摘要：目的:评价直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI),探讨不同病变支数对左室功能的影响,并与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效进行比较.方法:178例AMI患者,分为PCI组105例和静脉溶栓组73例,比较其血管再通率、从疼痛到血管再通时间、病死率、主要心血管事件发生率、再梗死率、左室舒张末期前后径(EDD)和左心室射血分数(LVEF).PCI组根据冠状动脉造影结果,分成单支、双支、3支病变组.结果:(1)PCI组与溶栓组比较,血管再通率(99.0%vs 52.1%),从疼痛到血管再通时间[(5.63±1.99)h vs(7.05±3.02)h],出血并发症发生率(0.9%vs 8.2%),主要心血管事件发生率(10.5%vs 21.9%),再梗死率(1.9%vs 11.0%),两组之间差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);住院病死率PCI组低于溶栓组,但差别无统计学意义(2.9%vs8.2%,P＞0.05).(2)PCI组LVEF水平显著高于溶栓组[(59.76±8.56)%vs(55.65±9.51)%,P＜0.01];EDD水平显著低于溶栓组[(53.43±5.42)mm vs(56.55±6.89)mm,P＜0.01].(3)PCI组中单支血管病变组的LVEF比双支和3支血管病变组高(P＜0.01或P＜0.05),而EDD低于后两者(P＜0.01).结论:与溶栓比较, 直接PCI能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.

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