现代信息技术的进步,使得互联网成为发表自己言论的主要阵地,民意的表达在此平台上得到迅速传播,让事件发酵上升到更高层面,短时间内引起社会广泛热议,对于社区对外形象造成严重损害。因此对于社区卫生医疗投诉事件要保持理性的态度,采取适当的措施不断优化改进医院医疗服务工作,以此提升服务质量,为社区树立良好的社会公众形象,提升患者的满意度。 新时代下公民权利意识增强,医疗纠纷事件屡见不鲜,严重影响到社会医疗服务工作的顺利开展,因此分析患者的投诉的原因,并且从中产生启示,提出针对化的处理办法,这才是有效降低社会卫生医疗投诉发生率的关键举措。社区门诊作为患者投诉的管理岗位,对于各种事件的处理积累了相对成熟的经验,但是针对社会大环境下,患者投诉事件不断增多,如何减少化解医患纠纷是现代卫生医疗需要研究的重点课题。该研究首先分析社区卫生医疗投诉的主要原因特点,从中找出问题所在,探索切实可行的方法。 1分析患者投诉原因 1.1投诉特点 根据有关资料文献显示,患者投诉所涉及的科室人员有全科医生、全科护士、药械、挂号、检验人员。医疗投诉的内容包括服务态度生硬、医疗知识理论水平不够、技能水平不高、医疗服务流程不清晰、医德医风差、社区服务能力不及、管理水平不到位、服务环境差等8个方面。被投诉人群位居前3位的是医生投诉、护士投诉和窗口服务。投诉内容位居前3位的是服务态度、技能水平投诉和医德医风。 ①患者及其家属投诉人群中,受到年龄、文化程度和综合素质等多种因素的影响,患者对于社区卫生医疗服务要求较高,同时对于治疗充满过高期待,因此在治疗过程中一旦出现异常情况或者是难以预测的并发症,和自身主观猜想有过多出入时,就会产生强烈不满意,进而发生投诉行为。 ②诊疗行为需要患者的密切配合才能共同完成医生对诊治的患者负责,同样患者在接受治疗时也要积极配合医生的治疗操作和预定方案,同时在遵从医生的叮嘱下,按照治疗的系统化流程,但是由于部分患者对于治疗方案不配合或者是自主改变诊疗内容和行为,最终造成治疗效果不理想或者治疗失败,将这种责任归咎于医师,这种投诉特点比较明显,尤其是在医生投诉中。 ③由于患者的自我保护意识增强及对医疗服务质量要求升高,现阶段的卫生医疗质量不能完全满足人们的需要,对于所在社区治疗的每一项环节都给予足够关注,时刻注意自己在社区的治疗服务是否到位,过于“挑剔”以致持有不平等的态度来对待社区存在。我国当前医疗运行模式逐渐在发生改革,但是没有足够的心理承受能力,主观意识上将社区医疗机构看成带有福利型,尤其希望是以最小的成本治疗自身疾病。此外,多数病人都有医疗保险,部分费用得到国家报销,个人承担医疗费用比例降低,但是仍然有患者不理解、不满足,使用挑剔的目光来对待社区的每项环节。 ④投诉特点以部分患者在治疗过程中投诉社区,认为医护人员治疗服务不当,本身患者的这种不信任心理就会加重治疗负担,使得医患之间形成无形的隔阂,进一步加深矛盾,如果一旦将这种矛盾激发出来,那么投诉事件就会发生。 1.2投诉原因 ①随着现代医学科学的日益发展,医学模式发生变化,这要求医患之间的关系应该从主从关系向着相互协调的关系转变,医疗行为也要从围绕疾病为中心向着围绕患者为中心的服务理念转变,但是长久以来医护人员根深蒂固的腐朽思想在短时间内难以转变,因此自我保护意识较差,社区规定的防范举措难以被真正贯彻落实。由于社区基础设施建设相对其他医疗机构不太健全,同时在冬春季节疾病多发时间,社区医生治疗任务繁重,接待人员较多,如果稍不注意收集患者的原始资料,就会在治疗过程出现争议。②尊重患者的自主权成为现代医学道德达成共识的原则,也是现代建立良好和谐医患关系,减少医疗投诉事件发生的基础条件。患者对于自身疾病产生病因、诊断方法、治疗原则以及治疗过程并发症、注意事项以及可能预后具有知情的权利,而且对医生治疗方案意见有自己的否决权利,但是由于社区医生门诊患者太多,面临的工作压力大,尤其是部分认识的患者,忽视了医患之间沟通交流的重要性,中间容易产生误会。③少数高年资医生知识系统相对陈旧,接受医疗新技术的能力较低,对于新型的医疗装备不思进取。部分低年资医生在社区卫生工作中态度不认真,是投诉的主要对象,在培训过程中不注重“三基”训练,诊治水平不高,不请示上级意见就自作主张,往往会由于治疗效果被投诉,以上两种行为都是由于社区内部原因疏忽大意而没有预见可能出现的医疗意外造成并发症和不良反应,损害患者现象出现。 2社区卫生医疗投诉的应对措施 2.1加强自身工作,避免医患投诉 ①加强社区卫生服务人员责任心和服务意识的培养。加强医务人员特别是窗口服务应倡导微笑服务,应用文明用语,要用爱心、耐心、细心、关心提高服务意识,营造一种和谐温馨的服务氛围。 ②加强以全科医护为主体的人员业务技能(素质)的培养。认真组织各种培训,并结合走出去、请进来的培养人才的方法切实提高医护人员的业务技能,准确掌握急诊急救的方法、转诊指征、诊治疾病的水平、慢病规范管理的水平,力争在医护人员素质提高的基础上带动全员的综合素质,只有这样才能提高服务能力,才能做好居民的健康守门人。 ③加强医德医风的教育。加强卫生部“九不准”教育,要培养医务人员经常换位思考,了解患者的需求、了解患者的焦虑,视患者如亲人;严格用药适应证,因病施治,管好自己手中的笔,避免多开、乱开药品,如便宜的药品能解决问题,就不要专开贵的;另外在诊治过程中不要聊些与诊病无关的事情,不要说敷衍话语;医德医风考核应落到实处,不要拘于形式,要与医生的绩效考核挂钩;要有同理心,要确实从患者的角度体谅到患者的感受和心情。 ④加强沟通的技巧,其实日常的很多投诉,无论是投诉哪方面的,都与沟通不畅有关系。医患沟通有助于提高疗效、减少误诊率,提高依从性,提高医患双方满意度,改善医患关系,化解医患矛盾,降低投诉率。根据中国医师协会2008年全年医疗纠纷调查分析显示:70%以上的医疗纠纷与医患沟通不足有关。社区就诊患者老年人、慢性病患者居多。他们的特点是,表达不清晰、反应慢、动作慢、记忆力差等特点。这就要求社区医务工作者要针对这个人群特点学会沟通技巧,要慢说、多写、耐心、体贴,尽管有时在你正要吃饭时或正要下班时患者询问一些你认为不值得一问的小问题时,你也要认真对待耐心解释。只有这样掌握些沟通交流的技巧,才会大大减少投诉的发生。 2.2优化诊疗流程,方便患者就医 ①合理调整社区卫生医疗资源,减轻就诊压力。由于社区规模相对较小,在就诊量大时,就会出现秩序混乱、环境嘈杂等现象,各项辅助检查科室也承担了巨大压力,尤其是各种检查科室,例如检验科、超声科,在等待过程中患者容易出现焦躁、不耐烦等情绪,对于这种情况,社区应该合理调整上下班交接时间,为患者安排检查,缩短等候时间,提升患者满意度。 ②加强医院危机管理。危机管理是在事前应急预案中体现出来的,传统管理都是等待危机出现时再行解决处理。但实质上,社区危机也是发展的机遇,不论医疗技术如何先进,医疗服务如何完善,医护人员素质如何有序,社区“零缺陷”永远都是追求的最高目标。因此,危机管理是医院诊疗流程管理的重点关注对象。面对患者及家属的投诉,首先,完善医院危机管理渠道,让社区就诊患者了解解决危机的具体流程及渠道。其中渠道涉及到意见箱、患者热线以及处理危机发生的门诊管理部门等。其次,定期加强对医护人员的业务培训,保证所有工作人员熟悉并且掌握新知识和新技能,严格遵守社区规定,减少投诉行为的发生。最后,每一位社区医护人员都应该清楚如何接待患者的诊治流程,将诊疗过程进行危机处理,保证如果发生异常情况,立即上报反馈。 3结语 综上所述,社区卫生服务机构是基层的卫生服务。医疗投诉的数量直接影响社区卫生服务机构的管理水平和服务能力,通过对社区卫生医疗投诉特点、原因及应对措施的分析,社区将更有针对性避免患者及家属投诉行为,对该中心今后的发展和管理起到一定的指导作用。
新时期,医院要想获得更好的发展,在提供良好医疗服务同时,也要提升经济效益[1]。在此过程中,医院可借由加强财务管理,通过精细化管理,提高医院医疗收入,降低成本,使财务管理最大限度地发挥作用[2]。 一、医院财务管理基本概述 医院的财务管理,是指医院通过多种形式,科学合理、规范化地管理了医院的财务活动[3]。如通过内部管理、调整财务预算等方式来提高对医疗的管理,以便提升医疗的服务质量与技术水平,从而产生更大效益[4]。医院的财务管理工作主要分为:1.运营资产。资本运营的主要目的,就是科学地管理好流动资产、固定资产和无形资产,以增加固定资产的周转率,进而有效地提高资产的利用率。2.成本管理。成本管理实质上是通过对人员、公用支出的有效控制,减少不必要的开支,提高资源的利用率,防止浪费,为医院带来经济效益。3.编制财务报告。财务报表的编制是为了更好地反映医院的经营和发展状况,为决策部门提供数据支持。 二、医院财务管理现状 (一)财务管理观念陈旧 医院的财务管理观念相对落后,管理层混淆了财务管理与会计核算的概念,且财务管理人员缺乏从长远的角度去思考财务整体运作的思想。 (二)没有完善的管理机制 建立健全管理制度,既能指导医院的财务工作,又能保证各部门的工作都有专人负责,不会造成工作上的混乱。但是,在某些医院的财务管理工作中,由于管理制度不健全,致使部分医务人员对自己的工作责任不清楚,对自己工作的重要性也不甚了解。部分医院虽然建立了管理制度,但由于可操作性不强,不能很好地发挥职能,对财务人员约束力有限,从而产生各类财务问题,严重地影响了医院的发展,同时也使医院的经济效益下降。 (三)没有足够的风险意识 在医院进行财务管理时,须具备良好的风险防范意识,有效地解决与之相关的问题,保证财务风险在可接受范围之内,推动医院健康发展[5]。若财务人员的风险意识不足,发现问题时并没有采取相应的防范措施,导致医院经营成本的提高。 (四)成本核算与预算管理不够全面 要提高医院的经济效益和社会效益,必须对医疗成本进行全方位的监督,由于医院在财务管理、会计核算上没有统一的规范和标准,造成了医院财务缺少整体认识。目前,我国三大公立医院的财务数据收集、处理、传输、存储等工作还没有形成科学的标准。为此,要构建一个科学、合理的成本核算与预算管理制度。 (五)医院职能科室之间缺少协作 目前,部分管理者把财务管理工作看成是一个部门的工作,这就造成了在医院财务工作中,各个部门之间的协调工作没有达到预期的一致性。此外,由于财务管理人员工作经验不足,导致财务活动中财务部门仅反映了经济业务的会计功能,而其他部门则不能很好地发挥作用,无法对经济运行情况进行有效的预测与监督。 (六)激励机制缺乏科学性 医院的财政工作必须加强对激励机制的建设,当前许多医院对激励机制的正确性、时效性不够充分,不能充分发挥其积极性、创造性、主动性,不能为医院的发展提出有效意见。首先,分配制度不合理,许多医院的行政财务部实行统一的薪酬制度,而业绩考核则是由医院自己来完成;其次,评估指标的设定不合理,由于不健全的绩效考评制度,使其评价指标过于单一,难以发挥高科技人才的价值,从而降低了医护人员的工作热情。 三、改进医院财务管理、提高医院经济效益的有效策略 (一)财务管理的重要性 医院要取得良性、健康的经营环境就需要进一步完善财务管理,从而建立符合医改政策的现代医院管理制度的财务管理思想。应充分发挥财务的功能,充分调动人才的创造力与主动性。财务管理是医院经营战略的基础,其任务主动性很大,应该发挥它的功能,为医院经营提供强大保障。 (二)构建经济管理体制 在医院的财务管理工作中,有关部门要加强对经济管理体制的认识,以保证相关的财务管理工作能按特定要求和标准进行。在建立经济管理体制的过程中,可以从以下几个方面来实现财政管理。首先,在医院进行财务管理时,必须对成本预算、资金运作、现金收支等进行有效的控制。其次,在实施经济管理体制时,必须理顺财政制度,保证各方面的制度协调一致,使有关的财政管理工作得以有序进行,提高会计信息的准确性和完整性。最后,在经济管理体制下,要明确有关工作人员的工作内容和工作职责,以保证财务管理工作顺利进行。 (三)强化风险意识 在医院的发展中,也会因不可控因素而导致经济上的损失。因此,在医院的财务管理工作中,要想有效地避免这些风险,就必须提高员工的风险意识,以便更好地防范和应对相关的风险,将其控制在可接受的范围之内。随着市场经济的不断发展,医院经营模式逐步向自负盈亏、自力更生的方向发展。在这种情况下,如果医院本身的经济状况不佳,医院的经营就会产生亏损,需要加强对医院财务管理的认识,加强对自身风险和金融的认识,强化防范风险的宣传,使有关工作人员在实际工作中建立正确的风险观念。在此基础上,结合医院的实际情况,建立与医院的经济管理模式相适应的风险预警体系,并提出相应的防范对策。在财务工作中,财务人员必须对各类资料进行有效搜集,并对其进行有效评估。同时,医院财务人员要对其在运营过程中存在的各种风险进行合理的预测,以便采取相应的防范措施,提高医院的经济效益。 (四)加强资金核算与成本管理工作 在医院的发展过程中,须加强对医院的财务核算、费用管理等方面的工作,以达到有效控制。而在资金的计算和费用的管理上,则要从以下几个方面加以改进。首先,要强化医院财务会计工作,全面对各种业务活动进行管理,为医院有关项目的财务核算创造有利条件,为会计工作的开展提供具体数据和信息基础。通过成本核算,合理地分配医院各种资源,有效建立起医院经济管理机构,提高医院的财务核算方法和费用控制方法,从而有效地提高医院的经济效益。其次,医院的财务管理人员要对日常开支、人力成本进行审核,只有通过有效的审核,才能及时地发现问题,并根据实际情况进行调整,保证成本和费用控制在合理范围内。在进行成本管理时,要合理配置专业人员,以保证员工的管理水平和综合素质与工作要求相符,使其在成本管理中更好地发挥其优势和价值。同时,建立成本控制体系,有效地指导医院的各项工作,保证医院的各项费用管理工作得以实施,从而有效地提升医院的成本管理水平。 (五)加强医院职能科室之间的协作 财务部门的职责是与各职能部门相互协作,全面了解医院运营情况,建立医院财务管理与科室协同管理机制。财务管理部门发挥引导作用,结合各部门工作要求,制定详细工作计划,保证服务的针对性和有效性,为医院各职能部门提供支持。 (六)优化改进财务管理激励机制 健全薪酬制度要根据各科室具体情况,以及人员科研能力、技术能力、风险等级等制定相应的薪酬水平,以扩大绩效工资的差距,实行多劳多得、少劳少得、高风险高回报的绩效薪酬分配机制。这样可以最大限度地激发财务人员的创造性、积极性和主动性,使其发挥出最大的作用。 四、结语 财务管理是医院经营的重要组成部分。通过科学的财务预算,可以使医院的财务决策更加合理,进而使医院的财务管理更加科学。医院应提高对财务管理的重视程度,构建合理的经济管理体制,提高风险意识和协作意识,优化财务管理机制,从而促进医院可持续发展。 参考文献 [1]曲则栋.基于强化财务管理提升医院经济效益[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(51):188-189. [2]张静.新时期如何改进医院财务管理提高医院经济效益分析[J].当代会计,2021(5):71-72. [3]刘姝妮.新时期如何改进医院财务管理提高医院经济效益[J].现代经济信息,2019(8):279. [4]郭克红.新政府会计制度下公立医院财务精细化管理研究[J].财会学习,2020(14):43-44. [5]宁丽华.公立医院财务管理信息化问题及对策探析[J].商讯,2020(16):66-67. 作者:袁雪 单位:邯郸市眼科医院
课程思政是指以构建全员、全程、全课程育人格局的形式,将各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,把“立德树人”作为教育的根本任务的一种综合教育理念,是我国高校构建“三全育人”格局的必经之路[1]。当前我国高校专业教育在课程思政方面存在如下两方面问题:①思想政治教育与专业教育相互隔绝,形成了“孤岛效应”,专业课程与思想政治教育融合度低,不能将专业知识与价值导向有效结合;②各类课程还没有形成具有专业课程特色的思政体系,专业课程整体设计缺乏,效果评价环节薄弱,思政内容机械、死板,教学效果良莠不齐。这些问题严重制约了课程思政建设在高校教育教学中的健康发展。随着社会进步,化工方面的新知识和新理论不断拓展,如何顺应化工行业的发展需求和培养新型化工行业人才,创新和完善高校“催化原理”课程教学是一个重要课题。“催化原理”课程是一门催化理论和催化实践并重的应用性很强的学科,也是华北理工大学应用化学专业的核心课程之一。本课程的主要任务是教会学生掌握催化作用的基本规律,了解催化过程的化学本质,熟悉工业催化技术的基本要求和特性,为培养应用化学、化学、化工工艺类专业工程师提供坚实的理论基础,把学生培养成具有创新能力与家国情怀并重的工程师。目前,国内许多高校对“催化原理”课程的教学内容、教学方法与考核方式等进行了初步改革,努力打破传统的教学模式,激发了学生学习积极性,提高了教学质量[2-3],但是仍存在一些问题制约了该课程教学质量的进一步提高:①课程思政案例不能系统融入教学过程中,思政案例机械、死板,缺乏顶层设计,导致学生获得感和认同感不足;②教学案例不能紧跟当前工业发展和科技进步动态,“科研反哺教学、创新创业”案例内容缺乏、滞后,导致学生不能有效将所学基本理论与工业应用、最新进展相关联[4];③考核方式以期末考试为主,过程性考核体系不够系统和完善,课程思政元素不能有机融入考核过程,导致学生学习成效不能得到全面评价。本文以“催化原理”课程为研究对象,从课程思政教学目标、案例体系教学设计、教学方法、考核体系和评价指标、教学效果和案例推广等方面对华北理工大学应用化学专业“催化原理”专业核心课程教学改革进行创新设计,积极推动课程思政案例体系建设在我国工科专业课程课堂教学中健康、快速发展。 1课程思政教学目标 立足课程思政的现代课程观,“催化原理”课程在知识性和能力性目标之外,还将“立德树人、创新创业、科研反哺教学”的课程思政目标融入其中,贯穿于课程教学大纲的始终,实现了课程思政建设与教学目标的完美契合。通过课程思政教学设计,在学生完成知识和能力目标的基础上,以“催化原理”三个思政教学目标为导向,实现立德树人的根本目的:(1)使学生养成良好的自我学习和信息获取的能力。(2)培养学生追求真理、实事求是、勇于探究与实践的科学精神,提升学生团队精神和开拓创新意识。(3)坚定学生理想信念,增强政治认同感,培养学生可持续发展理念和环境保护意识,勇于奋斗、爱岗敬业的职业精神。 2课程思政教学设计 在教学过程中,将“催化原理”课程内容分成催化剂与催化作用的基础知识、催化剂设计与合成、新型催化技术三大模块,根据各个教学单元的内容特点,选取与专业特色和课程特色更切合的课程思政案例融入,并配合以相应的教学活动设计,促进知识、能力和课程思政教学目标的同步有效达成。具体教学设计如图1。(1)模块一:各类催化剂与催化作用在“催化原理”课程绪论(首堂课)部分,通过对催化历史和有关理论及技术建立过程的讲解,了解前辈们在催化发展过程中如何思考,如何克服所遇到的障碍,解决人类社会发展过程中遇到的科学难题,将勇于探究、自强不息、锐意进取的改革创新、科学精神等思政元素融入教学环节中,实现“立德树人”目标。在讲解各类催化剂的教学过程中,介绍我国在该领域涌现的科学家故事。如在分子筛催化剂章节介绍思政案例:中科院大连化学物理研究所刘中民院士研制甲醇制烯烃分子筛催化剂,开发了具有独立自主知识产权的甲醇制烯烃(DMTO)技术,并率先在世界上实现工业化,为保障我国的能源安全,实现“煤代油”,摆脱对石油资源的严重依赖做出了突出贡献。在石油化工领域,闵恩泽院士指导开发了硅铝催化剂、铂重整催化剂、Y型分子筛催化剂等,打破了国外试图对我国进行技术封锁,实现了我国炼油催化剂的跨越式发展。在金属氧化物催化剂章节介绍思政案例:中科院大连化物所李灿院士团队研发了电催化分解水制氢技术和二氧化碳加氢制甲醇催化技术,其中,二氧化碳加氢制甲醇技术采用李灿团队自主研发的固溶体双金属氧化物催化剂(ZnO-ZrO2),该催化剂可实现二氧化碳高选择性(选择性大于90%)、高稳定性加氢合成甲醇。该技术应用于全球首套千吨级规模太阳燃料合成示范项目,并在兰州新区绿色化工园区试车成功,该项目为可再生能源转化为绿色液体燃料工业化生产迈出第一步。包信和院士领导团队在煤化工催化领域中首次创建氧化物和分子筛纳米复合催化剂及其催化过程,成功将煤基合成气一步转化直接制得低碳烯烃,创立了一条煤转化新途径,这从原理上可以减少水的消耗。包信和院士团队20余年攻关获得的“纳米限域催化”成果荣获2020年度国家自然科学一等奖,为我国能源转化利用领域做出了突出贡献。通过催化学科发展过程中涌现的典型科学人物、科学家故事,重大科学发现等案例的分享,帮助学生建立科学的思维方法以及工作中勇于面对挑战、勇往直前的奋斗精神和创新创业精神,引导学生树立正确的人生观、世界观和社会主义核心价值观,以锐意进取的精神投身到祖国建设中。在模块一各个单元的学习过程中,主要通过启发式、案例式教学方法介绍各类催化剂及催化作用的理论知识,使学生对催化剂与催化作用的知识有一个全面了解。教学过程中融入各类催化剂(如酸碱催化剂、金属催化剂、金属氧化物催化剂、络合催化剂等)的学科前沿动态,在每部分课堂设计中安排新型催化剂学科前沿动态欣赏5~10分钟。每部分教学过程中,以OBE教学理念为导向,鼓励学生查阅、分析文献资料,针对新型催化剂学科前沿、催化剂应用进展等展开讨论,真正将“创新创业”的思政元素融入课堂教学环节中,同时可采取翻转课堂的教学形式,提高学生课堂参与度,活跃课堂气氛,使学生养成良好的自我学习和信息获取的能力,从而实现思政教学目标。(2)模块二:催化剂设计与合成在模块二“催化剂设计与合成”教学过程中,主要通过启发式、案例式教学方法介绍催化剂的设计思路、催化剂合成方法,培养学生追求真理、实事求是、探索未知、自主创新的科学精神。同时,结合教师在“催化新材料”研究领域的科研成果与心得以及最新催化研究动态,通过案例式教学使学生掌握催化剂的设计思路与合成方法。比如:讲到金属催化剂的制备方法时,通过给学生欣赏最新科研文献、科技视频报道等形式,向学生展示新型单原子金属催化剂具有最大化的原子利用率、独特的电子结构以及超高的催化活性,在二氧化碳加氢、甲烷转化等催化反应中有重要应用潜力,单原子金属催化剂的出现为解决我国能源危机问题奠定了重要基础。而制备单原子催化剂最大的问题就是制备方法没有普适性,可重复性低,限制了单原子金属催化剂的实际应用。通过最新科研案例,讲解中国科学技术大学曾杰教授的研究团队通过电化学沉积法成功制备出了34种单原子金属催化剂,极大推动了单原子金属催化剂在催化领域的实际应用。正是他们这种锲而不舍、开拓创新、科技报国的工匠精神,才能使得他们的科研成果被世界认可,该成果也发表在了《自然·通讯》杂志上。通过典型科研案例讲解,培养学生追求真理、实事求是、科技报国、责任担当的科学精神和大国工匠精神。(3)模块三:新型催化技术目前能源短缺与环境污染已成为我国实现全面建成小康社会的绊脚石。然而目前我国大气污染、水污染状况依然很严重,据中华人民共和国环保部统计,仅2015年我国工业废水排放量为199.5亿吨。工业废水不仅对生态环境的危害较大,还会污染地下水,影响我国人民身体健康。在模块三中,以生态文明、健康中国为出发点,从催化学科对我国创新驱动发展作用的角度出发,介绍新型光催化技术、电催化技术、催化燃烧技术等新型催化技术。以杰出贡献者研究工作、教师科研成果为载体,通过环境催化、催化新材料发展方面知识的学习,将“创新创业、科研反哺教学”贯穿新型催化技术教学始终,培养学生严谨、求实、创新的科学精神。比如:在介绍新型光催化技术教学内容时,结合教师在“能源与环境催化”研究领域的研究成果,将光催化技术的课堂教学与教师科研紧密结合,有效实现“科研反哺教学”,培养学生的创新意识、环保意识,突出价值引领、知识传授和能力培养。 3考核体系和评价指标 “催化原理”课程传统的考核方式主要以期末考试为主,评价过程较单一,不能全面评价授课教师和学生在教与学过程中对专业知识和催化学科动态等方面的教授和掌握情况,也不能有效激发学生学习积极性和创新能力。通过“催化原理”考核体系和评价指标的改革,以考核学生能力培养目标和课程思政教学目标的达成为主要目的,突破传统考核方式,建立多元考核体系,注重过程考核。考核包括平时考核和期末考核两部分,平时考核包括课后作业、课堂测评、课堂专题讨论、课程论文四部分,期末考核包括期末考试成绩考核(开卷)。在各考核环节,结合催化学科专业知识,有效融入思政元素考核,检查学生对各知识点的掌握程度以及在解决催化领域实际问题的专业知识应用能力和创新能力,考核学生在情感、价值观等方面受到的影响和内化情况[5]。课程具体考核环节、成绩构成及评价指标见表1。 4教学效果 (1)在教学过程中通过介绍催化学科发展史中涌现的科学家精神,培养学生艰苦奋斗、自强不息的科学精神、民族自豪感和当代大学生的社会责任感。(2)通过对典型催化科研案例的查阅、总结归纳与分析,实现对学生过程性考核的目的,培养学生勇于探究、严谨求实、开拓创新的科学精神。(3)将教师最新催化研究成果以及研究过程中存在的问题通过教师“科研反哺教学”的方式分享给学生,通过讨论、质疑、分析等形式,鼓励学生利用所学专业知识解决实际问题,培养学生理论联系实际、勇于探究的科学精神。(4)结合我国在当今发展过程中遇到的能源与环境问题,向学生介绍“碳达峰、碳中和”“绿水青山就是金山银山”“科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑”等国家战略,使学生认识人类与自然的和谐共存、绿色发展的重要性,培养学生建立可持续发展的理念,培养学生社会责任感和使命感。通过精心设计课程教学,保障授课教学效果并达成教学目标。在教学过程中,课程思政内容根据学科发展动态持续更新,让学生在学习催化基础知识的同时汲取新思想、新思路,培养学生的创新意识和科学精神。始终坚持教书与育人相统一,挖掘并积累思政元素,以“春风化雨、润物无声”的形式,隐性融入“催化原理”课程课堂教学环节,不断丰富课程思政的内涵,在传授专业知识的同时,引领学生思想、塑造学生价值观、培养学生家国情怀。 5结论 通过“催化原理”课程三个模块的精心设计,以学生为中心,通过线上线下、课堂内外、面授翻转、科研反哺等多种形式,将基础知识、科学前沿和催化工业典型案例相结合,提升了学生解决复杂催化问题的能力。将社会主义核心价值观、国家战略观融入教育教学全过程,为培养我国工科专业实践能力强、创新能力突出、具有团队协作精神和家国情怀的复合型人才奠定重要基础。本课程融合隐性思政的教学模式,可供其他工科类课程借鉴并推广应用,使专业课程与思政教育同向同行,形成协同效应。 作者:王欢 崔文权 刘利 葛明 高会元 单位:华北理工大学化学工程学院
各种各样的生活垃圾以及工业垃圾等等都在严重的影响着城市的生态环境,使得人们居住的环境被雾霾与温室效应等困扰。为了更好地改善城市生态环境,对城市进行园林化建设非常有必要。文章从城市园林绿化与林业一体化展开探讨与分析。 1引言 在人类不断进步与发展的过程当中很难免会对自然环境的造成一定的破坏,特别是在城市建设的过程当中,或多或少的都对环境造成一定的影响。城市作为人类聚集地,是生活与工作的重要活动场所。因此,也是对环境影响最为严重的地方。为了尽可能降低对自然环境的破坏,就必须科学、合理的做好城市绿化工作。近些年来,随着越来越多的人们关注城市园林,一些这方面的专家提出城市园林与城市林业一体化的新型环境保护道路,是建设绿色生态宜居城市的主要途径,目前已经在一些城市建设当中实施,并且得到了一致好评,发展势头良好。 2城市绿化的重要性 近几十年来我国只注重工业与科技的发展,而对生态环境的保护工作却并没有重视,经过这些年的发展导致我国的生态环境遭到较为严重的破坏。很多的城市里见不到蓝天白云,多的是雾霾天,空气质量非常的差,能见度也变的很低,这样的环境已经严重影响了人们的生活与工作,甚至是人们的健康,例如北京在2017初年到2018年末这近两年里有一半以上时间都有雾霾。再有就是人类对自然资源的需求越来越大,人类将自然资源开采的几乎殆尽,这必然会对自然环境造成非常严重的影响。为了更好地保护人类赖以生存的环境,对城市进行生态保护就显得非常重要了,因此,必须做好城市的绿化建设。 3城市园林与城市林业的发展 3.1城市园林的发展 在十九世纪中叶城市园林概念被提出来,直到上世纪七十年代才在城市园林中引入生态理念,这才逐渐形成了现代化的城市园林。不过,最开始建设城市园林的目的是为了观赏,不过现如今的城市园林已经不仅仅是为了观赏,更多的是对城市生态环境的改善与保护。随着人们对城市绿化生态园林的关注度越来越高,使得很多的专业人士投入到城市园林的设计与研究当中。特别是最近几年,城市园林的生态功能备受人们的重视,其观赏功能逐渐被淡化。现代化的城市园林更注重的是对其绿地空间进行科学合理的生态配置,丰富其绿植,逐渐由以前的艺术园林向着绿化园林转变,例如天津地区新建的生态园。 3.2城市林业的发展 在上世纪六十年代左右城市林业这一概念被有关学者提出,已经提出就得到了各界的认同,并快速的推广开来。城市林业其实属于林业中非常重要的一部分,所涉及到范围与领域相当广泛,其主要目的是为了改善城市的生态环境,同时还可以缓解人们在城市中生活与工作带来的心里压力,促进人们的身心健康,提高人们的生活质量。我国是在上世纪九十年代初期开展城市林业相关的建设工作的,城市林业建设一经提出,就引发了诸多人士的关注与好评,经过众多专家和学者的不断研究与实践,城市园林已经有了一定的规模,特别是近几年,我国在很多城市开展了城市林业规划,为城市生态保护提供了新的道路。 4城市园林绿化与城市林业一体化的必要性 如果说森林是地球的心脏,那么城市绿化则是城市生态系统的心脏,是决定城市可持续发展与经济建设的重要因素。在进行城市绿化时必须根据城市的实际情况进行合理的规划,保证城市形成一个稳定、可持续性的绿色环境体系。在一些大型城市当中,只靠单一形式的城市绿化已经很难满足城市的发展需要。因此,必须加强城市园林与城市林业二者绿化功能的结合,形成一种新的城市绿化体系。只有这样才能够更好的满足为来城市绿化的需求,由此可见,城市园林绿化与林业一体化是大势所趋。 5城市园林绿化与城市林业一体化的策略 5.1在管理上一体化 现阶段,我国的城市园林与城市林业相关的工作需要涉及到很多的部门,要想更好地实现城市园林绿化与林业一体化,应该先对其涉及到的部门进行科学的整合,实现管理统一、工作目标统一,只有先将各部门统一化管理,才能够更好的提高城市园林绿化与林业一体化相关工作的效率,促进其水平的提高。除此之外,还应该对城市园林绿化和林业一体化相关的部门进行监督,设立专门的监督机制,确保绿化工作的质量与合理性。还应该对城市中的绿化规划工作加以重点,进一步加强园林与林业之间的科学、合理的结合,使城市绿化达到最佳状态。 5.2建立一体化平台 在我国的城市绿化建设与城市林业建设中,有一些地方是重合的,不过大部分还是不同的,二者各有优缺点,在城市的绿化工作当中可以很好的实现互补。所以,在进行城市绿化工作时,没有必要强化一方,弱化一方,应该将园林绿化与城市林业相互融合。为了使城市工作能够满足预期的要求,应该给城市绿化与城市林业的技术人员们构建一个统一的科研交流平台,方便他们之间进行技术交流,为城市绿化工作创造便利条件。 5.3明确双方功能和定位 为了更好的实现城市园林绿化与林业一体化,提高城市绿化水平,提升城市绿化效率,就应该将城市园林与城市林业二者的功能与定位加以明确,便于二者的功能互补,避免出现功能重合的情况发展,减少资源的浪费,积极的构建科学、合理的城市环境生态互补机制。 6结束语 地球是人们赖以生存的家园,也是人类唯一的家园,对城市污染问题与自然环境破坏问题必须加以重视,随着城镇化建设的不断深入,在城市中科学的融入生态环境系统显得非常有必要,将城市园林与城市林业进行合理的结合,实现二者的一体化,可以使城市绿化职能发挥的更加到位,以达到建设绿色环保型城市的目标。与此同时,还应该加大对城市环保的宣传工作,大家一起努力,保卫人们赖以生存的家园。 参考文献: [1]禇晓蕾.城市园林绿化与林业一体化的相关思考[J].现代园艺,2013(14). [2]何国强.对城市园林绿化养护的相关思考[J].现代园艺,2012(18):165. [3]宋俊荣.关于城市园林绿化与城市林业一体化的分析[J].住宅与房地产,2015(19). 作者:邓建辉 单位:福建省源野景观规划设计有限公司
就目前来看,虽然社会经济的快速增长极大程度上满足了大众日常所需,但看病难、看病贵等问题依然存在,而“药品零差价”政策的提出促使公立医院在医疗活动中取消了药品的加成,缓解了社医疗矛盾。为切实发挥出“药品零差价”在公立医院中实施的效率与质量,现阶段医院管理部门也应将当前的工作重点放在认清“药品零差价”对医院自身财务管理工作的影响上,并针对医院实际发展需求,制定出能够有效控制及降低医院财务管理风险的对策来。 一、“药品零差价”的相关概述 随着公立医院医疗体系改革工作的不断深入,促使医院财务管理机制也不断的升级与完善之中。“药品零差价”提出于2009年,其主要的内容就是要求公立医院取消药品价格的提成,积极实施“医药分离”的发展战略。与此同时,“药品零差价”的出现及推广,大大降低了大众在看病方面所需使用的成本,推进了公立医院又好又快的发展进程,但“药品零差价”也造成了公立医院药品收入减少,给医院正常且平稳的运行造成了相当大的经济压力。因此从一定角度上来说,“药品零差价”为公立医院带来了前所未有的发展机遇,同时也使得医院财务管理工作面临巨大的挑战。 二、“药品零差价”对公立医院财务管理的影响 “药品零差价”在公立医院财务管理中的实施与推广使得医院在销售药品时的收入大大降低,并为医院的运营带了一定的经济压力。就目前来看,公立医院的经济压力主要表现资金的流向方面,具体而言,为向大众提供最优的医疗服务,满足其看病时的用药需求,医院需要购置一大批药品,而此些药品所消耗的资金成本在医院整体成本中占据重要地位,同时“药品零差价”的实施无法使医院从所消耗的成本中获取相应的利益,造成医院成本资金无法实现良好的流通。不仅如此,为缓解“药品零差价”给医院带来了巨大压力,医院往往会选择在其他地方增加收入。举例而言,增加手术成本、提升医疗活动中的其他费用等。故从一定角度上来说,“药品零差价”的实施缓解了大众看病问题,并促使公立医院提升自身的综合医疗水平,充分发挥出了医疗人员的技术性劳务价值。举例而言,在某公立医院财务管理过程中,由于受到“药品零差价”影响,造成医院财务收入降低等问题的出现,并大大增加了医院财务工作管理的难度。因此,为有效降低“药品零差价”对医院自身带来的负面作用,医院管理部门也采取在其他医疗活动中提升设备及人工成本等活动,并取得了一定的成效。 三、“药品零差价”下公立医院财务管理的对策 (一)构建“药品零差价”信息网络系统 在“药品零差价”背景下,公立医院财务管理部门也应从构建“药品零差价”信息网络系统入手,注重在医院任职人员群体中强调“药品零差价”的公益性。同时为有效降低“药品零差价”对医院平稳运行造成的一定不利影响,现阶段公立医院也应在医疗人员、患者及政府三方中实现关于药品价格及具体医疗信息的公开及共享,便于有关部门及大众对公立医院“药品零差价”实施情况的监督及管理。 (二)提升公立医院财务管理水平 “药品零差价”政策实质上就是要求公立医院在财务管理中采用医药分离的手段,将医药成本转向投入于医疗服务建设等方面,故虽然很大程度上的缓解了大众看病难的问题,但也使得公立医院收入降低,因此为有效降低“药品零差价”政策的实施对公立医院财务管理造成的风险性,现阶段医院管理部门应提升自身财务管理水平入手,严格管理及监督医院财务部门成本预算工作,并在保证医院医疗质量的前提下有效控制及管理成本。 (三)建立健全公立医院财务管理机制 为切实发挥出“药品零差价”在公立医院运营过程中的积极作用,现阶段医院还应注重财务管理机制的建立健全。引进具有一定专业技能及职业素养的专业性人才,提高医院财务管理工作的运行效率及质量,针对医院现有发展实情,将“药品零差价”下的财务管理责任制细化量化,提升医院各部门关于“药品零差价”重要性的认知度,在日常工作中深入贯彻落实医疗保障机制,推动公立医院平稳发展的进程。 (四)强化公立医院财务管理监督力度 在将“药品零差价”政策落实到医院财务管理工作中,医院也应进一步强化自身财务管理工作的监督力度,提升相关工作人员的专业技能及思想政治水平。其次医院也可在财务部门之中采用适当的激励机制,在财务管理部门之中营造出积极向上的工作氛围,确保医院财务信息的公开化与透明化,切实保障医院财务管理部门的正常运行。 (五)加强公立医院财务精细化管理 加强公立医院财务精细化管理,更好的适应“药品零差价”政策的实施,同时,医院也可依照“药品零差价”的具体要求,对原有药品销售情况进行不断的整改,积极引进先进的医疗科技技术,提升自身医疗水平。不仅如此,在精细化管理的过程中,医院也需将原有财务部门的工作内容及工作职责加以细化、量化,在财务部门任职人员群体中采用一定的绩效考核机制,更好的将“药品零差价”落实到医院财务管理实处。 (六)积极应用大众舆论导向 由于公立医院医疗体系改革相较于其他事业改革而言具有一定的复杂性及长期性,并受到了大众的广泛关注,因此为切实提升“药品零差价”在公立医院财务管理过程中的运行效率及质量,医院财务管理部门还可积极应用大众舆论导向及监督力,切实提升自身的医疗水平。同时财务部门还应注重在大众中宣传“药品零差价”政策实际内容,摆正大众对于“药品零差价”政策过高的期望值,最大限度的满足大众的实际医疗需求。 (七)增强公立医院公益服务意识 公立医院具有一定公益性及服务性,因此提升相关工作人员公益及服务意识,也是促使“药品零差价”政策顺利实施的重要措施之一,故医院可采用标杆式管理手段,通过财务管理部门实际工作效率及工作质量的对比,找寻到存在于自身管理过程中的不足之处,并进行积极的改正,让经验丰富的财务管理人员作报告,提升全体医疗工作者对“药品零差价”政策的认知。 (八)新医保支付方式的探索 在“药品零差价”推行期间,公立医院还应将当前的工作着力点放在新医保支付方式的探索上,并借助其他支付平台为大众提供更加完善的医疗服务,并在所有的医保支付方式中找寻到适宜的比重。例如,“药品零差价”下医保支付使可依照常见病、多发病等方面实行不同的医保支付方式。 四、总结 总而言之,通过就“药品零差价”对公立医院财务管理的影响及对策等问题进行相关研究,我们不难发现,为从根本上提升公立医院在正常运行中的经济效益、社会效益及服务效益,现阶段公立医院就应紧抓自身的财务管理工作,认清“药品零差价”政策的实施对医院财务管理工作产生的影响,积极引进先进的科技技术,提升自身实际医疗水平,并为特色社会主义的和谐构建奠定坚实的基础。
1校园一卡通系统的运维管理 在我校,校园一卡通的建设和运行由信息化建设处(原网络及教育技术中心)负责,据统计,约1/5的高校一卡通系统由财务部门负责管理和系统建设。从财务角度看,校园一卡通管理中存在以下几个问题。 1.1一卡通综合业务人工投入过多 校园一卡通综合业务主要包括现金充值、非校内人员就餐办卡、培训部门学员卡批量办理、持卡人换卡、异常问题处理等,其中,主要的业务为现金充值和持卡人换卡。为了加强资金管理和解放人力,我校于2015年启用了自助现金充值机,缩短了人工充值时间,但现金管理的成本和风险太高。自助现金充值机24h全天候工作,导致时时都有现金滞留在机器,无法做到日清日结。目前,人工充值仍被保留,但人工充值平均每天的业务量不到100笔,造成极大的人力资源浪费。 1.2岗位职责设置不科学 从行政事业单位的内部控制角度来看,校园一卡通管理岗位权限设置不够科学。岗位一般包括充值补卡、资产设备材料管理、财务记账、银行对账、后台数据维护等。岗位设置边界不清晰,前台对外服务人员没有权限限制,造成现金充值、补卡、账户管理、数据录入和删除都能够办理,责任不明确,存在很大的安全隐患。比如,银行转账充值失败问题的处理中,必须核查该笔转账业务是否存在。如果存在,则要为校园卡补写入该笔金额,需要核查确认后方能以补助形式向持卡人校园卡账户补发。在我校,除了核查系统转账记录外,还需要持卡人提供纸质转账扣款记录,补助后由本人签字,留作凭证。但不少高校整个核查、调账是由一人独立完成,很大程度上不符合内控规范。需要校园卡管理部门注意重要业务的有效分离,例如现金收入与支付、支出分离,校园卡审批与制卡分离,综合业务与数据管理权限分离。 1.3重管理、轻服务 大部分高校一卡通部门都存在重管理、轻服务的现象,从一卡通机构名称设置上来说,“管理中心”等字眼带有明显的行政色彩。2008年,我校一卡通中心机构成立,名字为“校园卡管理办公室”,现更为“校园卡管理部”,制订的办法和制度也多带有“管理规定”等字样。从根本上看,一卡通是为全校持卡用户服务的部门,理念停留在管理在前、服务在后上。从校内广大持卡人用户角度来看,管理大于服务,突出强调持卡人需要遵守哪些规定,忽视持卡人应有的权利;一卡通的另一类服务对象是校内商户,包括学校餐厅、开水房、校内超市、公共浴室、文印店等商业实体,对于商户的服务,强调对方该如何遵守制度,没有换位思考一卡通应如何提供服务,对其提出的一些要求,通常以不符合制度规定予以回绝。一个好的大学离不开优秀的服务意识和科学的管理思想。 2完善措施 在财务管理视角度下制订措施,参照行政事业单位内部控制规范,坚持不相容岗位分离策略,内部授权审批控制。采用信息化技术手段,广泛应用自助化设备,组建一支权限职责划分清晰的校园一卡通服务团队,这不仅有助于提高一卡通部门的管理服务水平,还促进了学校信息化进程的发展。具体措施如下。 2.1提高自助服务及自助设备的水平 处在信息时代,应充分利用自助设备和网络平台办理日常业务,使用自助设备取代人工,节省人力。 2.1.1充值方式多元化 在持卡人账户充值方面,以银行卡圈存转账和支付宝转账为主,通过一卡通网络接入指定银行,将银行卡内金额转入校园卡。现金自助充值设备可以保持24h连续工作,没有节假日和八小时工作日的限制。使用自助转账和自助设备充值的人数已经达到95%,大量节省了人力,也为校内广大师生提供了便利。 2.1.2校园卡遗失补办 校园卡丢失经常发生,目前,我校实现了学生卡的自助补卡,通过自助补卡设备,校园卡打印和信息写入一步完成,方便快捷。不足之处是目前只实现了学生身份的持卡人自助补卡,教工和校外人员的身份和模板未能导入,所以,使用自助设备补办的校园卡占不到总补卡量的50%,实现多身份、多模板持卡用户的自助补卡后才能真正解放人工操作。 2.2强化队伍建设,权限划分清晰 优化校园卡管理中心的人员队伍结构。从内部控制的规范化角度来看,坚持不相容岗位和授权审批制度,现金收支业务、资产管理、系统维护等职权划分明确。具体来讲,现金充值操作员不能办理系统数据录入、资产管理、银行对账等业务。卡通系统一般根据业务需要增加功能模块,保障服务器运行稳定,提高系统运行稳定性。加大技术力量,使用防火墙、网闸等设备,保障数据安全。在信息化建设方面,校园一卡通系统是高校信息化的重要基础应用,促进业务系统信息共享,推进高校建立基础信息交换平台,可以大幅度提升整个学校的信息化建设进程。校园一卡通服务信息化则是利用微信、网络等平台加强信息沟通,同时,加大对外政策宣传力度。校园一卡通系统面对校内多个业务子系统和商户,必须配备专人办理对外结算、业务协调等事项,做到及时、有效的服务管理工作。 2.3收费管理统一化 通过一卡通平台与校内多个业务系统对接,实现了校内收费的统一管理。将校内的热水、电费、浴室、体育场地费等收费纳入一卡通平台管理。校内缴费、消费一卡完成,真正实现“一卡在手、走遍校园”,方便了广大师生。此外,提升了学校管理服务的水平、信息化水平提升。 3加强会计核算信息化建设 财会电算化已经在企事业单位管理中得到了较为广泛的应用,并且在过程控制、数据计算与处理等方面拥有很大优势。而作为高校管理中数据处理量较大的一个系统,高校财会从凭证编制到数据库的形成,都已经实现运用电脑来替代手工操作,实现了对会计核算方式的革新。其不仅可以大大减轻工作人员的负担,也能够大幅度提升工作效率,大力保障核算质量,管理水平得到逐步提升。 4结束语 通过以上几个方面的研究与阐述,我校应正确认识到加强一卡通财会工作改革,促进各项一卡通经济活动的高效、合法开展。在实际工作过程中,对当前的一卡通财会工作现状作全面分析,并针对其中不适应信息化发展的部分,及时进行调整,同时,不断提高一卡通操作员和财会工作人员的素质和业务技能,从而促进一卡通财务工作能够全面适应信息化发展需求。
