译）; 张明园（校） 刊期：2007年第04期

近期英国的一项回顾性队列研究比较了使用文拉法辛与使用西酞普兰、氟西汀和度硫平的成人患者自杀的风险．该研究从英国全科研究数据库中选取了18—89岁的219088例患者，在1995年至2005年间这些患者服用文拉法辛、西酞普兰、氟西汀或度硫平。主要结果测量指标为自杀人数和自杀未遂人数。结果：文拉法辛使用者自杀危险因素负担更高，包括以前有自...

安全性优于两性霉素B脂质体的抗真菌新药

作者：宋晋秋（译） 刊期：2007年第04期

micafungin是棘白菌素类（echinocandins）抗真菌药物中的最新成员。最近的一项临床试验显示其在抗真菌方面同两性霉素B脂质体一样有效，并且在治疗侵袭性念珠菌感染的患者时表现出更高的安全性。

心脏手术期间实施胰岛素治疗可能是无意义的

作者：李静（译） 刊期：2007年第04期

接受复杂心脏手术的患者如果术后血糖代谢得到严格控制，其恢复会更好。一个来自明尼苏达州罗切斯特市Mayo Clinic的研究小组开展了一项随机对照实验，以探讨在术中即开始严格控制血糖代谢，是否比术后再开始控制效果会更好。