实用器官移植电子杂志 统计源期刊

中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2019版)

作者：郑树森; 徐骁; 沈恬; 庄莉; 孙晓东; 戚晓升; 王智慧; 李瑞东; 常文秀; 杨家印; 杨扬 刊期：2019年第06期

成熟的手术技术、规范的术后管理,使中国肝移植受者术后生存率逐步提高。2018年中国肝脏移植医疗质量报告[1]显示,肝移植术后1周内死亡率由2015年的3.7%降至2018年的2.2%,而良性终末期肝病肝移植受者3年累积生存率为78.5%,符合杭州标准的肝癌肝移植受者3年累积生存率为75.8%,可见我国肝移植术后生存率已达到国际领先水平[2]。但代谢病、慢性肾病...

《英国成人外科患者静脉输液治疗指南》解读

作者：翁亦齐; 喻文立 刊期：2019年第06期

静脉注射盐溶液最初在19世纪30年代用于治疗霍乱引起的液体流失,在19世纪后期,手术患者使用静脉注射生理盐水[1]。早在1911年,Evans就指出过盐水输注过量的危险[2]。避免围术期低血容量是一项基本要求,术前保持有效血容量可改善预后,但过量输液可导致钠、氯和水超负荷,是造成术后并发症增加的主要因素。

加速康复外科在器官移植中的研究与展望

作者：张水军 刊期：2019年第06期

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的、以达到快速康复效果的一系列围术期优化处理措施。自1997年丹麦外科医师Kehlet提出ERAS以来[1],ERAS已在多个外科领域开展研究[2-4],并且国内外也已相继了相关外科领域的ERAS指南或专家共识[5-7]。器官移植作为拯救终末期器官衰竭或恶性病变患者的生命及改善患者生活...

重视人体器官移植临床路径的制定和应用

作者：许东浩; 郑虹; 沈中阳 刊期：2019年第06期

作为20世纪医学领域最伟大的成就之一,器官移植拯救了数以万计器官终末期功能衰竭患者的生命。由于器官移植技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂的发展,器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效治疗手段[1-2]。器官移植是一个独特的多学科专业,包括移植内科、移植外科、移植护理、移植手术团队、麻醉团队、ICU团队、检验团队、超声、影...

器官移植受者术前的肿瘤学筛查

作者：涂金鹏; 郑虹 刊期：2019年第06期

恶性肿瘤是实体器官移植受者死亡的第二大原因[1]。随着实体器官移植的患者年龄增加,恶性肿瘤的发病率也随之提高。恶性肿瘤在移植等待患者中相对常见,肝移植和肺移植后均可见偶发的恶性肿瘤[2-3]。此外,终末期器官疾病(如肝硬化、尿毒症和透析),均可增加等待期间恶性肿瘤的风险[4-5]。移植术后应用大量免疫抑制剂,导致患者免疫力低下,恶性肿瘤...

《实用器官移植电子杂志》征稿启示

刊期：2019年第06期

《实用器官移植电子杂志》是国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办的器官移植专业学术电子期刊。本刊已被《中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)》收录。征稿方向:本刊采取专题重点号的形式刊发移植学科文章,本次征稿的专题名称为器官移植领域脏器功能支持技术。

器官移植患者的麻醉风险评估

作者：翁亦齐; 李红霞; 元绍婷; 贾莉莉; 喻文立 刊期：2019年第06期

器官移植术中,必然存在供体器官的缺血/再灌注过程,可伴随炎症介质和氧自由基等大量释放进入血液循环,这些物质不仅可造成供体器官自身损伤,还可导致远隔脏器功能受损,出现术后并发症[1-2]。器官移植患者往往术前合并多器官的功能障碍,手术、麻醉风险较高。术前麻醉风险评估有利于术前麻醉医生制定合理有效麻醉方案,减少围术期并发症,增加手术成...