一、会计稽核工作在医院财务管理中的重要作用 会计稽核工作是对医院所发生的各种经济事项,站在第三者的角度,对相关规章制度、国家的法律法规以及财经制度的执行、相关工作制度与流程的有效落实、报销凭证与会计核算的符合性,相关会计凭证的真实准确性等工作进行全面审核,通过会计稽核工作的开展,及时反映和监督医院各项经济事项的过程和结果,确保医院各项经济事项的全面性和准确性,同时推进医院各项经济活动严格遵守国家的相关政策法规以及财经制度,进一步规范与完善医院各部门工作制度与流程,有效地进行内部的管理和控制。会计稽核工作在一定程度上能够起到规范行为,保证工作质量的作用。 二、会计稽核工作的基本内涵及内容范围 1.会计稽核的基本内涵。医院的会计稽核主要是指参照会计法及会计相关的法律法规及其他会计制度的要求,利用科学的财务管理措施,运用先进的财务管理方法,对医院的经营管理活动严格的监督及核查,从而确保医院的经营活动达到合法性、真实性及规范性的目标,除此之外,逐渐实现医院资产的保值、增值的目的,最终实现医院的经济效益与社会效益共同进步的结果。会计稽核作为医院财务管理中的重要内容,能够对医院的财务工作进行严格的监督,有助于医院逐渐达到自我完善、自我改进及自我规范的目的。为了保证会计信息资料的完整、合理、合法性,避免会计核算和财务管理工作出现差错,医院财务部门应设置会计稽核专职岗位,对经济活动及账务处理进行事前、事中、事后稽核。 2.会计稽核的内容范围。医院会计稽核内容涵盖医院会计核算以及经济活动的全过程,故会计稽核人员要熟练掌握会计核算方法、核算内容、开支标准和范围以及相关制度、政策、流程、法律法规,其稽核内容主要包括:对医院财务计划的制定和实施、资金的使用情况以及医院的经营成果等方面进行审核和监督;审核各个经济项目是否有违纪、违规业务的办理,检查各项经济业务是否按照计划要求和经济合同进行;稽核医院资金的使用情况,核查是否出现资金挪用或者资金浪费等现象,督促医院及时收回应收款项,定期检查债权账簿,检查并控制财务管理工作人员制定的各项资金考核指标;稽核预算执行情况,审查超预算或无预算事项有无相关批复文件;稽核原始凭证内容的合法性、真实性、准确性,重点检查设备购置、基建工程、批量物资采购等大额支出是否履行相关制度及采购流程;稽核记账凭证、账簿和其他会计资料记录的经济事项的合法性、真实性、完整性;稽核会计报表和财务分析报告的真实性、完整性。重点审核报表数字与账簿相关记录的一致性;各种会计报表之间以及各项目之间的一致性;会计报表中所规定的补充资料的完整性;稽核门诊、住院收费、退费手续是否严谨,收费票据的起止号码是否衔接,票据金额与日报表及银行进账单金额是否相符。住院费用结算、退费程序是否规范,对收费员备用金及收据进行抽查盘点;稽核现金日记账余额与实际盘点金额是否一致;银行存款日记账余额与银行存款对账单金额是否一致;固定资产验收入库、出库手续是否齐全,入账金额是否准确;对医院票据购买、保管、领用、核销等情况进行全面稽核。会计稽核人员对稽核过程及内容要进行全面、准确、完整的记录,针对发现的问题,提出意见与建议,同时做好问题整改的跟踪工作。 三、医院会计稽核工作的开展地坛 医院作为一家为政府承担突发公共卫生事件作出突出贡献的三甲医院,为了夯实会计基础工作,提高财务管理水平,规避财务风险,确保医院经济平稳运行,财务设置了会计稽核专职岗位,几年来,会计稽核工作在发现问题、规范行为、改进建议等方面取得了一定成绩。医院目前对19项财务工作开展会计稽核工作,其中包括:库存现金抽查盘点、政府采购执行情况监督检查、固定资产出入库监督检查、预算执行情况监督检查、门诊收退费监督检查,以及收入支出的全面稽核等等,重点稽核内容如下: 1.日常支出稽核。稽核人员每月对支出凭证进行全面稽核,稽核主要内容包括:支出项目是否为预算内项目;预算调整是否履行预算调整审批流程;支出项目是否符合授权审批流程,签字是否齐全,三重一大制度是否落实;原始凭证是否符合规定的支出标准和范围;发票等原始凭证是否真实、合理、合法;原始凭证上资金来源、支出性质等内容填写是否清晰明确;外来原始凭证中凭证名称、摘要、大小写金额、填制日期、发票专用章等内容是否齐全;自制原始凭证要素填写齐全,报销时,负责人、领款人、经手人签字是否齐全。附件是否加盖附件章,现金银行收付讫章是否齐全是否按照规定正确使用会计科目,核算内容是否规范,账务处理是否正确;记账凭证摘要是否简明扼要、准确,金额是否与原始凭证相符;记账凭证是否只反映一项经济业务事项,无多借多贷;记账凭证中附件张数填写是否准确;调账的记账凭证是否按照要求填写调账申请单,签字齐全;记账凭证上制单、复核、记账、会计主管、出纳签章是否齐全等等。 2.固定资产稽核。主要稽核购入固定资产取得的发票是否为合法发票;固定资产类型划分是否正确、入账金额是否正确;固定资产验收入库单据是否齐全,出库手续是否完备,相关人员签字是否齐全等等。 3.政府采购稽核。稽核内容包括:支出项目是否按照政府采购目录进行采购,是否履行政府采购流程;供货商是否提供政府采购相关手续,资质是否齐全、有效;供货商提供的原始凭证上授权审批签字是否齐全,符合医院相关要求等等。 4.门诊收退费稽核:主要稽核门诊收费票据的起止号码是否衔接连续;门诊退费是否按照规定审批程序执行,原始资料和相关人员签字手续是否齐全;门诊预交金票据的起止号码是否衔接连续;预交金收入合计是否与当日预交金报表、财务账相符等等。 5.预算执行情况稽核:主要稽核设备购置、基建工程、批量物资采购等大额支出的预算执行情况。稽核内容包括:支出项目是否有预算批复;大额支出是否有可行性报告、专家评审意见、论证报告;支出是否按预算进度完成;供货方资质是否齐备、发票等原始资料是否合法合规、符合医院要求并与合同一致;付款签批手续是否齐全,符合医院相关规定等等。 四、医院会计稽核工作取得的成绩 几年来,地坛医院通过会计稽核工作的开展,不断地发现问题,并提出意见与建议,医院针对意见与建议,认真抓落实,积极做好整改工作,会计稽核工作为夯实会计基础核算工作,进一步提升财务管理水平做出了贡献。 1.会计核算工作得到持续改进。会计稽核工作以点带面,不但对重点经济业务进行重点核查,也对会计基础核算工作进行全面稽核,例如稽核人事部门人事存档服务费支出时,首先发现此项支出年初无预算,需履行预算调整流程。其次,发现存档费支出时列支的会计科目为管理费用—商品和服务支出—手续费,而每月在工资中扣个人存档费时,却冲减管理费用—商品和服务支出—其他费用,列支科目和冲减科目不相符,前后核算口径不一致。提出整改建议:首先各部门申报预算时,对本部门即将开展的工作要计划全面,本着保基本运行,保安全生产,综合考虑科室发展的基础,科室应按照轻重缓急全面申报预算,对不可能支出的预算不申报,必须支出的经费预算申报不遗漏,当年预算当年支出,确保支出预算的可行;其次对于代收代扣的款项,代扣和上缴时列支的科目要一致,确保前后业务的连贯性,核算口径的一致性,要求修改列支科目。通过以此类推的稽核工作,及时发现问题,立即解决问题,夯实了会计基础工作,亦使得会计核算工作得到持续改进。 2.工作流程、工作制度得到有效落实。通过会计稽核工作,将整个会计核算体系的闭环管理串联起来,督导工作流程是否规范,工作制度是否有效落实,例如:财务制度规定物资会计需对物资盘点进行监盘,实际工作中,物资会计是否做到实地监盘,签字是否真实有效,会计稽核人员通过第三方角度的稽核,督导该制度的贯彻执行。通过会计稽核人员持之以恒地督导与稽核,会计核算工作流程不断规范,工作制度不断健全并落实到位。 3.财务管理水平不断提升。伴随着会计稽核工作力度的不断加大,医院会计核算工作在持续改进中得到不断完善,夯实的会计基础工作,提高了会计核算的准确性,为财务分析与决策提供了真实的数据资料,医院详尽、全面、客观的财务分析,不但为医院管理者的管理决策提供了决策依据,也为医院的经济运行提供了预测与预判的理论依据,同时医院财务管理水平不断得到提升。总之,通过会计稽核工作的有效开展,目前医院会计基础工作扎实,财务管理水平明显提升,医院各部门自我约束和监督能力日益增强,财务管理职能得到有效发挥。当然,让会计稽核工作在医院财务管理工作中发挥更大作用,会计稽核人员自身业务水平与能力的不断提升,职业道德水平和工作责任心不断增强,以及会计稽核人员人才梯队建设,都是我们今后的努力方向,只有这样才能为医院各项经济业务活动的顺利开展,以及医院的可持续发展保驾护航。
1医院进行标准化卫生经济管理的重要性 近年来,我国积极推进医院卫生经济管理体制改革,在其管理过程中构件ISO质量认证体系。作为一种现代化的质量控制体系,其在转变医院管理者角色的基础上,实现了其组织管理框架的系统化;在ISO质量体系下,医院医务人员团队精神更强,管理质量更高,卫生经济管理的费用支出更低。由此可见,在现代医院中构件标准化的ISO质量体系有者无与伦比的优越性;其为传统管理模式下的医院进行现代化标准管理提供了可能。只有实现医院质量管理体系的科学、规范、合理,才能保证医务人员提供最优质的服务,实现医院医疗环境、医疗安全和医疗质量不断提升,从而为患者权益的实现奠定良好基础。医院管理水平的提高及医疗能力的改善离不开规范化的医院管理实施。然而当前环境下,关于医院经济管理标准化的系统研究很少,致使较多的医院卫生积极管理缺乏系统性。具体而言,随着经济实力的提升,部分医院进行了先进医疗设备的购进和应用。但由于其应用活动缺乏标准化、规范化的组织管理,使得医院医疗护理活动和卫生积极管理没有依据可靠,主观随意性非常大。这种粗狂使得管理模式不利于医院的经济运行和长期发展。从现代管理学的客观规律来讲,实现医院卫生经济管理的精细化、标准化势在必行。 2标准化卫生经济管理的内涵 医院卫生经济的标准化管理是一个系统性较强、专业程度较高的复杂过程。从现代管理的角度来看,科学化、规范化的管理离不开必要的管理主体、管理体系、和管理措施。因此,对于现代医院而言,要实现其卫生经济管理的标准化,就必须关注以下具体内容:根据公司的产权性质和制度进行相关运营管理结构的组建,这是医院进行标准化、现代化卫生经济管理的前提。只有确保管理组织的系统、有力,才能实现医疗服务和资源配置的规范科学。第二,设计明确化的卫生经济管理思路,并制定标准严格的管理流程,确保管理过程权责清晰、责任到人。第三,进行卫生经济管理制度的保证,通过规范化的管理手册,对管理的程序、计划、和实施进行确认,并记录在册。第四,立足于医院自身的管理实践,对医院经济管理的目标和方向进行规划,确保管理理论符合合实际应用,并建立完善的组织方法、检验措施和评价标准。第五,从制度管理的高度对医院卫生积极管理提出优化性建议。 3医院卫生经济管理流程标准化研究的方法和步骤 3.1构件完善的信息网络平台 信息技术的不断发展使得医院卫生事业的管理面临重大变革。近年来,信息化技术获得了突飞猛进的发展,在企业管理中,信息化技术的应用能够有效的提升管理效率和质量。对于医院而言,一旦其在核算管理系统或者辅助系统进行信息网络技术引入,并进行规范化的管理,势必会实现医院成本核算的科学化,在保证其各项活动经费得以合理利用的基础上,推动医院现代化信息建设的进一步发展。因此在未来发展过程中,进行医院卫生事业的信息化管理势在必行。一方面,现代医院应对自身的投入和产出进行合理规划,在明确经济发展实际的基础上,进行卫生经济管理体制与方法的改革创新,使得医院发展与现代化信息建设充分结合,实现信息管理的现代化、规范化。另一方面,在确定基本信息管理手段的基础上,医院管理人员应对卫生经济管理的网络平台进行构件和完善,使得信息化手段充分应用于医院卫生经济管理体制改革的方方面面,进而实现医院经济运行管理的现代化、网络化。唯有如此,才能在提高医院卫生经济管理效率的同时,实现其管理质量的最优化,获得应有的卫生经济运营效益。 3.2建设新型医院职能管理机构 经济学、管理学、财会学等是医院卫生经济管理理论知识的基础所在。医院卫生经济管理人员只有系统掌握这些知识,并做好医院、数学、计算机等内容的有效把控,才能实现卫生经济管理的科学化。从管理过程来看,系统性的把握这些知识,并实现其应用过程的渗透和联结是整个卫生经济管理的核心所在。因此,在标准化管理过程中,医院管理人员就应建设新型的职能管理机构,进行规范化管理。具体而言,其首先应从组织框架上进行系统性的优化,确保不同结构层次的管理人员得以合理利用;其次,在职能划分上,现代医院应对卫生积经济管理的职能进行明确,确保各级工作人员能够清晰的明白自身工作的职责和任务,做到计划、预算、决策、运行、成本、财会、服务等流程的规范有序,进而实现医院职能管理机构的系统化、标准化,实现其卫生经济管理水平的不断提高。 3.3规范医院卫生经济管理流程 在医院管理过程中,卫生经济管理的任务和性质是其组织结构确定的基础。在实践过程中,要实现医院卫生积极标准化流程的管理,首先就必须树立权责清晰的管理理念,做到人力、组织结构、工作程序、医疗资源的充分利用。并有在科学的经济管理体系指导下,标准化的按照一定流程进行卫生经济管理的实践操作,才能实现管理质量的不断提升。譬如,就医院卫生经济管理指标体系建立而言,其首先应进行相关文献的搜索,其次组建相关管理人员进行系统评估,然后在卫生经济管理专家的指导下,进行本院卫生经济管理指标的确定。 4标准化测试系统的建设应用 (1)根据医院经济管理标准化的要求优化和改造医院的经济管理组织结构、流程和系统。并在实现其经济效益系统评估的基础上,对社会效益进行科学论证,确保其标准化管理体系的建立。(2)在医院卫生经济管理中,标准化管理体系的建设适应了我国的基本国情,并且为我国医院的现代化发展提供了方法及体系指导。实践过程中,各级医院只有在自身发展实践的基础上,进行科学化的体系建设和管理方法选择,才能实现自身卫生经济管理的科学化,推动医疗卫生行业的发展。 5结果 本研究基于医院质量管理的标准化,针对医疗费用的不合理增长以及医院经济管理中存在的问题和困难,我们努力运用标准化理论,耗散结构理论和新制度经济学的理论和方法,对其进行理论研究和实证研究。实践证明,进行医院经济管理流程的标准化设计意义重大,这些规范化的设计流程能有效促进我国公立医院的管理体制变革,其能在为医院标准化卫生经济管理提供理论依据同时,对政府行业标准的制定提供决策参考,进而促进医疗卫生行业的进一步发展。
传统的汽车使用的是内燃机,而新能源汽车势必会取代传统汽车,同时新能源汽车的制造工艺和装备都同以往有很大区别,因此也会对上下游产业链造成一定的影响。本文对新能源汽车的相关知识做出介绍,首先阐释了新能源汽车的发展现状,然后分析了新能源汽车的发展对制造工艺与装备的影响最后研究了新能源汽车制造对上下游产业链的影响。 1新能源汽车发展现状阐释 1.1燃料电池汽车的发展现状 到今天,我国对于燃料电池的相关研究还不够深入和成熟,仍处在起步阶段,出现了的燃料电池汽车使用的也主要是氢燃料电池。氢燃料是一种比较清洁的能源,但是在运输和储存过程中都十分不稳定,同时燃料电池的开发对技术要求比较高,因此限制了它在大范围内的应用。燃料电池的原理是氢气和氧气之间发生无氧化学反应,生成巨大的能量提供给汽车前进的动力,在这个化学反应中,生成物中没有污染物质和有害物质,原料是清洁能源,因此说符合我国对新能源汽车的技术标准要求,有利于实现我国低碳经济的可持续发展。氢燃料电池无需过多次数充电,添加适量的燃料就可以提供足够的动力给汽车,因此,燃料电池汽车比纯电动汽车和混合动力汽车都更有竞争力,在市场上有更多的需求,发展前景比较乐观。随着我国科学技术的发展,会加大对氢燃料电池的研究力度,在对其掌握得更加成熟以后势必会促进其更加广泛的应用。 1.2混合动力汽车的发展现状 混合动力汽车的动力由多种组成,包括传统燃料和电动机,动力源不唯一,这是一种发展比较快、普及范围比较广的汽车。因为动力不唯一,因此该种汽车很少出现因为动力不足的限制而无法行驶的情况,一方面可以减少对传统燃料的消耗,顺应国家节能减排的倡议,另一方面,对于纯电动式新能源汽车输出动力不够的现象就能有效解决。混合动力汽车种类比较多,根据技术原理可以分为三种:混联式、并联式以及串联式混合动力汽车。这三种类型的汽车在实际应用中有不同的特点:混联式混合动力汽车需要传统燃料和电力配合共同驱动;并联式混合动力汽车有两种驱动方式都可以选择,传统燃料和电力能够分别单独工作。 1.3纯电动汽车的发展现状 纯电动汽车的工作原理就比较简单,仅依靠电动机带动发动机产生电能提供动力,不需要其他的燃料。但是纯电动汽车在使用中遇到了一些困难,在电力动力性能设计、电力系统的续航设计、电力积蓄设备的配备等方面都是难点,若可以合理地克服这些问题将会推动纯电动汽车实现突破性发展。 2新能源汽车发展对制造工艺与装备的影响 在对传统汽车制造过程中,汽车的零部件如变速器、发动机、传动轴、制动器等最常使用的加工工艺就是金属切削,该工艺的使用要求也是比较严格的。传统汽车的动力成本方面,对金属的切削工作使得加工机床与加工刀具的使用量增加,对发动机与变速器制造的质量与成本支出等产生了直接影响。应该注意的是,机床和刀具直接关系到工具制造业和汽车制造业。从2009年到今天,我国的汽车产销量持续位于世界第一,所在机床相关的花费也是全球第一。其中,汽车制造业对金属切削刀具也有很大的需求,但是,上述发展状况将随着电动汽车的发展速度而改变。在纯电动车的开发中,动力总成制造不需要使用传统的内燃机,也不需要发动机气缸、气缸盖、曲轴、连杆,不再使用通过加工中心或自动化生产线加工的不同类型的零件。在汽车制造业中,动力总成零件加工车间是使用金属切削机床和不同类型切削刀具的最大部门。如果开发大规模生产纯电动汽车,大规模生产也将取代传统的动力总成制造。面对这样的情况,用于从传统汽车生产的金属切割机和不同类型的切割工具的使用将减少,另外,相关制造工艺和车间将发生很大的转变,为了能够适应新的生产过程的需要,需要将制造工程师和生产线工作人员的岗位进行调换,这样也便于使用全新的生产工艺。即使近年来纯电动汽车得到了很大程度的发展,但是汽车制造业对金属切削的需求仍然是很大的。对于驱动轴、减速器、制动器、差速器等部件的金属切削还是继承了原来的要求。另外,在新能源车辆驱动电动机方面,金属切削量甚至会有所增加,尤其是电动机轴和电动机壳体的制造中,需要金属切削操作,并且需要用于新模具的金属切削处理。 3新能源汽车制造对上下游产业链影响研究 (1)电池系统制造过程,电机驱动系统和电子控制系统制造过程,以及充电设备制造。新能源汽车的制造过程对于电极涂布机的需求是最明显的,电极涂布机的作用就是将搅拌好的浆料均匀地涂布在金属箔上;在流水化生产方面,需要使用注液机将电解质注入电池包装材料中;卷绕机的使用出现在对极片进行卷绕制成电池的过程。(2)新能源汽车的大规模生产和传统汽车的更新将对产业链,特别是上下游产业链产生一定程度的影响。其中,一些原本需求量大的原材料或零部件的工艺和设备不需要减少使用量,甚至会有新的需求出现。对于上游产业链,大量新电池正极材料,负极材料和隔板被用于电池制造,还需要有特定的工艺设备用于制造部件。在下游产业链中,有对充电设施和服务等方面的相关要求,这将增加对电池回收和处理的需求,同时一定的工艺设备也是必须具备的。但应该指出的是,新能源汽车的出现和发展是我国的制造业由中小型生产发展为大规模生产,制造工艺、设备和质量控制方法等也都区别于传统生产。在这样的市场情况下,会有许多新的需求和变化出现,这些变化对制造工艺和设备有一定的导向作用。因此,有必要正视新能源汽车发展带来的积极和消极影响。 4结论 新能源汽车的出现对于我国资源短缺的现状来说具有一定的缓解作用,科技和环境保护的发展趋势决定了其有望取代传统内燃机汽车,并给汽车制造业的上下游产业链带来一定的变化。
面对医院相对复杂的系统建设,以及一系列的硬件设备,传统的维护工作内容和难度也就大幅度的增加,目前分散的运行分析手段不能够满足现在医疗社会进步的需求,主要就表现在系统出现问题的时候不能有警告的产生,维护人员不能够在第一时间知道,对出现问题不能够进行排查,在历史上的追溯太趋于传统,不能够及时地进行修复,运营形态缺乏一定的整体与关联性。在管理平台这一方面缺乏处理问题的手段,所以仅这一方面问题就占用了很多人力资源。 1医院安全体系分析 医院网络的发展、预期收益把信息化的网络建设作为有关键性的作用,介于很多的业务都是在一个网络中进行维护工作,所以对于医院网络的安全维护就一定要做好措施。一个医院的完整网络体系是通过很多部分组成的,这其中包括网络相关的设备、服务器、机房这些都属于硬件设备。这些硬件设备的标配主要是保证环境的干净,没有流动人员的产生,做好跟电相关的措施,这就能够保障网络的正常运行。对于各种接口的部分保证连接线、插头做好一定的防水性工作。服务器的话,对系统日记进行定期的查阅并做好审计的处理,加强密码性质的安全措施,保证主导作用的实现产生。在数据安全管理这一方面,主要集中在监测和备份恢复的状态。备份恢复的意思就是在系统遭受破坏之后,不会导致所有的文件数据丢失,因为有备份可以及时修复。为了防患于未然,对数据进行监测也是十分必要的,因为对这一项进行监测有利于数据功能的优化。其实最重要的还是防病毒入侵,这病毒一旦入侵后果不堪设想,有可能会造成系统的瘫痪,所以对于这一工作的措施保护是要断绝与外界的信息产生关联,并在系统安装杀毒系统,进行定期的查杀。 2医院监控系统平台的结构 2.1底层——信息来源层 介于现在的网络与系统管理的平台能实现的功能比较多,以及这两者还包括了系统化的应用,根据实现系统的方式将平台的接口分为三个层次。最底层属于信息的来源,这一部分就直接作为监控的存在形式,实现这一信息的来源主要是对向上传输,并且对工作情况和相关信息的分析,还需要借助很多的相关协议,随着近几年医院在管理部分硬件的扩展,私有协议的应用也在逐渐地使用。 2.2中间层——功能实现层 一般的人会把这一层次认为是实现功能层或者是采集数据、把所有数据进行整体的一个结合,和底层相接的是数据层,可以把从信息来源层的数据在功能实现层进行整合并加以分析。这一层的意思就是对底层系统的监控,再就是在性能、配置问题、事件等各种内容在内的管理部分,并且在这一层还可以对特殊情况有告警。另外,在这一层应该会在系统的接口处来满足医院业务流越来越多的需要。 2.3顶层——人机交互层 顶层属于展现接入层,是在设计文案和大部分的文献中这么称呼,主要体现了人机的交互人物,就像在显示器的客户端界面,运营维修的人员可以通过相关的指令实现数据的使用以及对大部分相关的信息进行查找。 3医院网络安全与系统监控管理平台存在问题及安全问题 3.1存在的问题 其实主要意识到在医院网络安全与系统监控管理平台的过程中出现的难点,医疗系统包括很多的部门,然而系统建设就需要多个部门间良好的协作方式,以此达到各个部门间最好的沟通方式,这个应该是成为重点考虑的问题之一,与此,对于每个部门间的工作人员都需要有较高的综合素质,也就是说,信息部门的运营维护人员对相关的知识能够大致上了解,并且可以对此问题进行正确的分析问题,根据各种类型做好分类数据的工作。然而医护人员也需要有基础的信息化基本了解,以人机交互这种方式来学习相关知识,也需要医疗系统对医护人员进行相关的技能培训,有一个综合性的培训,提高医护人员对系统化更好地理解。 3.2安全的问题 对于网络行为进行实时的监控,还能够了解客户的上网情况,对访问的网页以及访问的时间能够及时的监控。并且可以把这些数据保留在数据库中,方便查询,此外在网上的行为还可以做到有效的管理,一旦发现有违规的现象发生,就会发送报警声音给管理人员。对于有些客户想要访问禁止的网页,需要根据实际的需求,使用系统默认并常用的端口提供权限的功能。判断流量的异常问题,需要确定源头有出现什么差池,快速解决出现的问题,可以有效的管理流量的产生。为防止这些问题的复发,就要对这些出现的问题进行防控,并对其定位和排除疑难问题。 4医院网络安全与系统监控管理平台实践的建设 通过监控管理平台的应用实践,医院的系统安全又再次上升了新的一个层面,主要体现在设备实践,以及信息管理部门和全方位监控的实践,对相关的技术发现了故障以及在业务上出现的问题,能够有效的维持业务上的稳定,把系统性的管理引入医院,使得每一个环节更加的顺畅,这也能够让维护的人员知道每步需要做的步骤,使得管理更加标准、清晰。岗位职责的清晰分工可以让每个人的工作效率进行有效地提高。 5结语 医疗方面的信息化是衡量医院综合水平的重要部分,在技术人员和临床业务部门也是需要提升质量的标准,从传统模式的方式向新模式进行转变,这也是医疗事业当中最重要的事情。为此需要建立统一的平台,把理论与工具进行一定的结合,是对监控的维护、服务的流程进行统一的考核与指导,是运营医院的时候对管理维护进行有效的提高,从而保证了系统方面的安全问题。 参考文献: [1]温洪宇,田学隆,彭承琳.医院网络安全与系统监控管理平台建设应用[J].网络安全技术与应用,2017(09). [2]张小亮,朱一新,王文明,医院网络与系统监控管理平台建设应用探讨[J].中国数字医学,2014(10):82-84. [3]胡芳,沈绍武.医院信息安全体系规划与设计[J].中国数字医学,2012,7(11). 作者:吴琼 兰坤 王艳 单位:长治医学院
随着我国人体器官捐献事业的不断推进,器官获取组织(OrganProcurementOrganization,OPO)运营管理面临新的挑战。OPO的公益性质使其不能采取市场化的手段进行经营发展[1]。为适应器官捐献事业高质量发展的要求,OPO必须实行合理的成本管控。既往OPO在成本管理方面积累了一些成功的经验[2],但总体而言,还处在传统成本管理阶段。价值链分析是一种具备高度战略意义的成本管理工具[3]。本文拟以价值链理论为指导,全面分析OPO的内部价值链与外部价值链,并就OPO成本管理提出建议和优化方案。 1成本过高阻碍器官捐献事业发展 我国已成为位居世界第二的器官捐献大国[4],伴随着公民自愿捐献器官案例数量的增加,专职于器官捐献工作的OPO应运而生[5]。器官捐献高速发展的十余年里不可避免地出现了一些问题,并且因各地区器官获取成本测算模式和医保政策不同,不同地区器官移植受者的自费额度存在较大差异。 1.1成本过高对器官捐献工作的危害 我国的器官捐献与发达国家相比差距明显,移植器官缺口很大。在有机会获得移植治疗的患者中,部分因经济条件不允许而丧失移植机会,社会弱势群体面临正当权益被剥夺的可能,有失正义公平。此外,一些OPO所依托的医院背负着过重的运营成本,无法为OPO持续发展提供足够的资金支持,最终也会影响器官捐献的数量和质量。 1.2器官获取成本攀升的主要原因 造成捐献器官获取成本攀升的原因复杂多样。首要的是OPO及其所依托的医疗机构管理者没有从战略高度上认识到成本管理的重要性,忽视了OPO的发展壮大与其所处的行业环境的关联性,未综合考虑社会经济发展水平、卫生事业规划、医保政策改革以及器官捐献方和接受方对器官获取成本的影响[6]。同时,也没有在OPO长期发展规划中细化成本管理,未将成本管理同全国器官捐献与移植的发展方向、学科建设、技术创新和拔尖人才培养等整合[7],以至于当前OPO成本管理远不能适应器官捐献事业可持续健康发展的需要[8]。此外,OPO管理人员对行业竞争对手的持续关注不到位,不重视与其他高水平OPO的横向对比,也未进行上下游合作方(即捐献者家庭、捐献医院和移植医院)的价值分析。长此以往,难免会出现成本管理纰漏,不但无法获得高质量的管控,而且会削弱整体上的核心优势。其次,OPO成本管理效能低下。大多数OPO的成本管理停留在科室层面,未对参与捐献工作的其他科室产生的关联成本进行内在联系研究,没有细化器官捐献流程中的各个作业环节,成本控制目标不明确,量化指标设置不科学,满足于事后成本管理[9],无法及时获知成本支出的合理性,难以在成本发生之前进行实时管控;业绩评价和绩效考核的指标集中在成功捐献案例数量上,成本分析力度不足,分析角度存在偏差,分析层次浅;财务部门作为成本管理的责任主体,在成本管理中欠缺明确的授权,成本控制约束力不强,财务人员主观能动性较差,数据统计汇总不全,限制了OPO成本管理效能的稳步提升。第三,OPO的不良运作造成器官获取成本不断升高。人体器官本身是无价的,器官捐献的基本原则是自愿、无偿,但器官获取过程中必然产生成本和费用[5]。以往由于有关器官捐献财务管理的监管缺位,个别OPO自我约束能力日趋减弱,成本控制不够严格,而移植器官的供给不足,使得等待器官移植的患者只能被动接受。更应引起重视的是,OPO在器官捐献中处于主体地位,其往上和卫生健康行政部门的博弈,会影响到卫生健康行政部门财务管理政策的制定。 2价值链成本管理促进器官捐献高质量发展 随着时代发展,成本管理的核心逐渐趋向于价值管理。1997年张旭波等学者将美国管理学家迈克尔•波特创立的“价值链”理论引进国内[10]。波特教授认为企业是由“设计-生产-销售-发送”等多个环节组成的统一体,不论是生产型企业还是服务型企业,都会开展生产产品、提供服务、销售及其他支持主营业务等活动,所有这些活动共同构成企业的价值链[11]。 2.1价值链成本管理理论内涵 成本管理要有利于企业价值链的构建和优化。不同行业价值链中的价值构成可能略有不同,价值创造过程中也并非每一个环节都能创造价值,其中,能够创造价值的经营活动是价值链上真正具有战略意义的重要环节[12]。当然,不增值环节并非毫无意义,即使不增值环节无法带来效益,也不能简单省略,组成价值链的每一环节都存在关联性,并且相互作用,任何环节的成本管理都会影响整体价值。以价值链理论为导向开展成本管理,就是要立足长远,统筹全局,不仅要关注自身内部的价值链,更应重视外部环境的影响[13]。要借助全面的财务数据,细分各个关键环节,构建特有的管理会计体系,对价值链上的各个战略环节设置专业财务指标,更要与供应商和客户建立长期的友好协作关系,充分利用上下游企业(客户)的有效资源[13],在竞争中明确自身定位,借鉴优秀同行的成本管理经验,发现并解决成本劣势,改变竞争策略,发挥本企业的独特优势,促进企业整体效益的提升。 2.2价值链成本管理对OPO工作的现实意义 成本管理一直是医院日常管理工作内容。实施成本管理绝非一味地降低和压缩成本,相反,保持合理的成本驱动可以实现成本的优化,实现价值最大化[14]。作为特殊的公益性医学专门组织或机构,OPO所追求的成本管理绝不是简单意义上的高经济收益,这与OPO的公益属性不相符,若过度关注成本控制,盲目压缩成本,极有可能导致捐献服务质量下降,属于低效的成本管理。患者价值是医院价值链的最终体现[15]。OPO运行成本既有人工、设备、试剂耗材等显性成本,也有许多隐性成本,如沟通协调、信息传递、组织管理等,这些隐性成本是各个价值活动之间的粘合剂,通常难以被计量。价值链理论视角下,OPO的一切价值活动都需要进行优化整合重组,要突破OPO的组织架构边界,将成本管理的范围拓展到横向价值链和纵向价值链上,将各价值活动之间的联系也纳入到成本管理范围,不仅要使OPO内部价值活动之间更具联系性,还要与行业内其他OPO、捐献医院、捐献者亲属以及器官移植受者建立更为紧密的联系,克服传统成本管理的片面性,使得成本管理更加科学全面。我国OPO建设仍处于初级阶段,建设水平参差不齐,制度化和规范化管理亟待完善[5]。加强成本管理有利于OPO内部管理决策更加趋向于科学化、规范化,坚持以人文本,合理掌控自身运营成本,规范成本支出项目和支出标准,创新预算管理和绩效管理工作,将精细化成本管理措施落到实处,使OPO拥有更多资源来改善捐献服务水平,更多地应用新技术,增强捐献器官产出能力,提高捐献器官质量,在政策大环境下谋求发展[16],降低捐献器官临床使用价格,减轻器官移植受者的经济压力,缓解社会矛盾,充分彰显器官捐献工作的公益性[17],实现OPO的健康可持续发展。 3基于价值链理论的OPO成本管理优化对策 OPO应该在政府区域卫生规划框架内,遵照卫生健康行政部门所确定的器官捐献财务管理政策,遵循价值链管理理念,优化内部资源配置,通过开展器官捐献服务获得对消耗的补偿,把保障人民健康权益放在第一位[18],依靠不断提高器官捐献率和器官利用率获得长期的成本优势,全方位控制成本。 3.1降低内部成本 作为器官获取成本诱因链中的主体,OPO内部成本的有效控制能够最大程度地影响总体成本的控制。努力降低内部成本,就是要尽可能弥补或剔除捐献服务流程中的低能环节,将捐献器官临床使用费控制在合理水平。首先是人、财、物的合理投入与配置。人力资源是OPO发展的基础,OPO要根据服务区人口规模、潜在捐献者数量、五年发展规划等,科学设置OPO内部岗位,按岗设人、按岗用人,实行扁平化管理[19-20],人员充实到服务区巡访一线,人员分工不能太细,更不能通过裁员、扣除工资来实现人力资源成本的控制。器官捐献离不开脑损伤判定,但是,为保证器官捐献符合伦理要求,OPO内部不允许配置脑损伤判定专家团队。为此,OPO所在医院管理者应积极协调,在神经内科、神经外科、麻醉科、影像科和神经电生理科等科室支持下,组建一支高效运转的脑损伤判定队伍,随时满足器官捐献工作的需求[21]。器官捐献牵涉到专用设备配送、潜在捐献者转运和捐献器官运输等医疗支持工作,对此类非医疗专业性工作可以整体委托专业运输服务公司办理,看似增加了临床支持工作的投入成本,但却能有效提高OPO整体服务水平。其次,运用绩效考核引导员工控制成本。员工的行为与效率是影响成本的重要因素[22]。OPO要积极推动OPO文化建设,合理布局器官捐献协调员的职业远景,构建以捐献者亲属为核心的服务思想,最大限度保证服务能力和捐献者亲属的需求相协调,在现行绩效考核以工作量为主的基础上嵌入成本管控指标[23],在保障捐献器官质量的前提下,充分利用优势资源,实施差异化战略,明确不同服务区域、不同岗位以及不同器官捐献协调员的成本管理指标,尽可能降低耗费,把成本任务节点目标计入考核范围,制定对应的奖惩措施,奖罚分明,最大程度地提升每个捐献服务小组成本管理积极性。第三,借助信息化手段,实现科学管控。应设立专职的会计职位,分析不同地区OPO之间和同一地区不同协调小组之间各个年度的成本管控数据,在掌握成本组成以及变动趋势的基础上,推行全面预算管理,制定各项费用的精细化标准,将各个捐献服务小组列为基本的成本核算单元,构建多元化层级项目成本核算体系[24],搞好与成本控制相关各个环节的规划和管理,科学合理地使用药品、耗材等资源,发现问题或漏洞及时纠正,并持续不间断地完善,严格管控非业务性开支和资产购置行为,严格审核招待费、会议费、交通费、通讯费,差旅费报销标准要清楚细化,杜绝投机取巧、公款私用,尽可能减少支出漏洞。 3.2扩大成本管理范围 OPO不应局限于器官获取手术这一生产制造环节的成本控制,而应从价值链角度出发,适当扩大成本管理范围。捐献医院及其重点科室位于OPO纵向价值链的上端位置,而OPO的下游服务对象是具有器官移植资质的医院及其所管理的等待移植患者,OPO应与上下游保持紧密衔接,保有长期通畅有序的渠道。器官捐献在国内已经不是一个新鲜的事物,但在公众人群中的认知程度仍偏低[25]。借助各种媒体力量,构建网站以及公众微信等现代平台,不断推送器官捐献政策,通过典型案例推广“器官捐献、生命延续”理念,使器官捐献逐渐深入人心,形成接受和支持器官捐献的社会公众基础。器官捐献又是一个多学科融合、共同支撑的新生学科,捐献案例的产生离不开重症医学科、神经内科、神经外科、急诊科,针对这些科室的医务工作者的宣传推广,能提升医务人员协作意愿,帮助OPO发现更多的潜在案例,且能与家属进行初步的沟通[26]。由主管医师向潜在器官捐献者家属介绍病情时提出器官捐献,家属更容易理解,能起到事半功倍的效果,这是提高OPO总体服务能力,降低成本非常有效的方法。我国自开展公民逝世后器官捐献工作以来,一直实施捐献者家庭困难救助政策,这是因为我国现阶段基本医疗保障体系尚不健全,国家层面上器官移植大病医保制度还未建立,各地因病致贫医疗救助制度不够完善,完成器官捐献后除了给予缅怀纪念、荣誉表彰等精神激励外,给予存在困难的捐献者家庭人道救助,符合我国医疗救助政策中有关“完善医疗救助体系,引导社会力量参与医疗救助”的相关政策[27]。但是,实践中器官捐献者困难家庭的人道救助极易与经济激励相混淆,若OPO救助额度过大,可能导致器官获取成本逐年增加。应该清醒地认识到,无论是否限定形式或金额的激励都不是一种正向激励,即使很小金额的经济激励也可能会对贫困人群造成引诱,短期内对部分人群有吸引作用,由OPO直接实施经济激励可能导致人道救助“污名化”,诱发公众信任问题,反而会抑制人们的捐献行为[28]。因此,针对器官捐献行为给予的任何形式直接或变相经济激励均应明确禁止,不得列入OPO器官获取成本[29-30]。当然,为捐献者家庭支付丧葬费用没有违背自愿无偿原则,完全能够得到民众支持,可以纳入OPO正常成本,只是执行中应注意支付额度不得超出国家民政部门的保障标准和各地区经济支付能力。目前,OPO价值链中唯一现金流入点便是移植医院向器官移植受者代收的器官获取费。器官移植受者愿意支付器官获取费的唯一目的是接受移植治疗、恢复健康。高昂的器官获取费用极大程度上阻碍器官衰竭患者的医疗选择,所以,OPO必须要通过科学的成本管理,依靠先进的器官功能维护修复技术和贴心的人文关怀,提高潜在捐献案例成功转化率,增加捐献成功率、器官产出率和利用率,在保证不降低移植器官质量的前提下,提升器官获取消耗的补偿能力[31]。OPO还应从潜在捐献案例发现的环节开始就要保证器官捐献服务的质量和效率,并在捐献器官评估、维护、获取和保存运输过程中要与移植资质医院建立良好的合作关系,如果得到移植资质医院的支持,尽早明确捐献器官是否接收,可以节约大量人力成本和器官弃用所带来的额外成本。 3.3健全行业监管 严格的财务监管不仅是成本管理制度化的有力保障,而且是节约成本的有效途径。器官捐献是一个在政府监管下有序竞争发展的公益性行业[27]。器官捐献服务的性质和特点决定了器官捐献服务可以引入市场机制,但绝不能市场化。卫生健康行政部门应在OPO设置和建设方面发挥主导作用,同时加强对OPO设置、服务流程、运行细则和捐献器官质量标准等方面的监管,确立“核定收支、以收抵支、超收上缴”的基本财务制度,使器官获取成本的降低获得足够的政策支撑[30]。2021年国家卫生健康委员会、国家发展改革委员会等七部门联合制定并发布《人体捐献器官获取收费和财务管理办法(试行)》(以下简称《办法》),明确了捐献器官获取的成本构成,并要求各省卫生健康行政部门制定统一的捐献器官获取收费标准[32]。《办法》的出台为OPO的成本管理提供了充分的政策依据,为器官捐献行业自律和OPO的健康发展打下了坚实基础。建议全面推行“财务负责人委派制”,即由卫生健康行政部门委派财务负责人参与OPO年度预算方案制定、财务收支计划、重大资金支出等活动,体现卫生行政主管部门对OPO财务监管的重视和决心,也能获得真实的器官捐献一线关键财务数据,在此基础上,可以进一步完善OPO成本管理制度,形成控制器官获取成本的长效机制。实施成本管理需要建立和完善经济责任追究机制。在完善会计信息系统的基础上,充分发挥OPO所在医疗机构纪检、审计、财务等部门的监督作用,采取不定期的事前、事中、事后监督检查,监控器官获取费用的收取与支出,严格考核内部质控制度执行情况,把财务审计结果与员工激励相挂钩。同时,充分发挥医学会、医院管理学会、医师协会等学术团体的作用,加强捐献器官的质量监督检查,创造以价格和质量为基础的OPO之间的公平竞争环境,避免器官捐献事业的发展过程中大起大落、政策缺乏稳定性的局面出现,坚决取缔不符合高质量发展要求的OPO,最终实现优胜劣汰,以及器官捐献服务高质高效的长远目标。加强器官捐献从业人员的职业道德教育,规范职业道德行为,对OPO的生存与发展非常重要。承认和看重器官捐献协调员个人的正当利益,是激励器官捐献协调员积极性的重要杠杆,但不能把等价交换原则无条件地推广到器官捐献服务中去。奉献是器官捐献从业人员职业道德的基本要求,要把追求个人合法权益与弘扬无私奉献精神统一起来,以精湛的医疗技术和先进的医疗手段实现职业道德[33]。OPO要加强员工勤政廉洁教育,坚持教育、制度、监督并重,本着“管好员工、爱护员工、预防为主”的原则,对所属员工实行跟踪督察、教育引导的全方位动态管理,查纠不正当交易行为。 4结语 新时期OPO成本管理不仅是复杂的经济学问题,而且还是典型的社会性难题。器官捐献的基本准则是社会效益最大化,而不是经济效益的最大化,但社会效益的实现也需要经济效益作为保障。实现OPO经济效益和社会效益相统一的有效途径之一是推行价值链成本管理理念。价值链成本管理方式拓宽了成本管理的范围,能更全面科学地评价OPO内外部价值活动,并指导实现OPO长远目标和成本持续降低。OPO的成本管理要在政府加强管制的基础之上,按照器官捐献行业特性,根据所在OPO的实际需求有序开展,对器官获取过程进行连续的成本管理,全员参与,全面合理地控制价值链上各个项目成本,优化整体服务流程,抑制器官获取成本的过快上升,降低捐献器官的临床使用价格,积极承担社会责任,充分彰显OPO的公益性。OPO的成本管理要切实保障捐献与移植服务安全,绝不能以牺牲捐献器官质量来减少成本支出。 作者:李羽抒 王栋 杨顺良
