科研论文范文:浅析合作学习在培养学生护理科研论文写作能力中的应用 ［论文关键词］合作学习　科研论文 ［论文摘要］在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组，并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作，能够激发学生的科研创新思维，提高护理科研的综合素质，培养学生护理科研论文写作的能力。 本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。近年来，我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手，以小组合作学习研究为中心，以社区卫生服务实践为背景，以综合素质培养为目的，有效激发了学生的科研创新性思维。 一、合作学习的方法 1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养，因此，合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础，每个小组配备1名社区医护人员和指导老师，并以这个小组为一个科研项目申报学校课题，科研立项的申报人就是该小组的负责人。 2.理论授课。（1）合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前，我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导，使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论，确立自己小组的科研意向。（2）护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划，利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课，使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。（3）科研选题与立项指导。组织学生下社区见习，参观和收集与社区整体健康状况相关的资料，老师根据各小组的选题，征询社区卫生服务站老师的意见，初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。 3.研究实施。（1）确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上，结合老师提出的社区小组合作学习研究方向，小组成员带着问题，利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息，然后以小组为单位进行讨论，最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。（2）小组成员分工协作。在确定课题后，小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节，进行分工，每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划，当课题研究进行到哪个阶段，那么该阶段负责的学生就是主要召集人，小组其他成员就听从该召集人的安排，完成布置的任务，达到既分工又协作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时，要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上，将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报，再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评，然后，各小组再进行积极修改最后形成论文。 二、小组合作学习的成效 自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中，共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查，完成调查问卷数千余份，形成调研报告十余篇，编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上，同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题，并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。 三、对小组合作学习的总结 1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征，随着现代医学的发展，护理学科多元文化护理的发展，其交叉性和渗透性的特点日益突出，各种知识领域之间的界限也日益模糊，彼此交错、相融，一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要，当临床抢救生命，当我们进行护理科研，许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告中指出，学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此，作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力，还要求具备较强的团队合作精神及能力，使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。 2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致，与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出：如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与、相互合作，任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中，小组目标是核心，不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时，必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享，可以有效发挥团队成员个人的优势，达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科，为了实现护理学科科学研究的新突破，就必须发挥团队合作研究的优势，使团队智慧超过个人智慧的总和，实现“1+1 2”的目标。 3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉（Treicher）证实，学生会吸收所读的10% ，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90% ，教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系，让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系，让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答，在辩论中产生新的思维和见解。（1）团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想，节省成员独自学习的时间，避免走弯路。（2）有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围，团队中只要有一个成员努力，她的研究收获就会在团队中进行传播，给其他成员带来压力，进而产生强大的学习动力，克服懒惰的天性，加倍地努力学习。（3）每个人所学习获得的新知识在团队内的传播，有利于交换信息并进行深入讨论，对一些科研中遇到的难题能尽快解决，从而推进更深的研究，开阔更广的空间。 4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领，培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展，社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此，许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼，既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的，在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。 科研论文范文:浅谈班主任的科研意识 我曾经有幸参加过上海方略集团举办的“全国中小学骨干班主任提高培训”，在上海短暂而又紧张的培训，对我个人来说，产生了深远的影响。几所学校深厚的文化底蕴时时浸润着我的心田，教授专家讲授的先进的教育理念，还常常回响在我的耳边。各位优秀班主任的智慧和风采仍历历在目，上海所拥有的先进的教育教学理念，以及在和各位优秀班主任的交流中，各种思想汇集在一处，在我的内心产生了强烈的冲撞. 给我感触最深的是对班主任进行科学研究有了全新的认识和理解。在这之前，我是很迷茫的。我是一名普通的老师，又不是科学家，我能研究什么？我只要把那帮猴孩子们看好，把班级管理好就行了，至于科学研究对班主任来说是可有可无锦上添花的事。这次上海之行，彻底改变了我的看法。研究能力对班主任专业化发展起着至关重要的作用，是班主任不断提升自我，不断培养自己，使自己永葆可持续发展能力的有力武器。那么该怎样进行研究呢？其实我们每时每刻都在进行科学研究，它离我们并不遥远，只是我们缺乏这种意识。下面我就浅谈一下我感悟到的班主任应当具备的几种科研意识： 一、要有收集、研究和运用信息的意识。 对班主任而言，班级管理是动态的，无止境的，及时掌握班级信息是管理好班级的重要一环。对信息的利用和处理，汤小亚老师的两个教育案例，给了我极大的启发。 第一个案例：开学看到一个女生穿着漂亮衣服，涂着指甲油。很多女生都很羡慕的围着她叽叽查查。问怎么办？这种状况我们都碰到过。这学期我班里也有这样一个同学，我当时是这样处理的：我先赞美她漂亮，说人追求美本身是没有错的，但一定要和身份相适宜。并以假期中热播的《家有儿女》中的小雪为例进行了一翻教育，说青春是最美丽的，希望同学们珍惜自己的美好时光当时感觉效果挺不错的，同学们也很赞同。案例中的这名老师却不是这样，当他看到很多人围在一起的时候，意识到这是一个热点，一个信息。他也是称赞了学生的美丽，但指出有一点做的不够，不符合《中学生行为规范》，到这儿他并没有停止对这个热点的研究。他开始分析这个学生为什么不穿校服。了解到该女生假期跟父母去旅游，到深圳、香港等城市去转了一圈。于是这位老师找女生谈话。女生一到办公室就说自己错了，明天一定改。老师说：你很幸福。明天请你给同学们讲讲你的假期，只讲乘什么车到了那些地方。第二天又请她讲旅途中看到的美的新的漂亮的东西。第三天让她讲见到的不好的丑的东西。第四天讲体会。第五天老师才作画龙点睛的总结，讲改革开放好，让人富裕去旅游。但同时也存在许多丑的、不好的事情，这并不奇怪，又举例谈到了美国很富也有平民窟，宾馆墙壁上也有乱涂乱画的现象，来引导学生怎样看待“美”，对行为规范又怎么看。 和他相比，我想，我可能就缺乏了一种意识，缺乏这种对信息深入研究并充分运用的这种意识。 还有一个案例，也是我们经常听到的“读书无用论”。案例中的这位老师是这样设计的：让学生到图书馆、书店，去调查他们为什么读书；到成人教育学院、夜校去调查他们为什么要进修学习。有人说为了考证书，有人说为了提高能力，有人说是因为缺乏知识。让学生写成研究报告，再开班会讨论“读书有没有用”，班主任去点评。 以上两个案例对信息的收集，分析和运用的过程，本身就是一个研究的过程。简单的说，信息就是工作中需要解决的问题，这个问题需要你去观察，可以是班主任的“单向”观察，可以是班主任在师生互动中的观察，也可以是间接式的观察。（班主任工作 ）学生发展中的问题，往往就是班主任开展教育的契机。只要有了这种意识，你就会感到，信息就在我们身边：学生的一句话，一个眼神，一次事故，一次作业，一次争吵等等，都是我们可利用的信息资源。只有信息成为教师的一种生活方式，才能把信息应用到教育教学中。所以说班主任进行科学研究必须具备信息意识。 二、要有积累资料的意识。 材料的积累对于教育科研的重要性是不言而喻的。积累的过程就是"采矿"的过程，积累越丰富成果就越丰硕。班主任可留心这四方面的材料积累：一是学生的作文、作业、日记、周记等书面材料。当然，不是所有的学生文字都收存，而是注意保存那些最能真实反映学生心灵世界的文字。二是建立"特殊学生档案"。对特优生、"双差生"、有明显特点的学生进行长期跟踪观察，记载他们的成长过程、变化情况、学习状况、社会交往、家庭环境等等。三是班主任本人进行教育实践、实验的有关记录材料，包括班级重大活动，对学生的个别教育、对偶发事件的处理等等。四是对学生进行调查的结果，包括各种数据统计等等。还需说明的是，对这几方面的材料，班主任一定要给予分门别类的整理，以备查用。 在上海给我们讲课的杨峥嵘老师坚持写了十年的班主任日记，受到上海市副市长10万元的奖励；全国著名的班主任黄静华老师；还有《班主任兵法》的作者万玮老师，他们之所以有了今天的成就，无一不是从日常生活的点点滴滴做起，从最平凡的小事做起的。 积累材料的最简单的办法就是写班主任日记。通过整理教育中成功或不成功的教育过程，通过故事的形式记录下来，在不断积累的基础上，发现问题，勤于反思，探索有效的教育方式和方法，总结教育活动中的经验和教训，在这一途径中可以不断提高自己的教育能力和带班水平，不断提高自己的理论水平和科研能力。 三、要有终生学习的意识。 随着时代的发展，学习已成为人们的一种生活习惯。作为班主任，要不断的向身边的人学习，向专家学习，也要向学生学习。 学习很重要的一种方式是阅读。对于有志于从事教育科研的班主任来说，广于阅读的意义在于既可以掌握科研的理论武器，又可以随时了解这一领域内的各种信息。因此，班主任无论多忙，都不可忽视广泛的阅读。一般说来，为教育科研而进行的阅读，其内容可侧重于四个方面：一是经典教育理论书籍，包括教育学、心理学、教育史等著作。这是班主任必不可少的理论素养。二是杰出教育家的专著。。三是反映国内外教育研究最新观点、最新动态的教育报刊。阅读这些报刊，可以使我们从别人的研究中或者受到启发，或者避免课题"撞车"。四是反映青少年学生生活、心理的各类读物，包括学生写的和写学生的散文、小说、报告文学等等。通过这些读物，我们可以从更广阔的范围内了解、认识我们的教育对象，更加有利于我们的科学研究。 一个有思想的老师，始于读，发于思，成于行。班主任工作本应是充满艺术性和挑战性，专业化是班主任可持续发展的必由之路，在我们不断的自我反思与体悟中，班主任的工作定会呈现出新的品质。 最后，把我喜欢的一句话送给大家让我们共勉：高山仰止，景行行止。虽不能至，然心向往之。 科研论文范文:浅谈论文数量不代表科研能力水平 近几年我国科技论文数连年大幅度增长，已跻身世界科技论文数10强之列，而“目前中国高校科研能力世界第五”更是让人刮目相看。然而，细细研读“以论文数计算”，笔者感到中国科研能力亟待由“数量扩张型”向“质量效益型”转轨，亟待改革目前的科研考核评价机制。 近年来，随着对科研评价的日益重视和量化评价方法的普遍运用，学术论文数量和质量问题得到了前所未有的关注。不可回避的事实是，转型后的中国社会弥漫着一种浮躁的氛围，这种习惯也侵袭着学术界的清净，影响着部分学者的良心和操行。在此情形下，许多人抛弃了严谨的学风，部分人的投机心态滋长，科研欺诈之风日盛，从而导致学术腐败。可以这么说，“学术造假”事件频出，与科研教育体制的一些弊端有关，官本位的体制导致学术评估权力掌握在行政人员手里，他们没有能力或没有精力对学术成果做具体的评估，他们会数论文的数量，却不看科研工作的质量，从而刺激了各种各样的浮夸、造假。 在论文写作中编造数据捏造事实，抄袭剽窃他人成果，请人捉刀等现象比比皆是。尤其是近年来身陷“抄袭门”者，多半顶着显赫的光环，或是教授、院士，或是校长，而且在剽窃案中，大多是他们的学生执笔操刀。由于论文数量和质量作为可以量化的评价指标，大都与科研人员的职级晋升、学位申请、荣誉地位、奖金待遇等挂钩，与相关的各种学术不端行为也较普遍地存在，致使以论文数量衡量学术绩效的评价制度也饱受诟病。甚至有舆论认为，在目前的学术评价体制下发表的论文大多是“学术泡沫”、“学术垃圾”。因此，为论文“减负”，让论文价值回归学术本位，就必须转变评判标准和考核机制，只有把论文考核由“量”转到“质”，才不失为维护学术风气的治本之策。 如果我们不是严肃地对待和处理这类学术不端与腐败的行为，甚至熟视无睹，不仅会使中国学界丧失信誉，使学术丧失尊严，而且也会阻碍中国学术传统和学术评价体系的建构，更会摧毁学术以及学术界本身存在所具有的意义。目前，备受诟病的是我国SCI论文数量国际上排名靠前，但平均被引频次却远远靠后。 对此，我们不否认，论文质量并非与数量成正比。笔者的思考是，多有两种情况，一是开辟新的研究领域，从事创新性研究，取得成果多；二是为而发表，低水平的跟踪模仿，也容易发表较多数量的论文。近年来，中国内地的基础科学研究水平有了很大的提高，但基础科研的产出率仍然很低，反映在每年发表的高质量、有影响力的研究论文数量很少。因此，不能仅以论文数量评价科学水平，应有更科学的评价标准体系。 现代大学的竞争实质上就是大学科研能力、创新水平的竞争，一所具有世界一流水平的大学必然是在科研上具有世界一流水平的大学。一定程度上可以这么说，大学的科研竞争力决定了大学在激烈的大学竞争中的地位，乃至于决定了这个国家的竞争力。只有大学的科研水平真正提高了，才能使大学在教学和服务社会上的能力有真正的提升，从而真正提高国家的竞争力。但这里有一个前提，论文质量的提高要靠整体科技实力的逐步增强，更要遏制以追求功利、物欲为目的的各种学术不端行为产生的“垃圾论文”。这一方面有赖于学术规范的加强和完善，另一方面则应注重学术评价的导向作用，摒弃单纯以论文数量来评定绩效的片面做法，更加注重论文质量和创新水平。附注：29日，教育部、卫生部联合举办国庆60周年成果会。教育部副部长郝平介绍，以论文数计算，目前中国高校科研能力世界第五。 科研论文范文:文科研究生论文开题报告写作指南 开题一般是为研究课题制定研究方案。研究生的开题报告，兼有申报课题和制定研究方案两种功能，是实施研究前写成的关于整个研究的重要性、必要性、可行性的论证以及对研究内容和整个过程的构思、策划和安排。 一、理解开题报告的结构。 学位论文的写作实际就是一项课题研究，但是由于学位论文研究的课题成果形式就是一篇论文，一般没有研究经费、时间短并且是个人完成，因此学位论文开题报告就没有或者没必要写时间进度安排、预计的成果形式、经费预算、研究的组织管理等部分。主要结构有以下四部分： (一)问题的提出。 主要说明自己要研究的问题是怎么样的一个问题，必要时顺便把题目中有关概念解释一下;然后在文献综述基础上，阐述这个问题目前研究的不足;最后再简略谈谈解决了这个问题有什么样的意义。正如 . .什维亚柯夫所说：对于任何一种学位论文，对任何一种科学著作来说也都一样，它的木钉性具有头等的意义。作者必须对自己提出非常名曲的人物，任意一些含糊不清的地方在这儿都是不恰当的。最后，根据需要，可简单谈谈谈研究的可行性，即研究的主、客观条件。 (二)研究的主要内容与基本思路。 主要研究内容就是要研究的这个问题包括的主要方面，简略地介绍一下;基本思路，就是对研究中涉及到的主要关系、联系、层次、顺序的考虑，先简略地把写出来，然后再通过论文提纲写出来，提纲最好附在整个开题报告最后，提纲写到三级标题比较合适。 (三)研究的重点、难点和预计的创新点。 撰写学位论文，是一个知识生产和创新的过程。研究生的学位论文必须倡导和要求创新。[2]38这部分注意要谨慎地写创新，字数不太多，注意结合前面文献综述中了解的已有的研究情况，照应起来。 (四)研究的主要方式、方法。 这个部分又是一个重点，首先要弄清自己的研究类型，然后根据研究类型把那些可能影响研究效度、信度的因素以及你如何提高研究的科学性的措施简略交代清楚。比如说实验研究，就要把采用的基本实验设计说明白，然后说明可能的干扰因素及其消除办法等;再如调查研究，要重点说明对象的设计(如何获得样本等)和工具的设计(如问卷)以及可能存在的问题和弥补措施等，顺便也就交代了研究的具体方法。特别注意不要随便写文献法、观察法、比较法,任何研究都要查阅文献、都要观察、都要用比较，一定要弄清这几个方法的独特含义。研究方法多种多样，任何一种方法都不能包打天下，每种方法各有其适用的课题。研究方法只是实现研究目标的手段，它应该由课题性质、研究思路、研究关键和研究成果的形式决定。 (五)主要参考文献。 参考文献不是指写开题报告所引用的文献，而是要写的论文的文献。参考文献体现出是否具备了研究该问题的基础条件，是不是全面深刻把握了该问题研究的基本情况。文献要尽量是重要的、经典的、有代表性的，要体现不同学科、不同时期、不同学派、不同国家的已有研究情况。文献先按中外文文献分类，再按学科分大类排序，最后在各学科内再按照时间排序。所有文献用一个序号排下来，既可以用所谓国家统一标准格式,也可以用传统的格式。 二、交代开题报告理论支撑. 问题研究要以已有思想、理论和方法为基础，这是不言而喻的。但是，这不等于说任何问题的研究都必须有具体的某人某理论为支撑。做研究的目的是为了解决问题，而不是为了某种理论或者方法的运用固守一个理论视角。研究要以问题为中心，而不是理论中心、学科中心、方法中心。因此，凡是有利于解决我们的问题的理论和方法，都是我们的理论支撑或者方法支撑.要不要在开题报告或者论文里专门交论支撑,这要看研究的类型、问题的性质。研究者认为这些具体理论对于解决这个问题特别有效、甚至是无此理论则不能解决这个问题，这样的研究肯定需要比较详细地对理论进行介绍。但是更多的课题并不是这样的，对它们的研究当然也需要理论指导、理论基础，然而这些理论基础不是解决问题的模板,而是以指导、渗透、规范等多种方式影响着我们的整个研究。并且这些理论基础很广泛，可能是博采了已有相关研究的一切积极成果，也可能只采用了其中的基本理念。这样，就不好具体说研究的具体理论支撑.对于大部分研究来说，局限于某一个或者某几个具体理论支撑反倒不利于问题的解决，是一种违反研究方法论的做法。 当然，不是任何课题研究都有明确具体的理论支撑,但是任何课题研究都要有自己的理论基础。理论基础主要体现在对问题的阐述和分析中。比如在有些段落这样写道本研究以教育与社会的辨证关系原理为基础、本研究以马克思主义人的全面发展理论为基础，批判吸收了当代西方哲学、尤其是人本主义思潮中的合理主张、本研究以知识社会学的有关理论为依据根据人力资本理论，教育的经济效益等等。还有的从字里行间可以看出你在用历史唯物主义观点、用辩证法观点、用科学哲学观点、用人力资本理论、用统计学原理、用人类学理论等等，这些实际上就在体现自己的理论基础，完全不必要机械地、死板地、不分课题类型和课题需要地去专门阐述理论支撑. 一般来说，理论基础和理论支撑是有机地结合在两个地方来体现的：一是问题提出中文献综述时，在评论别人研究的时候就能够体现出来。评论别人时自然就有自己的观点和立场，不用专门声明就可以看出作者坚持什么、反对什么;另一个就是在研究的基本思路部分，只有用自己坚持的理论基础，才可以有对问题研究的基本思路。这个部分体现自己的理论基础或者理论支撑最明显、最集中，但是也不见得要去大声声明、大写特写，应只作简明扼要的介绍。 科研论文范文:浅析合作学习在培养学生护理科研论文写作能力中的应用 ［论文关键词］合作学习　科研论文 ［论文摘要］在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组，并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作，能够激发学生的科研创新思维，提高护理科研的综合素质，培养学生护理科研论文写作的能力。 本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。近年来，我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手，以小组合作学习研究为中心，以社区卫生服务实践为背景，以综合素质培养为目的，有效激发了学生的科研创新性思维。 一、合作学习的方法 1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养，因此，合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础，每个小组配备1名社区医护人员和指导老师，并以这个小组为一个科研项目申报学校课题，科研立项的申报人就是该小组的负责人。 2.理论授课。（1）合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前，我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导，使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论，确立自己小组的科研意向。（2）护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划，利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课，使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。（3）科研选题与立项指导。组织学生下社区见习，参观和收集与社区整体健康状况相关的资料，老师根据各小组的选题，征询社区卫生服务站老师的意见，初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。 3.研究实施。（1）确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上，结合老师提出的社区小组合作学习研究方向，小组成员带着问题，利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息，然后以小组为单位进行讨论，最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。（2）小组成员分工协作。在确定课题后，小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节，进行分工，每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划，当课题研究进行到哪个阶段，那么该阶段负责的学生就是主要召集人，小组其他成员就听从该召集人的安排，完成布置的任务，达到既分工又协作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时，要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上，将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报，再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评，然后，各小组再进行积极修改最后形成论文。 二、小组合作学习的成效 自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中，共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查，完成调查问卷数千余份，形成调研报告十余篇，编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上，同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题，并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。 三、对小组合作学习的总结 1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征，随着现代医学的发展，护理学科多元文化护理的发展，其交叉性和渗透性的特点日益突出，各种知识领域之间的界限也日益模糊，彼此交错、相融，一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要，当临床抢救生命，当我们进行护理科研，许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告中指出，学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此，作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力，还要求具备较强的团队合作精神及能力，使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。 2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致，与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出：如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与、相互合作，任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中，小组目标是核心，不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时，必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享，可以有效发挥团队成员个人的优势，达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科，为了实现护理学科科学研究的新突破，就必须发挥团队合作研究的优势，使团队智慧超过个人智慧的总和，实现“1+1 2”的目标。 3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉（treicher）证实，学生会吸收所读的10% ，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90% ，教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系，让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系，让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答，在辩论中产生新的思维和见解。（1）团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想，节省成员独自学习的时间，避免走弯路。（2）有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围，团队中只要有一个成员努力，她的研究收获就会在团队中进行传播，给其他成员带来压力，进而产生强大的学习动力，克服懒惰的天性，加倍地努力学习。（3）每个人所学习获得的新知识在团队内的传播，有利于交换信息并进行深入讨论，对一些科研中遇到的难题能尽快解决，从而推进更深的研究，开阔更广的空间。 4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领，培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展，社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此，许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼，既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的，在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。 科研论文范文:石油科研单位员工管理论文 1幸福感研究综述 1.1主观幸福感 对主观幸福感影响因素的解释有不同的理论模型，比较有代表性的有人格理论、比较理论、目标理论等。 1.1.1人格理论 人格理论认为不同的人格类型决定了个体对幸福的不同感受，人格特质决定了一个人基准的幸福感水平，人们可以通过自我修炼或者改变环境来改善自己的幸福感，让自己的心态更健康，但却很难彻底改变一个人的幸福感基准水平，人格的高度稳定性也决定了个体主观幸福感的稳定性和一致性。 1.1.2比较理论认为幸福来自比较 比较理论强调的是，横向的比较具有稳定性，即，部分人总是习惯于同比自己强的人比较，从而造成幸福感比较低；而另一部分人则相反。纵向的比较具有易逝性，人体有一种机能能够调适当前生活中好的或是坏的事件的影响，使幸福感又逐步回复到原来的水平上。 1.1.3目标理论 目标理论认为当人们有明确目标并且通过努力实现该目标时会感到幸福，这种感受是稳定而长久的。有两个因素在目标实现中对幸福感产生重要影响：一是，目标要与个人内心的价值观一致，外在的目标，如名誉、地位等的实现不一定带来幸福感稳定的提升；二是，实现目标的信心比目标实现更重要。 1.2心理幸福感 同主观幸福感不同，心理幸福感认为幸福是客观的；是不以自己主观意志为转移的自我完善、自我实现和自我成就；是自我潜能的完美实现。关于心理幸福感研究影响较广的理论有Ryff的六因素模型、Waterman的人格显现理论，以及Ryan和Deci的自我决定理论等。 1.2.1六因素模型 一是，自我接受，是指对自己的悦纳，不仅能够接受自己的优点，也能接纳自己的缺陷和不足，不仅能够积极面对未来，也能够接纳自己的过去。自我接受是个体获得幸福感的基础，也是积极心理机能的重要体现；二是，个人成长，是指个体能够不断挖掘自己的潜能，不满足于安逸的环境，积极面对挑战，实现自己的不断成长和进步；三是，生活目标，是指个体了解自己需要，能够制定清晰的目标，并在不断实现目标的过程中实现生命的意义；四是，积极人际关系，是指个体具有建立温暖、真诚人际关系的能力，能够理解、感受周围的人，建立深厚友谊，并获得积极人际关系带来的情感上和功能上的支持；五是，环境掌控，是指个体能够选择或改变周围的环境，使得这种环境能够与自己的价值观和特点相适应。不幸福的人总是被动适应环境，而幸福的人能够通过协调、平衡、选择来让环境适应自己，并能够充分利用环境中的机会实现自我发展；六是，独立自主，是指个体能够坚持自己的价值观和行为准则，不受环境和习俗的影响。一般具有独立自主特质的人具有很强的内控能力，不会放任自己被环境或自身不良习惯所改变。 1.2.2人格显现理论 人格显现理论认为当人们全身心投入到与自己深层次价值最匹配的活动中时，会进入一种忘我的状态，感受到非同寻常的活力和适合感，个人的真实状态得以展现。在这种状态下，个体能够感受到强烈的幸福感。 1.2.3自我决定理论 自我决定理论认为个人内在需求的满足是获得幸福感的基础，其中有3种需求是获得幸福感所必需的，即，能力需求、关系需求和自主需求。是个体获得健康的心理状态的基础。通过对比可以看出，主观幸福感和心理幸福感在心理体验的层次上是有差异的，主观幸福感强调人的一般主观感受，而且带有很大程度的先天性，这样的理论虽然具有广泛的适用性，但未免过于消极。而心理幸福感探究的是一种更深层次的心理体验，并非所有人都能获得心理幸福感所描述的那种心理感受，但是，这种理论强调了人的主观能动性，也更深刻地揭示了人类情感世界的复杂性。 2知识型员工的特点 最早提出“知识型员工”概念的学者是美国人彼得•德鲁克，其定义为“能够掌握和运用符号和概念，利用知识或信息工作的人”。目前，人们把具有较高个人素质，拥有较高的学历和某些专业特长，掌握相当技术和管理知识的员工均称为知识型员工。与其他非知识型员工相比，知识型员工在职业诉求、心理特质、价值观及工作方式等方面有许多特殊性。 2.1具有较强的自我实现愿望 知识型员工相比普通技能操作员工具有较高的需求层次，往往更追求自身价值的实现。因此，知识型员工不会满足于一般事务性工作，渴望从事更具挑战性、更有创造性的工作，希望充分发挥个人才智，实现自我价值。 2.2高度重视精神激励和成就激励 精神激励和成就激励等精神层面的激励对知识型员工而言是强烈且持久的，对他们最好的激励往往是工作中取得的成就。由于知识型员工高度重视自我价值实现，因此，他们非常在意组织、社会及他人的评价，对获得社会的认可和尊重有强烈的渴望。 2.3具有较高的创造性和自主性 知识型员工所从事的工作一般属于创造性、创新性劳动，需要利用自身的专业知识和头脑进行创造性思维，这是一个高度自主性的过程。因此，知识型员工更喜欢宽松、自由的工作环境，更强调工作中的自我管理和自我引导。 2.4工作过程难以监控且成果难于衡量 由于知识型员工的创造性劳动过程不会局限于特定的时间和空间，因此，很难监控，工作成果也往往是某种思想、管理创新、创意或是技术发明，不能简单地用数量计算，很难采用一般的经济效益评价指标进行衡量。由于以上特点，人们普遍认为对知识型员工的激励，除了必要的物质奖励、职位晋升等外激励手段，更重要的是员工的内在激励，如，成就激励、能力激励、荣誉激励等。因此，这些特征与心理幸福感所关注的内容是高度契合的。由于知识型员工具有更高层次的精神活动，拥有更高的精神追求，更符合心理幸福感所描述的个体特征，因此，从心理幸福感角度考察为知识型员工的激励提供了基础。 3面临的挑战 石油科研单位知识型员工是一个较为特殊的群体。在我国市场化改革过程中，石油科研单位普遍建立了与市场经济相适应的、以激励约束机制为核心的人力资源管理体系，也吸引了大批高素质的人才。但是，受管理体制和思维惯性的限制，科学的人力资源管理体系尚未完全建立，也未能针对知识型员工特点进行有针对性的培养激励。 3.1传统的制度体制尚存，职业通道狭窄 当前石油科研单位仍然保留了传统的行政级别体系，“官本位”思想仍然较重，走上行政领导岗位仍然是员工职业发展的主要途径，针对技术人员的岗位职等体系普遍缺乏，发展通道受限。 3.2激励手段单一，激励资源受限 以项目产值为核心的业绩考核方式，导致员工普遍关注短期经济利益，习惯于以产值衡量工作价值，不利于引导员工关注工作本身的乐趣。与此同时，作为国有企业，其薪酬总额又常常受上级主管部门严格限制，员工收入增幅与其工作量增幅并不能完全匹配，收入差距无法拉开，薪酬分配的激励作用在一定程度上也被削弱。 3.3偏重外在激励，忽视内在激励 职位、薪酬方面的外在激励机制较为健全，但是，能力激励、成就激励、自主性激励等内在激励机制没有得到足够的重视，也没有制度化、体系化。 4管理启示及建议 石油科研单位知识型员工管理中面临的问题，在某种意义上来说也是员工幸福感关注不够的问题，提升员工幸福感的过程也是对员工进行有效激励的过程。 4.1尝试引入为能力付薪的机制 个人成长和能力提升是心理幸福感的重要基础。基于能力的薪酬体系，是指企业根据员工所具备的能力或是任职资格来确定其基本的薪酬水平，对人不对事。在这种薪酬体系下，员工不必一味追求职位等级的升迁，也不必按照某种严格的绩效标准去“为绩效奋斗”，他们能更积极地参与学习，并努力取得技能水平的提高（或相应的认证），这种“为自我能力的提升而工作”的激励便成为一种令人愉快的动力。理论上有助于学习型组织的构建和企业核心竞争力培养。由于能力高不一定业绩高，因此，能力薪酬体系有效实施需要具备很多条件，它体现了企业的一种人才理念和导向，具有一定合理性。而且薪酬的多大比例由能力决定不是固定的，需要不同企业根据情况灵活选择。 4.2营造公平的良性竞争环境 清晰的目标是提升知识型员工幸福感的条件，而且这种目标是通过个人努力可实现的。这就要设计适合知识型员工发展的岗位职等体系，建立一种公正公开、竞争择优的岗位动态运行机制，为研究性人才立足科研岗位提供足够的空间，在薪酬、福利、工作职权等方面体现研究型人才的价值。 4.3引导员工发掘工作本身的乐趣 投入到与自己深层次价值相匹配的活动中是获得心理幸福感的重要途径。除了常规性的工作，企业应该有目的地提供一些创新性的、有挑战型的研究项目，提供必要的经费、时间、组织等资源支持，在企业内部营造一种鼓励钻研、乐于挑战、充分发挥个人自主性的工作氛围，引导员工从工作本身中获得满足感和成就感，而不仅仅是为了获得物质报酬。这不仅是企业发展的需要，更是员工幸福感实现的心理需要。 4.4适度个性化 自主性是心理幸福感的重要特征。国有企业普遍存在一种集体主义文化，喜欢懂纪律、守规矩的员工，对个性普遍较为压抑，石油科研单位也不例外。这种企业文化与知识型员工追求自我的特征是相悖的，也压抑了员工自主性的发挥。要改变这种现状，一是，为员工个性化的工作选择提供平台。可以通过建立企业内部招聘机制，为员工岗位交流提供畅通的渠道和制度保障，既可以丰富员工的知识结构和职业经历，也可以满足员工个性化工作需要；二是，为员工个性化能力提升提供资源。员工培训不应仅仅限于岗位培训，还应把员工综合素质培养作为目标，避免把知识型员工工具化，综合能力的提升是满足员工能力成长、提升心理幸福感的重要方式；三是，尝试建立个性化福利制度。目前石油科研单位在员工福利的支出上并不低，但效果却并不好，其主要原因是内容陈旧、单一，没有考虑知识型员工的个性化需求。因此，可以借鉴“福利菜单”的模式，允许员工从企业所提供的一系列福利项目的“菜单”中自由选择其所需要的福利项目，既强化了员工的参与感，体现了个性化，增强了单位福利支出的边际效用，也能够使同样的投入给员工带来更多的幸福感。 5结语 总之，石油科研单位可以试着从更高的视角看待员工幸福感问题，把员工幸福感提升作为知识型员工激励的一个切入点，在为员工成长、发展创造更多条件的同时，实现企业和员工的共同成长。 作者：范路炜 张梅香 纪芳 单位：中国石油天然气股份有限公司规划总院 科研论文范文:学生科研素质有机化学实验论文 1有机化学实验课程教学 通过教师讲解，让学生认识到大学实验与高中实验的不同，认识到进行主动学习对其能力和综合素质提高的重要性，然后再根据学生自愿报名，将带教班级的学生分为两组，其中实验改革组按照以下方案进行，对照组按照普通教学法进行。 1.1课前预习与小组讨论： 布置学生进行课前预习，预习时以教材为主，以网络资料和图书馆课外书为补充。撰写实验预习报告，报告内容分实验原理、步骤、注意事项、问题、可改进操作，引导学生尤其注意实验注意事项和实验问题的收集。在课前两天，自由组合的几个小组一起进行探讨，尤其是实验注意事项、实验问题和可改进操作的讨论。对照组学生只需参考实验教材写出普通实验预习报告。 1.2课堂学生讲解和教师补充相结合，教师演示和学生体验相结合： 为了督促学生养成主动预习习惯，使学生由“要我学”转变为“我要学”，每次课堂开始时叫1名学生上台讲解实验，讲解完后，先由学生自愿主动补充。然后再由教师补充讲解学生未讲到位的部分。同时教师进行关键操作的演示，可以叫学生上台配合体验实验操作过程。特别强调让学生提出对实验部分操作过程的改进，对可行的部分将允许学生按照新操作过程进行实验。对照组学生不需上台进行实验讲解。 1.3学生实验： 生按照讲解和演示的过程完成实验内容。对于部分小组提出设计的可行的部分操作的改进方案，鼓励引导学生按照新方案进行实验。如果实验课堂不能够满足新方案的要求，将给学生提供教师药物化学科研实验室和相应实验条件，在课后时间完成。对照组完全按照教材内容方案进行实验。第四，讨论总结分析、撰写实验报告和实验改进方案：实验完成后，在课堂组织学生分组讨论总结，课后撰写实验报告，对于部分实验，鼓励引导学生提出并上交实验改进方案。在下次实验课堂前，教师将针对实验报告和实验改进方案进行评述。对照组学生只需递交普通实验报告，而实验组的实验报告形式和内容形式自由。上教学方法的实施，与未参与改革组相比，实验改革组学生的学习效果明显要好，学习积极性也要高，实验动手能力、分析问题和解决问题的能力均明显要强，同时也让部分学生体验到了自行设计实验的成就感，激发了其对科研的兴趣爱好。 2以有机化学实验为起点培养本科生科研素质 从以上参与有机化学实验教学改革的学生中，组建本科学生课外科研兴趣小组，长期指导学生进行课外科研实验、资料查阅、实验设计、学生课题申请、论文撰写、课外学术作品竞赛和考研辅导等一系列的提高学生科研素质为目的的活动。在教师的合理引导下，在笔者所进行教改的2个实验班中，实验组有多达18名同学主动强烈要求进入教师的科研实验室参与课外科研活动。由于学生的课余科研活性以不影响学习为前提，因此笔者随后挑选了14名成绩中等及以上的同学，分成了2组，在一年二期的时候分别进入了两个不同实验室。与笔者以往通过其它途径所带的课外兴趣小组的学生相比，这些学生思想动机总体相对较端正，除了5个学生由于急功近利、功利思想较强等原因而中途流失外，其它学生一直踏踏实实，完成了多个环节的课外科研活性内容，坚持到大四完成毕业论文。在进入实验室初期，这些学生跟着老师或不同研究生学习一些最基本的实验技能，同时也参与研究生的文献检索、实验设计、汇报等工作。经过一个学期的锻炼后，尽管有专业知识的限制，但是由于学生的主动积极进取学习，大部分同学已经掌握了所在实验室的基本实验技能，熟悉了所在实验室专业中文期刊的检索，也初步懂得了简单实验的研究方案、技术路线的设计。经过一年的培养后，在教师的指导下，学生设计并进行了独立的科研实验。在二年二期的时候，利用前期实验结果，指导学生撰写并积极申报省、校级大学生创新科技计划项目。课题完成时指导学生撰写科研学术论文，利用取得的科研成果指导学生参与大学生课外学术作品等竞赛。以上完成的学生科研课题同时可以作为学生的本科毕业论文。由于科研课题在大三基本完成，因此，在大四时学生可以全身心的投入考研或者其它与就业相关的个性化活动中。通过三年多的课外科研活动及组队参与挑战杯作品竞赛，学生的潜力得到了充分的发挥，不仅培养增强了学生进行实验设计、动手操作和论文撰写等方面的科研能力，也锻炼提高了学生的自制力、毅力、团队协作等方面的能力，整体综合素质较高。例如，首先组队的两组学生中先后申请并完成了三项省大学生科技创新活动计划项目（2010R413019，2011R413025，12R413020）和多项校学生科研项目；同时也发表了学生第一作者的论文或会议论文3篇；其中一组学生的作品获得了第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛一等奖；由于毕业论文是几年积累的结晶，这些学生的本科毕业论文整体水平较高，避免了目前普遍存在的本科毕业论文来自于教师科研成果的“拿来主义”。其次由于小团队有自己的目标和信念，大部分同学都能够至始至终坚持利用课外时间进行充电，其中有3个同学从大学一年二期到三年二期暑假，每个寒暑假都能留在实验室做实验，每个寒暑假只休息两周时间。再次，在所带教的学生中，学生的学习成绩总体不是特别好，只有一人次拿过一等奖学金，但由于综合素质强，在研究生考试中脱颖而出，有5人考取了硕士研究生，其中有北京大学和浙江大学各一名（整个学院当年考取985学校研究生仅仅3名）。 3小结 与重点院校相比，由于一般院校药学本科学生总体科研素质相比较弱，如何个性化的提高一般院校药学本科生的科研素质是非常重要的课题。笔者通过小范围的以有机化学实验教学为基础/起点培养一般院校药学本科学生的科研素质的探索，能够充分发掘出具有科研潜质的学生，并激发出了学生在科研方面的潜能，学生的综合素质也得到了进一步提升，能够为一般院校药学本科生进行科研“早教”提供一定的参考。 作者：吴建章 单位：温州医科大学药学院 科研论文范文:构建科研先行者幼儿教师论文 一、自愿者：科研先行者的构建 1.自愿申报。 科研先行者的组织者，或者是幼儿园领导立足教师现有经验水平、实践困惑等话题向全体教师中发出倡议，使幼儿教师明确“科研先行者”等基本概念，了解科研先行者主要是以10人小组组建成研究团队，采用专家教师主持，自愿者共同参与课题组的形式开展实践研究的组织，从而打动教师参与教科研的内心渴求，争取教师自觉自愿申报，参与科研先行者的申报中来。 2.命题考核。 命题考核自然是科研先行者招募过程中最为重要的一环了。采用开放式的命题考核方式：通过申报者交流观点，让教师在交流中吸收同伴观点增进自身经验积累，考核者通过倾听了解教师风格、个性差异、教育理念、技能水平等。因此，科研先行者的招募中设置的命题，应该是一个体现教科研智慧的内容，命题能不能引发不同教育经验教师的共鸣，能不能促进教师从浅到深、剥茧抽丝、体现出探究思维就显得尤为重要。命题的选择可以从教师日常工作入手，选取常态工作话题，如，5分钟讲述教师对一位儿童的观察与思考等。考评组对教师表达的评价，可以借助评价表，对教师表现出来的群体水平和个别化状态给予及时的回应、指导和梳理，从中选择符合科研先行者条件的幼儿教师。 3.张榜公示。 这一环节意味着科研先行者的一种荣誉，形成幼儿教师的成就体验与责任感。当然，这也意味着科研先行者形成了物化的组织形态，幼儿教师的教科研工作即将从单打独斗进入到团队协作中，由自愿者组建的教育教科研团队即将形成。科研先行者，一群有着共同目标和需求的自愿者教师，共同发挥着教育能力，为研究幼儿联起手来，朝着自己的研究方向与梦想协同努力。 二、主题：科研先行者的定位 主题指的是科研先行者的活动内容。确定了科研先行者的活动内容，也就确定了科研先行者会将自愿者带向何方，也就明确了科研先行者的活动价值，即确定了科研先行者的定位。科研先行者的每一位自愿者兼有教师和学习者的双重身份，追求教与学的联手合作，在学习团队中教师之间相互合作，能够以更高的标准要求自己，并且不断改进自己的教育实践，这就是自愿者参加科研先行者的定位。科研先行者的主题确定，需要侧重于教育科研的方法，偏重于活动过程，而不是单纯让自愿者知道“这是什么”。因此，自科研先行者组建起，主题均依托省立项的规划课题设定，科研先行者以省规划课题《基于社会性发展的幼儿区域活动学习行为管理》为主题设计的活动内容：科研先行者的参与者主要由两类人组成，一类是自愿者———幼儿教师，还有一位是特邀专家———即省规划课题的主持人。两类人在科研先行者中处于平等地位，在研究中均处于主体的地位。科研先行者以课题研究内容规划自愿者教与学的系列实践活动，以课题运作的方式开展入班观察和交流等活动，作为科研先行者的活动方式。因此，活动内容即为科研先行者中自愿者的学习内容，也是课题负责人需要完成的课题研究内容。从中可以看出科研先行者的主题具有真实性、过程性与操作性。 三、研讨：科研先行者的实践 研讨，是科研先行者的实践形式。从经验型的生动讲述到提炼概括型的重点描述、从书面的知识生搬硬套到能联系具体情景的思维转化、从思考现象的困惑到各类关系的思考，科研先行者在研讨实践中不断提升，逐渐在头脑中建立教育科研的默会性知识和教学智慧。科研先行者的研讨，具体可以分为读书活动、观察分析、实战演练、案例点评等方式。限于篇幅，接下来以“读书活动”为例，对“研讨”作一介绍。读书活动是科研先行者研讨方式中最为基础的一种，也是幼儿园常用的研训形式，然而，要使读书活动真正成为科研先行者研讨方式，还需要在过程中加以优化。读书活动一般可以分为精读专著、交流读书心得、提出问题、形成读书报告等过程。这一过程分三个阶段：活动前、活动中及活动后： 1.活动前。 科研先行者的每一位教师通读专著，同时精读其中的1-2章内容。通读时，需要做好读书笔记，并针对精读部分提出1-2个问题；精读时需要准备好交流内容，并对其他教师可能提出的问题困惑作解答准备。 2.活动中。 首先，由主持人介绍研讨活动的规则。其次，科研先行者分A、B两组，每组8人；再将每组按2人一小组，分4个小组，坐成圆形或者方形。从第一章精读开始，A组第1小组一位老师介绍读书心得，B组第1小组两位老师依次提出问题，由A组第1小组另一位老师解答……依次类推，逐一研讨第2-4章。最后由主持人小结。A组两位老师一人（A1-1）介绍，一人（A1-2）解答，具体分工由两位老师协商；B组两位老师（B1-1，B1-2）须各自提出1—2个问题。这种AB式读书活动的研讨流程具有逻辑性和规则性，B组教师在倾听A组老师介绍之后，可以提出自己在通读这些章节时的困惑与问题，A组教师负责回答与解疑，其他教师在倾听过程中可以自愿表达。这样循环反复，人人参与提问与回答、导读与倾听。活动前教师个人通读活动中的读书笔记体现了“看、写、做”的要素，可以称为理解的前奏，活动中AB式读书活动体现了“看、听、说”的要素，可以称为思维的合奏。对于幼儿教师而言，读书需要趣味性。科研先行者的读书活动研讨，传递给教师的不是命令式的沉重阅读，而是多种方法、有针对性的思考大餐，教师在倾听中或者在互动中及时积累阅读经验，在对问题的及时反思中及时优化教师的思考方式。 3.活动后。 读书活动研讨之后，科研先行者需要形成读书报告。读书报告是幼儿教师实现思考全过程的关键环节，一般为幼儿园研训活动主办方所忽视。幼儿教师大多是经验型的，积累了丰富的教案案例和生动的事例描述，立足观察之后的教育故事讲述对老师来说是像吃饭一样稀松平常的事情。同理，读书活动研讨的“活动前”与“活动后”两个环节的内容对于科研先行者的幼儿教师来说没有难度，而形成读书报告却成了幼儿教师的难点。因此，读书活动研讨的主持人一般邀请幼儿教育专家担任，活动中，通过专家对教师经验的解读，使大多数教师在倾听与质疑中提高从实践到理论的分析能力。科研先行者的研讨活动，引导教师学会思考各种教育现象与过程，思考其因果的、领域的、年龄段的各种关系，并运用幼儿发展阶段、幼儿年龄特征等专业名词和理论依据来表达自己对理论与幼儿表现等因果关系的解读，使知识转化成为思维，从而促进幼儿教师的研究能力。 四、持续：科研先行者的支持 古希腊哲人亚里士多德曾说，“我们每一个人都是由自己一再重复的行为所铸就的。因而优秀不是一种行为，而是一种习惯。”科研先行者作为一种教育科研的研训形式，如果没有活动的持续，也逃不出落下一个“效果不明显”的结局，为幼儿教师所摒弃。科研先行者要成为幼儿教师教育科研的一种习惯，持续是根本所在，而要持续，需要依托规定的时间、明确的内容和固定的召集人。 1.规定的时间。 科研先行者每一次活动均为事先规定，一般来说每月两次活动，时间为每月双周的周一，入班观察研讨以上午9点至下午2点的时间段开展活动，研讨活动的时间规定为中午12:30至下午2点。规定的时间，表明幼儿对科研先行者活动的支持，开学前可以将科研先行者的时间计划入全园的行事历中去，以确保科研先行者的活动时间。有了时间，科研先行者才得以持续。 2.明确的内容。 时间，确保了科研先行者这一活动形式的持续，明确的内容可以使自愿者持续参与科研先行者的每一次活动。科研先行者的活动内容对每一位自愿者明确，以做到人人有目标，人人有推进反思的计划、实践和评估在内的反馈循环，由此促使自愿者持续参加活动。 3.固定的召集人。 科研先行者作为一种教师团队，尽管可以邀请幼儿教育专家担任主持人，然而，召集人作为幼儿教育专家与自愿者的桥梁，自然显得非常关键。召集人以班级一线教师且具有科研经历者为宜。涉及管理的行政人员因为事务忙碌容易缺席，也会因为没有班级工作支持而影响个人在团队中的发展进程，所以并不适宜担任召集人。自愿者与幼儿教育专家经常是处于思考的两极，此时，召集人的能效发挥异常重要。可以起到既肯定教师现有水平对教科研发展的作用，又协助幼儿教育专家及时了解教师经验、适时调整培训策略，使科研先行者活动达到最大效能。当然，召集人还需要负责前期沟通与后期材料的收集，安排自愿者的签到、会议记录等，做好小组的事务性工作。除了以上三个因素之外，活动的氛围、空间和资源乃至幼儿园领导的支持，都会不同程度地影响科研先行者的活动持续。 作者：马春艳 金卫国 单位：杭州市大关苑实验幼儿园 杭州市教育科学研究所 科研论文范文:高校科技统计科研管理论文 一、科技统计在高校科研管理中的重要作用 1.科技统计是科研管理规范化、科学化、现代化的保证。 科技统计需要涉及的部门广泛,统计内容繁多,数据变化快,如科技人员情况、科技项目、学术论文、专利著作、成果获奖等所有的数据都是逐年变化的。一个学校的科研工作量也主要是在这里，根据学校往年的工作安排，大都把科技统计放在年终，但是如果把统计工作全部集中到年终进行,是很难完成这项任务的,这样不但会造成工作量加大,而且往往会因为量太大，统计人员太少而导致统计数据不准确，不完整。要想提高统计工作的质量,确保统计数据准确性,就需要做好规范科学的科研管理，这更需要平时做好各项数据的准备工作,做到每个月都统计,以不断的积累数据。总之,要将科技统计工作融入日常的科研管理工作当中,各项统计指标分散到平时的科研项目、成果的管理工作当中去,充分实现统计与管理完美结合,这样不但能提高统计工作的速度,也能保证统计数据的准确性、真实性。科学化、现代化的管理方法是社会发展的需要，提高科研管理的准确性和工作效率离不开科技统计工作。 2.科技统计是评价、考核科研管理工作的重要依据。 评价、考核是科技主管部门对科技工作者的科研工作情况进行检查、评定，寻找差距的重要手段。在高校里,经常碰到如何正确合理评价不同科技人员的工作成绩问题,如对领导人员的评价、管理人员的评价、研究人员的评价、辅助人员的评价，后勤人员的评价等等,这都需要逐步建立相应的评价方法和标准，才能更好的为科研工作人员谋福利，让他们的辛勤的工作能得以体现。以前在科研管理当中，根本拿不出反映科研工作情况的统计数据，资料。尤其是在平时的汇报，年终的总结大会上，评价科研工作时，往往也是形容词很多，数据用词很少；概念性的话很多，实实在在的分析问题少；有的只讲几个例子，忽略了全面的情况。这其中数据的真实性和准确性都有待商榷。因此,在科技管理中建立和健全统计工作,建立评价考核科技工作成绩的统计指标是十分必要的。这对于总结工作表扬先进充分调动科技人员和科研单位积极性,提高科研工作效率,有着十分重要的作用。 3.科技统计是对科研管理检查监督的重要手段. 在科研管理中，科技统计起着很重要的检查监督作用。科技工作需要及时的汇总大量的数据和资料，而且需要对这些数据和资料进行及时的统计和分析，这就需要科技统计来发挥它的作用了。这主要是因为，科技的统计活动贯穿了整个科研活动的全过程，它对所有科研的管理工作都了如指掌，有关领导和管理部门可以及时准确的对这些数据和资料进行的监督和检查，可以看出科研计划的执行情况及其它各类问题，能及时的提出问题，做出正确的决策，指导并改进工作，让学校的科研工作更上一个新的台阶。所以说，科技统计是对科研管理检查监督的重要手段。 二、科技统计能更好的服务高校科研管理的看法及建议 科技统计目前来说还是存在很多的问题，尤其是在高校不太注重统计工作，统计工作本身的滞后性，没有稳定的统计队伍等情况下，要想适应科技统计的国际化、科学化、规范化，我从统计工作中提出几点自己的建议。 1.加强宣传科技统计的重要性，增强意识。 目前不管在高校还是社会上，所有人对于统计的思想观念还是停留在以前那种静止、封闭的行政性管理模式的想法上，尤其是领导层，对于统计工作的放任，导致很多科技管理人员也大都在敷衍，完成任务是他们的第一要务，也不管统计数据的准确性和真实性。这就需要加强宣传对科技统计的重要性，加强领导层的对科技统计的了解和学习，突出科研工作开放的行业性管理特点,系统地掌握科研全过程的信息。充分运用现代化的管理手段来满足掌握科研信息的需要,不断的提高自身的综合素质,以确保做好科技统计工作。要加强科技统计人员的法制观念。认真学习各项统计法规，视科技统计工作有章可循，有法可依。保证科技统计工作的严肃性，真实性，准确性。加强科技统计人员的思想教育，职业道德教育，工作时要树立实事求是的思想和客观公正的办事作风和耐心细致的工作态度。 2.提高科技统计人员的综合素质，建立稳定的人才队伍. 科技统计工作需要大量复杂繁多的数据支持，并且要有长期的数据积累和跟踪的过程，这就需要有一只稳定的科研统计人才队伍，能使科研工作很好的顺利进行。长期以来，由于对科技统计缺乏足够的重视，导致科技工作人员频繁的更换，新接手的工作人员又要从新做起，由于不熟悉统计工作特点和内容，不仅造成自身正常工作无法进行，还影响上报数据的不够准确，不能及时完成工作任务。科技统计工作不仅需要精于统计工作，还需要熟悉科技活动的特点、规律，这是要靠长期的积累和学习才能体现的。因此，要建立一只稳定的科研统计人才队伍，对其进行定期的培训与教育，才是保证科研管理工作顺利进行的保障。 3.完善档案管理，是做好科技统计的前提和基础. 科技统计档案管理是科技统计工作的重要组成部分，是科技统计部门服务于社会和指导经济发展、监督经济运行的依据和宝库。长期以来，由于对科技统计缺乏足够的重视和科技统计管理人员变动比较频繁，再加上档案管理本身也存在许多问题，使得档案管理一直是科技统计工作的一个薄弱环节。统计工作一直以来都是一门复杂的学科，他需要大量的数据信息，要保存好这些数据的完整性，准确性和真实性，能够随时为科技统计服务，这就需要在统计工作的同时，还要高度重视档案管理工作，让其相互服务。为此，建议在机构设置科技统计档案管理岗位，制定科技统计档案管理办法，责成专人负责日常科技统计档案工作。在日常工作中，对现有科技统计档案资料实行归口管理、集中保管、统筹编研与开发利用。上级主管部门和科技统计执法部门要加大监督力度，在检查当前科技统计工作的同时，应同时检查科技统计档案的管理工作。与此同时还要认真贯彻执行国家的保密法，加强科技统计保密工作。 三、结语 综上所述，可以看出，科技统计工作对对高校的科研管理工作起到了重要作用。科技统计能够很好的体现高校的整体科技实力，体现科技人员的自豪感，凝聚科研人员的聚合力。在高校进行制定科技工作的计划中，有利于把握全省的科技动态，其它高校的科技信息和力量，为高校提高科技竞争力提供有力的数据支持。有利于促进高校的科研事业上升一个新的台阶。 作者：于江平 单位：中国计量学院 科研论文范文:新时期高校科研管理论文 一、新时期高校科研管理工作中存在的问题 （一）对自身定位不明晰 新时期高校的一线科研管理工作人员通常承担着课题申报的通知及材料整理上报、科研活动组织、科研工作量计算等基本工作，此外还要承担学院的其他日常任务，工作量较大，工作内容琐碎，付出较多但往往很难得到相应的认可和肯定，缺乏工作成就感，对自身的工作定位产生困惑。按照马斯洛的需求理论分析，当人们在自我成就感难以得到满足时，内在的工作驱动力不足以驱使外部的工作效能，必然对现有工作产生职业倦怠，这是限制科研管理人员提升服务水平的重要原因。 （二）专业知识缺乏 二级学院的科研管理人员的学历、专业各有不同，大多数人所学的专业与本学院各专业无关，很多人从事该工作之后，也没有精力了解本院系申报的科研课题主要涉及哪些专业知识、专业术语，以至于在收集整理材料时，很容易发现科研教师在申报与专业内容相关的材料中出现纰漏。因此，加强科研管理人员专业知识的学习也是非常重要的。另外，也由于学校缺少对工作人员的培训指导，导致他们在科研管理这方面的专业知识和技巧参差不齐。科研管理人员服务的对象是各学科领域的学历层次高、知识范围广的教师、研究员，如果其缺乏相关学科专业背景知识，对教师的研究领域、研究水平及最新研究进展缺乏了解，就很难与他们进行有效的沟通和做好服务工作。 （三）缺少与专业教师的沟通 大部分二级学院中的科研管理人员和专业教师之间缺乏有效的沟通，通常只是在课题申报的信息和收集整理材料时与专业教师有接触，也由于自身水平的限制，很多科研管理人员难以将课题申报的注意点一一耐心与教师讲解，忽视对科研项目申报过程控制与监督，以及申报结果的反馈与跟踪。结果造成课题申报不能及时开展，项目不能及时结题等类似问题。 二、提高科研管理水平的对策 （一）科学自我定位，提高服务质量 科研管理人员必须认识到自己担任的是辅助、协调者的角色，因此，做好组织协调与沟通能力是科研管理人员不可或缺的重要素质，要做到：一要加强与领导的沟通，切实领悟任务意图，合理制定工作任务；二要加强与教师的联系沟通，良好的沟通可以增进相互理解，促进工作任务的顺利开展。 （二）加强学习专业知识，提高业务技能 科研管理人员需从专业化角度提升自己在“专业知识”和“业务技能”两方面的技能。一方面科研管理人员要在工作中不断加强巩固和积累本学科的专业知识，及时掌握和补充新的内容，了解和掌握科研人员当前的工作状况，这有利于与教师更深入地交流，积累办事经验，对一些常见问题做出正确处理。另一方面，科研管理人员要熟练业务技能，确保科研管理工作的有效开展。例如要准确理解科研管理的有关政策，熟练掌握项目的申报要求、考核标准、结题鉴定、成果推广等流程；熟练查阅项目成果；熟练统计科研工作量。 （三）加强重视，积极指导 学校可以定期开展业务培训和交流，促进主管部门和二级学院科研管理人员的互动，从中提出问题、分析问题、解决问题；建立激励机制，在人事变动、物质奖励等方面褒奖工作认真负责、有想法、有创新的科研管理人员，树立典型，激发其工作热情；新时期高校科研管理部门应整理出台详细的工作指导手册，详述学校的各类科研申报项目的各个环节，帮助科研管理人员熟悉业务；校级科研管理的官方微博或者是开发科研管理软件，将科研项目的申报信息共享给全校教师，既可以减轻二级学院工作人员的压力，也能以官方的角色澄清一些容易产生歧义的问题。 （四）科学实施，积极构建科研数据库 为了提高二级学院科研管理质量，科研管理人员可以尝试建立科研数据库，包括教师资料、项目申报、成果评选、专利申请、著作出版等信息，数据库的建立有以下好处：一是有助于科研管理人员甚至是全院教师了解学院科研总体情况，二是有利于学院加强对科研情况的有效管理及科研活动的全程跟踪，三是帮助新教师更详细地了解项目申报的手续和规则，有利于提高项目申报的命中率，四是日常的数据积累有利于减轻统计年终绩效考核的工作量。 三、总结 总之，新时期高校科研实力的不断提升，科研管理工作也发挥着越来越重要的作用。作为一项复杂和系统的工作，科研管理工作要在学校层面制定科学合理的规章制度，健全工作人员的培训体系、完善奖惩举措，鼓励创新，加快信息化建设，为高校科研工作的发展奠定坚实的基础。 作者：吴燕 单位：福州大学土木工程学院 科研论文范文:新建本科院校科研管理论文 一、新建本科院校科研管理中出现的问题 （一）科研人员的管理问题 科研人员是科学研究的执行者和生命源，科研人员的能力、素质与意识决定着学校科学研究的数量与质量。新建本科院校中，一部分科研人员认为科研是一项耗时费力的工作，没有实际利益，功利化现象严重；一部分科研人员缺乏科研方法，没有系统的科研理论，找不到自身的科研方向；一部分科研人员缺乏一定的合作意识，单干蛮干现象严重，相互之间看作是竞争关系。针对这些问题，校方应该加强对科研人员的管理，制定切实可行的科研绩效评价体系，为科研人员搭建更多的展现科研能力的平台；同时加强对科研人员进行研究方向和科研方法的指导，激发其进行科学研究的积极性和主动性，使更多的教师和学生参与到科学研究中。只有建立实力强劲的科研团队，凝聚科研人员的主干力量，才能提高本校的科研水平。 （二）科研成果的管理问题 办学层次的提高能够吸纳更多的高级人才，能够提高教师的科研意识，能够争取到更多的科研项目，从而提高新建本科院校的科研成果产量。科研成果的准确统计及有效管理有助于掌握学校的科研发展现状，有助于制定学校合理的长远发展规划，有助于为学科建设、专业设置和人才培养提供科学依据。目前，许多新建本科院校对科研成果管理的重要性还没有引起足够认识；没有制定科研成果的管理制度；信息化管理欠缺，不能全面有效地对科研成果进行鉴定，对一些专利及知识产权没有相应制度进行保护；在科研成果的转化方面，对一些科研成果的申报要求不明确，奖励力度不够，对科研成果的数量及质量没有进行科学统计与分析。 （三）科研管理人员的意识问题 科研管理人员是科研活动的组织者和实施者，是科研人员与科研机构、上级管理单位及企业的协调者，其管理意识与能力直接影响着科研活动的成效。办学层次的提高对科研管理人员的管理水平、服务意识提出更高要求。但是新建本科院校科研管理人员的工作负担重，在管理工作中缺乏一定的大局意识、创新意识、协调意识及信息意识，在工作中缺少科学、有效、灵活的管理方法，对于学院的科学研究发展没有长远规划，不能站在更高的角度、更远的眼光去谋划发展，不能创造性地开展活动，缺乏协调科研管理部门与科研人员等各种关系，不能充分利用现代化网络了解与传达各方面信息与动态。 （四）科研经费的管理问题 科研经费的有效管理是学校科学研究的有力保障。办学层次的提升意味着科研经费投入及争取到的科研项目经费数额的不断增加。新建本科院校由于缺少科研经费管理经验，因此也存在诸多问题。主要表现在：大多数没有设立专门的科研经费管理部门；没有健全科学的科研经费管理制度体系；财务部门不能科学编制科研预算，经常出现小支出大预算或科研经费明显不足的现象；科研人员、科研管理部门与财务部门之间的经费到账及开销信息不通畅；科研经费拨款性质不明确；科研人员用于科学研究过程中的费用使用情况及经费报销项目缺乏一定的监督；科研管理部门对科研经费购买的实验资产缺乏后期有效管理，不能做到可持续利用，不能实现资源共享，造成大量设备闲置浪费。 二、科学发展观对解决新建本科院校科研管理问题的指导意义 科学发展观的内涵第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续发展，根本方法是统筹兼顾。新建本科院校科研管理工作的基本要求与科学发展观的内涵具有一致性，因此科学发展观是解决新建本科院校科研管理问题的指导思想和基本原则，它不仅为新建本科院校解决科研管理工作中的问题提供了系统的科学理论指向，而且对推动新建本科院校科研管理工作的不断改革与创新有着重大而深远的实际意义。 （一）坚持全面协调可持续发展是解决科研管理问题的基本要求 发展是科学发展观的第一要义。中国特色社会主义现代化建设中的各个层面都是靠发展来巩固和推进的。新建本科院校的科研管理问题也是在学校的不断发展、职能的不断转变中产生的。因此，只有坚持科学研究的不断提高与发展，才能提高新建本科院校教师的教学水平，才能培养出更加出色的人才，才能提高为社会经济发展服务的能力，才能更好地为地方的文化传承与创新提供动力与保障。解决新建本科院校科学研究的管理问题不仅仅是发展的问题，更重要的是如何发展的问题。首先，要坚持全面发展的原则，科研人员需要教学与科研两手都要抓，科研管理部门需要重视学科建设、科研队伍建设、研究机构建设及地方服务工作等，科研项目需要人文社科与自然科学并举、基础研究与应用研究并举。其次，要坚持协调发展的原则，科研人员要教学与科研的关系，科研管理部门要协调好科研人员之间、不同院系之间、科研人员与科研管理部门之间、科研管理部门与校内外其他部门之间的关系，为开展科研活动营造和谐、合作环境，推动新建本科院校科研工作不断向前发展。最后，要坚持可持续发展的原则，科研管理人员要增强服务意识、创新意识、协调意识、管理意识及学习意识，制定符合学校发展的科学研究长远规划，做好研究机构的建立及研究人员的引进及培养，加强科研道德建设、培育科学精神，建立科学合理的管理体系、评价激励机制，保障学校科研工作的持续、健康发展。 （二）坚持以科研人员为本是解决科研管理问题的出发点和立足点 以人为本是科学发展观的核心。就新建本科院校的科学研究而言，坚持以科研人员为本是解决新建本科院校科研管理问题的根本，科研人员素质的高低、意识的强弱直接影响着高校是否能够多出成果、出好成果。坚持科研人员为本就是要把科研人员的切身利益放在首位，就是要促进科研人员的全面发展，尊重科研人员的基本权利与创造精神，就是要想科研人员之所想，帮助他们解决困难，为科研人员服好务。科研管理部门要创新管理理念及机制，不断激发、调动科研人员的科研积极性、主动性与创造性，要努力营造公平、公正、团结、协作、和谐宽容的科研环境，要与科研人员建立良好的沟通与协调机制，为他们排忧解难，尤其要在研究团队建设、研究方向、项目申报与合作、成果推介与转化等方面给予帮助与指导，为高校科研的全面协调可持续发展培育良好的环境。可以说，科研管理问题其实就是人的问题，解决科研管理问题也是人的问题，因此新建本科院校必须要坚持以科研人员为本，努力解决好广大科研人员最关心的问题。 （三）坚持统筹兼顾是解决当前新建本科院校科研管理问题的根本方法 统筹兼顾是践行科学发展观的根本方法，是解决高校科研管理问题必须坚持的重大战略方针。科研管理人员要切实掌握和运用这一科学的思想方法和工作方法，正确认识并妥善处理高校科学研究中的各种关系，统筹好科研人员教学与科研的关系，统筹好科研人员研究方向与高校长远发展及地方经济发展的关系，统筹好科研管理部门与学院各基层研究机构组织、团队的关系，统筹好科研人员与学校、企业之间的利益关系，统筹好科研管理部门与其他部门的关系，统筹好科研成果与成果转化之间的关系，统筹好科研经费的支出。充分调动各方面积极性，做好桥梁和纽带，努力形成全体科研人员及部门各尽所能、各得其所而又和谐相处的局面。因此，统筹兼顾是解决当前高校科研管理问题的根本方法。 三、总结 总之，在新建本科院校科研管理问题严重制约学校健康、有序发展的情况下，必须要落实和践行科学发展观，把科学发展观作为解决科研管理问题的正确指导思想。坚持学院、部门、科研人员的全面协调可持续发展，坚持以人为本，坚持统筹兼顾，实现科学化人员管理、科学化制度管理、科学化资源管理、科学化成果管理，积极推进教育教学、科学研究、人才培养、服务地方的机制改革与创新，不断提高科技与管理创新能力，增强科研意识，努力创建察科研人员之情、解科研人员之忧的新建本科院校科研发展新局面。 作者：张永利 宋爽 单位：河北民族师范学院 科研论文范文:高校科研项目信息化管理论文 1高校科研项目电子化管理意义及现状 科研项目的电子化管理意义巨大。首先，在近年的科研项目申报当中，各级各类政府部门组织的纵向科研项目，相继使用了科研项目申报系统，如国家自然科学基金申报所使用的ISIS系统在不断改进后已经具备了相当齐全的管理功能，申报结构模式仍延用传统的模式:政府—申报单位—二级管理部门—申报人。但是传统申报程序繁琐，工作量巨大，浪费大量纸张，属于机械性的申报，没有任何技术要求，信息传递具有滞后性。而在电子化申报背景下，所有的参与申报的人员均要学习新的技术操作方法，从政府到申报人每个人的平均工作量大大减少，同时加强了各级单位之间的互动，也使得项目申报公开透明，信息传递更加快捷、方便，科研项目的申报实现了自动化、标准化，使得整个申报科学高效、规范有序。除了项目的申报、立项、结题以外，在整个科研项目的过程管理，在电子化与信息化的大前提下，也实现了系统科学高效，原本需要投入大量人力资源进行的工作，现在一个部门仅仅一到两个掌握信息管理技术与科技管理方法的工作人员即可实现，同时大量的数据管理难免会出现错误，电子化管理与单纯的人工管理相比，容错率更高。 在另一个层面上，电子化管理可以更方便管理者进行数据统计与分析。数据统计与分析是对科研项目管理的过程以及结果的思考，也是对电子化管理水平的检验，可以指导我们分析前一阶段管理中存在的不足，探索新的电子化管理模式，在电子信息化的基础上，数据统计也由繁琐变的简单易行，由以往集中在年底的大量工作，变成了平时的一点一滴的录入，每次的科研项目申报，又或立项结题都被信息化，这也要求我们在使用电子化平台时应当具备一定的管理思想。同时，由于数据的特殊性，很多大量的、随机的、模糊的、有噪音的数据中隐藏着许多人们不知道又潜在的信息，而这些，我们通过人工统计是无法获得的。借用电子化系统可以将人工智能与管理者相互结合进行更加科学的统计学分析，得出项目管理中的差异性，得出历年来的数据，建立数据模型，指导我们进行改进，开展新的工作，同时也可以进一步推进电子化管理工作。 自90年代以来高等教育的各领域均出现电子信息化管理模式，各高校在充分考察的基础上，一般通过吸收与引进方式相互结合，发展适合本校管理的电子平台。其中，已有大量学者对政务电子化的模式与价值做了分析。各级各类政府立项管理部门在制定电子化模式之前，通过收集各个高校，各直属单位的信息资料，进行加工整合，已经建立符合条件的成熟系统，并且，很多情况下为了提高电子信息化水平还进行了二次开发。然而，目前的项目电子化管理仍存在诸如管理者水平有限，电子化平台建设速度较慢以及管理模式守旧等问题。因此，加快推进科研项目电子化管理显得更加重要。 2如何加快推进高校科研项目电子化管理 电子信息化已经开始逐步普及到全国各大企业，政府事业单位以及各大高校。在高校中利用信息化进行科研项目管理，除了要求普及电子信息化以外，还需要从以下几个方面为抓手，提高科管人员，科研工作者对其认识水平，加快加强电子化的推进。 2．1提高高校科研项目管理者以及项目负责人的水平 在高校中，管理队伍作为学校管理决策的制定者，执行者与服务者，起着至关重要的作用。很显然，现在的项目管理工作者是对整个管理提出框架性的思路与要求，而由系统或计算机执行操作，因此，管理者仍然起导向性作用，高校的管理者较传统相比，除了要了解科研项目以外，还要学量的信息化知识，目前的科研项目电子化管理并不是完全意义上的自动化，其中必然需要各级管理者的参与，甚至包括项目负责人的参与。在这之中，对管理者进行培训，提高管理者的水平显得至关重要，高校以及研究所往往举办各种科研专业相关培训，却很少对科管人员进行专业培训。应培养管理人员“终身学习”的理念。在有些情况下，项目负责人由于本身年纪，传统印象等因素的影响，对新的管理体制完全没有相应的概念，这需要对科管人员其进行集中培训，经过这样的过程后，可以大幅度提高直接或间接参与整个科研项目人员的素质水平，从而达到提高管理水平的目的。 2．2加快电子化平台建设 如今，在校园网以及院内网站信息，指导校内教师申报项目已经在各大高校普及，几乎所有高校都有自己的门户网站，具备新闻，通知公告，提供下载链接，实现资源共享等功能。随着科技的飞速发展，我们可以对原有管理流程和组织机构进行再设计，充分运用电子信息技术，实现工作方式的并行化、动态化、集成化。除此之外，也可以将学校的管理平台与各级各类政府平台相互挂钩，借助优势平台来弥补自身平台的弱势，达到提高电子化平台水准的目的。在此基础上，通过平台指导老师学习如何科学地申报科研项目，何时按期进行结题，什么时间进行中期检查，让每个人通过平台对信息有所把握，项目负责人成为自己的管理者。除了网站、电子系统等传统平台以外，微博、微信、高关注度的信息软件已经被各级政府、大型企业所采纳，因此电子化平台的种类多种多样，通过完善高校的平台建设，让教师与科研人员快速准确的获得信息至关重要。 2．3制作标准化的电子信息化管理模式 目前多数高校多沿用校—院(系、所)纵向管理模式，科研活动多以学科专业为单位开展。其中，各个单位之间信息交叉与合作较少，电子化数据的录入以及新事物的学习可能都需要一段时间。这就需要高校的管理者制定一系列的管理制度与要求，加强科研规划，强化责任意识，监督管理机制解决好管理与服务的关系，使得管理标准化。管理内容包括项目申报计划、人员管理、财务管理、中期检查、项目结题等。在高校中，从科技管理部门开始，一级管理者应当从宏观管理上指导项目申报立项，利用电子化管理信息，提供资料，组织项目工作，同时做好与上级政府部门的衔接以及过程管理工作，再往下到各个单位的二级管理者应当能够准确把握信息，指导单位的老师以及科研工作者使用电子化平台，解决可能出现的各种问题，直到项目的实际负责人能够无差别的在电子化大背景下顺利实施科研项目。 3结语 高校科研项目电子化管理是信息技术的发展与科技管理相结合的产物，随着科技发展，这种结合将会更加紧密。因此，对于高校的科研项目管理来说，应当在把握趋势的同时，加强科研管理人员水平，提高信息化平台建设，标准化管理模式，在加快推进电子信息化的同时，做好宏观统筹分析工作，这样，科研项目的管理才可以做到简约而不简单，更好的为教师以及科技工作者提供服务。 作者：李童斐 李潇 单位：湖北医药学院科技处 湖北医药学院研究生工作处 科研论文范文:我国高校科研管理论文 1高校科研组织形式僵化 当前的高校科研组织主要是以学院为基础，甚至是以学系为基础，在学院内部组建科研团队，展开科研活动。在学校层面灵活地组织不同学院的学科力量进行跨学科研究，以及整合学校与外部社会合作开展科学研究方面，还缺乏融洽的合作渠道和便利的机制平台。这样的机制使高校科研活动更多局限于狭隘的某一学科领域，不利于不同学科的融合交叉，必然降低创新的水平。因为当今学科创新与科研创新更多发生在不同学科的融合部，发生在不同学科视野与方法交汇碰撞的过程中。其次，这种僵化的组织形式往往使高校科研更多关注学科内部，而缺乏对学科社会应用价值的关照，从而使学科发展丧失了来自下游应用领域的创新促动与资源反哺。而当今知识生产模式和学科发展的趋势早已经是基础、发展与应用的上下游连贯和相互影响下的螺旋发展。在应用领域中创新学科知识已经成为新时期学科创新的重要途径。高校科研组织僵化的体制性障碍在于学科资源固化的院系管理模式。学科建设是学校发展的龙头，院系是学科建设任务的承担者，而院系基本都是以学科为基础划分的。学校的人事、经费、研究生、场地、福利等各种资源和相应评价都与学科相对应，并进而固化到院系当中。这种资源固化的结构使得学科边界不断得以强化，跨学科研究所依托的各种资源难以得到应有的协调，从而使跨学科研究难以的得到应有的支持和落到实处。如何从人事、经费、研究生等方面进行改革，为跨学科、跨学院科研组织(诸如研究中心、研究所、研究院等)的建设创造良好机遇，是创新科研组织的重要条件。 2高校科研团队合作成效不高 高效科研团队是具有高度凝聚力的团队。当代学科发展与科技发展趋势下，很多社会问题和技术问题的解决需要依赖科研团队的力量。高校科研团队，是以科学技术研究与开发为内容，由为数不多的技能互补、愿意为共同的科研目的、科研目标和工作方法而相互承担责任的科研人员组成的群体。高校科研团队的高度凝聚力形成有赖于多方面因素。首先，成员相互依赖程度高，个人目标与组织目标一致或者组织目标凌驾于个人目标之上;其次，科研团队的结构应是扁平式的，具有扁平的组织关系和和谐民主的人际关系;再次，团队成员之间的知识共享与知识转移很重要，它们极大地影响着团队协作气氛和创新思想的产生，从而成为影响知识创新和团队绩效的主要因素。我国当前能够进行大规模、高深度科学研究的科研团队建构非常薄弱。大部分高校绝大部分的科研活动都是分散的、个体的，实质性团队合作少，团队成员的知识共享缺乏广度和深度，思想碰撞和知识创新力度不够，团队科研实力得不到整合。依托科研项目形成的科研团队往往不具备扁平的人际结构，存在明显的权威，知识共享与交流不足，各自为战情况突出，从而使科研项目的结项成果带有明显的拼凑性，而非具有完整性、系统性和与预设目标指向性的项目成果。这种所谓的科研团队顶多是现代工业生产线上的分工劳动，而不是在人员的知识与视野互动共享基础上的有益于创新成果产生的高度凝聚和富有活力的团队活动。从制度看，分配机制和评价制度是主要原因。它们造成了科研团队内部在资源与经费分配方面的矛盾，涉及团队核心人员的排序、科研成果署名的排序、项目具体的分工和项目经费的分配等，这些又与团队成员的晋级、职称评定等有着直接的利害关系。成果评价往往只认可第一人，而其他实质性参与者的劳动难以得到认可。从团队组织文化看，官本位文化影响到学术权力的平等发挥。往往具有行政头衔者居于团队的领导者地位，且以行政化风格推动团队的运行。从而使科研团队结构显失扁平特征，科研活动方向与路径的话语权、相关资源分配权等高度集中，难以形成宽松自由、相互信任、紧密合作的人际关系氛围，不利于团队成员间的沟通与协作以及知识分享、知识转移等内在动力的形成，不利于创新性学术研究氛围的形成。 3科研评价机制不健全 科研评价会影响到科研项目、科研基地等的立项审批、教师年度考核、职称评审、教师绩效工资，还影响到学术风气与学术氛围等等。健全的科研评价机制有利于调动科研工作者积极性，催生创新性的科研成果，减少无谓的低水平重复科研和资源浪费。当前我国高校的科研评价机制仍不健全:重数量轻质量，重学术轻应用。最为突出表现如有学者指出的科研GDP思维，即“数量取胜的生存逻辑”、过度量化管理问题。高校为了追求科研竞争力的提升，主要着眼于各种项目、经费、论文等数量的提升。科研工作方面，从教师个人年终总结，到部门和单位的年终总结，无不是各种数据的堆积，似乎数据是表明成绩的唯一指针。另外，科研评价高度重视论文、著作等发表成果及其获奖，而忽视对成果应用效果的评价。也就是当前大学科研评价主要是学术价值与创新价值引导，而缺少应用价值评价。存在突出的重基础、轻应用，重学术、轻转化的倾向，忽视地方和基层的技术问题，特别是区域中小企业的技术需求。过于强调数据，导致SCI论文唯数量论、唯影响因子论、论文虚假合著、虚假横向经费等问题，直至催生浮躁的学术氛围这一学术创新的灾难性环境。而学术创新往往需要甘坐冷板凳，容不得半点虚假。重学术轻应用，导致高校科研视野狭隘，脱离当今学科发展与科学创新融和不同学科、贯通知识生产与应用不同环节的主流趋势。无论是强调数据还是忽视应用，都导致难以形成高质量的、真正具有创新性的科研成果。这种学术评价机制引导下的高校科研活动，在提升人才培养质量方面的作用甚微，在创新学术知识方面贡献不大，在解决社会存在的突出问题方面功能不强。高校科研评价重数量、轻应用的机制特征有多方面的原因。重数量的科研评价思维或称管理模式正如有学者提到的“军令状”式科研管理一样，受到简单化管理思想的影响。就是把泰勒源自工业生产的科学管理理念简单地移植到科研管理中，忽视了学科发展与科学研究的基本规律，忽视了以知识管理为核心的科研管理的特殊性。轻应用的评价机制源自传统封闭的科研活动及其管理模式。尽管随着20世纪80年代以来产学研结合的不断加强，我国高校一些学科在与企业、与市场结合方面做出了努力，也产生了一批成功的跨界科研合作典范，但总体而言，我国高校科学研究整体开放性不足，科研管理的视野也比较狭窄，更多局限于对各类纵向项目的管理，横向项目比例很小。这种只盯着国家纵向科研项目，而不善于为高校与企业、与其他科研机构等开展合作研究、以及为不同高校之间开展合作研究寻求机遇、搭建平台的科研管理视野与模式，必然导致科研评价的单一标准，即只关注学术创新而忽视应用开发价值。也因为在理念上，科研管理尚未真正树立符合模式Ⅱ知识生产时代要求的科研发展理念，对有关科研发展的规律的认识还局限于学科内部分化以及学科之间的交叉融合，而非学科知识的生产与应用这一上下游链条之间的互动，从而使其科研评价标准未充分关注到科学研究在应用领域的价值。 4科研管理行政化强学术性弱 当前在我国高校科研管理中，学术性弱行政化强，对学术生产的管理采取了行政手段与行政化思维。在高校科研管理体制、科研组织方式、科研成果评价与激励、以及科研文化等方面，都存在明显的行政化影响。例如，在学校的科研项目评审中，评审主体中行政领导占有很高比例，专任教授比例不高;评审结果也往往是各级行政领导获得立项的机会更大，一线教师获准立项机会少。成果评审、科研基地评审亦如此，为了成功立项往往只能由位高权重的行政领导牵头。而行政领导并不必然是学术带头人。在各种科研项目、成果、基地、计划等评审中，行政化色彩强烈不仅导致学术性弱，还导致普遍的偏离学术道德。对于很多评委来说，为自己的关系人、为本部门、所在学校多投票，而非以项目等的重要研究价值、学术创新性、团队实力、已有研究基础为依据，几乎成为一个普遍接受的规则。在学术评价中已经形成了以行政领导为主体的“学术利益圈”，这些“学术利益圈”助长了学术不端，加剧了学术腐败。学术评审的严肃性消失殆尽，一些评审活动往往沦为瓜分项目的过程。科研管理学术性弱行政化强是我国管理体制与内部治理结构缺陷的必然表现。在资源高度集中并以行政性配置为主导渠道的管理体制背景下，高校科研管理也难以充分尊重分散的学术权力，而只是遵循行政化思路来组织科研活动。更多强调行政管理的效率原则而非遵循科研学术的创新规律，而效率与创新并非线性相关甚至常常相互冲突。科研管理学术性弱行政化强还与大学内部治理结构中的学术权力式微密切相关。大学内部治理结构中，行政权力排挤和压制学术权力的情形非常严重，学术活动领域民主管理程度也极低。要么是学术带头人直接作为学科带头人，甚至就是院系行政领导，学术权力与行政权力集于一身，学术权力往往被行政权力与行政利益所遮蔽;要么是一般学者的学术权力得不到重视，个别学术权威占有话语霸权。 5科研管理战略性严重缺乏 我国高校科研管理严重缺乏战略性。随着高等教育大众化的推进、研究生教育规模的扩大、高等教育竞争的日趋激烈、高等教育质量提升的压力，高校科研对于大学核心竞争力的构建日益重要。高校科研管理战略性的必要性在于:科研发展的环境发生了较大变化，开放性、不确定性明显增强。科研活动的开放性从未有今天这样的高度，高校与企业、高校与社会之间的联系从未有今天这样紧密;高校科研的国际竞争与交流合作也日趋加强，高校科研组织方式、方向选题、方法、评价等日益受到国际范围因素的影响;科研活动的影响因素日益复杂，涉及国家科技发展政策、企业与社会的科研服务要求、学科不断分化融合的趋势等。高校科研管理的任务在于，要准确地掌握学校的优势学科领域及其科研方向、科研团队、科研领军人物，及时把握国家科研发展重大需求，准确把握学科与科研发展趋势，立足当下，放眼未来，为学校科研发展制定明确的长远目标和近期规划，使学校的学科资源发挥最大的创新效益和社会效益。而当前我国高校科研管理普遍缺乏战略性。缺乏科研战略管理意识的表现就是不善于进行环境扫描，不善于把握国家发展战略调整、经济发展模式转型、产业结构升级、技术更新换代等带来的科研发展良机;局限于精细化甚至经验性管理，缺乏开放性理念与长远性目标，忽略大视野和创新性管理;缺乏自觉有效的组织改造与团队建设努力，对于一些重大课题更缺乏必要的组织，不能有效凝聚学校相关学科资源展开跨学科综合性研究。高校科研管理的规范化亦不足。高校的项目管理往往缺乏全程的精细化管理制度，对项目的管理仅限于立项、结项以及项目经费的数据管理，对于项目的进展情况、项目成果的影响力等缺乏应有的深度把握，对于项目研究成果的推广与应用也缺乏系统的支持，从而难以对高校科研的实力做出准确的评价，更不用说对高校科研发展制定科学的发展目标了。科研管理战略性不强的结果就是学校科研工作在理念上视野封闭，在行动上循规蹈矩，在成效上创新乏力，活力不足。我国高校科研管理战略性不强与我国高等教育管理的集权性特征和学校长期缺乏办学自主权有密切关系。由于高度集权的管理体制和长期缺乏办学自主权，学校办学的各方面管理都存在严重的指令依赖特征。即使今天相关主管部门已经下放了一些权力，高校依然缺乏根据自身优势条件，及时科学地评估各种机遇，进行战略目标选择，寻求学校科研发展突破口的自觉意愿与胜任能力。 6结语 我国高校科研管理的突出问题主要是科研组织形式僵化、科研团队合作成效不高、科研评价机制不健全、科研管理行政化强学术性弱、科研管理战略性严重缺乏。这些问题产生的原因包括学科资源固化的院系管理模式、不合理的分配机制与评价机制、官本位文化、泰勒式简单管理思维、对模式Ⅱ知识生产时代的不适应、高度集中的管理体制与大学内部治理结构的不合理等。解决高校科研管理的突出问题，还必须进一步全面认识这些深层次原因，构建系统化的解决路径，从而切实提升我国高校科研管理绩效，促进科研创新与成果转化。 作者：宋鸿雁 单位：西北政法大学高教所 科研论文范文:新时期环境下民办高校科研管理论文 一、新时期环境下民办高校科研管理工作存在的问题分析 1.缺乏对科研管理工作重要性的认识 由于种种因素，民办高校科研管理部门仅仅是学校的一个行政机构，其仅仅是将科研管理作为学校的管理职能之一，高校科研项目管理体制僵化严重，科研人员缺乏对其重要性的认识。部分民办高校还存在严重的“轻管理、重科研”的观念，并且从科研项目申报、组织实施以及成果鉴定等方面，科研管理仅仅发挥出形式上的作用，高校科研管理始终处于被动的状态，这些都制约了民办高校科研管理工作的顺利开展。除此之外，民办高校科研管理工作中还存在知识产权意识淡薄的问题。 2.高校科研管理人员整体素质水平不高 由于科研管理工作具有较强的专业性，工作人员的管理经验需要长期的积累与实践，因此要全面建设科研工作人员的素质水平。然而在当前科研管理工作中，由于科研管理人员薪资待遇较低以及流动性较大等问题，使得其与专业的科研人员素质水平存在较大的差异，从而导致科研管理工作的连续性不强，影响民办高校科研事业的发展。除此之外，部分民办高校在科研管理工作开展过程中国缺乏有效的考核与激励机制，从而造成管理队伍建设层次不齐、工作人员积极性交叉。一些高校科研管理工作者多数都是在职教师兼职，由于他们还要承担日常繁重的的教学任务，一旦有机会进入生活待遇好、工作环境好的单位，就会脱离科研管理部门，这也影响到高校科研队伍建设的稳定性。 3.高校科研成果考核模式僵化 当前高校制定的科研评价机制几乎都是针对工作人员的考核评价制定的，并不是针对科研活动而开展评价。因此，对于科研质量与成果的处理上没有形成一套完善而有效的方法，每个高校都有不同的规定与制定。此外，对于高校科研管理工作人员来说，与其工资挂钩的显著标志就是职称，所以就导致很多教师为了评职称而写论文、，而忽视了论文的质量与产生的学术价值。这也就是部分民办高校科研管理工作中的功利主义现象，导致这一现象的重要原因就是考核机制存在弊端。 二、新时期环境下提升民办高校科研管理工作质量的对策分析 1.科研人员应当意识到科研管理工作的重要性 民办高校强化对科研管理工作的支持力度，不仅可以提升教师队伍素质的建设，还能够进一步提高人才的质量。民办高等院校可以将自身具备的科研优势充分发挥出来，以市场发展作为向导，主动开展技术支持与科研咨询等服务，推动地方经济的大力发展，从而为地方及区域经济建设提供更多的技术支持。所以必须提高对科研管理工作重要性的认识，充分改变传统的科研管理，树立科研带动教学、科研促进管理的全理念，同时建立健全权责统一的科研管理体制与部门管理体制，实现机构健全、责任明确、管理集中的科研模式。 2.强化培训力度，提升科研管理工作人员的素质水平 民办高校各级领导应当在开展科研工作的同时，建设高校科研管理人员的综合素质。依据相关保准进行优秀科研人才的选拔与管理，并使其尽量维持在一个稳定水平。依据业务学习与政治理论的学习，努力提升高校科研管理人员的业务素质与政治素质水平，从而打造出一支业务过硬、品德高尚的科研管理团队。此外，科研管理人员之间还应当重视合作，只有这样才能充分提升管理的效益与服务的质量。 3.建立健全奖惩机制与考核机制 高校应当依据国家对人才的需求加强科研管理工作，建立健全奖惩机制与考核机制。高校科研部门应当依据基础研究、科技产业化以及应用研究等不同类型的科技活动制定出不同的评价标准与内容，同时确立与评价工作相关的职责。不能以数量作为职称评价标准，而是要看科研项目在国家的影响力等。此外，还要尽量使奖惩机制与考核机制的实行受到人为因素的影响，对政府组织的坚定进行逐步弱化，从而提升鉴定工作的可信度。 三、结语 民办高校科研管理工作对学校发展、人才培养以及社会需求等方面都具有十分重要的影响，因而民办高等院校必须认识到其开展的重要性，同时要努力提升科研队伍的素质水平，完善奖惩机制与考核机制，从而提升高校科研管理工作的质量与效率。 作者：吴丽萍 单位：泉州理工职业学院 科研论文范文:信息环境下高校科研管理论文 1高校科研管理现状分析 1.1高校科研管理队伍良莠不齐 科研管理工作量庞大，设计的科研项目也是包罗万象，这就要求高校在进行科研管理工作的时候，要建立一支稳定的、高素质人才管理队伍。然而，在科研管理的实际过程中，部分高校的人才流动性很大，频发更换管理人员，甚至让专业讲师或者教辅人员兼任科研管理工作，加之，部分高校“轻培养，重使用”，另外，一些高校的的科研管理人员不重视自己的工作，认为自己只是办事员，受益的是科研人员，在这种思想的影响下，科研管理机构沦为“传话筒”的境地，这些因素的综合作用，导致高校科研管理队伍的综合素质参差不齐，严重制约着高校的科研管理水平。 1.2高校科研管理工作方法落后 高校的科研管理往往跟着科研项目流程走，缺乏对科研工作的整体规划布局，加之，部分高等院校重视教学，使得科研管理工作与专业教学以及行政管理等交杂在一起，导致高校科研管理工作缺乏自主性以及服务性。例如，在科研成果转化方面，科研成果仅仅是成果，是档案，由于科研管理工作缺乏服务性，使得科研成果不能很好的与市场需求建立联系，进行成果转化，严重制约了科研创新。另外，有些院校缺乏相应激励机制或者激励程度较浅，绩效考核与监督机制跟不上时代，导致科研管理工作者工作懈怠，团队不稳定。 2信息环境下对高校科研管理进行工作的创新思考 2.1高校科研管理工作者转变观念，树立服务意识 在如今的信息化时代，网络信息技术已经渗透到各行各业，影响着人们生活的方方面面。在信息环境下，高校科研工作者必须转变自己的工作观念，树立服务意识。科研管理工作者的服务意识主要体现在科研成果转化以及服务科研人员两个方面。在科研成果转化方面，一方面，科研管理工作人员必须与时俱进，紧跟社会的发展，将高校科研管理部门掌握的大量科研成果，与社会需求相联系，将科研成果转化为社会生产力，实现产、学、研的有机结合；另一方面，高校科研管理工作者必须认真了解以及解读国家的科研政策，在实现科研成果的转化过程中对科研成果进行必要的保护。在科研成果的转化过程中，应该充分利用现代网络技术，例如，高校在建立科研信息管理系统的时候，设置科研成果与市场衔接的中间通道，在网络上但不公布科研项目成果，标明科研成果的应用方面，使得市场能够与科研成果进行沟通；或者科研管理工作人员走出办公室，进入社会市场，积极主动地进行科研成果的应用推广。在服务科研人员方面，科研管理工作者应该利用现代网络信息技术的便捷性以及信息的全面性和开放性，积极进行科研信息的收集，了解各学科的最新研究进程，给自己进行正确的定位，把自己摆在服务位置，向科研人员提供信息帮助。另外，在制定规章管理制度的时候，多进行换位思考，对科研人员的难处进行体谅，对科研人员的疑问要虚怀若谷，“以人为本”制定合理的管理制度。 2.2高校科研管理人才专业化，实现管理信息化 科研管理工作技术性强，要提高科研管理工作的质量以及效率，就必须拥有一支专业化人才队伍以及引进现代化、信息化的科研管理技术。在科研管理人才这方面，一要，重视科研管理人员的网络技能以及综合素质的培养，在培养过程中，要强化管理人员的网络技术教育，培养他们处理解决网络故障的能力；二要，在引人才方面要主要人才的综合性以及复合性，加强网络信息技术专业人才的引进。这样才能建立一支获取以及处理信息能力强而服务意识又高的高素质管理队伍。人才是实现科研管理工作信息化、高效化的基础，信息化的管理技术是其实现途径。在引进信息化的科研管理技术方面，必须在科研管理工作机制以及方法方面进行改革创新，通过引进相关的信息化设备，积极利用网络技术进行日常管理工作的处理。例如，建立以网络技术为基础的科研管理系统，利用该系统进行学校学报的建设以及日常管理工作，在汇总以及对比分析学报中的科研成果时候，积极应用信息技术，使得科研成果报告变得多元化、非线性。另外，利用开放的科研管理系统能够对科研信息进行统计，分析出各行各业的前沿技术，做出数据统计。 2.3高校科研管理体系与评价体系的建立健全，提高管理能力 高校科研管理体系与评价体系的建立健全是科研管理工作顺利开展的保障。在管理体系方面，建立科学、高校、开放的管理体系的时候，一方面要要注意整合行政与专家两个方面管理，形成科研管理体系的优势和特色；另一方面要加强合作交流，与国内外的高校科研管理机构进行合作，建立起完善的科技服务体系，对科研成果进行转化，对科研成果转发方式进行创新改造，加速科技成果的产业化应用。在管理评价体系方面，一方面要从物质层面进行激励，建立多元化的评价激励体系，打破平均主义，将奖罚与工作绩效进行联合，拉开收入差距，提高他们的工作积极性。另一方面，要从精神层面进行激励，对他们的发展机会以及工作环境进行改善，安排他们适应的工作强度。另外，科研人员是高校科研管理体系中的一员，制定管理体系与评价激励体系的时候也要将科研人员的科研难度纳入考虑之中，科研工作不是短期能够产出成果和收益的，甚至有以失败告终的科研项目，因此，制定评价激励体系的时候，要综合考虑多方面的因素，要将长期和短期的影响结合起来，将个人与科研项目结合起来。 3结语 高校科研是国家科技研发的重要组成部分，在当今的信息化建设进程中，高校科研管理需要主动进行科研管理工作以及管理方法的创新。引进信息化人才，实现管理的信息化，树立服务意识，加强科研成果转化，建立健全管理制度与激励体系都是科研管理工作的创新点。 作者：齐荣坤 单位：广东科学技术职业学院 科研论文范文:高校科研经费精细化管理制度论文 一、高校科研经费管理中存在的问题 1.来源渠道庞杂，门类繁多，难以具体逐一严格管理。 科研经费来源的特点是多层面、多范畴、多渠道。有来自国家各部委的，比如：教育部、科技部、农业部、卫生部等；有来自社会团体或基金会的，比如：社科联、教育基金、青少年发展、公益事业发展、绿化、环保协会等；也有来自众多的企业赞助、委托、合作、风险投资等；同时还具有多种多样的项目类别，比如：优秀人才支持、发展问题研究、基本科研业务专项基金等。多层面、多部门、多领域门类繁多的科研经费，给高校财务管理带来了很大的困难。 2.项目开展周期长，跨度大，有的3~5年，还有的甚至长达10年以上。 一些科研项目往往存在着长期挂账的问题“，结题不结算”的目的是为了能够进一步开展深入的研究，同时也是想向有关部门或协作单位再申请一笔新的资金。但是这样做的结果往往给财务管理部门带来了很大的问题，漏洞太多。有的甚至出现了当时具体负责管理的财务人员都已经退休或者是调离，科研人员也更换了几拨，对财务管理年度结算管理制度造成了很大的麻烦。 3.政出多门，各类科研项目经费管理办法众多，难以统一管理。 有的项目管理部门允许开支人员费用，有的不允许；有的只允许给项目开发过程中对没有工资性收入的人员发放劳务费，有的也可以给具有工资性收入的人员发放劳务费；有的对预算要求必须细化，有的却只要求不超支即可。凡此种种，导致财务管理部门与财会人员很难对每一项日常支出一一进行有效的监管。如何才能保证科研经费开支“保质保量”、“合理合法”，在某种意义上来说，成为只能靠科研人员和具体执行者自觉自律的事情。 4.经费预算执行与批复预算偏差比较大，计划与财务脱节。 科研经费涉及部门很多，互相之间信息不通，没有共享信息的平台。管项目、管钱、管物、管预算、管审计、管决算的各部门、各岗位之间很少有沟通、协调与配合，有的甚至相互制约，自然就造成了科研经费管理与使用上的混乱。有的项目严重超出预算，有的项目超出范围，还有的协作单位超预算抑或是合同范围列支经费。一些科研项目负责人认为项目预算是有弹性的，在一定程度上可以估计和变更，没有认识到预算本身应具有的严肃性。预算频繁变更，导致预算执行力度不够，影响了预算约束力和有效性。 5.没有充分发挥计划、审计、财务等部门的作用，难以具体落实监管措施。 一些高校“贪大求洋”，项目越多越好。只重视拿回来项目，找回来钱，重立项，轻管理，只要找回来项目，就意味着找回来了钱。至于如何花这一笔钱，能否让钱落到实处，是否能真正完成科研项目，都是无足轻重的。在这种指导思想下，审计、财务、计划、管理部门都是在被动地开展工作，没有发挥积极主动的作用，极易造成挤占、挪用科研经费，甚至发生腐败、贪污行为。比如，报销中使用虚假的发票、清单、凭证，与实际经济业务不相符；在科研经费中列支不符合规定的劳务性费用，编制、虚构名单，虚报或冒领科研劳务费、学生助研津贴、专家咨询费等；甚至还有个人家庭消费的支出，包括在商场、购物中心、超市购买的个人消费的支出，在科研经费中报销的现象；还有的存在伪造虚假合同，套取科研经费的问题。 6.使用科研经费使用不规范、不合理。 许多高校都存在着使用科研经费不规范、不合理的现象。没有严格按照相关政策规定将以学校为项目主体申请到的科研经费纳入学校财务统一管理，应该通过政府有关部门统一采购的设备、耗材、图书等，没有按照相关规定进行。形成了“遇到红灯绕着走，没有灯光摸着走”的现象，在很大程度上降低了科研经费的使用效益并给腐败的发生提供了机会。 二、分析科研经费管理发生问题的原因 1.缺乏严格、规范、统一的科研经费管理制度，相关部门与学校领导缺乏足够的认识。 高校教职员工通过不同的渠道、不同的层面承担的科研项目和要来的科研费用到账后，学校相关部门一般而言只是对科研合同进行登记、扣除一定比例的管理费用，之后这笔费用就进入项目负责人的账户。至于费用的具体支出、支出的内容以及项目的结题等大都没有进一步的管理。 2.学校对教职员工所承担的科研项目没有严格的管理与评审机制。 由于职场竞争激烈，许多人为了晋升、出成果到处找科研项目，有的甚至承担了本来不是自己的专业抑或是难以胜任的课题，结果是力不从心，无法按时完成课题所规定的任务，因此出现了几年甚至十几年仍然未能结题的现象。还有的开题者都已调离甚至退休了，项目都没有做完。 3.没有统一的管理平台，信息享用不畅。 由于学校对科研项目没有一套详细的管理制度，无法有效地对各种支出进行准确的审核，只能是按照项目负责人的意见进行核实。科研项目负责人则总认为科研经费是自己要来的，用在哪方面是自己说了算，难以理解财务管理的严肃性。项目支出结构合理不合理，是自己说了算，即便是有挤占经费的问题，也是“羊毛出在羊身上”。因此，财务人员无法严格按财务标准进行报销。 4.财务、审计、科研、人事、纪委、监察、二级学院（部、系、所、中心、室）等部门没有形成强有力的管理“拳头”，缺乏管理力度。 一是对纵向课题的外协单位的资质、能力、经济合理性、业务相关性等方面缺少相关信息，无法严格审核，因此各部门对项目的立项、开题与执行进度和执行情况难以进行监督和跟踪；二是相关项目负责人不向有关部门作详细的汇报，管理部门不了解项目的具体情况，因此难以严格审核科研项目实施过程中的重大变更事项；三是没有考核标准，无法对要结题的科研项目进行严格审核；四是尺度不一，对横向课题合同中约定的实施进度难以准确把握。 三、如何建立高校科研经费预算精细化管理制度 笔者认为，凡是以本校的名义所取得的各类科研经费，不论资金来源渠道如何，不论是政府计划、公益性行业科研经费，还是非政府计划科研经费，必须全部纳入学校财务统一管理、专款专用，任何单位与个人都无权截留抑或是挪用。因此，应采取以下措施逐步推进科研经费管理制度的有效建立。 1.建立与完善“统一领导，分级管理、责任到人”的管理体制 全面落实科研经费管理办法。要实行科研经费校长负责制，由分管科研、财务的校级领导具体负责科研经费的审批、管理和使用，落实财务、科研、审计、人事以及相关部门与项目负责人的权限和职责。相互协作，密切配合，各负其责，协同管理，建立健全科研经费管理监督机制，确保学校科研经费“阳光管理，透明操作。” 2.明确各部门、各单位的工作职责与经费内容、申报程序 将纵向、横向科研经费的开支范围逐一细化；做好、做实、做细科研经费报销的标准、审批权限、结余经费分配方法、奖励规定；明确科研经费必须按照上级批复的预算抑或是合同约定、经费管理办法的要求开支；明确教师、科研人员必须按照所进行的科研工作支出相关费用，必须以合法、真实的票据通过相关程序进行报销。要使科研、财务、审计、人事、二级学院等相关部门以及项目参与者都能做到有法可依，有章可循，照章办事，“不越雷池一步”。 3.提高科研管理、计划财务、审计、人事等部门人员的整体素质和专业素养 从而能够有力地促进学校科研经费预算精细化管理迈向一个新的高度。要建立科研经费管理的信息化平台，加强高校的科研服务能力，以满足科研活动的需要；同时要加强每一个科研项目结题结账管理，不论是哪一个单位，抑或是哪一位领导担任主持人的课题，都要严格遵守科研合同，按时履约，按时结题，决不能人都早已调离岗位或者都已经退休了，科研项目还没有结题。没有特殊原因，一律不能“结题不结算”。 4.进一步协调计划财务、科研、审计、人事、二级学院等相关部门之间的信息交流 定期召开科研经费管理工作研讨会，将工作中遇到的具体问题开诚布公地坐下来认真研究，拿出具体的解决方案。针对一些项目总是超出预算的情况，要将这些项目的负责人召集在一起，明确告知超支部分不予报销。要立木为信，坚决杜绝此类屡禁不止的问题。 5.将制度创新作为核心任务，重点是形成可复制、可推广的制度成果。 大胆改、自主改，把培育功能与政策创新结合起来，只要是对科研项目有益处的、能够“好钢用在刀刃上”的事情，就要积极主动地去做。“进一步增强信心，适应新常态，共同推动科技创新持续健康发展。”在这个过程中，我们的每一点进步，每一个突破，都是在为科学发展做贡献，都是建立精细化管理制度的初衷所在。 四、当好科研创新的排头兵，不断提高核心竞争力 众所周知，我国是全世界科研的大国，位列第二，也是科研人员最多的国家之一，但是论文质量却远远落后于其他国家。这充分说明，光有“数量”是远远不够的，必须在“质量”上加倍地努力，才能使中华民族屹立于世界民族之林。2014年5月，在视察上海时语重心长地指出：“当今世界，科技创新已成为提高综合国力的关键支撑，成为社会方式和生活方式进步的强大引领。谁牵住了科技创新这个牛鼻子，谁走好了科技创新这步先棋，谁就能占领先机。”高校肩负着我国科研创新的重任，科研经费管理水平的高低，直接影响着科研项目成果的水平高低。要切实加强社会主义核心价值观的学习与领会，让每一位科研项目的参与者、管理者都深深感到自己肩上的重任，使大家都能够感知它、领悟它，从而内化为精神追求，外化为实际行动。多用时间静心读书、静心思考，主动加快知识更新、优化知识结构，才能使自己永远保持才不枯、智不竭，为提高科技创新核心竞争力奉献自己的全部力量。 作者：刘永 王迪 单位：中国人民解放军石家庄陆军指挥学院院务部财务军需处 科研论文范文:航天科研类班组管理论文 一、背景及问题 根据班组长访谈和对班组的问卷调查，发现五院科研类班组建设工作还“欠一些火候”，特别是管理效能还有很大的提升空间。针对科研类班组管理效能提升的问题，本文课题组查阅有关班组建设的理论书籍，借鉴其他央企的有效做法，多次实地调研基层班组建设情况，同事间头脑风暴法提出了很多很好的建议和意见，其中的核心就是通过研究、探索科研类班组的内在规律，不断更新理念、提高认识，把班组建设工作真正作为打造核心竞争优势的重要手段。从源头抓起，调查科研类班组的建设现状，找准工作“短板”，科学地确立班组管理效能进一步提升的内容、方法和途径，推动班组建设工作创新奠定扎实基础。 二、经过及主要做法 为进一步提升五院科研类班组建设的针对性和有效性，采取“三步走”的方式。第一步：加强基础研究，准确了解科研类班组管理现状五院共有1315个班组，其中科研类班组683个。为了解基层班组员工的工作状况，查找科研类班组管理中存在的不足，以便有针对性地改进工作，提升科研班组的管理效能，根据相关理论，本文课题组开展了一次五院科研班组员工工作状况调查，调查内容包括工作目标和计划、工作效率和质量、学习和培训情况、压力和激励情况、班组长领导力等五个方面。问卷调查采取匿名制形式，由课题组直接把问卷发放到员工手中，员工独立完成之后密封上交课题组，全程没有班组管理人员干预。第二步：锚定短板，深入分析影响管理效能的因素通过问卷调查，结合科学的统计分析方法，本文课题组深入调研并综合应用管理学中的“X理论”、“Y理论”、“Z理论”分析得出班组管理效能“短板”和需重点提升的要素项。通过对科研班组员工工作状况的问卷调查，以及对部分科研班组进行实地调研，发现五院的科研班组管理对于“Y理论”和“Z理论”的应用比较到位，人性化管理和企业文化都做得不错，对于“X理论”的应用比较欠缺，科学管理的建章立制还不够完善，执行力不强。第三步：提升五院科研类班组管理效能的对策研究根据科研班组管理效能影响因素的分析结果，本文认为必须从计划管理、学习管理、激励管理、现场管理、班组长领导力五个方面入手，强化对“X理论”的应用，将国际理念与班组建设实践相结合，集成国际、国内班组管理的先进方法、工具和模板，归纳总结现有的班组管理经验和案例，为班组建设开辟道路，提供强有力的支撑。具体方案如下： 1.班组计划管理提升 班组计划管理，就是围绕单位年度发展目标以及上级部门下达的工作任务制订具体实施计划，并进行阶段性总结以便及时发现问题、调整计划，以提高集体与个人的工作效能，确保各项工作围绕组织总体目标高效开展，最终顺利完成企业各项生产经营指标。根据五院的科研任务特点，班组计划管理的思路是“制度统一化、模板差异化、实施信息化”，即在制度上统一要求制订周期性计划，定期或不定期进行小结；在具体表格模板上采用适合各自工作特点的计划填报模板；在计划管理的实施上采用信息化支撑系统。通过优秀的计划管理，使班组计划既产生于工作目标又服务于工作目标，切切实实给班组以及个人的工作起到有力的推动作用，确保实现企业总体发展目标。 2.质量管理提升 质量是航天的生命。科研班组最直接的工作产品就是一份份技术报告和技术成果，其质量高低，取决于是否有严格的要求、严肃的态度和严谨的作风。基层班组要通过练好内功，达到建立、实施质量管理体系和运行机制来推动班组工作的深化改革，逐步建立起适应单位需要的科研管理新体系，达到资源配置优化、专业化、科学化、规范化的服务要求和产出。班组质量管理适用于班组全体成员，班组长（或班组长指定的人员）应要求全体成员在日常工作中严格按照班组质量管理的流程、制度执行，并对执行的情况进行打分，适当给予奖惩。质量管理必须形成一种“草根文化”，广泛依靠群众的力量，形成群众性的长期运动。 3.班组学习管理提升 班组学习管理，就是有计划、有目的地组织班组内部学习，促进班组成员掌握新知识和新技术、提高班组学习力、创新力和凝聚力的过程和活动。通过班组学习，可以提升班组成员的专业能力和综合素质，更好的为科研服务；可以让班组成员劳逸结合，减轻工作压力，体验到工作的乐趣；可以引入科学的工作方法和工具，提高服务水平和劳动生产率。要想打造基层班组的学习能力，首先要改变班组成员的观念，倡导一种“工作学习化、学习工作化”的学习理念，并具体细化在四个方面：一是强调“终身学习”。班组的每一位成员要把学习当作是一种成长的状态，当作是一个需要毕生努力和坚持的方向，通过个人的持续学习来实现自我的完善和生命价值的完满。二是倡导“全员学习”。班组的业绩来自于全体班组成员的工作绩效，没有个体的努力则不可能换来班组集体的成功。因此，不管是班组长还是班组成员都要长期具备“学习”的状态。三是提倡“全过程学习”。班组要将“学习”贯穿于各项工作的计划、控制、执行、反馈等环节，使班组前进的每一步都打上学习的烙印。这就要求班组成员要做个学习的“有心人”，时时处处留心学习。四是注重“共同学习”。每个人要坚信集体的智慧高于个人的智慧，以“共同学习”的心态促进个人的成长，不断提升班组集体的学习能力，打造卓越班组。 4.班组激励管理提升 激励就是通过影响人们在追求某些既定目标时的愿意程度，增强或削弱其积极性，从而影响人们的实际行动。实施班组激励管理，旨在加强员工对企业文化的认知度，调动员工的工作热情，舒缓员工的工作压力，激发员工的主观能动性和创造性，营造积极向上的工作氛围，打造一支执行力高、战斗力强的团队。 5.班组长领导力提升 班组长领导力的提升是基层班组管理效能提升的重要组成部分。德鲁克说：领导能力是把握组织的使命及动员人们围绕这个使命奋斗的一种能力。班组长是否具备自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习、系统思考这五项修炼，能否创建学习型班组，是衡量班组长是否卓越的主要依据之一。针对调研中发现的科研班组长技术过硬、管理技能缺乏的问题，结合五项修炼的要求，可以从领导力的五个要素：领悟能力、执行能力、沟通能力、激励能力、凝聚能力着手，通过12项具体整改措施来提升班组长的领导力。 三、思考与启示 1.深入掌握科研班组管理现状是加强班组建设的前提。 加强科研班组建设要充分掌握这一群体的特点，了解其管理现状，进而有针对性地找出管理短板。 2.准确分析影响因素是加强班组建设的关键。 找准科研班组管理短板，班组建设出现什么问题就解决什么问题，只有准确地分析影响因素，科学地制定对策措施，才能真正促进班组建设，提升班组管理效能。 3.科学制定对策措施是加强班组建设的根本。 影响因素分析的准确性、对策措施的科学性、贯彻执行的及时性等是影响班组建设进一步加强的关键因素，只有围绕关键因素合理制定对策措施，重视前期的调研分析、统筹策划，准确分析影响因素、科学合理制定对策措施，才能切实增强班组的管理效能，促进班组建设实效。 作者：董嘉娜 李岩 单位：航天五院 科研论文范文:科研转制院所薪酬管理论文 1当前转制科研院所薪酬管理存在的缺陷与不足 1.1薪酬管理缺少激励机制 在各种科研转制院所的薪酬管理体系中，普遍存在工作中“干与不干一个样”、“干好与干坏”一个样“、同工不同酬”等不平等现象，不考虑员工为企业作出的贡献，存在随意性较强和不公平的状态，对于员工起不到激励作用；岗位工作界定比较模糊，同一岗位没有层级之分，薪酬晋级空间小；缺乏人力资源战略规划，缺乏竞争和淘汰机制；激励手法单一，不注重员工的精神激励及自身发展。 1.2没有建立有效的绩效考核体系 大部分转制科研院所的企业，其绩效考核仍然沿用原有的绩效考核，与企业发展的实际不相符，从而无法起到激励员工的作用。其考核内容和方法都比较陈旧，绩效考核并未发挥出应有的功效，并未改善员工的绩效或者工作态度，加上考核工作中存在定位不准确、考核指标不合理及绩效考核人为操作性大等问题，无法提高员工的工作积极性。 1.3政府过多干预 受工资总额的影响，各地的转制院所划归当地的国资委管理，有的地方国资委除了控制企业的工资总额，还直接干预企业内部工资比例等具体决策，从而导致企业薪酬管理无法落实自主权，影响到内部分配制度的改革步伐。 1.4薪酬缺乏外部竞争力和有失内部公平性 如果企业的薪酬管理不当，在外缺乏竞争力，那么员工会将本企业的薪酬水平与外面的同行业或者同地区的薪酬待遇比较，一旦薪酬水平比外部市场的薪酬水平低，那么员工就会滋生不满情绪，甚至出现转业和跳槽的现象，不利于企业的发展。而内部出现平均主义，导致部分核心技术人员或者关键岗位职员的薪酬与普通员工的薪酬差距不大，出现劳动力付出与收入严重不等的现象，必然会出现人才流失的现象。 2转制院所薪酬制度改革的有效途径 2.1建立动态化和人性化的薪酬管理机制 当今世界的竞争归根到底就是人才的竞争，科研转制院所想要进一步提高自身的核心竞争力，就必需采取一定的激励策略，留住人才。因此，科研转制院所在设计员工福利制度的时候，要给予员工动态化和人性化的选择，实行“灵活性福利制度”，让员工依据自身需求，选择自身适合的福利项目，在给予员工自由选择时，体现出企业对员工的充分尊重，从而激发出员工的工作能量，为企业创造更大的价值和利益，以提高企业在市场中的核心竞争力。 2.2健全和完善绩效考核制度 转制院所需充分发挥出薪酬的激励作用，需依据自身的发展战略及经营的环境，健全绩效考核制度，把员工自身的薪酬待遇与其为企业创造的利益和价值相匹配。同时绩效考核的时候，还需将员工的技术提升、贡献值、潜力空间等纳入考核范围，并将绩效考核与员工的职位晋升等挂钩，从而使员工能努力工作，提高工作业绩，进而激发出员工的创造力。 2.3降低政府干预的力度政府对转制院所的过多干预，不利于企业的薪酬管理工作的改革以及企业的发展，因此，需降低政府的干预强度，转变政府的职能，为企业提供较好的外部环境。企业的薪酬管理中出现的外部问题，企业自身是无法解决的，必需依靠国家政策，为企业提供较好的外部环境。国家需为企业的发展提供政策上的支持，使其能真正走上自主经营、自负亏盈的道路，成为市场经济的主体。因此，需给予科研院所在薪酬管理方面的自主权，让其根据目前市场的竞争状况、市场的薪酬水平以及自身的实际发展要求等，自主决定本企业的薪酬结构和薪酬水平，为科研院所的发展提供自由的环境。 2.4提供具有公平性和竞争力的薪酬 薪酬管理是现阶段激励员工最简单、最直接的福利政策，在薪酬激励中企业需显示出绝对的人才优势，从而在日益激烈的竞争中取得一席之地，并要重点突出对企业人才的重视。在企业的内部，需保证薪酬的合理分配，并注重按劳分配与其他分配方式相结合的薪酬分配制度，还需做好企业内部岗位的评价及岗位酬劳的价值分析，从而实现薪酬对内公平和对外合理。而在对外薪酬管理比较方面，企业需为员工展示同行业同岗位薪酬的价位，并保持企业处于领先地位，以求在同行业的人才竞争中处于优势地位，从而吸引技术型人才来本企业发展。另外，企业还需为员工制定晋升程序和制度，以及个体培训计划，让员工个体具备事业小目标，团体具备大目标，从而增强企业员工的干劲，为员工提供更广阔深远的前程。 3总结 综上所述，由于科研转制院所属于科技研究所企业化改制后的特殊模式，其内部的薪酬可能还沿袭原来的管理方式，与其发展步伐不吻合，造成阻碍作用。因此，转制院所中出现的薪酬管理问题，如薪酬管理缺少激励机制、没有建立有效的绩效考核体系、政府过多干预、薪酬缺乏外部竞争力和有失内部公平性等进行分析，有利于寻求有效的完善措施将其解决，以增强企业的人才竞争力，促进企业的进一步发展。开展有效的薪酬管理工作，不但能完善劳动的用工管理，有利于在企业内部建立规范、统一的劳资关系，而且能为企业创造更好的发展环境，增强企业的竞争力。 作者：任柳杰 单位：广西壮族自治区农业机械研究院 科研论文范文:科研院所薪酬管理论文 一、科研院所的薪酬管理现状 科研院所大多是国有事业单位，由于受计划经济惯势的影响，具有天生的制度缺陷，主要体现在：薪酬管理仍然保留着行政组织的模式，用人部门负责各自员工的考勤，人力资源部统一负责公司薪酬管理工作，拟订年度薪酬发放计划，审核员工考勤记录、工资奖金及加班费等薪酬的发放，及时编制报送工资报表，办理统筹及保险的核算、上报，财务部负责员工工资的审核、发放。工资水平与市场价位相脱离。各个岗位的工资没有反应本身的市场价值，大部分科研院所在工资水平方面存在“一高一低”的现象，即一般职位的员工工资收入水平高于劳动力市场价位，而重要岗位的员工工资水平却普遍低于劳动力市场价位。薪酬同部门绩效和岗位绩效没有挂钩，虽然同岗位对照但未全面衡量岗位的岗位职责、任职要求、劳动强度、工作环境、工作时间、管理幅度等因素。在薪酬总额构成中，真正能起激励作用的岗位工资和奖金部分比重偏低，而且奖金发放也是与岗位层级有关，与个人从事岗位的工作性质以及工作业绩关系不大，平均主义分配方式。薪酬分配制度流于形式，一方面，很多国企现有的薪酬结构考虑了级别、年功、职称、学历、绩效等多种因素，看似很科学，但是薪酬的分配主要是以行政级别为主的，基本工资、福利都跟级别挂钩，而绩效工资占薪酬的比例很低，员工干多干少一个样，干好干坏一个样，不仅无法体现不同人才的不同价值，而且造成分配上的大锅饭。 员工对薪酬认识模糊化，既不清楚决定自己工资与他人的差异主要是什么原因造成的，也不清楚自己怎样能够通过个人的努力来增加薪酬收入，更看不到企业的薪酬系统鼓励什么,与企业的战略之间是一个什么样的关系。 二、科研院所薪酬管理存在的问题分析 我国科研院所目前在薪酬管理方面的现状，已严重阻碍了科研院所的自身发展，对此，本文从以下方面对科研院所薪酬管理存在的问题进行分析： 1.缺乏现代人力资源管理的部分职能，受传统薪酬管理的影响 科研院所人力资源管理事务性工作占据了大量时间和精力，战略性人力资源管理工作投入不足，人力资源管理的核心功能得不到发挥，不能为院所长期发展提供支持。 2.薪酬管理基础工作薄弱。 在许多科研院所，薪酬管理依靠经验管理，工作分析、岗位评价、绩效考核等人力资源基础工作薄弱，实施方法不科学。薪酬制度不健全，机制不完善，缺乏激励机制，使员工满意度较低，积极性不高。3.薪酬总额难以突破。国有企业事业单位的工资总额受到硬性条件的约束，难以突破。目前国有企业工作总额调控的主要方法依然是功效挂钩，没有系统考虑行业投入产出水平等综合因素，往往会造成国企年度工资总额的基数过低，无法实现与市场水平挂钩。 4.平均主义思想严重。 国有企业平均主义分配倾向是历史产物，对企业有重大贡献的科技人员、管理人员和一般体力劳动者一视同仁搞平均主义的分配，没有体现奖勤罚懒，使优秀员工缺乏动力，后进员工缺乏压力。同时也会扼杀员工的创造力，对优秀员工的培养和保留是不利的，对组织的损害也是长久和深远的。 5.缺乏有效的沟通和反馈。 员工的薪酬考核只是一个单向过程。大多数科研院所员工完全是考核指标的被动接受者。公司无法让员工融入形成凝聚力。员工对薪酬管理制度缺少了解，一方面容易对制度产生抵触心理，另一方面员工不知道公司的考核政策、考核结果、自己在工作中存在哪些问题以及如何改进。 6.缺乏有效的考核方式。 科研院所以开展科研创新创新活动为主，其员工大部分是科技人才，具有一定的专业知识和技能，称之为知识型员工。其除具有一般人力资源的特性外，又具有其特殊性，蕴含了丰富的人力资本，有较高层次的精神需求，其劳动过程难以监控，劳动成果难以衡量。 三、科研院所薪酬改革的思路 鉴于当前科研院所薪酬管理的现状以及产生的原因，完善科研院所的薪酬管理可以从以下几个方面入手： 1.提升薪酬管理理念，加强管理者在现代薪酬管理理论方面的学习，正确认识薪酬管理对企业管理的重要作用。 通常认为薪酬的作用往往是人才吸引、保留、激励以及开发，但是吸引、保留、激励以及开发人才的最终目的是为了帮助企业实现战略目标和长远规划。因此必须使管理者意识到薪酬管理要围绕企业战略以及远景目标进行，要根据企业的发展及市场的变化随时调整薪酬管理策略，不能简单的以成本的高低来判断薪酬制度、薪酬策略的优劣。 2.科学的进行岗位工作分析和测量，建立系统公正的薪酬考核体系。 通过工作分析可以判断该项工作对企业的价值或重要性，以及执行这些工作项目所需的资格条件作为核定薪酬的依据。做好工作分析，对每一职位的工作内容、工作职责、工作量、权力关系、考核要求进行清晰的描述。确保薪酬与业绩挂钩，将职工工资增长状况作为经营者业绩考核的基本内容，并作为一项重要的考核指标。同时只有公平合理的差别才能使薪酬发挥其既鼓励先进又能被大部分人接受的作用，过大或过小都能引起员工不满。 3.加强薪酬调研分析，取得相关行业企业的上年度的薪资增长状况、不同薪酬结构的对比资料以及社会发展状况和劳动能力的分析。 合理控制薪酬差距。收人差距是影响企业稳定的重要方面。要在企业内部确定合适的收人差距比例，更好的维护企业整体稳定。 4.建立有效途径和渠道及时沟通薪酬，加强薪酬体系运行的监督。 优秀企业的实践表明：与没有员工参加的绩效付酬制度相比，让员工参与薪酬制度的设计与管理能令人满意且能长期有效。一方面如果与员工之间能建立合理充分的沟通渠道，则会使员工更加容易理解和接受企业出台的政策，而且万一出现问题，也可以较快的得到反馈并解决。另一方面工资分配应做到公开化、透明化，经营者收人考核办法应以适当的方式向职工公开，实现职工对经营者薪酬的监督，保障公正的薪酬制度得以公正的执行。 5.建立薪酬分配升降制度。 一个能够有效发挥效用的薪酬制度应该具有科学的工资标准，合理的工资结构，动态灵活高效的运行机制。同时它应该时刻处于动态运行当中，要由以前的基本处于静止状态转变为动态的及时调整。一方面要根据企业的不同时期的经营战略而调整，另一方面要考虑物价指数、市场劳动力资源供需的变化、企业盈利和薪酬支付能力的变化以及整体水平的变化。 作者：贺方方 单位：中航工业特种飞行器研究所 科研论文范文:高校美术专业科研管理论文 一、国内美术院校科研管理中存在的问题及成因 1.缺乏科学有效的评价和激励机制 美术专业具有技能性较强的专业学科特点，强调日积月累的实践创作与艺术感悟，科研成果的形式大多是作品而非论文及著作，如绘画或雕塑作品参展获奖，企业形象设计或标志设计作品被采用等。各省市按照现行的科研管理条例对高校进行综合评价时，往往没有考虑到美术类学科的专业特性，经常以文章发表及专著的数量进行衡量，以至于在美术高校填写的上报表中，许多很重要的专业成果找不到相应的填写位置，因此很难获得更多的经费支持及成果奖励。更重要的是，由于各高校的日常科研管理条例及成果统计形式都是针对上级主管部门的要求制定的，因此，这些评价和激励机制不完善直接影响到了教师的职称评定及对优秀成果的奖励。 2.学科建设及管理模式的滞后性 目前，美术院校科研管理观念相对落后，管理模式僵化。美术院校传统的学科建设组织形式以设立二级学院及直属系为主体，按专业特点进行划分：造型学院、设计学院、媒体学院、实验艺术学院、国画系、史论系等。科学研究层级结构以校、院、系、研究所、教学研究室、课题研究组等形式进行设立，课题间及学科专业间的联系相对闭塞，缺乏长期有效的合作和沟通，阻碍了项目研究及学科专业的交叉与融合。近20年，国外新兴的视觉文化研究领域对以视觉为核心的各学科综合性研究非常重视，取得了显著的研究成果。相对而言，国内一些传统学科的组织形式制约了人才的流动，已经不能适应科学研究多样性与灵活性的需求，如何科学有效的利用软件和硬件的科研资源及人才队伍，是提高美术院校科研水平的重要环节。近些年，伴随高校绩效考核制度的深化及各校间科研成果的竞争，美术院校科研管理模式的弊端日益凸显。许多美术院校普遍存在重艺术创作而轻学术研究，重设计实践而轻理论总结，重教学工作而轻专业研究的问题，这些现象不断地积增，违背了大学教育发展的规律，迫切需要建立切实有效的科研管理创新模式。 3.科研管理人员的素质良莠不齐 美术院校科研管理队伍的建设良莠不齐，引进人员的教育背景几乎和岗位工作内容没有相关联系，其大部分管理人员的实践管理知识都是通过实际工作中的经验积累形成的，缺乏针对美术管理专业的系统培训。院校对管理人员经常重使用而轻培养，继续教育的环节薄弱，进一步造成非专业的管理人员与高水平的教师队伍之间的差距。同时，高校对科研工作的重视和支持，科研成果数量的激增，不断对科研管理者的工作提出更多的要求。成为一名优秀的美术科研管理工作者，不仅要具有高度的爱岗敬业精神和认真负责的服务态度，相应的科学管理知识储备，还需掌握全面的艺术专业知识，关注文化领域的最新学术动态，这样才能适应美术专业科研管理创新模式日新月异的发展趋势。 4.美术专业科研成果的转化率低 美术专业科研成果的推广与转化工作一直是各大院校科研管理中的薄弱环节，美术院校师生创作的艺术成果丰硕，但成果转化与推广程度不容乐观，这一现象与美术院校科研管理体系建设的不足有密切的关系，现行的科研成果量化与奖励制度只重视项目数量，专利总数、、刊物级别等，没有协助教师建立成果转化相应的渠道及搭建校企合作的平台。同时，大部分教师缺乏成果转化的意识，大多数艺术家只埋头进行专业创作，忽略了艺术成果和市场经济的对接。因此，许多艺术成果仅仅停留在学术研究、职称评定、论文撰写等层面，没有积极地进行推广，使成果转化为生产力，致使科研成果严重浪费。 5.科研经费管理中的弊端 美术院校科研项目负责人大多以副高级职称及以上的教师为主，青年教师和研究生只能是项目参与人，以这种金字塔结构为主体的固有模式进行配置，致使项目研究人员的组成缺乏多样性与灵活性。然而，科研项目的创造性劳动，绝大多数是由这些年轻人承担，他们长期大负荷的工作，却无法成为项目的主要承担人，这种过于严格的项目申请资格的规定，虽然符合国家的项目管理要求，但在实际应用中，却间接抹杀了青年教师及学生的创造热情，无法直接地激励他们的创新思维，阻碍了艺术创新成果的产生。近年来，国家对科研项目的资金支持逐年增长，而对于承担人员资格的过度限制，使得大量的科研经费集中于少数人的手中，科研成果的数量和质量不能得到有效的监控和保证，出现了同一成果多头结项的现象，严重影响了科研经费的良性运转。 二、提升美术院校科研管理水平的策略与途径 1.科研资金组织与资金管理优化 美术院校的科研资金组织与资金管理需要根据学科特点进行优化，参考国外诸多大学的管理模式，对我们的管理创新颇有启发。比如，我国科研项目的管理经费的报销环节，人工费用还需通过其他途径进行支付，这凸显出管理制度中相关条款的不合理现象。国外大学从申请项目时，就已经严格进行了预算明细审核，项目研究过程中的经费使用严格按照预算来执行，报账的管理体系与预算的管理体系完全分开。项目经费以直接费用和间接费用两部分进行划分，间接费用的比例可占到实际费用的一半以上，项目研究中的材料费及研究人员的福利都很多。同时，项目研究中对学校内设施的使用也要收取费用。这种资金组织及管理的透明化是需要我们借鉴的。 2.人才培养与科学研究紧密结合 科学研究与人才培养同时进行，已成为国外高校科研管理中的成功案例。在美国，人才培养与一些项目研究相联系，导师招收博士生的数量与项目直接相关，博士根据导师的项目经费及研究需要来做助研工作。导师可招收博士生和博士后的数量很大，在国外一流的大学里，学术研究的辅助队伍是相当庞大的。这种管理模式为我国美术院校的科研建设提供了诸多启示。回望美术创作的发展早期，可以追溯到师傅带学徒的作坊，在规模庞大及有名望的作坊里，一位师傅拥有众多的学徒，完成大的艺术定件。这种传统的艺术创作模式与国外的科研体系有很多类似之处。首先，它可以降低进入研究领域的门槛。其次，它可以在创作与研究中培养学生。最后，它可以为国家节省大量的学费资助及科研人员工作费用。需要严格把关的是相应制度的建立，当学生参与学校的研究项目时，对该生的各种成果及学术能力的综合评定，必须有相应的顾问来监督，并设立学科组对该学生进行评分和最终的资格考核。 3.发展战略组织与科研理念优化 西方发达国家中许多大学科研管理制度的建设比较完善。美国所有大学几乎都有科研管理手册，手册中对不同专业的科研管理都有详细的规定，而且各大学的管理制度如出一辙，普遍性原则对所有研究人员及机构都是适用的。统一的标准，营造了公平的学术环境。因此，我国高校美术专业科研管理也应根据学科的特殊性，设立行之有效的统一管理模式，美术类院校与其他高校科研管理的不同之处，主要在于众多复杂多变的艺术成果形式的评价与鉴定，全国美术类高校的科研工作基本相同，统一的艺术科研管理体系在全国院校都是可以使用的，具有共通性。因此，全国统一的美术科研管理体系有待建立，这既是提高管理效率及各院校横向比较的迫切需要，又是全国学术水平认定规范化的必然举措。 4.营造良好的管理文化环境 国内美术院校科研管理的文化有很多弊端，整个管理模式都是行政体制下的管理，缺乏学术研究的管理文化。许多高校把科研管理制度简单理解为项目管理、工作室制度、科研经费管理等，这是非常片面的，高校的科研管理制度不只是用于规范教师与科研人员的日常工作，更应自然成为每位教师心中的管理符号，形成普遍的约束力与认同感，同时对所有教师的行为与意识产生潜在影响。因此，以人为中心的人本管理，是高校科研管理的核心及发展方向。所谓人本管理，就是指在高校科研管理的所有活动中，首先应把教师放在最重要的位置，以服务教师学术研究的全面健康发展为宗旨，充分调动教师和管理者的积极性与创造力，从而使高校的学术成果获得效益的最大化。 5.美术专业科研管理信息系统的研发 随着科学技术的飞速发展，以数字媒体为代表的互联网管理技术的研发水平日新月异。经统计表明，全国绝大部分高校已采用了计算机和管理软件进行日常科研管理工作，但缺少适合不同学科特色的管理软件研发。因此，结合美术专业自身特点，自主开发适合美术专业科研管理的信息系统是十分紧迫的工作。现代信息技术监测在科研成果认定、质量监控、制度决策及成果创新过程中广泛应用，对于简化科研管理的流程，提供科研信息与数据的统一与利用，加强管理的科学性具有重要作用。互联网管理技术不只是信息化管理的媒介，还将成为管理工作的重要手段，伴随着数字媒体网络技术在美术院校科研管理中的应用，美术院校科研管理工作必将走向信息化与规范化。 三、高校美术专业科研管理评价体系建设与实践 全国独立的八所美术院校（中央美术学院、中国美术学院、天津美术学院、湖北美术学院、广州美术学院、西安美术学院、四川美术学院、鲁迅美术学院）经常组织联席会议，针对美术专业科研管理方面的问题进行研究与分析，内容涉及科研量化指标体系的建设、科研质量鉴定、科研成果转化、学术规范及学术不端行为的惩戒等。会议提出学术规范与管理规范的界限不能混淆，要把科研成果的量化管理变成社会评价、学术评价、长期评价而非单位评价、工作评价、短期评价的结果；要对当下美术院校的学术成果评价进行全面的检讨和反思，努力实现从行政思维转向学术思维，从形式评价转向内涵评价等问题。同时，针对部分高校试行的科研成果统计方法进行近一步探讨。试图建立起一套分值换算的方法进行美术成果量化的评价体系。美术院校科研成果评价体系由统计表格、分值说明、参考目录三大部分组成，统计表格与分值说明中10个方面的内容依次对应。首先，教师可以按科研成果形式的分类在表中填写内容，填好后根据分值说明计算分值，最后得出当年获得科研成果的总分值。例如，体系中将教师参展分成四个等级，一级为国际大型展览或国家级展览；二、三级为全国美术家协会和各专业艺委会主办的展览；四级是各省市美协主办的艺术作品展。科研处根据四个展览等级，分别列出历年展览的具体名称和相应分值。教师在填表时，很快就能查找到参展级别与获得分值。科研成果分值量化管理以整年为一周期，其中设有最低分值：助教最低需获得8分；讲师最低需获得10分；副教授和教授最低需获得15分。三年为一个奖惩周期。这种分值量化的方法，不仅为美术院校中不同专业的横向比较提供了依据，也为全国高校美术专业的总体衡量带来了可能。这些方法的探讨无疑为高校美术专业科研管理的科学发展带来了新的活力。高校的逻辑起点首先应是高水平的学术研究，因此，学术是高校的安身立命之本，那么学术管理也就成为高校发展建设的重要环节。科研管理无论采用何种运行方式，都应是保证和服从于学术研究及教学实践的。科学的管理方法对高校的长远发展具有非常重要的意义，高校科研管理部门的工作包括了特定的研究涵义，也就是说，高校科研管理具有其自身研究的学术价值，针对美术专业教学科研的实际需求而开展的学术研究，制订教学科研总体发展规划和计划；面向美术专业科研管理者的实践业务和管理专业的培训方案，对科学合理地做好美术专业科研管理工作具有非常重要的学术价值与实践意义。 作者：范晓楠 单位：天津美术学院

