英国医学杂志 部级期刊

精神分裂症：是一种遗传性突触病吗？——谷氨酸能突触可能是其主要病变部位

作者：Michael; J; Owen; Michael; C; O＇Donovan; Paul; J; Harrison; 孟晓梅（译）; 许贤豪（校） 刊期：2005年第04期

了解精神分裂症的病因和发病机理是精神病学研究的主要任务之一。迄今为止，这方面的研究进展缓慢，少数几个已明确的论点之一是易感性的个体差异主要与遗传有关。。但由于与精神分裂症相关的基因尚未得到可靠鉴定，因此尚未用于神经生物学。这种情况使人们开始重新评价现有的精神分裂症发病机理的假说。

未来的放疗——质子和离子治疗有广阔的前景

作者：Bleddyn; Jones; Neil; Burnet; 王淑莲（译）; 余子豪（校） 刊期：2005年第04期

带电粒子束（Charged particle beams，CPB），包括由回旋加速器和同步加速器产生的质子和碳离子，是放疗领域的重要进展。与常规X线相比，带电粒子束在肿瘤区有极好的剂量分布，正常组织剂量减少。因此，带电粒子束有望提高肿瘤的治疗效果，同时改善患者的生活质量。

葡萄球菌的治疗——选择用药应是整体方案中的一部分，其中包括控制感染

作者：Sebastian; G; B; Amyes; 范洪伟（译）; 王爱霞（校） 刊期：2005年第04期

在过去的5年中，我们发现多重耐药的金黄色葡萄球菌（通常称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌——MRSA）在英国的医院和疗养院迅速增加。耐药性首次出现时多是由于基因突变或不同种金黄色葡萄球菌问基因转移造成，当前耐药菌的出现和传播不再简单局限于此。相反，目前的耐药性是少数克隆株播散造成，这些克隆株具有耐药倾向，并已经由目前的治疗筛选...

被动吸烟有害的更多证据——现有证据已足以说明被动吸烟危害健康

作者：Ichiro; Kawachi; 王同德（译）; 代华平（校） 刊期：2005年第04期

最近，国际癌症研究机构（the Intemational Agency for Research on Cancer，IARC）回顾分析了50余项关于被动吸烟和肺癌关系的研究，表明在家庭中，女性被动吸烟使其罹患肺癌的风险增加20％，男性被动吸烟则患肺癌的风险增加30％。被动吸烟有害健康，已被人们广泛接受，而英国医学杂志（BMJ）最近又补充了哪些证据呢？

循证医学带给我们什么？——开端良好，任重道远

作者：Sharon; E; Straus; Giselle; Jones; 卫茂玲（译）; 刘鸣（校） 刊期：2005年第04期

循证医学（EBM）的发展是否促进了医学实践方式的转变，是否改善了医疗保健的质量？迄今为止，有什么证据来支持上述问题的答案呢？我们所收集的资料显示，答案并非直截了当，要确定循证医学运动的成功为时尚早。然而，我们希望通过这期杂志来回顾过去10余年EBM实践和教学的进展，并使大家关注那些正在努力实践的领域，从而引发一场争论。

上期讲座测试题正确答案

刊期：2005年第04期

尽管可以筛查，但仍有宫颈癌未被检出

作者：Janice; Hopkins; Tanne; 朱丽琳（译） 刊期：2005年第04期

在美国，对覆盖总人数超过800万的7个完全预付费卫生保健计划进行的研究发现，拥有完全健康保险的妇女依然发生侵袭性宫颈癌的主要原因是由于未成功筛检。

新法案旨在拉开食品药品管理局与制药企业的距离

作者：Jeanne; Lenzer; 侯充（译） 刊期：2005年第04期

纽约州国会议员Maurice Hinchey（）上周在会议院提出，应建立一项使美国食品药品管理局（FDA）与制药工业脱离紧密关系的立法。

研究表明溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法

作者：Barbara; Kermode-Scott; 胡恩坦（译） 刊期：2005年第04期

加拿大的最新研究显示，溶栓是治疗急性缺血性卒中的安全有效的方法（CMAJ2005；172：1307—12）。

大量心脏病患者出院后未得到后续治疗

作者：Zosia; Kmietowicz; 徐妍（译） 刊期：2005年第04期

英国国家医疗服务体系（NHS）的检查机构——健康保健委员会所做的一次患者调查结果显示，大量因心脏病住院治疗的患者在出院后未得到如何改善健康的适当建议，随访治疗也很少。

卒中前数小时或数天常出现预兆

作者：Susan; Mayor; 付晓霞（译） 刊期：2005年第04期

本周公布的一项研究称，每8位缺血性卒中患者中，大约有1位在年中前7天的某个时刻发生短暂性脑缺血发作（TIA），提示应该将TIL作为一种急症来治疗，以便更好地预防随后发生的卒中。

β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素——在非重症社区获得性肺炎中的疗效比较：汇总分析

作者：Graham; D; Mills; Michael; R; Oehley; Bruce; Arrol; 刘艳（译）; 代华平（校） 刊期：2005年第04期

目的对于社区获得性肺炎，将β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素进行全面系统的疗效比较。资料来源Medline、Embase、Cochrane登记注册的对照试验、国际性会议的会议纪录、药品注册机构以及制药公司。评价方法通过总结双盲、随机、对照、单一给药疗法试验，对β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素在成人社区获得性肺炎的疗效...

评论：成人社区获得性肺炎日常处理上的一次进步

作者：Mark; Woodhead; Theo; J; M; Verheij; 刘艳（译）; 代华平（校） 刊期：2005年第04期

很少有话题能像下呼吸道感染的抗菌治疗一样，在医生中间引起如此热烈的讨论。由Mills等人完成的汇总分析对这些争论提供了非常有益的帮助。。他们的研究应当能让所有使用常规方法处理非重症社区获得性肺炎的医疗工作者们消除他们的疑虑，即当用临床治愈及死亡率作为判断标准时，应用口服β内酰胺类、大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素治疗肺炎的疗效...

质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的系统评价和汇总分析

作者：Grigoris; I; Leontiadis; Virender; K; Sharma; Colin; W; Howden; 吴晰（译）; 陆星华（校）; 陆星华 刊期：2005年第04期

目的回顾关于质子泵抑制剂治疗溃疡出血患者的随机对照研究，确定该治疗对于死亡率、再出血和外科干预措施的影响。设计系统评价和汇总分析。资料来源包括Cochrane协作网的临床试验注册库、Medline、Embase、手工检索的摘要和制药公司。评价方法在经内镜证实存在溃疡出血并至少有以下事件之一——死亡、再出电、外科干预的患者中，进行随机对照...

支气管扩张剂治疗与哮喘死亡：病例对照研究

作者：H; Ross; Anderson; Jon; G; Ayres; Patricia; M; Sturdy; J; Martin; Bland; Barbara; K; Butland; Clare; Peckitt; Jennifer; C; Taylor; Christina; R; Victor; 王同德（译）; 代华平（校） 刊期：2005年第04期

目的研究支气管扩张剂的应用与哮喘死亡的相关性。设计方法病例对照研究。研究设置英国33个卫生权威机构或卫生组织。研究对象532例年龄小于65岁而且死于哮喘的患者和532例对照病例，他们是与前者在住院日期、年龄和地区相匹配的哮喘住院患者。主要结局指标应用比值比（OR）方法研究哮喘死亡与应用支气管扩张剂及其他治疗的相关性，同时对始发年...