浅谈医院财务信息化管理:医院财务管理信息化技术系统建设的探讨 一、医院财务管理信息化技术应用的现状 医院财务管理是医院管理中最核心的部分,一个医院财务状况的好坏与其财务管理水平的高低密切相关。在医院管理信息化中,财务管理信息化对医院运营管理决策和应对市场经济复杂环境具有极端重要性,医院财务管理信息化也因此一直是医院管理实现全面信息化管理的重点,同时由于医院财务管理的现状、行业特点和专业要求,又使得医院财务管理信息化成为医院管理信息化中的一个难点问题。近年来,各类医院在信息化技术应用上做了大量有效的工作,其基本的财务信息综合管理系统主要有以下几个。 1、就医一卡通 医院使用“就医一卡通”能有效优化就医流程,适当减少窗口人员配备。施行“就医一卡通”模式的医院,需要有自行配备的自助挂号机、自助缴费机等新型自助服务设备,由此来提高日常营运效率,缓解病人就医排队等待时间长等问题,改善患者的体验。 2、成本核算 一个基本的成本核算系统由成本核算初始化模块、成本核算存货核算模块、成本计算模块、成本报表的输出模块与年度数据保存和结转构成,在新医改的推进下,成本核算系统可以更高效、更准确地进行区分收入、定制单元核算、灵活分摊费率等项目处理。 3、经费自助查询 财务管理是卫生经济中的一个大的模块,其中经费管理一直都是管理决策中的一个重点。使用最完备的经费自助查询系统能够在财务的核算与报表形成中起到极大的助力作用。依托经费查询系统,能够将经费产生、储存、交换过程中的各类操作一一列出。 4、财务网络平台建设 医院财务网络平台的建设是非常重要的一个环节。城市大中型医院每天的就诊量都是一个庞大的数字,很多的查询服务不可能及时地为病人一一提供。医院建立女子财务网络平台,通过该平台病人在家也能进行网络电话预约挂号、专家坐诊查询、医保查询等服务操作,这样不仅节省了病人到医院所花费的不必要时间,还能够使每位前来就诊的病人感受到医院贴心的服务。 二、医院财务管理信息化技术应用存在的问题 1、医院基础的系统建设不完善 据了解,现在很多的地方医院并没有搭建完整的财务信息化平台,即便是在湖北省武汉市这样的大城市中的一些中小医院也没有很好地落实信息化系统的建设。新的医疗改革方案强调要“建立实用共享的医药卫生信息系统”,将推进公共卫生、医保、药品财务监管信息化为着力点,以整合各种资源发展的信息化平台。但在现有的情况下,一些医院的信息仍需要一定的转接才能与医院管理工作相贴近,更谈不上何时才能进行有效的落实。这些都严重影响了医院财务工作效率的提升,客观上也造成了医院经济效益的损失。 2、医院资产物资调度中的信息化共享不完善 医院的资产物资调配是医院正常运营的一个重要环节,而医院资产物资数据真实、准确是财务管理成本核算的基础。现阶段信息技术在医院的财务管理上发展仍不够成熟,在监管与统计的过程里存在许多信息传递不够协调的问题,这将是我们下阶段财务管理信息化需要努力攻破的重点之一。 3、医院信息化系统应用方式不标准 任何一个医院的综合决策都需要比对多样的信息,而在现有医院信息化系统不完整操作下,医院的业务量逐步加大,将导致很多问题的累积与产生。现有制度下并没有同一的数据标准体系,医院的共享设备接口也非常简单。 4、医院信息化技术工作人员技能水平不足 医院财务管理信息化应用需要有高文化高素质的人才来进行操作维护,新医疗改革中也提到建立可持续发展的医院经济体系需要有专业技术人员的保障机制来支撑其稳步运行。而现有的医院体系中的信息操纵人员掌握了一定的信息技术,但是面对医院财务管理业务不断增多,数据分析处理能力不强等诸多问题,现有人员的专业能力显然不能满足信息化发展的需求。 三、医院财务管理信息化的构建和设计 1、医院财务管理信息化支撑平台的构建 控制平台、决策支持平台、业务协同平台和医院应用集成平台是强化医院财务管理信息化的四大支撑平台。控制平台能实现集团医院在核算口径、业务规则、审批流程等方面的层层控制,从而达到规范化管理的目的。决策支持平台能通过数据挖掘、钻取、切片等技术手段将海量的离散的财务和业务数据转化为对医院决策者有用的信息,并在此基础上进行多时期、多方面、多层次的分析与预测,辅助医院管理者进行战略决策。业务协同平台既能进行医院内部机构、科室、人员之间的业务协同和沟通,又能实现医院与合作伙伴的业务协同,同时又是医院的信息平台。应用集成平台一方面能够打通异地部署的子系统之间的数据流,使整个系统紧密集成,实现信息流的畅通和业务处理的高度自动化;另一方面还能打通本系统与关联的外部系统,实现数据的自动流转。 2、医院财务管理信息系统部署模式 医院内部实行一体化的财务管理制度,实现全医院,包括下属分支机构的集中式财务管理,建立起统一财务管理体制,由医院制定财务 规章制度,集中筹措和调度资金,集中财务收支预算、核算和决算。 在医院内部建立一个统一的信息化管理平台,通过这个平台,医院可以集中制定财务政策、规范业务流程、制定或审批预算并将其下发到各个分支机构,分支机构财务核算状况、预算执行情况都将通过这个平台实时反馈到医院领导桌面。同时,可以将医院内部其他应用系统,如OA系统、计费系统等集成到这个信息平台,实现医院内部所有信息资源的整合、共享。借助于先进的智能链接技术,各分院、院区等下属管辖医院可以实时访问医院信息化管理平台,进行财务信息数据录入。 3、医院财务管理信息化模块设计 (1)医院成本管理模块设计。医院成本模块设计遵循财务会计与责任会计体系的有机结合,建立基于全院所有核算单元的全成本核算、控制和计划体系。提供成本核算单元、成本分类、成本项目、收入项目、收费类别、收费项目、内部服务项目、分摊规则、参数值等基础信息维护的功能,支持科室成本、项目成本、床日成本、诊次成本及病种成本的归集与分摊。能够进行制度所定义的医疗成本、医疗全成本核算及医院全成本核算。基于集中式成本管理模式下整个医院同一数据源的前提,该系统可以实现成本数据的自动汇总,借助内部往来功能在医院层面抵销内部关联交易。 (2)医院预算管理模块设计。医院实行全面预算管理,能实现以下管理目标:控制经营;保障收支平衡;及时掌握和分析各机构整体经营状况;实现资源整合和优化配置,建立协同机制;通过资金统一调度,获取资金使用规模经济效益,降低融资成本;提升医院的调控能力和资本积累能力,并有效防范经营风险;增强集团化、市场化的融资能力;评价业绩与提供激励。 全面预算管理体系包括六个制度体系。一是组织体系:确定谁来负责全面预算,谁参与。二是指标体系:确定要做什么样的预算。三是编制体系:确定怎样形成预算。四是控制体系:确定哪些能继续做,哪些不能做。五是报告体系:明确做了什么,近况如何。六是考评体系:判断做得如何。 全面预算管理信息化可设计如下模块:首先建立预算管理门户,为医院应用提供统一的入口;然后进行智能分析,使医院大量数据通过分析工具转化为指导决策的可用信息;建立数据交换中心,将全面预算管理系统与业务系统无缝集成;在预警平台和控制平台上,建立预算体系、预算指标、预算目标、预算方案、期间方案、版本管理、定额管理等;把样表管理作为预算管理工具,在整个预算管理流程中以管理表格为中心进行预测与计划、预算编制、预算调整、预算稽核、预算执行、预算审批、预算控制、业绩考核、预算分解、预算汇总、预算上报和预算下发;最后进行报表管理。 四、完善医院财务管理信息化系统的对策 1、各级领导高度重视 作为一个单位的管理者,医院的领导需要有足够清醒的认识,在现代信息技术高速腾飞的时代,医院的网络信息化建设必须走在医院发展的最前沿。领导者需要具备能够附和信息化系统发展的指导思想,提升强化医院职工的思想认识,完成好向新的管理模式的转化。 2、合理改变与调整管理制度 首先,要统一核算方法。统一的核算方法是规范医院财务管理的基本要求,是规范医院财务管理流程、提高数据可比性、提高决策支持信息质量、提高医院财务管理工作质量和效率的基础工作。其次,要统一科目。统一的科目是统一核算方法能够有效执行的必备条件,是统一报表格式和计算的基础。最后,要统一报表格式。统一的报表格式对于医院财务数据汇总、合并、分析等有一定的作用,能确保财务管理工作效率的提高。可以说,没有统一的核算方法、统一的科目和统一的报表格式,是不可能提高医院财务管理质量和水平的。 3、加强信息化系统维护 在现代信息化系统发展情况下,信息数据来源渠道众多,从最初的LIS、PACS、HIS等系统到移动护士及医生站等的转变,无一不说明没有规范化的手段,没有一个能保证系统全天候正常高速运转的维护条件,信息化的应用也是不全面的。因此,每一个医院的信息化的建设需要配有专业人员进行维护处理,以完善好医院的数据备份处理,避免系统突发损坏与临时性崩溃导致的医院数据丢失。 4、不断优化核算与监控机制 建立新的财务信息化平台,首先是相关的操作人员要树立起新型的核算优化理念。要将传统的事后报表记账转变为事前预测,将事中的透明监督转变为事后的统一核算,使核算体系规范化、程序化。要规范流程的操作,事后监控机制要将平台的数据反馈到各个部门进行研究与取样,真正做到信息化平台的高效性与内部共享性。 5、提高专业人员的基本素质与水平 一是提高医院财务工作人员的专业素质,使其能够有效完成建设好信息化平台的任务,二是提高所有医务工作者的道德素质,在进行信息化的操作中,各个科室模块不能相互影响僭越,要确保人为影响的减少,使计算机运行效率提高,从而减少医院财务支出的浪费。 6、兼顾信息技术的包容性 计算机技术的普及使得其数据存在多样性,而且以前的应用系统有的已经不适应现在的需要,部分功能也不太完善。在进行系统规划的时候,不能一味地完全舍弃以前的技术,应最大限度地利用这些资源,尽可能对原有系统进行改造和完善,使之适应于新的信息系统。 五、结束语 医院信息化进程给医院的管理方式、管理思想带来了新的变革,只有通过医院财务管理信息化的实施,实现医院财务的集中管理,最终达到权力的集中监控、资源的集中配置、信息的集中共享,才能使信息化真正发挥应有的作用,实现资源的优化配置,提高医院的核心竞争力。 浅谈医院财务信息化管理:关于部队医院财务管理信息化保障建设研究 论文摘要:针对非军事行动期间,军队医院在财务管理方面的各个环节进行了探讨,提出了要充分发挥现代信息技术的优势,挖掘各种信息资源,建立信息系统,全面的集成和整合财务信息,从而使财务管理水平和经济效益得到全面提高。 论文关键词:非军事行动;军队医院;财务管理;信息化 在和平与发展为主题的当代社会背景下,非军事行动日益成为国家军事力量运用的重要形式。而作为非战争状态下军队医院的日常管理,自然离不开以财务管理为核心的后勤保障体系的健全完善。而在信息社会条件下,军队医院财务管理的信息化保障建设,是顺应时代的举措,更是军队医院非军事行动建设的一次巨大飞跃,尤其在应对突发事件、自然灾害等公共危机中起到的作用更为明显。 1 非军事行动军队医院财务管理信息化的必要性 信息技术的产生,以非常快的速度渗透到社会中的各个领域,对军队医院财务工作的影响则是大势所趋。信息技术的兴起和成熟运用全面推动着政治、经济、科技和文化等方面的持续快速发展,自然也给军队建设和新发展带来变革的契机。因此,利用现代信息技术来改造现有的信息系统,以更经济有效的方法来完成财务工作,成为现代军队医院在非军事行动状态下的财务管理体系建设的首选。而在现代高科技条件下,财务作为后勤保障的前提和基础,对加快军队财务网络管理系统的建立和财务信息人才的培养具有关键意义,这关系到经费效能充分发挥,关系到科技强军和质量建军,更关系到能否打赢未来战争。同时伴随着经济总量的快速增长和日益健全的现代经营管理制度,非军事行动军队医院在财务管理的各个环节中都要充分发挥现代信息技术的优势,挖掘各种信息资源,建立信息系统,全面的集成和整合财务信息,从而使财务管理水平和经济效益得到全面提高。 2 我国非军事行动军队医院财务管理信息化保障建设现状研究 2.1 重业务,轻服务 这是我国当前所有机构财务管理信息化的通病,尤其是具有事业单位性质的军队医院来讲,更是将财务工作作为一项业务型管理内容,而非服务内容。我国军队医院在财务信息化建设上也同样面临这样的问题,只注重了会计业务上的操作和应用,对全医院各部门科室、不同级别人员的财务服务相对薄弱,服务信息化难于实现。 2.2 重个体,轻系统 财务管理信息化是一个系统性升级、优化和操作的过程,是财务管理软件在财务部门和其他部门之间综合运用的过程,因此强调信息化建设的系统性是必然的。我国军队医院的财务部门,每项业务基本都有对应的管理软件,但每项业务的管理软件都只注重了个体的开发,没有从整个系统进行整体设计规划,各管理软件之间基本各自独立,缺乏各管理软件之间的流程流转和信息共享。 2.3 重使用,轻安全 军队医院属于军事机构,具有极高的安全管理要求,尤其在信息方面。因此,财务信息化往往具有双刃性质。而我国军队医院财务管理对已有的财务软件,强调的是使用性建设,而对于客户端、服务器、网络协议、数据库等软件环境的安全管理相对重视不够。无论在系统运行的稳定性方面,还是在数据安全防护方面都较为薄弱。这给军队医院财务信息的安全管理和运行使用留下了很大隐患。 3 非军事行动军队医院财务管理信息化保障建设 3.1 提高认识,更新观念 针对我国军队医院非军事行动状态下的整体情况,首先就是要更新观念,树立财务信息化的理念。军队医院财务信息化建设需要大量的人力、财力和物力的全方位投入,因此军队医院领导层要充分认识到信息化的重要性,真正从根本建设上和战略上重视财务信息化建设,要舍得花钱,敢于用人,要从军队建设的战略高度信息化管理作为一项长期事业来抓。因此,领导层的重视是财务信息化管理工作得以顺利开展的一个不可缺少的关键因素。因此军队医院要更新观念,增强信息化意识,加大投入力度。同时还要确立财务信息安全管理意识。这一点对于军队医院财务来说是非常重要的。军队医院是军事机构,具有高度机密的性质,是涉及国家军事和信息安全的主要对象,因此必须要信息化建设中树立和明确安全意识,将军队医院财务的相关信息进行严格把关和机密管理,从而保证军队医院财务的安全运行。 3.2 完善制度,健全机制 制度是信息化建设的保障。信息化从表面上看是一个技术问题,但其长效机制却是需要制度和机制来保障的。可以说,建立财务管理信息系统也不单单是一个技术问题,而是以建立集中统一的财务管理体制为基础,以实行集中内部统一财务软件和建立计算机网络为支撑,以单位内部财务人员的集中管理为前提的制度化过程。因而,我国军队医院要对原有的财务流程进行重组,以最大限度地消除制度执行中的人为因素,从而规范现行的管理方式和财务制度。 3.3 立足会计,优化流程 财务信息化的过程不是一蹴而就的,它是一项系统工程。作为财务工作的核心,会计工作流程的革新是财务信息化的基本立足点。会计流程优化是一个长期任务,要求军队医院财会工作者结合本医院的实际情况和具体问题,对工作流程进行不断的优化和完善。不明确的业务流程要使其清晰、明确;过于复杂的则进行业务重组及优化。对不规范的业务流程,要用新规范加以较正,堵住存在的漏洞。在实现工作流程的标准化、合理化、规范化、制度化和最优化之后,继而提出稳定而成熟的财务信息化要求和目标,这样既能明确建设方向与目的,避免走弯路,又能在信息化完成后切实提高工作效率及管理效益。可以说,财务信息化建设不是单纯的使用会计软件,而是用信息技术来融入会计工作创新的过程。 3.4 培养人才,优化队伍 军队医院的财务人员和信息管理人员的素质是财务信息化建设能否最终取得成效的关键性因素。推进财务管理的信息化建设首先要培养既精通财务又熟悉信息管理的人才,要求会计在具备扎实专业知识同时,还掌握先进的信息技术并能应用于实践。 (1)开辟一条军内、军外共建的道路。军队医院应充分重视本单位的信息人才,多方面给予大力支持,挖掘人才潜力,搞好本单位信息化建设。在此基础上,制定相关政策吸收地方优秀的网络人才,为军队医院财务网络化的建设和发展做好人才保障。 (2)建立专门的培训机构,对军队医院财务人员进行网络知识的系统教育,使他们掌握网络知识并能熟练进行操作。 (3)发挥院校教育优势,走院校培养与部队培训相结合的道路,与部队一起为军队医院财务系统培养出更多的高素质财务干部。同时,作为财务信息化管理系统中的一员,我们也应注重培养自身素质和业务水平。一方面,要在实践中学习,提高工作能力。另一方面,要积极通过各种脱产、半脱产的培训进修方式改善知识结构,提高知识水平 。 当然,人才培养还需要制度保障。军队医院要立足现实,把人才培养和队伍建设作为非军事行动背景下军队医院财务管理信息化保障的基础工程来抓,建立和完善适应军队医院财务管理信息化建设的人才选拔、培养和继续教育机制,形成尊重人才、尊重科学和尊重知识的良好氛围,探索和应用吸收引进与挂职培训相结合的模式,使系统、协调和专业化的人才培养机制不断得到确立和完善。 3.5 技术引进,更新软件 技术是信息化建设的核心所在,财务软件是财务管理信息化的基础和前提。军队医院要在优质、高效、低耗的条件下,选择适合自己的信息化财务软件,要求功能齐全、计算准确、操作方便、保密性好和网络兼容性强。在软件开发方面,首先要加强软件的研制、开发和配发的过程管理,鼓励财务人员参与财务软件的研制。其次是要提高财务软件的相对稳定性、保密性和集约性。同时还要加快财务软件的统一化建设,实现系统数据共享。同时注意财务软件的及时更新、升级。坚持“用好基础软件、引进先进软件、研发实用软件”的原则,在用好医院信息系统的前提下,根据医院管理和财务业务需求,选择规模较大、管理规范、技术能力强、有实力的软件公司,并亲自到应用该软件的医院进行考察;同时考虑财务软件的相对保密性、稳定性、先进性和实用性,增加软件本身的限制功能,增强网络信息系统的安全防范能力。 浅谈医院财务信息化管理:医院财务管理信息化改革探索 【摘要】近年来,随着社会经济的高速发展和科学技术的日益进步,信息化建设和国家财务制度改革的逐渐深入,在一定程度上严重影响了医院的财务管理。作为组成医院发展建设的重要部分,利用信息化手段实现对医院财务管理的信息化建设至关重要,财务管理的信息化建设不仅符合时展的要求,并且是财务管理工作得以创新的重要途径,在计算机信息技术的帮助下有助于高效的整合财务和管理数据,确保管理工作不会受到地域和时间方面的限制,运作也会更加的及时、有效、合理。 【关键词】医院;财务管理;信息化改革;研究探索 1引言 随着信息化技术的快速发展和医疗卫生体制不断深入的改革,在医院财务管理和会计核算当中计算机获得了普遍的应用,并在发挥着无法替代的重要作用。为确保医院能够进行规范化的财务管理,促进管理质量的显著提高和日渐完善,及时获得准确的财务信息,对预算进行有效的监督与控制,实现对管理系统的不断完善,因此强化医院财务管理的信息化建设至关重要。 2医院财务管理信息化建设的现状 2.1单一的财务会计核算方式 大部分医院目前主要使用单机版软件来管理财务,而多数数据的录入主要依靠Excel和人工完成,除了效率低以外,极易出现差错,只能获得有限的数据。同时,软件的使用在一定程度上只是将人力解放,其本身真正的效用并没有真正且有效的发挥出来,某些医院即使实现了系统的更新,但是也并没有充分利用。单一的财务会计核算方式,对于医院的财务管理的信息化平台的建设和完善十分不利。 2.2投入不足 目前,医院所使用的单机版软件数据需要借助人工的方式重复的录入,除了效率极低以外,极易出现差错,由于财务软件功能灵活性的缺失,导致不能对全院的财务状况进行实时有效的监控,不能充分有效的共享财务信息。同时,如果想要在现有软件的基础上开发新功能,不仅需要将大量的现金投入进去,并且周期较长、成本较高,对于财务人员的素质要求比较高。 2.3安全性不高 目前,医院财务管理的信息化建设尽管实现了先进网络与信息技术的有效结合,但是在大数据时代不可避免的会面临一系列的风险,如财务数据和信息的对外泄露。基于医院在更新软件方面的严重不足,导致信息化平台的安全性比较,极易泄露医院和患者的个人信息。 2.4不规范的物资设备管理 现阶段,大多数医院在管理医疗设备与医用物资方面仍然是处于库存阶段,专门用于管理物质的系统尚没有设置。基于物资采购的影响,便不能实现对耗损和领用的信息化控制,进而计算与记录真实的成本便一定程度上很难实现,并且不准确的成本计算和不规范的计提,都将会对有效利用物资设备造成不小的影响。同时,不规范的物资设备管理,将是财务管理信息化平台建设与完善过程中面临着重大难题。 3医院财务管理信息化平台构建与完善的重要措施 3.1财务管理信息化平台的建立与健全 第一,通过对信息系统的科学完善,来综合处理日常会计的凭证。确保系统能够对各项业务数据进行自动转结,如门诊、住院、工资以及固定资产的折旧,各项数据与报表也能够自动生成,进而有助于财务管理人员能够对物质的采购、入库以及盘点等情况进行仔细的了解,实现对医院财务信息的全面掌握,往来业务的全面清理,最后通过与银行对账来自动的生成报表。第二,建立财务核算系统。全成本核算系统在一定程度上能够进行实时监控,将各方面的信息及时有效的反馈出来。在网络上对医院的日常开支进行核算;以完善的医院信息系统和良好的财务管理系统为条件,能够实现对各个成本要素的完整采集,通过整合各个系统而将各个科室在医用物资方面的支出准确的统计出来,借助网络对各科室在收入和支出方面的分配进行系统的查询;在网络系统中对用于科研、工会和食堂方面的经费进行单独核算与管理。第三,基于医院的患者与财务数据非常多,为此促进医院财务管理信息化平台安全性的不断增强十分有必要。在对相关的财务软件进行管理时,首先看重的便是软件本身的安全性,除了需要选择那些具备超高信誉的软件以外还能够采取必要的安全防范措施;选择那些专门针对医院所设计的、具备售后服务以及非常成熟的软件系统,使用过程中医院需要对软件进行及时的更新,以此来促进财务处理技术的不断有效提高;使用过程中密切注意网络黑客的袭击,安装具备较高安全系数的防火墙系统来促进数据标准接口技术的不断提高,并且通过多重保护措施的设置来促进信息化管理平台安全性的不断提高。如,可以根据HIS对医院的财务管理分单元进行核算,设置一定的规范项目,在基础上将各项工作量和收入数据自动的在财务信息管理系统中导入。 3.2就医流程的简单化 所谓的人性化就医主要是指患者能够进行自主的挂号、领取挂号单,选择自己心仪的医生就诊,待完成就诊后自己去药房领药,这是医院一直以来的追求。如此一来,就医流程得以简化,患者满意度也会较之前显著提高,财务收入可以直接传送到财务核算系统,以此在财务核算得以简化的基础上,医疗收入的构成情况也会更加的清晰。如,患者可以在网上提前预约挂号,以此极大的节省了排队挂号的时间,患者可以登录医院网站,挑选自己心仪的医生就诊,同时各项费用开支可以在网上缴费,当下挂号和缴费应用比较多的便是微信挂号和缴费。 3.3医院财务管理模式的规范化 统一核算方法、会计科目以及报表格式的实行,在一定程度上有助于实现对医院财务管理流程的科学规范,促进医院汇总与分析财务数据能力的显著提高,从而有助于良好工作质量的基础上极大的提高工作效率。 3.4进一步强化医院的财务监督工作 财务监督工作在一定程度上为医院经济管理工作的顺利开展打下了坚实的基础,有助于日常工作的管理,其工作质量的好坏对医院经济管理工作带来了非常深远的影响,独立性和专业性是其最显著的特征,因此医院为保证取得良好的经济和社会效益,需要进一步强化医院的财务监督工作。第一,在严格遵守国家相关法律法规的基础上强化财务监督工作;第二,对医院本身在资金方面的特点进行充分的了解,并且摸清相关的业务规律,对医院资金的高效率使用进行严格的考察,正确处理相关财务之间的关系。以此来,有效的控制医院整体的经营和运作,促进经济和社会效益的显著提高。 4结语 综上所述,本文从单一的财务会计核算方式、安全性高、投入的严重不足以及不规范的物资设备管理等方面客观的分析了医院财务管理信息化建设的现状,在此基础上经过深入的思考,又从财务管理信息化平台的建立与健全、相对简单的就医流程以及医院财务管理模式的规范化等方面提出了医院财务管理信息化平台构建与完善的重要措施,以此来优化配置和集中共享各种资源,集中管理和实时监控财务流程,通过改善财务软件来促进系统安全性的显著提高。虽然医院在财务管理的信息化建设方面取得不小成效,但仍然需要通过继续努力来更好的建设财务管理的信息化平台。 作者:李静 李兵 李光耀 单位:山东省泰安市中心医院 浅谈医院财务信息化管理:医院信息化财务管理分析 摘要: 本文主要阐述并针对当今军队医院财务发展现状以及财务管理内部结构调整的需要,简要说明财务管理整体信息化技术上的指导与建议,同时指出在实施建设的过程中应当注意的系列问题,以此促进军队医院更好的发展。 关键词: 军队医院;财务管理;整体信息化 军改在即,有人把矛头指向正在全面改革的军队医院,认为在国内大部分的医疗机构中,机构领导和政府部门的工作重心往往放在对医务人员的专业技能培训、就医流程的逐步完善等方面,而忽视了对后台的财务等部门的管理和监督。作为涉及到医院财务管理部门、各专业职能的科室、各级管理层面领导者的财务管理整体信息化建设,需要刻不容缓地施行。通过建设提高全院的财务管理能力、对外的服务水平来实现信息化财务分配管理,促进军队医院整体水平的提高和技术的进步。 一、军队医院财务管理基本概况 1、军队医院财务管理现状 “青年魏则西”事件一夜之间刷爆网络,在真相查明之前,所有的军队医院成为众矢之的,而为官兵、为人民呕心沥血的军队好军医百口难辩。近年,由于政府部门、医院内部疏于对财务的监督管理,社会上军队医院的财务内部失控的重大事件与医疗机构财务问题相关的事件时有发生,在社会上引起极其恶劣的影响。随着此类事件的发酵,政府部门加强了对医院经营的监督,防止同类事件的再次发生。作为医院一方,对自身财务部门进行检查反省,加强了财务业务方面的管理。为了顺应信息时代的发展,不断促进医院财务管理建设整体信息化,医院内部需要弥补财务机构内部出现的漏洞。 2、实行财务管理整体信息化建设的必要性 (1)出现财务问题的原因。作为医院一方,工作重心主要把握在提高服务水平、维护医院整体形象上,在财务内部未形成完善的财务管理、审计、监督的制度,缺乏相应人才和管理层。作为政府一方,未发挥市场监管部门对医院的外部监督,对财务管理的业务知识宣传不到位。针对两方面的内容,对军队医院财务管理进行整体信息化必要性很大。(2)实行整体信息化的优势。整体信息化建设解决财务人员的原始手动记账问题,实时处理企业财务管理的程序化问题,为医院财务部门提供正确科学的经营决策;它有利于实现现代化的财务监督管理,统一各部门的财务分工,不需要区分财务管理部门和其他部门的功能,使其从属于统一财务管理系统中,提高军队医院工作效率,更好地服务于人民。(3)有利于实现医院经济利益最大化。通过财务信息系统的完善,增强内部控制管理,让医院各部门高效运转,相互配合和协调,使整个医院的工作流程更加顺畅和透明,从而推动自身的发展,促进经济利益最大化。 二、军队医院财务管理整体信息化现状 1、先进的信息技术现代化的管理水平 进入“互联网+”的时代,社会各类企业的信息化程度均在增加,为了适应信息化时代的发展,军队医院财务管理的整体信息化已进入初始阶段。整体财务系统以会计信息系统为基础,在互联网环境下进行财务预算、分析、处理,同时决策和监督完全透明化的现代化财务管理模式,其各项功能均在使用和完善。在发展后期将进一步实现管理数字化,最终实现整体的信息化。 2、整体信息化的系统环境设置 (1)硬件设备的处理较完善。现今军队医院对现有的财务部资源进行分析处理,同时财务管理部门对年度数据处理得出结论,根据硬件系统选型总体设计原则,购置相应的硬件设备,提高资源的利用率,并不断满足运行机制的需求。(2)软件设备有待健全。文章主要根据军队医院的总体发展目标,财务总量的估计,总体发展趋势的预测三个角度,如年度购置医疗设施的数量、引进新晋技术人才的成本等实际问题,针对相应的功能实现软件功能模块的合理配置。在信息资源配置这一环节,现有军队医院对此整体的流程系统操作意识较为薄弱,同时作为财务管理整体信息过程的重要环节,是医院现阶段需要着力改进的部分。(3)信息化管理安全防护意识薄弱。在现有的软件设备投入使用过程中,军队医院对其管理的安全防护意识薄弱,整个财务管理系统运行过程中缺少安全保护,稳定性较差,容易被社会不法分子所利用。(4)注重个体部门的共同开发建设。大部分军队医院在进行信息整体化的过程中着重于对财务部门的管理软件的设计和开发,忽视对各科室,院内各领导阶层的管理,导致各部门财务管理层相对独立,缺乏应有的信息共享和互相监督机制,背离财务管理整体化信息建设的理念。 3、军队医院在财务管理信息化实际操作中的不足 (1)财务管理系统尚未普及所有军队医院,且系统处理整合财务信息速度较慢,效率有待提高。(2)没有统一的数据结构以及规范的业务处理系统,线上系统无法对数据进行直接处理。 三、对整体信息化建设总体思考与建议 1、对财务管理整体信息化建设的总体思考 (1)统筹兼顾。整体规划,各部门进行同步管理,在统一中实现财务信息的整合处理。(2)制定严格的监督管理机制。从财务信息管理系统内部看,在财务信息进行分析处理的过程中需要依托各部门的监督,严格的上下级分管的办法,确保信息管理系统正常合理的运行;从系统外部看,政府部门应当督促军队医院对财务管理信息系统的运用,加强对违法行为惩处办法的宣传力度,促使机构人员做到既知法又不犯法,在精神层面上杜绝财务违法行为的发生,促进军队医院的稳定运行和稳步发展。(3)循序渐进。分步建立完备的信息运行处理系统。(4)从长远的利益出发。军队医院财务管理整体信息化建设正逐步完善硬件设施,软件设施,建成独立的财务系统网站阻隔与其他系统的通信,维持运行系统中环境的网络的安全,保证了财务数据的安全与保密。 2、对整体信息化建设规划的建议 (1)军队医院须改变固有陈旧思想,更新管理观念。从领导观念着手,落实到基层的各位工作人员,摒除原有财务工作中迂腐思想做法,调整组织管理结构,制定相应的考核激励机制,提高财务人员及全院工作人员的工作热情。对传统财务模式的工作环节、工作单位、工作步骤加以判断,提高工作效率。(2)规范医院财务核算,发挥连接各部门的监控作用。信息化程度未普及的时代,大部分军队医院各职能部门的财务核算处理不规范,对于医疗用品的划价标准不一,在最终进行数据总结时破坏了数据应有的参考水准,对财务核算的不规范也拉低了军队医院对资金核对预算的决策水平,因此,医院需要将财务核算的标准规范化,通过整体信息系统对划价标准、员工薪水等的基本标准加以控制。医院各部门各司其职,由现代财务系统提供统一账目,连接各部门发挥严格监督的控制作用。(3)注意强化和培养财务管理整体信息化的人才。财务管理整体信息化制度实行,必不可少的是为军队医院招纳有志之士,操作运行信息化的系统。其次在人才培养方面,医院应在系统建设初期阶段对人才进行培训,并在建设的全过程中实践贯彻,利用网络信息资源,不断更新培训的内容,医院内部有计划地组织培训,激发相关人员的工作热情,提高信息系统管理层人员的整体素质、工作效率,更好地服务于人民群众。(4)统一财务信息,提高决策水平。要实现财务管理整体信息化,首先要实现基本信息的收集与整合,疏通医院各部门的信息流通渠道,实现信息共享。完成信息集成,提高信息处理的质量、军队医院的实际经营管理能力。(5)利用系统实行资金预算管理。根据财务管理系统得出的决策结果,针对年度财务经济目标,进行基本的资金预算。实现基本发展目标、对预算的及时控制把关和全过程的经营管理,将信息系统总体管理做细做强。 四、整体信息化建设过程中应当注意的问题 1、由集中到分散的财务信息管理 财务管理的整体信息化是基于重要信息集中处理的方式完成,首先需要在军队医院财务部门内部设置一个中心的数据库,收集院内各部门联通网络获取的财务基本信息,包括收入支出各项费用。由各部门了解资金流向,市场常态,及时向核心部门做出反映,以应对复杂多变的市场动向和网络动向。 2、防止医院内部财务信息失实、不透明 统一军队医院财务管理系统中应用软件和编码程序,与院内各职能部门及时分享集成的财务信息,防止医院各职能部门做假账,保证系统收集信息的真实可靠性。 3、整体信息化建设过程中应健全安全防护体系 军队医院在财务管理整体信息化建设中将互联网作为最重要的依托工具,因此保证财务管理体系中的网络安全至关重要。未健全安全防护体系导致的最坏结果是财务信息的外泄泛滥,不法分子利用信息进行坑骗,医院自身、医护人员、普通百姓的利益都将受到损害;整个财务管理系统瘫痪,影响医院的正常工作运行。健全相应的安全防护体系,有利于规避道德风险、财务数据安全风险,满足医院管理的需要,为医院的经营带来更高的价值。 4、整体财务信息管理系统进行优化创新 作为军队医院,要意识到财务管理整体信息化建设是一个持续性极强的任务。对财务内部管理系统功能的完善与创新是建设过程中的重要组成部分。医院需要不断发现新生系统内部出现的细小差错并不断改进,持续优化,使输出系统的数据更为真实可靠,减少运行过程中资金管理出现的漏洞,在优化和创新系统内部结构功能的同时,保障医院内部管理机制的高效化,工作的规范化。财务管理信息整体化作为一种全新的财务管理方式,在互联网络的大环境下,综合现代管理方式,从各个角度看都较原有财务管理方式有优势。它使军队医院的财务信息能够得到有效的整合与处理,增强了信息资源的利用效率,增加医院内部的经济效益。因此,在先进的资金技术的引导下,院方应当将财务管理整体化信息建设的作用发挥到最大,提高自我的竞争力,在保证经营质量和效益的过程中,立于市场的不败之地。 作者:刘艳萍 单位:78300部队财务处 浅谈医院财务信息化管理:医院财务管理信息化建设分析 摘要: 就目前来看,我国逐渐开始进入信息化社会。在信息化社会条件下,国家的财务管理工作也发生了相应的改变。医疗卫生问题是我国重要的民生问题,对于社会运行的稳定和谐具有重要意义。现今,在医疗卫生中突出存在的看病难、看病贵等问题,对于医疗卫生事业的发展将会产生不利的影响。为了对于这些问题进行有效改善,我国已经开始实行新的医改体制。而在公立医院的管理中财务管理的信息化建设是其中的重要组成部分,但由于我国新医改体制的实施时间还不长,因此,公立医院财务管理信息化建设也存在一定的问题。本文主要就新医改制度下如何促进公立医院财务管理信息化建设进行了深入分析,以期公立医院的财务管理更加完善。 关键词: 新医改制度;公立医院;财务管理;信息化建设 计算机技术的迅速发展,使得社会的各个领域都发生了一定的变革。在新医改条件下,公立医院开展的财务管理工作就需要积极利用现今的科学技术,将会计数据与相应的管理数据进行一定的整合以及优化,通过计算机技术实现实时有效的财务管理信息共享。在这种条件下,医院的财务管理工作不再受到时间以及空间的影响,可随时随地进行信息的共享。信息化的财务管理工作是医院开展相关财务管理工作的正确转型,也实现了医院财务管理水平的有效提升。 一、医院进行信息化的财务管理工作 财务管理工作的信息化主要指的是利用先进的计算机信息技术,整合传统的财务管理工作,从而使得财务管理工作以及会计工作实现完美地结合。信息化的财务管理工作对于信息化的计算机信息技术进行了全面的应用,并通过互联网等,将医院中的财务工作进行相应的自动化处理,使得医院中各部门的信息得到资源共享,进而实现信息的及时有效反馈。财务管理工作的信息化是现代的信息技术与医院的财务管理需求进行重新结合的结果,打破了原有的会计思想,使得医院中的各部门实现了信息资源的有效共享,使得医院财务工作的效率以及财务管理的水平都得到显著提高。 二、公立医院开展财务管理信息化建设的主要意义 公立医院在开展财务管理工作的时候,实施其工作的信息化建设,对于加强医院规范化管理,提高医院相关工作的效率具有重要意义。另外,在财务管理工作中开展信息化建设对于降低医院相关运营成本,实现医院管理的科学性以及有效性都具有重要意义。财务管理工作的信息化建设对于医院相关决策的制定也会提供准确充足的财务数据,从而对决策工作予以相应的指导。对于医院的财务管理工作进行信息化建设,可以通过制定完善的医院管理制度进行。这样一来,既可以使得财务人员的工作强度得到降低,也可以使得财务管理工作的水平得到提升,进而对财务人员实际工作效率进行提高。随着现今计算机技术以及互联网技术的快速发展,医院建立内部的局域网对于实行全面化的财务管理信息化具有重要的意义。计算机具有处理信息的高速性,而互联网具有处理信息的快捷性,通过对计算机以及互联网技术的普遍使用,使得财务管理信息得到迅速及时的反馈,进而使得公立医院的财务管理工作到位,达到对资金进行有效监控的效果。因此,应该对公立医院的财务信息化建设工作进行加快,完善财务管理的信息化建设工作。 三、公立医院财务管理信息化建设工作中出现的问题 公立医院财务管理信息化建设工作基础不够坚实,医院中的财务信息也不够集中,对于全面的财务资料不能提供完整。另外,很多时候,获取精确的财务信息难度较大,公立医院对于自身的财务管理信息化建设工作所应该具备的功能没有明确,对于财务工作中需要进行解决的问题也没有清除,造成宏观的信息化建设体制没有形成,导致可靠的配套措施没有形成。从事财务管理信息化工作的相关人员素质不高,尤其是医院中的很多领导层对于信息化发展的意识不够突出,导致公立医院财务管理信息化建设工作受到过去管理模式的限制,缺乏足够的创新,进而导致公立医院的财务管理工作的各个方面出现落后。没有形成配套的信息化管理体系。公立医院在进行财务管理工作信息化建设的过程中,各方面的组织结构都存在一定的漏洞,导致财务管理工作中对于信息资源的利用度不高,进而导致得到的信息科学性、准确性还比较低。 四、对公立医院财务管理信息化建设进行改善的相关措施 (一)需要对公立医院财务管理信息化建设的基础予以完善,对企业财务信息进行集中化管理,为医院的财务管理工作提供有效的财务资料以及精确的财务信息另外,还需要对公立医院的财务管理信息化建设工作所需要具备的功能以及亟待解决的问题进行明确,进而形成宏观的信息化机制,并和可配套的措施进行配套。 (二)需要对从事财务管理信息化管理人员的综合素质进行提高,并对相关人员从事信息管理工作的能力进行提高对公立医院的财务管理工作加强信息化队伍建设,督促从事相关工作的人员要切实加强自身的专业技能学习,对公立医院中的在职人员进行再教育,进而使得他们自身的工作得到不断的发展提高,强化财务管理的相关意识,使得工作质量得到进一步提高。 (三)需要对于信息化过程中利用的技术手段进行改善 对于工作流程进行精简,使得财务管理工作的效率得到普遍提高。在开展财务管理工作的时候需要以先进的信息技术为主要的依托,并结合实际的情况,构建一个真正有效的信息化管理平台。在这一过程中,还需要与时俱进,对于财务管理的工作进行不断改进,使得财务管理工作和医院的需要保持一致。最后,对于公立医院的财务管理信息化建设工作中存在的诸多问题需要进行逐一分析,树立科学正确的管理观念,使得信息化的工作流程得到不断完善,进而对于医院财务工作中所需要的信息化需求进行明确,并对其中出现的问题进行及时发现,科学分析并予以尽早解决。在这个过程中,还需要对公立医院的财务管理信息化建设工作的分析以及评价制度进行完善,对于工作过程中出现的问题予以科学评价,并对医院的发展潜力进行不断提升,进而使得医院的综合能力得到显著提高,更好地为患者及家属服务。另外,还需要对公立医院中所运用的网络系统进行完善,提高内部网络系统进行整体分析的能力以及水平,为医院财务工作信息化建设提供更为广阔的发展舞台。 五、结束语 综上所述,在新医改的制度之下,公立医院开展的财务管理信息化建设将会取得不斐的成绩。医院在进行财务管理工作的信息化建设时,会对其中所涉及到的诸多基础数据进行相应的整理,使得财务信息的统一性以及科学性得到了保证,并且实现了资源的共享。另外,开展财务管理工作的信息化建设对于提高财务管理的工作质量以及工作效率也有重要意义,是符合现今时展的要求的,因此,在公立医院中应该积极开展财务管理工作的信息化建设。 作者:万葆华 单位:河南省三门峡市中心医院
1园艺植物害虫的种类 园艺植物害虫的常见种类,主要包括食叶害虫、刺吸式害虫、地下害虫以及钻蛀害虫等。以食叶害虫为例,该类型的害虫,具有繁殖量大、危害范围广的特点。幼虫时期,属于害虫对植物的危害最为严重的时期。随着害虫的繁殖,植物可逐渐产生卷叶及潜叶现象。如未及时杀虫,极易导致植物叶片枯萎,对其生长造成影响。食叶害虫的成长,对气候、食料的要求较高。在气候温暖干旱,食料充足的情况下,害虫的天敌数量较少、繁殖能力惊人。采用传统喷洒农药的方式防治害虫,极易对空气及水源造成污染,与可持续发展理念的要求不符。为进一步提高园艺植物害虫防治的技术水平,将生物方法应用于害虫防治过程非常必要。 2园艺植物害虫的生物防治方法 2.1微生物的应用 2.1.1细菌的应用 目前,可起到预防植物虫害的细菌种类,已超过100种。其中,苏云金杆菌的防治效果最佳。为提高园艺植物的健康性,有关人员可将该细菌应用于害虫的方式过程,采用苏云金杆菌制剂避免夜蛾等害虫发生。部分植物对细菌敏感性欠佳。针对此类植物,可适当将杀虫剂与细菌联合应用于害虫的防治过程,提高杀虫效率。 2.1.2真菌的应用 有研究指出,黑僵菌(MA-1)在病死的红胸叶虫机体中广泛存在,判断该细菌在杀灭红胸叶虫方面具有一定的效果。有关人员可将黑僵菌应用于园艺植物害虫的防治过程,降低害虫发生几率,同时,提高害虫的杀灭率。 2.2原生动物及脊椎动物的应用 2.2.1原生动物 原生动物种类较多,其中,顶腹合体门及肉足鞭毛门动物,虽无法快速将园艺害虫杀除,但却能够通过侵入害虫机体的方式,破坏其内部器官,使害虫因感染而死亡。园艺领域可考虑将该动物应用于害虫的防治过程,降低虫害的发生几率。 2.2.2脊椎动物 蜘蛛属于常见的脊椎动物,具有分布广泛的特点,以香蕉弄蝶等多种园艺植物害虫为食。园艺行业工作人员可考虑将蜘蛛应用于植物害虫的防治过程,使香蕉弄蝶等害虫能够被及时杀除,使植物虫害的发生几率得以降低。 2.3天敌昆虫的应用 视园艺植物害虫的种类,将其天敌应用于害虫的防治过程,同样能够达到生物防治植物害虫的目的。园艺植物的天敌,主要包括捕食性天敌及寄生性天敌2种。前者可通过捕食的方式,将害虫清除。后者则可寄生于害虫的机体中,达到杀灭害虫的目的。 2.3.1捕食性天敌 以橄榄树为例,黄蚜及桃粉蚜属于危害橄榄树的主要害虫。此时,园艺行业有关人员,如能够将鱼纹瓢虫应用于橄榄园林中,鱼纹瓢虫则可随即捕食上述害虫,使害虫能够被杀除。采用上述方式防治害虫,具有成本低、防治效果好的特点,应用价值值得肯定。 2.3.2寄生性天敌 寄生蜂为目前常用的寄生性天敌,属于小蜂总科,可有效控制斑潜蝇等多种虫害。园艺行业有关人员可按照园林的面积,确定寄生蜂的布置量,以达到杀灭部分害虫的目的。 2.4植物性农药及昆虫信息素的应用 2.4.1植物性农药 植物性农药在园艺植物虫害防治过程的应用由来已久。例如,国外曾采用烟草水防治蚜虫,且取得了较好的效果。国内园艺行业的工作人员,同样可将植物性农药应用于虫害的防治过程,达到生物防治植物害虫的目的,为园艺植物的健康生长提供保证。 2.4.2昆虫信息素 利用昆虫信息素防治害虫,可起到较好的效果。害虫防治中常用的昆虫信息素较多,其中二化螟以及棉红铃虫等,在预防害虫交配方面均具有较为强大的功效。园艺行业可将上述昆虫信息素应用于植物害虫的防治过程,通过阻断害虫繁衍途径的方式,达到消灭害虫、改善园艺植物生长环境的目的。 3结论 影响园艺植物生长的害虫种类较多,根据害虫种类的不同,防治方法同样有所不同。园艺行业工作人员可在分析植物常见害虫种类的基础上,将细菌及真菌等微生物、原生动物及脊椎动物、天敌昆虫以及植物性农药与昆虫信息素,合理应用于害虫的防治过程,达到生物防治园艺植物害虫的目的,为城市园艺建设水平的提高提供保证。