中医论文范文:谈中医护理在医院管控中的效益 在各科室按照中医辨证施护病种和中医护理操作技术项目达到护理部要求的前提下,科室将每月中医特色护理开展情况上报护理部,经核实统计后上报院部,院部根据科室住院病人床位使用情况,按特色操作的收入予以一定比例奖励科室护理人员,调动护理人员的积极性,促进中医特色护理的开展。制定系统的培训计划护理部制定了护理部临床护士全员培训计划、科内培训计划、院内护士针推科轮转计划、外出进修学习计划等,以确保各项培训制度的落实。制定护理人员培训目标要求护理人员接受系统中医知识与技能培训,非中医护理专业护士三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时,中医护理培训人数达到医院护理人员总数的70%以上。各临床科室开展中医单病种≥2项,开展中医护理特色操作项目≥3项。要求中医护理操作开展项目尽量和单病种相关联。全院护士中医基本理论考核通过率达100%,中医护理操作技能考核成绩≥90分。院内培训(1)护理部理论培训。护理部基本理论和技能培训做到一线护理人员全员参与,采取“集中学习与自学相结合”的方法。集中学习后,护理部上网下载专题学习资料下发到科室,课后出思考题,由护士长督促学习、提问,使护理人员巩固所学知识。2010年上半年,院部订购本科教科书《中医护理学》[2],人手一册,开设中医护理基础理论学习班,邀请院内主任中医师、针推科主任等给护理人员进行系统的中医基础理论授课。全院临床护理人员怀着极大的热情,利用业余时间参加听课,4~6月两个月的时间共完成了38次、72学时的中医基础理论知识学习,并进行了四次阶段性的理论知识考试、一次综合性的中医理论考试。素日里,护理部每月组织1次中医护理知识专题讲座,护理部每半年对全院护理人员进行中医知识考试,对不合格人员进行补考,直至考核合格。(2)护理部技能培训。根据中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位注射、穴位按摩、耳穴压豆、艾条灸等共4项中医传统技术操作作为培训内容。护理部组织护士长、护理骨干外出短期培训、参观学习、观摩,护理部要求外出学习、进修回院的人员写学习体会,在护理人员中进行针对性的护理业务讲座,并制定在科室开展工作的计划。护理部定时督查,以点带面,带动其它科室中医护理操作新项目的开展。 评价指标理论水平 以本科教材《中医护理学》[2]等考试成绩为指标,技术水平以《中医护理常规技术操作规范》[3]技能考核成绩为指标,护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣,促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性,取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室;2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书,有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高,中医基础理论成绩、考核技能成绩,活动前后成绩比较经统计学处理差异有显着意义(P 讨论 根据科室的实际情况带动各护理单元中医特色护理工作的开展。经过3年的系统培训,中医特色操作开展项目从4项增加到12项,开展次数从186人次到10385人次,取得如此大的进步,得益于系统的中医护理培训。促进中医护理操作技能的临床应用对护理人员进行基础理论、技能应用的系统培训,护士的中医基本理论和基本技能明显提高,为临床护理打下了良好的基础。同时大大提高了护士工作能力,增强了自信心,提高了工作积极性。加上医院给予合适的奖励机制相结合,进一步促进了中医护理技术的开展。中医护理技能如拔罐、熏洗、敷贴、耳穴压豆等方面,具有操作方便、使用器具简单、适用范围广和见效快的特点[4]。在本院住院的老年病、常见病,及需长期治疗患者的治疗中有着积极作用,病人乐于接受。由于效果明显,提高了住院病人的满意度,同时促进了中医护理技术的临床应用。 中医论文范文:中医学中的对身体素质 1体质与病因 中医病因学对体质决定某种致病因素和某些疾病的易感性和耐受性这一现象早有认识,所谓"同气相求" 之说,指的就是不同体质对某些病因和疾病有着特殊易感性,如偏阳质者易感受风、暑、热之邪而耐寒;偏阴质者易感受寒湿之邪而耐热;肥人多痰湿,善病中风;瘦人多火,易得痨嗽;年老肾衰,多病痰饮咳喘;小儿气血未充,稚阴稚阳之体,常易感受外邪或因饮食所伤而发病。脏气偏聚盈虚的改变,形成体内情感好发的潜在环境,使人对外界刺激的反应性增强,使情志症状的产生有一定的选择性和倾向性。如《素问·宣明五气篇》指出:"精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐。"凡此种种,均说明了体质的偏颇是造成机体易于感受某病的根本原因。 2体质与发病 中医学认为,正气虚是形成疾病的内在根据,而邪气只是疾病形成的外在条件。疾病发生与否,主要取决于正气的盛衰,而体质正是正气盛衰偏颇的反映。邪之所客必因正气之虚。正气虚,则邪乘虚而人;正气实,则邪无自人之理。正气决定于体质,体质的强弱决定着正气的虚实。因此,发生疾病的内在因素在很大程度上是指人的体质因素。 3体质与病机 体质因素决定病机的从化。在中医学中,病情随从体质而变化,称之为从化。人体遭受致病因素的作用时,由于体质的特殊性,病理性质往往发生不同的变化, 不同的体质类型具有不同的病变特点。六气之邪,有阴阳的不同,其伤人也不同,又随人身阴阳强弱变化而为病。如同为感受风寒之邪,阳热体质者得之往往从阳化热,而阴寒体质者则易从阴化寒。又如同为湿邪,阳热之体得之,则湿易从阳化热,而为湿热之候,阴寒之体得之,则湿易从阴化寒,而为寒湿之证。因禀性有阴阳,脏腑有强弱,故机体对致病因子有化寒、化热、化湿、化燥等区别。从化的一般规律是:素体阴虚阳亢者,机能活动相对亢奋,受邪后多从热化;素体阳虚阴盛者,机能活动相对不足,受邪后多从寒化;素体津亏血耗者,易致邪从燥化;气虚湿盛者,受邪后多从湿化。 体质因素决定疾病的传变。患者体质不同,其病变过程也迥然有别。传变并非一成不变,一切都因人而异。体质主要从两个方面对疾病的传变发生作用:①正气的强弱,决定发病和影响传变, 如体质强壮者则正能敌邪而病自愈, 而体质虚弱者易病情多变甚至发生重证或危证;②病邪的"从化"而影响传变。如素体阳盛阴虚者,感邪多从阳化热,疾病多向实热或虚热方面演变;素体阴盛阳虚者,则邪多从阴化寒,疾病多向实寒或虚寒方面转化。总之,疾病传变与否,虽与邪之盛衰、治疗得当与否有关,但主要还是取决于体质因素。 4体质与辨证 体质是中医辨证的基础,体质决定临床证候类型。所谓"异病同证"和"同病异证",在一定程度上以体质学说为依据。同病异证是指同一致病因素或同一种疾病,由于患者体质各异,其临床证候类型则有阴阳表里寒热虚实之别。如同样感受寒邪,因患者体质的不同和所感风寒之邪的偏重,有人表现为太阳中风证,有人表现为太阳伤寒证。同病异证的决定因素,不在于病因而在于体质。又如伤寒的传变途径一般是由太阳而阳明而少阳,然后传人三阴。为何有人从厥阴而热化,有人却从少阴而寒化。其原因就在于,从热化者素体阴虚,从寒化者素体阳虚。异病同证亦与体质有关。 5体质与治疗 体质是中医治疗的重要依据。在疾病的防治过程中,按体质论治既是"因人制宜"的重要内容,又是中医治疗学的特色。临床所见同一种病,同一治法对此人有效,对他人则不但无效,反而有害,其原因就在于病同而人不同,体质不同,故疗效不一。体质与治疗有着密切的关系,体质决定着治疗效果。由于体质受先天禀赋、年龄、性别、生活条件及情志所伤等多种因素的影响,故"因人制宜"其核心应是区别体质而治疗,把"审机论治"、"辨证论治"、"辨病论治"有机的结合起来,同时还要考虑到"因时、因地制宜"的体质治疗的基本原则,从而获得最好的疗效。 6体质与养生 中医学的养生方法很多, 如顺时摄养、调摄精神、起居有常、劳逸适度、饮食调养及运动锻炼等贯穿于衣食住行的各个方面。然而善养生者,无论选择何种调摄方法,都应兼顾个体的体质特点。如在饮食调养方面,体质偏阳者,饮食宜凉而忌热;体质偏寒者,饮食宜温而味厚忌寒;形体肥胖者,食宜清淡而忌肥甘;阴虚火旺者,食宜甘凉滋润而忌辛热,阳虚之体宜多食温补之品。在精神调摄方面,也是根据个体体质特征,采用各种心理调节方法,如抑郁质之人,应注意情志的调节,消除其不良情绪。在体育锻炼方面,要因人而异,不同体质的人,应根据自身的体力和爱好,选择适宜的锻炼方法和强度。在音乐娱心养性时,须因个体心理特征的不同,而选择适宜的乐曲。 总之,中医体质学作为一门应用性学科,源于临床,最终也要服务于临床,并从临床实践中获得自身的发展。中医体质学的贡献,不仅在于生命科学,更在于临床医学,它将更全面、本质地揭示人类健康与疾病的关系,从而更有力地用以指导医学实践。 中医论文范文:心理暗示法在中医教学中的运用探析 中医教学目前西医院校的中医教学面临很多困惑,从调查来看学生对中医学习的兴趣不高,主动性差,课堂出勤率低,教学效果差强人意。究其原因,学生对中医的认同度不高,中医知识晦涩难懂,教师教学方法传统单一等。怎样才能营造一个互动、和谐的教学氛围,提高学生学习兴趣,笔者在多年的中医教学过程中总结出运用心理暗示法教学,效果较好。 1. 心理暗示的涵义《心理学大词典》是这样描述心理暗示的:用含蓄、间接的方式,对别人的心理和行为产生影响。心理暗示是一种特殊的人际影响方式,它是在无对抗的条件下,以无抵制的接受为基础,通过语言、行动、表情等符号,含蓄而间接地对人的心理和行为产生影响,使人不自觉地按照一定的方式行动,或者不加批判地接受一定的意见或信念。 2. 运用策略洛扎诺夫曾经说过暗示教学法是创造高度动机,建立激发个人潜力的心理倾向。在教学中,学生是意识学习的主体,与此同时他们的潜意识也在积极参与知识的学习,当意识和潜意识形成积极作用时,学习效率就会成倍增长;反之,当意识和潜意识不和谐时,潜意识就会消极抵抗意识活动,学习效率就会降低。因此,在教授中医课程时尽可能帮助学生建立积极的心理暗示,激发起潜意识才能提高其记忆思维能力和学习效率。 2.1营造良好的专业环境暗示。任何环境都是以具体、直观、生动的形象呈现在人们面前,易于激起人们情感的共鸣,不同环境对人的心理会产生不同的暗示效应。营造具有良好学习氛围的教学环境,对学生专注、投入地学习可起潜移默化的暗示效果。教学环境的暗示主要指授课教室的布置,教师的专业气质和教学态度所形成的氛围,以及学生的学习态度所形成的氛围对学生产生的暗示。前者指的是教学的硬环境,对于中医课教室来说,要有中医的舌苔模型、脉象仪、针灸图谱、针灸模型、银针、古典医籍等;另外,中医大师的肖像画、各种充满中医氛围的小装饰等也能起到画龙点睛的作用。授课教室所营造的这种氛围,让学生一迈入就有种想学的冲动。 2.2运用激励性和启发性语言暗示。教学语言是实施教学的最重要的手段。利用教学语言的暗示功能指导教学的情况在教学实践中非常普遍。运用语言进行暗示教学,要把握好分寸,讲究语言的艺术,要使教学语言的暗示对学生的学习有激励性和启发性。心理学研究表明,赞赏与信任的言语能对人的心理产生积极的暗示效应。不被重视和激励,人往往会受到负面信息的左右,对自己做出比较低的评价;而在充满信任和赞赏的环境中,人则容易受到启发和鼓励,往更好的方向努力。不难看出,赞赏所产生的暗示效应属于激励效应,这种心理作用能使学生产生被器重的自我意识,从而增强学习的自信心,减少自卑感,进而积极乐观奋发向上,充分挖掘内在潜力。所以当教师看到学生的进步时,不管进步是大是小,都要给予充分的肯定和表扬,这既能表明教师在密切关注学生的点滴进步,同时也能表达教师对学生学习前景充满乐观的信心的潜在信息,从而有助于学生消除心理障碍,勇于克服学习中医方面的困难。在教学实践中,我们常常会发现学生的学习由于受到某些因素的干扰和影响陷入困境。为了打破实训的僵持局面,帮助学生调整心态,有经验的教师常常会通过学生不易觉察的启发性教学语言暗示对教学训练加以引导,将会取得意想不到的教学效果。 2.3综合运用多种心理暗示手段。暗示教学理论认为,语言的内容是思想交流的第一层面,讲话的语调、表情、手势、目光、仪态等是思想交流的第二层面。因此,教师上课时的喜、怒、哀、乐的形象性和传神性将直接影响学生的心理。例如,面对难懂不易理解的中医辩证时,教师谦和的表情、赞赏的语言、亲切的微笑、肯定的眼神、微微的点头、竖起的拇指等会减轻学生的紧张心理,从而减少学习的情绪阻力和畏难情绪,对知识点树立起信心。再有目光的交流与恰当的目光暗示也是教师教学中不可或缺的教学手段。在教学中,教师一个赞许的眼神常常让学生觉得课后的刻苦练习所付出的汗水是值得的;教师一个关爱的眼神也常常使学生感受到师生情谊的温暖,从而为不辜负老师的期望发奋学习。 另外,教师与学生间的体位、距离同样也很重要,距离教师近的学生接受的暗示较强,距离教师远的学生接受的暗示较弱。所以,在目前教学都是大班教学的情况下,教师就更应该随时改变自己的位置,以便通过距离的效果来达到关注关爱暗示,引起学生课堂积极反应。 2.4多用积极的心理暗示,避免消极的心理暗示。当前,中医学术空气沉闷,学术氛围不佳,中医市场空间变小这些都是长期以来困扰中医发展的现实问题,教师在上课时就要有效避免这些消极的暗示,而应坚持多举例积极、正面的事例来引导学生,避免负面暗示对学生心理和行为产生不良影响。再如,中医知识发展及知识背景与现代相差甚远,认知通感就显得很难,所以给教学带来了不可避免的困难,这时教师尤其在课堂上发挥积极暗示就尤为重要,例如这时就多阐述中西医学领域中存在的认知通感的可能性和可行性角度、多从中西医结合的有效性等方面去激励学生,以形成积极的心理暗示。 中医论文范文:乡镇基层中医人员培训的作用研究 问卷调查结果 接受培训前问卷68人,培训后问卷61人,经过实践后接受问卷57人。培训前调查有82.35%表示接触过名中医处方,17.65%反映从未接触过。其它困难包括:中医基础差,欠缺临床带教,基层中药房药品不齐,年纪大难记忆及掌握,实践机会少,不在中医科坐诊,认识理解有欠缺,患者信任度不高,掌握中医处方量少等。在实践后培训中对名中医处方在基层中医药人员培养中的作用调查,认为作用明显的为49.12%,有一定作用的为50.88%,作用不明显为0,愿意接受(或继续接受)名中医处方培训的占98.25%。对于名中医处方培训方式的选择,另外,许多学员还提出了多种形式的培训方式,如:师承带徒和临床实践相结合,名医现场指导,整理名中医经验集,制作名医视频课件,网上交流学习,增加名中医处方培训次数,名医单、验方交流,病案分析,开展处方点评等。 讨论与分析 培训前接受问卷的学员中有82.35%曾经接触过名中医处方,并且有94.12%认为名中医处方对中医诊疗工作非常有必要,这说明名中医处方在基层中医人员中有应用需求和主观能动基础,这是名中医处方在基层中医人员培养中能起到独特作用的基本条件。通过名中医处方的培训教育,对基层中医人员名中医处方认知程度的提高起到了应有的效果,其中一些内容的认知,如临床应用、心得体会、同行交流等,培训后认知提高的程度显着。培训前,79.40%的学员感到应用名中医处方有困难。通过培训有近58%的学员表示应用名中医处方仍有困难,主要表现为:在技术上加减应用,专科疾病的认识,辨证论治水平,中医处方掌握程度,中医基础等有欠缺;其它方面如患者信认度不高、病员少、药房品种不齐、欠缺临床带教,不在中医科坐诊等,说明这方面的困难是多元性的。培训和实践后参加问卷的学员中有98.25%表示愿意接受名中医处方的培训,100%认为名中医处方在基层中医药人员培养中的作用明显或有一定作用,这说明名中医处方培训在基层中医药人员的培养中是有作用的,并且绝大多数基层中医药人员愿意参加此类培训。基层中医人员对名中医处方的培训教育方式选择,主要集中在“名医讲课”、“名医亲临指点”和“名医带徒”。 对策与建议 建议卫生行政部门积极支持“名中医处方对城乡基层中医人员培养”这项工作,在进一步完善的基础上加以推广。采取多重措施,解决名中医处方学习应用中的实际困难针对基层中医人员在名中医处方培训中所反映的实际困难,建议采取以下措施加以解决:其一,各级领导要进一步重视和加强基层中医药工作,要加大对中医药工作的投入和宣传,出台相关政策,提升基层中医药人员的培养力度,在中医药人员分配及中医人才引进中予以政策倾斜及给予基层医疗单位以扶持。其二,进一步加强县级中医院的建设,使其充分发挥区域内中医医疗、教学、科研、康复保健的龙头作用。建立和完善中医药适宜技术的培训基地,更好地进行中医药适宜技术(包括常见病、多发病中医药常规诊疗和名中医处方应用等)的培训及推广。其三,结合县、乡一体化建设,加强上下联系(包括网络及通讯等),采取中医药人员短期进修学习、中医继承带教、名中医及中医骨干定期指导、中医药学术交流、病案分析会诊或请教答疑,以及县、乡镇中医药技术对口支援、新分配中医药人员规范化中医培训、定期举行各种中医药技术培训班等多种措施培养中医人才。同时,加强县级综合性医院中医科及乡镇卫生院中医科、中药房的规范化建设及配套政策的落实,完善基层中医药人员的考核机制,促进中医药业绩考核。要建立投入、培养、考核、提高的完善机制,促进中医药人员基础理论水平和临床诊疗水平的全面提高。其四,将名中医处方的培训常态化、制度化。建议在基层中医人员知识技能培训和中医药适宜技术推广中,专设名中医处方培训,从而使名中医处方培训常态化、制度化,使名中医处方对基层中医人员培养的“桐庐模式”更为完善和易于推广。加强以名中医处方为主要内容的中医处方教学研究与实践中医处方是中医教学中的一个重要内容,但中医教科书中没有专设处方教学内容,长期以来成为中医教学中的一项空白。建议加强以名中医处方为主要内容的中医处方教学研究与实践。一是充分认识到以实例论证处方的重要性,强调实践的重要性,鼓励中医人员积极大胆的临证运用名中医处方,并开展交流、撰写心得体会与论文等活动。二是将处方教学穿插在中药、方剂教学中,使中医人员进一步明确中医处方,特别是名中医处方的特殊之处,除了了解、熟悉处方的开方规则和格式外,必须做到辩证精当、选药正确、剂量准确、给药途径无误。充分挖掘名中医处方的文化内涵,培育中医人员的人文精神中医处方,特别是名中医处方和一切文学艺术作品一样,也有自己独特的风格,它记载了我国历代医学的昌明进步和中国医学史的渊源和发展,反映了医学流派和中医名家不同的个性和学术特征。要引导中医人员注意探索名中医处方的风格,了解名家临证认识疾病、处理疾病的思想方法和逻辑规律,增进中医人员的综合分析能力,有助于中医人员深刻认识丰富多彩的中医学术流派和中医学的科学特色,从而提高医学理论修养和实际工作的能力。学习和应用名中医处方,还要注意从名中医处方中学习优良的处方行为,包括历来中医名家所提倡的博极医源、精勤不倦、系统学习等精神;正确处理症状、证候、疾病、治则、方剂、药物之间的逻辑关系。还要重视药物配伍以外的处方内容,如选择适当的药物炮制方法、剂型及煎服方法,辅助措施及服药禁忌等。此外,提倡正确、灵活地运用名医处方,要懂得名家随证以立方,旨在示人以法,并非立方以套病的道理,因为疾病是千变万化的,人的体质, 气候、环境也不尽相同,因此学习名中医处方不可机械搬用。这些都是在学习名中医处方时同时要学习的处方行为。发扬名中医处方的优点,纠正中医处方应用中的误区目前,随着传统中医药的不断发展壮大,越来越多的人群接受并喜爱应用中医药防病治病。但据文献报道,当前在中医处方中出现了一些误区,主要表现一是中医处方反映重复用药日益加剧的趋势,二是中医处方反映“量偏重”的趋势,三是中医处方出现“大处方”的趋势,四是中医处方中出现不恰当的中西药联合应用的趋势。由于中药价格便宜,副作用少,安全度高,对慢性病作用显着等优点而前景广阔。但目前中医处方中的问题如果不加以正视和解决,那么传统中医就难以发扬光大。有专家提出中医处方应有科学的原则,即最好的效果,最少的副作用,最好的配伍,最少的开支,四条有机结合,有机协调,才是优秀的中医处方。而绝大多数名中医处方由于经过名家长期的“精雕细琢”,是最具备以上要求的中医处方。因此,在中医处方教学中,以名中医处方为楷模授以学员中医处方原则规范教育,也是十分重要的。 中医论文范文:中医中药在重症胰腺炎治疗中的作用 临床上,重症胰腺炎(SAP)是一种致死性高危急腹症,死亡率近乎100%。在SAP的早期,由于机体受到各种致病因素的侵袭,胰酶活性对腺胞细胞的损害,大量细胞因子及炎性介质的释放,大量炎性介质入血,引起超强的炎性反应,异常的免疫反应,导致全身炎性反应综合征(SIRS),以致多器官功能不全综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MSOF),这是SAP的主要死亡原因,所以要防治SIRS,阻断其向MODS发展的这一关键环节,是治疗SAP的重要措施。临床上,除常规治疗外,着重注重中医中药的治疗作用。对48例SAP患者运用中医中药治疗,取得了良好的治疗效果,报告如下。 资料与方法 2002年5月~2005年1月收治SAP患者48例,男36例,女12例;年龄18~72岁,平均45岁。其性病原因:胆源性22例,饮酒性10例,暴饮暴食8例,特发性7例,外伤性1例。本组8例中转手术,均采用中医中药治疗。所有病倒均符合国内SAP的诊断标准。 治疗措施:在内环境稳态治疗、代谢支持治疗、抗生素治疗、手术治疗、生长抑素应用的基础上,加强中医中药的治疗。中医中药对SAP的治疗,在不同发展阶段,进行不同的治法与用药,中医药的介入治疗,越早越好、越理想。中医辨证治疗SAP可分为3个阶段:第1阶段,腑实期:表现为腹膜炎、肠麻痹、SIRS,中医辨证属少阳阳明证或阳明腑实证,中医治则,通里攻下为主。辅以疏肝理气及活血化瘀,代表方剂为清胰陷胸汤。第2阶段,热毒期:表现为败血症,MODS、MSOF,中医辨证属热毒炽盛,气营同病,中医治则,清热解毒,清营凉血及活血化瘀为主,辅以通里攻下,代表方剂为清胰承气汤。第3阶段,脾胃不和,气阴和胃,代表方剂为香砂六君子汤。在SAP整个治疗过程中,应做到“攻”、“补”、“清”一步到位,中医药的应用应早期、足量、反复、多途径。早期胃管注入,肛管保留灌肠,做到“上推”-肠管平滑肌的推动作用,“下吸”-中药的虹吸作用,做到“六腑以通为用,通则不痛,釜底抽薪,急下存阴”这样一种观点和治疗特点,以达到中医整体化治疗的目的。 结 果 本组病例,在常规治疗的基础上。均采用中医中药治疗。在SAP发展的不同时期,不同阶段,采用辨证施治,整体化治疗。达到:“攻”、“清”、“补”一步到位。其中8例中转手术治疗,并发胰性脑病2例,治疗无效死亡。并发MSOF、AROS’经临床抢救治疗无效死亡。并发胰腺假性囊肿5例,后期经内引流术治愈,1例并发胰周脓肿,经手术引流治愈。治愈率91.7%(44/48),住院时间7~92天。 讨 论 “通里攻下,活血化瘀,清热解毒,健脾和胃、益气养阴”是临床中西医结合治疗SAP应用的主要治则,体现的是:“釜底抽薪,急下存阴”、“六腑以通为用,通则不痛”的治疗特点。SAP一经诊断就要介入中药治疗,是中西医结合治疗成功的关键。因此,临床上强调中医药SAP治疗的原则是:早期、足量、反复、多途径。早期是指一经明确或高度可疑病倒。开始就投用中药治疗;足量是指病人用药是常规剂量的2~4倍;反复是指24小时内多次给药,至少4次/24小时,而不是传统的一剂两煎给药;多途径是指中药到经胃管、肛门灌肠、空肠造瘘给药。 在对SAP的治疗中,应逐步形成和完善针对SAP并不是生理改变的中医药治疗体系。中医“通里攻下、清热解毒、活血化瘀、健脾和胃、益气养阴”治则,就是这一体系的集中体现。其作用机理包括:缓解肠麻痹和促进肠内容大量排空;改善胰腺及胰周的微循环;促使胰液和胆汁内引流;增加生命器官、胰腺血液灌流和组织氧利用;阻断全身再灌注损害和内皮损害;拮抗细胞因子自损伤;保护肠黏膜屏障和维持肠内微生态系统;清降内毒和内毒素血症;抑制进入血液循环胰酶的活性。 中医药治疗SAP是最显着优势在于阻断急性胰腺炎的重症化过程。有学者认为,胃肠道损害是MSOF是发动机,中医药能有效地控制胰性SIRS、MODS和阻止或减轻坏死感染性SIRS、MODS。中药治疗SAP介的时机越早越好、越理想。中药的应用,有利阻断SIRS,平衡抗炎症反应和促炎反应。使促炎因子明显下降,抗炎因子升高,有利发送重要脏器功能,防止MODS、MSOF的发生。 总之,中医药治疗SAP的特点在于“整体调节、动态平衡”的作用,能有效地、全面地调节机体的免疫功能,维持内环境稳态,既防止了SIRS又避免矫枉过正,MODS的发生率下降。有利提高疗效缩短病程,减少治疗费用。在对SAP的治疗上有明显优势,中医中药有着不可取代的作用和令人鼓舞的临床疗效。 中医论文范文:中医学对腰椎间盘突出症推拿治疗的认识 腰椎间盘突出症(LIDP)是推拿临床中的常见病,大多数患者可以通过保守治疗达到临床治愈,中医推拿疗法是有效的保守疗法之一。但目前的推拿临床医生多从现代解剖学及病理生理学相关理论知识出发来指导推拿临床治疗方法,采用或复位或松解的手法来针对腰、臀及大腿与小腿等病变部位及连及部位进行治疗。中医学对本病有着不同于现代医学的认识,主要体现在治疗学上尤其重视整体观念及辨证论治。为进一步提高推拿治疗本病的临床疗效,现就中医学对LIDP及其推拿疗法的认识以及它对临床的指导意义等问题进行探讨。 1 腰椎间盘突出症的病因病机 中医学认为LIDP属“腰腿痛”、“痹证”范畴。其病因主要有气滞血瘀、风寒湿邪侵袭及肝肾亏虚三个方面,且三者常常相互夹杂、互为因果,只是在某一个病人或同一个病人不同病期以其中一个方面作为首发或主要病因而已。 1.1 气滞血瘀 多于腰部劳累后因体位不正或扛抬重物,不慎致腰部用力不当,或跌仆外伤,腰脊闪挫受伤,致局部经络损伤,导致局部及至全身气血阻滞不通,均可使瘀血留着腰部等部位,经络气血闭阻而“不通则痛”。正如《索问》中所说“中路之脉令人腰痛,不能俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”。此外,《景岳全书·腰痛》也有论述:“跌仆伤而腰痛者,此伤在筋骨而血脉凝滞。” 1.2 风寒湿邪侵袭 风寒湿邪侵袭也是LIDP发病的重要原因。LIDP在中医学中属“痹证”范畴,《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”的记载。由于风、寒、湿等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅,导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利。 1.3 肝肾亏虚 多因先天禀赋不足或后天失养或年老体衰所致。后天失养包括房事不节、劳累太过及久病体虚等。上述因素均可导致肾精亏损、体弱身衰,筋骨失养而致腰腿疼痛、活动不利及麻木。《黄帝内经》中指出:“肝主筋,藏血”,“肾主骨,生髓”,因此当进入中年以后,肝肾渐衰,骨髓生化无源,不能濡养筋骨,故出现腰及下肢痿弱乏力。肝。肾虚损,气血不足,风寒湿邪容易乘虚而入,流注经络导致气血运行不畅而出现腰及下肢疼痛、酸重及麻木症状。 总之,LIDP的发病是以肝肾虚损为本,跌仆闪挫及感受风寒湿等外邪为标,本病日久常常虚实夹杂。肝肾亏损属内因,外感风寒湿邪等外因与内因常常相互影响,互为因果。正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》所论述:“腰痛,精气虚而邪客病也。……肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也,或从标,或从本,贵无失其宜而已。” 2 推拿治疗腰椎间盘突出症的中医学原理 总的来说,中医认为推拿是通过手法对人体经络腧穴的刺激性来达到调和气血、调整脏腑功能的目的,从而平衡人体失衡的阴阳关系,使人体重新回到“阴平阳秘”的健康状态。对于推拿治疗LIDP这一具体病症来说,推拿的作用主要体现在疏通经络与行气活血及理筋整复三个方面。人体经络系统是一个有机的统一体,是人体气血运行的通路,具有“行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节”的功能。人体的气与血周行全身,皮肉筋骨与五脏六腑无所不达。推拿治疗LIDP所体现的疏通经络与行气活血作用实质上是一致的。推拿手法通过对腰局部及其与之经脉相关的远部进行操作与刺激,可以达到温热的目的,从而推动气血运行。《黄帝内经》中有两段文字,其一是《素问·血气形志》中所说:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药”;还有一段是《素问·举痛论》中所记载:“寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣”。这两段文字明确地告诉我们推拿按摩可以治疗因经络不通之“不仁”及寒邪致血行不畅、局部血虚之“相引而痛”。此外,推拿还可能通过经络系统来调和气血以滑利关节与理筋整复。正如《灵枢·本藏》中所说:“是故血和则经脉流利,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也指出:“因跌仆闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按摩法。按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”说明推拿具有滑利关节和理筋整复的作用。 3 对推拿临床的指导意义 综述可见,推拿治疗疾病是通过经络与腧穴来发挥治疗作用,且肝肾亏虚、外邪侵袭及气滞血瘀是腰椎间盘突出症的主要病因病机。既然如此,那么从中医学角度来讲,推拿治疗本病时就必须重视具有补益肝肾、祛风散寒除湿及行气活血作用的经络与腧穴在临床中的应用。如病人以肝肾亏损为主者,操作的重点部位宜在肝经与肾经,以求补益肝肾;以外邪为主者,操作的重点部位宜在足太阳膀胱经及五脏背俞穴之肾俞、脾俞等,以求疏风散寒、温肾健脾除湿;以气滞血瘀为主者,操作的重点部位宜在腰的病变局部及手、足阳明经,以求解散局部之瘀结,并通过补益气血的方法以达活血化瘀的目的。 上述中医学理论指导下的推拿治疗思路与现代解剖学与病理生理学指导下的LIDP推拿治疗思路虽然有较大不同,但它强调了整体观念与辨证论治思想,强调了中医脏腑理论与经络腧穴理论,符合中医治疗学原则与中医思维。至于其临床疗效及现代医学依据则有待于临床验证及进一步探讨。 中医论文范文:中医药现代化的思路探讨 摘要】 分析了中医药自身的特点和发展规律:整体观念和辨证论治,中医中药密不可分,临床疗效是中医实践应坚持的标准。认为中医药现代化的思路应遵循中医药自身发展规律:发展整体优势,从宏观角度研究中医;以中医理论为指导,中医中药一体化发展;立足临床实践,提高中医药疗效。指出中医药的现代化应建立自己的标准,以提高临床诊疗的可操作性和操作的准确性为依归。 【关键词】 中医现代化 辨证论治 整体观 循证医学 蛋白质组学 中医药现代化是中医药创新和发展的必由之路。目前,中医药现代化的探索工作有以下几个方向:(1)基因组学研究。国家人类基因组陈竺院士提出,我国将用已经掌握的人类基因组知识技术为平台,推动中医药的发展[1];(2)蛋白质组学研究。虽然蛋白质组学技术在中医药领域的应用刚刚起步,且目前多集中在对病理学、给药前后的生化指标变化等方面的研究,但已经展现了蓬勃的生命力和广阔的发展前景[2];(3)将现代医学中的生理学、病理学、药理学和解剖学等基础知识运用到中医的诊疗手段中;(4)采用实验室技术分析中药化学结构和提取分离有效成分。上述工作或许可以称之为中医药现代化的大胆探索。但实践证明,由于理论体系和医疗实践的截然不同,所得结论并未使中医药理论体系昭然天下,反而让研究人员自己都感到更加困惑,甚而使研究进程逐步偏离了中医药的本身。因此,仍然不能称之为中医药的现代化。由此看来,在促进中医药创新和发展的过程中,必须坚持某个"原则",而这个"原则"就是中医药自身独有的特点和发展规律,也是其优势所在。 1 中医药自身的特点和发展规律 1.1 整体观念与辨证论治 整体观念和辨证论治是中医药学的两大特色,它们是中医学的理论基础和临床治疗指南。 整体观念的思维模式一方面注重人体是一个有机的整体,正如《中医基础理论》总结的"人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体"。人体的五脏六腑是这个整体中的一部分,通过全身经络而互相联系起来,既反映整个生命活动的信息,又受其他各部分活动的影响,所以《素问·灵兰秘典论》说:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中医注重人体与周围环境的统一性。认为人是大自然的一部分,生命活动与自然运动规律相统一,人体的生理活动和病理变化乃至疾病的诊断、整体观念和辨证论治是发展中医药学所必须继承的。在与现代生命科学的竞争发展中,只有坚持自己的特色,才能逐步吸收对方的优势而为己用,并最终超越对方。 1.2 中医中药不可分 目前有关中医药现代化的探索研究中,有一种明显的倾向,就是把中药独立于中医学进行单独研究,也就是上述的实验室采用分析中药化学结构和提取分离有效成分的探索方向。综观目前中医药领域,从教育的学科设置到院校的设立,都将中药设为中医学大专业下的一个分支学科,说明中药不应脱离于中医学独立存在。而将中药学更名为"生药学"的做法显然试图是把中药学从中医学中分离出来。 中医经典着作中确实有诸如《神农本草经》、《本草纲目》等本草专着,但只要浏览一下,就可以发现,这些经典着作中都有相当大的篇幅论述中医理论,甚至中医临床。所谓的"中药学"的理论基础和"中医学"的理论基础其实是同源的,也是一致的。脱离了中医学,就不是中药;脱离了中药的中医,也不再是真正的中医了。将中药独立于中医学将使学中医专业的人不认识中药,不知道中药理论和应用;学中药的人根本不懂中医,只能成为了药物化学、药物动力学的专家。 中医中药是密不可分的整体,任何试图将中药独立于中医进行研究的探索都不可能反映中医的本来面目,反而给中医药的发展设置更多的障碍。 1.3 临床疗效是中医实践应坚持的标准 任何国家、任何民族的医学均来源于临床实践,中医也不例外。要检验一种治疗技术、治疗方法、治疗思想是否可取,必须以临床疗效作为标准。 中医在其几千年的发展历程中,积累了很多经验,也产生了很多学说。经过反复的临床验证,有的得到了肯定,成为指导原则被记录到经典着作中;有的则被否定,逐渐退出历史舞台。目前临床上普遍使用的 "验方"、"验案"都是历史积淀的成果,是经得起实践检验的。 目前西医为主流医学,当然是因为其确切的疗效。回顾其发展历程,也是经过了这个临床实践的筛选过程,才逐步确立了一个又一个的标准治疗方案。由于中西医是截然不同的两个体系,两者能否最终达至结合甚至融合,仍然有待实践验证。如果因为中医的理论、治疗方案、治疗措施不符合西医的体系就以"不科学"为由对中医进行批驳甚至否定,就好比是医学上的"种族歧视"。 "科学"只是验证真理的途径,并不是鉴定真理的标准。如果以现有的或已知的科学理论和方法对中医进行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也许就是中医的"精华"。 2 遵循中医药自身发展规律,实现中医药的创新和发展 2.1 发展整体优势,从宏观角度研究中医 中医药学是以整体、辨证的观点去把握生命、健康、疾病与药物的关系,其特色是"天人相应"和整体调节。由于科学技术发展水平的限制,中医学的整体观在很长时间内不会被当代科学所认识,甚至被认为是神秘的。 中医药现代化研究尤其需要重视的是宏观整体优势与特色的发掘,重视解释证候、方剂乃至于中药等概念中有关的整体、系统、协调、整合等复杂性问题;应充分吸收、借鉴现代生命科学的新成果,弥补自身不足。 可以说,中医药学是典型的复杂性科学。复杂性科学的研究成果能够为中医药学方法论的创新提供全新的视角。例如:复杂适应系统关于涌现的认识,可以考虑用来揭示方剂疗效机理、证候形成机理所包含的"多因微效"基础上系统的"涌现"。因为方剂疗效和复杂性疾病及其证候的形成,很可能是在微小的变动基础上系统"涌现"的结果[3]。 蛋白质组学研究是对机体、组织或细胞的全部蛋白质的表达和功能模式进行研究。将传统的中医治疗过程与蛋白质组学研究相结合,从整体、宏观的角度揭示机体内蛋白质的表达情况,从而阐释以宏观辨证、整体观念为核心的中医理论体系。通过对机体功能的体现者--蛋白质进行研究,可以直接发现由于药物作用而差异表达或特异表达的靶蛋白质,验证中医"四诊法"的科学之处[2]。 2.2 中医药现代化不能走"医药分离"的道路 从中医药现代化的多年实践来看,其基本思路是按西医科研模式,主要采取量化、直观化方法,通过动物实验与数据统计,研究中药的化学成分,提取其有效物质,制成针对某一疾病的"新型中药"。但是,中药的重要理论是四气五味,将中药的有效成分提纯后,它就不再具备四气五味等性能,不能参与中药处方的配伍,而应归于西药的化学成分范畴。因此,中药的现代化不能违背中医辨证立法、依法处方用药的原则。如果中药现代化走向简单模仿西药研究的道路,将使中药研究逐步失去自身理论基础、脱离特有临床经验体系的特点。其结果,不仅永远赶不上西药,而且将重蹈 "废医存药"覆辙,阻碍中医药学发展,难以实现中医药现代化。 中医中药不分家,必须清楚认识到研究中药的药性理论与中医理论的关系,以及临床应用的规律。利用功能蛋白质组学技术,分析经这些单味药或 复方药处理过的组织、细胞或体液表达的蛋白质组,并比较治疗前后蛋白质组的表达差异、鉴定其中发生相应变化的蛋白质,从蛋白质组水平上对中药的多环节、多靶点调整作用进行研究,可揭示中药单方、复方的作用机制,阐明药物作用的物质基础及内在的配伍规律,这无疑是中医药走向世界、进一步发展所必需的。近年来,我国学者在这方面已作出了一定的研究 [2]。 2.3 立足临床实践,提高中医药疗效 医学的起源和发展都是以临床为立足点。回顾中医的发展历程,这一特点更为突出。可以说,中医的生命力就是体现在临床实践中。在以阐明中医药治病机理为目的的探索过程中,必须清醒认识到,中医药疗效如果得不到提高,即使机理再清楚也是徒劳。因此,切不可一味沉迷于基础研究,忽视临床实践。"纸上谈兵"不应为中医者所为。 长期以来,我国中医药学的临床研究主要停留在临床观察和个案报道上。而且,中医对疾病证据的采集和分析多是从宏观入手,主观因素较多,对疾病的命名一般以主要症状为依据,缺乏系统性,难以建立统一的评价标准。而循证医学模式恰恰在这些方面有其独特的优势,能弥补中医之不足。循证医学采取完全随机、对照、双盲的科研设计和大规模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究结果的片面性,提高可重复性。 中医辨证论治与循证医学是一致的,都是来源于实践又应用到实践。遵循此模式所得结论经得起临床实践的检验。因此,应大力提倡采用循证医学的方法开展中医的辨证论治研究工作,以期使可靠的治疗方法规范化、普及化,提高中医药疗效。 综上所述,中医药现代化应遵循中医自身发展的规律,充分利用现代科学技术和信息手段,继承和发扬中医学的优势与特色,使中医药学从理论体系到临床实践都产生新的变革与升华,满足时展的需求,满足广大人民群众健康的需求,成为既具有中国医学特色,又具备当代科技水平的中国医学理论体系[4]。 目前,标准化、规范化、定量化已成为中医药学术创新和发展的一个必然趋势。中医对病的诊断有自身的特点,对证的诊断则为中医学所特有。虽然西医的发展已达到相当高的水平,并形成了一系列行之有效的研究方法,但是这些模式对中医的效果甚微,简单的"拿来主义"已经严重制约中医药前进的步伐。因此,立足于建立自己的标准,提高临床诊疗的可操作性和操作的准确性,开展大规模的临床观察对照研究,才是中医药现代化的出路。 中医论文范文:论营销管理在中医院护理服务中的应用 摘 要:目的:为中医医院适应激烈的医疗市场竞争及医疗卫生体制改革,将有效灵活的营销管理应用于中医护理服务中。方法:护理人员培训、将营销管理应用于工作流程。结论:护理人员整体水平的提高,有效地提高了病人满意度,营销策略应用于中医护理工作中,做好市场调研,选择适合自己发展的项目,树立品牌意识,不仅可以调动工作人员的工作积极性,同时也赢得了人们的认可、提高了中医医院的核心竞争力。 关键词:营销管理;中医护理服务。 现代营销观念认为,医院营销的出发点是病人,不是医院自身,目的是通过病人的满意获得利润,而不是通过病人数量来获得利润,采用的方法是整合营销,而不是营销部门及其人员进行的营销活动。 1 营销管理的概念。 是为了实现企业目标,创造、建立和保持与目标市场之间的互利交换关系,而对设计方案的分析、计划、执行和控制。本质是需求管理。 2 营销管理的应用。 2.1中医服务是中医护理营销的根本。 2.1.1护理人员培训。 2.1.1.1每月进行相关理论知识、操作的培训:包括营销管理学、中医学、护理学、心理学、社会学、法制等各方面的学习和特色中医技术操作培训,从而提高护士的业务能力及中医专业技术水品。 2.1.1.2必要的礼仪训练:请礼仪专家讲课,从外表到语言谈吐、到行为规范、待人接物等多方面训练,树立大方得体的外在形象、优雅的谈吐、文明的举止习惯、良好的气质。 2.1.2 中医理论结合临床实际,提高病人对中医的认识2.1.2.1 科室开展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾条灸、穴位按摩等中医护理技术操作,中医辨证施护、中医护理处方、中医食膳指导,使病人体会到了中医整体护理的内涵及精髓。 2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召开工休座谈会,参加人员包括全体护士、值班医生、所有在床的病人。进行疾病的中医治疗及护理、中医养生保健知识讲座、患者交流、医(护)患交流、进行满意度调查,收集患者的意见、建议,对临床中医护理工作进行持续改进。 2.2.2 形成成本意识,减轻患者负担:提倡节约,养成勤俭节约的习惯,从每张纸、每度电做起,降低医疗成本。使用经济有效的中医护理措施解决护理问题等,减轻了患者负担。 2.2.3 提倡以人为本:设身处地地为病人考虑问题,关心体谅病人,言语和蔼、态度亲切。从每件小事做起,如免费为病人提供微波炉加热饭菜、提供便民箱一次性纸杯,夏天蚊虫多的时候提供蚊香、冬天提供热水袋、免费送餐等。 2.3 做好售后服务:于病人出院后一周内进行电话回访及定期上门服务,进行必要的中医健康指导、康复锻炼。 2.4 扩大对外影响:医护人员每季度下社区为群众进行义诊、体检及中医相关知识的宣传,免费发放中药饮片等。 3体会。 3.1护理人员整体水平的提高:通过中医理论操作、人文知识、营销理念的学习,使我科护理人员中医业务水平不断提高,年终理论和操作的考试合格率分别是96%和98%。 过硬的中医操作技巧、热情的态度、扎实的中医理论知识不仅赢得了病人的认可,也体现了中医护理服务的价值。 3.2 病人的认可:由于转变了观念,中医护理服务从病人,即顾客需要出发,提供了最好的中医服务和最优惠的价格,不仅可以满足病人需要,同时赢得了病人认可。制定的营销策略加强了护患之间的沟通和交流,降低了护患纠纷的发生率,为医疗护理工作创造了温馨和谐的平台。2009~2010 年病人满意度为 94.3%,2010~2011 年病人满意度提高至 99.5%。科室的病床使用率从56%提高到现在的 90~95%。 3.3 结论:通过营销管理理论的学习转变了服务模式,变被动为主动,注重降低成本、提高服务质量,努力寻找新市场,并扩大市场占有率,运用营销策略及手段,树立中医护理品牌,提高了中医医院核心竞争力。 中医论文范文:道教哲学与中医学的发展 道教和中医学的关系, 一般而言, 就其内在的文化本体的一致性上, 是在哲学层次上的统一。因此, 道教对中医学的重大影响, 就必然表现为以道的本体论对中医学发展所作的哲学贡献。关于道的哲学研究, 以及对中医学的发展的相关性研究,学界的研究文献可谓汗牛充栋, 但是, 由于西方文化和哲学对中国文化发展在近代以来的滥殇,致使对道教和中医学的关系的研究也受到西方哲学的形式化的影响,这种对中医学的形式化的研究道路使中医学的发展迟缓甚或倒退。显而易见, 中医学的形式化研究的方式悖离了道的哲学。限于本文的篇幅, 本文就道的本体论对中医学的影响进行哲学反思, 在此基础上提出中医学向道教医学模式发展的理论问题。 一、道教哲学的道本体论和中医学 道教哲学与中医学的发展密切相关, 以中医学为主体性而言, 在哲学上表现出以《周易》、 道教、中医学三位一体的道本体论的系统关系。 天人合一的哲学观在中国文化中可谓一以贯之。表现为道统文化特性的中国文化以“究天人之际, 通古今之变”为最高目标, 因此, 尽管中国文化的内容博大精深, 但都没有离此鸿的。就中医学自身的发展而言, 以道的哲学思维方式所受的影响就更是显而易见。就中国文化的历史而论, 由于社会实践中的问题所引发, 对道的抽象和身体力行成为思想家所研究的具体内容。以老子为代表的道家以道规范自己的理论体系, 并直接的影响了《易传》的形成和歧黄之术的理论体系。表现在哲学思维上形成了所谓的“医易相通”和“医道相通”的哲学观。道教为彻底贯彻和实现道家的终极关怀问题,以人生的终生修道为实践, 在练功的实践中由于对中医学的需要, 实际中的道教与中医学的关系就必然表现为道教学者以道的哲学观对中医学的具体运用, 以及在修道的实践中以自身的练功实践对医道的理解而发展为道教医学。因此, 道教学者是在修道中身体力行的发展了中医学,并结合练功的机制, 对中医学的阴阳、 气? ⒕纭⑷埂⒕瘛⒁约氨缰な魏屠矸ǚ揭┑壤砺奂笆导鞒隽颂厥獾墓毕住F渲?不但以医道对身体的作用加深了对道的理解, 而且也以道的本体理论推动了中医学的发展, 为中医学做出了卓越的贡献。其中的大家世人皆知, 为人称道, 例如葛洪、陶宏景、孙思邈等人。 显然, 中医学是主体存在价值关系的主体自为的学问, 而道教则是超越主体存在的自为的价值从而达到自在的学问。具体而言, 中医学在道教哲学的影响下, 以其老子“人法地, 地法天, 天法道, 道法自然”的哲学观制定了中医学的医学模式,而道教则具体的应用了中医学对人体理论的认识, 尤其是唐宋以后道教的内丹理论的成熟, 更是大量的借鉴中医学有关精气神的理论的结果。这些, 都表明了中国哲学的本体论、认识论和方法论的统一。 我们在当代讨论道教哲学与中医学的关系问题, 最重要的当属道教哲学的道本体论的问题, 非但如此, 就人类哲学自身进步的需要, 也极需从道教哲学中汲取营养, 以走出当代哲学的困境, 所以, 对道教哲学的研究应当是当代哲学研究中的相当重要的一部分。 然而, 道的本体论哲学研究一直不被世人所重, 或者被斥之为形而上学。所以,对道教哲学及道教医学的研究是相当薄弱的, 因此, 应当引起重视, 这不但为中医学的继续存在和发展之必需, 以推动中国传统医学模式的进步, 为人类作出新的贡献之必然; 就走出当代的哲学困境而言, 对道教哲学的研究也必然在发现其对本体论的贡献中认识到其重大的理性意义和社会实践意义。 因此,道教哲学的道本体论意义的研究是相当重要的,以道本体论对人的存在及医学模式的定位, 将决定中医学的今后的发展方向。表现为当代气功热形式的文化现象, 已透视出道教本体论哲学的潜在性影响。但进一步对气功理论的深入研究受到当代思维方式的限定而出现重重困难, 因此, 对道教本体论哲学的正本清源──对道教哲学在哲学发展中重新定位, 即在其自在的道本体上对人的存在的终极意义的关切和可能实现的方法论中实现当代哲学的革命, 是道教哲学研究的最重要的方向。 在以上工作的基础上, 在对道教哲学的终极关怀所能实现的道路中, 反观中医学的理论和实现其在当代社会中的合理定位, 以发现西方医学模式中的问题, 并在人类存在的问题中发现其本质性的问题, 以此映现出道教本体论哲学的重要性, 在这一共识的基础上使人类的存在方式和所实现的价值与自然之道真正的统一起来 ,使人类社会的发展从自为转向自在。显然, 这已超出了医学模式所研究的问题, 也正是这样, 才显现出中医学的整体和全面性, 因为中医学历来主张人的生存环境的自为不但是医学应注重的, 同时也是政府和社会应与其统一的, 因此, 古代的“儒必通医”的主张在当代不失其重要的社会和历史的意义。 二、道的形上学及其对人的形而下存在的统一 道的形上学问题及其在哲学史上的地位, 以道教哲学的形式来定位, 其中需解决一系列的问题, 其中主要的问题是道教哲学何以能够成立, 及其道教哲学的优越性何在以及对当代哲学进步和社会发展的意义。 道教哲学何以能够成立, 这一问题自在于道教的思想体系之中,如果以“智慧”定义哲学, 毫无疑问, 道教的思想体系中处处充满智慧, 如果从黑格尔的哲学标准定义哲学, 则道教哲学并不属于西方哲学的形式化的哲学体系。道教哲学表明, 道教哲学以“道”的本体论规范主体的修为与“道”合一, 这种哲学在中国哲学中的本体论地位始终影响了中国文化的发展, 源于道家的“道”的哲学, 并以“道”规范主体的修为而成道教的形式其本质上是“道”哲学的统一性。今天看来, 这种哲学在人类哲学中尽管有相当多的内容需要完善, 但其表现的重要性是相当明显的, 因为主体的存在本质及其实现在本体中的地位是人类哲学的终极关怀之所在。显然,其中的形而上学与《周易》的形而上学同出一辙, 人的形而下存在的中医学体系的形上部分与《周易》及道教的形而上学统一, 这在一个方面说明了中国文化的整体性, 也在另一方面反映了中医学不仅是医学, 而是关于人的完善自身存在的学问。中医学所包含的道德和伦理的思想, 以及人文关系, 天人合一及运气学说的规则 ,都表明实际上的中医学被中国哲学所包容。 但是, 应强调指出的是, 中医学的哲学因其对主体的关怀所必需, 导致其重要的理论支柱就只有向道家及道教的终极关怀中汲取。如果说中医学的发展是在的索取了道教对主体的终极关怀的理论形式而成功的解决了其中的重大的理论和医疗实践中的问题, 那么, 这一历史事实所反映的道教哲学中的关于解决终极关怀问题的成就本身就成为当代重要的哲学问题。 老子在《道德经》中规范了道的本体论意义并在相当多的方面由此指示出主体的方法论。《周易》在基本的意义上指出了道的形而上学问题。关于人的存在的本质性问题, 这始终是哲学的重大问题, 但西方哲学对此已无能为力。由于《道德经》和《周易》以道的方式对这一问题的限定, 使之对人的本质性存在的形式问题没有在基本的哲学意义上给出, 所以, 人类的存在的所有问题表明, 人的存在的本质性问题是当代哲学应重点解决的问题。中医学在映射这一问题中, 表露出人的存在的本质性问题, 尤其《内经》中的有关论述, 应引起我们的重视和研究。 《周易》和《道德经》及《内经》的哲学思维对当代的哲学发展及对中医学的继续进步将有极重要的意义。这已在近年的中国文化热中显 见端倪。笔者在对人的存在的本质性问题的研究中, 结合西方哲学中的问题, 受《周易》的道器之论之启发, 形成了形而中论的哲学。 形而中论的哲学认为, 人对存在的认识,是以形作为主体认识、并分为形上之道和形下之器的始点, 人的存在形式和主体地位实际上是世界存在形式中的形上和形下的“中间者也”, 因次, 人是存在中的形而中者。人是以时空的方式建立起对形的认识, 因此, 形而中论的认识论和方法论是建立在时空的本体论基础上,并且与中医学的时空观统一。 形而中论的哲学体系将能很好的解决一系列的重大的中医学的哲学问题。（限于本文的篇幅, 有关的具体论述请参看笔者的其它文章）。 三、中医学的医疗模式及其在当代的发展道路 自晚清开始的西方哲学的思维方式在中国近代和当代文化中的主体性地位以来,对中医学的思维模式及其哲学的研究, 其中的重要的反映思维模式及其哲学的中医学范畴几乎都以西方哲学的模式进行了解释。对于这些解释, 已成为中医学的哲学研究的主流, 但是, 由于哲学本体论在西方哲学中的失缺, 以西方哲学作为主体形式的研究就不能正确的和全面的反映出本在的中医学的思维模式及其哲学。 因此,从本质上重新把握中医学的思维模式及其哲学───道家和道教哲学对中医学的重要性及其在当代的发展方向, 是相当重要的。 如果思维方式和其产生的对思维的形式的统一性是哲学的自在, 那么, 一定的知识形式将是其自在的哲学思维所产生的结果, 哲学只是从形式中所发现的基本规则。因此, 就中医学的形式而言, 如果承认其是不同于西方医学的独立的形式 ,那么,自在的哲学就是与西方哲学的形式所不相容的。所以, 与西方医学是西方哲学所生成的医学形式一样,中医学也只能是其自身的哲学思维所产生的形式。所以,从中医学的形式中分析其哲学思维, 体认其自在的哲学, 也许是比以西方哲学为主体的研究方式对发现中医学的哲学模式更为有利。 长期以来, 有关中医学的哲学的研究, 相当一部分学者认为其哲学思维属于辨证法的思维方式或朴素的辨证法, 由于中国哲学的自在方式产生的中医学, 使以西方哲学中的辨证法的方法认识和研究中医学形成相当大的曲解, 由此导致不但不能从本质上认识中医哲学, 而且对中医学的研究和发展形成了相当大的障碍。因此,从哲学上的正本清源就是当代中医学研究的重要任务。 辨证施治与辨病施治是中医学的主要理论之一, 两者的理论关系在哲学中的统一, 构成了独具理论特色的中医的治法和治则的诸要素, 辨证施治与辨病施治的关系反映出中医学中的认识论的哲学体系, 是与中国哲学的本体论一脉相承的。探讨辨证施治与辨病施治的关系, 分析辨证施治与辨病施治所反映出的中国哲学内涵 ,是哲学的重要任务, 而道教学者在修练和医疗实践中总结出的功理功法, 无疑是对问题的解决, 而这些应在当代加以研究的。 辨证施治与辨病施治是对疾病认识并采取相关的医治方案的中医学的重要的理论,两者反应出的对疾病的认识, 就人是自然界的整体存在物于其中而言,是相当深刻的。八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血津液辨证, 病因辨证等, 辨证虽有相当多的方式, 但以阴阳为体。 《周易》有“一阴一阳之谓道”之论, 是辨证的总纲。施治与辨病施治虽表现为“同病异证　”、“异病同证”、“同病异治”、““异病同治”等较为复杂的关系, 但只要在阴阳上辩病识证, 就可事半而功倍。总之, 中医学理论体系是一种高级的综合性的学术修养, 与形而下的西方医学绝不相同。 由于以上的中医医疗特点的存在, 中医学人才的培养的教育体制的改革势在必行, 这关系到中医学的生死存亡的问题, 就目前我国的中医学人才的培养教育体制而言, 由于与中医学自在的规律相悖, 已严重的阻碍了中医学的发展, 降低了中医的医疗水平, 不但少有近古以前的大家, 而且使目前的中医学人才也青黄不接。 我认为, 中医学的发展道路应在以下的改革中进行: 1, 改革中医学的教材。应编写中医哲学教材, 增加开设以“道”为基本内容的“中医哲学”课, 锻练加强学生的哲学思维能力, 使学生建立起一定结构的中国哲学的思维方式, 以利于中医学的学习和中医的医疗实践。不但如此, 还应在普通小学教育中, 增加以中医学为基本的世界观和养生学教育, 真正的使学生的德智体全面发展。对生产高素质的中华民族而言, 这一点也是相当重要的。 2, 中医人才的培养道路, 应走“师徒制”, 这是中医学内在的认识论和方法论模式之传承所必需的, 这不但为中医学技术的口授心传特点所决定, 更多的则是中医学的道德伦理的特色所限定的问题。实践表明, 这一不成制度的制度, 为中国培养了一代又一代的中医圣手。但现代的中医教育体制下少有这样的人才出现, 其中的教育体制不可不彻底的反思。 3, 中医学问中, 向有“学医三年, 天下无不治之病; 行医三年, 天下无可用之方; ”之论。因此, 中医学不同于其它学问, 其所探索和解决的问题, 是中医学者终生所追求的学术问题。所以, 政府在医学的管理模式上, 应尊重中医学的学术特点, 保护和礼遇中医学人才, 使其学术研究不被政治所左右, 并为其创造优越的学术研究和生活环境, 使优秀的青年能够走进学习中医学的大们并为此而贡献。这是保护和发展中医学的当务之急。 4, 改革中医学的医疗模式, 采用以中医诊断为主、西医医疗仪器诊断为辅;中药和道教内丹疗法为主、西药为辅的治疗方法。 5, 抱朴子葛洪有“食补不如药补,药补不如气补 ”的重要的医疗思想, 因此,中医疗法应采用以重在内养精气神、以合大药为内药的治法治则为主, 辅以中药调整和治疗的道教医学体系。道教医学体系的实行, 不但可彻底根治疾病, 提高人们的生存境地, 并可在相当的程度上补中医和中草药资源的紧缺。因此: 6, 中医院的办院方针应以道教内功为主, 药物为辅; 疗养与治疗并重的医疗模式。 对患者授以道教内丹功法、四时养生、动静相宜为辅的医疗思想,在练功中辅之于中药。这一医疗模式的实行, 使之患者能在今后的生活实践中持之以衡并长期受益。 以上应为中医学在当展的长期国策。 总之, 中医学是人类文化中独特的不可多得的宝贵的财富, 在其发生和发展的历程中与中国道家哲学息息相关、与道教学者的身体力行的医疗实践中所做的贡献密不可分。但是, 中医学尽管理论成熟, 门派众多, 在历史中所形成的医疗模式表明（以中医七大门派的理论为主）, 其治法治则上的主体部分都是采用投以中草药物、以经方为主、时方验方为辅的医疗方法。在人类理性不断进步的当代, 人类对自身的认识不断深入, 随着当代哲学革命的完成, 中医学必将最后完成以道教医学为主体医疗模式的转向, 而这一转向是在近代就应完成的, 只是由于西方文化的冲击, 致使这一工作无法进行。历史将表明, 厚西薄中是浅薄的。在当代中国文化热的国际大环境中尽快的完成这一工作, 使中医学在世界医学中重放异采, 中国的哲学和医学学者责无旁顾、任重道远。我们当以此共勉。 中医论文范文:乳腺癌围手术期中医药参与治疗的若干问题探讨 [摘要] 乳腺癌围手术期中医药参与治疗的研究还处于起步阶段。随着乳腺癌的生物学特性不断明了,其治疗观念发生了转变,如手术范围有缩小的趋势、术中可能采用一次性大剂量放射治疗以及术后早期的辅助化疗等,使得围手术期干预因素有所变化。本文就中医药参与乳腺癌围手术期治疗的有关问题进行探讨,以便使其日臻规范并发挥更有效的作用。 [关键词] 乳腺癌; 围手术期; 中西医结合疗法 中医药在参与围手术期处理方面已有许多研究报道,其结果显示中医药有助于提高患者对手术的耐受性,缓解手术创伤和麻醉干扰等带来的副作用,促进术后恢复。随着人们对乳腺癌认识不断深入,乳腺癌围手术期干预也将发生变化,如手术范围有缩小的趋势、术中可能采用一次性大剂量放射治疗以及术后早期的辅助化疗等。中医药参与乳腺癌围手术期治疗的研究至今仍少见报告,目前这一领域的研究还处于起步阶段,且某些问题仍值得商榷。本文就中医药参与乳腺癌围手术期治疗的若干问题进行讨论,以期起到抛砖引玉的作用,使中医药参与乳腺癌围手术期的治疗日臻规范并发挥更有效的作用。 1 乳腺癌“围手术期”的界定 “围手术期”是指以手术治疗为中心,包括术前、术中和术后的一段时间。Dorland医学词典对围手术期解释为:从患者住院准备手术到术后出院的这段时间[1]。国内有学者认为:围手术期是指从确定手术治疗时起,到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。基于上述观点并结合临床实际,我们将乳腺癌围手术期的概念界定为:从确定手术治疗起,至手术后第1周期辅助化疗完成止的一段时间。在乳腺癌的当代治疗概念中,包括在术中和术后早期(1~2周)进行化疗以及新近开展的术中一次性大剂量放疗,用以减少因手术操作引起的癌细胞入血和原发肿瘤切除后残留癌细胞生长活跃所造成的复发转移。而乳腺癌的新辅助化疗因持续的周期较长,不便计入围手术期中。 2 中医药参与乳腺癌围手术期治疗的目的 在我国目前新发现的乳腺癌病例中,ⅡⅢ期患者仍占大多数,各种根治术仍然是当前的主要术式,术后仍有一些并发症的发生;且多数属于中、老年患者,常常伴有并存疾病。围手术期处理的目的在于提高手术的安全性以及患者对手术的耐受性,减少手术对机体的创伤和术后并发症的发生。因此,中医药参与乳腺癌围手术期治疗主要针对以下几个方面:(1)提高患者对手术的耐受性。因乳腺癌患者本虚标实,特别是中晚期患者,正气已亏。手术虽有祛邪之功,却有耗气伤血之虞,通过扶正培本的方法可提高患者对手术的耐受性。(2)并存疾病的治疗。心、肝、肺、肾等重要器官的合并症,需要在手术前进行纠正。(3)处理手术、麻醉带来的副作用。术后机体功能紊乱、疲劳综合征、术后早期的血液高凝状态等,可引起术后并发症的发生,如皮瓣缺血、皮下积液、下肢血栓形成等,影响患者的康复。中医药通过益气健脾、养血生津等法可改善疲劳、增加食欲;通过活血瘀法改善皮瓣血运、减少血栓形成以及淋巴渗液的产生,促进术后恢复。(4)术中、术后放、化疗的减毒增效作用。通过益气养血、滋补肝肾等法治疗骨髓功能抑制,升高周围血白细胞、红细胞和血小板;益气健脾、和胃降逆等法改善化疗所致的恶心、呕吐等消化道反应。 3 中医药参与乳腺癌围手术期治疗的指导原则 3.1 整体与局部相结合 乳腺癌治疗的“整体观念”是基于以下3个方面的认识:首先,目前已公认乳腺癌是一种全身疾病,根据Fisher的生物学理论,在疾病的早期就可能有癌细胞转移入血,并潜伏在骨髓中,当原发肿瘤被切除或机体抵抗力下降时即可迅速繁殖,成为临床所见的转移灶[2]。其次,乳腺癌的局部手术处理依赖于机体全身良好的状态。如患者伴有其他严重疾病,如心、肝、肺、肾、脑血管等重要器官合并症以及糖尿病、甲状腺疾病等,需要控制好上述病情后才能施行手术。第三,乳腺癌局部处理也影响机体的整体状态,如手术创伤和麻醉过程所引起的机体功能性、甚或器质性改变等。因此,手术作为乳腺癌局部治疗的重要方法,也必须服从整体内治法,坚持以“整体观”进行实施,这对中医药参与围手术期的治疗具有极其重要的意义。 3.2 辨证与辨病相结合 辨证论治是中医药治疗疾病的根本大法,也是中医药参与乳腺癌围手术期治疗的根本大法。乳腺癌患者常有不安、恐慌、抑郁、焦躁、孤独感和失败感,再加上对癌症和手术的担忧,往往形成肝气郁滞证;而且手术创伤和麻醉干扰,术后常见脾胃虚弱证、气阴两虚证、气血两虚证。这是辨证论治的基础。然而患者并存疾病的处理以及术后并发症如皮瓣坏死、淋巴渗液、气管插管所致的咽喉部炎症等,又需要我们施行辨病治疗以弥补辨证论治的不足[3]。 3.3 扶正与邪相结合 乳腺癌的发生发展是因虚致实,又因实致虚,形成本虚标实、虚实夹杂的复杂病理过程。在乳腺癌围手术期,正邪变化规律是,术前邪盛正亦盛,术后邪去正亦虚。因此术前以祛邪为主,扶正为辅;术后以扶正为主,祛邪为辅。扶正祛邪是中医药参与围手术期治疗的大法。乳腺癌围手术期邪之来源主要有以下几个方面:术前以癌毒之邪为主;术后癌毒之邪已去,六淫之邪易乘虚而入形成外感之邪;手术也易损伤局部脉络,血溢脉外而形成内伤瘀血之邪。乳腺癌围手术期祛癌毒之邪的方法主要有手术及化疗,手术邪直接而迅速,有着不可替代的地位。祛外感六淫与内伤瘀血之邪的方法主要有解表法与活血法;而扶正的主要方法为健脾益气法、益气养血法等。 由此可见,中医药针对癌毒之邪较常用的“以毒攻毒”法,对可手术的乳腺癌且综合治疗明显进步的今天已不常使用,乳腺癌的围手术期也不宜使用。因此中医药参与乳腺癌围手术期的治疗应在扶正固本大法的前提下,根据具体情况结合不同疗法的特点,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则注重扶正与祛邪相结合。 3.4 按期分治 围手术期又分为术前、术中及术后3期。术前处理目的是治疗并存疾病,改善机体功能,增强应激能力,使患者能以最佳的状态进入手术,为手术成功提供保障。术中处理主要集中在全麻过程中生命体征的改善方面,中医药参与的成份相对较少。术后处理目的在于预防和减少手术与麻醉产生的并发症和后遗症,尽快地恢复机体功能,提高患者的生存质量,使患者尽早地康复。各期处理目的不同,其处理方法亦不尽相同,应根据各期不同的特点制订相应的治疗措施。 4 乳腺癌围手术期的中医辨证论治 根据我们多年的临床经验,由于手术与麻醉药物的干预,乳腺癌围手术期的证候会发生相应的变化。术前患者因对肿瘤、手术的恐惧与焦虑,常表现出精神抑郁、失眠、纳差、烦躁等肝气郁滞证与肝郁脾虚证的征象;术中的证候变化多因麻醉药物的干预,使患者出现肢冷、肤白、脉缓等阳气亏虚的表现;术后因手术、化疗药物的干预,患者多出现神疲乏力、少气懒言、面色无华、纳差、脉细等脾胃虚弱、气阴(血)两虚等表现。因此,相应的治疗方法应为:术前以疏肝解郁、疏肝健脾法为主,方药以逍遥散加减;术中静脉给药扶阳固脱,方药以参附注射液为主;术后脾胃虚弱者,治以健脾益胃,方以香砂六君子汤加减;气阴两虚者,治以益气固表、养阴生津,方以生脉散加减;气血两虚者,治以益气健脾养血,方以归脾汤加减。 5 中医药参与乳腺癌围手术期治疗存在的问题 由于乳腺癌围手术期治疗是中医药研究的一个新领域,目前尚处于起步阶段,存在许多急需解决的问题。如缺乏规范的诊疗措施,在乳腺癌围手术期的证候诊断方面目前尚无公认的、规范的辨证标准,也就没有相对固定的治疗方药。在辨证证型和治疗方药上各自为政,不利于疗效的系统评价及推广应用。目前的疗效评价标准不统一[4],需要确立临床疗效评价体系。现代医学的近期疗效指标有疲劳综合征、术后并发症、平均住院日、经济学指标、血液生化、各种量表等,我们理当可以借鉴。在评价临床疗效的研究中,对照组的安慰剂是目前实施的困难之处,汤药的色和味难以与治疗组类似,丸药和胶囊剂可能是解决此问题的方法之一。目前还没有中医药围手术期干预的大样本随机临床试验,因而缺乏可循之经验。 6 展 望 随着科学技术特别是现代医学的飞速发展,不断涌现的新理论、新技术、新方法必将渗透到中医药参与的围手术期治疗研究之中。然而,完善乳腺癌围手术期中医药干预治疗的诊疗体系与疗效评价体系仍然是当前迫切需要解决的问题。此外,乳腺癌术后上肢水肿、皮瓣坏死以及顽固性淋巴渗出等的适宜中医药治疗的技术亦是研究的重点。解决以上问题的措施首先应该成立乳腺癌中医药治疗的多中心协作网络,开展围手术期多中心协作的前瞻性随机临床试验,完善乳腺癌围手术期中医辨证标准和相对固定的基础方药,建立符合中医药特点的临床疗效评价标准。将现代医学的新理论、新技术、新方法整合到中医药参与乳腺癌围手术期的研究之中。如将中药药理学以及现代分子生物学的研究成果引入到乳腺癌围手术期中医药研究中可能推动研究的进度及深度;而将循证医学理念引入到本领域的研究中,从卫生经济学着手,进行成本效果效益的可行性分析,将有益于客观地评价中医药在乳腺癌围手术期治疗中的特色与优势,以便推广运用。 中医论文范文:对高等中医院校西医内科学教学实践探索 《西医内科学》为一门临床专业课,是各临床专业医学生应掌握的最基本的课程之一。复习各高等医学院校内科学教学大纲不难发现,内科学的教学重点为各系统常见病与多发病。目前中医院校临床专业教育均开设西医内科学,并为后期重要的考试课程之一。本文通过对教学规律及教学方法的研究和实践活动的总结,对高等中医院校西医内科学教学作了一定的探讨。 1 明确课堂教学的重要性 要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作,就必须对教学目的有深刻的认识。 随着科技的发展和社会的进步,人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质,而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生,毕业后能够顺利从事临床工作,适应当前医疗服务特点,学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课,尤为重要。因此,中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础,是学习临床医学的关键,学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能,从而能在毕业时承担适当的临床职责,而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学,其中西医内科学为最重要的临床专业课之一,其课程教学时数在众多高等中医药院校,近年来有明显增加的趋势,同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的,就应该适当加大西医内科学教学力度,增加西医内科学课时比重,更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。 2 高等中医院校西医内科学教学的特点 2.1 前期西医基础课课时较少,为临床教学增加一定的难度 相对于西医院校,人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少,部分学生西医基础知识较薄弱,应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足,为临床课的教学增加一定的难度。 2.2 学生思维不够活跃,有模式化倾向 西医基础课程开设的同时,开设中医基础课程,由于中医基础课程多数需要学生熟记,以达到熟能生巧,使学生养成按条例记忆的学习习惯,而西医基础课程的学习,很多内容不需强行记忆,应用思维与推理的学习方法,掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生,存在不能灵活应用的特点。 2.3 西医内科学课时相对较少 尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加,但相对于教学要求与教学目的,仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务,课时多为90~126学时,使很多疾病的讲授受到一定的限制,不能充分进行理论联系临床实践,穿插疾病诊治的进展内容。 2.4 学生对课程的重视程度不够 通过问卷调查发现,绝大多数学生在未接触临床,不了解临床的情况下,对西医课程的重要性认识不足,很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同,如果没有任课教师的引导,对为什么要开设西医课程,很多学生存在疑惑。 3 教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键 扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践,只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度,把握重点及难点,这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生！则是课堂教学的目的,而在这一过程中教师又起到了主导作用,只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼,具有实践性,也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变,使得内科学理论不断丰富,如果教师的理论基础不扎实,则很难适应内科学的发展,更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比,中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下 3 种情况发生:①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上,了解一下就行了,于是对授课内容大删大减,敷衍了事,使知识缺乏必要的连贯性,学生听起来似是而非,难以理解,从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平,害怕学生听不懂,所以讲课总是点到为止,对知识点既不深究也不展开,更不介绍学科的新技术和新进展,使得学生掌握的知识不够深入,知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学,但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法,这样使教学效果事与愿违。 4 理论教学模式的改革 内科学是一门涉及面较广的临床学科,传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入,多媒体教学给内科教学工作注入了生机,但是,单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动,便于理解、记忆,能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现,它同时存在着许多不足。一是教学速度快,学生难于记笔记,也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观,忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班,忽视即兴发挥,教学互动性差,抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主,课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观,但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈,及时判断学生对所学知识的了解程度,可及时调整教学方法和内容,以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力,使得他们能跟上授课节奏,更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生 的注意力外,还可用板书及肢体语言增加互动性,可即兴发挥,帮助学生理解所学内容等。由此可见,多媒体教学的优势,也正是传统教学的不足之处,而多媒体教学的弊端,又可以用传统教学的长处来弥补。 5 多元教学方法的运用,提高课堂教学效果 新的教学模式中主要强调的是人的主动性。社会需要、学生的自身特点要求改革传统教学手段,应用合适的教学方法和手段来提高教育质量。教无定法,教学方法和手段不是单一的。不同的教师上课有不同的方法,但优秀的教师在上课时无不灵活运用了现有的教学资源,采用提问、设疑、举例、导入等方法由浅入深,发挥学生的主体作用。内科学又是实践性很强的科学,基于此,灵活运用多种教学方法将激发学生学习的主动性,也是教师教学能力的具体体现。能在启发式、讨论式等基本教学方法之上充分利用数字化、可视化教学平台实现直观教学对提高课堂教学质量则大有帮助,这个平台包括多媒体课件、图片数据库、医学标本库等,它可变抽象为具体,使需要冗长文字描述的特定内容以图片、视频等形式清晰表达,易于理解。尤其具备较丰富完整的反映疾病的病理、临床表现及诊治过程的科教短片在课堂上的灵活运用,将会使课堂教学发展到新的历史阶段。 总之,在高等中医院校中,西医内科学的教学工作面临诸多困难,只有创新改革,提高应变性,才能提高教学质量,培养出基础理论扎实、技能操作规范、动手能力较强的适应临床工作需要的应用型综合人才。 中医论文范文:婴幼儿外感发热的中医护理 【关键词】外感发热;中医护理;婴幼儿 外感发热是指人体感受六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以发热为常见症状的一种病证。婴幼儿外感发热在临床上很常见,起病急,病情变化快,需要及时处理。笔者自2008年1月至2009年1月对100例高热患儿在抗生素药物治疗的基础上,施以中医护理方法,效果较为显着,现报告如下: 1临床资料本组100例病例均为儿科外感发热住院观察病儿医学教育|网搜集整理,其中男64例,女36例;年龄6个月至6岁,平均年龄3岁。患儿均为急性发病,病程最短5小时,最长7天,均表现为发热,兼有恶寒、头痛、无汗、流涕,或有咽喉疼痛、口干、脉浮等症,符合中医外感发热的诊断。经过治疗、护理总有效率达95%. 2护理措施在应用抗生素的基础上合用中药灌肠、穴位敷贴、中药擦浴,同时施以中医护理。 2.1生活护理卧床休息,注意保暖防寒,避免直接吹风,中药汤剂宜热服,药后盖被安卧发微汗,注意观察服药后出汗情况。保持室内空气流通,温度18~20℃,湿度以50%~60%为宜。勤换内衣,保持口腔、皮肤清洁,衣着适度,因衣服过多影响皮肤散热,过少则受凉。 2.2饮食调护以食辛味发散食物和热食为宜,多饮开水医学教育|网搜集整理,以利驱邪外出,忌生冷。给予清淡、易消化的营养丰富、富含维生素的流质饮食,如猪肉瘦肉汤、新鲜蔬菜、果汁等,忌食牛肉、狗肉、羊肉、鸡肉等。也可给予桑叶6g,菊花6g,薄荷3g,白糖适量,以沸水浸泡代茶饮。 2.3预防并发症小儿体温突然、显着升高时,易发生抽搐惊厥,因此应密切观察患儿的病情变化,如患儿精神状态、面色、呼吸,是否出现频繁呕吐、头晕、头 :请记住我站域名/ 2.4心理护理给予正确治疗与护理,及时解除患儿的痛苦,赢得患儿的初步信任。在护理操作过程中,衣帽整洁,态度和蔼,模仿小朋友的语言,增加亲和力。对家长耐心做好解释、指导工作。 3讨论小儿外感发热多因外感风寒、风热所致,小儿多为“纯阳之体”,最易化热。故伤风虽有风寒、风热之分,但风寒失治、误治迅即化热而为风热。因此治疗小儿伤风发热,多以辛凉解表为主。 我科采用穴位敷贴治疗外感发热,因石膏是苦寒之品,可宣通内蕴之热,有明显的退热作用,透表解肌之力强,为透胃腑实热之圣药,尤其内伤外感,用之皆效。涌泉穴又名地冲,属于足少阴肾经,为历代医家常用的穴位。涌泉穴是人体位置最低的穴位,可引气血下行,功擅主降,是升降要穴,既可针刺、按摩,也可外敷、艾灸,现代还可穴位注射,既可治疗急症,也可治疗慢性病。穴位贴敷法是中医内病外治的一种独特疗法,采用穴位贴敷法具有双重作用,既可刺激穴位,激发经络之气,又可使药物经皮肤由表入里,循经络传至脏腑,发挥药物的作用,以调节脏腑的气,扶正祛邪,从而达到治疗疾病的目的。 直肠黏膜有很强的吸收能力,直肠给药后,药液混合于直肠分泌液中,通过黏膜吸收后进入血液循环,从而对疾病产生治疗作用。中药灌肠既能保留中医辨证论治特色,又能避免因味苦引起呕吐难以口服之弊。此法具有给药方便,无大汗淋漓,完全退热时间短,体温反跳现象少,无明显不良反应的特点。经保留灌肠后吸收,以通腑泄热之功效而达到降温。中药灌肠降温后维持时间长,且对于高热惊厥、昏迷、肿瘤、年老体弱等发热患者尤为适宜。中药擦浴不仅降温快,还能消除高热带来的头痛、全身肌肉关节痛等。 综上所述,在治疗小儿外感发热时,在重清热解表医学教育|网搜集整理,发散外邪。同时通过生活饮食调理,并取得患儿与家属的配合,积极地配合治疗和护理,可使患儿很快康复。 中医论文范文:论中医药对子宫内膜容受性改善作用 1中医药对ER改善作用的实验动物研究 大量的动物实验表明,中医药对实验动物ER有较好的改善作用。经过中医药的应用,可以改善实验动物子宫内膜胞饮突的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜的血流,并通过调节多种细胞因子、活性蛋白的功能以提高ER,提高受孕率。闫文杰等[15]研究中药助孕方对促排卵和胚泡着床障碍小鼠ER的影响,结果表明,中药助孕方可以提高小鼠LIF蛋白OD值、整合素β3蛋白OD值和妊娠率,认为中药助孕方可以通过上调LIF和整合素β3的表达来改善ER,提高妊娠率。宋殿荣等[16]观察补肾活血方中药对妊娠大鼠ER的影响,结果表明,补肾活血方能明显改善胚泡着床障碍大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显着提高子宫内膜整合素β3mRNA的表达,有助于ER的建立,最终提高胚泡的着床率。周惠芳等[17]观察补肾助孕方对大鼠胚胎着床期子宫内膜细胞雌激素受体、孕激素受体及整合素α5、β3蛋白表达的影响,结果表明,补肾助孕方可下调胚胎着床期子宫内膜细胞雌激素受体、孕激素受体的水平,提高整合素α5、β3蛋白水平的表达,改善黄体功能不全状态子宫内膜的容受性,从而创造了良好的受孕环境。陈倩等[18]研究发现紫丹饮(主要由紫河车、丹参、熟地黄等药物构成)含药血清在子宫内膜免疫微环境中可显着促进子宫内膜细胞LIF、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,表明中药紫丹饮在子宫自然杀伤细胞(uNK)的旁分泌作用下通过增强ER相关细胞因子的表达改善ER。曹蕾等[19]探讨补肾健脾中药复方对肾虚模型大鼠模型ER的影响及其作用机制,结果发现补肾健脾中药复方能够有效改善肾虚模型大鼠子宫内膜腺上皮细胞功能,调节子宫内膜NK细胞亚群含量,提高内膜LIF表达,从而改善其ER。王振迎等[20]观察寿胎丸加减方(其方药组成:菟丝子100g、杜仲100g、黄芪100g、当归100g等)对超排卵小鼠种植窗期子宫内膜整合素β3蛋白表达的影响,研究表明寿胎丸加减方可提高超排卵小鼠种植窗期子宫内膜整合素β3蛋白的表达水平,改善小鼠子宫内膜的容受性。张雏怡等[21]观察针刺对克罗米芬促排卵治疗的多囊卵巢综合征大鼠ER的影响,结果发现,针刺有上调大鼠子宫内膜雌激素受体、孕激素受体、A10(HOXA10)、LIF蛋白及mRNA表达水平的作用,能显着改善克罗米芬促排卵治疗导致的ER不良状态,促进胚泡着床。 2中医药对ER改善作用的临床研究 关于中医药对ER改善作用的临床研究,已有许多报道。研究显示中医药对ER的改善作用是明显的。 2.1单味中药对ER改善作用的临床研究 苏念军等[22]选用单味中药阿胶30g自月经周期第7天开始给予口服至下次行经或证实临床妊娠为止,期间观察子宫内膜、子宫动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果显示,通过口服阿胶,子宫内膜厚度显着增加,增加值为(3.88±1.54)mm,子宫动脉血流RI和PI明显下降,表明阿胶能增加诱导排卵助孕周期子宫内膜的厚度,加速子宫内膜的增长并改善子宫动脉血供。 2.2中成药对ER改善作用的临床研究 韦艳萍等[23]探讨左归丸对黄体功能不健所致不孕症的治疗作用,设治疗组和对照组,结果显示,治疗组妊娠率(40%)高于对照组(17%)。治疗组中医证候改善程度优于对照组,血清孕酮水平明显高于对照组。认为左归丸可能通过舒肝补肾来升高孕酮水平,健全黄体功能,提高子宫内膜表达,从而影响ER,治疗不孕症。孙振高等[24]通过超声检查评价补肾中药改善超排卵过程ER的临床价值,将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期的不孕患者随机分为两组。选用控制性超排卵方案。分别用二至天癸颗粒(由女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子、当归等药物组成)联合促性腺激素(治疗组)和单用促性腺激素(对照组)治疗。结果显示,治疗组在改善人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜分型、内膜及内膜下血流、子宫动脉PI和RI方面优于对照组,两组临床妊娠率比较差异有统计学意义。表明在IVF-ET过程中联合应用补肾中药,可改善诱导排卵周期子宫内膜厚度及分型,显着降低HCG日PI和RI,改善ER,提高临床妊娠率。 2.3中药验方对ER改善作用的临床研究 刘雁峰等[25]观察二补助育汤(着名老中医肖承悰教授调治ER低的经验方,由骨碎补、补骨脂、巴戟天、桑寄生、续断等药物组成)对ER的作用,对因ER低造成IVF-ET失败的肾虚型患者,给予二补助育汤服用3个月,结果显示半年随访受孕率为57.1%;治疗后临床症状积分较治疗前有显着改善;治疗后HCG注射日子宫内膜厚度明显大于治疗前,且雌激素水平较治疗前显着升高。表明二补助育汤在改善ER低患者的症状、增加子宫内膜厚度、提高雌激素水平等方面都有较显着的疗效。 2.4中西医结合治疗对改善ER作用的临床研究 李秀然等[26]将促排卵周期不孕症患者随机分为两组,中药组加服助孕增膜方(菟丝子、淫羊藿、熟地、当归、川芎、首乌等),西药组加服戊酸雌二醇。排卵日B超监测显示,两组内膜厚度改善情况无明显差异,中药组对内膜类型的改善情况与西药组相仿,对PI及RI的降低及临床妊娠率优于西药组。提示助孕增膜方能促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供,改善ER,有助于胚胎着床。冉雪梦等[27]将多囊卵巢综合征患者促排卵、联合中药(含当归、白芍、熟地、山萸肉、续断、菟丝子、紫石英等)促排卵,与正常排卵周期妇女的着床期子宫内膜整合素β3进行对比。结果显示,后两者整合素β3表达强且无差异,提示补肾调经中药增强了促排卵后着床期子宫内膜整合素β3表达,改善了ER,有利于孕卵着床。徐淑萍[28]将黄体功能不全性不孕症患者随机分为试验组和对照组。两组均给予黄体酮治疗,试验组加用补肾汤(由紫河车、熟地、巴戟天、菟丝子、丹参、当归等组成)治疗。结果显示,两组治疗后肾虚证候积分低于治疗前,黄体中期血清雌二醇及孕酮水平均高于治疗前;治疗后试验组肾虚证候积分低于对照组,血清孕酮改善程度优于对照组。表明补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与提高黄体功能、改善ER有关。连方等[29]探索中药参芪寿胎丸方(由党参15g、黄芪15g、菟丝子15g、桑寄生15g、杜仲15g、川续断15g等组成)治疗黄体功能不全性不孕症的疗效,将黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸联合西药组(试验组)和西药组(对照组),结果显示,试验组临床肾虚症状改善优于对照组;排卵期血小板活化因子(PAF)及黄体中期孕酮血清水平明显高于对照组;试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的RI、PI均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血清雌二醇水平均较服药前升高。试验组妊娠率高于对照组。表明参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善ER有关。张敏等[30]探讨温肾活血汤联合克罗米芬(CC)促排卵治疗后对ER的影响。结果发现治疗组在内膜厚度、周期排卵率及周期妊娠率高于对照组,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率低于对照组。表明温肾活血汤能提高CC促排卵治疗后的妊娠率,其机制可能与促进排卵、降低LUFS发生及改善ER有关,其改善ER的效果优于阿司匹林联合CC。 2.5针刺疗法对ER改善作用的临床研究 陈雪梅[31]探索针刺疗法对提高ER的效果,将不孕症患者随机分三组:针刺测试组取穴关元、中极、子宫(双)、三阴交(双)、归来(双)、血海(双),针刺对照组取穴风市(双)、阳陵泉(双)、外关(双)、四渎(双),空白对照组不行针刺治疗。结果显示,妊娠率分别为58.69%、38.29%、33.33%,针刺测试组高于后两组。妊娠组螺旋动脉的血流指数PI、RI均显着低于未妊娠组。结果表明,螺旋动脉的血流指数和ER呈相关性,针刺疗法可以提高ER,进而提高妊娠率。潘碧琦等[32]观察腹丛刺辅助促排卵治疗的效果,该针法施针部位是子宫、附件的体表投影,针之所及,直达病所,具有活血化瘀之功效,发现经施针后的患者RI、PI较未施 针患者明显降低。因此认为腹丛刺可以改善患者盆腔血循环,使血流更为充沛和流畅,排卵率提高,ER和营养条件得以改善,因此妊娠成功率提高,同时流产率降低。 3结语 ER引起胚胎着床障碍的机制,尚未找到特异性的环节或因子。目前西医改善ER的措施有激素、抗凝剂以及手术,临床有一定疗效。中医药在IVF-ET的应用已做出有益的尝试,研究表明中医药对调节ER的作用是肯定的。中医学以其整体观念为指导,辨证与辨病相结合,中药复方调经促孕的作用是多途径、多环节、多靶点的。在临床与基础研究方面,取得了许多可喜的成绩。但也存在许多不足,临床上经验性治疗较多合理但疗效不确切,作用机理尚未十分清楚,而且,对某些研究结果也存在一些不同的看法。在评价ER方面,至今未有统一并公认的指标,也不利于研究的进一步开展,这些问题有待今后不断地解决。 中医论文范文:中医药类风湿关节炎教学创新 笔者从事风湿科临床工作多年,本方应用得当,收效颇着,此方若无黄柏、苍术、川芎三药,疗效会明显降低,使用时应加注意。在临床实习课教学中,学生是学习的中心,是知识的主动构建者。由于学生的原有知识结构和经验不同,导致学习具有个性化的特征,因此中医药特色的风湿科临床教学创新探究不仅要考虑到班级的专业特点,比如:中医专业、中西医结合专业、运动康复专业、针灸推拿专业等,而且更要考虑到每个学生的特点,要根据学生的现有水平和个体的差异来确定合适的教学目标。老师应该把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,教师在学生学习中充当指导者和帮助者的角色,教师的一项很重要的任务是创设真是情境,提出高质量的问题。目前的临床实习课教学中,较以往传统老师的讲授与学生的接受而言,形式和内容上已有很大改观,但如何使学生更有兴趣的接受知识,理解、掌握并灵活运用知识,是临床实习课教学老师更为关注的问题。 在教科书中关于川乌这味中药的描述如下:药性:辛、苦,热。归心、肝、肾、脾经。功效:祛风湿,温经止痛。应用:1.风寒湿痹;2.心腹冷痛,寒疝疼痛;3.跌打损伤,麻醉止痛。这些中药书上的知识点对于考试来说,甚是重要,但在临床实习课教学中,这些知识是远远不够的。川乌是一味中医风湿科常用药,笔者在临床实习课教学中,通常给实习医生讲医案的同时,喻方于理,讲授清楚用药的宜忌,让同学们生动地理解并掌握风湿科药物的应用,共同探究中医药特色风湿科临床带教的方法。为了检试乌头的毒性,近代名医张山雷曾以身试之。张氏云:“予曾以天生之乌头附子等分为末,试服二厘,至一小时,力轻浮微茫,如分剂再加,即至眩晕,因知此药先至脑部。”张氏此举,颇有献身精神,深受医界赞誉。古称乌头为“大辛、大热、大毒”之品,乌头的块根中含有乌头碱,有很强的镇痛、镇静作用,但具有强烈的毒性,2~4mL的乌头碱结晶体或2~4mL的乌头酊就可以使人中毒而亡。 乌头碱中毒,病人很快会感到头昏眼花,口舌及四肢发麻发胀,由于乌头碱对迷走神经的强烈兴奋作用,出现口角流涎,恶心呕吐,腹泻,出冷汗,心跳减慢。又由于乌头碱对心脏的直接毒害作用,而表现出各种心律紊乱,甚至出现心室肌肉颤动或心脏停搏。乌头碱对神经系统,特别是呼吸中枢有麻痹作用,出现呼吸困难,手足抽搐,神志不清,二便失禁,血压下降,以致呼吸心跳停止而死亡。乌头的有毒成分为乌头碱,而有效成分也是乌头碱。据日本矢数道明博士研究,发现乌头含有六种生物碱,其中四种是有毒成分,另两种是无毒乌头碱,前四种在高温下,可以被破坏,后两种则不能被破坏。日本研究乌头,是有血的教训的。《头注本草纲目》的作者白井光太郎博士,就是因为乌头碱中毒而献身的。这种用生命换取的教训,在日本国研究中药史上,还是很少的。现在,日本加工无毒乌头的方法很简单,用高压锅加温120度,经过2h就可把有毒成分全部破坏掉[4]。 从上面的两个医案我们不难看出,临床用药是很灵活的。我本人从事临床教学工作多年的经验之一是:学生很喜欢这种灵活的教学方式方法,记忆深刻,学生更愿意主动学习知识,使学生正真意义上成为教学双边关系、临床实践的主动方。中医是一门实践医学,中医风湿科的临床病症更是注重实践。学生学习知识的主动性在中医风湿科的临床病症实践中更显现出尤为重要的作用。注重实践论是从辨证论治,还是遣方用药都能深刻的反映出之一道理。 所以,单单是川乌这一味风湿科最常用的中药来说,都有这么多的知识要理解、掌握、灵活运用,我们临床带教老师的责任还是很重的。医学研究的对象是生命机体的生理活动和病理变化,无论是中医还是西医,不同医学始终存在着各自的局限性,如何取长补短、结合创新变成了又一重要途径。随着中医药特色风湿科临床教学创新的深化,中西医有机结合与互补的临床教学已成为医学生重要的教学环节,它将越来越受到师生的重视。只要我们遵循一定的教学规律,并结合其自身特点,勤于思考,努力探索,就能更好更多的解决学生重书本轻能力、依赖性强,缺乏创造性、灵活性与主动性的问题,能够切实地解决学生在临床学习、实践过程中存在的误区,提高风湿科中西医结合实践教学质量。

血液透析是主要用于治疗急慢性肾功能衰竭患者的重要方法，其原理是半透膜原理，将患者的血液引流至体外，再通过透析器，将患者体内的代谢废物及多余的水分清除，并维持酸碱、电解质等平衡，达到治疗的目的。透析治疗具有很高的技术含量和风险，这也增加了护理的难度。为提高血液透析护理质量，近年来，对血液透析患者实施了科内分组管理，取得了较好的护理效果，现报告如下。 一、资料与方法 2016年2月-2018年2月收治实施血液透析患者100例，男56例，女44例，男女之比为1.3:1；年龄32～71岁，平均(46.6±2.8)岁；持续透析时间1～5年，平均(2.2±0.4)年。同时收集2016年之前的未分组时血液透析的患者100例作为对照组进行比较，其中男54例，女46例，男女之比1.2:1；年龄31～74岁，平均(46.8±2.5)岁；持续透析时间1～5年，平均(2.3±0.5)年。方法：⑴透析方法：两组患者均采用血液透析联合血液透析滤过方式进行治疗，将动静脉内瘘作为血管通路，低分子肝素作为抗凝剂，透析时间统一设定为4h，透析次数2次/周。采用碳酸氢钠盐透析液，流量200～280mL/min，透析液流量控制在500～800mL/min，血液透析后给予促红细胞生成素(EPO)皮下注射，4000U/次，2次/周，左卡尼汀1.0g溶于10mL注射用水静脉注射。⑵护理方法：对照组进行常规护理，即护理人员按照常规观察患者的生命体征，监测并记录透析中的透析机的各项压力指标、抗凝剂的使用、透析前后体重等。观察组采取分组护理管理的方法，具体方法：①采用护士长、质控组长、护士三级管理模式。②科室人员、患者、透析机平均分为4个小组，采用分组管理的模式，各组长负责本组患者的质量管理。③每组患者单独排班，单独记工作量，每组负责安排本组患者的透析时间，组长根据工作量合理安排本组上班人员，每周四下午上报本组下周组员排班给护士长，由护士长做科室的排班的整体调配。④每班须预留≥1个透析机位由科室统一调配，方便安排急诊患者的透析。⑤每组根据患者情况分组切实做好健康教育，完成随访表的填写。⑥科室虽采取分组管理，但组与组间、每个人之间在工作上应相互协作，共同保证医疗安全。⑦护理人员级别分为组长、骨干、组员、学员4个级别，每3个月测评1次，若不能胜任该层级的工作或工作中不能发扬团结协作的精神，自动下降1级。⑧对于难于穿刺的患者必须严格向下一班组内成员做好交接，每小组每周开会1次，对本组患者情况进行沟通。⑨CRRT班每组轮流上。 二、结果 两组患者透析相关指标比较：观察组一次性穿刺成功率99.0%，留置导管感染率2.0%，内瘘闭塞率2.0%，护理满意度96.0%。对照组一次性穿刺成功率89.0%，留置导管感染率6.0%，内瘘闭塞率8.0%，护理满意度87.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理质量比较：观察组护理后病房管理质量评分、物品准备质量评分、仪器准备评分、专业技能评分和安全质量评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 三、讨论 随着临床血液净化技术的发展、治疗适应证的延伸，血液透析患者日益增加，血液透析中心所面对的治疗对象不仅仅是进行维持性血液透析的患者，还需要面对不同科室的住院患者，使护理人员工作班次存在不固定、急诊和机动等多样性。传统管理模式存在一系列问题与弊端，现代医院逐步尝试分组管理对医院患者实施护理。对于透析患者较多的透析中心，分组管理有利于护理人员与患者之间交流与沟通，护士能够更大程度地了解患者的血管通路情况，穿刺成功率增加，增加了患者的归宿感，使患者在治疗过程中能够得到最大程度的优质护理。实行分组管理后，护理人员对各自区域患者的各项情况都有所了解，促使护理人员根据患者的身体特点进行不同的心理教育和健康指导；同时伴随专业技能的提高，能够依照每个患者血管的不同特点进行内瘘穿刺。在血液透析室进行分组管理，能够使患者得到有效的护理，全面展现了“优质服务”的护理精神和人文关怀的精神，得到了透析患者对护理工作的认可。分组管理使各个层次的护理人员责任分明、目标明确，高职称的护理人员参与护理管理，激发了工作热情，在积累了管理经验同时也为年轻护士起到了指导和带头作用，充分实现了自我价值，并且创造出了更加安全有效和轻松的工作环境，提高了护理服务质量，降低了不良事件的发生率。本组资料通过分组护理管理，患者的一次性穿刺成功率和护理满意度明显提升，留置导管感染率、内瘘闭塞率明显降低，病房管理质量评分、物品准备质量评分、仪器准备评分、专业技能评分和安全质量评分明显提高，由此可见，分组护理管理可以有效地提高血液透析室护理质量。

最常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。妇科恶性肿瘤的手术治疗可造成女性特征缺失，加之后期漫长的治疗经历，使得较多患者难以短时间内接受现状。患者应对重大危机事件体验到的自我积极应对及改变[1]，即创伤后成长，有利于患者正性心理的改变与成长，促进身心恢复[2]。多项研究表明，提高妇科恶性肿瘤术后及化疗期间创伤后成长水平，有利于提升患者心理健康水平[3-4]。出院准备度是通过评估表明患者具备康复和出院的1项指标[5]。研究证实，出院准备度较好的患者，出院后病情控制好，应对疾病能力强，可以减轻经济和家庭照料负担[6]，提高应对创伤后成长的能力，对后续治疗起到积极意义。本文旨在探讨妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度的关系，为促进其身心康复提供依据。 1资料与方法 1.1研究对象 选取2021年2月至2022年1月本院收治的妇科恶性肿瘤术后患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②首次住院择期手术；③手术方式为宫颈癌根治术、卵巢肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌分期术、外阴癌根治术；④无严重听力、视力障碍及精神疾病；⑤对本研究知情同意并愿意配合完成。排除标准：①既往有妇科恶性肿瘤手术史；②认知障碍。本研究已通过医院伦理委员会审批（审批号：2019-KY-076-01）。患者出院当日向其讲解调查目的，征得同意后通过手机问卷星App答题，对于存在视力、阅读或手机操作困难者，由调查者协助填写。操作手机问卷98份，回收有效问卷96份，回收率为97.96%，最终纳入这96例患者作为研究对象。 1.2调查工具 1.2.1资料收集 收集患者的一般资料包括年龄、学历、肿瘤类型、婚姻状况、工作情况、月均收入、支付方式、居住地和照顾者。 1.2.2创伤后成长量表（post-traumaticgrowthinventory，PTGI） 该量表为汪际[7]修订的简体中文版，包括人生感悟、自我转变、个人力量、新的可能性、与他人关系5个维度，共20个条目。每条目采用0～5级评分法，总分0～100分，总分越高表明创伤后成长水平越高，该量表Cronbach’sα系数为0.942。本研究通过T指数将所有数据标准化，将总分≥50分定为高水平，反之视为低水平。1.2.3出院准备度量表（readinessforhospitaldischargescale，RHDS）该量表由LIN等[8]翻译的中文版，包括个人状态（3条）、适应能力（5条）及预期性支持（4条），采用0～10级评分法，总分0～120分，总分越高说明患者出院准备情况越好。该量表Cronbach’sα系数为0.848。 1.3统计学处理 采用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料均符合正态分布，组间比较采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料以例（%）表示，组间比较采用卡方检验。采用Pearson相关系数法分析妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度评分的相关性。P＜0.05为差异有显著性。 2结果 2.1不同资料的妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS总分比较妇科恶性肿瘤术后患者PTGI和RHDS总分均与患者的年龄、学历、工作情况、肿瘤类型、支付方式、月均收入、婚姻状况、居住地和照顾者无关（P＞0.05）。见表1。 2.2妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS维度得分情况妇科恶性肿瘤术后患者PTGI中人生感悟维度均分最高，自我转变维度均分最低；RHDS中预期性支持维度均分最高，适应能力维度均分最低。见表2。 2.3妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS得分最高和最低的3个条目得分妇科恶性肿瘤术后患者PTGI各条目中，人生感悟维度的3个条目得分最高；自我转变维度的2个条目和新的可能性维度的1个条目的得分最低。RHDS各条目中，出院身体状况、照顾事项和情绪支持条目得分最高，适应能力维度的2个条目和个人状态维度的1个条目的得分最低。见表3。 2.4妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS总分的相关性分析PTGI总分及其各维度与RHDS总分及其各维度均呈正相关（P＜0.01）。见表4。 2.5不同创伤后成长水平患者的出院准备度比较 96例患者中创伤后成长高水平者59例（61.5%），低水平者37例（38.5%），创伤后成长高水平患者的出院准备度高于创伤后成长低水平患者，差异有显著性（P＜0.05）。见表5。 3讨论 3.1患者创伤后成长状况 本研究的患者年龄大，经济、婚姻、照顾者相对稳定，就医有保障，有多次患病诊治和分娩经历，具有承受生理疾患的能力，能坦然面对疾病，对后期康复及治疗没有较大心理负担，PTGI得分高。随着当前现代化信息的便捷，医疗水平和护理措施的不断提升，健康教育的逐渐完善，医护人员和家人的情绪支持，尤其是配偶的照料，增加了患者康复的信心[9]，提升了创伤后成长水平。人生感悟维度均分最高考虑可能与癌症创伤、疫情经历等使其更加珍惜当前生活，珍爱自己、爱惜生命、关爱他人，从生活感悟中获得创伤后成长，对生命的认识与理解更加深刻有关。毋琳等[10]的调查发现，51.8%～61.82%的民众随着新型冠状病毒肺炎疫情进展与家人、朋友等人际联系增加。自我转变维度均分最低可能与在突临重大疾病时，患者更关心自身康复以及后期延续治疗，对其他事务的关注度降低有关[11]。葛传惠等[12]调查疫情期间大众心态发现，90.67%的受访者认为家里最安全。说明患者在疾病初期还不能更好地进行自我调整，加之疫情的不确定性，会使心理和行为受到影响和改变。上述研究提示，在特殊的社会状态中不能只专注医护人员的本职工作，更要注重生理-心理-社会服务模式的实践，加强与患者交流，及时指导其疏解情绪，增加对生活的乐趣和关注度，促使患者尽快从创伤后恢复。 3.2患者出院准备度 本研究患者的RHDS条目均分为（8.78±1.58）分，与刘丽[13]的研究结果相似。说明患者出院时生理功能和自理能力恢复较好，能够掌握医护人员给予的出院健康指导，做好了充足的出院准备，出院后可获得较高水平的情绪支持。术后康复期患者在家需要执行如定期检查、口服药物等医疗行为，还有可能面临放化疗以及药物治疗引发的骨髓抑制、胃肠道反应等不适，致使患者对自身的照顾能力和应对能力不够自信，适应能力得分较低。董利英等[14]认为，医护人员需加强对患者个人状态的评估和干预，以获得更佳的出院准备度，促进患者顺利从医院专业照护到家庭照护的过渡。因此，建议医务人员利用RHDS的优势进行评估，将健康教育前延并贯穿整个住院过程。出院指导中增加携带管路者和放化疗者辅助用药等安全管理教育，增加其出院的信心和对应问题的能力，安全度过康复期，以保证如期进行后续治疗。 3.3不同创伤后成长水平对出院准备度的影响 创伤后成长可能与不同程度的创伤有关[11]。低水平创伤后成长的患者个人状态不佳、适应能力差，预期性支持不足，容易发生非计划性再入院。高水平创伤后成长的患者心理负面影响小[15]，患者通过个人力量、与他人关系等方式进行自我转变，积极应对术后康复过程中存在的问题，提高对治疗和愈后的信念，以及自护的能力和对出院的期待，使得出院准备度良好[16]。医护人员应尽早使用PTGI评估患者创伤程度，采取预防与干预措施促使患者获得更多支持。多项研究表明，出院指导质量和出院准备度呈正相关[17-19]。术前医生使用女性生殖系统模具为患者和家属详细讲解身体基本构造、疾病存在的问题、手术目的及范围；术后根据患者具体情况讲解后期治疗方案和预后情况。护士做好入院介绍；采用健康处方、指导手册等资料，通过一对一方式进行手术相关事项宣教；出院前有针对性地进行康复和随访等指导，以提升出院指导质量。对于低水平创伤后成长患者可以通过语言、图文、模具、视频、公众号等多种适宜患者的形式进行个性化健康教育，并用反问式方法评价患者获取知识的效果。对教育效果不佳者实施PDCA循环给予持续教育支持，提高对知识的掌握程度，缓解心理压力，及时调整自身状态，增加适应能力，提高出院准备度。 3.4患者出院准备度与创伤后成长的关系 本研究结果显示，妇科恶性肿瘤术后患者出院准备度与创伤后成长呈正相关，出院准备度越高创伤后成长水平越高。由于女性心理的特点，易出现抑郁和焦虑等心理问题；疾病治疗的特殊性，易影响生育、性生活及夫妻感情，不利于患者术后情绪稳定和身体康复。出院准备度是评估患者是否具备出院以及康复的能力；是评估患者在出院前生理、心理和社会方面的状态，以及对回归社会、家庭康复等方面的能力。因此，PTGI得分越高的患者具备和应对康复的能力越高，更能促进身体康复[20]，尤其在康复过程获得足够的情感支持，可以减轻创伤经历造成的负性情绪，进而促进更高水平的创伤后成长和正性心理变化[21-22]。希望临床医护人员在关注患者术后恢复状态以及疾病转归结局的同时，更加关注患者院外心理发展的特点和可获得的支持，以提高其积极应对困难的能力和治疗的依从性。综上所述，临床中患者创伤后成长的程度以及具备出院的能力，多由医护人员主观判断和客观指标评定。因此，患者身心受到重创后给予的具体措施不能明确；判断出院的标准不够准确。查阅大量相关文献发现，恶性肿瘤术后患者创伤后成长和出院准备度的研究多为横断面研究，主要为影响因素分析和相关性研究等，纵向研究和干预研究甚少，这也是本研究的缺陷。患者一般资料与PTGI和RHDS总分之间无关，考虑为新型冠状病毒肺炎疫情等原因在收集病例方面存在局限性，样本量有限。后续将进行大样本、更深入的纵向调查研究，为临床工作提供借鉴。 参考文献： [1]王敬,马丽雅.叙事护理对创伤后应激障碍康复期患者的影响[J].天津护理,2022,30(1):74-77. 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儿科护理管理中细节管理的应用分析:儿科护理中细节管理的应用 摘要：目的 探讨在进行儿科护理过程中，应用细节管理后获得的效果。方法 选取我院血液肿瘤科2011年10月～2013年10月收治的患儿200例，通过随机数表法将所有患儿分成A1组（观察组）与A2组（对照组），针对A2组患儿主要实施常规护理，A1组患儿主要实施常规护理+细节管理，观察完成护理后分别获得的效果。结果 在护理满意度以及护理质量两方面，A1组表现优于A2组非常明显（P 关键词：儿科护理；细节管理；应用效果 对于儿科患者，由于其年龄、生理、心理及生长发育过程中的特殊性，在开展护理工作过程中会遇到一系列问题。对此要求护理人员在对患儿进行护理过程中，应该将规避护理风险、提高护理效果作为关注的首要问题。为了获得更佳的护理效果，本文主要针对我院血液肿瘤科2011年10月～2013年10月收治的200例患儿，在对其进行护理过程中配合开展细节管理后获得了显著效果，现将具体临床观察报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院血液肿瘤科2011年10月～2013年10月收治的患儿200例，按随机数表法将所有患儿随机分成2组。在A1组（观察组）的100例患儿中，男66例，女34例，平均年龄为（6.1±1.2）岁。白血病39例，恶性淋巴瘤12例，神经母细胞瘤17例，血小板减少性紫癜25例，再生障碍性贫血7例。在A2组（对照组）的100例患儿中，男65例，女35例，患儿平均年龄为（6.2±1.3）岁。白血病40例，恶性淋巴瘤10例，神经母细胞瘤19例，血小板减少性紫癜22例，再生障碍性贫血9例。对比两组患儿的性别、年龄、疾病等一般资料无统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 A2组患儿按照常规实施护理，A1组患儿除了进行常规护理外，配合进行细节管理，主要体现在以下几方面： 1.2.1对护理理念进行更新 在对患儿进行护理的过程中，应给予足够的关爱，使患儿能够感受到一种亲切感。护理人员在进行病房巡视过程中应与患儿家长进行密切沟通，并且仔细观察患儿临床是否出现了不适感，如有不适应立即采取有效措施加以解决。给予患儿尊重与理解，提高护理工作的配合度[1]。 1.2.2分析护理人员的内心状态 在进行护理工作过程中，最为主要的便是确保护理工作的质量。而护理人员工作时的内心状态以及情绪变化会对护理质量造成一定程度的影响。对于存在消极心态的护理人员应采取相应措施进行调节，最终有效消除护理人员的消极情绪，最终有效确保护理工作的质量[2]。 1.2.3有效开展细节管理 科室应在固定时间组织护理人员进行相关讨论与学习，对当前存在的护患纠纷进行密切分析，创建有效纠正护理差错的相关制度，并在一段时间后对其进行认真总结。在对患儿进行护理过程中所涵盖的重点环节、突发状况、程序交接、重要流程以及相关的对象管理等步骤设定严格制度规范，必要时对患儿及其家长开展健康教育。 1.2.4关注管理的每一环节 护理人员在准备对患儿实施护理时，应对患儿的心理状态以及疾病情况进行全面评估，并且自身应具备强烈的责任感，给予患儿更多的关心与爱护。使其面对病痛能够树立信心，积极配合医护人员的工作，最终可以有效提高自身疾病的康复速度[3]。 1.3护理质量评价标准 满分100分，主要分为以下三个等级：小于70分表示不满意，70～90分表示较为一般，大于90分表示满意。在调查护理满意度时，患儿家属代替患儿接受调查。 2结果 对患儿完成儿科护理以及细节管理后，在患者满意度、最终的护理质量方面，A1组高于A2组非常明显（P 3讨论 细节管理成功弥补了常规护理的不足之处。通过本次研究，笔者发现在护理过程中融入细节管理后，护患之间的交流明显顺利，并且同A2组患儿相比，A1组患儿的护理满意度也得到了显著提高（P 儿科护理管理中细节管理的应用分析:儿科护理管理中细节管理的重要性 摘要：目的分析细节管理模式在儿科护理中的应用效果。方法选取我院收治的186例患儿，随机分成两组，对照组给予常规护理，观察组接受常规护理和细节管理模式，比较两组护理相关并发症和护理风险事件发生率以及护理满意度。结果观察组护理风险事件发生率为2.2%，护理相关并发症发生率为1.1%，患儿及其家属的护理满意度达96.8%，优于对照组（P＜0.05）。结论在儿科护理中合理运用细节管理模式，能够全面提升护理质量，降低护理并发症及护理风险事件的发生率。 关键词：细节管理；常规护理；儿科 伴随医学改革进程的不断深化，人们逐渐提高了对医疗卫生服务的要求，医院要充分本着“以人为本”的服务理念，重视患者的切身权益，不断提高护理服务质量。为了能够提升儿科的护理整体水平，减少不良护理事件的发生，那么医院就必须要加强细节管理[1]。我院在儿科护理中实施细节管理后获得较好的护理效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院小儿骨科于2015年2月～2016年2月收治的186例患儿，其中男性107例，女性79例，平均年龄（6.45±2.8）岁。将所有患儿随机分成两组，对照组93例，其中男性51例，女性42例，平均年龄（6.12±2.31）岁，观察组93例，包括男性56例，女性37例，平均年龄（6.67±2.74）岁。两组患儿年龄、性别及临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组给予常规护理，观察组接受常规护理和细节管理模式，具体方法如下：（1）细化护理服务流程：在对儿科患儿提供护理服务的过程中，护理人员要充分树立科学的“以人为本”的护理理念，尽量了解并且满足患儿的护理需求，为其提供良好的护理服务；建立健全护理流程，充分重视服务的细节，积极地找到护理工作中存在的薄弱环节，并采取有效措施处理；积极改变护理模式，充分体现人文关怀，主动地了解并满足患儿的护理需求[2]。（2）细化培训体系：儿科护理人员必须掌握更加丰富的理论知识，以及先进与扎实的护理操作技能，医院要加强对其培训与教育，细化培训体系，为在职护理人员提供专业培训的机会[3]。（3）细化护理管理制度：实现管理制度的细化以及量化，动态监督与控制儿科护理质量，避免风险事件所带来的不良影响，有效监督与管理护理人员的护理行为。（4）制定科学的细化管理考评体制：建立考评体制，提升护理人员工作的责任感，确保护理质量。对护理工作表现较好的护理人员及时给予一定的物质奖励和精神鼓励；对于护理工作不够认真，护理工作完成不好的护理人员就要给予一定的批评或者惩罚[4]。比较两组护理相关并发症和护理风险事件发生率以及护理满意度（非常满意、满意、不满意）。 1.3统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对全部数据进行分析，应用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组发生护理相关并发症1例，护理风险事件2例，对照组发生护理相关并发症7例，护理风险事件9例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对护理非常满意39例，满意51例，不满意3例，对照组对护理非常满意34例，满意48例，不满意11例，观察组护理满意度（96.8%）高于对照组的88.2%（P＜0.05）。 3讨论 一直以来，儿科是一个护理风险事件与护患纠纷事件高发的科室，如何采取有效的措施提升儿科的护理水平，降低护理风险，获得患者的认可与满意，都是护理工作的重点与难点[5]。在儿科护理工作中合理应用细节管理，要细化护理服务流程，细化对护理人员的培训体系，细化管理制度以及考评体制等，进而在确保细节管理工作顺利开展的基础上，全面提升儿科护理工作质量，降低护理不良事件的发生，减少护患矛盾的发生，提升患儿及其家属的认可[6]。我们研究发现，开展细节管理后，儿科护理风险事件发生率为2.2%，护理相关并发症为1.1%，患儿及其家属的护理满意度达96.8%，优于常规护理（P＜0.05）。万丽研究发现，在患儿提供护理服务中加强细节管理，可以有效降低护理纠纷发生率，提升护理质量和满意度[7]。朱丽琴也发现在儿科护理中合理运用细节管理模式，患儿住院时间住院费用及投诉率均较低，护理满意度达96.67%，优于常规护理组[8]。 作者:王曼 单位:郑州市儿童医院小儿骨科 儿科护理管理中细节管理的应用分析:儿科护理管理中细节管理的运用 [摘要]目的探讨细节管理在提高儿科护理管理水平中的应用及其价值。方法选取2016年3月—2017年3月该院收治的儿科患者120例作为研究对象，按照随机平均原则将其分为对照组与观察组，其中对照组采用常规护理管理，观察组采用细节管理，对两组儿科患者的感染发生率及护理满意度进行观察和比较。结果观察组患儿的感染发生率6.67%明显低于对照组15.00%，护理满意度水平93.33%（56/60）明显较对照组80.00%（48/60）高，差异有统计学意义（P 0.05）。结论在儿科护理管理中采用细节管理，可以有效提高儿科护理管理水平，减少患儿感染发生率，提高护理满意度水平，在儿科护理管理中的应用具有重要的现实意义。 [关键词]细节管理；儿科护理；管理水平 细节管理是一种现代化的管理方式，源于企业管理理念。儿童是社会人群中的特殊群体，受到社会各界的广泛关注。随着儿科护理需求的不断提高，儿科护理管理水平也需要不断提高和优化，在儿科护理管理中，满足儿科日益增长的护理需求非常关键，儿科是临床中性质较为特殊的一个科室，主要诊治对象是儿童及幼儿，由于儿童的治疗依从性较差，自控能力和主诉能力也相对较差，在治疗或护理中容易出现哭闹或躁动的情况，不能积极和主动地配合医护人员的工作，因此在疾病治疗和护理工作中存在一定的难度[1]。近年来，人们的保健意识和生活水平得到提升，大部分患儿在家庭中为独生子女，人们对儿科护理服务质量也提出了更高的要求，稍有不慎则有可能会引发医患矛盾。目前医护人员在儿科护理中如何提供良好的护理服务减少医患纠纷，提高护理满意度是急需解决的重点问题。该组选取2016年3月—2017年3月收治的120例患者为研究对象，就采用细节管理在提高儿科护理管理水平中的应用进行研究，其应用效果良好。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的儿科患者120例作为研究对象，所有研究对象中男性患儿67例，女性患儿53例；年龄3~8岁，平均年龄为（5.52±4.31）岁。按照随机平均原则将其分为对照组和观察组，两组患儿在性别、年龄等一般资料的比较中差异无统计学意义（P 0.05），具有研究意义和可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上采用细节护理管理，主要包括以下方面：①护理人员在护理中需要充分体现以人为本的管理理念，满足患儿的特殊护理要求，在护理过程中需要加强与患儿及其患儿家属的交流与沟通，主动寻找护理工作的薄弱环节，并进行加强。对患儿病情情况及时与家属沟通，让家属对孩子状况及时了解，避免家属不必要的忧虑和担心，提高护患关系水平和服务质量。②制定科学的护理方案，对患儿的用药情况、症状、病情等情况进行及时了解，并制定细节护理方案，对患儿的行为进行鼓励，重视护理细节问题，不断完善护理流程和相关标准，提高护理质量[2]。③加强健康教育。护理人员应及时向患儿及患儿家属讲解疾病相关知识及治疗，包括预后和护理方法，采用视频播放或是讲课等方式提高家属对疾病的认知度，提高疾病治疗的信心[3]。④细节管理：加强对安全隐患问题的防范措施，还要制定差错处理的应对流程制度，对待各项护理差错问题需要秉承严谨和认真的心态去对待，建立静脉输液反应，定期对护理中存在的问题进行认真总结和归纳整理，提高护理人员风险意识，加强对各项护理风险的防范措施。 1.3观察指标 对两组患儿在住院期间的感染发生率、护理差错、护患纠纷等情况进行观察和比较。并通过该院自制的护理满意度调查表对护理满意度进行调查，共发放120份调查问卷，收回115份有效问卷，有效率为95.83%。 1.4统计方法 采用SPSS18.0统计学软件对两组患儿的相关数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 该次研究中，观察组60例患儿中医院感染4例，感染率为6.67%，护理差错的发生率为5.00%，护患纠纷发生率为1.67%，护理满意度为93.33%（56/60）；对照组60例患儿中医院感染9例，感染率为15.00%，护理差错的发生率为13.33%，护患纠纷发生率为8.33%，护理满意度为80.00%（48/60）；观察组在感染发生率和护理满意度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 3讨论 在医院护理管理中细节管理是其重要的组成部分，细节管理是指在特定环境下，根据管理战略思想，对细节部分进行补充、完善、分析、延伸的过程，是企业重要的一种管理模式，强调管理的系统性与整体性相结合，要求在岗人员做好自身的本质工作，并对各个细小环节予以重视[4]。在细节护理管理中要尽量做到零差错、零距离的护患关系、减少或避免医患纠纷问题，每一个细节都发挥着重要的作用，需要将护理管理工作进行系统性和整体性结合，要求护理人员需要做好本职工作，重视各个护理细节，从细节中彰显出自身的品质[5]。在卫生体系管理中，管理人员对细节工作引起了足够的重视，因此引入了细节护理管理，使临床护理水平提高，在临床护理中其应用效果良好。医院通过开展细节管理，使医院整体护理水平和管理效率得到加强，使医院整体的护理质量得到明显的提高[6]。尤其是在儿科护理管理中，由于儿童的独立性和耐受性较差，护理工作的难度增加，在护理过程中容易出现感染或并发症等情况，护患关系十分紧张，护理人员在工作中承受较大的精神压力和心理压力，这就要求护理人员需要具备良好的心理调整能力和沟通能力。在临床护理中应用细节管理，要求护理人员需要对细节管理的内容进行充分了解与学习，提高护理服务质量和工作效率，使护理满意度水平得到提升，减少患儿感染的情况发生，提高医院的竞争优势[7]。该组在儿科护理管理中采用细节管理，患儿感染发生率为6.67%，护理差错的发生率为5.00%，护患纠纷发生率为1.67%，护理满意度为93.33%（56/60），使患儿感染发生率大大降低，患儿家属的护理满意度水平也得到明显的提升，在激烈的市场竞争环境下，医院的竞争能力提高，由此看来，细节管理在提升儿科护理管理水平中的应用效果良好，具有重要的现实意义。 作者:王晓云 单位:内蒙古自治区妇幼保健院护理部

浅谈中医护理在社区护理中的效用:浅谈中医护理在社区护理中的作用 摘要：我国社区服务要广泛深入的发展，更好的为社区居民服务，真正的满足社区居民的健康务求，就要大力发展具有中国特色的中医护理方法，利用中医护理其简单、便捷、高效和其在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势很好地适应社区卫生服务功能。 关键词：中医护理社区护理 社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。 1中医护理的发展前景： 中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。 2中医护理的发展目标： 中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。 社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。 可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。 3中医护理在社区护理工作中的优势和功能： 中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。 对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。 4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义： 我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。 社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。 此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。 浅谈中医护理在社区护理中的效用:中医护理在社区护理中的应用 【摘要】随着经济的高速发展，居家养老模式的逐步建立、疾病谱的改变以及医疗体制改革的不断深入，我国社区卫生服务体系已初具规模。社区护理的健康观预防观与中医护理的整体观、预防观不谋而合。中医护理以其速效、显效和在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势能很好地适应社区卫生服务功能，尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。 【关键词】 中医护理; 社区; 居家护理 1 应用的可行性 首先，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理的健康观是以人的健康为中心，把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体［1］，强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响，这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调，将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准，并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务，以增进健康和预防疾病为要务，这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次，中医护理来源于民间，其特有的饮食文化、养生保健及简、便、易、廉的护理技术更容易为广大社区居民所接受［1］。社区人群对中医护理有着深厚的感情，这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后，国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟，为中医护理快速进入社区护理提供了可能。 2 应用现状 2.1 中医护理在社区居家护理中的应用我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务［2］。社区护士将成为居家护理的主力军。中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。 2.1.1 在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似，包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下，在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前，进行居家病人护理需要评价时，常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势，可以对此量表进行修订，增加中医护理评估内容。 2.1.2 在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预，在家庭病床列前三项［3］。可见，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢病居家护理中应用广泛，尤其是按摩法，因其简便易行，备受社区居民的喜爱。但在实际工作中，针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作，中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性，对经济不发达的农村地区尤为重要，有助于提高社区卫生服务的覆盖率，有利于提高农村社区卫生服务的发展力度，尽快缩小城乡差距。 2.1.3 在居家康复护理中的应用在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改的指导等方面应用广泛，使向病人提供优质的康复护理成为了可能。 2.1.4 在老年人居家护理中的应用目前我国已步入老龄化社会，经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。同时，由于家庭结构的变化，分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。虽然，在社区老年人居家护理中，为老年人，尤其是为分居养老的老年人提供饮食养生、起居养生、睡眠养生、运动养生、精神养生、药膳养生等方面的知识指导以及传授灸法、按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用，但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善，社区中医护理人力严重不足，中医护理在老年人居家护理中的应用较少。 2.2 中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中，中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。 3 小结 社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的应用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。 浅谈中医护理在社区护理中的效用:探讨中医护理与社区护理的关系 摘要：社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务，与中医护理的整体观、预防观不谋而合，中医特有的饮食文化、养生保健及简、便、易、廉的护理技术更容易为广大社区居民所接受，符合高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系的应用前景广泛。 关键词：社区护理；中医护理 社区护理工作是社区卫生服务的重要组成部分，是护理工作者向社区人群提供的涉及医疗、预防、康复保健过程的护理保健和健康指导等卫生服务工作 [1] 。中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理念指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法[2]。其强调的整体观、辩证施护和“未病先防，即病防变，病后防复”的观念，与社区“预防为主”的健康需求相一致。社区中医护理就是以人的健康为中心，以家庭为单位，以中医理论为指导，全面贯彻中医护理程序的一种工作模式。 中医护理在社区护理中的主要应用由以下几个方面组成： 1、整体观念 中医认为人是一个完整的整体，人与自然环境、社会也是一个有机的整体，把整体观念贯穿到整个医疗和护理的各个环节上[3]。护理工作要遵循“因人、因地、因时”制宜，针对病人不同的年龄、体质、发病季节采取相应的护理措施。护士在观察病情时，从整体观念出发，“有诸于内，必形诸于外”，即在观察病情时，通过病人外在变化来了解其内在的情况。如通过病人的表情、语言、生活起居、精神情志、心理个性，局部的病变，舌苔、脉象的改变，可以了解病人脏腑的虚实和气血的盛衰。 2、饮食调护 中医把"饮食不节"和"五味偏嗜、饮食宜忌"作为重要的致病因素。中医认为“药食同源”是指食物除营养机体外，亦具有温热寒凉四性、酸苦甘辛咸五味之分别，中医饮食护理强调应根据个体差异进行辨证施食，因人、因时、因地、因病证的性质以及饮食禁忌选择相宜之食品，这样才能调节人体五脏六腑的阴阳平衡，起到医疗保健的作用。若饮食不分寒温，则可能会加重病情[4] 。在社区护理中。我们面对的是不同年龄、性别、民族和地区的人群，饮食需求和习惯各不同，所以，根据病情，适当照顾其饮食习惯，将药疗、食疗有机结合，将食物中的“四气、五味”充分用来益气养生，才符合中医辨证观。 3、中医护理技术操作 简、便、廉、验是中医护理技术的总体特色。它来源于民间，不需要特殊的仪器设备、简便易行、直观安全、收费低廉、创伤小、见效快，极大地迎合了患者的需求，体现了以“安全、高效、低耗、创新、发展”为一体的护理管理模式[5] 。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、穴位注射、耳穴埋籽、脐疗等，通过对人体体表的刺激进行整体调节，具有疏通经络、温经散寒、祛风除湿、行气活血、消肿止痛等功效，在社区慢病居家护理中应用广泛，深受社区居民的喜爱。 4、中医的养生保健 祖国医学认为，人们要顺应四时天地阴阳的变化，调摄生活起居，方能“阴平阳秘，精神乃治”。此外，中医在长期的发展过程中，还形成了独特的体育锻炼方法，中医称之为导引，导引就是“导气令和，引体而柔”，进行有意识的呼吸运动和肢体活动是导引健身的主要内容[6] 。太极拳、太极剑、八段锦等都是导引术，在配合呼吸运动的同时也进行肢体运动，通过身心并练、内外兼修，可调节气血，促进脏腑功能，达到延年益寿、防治疾病的效果。 5、中医心理护理 中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪称为“七情”。情志的异常变化不仅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或导致疾病恶化的重要因素[7] 。七情异常超越了人体的生理调节范围，就会导致人体阴阳失调，气血不和，经络堵塞而引发疾病。在社区护理中，我们可以针对病人的情况，因人施护，采取说理疏导、移情相治、顺情从欲的方法，进行心理护理、咨询，使之保持情志的舒畅，最大限度的发挥药物治疗和情志调护的双重效应。 21世纪人类的疾病谱发生了变化，心脑血管疾病、恶性肿瘤、老年性痴呆、肥胖症、糖尿病、精神疾病等成为威胁人类健康的主要疾病。随着现代医学模式和健康观念的转变，使护理工作的范畴由单纯的疾病护理向全面的预防保健护理拓展，中医护理的整体观和辩证施护以更人性化的优势和特色受到医务界的肯定。同时，医疗体制的改革、社区卫生服务的开展，使得中医护理技术从医院逐步发展到社区护理中，发挥其在老年病、慢性病、预防、康复、保健等领域的作用，更好地满足群众的健康需求。 浅谈中医护理在社区护理中的效用:试论中医护理在社区护理中的效用 【摘 要】我国社区服务要广泛深入的发展，更好的为社区居民服务，真正的满足社区居民的健康务求，就要大力发展具有中国特色的中医护理方法，利用中医护理其简单、便捷、高效和其在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势很好地适应社区卫生服务功能。 【关键词】中医护理社区护理 社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节[2]。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。 1 中医护理的发展前景： 中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。 2 中医护理的发展目标： 中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。 社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。 可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。 3 中医护理在社区护理工作中的优势和功能： 中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势。 对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。 4 关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义： 我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少[3]。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。 社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规；多途径培养社区中医护理专业人才；提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务；充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。 此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。 浅谈中医护理在社区护理中的效用:社区中医护理在产后母乳喂养中的运用分析 摘要：目的：探讨和分析社区中医护理指导在产后母乳喂养方面的运用。方法：选取我院2012年3月-2014年2月母乳喂养咨询门诊中存在乳腺问题的产妇108例，随机将其分为观察组与对照组，两组各54人，观察组在社区中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇饮食进行指导，并做好健康教育工作，对照组实施传统方式的母乳喂养指导。结果：观察组产妇的乳腺问题好转快于对照组，且观察组产妇在中医理论指导下进行母乳喂养效果好，花费少，产妇痛苦也会降低，容易被接受。两组母乳喂养效果具有显著差异（P 关键词：社区；母乳喂养；中医指导；护理 母乳喂养是人类哺育后代的重要过程与关键环节，母乳喂养率被作为儿童生存和保护、发展的重要指标之一，婴儿在4-6月龄时纯母乳喂养属于最佳的喂养方式，对婴儿的发育与成长有着积极的推动作用[1]。本组研究中选取我院2012年3月-2014年2月收治母乳喂养问题产妇108例，其中54例产妇在社区中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇的饮食进行营养指导，取得了较好的母乳喂养效果。现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 本组研究中共有108例产妇，两组产妇均无母乳喂养禁忌症，但都存在乳腺或者喂养问题。包括乳腺炎有55例，产后母乳不足的产妇有40例，其他因素（乳头皲裂、乳头皮肤破损）等13例。观察组在中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇的饮食进行指导，并做好健康教育工作，对照组实施传统方式的母乳喂养指导 两组产妇年龄19-40岁，观察组中初产妇有40例，经产妇有14例，对照组中初产妇有38例，经产妇有16例。观察组中刨宫产有26例，对照组中27例。两组产妇年龄、孕次、分娩方式等差异不明显。 1.2方法 对早期乳腺炎进行护理干预：通常情况下，产妇早期乳房会有胀痛，腋下淋巴结会肿大，乳汁排泌不畅，甚至一些产妇奶胀现象严重等问题，并且会有发热的现象。采取护理干预措施疏通乳腺，应用按摩、排空乳房的方式，去除乳腺管堵塞因素，保持产妇乳汁分泌通畅后，产妇的发热症状会自然的消失。 母乳不足的的护理干预：采取初诊详细讲解的方式，应用复诊重点提问的方式，让产妇全面的掌握母乳喂养的知识。要鼓励产妇按需哺乳，多饮水，多让婴儿吸允乳头，让产妇了解应用奶瓶喂养的危害，纠正乳头错觉。 乳头皲裂、乳头皮肤破损的护理干预：鼓励继续母乳喂养，注意乳头消毒。 另外，要加大喂养知识宣传教育力度，现场进行讲述与示范，指导产妇要正确喂奶，传授正确喂奶的技巧，并要教会产妇挤奶，指导产妇的饮食。重点强调母乳喂养的好处，让产妇与家属真正的认识到母乳喂养的重要性所在，并且要设置24小时热线电话，以供家属以及产妇的咨询，确保能够及时的解决他们的问题，建立社区母乳喂养支持组织。 社区妇女保健团队，需要做好产妇产前的孕期指导工作，和产妇生产医院进行联系，加强产后访视工作的实施，确保能够及时的发现问题，并能够尽早的采取相应的干预措施进行干预，确保更多的婴儿能够得到更正确的母乳喂养。 观察组在以上常规护理支持之外，予以通乳散结，经中医辨证论治。中医学认为，化脓性乳腺炎主要是由于产妇内热与气滞现象，产妇乳头破裂，毒邪外袭，饮食不科学等导致。中医治疗主要是通筋活络，消肿散结，清泻胃火，调整产妇的肠胃，理气止痛等。母乳不足给予乳房中医点穴按摩，开通乳腺，同时给予中药方剂煎服。 1.3统计学处理 各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 2、结果 观察组产妇在中医理论指导下进行母乳喂养疗程为5～7天，平均3天发热症状消失；对照组一般为6～10天，有的还需要用抗生素导致暂时停止母乳喂养表1是两组产妇母乳喂养效果比较，详细数据见表1。从表1中可以看出，两组母乳喂养效果存在着明显的差异，具有显著差异（P 表1两组产妇母乳喂养效果比较（n，%） 两组产妇母乳喂养和护理效果具有显著差异，（P 3、讨论 产妇一般在7～60出现乳腺或者喂养问题，多为乳腺炎。通过对其乳腺的疏通，合理指导产妇饮食，并采用中医药与穴位治疗的方式进行治疗，纠正乳头缺陷，母乳喂养技巧指导等方面的综合干预措施的实施，绝大部分的产妇实行了纯母乳喂养[2]，这与朱栋芳在《社区中医指导母乳喂养与护理体会》一文中有着极为相似的观点。本组研究中，选择了中医方法治疗或者护理的产妇，一般在5～7天治愈。对于乳腺炎较重的产妇，需要进行疏通乳腺以及护理干预措施，服用大剂量抗生素治疗3-5天，在接受几天中医方法催乳治疗后，都已恢复纯母乳喂养，但未选择中医方法治疗或者护理的产妇有25.9%放弃了母乳喂养。 母乳喂养是否成功，与母婴身心健康之间存在着和极大的联系，与孩子一生的身体健康有着密切的联系，为此，把握好母乳喂养问题也是补救环节中的一个重要的部分[3]。因此，需要加大产妇在产前、产时与产后早期干预力度，这是促进母乳成功喂养的关键所在。母乳喂养能够给予孩子一个健康的体魄，有利于孩子未来的成长，因此，孕妇应该给予高度重视，确保能够在中医指导下，正确的进行母乳喂养，提升孩子的体制，改善自身的生活质量。 综上所述，要成功将母乳喂养问题解决，一定要实施相应的干预措施，与医护人员进行相应沟通，建立良好的医患关系，产妇与家属要积极配合医生治疗，要建立母乳喂养的信心和决心，只有这样才能够成功进行母乳喂养[4， 5]。本组研究中观察组产妇的中医护理效果要优于对照组产妇传统护理效果，并且观察组产妇在中医指导下进行母乳喂养疗程较短，花费较少，产妇痛苦也会降低，容易被接受。为此，中医指导母乳喂养具有较好的效果，疗程短、花费少，能够减轻产妇的痛苦，值得被推广与应用。

