摘要：目的对鼻咽癌调强放疗后纤维鼻咽镜下残留病灶进行肉眼分型和病理验证,并动态观察探寻其演变规律。方法将调强放疗后纤维鼻咽镜下鼻咽可疑病灶分为新生物、黏膜粗糙和单纯隆起3个类型。动态观察放疗结束后1月、3月和6月仍存在的可疑病灶,进行直视下活检,行病理检查,将病理结果分为癌组织、异形褪变细胞和炎症坏死组织。结果对112例放疗后1月的可疑病灶进行活检,其中新生物53例、黏膜粗糙36例和单纯隆起型23例。仅以病理为癌组织为阳性,其阳性率分别为18.9%、16.7%和13.0%,差异无统计学意义(P=0.927);若将异形细胞也归为阳性统计,则其阳性率分别为58.5%、52.8%和47.8%,差异亦无统计学意义(P=0.672)。放疗结束3月时,仍有9例肉眼可疑病灶,其中新生物型8例(病理结果为异形细胞4例、炎症组织4例),单纯隆起型1例(病理结果为炎症组织)。放疗结束6月时,仅1例肉眼表现为新生物,病理结果为异形细胞,并最终进展为鼻咽复发。结论鼻咽癌调强放疗后的纤维镜下肉眼残留病灶约半数并非病理残留。不同肉眼残留类型的病理阳性率并无差异,临床上不能因为残留病灶不典型而忽视其残留的可能性。调强放疗后病理残留者大多自然消退,并不意味着肿瘤未控。

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