肝移植受者的营养评价与管理

作者：王森岩; 丁蕾蕾; 刘龙; 张水军 刊期：2019年第06期

随着新型免疫抑制剂的广泛应用以及围术期处理更加规范,肝移植治疗终末期肝病及肝脏恶性病变的成功率得到显著提高。肝脏是机体营养和物质代谢中心,其功能损害会引起机体不同程度的能量代谢障碍,因此终末期肝病患者机体通常面临着营养不良[1],大多数肝移植受者术前和术后均存在不同程度的营养不良[2-3],如低蛋白血症、贫血以及肌肉减少症[4-5]、...

肝移植术中凝血功能监测与管理

作者：李春丽; 翁亦齐; 贾莉莉; 喻文立 刊期：2019年第06期

肝脏在人体凝血和抗凝两大系统的动态平衡中起着重要的调节作用,几乎所有凝血因子及纤溶系统的成分都是在肝脏中合成。肝硬化导致肝脏合成凝血因子减少,脾功能亢进可使血小板数量和质量异常,这些因素均可导致终末期肝病患者出现严重的凝血功能紊乱,导致患者出血风险增加。研究表明,肝纤维化导致血小板生成素水平下降和血小板生成减少,这可能进一...

肝移植术后细菌感染的现状分析与防治策略

作者：崔红磊; 张水军 刊期：2019年第06期

自1963年Starzl成功实施世界上首例原位肝移植手术以来,肝移植手术技术日益成熟,目前肝移植手术已成为治疗急慢性肝衰竭、肝良恶性肿瘤以及部分代谢性肝病的有效手段[1-2]。近10年来,得益于在供受体筛选、外科技术、新型免疫抑制药物研发、传染病治疗、围术期管理、感染预防等方面取得的进展[3],肝移植患者生存率稳步提高,术后1年生存率接近90%,...

肝移植围术期的预防性抗菌药物应用

作者：孙雁; 于立新; 刘懿禾 刊期：2019年第06期

肝移植是对终末期肝病患者的最终挽救手段。成人和儿童肝移植的1年存活率均在80%以上。然而,感染仍然是肝移植术后的常见并发症和主要死亡原因之一。移植3个月内感染发生率为31%~83%,占死亡原因的4%~53%[1-2]。本文所阐述的外科手术预防用药主要是针对手术部位感染(surgical site infection,SSI)。手术部位感染包括浅表切口感染、深部切口感染和...

肾移植围术期的输液管理

作者：郭丽平; 王辉; 宋文利 刊期：2019年第06期

肾移植是终末期肾脏疾病的最佳治疗方案之一,与透析治疗相比,显著提高了患者的生存质量和生存率。但移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)仍是影响肾移植预后的一个重要并发症[1],直接影响移植肾的存活时间。优化的围术期输液管理是保证血液动力学稳定的基础,可有效预防DGF[2]。本文围绕肾移植围术期输液管理作一综述,希望为临床医生...

心脏移植受者围术期的循环管理

作者：侯剑峰; 唐汉韡; 廖仲恺; 刘盛 刊期：2019年第06期

心脏移植是终末期心脏疾病的重要治疗手段,如何有效的维持围术期受者循环稳定是心脏移植围术期管理的重点和难点。本文根据国际心肺移植协会最新版《心脏移植受者管理指南》相关内容,结合阜外医院近年研究成果,从血流动力学监测,血管活性药物支持,右心功功能不全和肺动脉高压,机械循环辅助和围术期高血压处理展开讨论,以期对提高我国心脏移植受...

肺移植受者围术期的呼吸管理

作者：范立; 吴波; 史灵芝; 杨航; 郁华晴; 陆国础; 陈静瑜 刊期：2019年第06期

肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。近年来,肺移植在中国发展迅速,根据中国肺移植注册系统提供的数据,2016、2017、2018年中国肺移植数量分别为204、299、403例。伴随肺移植数量的增加,中国肺移植专家的手术技术日趋成熟,然而,手术技术的成熟只是肺移植成功的一部分,肺移植围术期的管理是成功的另一重要组成部分。

供体高钠血症对肝移植术后肝功能早期恢复的影响

作者：于潇; 张雯; 郑清元; 崔红磊; 王森岩; 卫凌华; 郭文治 刊期：2019年第06期