浅谈人性化管理在医院管理中的应用:人性化管理在基层医院护理管理中的应用分析 【摘要】 目的: 分析在基层医院各科室开展人性化护理管理的措施、方法以有取得的效果。方法：2010年6月~2011年6月根据我院提高护理管理的精神，选取心血管内科、儿科、神经内科三个科室为人性化护理管理试点科室，分别对三个科室护士52名及实施前后随机抽取的患者100名，采用自制的调查问卷进行调查。结果：实施前、后护士及患者的满意差异明显，有统计学意义P＜0.05。结论：人性化护理管理充分体现了“以人为本”的管理理念，通过医院对护士的理解、支持，再通过护士把关心、关爱传递给病人，从而达到医疗服务质量的持续改进。 【关键词】 人性化管理；护理管理；体会 人性化管理模式是随着现代护理模式的改变而实施的一种崭新的管理模式，重点强调在管理过程中肯定人性的合理性[1]，正视人的需求，维护人的个体价值。护士是医院与患者接触最多的人，是医院服务质量的体现，在护理管理中首先给予护士充分的尊重、关怀、理解和信任，为护士创造舒适的工作环境，解决护士的后顾之忧，让护士保持良好的心态来处理护理对象所产生的各种问题，护理管理是医院管理的重要组成部分，通过人性化的护理管理，大大提高了患者及护士的满意度，对提高医院的服务质量起到了积极的推动作用[2]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年6月~2011年6月根据我院提高护理管理的精神，选取心血管内科、儿科、神经内科三个科室为人性化护理管理试点科室，分别对三个科室护士52名及实施前后随机抽取的患者100名，采用自制的调查问卷进行调查。 1.2 护理管理 1.2.1 健全并落实各项护理管理制度、质量考核标准。本院对试点的血管内科、儿科、神经内科三个科室制订了新的目标管理职责、工作流程和护理质量考核标准，明确各级护士的岗位职责，完善危重病人上报及督查制度，并提高一线护士福利待遇。薪酬坚持向护理工作量大，风险较高，技术性强的岗位倾斜，充分体现优劳优酬的分配原则，大大调动了护理人员的工作积极性。 1.2.2 落实基础护理，弹性排班，对试点科室实施层级全责护理，责任护士对所管理的患者负责，并从细节出发，规范病区物品摆放，为患者创造整齐、干净、舒适的病区环境。灵活配备护理人力，增加特殊时段护士人数，高峰时增派1-2名护士，夜间根据患者数量及危重病患者情况进行弹性调整，部分科室实行双班制，基础护理逐步得到落实。 1.3 人性化护理管理 为护士提供展示的平台：引入竞争机制，表现突出的护士可竞争上岗为护士长，积极选派护士参加医院的各种竞赛及外出学习、代教等，鼓励护士参加各种学习，参加全国职称晋级考试，对取得资格符合晋级条件的，立即为其办理职称晋升手续，在医院的宣传栏对优秀护士的事迹进行宣传，以提高护士在患者心中的地位，并得到患者的尊重，改变传统的重医轻护观点。充分体现护士的自身价值，激发专业成就感。 2 结果 2.1 护士对人性化管理满意度评价结果 对三个科室护士人性化护理管理实施前后满意度进行调查结果显示，实施后护士满意度得到大幅度提高，前后比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。见表1 表1人性化管理实施前、后护士满意度调查结果比较[例，%] 2.2 患者对人性化管理满意度评价结果 人性化管理前、后分别对100名患者发放调查问卷100份，实施前回收95份，实施后回收99份，具有代表性，前后调查结果差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。调查结果见表2 表2人性化管理实施前、后患者满意度调查结果比较[例，%] 3 讨论 研究表明，情感在人们日常生活行为以及工作中起着重要的作用 [3]，人性化管理充分体现了以人为本的原则，通过各项规章制度以及薪酬原则、弹性排班一系列综合管理措施的实施，充分体现了医院对护士工作价值的肯定及对护士的尊重，一切管理制度和措施的最终目的是以调动人的积极性，做好人的工作为根本。在实施人性化的管理过程中，应善于发现护士的优点，并及时给予肯定和鼓励，以增加其自信心和成就感，与任何其他人一样，护士同样渴望名誉、声望，希望自己的工作得到他人的肯定、赏识和尊重[4]，因此，在严格按照各种制度管理的前提下，管理者适时的赞扬与肯定是激励护士的最好管理方法，通过医院对护士的理解、支持，再通过护士把关心、关爱传递给病人，从而达到医疗服务质量的持续改进。 浅谈人性化管理在医院管理中的应用:香港玛丽医院重症监护病房人性化管理体验 我于2009年3月参加了由广州中山大学与香港大学联合举办的为期半年的重症监护专科护士的培训。在培训期间有为期两个月的香港玛丽医院重症监护病房的实习经历,在此期间我实习了外科重症监护病房、神经外科重症监护病房、心脏外科重症监护病房、心脏内科重症监护病房、新生儿重症监护病房。通过这两个月的实习我不仅亲身体验到了先进的医疗护理技术,开拓了视野,而且对玛丽医院的“全人护理”模式、人性化的护理管理,以及护理专业的凝聚力和护士们对护理事业的热情都留下了深刻的印象。现将我的体验介绍如下。 1 整体环境人性化 重症监护室都设有家属接待室,接待室内布置雅致,配有沙发、巧克力、咖啡及印刷精美的宣传手册。墙壁挂有各种艺术画、卡通画和装饰品,用来缓解家属的紧张气氛。特殊的重症病人的病房均采用套间式双层门,并分正压房和负压房,正压房收治易染病人,负压房收治传染病人,这样即保护病人又方便工作人员。床头书写小桌上备有四个夹子:一个放各种检查报告单、一个放重症记录、一个放病志、一个放体温单及病志首页,方便工作。每张病床四周均有不透影的帘子,只要有操作全部拉上,保护病人的隐私。各种疾病护理要点均做成彩图形式贴于病房的墙上,到处可见,方便员工掌握。各种提醒标志也到处可见,避免员工犯错。供应室消毒好的物品只要是包裹无烂无污就不过期,不标明有效期,只写消毒日期,按顺序放好位置,先消毒的先用,后消毒的后用,供应室把物品直接送到科室摆好,只要污染的或落地的就算有菌要重新消毒。 2 护理服务人性化 护士除了进行日常的工作之外,很大的一部分时间都是在教病人学会自我护理,如在玛丽医院有一些带着中心静脉导管的儿童病人会出院,在出院前护士都会教会他们的父母做伤口的护理、给药等工作,而他们都很乐意去学。早产儿出院前有个叫出院前奏的节目,就是召集最近准备出院的孩子家长学习护理知识,比如洗澡、喂奶、换尿布等日常工作,护士会在现场示范,直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。所有的护理指导均做成带图画式,方便病人及家属掌握,儿科还画成彩色图谱形式,方便小儿查看,玛丽医院就是这样做的。 3 人员管理人性化 3.1 表格齐全记录简单 与内地医院相比,玛丽医院更重视信息的数据化管理,医院为临床设计了各种完整、详细又易于操作的记录单,记录多采用选择式或填空式,很少用文字描述,填写者只需根据记录单上的项目逐项填写简单数据或代号即可。护士交班本为非正式护理文件,记录格式随意,记录内容以记事和提示为主。护理文件书写只要求及时、真实、项目齐全,对书写格式无统一要求。工作人员书写记录字迹潦草,还自已发明写法,都不算错,书写的宗旨是写出重点,把时间放到病人身上即可。为了预防差错事故的发生,医院规定做治疗时医生下达的医嘱的药量需经药房核对,再由两名护士核对剂量后,方可用于病人身上;作特殊的治疗,如输血的应用,经护士双方反复核对及条码器扫描后,方可执行;以上均需两名护士在执行人栏内签名。 3.2 护理用具人性化 每张病床配有免洗手消毒液,两张床配有一个洗手池,每个洗手池上面均贴有六步洗手法指示图,真正让洗手深入到员工的心里。每个洗手池都配有洗手液、干手设施及手套。单间病房均为每间一套。这样的配套设备为医务人员在对病人进行治疗护理时对手消毒提供了方便。此外,每张病床旁均放有锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶,方便各种废物的处理。每张病床均配有治疗车,固定床头,内部医疗物品一应具备,方便护士取用,减少护士离开病人的时间。所有病床均为电动式,使用遥控器即可。每张病床配有专用沙发椅,方便病人使用,病房配有简易小型吊臂,方便移动病人离床;配有过床易,在病人转床时使用,备有除颤电极片,一般不用手柄除,只要将电极片直接贴到病人身上,调电量,人员离开就能除颤。病房均使用电子体温计,电子磅秤等,大大地方便了护士开展临床护理工作。 3.3 后勤服务人性化 医院为临床一线配备了完善的辅助支持体系,保证各系统职责明确,服务及时、到位,真正把医生、护士的时间还给了病人。如电脑在每位病人床头,医生下医嘱,护士执行医嘱均在床头;新生儿监护室还配有机长,负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买;设有医务社工,专门帮助病人解决家庭问题、转院、交通工具以及任何与医院之间需要协调的问题;医院牧师为病人提供自由的宗教信仰服务、心理支持,包括安抚临终病人的家属等;设有物理治疗师帮助病人做各种康复指导并有长期随访;设有心理治疗师帮助病人解决各种心理问题;药品供应方面,临床所有的用药均由药房配置,并按时送到病房,24小时提供服务,病房无配药室,;物品供应部每天主动到各个病区检查物品的库存情况,及时补充空缺,送物到科到指定位置,包括日常用品、抢救物品、抢救车用物,常用药品等,为临床护理工作提供了充足的用物;设有运输大队,负责各种标本及病员的运送,临时急查化验打电话呼叫,无特殊情况,运输大队一小时巡视一次,并在病房有记录;化验结果好后,科室电脑便可显示,打出即可,方便临床工作,在病人出院后会统一配有印有医院标志的正式化验单放于病志内。 3.4 满足员工个体需求 为了减轻工作人员的压力,每个病区配有员工休息室,供大家使用。玛丽医院重症监护室是三班倒。早班6:30-14:30,下午班13:30-21:30,晚班20:45-6:45,经理上9:00-17:00(或8:30-16:30),护士长参加三班倒。上午、下午班内各有1次休息时间,每次15分钟,吃早餐包括在上午班时间内,为45分钟;吃晚餐包括在下午班时间内,为45分钟。这样确保每名员工在工作时均可精力充沛。为员工提供上网,健身,甚至包括卡拉OK在内的会所。玛丽医院的护理管理者充分认识到:只有丰富的医学基础知识和过硬的操作技能,才能使护理人员更加得心应手地为病人服务。因此护士的继续教育很受重视,护管局每年会设立很多的相关课程让护士们根据自己的专业选学,从而累计学分。要求连续三年积累够45分才能有继续升职或加薪的机会。这些学习全都是占用自己的业余时间来完成的,病房护理经理要负责监督和帮助,如果有护士没有完成,上级专科护士和经理要想尽办法创造更多的机会帮助其完成。 3.5 员工培训人性化 玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操,指导员工在工作中如何保护自己,从而防止发生意外。接触血液、体液时,均应带手套,小心处理针嘴及利器,勤洗手,避免交叉感染。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教,先了解病房的环境和各类物品的存放地点,学习各种设备的使用和注意事项,临床工作中所应用的各项护理技术,经考核合格后才指定带教老师带教。玛丽医院对员工也进行人员素质培养,年初,由护士自己制定目标,而护士长会根据护士自己定下的目标,提供相应的学习机会,并且医管局每月都会组织各种类型的学习班,以提高员工的素质。对于护理人员的临床稽核,护士出了差错时,不是人的问题,而是制度的问题,他们会根据这件事,修改完善制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生。香港护士的学习有很明显的层级性,护士在科室内因学历和工作年限的不同,在继续教育方面也会有不同,这样有相关教育经历的护士才会做好与工作相关的工作,自然地就形成了临床上的层级管理。 4 小结 无论从病房的布局、设备,还是工作人员的服务理念,玛丽医院处处体现“以人为本、以人为中心”的管理理念,并将人性化管理理念融入临床护理服务的全过程,让病人在诊疗护理过程中感受到舒适、方便、被关怀与被尊重,也激发了医务人员工作的积极性和创造力,启发我们在今后的护理工作中,在实施临床护理的每一个过程和细节中都要注入更丰富、更深层次的人文关怀,这样才能推动护理事业更快、更好地发展。 作者单位:大连医科大学附属第一医院急诊ICU病房116011 浅谈人性化管理在医院管理中的应用:论人性化管理在医院人事部门激励中的运用 [摘 要]医院人事部门职工工作态度和管理效率直接反映了医院人才发展战略,加强对其内部职工的正确培养与人性化管理有助于调动积极性和创造性,提高服务质量,促进医疗卫生事业发展,这也符合医院管理伦理的基本导向。针对当前存在管理者既有伦理观念不能适应伦理思想发展需要以及管理制度、管理风格与人文关怀理念的矛盾,人事部门应充分尊重,和谐沟通,创造“快乐”的工作氛围;精于培养,以人为本,使得职工与医院共同发展;公正公平,科学管理,建立有效的绩效评估制度。 [关键词]人事 内部职工 伦理 人性化管理 人事部门是医院人才引进和培养的关键部门,其管理效率在很大程度上决定了医院人才架构以至医院的发展前景,其管理风格影响着医院文化。人事部门职工不仅是被管理者,更重要的是他们直接管理着全院职工的招聘、晋升、待遇、培训等多方面事务,他们的工作态度和管理效率直接反映了医院人才发展战略。因此,加强人事部门内部职工的正确培养与人性化管理有助于调动积极性和创造性,提高服务质量,促进医疗卫生事业发展,这也符合医院管理伦理的基本导向。 一、现代管理理论强调“以人为本”,崇尚人性化管理 即在管理中重视人的情感,自尊及自我发展等需要,注重对人的潜能的挖掘,从而使管理行为日趋人性化,这也是医院管理伦理必须遵循的伦理原则之一,医院管理伦理是医院人事部门管理包括人事内部管理的基础。当前医院内部管理面临以下问题和挑战。 1. 管理者既有伦理观念不能适应伦理思想发展需要的矛盾。 瞩目21世纪,现代医学已经逐步从观念和行为上由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变,医院也将日益融入心理学、社会学、管理学等重要内容,医院设置和管理也应以病人为中心,体现人的最大关怀。但有些管理者观念还停留在传统医学模式上,不适应新时期医疗卫生改革的需要,在此基础上的内部管理经营方面,以人为本也只能是一句口号而已。 2. 管理制度、管理风格与人文关怀理念的矛盾。 纵观管理理论发展史,从传统的“经济人”假设到“社会人”管理理论,管理者不得不考虑悲管理者的需求、情感和尊严。随着社会经济的发展,管理又跃升到更高的层次,认为人是“文化人”,在公共卫生管理不断发展的今天,医院行政部门基层管理人员大都是中、高级知识分子,相对应的管理应采取“艺术化”的管理方式,但中高层管理人员大都由医务人员双肩挑或转岗,不免在管理伦理方面存在缺失,如果再加上某些管理人员权力欲和控制欲的膨胀,不仅忽视心理激励,连起码的尊重都做不到。另外,由于缺乏有效的沟通,缺乏对被管理者心理透视和分析,容易造成因事议事、治标不治本的局面。这些矛盾都造成工作人员工作压力和紧绷的心理,影响其对外服务工作的态度和效率,进而对医院整体经营造成影响。 二、针对以上医院管理存在的伦理问题,现就人事部门在激励、人才培养和绩效考核等环节中如何加强医院人事部门人性化管理 1. 充分尊重,和谐沟通,创造“快乐”的工作氛围 医院是否能在日益激烈的医疗市场竞争中生存发展,在很大程度上取决于医院是否拥有高素质、高技能的管理者。医院管理者在新形势的环境下,更要重视人格魅力的塑造,以“作为”求“地位”,创造最佳管理氛围。 管理应从尊重开始,从尊重人格开始。尊重是对职工人性的认可和对人作为平等个体的肯定,尊重职工不仅满足了职工对被尊重的愿望和追求自我价值的目的,有效地调动他们的积极性和工作热情,也体现了领导者的自身修养。人事部门日常事务繁多,而且每一项工作都影响深远,但领导及部门负责人做不到每件事都亲力亲为,下属的责任感及执行力显得尤为重要,要尊重职工的意见,努力让职工自己管理自己,发挥主人翁精神及参与式管理的作用,利用团队建设,实现团队的沟通与互动,提高组织效率。 另外,如果要求人事部门的职工微笑着为医务人员提供优质的、创新性的管理服务,前提就应该首先为他们创造“快乐”的工作氛围,不仅上下级互相尊重,而且还要进行有效的沟通,沟通的关键是平等有效的倾听,因为管理者与被管理者存在地位差距,形式上的询问,只会让被管理者认为是对自己的监督,再加上心理上的弱势,很难让下级与上级真正沟通工作上存在的问题。因此,有效的沟通需要管理者用心再用心,平时要注重用心关心职工的情感和需要,最大限度地站在职工的立场上,设身处地地考虑职工的需要、想法和做法,遇事不妄加批评能给事情的处理留下无限的空间,要发自内心地宽容,相信职工有能力改错并给予改错的机会。 互相尊重,平等沟通,体现了以人为本的管理理念,职工能以健康、积极的心态面对日常繁杂的事务,并能用心创新,帮助管理者解决难题,创造心平气和、关系融洽、高效的医院文化,良好的医院文化将成为人力资源管理强大的推动力,医院文化和人力资源管理要双向生成,相辅相成,有机结合,共同建立医院人力资源管理的大厦。 2. 精于培养,以人为本,使职工与医院共同发展 加强人才培养,提高职工的技术能力和创新能力是对人才最大的发展。培养制度与如何开发人才已经成为医院吸引人才最重要的因素之一,也是建立职工“忠诚度”的重要措施。而医院面向医疗人员开展的各项培训工作,包括医务人员岗前培训,外派出国进修以及职业规划引导工作都是由人事部门完成,因此他们的素质和能力也是需要不断提高的,试想他们不具备一定的素质或者长期得不到提升,如何会为全院医务人员以及其他行政职能科室人员的培养提出建设性的建议呢?对他们进行培养的同时,也是对加强医院全体人员各种培养工作的投资。 (1)新职工岗前培训。新职工岗前培训是人事培训的一个重要组成部分,对人事部门新职工尤其重要。现代管理特别强调“只有无能的管理, 没有无用的人才”,每个人都有闪光点,重要的是给予因人而异的指导和管理。新入院人事部门职工在社会科学知识、信息技术知识、管理科学知识等方面并不缺乏,但管理知识尚处于理论阶段,且对医院文化、工作环境及医院相关政策都不了解,岗前培训为他们提供了适应工作环境和融入组织文化的良好契机。岗前培训的主要内容可以包括以下四个方面:①医院的概况:医院的创立、成长及发展历程,医院的宗旨,医院的组织结构等;②医院的公共设施和各部门地理位置的布局;③常规性办事流程,如发文、请假、报销审批等;④各部门职能目标、各岗位职责及人员分工。 管理者应抓住岗前培训的机会对新职工进行医院文化及管理理念的灌输,让其尽快树立与医院文化相融合的敬业及专业态度,并通过多种活动形式培养新职工的归属感及忠诚度,从中也可以发现每个新职工的性格、优缺点等,为安排岗位做准备。 (2)在职教育和实践培训。医院人事部门职工由于日常处理的事务相当的繁杂,学习最新的管理知识、管理思想和管理观念的机会较少,管理能力也可能得不到很大提高。对这种岗位紧缺、工作离不开而又需进行能力提高的人才,可采用在职教育方式。培养应立足工作实际需要,提高医院管理理论水平,强化实践工作技能。培训形式,可以是轮岗、送学、进修、组织国内外考察、参与重大课题研究等。 (3)脱产学习。对于医院人才储备的青年管理人才,只要条件支持、工作离得开,可采用送出去培养的方式,通过卫生管理新理论、新技术、新方法等的系统培训与教育,提高他们在专业领域获取信息、传播信息、创造信息的能力,给医院发展注入新鲜血液,带来新思路和新方法。 (4)拓展训练。拓展训练是以外化型体能训练为主,把受训者置于各种艰难的情境中,在面对挑战、克服困难和解决问题的过程中,能使心理素质得到提升,可以加强医院部门与部门之间、职工与职工之间的合作,提高沟通的效率。 当然,这些培训都是结合医院整体组织目标和职工个人职业发展计划的,人事部门的内部培训首先要符合医院人力资源战略,对培训效果要进行考核、评估及推进应用。 3. 公正公平,科学管理,建立有效的绩效评估制度 人力资源效能具有发挥主观能动性和创造性的一面,因此在医院人力资源管理中,应从人本原理出发,尊重人,爱护人,关心人。强化人的自主性、能动性和创造性,多做服务和保障工作,少加束缚和干涉,创造宽松的工作环境。同时,科学的绩效薪酬管理应成为医院改进人力资源管理和开发管理成果的重要途径。 绩效考核与薪酬制度紧密相连,薪酬分配的合理性又直接关系到工作积极性,行政后勤部门包括人事部门职工的绩效考核,必须深入征求人事部门职工的意见和建议,充分发挥他们的创造性和积极性,不仅推进绩效薪酬管理工作,对人事部门职工也是种无形的激励。 真正公平的绩效考核,应根据每个职工岗位的工作差异制定不同的绩效考核标准。失去了公平的态度,职工就不会信任管理者,只有通过给予每个岗位每位职工公正的评价后,再从多个角度而不是单单从上司的角度来进行考评,再决定其应得的报酬,这种立足点的平等才能达到真正的平等。行政管理部门的工作,考核指标很难量化,判断和订立差异化的标准实非易事,但工作分析和差异化考核指标的订立毕竟是不可或缺的。为了达到相对的公平,我们要从两个方面着手:①分配公平;②程序公平。 绩效考核的最终目的是为了改善职工的行为,推进医院的管理工作,不是为了在管理者与职工之间建立对立的屏障,因此在进行考核的过程中也要考虑职工的感受,不应该只在绩效考核的时候对职工的错误横加批评,而是应该随时保持沟通,为职工提供帮助,提供改进意见,促进职工的成长。让绩效考核服务于职工的成长,并及时地向职工反馈职工任务和目标的完成情况。 总之,现代医院离不开高效的人力资源管理,不断提高人事部门执行效力, 将对医院发展产生重要的推动和促进作用。加强人力资源管理人员自身建设,提高综合素质,高度重视管理,这样才有利于医院品牌形象的提升,有利于医疗质量的稳步提高,更有利于医院的健康快速发展。 浅谈人性化管理在医院管理中的应用:国外医院的人性化管理及对我们的启示 [摘要] 尽管近年来我国的医院管理水平飞速发展,但与国外相比,差异还是非常明显。文章介绍了国外医院先进的人性化管理经验,希望对提高我国医院的管理水平有所帮助。 [关键词] 国外医院人性化管理特需医疗 近年来公立医院为了自身的发展大搞特需医疗服务,引起了社会的广泛反响。随着今年新医改方案的颁布和实施,公立医院的改革也被提上了议程,方案中明确规定,“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”。 国际上,特别是欧美等经济发达的国家,特需医疗服务已经有很长的历史,作为医疗产业的重要组成部分,在整个国家卫生服务中占有较高的比例,形成了体制,并为广大公众所接受,在实施中积累了丰富的经验。人性化管理是医学模式转变所带来的一种全新的管理理念,也是国外医院普遍采用的管理方法,在这方面有很多值得我们学习和借鉴的地方。 一、国外医院的人性化管理 1.日本 (1)人性化的医疗环境 医院的门诊大厅、走廊、诊室过道的墙壁上挂有各种风景画和书法。每个路口,从地面、墙壁到天花板都非常注重路标指示的立体性和连续性,各个方向用不同颜色标志出不同科室的肩头和路牌,轻松引导患者找到要去的地方。门诊大厅、急诊室门口和楼梯旁、电梯口等公共场所,整齐地摆放着床式的推车、轮椅、行李车、小孩车、塑料袋、纸巾等供患者在就医过程中随时取用。医院内道路结构采用无障碍设计。各种推车和轮椅都能方便和平稳地到达医院的每一个地方,保证患者运送的快捷和便利,减轻运送过程中的震动可能对患者造成的不利影响。 (2)人性化的医疗服务 医务人员像对待自己家人一样,真诚地尊重和同情患者。他们对患者都礼貌地用尊称,从不用床号称呼患者,都称呼为某某先生、某某女士,并始终保持微笑。注意尊重患者的权利,保护患者隐私。无论是医生的办公室内的病人名单还是病房的病床床头卡,都只注明患者的名字而不是患者的病名。医院给每位患者建立独一无二的信息编码。病人从入院起,手腕上都带有“病人标志带”,上面记录着所有与患者有关的信息,医务人员用随身的便携笔记本电脑就可以对其内容进行更新。 2.新加坡 周到的就诊服务:各个诊区都有专门负责挂号、咨询、交费和办理住院等手续的接诊台。由门诊医生对患者进行分诊,减少了误导,使门诊的工作显得十分有序,没有了拥挤和排队现象。患者在候诊区,可以看电视,看报纸,取阅各种疾病宣传资料。医院还给在候诊时有事需要外出的患者放专门的传呼机,轮到患者时,及时把患者招回就诊。对专科进行整体系统的设计。如糖尿病专科,就配制有专科治疗区、并发症治疗区、知识咨询区、体重管理、饮食建议以及后续的出院指导和社区服务等等,可以让患者做到一步到位,不用东奔西跑。 3.美国 医院十分安静,病区里听不到嘈杂声,就连请护仪也是以灯光来显示,保证了患者的安心静养。医院里几乎所有需要移动的物品都带有轮子。病房内的电视也是多功能的,遥控器除了控制电视,还可以按键请护,观看医院图书馆里的健康教育录像等[5]。 另外,在一些发达国家,医院的社会化服务程度很高。有健全的医院辅助服务,如社会工作、理疗、职业治疗、营养、语言治疗等。患者想得到的服务可以快捷地在院内得到满足,如为肿瘤患者设置的假发、帽子陈列室及发型、时装设计室。 二、国外医院管理的启示 1.实行人文管理 对员工实行人文管理是医院开展“以人为本”医疗服务的前提和保证,通过人文管理引导员工建立人文关怀式的医患关系。人文管理主要包括以下几个方面:情感管理。医院管理者要重视医护人员的内心世界,多和他们进行情感的交流和沟通,多听听他们的意见和建议,多对给予他们鼓励和帮助,加大情感投入,使医护人员感受到来自医院上层的关心。自主管理。根据医院发展的实际情况,医护人员自己制订工作安排,以信任为基础,实行制度管人,医院里的每个人都按照医院的规章制度进行自我管理。民主管理。让更多的医护人员参与医院的决策和管理,充分调动和提高广大员工的积极性,加强医院的凝聚力。文化管理。医院要加强医院文化的塑造和培养,使医护人员形成共同的价值观和行为规范,用医院文化来熏陶员工,也通过医护员工的言行举止和精神风貌来体现医院的文化。 2.培养人性化服务的观念 医疗服务是以人为中心的服务行为,最应该体现的也是人文精神。医院关键是让全体医护人员从意识上转变观念,进行换位思考,从患者的角度出发,从“关心病”转移到“关心病人”。我们必须主动适应现在的形势,切实改变传统的管理理念和模式,更多的把服务作为医院生存、发展的根本,把患者当成衣食父母,真正承认自己是服务者,对患者发自内心地关爱,才能收到好的效果。为患者提供服务要努力做到七个超越:超越常规、超越患者的心理期待、超越时空界限、超越每次诊治的价值、超越部门界限、超越经济界限。我们不光要做好各种各样的护理工作,更要针对患者的不同心理,重视与患者的沟通、交流,加强对患者的认知情感,深入了解患者,最大限度地满足患者身心上的双重需求。 3.信息、技术上的支持 随着互联网的不断发展,医院可以通过网络进行跨地区、跨行业、甚至是跨国家的医疗信息传递,疑难病会诊、病例讨论等,提高医院的综合医疗技术实力。利用信息系统在网络上随时引进和学科、专业有关的先进的诊断治疗技术,解决医学知识和技术更新等问题。患者也可以通过电子邮件或者建立QQ群、论坛等与医生进行交流和咨询相关医疗问题。重视把最新的医学科研成果和先进的医疗器械运用到临床。在这方面,日本医院的动作很快,他们不仅重视大型医疗器械的装备,而且中小型、常规型的医疗器械的普及率也很高,这样对提高诊断治疗水平起到了很大的推动作用,也带动了医疗相关行业的开拓创新[8]。医院还应该加大对科研工作的投入,通过科研提高医疗水平、培养人才,提高医护人员的整体素质。 4.强化医院的品牌意识,充分认识医院品牌的内涵和作用 医院品牌有利于约束医院的不良行为,有利于树立优良的医院形象。在全员 树立医院品牌观念的同时,坚持以质量打造医院品牌,以创新延续医院品牌。积极营销医院品牌,最重要的举措就是宣传医院品牌。要掌握好3个原则:把握宣传的时机、借助得力的媒体、采取适宜的宣传形式。 5.医院建筑的改进 医院在设计选址的时候要进行多方面的市场调查,分析该地区的人流量、交通便利度、周围地区的人口数量,尽量做到以方便顾客为最高标准。医院的建筑应尽量以中高层、中低层为主,这不仅是为了防震、防火和管理的需要,也可以改善住院条件。医院内部的设施和环境不一定非要奢华,但要做到舒适,注重人情味。 浅谈人性化管理在医院管理中的应用:医院人性化管理的思考 “以病人为中心”是现代医院人性化服务的主要模式，只有开展优质服务，提高服务意识、改善服务态度，增加医患沟通，改变服务的作风，注重诚信服务才能更好的为患者服务。 1 当前医疗服务的特点 1.1 诚信危机：随着患者生活水平的提高，对医疗服务的要求不断提高，故此患者因不满意医疗效果不断产生“纠纷”，使过去“非典”时刻白衣天使的美好形象大打折扣，患者并不完全相信医生，使医疗行为举步维艰。 1.2 “趋优效应”：人们生活水平提高了，本来很小的问题，完全可以在社区医院或者附近诊所解决的问题，很多人都想到大医院，最好是当地最好的医院，甚至是外地，像北京、上海等大地方的医院，都希望得到高水平的医疗服务，这样做的结果是小医院人越来越少，医院效益跟不上去，工资就少，工资少了积极性就不高；效益不好就没有购置大型仪器或扩建医院的资金，不断形成恶性循环，本来在小医院花费很低廉，却因为效益不好反而使患者花费了。反之，大医院人越来越多，医疗服务不能满足患者的需要。 1.3 医保制度：以前人们生活水平相对较低，因此有病基本是到了不能忍受的时候才去大的医院救治，即使去看病，病情刚刚缓解，要么是考虑金钱问题、要么是生计问题草草结束治疗回家自养。现在却不同，国家在医疗保险方面给予患者大量的优惠，而且人民的生活水平着实提高了，可以承受一些以前不敢想的花费。 1.4 医疗条件改善：以前即使你有钱、想看病，因为没有相对应的医疗条件，譬如肝移植、肾移植等手术，不能满足愿望，但是现在不同了，一些医院可以开展这些手术，可以满足患者的条件，比如我院心内科，以前冠状动脉造影、搭桥手术刚开始建院初期是不能做的，但是随着医院在物力、人力方面的投入：购买仪器，派出人去学，请进人来指导，现在我院心内科完全可以独立进行介入、搭桥等手术，还有我院的神经内科，脑血管介入溶栓治疗逐渐走向正轨，这样做的优点是不仅缓解了北京、上海等大城市医院的医疗压力，同时也为患者节省大量治疗经费。 1.5 医疗预防、保健认识度的提高：随着人们生活水平、医疗水平的改善，人们的寿命也是越来越高，随之而来的老年病、慢性病突显出来，因此大家都很重视健康，为将来有个健康的身体，不至于成为家里负担，生活的更加美好，而注意自身健康的保养。 2我院采取的几点人性化措施 2.1 职工免费体检：以往我院职工，本身做为医生，没有注意恶性病的检查，当感觉不舒服时，去医院检查，才发现已经到了疾病的晚期，而且个别医生还是本院的学术骨干，不仅给个人造成了遗憾，也为医院造成了人才的损失。针对这一点，院领导班子自2008年上任以来，将全院职工免费体检做为每年的一次常规任务来抓，通过检查，的确我院一些患病职工在疾病的早期得到了有效的根治。 2.2 花园式环境：为了给患者提供一个相对舒心的环境，我院在院庭建设上花费了大量的心思，每每春天来临的时候，院庭内碧绿的青草，红红的、黄黄的花朵，沁人心脾的丁香花，精心布置的河卵石路，不仅是患者释怀的地方，更是患者疗伤的佳所。 2.3 挂号、叫号服务：为了方便患者，减少患者挂号排队引起的不便，我院不仅引进了门诊叫号系统，而且还通过增加挂号窗口，由原来只是一楼挂号，现在门诊1至5楼都可以挂号，极大的方便了患者，为了满足外地患者就医难的问题及需要高级专家看病的特殊要求，医院安排了预约挂号，方便患者的同时，也为医院服务增加了便利。 2.4 志愿者服务：为了缓解门诊、挂号室等地方人员少、工作繁忙的特点，医院组织、号召行政后勤人员、研究生、实习生参加医疗志愿者服务，维持患者秩序，为患者指引方向，解答患者的各种咨询，极大的提高了医生服务形象，增加了患者的满意度。 2.5 督导机制：为了了解、解决患者各种不满情绪与纠纷，树立医生的良好形象，医院在各个医疗护理单元，设置了意见箱、意见薄。医院监察审计处定期开启意见箱、查看意见本，针对提出的问题逐项解决。设立投诉办公室和纠风办公室，及时解决医疗上的各种矛盾与纠纷，将问题及时处理。 2.6 电话反馈：针对从我院出院的患者，投诉办公室逐一进行电话咨询，咨询医疗服务质量、落实有建设性的意见等等不断改善医疗服务环境，提高服务质量。 2.7 积极开展义诊活动：在中国医师节、世界心脏病日、肾脏病日等节日期间，相关科室组成义诊团队，为患者提供免费咨询，针对患者不同情况给予指导性意见与建议。 2.8 急、危、重病抢救及服务大众 针对急、危、重患者，全院指导思想是先抢救，以患者生命为第一，正是在院领导班子的大力倡导下，多名不能及时交款的患者被从死神处拉了回来。看着一个个鲜活的生命，医生感到无比的光荣与自豪。 总之，我院从职工、患者双方实行人性化管理，不仅调动了职工的热情，找回做医生的“感觉”，同时通过便于、服务于患者的各种活动的展开，使患者得到更好的服务，患者对医生的满意度不断提高。

老年慢性病是指老年人群长期积累导致的进行性损害疾病统称。主要包括高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等为代表的慢性非传染性疾病。近年，我国老年慢性病的发生率逐年呈递增趋势，慢性病通常发病的时间相对较长，很容易出现病情的复发，想要彻底治愈比较困难，给患者的生存和健康带来严重威胁，不利于改善患者的生活质量。如果护理不当，可能出现恐惧、绝望等心理问题。2016年6月至2016年12月期间，本院针对老年慢性病的特点，给予连续性的护理模式，取得了较好的临床效果，现汇报如下。 1资料与方法 1．1一般资料 2016年12月至2017年6月期间，本院诊治的60例老年慢性病患者，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男16例、女14例，年龄65－88岁，平均(74．6±5．4)岁，其中慢性阻塞性肺疾病15例、高血压8例、糖尿病5例、其他疾病2例，其中初中以下文化程度20例、初中及以上文化程度10例;观察组中男性20例、女性10例，年龄65－90岁，平均年龄(71．3±6．1)岁，其中慢性阻塞性肺疾病13例、高血压7例、糖尿病7例、其他疾病3例，其中初中以下文化程度18例、初中及以上文化程度12例。两组在性别、年龄、疾病分类、文化程度方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。纳排标准:①临床确诊为慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等慢性病患者。②排除伴有严重的脏器功能不全或器官衰竭的重症患者。③排除连续性护理服务终止或跟踪随访资料不完整的患者。④所有患者及其家属知情同意。 1．2方法 所有患者在入院后均给予常规的基础护理措施，按照护理质量标准落实各项工作。观察组在此基础上，采取连续性护理模式，主要方法如下。 1．2．1医护团队 由老年心血管病专科医师、专科护理人员、膳食营养师、心理咨询师、康复理疗师为主组成的专业医护团队，实施持续护理服务，从社会阅历、文化水平、慢性病情、自护能力、社会支持情况等多角度全面评估患者，制定个性化的护理计划。 1．2．2健康宣教 本院采用个体教育、针对性教育、回答式教育3种方式，针对患者需求，就提出的具体问题给予有效的正确指导。每月本院通过自制老年期刊，搜集最新医疗保健知识，发放给患者进行参阅。每周三组织慢性病护理知识讲座，通过PPT以生动的动画形式向患者形象地讲解慢性病危害及自我护理方法，提高患者出院后的自护能力。除此之外，还在病房走廊设置宣传画。通过这些措施向患者全面阐述慢性疾病的相关知识，加深对慢性病的了解和认识，缓解患者的紧张情绪，提高患者治疗的参与度。 1．2．3建立档案 主治医师建立详细的电子病例，记录老年患者的主要疾病，各项化验结果的阳性结果，护士通过完善护理评估单，可以了解患者的生活状态、日常习惯等个体化信息，每班需完成专项护理动态评估记录单，根据收集的信息制定出动态的健康指导方案，患者出院前3d制订个性化出院护理计划，护士根据方案对患者及家属进行出院前健康宣教，包括用药方法、预防疾病复发的注意事项、随诊时间等，提高其出院后的自我护理能力。 1．2．4定期回访，进行连续性护理干预 观察组患者出院后进行连续3个月的院外护理干预。①患者出院后第一周进行电话回访，了解患者从院内到院外过渡期的恢复状态，解答患者在自我护理初期出现的问题。②每个月进行跟踪随访，由专科医生和护士各一名结为小组，给予长期的健康指导。③定期电话通知患者复诊，进行门诊随访。④可自主参加科室每周三组织的慢性病护理知识讲座，鼓励患者家属陪同患者一起参加。⑤逐步完善网络回访系统，进行慢性病知识宣传，发病高发期进行预警提醒。 1．2．5护理满意度评分 满意度调查采用问卷形式，由医院护理部设计，并由专门的调查人员在患者出院当天发放给患者，患者填好后收回，选项包括:非常满意、满意、不满意，对护理人员的护理水平、服务态度、健康宣教等内容进行评分。 1．3观察指标 患者出院后12个月，比较两组患者疾病复发率、再次住院率、死亡率、疾病控制率、患者及家属对护理服务满意度。1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用率的比较，进行卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。 2结果 2．1预后指标(疾病复发率、再次住院率、死亡率、疾病控制率)对比。 3讨论 随着年龄的增加，老年人的自理能力呈逐渐下降的趋势。正常生理功能的衰退，健康水平明显下降，慢性病患病率增加，尤其是刚出院的老年患者，其身体和心理都极度脆弱，需要家人和社会的关心和帮助。然而老年慢性病患者往往存在着治疗时间长，需要长期住院，医疗费用高等情况，给患者和家庭带来严重的负担。部分患者在未完全康复的情况下出院，但如果在院外不能很好地遵医嘱进行病情监测，及时复诊，会延误病情，增加疾病的复发率。连续性护理模式即为连通院内、院外的一种护理管理方法，保证护理的连续性，从而提高护理的有效性。发达国家连续性护理起步较早，已有较完整的连续护理模式。目前，我国尚处于连续性护理的起步阶段，因此，全面开展连续护理模式显得尤为重要。本文研究结果显示，观察组疾病复发率、再次住院率、死亡率均低于对照组(P＜0．05)，疾病控制率明显高于对照组(P＜0．05)，说明通过应用连续护理模式，患者及家属在住院期间通过医护人员的健康指导，可以反复地学习相关疾病的知识，提高出院后自我护理的能力，有助于健康的恢复，间接降低了患者再次入院的次数，在一定程度上减少了开支，减轻了家庭经济负担，也提升了患者对护理人员的信任度，提高了对护理服务满意度，值得广泛应用。

养老服务是老年福利体系中的重要组成部分，作为主导力量的养老机构护理人员更是提高服务质量和效果的直接决定因素。只有推进与中国社会发展相适应的职业化老年护理队伍的建设，充分发挥、运用专业化、职业化的优势，才能真正实现服务社会、维护社会稳定和促进社会发展的目标。所以，通过社会福利制度创新来探索我国养老机构护理人员职业化之路，以政府购买引导、民间资本助力、社会力量参与为根本路径，构建政府、市场和民间力量的联动机制，不失为养老机构护理人员职业化发展的一条可行路径。 引言 随着我国人口老龄化速度的加快，老年人口激增给整个社会带来的挑战与压力明显增大，传统的家庭养老模式已经无法适应当前庞大的养老需求，养老机构逐渐成为应对老龄化挑战的重要力量。促进机构养老发展，离不开职业化护理队伍的支持。作为养老服务的主体，服务人员如何提升自己的职业技能和劳动素养，以满足越来越多的市场需求，已然成为当前急需研究的突出问题。 一、推进养老护理员队伍职业化建设的必要性 1.人口老龄化视域下的必然要求。信息汇总显示，我国人口平均预期寿命已达74.83岁，比2000年的71.40岁提高3.43岁。其中，60岁及以上人口为17764万人，占13.26%，65岁及以上人口为11883万人，占8.87%，同2000年第五次全国人口普查的数据相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点（见下表）。如国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中指出的那样，当前我国已经进入人口老龄化快速发展的阶段。在这一阶段，日益激增的老年群体将会带来更加多元化、多层次的养老服务需求。满足如此复杂的养老需求，服务如此庞大的老年群体，必然需要一支专业化、职业化的养老护理员队伍。可见，推进养老护理员队伍的职业化进程是人口老龄化视域下的必然要求。 2.有利于养老护理专业人才的培养。得益于老龄化的加快，各种形式的养老机构飞速发展。老年服务行业的用人需求不断增加，专业人才缺乏的问题也日渐突显。目前大多数养老机构内，老年护理工作主要存在两大问题：一是从事老年护理工作的服务者数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的服务者没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。推进老年护理工作的职业化，可以改变传统视角下社会对于养老机构护理工作的偏见和歧视，吸引更多的年轻人从事这一行业的工作，缓解当前护理人员严重短缺的局面。另一方面，随着职业化程度的加深，护理人员的自身素质及护理技能都将得到进一步的提升，进而提升护理人员的服务效率和服务质量，改善老年群体的服务体验。 3.有利于促进养老产业的发展、扩大养老服务的覆盖面。随着我国家庭结构呈现“四、二、一”的倒金字塔模式（即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人），传统的家庭养老功能日趋衰落。照料和看护老人的工作，开始由家庭转移到各类养老机构中。以老年人口总量的5%，初步估算机构养老服务的需求。要想满足全国的养老需求，当前床位的缺口将高达550万张。由于养老机构护理人员数量短缺及专业能力较差。目前，我国各类养老机构中，拥有的床位仅能维持在149万张。因此，通过推进养老护理员队伍的职业化建设，可以提高队伍成员的专业素养，扩大养老护理员队伍的规模，进而推动整个养老产业的发展，弥补当前的床位和人员缺口，增大养老服务的覆盖面，改善老年人群体的晚年生活质量。 二、职业化养老护理员队伍发展现状及存在的问题 国家相关部门一直致力于，通过增加一定数量的机构养老床位来解决日益增加的社会养老需求。然而，随着基础设施投入的增加，职业化护理员队伍建设无法匹配老年服务需求的问题日益凸显。早在2002年，我国就制定并开始实行了《养老护理员国家职业标准》，然而在具体实施过程中，却时常发现许多地方的养老机构并没有按照《标准》执行，有关主管部门也没有提出强制性的要求，保姆式照料的局面也没有根本性改变，对老年人照护的专业化服务水平仍就不高。虽然国家和政府已经花费了相当的人力、物力和财力，不断加大宣传力度，试图改善老年护理行业的社会认可程度。但是现实生活中苦、脏、累的工作环境，较低的工资待遇水平和社会地位，却进一步加剧了机构护理人员的短缺。这已成为阻碍护理员队伍向专业化发展的瓶颈和不得不重视的问题，总结这些存在的问题，主要有以下几点。 1.工作强度过大，工资福利、生活水平偏低严重影响护理队伍的稳定。工资水平偏低，收入激励性不足是影响机构护理员队伍职业化发展的重要因素。由于公办养老机构属于社会福利范畴，列入政府公共财政支出项目，因此在这类机构中从事老年护理工作的人员，他们的收入主要依靠政府补贴或者购买服务来解决。而政府为扩大老年护理事业的覆盖面，又只能使老年护理人员的工资收入长期维持在较低的水平。正因如此，大多数城市老年护理队伍都是由外来人口构成（主要是不发达地区以及农村地区）。对这些护理人员而言，他们既享受不到本地居民的低保、廉租房、就业、教育补贴等福利政策，又要解决在城市生活的各类开销，何况大多数养老护理人员作为家庭经济来源的主要承担者，在维持自身生活的同时，还得承担赡养父母、教育子女的责任。可见，普遍贫困的生活和较大强度的工作便是导致护理员队伍无法稳定的核心因素。 2.准入门槛偏低，自身专业素质不高，影响护理队伍职业能力的提高。尽管老年护理事业在未来一段时期内具有良好的发展前景，但是当前护理员队伍专业素质偏低且持续弱化的问题却越发严重。尽管很多东部沿海城市已经出台了护理员职业标准，对从业人员的职业技能等方面有了较为具体的要求。然而由于工作繁重和收入微薄等原因，老年护理行业实际准入情况与预期有着很大的出入。目前的现状是这些城市的老年护理人员大多来自于经济欠发达的地区，他们受教育的程度不高，文化水平普遍偏低，有些甚至是文盲或半文盲。这样的文化水平，使得他们在日常工作中对受护理老人的身体状况都难以清晰准确地描述，就更不用说掌握系统的专业知识和技能了。利用日常生活经验，为老人提供基本的生活照顾也许是可行的。但是，根据老年群体的生活习惯和心理状态提供及时、准确、科学的照护服务对于她们来说未免难度过大。可见，老年护理职业准入门槛过低，护理人员自身素质较差，是导致整个护理队伍的职业能力无法进一步提高的重要原因。 3.社会地位低，老年护理工作受到歧视，影响护理队伍的发展。受传统观念的影响，社会对老年护理行业存在认识上的偏见，从业人员普遍受到歧视。在世俗观念中，认为老年护理就是伺候老人吃喝拉撒，对老年人日常生活行动的护助及身边杂事予以关照，是低人一等的工作。提起老年护理员，往往就会联想到旧社会的佣人、保姆以及医院的护工等等。因此，社会上愿意从事这方面工作的人员不多，主动让子女学习和从事这一职业更加稀少。在这样的社会环境中，除非别无他选，否则高素质、学历的人才不会主动选择从事老年护理工作，因而老年护理员队伍的素质越发呈现下降趋势。此外，即使加入了这项工作，也往往是一种被动的消极的工作，工作效率也得不到任何保证。一旦有其他的机会，就可能导致离职跳槽，这些因素已经严重阻碍了护理人员队伍的持续发展。 三、养老机构护理队伍职业化发展的路径分析 1.确保基本工资待遇，提高护理人员的福利待遇。当前，养老机构护理人员的生活水平普遍偏低，已经严重阻碍到护理员队伍的职业化发展。因此，吸引更多的参与者、推进护理行业的职业化进程，最直接也是最有效的途径就是提高他们的基本工资水平。为避免出现从业人员工资过低、付出与回报不相称的情况，应针对不同种类护理人员的具体情况，分别建立不同的最低工资线。具体的工资发放标准应该在借鉴当地平均收入标准和最低生活标准的基础上，参考国外同工种人员工资水平加以制定。除此以外，可以通过适当提高政府补贴标准，增加补贴项目和利用闲置资源等手段，提高护理队伍的整体收入水平。一是对于民办养老机构可以实行运营费用补贴，按老人实际入住人数，每人每月给予运营费补贴；二是可以实施政府补贴公益性就业岗位促进再就业项目。对此，有关部门在出台就业政策时应予重点考虑，逐步放宽限制，在各类机构中开发和购买更多的公益性岗位。 2.多种渠道保障养老机构护理人员的合法权益。一方面，加强护理人员合法权益的保障，确保他们能安心于岗位，吸引更多的人才从事护理工作，进而发展和壮大护理人员队伍。具体包括：一是保障劳动权益。当前，养老机构护理人员劳动权益的保障尚未得到足够的重视。许多养老机构没有为护理人员购买保险，护理员经常超负荷加班加点，而用人单位不按法定标准支付加班费等许多违法违规现象也并不少见，这些都需要引起相当的重视，要加强各方面督促、协调、监管的作用，切实保障好护理人员的各种权益。二是加大社保力度，积极探索护理人员社会保险统筹管理的路子。在这些方面，政府有关部门和妇联要引起重视，各尽其责，确保老年护理人员的基本权益不受损害。另一方面，老年护理人员由于文化素质不高的原因，往往维权意识十分薄弱，对劳动者应享有的权益更是一无所知。因此，相关劳动部门要深入到各养老机构中去，积极开展普法宣传活动，向这些老年护理人员普及单位用工、劳动法等相关知识，逐步加强他们依法维权的意识，为这些从业人员排忧除难，真正解决他们的后顾之忧。 3.建立有效的人才培养机制，吸引专业护理人才。第一，建立短、长期相结合的专业化培训制度。从短期来看，主要是加强现有老年护理队伍的培训。一要设计合理的护理人员培训课程。课程设计应包括老年照料过程中所需的各方面知识，并在知识传授的过程中穿插实践操作。二要不定期召开护理人员经验交流会。护理人员面对的许多情况是相类似的，个体在工作中摸索出好的方法，可以通过这样的交流平台，使其他护理人员得到借鉴和启发。从长期来看，应加大专业护理人才培养、教育的力度，如在中等卫生学校护理专业增设健康教育、预防医学、老年护理等课程，在大学本、专科护理教育课程中加入老年护理的内容等。第二，建立多种形式的老年护理服务机构，为专业化护理队伍的发展提供空间。为进一步规范老年护理员专业化服务，可以建立专门的护理人员服务机构。除了由政府出资建立老年护理服务机构外，还可以广开渠道，吸纳民间资金投资新建服务机构。形式上可以采取民办非企业方式，在社团局统一注册，接受政府有关部门的监督和管理，在功能上划分老人日托所、小型老人之家、敬老院以及老人公寓。费用上实行直接收费、保险公司支付、社会综合医疗保险支付等多种形式，服务机构采取自负盈亏，社会化、市场化运营方式，享受政府在税收上给予的优惠政策，将盈利、福利、公益三者有机结合起来。 4.营造社会氛围，提升老年护理员的社会地位。一是加强社会宣传，营造尊重老年护理工作的社会氛围。要加大宣传的力度，让社会各界了解发展老年护理工作的重要性，理解护理人员的辛苦及对社会做出的贡献。在舆论上倡导为老服务的新理念，呼吁社会消除对护理人员的偏见和歧视，尊重他们的劳动和付出，提高他们的社会地位。同时，引导全社会关心护理人员，尤其要关心他们的生理和心理状况，并适时给予帮助和精神支持。二是引入护理岗位的激励机制，引导护理人员树立自尊自强观念。当前，不少从业人员对自己从事的工作感到自卑并缺乏认同感。所以除了要让更多的人来尊重支持老年护理事业以外，各类养老机构也要通过不同的方式，引导从业者转变思想观念，使他们认识到老年护理工作的重要性，尊重自己的职业，进而促进老年服务事业的发展。老年护理从业人员与其他行业的职工一样，对自己的付出有荣誉感和成就感，也希望获得社会的认同和赞誉。因此，建议政府和养老护理机构能引进激励机制，给表现突出的老年护理员以精神和物质的奖励。通过这些激励手段，激发他们爱岗敬业的工作信念和责任感，使老年护理从业人员对自己的职业充满自豪感、安全感，充满信心，树立良好的职业形象。总之，要积极营造全社会关心老年人、关心老年护理人员的良好氛围，给他们的生存与发展营造一个良好的社会环境。

摘要: 目的：探究ＢＯＰＰＰＳ教学模式在精神科护生临床带教中的应用及效果。方法：选取２０２０年１—１２月我院精神科护生６８名，随机分为对照组和试验组，各３４名，对照组采用传统教学方式，试验组采用ＢＯＰＰＰＳ教学模式，对比两组带教满意度和在院实习成绩。结果：试验组护生理论成绩、护生实操技能成绩以及护理满意度高于对照组，护生自主学习能力强于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：采用ＢＯＰＰＰＳ教学模式可提高护生的理论及操作水平，且满意度较高，同时可提升临床带教老师的教学水平及科研能力。 关键词: ＢＯＰＰＰＳ;教学模式;精神科护生;教学效果;精神病学 近年来，随着科技发展，社会的进步，人们的生活节奏和压力也随之加快，精神疾病患者数量也在逐年增加。国家也加大了对精神健康方面的重视，从２０１１年起将护士资格的考试首次把精神科护理学纳入考试范围，随后几年新增的精神科护理方面的内容出题比例不断提高，护理专业的护生全面掌握精神科护理相关专业知识及相关技术成为大势所趋［１］。而精神护理学是实践与理论结合比较密切的学科之一，其不仅是患者临床表现复杂、教学内容抽象，理解难度大、护理对象特殊，而且涉及其他学科的知识如心理学，加重了在临床实习期间的护生的学习难度［２］。很多临床护生抱怨带教老师以讲授式的传统方式，内容不易理解，不能很好地掌握。因此，有关精神科护生带教进行教学改革势在必行。由于教学改革的大力推进，教学的方式、方法也呈现多种化，原先以教师为主的传统教学模式正在向以学生为主的新模式转变［３］。而在实践过程中，一些教学方法在精神科的临床教学中有良好的成效。虽然众多的教学方法均围绕以学生为中心展开，符合新的教学理念，且教学效果均优于传统的教学模式，但只是说明了参与式学习的魅力。而ＢＯＰ⁃ＰＰＳ教学模式囊括了互动参与式教学，并包括学习目标、课程导入、课前摸底、课后测试及课后总结等，有易于操作和实践的特点，补充了传统教学的不足。但此教学模式在临床上的实践研究甚少，且在精神科临床护理实践中应用较少。本文着重探讨ＢＯＰＰＰＳ教学模式在精神科护生临床带教中应用和效果，报道如下。 １资料与方法 １.１一般资料 选取我院２０２０年１—１２月在精神科实习的护生６８名，随机分为对照组和试验组，各３４名。对照组中男２名，女３２名，年龄２３～３０岁，平均年龄（２５.３６±２.３８）岁；试验组中男３名，女３１名，年龄２２～３０岁，平均年龄（２５.１２±１.２１）岁。两组实习护生一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），有可比性。纳入标准：（１）无心理异常或精神障碍者；（２）大专以上学历；（３）在精神科至少连续实习４周者。排除标准：（１）中专以下学历者；（２）在精神科实习期间无故中断者。伦理原则：（１）对于选定的参与研究的护生的所有信息遵循保密原则；（２）对参与研究的护生遵循无伤害原则。 １.２方法 对照组运用传统的教学方法，实行一对一带教方式，平时带教老师日常授课的内容以教学大纲为主，理论基础知识部分统一有带教老师集中授课。护生在实习结束前１周自主主持此次的护理例行查房。试验组使用ＢＯＰＰＰＳ教学模式进行教学，其中含有课程导入、学习目标、课前摸底、课后测试及课后总结的方式。具体如下：入科第１周：教学组长对刚入科的护生进行入科宣教，利用案例或播放相关的视频来介绍精神科日常中可能遇到的突发情况以及风险，提前做好心理预防和激发护生的积极性；护生领取实习清单，其上明确记录本月的学习目的及任务，还有本月实习的重难点，采用问卷调查的方式摸底护生对理论知识、学习兴趣等情况；采用一对一的带教方式，带教老师通过观察和提问，初步了解护生对教学的需求、临床实践能力等。第１周的重点教学是让护生了解并掌握精神科的工作流程，明确实习目标及重难点，让护生知道自己的不足之处，并引导护生自主学习。入科第２周，仍然用一对一带教，按清单内容，对需要实践的内容由带教老师放手不放眼进行实践操作和学习，每完成一项，带教老师立即进行检验，查看护生掌握情况并当场总结优缺点。理论集中授课时，仍由固定授课老师进行授课，授课老师结合第１周对护生的摸底情况，选择合适的参与式学习方式进行授课，授课结束后立即进行随堂小测，根据测试结果进行学习效果小结，并在下次授课中进行整改。入科第３周：带教方法同第２周，在此基础上，教学组长根据前２周情况及第２周教学的测验结果进行命题护理查房，查房仍由护生自主主持，查房结束后由教学组长对查房进行打分，护生先自行对本次查房进行总结，教学组长进行补充。入科第４周：带教方式同上，完成实习清单上相应的教学内容，教学组长组织进行出科理论及操作考核，考核结束后，由教学组长进行现场点评，以入科时的教学目标为标准检验护生整体掌握情况，并对本月临床实践实习进行总结，分析优缺点，并完成护生的满意度调查问卷。 １.３观察指标 （１）使用我院护理部门统一制定调查问卷，分为理论知识、实操技能两部分，采取１００分制，成绩与分值成正比。（２）带教满意度评估，使用问卷调查法评估带教授课、带教安排、对带教老师、内容安排等情况，采用百分制，分为非常满意（９０～１００分）、满意（７０～８９分）、不满意（６９分以下）。满意度＝非常满意率＋满意率。（３）护生自主学习能力评估，使用张蓉蓉等［４］研制的关于护理专业学生自主学习能力测评工具。采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，完全符合为５分，基本符合为４分，一般为３分，基本不符合为２分，完全不符合为１分。 １.４统计学方法 采用ＳＰＳＳ２０.０软件分析所得数据，计量资料采用（ｘ±ｓ）描述，两组间比较采用ｔ检验，计数资料以［ｎ（％）］表示，比较采用χ２检验，以Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２.１护生考试成绩 试验组护生理论成绩、实操技能成绩均比对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。见表１。 ２.２带教满意度 试验组护生对带教的满意度为９７.０６％，高于对照组的７９.４１％，差异有统计学意义（χ２＝５.１００，Ｐ＝０.０２４＜０.０５）。见表２。 ２.３护生自主学习能力 试验组护生自主学习能力强于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。见表３。 ３讨论 在以带教老师为中心的传统教学模式中，护生学习期间被动学习相关知识，因提不起护生学习兴趣，所以教学效果不显著。精神病发病病因涉及遗传性、代谢中毒、感染性、血管性及肿瘤性等复杂因素，不仅难懂、抽象，还需要其他学科的相关知识来补充和完善精神学科的不足，如生理学、病理学及心理学等［５］。刚入科的护生往往积极性差，被动刻板地去接收带教老师传授的相关精神疾病的知识，过程中存在恐惧心理。而ＢＯＰＰＰＳ模式作为一种以护生为中心的全新教学模式，护生是完成教学任务为主体，带教老师起引导辅助作用，师生间身份发生改变，大大增加了护生参与度［６］。新模式的融入，护生可以预先明了该学的知识点，明确学习目标，并在传授中积极主动接受，把难懂、抽象、片段化的知识点串联起来，建立属于自己临床思维。而带教老师带教的重难点是护生学习过程的参与度，参与度越高，护生越能融入学习的氛围中，相互间的讲解、信息反馈及讨论等是教学设计最重要的部分。但该教学模式也有不足，固定化环节设计教学会有僵化的可能［７］。机械化划分教学环节，不能变通，使整个教学中出现节奏快、教授时间不足及安排紧张等问题，因此要根据教学大纲合理安排，对不同章节、不同授课对象知识水平进行适当调整，灵活应对。ＢＯＰＰＰＳ模式的重点不在６个环节的前后顺序颠倒或内容齐全［８］，其核心是将ＢＯＰＰＰＳ教学法运用于精神科临床护理实习教学中，促进护生对精神科专科疾病和护理相关知识的掌握，培养护生“主人翁”意识，将一味接受知识的思维转变为独立思考。本文中，试验组护生理论成绩、护生实操技能成绩均比对照组高，护理满意度高于对照组，护生自主学习能力强于对照组，表明运用ＢＯＰＰＰＳ教学模式后护生理论水平、实际操作水平明显提高，且能为精神科护理临床实践提供完整的教学模式体系，使其形成实践性及可操作性强的完整框架，并为其在精神科临床带教中的可行性提供科学的实践依据。综上所述，采用ＢＯＰＰＰＳ教学模式可提高护生的理论及操作水平，且满意度较高，同时可提升临床带教老师的教学水平及科研能力。 作者：顾静 李双 唐梅 陶莉 单位：四川省德阳市人民医院

眼科病房护理是一项高风险工作，护理人员在日常护理工作中存在各自护理风险，然护理安全关系着医院眼科护理服务质量和医疗安全性，所以加强护理风险管理对提高医院护理服务质量及医疗安全性具有重要价值。随着人们生活质量的提高，人们对护理的要求逐渐提高，一旦出现护理差错则极易会引发投诉，甚至产生医疗纠纷，给医院带来经济损失。以往护理缺乏主动性，往往以患者存在的情况给予针对性护理服务，然对于潜在性风险则难以预测，从而引发护理安全事故。护理风险管理主要是针对性眼科病房存在或潜在的危险因素来制定相应管理对策，旨在保障患者住院治疗安全性，提高护理质量。为探讨护理风险管理应用于眼科病房患者护理中的效果，特进行了研究。 １资料与方法 １．１一般资料 将医院２０１７年１～６月１２００例眼科住院患者，按照护理方法不同分组为对照组与观察组，每组各６００例。本次入选者均存在不同程度眼部疾病，且均行手术治疗。排除精神疾病、＜１８岁或＞８０岁等。观察组患者中，男３１０例，女２９０例；年龄为３０～７８岁。对照组患者中，男３１８例，女２８２例；年龄为３２～７６岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），其结果具有可比性。 １．２方法 （１）对照组实施常规护理管理，待患者入院时，眼科护理人员需热情，并带领患者入住病房，让患者先休息。然后由责任护士指导患者进行相关检查，给患者建立住院档案，并为患者介绍主治医生情况，讲解住院需注意的相关事项，给患者介绍药费和治疗报销情况。指导患者做好术前准备，完善术前检查，术中配合医生完成手术，术后严密观察患者情况，积极处理伤口，预防并发症发生。做好饮食管理，术后嘱咐患者食用高蛋白、富含纤维类食物，如存在糖尿病，需严格限制糖类摄取，并严密监测患者血糖水平。 （２）观察组于对照组护理管理基础上实施护理风险管理。加强对护理人员的业务培训，提高其实际操作能力。良好的护理服务水平和操作技能，是衡量护理服务水平的重要标准，同时也是防范护理风险的基础。每月定期开展理论知识培训，并进行考核，由医院眼科主任医生授课；每周组织护理人员进行实践操作，提高其实践水平，并进行考核。实践操作内容：结膜下注射、侵入性操作、泪道冲洗等。对医院引入的新项目和新技术及新设备，医院要组织护理人员进行培训，让所有护理人员学会新设备、新仪器及新技术的使用，并进行考核。每月定期组织护理人员进行抢救演练，如抢救药物的使用、仪器使用等。加强眼科各项规章制度的教育，完善医院眼科各项操作流程，组织护理人员学习相关法律法规，如《护士管理办法》《医疗事故处理条例》《护理文书书写规范》等。医院可通过视频讲座等形式对护理人员进行授课，同时结合医院实际进行讨论。加强护理病案管理，提高护理人员书写能力，定期对护理人员进行培训，并要求其认真书写，护士长每周定期进行检查，护理部每月检查一次。加强健康宣传教育，重视患者心理护理，积极与患者进行沟通，详细了解患者内心状况，对新入院患者需做好健康知识宣教，耐心、详细回答患者与家属的疑问，介绍疾病相关知识及治疗方案、主治医师情况及术后注意事项等。通过口述、宣传栏等形式对患者进行健康教育。针对患者内心实际情况给予其心理疏导，稳定其情绪，提高其治疗依从性。定期对护理人员进行护理安全培训，利用查房等时间对其进行安全教育，强化其安全意识和责任意识，通过情景模拟等方法来让护理人员体会患者所遇到的问题，让护理人员更多的为患者考虑，提高护理针对性。入院时，做好安全教育，对视力低下或老年等高危人群要重点关注，同时要求家属重点看护，特殊情况需外出者，要严格执行请假制度。合理排班，并实行新老人员搭配以提高工作效率。患者服药后，护理人员需严密观察患者病情情况，严格执行消毒隔离制度，避免发生交叉感染。制作醒目、统一标识，合理布局病房环境，加强病区管理，合理控制病房内温湿度，简化病房和通道内设施，保持地面干燥，在厕所等处放置防滑垫。眼科药物中滴剂较多，应将散瞳剂如阿托品等与缩瞳剂如毛果芸香碱等分开放置，并用不同颜色标识；酒精与同样无色透明的生理盐水等也应分开放置，并用不同颜色标识以避免误用；不同患者的眼药水应用红笔注明床号，每次滴眼药水前严格“三查七对”以避免交叉感染。 １．３观察指标比较 两组患者的护理安全事故和投诉情况，采用问卷调查形式调查两组患者对护理服务的满意度，满分１００分，满意：＞８０分，较满意：６０～８０分，不满意：＜６０分。 １．４统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件处理，计数资料采用％表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者的护理效果比较 观察组患者在护理管理期间，其安全事故发生率和投诉率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组患者对护理服务的满意度比较 观察组患者对护理服务的满意度，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 眼科住院患者因其疾病特殊性、层次不齐等而易发生各种护理风险，护理风险存在于整个护理操作和抢救、配合等过程中，即使微不足道的护理操作也会导致护理风险发生，随着患者维权意识的增强，一旦护理人员出现护理差错则极易引发护患纠纷，从而致投诉等情况发生，给患者造成不良影响。以往护理服务主要是根据患者出现的情况进行护理干预，同时护理人员根据其日常工作流程对患者进行护理管理，该护理管理模式缺乏护理服务主动性，又缺乏风险防范能力，难以预防风险的发生。现代医学模式则对医院护理服务提出更高的要求，要以患者为护理服务中心，所以加强对眼科住院患者护理风险管理，保障患者住院期间安全性，才能真正体现出以患者为护理服务中心的宗旨。本文研究采用护理风险管理，首先医院对护理人员进行培训和考核，通过培训、考核来提高患者基础理论知识和实际操作能力及防范风险的意识，有助于护理人员更好的为患者服务。护理人员具备良好的综合素质方可为患者解决各种日常护理中遇到的问题，同时提高其发现和解决问题的能力。医院通过培训患者文书书写能力，加强法律知识培训，提高护理人员法律意识和责任感，让护理人员每一步操作都更加细致，提高其工作责任感，为患者提供更加优质的护理服务。积极与患者交流、沟通，针对患者内心状况给予针对性护理管理，使护理管理工作更加具体和实效。通过统一制作安全标识等来提高患者警惕性，避免患者因地面湿滑或仪器碰撞而发生风险，降低护理安全事故的发生率，减少投诉率。严格执行消毒隔离制度，为患者营造良好的住院环境，让患者更加舒适，提高其满足感，有助于改善护患关系，提高患者满意度。此外，护理人员应用其所掌握的各种技术、知识来熟练为患者服务，让患者更加信赖护理人员，同时对患者提出的疑问和存在的困难，护理人员及时给出满意的答复，有利于增进护患感情，使护患关系变得更加和谐，提高患者满意度。综上所述，眼科病房护理管理中应用护理风险管理效果显著，当前医疗技术在不断发展，良好的护理管理可促进患者康复，所以实施护理风险管理可进一步提升医院护理管理质量，增加人们对医院的信任。

综合素质教育论文:如何在中学生物教学中推进综合素质教育 摘要：为了培养适应社会发展需要的全面型人才，推进素质教育具有非常重要的意义。根据中学生物学的内容和特点，在教学过程中可以从激发学习兴趣、培养学习能力、实施健康教育、增强生命意识和环保意识等方面入手提高学生的综合素质。 关键词：高中生物教学 综合素质教育 全面发展 素质教育是指“一种以提高受教育者诸方面素质为目标的教育模式，它重视人的思想道德素质、能力培养、个性发展、身体健康和心理健康教育”，具有全体性、基础性、发展性、全面性和未来性等基本特点。中学生物学内容丰富、综合性强、与实际生活联系紧密等学科特点，决定了它对提高学生的综合素质有着不可替代的作用，在中学生物教学中推进素质教育也成为教师的重要工作。 一、激发学生的学习兴趣和热情 高中生物主要包括生命的物质基础和结构基础、生物的新陈代谢、生命活动的调节、生物的生殖和发育、遗传和变异、生物的进化、生物与环境等方面的内容。因为研究对象就是生物本身的特点、发展规律以及它生存的环境，所以大部分知识对学生来说并不陌生，都可以在生活中找到对应的例子来说明，这也是生物学科引起学生学习兴趣和热情的关键。教师应当重视这一点，在课堂上尽可能地举一些学生都熟悉的实例来说明生命现象，还应多向学生介绍生物技术在生产生活中的具体应用，同时提一些启发性的问题来调动学生参与课堂、进行探索的积极性。例如，在体温的调节一课中，就可以让学生明白为什么人冷的时候会打颤、起鸡皮疙瘩；学了生物的种间关系，就可以解释大豆与根瘤菌的互利共生关系、蛔虫与人的寄生关系等；在遗传变异部分，向同学介B杂交育种、诱变育种、单倍体育种和多倍体育种等多种育种方法，让同学了解利用遗传学原理的现代农业技术；另外，通过人们在研究消化的时候发现酶、在研究植物向光性的过程中发现生长素等例子，可以启发同学其实许多重大的发现都产生在生活细节当中。只有学生觉得课程内容是生动有趣并且十分有用的时候，才会有学习的兴趣和热情，这将大大提高素质教育的有效性。 二、注重学生学习能力的全面发展 素质教育注重对学生能力的培养，教师的教学任务不仅是传授知识，更重要的是培养学生发现问题并解决问题的能力。在高中生物的教学过程，教师应通过多种教学方法的灵活应用，帮助学生养成观察、发现和思考的学习习惯，并重视学生想象能力、动手实践能力和创新能力的发展。例如，教师可以让学生去观察身边植物或农田作物的生长，总结影响光合作用的外界因素，并分析合理密植、温室大棚、增施农家肥等措施是如何提高光能利用率的；在神经调节部分的学习过程中，讲到反射作为神经调节的基本方式，就让学生试着举出生活中条件反射和非条件反射的例子，并区别两者不同；教师还可以通过一些简单易操作的的小实验，如还原糖、脂肪、蛋白质等物质的鉴定，或一些标本、模型的制作，如DNA双螺旋模型等，让学生在亲自动手操作和观察中，对知识形成具体形象的记忆和理解；遇到需要进行讨论或提出设想的问题时，教师应鼓励学生们大胆提问、各抒己见，给学生提供想象和思维发散的自由空间，在经验的交流和思想的碰撞中推陈出新，获得对知识更全面更深刻的理解。这样的教学过程是以学生为主体的，给予了学生更多的发挥机会，让学生在学习专业知识的同时提高了科学水平和实践能力，这也将有利于学生其他学科的学习和未来的工作生活。 三、实施健康教育，促进学生身心健康 健康是良好学习生活的基础，开展健康教育的重要性自不必多说。由于中学生物学包含的生命的物质基础、新陈代谢、生长发育、遗传变异等知识均涉及人类健康问题，所以中学生物教学成为实施健康教育的最适合的入口。在课堂教学中，教师应充分将课本知识与实际生活联系起来，帮助学生理解知识的同时，让学生明白怎样去解释和应对生活中遇到的与健康相关的现象和问题，积极地促进学生的身心健康发展。例如，讲到生命的物质基础这部分时，教师可以告诉学生如何健康饮食、补充人体所需营养物质；进行新城代谢的讲解时，顺便提到为什么日常生活中要多喝水、多运动以及如何促进消化、吸收和排泄等；在阐述生长发育的机理时，不忘告诫学生注意睡眠和锻炼；另外，生物课堂作为普及生理知识的最佳平台，教师应帮助学生正确认识和看待青春期的身体发育和心理变化，养成良好的卫生习惯。通过生物课堂和健康教育的有机结合，可以让学生在明白原理的基础上掌握保持健康的方法，远离影响健康的危险因素，养成健康的生活习惯，提高自身的身体素质和心理素质。 四、提高学生的生命意识和环保意识 思想道德教育是素质教育一个重要的部分，培养具备良好个人素养的学生是人与社会发展的共同需要。由于中学生物学研究生命现象及生命与环境关系等内容，所以教师可以在教学中渗透生命教育和环境教育，提高学生的生命意识和环保意识。教师应在帮助同学正确认知生命的同时，让学生学会欣赏生命、尊重生命和珍惜生命，在生活中不管遇到怎样的困难和挫折，都怀着积极的心态去面对，同时学会与他人和谐相处，关爱、理解、帮助他人，维持良好的人际关系。另外，随着环境问题越来越受到人们的重视，应让学生了解人与生存环境的相互依赖关系，认识到环保的重要性，树立正确的环境观和可持续发展观，用科学知识去解决生活中的环境问题，建立起保护环境的的自觉性和责任感，从生活中的小事做起，做有环保素养的社会公民。 总之，生物作为研究生命现象和生命活动规律的学科，与人类社会的生产生活都有着密不可分的关系。中学生物教师应抓住学科本身的特点，通过培养学生的学习兴趣和自主学习能力入手实施素质教育，关注学生的身心健康和个人素养，让学生在对生物学产生巨大好奇心并不断深入了解的过程中，感受到大自然和生命的奥妙，增强生命意识和环保意识，把所学的知识应用到今后的学习、生活和工作中，提高学习的能力和效率，形成积极健康的心态和价值观，成为满足时代和社会需要的全面发展的有用人才。 综合素质教育论文:中职生综合素质教育评价体系的构建 摘 要: 综合素质教育评价体系是一个科学、系统、规范化的管理体系,并且能够与学校的其它管理活动进行有效的融合。实施素质教育是以发展学生素质为根本,以促进教师成长为目的,以提高教学效率为原则。在教学管理中推行综合素质教育评价体系,既能有效地加强学生综合能力的培养,又能有效推进教育水平的提高。 关键词: 综合素质教育评价体系 要求 建立 实施素质教育是以发展学生素质为根本,以促进教师成长为目的,以提高教学效率为原则。建立综合组织教育评价体系的目的则是促使学校采用现代化的管理方法,提高学生的教育管理水平,推进学校持续健康发展,从而达到提高学生综合能力和全面发展的目的。 综合素质教育评价体系作为规范化的教学教育管理方式,随着教育体制改革的逐步深入,越来越赢得社会各界的认可。中职学校――作为培养当前社会经济发展生力军的摇篮,在复杂的社会分工中无疑扮演了很重要的角色。在教育教学中推行综合素质教育评价体系,既能有效加强学生综合能力的培养,又能有效推进教育水平的提高。 一、实施综合素质教育评价体系的要求 在建立综合素质教育评价体系时,学校应充分考虑自身的特点,对评价体系的各项要求和方法进行全面了解,结合学校现状,建立适合本校的综合素质教育评价体系。评价体系的作用是改进和提升,核心思想是学生全面发展、学校健康运行,这就要求我们在实施过程中要充分考虑评价体系的要求,保证体系的动态适用性。包括以下方面: (一)科学制定教学目标 制定教学目标,是上好每一节课的关键。好的教学目标具有可预期性、层次性、可行性和灵活性等特点,对课堂教学具有定向、激励等作用。制定教学目标时,一是要面向全体,因人而宜,分层设计,满足不同状态学生的学习需求。教师要树立全员发展,但不求一致;全体提高,但不求同步;全部合格,但不求划一的思想;二是要在设计教学目标、阶段目标和总体目标的基础上,把握好基础课程、专业设置和德育工作的内在联系,使教学和教育能同步发展,形成一定的延续性和关联性。 (二)切实优化教学过程 教学过程是教育工作最活跃的主体部分,素质教育培养目标最终要通过它来实现。优化教学过程,就是根据社会要求和学生身心发展特点,按照既定教学目标对教学诸要素进行优化组合,使教学功能得到增强和发挥,反映到学生身上就是学生素质得到最大可能的发展。 教学过程中,一是坚持面向全体,因材施教。逐步推行分层教学,体现出全员参与性,特别是对于学习有困难的学生要给予切实帮助;二是要处理好课堂教学动态性与规范性的关系。教师要增强对课堂教学的调控能力,提高课堂教学管理水平,努力把握教学节奏,给学生提供更多的思考时间和创造空间,使课堂教学活而不乱,提高课堂教学的有效性;三是加强对学生学法的指导,确立学生学习主体的地位。在整个教学过程中,教师要有意识地灌输学习规律、学习方法和学习艺术,做到备课备学法,讲课讲学法,将学习的主动性转移到学生身上,激发学生的学习需要,引导学生自主合作、主动探究。四是处理好知识传授与能力培养、知识结论与学习过程的关系,对教学内容进行深加工,呈现给学生知识的结构、前后的联系及重难点提示,通过知识的掌握达到培养能力、提高素质的目的。 (三)不断改进教学手段 教学手段是保证教学质量的基础,改革课内外教学必然要借助于各种教学手段的综合运用。优化教学手段,就是在充分挖掘传统技术手段作用的基础上,突出现代技术在课堂教学中的有效运用,改变强度大、效率低的传统教学模式,实现教师教学方式和学生学习方式的根本性转变。 在课堂教学中,一是要着眼于全体学生的全面发展,根据不同学科、不同课型的性质、特点,与教学内容相适应,合理、适度地选择有效的教学手段,借助各种教学媒介达到教学效果的最优化。二是加强信息技术与学科教学有效整合的研究与实践,努力探索形式多样、各具特点的整合模式,依托无限的网络资源,以图、文、声、像等多种感官的综合刺激,使得授课内容丰富而生动,为学生提供一个形象直观、交互式学习环境,激发学生学习兴趣,更好地突出教学重点,突破教学难点。三是把教学手段拓展成为学生的学习手段,变成学生的一种认知工具,着重培养学生收集信息、处理信息的能力,营造一个开放的、信息化的教学环境,满足学生对探究知识的渴望与追求,提高学生自主学习和实践创新的能力。 (四)推行课堂教学评价 课堂教学评价是教育评价的重要组成部分,目的是为了促进全体学生的全面发展。课堂教学中,评价无处不在,贯穿于整个教学过程之中,教师言行或者一个微小的眼神都是对学生的评价,课堂教学评价对于教学过程、师生互动起着极为重要的调控和促进作用。 课堂教学评价,一是要在科学的评价理念指导之下,以促进学生“增值”为中心,将单一的分数评价转化为内容具体的诊断反馈,形成一整套能够促进学生持续发展的发展性评价办法。二是要讲究评价艺术,引导学生向积极方向发展。课堂教学中,既不简单地否定,又不一味地表扬;指出学生不足时,既让学生知道不足在哪里,又要保护其自尊心和自信心;把握好评价的最佳时机,既让学生有一个充分思考的时间,又将丰富的教育信息传递给学生。三是要指导学生学会自我评价、自我激励和自我调控,引导学生正确地认识自我,主动地规划自己的学习任务,确定自己的努力方向,鼓励不同层次的学生都能生动活泼地主动发展,充分达到自身的最佳发展水平。 运行过程中出现的问题,通过体系自身各种形式的监督,检查体系是否按计划运行,判定体系的有效性、适宜性和充分性。 二、综合素质教育评价体系的建立 (一)综合素质教育体系的保障 由于综合素质教育评价体系的建立和实施涉及学校教学及教育的方方面面,要求全校教职员工共同参与,在其实施过程中需要完成很多工作,因此,必须充分准备,合理计划,明确各项任务并做出资源保证。 1.明确职责 在实施综合素质教育评价体系过程中,首先要明确最高管理者的责任,并在工作计划中明确评价体系是校务管理重要事项之一,把提升教师教学质量和提高学生综合能力纳入到学校管理决策中,切实保证为建立综合素质教育评价体系及有关活动提供支持,并保证履行职责。 根据学校开展教学工作的特点,对于各层级和各岗位的人员要建立文件化岗位职责,并明确全体人员工作过程中承担的不同职责,包括综合素质教育评价体系的建立、实施、控制和提升。 2.配备必要的资源 综合素质教育评价体系可有效规范教学管理工作,提高学校的管理水平,改善教师工作绩效。为保证达到实施体系的目的,学校必须提供体系建设所需的资源,包括人、财、物等各个方面。 在建立和保持综合素质教育评价体系过程中,为保证其适用性和有效性,学校建立专门的机构和明确专门的人员负责体系建立和维护。 (二)初始评审 初始评审是建立综合素质教育评价体系的基础和关键环节,一是学习研究国家推行素质教育的政策法规,把握方向;二是了解学校目前实施综合素质教育工作现状,理清思路;三是广泛借鉴国内外成功经验,提供理论依据。 初始评审主要内容如下: 1.为建立适合本校自身健康发展要求的综合素质教育评价体系,学校应通过初始评审过程,全面掌握本校开展素质教育工作现状,为学校持续改进综合素质教育绩效确定基准。初始评审的工作过程要规范化。 2.收集相关的法律、法规和其它相关要求,对其适用性进行确认,对已实施情况进行调查和评价。 3.对现有的或计划的实施项目进行效能评估和价值评价,确定现有措施或计划采取的措施是否能达到预期目标。 4.对本校所有现行的教学和教育及后勤管理的规章制度和程序进行清理。 5.对现有的教育资源情况是否满足综合素质教育的要求进行评价。 为保证初始评审的充分性和准确性,初始评审的各项工作都要进行有效组织,要成立初始评审工作专门组织。 (三)综合素质教育评价体系的形成 依据初始评审的结果,根据综合素质教育评价体系的实施要求,使综合素质教育的实施和控制及评价等程序性工作形成正式文件,以确保所建立的综合素质教育体系在任何情况下均能得到充分理解和有效遵守。 要建立科学、客观的评价体系,必须处理好以下三个方面的关系:一是科学性与可操作性相结合;二是定性方法与定量方法相结合;三是把自评和他评有机地结合起来。 1.评价内容 (1)学生素质评价的量化标准。“素质”是一个综合而复杂的内容,它包括思想素质、政治素质、道德品行素质、心理素质、文化素质(文化课标准单立)等诸多方面。对素质的评价是建立在教育教学标准的基础上,为便于操作就不能复杂繁琐,不应抽象化,应体现在具体事件上。 (2)专业课评价的量化标准。专业课评价取有代表性的且易于测试的科目。每学期末进行一次。可以参考其他评价体系设定等级标准。 (3)身体素质的评价。身体素质评价包括两部分,即不但考查健康状况,而且要强调有无锻炼习惯,因为这是保持健康的重要措施。 2.评价办法 评价办法是与评价的功能、目的紧密相连的,要将结果和过程并重。因此选择评价方式和办法应有利于对学生进行素质教育。 (1)素质评价办法。调动学生自我教育的积极性。在自我总结评价后,听取老师和同学的意见。对每个学生具体的评价,按素质评价量化标准,由同学和班主任综合评分。 (2)专业课评价办法。专业课考试命题原则是属达标性测试,覆盖知识面不小于70%,难度不超过教材中的练习题难度。统一标准答案同班级专业老师交叉阅卷,计百分制。 (3)身体素质的评价办法。定期体检,健康情况由健康体检决定,由校医如实填写。突出项目及有无锻炼身体习惯,由体育教师如实填写。 3.建立评价专卷 专卷内有综合成绩表,有历年班主任记录的主要信息;班主任综合有关教师、同学意见写的评语。评语以素质评价内容为纲,侧重突出部分填写。还要对个别突出方面内容进行表述,并以此作为推荐选拔时的辅助参考。被选拔人群中素质、文化课、身体素质三项相近,则要参考评语。 (四)全员培训 为保证综合素质教育评价体系能够在整体教学工作过程中得到有效实施,就必须使全体教职员工能够接受综合素质教育评价体系的管理思想,理解评价体系的所有要求。 为提高全体教职员工的综合素质教育工作的能力和意识,确保有能力胜任其承担的任务和职责,应对全体教员实施必要的培训,保证让大家了解本校实施综合素质教育的目的、意义和评价体系的规范,切实保证在开展具体工作时落实贯彻。 培训的对象应包括在校全体教职员工。 (五)审核和评审 为对综合素质教育的有效性进行评价,保证能够持续适用于学校的健康管理,应对综合素质教育实施审核和管理评审。为确保综合素质教育的持续适宜性、充分性和有效性,学校要定期对综合素质教育体系进行评审。 评审工作应由最高管理者主持。由学校组织专门评价委员会(校领导、中层领导、专职教师、专职班主任及学生会主席等),通过座谈会结合定期考核进行评价。评价目的是为了检查总结各专业、年级组、各班级及每位教师推行素质教育成果、经验和问题,以利今后的改进。先由参评对象就各自负责的工作进行陈述后,对评委提出的问题进行答辩,评审团共同按学校评估量化标准逐条打分,取平均值。结果由评审团签字归档,做到公正、公开、民主、透明。 (六)改进和提高 1.纠正和预防措施 对综合素质教育绩效监测与测量、审核和管理评审所发现的不符合要求的地方要进行分析,采取纠正措施,消除导致不符合的原因;采取预防措施,以防止类似情况发生。 纠正和预防措施的实施过程包括:确定造成不符合的成因、分析原因并采取具体的纠正和预防措施。 为确保纠正和预防措施的实施,学校应通过培训或交流的方式,使全员了解有关要求,并对纠正、预防措施的有效性进行跟踪检查。 2.体系保持和持续改进 提升教学水平和教育管理质量,造就适应和符合社会发展的技术人才是建立和保持综合素质教育评价体系的根本目的,我们应根据社会发展及人才需求的变化情况,不断调整和完善综合素质教育体系,改进教育学的成效,从而达到学生全面发展、学校持续健康发展的目标。 综合素质教育是一个动态发展的过程,我们应根据自身的发展,深刻理解素质教育的各项要求,不断调整和完善管理体系,确保综合素质教育的持续适宜性、充分性和有效性。 综合素质教育论文:音乐教学在综合素质教育中的重要作用 【摘 要】强化综合素质教育是当前全民教育改革的主旋律，而音乐教学是素质教育中不容忽视的内容，它对学生的道德情感、智能思想、身心健康等素质的促进，有着其它学科不可替代的重要作用。重视音乐教学与素质教育的有效结合，促进学生综合素质的全面提高，培养高素质、高水平的合格人才，是新世纪学校教育教学改革的突破口。 【关键词】音乐教学 综合素质教育 重要作用 一、加强音乐教学工作与思想素质教育的融合 优美高尚的音乐旋律，蕴含着潜移默化的道德情操，声情并茂的音乐艺术是震撼学生灵魂的有效途径，往往对学生的奋斗意志起着鼓舞激励的作用，并帮助他们逐渐形成正确的审美观，培养一种爱憎分明的道德情感和自觉高尚的道德信念。音乐艺术既表现人们的思想信念，也抒发人们的情感缘源，但是并非抽象地表述，而是用生动的形象来表现。我们教师在做学生的思想素质教育工作时，须充分认识到，音乐是一门最擅长表达情感的艺术，它具有很强的感染力和吸引力。当优美健康的音乐与人的生理心理的节奏、旋律产生共鸣并被陶醉时，很容易激发高尚的、正义的、发自灵魂深处的道德情感，使人充满对健康高尚人生理想的希望和对爱国奉献精神的追求。音乐作品中所倡导的对生活、生命和整个世界的挚爱，更加增强了奋斗者的自信和力量。在雄壮或抒情、优美的旋律里，很容易唤起他们建设祖国、报效祖国的使命感，从而培养广大青年学生热爱祖国、热爱人民的深厚感情。 二、促进音乐教学效果与情感素质教育的同步发展 在音乐教学活动中，须注重培养学生的情意素质，使学生的品格和个性得到健康和谐的发展。学生在学业和未来的事业上能否成功，不仅仅取决于智力因素的构成，很大程度上取决于个人情感素质方面的内蕴。而音乐教育是心灵的塑造，是情感的培养，是个性的发展，是辅助非智力因素养成的好帮手。音乐教育正是在潜移默化的音乐欣赏、器乐的演奏、歌曲的演唱中发展学生的形象思维能力，展开无限的想象和联想，获得音乐所表现的思想和意境，获得情感的陶冶和培养。在不断学习音乐的实践中，通过耐心专注地训练音乐技能和技巧，培养出坚强的意志与刻苦学习的毅力。如演奏乐曲或表演节目，能否表演出色，必须一丝不苟，热情积极，全身心地投入训练与演出。音乐的震撼力、感染性、表现性及形象性，要求学生具备非智力因素的诸要素，从而形成一种坚韧不拔的情意品质，这种品质会赋予他们对学习的高度自觉性和责任心，使学生会思维、会求知、会生存，对他们以后事业和人生有很大的帮助。 三、实施音乐教育与智能素质教育相互促进的有效措施 古今中外有很多科学家、思想家、政治家、文学家都是音乐艺术的爱好者，音乐对人的意识和思维的激发作用在他们身上得到了神奇的体现，他们在各自的领域中登上事业成功的顶峰，为人类作出了巨大的贡献。除了他们有超群的知识结构、开阔的视野和惊人的毅力外，他们都与音乐结下了不解之缘。他们不仅从音乐中获得了高尚的娱乐、美的享受，重要的是他们习惯于在诱发灵感的音乐中，凝聚自己熟虑的科学构想，使自己的思维得到充分的活动和梳理，激发大脑的兴奋点，把思维引向深处。音乐启迪着他们的智慧和灵感，丰富着他们的精神生活，为潜心探索科学问题创造了必要的条件。因此，音乐教育有利于发展思维能力和创造能力，是智力良好发展的基础。在音乐教育中，特别是器乐演奏时，手、脑、眼、耳互相协调和配合，能提高大脑反应能力和耳手的灵敏度，在提高学生音乐素养的基础上，提高学生理解力、观察力、记忆力、想象力、创造力。演奏时手指动作越复杂、越灵活、越娴熟，对大脑神经系统就越有联系和得到锻炼，使大脑灵敏、聪慧，可进一步培养学生的创新思维能力。 四、夯实音乐教学与身心健康教育的情感基础 科学实践证明，当悦耳的音乐通过听觉器官传入大脑皮层以后，优美的旋律能刺激神经系统，随着感情的变化，使人精神愉快，情绪振奋，同时起到加强血液循环，增加内分泌，促进消化，解除疲劳的作用。生活中制成音乐椅子、音乐楼梯、音乐喷泉等，使环境与音乐融为一体。而学生在紧张的学习之余，课间听听轻松愉快的音乐，有利于放松大脑神经，使其课堂上精力集中，提高学习效率。学校实施素质教育，重视音乐教学要通过多种形式、多种途径、多种音乐氛围，开展多样的音乐课外活动。跳健美舞、做健美操，随着起伏的旋律、欢快的节奏，使学生们的身心都得到愉悦和锻炼。这样在教学音乐的同时，也锻炼了学生身心健康的体魄。 五、音乐教学工作与德育工作的相互渗透 教师应当把德育贯穿和渗透到教育和教学全过程中，并以自己的楷模作用，促进学生的全面发展。音乐教学含有丰富的德育内容。音乐教学中的德育是以爱国主义教育为中心展开的。此外，音乐教材中还教育学生爱家乡、爱自然、爱学习、爱劳动、爱科学，树立远大理想、继承革命传统，尊敬师长、互相友爱等，从多角度帮助学生形成高尚的道德品质。音乐教学应通过生动的音乐形象，在进行审美教育的同时，动之以情，晓之以理，寓德育于美育之中，不断发展学生德育上的自我教育能力。作为美育手段之一的音乐教育，它对于陶冶情操、品行修养，树立正确的审美观起到独特的作用，教师应紧抓旋律、节奏、音色、拍子、曲式、和声等音乐要素所塑造的形象，诱导学生进入歌（乐）曲意境，抒发美好的情感。让学生在理解美、表现美、鉴赏美中培养高尚的情操和道德。在进行乐理、视唱、练耳教学时，要注意在传授知识、培养技能的同时，加强对审美能力的培养。在逐步了解音乐语言及表现情感的过程中，激发音乐的兴趣，陶冶学生的情操。音乐欣赏教学通过对古今中外音乐作品的欣赏，培养学生健康的情趣，开阔视野，提高鉴赏能力，培养高尚的情操。特别是通过对我国民歌、民族音乐的欣赏，使学生热爱祖国民族音乐文化，激励爱国热情和民族自豪感，唤起他们爱国主义的情感，在潜移默化中受到心灵的净化。 六、结束语 随着时代的发展，现代教育越来越需要生动活泼、充满激情和创造性的富有娱乐功能的教育方式，也迫切需要将音乐教育理念渗透到德、智、体各个方面的教学工作中，以完成对当代学生高尚人格和健康灵魂的塑造。重视音乐教学工作的改革，关键要促进学生综合素质的全面发展，是实现教育现代化，培养跨世纪建设人才的核心价值体现。 综合素质教育论文:加强护理人员综合素质教育 摘 要：随着社会的发展，患者对健康的需求不断变化，对护理的要求越来越高，以往单纯生理上的护理已经不能满足需求，护理工作应该与时俱进，转向到对患者身心健康的整体护理模式，为此必须加强对护理人员的综合素质的教育，让他们掌握生理、心理、社会和文化等方面的知识，以便为患者提供全方位的优质护理服务。 关键词：护理人员;综合素质;教育 一、护理人员综合素质教育存在的问题 学历偏低和知识结构、护理理念的落后是现有的护理人员素质上存在的缺陷。 （一）学历普遍较低 在我国，护理人员的学历普遍比较低，尤其是在中小型医院。为了说明这个问题，我们可以与发达国家做一下粗略的对比。发达国家的注册护理人员一般高中毕业后接受护理专业教育，要求的学历在大专及以上水平。在美国，早在2000年时，医院护理人员中7.6%为研究生毕业，35.7%为本科毕业，38.4%为大专毕业，只有18.3%的人相当于我国中专学历。我们国家，尽管近几年高等护理教育扩大了招生量，专科及以上学历的护理人员数量呈上升趋势，但中专学历所占的比重还过大，估计在70%左右，甚至还有少量在职护理人员没有接受过正规的护理教育。 （二）护理人员的知识结构不合理 现代护理是全方位的高质量的护理，要求护理人员不仅具有医学专业知识，还需要掌握心理学、社会学、美学和文学等知识。显然，目前我国护理人员的知识结构没有跟上新型护理模式的发展步伐，护理人员的基础知识以政治理论和思想品德为主，文学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学知识明显不足;医学基础知识占的比重过大，有关劳动卫生、职业病和社会医学的知识以及其他与护理密切相关的知识所占比重偏低;护理专业知识中有关临床护理的知识仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色，有关老年护理、社区预防保健护理和精神护理的知识不足。现有的护理人员工作上依从性太强，主动性不强，观念停留在普通生理护理上，还远不能满足新型护理的要求。因此，他们缺乏社会学和心理学等理论知识，缺乏与病人的沟通能力与技巧，综合素质亟待提高。 二、 缺乏综合素质教育的后果 （一） 与患者沟通方面 由于缺乏文学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学知识，护理人员在与患者的沟通过程中说话缺乏艺术性，缺乏与患者沟通的技巧。其结果是患者不乐意接受医护人员的建议，不积极配合医护人员的工作，容易造成医患之间的误会，在误会产生时由于缺乏消除误会的语言沟通技巧，不但不利于误会的消除，还可能加深误会，使本来可以避免的误会扩大化，给本来就脆弱的医患关系蒙上一层阴影。反过来，如果护理人员具有文学、社会学、人际交流与沟通知识，就会利用这些知识，从各个方面对患者动之以情、晓之以理，让患者的心充满温暖，激发他们的感恩之心，就会把误会消灭在萌芽状态，大事化小，小事化了，使目前比较紧张的医患关系有所化解。 （二）在护理方面 由于护理人员普遍缺乏社会学、心理学等方面的知识，不能洞察患者在心理方面和精神方面的需求，在患者狂躁不安时，或者内心空虚时不懂得怎样安慰他们，不懂怎样缓解他们的内心压力，没有语言的技巧消除他们对病情的担心和恐惧。因为现在患者对护理方面的需求已经不只是对机体护理，而是从机体到心理到精神全方位的需求。如果护理人员掌握了这些社会学和心理学知识，那么在患者有这方面的需要时就会及时给予心理护理，安抚他们，消除他们对自己病情的担心和恐惧，缓解他们内心的压力，让他们在一个轻松愉悦的环境中治疗和恢复。因此，他们会积极配合医护人员的治疗和护理，他们的病程就会缩短，住院费用就会减少，他们对治疗结果的满意度会大幅度提高，医患关系就会变得融洽。 三、解决方法 从大的方面来说，应该提高护理人员的学历，加大护理专业研究生和本科生的培养力度，逐步减少专科生，尤其是中专生。学历提高了，护理人员掌握的知识广度和深度就会扩大，从事护理工作才能游刃有余，才会满足患者各个层次、各个方面的需求。 加强在职护理人员的综合素质。让在职的护理人员明白目前护理工作的变化，认识到自己知识的广度和深度还不能满足患者对护理工作的要求，让他们不仅掌握扎实的专业护理知识，还要掌握社会学、心理学、文学和美学方面的知识，要求他们积极配合本医院和本科室的综合素质的教育，掌握人际交流和沟通的技巧，能够与患者进行无障碍的沟通，在护理工作中边学习边实践，逐步提高综合素质。 加强护理人员的综合素质教育已经势在必行。社会在发展，患者对护理的需求也在变化。为了满足患者对护理工作日益增长的需求，护理人员必须顺应时代的潮流，更新观念，积极配合和接受综合素质的教育，使自己的综合素质不断提高，为患者提供生理、心理和精神方面的多层次与全方位的服务。 综合素质教育论文:加强局部解剖学实践教学中的综合素质教育 【摘 要】在局部解剖学教学中提高学生的动手能力，加强操作技巧，培养学生吃苦耐劳的精神，培养提出问题和解决问题的能力，培养学生的团结协作能力，改革考试方法，激发学生自主创新和科研思维意识，激励学生的学习热情，把素质教育贯穿于教学始终，使学生综合素质得到有效提高。 【关键词】局部解剖学；实践教学；综合素质教育 人体局部解剖学是研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的科学，是一门实用性很强的形态学科，是临床医学，特别是外科学、妇产科学等手术学科重要的基础学科。因此，在局部解剖学的实践教学活动中，把培养医学生的独立操作能力作为教学的重点内容。现代医学对人才的培养要求，不仅仅是一个技能型人才，更要是一个综合性人才。因此，培养学生团结协作、吃苦耐劳精神，提出问题和解决问题的能力，在教学实践过程中要与技能培养相互渗透，为培养具备综合素质、合格的医学工作者打下坚实基础。 1 以理论指导实践，加强尸体解剖操作技巧 局部解剖学在一年级春季学期开课，学生经过了一个寒假，对所学习的系统解剖学知识有所遗忘，因此，在实验操作前，安排一定学时对相关的系统解剖学知识进行回顾，对局部解剖学知识进行详尽讲解，根据已做好的示教标本对操作内容做重点讲授，要求学生将操作重点、需要寻找的重要结构、操作过程中需要注意的事项做好笔记，最后通过观察操作视频，明确程序，统一手术切口，逐层找出相应的结构和内容，注意观察其位置和毗邻关系。每班学生分成四个小组，每组学生亲自动手，在一定时间后各组进行轮换，争取使每个学生都有动手机会，从而激发学生学习的积极性和主动性。学生在操作过程中遇到难题，由实验教师进行启发、指导，但一般不代为操作。如果在操作时，发现与教材内容不同的结构时，教师组织学生观察、讨论，使学生对变异甚至畸形有进一步的认识，拓宽学生视野。 2 培养学生吃苦耐劳和勇于献身医学事业的精神 2.1 当代大学生多半都是独生子女家庭，在比较优越的生活环境中成长起来，有很多学生思想上存在着怕脏、怕苦、怕累的倾向。学生在初次接触尸体标本时，多数会产生恐惧心理；同时，尸体经过甲醛灌注和浸泡，具有强烈的刺激性气味；加之有些学生刚到大学，学习目标并不明确，多种因素导致有些学生在操作时“溜边”，把注意力放在手机等电子产品上，甘愿做一个旁观者。在这种情况下，教师应在对学生传授知识的同时，加强对学生进行正确引导，使之树立正确的人生目标，明确前进的方向，以身作则，帮助其逐步树立吃苦耐劳的品质。 2.2 在每年清明节当天，利用学校的遗体捐赠纪念堂作为平台，举行对捐赠遗体的祭奠仪式，观看其生平事迹，教导学生尊重遗体捐赠者，有了他们的无私奉献，才有我们现在的学习条件，而且要把这种理念贯穿于整个教学过程中。在全校范围内发起自愿遗体捐赠倡议，解剖学教师首先要签订遗体自愿捐赠协议。还可以把历史上许多解剖先驱的解剖实例讲给学生，使之知道解剖实验的重要意义，培养学生为医学事业献身的高尚情操。 3 培养提出问题和解决问题的能力 解剖学作为一门形态学科，主要是通过尸体解剖过程掌握器官的形态、位置和毗邻关系，但在教学中提出问题和解决问题的能力培养往往被忽视。在观察解剖局部结构的同时，让学生多思考解剖结构和周围结构的相互关系，并从疾病的发生、发展、手术学等多角度分析它的临床意义。例如在女性盆腔解剖中，观察子宫动脉和输尿管的毗邻关系，来体会子宫切除手术中结扎子宫动脉的操作要领，避免发生医疗事故；观察男性左、右睾丸静脉的走形区别，来解释为什么男性睾丸静脉曲张容易发生在左侧等等。因此，在局部解剖学教学过程中，通过教师有意的引导，学生提出问题和解决问题的能力可逐步获得提高。 4 改革局部解剖学考试方法 过去一直采用一张理论卷就决定了学生成绩的方法，这样导致学生习惯于死记硬背应付考试，对标本的学习和动手能力不重视，最终成绩虽然很好，但实际动手能力不高，操作技巧差，无法适应临床工作需要。为了改变这一局面，扭转重理论轻实践的学习风气，我们结合实际将学生成绩改为理论和实践两部分，理论占70%，实践占30%，其中实践评价又分为操作分和每次实验课得分及最终的标本考试三部分。随着国家对职业教育的愈发重视，提高职业教育学生的动手能力更被作为教学的重中之重，我们适时的又调整了实验课学时数和实验课比例，变为理论和实践各占50%。这样不仅能考查出学生的成绩和能力，更能促进他们重视实践教学环节，培养过硬的动手能力，学生学习也更加积极主动。通过每次实验课的小考，使学生对每一堂课都能认真对待。每天下午实验室开放，学生可以充分利用自己的业余时间观察标本，并安排教师进行指导，调动了学生的学习积极性，提高了学习效果。 5 培养学生的团结协作精神 在今后的临床工作中，团结协作精神是完成各种医疗工作必不可少的。在尸体解剖过程中，我们将每班学生分成四个小组，第一和第二小组在操作的时候，另外两个小组的同学必须在一旁仔细观察，然后在适当时机进行轮换，这样可以保证解剖工作的顺利进行。在小组内部之间做好分工，协调配合，遇到问题时讨论研究解决方案。因此，在教学工作中如何引导学生在小组内部、小组之间如何进行合理分工，有序安排，合理有效的利用教学资源，也是教学工作的重要一环。 6 激发学生自主创新和科研思维意识 现代医学的发展突飞猛进，对医学生的培养也提出了更高的要求，不但要有扎实的基本功，也必须要有创新意识和创新能力。因此，对学生科研能力的培养也越发受到重视。学生在尸体解剖的过程中，通过自我观察去发现问题，特别是一些变异的情况，学生通过学习相关课程，查找文献，寻找答案。在这一过程中，学生逐步领会解剖学和临床其他各学科之间的紧密联系，掌握前人的研究方法，熟悉研究思路，拓宽知识视野，也能更好的掌握此领域的最新动态。 在职业教育大发展的今天，提高学生的动手能力一直作为教学的重点，但素质教育也不可或缺，把素质教育寓于局部解剖学实践教学之中，素质教育和动手能力培养相互渗透，可以极大的提高教学质量和教学效率，为培养合格的医疗工作者打下坚实基础。 综合素质教育论文:独立学院团学工作中学生综合素质教育探析 内容摘要：团学工作是我国高校设立的以学生管理为主要目标的重要部门，是促进大学生成人成才的助力。高校通过团学工作来宣扬社会主流思想和科学的价值观念，培养大学生良好的思想品德修养和高尚的情操。本文主要探讨独立学院团学工作与在大学生成长过程中的作用，分析团学工作中存在的不足，并且就如何利用团学工作来提升学生的综合素质提出两点建议。 关键词：团学工作 学生 综合素质 一.团学工作中存在的问题 当前我国许多高校尚未认识到团学工作的重要性，团学工作队伍成员的培养也还没引起广泛的关注。大多数人都在对团学干部队伍的理解上出现了极大的偏差，将团学干部队伍看成是高校学生管理的辅助工具，团学工作始终坚持以领导的观点为核心从而展开各项活动。这种做法不仅难以发挥学生组织的功效，还严重打击了学生参与团学工作的积极性，限制了学生的创新实践空间。另一方面，负责团学工作的教师对团学干部的培养也不够重视，有的只是利用活动前几天对学生进行粗略的培训说明，在培训课上简单的介绍一下团学干部的工作内容、职责等等。但实际上学生最缺乏的是对于如何具体开展团学工作的认知，比如活动方案的设计、总结报告的撰写、怎样去应对工作过程中遇到的意外情况等等，从而保证和提高团学工作的效率和质量。团学工作忽视了对学生实用性技巧的培养。而且团学工作主要是以课堂授课的形式培训团学干部，然而这种方式只对新的成员奏效，时间长了学生就会对此产生厌烦的情绪，会造成代课或是逃课的现象。这些问题都削弱了团学工作的中坚力量，并成为了团学工作长远发展的绊脚石，不利于高校学生管理工作的进行，阻碍了对学生综合素质的培养。 二.如何提高团学工作中学生的综合素质 1.引导学生形成良好的思想道德基础 高校的教育目标就是培养出符合社会发展需要的优秀人才，而团学工作作为高校学生管理的基础部门，理应坚持以学生为中心展开一些列活动。团学工作的重心转移到帮助学生形成良好的思想道德素质上。首先，要促进学生对马列主义、思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想以及科学发展观的认识和理解，要宣扬科学合理的价值观念，促进学生形成正确的世界观、人生观和价值观;在对学生思想政治教育的过程中要始终贯彻“八荣八耻”的精神，帮助学生树立正确的社会主义荣辱观;对学生进行爱国主义教育，继承和弘扬我国伟大的民族精神;引导学生遵循公民基本道德规范，提升学生的公民意识和思想道德素质，帮助学生更好的成人成才。只有确立了正确的政治方向，才能培育出对国家、对社会有用的人才。此外，要注重学生各方面素质和能力的提高，促进学生的全面发展。另外团学组织应当根据现代学生的心理状态和思想观念对其教育形式进行适当的调整和创新，采用多元化的手段来对不同个性的学生进行创新管理。团学组织对学生理论灌输的同时可以开展相应的主题教育活动，扩充教育内容，使学生在轻松活跃的氛围中学到更多的知识，得到最佳的教育效果。 2.注重对学生综合能力的培养和提高 当今社会对于人才的要求越来越高，综合素质高的全能型人才才能更好的适应社会的发展。因此，团学工作应当致力于提高大学生的综合素养。大力倡导学生在参与团学工作的同时，注重提升自己的学习能力，既要娴熟的掌握专业知识，又要深刻的领悟党团的理论知识，这样才能在未来有更广阔的发展空间。在团学工作内容中加入社会的新鲜元素，使学生能够及时跟上社会发展的步伐，丰富学生的思维方式，有利于大学生创新能力的培养。团学工作帮助大学生在实践中养成良好的工作习惯、工作能力和思维方式，这对于将来学生在正式工作中的表现有着积极意义。团学组织应当定期对学生进行调查，了解他们的心理状况变化和实际需求，有针对性的为学生提供优秀的服务，为学生营造出一个积极向上的学习和生活环境。 团学工作的开展对于大学生综合素质的培养和提升有着非常重要的意义。团学工作应当首先进行良好的团学干部队伍建设，培养学生的责任心和工作热情，充分发挥团学工作的功效，使之成为高校教育的推动力，帮助学生更好更快的成才成人。团学工作应当始终坚持正确的政治发展方向，为学生营造一个健康活力的成长环境，帮助学生提升自己的综合素质，使学生能够在激烈的社会竞争中提高自声的竞争优势。 （作者单位：电子科技大学成都学院） 综合素质教育论文:高中音乐在综合素质教育中的重要作用 摘 要：高中音乐教育是素质教育的重要内容和手段，同时也是对素质教育的补充和完善。在提升高中学生思想道德素质，创新能力素质，审美素质，文化素质等当方面发挥着极为重要的作用。本文通过阐述音乐教育在素质教育中的作用，提出了高中加强音乐艺术教育的四项建议。 关键词：音乐艺术教育；素质教育；功能；价值 强化综合素质教育是当前全民教育改革的主旋律，而音乐教学是素质教育中不容忽视的内容，它对学生的道德情感、智能思想、身心健康等素质的促进，有着其它学科不可替代的重要作用。重视音乐教学与素质教育的有效结合，促进学生综合素质的全面提高，培养高素质高水平的合格人才，是新世纪学校教育教学改革的突破口 一、高中音乐教育在素质教育中的作用 音乐教育是学校教育中必不可少的一部分。可能跟我自身学习音乐有关系，对于音乐有一种特别的感情，所以我可以非常肯定的认为音乐教育在素质教育中起到了绝对的重要作用。 1、音乐可以陶冶情 音乐是滋润心灵的雨露，是哺育感情的乳汁，在培养人的高尚情感及审美趣味方面自然起着别的艺术所不可替代的作用，学校音乐教育应让高中生充分享受一切美的音乐，多让学生欣赏一些优秀的作品，因为这些健康的音乐作品能够触及学生的心灵深处，陶冶学生的情操，使学生的素质得到更全面的提高。 2、音乐可以寓教于乐 音乐在进行思想教育的时候，并不是靠强制的方式，它依靠音乐鲜明的节奏、优美的旋律、丰富的和声、美妙的音色来表情达意，因而能直接触动学生的情感细胞，震撼学生的心灵，对学生情感世界、思想情操、道德观念的渗透和影响是很大的。 3、音乐还可以启迪智慧 有人认为：学好数理化，走遍天下都不怕，音乐可有可无，学它会浪费时间。我对于说这种话的人，非常厌恶。恰恰相反，音乐是启迪智慧的钥匙，能促进智育的发展。 4、音乐还可以促进身心健康 不是现在很流行的一种叫做音乐治疗法吗，可以用音乐来治疗一些疾病。学校的音乐教育可以与学生的身体运动结合起来，比如自由体操、广播操，不仅发展学生音乐感受能力，而且锻炼了学生体质，使身体健康充沛。舞蹈表演能培养学生的理解能力，把抽象的音乐通过形体来表现，促使学生头脑变的灵活，身体协调。 这样看来，学校的音乐教育有着这么多的功能，而这些功能正是素质教育下希望学生能够实现的目标，如此说来，音乐教育在素质教育的实现中是起到了非常重要的作用。 二、强化高中音乐教育的若干建议 虽然音乐教育在强化高中生素质教育方面有着十分重要的作用，但我国在校高中学生的音乐教育又十分不足。据调查，在校学生中60%以上的学生不会识五线谱，不会视唱，70%以上的学生连一门乐器也不会演奏，这对加强素质教育，培养学生创新能力是十分不利的。 既然音乐教育有着十分重要的作用，就必须在学校加以普及音乐教育，使音乐教育对高中生的综合素质的提高起到积极的推进作用。为此，我建议： 1、采取各种措施 进一步促使学校领导重视音乐教育，对音乐教育在师资、场地、图书资料、音像设备等条件上要有足够的保障，音乐课程要进入培养计划，成为高中生的必修课，不能可有可无。当然，每个学校有自身条件，不能“一刀切”，否则也可能产生消极的作用。 2、在音乐教育的方法上 要从音乐基础学习开始，既然目前大部分的高中生音乐基础知识较少，就势必要从基础进行教育，如果一开始把音乐教育定位过高，学生学习起来必然感到吃力，产生畏难情绪，推广也就有困难。通过基础培训，使学生产生兴趣后，就可以使他们走向音乐欣赏的道路。 3、在音乐教育的内容上，要以民族音乐为主 奥尔夫和柯达伊的音乐教育体系产生于截然不同的国家和文化背景，但他们都以一种民主进步的思想从不同的角度实践音乐教育与民族音乐文化的结合，对我国的中学音乐教育具有十分重要的启示作用。如果没有自己本民族的音乐文化，所有的音乐教育就毫无意义，就只能为外国音乐提供一个“容器”而已。我们的音乐教育要找到通向最自由、最充分地发展民族音乐个性的道路。必须使之牢固地建立地民族音乐的基础之上。作为高中生，他们已经在民族音乐的熏陶下应该也有差不多十年，对民族音乐环境十分熟悉，民族音乐的朴实、古老和趣味性为大学生的想象力和创造力提供了发挥的极大空间，能使他们在不知不觉中获得人生体验。通过民族、民间歌曲有目的地安排各种音乐要素的学习。让他们在民族音乐的海洋中遨游，能使他们的学习兴趣大大提高，对音乐的认识程度更加深入。 4、音乐教育要与其他方面的教育相结合 音乐教育是学生素质教育的一个重要内容和良好的形式，但它不是唯一的，不能割裂其与其它艺术形式如舞蹈、美术等的关系，否则，教育效果就会受到影响。音乐教育要与其它艺术形式的教育相配合，让学生在整个艺术教育的环境中获得感情和心智的沟通和发展，使他们在艺术的环境中成长，培养积极向上勇于创新的意识。 随着时代的发展，现代教育越来越需要生动活泼，充满激情和创造性的富有娱乐功能的教育方式，也迫切需要将音乐教育理念渗透到德、智、体各方面的教学工作之中，来完成对当代学生高尚人格和健康灵魂的塑造。重视音乐教学工作的改革，关键要促进学生综合素质的全面发展，是实现教育现代化，培养跨世纪建设人才的核心价值体现。 综合素质教育论文:高职学生综合素质教育的改革实践 摘要：以广东某高职院校为例，从更新教学理念、科学设置综合素质教育课程体系、优化师资团队、创新教学内容、改革教学方法、完善学习环境等方面入手，探讨现阶段教学中所出现的问题根源，提出在实际教学中应采取强化相应的政策指导、注重师资团队的建设、合理设置教学评价等方式，从而达到提高学生综合素质的目的。 关键词：综合素质；改革实践；教学理念；课程体系；师资团队建设 近年来，国家和广东省下达的一系列关于教育体制综合改革、提高高等教育质量以及培养高级技术技能型人才等文件中，如《广东省人民政府关于深化教育体制综合改革的意见》（粤府〔2012〕107号）、《广东省人民政府办公厅转发省教育厅关于以协同创新为引领全面提高我省高等教育质量若干意见的通知》（粤府办 〔2012〕103 号）、《广东省教育厅关于2013年普通高校进行高级技术技能型人才培养试点工作的通知》等文件，要求培养数以亿计的高素质劳动者和技术技能人才。人才的培养既要注重专业技术素养的训练和技术应用与实践创新能力，也须重视职业岗位对高级技术技能人才综合素质的要求。综合素质培育需从教学理念、教学内容、课程体系、师资培养、师资结构调配、考评机制等方面进行综合构建。 1 高职综合素质教育的现状 1.1 部分发达国家职业教育综合素质教育状况 本研究从中国知识资源总库CNKI、NSTL电子期刊数据库等多种途径对中外高校综合素质教育及有关文献进行了相关的调查和研究。 1.4 我国高职教育综合素质的现状 我国高职教育受技术理性教育思想的影响较深，在技术理性的视角下，专业活动是一种应用科学理论和技术来解决问题的过程，专业知识具有等级性，研究与实践是可以分离的。高职教育学制短、投入少、师资不足、就业压力大，相当部分高职院校过于强调专业、技术教育和知识的工具价值，高职教育显现的教育导向，功利性、工具性、实用性，导致了在教学中重视专项能力的培养、轻视人文教养、重专业技能、忽视素质教育等弊端，培养的学生人文素质欠缺、适应能力差，引起社会反映高职人才培养水平不高。 2 提高高职学生综合素质的对策 2.1科学设置综合素质教育课程体系 高职人才培养应该是“素质与能力并重”，人才培养的核心必须适应并满足社会需要与学生综合职业能力的发展。一个合格的职业人，必定具备从事职业所必须的专业技能，同时也必须具备良好的文化素养，素质教育要全面考虑受众的需求，结合职业活动进行。课程设置应结合日新月异的科学技术发展，尽力提高学生学习兴趣和自主提升的综合素质。 广东某高职院校的培养质量调研报告显示，大多数毕业生有过离职，主动离职的主要原因是个人发展空间不够（39%）、薪资福利偏低（32%），专业工作不符合自己的职业期待（54%）。主动离职会影响学校的声誉，用人单位认为本校毕业生缺乏忠诚度；被动离职反映了毕业生没有满足用人单位的需求。该校2011届毕业半年内的离职率为54%，比全国骨干校（46%）高8个百分点[2]。 2.2 优化师资团队 教师无疑是高职院校办学的核心主体之一，优秀的教师应该具备良好的业务素质、强劲的人格魅力、诚挚的敬业精神、严谨的工作态度等。建设一流的师资队伍，需要制定一个完整的培养计划，其中体现职称晋升、专业培训、道德修养以及年龄梯度等，并在可行政策的保障下逐步实施。 2.3创新教育内容和方法，拓展网络资源，提高学生综合素质。 高职院校进行了多年的素质教育，其教学内容和教学形式基本上均停留在传统的教条化的教育模式上，传授的内容相对滞后，与现实生活和科学社会的发展相距甚远，致使相当部分学生为完成学分采取应付状态，经常会出现教师在讲台上慷慨激昂，而学生在下面玩手机、发短信、昏昏欲睡，师生互动的场景很少出现，导致教学效果不佳。我国有五千年的文明史，如今很多学科领域的发展也走在了世界的前沿，可以通过引入中外文化、传承经典与发扬内在精神、介绍前沿科技的发展等方式，优化学生知识结构，促进学生综合素质的育成。 2.4 创建完善的素质育成的学校环境 良好的环境，能促进人格塑造的自我完善，是培养整体素质高而同时又具备一技之长的高素质学生的有利条件。 改革开放的中国在经济上取得了举世瞩目的成就。但不可否认的是，过去或多或少的对精神文化的教育有所忽视，社会上也出现了一些享乐主义、物质主义的风潮，这些现象在学习、工作和家庭生活领域都有体现。高职学生在成长的过程中，在三观的养成教育中，将会受到不小的干扰。 2.5 制定合理的管理体系、制度及教学评价方法 综合素质课首先是综合各学科体系里内容和基本知识构成的课程，文理农工医的基本知识都是个人综合素质的构成元素，各学科领域知识的有机融合呈现在素质教育课堂中是相对独立的，因此，合理的管理体制和机构架设是必须的。高职院校的“产品”是具备高技术技能型高素质学生，因此，建立合理的管理制度是体系维护的措施和手段，重视高职学生的综合素质教育，加大对综合素质教育方面的经费投入，完善学校综合素质教育设施，师资队伍建设培养的规划、实施方案及经费保障，是提高高职院校学生素质育成的一个重要条件。成立综合素质教育学院（或通识教育学院、系），赋予学科化的角色定位，健全相关的管理制度促成师资的引进和培养常规化有待进一步的研究探索和实践。 两千七百年前伟大的祖先管子就论述过科学发展观的重要关键词―“以人为本”（“霸王之所始也，以人为本”），引申一下是，要想成就事业，必须从以人为本开始。现在的评价方法，在以人为本的管理思想上体现不足，学生的潜质难以激发，对学生的发展缺乏指导意见，老师教学手段和方法改进缺失动力。 充分挖掘育人资源、实现育人功能是评价课程教学效果的重点。从教学角度和学生个体角度促进学生各方面的发展，应建立一个科学的、常态化的评价机制，确保过程科学、有效，以此进高职院校综合素质教育的改革和人才培养。 3 结 语 随着高职教育教学改革的不断深化，对高职学生综合素质的要求也在不断提高。要提高综合素质教育在学校教学中的地位，就必须不断的创新教育模式和教育手段，积极探索，紧跟时展步伐，不断总结，汲取经验进一步优化教育模式与教学方法从而真正的提高学生综合素质，高职教育所培养出的学生才是真正符合社会需求的高技术高技能型的高素质人才。 综合素质教育论文:传媒类高校大学生综合素质教育规律探寻 摘要：实施素质教育，是教育质量的根本保证，是教育之根本。实施人文素质教育是教育核心问题的关键。当代大学生，尤其是艺术院校大学生，外在的文化生活看似丰富多彩，但内在精神生活呈现出不均衡发展状态与诸多问题。如何更好地推进素质教育，培养高技能、人文素质全面的应用型人才，是高等艺术教育亟待解决的问题。 关键词：艺术类;大学生;艺术实践;素质教育 一、素质教育的概念 关于素质的定义，人们见仁见智，做出了多种界定，目前我们见到的关于素质的定义有几十种之多，基本意思是指“作为活动主体自身所具有的条件”。由于学术界对素质有不同的理解，所以对素质教育的理解不同，但基本意思是指依据人和艺术持续发展的需要，以全面提高受教育者德智体美等诸方面素质为根本目的，以尊重学生的主体地位为出发点，注重开发人的潜能和创新能力的一种教育模式和教育思想。高校素质教育是基础教育阶段素质教育的继续，但又区别于基础教育阶段的素质教育。 二、我国艺术高校教学的现状 要深入了解我国艺术高校教学现状，需要就高校、教师与学生三个角色进行分析。首先，从高校角度来看，我国高校一般都设有校级艺术团队，团队中也会有一支水平较高的队伍。各院系的文艺部也拥有一些规模较小的团队。一般来说，校级的艺术团队有专业教师指导，因而艺术水平较高;而院系级的团队则缺乏教师指导，水平略低。另外，除了学校有组织的艺术活动以外，学生自发组织的活动较少。从教师的角度来看，目前我国各大非艺术类高校很少有将艺术专业教学作为一门真正的课程的，也很少有教师将艺术类专业作为一门学问去研究。高校尚未将艺术类教学纳入普通教育的行列，只是在专业教育中有所展现，这不仅是我国艺术教育的遗憾，也让广大学生失去了欣赏艺术、增强艺术素质教育的机会。从学生角度看，虽然高校倡导素质教育很多年，但是沉重的学业压力和越来越严峻的就业形势都迫使学生必须首先完成好专业学习。舞蹈作为一门实践类课程，学好也需要很多的时间，这是不少学生不愿意花费的。还有部分学生相对缺乏艺术天分，没有艺术基础，也不愿意与底子好的学生一起进行训练。 其次，我国高校在艺术教学方面的投入严重不足。舞蹈、表演、戏剧等是社会文化的重要组成部分，艺术类专业的文化建设与社会主义文化建设有着密切联系。而目前在高校中，普遍存在艺术文化建设不受重视，投入严重不足等现象，集中表现为教学研究经费几乎没有;老师数量不足，;缺乏可供学生进行实践课程的场地等。很多高职院校学生基本没有学习过与相关的专业知识，对艺术的认识非常浅薄;不少有天赋的学生也没有被挖掘出来，无法得到进一步的培养和发展。 另外，目前我国高校的艺术教学缺乏系统性与科学性，高校教师的专业素养与文化素养有待提升。我国高校艺术专业的教学体系不健全、教学内容不完善、教学方法陈旧、教学模式单一，老师的专业素养和文化素养偏低，都制约着我国艺术类专业教学的发展，不利于大学生艺术修养的养成和综合素质的提升。 三、加强艺术院校素质教育的意义 “全面实施素质教育，深化教育领域综合改革，着力提高教育质量，培养学生创新精神。”十八大报告中这一精辟论述，体现了在科学发展观统领下，教育事业的科学发展，必须坚持以人为本，全面实施素质教育，才能促进学生的全面发展。当今，部分大学生人生目标及方向缺失，学习目的不明确。尤其是艺术院校的学生，自律意识比较薄弱，心理健康也存在着诸多隐患，多数学生业余生活与网络为伍，沟通能力欠缺，挫败意识较强。这些问题不能不引起我们的高度警醒与思考。笔者认为，贯彻人文素质教育刻不容缓。素质教育必须贯穿学生学习的始终，长抓不懈。 四、提高综合素质教育的措施 1、强化爱国主义教育，使学生明确人生目标 爱国主义教育，是人文素质思想教育的重要内容，是树立对国家的高度责任感和祖国利益高于一切的思想教育。 2、关注学生健康成长，加强学生沟通能力的培养 由于艺术类学校不断扩招，每年都有部分毕业生就业存在较大压力。教师应该主动关注学生的身心健康，培养他们的自信心，并鼓励和帮助他们发挥专业优势和特长，使学生学会自我规划并提高自我生存能力。另外，通过班级组织开展一些交流活动，用各种健康、丰富的业余活动，给学生之间互相交流的机会。不但有助于克服学生的自卑情绪，也解决了其业余时间沉溺在网络游戏状态的问题，同时也培养了其与他人和谐相处的美德。 3、拓展素质教育，强化校园环境硬件与软件建设 校园文化环境建设是素质教育的关键环节。通过校园文化的建设，努力丰富学生的文化生活，营造一个健康文明、和谐向上的校园环境。 4、提高教师的教育能力，有利于开展人文素质教育 教育的根本任务是培养高质量的人才，高质量的教学工作取决于高素质的教师队伍。高校应适当调整教师政策，缓和教师的职业与心理压力，使其职业满意度得到提升，让教学恢复生机勃勃的创新景象。教师也以教育事业为本，全身心投入教学工作中，在体验职业的崇高情感、道德情感和心灵升华的过程中完成教育任务。 结束语 素质教育的实施，应把“立德树人”作为教育的首要任务，应强化培养学生社会责任和进取精神。教师必须从实际入手，培育学生的社会责任与使命感，使其明确人生目标并实现人生理想，成为有社会责任感、具备全面素质的新世纪人才。教师也会在实施素质教育的整个过程中收获和体验实施素质教育的幸福感。千里之行，始于足下。实施素质教育，任重而道远。 综合素质教育论文:浅谈中学美术教育对推动学生综合素质教育的作用 摘 要：在中学美术教学中，我们应该恢复美术课应有地位，充分挖掘美术教育教学资源，推进学生的综合素质的发展，我在教学取得了良好的效果，开启了学生智育的天窗，提高了学生的道德品质，培养了动手能力，开发了学生体育潜力。 关键词：中学美术 推动 学生综合素质 在中学美术教育中，在追求“名校”和“名师”的今天，忽视了美术教育的应有作用和教学地位，学生素质关系到一个国家的未来和民族的希望，把学生培养成全面发展的社会主义建设者，这是我们教育教学工作者义不容辞的责任，是一个社会和国家对我们提出的要求，更是世界政治和经济、科技频繁交往对我们提出的严峻挑战。我们要面向未来、面向世界、面向现代化全面提高学生的综合素质，恢复美术课应有地位，引起教育教学工作者的足够重视。我执教中学美术以来， 不断拓展学生的视野，最大限度发挥美术教学在综合教育中的作用，将美术教育渗透到德育、智育、体育等各个领域，不断改进教法，立足于中学生的心理特点和对美术的认知规律，使美术教学深入学生内心世界，引航心智的发展，取得了良好的教育教学效果。本文谈谈中学美术教育对推动学生综合素质教育的作用，供大家参考，并逐步完善。 一、美术教育可以提高学生的道德品质 美术可以引导学生热爱生活，在生活中发现美、创造美、优化美，感悟生活中美的无穷力量，陶冶人们的道德情操。德育课大多数是以晓之以理、动之以情、导之以行来进行德育教育的，学生喜欢形象思维，他们喜欢通过生活中的立体画面、色彩来吸收信息、加工整合信息，作为自己心灵的导向。以艺术为载体把生活中高深的道理形象地展示出来，学生易于接受，乐于接受，会在学生心里掀起一阵阵波澜，改善修复美化学生心灵会收到良好的教育效果。我记得我在美术课上展示了岳飞像，讲述岳飞的故事，一个民族英雄的形象深深烙印在学生的心灵。岳飞，北宋杰出爱国将领，率军抵抗了金兵的入侵，被奸臣秦侩所害致死。讲到这里，正是展示岳飞画像最好的时机，学生看到岳飞身材高大，威风凛凛，刚正不阿，一身正气贯长虹，孤胆豪气辉日月，岳飞驰骋疆场、气吞山河的壮举跃然纸上。我又展示了岳飞墓像，把岳飞和秦侩对比，西湖岳飞墓有副对联：“青山有幸埋忠骨，白铁无辜铸佞臣。”一种对爱国志士无比崇敬、对卖国行径无比鄙视的情感在学生心中掀起狂潮，给学生树立了正面的爱国形象。 二、美术可以开启学生智慧的天窗 美术教学离不开学生到生活中寻找、加工美术素材，因此美术可以培养学生的观察力、想象力和思考问题的能力。美术来源于生活又高于生活，根植于生活的黄土地，古今中外著名画家的杰作都是对生活的深度思考所创造出来的，徐悲鸿画马、达芬奇画蛋、齐白石画的飞鸟等都来自于对生活感悟所得。比如“踏花归来马蹄香”，这个表现手法，需要人们巧妙思考。我试着要学生思考，学生说踏画归来这样表现：画一匹马在花丛中奔跑。有个学生这样问道：“那究竟是归来还是奔去呢？”学生进一步思考，可以画一匹马在花丛中奔跑，画夕阳落在草丛中。又一个学生问道：“中国古代不是有个‘早出晚归’的说法吗？有了夕阳正好说明晚归呀。”马蹄香”最难表现，学生最终思考出在飞扬的马蹄周围画几只蝴蝶，因为蝴蝶嗅香。在美术课上学生需要思考，在生活中积累经验，精准表达才行。比如我教学画月亮一课时，学生开始画一个圆，讨论时十分激烈，有学生问道：“一个圆如何证明它是月亮，为什么不可以说它是太阳呢？”紧接着又改进画法，圆圈周围画几多云。有个学生又提到：“太阳周围也可以有云呀？”画一个半圆在周围添画几颗星星，有个学生提出不对，因为月圆常常是月亮最明亮的时候，然而星星就是最少的时候，半月月光朦胧，星星常常是最多的时候。曹操诗云：“月明星稀，乌鹊南飞，绕树三匝，无枝可依。”学生引经据典，旁征博引，课堂气氛十分活跃，激发了学生画画的情趣，开发了学生的智力。 三、美术可以提高学生的动手能力 美术是一门实践性很强的学科，不仅要学习美术理论，而且要学生亲自动手画画。还有很多美工制作作品，不仅需要学生有很强的动手能力，还需要学生之间强有力的合作，需要手、脑、心并用。比如我在教学色彩与光亮时，要求学生用不同的颜色表现不同的亮度，不同的图形、不同的侧面要用不同的色彩表示出来，给人们鲜明的立体感。色彩的调试、画笔的运用、手法的轻重都需要一定技巧，美工作品的制作更是如此。比如要求大家制作一台模型车，首先要设计车子的模型、车身大小和比例，然后找出相应的制作材料和剪刀、钉锤、尺子、万能胶水等工具、材料，要求大家分工合作，共同配合，商讨制作、修改、完善的方案，才能尽快完成模型车的制作。 四、美术可以推动学生体育的发展 体育是一门十分重要的基础课，它是基础中的基础，学生离开一个强健的体魄搞教育那就成了无本之木、无源之水。美术可以驱动学生体内的潜能，可以美化体育动作，提高人体运动的审美观，提高体育鉴赏能力。例如：我在上课时展示了拳击手的动作和肌肉力量，学生看到图片，发达的肌肉给人一种力量美，一种昂扬向上的力量，一种战无不胜的信心，催化、驱动学生的体能，搏击拳术动作娴熟，这种运动美学给了学生强大的正能量。 总之，美术在中学教育中有着不可忽视的作用，只要我们用心挖掘，立足于学生心理和认知规律，找到学生的情感切入点，科学实施教法，就能促进学生综合素质的发展。 综合素质教育论文:外科带教中实习医生的综合素质教育的培养 在社会的发展之下，人们对于医生的综合素质也提出了比之以往更高的要求，这些综合素质包括职业道德、健全的人格、人文素质、临床思维、创新精神等，临床实习作为培养医生的重要之路，需要实现理论与实践进行密切的结合，在这一学习阶段，必须要采取科学有效的措施提升实习医生的综合素质，本文主要分析外科带教中实习医生的综合素质教育的培养方式。 外科带教实习医生综合素质教育医学院校最为重要的目标就是培养综合能力强、素质过硬、知识面广泛以及基础知识扎实的高素质医学人才，临床实习作为培养医生的重要之路，需要实现理论与实践进行密切的结合。在这一学习阶段，必须要采取科学有效的措施提升实习医生的综合素质，那么应该如何提升其综合素质呢？ 一、培养实习医生的职业道德 培养医学人才最为重要的目标就是培养他们的职业道德，一个合格的医生必须要有过硬的医德，医师的遵旨是为患者服务，为此，在外科带教的过程中，必须要帮助他们树立起一种“以患者为中心”的意识。并采取科学有效的措施将这种教育贯穿在实际的案例教学中，将职业道德培养具体化、细节化。 此外，带教老师还要意识到，在实习过程中，需要帮助学生尽快的适应自身角色的转变，而带教老师是对学生影响最大的人，因此，外交老师自身必须要有高尚的道德情操，从自身做起，发挥出榜样的力量，除了要为学生展示出医生的工作形象之外，带教老师还要为学生深刻的灌输医生应该遵循的职业道德，让他们对医生这项职业有正确的认识，提升他们参与这项工作的积极性。 二、帮助实习医生塑造出健全的人格 医生必须具备的一个素质就是健全的人格，尤其是在外科中，他们需要面对各种各样的突发问题，这就对医生的心理素质与思维能力提出了较高的要求，基于这一因素，在日常带教活动中，教师必须要通过有效的方式来帮助实习医生塑造出健全的人格，让他们可以更好地面对工作中的突发事件。 三、培养实习医生的人文素质 在社会的变迁之下，医学模式也发生了极大的改变，目前的医学模式是一种新型社会医学模式，就现阶段来看，我国医学院的教学主要集中对学生专业知识的培养上，培养内容很少涉及到心理学、哲学与伦理学，实质上，这些教学内容对于学生的日后发展是十分重要的。为了解决这一问题，在未来阶段下，学生应该积极的改变传统教学模式，努力适应现代化社会的要求，加强对学生医学道德、沟通技巧、心理素养等内容的培养，多应用情景教学法、角色扮演法、案例分析法等多样化的教学模式，提升学生的综合素质水平。 在外科带教实习的过程中，教师需要重视对学生人文知识的传递，让学生明白，自己的工作不是简单的为患者提供治疗服务，不能将关注的重点放在疾病的治疗上，还需要加强与患者的沟通和交流，关怀患者、体恤患者，学会与患者及患者家属沟通和交流的方式。此外，带教老师还需要将教科书上的病例具体化，帮助学生更好地掌握相关的知识。 四、培养实习医生的临床思维 医生工作的灵魂就是临床思维，这种临床思维就是一个发现问题与解决问题的过程，因此，带教老师需要加强对实习医生临床思维的培养，多提问，充分调动其学生解决问题的积极性与主动性，让他们自行分析事物的本质，在这一过程中，带教老师需要对学生进行正确的引导，帮助他们养成正确的思维方式。为了达到这一目标，需要建立好科学有效的查房制度，根据教学目标来选择一系列的典型病例，与学生共同来分析疾病的发生原因、发病机理、诊断方式、鉴别方式以及治疗措施。 此外，带教老师还要做好临床带教工作与课堂教学的衔接工作，培养学生的纵向思维，发展学生的横向思维，循序渐进地提升学生的综合素质，帮助学生养成科学的思维模式，这对于他们后续工作的开展是十分有益的。 五、重视实习医生技能素质的培养 第一，重视学生的书写训练。 文书的书写是医疗工作中的有机组成部分，也是实习阶段的重点教学内容，带教老师需要对学生开展体格检查、病史采集的指导工作，对学生的文书书写情况进行及时的审查，及时的为学生指出错误，提升他们的书写质量与效率。 第二，重视学生基本技能的训练。 在实习阶段中，带教老师需要重视学生基本技能的训练，帮助他们掌握相关的检查需求，详细的掌握好检查方式的注意事项，注重分析各项检查结果的真实性，让学生能够快捷、迅速、全面的获取到病症。此外，在外科带教过程中，带教老师还要注意对学生手术操作规范的培养，让学生深刻的掌握好无菌操作法、止血技术、切开技术、分离技术以及缝合技术。在这一过程中，教师可以将现代化教学技术应用在其中，通过录像、图片、多媒体及时来为学生传递相关的资料与技术。 六、重视实习医生创新素质的培养 医学技术一直都是处在不断发展与进步的过程中，一个优秀的医生必须要具备创新精神，他们要勇敢的打破传统，在现有基础上进行创新。因此，在外科带教过程中，如果学生提出一些不恰当的问题，教师也不能责怪，要对学生进行科学的指导，尊重学生的个体差异，保护好他们的创新精神，在重视学生技能素养、职业道德素养、技能素养的基础上发展学生的创新能力，这也是推动医学技术水平发展的源动力。 综合素质教育论文:高职图书馆在综合素质教育中的职能定位 摘 要：高职图书馆在学生思想道德素质的培养、文化素质的提升、信息素养的提高与心理素质的加强等方面发挥着举足轻重的作用。本文就高职图书馆在综合素质教育中的职能定位进行了阐述，并分析了高职图书馆中存在职能作用没有发挥出来，学生漠视图书馆的存在，图书馆管理与教育体制脱轨，图书馆管理人员素质较低等问题，并探讨了解决这些问题的对策。 关键词：高职图书馆 综合素质教育 职能定位 21世纪是人才竞争的时代，而社会对综合素质人才的需要数量不断增大，对综合素质人才的要求不断提升。高职学校的人才培养目标是具有高等职业技术的具有较高综合素质的复合型人才。提升高职学校学生的综合素质，就要充分高职学校各个组成机能的优势，发挥各个机能的培人育才的作用。高职学校的图书馆可以为学生提供丰富的理论知识，可以开阔学生的视野，拓展学生的思维空间，有效的提升学生的综合素质，因此，它在高职学校学生综合素质培养方面发挥了举足轻重的作用。 1 高职图书馆在综合素质教育中的职能定位 1.1 学生思想道德素质教育的主阵地 高职学校培养的是可以从事一线生产工作的综合型技术人才，他们不仅要拥有理论知识储备、操作技术，还要拥有过硬的政治素质和优良的思想道德素质。学生思想道德素质的培养需要社会、学校、教师多方面的参与和努力，而学校的图书馆借助于人们的书籍的神奇力量，既可以为学生提供一个可以反思的安驳幕肪？又可以让学生沉浸于灵魂洗涤的美妙过程。图书馆中藏有大量的书籍，这些书籍中暗含深刻的人生哲理，先辈的哲学智慧，学生在阅读书籍的过程中，自身的思想境界将会潜移默化的得到提高，无形中培养了优良的思想道德素质。 1.2 学生文化素质教育的补充途径 高职学生文化素质由知识理论与操作技能两部分组成。高职学校学生学习理论知识的重要途径是教学课堂，而学习操作技能的重要途径是操作间实训。然而，在有限的时间里教师无法将全部的理论知识与操作技能传授给学生，并且教师一个人的知识储备是十分有限的，实训教师的操作技能也并非是一流的，那么，如何弥补这些欠缺与不足呢？学校的图书馆就是另一位老师，学生可以通过阅读了解到教材里、课堂上没有学习到的理论知识，可以了解到高超的操作技能的操作流程以及操作要点，因此，图书馆是学生文化素质教育补充的重要途径。 1.3 学生信息素养培养适宜场地 21世纪是信息时代，信息时代的人才必须具有较强的信息检索与信息利用能力，并且具备较强的信息敏感度，具备信息数据汇集、处理与分析能力。在图书馆中，学生不仅可以传统的纸质阅读书籍，还可进入互联网，通过网络查找其他电子资料。互联网上可以提供最为全面的信息资料，也提供了丰富的、多样的信息查询功能。例如，定题检索、信息咨询、文献源确定、读者查询等。与生活中的互联网的使用相比，信息素质的培养多是有目的的利用互联网查找所需要资料的，对学生的日后工作与学习会产生很大帮助，对此，图书馆是最适宜的场地。 1.4 学生心理素质教育的重要场所 伴随经济的发展，人们自我追求也不断提高，从而人的压力也不断变大，当前高职学生虽然比其他高校毕业生的就业前景稍好，但是走入社会之后，仍然会面对来自各方的压力。经过调查研究，高校毕业生在环境适应性、人际关系交往、应急问题的处理等方面都存在问题。而图书馆是高职学生生活的一个重要场所，在图书馆内学生不仅可以自由的享受知识带给他们的快乐，更会让培养他们具有一种乐观的心理状态，坚强的品质、积极进取的精神。学生无论是在图书馆学习，还是在图书馆阅读书籍、检索信息，都是一个相对独立的过程，一个拼搏进取过程，而最终获得成功也会让学生增强自信。 2 高职图书馆在综合素质教育中存在的问题 2.1 图书馆的职能作用没有发挥出来 高等职业教育培养的是知识技术同时具备的复合型人才，相对于其他高等院校，它所招生对象的知识理论层次相对较低，人才培养过程中，也更加重视学生的操作技能的提升。然而，高职院校的图书馆并没有体现高职教育与其了高校教育的这个区别，无论是馆内藏书的涉及领域，还是馆内的其他资源结构都没有针对高职教育的特点做出适当的调整，图书馆似乎是“独树一帜”，与高职教育遥不可及，它既没有走进学生的生活，更没有走进学生的心理，图书馆没有发挥其在职业教育中的作用。 2.2 学生漠视图书馆的存在 如上所述，图书馆在高职学生综合素质的培养上具有一定的职能定位，因此，高职学校应积极的倡导学生走进图书馆，在图书馆中学习、阅读、查找信息。这是一个独立的过程，可以培养学生的独立性、主观能动性等多方面的素质。然而，大多数，高职院校的学生漠视图书馆的存在，不能看到图书馆特殊的职能作用，不喜欢在图书馆里学习。这从另一侧面也反应出，高职学生在学习压力相对较小的环境中，对学习的不重视，不重视自身知识水平的提高，对于他们来说，图书馆只是学校的一个“摆设”。他们既没有形成到图书馆学习的习惯，也没有养成独立学习的能力，更没有培养起平和、认真的学习心态。 2.3 图书馆管理与教育体制脱轨 图书馆内藏有大量的珍贵的文献资料，这些文献资料会教育改革相契合将可以实现优化教育体制，为学校教育工作的开展提供可靠的理论依据，为教师教学工作的工展提供有力的支持。图书馆内的藏书并非只能单一的从学生层面入手，提升学生的综合素质，它还可以被学校、被教师所使用，与教育工作结合到一起，对学生综合素质的教育工作开启另一扇大门。 2.4 图书馆管理人员素质较低 很多人都认为图书馆管理人员的工作内容简单，任何人都经过简单的培训都可以适应这些工作。而图书馆管理人员自己也是这样认为，他们将自己的工作定位于图书馆卫生的监管，图书馆书籍的整理，为学生提供必要的服务等，因此，他们根本不注重自身图书管理水平的提升，不注重图书馆理论的学习，高职院校的图书馆最终就形成了，学生对图书馆管理人员的要求低，图书馆管理人员的素质也不提升的一个“假平衡”现象。 3 解决高职图书馆在学生综合素质教育中存在问题的对策 3.1 促进高职图书馆职能作用的发挥 高职图书馆在学生综合素质教育中职能作用的发挥体现在学生思想道德素质的培养、科学文献素质的提高、心理素质的加强与信息素养的提升。发挥这些职能作用，要通过一系列的具体行动来实现。首先，学校与教师鼓励学生阅读哲学类、历史文化类等方面的书籍，让学生的思想得到升华，优秀的品德得到培养；其次，为学生布置课外作业时，多让学生通过图书馆资料的查询来完成，让学生体会到图书馆内藏书是其学习的有益补充；再次，组织学生开展心理健康教育活动，在活动筹建的过程中，让学生到图书馆内寻找资料与素材，让学生在活动的过程中，克服困难，应对压力的能力提高，自身的心理素质也就得到了加强；最后，无论是在课堂教学，还是日常学习中，教师要鼓励学生利用信息技术来尝试着自已来解决问题，提升学生的信息利用能力。 3.2 鼓励学习走进图书馆 改变高职学校学生没有在图书馆学习，利用图书馆提升自已学习能力、知识水平与操作技能的习惯，学校就应开展各种各样的宣传活动，鼓励学生们走进图书馆，只有学生走进图书馆才能够感知图书馆的魅力，才能体验到图书馆可以给他们带来不一样的身心感受。例如，可以组织“读好书，好读书”的读书活动，可以组织“图书馆的一二三”演讲活动，开展图书馆知识竞赛等。同时，图书馆也要营造一个适合学生们读书学习的良好环境，设立满足学生需求各项服务功能。 3.3 与教育科研工作相结合 图书馆应明确的看到自身在教育教学中的任务与在综合素质教育中的重要地位。不仅要在新生入学期间，向学生进行文献检索培训课程，还要培养学生的自主学习能力，培养可以具有研究能力的人才。鼓励一线教师利用图书馆开始科学研究，一线教师的教学设计、课程改革等与图书馆共同协作完成。优化图书馆的资源，让图书馆资源与教育教学工作实现整合。 3.4 提升图书馆管理人员的专业素质 吸引高学历、高素质的专业人才加入到图书馆管理工作中来，建立有效的绩效考核机制，提升图书馆管理人员的工作积极性，对图书馆管理人员进行定期培训与考核，将培训情况纳入到考核机制中。重视图书馆管理人员服务思想意识的提高，完善服务体系，健全服务内容，为高职图书馆职能作用的发挥提供坚实的基础。 综合素质教育论文:加强高职学生文化素质教育 全面提升高职学生综合素质 摘 要：加强人文素质教育，既是时代提出的客观要求，也是教育发展的内在需要。高等职业技术学校必须把人文素质修养作为高职业学生成才的重要目标予以重视。采取有效措施，深化对高职学生人文素质教育，提高人文素质教育的实效性。本文通过对人文素质教育迫切性的认识，提出了高等职业技术学校加强人文素质教育的方法和途径。 关键词：高职学生 人文素质 教育 据有关资料显示， 我国已成为世界第一大旅游接待国，第四大客源国，旅游业正成为中国经济发展中的新兴支柱产业之一。旅游产业的迅速发展，对旅游人才的培养提出了更高的要求，使我们不得不思考高职教育如何从过去单纯的重技能培养转变到今天必须重素质的培养模式上来。我国着名经济学家于光远曾经指出“旅游是带有很强的文化性的经济事业，也是带有很强的经济性的文化事业。” 旅游学科的边缘性，要求其从业人员应具有完善的知识结构体系。既有管理学，心理学知识的运用能力，又有丰富的人文，历史知识底蕴与良好的审美修养。然而，由于种种原因，很多高职类学校，在课程设计上出现了一定程度的偏差，即偏重于专业本身尤其是与技能发展相关的的内容设置，而对涉及到社会学，历史学，文学，美学等知识的课程安排则相对不足， 各个高职院校都不同程度地存在着“重专业、轻素质”、“重教育、轻德育”、“重技能、轻人文”的现象。这势必会导致旅游专业学生的知识结构的不合理，并终将影响专业发展的后劲。 一、加强高职学生文化素质教育已成当务之急 一方面是因为旅游业日益发展，需要更多的旅游人才，更重要的是因为原有的旅游从业人员知识老化，封闭，不适应旅游业的发展需要。另一方面，从行业性质上看，旅游业是一个特殊的综合性的服务行业，现代旅游不仅仅是单纯的经济活动，它是涉及到政治，经济，文化等各个方面的社会活动，在实践中涉及几十个行业和部门。要求从业人员具有宽广的知识面，良好的文化修养。第三，面对日益严峻的就业压力，很多高等院校也已经从现实主义出发，增设了许多与高职院校里类似的课程。而许多本科毕业生也放低了就业的眼光 ，愿意到服务行业总从基层做起 。 因此，加快高职院校旅游人才培养模式的改革，全面推进素质教育，将素质教育贯穿于教育教学的全过程，使专业教育与素质教育相结合，融传授知识，培养能力与提高素质为一体，注重知识，能力和素质的全面发展，以提高旅游专业人员的素质，培养合格的旅游专业人才，以适应旅游业发展的需要，已成为当务之急 二、加强高职学生文化素质教育的内容 在全面建设“省级高职骨干院校”的进程中，我院不仅加强学生专业知识和职业技能的培养，还高度重视学生职业素质和人的全面发展。 结合我院“文化先行，内涵强效”的实践，我院文化建设集中表现在三个方面： 首先，学院制订了与人才培养目标相适应的大学生人才培养方案，构建了“道德养成、基础教育和职业发展三个平台”。以道德养成为主线，以职业道德和职业能力培养为重点，以道德养成、基础教育、职业发展为教育平台。以道德养成为主线，培养学生适应社会主义现代化要求的“有理想、有道德、有文化、有纪律的公民”。 其次，提出基础教育平台。基础教育是职业教育的基础。文化水平的高低和知识技能的掌握，两者是相辅相成的。不可否认，文化程度越高，就容易掌握技能，反之就越困难。科学技术是第一生产力。许多经济学家的调查研究表明，文化水平的高低和工作效率成正比，具有高职及以上文化程度的工作人员，工作效率是一个普通初中生的三倍。学校教育的目的是培养学生掌握知识的能力，以达到能够终身学习的效果，即加强全面素质和综合职业能力的培养。 第三，把职业发展列为人才培养模式的始终。职业教育是我国教育体系的重要组成部分，是国民经济和社会发展的重要基础。学院重新审视并调整人才培养方案，加强专业设置、课程体系、理论教学内容、实践教学方式、教学思路、教学方法等，从而逐步实现办学模式职业化、教学内容技能化、管理标准规范化、学生实践能力优化 ，促进职业教育的开放性、多样化，尽可能实行校企合作，校企互融的培养，积极拓展办学空间，扩大办学规模，提高教育质量。 三、加强高职学生人文素质教育的方法和途径 1.发挥课堂教学的主阵地作用，渗透人文素质教育 对目前职业技能课程设置比例过高的现状，应从以下几方面调整课程设置。一是要合理设计，并加大有关职业素质方面课程的比例。在设计上因专业而异，根据实际工作岗位的要求，有侧重的合理的对身体素质、心理素质或审美素质等素质教育进行搭配，使不同专业的学生切实具备从事该行业的综合素质。二是结合市场实际需求，对课程进行动态管理，随时增减调整课程，保持课程体系的灵活性。 2.建立向素质教育倾斜的高等职业技能型人才培养模式 在进行职业教育课程整体划分的同时，也应逐步完善和创新高等职业人才素质培养模式。将文化素质教育纳入专业教学计划和人才培养方案，根据不同专业、不同生源开设有针对性的文化素质必修和选修课程，特别是增加选修课数量，让学生有足够的课程可选，促进学生个性发展、特长发展；聘请校内外人文艺术教育方面造诣较深的教师、专家学者举办精彩人文讲座，开拓学生视野，扩大学生知识面；通过课外活动，比如每年都举办“ 文化艺术节”、“读者节”、 动漫设计大赛、大学生电子设计大赛、 专业技能知识竞赛等，丰富校园文化生活，激励学生在社团活动和各项比赛中提高素质；注重校园文化建设，增建大学生文化广场，优化美化校园，提升校园育人环境的品位、格调。 3.提高校园文化的品味，为人文素质教育提供广阔的空间 通过丰富多彩的校园文化生活，营造有利于培育学生理性的人文精神，让人文精神与现代科技对话，让民族传统与西方文化对话，让大学文化与社会生活对话，让古今中外一切优秀文化成果外化为校园文化的高雅活动形式，从而对高职学生的人生价值观、人格塑造、道德行为等起到启迪、感化、升华的作用，为学生培养自身的人文素质提供广阔的舞台。 4.要注重人文素质教育内化环节 良好的校园人文环境，不仅是整洁美观的校园，更是一个文化学术百花齐放百家争鸣的场所。良好的校园人文环境，还指学校在坚持人才培养方向的前提下，能够允许并鼓励学生按他们自己的个性去发展。学生只有理解了校园人文环境中包蕴的这些人文精神与理想，才不会对自己所处的环境无动于衷，才会更珍惜自己的学习机会，努力从中汲取养分。 另外，建立一支具有良好思想政治素质和较高业务水平、结构合理、相对稳定的教师队伍，是高职素质教育的基本保证。只有具有扎实的专业理论知识和娴熟的专业操作技能，并有着良好的品格和气质的职业教师，才能有效地促进学生素质的全面发展。 纯粹以技能为核心的高职育模式，既不适合学生个人的发展需求，也不符合企业的长远发展。在思想、情感、人格等方面高职毕业生应该是健全的。未来的企业家和员工必须具备高度的责任感、健全的人格、足够的智慧，才能使企业保持良好的可持续发展能力，才能建立起创新精神和能力。因此，提高学生人文素质不可推卸的神圣职责是在高等职业技术学院育人方面。 综合素质教育论文:基于素质教育的理工科大学生综合素质和能力培养的研究 摘要：理工科大学生综合素质和能力的培养对于理工科大学生的成长与发展起着非常重要的作用。随着我国素质教育的发展，对素质教育的探究也更加深入，本文主要的探究视角是理工科大学生在素质教育下综合素质和能力的培养。笔者在本文中主要从评价大学生综合素质和能力的心理素质方面、交流沟通方面、创新能力方面以及动手实践这四个方面探究理工科大学生综合素质和能力的培养[1]。 关键词：素质教育；理工科大学生；综合素质；能力培养 0. 引言 随着我国的经济和科学技术的快速发展，传统的应试教育已远远不能满足我国的经济和科技发展的需要。随着我国学术界以及公众对素质教育的认识逐渐加深，我国实行素质教育以及进行教育改革的呼声也越来越高。21世纪是一个知识经济时代，竞争的核心实质上是人才的竞争，社会对人才的综合素质和能力的要求也越来越高。当今的社会发展不仅需要专业型的人才，更需要复合型的人才，复合型的人才不仅具备专业的技术知识，同时也具有较高的综合素质和能力。 1. 在素质教育要求下综合素质和能力的培养对理工科大学生未来发展的重要作用 在素质教育的推行和要求下，21世纪所需要的人才是智商与情商兼备的复合型人才。智商主要指的就是一个学生的专业知识掌握能力、学习能力、思维能力、解决实际问题的能力等等。情商主要是指一个学生对自我的认知能力、情绪的控制能力、人际关系的处理能力以及团队的合作能力等方面。智商和情商的高低体现了一个人的综合素质的高低，也说明综合素质的培养对于一个人的能力的高低影响大。在社会对人才综合素质要求越来越高的情况下，理工科大学生不能仅仅满足于学习好专业知识，更要提高自身的人文素质、创新能力、交流沟通的能力等，综合素质和综合能力的提高不但有助于其适应素质教育的培养要求，也对理工科大学生毕业后进入社会、服务社会打下坚实的基础，因此理工科大学生自身要重视综合素质和综合能力的训练与培养，尽快让自己成为一个复合型的适应时代要求的人才。 2. 探究理工科大学生综合素质和能力的培养要求 2.1心理素质是综合素质和能力要求中的核心内容。所谓的心理素质是一个人发展的内部根据和内部动力，心理素质对一个人的发展具有重要的影响和作用，对一个人的人生观、价值观以及世界观的形成具有重要作用。心理素质也直接或者间接影响着一个人的专业技术知识学习以及实践的创新能力，尤其是对实践中的突发事件的应激性反应较影响较为明显。心理素质的高低是一个人综合素质和能力要求的核心内容，为一个人的创新能力的培养、动手实践能力的培养、交流沟通能力的培养奠定一定的基础，是发展其他能力的基础和前提[2]。 2.2交流沟通能力是理工科大学生综合素质和能力培养的基本要求。交流沟通能力是一个人在成长和发展中的基本能力，一个人能否将自己的思想与观点明确、有效地传递给他人主要是看这个人是否有良好的交流沟通能力。随着经济全球化的高速发展以及信息化的不断加速，国家与国家之间政治、经济、文化的良好交流与合作都离不开人与人之间的交流与沟通，所以说有效的交流沟通能力是大学生综合素质和能力的基本要求。在我国的传统教育过程中比较重视的是学生的应试能力和书写能力，对于交流沟通能力的培养比较忽视。有很多的理工科的学生不能进行高效的沟通与交流，不能有效向他人表达自己的想法或者思维，所以在素质教育的实行过程中要更加重视理工科大学生的交流沟通能力的培养。 2.3创新能力是理工科大学生素质教育培养中综合素质能力的灵魂。创新能力不仅是理工科大学生素质教育培养中综合素质能力的灵魂，也是一个国家和民族进步和发展的灵魂。创新能力的培养与发展要适应现代知识型经济发展的需要，现代科技的快速发展与进步也对人才的创新能力也提出了更高的要求。因而理工科大学生要发掘其巨大的创新潜能，为实现自我价值、服务社会发挥自己的聪明才智，这也要求在素质教育过程中老师要时刻注重对学生的创新能力的培养和潜能的挖掘。 2.4实践动手能力是理工科学生创造财富的根本途径。理工科学生不仅要全面掌握专业技术知识，更要有较强的实践动手能力。在大学课程中，理工科学生的学习内容中不仅包含专业的技术理论知识，也有大量的实验与实践课程，意在培养理工科学生的实践动手能力。将来理工科学生毕业参加工作就需要把自身学习的知识通过动手操作转化为一种能力，并且通过动手实践完成来工作中的各项任务，创造财富来实现自身的价值，所以说实践动手能力是理工科学生创造财富的根本途径[3]。 3. 理工科大学生在现阶段综合素质和能力培养的方向 3.1心理素质能力。当今社会很多在城镇生活的学生都是独生子女，养尊处优的生活环境促使很多学生独立意识与独立能力较弱，对父母的依赖性较大。进入大学以后，很多大学生的心理素质依然较弱，自我的控制能力较差，面对困难容易采取逃避的方式或者逃避的态度。由于心理素质能力对学生的综合素质和综合能力的培养具有重要作用，因此在素质教育的实行过程中，老师要注重提高学生的心理素质能力，可以通过开展多种心理素质训练项目来提高学生的心理素质能力。 3.2交流与沟通能力。有效的交流与沟通有助于对方明白你的思想或想法。良好的沟通能力不仅会给他人留下良好的印象，也有助于建立良好的人际关系。现在很多的大学生在与他人的交流与相处过程中容易以自我为中心来处理人际关系和人际问题，这是不利于人际交往与沟通的。在传统的教育思想的影响下，很多理工科大学生只注重专业技术知识的学习，不善于交流与沟通，导致其语言表达能力不强，不能有效的与他人进行沟通与合作。由于交流沟通能力的重要性，理工科的相关教育工作者应开设相关的交流沟通课程，加强学生对交流沟通的认识。理工科的老师要建立交流沟通课题，让学生积极参与到课题的研究当中，通过一系列交流项目让理工科大学生认识到交流沟通的重要性，让他们主动来提高自己的的交流沟通能力。 3.3创新能力。创新能力可以衡量一个人的综合素质和能力，有效发掘创新能力也有利于综合素质和能力的提高。在传统的教育过程中过分重视应试技能，这在某种程度上也扼杀了很多学生的创新能力。在素质教育的培养过程中可以改革学校的教学方法或者教学模式来培养学生的创新能力以及实践能力。可以开展多样的设计大赛，或者关于创新能力的比赛来挖掘和拓展理工科学生的创新能力。 3.4动手实践能力。在传统的应试教育过程中比较重视学生的应试能力和书写能力，对动手实践能力比较忽视，导致很多理工科大学生对纯理论的知识掌握的不错，但是对需要动手实践的课程或者项目掌握的较差，这突出反映了传统教育留下的弊端。在素质教育过程中，可以开展多种形式的社会实践活动来培养以及提高理工科学生的动手实践能力。通过实践活动，让理工科大学生将理论知识与实践结合起来，在实践中检验和验证真理，这样有利于理工科大学生综合素质和能力的提高。 4. 结束语 本文笔者主要是基于素质教育来探究理工科大学生综合素质和能力的培养问题，综合素质和能力的培养不是一朝一夕的事，对理工科大学生综合素质和能力的培养的探究也需要不断地深入。本文主要是对理工科大学生综合素质和能力的培养进行探讨，对理工科大学生的教育工作者来说，综合素质和能力的培养任务也任重道远。（作者单位：沈阳化工大学）