实践教学的基础和首要条件是实训基地的建设。实训基地是大学生直接参加实际生产的场所,是增强学生感性认识、强化专业知识和创新能力的重要综合性教学环节,是培养学生创新精神和应用能力的重要场所,是学生了解和认识社会的纽带。因此,只有建设好实训基地,才能保证园艺专业人才培养的质量。 一、校企合作实训基地建设模式 1.“企业配合”模式的校内实训基地。这种模式的实训基地建设投资主体为学校,企业处于辅助地位,只是根据学校提出的要求,提供相应的条件或协助完成部分培养任务,如投入先进设备或企业专家兼任学校教师等。学校往往缺乏高素质的技师,这种情况下,可由企业提供原材料和技术指导人员,指导学生进行生产和实训,达到“学做合一”的目的。“企业配合”模式实训基地建设中学校自主性强,可充分发挥自身的优势,便于协调生产经营和实训任务之间的关系。并且,因管理人员为学校内部人员,可保证实训任务的顺利完成。 2.“企业主导”模式的校外实训基地。企业负责提供实训场地、设备、技术、师资,学校提供人力资源以降低企业的生产成本,同时也提高了学生的专业技能,达到双赢的目的。这种模式除了要求企业自身拥有科研中心之外,还要吸引高等院校和科研院所参与自身的产品开发和使其科研成果转化为生产力。企业通过“引凤筑巢”的方式,充分吸收和利用高等学校的高科技技术人才来提高企业的研发能力,进一步提高企业的技术创新能力和竞争能力。 二、校企合作实训基地建设的原则 1.满足实训、实践教学功能。满足实训、实践教学要求,以便更好地培养人才、提高人才培养质量是园艺专业校企合作基地建设的基本功能和初衷。实践教学环节根据实际的应用型人才培养方案设置,建成的基地要确保大部分的实验课、技能训练课和毕业实践环节都能正常开展。能完成果树、蔬菜、花卉等专业的实训实践课程,使学生整地作畦、播种育苗、移栽定植、土肥水管理和病虫害防治等基本技能得到系统锻炼,并提升对木本植物的整形修剪、花果管理、园艺植物繁殖等技能,为学生毕业后从事相关专业打下良好的技能基础。 2.满足科研要求。校企合作基地不仅要满足教学要求,还要广大师生顺利开展科研工作提供必要的条件,即合作基地应具备较高的科研水平,是一个良好的科研实践平台,因此基地应设置专门的科研实验区,根据教师的科研方向开展果树、蔬菜、观赏植物的栽培研究项目。 3.具有特色。基地要在本领域起到示范推广的作用,所以要具有特色,具有特色项目,且项目要具有较高的技术含量和先进程度,以保证学生能够掌握现代园艺技术。4.校企双赢原则。校企双赢是校外基地长期延续的根本前提。建设校外基地可破解高校因土地资源及经费投入有限而造成的实训基地建设困难的问题,提高园艺专业人才培养质量;同时高校科研成果可为企业提供科技服务和支持,从而实现双赢。 三、园艺专业校企合作基地建设过程中凸显出的问题 近六年来,天津市食品集团下属企业———天津市农工商津港公司(原天津市北大港农场)一直作为天津农学院园艺园林学院园艺专业的实训实习基地,在六年的合作过程中凸显出了以下四个方面问题。 1.基地建设缺乏规范性。校企双方用于建设基地的资金极其有限,使得基地教学条件较差、教学资源有限,只能利用基地现有条件,而不是按照专业设置、教学要求进行,难以满足教学要求,在很大程度上影响了教学效果,也大大降低了师生的主动性。 2.基地的利用率较低。由教学计划安排,园艺专业学生只在固定时间在基地进行综合实训一至二周时间,使得许多实训技能得不到锻炼,进行实践的技能也只是进行简单练习,不能深入掌握,技能得不到真正提高。另外,由于实践时间较短,也不利于企业安排农事操作。 3.组织实施困难。园艺专业实训的项目受天气因素影响较大,有时与课程计划很难吻合。如14级园艺专业综合实习原计划在第六学期十七周(即2017年6月19日至25日)进行,果树班原计划要进行葡萄、苹果、桃三个树种的夏季修剪,其中葡萄三天、桃、苹果各一天,但是只进行了两三天葡萄的夏季修剪,21日晚下大雨,以至于后两天无法下地,只得将实训内容移至温室内。 4.企业的积极性不高。由于实践时间较短、人数较少,不能给企业带来立竿见影的利益,所以企业的积极性不高。在很多方面满足不了教学及实训的要求。 四、对促进校企合作基地建设的几点思考 1.解决资金问题。限制校企合作基地建设的最大问题就是资金缺乏,解决资金问题是建设基地的基础和首要问题。日前,急需校企双方共同协商,或由政府参与解决资金问题,这也是保证基地正常运行的前提。 2.合理调整实训教学安排。目前我校的园艺专业实践教学时间较短,不能让学生掌握相关的专业技能;同时由于教学安排较固化,给予教师及学生的灵活性较小,而园艺植物的生长、物候期会随气候的变化在一定程度上发生变化,另外有些农事操作会受天气影响,从而使教学效果受到影响。因此,建议教务管理部门根据实际情况,适当给予教师教学安排的灵活性,提高基地利用率。 3.调动企业参与的积极性。由于合作单位为国企,企业领导经常调换,企业从校企合作中不能获得短期利益,致使其参与的积极性不高。如何调动企业积极参与基地建设是政府及学校首要解决的问题。呼吁政府对参与校企基地建设的企业给予资金及政策上的扶持,也呼吁学校在基地建设过程中多考虑企业的效益,切实帮助企业解决生产、技术及资金等方面的问题,使企业切实获益,提高其参与的积极性。
医院管理中财务统计信息的应用:财务统计信息在医院管理中的应用价值 摘要:财务统计信息在医院管理中具有十分重要的意义,一方面充当着医院经济效益的衡量指标,另一方面,还是统计医疗需求以及相关费用的主要途径。本文旨在探讨医院财务统计信息的开发利用及其在医院管理中的作用及价值。 关键词:财务统计信息 医院管理 应用价值 随着我国市场经济的不断发展和完善,医院的财务统计信息在确保医院科学管理以及不断发展当中的重要性也越来越凸显。财务统计信息是医院开展相关管理工作的基础,是医院管理人员制定科学发展规划的基础和依据。对于医院的管理层而言,要对财务统计信息引起足够的关注和重视,致力于医院财务统计信息的不断完善,充分发掘其在医院管理工作应有的作用和价值,提升医院的竞争优势。 一、开发利用财务统计信息的途径 1、健全并完善相关制度 无规矩不成方圆,只有完善的制度才能确保医院各项工作的顺利开展。在当前时代背景之下,医院的财务会计工作的重点之一就是致力于财务统计信息的健全和完善,形成一套科学合理的医院财务管理机制,确保医院财务统计信息质量的不断提高。要在现有制度的基础之上,进一步增强财务管理监督职责,这就要求医院的财务工作人员不但要做好日常的财务基本工作,还要对相关资料信息进行仔细整理,逐步建立起财务数量信息整理和反馈制度以及医院财产的清理和审查制度,科学安排和协调核算、财务以及统计之间的关系,从而实现对医院财务统计信息的有效开发和利用。 2、转变观念 随着时代的进步以及医疗体制改革的逐步推进,财务统计信息在医院管理以及发展过程中的重要性越来越凸显出来,通过对财务统计信息的充分开发和利用,可以获取良好的经济效益和社会效益。但是,需要明确的是,医院的财务会计工作也要顺应时代潮流进行变革,不能在单纯的停留在以往的记账和算账的层面,而是要进一步发挥自身的核算以及监督管理职责,通过学习财会领域的法律法规以及相关的政策,真正认识到财务统计信息对于医院的进一步发展以及财务人员自身职业素质的提高所具有的重要意义。 3、抓好基础性工作 对于医院而言,财务基础性工作主要包括:收集原始性资料、建立并完善医院的财务报表制度、维护并核算财务数据等,为了确保医院财务基础性工作的有效开展,就要将责任切实落实到人。第一,指派财务部门专人负责本院计算机安全以及相关财务数据的安全,通过日常的安全维护工作,杜绝病毒感染以及外界的非法侵入,维护医院财务统计信息的安全;第二,促进医院财务报表制度的不断完善,抓好收集及整理财务数据的相关工作,确保财务统计信息的准确性;最后,要尽力完善的监督控制机制,有效控制财务信息统计过程中可能出现的差错,确保医院财务统计信息的质量。 任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束,在社会主义市场经济条件下,医院财会工作要建立完善的财务管理体系,提高财务统计信息的服务质量,也必须建立一种适合的财务统计信息制度,从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上,强化了财务管理的监督职能,要求财务人员除了日常工作,还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查制度、会计报表分析和资料存储等工作,同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系,做到积极开发和利用财务统计信息,以加强财务信息与核算、统计的联系。 二、医院财务统计信息的作用 1、配置医院资源的依据 医院管理工作的一大主要问题就是实现对所拥有的人、财、物等宝贵资源的合理配置和优化组合,解决该问题前提就是具备完善且真实可靠的财务统计信息,可以说医院财务统计信息是实现现有资源合理配置的基本依据。首先,根据财务统计信息,可以合理协调资金流向,集中发展对于医院发展具有重要意义的项目,从而从宏观上合理调控医院的发展;其次,医院财务统计信息还可以作为医院大型医疗设备购置的依据,从而有助于实现医疗资源能够满足当地医疗需求,避免医疗资源的浪费;最后,对于医院的管理者而言,还可以从医院财务统计信息中了解本院的门诊量以及收入和支出的相关信息,从而根据现实需求和能力,合理规划床位规模,改进医疗条件,实现患者就诊满意度的不断提升。 2、管理决策的基础 医院管理层做出科学经营决策的前提条件以及切实保障之一就是财务统计信息。对于医院领导而言,通过对财务统计信息的深入分析,可以掌握本院的收入、支出以及经济效益等基本情况,此外,还能了解所在地区的医疗需求、就诊患者的医疗费用等相关信息,这些信息都是制定科学性发展规划的基本依据,并且还有助于实现对科室的合理性调整,尽可能的保障现有资源达到最佳的配置;除此之外,医院可以依据相关的财务统计信息及时调整发展战略,根据现实需求适当的扩大医院规模,并集中主要力量打造医院的优势科室,增强医院的竞争优势,为医院赢取有利的市场地位。信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件,信息化的到来提高了财务统计信息的准确性和速率,有效减轻了财务人员工作的复杂繁琐,同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作,并且根据医院HIS系统的完善程度,计划逐步加强数据挖掘方面的工作,使得统计出的财务数据更有针对性,能更好的服务于医院管理。 转 3、管理水平评价指标 对于医院而言,各类医疗及经济指标是衡量医院管理水平的主要指标,具体来说主要指的是医院门诊的就诊人数及费用、住院人数及费用、医院收入中药品费用所占的比例等。以医院财务统计信息为基本依据,以患者为本,对医疗费用结构加以调整,特别是将药品费用在医院医疗收入中所占的比重控制在合理范围内,尽可能的减轻患者就诊的经济负担,这样既可以保障医院的经济效益,还能为患者谋实惠,树立医院在患者中的口碑,打造良好的社会形象,赢取竞争优势。 医院管理中财务统计信息的应用:试论财务统计信息在医院管理中的应用价值 摘要:随着我国市场经济的不断发展和相关制度的逐渐完善,医院的财务统计信息在保障医院的科学管理及发展中的重要性日益凸显。财务统计信息是医院相关管理工作顺利开展的基础条件,亦是医院相关管理人员制定科学合理的发展规划的基础条件和重要依据。医院的管理层应对财务统计信息给予特别的关注和重视,致力于不断完善医院财务统计信息,充分挖掘其在医院管理工作方面所应有的价值,从而使医院提升竞争力和占据市场优势地位。 关键词:财务;统计信息;医院管理;应用 一 医院财务统计信息功能主要有以下几个方面 1.医院财务统计信息是医院领导科学决策的基础。 党的十五大确立了社会主义市场经济的科学理论体系。在日渐激烈的医疗市场竞争下,医院管理高层根据财务统计信息,对服务社区医疗卫生需求、医疗成本、医院业务收入、门诊病人、住院病人平均费用、药费比重等情况进行详细的了解和分析,并在此基础上拟定医院的业务发展计划,调整科室设置,解决与之相应的人才培养、资金运用、设备购置、技术引进等问题。对财务统计信息的充分利用,有利于提高决策者的科学性和可行性,防止出现失误或者降低失误的几率。 2.医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。 医院管理者首要考虑的问题是如何有效地开发利用现有的人力、物力、财力资源,进而不断完善与发展医院。解决这些问题应当做好以下工作:首先,医院管理者应以本单位的门诊量、病床使用率、业务收支等工作效率以及社区内的医疗需求为根据来合理地确定病房床位规模,从而改善医院的门诊、住院条件。其次,医院管理者应在分析财务统计信息的前提下合理安排资金流向,集中发展对医院发展具有更重要作用的项目,从而保证医疗第一线的需要。再次,医院管理者对购置大型医疗设备的决定应以社区卫生资源分布和设备配置利用情况作为依据。目前存在着大型医疗设备购置与实际需求不成比例的状况,例如,一个仅有10万人口的小城市置办有CT3台,造成卫生资源的不必要浪费。如果在购置设备前,医院领导能依据财务统计信息进行市场调查与可行性论证,便可以降低浪费资源的可能性。 3.医院财务统计信息的有效利用可以增强医院竞争力。 医院管理者制定或调整医院发展战略以提高竞争力不仅建立在掌握本单位的情况基础上,还需要对社区内医疗市场情况有所了解,综合诸多的院内院外的、数量质量的财务统计信息等。例如,通过对本社区内的业务收入、门诊平均费用、医技检查费用、药品费用比重等重要信息的了解和掌握,做到知己知彼,进而采取有效的对策。 4.医院财务统计信息为深化改革服务。 随着医院卫生改革的逐步推进,为了保证病人的平均费用处于一个较为合理为病人所接受的水平,则需要成本核算,对医疗费用实行总量控制和结构调整,严格控制药品费用比重等措施在医院得到逐步推行。显然,财务统计信息在医改过程中起着至关重要的作用。 5.医院财务统计信息是评价医院管理水平的重要依据。 医院管理是一门重要的系统的综合学科。各种医疗指标和经济指标是衡量医院管理水平高低并对其进行评价的关键。目前在医院分等标准的执行、医院达标等活动的积极开展过程中, 县级以上的医院就是通过门诊人次、住院人次、平均住院者以及单病种费用、药品费用占医疗收入中的比重等主要效率质量指标来验证医院的管理成效,对医院管理作出科学合理的评价。 二 开发利用财务统计信息的途径 1.健全并完善相关制度 俗话说无规矩不成方圆,医院顺利开展各项工作同样需要得到完善的制度的保障。在当前社会发展背景下,健全和完善财务统计信息,建立科学合理的医院财务管理机制是医院的财务会计工作的重点之一,也有利于不断提高医院财务统计信息的质量。财务管理监督职责要在现有制度的基础上得到进一步增强,要求医院的财务工作人员做到以下几个方面:做好日常的财务基本工作,仔细整理相关资料信息,对核算、财务及统计之间的关系能科学安排和协调,使财务数量信息整理和反馈制度与医院财产的清理和审查制度逐步建立,最终达到合理有效开发和利用医院财务统计信息的目的。 2.转变观念 随着时代的发展和医疗体制改革的深入,财务统计信息在医院管理及发展过程中的发挥着越来越重要的作用,通过充分开发和利用财务统计信息,可以产生良好的经济效益和社会效益。但需要特别注意的是,医院的财务会计工作也要跟随时代的发展进行变革,进一步发挥自身的核算以及监督管理职责,不能单纯的是传统的记账和算账,通过学习财会领域的相关法律法规以及政策,对财务统计信息的重要意义有一个真正认识,即财务统计信息有利于医院的进一步发展以及财务人员自身职业素质的提高。 3.抓好基础性工作 对于医院来讲,原始性资料的收集、医院的财务报表制度建立与完善、财务数据的核算与维护等是其主要的财务基础性工作。为了保障有效开展医院财务基础性工作,责任切实落实到人有其必要性。 三 医院财务统计信息的作用 1.配置医院资源的依据 对医院的人力、财力、物力等宝贵资源进行合理的配置和优化的组合是医院管理工作面临的一项主要问题。具备完善且真实可靠的财务统计信息是解决该问题的前提条件,某种程度上医院财务统计信息是合理配置现有资源的基本依据。首先,依据财务统计信息,可以合理调配资金动向,将有限的财力有效地投入到医院建设和发展所急需的项目上,从而对医院的发展进行宏观上的合理调控;其次,医院的管理者可以从医院财务统计信息中了解本院的收入和支出以及门诊量的相关信息,进而依据现实需求和自身能力,合理地规划床位规模,改善医疗条件,使患者就诊满意度得到不断提升;最后,可以将医院财务统计信息作为购置医院大型医疗设备的依据,从而有利于达到医疗资源与当地医疗需求的平衡,避免浪费不必要的医疗资源。 2.管理决策的基础 财务统计信息是医院管理层做出科学经营决策的前提和保障。对于医院管理层而言,掌握本院的收入与支出以及经济效益等基本情况、了解所在地区的医疗需求、就诊患者的医疗费用等相关信息,都需要经过对财务统计信息的深入分析。这些信息是制定科学性发展规划的基本依据,并且对实现和保障科室的合理性调整与现有资源的最佳的配置起着关键作用。另外,医院可以根据有关财务统计信息对发展战略做出及时调整,根据现实需求对医院的规模进行适当的扩大,并集中主要力量于医院优势科室的打造,从而进一步提高医院的竞争优势,使之占据有利的市场地位。信息化的到来不但为会计行业提供了极大的便利条件,而且使财务统计信息的准确性和速率得以提高、错误率得到降低,使财务工作的繁琐复杂性得以有效地减轻。我院财务部门较早地展开了会计核算电算化工作,依据我院HIS系统的完善程度,对数据挖掘方面的工作逐步加强,使统计出的财务数据针对性更强,从而使之更好地为医院管理工作服务。 3.管理水平评价指标 对于医院来讲,衡量医院管理水平的主要标准是各类医疗及经济指标,具体来说主要包括药品费用在医院收入中的比重、医院门诊的就诊人数和费用、以及住院人数和费用等。为了保障医院的经济效益,同时树立医院在患者中的良好口碑,为患者谋实惠,建立良好的社会形象以及获取竞争优势,医院要将医院财务统计信息作为基本根据,真正以患者为本,调整医疗费用结构,尤其是将药品费用在医疗收入中所占比例合理地控制在一定的范围内,尽其所能地减轻患者看病的经济负担。 医院管理中财务统计信息的应用:探析财务统计信息在医院管理中的应用 摘要:医院财务管理工作是医院日常运转管理中的重要一环,财务统计信息是医院财务工作的不可或缺的组成部分,是适应卫生工作改革的需要,加强医院的财务管理,建立医院财务管理的正常工作秩序,促进医院经济管理的深入开展,保障医疗卫生事业的建设和发展,更好为病患服务,提升医院服务质量,提升医院管理水平和整体服务水平的重要措施。 关键词:财务统计 统计信息 医院管理 现今卫生事业快速发展,医疗竞争日益严重,医院如何生存,发展,提升,是所有医院管理者必须面对的问题。医院要在医疗市场激烈的竞争中脱颖而出,就应该积极参与市场,借鉴企业管理经验,在企业管理中财务管理是重中之重,医院管理水平要想提升就要学习充分发挥财务统计信息的作用,财务统计信息为医院管理者提供数据分析。医院管理部门要利用这些统计信息数据,充分发挥信息在指导和预测医院工作中的巨大作用。 一、财务统计信息的开发利用 (一)主观转变观念与学习 在医疗改革不断深化的时代大形势下,医院的出路是逐步形成自己的特色优势。为了适应日益不断飞速前进的医疗改革,就要必须认识到财务统计信息对于促进医院形成自身特色优势和调整自身工作重心有重大作用。为了满足不断变幻的病患需求和医院间的激烈竞争,让医院的财务统计信息从账面记录变成医院管理者分析决策的依据,医院财会统计工作就要数据记录转变成医院运作相关数据统计。医院财务工作者要从自身出发自觉做好财务统计信息工作,不仅可以促进医院的有效服务,更是可以提高自身职业素养。医院财务工作者要适应新形势下医疗改革带来的市场经济的需要,转变自身观念,加强自身职业素养,强化自身职业技能。医院相关部门及管理者提供条件及帮助,规划财务人员自我学习计划,优化财务相关机构、人员等等,全院财务工作者推行集中化管理,推行竞争上岗和双向选择,主动激发全院财务人员的工作积极性,从而能提高财务人员工作效率及工作效益。 (二)科学合理开发适用于自身的财务统计信息管理制度 无规矩不成方圆,制度是任何一项财务工作有效开展的前提,医院要想科学合理的利用医院财务统计信息为自身服务和提升医院财务统计信息服务质量,医院就必须建立科学合理适用于自身的财务统计信息制度。医院财务管理者要通过分析自身财务情况和医院自身服务病患阶层,积极开发和完善自身财务统计信息管理制度,逐步建立行之有效的医院财务统计信息管理制度。 (三)抓牢财务基础工作 医院财务基础工作是以收集数据整理数据为主,其有效性是的关键是财务人员将医院财务基础工作作为日常财务管理的“重头戏”,持之以恒,常抓不懈 。对照医院财务统计工作规章制度逐项、逐条研究和检查,采取抓重点、抓基础、抓主要矛盾,明确努力方向,要求帐证规范化、工作标准化、核算制度化、管理科学化,让财务统计信息更好的为医院提升管理水平和服务质量奠定坚实的基础。 (四)实现医院财务统计工作信息化 随着计算机和网络的高速发展和覆盖,医院要想在信息爆炸大环境下生存发展,就必须跟上时代步伐,实现医院财务工作信息化,通过便捷高效的计算机处理和网络的高效传输,实时了解医院各项财务情况及资金就诊情况等等,从而能及时调整资金流向业务重点等等,深度开发医院潜在人力财力资源,提高医院运转有效率和有效服务。 实现医院财务统计工作信息化能较有效地解决医院目前在财务管理上存在的问题,体现在:业务流程规范化,彻底改变原有经营管理模式,提高医院的营运管理质量; 信息(资金流、物流和财务信息流等)高度共享和及时准确;财务审计监控管理力度加强; 对不断变化医疗竞争市场的应变能力增强、对病患的服务管理能力提高;促进医院实施全面预算管理和绩效考评体系的有效建立和执行;促进医院能有效实施优化管理,降低医院运作成本费用。 二、财务统计信息在医院资源管理中的作用 医院本身的基本任务,就是要为病患提供医疗服务,然后病患就医需求日益增长变化,医院自身资源是有限的,如何利用有限的资源最大化为病患提供更多更好更优质的服务,以保证满足人民群众日益增长的医疗需求。医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。在自身身财力有限的情况下, 根据财务统计信息数据,分析医院当前急需项目,让资金都用在刀刃上,财务工作人员可以根据信息数据探讨财务管理的理念、内容、目标、方法和手段, 以求医院财务管理实现预算战略化、决策理性化、投资多样化、成本最低化、效益最优化、服务人性化、知识经济化、分析自动化、管理目标化、运行程序化、人员智能化、评价系统化和分配个性化。 三、结束语 医院财务工作者要重视财务统计信息的作用,深入分析工作中的问题、存在的突出矛盾和工作中的薄弱环节,使财务统计信息数据更好地展现,要夯实统计服务科决策的基础作用,不断健全优化统计指标体系,提高统计信息化水平,提升统计数据的时效性和准确性,更好地服务医院的发展需求。 医院管理中财务统计信息的应用:浅谈财务统计信息在医院管理中的应用 【摘 要】医院财务统计信息不仅仅是衡量医院经济效益的重要依据,同时也是医院了解所服务地区医疗卫生需求、门诊病人和住院病人的平均费用等重要信息的来源。随着网络信息时代的到来,财务统计信息作为医院管理的隐形策划者,其作用越来越显著,也日益受到医院管理者的重视和青睐。本文根据我院在管理中对于财务统计信息的应用和把握,总结财务统计信息在医院管理中的成效,从而为医院进行有效科学的管理提供理论依据。 【关键词】财务统计信息 医院管理 应用 成效 在医疗市场竞争日趋激烈的今天,财务和管理逐渐成为一对不可或缺的孪生兄弟。医院要在医疗市场中求生存、求发展,就必须充分发挥财务统计信息在医院管理中的基础作用,由财务部门负责向管理部门提供准确适用的财务统计信息,而管理部门要及时开发利用这些统计信息,充分发挥信息在指导和预测医院工作中的巨大作用。我院作为一所三级甲等医院,早就开始重视财务统计信息在医院管理中的重要作用,医院管理层采取健全财务统计信息管理制度、实现医院财务统计信息现代化、重视财务统计信息的基础工作等措施,切实加大财务统计信息在医院管理中发挥的作用,并取得了巨大的成效。 一、财务统计信息的开发利用 (一)观念的转变和学习 随着医院改革的不断深化和医学模式的转变,医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。同时也发现到要充分利用已有的财务统计信息资源,并对其深入开发利用,以使其产生良好的社会效益和经济效益,就不能停留在传统的服务方式上。为了更好地进行医院管理工作,财务统计信息要从单纯的记账、算账工作转变为核算、监督职能的财务管理机构,力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的信息。通过相关财政政策、法规等理论方面的学习,并借鉴兄弟医院的成功经验,财务人员自身也认识到积极开展财务统计信息服务不仅仅有利于促进医院,而且对于提高自身的职业素养也很有益处。 (二)健全财务统计信息管理制度 任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束,在社会主义市场经济条件下,医院财会工作要建立完善的财务管理体系,提高财务统计信息的服务质量,也必须建立一种适合的财务统计信息制度,从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上,强化了财务管理的监督职能,要求财务人员除了日常工作,还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查制度、会计报表分析和资料存储等工作,同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系,做到积极开发和利用财务统计信息,以加强财务信息与核算、统计的联系。 (三)从基础做起,由小看大 医院财务基础工作包括报表制度的建立、原始资料的收集、数据的维护、数据的核算等,要保证基础工作的有效性,责任到人是关键。首先,财务部门有专门人员负责数据的维护和计算机的安全,加强与医院计算机网络管理部门的日常沟通,防止病毒、黑客的袭击,确保财务各项信息的安全;其次,完善财务报表制度,充分做好原始凭证的收集和整理工作,以保证财务统计信息资料的科学准确性;最后建立有效财务监控系统,从方法、组织等方面对财务统计信息中的数据误差进行预防和控制,以保障统计数据的质量。 (四)实现医院财务统计信息现代化 信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件,信息化的到来提高了财务统计信息的准确性和速率,有效减轻了财务人员工作的复杂繁琐,同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作,并且根据医院his系统的完善程度,计划逐步加强数据挖掘方面的工作,使得统计出的财务数据更有针对性,能更好的服务于医院管理。 二、财务统计信息在医院管理中的作用 (一)医院资源有效配置的依据 如何有效利用现有的人力、物力、财力资源,合理进行资源的优化配置,是每一位优秀的医院管理者曾经一直考虑过的问题。而医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。在财务统计信息中,我院管理者依据财务统计信息的具体情况,对资金流向进行了合理的安排,从而把有限的财力用在医院发展急需的项目上,以确保医院建设的需要,真正做到物有所值;另外,医院领导在购置大型医疗设备前,依据财务统计信息,先进行市场调查和论证,能够真正做到依据地区卫生资源分布情况来配置资源,从而减少资源的浪费;同时,在医院服务管理方面,管理者还依据财务统计信息,根据医院的门诊量、业务收支和床位周转率等具体信息,对病房的床位规模进行合理规划,从而改善了门诊和住院条件,得到上级管理部门的肯定,并且最大限度地满足就诊患者的需求。 (二)科学决策的前提保障 财务统计信息是医院领导科学决策的依据和前提保障。通过财务统计信息表,医院领导不但可以了解业务收入、医疗成本等经济效益,还可以同时了解所服务地区的卫生需求、门诊住院病人的平均费用、药费比重等其他重要的信息,根据这些信息,我们制定出了具体的适宜我院发展的业务发展计划,同时调整各科室设置,做到了人、财、物的合理配置和使用;另一方面,在社会主义市场经济条件下,医院在掌握具体数据的基础上,及时确定和调整了我院的发展战略,做大规模,做强重点科室,从而增强了我院竞争力。 (三)衡量医院管理水平的依据 衡量医院管理水平高低的指标主要是各种医疗指标和经济指标,更具体一些是指医院固定时间的门诊人次、住院人数、单病种费用和药品费用所占医疗收入的比重等。近几年来,我院利用这些财务统计信息,不断总结和完善,在成本核算的基础上,对医疗费用实行结构调整,严格控制药品费用的比重,尤其是针对医保病人,保证他们的平均费用能处于合理的水平,从而既赢得了患者和家属的称赞,同时也为医院取得了一定的经济效益和品牌效应,医院也因此在近几年的市级考评中一直名列前茅。 三、小结 本文通过我院财务统计信息应用的一些实际措施和效果,强调了财务统计信息在医院管理中的作用。目前,财务统计信息越来越引起医院的重视,它不再仅仅是医院利润盈亏的一种象征,在现代化的今天,它对于医院管理的预测作用甚至超过简单的经济效益评估功效。
医院财务审计问题及对策:略谈医院财务审计 医院财务报表审计工作需要掌握的要领 明晰医院审计目标和方法 对医院财务报表审计的目标进行透彻的理解,才能从实际出发,制定出相应的审计措施,从而达到预定的目标。针对医院财务报表审计的目的,相关资料已经有明确规定,主要是对医院财务报表整体是否不存在由于舞弊或者错误而导致的重大错报获取合理保证。由于注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中,接触到的医院规模不同、管理水平不同,内部控制也存在很大的差异性,因此,在对审计工作进行战略制定时,注册会计师一定要将该医院的实际情况进行详细的了解,重点关注医院的内部控制设计及其运行的有效性,关注大额资金在使用之前是否经过相关领导的一致同意。同时,在审计的过程中,为了能够将审计目标充分实现,对医院财务报表的审计工作需要通过检查记录或文件、观察、询问,从而进行重新计算、重新执行,以免出现审计错误的情况。 对审计范围和重点审计领域进行严格把控 此处所提到的审计范围主要包括时间范围、空间范围和内容范围。其中最重要的要属内容范围,医院审计中所涉及到的内容范围是指反映该医院在某一特定的时间内的具体财务情况和某一会计期间的收人费用、现金流量、预算收支执行情况等相关的书面文件。注册会计师在对医院财务报表进行审计之前,对所审计的范围必须有一个全方面的掌握,以免出现重复审计和审计遗漏的现象。同时,在对审计的重点领域进行确定的时候,注册会计师必须根据该医院所处的行业状况、法律与监管环境以及其他外部因素环境、被审计医院的性质与主要业务活动、会计政策的选择与运用、被审计医院的目标、战略以及相关业务风险、财务业绩的衡量和评价等因素,来对其进行综合性评估,从而根据评估得到的结果进行审计重点领域的定位工作。其中,对于医院内部控制的有效性检查,医院固定资产尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废,医院成本核算,费用的归集与分摊,医院收人的资金来源,取消药品加成后减少的收人数额,医疗服务项目收费标准执行情况等方面,将会成为医院财务报表审计的重点领域。 熟练医院业务流程与会计核算特点 注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中,应该对被审计医院的各项重大业务进行全面的了解,并且进行系统的分析,从而发现其中可能存在的内部控制薄弱环节;同时,随着公立医院制度内部控制制度的不断改革和完善,许多原有的制度都会被新制度所更换,比如说补偿机制改革和财务会计制度改革以后,公立医院的补偿渠道也会逐步发生改变,会由原本的服务收费、药品加成收人和财政补助三个渠道,改为服务收费和则政补助两个渠道。从而,医院会计核算的形式也会从过去的不强调成本核算到要求单病种成本核算,从过去的财务报表体系过渡到新的财务报表体系。因此,注册会计师在对相关报表进行审计的时候,会面临很大的挑战。 医院财务报表审计中应该注意的问题 随着社会的发展,为了能够顺应时代的发展脚步,国家财政部必然会对医院财务报表的审计工作进行不断的改革。比如2009年8月12日所印发了《医院会计制度》,其中就针对医院会计制度做出了新的制定。因此,为了能够将医院的财务报表独立审计工作做好,注册会计师应该对医院会计制度的新动向、新特点和新变化及时了解和掌握,除此之外,还要明确由于新制度给注册会计师审计服务带来的新影响和新要求,从而提升自己的专业水平和素养。 我国大多数医院其业务流程有显著特色,通常都不是以营利为目的,因此,需要注册会计师全面熟悉和把握。在医院审计业务承接和执业的过程中,会计师事务所要牢记诚信为本、操守为重的职业理念,坚守独立客观公正的职业原则,牢固树立和遵循质量意识、风险意识、责任意识和服务意识,不断提升专业服务质量与水平,努力将自身的表现与医院的核心思想相契合。 为了能够将我国医院财务报表审计工作有效的展开,拥有一批高素质高水平的注册会计师是实现此项工作的一个基本保障,因此,会计师事务所应将注册会计师相关人才的培养重视起来。比如加强岗位培训和业务练兵,将中青年和业务骨干培养列人重要议事日程,并以此为契机,充实和健全事务所人才培养计划。改革完善人力资源政策,不断增强事务所的实力和专业服务水平。此外为增强医院财务报表审计的主动性和实效性,会计师事务所应注意和医院进行及时有效的沟通。 本文作者:王锦作者单位:四川省第五人民医院 医院财务审计问题及对策:医院财务审计效率研究 摘要:在我国医疗改革不断深入的背景下,对医院的管理工作提出了比较高的要求。医院财务管理对于医院的发展具有重大的影响,加强医院财务审计工作,能够有效地降低医院运行过程中的财务风险,防止医院资产的流失;还能够及时地发现医院财务管理工作中的漏洞,对于提高医院财务管理水平具有积极的作用。财务审计工作量比较大,在工作的过程中面临的问题也比较多,需要提高审计工作的效率,发挥审计的监督作用,本文将围绕提高医院财务审计效率的相关对策展开论述。 关键词:医院;财务审计;效率;策略 在医院日常运行的过程中,会产生大量的财务数据,如何加强对财务数据的监督,对于规范医院的治疗秩序具有重要的作用。同时医院也拥有大量的资产,这些资产的价值处于变动的过程中,这就需要加强对医院资产收支和损益等状况是监督,防止医院资产出现损失。医院的药品占据了医院大量的流动资金,这就需要通过审计工作,找到医院在药品应用过程中的规律,最终提高医院资金的使用效率,减少医院的成本。医院财务审计工作涉及到了多个方面的内容,需要加强对提高审计工作效率进行研究,提高审计工作的质量,满足医院管理的需要。 一、加强医院财务审计工作的意义分析 1.使医院财务工作处于合规的状态。通过审计工作,能够对医院财务收支和经济活动进行监督,能够使医院的财务工作处于合法合规的状态,减少财务工作中舞弊的现象。同时通过财务审计工作,能够有效地提高财务工作的效率,在财务工作中自觉地遵守相关的法律法规。财务审计也能够提高医院管理人员和职工的法律意识,在工作的过程中能够抵制违反相关法律法规的经济活动,能够维护医院正常的医疗秩序,实现医院的健康发展。 2.能够提高医院的管理水平。财务管理质量对于医院的长期发展具有重要的影响,通过财务审计工作,能够实现医院的自我监督,能够有效地发现医院财务管理工作的薄弱之处,从而及时地采取相关的措施。财务审计工作能够起到查漏补缺的作用,能够促使医院开源节流,发现医院中的不合理支出,提高了医院的内部控制质量,最终能够提高医院的管理水平。 3.能够提高医院的经济效益。医院的医疗活动应当遵守国家的相关规定,财务设计工作能够对医院的经济状况进行有效地检查,这样能够避免医院管理中的漏洞所带来不利的影响,能够减少医院的经济损失,最终能够提高医院的经济效益。财务审计工作,能够减少医院资金浪费的现象,提高投资的效率,在提高医院经济利润的同时,能够进一步地提高医院的服务水平。 二、提高医院财务审计效率的措施研究 1.树立正确的财务审计观念。在传统的医院财务管理工作中,对于财务审计不够重视,这样提高财务审计效率也就无从谈起。只有树立正确的财务审计观念,才能保障财务审计落实到具体的工作中,才能减少审计过程中的阻碍。医院的管理人员要高度重视财务审计工作,将财务审计看做是医院管理工作的重要组成部分,建立专门的负责小组按月、按季、按年开展审计工作。医院管理人员要将财务审计工作与医院的发展结合起来,为审计工作提供便利。为了减少医院内部的阻碍,可以考虑聘用社会上专业的审计机构来负责审计工作,提高财务审计工作的效率。同时还应当与医院的监察等部门结合起来,落实审计工作,达到监督的作用。通过医院管理人员的重视,为财务审计工作提供相应的便利,能够有效地发挥财务审计工作应有的价值,最终能够提高财务审计工作的效率。 2.制定有效的财务审计计划。良好的计划对于工作的有效展开具有重要的帮助,对于提高工作效率也有促进的作用。特别是对于医院财务审计工作来说,具有比较强的时效性,一些问题不能及时地察觉往往会酿成比较严重的后果。对于医院财务审计工作来说,为了提高效率,就需要提前做好相关的计划,提高财务审计工作的针对性,例如在审计的过程中可以针对一些迫切需要的问题进行检查,找到问题的来源,并且提出自己的对策,发挥审计工作的监督作用。在制定财务审计工作计划时,应当结合医院财务工作的实际,制定科学合理的计划,提高医院财务工作的效率。在制定审计计划时,可以结合审计工作人员的情况,对审计工作进行分配,明确每个人员的责任,发挥审计人员的长处,最终提高工作人员的审计效率。在制定财务审计计划时,要提前预想到相应的后果,做好每个环节的把关工作,全面地落实审计计划。在制定审计计划工作时,还应当加强与相关工作人员的沟通,争取得到他们的理解和支持,这样能够确保设计计划的有效执行,最终能够减少审计工作中的阻碍,提高审计工作的效率。 3.提高审计人员的素质。对于医院财务审计工作来说,其涉及到的资金数量比较大,而且比较繁琐,对于审计人员的素质具有比较高的要求。审计工作需要工作人员具有比较强的专业能力,能够掌握丰富的会计知识和审计知识,同时还应当具有良好的职业道德,对于发现的问题能够不偏不倚准确地指出来。审计人员还应当具有一定的法律知识,在工作的过程中严格地按照法律法规的要求来约束自己。此外,审计人员还需要具有熟练地操作计算机的能力,在信息技术的帮助下,传统的审计方法已经难以满足工作的需要,通过借助软件系统,能够提高审计的速度,最终能够提高数据处理的准确性。审计人员要熟悉医院财务工作的特点,具有比较强的观察能力和判断能力,能够快速地察觉审计工作中的存在的问题。 在具体的实践工作中,许多审计工作人员的素质难以满足审计工作的需要,在分析、发现问题方面的能力比较薄弱,对于专业知识的掌握不够理想,特别是在应用现代审计方法时还不够熟练。审计人员在数据处理方面的能力不足,最终会影响到审计工作的效率。因此为了提高医院审计工作的效率,应当加强审计人员的素质培养。在平时应当加强对审计人员的定期培训,使审计人员能够及时地掌握审计工作的相关方法和技能,减少审计过程中的各种问题,在审计工作中应用正确的方法,最终提高审计工作的质量和效率。在培训的过程中,要加强审计人员的理论知识的学习,掌握最新的审计方法。同时还应当加强审计人员的职业道德建设,提高他们的责任,严格地按照审计纪律来进行财务审计工作。还应当重视审计人员的团队精神的培养,提高审计人员的团队合作意识,减少审计工作中的沟通问题。通过提高审计工作人员的综合素质,最终提高医院的财务审计工作的效率。 4.严格地落实财务审计的流程。医院财务审计工作涉及到的面比较广泛,不仅仅是数据的处理工作,因此需要按照相应的审计流程来进行。审计工作具有比较高的要求,在操作的过程中需要严格地按照相应的程序来进行。在实践中发现一些医院财务审计工作的效率低下,与没有严格地执行相应的财务审计流程具有明显的关系。在医疗改革不断深入的背景下,对于财务审计工作的规范性提出了比较高的要求,审计人员应当严格地遵守相关的审计流程。特别是审计工作具有比较强的连续性,各个环节紧紧相扣,当某个环节出现错误时,必然会影响到下一阶段的工作,最终增加了审计工作的工作量。同时审计工作程序的混乱,也会影响到审计的准确性,难以达到审计工作的监督作用。 三、结语 随着医院广泛地参与到了市场经济活动中,对于医院的财务管理和资金控制都提出了比较高的要求。对于医院来说,需要加强内部的财务审计工作,发挥内部的监督职能。为了提高医院的财务审计工作效率,应当建立科学的审计工作制度,确保医院审计工作有章可依。此外应当尽可能地提高审计工作的独立性,减少审计工作中的阻碍,充分地发挥审计工作的监督作用。通过提高财务审计效率,能够及时地发现医院财务管理工作中的不足,从而减少医院资金方面的浪费,促进医院的发展。 作者:孙淑安 单位:宁德市医院 医院财务审计问题及对策:公立医院财务审计创新路径 摘要: 随着我国经济的发展,我国社会基础服务工作也日益完善,公立医院的建设就是我国社会基础服务工作建设的具体表现。而近年来,随着社会各个行业的快速发展,公立医院所面临的竞争压力也越来越大,为了保证公立医院的可持续发展,就要促进公立医院内部管理体系建设,其中,财务审计对于医院的内部财务管理有着重要意义,不仅能够促进医院控制制度的形成与发展,也能够督促医院管理的科学化。就目前来看,我国公立医院的财务审计机制缺乏科学性,不能最大程度上保证医院财务管理的高效性。本文就公立医院财务审计工作进行研究,以此来提出创新性改革策略。 关键词: 公立医院;财务审计;创新路径;策略分析 一、概述 公立医院财务审计有别于政府部门的审计工作,它通过对医院财务管理的各项数据进行审核来对医院资金预算、收支、管理等起到监督的作用,从会计信息所反映内容来完成审计报告,分析医院财务管理过程中的优缺之处,并通过审计也可以对医院经营管理决策的合理性进行反映。从财务导向下的内部审计来看,最早对财务内部审计做出概念性解释的是英国的《股份公司注册法》,该法律认为,财务内部审计指的是对于股份制的公司来说,内部审计人员由企业的股东代表组成,对于企业内部财务管理进行监督审查,对公司内部管理人员涉及财务管理、财务经营等的合法性进行审查,对于审查结果要做出审计报告,并且公布于其他股东,由此来实现对企业内部财务管理的监督,同时也方便了股东对企业经营情况的掌握,最大程度上保证了企业以及股东权益,这就是财务审计的最初形式。后来随着财务内部审计的不断发展完善,财务内部审计人员的组成更加合理化、专业化、客观化,因此,企业内部财务审计效率也得到了极大提升。 二、公立医院开展财务审计的作用 公立医院是由政府出资举办的、为社会提供公共医疗服务的医疗组织,但是,公立医院除了为社会提供医疗服务以外,也要注重医院未来的可持续发展性,随着市场化经济的快速发展,国有企业和公立医院的市场竞争压力不断提升,企业面临各种各样的挑战,因此,从这一角度出发来看,公立医院要想获得更多的市场份额,为社会提供更好的医疗服务,不仅要依靠政府的支持,还需要不断改革其内部管理机制,从内部体系的创新与发展入手来促进公立医院的完善,那么,财务管理部门作为公立医院的重要组成部分,其工作的合理性在很大程度上影响着医院的经营与发展,对此,我们应该针对财务管理工作进行定期的审计,利用审计部门的监督检查职能来规范财务管理工作,使得财务管理无论是个人还是部门团体都对工作不敢掉以轻心。