摘要:目的 寻找筛查慢性肾脏病的有效策略,并描述慢性肾脏病的自然病程。 设计 横断面健康调查(HUNTⅡ研究)后的8年随访。 地点 挪威Nord-Trcndelag县。 对象65604人(该国家≥20岁的成年人占70.6%)。主要研究终点指标终末期肾病(ESRD)发生率和心血管事件死亡率,二者通过联接到中心登记处的个人信息进行监测。 结果 人群中3069/65604(4.7%)有慢性肾脏病(CKD)(估算肾小球滤过率〈60ml/min/1.73m^2),所以我们每发现1例CKD需要筛查20.6人(95%可信区间20.0—21.2)。筛查患有高血压、糖尿病或年龄〉55岁的人群,其中93.2%(92.4%-94.0%)有CKD,发现1例CKD则需要筛查8.7(8.5—9.0)人。美国KDOQI指南得出相似的筛查结果,英国慢性肾脏病指南的筛查结果仅为51.6%(49.6%-53.4%)。而只筛查既往有明确糖尿病史或高血压病史的人群的结果为44.2%(42.7%-45.7%),每发现1例CKD需要筛查6人。在8年的随访中,3069例CKD患者仅有38例进展为终末期肾病;而且,无高血压和糖尿病,女性,年龄≥70岁或筛查时肾小球滤过率(GFR)为45—59ml/min/1.73m。者,他们发生ESRD的危险性尤其低。相比而言,心血管事件死亡率则很高,筛查时GFR为45—59,30—44和〈30ml/min/1.73m。的患者,其心血管死亡率分别为每100例有3.5,7.4,10.1例死亡。 结论 对有糖尿病,高血压或年龄〉55岁的人群进行筛查是发现CKD患者最有效的策略,但是在这些患者中发生ESRD的危险性较低。
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