基础护理论文:关于以问题为基础的学习教学法对护理学生终身学习能力影响的研究进展 论文关键词：PBL教学；终身学习能力；护理学生 论文摘要：介绍以问题为基础的学习(PBL)教学法概况及应用，综述PBL教学对护理学生终身学习能力影响的研究进展，包括PBL教学对护理学生自主学习能力、评判思维能力和创新能力、自我监控能力及终身学习意识的影响。 随着终身学习在世界各国的广泛盛行，培养护理学生终身学习的能力已是当代护理教育工作者必有的教育意识和教学任务，由于受传统教育模式的影响，学生长期依赖教师满堂灌的知识讲授，极大束缚了学生创新思维和自主学习能力的发展。因此，更新教育教学理念，改革教学方法，应用以问题为基础的学习(PBL)教学法，从而提高学生自主学习和终身学习的能力。 1　终身学习能力概况 终身学习能力是指一个人终身学习的一些基本特征，学生终身学习则认为是学生具有独立自主的思维能力，在学习上能自主探索，在心理上能自行调节，在思想上能自我教育，具有终身学习的意识和能力，能正确处理与社会、自然的关系。20世纪70年代，国外的护理教学中为培养学生的终身学习能力，应用了研究性的学习方法，如PBL教学、个案学习法、任务驱动式和启发式等研究性的学习方法。国际护士联盟发表了题为“转变护理教育”的号召，要求护理教育将是基于研究性教学，强调学生的特长和能力的发展，以促进终身学习能力。由此可见，国外护理教学不但广泛应用了PBL教学法，并强调了研究性学习方法与终身学习能力的关系。 2 PBL教学法概况 PBL教学是以建构主义学习理论为指导，实施研究性学习中的一种教学方法，是以病人为基础，以学生为中心的小组讨论式教学，通常6名～8名学生1个导师，在小组讨论中，学生围绕问题进行思维、推理分析，导师只起导向作用l。1969年，PBL教学在加拿大被首先引入医学领域，其关键是把对卫生保健的分析作为获取和应用知识的主要方法，以独立发展学生的终身学习能力。美国的护理教育中将PBL教学法广泛应用于不同层次的教学；东京女子医科大学开展PBL教学，且成为学校的特色教学法而被确立。 20世纪末，PBL教学法引入我国的医学院校，随后将PBL应用于医学生综合素质和能力培养上，并将PBL教学模式引入到课程教学改革中，将护理研究、护理管理、护理伦理重新组合，设置了《问题解决的基本技能和策略》的综合课程，节省了教学时数，取得良好的教学效果。我国护理教育将PBL法应用于护理查房和护理记录的书写中，且在不同层次的护理基础学、临床护理学、护理伦理学等中应用了PBL教学，使得PBL教学模式在护理教育领域中日趋完善。 3 PBL教学对护理学生终身学习能力的影响 3．1对自主学习能力的影响自主学习也是自我导向学习，就是学生在老师的指导下，在学习中积极思考、主动探究，大胆提出问题、分析和解决问题，从而构建新的知识。PBL教学是通过提高学习策略水平进行高效的自主学习。PBL教学多问题、多资源、讨论式的民主学习方式激发了学习者的学习兴趣，帮助形成了持久的学习动机，增强对学习的自我责任感。同时，小组学习减轻了学习者的焦虑感，培养了学习者的合作精神，使其充分认识知识、能力、创新素质是在师生互动中得到的，让学习者逐渐掌握了学习策略，并能运用恰当的学习技巧和策略从事有效的独立学习。PBL教学可以帮助学生有效地使用学习策略，不仅有利于他们把握学习方向，采用科学的途径提高学习效率，而且还有助于他们形成自主学习的能力，同时，为终身学习奠定基础。 3．2对评判思维能力和创新能力的影响评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂的情境中，能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理，从而作出合理的判断和正确取舍的高级思维方法及形式。PBL教学中鼓励学生质疑，包括对同学、对老师和对课本的质疑，从而提高学生的评判思维，增加选择知识和信息的能力，教师对提出问题的同学给予肯定，小组讨论中对病例问题的相互争论，团体的合作，使学生的批判性思维能力显著提高。PBL提供了一种良好的轻松的学习环境。学习中的资源环境、问题情景、小组讨论、自由争论带来了一种宽松、自由的学习气氛，民主的师生关系为学生提供了一个积极的学习环境。学生在PBL支持性学习环境中，开拓了思路，启迪了各种横向思维，不断挖掘潜力，开拓和丰富了创新思维，提高了学习的自主性。 3．3对自我监控能力的影响PBL教学活动中学生根据自己的优势和劣势、问题的难易度来安排学习时间、内容和计划，这是一种对学习的控制。对自己学习负责的学生总在有意识或无意识地运用这种自我控制力指导学习。PBL教学活动中学生在学习中常有自我评估知识的需要，要进行评估自己和他人，并进行信息管理的反思及评判性思维，从而去指导和控制其学习行为，锻炼意志的控制力引。 3．4培养终身学习的意识自主学习是终身学习的前提，终身学习意识又为自主学习提供了动力。PBL教学中一个又一个问题的出现，查找资料中的疑惑，对于其他小组掌握的新知识点以及书本知识与临床新知识的差距等，都使学生意识到知识是一个不断更新的过程，教育是一个终身学习过程，从而培养起终身学习的意识。 4　问题与展望 PBL教学法是一种培养和提高学习策略，发展自主学习能力和终身学习能力的有效方法。目前，PBL教学法在护理教学中已得到广泛应用，但尚待进一步改善，如PBL病例问题的设置要求、PBL教学环境的改善、后进学生积极性的调动以及如何提高小组汇报的效果等。因此，不能照搬国外经典的PBL模式，应将传统教学与PBL教学相结合，尽快发展和完善适合我国护理学生的PBL教学模式，提高护理学生的终身学习能力，使其在今后的护理工作中不断汲取新知识、新技术，从而提高护理质量，促进我国护理事业的发展。 基础护理论文:临床护理路径教学法在护生实习前基础护理技能培训中的应用 摘 要：本文通过实验探讨临床护理路径情景模拟教学法在护生实习前基础护理技能培训中的应用效果。实验将80名护生随机分为实验组和对照组，实验组采用临床护理路径（cnp）情景模拟教学法，对照组采用传统教学法（lbl），随后评价两组教学效果。经过考核测评，实验组护生明显优于对照组（p 0.05）。在护生实习前基础护理技能培训中，采用临床护理路径（cnp）情景模拟教学法，不仅能提高护生实习前基础护理技能培训的效果，还能提高护生评判性思维、临床护患沟通等方面的职业核心能力。 关键词：临床护理路径？教学法？实习前基础护理培训 临床实习是护生整个学习过程中关键的环节，是护生整合知识，理论联系实际，最终走向工作岗位重要的阶段。护生从学校走进医院，面临环境陌生及角色的转变，操作技能不娴熟，一时难以适应。为使护生进入医院后尽快地适应医院护理工作，笔者所在学校对护生进行实习前基础护理技能的培训，以减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。在培训过程中如何让护生既能融会贯通分散的基础护理技能，又能熟悉临床护理工作流程，还能在整体护理思想下运用护理程序去思考解决患者的问题，真正减少护生临床“休克”期，这是在培训中所必须思考的问题。传统的培训模式更强调的是对培训项目进行正确无误的练习与考核，在操作过程中不能将所学的理论知识与技能更好地相结合，不能更好发挥学生的主观能动性。 临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是近年来发展起来的一种标准化护理方法，于20世纪80年代首次应用于健康保健领域，是一种科学高效的护理新模式。将该理念引入临床教学过程中，以临床路径为平台对临床医学学生组织教学的方法，称之为路径式教学法。本研究尝试将cnp模式引入到护生实习前基础护理技能培训中，利用该教学法系统性、多维性、动态性的优势，有效提高了培训效果，现报告如下。 一、实施方法 2012年6月1日至15日，80名2009护理“3+2”高职实习前护生被随机分为两组，每组40人。实验组实施cnp教学方法，落实cnp教学要求： 第一，明确培训项目，根据培训目标结合临床，筛选临床典型案例设定临床护理路径图。 第二，学生科学分组，各选一名组长。 第三，培训前一周教师布置任务，并提供相关学习资料，各组学生自主学习相关理论知识。 第四，根据设定的临床护理路径图自主进行模拟演练，教师指导。 对照组采用传统教学方法：教师示教、指导，学生练习。 培训结束后，进行考核。满分100分，其中临床技能操作70分，理论30分，对比两组成绩。 从两种教学法对学生成绩的影响可以看出，实验组各项成绩均优于对照组，经t检验，p 0.05，有显著性差异。详见下表。 1.临床护理路径（cnp）教学法培养了护生评判性思维和解决实际问题的能力 一名高素质的护理人员必须要自己动脑思考遇到的问题，将自己的想法付诸行动，许多学者认为，护生评判性思维能力的发展，要靠“刻意的训练”。因此，在岗前培训中应用cnp教学法，以典型病例为导向，按疾病的发生、发展、转归等设定临床护理路径图，其中融入了护理基础理论、护理程序、专科护理知识、操作技能等多方面的内容，在模拟演练中鼓励学生向自己提出挑战性问题，引导护生去分析和评判，从而获得最佳的护理方案。同时护生在完成任务的过程中将所学的临床知识进行整合与运用，从而提高了解决实际问题的能力。 2.临床护理路径（cnp）教学法培养护生主动学习能力 cnp教学法以图表形式细化了培训内容和目标，护生清楚地知道每种案例每个阶段的护理重点和时间要求，这样就会促使他们有计划、有针对性、有步骤地进行自主学习，改变了护生在传统培训模式中的被动地位。并且临床护理路径图让护生明白什么时间做什么以及该怎么做，具有预见性。加之临床知识及操作技能在临床护理路径图中融会贯通，也大大增加了护生的自信心，从而真正提高了其自主学习性。 3.临床护理路径（cnp）教学法有助于实现护生在校学习与临床实际无缝对接 在岗前培训中应用cnp教学法，不仅强化了临床护理技能，更让护生在临床护理路径图中体验到医院实际护理的运行规律和制度，从而对临床护理工作有一个 面的了解。这样不仅缩短学校与实际临床之间的距离，也为学生步入临床护理工作打下良好的基础，从而减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。另外，这也是培养和提高护生临床护理素质与道德观的一个重要环节。 4.临床护理路径（cnp）教学法有助于护生充分体验在护理程序工作方法下，完成整体护理的过程 在实习前培训这个阶段，护生已学完所有的临床课程，但他们在知识整合与融会贯通方面欠缺，致使学到的很多知识处于闲置状态。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。利用护理路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的各种健康需求，包括生理、心理、社会、文化等各方面。开展临床护理路径教学，在模拟解决患者实际生理、心理、社会等诸多方面问题的过程中，学生充分体验在评判性思维下，以护理程序为工作方法，将分散的知识与技能融会贯通，完成整体护理，以达到有效培养学生核心胜任力，从而为更好地走进临床打下良好的基础。 基础护理论文:本科护生参与 基础护理学 实验准备的效果评价 【摘要】 目的 探讨护生参与《基础护理学》实验准备过程的应用效果。方法 从2008级本科护理专业班级中抽出1个班为实验组，在老师指导下由学生自主完成实验用物的准备；另外1个班作为对照组，采用传统的教学方法，由实验技术人员提前统一准备用物。结果 课程结束后，两组在统一时间进行护理技能评价和考核，考核项目和考核标准均相同。实验组与对照组比较，实验组平均成绩明显高于对照组（p＜0.01）。结论 护生参与《基础护理学》实验准备工作，有利于增强学生主动思考学习和实际动手操作能力，提高实验教学质量。 【关键词】 实验准备 基础护理学 护理教育 《基础护理学》是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一，掌握基础护理学的基本理论知识和实践技能是学习护理专业其他课程的基础。为保证护生更熟练的掌握各项操作技能，我校护理系在《基础护理学》实验教学中，指导护生参与部分实验项目的实验准备过程，探讨实验教学的改革方式，以提高实验效果。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2010年2月～6月，从本校2008级四年制本科护理专业班级中随机抽出1个班为实验组（42人），由老师指导护生亲自参与实验准备工作；另外1个班作为对照组，采用传统的教学方法（44人）。两组学生入学前基本情况经统计学处理差异无显著意义（p＞0.05），且均通过前期护理学基础理论的学习，相同课程安排及相同老师讲授。 1.2 方法 实验组按照床号（3-4人/床）每次由1名同学提前半天在老师的指导下完成本次课的试验用物准备，并按照实验项目安排依次轮流，同时要求确保实验准备的质量。对照组按照传统实验教学方法，由实验技术人员在每次实验课前统一准备好本次实验所需用物，带教老师完成讲解和操作演示后，护生进行操作练习。两组实验带教教师采用统一的教学理念，且两组实验教学计划、考核项目及考核标准均相同。 1.3 评价 以护理技能考核成绩为主要依据，结合实验组问卷调查。 实验课程结束后，选取无菌操作技术、导尿法、注射法作为学期末统一考核项目，按实验用物准备、仪容仪表、技能操作、沟通交流、理论知识提问5个方面进行综合考评，总分以100分计算。 2 结果 实验组护生对教学方法评价良好的占85.71%，评价一般的占14.29%；对照组对教学方法评价良好的占63.64%，评价一般的占36.36%。实验组操作考核成绩91.26±3.16分；对照组86.94±3.87，实验组明显高于对照组（p＜0.01）。 3 讨论 实验用物准备是《基础护理学》实验操作中的重要内容，传统实验教学方法中实验用物均由实验技术人员课前统一准备，护生用不着查资料、思考及创新，影响了护生对实验课的兴趣，抑制了护生主动参与实验的积极性[1]，导致护生常课后机械记忆用物名称及用途，或忽视其在临床工作中的重要性。而通过护生参与实验准备工作，在相对轻松的氛围和老师的讲解中提前认识实验用物，可变被动记忆为主动求索，大大提高学生的操作熟练程度。通过观察发现，实验组护生在实验课操作过程中表现出明显的自信和大胆，操作思路更为清晰，操作过程更为流畅。 通过课前组织学生参与实验用物的准备，可有效促使学生提前预习实验课内容，巩固强化理论知识。笔者在实验课教学过程中发现，护生参与实验准备工作后，在试验课带教老师提问时回答更踊跃，对课本内容更为熟悉；在实验考核中理论知识提问部分也表现出明显的优势。由此说明护生并不是机械的将实验用物分类整理，而是通过提前对理论课的复习和实验课程的预习后，将护理理论与实践相结合，对实验操作流程有更整体更系统的认识，深刻理解每件实验用物的用途及必要性，学生主动参与和学习的积极性明显提高。 《基础护理学》是一门实践性很强的学科，培养护生具备扎实的实践技能是护理专业教育的核心目标之一[2]。指导护生参与《基础护理学》实验课程的用物准备，一方面有助于加强护生实验操作的连贯性和系统性，另一方面通过护生自己主动思考提高评判性思维和实际动手操作能力，缩小理论与实践的差距。可作为改革护理实践教学的方式之一，改善传统教学的弊端，提高教学质量，培养护生成为具有创新能力、独立工作能力和实践能力的护理人才。 基础护理论文:实践优质护理服务 从落实基础护理开始 【关键词】 优质护理;落实;基础护理 随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员素质管理，护理技术管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等，更重要的是提升“以病人为中心”的护理理念，提高以整体护理为根本的护理服务质量，满足患者的需要。这是新时展的要求，也是现代护理服务科学发展的必然趋势。卫生部在今年初提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“夯实基础护理，提供满意服务”。我科为积极响应卫生部提出的号召，开展让“患者满意，社会满意，政府满意”的活动，制定了优质护理服务措施，认真落实基础护理，进一步提高了护理服务水平。 1 基础护理的理念 19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，掀开了现代护理学的历史，现代护理随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展，护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、生命内在质量的提高。在护理模式日新月异的今天，提高人性化的护理服务水平，以科学的护理程序为工作方法，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，将“以人为本”的护理新理念渗透到护理实践的各个领域，从而推动护理事业全面、健康、可持续发展。 2 推行基础护理服务的意义 加强落实基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解患者需求，进行健康教育，提出预见性护理措施，提高整体护理水平。总之，做好基础护理，既要有现代护理学的新观念，又要有丰富扎实的自然科学与社会知识，真正解决患者的需求，从而不断丰富和拓展护理服务内涵，促进护理工作更加贴近患者，提高全程护理质量，得到患者的认可，使护理工作更完善，促进患者早日康复。 3 落实基础护理的措施 3.1 建立良好的护患关系 我科收治高血压、糖尿病、骨关节疾病等老年患者较多，患者大多病程长、并发症多，需多次住院以控制病情发展。患者首次入院时，护理人员均要做到面带微笑起立迎接患者入院的15min内备好床单元，妥善安置，完成病史采集，做好入院宣教。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾虑，建立信赖关系。 3.2 实施亲情护理 我科倡导“以人为本”的护理理念，以细节体现品质，在护理服务过程中，把“亲情”融入护理的全过程中，通过对患者关怀、尊重的服务理念，在亲情护理行为中，给患者一种依赖感、亲切感和安全感，提高了患者的满意度。(1)密切护患关系，加强沟通，让患者产生亲切感。根据患者的年龄及职务给予相应尊称，避免直呼床号与姓名，让患者感受到护理人员良好的职业道德素养，体现了人文关怀。(2)加强科室间协调工作，对年龄大及行动不便的患者外出做检查及治疗时，由医护人员或陪护先进行预约，然后用轮椅陪同推送检查，避免了患者到处找地方及排队，等候时间长引发的其他危险因素发生。(3)建立军人住院登记本，在节日或生日期间主动送上一张贺卡、一束鲜花，出院后不定期进行电话随访，延伸护理关怀。(4)提高护理操作技术，建立绩效考核制度，提高患者满意度。组织护士进行“练兵”活动，定期进行业务考核，让每个护士都具备扎实的基本功。为减轻患者的痛苦，对血管条件不好的患者可采取点名护士为其进行操作，让患者得到满意服务。 3.3 创建“温馨”病房 保持病室及走廊安静整洁，病室物品放置有序，让患者住院期间有家一样的温暖，得到高质量的服务。护理人员淡妆上岗，微笑服务，每天坚持两次扫床，及时更换脏被服，保持床单元整洁;床头设有呼叫铃，患者如需帮助，按铃，护士会立即赶到帮忙;病室走廊悬挂我国古代名医的画像及简介，体现中医的专科特色;卫生间标有醒目的安全温馨提示，防跌防滑，减少了意外发生，让患者在住院期间住得舒适，能放心接受治疗。 3.4 加强基础护理 做好晨晚间护理，每周一进行一次生活护理，保持患者“三短六洁”，协助卧床患者洗头、理发、擦澡等;为行动不便的病人订餐并协助开饭;指导并帮助卧床患者进行有效咳嗽、翻身叩背及床上关节运动，解决患者的自理缺陷问题，鼓励自主活动，增强其自理能力。在对患者的亲切接触中，可及时发现患者的病情变化，为医生提供及时的病情动态信息，发现病情变化及时处理，融洽了医、护、患之间的关系。 3.5 提高健康教育质量 为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，我科制定了专科疾病的健康教育计划，由责任护士定时进行健康教育。责任组长每月组织一次健康教育，讲解专科疾病的健康教育知识，使患者得到及时的指导，建立良好的卫生行为习惯，控制了疾病的发生发展。 4 总结 开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作内容，我科通过临床实践，认为要更好地实践优质护理服务，必须从落实基础护理开始，只有认真落实基础护理，才能更好地把优质服务理念深深扎根于每个护理人员心中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，我科通过建立良好的护患关系，实施亲情护理，提高护理操作技术，创建温馨病房，加强基础护理等措施。加强与患者的沟通交流，在为患者创造安静、舒适休养环境的同时，还带给患者全新的健康理念和被尊重、被关注的良好感受，提高了优质护理服务质量，提高了患者的满意度，让患者切实感受到优质的护理。 基础护理论文:开展优质服务做好基础护理的临床意义 【摘要】 目的：通过对护理服务的研究，优质服务及基础护理的开展，来塑造护理人员的新形象,从而提高各科室的护理质量。方法：对某乡镇医院的医护人员进行调查，由此来研究分析基础护理的准确性。优质的基础护理服务要求护理人员有强烈的服务理念,在营造温馨的服务氛围的同时,能提供人文关怀服务,做好每一个细节,并注意加强护患之间的沟通,从而为患者提供全方位的优质服务。 结果：提升护理人员的素质,是向患者提供优质满意的服务,形成融洽的护患关系的前提。护理人员在提高患者满意度的同时，也为医院取得了良好的经济效益和社会效益。结论：拓展护理服务的新内涵,塑造护理人员的新形象,提升护理队伍的综合素质,提高专科护理的质量,从而满足患者的身心需求。 【关键词】 优质服务；基础护理；临床意义 基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。 1 基础护理的研究对象 2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。 2 五个护理在基础护理中的含义 2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。 2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。 2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。 2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。 2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。 3 分析与讨论 3.1树立新理念,拓展新内涵 护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。 3.2 塑造新形象,提升综合素质 医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。 3.3 人性化的护理服务措施 3.3.1 营造温馨的氛围 注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。 3.3.2 提供优质的服务 把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。 3.3.3 注重细节服务 在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。 3.3.4 加强沟通和理解 护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。 4 结论 4.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质 4.1.1 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。 4.1.2 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。 4.1.3 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。 4.1.4 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。 基础护理论文:运用Excel表格管理护理人员基础档案初探 随着数字技术平台的日趋流行，医院档案管理发展的趋势将由传统的人工管理进入计算机管理的状态，通过运用excel表格对护理人员信息资料进行管理，不仅具有易学、易用、效率高、资料永久性保存、改写启用方便的优点，而且减少了存储空间，达到了快速运算、快速查询的目的，使护理资料的管理更加规范，提高了工作效率。未购买护理管理软件的中小型医院均可使用。我院护理人员信息库的建立，取得了较好的应用效果。 现将应用方法介绍如下： 1 基本资料 随着医院规模的不断扩大，我院护理人员由2005年的257人增加到现在的730人，护理部除了监督检查护理质量管理工作的落实情况外，由于大批新护士的进入，组织落实护理人员的业务学习与技术训练成为护理部工作的重点。为了更好地掌握全院护理人员的整体情况，科学合理的利用护理人力资源，我院选派专人对全院护理人员的各类资料进行了完整的收集，运用excel表格对人员进行宏观控制，达到了合理分配、动态调整的目的。收集资料如下：人员基本信息、职称变动时间、各年度考核内容及成绩、继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况等。 2 信息分区 2.1基本信息区 包括科室、姓名、出生年月、族别、学历、毕业学校、注册情况、注册号、政治面貌、参加工作时间、来院时间、任职情况（在职或聘用）、聘用时间。 2.2职称变动区 职称变动年限及所任职称（例如：2001护理师、2006主管护理师）。 2.3技术考核区 理论考核、技能操作考核的考核时间、内容、成绩及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技术，成绩95分，排名36名。 2.4附加项目区 继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况、新来院人员的轮转等。 3 功能及运用 3.1准确掌握人员变动 近年我院面向社会招聘大量护理人员，护理队伍的不稳定成为护理管理的难点，由于各种原因护理人员流失频率高，手工书写的护理人员花名册经常进行修改，管理人员利用计算机，运用excel 表格具有“填充柄”的功能，将内置序列号批量填充，快速输入序列号，准确掌握人员变动情况。 3.2项目分区清晰，人员对位准确 在excel 表格窗口菜单选项中进行任意拆分或冻结窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查询。 3.3灵活运用自定义筛选 在excel 表格数据菜单选项中选择自动筛选功能，对上述各信息区所包含内容可进行任意点击，有利于管理人员查询各区间人员情况；利用自定义选项可以方便查询任意年度区间人员情况。 3.4简化护理人员考核分析程序 利用excel 表格自动求和（∑）按钮，在技术考核区可进行数据分析，通过自动筛选对分数区间值进行设定，求出各分数段所占比例，对各项考核成绩进行分析及评价，也可通过执行“格式条件格式”，在弹出的“条件格式”对话框中，让数据显示不同颜色，对成绩进行分析，加强了对护理人员三基三严的管理。 3.5快速切换工作表，方便查询 利用excel中三表“嵌套”成一表的工作模块，可快速切换工作表，查找信息方便快捷。 4 运用体会 4.1具有科学性 护理人员技术档案由护理部统一管理，有助于护理管理者一目了然地了解每一位护理人员的业务理论、操作技能水平，同时为护士今后的晋升、考核、评优、解聘提供客观公正的参考依据。 4.2具有动态性 档案记录着每一名护理人员从到医院那天起的工作、学习、技术考核、职称晋升、进修学习的历程。所有资料由护理部设专人负责对具体内容及时进行补充完善，定期进行系统维护，以确保各项数据的连续性。 4.3具有系统性 信息库为每位护士建立了基本信息、技术操作考核及各项附加项目区，包含了护理人员的全部工作学习情况。 4.4具有及时性 一是能随时查阅、打印、补充各种信息并获取资料，及时作各种登记、统计工作；二是管理者能通过信息表及时掌握全院护理人员情况，作为奖励、任用、晋级、晋职的参考。 4.5具有准确性 操作方便快捷，获取资料及时，如在护理人员晋升职称时，都要填写护士的基本情况和业务技术状况，以往是发各种表先让护士填写，再进行汇总，既麻烦，又影响护士的工作。应用excel表格使上报的数据及时又准确，而且避免发生遗漏。 护理人员档案信息库的建立，在护理管理中发挥了不可替代的作用，以往的文档式管理，资料占空间较大，经常因管理不善造成资料丢失，查阅费时费力，存档资料书写因管理人员不同，格式及字体各异，不统一，不规范。运用excel表格对护理人员档案信息进行管理，具有操作方便、快捷、内容更新、更准确及时等优点，不仅为专业技术人员提供有效的服务，而且有力地提高了护理管理工作的质量和效率。 基础护理论文:基础护理对策探讨论文 【摘要】加强医药体制改革的重要内容之一是要不断缩小医药收入的比例，转变传统的“重医疗轻护理、重专业轻基础、重技术轻服务”观念，卫生部强调加强医院临床护理工作及相关服务规范性要求，为临床护理工作今后发展的走向指明了方向，我院从加强基础护理服务管理入手，把临床护理和常规服务进行有机结合；通过倡导科学的医院文化，引导医院全员护士角色转变；建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系；建立适宜医院管理的监督、考核办法，引入正负激励机制。从而为患者提供了更加优质的服务。 【关键词】基础护理医院文化角色转变激励对策 随着社会主义市场经济的不断深化，医药体制改革的逐步深入，医药收入比例的缩小，传统的“重医疗轻护理、重专业轻基础、重技术轻服务”等观念受到较大冲击，特别是自卫生部下发《关于加强医院临床护理工作的通知》及卫生部基础护理服务项目及相关服务规范以政策性文件出台后，我院从基础护理管理上下大功夫，运行以来，患者对医院的医护满意度由原来的92.1%上升到97.3%，医疗护患纠纷明显下降。结合工作实践，浅谈一下就加强临床基础护理服务，提高护理管理质量的策略。 1、要从加强基础护理服务管理入手，把临床护理和常规服务有机结合起来。护理是医疗卫生服务的基础性工作，基础护理服务的科学实施是目前护理管理的重中之重。因为基础护理服务往往是患者直观感受、且是医院良好形象的体现，同时也是护理人员容易忽略、甚至是不屑去认真做的事情。因此要从强化管理入手，明确分级护理管理责任制,护理部要组织各级护理人员学习相关文件精神，分析医院基础护理服务管理和服务上存在的问题，制定具体实施方案，成立基础护理服务质量管理委员会和基础护理试点检查工作领导小组，明确护理部-总护士长-护士长分级管理责任制；护理管理者要起到组织、协调、引导、贯彻、督导的作用，要努力改变医院“护理配置不足，护理文书繁杂，工作任务繁重，基础护理服务难以满足患者需求”的不良现状，减少护患矛盾，使患者对医疗水平整体满意度明显提高。 2、要倡导有科学理念的医院文化，建立有特色的护理工作新模式。医院文化是医院发展的灵魂和精髓。优秀的医院文化不仅具有导向性、激励性和约束性，更有强大的凝聚力和向心力，一旦确立，便会呈现潜在、稳定、持久和广泛的作用[1]。重视基础护理工作、加强开展临床护理管理，就是要建立独特的医院文化，要有国际化的先进护理理念，这将对未来护理工作的发展有着积极的作用；要有一定的政策支持，来保障促进护理人力资源合理配置；要从加强基础护理服务宣传入手，既取得公众理解、又争取政策支持。 医院医务科、护理部要根据护理人员的不同层次需求，积极配合医院协调各个科室对护理人力资源进行再集中、再调整，制定具体实施方案，把辅助科室的护理人员充实到临床一线，重归护理岗位，改进护理排班制和工作流程；要实施护理人员绩效工资并实施考核，绩效要倾斜到临床一线，从而提高护理人员工作积极性。 3、要培养适应新形势需要的护理工作者，引导医院全员护士角色转变。面对角色新改变，组织护理人员认真学习我国首次将护理教科书中有关的基础护理内容上升到政策性高度的《住院患者基础护理项目》《基础护理工作规范》和《常规临床护理技术服务规范》（试行）明确了护理工作方向、更新了护理服务理念，让护理人员了解当代护理人员需为患者做些什么？要注意什么？要达到什么标准？目前医院招录的非在编护理人员较多，知识结构参差不齐，需要系统的培训，才能达到基础护理工作规范要求，针对这个问题，护理部举办多期加强工作责任感、医德感、和患者的亲密感及良好沟通的技巧和适宜方式的培训，取得较好的效果。在日常工作中，做好对患者的沟通解释工作，将有助于患者做出正确的判断，并可提高患者的满意度[2]。 4、要建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系。“情境管理模式”理论认为我们在管理团队时，不能用一成不变的方法，而要随着情况和环境的改变及员工的不同，而改变我们管理的方式。要建立情景管理模式，进行因势利导，比如我院开展的“优质基础护理服务示范病区”，选择了开展基础护理服务项目较多的神经内科、骨科、烧伤科作为第一批示范病区，为患者提供无陪护服务，实施护士分层级管理，实行护理组组长负责制，床位护士、辅助护士和护理员协助配合，护理员工作为护理人力不足的补充，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，达到全程化、无缝隙的护理服务。取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录，使护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。根据护士执行愿意程度，采取参与、支持、授权、命令四种领导方式，提高工作效率。超级秘书网 5、要建立适宜医院管理的规范、监督、考核的新办法，建立长效激励机制。制定标准、执行标准是质量管理模式的基础，不论推行任何形式的质量管理模式，都是以制定标准、执行标准为基础展开的，都要重视标准化工作[3]。护士长每日负责常规工作及各项基础护理措施落实和执行标准情况，基础护理质量管理委员会每周按本院制定标准检查一次和不定期检查，基础护理试点检查工作领导小组适时进行督查、考核、研讨、评价，鼓励一线医务人员注意发现医院设施、流程安排、制度实施等方面存在的安全隐患，挖掘工作中的良好建议[4]，以促进基础护理质量持续改进，扩大基础护理示范病房工作，达到全院推进。同时根据《住院患者基础护理项目（试行）》的要求的标准，制定“入院患者满意度调查表》并收集、整理、和归纳“调查表”新反馈的患者的建议，修订医院的基础护理细则，改进护理工作。 基础护理论文:提高基础护理教导刍议 首先你要充分发挥教师的主导作用。爱自己的学生，无论是在课堂上还是在放学后，和学生以朋友身份相处，这样学生才能尊重你，才能接授你传授的知识。解除师生间陌生和惧怕的心理，针对那些对学习毫无兴趣的学生尽量避免严厉的指责和排斥，而是走进学生们的心里，尽量找出不学习的根本原因，解除影响学生学习的压力因素。这样才能激发学生的学习兴趣。对自己的专业有了兴趣，才能上好基础护理课程。 做好课堂教学，提高教学质量 贯彻科学性和思想性通过教学，使学生对护理专业有一定的认识，明确学习目的，使学生能有积极的学习态度。并认识护理学是研究人体疾病护理规律性的一门科学，是医疗卫生工作中的重要组成部分。医疗和护理，既有分工，又有紧密配合。为进一步提高学生对基础护理学的科学性和思想性的认识，在讲胃肠活动的观察及异常变化时的护理时，特别要讲清楚护士为病人进行二便的护理的意义，在于观察病人排泄物的性状、量、颜色、气味等。 使学生真正认识到护士工作有很强的科学性，不但体现对病人的关怀，更重要的是通过对大小便的观察能够发现排泄物中的异常变化及时为病人的诊断提供可靠的依据。善于提出问题，重视激励因素为了调动学生主动学习的积极性，尽量让课堂的学习气氛轻松而活跃。在授课时，营造学习的氛围。要善于提出问题，即起到温故而知新的作用，又锻炼了学生善于思考和分析问题的能力，给学生们展现自己的机会。即使答错了也要对学生积极学习的态度给予肯定和鼓励。这样学生都会积极参与每一个问题的思考与解答，激励学生更加努力的学习。因为只有激励因素，才能使学生获得自尊和自我实现的愿望，提高学习效率。运用启发式教学和精讲多练的原则精讲护理技术操作理论，使学生练有基础。教材中的基本理论、原理、原则、重点、难点，要讲深讲透。要用具体事例加以阐明论证，并充分联系已学的知识，进行分析，启发学生独立思考。对操作要领力求简单明了。 这样使学生在正确理论指导下进行操作练习，而达到正规、系统、熟练与全面掌握的目的。授课时，要注意激发学生能够积极思维和自觉掌握知识。教给他们思考问题和推理问题的方法。如讲完脉搏测量后，就提出短绌脉如何测量的问题，使学生理解脉搏短绌是由于心肌收缩强弱不等，当心肌收缩弱与心输出量少时虽可以产生心音，但不能引起周围血管搏动所致。因此，启发学生要同时听心音以判断病情。断进行质量改进的效果，进而使护理质量不断提高，从该次实验结果也可以看出，通过绩效考核，护士的基础护理、心理护理等指标均高于对照阶段（P＜0.05）。 护理管理者根据护士的考试结果，对护士进行培训与管理，并不断监督，定期检查和反馈，可以更好地改进和规范护士的行为，使护理人员产生了提高自身业绩的动力，并相互学习与督促。同时，绩效考核以多劳多得、优劳优得为原则，将护士的工作效果与工资合理分配，可以更好地激励护士学习和主动服务的热情。从实验结果我们也可以看出，实验阶段，护士考核成绩明显优于对照阶段，差异有统计学意义(P＜0.05)。此外，绩效考核还将临床护理管理进行了标准化，且更加科学，其不再以以往的任务完成为标准，而是以护理效果、护理质量为标准，进而完善护理管理。但是，通过2011年的绩效考核制度我们也发现了几点影响因素：首先，护士要提供给患者多种护理服务，每种护理均有各自的测量方法，且有较多的潜在活动，因此缺少反应护士整体服务的指标。其次，护士提供给患者的护理服务，为个性化的且复杂的，护理绩效单纯从结果，或者过程进行评价，均不够客观，需要综合考量。 由于患者的病情复杂，护理服务质量与取得的结果并不存在绝对一致。因此，在绩效考核制度中需要一个长期有效的过程，需要不断努力和完善；其次，要完善各项评价体系，加强监督力度，并增加考核对护理人员的激励作用。同时还要重视绩效反馈，护理管理者要建立更科学的绩效考核标准，针对不同护理层次进行不同指标的制定，使绩效考核与护士岗位、技术、责任大小、质量、强度、值得道德等彼此符合。 作者：苏洪莲单位：吉林省桦甸市卫生职工中等专业学校附属医院 基础护理论文:新生儿的身体基础护理介绍论文 1.头发的护理 为防止头皮上皮脂淤积,你应该每天用软毛刷和少量婴儿洗发剂给新生儿洗头发.为防止鳞屑的生成,即使他的头发很少,你也应该将婴儿的头发梳开.如果头皮上已有皮脂淤积,在他的头皮上抹一点婴儿油,第二天早晨再洗掉.这样可以软化淤积的皮脂,使其变得,松动而且容易洗掉.不要试图用手指将其抠下来. 大约12到16个星期后,每天用水给婴儿洗头,每星期用一二次婴儿洗发剂.你可以像托球一样托着婴儿(如果婴儿很轻的话)或者你也可以坐在浴盆边缘,把孩子放在腿上,面对着你,但是小心不要把洗发剂弄到婴儿的眼部.不用担心新生儿的囟门,囟门的上面是一层结实的膜,如果你轻轻地,就绝不会碰伤它的.你不必揉搓他的头发,现在的去垢剂几秒钟就能把灰尘和油渍从头发上清除掉,所以你只要使洗发剂形成泡沫,数到20,然后再将其冲掉即可.洗一次就行了,洗过后,婴儿的头发就是干干净净的了.只要将毛巾浸到温水里,然后取出用它擦婴儿的头发就可以把婴儿的头发洗干净.尽量将泡沫冲净,用毛巾的一角擦干他的头发,注意不要盖住婴儿的脸,否则会使他呼吸困难,并且感到恐惧. 2.皮肤的护理 新生儿不需要肥皂.肥皂是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤很娇嫩.他需要保留所有的天然油脂,所以6个星期前只能用水洗.6个星期后,可以用你选择的任何一种肥皂.你也许想要试试一种特别的液体肥皂,这种肥皂只需加到洗澡水里就行,无须冲洗.一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱,然后再冲洗干净.将皮肤彻底揩干,潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎;绝不要使用爽身粉. 3.眼睛的护理 给婴儿清洗眼部的时候,先把几个棉球在湿水里沾湿,再挤干水分,擦每一只闭上的眼睛的时候都要换一个新的棉球,从内眼角向外眼角擦. 4.鼻子和耳朵的护理 鼻子和耳朵是具有自净功能的器官,所以你不要试图往里面塞什么东西或者以任何方式干扰它们.往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的东西只会把原来就在那儿的东西推到更往里的位置去.让里面的东西自然掉出来的办法要好得多.除非有医生的指导,否则绝不要往婴儿的耳朵或者鼻子里点药.即使你看到了,也不要试图从婴儿的耳朵里往外掏耳垢.耳垢是外耳道里的皮肤的天然分泌物.这种东西是抗菌的,它还能防止灰尘和细小的砂石靠近耳鼓.有的婴儿的耳垢比别的婴儿多,但是掏出来只能使耳朵分泌出更多的耳垢来.掏耳垢会使耳朵发炎,所以不要管它,如果你对此感到有些担心,那么可以向医生咨询一下.用湿棉花给婴我清洗耳朵和鼻子. 5.指甲的护理 大约三四个星期以内不用给婴儿剪指甲,除非他抓挠自己的皮肤.指甲软的时候最容易剪,所以把婴儿抱出澡盆的时候,准备好一把钝的小剪刀.如果马上就剪,可以在不到半分钟的时间里把手指甲和脚趾甲都剪好.但是,如果你害怕给婴儿剪指甲,那就等他睡了再剪.或者你也可以自己将他的指甲咬掉,因为你的嘴巴会对他的每一个动作都很敏感的,绝不会伤到他. 如果你想要用剪刀,就让婴儿躺在一个平坦的地方,温柔地对他说着话,然后按照指尖的形状轻轻地剪掉指甲.超级秘书网 6.肚剂的护理 婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断,只留下5-8厘米的根部.过几天,脐带就干枯了,然后它会脱落. 医生或许会建议你每天用消毒酒精和消毒棉球轻擦脐带部位,然后用消毒纱布盖好.尽量多让这一部位通风,因为这样有助于加速收缩和痊愈.如果你发现有发红,液体流出或者其它感染的症状,请向健康顾问或者医生咨询.不必等到脐带痊愈之后才给婴儿洗澡,只要洗澡后把它彻底揩干即可. 有的婴儿患有脐疝,但一般一二年内就会痊愈.如果你的孩子患了脐疝,而且还不断扩大或者总不见痊愈,那么请看医生. 7.生殖器官的护理 绝不要试图扒开女婴的阴唇去清洗其内部,只要清洗外面包尿布的部位即可.然而,清洗包尿布的部位的时候,你应该注意要从前面向肛门方向洗.这样可以最大限度地减少肛门排出的细菌扩散到膀胱,导致感染的危险. 在为没做包皮环切术的男婴清洗时,绝不要将包皮拉上去.只要正常清洗外面包尿布的部位即可;包皮会在三四岁时自然缩回. 如果婴儿被割除了包皮,家长务必要留心观察阴茎是否流血.做过这种手术后,有的把阴茎包起来,有的则不包,但是不论是包还是不包,医生都会给你特别的指点,告诉你该怎样给孩子洗澡和特别护理.割除包皮后几天之内,阴茎一般都会肿胀并且稍微有点发炎,偶尔还会流一点血,这些情况是正常的,很快就会过去.然而,如果持续流血或者有感染的症状,请咨询医生. 基础护理论文:基础护理课堂教学探析论文 【关键词】多媒体技术；基础护理；课堂教学 随着计算机技术的飞速发展和教学硬件设施的逐步完善，传统的教学方式已经不能适应时代的要求，计算机特别是多媒体技术以其优越的性能成为提高教学质量、改革教学方式的重要手段。近几年来，我们将多媒体技术应用于基础护理课堂教学，使教学内容更加生动、直观，显著提高了课堂教学质量和效率。 1多媒体技术在教学中的优势 1.1创造生动逼真的教学环境，激发学兵的学习兴趣培养和激发学兵的学习兴趣，对提高教学质量至关重要。教员在基础护理授课过程中既要把操作理论知识讲解清楚，又必须完成各项操作示教，而有些教学内容又比较抽象、生涩难懂，加上教员不停地板书和枯燥的讲解容易使学兵学习兴趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒体技术，可以通过声、光、色及动画等多维度刺激学兵感官，吸引其注意力。如以视频、录像演示常用插管术操作方法，创造出生动逼真的教学环境，加深了学兵对所学知识的理解和记忆，使原本抽象、枯燥的学习内容变得直观有趣。 1.2解决重点与难点内容多媒体可帮助学兵建立全面的、多感知的、形象化和多维的知识体系，把平时教员说不清、道不明，学兵不易掌握和理解的知识一目了然地展现出来。如在基础护理各种给药方法教学中，静脉输液法、注射部位的选择、进针手法是重点内容，传统手段教学中，尽管教员讲授时娓娓动听，学兵也只能是凭空设想，而终难知其究竟。我们将注射部位的血管、神经与肌肉的解剖图扫描入计算机，制成动画，从不同层面、不同角度，清晰地展示出来，阐明了注射部位选择的重要性，诠释了进针角度选择的方法，通过计算机实现了分解动作的讲解，尤其能够突出演示局部进针的动作，使教学重点真实、直观地再现出来，大大提高了课堂教学效果。 1.3提高课堂教学效率基础护理日新月异的科研成果不断应用于临床，课堂上如不纳入新的知识，学兵上岗工作后就要落伍。多媒体课件的应用大大节约了教员课堂写板书、画图、列表、擦黑板的时间，避免了课堂时间的无效占用，缩短了等量教学内容的传授时间，提高了课堂效率，同时又能使新知识更多更快地走入课堂。 1.4便于教学资料的使用与保存多媒体教学课件可打包储存于移动硬盘、优盘或制成光盘，省去教员携带投影、幻灯、挂图、模型等多种教具；可根据需要随时增加或修改课件内容；可将老旧、色彩失真的幻灯片、教学录像片等用扫描仪、图像处理软件、视频编辑软件等重新编辑与保存，既可有效利用教学资料，又能长期保存有价值的教学资料。 1.5促进教员提高计算机与多媒体技术的应用能力多媒体辅助教学对每位教员提出了更高的要求，教员除努力掌握现代教育理论、钻研教学业务外，还要熟练掌握计算机与多媒体制作技术，只有这样才能灵活运用教学设计原理，制作出高质量的、深受学兵喜爱的多媒体课件。我部自将多媒体引入课堂教学，教员的素质和计算机应用水平都有了显著提高，教员教学的积极性和创造性也得以充分调动。 2存在的问题及对策 2.1多媒体教学不利于学兵记课堂笔记多媒体教学具有集成性与快捷性，课件包含的信息量大，课堂教学速度成倍提高，学兵容易出现“跟上教员讲解，就记不上课堂笔记”的情况，从而无法集中注意力听教员的讲解分析。因此，教员必须注意合理安排课件的信息量和课堂教学进度，及时观察学兵的听课反应，掌握多媒体播放节奏，简繁得当，每个画面尽量重点突出，层次分明，便于学兵记录，给学兵留有足够的思维活动时间。课后多与学兵交流并听取意见，使多媒体课件始终服务于课堂教学，而不是被动地“跟着课件走”。2.2长时间注视屏幕容易产生视疲劳课后调查显示，40.5%的学兵反映使用多媒体教学时，单位时间内传播的信息量大，长时间注视屏幕容易疲劳。提示教员要注意多媒体课件使用的量与度，课件制作要突出教学主体、设计简单明了、色彩搭配合理。 2.3教学中与学兵的交流相对减少采用多媒体教学，教员常常受限于电脑前，忙于操作鼠标、演示课件，无暇顾及学兵听课反应，导致与学兵的情感交流减少，缺乏课堂互动，无法调动学兵的主动性与参与性。因此，教员应适当结合传统教学手段，始终坚持把学兵这个教学主体放在首位，充分发挥教员的能动性主导作用。应重视教员与学兵之间的交流，避免把现代教学媒体当成教学机器，教员则成了只会操作键盘的“机械手”。超级秘书网： 基础护理论文:实训室开放在基础护理教学中的效果 【摘要】目的：探讨有序实训室开放对基础护理实践教学效果的研究。方法：选取2014级高职护理1～10班449名学生和2015级高职护理1～10班491名学生分别作为对照组和实验组，对照组采用自主联系实训室开放的形式练习操作，实验组采用有序实训室开放的形式练习操作，比较两组学生的操作技能成绩和满意度。结果：实验组护生的基础护理操作成绩84.06±8.40，对照组的基础护理成绩为79.25±9.59，实验组明显高于对照组（P 0.01），实验组护生的满意度明显高于对照组（P 0.01）。结论：有序实训室开放为学生提供了有利的实训条件，提升了学生的实践能力，培养了学生的自主管理能力，改变了传统的实践教学理念和教学模式，解决高职护理技能教学中存在的问题，有利于培养出实践型、技术应用型人才。 【关键词】有序实训室开放；基础护理；实践教学；效果 1引言 当今社会对高等护理教育改革与发展提出了新的要求和挑战：护理专业的人才培养必须着眼于职业岗位群的需求，特别是要重点培养实践型、技术应用型人才[1]。随着着学院的发展和招生规模的不断扩大，而学校实训场地及资源不能适应快速增加，护理技能实训课时少，仅仅依靠课堂开放的时间，远远满足不了学生动手机会，必然影响到护生操作技能的提高，从而影响到毕业生质量和就业能力，满足不了临床岗位需求[2]。因此需要有序实训室开放，为护生提供了自主训练、反复强化训练的机会，充分挖掘潜能的空间，来提升护理操作技能，为临床培养出培养出实践型、技术应用型人才。 2对象与方法 2.1研究对象 采用整群抽样选取2014级高职护理1～10班449名学生和2015级高职护理1-10班491名学生分别作为对照组和实验组，两组学生均是参加高考入学的专科学生，平均年龄、入学成绩、基础课考试成绩差异无统计学意义（P 0.05）。 2.2方法 2.2.1开放方法 对照组班级根据自己的自习时间，自愿原则到实训室联系练习基础护理操作，学生自主练习和管理。实验组由实训室统一在周一、周四晚上、周五下午、周六、周日对护生有计划有序对各个班级开放，借鉴医院“三级责任制管理模式（“实训室教师—志愿者—护生”的管理模式）进行管理，主要由护理中心实训室志愿者团队进行开放前、中、后管理，老师协助督导。制定实训室开放方案和实训室开放管理规章制度保证实训室开放有序进行，保证实践教学效果。 2.2.2研究评价 比较对照组2014级高职护理的449名护生和2015级高职护理的491名护生的护基操作技能，由医院和学校共同制定的四川卫生康复职业学院操作评分标准，由相同的监考老师对相同的常规10项操作进行考核。再通过问卷调查护生对有序实训室开放前后满意度进行对比。 2.2.3统计方法 将数据录入Excel表，采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用构成比描述，采用χ2检验进行统计推断，计量资料采用均差±标准差（x-±s）描述，采用t检验进行统计推断。 3结果 3.1实施有序实训室开放前后护理技能成绩比较 2015级护生的总平均操作成绩明显高于2014级护生，两者比较具有显著的差异性（P 0.05）. 3.2实施有序实训室开放前后学生满意度情况 实施后学生的满意度（除卫生管理外）均高于实施前，两者比较有差异性（P 0.05）. 4讨论 4.1有序实训室开放改变了传统的实践教学理念和教学模式 根据学生基础护理课程教学进度，针对教学内容，制定合理的实训室开放方案和管理制度，有计划在周一至周四晚上、周五下午、周末双休日向学生定时开放相应的操作项目，弥补了护理技能实训课时少的问题。通过实训室课外开放模式的改革，为护生提供了自主训练、充分挖掘潜能的空间，反复强化训练，这样不仅巩固了课堂上所学的理论知识，也提高了护理操作技能，也训练了护生创造性思维的发展，提高实训教学质量，达到了护理人才培养的目标。 4.2有序实训室开放提升了学生的实践能力 有序实训室开放安排的操作项目和时间，坚持课堂教学与课后练习紧密配合，学生自主练习，护理中心实训室志愿者辅助指导，有利于强化操作技能，为临床培养技能、技术型人才。从表1来看，有序实训室开放后，实验组2015级护生基础护理技能成绩为84.06±8.40，对照组2014级护生基础护理技能成绩为79.25±9.59，P 0.05，具有统计学意义，较实施前的技能成绩有明显提升。 4.3有序实训室开放培养了学生的综合职业素养 有序实训室开放，主要由从护生择优选拔的护理中心实训室志愿者进行自主管理，老师监督辅助管理。志愿者根据训练项目，从准备物品开始到物品交接、实训室开放训练中操作技能指导、安全管理、训练课堂纪律、训练结束后的物品整理归位，必须全程参与，这样充分训练了护生的方法、社会综合能力的培养[3]。 4.4有序实训室开放改变了传统的实训室管理模式 护理实训室对护生的周一、周四晚上、周五下午和周末开放，改变了原有实训室的管理模式，借鉴医院“三级责任制管理模式（“实训室教师—志愿者—护生”的管理模式）进行管理，既减轻了老师的工作量，也锻炼了学生管理能力、沟通交流、随机应变能力、团队协助能力[4]，有利于学生综合职业素养的培养。从表2也可看出，有序实训室开放后，学生对实训室开放管理的满意度除了卫生管理，其余满意率均有提高，P 0.05，具有统计学意义，证明护生对有序实训室开放的管理模式是非常认可的。总之，通过有序实训室开放为学生提供了有利的实训条件，在提升学生操作实践技能的同时，也训练了学生自主管理能力、交流沟通等综合职业素养，改变了传统的实践教学理念和教学模式，改变了传统的实训室管理模式，基本解决高职护理技能教学中存在的问题，有利于为临床培养出实践型、技术应用型护理人才，值得推广和应用，但是满意度都还不算很高，还需探讨更好的管理方案和开放方案。 作者:黄永先 单位:四川卫生康复职业学院附属自贡市第一人民医院 基础护理论文:同伴教育在护理学基础实验教学中的应用 摘要：目的：探讨同伴教育在护理学基础实验教学中的应用。方法：选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，分别以班为单位分为观察组和对照组，对照组学生选用传统教学法，观察组学生选用同伴教育教学法。结果：观察组学生操作技能平均分为（96.43±3.56）分，对照组操作技能平均分为（84.28±5.72）分，两组结果对比差异具有统计学意义，学生对教学的满意率分别为95.83%和66.6%，结果对比差异具有统计学意义。结论：护理学基础实验教学中应用同伴教育能够提升护理学生的综合能力，使护理教学质量得到持续改进，有进一步推广的价值。 关键词：护理学基础实验教学；传统教学；同伴教育教学法；应用效果 0引言 同伴教学是用于检验学习者及其同伴对于内容的掌握与分析的一种教学策略，简单却能够有效的促进学生的参与[1]。同班教学作为一种较为先进的教学管理方法，在教学中广泛应用，以小组为单位，同伴教学者为核心进行教学，提高了学生的参与度来提升护理教学质量。为进一步提升护理学基础实验教学的护理教学质量，研究中选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，分别采用同伴教学和常规教学方法，比较两组的护理教学质量，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，按班级分为对照组和观察组，每组各24人，其中，观察组男性学生13人，女性学生11人，年龄为22~24岁，平均年龄为（22.9±0.9）岁；对照组中，男性学生为12人，女性学生为12人，学生年龄均为21~24岁之间，平均年龄为（22.3±1.1）岁。将两组护理学生的年龄、性别等进行相应的比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组护理学生给予常规护理教学方法，对学生进行操作技能的相关培训；观察组学生采用同伴教学法进行护理教学，具体方法：首先，遵从学生意愿进行分组，8-10人一组，选择责任心强、自学及语言表达能力较强、有较好的人际沟通能力的学生作为同伴教育者；其次，同伴教育者在上课前进行自学和教学，加强练习，提升其理论知识和实际操作能力；再次，对同伴教育者进行考核，在开课前，对同伴教育者进行理论知识以及操作技能的考核，实行责任制；最后，每个小班选取由2名同伴教育者分角色进行集中示教，指导教师针对细节进行完善，以小组进行学习，下课前授课教师进行评价总结，布置本次实训内容作业 1.3观察及评价指标 分析比较两组实习学生的护理教学质量以及学生满意度。在护理教学结束后，以操作技能考核评分进行评价，通过调查问卷统计学生对教学满意度。满意度=满意例数/总例数×100%。 1.4统计学方法 对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（±s）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2结果 研究中显示，观察组学生操作技能考核平均分为（96.43±3.56）分，对照组学生操作技能考核平均分为（84.28±5.72）分，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1，两组学生对教学的满意率分别为95.83%和66.6%，结果对比差异具有统计学意义（χ2=4.94,P＜0.05）， 3讨论 过往诸多研究中表明[3-4]，护理能力水平作为护理人员在医疗护理中重要的能力之一，体现了护理人员在护理基础知识、实践操作能力、临床能力以及工作态度等各方面的水平，是考评护理人员工作能力的总要组成部分。在护理学基础实验教学中，有效提升学生的理论知识和实操能力，对学生日后护理能力的提升有着重要的意义。在教学过程中，采取有效的护理教学方式，能够使学生快速掌握护理基础知识，提升操作技能，最大限度地提升教学质量。同伴教育教学法作为一种近年来较为先进的教学管理方法，在护理教学中已经得到广泛应用，它的特点是在于能够充分调动实习学生的积极性，提升护理学生的学习能力和实践能力，来提升护理教学质量。在操作时，教师首先对同伴教育者进行培训，再由同伴教育者对小组内成员进行教学和讲解，学生分组进行讨论，提升学生的自学能力和自主解决问题的能力，减轻教师的工作压力，进而提升教学质量。因此，在对同伴教育在护理学基础实验教学的效果的研究中，我们选取了同伴教育教学法作为护理的主要教学方法，在此过程中，同班教学者作为该方法中重要的环节，能够激发其学习的热情和主动性，同时加强了学生之间团结协作；在整体教学过程中，教师对小组学生进行指导，能够在有效地实践内尽可能解决教学问题，提升了学生对教学质量的满意度。在同伴教育教学中，学生对教学质量的满意度的提升有利于师生间关系融洽，能够进一步提升教学质量。在本次对同伴教育在护理学基础实验教学中的应用探讨的研究中，观察组学生操作技能评分明显高于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义，对照组中对学生是传统教学，无法调动学生的参与性，效果不佳；同伴教育教学法激发了学生学习的积极性，以学生为主体，有针对性地对学生可能存在的问题进行小组讨论，通过学生自发寻找答案和正确知识，锻炼了学生的操作技能和实际操作的信心。结果这充分证实了对同伴教育教学法能够有效提升护理学基础实验教学的护理教学质量，提升学生的护理能力，提升学生对教学的满意度。综上所述，护理学基础实验教学中应用同伴教育能够提升护理学生的综合能力，充分调动了学生的积极性，能够使整体教学环节更加完善，使护理教学质量得到持续改进，提升学生满意度，可在护理教学中进一步推广。 作者:王金莲 任华蓉 左春芳 单位:川北医学院附属医院护理部 川北医学院护理学院 基础护理论文:高职护理专业基础医学课程改革思路 【摘要】随着社会的发展和进步，我国高职护理专业迎来了巨大的历史机遇期与挑战。护理专业基础医学课程改革显得尤为迫切。就高职护理专业基础医学课程的学时设置及教学内容、教学方法、使用的教材、授课教师、实验教学现状进行探讨，分析问题并提出解决对策。认为只有建立适用于我国高职护理专业的基础课程设课模式，才能充分满足社会对高层次护理人才的需要。 【关键词】高职；护理专业；基础医学；课程改革 随着社会的发展和进步，护理服务对象、范围和内容也在不断地扩大，对于高层次护理人才的需求日益增加。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出在“十二五”期间：“优化护士队伍结构。进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%”[1]。高职护理专业迎来了巨大历史机遇期，同时也面临重大挑战。只有进一步加快高职护理教育的改革与发展，建立新型高职护理教育模式，突出护理专业特点，以岗位需求为导向，大力培养临床实用型护理人才，才能够适应社会快速发展的需要。医学基础课对高职护理教育而言，是职业技术课的必修基础课程，怎样建立职业基础与护理职业技术课之间的桥梁，培养学生的创新意识、创新思维、创新能力，以适应社会发展的需要，是摆在我们广大教育工作者面前的首要问题。基础医学教育作为高职护理教育的基础，其成败直接决定了护士专业素质的高低，因此，高职护理专业基础医学课程改革显得尤为迫切。本文就高职护理专业基础医学课程的现状进行探讨，分析问题并提出解决对策。 1高职护理专业基础医学课程现状 护理职业教育因其自身特点课程改革相对滞后，一些院校在不断进行基础医学课程改革，但仅限于满足学制要求而削减教学内容，总体上仍未摆脱“以学科为中心”的护理设课及教育模式，这种现状越来越不适应高职护理教育的人才培养，直接影响职业教育的教学质量和专业办学特色。目前，护理专业基础医学课程教学存在的具体问题如下： 1.1学时设置及教学内容 不同院校高职护理专业的基础医学课在学时设置及教学内容方面差异很大，对于同样的培养目标，使用不同的课程设置，导致最终的教育效果大相径庭。目前部分院校在人才培养方案中，仍然存在基础课程与专业课学时分配不合理，基础课负担过重，课时数占总课时比例过大，学生专业课课时数相对不足，导致后续专业课程的开设受限。基础课各课程多强调单科的系统完整性，知识过细、过繁，过于强化学科，课程体系仍采用以学科为中心的传统教育模式，课程设置为本科或临床专业的压缩，内容局限于固定教材、大纲，与专业课程衔接不紧密，与护理学无关的内容较多，严重脱离临床，更忽视了与其它基础课程和专业课程联系，造成授课内容交叉重复，缺乏临床实用性，专业针对性差。 1.2教学方法 教学方法是以教学目的为前提、教学原则为指导，师生为完成一定的教学任务而共同进行的一种具有某种特定秩序的教学活动，是开展教学的纽带和方式。为了赶进度，在有限的学时内完成繁重的教学任务，我国高职护理专业仍多采用以课堂、教师、课本为中心的教学方法，教师习惯“填鸭式”的教学方式。这种传统的“满堂灌”以教师为中心的“一言堂”教学方法，手段单一，没有体现以学生为主体，教师为主导的教育理念。学生的主动参与性差，不利于学生的自主学习能力、创新能力的培养，也不利于职业素养及良好医德的形成，培养出来的学生难以满足社会对高层次护理人员的需要。 1.3使用的教材 教材编写总体上不能适应护理专业快速发展的需要，课程内容针对性差，与护理实践联系不密切。护理专业以往多选用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”的通用教材。近年来，已经意识到这点，尝试改编已有的基础课教材，力求适用于护理专业，个别出版的教材增加了基础与护理临床的结合内容，但多数教材内容安排上缺乏层次；可读性差，不利于学生的系统性自学和阅读；生搬硬套的模式化内容太多，具有自己独特核心价值的内容较少，缺乏系统性；对职业能力的培养重视不够[2]。教材与职业标准对接差，滞后于临床，难以满足临床护理的要求。课程间缺乏横向联系，交叉重复，加重了学生的学习负担。 1.4授课教师 多数教师缺乏护理的临床经验，而临床经验丰富的护理人员在基础医学领域往往缺乏深厚的知识底蕴。高职护理院校逐年扩招，护生人数多，专业基础教师的队伍并没有扩大；基础课教师每天忙于教学而到临床医院进修学习和参加继续教育学习的时间不足，造成理论与护理临床实践严重脱节，不能按照整体护理思维的框架教学，不能将临床护理学的新进展、新方法、新技能充实于课堂教学上，跟不上临床快速发展的需要，使教学滞后于临床实际。 1.5实验教学 目前部分高职院校的基础医学实验室功能、结构单一，实验教学依附于相应的理论课程，教学主要目的是解决认知问题，实验课由各教研室负责，内容多局限于一些简单的验证、演示性实验，课程间缺乏横向联系，“重理论轻实践”的现象普遍存在。多数教师实验教学理念陈旧，仍采用以学科为中心的教学模式，使人体系统知识被人为分成的诸多学科所分割；实验内容安排欠合理，多年来重复做固定的实验；实验课时安排偏少，只强调实验课的开出率，学生动手参与实践操作机会少，忽略了实验课对学生基本技能的训练。这些均与高职护理教育培养高素质的技能型人才的需要不相适应。 2高职护理专业基础医学课程改革的尝试 2.1学时设置及教学内容专业性强 我校以“必须，够用”为原则对基础医学课课时进行调整，加强基础学科之间、基础与临床护理学科之间的衔接与有机融合。以“基础医学知识专业化、课程教学内容系统化”为原则，寻求改革切入点，形成能力本位、淡化学科设置课程的基本思路。保证学生早期接触临床护理专业知识的同时，保留医学基础知识的系统性，为后续护理专业课程的学习做好理论铺垫。 2.2教学方法多样化 目前国外普遍提倡“学生为主体、教师为主导，注重教师、学生、教学内容和教学环境的有机融合”的教育理念，国内本科教育中进行了部分尝试[3-5]，国内高职院校也应根据班级人数、不同教学内容，适度引入多种形式教学方法来实施课堂教学，如以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学法、实践反思法、角色扮演、调查汇报、目标教学法、案例分析法、发现教学法、情境教学法、自学辅导法等做法。我校尝试将现代教育技术与传统教学手段有机结合，引导学生乐于思考、积极实践，培养学生学会如何学习并总结、归纳、运用所学知识，增强学生自主学习和独立解决问题的能力。 2.3恰当选用、整合教材，编写校本教材 工欲善其事，必先利其器。应根据高职护理专业的人才培养目标，选用针对性强与适应性好的教材，并在此基础上，对教材进行再创作，充分体现护理专业特点，以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养进行知识构架。在整合教材的过程中，应淡化学科或课程意识，删除重复的、不必要的理论内容，增加与护理工作密切相关的医学基础知识；通过相互渗透，使学生及早将理论学习与临床实践融会贯通[6]。为达到提升学生职业素质和为专业服务相结合，最大限度地体现护理专业特点，我校将基础医学课程教学内容进行有机融合，将传统的人体生理学、组织胚胎学与人体解剖学整合为正常人体结构与功能，将传统病理学、微生物学与免疫学整合为病因病理学基础，自编教材，在护理专业使用，效果良好。 2.4完善教师培养培训体系，提升教师素质 师资队伍对于高职基础医学教育来说至关重要。为了使教学内容更贴近临床，使学生了解最前沿技术、新知识、新技能，我校基础课教师实行新任教师先实践、后上岗、和教师定期实践制度；老教师每年不少于一个月下临床进修实践；并安排基础课教师定期听护理专业课；定期组织联合教研，教学相长。同时，不断加强产学研结合，提高教师的科研能力和实践技能，并有计划地组织落实教师培训制度，让教师不断“充电”。采用自身培养和外出培训相结合方式，不断创造对外交流机会，鼓励教师走出去，到国内外专业特色鲜明的院校进修交流学习。力争培养一支任心强、教育能力强、业务水过硬的教师队伍。 2.5实验教学改革 2.5.1整合、优化实验。打破以学科为中心的教学模式，不断建立跨学科间相互融合、渗透，我校基础医学教学部将原有教研室的独立实验室进行重新合并重组，成立了综合性的形态实验室和机能实验室。在现有实训条件的基础上，不断整合和优化实验项目，替换陈旧性实验，减少验证性实验，增加综合实验及设计性实验，并积极利用现代化教学手段，增开虚拟实验。考虑生理学、药理学、病理生理学的学科实验教学有极大相通性，将原有的课内实验取消，进行实验整合、优化，单独为护理专业开设基础医学实验技术课程，统一排课，提高设备、资源的综合利用率的同时，最大限度的体现护理专业特点。 2.5.2加强实践操作考核。为改变护生“重理论，轻实验”的思想，我校将以往单纯过程评价改为过程评价与结果评价相结合。由原来的实验报告、出勤、提问、作业等评价成绩，增加了期末实验操作考核，部门统一组织，教师协作完成，考核项目如：基本常用手术器械识别、血压测量、心音听诊、标本辨识等项目，有效提高了学生实验操作能力。 总之，护理专业基础医学课程改革是一项重大而复杂的系统工程，必须结合护理专业的自身特点，顺应时代的发展，遵循全面发展、学以致用的原则，以培养高技能应用型护理人才为目标，培养学生解决实际问题的能力。只有从学时设置及教学内容、教学方法、教材选用、教师培养、实验教学等方面全面进行基础医学课程改革，建立适用于我国高职护理专业的基础课程设课模式，才能充分满足社会对高层次护理人才的需要。 作者：蔡凤英 沈华杰 李树香 单位：天津医学高等专科学校基础医学教学部 基础护理论文:高职基础医学临床护理课程改革研究 摘要:目的:基于“岗位胜任能力”高职护理专业实施系统课程体系整合的教学改革，教改班学生在适应医院的工作环境所需时间、适应医院的同事之间的人际关系所需时间、能较好地进行护患沟通、熟悉某科室的专科护理操作、根据疾病知识为患者做健康宣教5个方面较普通教学班有较大的提高。系统整合课程体系作为新生事物，虽然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高职护理专业学生的岗位胜任能力，值得推广。 关键词:高职护理;基础医学;临床护理;课程融合;课程改革 一、我国高等护理教育现状 我国高等护理教育30年的空白，给社会形成了一个错误的概念，认为护理学不是一个学科，而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。不少护理教育工作者通过外出考查、国内调查均已提出我国的护理教育远远落后于发达国家，也有国外护理专家评价中国护理教育落后于美国50年。而学科要发展，教育需先行。因此，要促进护理学的发展，必须进行护理教育改革。这是所有护理界同仁所公认的。随着新的健康观的形成，人口老龄化、疾病谱的改变，医学模式的转变，医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善，护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间，与世界发达国家之间，与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先，在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊，没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次，课程内容体系为医学本科的压缩版，仍然沿用传统的老三段结构。第三，教学方法、手段单一，不能体现以学生为中心的教育思想。第四，实践教学环节薄弱，偏重理论教学。第五，素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六，教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此，需要通过深化教学改革得以实现。近几年，我国的护理教育正处于从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变的时期，我国的高职护理院校正在积极地进行着护理专业人才培养模式和课程设置的改革。在目前的高职护理院校的课程设置中，基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。现代护理改革一致认为基础医学课程应该突出护理专业的特点，王娟等人调查发现，在基础医学课程设置的意义和原则上绝大多数教师认为基础医学课程应该为护理专业服务，强调基础医学课程与护理专业学习、临床应用相联系。目前普遍存在基础医学课程与临床护理课程两步走，在基础医学课程学习结束后，再开始临床护理课程的学习，存在内容重复、分散，学生易遗忘及思维片面等问题，临床护理课程教师往往要在授课过程中，花大量时间复习相关的基础医学课程知识，无形中加重了学生的学习负担和教师的教学负担，降低了人才培养的效率。 二、我院针对现状对高职护理课程教学改革的尝试 为了改善医学基础课程与临床护理课程相脱节这一现象，我院借鉴国际护理教育理念，打破学科界限，根据人的整体理念，试点探索按“人体系统”来设置体系，将“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，即坚持以就业为导向，以能力为本位，紧密围绕现代护理岗位人才培养目标，根据整体性、综合性原则及护理专业特点将原有基础医学课程和临床护理课程相整合的教学模式。在临床护理方向班级中选择1个班进行试点，将课程体系的组织结构从传统的“基础—专业—医院”三段式的教学模式，探索实施“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，构建以职业能力培养为主线，按项目、任务、人体系统来设计课程体系。即将人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和内科护理、外科护理、妇科护理、五官科护理、传染病护理等课程有关内容进行优化整合。同时进行工学交替，课程理论教学与临床实践实现同步，实施“教、学、做”一体化的教学模式。减少了传统护理教学中存在的重复教学，缺乏内容整合的弊端，有利于学生系统的掌握护理知识，有效提高了教学效果。同时，在教学过程中，按系统进行教学实训，提升了学生的实践能力，实现了课堂教学和临床需求的零距离对接。我院从人才培养方案制订和完善、课程体系的制订和完善、教材编写、工学交替的实施等各方面做全面的探索和实践，将对高职护理人才的培养提供系统性、建设性和可行性的经验，对于改变我国目前高职护理教育人才培养模式与国际护理教育差距较大、毕业生不能满足社会对护理人才需求的现状起到积极的促进作用。 三、我院建立了全方位的课程改革的教学评价体系 “基础医学与临床护理一体化融合课程体系”的教学评价体系主要由校内教学评价和工学交替教学评价两部分组成。教学评价的对象主要为学生知识掌握情况、实践操作能力、学习态度和基本职业素质等。校内教学评价由过程性评价(操作技能、学习态度、阶段测验)和总结性评价(期末考核)组成。工学交替教学评价由过程性评价(操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习手册等)和总结性评价(出科考核)组成。在学评教方面，除了学校常规的学评教之外，在工学交替环节的带教工作方面，以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开组长会议及学生会议，访谈了解工学交替情况。 作者：梁冰锋 秦秀红 李贺芝 李志 王顺新 苏倩倩 单位：河北女子职业技术学院 基础护理论文:护理学基础微课教学设计 【提要】 护理学基础是护理学专业的一门基础学科，技能操作是培养护生护理实践能力的关键环节，将课程“微课程”化也是护理教学信息化教育资源改革的重要措施。微课以其直观的视频、图像，富有感染力的音效、动画，弥补了传统教材设计的缺陷，也改变了教师单一的教学模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，对护理学基础的“微课”设计和开发研究显得很有意义。该文就如何围绕重点难点、护理技能操作、案例分析等重新进行教学资源的整合，满足学生的个性化学习需求，对微课开发中的教学设计进行简单的经验介绍和总结。 【关键词】教学方法；教育，护理；微课；教学设计 随着2010年胡铁生老师关于微课概念的提出，微课以其“短小精致，使用便捷；主题鲜明，目标明确；半结构化，便于扩充；资源丰富，情境真实”[1]的特点，在很多学科领域的教学中得到了广泛开发和使用，并取得了较好的效果[2]。在微课的开发中，84.44%的教师认为“微视频”是其主要的教学呈现方式[3]，且在护理学基础课程的传统授课中，护理技能操作视频一直是学生在护理技能训练和学习中不可缺少的一部分，因此，在护理学基础课程的理论和实践中开发微课，围绕重点难点、护理技能操作、案例分析等重新进行教学资源的整合，将会更加满足学生的个性化学习需求，激发学生学习兴趣，提高教学效果。那么，设计和开发护理学基础“微课程”时应注意哪些原则，又如何通过微课提高学生护理技能的实践效果，作者在微课的开发和教学中总结了以下几点。 1学生的主体性原则 微课的特点在于其“目标明确、短小精悍”[4]，因此，在教学设计时，应避免将微课设计成为变相的灌输式授课。首先，要考虑的因素就是要分析学生的学习需求和学习特点，如何激发学生的学习兴趣、提高学习效率，提供持续便捷的可循环学习资料，让学生在课外根据自己的学习层、学习能力及学习特点来支配自己的时间，调整学习方法和学习策略，实现学生的个性化学习，这将是微课设计的最终目的。因此，在教学设计时可以培养学生发现问题、解决问题的能力，除了视频还可以在设计中加入练习、课外设计、解决问题的思路等，避免微课也成为单纯的灌输式授课。 1.1视频的时间长度严格控制在10min以内 据报道，人的注意力集中在10min之内，其对认知信息的接纳和加工将更为高效[5]。因此，微课设计前必须对教学大纲和教学内容进行解析，有效解决教学中的重点、难点、疑点和考点。选题是不宜太大，应在有效的时间内解决1~2个重点问题，不要过分追求大而全，一方面知识可以讲透，另一方面学生也不至于走马观花地看热闹，做到单位时间的真正有效。 1.2一个重点，一段微课，做好知识的“分点化”教学 应做到“因材施教”，每一段微课视频针对解决一个教学重点或难点，这样学生可以根据自己的需求自主地选择所要学习的内容，做到真正的片段式学习、个性化学习。微课设计也是翻转式课堂研发的基础，在设计时一定要有别于传统的授课录像。微课的“分点化”不是将传统的课程零散化、孤立化、盲目地切割不成体系，其在设计时要保持知识的融合创新和知识的连通性，可以根据一个主题、一个问题、一门课程等多系列微课的开发和整合，在“分点化”的同时又做到关联化和体系化[6]。 1.3多种形式展现案例的导引 护理学基础是护理学生非常重要的一门基础学科，其不但涵盖了护理的发展和理念也融汇了很多临床知识、护理心理、人际沟通、护理管理、卫生法规等多学科内容，因此，在教学设计时可以多手段、多角度地去表达，包括病例图片、音频、视频、电影片段、动画设计等。如在指导学生学习护理学发展史时，可以播放一段南丁格尔的电影片段、“5.12护士节”护生授帽的视频、“非典”时《护士长日记》的故事、南丁格尔奖章获得者的感言等；在感动的氛围中，抓住学生的心灵，唤起他们对护理职业的崇尚感，在教学的同时提高了学生对护理职业的热爱。 1.4多技术手段展现多种类内容 微课的开发并没有固定的技术软件，作者可以根据自身的教学内容来选择技术软件，如青霉素皮试液配置的计量计算，可以使用数位板；导尿术操作流程展示可以利用视频录像剪辑；PPT讲解的部分可以使用CamtasiaStudio等录屏软件；会声会影制作的视频测提示、标注也可以用来展现学习的记录过程等，只要使微课简明、清晰，技术手段可以不拘一格。 2实践性原则 微课的使用不仅可以用于学生课后的学习，在课堂学习中也可以巧妙地展示和引导。在传统的护理技能操作授课中，由于学生人数、物品和场地的限制，通常是教师先讲一次理论课，然后再安排一次实验课，教学中学生容易出现理论课看不见、摸不着，实践课理论注意事项记忆不清，操作过度模仿教师等情况。因此，在理论课堂中使用恰当的“微课”与临床案例结合突出护理技能操作的实践性原则，启发引导学生对于学习技能操作的兴趣，真正感受到良好的技能操作手法为患者减轻痛苦、配合医生临床治疗中所起到的作用，从而激发学生乐于实践、主动探究，达到在思考中实践的目的；在实践课程中也可以加入“微课”，将原有的标准操作教学视频实践教学中学生容易出错的操作动作进行视频剪辑、切割，再配合动画和相关知识点的讲解，共享在校园网络中；同时也可以设置手机摄像拍摄的近景场地，这样学生在练习中就可以进行操作的自我比对和矫正，提高学生练习的操作质量。 3课题细微原则 对于只有5~10min的微课教学，因其时间较短，所以就要求在内容上要有所创新，“精”而“妙”是教师在“微课”教学设计时所要思考的关键。微课的“精”在于内容的选择上，其可以是教材中的某一重点、难点，也可以是教学中的某一精彩环节。设计时要做到内容上专一、设计上丰富、操作上简便，充分展现出教学的精华部分，既把问题讲清楚，又让学生喜欢，容易接受。微课的“妙”在于让教师观看，能清楚设计意图，领悟其设计之精妙；让学生观看，能通过其精巧的设计、形象生动的讲解达到对知识的理解与运用[7]。比如，在平时的护理技能操作考核中，作者发现，学生较容易出现“无菌观念不强、容易跨越无菌区”的情况，于是作者针对这一问题专门制作了一段微课，这段微课将学生平时练习和考核中所出现的问题拍成录像和图片逐一列举和讲解，使学生快速而有效地掌握了无菌操作原则和操作技巧，所以本段微课上传到精品课程网站后受到了学生一致的好评。 4资源的完整性原则 微课的设计不是只有微视频，教师在教学设计时要注意配套资源的完整性。只有教学没有效果的检测，只有视频、案例没有反思和点评教师则无法交流和资源的再利用[8]。因此，在教学设计时要根据微课使用场合（课前、课中、课后）；不同类别观众（学生、教师），配备不同的教学资源。微课用于课前，其设计要点在于激发学生学习兴趣，内容可以回顾先知，唤醒已有经验；微课用于课中的，设计要点在于强化学习兴趣，完成知识的内化，重点解析授课中的重难点、疑点、知识易混淆点；微课用于课后的，设计要点在于知识的巩固、扩展和迁移，内容上可以帮助学生复习、巩固，并配有相应的练习，考核；微课用于学生的，教学资源配备上需要有微视频、微学案和微练习；微课用于教师交流的，资源配备上还需增加微课件、微教案、微反思、微点评等。总之，在目前现代化、信息化改革的浪潮和背景下，微课这一全新的学习方式将创立一种新的学习情境，将其应用到《护理学基础》理论和实践教学中，是提升护生学习兴趣、提高教学效果的一种便捷而高效的教学方式[9]，其虚实结合、知识的动态化、趣味化，能更好地吸引学生的注意力，提高思考和体会的感受，从而养成学生良好的思维习惯。因此，教师在微课的设计和开发中要努力提高自己的教学技巧和现代化教学手段的学习，不但要分析教材、分析教学内容、分析学情、掌握现代化的教学技术和有目的地进行资料收集，还要重新进行资源的整合[10]。如何根据本学科的教学特点设计出自主、即时、实用的微课，如何更好地将现代化信息技术应用于课堂，将是每一位教师所应思考的。未来一个颠覆性的课堂，将带来一次教学上新的变革。 作者：尹雅娟 单位：广西科技大学医学院护理综合教研室 基础护理论文:高职护理专业基础医学课程改革 摘要：改革我院高职护理专业与护士执业考试对接的基础医学课程教学模式，以提高护士执业考试通过率和护士就业能力，通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查对比，论证与护士执业考试对接的基础医学课程改革的优势。 关键词：执业考试 护理专业 基础医学课程 护士资格考试制度和护士注册制度是世界各国护士管理的成功经验。随着社会及科学技术的快速发展，世界护理进入了一个加速专业化发展的阶段。我国护理教育的开展由于多种原因，发展的速度缓慢，管理质量落后世界发展的步伐。2010年7月1日执行新的护考大纲以来，我国加强了对护士综合能力的考核，增加了护考的难度。护士执业考试资格制度的不断完善对高职院校的教育教学工作提出了新的挑战和新的目标。纵观国内外护理教育及执业考试现状，我们发现，目前我国高职院校护理专业基础医学课程教学模式各不相同，但无论哪种教学模式都不能很好的适应我国卫生职业教育发展的实际情况，依据高职高专护理人才培养目标，结合国家护考综合能力测试要求，通过不断变化的护考大纲和历年护考情况，深入开展基础医学课程教学改革，探索和建立科学、合理、客观检验人才培养质量的规范的教学模式，以提高毕业生护考通过率、提高毕业生就业能力是护理教育改革急需解决的一个课题。通过此项研究，我们希望能探索出一条高职护理专业基础医学课程教育与执业考试接轨并为临床提供优质合格的护理人才的教学模式，在全分院乃至全校范围内推广使用，从而大面积地提高卫生职业教育人才培养质量，更好地为社会主义卫生事业服务。 1研究对象与方法 1.1研究对象 教学对象为本院12级高职护理专业学生，在12级高职护理专业新生中随机挑选2个班作为普通对照班，另外2个班作为实验班。我院同级所有学生均经招生统一考试入学，随机分班。其年龄、性别分布和入学成绩经统计学分析并无显著差异。 1.2教学方法 普通对照班将采用传统的教学模式，实验班将采用新的理论教学模式，尤其在理论教学中密切结合护考大纲所规定的内容，结合历年考点进行串讲，教学中每一章节每个内容都密切结合护考大纲所规定的内容和历年考点串讲，实验教学和考核中密切结合临床实际。 1.3评价指标 实验结束后通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查对比等作为课题研究的主要评价指标。 2讨论 通过查阅大量资料发现，我国目前研究针对高职院校与护士执业考试对接的基础医学课程改革的方向极少。本课题重点解决高职护理专业基础医学课程教学与护士执业考试及临床实际脱轨的问题。鉴于目前我国绝大多数卫生职业院校没有统一的与护士执业考试对接的、提高学生就业能力的护理专业基础医学课程教学及考核模式，通过对现有的与护士执业考试对接的基础医学课程教学模式现状的调查分析，我们认为在护士执业考试和新世纪对护理人才培养的要求下，传统的基础医学课程教学模式已不能适应时展的需要，而实行与护士执业考试对接的新型教学模式是可行的。此课题的创新之处在于将护考大纲及历年护考情况、相关病案融入常规教学及考核中，同时紧密结合临床实际改革教学模式及考核内容，最大限度地提高学生护考通过率和就业能力，满足学生个人发展需要和就业岗位对高职护理人才标准的需求。本课题研究主要是改革教学内容和教学方法，使之与学生“取证”的内容和要求相对接，推广采用教学做一体化、项目教学等，调动学生学习的积极性，全面提高护士的综合素质和就业能力。通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查，在护士执考通过率上两班虽没有明显差异，但用人用人单位对学生就业能力的反馈调查对比显示，用人单位对实验班学生的满意度明显高于普通对照班。本课题是针对当前全国各类卫生职业院校护理专业基础医学课程教学与执业考试、临床实际结合过程中存在的问题而提出的，具有一定的实用性和可实施性，若能广泛推广，对于提高本校应届毕业生护考通过率和人才培养质量有着重要价值。 作者：许燕

教育方面论文:小议基础会计在教育方面的创新 1基础会计课程目前已有的教学方法 《基础会计》教学方法方式的改进如此紧迫,许多大学的会计学教师已经感觉到它的严重性并提出了很多的建议,比如在教学方法上提出“案例教学法”、“工作导向、任务驱动法”,以及“情景模拟法”等,在教学方式上提出“问题式教学”、“网络化教学”、“个性化教学设计”等,通过这些教学方式方法,引导学生在把握课程核心知识的基础上关注学科的发展;通过调整考试评价体系来衡量学生在学习过程中真正掌握的理论知识和实务操作,从而使以前关注学生记住多少、背下多少转变成掌握多少,会做多少,全面提高学生的知识、能力、素质水平,让学生明白:大学生不仅应掌握系统地专业知识,更重要的是在学习的过程中发挥自己的能动性和积极性,掌握学习方法和学习技能,具有独立的学习能力和更新知识的能力,以便在日后的工作中更快的适应本职工作。 2基础会计课程教学方法的改进 针对大学生的记忆发展特点和学习特点,应该有适合的教学方式方法。如,应该以学生为学习主体,由教会学生转变成教会他们怎么去学习,去发展;采用互动式的教学模式,避免教师在讲堂上唱“独角戏”,充分调动学生学习的积极性和创造性。在方法上可以采用“案例+问题”、“情景教学”等教学方法。 之前提出的许多教学方式方法都是相对独立的,或“案例教学法”,或“问题导向教学法”,或“网络式教学”,或“互动式教学”等,均是笼统提出来的。而我认为应该针对学生在学习过程中不同的阶段,制定不同的教学方式方法。因为教学阶段不同,学生的适应能力和学习能力不同,同样教师的教学在不同阶段也有不同的表现,课程、书本在不同的教学阶段对学生和教师也有不同的要求,所以应该分阶段对学生采用不同的教学方式方法,即在不同的阶段对教学方式方法的运用上有所侧重。 2.1“案例+问题”法 在大一新生刚入学学习《基础会计》的阶段,即开学后的前两个月里,因为此阶段专门学习基础理论知识,对大一新生而言是陌生的,难以理解的,但却是最关键的,这是入门的第一步,基础必须打好;对教学的老师来说这些知识在整个会计学体系中又是最简单的,这时采用的教学方式方法应该是“案例+问题”法,及案例教学法和问题导向学习想结合的新型方法,多举例,而且多举简单的,与学生日常活动联系紧密的例子,比如,可以举一个准备开店的例子,就能引出“资产”、“负债”、“所有者权益”的概念,引出专业词汇,让学生适应专业用语。同时,应该多提问,把用案例引出的专业词汇通过提问的方式问学生,激发学生多动脑,多思考,跟学生做好互动,这样的提问也可以用案例进行。 对这个阶段的教学,教师需要多找案例,尤其是学生生活中熟悉的,简单易懂的案例。这要求教师既要有扎实的理论知识,同时最好是有多年的实务工作经验,这样,举起例子可以信手拈来。如果实务背景少,在平时的教学工作中多注意收集案例,也可以弥补这点不足。 2.2“情景教学+互动教学”法 在学期的后两个月里,学生对《基础会计》的专业概念、理论知识有了一定程度的了解,一些简单的会计业务会处理了,这时可采用“情景教学法”“互动教学法”,即提供给学生实务场景,如一些专业用具,凭证、账薄等,对学生根据会计实务中的岗位进行不同分工,并经常轮岗,让学生体验不同工作岗位上需要面对的会计实务操作,从而领会前面学到的理论知识,加深对《基础会计》的学习,打好坚实的基础。在这两种方法的结合下,还可以通过网络、多媒体等设备提升课程的趣味性和灵活性,从而提升学生的学习兴趣。如果能让学生在这个阶段了解到《基础会计》其实并不难,很好掌握的话,他们的畏难情绪就会慢慢消解,已经有充分的准备学习后续比较艰深的《财务会计》、《税务会计》、《成本会计》等一系列会计课程了。 在这个阶段的教学中,重要的是模拟现实的财务工作环境,如,会计实务操作中所需要的一切实务资料,如凭证、账薄、报表以及其他辅助工具等。在“情景教学法”下,这些工具都能用到,以加强学生对概念的理解和对实务操作的熟悉。 通过上述分阶段的制定不同的教学方式方法,我们可以想见的成果是:在第一个阶段,学生通过许多案例和提问能够记住《基础会计》的基本概念、基本方法和简单经济业务的会计处理;在第二个阶段,学生通过“情景教学法”,在记住背牢基本概念、基本方法的基础上,能够把《基础会计》的基本概念和基本方法融会贯通,熟练地应付考试并且能处理一些简单的会计实务操作。 两个阶段对《基础会计》的教授采用不同的教学方式方法,这是根据教学任务和学习的客观规律,从学生的实际出发,采用多种方式,启发学生的独立思考能力,调动学生学习的主动性和积极性,让学生自己动手,培养学生自己解决问题的能力。促使他们在生动活泼的氛围中学习。具体来说,这两个分阶段的教学方式方法,在教育目标上,强调在传授知识的同时,重视学生能力的培养和非智力因素的发展,在教与学的关系上,在肯定老师的指导作用的同时,强调学生既是受教育的对象,同时也是具有主观能动性的认识主体,因此需要注意多种教学方式方法的灵活运用,并对他们进行优化组合。 作者：庄严 单位：苏州工业园区服务外包职业学院 教育方面论文:高职教育护理方面学制比较 一、高职教育非护理专业和护理专业的特点 高职教育包含多个非护理专业，如计算机技术、数控技术、电气焊等，不同专业之间的学制也有所差别。在高职教育中，其基本修业年限为二至三年，一般来说，管理类专业一般为两年，工科类专业一般为三年。而护理专业则为三或四年［1］，且以三年学制为主。高职教育课程设置的主要依据是市场所需。非护理专业更为注重实践能力的培养，这是因为高职非护理专业的学生大多服务在社会一线，技术性是其主要特征。高职教育非护理专业的特点决定了其学制时间，一般二到三年的时间便可完成对学生理论和实践的教学，为其走向社会做好准备。而高职教育护理专业的主要目的则是为社会培养具有特定护理能力和专业知识结构的复合型人才。随着社会的不断发展，人们对生命质量的要求也越来越高，护理专业不再仅仅着眼于单纯的疾病护理，更多的是要关注患者健康、康复、保健以及疾病的预防。这就给高职护理专业提出了更高的要求，高职院校护理专业的学生不但要掌握本专业的知识，还应对社会学、心理学、人际沟通等人文素养方面的知识结构有所了解［2］。此外，由于护理是一项实际操作性很强的学科，高职教育护理专业通常需要安排大量的实验课程，部分学校的理论学习和实验(训)课程达到1:1的比例。高职教育护理专业的这些特点决定着其学制会多于其他非护理专业，也是护理教育发展的主要趋势。 二、高职教育护理专业学制延长为四年的必要性 随着我国机械化程度的不断提高，一些高职院校的非护理专业如数控技术、电气焊等跟着受到了一定的影响，其招生人数未有明显增加。而由于我国的人口特征，老龄化时代逐渐到来，对高职教育护理人员的需求量呈现出大大增加的趋势。2002年～2003年，国家卫生部对未来的护理人员需求进行了大致的评估，经专家讨论得出的结论为:我国要实现建设小康社会的宏伟蓝图，在卫生人员的配备上应基本达到国际的平均水平，到2015年，医护人数应大致为232．3万人，医护比例应达到1:1，其中千人口的医护比例平均为1．5。这就意味着，我国护理教育的年平均招生数应大致为15万人左右。这一庞大的数字充分显现出了护理人员在社会中所占的重要地位，也给高职教育提出了更为严格的要求。而随着人们对生命质量的重视程度不断提高，优质护理已成为护理的目标之一［3］。这些因素都显示了高职教育护理专业学制为四年的必要性，也是与其他非护理专业的主要差别。 三、高职教育护理专业学制给学生就业带来的优势 高职院校通常会安排护理专业学生一年至一年半的实习时间，一般在最后一个学年进行，这也是高职护理专业学制通常多一年或两年的主要原因。高职护理专业学生早期接触临床是近年来医学护理教育发展的趋势，也是社会发展给高职护理专业学生提出的新要求。实习的过程是高职护理专业学生进行独立思考、开拓创新、提高专业知识的大好时机，是学生进行综合知识和综合能力训练的绝佳时期。这个时候他们往往已经完成了全部的理论学习，即将步入社会，处于或者已经找到了工作或者正在寻找工作的阶段。实习经历对于找到工作的学生来说，是对今后工作的一个熟悉了解的过程，还是学生进行创新实践的过程，这一阶段的知识表现得更为具体、明确，在这一过程中积累的经验甚至能为将来的工作解决某些方面的难题。而对于那些正在找工作的学生来说，通过认真对待这一年宝贵的实习时间，积累自己的心得体会，总结护理工作中遇到的主要问题及解决办法，是增强他们的综合素质，提高解决问题能力的重要措施，同时也能提高这些同学在求职过程中的竞争力，加强他们求职的针对性和目的性，从而能够在面试过程中脱颖而出。因此，实习经历对高职教育护理专业的学生来说是极其重要的，它不仅给学生带来了全新的体验，还提高了学生就业的优势，对于减轻学生负担，促进学生积极发展有重要的意义［4］。 综上所述，高职教育护理专业学生学制区别于非护理专业学生，是有章可循，科学合理的。学生掌握优质的护理服务技巧，可明显促进患者的健康恢复，减轻患者的心理负担，对患者给予全面的指导服务，提高患者的生活质量，同时为患者进一步的临床治疗打下了良好的基础，是一件极有功德的事情。同时，还可最终实现病人、家属、医师和医院的四赢。但是，有一个我们不得不面对的问题是，随着社会需求的增加，高职院校的管理者们还有一个艰巨的任务［5］，那就是努力寻找培养优秀的护理专业毕业生的新方法，从而更加适应社会发展的需要。这也给高职院校提出了新的挑战，值得所有教育者们共同努力奋斗! 作者：杨秀兰 倪洪波 单位: 荆州职业技术学院 教育方面论文:高校五方面政治思想教育论文 一、高校政治思想教育工作的背景 (一)发展功能的要求 我党所提出的科学发展观具有极其丰富的内涵，其核心就是以人为本。我们都知道，人是政治思想教育的唯一对象，因而政治思想教育工作的根本宗旨就是以人为本。那么，究竟何为以人为本呢？它所指的就是社会的所有发展均是为了人的发展也是依赖于人的发展的，换句话说，即“人是发展的目的，同时也是发展的手段”。因此，在政治思想教育工作中，就需要以科学发展观作为指导，不断推进自身的发展、改革；与此同时，还要引导人们要与实际相结合，科学、合理地学习并运用科学发展观，为各项工作的改革提供正确的行为指导，为人的发展树立良好的思想指导。 (二)与大学生的思想变化需要相适应 1、高校学生的价值观念和价值取向为经济全球化所影响 社会环境在不断更新，对政治思想教育工作者的要求也越来越高，这就导致老套的方式方法、陈旧的思想观念已无法适应新世纪的培养目标，政治思想教育工作者也不再具备其在传统条件下所特有的优势、威信。纷繁的国际形势、复杂的文化思潮很容易造成正在接受教育的大学生迷失其方向，自然还会对他们的伦理道德、理想信念产生影响。在新形势下面对着这些新问题，就要求政治思想教育工作者必须要考虑构建出全新的政治思想教育工作机制、体制。 2、高校政治思想教育工作的方法和手段为互联网络所改变 在目前的大学校园生活中，有一个组成部分是不可缺少的，即互联网络。互联网络的发展十分迅猛，它成功打破了信息单向传播和信息权威地位在传统政治思想教育工作中的重要作用，体现出交互性、平等性的特点。因此，我们必须要研究实现政治思想教育目标所应当注重的方面、方法和手段。 3、高校政治思想教育工作的环境为社会不良现象所恶化 社会正在不断转型，在这个过程中必然会出现一些诸如某些地方治安混乱、党内消极腐败、贫富差距持续加大等不良现象。毫无疑问，这些不良现象对当代大学生有着沉重的打击作用，导致其质疑政治思想教育，更有甚者还会出现信仰危机。在一定程度上，这些因素都会造成政治思想教育工作的说服作用有所降低。 4、大学生接受教育的功利性为就业压力和社会竞争所强化 就业压力不断加大、社会竞争日渐激烈，使得大学生们不得不在专业知识的学习、专业技能的训练上投入更多的时间和精力，同时将学习的重心放在了狭窄的专业课和具备一定实效的各种证书上。社会的改造与进步已不再是他们所关心的，他们只关注现实，追求功利的目标，看重个人的发展，以个人利益的获取为前提，只注重怎样才能让自己更加充实以便能够更加快速地找到他们眼中的好职业，进而成功地适应这个社会的发展。他们忽视提高自己的政治思想素质，在他们看来，社会仅仅是个人发展的现实条件。 (三)传统的政治思想教育弊端需要克服 以往的高校政治思想教育模式是在计划经济体制的条件下所形成的，比较传统，忽视了教育对象的主体性考量，而太过看重社会本位，没有站在学生的角度看问题，忽略了学生的现实需求，没能以学生的全面发展为本，这样就更不能使学生感受到政治思想教育的不悱不发、不愤不启之妙处，进而导致政治思想教育的影响力、吸引力大大弱化。因此，政治思想教育工作者必须要克服这些弊端，注重“五方面的教育”，以顺应形势的新发展。 二、高校政治思想教育工作应注重“五方面的教育” (一)邓小平理论、三个代表重要思想 我党的指导思想是：马克思主义、思想、邓小平理论以及三个代表重要思想。马克思主义与中国具体实践相结合，诞生了邓小平理论和三个代表重要思想，它是我国建设有中国特色社会主义的指路明灯。新时期的大学生将是三个代表的实践者，也是我国社会主义的建设者，他们必须以邓小平理论和三个代表重要思想来武装自己的头脑并指导自己实践。正因为如此，对他们进行邓小平理论和三个代表重要思想的教育就是十分必要的。通过邓小平理论和三个代表重要思想的教育，让学生正确认识到建设有中国特色社会主义的主要内容、建设有中国特色社会主义理论的重大意义、我国改革开放的总体目标以及我党在社会主义建设中所起到的重大作用。 (二)正确的信念、理想、人生观、价值观、世界观 当下，学生的思想现状是比较复杂的，面对社会现实，其信念、理想也在不断徘徊，但是有一点是可以确定的，就是追求实际的心态。他们更加关注自身的发展，国家责任、社会责任意识都比较淡薄，其信念和理想均处于一种务实的氛围中；一部分学生甚至是鄙弃了理想的人生观，站在现实的态势上，坚持追求实际的价值观，在对事物的认识上和对价值的选择上都偏重于实际；还有一部分学生精神萎靡、思想空虚，性格呈现出脆弱、孤僻、偏激等病态的发展形势。当然，这种现象的出现跟当今社会上的实用化、功利化倾向是分不开的。 同时，在社会不良风气的影响下，一些学生的公德意识呈现沦丧的趋势，道德品质也日渐弱化。在校园内，吃喝族、舞迷、恋爱族、电脑游戏迷和牌迷等人群逐渐出现并越来越多。这些现象对学生正确的人生观、价值观、世界观的树立有着直接的影响。社会主义需要大学生去实践、去建设，共产主义理想需要大学生去奋斗、去实现，因此，大学生必须要树立起坚定的共产主义信念和理想，树立起科学的人生观、价值观、世界观，只有这样才能够为共产主义的实现而不懈奋斗。所以，高校的政治思想教育工作应当注重学生正确的信念、理想、人生观、价值观、世界观的培养，强化其马克思主义理论课的学习以及思想道德的修养。 (三)民族精神、爱国主义情怀 目前，在西方资本主义思想的影响之下，高校的一些学生对个人主义过于看重，纷纷谋求出国留学，置爱国主义、集体主义于不顾。从上世纪开始，崇洋心理就一直占据着中国人的心，近来年的出国热更是极度泛滥，使这种崇洋心理得到了淋漓尽致的体现。一方面，这一部分学生对自己的崇洋媚外行为极力否认；另一方面，他们又对一些外来事物表现得极为热情。如当今的很多大学生盲目追捧圣诞节、情人节、愚人节等外国节日，甚至达到了趋之若鹜的地步。因此，加强对学生民族精神、爱国主义情怀的教育，强化他们的历史使命感、责任感，已是高校迫在眉睫的任务。 在不同的社会发展阶段和不同的社会发展时期，爱国主义所包含的具体内容是不同的，因为它是属于历史的范畴。在革命战争时期，我们必须要为祖国的独立牺牲自己；在建设阶段，我们必须要为祖国的国富民强贡献自己的一份力。 那么，在政治思想教育工作中，怎样才能使其成为一名新时期的具备民族精神和爱国主义情怀的大学生呢？一是要培养大学生强烈的民族自豪感和自尊心；二是要从知识上、思想上充分装备大学生，促使他们为祖国的稳定、富强贡献自己的力量。因而，在政治思想教育工作中，高校注重民族精神、爱国主义情怀方面的教育是亟待进行的。 (四)深刻认知国情 同志提出要切实加强教育，尤其是国情教育，即近百年来中国历史的教育，社会主义必然性的教育，经济资源和人口问题的教育，经济文化发展现状的教育，经济资源和人口问题的教育，经济文化发展现状的教育，中华民族优秀传统的教育，等等。同志提出的国情教育，不仅仅是人们一般意义上认为的一个国家的人口分布、地理位置等静态数据，而是具有丰富的、系统的、深刻的内涵。特别是同志十分注重把国情教育与近代史教育相结合，更是发人深省。 中华民族的历史是悠久的，凝聚了大量的、灿烂的文明珍宝。一部中国近现代史，更是一部中国人民威武不屈、奋发图强的斗争史和创业史。将国情教育跟历史教育紧密地联系起来，不仅是回顾过去，更是立足现实、与时俱进。对学生进行国情教育、历史教育，旨在让学生了解我国的历史与现状，以促进学生深刻认知我国国情，汲取历史的经验教训，成功发扬中华民族的传统精神，让学生对邓小平所提出的“发展才是硬道理”有更加深刻的体会。 (五)崇尚艰苦奋斗 现在，我国的生产力水平不断提高，人民的生活水平也日益改善，再加上独生子女越来越多，家庭对他们的娇惯愈加强烈，造成当今的大学生们相较以往更加奢侈，相互攀比的心理也越来越严重。因此，对大学生进行艰苦奋斗和创业精神的教育是十分必要的。同志指出，改革开放和社会主义现代化建设是一个艰苦创业的过程。同时，要长期宣传这种精神，并将其作为一项任务，致力于在全社会树立起以艰苦奋斗为荣、以奢侈腐败为耻的风气。在人民大众尤其是青少年中大力弘扬勤俭建国、艰苦奋斗、无私奉献、励精图治的良好风尚和光荣传统。通过艰苦奋斗的教育，让大学生树立起自立自强意识、艰苦创业意识、俭朴意识、劳动意识，而这些又正是当今大学生们所缺乏的。 三、结语 在高校的政治思想教育中，这五方面的教育是十分重要的，必须要把这五个方面统一起来，采取多样化的教学形式和教学手段，与其他各种教育有效结合，帮助学生树立起正确的价值观和世界观，促进学生崇尚艰苦奋斗，以稳步推进高校的政治思想教育。 教育方面论文:高等院校增强信誉方面教育思索 讲诚信是中华民族的传统美德。总书记在党的 大报告中指出：“以增强诚信意识为重点，加强社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设，发挥道德模范榜样作用，引导人们自觉履行法定义务、社会责任、家庭责任”诚信既是一种义务，也是对自己每一项行为的承诺，更是对社会关注的回报。高校作为育人的重要阵地，加强对干部师生的诚信教育，具有特别重要的意义。 一、充分认识诚信教育意义 高校是实施诚信教育的主要场所，而且涉及千家万户。学校领导干部和广大教职工应把诚信教育变成通识教育的一部分，贯穿在学校教育、教学、科研、管理和服务等全方位的工作中。他们的言行直接影响着大学生的思想和行为、乃至大学生一生的成长。其身正，不令而行。学校开展诚信教育，领导干部和广大教职工必须首先要有诚信的德行。他们的榜样和示范是引领大学生走进诚信道德大厦的路标。他们不但要传道、授业、解惑，而且要为人师表、言传身教。不论在教学科研工作中，还是在行政管理工作中，都应当忠于职守，热爱本职，认真负责，老老实实，决不能敷衍失职，虚华浮夸，弄虚作假，得过且过。诚信既是一种道德品质，更是一种高尚人格。俄国教育家乌申斯基曾说过，在教育中一切都应以教育者的人格为基础，因为只有人格才能影响人格，只有人格才能形成性格。人格魅力是教育者不可或缺的素质。只有这样，才不会失信于大学生，才能在大学生心目中形成榜样人格。因为人格的力量是无穷的，是主动具体、富有感染力的教育资源。每一个领导干部和广大教职工决不能为了追逐名利而弄虚作假，而应以自己的智慧和才能来教育大学生，以自己的人格力量来感召大学生，以诚信的人生态度和价值取向来启迪大学生，通过潜移默化来培养大学生的思想道德素质，努力培养一批又具有诚信人格的高素质人才。因此，从一定意义上说，他们的以身作则，身教比言传更为重要，身教重于言传，身教高于言传。 大学生在高校不仅仅是学习知识、培养能力，还要懂得怎样做人，提高自身素质。《论语·子路》中强调，言必行，行必果，即讲话一定要有信用、不食言，行动一定要善始善终、践行诺言。许多大学生对诚实正直、守信履约等诚信道德的基本范畴，讲起来头头是道，但在实际行动中却是另外一种状况。因此，在大学生中加强诚信教育显得尤为迫切。加强诚信教育，首先是有利于塑造大学生的健康人格。大学生正处于世界观的形成和发展时期，学校教育在努力增长他们知识的同时，也要重视培养大学生形成正确的立身处世态度。讲诚信是人的一种道德品质，对大学生的成人成才、塑造完美人格乃至成就一番事业都具有十分重要的作用。大学生有了诚信，就能科学地对待自己和一切客观事物，成为一切力量之所在，对于他们人格的健全与升华具有重要的意义。其次是有利于大学生实现人生价值。在历史与现实中，人们总是把诚信作为一把尺子，来衡量与评价一个人的思想与行为。在社会交往中，如果一个人缺乏应有的诚信品德，不讲信誉，也就意味着背离了做人的道德标准，也就很难成就一番事业，人生价值也不可能真正得到实现。学校教育更应该对大学生进行诚信品德的教育，使他们懂得怎样做人，提高自身素质，明确诚信是大学生成人成才、实现人生价值的前提。第三是有利于满足大学生讲求个人信用的需要。人有各种各样的需要，例如大学生向银行贷款是为了完成学业的需要，是保证学习生活的需要。道德需要是建筑在高度自觉的、完全自律的、依靠内心信念来满足的一种需要，也是为他人着想、为社会着想、认真履行合同的义务和责任来体现的一种需要，这正是我们在大学生中值得提倡的一种信用的需要。 二、深刻领会诚信教育要求 首先，各级领导于部要讲诚信，要做出表率，做事要做实，不要务虚名。各级领导干部肩负着人民的重托，一言一行与社会诚信紧密相连，一定要提高素质、转变作风、改进工作，以实际行动取信于民。要把党的实事求是的思想路线真正落实在日常工作和生活中，把师生的切身利益放在心上，勤政为民，多为师生办好事、办实事、办得人心的事，为师生谋取实实在在的利益，坚决克服形式主义、官僚主义。要使领导干部真正做到讲诚信，关键要在各级领导干部的选拔、任用和考核等环节上，把诚信作为重要的考核内容，从制度上保证真正能发现和使用那些埋头苦干、任劳任怨、政绩突出而不事张扬的人，认识和淘汰那些投机取巧、沽名钓誉、弄虚作假的人，真正做到绝不能让投机取巧、夸夸其谈的人如愿以偿，也绝不能让勤勤恳恳、踏实工作的人吃亏。 其次，广大教职工要讲诚信，要遵纪守法，廉洁从教，敬业爱生，教人求真，勇于创新，与时俱进。教职工要坚持教书育人、管理育人、服务育人，以高尚的诚信人格魅力影响大学生，感染大学生，率先垂范，做好表率。教职工应当是诚信的典范，他们的工作以育人为本，而育人之本就是诚信。我们常说的为人师表，这不只是赞扬教职工，更是给教职工的一种责任，是关系到能否培养可靠接班人和合格建设者的责任。教职工必须做到言必行，行必果，要求大学生做到的，自己要首先做到。只有这样，才不会失信于大学生，才能在大学生心目中形成榜样人格。教育大学生诚信是关系其健康成长的一辈子的大事，更是关系到能否践行社会主义核心价值体系，能否促进社会进步、国家稳定和社会发展的大事。要使教职工真正做到讲诚信，关键要把诚信作为重要的考核指标，认真制定《教职工行为准则》和《教师师德规范》，把教职工的诚信建设情况作为考核聘任、评优奖励、评聘晋级的重要指标，实行一票否决。 再次，大学生要讲诚信，要尊敬师长，遵章守纪，诚实学习，诚实做事，自尊自律，学做真人。树立较高的诚信意识，这不仅是当代大学生必须具备的最基本的道德素质，也是走上社会后以德立身的基本要求。诚信是大学生成就事业的立身之本，也是其造福社会的一个基本前提。在校期间给大学生打下良好的诚信根基，不仅可以使之受益终身，更是我们为社会输送合格人才，全面建设小康社会义不容辞的责任。要使大学生真正做到讲诚信，关键要加强对大学生的思想政治教育。在大学生中表现出来的诚信问题，实际上是与个人的世界观、人生观、价值观和荣辱观紧密联系在一起的，要从根本上解决大学生的诚信问题，就必须加强对大学生的世界观、人生观、价值观和荣辱观的教育。 教育方面论文:网络文化在高校思政教育方面的运用 【摘要】信息时代的快速发展，网络已成为当下人们社交、学习、娱乐的重要媒介。高校应充分发挥网络文化对学生的思想政治教育工作的积极作用，努力建设科学化的网络教育平台，为高校的思想政治教育工作提供优质的网络文化环境。 【关键词】思政政治教育;网络文化 一、网络文化的概述 网络文化是指基于互联网技术，借助于信息的传播载体，将知识文化，信息资源输出并传播，其已成为现今文化体系建设的重要的一部分。网络文化特殊的存在环境，其相较于其他的形式的文化环境有着鲜明的特点。首先，立足于学生角度，网络资源包含了丰富的资源信息，为高校的校园文化建设创造了便利条件，为学生的学习提供了便捷的途径，极大了提高了学生了自主学习能力。网络文化打破了空间区域的限制，方便了学生跨空间、跨区域的知识交流和学习，促使学生互通有无，扬长补短，进一步吸取先进的科学理论文化知识。其次，立足于教师角度。教师作为实施教育活动的主体，如何充分调动学生的学习积极性；如何能与学生进行深层次的沟通和对话，是提高教学效率的重点和难点工作。网络文化的开放性、虚拟性打破了传统的教学模式，教师在网络中可以变换主体身份，从学生的兴趣爱好出发，深层次的与学生进行沟通和交流。 二、网络文化在高校思想政治教育方面的作用 1.提升了大学生的自我意识。在自由的网络世界中，学生摆脱了现实的束缚，可以从自己的兴趣、爱好出发，充分发挥自己想象力和创造力。这便大大的提升了学生的成就感，增强了自信心，对自我价值进行了肯定。并可以将自身的理想付诸于行动，提高了学生的实践能力的同时，也增强了学生的知识认识度，调动了学习的积极性。学生在网络文化的环境下，其个人价值及社会价值得以充分的展现，社会责任感也随之加强，自我意识逐步提升。 2.活跃了大学生的思维模式。网络文化环境与传统的文化环境相比，其具有信息资源丰富，信息更新及时，信息流通便捷等优势。在网络世界中，信息保罗万象，即有高雅的音乐，亦有世俗的观念，人们的思维是灵动的。丰富多彩的信息资源为学生学习新的知识，探索新领域提供了帮助，学生可以通过广阔的知识领域自由的选择文化内容，从而进一步拓宽视野，认知世界，提高自身的思考能力，活跃自身的思维模式。 3.突破了传统思想政治教育模式。传统的思想教育模式将教师和学生捆绑于课堂之上，通过教师的语言灌输，及文字书刊的传阅诵读进行。教师教授形式单一、呆板，学生被动的听，学习效率大大折扣。网络技术的快速发展，改变了传统的单一教育模式。网络作为一种开放性，互动性，生动性的教育媒介，其内容的呈现方式不只是文字形式，更将图片，音乐甚至解说混为一体，打造了灵动的信息输出环境，调动了学生的学习积极性和求知欲。网络文化教育这些特点，利于学生由被动学习转变为主动学习，学生学习思想政治不再枯燥无味，更深层的提升思想政治教育工作的效率。 4.丰富了思想政治教育的信息资源。高校的思想政治教育工作是教师利用丰富的教学内容加以活跃的教学气氛进而达到影响和感染学生思想道德规范的目的。高校的思想政治教育工作最忌讳的是教授信息缺乏时效性、针对性，不能与时俱进的通晓世界。而在网络文化的世界中，信息更新速度快，信心含量丰富，涉及知识面宽阔，这便极大了满足了教育者高质量的传道授业需求。同时，教育者还可以通过督导学生的网络使用情况，及时的发现学生不利于自身发展的思想问题，未雨绸缪的将问题遏制在萌芽状态。 三、提升网络文化在高效思想政治教育方面的作用措施 1.开拓高校思想政治教育工作的新手段。面对日新月异的信息传播渠道，传统的教育模式效果很难再有提升。网络信息的传播将书本的枯燥文字演变成了声情并茂的图文解说，其生动、活泼的特点深受学生青睐。网络文化的传播不仅丰富了教育的的工作形式，提升了教育效果，也使学生对知识，思想的认知更加具体化。教育者应将网络文化与思想政治教育工作相融合，开展信息交流平台，信息动态展示窗等新的教学手段，以达到最佳成效的思想政治教育工作。 2.加强网络文化传播内容的监督。信息时代下，网络传播虽具有开放性，信息丰富，流通快等优点，但其也具有信息的传播及信息的内容缺乏权威机构监督监管的缺点。网络世界中的信息来自各方各面不同的群体，信息的传播和流转没有经过专业媒介的管理和控制，这将导致不良信息，不积极的思想观念也充斥其中。因此，教育者应充当好监督、监控、筛选网络信息的角色，将网络信息加以筛选润色后再传播给学生，以保证学生获取的网络信息受到道德的规范和约束。 3.开阔思想政治教育工作空间。思想政治教育工作一直是高校的重点工作之一，但传统的思想政治教育模式呆板、教育方式单一、教育内容狭窄，学生的受教效果不佳。而网络的教育平台弥补了这些缺点，网络中的信息含量丰富，涉及思想政治、金融经济、科教理论等诸多内容，教育工作者应积极利用网络的庞大资源，不断拓展思想政治教育的空间，多途径的对学生加以思想政治的正确引导和和教育。 四、结束语 在网络文化体系下，高校开展的思想政治教育工作有了显著地提高，并取得了一定的成果。网络文化开辟了思想政治教育工作的新途径，但也随之带来了挑战。高校教育者应与时俱进的不断更新理念，创新教育模式，以促进网络文化下思想政治教育工作的健康发展。 作者：贺立秋 单位：辽宁建筑职业学院 教育方面论文:慕课对留守儿童品德教育方面的影响 摘要：慕课作为当下新潮流的教学方法，受到了教育从事者的深深关注。慕课自2008年开始发展出现在大众视线里，到现在被人们广泛关注，可以说他的发展是迅速的。慕课虽然对一些高校生起到了不可忽视的作用，但对中小学生的影响是怎样的呢？在这样的背景下，本文对慕课对留守儿童品德教育方面的作用进行了研究。 关键词：慕课；留守儿童；品德教育；未来发展 一、慕课的定义和发展历程 在线开放模式中，慕课是一种特别的类型。其出现于2008年，之后在世界范围内快速发展。慕课是一种特殊的学习方式，到现在也没有一个极其明确的定义表明它的内容，只是简单地划分成在线开放模式的一种，简称为MOOC。近年来，慕课在中国教育界快速发展，许多高校进行了参与，受到了教育界的广泛关注。2003年，国内部分高校加入了MOCC。在慕课蓬勃发展的同时，其自身存在的一些问题逐渐暴露，例如：最明显的问题是学生毕业率低，无法保证正常的毕业率，还有知识产权的一些问题。 二、学校内留守儿童的现状 云阳县庙中小学是一所乡镇小学，全校留守儿童几乎占了三分之二。近几年来，随着社会发展，许多父母为了改善家庭现状而外出打工，使得许多儿童留守在家。近年来，虽然留守儿童问题有所改善，但在部分不发达地位，留守儿童问题依然严峻，父母常年不在家，使得部分留守儿童不能受到正确的品德教育。由于常年不在父母身边生活，部分儿童在心理和生理方面不能正常成长，面临许多问题，传统教育方式并不能解决这些问题。留守儿童在与其他正常同龄人相比较时，表现为上课不注意听讲，注意力不能集中，所以成绩会比较差：在生活上，部分留守儿童会表现得孤僻，经常以自我为中心，不思考他人的想法，给老师留下坏印象，这往往是其接受不到正确的德育教育造成的。因为父母不在身边，留守儿童做错事情后没有人管教，往往会形成不正确的人生观、价值观。在传统教育方式下，中小学校的老师往往将注意力集中到学生的学习成绩上面，对于学生的品德教育工作不够重视，使得留守儿童在没有父母陪伴下接受的正确的品德教育不够多，部分留守儿童不能健康成长。一方面是由于部分父母无法解决让孩子在自己工作的地方就读，这一点在短期内不可能完全解决，另一方面是学校在学生品德教育方面的力度不够，虽然近年来加大德育教育力度，但这对于部分留守儿童来说仍然是不够的。慕课对于留守儿童来说是一种新的教育方式，留守儿童应该怎样利用，怎样学习到自己想学到的知识，使自己健康成长呢？ 三、慕课使留守儿童健康成长 （一）留守儿童怎样正确认识慕课 在留守儿童通过慕课学习知识以前应该对慕课有充分的了解，不能把慕课仅仅当做一个简单的学习平台，而应该让留守儿童把慕课当做生活中的一个老师，让其在学习中有严肃的态度，只有这样，才能提高留守儿童学习效率，才能让留守儿童通过慕课真正学到知识，受到教育，使自己进步。 （二）利用慕课对留守儿童的品德进行针对性教导 部分留守儿童在学校中并不缺少课本知识的学习，其缺少的只是父母不在身边的品德教育。老师和家长应该利用慕课平台对留守儿童进行专门的品德教育，让留守儿童们在生活中有更多机会接受品德教育，慕课平台上有许多德育资源，这些资源有很强的针对性。可以利用这些针对性资源对留守儿童进行针对性教导。有针对性才有很强的目的性，这样更能实现教育其品德的目标，才能有效提高留守儿童的品德。通过慕课平台，留守儿童能够更多地学习到品德教育方面的知识，弥补父母不在身边缺少的教育知识。同时，老师在一定程度上要关心留守儿童的生活情况，在其遇到困难的时候积极帮助学生，也许一件小事都可以影响学生的一生，使其往更好的方向发展。 （三）利用慕课平台在家庭和学校之间建立体系 不成体系的教育是不完善的，也是不完整的，是一种对学生的不负责任。在对留守儿童进行品德教育之前，老师和家长要积极协商，在学校和家长之间建立互动，形成一套机制。老师可以将学校通过慕课平台的德育教学计划分享给家长，一方面是方便家长进行其他方面德育教育，确保对留守儿童德育教育工作的完善，另一方面是避免留守儿童进行重复且单调的学习过程，以防学生产生厌烦心理，一旦学生产生厌烦心理，帮助其消除厌烦心理就是困难的，对于留守儿童来说更是异常困难，毕竟父母不在身边。平常生活中，老师和留守儿童监护人要关心留守儿童的成长，经常和其进行交流，避免其产生孤僻心理，孤僻心理对于留守儿童健康成长是有着相当大的副作用的，要尽可能避免这种情况的发生。在留守儿童做错事情时，老师和其监护人要对其进行耐心教导，不要对其严厉指责或不管不问，只有细心帮助留守儿童，让其认识到自己的错误并且认真改正，对于留守儿童的品德教育就有很大的帮助。通过慕课平台上的品德教育及家长和老师们的细心教导，对于留守儿童的品德有着很大提升。在学校与家庭之间建立完善的教育机制，使留守儿童健康成长。综上所诉，慕课平台在留守儿童品德教育方面有着很大的帮助，对留守儿童健康成长有着很大的促进作用。在今后教育工作中，希望在老师和家长的共同努力下帮助留守儿童健康成长。 作者:张炳明 单位:重庆市云阳县庙中小学 教育方面论文:探讨家庭教育应关注的几个方面 一、关注孩子的饮食习惯 孩子懂事以来，家长要让孩子知道每天如何吃三餐才有利于健康；早吃好，中吃饱，晚吃少。要引导孩子做到：对健康有益的食物，不喜欢吃也要坚持鼓励自己吃下去，垃圾食品诱惑性再大也要控制好自己的意念不要去吃。这些要求看似简单，要让孩子做到却不太容易。所以家长要有足够的耐心，以身作则，慢慢诱导孩子逐渐养成良好的饮食习惯。比如，孩子吃饭时把韭菜挑出来，家长要明白孩子不吃韭菜的原因：吃起来嘴里感觉不舒服，所以心里面拒绝吃它。这时家长要和颜悦色地告诉孩子韭菜的营养价值———帮助人体消化、排毒、滋养阳气等，当孩子了解到韭菜对身体有这么多的好处时，心里面就接受这种食物了，此时家长再趁热打铁鼓励孩子先少吃一点，慢慢就吃习惯了。一旦发现孩子不喜欢吃某些食物时，适时地进行这样的引导都会有很好的效果。再比如方便面、麻辣条、薯片等食品孩子百吃不厌，家长也要让孩子明白这些食品将会导致脱发，影响肠胃功能、视力等，知道有这么多的副作用，孩子很快就会远离垃圾食品了。实际上，在帮助孩子形成好的饮食习惯的过程中，孩子跟家长的关系会更密切，孩子的心性，如意志、毅力、对问题的处理等方面就得到了很好的发展，为家长走进孩子的内心作了一个良好的铺垫。 二、关注孩子的喜怒哀乐 孩子回家时，家长要留意孩子的言行，感知他们的心理活动，给遇到问题的孩子最及时、最有效、最有力的帮助。孩子乐时，家长也跟着乐，这时孩子的心理产生共鸣，会告诉家长自己快乐的原因：学习进步了，或是与同学关系发展好了，或是助人为乐了等；也可能是上网玩游戏、与同学生日聚会等玩高兴了。如果是前者，就给予肯定与鼓励；如果是后者，家长心里首先要接受。出现这些情况纯属正常，要允许孩子偶尔放纵一下，但为避免孩子沉迷其中，就要采取如下措施，尽量多陪孩子：陪孩子说话、打球、跑步等，或特意买一些孩子平时特别喜欢的书籍、玩具或漂亮衣服。总之，家长要关注孩子的心灵，让他们的内心感到充实、踏实、愉快，让孩子觉得父母的爱让他们感觉很轻松、很舒服，从而他们会喜欢听从家长的建议，远离一些不良诱导。孩子苦恼时，家长一定要营造温馨轻松的家庭氛围，当孩子感受到家的温暖以及家人对自己倾心的呵护时，就会说出事情的来龙去脉。不管怎样的情况，家长切记控制住负面情绪，对事情本身做出公正合理的分析，然后引导孩子明辨是非。如果是孩子错了，一定要让孩子明白自己所犯的错误，并立马改正这次错误。同时可适当安慰孩子：“犯错误并不可怕，可怕的是执迷不悟，知错就改是难能可贵的。”如果是他人错了，要向孩子说明：“人非圣贤，孰能无过？”由于人的个性不同，对事物的认知能力也不同，在学习生活中与同学、老师交往，与家人相处时不可避免地会产生矛盾，而矛盾的产生往往在很大程度上有很多客观的因素。也就是说，一个人受到的伤害并不完全是他人存心施加。所以，家长要教育孩子一定要学会理解与宽容，容他人之过，从而形成睿智、豁达、乐观、坚强、积极上进的好品质。 三、关注孩子的兴趣，发现孩子的潜能 家长们一定要消除一个误区：只有孩子学习好，考上了大学，孩子才能幸福，家才能幸福。成绩在很大程度上反映的是孩子对知识的掌握程度。孩子学习好并不能说明其他方面也好，学习不好也不能说明其他方面就不好，所以家长要关注孩子的全面发展。成绩好、听话的孩子值得表扬，但家长一定要做好调控，避免孩子只会读书考试，将来适应不了来自社会的挫折而遗憾终生！孩子学习不好时，家长要耐心帮助孩子、鼓励孩子。一般情况下，孩子喜欢学习了，成绩肯定会逐步提高。但是如果发现孩子着实不爱学文化课，就要及时引导孩子向其他方向发展，人各有异、人各有志，三十六行，行行出状元。优秀的家长能够发现孩子的潜能，并帮助孩子把这潜能充分发挥出来。记得多年前，我给初一同学当班主任时，班上一名学生不爱学习，经常逃课打架。通过多次的耐心沟通，孩子才告诉我，他就想做饭将来当厨师。我当时觉着太惊讶：一个小男孩怎么就会想着做饭的事？但这却是个事实。孩子虽小但心意坚决，初一没上完就辍学在自家的小饭馆练手艺了。后来这个孩子在餐饮业颇有建树。自己喜欢的、适应的便是最好的。想让鱼儿游得快就把它放入水中，想让兔子跑得快就把它放在陆地上。不一样的方式，一样的好结果。总之，现行教育阶段，提倡“快乐教育”，快乐指数包含着太多的因素：知识认知能力、实践领悟能力、交往能力、吃苦能力、忍耐能力、抗压能力，等等。家长要配合学校使孩子健康成长，健康发展、形成好习惯、好性情、好品格，给孩子受益终身的财富。 作者:杨菊红 单位:甘肃省环县第四中学 教育方面论文:释解教育方面的机械论及技术主义 无论是上世纪90年代的“黄冈现象”、本世纪初的“洋思现象”，还是当前流行的“衡水现象”，在很大程度上都是通过提高高考升学率成为社会关注的焦点的。当然，衡水中学确实有其自身的优势：一所中学竟然占据全省当年考取北大清华学生总数的80%；参观门票达到每人次600元但每年仍然接待数万人参观；使教育成为衡水当地最亮丽的名片，也成为当地政府优先考虑的大事。尽管衡水模式吸引了丰富的教育资源，也吸附了丰厚的社会资源，成为当前教育界学习的榜样，但面对这种模式，教育学界的确应该反思，且这种反思不应是教育机械化、技术化、简约化的借口。透过上述典型，我们看到了教育科学的尴尬之处———作为科学的教育学和作为实践的教育学几无相通之处。所有作为典型的学校都是教育教学技术化最为彻底的学校。他们普遍强调精细量化教育教学的每一个方面和环节，要求把学生的学习时间具体到每一分钟，通过加班加点、反复强化提高学生的学习成绩。 这种模式又被冠以科学的名义，即同样时间内的最大识记效率就是科学的体现。深入分析这些模式，我们发现其对教育科学的理解在本质上是技术主义路线，即学校管理的量化、教师培训的技术化、课堂教学的模式化和教学内容的知识点化，其中不乏违背教育科学的地方，如高中理科教学中的“背实验”。由于高中扩张造成校舍紧张、资金匮乏，许多学校不能同时开设那么多的物理化学实验课程，并且他们也无意开设实验课程，结果是让学生把实验步骤、实验结果背下来，作为应付考试的手段。这不仅是公开的“秘密”，而且因为其省时省力在高中得到普遍推广，以致学生实验技能的培养成为可有可无的陪衬，许多学生的优异成绩与其实际操作技能之间毫无联系。有重点大学老师发现，入学之前没接触过试管、没见过显微镜的学生大有人在。与此类似，山东省曾经试图把体育加入高考之中，以此强化体育在高中教育中的地位与作用，但实际效果却与初衷南辕北辙，各中学普遍将体育课程化作可以量化的知识，让学生背诵三级跳远的步骤与程式、接力赛的规则与方法等，这非但不能解决当前中学生身体“豆芽菜”的状况，反而加重了学生的负担。现在山东省已经被迫取消这一改革试验，这从反面证明那种把所有知识进行量化的做法是不可行的。其实，教育学是“文化”而非“自然”的科学，其首要属性是社会性而非技术性，它没有固定的模式和技术线路图。 从宏观层面说，如果欲正确理解当下教育整体与未来发展趋势就必须注意教育这一动态系统包含的制度、文化变迁，注意教育现象与社会现象、社会制度的内在依赖性。从微观层面说，把学校教育聚焦在为每一个学生的终身学习与发展，并实现幸福人生奠基；认识到学生是具体的、发展中的人；课堂教学是师生间“多向互动、动态生成”的过程；关注学生成长的需要，把培养学生的自我意识、主动发展意识和相关能力视作教育的首要任务；认识到教育是职业更是事业，是教师的立命之基，这才是教育的根本。而所有这些，并非某些现成模式所能涵盖，也不是以精细化为名的量化管理所能达到的，相反，每个量化表格的背后都可能是机械论和技术主义在作祟。 作者：庞守兴单位：曲阜师范大学高等教育研究中心 教育方面论文:高职学习方面的养成教育诠释 论文关键词：养成教育；学习管理；教学方法 论文摘要：因材施教是最主要的教育理念，在此理念指引下，教材、课程、教师、教学等，都要与高职学生的学习情感相匹配，使之有学习的积极性和主动性。教师的教学方法对高职学生的学习养成教育至关重要。高职学生学习方面的养成教育在高职院校显得更为重要和迫切。 与本科院校学生相比较而言，新进校的高职生还没有养成良好的学习习惯，进行专业学习的基础并不扎实，专业学习的主动性欠缺，具体表现为：上课时普遍不记笔记；一次课上到第二节时往往注意力不集中，要么扑头而睡，要么与人说话。如不实施强制性晚自修，教室或图书馆则很少有学生认真自习。在我国，高职院校生源一般取自高考分数线最低档。 很多高职生在中学阶段并没有养成良好的学习习惯，在进入高职院校后还需要由高职院校来进行必要和持续的养成教育。如何让高职生养成良好的学习习惯，即通过对高职生学习积极性和主动性的有意识和有针对性地教育，这是摆在相应教育机构和教育工作者前面的艰巨任务。我们应该有信心来做好高职生学习方面的养成教育工作，只要我们倾力工作，认真施教，讲究教育上的科学合理，按教育规律办事，坚信任何的教育对象包括高职生在内，都能够养成良好的学习习惯并最终成才。 首先，我们得肯定所有的高职生既然报名入学，内心深处是想好好学习的，这里边有父母的期盼和社会的压力。但又不知如何去学，付诸于行动。这使其与内心愿望产生了对立。所以外在的推动十分重要。高职院校和其教育工作者，应该是他们的推动者。所有的教育资源，都要形成合力，向他们抛撤。整个的院校上下，应该以对高职生的养成教育为重点为内容来开展工作，而高职生最后是否好学，应该是检验这项工作好坏的唯一标准。 所有国内的高职院校和与之相关的教育工作者，都要明确认识教学对象——高职生的一些个学习上的症状，而因材施教。 对各级政府的教育部门、各出版社、各教材编写人员，每门课程所用教材必须是专为高职生编著的，绝不能用本科生所学教材。高职教材都应简明易学，不能深奥冗长；教材内容包含的是所在课程最基本的知识，以概念解释和原理透析为主，佐以实例分析；文字语句是通俗和浅显易懂的，最好能琅琅上口的。 高等教育大众化后，高职教育发展更快。这里边最关键的的问题是师资队伍建设。要不惜成本大力引进“二高”和“双师型”教师，这些教师除了有一定的教学科研能力外，最主要的是要有丰富的教学经验，在教学上能起标示作用，名师才能有名校。高职教育的重点在教学，科研和教研是教学的有力支撑。所有的高职院校，都应以教学工作为重中之重。要为教师们的教学提供宽松的工作环境和良好的教学条件，要让他们心情愉悦的上好课，专心搞好高职学生的养成教育和专业学习。 教师在上课前备课进行课堂设计时，都要有一个明确的指导思想，即带着爱和亲，以最简单扼要的方式，让高职生们接受你的授课内容；在授课时，要将书面语换成口语，最好是当前流行的年轻人的语言抑或网络语言或群众俚语。对一些专业术语和原理，要反复讲解，对计算公式，不必进行推理讲解，多以实例演算应用为主。同时，一半的精力，要花在课堂管理上，让你的课堂充满学习为主的气氛；上课时，要眼观六路，耳听八方，仔细洞察学生的教学反应。如出现大面积的课堂骚动，说明你的教学方法不合高职生们的胃口，这就一定要调整你的授课方式。另外，课到中间时分，你必须边讲解边下讲台，在学生们中间走几个来回，以发现一些个学生不专心听课的情况，并稍加停顿加以整治。 一定要从第一堂课开始立下一些教学规矩，最主要的一条就是高职生上课必须坚持记笔记。高职生记笔记，可有效地解决其光听不动手的习惯，还可以使其在一次课上较少地分心。当然，还能帮助其提高速记能力。开始时可以记得少一些，此时，教师的板书或多媒体上显示的信息量不能很多，要求口述记录时，教师的语速必须慢，还要复述几遍，此后，可有所增速增量。是否记笔记，有否记全，可作为平时分加以考核。 另外，一定要增强学生们上课前预习意识和养成预习习惯。高职生在课外会觉得无事可做。告诉学生们，预习就是事，就是课程学习的重要一环。平时考核中，是否预习，应该作为主要的考核项目。 教育方面论文:教育辅导方面提高就业能力论文 摘要:本文分析了当前我国大学生就业形势,以及提升大学生就业能力的战略意义。介绍了大学生就业能力培养的主要内容包括正确就业观的养成、大学生核心能力的培养、提高大学生职业成熟度等方面。并提出了高校应从教育与辅导两个方面来提高大学生就业能力,从而实现扩大就业。 关键词:大学生;就业能力;培养 二十一世纪是“新经济时代”,经济全球化、市场一体化、资本证券化不断发展,知识经济成为主导。而伴随着我国改革开放的进一步深入,特别是在目前金融危机下,大学生就业问题己成为社会关注的焦点。一方面,高校毕业生人数逐年大幅增加,另一方面,就业的难度也在相应地增加。培养什么样的学生,怎样培养学生,已成为高等院校必须思考的最重要问题,也成为迎接知识经济时代的到来,使中国在新一轮发展中占据主动地位的战略性问题之一。大学生在大学中和毕业之初如何通过各种方式尽早对社会成全面准确的认识,继而相应地在心理、观念、技能等方面做好准备,不断完善和提升自己的“就业能力“,增加“终身受雇佣的机会”,对自己今后的职业生涯进行有效的设计和决策,成为大学生能否顺利完成向社会人转变,逐步走向成功的关键。因此,解决大学生就业能力问题刻不容缓。大学生是国家重要的人力资源,其就业能力对于国家的竞争力有着关键性的影响[1]。 1919年,美国哈佛大学在世界首开先河,在大学开设职业指导课,从此,职业指导成为一项专门的社会服务工作和研究课题。1998年,法国、意大利、英国、德国四个国家的教育部长共同发表《Sothonne联合宣言》,将促进学生就业能力明确地列为大学教育改革的主要目标之一。国内相关研究的先行者以南开大学李南、中山大学范泽瑛和谢超、华中师大的廖平胜、詹一虹、程良越、王建农等为代表,他们对职业技能鉴定、职业指导和生涯教育、考试学与人力资源管理的原理、内容、体制、管理等各个方面进行了深入探讨[2]。 为了扩大大学生就业,高校应结合学校具体实际情况,从教育和辅导两个方面,探究提高大学生就业力的具体途径。针对大学生就业力低下的各种问题,高校首先最紧迫的任务是进一步加强对大学生就业力系统理论的研究,争取尽快形成相关理论体系。只有对就业能力系统理论有一个清楚的界定和认识,高校才能在此基础上进一步转变教育观念,把大学生就业能力作为人才培养的首要目标,把大学生的就业能力作为教育质量考核最重要的考核指标,通过加强教学改革和学生管理工作,全面提升大学生的各项能力[3]。 1、推进高校教学改革 首先要拓宽专业口径,增强大学生的适应能力。我国高校现行的培养模式应该改变,要拓宽专业口径,按照“厚基础、宽口径、强能力”的原则设置专业、制定培养方案,同一个专业应当具有两个及以上的就业方向。其次专业课程设置要体现多样性和先进性。一方面,根据市场需求,设立若干个主、辅修课程,学生根据自己的爱好、兴趣以及个性,选修相应的课程;另一方面,专业课程设置须与科技进步相合拍,使得学生所学的知识能在社会上保持领先的水平。再次高校应从教学方法和考试方式上进行变革,关注学生综合素质的培养。尤其应注重学生人文精神及创新、人际交往、动手能力等的培养。改革教学方法,丢弃灌输式教学方法或者其他形式单一的方法,采用互动交流式教学方法,充分发挥学生的主体作用,注重大学生学习能力,思维能力的培养。 2、加强就业指导,提高毕业生就业水平 转变大学生就业观念,增强就业力。在大学生就业指导教育中,把转变大学生就业观念,作为教育的首要内容。目前,己经建立了“市场导向、政府调控、学校推荐、毕业生与用人单位双向选择”的就业模式,市场在人才资源配置中的基础作用愈来愈突出。而高校毕业生就业心态,就业期望,就业心理与行为模式还不完全适应新形势,有的还停留在计划经济体制下形成的“统包统分”模式,这种观念的存在,大大阻碍了大学生就业的顺利实现。因此,引导大学生树立正确、科学、合乎时代的就业观念,势在必行。 3、以职业生涯辅导提升大学生就业竞争力 “生涯”是指个人的道路或发展途径。大学生职业生涯辅导的目的在于引导大学生以更加广阔的视野来审视自己的职业选择与人生发展之间的内在联系,并在此前提下对自己所拥有的各种潜在资源进行评价,通过选择与规划,促进自己朝有序的、良性的方向发展,以实现自己与社会之间积极有效的互动。[4]合理设计自己的职业生涯,是迈向成功的基础。在大学生职业生涯辅导中,以引导大学生树立正确的职业理想,引导大学生正确进行自我分析和职业分析,构建合理知识结构,鼓励参加有序的职业训练,培养大学生的社会实践能力等为内容,以分期、分阶段指导为目标,逐步打造和提升大学生就业竞争力。 4、以就业市场需求为导向,引导毕业生早期接触社会 选择职业作为一种社会活动必定受到一定的社会制约,任何人选择职业的自由都是相对的,有条件的,如果择业脱离社会需要,他将很难被社会接纳。所以,引导大学生在求职之前,及早接触社会,了解社会,积极把握社会人才需求的方向,把社会需要作为出发点和归宿,以社会对个人的要求为准绳。目前,用人单位喜欢具备良好的政治思想素质,知识宽广,专业基础扎实,适应能力强,具有创新意识和创新精神,较强的组织协调能力,富有合作精神,拥有健康体魄的大学生。大学生只有认识到这一点,在大学期间,有意识、有方向、有目标,培养、打造自己,为未来就业作准备,才能不断增强自身就业力。 5、加强大学生社会实践和大学生社团活动的管理 据笔者在高校工作的实际调查,发现在高校社团种类名目繁多,但相当一部分社团是“有其名无其实”,学生们加人社团只是图其名份,以便在个人简历上能体现比较丰富的活动经历,但实际参与和开展的活动很少。至于假期的社会实践和实习活动,更多的是流于形式。因此,必须进行规范管理和引导,保证将这些活动落到实处,真正做到通过社会实践和社团活动,使大学生得到社会实践和锻炼的机会,从而切实提高大学生的自身素质。 6、结论 放眼全球,无论是发展中国家还是发达国家,对各国政府、高校及个人来说,就业都面临着严峻的挑战。而我国在进入高等教育大众化阶段以来,以及随着高校扩招人数的增多,高校毕业生就业问题日益突出,大学毕业生就业难有目共睹,成为国家政府及高校迫切需要解决的问题。他关系着国家的发展,政治的稳定及个人的幸福。 作者分析了大学生就业能力对扩大就业的作用,并提出了高校对提高大学生就业能力的途径。但是就业不只是高校一己的事,需要政府、学校和学生共同努力构建高校的就业能力教育运行模式。 教育方面论文:区从四方面着手加强党员教育工作 一、联系实际，增强党员教育的针对性。该区在党建工作中，注重从党员教育实际出发，根据不同类型党员的思想动态，因人制宜，因势利导：一是对区管干部这一领导层次的党员领导干部，采用理论中心组集中学习和举办读书会、报告会的形式，聘请专家学者前来作专题讲课，学习邓小平理论、江总书记“三个代表”的重要思想，提高领导干部的思想政治素质及理论水平。二是对普通党员干部重点进行党的宗旨教育，通过推行民情日记、民情恳谈、记民情档案、设立民情热线等形式，教育党员干部全心全意为人民服务。三是通过开展“三个代表”学习教育活动和党员先进性教育，对广大基层党员进行理想信念、爱党爱国的教育。 二、因地制宜，增加党员教育的有效性。近年来，婺城区基层党组织根据本地实际，因地制宜，加强和改进党员教育工作。去年以来，全区19个乡镇和4个街道已全面推行党员电化教育；洋埠镇党委对农村基层党员实行党员分类管理的尝试；汤溪镇等6个外来流动党员比较集中的乡镇建立了外来流动党员支部，对外来党员实行有效管理；到去年底止，全区有3名以上党员且符合建党组织的非公有制企业全部建立了党组织。做到了党员分布到哪里，党组织对党员教育管理工作就延伸到哪里。 三、形式灵活，探索党员教育的多样化。婺城区各级党组织，采取措施，把党员教育的内容形式与党员自身的需求与社会的需求紧密联系起来。一是灌输教育。区委和有关部门通过举办“三个代表”思想报告会、WTO知识专题报告会、劳模报告会，强化对党员领导干部教育。二是典型教育。每年“七一”前夕区委都表彰一批优秀党员、先进党组织和优秀党务工作者，注重宣传奋战在基层一线的普通党员的先进典型，充分发挥其示范辐射作用。三是形象教育。目前已在全区乡镇推广实行了电化教育这一直观、新颖的党员教育形式，学习的效果很好。四是活动教育。通过组织丰富多彩的教育活动，将党员教育的思想性、知识性、趣味性有机结合起来。为庆祝建党*周年，区委安排了知识竞赛、演讲比赛、文化下乡、党课教育、文艺踩街等活动。 四、利用阵地，实现党员教育的经常化。经过多年的努力，该区的乡镇党校建设已比较规范，乡镇党校在培训、教育农村基层党员中发挥了主阵地作用。同时，区委组织部和有关乡镇、部门一道，切实加强了农村支部的党员活动室建设，并将党员活动阵地建设列入党建工作年度考核。在此基础上，区委组织部结合本地实际出台了《关于加强党员教育管理的若干规定》，对“校、室、日”制度作了规范和明确，并进行不定期的检查，促使基础党组织利用活动阵地开展经常性的教育活动。 教育方面论文:加强党员教育需要做好那些方面的工作 党员教育工作能否经常深入地开展下去，关键在于抓好以下几个环节： 一是明确责任，一级抓一级。首先，党委书记要亲自抓。搞好党员教育工作，基层看党委，党委看书记。书记亲自抓，这是党委加强对这项工作领导的重要前提。党委书记要经常研究督促检查党员教育工作，随时掌握党员思想状况，结合一些重大问题亲自讲党课，做形势报告。党委抓党员教育工作要做到有计划、有部署、有总结，常抓不懈，避免时松时紧的现象。同时，要注意抓好典型，用典型指导和推动工作。上级党委要定期指导下级党组织开展党员教育工作的情况，发现问题及时解决，并把能否搞好党员教育工作做衡量党组织建设的一个重要标准。 二是健全制度。加强制度建设，是搞好党员教育工作的保证，也是党组织加强对这项工作领导的途径。近年来不少党组织在党的建设和党员教育工作方面，建立建全了一些制度，效果都比较好。 三是搞好工作协调。党员教育工作要在党委的统一领导下，由宣传、组织、纪检等部门分工合作，共同承担。宣传部门要经常了解、分析和掌握党员思想情况，会同组织部门制定教育规划和计划，主持搞好党员轮训和党课教员培训，负责编选、印发党课教材及其他学习材料，及时检查、总结和汇报党员教育和党员教育工作的情况外，侧重抓好党的组织生活和党课制度建设、申请入党积极分子的培养教育、评选和表扬优秀党员等项工作。纪律检查部门要同宣传、组织部门抓好党章、《准则》的学习和贯彻执行，对党员进行党内党纪教育，表扬执行常规党法好的党员，批评、教育和处理违反常规党法的党员。总之，各部门在党委的统一领导下，要各司其责，密切配合，共同当好党委的参谋和助手。 教育方面论文:检察机关法治理念教育要抓好三方面工作经典版 社会主义法治理念 高人民检察院召开电视电话会，动员和部署在全国检察机关开展社会主义法治理念教育活动。最高人民检察院检察长贾春旺在会上强调，各级检察机关在教育活动中重点要抓好三方面工作。公务员之家版权所有 贾春旺说，首先要认真搞好学习培训，深刻领会社会主义法治理念的科学内涵和本质要求。要采取集中学习与个人自学相结合、专题辅导与座谈讨论相结合等形式，紧紧围绕“依法治国、执法为民、公平正义、服务大局、党的领导”五个方面，分层次、分专题、有针对性地组织学习。公务员之家版权所有 第二，要实事求是地搞好对照检查，认真查摆在思想认识和检察工作中存在的与社会主义法治理念不相符合的突出问题，这是教育活动的关键环节。每个检察院、每个部门和每个检察人员，都要按照社会主义法治理念的要求，采取自查、互查、上下帮查、面向社会开门查等形式，找准自身存在的突出问题。 第三，要深入扎实地搞好整改，在端正执法思想、解决突出问题上见成效。要把是否真正解决了与社会主义法治理念不相符合的思想和工作上的突出问题，作为衡量这次教育活动成效的一个重要标准。对查摆和清理出来的法治理念上的问题，要加强教育和引导；对查摆出来的工作上的问题，要制定整改措施，认真加以规范、加以解决。特别是要注重执法规范化建设，建立健全各项规章制度，进一步规范执法行为，严密办案流程，落实工作责任，健全监督机制，建立起比较完善的检察机关执法工作制度体系。 教育方面论文:全国法院要重点从五方面开展社会主义法治理念教育 最高人民法院日前向全国法院发出《关于开展社会主义法治理念教育的通知》，要求充分认识开展社会主义法治理念教育的重要性，把思想统一到中央精神上来；深刻理解社会主义法治理念的深刻内涵，全面、准确把握理论精髓和实践要求；抓住关键环节，确保教育活动取得实效；密切联系实际，全面推动法院队伍建设和各项工作；加强领导，统筹安排，着眼长效机制建设。 《通知》指出，社会主义法治理念，是党中央从社会主义现代化建设事业全局出发，坚持以马克思主义法学理论为指导，在认真总结我国社会主义法治建设经验，借鉴世界法治文明成果的基础上提出的。标志着党对建设中国特色社会主义法治国家的规律、中国共产党执政规律有了更加深刻的认识和把握。中央政法委部署在全国政法机关深入开展社会主义法治理念教育，是适应新时期政法工作新形势、新任务的客观需要，是确保政法工作社会主义方向的客观需要，是解决执法工作现实问题，建设高素质政法队伍的客观需要。 《通知》要求重点进行5个方面的教育：一是要牢固树立依法治国的理念，维护宪法和法律的权威；二是要牢固树立司法为民的理念，依法维护最广大人民的根本利益；三是要牢固树立公平正义的理念，不断提高维护社会公平正义的能力；四是要牢固树立服务大局的理念，促进经济社会全面协调发展；五是要牢固树立党的领导的理念，始终坚持党对法院工作的绝对领导。公务员之家版权所有 《通知》指出，社会主义法治理念教育是一次深入的思想政治教育，各级法院要坚持正面教育为主，把认真学习、提高思想认识贯彻始终；把联系实际，改进作风，推动各项工作贯彻始终；把思想教育与专项整改、制度建设贯彻始终。通过学习教育达到司法理念进一步端正，司法能力进一步增强，司法行为进一步规范，改革方向进一步明确，队伍建设进一步加强，人民群众对法院队伍和法院工作满意度进一步提高。为达到预期效果，要重点抓好四个环节：一是学习文件、提高认识。二是清理思想、正本清源。三是重点培训、深入研讨。四是考试抽查、确保效果。 《通知》指出，开展社会主义法治理念教育要密切联系实际，一是要与社会主义荣辱观教育紧密联系，二是要与规范司法行为专项整改活动紧密联系，三是要与司法体制和工作机制改革紧密联系，四是要与法院工作实际紧密联系，既要认真查找和解决司法中存在的思想认识问题，更要按照科学发展观和社会主义法治理念的基本要求，妥善处理好全国高级法院院长会议提出的十个方面的关系，认真落实今年确定的各项工作任务，全力维护社会和谐稳定。 《通知》要求，各级法院要统筹安排，根据本地区、本单位实际，制定切实可行的实施方案，既保证法官及其他工作人员普遍受教育，又坚持以教育推动工作，把教育活动的成效体现在思想有新认识、工作有新举措、队伍有新面貌上来，真正做到“两不误、两促进”。既要集中开展教育，确保取得阶段性成果，又要不断总结经验，进一步建立健全长效机制。 教育方面论文:三方面入手对党员进行荣辱观教育 近期以来，各级党组织认真贯彻落实中央组织部和自治区党委的通知精神，结合保持共产党员先进性教育活动，从三个方面入手，及时对共产党员进行荣辱观教育。 一是以社会主义荣辱观为教材，在学习讨论中领会内涵。全旗各级党组织以“八荣八耻”为教材，采取支部座谈、收看电视、专家辅导、领导讲课、撰写心得等多种形式，逐字逐句学习领会社会主义荣辱观的深刻内涵，让“八荣八耻”入耳、入脑、入心。目前，已召开座谈会84次，领导讲课38次，邀请宣传部、党校讲师作辅导16次，共撰写心得396篇，广大党员普遍认为，社会主义荣辱观是新时期公民社会道德建设的新要求，给全体公民树立了看得见、摸得着的行为规范和准则，共产党员更应该带头树立社会主义荣辱观，时刻做到知荣明耻。公务员之家版权所有 二是以社会主义荣辱观为标尺，在对照检查中查找不足。在领会荣辱观内涵的基础上，各级党组织已陆续召开专题组织生活会，会上每名党员都以“八荣八耻”为标尺，从自己近年来的言行是否都做到了有立场、有原则，是否时时处处都在用一个共产党员的标准要求自己，是否所有的言行都符合一个社会主义公民的道德规范，是否存在着好逸恶劳、贪图名利的思想等方面深刻剖析自己。 三是以社会主义荣辱观为准则，在社会实践中抓好整改。广大共产党员把践行社会主义荣辱观的要求作为最终落脚点，积极开展一系列社会实践活动，切实抓好整改。旗直部门的党员干部进一步转变工作作风，组织开展了政策、信息、科技、文化、卫生“五进村”活动，遍及全旗8个苏木镇，发放各种资料3万余份，演出文艺节目21场次，为30500余名农牧民进行了健康检查和咨询，并提供了大量的致富信息。苏木镇党员干部开展了与普通农户、农村党员、人大代表和政协委员结对子的“三到户”活动，面对面了解民情民意，心贴心帮助群众解决实际问题，带动农村经济社会全面发展。农牧民党员也不甘落后，及时启动了“党员六带头、共建新农村”主题活动，即要带头学习本领、带头发家致富、带头树立新风、带头美化环境、带头执行政策、带头参与活动，并示范带动全体农牧民群众，共同建设和谐富裕的社会主义新农村新牧区。