由此可见,公立医院设立财务审计工作可以从监督的角度来规范医院财务管理,间接的保证医院经营管理的高效性。 三、公立医院财务审计的创新路径 公立医院财务审计的产生历史较早,从最初具有局限性的股东审计法到后来审计成员组成的科学合理化,可以看出医院审计体系得到了极大的发展完善,但随着社会经济的高速发展,在新的社会背景下,公立医院所面临的挑战不断增多,各个行业都利用经济、科技、思想、政治的发展来不断改革企业内部的管理体系,以此来达到与时俱进、创新发展道路的目标,我们公立医院的财务审计体系也应该进行深刻反思,将审计工作中遇到的不足之处进行总结,以此来认识到现有公立医院财务审计体系中存在的不合理之处,通过参考国内外先进审计理念与方法来实现医院财务审计的升级与创新,促进医院实现可持续发展。 (一)公立医院财务审计要从事后审计移动到事前审计 从现有的公立医院财务审计来看,审计方式大多数都是事后审计,只是对财务管理后期进行核查,这种审计方式虽然能够对财务管理工作起到一定的监督工作,但是,一旦发生财务管理的重大失误,审计的作用就只是停留在后期责任的排查方面了,从本质上来讲,财务管理失误对于医院带来的损失已经发生了,因此,要对医院经营管理起到最大的保证,就要改进审计方式,从事后审计向事前审计转移,将财务风险扼杀在摇篮里。那么,要实现审计时间节点的向前移动,就要对财务管理过程中的财务信息进行跟踪审核,从每一个财务管理环节来对财务风险进行控制,此外,审计时间节点的转移将极大的增加审计工作的强度和难度,那么我们就要分清楚轻重缓急,针对一些容易出现财务风险的环节加大审计力度,对于一些收支数额较大的项目优先进行审核,对财务预算阶段的审计要更为严格,防止财务预算不合理所带来的资金浪费,为了保证会计核算的准确性,审计过程中要强调以财务原始凭证为主要依据,通过上述财务审计方式的转变来促进医院财务管理的科学性。 (二)公立医院财务审计要注重财务风险的评估 财务审计工作的最根本任务是使得医院内部财务管理得到有效控制,审计手段对财务管理的控制就表现在各个方面,例如,财务管理制度方面的控制、财务管理流程方面的控制、财务管理手段方面的控制、财务管理中各项资金收支流程的风险控制等,其中,对财务管理中各项资金收支流程的风险控制对于医院财务管理与控制有着极为重要的作用。具体来讲,医院的审计部门可以将内部风险控制机制引入其日常工作范畴之中,对于医院一些重要项目或者资金收支数目较大的财务进行风险预测,对于医院来说,其主要的经济活动有仪器的购买、药品的采购、员工工资支出等,针对不同的财务收支可以制定不同的风险评估方式,进而系统性的完成审计风险预测报告,对于医院各项制度与管理的合理性进行映射。 (三)公立医院内部财务审计中要制定科学的财务信息预警机制 经济社会的高速发展为我们带来了先进的信息技术,社会各行各业都利用信息技术手段来对完善企业内部的管理与运营,以此来提升企业的经营效益,从公立医院内部财务审计来看,医院对于信息技术的引用使得医院内部的财务报表、会计核算、医疗管理等信息的获取更为便利,在财务审计评估过程中,需要在信息化技术应用高度发展的情况下,实施科学的财务信息预警机制。具体来讲,财务信息的预警机制可以体现在利用信息化技术实时监控医院对于药品药材的购买、仪器的购进、工资的支付等,对于医院内部存储的资源加以信息化处理,结合市场上的实时价格来评价医院采购的合理性,此外,利用信息技术创设医院内部信息交流平台,审计工作可以将财务管理中的各项信息以及审计报告通过这一平台披露出来,通过对比财务信息来发现财务指标的不合理之处,进而提升医院财务管理水平。 四、结语 综上所述,从根本上来讲,公立医院财务审计工作从产生到发展的过程中对于医院财务管理工作的规范性起到了极为重要的作用,但随着社会的快速发展,公立医院财务审计模式逐渐显现出了一些不足之处,对于医院的可持续发展产生了不良影响,因此,转变财务审计理念、创新财务审计方式与内容就显得尤为重要了。 作者:刘红军 单位:内黄县中医院 医院财务审计问题及对策:加强医院内部财务审计的方法 [摘要]在医疗改革不断深入的背景下,卫生医疗机构的经营方式和发展方式也出现了很大的变化,经营风险有所提升,传统的财务管理方式已经不能满足时代的需求。为了加强医院的内部财务审计,本文提出了强化财务内部审计意识,建立独立的内部审计机构、加强财务审计人员的素质教育,提升监管人员的专业水平等建议。 [关键词]医院内部;财务审计;方法 财务管理工作的优劣对于医院整体的经营和发展有着重要的影响,医院的财务管理工作对医院标准化、规范化、科学化的管理非常关键。财务审计在监督审核医院依法规范经济活动的同时,也使医院的财务安全得到了有效保障,促进了医院获取最大化的经济效益。传统的财务管理已经不能适应当前快速发展的社会需求,因此新时期医院要更加注重医院内部财务审计管理工作,提高医院财务审计水平。 1强化财务内部审计监管意识,构建内部独立审计机构 医院管理阶层的管理理念,对医院的管理和发展起着决定性的作用。因此,医院的管理阶层和管理机构应该提高内部财务审计及监管的意识,充分认识到医院内部财务审计的重要性,主动学习和掌握有关财务审计工作方面的知识,逐步提高自身的财务监管工作水平。医院的内部财务审计、监管工作如果得不到医院领导和管理部门的支持、配合,其工作就很难得到开展,也不会有好的工作效果。领导管理部门首先要提高医院内部的财务审计监管的意识,积极带头指导财务部门展开财务审计工作,并且将该工作纳入到医院的日常工作日程当中,排除障碍阻塞漏洞,从而帮助内部审计工作人员排除干扰、顶住压力,更好地投入到内部审计监察工作中去,充分发挥财务审计部门的职能,保障全院职工的利益,规范医院的管理方式,提高医院的管理水平。在医疗改革不断深入的前提下,医院财务内部审计工作的重要性逐渐凸显了出来,财务审计在医疗改革中发挥着重要的作用。医疗改革首先要改革医院内部财务审计部门的工作。在提升内部财务审计工作理念的同时,医院要建立一个内部独立的审计机构,建立财务审批权限与审批签字相结合的审批制度。在医院内部审计制度建立时,要坚持财务机构与医院内部审计机构独立建立的原则,内部审计人员与被审查机构、部门要相互独立,不能存在相互利益关系。只有这样,审计部门才能很好地起到审计监管的作用,加强对医院各项财务支出和经济活动的监督管理,使内部审计监管更加严格、规范。在财务审批时,审计部门要保证每一笔经济支出都严格按照规定的程序规范运作,审批签字制度要严格遵循每一笔支出单据都能严格按照审批权限和审批程序签字审批,对不规范和没有完成签字的经济支出,财务人员有权拒绝执行,从而实现对不合理支出进行控制的目的,保证财务支出的合法性。 2加强财务审计人员素质教育,提升监管人员专业水平 在医院内部财务审计管理工作中,财务审计工作人员的素质水平对提高财务审批工作的质量和效率起着至关重要的作用。因此,医院在选拔审计工作人员时,要选择那些思想水平高、作风过硬、政治素质好、技能和业务水平超群、具有良好职业道德的员工,并对其进行规范的入职培训,使其通过考核后再上岗入职。在对外招聘财务工作人员时,医院要设立一定的学历门槛,吸收有一定专业能力的财务审计工作人员到财务审计员工队伍中来。医院还要加强在职财务审计工作人员的专业培训教育,定期、不定期地聘请一些高端技术人才到医院为员工进行专业培训,让内部财务审计工作人员能够了解当前财务审计的新法规、新制度,学习和实践应用先进的审计方法和工作技巧,全面提升财务工作人员的综合素质,从而达到提升内部财务工作效率的目的。另外,医院还要建立必要的奖惩制度。内部财务审计工作压力较大,工作内容枯燥,医院可以通过适当的物质奖励来提升财务审计人员的工作积极性,对表现好的部门和员工可以给予相应的物质或精神奖励。比如,医院可以设置科室荣誉奖、个人贡献奖、年度奖和提供优秀员工上升空间等奖励制度。而对于在财务审计工作中出现严重错误和违规的员工,医院要进行必要的批评教育,情形严重的要给予相应的处罚或开除公职的处分,尽量减少医院的经济损失,维护医院的名誉和形象。为了提升内部财务审计监管工作的质量和效率,医院应当不断提高财务审计人员的综合素质,培养高素质的复合型人才,建立业绩考核评价制度,督促员工不断拓展知识的广度,不断进行知识更新,通过自学或进修的方式不断提升自身素质,提升医院内部财务审计监管工作的效率,降低医院经济财务方面的损失,避免违法操作资金行为的出现,确保医院各项管理工作能够有序进行,满足日益增长的医疗服务需求。当前医院应该强化服务意识,积极配合推进审计工作的改革。只有这样,医院才能在当前日益激烈的竞争中,有序经营,可持续发展,增强自身的核心竞争力。医院要不断完善内部财务管理体制,建立独立的医院内部审计机构,不断提升内部财务审计人员的专业水平和综合素质,提升财务管理效率,不断学习专业技术和先进经验,逐渐形成符合医院自身发展的财务审计制度。 作者:陆贞红 单位:江苏省泰州市第二人民医院 医院财务审计问题及对策:浅论提高医院财务审计效率的方法 摘要:医院财务能有效维护单位财产的完整性、安全性,保障医院的发展。国家赋予的审计监督职责非常重要,工作任务非常艰巨。本文针对影响医院财务审计效率低下的因素,阐述了提高医院财务审计效率的方法。 关键词:医院 财务审计 审计效率 随着医疗体制改革的深入,医院财务审计已经越来越重要。医院财务审计是促进廉政建设,严格法纪,维护单位财产和国有资产的完整性、安全性,促进增值、保值,保障经济和社会的健康发展。 一、造成审计工作效率低的原因 1、医院财务审计前工作准备不充分 审计工作前的准备是直接影响审计工作效率的原因。医院财务审计工作准备主要包括人员分工和明确工作目标、制定审计方案、了解被审计单位的机构设置、管理体制、资产状况、业务规模、内部控制制度、搜集有关文件、确定工作期限、下达审计通知书等。医院财务审计工作前准备的越充分,后续审计工作就越顺利。否则,就有可能延误工作时间或产生阻力。 2、医院财务审计人员的财务知识有待提高 财务业务知识是医院财务审计人员必备的专业知识,是提高审计工作效率的所必须的。医院财务审计人员只有掌握熟练的财会业务技能,在审计工作中才能准确识别良莠,才能很快进入角色。如果审计人员没有较高的财会业务水平,就很难发现财会人员在财会业务中的作弊行为,现学现问,现翻资料,造成推延时间,使问题不能及时披露,从而影响审计工作效率。 3、医院财务审计时选用的方法不当 选择审计方法,要从实际出发,适合审计目的,因地制宜。对于不同的被审计单位要采用不同的审计方法。有部分审计人员不注重审计方法的选择,而是一味地追求逐页看凭证,随便抄写资料、数字,抓不住主要问题,因小失大,从而影响了医院财务审计工作效率提高。 4、医院财务审计复核时间过长 在医院审计复核中造成时间延误的原因有两种情况:(1)审计复核人员遇到疑难问题,短时间内很难解决。(2)由于案卷程序不规范等原因,要求补正、修改后再进行复核。由于这两个原因造成了复核时间推迟影响到审计工作效率。 5、医院财务审计报告与被审计的单位交换意见时间过长 审计报告形成后,需要与被审计的单位及时交换意见,但是,由于某种原因被审计单位的法人代表不能及时找到,或被审计单位的领导不在,这样就影响了医院财务审计的工作效率。 二、提高医院财务审计效率的方法 1、医院财务审计领导要引起重视 要建立专业审计人员队伍和独立的内部审计机构。医院负责人直接领导审计机构,审计机构应和监察部门、纪检部门、财务部门分别设立。审计机构应该配备专业的审计人员和独立的办公场所。它与监察、纪检、财务部门并存,它们之间相互监督,采用由院长直接领导的模式发挥审计职能。 2、科学地安排审计计划,做好审计前工作 要做好医院财务审计计划,要做到从实际出发,合理、科学,不带随意性、全面考虑。对于每一个环节要有专人负责,全面落实。审计人员需要进行审前培训,要加强被审单位的沟通,以便加快审计速度。 3、规范审计程序 医院财务审计是一项涉及面广、政策性强、要求高、责任大、操作难的工作。审计人员在实施审计的过程中,应该遵循特有的规范和特定的程序。审计程序在空间上具有继续性,在时间上具有连续性,各个环节环环相扣,要依次推进,否则,达不到查错纠弊、评价责任、考核业绩提供依据的作用。 4、加强医院财务人员队伍建设,提高审计人员素质 由于从事审计工作的特殊性,这就要求医院财务审计人员要具有扎实的统计、会计、审计、法律知识、电子数据处理系统和审计基本技能,同时还要具有准确的判断能力和敏锐的分析能力。目前,医院财务审计人员综合素质普遍不高,缺乏审计的技巧和专业知识,对现代化审计手段不熟练,这样就会影响审计工作的质量和效率。因此,要加强医院财务审计队伍建设,提高审计人员的综合素质,推动医院财务审计工作的开展。根据医院财务审计的特点和需要,必须加强审计人员的职业道德、专业知识、职业纪律、职业责任、政治思想等培训。加强审计队伍结构优化,在人员的配备上要考虑审计人员的知识结构,要选拔有较强责任心、纪律观念强、政治上可靠、熟悉审计和会计业务,有一定监督基本知识,掌握审计查账的技巧、方法的人员充实到医院财务审计队伍中去。 5、审计部门应处理与被审计单位之间的关系 医院财务审计部门在审计期间,要严肃审计纪律,遵守职业道德;要积极主动地与医院财务部门征求意见;办理的审计事项,要做到实事求是、客观公正,以良好的自身素质取得被审计部门的信任。审计报告与被审计的医院财务部门交换意见主要是为了对事实进行审核,交换双方对审计建议、结果、意见的看法。审计报告征求被审计医院财务部门的意见,增强了审计报告的真实性,体现了审计人员的服务精神,从而提高审计报告的质量。 6、审计报告复核人员要增强审计复核责任感 审计复核人员要及时复核案件,增强责任感,做到增强服务意识,为审计案件把关,促进医院财务审计工作效率的提高。 三、小结 医院财务审计是一种客观、独立评价和监督活动。随着医疗体制改革的深入,医院财务审计已经越来越重要。医院财务审计是促进廉政建设,维护单位财产和国有资产的完整性、安全性,保障医院的健康发展。本文针对影响医院财务审计效率低下的因素,阐述了提高医院财务审计效率的方法。
医院财务管理信息化探讨:基于新医改管窥医院财务管理信息化 摘要:计算机技术的发展和应用下,信息化管理系统逐渐应用到了企业管理中,极大地提高了企业的管理效率。当今,医院开始实施信息化建设,尤其是加强财务管理的信息化建设。现如今,各大医院和卫生服务机构已经开始着重准备财务信息系统化的建设及管理,因管理水平层次不齐,信息化建设系统会出现诸多问题。文章就对新医改下探究医院财务管理的信息化。 关键词:新医改;医院;财务管理;信息化 信息化财务管理在一定的程度上提高了医院的管理水平,提升了竞争力,促使医院能够在当今的市场竞争中处于主动地位。因此,新医改下,医院管理者必须重视财务管理工作的信息化的建设,对财务管理工作信息化建设加强科学分析,不断提高医院财务管理信息化建设,提高相应地工作效率。 一、医院实行信息化财务管理的必要性 (一)信息化浪潮的冲击 当今信息化时代下,医院作为社会公共服务体系之一,发展过程中应该紧跟社会发展需要。互联网时代下,基础行业都发生率翻天覆地的变化,而且信息化建设中,多数行业加入当今的浪潮中,网络化、信息化已经成为生活中的一部分,因此,在新医改的大环境下,医院实施信息化管理势在必行。 (二)有利于患者就医、医生治疗 医院中信息化的采用,能够让病者在就诊的同时建立一个新的电子病历本,能够将病人的检查结果进行合理的整合,远程医疗,电子病历在一定程度上为患者减少不必要的重复检查,方便了患者,进而提高就诊的效率。 (三)有利于医疗体制的改革 社会医疗保险制度在一定程度上减轻人民就医难的问题,而且我国是个人口大国,财务信息化管理制度的有效实施,能够为患者整合信息。综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术;构建覆盖各级卫生行政部门,卫生监督机构,各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统,提高医疗救治的应急指挥能力。还可以使得各级社会医疗保障部门按照需求了解病人的病例情况,方便病人就医,有效地解决社会医疗难题。 二、新医改下医院财务管理信息化建设现状 (一)信息化建设的重视度不高 医院财务管理工作中,医院管理层对信息化建设的认识不到位,将主要的精力放在物力、经历、财力等一线的诊疗和科研中,认为财务管理主要为一线科室服务,属于医院的后勤科室。对医院的硬件技术、条件设备的采购极为重视,忽视相应地管理。此外,直观性大,而且在成本核算、折旧核算及财务报表的反映内容上存在着较为严重的缺陷。 (二)医院财务信息编码不准确 医院在信息化财务管理体系的建设中,缺乏统一完善的财务数据编码标准,并且也没有相应地防范。因基础信息源不顺畅,导致整个医院财务管理工作不能够实现信息资源共享,因此在一定程度上影响了医院财务数据的整合性,致使医院财务管理过程中的资源出现严重的浪费现象。另外,医院采取数据信息编码不正确、不标准,因此不能够充分利用医院财务资源,使整个财务工作程序出现疏漏和不规范,从而给医院的出财务管理信息化系统的建设带来负面影响。 (三)缺失医院财务管理信息化建设中人才 医院财务中财务管理和信息技术有机结合的过程就是信息化建设的过程,它要求建设者对医院财务工作的相关流程和知识进行熟悉和认识,同时还需要精通计算机和网络技术的人才。可以说,财务信息管理计算机水平高,需要聘用占有的计算机人才。但是医院财务管理信息化建设缺乏信息化人才,它成为制约医院信息化建设的关键问题,而且严重影响了医院的工作质量和工作效率。 三、加强医院财务信息化的建设对策 (一)提高对财务信息化管理的重视 信息化时代下,竞争更加便捷、迅速,信息能力收集越快就会在竞争中占据优势地位。因此,财务管理信息化作为医院信息化的突破和先导,财务信息能力已经成为医院的核心竞争力。因此,重视财务信息化管理,在信息化的建设过程中实现绩效考核,并直接与薪酬体系挂钩,实行绩效考核制度。 (二)完善管理制度,确保数据安全 医院结合自身的实际情况,运用安全数据库信息,目的是为了确保财务信息数据的完整性、统一性、安全性。此外,医院财务信息系管理化的过程中应当加强医院财务信息的管理和交流,完善医院财务管理的局域网,实现信息资源的有效共享。 (三)培养财务管理信息化复合型人才 信息化建设是高科技的行业,需要有懂财务管理、计算机、医院管理知识的复合型人才,因此,有目的地培养这样的人才对于医院财务管理信息化建设是必不可少的。培养复合型人才国家和高等教育要担负起相应的责任。高校中开设医院财务信息化专业,为医院信息化建设培养综合性人才。 医院财务管理信息化探讨:对医院财务管理信息化建设的思考 摘要:伴随着新医改的深入与发展,医院财务管理逐渐呈现出新的发展局面,其中,依靠信息化技术手段积极加强医院财务会计核算工作已经成为了一项重要的发展趋势,是实现对医院财务收支与预算有序发展的重要因素。在本文中笔者结合自身对财务管理信息化的认识与了解,深刻探究医院财务管理信息化建设中所存在的问题,并提出解决措施,以此用来推动医院财务管理的有序发展。 关键词:医院 财务管理 信息化建设 问题 对策 近几年,伴随着我国社会经济与科学技术的不断发展,信息化技术逐渐应用到医院财务管理工作之中,这不仅会医院管理者提供具有价值的财务信息,并且还在一定程度上提升了我国医院的管理水平。为保障我国财务管理工作的有序发展,则需要对其中所存在的不足与弊端进行探究,提高财务管理信息化程度,推动我国医院财务核算工作与财务控制工作的创新发展。 一、医院财务管理信息化建设中所存在的问题 (一)医院财务数据信息编码不合理 从当前医院财务信息化应用的发展角度分析,有很多医院虽然建立了财务管理体系,但是却没有针对医院财务现在制定一套统一的财务数据标准,并且没有制定规范的信息编码与信息源,这就导致医院信息资源无法实现共享,无法真正提高医院财务数据的整合性与有序性,进而会出现资源浪费的现象。除此之外,由于医院财务管理信息编码不合理,很多隐形数据没有得到挖掘与利用,这对医院财务管理信息带来阻碍作用。 (二)医院财务管理信息化建设过于盲目 现阶段医院财务管理信息化建设中并没有结合医院财务管理的基本需求,仅仅以借鉴其它医院信息化建设的经验与方案为主,这种情况会导致医院财务管理信息化建设出现阶段性与主次性发展,医院财务管理的信息点也比较高,没有将信息化技术手段的作用进行展现。另外,在医院财务管理系统的构建中存在盲目性,导致医院财务管理体系的实际效能比较差,财务管理工作会受到限制,无法真正满足医院财务管理的发展与进步。 (三)医院财务管理信息系统缺失 在科技的发展下,信息化已经成为医院财务管理必不或缺的组成内容,也是实现医院财务管理有序发展的重要环节。但是从整体角度分析,财务管理信息化建设不仅要建立信息化基础,并且还要积极制定科学的规划目标,保证医院财务管理能够做到环环相扣、步步逼近的发展趋势。但是从当前我国医院财务管理信息建设中,很多医院并没有设定信息化财务管理规划,导致医院财务管理水平没有得到有效提高,医院财务数据分析、控制、预测等工作开展呈现不顺利、不完整的现象。 二、医院财务管理信息化建设的发展对策 正如上文所言,在医院财务管理信息化建设中由于受到诸多因素的发展,医院没有结合自身发展趋势进行发展与改进,导致医院财务管理信息化建设存在诸多问题,针对于此,笔者认为需要采取以下几种措施进行解决与分析。 (一)积极完善医院信息编码工作 医院财务管理信息化建设中离不开编码工作,但是编码工作却存在不合理性,针对于此,医院需要积极局域网络系统,增强医院财务管理信息化的建设力度。另外,医院还要结合自身发展需求,积极应用数据库,将财务管理中所涉及到的内容进行整合与汇总。另外,还要严格按照相应的规定程序对数据进行统计,及时录入到相应操作系统之中,只有如此,才能真正保障医院财务管理的有序性。医院需规范信息编码工作,实现资源的共享,保证医院财务信息化管理体系的完整与可靠,从而进一步提高医院财务管理工作的真实性。 (二)积极增强医院财务管理的集成度 医院想要构建信息化财务管理体系,则需要构建财务管理信息控制系统。医院财务管理部门需要将财务信息建设作为信息化建设的重要环节,并强化资金管理,实现对各个部门数据信息的传递,保证信息化财务数据信息的真实性。除此之,医院管理人员还要正确认识信息化财务管理系统的重要性,在数据信息共享系统的支持下,积极提升医院财务管理水平,保证医院财务管理水平能够符合社会发展的需求,符合医院财务信息管理的要求。 (三)积极实现医院信息规划 为进一步加强医院财务管理信息化的发展与进步,提高医院财务管理的整体效率,医院需要构建财务管理规划体制,加强对信息化技术的应用。另外医院还要对当前所采取的财务管理模式进行改革,构建长久财务管理系统,实现对财务数据的整合,保证对财务管理的预测,同时还要结合医院实际发展需求,制定有效的财务管理发展体系,杜绝资源浪费现象的发生,提升医院财务管理工作的有序性。医院需加强利用信息化技术提高财务内控工作,对医院会计信息资源进行管理,以现代化与信息化作为财务内控手段,将传统财务数据整理方式进行改进,积极创造医院财务内控的创新局面。 (四)加强对医院财务信息人员的培养 财务人员是医院财务管理信息化建设的重要人员,在新医改的发展要求中,财务人员面临着重大压力与挑战,要想真正实现医院财务信息化建设的有序性,则需要对医院财务信息人员进行培养与教育,构建高效的财务信息管理机构。针对于此,医院可以定期对财务信息人员进行教育与培养,帮助采取人员掌握最新的信息化操作方式,争取将医院财务管理的信息化作用发挥到最大。另外医院还可以积极引进现代信息技术,招聘优秀的财务复合型人才,帮助医院财务会计人员能够在信息化技术的推动下迈入正轨,真正满足医院财务管理的发展需求。 三、结束语 综上所述,医院财务管理信息化建设是提高医院经济效益的关键因素,医院要想真正实现财务管理的信息化,需要改善存在的弊端与问题,规范信息编码,加强财务规划工作,提高财务管理的信息集成度,积极构建高效的财务管理队伍,以此提高医院财务管理的发展与进步。 医院财务管理信息化探讨:信息化技术在医院财务管理中的应用探讨 摘要:医院财务管理是医院管理的核心,对于整个医疗体系的运转具有举重若轻的作用;而随着信息技术不断渗透入各行各业,计算机高效、全面、低成本的特点使信息技术深入医院财务管理的各个环节在当前看来已是发展的必然趋势;基于此,本次研究就将结合实际工作经验,深入探讨信息化技术在医院财务管理中的优势和具体应用。 关键词:医院财务管理 信息化技术 应用效果 医院财务管理作为医院正常运转的保障进而成为医院管理工作的重点,它将各种实物以货币的方式进行考量,并将其综合分配和运用;如何通过有效的方法发展医院财务管理,是每个医疗机构应该均必须要正确对待的话题。 一、医院财务管理信息化的优势 计算机具有强大的集成处理系统,能够对大量的数据进行分类、统计和核算;医院财务管理工作由于会涉及到大量的数据统计和归档等内容,如果仅仅是通过人力来进行处理,不仅所花费的时间比较长,而且与计算机处理相比,出现错误的可能性也更高,因此很难完全避免管理工作出现失误。 其次,随着市场经济的不断发展,医院之间的竞争也日趋激烈,在当前背景下医疗机构必须通过不断的创新信息化管理,才能保证医院不会在竞争中处于下风;作为医疗机构的重要组成部分,财务管理与医院的生存和发展之间存在着紧密的联系,财务管理工作的质量提升,也会在一定程度上提高医院的竞争力、社会声誉以及经济效益。 二、当前医院财务管理信息化的现状 当前,我国绝大部分医院财务管理信息系统多是单一的对会计信息的录入和核算,部分财务部门无法对其进行实际的管理,在这种情况下,就会造成部分重要的数据资源无法实现共享,这也就在很大程度上降低了医院财务管理信息系统对决策者提供提供科学依据的价值,严重时甚至会造成医院做出错误的决定;其次,医院财务管理主要包括经营管理和业务管理两个环节,而这两个环节又是由两个系统所构成,由于管理重点存在一定的差异性,对相同活动所产生的数据也会有一定的出入,因此,医院财务管理部门所得到的数据往往会与真实情况发生的数据存在差异,不仅会造成重复工作的情况发生,浪费医院的人力资源,还会导致医院做出不适宜的决策。 三、应用策略 (一)给予财务管理信息化足够的重视 医院相关领导应认识到医院财务管理信息化的作用和价值,在将财务管理软件引入至财务管理的同时,还需要加强对于相关部门及工作人员工作上的协调配合的督导,有针对性的进行财务工作人员的素质培训,使其能够完全掌握全新的财务处理办法,调整其工作思维,保证财务管理信息化能够在工作中完全施展。 (二)根据实际情况有针对性的选择系统软件 医院财务管理信息化能否起到预期的效果,关键在于是否有一套符合实际情况的系统软件,在工作中管理人员要做好财务人员对系统软件使用要求的调研,结合医院的实际情况有针对性的制定一套系统软件。 (三)通过信息技术,控制医院的成本核算 在失常经济快速发展的大环境下,医院也比较看重经营管理,当前医院所采用的财务管理信息系统大致上可以分为成本核算和收费管理模块两类;各个子系统的数据能够在主系统中进行最终的汇总和分析,保证数据能够最大程度的被利用,发挥其应用的价值。但是在市场经济环境下,医院对药品的消瘦管理和成本管理的重要性也日趋提高;如何在对治疗患者的环节保证服务质量的同时降低成本也成为了当前医院管理中的重点之一,这也使得医院的财务部门发挥更大的作用,这也从侧面提示了财务管理在医院运行过程中的地位。 (四)借助信息技术,提高医院的管理职能 随着网络信息技术的普及,会计电算化也极大的提高了医院财务管理的工作效率,在这种情况下,信息技术在医院财务管理方面也会有比较大的使用空间;能够在一定程度上避免一些由于未知因素引起的政策和管理相悖的错误,进而使医院的财务管理活动更加规范、标准,不仅能够减轻相关工作人员的工作负担,还能有效的提高医院的经济效益。 四、结束语 随着信息技术在各行各业的广泛运用,有针对性的加强医院财务管理工作的信息化建设,除了能够在一定程度上提高医院财务管理工作的质量和效率外,还能够解放人力资源,并为医院的决策者提供更为科学的依据,保证各项活动顺利开展,进而保证医院在竞争日趋激烈的竞争环境中能够或得更好的生存和发展,更好的实现社会职能。 本次研究所总结的关于信息化技术在医院财务管理应用中的具体策略,均源自实际工作经验的总结和已有研究资料的概括,具有一定的科学性和有效性,值得在实际工作中予以借鉴和推广。 医院财务管理信息化探讨:新常态下医院财务管理信息化建设探究 [摘 要] 新常态下,随着“互联网+”时代的到来,中国公立医院需结合新医改制度,进一步加强财务管理信息化建设,才能更加有效应对“互联网+”时代挑战,实现大数据带来的便捷和快速发展,促进医院现代化发展。 [关键词] 新常态;医院财务管理;信息化 随着医疗卫生制度改革的不断深化,“互联网+”时代的到来,中国公立医院也进入了调结构、转效能、强服务的新常态。新常态下,医院财务管理信息化建设迎来新挑战,需进一步正视问题,不断完善,才能提升其服务并指导医院管理现代化的效能。 1 新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响 为切实贯彻以人为本,维护人民群众的健康权益,新医改将财务管理融入经济大环境,在信息化方面对财务预算、资产负债、收支成本、会计报表等进一步加强了严格规范的管理,以实现资源共享、公正透明。 1.1 财务预算 为加强预算管理,新医改制度在可补助的项目、可补助的情况、医院开支剩余的处理等方面都有明确的管理规范,对预算环节及各环节的方法、程序、原则及相关职责也做出了明确规定。大数据时代,医院管理需要更加前瞻科学,因此地方公立医院需遵照新制度的同时结合自身实际进行调整,通过信息化的财务管理使之更严谨。 1.2 财务负债 为加强医院财务风险调控,新医改制度要求定期对固定资产、债务进行核算,同时对融资、开支的程序进行更加严格的监督审查。新常态下经济结构的调整给市场化的运行带来了更多挑战,公立医院更需要通过系列信息化的管理,对医疗利润进行市场化的调研论证,加强长期可持续调控,减少不必要的开支损耗。 1.3 财务收支 财务收支是医院管理一个基点。新医改制度将其收支种类进行了进一步细化和调整,将公众敏感的药品收支导入预算,将科研与业务水平培训支出划拨而单独设立,新常态下要求多元化的服务,而通过信息化的管理,可以加强医院市场监管,提升其公益功能,实现可持续发展。 1.4 成本管理 经济增长进入中低速的新常态要求创新科技、开源节流。新医改制度在成本管理的目标、核算内容、分配成本等方面要求更具体、更详细、更规范。这就更需要信息化手段来解决医改财务成本中的复杂问题,使之更明晰、科学。 1.5 会计报表 新医改制度在会计报表要求上更加完备,报表数量从三张增加到五张,报表内容要做好批注,有现金流动报表、财政补助收入报表,报表形式更符合国际惯例。为此,唯有通过信息化大数据的管理才能在减少重复简单劳动及资源浪费的前提下提升医院财务管理的档次。 2 新常态新医改制度中医院财务管理信息化存在的问题 我国财务管理信息化经过二十多年的发展,取得了长足进步。公立医院财务管理大多使用了财务软件,有成本核算系统、固定资产系统、门诊住院收费系统等,但各系统彼此信息脱节,从意识到具体操作,均缺乏大数据大系统的整合。 2.1 观念滞后,重视不够 医院财务管理信息化的宗旨是对有关大数据时代的财务信息进行及时分析整合处理,尽可能避免经济损失,以提高社会效益。但医院管理层意识往往将信息化与医护人员的技术技能提升关联,而财务管理则停留在传统管理模式――简单核算、基础数据准确等方面,从而对财务管理信息化不够重视,导致其建设滞后;同时,部分基层人员安于现状,按部就班,局限于个别化的数据处理,不愿从宏观的数据分析为管理层提供参考,因而缺乏创新,影响信息化的升级发展。 2.2 数据标准不一,信息碎片化 现在大部分公立医院在财务管理信息化基础层面取得了一定成绩,但只是停留在核算上,缺乏科学统一的规划与整合,致使信息不集中,各部门的数据标准、信息彼此碎片而孤岛,缺乏应有的统一性,不能有效运用全面掌握,因而利用大数据来解决医院问题的信息化体制机制不够健全。 2.3 系统单一,兼容性差 目前,医院的信息化、网络化在各公立医院多普及于外部业务系统,但以人、财、物为核心的内部运营管理系统仍比较单一,尤其是财务管理方面,功能简单,多停留在简单的录入凭证上,没有预算及事中控制上的管理,缺乏共享。信息数据库的彼此不兼容,致使不能密切追踪资金的去向,难以提高医院的风险控制、资金控制能力。 2.4 制度不健全,管理不规范 医院的现代化管理是以信息系统为背景的财务业务一体化管理模式为支撑,其信息化管理需渗透到医疗卫生服务的全过程及各系统,才能有效盘活存量,优化卫生资源配置,实现效能最大化。但现在部分医院内部管理不规范,医院财务管理信息化制度不健全,相应的体制机制不适应现代医院管理流程,管理效率低下,工作运转冗杂。 2.5 缺乏财务管理信息化建设的复合型人才 医院财务管理信息化需要财务管理和计算机网络都比较精通的复合型人才。但现在医院财务管理人员多熟悉手工财务,缺乏对信息技术的熟练掌握,加之医院大多重视医疗技术人才培养和引进,而缺乏财务管理人才的培养提高,因此能将财务信息与技术业务高效融合的复合型人才奇缺,严重影响了医院财务管理信息化建设的发展。 3 完善医院财务管理信息化建设的策略 3.1 提高认识,政策引导 财务管理是医院管理工作的核心,其信息化建设是推动医院可持续发展的关键。医院财务管理人员,特别是医院管理层要意识到医院财务管理信息化的重要性、紧迫性,用全局性的战略眼光来推进信息化建设,落实相关责任目标,给予其人、财、物等各方面的支持;政府相关部门可将新医改、新常态的各项规章制度与医院财务管理信息化进行整合梳理,将财务管理信息化水平评估纳入公立医院经营管理成绩指标,以政策引导促进我国医院信息化水平的整体提升;医院工作人员更要认识信息化管理的重要性,将信息化进程与相关人员绩效挂钩,保证建设有效实施。 3.2 完善系统,加强监控 财务管理信息系统建设的目的是加强财务风险监管,提高财务管理的工作效能。因此,首先必须切实掌握国家有关医疗政策,熟悉医院内部各项规章制度,确保财务信息的真实性和可靠性;其次为提高财务信息风险意识,应完善财务管理信息系统,提高财务软件的集成能力,选择既符合国家相关制度准则要求又适合医院特色发展的优质高效的财务软件;其三,加强财务信息的集中管理,明确财务部门和其他业务部门数据统一的标准,确保财务信息的真实性和可靠性,同时加强数据监控,合理设置权限,确保提供全面有效的财务资料和及时精确的财务信息时信息安全。 3.3 健全管理,提升素质 首先理顺医院各部门的关系和职能,明确信息化管理所需要的功能和需要解决的问题,建立健全并完善各类制度;其次,健全医院财务管理信息化体制机制,制定配套可行的措施,完善信息化工作流程,改善技术手段,打通信息化平台关节,提高工作效率;加强公立医院的财务管理信息化队伍建设,重视复合型人才的引进和培养,一方面切实加强对相关人员的专业技能的培训学习,提高其信息化管理与服务的综合素质和能力,一方面坚持能岗匹配的用人原则,根据医院发展需要,引进既精通计算机又懂财务的复合型人才,提高信息化时代的综合管理意识和效能。 总之,随着信息化的不断发展,“互联网+医院”的管理模式将促进医院财务管理信息化建设的推进,有效提升医院的管理效能,促进医院的发展。 医院财务管理信息化探讨:医院财务管理的信息化设计与实现 摘 要:随着信息技术的飞速发展以及网络的普及,医院财务管理当中也逐渐使用计算机网络技术,财务管理的信息化也成为管理人员获取信息的重要途径,一方面能够提高医院竞争力,另一方面也能够改善医院管理水平。本文简要介绍医院财务管理信息化过程当中存在问题及其原因,并在此基础上探讨相应的措施实现医院财务管理的信息化。 关键词:医院;财务管理;信息化;问题;措施 医院财务管理信息化是指通过借助于现代信息技术,实现对医院财务管理流程的再造,并建立配套的财务管理阻止模式,不断挖掘财务信息的价值,充分利用医院财务信息,提高财务管理的效益,更好地为医院财务活动提供指导。 1 医院财务管理信息化存在的问题 第一,缺乏专业财务人才。财务管理的信息化可以说是复杂的系统工作,内容包括管理学、会计学以及计算机技术等学科,如果不是懂财务并且懂计算机的复合型人才,无法胜任财务管理的信息化工作。目前医院的财务工作人员计算机技术水平较低,财务管理的信息化过程中存在盲区,并且对财务管理的软件操作不够熟练,同时医院财务管理的信息化内容比较滞后,一些财务工作人员需在不断学习研究,显著降低本职工作的效率,而医院未能提供针对性的培训教育[1]。 第二,财务管理的信息化手段落后。随着信息时代的来临,计算机网络日益普及,可以将财务工作人员从复杂的数据整理当中解放出来,但是财务数据的核算整理只是财务管理信息化的部分功能,还应当包括预算、决算和历史数据的分析对比等。但是目前大多数医院未能实现财务系统的全系统联网以及数据共享。很多财务工作人员只是借助于计算机完成数据输入、处理以及打印报表等方面的工作,未能使用计算机完成数据的分析对比,财务管理信息化停留在事后核算的层面。 第三,财务管理的软件不够专业。目前在市场上有各种各样的财务管理软件,不过很多软件的功能比较复杂,并且操作界面不够友好,更没有针对医院的情况而量身定做,因此在使用过程当中容易出现各种问题。除此之外,医院财务部门同其他的部门之间缺乏沟通交流,无法实现网络化财务管理的优势。目前为止大部分的医院只是实现收费管理、药品管理同财务管理系统之间的统一,全科室以及全方位的财务管理信息化还有待继续改善。 2 医院财务管理信息化存在问题的原因 第一,医院对于财务管理的信息化不够重视。财政部虽然规定到2010年80%的基层单位要完成财务管理的信息化,从而让财务工作人员从繁琐的算账、记账以及报账工作当中解脱出来,并将精力时间用于资金分析以及资金管理方面,从而发挥财务管理的职能,不过这一要求并未得到良好的执行[2]。一些医院虽然开始财务管理信息化的构建,但是财务软件未能体现出内部控制的理念,在操作权限的管理方面更是形同虚设。 第二,数据安全性以及保密性比较差。医院财务管理的信息化面临着很多风险,例如制订的措施不够健全或者缺乏严格的监督,从而不断发生玩忽职守的问题;在计算机维护的过程当中存在很多漏洞,例如缺乏完整的防毒措施以及意识,对计算机犯罪也缺乏针对性的防范措施;形成会计档案以及保管的过程当中也在风险,例如护士备份或者备份数据未能定期进行检查,凭证以及账簿等未能及时打印。 第三,计算机的利用水平比较低。财务管理信息化可以完成手工核算工作,不过在医院财务管理过程当中的应用比较薄弱,未能挖掘电算化功能,同时财务信息存储的介质也比较混乱。使用计算机进行财务管理,会出现两种介质的财务资料:一种是储存在磁盘等上面的电子资料,另一种是传统的书面资料。但是在当前医院的财务管理信息化过程当中,部分财务信息存储于计算机上,部分财务信息存储于书面资料,管理比较混乱。 3 医院财务管理信息化的设计与实现措施 第一,医院要高度重视财务管理的信息化工作。医院应当意识到财务管理的信息化可以说是医院管理的一个有机组成部分。在信息时代的背景下,迅速获取信息同时做出准确及时的反应,才可以在激烈的市场竞争当中占据主动。这就需要医院强调运用科学的理论和方法,持续改进管理水平尤其是财务管理的水平,而推进财务管理的信息化建设则是有效的途径。医院需要重视财务管理信息化,充分发挥出财务管理软件的功能,让财务信息管理系统为医院管理人员及时提供可靠的财务数据,并且在财务管理信息化的过程当中,不断对相关的工作人员进行培训,从而营造一个良好的氛围。 第二,树立财务管理为核心的理念。财务管理作为医院管理的一个重要组成部分,有着全面性、综合性以及准确性等方面的特点,是医院管理人员控制医院日常运作,优化配置医疗卫生资源的有效方法。因此要想推动医院的发展改革,就应当将财务管理信息化作为核心,树立资金流控制为目的的财务管理理念。在医院管理过程当中,切实抓好财务管理尤其是资金监控,从而不断改进医院的整体管理水平。医院管理的信息化需要将财务管理的信息化作为切入点以及核心,通过建立完善财务信息系统,强化财务管理以及资金监控,这样一来可以强化管理制度约束,防范医院的资金使用风险,并且能够实现信息共享,防止财务信息以及统计数据的失真。 第三,推进医院业务的信息化建设。医院要建立集中管理的模式,从而实现财务信息共享。只有医院的内部资源实现高度集中以及统一管理配置,才可以在财务管理过程当中提供科学有效决策。这就要求医院实施管理创新和制度创新,规范运作经营模式。建立健全医院的财务管理信息化机制,需要统一集中财务管理体制,通过使用信息技术来实现财务管理集中以及资金监控。要想达到这些方面的要求,就应当对医院固有业务流程进行重组,改变传统财务管理的模式,对于现行财务管理的方式和财务规范加以改革。在医院财务管理信息化的过程当中,一个重要的作用就是消除财务信息方面存在的孤岛,最终实现财务信息的高度集成,实现医院各方面信息的高度集成。集成的方案多种多样,其中比较常用的途径是建立核心数据库,各个信息子系统以及终端用户一方面能够根据具体执行的状况修改、补充或者更新数据库当中的信息,另一方面也能够按照数据中心的资料提供各方面特定用途所需要的信息,在实现医院财务管理的信息化过程当中可以说发挥着不可替代的重要作用。 第四,培养复合型财务工作人员。医院应当提高财务工作人员的专业素质以及业务能力,通过强化财务工作人员的培训以及教育,不断提高他们的财务管理技能以及计算机操作技术,同时促进他们转变财务管理的理念。熟练掌握财务管理软件可以说是发挥财务管理信息化作用的重要步骤,财务工作人员应当学习财务管理软件的应用,同时规范他们操作,保证财务管理系统能够正常运转。医院要通过专业技能培训,确保财务工作人员掌握财务管理系统的相关操作技巧,同时主动适应财务管理模式的转变,这也是实现财务管理信息化建设的一个重要内容。除此之外,医院应当建立同财务管理信息化配套的工作制度和激励机制,从而激发员工的热情与动力,多管齐下推动财务信息化建设的顺利展开。简言之,财务管理的信息化作为系统工程,人才支撑可以说在最为核心的环节,医院应当将专业人才的招募培训放在首要的位置。 综上所述,财务信息化通过是想计算机技术整合财务管理数据,可以让财务管理工作更加快捷方便,不受地点时间的限制,进一步提高准确性以及及时性,可以说是财务管理发展的大势所趋,同时也是医院提高自身财务管理水平的必由之路。医院应当及时发现并解决财务管理信息化过程当中的问题,同时采取针对性的解决措施,从而改善医院的财务管理质量,提高医院的经济效益以及社会效益。