心理素质论文:培养中学生写作心理素质 一．深入生活，敏锐体察 文学作品，是作者对社会生活认识与体察的审美反映。一篇作文的完成，实质上要经过“体察——构思——表达”这三个阶段。初学写作者，往往注重后两个阶段的训练：诸如构思布局，遣词造句和运用各种表达方式等等，解决“怎样写”的问题，却往往忽视第一阶段——生活认识、情感体验的准备和孕育。因而下笔时，常感到无事可论，无人可写，无情可抒，无理可达，总之是无话可说，“写什么”的问题，一片茫然。 怎样解决这一根本问题呢？这就需要培养学生认识生活、敏锐体察的能力。 首先，要让学生明确记叙的内容就是要反映社会生活（包括日常家庭生活），特别是一些有价值的社会生活——真的、善的、美的，能激起人们对美好生活向往和追求的。高尔基说，文学是人学。所以记叙文总是要记事写人，要反映生活主体人的精神世界。 其次，要学生深入生活，敏锐体察，加强写作前客观素材的积累。不少学生写作拿着题目犯愁，或搜索枯肠，或草草敷衍。不是泛泛评叙，内容空洞，就是将以前看过或写过的题材改头换面，贩卖出来，而显得陈腐不堪。究其原因：一是对记叙文用形象反映生活、表达情思的形式特征没有一个自觉追求；二是写作前缺乏素材积累，记忆表象空乏。学生在生活中没有做有心人，对鲜活的人生世相熟视无睹，没有理性的穿透力，而不能发现生活，发现美，更谈不上艺术创造了。这是写作问题的根本所在。 怎样深入生活？就是不仅要开拓视野，见多识广，更要化熟为生，取精发微。这就需要独具慧眼，具有敏锐的观察力和捕捉力。许多作家善于把那些细小忽微的事物放大，剥开来写——见微知著；善于把那些稍纵即逝的变化放慢，折开来写——化瞬间为永恒。他们的作品，为我们提供了观察、体验生活的范例。鲁迅把人力车夫主动搀扶跌倒的老妇人这一小事放大，写成寓意深刻的《一件小事》，歌颂了劳动人民无私无畏的可贵品质，揭示了进步知识分子在劳动者精神感召下严于解剖自己的心理特征，折射出五四时期知识分子时代精神的光芒。朱自清在《背影》中用特写镜头的手法把父亲爬月台买橘子的一连串动作，描绘出了一幅催人泪下的父爱子的永恒图画。从他们的作品，我们可以窥见在平凡的生活中作家目光的敏锐和情志的深婉。 二．惨悟书本，陶冶情思 “劳于读书，逸于作文”，道出了阅读和写作的关系。中学生有计划地多读一些好文章，特别是精读一些名篇经典，对于提高思想认识，陶冶情感，提高自己的艺术心理素质具有重要作用。 学习写作的人，以为阅读文学作品就是为了学习艺术技巧。其实最主要的是学习作家洞察生活的能力和情感的体验。学习他们怎样观察生活，捕捉材料，对生活独特意义的挖掘和发现，以及情感体验有什么特色。有志于创作的同学，读作家作品，要领悟和训练以下两个重要的艺术心理素质：一是独具慧眼，对生活具有敏锐的观察力和捕捉力；二是别怀诗心，对生活能产生丰富细腻、奇异而复杂的情感、内含活跃、丰富而富于创造性的想象力。有了这两个素质，就能洞察和捕捉形形色色、纷纭复杂的世态人情；能自感和再现细腻复杂、幽微变幻的心灵波光。 精读好作品，含英咀华，披文人情，就可读出风格，读出情感的共鸣与心灵的交融，并以此塑造一面敏锐的富于创造性的反映生活的心灵透镜。“要有意识地使自己原始的、粗糙的、愚昧的、麻木的感情进入一种艺术的、净化的、发达的、灵敏的个性化境界。要养成情感的自我检验习惯，要使自己的感情净化、丰富，充满自我再生机能，就不但要善于研究文学名著的社会内容，而且要从中研究大作家感情世界的丰富色彩。”（孙绍振《论作家的心理素质》）读鲁迅的《秋夜》，我们感受到作者冷峻、幽深、出神入化而又色彩斑斓的心灵世界；读宗璞的《紫藤萝瀑布》，与其说是在欣赏审美客体‘紫藤萝’流光溢彩、生趣盎然的自然美，倒不如说是在欣赏审美主体作者那被“紫藤萝”所激活了的灵动丰富、细腻柔婉、思绪纷呈的人情美。多读精品，能使我们直接受到作家艺术灵气的熏染，理性光芒的烛照。 三．抒写自我，专题评讲 基于以上认识，艺术心理素质的培养，落实到写作实践中，在中学阶段，记叙文写作的基本原则是：写作与生活紧密结合。提倡写“身边文学”、“校园文学”、“自我文学”总之是抒写自我，写“我”的所见所闻所感。笔者曾在高一年级进行过《我的世界》系列作文训练，命了这样一些题目，《发生在学生寝室的故事》、《中餐》、《放风筝》、《那时，我还小》、《雨中一曲歌》、《雨中兰草花》等，都涌现出了优秀作品，因为这些题目，紧扣“自我”，激发了学生自我表现的欲望，学生有不吐不快的感觉。 要提高写作水平，除了扎实的写作实践外，还加强必要的写作理论指导，使写作进入一种自觉自由的状态。因此，每次作文前后作专题指导与评讲至关重要。我曾着力进行过“选材专题训练”，分“选质朴的题材”、“选新颖的题材”、“选典型的题材”；“构思专题训练”，分“生活的艺术化”、“想象的艺术化”等；“抒情专题训练”，分“略叙过程，详写情思”，“美的心灵在于丰富的层次与奇异的变幻”以及“抒情的几种方式”等等，每次作文后，作专题评讲，目的是想从实践到理论，提高他们的艺术素养及写作水平。培养中学生写作心理素质培养中学生写作心理素质责任编辑：飞雪 阅读：人次 心理素质论文:班主任与学生心理素质教育 我国自1994年颁布《中国教育改革和发展纲要》以来，全国都在全面实施素质教育，作为学生素质重要组成部分的心理素质越来越引起人们的重视。当今的中学生由于各方面的原因都或多或少的存在着心理方面的问题，加强中学生的心理素质教育已成为人们的共识。只有在不断学习研究的同时，通过各种形式、采取多种方法才能更好地对学生进行心理素质教育。 当今的农村中学对学生的心理素质教育更有待于进一步加强，在这项工作中，班主任老师起着至关重要的作用，因为就目前来看，农村中学中受过心理辅导专业训练的老师奇缺，基本上没有这方面的人才，而且中学方方面面的教育工作都要通过班级这个最基层的单位去落实，而班主任是这个单位的领导者、组织者与管理者，说到底班主任工作是塑造学生灵魂的工作，为此班主任老师是对学生进行心理素质教育的主要力量。既然如此，班主任老师应如何做好这方面的工作呢？现结合自己几年来的班级工作实际粗浅的谈一谈自己的看法和做法。 第一，班主任老师必须努力提高自身的关于学生心理素质教育的理论水平。 班主任老师虽然大多是大学毕业，在校时学过心理学，教育学等方面的知识，但对心理素质教育特别是心理健康教育却知之不多，所以，为胜任班级管理工作，必须加强这方面的学习与研究，努力掌握更多的知识，明确心理素质教育的意义，目标及措施等，提高自身的理论水平，以便针对学生的不同阶段、不同学生的特点展开工作。为实施心理素质教育奠定理论基础。 第二，班主任老师努力提高自己的心理素质水平。班主任要培养学生良好的心理素质，自己首先必须是一个具有较高心理素质的人（或者说应是一个具有良好心理品质的人），否则，又怎能谈到教育别人？班主任作为一种积极的、重要的教育因素，它可以直接影响学生心理素质的形成。著名教育家苏霍姆林斯基曾说过：“我们工作的对象是正在形成中的个性的最细腻的精神生活领域，即智慧、意志、感情、信念自我意识。这些领域也只能用同样的东西去施加影响。”班主任老师与学生接触最多，影响也最大，他的一言一行，一举一动都有可能给学生的心灵留下深深地烙印，或是创伤，或是产生巨大的力量。（班主任 ）基于此，班主任老师如果不具备良好的心理品质或心理健康水平不高，就不可能给学生创设一个良好的成长环境，他的教育也是苍白无力的甚至是适得其反的。在实际工作中，有些班主任由于自身心理存在着问题，在处理班级中的某些问题时采取简单、粗暴的方式，结果不但没教育好学生，反而造成了学生的逆反心理，抵触情绪，学生良好的心理素质是不可能形成的。 那么，作为班主任老师应当具备哪些基本心理品质呢？具体说有以下几个方面： 1、要具有爱心，热爱教育事业，爱护每一个学生班主任不能凭自己的好恶来对待学生，而应一视同仁，不偏袒优秀生，更不能歧视后进生。班主任的爱是关系到心理素质教育成败的重要因素，只有爱才能使学生“亲其师，信其道”。 2、增强心理承受力及自我调节能力，学会消除精神压力。中学阶段，既是学生个体发育过程中充满生机的阶段也是最容易产生心理冲突和行为过激的危险年龄阶段，他们行为往往缺乏自制，有时会对老师不满甚至对抗，此时班主任老师只有克制自己、宽以待人，才不至于对学生产生不良影响。 3、要具有坚强的意志，即自尊、自信、坚毅、刚强、不畏艰难、不怕挫折。对学生的教育是一项长期而又艰巨的工程，其中的挫折是不可避免的，要持之以恒，知难而进。 4、善于理解别人，乐于与人交往，建立相互理解，信任、关心的人际关系。班主任应既能“自我接纳”，又要接纳每一个学生理解每一个学生。 5、具备积极的稳定的情绪。积极的稳定的情绪是工作有序进行的保证。当心境不好时，要注意控制和调节自己的心态，不可借题发挥，把学生当成发泄的对象；当心情好时，也不可过分激动，做到喜怒不形于色，既充满激情，又富有理智。 6、培养良好的性格。开朗、乐观而又稳重是班主任老师的特殊性格要求。 第三，班主任老师除具备较高的心理素质教育理论水平和良好的心理素质外，还应采取行之有效的措施，把学生的心理素质教育工作落到实处，切实提高他们的心理素质水平。 中学时代是人的良好心理素质发展的关键时期，青少年学生处于心理产生急剧变化的时期，再加上社会生活的影响，使他们的心理面临许多困惑、焦虑和压力，班主任不但要及时发现学生中存在的心理问题，更要在班级工作中予以及时教育，并与其它各项工作相互渗透。班主任可以采取召开主题班会、举办讲座、进行心理辅导、个别心理教育等方式对学生进行直接的、专项的教育，同时还应注重对学生潜在的心理素质教育。 1.发展健康向上的班级文化。将班级文化建设作为班级管理的一项重要工作来抓，充分利用黑板报、壁报等营造健康向上的文化氛围，注重培养和训练学生文明、互助、竞争良好的行为习惯，形成和谐、融洽、友好、合作的人际环境；注意教室的环境卫生，保证教室干净整洁，创造良好的生活学习环境。 2.创造良好的班级气氛。班主任的一些传统做法，如低估学生自主、自治、自理能力，事无巨细，包办代替，凭个人意志制定班级措施，以命令、训话、指示等方式布置工作，忽视学生个性差异。偏爱优生、歧视差生等直接影响良好班级气氛的形成。班主任应改变这种做法，创造良好的班级气氛。 ①以“爱护”治班。即象对待自己的孩子一样关照学生，做学生的“忘年交”，真诚交往。 ②以“民主”治班，师生平等交往，组织学生参与班级管理，尊重学生的兴趣爱好，创造宽松的班级氛围。我现担任初一班主任，学生虽小但我并未轻视他们，而是虚心向他们征求班级管理的好方法、好建议，并予以采纳，对学生提出的意见都能虚心接受，一年来的实践证明：以“民主”治班，为学生的健康成长创造了条件。 ③以“舆论”治班。利用晨会（夕会）、班会上课等机会引导集体舆论向正确方向发展，通过周队活动、墙报、黑板报、专题讨论、主题班会等途径来维护、促进健康舆论的发展。有一个阶段我发现我班学生在劳动时有偷懒，相互等靠等不良现象，我并未直接批评哪一个学生，讲应该如何，而是在班内展开“如何对待劳动“大讨论”最终达成共识，不良现象已不复存在。针对成绩不好同学有气馁、动摇情绪，我及时组织召开了“我们都是好学生”主题班会，让同学们相互找优点，使他们树立信心，迎头赶上。 ④以“活动”治班，在活动中陶冶学生情操，沟通师生心灵，在轻松的气氛中拉近师生心理距离。如可在适当时候组织学生野游、野炊、登山、观海等有意义的活动，这对学生的健康成长是十分必要的。 3、形成合理的竞争意识。竞争意识是指对外界活动作出的一切积极、奋发、不甘落后的心理反应，针对学生在竞争中取胜的动机过强或过弱等总是进行宣传、分析优胜劣汰的必然规律，激发竞争意识和拼搏向上精神；组织书法绘画比赛、朗诵比赛、辩论会、英语竞赛等多种竞赛，积极参加学校举办的各种竞赛活动，为每个学生创造成功的机会，增强参与竞争的兴趣与信心。这些活动激发了学生的上进心，并能正确对待成功与失败。 总之，学生良好心理素质不是一朝一夕就能形成的班主任老师只要具备良好的心理素质、较高的理论水平，采用好的教育方法，并将这项工作常抓不懈，相信一定会造就出具有良好心理素质的学生。 心理素质论文:培养学生健康的心理素质 随着党和国家坚定优先发展教育的决心越来越强，2012年国家财政性教育经费支出占国内生产总值比例达到4%，全社会对孩子的期望也越来越高，却很少关注孩子们心理素质的健康成长。心理学研究表明，人类潜能的发挥是受心理状况决定的，要做合格的人才，必须注意良好心理素质的培养与保持，21世纪需要生理、心理和人格都健全的人才。作为"望生成才"的教育工作者，在培养学生心理健康的问题上，肩挑重担，任重而道远。 1 树立正确的价值观 每个人都有自己的梦想，内心的愿望及其达成的景象，为此不断付出努力，达到自己的人生目的，实现自己的人生目标。关键是你必须明确你的愿景是什么，明确人生目标是什么，据此形成自己的价值观。人们依照价值观判断是非黑白，建立自己的信念体系，据此做人和行事。拥有共同的价值观是人们形成共识和友谊的基础，而价值观的冲突是人与人之间矛盾的根源。要想化解矛盾，就要尊重别人的价值观，找出双方价值观中的共同点，并且扩大它，从而逐步化解彼此之间的差异。 志当存高远。教师应不断地启发学生思考，通过讨论或写作“我的梦想”的方式，让学生积极思考，畅所欲言，确定自己的梦想，并且不停深化这些梦想在学生心中的分量，让学生自发的、主动的、长久的去努力付出，实现梦想。有志者事竟成。当你目标明确，意志坚定，想要实现某个愿景的时候，全世界都会来帮你，上苍为你已经铺就了达成愿景的坦途。梦想的力量是无穷的，学生有了努力奋斗的动力，积极向上，开朗阳光，更健康，更朝气蓬勃。 学生明确了人生目标之后，自会树立相应的价值观。在日常的学习和生活中找到和自己拥有共同价值观的人群，共同为梦想努力，互相鼓劲，一起分享喜悦，分担痛苦，进一步建立牢固的友谊。学生的价值观简单又单纯，因此学生时代的友谊是最简单、最纯洁的了。随着学生们生理和心理的成长，价值观发生改变，本来很要好的朋友就会开始争吵，继而产生矛盾，这是正常的。教师要及时教导学生解决冲突的办法，要尊重别人，有意识的培养学生形成“我不同意你的说法，但我誓死捍卫你说话的权利”的想法，寻找价值观的共同之处，扩大共同点，和同学们和平相处，互相尊重，自信、包容，共同健康成长。 2 培养学生自信、自尊、自强的精神 培养学生自信、自尊、自强的精神，对于保持良好的心理素质有很大的帮助，在他们未来的漫漫人生长路中也会起到很积极的作用。教师要有意识的以“三自”精神激励，扶植和推动学生去获取成功，使他们从小就充满自信心，自豪感，成就欲。 2.1 自信 有些学生不善言辞，沉默寡言，不常与老师同学沟通，他们身上有种特质，使得别人容易忽视他们的特质，他们缩小自己的学习与生活，我行我素，或自卑，或偏执，或甘居落后，不思进取。他们很自我，但却并不自信，无法与同学们正常相处，学习上也无法取得良好的成绩，并不能健康的成长。教师要引起足够的注意，花大力气带动这些学生的主观能动性，正确引导学生发现自我，认识自我，悦纳自我。世界上没有两片一模一样的叶子，更没有两个一模一样的人，每个人都是造物主的礼物，是独一无二的。要使学生们因为自己的存在而感到有价值，不妄自菲薄，也不妄自尊大，相信自己，尊重自己。 2.2 自尊 2.2.1 学生们都是渴望被肯定的，当学生获得了可喜的成绩，或者取得了长足的进步时，教师总不忘夸奖几句，给全班同学树立榜样。当学生做错事时，教师也要批评几句，以此诫勉全班同学。学生还小，本身不具备自我评价能力，大多是靠他人对自己的态度来进行自我评定，怎么给予学生评定是一门艺术。教师需要时常提点着哪些能做，哪些不能做，教师的言论对于学生们的心理素质培养很重要。描述性的语句以及学生由此得出的积极结论是精神健康的基石，学生从教师的话中对自己作出结论，事后还会默默地对自己重申，会使他们对自己及周围的世界抱有积极看法。 2.2.2 对学生的评价要就事论事，别轻易给学生贴标签。如果教师说些“你真不开窍”这样的话会使学生把自己和笨孩子连同起来，从而丧失信心，既然自己是笨学生，怎么努力也不会取得好成绩的，干脆得过且过，做一天和尚撞一天钟。所以不要把一件事扩大化。 2.2.3 夸奖学生要具体。如果学生取得了很好的成绩，要启发学生叙述努力的过程，夸奖 学生的努力，使学生明白，只要努力，就能取得进步，而不是简单随意的说“你真聪明”这样的话 。研究表明，被夸奖努力的学生一直都会很努力，会用于尝试，大胆挑战难题；而被夸奖聪明的学生容易安于现状，妄自菲薄，恃才而骄，不会去挑战难度较大的问题。 2.3 自强 学习、活动总有胜败、输赢，当学生为“失败”而难过时，教师不应以怜悯的态度对待学生，或者在学生面前唉声叹气，更甚至劈头盖脸地责骂学生，重要的是让学生明白，失败、错误没什么大不了的，人人都可能碰到，勇敢、聪明的人会从失败中吸取教训，继续努力。告诉学生，失败了没关系 。要坚强，失败是成功之母，爱迪生发明灯泡失败了无数次，都是为成功做铺垫，失败一次，就离排除一种可能，就离成功更进一步。挫折并不可怕，可怕的是被挫折打倒，引导孩子越挫越勇，成功很重要，但为此付出的努力更重要。 学生通过自己的努力获得了成功，教师要及时发现并且赞扬他，让他体验成功的喜悦，并且希望继续享受成功的喜悦，因此会更加努力，不停学习，学会学习，从而使得学生从不停止前进，永不止步，勇往直前。 3 开展心理辅导活动 教师要多多接受心理学方面的培训，经过培训，许多教师心受启发，重新正视自己在学校扮演的角色——除了向学生传授知识外还要让每个学生将教师视为知已，尽量缩小人为做成的心理差距，给学生一个和谐、宽松的学习和生活环境，给学生提供一个和谐的心理环境，使学生有一个健康的人格和良好的个性。 培养并保持良好的心理素质是很重要的，是决定未来能否成功的最终因素，教师必须用心去做这个工作。为此可能花费很长时间和精力，但是非常值得。二八定律告诉我们，花80%的时间、精力、资金做20%最有价值的事情。 若“最初的教育”提供了有助于终身继续学习的动力和基础，那么这种教育就是成功的。引导学生树立正确的价值观，培养学生自信、自尊、自强的精神，鼓励和信任学生，让他们快乐学习，健康成长，将来走向社会，积极进取，在急剧的变化和竞争中有较强的适应能力，学会学习，具有与他人协作能力，生有涯而学无涯。成为一名21世纪需要的，生理、心理和人格都健全的人才。 心理素质论文:青少年心理健康与心理素质培养的整合研究 摘 要：围绕青少年心理素质的结构组成及测量评价方式、当代青少年所面临的主要心理问题、青少年心理健康与心理素质培养的具体整合方法三大方面展开讨论，对青少年心理健康与心理素质培养的整合进行了简单的研究。 关键词：心理健康；心理素质；整合 一、对于整合研究理论依据的分析 （一）心理健康与心理素质之间的关系构建了该研究的理论基础 心理健康及心理素质是我国在进行心理健康教育研究时出现频率非常高的两个概念，因此，我们在对这两者的整合进行研究之前必须先明确他们的基本定义及其相互关系。针对过度悲观及消极的心理状态，研究上面仍然存在诊断不确定等缺陷，因此，西方的相关研究人员提出了一种以心理健康完全状态为核心的心理健康双因素模型。在这种模型中，将主导心理健康积极指标的主观幸福感及主导心理健康消极指标的心理疾病共同列入了心理健康的评价指标中，因此，弥补了之前在心理疾病方面的单方面视角。但是对个体的完全心理健康状态进行评价只适用于普通的心理健康诊断，很难从根本上对人类的心理健康起到促进作用。我们对近年来心理健康和心理素质方面的研究进行总结，并在此基础上找出了心理健康和心理素质直接存在的相互关系。如果将两者之间的关系建立成一套模型，该模型由心理素质及心理状态两个方面构成，一个是内在机制，另外一个是外在行为。对于个体心理健康来说，后者是由前者决定的。 （二）青少年心理健康与心理素质交互作用的理论基础 青少年的心理健康教育是一个非常繁杂的教育体系，彼此之间有着密切的联系，并互相影响。所以我们基于海量的理论基础，提出了青少年心理健康与心理素质的交互作用理论。青少年在心理上面的变化是非常快速且毫无预兆的，社会现实的变化也是在不断进行的，两者同时出现并交融在一起，这是当代青少年产生一系列心理问题的最本质原因。因此，在对当代青少年的心理健康教育问题进行深入研究的同时，应该抓住他们在主观及客观方面产生变化的因素及这些因素之间的互相影响，并采取强化内部心理素质和外部良好行为的战略，通过主观及客观相互作用的视角去实现两者之间的整合研究。除此之外，还应从现实社会环境适应与当今青少年的心理健康发展的迫切要求出发，精确把握好青少年心理健康问题的发生频率及发生特征，并对青少年的适应与发展、平衡与冲突等行为进行交互性研究，从多个层面对青少年的心理健康教育问题进行深入分析。最后，我们基于心理健康与心理素质之间的关系，提出如何将青少年心理健康和心理素质有效地进行整合，将两者之间的关系本质处理好。 二、青少年心理素质的结构组成及测量评价方式 有关青少年心理健康的测量与评价，在国内外均已拥有了较为成熟的手段，而心理素质则是最近几年出现的概念，其测量评价方式还未形成标准体系，目前仍然是我们需要探讨的问题。 有关心理素质的基本定义，我们在借鉴国内外相关研究的基础上，并充分结合近年来相关实践经验，拟定出了以下定义：心理素质是建立在生理条件的基础之上的，并将外界环境所给予的刺激转化为稳定的、隐性的内在心理品质，并具有衍生及发展等功能。简单地说，心理素质就是人类内在一种保持稳定性质的心理品质，它的形成是一个由外在刺激转化为内在品质的稳定过程，并通过人类的日常行为习惯所体现出来。心理素质由认知品质、个性品质、适应能力三个部分组成，其中认知品质指的是个体在认知过程中所体现的心理品质；个性品质指的是青少年各种心理特征的结合，由动力特征、意志特征、情绪特征等部分构成；适应能力指的是青少年对内部环境及外部环境的适应情况。我们根据所总结的青少年心理素质结构，编制了一份适用于各个年龄阶段青少年的心理素质测量评价表，这份表格很好地满足了本次研究的目的，可以在各个年龄阶段的青少年中展开评价。 三、当代青少年所面临的主要心理问题 心理健康与心理素质整合研究的主题之一便是探讨当代青少年群体主要面临的心理问题，它是合理开展学校心理健康教育的窗口。经过笔者的调查与分析，总结出了以下主要问题。 （一）心理压力问题 青少年群体中最常见的问题便是心理压力，且心理压力的来 通常是来自于学业及交际方面。笔者使用综合取向，并针对青少年群体中所存在的各种压力源，编写了一份详细的青少年压力应对措施问卷调查表，通过这种方式收集了一些青少年在面对压力时主要采取的措施，除此之外，还分析了压力源与应对措施直接形成的关系，构建了一套完善的压力应对模式。 （二）学习适应问题 除了心理压力问题之外，学习适应问题也是青少年群里所面临的主要问题之一。由于生活在班级群体之中，在学习过程中难免会与其他学生之间产生无形的比较，这种心理导致学生在学习时会产生压力，不能适应。笔者通过多方面调查总结出了青少年在学习适应性方面的结构框架及主要构成因素，并得出了几种最常见的青少年适应性问题类型、考试心理问题等等，并探讨了他们之间的相互关系。 （三）人际关系问题 人际关系问题也是青少年群体中存在的常见问题，其中，人际关系问题的主要来源是来自于同伴之间的竞争、异性之间的交往、亲子之间的沟通，等等，在这些过程中稍有不当就很容易导致心理问题的产生。笔者根据青少年在日常交往中所交往频繁的人群，例如同学、异性、父母等等，分析了在这些不同的交往过程中容易产生的问题，并针对问题研究了相应的解决对策。 （四）情绪情感问题 笔者通过对青少年一些常见的情绪问题进行研究，总结出了青少年情绪问题的发展过程及其特点。其中，应围绕从生理唤醒的恐惧、对心理活动的恐惧、对他人评价的恐惧三个方面展开探讨，探讨主要覆盖青少年焦虑及敏感等情绪的发展特点极其对青少年造成的影响。除此之外，还对青少年产生抑郁症状的原因及抑郁特点等方面因素进行了探索，分析出了具体的解决对策。 　（五）恋爱心理问题 恋爱心理方面所产生的变化是代表青少年心理发展的主要特征，笔者对大学生婚恋观念的基础理论进行了构建，并编制了相应的问卷调查表对青少年进行测试，通过调查去探索青少年对于婚恋观的态度及发展特征，并从恋爱心理与压力来源等角度进行结合，编制了一套测试青少年恋爱心理问题的测试表格，探索了当代我国青少年对于恋爱压力的处理方式及调节策略。 （六）职业健康心理问题 笔者针对我国青少年在职业心理健康方面较为薄弱的现状，从职业生涯发展的角度出发对青少年的职业心理素质进行深入探索，并建立了一套本土化的青少年职业成熟程度的结构模式，开发了相应的测量与评价工具，由此来分析我国青少年在职业心理方面的发展趋势及发展特点，同时研究影响青少年职业心理问题的重要因素及作用原理。 三、青少年心理健康与心理素质培养的具体整合方法 青少年心理健康与心理素质培养整合研究是为了适应我国学校心理健康教育所诞生的一种新型探索内容，目前为止并没有现成的研究方式及研究标准。因此，我们在研究过程总应该遵循以下原则进行。 （一）坚持以“人在环境”这一理念进行研究 “人在环境”这一理念是在对传统的心理健康教育研究进行反思的过程中而提出的，它的主要理论依据有以下几个方面：一是从人的高级心理和社会化关系角度来看，人所具有的任何一种高级心理活动都和社会有着密切的关系，例如思维、人格、情绪等等，因此想要研究青少年心理健康与心理素质培养的整合方式，必须结合社会环境影响因素共同研究，从环境的角度对青少年的心理变化进行全面分析，有效促进个体与环境的和谐发展；二是人类是生理及心理等多种因素的结合体，生理因素和非生理因素是互相影响的，除了先天性遗传缺陷之外，任何心理问题都是由外部环境所影响的，例如人际关系、就职压力、学业压力、经济条件，等等。因此，在进行青少年心理健康与心理素质培养的整合研究时，必须要将心理问题及非心理问题进行共同研讨，这样才能真正实现心理健康的目的。 （二）遵循以科学合理的方式进行针对性研究 遵循以科学合理的方式进行针对性研究，主要是指通过科学的基础理论及方式，对目前青少年群体中主要存在的心理健康问题进行解决，这种研究是具有选择性的。因为青少年的心理健康是受到多种因素影响的，因此，在研究的过程中必须强调所采取方法的科学性及合理性，摒弃该范围内以往研究中所发现的单因素研究多、理性辨别多、经验总结多、自变 量和因变量的管控不严谨、单个问题研究时间过多、与当代背景相结合研究较少等问题。应正确使用现代化心理科学研究的有效方式，以此保证研究的科学合理性。其次，在研究过程中应结合当代青少年在心理发展变化等方面的特征，从社会环境等大背景方面切入对青少年心理健康问题的研究及整合，多层次多角度地探索青少年心理健康与心理素质培养方面的整合方法。 （三）使用多学科综合性研究方式 对学生心理健康与心理素质方面的整合性培养是一个非常复杂的过程，在对其进行研究时不仅仅会牵涉到一些有关心理健康的科学方式，还会涉及一些其他的学科，例如，生命科学、行为科学等等。为了实现研究目的，并确保研究结果的可靠性和正确性，在研究过程中应将这些学科进行综合。例如，在理论探讨过程中，不仅仅使用了文献分析及理论构建等科学研究方式，在对学生心理素质及心理问题的整合培养研究过程中也使用了调查、咨询、测量、分析等多方科学探索方式。在实际研究中，除了使用以上研究方式，还应加入模式构建、文献分析、过程控制等特殊研究方法。通过多数实践证明，利用多种学科进行相互渗透相互补充，可以有效地将复杂问题简单化，还能确保研究的准确性及可靠性。 心理素质论文:护士的心理素质对心身护理的影 随着医学心理学，医学社会学的发展和心身医学的兴起，开展了对心身疾病的研究，强调心与身是统一而完整的生物体。所以，护理心理学也随之而产生、发展，并在医疗护理工作中占有极重要的地位。心理护理是护士在做好各专科护理的同时，通过自身有益的行为或良好的人际关系的影响，改变病人不良的心理状态或消极的行为，使其更好地配合治疗，达到早期康复的目的，多年的临床实践使我们体会到，心身护理所收获效果的好坏，在很大程度上受护士心理素质的影响。 所谓心理素质，是指顺利完成业务活动所必须具备的条件。本文拟就护士在顺利完成护理工作时所必需具备的心理特点，从情感、意志、能力、兴趣、气质和性格等方面谈一下对身心护理的影响。 一 情感 情感是指人们在认识客观事物的过程中，表现出一定的态度和倾向，如：喜、怒、哀、乐、爱、憎、欲等等，护士的情感对病人有直接的感染作用，特别是暗示性强的病人，这种感染作用更为突出，护士良好的情感品质是更好的完成护理工作所必需的，护士对护理事业的忠诚，表现在她对护理工作积极热情的态度及对病人真心诚意的关怀和热爱。护士在工作中必须保持良好的心境，保持稳定、振作、愉快的情绪，从自己的身上焕发出生命的光辉，唤起病人对生活的热爱，以分散其对病痛的注意力，如果护士自身的心情不佳，情绪低落，在工作中会表现为消极、心不在焉，工作怠慢，对病人的痛苦漠不关心或态度生硬，这样会使病人感到伤心、气愤、情绪产生强烈波动，以致引起一系列不良的心理反应，甚至导致病情恶化而影响治疗效果。例如，当自杀患者被抢救过来后，常表现为自卑、羞于见人，此时护士如能将同情、关心、爱护和尊重通过情感交流传递给患者，使患者感到亲切、温暖减轻患者心理负担，消除社会不良因素对患者的刺激则有助于促进患者生理和心理早日恢复到正常状态。反之，如态度冷漠、讥笑嘲讽，会更刺伤患者的自尊心，甚至导致再次自杀。所以护士应具有较高的自制力，具有适应病人的心理、成为病人的知心人。护士要以优良的品质和良好的心理素质来影响病人，使病人感到亲切，安全，信任。因此，一个优秀护士比单需有利于病人健康的情感，也要善于表达内心的情感，有效地感染病人，以得到满意的心理效应。 二 意志 意志是人们为某一目的自觉地调节行动，克服困难以实现预定目的的心理过程。 意志坚强者可以克服消极情绪和情感的干扰，发挥积极情绪和情感的促进、支持的作用。护士的沉着自制，耐心和坚定性是有效地影响病人的重要意志素养。如遇到抢救重危病人时，镇静而不慌乱，紧张而有条不紊，护士的沉着可以明显地稳住病人的情绪。甚至可以稳住家属的情绪。 所以，护士必须加强意志的锻炼，对内能控制自己的思想感情和行为，对外能根据环境的变化进行心理上的自我调节，才能有效地完成心身护理工作。 三 能力 能力是指直接影响活动效率，并使活动任务得以顺利完成的个性心理特点。护士要圆满完成的个性心理特点。护士要圆满完成护理工作，必须掌握广博的护理专业知识，具备熟练的操作技能。在工作紧张、繁忙的情况下，能保持清醒的头脑，与医生默契配合，动作迅速，准确，细致，善于观察，勤于思考和记忆。同时要具有较强的语言表达能力，由于病人年龄、性格、文化道德修养等不同，所用语言也不尽相同，所以，护士应熟练掌握语言交往技巧，通过交谈给患者以真诚，亲切的感觉，为建立良好的护患关系和进一步沟通细想打下基础，同时从病人的言谈行为特点中发现其内心活动，准确地把握病人病情发展情况和心理变化状体，根据病人的病情和心理需要制订周密的护理方案，并加以实施。如果一共 护士的知识贫乏，头脑简单、呆板、技能生疏、语言表达能力差，对工作缺乏热情，工作马马虎虎，粗心大意，轻则给患者带来痛苦，重则会危及患者生命。所以一个优秀的护士比偶徐具有高尚的职业道德情操，具有较全面的工作能力，严格要求自己，加强自身心理素质的修养，不断地自我完善。 四 兴趣 兴趣是人的认识需要的情绪表现 一个人的兴起广泛，可使生活丰富，身心健康，促进其工作能力和道德修养。护士不仅要对本职工作有浓厚的兴趣，而且还要培养其他兴趣，如文学、艺术、美学等，由于病人年龄、文化、职业等不同，兴趣也不尽相同，护士若与病人有共同的兴趣和爱好，那么，护患之间就易于产生自然而亲切的感情，对进行身心护理是很有利的，因此，护士在培养和发展自己兴趣特点，来转移病人对疾病的注意力，以调节病人地方不良情绪。所以，护士在制定和实施护理计划时，在病情允许的情况下，应尽力适当地照顾病人的特殊兴趣，如看小说、杂志、画报、电视、听音乐等，使病人精神愉快，生活幸福，以增强战胜疾病的信心。 五 气质和性格 气质是人的典型的稳定的心理特征，它使一个人的行为具有特色，任何气质类型都有积极与消极的一面。因此，护士在工作中，应吸取各种气质中的优点，塑造成一种既热情又冷静，既耐心又果断，既快又稳，既富有同情心，又不轻易动感情的优秀护士的气质。同时，护士在工作还要重视观察及分析研究病人的气质，以便因势利导，因人施护。 性格是个性心理特征的重要方面。人的性格不是天生就有的。而主要是受家庭环境、学校、个人经历和工作单位的影响而产生的，按瑞士——荣格的分类法性格分为外向型和内倾型。外向型的护士比较爱动，心直口快，交际广泛，较受患者欢迎，但对细致的工作缺乏耐心，易出差错。内倾型的护士沉稳冷静，不爱多讲话，但给患者的印象往往是冷淡不亲切。最理想的性格应是开朗、活泼、个人信念坚定、目标明确，坚强勤劳，诚恳朴实，以理智来衡量一切。性格既有稳定性，又有可变性，是可以培养训练的，所以，护士应根据自己工作的特点，着意培养“护士性格”，以适应工作的需要。 心理素质论文:浅谈精神病患者的护理体会及护士的心理素质 【关键词】 精神病患者;护理体会;心理素质 有医学前辈早就提出“三分治疗、七分护理”的理念。现代护理要求更高，患者的康复与否，生命延续长短直接取决于护理工作的好坏，因此要做一名合格的护士，要使被护理的对象感到身体舒适，消除焦虑、急躁、恐惧心理，使被护理对象精神愉快心理满足，就必须具备高尚的道德情操、熟练的护理技能及良好的心理素质。精神科护理工作是一项非常艰苦的工作，这里需要我们用一份家庭般的温暖去体贴和照料因精神因素导致生活上失去理智的精神病患者，用科学方法使其早日康复，回归社会。 1 具有高度的同情心和责任感 精神病患者行为紊乱、言语荒诞，尤其易发生攻击及自杀倾向，对环境易产生陌生感对医务人员易产生敌对情绪。我们在接触时一定要先认真了解他们的发病因素、家庭情况、生活习惯、职业、信仰等情况。然后要有亲人般的同情心和高度的责任感，对新病人还应耐心忍让他们的无理行为，用熟练的技巧加以约束，不断地安慰和体贴，使其情绪逐步稳定。精神病人由于某些病态的表现，可能是幼稚可笑的、愚蠢粗鲁的，甚至是缺乏道德伦理观念的，这些都是病人的症状，而不能降低病人的人格。作为这个专科的护士要注意自己的语言美，不讲有损于患者人格的话，不能将他们看做是痴呆进行歧视、讽刺，给他们起别名叫代号。而应该热情地帮助他们，把他们当成正常朋友，按其年龄、性别、习惯、个性等分别给予适当的称呼和给予正常人的礼貌相待，尽量使病人受到应有的尊重，这样病人才会尊重我们、信任我们，才会把心里话倾诉给我们，使我们尽快获得第一手临床资料将护理记录写的真实可信，为临床诊断提供可靠依据。 2 敏锐的观察力 首先应观察病人的病情变化及心理活动，以协助病人解除心理障碍，特别是精神科专业性很强，也很特别，必须掌握每个病人的内心活动，时刻观察病情变化及行为举止，做到心中有数，避免意外情况发生，在病情许可的前提下除心理治疗外应多开展一些有益的娱疗活动以便创造一个有利于康复的愉快环境，使其行为得到很快的规范，积极配合治疗，促进康复。 3 建立病人的认知度 首先使患者了解情绪与健康的关系，认识到情绪的好坏直接影响疾病的康复与否。(1)情绪的释放如倾诉、发泄、压抑、消遣、超脱、升华、自我惩罚等，指出哪些方法是积极的，哪些是消极的，哪些方式性质温和，哪些带有暴力性和破坏性，什么情况下选择什么样的释放方式。同时还要教会患者如何控制自己的情绪。(2)了解愤怒情绪产生的原因，即问题的焦点是什么，以减轻刺激强度和它带来的情绪波动。(3)分析自己在愤怒时所作的决定是否正确。(4)认识愤怒带来的后果与危害。(5)改变认知、合理的情绪。(6)运用自我放松方式减轻焦虑。(7)选择正确的交流方式。(8)学会求助，扩大支持系统。 4 禁止对患者进行任何形式的人身侵犯 精神病人由于疾病的影响，不但丧失了自己保护的能力，而且在病态的影响下可能侵犯或冒犯医务人员，这时我们要正确对待，要具备一个专业护士的道德修养，做到打不还手骂不还口，不计较病人的言行，不施加任何形式的报复。即使在为了病人的安全及使得病人的治疗护理顺利进行而对其进行必要的约束保护时，必须先征得患者家属的同意，保护时间不宜过长，一般症状缓解即给予解除约束，如果需要长时间的约束保护则要每隔2h松解约束带，协助活动肢体，保证肢体处于功能位，随时观察约束部位皮肤的血运情况。严格交接班，认真做好护理记录。 5 心理素质要求 随着时代的进步和社会机制的变更，心理状况千变万化，心理问题不断增多，各种障碍都与护士的指导和帮助分不开，因此护士不但要有广博知识和熟练的操作技巧做好这项工作，还应有良好的心理素质，在护理工作中，护士的心理状态和任何微妙情感的外露都会积极或消极地影响患者的情绪以及病情的进展和病体的康复，所以护理人员在做好对患者心理疏导和心理支持，使患者树立克服困难战胜疾病的信心外，自己更要有稳定的心理状态，且不可喜怒无常，更不能把自己的生活，工作和家务中的烦恼向病人迁怒、发泄。对病人要满腔热情，给其种种方便，同时要有冷静头脑，温暖的语言，真诚的态度，熟练的操作技能以及稳定的心理素质。总之，护理工作是要以真挚的感情对待患者，并通过耐心地解释，良好的语言、表情、风格和行为引导患者，避免不良情绪和心理状态影响患者。 心理素质论文:略论酒店员工职业心理素质提升路径 摘 要：酒店员工作为酒店最重要的人力资源，其心理健康程度决定着其提供的服务质量的高低层次。笔者通过对某五星级酒店员工进行心理考察，发现自信心不中、工作压力大、职业发展的稳定性、人际关系等问题是影响酒店员工职业心理素质的主要原因。根据酒店员工应具备的职业心理素质分析，提出利用 eap 计划提高酒店员工职业心理素质的建议，从而提高酒店员工在组织中的工作绩效，保证酒店的服务质量。 关键词：酒店员工；职业心理素质；eap. 职业心理素质是职业素质的一种，是指从业者认知、感知、记忆、想像、情感、意志、态度、个性特征（兴趣、能力、气质、性格、习惯）等方面的素质。酒店业人才选用的第一标准是职业素质。现如今，很多企事业单位已经将心理健康纳入招聘员工的条件之一，会对前来应聘的员工进行心理测试，很多知名企业都通过团体训练来提高员工的心理素质以及增加团队信任关系，因此职业心理素质是不容忽视的一种职业素质。 一、影响酒店员工职业心理素质的原因。 我国许多酒店在硬件方面已经达到或超过欧美先进国家，但在经营理念、管理水平和服务质量等软件方面却与国际先进水平相差甚远。通过对两家五星级酒店的实地考察，对影响酒店员工职业心理素质的原因总结如下： （一）自信心不足。 自信心是相信自己有能力实现目标的心理倾向，它是一种健康的心理状态。自信心不足的原因之一是文化素质低，笔者所调查的酒店员工人数 193 人，小学学历的 15人，初中学历的 108 人，高中学历的 35 人，大专及以上学历的 35 人，可见，大专以下学历的比例高达 82%，而这一大部分基本上都是一线员工……二是对自己从事职业的社会地位不认同。很多员工感觉自己从事的职业是伺候人的活，低人一等，怕被别人看不起。这一点心理暗示让他们心里自卑，使其在工作中想要表现出相反的高傲态度，觉得这样表现才能被客人看得起，实则是在反其道而行之。 （二）工作压力大。 通过调查研究总结，某五星级酒店的前厅部、销售部、康乐部、管家部和餐饮部的员工工作压力最大。首先，这几个部门中除了管家部以外都与客人的接触频繁，不同的客人所带来的问题和情境是不同的，一旦处理得不妥当会给酒店带来负面影响。而管家部的主要工作压力是要在客人退房和新客人入住期间将客房打扫干净，工作标准高，部门主管要求严格，另外经常会有根据酒店接待的客人人数多和时间安排的紧带来的时间压力问题。 （三）职业发展不稳定。 1、很多女员工认为酒店这份工作是“青春饭”，一旦到了适婚生育年龄会耽误工作因此丢了饭碗，这会导致酒店业女员工流动比例高的原因之一。 2、酒店分淡旺季，而酒店在淡旺季的工资上却没有任何调整，赶上酒店淡季营业额很低的时候，员工总有酒店会面临破产的预感，自己面临下岗重新就业的困难，带着这种情绪工作，服务质量明显下降。 （四）人际关系问题。 酒店管理者“重硬件，轻软件”建设，花重金建设酒店的硬件设施，却鲜少为员工们的心理培训这类软件建设投资，没有真正意义上关注员工心理健康问题。 1、不同部门的一线员工之间缺乏沟通，导致有时部门之间的工作配合不好直接影响对客人的服务质量，致使客人的投诉增加。 2、上下级之间的沟通也存在明显的问题，管理层人员对一线员工的工作规范以惩罚的居多，长时间下去使员工越来越机械化，而缺少人性化。 3、缺少应急情况解决方法培训，服务人员的语言培训，礼貌、礼节培训都不到位，在真正遇到棘手的事情，不能恰当进行处理。 二、酒店员工应具备的职业心理素质。 （一）树立正确的自我意识。 酒店员工树立正确的自我意识，要从五个层面正确的认识自己，第一个层面，物质自我，即要对自己的身体层面有一个清楚的认识；第二个层面，心理自我，例如，员工内心对待工作的态度、对待工作的信念、个人价值观以及人格的特征方面；第三个层面，社会自我，“，如果能够想到自己角色是”人人为我，我为人人“，而不是总执拗于”我是伺候人的角色，我低人一定“这种错误的观点中，才是正确自我意识的一种表现；第四个层面，理想自我，”我应该是怎样的人？“，员工对自己有一种期待，为自己设立一个通过努力就能实现的理想，不断的朝着理想目标奋斗；第五个层面，反思自我，”别人为什么对我是这种评价？“，”我应不应该改变一下我的做法？“，在自我概念反馈中，不断的改进自己的缺点，努力朝着大家满意的方向发展自我。 （二）培养敏感的社会知觉。 社会知觉包括对表情的知觉、对人格的知觉、对人际关系的知觉和对行为原因的认知。首先，对表情的知觉作为酒店从业人员尤其是跟顾客接触最多的岗位员工，应该让自身的感知觉敏感起来，在服务的过程中，注意观察顾客的面部表情、身体表情和言语表情，通过这些信息可知觉到顾客的情绪、态度、意向等，从而准确的提供使顾客满意的服务。其次，对人格的知觉方面，主要应该学会的是热情，许多研究发现，热情还是冷漠在对人的人格知觉中，处于中心位置是中心特征。因此员工的热情服务会给顾客留下温暖又深刻的印象。再次，这样的优良工作品质也会促进酒店员工与顾客之间、员工与员工之间以及员工与上下级之间的人际关系和谐，增强员工对人际关系的知觉。最后，人际关系的知觉敏感有利于在人际交往过程中对搜集和选择的信息进行整合，对他人进行判断和推测，形成有关于人和事的完整印象，从而完成对自己行为原因的认知和对他人行为原因的认知。 （三）保持积极乐观的态度。 ”态度决定一切！态度决定我们的工作生活质量，有什么样的态度，就有什么样的未来。我们怎样对待工作，工作就怎样对待我们；我们怎样对待顾客和同事，顾客和同事就怎样对待我们。如果你的工作态度是积极乐观的，那么你的工作环境也会是积极的。所以，注重个人工作态度，保持积极乐观的状态，是让自己表现得更出色，更能得到别人认可的一大关键，将对个人日后的发展有着不可忽视的帮助。 （四）掌握良好的人际沟通能力。 人际关系与心理健康之间是相辅相成的，和谐的人际关系既是酒店员工心理健康不可缺少的条件，也是获得心理健康的重要途径。心理健康的员工能够自然的与顾客交流、与同事合作，人际交往态度正确，能有效地利用人际沟通技巧，能够做到宽以待人又不失其独立人格，人际关系范围广泛，与朋友同事的关系稳定和谐，与家人关系亲密。同时，良好的人际关系能够促进员工正确自我意识的形成与完善，还能增强酒店员工们的群体内聚力。因此，掌握良好的人际沟通能力是酒店员工必不可少的一项职业心理素质。 三、联合 eap 服务提高酒店员工职业心理素质。 很多酒店都有不同程的“问题”员工存在，每个员工或多或少都会遇到工作和生活上的烦心事，它们会在不同程度上影响员工的工作效率，这些员工分布在酒店的各个层面，虽然数量不多，但对于酒店管理者来说，“如鲠在喉”。作为管理者，应该有责任、有义务去找出“问题员工”所存在问题根源，真正做到“以人为本”。因此，eap服务顺势而生。eap，英文准确写法是 employee assistanceprograms，eap 项目是由企业埋单、员工享受福利的专业咨询服务，中文翻译为员工辅助计划，是为员工设置的一套长期的、系统的福利与支持项目。在市场经济条件下，进入市场不久就发展成为活跃的企业心理咨询项目。20世纪 90 年代末，已有 90％以上的世界财富 500 强企业成功推出了此项福利。eap 项目不仅能直接疏解酒店员工的工作压力，而且起到了预防性的作用，让员工感受到了酒店对他的关怀，提高工作效率并有效减少开支，员工在组织中的工作绩效也得到了提高。 心理素质论文:浅谈田径运动员身体素质和心理素质的训练 论文关键词：田径运动员 身体素质 心理素质 训练 论文摘要：在田径运动中,运动员的身体素质和心理素质对运动完成的质量和能否取得比赛的好成绩起着决定性的作用,因此,在田径运动训练时,既要加强运动员的身体素质训练,又要加强运动员的心理素质训练。 一、身体素质的训练 1.力量素质训练。力量素质是人体最基本的身体素质,是进行一切体育活动的基础,各种体育活动都是由肌肉收缩和舒张而产生的力量牵拉骨骼进行运动,跑、跳、投等运动均离不开力量素质。力量素质好,必然地对身体控制能力强、关节的稳定性好,在运动过程中疲劳出现得较晚,可以大量减少损伤的发生,因此它在预防运动损伤中起着关键作用。短跑、跳远及跨栏运动中易发生股后肌群拉伤,这主要是由于股后群肌肉力量本身就很弱而在训练中常常又得不到到重视造成的,因此,在平时的训练中,加大股后群肌肉的力量训练,能在很大程度上减少股后群肌肉损伤。 2.平衡能力训练。机体的平衡主要是由前庭分析器来控制,如机体的位移、起伏、旋转、加速及空间位置等。而肢体的平衡则主要由本体感受器来控制,如完成动作过程中肢体的位置的控制;跑步时虽然路不平整,但也不会摔倒,也会扭伤踝关节,这正是由于本体感受器的精确控制。但是在受伤特别是关节或肌健受伤后,由于一些解剖关系发生改变,如组织的撕裂、破坏本体感受器装置及其功能也会被坏,从而失去了对肢体位置的精确控制,极易造成再次损伤,而这一环节易忽视,,因此,在训练过程中,一定要注重平衡能力的训练,一旦出现损伤,除了进行功能性恢复训练,一定还要进行平衡能力恢复的训练。 3.耐力素质训练。田径运动损伤中慢性损伤和劳损最为多见,尤其是中长距离项目更要注意。有的损伤虽然不至于让运动员停止训练,但正由于大多数运动员都在此种情况下坚持训练,所以在长期训练积累后会出现难以痊愈的慢性损伤和劳损。中长跑时因膝关节长时间反复曲伸,髂胫束因此而来回地前后滑动,与股骨外髁之间反复磨擦,易导致膝外侧疼痛征候群等,还会引起胫腓骨疲劳性骨膜炎甚至骨折;马拉松运动员常发生膝外侧疼痛综合征,胫前肌腱鞘炎及足趾挤压伤。现代研究表明,系统地关节和肌肉力量耐力训练对减少这些损伤非常有效。在耐力训练的结束期还会出现的肌肉酸痛、僵硬现象,这可能是由于疲劳提高了肌肉感受系统(肌梭)兴奋性,从而使被劳损的肌群处于较长时间酸痛或僵硬状态,这种僵硬如不能及时的消除,就可逐渐积累发展成为慢性软组织损伤。因此,在每次耐力训练的结束期应做一些调整活动以放松肌肉,如:提踵、转体走、放松摆臂、踢腿等使心跳、呼吸趋于平静,使血液向全身分散,这对预防慢性运动损伤大有裨益。 4.灵敏和协调性训练。灵敏、协调素质都是较复杂的运动素质,是运动技能和各种素质在运动活动中的综合表现。大脑皮层运动动力定型的完善和神经过程灵活性是完成运动技能,动作协调稳定而且高度自动化,在活动中表现为灵活而省力。在环境条件突然发生变化时,还需要创造出新的动作来适应新的条件。这就要求神经中枢的机能活动性和分析综合能力高度发展,迅速对情况作出判断,当机立断地完成新的动作。在田径运动中,上肢和下肢的不协调、主动肌和被动肌的不协调、呼吸和用力不协调及人体和器械不协调等都是造成肌肉拉伤的重要原因。灵敏和协调性的改善可提高应激和自我保护能力,从而有效地减少运动损伤,例如,在跳远、跳高、撑杆跳等项目落地过程中,虽出现不正常的落地姿势,但如果灵敏协调性较好,可以很快调整过来,以安全的姿势落地。 5.柔韧素质训练。柔韧素质训练是预防田径运动损伤的重要素质。柔韧性包括关节活动的幅度及跨关节的肌肉、韧带、肌腱、皮肤的伸展性。关节活动幅度小,肌肉伸展性差是导致运动损伤的一个重要原因。加强柔韧性练习,可以提高关节肌肉的灵活性,提高中枢神经系统调节对抗肌的协调性及紧张和放松的能力,从而减少运动损伤。柔韧素质训练一定要动静结合,如果静力练习时间过长,被拉长的韧带、肌肉恢复时间又不足,不仅不能达到练习的目的,而且还可能引起关节松脱或肌肉松弛,因此,在柔韧练习中必须要辅以摆腿、踢腿等动力性练习。此外,在平时训练中柔韧和力量一定要结合进行,尤其是在力量训练之后更应采用专门的牵拉练习来帮助肌肉疲劳的恢复。 二、心理素质训练 1.自我认识。自我认识是主观自我对客观自我的认识与评价,自我认识是自己对自己身心特征的认识,自我评价是在这个基础上对自己作出的某种判断。正确的自我评价,对个人的心理生活及其行为表现有较大影响。如果个体对自身的估计与社会上其它人对自己客观评价距离过于悬殊,就会使个体与周围人们之间的关系失去平衡,产生矛盾,长期以来,将会形成稳定的心理特征自满或自卑,将不利于个人心理上的健康成长。 2.自我评价。自我评价是自我意识发展的主要成份和主要标志,是在认识自己的行为和活动的基础上产生的,是通过社会比较而实现的。由于我们自我评价能力不高,往往不是过高就是过低,大多属于过高型。因此,要提高我们的自我评价能力,你就应学会与同伴进行比较,通过比较做出评价。你还应学会借助别人的评价来评价自己,学会用一分为二的观点评价自己。 3.自我体验。自我体验是主体对自身的认识而引发的内心情感体验,是主观的我对客观的我所持有的一种态度,如自信、自卑、自尊、自满、内疚、羞耻等都是自我体验良好的自我体验有助于自我监控的发展。 4.自我监控。自我监控是自己对自身行为与思想言语的控制,具体表现为两个方面:一是发动作用,二是制止作用,也就是支配某一行为,抑制与该行为无关或有碍于该行为进行的行为。进行自我认知、自我体验的训练目的是进行自我监控,调节自己的行为,使行为符合群体规范,符合社会道德要求,通过自我监控调节自己的认识活动,提高学习效率。 心理素质论文:教师的心理素质和职业适应 教师作为精神文明的开拓者，在传递 科学 文化知识，促进整个人类生存与延续方面始终起着十分重要的作用。 （3）在学校人际交往中，教师要掌握与学生交往的技巧，如，善于向学生"示爱"，有同情心；让学生理解自己的言行，不放纵、迁就学生；以身作则，做事有原则、立场。 （三） 加强教师职业道德建设。 教师不仅是 社会 文化价值与道德准则的传递者，同时也是代表和具有这些价值和准则的人。教师对本职工作的兴趣和热情，以及严谨的治学态度，都对学生起着仿效作用。教师工作一向复杂而繁重，如果仅仅从 经济 报酬上看是体现不出它的劳动价值。教师劳动价值充分体现在其具有的社会性。一名教师，不论他的性格如何，是否适合做教师，但他心里 自然 明白自己在怎样 教育 学生，能教到什么程度。教师有普通人所有的一切需要，包括物质生活需要。但教师特殊的职业决定了教师拥有更多的是无形的报酬。那种将教师作为不得已而从之的职业想法，不喜欢教学，随意讽刺挖苦、甚至体罚学生或将商品意识纳入教育行为，不专心教学，热衷于有偿家教等，都有悖于教师职业道德。陶行之先生曾满怀信心地指出："如果全国教师对于儿童都有鞠躬尽瘁死而后已的决心，必能为我们民族创造一个伟大的新生命"。这仍是党和国家对我们教师的殷切期望。 二、解决教师工作压力 根据国外调查表明，教师职业所带来的公众压力多于其它行业的人。香港曾将教师职业压力列为第二位，仅次于警察职业。我们知道，适度的工作压力可以排除心中的空虚和郁闷，令人振奋，给人向上的力量，有益于提高工作效率和 学习 效率；反之，过度的工作压力，即不愉快的压力，则给人带来苦恼，使人产生生理、心理以及行为失调反应，在日常活动中产生焦虑：如心悸，神经衰弱，消化不良，沮丧，注意力不集中，自我评价过低，工作效率差等。 教师工作压力主要来源于： （一）教师角色期望与自我价值观的冲突。 教师的角色 内容 随着社会 发展 、 科技 进步以及知识的增长与更新而不断改变。在我国独生子女的教育过程中，教师更是扮演着微妙的角色。从社会对教师的角色期望来看。心 理学 家认为，教师要充当知识的传授者，集体领导者，模范公民，纪律维护者和家长人等。如，家长和学生对教师的角色期望是知识的传授者，就要求教师知识博大精深，无所不知；将教师看成纪律的维护者，就希望教师严明公正；将教师看作家长的人，则要求教师工作耐心细致，对学生关心体贴。而社会中人人对教师应做什么和怎样做都有自己的看法，这样教师受到各种相互冲突的角色期望的冲击，同时这些角色期望也与教师自我价值观产生对立、冲突。 （二）自我期望值过大，追求"完美主义"。 教师作为知识和道德的化身，常把"完美"当作自己为人处世的目标。在工作上要求尽善尽美，并渴望他人看到、肯定自己的成绩。这种追求"完美"之心态容易忽略自身条件的限制，如个性、能力、机遇等。一旦过高的自我期望目标不能实现，就会有很强的挫败感，对自己自怪、自责，对他人怀有敌视、对立情绪。我校"心理辅导室"在心理咨询中发现，优秀教师在教学工作中所承受的心理压力超过普通教师，如担心公开课上得不成功；害怕学生在竞赛中发挥不出成绩；拿不准领导、同事对自己的看法等。因此，教师放弃"完美主义"的心态，积极面对工作中的挫折，调整、确立切合实际的工作目标，才能在真实的世界里发挥工作的潜能。 （三）教师评价体系有待进一步完善。 怎样评价教师，教师能否能接受评价的方式，对教师心理有很大的 影响 。教师工作若得到积极的评价，便会以饱满的情绪、更大的精力投入工作；反之，教师若对评价结果不满，担心由于人为的偏差，使自己在评价中受到误解、不信任，，则会产生心理负担，增加工作压力。 目前 ，我国中小学教师评价主要采取终结性评价方式，评价结果与奖励结合，有的还成为解聘不合格教师的依据。但在评价过程中有两个 问题 需要引起注意：一是缺乏统一的评价标准：如果以教学优劣作为评价的标准，那么如何评价教师的教学业绩呢？若以 考试 成绩作为权衡的条件，显然忽视了教师在改变学生的兴趣、行为、品德行为和价值观等方面所做出的努力。每一个班级的学生由于遗传素质、家庭教育环境不同，学生在学习技能及学习成绩方面存在着很大的差异。而教师往往忽略或不愿意接受这种差异。凡做教师的，都有这样的感觉：各科老师最大的精力似乎都放在成绩差的学生身上。不管这个学生是否有能力学好，不管他对教学有什么样的感受，也不管他还有什么优点和特长，反正考试成绩是至关重要的，因为它与学校对教师的评价直接挂钩。令人欣慰的是近期来许多学校，特别是小学，根据教育部减轻课业学生负担的指示，强调教育以促进学生素质的全面发展为目标，从而鼓舞了教师的工作热情，减轻了教师工作中的压力；教师评价的另一个问题是评价方式简单划一；教师评价目的是为了完善教学、教育过程。现在学校进行终结性评价，结果基本上体现在对教师的奖惩上，无助于从根本上提高教师专业能力和整体素质。而形成性评价更能关注教学、教育过程，如教师怎样工作，学生原有的素质水平是否有提高的机会，教师工作是否具有创新精神等等。教师评价要采用多元评价方式。 最后，形成教师工作压力的因素还有：学生不良的行为、人际关系、工作负荷、专业 发展 前景等。当教师工作压力太大造成认知、行为障碍时，应进行心理咨询、辅导。 三、维护教师心理健康，促进教师职业发展 良好的心理素质是 现代 人从事各项工作，享受美好生活的重要条件。教师职业压力和身心疾病已受到专家们的关注。如同普通人一样，教师也会陷入如焦虑、紧张、抑郁等心理困境。现代教师了解心 理学 知识，学会心理自我调节，显得十分重要。 （一）面对现实，自我认知 人是独立而特殊的个体，只有对自己的认识越深刻，越能帮助自己有效地调适工作压力、生活挫折及内心冲突所带来的困扰。认识自我，包括自己的个性，兴趣，优缺点，工作能力及所负担的角色。不少教师在工作中的压力是对自己缺乏了解，教学工作不能从实际需要出发，目标定得太高或者过于理想化，最终难以避免挫败，导致付出与成功不相符，心理失去平衡。此外，教师要充分发挥自己的个性优势，在 教育 教学工作中扬长避短。如，教师的性格是内向还是外向，处事主观、迅速还是民主、松散。教师的年龄随着教龄一年一年在不断增大，但所教学生的年龄却逐年呈下降趋势。"学生越来越难教"在很大程度上是 社会 变革对学生价值观的改变，教师若不能勇敢地面对教育现实的挑战，仍然采用一成不变的教育策略，容易产生职业适应障碍，降低工作效率。 （二）促进教师人际关系 和谐的人际关系是教师发挥角色作用、工作成功的重要保证之一；反之，人际关系恶化很容易导致心理障碍，使人陷入无穷乏味的名利纠纷之中而不能自拔，同时也会严重腐蚀校园风气。俗语说，"文人相轻"是指教师读书多，学识广，容易看高自己，看贬别人。这种人际关系的价值取向已为 时代 的进步所摈弃。首先，认识、接纳自己，了解、尊重他人是教师良好的人际关系之基础。人们一般喜欢拿自己的优点和别人的短处相对比，这样人就比较容易自信，但有碍于人际关系的建立。金无足赤，人无完人，教师必须正视并接受来自于内部和外部，对自尊心有威胁的各种因素，如家长、学生对自己教学成果的评价，荣誉的得失，自身冲动行为所造成的后果。教师勇于向自我挑战，不断超越自我，才能拥有健康的心态，以积极的人生态度与他人和谐相处。另外，有效的沟通对人际关系的建立也很必要。 英文 "i am sorry！"(很抱歉！)成为外国人相互沟通时的常用语。国外 研究 发现，师生关系紧张的原因中，有60%的因素是缺乏有效的沟通。沟通既能了解别人，又能从别人那里进一步了解自己，也能容纳别人与自己不同的观点。掌握沟通的技巧：坦诚、友好、信赖、尊重、同情与理解，将会加强人际间的互助关系。 （三）塑造教师健全的人格 美国学者所罗门教授说："在个体人格发展方面，教师的 影响 仅次于父母。 一个孩子如果拥有甜蜜的家庭，享有父母的爱，又得到一个身心健康的教师，那 是无比幸福的。相反，如果他既不能由父母那边得到足够的关怀与爱护，又受到 情绪不稳定教师的无端困扰，必将造成许多身心发展的 问题 。"许多研究表明， 教师的学历、知识水平和学生的成绩并没有必然的联系，并且年龄越小的学生越 容易接受教师语言态度、行为习惯的影响。教师健康的人格特征突出表现在如何 对待教育工作，怎样对待所教的学生。其中，教师性格特点对学生的影响不能忽 视。如果教师经常为不良的情绪所困扰，就会把烦恼、怨愤迁移到学生身上。如 长期患病、婚姻失败、人际关系不合等，都可能使教师上课无精打采，一旦工作 不如意时，就大动肝火。所以，高"情商"的教师首先善于控制与疏导自己的情 绪，不在不适当的时候对学生生气、发怒。马卡连柯以自身的体会为教师树立了 榜样，他说："我从来不让自己有忧怨的神情和抑郁的面容。甚至我有不愉快的 事情，我生病了，我也不在儿童面前表示出来。" 人格健康的教师既知道如何工作，同时又有多方面的生活情趣，善用休闲时 间纾解工作压力；当压力过多难以承受时，懂得寻求 社会 支持以避免心理失衡。 总之，信息技术革命所带来的社会变迁，改变了传统的社会结构。在日趋紧张、竞争激烈的环境里，人们面对更大的生存压力。教师在社会转型时期，也为 多元道德价值观所困，必须接受职业所带来的各种压力。心理健康的教师，才能 培养出心理健康的学生，才能适应职业 发展 的需求，以不断的创新精神推动素质 教育 。 心理素质论文:大学生心理素质教育方法研究 【摘 要】本文首先从大学生心理素质的涵义及其四个主要特征入手，通过对课程系统、学生系统、专家系统、社会与家庭系统等四个方面探讨了实现大学生心理素质教育的途径，再从心理健康教育、心理防御与防治教育和创新素质教育三个方面提出了具体教育方法。 【关键词】大学生 心理素质 教育方法 大学生心理素质是指以大学生生理条件为基础，通过大学生的个体行为与外界环境输入的交互作用而形成的，与社会上其他人的社会适应行为和创造行为密切联系的基本的、稳定的、具有衍生功能的心理品质。 一、大学生心理素质的特征 1.心理素质的社会性与实践性 马克思在揭示人的本质时指出：“人的木质不是单个人固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和”。可见，大学生的心理素质的主要反应是在他们学习和生活实践中形成的，是社会实践的产物，实践性和社会性是大学生心理素质的主要特征。 2.心理素质的内潜性 作为素质的组成部分，心理素质还具有潜隐性的特点。心理素质表现为一种本质的潜在力量，大学生的外在气质、性格等，并不能静止地体现其心理素质水平的高低及其心理素质结构是否完善，只能通过大学生在社会实践的过程中体现出来，可见，内潜性是大学生心理素质所具有的共性。 3.心理素质的稳定性 大学生心理素质的稳定性表现在两个方面。首先，心理素质是以先天禀赋为基础的，这种遗传素质给予心理素质第一种稳定的特质，它很难随环境及大学生品质的改变而改变。其次，在大学生经过发展和成熟阶段后，其心理素质水平及结构也已相对稳定，无论是个体努力还是外界环境的强制性输入，都很难改变其心理素质的稳定性。 4.心理素质的可塑性 除了稳定性外，在大学生个体发展和成熟阶段，其心理素质还具有极强的可塑性，外界的教育性输入对大学生心理素质的形成起着关键性作用。大学生群体正处于心理素质的可塑时期，我们不能否认在个体进入成熟期后，其心理素质的稳定性不是绝对不变的，但在大学生群体价值观念、心性品质的发展与形成时期予以正确的教育和引导，使其形成完善的心理素质结构、符合其社会角色的心理素质水平，无疑是教育工作者必须要完成的任务之一。 二、实现大学生心理素质教育的途径 大学生心理素质教育是一项系统工程，需要多方的支持与合作。可以把大学生心理素质教育的有效途径比作四个系统：课程系统、学生系统、专家系统、社会与家庭系统，这个四个系统共同组成了大学生心理素质教育的四维结构。在这个四维结构中，课程系统是基础，学生系统是课程系统的深化和发展，而专家系统是对课程系统及学生系统的监控与干顶，社会与家庭系统是对前三个系统的辅助和支持，每个系统中都可以有针对性有目的的采取不同的方法，选择教育途径。 1.课程系统 大学生课程系统包括规范的课堂教育和有目的性的各学科渗透教育。可以在大学生必修的思想道德修养课中开设心理素质教育的专题，同时开设心理学、心理训练等选修课程，使大学生明确心理素质的内涵与重要性，普及心理健康与心理防御知识，以此来引导和开发大学生的创新性思维，促进其心理素质水平的提高。 2.学生系统 大学生学生系统是以学生为主导的心理素质教育系统，包括如大学生心理协会的社团组织和大学生社会实践活动。在心理电影、“心理一角”等社团活动以及各种社会实践中，学生是组织者，也是参与者，可以使学生积极地把课程系统中输入的知识转化到实践中，并内化为心理素质，在无形中提高其心理素质水平、完善心理素质结构。 3.专家系统 专家系统是指以专家为主导的心理素质教育活动。包括讲座、报告、个别谈心及团体咨询，设计专业的心理测验并建立心理档案。由于心理专家在理论与实践上的权威性，这种专家系统中的活动更易为大学生所接受。同时，专家系统可以对课程系统及学生系统进行监控与干预，使各个系统协调动作，积极配合心理素质教育工作的开展。 4.社会与家庭系统 社会与家庭系统是以社会人士和家长为主导的心理素质教育活动。这个系统与以上三个系统不同，并没有明确的内容但作为大学生心理上的支持者，其引导和教育的作用不容忽视。 综上所述，心理素质教育的各个系统并不是独立存在的，只有系统之间发挥联动作用，教育者根据学生的情况，采取科学、有效的教育方法与教育途径，才能保障心理素质教育顺利实施。 三、开展大学生心理素质教育的具体措施 现阶段，我国教育界关于心理素质的教育内容并没有进行统一的规范，学者们对心理素质教育内容的界定也有所不同，借鉴众多学者的观点，心理素质教育的内容应包括心理健康教育、心理防御与防治教育和创新素质教育三个方面。 1.心理健康教育 参照学者们的理论研究，结合社会实际需要以及大学生自身发展要求，大学生心理素质教育应该至少包括如下几点： （1）性格特征素质教育 性格特征素质教育以培养大学生意志力、耐挫力、独立性、责任感、自我调控力、自信心的教育，以提高大学生自我认知水平为目的。在自我认知方面，使大学生了解认知发展规律、特点，通过心理学知识的学习和实践，使大学生正确、全面的认识自我，学会冷静、客观地分析和思考问题。 （2）自我调控教育 自我调控教育包括情绪控制、情绪调节和行为控制三个方面。大学生是年轻的群体，心理发育程度决定了其情绪及情感波动较大，使他们了解情绪变化的特点，并正确认识自己的情绪及情感波动，形成良好的情绪控制与调节能力，以积极乐观的心态待人处事，从而对自己的行为有一定的自控力。 （3）意志力与耐挫力教育 意志力与耐挫力教育的目的，是使大学生了解意志的作用及自身意志的弱点，提高大学生克服困难的主观能动性，培养其果断、坚毅的意志品质，提高承受挫折的心理能力，这种能力也正是大学生自身发展和社会发展所必备的素质。 （4）心理动力素质教育 心理动力素质教育包括成就动机、荣誉感、抱负、求知欲与进取心。动机是个体始动和维持活动，并驱使活动朝着一定目标进行的心理倾向，是推动人行为的内在力量，它表现在指向目标、满足需要的实施过程中。 大学生作为21世纪社会主义现代化的建设者和接班人，正确而坚定的人生动机，强烈的荣誉感与抱负心，不断的求知与进取，是大学生适应社会需要、祖国建设需要和自身发展需要的基本要素。 2.心理防御和防治教育 心理防御和防治教育是在以上心理健康教育内容的基础上，对大学生开展的有重点、有针对性的引导教育。 心理防御机制的概念可以用来解释个体应付挫折情境时，为防止或减低焦虑等精神压力所采取的一种习惯性的适应行为。自我防御机制是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现，使之符合外界要求的方法和手段。它既是一种挫折反应，又是一种应激策略，既是一个潜意识的精神内在过程，又是一个可以进入意识层面、并能被主体继发认知的行为方式。 显然，只有既能减轻内心痛苦，又能适应外界环境，才算是成熟的防御机制，否则，不论偏向哪一方，都是不良的防御机制。当内在或外在的刺激因子引起情绪冲突时，防御机制开始起作用，在心理学上，影响防御机制的主要因素有成熟程度、刺激、人际关系、社会支持、性别等(本文主要筛选对大学生群体比较重要的影响因素)，而大学生群体正处于心理尚未成熟、外界刺激较为频繁、很少寻求社会支持的年龄阶段，因此，正确引导其心理走向，使其形成良好的心理防御能力，对大学生全面发展意义重大。 心理防御与防治教育可以选择在大学生中比较容易出现的问题方面进行有针对性的引导和教育，如人际关系的防治与防御教育。由于大学生心理尚未完全成熟，在人际交往中容易出现一些问题，导致人际交往障碍，出现交往恐惧、人际关系紧张、沟通不良等现象，甚至会产生嫉妒、猜疑、自卑、孤独的心理，严重影响正常人际交往的建立。教育工作者可以根据大学生这一特点，引导学生建立正确的交往观念，掌握人际交往的基本技巧，帮助学生解决现实生活中出现的问题，增强其心理防御能力。 现阶段，我国大学生心理防御与防治教育的关注重点，应该放在“新生现象”教育、学习压力防治教育、就业压力防治教育、情感困惑防治教育、人际交往教育等“社会支持”范畴的心理教育上。 3.创新素质教育 众多学者针对心理素质教育的理论和实践表明，创新能力是大学生心理素质教育不可缺少的组成部分，只有大力加强大学生创新素质教育，才能有效提高大学生心理素质教育的质量，实现大学生全面发展的教育目标。 创新是在前人或他人己经发现或发明成果的基础上能够做出新的发现、提出新的见解、开拓新的领域、解决新的问题、进行新的应用、创造新的事物，创新能力是人类区别于其它动物的重要特征之一。创新素质是主体通过有目的的创新行为表现出来的积极的心理取向。 关于创新人格，美国著名心理学家斯腾伯格提出高创新力所具有的7种人格特征：能容忍模棱状态、具有克服障碍的意志、具有自我超越的愿望、受内在动机驱动、具有适度的冒险精神、希望得到认可、具有为获得认可而努力的愿望。但以上所列的并没有完全概括创新素质的人格特征。在此基础上，有学者提出创新素质的基本构成因素，即创新初期的原始感情或动机、创新过程中的毅力和独立精神以及创新后的自信（即掌握命运的感觉）或自我超越的想法，同时，强烈的好奇心、顽强的毅力、勇敢的进取精神是创新人格的必备因素。 根据以上关于创新能力的理论，大学生创新素质应具有以下五特征：（1）有观察事物的习惯，并能将此进行发散性思维；具有敏锐的观察力，并敢于对权威性观点提出疑问。（2）凡事总想找出真正答案。（3）有自己坚定的立场，能耐心听取并接受别人正确的见解，从中发现问题或受到启发。（4）对新鲜事物充满好奇心。（5）凡遇到问题总是喜欢在解决方法上另辟蹊径。因此，大学生创新素质教育可以针对以上特点设计教学内容，以培养大学生的创新精神、提高其创新素质水平。 心理素质论文:提高学生心理素质是实施素质教育的重要内容 提要:心理素质与思想品德素质、科学文化素质、身体素质密切相关。心理素质的健康与否，可以带动或制约其它素质的发展。提高心理素质的方法有如下几种：1、在学科教学中，教书育人；2、营造良好的校园文化环境；3、开设心理辅导教育课；4、开展心理咨询活动等。 正文: 心理素质是人在先天生理基础上，在个体与客观外界相互作用中产生、发展起来的比较稳定的心理特征、属性和品质，主要表现在人的智力是否正常，情绪是否稳定，意志是否坚强，反应是否适度，社交是否和谐，个性是否健全，以及能否适应环境等方面，它反映了学生心理的健康程度。它对全面培养优良的素质有着重要的作用。这里，首先需要探讨心理素质与其它素质的关系。 1．心理素质与思想品德素质的关系 思想品德是“个人依据一定的道德规范在行动时所表现出来的某些稳固的心理特征，它包含有一定的道德认识、道德情感、道德意志和道德行为等4个成分，既有相对的独立性，又有相互联系的，组成了品德结构的心理特征的子系统”。 这4个子系统就是反映人的心理是否健康的4个方面。我国心理学工作者在1987年曾对60名犯罪少女的心理素质进行了调查研究，发现她们的心理都不健康。表现为人生观和理想是腐朽和荒唐的，性格和情绪是乖张和多变的，兴趣爱好是庸俗消极的，意志和行为是脆弱和盲目的，等等。这从反面说明心理素质对思想品德素质的影响，也说明二者的关系是紧密的。 2．心理素质与科学文化素养的关系 （1）健康的情绪、情感有益于感知、识记、思维、想象等活动，可以提高学习与运用知识的效率与能力。反之，则减缓或削弱学生感知活动与能力的发展，增加学生学习与掌握知识的困难。（2）意志在学习与运用知识中的作用是很大的。一种情况是，智力水平差不多，谁有坚韧不拔的意志力，谁就能成为优秀者。 另一种情况是，智力虽然较低（属正常范围），但通过意志力可弥补这方面的不足，赶上甚至超过智力较高者的学业成就。正如苏拭说：“古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志。”（3）良好的性格特征，如自尊、自强、乐观、进取等能促进学生学习与运用科学文化知识和获得优异的学业成绩。反之，则阻碍学习活动的正常进行。美国心理学家罗和麦金农及我国心理学工作者戴昭的研究都证明了这一点。可见，学生的心理素质与科学文化素养有着直接而又紧密的联系，对科学文化素养的提高有着深远的影响。 3．心理素质与身体素质的关系 心身医学研究表明心理素质与身体素质的关系是非常紧密的。很多疾病，如气喘、高血压、皮肤过敏、胃溃疡等疾病都与心理因素有关。如情绪对身体就有很大影响，积极的情绪有益于身体健康，消极的情绪有损于身体健康。斯顿巴赫就认为“所有的病症都是心身相关的，只是某些疾病比其它疾病有更明显的情绪内容”心理素质不但对人的身体健康有直接影响，而且，对身体潜能的发挥也有很大影响。这一点可从体育竞赛中看出来。在旗鼓相当的情况下，甚至于存在一 定差距的情况下，谁心理素质好，谁的体能就能得到更大的发挥，并取得最后的胜利。因此，心理训练已成为体育运动训练的重要内容之一。 从心理素质与思想品德素质、科学文化素质以及身体素质的关系中，我们可以看出：心理素质不但与诸素质有着非常紧密的关系，而且，对这些素质有深远的影响，对这些素质的提高起到巨大作用。 其次，应该探讨心理层面与生理层面、社会文化层面的关系和作用。 1．提高生理素质及开发潜能有赖于心理素质的提高。人的生理素质是先天的、遗传的，但这先天的、遗传的生理素质蕴藏着丰富和巨大的潜能，只有通过教育才能开发出来。潜能的开发和发挥是通过心理素质的提高来实现的。从前面谈到的心理素质与身体素质的关系中就可以得到证明。尤其是大脑潜能的开发，更是如此。随着脑科学的发展，人们对脑机能的认识与了解也越来越深入，但大脑潜能的开发和机能的发挥有赖于人的心理素质的提高。为了使脑的机能充分得到发挥，各种形式的心理训练与教育模式产生了，如柯尔特（corr）的思维训练，科普曼创设的“儿童的哲学”，费厄斯坦提出的工具性强化思维训练，以及我国的创造性思维教育、愉快教育、成功教育、金色童年教育等，都是通过提高学生心理素质来开发人的潜能。 2．心理素质制约着社会文化素质。提高学生的文化素养必须在提高学生心理素质的基础上进行，如同道德教育、科学教育等都是在提高心理素质的基础上实现的那样，提高学生的社会文化素质也必须提高学生的心理素质。由此可见，与生俱来的人的自然遗传素质必须借助于心理过程这一中介，才能不断吸收物质文明与精神文明成果，逐渐实现个体社会化，形成现代人的素质。也可以说，生理层面这一基础性因素与社会文化层面这一导向性因素，是通过心理层面，也就是中介性因素发生联系和产生相互影响的，没有心理层面，生理层面与社会文化层面是不会发生关系的。 综上所述，提高学生心理素质是实施素质教育的重要内容。 学校开展心理健康教育的实践告诉我们，提高学生心理素质的方法与途径是很多的，主要有以下几种： 1．在学科教学中注意培养学生良好的心理品质，做到教书育心。课堂教学对学生的影响不仅仅表现在传授知识、发展能力和开发智力上，而且还表现在良好的学习心理品质，即兴趣、动机、态度、意志等的培养以及社会心理品质，即情感、交往、处事等品质的培养和熏陶上。教书育心中的育心指的就是在课堂教学过程中重视学习心理品质和社会心理品质的培养与熏陶。各学科课堂教学活动对学生的影响有显在的，有潜在的。显在的，如学习成绩、学习兴趣很容易看出来，而潜在的，如学生人格、情感等是潜藏着的。后者对学生的影响是深远的。 科学知识可以重新学习，而良好的人格却很难重新学习。传统的教育观只重视显在的影响，而忽视了潜在的影响。教书育心就要求通过学科课堂教学活动培养学生良好的心理品质，使之成为提高学生心理素质的重要途径。 2．营造良好的校园文化心理环境。环境育人是思想道德教育的成功经验，它也适用于心育。校园文化的心理环境或氛围包含两层意思，一是指静态文化心理环境，如校容、校貌及各种设施设备等对学生心理会有一定的影响；另一是动态文化心理环境，如班风、校风等对学生将产生更大影响。良好校园文化心理环境的营造要动静结合，形成一种整体氛围，创造一种和谐、奋进的群体心理氛围，使学生处于积极的影响之中，心理素质得到提高。 3．开设心理辅导教育课。心理辅导教育课是提高学生心理素质的重要途径之一。通过心理辅导或指导活动课，在教师引导下，让学生通过讨论、表演、演说、游戏、访问、填表及观看影视节目等活动形式，了解自己的心理状态，从而达到提高心理素质的目的。 4．建立心理咨询室与心理咨询箱。其目的是加强辅导，帮助学生解决一些心理问题，促进他们健康茁壮地成长。 心理素质论文:浅谈小学体育中学生心理素质的培养 二十一世纪的教育是全新的教育，它对我们教师提出了新的教育教学理念，要求教师不仅要注重知识的传授，注重学生智力因素方面的培养，还要着力培养学生良好的心理素质。对于我们教体育这门学科的教师来说，不仅要培养学生运用体育知识的能力，还要把心理素质的培养贯穿于教育教学过程中。我在体育这门学科的教育教学中主要从以下几个方面进行了探索： 一、树立自信心，是培养学生良好心理素质的基础 人们常说：“走自己的路，让别人说去吧。”我们在教育教学的过程中要多从学生身上寻找闪光点，对他们多表扬、多鼓励，使学生受到鼓舞，心理处于一种亢奋状态，在愉悦的状态下更容易接受新的东西。实际上，学生往往特别注重老师对自己的评价。平时上课时如果我们在课堂多说上两句“不错、很好、有进步”之类的话，如果我们在学生的成绩有了一点进步时多说两句“你很有潜力”之类的话，如果我们在学生考试前多说两句“你能行，你一定会成功”之类的话，学生就会因此产生信心，而自信就是力量，就会爆发出巨大的能量，这样就有可能后进变先进、失败变成功。 二、通过情感投入，使学生的心理素质得到健康发展 有一广告词：“双赢源于沟通。”这句话富有哲理，它告诉了我们沟通的作用与重要性。在实施素质教育过程中，我深刻地体会到体育教学中同学生思想情感的沟通有着重要的导向作用。教师的“思想感情”教育制约着学生的求知心理，能变被动为主动，让消极转化为积极，让学生沿着教师正确思想感情的线索去修养品德、学习知识。我在体育教育教学中浓缩了以创设情境来启发思想感情、用体育明星激发思想感情、拿体育项目来抒发思想感情。 三、加强意志教育，提高学生的心理素质 由于体育自身固有的特点，学生在体育运动中总会遇到困难。意志顽强的人会知难而进，而意志薄弱者就会知难而退。因此加强对学生意志品质的培养，显得尤为重要。 总体来说，培养良好的心理素质所涉及的内容很广，影响心理素质发展的因素很多，因而，培养良好的心理素质的方法就仁者见仁、智者见智了。 以上只是本人在体育教学实践过程中的一些做法与体会，正确与否恭请指正，希望与各位同仁共同探讨，让体育教学中的心理素质教育有一个全新的发展、有一个更大的进步，让这一天地更宽阔。 心理素质论文:浅析当代大学生心理素质教育的问题及策略 [摘 要]在知识经济社会，竞争日趋激烈。学业的艰辛和快节奏的生活给渴望获得知识和能力的年轻大学生们提出了很高的心理要求，也给他们带来了这样或那样的心理困扰和压力，心理健康问题也日渐突出。本文主要从学校、社会、家庭等因素来“透视”对大学生心理健康的影响，以期找到解决问题的良方，促进大学生健康地成长。 [关键词]心理健康 社会环境 家庭环境 心理素质教育 知识经济社会是一个机遇与挑战并存的社会，竞争日趋激烈。学业的艰辛和快节奏生活对每一个人，尤其对渴望获得知识和能力以获得未来发展先机的年轻大学生们提出了很高的心理要求，与此同时也给他们带来了这样或那样的心理困扰和压力，心理健康问题也日渐突出。本文主要从与大学生联系最密切的几个外在环境因素来分析当前大学生心理健康问题产生的原因，以期找到解决问题的良方，促进大学生全面健康地发展。 （一）家庭环境对大学生心理健康的影响 1.家庭教育缺乏连续性。子女考上大学以后，相当部分家长将精力转移到经济支持上，忽视了子女的心理成长。家庭教育是一个连续的过程。大学阶段的教育既是以往各阶段教育的延续，同时又具有其特殊性。主要表现为家长配合学校和社会对大学生进行综合素质能力培养。这就要求家长也要不断学习，更新教育观念，了解大学生的心理特点，做好其心理调节和保健工作。 2.缺乏恰当的教育方法和教养方式。为了升学，学校和家长在教育学生的过程中往往只重视对学生进行智力教育而忽视了情感教育，忽视了对学生健全人格的培养。一部分受教育程度较低的家长采用简单粗暴的传统家长制手段。这种消极的教养方式容易使子女形成敏感多疑、自卑易怒、抑郁焦虑、偏执敌对等不健康心理。可见，学校和父母的教育观念、家庭教养方式影响着大学生的心理健康水平。 3.家庭关系不稳定。由于市场经济的强烈冲击，家庭不和或者父母离异的比例逐年增加。这些家庭矛盾会影响大学生的心理情绪，甚至会影响到孩子的心理健康发展方向。 （二）社会环境对大学生心理健康的影响 1.社会环境呈现多元化趋势。随着经济的发展，微观层面呈现日趋多元化的趋势。但是，大学生正处在中西文化交汇、多种价值观冲突的年代。面对不同文化背景和多种价值取向的选择，他们时常感到茫然和困惑。再者，社会环境的多元化淡化了他们的集体主义思想、爱国主义热情，表现出以自我为中心、以自我利益为半径的生活规划。对于物质利益的过度追求、对精神层面的淡漠、社会责任感的缺失已经使部分大学生变得狭隘而自私。 2.社会环境的竞争性。随着高等教育体制的改革进一步深化，在自谋职业和多种渠道就业的新形势下，面对竞争激烈的就业市场，部分学生感到难以适应。学校的就业对策和措施不到位，再加上社会和就业市场本来就存在的各种不正之风，引发出许多与就业相关的心理和社会问题，不同程度地影响着高校的教学秩序以及大学生的正常学习。 3.现代科技的发展影响和改变着大学生的生活、娱乐和交往方式。现代科技的发展和社会的变迁对求知欲极强、辨别力弱、缺乏辩证思维能力的大学生产生了一定的负面影响，并在一定的程度上妨碍了大学生的身心健康。聊天、打牌、户外运动等活动已经不多见，许多学生迷恋于网络游戏，玩罢游戏就睡觉，同学之间也很少沟通和交流。有的学生还因此荒废了学业，成为“迷途的羔羊”。 （三）学校的教育环境对大学生心理健康的影响 1.高校扩招所带来的负面问题。最近几年是我国高等教育发展最快的几年。大学生的人数由十几年前的每年几十万人增长到现在的四百多万。但是，扩招也给教育和管理带来了前所未有的挑战。作为硬件资源，如教学大楼、实验设备、学生公寓等，只要有资金，一两年就可以建好。但软件资源，如优秀教师、教育工作者，则需要长时间的培养和积淀。在教师数量和质量得不到保证的情况下，教育教学及其管理如何能到位？当学生的身心健康出现问题时，怎么能得到及时解决呢？ 2.校园里的贫困问题和贫富差距问题。贫困和贫富差距问题已经是校园里不可回避的问题。我们不难看到这样的现象：同在一个班，有人用钱大手大脚，追求“卓越时尚”的现代贵族生活，而另一些同学却交不上学费，生活拮据，常常省吃俭用，还要四处勤工俭学。虽然相对贫困比绝对贫困更容易忍耐，但更容易让人产生复杂的心理压力。金钱问题成为贫困大学生生活的主要矛盾之一，毕业之后的贫困在一段时间内依然存在，而生活中的光明是否会降临？何时才会来？正是这些消极悲观的心态，也直接或间接地影响着他们的心理健康。 3.学习、生活环境对大学生心理健康的影响。从中学进入大学校园，学习和生活环境也发生了相应的改变。陌生的面孔、轻松的课程、自由的氛围都使大学生在生活、思维及行为方式上要做出调整和改变。但是，部分学生由于自身与环境变化的脱节，产生了一系列的问题、矛盾和冲突，出现了 “大一现象”：①理想与现实形成强烈的反差。②缺乏自我再认识的能力。③失去再次提升的动力。之所以出现这些情况，主要原因在于学习动机和学习态度的不明确，缺乏自主学习的方法和策略，疲于应付考试，难以主动适应新环境。 此外，大学校园是大学生学习、生活的场所。学习氛围、课程设置、教师素质等都会对学生的学习产生不同程度的影响。 4.心理环境对大学生心理健康的影响。大学校园是大学生进行思想、知识、价值观交流的重要场所。然而，学生与学生之间缺少真诚的心理沟通，学生与老师之间也缺少心灵沟通。这样的心理环境对大学生的心理健康是极为不利的。当学生发生心理障碍时，不得不把矛盾、困惑、愤怒等情绪压抑在心里，一旦爆发，就会使一个人的行为失去理智，甚至做出不可思议的事情。 （四）当代大学生心理素质教育的基本对策 1.积极塑造健康向上的心理环境。大一新生入学后，开设心理健康教育课，帮助他们尽快适应新的学习环境，形成健康向上的心态，为整个大学阶段的成长奠定良好的基础。针对个体差异，在对群体开设心理健康教育课的基础上定期举办针对性较强的专题讲座，充分利用校刊、墙报、广播等传播手段普及心理健康知识，提高大学生的心理保健意识。同时，还要通过讲座、讨论等方式，提高教师、辅导员等相关人员的心理健康水平，为学生成长营造一个文明和谐的心理环境。 2.建立完善的心理咨询服务机构。心理咨询作为高等教育的重要组成部分，对改善学生适应能力，促进人格健康发展，提高心理健康水平卓有成效。但心理咨询工作往往有些滞后，学生出现了心理冲突和心理障碍之后才来着手解决处理。鉴于大学生心理健康状况的特点及规律，高校心理咨询应把工作重心往前移，以预防为主，同时注重对大学生心理发展规律的研究，解决学生在各个成长阶段所产生的冲突，促使其心理矛盾得到妥善解决，内在潜能获得有效发挥，个性品质实现和谐发展。随着高校的心理健康工作的迅速发展，心理咨询、网络咨询、心理讲座、职业生涯辅导等形式的心理素质教育网络覆盖了大学生活的方方面面，共同推进着大学生心理健康素质教育的发展。 3.心理素质教育对象注重面向全体学生。以发展为目标的心理素质教育立足于大学生的健全发展，其目的是为了提高所有大学生的认知、个性的发展。随着大学的心理素质教育理论和实践研究的推进，大学生心理素质教育必将使所有的学生都能得到心理辅导和帮助，实现整体心理素质的全面和谐发展。 大学生的心理健康教育是一个长期的系统工程，仅靠学校的力量是远远不够的，需要学校、社会和家庭一起共同努力，有计划地、有针对性地改善大学生的生存环境，根据大学生的心理健康状况，提出切实可行的教育和预防措施，帮助学生提高自身心理健康素质，增强其承受挫折、适应环境的能力，才能使他们顺利地完成学业，成长为国家未来的栋梁之才。 心理素质论文:培养学生良好心理素质的途径和方法 一、创设有利于学生心理健康发展的环境 1.营造优美、文明的校园环境 优雅、洁净、文明、舒适的校园环境能给学生“润物细无声”的良好心理影响。学校和班级要经常组织和举办一些诸如阅读经典名著、写读书笔记、制作精美书签、办读书海报、手抄报等文化活动。校园里书画长廊、名人名言、校风校训及各种宣传橱窗都会给学生美的享受和理性的思考。再加上校园里繁花点点、绿草茵茵，这些自然风景和人文景观无时无刻不在触动着学生的感官，使学生受到美的熏陶和道德的感染，在愉悦中受到教育，自觉地形成一种积极向上的心态。 2.创设育人情境，促进学生心理品质的优化 目前，青少年心理和行为问题日益增多，而人的心理和行为又是密不可分的。良好的行为习惯受良好心理素质的支配，同时，良好行为习惯又可内化、积淀为一定的心理素质。因此，学校心理健康教育不是单纯的口头说教，更应该创设各种情境，在行动中促使学生自我体验、自我认识、自我教育、自我控制，形成良好的行为习惯，并内化为良好的心理素质。并促进学生良好行为习惯的养成。 3.将心理健康教育渗透于教学的全过程 将心理健康教育的内容融入学科教学之中，通过二者的有机结合，使学生在掌握学科知识的过程中接受心理健康教育。 一是注意挖掘学科教材中的心理教育内容。从心理学和教育学意义上看，不管什么学科的教学都是对学生心理的发展施加影响的过程。在教学中注意挖掘和组织好对学生心理产生重要影响的学习内容，使其在教学过程中潜移默化地影响学生的心灵，就会使学科教学收到事半功倍的心理教育效果。 二是建立良好的课堂心理教育环境。学科教学中心理教育的成功与否，关键还在于教育者与受教育者的心理融合程度。因此构建良好和谐的课堂心理教育环境就显得非常重要。教师平等地对待每一位学生，尊重学生的人格，与学生成为朋友，使学生真正从心理上接受你，教师才有资格做学生学习过程的指导者、引导者。同时还要允许学生有不同意见，允许学生对老师提出批评。在情感相容的基础上，创造出一种无拘无束、平等交流的心理氛围。 三是注意学科教学活动的设计。 教师要精心设计每一堂课，让学生参与整个教学活动，尽可能使每个学生有展现自我的机会。教学活动要根据学生的身心发展规律和年龄特征，活动设计要多样化，根据不同的心理辅导内容和学生的年龄特征设计不同的活动形式，每项活动设计至少要达到一项明确的心理辅导目标。学生通过这些饶有兴趣的心理辅导活动，逐步领悟到心理健康的重要性及其自我心理保健的方法。 4.建立学生心理档案，举办定期讲座 建立学生的心理档案，为学生进行个别的心理问题咨询和辅导，促进学生心理健康发展提供了重要的依据和信息，有利于心理健康教育的诊断、分析、解释、评价，有助于心理健康教育目标的实施。因此，教师要在对学生的心理状态充分了解的基础上，建立好本班学生的心理档案。此外，将心理学常识引进课堂，让学生获取一些基本的心理学知识，对帮助他们了解自己、了解他人有积极的意义。 5.动员家庭和社会，共同搞好学生的心理健康教育 学生的心理卫生工作不仅仅是学校教育部门的事情，也需要家庭和社会的共同关心。学校可通过一系列措施向家长普及心理卫生知识，如以家长、学校的名义聘请心理卫生专家讲授心理卫生常识；利用家长会的时机适当进行心理卫生宣传，督促家长协助学校共同解决子女的心理卫生问题。学校从主动沟通、争取支持的立足点出发，积极加强同校外有关机构的联系合作，共同创造有利于学生身心发展的社会心理环境，坚决抵制不良社会诱因对学生的侵蚀、毒害，确保广大学生养成积极向上的生活方式，沿着“四有”新人的道路健康成长。 二、要注重培养学生自信心理 1.自信心是心理健康的重要标志 自信，就是一个人对自己能够达到某种目标的乐观、充分的估计。拥有充分自信心的人往往不屈不挠，奋发向上，比一般人更容易获得成功。良好的自信心对一个人成就事业十分必要。培养学生的自信心，一是以名人为榜样帮助其认识自我、培养自信。教师多举名人成功的例子或多让学生阅读名人传记，让学生正确认识自己的潜力，经常关注自己的优点和成就。二是鼓励学生多与自信的人接触交往，不断强化正面心理，坚持“我能行”、“我很棒”、“我能做得更好”，从而提升学生的自信心。三是指导学生确定恰当的目标。目标太低容易实现，不能提高自信心；目标太高不易实现，挫伤自信心。所以要根据学生不同阶段、不同时期，指导学生确定恰当的奋斗目标。 2.要在平时加强培养自信 学生培养自信的方式很多，主要采用以下几种：一是让学生自己组织团队活动。从活动的内容、形式、主持词的创作、活动安排到总结各个环节，老师均不参与，让学生自己做主。这样，每个学生的潜能得到发挥，从而对自己充满自信；二是实行轮流班委制，让每个学生都有当“管理者”的机会，使每个学生都可当上班干部，参加管理班级事务。实践证明,只要给每个学生提供舞台,他们都可以成为出色的班干部。三是交给学生办的事,老师最好不要插手，克服事必躬亲的做法，多给学生锻炼的机会。实践证明，只要放手让学生去做，他们才会越做越好，在锻炼中不断增强自信心。

综合素质论文:浅谈高职公共体育课对学生综合素质能力的培养 论文关键词：公共体育课；合作意识；意志品质；心理素质；审美意识 论文摘要：离职公共体育课能培养学生的综合素质和能力。培养学生的合作意识和能力。通过挫折教育。运用激励手段。引入竞争机制培养学生坚强的意志品质；通过调解和疏导。缓解学生心理压力，培养学生健康的心理素质，促进各种智能的协调发展。 公共体育课不同于专业体育课。专业体育课是以提高技术水平为主，公共体育不但要提高技术水平，更主要的是培养学生的综合素质，是培养和提高学生综合能力的最好课堂。但是。高职公共体育课没有受到学生的重视。甚至没有受到一些老师的重视。一些老师认为公共体育课就是让学生学一些基本的技术。锻炼一下身体就完成任务了。学生们认为。我也不是学体育专业的，将来也不从事体育工作，对付一下就可以了。这是人们对公共体育课认识上的一个误区。从小学到大学一直开设体育课。高职院校从入学到毕业也一直开设体育课，这就说明开设公共体育课是有其科学性和合理性的，它不只是简单地学点技术，而是要学好技术，更要全面培养学生素质和能力。 一、公共体育课能培养学生合作意识和能力 在体育运动项目中。大多数运动项目都存在着合作的内涵，有整体合作、小组合作、二人合作等。不同的项目有不同的合作方式。只有很好的合作，让每位合作者都发挥出最好水平，最后才能取得胜利。 1、培养学生的合作意识是合作学习的前提 例如，在三大球类运动中，队员要密切合作，场上队员的一个眼神、一个手势、一个表情都表示一个战术。只有队友就得明白，才能取得胜利。在体育教学中，结合本学科的特点，结合所学的项目，有意识地培养学生的合作意识，让懂得有比赛就有竞争。有竞争就有合作，在合作中让学生学会尊重他人、关心他人、帮助他人。 2、加强合作能力的培养 例如，田径项目中的接力跑，要求四名队员不但有合作意识，而且更要发挥好伙伴之间的协调的配合能力，二者是缺一不可的。在体育课中，让学生掌握合作的技能技巧。学会与人沟通和交流，从鼓励全体学生积极参与合作学习的同时发挥教师的主导作用，选择合适的内容，学生在自学自练的过程中相互观察、相互帮助、相互纠正，使学生在合作学习的氛围中，提高发现错误和改正错误的能力。不断提高动作质量，培养学生的合作能力。 二、公共体育课能培养学生坚强的意志品质 公共体育课不同于其他理论课，它不但要学一些理论知识。更主要的是要有身体的体验。每一项运动技术的掌握。都要付出较大的体力和产生许多不适反应，如疲劳感、疼痛感、酸胀感、恐惧感等，因而引起一系列心理障碍，如怕苦、怕脏、怕失败、怕丢脸等。尤其现在的高职学生多数都是独生子女，他们生活条件比较优越。过着“农来伸手。饭来张口”的生活，从没受到这样的“苦”。作为体育老师，要帮助他们渡过“难关”，有针对性的引导学生以坚强的意志去克服和战胜这些生理或心理上的障碍，从而逐步培养起不畏艰难、不怕困苦、百折不挠、勇敢顽强的意志品质。 1、有意识地对学生进行挫折教育 在体育课中可以人为地设置一些障碍，创立挫折情境，让学生碰些“钉子”，以此来锻炼他们的意志。增强对挫折的忍受力。例如。在学生已经完成练习任务后再增加练习任务。延长规定的练习时间；在疲劳时要求学生完成比较复杂的动作。并要求保持动作技术的稳定性、准确性。这些都能起到挫折教育的作用，培养学生的顽强性和坚韧性，从而形成良好意志品质。 2、运用激励手段。增强其学习信心。激发起克服困难的勇气 学生在体育课中需要克服各种各样的困难，但不是每次都能成功的，“功亏一篑”的情况时有发生。如果我们能在学生可能退却的关键时刻，适当地给予学生必要的帮助和鼓励，就可以促使其去坚持、去奋斗、去拼搏，从而使其意志得到磨练。 3、在教学中引入竞争机制，培养学生良好的意志品质 “好强”、“好胜”是我们每个人的天性。对于学生来说，这种心理在体育课中表现得尤为突出。在体育课中组织形式多样的比赛来培养学生的良好意志品质，也是一种较好的举措，让水平相当的学生一起比赛，让他们在竞争中超越自我，培养不怕苦、不怕累、勇于拼搏的良好意志品质。 三、公共体育课能培养学生健康的心理素质 高职学生作为一个特殊的群体。从入学开始大都或多或少地经历了学业不良，高考失败等打击，在心理上受到了无形的伤害，失去了远大理想和明确的人生目标，使他们目标模糊，不能全神贯注地学习，一些学生因得不到及时的调解和疏导，致使其消极行为加剧，变成病态的心理行为。体育课就能起到缓解学生心理压力的作用，对学生心理健康起到积极的调解作用。众所周知，娱乐是减轻心理压力的最有效的良药，那么娱乐的项目又大多是体育项目，在健身房里、广场上、公园里随处可见那些运动健身的人们，一个视野开阔的运动场就会让你忘记烦恼，一段节奏较快的健美操就会让你心情舒畅。因此在体育课上合理安排一些大运动量或学生感兴趣的教学内容，是培养学生健康的心理素质的有效途径。如．为男生安排一些球类比赛；为女生安排健身操、游戏，有意识地通过这些运动项目，让学生“合理宣泄”，使受挫情绪、委屈情绪等多方面心理压力释放出来，以达到减轻学生心理压力的效果，使学生经常保持良好的心理状态，树立正确的自我意识，真正地做到自尊自信。 四、公共体育课能促进学生各种智能的协调发展 公共体育课与其它学科相比，有其独特的作用。在公共体育课上学生所学的每一项技术，都要求身体的各个器官的协调配合。例如，篮球的胸前传球技术，眼睛看传来的球，大脑判断来球方向，手要伸出接球，腿要迈出选好位置；田径教学的起跑练习能培养学生的快速反应能力；篮球的投篮命中率能培养学生的准确能力；排球的扣球能培养学生的判断能力；体操动作能培养学生的时空感觉和运动感觉。在体育课中，还可以让学生设计准备活动内容，编排徒手操、设计场地，制作体育器材等，这些内容可以培养学生的创造性和想象力。教师在教学中要重视基础知识的传授，让学生掌握体育锻炼的规律性，使学生的基本技术迅速提高，基本技能得到正常发挥，促进学生的各种智能的协调发展，让学生的智能水平通过体育教学不断得到提高和发展。 五、公共体育课能培养学生的审美意识 1、教会学生欣赏美、发现美，提高审美意识体育运动是美的运动，从动态到静态处处存在着美。在体育课中体育运动的场地、运动过程更是美的展现，一个篮球、一块田径场展示的是静态美；被称为“东方神鹿”的王君霞的奔跑动作、职业篮球队员的扣篮动作，展示的是动态美；艺术体操、健美运动、武术、太极拳优美动作以及各种动作之间和谐的编排组合，展示了美术中的造型艺术；音乐中的音响艺术；舞蹈中的形体艺术等多种艺术因素。当我们看到这些运动健儿那种健壮优美的形体、机敏灵活的动作、和谐舒展的造型时，会使我们获得美的享受、美的感染和美的熏陶。 2、通过体育课的培养让学生拥有美的行为 当我们亲自参加体育运动，从中体验到运动的美妙愉快时，我们的心灵会产生一种愉悦的快感，受到美感教育。高职公共体育课就是培养学生审美意识，通过系统的科学的教学方法，使学生在参与体育和观赏体育中不知不觉地受到美的感染，使观赏者获得美的享受。体育教学是自然美、艺术美和人体美的有机统一。高职公共体育教学可以培养学生的审美意识。 总之，在高职体育教学中应加强学生综合素质的培。体育工作者要从对教育负责、对国家负责的角度重视和加强这项工作，要结合实际。认真学习教育理论和体育理论，重视学生个性能力的培养，锻炼学生自我生存的能力，教育学生，全面把握素质教育的科学内涵，把受教育者培养成全面发展的跨世纪人才，这是时代赋予我们的重任。 综合素质论文:试析大学生综合素质培养与学校体育活动重要性的研究 [论文摘要]当今社会对人才需求的标准有了显著变化,所以高校在开展素质教育活动中必须及时准确地把握社会对人才的要求,有针对性地开展素质教育。体育是教育的重要组成部分,它与各素质有着紧密联系,因而学校应正确处理好它与各素质之间的关系,摆正体育的位置,只有这样才能真正发挥体育在素质教育中的独特作用。 [论文关键词]体育教育 综合素质 社会适应能力 伴随着新世纪的到来,人类社会发展愈加迅速,社会竞争也日趋激烈,社会的发展需要综合素质人才。作为当代大学生,只有在具备了良好专业知识的同时,拥有了全面综合素质以及良好社会适应能力,才可能在飞速发展的社会中找到自身的立足之本。我国进入21世纪以来,随着高校扩招力度的不断加大,大学生就业形势愈加严峻。纵观各种数据我们可以看到,伴随着高校招生人数的不断增加,待业学生人数也相应上升,2008、2009两年学生就业率甚至不足七成,尤其是在剔除了读研和单位试用人数后。我国高校毕业生就业率更是令人担忧。究其原因,主要还是因为当前科学技术的飞速发展以及知识经济时代的到来,使得人类社会的知识储备迅速增长,新的学科不断出现。伴随着社会的发展和科技的进步,用人单位对人才专业化的需求也愈发迫切。社会分工的专业化与交叉综合并存,新职业、新岗位不断涌现,各职业所涵盖的知识技能的范围不断扩大,与此同时,每一种职业的内容也不断更新。这所有变化都要求学生在具备良好专业知识的同时,还需拥有良好的社会适应能力,不仅需要具有生理健康、心理健康和道德健康,而且还需要具备较强的社交能力、工作能力,能在社会生活中对包括职业角色、家庭角色等人际关系角色转换上进行良好适应。 当前我国高校毕业生普遍存在综合素质不高、社会适应能力差的缺点,这也是当前大学生就业形势严峻的一个重要方面。因此,加强学生综合素质的教育,全面提高人才质量,是当前素质教育必须解决的问题,而体育教育,作为素质教育的重要组成部分,不仅能强健学生身体,还能全方位提升学生综合素质,培养学生社会适应能力。在联合国教科文组织的21世纪教育报告《学习:内在的财富》中提出,21世纪的教育拥有四根支柱,即学会求知( Learning to know)、学会生存(earning to be)、学会做事(Learning to do)、学会与人相处(Learning to live together)。体育教育正是以其特有的功能和手段贯彻了素质教育的精髓,可以切实提高学生的社会适应能力。 一、体育活动与综合素质的关系 (一)积极的体育活动情感有助于培养学生良好思想品德 人的品德是在持续特定的社会生活中形成的相对稳定且具有自我约束作用的社会行为准则和规范的总和,在这其中,既有政治素质、道德素质这种主要由外因影响的准则,又有思想素质、个性心理素质等自身影响占主导的规范。在积极的情感支配下进行体育活动,既有利于培养学生正确的价值观,帮助学生在错综复杂的情况下保持清醒的头脑和稳定的心理状态,形成高尚的体育道德品质,正确处理个人与他人、个人与集体的关系,树立高尚的责任感,形成关心他人,爱护集体的良好道德观。同时,积极的活动情感能帮助学生保持健康的心理以及平静的心态。保证学生在乐观稳定、积极向上的情绪下学习生活。 (二)积极的活动情感能够帮助学生发展自身才智 培养全面发展的高素质人才,是学校教育的根本任务与最终目标。个人的才智是其智能和才华的综合体现,包含智力素质、科学素质和能力素质三个方面。在当今高速发展的社会中,知识总量不断增加,社会科技水平迅速发展,对生产者的素质要求也越来越高。参与体育活动就是一种个性的展示,因为运动本身就是一种教育过程。谁能想到一个没有积极体育活动情感的人却能很好地适应现代社会的要求?因此,通过体育活动强化情感教育,可以促进学生能力素质的提高,从而帮助学生达到活学活用、学以致用的目的。 (三)积极的体育活动情感有利于培养学生健全的身体素质 现代社会对学生身体素质健全的评定有了新的标准,健全的身体素质需包括运动机能素质、抵抗疾病素质和心理适应素质。据有关调查表明,当前近30%的学生在生理、心理、人格适应等方面存在着不同程度的问题。因此,通过强化学生积极的体育活动情感,可以帮助更多的学生参与到体育活动中来,以此增强学生的身体素质,从而提高学生对外界环境的适应能力,培养学生终身体育意识和完备的健康意识。我们可以看到,强化学生积极的体育活动情感过程,也是促进学生综合素质提高的过程。 二、体育活动在提升学生社会适应能力上的作用 社会适应能力是指个人为与环境取得和谐的关系而产生的心理和行为的变化。它是个体与各种环境因素连续而不断改变的相互作用的过程。体育竞技活动当中所具有的种种心理活动,如自我控制、自我超越、自我调节,以及强烈的情绪体验和直接的互动关系,因此,体育活动在促进个体充分发挥自己潜能,主动解决情境中面临的问题,改变环境使之适合自身需要等方面具有独特作用。 (一)体育活动能促进学生交往,有助于建立和谐的人际关系 体育课与其他科目不一样,因为体育课师生之间、同学之间的交流合作与活动远远比其他科目多,它为建立良好的人际关系提供了更多的机会。在体育运动以及各种体育竞赛中,由于人员之间交往频繁,这不仅增进了友谊、促进了交往,同时也可以帮助学生融入集体、接触社会。体育活动不但能增加人与人之间接触和交往的机会,缩短相互之间的距离,同时还能帮助师生更好地沟通,促进人际交往关系的和谐发展。 (二)体育活动有利于学生体验社会角色 在个体社会化的进程中,游戏有着不可低估的作用。通过学生在游戏中个体角色的不同扮演,参与者同时体验了各种角色的义务、责任、技能与心理。个体从事体育活动,特别是从事集体性的体育活动,需要个体与他人通力合作,并且以各自不同的角色,达到协调配合的目的,此种经历对于个体体验社会角色,促进个体融入社会,提高学生的社会适应能力,其作用是显而易见的。体育活动,很多时候正是以游戏的方式,使学生学会适应不同的规则、环境,体验不同角色,从而得以继续发展。 (三)体育竞赛有助于培养学生心理承受能力和抗挫能力 人在成长过程中会经受各种挫折,耐受挫折也是一个个体对自身心理调适的过程,个人只有具备了抵抗挫折的能力后才可能拥有良好的社会适应性。体育比赛具有其鲜明的竞争特征,有竞争就会有胜利和失败,对于失败的一方来说,这种体验就是一种挫折体验锻炼过程。学生在体育竞赛中总会经历这样或那样的失败,这种情景引发的挫折感,对学生是一种心理的磨炼。个体承受挫折并通过自我调整重建信心的过程是一种心理调适的过程,这种自我调节、重建信心的过程就是个体提高自身社会适应能力的过程。 (四)体育活动能促进学生自我控制,培养团队合作精神 体育课堂中,教师一方面要对学生的行为起控制作用;另一方面,种种教学要求和规范对学生也有具体的掌控要求。学生在课堂中既要通过自我控制服从于教师的组织,还要服从课堂纪律以及相关的行为规范。在整个课堂教学中,控制与自控是同时存在的,教学中控制的目的是为了让学生服从,学生的自控是对这种要求正面的回应。无论是对教师的要求还是对课堂纪律、行为规范的限制,学生表现出不同程度的自控能力,就是学生逐步实现自我调整,进行自我教育的过程。与此同时,体育活动中的竞争行为也在不断发生,随着竞争目的、参与者群体大小、参与者年龄性别特点的改变,竞争行为也会有相应改变。学生如果想在竞争中获胜,就要学会遵守规则并与同伴相互配合,通过协调合作来解决问题,养成团队合作的能力。 由此可知,体育活动对于提高人的社会适应能力具有重要的促进作用,这是由体育活动的社会特性所决定的。在培养学生综合素质方面,体育活动有着独特的、不可替代的作用,所以,学校需重视体育教育作用,提升体育教育地位,这也是当前高校教育急需重视的问题。 综合素质论文:论应用项目教学法培养学生的综合素质 【论文关键词】项目教学法;职业行动能力;综合素质 【论文摘要】项目教学法是一种有效的手段，本文通过对职业行动能力的阐述与项目教学法特点的介绍，使人们认识到项目教学法在培养学生职业行动能力和综合素质方面的作用。 项目教学法是在职业教育中被普遍推崇和认可的一种行动导向的教学方法，它是指在一个教学过程的某一个阶段为完成一个教学目标而开展的一项具体的活动，通常在一个比较集中的时间（如项目周）将学生分成不同的小组，每个小组由不同的教师带队，完成具体的工作任务，如完成一个程序的开发与设计或一件产品的加工与制作。项目教学法的特点是从项目计划的制定、项目的实施到项目的验收与评估都是以学生作为主体，极大地调动了学生学习的积极性，学生通过完成与专业相关的具体工作任务，培养了学生分析问题和解决问题的能力，从而提高了学生的专业能力。在项目教学过程中教师尽可能地不参与，但是在此之前的相关知识要传授给学生，教师只是给出一个题目和一个框架，剩余的都由学生自己来做，当学生发生意见分歧时，教师很少进行干预和裁决，而是多给学生一些鼓励，相信学生完全可能比老师做得好。如果我们将项目教学法的理念与方法从专业领域推广开来，为学生设计出跨专业的项目任务，鼓励学生从实验室走向社会，并且由不同专业与部门的教师组成教师指导团队对学生进行指导，则在完成项目任务的同时不但培养了学生的专业能力，同时也培养了学生的方法能力和社会能力，既我们所说的职业行动能力，从而提高了学生的综合素质。职业行动能力包括专业能力、方法能力和社会能力。专业能力是指有目的的，按照专业要求和一定方法独立解决任务和问题并评价结果的能力。专业能力、方法能力和社会能力集中体现了一个学生的综合素质，职业教育的任务不但要培养学生的专业能力，更重要的是培养学生的方法能力和社会能力。因为方法能力与社会能力具有跨专业性，是一种隐性的能力，学生不可能从教师的讲授中获得，更不能通过考试的方式来评价一个学生的方法能力和社会能力。必须通过具体的工作来获得，通过工作结果、特别是工作过程来评价学生的方法能力和社会能力。在以往所进行的专业领域的项目教学过程中，项目团队成员只局限于同专业、同年级、甚至是同班级的同学，指导教师为单一的专业课教师，项目也往往局限于在实验室进行，因此在培养学生综合能力方面往往带有一定的局限性。而在学校的实际工作有许多跨专业、需要多部门配合的综合性的工作任务，这些工作任务有些已经交给学生来完成了，并且已经收到了一些良好的效果，只是教师没有指导学生严格地按照项目教学法的步骤要求来进行，教师也没有清楚地认识到通过完成一个具体的项目来培养学生的能力、实现教学目标的目的，在实际工作过程中教师没有完整、系统地对学生进行相关的指导，计划不够严密细致，项目实施过程中缺少有效地控制，活动结束后也没有进行有效地评价，教师往往干预的过多。最终是为了工作而工作，没有完全达到培养锻炼学生的目的。因此为了使项目教学在培养学生职业行动能力，提高学生综合素质方面更好地发挥作用，需要对项目教学法重新认识、熟练运用项目教学方法，以便更好地指导实践。一个完整的项目教学的流程分为以下步骤： 1 设计项目主题 就是要为项目制定一个主题，项目的发起可以来自学生或者是教师，也可以来自学校的外部环境。重要的是，要设置一个与生活环境相关的题目或专业问题，要围绕培养学生能力来策划项目的主题，如组织营销专业的学生开展一次校园促销活动等，同时要能够充分调动起所有学生的兴趣。教师来激发学生的积极性，向学生介绍项目的目标与背景。和学生一起商讨项目的可实施性和可能遇到的问题及可能涉及到的学校相关部门及校外相关单位，设计出大致草图或粗略方案。在这一阶段可以通过头脑风暴的形式收集各种想法和主意。 2 设定目标和计划 这一步完全可以由学生独立进行，教师进行监督和必要的指导。通过制定目标，明确不同的兴趣，确定子题目和任务，确定预期成果。必须注意现实的条件限制（例如资金投入，学校领导机构及相关部门的认可，专业教师设置以及该项目的某些环节是否会触犯有关的制度或法规）。 3 项目实施 在这一步，主要是进行具体的工作。学生用不同的组织形式（如个体工作，小组工作等）实施有计划的工作，老师作为咨询员和矛盾协调员的身份参与。它是一个开放式的，让学生亲自参与的学习过程与工作过程。在此过程中，理论、实践和社会学习融合成为一体。 4 项目评估 项目评估是为了检验项目的成果，为今后的项目提供可借鉴的经验。在项目反思阶段，要对参与者的经验和进展过程进行讨论，项目反思是评估必不可少的要素，它由参与者自主进行，教师可以辅助性地指导。 5 成果报告 项目教学法要有明确的项目结果报告会，所有参与者都有机会介绍自己的工作成果并进行讨论。通过结果报告会中学生的项目结果演示对学生的工作进行肯定或批评。项目教学非常注重成果汇报，项目是如何计划、如何实施、结果如何，遇到哪些问题等都要进行详细的准备和汇报，汇报时可以邀请相关部门的领导、老师及其项目以外的同学参加，汇报之后还要进行答辩、回答各种提问。 项目评价以过程评价为主，重点看学生通过完成一个具体的项目，能力是否得到提高，而不要简单以项目的结果进行评价。如促销活动的评价不要简单以是否赢利为唯一标准来衡量。演示结束后要进行相关文件的存档，它是项目的组成部分，也是演示和公关工作的基础。在实施项目教学法的过程中需要注意的是项目的策划者与参与的专业同事和学校领导协商达成一致是十分必要的，对于跨专业性的项目，要加强不同专业教师之间的合作；在必要的情况下需要与企业或相关单位进行协调，以得到他们的支持；教师要注意时间上的灵活安排，考虑到不要与学校的正常教学安排产生冲突；教师要充分相信学生，不要过多地干预。 如今，项目教学法已经不仅仅局限于某一个专业领域，是一种跨专业、多部门参与的教学活动，它提倡学生走出学校，更多地了解社会的各个方面，学会和不同人、不同部门打交道。如果在职业教育过程中运用得当，相信一定能够达到培养学生职业行动能力、提高学生综合素质的目的。 综合素质论文:论高职学生综合素质现状及素质教育的途径和方法 摘要：全面推进素质教育，深化教育改革，是新时代的必然选择，是社会发展的客观需要，也是培养应用技能型高素质高职人才的必然要求。现从分析研究高职学生的综合素质现状入手，谈到了目前高职学生综合素质教育中存在的一些问题，并提出了一些加强高职学生素质教育的有效途径和方法。 关键词：高职学生 综合素质 教育现状 有效途径 一、高职学生综合素质现状分析 1.高职学生的思想行为——价值观念偏向自我，缺乏社会责任感 高职学生和本科学生相比，由于培养的目标不同，其表现出来的思想行为具有鲜明的特点。高职学生的思想活跃，求知欲强但生活没有明确的目标，做事情缺乏一种韧性和毅力。从我校高职学生来看，他们有相当一部分是独生子女，他们生在改革时代，甚至有一部分是90后，从小到大没受过苦、没经历过挫折，过着衣来伸手、饭来张口的生活，所以不少人娇气十足。归结起来讲，从其整体的思想道德素质方面看，他们的人生观、价值观和道德观存在较大的偏颇、缺陷，需要我们加以正确的培养和引导。 2.高职学生的文化素质——文化基础参差不齐，学习目的不明确 文化基础薄弱，缺乏刻苦精神可以说是现今高职学生的共性。从我校录取的高职学生的成绩看，有的学生高考总分360~370分，而英语成绩100多分，或者语文100多分，其余科目的成绩只有40~50分。进入高职院校后，面对新的学习课程，尤其是《高等数学》《大学英语》等与中学基础密切相关的公共课程，由于其基础本身就较差，因此很难掌握和理解所学的知识，又跟不上老师的上课进度，可以说高职学生在新的学习过程中所碰到的困难比中学时的学习困难更大，而学生对此又往往缺乏艰苦学习、奋力拼搏的进取精神，上课不听讲，课堂上讲话、看小说、听mp3等违反课堂纪律的现象时有发生。“得过且过，顺其自然”往往也成了绝大部分高职学生共同选择逃避的方法和被动应对的方法。 3.高职学生的专业素质——缺乏理论学习基础，缺乏持之以恒的决心 进入高职学习的绝大部分学生，都渴望通过大学三年的学习能够拥有一技之长，但是他们的学习毅力较为薄弱又往往成为阻碍他们前进的动力。 4.高职学生的心理素质——缺乏心理承受力，挫折教育还不够 从高职学生日常心理表现症状看，他们存在许多负面心理，一些学生的自我定位出现偏差，导致对任何事情都是心灰意冷。许多高职学生刚进校时往往跳不出原来所在中学同学的圈子，觉得自己只考了专科院校，而同学都考入本科院校，嫌自己所在学校的档次低，在同学面前抬不起头，有一种自卑的心理而不敢与老同学进行交往，长此以往，就容易导致性格孤僻，容易产生心理问题。带着这种心态去想自己的未来，往往又表现出焦虑、急躁的情绪，遇到任何事情都容易莫名其妙地发火。 5.高职学生自身的特殊性——依赖性强，自制力差，情绪波动大，信心不足 （1）文化基础薄弱，自我学习能力不强。薄弱的文化基础给他们大学的学习带来一定的难度，使他们缺乏学习的主动性和积极性，厌恶学习；（2）自我管理能力弱。高职学生绝大部分是独生子女，长期以来，习惯于在家有爷爷、奶奶、外公、外婆和父母的操心，在学校听从老师，形成了一种较强的依赖性。他们一旦离开亲人进入大学，往往会感到茫然，无所适从；（3）情绪情感调节能力欠佳，自卑、抑郁、焦虑等消极情绪较浓；（4）缺乏自信，对于任何事情都感觉自己不如别人，总感觉别人做的永远都比自己好，即使自己再努力、再用功也是没有用的。 二、加强高职学生素质教育的有效途径和方法 1.加强素质教育的课程化建设 根据学院的办学特色，依据高职院校的办学特点，适当调整学院现有的教学计划，加大素质教育的教学力度，使之真正成为教学计划的一个重要组成部分。比如，可开设《演讲与口才》《礼仪》《书法》《摄影》等选修课程，并要求学生必须修满几个学分以上才能取得毕业资格。这一举措旨在进一步提高高职学生的综合素质。 2.实行学分制的管理，增加选修课的分量 学分制是高等学校特有的一种以学分计算学生学习分量的一种教学管理制度，它的一个很重要的特点就是淡化专业，强调能力和素质的培养，这一点恰好和素质教育的培养目标是一致的。而学分制、选课制、导师制三位一体的管理模式就是构成学分制教学管理的一种基本框架，其中选课制是学分制的核心。 3.加强学生的思想政治教育，提高学生的综合素质 n bsp; 对于高职的学生来说，思想政治教育既是他们素质教育中的重中之重，也是素质教育的难中之难。针对高职学生的政治理论修养和政治素质较差的现状，要充分利用“两课”和其他政治理论课的课堂教学平台，提高高职学生的政治鉴别能力，树立坚定的政治方向、培养高职学生的爱国主义精神和集体主义精神，树立他们兢兢业业的献身精神和全心全意为人民服务的思想，引导高职学生树立正确的人生观和世界观。具体来说，应加强对高职学生的“三观”（人生观、世界观、价值观）教育、“三义”（社会主义、集体主义、爱国主义）教育、“三德”（社会公德、职业道德、家庭美德）教育、入学教育和毕业教育。 4.成立各种学生社团，加强校园文化建设，营造良好的教育氛围 加强校园文化建设的重点就是加强学校的社团建设。学生社团是培养学生素质的一个重要途径，不容忽视。（1）正确引导学生自发成立各种有益于提高他们自身素质的学生社团，促进学生个性的健康发展。比如，可建立乒乓球协会、书画协会、演讲与口才协会、摄影协会、街舞协会、动漫协会、k歌协会等等。通过学生社团这一平台，开展内容健康、形式新颖、格调高雅、丰富多彩的文体活动，如书画比赛、演讲比赛、辩论会、一二·九诗歌朗诵赛、讲课大赛、乒乓球赛、羽毛球赛、形象设计大赛、校园十佳歌手大赛等等，为学生提供参与、创造的广阔天地，使学生在美的创造与欣赏中陶冶情操，丰富和发展个性。（2）加强校园科技文化建设，依托专业为背景，在各学部成立以专业为特色的学生社团。比如：英语剧团、营销协会、会计协会、健康协会、营销协会、电子商务协会等等。通过这些协会，可以广泛地组织科技竞赛、科研知识报告会、组织学生参加大学生创业大赛、挑战杯、数学建模大赛等形式的科技活动，使更多的学生有机会参与科学发明与科学实践，使他们的聪明才智能得到充分发挥。这些一般学生社团和以专业知识为背景的学生社团，既陶冶了学生的情操，又培养了学生各方面的能力，提高了学生的综合素质能力，对学院的精神文明建设和良好有序的校风、学风和考风的形成也起到了积极的促进作用。 5.促进理论教学与实践环节的紧密结合，培养学生的创新能力 培养和提高学生的创新能力是我们高职教育的主旋律。然而，从目前的教学情况看，一些教师一般都按照教学大纲和教材照本宣科，忽略了对学生创新能力的培养。因此，要强化专科学生的动手和实践等教学环节，注重理论学习和实践教学的相结合，引导学生用自己的主观能动性和年轻人独特的创造性思维能力去思考问题，从而加强自己思维的变通性、流通性和独特性；在加强对高职学生在校理论知识教育的同时，多组织开展社会调查、社区服务等形式多样的社会实践活动，注重学校书本教育与社会实践的相结合。 6.以专业知识为依托，大力开展专业素质拓展活动 为进一步让高职学生的实践能力得到进一步的加强，在平时的教育中，我们更应该根据学生的专业特点，通过课堂教学、实际操作和各类的学科竞赛，锻炼和培养学生的动手能力、实践能力和创新能力，激发学生学习的积极性，培养学生较强的团队合作意识，为他们能更好地适应以后的工作需要奠定扎实的基础。比如：会计专业的学生，可开展珠算和点钞大赛，也可参与全国会计技能大赛；外语类专业的学生，可举行翻译大赛；计算机专业的学生，可举行软件设计大赛；房地产经营与估价专业的学生，可举行制图大赛等等。这些专业素质拓展活动的开展，都对学生专业理论知识的延伸和实践起到了极大的积极作用。 7.大力挖掘先进典型，提高学生综合素质 对于在各方面涌出的先进典型，要进行系列报道、重点报道、深入报道和连续报道，比如充分利用学校表彰的“综合素质标兵”“优秀学习标兵”“优秀学生干部”“优秀团干”“优秀团员”以及各学部自行挖掘的在文体、学习、社会活动等方面涌现出的典型代表等，充分利用各种表彰的机会，充分挖掘这些先进典型事迹的内涵，大力宣传他们的先进事迹，让这些感人的、典型的先进事迹能深入同学，以激发更多的同学勤奋学习，实现自己的人身价值，报效社会、报效国家，做一个对社会有用的人。 8.加强对高职学生自身观念转变的教育 针对目前高职学生定位不准这一普遍现象，我们应该引导学生尽快走出“读高职无前途”的这种传统观念的误区。让高职学生能重新认识眼前，能重新树立起远大的理想，让学生能树立“三百六十行，行行出状元”的观念，努力学习专业知识，积极参加各项活动，不断提高自身的综合素质，努力提高自身的社会竞争力，摒弃那种消极的行为和思想状态。树立一种自信、积极进取的思想状况，尽自己所能，各尽其才，让每一位高职学生能有用武之地。 综上所述，素质教育的核心表现在两个方面：育人和育德。育人和育德在一定程度上是统一的，即育德强调道德素质的养成，是育人的一个重要方面。素质教育体现在对学生完善人格的塑造，属“成人”式教育，即属于一种培养健全人格的教育模式。从目前来看，基础教育中德育的时效性还比较低。因此，我们应该在以往工作的基础上，合理调整工作中的重点，大力发挥同学们的主观能动性，培养同学们的创新能力，依托学校、学部、任课教师、班级导师等有效管理部门和管理工作者，利用好学生社团这一载体，让同学们的素质教育得到全面的发展。 综合素质论文:实施素质教育 推进教学改革 培养学生综合素质 实施素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就“有理想、有道德、有文化、有纪律”的、德智体美等全面发展的社会主义事业建设者和接班人。全面推进素质教育，不仅影响到学生、家长的个体利益，更重要的是它关系到青少年的健康成长，关系到国家和民族的未来。 然而，近年来素质教育建设并不理想，应试教育的局面仍没有得到根本改观，反而有变本加厉之趋势。现实中以重复训练、低效劳动为主要特征的学生过重的课业负担，使得素质教育的实施变得非常困难。再加上我国的基础教育的特点是应试、选拔。这就决定了我们的课程起点高、难度大、知识面窄。我们的学生课业负担过重：要考太多的试、要背太多的知识、要写太多的作业，要参加太多的课外辅导班。学生没有自由学习的时间，每天就是让教师牵着鼻子走， “素质教育喊得凶，应试教育抓得实”，这恐怕是目前许多学校的教育实情。不可否认，推进素质教育不可能立竿见影，需要在与应试教育的辩证统一中不断完善。可喜的是，教育部门保持了清醒的态度，提出“冷静不窝火，思考不埋怨，信心不灰心”。素质教育的大方向并没有错，我们需要做的是，研究探索出一条全方位的、高质量的素质教育之路，让学生在快乐中学习，提高学生学习的幸福指数。 一、全面提高教师素质 实施素质教育，首先要提高教师的自身素质。教师的素质主要包括两个方面，一是自身的专业知识。二是教师的言行修养、道德觉悟。要提高教师素质，必须扎扎实实地做到下面两点。 1.坚持学习，不断提高自己的专业知识。随着教学改革的发展，教学理论也在不断地丰富和发展。每一个教师不能满足于学历达标和原有的知识，必须不断学习，不断更新知识，使自己的认识适应发展的需要。 2.为人师表，不断提高自己的道德、觉悟水平。教师必须以高尚的师德为学生的楷模，用高尚的言行举止带动学生修身立品，以自己的人格魅力来激励学生，引导学生。 二、借鉴成功学校的教改经验，勇于创新课堂教学模式。 传统教学方式主要是“师本”为中心，“传道、授业、解惑”几乎成了我们教育教学的定律，每一节课都是由教师把知识传给学生，甚至于抛给学生，学生成了被动的溶器，课堂教学成了老师的课堂，只有老师在哪里唱独角戏，课堂气氛沉闷，学生厌学，教师倦教，教学效率可想而知。近几年，我区大力推进素质教育，坚持“以生为本”，着力提高课堂教学效率，以前所未有的力度推进课改，掀起了一股学习杜郎口教学模式的“旋风”。我们要借这一股课改的强风，大胆进行课堂教学模式的改革，学以致用，想方设法提高课堂教学的效益。 1、转变思想观念，勇于创新。要让学生动起来，首先我们老师要先动起来，变革教学观念，以开放的心态，虚心学习，勇于探索和实践。大胆变革过去“一张嘴，一支粉笔”包打天下的局面，不断更新教学观念，树立“以生为本”的“生本”教育理念，把课堂让位给学生，为学生提供展示才能的平台。 2、 变革备课方式，“敢于放手”，“学会放手”。“敢于放手”就是课堂上真正让学生“动起来” ，改变教师讲得太多的通病。每一节课老师尽可能把讲课的时间控制在15-20分钟左右，把更多的教学内容交给学生操作。 “学会放手”就是要不断提高教学经验和教学艺术水平，做到学生“能说、能想、能做、能写、能评”时，教师“五不代劳”。这就意味着教师备课方式改变，教师备课不仅仅是备自己怎样教，更重要的要备学生怎样有效地学。在备课的过程中，要备好学生自主学习的内容和自主学习的形式，使学生自主学习有方向、有目标，从而减少无效劳动，提高自主学习的效率。 3、变革的教学方式，提高教学效率 （1）以习题课、复习课和试卷讲评课为突破口，循序渐进地进行教学方式的改革。由于复习课、习题课、试卷讲评课都是建立在学生已有知识的基础上，完全可以由学生以小组为单位进行小组合作要课下解决疑难问题，课堂上由小组成员上台讲解，再由学生之间相互点评、质疑等方式完成教学任务，当学生讲不到位时，我们教师要适时点拨，做到讲在关键处。对于一些关键点、易混点、易错点，老师要讲清讲透，帮助学生巩固提高。 “讲在关键处，评在易错点。”当我们放手让位于学生的时候，我们会惊喜地发现：学生的潜能是无限的，学生的智慧是无穷的。 （2）适当处理好新授课的每一个教学环节，提高学生的自主学习的能力。课改的最大疑问新授课如果采作以学生讲为主，同样是把课堂还给学生，学生讲得清晰吗？学生的能力可以应负吗？当然，全部新授的教学内容都交给学生是不合实际的，某些教学环节交给学生是完全可以的，基本的程序是布置前置性的预习提纲——设计某一个教学环节由学生在课堂上分析（逐步提高学生讲解内容的难度）——学生互评——教师点评。宗旨是学生“能说、想、做、写、评”时教师“五不代劳”，对于教学的重点难点教师在发现学生不能解决时或需要教师归类深化提高的内容，由老师解决。经过一段时间的引导，你会发现学生会越讲越好，还有很多老师也想不到的新亮点。 4、创新备课组活动方式，构建“研讨型”备课组。备课组是开展教研活动最具体、最经常的基层单位，起着抓教学、搞科研、培养教师的作用。重视校内的校本教研，积极发挥备课组这一团队的整体合力，可以发挥1+1?2的效果。，构建研讨型备课组，各组员之间更多的进行专业的研讨，互相听课，共同探讨课改新模式，调动备课组成员争优创先的积极性，达到能力互补，实现提高备课组整体效益、全面提高教学质量的目的。这是提高教师课堂教学效率，推进素质教育的有效途径。 5、鼓励个性化教学，鼓励多样，包容多样。 “心有多大，舞台就有多大”。课堂教学没有整齐划一的模式，无论是小组合作学习，“杜郎口”模式、 “英才造”模式、香港模式等都不可能照单全收，照抄照搬，必须对别人的成功经验进行二次研究，根据自己教学的个性特征、学生实际情况，自身的教学条件有所取舍，努力创造有学科特色的，有较强的教学实效的，能展示个人独特的教学风格和人格魅力的多样化的教学模式，在 “百花齐放、百花争艳”环境中不断推进教学改革。 三、以生为本，全面提高学生的综合素质 所谓素质教育，其真正的内涵，乃是培养孩子的健全人格，促进人的全面发展。一位特级教师曾经总结出“十学会”：素质教育，就是要让学生学会做人、学会自律、学会学习、学会思考、学会乐群、学会审美、学会创造、学会健身、学会生活、学会劳动。课堂教学的改革，变革的不仅仅是教师的“教”，更多的是提升了学生的综合素质。比如小组合作学习，组内分工，不同的学生都有自已的位置，保证全组同学都能参与学习，不同层次的学生都有所发展。组内好差结合，考试时看二人的平均分，组与组之间捆绑计算平均分，促使组内帮扶，有效的缩小好学生、学困生之间的差距，调动学习积极性，使学生由“他律”向“自律”转变，使学生学会合作，学会做人，学会自律。进行课堂教学模式的改革，课堂还原给学生，培养学生大胆发言、板书个人见解，激发了他们的表现欲望、树立自信心。使他们学会学习，学会思考，学会创造，学会审美。学生的主体性和教师的主导性得到了最大程度的发挥。学生学习中的每一个环节都是他们自觉主动的行为，老师只是在“不悱、不启、不发”的关键时刻出现，做到了“学”为主体，学生已经真正成为了自立、自主学习的人 ，教师真正成为“导师”。在课堂上，没有讲台，没有权威，没有高高在上的老师，更没有滔滔不绝的讲解，只有学生之间的相互评价，相互补充。老师成为了为学生构建知识的引路人，课堂上教师更多的时候是在了解、在倾听。学生的学是自觉的、主动的、快乐的，是素质教育的体现，也是学生综合素质得到提升的体现。 综合素质论文:浅论高等学校辅导员综合素质与能力提升 论文关键词: 高校　辅导员综合素质　能力提升 论文摘 要: 抓好高校辅导员队伍建设对加强和改进大学生思想政治教育工作具有重要的现实意义。当前高校辅导员队伍普遍存在配备欠合理、非专业化程度高、思想不稳定等问题,为改变这一现状,提高辅导员的综合素质和能力,高校应不断完善辅导员队伍建设、完善辅导员绩效考评及考核机制、重视对辅导员的培训等。 随着我国经济社会的发展和高等教育改革的不断深入,我国高等教育从精英教育向大众化教育转变,在校学生不仅在规模上发生了很大的变化,而且学生群体也发生了根本性的变化,大学生思想政治工作出现了许多新特点、新情况、新问题。2004年,中共中央、国务院下发了《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育工作的意见》(中发[2004]16号),进一步明确了高校要培养社会主义事业的合格建设者和可靠接班人的培养目标,指出:高校辅导员是大学生思想政治教育的骨干力量,是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者、指导者,是高等学校从事德育工作,保证高等教育事业持续健康发展不可或缺的重要力量。要切实加强和改进大学生思想政治教育工作,抓好高校辅导员队伍建设是极其重要的一个方面。 一、当前高校辅导员综合素质与能力情况分析 (一)辅导员队伍配备现状。 近年来,各级教育行政主管部门高度重视高校学生思想政治工作,认真贯彻落实党中央、国务院及教育部有关文件精神,高校辅导员队伍得到了不断充实,吸收了大批高素质的优秀人才加入到辅导员队伍中。队伍的学历层次显著提高,年龄层次明显降低,学科背景得到了进一步优化,一支政治素质高、作风过硬、年轻化、知识化、专业化的辅导员队伍正在逐渐形成。但是各学校之间发展也不平衡,部分高校在辅导员的人数配备及选聘的具体操作中存在差异。 1.在辅导员人数配备方面各高校之间存在差异,就辅导员与学生的比例,教育部《普通高等学校辅导员队伍建设规定》指出:“高等学校总体上要按师生比不低于1∶200的比例设置本、专科生一线专职辅导员岗位。”而实际上有的高校辅导员与学生的比例高达1∶300,而有的高校只有1∶125的比例。 2.有的学校内不同院、系辅导员的配备也存在差异。由于辅导员“可有可无、可多可少”的观念在教师甚至部分领导干部当中还是存在的,导致辅导员的配备数量明显与学生人数不相适应。 这些问题影响了高校思想政治工作开展的深入程度,影响了思想政治工作开展的实际效果。 (二)辅导员专职不专业,非专业化程度高。 教育部《普通高等学校辅导员队伍建设规定》2006(24)号令明确指出:辅导员选聘要考虑“具有相关的学科专业背景,具备较强的组织管理能力和语言、文字表达能力,接受过系统的上岗培训并取得合格证书”。但是目前部分高校在选聘辅导员时没有充分考虑学科背景,甚至在操作过程中出现降低标准的做法,造成辅导员队伍非专业化程度较高,不能很好地适应新时期新形势下加强和改进大学生思想政治教育的需要。 1.部分高校在选聘辅导员时存在误区。一方面要求思想素质好、品学兼优;另一方面要求专业突出,并且往往考虑相关学院的相关专业。而忽视了辅导员应具备思想政治教育或高等教育管理专业背景,忽略了应具备良好的表达能力及组织、协调能力等。 2.有的高校在充实辅导员队伍的具体操作中存在误差。部分高校在辅导员建设的规划中,受学校局部利益的影响,认为高校的学科建设、专业课教师素质抓好了,就能保证人才培养质量。对辅导员的配备不着重考虑专业背景、素质、能力,而且规划辅导员队伍建设时,常常强调“因地制宜”,操作中将本校不适合做专任教师或机关行政工作的人员转岗担任辅导员工作,造成辅导员队伍“专职不专业”的事实,出现辅导员职业要求与个人能力不匹配的现象。 (三)辅导员队伍思想的不稳定。 1.辅导员不看好自己的职业前景。 虽然,目前我国高校辅导员大多具备硕士及以上文凭,但有部分辅导员对辅导员的地位和重要性的认识还有差异,表现在:对辅导员工作缺乏认同感,认为高校辅导员工作是学生管理中一个阶段性的工作,是吃“青春饭”的,是不值得奉献终生的职业,看不到光明的前途。往往给人有“身在曹营心在汉”的感觉,把自己担任辅导员工作看成是不得已的选择。 2.部分高校缺乏科学的德育观。有的高校由于缺乏科学的德育观,在辅导员的选聘操作中,考虑本单位编制等因素,辅导员的配备往往采取聘用制。一般具体做法是:辅导员的配备采用人事或人才租赁的方式,而单位编制用来考虑引进专任教师。这就在高校教师队伍中人为造成辅导员队伍就是“编外人员”的感觉,客观上影响了辅导员队伍的稳定。 (四)多重管理体制下辅导员职责不明,缺乏科学的定位。 目前,辅导员在工作实践中,较多还是以应付日常事务性的工作,学生助学贷款、困难学生补助、宿舍管理等工作较繁重。表现在:工作中缺乏理性的思考,工作热情不高、计划性不强,有疲于应付的感觉,没有按照教育部《普通高等学校辅导员队伍建设规定》中辅导员工作职责内容认真履行八个方面的职责,辅导员的管理体制有待进一步优化。 二、提高辅导员综合素质与能力的对策建议 早在2005年1月,总书记在加强和改进大学生思想政治工作会议上强调:“要采取有力措施,按照政治强、业务精、纪律严、作风正的要求,着力建设一支高水平的辅导员和班主任队伍,使他们在学生思想政治教育中发挥更大的作用”。几年来,高校辅导员队伍建设,在人员的配备、学历层次、工作效能等方面有了较大的改善,高校学生思想政治工作取得了显著成效。我国2010—2020年教育改革发展的战略目标为:“基本实现教育现代化,基本形成学习型社会,进入人力资源强国行列。”具体到高等教育改革发展的战略目标,就是要建设世界先进水平、中国特色社会主义现代高等教育体系,跻身高等教育强国行列,为人力资源强国和创新型国家建设奠定坚实基础。高校学生思想政治工作面临新的机遇和挑战,必须不断完善高校辅导员队伍建设,不断提高辅导员综合素质与能力,增强工作的针对性、实效性。 (一)坚持科学发展,不断完善辅导员队伍建设。 首先,要充分认识高校在国家经济社会发展全局中的重要地位,高校思想政治工作关系到国家如何培养人、培养什么样的人的深层次问题。高校要进一步贯彻落实中共中央、国务院2004(16)号文及教育部2006(24)号令的精神,不断完善高校辅导员队伍建设。其次,辅导员工作是创造性很强的复杂劳动,是一门科学,是一种艺术。在辅导员的配备和选聘中要坚持标准,把辅导员队伍建设作为高校教师队伍和管理队伍建设的重要内容之一来抓,不仅要配齐、配全辅导员队伍,而且要努力打造一支政治强,业务精,纪律严,作风正,德才兼备,熟悉、热爱大学生思想政治教育事业,乐于奉献,潜心教书育人的高素质辅导员队伍。把辅导员队伍建设引向专业化、职业化、专家化的发展方向,以利于提高大学生思想政治工作成效,为高校培养造就有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人提供保障。 (二)提高辅导员队伍专业化程度。 1.要提高辅导员队伍专业化程度,逐步实现辅导员队伍专业化水平,要克服目前部分高校在辅导员选聘中的做法,要求辅导员必须具备相应的学科背景。教育部可以试点有条件的高校开办高校辅导员专业,从事辅导员工作必须有思想政治教育、教育管理等专业背景,为高校辅导员队伍专业化建设打下坚实基础。 2.把好辅导员队伍入口关。大学期间是学生从不成熟逐渐走向成熟的关键时期,也是学生世界观、人生观、价值观形成的重要时期,辅导员是学生在校学习、生活等方面接触最多、往往也是学生依赖和信任的人。高校要充分认识到,辅导员队伍的政治素质、思想素质和专业水平关系到高校人才培养质量,甚至会影响到社会主义办学方向。在辅导员选聘中要坚持标准,着重考虑三种能力:首先,在思想道德素质方面要具有较高的政治觉悟和思想品质,具有爱岗敬业、为人师表、勤于学习、甘于奉献、与时俱进、开拓创新的素质。其次,在知识结构方面既要考虑本体学科,又要考虑学科背景情况,辅导员应该是学习思想政治教育或教育管理等专业,并具备相关专业知识(如哲学、法学、文学、教育学、管理学、心理学等知识)。最后,在职业技能方面要考虑有良好的语言表达能力、组织和协调能力。所以高校在辅导员选聘中,不仅要考虑选聘对象在学校期间的思想状况、表现情况、学习情况,更要认真审查选聘对象特长、爱好、组织、参加活动能力、社会实践活动情况等。 3.为辅导员提供发展平台。通过工作实践,选拔优秀辅导员在职攻读硕士或博士研究生,要让辅导员在实践中学习,通过学习再回到实践,不断提高专业水平和理论素养,为辅导员全身心投入工作中创造条件,切实解除辅导员既要做好现在工作,又要想方设法为今后的出路作打算的“后顾之忧”。实现辅导员队伍不仅向专业型转变,而且要向专家型发展。 (三)完善辅导员的绩效考评及考核机制。 为了切实加强和改进大学生思想政治教育工作,实现人才培养目标,要不断完善辅导员的绩效考评及考核机制。高校辅导员工作是独立性相对较强、弹性较大的工作,要加强对辅导员的绩效考评与考核,让辅导员明晰工作要求和工作职责,增强责任心,提高综合素质和能力、调动工作积极性,围绕学生关心、关注的热点、焦点问题,开展有针对性、创新新的思想政治工作,避免辅导员工作的盲目性,增强工作的主动性、实效性。 (四)稳定辅导员队伍思想状况。 1.引导辅导员制定职业生涯发展规划。要建设一支专业化、专家化的辅导员骨干队伍,要关心、引导辅导员做好职业生涯规划,高校组织部、学工部门、学院要结合辅导员专业背景和综合素质,引导他们制定职业生涯发展规划,将个人前途与辅导员队伍建设的整体目标结合起来,一方面,让辅导员有目标、有方向,激发工作热情;另一方面,实现辅导员队伍科学、长远、协调发展。 2.为辅导员特设职级岗位。教育部2006(24)号令指出:“辅导员是高等学校教师队伍和管理队伍的重要组成部分,具有教师和干部的双重身份。”近年来,各地、各高校在关心辅导员成长,稳定辅导员队伍方面做了大量工作,对辅导员作为教师身份,在职称评定方面出台了一系列规定,明确了政工系列教师职称的评聘,必须针对高校一线辅导员等。但是就辅导员干部身份的问题,部分高校在落实中存在差异。可以借鉴推广目前有的高校的做法:对辅导员设立职级制,根据辅导员的工作业绩,设立科员级、副科级、正科级、副处级、正处级辅导员管理岗位,辅导员职级与学校其他管理岗位职级同等待遇。这样有利于明确辅导员干部身份,增强辅导员对工作的职业认同感。 3.为辅导员提供科研平台。要让辅导员像专任教师一样成为长期从事的职业,要为辅导员创造、提供科研的平台,引导辅导员将工作中遇到的新情况、新问题以及工作感悟作为科研的第一素材,从工作中找问题、寻对策,进行科学研究。一方面,可以提高辅导员学术研究水平,增强科研的实效性、针对性;另一方面,可以锻炼辅导员工作能力,增强做好学生工作的科学性。使辅导员工作有目标、有方向,自觉地把它作为奋斗一生的一项事业来做。 4.重视对辅导员的培训,提高专业技能。针对目前高校辅导员队伍现状,让辅导员队伍向专业化、职业化健康发展,要改变辅导员培训、学习及交流机会少的局面。一方面,要定期召开辅导员研讨会,开展科研成果及工作经验交流,形式可以多样,可以是全校性的,也可以在学校部分学院之间交流,这样在不影响工作的前提下,通过交流找出差距、取长补短,促进工作。另一方面,高校之间应建立良好的交流渠道,各高校可以采取“请进来、走出去”的方式,对辅导员开展不定期的讲座、参观等交流培训,让辅导员有更多外出学习和交流的机会。这样有助于辅导员拓宽视野,开阔思路,是提高、促进辅导员工作效能和工作创新的有效途径。 综合素质论文:浅析高校护理专业综合素质教育探讨 论文关键词：护理学生；素质教育 论文摘要：高校实施素质教育是社会发展的必然，在培养高校护理学生上应根据护理专业的特点及社会对护理专业发展的需要，从思想政治素质教育、人文素质教育和专业素质教育等方面提升护理学生的综合素质及能力，以满足社会的需要。 高校实施素质教育，是全面贯彻党的教育方针，落实《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中提出的普遍提高大学生的人文素质和科学素质的要求。高校应以德育教育为核心，以培养学生创新精神和实践能力为重点，造就德、智、体、美全面发展和知识、能力、素质综合协调发展的、适应未来社会需要的高级专门人才。护理专业是直接维系人的生命和健康的专业，其特点是护士面对的服务对象是人、是社会的人、是需要给予健康照顾的人，护理工作服务于人生老病死的各个阶段，人们期望护士有高尚的情操和智慧、娴熟的技能和优雅的举止、良好的文化素养及健康的人格等优秀的心理品质与职业素养。为此，我们在培养高校护理学生上应更新观念，积极探讨如何提高护生的综合素质，以应对当前社会对护理专业发展的需要。 一、加强和改进学生思想政治教育工作，提升学生思想政治素质 思想政治素质教育是素质教育的灵魂，思想政治素质主要包括两个方面的内容：一是马克思主义理论、信念和政治方向的素质。主要体现在一个人的世界观、人生观、价值观及对社会主义的坚定信念和对祖国、对人民的无限忠诚等；二是思想品德方面的素质，它主要体现一个人的道德品质、思想修养和道德境界的高低，体现为对人民、国家、集体能否献身的精神等。这两方面的内容构成了对学生进行思想政治素质教育的中心。思想政治素质教育依托人才培养的全过程，渗透到素质教育的各个环节之中。因此在平时工作中应注意增强学生思想政治工作的针对性和实效性，以社会主义核心价值观为主线，以基本道德规范为基础，以爱国主义教育为重点，以理想信念教育为核心，以学生全面发展为目标，充分发挥课堂教学在大学生思想政治教育中的主渠道作用，把思想政治教育渗透到教学、管理和服务的各个方面，作到全员育人、全方位育人、全过程育人。同时结合青年学生活泼好动，希望多方位发展以及反对空谈的心理需要，把抽象的理论教育与关注、讨论国内外时事、社会热点、焦点问题相结合，与欣赏经典爱国影片、党史教育片相结合，与参观考察爱国主义教育基地、博物馆、科技馆、改革开放成果展相结合；积极开展对学生的爱国主义、集体主义、社会主义思想教育，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观；重视学生的职业道德教育和法制教育，注重学生诚信品质、敬业精神、责任意识和守法意识的培养。从而提升学生思想政治素质。 二、结合专业特点，开展人文教育，提升学生的人文素质 文化教育是素质教育的基础，可以为学生的业务素质的培养提供广博而深厚的文化底蕴。在当今的知识经济时代，人们面对科学技术问题、经济问题、生态环境问题等都是一个复杂的系统，都需要运用多学科的知识进行综合研究，加以解决。因此，广博的文化知识能为业务素质的培养提供坚实的基础。护理工作在本质上是充满关爱的服务，而服务是无形的商品，给人带来的远非物质和感官的满足，所以要求护士必须理解人，关怀人，必须具有很强的人文精神，护士具备宽容、豁达、博爱的胸怀，才能为病人提供有感情、有内涵、有爱心的护理。因此人们把护理称为——极具人文特征的专业，把护士——称为极具人文精神的人。 根据这一专业特征，加强对护理学生的人文教育和培养尤为重要。因此人文素质教育应贯穿大学始终，不同年级都应具有不同的培训内容。首先是通过增加人文课程设置或加大人文课程的课时数来加强对学生人文知识的学习和培训力度，如开护士人文修养、护理人际沟通与交往艺术、护理礼仪、护士形体训练、护理心理学、护理伦理、护理法律等课程，同时还应注重隐性课程的开设，将护理人文素质教育融入护生日常的学习和实践，结合专业特色，在入学教育、5·12护士节、学生毕业教育及学生日常活动中进行护理人文素质的教育和职业教育，目的是通过人文素质的教育使学生们懂得热爱、学会奉献、学会沟通、学会合作提升自身的人格修养，成为有教养、有品位、有尊严、有内涵、懂得尊重人、理解人、体贴人、照顾人，以及具有高雅的气质、仪态、行为等由内到外散发出知性之美的专业人才。 三、深化护理教学改革，促进学生专业素质的提高 大学专业教育是素质教育的内核，应培养具有基础扎实、知识面宽、能力强、有专业特色专门人才，基础扎实是专业人才进一步发展的前提，现代科学的综合性与交叉性，需要学生具有广阔的知识面，成为复合型的专业人才。因此在对护理专业人才培养上必须在教育思想、培养模式、教学内容、教学方法等方面进行一系列的改革，以提高教学质量为核心，优化教学总体设计，对课程和教学内容进行整合，构建新型的课程体系；继续加大人文学科的比例，将专业课程提前，让学生早接触专业，早了解专业；改革实践教学、强化护理技能训练，让学生早接触临床、多接触临床；在教学中注重加强基础与临床的结合、理论与实践的结合、医学护理学与人文学科的结合，切实提高学生的临床思维能力和临床操作能力，使学生在基础理论、基本技能和基本素质方面得到较好地培养和提高。 四、营造和谐的校园文化环境 校园文化具有潜移默化的作用。校园文化对学生道德素质、心理素质的培养起着重要的作用，通过校园文化熏陶所形成的素质，往往更深刻、更牢固。因此要努力营造学院文化氛围，激励学生勤奋学习，努力成才。采取切实有效的措施，营造优良的校风和积极向上的文化氛围，创造良好的教育环境。在校园内设立宣传栏、名言、名句、名医、名画、专题文苑等文化长廊、宣传学院办学理念、护理学发展及护理研究动态等。利用各种形式及时向学生宣传国际、国内新闻，教育新思想、新动向及校内的新人新事。开展多种有益于身心发展的文化、体育、文艺、美术等活动，使学生受到优良的校园文化的熏陶，每学期可以通过定期开展专业知识与技能大赛、歌咏比赛、文艺表演、书法展览、法制讲座等活动来锻炼学生、教育学生，通过开展多种形式的校园文化活动，形成蓬勃向上、文明和谐的校园文化氛围。 现代教育的理念和未来医学护理学发展的趋势都要求培养具备人文素质和科学素质的医学护理人才，因此在对学生的培养上必须把坚持学习科学文化与加强思想修养的统一；坚持学习书本知识与投身社会实践的统一，坚持实现自身价值与服务祖国人民的统一；坚持树立远大理想与进行艰苦奋斗的统一作为素质教育的基本准则，力求通过对学生综合素质的培养教育，使学生学会做人并具备基本专业能力及创新能力，学会做人即有高尚的理想、优良的道德、和谐完美的精神个性、求真的科学精神、文明的人文素养，具备基本专业能力包括：护理专业技能、人际沟通与合作能力、语言表达能力、审美能力、解决冲突的能力、独立适应社会生活的生存能力和创新能力，真正成为社会主义事业的建设者和接班人，加入到国家富强、民族振兴的伟大事业中，为中国实现现代化、为中华民族的伟大复兴而努力奋斗。 综合素质论文:创新职业教育课程体系 培养综合素质技能人才 作者：刘德华 刘春华 高志伟 许秋华 孟庆勋 豆银霞 摘要：在遵循科学发展观的前提下，实现职业教育又好又快发展和学生综合能力提高，强化学生适应社会、适应就业的能力。 关键词：文理科 人文 专业课 实训 《国务院关于大力发展职业教育的决定》明确提出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”，“改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”，这充分体现了职业教育先进的发展方向。而当前中国高等教育制度，特别是高等职业教育，部分院校为了弥补生源，出现文理兼收的情况。如果不采取有效措施，则普遍存在以下问题：理工类考生，分析问题思维敏捷，但人文素质较弱；文史类考生，思想活跃，方法灵活，但专业基础知识和动手实践能力很差；对口类考生，有的学校为了升学和应付考试，死记硬背理论知识和实验过程，专业理论薄弱，缺乏实训，文化课基础差。 上述现状及欲解决的问题，是在遵循科学发展观的前提下，探索职业教育的关键所在。要实现职业教育又好又快发展和学生综合能力提高，课程设置和创新是关键，最终目的是提高学生的综合素质，强化学生适应社会、适应就业的能力。教育以学校为本，学校以教学为本，教学以学生为本，因地制宜，培养学生的综合能力。 1.加强人文素质教育 人文社科知识教育是以人的和谐发展为目标的教育，其根本目的是“成人”教育。目前我国许多大学都过多关注学生专业知识及就业能力的培养，而忽略了人文知识的教育。特别是高职院校单纯强调“就业导向”培养目标而忽视人文素质教育，造成了“高职”不能“高质”现象的产生。 1.1加强学校对人文素质教育教学的支持、配合与管理。 毫无疑问，加强人文素质教育应采取的措施是多方面的，但最关键的一条是加强高校教师的认识。要充分认识科学技术教育与人文教育不仅是相互补充的、相互支持的，而且是相互渗透、相互影响的。 1.2强化知识传授在人文素质教育中的作用。 由于我国现阶段中学教育的应试化倾向和社会上对人文科学的轻视等原因，许多理工科学生进入大学以后，人文知识面狭窄，甚至出现对基本文化常识也知之甚少的情况。因此，在理工科学生中进行人文教育的普及是很有必要的。我国有着优秀的历史文化传统，例如语文教师要善于根据学生的知识水平的实际，结合教学内容，有针对性地介绍和讲解相关的人文知识和信息，指导学生去了解、思考，从而学习和借鉴。。 1.3营造丰富多彩的人文校园文化氛围，开设各类校园文化活动，构造良好的人文教育环境。 提倡一种什么样的校园精神，怎样形成一种校园文化氛围以实现对人的思想观念、思想方式、精神状态和价值取向的塑造在各理工科院校目前还比较缺乏。学校可以结合各个专业的特点，从学生的兴趣、爱好出发，引导学生建立各种协会、社团，大力举办学生参与性强、具有浓厚文化气息的活动，如征文活动、演讲比赛、辩论赛等丰富学生的生活。 2．拓展新的教学模式，加强专业课程的针对性和实用性 综合多方面的调查和调研，现在职业院校的学生基础普遍薄弱，学习的积极性不高，专业操作技能掌握甚少，创新能力缺乏。大部分学生对书本理论知识很难全面系统掌握，实训环节操作不熟，这与社会需求实用型技能人才相差很远。 经过对社会需求的分析，职业院校应该是培养基本理论知识扎实、专业基本功过硬，有较强实践操作技能和技巧，灵活运用知识分析问题、解决问题，具有一定程度创新能力，能适应生产、管理、策划、设计、经营与服务一线的应用型、实用型、技能型人才。但传统的教学模式是理论教学和实习教学分别进行，存在着理论学习比较抽象，不利于与生产实习相结合；学习内容枯燥乏味，难以激发学生的学习兴趣；理论学习具有盲目性，缺乏针对性等问题。理论教师只注重理论知识的讲解，实习教师只关心实际操作训练，理论教学与实习教学严重脱节，不但给学生的学习造成很大困难，也影响了教学质量的提高和应用性、技能型人才的培养。面对这一问题，我校整合现有教学资源，以电子应用技术专业教学为试验，积极推行专业理论教学实验化，专业技能教学实训化，理论实习一体化。即以能力培养为中心，理论课与生产实习课交叉按一定课时比例进行的一种尝试教学模式。这种教学模式的创新设计，符合学生认知规律，能很好地解决理论教学与实习教学脱节问题，突出学生技能训练，充分体现了以学生为本、以学生为主导的教学理念，达到了优化教学的目的。 课程和教学内容体系改革是高职教学改革的重点和难点。我们按照突出应用性、实践性的原则重组课程结构，更新教学内容。 在对社会人才需求状况进行全面和准确分析、论证的基础上，提炼出专业人才培养的核心知识和能力，以此来设置课程或重组课程。基础课要精选学科核心知识，即基本概念、基本理论和基本方法，对那些完成相同功能的多种分析方法，只讲生产中最常用的分析方法。在专业基础课的整合中，我们把重复的教学内容坚决地删除，定量分析尽可能的简化，定性分析要讲清楚，学会工程应用。把联系比较紧密地教学内容整合为新的课程体系，使其具有新的系统性、综合性和应用性。基础课老师定期参加专业教研活动，以便更好地实现“基础理论教学以应用为目的，以必需、够用为度，遵循教育教学规律”。专业课程教学要加强针对性和实用性，及时更新教学内容，生产中已淘汰的内容要坚决地删除，追踪新知识、新技术。教材跟不上，可以以讲义形式弥补，要求教师上网查阅资料，进行深度加工处理。例如《视频音响技术技术》课程，传统的单元电路分析内容已毫无意义，如今都是大规模集成芯片，只要讲清方框图，掌握芯片外特性、外围电路应用等知识即可。专业课还要扩大知识面，不一定深，但要广，了解性的内容要多，可以少学时。我们的限选课、选修课、技术讲座等就是落实该思想。 3.实践教学体系与实训基地的建设 根据现代职业技术教育的特点，正确定位高等职业院校教学实习环节的设置、开发和实施，直接关系到素质教育的质量；对学生实践操作技能熟练程度的培养和能否体现理论与实践是否能够紧密联系有着直接的影响。 以就业为导向，更新实验手段，加强校企联合，加强社会实习环节，把企业的工作环境、文化氛围和管理模式引入学校，指导学生在校的实验和实训内容。作为省级试点专业，认真研究学生现状和理论课内容，大胆地对本专业的实践教学环节的设置、开发和实施作了尝试，并取得了较好的教学实习效果。作为国家级实验室，充分利用我院电子专业现有实验室。根据教学设计的要求，通过真实岗位能力分析，将实践教学内容划分为专业基础技能、专业技能、专项技能、综合技能训练四大模块。然后根据这些模块的要求确定实训课程，并制定了每一门实训课程的教学大纲，再将每一门课程的实训内容划分成若干个独立进行的基本训练单元，每个训练单元对应为一个实验、实训项目，每个实验、实训项目必须有实验实训讲义、仪器设备使用记录表、实验实训报告等内容。 我院十分注重高职教育实践教学环节，为了使学生具有很强的实践动手能力和适应能力，我们一直在努力研究新的实践教学模式。 综合素质论文:提升教师综合素质，确保育人质量 摘要：21世纪的竞争，是人才的竞争，竞争的胜负，取决于人才的素质，而人才的素质培养，又取决于我们的教育，高质量的教育必须要有一支高素质的教师队伍。教师的综合素质和能力是确保高职院校教育质量的关键，是培养综合素质人才的前提和基础。因此在高职教育中需要强化和提升教师的综合素质，教师只有具备良好的师德、高尚的职业道德、宽厚的学识、较强的教育能力、勇于开拓进取的创新精神和良好的身心素质，才能适应现代教育的需要。 关键词：高职教育 教师 综合素质 育人质量 当前，高职教育的发展趋势，对高职院校的教师提出了更高的要求，因为高等职业教育承担的历史使命是培养高技能型人才，所以高职院校的教师必须坚持与时俱进，不断完善自己的知识结构和能力结构，提高自身综合素质，才能适应现代教育改革和社会发展的需要，适应新时期素质教育的需要。本人认为，教师综合素质的提升应主要从以下五个方面进行： 一、教师要具有良好的师德 作为教育工作者，无论是在教学一线的任课教师，还是为教学服务的教职人员都应以全身心的热情和永不放弃的毅力，为祖国的教育事业而努力工作，其目的不外乎为国家培育出合格的人才，为社会输送栋梁之才。人民教师肩负着祖国的希望，塑造着祖国的未来，责任重大而光荣，教师必须热爱教育事业，忠于党的教育事业，这样才能自觉地全心全意投入到教育事业中去，并在任何情况下都不动摇。教师工作是平凡的，也是艰苦的，作为教师就要有一种为教育事业而献身的精神。 就我校而言，教师可分为青年、中老年两大群体，青年教师应争取在学识上有所专长，使自己的理论知识转化为真正的教育理论水平。中老年教师应树立终身学习的思想，不断提高自身的教育理论素养，对教育及学术方面要不断进行研究，以使自己更好的适应教育新形势的需要。 自古至今，教师是社会文明的传播者，教师以"人梯"的精神，培育了数以亿万计的人才，推动着人类的进步，历史的前进，教师的事业是伟大、光荣而高尚的。多年来的教书生涯，我们教师一直情系教坛，真诚执教，无论什么挫折和诱惑，都动摇不了我们"教书育人"的天职，改变不了我们"终生从教"的执著追求。作为教师在物质上，我们也许是贫穷的，可在精神上，我们却将是世界上最富有的，因为我们为国家创造了最大的财富--人才。 教师在具有较高业务水平的同时，还应加强自身的道德品质修养。"身正为范"，人格高尚者方能为师。俗话说："正人先正己"。教师的职业劳动是一种以人格来培养人格、以灵魂来塑造灵魂的劳动。教育学生不仅需要教师的言教，更需要教师的身教，教师的言传身教，会对学生有着潜移默化的影响。所以教师应不断加强自身道德修养，要有良好的师德。 二、教书育人，为人师表 教师应该既教书，又育人，循循善诱，诲人不倦。 首先，教师要热爱学生。热爱学生就是要求教师精心培育一代新人，如果没有热爱学生的感情，就无法与学生心灵沟通，也就不能达到良好的教育效果。其次，教师要尊重学生。在教学活动中，教师要善于对学生耐心教育，而不要伤其自尊心，只有尊重学生人格，才能教会学生尊重别人，并能赢得学生对自己的尊重。再次，教师要严格要求学生。对学生严格要求，这也是热爱学生、关心学生的一个重要方面。只有如此，才能促进学生奋发向上，努力成为现代新人。 教师，它是人类灵魂的工程师，是希望与幸福的传播者，像蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人；像石子一样，默默地铺筑历史的跑道。在学生成长的道路上，用自己的青春和智慧在学生心灵的荒漠里开拓出一片片绿洲；以身体力行及为人师表，在学生的人生旅途中竖起引航的灯塔、道德的丰碑。教师的思想行为、作风和品质，每时每刻都在感染、熏陶和影响着学生。所以，教师应当表里如一，严于律己，率先垂范，要做到言行一致，为人师表。 三、钻研业务，精益求精 随着社会的发展，知识的剧增，知识更新的周期缩短，新的科技不断出现，任何人都不可能一劳永逸地学会一生够用的知识，学会未来需要的知识。教师更是如此。 教师必须从教育观念、知识结构上不断更新，应具有较强的吸收新知识的能力，要善于分析、综合，实现知识结构的现代化，以使自己更好的适应新形势的挑战，适应培养创新人才的需要。 为人师者，乃传道、授业、解惑者也。这句话千百年流传，亿万人传说，可其真意到底为何？简言之，所谓"道"，即：为人之理，治事之方。教育之根本是为树人，是为把愚昧化为文明，也就是把普遍适用于当前的习惯、礼仪、规范毫无保留地传授给学生，使之能成人。所谓"业"，不外乎技能、本领、专业、特长之类用于谋生之法。教育之目标就在于教会学生生存之道，即传授各种领域、各个专业的特殊知识与技能。所谓"惑"，即为一切不为学生所理解、认知的问题。"解惑"即为解决所学专业内的疑难问题。 教师要真正做到"传道、授业、解惑"，首先应具备一定的条件，在学业上，教师要努力钻研自己的专业知识，使自己具有专而博、精而深的文化素质。在实际教学中，要努力锻炼和提高钻研教材、备课和讲课的能力，掌握和运用教学技巧，不断充实知识，这样才能满足学生的求知欲望，当好学生的引路人。 本人多年来一直在教学一线从事教师工作，虽说自己掌握了一定的理论知识，又有一定的热情，下了许多工夫，但还应在教学上潜心研究，业务上多钻研，做到求深求精，以真正把握教学中的规律。 古人云："为人师，必有智"。我们都知道，高尚的职业道德是提高教师业务素质的前提，而精湛的业务能力又是体现教师崇高职业道德的基础。教师应在具备崇高职业道德的同时，还必须提高自身的业务能力，包括独立钻研教材的能力，对各种信息进行加工的能力等，要具有渊博的专业知识和深厚的文化底蕴，不断吸取各种新知识，不断拓宽新视野，动态地调整和优化知识结构。由于科学技术的迅速发展，促进了各个学科之间的交叉、渗透、结合，这更加要求教师博学多识，一专多能，延伸自己专业外的纵向知识，拓宽横向网络知识。只有这样，才能使教学内容新颖而丰富，才能把握教育观念发展的趋势和规律，掌握教学改革和实施素质教育的主动权。 四、更新教育观念，具有创新意识 教育要创新，教师的教育观念首先要创新。教育观念是教师对教育工作的认识、理解和信念，它影响着教师的教育态度、教育方式方法的选择和运用。我国有着许多优秀的教育传统，但也有一些陈旧的教育观念，不符合时代的要求。教育观念不创新，就不能很好地贯彻党的教育方针，就不能培养出时代所需要的人才，也适应不了教育改革的新形势，更无法满足时代对教育的要求。只有创新教育，教育创新才具有时代的先进性，因此教师要充分认识创新教育的积极性，具有科学的、富有时代精神的教育观念和创新精神。 因为教师所有的教育行为和思想都是在一定教育观念的指引下实现的，因此，教师要积极吸取教育创新的理论，不断探索创新教育的方式方法，用最佳的教学方法去实施教育教学工作，不能把教育只单纯地理解为传统的传递，而应看成是对学生潜能的开发和个性的培养过程，并根据学生的特点，更新教育观念，改革教学方法，增强创新意识，创造新的教学模式，使教学在最短的时间里收到最大的传授知识的效果，做到教学内容创新、教学方法与手段创新、教学评价体系创新，让教育工作真正符合创新教育的需要。 五、良好的身心素质 高职教师的身心素质主要包括教师的身体素质和心理素质。经过多年的教师工作，我感受到教书育人是一项很繁重的工作，高校教师将承担重要的教学和科研任务，这就要求教师要有良好的身体素质，做到身体健康，充满活力和朝气，才算具有现代教师的精神风貌。反之，是与充满生机与活力的素质教育不相适应的。另外，教师职业的特殊性又决定了教师还要有健康的心理素质，教师心理健康主要表现为应有较强的社会适应性，能与现实保持平衡；有自知之明，正确看待自己；理解、尊重、信任他人；热爱生活，热爱教育工作。这种良好的心理素质所表现出来的形象对学生来说将是一种无形的最有力的教育。 总之，高职教育应以质量为本，与时展共进，为了确保育人质量，高职教师必须不断提升自身综合素质。教师综合素质的提高也是当今素质教育的需要，是培养创新人才的前提和基础，所以，高职教师一定要具有较高的政治思想素质、高尚的职业道德、宽广的学识和良好的业务素质，做到教书育人，更新教育观念，具有创新意识，爱岗敬业，真正理解教师的职责和任务，这样才能成为一名合格的教育工作者。 综合素质论文:探析专业技能竞赛与师范生综合素质的提升 摘要：专业技能竞赛作为实训教学的一种补充形式，被各省的普通高校和高职院校广泛加以运用。对于师范生来说，经常性地开展书法、普通话、课件制作、说课与讲课这类基本功的技能竞赛，有助于提高他们从教的综合素质及就业竞争能力。 关键词：师范生；技能竞赛；专业实践；综合素质；提升 专业技能竞赛是当今许多大学生乐于参加的活动之一，师范生专业技能竞赛，有助于提高学生的从教素质。如何将它与实训教学有机地结合起来，将师范生的专业技能竞赛开展得更有成效，从而提高师范生的综合素质，已成为值得我们深入研究的课题。 一、师范生基本功的不足与专业技能竞赛的内容 师范院校的学生将来毕业后大多数要从事教师职业，从目前在校的一些师范生来看，他们的综合素质还有待于进一步提高。不仅如此，他们作为一个准教师，许多人做教师的基本功还不够扎实。特别是一些高职院校的师范专业学生，表现得更为突出。具体表现为：（1）口头表达能力差，普通话很不标准；（2）书法水平差，不论是粉笔字、钢笔字还是毛笔字，都离一个教师的要求相差太远，板书没有章法；（3）尽管会制作一些简单的多媒体课件，但课件与教学切合得不够紧,有的课件内容与教学无多大关系；（4）说课和模拟讲课容易紧张怯场，其心理素质和对课堂教学的掌控有待提高。 当前的师范院校学生之所以在教师基本技能方面存在这么多问题，究其原因，主要是缺乏这方面的实习实训与实践锻炼。目前，许多学校对实训教学重视不够，给学生提供锻炼各种师范生技能的机会很有限。各种技能竞赛本是校园文化的一个重要组成部分，但受经费和其他条件的限制，一些学校技能竞赛活动开展得太少。有的学校甚至对学生实习也不重视，放任学生“自主”实习，有的不到教育岗位实习。 全国许多省份开展了师范生技能竞赛。一些设有师范专业的职业院校，也纷纷参加这类比赛。如在2010年举办的浙江省第四届师范生教学技能竞赛中，金华职业技术学院代表队获得3个二等奖，2个三等奖和3个优胜奖[1]。有的省份（如湖北）在开展师范生职业技能竞赛时，高职高专单独设组，不分学科类别[2]。为了参加省里比赛，各个学校自己经常性地举行师范生技能比赛，而且将此作为一个传统项目保留下来，定期举行师范生技能竞赛。 江西省教育厅师范处2008年举办了江西省首届师范生基本功大赛。基本功比赛主要包括三项内容：一是写字、二是演讲、三是课件制作。纵观其他省份的师范生技能竞赛，其内容大同小异，主要集中在书写、普通话、课件制作和说课、讲课上。 二、专业技能竞赛对于提高师范生综合素质的作用 开展专业技能竞赛，可以给学生提供不少实训机会，培养学生的多方面能力。对师范生来说，在正式上讲台之前锻炼一下从教的基本技能，是十分必要的。 （一）书写比赛对提高板书水平的作用 随着电脑的普及，学生的书法水平不断下降。据调查，书法水平在师范生中的发展呈现不平衡的状况。汉语言文学专业的学生与其他专业学生相比，书法和板书普遍要好一些。而在汉语言文学专业学生内部，书法水平也是不平衡的，有的从小练字书法较好，有的缺少练习书法较差。从整体来看，硬笔字明显又要比软笔字好，学生的毛笔字普遍较差。 板书是教学过程中不可或缺的重要一环，但现在对板书的重视程度很不够，许多刚毕业的师范生的板书非常差。一些学生到中小学教育实习，他们在板书时不但字很差，黑板上所写内容安排得也杂乱无章，根本谈不上有什么“板书设计”。从这一点来看，举行板书比赛也是提高师范生从教能力的重要手段，是十分必要的。可惜现在这方面的比赛开展得不够广泛，作为师范生技能中的一项重要内容，这方面还有待加强。 提高师范生书法水平的办法之一，是经常性地举行书法比赛。比赛可分为硬笔书法、软笔书法，具体一点说主要是“三字”即毛笔字、钢笔字和粉笔字。通过经常性地举行书法比赛、板书比赛，可使广大的学生在书法上取得较大的进步。 （二）演讲、辩论比赛对表达能力等方面的促进 普通话过关是对一个教师的起码要求，国家语言文字委员会对此有明确规定。汉语言文学专业的师范生，普通话测试水平要达到二甲以上，才能获得教师资格证书。作为一个教师，除了普通话要标准，口头表达能力也非常重要。因此不少师范院校在平时便会加强这方面的训练，而通过技能竞赛的形式进行的，大多是演讲比赛或辩论赛。 演讲比赛可以提高学生的表达能力。江西省的师范生技能赛，其中就有演讲这一项，第一届比赛的演讲主题是“怎样当一个好老师”。在练习和准备演讲的过程中，学生在口头表达能力方面存在什么不足，可以通过有经验的老师加以 指导，以克服自身的不足。如演讲时的普通话是否标准、演讲时的语速、语调以及节奏的把握等等，都可以在指导老师的点拨之下得到校正。同时，演讲比赛还可以促进学生书面表达能力的提高。因为演讲比赛通常要写演讲稿，为了演讲得更精彩往往还要反复修改，在这个过程中师范生的书面表达（写作）能力会相应得到提高。 除了演讲比赛，还可以举行辩论赛。围绕一个辩论主题，将参赛者分为正反两大阵营，然后进行辩论，这就是我们通常说的辩论赛。自从著名的“狮城舌战”后，这种方式大受人们欢迎。参与辩论的辩手要有敏捷的思维和出众的口才，通过这种形式的比赛可以促进学生逻辑思维能力、口头表达能力的提高。 （三）课件制作对教材把握能力的检验 多媒体课件是教师用来提高教学效率增强教学效果的工具。教师从预设的教学目标与教学内容出发，根据学生智能水平与学习现状，依靠计算机多媒体技术及其网络教学系统，以声音、图像、视频和文字等媒体为一体的方式来调配课程资源，按教学环节与流程从时间和空间两方面进行集成，以形成全方位、多渠道、交互式的教学系统。运用多媒体教学，是一位老师基本的教学技能。作为将来要走向教学岗位的学生，自然也应重视这项技能，在实训过程中熟练掌握它。常用多媒体课件制作工具有powerpoint、authorware、director和flash等等。这些制作工具，都可以在每门学科中运用的。每个软件都有优点与不足，其关键处在于体现学科教学特性与适合具体的教学情境，实现教学过程的最优化。 从某种程度上说，多媒体的运用恰当与否，是对课件制作者把握教材能力的一种检验。通过课件制作比赛，可促进学生对教材内容的深入研究。要通过课件制作比赛，提高学生对教材的把握能力。制作多媒体课体，一定要紧扣教材内容。第一要切合课文的题旨情境。例如，有人在运用多媒体教学《七根火柴》时，在“欧化”（现代气息太浓）的金边相框中播放衣衫褴褛的红军战士在草地跋涉的场面，这是不妥当的；第二要准确地表现出课文或语句的意思来。例如，有一个《沁园春·长沙》的课件给“百舸争流，鱼翔浅底”制作了一幻灯片，画了几只帆船在航行，水中有几尾鱼不时跃出水面。这没有准确地表现出“鱼翔浅底”的意境来。“翔”是形容鱼在清澈的水里自由游动，绝不是跃出水面。这样的画面不但不能帮助学生对诗句的形象理解，反而会导致学生误解。 （四）说课、讲课对教学综合能力的提升 目前，许多省份办理教师资格证时，都有“说课”这一环节。而一些中小学招聘教师所进行的考试，也都要过“说课”这一关。2010年笔者曾担任过本校附中招聘语文教师的评委，当时就有“说课”这一关。从应聘者说课的情况看，经验丰富的“老”教师比起没有经验的硕士生来，对教材的把握能力显然要强得多。由此可见，多“说（课）”、多“讲（课）”对师范生的重要性。 那么，什么是“说课”呢？说课就是教师口头表达具体课题的教学设想及其理论依据，也即是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的的一种教学研究活动。说课其实就是要谈谈你是怎么教的？为什么要这样教？通过说课，可以看出教师对教学内容的把握情况。例如，说课人是否把握重点难点、教学安排是否合理等等。 作为师范生的一项基本技能，说课已越来越受到重视。在日常教学中，客串讲课在当今的教学中经常会被采用。在教学过程中，教师可以让学生上讲台充当“教师”的角色，借以提高学生诸多方面的能力。但是，作为实训教学的一种手段，这种方法不可能在课堂中占太多的时间，因为这样做会影响教学进度。因此通过讲课比赛来促进学生课后自练，不失为一种好的办法。如西南大学的师范生技能竞赛，其中就有讲课比赛。 现在绝大多数师范院校都建立了微格教室，创建微格教室是十分必要的。在微格教室中，学生可以自由地发挥，按自己的构想去进行讲课，然后再反笔观看自己讲课的录像，找到自己不足之处加以改进。许多学生到外面的学校实习，开始总是会胆怯，紧张时说话的节奏太快。在微格教室多训练几次，多参加有关说课、讲课的比赛，有利于提高他们教学方面的综合能力。 三、对专业技能竞赛提升师范生综合素质的思考 首先，职业技能课的开设问题。过去很多学校没有开设专门的教师职业技能课，只开设《教材教法》方面的课程。以汉语言文学专业为例，过去开设《中学语文教学法》，现在有的更名为《语文教育学》，实际上讲得大多是理论性的东西，比较抽象。为了弥补学生在从教实践方面的不足，我系曾开设了《普通话教程》、《演讲与口才》等课程。后来修改教学计划，又将上述两门课取消，新开设了《教师职业技能》课。《教师职业技能》课包括普通话、书法和课件制作等方面内容 ，每周三节共54课时。毫无疑问，《教师职业技能》课的开设是十分必要的，但课时是否太少，普通话、书法、课件制作各占18课时是否合理，还有应当放在第几个学期开更科学，都是值得探讨的问题。学生反映这门课的课时偏少，有必要将《普通话教程》和《演讲与口才》作为选修课加以恢复。 其次，竞赛内容的再拓展问题。就竞赛内容来说，还要体现不同专业的不同特点。如作为汉语言文学专业的师范生，只进行书法、课件方面的训练是不够的，中文系毕业生将来当语文老师，要教学生作文，有的还要指导学校文学社，写作技能的训练是必不可少的。听、说、读、写“四大能力”，写的能力要进一步加强。所以我们每年都组织大学生参加江西省写作学会举办的“大学生写作比赛”。除了比赛内容的拓展，赛后的拓展也很重要。如课件比赛，要体现语文教学的开放性与交互性，要重视把课件建立在网络上。赛后可模仿网络聊天室进行设计，如利用网络聊天室的“大厅”和“独立窗口”进行研讨，发表意见。“大厅”供学生对共性问题进行讨论，“独立窗口”供学生讨论有关问题，学生在讨论时可以同时打开浏览窗口，调用网上资源供自己研究讨论用。或在课件中设置供网络笔谈的特殊交流版块，如供表达的写作板，供别人发表意见的意见板等。 再次，竞赛形式的多样化问题。现在的师范生技能比赛，大多围绕“三字一话”、课件制作和说课、讲课来进行，其基本内容无疑是正确的，但如果在竞赛形式上长期不加变化，会使学生感到缺乏新鲜感，兴趣会渐渐消失。特别是已经参加过这类比赛又拿过名次奖项的学生，兴趣会更差。因此，如何将竞赛形式变得丰富多样以吸引更多的学生参与，成为摆在举办者面前的一大课题。如为提高学生表达能力，从举办单纯的演讲比赛进到辩论赛、擂台赛，形式就更吸引人。为了提高学生参与竞赛的兴趣，还可以在奖励机制上作点文章，条件好的学校可以加大奖励。如西南大学举行的师范生课堂教学技能竞赛，四名学生可公派出国学习一学期。[3]这种奖励形式的比赛，其吸引力不言而喻。条件差一点的学校，可以考虑与重点中学或相关企业合办比赛。 最后，赛后的总结与反思问题。竞赛的目的在于提高水平，不是为竞赛而竞赛，因此必须善于总结成功的经验和反思存在的不足。青海师范大学教师教育学院的做法值得借鉴，比赛后他们总结了活动开展的成效和存在的问题，对板书检测、普通话检测和从教综合检测等方面存在的问题总结得非常具体，并就这三方面提出了“今后在开展教育教学的相关建议”[4]。只要我们认真总结经验和反思不足，专业技能竞赛必将在提升师范生综合素质方面发挥更大的作用。 综合素质论文:程序设计与学生综合素质培养探讨 摘要：“程序设计”这门课程，是教师难教、学生难学的课程。其传统授课方法是重语法而轻算法，现行的授课方法是算法语法并重，作者认为这门课程包括算法、语法、综合素质三方面的内容，通过这门课程的学习应该对学生终生发展打下基础。 关键词：程序设计；算法；教学思想；终生学习 1　严谨的逻辑思维，表现出雄厚功力 如果没有程序驱动，计算机不过是一堆金属和塑料而已。程序可以让计算机忠实地实现人的意图，严谨的逻辑思维是程序设计的关键，而学生最容易接受的是“流程图”，这正是描述逻辑思维的最好工具。大厦有施工流程图，装电视机有装配流程图，而企业的生产线则是运动的流程图。流程图就是秩序，就是逻辑。画流程图必须充分考虑各种情况，力求无懈可击。作为训练，教师应要求学生上街购物前画购物流程图，班委策划活动应画活动流程图，进而写程序也须先画程序流程图。有了程序流程图，就可按图索骥，迅速将思维转化为程序。 2　学习规则，利用规则，在限制中求发展 对程序设计初学者来说，最头痛的事是太多的语法规则限制，动辄语法出错，进而望而生畏，失去信心。这主要是教师的心理教育没有跟上、学生思想不通造成的。其实，生活本非随心所欲，它是充满各种限制的。如国有国法、校有校规，玩游戏要遵守游戏规则，过街口不也受红绿灯限制吗?歌德诗云“在限制中显示出能手，只有规律能给我们自由”。计算机语言的各种规则是科学家们智慧的结晶，已经深入人心，由这些语言编写出来的程序给社会创造了极高的效益和效率。据作者所知，特别是计算机语言，规则和规律是紧密联系在一起的。只要细加分析，这些规律是很好掌握的。无论做什么事，均似刨丁解牛，掌握规律之时，就是游刃有余之日。 3　标新立异的算法，追求事半功倍 算法是程序的灵魂。衡量程序质量的高低，算法是重要指标之一。 思路决定出路，人生是需要思考的。俗话说“磨刀不误打柴工”，先思考后行动，可以规避风险，提升成功率。 4　程序模块化思想，培养学生管理意识与合作意识 打一场战役，要分成若干阶段，在若干战场实施。这种“分解大任务，各个击破”的思想，正是现代模块化程序设计的思想。其实，模块化思想在生活中有着广泛的应用：企业分部门，军队分兵种，学校分专业……，各类计算机语言中的函数、过程等正是为此而设，它实现了将复杂问题简单化。编程时应尽量要求学生把问题分解为功能相对独立的子模块，将它们定义成函数、过程，这样既增加了程序可读性、可改性，又方便了系统编译。 5　从项目入手，举一反三，提炼特殊中蕴含的普遍规律 程序有顺序、选择、循环三大结构，无论程序要解决的问题多么复杂，均可用这三种结构来实现，这就是程序设计的辩证法。一个优秀的程序员不在于它写了多少个程序，正如高考状元并不是做题最多的学生。当然，不做题，也绝对当不了状元。对于程序设计这门课程，教师应该采用项目教学法，以项目作为实训的基本单位。每个项目做完后，还应指导学生回头分析，认真总结规律，然后再利用规律去完成一个类似的项目。只有掌握了事物的规律，才能反过去更好地驾驭事物，进而达到人生的上乘境界。 6　把握变量类型、作用域及生存期，学会节约资源，量体裁衣 虽然现代计算机硬件配置越来越好，但其运行的软件也越来越大，特别是当运行多个任务时，往往会因争夺有限的系统资源而导致软件运行速度降低，甚至死机。每一种计算机语言均提供丰富的数据类型，还可以控制诸变量的作用域和生存期，使程序紧贴硬件运行。 7　潇洒的程序风格，宛如一首人生的诗 程序是一首诗，程序员应该有诗人的耐心和超脱。唯有精雕细琢，才能诞生耐人寻味的作品。各类计算机语言均要求的“锯齿形”源代码书写风格十分科学、漂亮，行行代码，仿佛人生层层阶梯；而程序的两边又像人生轨迹，有进有退，错落有致。作为一名称职的“程序设计”课程教师，理应要求学生无论做什么事，都要像写程序一样，不但要完成指定之功能，而且要追求完成功能的过程规范、漂亮、潇洒。 综合素质论文:试析声乐教学中学生综合素质的提高 论文关键词:声乐教学　综合素质　培养 论文摘要:文章从教学实际出发，分析了现行幼师声乐教学模式中存在的一些问题，提出了幼师声乐教学应注重改革的初步设想和建议。 声乐教师的职责不仅是培养学生的专业技能，而且应在培养综合素质方面不断探索和提高。本文仅就此谈几点看法。 一、高尚的道德情操，健康的人格修养 德育是素质教育的起点，声乐教学也不例外，声乐教学除了提高学生的文化修养和专业水平外，还应该把德育放在重要的位置，致力于学生人格的塑造。艺德比技艺更重要，在教学中通过古今中外优秀音乐家的高尚情操和音乐中所传送出的美好情感感染学生，教育学生才固然重要，而艺德尤为重要，没有高尚的道德情操与合格的人格修养，就不能正确理解音乐的美妙情感，更不能创作出高雅的具有时代气息的音乐作品。幼师学生毕业后要走上讲台，为人师表，培育祖国的下一代，如果没有高尚的艺德，又怎么能教出健康活泼的好儿童，上梁不正下梁歪，祸及幼童，罪莫大焉!所以，只有把德育教育放在首位，才能培养出对国家，对人民有用的德艺双馨的艺术人才。 二、科学的音乐理论，扎实的业务能力 声乐(歌唱)是人们用歌声表述思想感情的一种艺术活动。要学好就必须首先掌握歌唱器官的构造和发声的基本原理，掌握歌唱发声的运动规律。 呼吸是歌唱发声的动力和基础。发声的准确.音质的优美及歌曲感情的表达，都与呼吸密切相连，在歌唱方面的学习中，必须掌握好气息的运用和呼吸的技能技巧，依靠恰到好处的气息的运用和呼吸的技能技巧，依靠恰到好处的气息支持和科学的呼吸方法，完善地表达歌曲的思想感情。早在一千多年前，唐朝《乐府杂录》中就有“善歌者，必先调其气”的论述，由此可见，呼吸是打好歌唱基础和进行音乐艺术表演的重要环节。 练声训练也是歌唱中至关重要的。在教学过程中，不仅要掌握正确的练声方法，还应养成良好而有规律的练声方法和有规律的练声习惯。循序渐进，持之以恒，才能保持悦耳动听的歌喉，幼师学生的学习生活分外紧张，时间尤其宝贵，供练声的黄金时间更少得可怜，但是，世上无难事，只怕有心人，教育她们利用一切有效时间练声，只要坚持不懈就一定会有收获。 另外，其它音乐基础理论也应受到重视。例如基本乐理，视唱练耳，和声复调，其中视唱练耳尤为重要。它包括读谱能力、听辨能力节奏感、音高感及音乐感受和表现力的培养等内容。甚至涉及对学生综合协调能力和协作能力的培养，声乐器乐及各门理论课程都需要有较好的视唱练耳能力。因此，学好这些基础理论对歌唱有着极大的帮助与促进。 三、深厚的文化底蕴、良好的文学修养 一些人认为声乐专业学生只需具备动听的嗓音和美妙的歌声，文化知识略知一二就行了。实践证明，那些只重视专业而轻视了文化课的学生，即使音乐功底再高，其发展前途也将受到限制。而那些既有文化底蕴、又肯钻研音乐的学生，往往有广阔的前程。 近些年来，各种类型的青少年大奖赛，都增设了综合素质测评，进一步说明当今社会需要的声乐人才，是那些既具有扎实的音乐专业技能，又具备全面的音乐修养，艺术修养和文化修养的人才。 青年歌唱家宋祖英歌甜人美，受到观众的普遍好评，她的美，不仅仅是外在的，更是内在的心灵美、气质美、人格美，从唱歌到歌唱得优秀需要一个质的飞跃，而从一个优秀的歌唱演员到一个德艺双馨的歌唱艺术家，需要加强文化的修养与人格魅力的完善，更需要经历文化知识与人格修养的双重检验。正如徐悲鸿所说“广博其知识，完善其专业，高尚其志趣，澄清其品格”。可见只有广博其知识才能完美专业、一个人知识不广博在专业上也很难达到完善的境界。同样，没有高尚的志趣和高尚的品格同样难以达到完美的艺术境界。 四、良好的心理素质，丰富的临场经验 在声乐教学中，每位教师都会竭尽全力去提高学生的演唱技巧，其中部分教师忽略了歌唱教学中的心理因素，往往在练习演唱的时候让人十分满意，但在正式登场时，却不能表现出自己的真实水平。所以说，歌唱的心理素质在歌唱中占有极其重要的成分，歌唱时的心理因素好坏直接影响着歌唱者的思想状态、演出效果及水平。良好的心理素质的培养首先应着手于心理品质的磨练，对于演唱者来说，意志品质、情绪与情感品质在训练和演唱中起着非常重要的作用。在平时的训练中，让学生在积极主动的状态下练习，聚精会神地投人到音乐的情绪中去，以培养其良好的心理品质。另外，练习的准确、熟练程度也是消除紧张、减少心理压力的前提，胸有成竹地登台，是演唱成功的保障。 当然，良好的临场经验也是必不可少的，环境的变化直接影响着演唱者的心态，级别越高，场面越大，竞争越激烈，对演唱者的心理压力也越大。声乐教师在平时的教学活动中应该有意识地把讲台布置成小型歌舞台，让学生在场景中想象歌曲进人角色。同时反复教育学生在演唱时假想观众就在面前，多次进行这样的“模拟”演唱和预演，也是引导学生走向歌唱舞台的有效手段。在平时，让学生积极参加学校和社会组织的各类艺术实践。只有这样，才能培养出合格的声乐人才。 综合素质论文:浅谈高职公共体育课对学生综合素质能力的培养 论文关键词：公共体育课；合作意识；意志品质；心理素质；审美意识 论文摘要：离职公共体育课能培养学生的综合素质和能力。培养学生的合作意识和能力。通过挫折教育。运用激励手段。引入竞争机制培养学生坚强的意志品质；通过调解和疏导。缓解学生心理压力，培养学生健康的心理素质，促进各种智能的协调发展。 公共体育课不同于专业体育课。专业体育课是以提高技术水平为主，公共体育不但要提高技术水平，更主要的是培养学生的综合素质，是培养和提高学生综合能力的最好课堂。但是。高职公共体育课没有受到学生的重视。甚至没有受到一些老师的重视。一些老师认为公共体育课就是让学生学一些基本的技术。锻炼一下身体就完成任务了。学生们认为。我也不是学体育专业的，将来也不从事体育工作，对付一下就可以了。这是人们对公共体育课认识上的一个误区。从小学到大学一直开设体育课。高职院校从入学到毕业也一直开设体育课，这就说明开设公共体育课是有其科学性和合理性的，它不只是简单地学点技术，而是要学好技术，更要全面培养学生素质和能力。 一、公共体育课能培养学生合作意识和能力 在体育运动项目中。大多数运动项目都存在着合作的内涵，有整体合作、小组合作、二人合作等。不同的项目有不同的合作方式。只有很好的合作，让每位合作者都发挥出最好水平，最后才能取得胜利。 1、培养学生的合作意识是合作学习的前提 例如，在三大球类运动中，队员要密切合作，场上队员的一个眼神、一个手势、一个表情都表示一个战术。只有队友就得明白，才能取得胜利。在体育教学中，结合本学科的特点，结合所学的项目，有意识地培养学生的合作意识，让懂得有比赛就有竞争。有竞争就有合作，在合作中让学生学会尊重他人、关心他人、帮助他人。 2、加强合作能力的培养 例如，田径项目中的接力跑，要求四名队员不但有合作意识，而且更要发挥好伙伴之间的协调的配合能力，二者是缺一不可的。在体育课中，让学生掌握合作的技能技巧。学会与人沟通和交流，从鼓励全体学生积极参与合作学习的同时发挥教师的主导作用，选择合适的内容，学生在自学自练的过程中相互观察、相互帮助、相互纠正，使学生在合作学习的氛围中，提高发现错误和改正错误的能力。不断提高动作质量，培养学生的合作能力。 二、公共体育课能培养学生坚强的意志品质 公共体育课不同于其他理论课，它不但要学一些理论知识。更主要的是要有身体的体验。每一项运动技术的掌握。都要付出较大的体力和产生许多不适反应，如疲劳感、疼痛感、酸胀感、恐惧感等，因而引起一系列心理障碍，如怕苦、怕脏、怕失败、怕丢脸等。尤其现在的高职学生多数都是独生子女，他们生活条件比较优越。过着“农来伸手。饭来张口”的生活，从没受到这样的“苦”。作为体育老师，要帮助他们渡过“难关”，有针对性的引导学生以坚强的意志去克服和战胜这些生理或心理上的障碍，从而逐步培养起不畏艰难、不怕困苦、百折不挠、勇敢顽强的意志品质。 1、有意识地对学生进行挫折教育 在体育课中可以人为地设置一些障碍，创立挫折情境，让学生碰些“钉子”，以此来锻炼他们的意志。增强对挫折的忍受力。例如。在学生已经完成练习任务后再增加练习任务。延长规定的练习时间；在疲劳时要求学生完成比较复杂的动作。并要求保持动作技术的稳定性、准确性。这些都能起到挫折教育的作用，培养学生的顽强性和坚韧性，从而形成良好意志品质。 2、运用激励手段。增强其学习信心。激发起克服困难的勇气 学生在体育课中需要克服各种各样的困难，但不是每次都能成功的，“功亏一篑”的情况时有发生。如果我们能在学生可能退却的关键时刻，适当地给予学生必要的帮助和鼓励，就可以促使其去坚持、去奋斗、去拼搏，从而使其意志得到磨练。 3、在教学中引入竞争机制，培养学生良好的意志品质 “好强”、“好胜”是我们每个人的天性。对于学生来说，这种心理在体育课中表现得尤为突出。在体育课中组织形式多样的比赛来培养学生的良好意志品质，也是一种较好的举措，让水平相当的学生一起比赛，让他们在竞争中超越自我，培养不怕苦、不怕累、勇于拼搏的良好意志品质。 三、公共体育课能培养学生健康的心理素质 高职学生作为一个特殊的群体。从入学开始大都或多或少地经历了学业不良，高考失败等打击，在心理上受到了无形的伤害，失去了远大理想和明确的人生目标，使他们目标模糊，不能全神贯注地学习，一些学生因得不到及时的调解和疏导，致使其消极行为加剧，变成病态的心理行为。体育课就能起到缓解学生心理压力的作用，对学生心理健康起到积极的调解作用。众所周知，娱乐是减轻心理压力的最有效的良药，那么娱乐的项目又大多是体育项目，在健身房里、广场上、公园里随处可见那些运动健身的人们，一个视野开阔的运动场就会让你忘记烦恼，一段节奏较快的健美操就会让你心情舒畅。因此在体育课上合理安排一些大运动量或学生感兴趣的教学内容，是培养学生健康的心理素质的有效途径。如．为男生安排一些球类比赛；为女生安排健身操、游戏，有意识地通过这些运动项目，让学生“合理宣泄”，使受挫情绪、委屈情绪等多方面心理压力释放出来，以达到减轻学生心理压力的效果，使学生经常保持良好的心理状态，树立正确的自我意识，真正地做到自尊自信。 四、公共体育课能促进学生各种智能的协调发展 公共体育课与其它学科相比，有其独特的作用。在公共体育课上学生所学的每一项技术，都要求身体的各个器官的协调配合。例如，篮球的胸前传球技术，眼睛看传来的球，大脑判断来球方向，手要伸出接球，腿要迈出选好位置；田径教学的起跑练习能培养学生的快速反应能力；篮球的投篮命中率能培养学生的准确能力；排球的扣球能培养学生的判断能力；体操动作能培养学生的时空感觉和运动感觉。在体育课中，还可以让学生设计准备活动内容，编排徒手操、设计场地，制作体育器材等，这些内容可以培养学生的创造性和想象力。教师在教学中要重视基础知识的传授，让学生掌握体育锻炼的规律性，使学生的基本技术迅速提高，基本技能得到正常发挥，促进学生的各种智能的协调发展，让学生的智能水平通过体育教学不断得到提高和发展。 五、公共体育课能培养学生的审美意识 1、教会学生欣赏美、发现美，提高审美意识体育运动是美的运动，从动态到静态处处存在着美。在体育课中体育运动的场地、运动过程更是美的展现，一个篮球、一块田径场展示的是静态美；被称为“东方神鹿”的王君霞的奔跑动作、职业篮球队员的扣篮动作，展示的是动态美；艺术体操、健美运动、武术、太极拳优美动作以及各种动作之间和谐的编排组合，展示了美术中的造型艺术；音乐中的音响艺术；舞蹈中的形体艺术等多种艺术因素。当我们看到这些运动健儿那种健壮优美的形体、机敏灵活的动作、和谐舒展的造型时，会使我们获得美的享受、美的感染和美的熏陶。 2、通过体育课的培养让学生拥有美的行为 当我们亲自参加体育运动，从中体验到运动的美妙愉快时，我们的心灵会产生一种愉悦的快感，受到美感教育。高职公共体育课就是培养学生审美意识，通过系统的科学的教学方法，使学生在参与体育和观赏体育中不知不觉地受到美的感染，使观赏者获得美的享受。体育教学是自然美、艺术美和人体美的有机统一。高职公共体育教学可以培养学生的审美意识。 总之，在高职体育教学中应加强学生综合素质的培。体育工作者要从对教育负责、对国家负责的角度重视和加强这项工作，要结合实际。认真学习教育理论和体育理论，重视学生个性能力的培养，锻炼学生自我生存的能力，教育学生，全面把握素质教育的科学内涵，把受教育者培养成全面发展的跨世纪人才，这是时代赋予我们的重任。

社区管理与服务论文:政府管理涉农社区志愿服务的现状、问题与对策研究 【摘 要】2014年中央一号文件《关于全面深化农村改革加快推进农业现代化的若干意见》中提出要“大力发展主体多元、形式多样、竞争充分的社会化服务，推行合作式、订单式、托管式等服务模式，支持具有资质的经营性服务组织从事农业公益性服务。”本报告，在加快城乡一体化的背景下，以徐州涉农社区为例，调查徐州市涉农社区志愿服务的现状。在调研中发现涉农社区的志愿服务水平与经济状况并不适应；政府在管理涉农社区志愿服务的过程中还存在一些问题，通过加强宣传、完善绩效评估等措施政府还可以在推动涉农社区志愿服务的发展中发挥更大的作用。 【关键词】政府；涉农社区；志愿服务；问题与对策 0.引言 志愿服务泛指志愿者不以物质报酬为目的，利用自己的时间、技能等资源，自愿为国家、社会和他人提供服务的行为①。而涉农社区又称城市边缘社区、城乡结合部社区，是城市化进程中的演替式边缘社区，前身是政府主导的“农转非”社区。由于征地拆迁，这部分原先属于农村的村庄在短时间内迅速转变为城市社区，但大部分仍沿用农村的政府管理方式②。为调查这类地区志愿服务的特殊性，2014年7月12日至24日，中国矿业大学“为祖国勤学修德・以实践明辨笃实”大学生暑期社会实践团11人对徐州市的涉农社区志愿服务情况进行了调研。调研以问卷法和访谈法相结合。向徐州市泉山区、云龙区、铜山区和鼓楼区的4个城区共12个涉农社区发放了问卷400份，回收有效问卷396份。问卷发放采用实地走访的方式，主要调查涉农社区居民对于志愿服务的了解程度、志愿服务组织向涉农社区提供的志愿服务情况、涉农社区居民对于政府管理志愿服务的意见。同时，实践团对泉山区政府和云龙区政府主管志愿服务的部门进行了面对面访谈，主要了解政府管理涉农社区志愿服务的现状以及存在的问题。调查结果表明，在城市化过程中，涉农社区的志愿服务水平虽有所改善，但仍有很大的提升空间；政府在涉农社区志愿服务水平的提高上仍可以发挥更大的作用。 1.涉农社区志愿服务的现状 1.1志愿服务组织为涉农社区居民提供志愿服务的频率较低 在问卷统计过程中，发现70.7%的涉农社区居民“没有接受过志愿服务”。接受志愿服务“一个月两次以上”的情况仅仅占了2.8%。所以单从接受志愿服务的数量上看，涉农社区的志愿服务情况仍有待提高。 1.2志愿服务组织为涉农社区居民提供的志愿服务的类型比较单一，缺乏精神方面的服务 在35.4%多接受过志愿服务的涉农社区居民中，28.2%接受的是“帮忙打扫卫生”或“直接捐款捐物”这种志愿服务方式，而对于“陪聊天，表演节目”这种精神方面的志愿服务则仅有3.8的居民接受过。 1.3志愿服务组织提供的志愿服务难以满足涉农社区居民的需求 调查数据表明，有大约34%的涉农社区居民希望志愿服务带来的是“精神上的安慰”，而在“物质上的切实的帮助”仅仅占到了25.3%，还有28.5%的涉农社区居民说不清楚。因而可见，涉农社区居民对于志愿服务的需求主要还是精神方面的安慰。志愿服务组织对于涉农社区居民的精神上的服务仍可加强。同时，通过对志愿服务组织的访谈中了解到，他们提供精神方面的帮助多集中于孤寡老人、留守儿童，而忽视了人数在涉农社区中占相当比例的广大青少年、妇女的精神文化需求。 1.4政府管理涉农社区志愿服务的现状 通过对云龙区和泉山区政府的访谈了解到，目前政府管理涉农社区志愿服务有如下几个特点： （1）主要采取非强制手段引导涉农社区居民成为志愿者，引导志愿者成立志愿服务组织，引导志愿服务组织在政府部门登记注册，之后再由政府部门进行统一管理。 （2）在资金政策方面政府基本对于管辖区域内的志愿服务组织一视同仁，不会对于纯农社区，涉农社区给予特别优待。 （3）对于志愿服务重志愿服务组织的实际行动而轻对于志愿服务行为的宣传，使得涉农社区居民对于志愿服务的了解不高。 （4）采取对志愿服务组织进行日常管理与推行志愿服务项目相结合，但是存在多个部门共同管理的情况。民政部门、“文明办”等相关部门往往对于志愿服务都有管理，很少成立专门机构或小组对于志愿服务统一管理。 2.政府管理涉农社区志愿服务的问题 2.1涉农社区政府管理者对志愿服务的认识存在差异 这种差异表现在两个方面。首先不同层级之间对于志愿服务存在差异，中高层政府工作者和基层政府工作人员对于志愿服务的认识相差很大。基层政府工作人员缺乏对于志愿服务理论和思想上的认识，而高层政策制定者由于缺乏实践经验，对于各地志愿服务管理实际很难全面了解，政策很难考虑到各地实际情况。因而基层政府工作人员对高层的政策在执行过程中会出现一些问题，很难完全将政策贯彻彻底。另外，同一层级的不同部门之间对于志愿服务的认识也存在不同。跟志愿服务有关的民政部门、文明办等不同政府部门会结合自己部门的特点和要求认识志愿服务组织，对志愿服务组织制定不同的政策，提出不同的要求，这往往也使得志愿服务组织难以统一管理，不能健康发展。当然，不同地区政府由于政治经济等各种因素影响，对于志愿服务的认识更是存在很大差异，这也使得不同地区的志愿服务发展水平存在很大差异。 2.2志愿服务组织为涉农社区居民提供的志愿服务水平较低，政府对志愿服务组织向涉农社区提供服务缺乏政策引导 前面已经谈到，有70.7%的涉农社区居民“没有接受过志愿服务”。同时，接受的志愿服务形势比较单一，缺乏精神方面的服务。志愿服务组织服务对象也有很大局限，相当一部分青少年、妇女的志愿服务需求被忽视。造成这种情况的原因一方面可能是涉农社区居民对志愿服务的需求意识不高。另一方面志愿服务组织对于涉农社区的志愿服务关注较低。在对泉山区的几个志愿服务组织的访谈中了解到，多数志愿服务组织的服务对象面向全区，但是对于特定的涉农社区很少有从事专门服务。而且涉农社区的居民，往往因为对志愿服务的需求不明确、距志愿服务组织较远、志愿者从事志愿服务的条件不好、提供志愿服务的成本高而往往被忽视。政府在这方面也没有对涉农社区志愿服务组织进行政策和资金的优惠，因而涉农社区居民很难接受到高水平的志愿服务。 2.3政府管理涉农社区志愿服务的难处 在对泉山区政府以及云龙区政府的访谈中也了解到，政府对于涉农社区志愿服务组织的管理也存在一些困难。首先，有许多草根志愿服务组织，不愿意在政府部门进行登记注册，政府很难进行统一规范管理，只能进行总体上的引导，这些组织的活动难以规范化。其次，政府对涉农社区志愿服务的资金支持上，仍是比较薄弱的。以泉山区申请微公益创投项目为例。泉山区51家志愿服务组织申请到了微公益创投项目，每个项目可获得资金2000到10000元不等，而涉农社区提出申请的只有不到10家。涉农社区的志愿服务组织在资金上相对于城市社区的志愿服务组织要缺乏很多。同时，政府对于志愿服务的激励机制仍待完善，尤其是在激励机制的运行实施上仍有很多困难。政府会表彰一些在志愿服务工作上表现突出的志愿者，但是表彰力度并不是很大。云龙区政府作为全国志愿服务试点，努力开展一个公益护照项目，将志愿者的志愿服务记录上网登记，想通过评选志愿服务等级、予以志愿服务者在公共活动上优惠等措施激励志愿服务行为，但是由于职权的限制，区政府很难将这些优惠落实到位。 2.4涉农社区志愿服务项目运作中出现的问题 对于志愿服务项目在实行过程中，也存在一些问题。首先，在资金方面前面已经提到过，涉农社区志愿服务组织在资金方面往往存在不足，虽然近年来政府加大了对于志愿服务的资金支持，但是涉农社区的志愿服务组织得到了资金支持有限，项目运行中资金方面受到一定的限制。其次，在志愿服务的绩效评估上政府也难有统一的标准，即使进行了评估，政府也很难有比较好的方法进行奖惩。因而对于志愿服务项目，运行得好坏很难进行评判。同时由访谈了解到政府各部门之间对于志愿服务管理方面的权责关系并不明晰，一个项目往往由多个部门共同管理，一个志愿服务组织要被多个部门共同指挥，这也产生了多头领导的情况，不利于涉农社区志愿服务的发展。 3.对策探讨 针对以上现状和问题，探讨出以下对策。 （1）对于政府对志愿服务的认识差异问题。首先，政府及其相关工作人员应该加强培训与交流，提高对于志愿服务尤其是涉农社区志愿服务的认识，明确志愿服务组织也是提供公共服务的另一条路径，尤其是对于涉农社区而言，志愿服务的发展可以预防和解决许多涉农社区城市化中的问题。政府应加强重视，规范引导，为志愿服务的发展营造良好的环境。其次，要提高政府基层社区工作人员和志愿服务基层管理者的素质，加强政府基层社区工作人员的培训，加强其对于相关志愿服务政策的学习，提高志愿服务组织基层管理者的管理水平。许多好的志愿服务政策在推行过程中存在障碍，很大程度上是由于一些基层管理者对于志愿服务的认识不到位，没有真正引起重视造成的，因而更新他们的观念至关重要。同时，高层管理者在政策制定过程中也应积极开展实地调研，了解对志愿服务组织管理中存在的具体问题，与基层管理者多交流，共同促进志愿服务组织规范发展。最后，政府不同部门之间也应该加强交流协调，统一认识，成立统一机构，避免多头领导的情况。由于志愿服务涉及的政府职能部门比较多，而且考虑到其发展前景，政府可以成立专门机构，统一负责志愿服务的内容，对志愿服务进行体系化、规范化的管理，这样志愿服务水平才会真正得到提高。 （2）对于第二个问题，涉农社区居民接受志愿服务的次数比较少，水平不高的情况。首先，政府可以加强对志愿服务的宣传，让更多的人了解志愿服务的目的、意义与精神，进而也可以提高涉农社区居民对于志愿服务的需求意识。其次，政府也可以引导志愿服务组织在能力允许的情况下，努力提高其服务的范围，不局限于固定的群体，让更多的人接受志愿服务。政府的政策引导至关重要，由于缺乏对涉农社区志愿服务的重视，政府在政策上对于涉农社区的优惠较少，因而涉农社区很难获得和城市社区相同的志愿服务资源。政府在资金政策方面可以进行干预，多向涉农社区倾斜，给予涉农社区志愿服务组织更多的资金帮助等。同时，政府也可以在管辖区域内建立一个完善的志愿服务体系。将志愿服务规范化，确定好志愿服务组织负责的区域和人群，合理分配志愿服务资源，将管辖地区内的志愿服务资源形成一个规范的系统，有序引导，努力使其覆盖全区，减少重复服务这种浪费志愿服务资源的情况。最后，政府可以在引导志愿服务组织主动提供服务的同时鼓励涉农社区居民自己联系志愿服务组织。将涉农社区居民的需求状况提供给志愿服务组织，同时也将志愿服务组织能提供的服务以及其联系方式、地址公布给居民，方便其自主联络，这样为涉农社区居民提供的志愿服务才能真正满足其需求。 （3）关于政府内部对志愿服务的管理难处有如下几点建议。首先，对于草根志愿服务组织或草根志愿服务人士不愿意在政府注册的情况，政府不应该对这些组织放任不管。可以通过与草根志愿组织服务活动相似的志愿服务组织加以带动，促进草根志愿的规范化，有序化。并且对于遵纪守法、在社会上起到积极作用的草根志愿服务组织或爱心人士，政府可以给予一定奖励和表彰，推动草根志愿服务的发展。其次，对于涉农社区志愿服务组织资金的问题，政府一方面可以加大投入，加强对涉农社区志愿服务组织的资金支持。另一方面，政府也应该对资金的使用进行一定监管。志愿服务资金的使用尤其要引起重视，完善监管，避免资金的滥用、私人挪用也很重要。最后，对于激励机制的问题，一方面要加强对于表现优秀的志愿服务组织和志愿者的奖励，包括物质方面以及精神上的表彰。另一方面对于激励机制的运行问题很多情况是由于基层政府权力不足造成的。各层级政府之间可以加强沟通，高层政府应加强重视，给予基层政府一定的权限，避免基层政府因权力不够而无法真正有效开展相关激励政策的情况。 （4）对于志愿服务项目的运行问题有以下几点建议。首先，政府部门之间对于志愿服务管理的权责关系要理清一些。对于志愿服务项目应该由单独一个部门负责。从项目分配，到项目实施，以及最后的效果评估都应由一个部门统一管理。其次，对于涉农社区的志愿服务组织申请项目的资金支持可以适当加大、名额适当增加，以鼓励性的政策促进涉农社区志愿服务的发展。当然对于项目资金的使用也应该加强监督。最后，也应努力建立统一完善的志愿服务项目评估标准。标准应充分考虑志愿服务行为的公益性、非营利性。并且应根据标准评定项目是否成功，以此界定项目资金发放的多少。总之可以通过完善绩效评估更好地激励志愿服务的发展。 4.结语 志愿服务作为新生事物，是伴随经济发展，人们需求日益多样化而来的。在社会发展中，对于满足人民的物质文化需求越来越发挥重要的作用。而涉农社区是城市化进程中的演替式边缘社区，在各方面的城市化过程中，志愿服务水平的提高对于解决涉农社区城市化过程中的问题，推动城市化的发展可以发挥很大的作用。本次调研表明，政府在涉农社区志愿服务这方面取得了很大的进步，但是仍然有很大的提升空间。政府只有更加规范化地管理引导，加强对涉农社区志愿服务的重视，涉农社区的志愿服务才能更好地发挥作用。 社区管理与服务论文:高职院校社区管理与服务专业教学方法探索 摘要：随着社区建设在中国的蓬勃发展，国家对社会工作人才越来越重视，而如何培养适合当前社区发展的人才队伍成为了教育界关注的重点。本文以嘉兴职业技术学院社区管理与服务专业为例，从培养目标的定位出发，论述了以实践为主导的教学方法，以便培养出适合时代要求的社会工作人才。 关键词：社区管理与服务 社会工作 培养目标 教学方法 “社区”一词自20世纪30年代传入中国后，经历了由社区服务到社区建设，由社区实验到社区示范的发展，已经深深根植于中国的社会生活中。截止2011年底，全国共有6923个城市街道，8.7万个城市社区，共建成街道社区服务中心3515个，社区服务站44237个，社区综合服务设施覆盖率达50.81%①。随着社区建设的深入与社区服务的推进，建设一支适应当前社区发展要求的专业化与职业化的社会工作人才队伍就显得尤为重要。据统计，到2010年底，全国共有社区居民委员会成员43.9万人，社区公共服务从业人员105.9万人②，然而在这支队伍中，普遍存在着专业素质不高、能力不强、职业化水平低等问题。而按照《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020）》要求，要以中高级社会工作人才为重点，培养造就一支职业化、专业化的社会工作人才队伍，到2015年，社会工作人才总量达到200万人，到2020年，达到300万人。可见，社会工作人才还存在着庞大的缺口，而中高级社会工作人才尤其缺失。因此，寻找一套适合社区管理与服务专业的教学方法，培养一批高素质、强能力、专业化与职业化的社会工作人才队伍就显得尤为重要。 1 嘉兴职业技术学院社区管理与服务专业概述 嘉兴职业技术学院社区管理与服务专业始建于2011年，是嘉兴市首家开设该专业的学校，至今共招收2011级和2013级两届学生（2012、2014年停招），共有学生77人。该专业有专业教师3名，均为硕士以上学历的“双师型”人才，其中副高级职称1人；校内专业兼课教师6人，其中双肩挑教师1人；另外有来自民政局、街道、社区等的领导和社区干部担任的校外兼职教师6名。目前共有1届毕业生，截至今年6月份就业率为95%，就业去向主要集中在中小企业，只有2人在社区相关单位就业，专业对口率较低。该专业还处于新专业的建设阶段，学生人数不足，专业教师的师资力量略显薄弱，同时专业对口率不高，而造成专业停招的主要原因是社会上对该专业的认可度不高，职业化渠道还不通畅，要解决这些问题就需要扩大专业的影响力，加大专业的宣传力度，同时培养一批适应社区工作的专业化人才来得到社会各界，包括政府的认可，才能打开与畅通职业化道路，而其关键就在于培养目标的确定与教学方法的探索。 2 培养目标定位 根据国家对社会工作专业的人才需求，全国各大本专科院校纷纷开设了社会工作相关专业，在这里需区分两个专业，即社区管理与服务专业与社会工作专业。社区管理与服务专业主要开设在各大高职院校，目前大约有60多家，而社会工作专业主要开设在各大本科院校，目前有200多所大学开设了该专业，这两个专业虽然都是适应我国社区发展而开设的，很多学校也把这两个专业混淆，但实际上这两个专业还是有所区别的。嘉兴职业技术学院的社区管理与服务专业致力于培养具备社会工作价值感和服务精神的，掌握社区工作、物业管理知识和技能，能在基层行政、企事业单位，从事社区管理与服务、物业管理与经营的高素质、技能型实用性人才，可见其培养人才的工作重心主要在社区，是集管理与服务为一体的专业。而社会工作是以利他主义价值观为指导，以科学知识为基础，运用科学方法助人的职业化的服务活动，其核心理念是“助人自助”，是一种帮助他人与解决社会问题的工作，其帮助的重点在于帮助别人掌握解决问题的技巧，即“授人以鱼不如授人以渔”，因此更加注重专业技巧的培养，更加体现服务意识，而在此基础上开设的社会工作专业的就业范围更加广泛，可以分布于民政、社会保障等政府部门，社区服务中心等社区组织，工会、青年、妇女等社会组织，学校、医院等社会服务机构以及其他社会福利、服务机构中，同时社会工作专业也是我国的示范专业，前景更加明朗与广阔。 然而社区管理与服务专业的出现又有其必然性，这与社区在中国发展的特殊性有关。社区在中国起步较晚，处于建设初期，社区在建设过程中不可避免地染上了中国的行政色彩，我们更多接受的是“管理社区”，对于社区工作人才的需求也使得我们将人才培养主要定位在社区层面。另外，社工这个职业在中国的发展渠道还不通畅，虽然在西方国家与中国台湾，社工是一个高薪职业，但是在中国对社工的理念还不能完全接受，还停留在帮助人应该无偿进行的状态，所以一方面政府在大力宣传社会工作人才的重要性，比如嘉兴市在《〈嘉兴市中长期社会工作人才队伍建设发展专项规划（2011-2020年）〉的通知》（嘉委办[2011]67号）明确了“1152”社会工作人才队伍建设的数量总目标（即到2015年达1万人，到2020年达1.5万人、中高级社工人才2000人），并提出接受系统社会工作专业学历教育和取得各类社会工作职业水平证书的专业人才需占总量的30%以上，但另一方面这一类社会工作人才目前并没有在嘉兴发挥它应有的职业水平。截止2012年2月，嘉兴市的社会工作人才总量为7000余人③，这些人才多数分布在社区居委会中，从事着行政与管理工作，少数分布在社工机构中，更有许多社区工作人员考取社工证的目的只是为了加薪，而忽视了社工本身“助人自助”的职业特点，因此社工在嘉兴还远远没有形成一个职业，相应的职业渠道也没有健全，在考虑这样的发展背景下，社区管理与服务专业就应运而生了，社区管理与服务专业是集社工、管理、服务为一体的，在职业选择上更能为人们所接受，既满足人们对社区的构建，又能向社工灵活转变，是顺应中国社区建设国情的产物。 鉴于此，我认为，社区管理与服务专业的培养目标可以分为两大方向，一个是侧重于社区日常管理与服务人才的培养，主要从事的是对社区公共事务与公益事业的行政管理与服务工作，目的是保证社区的正常运转，这类人才的就业渠道可以是社区组织（居委会、物业公司等）、街道，也可延伸至企业，而其发展前景一是社区组织中职位的提升，二是将社区作为跳板进入“公务员”行列。另一个方向是提供专业化服务的社会工作者，从整个国家政策来看，其发展前景更为广阔，适用范围也更广泛，基本适用于各行各业人们的需要，从长远来看更加符合社区自治的发展。实际上，从对深圳、广州社区管理模式的调研发现，这两类人才在共同推动着社区的建设与发展，社区一方面需要能够进行日常管理与服务的工作人员，使社区能够正常运转；另一方面，通过“政府购买服务”的方式由社工机构派驻到社区服务中心或家庭综合服务中心的社工们承担着专业化的服务工作，共同推动社区的和谐与发展。 3 教学方法探索 说到教学方法，我们一般首先想到的是理论与实践相结合的教学方法，这对于社区管理与服务专业同样重要，然而在论述侧重点的时候，就不得不考虑培养目标的定位了，有效的教学方法是基于培养目标而产生的，纵观社区管理与服务专业的培养目标，无论是哪一个方向的人才培养，都非常注重实践能力的运用，注重专业实用性与技巧性，理由如下： ①从社区的发展来看，社区管理随着时代的变化逐步迈向了社区治理，更加强调各类社区管理主体以不同的方式参与到社区管理中来，更多地采用参与、协商、合作等非强制性的方式进行，强调持续的互动，因此，相较于管理的强制性与教条性而言，社区治理更加强调主动性，在这个过程中，我们需要进行谈判协商、沟通合作、相互认同，而这些技巧是没有固定的理论可以执行的，只能在实践中培养与提高。 ②从学生的特点看，更适合实践主导的教学模式。高职院校的学生具有不同于本科院校学生的特殊性，他们热情、活泼、动手能力普遍较强，但知识的学习兴趣较低，专业知识的接受能力相对较弱，因此对于他们进行理论教学效果不佳，而更加适合在不断实践中总结与论证理论知识。 ③从社会工作的理论发展来看，其来源于实践经验的总结。社会工作既是一门科学又是一门艺术，说它是科学是因为其有规律可循，具有一套科学的工作方法，称为“通用社会工作的过程模式”，是在实践经验中提升出来、描述和总结实务运作过程的重要变项以及它们之间的关系而逐渐形成的；说它是艺术是因为这种工作方法不是一成不变的，而是因人而异的，需要在实践中根据具体的情况来分析与运用。 由此可见，实践能力的培养对于社区管理与服务专业的学生尤为重要，因此，我们主张在理论教学的基础上，侧重于实践教学，以实践引导理论的学习，以适应专业的特点。下面将主要介绍以实践为主导的教学方法，以充分调动学生的积极性，提高学生的参与度，并对实践内容进行反思性批判，多次实践后形成新的理论观点。 3.1 项目情景教学法。是指将学生置于一定的情景中，通过情景角色转换，将教学内容设计成一个具体项目，以任务的完成过程贯穿于项目教学中，同时将该项目的知识点逐级分解的一种教学方法。比如项目“为桂苑社区设计一次中秋节的文化活动”，需要学生将自己转换成桂苑社区的工作人员，通过调研、访谈、查阅资料等方式了解桂苑社区的背景资料、以往文化活动的开展情况、居民需求等，以中秋节这个特定氛围，从参加人员、时间、地点、活动内容、注意事项、奖品设置、前期准备、人员分工、经费安排等各个小项目来设计文化活动，随后在课堂上展示成果，采用学生分组演讲与点评的方式，指出存在的问题，进行进一步修正，最后每位学生完成一份总结报告，对活动中遇到的问题、感想、建议等进行总结。 3.2 实验模拟教学法。即模拟社区管理的情景开展教学活动，包括：①虚拟居委会。学生分组（6～7人一组）组建社区居委会，为社区命名，进行职责分工，制定规章制度（主要是考核方式），在课程学习中以之为单位进行合作与学习共勉。②模拟社区活动。即将社区中经常开展的活动缩小到学校层面来开展，比如“组织与召开社区会议”可以通过“组织与召开班级总结会议”或“组织分院会议”来模拟，会前准备、会议进程、主持、拍照、记录、会后清场等一系列工作都由学生来安排。③模拟社区网络。即利用QQ、博客等网络工具来进行专业互动，比如按照嘉兴市桂苑社区的博客，建立班级博客，将日志区分为班级简介、政策学习、专业知识、新闻、日常活动、实践活动、作业布置与答疑、学习交流等板块，进行学习互动与专业信息的共享。 3.3 案例教学及角色扮演。①学生自述。由学生在课前寻找与社区管理相关案例，在课堂上轮流讲述，并作分析总结。②教师导入。由教师引入社区中发生的真实案例，学生分组讨论、分析并发言，最后由教师进行总结与点评，教授正确的处理方法与知识点。③个案重演。引用个案工作中的真实案例，隐去个人信息，由学生进行角色扮演，展现服务对象所面临的问题以及社会工作者的处理方法。 3.4 现场训练。即让学生处于真实的场景中进行技能训练，包括：①专项能力训练。如采用向陌生人问路（设置时间下限）和对居民访谈的方式来训练沟通能力。②班级特色活动训练。如社管131班组建了一个基于传统玩具的团体游戏的搜集、设计与实施的特色项目，收集了陀螺、空竹、沙包、毽子、铁环等传统玩具，由学生设计游戏项目，主办了分院运动会、幼儿园助学活动等多项活动。③小组训练。针对学生面临的问题，开展提高学习能力、正确处理情感问题、野外拓展训练等的成长小组和教育小组，由学生设计、实施与参与，从而掌握小组工作的特点。 3.5 工学结合。依托社区与社工组织，开展校企合作。首先，鼓励学生参加志愿者活动，了解社区与社工组织的特点，培养服务意识；其次，在课程中聘请社区工作人员担任兼职教师，分享工作经验，并安排学生进入社区参与社区活动的组织与开展；再次，利用认识实习、顶岗实习、毕业实习等机会，加强与社区、社工组织的合作，安排学生进入社区或社工组织进行长期学习与实践。 4 结论 随着社区在我国的深入发展，社区管理与服务专业的学生面临着机遇与挑战并重的局面，为此，我们需要在明确培养目标的基础上，结合专业特点，综合采用多种以实践为主导的教学方法，培养一批具有服务意识与责任感的高素质、强能力、专业化与职业化的社会工作人才队伍，才有利于推动社区的发展、促进社会的和谐与稳定。 社区管理与服务论文:社区物业管理与服务探讨 摘 要 正确理解物业管理与服务的关系，以过硬的综合素质促进物业管理水平的提升，通过加强与社区居民的真诚沟通促进物业管理良性发展，以推进物业管理创新适应市场化发展要求，不断提升油田社区物业管理与服务质量。 关键词 物业管理与服务 社区 措施 在物业管理日受关注的今天，对社区来说，探索提高物业管理水平的新思路、新方法，是从事物业管理工作人员的重要责任。物业管理是一项平凡、琐碎却很复杂的工作，每一项工都必须从细处着眼，从细处着手，细中求发展，细中求和谐。 1正确理解物业管理与服务的关系 一直以来，一谈到管理，往往认为管理就是约束，通过约束机制来达到管的目的，殊不知在物业管理过程中，管理者不是行政机构，也不是什么职权部门，更没有独立和强制管理权限，也就是说没有必然的约束力。相反的，物业管理者在从事管理过程中，更多地是为满足社区居民所需，为社区居民创造更合理、和谐的工作和生活环境，为社区居民排忧解难。在这个过程中，管理者通过收取一定费用来完成物业管理过程中的设施、设备维护，环境改善以及其他的物业管理成所需，而社区居民同时就享受了自己花钱买来的整洁、安全、文明、舒适的生活和工作环境。物业管理每一个过程中，都切实需要管理者用心为社区居民服务，都透着服务业的特性，确切地说，物业管理在本身就是一个服务行业，是以服务为主，以管为辅。因此，要搞好物业管理就需要有服务的管理理念，有寓服务于管理的精神，在每一项管理活动中，都要从服务的角度出发。 2以过硬的综合素质促进物业管理质量的提升 一流的管理理念和管理措施如果没有相应素质的人去执行就不可能达到最佳的预期效果，在任何一项管理活动中，人是决定效果的第一因素。因此，要搞好管理服务工作，必须有一支素质过硬的物业管理队伍。 物业管理以服务为主的行业性质决定了物业管理工作人员在具备管理能力的同时，更要具备服务的理念和精神，要把服务当成管理，寓管理于服务中，以服务业的角色进行管理工作。在目前物业管理水平参差不齐的现状下，个别的物业管理者简单地认为物业管理就是一项简单的管理工作，不需要多高的素质，因此对人员的使用、培训、要求等方面不够重视。员工没有较好的沟通能力，会使物业管理工作中一些简单的事情复杂化。因此，提高员工队伍素质，是提升服务水平的关键，也是搞好物业管理工作的前提。 3加强与社区居民的真诚沟通促进物业管理良性发展 物业管理工作不管是设施设备维护、环境改造、文化建设或是治安管理工作，其最终目的都是为了提高物业管理者在社区居民心目中的形象和信誉，让社区居民满意，而社区居民在工作、生活中的需要也最终要物业管理工作人员来具体解决，这是一个需要相互理解的过程，双方所要达到的目的，必须通过深度的沟通才能实现。因此，作为物业管理者，必须学会与社区居民真诚地沟通，才能实现管理效果，达到预期管理目标。 在具体管理过程中，沟通可以是语言的沟通，也可以是其他形式的沟通。语言的沟通自不必说，而其他形式的沟通可以通过具体的形态来体现。比如，通常情况下，很多社区居民都会关心水电气暖的动态信息、物业管理费用的收缴，就可以通过宣传栏、电子屏等多种形式予以告知，实现社区居民所期望的透明化；在不同的节假日、纪念日，可以有针对性地组织一些小区共建活动；针对小区居民工作、年龄、爱好等特点，可以搞一些不同群体风格和趣味特征的群体活动；对有特殊情况的个别社区居民，多关注，多留意，并适时地予以帮助；建立回访制度，通过电话、上门服务等方式对社区居民进行服务回访，并切实在回访反馈的基础上有针对性地改进和提高服务水平。在管理过程中，只有通过感情、思想、理念、行为方式、文化交流等多种渠道加强与社区居民的沟通，才能了解社区居民所需，做好服务工作，得到社区居民最大程度的支持，促进管理工作向更合理、更轻松、更和谐的方向发展。 4推进物业管理创新适应市场化发展要求 随着市场经济的不断发展，物业管理所涉及的范围、社区居民的角色等都趋于多样化，最明显的就是与经济发展的关系越来越密切，物业有了新的市场概念，投资型物业在大量增加，因此，社区物业管理者必须更新理念，及时调整管理思路。 现代物业管理者要有成本意识，不只是内部管理成本控制，还要充分考虑小区居民利益，在取之于小区居民、用之于小区居民的物业管理方面要逐步与市场接轨，努力降低成本，花更少的钱提供更超值的服务。要充分考虑所管物业管理的社会效益，通过提升社区管理服务质量尽力提高物业管理的市场价值，实现物业管理的保值增值。还可以通过投资型的物业管理项目，想社区居民所想，通过租售信息、提供交易中介、甚至合同管理等多方位增值服务来提升自己的服务水平，形成特色服务。这些不仅能提高社区居民对管理者的信任度，同时也能提升管理者的行业声誉，为自己开拓更大的市场，真正实现管理者与社区居民的互利双赢。 好的物业管理，需要管理者与社区居民共同努力创造，只有充分沟通，相互理解，相互支持，才能共建一个整洁、文明、安全、和谐的社区。对物业管理者来说，用心服务，用心与社区居民沟通，想社区居民所想，急社区居民所急，做社区居民所需，从做好内功开始，从细处着眼，向大局看齐，始终牢记“物业管理无小事”，做好物业管理工作就有了基础。 社区管理与服务论文:社区房产管理与服务人性化浅谈 摘 要 社区房产管理与服务工作应立足提升服务满意率，促进内部管理规范化；立足业务办理亲情化，促进服务人性化，不断提升房产管理与服务质量。 关键词 房产管理与服务 人性化 社区 自油田社区住房交易大厅正式开始启用，住房交易大厅也成为了社区联系民生最密切、服务职工居民最直接的重要窗口。今年以来，社区房产管理与服务工作始终紧紧围绕中石化和管理局开展的“从严管理年”“作风再转变，潜力再认识，对标再分析，办法再创新，打造一流上水平”等一系列主题活动，重点突出以提升服务油田发展大局、服务“胜利大本营”建设、服务职工群众生产生活的能力和水平为主线，积极探索房产管理规范化建设，深入推进精细化管理，大力优化服务环境，加快建立规范高效的房产管理综合业务平台，全面提升油田房产管理工作整体水平为目的。在这种大背景的驱动下，房产管理与服务工作必须不断地完善住房交易大厅内部管理和纵深服务，向制度化、规范化和常态化发展，以提高精细管理水平和为民服务质量，树立房产管理与服务品牌，推进房产管理与服务人性化，为社区职工居民提供更加规范、更加精细、更加亲切、更加温馨的房产服务。 1立足提升服务满意率，促进内部管理规范化 1.1 提升服务质量 服务好，就是态度好。说起来老套，做起来难。每天需要面对社区广大居民提出的各种问题，甚至是重复回答很多种一样的问题。在对住户咨询的问题进行解答时，必须坚持不急、不燥、不吵、不嚷的工作方式，使用文明用语，从住户的角度出发，多为住户着想，耐心细致，心平气和地进行政策解释，真正的贴合住户的心声，才能让住户的满意率得到提升。 1.2 规范内部管理 按照房产管理系统节点精细管理办法，完善岗位目标责任制。深化细节管理，坚持谁经办谁负责，加强责任意识，提升服务质量。房产基础工作必须作为强基固本工程来抓，以制度化、规范化、标准化为目标，创新管理，促进基础管理规范、完善。 1.3 增强个人素质 把“以人为本、服务至上”作为工作宗旨，带着感情和真情去开展工作，以良好的职业素质、原则性与实效性相统一的工作技巧，创造性地开展工作，取得更好的效果。 2立足业务办理亲情化，促进服务人性化 2.1恪守“五心”理念，达到“四最”效果 五心：接待来访有热心，处理问题有信心，解决困难讲诚心，对待工作要要细心，对待职工有爱心。四最：办事态度最热情，办事程序最简化，办事方式最快捷，办事结果最满意。 工作人员始终坚持“说话轻一点，语言甜一点；推诿少一点，解释多一点；动作快一点，效率高一点；脾气小一点，服务周到点”的工作态度，通过工作人员的一个笑脸、一声问候、一杯热茶、一盒面巾纸、一副老花镜、一件实事，一举一动，点点滴滴，铸就了良好的服务形象，赢得了职工居民的赞誉。 2.2强基固本，创新基础管理 不断强化办公区域规范化建设，梳理整合相关规章制度和各岗位职责，并严格执行现场“5S”管理标准，完善房产服务理念，做到设施完善，摆放有序，环境温馨，氛围和谐。 建立《房产业务指南》。 把精细管理落实到工作的每一个环节，建立了《房产业务指南》，人手一本，交叉学习，熟练掌握，实现所有房产工作办理流程、步骤全覆盖。任何一项业务，只要按照手册的内容操作，均能全部完成，形成了工作程序流程化、模板化。 2.3灵活掌握政策，“柔性”措施见成效 根据管理局的工作要求，为进一步掌握职工住房的基础情况，规范住房管理，要求各社区清查职工持有的待交易住房。鉴于社区的实际情况，许多待交易住房是因为房屋位置不好无人问津，或者成交价格不理想等原因造成的，虽为政策不允许，但确属职工困难所在，为更好地推进清查工作有效进行，房产管理部门不是来硬的，而是积极贴近住户所思所想，换位思考，采取柔性措施，使住房清查取得令人意想不到的好效果。 让政策进家入户。不断加强房产政策宣传力度，采取发放宣传资料，组织召开座谈会及专题工作会议等方式，让每家每户每一名职工都清楚了解这次待交易住房清查活动的目的、意义，以及与职工切身利益的联系，赢得职工的信任与支持。帮居民算好帐、支好招。借第二套房全额收费政策的执行，及时告知清查待交易住房的相关政策，积极贴近住户所思所想，换位思考，多为居民支招，为前来咨询的职工算好帐，在房屋交易、离婚后房产处置方面给予帮助，收到意向不到的效果。既完成了管理局的工作要求，又树立的社区房产的良好形象，得到广大居民的好评。 2.3实行“预约现场办公”服务 针对部分有特殊情况，夫妻双方不能同时到场办理二手房交易手续的住户，我们可根据住户申请，工作人员提供现场办公。房产工作人员先后到过身患重病患者的病房中、上了年纪的老人家中，彻底消除房屋交易隐患，极大地提高了窗口服务满意率。 3结束语 房产管理工作主要是面对地区广大居民的，因此，要彻底改变原来的工作理念，打破以往的科室办公模式，正式转为正规化的窗口服务行业，开放住房交易大厅，根据岗位分别设立综合窗口、准入窗口、交易窗口、收费窗口，为住户提供温馨便捷的服务环境。要通过温馨整洁的大厅环境、合理便民的窗口设置、形式多样的服务举措、规范严谨的业务管理，内强管理；外树形象，优质服务，使社区房产管理工作更加精细、大厅建设更加规范、交易服务更加优质，职工群众更加满意。以一流的服务、一流的业绩，让职工居民享受到优质的房产服务，真正实现房产管理与服务人性化。 社区管理与服务论文:社区休闲体育服务组织管理与发展模式分析 摘 要：社区休闲体育组织管理在当下已成为我国全民健身体育发展体系结构中最值得关注与研究的课题热点之一。文章运用社会学视角，从社区休闲体育整体出发，通过社区休闲体育各相关主题内容的联系与主体行为来考证现行问题：基层社区休闲俱乐部运行管理机制混乱、社区休闲体育环境指标体系结构失衡、激励与发展机制模糊、体育专业化指导员缺乏、公共服务供给与辐射中心建设滞后等。运用社会学分层方法分析建议，社区体育组织管理对上述问题解决，如规范本土休闲体育组织体系制度、科学构建人居环境体系、加强供给与辐射中心建设、提高激励机制与发展模式效率等等。 关键词：社区休闲体育；社会学；指标体系；激励机制 1引言 社区休闲体育服务在我国不同区域和不同经济水平地区发展逐年呈现非均衡化趋势，从社会学角度来解析这些现象，始终坚持从变动着的社会整体观出发，通过人们的社会体系和社会行为来研究社会的结构功能，发展规律。因此社区休闲体育服务作为社会的一个子系统，必然遵循这一法则，通过建立社区休闲体育服务组织管理机构、合理配备人员、制定各种相关规章制度，确保提高组织工作效率。同时，依据国务院和体育总局相关条例文件《城镇化战略》《全民健身计划》和《体育事业十二五规划》所举，积极深入开展社区休闲体育服务所涉及课题，迫在眉睫。因此，加大对社区休闲体育服务的组织管理如顶层制度设计，行为主体制度设计和物质设施组织管理问题研究，对社区休闲体育服务组织加强有着积极的理论实践指导意义。 2社区休闲体育服务组织管理矛盾现实考察 十八大提出城镇化战略后，社区集中化、规模化已是大势所趋。另外，社区所属地区、经济、文化等迥异，尤其人口流动规模增大，对社区各项组织管理而言困难重重，因此，社区休闲体育组织管理也受到这些因素诟病制约。 2.1制度顶层设计：社区休闲体育管理无法形成“先导、中管、后督”机制 马斯洛需求层次理论告诉我们，人们的需求是逐步多样化，伴随经济、文化、环境等因素而提高与发展的。因此，社区休闲体育组织管理首先是制度顶层设计即运用系统论的方法，从全局的角度，对社区休闲体育服务的各个方面、各层次、各系统等规划，以集中有效资源，高效快捷地实现目标。 目前，国家体育相关部门在这方面还很缺失，如《全民健身计划》《体育事业发展规划》等都是一些泛化条例、条款，如在体育激励机制上尚属空白，社区休闲体育国家战略决策机制盲区、部门组织管理机制不健全、监督强制标准弱化、人居环境体系缺乏支撑等，从近年文献报告来看，国家相关部门应该在以下几方面寻找矛盾分析点，认真理解制度顶层设计决定性，顶层设计自高端向低端展开的设计方法，核心理念与目标都是源自顶层，因此，顶层设计决定底层，高端决定低端；二，是整体关联性，顶层设计强调设计对象内部整体之间围绕核心理念和顶层目标所形成的关联，匹配与有机衔接，没有可实际操作性，设计的基本要求表述简明扼要，设计成果具备实际可行性。因此，顶层设计成果应是可实施的，可操作的。这样可知，社区休闲体育服务组织管理还是应抓住矛盾，服务与组织在当下社区休闲体育发展中的顶层设计方案直到操作可行。 2.2中间架构设计：中间架构各规章制度与现实问题 社区休闲体育服务最终效率如何、组织管理落实、考核监督实施评价等都关系到行为主体制度层面的工作及效能。 首先，社区休闲体育俱乐部是社区休闲体育的重要组织形式，也属于行为主体制度层面之一，但提及俱乐部涉及问题如组织管理功能混乱而不健全、经费、场地与器材等缺乏、专业人才欠缺，资源配置的单一行政化等始终阻碍着社区休闲俱乐部发展。 其次，社区体育人居环境也不例外，一般规律认为社区居民进行体育健身相关因素属于有机结合体，优化社区人们所居住环境，如在社区休闲体育自然环境失衡；社区休闲体育主体社区休闲体育社会行为导向与需求不均衡结构比例偏高，偏低，社区体育场地设施人员缺乏以及后勤保障功能不足等，因此，上述指标，在当前状态下还不完善，应该建立一套严密科学的指标体系，准确并真实反映当前社区休闲体育主旨，协调统筹相关二级、三级指标内容，建立符合地缘特点的评估指标与监督考核指标尤为重要。 第三，社区休闲体育发展模式研究值得关注，发展模式即国家顶层设计具体化，责任化有待提高。因此，在社区休闲体育发展初就存在规范指导思想混乱、社区休闲体育基本原则不清、社区休闲体育发展模式恶性循环、社区休闲体育基层管理体质机制完善设施不够，社区休闲体育制度发展模式单一等，总之遵循指导思想，模式原则，目标体系内容体系上科学性、规范性还有待进一步研究。 2.3基础支撑设计：物质、场地设施投资融资途径 根据国家五次全国体育场地调查报告显示，全国体育场地存在多方位不足，且经济发达地区基础设施重复建设严重，资源浪费严重，而相对落后地区场地设施资金来源单一，社会投融资稀缺。 一方面，社区休闲体育属于基层单位体育，这一现实决定了大部降解为单位个体时，社区体育服务也开始进入实际落实阶段，而体育运动场地设施不足或稀缺。另一方面，客观上讲，体育设施场地建设费用高，规模大，仅凭社区或街道和社会组织很难实现。如有些省市也出台条例，区级社区体育设施匹配标准为1.8万座场馆，一个250平米/千人配套标准，公益彩票资金投入1.9%等，这些措施只能实践于少许地区，在全国大部分省份还不多见。 同时，引资社区与社会国体企业，设计想法与思路完好，在实际操作中困难重重，资料报告，20.3%的规模化社区体育场地（所）仍靠社区或政府投资，社会企业公益性捐赠1.2%左右，实体投资经营1.23%，现实状况是庞大资金从何而来。显然，这一矛盾实际上阻碍了我国社区休闲体育的快速发展，即使国家加大体育彩票公益金，创建了至2004年以来250个示范社区俱乐部，且北京、上海、广州也建立了商业混合型社区体育俱乐部，但庞大的“场馆”赤值仍无法改变。 3展望 首先从制度顶层设计，对我国社区休闲体育服务组织管理进行要素关联统筹，对体育激励机制应扩充细条款，操作强的步骤等；监督强制标准如考核、提高等质量化指标出台。其次，中间架构面对体育俱乐部的运行机制。如经费、场地器材等进行定期优化配套，专业人才加大与高校联合培养力度，实行培训与指导机制，这些都是中间架构所承担的职能。最后，基础支撑方面，现在基层社区体育处于夹缝层，没有专门管理机构人员，专业指导员缺乏，场地设施偏少，针对这些状况，衔接本地企业公益项目，实行企社联合组织管理模式。总之，三层设计兼顾所涉及的各因素，可最大效能发展社区休闲体育服务组织管理。 社区管理与服务论文:新型社区服务与管理的问题及对策研究 摘 要：本文从新型社区服务与管理存在的问题出发，根据存在的问题提出了相应的对策，希望给读者一定的启示。 关键词：社会服务；社区管理；问题；对策 社区工作一直都是城市管理工作的一个重要组成部分，在新时期、新形势下的社区工作面临着巨大的挑战，过去的社区服务管理仅仅停留在解决居民的实际问题上面，但是这种社区服务工作具有一定的局限性和片面性，而新型社区服务管理则应该努力提高工作的范围，努力让社区的所有家庭都能够在社区服务管理的过程中得到更多的帮助。在努力提高社区服务管理水平的同时，政府的服务功能也能得到很好的体现，加强社区工作也是建设服务型政府的重要手段之一。 一、新型社区服务与管理存在的问题分析 （一）相关的法律制度缺乏。从目前社区服务管理的现状来看，其开展工作主要借助街道办事处实行，跟我我国现行的《城市街道办事处组织条例》，我国的街道具有明确的法定地位，在社区的服务与管理中具有直接的作用，较以往的地位也得到了显著的变化和提高。但是在街道的管理协调服务等职能方面，还缺乏一定的法律法规进行规定和规范，也就是说当前的社区服务和管理的合法性还有待进一步提高。 （二）社区职能的增加使得职能范围不清。区域性的影响以及政府职能机构的缺失等造成了当前街道办事处职能的拓张和延伸，街道工作的职能范围在不断增加，但是其缺乏一定的工作重心和规划性，因此社区的服务管理常常陷入一个被动的地位，缺乏有效的机动性和规划性。这种形势下的城市服务管理显现出明显的弊端那就是使得街道社区的职能范围不清楚，影响了责权利的有机结合，再加上利益的驱动，急功近利、低迷奢侈等现象常常存在，在社会上产生了很多不良的影响。 （三）物质基础薄弱，服务管理质量受到影响。从街道和社区服务管理的经济物质基础来看，绝大多数都是依靠生产自救来实现的，因此在经济效益和经济结构的安排等方面存在着显著的问题，再加上政府对于社区服务管理方面的经费支持力度不够，直接影响到了社区服务管理的质量水平，不利于社区服务与管理相关工作的开展和实行。另外，目前街道的编制和其承担的责任义务不相符也成为影响社区服务与管理的重要影响因素，因此提高社区服务管理人员的福利待遇和综合素质也是非常重要的。 二、进一步加强新型社区服务与管理 （一）进一步加大政府对于社区建设的投入力度。社区服务与管理的经费不足已经严重制约了社区服务管理的质量水平，因此各级政府应该加大对于社区的经济支持力度，为社区服务工作的开展奠定坚实的物质基础。社区的建设并不是社区内部的事情，它需要各方面共同协作和支持，目前政府投资为主。社会各方支持为辅的社区资金筹措机制已经得到了广泛社区的认可和应用。在这个过程中，对于那些积极承办社区服务项目，为社区贡献力量的个人和团体，政府也应该给予一定的肯定和政策经济方面的支持。 （二）积极培育和发展社会公共服务组织。所谓社会公共服务组织，它是指在民间自主成立的经过政府批准允许的主动为社区提供公共服务的非盈利性质的服务组织。从这我们可以看出，社会公共服务组织除了具有一定的自主性、非营利性和服务性以外，还应该具有合法性。积极培育社会公共服务组织，符合行政体制改革的方向。行政体制改革就是要将权利下放，把部分属于市场的权利下放给社会，走社会公共服务社会化道路，让社会公共服务组织承担部分公共服务职能，既能减轻政府的负担，又能推动社会公共服务的发展。 （三）逐步推进社区工作队伍建设，建立健全社区建设监督机制。随着社区建设的深入发展，社会工作与国际接轨势在必行，社区工作队伍专业化是必然趋势。在实行社区工作者资格证书制度的同时，还可以采取“引进一批、培训一批、淘汰一批”的办法，提高社区工作者队伍素质，加强社区工作者队伍的管理。建立健全社区建设监督机制要求我们要充分发挥人大、政协、新闻媒体的舆论监督作用，保证社区服务与管理工作的透明度、公开度。 三、结束语 作为城市管理工作的重要组成部分的社区工作，对于稳定基层关系，提高基础的服务管理水平具有重要的促进作用。当前城市化进程在不断加快，在新型社区服务与管理模式的探索和构建的过程中，还应该积极借鉴其他国家或是地区的成功经验，坚持理论联系实际，和社区的实际情况相结合，对于加强服务管理过程中存在的问题还应该正确面对，并坚持从实际出发，制定切实有效的解决措施和方案，在加强社区建设，提高社区服务管理水平的听海，也可以更好的促进社会的和谐稳定发展，更好的发挥政府在社区服务中的作用。为此，各级政府应该对于城市的社区服务管理工作引起足够的重视，对于社区的服务管理进行进一步的规范和引导，努力让社区服务惠及更广泛的群众主体。 社区管理与服务论文:社区管理与服务专业人才需求研究 摘 要：通过分析社会管理与服务专业的特点，总结相关社会管理与服务专业人才的需求，通过调查研究，进一步的了解社区管理与服务专业人才需求的标准，为制定了社区管理与服务专业的人才标准提供借鉴。 关键词：社区管理与服务人才；专业调研计划；人才 以社区管理与服务专业为引导，巩固社区管理与服务专业群建设成果，进一步提升本专业的教学水平，形成专业特色。2012年7月-11月间，针对省内社区管理行业发展现状与趋势，我们社区管理与服务专业老师对相关行业和组织，以及开办相关专业的院校进行了广泛的调研。我们组织开展了专业人才需求与分析调研，并以这样的一种数据作为专业标准制定的依据，根据职业属性和专业特点，制定了社区管理与服务专业的专业标准。 1 社区管理与服务相关市场调研计划 根据社会对于应用型人才需要的不断变化与演进，高职社区管理与服务人才培养的“与时俱进”的教学理念已经被专业教育工作者所接受。在取得成绩的同时，我们也看到了作为专业建设的人才培养方案需要改进和完善的地方。社区管理与服务专业团队依据学院下发的“专业标准”项目建设要求，由专业带头人负责，成立了由专业教师、教辅人员，校外兼职教师、校外行业企业专家组成的“专业标准”建设方案的调研团队，召开会议共同制定调研计划，确定调研主题、调研对象、调研内容、设计调研问卷。 2 本专业相关行业的发展现状 随着我国城市现代化建设和农村城市化建设进程的加快，城市和农村的管理重心将转移到人们日常生活的社区，由社区承担起社会稳定、社会整合和社会服务等功能。这就意味着，社区工作者的专业化、职业化发展势在必行，社区建设越来越需要专业的社区工作者。社区工作，这个新兴的职业将会有很好的发展前景。《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》、《国务院关于大力加强社区服务的意见》等一系列重要文件都将加强社区管理与建设，大力发展社区服务业列为构建和谐社会、推动社会经济发展、保证社会稳定的必要途径。专家指出，社会分工在配置大量人才进入社区工作的同时，快速推动社区建设向专业化、职业化发展，为社会创造了大量的就业机会；社区承担的历史使命在为社区人才施展才华提供了广阔空间的同时，也为社区人才开发提供了良好的机遇。 3 企业及相关组织与本专业对应岗位设置的未来发展趋势 随着改革开放的不断深入，城市各项工作特别是流动人口、下岗职工、老龄工作、社区服务等诸多新问题的出现，对城市居委会和社区工作人员素质提出了更高的要求。“上岗要文凭，年龄要年轻”已成为这一岗位的基本要求，工作人员也呈现出年轻化、知识化和职业化的发展趋势。目前，在街道、居民委员会工作的人员越来越年轻化、学历也越来越高，而且不再局限于女性，很多男性也热衷于该职业。这主要是很多地方采取向社会公开招聘、民主选举、竞争上岗的办法，选聘社区居委会干部，使社区工作者队伍结构不断改善，素质明显提高。 4 社区工作及人才需求趋势 城乡社区是我国社会管理体制中的重要平台，社区管理组织集党的基层组织、村居民自治组织、基层行政管理组织、社会服务组织四种身份为一体，功能多，任务重，是社会工作的主战场。社区层面社会工作领域分为两个方面：一是社会行政方面的工作，主要是社区管理机构，承担社会政策的落实、社会福利资源的筹集分配、社会工作信息的收集整理等；二是社会工作实务领域，主要包括社区服务中面向特殊群体的社会福利服务，有社区老年服务，社区未成年人服务，社区残疾人服务，社区特困家庭服务，社区优抚对象服务以及社区矫正、社区卫生、社区劳动保障等工作。 辽宁省共有277个街道、943个乡镇、3145个社区、29534个农村村委会、531个社区服务中心、2720个社区服务站，按一个街道（乡镇）配备一名专业社工，一个社区居委会（村委会）至少配备一名专业社工，一个社区服务中心至少配备3名专业社工的标准，辽宁省共需配备5万名左右社区专业社工。 5 企业及相关组织与本专业对应岗位设置的现状 因为社区服务与管理专业是一个涉及领域非常宽，涵盖面非常广的专业，所对应的工作岗位也比工科专业宽广的多，所以专业调研团队在岗位设置现状的调研上尽量选取和涵盖了本专业所涉及的各种领域和方向。其岗位设置分类如下。 社会福利类：社区服务中心、老人院、儿童福利院、社区福利机构的服务人员和管理人员。 社区综合管理类：区街社区工作管理机构的管理人员；居委会主任助理和工作人员。 公共事业（社会公益团体）：非政府组织非营利组织的工作人员；社区民间组织、公益性劳动组织、家政服务中心，后勤社会化劳动组织的服务人员。 物业服务类：社区保障管理员；社区物业管理员；社区服务管理员；社区文化宣传员。 其他行政性工作：房地产管理销售人员；企事业单位从事综合行政管理员；员工关系管理、客户关系管理员；社区建设、社区服务、社区文化策划、人事管理等管理、服务岗位工作。 6社区管理与服务专业对应的省内行业企业职业岗位从业人员基本情况 总体来说，现在的社区工作人员队伍在年龄结构、文化结构、观念素质、服务协调能力等方面，明显与现代化城市社区管理的要求存在着较大的差距。管理人员多是转业军人或其他专业的人员，文化程度高的少，年轻的少，学相关专业的更是少之又少。正处于实践初级阶段和摸索过程中的社区建设面临重重困难。通过走访多个社区进行访谈我们了解到，目前的社区工作人员有着丰富的社区工作实践经验，但基本没有接受过专业培养和训练，面对社区建设中出现的新情况、新问题有时感到力不从心，不利于问题的解决；同时，很多社区工作人员缺乏创新意识，思维视域较窄，不利于在县域范围内进行新型社区的建设。 辽宁省社区专业相关企业及组织目前用人的基本情况总体上，一是社区管理与服务人才总量不足，二是结构不合理，三是素质不高。 7 结束语 通过调研我们了解到，社区工作者的专业化、职业化发展势在必行，社区建设越来越需要专业的社区工作者。具备良好职业道德，高技能应用型人才，是社区服务与管理专业人员岗位需求的发展方向。为了深入了解、熟习社区管理与服务发展的人才需求，找准职业岗位（群），确定学生的知识、能力、素质结构及要求，更好地确定专业培养目标和专业方向，高职教育工作者们会更加努力的完善社区管理与服务专业人才的需求，必然会有更美好的明天。 社区管理与服务论文:高校社区化管理与服务改革的研究与实践 【摘要】目前社区服务的研究在我国仍然处于前期探索阶段，政府等有关部门正在大力促进基础社区服务设施的完善，但这并不是真正的、完整的社区服务设计，特别是对高校校园社区服务关注的缺失，造成了对大学生社区服务的概念及其在学生精神建设发展中的作用等方面仍是空白。本文以广东轻工职业技术学院“社区管理与服务（高校模式）”协同创新项目为例进行了高校社区化管理与服务改革的研究。 【关键词】高校，社区化，管理与服务 十八大报告中明确提出要“完善公共文化服务体系，提高服务效能。”高校作为公共文化服务提供者，其管理机构要对校园公众也就是教师和大学生进行有效的管理和提供便捷的服务，新形势下，高校校园的社区化管理与服务改革是高等教育改革发展的必然要求，且有助于高校实现“管理育人”、“服务育人”目标，因此，高校社区管理与服务应运、应需而生。 社区服务是指能够满足社区人们生活、生存与发展的某种直接需要，并且能够让社区人们受益或享受的服务。高校校园是一个完整的、相对独立并具有鲜明风格特点的社会社区，如何将高校进行社区化的管理与服务是摆在教育管理工作者面前的一项重大课题，亟需得到重视。 一、高校社区化管理与服务的现状 由于高校对校园社区服务关注的缺失，国内高校发展高校社区化管理与服务的状况并不乐观，主要表现在： （1）由于高校社区化管理与服务的概念和理念尚未形成，高校领导者对学生的管理与服务需求缺乏统筹思考和顶层设计，对高校进行社区化管理与服务的意识未能形成。 （2）高校社区管理与服务设计缺乏整体的、系统的设计概念、方法和原则等，师生对校园社区服务设计的理解一直还停留在设计设施的建设、公共环境的改善等小范围的概念之上。 （3）高校中层和基层的管理干部、教师、员工没有社区化管理与服务的意识和氛围，各系（院）、部门对其在校园社区化管理与服务中所充当的角色、承担的任务不明确，。 （4）国内整体环境的不成熟直接影响了校园社区服务系统建设者，使他们缺乏社区服务的意识。 二、高校社区化管理与服务体系构建的基本原则和总体思路。 1、校园社区管理与服务体系构建的基本原则 （1）系统性原则。高校社区服务体系的组成元素应为一整体，各元素之间相互作用、相互联系、不可分割，形成一个比较完整的保障系统。 （2）发展性原则。通过构建校园社区服务体系，将有助于推动高校可持续发展，同时还要以发展的眼光开放性看待高校校园社区服务体系构建。 （3）实际性原则。高校校园社区服务体系构建应充分考虑高校的实际情况，走出一条具有自己特色的高校校园公共服务体系建设道路。 （4）职能延伸性原则。高校校园社区服务体系构建要置于高校教学、管理、服务的总体架构下，不能将其业务独立于高校相关公共部门，更不能使其业务与学校总体架构下的公共部门职能产生混淆和冲突。 2、校园社区管理与服务体系构建的总体思路 广东轻工职业技术学院（下称“广东轻工职院”）以落实学校文化管理为高度进行协同创新，在广州市城市管理委员会的指导下，学校、企业、政府三方联动，共同建设“社区管理与服务（高校模式）”协同创新项目。该项目由“大学生社区服务中心”“与“感知轻院”物联网及其软件系统两个子项目构成，通过“管理创新、服务创新、技术创新”探索和构建新型的、符合社区管理与服务以及高校管理发展方向的社区管理（高校模式），为学生提供“一站式”的管理与服务平台（含物理平台、网络平台和智能通讯终端平台），融入社区垃圾分类解决方案设计基于“云管理”、“云服务”理念的高校感知管理与服务体系，构建适合学校乃至高职院校大学生社区管理与服务的基于物联网的“感知轻院”的智慧校园，尝试推进具有国内先进水平并与国际接轨的社区管理与服务（高校）模式的形成。 三、广东轻工职业技术学院“社区管理与服务（高校模式）”协同创新项目的建设内容 “社区管理与服务（高校模式）”协同新项目主要由“大学生社区服务中心”“与“感知轻院”物联网及其软件系统两个子项目构成，大学生社区服务中心在项目中是一个综合性的前置物理管理与服务平台，“感知轻院”物联网及其软件系统是大学生社区服务中心的后台支撑系统，两者在“社区管理与服务（高校模式）”协同创新项目中互为支持和密不可分。 1、大学生社区服务中心 大学生社区服务中心的核心设计就是通过一个体系设计，融合政校企多方力量，变革学校传统管理流程，构建基于信息技术和计算机技术为载体的综合信息化管理平台，提供面向学生一线的一站式服务，真正落实以学生为本的管理理念，将学校的后台管理与面向学生的管理进行有效剥离，形成有序规范便捷的管理流程。 广东轻工职院分为广州校区和南海校区，根据区域分为广州校区和南海校区大学生社区服务中心，其建设内容主要是场地和设备设施等的硬件的建设。两校区大学生服务中心建筑面积分别为300和500平方米，分别拥有各类服务窗口9个和18个，为学生提供面对面的人工服务；两校区同时设自助服务区域，分别放置自助电脑、网络缴费终端、一卡通圈存机、银行服务终端，通讯运营商服务终端等各类自助设备15套和30套，为学生提供全方位自助服务。 2、“感知轻院”物联网及其软件系统 “感知轻院”物联网及其软件系统是基于物联网技术构建的、涵盖校园面向大学生的各方面管理与服务信息收集、存储，然后通过计算机软件和网络技术实现大学生管理与服务信息利用的系统，系统设置大学生社区服务网上业务大厅，开发智能通讯终端应用，又称“智慧校园”物联网系统，其主要由以下子系统组成：①“智慧公寓”子系统；②“智慧教室”子系统；③“智慧门禁”子系统；④“智慧后勤”子系统；⑤垃圾分类与收集管理子系统。 为实现“构建大学生社区管理与服务信息集散体系，打造‘一站式’大学生社区服务平台”的最终目标，落实“云管理、云服务”理念，建设以下网络软件和开发与其相对应的基于安卓系统的智能通讯终端程序，具体细分有12种系统，分别为服务中心网络服务大厅、后勤服务与报修网络系统、网络服务与报修网络系统、学生诉求服务网络系统、心理咨询网络服务网络系统、一卡通圈存网络服务系统、垃圾分类网络服务系统、拜登公益电子商城、团工作、学生活动服务网络系统、学生工作与服务网络系统、教务工作与服务网络系统、食堂服务与评价系统。 3、“社区管理与服务”项目的业务开展形式与提供方式 （1）业务开展形式 项目以“一站式”服务为基本要求，以实现“云管理、云服务”为目标，以下列形式为学生提供服务： ①物理窗口：在校园学生集散的中心区域建设大学生社区服务中心实体场所，并在其中设置各类业务窗口为学生提供面对面的服务。 ②自助服务：在服务中心实体场所中建立各类自助服务席位或建设设置自助服务区，放置各类自助服务设备，为学生提供网络软件系统能够受理或处理的服务业务。 ③网络服务：设立大学生社区服务网络大厅，开发面向学生服务的各类网络软件系统并整合进网络大厅，为学生提供在网络上就能受理或处理的服务。 ④智能通讯终端服务：开发对接于网络服务软件系统的智能通讯终端程序，实现“云管理”，为学生提供“云服务”，学生利用手机、PAD等移动终端就可随时随地得到服务中心的服务。 （2）业务提供的方式 根据职能延伸性原则，业务的提供方式置于学校教学、管理、服务的总体架构下，在相关职能部门职责任不变的情况下利用服务中心提供的场所和各类平台，将本部门面对一线的学生服务事务进行有效剥离，以下列方式向学生提供服务： ①直接派驻：业务量较大或专业性很较强的业务，由职能部门在服务中心设置的专门窗口并派出本部门人员到窗口办公为师生提供服务。 ②委托代办：服务中心专门设有综合服务窗口和负责服务窗口工作的人员，相关行政事务和部门面对的学生的零散业务，学校相关职能部门职责不变，由职能部门委托服务中心的综合服务窗口受理或收发受理及其受理结果文件。 ③学生社团窗口：促进学生自我管理、自我服务，开设专门学生社团窗口，由学生向学生提供管理与服务。 ④机动窗口：服务大厅另独立设有机动窗口，并提供一定的室内和室外空间，为各职能部门、系（院）、校外机构的阶段性服务、间歇性服务及开展各类如咨询、宣传、教育、展示和业务等活动提供场地支持。 4、“社区管理与服务”项目的业务架构和管理架构 （1）业务架构 （2）管理架构 （3）项目的业务设置 具体的业务设置可细分为16类，分别为行政服务、后勤服务、网络服务、邮政服务（南海校区）、财务服务、诉求服务、学生管理服务、教学管理服务、团工作与学生活动、心理咨询服务、校区管理信息服务（南海）、金融通讯服务终端（南海）、物联网信息利用研究、垃圾分类支撑业务、教学督导服务、安全管理服务。 其中，具体业务整合由各相关职能部门主导，全面统计和分析本部门面对学生一线的服务与管理业务，在本部门业务分管校领导的领导和指导下，出具具体可行的对接方案和进度计划，积极与社区服务中心逐步进行业务对接，成熟一项对接一项。 广东轻工职院“社区管理与服务（高校模式）”协同创新项目以探索和构建新型的、符合社区管理与服务以及高校管理发展方向的社区管理（高校）模式为目标，为学生提供“一站式”的管理与服务平台（含物理平台、网络平台和智能通讯终端平台），设计适合我校乃至高职院校大学生社区管理与服务的基于物联网的“感知系统”方案，形成基于“云管理”、“云服务”理念的高校感知管理与服务体系，并尝试推进具有国内先进水平并与国际接轨的社区管理（高校）模式的形成。 作者简介：陆英杰，男，硕士，1971-，现任广东轻工职业技术学院南海校区办公室主任，研究方向为高校管理、高等教育研究。 社区管理与服务论文:社区卫生服务管理系统的研究与构建 摘要：社区卫生服务管理系统从管理员、医生和社区居民三种不同的角色进行设计，通过医生记录社区居民各类记录、社区居民查看相关信息、管理员维护医生和字典等信息的相互协作，提出基于浏览器/服务器模式以及MVC模式的社区卫生服务管理系统的设计思想，实现了家庭档案管理、居民档案管理、儿童保健管理、妇女保健管理等模块，其中包括家庭指导计划、居民主要问题、居民健康信息、居民社区服务、儿童体检登记、妇女产后检查等信息的维护。系统为社区居民享受更好的服务提供平台，提高了社区卫生服务的科学性和合理性。 社区卫生服务管理系统根据卫生部最新行业标准开发，紧紧围绕社区卫生在“医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导”的特色服务，为社区居民建立海量存储与共享的健康档案和电子病历库，实现分析决策为主导的科学化管理，提高社区医院的管理水平和经济效益。通过系统的实施，提高社区卫生服务管理工作的质量和效率。 1 系统研究内容 医疗信息一体化是本系统的基础内容，通过此平台能使社区医生更好地开展工作，使社区居民享受更好的服务是基本目的，因此 ，系统研究的内容包括： 1） 诊疗与健康档案有机结合：将社区内人员每次的诊疗记录动态记入健康档案，使健康档案能有效地反映人员的情况。对于妇女儿童重点人群，社区医生可以非常及时清楚地了解病人的整体情况，对病人的健康状况进行实时的管理，向病人提出良好的建议。 2） 建立医疗信息资源数据库，实现数据共享，完成统计、查询、报表等功能。 3） 提供数据Web服务接口：设计基于Web服务的数据调用接口，为卫生管理部门和高端医院提供第一手的全面、准确健康数据资料。 2 系统设计与实现 2.1系统设计 系统模块的设计基于社区卫生服务管理功能，涵盖社区全科医疗、社区卫生服务中心管理、社区卫生管理、居民健康档案管理、儿童保健、妇女保健等，完成社区卫生服务站的预防、医疗、康复、健康教育计划生育、保健等功能。通过该平台更加快捷、准确地和获取信息，可以提供医生与患者、患者与患者间的资讯、交流平台，建立社区卫生信息化服务的雏形。系统整体框架见图1。 图1 社区卫生服务管理系统整体框架 2.2数据库设计 建立数字化、规范化、标准化的医疗信息资源数据库，实现数据共享，完成统计、查询、报表等功能是对本系统数据库设计的需求，具体有：（1） 以数据库模式组织、储存信息，按照国家的相关标准，最终形成数字化的患者诊疗信息，同时满足经济管理的要求。（2） 采用全表格式录入，常用数据采用标准化字典配置，确保系统的稳定可靠。（3） 采用自定义组合查询统计，灵活的报表设置，全面满足各种查询统计需求。（4） 对外提供Web服务接口，调用该接口完成系统与相关部门交换与共享数据的功能。 本系统数据库设计中数据字典包含字典名称、字典顺序、字典内容，其中字典名称表明了字典所属类别，字典顺序为程序下拉框中的显示顺序，即字典内顺序。每个系统管理员都能维护各类数据字典，每个数据字典由多个管理员维护。每个管理员能管理许多医生。每个医生能管理许多的家庭，每个家庭是由一个医生创建并维护的。家庭包含有家庭基本信息以及家庭主要问题、家庭指导计划。每个家庭拥有许多的居民，一个居民仅在一个家庭中。居民包含了居民基本信息、居民健康信息、居民主要问题、居民次要问题、居民社区服务、儿童体检登记、儿童计划免疫、儿童五病登记、儿童营养不良记录、儿童佝偻病预防投药记录、孕产妇卡记录、分娩记录、产后检查记录等信息。 2.3系统实现 基于Web 的社区卫生服务管理系统采用B/S 结构模式，该结构主要特点是集中管理：软件程序、数据库、的信息以及其他一些组件都集中在服务器， 用户端除了操作系统及浏览器外无需其他软件，即用户以Web 页面的形式与系统进行交互。社区卫生服务管理系统实现了家庭档案管理、居民档案管理、妇女保健管理、儿童保健管理等模块，管理员、医生、居民三种角色的相互协作。管理员能增加医生、删除医生信息、修改医生信息，并且能对数据字典进行增删改查。医生在响应的权限下，能对家庭档案、居民档案、妇女保健、儿童保健的信息进行增删改查，包括了家庭主要问题、家庭指导计划、居民健康信息、居民社区服务、居民主要问题、居民次要问题、孕产妇卡、分娩记录、产后检查、儿童体检登记、儿童计划免疫、儿童五病登记、儿童营养不良、儿童佝偻病预防投药等信息。居民能查看所有医生对其自身相关操作的历史记录。为了信息的保密与安全，系统还提供一定的安全机制。 3 结束语 社区卫生服务管理系统经过不断地完善和改进，达到了设计需求。系统具有界面友好、易于操作、安全稳定等特点，并且有较强的可扩展性和移植性等特点。完整的社区卫生服务管理系统应当包括众多模块，在随后的改进中需要逐步地将更多社区卫生服务管理的相关模块加入到本系统中。 社区管理与服务论文:社区卫生服务中心护理管理的现状与对策 摘要：社区护理的组织管理与设置应依据现代管理科学的基础理论，在研究目前国内社区护理系统的结构和管理现状的基础上进行架构。通过基本功能的设定、组织体系的设计、管理制度的建立、护理设备的配置，形成一个有机的整体，为社区护理工作的开展创造和谐的、有效的工作环境。 关键词：社区卫生服务中心；护理管理；组织体系 所谓管理就是创造并保持一种环境，使组织中的人们能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织的崇高目标而努力奋斗的过程。社区护理管理就是运用管理的原则，研究社区护理工作中的特点和规律，通过对社区护理工作的计划、组织、领导和控制，达到控制社区护理系统、激发社区护士潜能及优化社区护理效应三方面的统一，从而确保社区护理质量的过程。社区护理管理的目的是通过计划、组织、领导和控制等管理职能的活动，充分运用社区卫生资源，以发挥最大效率、取得最大效益，实现社区护理服务的目标[1]。 1社区护士的基本条件和职责 卫生部印发的《社区护理管理指导意见(试行)》等文件要求：社区卫生服务中心应根据规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长，负责中心内部和社区的护理管理工作；社区卫生服务站应设护士长(或组长)负责护理管理工作；社区卫生服务中心(站)的护士数量应根据开展业务的工作量合理配备。社区卫生服务中心的护理部除负责中心的临床护理工作外，也负责对下属的社区卫生服务站护理工作的监督管理。社区卫生服务中心的护理管理监督应由其上级卫生行政部门负责，省市护理学会也应将社区护理纳入学会的其中专业组，定期进行学术探讨和研究活动[2]。 2社区卫生服务中心护理管理的现状 传统的护理质量控制以终末质量评价与反馈为主，通过信息反馈间接控制下一个护理环节，不利于很好地预防护理缺陷。与医院护理相比，社区护理有以下5个方面的特点：①服务对象：为固定的社区内人群(健康人或慢性病患者)；②服务场地：家庭、社区生活或工作场所等；③服务内容：除了门诊常见疾病治疗护理外，主要为健康人群服务和慢性病监控管理，并有大量数据分析和统计工作；④服务方式：主动上门的方式，与被服务对象建立起朋友或家庭成员似的关系；⑤服务性质：社区卫生服务以公益性为主导。为此，社区护理在具体的实践中，主要有以下几种形式：①门诊护理服务主要在中心和卫生服务站内给患者测血压、测体温及其他生命体征、输液、注射、吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠等。②咨询服务责任护士公开电话咨询、热线咨询及中心网络咨询、义诊咨询、电话回访咨询等。③下社区服务事先告知，定时定点到社区开展义诊、咨询、健康调查、健康监测、健康教育等。④上门服务家庭病床服务、慢性病上门访视、出诊服务、临终关怀、居家护理、高寿老人及孤寡老人和特困人群慰问帮助、上门健康调查与健康指导等。社区责任护士的工作以责任医护团队的形式，并以促进健康为目标，有计划地为居民提供健康护理服务[3]。⑤护士数量不足 世界卫生组织（WHO）提出社区医护比为1:2或1:4，我国医护比为1:0.5，存在严重缺编情况。 ３社区卫生服务中心护理管理的对策 3.1制定社区护理管理的管理制度 3.1.1确立社区护理管理标准应确定社区护理控制对象、选择控制的关键点，并注意将计划的目标分解为一系列可具体操作的控制标准。控制对象应选择那些对实现社区护理组织目标成果有重大影响的因素。社区护理控制关键点的选择应考虑影响整个工作运行过程的重要操作事项，能在重大损失出现之前显示出差异的事项，选择若干能反映组织主要绩效水平的时间和空间分布均衡的控制点，以便社区护理管理者对组织总体状况形成一个比较全面的了解。社区护理控制的关键点包括社区制度、社区护士、社区重点服务对象、器材设备和药品、社区部门及社区时间等[4]。 3.1.2衡量社区护理管理工作绩效通过适宜的衡量方式、建立有效的信息反馈系统对实际工作的情况进行衡量。 3.1.3评价社区护理管理偏差并纠正偏差判断偏差对组织活动效率的威胁程度，根据判断结果采取相应措施加以处理。在此过程也要对标准进行再次判定，若标准不够合理，则修订标准，反之则应注重解决管理中存在的实际问题。 3.2建立社区护理质量管理体系护理质量是在护理服务活动过程中逐步形成的。要使社区护理服务过程影响质量的因素都处于受控状态，必须建立完善的社区护理质量管理体系，明确规定每一个社区护理人员在质量工作中的具体任务、职责和权限。只有这样，才能有效地实施护理管理活动，保证服务质量的不断提高。护理质量管理体系具体包含以下内容：①包括护理质量管理的组织结构、质量职能、质量职责以及机构之间的纵向、横向关系，质量工作网络与质量信息传递与反馈。②包括为进行某项活动所规定的过程。如活动的目的、范围、做法、时间、进度、执行人员、控制方法和记录，所有工作都是通过过程来完成的，每一过程都有输入和输出(结果)，护理质量管理是通过对各项护理活动的过程的管理来实现的。③包括人员和物资。这是护理质量管理体系的硬件，是实施护理质量管理、实现质量目标的前提和基础。 3.3加强对社区护士培训 社区卫生服务中心从社区护士的角度了解其对业务培训的需求，并深入社区调研社区人群对社区护理服务项目的需求，将社区卫生服务中常见的社区护理与社区护士对相关社区护理技能培训的要求进行由高到低排序：慢性病用药知识、社区急救、康复护理、居家护理知识、与患者有效沟通技巧、临终关怀等[5]。根据调查结果并结合目前社区卫生服务中心所开展的社区护理服务项目，采用多渠道、多形式、多层次、个性化的方式，为社区护士创造足够的培训机会，并提供政策和经济支持，尽早尽快适应社区护士角色的转变。 3.4提升护士长管理能力社区护理管理人员应经常深入基层，了解社区护士的知识需求，结合社区护理的工作特点，定期监督、指导[6]。护理部坚持每周定期检查和不定期月查相结合，每月定期召开质量控制通报会，对发现的问题或特殊病例，及时组织大家讨论学习，修改工作流程，制订解决方案，坚持质量持续改进。进一步完善社区护士培养机制，合理利用社区护理人才，明确社区护士分工，各尽其长。 4结论 总之，通过社区护理管理可以提高社区护理工作的效率和质量，为社区的个体、家庭以及整个社区提供优质服务，维护和促进社区人群的健康。社区护理管理涉及的学科多、内容广、范围大，它主要包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理、物资管理、经济管理、信息管理和科研教学管理等。 社区管理与服务论文:利用社区功能加强离退休职工的管理与服务 人口老龄化是当前我国社会普遍存在的问题，也是吐哈油田离退 休管理中心当前面对的问题。目前吐哈油田公司对离退休职工的管理模式是：单位管理为主，小区活动为辅。严格执行《吐哈油田公司离退休职工工作管理办法》，认真落实"两项待遇"， 把离退休职工管理工作寓于服务之中，有效促进了他们的身心健康。随着社会经济的发展，随着人口老龄化的进程，随着改革不断深入给油田政治、经济、文化 、福利等方面带来的一系列问题，离退休职工的管理与服务也呈现出新的情况和新的问题。新时期离退休职工管理工作仅靠过去那种单纯的福利型、服务型的工作方式已不能满足新形势下离退休职工的要求。如何使老同志健康长寿，幸福的安渡晚年。 充分利用社区功能，加强离退休职工的管理与服务， 是新形势下做好离退休职工管理工作的有效途径。 为全面贯彻落实党和国家关于离退休职工工作的方针政策，不断开创新形势下离退休职工管理工作的新局面，根据中组部《关于进一步加强新形势下离退休职工管理工作的意见》和油田公司《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的实施办法》结合油田实际，如何做好新形势下离退休职工管理服务工作，怎样发挥离退休老同志宝贵财富，社区功能是解决以上问题的有效途径。 一、发展和完善社区功能的必要性 第一，发展和完善社区功能，有利于提高离退休职工管理和服务的质量。近几年来，从中央到地方各级党政部门都十分重视社区建设。社区功能包括社区服务、社区文化、社区卫生、社区体育活动、社区环境等。加强社区建设是新形势下坚持党的群众路线，做好离退休职工管理工作的重要保证。社区属于区域性，具有普遍性、规范性的特点，它方便离退休干部参加各项活动，使老同志老有所乐、老有所养、老有所医老有所教、老有所学。同时还具有兴趣性、娱乐性的特点，社区可设有各种娱乐措施，比如摄影协会、钓鱼协会、书画班、太极拳班、门球、朴克、象棋、麻将及动员老同志参加老年大学等，这些活动是根据老年人年龄特点、爱好设计的。参加这些活动可使老同志排除离退休后的孤独感；保持活泼开朗的性格，促进其身心健康，达到老有所乐；同时还可以充分发挥老同志的余热，为社会作出应有的贡献。 第二，社区与离退休职工在管理和服务上相互补充、相互促进。社区管理的宗旨是满足离退休人员生活发展需要，维护离退休人员的基本政治权利和生活权益，社区管理服务于离退休老同志，反过来社区也靠离退休职工参与，真正做到在管理上互补，服务与效益上互利，真正达到共同发展，互相促进。 二、离退休职工加入社区管理的必要性 第一，社区活动的特点可以解决离退休老同志生理机能衰退带来的不便。吐哈油田公司现有离退休人员共4451 人，其中离休人员19 人，退休人员4413 人，退职人员 19 人；平均年龄 63 岁，最高98 岁，最低 42 岁。由于离退休职工年龄偏大和居住的分散性，要组织各类活动，工作量比较大，这样老同志来回跑的也辛苦，如果能就近参加社区的活动，就大大提高了老同志的参与率和兴趣，使老人们都能够从家中走出来，积极参与到各类活动中。 第二，老同志加入社区活动，参与方便，活动内容丰富，兴趣广泛，有利于其身心健康。社区活动作为新生事物，它的发展、建设、完善是符合新形势下老人们的要求和特点的。它根据老同志的年龄特点、身体状况设有多种适宜的活动，社区的活动场所一般在社区的中心，方便老同志参加。有的老同志说，退休后比工作时还忙，每天过得很充实。由于离退休后参加了很多活动，身体比上班时结实、健康了。 第三，社区服务心系老人，想老人所想，急老人所急。离退休老同志曾经为党为人民作出了贡献，前人载树，后人乘凉，这是历史发展的必然规律，我们党和人民不会忘记他们。社区建设就是为老同志服务的，并开设社区服务中心、社区护理等多项专为老人服务的项目，如定期打扫卫生，上门护理长期有病的、鳏寡独居的离退休老人等。 三、拓展社区服务，提高离退休职工服务质量。 拓展服务内容，提高服务质量。积极引入社会力量，分类完善养老模式，优先解决好高龄、空巢、孤寡、失能老年人等养老需求最迫切老同志的养老问题。一要安排素质较高的工作人员，；二要提高服务质量，特别要注重对鳏寡独居的离退休老同志特殊服务和热心真诚的关怀。 第一，发展社区卫生服务，增强离退休老同志身心健康。通过完善社区服务功能和服务设施，为离退休老同志提供专业化、综合性的养老服务，实现绝大多数老年人在家养老、在所居住的社区养老；机构养老统筹考虑同一地区各企事业单位的实际情况，整体规划，合理布局，满足系统内离退休老同志基本养老需要。随着离退休职工进入高龄期，身体健康状况的下降，绝大多数老同志都患有多种疾病，个别老人甚至连自己的生活都难以料理，看病就医、就近活动的需求日益增多。发展社区卫生服务是解决以上矛盾的最好办法，根据离退休老同志的年龄结构、身体状况、家庭条件及个人需求，搭建由志愿者队伍、社会服务机构、社区服务单位及其他公益性互助组织参与的养老服务平台，提供多层次、个性化服务，满足社区离退休老同志差异化的养老服务需求。尤其是开设社区服务-家庭病床，对老同志进行社区系统化服务。一是为离退休老同志提供康复医疗护理及健康指导。包括老年人生活卫生、家庭护理操作，饮食营养、常见病危、老年人保健检查、老年人用药问题、老年人体育锻炼与家庭护理等。二是为老同志及家属提供心理咨询。由于老年人社会地位、人际关系发生了变化，必然产生一系列心理反应，产生失落感、怀旧感、孤独感和忧郁感。家属及子女如果掌握老人们这些心理特点，有的放矢进行心理引导，对护理好自己的亲人就可"对症下药"了。三是为社区老同志提供基础护理技术。如换药、静脉注射、褥疮护理、造瘘护理等上门服务。有了社区卫生服务，大大减少儿女的困难；有了社区卫生服务，老人们就能安心养病；有了社区卫生服务就进一步增强了离退休老同志的身心健康。 第二，利用社区综合功能，落实离退休老同志的待遇。一是利用社区综合功能，进一步落实好离退休职工的政治待遇，实现老有所教、老有所学。要在政治上关心离退休老同志让他们思想常新、理想永存。社区紧跟形势，有针对性组织离退休职工政治学习，使他们及时了解党和国家的方针政策、政治经济改革新情况和油田经济发展形势。二是利用社区功能，落实离退休职工生活待遇，实现老有所养、老有所乐。单位按时发放离退休职工养老金及福利，保证离退休老人们的正常生活。同时让社区积极通过地方政府和油田公司，抓好有关离退休职工生活各项待遇的落实，多做送温暖工作，切实为离退休老人们办好事，办实事，保障离退休职工现有的生活待遇不降低，积极帮助解决离退休职工生活上的困难。通过社区服务，让离退休老同志真切感受到人间的真情。 第三，利用社区服务优势，加强离退休职工党支部建设。加强离退休干部党支部建设是做好新形势下离退休管理服务工作的需要，也是开展社区服务的必然条件。离退休干部党员是离退休干部的骨干和中坚力量，是党员队伍的重要组成部分。离退休干部党支部建设是党建工作基层组织建设的重要内容。目前，油田离退休党员 873 人。离退休党员是一个特殊的群体。长期的实践活动中，他们对党的事业的热爱，在党的思想建设上和组织建设上有着丰富而宝贵的经验。更有些离退休老同志在离退休前担任过不同的领导职务，他们对党的政策有较深的认识与有较高的理论水平。有很高的威望、独特的政治优势、经验优势和技术优势，能够在参政议政、经济建设、维护稳定、构建和谐社会等重要领域作出贡献、创造价值。因此，我们要充分认识做好离退休职工党支部建设的重要意义，不断增强做好工作的责任感、使命感和光荣感。充分利用社区管理与服务的功能，才能够进一步加强离退休职工的管理与服务。 （作者单位：吐哈油田离退休管理中心） 社区管理与服务论文:高职社区管理与服务专业人才培养规格及课程设计 摘 要：随着政府机构改革的深化和公共事业的发展，政府职能转变必将需要更多的社区工作者来从事政府下放的工作。这对社区管理与服务专业人才的培养提出了更高的要求，培养规格也应进行相应的调整。研究和分析就业岗位的典型工作任务对高职社区管理与服务专业人才培养规格的要求，在此基础上，构建社区管理与服务专业的课程体系的改革方案。 关键词：社区管理与服务专业；人才培养规格；课程体系 一、社区管理与服务专业就业岗位及人才培养目标 社区管理与服务专业人才培养面向社区工作站的社区事务员和社会组织的社会工作者等一线岗位，即社区工作站的党群服务专干、社区人口与计划生育管理服务专干、综合治理服务专干、城市管理与爱国卫生服务专干、劳动保障服务专干、社会救助服务专干、住房保障服务专干、社会事务服务专干、公共事业服务（经济服务）专干等岗位以及社会组织的社会工作者岗位。培养德、智、体、美全面发展，掌握社区管理与服务工作必备的国家相关法律法规及政策、社会工作方法、社区工作事务流程及方法等理论专门知识，具备政策执行和社区事务受理能力；运用个案工作、小组工作和社区工作方法开展不同人群和不同领域的服务能力；社区活动和项目的策划、组织、实施和评估的能力，具有爱心助人、助人自助等专业品质的高素质高等技能型、应用型、创新型和可持续发展的社区管理与服务专门人才。 二、社区管理与服务专业人才培养规格分析 1.社区常规事务受理。包括管理和服务基层党员，做好育龄群众的分类管理及辖区内流动人口管理工作；开展矛盾纠纷的排查和调处工作，社区环境整治，协助做好各类社会保险的参保审核工作；负责辖区内城市居民最低生活保障、特困家庭医疗救助、精神病人救助、临时应急救助工作的日常管理和服务工作；等等。以上工作任务需要了解社区党建、计生、综治、社会救助等事务内容及受理流程，具备分析和解决问题的能力及爱岗敬业、为民服务的意识。对应的专业课程有社区建设理论与实务、民政工作、社会救助、农村社区管理等。 2.社区各项工作相关政策宣传教育与执行。包括宣传教育党的路线、方针和政策，宣传和实施计划生育政策、法规、规章，开展法制宣传教育，开展劳动保障方面的信访接待、政策咨询，宣传贯彻关于社会救助的法律、法规和政策，落实社会救助工作制度等。以上工作任务需要了解社区各项工作及服务人群相关的法律法规，具备宣传教育与执行能力及较高的政治素养和法律意识。对应的专业课程为社会管理概论、社会政策与法规等。 3.社区常见公文写作。包括简报、计划、总结、调查报告、规章制度，介绍信、证明信等。以上工作任务需要了解简报、计划、总结、调查报告等写作规范和要求，具备文字写作能力和耐心细致的职业素养。对应的课程包括社区公文写作、申论、档案管理实务。 4.社区关系沟通与协调。包括协调工、青、妇等群团组织在精神文明建设中的工作，发挥计划生育协会、计划生育议事委员会和志愿者队伍的作用，全面化解民事矛盾，组织协调街道、社区、城管执法大队、城市协管员、驻辖区单位等各条线做好城市管理整治及执法工作；负责社区内物业服务公司的管理衔接，加强社区与物业公司、业委会的联系，积极受理、协调处理有关物业纠纷，指导业委会成立和改选工作等。以上工作任务需要了解社会互动、社会角色、人际沟通等社会学、心理学知识，具备较强的表达沟通能力、矛盾调解能力以及良好的心理素质和大局意识。对应的专业课程有普通心理学、人类行为与社会环境、社区管理沟通、物业管理实务等。 5.社区个人、家庭的个案辅导及管理。包括针对社区老年人及家庭开展长者日常生活照料、健康维护服务、精神慰藉服务；针对儿童青少年及家庭开展困难家庭帮扶、家庭暴力、家庭矛盾纠纷调解等服务；针对社区内的残疾人提供康复训练、职业技能训练服务；针对外来人员提供情绪心理辅导、矛盾调解服务等。以上工作任务需要了解个案工作的基本程序、方法技巧，具备较强的表达沟通、个案辅导、资源链接的能力以及爱心助人、助人自助的职业素养。对应的专业课程有个案工作、老年健康照护、现代家政、自闭症的康复与治疗等。 6.社区特定人群的小组工作。包括针对社区老年人的特点和需求开展文体康乐、社会支援服务；针对少年儿童及其家庭开展430学校、兴趣小组、专题培训、拓展活动、健康娱乐、能力提升、亲子活动、儿童教育培训服务；针对社区内的残疾人提供康娱与社交、社区共融服务；针对外来人员提供文体服务、关怀支持服务等。以上工作任务需要了解社区特定人群特点及小组工作流程及方法，具备小组招募、计划、实施与评估的能力以及协作意识。对应的专业课程有小组工作、成长小组、矫正社会工作等。 7.社区活动和项目的策划、组织、实施与评估。包括社区公益活动、娱乐活动、民俗活动、科普活动、专题活动、观念活动等和社区针对特定人群服务项目的策划、组织、实施与评估工作。以上工作任务需要了解社会工作行政、社区活动和社区服务项目的类型及策划、组织、实施与评估方法等知识，具备组织策划能力、资源整合与拓展的能力以及团队合作意识和开拓创新意识。对应的课程有社区工作、社区活动策划、社区服务、社区建设项目管理等。 8.社区问题与需求的调研。包括掌握分析社区的社会治安和安全形势，降低刑事案件发案率；组织开展治安巡逻，及时收集、汇总有关综治工作数据，做好资料的整理、归档及保管工作；对下岗失业人员和就业困难人员家庭状况、本人就业条件和就业愿望等情况进行核实；定期对申请社会救助的家庭进行入户调查，及时掌握其家庭动态信息；及时掌握辖区各楼宇公司的基本情况和变动情况，使每项工作有原始记载，资料齐全。以上工作任务需要了解社会问题分析及社会调查程序与方法，具备发现问题及开展调研的能力以及热心为民服务意识。对应的专业课程有社会工作概论、社会调查方法、当代社会问题等。 三、社区管理与服务专业课程设计 1.根据课程性质分类，构建模块式的课程结构。课程模块具体包括专业基础课、专业核心课、专业拓展课。专业基础课应适当综合化，按照培养“职业人”和专业价值观来设计，包括社会管理概论、成长小组、普通心理学、人类行为与社会环境、社会工作概论等课程。专业核心课注重核心能力的培养，按照岗位需求和运用性来设计，包括社区建设理论与实务、民政工作、社会调查方法、社会政策与法规、个案工作、小组工作、社区工作、社区公文写作、社区服务、社区活动策划等。此外，专业拓展课应充分考虑学生的兴趣、爱好，拓宽学生的知识面，开阔视野，促进学生个性特长的发展。所以专业拓展课包括当代社会问题、社区建设项目管理、申论、手语、人力资源管理、自闭症的康复与治疗等课程。 2.根据社区工作任务，重构课程教学内容。基于工作任务的课程教学是指在教学过程中，以完成一个个具体工作任务为线索，把教学内容巧妙地安排在每个工作任务之中。在具体的课程设计过程中，要注意以下几个方面：一是课程定位要准确，要以社区典型工作任务为导向，以学生成长为中心设计课程，实现个人成长和岗位需求的双重目标。二是工作任务的解构需要在了解典型工作任务的基础上解构工作步骤，明确每一个典型工作任务及步骤的理论知识、核心能力和职业素质，由此来确定具体的理论章节和实践项目。三是课程内容的重构需要打破原有的课程的知识体系，从社区典型工作任务出发，依据每一个任务的具体步骤组建一系列行动化的学习项目，体现由易到难、循序渐进的过程。四是课程实践任务要符合课程要求，严把实践环节确保课程实践的效果。 3.凸显实践教学，构建和完善实践教学体系。根据人才培养目标和规格，以价值教育为核心，服务贯穿专业人才培养全过程。注重课堂教学与专业实践相结合，感性认识与环境熏陶相结合，价值内化和实务训练相结合，以社会服务推动教学，服务与学习相互促进，逐步建立“义工服务―寒暑假实习―阶段性实习―毕业顶岗实习”递进式的实践体系。专业实践教学注重由一般服务逐渐发展到专业服务，由引导参与逐渐内化为自身意识，继而转变为自觉行动。 社区管理与服务论文:高职院校社区管理与服务专业实践教学探索 摘要：以江苏建筑职业技术学院为案例，通过对社区管理与服务专业人才培养目标和岗位定位的阐述，深刻剖析该专业在实践教学建设中存在的问题，并提出建设性改进建议和实施措施。 关键词：高职院校；社区管理与服务；实践教学；研究 社区管理与服务专业是社会工作的一门应用性分支学科，同时也包含了大量的管理类与服务类知识，集社工、管理、服务三种理念于一体。实践教学是社区管理与服务专业课程体系中的重要组成部分，是培养学生专业技术应用能力及分析问题和解决问题能力的重要途径。但是，由于种种原因，我国许多高职院校的实践教学条件不能满足实践教学的需要，严重影响着我国高职教育的教学质量。江苏建筑职业技术学院社区管理与服务专业始建于2003年，在10年的实践教学过程中，积累了较为丰富的教学经验，成功地培养了一大批社区服务管理人才，但同时仍存在一些不足，特别是实践教学的内容、师资力量、教学督导等方面有待提高。 一、专业概况 江苏建筑职业技术学院社区管理与服务专业始建于2003年，是江苏省高校中率先开设该专业的院校，2009年被批准立项为院级重点建设专业。主要培养面向社区、福利机构、物业公司以及相关企业，掌握社区管理、物业管理、长者服务等方面专业知识，有较强实践动手能力，并具有从业职业资格证书，能从事社区老年服务与管理管理、社区物业服务与管理、社区服务与管理等岗位工作实际操作的高素质应用型人才。毕业生就业主要分布在基层物业公司、社会管理机构、社区社会工作站、企事业单位文秘、行政管理岗位、社区服务机构等。10年来，该专业已经与许多国家大型企业建立了长期合作关系，毕业生受到了用人单位的好评，如2012年与万科物业公司签订合同为万科定制培养三届学生。 二、教学体系 （一）课程体系与课程建设 引入国家社工师与物业管理师相关职业标准与职业规范，充分发挥行业专家在课程体系和课程内容构建中的作用。在专业建设指导委员会下设置课程开发建设机构，具体负责课程体系与课程内容的开发与构建。 以工作任务为依据，构建工作任务导向型专业教学标准体系。课程设置与工作任务相匹配，按照工作任务的关联性与逻辑关系设计与确定课程体系。 以工作项目为中心构建课程内容体系。任务由工作项目组成，以完成任务为核心析出工作项目，以完成项目为目标确定工作职责，以胜任工作职责为目标，确定教学内容，形成项目为中心的课程内容体系。具体包括公共基础平台课程、职业基础平台课程、专业方向平台课程、专业拓展平台课程。 （二）实践教学体系 在所有课程学时中，实践课程的学时占53%。这也说明专业注重培养具有较强实践能力的高素质技能型专门人才。在教学过程中，主要安排认知实习、课堂实训、综合实践、毕业顶岗实习四个教学环节。 认识实习环节，主要通过参观现场，让学生了解本专业所对应的岗位，以及该岗位所从事工作的内容和对工作人员能力和素质的要求。 课堂实训环节，结合课程内容进行专项技能训练阶段。主要是通过实验室实习课堂模拟等环节，训练学生掌握课程要求的各项技能。 综合实践环节，这一阶段为结合专业课程的学习，综合以前所学内容和已具备的各种能力，对学生进行解决实际问题的综介能力的训练。主要包括社会工作方法实训、物业管理综合能力实训，老年社会服务实训，主要是通过将学生安排到相关单位，按照实训大纲，进行真实岗位及任务进行训练。目前建有校外实习基地5个，有政府建构，如徐州市信访局，云龙区民政局；有社区管理机构，如街道办事处、居民委员会；社区服务机构，如社区服务中心、社区养老机构、社区物业服务机构；大型物业公司，如万科南京物业、徐州金鹰国际物业，成为专业实践教学的主要场所，为学生专业技能的实际训练，仿真工作情景的展示提供了物质条件。特别是校外实习基地，对学生接触专业实际工作，提高处理管理工作的各种问题的能力发挥了极其重要的作用。 毕业实践训练环节，学生在这一阶段结合所学和所掌握的知识和技能，在社区工作与管理的机构中经过一定时间的训练，在教师和实际工作人员的具体指导下，解决与专业有关的具体问题，并写出毕业论文，完成学习期间的最后一个教学环节的训练。 三、实践教学中存在的问题剖析 （一）实践教学内容缺乏针对性 学生在实习过程中，有许多东西要学，在主导目标明确的基础上，应把具体内容细化，使学生实习更有针对性。如社会工作方法，由于社区不希望学生常换岗，学生的实习基本上全部是在一个岗位上完成，缺少对其他部门、其他岗位的了解，实习效果就大打折扣。实习是学生全方位接触具体工作务的难得机会，由于时间和经费的严重制约，许多专业操作技能涉及不到，实习目标的设定难以细化，使学生专业能力的提高受到很大局限。 （二）实习单位不配合 目前学生社会实践主要安排在社区居委会，社区居委会在实际工作中，对社会工作的理念和认同度并不是太高，他们主要的日常工作是为了完成上级交代的任务，所以在分配学生实践任务时考虑最多的是居委而不是学生的专业需求，再加上对专业知识懂的较少，给学生安排的都是一些琐碎的日常事务，在实践中，学生的专业技能得不到有效的提高。 （三）校内实践教学有待加强 由于条件所限，社区专业校内实践教学环节十薄弱，实践教学设施、设备及相关视听资料严重缺乏。例如，社会工作方法与实务、物业管理理论与实务、老年社会工作等核心课程都是操作性极强的应用性课程，需要校内实训室的配合，但是目前缺少相应的软件及硬件设施支持，即使专业教师的授课水再高也难引起学生的兴趣，教学效果也不可能理想。 （四）师资水平有待提高 具有丰富的专业理论和实务操作能力的教师欠缺，在实践课程中不能给予全面有效地指导。大部分教师是从其他专业转行而来，实践经验略显不足。教师队伍学历高，但是没有具有丰宫实践经验的专业教师，普遍经验不足。这些教师没有受过社区管理或者是社会工作专业的培训，课堂教学基本上靠自己摸索，对于专业知识在社区中的应用学习的并不多。 （五）实践教学缺少科学的督导 实践督导形式单一，没有完善的实践督导模式为指导。专业教师对社会实践全权负责，扮演了安排、联系、管理、监控等多种角色。同时，专业教师承担了大量的教学任务，再加上实务经验上的欠缺，所以仅靠专业教师单一的督导教学模式来实施，其效果必然大打折扣。目前没有专门的专业建设指导委员会对实践课程进行宏观指导，在机构层面上也没有机构督导来详细地计划和安排学生的实践，所以目前的实践督导模式存在一定的弱点。 四、建议及对策 （一）完善专业实践教学监控反馈体系 对专业实践教学监控叫以通过相关实践教学档案来实现，前期准备监控要求有专业实践教学方案，方案对实践教学的内容、实践安排、考核办法、评价标准等作出明确规定；教学过程监控要求有相关专业实践记录；教学效果监控要求有专业实践效果分析记录。建立专业实践过程全程档案能够有效达到监控效果。建立简明而健全的“质量记录”信息，启用学生教师网上评教系统，以形成实践教学质量的有效保障机制。 （二）拓宽实训基地建设与开发 社区工作是一项人对人的社会性工作，不可能也不适宜将一个完整的社区管理机构模型搬入学校，成立专门化的实训实验室，因此，社区管理与服务专业的教学基地建设应该突破其他职业教学“校内实训室”加“校外实习基地”的模式，采用更为灵活、更贴近专业特点的见习、实习方式，保证学生能够与行业现状和实际工作有更深入的接触。 与社区组织及相关单位形成教学互动关系，是组建校外实习基地的有效方式。除定期去对口社区见习、实习外，还要积极把社区工作经验“请进来”，聘请行业专家与一线工作人员作为兼职教师，以实例教育带动实训项目，理论联系实际；积极鼓励专业教育“走出去”，进入社区开展现场教学，让学生通过社区工作实践第一线进行“真刀真枪”式的实习，接受真正的“实战”演练，提高学生的技能操作水平，在“见习”、“实习”中积累社会工作经验。 利用学校社区资源，将学校开发为整体实训基地。学校作为一个特殊社区，具备社区工作的普遍性和特殊性。移植一个社区居委会或工作站，既不现实，也无必要，但利用学校现有的社区工作资源，可以在一定程度上使学校成为整体型的专业实训室。学校可指导本专业学生参与各类学生社团的组织建设和活动策划，在学生公寓区开展各类服务项目，最大程度地感受学校这个特殊社区工作的各个层面，使专业知识与技能得到应用。 （三）加快建立校内实训基地，校内校外实践相结合 加大校内实训基地的投入，加快建设标准化的校内实训基地。校内实训基地可用于社区管理与服务专业实践教学，可配备先进的教学和实验设备，设立个案、小组、社区工作模拟室，社区服务中心模拟室，物业管理模拟室等。学生可以在校内实训基地模拟各种服务场景，熟悉服务流程和专业实践任务，加强动手能力的培养。校内校外实践相结合，能更好地提高社会实践的效果和质量。 （四）加强培训专业教师实务操作技能 加强培训专业教师实务操作技能，可考虑聘请社会工作机构中具有资格证书、实践经验丰富的工作人员担任社会实践兼职教师。同时，学校应该鼓励专业教师参加继续教育学习或者培训，可以去发达地区的社会工作服务机构的社区领域参加锻炼，学习适用的实务操作技能。同时，可以走访省内开设社会工作专业或者社区管理专业的本科院校，调查他们的实践开展情况，学习经验。 （五）建立有效的实习督导模式 建立有效的实习督导模式，形成以专业建设指导委员会为指导、专业教师和机构督导相互合作的实习督导机制。以专业建设指导委员会为指导。学院可以聘请民政部门主管社区管理的领导、本科院校社区管理专家、经验丰富的机构督导成立专业建设指导委员会。充分发挥其在社会实践中的桥梁作用，利用他们对服务一线的了解，对学生的就业岗位群进行合理的分析，同时运用他们丰富的社会资源，为学生谋求更广泛的实践基地和就业机会。积极争取政府部门的支持，使社会实践基地的建设得到有力的保证。 （六）依靠专业学生社团强化实践训练 根据人才培养目标与规格，以价值教育为核心，依靠专业学生社团，义工服务贯穿专业人才培养全过程，注重课堂教学与专业实践相结合，价值内化和实务训练相结合，以服务社会促动教学。如学生社团在徐州市社会福利院、徐州市民政局、徐州市老龄委开展社会服务，学生通过服务巩固、反思了所学专业知识，合作单位的需求也得到了满足，达到了双赢的局面。 作者简介：吴 华（1970-），女，河商丘人，硕士，江苏建筑职业技术学院经济管理与人文学院讲师，主要从事社区管理与服务教学与科研工作。 社区管理与服务论文:高职院校社区管理与服务专业实践教学探索 摘要：本文阐述了社区管理与服务专业人才培养目标和岗位定位的理论与方法，以江苏建筑职业技术学院为例，深刻剖析该专业在实践教学建设中存在的问题，并提出建设性改进建议和实施措施。 关键词：高职院校；社区管理与服务；实践教学；研究 社区管理与服务专业涵盖了大量包括管理类与服务类在内的知识，其作为社会工作的一门应用性分支学科，将社工、管理、服务三种理念有机地集中于一体。而培养学生专业技能、应用能力及解决方法的重要途径更多的体现在实践教学中，它是社区管理与服务专业课程体系中的重要组成部分。但是，由于种种原因，我国许多高职院校的实践教学条件不能满足实践教学的需要，严重影响着我国高职教育的质量与水平。江苏建筑职业技术学院的社区管理与服务专业始建于2003年，在10年的实践教学过程中，积累了较为丰富的教学经验，成功地培养了一大批社区服务管理人才，但同时仍存在一些不足，特别是实践教学的内容、师资力量、教学督导等方面有待提高。 一、专业概况 江苏建筑职业技术学院社区管理与服务专业始建于2003年，是江苏省高校中率先开设该专业的院校，2009年被批准立项为院级重点建设专业。主要培养面向社区、福利机构、物业公司以及相关企业，掌握社区管理、物业管理、长者服务等方面专业知识，有较强实践动手能力，并具有从业职业资格证书，能从事社区老年服务与管理管理、社区物业服务与管理、社区服务与管理等岗位工作实际操作的高素质应用型人才。毕业生就业主要分布在基层物业公司、社会管理机构、社区社会工作站、企事业单位文秘、行政管理岗位、社区服务机构等。10年来，该专业已经与许多国家大型企业建立了长期合作关系，毕业生受到了用人单位的好评，如2012年与万科物业公司签订合同为万科定制培养三届学生。 二、教学体系 （一）课程体系与课程建设 引入国家社工师与物业管理师相关职业标准与职业规范，充分发挥行业专家在课程体系和课程内容构建中的作用。在专业建设指导委员会下设置课程开发建设机构，具体负责课程体系与课程内容的开发与构建。 以工作任务为依据，构建工作任务导向型专业教学标准体系。课程设置与工作任务相匹配，按照工作任务的关联性与逻辑关系设计与确定课程体系。 以工作项目为中心构建课程内容体系。任务由工作项目组成，以完成任务为核心析出工作项目，以完成项目为目标确定工作职责，以胜任工作职责为目标，确定教学内容，形成项目为中心的课程内容体系。具体包括公共基础平台课程、职业基础平台课程、专业方向平台课程、专业拓展平台课程。 （二）实践教学体系 在所有课程学时中，实践课程的学时占53%。这也说明专业注重培养具有较强实践能力的高素质技能型专门人才。在教学过程中，主要安排认知实习、课堂实训、综合实践、毕业顶岗实习四个教学环节。 （1）认识实习环节，体现在要求学生在参观和了解现场环境及情况的基础上，熟悉和掌握与所学专业所对应的岗位、目标内容以及工作要求。 （2）课堂实训环节，要求学生将所学专业内容不断融入专项技能训练之中。通过模拟和演练，培养学生的各项实践技能。 （3）综合实践环节，系统性地将所学的各专业课程结合起来，综合所学的内容和已具备的能力，打造出学生解决实际问题的综合能力。具体的实践环节包括社会工作方法训练、物管综合能力培训，老年社会服务实训，主要是通过将学生安排到相关单位，按照实训大纲，进行真实岗位及任务进行训练。目前建有校外实习基地5个，有政府建构，如徐州市信访局，云龙区民政局；有社区管理机构，如街道办事处、居民委员会；社区服务机构，如社区服务中心、社区养老机构、社区物业服务机构；大型物业公司，如万科南京物业、徐州金鹰国际物业，成为专业实践教学的主要场所，为学生专业技能的实际训练，仿真工作情景的展示提供了物质条件。特别是校外实习基地，对学生接触专业实际工作，提高处理管理工作的各种问题的能力发挥了极其重要的作用。 （4）毕业实践训练环节，在教师和实习机构人员的专业、实践指导下，通过一段时间的熟悉掌握与技能性训练，学生可全面结合所学和所掌握的知识和技能，解决具体的专业性问题，编写毕业论文准备毕业答辩，完成最后一个教学环节的训练。 三、实践教学中存在的问题剖析 （一）实践教学内容缺乏针对性 学生在实习过程中，需要了解掌握的东西太多，这就需要明确主导目标，细化具体内容，实现实习的针对性，避免肤浅的通用性认知实习。如社会工作法中，学生的实习过程全部是在固定的专业位置上完成，缺少系统全局性的了解，实习效果就大打折扣。由于时间和经费的严重制约，许多专业操作技能涉及不到，实习目标的设定便难以细化和度量，学生专业能力的提高将受到很大局限。 （二）实习单位安排不合理 目前学生社会实践主要安排在社区居委会，但对社会工作的理念和认同度在一定程度上的缺失，使社区居委会缺乏工作积极主动性，而只是被动地完成上级交代的任务。所以在实习期间，学生的实践任务与其专业要求并不对口，而都是一些通用性的琐碎事务，也就无法满足学生的专业技能要求。 （三）校内实践教学内容薄弱 由于条件所限，社区专业校内实践教学环节十薄弱，实践教学设施、设备及相关视听资料严重缺乏。例如，社会工作方法与实务、物业管理理论与实务、老年社会工作等核心课程都是操作性极强的应用性课程，需要校内实训室的配合，但是目前缺少相应的软件及硬件设施支持，即使专业教师的授课水再高也难引起学生的兴趣，教学效果也不可能理想。 （四）师资水平有待提高 在实践课程中，部分教师由于缺乏丰富的专业理论和实务操作能力，无法有效地对学生进行全面地指导。究其原因在于，部分教师没有经过系统化的师范专业教育，缺乏适度的教学经验，更没有接受过，社区管理或者是社会工作专业的培训，无法有效将专业知识转化到具体的实践中来。 （五）科学地指导水平低下 目标导引的形式单一，没有完善的实践目的与方向。专业教师负担过重，不仅对社会实践全权负责，同时还承担了大量的教学任务，无法实现系统性的科学引导模式。缺乏专业的实践课程组织机构，在目标、思想和组织上都缺乏系统性的科学引导来详细地计划和安排学生的实践，实践的效果也就必然大打折扣。 四、建议及对策 （一）完善监控体系的建设 教学档案可作为对专业实践教学进行监控的一种主要手段，这就需要首先撰写和制定出专业实践教学方案，对实践教学的内容、实践安排、考核办法、评价标准等作出明确规定。并在实践过程中全程跟踪记录相关专业实践内容并进行分析和改进。另外，还可通过建立简明而健全的“质量记录”信息，启用学生教师网上评教系统，对实践教学质量提供有效保障。 （二）拓宽实训基地建设与开发 社区管理与服务专业的教学基地建设不仅要依靠传统的教学――实习转移机制，还需要更为灵活、多变、和更贴近专业特点的实习方式和手段，增强学生专业学习和实践培训的适应性，保证学生在走出校门前，更加深入地了解和掌握行业现状和工作内容。 除定期去对口社区见习、实习外，还要聘请行业专家与经验丰富的一线工作人员作为兼职教师，以实例教育带动实训项目，理论联系实际；让学生通过社区工作实践第一线进行“真刀真枪”式的实习，接受真正的“实战”演练，提高学生的技能操作水平，在“见习”、“实习”中积累社会工作经验。 学校作为一个特殊社区，具备社区工作的普遍性和特殊性。可指导本专业学生参与各类学生社团的组织建设和活动策划，在学生公寓区开展各类服务项目，最大程度地感受学校这个特殊社区工作的各个层面，使专业知识与技能得到应用。通过利用学校社区资源，将学校开发为整体实训基地，在一定程度上使学校成为整体型的专业实训室。 （三）强化校内实训基地建立，实现校内校外实践互动结合 强化校内实训基地建立，配备先进的教学和实验设备，设立个案、小组、社区工作模拟室和物业管理模拟室等，促进社区管理与服务专业实践教学。有利于学生可以在校内实训基地模拟各种服务场景，熟悉服务流程和专业实践任务，加强动手能力的培养。通过校内校外实践相结合，能更好地提高社会实践的效果和质量。 （四）加强对专业教师实务操作技能的培训 加强培训专业教师实务操作技能，需要鼓励专业教师参加继续教育学习或者培训，派驻教师到发达地区的社会工作服务机构的社区领域参加锻炼，学习适用的实务操作技能。也可考虑聘请经验丰富的社会工作人员担任社会实践兼职教师。通过走访省内开设社会工作专业或者社区管理专业的本科院校，调查他们的实践开展情况，学习经验。 （五）建立有效的模式进行实习督导 形成以专业建设指导委员会为指导、专业教师和机构督导相互合作的实习督导机制极其重要，可通过建立有效的实习督导模式，以专业建设指导委员会为指导，逐步实现。学院可以聘请各方面专家，成立专业建设指导委员会。利用他们对服务一线的了解，对学生的就业岗位群进行合理的分析，同时运用他们丰富的社会资源，充分发挥其在社会实践中的桥梁作用，为学生谋求更广泛的实践基地和就业机会。积极争取政府部门的支持，使社会实践基地的建设得到有力的保证。 （六）依靠专业学生社团强化实践训练 根据人才培养目标与规格，以价值教育为核心，依靠专业学生社团，义工服务贯穿专业人才培养全过程，注重课堂教学与专业实践相结合，价值内化和实务训练相结合，以服务社会促动教学。如学生社团在徐州市社会福利院、徐州市民政局、徐州市老龄委开展社会服务，学生通过服务巩固、反思了所学专业知识，合作单位的需求也得到了满足，达到了双赢的局面。 作者简介：吴 华（1970-），女，河商丘人，硕士，江苏建筑职业技术学院经济管理与人文学院讲师，主要从事社区管理与服务教学与科研工作。 社区管理与服务论文:社区医疗管理与服务模式的分析 摘要：经过改革开放三十年，我国经济有了长足发展。城市人口急剧增加。社区医疗机构管理与服务必须跟上时展。本文对社区医疗机构与服务模式的改革进行了分析。 关键词：社区医疗机构 社区居民档案 社区居民医保 社区是我们生活中不可缺少的一个群众基础机构。最初由德国学者提出，我国学者从英文意译而来。社区医疗服务在国外开展已经有半个世纪，我国于上世纪80年代开始出现[1]。改革开放三十年后的今天，城市已与上世纪相比有了天翻地覆的变化。大量农村人口涌入城市，从而成为市民。这样原来的社区也有了发展壮大，管理的人员也相对加大，就医人员逐渐增多。为了更好的管理社区的医疗，掌握社区居民的健康，提高人民的生活质量，社区医疗管理急需改革。 一、社区医疗机构的建设与服务 目前我国政府对社区医疗机构经费投入不足，社区医疗服务能力差，社区医疗价格不完善。社区医疗服务人员总体素质较差，知识陈旧，技能不够熟练[2]。因此急需改善社区卫生服务机构的物质条件环境条件强化服务人员的业务素质。建设社区服务机构的文化建设，使社区服务人员的服务理念成为社区卫生服务人员的指南。建立民主化、人性化的规章制度，进一步地鼓励与调动社区卫生服务人员的工作积极性。建设社区理疗机构的精神文化建设，提高社区卫生服务人员的文化素养[1]。建立定期的专业培训制度，提高社区卫生服务人员的专业能力。建设定期著名医生服务日，定期的著名医生坐诊社区，为社区民众提供医疗服务。建设定期开展居民健康医学知识讲座，丰富社区居民的医学知识。开展定期普查，及时发现社区居民身体健康状况。 通过社区医疗机构改革与建设，为社区居民提供一个安全、舒适、温馨的就医环境。 二、社区居民健康档案管理建设与服务 社区居民信息管理的特点[3]：①管理的信息量大，管理面广；②服务时间跨度大；③应对突发疫情实时性强；④需要丰富的知识支持。 我们引进计算机处理信息构建居民档案，其主要方式为：以家庭为单位的家庭健康档案；以个人为主的个人健康档案；以年龄段为依据的健康档案，1-7岁，7-12岁，12-22岁等为阶段的健康档案；以同一病种为依据的档案。通过这样建立了档案，就能很好的了解社区居民的身体健康状况，及本社区以某种病为主要病等。 三、社区医疗引入居民医保的管理与服务 由于国家对城市的医疗卫生投入大部分集中在大医院，对社区医疗机构的经费投入严重不足。居民除了接种疫苗婚育体检等，到社区医疗机构就医的患者减少，经营业绩不佳，无法添置必要的医疗仪器，且医疗服务人员业务技能培训无法展开。通过引入居民医保的机制，落实参保人员定点就医政策，参保人员至少选择一家社区医疗服务机构。这样就可影响社区医疗机构的发展战略，增加经费投入，从而添置必要的医疗设备[4]。有了这些，居民就医方便，社区医疗机构收入就会增加，经营好转，就有钱投入医疗服务人员的业务技能培训等，形成良性循环，既节约的居民的医疗费用，又为国家节省了卫生医疗资金的投入。