集团医院财务管理模式探讨:浅谈医院集团财务管理 【摘要】 医院集团如何进行财务管理,要依据自身情况而定。集权式财务管理,是管理上的创新,它便于医院集团统一调配资源,取得规模效益,有利于医院集团的可持续发展。本文就医院集团进行集权式财务管理,提出一些粗浅的看法和建议。 【关键词】 医院集团 财务管理 集权式财务管理 目前,医院集团的发展方兴未艾,医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下,在集团内部管理还处在探索阶段,没有成熟经验可以借鉴的情况下,医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境,是集权还是分权或是集权与分权相结合,尚未有定论。如何选择合适的财务管理模式,如何进一步加强与完善集团医院财务管理,不断提高社会效益和经济效益,都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是,不论集权还是分权,一定要选择适合自己的财务管理模式,才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。从世界500强企业集团管理的经验来看,大部分都采用集权式财务管理模式。本文认为,对医院集团来说集权式财务管理,在合理配置医院资产,发挥集团优势,提高资本的运营效率方面将发挥重要作用。这种管理模式应当是医院集团实现财务管理目标的较好选择。 一、医院集团集权式财务管理的涵义 集权式财务管理是指财务管理的决策权集中于集团总部,下属医院的资金筹集、资金运用、资产重组、财务人员任免等重大财务事项都由集团统一管理。集团将信息技术与先进的管理理念有机融合,把整个集团的会计核算和监督、财务管理、政策支持等融为一体,执行统一的会计政策、核算制度,通过财务人员的集中统一管理等实现集中监督控制,以提高整个集团的财务管理水平,实现医院集团价值的最大化。 二、医院集团集权式财务管理的优点及缺陷 1、医院集团集权式财务管理的优点。(1)有利于医院集团制定和实施统一的财务政策,更有效地贯彻执行国家的财经法规,避免政策差异造成的不公平或资源浪费,有效降低管理成本。(2)可充分利用有限资源,实现财务资源整合和优化配置,实现财务管理的专业化、规范化,更有利于实现财务管理目标。(3)充分利用集团的资产和信誉优势,保证资金来源。同时利用集团财务专家的作用,降低财务风险和经营风险。(4)有利于集团加强对下属医院的调控,规范经营行为,优化经营结构,取得规模效益,实现集团价值最大化。 2、医院集团集权式财务管理的缺陷。(1)财务决策权高度集中于集团总部,下属医院没有财务自主权,不利于调动下属医院的积极性和主动性。(2)集团下属医院灵活性差,对出现的问题不能做出及时反应,依赖于集团总部的决策,容易导致下属医院财务的不作为。而集团总部如果不深入调查研究,很容易脱离实际,造成决策失误,以及对财权的误用。 三、医院集团如何进行集权式财务管理 1、建立健全医院集团组织机构,是进行集权式财务管理的前提。集团要进行集权式财务管理,首先要有组织机构上的保证。对此,一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门,如医院事务部、财务会计部、审计部等采取兼职制度,吸收集团医院的负责人或其授权代表为成员,由集团主要领导担任主任。集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务会计总部、各会计核算机构、成员医院财务机构(或财务人员)。 2、制定集团统一的会计政策、会计制度,建立标准的报表体系。集团各医院虽然可进行单独的会计核算,但其执行的会计政策、核算口径、核算标准等都由集团总部统一制定、集中控制,这是做好集团财务管理工作的基础,也是集团并账的前提。 3、建立集中的、与业务一体化的财务信息管理系统。这是实现高效财务管理的必要手段,能够保证财务信息传递的及时性、真实性。依托网络环境,合理的规划集团财务集中核算的框架、内容、流程,对下属医院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集,做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理,保障信息真实、准确、完整、有效,从而实现对下属各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 4、实现全面预算管理。全面预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上,集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。它通过对资金、需求、信息的整合,使决策数据化,合理配置资源,协调所属各单位、各部门之间的经营活动,实现集团的发展目标。预算制度完备是医院集团医疗经营活动有序进行的重要保证,也是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。 5、资产集中管理。(1)统一资金管理。资金是医院集团正常运行的保证,集团总部掌握了资金,也就掌握了对下属医院的主要决策权。统一管理资金应从编制资金计划开始,到对资金的筹集、使用过程的实时监控,及对资金效用的评价,以达到加速资金运转,降低资金风险的目的。统一资金管理,主要表现为:资金在集团内部的统一调配,对外筹资的统一管理,对外投资的统一管理。 (2)统一固定资产管理。固定资产是医院集团资产的重要组成项目,在资产总额中占绝对比重,它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础,是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散,因此医院集团应建立固定资产综合监管机构,实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则,设立固定资产管理领导小组,下设资产管理办公室,对下属医院固定资产管理的各个环节进行管理监控。主要包括:购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、调配、报废等全过程的管理。要建立定期的财产核对制度,做到账账相符、账实相符,保证资产的安全完整。 6、全面成本核算。医院集团要实现效益最大化,应引入成本机制,全面成本管理法是进行成本核算的较好选择。全面成本管理,一方面可根据定额成本或标准成本以及成本权重对人、财、物的消耗实现控制,达到盘活存量资产,优化增量资产的目的。另一方面,它是提高内部资源配置效率的有效手段,对于建立成本核算组织和管理网络,规范收入费用项目和收支范围,建立成本考核指标体系,开展成本效益分析具有较强的促进作用。在全面成本核算的基础上,可积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院集团构建成本和价格竞争优势提供支持。 7、提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用,就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此,医院集团财务人员必须不断提高自身素质,包括政治思想素质、理论素质和业务素质,加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习,加强财务人员的再教育,有效地提高财务人员的专业水平。财务人员在不断更新专业知识的同时,还要不断学习与财务有关的其他学科的知识,不仅仅要做一个“核算型”人才,而应做一个知识面广,具有创新能力的复合型人才。 四、医院集团进行集权式财务管理应注意的问题 1、转变观念。由单一医院发展成为一个医院集团,其管理模式要随之调整,人员的观念也要随之转变,尤其是实行集权式的财务管理,从集团决策层到全体财务人员,均需要在观念上有个大的转变。财务人员要务必转变单一医院的传统性、习惯性做法的观念,以适应集团化管理的需要。 2、做好财务集中核算过渡的衔接工作。医院集团进行集权式财务管理是管理创新。旧的医院财务软件在总部和下属医院之间存在断层,总部不能了解下属医院的经营情况。建立财务集中管理系统,重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式,保证财务核算真实完整,实现网络财务、无缝衔接、信息共享,使财务核算的全过程都处于有效地监督之下,以达到管理效益的最大化。 3、一定程度的分权。医院集团进行集权式财务管理,并不是要绝对集权,要在一定范围内和一定程度上进行有原则、有导向的分权,以便保护下属医院的积极性、能动性,让整个医院集团既有秩序,又有活力。 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院管理战略导向财务管理体系的建立与探索 摘要:为适应医院集团化管理思路,医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发,制定了战略导向的财务管理体系。文章对广东省中医院集团化医院管理战略导向财务管理体系的建立和对未来的发展需求进行了阐述与探索。 关键词:集团化医院管理;战略导向;财务管理体系;建立;探索 一、背景 广东省中医院始建于1933年,在1997年进入高速发展期:1997年二沙岛分院竣工并投入使用;2002年广州市慈善医院建成并委托广东省中医院管理(成为广东省中医院芳村分院),同年接管珠海市中医院(成为广东省中医院珠海分院);2003年大德路总院门诊住院综合大楼竣工并投入使用;2007年大学城医院建成并投入使用;2008年门诊量超过490万人次,年收治病人达5万人次,连续数年成为全国年服务患者人数最多中医院。 在1997-2009年短短的12年里,医院已壮大成为一间拥有大德路总院、二沙岛分院、芳村分院(广州市慈善医院)、珠海医院、大学城医院5间三甲医院,广州下塘、天河、罗冲围及香港4个分门诊、60多个临床科室的全国规模最大、实力最强的中医医院,完成了从单一个体经营向集团化经营的方向的转变。但是,医院在快速发展的过程中也遇到了一系列的难题:首先,为了促进医院的进一步发展,医院提出了“中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,管理能力匹配到位,为患者提供最佳的诊疗方案,探索构建人类最完美的医学”的发展战略,如何保证医院集团中各分院、分门诊、各科室,甚至全体员工能统一朝着这个方向共同努力,成为现时医院一个致力于解决的问题。其次,医院总院、分院及分门诊较多且分布较广、临床科室及员工随着医院的扩大不断增加,如何利用现有的成果,把经过事实验证有效的体系复制过来,或如何更好地共享经验教训,发挥最大的管理协同效应,是医院在发展过程中一直积极探索的问题。另外,医院壮大的同时带来人力成本、经营场地占用、设备购置、日常维持费用等固定成本支出,无形中增加了医院的经营风险,医院要持续发展,必须在节省成本和费用上下功夫。针对上述问题,医院经过多年的探索,结合自身需求,在完善管理的过程中,走上了集团化管理之路,采取了“统一调配医院集团的人、财、物,成立管理中心,对各分院垂直管理,提供后勤、医技、财务、人事的支持;各分院不设分院机关,只派少数管理人员办理事务性工作”的完全紧密型的管理模式,其核心思路可归纳为“132”:1个集中:凡重大事项均由相关科室提交申请并经专家组经可行性论证报告,由院长会集体审批通过;3个统一:统一对外采购,统一人、财、物管理;统一医、教、研指导与监控;2个放权:放权给各分院、分门诊:包括经营自主权、考核分配权。 目前,医院集团的发展方兴未艾,医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下,在集团内部管理还处在探索阶段,没有成熟经验可以借鉴的情况下,医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境,相应地如何选择合适的财务管理模式,如何进一步加强与完善集团医院财务管理,不断提高社会效益和经济效益,都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是,一定要选择适合自己的财务管理模式,才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。 因此,为适应医院集团化管理思路,医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发,制定了战略导向的集团财务管理体系。所谓战略导向的集团财务管理体系,就是从集团目标出发确定集团及下属财务目标,通过预算管理配置财务资源;通过财务核算全面反映集团战略执行情况;通过财务内控与风险管理体系监控集团战略执行情况;通过各种财务信息的分析评价集团及各下属战略执行情况;通过财务报告全面反映集团及下属战略目标完成情况并为集团战略决策提供财务信息支持。 二、集团化医院管理战略导向的财务管理体系的建立 (一)管理体系 根据相关会计制度的要求,医院对财务实行垂直管理控制体系:院长下设财务总监(相当于总会计师)直接对院长负责,财务总监对医院财务活动和会计活动进行管理和监控。 (二)资源配置 广东省中医院对资源的配置应主要抓住以下方面:首先,统一管理集团资金:资金是医院集团正常运行的保证,也是财务管理的核心,集团总部掌握了资金,也就掌握了对下属医院的主要决策权。广东省中医院从编制用款计划开始统一管理资金。根据“1个集中”的思路,广东省中医院规定,对于“单价超过3万元或批量超过5万元的设备”、“超万元的工程”必须由相关科室编制用款计划,然后经院长会讨论,正院长签名确诊后方可支付。其次,统一采购管理:在医院支出中,药品、材料与设备购置支出占了七成以上,所以,加强对采购控制非常有必要。现时,医院实行药品、材料及设备统一采购及供应的管理模式,《广东省中医院招(议)标管理暂行办法》、《广东省中医院招投标管理暂行规定》、《关于药品购入程序的决定》、《关于新药进药管理试行规定》等相关政策规定,在审计部门监督下,在药事委员会同意购进新药后,由药学部具体负责全集团医院的药品招标与采购,由设备处负责全院材料、设备的采购及维修服务,因此财务处在支付相关款项时,也根据相关的规定对采购过程进行审核。 (三)财务核算 首先,采用人员集中模式,医院设置财务处,统一集中管理;同时,根据医院会计制度,财务处制定统一的会计规定如核算口径、核算标准,做好集团财务管理工作和账务结算工作,建立标准的报表体系。其次,建立集团财务信息管理信息系统:广东省中医院从1997年开始使用用友单机版财务系统,总院、分院、分门诊各在一个单独的账户中核算,相互之间没有联系,但是,随着医院业务量的不断增加,其不足日益突现:一是由于不同账户由不同财务人员负责,单个账户的会计科目、人员、供应商、客户等的变动,影响了整个集团的合并报表生成;二是如需要做完成整个医院经营状况分析时,必须把每个账户的数据另外导出加工合并,既浪费了人力与时间,更重要是不能及时地获取各项有效的财务数据。因此,广东省中医院自2008年起使用了基于大型集团的EAS财务管理系统,基于同一个数据中心,建立一套既拥有相互隔离的账套,又是一套集中的、可查询、可汇总、可分析的集团账,设置统一的科目管理、人员权限、业务流程、应收款管理、供应商管理、资金管理及监控等。 (四)分析评价 通过因素分析、对比分析、趋势分析等方法,建立统一的财务分析体系。分析体系把时间段分为月、季、年,根据时间段的不同要求,制定不同层次的财务指标,把总院、分院与分门诊间及以前年度相同财务指标进行对比,如由于时间间隔相对较短,每月的分析注重于医院基本情况分析,注重于收入支出总额、医药收入构成比例、每百元收入支出比、应收账款构成及收回情况、参保病人平均基本定额等指标;每季总院、分院、分门诊需要对其经济运行情况进行相对深入分析,以综合评价其每季度以来方针政策的正确性,因此,在每月指标的基础上增加对门诊住院病人平均费用、预算执行情况、各类(医保、公费、自费)病人构成比例、资产周转率等指标的分析;每年再对总院、各分院、分门诊及整体财务状况进行汇总分析对比,同时向全院职工汇报医院一年来的经营状况。通过定期开展财务情况分析,进行同期对比、分院、分门诊间对比,发现存在问题,揭示潜在风险,及时查明原因并加以针对改进。 上述战略导向的集中统一的财务管理模式,通过对财务管理工作的统一管理,对医院的人、财、物进行一个统一的监控,使得医院能统一制定并落实医院的规章制度,降低行政管理成本;实现资源共享,以便于调动资源、合理配置并提高资金利用率,降低资金成本;实行统一采购,降低采购成本,节省费用,发挥规模效应,实现管理效益最大化。 三、集团化财务管理模式面临的困境及对未来发展的设想 现时,广东省中医院已初步建立集团化的财务管理系统,能快速实现财务数据的分解、合并与分析,能从整体反映整个集团医院的财务状况。但现时仍有部分业务数据与财务软件未能做到连接,无法对相关的数据进行实时的反映,另外,要获取相关的数据还需要增加人力,在人工汇总数据及加工数据的过程中,还存在出错的可能,影响会计数据的真实性。针对上述问题,广东省中医院正着手建立一体化模式的财务信息管理软件,实现由人事变动直接反映到劳资变动的人力资源系统、对申购-采购-入库-付款一系列采购流程管理的采购及设备材料管理系统、对药品库存进行实时监控的药品管理系统、对集团-各医院及门诊部-科室三个层次收入成本的自动采集系统。信息化的财务软件对集团所有分院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集,做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理,保障信息真实、准确、完整、有效,从而实现对各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 (作者单位:广东省中医院) 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院财务管理集中化探讨 摘 要 医院集团化管理是医院把人力、财力、物力高度统一,实现卫生资源有效配置,降低经营成本和经营风险,提高卫生资源的使用效率,为人民群众提供“高质量、低价格”的医疗服务,切实解决 “看病难,看病贵”的问题。在集团化管理的过程中加强财务监管,实行集中化财务管理模式,是实现医院集团化战略目标有序、有效、有力的支持。本文以A医院为例,对集团化医院实施财务管理集中化模式的必要性、实施措施和潜在的改进方向进行了深入探讨。 关键词 集团化医院 财务管理 集中化模式 A医院创建于1954年,是一家集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三甲综合性医院。2009年在市政府的指导下,紧密型整合了市妇幼保健院(三甲)、市中医骨伤联合医院(三乙)组建成立,实行集团化管理。通过近三年的运作,集团化这一组织形式比较有效地解决了当地卫生资源配置的结构性矛盾,达到了降低医疗成本、提高卫生资源使用效率、实现资源共享的效果。A医院财务管理中心面对医院集团化快速发展的态势,积极转变管理理念,加强财务管理,实行财务管理集中化模式,为实现医院集团化战略目标提供有序、有效、有力的财务支持,也为集团化医院财务管理集中化提供了可借鉴的思路。 一、A医院实施“集中化”财务管理模式的必然性 1.“集中化”财务管理模式的特点 “财务管理集中化”不等于传统的“集权”管理,它是在信息网络的支持下,通过数据集中、信息集中,实现集团财务统一资金管理、统一核算口径、统一报告制度和统一内控监督的一种新的财务管理模式。“集中化”模式不是过程的控制,而是关键点的控制,强调的是结果。它是在集权的基础上适当的分权,将各院区业务管理融入到财务管理中,实行源头管理,通过远程处理、在线控制,实行财务的动态管理,真正实现事前计划、事中控制、事后反馈。 2.A医院“集中化”财务管理模式的必然性 传统的“集权化”财务管理模式虽然便于实现集团化医院的整体财务目标,有利于院区间的人、财、物的合理调配,充分发挥资金和财务的调节功能,降低资金成本和管理费用的作用,符合A医院紧密整合的发展和要求,但因历史原因,我院各院区仍保留着独立法人地位,因而在法律上有其独立的法人财产权和经营权,在这种状态下实行集权化管理很容易被误解为对院区管理层的不信任,影响院区职工积极性和创造性。为了实现医院总体发展战略,根据我院实际情况,把集权和分权巧妙的结合起来,实行“集中化”财务管理模式是必然的,也是最合适的。 二、A医院实施“集中化”财务管理模式的措施 A医院“集中化”财务管理模式主要措施是在组织架构、预算体系、财务制度、内部流程、绩效考核、资金管理和会计方法七大系统中做到集中管理,使各院区财务深度融合,会计核算规范,财会信息集成,从而提升医院财务综合能力和竞争优势,实现医院集团化战略发展目标,具体措施如下: 1.重建财务组织架构 集团医院分设总院财务管理中心和院区财务科,院区财务科负责人的人事任免在总院,实行委派制,负责所在院区的全面财务工作,保证实行会计职责的独立性,对分院管理者进行财务监督,其向总院财务管理中心主任负责。总院财务管理中心根据业务集中化的需要,在内部设立了预算管理办、资金结算办、会计核算办、成本绩效考核办,形成了以全面预算为前提,以资金管理为中心,各部门分工协作的集中化财务管理组织构架。 2.建立全面预算体系 各院区财务预算执行的控制和考核由总院预算管理办集中管理。财务管理中心根据集团医院发展规划,提出收支结余、成本费用、均次费用等定量财务指标及人员配置、基础建设、设备采购和重点项目等发展计划,预算管理办将各项指标分解下达给各分院,分院财务科根据总院下达的各项指标和单位具体情况编制年度预算,上报总院预算管理委员会审批。各院区按批准后的预算指导其经营活动。如院区有超过预算的支出时,应由院区财务科按审批程序编报追加资金预算申请,否则总院不予拨款。总院预算管理办严格实施预算控制,及时反馈和监督预算执行情况,保证预算的完成。年终,各院区年终决算和年度预算向结合,根据预算执行的符合率对各院区进行绩效考核,充分发挥预算的激励作用。 3.统一财务管理制度 根据财务管理集中化的要求,财务管理中心进一步明确了院区财务科的职能,统一了各院区财务人员岗位职责和票据管理、收费退费管理、固定资产管理、库存物资管理、往来账款管理和资金收付管理等财务管理制度,形成一套完整的财务管理、财务监督制度体系,做到财务管理制度适用对象明确、财务事项便于执行、财务责任界定清晰,杜绝徇私舞弊。 4.规范内部流程管理 根据财务管理集中化的要求,财务管理中心在全院范围内统一使用用友会计核算软件,分院区设置不同帐套,实行独立的会计核算。总院规范各院区的原始凭证审核、记账凭证填制,现金日记账和银行存款日记账登录,科目汇总表编制,总账登记以及会计报表的编制方式、方法和报告时限、会计档案管理的等内部业务流程,各院区必须强制性地执行,实行全院一盘棋。严格财务保密制度,执行不相容职务的分离,防范管理风险,提高财务管理效率。 5.制定绩效考核原则 总院成本绩效考核办考虑各院区规模、专业特点和原发放绩效工资水平的差异,决定绩效考核不实行一刀切,只制定了绩效考核的总原则:借鉴美国RBRVS(以资源消耗为基础的相对价值比率)支付医师劳务费用法,将以往“收支结余”为主导的考核指标,改为以加权工作量和可控成本为主要考核指标,各分院的绩效工资实行总量控制,在绩效考核的总原则下,按照总院规定的绩效工资提取办法,院区财务科自主分配。 6.实现资金集中管理 财务管理中心搭建好了以“资金结算办”为主的货币资金管理、运作平台,对资金实施集中统一管理,保证医院资金的安全,提高资金利用率。A医院从以下三个方面来实现资金集中管理: ⑴总院加强对分院开户的控制, 改变多头开户、资金分散的状况,各院区共同使用一个银行基本账户,总院负责整个医院的资金归集和调拨,分院只能在总院指定的开户银行开设一般账户,用于办理日常小额支出和接受总院账户的拨款,实行“收入统进,计划支出”的资金管理制度。 ⑵制定财务开支审批制度,明确总院领导和院区领导的签字审批权限,推行“一支笔”的财务审核方式,明确规定5万以上的开支需报送总院纪委审核,实行联签制度,并由总院“资金结算办”统一支付。 ⑶总院“资金结算”办加强往来款的管理,规范客户名称统一命名,各院区不得随意添加,防止结算差错,并及时与银行对账,理清应收应付款项,加强内控,保证货币资金的安全。 7.统一会计核算办法 根据财务管理集中化的要求,总院制订统一的会计核算办法,会计科目(一级、二级以及明细科目),科室成本单元的名称和编码,院区不能随意增减变动,切实提高医院的会计信息质量。 三、A医院“集中化”财务管理尚需改进的方面 尽管A医院“集中化”财务管理取得了较好的成绩,但仍存在一些不足和尚需改进的地方,具体如下: 1.捋顺管理体制,建立扁平化的组织结构 “集中化”是一种新型的财务管理模式,作为独立法人的院区管理者只负责经营管理和总原则下绩效分配,对其经营成果收缴,财权受限感到不理解,影响其执行力。集团内部管理层应统一思想,提高认识,捋顺管理体制,尽快建立扁平化的组织结构。 2.信息化水平有待提高 集团化医院的管理模式已经不同于以前单一实体,传统的财务管理系统所提供的凭证、科目、账户、报表等一些归档系统,无法使财务人员及时有效的提供分析判断的数据来满足多层次管理部门的需要,必须借助于ERP(资源管理系统)跨区域、跨部门整合实时信息,当前为适应医院集团化管理的需要,提升医院信息化水平势在必行。 3.迫切需要加强财务队伍的建设 财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中,“集中化”财务管理模式使财务人员的工作职能的重心由会计核算向财务管理转换,为保证财务工作的顺利开展,需要医院统一规划,实施培养,加强医院财会队伍建设。 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院财务管理模式研究 摘 要:医院集团化作为一种新兴的医疗模式,其财务管理体系的构建尚未从理论和实践中得到完善。文章先介绍了常用的集团财务管理模式,然后分析了集团化医院如何选择财务管理模式,最后阐述了如何构建集权型财务管理模式。 关键词:集团化医院 财务管理 集权 二十世纪九十年代以来,组建和发展医院集团以及医院集团的连锁化经营现象的出现,昭示着中国卫生产业的又一个发展方向。医院集团通过发挥品牌效应和群体优势,合理配置集团内的管理、技术、资本等资源,不断优化医院运营环境,更有利于医院适应市场竞争的需要,从而不断提高社会效益和经济效益。这种医疗机构的重组与联合既是卫生行政管理部门对卫生资源合理调整的结果,也是各医疗机构进一步改革创新和平稳实施区域卫生规划的有益探索。 1. 集团化管理常用的财务管理模式 1.1 集权型财务管理模式 财务决策权高度集中,财务、人事、内部控制等重大财务事项均由集团统一管理。优点:有利于集团决策的贯彻和实施,最大限度降低成本,达到优势互补,保证集团战略目标实现。缺点:成员缺乏灵活性和创造性;财务管理人员工作区域远离集团成员,往往忽略了集团领导意识的差异性、管理手段的不同性、经济活动的各异性。 1.2 分权型财务管理模式 财权相对分散,集团总部只保留对重大财务事项的决策权和审批权,其他管理权限下放给成员,可根据市场环境和单位情况作出财务决策。优点:成员对市场行为反应快速,容易捕捉盈利机会,减少集团总部决策的压力;缺点:集团成员有时可能从利己角度出发,追求局部利益而忽视整体利益,不利于集团资源的整合和利用。 1.3 集权与分权结合型财务管理模式 将财权在集团总部与成员之间适度分配,内部财务管理权限配置无统一标准,因势而异、因时而异、因单位而异,财务管理细致到位。 2. 集团化医院如何选择财务管理模式 我国现有集团化医院总体上规模仍然尚小,基本上由小区域范围内2~3家医院组建而成,导致多数集团化医院资金自我积累能力较差,集团内相关院区及部门间自我约束机制尚未形成,加上财务人员素质参差不齐等因素,决定了我国大多数集团化医院只能采用相对集权的财务管理体制。即集团内各院区的财务决策权高度集中,并依照集团的政策、预算运行。 集团化医院实行集权财务管理模式的优势在于:可以更有效地贯彻执行国家的财经制度,发挥财务监督核算的职能;有利于集团加强对成员医院的宏观调控,控制各成员医院的成本与费用;有利于确保财务信息的真实性和准确性;有利于实现集团财务管理的专业化、规范化和信息化。 3. 集团化医院财务管理模式构建 3.1 建立并完善集团财务机构 集团要进行财务集中管理,首先必须有组织机构上的保证。对此,一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门,如医务部、财务部和护理部等,采取兼职制度,吸收下属医院的负责人或其授权代表为成员,由集团主要领导担任主任。医院集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务总部、各会计核算机构和成员医院财务机构或财务人员。 集团财务总部具体负责财务会计管理体系的运行,主要从事财务与会计的业务管理、集团内部财务人员的管理等工作,以保证集团财务与会计工作的规范和高效。具体工作应该有以下方面:建立健全集团内部资本与财务管理办法;制定集团下属医院统一的会计制度;研究并制定集团的财务与会计政策;检查监督集团内部各单位的财务会计工作;统一管理集团财务部下派财务人员,对财务人员负有教育培训、工作指导、业务考评、资格管理等职责;统一对应由总医院核算的会计事项进行会计处理;督促各下属医院及时提交各种会计资料,据此进行汇总,以及编制合并会计报表;加强集团会计电算化网络系统的建设;实施对下属医院会计信息的随时调用和跟踪监控,建立全集团财务分析系统,及时分析和掌握各医院的医疗活动情况和财务状况。 3.2 统一配置会计人员 根据集团的管理模式,考虑会计核算的实际需求,依据会计法和内控制度的管理要求,集团财务部对会计岗位分区域合理设岗,集中管理。本部、各院区分别设现金出纳、银行出纳一名,负责各院区日常报销、付款及收入、支出原始凭据的归集。同时集团设总出纳一名,负责集团各银行账户的对账、支票的购买、发放、稽核等工作。 其他会计岗位根据需求各设置1~2人,在集团财务部集中办公,保证核算口径标准化、工作效率一致化、政策执行统一化。 3.3 全面预算 预算作为一种控制机制和制度化的程序,是实施资金集中管理的有效模式。一个健全的预算制度实际上是医院完善的财务集中管理的体现。预算制度完备是医院医疗经营活动有序进行的重要保证,也是医院进行监督、控制、审计和考核的基本依据。 总部在财务预算控制体系中的主要工作内容如下:制订预算编制规程,指导各下属医院及直属单位编制年度财务预算,汇总编制全集团财务预算,检查和监控预算执行过程情况,对预算执行过程中的偏差提出处理建议;审核下属医院提出的预算目标调整申请;组织集团内部各单位财务预算完成情况的年度考评工作;提交财务考核与评价报告;审核预算执行单位的预算外支出申请。 3.4 资金集中收付 收入账户用于各院区业务收入的归集和上划,“收入”户只收不付。各院区每天将业务收入及其他所有现金收入缴入该账户,由银行于当日自动归集到集团账户。支出账户用于办理各项支出和接收集团账户的拨款,“支出”户只付不收,支出账户的资金每月由集团账户依据资金预算下拨。各院区的资金支出需严格控制在经审批的资金预算内,并编制月度资金使用计划,集团按资金使用计划拨款。院区有超过资金预算的支出时,应由各院区编报追加资金预算,按原审批程序获得追加资金预算计划,否则不予拨款。同时规定,凡10万元以上的医疗设备、药品及大宗卫生材料由集团统一组织招投标,统一采购、统一支付,大额设备维护费用也由集团统一支付。 3.5 利用网络技术进行财务集中管理 计算机网络技术和统一的财务管理软件是先进的管理思想、管理模式和管理方法的有效载体,也是实施资金集中管理和有效监督、控制的必然选择。利用现代信息技术建设数据共享与转化平台,将各自独立的HIS、药剂、人力、体检等系统的数据集中到共享平台上,再根据集中管理需要转化成及时准确的财务数据信息,减少人为的汇总、分析与汇报。 总之,公立医院在集团化管理过程中建立财务集中管理机制,推行全面预算管理、资金集中收付制度,共享财务资源,完善财务控制制度,有利于提高医院的竞争力和应变能力,提升医院整体运营效益,是实现医院战略的有力保障。 集团医院财务管理模式探讨:医院集团矩阵型财务管理组织构建 自20世纪90年代中后期,我国全面实施医疗机构改革,2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办等八部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出,要对医疗服务量长期不足、难以正常运转的医疗机构“通过兼并、撤销等方式进行调整,鼓励各类医疗机构合作合并,共建医疗服务集团”。随后,上海、天津、江苏、广东、辽宁等地逐渐以大医院为核心,联合相关企业和地方中小型医疗机构组成一批医院(医疗)集团。据非官方统计,我国已有各类医院集团和医疗投资管理集团120余家。但是,由于没有成熟的理论指导实践,大多数医院集团随着时间推移出现了内部管理问题。在医院集团的发展过程中,管理制度和运行机制是最根本的组织保障,财务管理在医院集团管理中占有非常重要的地位,如何选择合适的财务管理组织机构成为学者们关注的热点问题。 一、医院集团财务管理组织结构现状 在多变的社会经济环境下,医院集团处于非常复杂的内外部环境中,没有哪种组织结构可以适应任何经营环境与战略,对处于不同发展时期、不同类型和规模的医院集团而言,要根据自身发展和环境变化不断调整、改革和创新,选择适合集团特定条件的组织结构。 (一)医院集团经营模式分析 医院集团是由一些具有相对独立性的医院为了适应医院内部组织和外部市场经营环境的变化,借助某些机制并按照特定要求相互结合而组成的医院有机联合体。目前,我国医院集团共有五种经营模式: (1)医院集团(医院系统)直接经营管理其所属医院的模式。医院集团直接投资开办或兼并、购买医院,然后直接进行经营管理。采用这种模式管理的医院,属于医院集团的核心层,是医院产业集团的基础,被称为为集团总部医院。 (2)合同经营管理模式。由医院管理公司与医院产权人签订合同,接受委托经营管理医院,收取经营管理费,承担合同条款规定的经营风险。合同期内,医院使用集团的名称和LOGO,加入医院集团营销网络系统。医院按集团规定的经营管理方法和操作规程进行日常经营管理,以保证达到集团确立的医疗服务技术质量标准。医院集团委派包括职业院长在内的各部门主要管理人员。 (3)租赁经营模式。通过签订租约,医院集团长期租赁业主的医院,并作为法人直接经营。租赁书中明确规定双方的责任范围,医院集团承担租赁经营任务,经营医院所得利润归医院集团(管理公司)所有。医院集团每年需支付的租赁费是最低限度租金(由双方约定)加上一定比例的年营业收入。 (4)合作联营模式。随着医疗产业的发展,医院集团逐渐增多,医疗市场竞争激烈,独立经营的医院处于弱势地位。为了生存发展,独立经营的医院自愿联合起来,使用统一公认LOGO,执行统一质量标准和统一营销策略,以图与医院集团相抗衡,于是合作联营医院集团产生了。这是一种较为松散的组织形式,成员医院之间保持财务的独立性。各医院合作联营的主要目的是创造整体形象,增强宣传和营销力度,互相转送病人。成员医院分摊联合行动所需费用。 (5)集团特许经营模式。医院集团向外让渡特许经营权,允许受让者医院使用该集团的标志、名称和管理模式,加入集团统一的营销网络,成为集团的成员。但受让者在财务和产权上保持独立,不受集团控制,受让者每年向集团支付特许权使用费。 后两种经营模式中集团所属医院在财务和产权上具有独立性,故本文探讨的医院集团财务管理组织是针对前三种经营模式而言的。 (二)医院集团财务管理组织设置及存在的问题 目前,我国医院基本都采取直线职能型组织架构(如图1所示),财务管理过程中主要存在以下问题: (1)财务管理与业务管理分离。医院集团大多简单套用计划经济的管理模式,重预算轻管理的现象普遍存在,财务人员不能自觉主动的参与到医院管理和决策过程中,财务管理部门也缺乏对医院其他部门的成本核算、利润考核,这非常不利于结构优化和管理创新。 (2)资金利用率低,管理不严格。医院集团在资金管理中出现的问题主要有:一是由于大多数医院集团是依据行政命令组成的医院联合体,成员医院均有自己的势力范围,资金难以统一调配、集中管理,集团的资金优势根本发挥不出来。二是受计划经济的影响,资金沉淀现象非常严重,集团能运作的资金很少,而且周转缓慢,严重制约了医院集团的成长。三是随着医院集团规模的增大和组织结构的调整,资金管理中的矛盾日渐激化,成员医院随意开立账户,投资有一定的盲目性,给集团造成一些不必要的亏损。 (3)财务监管力度不强,缺乏统一性。财务人员的专业优势没有充分发挥,只充当算账、记账的工具,财务部门成为“出纳”,仅承担现金保管员的职责。虽然事前预算控制和事中控制更为重要,却往往被省略。财务控制大多是事后控制,而且事后分析也是因为要进行年终考核,所以未必有效,致使医院集团错失许多机会。另外,财务部门只负责付款以满足医院的“需要”,至于款项的用途、数目是否恰当、项目是否合理,都无权提出自己的意见和建议。总之,由于监管不当、领导不重视、官僚主义等外力干扰和其他方面的压力,财务部门无法有效实现监督职能。 (4)分散管理。作为医院集团功能型组织机构的一部分,财务核算呈现多层次特点,财务核算层级与组织架构层级完全一致,这种做法既耗费大量人力、财力、物力,又容易滋生操作风险。 二、医院集团财务管理组织机构选择理性分析 目前,我国医院集团所处外部环境正发生巨大变化,新医改方案要求医院用较为低廉的费用为患者提供相对优质的服务,因此,医院集团必须树立全面预算管理的观念,结合医院集团自身和整个医疗市场的特点,采取灵活的管理手段执行预算。2012年5月18日伴随《公立医院改革试点方案》的公布,北京市公立医院改革试点正式启动。新医改政策取消了以药养医,取消诊疗费、挂号费和药品销售加成;建立医事服务费制度,实行药品耗材集中采购,推行医保资金总额预付和按病种分组制度改革,对医院收入来源进行结构性调整;建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人运行治理机制。为适应政策环境的变化,医院集团必须加强各财务职能部门的沟通,采取多渠道、多形式筹措资金,提高资金利用率,提升财务管理水平,选择符合本集团特点的财务管理组织结构,协助医院领导搞好经营管理,充分发挥财会人员的“参谋”作用。管理学家设计了几种典型的组织结构,分析这些结构的设计原理和运用条件,有助于为医院集团选择设计合理的财务管理组织机构,改善医院集团理财效果。 (一)直线职能制组织结构 该组织结构的特点是:以直线为基础,在各级行政主管下设置一定的职能部门(如计划、销售、采购、财务等部门)作为该级主管的参谋,职能部门参谋指导与主管统一指挥相结合。下级机构既受上级垂直部门的领导,又受同级职能部门的监督和业务指导。各级行政领导逐级负责,高度集权,各部门间有专业分工,如果协调沟通不好,就会妨碍工作效率;信息传递的路线很长,反馈较慢。这种组织形式比较适合于中等规模的医院,我国区县中心医院大多采用直线职能制组织结构。 (二)矩阵型组织结构 这是为了改进直线职能制结构缺乏弹性,横向联系差的缺点而形成的一种组织形式,这种组织结构既有按职能划分的垂直领导系统,又有按项目(产品)划分的横向领导关系。其特点是围绕某项特定任务成立跨职能部门的临时机构,可以适应组织的多变需要。矩阵型组织结构将集权与分权有机结合,可以提高医院集团管理的灵活性和科学性,有利于专门人才的培育和学科发展,能协调促进一系列复杂的基础项目取得进展,同时还可以体现各专业组合在一起所具有的经济性。但是容易产生混乱,也隐藏着权力斗争的可能性。医疗任务重、辅助诊疗技术高、业务情况复杂、科研任务多的大型医疗单位适合采用这种组织结构。 (三)事业部制组织结构 事业部制是一种高层集权下的分权管理结构,主要解决企业规模扩大和多样化经营对组织结构的需要。适用于规模庞大,技术复杂,品种繁多的大型企业,国外较大的联合公司常用这种组织形式。一般而言,事业部必须具有三个基要素:相对独立的自主权;相对独立的利益;相对独立的市场。其主要特点是集中决策和分散经营。各事业部独立经营、独立核算,公司总部保留预算控制、人事决策和监督大权,借助利润等指标对事业部进行监督控制。 以上三种常见组织形式的优缺点如表1所示。 目前企业财务管理组织架构逐渐向扁平化和弹性化发展。扁平化趋势下,企业进一步加强对财务部门的集中管理,财务机构高度信息化,在结构上只保留战略管理层和日常管理层,网络化的信息传递模式取代了以往承担传递信息任务的中层管理组织。以经营信息、会计信息和财务信息为中心,扁平化的财务组织对环境反应更加灵敏,应变能力强,能迅速做出科学决策。弹性化的组织结构是指为了实现某个特定目标,把具有不同知识和技能的、在不同领域工作的人集中在一个动态团队中,共同完成这个项目,等项目完成后团队成员仍回原单位。这种动态团队非常灵活,机动性强,组织结构伸缩自如,各种资源优势能够被有效利用。因此,以医院财务制度为准绳,参照相关行业的构建方法,借鉴各种管理组织架构的优缺点,本文建议我国医院集团建立矩阵型院财务管理组织架构。 三、医院集团矩阵型财务管理组织构建 矩阵型财务管理组织是指医院集团对下属各分院(利润中心)进行垂直的专业化管理,各成员医院均有自己的财务管理组织,集团借助管理会计方法对各分院实施成本控制和绩效评估。这种形式财权相对分散,集团总部除了保留对各分院重大财务项目的审批权和决策权外,其他管理权限均已下放给,各成员医院可以根据市场环境和单位情况独立作出财务决策。具体做法如下: (一)设置医院集团财务结算中心 财务结算中心在医院集团内部具有一定的独立性,作为职能部门相当于集团的内部银行,主要业务是按照统一筹措、统一管理、统一调度、统一监控、使用有偿的原则,对各成员单位的资金进行协调、管理。集团内部各医院都有自己的财务部门,拥有独立的决策权和经营权,以单独的银行账号进行独立核算。总部对下属医院进行收支两条线管理,各成员医院根据结算中心核定的最高留存限额,将每天的超额现金收入全部转入集团总部的结算中心账号。 (二)实行财务总监制 财务总监制是在医院集团下属成员医院经营权与所有权分离的体制下,由特定机构、人员、措施、制度等因素有机组成的财务管理与监督机制的总称。医院集团统一财会人员管理和财务机构设置,实行财务总监制,以出资者的身份控制、监督医院的收支过程和全部财务活动,旨在保障医院所有者利益、实现资产的保值增值。医院集团总部设首席财务官,负责集团的财务管理工作,直接对集团董事会负责。集团总部任免各成员医院的财务负责人并对其进行垂直管理。成员医院财务职能部门是首席财务官的下一条线,主要职责是对各分院的日常财务活动进行管理。 (三)实行财务主管委派制 为确保集团的利益,医院集团直属的财务机构在集团决策层的授权下委派各成员医院的财务负责人,对其进行统一考核、统一管理。各分院的日常财务会计活动由被委派的财务负责人负责组织实施和监控。被委派的财务主管有权参与分院的重大经营决策,负责将集团关于资源配置、结构调整、技术发展、重大投资等重要决策贯彻到分院的预算当中,控制监督成员医院的各种预算执行,对分院的财务报告进行审核,管理各分院所属财务人员的业务活动。为确保各分院会计财务信息的准确、真实、客观,维护医院集团利益,被委派的财务主管需要定期向医院集团报告所在分院的财务和资产运行情况,以保证投资目标的最终实现。 (四)集团所属各分院实行“医管分治” 医院集团的业务主线是以院长、科室主任和主治医生为代表的医疗团队,他们应专心于临床和科研;集团的管理团队以总执行长和各职能部门负责人为代表,他们负责对医院的日常运行进行管理,为医院集团的业务主线提供支持和保障,如图2所示。在这种架构下,医院财务管理部门下设“会计处”、“管理处”和“医事收费处”。“会计处”负责核算医院的收支,借助强大的资讯系统,专注于协调异常,核对账项,其工作重点是“监督”;“医事收费处”下的医事科设医事组,负责门诊挂号、手术计价、批价收费、住院报到、病房及出院结账等收款工作;“管理处”下的管理科设置出纳岗位,根据“会计处”报送的各种数据信息执行出纳付款的职责。可见,医院现金的收入和支出职能分别由“医事收费处”和“管理处”来执行,这种“分而治之”的模式,会计与现金出纳岗位分属不同部门主管,出纳完全独立于会计部门。现金收支从执行到管理完全隔离,因“集中”而造成的腐败可以被有效预防,是一种非常有效的监督管理与内部牵制手段。这种组织结构强调会计的内部牵制和监督职能,货币资金控制得以强化,能够确保资金安全,保证了事前预防和事后监督机制的有效性。 (五)设置横向项目小组 针对“分散模式”中各分院之间、职能部门之间协调困难,对外部环境调整反应缓慢的缺陷,将上述第四点建议中财务管理架构的职能部门做为垂直领导系统,医院集团可以建立一个横向项目小组。项目小组并非常设机构,遇到突发事件或重大项目需要各分院或各职能部门协调时,可以从各成员医院的管理处、医事收费处、会计处中选调对所负责业务熟练的人员组成项目小组,迅速整合各方资源,协同解决处理问题。这样各职能部门管理人员的作用可以更加充分地得以发挥,非常有利于医院集团灵敏应对环境变化,促进自身发展。 (六)充分利用网络财务 网络财务具有远程管理和及时处理的功能,数据传递实现集中化和电子化,从而使集团总部对各分院的远程报表实行远距离财务监控和远程查账成为可能。借助网络的互动性,迅速集结各方的才智与信息,进行更为有效科学的决策,从而更好地调控整个医院集团的资源配置和资金流动。另外,网络财务可以有效避免分权模式下,各分院为保证自己相对独立的权益,利用手中的决策权,向集团总部传递虚假财务信息的弊端。更为重要的是网络财务能带来医院集团管理结构的创新,实现从桌面财务到无纸化财务管理的飞跃,从而大量节省人力物力,压缩财务管理的中间层次,实现组织结构的扁平化,将复杂财务管理结构变得简单化。 总之,矩阵型财务管理组织结构在保证医院集团资金安全性和完整性的前提下,使各分院的合作沟通更加顺畅,是保障货币资金安全,改善经营管理,促进医院集团稳定发展的有效措施。