浅谈医疗纠纷预防措施:医疗纠纷产生的原因及防范措施:怎样预防医疗纠纷 【摘要】 总结医疗纠纷产生的原因及防范措施。回顾性总结和分析医疗纠纷的产生原因找出有效的防范措施。医护人员要有高度以的职业道德和严谨的工作作风，有过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验，以病人为中心的服务思想和理念能够有效的预防和杜绝医疗护理纠纷的发生。 【关键词】 医疗纠纷；产生的原因；防范措施 1 引发分析医疗纠纷产生的原因 1.1 服务意识差 有些医护人员服务态度不好，对待患者的态度生、冷、硬、顶、推，不能换位思考，不能理解病人的疾苦而发生的矛盾。医疗纠纷数量日益增多，内容也趋向复杂化。有些医护人员法律知识淡薄；工作缺乏主动性和积极性，对医院的规章制度视而不见，对工作疏忽大意不注意业务学习和知识更新，而引发的医疗纠纷。 1.2 违返医疗护理常规 有此医护人员责任心不强，不按医院的规章制度进行医疗护理操作，严重违返医院的规章制度，缺乏专科理论知识，不能真实反映病情变化。 1.3 注意医患沟通 随着当前社会的发展医护人员与患者沟通的方式多样化，便如：患者入院后主管医生和责任护士要主动与患者及家属讲解相关的病情及治疗方案，尊重患者的知情权，在短时间内与患者建立良好的关系有利于减少纠纷的发生。 1.4 医疗费用引发的矛盾 医疗费用已成为患者非常敏感和关注的话题，患者住院后医生和护士要向患者及家属说明医疗大概费用，使患者心中有数，特别是患者治疗效果不理想时，易造成患者的误解，因此医护人员一定要详细解释医疗费用情况以免因交待不清引起的不必要的纠纷。 1.5 患者对疾病的转归期望过高 患者对诊断和治疗在心理上不认可，对病情的转归期望值过高盲目的以为奇迹会发生，一量病情恶化甚至死亡，难以接受现实甚至殴打医务人员。 1.6 患者的不良心理反应 有些患者及家属不能理解医院的规章制度，无理取闹，过分要求，态度蛮横，捏造事实，严重影响医院的正常工作。 2 防范医疗纠纷的措施 2.1 医护人员要了解患者的需求，要全心全意为患者服务，把患者当亲人，作善解人意的白衣天使，医护人员要经常与其患者及家属沟通，及时了解病人的心理变化，以提高服务质量。患者入院后希望得到医护人员的同情和体贴，看似简单的一句问候会给患者以安慰和鼓励，有助于患者对我们医护人员产生亲切感，促进彼此的有效沟通，因此医护人员针对患者的需求，进行相应的健康教育。 2.2 强化法制观念及法制教育 随着强制建设的发展，医疗护理人员要认真学习相应的法律知识，法律不仅保护患者的合法权利也保护医护人员的合法权利，因此在法律面前人人平等。 2.3 提高服务意识，优化服务理念，医护人员在工作中应杜绝生硬态度，提供主动优化服务。给病人全面的身心护理，尊重病人人格、信仰、习惯、爱好、价值观，坦诚与病人沟通，对待病人如亲人，从被动服务到主动服务。从中了解他们的需求，以最大能力与他们沟通，缓解患者的内心压力，使患者在一个完好的氛围下康复。不歧视任何患者，尤其对性病、艾滋病、精神病人、经济能力差的等，维护患者的知情权和主动权，让病人感觉到有医护人员的关心和爱护。 2.4 医护人员要加强责任心，杜绝各项医疗差错的发生，一定要按照医院的各项规章制度执行，医护人员在岗工作到位后，精神饱满；言行文明，主动热情，对待病人认真仔细、耐心，病人得到满意的服务，这也是预防纠纷的手段。 2.5 建立良好的护患关系，护士应及时与患者及家属沟通，医护人员应将心理护理提升到重要位置，及时了解患者的需求。通过有效的沟通建立良好的护患关系，促进彼此的信任，指导患者让患者了解治疗的目的，药物的作用及注意事项，从而得到患者的理解和支持达到治疗的目的，减少医疗和护理方面的医疗纠纷。 2.6 加强医院的管理工作，医护管理者必须树立以人为本，以病人为中心的管理思想，是每个环节的管理达到服务到位的目标。有效提高医疗和护理技术和管理，使患者在良好的修养环境中在最佳的状态下接受治疗和护理，总之医疗护理人员要有过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验、严谨的工作态度，高度的责任心和以患者为中心的工作态度有效的避免医疗和护理纠纷的发生。 2.7 医院其它相关因素 例如：医院医疗设备陈旧、抢救药品及急救药品医院没有急时投资和更换设备，或迫于资金压力无力购置先进的抢救设备，没有及时更换，在手术过程中出现问题造成患者的意外伤害而引发的争议，大型抢救和突发事件的发生时，抢救药品和抢救设备不能及时到位而发生的医疗纠纷，因此根据医院的情况一定要专人管理，医院的各种设备及抢救药品等。为了避免矛盾的发生及时发现隐患并妥善处理。 2.8 加强技术培训，针对医护人员理论知识的贫乏，当患者问及有关疾病的用药，饮食，注意事项等方面的知识时，不能正确全面的回答达不到患者的要求，引发的矛盾，作为一名医务工作者要不断的学习新的医疗技术和护理经验，不断的充实自己，提高自己的业务能力和技术水平，从根本上减少医患纠纷的发生。 2.9 特殊患者的处理，在医疗护理过程中，会遇到各种各样的患者，他们的表现千差万别，便如：一位血管不好的患者，一般住院时间比较长，自我保护意识较强，科里护士谁新谁老他都知道，每次轮到年轻的护士他很不情愿，针对这个问题，我们科室组织起来利用业余时间进行培训，老护士向新护士传授经验，功夫不负有心人，经过一段时间的培训，我们科里最年轻的护士给这位患者成功穿刺一针见血后，患者终于改变了态度，对我们的护理技术大大赞扬，同时也提高了我们对自己技术的自信心。我们的医疗及护理人员一定要加强专业技术操作培训，加强自身的临床和护理经验，提高医疗和护理水平。总之，我们在工作中要注意方方面面的提高，为患者解除病痛，以使我们的医疗护理工作更加完善，从而有助于化解矛盾，减少医患纠纷的发生。 2.10 医疗风气不正 有些医护人员服务态度能不好，工作作风不扎实，为了经济利益过分地开检查单及提成药物，使患者经济负担不断增加同时浪费患者的治疗时间，故意拖延时间，未把患者的病痛和疾苦放在心上，引发患者的不满意和控告，因此医疗护理人员在工作中一定要保持严谨的工作态度，高度的责任心及精湛的医疗护理技术来迎接患者的理解和信任从而减少医患纠纷的发生。从而更好地为创造和谐社会添砖加瓦。 浅谈医疗纠纷预防措施:美容整形外科医疗纠纷的预防措施 【摘要】爱美之心人皆有之。随着科技的不断进步，很多人选择通过技术方式使自己的容貌更美丽，但是，美容整形行业是高风险行业，近年来，关于美容整形的医疗纠纷呈现不断上升的趋势，并且愈演愈烈，笔者认为，患者和医生都有责任为预防、减少医疗纠纷而努力。 【关键词】美容整形；外科；医疗纠纷；预防措施 一常见的美容整形外科医疗纠纷种类 美容整形外科手术与其他外科手术存在很大的差别，手术的医疗效果清晰可见，手术中除医生医疗技术外，医生和就医者的心理因素影响着手术的结果。尽管双方都希望手术成功、完美，但是，每个人对美容整形的效果有不同的评价，这就极易造成矛盾纠纷，造成纠纷隐患，在目前的美容整形外科中，常见的医疗纠纷有： 1、就医者对手术效果不满意 2、就医者在手术后出现并发症 3、就医者对医护人员的工作态度和服务质量不满意 4、医生与就医者之间沟通方式存在问题 5、医疗费用过高 6、医疗机构侵犯患者的知情权 二美容整形外科医疗纠纷产生的原因 医疗纠纷的发生情况是各种各样的，产生纠纷的原因也各不相同，但是，总体归纳起来有以下几种： 1、医疗模式的转变 近几十年，医学模式发生着巨大的变化，由传统的医生主导地位转变为医患共同参与，医生的绝对权威地位已经不复存在，就医者的自主意识增强，但是，很多医生并不理解，对就医者的意见不重视，没有在手术前让就医者真正了解手术的效果，部分问题不能达成一致意见。 2、医护人员自我保护意识不强 在医疗活动中，医护人员不重视自己护理过程中各种资料的记录和保存，在与就医者进行沟通时，不注重自己对治疗效果的切实评价；在进行手术过程中，不能严格按照有关规定进行标准手术；手术出现失误时，不能及时与就医者进行沟通解决；在一定情况下，就医者会对医护人员的护理及收过程进行录音录像，而医护人员不能及时对就医者的手术效果进行整理书写，可能导致医护人员与就医者对于治疗过程的表述不一致。 3、医护人员素质不高、医疗技术条件差 美容整形外科作为一门新兴医疗学科，起步较晚，但是发展速度很快，在很多方面还存在局限性，尤其是技术方面，医护人员综合素质不高，使用的手术设备落后且不专业，部分非医务人员在利益的驱使下走进美容整形领域，很多整形美容机构没有从业许可，很大程度上增加了医疗纠纷发生的可能性。 4、就医者维权意识的增强 现代社会，人们的法律知识水平不断提高，维权意识也越来越强烈，随着国家新的法律的制定实施，就医者在就医过程中更加注重用法律意识保护自己，注重各种治疗方式以及手术过程等资料的收集，一旦在手术中发生问题，就医者可以利用这些资料保护自己的利益。 5、就医者对手术期望值过高 就医者对于治疗的期望值很高，他们认为，只要通过手术，就可以彻底改变自身外貌上的不足，他们对自身的外貌基础没有清楚的认识，不切实际地要求医护人员按照个人要求进行手术，介于每个人对于审美的观点都不同，医护人员与就医者很有可能在手术效果的评价上产生各种各样的纠纷。 三美容整形外科医疗纠纷的预防措施 事实上，很多纠纷是可以避免的，医护人员希望手术成功，给就医者一个改善外貌的机会，而就医者也希望看到满意的治疗效果，因此，双方都有责任采取一定的措施减少美容整形外科医疗纠纷的发生。 1、就社会方面而言 社会的管理和保障是减少医疗纠纷的重要措施。政府相关单位要加强对美容整形中心的管理和监督，严格此类机构准入机制，严格要求相关机构工作人员持证上岗，同时，要进行定期或不定期的检查，确保美容整形机构的正规性。 2、就医护人员而言 从医护人员的角度来说，首先要提高自身素质。整形美容要求医护人员有精湛的医疗技术和高水平的业务素养，同时还要求医护人员对心理学有一定的了解，要能为就医者考虑，特别是在医疗过程中，医护人员要学会与就医者进行交流，遵守良好的职业道德，要将医疗过程中的各类文书准备完全并进行严格管理，为就医者提供良好的服务。 再次基础上，医护人员要转变服务理念，要能够改变自己对就医者的态度，站在就医者的角度上考虑问题，对就医者的要求进行全面的考虑、分析并给予反馈，使就医者充分了解医护人员的想法，对医护人员的护理过程给予尽可能的支持。 医护人员要做好前期咨询工作和后期回访工作。在治疗前，医护人员要与就医者进行有效地沟通，在充分了解就医者的要求和期望的基础上对其进行治疗，对于手术的过程及预期的结果进行深入沟通，让就医者了解真实的情况；手术结束后，要对就医者的术后恢复等情况进行及时跟踪回访，一旦发现就医者出现并发症等情况及时处理。 3、就就医者而言 对于就医者来说，不能盲目选择，要能够区分媒体广告与实际手术的差别，目前，媒体将很多美容整形的手术效果进行夸大，由于国内没有明确的法律政策进行管理，很多医疗机构为了利益虚假广告，误导就医者，因此，就医者不能盲目相信广告宣传，在进行治疗前，要对治疗有全面的了解，要了解相关机构是否有资质，医护人员是否专业，一定要多询问几家机构，并进行对比，多询问医护人员，找到最合适自己的治疗方案，同时，要明确整个手术过程以及可能达到的效果或者可能出现的意外，手术后的注意事项等等，这样，就可以大大降低医疗纠纷的发生。 与此同时，就医者要在治疗中保存好相关的就医资料，对自己所进行的手术有深入的了解，一旦发生纠纷，就医者可以借助这些资料保护个人权益。这其中最重要的就是手术协议书，这是医护人员和就医者对治疗过程达成协议的文字证明，同时也是纠纷发生后的重要依据，在签订协议前，就医者要认真研究协议中的内容，确保个人利益不会受损。 浅谈医疗纠纷预防措施:《广东省医疗纠纷预防与处理办法》评析 [摘要] 《广东省医疗纠纷预防与处理办法》将于6月1日起正式实施，但办法中就医疗纠纷处理的相关规定仍有争议，主要集中在医疗纠纷调解委员会的中立性、医院自主权限制和医疗纠纷的仲裁等问题。该研究通过对上述问题的分析，抛砖引玉，提出相关改进建议，希望该规章在实施过程中更好的发挥效用，缓解紧张的医患矛盾。 [关键词] 广东省；医疗纠纷；预防与处理；评析 现阶段医疗纠纷的高发、暴力化、群体化，已成为影响社会稳定的主要因素之一。从中央到地方均在探索如何公正、高效且医患双方满意的纠纷解决路径，从2010年7月1日实施的《侵权责任法》第7章专章对解决医疗损害侵权作了规定，到近年各省、自治区、直辖市从地方政府规章层面颁布了各地的《医疗纠纷预防与处理办法》。《广东省医疗纠纷预防与处理办法》（下称“办法”）将于2013年6月1日正式实施，但该研究认为《办法》的一些具体规定仍需进一步明确修改，尤其是医疗纠纷调解委员会（下称“医调委”）的中立性、医院自主权限制和医疗纠纷的仲裁问题，可能直接影响到《办法》的具体实施效果。 1 问题的提出 1.1 医调委的中立性问题 《办法》第7条第2款规定在医疗纠纷发生后，医患双方可以“向医疗纠纷人民调解委员会或者医患纠纷人民调解委员会申请调解”。调解作为解决纠纷的重要途径具有简便性、灵活性和经济性的特点，能有效节约纠纷解决的成本[1]，应当予以肯定，但有必要加强医调委的中立性。调解机构中立性是调解医疗纠纷的前提。所谓中立性是指医疗纠纷调解机构在调解过程，保持客观、公正、不偏不倚，不代表任何一方当事人，不偏向任何一方当事人的言行。具体来说主要表现在以下几个方面：1、客观性：要求调解机构对纠纷事实的认定要有明确的证据认定程序，不能为了达成调解而牺牲任何一方的合法权益。《中华人民共和国人民调解法》第21、22条规定“人民调解员调解民间纠纷，应当坚持原则，明法析理，主持公道”，“ 讲解有关法律、法规和国家政策”。2、公正性：公正性要求调解机构不得偏向任何一方，判断标准主要是看调解机构是否直接或间接与当事人之间存在利益关系。中立性是调解发挥效用的关键，就像被2002年以前人们反复诟病的卫生行政部门对医疗纠纷进行鉴定就像“老子”鉴定“儿子”一样，如果当事人观念上认为调解机构缺乏中立性，那么无论结果怎样都无法有效化解纠纷。就《办法》中关于医调委的相关规定，其中立性有待进一步加强。 （1）《办法》应细化涉及医调委中立性的相关规定 中立性是医调委能否获得医疗机构和患方的信任最关键的因素，但《办法》中并无明确规定。该研究认为，应当从组织、人事任免、经费来源、操作过程等几方面来保证其独立性，医调委应与卫生行政部门、医师团体、医疗机构等保持距离[2]。 （2）关于医调委的评鉴制度 医调委的评鉴制度对于快速解决医疗纠纷提供了一条新的模式，通过建立医调委专家库，对争议纠纷在短期内评鉴调解，无疑提高了纠纷处理效率，应当鼓励，但评鉴制度本身仍需要进一步完善。我国现行法关于纠纷过错认定的法定形式有医疗过错司法鉴定和医疗事故技术鉴定两种，《办法》第34条仅规定了专家库的功能是“为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询”，未规定医调委的评鉴职能，虽然医调委的评鉴可以认为是医患双方合意下的一种纠纷快速处理方式，但当涉及到依据评鉴结果签署调解书并形成司法确认书时，法院应当慎重。因为毕竟评鉴结果仅是基于双方合意的非官方结论，签收法院的调解书后当事人就丧失了救济途径。因此，笔者建议赋予评鉴结果一定的地位，否则司法确认的合法性存疑。 1.2 医院财产处置权问题 《办法》第29条规定“医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本办法第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决，不得与患者或者其近亲属自行协商处理”。该条款涉及医院财产自主处置权问题，笔者认为此种限制缺乏法律依据。根据《民法通则》规定，我国法人类型有企业法人，事业单位法人、社会团体法人和机关法人，其中公立医疗机构均属于事业单位法人。根据法人的概念，法人具有民事权利能力和民事行为能力，它可以自己的名义，通过自己的行为享有和行使民事权利，设定和承担民事义务，拥有财产处置权和独立承担责任是法人的重要属性。医疗机构与患者协商赔偿，本质上讲是对自身行为法律后果的责任承担，和解协议其本质为合同性质，应属法人意思自治领域。从《立法法》的角度来看，地方政府规章不得与上位法相冲突，我国《合同法》第4条规定“当事人依法享有自愿订立合同的权利，任何单位和个人不得非法干预。”该规定赋予了医疗机构自行与患者签署和解协议的权利，《办法》作为地方政府规章，对上述权利的限制缺乏法律依据。从行政监管的角度来看，《办法》对公立医疗机构的限制似乎是出于防止国有资产流失的顾虑，从最初的草案也可以看出端倪，但上述做法并不妥当，通过限制财产处置权来预防国有资产流失从经济学上讲是没有效率的，因为如果双方当事人可以达成一致的情况下，任何第三方的介入都可能增加成本。对于防止国有资产流失，政府完全可以通过其他方式监管，对证实确实导致国有资产流失的医疗机构采取行政处罚等监管措施。 另外，从公立医院改革大方向来看，就是要避免政府对医院自主权的过多干预，建立公立医院自主运行机制，厘清医院和政府之间的权力边界，逐步释放医院自主权，以提高医院运行效率，因此《办法》对医院自主权限制有必要进一步修订。 1.3 医疗纠纷仲裁问题 《办法》第7条第2款规定：“有条件的地级以上市可以试行医疗纠纷仲裁”。但根据《仲裁法》第2条规定，只有商事纠纷才能进行仲裁，“平等主体的公民，法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁”。医疗纠纷属于人身权益纠纷，《办法》提出医疗纠纷进行仲裁的做法缺乏法律依据。再者，即使允许医疗纠纷争议仲裁，仍然面临着医疗行为过错的认定机构和形式问题，如果仍然委托司法鉴定机构或按照《医疗事故处理条例》的规定委托医学会鉴定，那么仍然可能会遇到鉴定时间过长、鉴定机构中立性等问题，无法凸显仲裁优势。 2 相关建议与讨论 2.1 增加医调委的中立性 2.1.1 细化制度，保障医调委中立性 《办法》对医调委中立性的相关规定不够细化，笔者建议从以下几个方面完善相应条款：①医调委的设立人（或称开办人）应当与医疗机构无直接或间接的利害关系；②医调委主要管理人员的任免应当保证独立性，不受医疗机构和捐助机构的干预；③医调委的经费来源应当与医疗机构、医疗责任险承保的保险公司等机构无关；④在调解案件过程中医调委不受其他任何机构和个人的干涉；⑤医调委应当保持非营利性。 2.1.2 完善评鉴制度 医疗纠纷争议常见有两种情况，一种是医患双方对基本事实予以认可（如均认为医疗行为存在过错），但对于赔偿金额不能达成一致的；另一种情况是医患双方对于基本事实存在争议（如患方认为医院存在过错或篡改病历，而医方认为自己无过错）。笔者认为，对于第一种情况医调委调解显然合适，但对于第二种情况，多数需要医调委召开评鉴会分清责任。笔者建议，《办法》应当对医调委的评鉴职能予以确认并细化，保障评鉴结论的程序正义和实体正义，在此之前，在调解书申请司法确认时，法院应当对申请司法确认调解书的评鉴结论进行审查。 2.1.3 加强医调委的经费保障 医调委作为依法成立的民间调解组织，根据《办法》第30条的规定，其调解不得收费。那么医调委的运作经费必须通过其他途径予以保障，这样才能保证医调委的日常运作，虽然《办法》第8条规定了“县级以上人民政府对医疗纠纷人民调解工作所需经费、人员、办公场地等给予必要的支持和保障”，“有条件的市、县、区人民政府可以对医调委的设立及开展医疗纠纷人民调解工作采取政府购买服务的方式”，以及《办法》第10条规定的社会捐助方式。但上述规定还需要进一步细化，首先从“必要的支持和保障”以及“可以”等用语来看，存在着一定的不确定性，医调委有“断粮”的可能，因此建议医调委经费明确由财政保障，例如采用政府购买服务的方式，以确保其公信力[3]。其次，对社会捐助机构的规定缺乏细化。医调委具有中立性，其接受社会捐助应当受到限制，对于可能影响其中立性的机构捐助，医调委不得接纳。如：与医疗机构有保险关系的保险公司、医疗机构等。 2.2 增加医院自主权 2.2.1 解除对医院和解权限的限制 医疗机构作为事业单位法人，根据《民事诉讼法》第50条的规定，其具有自行和解医疗纠纷的权利，包括诉前和解，诉中和解。《办法》对医疗机构超过一万元自行和解权的限制，在实际案件中可能会大大降低效率。如患者将医疗机构诉至法院后，在庭审过程中医患双方达成和解且和解金额超过1万元，患方同意撤诉。此时，医疗机构能否与患者签署和解协议书？是否还要到医调委或卫生行政机关予以确认？根据《办法》29条的规定，医疗机构是不能自行和解的（如果允许自行和解，是否所有超过1万元的赔偿都可以先起诉再和解？），这显然违背了《民事诉讼法》关于和解的精神，因此笔者建议应当解除对医院和解自主权的限制，允许医院与患者自行协商。有声音认为，政府之所以限制医院和解自主权，主要是出于保护医院，避免“医闹”。对此，笔者持不同看法，“医闹”属于非法行为，对于扰乱医疗机构正常秩序的“医闹”，应当严格执法[4]，《治安管理处罚法》，甚至《刑法》对此都有规定，减少医闹，关键在于执法。 2.2.2 政府对公立医疗机构资产管理应当转变方式 《办法》第29条另一个目的是防止国有资产流失，但管理方式应当转变。在我国现有医疗体制下，政府作为公立医院的开办人，当然具有防止医院资产流失的责任，但不能以限制医院财产处置权的方式进行管理。结合我国新医改的要求，应从医院治理结构转变入手，建立理事会决策、管理层执行、政府监督的权利构架。通过委派政府官员理事进入理事会的事前监督结合审计委员会的内外部审计事后监督方式，来管理好国有资产，形成良性循环，而非一味的限制医院权利。 2.3 医疗纠纷解决途径的选择 关于医疗纠纷是否可以仲裁学界有不同看法。反对者认为，医疗损害属于人身损害事项，非商事合同纠纷，因此医疗纠纷仲裁于法无据。另一种观点认为，医患纠纷包括医疗服务合同纠纷和侵权损害赔偿纠纷，均属于当事人可自由处分的具有财产性的事项，因而医疗纠纷完全可以通过仲裁方式予以解决[5]。笔者赞同第一种观点，并认为医疗纠纷仲裁与医调委相比，没有明显优势且不符合法理[6]。从法理上说，既然医患纠纷可以通过仲裁方式解决，而同样作为人身损害赔偿纠纷案件的道路交通事故赔偿案件却不可，难道两者的赔偿不都是具有财产权性质吗？从专业优势上看，医调委建立了自己的专家库，对于复杂有争议的医疗纠纷通过专家评鉴制度能够快速处理，而大部分仲裁机构缺乏专家库支撑，难以胜任医疗纠纷的仲裁工作；从纠纷成本上看，医调委作为独立第三方民间调解机构，调解是免费的，对于患方来说无疑是减轻了经济负担，而仲裁患方则需要缴纳仲裁相关费用；从快捷性来看，《办法》第39条规定了“医调委应当自受理调解申请之日起30日内调解终结”，相对于仲裁更加快捷；从终局性来看，《办法》第40条规定了“医患双方当事人同意对人民调解协议书进行司法确认的，医调委应当协助当事人进行司法确认”，如果经司法机关审查，发现医调委的调解违反法律规定的，还可以予以纠正，但仲裁却具有终局性，一裁终局，缺乏其他救济途径。另外，实践中，深圳市有相关地方规章，但具体报道的仲裁案例为数并不多。因此，从各个方面对比来看，如果完善了医调委第三方调解机制，医疗纠纷仲裁完全可以被取代。 3 结语 《办法》的出台为依法解决医患纠纷提供了新的路径和方法，无疑对缓和医患矛盾起到了积极作用。但《办法》中对一些具体问题的规定仍需在实践中不断修正与完善，方能更好的发挥效用，该研究仅针对部分问题提出自己的见解。 浅谈医疗纠纷预防措施:病案管理易发医疗纠纷的环节与预防措施探讨 【摘要】 目的：探讨和分析病案管理中易发生医疗纠纷的环节和预防措施。方法：加强对病案质量的控制和对病案环节的管理。结果：2012年医疗纠纷发生率2.55%（51/2000）明显低于2011年的7.50%（150/2000），法律知识掌握人数1458例明显多于2011年的560例，患者的满意度94.75%（1895/2000）明显高于2011年的60.0%（1200/2000），比较差异均有统计学意义（P 【关键词】 病案管理； 防范措施； 医疗纠纷 随着社会的不断发展和进步，信息技术也在飞速发展，卫生信息化程度在逐渐提高，在很多医院都实现电子病案系统来采集病案资料[1]。但是，目前电子病案还不具备相关的法律效力，因此，很多医院实行纸质病案和电子病案同行的双轨制病案管理。在对纸质病案进行保管时，同时对电子病案进行收集和管理[2]。然而，在这样双轨制的管理下，增加了工作人员的工作难度和强度，同时也给医院医疗安全带来很大的隐患。此外，随着我国法律的不断完善以及人们维权意识不断增强，导致医疗纠纷事件不断增加。对于如何减少和控制医疗纠纷事件的发生，本院从病案管理方面进行着手，目前取得了一定的成效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析总结2011-2012年本院病案管理的相关资料，此次研究对象有2000例患者，其中男1200例，女800例，年龄21～60岁，平均（36.0±2.5）岁。 1.2 调查方式 通过查阅资料的方式对每年出现的医疗纠纷事件进行登记，同时分析发生的原因。狭义的医疗纠纷就是指医疗机构在为患有某种疾病、伤痛或功能障碍的患者提供单纯的医疗康复服务或者病案记录过程中，出现了不良后果或者病案信息错误，由此产生异议而引发的争议。 1.3 预防措施方法 1.3.1 增强医务人员法律意识 加强对医院工作人员的安全教育和法律法规的学习，可以通过讲座和视频以及黑板报等方式进行宣传[3]。可以通过定期进行讲座，开展法律知识竞赛活动，增强大家的法律知识。定期地进行安全教育活动开展，将一些典型的医疗纠纷案例进行深入分析和讲解，同时让大家认真总结和查找相关的原因，进而意识到病案管理的薄弱点，有效地预防和避免医疗纠纷的发生。 1.3.2 狠抓病案历书写质量 在医院里，病案的质量是医院医疗质量和管理水平等的综合表现。因此，要及时、准确、科学规范地记录好每一份病案，对预防和减少医疗纠纷具有非常重要的意义。 1.3.2.1 完善相关规章制度 医院要建立相关的病案书写规范，出台相关的规章制度，对病案进行严格管理，实行奖罚制度[4]。 1.3.2.2 建立健全相关组织 成立病案质量管理小组，由各科室的一把手任组长，下设成员。对医院的病案进行不定期地检查和管理，对存在的不足进行指出，同时对各科室的病案质量进行评比，提出相关的整改措施，实行严格的奖罚制度。 1.3.2.3 提高医务人员业务素质水平 加强对医务人员的技能和业务知识培训，提高其病历书写能力，强化业务人员的责任意识，将病案书写纳入到年终考核中[5]。 1.3.3 突出病案环节质量管理 1.3.3.1 升级电子病案书写系统 将医院的旧电子病案书写系统进行及时的升级和更新，同时增加时效提醒功能[6]。对各个环节都设置相关的时限，同时设置超时提醒功能。实行病案修改权限，只有上级医师能够修改下一级医师病案的权限。实行电子签名制度，对不同文件之间的复制和粘贴实行屏蔽，避免和防止出现不同病案之间出现任意复制的情况。 1.3.3.2 实施网上监控 病案质量管理小组对病案实行网上监控和抽查，对发现的问题要及时进行修改和报告[7]。同时定期进行评比和公布，与科室的考核直接挂钩。 1.3.3.3 严格病案归档前把关 当病案到达病案室之后，病案管理人员要对各项检查进行仔细检查，同时对缺项和病案首页缺陷及时地退回到相关的科室，将相关的问题对科室和个人进行反馈并纠正。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P 2 结果 2.1 病案管理结果比较 2011年医疗纠纷事件为150件，医疗纠纷发生率为7.50%（150/2000），2012年医疗纠纷事件为51件，医疗纠纷发生率为2.55%（51/2000），由此可见2012年的医疗纠纷发生率明显低于2011年，比较差异有统计学意义（P 2.2 工作人员的法律知识熟悉和患者的满意度情况比较 2012年法律知识掌握人数1458例明显多于2011年的560例，患者的满意度94.75%（1895/2000）明显高于2011年的60.0%（1200/2000），比较差异均有统计学意义（P 3 讨论 在医院中，护理病案是完整病案的一个非常重要的组成部分，同时也是医疗行为过程和医疗质量的表现，也是一项非常重要的法律依据[8]。目前，很多医院只注重病案的质量，而没有对护理病案进行重视，进而导致医疗纠纷事件不断发生，并且呈现增加的趋势。 为了减少和控制医疗纠纷事件的发生，医院目前采取了一系列的预防措施，加强对护理人员的职业道德培训，增强护理人员的责任意识，加强护理人员岗前培训和基础护理教育。提高护理人员的病案书写能力，强化其对病案重要性的认识，有效地避免护患纠纷的发生[9]，主要措施包括如下。 3.1 化解医疗纠纷及处理法律案件 随着患者法律意识的增强以及《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台，由病案引起的医疗纠纷越来越多，如何化解医疗纠纷和处理法律事件已成为医疗管理工作中面临的新挑战。病案是具有法律效力的文件，病案作为医务人员对患者疾病诊治活动的系统真实记录，经常会作为重要证据出现在法庭上。因此医院必须把提高病案质量管理水平作为医院管理的重要内容之一。 3.2 提高医院全方位管理档次 医院管理涉及方方面面，很重要的一面是来源于有价值的病案。加强病案质量管理，保证病案信息充分利用，用病案管理的先进手段、先进技术以及先进理念，反过来用于指导医院管理，是提高医院管理档次的重要途径。这样，医院管理者就能通过病案信息分析医院现状，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性，全方位地推动医院向更高档次发展。 3.3 对病案质量进行严格管理，加强对录入人员的培训 病案首页是一项非常重要的组成部分，其中的相关信息也是法律的重要依据[10]。但是，在很多医院进行病案录入的过程中，仍然存在对患者的名字和出年年月等信息录入错误的问题。同时出现填错血型和药物过敏空白或错误以及输血品种、出院诊断、科室主任没有签名等情况。在病历书写规范中，明确规定要客观、准确、真实、及时、完整地进行病案书写。因此，这些都是导致直接发生医疗纠纷的关键因素，同时与法律紧密相连，需要引起相关领导的重视。为此，要对病案质量进行严格管理，加强对录入人员的培训，强化录入人员的责任意识，控制病案首页录入的质量。 3.4 专门重点管理 对重要人物、医疗纠纷、疑难病例、死亡病例、危重抢救病例、引用新技术等病案进行专门管理，设立专门档案，对其进行重点管理。同时对其的相关原因进行分析和总结，为医院领导决策提供方向，进而减少和控制医疗纠纷的发生[11]。 目前，大多数医院还采用纸质病案和电子病案共存的双轨制病案管理办法。所以，在两种病案共存时，需要将二者的内容保持一致。在对纸质档案进行归档之前，病案管理人员要对病案信息的完整性进行检查，同时进行及时地整理和归档以及上架等处理，要做好防虫、防失窃和火灾等工作。在对电子档案进行管理时，要防止病毒的侵蚀，做好备份工作。 总之，在逐步实行病案双轨制管理和医疗纠纷逐渐增多的情况下，要增强医院的法律意识，同时加强对病案的管理，能够有效地减少和避免医疗纠纷的发生。 浅谈医疗纠纷预防措施:新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防 摘要：近年来，随着国家法律法规的不断健全和完善以及患者及其家属对自身健康权益的保障和要求日益提高，医患之间因患者对医务人员及医疗机构服务不满意，与医疗机构发生争执所引起的医疗纠纷越来越多。医疗纠纷也从既往的临床科室延伸到医技科室，从而医疗纠纷也产生了新的内涵。 关键词：放射科 管理 医疗纠纷 投诉 1 放射科新、旧形势下的对比 要分析、讨论一个科室医疗纠纷、投诉的原因及预防，必须先了解该科室的新、旧运转模式及其自身的特点，逐一解剖、分析，尚可认清事实的真伪，从而可有针对性的加以预防、控制。 1.1 既往放射科特点及工作模式：既往国内放射科均为单一的医技科室，而且医疗设备较为单一，仅涉及到普通X线透视及摄片且患者行放射学检查的患者数量少。同时人们对放射科的认识也比较淡薄，法律维权意识更加淡薄。因此，放射科医护人员数量少、压力不大、工作强度不高，各方面的觉悟性也就相对较差。其工作特点决定了以“一过性”为主，工种相对较简单，单纯的为患者摄片及出具报告。 1.2 新形势下放射科特点及工作模式：随着医学科学技术的发展，放射科在医院的功能和作用上已经发生了巨大变化，并以其专业种类多、学科跨度大、工作范围广、技术更新快和投入产出多为特点。国内首次开设放射本科专业是在1983年，起初本科为4年，后鉴于放射专业所接触病种繁多且复杂，改为5年制本科。国内外重点大学及国内部分重视放射专业的二类大学（如：川北医学院、泰山医学院，等）放射专业学生所学课程涉及所有临床及医技知识。在医疗设备方面：首台用于医学临床的X射线计算机断层扫描机（X-CT）是在1972年。短短三十余年，X-CT已经经历了五代更新，1992年又出现了双排螺旋CT，此后多排螺旋CT方兴未艾，16排、32排、64排螺旋CT接踵而至，近年256排乃至320排螺旋CT，以及双X线源CT相继问世。 2 新形势下放射科医疗纠纷或投诉的原因剖析 2.1 医德素质差、责任心不强：放射科个别工作人员在诊疗过程中，医德素质欠佳，爱岗敬业精神不够，缺乏全心全意为患者服务的思想。态度生硬、冷漠，对患者没有同情心；与患者及家属沟通交流时，对其不能够作出耐心的解释或用词不当，特别是当需要患者配合时不能认真地讲清楚，常常表现为“话难听、脸难看”。部分工作人员责任心不强，工作态度不严肃，上班时间嬉戏打闹。随意讨论和分析患者的病情和诊治手段的优劣。 2.2 业务素质差、工作失职：业务素质决定了医疗水平。少数工作人员对各种常规操作检查、造影检查和诊断信息认识不够，不能结合临床资料用客观科学的态度来综合分析影像表现，仅凭经验和主观想象来进行诊断，忽略了影像检查的局限性，疾病表现的特殊性。某些医务人员工作中不遵守诊疗操作规程，玩忽职守，疏忽大意；影像资料归档时张冠李戴。 2.3 相互沟通不够、风险意识不强：在医疗活动中，临床科室和放射科应相互沟通。应尽量减少检查资料和信息不准确而造成患者或家属再次增加检查项目，并交费时引起的不满。避免因医务人员不足、工作安排不合理或相互沟通不够，而导致患者东跑西颠，以及划价不准确，特别是有时要患者及家属从中间传话，就会使患者感觉有“被踢皮球”的感觉，容易产生误解，引起不满，进而可能发展为医疗纠纷。 2.4 患者自我保护意识增强、要求逐年增高：部分患者及家属对医院规章制度不理解，对医疗行业的高风险性、不可预测性以及个体差异认识不足，完全忽略了影像检查的局限性。个人患者苛求一种或一项检查就要给出一个明确的诊断结果，不知道个体疾病的复杂性及人类知识能力的有限性，一旦因诊断不清或要求进一步检查就产生不满。认为医师故意让其多花钱，对医师无理取闹。此外，部分新闻媒体不负责任的过度炒作，社会公众同情弱者的心态，也是导致医疗纠纷高居不下的重要原因。 3 新形势下放射科医疗纠纷或投诉的预防 3.1 加强职业道德修养、培养良好的工作作风：高尚的职业道德，良好的工作作风是医疗单位预防医疗纠纷的根本所在。加强医德遗风教育包括：树立良好的职业道德，建立良好的医患关系，加强医务人员的自身修养，不断改善服务态度。要改进工作方法，讲究言谈艺术，做到既关心体贴患者，又坚持医疗原则。不随意议论他人医疗行为，不贬低别人抬高自己，不泄露患者隐私。 3.2 努力提高业务素质、弘扬敬业精神：提高业务素质，减少漏诊、误诊、误治是放射科防范医疗纠纷的重中之重，医技人员业务素质的高低是决定诊疗质量的关键因素。平时应加强“三基训练”，重视基础理论和基本技能的培养。 3.3 健全规章制度、提高法律意识：健全的规章制度，严格的各项操作规范和提高医务人员法律意识是防范医疗纠纷的重要手段。健全规章制度就是要严格执行各岗位各环节质量管理标准化和制度化。科主任应加强质量管理意识，坚持集体阅片制度，建立科内各种医疗质量登记制度，加强对胶片及其它医疗文书的管理，在举证倒置的今天尤为重要。增强工作人员自我保护意识，学会用法律武器来维护自己的合法权益。每月定期开展医疗安全法规学习，增强员工的法律知识。 3.4 加强与临床科室沟通、交流：放射科为一个小家，医院是一个大家，院内各科室犹如兄弟，兄弟如手足，手心手背都是肉。一个科室的医疗风险往往涉及到很多科室，其原因可能为学科之间的差别所致，比如：临床某科室某位员工对此项检查不满意，而对于放射科来说此项检查对于排除此类病又不是首选检查，故当发生医疗纠纷时，往往科室间可能相互推卸责任；为杜绝此类事件发生，科室间应加强联系、沟通，就相关业务、新技术等相互交流，使双方及患者均达到满意程度。 总之，预防放射科医疗纠纷关节从自身做起，努力提高自身素质、业务水平，严格按照规章制度及诊疗规程办事，不徇私枉法出具不真实报告，同时还应多与临床相关科室沟通、联系，避免不必要的误会导致医疗纠纷。在院内放射科为个体，全院科室唯有相互协作、共同勉励、相互沟通学习，方可大大减少放射科医疗纠纷的产生。

护理学论文:基于护理学专业中西医结合护理教育的研究 [论文关键词]护理学 中西医结合 培养模式 课程体系 [论文摘要]文章论述了护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题,分析了社会对中西医结合护理人才的需求,探讨了护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践。 护理教育是医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国高等护理教育特色,发挥中医护理优势,走出中西医结合护理之路,培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此,我们启动了“护理学中西医结合专业方向人才培养方案及课程模块的研究”课题的研究,以期明确中西医结合的高等护理发展方向,建设具有中西医结合特色的高等护理人才培养模式和课程体系。 一、护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题 1.课程设置。《中国高等医药教育课程指南》①分析了45所高等医药院校四年制护理学专业课程设置,其中10所为高等中医护理教育。它们在课程设置上未能摆脱中医学教育模式,仍沿袭生物医学模式下医疗加护理的模式,而且两套护理理论与技术并行,中西医未能系统有效的结合,普遍存在着重西医轻中医的现象,课程设置是中医学教育模式的翻版,未能充分体现护理专业的特色。在35所高等护理教育院校中,20所开设了1~2门中医护理相关课程,学时27~144不等,平均为48学时;课程名称不一,有中医学、中医护理学、中医学基础、中医学概论和针灸学;16所为专业必修课,2所为专业任选课,2所为专业基础课。可见,我国高等护理教育中,中西医结合护理教育发展迟缓,中西医结合护理教育未得到足够的重视。在护理学专业课程设置中,“中医护理学”课程门数单一,学时少,未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内,不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能,这与社会对中医护理技术的需求不相适应。 2.师资队伍建设。由于护理学专业中西医结合护理教学未得到充分重视,师资队伍相对薄弱,学历层次较低,本科学历以下的教师占大多数。加之我国中西医结合护理本科教育起步较晚,导致中西医结合护理专业教师从事本科教学年限较短,教学经验相对不足②;中西医结合护理师资大多数来源于临床,他们具有丰富的临床工作经验,但学历层次低,缺乏系统的教学理论;一部分师资来源于高等医学院校医疗专业毕业生或由医生改行担任护理教师,他们中医理论基础扎实,但缺乏对护理教育理念的认同感和价值取向,在教学内容上往往是医疗专业的压缩或翻版,教学内容不佳③。总之,中西医结合护理师资总体水平与培养中西医结合的高素质护理人才尚有一定距离。 3.教学手段、方法。目前,中西医结合护理教学手段、方法滞后,基本以课堂为中心,以教师为中心,采用传统的课堂讲授法,较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段,缺乏学生主动参与。 4.实践教学。中西医结合护理教育理论与实践脱节。由于重理论轻实践,导致实训学时严重不足,实训基地建设投入不足,设备陈旧、落后,实训技术人员队伍建设相对滞后,队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。 5.教材建设。尚未有一套完整的关于中西医结合护理的教材。中西医结合护理是近20年来逐步建立与形成的,其理论和实践研究尚处于探索阶段。因此,目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式,医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复,缺乏实用性,未充分体现中医护理特色,无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要。 二、社会对中西医结合护理人才的需求 1.中西医结合护理人才的现状。目前在各类医院中医病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生,中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。据2003年一项中医护理人力调查显示,中医护理与西医护理人力情况基本相似,学历层次低④。由于护理人员编制不合理;护理工作价值不能有效体现,护理费低廉;护士外流现象严重;护理学术带头人稀少等方面的原因,加速了护理人力的紧缺。加之中医护理教育发展滞后,中医护理教育重西医轻中医,中西医护理未能系统、有效地结合,使得中西医结合护理人力严重缺乏。 2.社会对中西医结合护理人才的需求。首先,社会对中医护理理论与技术的需求决定了对中西医结合护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高,特别是社区护理的蓬勃发展,众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示,绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术,愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求,社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的中西医结合护理人才。 其次,中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的中西医结合护理人才。《中国护理事业发展 规划纲要》(2011~2010年)明确提出,随着我国护理事业迅猛发展,护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响,丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念,为了满足人民群众的健康服务需求,护理服务领域不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。我国护理事业的发展应坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨,树立和落实科学发展观,坚持走适合我国国情的护理事业发展道路。中医护理以其独特的护理理念,重视养生保健、饮食护理、用药护理情志护理。中医护理技术因“简、便、廉、验”更适合于社区,中医护理理论和技术应该给社区居民提供经济、有效和优质的卫生服务。因此,随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善,社区将需要大量的中西医结合护理人才。 其三,加快发展我国中西医结合事业的大趋势决定了社会需要大量的中西医结合护理人才。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“中西医要加强团结,互相学习,取长补短,共同提高,促进中西医结合”。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定:“推动中医、西医两种医学体系的有机结合,全面发展我国中医药事业。”2003年11月5日国家中医药管理局印发的《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》指出:“加强中西医结合基础研究,揭示中西医结合防病治病原理,中西医结合学术创新,培养和造就一支适应社会和学科发展需要的高素质中西医结合人才队伍,建设一批特色突出、优势显着、设备配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地,完善中西医结合技术标准规范,整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力,以期在我国的医疗卫生保健中发挥重要作用。”可见,大力发展中西医结合事业势在必行,中西医结合事业的发展需要大量的中西医结合护理人才。 其四,高等护理教育的国际化需要培养大量的中西医结合护理人才。随着医学模式的转变、病种的变迁,以及护理领域的国际交流与合作日益频繁,中医护理优秀的整体护理观、辨证护理观和在预防疾病、养生保健等方面的优势日趋凸显出来,引起了国际护理界的高度重视。因此,高等护理教育的国际化不仅要重视跨文化知识和结构,而且要开创中医西医结合的具有中国特色的人才培养模式的课程体系,以满足国际对中西医结合护理人才的需求。我国的中西医结合护理高等教育起步晚,发展缓慢,因此,加快中西医结合护理教育的改革与创新迫在眉睫。 三、护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践 我国中医护理教育起步较晚,到2006年为止,高等中医护理教育院校不足20所,加之中西医结合护理教育在高等护理教育中未能得到充分的重视,导致中西医结合护理人才严重缺乏,这与国内外对中医护理理论与技术的需求不相适应。因此,探讨如何依托发展较为成熟的现代高等护理教育,构建具有中国特色的中西医结合护理人才培养模式和课程体系,培养高素质的满足社会发展需求的国际化的中西医结合护理人才已成为我国高等护理教育的发展方向。 1.明确中西医结合护理教育理念。中西医结合护理教育应使学生从中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念,在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下,运用中西医结合护理方法,了解适度、够用的中医护理理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高临床和社区护理质量。 2.建立中西医结合护理专业方向人才培养模式。依托我校发展较为完善的四年制护理学专业“前期趋同,后期分流”的人才培养模式,在统一的培养目标指导下,设立中西医结合护理专业方向。 3.构建较为完善的课程体系。建立护理学专业现代护理与中医护理课程同步并进、系统融合的课程体系。(1)课程目标。使学生具备中西医结合护理理念,了解适度、够用的中医护理相关理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高护理质量。(2)课程模块。摆脱医学教育模式的束缚,顺应我国卫生服务体系的发展需求,进行课程重组,避免重复,减少医学内容,突出中医护理特点,挖掘和提炼社区实用中医护理理论和技术,将课程模块设立为中西医结合护理理念、中西医结合护理思路与方法、社区实用中医护理技术、健康人群的中西医结合养生保健、病人的中西医结合护理等五大模块。(3)课程设置。在不冲击西医护理教育正常进程的前提下,设立中西医结合护理专业方向,以专业选修课的方式开设中西医结合护理学导论、中西医结合护理思路与方法、中医预测学、社区实用中医护理技术、中药与食疗学、中医养生学、中医临床护理学等七门课程。并且加强实训教学基地建设,依托学校护理实训基地,建立以能力为本位的理论与实训并重的中医护理实训教学体系,使学生循序渐进地掌握中西医结合护理理论和技能。(4)教学运行方式。保证中医、西医护理课程同步,使学生早期接触中医护理,树立中西医结合护理理念。为此,我校从第2学期开始,学生在教师指导下自由选课,接受中西医结合护理教育。由于目前我校还无法实现专业方向的彻底分流,以及未引入导师制,因此,尚存在学生盲目选课和课程内容不能有效衔接的问题。 中西医结合护理是社会发展的需要,是我国高等护理教育的发展方向。中西医结合护理教育改革方兴未艾,在中西医结合护理途径和结合点,以及人才培养模式、培养目标、课程设置、课程内容、教学运行方式、师资队伍建设、教材建设和实训基地建设等诸多方面有待进一步探索和创新。 护理学论文:浅论基础护理学教学方法 1、传统教学方法存在的问题 传统的教育模式以传授知识为主,教学方法是围绕书本内容,老师讲学生听。此种教学方法存在以下问题。 1.1缺乏互动 传统教学模式中,整个教学过程高度依赖教师,知识信息的传递为单向灌输,缺乏课堂互动。一方面教师作为教学过程的单一主体和信息源,照本宣科缺乏引导,容易将自己的观点强加于学生[1];另一方面学生参与度低,在课堂上较为被动,在一定程度上限制了学生自主性和创新能力的培养,阻碍了其评判性和创造性思维的发展。 1.2内容单一 《基础护理学》是一门实践性很强的学科,在知识频繁更新的今天,仅按照书本内容进行讲授,往往具有局限性,无法完全掌握临床工作中的新知识新方法,因此即便学生掌握好书本知识,也不能真正实现具体的临床护理工作,造成理论与实践的脱节。 1.3手段单一 以教师讲授为主,使用传统的黑板粉笔教学,具有灵活性强,易于和学生交流的特点。但由于文字内容较为枯燥,缺乏图片、视频等,且内容量受限,无法全方位利用听觉、视觉和其他感官的刺激,使学生对一些内容缺乏形象化的认识。 2、基础护理教学方法探索 临床护理需要护理人员在具体工作中善于发现问题、判断问题、分析问题并且及时有效地解决问题。鉴于传统教学方式存在的弊端,无法满足对护理专业学生的全面培养,在教学过程中,应积极探索各种现代教学方法以获得良好教学效果[2]。 2.1案例教学法 根据讲授的内容设置案例,通过讨论, 培养学生的评判性思维,促使他们综合利用所学知识对具体问题进行分析。在案例教学中,个案往往会包含多个疑难问题,而教师通常要进行一步步引导,从而找到解决问题的最佳方案。这要求教师必须精选案例,设计最佳的讨论方案,并提炼出重点和难点,对讨论问题的进程加以控制,有效调动学习气氛,最终概括、评价学生讨论的内容[3]。 在讲授新知识过程中,适当地运用案例导入,可激发学生学习兴趣,使学生带着问题入课堂,由被动学转化为主动学。同时,案例教学法也增强了学生获取信息、分析问题、解决问题的能力。教师还可以通过案例,将理论与实践有效结合,补充书本上没有的新知识。 2.2角色扮演法 在课堂上设置场景,让学生进行角色扮演,学会临床工作中的实际应用,并且体验不同角色的感受及需要[4]。例如在讲静脉输液时,让学生分别扮演护士、患者以及家属等,自行编排情节模拟现实。一方面可以有效训练学生与患者沟通的能力,学会如何建立良好的护患关系;另一方面可以使学生体会患者的心理,培养其人文关怀精神以及高度的责任感。 角色扮演法让每个学生分担角色,参与到活动中,充分发挥了学生的潜能,可增强其应变能力、组织能力及创新能力,并且寓教于乐,效果良好。 2.3同伴教育法 基础护理教学过程中,有许多实践内容需要学生自行练习才能熟练掌握,单凭教师在课堂上的讲授难以满足所有护生的学习需要。因此,可将学生分成多个学习小组,教师选定各组中一部分同学进行详细的讲解、指导和纠错,使其掌握相应的知识和技能,再由他们负责小组内其他成员的课堂、课下练习,达到相互交流,共同提高的目的[5]。 同伴教育法可以细化护理操作的训练,培养学生主动学习和教学的能力,有利于其掌握专业知识和技能。教师也可以通过小组考核,进一步了解学生学习情况。 2.4充分利用现代化教学手段 随着现代化教学手段的发展,如今的课堂已不单单局限于书本与黑板的讲授模式,多媒体课件、图片、视频等多样教学手段的应用,将增加教学的形象性,消除沉闷的课堂气氛,从而收到更良好的效果[6]。如讲解鼻饲法时,利用动画和图片,可将插管的动作及深度有效生动的表现出来,更易于学生理解和记忆。 基础护理学仅凭课本理论知识的讲解,学生容易产生疲劳感,合理利用多媒体教学,优化教学内容,以教学的直观性来激发学生的学习兴趣,增加感性认识,可以达到事半功倍的效果。 3、小结 如何培养新型应用型护理人才,已成为各医学院校探索的重点内容。但由于传统的教学思维模式和教学方法的局限,致使许多护生在校期间成绩优异,进入临床护理工作却难以应对复杂的问题[7]。因此,基础护理专业的任课教师应在教学过程中综合使用多种教学方法,提高学生的学习效率,创新思路,使护生具备精湛的技术之外,还具有人文关怀理念以及良好的职业素养。 护理学论文:基础护理学教学做一体化的研究 1教学做一体化的涵义 高职医专教育的发展必须要以教学为重点,而教学的重点又要以实践教学为重点。《基础护理学》教学改革的核心内容是要重新审视理论与实践的关系。传统意义上,我们习惯认为实践是理论的延伸和应用,虽然突出了实践的重要性,但从实践和理论的关系来看,还是把实践放在从属的地位。教学改革要颠覆这一观念,提升实践的主导地位,变理论为服务于实践的从属地位。教学做一体化就是要改变传统的教学模式,师生共同融入到教学实践中,在模拟病房或在示范教室中进行项目化的教学。教师将教学内容分解成一个个具体的项目(工作任务),学生分组承担某一个项目,通过自己动手,边做、边学,遇到问题时同学之间共同探讨,老师在必要时给予专业指导或点拨,理论指导完全融入到项目驱动教学实践之中,淡化了理论授课与实训的界限,根据《基础护理学》课程的特点,将课程内容科学性、艺术性整合,使教师的讲授、学生的动脑及动手融为一体。 2实施 2.1优化教学环境,实施一体化教学 教学做一体化强调了做的地位,做是整个教学活动的中心和纽带,教师的理论教学和学生的自主学习都是通过实践实训这一平台来实现。因此,教学做一体化教学对教学场地提出了更高的要求,传统的理论教学教室无法满足实训实践的需要,而传统的实验实训室又无法满足理论教学的需要,所以我们要对实验实训室进行改造,使理论教学教室与实验实训室融为一体,按照现代医院病室,以1:1比例建成仿真式的实训大教室或基地,实现实际护理工作岗位的职业情景,保证一体化教学模式的实施。另外配备优质的足够的、先进的教学设备是教学做一体化的必备条件。 2.2强化教学团队,加强师资建设,实现教师一体化 实施教学做一体化对教师提出了更高的要求,光有书本理论而没有实际职业操作技能的老师或者只有操作技能却理论知识欠缺的老师,显然是无法满足一体化的教学模式的。简单说,教师必须是名副其实的双师,既为能系统讲授理论知识的讲师,又是能规范指导学生实训操作的护师。在国外护理课的教师全部都是硕士以上的学位,担当护理教育者、研究者、社会职业工作者等多种角色。而我校教师除少数护理专业毕业的教师外,大多毕业于医疗专业,缺乏对护理专业系统理论知识及业务水平。我国护理师资队伍的现状,很难适应培养21世纪高素质护理人才的需要,因此,加强基护师资队伍建设,提高教师的学历层次和整体业务素质,已是当务之急!开展进修与培训,分期分批选送青年教师到省、市“三甲”医院进修学习临床护理新知识、新技术;通过有计划、有目的的定期派教师到实习医院临床实践上班;另外,外聘省级医院护理专家、教授担任部分《基础护理学》课程,以老带新、以传帮带方式、以拜师学艺的形式带领年轻教师实施一体化教学。落实带教措施,定期检查带教结果。建设一支既能胜任理论教学,又能指导实训操作的“双师型”教师的培养。提高实践教学质量的关键,也在于有一支技能一等,艺高一筹的基护课专业教师团队。 2.3理论和实践一体化教学 理论和实践一体化教学,将理论融入到实践教学中,实现了理论与实践的无缝对接。这一教学模式顺应了卫生职业教育的发展方向。基础护理专业教师必须是双师型能手,既有扎实的专业理论知识,又掌握过硬的职业操作技能。实训室里不仅有必备的专业实训设备,还配有现代化的教学设备,在一体化教室完成教学的各个环节,如理论教学,实验实训,临床见习与实习等。在一体化教室里,师生关系发生了改变,学生为主体的地位充分凸显出来,教师是教学的设计者、指导者和参与者。师生围绕一个个具体的教学任务或者项目共同探讨,互相交流摸索,以技能训练与提高为教学目标,提高护理生的理论水平与专业技能,增强实际工作岗位增强了适应能力。 2.4增加了实践考核成绩的比例 要突出学生职业能力的培养,培养技能型高素质的护理人才,以满足医院护理岗位群,又要满足社区护理岗位群的需求,必须修改《基础护理》教学大纲及教学计划,将实践考核的比例由原来的30%增加到50%,对学生的主动学习起到了积极的督促作用,明显调动了学生动手的积极性;明显加大实验课成绩考核的比例,有利于学生操作能力的培养。 2.5操作项目的综合测评 传统的基础护理课实训操作考核仅根据操作步骤设立评分标准,教师依此判定考核分数。这种考核方法只重视学生的操作技能,忽略了学生整体素质及沟通技巧,不利于学生的创新能力及评判思维能力的发展。改革单一考核变为综合测评,重点在于考核学生分析问题及解决问题的能力。 3实施理实一体化教学的效果及意义 第一,提高了学生的兴趣,调动了学生学习的主动性和积极性,同时也增加了趣味性,增强了学生的灵活性和创造性。大大提高了学生的专业技能,拓宽了学生的就业面。第二,从目前学生的素质状态,适合一体化教学来提升高职医专院校的教学质量。第三,理实一体化的教学,实现了“教学做”三合一的教育理念。着名的教育学家陶行知曾说过“教学做是一件事,不是三件事,要在做中教,在做中学”教学做合一。第四,促进了教学模式的改革和发展。第五,实践教学方式的创新,增加了学生动手练习的机会。例如各种注射法的学习。学生在老师的指导下,真人亦教,二人一组,一对一的“真人真做”,交换操作。由二位学生分别扮演病人及护士的角色,“病人”角色者亲身感受了注射前的紧张害怕和注射时的疼痛;在扮演“护士”角色 时更能理解病人的心情和痛苦,能更好地与病人交流互动,形成了认真负责的工作态度,同时也提高了护士角色的实践操作能力,产生了很好的教学效果,为她们走上护理工作岗位,奠定了坚实的基础,也是对学生操作能力、爱伤观念、团队精神和敬业精神等综合能力的有效感悟和有效锻炼。 4思考及建议 第一,实施教学做一体化的关键是建设“双师型”的教师队伍,学院要加大建设的力度和投入,纳入议事日程。第二,强化理实一体化教学后,教学资源必然加大,实习费用必然增加,教学成本也必然提高,但取得的效果一时半时不会有大的提升。第三,理实一体化教学需要全新的教育理念,教学课程及教学大纲为基础改变课程设置,修订课时及进一步改革授课方式。综上所述,教学做一体化不仅有助于改善单调的教学方法,提高了课堂的教学质量,降低学生普遍厌学的情绪。它能提高学生的学习兴趣,促进基础护理等专业课的教学质量的增加,提高学生的专业技能,拓宽护生的就业面,促进高职护理专业的建设和发展。 护理学论文:论护理学中烧伤内容的教学设计 外科护理学在教学过程中存在教学方法单一、运用流于形式等问题,建议对影响学生把握的知识点进行整合,优化组合教学方法。廖灯彬等分析了外科护理学学生考试失分的原因,如易混淆、特异性评价标准辨析力不强、具有指导意义的数据记忆不清等。 笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点,进行科学、合理的教学设计,取得较好的效果,介绍如下。 1、教学设计 1.1分析教材、制定教学目标教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容,课时40min.内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱[！]失衡、休克、感染等相关章节紧密联系,因此,教学过程中注意将相关课程内容融合讲解,引导学生进行新旧知识联系,运用所学知识归纳总结其中的护理规律,融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生,根据其知识结构和培养目标,制定教学目标: ①知识目标。使学生理解烧伤病理生理,掌握烧伤面积计算和分类,掌握并发症预防和护理。 ②能力目标。准确进行输液护理,维持有效呼吸,会妥善护理烧伤创面,促进患者舒适,掌握烧伤病情观察方法和要点。 ③情感目标。重视患者情感和自尊需求,提供人文关怀。 1.2教学方法 1.2.1目标教学法以教学目标为主线,贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时,教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标,将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合,综合为5个问题系统讲授:什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察,使学生明确重点,掌握输液时机、输液通道选择医学|教育网搜集整理、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时,配合临床实例图片,以生动形象富于感染力的语言讲授,激发学生的职业认同感,强化学生的同理心,培养爱伤观念,提高其人文修养。 1.2.2比较法教学过程中,将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时,分别将工、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较,浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较,并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词,引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。 1.2.3案例练习法教学中采用案例教学法,以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛,提高学生分析、解决问题的能力_3].如在讲解吸入性损伤时,先以案例讲解,然后播放临床典型图片,引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施,使学生感觉自己置身于临床护理工作中,学会以科学的思维分析判断并解决问题。 1.2.4数据延伸法烧伤课程知识点分布零散,采用数据延伸法进行课堂小结,如提问学生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等数据分别代表什么意义,学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积,“1.5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1.5mL,“30~50mL/h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30~50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点,提高学生辨析力,更好地巩固课堂教学内容。 1.2.5教学过程以临床烧伤病例导入本次课程,多媒体课件封面选择红色火焰为模板,凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点,通过播放典型图片,简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点,讲解时利用学生已经学过的相关章节内容,启发学生思维,并拓展讲解不同阶段护理工作重点,体现护理专业特色,介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展,体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时,将两部分内容整合一起,综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等,使教学安排既遵循教学规律,又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片,如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等,以临床病例引导,使学生身临其境,对授课内容有深刻的认识,并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结,留思考题,让学生温习并巩固知识点。 2、小结 通过这种教学设计,使学生从单一的接受式学习转化为接受与发现并重的学习方式,课堂上能够积极参与讨论、争辩,课堂气氛活跃。自2009年以来,分别为2007、2008、2009级1500余名护理本科生授课,学校学生双向教学效果评价优秀,外科护理学结业考试中本章节内容失分率最低,课程录像通过省级精品课评审,达到预期的教学目标。 综上所述,合理的教学设计能够将教学的科学性、知识性、思想性和艺术性有机地结合起来,在有限的时间内最大限度地提高教学效率,以最优的手段输出教学内容,提高教学质量。 护理学论文:教学内科护理学的论文 1在内科护理学教学中开展以病例为中心的交互式教学的必要性 交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。 2以病例为中心的交互式教学的开展 2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。 2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。 2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。 2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。 3讨论 全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。 3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。 3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨 论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。 3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。 3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。 3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。 4结语 教育教学是一门科学,更是一门艺术。课堂教学作为教育教学的主阵地,有赖于教师本着对教育事业高度负责的态度,不断解决教学中出现的问题,并摸索、总结和改进,进一步创新教学方法,提高教学水平,以期达到教学成功的最终目标。 护理学论文:护理学一体化教学的论文 一、加强护理学实训基地的建设 1.我校参照二级医院护理岗位和工作流程设计建成了现代医护实训中心———仿真病区。实训中心设有多媒体教室,既能满足理论教学,又能进行实训教学,激发学生学习兴趣,在授课中涉及操作就地使用用物给学生演示,学生也能立即练习,使理论和实践教学融为一体,提高学生整体知识的掌握。弥补了传统教学先在教室讲授理论,下次课再到实训室上实训课,理论教学和实践教学脱节的弊端。 2.仿真病区实训中心坚持高标准、高起点、以模拟真实护理临床工作环境,让学生体会到“上课就是上班”,尽量缩短学校和临床差距。教学中及时调整教学大纲操作项目并增购实训用物,实训内容和操作用物与临床相匹配,添置临床上常见的器械和仪器如超声波雾化吸入器、静脉微量注射泵等,教会学生在校期间正确应用这些仪器和操作技术。为了能使学生亲自体验一些操作,如鼻饲、静脉穿刺、肌肉注射等,除在模拟人上反复训练外,还为学生提供练习的一次性用品,鼓励学生在教师的指导下互相进行真人练习,使实训练习与临床工作实现“零距离”,既可以让学生亲自感受,锻炼学生的心理素质,也可以让学生体验患者的感受,让学生每次实训课都置身于仿真环境,犹如在医院病房、以护士角色进行各项操作及对各类患者进行护理,提高学生动手能力和岗位适应能力,实现教学与临床工作的无缝对接。 二、教师管理与学生自主管理相结合 由于护理学实训课学生是在操作中完成的,教师又需兼顾教学、指导和管理等职责,往往存在管不过来的现象,课堂纪律会比较混乱。改革后将班级人数分为10~12个小组,每组大概4~5人,按学习和动手能力强弱合理搭配,每组选择责任心强、操作水平高的成员为小组长,对其他学生进行管理和指导,班长和课代表负责管理各小组长,教师管理班长和课代表。这样就形成了“教师—班长(或课代表)—小组长”三级管理体系,各个负责人各司其职,管理好自己的人员,课堂纪律就比较有序。 三、传统实训课 由实训管理员安排实训,上课前实训管理员将操作用物准备好,学生对于某些用物的使用目的都不知道,更不会自己准备用物理实一体化教学要求学生在开课前预习操作项目,熟悉操作相关理论知识,课前学生自行根据课程内容准备用物,实训管理员给予指导,而且小组内成员轮流准备用物,将学生角色由被动的接受者转变为主动参与的管理者,使学生向主动学习、手脑并用型转变,充分调动了学生学习的积极性,对培养学生动手能力、临床思维能力有较大帮助。 四、尝试多种教学方法 传统教学主要以任课教师为主,上课时任课教师示范操作后学生按照教师的操作流程分组练习,学生往往是机械模仿教师操作,没有真正理解操作。改革后的理实一体课堂充分发挥以学生为主体的理念,在教学中综合运用各种教学方法,如情景模拟法、角色扮演法、案例分析法等,教师示教时将护患沟通、人文关怀等融入其中,强调操作要点、总结注意事项,学生练习时或进行角色扮演,或组织讨论和反馈,真正实现了“教师是主导,学生是主体”的教学理念,调动学生的学习积极性和主动性。通过运用理实一体化教学,将理论知识融于实践教学中,让学生在学中干、干中学,在学练中理解理论知识、掌握技能,打破教师和学生的界限,教师就在学生中间,就在学生身边,这种方式大大激发了学生学习的热忱,增强学生的学习兴趣,学生边学边练边积极总结,能达到事半功倍的教学效果,为培养具有较强实践能力和创新精神的护理人才奠定良好基础。 护理学论文:中医护理学哲学教学的论文 一、用医学史塑造中医的实用性价值,提升学生学习的积极性和主动性 针对现代医学护理的普及和影响力,在医学生心中要树立除了现代医学的重要角色之外,还有我们民族的中医学也是医学界之内非常重要的一部分,并且经过实践的检验有着极强的临床应用价值。为了根植这样的概念,让学生有兴趣来进一步接受理解钻研中医护理学的理论,以讲故事的方式讲述扁鹊治虢国太子尸厥,孙思邈的葱管导尿术的病案,华佗高龄长寿的秘诀五禽戏等养生保健的导引术等例子。这些体现中医在治疗和护理方面的“简、便、廉、验”及理论体系的先进性。在教学过程中观察到学生主动寻找古典医籍中的病案,表现出极强的好奇心和求知欲,并且能对护理方法的选择和疗效上提出很多问题,达到了预期的目的。 二、日常生活体验,强磁吸引制造兴趣 在三大哲学的教学中,每一个哲学体系的讲解都是从起源、形成、内容、在医学中的应用逐层解析的。为了使每个哲学体系能充分掌握理解,在讲形成的过程中,比如在讲解阴阳学说时:先让同学闭目,想象清晨独自站在一个山顶上,等待东方的日出。在日出的那一刹那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,脸颊感到了温暖,周围的黑暗被挤到了你的后面。经过大家的视觉、感觉等综合之后,我们理解了最早的最朴素的向光即为阳,背光即为阴。再让大家睁眼看看周围的世界,看看有阳光的地方有什么样的特征,背光的地方又有什么样的特征。这样阴阳的内涵就丰满了很多,并且和自己有密切的关系,自己永远不会忘记这些概念的。在讲到五行的知识时,五行之间的关系就是一个非常重要的知识点。从简单的事物原型就可以找到答案,还可以用身边已知的很多事例来理解,让学生知道五行是无处不在的。比如水域里水葫芦的引入,但是最终形成的泛滥成灾,就是一个相乘的例子;动物界的食物链,就是一个相生又相克的例子。 三、多媒体教学海量信息,满足多方信息需求 多媒体是20世纪90年展起来的新技术,它是一种把文本、图形、形象、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起,并通过计算机综合处理和控制的一种信息技术,在教学上,它既能向学生提供生动丰富多彩的集图、文、声于一体的教学信息,又能为学生提供生动、友好、多样化的互动方式。多媒体教学有点很多,在中医护理学教学过程中可以充分发挥以下几点优势。1.信息量大,形式多样,有图、文,声、影等。能够满足现代人的信息获取方式,改变了以往的传统授课以视听获知信息。如在讲五行之土时,可以在PPT中插入长满庄稼的图片,让同学通过联想获知土的特性。2.能发挥学生的主动性来观察。如上述例子,把图片放出来,让同学们自己观察寻找与土有关的信息。3.提升教学效率和教学效果。如在讲到金之时,教师先启发同学思考金的古代用途,然后逐一用实物展示,再分心各种器物的作用就发掘出金的特性有变革,改革之意。采用多媒体教学,要求教师熟练使用各种软件来制作高质量课件,并对知识点要加工塑造,充分发挥多媒体的作用,可以事半功倍。 四、丰富中国传统文化知识,为理解夯实基础 美国学者认为只有在对教学活动进行整体设计和系统决策的前提下,才可能达到协调发展的效果。中医护理的理论体系形成基于古代朴素的哲学思想,而古代的哲学思想是一点一滴积累逐渐系统化。在形成过程中有很多的学者都有论述发展,所以有必要涉猎古代有关的典籍和着作。其中与哲学有密切关系的有《论语》《孟子》《道德经》《庄子》等书籍。如在《论语》中有子在川上,曰:“逝者如斯夫!不舍昼夜。”就体现事物在不断的发展变化的哲学观点;再如《孟子》中:“存其心,养其性,所以事天也。”就体现了天人合一的思想观念。中医的内容博大精深,源于中医的理论基础哲学的深邃。所以要理解体会中医的哲学基础,是学好中医的基础。 护理学论文:内科护理学教学改革的论文 1对象与方法 选择我院2011、2012级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显着性差异(P 0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作为实验组引入以问题为导向教学法,尝试校企合作教学模式;一班(30人)、三班(27人)作为对照组进行传统课堂教学,两组课程内容与考核方式相同。课程结束后,自制问卷对实验组进行调查,了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价,并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P 0.05为差异有显着性。 2研究内容与步骤 2.1实验组教学过程 2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标,以就业为导向,以能力培养为本位,充分发挥学生主体作用,培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。 2.1.2构建项目导向、任务驱动,教、学、做一体化教学模式 (1)以内科护理工作项目为导向,内科护理岗位工作任务和工作过程为基础,结合护士执业资格考试大纲要求,将内科护理学分为九大工作项目,48个学习任务。(2)实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL),以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导进行启发式教育,以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主,设计典型案例与学习情境,选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学,现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题,学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的,提出以下问题:病人所患疾病是什么?如何估计出血量?抢救治疗4h后,如何判断出血是否停止?护士应对病人进行哪些方面的病情观察?针对病人目前情况,护士如何配合医师进行抢救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的护理问题有哪些?引起上消化道出血最常见的病因有哪些?食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些?消化性溃疡的发生与哪些因素有关?你建议病人如何改变生活方式?②将学生分为5组,每组5~6人。授课前一周,教师将案例及问题发给学生,学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来,组内成员分工合作,确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上,学生以小组为单位发言,其他组提出质疑及补充意见,教师做好组织管理工作,鼓励学生积极思考与发言,适当辅以板书,展示重点内容。最后,教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点,对讨论结果进行点评,总结知识点。(3)尝试校企合作,强化能力培养。课程教学向社区延伸,定期组织学生以小组为单位,在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教,设计制作健康教育板报,实现教、学、做有机融合,增强学生预防与控制疾病的意识,提高健康教育能力和交流沟通能力,培养团队合作精神。(4)优化课程考核方式,建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报(10%)、期中考试(20%)、案例作业(10%),占总成绩的40%;终结性考核为期末闭卷考试,占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主,选择题模拟护士执业资格考试题型,加大案例分析题比例;考试内容以临床常见病为主,重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。 2.2对照组教学过程 进行传统课堂教学,各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容,考核方式与实验组相同。 3讨论 内科护理学作为临床护理学的一门重要学科,对其进行的教学研究已很深入,但仍然存在教学内容局限、教学方法单一、理论与临床实际结合差、学生学习兴趣不高、主动学习意识差、分析和解决问题能力不强等问题。上述研究结果表明,实验组考试成绩明显高于对照组,病例分析题、单项选择题成绩均高于对照组,差异有显着性(P 0.05),提示PBL教学和校企合作教学模式能加深学生对知识的理解与掌握,提高学生临床思维能力和学习成绩。问卷调查发现,96%以上的学生认为BPL教学不仅能提高学习兴趣和自学能力、分析解决临床问题能力,而且能增强团队协作精神与沟通能力,优于传统教学。因此,内科护理学课堂教学方法及教学模式需要更新和改革,学生需要变被动学习为主动学习,从实践中获得真知。但是PBL教学并不适合所有学生,仍有学生认为PBL教学效果不是很好;12.73%的学生对增加PBL教学时数持否定态度,说明仍有少部分学生习惯传统教学,不适应主动积极寻求知识的角色转变。从考试成绩来看,无论实验组还是对照组,对考试题型改革还不完全适应,平均成绩偏低。因此,教学中应针对考试题型进行相关训练,对应知应会的细节反复强化,教师按章节、题型建立试题库及案例分析集,定期在网上选择题及案例分析题,尝试建立网上测试系统,进行在线测试,强 化学习的全程管理;加强案例教学,培养学生临床思维能力,提高学生运用所学知识完成某一特定临床任务能力;同时运用多种教学方法和手段,激发学生的求知欲,营造浓厚的学习氛围。在内科护理学课堂教学中,如何通过多种教学方法和手段把知识传授给学生,如何在教学中培养学生融会贯通能力、分析解决问题能力、临床思维能力及主动学习意识,提高其综合职业能力是值得内科护理学教师思考与研究的问题。 护理学论文:护理学基础操作考试方法的改革 我们对护理学基础操作考核方式进行了改革,激发了护生学习的积极性,提高了学习效率,效果良好,现报道如下。 对象与方法 1,对象。我院2004级护理大专生212人,随机分为对照组(113人)与实验组(90人)。2组都是女生,均为高中毕业,年龄18—20岁,学制3年,具有一定的医学基础知识。 2,方法。《护理学基础》教学授课结束后,在考前复习及考试方法上实施改革。实验组:将学生分为13组。在教师带领下,在呼吸内科、消化内科、骨外科、烧伤科、妇产科采集病历。各组根据病历查阅相关资料并组织讨论,提出用护理学基础技术能解决的护理问题,制订相应的护理措施,并根据操作内容分角色组织练习。考试时,每组成员从本组病历涉及的操作中随机抽取一项进行考核。对照组:考前教师指定考试内容,学生依据教师的安排逐项强化练习。考试时从这些练习项目中随机抽取一项,作为考核内容。 3,统计学处理。采用x检验。 结果 实验组与对照组考核情况比较结果:,实验组在协作精神、爱伤观念、沟通技巧及操作后处理等方面均优于对照组。经比较分析,考核方式的改革。对护生的学习及教师的教学活动,有明显促进作用。 讨论 1.激发了护生自主学习的兴趣。病例讨论的方式,激发了护生主动学习的兴趣,她们均有机会表达自己的想法和意见,使之从被动学习转为主动学习、主动思维,护生们认真讨论病例、查阅相关资料,并积极向教师请教,教师有目的地引导学生思考,使其在寻找答案的过程中,对所学知识进行巩固与发挥,调动了护生学习的积极性,使护生获得学习动力,获得更多的快乐、自尊、自信,从而促进成功的学习。 2.提高了护生综合运用知识的能力。实验组护生围绕病例进行思维、推理和分析,积极寻求解决问题的途径,在这过程中,护生对所学知识进行重新组合,融会贯通,锻炼r她们的观察能力、分析能力、判断能力、逻辑思维能力和语言表达能力。教师在指导过程中,鼓励其大胆思维,勇于创新,激发了护生的探索欲,提高其综合运用知识解决问题的能力。 3.突出了护理“以人为本”的教育理念。病例讨论、角色扮演的教学方式,给护生创建了一个模拟的“情境”,在“情境”中,护生面对活生生的“患者”,比模型人更具真实感,利于全身心投入到护士角色中,在练习时不只注重操作步骤的完成,更注重患者的具体感受,重视操作前的解释、操作中对“患者”表情变化的观察及操作后的嘱托?。使护生树立“以人为本”的护理理念,注重与患者的交流,询问患者的感受,能主动征询的患者的需要,实验结果显示,实验组的爱伤观念明显优于对照组。 4.培养了护生的职业素质。传统的教学方式,护生面对没有反应的“模型人”,往往忽略或羞于沟通,只注重熟练地完成操作,导致护生为考试学习,护生之间、护生与“患者”缺乏交流。实验组的护生通过采集病历,分角色组织练习,共同讨论,谋求解决问题的方法,互相取长补短合作练习,锻炼了护生间相互沟通与交流能力,培养了她们的集体观念、团结协作精神和组织管理能力,使其职业素质得以提高。 5.缩短了护生从课堂到临床的距离。教师从临床选择具有代表性的病例,使学习内容更贴近临床实际,有意识地引导学生,将所学知识与临床实际结合起来。使护生早期接触临床,将学习过程从课堂延伸到临床,从理论延伸到实践,弥补了先教学后实践的不足。教师指导学生运用知识解决临床实际问题,培养其临床思维,缩小理论与实践的距离,增加了学生进入临床的自信心,为其日后工作奠定基础。 6.调动了教师工作的积极性。教师要根据课程特点及学生能力,因材施教。课前应充分考虑到学生可能提出的各种问题,加大了教学难度,使教师活跃了思维,开拓了视野,激励他们投入更多的精力致力于教学,促使其不断自我完善和提高。 7.为教学工作指明了方向。(1)注重学生综合能力的培养。在平日教学中,教师应注重理论与临床实践的紧密结合,有意识地设计各种情境,让学生练习分析问题,如问题如何形成,问题对患者影响及解决问题应采取的措施。这样,学生运用知识解决问题的能力就会提高医学教育|网搜集整理。另外,在教学中还可酌情增加临床见习机会,培养学生的l临床意识和临床思维能力。(2)加强对学生素质的培养。教师在教学活动中,加强学生职业素质的培养,让学生积极参与教学活动,鼓励学生勤于思考、勇于表达自己的观点,锻炼他们与同学、教师的沟通交往能力,培养其良好的心理素质,为临床实习打下基础。 护理学论文:社区护理学论文 1对象与方法 1.1对象 以2010年上半年同时开课的护理(生物)2006级本科(五年制)一个教学班48人、2007级护理本科(四年制)一个教学班65人共计113人为观察组;护理(生物)2006级本科另一教学班(五年制)48人、2007级护理本科另一教学班(四年制)62人共计110人为对照组。 1.2方法 原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时,实践课时2学时,总学时30学时;考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式,改变传统教学模式,树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性,使学生融入教学的各个环节,从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性,从而全面推进教学改革。优化整合教学内容,避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学,培养学生分析问题、解决问题的能力,理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法,通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作,推进护理学科的发展,提高教师的教学设计能力和教学指导能力,为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力;培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能;培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。 1.2.1资料准备 编写教改方案、课程内容整合方案,修订原课程教学计划。拟定总学时不变,调整理论课与实践课学时比例,增加实践课程学时数,突显本课程实践性较强的特点,理论课时调整为10学时,实践课时调整为20学时,其中理论学时主要用于讲授1章~5章的基本概念等内容;依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案,编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准,并聘请专家审核;建立《社区护理学》理论考试选择题题库。 1.2.2教学及考核方法 观察组:采取“新教改方案”方式授课,先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述,讲解基本理论、基本概念,使学生对本门课程建立初步认识,并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识,扩展知识面,开阔眼界,加深对所学理论知识的进一步理解和记忆,要求提交作业数次;然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理;最后,利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施;并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估,参照已制定的评定标准评定成绩,全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式,满分50分;平时的实践活动评分总和占50分,合计满分100分。课程结束后,请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估,综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性,评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距,对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据,撰写学术论文,提交研究报告。 2结果 本研究实施后,对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试,结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查,了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识,对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示,理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义,但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义,观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分,能更好地理解本课程内容的实际意义,了解我国社区卫生服务工作的现状。 3讨论 结合国家新医改方案的出台,强化社区医疗服务趋势已经形成,政府和广大医务工作者已经充分认识到解决老百姓看病难、看病贵的问题迫在眉睫,培养社区医护人员形势紧迫,因此学院率先在护理学院开设《社区护理学》课程具有重要的现实意义和深远的历史意义。目前学院、实训中心配备了多媒体教室,实训中心配有实践技能训练相关模型。学院附近有多家小学、中学、养老院、 医院、社区卫生服务中心、江滩、超市、大型社区等,均可以开发成为实践教学基地,资源丰富充足,能满足学生的基本需求。本研究的特色即是改变传统“满堂灌”的教学模式,变学生被动听课为主动学习,全面调动学生学习的积极性,改变教师是“教学环节的核心”观点,形成“学生为教学中心”的理念。《社区护理学》教学内容重新进行了整合,对于内外妇儿已经讲过的知识点不再重新赘述,而是指导学生怎样运用这些知识去解决社区工作中遇到的实际护理问题,这些变革在新的教学计划中已经体现;教学方式不是教师在课堂教,而是学生在实践活动中边学边研究、边讨论,随着问题的引出不断深入学习,既增加了学习内容的深度和广度,又紧跟学科的前沿动态;不是用一次期末考试卷来评定学生的学习成绩,也不是仅仅考核学生的记忆力,而是通过多次实践活动的参与,应用各种能力测试评价标准来全面评定学生的综合能力。为社会培养社区服务工作人员,并使学生能够尽快胜任角色,具有重要的现实意义。随着本研究的推进,研究人员也发现还有一些环节是要改进的,比如在实践教学的方法和条件方面,应设置基于“社区护理模拟实验室”的仿真实践环节,进一步满足教学需求,提高学生的实践动手能力。 护理学论文:妇科护理学教学创建 1妇产科护理学基础模块构建 此模块主要包括女性生殖系统的解剖。女性生殖系统解剖在解剖学中已经讲过,本模块在原来学习的基础上,主要介绍各个器官的功能及临床意义,为后面各模块的学习提供一个逻辑思维的基础。根据教学设计,此模块的1+1模式是这样构建的:借助内外生殖器的同比例教学模型及多媒体图例和视频,教师讲解各个器官的功能及临床意义,使学生在感官上对所学知识有一个基本的认识,逻辑思维上对知识点有一个整体的把握,这是第一个1,即基本知识模块;教师为主导,发挥学生的主体作用,让学生在模型上说出各个器官的功能及临床意义,使学生在尝试中掌握所学知识点,这是第二个1,即基本技能和知识应用能力。 2正常月经及月经失调护理模块构建 月经是女性一生中非常重要的生理现象,月经失调的护理是一个重点也是一个难点。此模块构建的合理性关系到学生后面知识点的把握。基本知识讲解中以产生正常月经生理现象的机理作为主线,插入导致月经失调的因素,从而引入月经失调的临床特点及护理问题,知识点的讲解利用多媒体及PBL教学方法。护理专业大部分是女生的特点,学生结合自身情况,提高学生学习的积极性及兴趣,对正常月经及月经失调知识点总体上有一个把握。对于基本技能方面最终的要求是学生学会月经失调的整体护理,以分组角色扮演的方式,让学生扮演不同月经失调的患者,从患者入院的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价几个方面,每一组讨论并写出完整的护理方案,把所学知识贯穿到每一个患者的护理过程中。 3妊娠护理模块构建 妊娠对学生来说是一个比较抽象而且神秘的现象。此模块基本知识的讲解利用视频动态演变,从卵子的形成、受精、发育与输送到着床,以及胚胎在子宫里逐月发育的特点,妊娠后子宫的变化,以及妊娠后母体发生的变化,使学生对正常妊娠全过程有一个直观的印象,抓住学生的兴趣点,通过讨论的形式,教师总结正常妊娠的知识点。同时引导学生发挥想象力———如果妊娠过程的某一个环节发生改变后,结局会发生怎样的变化,从而串讲异常妊娠的临床特点及护理问题。本模块的基本技能包括能够辨别正常妊娠与异常妊娠以及异常妊娠诊断中常用检查的配合。本环节教师精心设计异常妊娠的病例,分组让学生在不同病例中找寻相同点和不同点,设计不同的护理方案,让学生把所学知识应用到实际护理病例中,既巩固了基本知识,又锻炼了实际应用的能力。同时各种异常妊娠检查的配合如B超、后穹窿穿刺等在护理实训室中结合病例分析一并完成,学生主要掌握器械的准备及术中配合。 4分娩护理模块构建 分娩是妇产科学中重要的组成部分,现代人对分娩的认识越来越高,这就对妇产科专科护生提出了更高的要求。本模块是这样构建的:基本知识的讲解结合正常分娩的VCD光盘,从分娩的影响因素、分娩前的准备到分娩全过程,让学生先有一个直观的印象,在此基础上教师结合CAI课件,串讲正常分娩的知识点及观察产程的要点,关于异常分娩结合影响分娩的因素及正常产程的特点串讲异常分娩的知识点。教师合理组织内容,把分娩相关并发症知识点穿插在异常分娩中讲,使学生容易掌握。基本技能要求比较高,产前护理管理及分娩护理管理结合异常分娩的知识点在护理实训室完成,学生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕妇模型、正常分娩模型及难产模型上完成产科专科检查及分娩接生程序,主要掌握器械的使用方法及检查的目的和意义,学生按照正常产妇入院的程序做一个完整的护理管理,教师指导总结。 5产褥护理模块构建 基本知识点的讲解采用PBL教学法,把正常产褥及异常产褥的知识点借助学生已经学过的正常妊娠母体的生理变化,提出问题即产后母体会发生哪些变化作为一个主线,讲解正常产褥及异常产褥的知识点,学生在问题的解答中掌握基本知识。基本技能主要是产后会阴及乳房的护理。学生在护理实训室针对会阴切开模型及孕妇模型进行这两部分的护理,要求每人进行操作并考核,实训考核过程中复习基本知识点。 6女性生殖系统炎症护理模块构建 女性生殖系统炎症是妇产科常见病,也是多发病。基本知识点的理解主要在于掌握女性生殖系统的解剖特点和生理特点。教师把正常内外生殖器的生理特点和内环境改变时的特点,结合常见病原菌的生存条件讲解各类炎症的知识点,通过对比讲解使学生把握基本知识点。基本技能主要掌握炎症外治法中阴道冲洗法和冲洗液的配置及阴道和宫颈塞药,这一部分内容在护理实训室配合常见护理操作技术配套光盘,借助模型实际操作,让学生根据不同的炎症患者配置不同的冲洗液冲洗,并选择不同的药物阴道和宫颈塞药。 7女性生殖系统肿瘤护理模块构建 女性生殖系统肿瘤是妇产科的难点,肿瘤的治疗主要是放化疗和手术,而手术主要是腹部手术和外阴阴道手术。对于学生来说这一模块基本知识主要讲解各类肿瘤的临床特点及确诊的方法。教师组织内容时抓住学生的特点,通俗易懂是掌握知识点的前提,借助多媒体课件中形象的图片,使学生针对各类肿瘤的特点,把感性认识和理性认识结合起来,更好地掌握基本知识点。基本技能使学生学会腹部手术、外阴阴道手术的术前准备和术后护理。本技能需结合外科护理学、基础护理学中的内容,配合腹部手术及外阴阴道手术的操作光盘,使学生掌握术前及术后护理的注意事项,让学生在模型上完成术前准备及术后护理程序,巩固基本知识。 8计划生育护理模块构建 计划生育是妇产科学的一个分支,本模块在构建时考虑到计划生育的特殊性,基本知识点的讲解和基本技能配合,主要在护理实训室完成。各种避孕方式配合避孕模型边操作边讲解各种避孕方式的适应证、禁忌证及优点和缺点;避孕失败后的补救措施主要配合人工流产的光盘等讲解不同孕周选择不同终止妊娠的方式,学生根据教师的讲解及所见总结基本知识点,教师补充。学生学会计划生育各种手术的器械准备。教师按照模块形式授课,授课结束后,分基本知识点和护理技能操作及知识应用能力两方面考核,基本知识点主要通过笔试,占50%,护理技能操作及临床应用能力占50%,对学生在校的学习给出一个综合评价。模块式教学法是根据不同职业岗位群或技术领域的职业能力需要,将相关的单元组合成教学模块,通过增删单元和调整组合方式,实现教学内容的更新和专业方向调整的一种教学方法[1]。模块式教学法是传统教学的补充,形式上灵活,内容上前沿,有利于“因材施教”,培养学生灵活性,开创学生的创造力[2]。根据专业设计需要,妇产科护理学构建了八个教学模块:基础知识模块是护生学习妇产科护理学的基础,此模块的构建能使护生在形象直观的学习中扎实掌握知识点;月经模块构建以护生本身生理现象为主线, 不仅轻松掌握知识点,也培养了学生的学习兴趣;妊娠模块的构建采用动画演示,培养了护生的想象力;分娩及产褥模块的构建采用教学光盘实例演示,能够培养护生的爱心;妇科炎症及肿瘤模块的构建培养了护生的灵活性,开创了护生创造力;计划生育模块的构建培养了护生动手操作能力。八大模块构建通过对教学内容进行有效的整合,避免了对某些知识的重复教学,然后按照职业能力需求,选择合适的教学方法进行授课,这样使护生能够按照相应的模块来学习和掌握相应的技能,通过不同方式的教学,与护生进行面对面的沟通和交流,这样的模块教学既给护生一个轻松的学习环境,又给了护生自由学习、主动学习的机会,充分体现了“以护生为本”的教学理念,既拓宽了护生的思路,又发挥了护生的主观能动性和创造性,激发了护生的学习兴趣,培养了护生的个性化能力[3]。充分体现了教学方法改革,注重护生自主能力、创新能力和职业素质的培养和提高[4]。体现了理论和实践的结合,是提高职业教育教学质量的一种有效途径。