电子信息工程在医院管理中的作用:电子信息工程在医院管理中的运用 摘要:电子信息工程是一门应用计算机等现代化技术进行电子信息控制和信息处理的学科。随着信息化建设的逐步推进,医院正致力于将其在医学管理中广泛应用、交叉、渗透、融合,创建一种新型、安全、高效的医院管理方法[1],促使临床医学、医德医风、科研教学、审计监察、绩效考核、人才梯队等各方面学科在实际管理中产生质的飞跃。文章从医疗数据统计电子化、医疗管理决策流程信息化、绩效考核智能化三个方面阐述了当前电子信息工程在医疗管理领域中的应用和发展。 关键词:电子信息工程;医院管理;医疗管理决策;绩效考核 1发展概况及技术原理 信息化管理在提高行政效率、增强决策依据、扩大民主参与等方面的作用日益显著。信息资源在医院管理方面,亦已成为了重要生产要素,正在逐步推进医院管理分工深化和结构调整。之前临汾市人民医院与一二线城市同级医院之间数字鸿沟呈现日益扩大趋势,自从2010年卫生部要求各医疗单位实施电子信息工程,5年来该院步步主动迎接信息化发展带来的新机遇,本课题就主要阐述该院在原有的HIS系统基础上,整合PACS、LIS等系统,在管理领域利用电子信息工程技术实现信息化医疗数据统计、医疗管理决策、绩效考核的方法。 2课题主要内容 2.1电子化医疗数据统计 2.1.1实现目的 信息化医疗数据统计的目的就是整合医院数据,搭建质量、效率、效益综合数据管理模型,建立各类应用主题,以图形、报表等方式,为医院管理,监控,评价,预估等提供直观的、可视化、精细化的分析体系,实现医院数据的规范化持久化管理。 2.1.2技术原理 基于数据驱动和模型驱动,运用数据仓库、联机分析处理、数据挖掘等技术进行大规模数据的采集、整理、分析、挖掘、比对、预测与展示[2]。 2.1.3实现方法 (1)以原数据为基础,对医院HIS、PACS、LIS、病案、财务、人力资源等各类系统的数据进行抽取、清洗、转换、整合.(2)对数据进行规范化:技术上,遵循数据仓库规范;业务上,遵循卫生部门制订的各项数据标准;按照实际应用需求,建立各类应用主题,利用数据挖掘工具,以图形、报表等方式,为管理,监控,评价,预估等提供直观的、精细化的统计内容。(3)以病案首页为基础数据,融合门急诊、观察室、病区、医技、手术、家庭病房等各类医疗统计数据,建立以ICD—10、CM—3、肿瘤码等为诊断标准的基础统计数据库。 2.2信息化管理决策 2.2.1实现目的及方法 以医疗数据统计构建的医疗数据平台为基础,利用BI平台工具,对数据仓库经联机分析处理与数据挖掘分析,智能完成医院运营数据监测指标统计分析,以医院数据的前端集成展现,为医院管理部门的提供快捷、实用的数据分析可视化图表,归纳出业务活动的规律性及其发展趋势,为院领导决策提供强有力依据。 2.2.2发展利用 利用管理决策平台的数据,逐步实现医院管理精细化;利用平台基础数据建立全民健康档案,并分地区、分季节统计疾病种类,进行针对性资源倾斜;同时利用系统产出法定医院管理数据上报卫生行政部门,以此帮助医院减轻数据生成、管理、报送等压力,同时避免不同部门因不同口径统计出数据,出现相互扯皮的事件发生。 2.3智能化绩效考核 2.3.1实现目的 将医院HIS系统、财务管理系统、人事管理系统组成一体化的信息平台,实行资源共享,通过日常基础数据维护,核算单元逐步从病区过度到小组,最终实现按最小核算单元(人)、最短数据期间(日)、最小收支项目(收入到HIS字典细目,支出到最小发生细目)采集原始数据,并实现月末绩效工资智能生成。 2.3.2实现方法 (1)通过医院各类成本的分级分摊,核算所有最小核算单元的直接成本和间接成本,系统以最小核算单元的全成本数据为基础,以医院出院病历及费用信息为依据,核算到投资项目和单个病种,按照医院发展规划,分阶段推进成本管理。(2)为确保源头数据的会计凭证属性,采用过程授权的控制机制,设计了按管理范围查询报告的授权机制系统,从院长、副院长、全院、科室、个人等不同角度提供总量分析、结构分析、趋势分析、对比分析,并以生动形象的图表同步显示。 3电子信息化管理后的优势 (1)规范了医院内部的管理流程,使得医院的人、财、物得到了有效的考核和监督,最大限度维护了医院的利益,通过信息数据共享,在数据库的支持下,医院对自身的任何调整可以在最短时间内落实到每个具体岗位。(2)医院管理信息系统将全院的所有工作改造为一目了然的网络化控制结构,提高了院长决策的效率和准确度。 4问题 (1)超过40岁的职工对信息化的理解明显滞后,有待反复培训。(2)由于地缘因素,信息化建设专业人员不足,需要与第三方公司合作,需引起领导对相关专业人才的重视。(3)信息化的基础是基础数据的维护,部分临床大夫对信息化的重要性认识不足,对基础数据的填写不认真,需要建立相应的奖惩制度加以控制。 作者:景国英 单位:临汾市人民医院 电子信息工程在医院管理中的作用:电子信息工程系统在医院管理的运用 摘要:在当前新医改的大背景下,医院信息化建设被推上议程,已经开始为医院服务及管理系统提供针对性应用内容,优化管理进程及方法,实现了医院的电子一体化信息工程管理系统。本文就以电子信息工程系统在医院管理中的应用作用作为切入点,详细探讨该电子信息工程系统在医院内部的管理实施方法,最后加以例证。 关键词:电子信息工程系统;医院管理;应用作用;实施方法 电子信息工程系统在医院中展开主要基于3大方面内容,它们按照内容及性质被划分为文本、生物以及医学图像信息。以传统患者病历文本来说,它已经被当前的电子病历(Coumputer-basedPatientRecord,CPR)所取代,令医院综合管理逐渐向信息化管理转型,实现了医院服务与管理内容的不断优化,也让医院的全方位立体化管理成为可能。 1电子信息工程系统在医院管理中的应用作用 1.1电子信息工程系统概述 所谓电子信息工程系统它所构建的就是一套基于电子信息控制与处理的全方位技术功能体系,它能够促进医院管理模式的大胆创新与快速发展,也能提升医院的电子信息管理水平,例如在临床医学研究、科研教学发展、人才培养、绩效考核、审计监察等等方面都有促进作用。电子信息工程系统所设计的技术类型及内容偏多,随着近几年新医改进程背景下医疗改革的不断推进,信息科技技术的不断发展,像HIS、PACS、LIS系统等等也纷纷为医疗电子信息数据统计、医疗临床服务、医院绩效考核提供了有效的技术支撑。 1.2电子信息工程系统的应用作用 医院管理本身就是一个较为复杂的系统性工程,这其中就涵盖和贯穿了三大体系:由医务人员、医疗保障人员以及病患所组成的人员体系;由药品、医疗器械包括各种消耗品所组成的物质体系;以医疗、教学、科研、后勤、人才培养活动与周边环境变化所组成的信息体系。这其中的前两种体系为医院运行的主体体系,它们可以被称之为有效流动体系,有效流动体系必须畅通,医院的电子信息工程系统应用过程才能更加顺畅,而信息流必须在管理信息系统的统一调配下才能实现畅通有序展开,保证信息的有序流动,最终推动信息的有形流动过程。为了确保医院中各项工作都能顺利开展,实现最优配置,电子信息工程系统在医院管理中所要体现的作用应该包括以下3方面[1]。第一,电子信息工程系统在医院管理中能起到基础功能作用,它符合客观发展规律,并配合现代化管理理论,实现了对医院内部各项工作的科学计划、组织、实施、控制与决策,为医院所有管理活动争取最大利益,并同时阐明管理活动的本质与规律。第二,电子信息工程系统在医院管理中能起到有效控制工作的作用,辅助医院来完成各方面规定与任务目标,确保院内医疗、科研、教学等等环节都能完全按照标准规章制度来实施,成为医院信息运转与控制过程的主要载体工具,帮助医院实现信息的反馈与调节控制。第三,电子信息工程系统在医院管理中能起到推动医院医疗、科研教学、管理工作有效性的特征,例如当前的HIS、物联网、电子病历管理、医疗保险、PACS影像存储与传输等等分支系统都是针对医院所开展的科研管理工作,它们发展快速,体现出了一定的医疗服务普适性,对医院快速发展具有促进作用[2]。 2某医院电子信息工程系统管理的应用方法探析 某医院是地区大型综合性三级甲等医院,该院近年来最新提出了全数字化医院建设要求,希望集中力量,为医院大力推广信息化建设体系,完成医院电子信息工程系统管理目标,初步建成数字化医院,并获得更多经济与社会效益。 2.1医院电子信息工程系统管理建设总体规划 该医院电子信息工程系统管理建设总体规划即面向全国,构建具有中国特色的综合数字化医院,它的整体规划主要包含以下4步骤。首先,要实现以临床信息系统建设为主的临床医生职能工作站、检查系统,包括检验联机、手术、血库、膳食等分系统管理站,并通过HIS技术系统来确立病人信息管理中心在医院中的核心地位。其次,在医院内部实现医学影像网络,基于医院医疗信息中的80%影像信息记录来实现对院内的无片化管理,这也为数字化医院建设打下良好基础。再次,医院主要利用了电子信息工程系统中的PACS医院信息资源管理与卫星通信带宽,通过这两项来提高医院整体的远程会诊质量[3]。最后,基于医院外科手术过程与临床监护信息管理来实现数据远程传输与共享,该技术能够对病患进行远程监护,包括针对实习人才及新入院医生的远程指导教学,体现医院本身的附属教学特性。心电监护系统就是这样一套能够实现手术过程监督与研究的先进化电子信息工程系统。除此之外,该医院的电子信息工程系统分支项目还有许多,它们主要围绕医院信息化建设总体目标与实施进行有机规划,明确医院在信息化建设等各方面的工作内容,例如经费预算、软硬件规划与人才建设等等,希望从电子科技技术与制度双重层面上保证医院未来现代化建设管理进程[4]。 2.2某医院电子信息工程系统在医院管理中的关键技术应用方法 PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)就是图像存储与传输系统技术,它是当前该医院电子信息工程系统在医院管理中的关键技术之一。主要应用于该院的CT、MR等医学图像信息管理系统,帮助医疗管理人员解决对医学图像的显示、获取、传送与管理问题,做到全程无胶片化管理。可以说,PACS系统与HIS系统是当前医院最重要的信息共享接口,它还能帮助该院与其他医院形成信息系统联系,优化远程医疗功能[5]。具体来讲,该医院通过PACS发展模式来构建小规模mini-PACS以及PartialPACS,配合DICOM3.0标准设备接口来将所记录的数字化影像成像传输到网络上,实现基于该院影像部信息资源共享。另外,该院也通过B/S与WWW技术来制作示教式PACS系统,辅助各个科室进行非医学影像诊断浏览操作,满足院内诸如CT、超声、X光线和MRI的医学影像,这也是该院内部电子信息工程系统图像分配IHIDS系统的基本雏形。再一方面,PACS模式也与不同传输速率相互组合,为医院构建了基于不同类型的远程放射学信息系统RIS,该系统按照功能主要被划分为4个服务类型[6]:第一类为低速、窄带远程放射学信息系统,它主要以PSTN公共电话网络为基础,配合路由器与多媒体PC平台相连,为医院医疗服务提供CT、静态超声波、MR等中低分辨率医学影像的远程会诊服务。第二类为中速远程放射学信息系统,它主要以DSLAM及ISDN为骨干,基于高分辨率监视器图形工作站,配备高传输速率进行图像信息传输,为患者提供X线片与动态超声心动图与CT心血管图像远程会诊服务内容[7]。第三类是以高频宽带为主的高速远程放射信息系统,它主要采用卫星线路、E1电信专用线以及ATM来实现1Mbps以上的平均传输速度,为动态医学影像会诊与远程医学领域提供有机远程信息服务内容。再一方面,PACS也与该医院电信信息工程系统中的HIS及RIS联动,组建个人健康档案卡,面向医院外界提供远程医学信息服务,实现各种系统分支技术有效交叉,保证相互之间没有绝对界限。它基本实现了结合实际,基于模块化结构与高新技术来满足当前高标准的医疗服务要求,实现了对医务人才的合理分配与利用,不浪费一点资源[8]。第四类为智能化绩效考核管理系统,在医院中,电子信息工程通过医院HIS系统整合来管理财务系统与人事系统,形成管理一体化信息共享平台,实现信息的全方位有效共享机制,强化对日常数据的基础维护工作。在该过程中,还支持医院日常管理数据的有效收集与分析,对各个病区进行小组收支项目调查,最终细化为最小核算单元,基于智能化、人性化功能来生成工作人员每月绩效工资。详细来说,医院管理中电子信息工程的实现方法有两个,核算医院管理进程中的各项成本,主要以医院出院病历中所涉及的各种费用作为数据参考,再结合医院实际状况来得出整体管理成本;另外一项就是授权控制技术,它也是医院电子信息工程中的主要管理技术,它通过医院管理运行过程中所涉及的所有报表数据来进行医院内部工作总量及发展趋势的多元化分析,最终提升管理数据准确性,以此来促进绩效考核的公平性。 3总结 就当前现有技术来看,电子信息工程系统在医院管理中的应用作用越来越大,它基本满足了医院医疗服务与其它各项管理工作的高效、规范化流程操作需求,强化了对信息化技术的有效发挥与人才能力的有机培养,使得当前医院走上了智能化、自动化、人性化与高水平化的电子信息化发展道路。 作者:李鹏超 曹文燕 单位:解放军第371医院信息科 新乡医学院三全学院 电子信息工程在医院管理中的作用:电子信息工程系统在医院管理的作用 摘要:随着信息化技术的发展和信息化建设的不断加快,电子信息工程逐渐成为了医院管理工作的一项重要组成部分。电子信息工程主要通过现代化的计算技术进行信息的控制和处理,以创建出高效、安全的医院管理方法,进而促进医院各项管理工作的发展。本文主要对电子信息工程在医院管理中的应用进行了具体分析,希望可以给当前的医院管理工作提供参考。 关键词:电子信息工程;医院管理;应用 电子信息工程是一种对电子信息进行控制和处理的技术,有助于促进医院管理模式的创新和发展,还可以提升医院的电子信息管理水平,使医院的临床医学、科研教学、人才发展、绩效考核以及审计监察等管理工作发生质的变化。本文主要从电子化医疗数据统计、医疗管理决策以及智能化绩效考核三个方面对电子信息工程的在医院管理中的应用进行了具体分析。 1电子信息管理发展现状 电子信息管理可以有效提升医院的内部行政效率,并为医院决策提供依据。近年来,医院管理模式得到了不断的完善和创新,医院的正常运转受到了医院中各类资源的影响。2010年开始,我国卫生部要求各医疗单位要全面实施电子信息工程,整合原有的HIS系统、PACS,LIS系统,以为医疗数据统计和绩效考核等提供有效依据和技术支撑。 2电子信息工程在医院管理中的主要运作内容 2.1电子化医疗数据统计 电子化医疗数据统计主要通过对医院的数据进行整合,构建起高质量、高效率、高效益的数据管理模型,表现方式可以为报表、图形、应用主题等,为医院的管理工作、监控工作和评价工作提供有效依据,进而实现医院的规范化管理工作。电子化数据统计建立在数据驱动和模型驱动的基础上,应用数据挖掘、联机分析处理以及数据仓库等技术来大规模的采集、整理、分析数据。主要实现方法有三种:(1)在原数据的基础上,对医院各类系统的数据进行抽取、转换和整合。(2)在原有数据的基础上进行规范化处理,技术要求要遵循数据仓库规范;业务要求遵循卫生部门制定的各项数据标准;按照实际需求,构建各类应用主题,对数据挖掘工具进行充分利用,并展示成图形和报表等形式,以提供更加直观、精细的内容给医院管理工作、监控工作和评价工作等。(3)将医院病案首页作为基础数据,将急诊室、观察室、手术室以及家庭病房等各类医疗统计数据进行融合,构建基础统计数据库,诊断标准为CM-3、ICD-10和肿瘤码等。 2.2信息化管理决策 在医院信息化管理决策的制定过程当中,电子信息工程主要采用前文中所提到的三项数据作为发展基础,同时运用BI这一平台,对各项数据库进行处理和挖掘,从而对医院整体的运行指标进行数据化的分析,从而使得医院管理者可以依据这些可视化的报表,并且结合当前医院各项业务开展情况,制定出符合医院发展的合理化决策。从发展利用角度上说,电子信息工程在医院管理决策制定上,主要包含三个方面的内容:(1)电子信息工程在医院管理决策制定上可以使得其更加精细;(2)在以BI平台为基础的数据分析上,可以按照区域、季节的不同对各类病情进行划分,从而有效将现有医疗资源进行合理化的分配;(3)电子信息工程可以有效降低医院在数据统计上的失误率,尤其是传统人为数据统计上存在的不同口径所出现的部门扯皮问题的产生,从而提升数据统计的客观性。 2.3智能化绩效考核管理 电子信息工程通过整合医院的HIS系统、财务管理系统和人事管理系统等,形成管理一体化的信息共享平台,以实现信息的有效共享。加强对日常数据的基础维护,对医院日常管理数据进行收集、整理和分析,分析各个病区以及各个小组的收支项目,核算单元从病区逐渐过度到小组,细化成最小的核算单元、最短的数据期间和最小的收支项目,在此基础上智能化的生成工作人员每月的绩效工资。医院管理中,电子信息工程的实现方法主要有两个:(1)核算医院管理中的各项成本,整个成本数据的核算基础为最小核算单位的直接成本和间接成本,将医院出院病历中的各种费用作为数据参考,以此为依据来计算每种疾病以及每个项目的具体收支情况,以此在结合医院实际发展情况得出整体的管理成本;(2)为了能够有效保障原始依据的可靠性,电子信息工程运用过程授权控制技术,对医院管理运行过程中所涉及的所有报表以及从院长到个人的各项数据进行总量、趋势以及对比等多元化的分析,从而提升所有管理统计数据的准确性,以此来促进绩效考核的公平性。 3电子信息化管理的重要作用 (1)规范了医院内部的管理流程,使得医院的人力资源、财物资源得到了有效的考核和监督,最大限度维护了医院的利益,通过信息数据共享,在数据库的支持下,医院对自身的任何调整可以在最短时间内落实到每个具体岗位。 (2)医院管理信息系统将全院的所有工作改造为一目了然的网络化控制结构,提高了院长决策的效率和准确度。 4结语 总之,随着现代化信息技术的不断发展和进步,其在社会各个领域中的应用也更加广泛。其中,电子信息工程技术应用在医院的信息统计、决策和绩效考核中可以有效提升医院的管理水平,使管理工作更加高效、规范。本文主要对电子信息工程在医院管理中的应用进行了具体分析,研究得出医院只有不断提升各部门工作人员的电子信息工程应用能力和水平,引进信息化技术人才,加强对人才的培训力度,创建有效的监管机制等,以推动医院电子化信息管理的快速发展,进而提升医院的管理水平。 作者:包国强 单位:内蒙古林业总医院 电子信息工程在医院管理中的作用:电子信息工程在医院管理的应用 摘要:随着信息化技术的快速发展,使得电子信息供曾成为医院管理工作当中的重要组成部分。同时,电子信息工程作为一门有效对电子信息进行控制和处理的技术,其不仅能够促进医院管理模式的创新发展,而且还可以提升医院在电子信息管理水平的进一步提升。本文从电子信息工程发展现状及其原理角度出发,对电子信息工程的主要运作内容、优势及其改进之处进行研究分析。 关键词:电子信息工程;医院管理;应用 1电子信息管理发展现状及其技术原理 电子信息管理在提升医院内部行政运行效率和决策合理性等多方面都可以发挥及其重要的促进作用。随着医院管理模式的不断更新,使得医院管理中的各类资源已经成为影响医院日常运转的重要因素。2010年起,我国卫生部明确固定各级医疗单位在管理上要全面实施电子信息工程,并且要在五年当中对原有的HIS系统、PACS、LIS系统进行整合,从而为医疗数据统计、绩效考核等管理工作提供技术支持。 2电子信息工程的主要运作内容 2.1医疗数据统计 从技术原理角度上说,电子信息工程在医疗数据统计上主要是以数据与模型为发展驱动,通过数据收集、仓库以及挖掘等多元化技术对海量的管理数据进行对比和分析,从而得出管理效果。从电子信息工程在医疗数据统计效果角度上说,主要体现在三个方面:(1)通过对PACS、LIS以及HIS这三类系统虹数据的收集和转换,来为后续管理结果分析提供数据支持;其次是对收集的数据进行规范。(2)数据仓库进行规范,根据卫生部制定的相关标准,运用挖掘工具,对数据进行管理和评价,从而形成具象化的统计数据内容。(3)以病例为基础,对手术、急诊以及观察等多个类型的医疗数据按照CM-3、ICD-10的标准进行收集和整合。 2.2信息化管理决策 在医院信息化管理决策的制定过程当中,电子信息工程主要采用前文中所提到的三项熟料数据作为发展基础,同时运用BI这一平台,对各项数据库进行处理和挖掘,从而对医院整体的运行指标进行数据化的分析,从而使得医院管理者可以依据这些可视化的报表,并且结合当前医院各项业务开展情况,制定出符合医院发展的合理化决策。从发展利用角度上说,电子信息工程在医院管理决策制定上,主要包含三个方面的内容:(1)电子信息工程在医院管理决策制定上可以使得其更加精细;(2)在以BI平台为基础的数据分析上,可以按照区域、季节的不同对各类病情进行划分,从而有效将现有医疗资源进行合理化的分配;(3)电子信息工程可以有效降低医院在数据统计上的失误率,尤其是传统人为数据统计上存在的不同口径所出现的部门扯皮问题的产生,从而提升数据统计的客观性。 2.3智能绩效考核管理 电子信息工程通过医院的财务、人事以及HIS等各项系统的整合,创建出一个管理一体化信息共享平台,通过对医院日常管理数据的收集、整合和分析,对各个病区、小组的收支项目进行分析,从而计算出月底绩效工资。从技术角度上说,电子信息工程在医院管理上,主要运用两类方法来实现的:(1)通过对医院管理中的各项成本的核算,将最小核算单位中的直接与间接成本作为整个成本数据的核算基础,同时以医院出院病历中的各项费用支出为参考,从而计算出每一个病种、项目的具体收支情况,以此在结合医院实际发展情况得出整体的管理成本;(2)为了能够有效保障原始依据的可靠性,电子信息工程运用过程授权控制技术,对医院管理运行过程中所涉及的所有报表以及从院长到个人的各项数据进行总量、趋势以及对比等多元化的分析,从而提升所有管理统计数据的准确性,以此来促进绩效考核的公平性。 3医院电子信息集成平台展示 医院电子信息集成平台展示图1所示。4结语综上所述,随着信息化技术在各领域的广泛应用,使得电子信息工程在医院实现医院在信息统计、决策制定以及绩效考核等方面管理水平的提升发挥了重要的作用。本文通过研究得出,医院只有积极提升现有工作人员、尤其是年龄较大人员对电子信息工程认识水平和应用能力,加强培训力度,同时还要引进信息化技术人才和创建有效监管机制,才能够进一步推动电子信息技术在医院管理中功能的更好发挥。 作者:郑树军 单位:连云港市灌云县四队中心卫生院 电子信息工程在医院管理中的作用:现代化医院管理电子信息工程的应用 【摘要】随着社会信息化不断普及,电子信息工程逐渐在各行业管理中得到了应用。电子信息工程专业集现代电子技术、信息技术、通信技术于一体。随着信息化建设的逐步推进,电子信息工程作为一种控制和处理信息的技术,不断用于医院医疗管理中,促使临床医学、医德医风、科研教学、审计监察、绩效考核、人才梯队等各方面学科在实际管理中产生质的飞跃。本文从电子信息工程发展现状及其技术原理,电子信息工程在医院管理方面的应用以及这种技术的优势和不足之处几个方面对其进行了分析,并对其未来发展做出了展望。 【关键词】电子信息工程;医院管理;应用;展望 1电子信息管理发展现状及其技术原理 电子信息工程是利用计算机技术实现对信息的处理与控制,电子信息工程的特点是复杂性,应用技术涉及了通信,信息及现代电子等技术。这项工程研究的主要内容是系统的应用,设计与开发,处理好获取信息。我国的电子信息产业起步于20世纪20年代,到了21世纪,我国的电子信息产业经过不断发展,逐渐成为了支撑我国国民经济的重要产业之一。每年我国电子信息产业产值都处于稳定增长,增长率为25%,除了个别年份外,电子信息产业产值是我国GDP增长的一个重要增长点,并且每年都在不断上升。电子信息产业已经成为国民经济的战略产业和先导产业。我国电子信息工程发展主要有以下几点缺陷:①技术人才缺乏;②缺乏自主创新意识;③缺少良好的市场环境;④产业结构需要升级优化。信息化管理在提高行政效率、增强决策依据、扩大民主参与等方面的作用日益显著。信息资源在医院管理方面,亦已成为了重要生产要素,正在逐步推进医院管理分工深化和结构调整。2010年,卫生部要求各医疗单位实施电子信息化工程,在原来医院管理信息系统(HIS)的基础上,整合医学影像传输系统(PACS)、临床试验信息系统(LIS),从而为医疗数据统计,绩效考核等管理工作提供技术支持。 2电子信息工程的主要运作内容 2.1医疗数据统计 电子信息工程技术在医疗数据统计方面的应用主要是以数据和模型为驱动,利用数据收集,数据挖掘等技术对医疗数据进行对比分析,得到最终的管理结果。主要体现在以下几个方面:①通过采集和转换医学影像传输系统(PACS)、临床试验信息系统(LIS)还有医院管理信息系统(HIS)的数据,为后续管理提供数据支持,还有就是规范收集来的数据;②规范数据仓库,根据国家制定的标准,管理和评价医院的各个数据,形成一个较为形象的统计。 2.2护理管理系统实现电子化办公 由于人工统计经常出现误差,并不能将所有的方面考虑完全,使得护理工作人员的时间延长,影响休息时间,但是计算机却可以用检索的方式自动生成护士所要做的工作,能够包括很多方面。在实行电子病历之前,各个病房只是在计算机上汇报护理人员所在科室的护理工作量,不能计算出所有的护理工作量,导致了护理人员加班,占用休息时间。医院在采用电子病历之后,将由计算机自动生成护理人员的大部分工作量,约有300项,这样的措施减少了护理人员的手动记录,统计时间,也更加快捷的使各个科室人员的工作量可以有依据的查询。利用这样的方法,在最终的绩效考核是,准确的提供了考核依据,而且更加便利的使各个科室安排工作岗位以及工作量的时候能够有准确的依据。 2.3智能绩效考核管理 电子信息工程通过医院的财务、人事以及HIS等各项系统的联合,创建出一个管理一体化信息化共享平台,通过收集医院日常的管理数据,并对这些数据进行整合分析,对不同病区,各个小组的收支情况进行评价,从而计算出月底的绩效工资。电子信息工程在医院管理主要运用两种方法来实现的:①核算医院各个科室管理中的成本以及不同开支,将直接成本与间接成本设定为核算基础,并且将医院患者的病例上的各种费用支出作为参考,这样可以计算出不同疾病和治疗项目的收入与支出,将这个作为基准结合医院的实际发展情况得出整体的管理成本;②为了能够确保收集来的原始数据的可靠性,电子信息工程技术运用过程授权控制技术,对医院管理运行中的涉及到的所有的报表,还有对从院长开始往下的员工的数据进行总量、趋势以及对比等多元化的分析,从而提升所有管理数据的准确性,以促进绩效考核的公平性。 3应用实例 接下来简单举例说明电子信息工程在医院门诊管理系统中的应用实例。该门诊管理系统分为门诊挂号系统、门诊收费系统、医生管理系统、医院药房系统以及管理员系统。 3.1门诊挂号系统 门诊挂号系统主要用来处理前来门诊挂号的病人事务,该系统会对挂号病人的类别进行区分,并且对挂号费用分类进行区分,例如自费、公费等,同时该系统也支持用户的退号处理。而病人接入该系统之后,会获得对应个人基本信息的电子卡片,医院需要设专人用于该门诊系统的维护处理。 3.2门诊收费系统 门诊收费系统较大程度上缓解了缴费排队的问题,只需要在门诊收费系统中输入病人所需的药品名称与治疗项目,电脑即可自动对费用做出计算,与此同时该功能也同样支持医生手动计算,该系统支持退费功能与相应编辑功能。只要患者持有对应个人基本信息的电子卡片,即可轻松进行缴退费及结账功能,并且可以向系统管理人员寻求查询相关费用明细。该系统还有一个较大的方便之处在于可以对医院收入数额、收入分类、医生个人收入等一系列费用报表进行打印统计,给相关会计人员提供了方便。 3.3医生管理系统 医生管理系统可以为医生提供很多方便,医生可以在管理系统中查找自己想知道的病人对应的相关病历信息,从而对病人病情有较深入的了解,同时该管理系统也对医生处理相关医疗记录、诊断、医疗用品、进行手术以及住院办理等提供支持。医生还可以通过该系统了解所开药品的剂量与相关药理信息,这种实时咨询功能可以有效保证病人的生命安全,并且该系统可以对医疗费用进行实时计算,避免医生手写出错。该医生管理系统还可自动审查并录入相关医疗资料,对相应诊疗医生的信息进行登记,确认之后不予更改,并定时向相关监督审查部门传送医院诊疗的相关信息,从而切实落实政府对医疗机构的监督职能。 3.4医院药房系统 对于医院药房系统,相关门诊出医生传递过来的药品清单与相应费用会被记录在系统内并迅速予以相应,实施配药与发药。如果药房相应药品缺少时,药房管理系统会自动向药库进行申购请求,并对相应药品出入库进行实时记录,对应病人基本信息的电子卡片具有充值缴费功能,患者持有电子卡片可在药房管理系统进行缴费拿药。系统会对药房工作人员相应工作量尽量统计处理,并支持实时查询患者购药情况。 3.5管理员系统 该系统可对相应页面布局进行更改替换,支持对页面进行添加,删除管理。 3.6相关技术特点 考虑到医院管理系统的扩展性,需要在系统建立之初考察该系统的数据结构是否合理,相关数据传输的速度是否满足要求,在未来若干年之内系统是否能够满足要求等等问题。为了满足这些要求,相关医院需要选择安全可靠稳定的交换机作为该管理系统的核心设备。该管理系统重要的要求即是核心交换机的稳定与安全,因此该核心交换机需要有优良的性能和较高的可靠性,这样才能使得医院能轻松应对系统管理问题。该医院管理系统的建立需要多方协调才能完成,主要涉及到软硬件上与相关人员。初期医院对医院管理系统的要求是能够稳定运行即可,长期使用之后,该系统可能会面临一些问题,例如软件集成问题,这涉及到第三方相关集成商,还有就是如果在正常运行情况下出现一些兼容性问题,很难对其进行解决,寻找第三方维护人员是一个较大的难题,需要特别考虑该问题,因此,针对相关问题,在医院管理系统建立初期需要考虑集成问题、维护问题并细化各协议方责任归属。该管理系统的平台为J2EE,该平台是一种成熟稳定的行业业务应用开发平台,该平台将系统通讯、组包解包、数据交换、安全处理、数据库连接等功能集成起来,将用户登录、异常处理等Java的网络常用功能模块设计作为外部窗口,相应开发人员只需要简单编辑即可开发,在信息平台下,信息化管理系统系统的开发表现为配置一个个交易的Web方式录入数据、数据校验规则、安全管理规则、校验后的处理流程配置。由于医院管理系统的建立是一个长远计划,因此需要合理的网络结构,以及规范的布线,建立该系统需要作长远考虑,多多借鉴其他医院的应用经验,在建立相关系统与布线时,医院应给予专人负责与监督视察。该管理系统具有以下特点,架构设计具有多层体系、设计相应集成引擎、建立医院信息系统人机交互界面一体化设计规范、设计“立体”的医疗信息服务体系等。 4展望 随着信息化技术在各个领域的不断发展,使得信息工程技术在实现医院信息统计,决策制定以及绩效考核等方面管理水平发挥了重要作用,医院只有积极提升现有工作人员尤其是年龄偏大的员工的认知水平,并培养他们的技术水平,积极引进人才并创建新型管理机制,才能使电子信息工程技术在医院管理中得到更好的发挥。 作者:孙琳红 单位:黑龙江省医院
通常情况下,财务预算管理是促进医院内部质量效率提升的主要基础。可有效协调医院运行期间的各种事宜,确保医院内部环境的稳定性。现阶段,医院在新经济市场环境下不断拓展其运营规模,使得以往的预算管理方法不可满足医院发展需求,因此需强化全面预算,促进医院财务管理水平认识的提升,进而为医院的发展创建良好的条件。 1医院财务预算管理现状 1.1以部门预算为核心 现阶段,医院通常对财政预算背景下的部门预算体系进行使用,也就是对收支方面标准与参数较为重视与关注,进而符合其他主管部门财务部以及卫生部等资金支出预算与统计等工作需求,并以此为基础创建针对医院运营管理需求的全面收入、成本以及资金费用预算。从这一角度出发可以发现,医院预算体系的基础与编制思维主要不是围绕全面预算,只是医院从人员与理念方面分析,预算的实施拥有相应的基础条件。 1.2管理思路缺乏完善性 首先,当前医院在各种因素影响下缺少良好的筹资预算,这也在一定程度上导致了资金流动性风险的提升;其次,来往款预算的缺失。通常情况下医院经济活动复杂性不断提升,医保费用结算、采购与结算、医疗设备升级与更新以及住院预交款等内容,都属于来往款管理的主要内容,而一些医院的应付款项则高达上亿元;再次,良好采购预算体系的缺失。在医院实际运行期间,药品成本为总成本的30%~40%。而医院由于缺少良好的采购预算以及库存预算管理等,使得医院资金管理中存在较为明显的不足;最后,责任预算的缺失。一些医院在各种因素影响下,使得其预算在各个部门与科室的落实存在不足,进而缺少了对各部门与科室的约束力,导致了预算收支项目的落实缺少良好的数据信息支持。同时医院也不可结合实际业务状况对所有医护人员与科室等责任进行明确与审核。 2提高医院财务管理水平的措施 促进预算管理力度的全面提升,确保其为医院经济运行形成较为良好的支持性与约束性。其中全面预算管理主要是将系统理念与经济责任体系进行融合,在以此实施良好的预算编制、落实、审核以及控制等工作,其也是较为完善的内部控制体系,更是确保卫生资源科学配置与各种经济活动全面控制的主要途径。其在利用科学的预算实现医院对风险进行规避的同时,也可通过全流程控制促进所有工作人员责任观,并确保财务控制逐渐向着人性化体系不断发展。 (1)收支预算需要以上一年的预算落实程度以及预算年度预测编制为抓手参考依据。支出预算需要实现量入为出,科学协调与控制可能与需要之间的关联,掌握主要内容与基础,以勤俭节约为主要标准,通过开源节流以及提高节支等措施,激发自身的内容潜能,进而促进资金利用率的提升,其中还需要实现预算编制的细化处理,使其拥有较为完善的可操作性与控制性。 (2)不断提高预算落实分析力度,并强化监督与评价标准。例如:医院管理人员根据实际需求与财政部门及相关科室负责人员召开良好的预算编制会议活动,确保相关部门根据财政部门需求,上交预算编制需求的各种原始数据信息,并定期为各可使责任人呈报书面形式的预算落实状况,进而存预算透明度的提升。医院领导人员也应在干部会议上定期对医院经济状况进行通报与研究,利用探讨明确医院管理工作中存在的不足,实现部门预算落实状况与相关责任人绩效考核相挂钩,对于完成预算目标的进行相应的经济奖励,而没有完成相应指标时,就需要进行一定的惩处,进而促进工作人员积极性与责任意识的提升。 (3)强化现金流预算,促进资金利用率的提升。在我国社会性质等因素影响下,医院公益性质相对较强,同时在政府的资金支持、补助以及患者费用的收取等,使得资金支出预算与资金成本预算有着极为重要的作用与意义,而通过现金流的科学控制,可有效确保资金实现及时回笼,进而提高各种开支的科学性,这样需要全面良好地发挥出医院财务部门所有功能,使得资金使用权力极具集中性,为药品、资金以及存款等流动自检的科学配置提供良好的基础与保障,使其充分符合医院后勤、业务以及科研等对于资金运用的需求,进而提高医院资金利用率。 (4)创建科学的配套管理体系。在医院预算管理中,配套管理体系较为重要也是其实现的主要基础,可较好实现医院通过相应的统一标准实施各种工作,进而有效遏制由于标准缺乏统一性而形成的各种财务管理问题。另外,医院还需要根据实际运行需求与政府有关部门规定,创建出符合自身运行特征的预算管理体系,确保自身各种活动的运行都以这一规定为参考依据。 (5)根据预算实施管理。在医院进行各种活动期间都需要结合预算进行实施,也就是以预算为核心进行相应的经济活动,并在科学的时间中落实实施相位合理的制约措施,在执行预算期间,将医院自身的管理措施与方法全部进行使用。医院内部也需求实施具有较强统一性的标准,并在较为科学与严格的标准下对实施各种医院内部预算活动。 3绩效考核体系的落实 医院若想要避免预算形式化问题的快速出现,就需要在落实期间创建良好预算落实考核体系与相应的奖惩制度,再根据公平、公正以及公开等标准,在各个季度定期检测与监督预算实际落实状况。医院需要真正促进医院执行监督力度的强化与完善,特别是对各种经济业务在财务层面上进行严格的管理。创建综合评价标准,在对医疗设备采购考核为起源经济发展实现的推进作用进行定量的同时,还需要对设备采购为医院实现的社会效益等进行定性评价,例如:符合保健任务需求以及符合病患就医需求等。从财务角度分析,在对各科室实际费用支出是否存在超标现象进行审核的同时,也需要对费用使用的合理性进行科学的管理。另外,对于自有资金采购的各种医疗设备创建极为科学的综合性评估标准。在医院实际运行期间,不管预算编制为从上至下或从下至上模式,其主要决策权都需要完全掌握在领导层手中,并利用这一权力进行层次化的指挥、调整以及决策等。在预算明确后,需要有相关预算部门以及各科室等进行良好的落实,并对相对的权利、利益以及责任等进行科学的辅助处理。而这也需求确保预算的实际落实状况与工作人员经济收入实现挂钩处理,确保奖罚的科学分明,对于完成相应指标的进行物质奖励,而没有完成指标的就需要承担一定的惩处。而这些措施的良好落实可有效促进管理人员、工作人员等与医院的运行形成利益、权利以及责任相对统一的责任共同体,进而促进管理人员以及工作人员的创新性与积极性,使得医院预算管理目标的实现具有良好的基础与保障。 4结论 综上所述,随着社会经济市场环境的不断改变,医院运营规模也逐渐提升,而以往的财务管理模式与预算体系已经不能适应医院的发展需求。因此在这一环境下,医院需要结合自身运行特征与需求,根据工作的方法实现全面预算的良好落实,同通过提高医院财务管理水平等措施,为医院的全面发展提供良好的条件。
大数据的出现在一定程度上改变了人们的生活模式,同时也给医院档案管理工作带来了新的挑战。传统的医院档案管理工作模式已经落后,无法满足医院管理工作的发展需求,因此我们需要借助大数据的自身力量不断革新医院档案管理工作模式,充分发挥信息技术的作用,提升医院档案管理工作质量。 一、大数据模式下医院档案管理工作现状 (一)医院档案管理的安全性有待提升。大数据模式下,信息技术水平有了很大提升,这就给黑客的出现创造了条件,网络数据的安全性有待提升,否则一些黑客能够进入医院的防火墙内部进行医疗数据的窃取。窃取数据后,从事非法产品的生产或者是不法生意,严重危害了人们的身体健康。这种安全隐患存在的原因:一是信息化的进步,黑客的技术也在不断进步。二是管理人员的安全意识较低,没有对数据进行有效的防护,使得数据很容易被窃取。 (二)医院信息较多,无法及时查询所需信息。大数据模式下,我国医院的信息量越来越多,医院档案管理工作人员面临着较大的挑战。由于医院的信息数据管理系统相对比较简陋,因此,从海量的数据中挑选其中的有用数据就像大海捞针一样,很困难。造成这种现象的原因主要是由于医院的信息管理系统相对比较落后,不能满足大数据时代数据处理的要求。这就要求医院要加大对硬件设施的投入,提高医院档案管理的信息化水平。 (三)无法科学管理有用的信息和资料。大数据模式下,数据的作用不仅仅是简单的记录信息,还能够激发人们发现数据的潜在含义。但是,数据背后的内容不是肉眼能够观察出来的,需要人们进行挖掘,发现背后蕴藏的内容。大数据时代,数据的数量迅速膨胀,所以在海量的数据中对有用的数据进行深一步的挖掘,就具有很大的难度。 (四)数据量较大影响医院档案的二次开发。大数据模式下,数据管理工作的主要任务是提升数据的使用价值,所以我们应该认真落实医院档案的管理工作。数据资源的二次开放就是利用数据挖掘技术和数据分析技术等对数据进行深层次的开发,使得数据能够产生更大的作用。数据的二次开发中,工作人员要能够发现数据之间的联系,继而使得数据能够产生记录、存储以外的作用,但是大数据背景下,数据的量太大,很难一一分析数据之间的联系,工作人员的工作量也会加大。因此,大数据时代如何减轻工作人员的工作量是大数据时代研究的重点。 二、大数据模式下医院档案管理的革新对策 (一)不断提升档案管理人员的安全意识。医院档案中包含不少个人隐私信息,还有一些较为重要的医学研究信息,这些数据的安全性不容忽视,如果发生数据丢失就会对人民的生命和财产产生很大的危害,医学档案中医学数据蕴藏着中国人的基因情况等,如果被恐怖分子等得知,可能就会危及社会的发展。大数据的发展应该是能够符合个人利益要求的,因此医院档案管理人员要增强责任意识,在开放数据库时,要设置强度较高的安全防护设施,保持数据的安全。数据的安全同样需要高素质的信息化人才,能够及时发现医院防火墙中存在的漏洞并进行弥补,提高个人的利益和国家社会安全化。 (二)不断完善大数据的分析机制。最近几年,我国的信息技术水平越来越高,医疗系统网络交流平台也在逐渐完善,医疗数据库越来越稳定。我国医疗事业其实对信息化数据管理的依赖还比较低,大多数是传统的纸质档案,因此在大数据背景下,对海量数据的管理缺少一定的经验,缺乏一定的数据分析机制。管理人员要认识到数据分析机制对医院发展的重要性,通过数据分析能够发现疾病之间的联系以及药物之间的相互关系,促进医院的发展。医院档案管理人员也要不断提高数据分析的能力,充分挖掘数据的潜在价值。 (三)进一步深入挖掘医疗数据。传统意义上的医院档案管理工作主要是对医院档案进行分类保存,大数据模式下的档案管理流程有了较大的变化。简单的档案保管已经不能适应大数据发展的要求,数据挖掘技术能够对数据进行深层次的分析,发现数据深层次的含义,进而提高数据的利用率。医院档案管理人员要能够熟练应用数据挖掘技术,对医疗数据进行挖掘,可以将这些数据应用到研发中。 三、结语 大数据模式下,人们的生活方式有了很大改变,医院档案的管理工作直接关系到医院的未来发展。医院档案管理人员要在充分认识大数据时代特点的基础上,不断创新档案信息化管理模式,提高管理效率,并能够借助信息技术、多媒体技术以及通信技术等对数据进行深层次的挖掘,对档案信息进行更好的挖掘,促进医院的进步和社会的发展。
一、新形势下医院档案管理现代化的意义 医院的档案是每个来看病的病人病例,记录了病人相应的生病状况以及一些临床服务医院的科研实践结果。医院的档案管理是对这些资料进行汇总、整理的过程,档案处理的好有利于医院的各项工作顺利运作,医院的档案是一种无形的财富,其内容丰富且很有价值。医院档案现代化管理直接关系到医院的医疗服务水平和服务质量,对于医院的科研创新和效益提升都有重要的意义。 二、医院档案管理工作中的常见问题 1.医院档案管理体制不够完善 医院在资料的收集、汇总和贮存分析都有较高的要求和规范,这些信息都是宝贵的数据和珍贵的资料。档案管理工作包括使用科室、档案室以及职能科室,在实际工作中由于各科室分工和责任不明确,使各科室的职能有能得到有效的发挥,从而导致档案机构人员不能达到优化配置,再加上档案处于分散管理状态,这使信息资料的及时性、连续性以及不完整性不能得到有效的保障,这不仅会增加信息采集工作的压力,还会造成资源的浪费,不利于档案管理的科学化发展。当前的医院档案管理体制急需实行档案管理的现代化变革,通过完善管理体制提升医院档案管理的现代化水平。 2.现代化管理水平比较低 传统的医院档案管理对于设备、器材、技术、人才的要求都相对较低,随着社会的向前发展,尤其是现在已经步入到信息化时代,档案管理也要跟上时代的步伐,适应形势的发展和需要。目前,我国的医院档案管理机构设置仍处于不规范状态,比较混乱分散,而且档案管理人员的专业化水平有限,这些都极大地制约了档案管理工作的现代化发展脚步,使档案管理工作不能适应新形势的发展。在新技术上虽然有一定的资金投入,但是档案管理的操作人员缺乏必要的专业知识和技能,没有使相关设备发挥更好的功能,管理层的档案管理也需要专业的培训,提升档案管理的管理水平。 3.缺乏专业的现代化档案管理人员 目前,我国医院的档案管理工作大都不是由专业的档案管理人员来承担,而是由护理、等下以及医技等人员来从事的,其文化水平和专业技能水平都有限,再加上这些兼职人员缺乏专业的管理精神,对管理工作不负责,人员具有较大的流动性,这些都极大地影响了档案管理工作质量。现代化的档案管理人员是要求具备较高的专业素质的,无论是计算机信息技术的运用还是管理系统的操作,专业性都比较强,这些都是需要具备一定的学历基础,经过系统专业的培训的,但是目前我国的医院档案管理的专业人才奇缺,很多都是其他岗位临时抽调的,不具备相应的技能,服务水平也跟不上档案管理的发展。 4.对档案管理缺乏足够的重视 当前的医院管理的重点都放在了医院的经济效益的管理创新,有些医院领导追求经济效益的最大化,不断的扩张规模增加床位,不注重医院内涵质量的提升,对医院的档案管理缺乏足够的重视。医院的各部门科室每周都会定期召开工作例会,在中高层领导以上的例会中,很少就医院的档案管理召开专门的工作例会,大家把工作的焦点都放在了医疗和服务上,档案管理领域逐渐被边缘化,在人员的引进和设置上缺乏专业的人才,没有给予必要的配套和资金支持,这些都阻碍了医院的档案管理现代化服务水平的提升。 5.档案管理工作不规范 在医院的档案管理中,很多医院缺乏完善的档案管理工作规范,有些医院即便制定了相关的工作规范和要求,也没有认真贯彻和落实,档案管理不规范的问题很突出,档案管理不规范直接影响到医生的医疗水平的提升,也不利于医院的科研的创新和进步。 三、新形势下医院档案管理工作的新思路 1.要不断完善健全档案管理制度 医院的档案管理制度的健全与否是医院档案管理现代化服务水平的重要标志,医院档案管理制度的制定和实施是医院档案管理能够高质量运转和发展的重要前提。完善医院的档案管理制度,需要专业的系统的调研和设计,可以引进专业的管理人才进行实施,也可以学习借鉴先进医院的档案管理经验,结合医院实际制定出符合本医院实际情况的档案管理制度,以此推动医院档案管理水平的提升。 2.强化管理意识,提高认识 思想指导行动,提升档案管理的水平离不开档案管理的思想重视,全院上下要心往一处想,劲往一处使,强化管理意识和工作标准,院领导要以身作则,严格要求,不断进行培训和学习,学习先进的档案管理技术和经验,定期展开相应的业务培训,对医院的档案管理人员定期进行考核,在思想上形成统一认识。 3.加强对现代化设备的使用 医院的档案管理的现代化水平的提升离不开现代化设备的运用,尤其是大数据时代,患者对于医疗的效果治疗和效率都有了更高的期待和要求,越来越多的医院在档案管理方面投入资金、引进先进的档案管理设备和系统软件。现代化档案管理设备的加入能够提升档案管理的质量和效率,便于对相关数据的整理和分析,节约人工成本。现代化的档案管理设备的引进需要进行综合的考量,考虑设备的兼容性,医院的档案管理工作是一项系统性工程,相互兼容的设备能够实现高效的档案管理工作。 4.加强培训,提升档案管理人员的业务水平 档案管理人员需要不断加强培训来提升自己的业务水平和能力,一方面是医院的专业档案管理人员的欠缺,另一方面,时代的快速发展和进步,新技术的不断涌现也是档案管理培训的现实要求,在培训中,要提升培训的效果,对培训的过程严格把控,对培训的结果进行考核,检验档案管理人员对于新技术、新设备的使用情况,系统化的开展培训,把培训覆盖到全体档案管理人员和部分医院的管理人员,实现医院的人员的档案管理的整体水平的提高。 5.严格操作标准,规范管理模式 医院的档案管理需要严格遵守相关管理制度和规范,严格按照操作标准进行操作。当前的医院档案管理还处于较为粗放的管理模式,效率低、产生错误遗漏的情况经常出现,究其原因在于没有按照操作标准进行操作。部门的管理人员和医院的管理层要对医院档案的管理进行动态化的过程管理,对重要的档案资料进行全程监控,避免档案的遗失和错漏,建立起来相互检查监督的制度,做好互查工作,出现问题第一时间进行发现整改,做好医院档案管理的规范化操作。
一、信息化建设在专科医院档案管理中的应用价值 (一)提高工作效率,拓展档案管理的发展空间 传统的档案管理主要采用纸质书写、人工装订成卷等方式进行收集和管理。信息化建设重新定义了档案的管理流程,改变了档案收集、整理的渠道和方法,解放了大量的人力资源,特别是面对专科医院本就人员紧张的现状,大大缓解了人工书写、立卷的琐碎工作。同时,极大地提高了资料信息收集的准确性和工作效率。而且,电子档案和纸质档案相比,不仅易于查阅而且保存方便,其现实意义在于延长了档案的寿命,提高了档案的应用价值。 (二)优化专科医院诊疗程序,保障服务质量与安全 专科医院面对的患者具有特殊性,档案的信息化建设能够缩短医生的诊疗时间,将医疗工作的职能发挥到最大化,提升患者的就医感受。另外,医疗信息化档案一旦建立,医院各个部门便能根据权限和实际需要查阅所需信息,提高了档案传递频率和使用效率,实现系统医疗。同时,档案的信息化共享在提高医疗质量的过程中,便于各有关部门开展监督检查,更好地为医患双方提供安全保障。 (三)推进现代化步伐,提高专科医院的管理水平 专科医院发展起步晚、底子薄,整体管理水平较之综合医院偏低。随着信息化和大数据时代的到来,各类档案的数量激增,因此实现档案的信息化建设,对于创新医疗服务模式,提高专科医院的管理水平有着重要意义。档案的信息化依托于医院的整体数字化建设,同时为智慧医院建设奠定基础。通过档案的信息化建设,为专科医院的人才培养、学科建设、资源配置提供有力支撑。医院档案信息化建设已经逐渐成为专科医院未来适应社会发展的重要手段和必选方式。 二、专科医院档案信息化建设的现状及问题分析 专科医院在档案管理信息化建设方面,滞后于综合医院的发展,存在诸多问题。涉及从建档到应用等多个阶段,如何实现信息技术与专科医院档案管理的有机结合,加快专科医院档案管理的信息化建设步伐,是当前各级各类专科医院面临的新命题。2017年,我们对某专科医院在某个月内形成档案的管理情况进行了调查分析,结果显示,档案信息转化率为44.06%,档案利用率为37.99%。为分析档案转化率和利用率低的原因,我们在医院的工作人员中进行了为期一周的跟踪问卷调查,通过问卷描述,绘制了该院档案信息化建设的鱼骨图分析。就反应较为集中的问题,我们组织工作人员进行了二次投票检验。经统计得出,重视力度不够、制度引导度低、专业人才短缺和软硬件缺失是制约某专科医院档案信息化建设发展的主要问题。 (一)档案信息化管理重视程度不够 通过问卷调研,我们发现某专科医院的部份工作人员包括部分管理层对档案管理存在着较大误区,认为档案管理是一种单纯的记录与保管的事务性工作,不能给医院带来经济效益,因此对档案管理的重要性及档案信息化建设认识不足,重视不够。造成该院档案的信息化建设发展迟滞,不能适应当代医院管理的要求。 (二)档案信息安全意识较为淡薄 医院档案的信息化建设,目的是提高档案的服务效率和服务能力,最终促进诊疗服务水平的提高。同时搭建起医患和医疗机构之间的互助平台,实现医疗档案信息资源共享。由于专科医院患者的特殊性与敏感性,在共享的过程中必然会存在涉及隐私保护等信息安全问题。所以,医院承担了信息安全的重大责任和风险,但医护人员对信息安全管理的职业风险认识不足,容易导致搭建档案信息化平台过程中的隐患。 (三)缺乏科学有效的管理标准,制度引导性低 在医院档案管理信息化建设中,为了保障其有效性,医院要根据自身的需求结合专业发展,制定统一规范的管理制度。在实际运行中,却对医院的档案信息化建设重视不够,把以往的经验作为管理制度,导致员工对档案管理和信息化建设认识不足,影响了档案信息化建设的开展。 (四)档案人才短板,且设备配置不足 档案信息化建设对档案管理人才提出了更高的要求,既要熟悉档案管理知识和流程,还要熟练掌握档案管理软件系统。而目前的档案管理人员多数为兼职,人员素质和能力参差不齐。同时,档案信息化建设资金严重短缺,档案设施配置不全;基础设备,因为人员专业素质问题得不到充分利用,而形成部分资源浪费。对档案信息化建设的推进造成严重的影响。 三、专科医院档案信息化建设的改善评估 针对调研问题,通过更新观念、设置标准化管理流程、完善网络管理平台、加强人员培训等一系列改善措施的实施,半年后,又进行了为期一个月的评估,某专科医院的档案信息转化率从每月44.06%提升至72.04%,利用率从37.99%提升至64.1%。据此说明,某专科医院的档案信息化建设改善的目标和有关要求已基本达到,其问题改善模式是较为成功的。通过本次调研,我们能够比较清晰地了解如何有效地推进专科医院档案管理的信息化建设以促进医院发展。 四、专科医院档案信息化建设模式探讨 收集、整理、归档和保存等环节是档案管理的基础性工作流程,各个环节的工作都是在为档案资源开发及利用做准备。而把所有的环节融合在一起形成一个有机体系的过程则是医院现代化档案信息管理。要想对档案信息资源进行充分的利用,首要任务就是对医院档案信息资源体系进行完善,与此同时,更新档案管理人员的意识,加强学习以及角色的转化,转变旧的管理模式,健全档案管理制度,开发档案信息资源,充分发挥档案信息化体系的优势和作用。 (一)更新观念,健全制度,建立一体化管理模式 专科医院自上而下首先要树立档案信息化建设是实现医院战略发展的观念。医院的领导层更是要从人力、物力、资金等多方面予以支持。同时,健全档案信息化管理制度,将档案信息化管理流程设置得更为标准化规范化,编制档案信息化管理系统,纳入医院综合运行信息系统,进一步提升管理效率和利用效率。 (二)建立完善的信息化组织,加强人才培养 信息化的档案管理需要配备专业团队。首先,建立健全完善的组织架构。成立档案信息化建设领导组织,将领导班子成员和主要职能部门负责人纳入组织。并在各科室设立档案管理信息员,实现医院档案信息的网络化管理。其次,对档案管理人员进行专业化培训。定期通过集训与轮训的方式,提升档案管理人员的信息化处理能力,并通过一定的绩效奖励制度调动档案管理人员的积极性。 (三)完善局域网络平台,提升软硬件实力,实现资源共享 档案信息化建设的核心是为了提升医院综合实力,促进医院全面发展。所以专科医院在健全完善局域网络平台建设中,注重临床,面向管理,提升档案信息化服务的广度与深度,实现资源共享。一是建设高标准的数字阅览室,按权限分级预览查询。二是针对医师、护理、药师、技师、管理、后勤等不同专业,开发适应其工作特点的高效实用软件。三是强化网络和信息安全,设置安全屏障,避免信息泄露,特别是预防患者病历数据的外泄。同时做好备份,及时应对信息化管理中的突发事件。总之,在现代化医院建设中,档案信息化建设已经成为智慧医院、数字化医院建设的关键部分。专科医院要想提升和发展,就必须转变对档案信息化建设的理念,进而支持档案信息化综合管理的不断革新,全面提升医院的管理效率,促进医疗卫生事业又好又快发展。
本文分析了医院文化与医院群众文化的关系,阐述了中医医院群众文化建设的重要性。并以西南医科大学附属中医医院为例,介绍了中医医院群众文化建设的优秀举措,为其他医院群众文化建设提供借鉴。群众文化建设是医院文化建设非常重要的组成部分,是以群众为主的基层文化。群众文化因其具有参与范围广泛、活动内容丰富、活动形式多样等特点,在医院事业发展过程中起着举足轻重的作用。 一、医院群众文化概述 (一)医院文化的概念 文化兴国运兴,文化强民族强。没有高度的文化自信,没有文化的繁荣兴盛,就没有中华民族伟大复兴。”医院文化是一个医院管理上升到最高层次所必须具备的精神内核,是在医院建设与发展过程中形成的一种软实力,具有塑造员工理念、营造科室氛围、促进制度建设、规范管理程序、提升科室及医院核心竞争力等重要作用。从自理文化和三大识别系统的角度,医院文化就是理念识别系统、视觉识别系统、行为识别系统通过文化管理在医院内形成习以为常的自理文化的集中表现。 (二)群众文化的概念 什么是群众文化?目前还没有一个很明确的定义。群众文化是文化建设的非常重要的组成部分,以各种形式存在于人们的日常生活及工作中。从普遍意义上讲,所谓群众文化,即以群众为主体,在群众中自发形成的,通过自我参与、组织、娱乐等自娱自教性的活动,从而使广大人民群众的精神生活得到满足的一种大众化的社会性文化。[1] (三)医院文化与群众文化的关系 医院文化与群众文化是相辅相成的。群众文化是职工的精神食粮,医院职工是群众文化的主体。医院文化建设需要群众文化,医院群众文化是医院文化的基础,是指导医院文化发展方向的文化,能赋予医院文化丰富内涵。 二、中医医院群众文化建设的意义 (一)有利于构建和谐医患关系 医患关系是当今社会热议的话题。优秀的医院群众文化建设能促进医患关系更加和谐,和谐的医患关系也能为群众文化建设带来更加的发展[2]。在群众文化中融入医患关系,通过举办病友会、健康教育讲座等医患互动活动,让患者和群众更好地融入医院文化中,深入体会医务人员的人文关怀与温馨服务,这不仅有利于医院文化工作开展,更有利于医院事业高质量发展。 (二)有利于增强职工幸福感 群众文化是大众文化,职工基层文化。在竞争日趋激烈、生活节奏激烈的今天,医务人员工作压力日益增大,在工作之余,如何放松自己、释放压力,是人们迫切需要解决的重要话题。而群众文化因其具有休闲、娱乐等特点,正好满足了广大群众的需求。开展群众文化活动,能够缓解广大职工工作及生活压力,丰富职工精神生活,更好地关爱员工、尊重员工、培养员工,增强广大职工的归属感、认同感、自豪感和幸福感。 (三)有利于提高医院核心竞争力 医院群众文化不仅是医院文化的重要部分,也是医院品牌形象打造塑的重要手段,是一种先进的管理方法与理念,对提高医院核心竞争力有着不可或缺的重要作用。[3]通过群众文化建设,不仅可以丰富患者群众文化,缓解医患关系,提升服务能力,还可以丰富广大职工群众文化,提升职工敬业感,更好地为医院事业发展努力奋斗,不断提高医院核心竞争力。 三、中医医院群众文化建设的实施途径 (一)领导重视,提高群众文化建设重要性的意识 任何一种文化建设活动,关键是需要大家认识到重要性,其后去付诸行动。开展群众文化建设,医院领导的重视和广大职工对其重要性的认识是非常关键的。一方面,没有医院领导的重视和职工的参与,群众文化将失去活动的主体,是没法开展具体文化活动的。另一方面,群众文化建设需要人力、财力、物力支持,只有领导重视,才能得到活动开展的物质保障。笔者所在的医院领导班子高度重视文化建设及群众文化建设,2005年成立了医院文化建设领导组,制定了系列文化建设措施。医院职工也深刻意识到了群众文化建设的重要性,将此项活动入脑入心,体现在日常工作的一举一动中。 (二)不断创新,丰富群众文化建设的活动形式 群众文化不但要经常性开展,还要注重创新形式。西南医科大学附属中医医院不断创新群众文化活动形式,开展了形式多样、内容丰富的群众文化活动。1.职工群众文化。在医院职工文化活动方面,笔者所在的医院坚持走动式管理的理念,充分发挥工会、共青团的作用,开展“雪中送炭”“活血化瘀”工作。在职工中开展“五必谈”工作,即:新进员工、员工家庭变故、员工犯错、员工思想波动、员工岗位变动必谈,让员工真正感受“家的温馨”。此外,医院成立了10余个业余文体协会:篮球协会、摄影协会、棋牌、羽毛球协会、舞蹈协会等。由工会指导各协会自行承办各类比赛。医院也经常性组织“神农贡酒杯”太极拳比赛、乒乓球比赛等,做到日日有活动、月月有比赛,既增进了职工之间的交流,又丰富了职工业余生。医院还修建了2000余平方米的健身中心,免费为广大职工使用。2.患者及家属群众文化。笔者所在的医院积极积极开展各类群众文化活动,面向广大群众及患者。坚持开展“服务新农村、周末送健康”“服务百姓健康行动”“专家团队基层行”和“中医药预防保健与康复能力建设项目”等活动,由党(团)支部+临床科室+项目组组建医疗队,利用周末走进家庭、社区(村)、机关、企业、学校等,为百姓送药义诊,为基层医院医务人员培训,指导他们查房指导。通过各种活动,让医者转变服务意识,提升职工责任、担当意识,升华大家人生观、价值观、社会观。3.强化服务,提升群众文化从业人员的素质。从文化建设的角度上讲,要确保职工群众文化活动的质量,离不开高素质、高水平的群众文化从业人员。在中医医院中就要充分发挥工会的服务作用。笔者所在的医院强调“领导就是服务”,“行政为临床服务,临床为患者服务。”首先,定期对工会工作人员进行素质培训,让工会工作人员紧跟时代的步伐,在职工群众文化建设中开展更多富有生机和活力的群众文化活动。其次,工会是广大职工联系沟通的桥梁,必须充分发挥工会工作人员“服务”作用[4],全心全意地为广大职工及病员家属服务,想方设法保障大家享受群众文化的权利,为大家提供更好、更多的群众文化服务。4.宣传引导,推进群众文化建设入心入脑。做好群众文化建设工作,推广传播也非常重要。笔者所在的医院非常重要宣传工作,提出了“从六位一体(电视有图像、电台有声音、报纸有文章、网络有网页、通道有专栏、微信有点击)到无孔不入,到口碑相传,到有口皆碑,到赞不绝口”“兵马未到、粮草先行;粮草未到、宣传先行;宣传未到、理念先行”的宣传理念,充分利用官方微信、电视电台、新闻报纸、官方网页等宣传平台,全方位、多层次;全过程、多角度;全周期、多领域进行宣传,将医院优秀的群众文化经验推广传播,推进群众文化建设走进广大百姓、入心入脑,进一步扩大医院影响力。综上所述,随着社会不断进步,人们生活水平快速提高,作为文化建设重要部分的群众文化显得非常重要。医院群众文化建设,不仅可以改善医患关系,提高职工幸福感,还可以提高医院核心竞争力。在群众文化建设过程中,医院要做到领导重视,提高群众文化建设重要性的意识;不断创新,丰富群众文化建设的活动形式;强化服务,提升群众文化从业人员的素质;宣传引导,推进群众文化建设入心入脑。 参考文献: [1]李春娟.群众文化的社会功能及文化价值[J].企业改革与管理,2015(12X):149. [2]王迪.基于和谐医患关系的医院群众文化建设研究[J].信息化建设,2016(07):5-6. [3]李琴.试论新时期大型群众文化活动策划与组织策略[J].艺术品鉴,2015(10):316. [4]徐美辉.公共文化服务背景下的群众文化活动品牌建设[J].文艺生活(艺术中国),2014(12):134-137. 作者:陈孟利 单位:西南医科大学附属中医医院
本文主要研究了加强医院档案管理工作的重要性,并分析了当前医院档案管理工作中存在的不足,文章最后提出了加强医院档案管理工作的有效措施,希望为有关专业人士带来一些参考与借鉴。在我国的医院管理工作之中档案管理工作属于十分重要的组成部分,在提升医院整体管理质量与水平,推进医院的健康长远发展发挥着不可替代的作用。然而,从我国医院当前的档案管理工作现状来看,其主要存在着档案管理模式滞后、管理工作效率不高等一系列问题,造成珍贵的档案资源经常出现磨损丢失等问题,无法实现对档案资源的充分利用,给医院的长远发展带来阻碍,而精细化管理模式在档案管理工作中的应用,不仅可以提升医院档案管理工作质量与效率,而且可以提升档案管理工作的规范性与系统性,从而促进医院管理水平的提高。 一、加强医院档案管理工作的重要性 医院档案管理工作主要内容是记录医院的日常工作,为各项医疗活动的开展奠定重要基础。因此,强化档案管理工作是推进医疗服务质量提高,保证医院正常运行的重要措施。不同于企事业单位的档案管理工作,医院档案管理工作具有自身的特点,主要利用电子磁盘、光盘以及纸张等档案载体记录相关的音频与视频等信息,涵盖了医疗的整体过程。医护人员根据档案资料可以全面分析医疗过程与开展学术交流活动,从而促进医疗服务水平进一步提升。与此同时,档案在保护医院的合法权益方面有着重要的作用,在处理医疗纠纷时档案作为重要的证据可以维护医院的权益与声誉,从而保证医院的健康长远发展。而精细化管理模式在医院档案管理工作中的应用,实现对档案资源的分类管理,既实现对管理流程的优化,又保证了档案管理质量与效率,从而将档案的价值充分发挥出来。 二、现阶段医院档案管理工作中存在的问题 (一)缺少完善的档案管理体制 当前,在激烈的竞争形势之下,绝大部分医院以经济效益的增长为目标将工作重点放在经营管理方面,而对于档案管理工作缺乏足够的重视,忽视构建起完善的档案管理制度,难以实现对档案管理工作人员行为的约束,给档案管理工作的质量与效果带来极其不良的影响。与此同时,档案为医院开展学术研究与交流活动提供重要的参考依据,只有保证了档案管理工作的质量,才能够推进医疗各项工作的顺利进行,否则,将会阻碍着医院的健康长远发展。 (二)陈旧落后的档案管理方式 当前,绝大部分的医院依旧采用粗放式的档案管理模式,难以档案管理工作的效果,甚至出现档案丢失与破损等问题。与此同时,由于医院对档案管理工作不够重视,在档案管理工作中各部门无法相互配合,阻碍着档案收集与整理工作的开展。 (三)信息化设施不够完善 随着我国医疗体制改革的深化,医疗服务水平近些年来呈现出不断提升的趋势,随着医疗数据信息不断的增加,加大了档案管理工作的难度。除此之外,基于信息时代背景之下,许多医院忽视对信息化技术的应用,不重视强化对档案信息化建设的投入,使得档案管理工作质量一直得不到提高。 三、精细化管理在医院档案管理中的应用措施 (一)构建起完善的档案管理制度 善的档案管理制度是保证医院档案管理工作有序进行的基础,可以有效的实现对工作人员行为的约束,从而保障档案管理效果。因此,医院要全面推进档案管理体制建设工作,注重精细化管理模式的应用,从而为档案管理工作质量与效率提供重要保障。比如,制定岗位责任制度,做好管理人员的职责与义务的划分,增强管理人员的责任感,使其按照规范要求开展档案管理工作,从而保障档案管理工作质量。与此同时,要制定档案管理规范,确定档案收集、归档、查阅、分类以及整理等的具体要求,让档案管理人员严格的按照要求开展工作,从而为医院档案管理工作的实效性与有效性提供重要保障。 (二)注重档案管理方式的创新 粗放式档案管理模式下的档案管理工作的盲目性与随意性较大,造成档案数据极容易出现损坏,给档案管理工作效果带来极其不利的影响。因此,精细化档案管理模式要求工作人员要转变传统的管理思想与管理方式,切实提升档案管理质量与效率,具体而言,可以从以下几个方面入手:其一,在档案资料收集环节中,档案管理人员要按照顺序做好医院各科室数据的记录,并注明收集数量、时间以及内容等;其二,在档案归档环节中,同类文件可以放在一起,而后根据文件内部差异实行排序,从而提升档案归档的规范性。与此同时,为了保证档案的完整性,要选派专业人员负责监督归档工作,减少不必要的疏漏;其三,档案借阅环节中,相关人员要获取本部门的批条才可以进行借阅,并且记录好借阅人、借阅档案、借阅时间以及归还时间等,这样做的目的是防止出现档案丢失或归档不及时等方面问题,保证档案管理工作质量,从而充分发挥出档案的价值。 (三)提升档案管理人员的素质 针对医院档案管理人员素质偏低的问题,在应用精细化管理时,医院要重点培养人员的专业素质,从而满足新时期医院档案管理工作的需要,具体可以从以下几个方面入手:首先,按照人才优先原则选拔优秀人才,重点考查人才的知识技能水平,确保人才的素质符合岗位需要,除此之外要全面考察员工的职业素养、道德修养以及法律意识等,只有符合各项要求才可以上岗;其次,医院要做好档案管理人员的培训,分析员工当前的技术水平,并在此基础上采用相应的培训方式,包括档案管理技术培训以及信息技术培训等,全面推进档案管理工作的有序开展;最后,建立健全考核考评体系,做好档案管理各环节的考核工作,重点实行对档案查阅人员的服务态度、责任意识以及管理能力等方面的考察,并完善奖惩制度,通过物质奖励与精神鼓舞调动员工的工作热情,推进档案管理工作质量与水平提升。 (四)加强信息化设施的投入 基于大数据时代背景之下,医院每天要接收海量的数据信息,对于档案管理工作而言是巨大的挑战,然而,传统的档案管理模式暴露出许多弊端,难以满足新时期的医院发展需要。为此,医院要加大档案管理信息化建设的力度,完善档案信息化管理体系,通过大数据技术的应用实行对档案的批量处理与自动分类,提高数据处理的质量与效率。与此同时,在信息时代背景下,档案管理人员要加快网络共享数据库的建立,并设置各科室的管理权限,促使各个科室在权限范围内传输以及借阅,从而保障档案管理工作质量与效率。除此之外,为了保障数据的安全性,要注重云备份技术与云存储等技术的应用,确保在系统出现问题时可以实行对数据的及时恢复,减少数据丢失与破坏的问题,推进档案管理工作的有效实施。 四、结语 总而言之,随着时代的进步与发展,对于医院档案管理工作提出更高的要求,因此,医院要创新传统的档案管理思想与方式,注重精细化档案管理模式的应用,强化对档案管理工作各个环节的控制,明确各个档案管理人员的职责与义务,全面提升档案管理工作的质量与效率,从而推进我国医院的健康长远发展,促进我国的医疗卫生事业迈向更高的一个台阶。 参考文献: [1]王祖铭,李永刚,严郁,张忆,朱伟,肖富男.医院设备档案管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备,2018(2):137-138+142. [2]许志颖,张楠.浅谈精细化管理在医院档案管理中的应用[J].建材与装饰,2018(16):152-153. [3]曲加杰,施展.浅谈档案精细化管理在档案管理中的实践应用[J].办公室业务,2018(11):61. [4]陶源.精细化管理形势下公立医院人事档案管理的思考[J].中国市场,2018(30):111-112. [5]逄晶.浅谈精细化管理在医院病案管理中的应用研究[J].科技创新导报,2015(26):191-192. 作者:赵奕博 单位:秦皇岛市第一医院
校园电影育人离不开各类生态圈的构建,需要汇聚校内、校际、区域教研和不同领域的专门力量,形成合力,共同努力。电影是融合音乐、美术、文学、戏剧等多种艺术表达形式,借助现代影视技术,通过银屏传达信息、故事、思想、价值等内容的一种综合艺术作品。优秀的电影作品具有较高的育人价值,能促进中小学学生的全面发展,受到了各方面的重视。2018年,教育部、联合了《关于加强中小学影视教育的指导意见》,文件中指出要提高学生的集体观影量,增强教师、家长对影视教育的关注度,这为校园电影育人带来了新的发展契机。“校园电影育人”是借助有效策略和方法,连通学校的课程体系和活动安排,推进电影在校园中的深度应用,最终在中小学校园生活中更好地实现优秀电影作品对学生的育人价值。值得关注的是,近年来一些省市地区在中小学校园中部署了院线,开展校园电影育人工作,这拓展了电影育人的空间和时间,还为电影融入学校日常的课程与教学工作,发挥更大的育人价值提供了可能。然而,校园电影育人工作仍面临问题和挑战。对于校长、教师而言,如何落实这项工作,积极达成校园电影育人的目标,需要有深入的思考和探索。本文介绍了校园电影育人工作推进过程中的一种认识偏差、三类推进成本、两种衔接问题,并提供了相应的思考和建议,以期为推进校园电影育人工作的相关人员提供参考与借鉴。 一、对于电影育人的一种认识偏差 电影的育人价值目前仍存在争议。有研究者指出,电影等影视作品中,充斥着广告渗透、暴力画面、戏说历史等问题,容易对青少年的价值观带来负面影响。[1]但同时,电影的育人作用也得到了不少人的认可。有研究者认为,“电影既能很好地适应青少年身心需要,又具备强烈的时代特色,且能和整个学校教育及人生成长相得益彰。”[2]这两种看似矛盾的观点背后实际是对电影育人的一种认识偏差。电影的育人价值不是天然存在的,实现其价值需要通过一定的教学处理。由此,在推进电影育人过程中,要避免认识偏差,不能将电影的育人价值与其他价值混淆。“电影育人”的概念是选择优秀的电影作品,通过多样化、有目标的教育处理,以多种育人形态实现电影育人价值的过程。电影育人离不开校园,在物理空间上电影育人可以分为校内与校外,校内是主战场,而校外是校内的影响延续和重要补充。当中小学生的人生观、价值观、世界观尚未完全形成时,电影育人需要学校的支持,需要教师的精心处理,需要用系统化、科学化的方式实现学生价值观的正确塑造。其中,学校是推进电影育人的重要中间环节,承担整个育人体系的架构与保障,教师是电影育人的关键实施者,负责具体的实施。校园电影育人不能仅仅停留在简单观影上。观影不仅是一种形态,还需要融合了正确价值观而开展的多样活动或课程,包括学科融合、探索幕后、电影评论、片段赏析、实践拍摄、原著阅读等。 二、推进校园电影育人的三类成本 在正确认识的前提下,校园电影育人的推进仍非坦途,在具体过程中需要注意各类问题,其中尤以三类成本问题较具代表性,包括课程教学成本、师资培育成本、管理保障成本。 (一)课程教学成本 由简单观影走向专门的电影育人课程教学体系是提升校园电影育人质量的有效途径。有专家认为,“课程体系建设是我国中小学电影教育的核心。”[3]这一过程中需要考虑成本问题。(1)课程体系建设存在难度。课程建设的具体工作是复杂的,包括师资培育、学生培养、课程优化、成果输出等,这些都需要大量投入。例如,成熟课程的培育是师生长期互动的结果,需要时间成本保障课程建设中师生的磨合。又如,稳定的人员保障也是一门成熟课程背后的重要成本,不少学校曾经也建设过影视课程,有过影视教师,但是随着学校转型、领导调整、教师退休等问题,这类课程难免受到影响。(2)教学方式需要转型。在将优秀电影育人价值传递给学生的过程中,师生、生生的深度交流是核心,教师需要通过生动的形式将自己对电影的理解传递给学生,学生需要积极主动地参与到教学活动中,从老师和同伴身上获得更多的信息和想法。显然,在此过程中,传统的讲授式教学可能是低效的,这就需要突破传统课堂中“对错分明”“非黑即白”思维,转变教学方式,让学生慢慢地体会电影中影像、音乐、人物的感染力。 (二)师资培育成本 电影育人中直接面对学生的意见领袖之一是教师,专业师资队伍的匮乏是制约电影育人工作的重要原因,这体现在以下两个方面。(1)教师缺乏影视专业背景。教师队伍中很少有电影专业背景的人员,开展电影育人一般需要教师接受额外的培训。而脱离本职工作去学习影视教育专业知识、参加影视教育培训,就需要专门的职后培训体系和相关资源保障。(2)电影育人需要团队合作。首先,校方管理层、电影放映员、学科教师、信息技术员、教务人员等都是电影育人队伍的重要组成部分,一个都不能少;其次,电影是一种综合艺术作品,其需要跨学科的转化,所以电影育人活动不是某个学科教师的独角戏,需要不同学科教师的参与;最后,校外的专业力量也十分重要,需要与相关指导单位、校外专业团体构建合作关系,引入“外脑”来推进工作。 (三)管理保障成本 电影育人工作的实施离不开学校的管理和保障,这其中也存在着成本问题。(1)观影组织。大部分学校在组织观影时要考虑版权片源、观影场地、放映条件等问题,尤其值得关注的是安全问题,如交通安全、火灾隐患等。若在校园中专门设置观影场地,其场地建设或改造、放映设备购买及维护等也是需要成本的。(2)活动保障。与观影配套的各类课程、活动都需要校级层面的有力保障。一方面,学校需要统筹安排,为电影育人活动留出一定的课时;另一方面,一些相关的课程、活动对拍摄制作设备、场地配置、教学资源等要求较高,仅依靠教师较难解决,需要学校统一提供保障。 三、关注校园电影育人中的两种衔接 除了关注系统内的成本问题,在推进校园电影育人过程中,不同学段的衔接问题、不同专业领域的衔接问题同样值得引起关注。 (一)学段间的衔接 电影育人需要在尊重教育规律的基础上开展。小学、初中、高中阶段学生的认知水平、动手能力、学业压力等存在差异。一方面,小学、初中阶段更适合开展以观赏和体验为主的电影育人活动,可以适当重复教学的内容以助其直观学习、加深印象;另一方面,高中阶段是培养学生创新素养等能力的重要阶段,且高中生心智相对成熟[4],因此可以在影视鉴赏课程的基础上开设拍摄、后期制作等课程。除了基础教育阶段的学段衔接问题外,还要关注与高等教育阶段的衔接问题。目前高等教育阶段《全国普通高等学校公共艺术课程指导方案》要求普通高校开设“影视鉴赏”等公共艺术课程。但在中小学中这类课程并未普及。再者,即使开设了这类课程,由于考试和升学压力,课时也易受到影响。不可否认有一部分影视艺术特色的学生参与艺考,其学校在影视艺术课程的课时、内容、师资上会有专门保障,但这种情况仅是专业教育的衔接,尚不构成整体结构性的改变。 (二)教育与文化领域的衔接 电影是文化领域中的重要组成部分,电影育人离不开文教结合,需要借助文化产业界的力量来推动,但目前教育与文化领域的双向衔接存在一些问题。一方面,教育领域中往往更重视电影在德育、美育、智育等方面的整体功能,而对专业的电影知识强调较少。同时,电影行业对于人才培养的专门需求未直接反映在中小学的课程中,电影专业知识在中小学更新少、授课少、实践少,造成了与文化领域人才需求的脱节。另一方面,文化领域的专家对中小学教学现实存在认识不足的问题。中小学的课程设计、课堂教学、学习评价等的落实需要标准和流程,需要学校作为主体开展符合校情、学情的课程与活动。但文化领域的专家对这些中小学教学的实际情况并不太了解。 四、校园电影育人推进工作的建议 推进校园电影育人的过程中,学校需要统整工作、因地制宜、调动资源,并构建不同的生态圈。 (一)连通学校课程体系,构建校内生态圈 电影育人工作不是额外的附加,需要与学校的课程体系、教学工作、德育工作等相融合。如上海闵行区田园外语实验小学成立了信息技术协调小组,把基础型学科、信息技术教师、电视台教师纳入小组中,定期开展影视培训,组织开展校园影视剧制作。在这样的氛围中,教师也通过影视专业知识的学习,拓宽了教学思路,不断创新课堂教学方式,形成了其在各类评比中的竞争优势。受到这些正向反馈的激励,学校管理层和教师团队积极开展“电影+英语”“电影+语文”“电影+艺术”等跨学科的结合。 (二)增强学校交流,构建校际生态圈 通过梳理本校电影育人活动的做法和经验,在校际间交流,可以相互借鉴,从兄弟学校的案例中找到工作推进的新思路和新路径。比如华东师范大学附属第四中学推动电影育人,建设专业的拍摄场地,鼓励优秀的信息技术教师开展影视社团和电视台工作,积极支持其他学科的教师和学生拍摄微电影,尤其是制作拓展型、研究型课程专题视频,影视作品多次获奖。校长支持、团队合作的和谐氛围对影视教育的发展形成了良性循环。该校的经验通过各类活动在校际间传播辐射,起到了引领的作用。 (三)联动区域教研,构建教研生态圈 部分学校的电影育人工作基础较为薄弱,需要教研力量的介入;学校教师专业发展需要市级、区级教研带动。区域教研为校园电影育人的推进提供了专业力量的支持、专业知识的交流、教学经验的传播。比如上海静安区艺术教师团队在区教研员领导下开展影视教师工作坊项目,实现教师团队专业发展的“三部曲”。工作坊的第一部分是充分利用影视特长教师对团队成员进行拍摄培训,开展剧本、分镜头、实体拍摄、摄影设备等主题内容培训,在教研员的指导下形成剧本;第二部分是教师分组形成团队,根据培训知识组织拍摄,制作团队影视作品和作品拍摄微报告,讲述拍摄流程和体会;第三部分是开展教师拍摄影视作品展映会,展映后讲述小组微报告,邀请第三方专家观摩点评,并形成相关研究论文。在这“三部曲”后,教师把自身接受的知识和经验汇总,融入到课堂中教授学生。一轮工作坊后,小组成员重新组合再次创作,以巩固之前所学相关影视知识技能,由此得到可持续的专业发展机会。 五、结语 在电影育人日益受到重视的大背景下,我们应该从实际推进的角度认识现状、厘清问题、梳理脉络、降低成本,构建电影育人生态圈,最终在中小学校园生活中更好地实现优秀电影作品对学生的育人价值。 参考文献: [1]梅平乐,杨永刚.影视传媒对青少年价值观的负面影响与对策研究[J].开封大学学报,2004(4):30-32. [2]周星.青少年影视教育的历史使命与实施路径[J].浙江师范大学学报(社会科学版),2019,44(2):58-64. [3]刘军,陈圆圆.中小学电影教育课程体系建设原则的思考[J].电影评介,2018(1):1-5. [4]桑子文.浅谈基础教育阶段的文化创意课程发展——以上海市田园高级中学为例[J].文化产业导刊,2018(6):67-70. 作者:桑子文 刘嘉秋 朱丹丹 张杰 单位:上海市教育委员会教学研究室;上海健生实业股份有限公司;上海新华数字电影院线有限公司
一、互联网时代存在着大量的网络安全问题 互联网的高速发展为人们带来了诸多便利,越来越多的人开始依赖互联网的方便和快捷。但是,人们在享受互联网带来方便的同时也不得不接受互联网带来的诸多风险。例如:2017年3月底,国外媒体报道,自称为“土耳其犯罪家庭”的网络犯罪团伙通过电子邮件告知苹果公司他们掌握了超过3亿苹果帐户,并能远程清除所有装置的内容。2017年2月中旬,雅虎公司用户的账号被黑客入侵,并初步怀疑黑客是通过篡改cookies而入侵用户账号。2017年2月初,一份关于世界名人贝克汉姆的秘密文件被欧洲调查合作组获取,随着秘密被公诸于世,贝克汉姆的高大形象轰然倒塌。随着互联网的发达,网络犯罪正成为互联网的“达摩克利斯之剑”。根据《2018年数据泄露水平指数》调查报告显示,43%的企业在过去的12个月里沦为了数据泄露事件的受害者。在美国加利福利亚州,仅通过网络犯罪造成的损失成本已经超过2.14亿美元。这些事件的发生都是由于互联网的不断发展但并不完善而产生的恶性事件,互联网安全问题已经成为了世界性的难题。由于互联网世界的虚拟性,作案人员被抓获的概率非常低。因此,针对这种现状从源头上防范网络安全事故的产生就远比案发后侦查更有效果。要从源头上防范就必须从培养专业人员的法制意识开始。 二、法制意识对于网络安全的重要性 网络安全问题已经逐渐危及到人们的日常生活,要防范网络安全问题需要从培养专业人员的法制意识开始,让网络专业人员能够通过自己内在的法律意识去约束自己,起到防范犯罪的作用。网络安全犯罪究其根源在于犯罪分子缺乏法律意识,不清楚网络犯罪的严重后果。正如古语所说“不知者无畏”,正是因为这种对法律的无知才会导致犯罪。因此,将法制意识的培养列入教学范围非常重要。法制意识对网络安全的重要性体现在以下几个方面:首先,法具有预测性,可以让人们知道什么样的行为可为什么样的行为不可为以及行为的后果如何。培养学生的法制意识可以让学生了解国家的法律法规,知道自己的行为可能会产生什么样的法律后果。让学生了解在何种范围的专业行为是合法的,从而在法律允许的范围内从事自己的专业工作。其次,培养专业人员的法律意识可以让其在自身权益受到侵害时使用正当的手段保护自己而非“以暴制暴”。有利于维护网络安全的正常秩序。例如当对方使用非正当手段进行攻击时不能“以其人之道还治其人之身”而是应当诉诸法律,使用正当的手段予以还击。最后,培养专业人员的法律意识是响应我国法治国家建设的重要体现,法治国家建设需要各行各业的专业人才掌握国家的基本法律制度。 三、计算机专业开展法制教育课程的具体策略 (1)聘请专业的法律教师。俗话说“要给学生一杯水,老师必须要有一桶水”。老师的知识储量对于教授学生老师非常重要。所以,要培养学员的法律意识就需要有专业的法律老师指引。学校聘请专业的法律人才担任法律课程的老师有利于学生学习到专业的法律知识。同时,专业的法律人才对法律有系统、全面的了解可以为学员法律意识的培养做出更好的引导。因此,专业的法律人才在培养学员的法律意识方面具有至关重要的作用。学校在法律课程老师的选择上应当注重老师的专业水平,安排学校的专业法律老师为学员授课。若缺乏法律专业老师,学校在招聘时应当将应聘者的专业水平作为考察的重要指标。只有专业的老师才能更好的培养学员的法律意识,让学员了解更多的法律知识,尊重法律,约束自己。 (2)将法律课程列为计算机专业课程的必修科目。培养学员的法律意识需要将法律课程列为计算机专业的必修课程,安排专业的法律老师授课,为学员讲授我国的法律法规。将法律课程作为一门必修课不仅可以更好的培养学员的法律意识同时还可以增加学员对法律课程的重视程度,有利于法律课程更好的开展。法律课程作为必修课程可以采用学分达标制,同其他必修学科一样学员需要认真学习法律课程并通过课程考核,考核通过之后才能拿到合格的学分,法律课程的设置目的才能达到。设置学分标准有利于促使学员认真学习法律知识,为培养学员的法律意识起到积极的作用。 (3)做好法制宣传工作。将法律课程作为必修科目是培养学员法律意识的一方面,另一方面还需要做好法制宣传工作,让学员和老师对法律意识的培养真正的重视起来,要做好法制宣传工作需要学校和老师的配合,老师可以根据学生学习的需要向学校申请开办有关于计算机信息安全的法律讲座,邀请专业的法律工作人员为学员讲解重大的网络犯罪案例,或者组织学员到就近的法院、监狱实地参观调研。通过这些活动让学员们真切的感受到法律知识的重要性,让学员从内心敬畏法律,遵守法律。