医学心理学论文:关于医学本科生对医学心理学教育现状的调查分析 [摘要]医学心理学作为医生处理医际与医患关系的重要学科，早已为广大专家学者广泛重视。一方面，作为理解病人心理活动的重要知识手段，医学心理学在帮助医生进一步地理解处理医患关系有着不可或缺的作用；另一方面，作为一名社会人，合理得当地处理人际关系亦是十分必要，医学心理学也起到了无可替代的作用。基于此，医学院校的心理学教育成为培养医学生的关键一步。文章通过对正在学习“医学心理学”的医学院学生进行走访调查，对医学生医学心理学的教学现状进行分析并结合现状提出改进措施。 [关键词]医学本科生；医学心理学；考核标准 1 方 法 调查问卷的调查对象为中国医科大学正在进行医学心理学学习的大四年级学生，包括临床医学专业、医学影像学专业等医学相关专业。问卷由15道选择题构成，涉及内容包括对“医学心理学”课程的态度、对该课程设置的意见、对任课老师的评价，以及对该课程内容的掌握情况。问卷共发出115份，收回有效问卷109份。将数据录入SPSS 13.0 统计分析。 2 结 果 2.1 学生对待该课程的态度 调查结果显示，有大到半数同学对待该课程态度较好，在其中有13人很重视医学心理学课程，认为其为医学生必须掌握的内容。但其中也有一部分同学因为该课程内容较为抽象，认为心理学理论是“伪科学”而放弃学习。有超过60%的同学因课程中穿插有心理学电影欣赏部分及微表情、梦的解析等有趣的小知识而对该课程印象较深，仅少数同学对该课程没有印象。 2.2 学生对该课程的掌握程度及收获 调查问卷设置了三道有关课程具体内容的问题，约13%的同学可以完全掌握，将近半数同学可以部分掌握，但仍有30%同学表示完全没有听过。10%以上的同学认为该课程的意义大于其他基础医学课程，是作为医学生日后工作生活的重要知识，30%的同学则认为其与其他考查课学科并无太大区别。超过半数同学认为学习课程后能得到一定收获，有30%同学仅仅对心理分析、心理学冷知识有印象，极少数同学没有任何收获。 2.3 学生对该课程设置的意见 学生对该课程设置的总体印象几乎为设置合理、课程单调、课程内容夸张荒谬各占1/3，仅极个别同学认为课程设置很不合理。对于上课时间的设置也各持己见，认为在大一所有医学课程学习之前上、在大二学习了一部分医学课程之后上、在大学医学课程全部学习结束之后上，以及贯穿于所有医学课程之中四种意见几乎各占相同比例，其中在所有医学课程之前学习略多于其他。对于课程的考核方式，超过半数同学认为授课方式很重要，要多增加与患者沟通及医学生日常交际方式的学习，仅少于5%的同学认为考核形式过于单一，达不到督促学生学习的目的。75%以上的同学认为授课老师负责投入，仅极个别同学认为老师讲授不满意。 2.4 学生平时对心理学的应用 通过对学生生活中应用中医学的情况调查，60%的同学表示平时仅在心理学微表情等有趣的小知识时有帮助，22%的同学表示看一些心理学小电影和书籍。极少部分同学经常研究心理学专业文献，或查阅心理学杂志。 3 分 析 3.1 学生对于该课程态度较为积极，较之前有明显改观 有超过半数同学对于该课程有认真对待的态度，在其中也有一部分认为该课程超过其他医学课程极为重要而特别重视。与以往文献报道中比较可见，或由于近年来医学心理学课程的规范以及社会舆论对于医患关系的重视，医学生对于医学心理学的重视有了明显的提升。心理学电影欣赏及微表情、梦的解析等小知识往往是学生兴趣所在，也是学生能留有较深印象的部分。但该课程目前采用开卷考试的形式也使得一些以考试为目的的学生对该课程缺乏认真的态度。 3.2 学生对于该课程掌握程度有待提高 从调查中对于该课程核心内容的抽查来看，仅极少数同学可以完全掌握，相当一部分则仅仅有印象。一方面，很大程度上由于该课程考核标准较为容易，学生一般不会利用课下时间复习或巩固，从而导致知识的掌握程度较欠缺；另一方面，由于课程的性质，学生的兴趣点往往在于心理小实验上，其更侧重于实验现象而对于其深层次的心理学知识则掌握不熟。 3.3 学生对于课程设置意见不一 “医学心理学”虽有较长的历史，但我国课程的规范化却时间不长，课程设置方面较难满足所有人的需求。较为集中的意见还是在于教学形式的设置上应更加丰富多样，反映出来的问题多为实验分析部分，形式合理但执行力不足而导致课堂效果受到很大影响。授课教师往往更注重理论的讲解，而对于现象与理论相联系的重视不足，缺乏对学生理解知识规范的指导，而对于一些态度不认真的同学则更缺乏约束力，都直接或间接导致了学生对于实验的理解停留在“听故事”阶段。另外，对于考核形式，学生也乐于因该课程简单的考核而减轻总体课业的负担。课堂要求不严，考核简单都缺乏了对学生学习该课程的约束力，但对于学生而言，实际上减轻了学生的负担，因而总体上并无较多反对意见。 3.4 该课程对学生及医学心理学价值观的形成影响不大 对比学生学习前及学习后对医学心理学态度的变化不难发现，学生的心理学运用并无实际意义上的改变，对于社会上舆论关注的热门医患关系问题在一定程度上缺乏关注度，有一部分同学无法给出医学心理学的理解看法。一方面，对于一部分优秀的当代大学生尤其是医学生而言，对医学心理学的关注早已形成习惯，其在该课程的学习之前早已掌握一定的医学心理学知识；另一方面，由于课程的设置上存在不足，使得学生从该课程的收获有较大局限性。 4 解决措施 目前，学生对于该课程的态度与积极性都有较大改观，改变医学心理学教育现状的关键则在于让该课程的设置更具科学性与合理性。 4.1 改变课程时间的设置 学生对于该课程的授课时间各持己见，因此让该课程的授课时间更具弹性化是解决的关键。首先，在入学教育阶段增加一定的医学心理学教育，不仅可以让学生对早期的医学实验有更多心理学方面的认识，也便于在当时医学新生有较大热情时让其在日后的学习生活中合理学习运用心理学知识；其次，在保留目前大四年级学习“医学心理学”主要知识的基础上，在其他医学课程中增加相关的医学心理学部分，达到巩固知识的目的并形成完整的教学体系。 4.2 适当提高考核标准 在不增加学生实际负担的基础上达到促进学生掌握知识的目的，首先，要减少基础知识的考查而增加对学生心理学运用的考查；其次，可以将课堂中学生对实验理解程度表现以一定比例计入最后的总成绩。基础知识考查的减少，避免了学生因大量机械记忆基础知识增加负担，重点考查学生的认识理解，也可以督促学生重视课堂内容的学习。将课堂的表现计入总成绩也可以约束学生的课堂行为，对课堂效果的提高有很大作用，从而达到了真正意义上的多样化课堂。 4.3 丰富课堂形式 虽然目前的教学形式已不再是完全以老师讲解为主，但其还存在有形式单调的问题，其中最主要的心理实验也被普遍反映过于形式化，缺乏真正的意义。首先，以教师与学生活动各占一半的比例安排课堂内容是较为合理的。教师应以最简明的方式用半节课时间向学生传授理论知识，其余时间则交给学生自由讨论或向教师提问。其次，要求学生汇报学习情况是很重要的也是目前尚缺乏的。不仅约束学生自主学习与思考的过程，也让教师能够了解学生对于知识的掌握程度。另外，应给予对医学心理学兴趣较大且平时表现优秀知识掌握较好的同学向全班展示的机会，可以是心理学小实验，也可以是自己的理论知识的理解，从而丰富课堂，真正让学生参与到课堂中来。 5 结 论 随着社会舆论对医患关系关注的进一步增强，医学心理学的运用越发受到人们尤其是医学生的重视，而在本科学习中，科学有效地完善其课程设置，更加多样化的课堂可以在很大程度上对学生达到启蒙的作用，使学生对于医学英语的学习方式得到进一步的完善。 医学心理学论文:大班授课模式下医学心理学教学方法改革的探索 摘要：医学心理学是目前医学专业学生必不可少的课程，本文分析医学院校中医学心理学课程传统大班教学的不足，探索新的教学方法，为提高医学心理学教学的质量做出参考。 关键词：医学心理学；教学方法；教学改革 医学心理学是研究心理现象与健康或疾病之间关系的学科，其关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，重视解决医学领域中有关健康和疾病的心理或行为问题[1]。在人类死亡谱的改变、生活节奏的提高等多种动因作用下，医学模式已经从原来的生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，卫生部根据医学模式转变的需要，提出在有条件的医学院校中开设医学心理学课程。我国的医学心理学根据医学教育的实际情况和医学模式发展的需要，吸取了心理学科中所有与健康相关的内容，目前几乎所有医学院校都开设了医学心理学课程。 随着对医学心理学的关注度大大提高，学生也普遍认识到心理社会因素与健康和疾病的关系，及病人心理、医患关系学习的重要性，所以选修本课程的学生人数非常多。大班教学成为医学心理学的主要授课模式，在这种大背景下，如何科学组织教学、激发学生学习兴趣、提高教学质量，多年来一直是本课程授课教师研究和探讨的课题。 一、大班授课模式存在的问题 医学心理学涵盖生理心理学、基础心理学、发展心理学、健康心理学、临床心理学、心理障碍等方面的内容，掌握这些知识，对于健康促进，疾病的病因探索、诊断、治疗和预防具有重要的意义。但目前大多数高校将其设置为限制性选修课（考查课），课时数通常在36学时之内[2，3]，因为课时有限，很难兼顾心理学基本知识和临床案例，也不能引起学生足够的重视。医学学科体系庞大、内容复杂，医学生课程繁重，课堂学习所接受的信息量远远大于其他院校学生。所以存在很多学生在学习时比较重视考试课，很多学生虽然对心理学感兴趣，但不能分配足够的学习时间。 医学心理学是我校医学专业学生公选课，全是以大班形式授课，而传统的大班教学从方法到考核上，都存在许多不容忽视的问题。大班教学中，教师主要用讲授法进行教学，学生与教师之间的互动减少，学生个性差异和独特性极易被忽视，学生往往缺乏内在学习动机，学习积极性较差，并且极少关注课程内容，也很少提问，注意力不集中。大班教学导致学生与学生之间、师生之间互不相识，容易课堂纪律松散，学生上课迟到、早退、高缺席率等，甚至没有被教师注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得学生没有机会参与多样化的教学组织形式，课堂参与非常少[4]。国内学者对医学心理学大班授课现状调查显示[5]，大班授课中，学生对师生、生生互动很不满意，“差”项选择都在80%以上，对课堂纪律、师生关系的满意度也不高。 在课程考核中，大班教学往往采用传统的终结性评价考核方式，很难保证评价的恰当性，也难以全面衡量学生的学习效果。学生自主学习的能力和创新能力的培养更无从谈起。因此，对医学心理学课程大班授课的教学方法的改革在目前以学生为中心的教学理念下是紧迫且必要的。 二、特朗普制在医学心理学大班教学中的应用探索 1.特朗普制教学模式。在20世纪50年代出现于美国，由教育学教授劳伊德・特朗普创立。其做法是把大班上课、小班讨论、个人自学结合在一起，以灵活的时间单位代替固定统一的上课时间。大班集体教学由优秀教师采用现代化教学手段给几个平行班统一上课，随后的小班课研究讨论大班课上的教材，由15～20人组成一个小班，然后由学生个人独立自学、研习、作业。教学时间分配为：大班上课40%，小班研究占20%，个人自学占40%，所以又称“灵活的课程表”。 2.在医学心理学课程中的具体应用。医学心理学课程可在目前大班授课的现实条件下，根据我校的具体情况灵活进行调整、灵活使用。具体方法探索如下：（1）大班上课：教师根据大纲和教学目标的要求，讲授医学心理学的基本概念、基本理论和重点难点内容。（2）分组讨论：根据课堂学生人数，15～20人为一个小组，各组分派不同学习任务，进行自主学习研究。如寻找典型心身疾病案例、心理障碍案例、病人异常心理案例并进行小组讨论和分析，或者是课程中的一些重点、难点问题的探索。小组成员可以利用多种信息资源，如图书馆、网络、见习等机会接触的病人、请教专家等途径获得答案，然后再进行讨论，以小组为单位总结，以PPT汇报研究内容和成果，并进行发言，最后教师根据学生的案例及实际情况进行总结和指导。（3）个人独立研究：可以是知识点研究小论文撰写，个人心理应激的应对模式分析，找寻现实生活中相关的心理案例，心理咨询实践等形式。个人在此环节遇到问题时，可向小组成员求助或向教师求助，教师及时给予引导，以激发学生自主学习的内在动力。（4）基于特朗普制教学的考核评价：①大班上课内容的考核成绩占期评总分的50%，以传统的试卷形式进行。②分组讨论的考核成绩占期评总分的20%，以小组的总结发言加小组学习的资料（组内学习讨论的记录，使用的文章，资料，图片等）的形式，给予该组成员分值。③个人作业的考核成绩占期评总分的30%，根据观察学生学习过程及小组交流情况，从学生的学习态度、专业表达能力、分析和解决问题的能力、参与程度及团队协作、学生个人作业或个人研究报告的质量等方面进行综合考量，给予分值。 三、医学心理学课程学生自主学习能力培养 采用特朗普制的大班上课、分组讨论、个人自学结合，有一定比例知识是来源于学生的自主学习，所以如何提高学生的自主学习能力，也是灵活教学方式的重要内容之一。随着教育理念的转变和科技的发展，现代教学以“教”为中心向以“学”为中心转变，即从“教师将知识传授给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”转变，现代医学教育理念在教学方法上倡导学生的自主学习。国外医学院校近年来采用先进的教学模式如翻转课堂、公开课等，受到了世界范围内的一致好评[6]。 1.创建具体的学习任务。在分组讨论分派不同学习任务过程中，需要进行具体化的学习任务布置，如课程中的某些重点难点问题，病人过度焦虑的干预方法等，只有问题落到具体实处，让学生明白此问题的解决是有实际效用的，才能让学生的自主学习具有方向性和针对性，激发学生学习的主动性。 2.利用好网络平台。随着科技的发展，基于web的现代学习方式得到越来越广泛的推广应用，有研究者进行了探讨与实践[7]，安排学生观看视频课程后，根据每一集课程内容提炼出相应的教学任务，让学生带着问题学习，对巩固概念、理解和掌握所学的知识点有较好的效果。在完成学习任务的过程中，既提高了学生解决问题的能力，又培养了其自主学习的能力。 我校建立了医学心理学网络课程中心，在基于课程中心的网络平台上，有本课程的教学大纲、各章节知识点和我校各位医学心理学教师不同章节的授课视频，在自主学习部分，学生可以根据课程目标和自己任务需求，选择网络视频进行重点学习或反复学习，基于学生自主学习的基础，在课堂授课中就能有更多的时间分配给小组讨论、教师点评、师生互动方面。 通过课程中心师生互动栏、留言板、微信群和教研室课程微信公众号，搭建师生之间、学生之间互动交流的平台，让学生将自己在学习过程中遇到问题能及时和教师探讨，教师也可以通过平台解答因平时工作繁忙而无暇给予学生及时反馈的问题，做到个性化辅导，也为学生提供自由、民主的自主学习氛围。 四、讨论 1.特朗普教学的介入时机。分组教学不宜太早进行，可选择在医学心理学基本理论和重点难点的学习后进行，学生对医学心理学课程有了基本的了解，建立起对专业教师的“信任”和“认可”，能较好地激发学生的学习潜能和学习积极性，在分组学习时课堂气氛更为活跃，并且能避免学生因为太早关注于小组成绩而忽略基本理论的学习。教师应根据教学目标将讨论主题以讨论提纲或要点的形式在讨论前下发给学生，讨论提纲或要点应具有指导性，能够为学生提供明确的讨论思路，避免讨论过程流于形式或偏离方向，并告知学生获取知识的手段和方法。 2.小组数量及人数应适中。如果课堂人数过多，可适当增加小组数量，控制在15人左右为宜，以保证每名学生都能够在小组学习及案例搜集分析中有发挥和表达的机会，增加参与感和组员间的互动频率，培养合作精神，充分调动起自主学习的内在动机。 灵活的教学方式，不仅能全面衡量学生的学习效果，激发大班背景下学生学习的内在动机，提高学习的自主性，锻炼学生的研究能力，也能对学习成绩进行全面有效的评价，有助于学生在目前大班的授课背景下，将医学心理学这门课程学深、学透、学活，并提高学生自主学习的能力。 医学心理学论文:医患沟通视域下医学心理学课程教学改革的若干思考 摘要：本文对照中国本科医学教育标准，从提高临床专业医学生的医患沟通能力、增强医学心理学课程教学的实效性出发，对医学心理学课程的设计与改革进行系统研究，分析课程目标和教学设计中存在的若干问题，提出改革的基本理念和对策。 关键词：医学心理学课程;教学设计与改革;医患沟通 随着医学模式的转变，医学心理学教学在医学教育中占有越来越重要的地位，1987年卫生部规定医学心理学要成为医科院校的必修课。近30年来，我国卫生医疗领域取得显著成就，医疗卫生水平不断提高。但医患关系紧张事件时有发生，成为当今社会高度关注的热点问题[1]。医患沟通作为医患关系的重要组成因素，是医学心理学课程的研究内容之一，也是中国本科医学教育标准的核心理念。医学生是未来的医务工作者，是医患关系的重要组成部分。注重培养和发展医学生的相关人文素质，对从根本上改善医患关系，意义极其深远。 一、本科医学教育标准引发的对医学心理学的思考 世界医学教育联合会（WFME）为提高全球医学教育质量，制定出本科医学教育国际标准。标准要求本科医学的人才培养环节必须将医学生的科学与人文素养二者并重起来培养，同时，还应建立与现代医学模式相匹配的课程体系。交流与沟通技能项目在该标准中被特别重视，并独立作为一大领域，共设9条标准，主要包括与病患及其亲属、同事和其他专业人员的交流沟通能力以及良好的书写表达能力等。 为促进中国医学教育的国际化，规范医学教育管理，我国于2002年成立“医学教育标准课题组”，研究与思考我国医学教育标准的问题。2009年9月，教育部、卫生部联合印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。对照中国本科医学教育标准，分析中国医学心理学教育的现状，发现我国医学心理学教学与医学教育标准的要求确实存在较大差距。 （一）学科定位不准 为了临床专业学生顺利通过执业医师考试，目前我国医学高校的医学心理学课程的内容主要按照执业医师考试《医学心理学考试大纲》的要求来设置，涉及八大部分内容：绪论、医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估、心理治疗、医患关系和患者心理问题。其中，医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估和心理治疗（尤其花费较多时间讲授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而与医患沟通极为重要的医患关系和患者心理问题等内容基本不讲授。中国本科医学教育标准的核心是要求学生形成与病人、同事的沟通能力。这说明，我们花费较多时间讲的神秘内容与教育部、卫生部要培养合格医生的目标没有太大关系，医学心理学的课程定位与教育部和卫生部的要求是脱离的。 （二）人才培养目标不明 医学心理学是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的一门学科。在中国本科医学教育标准的要求下，它的教育目的主要是提高学生人文素养，引导学生如何在健康和疾病中处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使医学生形成健康的道德情操、高品位的人格修养以及人际沟通思维能力和多维知识视野，而不仅仅是通过执业医师考试。针对医学心理学的人才培养目标的修订，重新探索临床医患沟通能力的培养模式是医学心理学教学改革的目的。世界医学教育联合会的著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。” （三）理论与实践相脱节 当前医学心理学教学的最大缺陷是只传授知识，不训练技能。医学生面临学校教育与临床实践相脱节的问题。例如，医学生在校接受的是“医患沟通”的理论学习，这些理论大多源于西方文化土壤，在临床实习时可能并不适用。临床医师只有具备丰富的本土化的医学人文知识和良好的语言沟通技巧，善于理解病人的心情和处境，以患者能理解的语言与其沟通，才能建立有效的医患交流平台。善用肢体语言，学会用病人和病人家属可以接受的方式表达，才会获得患者的理解、信任与配合。 二、医学心理学课程教学设计的基本理念 （一）课程目标是培养合格的医生 中国本科医学教育标准要求临床专业学生经过5年的培养，应该实现三大目标：思想道德与职业素质、知识目标和技能目标。思想道德与职业素质项目有12条，其中包括医学生应关爱病人，有交流、沟通的意识，树立终身学习观念，尊重个人信仰，有团队合作精神项等内容，这与医学心理学密切相关。知识目标和技能目标共有23条，其中涉及医患沟通的有5条。根据本科医学教育标准，医学心理学的课程目标在思想观念层面应全面提升医学生的人文情怀，牢固树立生物―心理―社会医学思想，在技能层面加强人际沟通和医患沟通技巧，以培养人文技能为目标，培养合格的医生。 （二）教学设计以学生为中心 中国本科医学教育标准的核心理念是：以学生为中心，要求学生学会学习;能形成与病人及同事的沟通能力;懂得尊重生命，具有人文情怀[2]。这就要求医学心理学的教学内容和课程体系需要重新调整和完善。一是在医学心理学基础知识部分适当增加自主学习和终身学习能力的培养、人际交往技巧和团体意识的养成等内容。二是在临床心理部分加上医患沟通技巧训练，在病人心理章节增加临终关怀内容。此外，将课程教学时间调整为两阶段教学，基础知识部分放在大一第一学期，临床部分内容放在大四第二学期，将部分实验课内容放在临床见习中讲授。通过加强医患沟通的实训化教学，可以大大提高医学生的人文技能。 三、医学心理学课程教学改革对策 （一）教学方法改革 医学心理学教师要带头开展启发式教学、情境模拟教学、标准病人教学等调动学生自主性学习的教学方法[3]。在教学过程中，根据医患关系的内容来进行情境模拟教学。例如，给学生制造一个临床中传递坏消息的医疗活动场景，让学生分别扮演患者或医生、护士等不同角色，参与模拟的传递坏消息的医疗服务情境中来，通过情境模拟以及角色互换，使学生真正体会患者的痛苦，认识医务人员在面对现代医学的有限与无奈时需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，必须应用有效的沟通技巧，准确地表达内心愿望，以此获得病人及家属的理解。在教学中，引入标准化的病人课程，鼓励有兴趣的学生接受各类标准化病人培训，增加课程的趣味性和实用价值，给学生换位思考的机会[4]，使学生从患者角度来感受和思考，有助于提高学生的医患沟通能力和临场应变能力，对今后正确处理医患关系大有好处。此外，应建立有利于自主性学习的医学心理学网络教学平台，让学生更好地进行课外学习。 （二）评价方式改革 考核与评价具有很强的激励作用。教学评价作为检验教学质量的一个重要手段，应以教学目标为依据，充分体现灵活性与全面性等特点。考核能调动学生的积极性，反映学生的学习能力和学习效果，是促进学生学习的动力。同时，其能有效地考查教师教学质量，促进教学改革。教学评价可兼顾课堂讨论、结业考试、论文撰写等形式，不仅要考核理论知识，还要结合同学互评、教师评价和患者评价等考核实践技能。积极探索和推行医学心理学教育考试评价制度，建立以考核能力为核心的教学考核内容体系，改变传统的试卷形式[5]，从而全面评估学生的知识、技能和人文素质水平。 （三）加强人文实践 医学心理学教师应采取各种形式的人文教育实践活动，培养医学生的人文素质。例如，可以在新生入学和实习前，组织宣读《医学生誓词》;定期举办人文社科系列讲座、医学人文论坛等活动。开展“第二课堂”，组织学生开展社会实践活动，如社区医疗咨询服务、与留守儿童或空巢老人结对服务等，使学生在社会实践活动中培养尊重生命和热爱生活的人文精神。 医学是一门人性化的科学，医患关系是医疗中的根本关系。因此，医学心理学课程承担重要的培养任务，必须给予高度重视。应以学生为本，以中国本科医学教育标准为指导，精心组织教学内容，选择合适的教学方法，保证医学心理学课程教学达到良好的效果。 医学心理学论文:张子和医学心理学思想浅析 [摘要]张从正，字子和，号戴人，“金元四大家”之一，以“汗”“吐”“下”著称，著有《儒门事亲》。在运用中医心理疗法方面众多创造医学心理学上有众多创造，将祖国医学中的心理疗法巧妙地应用到临床实践中，辨证灵活，桴鼓相应。 [关键词]张子和 医学心理学思想 心理疗法 张从正，字子和，“金元四大家”之一，以“汗”“吐” “下”著称，著有《儒门事亲》，擅长应用情志疗法辩证论治。[1-2]他的心理方法源于《内经》，实为遵“经”，而不拘泥于“经”，现就其心理学思想做初步探讨。 一、结合七情学说辨证心身疾病 张氏分类归纳情志之病总共收集53种疾病验案，总结为“五志过极，皆从心造”，治疗时不可专门依赖药物调治，而应运用情志相胜等心理治疗方法。 张氏在辨证之时，留意性格差异对疾病的影响，病机分析紧密结合临床，深入阐发心理病机：“疝气……或因号哭愤怒，则气郁之而胀”，对“水肿睾丸”认为“因惊恐得之”，“雀目不能夜视及内障，暴怒大忧之所致也”；对于治疗初产妇通奶，“因啼哭悲郁结，气溢闭塞，以至乳脉不行。” 张子和提出个人的生活地位有差异，他们的心理状态和疾病的影响也各有不同，“贫家之子，不得纵其欲，虽不如意不敢怒，怒少则肝病少。富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多”，故“善治小儿者，当察其贫富贵贱治之。” 二、结合情志诊治妙收桴鼓之效 张氏的心理疗法桴鼓相应，提出了新的见解及治疗方法，既符合中医学的治疗原则，又体现了现代心理疗法的一些方法。 （一）以情胜情法 张氏运用“怒胜思”之法，治因思不寐的妇人，子和与其夫谋划，取其钱财，饮酒数日，而不开药就离开来激怒妇人，妇人大怒至汗出，病情痊愈；以“喜胜悲”之法，治一例因父亡悲伤过度而心痛，胸中形成结块的病人，子和学巫者与病人开玩笑，病人大笑，疾病告愈。 （二）习以平惊法 《内经》提出“惊者平之”，张氏进一步独创“习以平惊”的治疗方法。“余尝击拍门窗，使其声不绝，以治因惊而畏响，魂气飞扬者”，使患者慢慢习惯所处的环境，适应恐怖，相当于医学心理学的满灌疗法。卫德新之妻遇盗受惊，子和当其面以木击几，又谴人划背后之窗，进行由弱到强的刺激，使患者逐步适应，与现代医学系统脱敏法相似。 （三）相反情绪疗法 相反情绪疗法是应用情志的阴阳属性，采用对立制约的阴阳理论，对向调节病理情志，治疗疾病的方法。[3] 一例大怒所伤而不能进食的病人，以善舞之人给其献舞，逗病人开心，心中郁闷得到开解，用暗示疗法，让病人能够吃饭，所以不用开汤药，便可以得到治愈。 （四）移情易性法 移情易性法是运用转移患者对病痛的注意力，激发患者抗病抵御的本能。[1]采用“好棋者，与之棋；好乐者，与之笙笛，勿辍。” （五）言理开导法 言理开导疗法就是通过语言交流使病人明白事理、稳定情绪，变成积极心理，改变人的生理生活，使病人痊愈。[3]“西华季政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年”，张子和阐述寒热厥的病因病机，配合医药治疗，二人之疾很快告愈。 三、善用攻法把握心因 张子和在临床辩证论治时，注意分析病人的心理素质，在应用吐法时，指出八条禁忌：“性情刚暴，好怒喜淫之人，不可吐；左右多嘈杂之言，不可吐……”；在汗法应用上，谓“病人禀性怒急者，可辛凉解之；病人禀性和缓者，可辛温解之。” 四、综合针灸方药巧用心理疗法 张子和在治疗疾病时，注意辨析不同的临床要点，常采用针药与心理治疗相结合的方法。 张子和对于因忧虑心痛的病患，“余又尝以针下之时便杂舞，忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者。”又如：“尝治一妇人久思不眠，余假醉而不问，妇果呵怒，是夜困睡，又尝以酸枣仁丸治其多忧。”既从精神因素出发，又佐以药物治疗，提高了诊治疗效。 “是胎非积”篇载：“胡王之妻，病脐下积块，呕食，面黄肌瘦而不月。或谓之干血气，治之无效。戴人见之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。与之平药以应其意，终不肯下毒药。后月到，果胎也。人问何以别之？戴人曰：尺脉洪大也。《素问》所谓阴搏阳别之脉。”此处的平药起到的是安慰剂的作用，有些疾病无需用药，大夫给患者开一些类似于安慰剂的药物，以达到心理治疗的作用。 张子和将祖国医学中的心理疗法巧妙地应用到临床实践中，辨证灵活，本文所述，仅其一斑。在中医的辩证论治中，心理疗法应该作为一个辅助的辩证和诊疗手段，对于前贤的经验我们要善于挖掘和继承，为祖国医学的发展提供更广阔的空间。 医学心理学论文:建构主义学习环境视角下的医学心理学教学模式 【摘 要】建构主义学习环境下的医学心理学教学模式应该以学生为中心，利用情境、协作交流等学习环境要素使学生有效地实现对医学心理学知识的意义建构。 【关键词】建构主义 学习环境 医学心理学 教学模式 一、引言 医学心理学（Medical psycholgy）是一门研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中的作用和规律，并利用心理学的理论与方法预防、诊断和治疗疾病的交叉学科。该门课程既需要心理学原理方面的基础知识理解能力，又需要较强的心理学临床实际操作能力，同时还需具备理论联系实际的解决实际问题的能力。建构主义理论（constructivism）强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。深刻理解建构主义学习环境思想能够有助于更好地利用建构主义认知方式服务于医学心理学教学过程。建构主义学习环境思想应当包括情境、协作、交流和意义建构几个要素。 二、建构主义学习环境思想在医学心理学教学中的渗透 （一）情境在医学心理学教学中的体现 创设有利于学习者建构意义的情境是医学心理学教学中最重要的环节或方面。通过精心创建一种既能与学习目标相一致又贴近学生生活实际的情境，让学生置身于特定的情境或事件中亲身体验，通过真实情景的再现，对发展学生的创造性思维和探索精神有一定的积极作用。 （二）交流与协作在医学心理学教学中的体现 医学心理学的教学设计不仅要突出教师与学生之间的交流、学生与学生之间的协作、学习进程的自我反馈和学习结果的评价，更应该注重培养学生的临床心理实践技能和解决心理健康等实际问题的处理能力。 （三）意义建构在医学心理学教学中的体现 医学心理学中的基本概念、基本方法和基本理论都具有抽象性和高度概括性的特点，加深学生对抽象概念的理解并不代表要机械性地重复与记忆，启发诱导学生发现心理学的相关规律、纠正和补充错误的或片面的自我认识是医学心理学教学设计的核心内容。 三、建构主义教学模式下的医学心理学教学 建构主义学习环境下的教学模式应该以学生为中心，利用情境、协作交流等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识意义建构的目的。目前，比较成熟的三种教学模式可以被应用到医学心理学的教学中。 （一）支架式教学模式（Scaffolding instruction） 支架式教学是基于维果茨基“最近发展区”理论而提出的教学模式，该模式提倡为学习者提供一种概念框架，以便于发展学生对知识意义的深入理解，通过支架作用将学生的智力从一个水平引导到另一个更高的水平，真正做到使教学走在发展的前面。《医学心理学》课程中的《心理学基本理论》《个体心理》两个章节涵盖的知识点既是心理学原理方面的基础知识，又和学生了解自身的心理活动、促进心理健康的自我调节有着密切的联系。在教学目标的设计和教学内容的选择上，应该以学生实际发展水平为基础，以潜在的发展水平为目标，在“最近发展区”内开展教学。例如，认知过程中的感觉是学生在课前就已经理解和熟悉的心理活动，围绕感觉为学习主题，将学生引入到一定的体验当中，如一起讨论吃糖吃到后面不觉得甜了，反而感觉到酸是为什么;看到伤心的场面时，觉得悲伤的曲调特别好听，摇滚音乐特别刺耳，看到高兴的场面时则相反，这是为什么？学生通过对已有知识的深入探索和讨论，主动获得对感觉规律的理解，从而达到对感觉规律概念的主动建构。 （二）抛锚式教学模式 （Anchored Instruction） 抛锚式教学模式提倡教学内容和教学过程应建立在真实事件或真实问题的基础上。要想达到对该知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间联系的深刻理解，最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验。《医学心理学》课程中的《心理健康》《心理咨询与治疗》等章节的教学就可以具体应用抛锚式教学模式中的PBL教学法、案例教学法等。在《心理咨询与治疗》这一章节的教学中，可以呈现学生都关心的内容，如人际交往、恋爱、性心理等方面出现心理与行为的偏差的咨询案例，激发学生兴趣，教师给学生提供心理咨询的原则、方法与技巧，引导学生之间进行协作学习，师生进行广泛地讨论、交流，修正并加深每个学生对当前咨询案例的理解，使学生在整个学习过程中，不仅学习到知识，而且思维能力和解决问题的能力也得到了训练，从而达到认知建构的目的。 （三）随机进入式教学模式（Random Access Instruction） 随机进入式教学模式注重对同一教学内容，要在不同的时间、不同的情境下，为不同的教学目的，用不同的方式加以呈现。比如《医学心理学》课程中的《医患关系与沟通技巧》教学，可以采用人际关系理论讲解，也可以使用图片和视频了解人际关系类型和人际吸引的表现，还可以创设大学生和医护工作者常见的人际沟通情境。对同一个知识点，用这种随机进入模式进行教学，从不同侧面进入教学，以不同方式给学生呈现同一知识点，能够使教学显得生动活泼，促进学生主动参与到教学中来，从而达到教学促进学生认知建构的目标。 医学心理学论文:在《医学心理学》教学中如何培养医学生的人际交往能力 【摘 要】随着现代医学模式的转变，如何培养医学生的综合素质，特别是如何培养医学生的人际交往能力尤为重要，以提升自身适应社会、工作和生活的需求。文章结合医学生的心理特点，从《医学心理学》教学中充分发挥学科优势，培养医学生应用心理知识改善自身心理健康状况，提高学生的人际交往能力，以及为他人提供心理卫生服务能力，促进学生和谐全面发展。 【关键词】医学心理学;医学生;人际交往能力 在新时期，随着当今医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，如何培养适应社会发展和医学教育发展需求的综合型专业人才，成为现代医学教育和研究中的热点问题。在医学生的综合素质中，他们不仅需要具有医学相关专业知识，还需要具有较强的心理素质，特别是与患者的良好沟通显得尤为突出。因此，在《医学心理学》的教学中如何提升人际交往知识技能值得探讨研究。 一、在《医学心理学》教学中提升人际交往知识技能的优势 （一）《医学心理学》的课程特点 《医学心理学》的课程内容与心理健康教育密切相关，已经成为医学生的必修课程之一。运用医学心理学作为一门应用心理学课程具有实践性的特点，依据医学心理学提出的心身统一、社会影响、认知评价、主动调节、情绪作用、个性特征等基本观点，在帮助医学生掌握医学心理学知识的基础上，培养医学生应用心理知识改善自身心理健康状况，提高学生的人际交往能力，以及为他人提供心理卫生服务能力，促进学生和谐全面发展。在《医学心理学》的教学中结合医学生的心理特点，充分发挥学科优势，做好医学生人际交往能力培养工作，操作性强，受益面广。 （二）《医学心理学》是一门新兴学科、研究范围广 《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门新兴学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。医学心理学的研究内容相当广泛，它涉及运用心理学的理论与方法探索与丰富人类疾病的诊断、治疗、护理、预防与保健、咨询等更全面、更有效的方式、途径与机制，提高医疗水平，促进人的身心健康。因此，经过学习，医学生可以将学习到的各种方法应用到自我心理调节与实践中，提升人际交往能力。 二、医学生人际交往能力现状及原因分析 （一）医学生适应能力不强 医学生从学校毕业迈入社会，学习、工作、社会、生活的环境都发生巨大变化，他们从心理上没有做好充分的准备，还需要一段时间来进行适应、调整。但是工作和社会环境的快节奏步伐，要求医学生具有很强的自我调节能力，部分学生在学校、家庭中养成的依赖性，致使他们产生适应不良的现象，尤其是在医患关系上，一些学生与病人交往沟通能力不足，处于被动地位，治疗效果不佳，遭到病人投诉。 （二）社会认知能力不完善 社会认知的过程，是依据认知者过去的经验及对有关线索的分析而进行的，必须依赖认知者的思维活动，包括某种程度上的信息加工、推理、分类与归纳。在人际交往的过程中，医学生对他人的行为进行评价时，往往根据自身的认知来认识他人的心理状态，即所谓的以己度人，对社会的认知往往会出现一些偏差，用自己的意志去想、去做事情时，在人际适应之中就会出现一些偏见，影响了他们对社会认知的准确性，阻滞他们与同事、病人的沟通。 （三）情绪情感负面影响 在人际交往中，情绪与情感起着十分的作用，他们是人际交往的手段，通过言语、表情动作的渠道互相传递交际的信息，达到互相了解、彼此共鸣的目的。积极的情绪情感能增进人与人之间的友好关系，消极的情绪情感则会阻碍人与人之间的良好交往关系。在现实生活中，若医学生不能调节好自己的情绪情感，消极的情绪情感能导致人际交往障碍，如自卑、嫉妒、冷漠、愤怒、恐惧等，进一步加深负性情绪情感，便会产生恶性循环，导致心理疾病的产生。 （四）社会、教育体制造成能力培养的欠缺 当今，社会竞争激烈，在现行的教育体制下，学生大部分时间用于学习专业课程，忙于各种考试和职业技能培训，对于集体意识的培养和人际交往能力的提升缺乏积极主动性。许多医学生学习成绩虽然很优秀，但与人交往相处能力不足，遇到挫折和压力时心理承受力十分脆弱，不能自我调节，同时在遇到学习或生活困难时无法得到来自朋友的支持，这样使得他们陷入自我保护、自我封闭的状态，对人际交往丧失信心，形成高分低能的现象。 三、在《医学心理学》的教学中融入医学生人际交往能力的方法 （一）结合调查结果设计针对性授课方案 要在课程中融入医学生人际交往能力培养，首先必须了解医学生的人际交往能力状况和存在的心理问题，因此，在课程教学前可以先对医学生进行问卷调查，根据调查结果设计有针对性的授课方案，即在完成教学大纲规定的重点教学内容的基础上，着重讲授与这些问题相关的内容。 （二）结合教学内容进行医学生人际交往能力培养 1.在医学心理学教学中培养医学生社会认知能力。社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程。它是个体行为的基础，个体的社会行为是社会认知过程中作出各种裁决的结果。因此，在教学中对于医学生社会认知的准确性引导，减少产生寂寞、压抑、焦虑、生理疾病等消极面体验，促使他们形成良好的社会关系。 2.在医学心理学教学中培养医学生情绪情感调控能力。情绪情感是人心理活动的重要组成部分，人的认识活动受情绪情感的影响，积极的情绪情感推动人们去克服困难、达到目的;消极的情绪情感阻碍人们的活动，消蚀人们的活力，甚至引起错误的行为。因此，善于调控情绪情感被认为是心理健康的重要标准之一。所以，在教学中要引导医学生认识情绪情感的本质、表现和对人的活动的影响，学会分析自己的情绪状况，学会调控的方法和技巧，并在实际生活中正确表达自己的情绪。 3.在医学心理学教学中培养医学生的意志能力。意志是人们自觉地确定目标，有意识地支配、调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程，是人类所特有的一种极其复杂的心理过程。医学生在工作学习生活中不可能事事如意、一帆风顺，总有遇到困难、挫折的时候，对他们进行耐挫折教育具有非常重要的意义。在教学中，引导学生认识意志的特征，具有良好的意志品质，如自觉性、果断性、坚韧性和自制性的表现，树立战胜挫折的信心和勇气;同时要学会承受压力，运用心理防御机制培养自己的耐挫力。 4.在医学心理学教学中培养医学生的健康人格。人格是指一个整体的精神面貌，健康的人格是心理健康的重要标志之一。因为，人格会影响到一个人的心身健康和全面发展。在教学中，明确人格是个体本质属性的体现，是决定一个人是否成功的重要心理条件。它包含人的气质、性格、能力，帮助学生认识自己，找到自己人格特征中的优点与不足之处，依据人格形成和发展的影响因素，在现实生活中培养良好的人格。 5.在医学心理学教学中提高学生的应对能力。医学生正是处于青年期，青年期是自我摸索、自我意识发展的时期，他们的各项生理功能日渐成熟，心理能力逐步发展，自我意识迅猛增长，成人感和独立感、自尊心与自信越来越强，期望个人的见解能得到社会与他人的尊重。但是由于种种原因，有些医学生不能很好的进行社会交往甚至形成社交障碍，为此而感到苦闷、自卑，以至于影响了身心健康。因此，在教学中应使学生了解青年期的生理、心理发展特征，正确的认识自己、树立奋斗目标;同时应使学生学会正确认识心理应激，了解生活中实际存在的应激源，正确理解应激反应，采取正确有效应对策略，能自觉地、主动地调节自己的心理状态，修正期望目标，学会寻求社会支持，改变认知和行为，保持心理平衡，拥有健康的生理、心理和良好的社会适应能力。 6.在医学心理学教学中掌握人际交往的原则、技巧。建立和谐的人际关系，首先是遵循平等原则，学会尊重他人，学会平等相处。其次是遵循互助互利原则，打破自我为中心，善于求助，乐于帮助。第三是遵循宽容诚信原则，学会宽以待人，诚以待人。 建立和谐的人际关系，学会沟通，良好的沟通为双方传递身心发展的信息和资源，建立和维持良好的相互联系。在教学中引导医学生在人际交往中要重视沟通，培养人际交往的技能。一是加强自身修养，树立良好的个人形象。二是注重语言、非言语交往沟通，积极评价他人。三是学会倾听、体会他人的感受。四是正视人际冲突，学会宽容忍让，积极化解矛盾。五是善于表达自我，塑造良好的第一印象，克服刻板印象，及时调整自我表现。 医学心理学论文:从医学心理学谈护理人员的心理素质及其培养 [摘要]本文在简要论述医学心理学的基础上，指出现代性的医疗方法对护理人员的心理素质的更高要求。目的：从医学心理学谈护理人员的心理素质及其培养。 [关键词]医学心理学；医务人员；心理素质 从医学发展是来看，医学与心理学的关系十分密切，两者都是以人为主要研究和服务的对象。医学的基础研究注重生命活动的本质，而心理现象则是在生命发展的较高级阶段才出现。从现象上看，现代医学研究偏高于人的生物学方面，而心理学的研究则偏高与心理方面。但心与身的关系或身与心的关系如何以及它们的互相影响则是两个学科都必须面对并要作出回答的问题。从这个意义上讲，医学心理学的出现是医学与心理学两个学科发展到一个阶段时的必然结晶。 资料 1.一般资料 医学心理学（medical psychdogy）是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学领域中的应用[1]。医学心理学研究医学领域中的心理学的问题，则重于研究心理因素对人类健康与疾病的影响，以及在他们相互转代过程当中的作用和规律。同时，医学心理学还运用心理学的理论，方法和手段对疾病的发现、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。 2.临床资料 例：一位18岁女孩，因混合痔入院需要手术，护理人员对她进行了术前备皮，导尿管插入等术前准备工作。由于病痛和面对手术的紧张，无助时他情绪不稳定，不肯配合护理人员做一系列的准备，正巧一位资深的护士长经过，对患者进行了耐心的劝导和安慰，并告知她术前的一些准备是为了配合医生顺利完成手术使手术后达到良好的效果，同样也是一种保护她的措施，与此同时转移患者注意力，帮助另一位护理人员进行术前准备。 此例可看出，医护人员对患者要有同情，体贴，照料，给予，安慰和鼓励，无谓不到的关心病人，使病人感到像亲人一样，让病人可以消除面对病痛的焦虑和恐慌。而病人则被认为应该按文化的要求履行病人的角色和义务，不能讳疾忌医，应该接受医护人员合理的建议和指导。其次，如何达到这些期望和要求。医护工作者同样是人，都应受到他人的尊重和关怀，但在护患关系中无论护理人员采取什么样的态度对待病人，他们都是较主动地一方，因而，护理人员的心理素质是一个很重要的问题，他不仅涉及到良好的护患关系，而且涉及到护理人员自身身心健康。所以现代的护理工作着除了要建立良好的护患关系，掌握与患者语言和非语言的沟通技巧，我认为也应该加强培养自我心理素质从而做到真正将心理学运用于临床实践中解决实际问题。 方法 1.心态平和 作为现代的护理工作者来讲，除了要善于运用语言和患者沟通以外，也应该提高自我的认知，要用自我的内心去体会病人的感受。对待每一位病人所做的一切，要用平和的态度换位思考病人的内心世界。要记住病人不是单指他身体上发生疾病痛苦难耐，因为与此同时，病人的心灵上也有着一样的痛苦。例如有一位学生参加高考前突然病倒住院，病痛合不能上大学的沮丧使他情绪无法稳定。正巧有一位护士发药时，错把药片放到有水的药杯里，他就抓起药杯向护士扔去，儿护士一气之下将病人训诉几句后转身离去[2]。对于这种情况，表明护理人员心理素质的缺乏和对病人心里的不了解，不能保持平和的心态去对待病人的所作所为，也不能理解病人的这种举动是心里矛盾的无奈爆发。 2.丰富医学心理学知识 现在的护理人员每碰到一个问题，总指望通过技术方法来解决，而忽视人们生存方法之间密切的相互联系，忽视人群中健康与疾病的难以处理的平衡，只顾近期实力，所有这些都会带来长远的，不可弥补的损失。因此，我们应当多学习心理学，多了解病患的内心的焦虑和恐惧。在护理工程中改变以往古板的单纯的护理方法。应用新的方法，多与病患沟通，多观察病患的日常生活，通过人际交往，影响和改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康的方面发展。 3.干预病人的心理问题与对策 人一旦生病了，他的工作和生活就会都被打乱，生活规律的破坏成为一种极为强烈的信号，冲击着病人的内心世界，再加上对病痛的体验，病人的注意力不仅会集中到病症上，还会影响心理状态，改变他对周围事物的感受和态度。病人的一系列心理问题都来之于心理负担的加重，把心理困结在自己的不幸和痛苦上。此时，护理人员就要学会耐心的倾听病人的诉说，好的倾听需要神入而不是同情或者怜悯，我们不要对说话的人的困境或不幸表现出一种屈尊俯就得态度，这样的态度不能真正的帮助病人摆脱心理困境，我们应该运用神入。在心理学上，神入是理解与同情的结合[3]。在倾听时，努力理解讲话者的具体问题，不要摆出一贯正确的态度，不把自己的想法，感受投射到对方身上，反而应该努力理解讲话者在想些什么，感受什么以及希望做些什么。更应该要尊重病人的根性和人格，深入了解病人的性格特点，对病人的需要才去不受个人情感影响的关怀态度。 结论 我们要善于发现和探究病人的积极因素，在治疗的工程中，不仅要消除病人的基本症状，还要帮助病人恢复机体功能，重新调整身体，精神与社会三者之间的和谐。我们还要创建一个优雅舒适的医疗环境，因为这些都可以对病人的身心康复起到很重要的作用。护理人员的心理素质及其培养，适应新医学模式的需要，是一项长期的有计划性的工作，也是护理工作者人生旅途中永恒主题。所以，应当常抓不懈，付诸于自觉行动中。 医学心理学论文:案例教学法在医学心理学教学中的应用探析 【摘 要】近年来，以哈佛大学案例教学为特色的教学方法改革，引起了人们的关注。将案例教学法引入医学心理学教学，是适应教学改革的一项重要举措，也是提高教学质量，培养具有主动性、创造性高素质医学专业人才的必然要求。本文介绍了案例教学法，探讨了该教学方法在医学心理学中的应用、实施技巧及意义。 【关键词】案例教学法；医学心理学 医学心理学是医学与心理学相结合而形成的一门新兴学科，它是适应现代医学模式转变的需要而在医学与心理学之间架起的一座桥梁。医学心理学既是一门基础学科，又是一门临床应用学科，是高等医学院校的必修课并且列为执业医师考试科目。如何科学组织教学，提高教学质量，多年来一直是医学心理学教师研究和探讨的课题。案例教学法是一种有效的教学方法，有鲜明的特色和优势。因此把案例教学法应用到医学心理学教学中是适应教学改革的一项重要举措。 一、案例教学法的概念及特点 案例教学法（Case methods of teaching）是基于情景学习、认知弹性论，以学生为主体，凭借具有多元表征的潜在价值的“案例”引导学习者进入科学探索和反思的学习过程。这种方法首创于哈佛大学。20世纪80年代初，我国一些高等院校也开始在一些学科教学中引入了案例教学法，经过多年的实践和探索，案例教学法的运用已日趋规范，对我国高校教学的改革和发展起到了很大的促进作用。从广义上讲，案例教学法可界定为通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。 案例教学法的主要特点表现在不但重视知识的传授，而且更重视知识的应用。在案例教学法中，教师与学生承担着更多的教与学的责任，要求有更多的投入和参与。它的实施可以说从根本上改变了教师一统课堂的局面，使学生和教师共同参与教学，充分体现了“主导――主体”教学模式。 二、案例教学法在医学心理学教学中的应用 1.医学心理学教学案例种类 医学心理学教学中的案例一般分为3类：评析型案例、范例型案例和操作型案例。评析型案例主要展现了医学心理学基本技能的操作过程，为学生提供了可借鉴的指导线索和模型，此类案例以学生讨论为主，教师引导为辅，通过对案例的讨论、分析和评价，培养医学生运用理论知识分析问题的能力。范例型案例主要表现了个体心理发生、发展的基本过程，用于例证和阐明概念、原理。这种类型的案例，以教师讲授为主，给出分析过程，得出分析结论，加深学生对理论知识的理解。例如在“人格”一章中，可选取文学作品中一些典型人物形象作为案例，通过讨论分析，理解和掌握人格的概念、特性、行为模式及影响人格形成和发展的因素。操作型案例是将医疗实践中的心理学问题通过案例展现在学生面前，学生通过分析案例提出解决问题的方案和策略。此类案例以学生自我研究为主，重在应用。例如在讲述“心理障碍”、 “病人心理”、“医患沟通”等内容时，可选取临床上的各类患者为案例，列出不同患者典型的心理问题，让学生运用所学知识指出心理障碍患者的类型，提出与患者沟通的方法、技巧。 2.案例教学法的实施技巧 案例教学就是教师通过对具体案例的分析，来组织启动教学，启发学生主动参与，独立思考，并引领整个教学进程，最终得出结论的教学过程。整个案例教学过程由教学准备、教学实施和教学总结三个基本环节组成。首先是案例教学准备环节。这一环节由教师准备和学生准备两部分组成。教师准备就是要求教师根据不同章节的具体内容和教学目标，以及学生的背景和知识经验，确定适合案例教学的内容，并选择合适的案例，完成课堂教学设计，同时给予学生必要的提示。学生准备就是要求学生在了解案例教学法的基础上，依据教师的提示，围绕案例主动查阅相关资料，发现问题、分析问题并尝试提出解决问题的方法。其次是案例教学实施环节。实施案例教学时要求先把学生分成若干个组，然后由教师介绍案例的背景和发生情况，并确定讨论题目，引导学生主动参与，讨论分析案例，找到该案例的问题所在及可能解决问题的方法，保证课堂讨论有序地进行。最后是案例教学总结环节。讨论结束后，由教师进行归纳总结，针对学生提出的问题，引导学生深入思考，揭示案例的理论观点，对有争议的问题予以澄清；同时还要注重发挥课堂的教育功能和心理激励作用，对学生的整个讨论过程做出评价，总结表现出的优点和存在的不足，提出努力方向。 三、案例教学法的意义 1.体现以人为本的教育理念 以人为本的教育理念坚持以学生为主体，培养学生独立思考、主动求知、积极探索等主体性人格。案例教学法是一种以学生为主体的教学方法，重在学生参与讨论、分析、思考案例，让学生学会自主学习。学生出于解决问题的目的而主动、积极地学习和掌握相关理论，整个教学过程中体现出学生的主体性。 2.激发学生学习的主动性和积极性 教师用生动形象的案例陈述抽象的理论，可以激发学生的学习兴趣，使学生变被动听课为主动参与，由原来被动地接受和储存知识到现在主动地分析问题和解决问题，既活跃了课堂气氛，又有效地调动了主动学习的积极性。教师实际上更多地从讲台前站到学生的背后，侧重于对学生学习过程的引导，充分调动了学生学习的主动性、积极性，也让学生有了更多展示自我能力的机会。 3.有助于学生对知识的理解和掌握 案例教学法形象地呈现案例，通过对涉及知识点的问题不断的讨论和分析，使学生既知其然又知其所以然，知其所学的内容应该运用于何处以及如何运用。学生对抽象的知识有了更深刻的理解和掌握，有助于对知识的记忆。 4.有利于提高学生的整体能力 案例教学法是以解决问题为出发点和落脚点的，其创设了富有挑战的问题情境，以案例为核心，围绕所要解决的问题，让学生通过对一系列可能答案的探讨，发展创新思维能力和驾驭复杂局面的能力。所以，通过案例教学法，可以培养学生的分析能力、判断能力以及运用所学知识处理复杂问题的能力。 在医学心理学教学中应用案例教学法，改变了传统“填鸭式”的教学方法，使学生积极、主动地参与到教学过程中，使原本枯燥抽象的理论知识变得立体丰满起来，更加形象化、深刻化，提高了教学质量，改进了教学方法，深受教师与学生的喜爱。 医学心理学论文:TBL结合LBL模式在五年制临床医学专业医学心理学心理干预各论教学中的应用研究 【摘 要】将以团队为基础的学习（TBL）结合以授课为基础的学习（LBL）模式应用于五年制临床医学学生《医学心理学》心理干预各论教学中既能激发医学生对心理干预的学习兴趣，又能培养学生的临床探索性思维和团队协作精神。 【关键词】TBL；LBL；医学心理学；心理干预；教学 在普通综合性大学的医学院，五年制临床医学生面临着课程多，每门课程的学习时间少的现实问题，因此，部分学院会减少《医学心理学》总课时数，需要36学时以上的人民卫生出版社出版的“十一五”规划五年制教材往往被压缩到26甚至24学时，心理干预各论这一章节也从8学时以上被压缩到4学时，如何在这么短的时间内既调动学生对该章节的学习兴趣，又能充分讲授该章节的内容，还能培养学生的思维和临床能力，成了部分教师教学的难点。本学院的心理学教研室教师经过多次的探索，认为以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）结合以授课为基础的学习（Lecture-Based Learning，LBL）[1]这一模式适合这一特殊情况的教学，且具有教好的教学效果。 1 教学模式的开展 1.1 准备阶段：教学一共分为两个阶段，第一阶段为两学时的教师讲授，第二阶段为两学时的学生讨论。由于该章内容较多，故在课前需要一定的准备工作：（1）设计问题：对该章精神分析疗法、行为疗法、认知疗法等十三节内容中的每一节均设计2-3个问题，问题涉及每种治疗方法的原理、治疗过程以及原理和过程之间的联系；（2）自主学习：把事先设计的30余个问题作为作业形式布置下去，作业布置的时间是课前两周，建议学生以书面形式完成，答案可以从书上、图书馆及网络上去寻找，并说明这些问题及答案是第二次课分组讨论的主要内容。告诉学生作业的答案只有最好、最系统、最具创新性之分，没有最正确之分；（3）分组：将每班学生分为3个组，每组10名左右，每组选1-2位负责人，主要负责收集事先布置的作业的答案、主持和记录第二次课讨论的内容。 1.2 LBL阶段：LBL阶段由教师完成，主要系统讲述各种心理治疗的理论与方法。建议LBL 阶段以案例为基础，围绕案例精讲每一种治疗的原理和方法及其联系，由于时间有限，有关每一种心理疗法的历史、人物和最新进展应布置给学生作为家庭作业去阅读或寻找答案。 1.3 TBL阶段：TBL阶段为在教师的督导下由学生完成。尽管TBL阶段讨论的问题在LBL阶段教师已精讲过，但为了培养学生挑战权威、独立思维的习惯，讨论前应说明教师的讲授及书上权威人物提出的每一种心理治疗理论及技能也有其缺陷，学生应在理解教师讲授的内容和书上的内容的基础上提出自己的见解，以促进学生尽快走出绝对性认知阶段，促使其认知模式向迁移性认知、独立性认知和环境性认知阶段发展[4]。在具体操作中，每个学习小组围绕一些特定的心理治疗问题，从各个学科和不同方向共同探讨学习，对每种心理疗法的理论和技能展开广泛的讨论，总结理论与方法之间的联系，提出对每种心理疗法可能存在的缺陷及可能有效的改进方法，并探讨每种心理疗法的联系与异同，从而达到构建主义学习理论中学习对“情境”、“协作”、“会话”、“意义建构”的四大要求[2]。讨论结束后教师针对各小组的学习成果、汇报表现、问题解答等方面进行总结与评价，主要点评学生观点的创造性与系统性，而不是过多点评知识点的正确与否。 2 实施体会 TBL以设计好的问题为导向，避免了以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）中问题过于分散，且TBL注重基础与临床知识的结合。因此，自2002年美国教育学家Michaelsen在PBL基础上创立TBL以来，该模式在西方医学教育中逐渐被推广运用。实施TBL的教师必须是一个有关讨论内容方面的专家，但并不需要在团队工作程序中有指导一次成功TBL会议的经验和专门技能。另外，学生在团队工作中也不需要任何特别训练，因为在此过程中他们学会了如何协作和使工作富有成效[1]。 我们教研室教师这几年把TBL与LBL结合起来，并应用于《医学心理学》的教学中，总的感受是该结合模式具有一定的优势，因为像我们这种普通院校的临床专业多为五年制，课程繁多，《医学心理学》被认为是一些边缘课程，课时因而被大加压缩，这导致教师在每一章节教学时都感觉时间紧张，特别是在教授心理干预各论时，因为该章有十三节，描述了十三种心理干预方法，而课时仅为四学时，因此讲授该章时时间更为紧张。LBL结合TBL模式则能解决因完全运用PBL或TBL教学时教学时数大量增加的问题，解决目前五年制临床医学专业部分课程时数过少的问题，又能调动医学生的主观能动性，提高学生的学习兴趣、学习效率与学习能力。另外心理干预这一章节内容介于医学心理学理论与临床技能之间，TBL结合LBL能培养医学生初步的临床探索技能，提高以后进入临床时所需的临床思维能力和自学能力。 总之，LBL结合TBL不仅因节省课时而适合于部分五年制临床医学课程的教学，还因该模式在教学中一改传统的“填鸭式”授课方式，将枯燥的学习变成一项充满趣味和挑战的科学探索过程而适合在高等院校的教学过程中推广应用，该模式极大地激发了学生的学习兴趣与动机，营造了开放、自由、包容、合作的学习氛围，最重要的是，这种教学模式促进了学生认知性学习思维的转变和发展，让学生逐步接受书本或教师的某些知识是不确定的观点，让学生明白，权威并不是全知的，知识不再视为是确定的[3]，这可能会极大地提高学生的创新性思维和相对性思维能力。 医学心理学论文:医学心理学李氏疗法 医学心理学，李氏疗法是由李和军，于2012年创立的，共分为两套疗法，一套是在患者临死的时候，直接把死亡期往后拖延三个月的时间，能够治疗各类绝症，另一套是在患者临死的时候，逼迫患者让他不敢死亡，这样也可以把死亡期往后拖延三个月的时间，用来治疗各类绝症。 这两套疗法虽然操作的方法不同，但是患者痛苦的程度，身体的感受以及治疗疾病的效果，都是完全一样的。李氏疗法的特点是不使用药物，不问疾病的种类，用准确的方法在恰当的时期，激发出患者体内的潜能，来对抗疾病。 李氏疗法是与其它心理疗法不同的，任何心理疗法，都是治疗心理障碍的，而李氏疗法不是治疗心理障碍的，它是专门治疗各类绝症的，还必须是到了晚期的，既将死亡的患者，对于没到晚期的绝症患者和普通慢性病，是没有疗效的。 我没受任何事物的启发，也没有任何经验可以借鉴，完全一个人研究创立的，本来不想给李氏疗法起名的，以为就直接称作拖延疗法和逼迫疗法更为贴切，但是如果两套疗法合在一起叫的时候，就很麻烦，也不方便记忆，是为了更省事、更简单、所以才称作李氏疗法。 用李氏疗法治疗绝症，凡阳病毒引真敢 的绝症都可以全愈，而且还能够终生免役，只有极少数由自身肌体的组织功能出现变异引起的如肌肉萎缩症等绝症，是无法治愈的，用李氏疗法治疗也可以把死亡期从1岁一直延长40岁。 物种的进化是逼出来的，医药研究的越先进，病毒进化的就越高级，医学进步的速度永远也撵不止病毒进化的速度，靠药物永远也不可能彻底消灭疾病，激发出体内的这种，能够消灭病毒的潜能，来治疗疾病才是最终的选择。 据世界卫生组织在全球范围内调查得知，全球约有千分之八的人罹患，尿毒症、白血病、艾滋病等，医学界无法治愈的绝症，每年因为各类疾病死亡的人数超过一千万人，所以这些疾病被医学界称为头号杀手。 体内的潜能是被大自然反复的打击，磨炼、进化出来的，如果经常经受某一种磨难，就会进化出对抗这种磨难的能量，由于人类始终被死亡与疾病折磨着，所以就逐渐进化出了一种能够消灭病毒的能量，由于人们不知道体内拥有这种能够治疗疾病的能量，所以得了疾病也不去对抗，就把这种能量闲在了一边。 经过成千上万年的闲置，就逐渐变成了潜能，得了绝症的人之所以会死亡，一方面是不知道体内拥有这种能够治疗疾病的能量，另一方面是也不知道怎样去激发，在什么时候激发，这种潜能，才能够治疗疾病。 恕我们自信，读了李氏疗法的相关文章，定能获得治疗各类绝症的健康知识，使你在治疗疾病的过程中少走弯路，减少不必要的经济损失，在瞑瞑之时挽救你的生命。 医学心理学论文:关于《医学心理学》教学方法的探讨 【摘要】《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门交叉学科，对临床工作有重要的辅助作用，而由于心理学自身的一些特点，使得心理学在教学过程中存在一些问题，探究心理学教学方法，提高教学效果对于医学生今后走上工作岗位尤为重要。 【关键词】医学心理学；特点；教学方法 《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是一门自然科学和社会科学相结合的边缘性学科，这门学科是将心理学的理论知识应用于医学临床对心身疾病的预防、诊断及治疗，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用和规律。临床心理主要包括临床岗位所需的应用性心理学知识和技能，如心身疾病的预防、诊断、治疗等，以及相关的评估知识，对临床工作有辅助作用。通过学习，学生可初步掌握执业医师所要求的临床心理知识和技能，为此，如何更好地提高医学心理学教学效果对学生今后走上工作岗位尤为重要。 一、《医学心理学》的课程特点 《医学心理学》与医学的四大学科即内、外、妇、儿在基础理论和临床实际应用中存在密切的联系，因而被广泛应用于医学临床。作为一种辅助治疗手段，其应用于医学临床对心身疾病的预防、诊断及治疗中。在医学心理学的教学中，因其是一门实践性很强的学科，实践性教学在教学过程中占有重要地位。因此应当注重其实践操作，即在临床医学上的应用，如此才能充分发挥心理学在医疗实践过程中的作用。 二、《医学心理学》的教学方法 1.提高教师的实践教学能力 医学心理学是一门专业性实践性较强的课程，要求教师不仅要有较高的教学能力，还要具备一定的科研能力，这也是提高教学质量的重要保证。目前，我国本科学科专业设置中，没有专门的医学心理学专业，因此，高校医学心理学课程的开展，师资力量缺乏是一个大问题。医学心理学教师岗位的从业人员大多数是半路出家者，或者是有一定的心理学基础，或者是有一定的医学基础。教学人员建构合理的知识结构，是搞好医学心理学教学的前提。 在教学过程中，教师在课程准备时应注重实践资料的收集，尤其是与课程理论知识密切相关的资料，应根据学生的实际水平有计划地安排教学内容，避免简单的照本宣科；此外，教师还应充分利用各种资讯工具，及时了解医学以及心理学的最新研究进展，更新自己的知识体系，条件允许时也可参加一些心理学的培训和学习。 2.调整授课内容 《医学心理学》虽然专为医学学生开设，但它是医学领域和心理学领域的一个交叉学科，其中涉及很多心理学的相关知识。心理学内容在大多学生看来普遍表现为抽象难懂，因此，课程难易程度的设置在很大程度上会影响学生的学习兴趣。过于简单则不易让学生有知识的丰收感，过难又容易让学生缺乏信心，失去学习兴趣，甚至产生抵触。因此课程设置要难易适中，只有这样才能激发学生的学习兴趣。 3.充分发挥学生的主体作用 教学的最终目的和任务，是培养学生良好的认知能力及对知识的掌握，因此，在学习过程中，学生才是学习活动的主人，在整个过程中占主体地位。教的最终目的是为了学，只有充分发挥学生在学习活动的主体作用，发挥其主观能动性积极主动地学习，才可能在真正意义上实现教学的目的和任务。 4.丰富教学方法 由于医学心理学是一门实践性较强的学科，因此，教学中应在传统的理论式授课方式过程中，进一步强调实践教学，不断丰富教学方法，最大限度地激发学生的学习积极性。如角色扮演法，此种方法需要学生主动参与，根据课程内容需要，模拟实际场景，在创设的情景中体会心理学在医学中的重要作用。再比如问题导向法，在教学过程中，教师提前根据授课内容提出问题，学生带着问题进行自学，然后发表自己的见解，该种方法可以培养学生发现、分析和解决问题的能力。除此之外，案例法也是一种常用方法，教师给出案例，让学生对案例进行分析，写出报告，然后教师再比较分析，找出差异，总结经验。通过对案例进行讨论和分析，加深学生对所学知识的印象，可以起到很好的巩固作用。 5. 激发学生的学习动机 《医学心理学》的教学内容多是枯燥无味的，因此，教师在教学过程中，要尽可能地挖掘其中的新异因素，使所教的知识具有新颖性和创造性。比如列举生动案例来说明问题，以激发学生的学习动机。所谓学习动机是指直接推动学生进行学习活动的心理因素，也就是说学习活动都是由学习动机引起的，好的学习动机是掌握知识的重要前提。教育教学工作的发展也要求教师注意对学生兴趣、学习动机的培养，因此，教育工作的其中一项重要任务即是对于学生学习动机的培养与激发。 6.情境式教学 可以通过提问的方式，创设相关情境，一方面增加了课堂的趣味性，另一方面还能有效激发学生的求知欲和学习的积极性，比如教师在开始上课之前，课程导入时可以提出与课程有关的若干问题，以引起学生的好奇与思考，接下来的课程围绕问题展开，这样让学生带着问题学习更有利于相关知识的掌握。 7.多媒体技术的合理利用 多媒体教学方式由于其独特的优势，能够大大提高教学效果。医学心理学，因其属于实践性较强的课程，教学过程中多媒体设施使用得当可以起到事半功倍的效果。图片、音像等多媒体课件可以增加课程的趣味性，使抽象的书本知识具体化，学生更容易理解记忆，同时多媒体技术与传统的教学方法相比更生动有趣，教学内容丰富，扩大信息量，能够调动学生的学习兴趣。 8.开展形式多样的课外活动以增加学习兴趣 尽管医学心理学知识抽象难懂，但其中涉及较多与人体身心相关的一些问题，加之学生往往对心理学知识又比较感兴趣，所以教师应抓住学生的这一特点，在保证正常的教学效果的同时，适当地安排一些课程相关的课外活动，帮助学生更好的理解学习。 医学心理学论文:医学心理学教学方法探讨 摘　要：医学心理学是一门理论性和实践性都很强的学科，由于医学心理学知识的特殊性，同时医学心理学又是一门新兴的边缘学科，改进教学方法，提高医学心理学的教学质量是十分必要的。以下是从事医学心理学教学工作的几点体会。 关键词：医学心理学；教学方法；基础 一、讲好绪论课为后续的课堂教学打好基础 讲好第一节绪论课，对提高学生的学习热情和兴趣具有重要作用。具体讲清楚医学心理学是什么；为什么要学；怎样学。通过教学让学生知道医学心理学的基本内容，了解医学心理学在国内外的发展史，弄清医学心理学在当今社会的地位和重要作用。讲授医学心理学的学习意义时，一定要通过大量生动的临床事实， 阐明传统生物医学模式的落后和生物—心理—社会医学模式的优越，从而清晰地为学生勾勒出医学心理学知识体系的整个框 架，激发学生学习医学心理学的浓厚兴趣，让学生深刻体会到医学心理学确实应当学好，并能有所作为；另外，教师应在课前注意自己仪表的整饰，在课堂教学过程中自然流露个人光彩的一面。 这一切的努力，都是为了给学生留下良好的第一印象，为后来的课堂教学打好基础。 二、理论与实践紧密结合，推动课程的应用性 医学心理学是一门实践性很强的课程，我们培养的大部分本科生最终要直接服务于社会，而不是从事理论研究。这就决定了教育的目的必须是培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，而不是单纯对知识的记忆。因此，在医学心理学的教学过程中，对学生进行理论讲授的同时，辅之以实践教学手段，对于加深学生对医学心理学基本原理的理解，能够起到非常大的促进作 用。具体如何实现，这就要求教师在教学评价上既应重视课堂教学效果的评价，也应重视实践教学效果的评价；既重视理论知识考试，也应重视实践动手能力考核。理论测试成绩应该与实践能力考核成绩同等对待。在理论知识传授过程中，应当从培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力出发，充分发挥学生学习的主动性和能动性。在实践能力的培养中，可以通过到医院参观学习，让学生亲临其境，有助于增强学生的感性认识，提高综合运用医学心理学知识解决实际问题的能力，促进理论教学和实践教学的融合。 三、正常心理现象与异常心理现象的对比讲解 在讲解医学心理学基础部分时（主要是普通心理学的内容），始终坚持正常心理活动规律和异常心理现象对比讲授的原则，通过异常心理现象知识的补充性讲授，进一步强化学生对正常心理活动规律的认识，同时提高学生学习普通心理学的兴趣。例如，讲授感知的规律后，对比讲授感知异常的表现；讲授记忆的规律之后，对比讲授记忆的异常；讲授思维的活动规律之后，对比讲授思维障碍的表现…… 四、利用多媒体辅助教学，培养学生的分析能力 多媒体在实施素质教育中是个强有力的有效载体，开展多媒体教学有其必然性，它是当今社会发展、科技进步的必然变革。信息时代中教育改革是以推行多媒体教学为其本质标志，它综合体现了现代社会对教育的需求。实施多媒体教学是优化教学过程、促进教育改革的必不可少的重要手段。在传统教学中，教师是知识的传授者，是学生获得知识的最重要源泉，教师“一言堂”的现象成为理所当然。然而其结果显然是中学阶段“填鸭式”的教学方法的延伸，教学过程中一切都是由教师主宰，毫无感情色彩而言，很难调动学生的积极性，教学效果必定不够理想。在现代教学中，教师不再是单一的，甚至也不是最主要的信息源，电视、书刊的传播，特别是多媒体教学系统以及计算机网络系统的发展，学生可以从多条途径来获得更丰富的信息。在获得信息的过程中，教师的主要任务不是直接提供信息，而是引导学生进行探索，让学生获得自己获取信息的能力。多媒体教学寓教育教学于一定的形象思维和创设的情景当中，能够综合利用视、听觉，使学生感受到语言和音像的不断冲击，提高学生的参与意识和学习兴趣，激发他们的创造热情，实现学与教的互动。此外，多媒体教学手段最大的突破在于，它从时间和空间上打破了传统教育的格局，使教学形式由连续型细节授课转变为跳跃型平台式授课，由单一课堂教学转化为多形式的互动交流。课外使用网络辅助教学，可以将教学从课内延伸至课外。多媒体教学对提高学生的素质、提高教学质量、提高教学效率等方面发挥了无可比拟的作用。 五、心理学基本概念和原理的解释一定要形象化，要联系生活实际 医学心理学中的许多概念都十分抽象，甚至难懂，例如，情 绪、思维、意志、认知、人格、记忆、潜意识、心理应激……所以，能否生动通俗地解释抽象概念，常常成为检验医学心理学教师教学基本功的重要标准。认知心理学的研究告诉我们抽象来自于具体形象的概括，理解抽象概念的最简捷的方法就是把抽象的概念和具体、生动、形象的事物联系在一起。比如，在讲解记忆时，用“记忆、记忆，是有记有忆，只记不忆就像过眼云烟、耳边吹风，而光忆无记则是枯井打水，最后都是一场空”来比喻，从而加强了学生对记忆的两个基本过程的理解。 总之，医学心理学教学工作者改进教学方法必将推动教学质量的极大提高。 （作者单位　王继伟：辽宁中医药大学　董题：辽阳第一职业中专）

急诊科医生论文:急诊科医生的逆向思维 我再一次从院前调到了院内，虽然少了时不时的“颠簸流离”之苦，但每次值班，特别是夜班，仍然还是失眠：躺在床上，凌晨时分，就是没有病人，但急诊室走廊的每一个响动，仍能清晰入耳。对我来说，急诊室深夜的寂静可不是什么好兆头，暴风骤雨随时可能来袭，这样怎么能睡得着? 好的是，现在我也算一个上级医生了，手下有一个转科胸外研究生小杜，一个实习学生小樊。三个人一块值班，怕什么? 又是夜班，准时来到科室，小杜和小樊早已到达，换好衣服，严阵以待。看着小杜和靓妹我突然发现：现在的他们不就是六年前的我吗?六年了，我虽用大宝，但从来不用日霜晚霜，那张本来属于我的白净的脸已经沧桑了许多。这时科里没有病人，我突然有了一个奇怪的想法。 “小杜，以前在上研究生的时候，在临床上值过班吗?” “研二的时候在胸外和心外待过半年，怎么了，老板?”小杜诧异地回答。 “那今天晚上单独值班吧。不是让你一个人在这，你值一线，我值二线，处理不了的情况你告诉我。你不叫我，我就在值班室不出来，怎么样?”我半开玩笑地说。 “好啊，那试试吧。”小杜回答的很干脆。我很喜欢他的回答，干急诊就不能拖泥带水，举棋不定。 “我是有报酬的哦，把美女分给你，今晚美女唯你的马‘头’是瞻啊!”我指着实习生小樊说。 “没问题!”小杜伴随着小樊的羞涩爽朗答道。 协议签好了，但我的原则是放手不放眼的。事情终于来了，我的做法是对的。 零点整，我走出值班室，到观察室转了一圈，小杜留观了三个急性胃肠炎的病人，情况都很好。看了医嘱，处理很到位，签好字，再次看了一下病人，挺好，处理的没有问题。 这个期间，我为什么没有走出值班室呢?原因很简单，病人就诊时我没有听到声响，都很平静，悄无声息地来，悄无声息地走进观察室。在夜间的急诊室，患者或者是家属的说话声音往往预测着病情的严重程度，即使是病情不严重，那也往往预示着值班医生对于此患者病情的关注程度。 再次进入值班室，还没有坐下，就听见外面一阵骚乱。我可以清晰地听到一个人在外面痛苦地呻吟，很可能是疼的。我立即起身准备出去，站起来后又再次坐下，突然决定等一分钟在再出去，作为实习生，小杜需要迈出他的临床工作的第一步。 没有等到一分钟的时间，我已经来到了就诊处。一个30多岁的男性患者一只手捂着上腹部，家属搀扶着坐在椅子上，看样子，疼得要窒息。摸一下脉搏，很有力，没有休克。 “小杜，怎么回事啊?”我问。 “这个患者既往有胃病史，今天晚上睡觉的时候突然胃疼，我已经让护士给他肌注一支6542(抗胆碱药)，现在正在配药。”小杜答道。 “哦，先到抢救室，我详细看看。” 患者在两个家属的搀扶下，几乎不能直立，基本上是被拖到抢救室的床上，疼痛没有缓解的迹象，表面上看，疼痛一直在加剧，几乎不能呼吸! 护士已经拿着配好的药来到床前，看到我，没有在进行下面的操作，在等我的医嘱。 “很疼吧?坚持一下，尽量平躺，双腿圈起来，我看看是怎么回事。”我一边说。一边扶着他费力地躺下。还好，患者精神状态很好，现在这个样子是因为太疼。我用手轻压了一下患者的上腹部。 “疼啊，大夫，不要按!”青年男子痛苦地说。 “好了，你坚持一下，我不按了。”拿出听诊器，听诊胸部，同时询问家属病史。没有听到心脏的杂音，心音清晰有力，肺部也没有问题。 患者既往有胃病史数年，间断上腹部疼痛，前几天曾在我院消化科就诊，医生建议患者行胃镜检查。因为工作太忙，还没有顾得上查，就出现了这个事情。 “还肌注吗?”护士问我。 “不用肌注了，生理盐水500毫升加入6542针剂10毫升建立静脉通路，很可能是穿孔了。同时测血压，请普外科会诊。”我给护士说了医嘱。 听到我这么说，护士、家属患者、小杜都很诧异，像是异口同声地说：“不会吧?” 血压很快出来了：120／80，心率80。静脉通路建上不到5分钟，患者突然说：“好多了，不疼了!”我再次检查了一下腹部，上腹部还是有压痛，但是仍然要行腹部透视和上腹部CT检查，家属也同意我的意见。医护家属齐上阵把患者抬到了平车上。吊着水，开始检查。 “走吧，小杜，要不咱们一块去看看，看看到底是什么?”我对小杜说。 晚上值班还是不错的，检查不用排队，不用排队不等于没有小插曲。 在胃肠镜室，左看右看，腹部没有问题，没有发现膈下游离气体。难道是我错了?患者的疼痛再次剧烈起来，当机立断行上腹部CT检查。 再次到达CT室，这时候普外科的值班医生也赶到了，看过病人，如果透视没有问题要考虑急性胰腺炎了!令我差异的是今天晚上居然是CT室主任值班，哦，想起来了，今天是10月5号，一般领导都是在节假日值班的。伴随着CT机的快速运转，图像一层层的在电脑显示屏上显现出来。 还没有做完，准确地说只出现了三个影像，主任就已经给出诊断了：病人穿孔了!肝后下间隙有少量的液体，没有发现气体。 患者被普外科医生接走准备急诊手术，我的初步诊断是正确的。 在回科的路上，小杜问我：“老板，你怎么就能够确定他是穿孔呢?” “对于这个病人来说，我也没有什么独到的方法，只是一种感觉而已。患者有胃病史多年，现在医疗条件很好，但却一直没有确诊，间断的上腹部疼痛，这侧突然发生剧烈疼痛，性质与以往都不相同，可以说剧烈得多。患者还很年轻，循环系统应该没有问题，所有的这些情况给我的一种感觉是――很可能是一种消化系统的危机情况突然发生，比如穿孔，这是一个贫穷病，对于青壮年来说现在已经很少发生，但很少发生并不代表不会发生。急诊科的疾病大多是不按常理出牌的，这就造就了急诊科医生很独特逆向思维，这一点与专科医生有很大差别，其实现在的你就是6年前的我，由理论到实践是需要过程的。对于一个刚到临床开始实战的医生来说，勇敢的迈过这个独立值班的坎儿很重要……”说完这些话，小杜若有所悟。 说着说着便到了值班室的门前，再次疲惫地躺下，我想这下我可以睡着了。 急诊科医生论文:如何当好一名急诊科医生 随着急诊事业的蓬勃发展，我院从上世纪80年代成立急诊科，从急诊学科到今天的急诊专业，我院急诊界的老前辈们走过了许多艰辛的路程，创立了辉煌的成绩，这与他们长期的努力是分不开的。作为年轻一代的急诊科工作者应该怎样去立足本职，为今后急诊事业的发展贡献自己的一份力量?笔者认为应做到以下几点。 1 苦练内功，基础扎实，有全面的学科知识 急诊专业是一门二级学科，它不同于呼吸、消化、心血管、内分泌和普通外科、骨外科、泌尿外科等，它是上述各三级学科组成的多学科的综合。因此，在一些发达国家培养一个急诊科医生需要11年（四年大学自然基础课的学习，四年大学医学基础临床课的学习，毕业后经急诊专业培训三年）的时间。因为它需要多学科的基础理论知识和全科知识。如急诊内科中的急性心肌梗死心源性休克的猝死、急性呼吸衰竭中的呼吸骤停、急性中毒中的MODS、急诊外科中的急腹症中急性重症胰腺炎的猝死、脑水肿中的脑疝和颈部外伤中的呼吸骤停、气管异物中的窒息等均需争分夺秒地去抢救，使患者摆脱围骤停期的危险。此时更需要敏捷的思维、忙而不乱的心态、全面的学科知识和熟练的急救操作技术，这是急诊医生必备的内在因素。 2 熟练掌握各种急救操作技术 急诊是解决一个“急”字，处理一个“危”宇。各种急救操作技术包括环甲膜穿刺术、气管插管术、气管切开术、动脉穿刺术、开胸心脏按压术、中心静脉穿刺插管术、心包穿插刺术、CVP测定以及其他如胃肠减压术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和腰椎穿刺术等。掌握了这些操作技术为处理好一个“急”字和“危”字做好了外科操作方面的准备。这些操作技能不是一天两天能够形成的，而是要经过多次的临床实践和实际操作才能在急诊这个特殊环境中达到应用自如、熟能生巧的境界。 3 具有良好的急诊心理学知识 现代急诊医学虽在理论上、技术上、在高性能的急救仪器上有了很大的发展和提高，但有关人的心理问题在急诊工作中也越来越常见，越来越复杂。因而掌握和应用急诊医学心理学和其他有关心理学的知识是做好急诊工作不可缺少的，这样能大大地改善医患关系，减少医疗纠纷，提高病人的满意度，提高急诊工作效率，维护好医护人员自身的心身健康。首先要了解急诊患者的心理，其次要掌握急诊患者的心理反应包括焦虑、恐惧、抑郁、孤独、愤怒、被动依赖和创伤后情绪休克等。最后要了解急诊患者的三种就诊心态：主动、被动和强制就医，这三种心态中都存在以下几个共同点：①无论疾病轻重缓急，只要去就医，非门诊时间就要看急诊，就是急诊患者，都认为自己的病比别人急，必须马上医治。②急诊医师应该能接诊所有来诊的病人，或者所有专科的疾病医院都应该有专科接诊医生。③医生应该能看好病人所有的疾病，特别是急性病患。④病人有关医疗的要求，医生和医院都必须满足。⑤无论大病小病都愿意找专家找名医，对年轻医生、进修医生和实习医生不信任，医护人员的工作不能有半点失误。⑥医院是救死扶伤的社会福利单位，是慈善机构，不能考虑经济效益，“我没钱你也要给我治疗”，甚至有钱也不愿意支付。这些心态在相当一部分急诊患者的心中或多或少地存在，给急诊医师增添了很大的压力，也给医患关系增添了不少负性因素，当然，多数患者在就诊时能对医生和医院的工作予以理解和配合，也能充分尊重医生的劳动，并对无私奉献的医务人员心存敬佩和感激之情。 4 洞悉临床，多搞科研 科研，尤其是临床研究，是提高医疗质量不可缺少的组成部分。临床研究也是培养医学人才的重要措施。首先要有进行研究的激情，要你做变成你要做，要有“好奇心”。其次在临床工作中要注意“四勤”即“勤观察、勤思考、勤分析、勤学习”。第三，长期积累是偶然突破的基础和前提。第四，多查阅文献，避免低水平重复，缺乏创新，不成规模，补充技术路线上的不足。第五，要有团队精神，团队是有领袖的一群人，可以包括不同研究领域的人，是一群为科学献身的人，不是形式上的机械组合，而是有良好科研活动规则的有机体。他们有一种团队精神，能互相交换意见，互相启发，坦诚的讨论，互补有无，以便及时修正科研中的偏差，对科学规律的认识和深化极为重要。最后总结研究结果，去伪存真，以严谨的科学态度整理成文，分析资料和结论要客观，整理资料要符合逻辑性，全程要遵循循证医学的哲学思想，写出高水平的有逻辑性、有说服力、有创新力的好论文来。 （收稿日期：2006-12-12） 急诊科医生论文:彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力调查分析 【摘要】 目的：通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查，探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法：采用整群抽样方法，抽取凉山彝族地区县级医院64名急诊科医生和55名普通医生，分别对其进行问卷调查，了解其工作压力源、心理健康状况。结果：县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面，工作量和工作环境方面，人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义(P 【关键词】 彝族地区； 县级医院； 急诊科； 医生； 工作压力 急诊科是危急重症患者就诊的首要场所，急诊科医生是处置危急重症患者的首诊医生，急诊患者的疾病特点及家属的特殊心理需求决定了急诊科医生要承担比普通医生更大的责任和压力。尤其在彝族地区，由于少数民族的历史、文化、习俗，如崇尚酒文化、迷信等因素的影响，本地区的急诊科医生更易存在不良情绪[1]。这不仅严重影响急诊科医生的身心健康，同时也影响急诊医疗质量。本研究针对本地区17所县级医院64名急诊科医生和55名普通医生进行现场问卷调查，目的在于探讨急诊科医生身心压力现状。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将参加本地区2011年急救大赛的17所县级医院急诊科医生64名作为研究对象，同时随机抽取参加大赛的55名普通医生作为对照组。 1.2 方法 对两组人员进行现场问卷调查，问卷调查量表制定参照患者压力源量表[2]及SCL90调查问卷调查表[3]中工作环境、人际关系、情感、思维四项指标，同时结合研究对象的特点加入工作量、专业信心及医疗自我满意度等指标，建立现场问卷调查量表。所有被调查人员现场发放问卷调查表，在大赛现场同一时间一次独立完成，不记姓名，现场交卷。发放问卷调查表119份，收回有效问卷调查表119份，有效率100%。 1.3 统计学处理 将调查统计数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用(x±s)表示，进行配对t检验，计数资料采用 字2检验，P 2 结果 2.1 一般情况 急诊科医生与普通医生在年龄、工龄方面比较差异无统计学意义(P 0.05)，文化程度比较差异有统计学意义(P 2.2 工作及心理压力 两组医生在专业信心、医疗自我满意度方面比较差异有统计学意义(P 3 讨论 本研究结果显示，急诊科医生在工作压力及身心压力方面都明显高于普通医生，其原因是多方面的，主要是急诊科的工作性质、彝族地区少数民族的社会因素和对急诊科的片面认识。 首先是急诊科的工作性质，急诊科工作环境差，劳动强度大，职业风险高。急诊科是医院抢救危重患者的最前沿阵地，是医院人员流量最大和最繁杂的场所，患者、家属和医生都容易产生焦躁、冲动的不良情绪。急诊科医生常年不停地忙于上夜班、抢救危重患者，上班时间太长，加班随时有，经常不能与朋友、家人团聚，容易导致社会关系及家庭婚姻的不稳定。在本地区由于急诊医学的起步和发展较为落后，在医院中很多同行都对急诊科的、不重视，认为是简单的分诊和转运患者的地方，急诊科在医院的地位偏低；急诊科就是把各个科室不好管理、工作不认真的人员集中锻炼的地方，所以本地区急诊医生的文化程度、专业信心、医疗自我满意度都与普通医生有较大差异。其次，本地区是全国最大的彝族聚居区，崇尚酒文化，曾经以吸食为荣，落后的思想观念等因素导致酗酒、吸毒、打架斗殴、交通事故人员居多。这类患者情绪失控、素质低下，如果急诊科医生不能很好地控制急诊就诊环境，经常会发生对急诊医生进行辱骂、威胁，甚至殴打的事情。精神压力大，工作独立性强，要求急诊医生知识面广，工作技能高，对各种复杂多变的急诊患者要及时作出准确诊断和抢救，就必须保证急诊医生在任何情况下都有清醒的头脑，清晰的急诊思维，不能出任何的差错，使急诊医生容易精神紧张，加大工作压力和心理的负荷[4]。 本地区急诊医生处于极大的生理和心理压力状态下，为了保证急诊质量和急诊工作团队的稳定性，急诊医生的身心健康问题应给予高度重视。第一，呼吁全社会对急诊事业的关注，努力提高急诊人员在社会和医院的地位，协调急诊科与全院的协作关系，从进修学习、待遇和职称晋升上给予政策上的倾斜，提高急诊医生的待遇，配足急诊人员，缓解急诊工作压力，有足够时间进行正常的人际交往及与家人团聚，保证家庭的稳定性；降低急诊时间，减轻急诊工作负荷，减少急诊疲溃程度。第二，加强急诊管理，完善急诊制度，建立快速急救绿色通道，减少急诊环节，提高急诊患者的满意度，降低不良情绪。第三，加强急诊人员的素质教育，使急诊医生在综合素质上与普通医生一致，甚至高于普通医生。 急诊科医生论文:医院急诊科医生践行科学发展观感想体会 党的十六届三中全会明确提出，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。这是我党以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。这一重要思想不仅对我国的经济建设有宏观指导意义，对包括卫生工作在内的社会全方位发展都具有重要意义。通过参加深入学习实践科学发展观第一阶段的自学、集中学习、交流讨论、讲座等学习活动，进一步加深了我对科学发展观的理解和重要意义的认识，增强了学习贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。 科学发展观是推进我国改革开放和社会主义建设必须长期坚持的指导方针。学习实践科学发展观，我们__市三人民医院就要不断解放思想，把科学发展观的要求贯穿于医院发展的全过程，查找亟需要破解的难题。我们要以学习实践活动为契机，进一步理清我院的发展思路；进一步加强党员的教育和党组织建设；进一步加强党员作风建设，切实提高为民服务意识，努力将我们的思想和行动统一到学习实践科学发展观上来，全力推进医院各方面工作又好又快、持续健康发展。下面，我就深入学习实践科学发展观活动浅谈几点认识： 一、明确任务，深刻认识学习实践活动的重大现实意义 开展学习实践科学发展观活动，是中央做出的重大决定，是关系全党全国工作全局的一项重大部署。我们医疗卫生部门在经济发展、社会稳定等方面充分发挥着举足轻重的作用。随着社会的发展，医疗改革迫在眉睫，而在改革中我们必须全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想，认真学习、深刻领会、全面贯彻总书记关于进一步深化改革的重要讲话精神，坚持依靠深化改革解决问题，不断推动医疗卫生事业发展切实转入科学发展轨道。我院历史悠久，底蕴深厚，是__市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，我们有责任和义务积极投身到学习实践活动中，有责任和义务对构建和谐卫生、和谐__做好表率。 一是立足卫生行业是服务行业。医院是服务窗口单位，工作好坏直接关系到党和政府在社会群众中的形象。因此，我们切实搞好学习实践科学发展观活动，让广大党员转变观念、净化思想、受到教育，不断提高职业道德和服务质量，有效地促进了精神文明建设和行风建设的明显好转。二是作为__市三级甲等医院，对全市人民群众生命健康保驾护航责无旁贷，搞好学习实践活动，全力破解一批制约和影响医院科学发展的难题，妥善解决社会群众反映强烈的突出问题，让人民群众得到更多更直接的实惠。三是认真解决人民群众看病就医问题。我们在开展学习实践活动中，必须把“人民群众得实惠”作为检查学习实践活动的重要标准，紧紧抓住群众反映的看病就医问题，真心倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，真诚为群众办实事、做好事、解难事，努力在解决民生问题上取得新进展。在解决群众“看病难”问题上，进一步规范医院在质量、安全、服务、费用方面的规范化管理，加强对职业卫生服务体系的建设，提高处置突发公共卫生事件的能力。 二、科学谋划，全面把握学习实践活动的方法和步骤 按照__市委的统一部署，我院参加第二批学习实践活动，分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段进行，每个阶段是一个紧密联系的整体，依次展开、环环相扣。哪一个阶段搞不好，哪一个环节抓不实，都会影响到其他阶段和环节的进展，影响到整个学习实践活动的质量和效果。各支部和广大党员、干部一定要严格按照中央及省、市、县的部署和要求，以高度的政治责任感，科学谋划、精心组织、认真学习，按照实施方案中的方法步骤和具体要求，有序推进，狠抓落实，确保每一个环节都能高质量地完成，每一个阶段都能经得起检验。同时，在学习思想、态度上，要切实做到“四纠正，四增强”：一是要纠正“厌参与”的思想，增强学习的自觉性。二是纠正“走过场”的思想，增强学习的计划性。三要纠正“炒冷饭”的思想，增强学习的灵活性。四是要纠正“空对空”的思想，增强学习的实效性。在学习调研的内容、形式上，要创新载体。 三、明确自身职责，结合实际工作，以科学发展观指导实践探索 科学发展观是在总结我国发展实践的基础上提出来的，实践性是科学发展观的本质特征。结合卫生工作的实际，我进一步深化了对学习实践科学发展观的认识。 在工作部署上，立足当前，着眼长远，顺应时展的趋势，善于在实践科学发展观中超前思维和科学决策，及时发现问题和解决问题，增强工作的前瞻性和预见性；在工作方法上，善于找准和抓住工作中的主要矛盾和关键环节，做到抓好重点、带动一般、整体推进。 我作为一名护士长，是护理工作的最基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员，既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。这就要求我必须与时俱进，不断学习各方面的知识和管理技巧。不但自己努力做好日常护理和管理工作，还要不断发掘每个护理人员的潜能，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡，努力为患者提供更加温馨亲切的护理服务和精湛娴熟的护理技术，打造自己的服务特色和服务品牌。 开展深入学习实践科学发展观活动，关键要在 “ 践行 ” 二字上下功夫。作为一名共产党员，我将继续加强学习，丰富自我，以科学发展观为指导，继续解放思想，开拓创新，做好各项工作，为卫生事业作出应有的贡献。 急诊科医生论文:医院急诊科医生践行科学发展观感想体会 党的十六届三中全会明确提出，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。这是我党以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。这一重要思想不仅对我国的经济建设有宏观指导意义，对包括卫生工作在内的社会全方位发展都具有重要意义。通过参加深入学习实践科学发展观第一阶段的自学、集中学习、交流讨论、讲座等学习活动，进一步加深了我对科学发展观的理解和重要意义的认识，增强了学习贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。 科学发展观是推进我国改革开放和社会主义建设必须长期坚持的指导方针。学习实践科学发展观，我们**市三人民医院就要不断解放思想，把科学发展观的要求贯穿于医院发展的全过程，查找亟需要破解的难题。我们要以学习实践活动为契机，进一步理清我院的发展思路；进一步加强党员的教育和党组织建设；进一步加强党员作风建设，切实提高为民服务意识，努力将我们的思想和行动统一到学习实践科学发展观上来，全力推进医院各方面工作又好又快、持续健康发展。下面，我就深入学习实践科学发展观活动浅谈几点认识： 一、明确任务，深刻认识学习实践活动的重大现实意义 开展学习实践科学发展观活动，是中央做出的重大决定，是关系全党全国工作全局的一项重大部署。我们医疗卫生部门在经济发展、社会稳定等方面充分发挥着举足轻重的作用。随着社会的发展，医疗改革迫在眉睫，而在改革中我们必须全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想，认真学习、深刻领会、全面贯彻总书记关于进一步深化改革的重要讲话精神，坚持依靠深化改革解决问题，不断推动医疗卫生事业发展切实转入科学发展轨道。我院历史悠久，底蕴深厚，是**市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，我们有责任和义务积极投身到学习实践活动中，有责任和义务对构建和谐卫生、和谐**做好表率。 一是立足卫生行业是服务行业。医院是服务窗口单位，工作好坏直接关系到党和政府在社会群众中的形象。因此，我们切实搞好学习实践科学发展观活动，让广大党员转变观念、净化思想、受到教育，不断提高职业道德和服务质量，有效地促进了精神文明建设和行风建设的明显好转。二是作为**市三级甲等医院，对全市人民群众生命健康保驾护航责无旁贷，搞好学习实践活动，全力破解一批制约和影响医院科学发展的难题，妥善解决社会群众反映强烈的突出问题，让人民群众得到更多更直接的实惠。三是认真解决人民群众看病就医问题。我们在开展学习实践活动中，必须把“人民群众得实惠”作为检查学习实践活动的重要标准，紧紧抓住群众反映的看病就医问题，真心倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，真诚为群众办实事、做好事、解难事，努力在解决民生问题上取得新进展。在解决群众“看病难”问题上，进一步规范医院在质量、安全、服务、费用方面的规范化管理，加强对职业卫生服务体系的建设，提高处置突发公共卫生事件的能力。 二、科学谋划，全面把握学习实践活动的方法和步骤 按照**市委的统一部署，我院参加第二批学习实践活动，分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段进行，每个阶段是一个紧密联系的整体，依次展开、环环相扣。哪一个阶段搞不好，哪一个环节抓不实，都会影响到其他阶段和环节的进展，影响到整个学习实践活动的质量和效果。各支部和广大党员、干部一定要严格按照中央及省、市、县的部署和要求，以高度的政治责任感，科学谋划、精心组织、认真学习，按照实施方案中的方法步骤和具体要求，有序推进，狠抓落实，确保每一个环节都能高质量地完成，每一个阶段都能经得起检验。同时，在学习思想、态度上，要切实做到“四纠正，四增强”：一是要纠正“厌参与”的思想，增强学习的自觉性。二是纠正“走过场”的思想，增强学习的计划性。三要纠正“炒冷饭”的思想，增强学习的灵活性。四是要纠正“空对空”的思想，增强学习的实效性。在学习调研的内容、形式上，要创新载体。 三、明确自身职责，结合实际工作，以科学发展观指导实践探索 科学发展观是在总结我国发展实践的基础上提出来的，实践性是科学发展观的本质特征。结合卫生工作的实际，我进一步深化了对学习实践科学发展观的认识。 在工作部署上，立足当前，着眼长远，顺应时展的趋势，善于在实践科学发展观中超前思维和科学决策，及时发现问题和解决问题，增强工作的前瞻性和预见性；在工作方法上，善于找准和抓住工作中的主要矛盾和关键环节，做到抓好重点、带动一般、整体推进。 我作为一名护士长，是护理工作的最基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员，既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。这就要求我必须与时俱进，不断学习各方面的知识和管理技巧。不但自己努 力做好日常护理和管理工作，还要不断发掘每个护理人员的潜能，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡，努力为患者提供更加温馨亲切的护理服务和精湛娴熟的护理技术，打造自己的服务特色和服务品牌。 开展深入学习实践科学发展观活动，关键要在 “ 践行 ” 二字上下功夫。作为一名共产党员，我将继续加强学习，丰富自我，以科学发展观为指导，继续解放思想，开拓创新，做好各项工作，为卫生事业作出应有的贡献。 急诊科医生论文:医院急诊科医生科学发展观心得体会 党的十六届三中全会明确提出，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。这是我党以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。这一重要思想不仅对我国的经济建设有宏观指导意义，对包括卫生工作在内的社会全方位发展都具有重要意义。通过参加深入学习实践科学发展观第一阶段的自学、集中学习、交流讨论、讲座等学习活动，进一步加深了我对科学发展观的理解和重要意义的认识，增强了学习贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。 科学发展观是推进我国改革开放和社会主义建设必须长期坚持的指导方针。学习实践科学发展观，我们××市三人民医院就要不断解放思想，把科学发展观的要求贯穿于医院发展的全过程，查找亟需要破解的难题。我们要以学习实践活动为契机，进一步理清我院的发展思路；进一步加强党员的教育和党组织建设；进一步加强党员作风建设，切实提高为民服务意识，努力将我们的思想和行动统一到学习实践科学发展观上来，全力推进医院各方面工作又好又快、持续健康发展。下面，我就深入学习实践科学发展观活动浅谈几点认识： 一、明确任务，深刻认识学习实践活动的重大现实意义 开展学习实践科学发展观活动，是中央做出的重大决定，是关系全党全国工作全局的一项重大部署。我们医疗卫生部门在经济发展、社会稳定等方面充分发挥着举足轻重的作用。随着社会的发展，医疗改革迫在眉睫，而在改革中我们必须全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想，认真学习、深刻领会、全面贯彻总书记关于进一步深化改革的重要讲话精神，坚持依靠深化改革解决问题，不断推动医疗卫生事业发展切实转入科学发展轨道。我院历史悠久，底蕴深厚，是××市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，我们有责任和义务积极投身到学习实践活动中，有责任和义务对构建和谐卫生、和谐××做好表率。 一是立足卫生行业是服务行业。医院是服务窗口单位，工作好坏直接关系到党和政府在社会群众中的形象。因此，我们切实搞好学习实践科学发展观活动，让广大党员转变观念、净化思想、受到教育，不断提高职业道德和服务质量，有效地促进了精神文明建设和行风建设的明显好转。二是作为××市三级甲等医院，对全市人民群众生命健康保驾护航责无旁贷，搞好学习实践活动，全力破解一批制约和影响医院科学发展的难题，妥善解决社会群众反映强烈的突出问题，让人民群众得到更多更直接的实惠。三是认真解决人民群众看病就医问题。我们在开展学习实践活动中，必须把“人民群众得实惠”作为检查学习实践活动的重要标准，紧紧抓住群众反映的看病就医问题，真心倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，真诚为群众办实事、做好事、解难事，努力在解决民生问题上取得新进展。在解决群众“看病难”问题上，进一步规范医院在质量、安全、服务、费用方面的规范化管理，加强对职业卫生服务体系的建设，提高处置突发公共卫生事件的能力。 二、科学谋划，全面把握学习实践活动的方法和步骤 按照××市委的统一部署，我院参加第二批学习实践活动，分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段进行，每个阶段是一个紧密联系的整体，依次展开、环环相扣。哪一个阶段搞不好，哪一个环节抓不实，都会影响到其他阶段和环节的进展，影响到整个学习实践活动的质量和效果。各支部和广大党员、干部一定要严格按照中央及省、市、县的部署和要求，以高度的政治责任感，科学谋划、精心组织、认真学习，按照实施方案中的方法步骤和具体要求，有序推进，狠抓落实，确保每一个环节都能高质量地完成，每一个阶段都能经得起检验。同时，在学习思想、态度上，要切实做到“四纠正，四增强”：一是要纠正“厌参与”的思想，增强学习的自觉性。二是纠正“走过场”的思想，增强学习的计划性。三要纠正“炒冷饭”的思想，增强学习的灵活性。四是要纠正“空对空”的思想，增强学习的实效性。在学习调研的内容、形式上，要创新载体。 三、明确自身职责，结合实际工作，以科学发展观指导实践探索 科学发展观是在总结我国发展实践的基础上提出来的，实践性是科学发展观的本质特征。结合卫生工作的实际，我进一步深化了对学习实践科学发展观的认识。 在工作部署上，立足当前，着眼长远，顺应时展的趋势，善于在实践科学发展观中超前思维和科学决策，及时发现问题和解决问题，增强工作的前瞻性和预见性；在工作方法上，善于找准和抓住工作中的主要矛盾和关键环节，做到抓好重点、带动一般、整体推进。我作为一名护士长，是护理工作的最基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员，既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。这就要求我必须与时俱进，不断学习各方面的知识和管理技巧。不但自己努力做好日常护理和管理工作，还要不断发掘每个护理人员的潜能，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡，努力为患者提供更加温馨亲切的护理服务和精湛娴熟的护理技术，打造自己的服务特色和服务品牌。 开展深入学习实践科学发展观活动，关键要在“践行” 二字上下功夫。作为一名共产党员，我将继续加强学习，丰富自我，以科学发展观为指导，继续解放思想，开拓创新，做好各项工作，为卫生事业作出应有的贡献。 急诊科医生论文:急诊科医生的生死感悟 曾在某医院急诊科工作了10年，后又辞职开诊所，于莺每天都在和生死打交道。曾经，她觉得生老病死再正常不过。然而，活到40多岁后，她发现自己不再是那个什么都不怕的“急诊科女超人”了。身边一些同学、同事的去世，令她对生老病死变得敬畏起来。 “人的生命从诞生到鼎盛，到衰落，到死亡，就像自然界一样，也有四季。只不过，生命的四季不能轮回。每个人都逃不掉死，所以才要好好地活。” 把选择都交给病人 生命的诞生是美好的，但也可能会让妈妈经历磨难。 于莺曾接待过一个病人，怀孕5个月，突然腹痛、高烧。检查结果是指原性胰腺炎，这是一个与基因相关的病，一旦怀孕就会触发炎症。选择很简单：要保孩子，孕妇就要承担很大的风险；保大人，就要拿掉孩子。 于莺把选择权交给了病人。病人和爱人商量：“这个孩子我们要保，保到不能保为止。” 治疗过程非常痛苦。病人每周要做两次血浆置换，把血浆里的颗粒置换出去；身体里插了一根管子，从鼻子穿过十二指肠，一直伸到空肠。 整整3个月，病人都没能下床，孩子却还是没能保住。 病人痛苦地接受了这个事实。于莺非常遗憾，同时感叹一个母亲所能承受的痛苦极限。 没想到，两年之后，病人再次怀孕。作为医生，于莺很清楚，这次怀孕一定会触发重症胰腺炎，而那可能会危及生命。她希望病人的考虑是成熟的，就问：“你想过吗，万一孩子像当年一样，怎么办？”病人却坚定地说：“于大夫，只要有1%的希望，我就要付出100%的努力。” 于是，她没再问，而是准备了一套最完善的治疗方案。然而，整个治疗过程中，病人仍多次出现生命危险，多次涉及到“孩子要不要放弃”的问题。幸运的是，10个月后，孩子终于健康出生。 那一刻，病人百感交集，涕泗横流。于莺内心涌动，表面却没动声色，她见过太多这样的情景。 第一次为病人流泪 于莺比较乐观，很少为了病人的事流泪。 记得第一次流泪，是她还没毕业时，在医院里实习，接待了一个白血病人。对方是个商人，生意做得很好。白血病进入脑细胞之后，需要做腰部穿刺，也就是要往脊髓液里打化疗药物――这是个很痛苦的过程。 于莺是他的主治医生。打针时，每做一步她都会告诉病人，比如：“现在我要推药了，可能会有一点疼。”还会笑着聊一些家常、开开玩笑，比如：“你的生意怎么样了啊”“你老婆真漂亮”之类的。 聊着天，药打完，病人居然躺在床上说：“今天的针打得真舒坦。” 那时，于莺在病人的脸上，完全没看到痛苦的神色，后来他也康复出院了。但大半年之后，有一天，于莺在医院里看到了他：躺在病床上，脸苍白浮肿。她问：“你怎么这样了？”他平静地回答：“我快死了。” 于莺的眼泪一下就掉下来了：“那种感觉不是一个病人去世了，而是一个朋友离开了。” 不过，同样是生死，有时也能让她看到温暖。 一对从农村来北京治病的夫妻，因为没有床位，就在急诊科的走廊里支了一张折叠床，丈夫铺了几张硬纸壳在旁边陪护。在两个月的治疗里，丈夫瞒着妻子把老家的房子卖了，还四处借了钱，治疗费用却还是不够。 于莺却从没看见这个男人哪怕一次愁眉苦脸过。“只要老婆醒了，他都很温柔地说话、唱歌。说家里的一切都好，房子还在，儿子找到了稳定的工作。” “很多人都会觉得，老一辈的人、农村人可能不懂爱情，可是我们这些生活在大城市的人，又有多少人愿意在你重病的时候倾家荡产、相濡以沫地陪在你身边？” 这一次，于莺流下的，是感动的泪水。 不光生死那么简单 于莺见过很多因为家人生病而发生变故的家庭。印象最深的，是一个叫老刘的病人。 老刘年轻时是公务员，后来下海经商，开上了奔驰车，住上了好房子。但在人生最辉煌的时候，被诊断出了肾衰竭，但他从未抱怨过人生。 而后来，于莺才知道，老刘家还有一个重病患者。那天，老刘突然问于莺：“于大夫，你能搞到白蛋白吗？”原来，老刘的女儿有白血病，并且很多年了。老刘的老婆辞职在家，专心照顾他和女儿。 老刘跟于莺说：“我是家里的顶梁柱，我还得创业。” 这是于莺佩服老刘的地方，不强装乐观，但非常坚强。于莺曾私下问老刘：“想过再要一个孩子没？”老刘说：“我女儿今年9岁了，我知道她情况很不好，可如果这个时候我们再生一个孩子，女儿一定觉得爸爸妈妈不要她了。所以我想坚持到最后。” 再后来，于莺从同事那儿得知，老刘的女儿昏迷不醒好多天了，医生都劝老刘和他妻子放弃，但他们始终坚持治疗。“你劝劝吧。”同事说。于莺却摇头，“我没法劝。” 老刘跟于莺说：“老婆总觉得孩子能醒。这么多年，三口之家两个重病，她照顾这个家，就这么一点心愿，我能不支持她吗？所以我告诉医生，我听我太太的，只要她说还要治疗，那就治。” 但最后，很不幸，孩子还是走了。瘦到80斤的老刘，对于莺挤出一个笑容，说：“我能挺得住。”背过身去，于莺眼里噙满了泪水。 她真的太佩服老刘了：“每个家庭都会遇到各种困难。身边人离开时，可能会痛哭、会崩溃，但在老刘身上，我看到了责任和担当。” 活得越久，越对生命敬畏 40多岁时，看惯生死的于莺，有一天发现自己很怕死。 最初她对生死有感触，是因身边开始出现离世的同学、同事。而对死亡开始敬畏，是因有一次去采购仪器时，为了试验是否好用，她亲自挨个试了一下。 当她坐到病椅上，用仪器探头探测自己的身体时，突然发现画面里出现了泥沙样的闪光点。“这是甲状腺癌吗？”她哆嗦地自问。再扫了一次，她确认了。 她拨通了一个师弟的电话：“帮我安排一下手术……” 于莺说，这其实不是一件特别大的事儿，但让她第一次感受到了生命的冬天。进而，她开始珍惜生活，珍惜身边的人。她立马将父母从上海接到了北京；每天下班都和女儿说很多话。“以前因为工作压力大，回家都不愿说话。” 渐渐地，身边人都发现，她脾气变好了。以前，她是“女超人”，雷厉风行；现在，她变得柔软，心平气和，甚至有时说话还带点伤感。 她开始更多地感悟生死。她觉得，生命是一个很特殊的东西，“它属于你自己，可它也脱离不开亲情。” 她常在医院见到这样的场景：病人大脑已失去意识，只能依靠各种仪器维持生命体征时，其家人仍挣扎着坚持治疗。“这个时候，没人知道，这个病人是为了自己活着，还是只是家属想让他活着。”但于莺感受到，这个时候，坚持治疗满足的，不是病人的健康需求，而是亲人的情感需求。 “换位思考，假如躺在床上的是你，你的亲人用这样一种方式去维持你那个已没有意识的生命，让你这样多活几天，会不会觉得很悲哀？”于莺问，又自答，“所以如果是我，就不治了。我不想那踊钭拧！ 于莺希望，如果真的到了那一天，大家想到她的时候，会想到她的乐观、她的快乐，而不是她的眼泪。 急诊科医生论文:急诊科住院医生规范化培训之我见 摘要：急诊科住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分。探索了急诊科住院医师规范化培训的现状及困境，试图找到一些使规范化培训更加完善的对策。 关键词：急诊；规范化；培训 住院医师培训是临床医学人才成长的特有阶段，是医学专业学生完成学位教育后发展各种能力的继续医学教育。急诊医学是临床医学的重要组成部分，近二十年来发展较快，许多大型三甲医院急诊科也建立了相应的住院医师规范化培训制度[1]。这有利于为急诊病人提供更优质、更均衡的医疗服务，有利于提高各级医疗机构急诊医师的整体技术水平，有利于推进医疗卫生事业的可持续发展。在医患矛盾日益突出的今天，如何培养高质量的急诊科规范化培训住院医师，作者谈谈自己的体会。 一、急诊科住院医师规范化培训工作的现状与困境 1.培训制度体系逐步健全。从1993年卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》、1995年出台《临床住院医师规范化培训大纲》，到2010年6月公布《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。相关试点地区和城市建立了覆盖招录、培训、管理、考核等各环节的规章制度体系，特别是一些医院开展了面向全国公开招录的急诊住院医师规范化培训试点工作，提升了培训工作的水平和层次[2]。 2.培训内容标准基本完善。针对急诊住院医师的特点，建立了公共科目与急救医学的培训内容、技能要求轮转方法，体现了专业教育与人文教育的有机结合，传授知识、培养能力与提高素质的有机结合[2]。 3.医学教育学制不规范带来的困境。我国医学教育的学制有5年、7年、8年，研究生，教育有科学学位和专业学位、博士学位和硕士学位，各培训学制和学位与住院医师规范化培训如何对接，培养要求是什么，目前尚无统一标准。尽管有关省市、医学院校和医院作了一些探索或规定，但决策层对院校教育、毕业后教育和继续教育连续统一体的建设尚未规范。 4.培训质量标准体系不完善带来的困境。目前对急诊科住院医师规范化培训的考核仅限于各个医院的内部考核，没有国家层面的，类似于“执业医师考试”之类的统一的质量标准和考核办法，难以确保培训的质量。 5.生源得不到保障带来的困境。由于当前社会对急诊科住院医师培训认识不足，导致学员对自己今后的发展缺乏信心；学员参加培训时，受人事管理制度的制约，户口、工龄、各类保险难以落实，经济负担较大，难以安心参加培训；部分学员由于无法承受辛苦的工作、付出与回报不成正比、没有归属感而中途放弃。这些都使得住院医师规范化培训工作生源不足，且流失率偏高。 二、加强改善急诊科住院医师规范化培训的对策 1.制定个体化、整体化的培训计划。为了使不同临床经历的住院医师得到适合自身的培训，提高住院医师参加培训的积极性，应制订全面、细致、可操作的《临床住院医师规范化培训大纲》，明确不同学制、不同专业毕业生的培训目标、方法、年限、内容及考核办法。使各类医学毕业生进行急诊科住院医师规范化培训有章可循、有文可依。例如，高学历、有工作经历的住院医生，可以选择高年资、临床经验丰富、科研能力强的老师做指导教师，相对减少其他临床科室轮转时间，加强在急诊科的专科培训，参与一定的科研工作；学历相对较低、从未涉及临床工作的住院医生，则先选择长期从事临床及带教工作的老师，先从临床抓起，增加在其他临床科室的轮转时间，在能够较熟练处理常见病、多发病的基础上，再回急诊科工作。待年资增长、阅历增加，再承担相应的医、教、研任务。 2.改进教育模式。在培训中可以引入一些新的教育模式，比如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）模式。首先由带教老师给出一份病例，由3～5个规范化培训住院医生围绕该病例通过查阅资料、相互讨论提出初步诊断、鉴别诊断和所需的进一步检查。最后带教老师和住院医生再集体讨论，并进行实际操作练习。这不仅充分调动了住院医生的积极性和主动性，也提高了他们的临床思维能力和实践操作能力，使综合素质得以提升。同时，在临床教学中，采用互动式教学查房，以教师提问或住院医生主动发言为主要形式，启迪思维；并定期进行专题小讲课，加强专业知识和技术的训练。 3.加强入院、入科教育。参加培训的医生来自天南地北、五湖四海，大部分还很年轻，对特定地区、特定医院的环境还不了解，法律意识也比较淡薄，规避医疗风险的教育相对匮乏。因此，进行入院或入科教育十分重要。有针对性地开展非专业素质的培训，聘请法学专家和资深教授对其进行医疗法规及法律知识教育、思想品德及行为规范教育，使其对医生的职业道德、医务工作者职业行为规范、医务工作者语言标准、非语言标准、医疗纠纷的种类及其防范、医疗事故的认定及医疗过错责任的确定等有所认识；聘请计算机中心技术人员对其进行医院信息化管理系统培训，以便他们在进修学习过程中获取更多的学习信息；医院规章制度和劳动纪律教育，使之正确处理好政治和业务、服务和学习、理论和实践的关系。并加强医患沟通能力和医疗病历的书写的培养，减少医疗纠纷的发生[3]。进入科室时，除介绍科室的基本情况、科室的专业特色及流程以外，还要及时为他们介绍护士长、科主任以及带教老师等，以便使他们较快地融入科室工作。 4.建立可持续发展的人才保障机制。政府应加大财政投入，建立住院医师培训基金，主要用于住院医师培训基地建设以及培训学员的工资及福利补贴等。政府应大力支持经济不发达地区、偏远地区等的住院医师规范化培训工作，保证其培训资金充足。同时妥善制订相关配套政策，在人事、工龄计算、工资待遇、社会保障等方面“打通渠道”。妥善解决培训对象的人事、执业注册、职称评定、社会保障、学位申请等问题。建立竞争淘汰机制，将住院考核成绩与职称评定、推荐参加研究生学习、培训津贴发放等挂钩。在培训期间工作认真、成绩优异、为医院做出突出贡献者，医院应给予奖励。年度综合考核不合格者或第1年执业医师考试未通过者，应终止其培训[4]。 5.建立全面系统的考核机制。可以模拟执业医师资格实践操作部分进行考评，在出科时采取抽签的方式，对采集病史、书写病历、辅助检查结果判读、基本技能操作等进行考核，病历分析则采用笔试考核。另外，医患关系日趋紧张，住院医师的沟通能力也应成为考核的重点。 急诊科医生论文:三甲医院急诊科医生压力源类型浅析与健康心态的调节作用 【摘要】 目的：通过分析急诊科医生压力源类型，探讨健康心态对急诊科医生解压的效果。方法：对6家三甲医院126名急诊科医生进行有关工作压力的问卷调查以及解压方法的选择。包括工作压力的类型、解压的方式，进行统计分析。结果：压力类型排序：精神压力占首位，为54.8%（69/126），身体亚健康状态（高脂血症、高血压、血糖偏高、肥胖、心电图的轻度异常等）占第二位，为25.4%（32/126），职称晋升压力占12.6%（16/126），经济收入压力占3.9%（5/126），学历压力占3.2%（4/126）。通过调节心态，建立健康的身心，有利于解压，减轻或去除不良的心理影响。包括同事之间、家人和朋友之间的聆听、倾诉、沟通与交流。健康的文体活动如打球、游泳、登山、适当的唱歌跳舞等。结论：客观正视压力，保持健康的心态是急诊科医生解压的有效方法之一。 【关键词】 急诊科医生； 压力； 健康心态 急诊科是医院救死扶伤的窗口场所。每天面临着紧张且不确定性的危重症抢救，关于医生的工作强度和压力，不少国内外文献均有报道[1]。研究显示急诊科医生与其他科医生比较压力明显增大。但具体的压力源类型和原因较少报道。本研究针对急诊科医生压力源类型进行浅析并初步认为健康心态具有很好的调节作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 126名调查对象为广州市内6家三甲综合医院的急诊科医生，连续在一线工作3年及以上，年龄25～50岁，平均（29±3.2）岁；其中男93名，女33名，均为本科以上学历。 1.2 方法 采用问卷调查的方式[2]，内容包括压力源类型的选择、调节的方式及是否需要专业的心理辅导等。 2 结果 急诊科医生压力源类型，见表1。 表1 急诊科医生压力源类型 3 讨论 随着社会经济的飞速发展以及生活水平的不断提高，人们对健康、对生命越来越重视。而很多严重创伤、心源性猝死、急性脑血管意外等危重病多发生在急诊科。而且这些患者往往起病突然，病情凶险，形成了急诊科的特点：即急救的突发性、时间紧迫性、病谱复杂性、急救措施灵活性、抢救的风险性以及全民自我保护意识的逐步提高，急诊医生不仅要应对医疗技术的难题，更要面对家属可能由于焦虑引发的不理解的质问、谩骂甚至动手等发泄形式。文献报道，对急诊医生和普通医生进行有关工作压力方面的研究，结果显示两组医生在专业信心、医疗自我满意度方面比较差异有统计学意义 （P 急诊科医生论文:从急诊科收治的2484例病例论急诊科医生与全科医学的关系 摘 要:目的 探讨急诊科医生在临床工作中具备全科医学观念、全科医学知识的重要性。方法 统计作者自2010年1月至2011年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,分析疾病的种类、病情的严重程度、采取的诊疗方法、病人病情转归。结果 发现急诊科收治的病人病情种类繁多,病情复杂,涉及到临床各科专业知识,对急诊医生的素质要求高且全面。结论 急诊科医生应具备全科医学的观念,接受全科医学教育,具备全科医学知识,才能在急诊工作中应付自如。 关键词:急诊科医生 全科医学 关系 随着医学的发展,医院各领域的研究越来越深入,分科越来越细。急诊医学作为医学领域中的一门新兴的跨专业综合学科,是以现代医学科学发展为基础,以临床就诊措施为手段,从机体整体上研究和快速有效救治急症,并精心科学管理的综合临床学科[1]。它涉及到院前急救、灾害医学、复苏医学和危重病学等多个二级学科;全科医疗涵盖了基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和社会科学等丰富的内容,集合了其他学科领域的一体化的临床专业。现就作者在急诊科收住院病人的临床资料进行分析,探讨全科医学与急诊医学的关系。 1 临床资料 统计作者自2010年1月至2011年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年龄最大者为95岁,最小者为出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病种分布(见表1)。 在急诊科进行的诊疗项目有:使用呼吸机23例(次),心电监护738例(次),气管插管23例(次),心肺复苏13例(次),气管切开2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心电图检查1046例(次)。 2 讨论 全科医学自20世纪60年代诞生起,仅仅经历了四五十年的历史,仍然是一个年轻的学科。该学科于20世纪80年代后期引入我国,在国内发展的时间不长,但其临床的重要性日渐显著。根据上述临床资料,从以下几个方面来分析急诊科医生与全科医学的关系。 2.1?急诊医学涉及面广 随着社会的发展,生产建设、交通运输、建筑工程、水利电力等迅速发展,意外伤害事故逐年增加,已成为日益严重的医学和社会问题;自然灾害如地震、水灾、火灾、风灾等发生频繁;人口寿命延长,老年人所占比例增加,老年性心血管系统疾病及慢性呼吸系统疾病仍然是威胁我国人民健康的主要疾病,由于这些疾病导致的心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭是死亡的主要原因。患者一旦有急病,不管是何种疾病,常常首选急诊科。在我们的统计中发现,急诊科接诊的病人涉及临床各科的疾病,服务的对象是内外妇儿等各科的任何年龄的患者,而且急诊的病人往往病情急,病情危重,如多发性创伤、复合伤、重要器官如心、肺、脑、肾的严重病变,以及溺水、中毒、触电等,往往不是某一专科的疾病,这就客观上要求急诊医生知识面非常广,要突破临床各科的局限,对各科知识掌握熟练,短时间内要判断出疾病的性质,确定抢救措施[2]。 2.2?急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术 从上面所统计的临床资料中可见,急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术,这些都涵盖了各个二级学科常用的诊疗技术。 监护技术:(1)体温、呼吸、血压、心电图;(2)血气生化分析,如动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧饱和度、血液酸碱度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力等;(3)血流动力学和氧动力学;(4)系统与分级监护等。 诊疗技术:(1)吸氧技术;(2)气管插管术、气管切开术;(3)机械通气技术;(4)深静脉穿刺置管术;(5)胸外心脏按压术;(6)电复律除颤术;(7)调温技术;(8)洗胃导泻术等。 2.3?急诊医学临床思维和临床决策决定了急诊医生必须具备全局的观念 急诊医学所涉及的领域远远超过其他临床专科,工作时要求急诊医生在资料和时间有限、病因诊断不明确的情况下做出合理的处置。急诊医生针对急危重症患者着重强调对目前患者体内病理生理状况的了解,了解各脏器功能的状况以及各脏器功能间关联,抓住目前最可能致命的、最严重的问题,同时注意寻找急性加重的诱因,并采取最简捷、最有效的措施,在最短的时间内用最快的速度进行干预,为进一步专科治疗赢得时间和机会[3]。与其他学科相比,这要求急诊医生具备广博的知识面,具备全局观念[4]。 2.4?未来发展的趋势:急诊医生必须是一专多能的高级全科医生 西方发达国家急诊医疗属于全科医疗,急诊医生必须是经过内科、外科、妇科、儿科等多专业急诊医疗训练以及急诊医疗危重症训练,并为对上述急诊患者进行初步认识、评价、处理与进一步处理安排的临床工作者[5]。而我国20世纪90年代中后期少数医院才开始着手培养通科急诊医生。全科急诊与专科急诊相比有着鲜明的特点:(1)成本/效益比较低;(2)急诊总体处置质量较高,而单病种处置质量可能较低;(3)更有利于急诊管理;(4)学科体系形成快,但不易于接受。因此,所有急诊医生必须是一专多能的高级全科医生。 总之,我们认为全科急诊医疗的发展史21世纪急诊医学发展的方向,急诊医生与全科医学密不可分,急诊医生也应接受全科医学教育。只有这样才能较好的保证急诊科临床工作的圆满完成。

医院护理质量管理初探:以医院管理年活动为契机,加强藏医护理质量管理体会 【摘要】自开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，我院护理服务质量有了显著提高，几年来，院内组织护理人员认真学习医院管理年的相关文件精神，领会内涵，切实转变服务理念，构建和谐的护患关系。真正做到以“病人为中心”，加强科学管理，提高护理服务质量，保证医疗安全。 【关键词】医院管理年 藏医护理 质量管理 在2009年卫生厅提出的开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，护理工作质量是重要内容之一。两年来严格按照医院管理年要求，围绕“服务、质量、安全、价格”深化藏医护理质量管理，提高护理质量。在以人为本的服务理念基础上，使护理质量得到显著提升。现将我院在医院管理年活动以来的工作做法及体会总结报告如下。 1 坚持以人为本，全面提高护理服务质量 1.1 根据管理年要求，把以“病人为中心”的服务理念贯穿于护理工作中，把“以病人满意”为目的作为服务目标，院内认真组织护理人员开展护理服务品质月活动，提供高品质、超期望值的护理服务。同时每月定时进行患者满意度测评，病人对医院的满意度有了很大提高。 1.2 对患者进行人性化护理，营造温馨舒适的就医氛围 对患者创造洁净、舒适、安静的就医、住院环境，营造温馨舒适的就医氛围，护理人员对患者态度和蔼、主动热情、微笑服务、语言亲切易懂（为了适应少数民族地区患者需要，所有护士都进行了藏语言培训），提供优质全面无缝隙的服务，全面提升护理质量，打造护理品牌，实现护理技术零缺陷，护理服务零投诉、零纠纷、医护沟通零距离的目标要求。 2 根据各种情况制订不同的护理预案并与实施 2.1 在新的医院评审标准中，已把持续改进医疗质量和保障医疗安全工作作为了医院管理的核心内容，其中应急管理考核已将护理预案作为一项十分重要的评审内容，且在评审中，对护理预案的制订和执行情况有非常严格的要求。因此，我院从护理安全管理方面考虑，由护理部主任主要负责制订了一套完善、详细、实用的护理预案，为了有效地确保临床护理工作良性运行。积极主动应对各种突发事件，达到提高护理服务水平之目的。 2.2 我院护理部采用动态管理措施，对护理预案的执行全过程进行管理和控制，及时了解和掌握执行的进展情况，发现存在的问题并立即着手解决。从根本上保证护理预案的有效执行并达到理想的预案。无论是实践还是演练，都取得了良好效果，达到了预期目标。 3 完善护理服务管理体系，保证护理安全 3.1 完善工作制度注重实效 对照医院等级评审标准，结合医院实际工作，完善各项工作制度、各级各类人员的工作职责、各班次的工作职责，并制定成册和悬挂于墙上，以便于随时查阅、学习、掌握。内容包括应急预案、分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、查对制度、差错事故上报制度、病房管理制度等。护士长重点检查各项制度的掌握落实情况，对在工作中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每周一的业务学习和科室例会上讨论学习找出原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。个别问题个别交换意见，使制度落到实处，保证护理安全。 3.2 健全工作流程，提高工作效率 健全服务流程，简化环节，提高工作效率。使病人从入院检查治疗到康复出院的整个过程，得到及时高效的服务支持。减少病人痛苦，使整个过程处于良性运行控制中。如病人需入院治疗时，门诊医师通知导医人员，同时电话通知病房，病房第一时间接到通知后，就会同时通知值班护士、值班医生。当导医人员将病人送到病房时，病房已经为病人做好了铺床等一切准备。由值班护士陪同病人到病房，值班医生到病房。医护人员向病人作自我介绍，同时做好入院宣教，及时重点掌握病人病情，根据病情医护共同采集病史、体检、制定诊疗计划。 4 规范护理服务行为，提高职业素质培训 4.1 严格执行国家医疗卫生管理的法律、法规、规章和护理规范常规，做到依法执业，持证上岗，文明行医，严格操作规程，自觉规范护理执业行为，未经护士执业注册者不得从事护士工作。提高护理临床服务是现代护理管理的一个重要内容。院内分层次对护理人员进行了职业素质培训，强化服务理念，提高服务水平。教育广大护理人员，在工作中要有强烈的仁爱之心及奉献精神，自觉规范服务行为，提高服务质量，为病人提供优质服务。在护理工作中要做到淡妆上岗、微笑服务、诚信服务及个性化服务，延伸护理服务技能于道德技能、语言技能、沟通技能与观察技能，全面提高了综合护理服务能力，力争做到无“冷、硬、顶、推、拖”，无服务态度不良投诉。 4.2 注重护理人员仪表仪容，良好的职业形象是护理人员与病患者沟通的基础，我院注重对护理人员仪表仪容和礼仪方面的培训，聘请有关专家前来为护理人员讲课，收看有关录像，是护理人员职业整体形象有了很大的提高； 4.3 开展普通话及少数民族语言上岗培训服务，使护理人员给予病患者以美的享受，为广大人民群众健康服务，提升了医院的整体形象。 4.4 单位通过“三八妇女节及国际护士节”组织院内护理人员采取多种形式开展“三基”训练的考试、考核，积极开展各项技能竞赛，对在考试、考核和技能竞赛上取得优秀成绩的人员给予表彰，以推动和促进护理人员苦练基本功，营造一种浓厚的学习氛围，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。 4.5 继续规范护理文书书写 根据省卫生厅护理文书书写规范的要求，我院继续抓护理文书的书写，特别是护理病历作为病人可以复制的法律性文件，院内要求每一位护理人员要以高度的责任心认真对待护理文书书写。利用举办学习班、讲座、一对一指导等形式，对全院护理人员进行了培训，使护理文书书写质量有了明显的提高，减少了不必要的医疗纠纷，降低了发生医疗事故的风险，为医院和患者提供有力的法律依据。 5 讨论 经过两年来的不断努力和整改，我院在护理质量管理工作中注重了“贯穿人性化的管理理念”，使我院的护理工作上了一个台阶。通过以“病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合“三好一满意”活动的实施，真正保障了为病人提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务，促进了护理质量持续改进、护理服务不断优化的目的。激励全院护理人员不断地提高自身素质和工作能力，进一步完善自己，树立了牢固的工作责任心，从而使我院的护理水平和护理管理得到了明显的提升，也得到社会认可、病人认可、领导认可和自己认可之目的。 医院护理质量管理初探:浅谈在医院质量管理年中如何加强基层医院的护理管理 【摘 要】目的 在“医院质量管理年”活动中，通过加强基层医院的护理管理，提高了护理的服务质量，树立了良好的医院形象。方法 进行了现状分析，首先从注重护士形象、加强“三基”培训、强化质量监控、加强职业道德的教育等方面入手，从而加强了护理管理。结果 通过逐年的强化管理，护士形象得到了明显的改观，服务态度和服务质量得到了提高，护理纠纷和护理差错明显减少，病人的满意度达98.5%，推动了护理工作向前发展。结论 在“医院质量管理年”活动中，通过加强基层医院护理管理，提高了护理服务质量，树立了良好的医院形象，更有效地为病人提供人性化的护理服务，体现提升了护理工作的社会价值。 【关词】质量 加强 基层医院 护理管理 医院质量管理是医院管理的核心，也是医院管理永恒的主题，是医院生存和发展的基础。护理质量好坏直接影响医院服务质量，在医疗服务活动中起着举足轻重的作用。所以我院在“医院质量管理年活动”中如何提高基层医院的护理质量，进行了现状分析，着重从几方面加强了护理管理。 1 注重护士形象管理 1.1 规范护士的仪表 医院的护理人员占全院工作人员的三分之一多，是与患者接触最频繁、最直接的群体，走进医院的每一位“顾客”，第一时间最先接触的就是护士，留给“顾客”的印象深，护士形象好与坏，直接影响医院形象，护士形象就是医院形象的缩影。只有注重护士形象管理，才能更好地树立起医院形象。而护士形象，主要是外在形象，它包括容貌、着装、发型、举止等，它是在护士还没有和患者交往时就给患者和家属留下的第一印象，在护理服务过程中起着一定的作用，换句话说：“就是患者对护士的信任度”。第一印象好，护患关系会很融洽，第一印象差，会给护患在沟通交往中造成一定的影响。因此，为解决这些潜在的问题，我们进行了护士形象管理，统一着装、发型，严格规范护士职业行为，对不按规定要求执行的，一经发现，进行严厉处罚。通过严格的管理，规范了护士形象，树立起了良好的医院形象。 1.2 主动与患者进行沟通 无论是门诊或住院部，在接待患者时必须主动、热情，对住院患者必须主动进行自我介绍和主动送给患者或者家属一张联系卡，让患者能及时知道他的主管医生和负责护士，并认真做好入院指导，使患者及家属尽快熟悉医院环境，满足患者归属的需求。在住院期间，根据病情需要，时时作相关健康指导，对患者潜在问题，通过沟通，也能及时发现得到解决。让每个患者经过一次住院对自己的病有所了解，并且能够掌握一些相关的自我保健常识和调养的方法。 2 加强“三基”培训的管理 技术就是质量，只有过硬的技术，才能保证质量。为确保护理服务质量，我们把“三基”培训作为护理管理中一项常抓不懈的工作，并且进行分类培训管理。 2.1 新进入和调入人员的管理 对每年新进入和调入的护理人员，由护理部按计划安排科室每月培训项目，由科室护士长负责培训后，本人在当月底必须到护理部进行过关考核。上半年进入和调入的护理人员，必须在六月底考核完成需要掌握全部项目，下半年进入和调入的护理人员，必须在十二月底考核完成需要掌握全部项目。这样既提高护士长规范技术操作水平，又能尽快让新进入和调入的护理人员对各项护理技术操作程序和规范要求有一定的熟悉和掌握。 2.2 在职在岗人员的管理 护理部按年计划都大规模的组织全院护理人员进行“三基”的强化培训，在不影响正常工作的情况下，利用晚上业余时间进行新技术新项目培训，在严肃的考勤，严格的过关考核下，每年的参培率和达标率都达到100%。通过周而复始的训练，护理人员的整体素质和技术操作水平得到了强化，护理服务质量有了进一步的提高。真正尝试领悟了“台上一分钟，台下十年功”的道理。 3 强化质量监控的管理 3.1 完善质量监控管理体系 成立了护理质控组和各项质量小组，质控组组长由总护士长担任，各质量小组组长分别由科护士长担任，做到职责明确，责任到人，层层把关，建立健全了自上而下的质量监控管理体系，为强化质量监控的管理工作奠定了坚实的基础。 3.2 建立质量考核制度 护理部执行不定期的抽查和每月进行全院性质量考核一次，并与奖惩挂勾，每季度组织全院护士长进行全院质量大检查，对查到的问题，进行分析和反馈，限科室定期改进完善。护士长每周对科室质控一次，对负责的质量项目进行不定期的抽查，查到的小问题及时提醒科室，大的问题反馈到护理部，由护理部协调解决，通过逐级把关，保证护理的服务质量。 3.3 定期进行病人满意度的调查 由护理部人员抽时间深入科室病房，向患者和家属咨询和征求意见。各科室负责护士发给每位出院患者一张满意度调查表，患者或者家属填写后交回科室。这样既能及时的掌握每个患者对护理服务质量的满意度，同时还可以了解到病人及家属的一些合理化意见和建议。为尽量满足患者的生理和心理需要，根据患者意见，医院也不断的改进护理服务流程和方法，共建了和谐的医院环境。 4 加强了职业道德的教育 强调以人为本，树立以病人为中心的服务理念，变被动服务为主动服务，认真开展整体护理，落实各项护理工作，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心服务，用“四轻”服务好每一位患者，尽量让每一位患者处于最佳的心理状态，促进病人的早日康复。 总之，医院的护理工作，通过逐年的加强管理，护士形象得到了明显的改观，服务态度和服务质量得到了提高，护理纠纷和护理差错明显减少，经满意度调查，病人满意率达98.5%，推进了护理工作向前发展。同时在护理服务的过程中也体现出了护士的职业美、语言行为美、仪表环境美，更好地发挥护士的能动作用，更有效地为病人提供人性化的护理服务，体现提升了护理工作的社会价值。 医院护理质量管理初探:新形势下基层医院护理质量管理的思路与措施 【摘要】 目的 根据新形势下护理质量管理发展的现状及在管理实践中存在的问题,提出基层医院护理质量管理的思路与措施。方法 总结护理质量管理中的经验与相关文献报道。结果 护理质量管理在护理队伍整体素质与水平、患者感知服务管理、8小时工作日制、传统经验型的护理质量管理方法、护理质量监控、PDCA循环、护理质量标准化管理等方面存在问题。结论 加强护理人力资源的管理和开发,丰富质量管理的内容与方法;实行12小时(24)工作日制;健全和完善护理质量管理的运行机制;完善护理质量标准化、专业化管理;推行“质量零缺陷”管理,强化预防性控制;护理质量管理应根据病人需求改进,实施感知服务,提高满意率;对护理质量进行持续改进。 【关键词】 护理质量管理;质量问题;思路;措施 质量是护理管理的核心,随着卫生改革的不断深入,医疗市场竞争的日益激烈,医保、社保政策的试行,21世纪的质量的超严要求,提高质量,降低成本,对质量进行持续改进已成为基层医院护理管理者工作的重点。护理管理者只有彻底更新观念,改变管理模式,树立市场观念、竞争观念、服务观念,坚持以人为本、重视质量,才能展现护理的专业价值,满足人民群众对健康护理的新需求。 1存在的问题 1.1护理队伍整体素质与水平不高 1)护理人力资源数量不足,护理工作超负荷运转已成为影响基层医院护理质量及安全的主要原因。 2)护理人员整体素质偏低,护理本科生少,人事制度改革中使用的合同制护士的综合素质低。加之护士长多从优秀护士中产生,未经过系统的管理相关理论培训,其管理策略与技巧不足。因此在对质量超严要求的新形势下难以适应[1]。 3)护理管理人员观念较为滞后,质量意识较差,过分关注护理工作量及指标的完成,而不重视对质量形成过程进行监控。 1.2忽视患者感知服务管理对“以病人为中心”的内涵理解不深,重制度落实,轻病人感受;满意率调查方法无专业水准,分析评分数据失真。 1.38小时工作日制对质量的影响护理质量的内涵包括护理工作模式[2]等,现行8小时工作日制不能连续专人对护理工作的全过程负责。 1.4传统经验型管理方法对护理质量的影响传统的质量管理认为:达到“符合性”技术标准就是高质量[3],用家长式机械检查进行质控,发现质量缺陷又过分强调个人的责任。在“制度”管理中采取对事不对人的处理方法,除容易增加护理人员的反感,抵触情绪外,还与现代质量理念将对人与对事的管理结合起来不相适应,同时因护理管理者不善于反思“事”后的“人”是一个或几个人,是什么人,为什么,怎么办,自己的责任等,都不利于质量的改进和提高。 1.5质控组织监控力度不够质控系统不健全,无直接对分管院长负责的院级护理质控部对质量进行全程的监控、指导、评价。加之质控普遍存在人为主观考评扣分、罚奖金等现象。 1.6 PDCA循环多为局限于原循环处的循环圈如护理质量缺陷中医嘱执行后未及时签名、手卫生依从性差等每月、每季、每年常反复出现,不能体现PDCA阶梯式运行的特点。 1.7护理质量标准化管理中存在问题 1.7.1质量标准①缺乏护理服务对病人身心健康,社会适应改善的效果评价的终末指标。如整体护理在我国的全面开展取得的成效有目共睹,但至今仍无心理、社会适应的治愈率、好转率等指标。②缺乏人际关系、舒适要素项目,更没有将病人的需求以及是否需要这些需求列出,如基础护理、危重患者护理标准中的“三短”等。③不能体现“质量零缺陷”的管理理念。现有标准如护理文件书写合格率、危重患者护理的合格率等都留有一定比例的余地,易于对质量缺陷见惯不惊,习以为常。④护理技术操作缺乏有效度的标准。如无泌尿道插管、血管相关性感染等发生率标准。 1.7.2病例分型质量管理及分型标准缺乏对病例分型系统、护理工作强度量化管理方法等研究进展的了解与利用,对因收治病人数量、危重病人数、服务技术含量、工作难度、资源消耗等不同而对不同病房的质量进行有效、真实、客观、公正评价。 2建议 2.1加强护理人力资源的管理和开发,树立新的管理理念,丰富质量管理的内容与方法,深化“以人为本”的理念 1)人的质量是质量管理的核心,应千方百计去提高人的质量。特别是在新形势下,护理管理者仅凭经验是难以承担质量管理的重任的,应自觉学习、灵活运用现代质量管理的理念和科学的理论方法。 2)抓好护理人才队伍的培养,运用有效的激励机制维持和吸引高素质的护理人员并使其充分发挥主观能动性、创造性与潜能。 3)强化团队精神,打造护理执行力。团队精神是真正的核心竞争力,护理管理者应在建立一支学习型、协作型、创新型团队上多思考,培养护理人员追求卓越、乐观积极、主动负责、一次就把病人的事情做好的态度,善于将护理质量管理的目标内化为全体护理人员高度的自觉意识,用鼓励、希望代替随意的批评和指责。 2.2实行12小时(24)工作日制即病人从入院至出院由专人负责,改变8小时工作日制护理人员只图完成工作量、不注重质量及责任心不强的现象。 2.3健全和完善护理质量管理的运行机制,加大管理力度 1)质量是常规性、基础性的工作,应时时管、天天抓、月月讲。 2)增强质量意识和质量责任,运用多种形式、多种途径进行灌输式的质量教育,牢固树立“质量第一”思想和新的质量观,把个体行为转变成群体行为,形成人人重视、全员参与质量管理的良好局面。 3)开发领导层,成立对分管院长直接负责的护理质控部,完善院级护理质控部、护理部、大科、病房四级护理质量管理组织体系,明确和理顺职责。质量管理是各级管理者的职责,必须由最高管理者负责和推动。将质量管理纳入科室目标考核、个人考核的重要内容,邀请上级护理专家开展多层次质量督查、评价与咨询,督查应突出重点、难点、关键点、薄弱环节,做到“三结合”(专项检查与全面检查结合、环节质量与终末质量结合、检查与评价结合)。 4)改进质量管理方法,开展形式多样的质量改进活动。由定期或事前通知的检查转变为有效的随时沟通、指导。在质量监督与评价过程中注重寻找有无改进工作和解决问题的时机而不是单纯惩治。对检查中发现的问题主张限期整改,对仍未整改的方进行处罚。组织开展护理质量持续品质改善活动、护理质量精益求精工程等激励发挥护理人员的质量创新思维,提升个人质量控制能力,推动全面质量管理。 2.4完善护理质量标准化、专业化管理①等级医院评审及管理年活动极大地推进了质量管理的标准化进程,但是在新的形势下尽快制订更为科学、实用、操作性强、满足病人的需求、符合法律法规、适合基层医院特点的质量标准体系已是护理管理者的首要任务。②护理质量标准化管理是实施护理活动,进行质量管理的重要技术手段,是使护理工作优质、高效、有序进行的保障。因此应加强护理质量标准化管理。 2.5推行“质量零缺陷”管理,强化预防性控制“质量零缺陷”是现代质量管理的最高要求,即第一次就把工作做好,不留后患,不做重复工作[4]。新形势下质量管理必须应用“零缺陷”的管理理念,坚持高标准严要求,在护理质量管理中应借鉴先进的管理思想、方法并自觉规范护理行为,保证护理安全。 2.6坚持“以病人为中心”的理念将病人的满意率作为护理质量管理的金标准,推行优质、温馨、感知服务工程。根据病人需求进行护理质量持续改进,把“以病人为中心”真正落到实处。 2.7认真落实医院管理评价标准,进行护理质量持续改进持续质量改进是护理质量管理的灵魂和永恒目标,是确保护理质量高水准的先进方法。护理管理人员在进行护理质量管理的过程中应准确评估、了解护理质量现状及潜在隐患,确立改进的目标,寻找有效的改进方法并实施,然后对改进效果进行评价。根据评价结果再确立新的目标进行改进。

医学心理学论文:关于医学本科生对医学心理学教育现状的调查分析 [摘要]医学心理学作为医生处理医际与医患关系的重要学科，早已为广大专家学者广泛重视。一方面，作为理解病人心理活动的重要知识手段，医学心理学在帮助医生进一步地理解处理医患关系有着不可或缺的作用；另一方面，作为一名社会人，合理得当地处理人际关系亦是十分必要，医学心理学也起到了无可替代的作用。基于此，医学院校的心理学教育成为培养医学生的关键一步。文章通过对正在学习“医学心理学”的医学院学生进行走访调查，对医学生医学心理学的教学现状进行分析并结合现状提出改进措施。 [关键词]医学本科生；医学心理学；考核标准 1 方 法 调查问卷的调查对象为中国医科大学正在进行医学心理学学习的大四年级学生，包括临床医学专业、医学影像学专业等医学相关专业。问卷由15道选择题构成，涉及内容包括对“医学心理学”课程的态度、对该课程设置的意见、对任课老师的评价，以及对该课程内容的掌握情况。问卷共发出115份，收回有效问卷109份。将数据录入SPSS 13.0 统计分析。 2 结 果 2.1 学生对待该课程的态度 调查结果显示，有大到半数同学对待该课程态度较好，在其中有13人很重视医学心理学课程，认为其为医学生必须掌握的内容。但其中也有一部分同学因为该课程内容较为抽象，认为心理学理论是“伪科学”而放弃学习。有超过60%的同学因课程中穿插有心理学电影欣赏部分及微表情、梦的解析等有趣的小知识而对该课程印象较深，仅少数同学对该课程没有印象。 2.2 学生对该课程的掌握程度及收获 调查问卷设置了三道有关课程具体内容的问题，约13%的同学可以完全掌握，将近半数同学可以部分掌握，但仍有30%同学表示完全没有听过。10%以上的同学认为该课程的意义大于其他基础医学课程，是作为医学生日后工作生活的重要知识，30%的同学则认为其与其他考查课学科并无太大区别。超过半数同学认为学习课程后能得到一定收获，有30%同学仅仅对心理分析、心理学冷知识有印象，极少数同学没有任何收获。 2.3 学生对该课程设置的意见 学生对该课程设置的总体印象几乎为设置合理、课程单调、课程内容夸张荒谬各占1/3，仅极个别同学认为课程设置很不合理。对于上课时间的设置也各持己见，认为在大一所有医学课程学习之前上、在大二学习了一部分医学课程之后上、在大学医学课程全部学习结束之后上，以及贯穿于所有医学课程之中四种意见几乎各占相同比例，其中在所有医学课程之前学习略多于其他。对于课程的考核方式，超过半数同学认为授课方式很重要，要多增加与患者沟通及医学生日常交际方式的学习，仅少于5%的同学认为考核形式过于单一，达不到督促学生学习的目的。75%以上的同学认为授课老师负责投入，仅极个别同学认为老师讲授不满意。 2.4 学生平时对心理学的应用 通过对学生生活中应用中医学的情况调查，60%的同学表示平时仅在心理学微表情等有趣的小知识时有帮助，22%的同学表示看一些心理学小电影和书籍。极少部分同学经常研究心理学专业文献，或查阅心理学杂志。 3 分 析 3.1 学生对于该课程态度较为积极，较之前有明显改观 有超过半数同学对于该课程有认真对待的态度，在其中也有一部分认为该课程超过其他医学课程极为重要而特别重视。与以往文献报道中比较可见，或由于近年来医学心理学课程的规范以及社会舆论对于医患关系的重视，医学生对于医学心理学的重视有了明显的提升。心理学电影欣赏及微表情、梦的解析等小知识往往是学生兴趣所在，也是学生能留有较深印象的部分。但该课程目前采用开卷考试的形式也使得一些以考试为目的的学生对该课程缺乏认真的态度。 3.2 学生对于该课程掌握程度有待提高 从调查中对于该课程核心内容的抽查来看，仅极少数同学可以完全掌握，相当一部分则仅仅有印象。一方面，很大程度上由于该课程考核标准较为容易，学生一般不会利用课下时间复习或巩固，从而导致知识的掌握程度较欠缺；另一方面，由于课程的性质，学生的兴趣点往往在于心理小实验上，其更侧重于实验现象而对于其深层次的心理学知识则掌握不熟。 3.3 学生对于课程设置意见不一 “医学心理学”虽有较长的历史，但我国课程的规范化却时间不长，课程设置方面较难满足所有人的需求。较为集中的意见还是在于教学形式的设置上应更加丰富多样，反映出来的问题多为实验分析部分，形式合理但执行力不足而导致课堂效果受到很大影响。授课教师往往更注重理论的讲解，而对于现象与理论相联系的重视不足，缺乏对学生理解知识规范的指导，而对于一些态度不认真的同学则更缺乏约束力，都直接或间接导致了学生对于实验的理解停留在“听故事”阶段。另外，对于考核形式，学生也乐于因该课程简单的考核而减轻总体课业的负担。课堂要求不严，考核简单都缺乏了对学生学习该课程的约束力，但对于学生而言，实际上减轻了学生的负担，因而总体上并无较多反对意见。 3.4 该课程对学生及医学心理学价值观的形成影响不大 对比学生学习前及学习后对医学心理学态度的变化不难发现，学生的心理学运用并无实际意义上的改变，对于社会上舆论关注的热门医患关系问题在一定程度上缺乏关注度，有一部分同学无法给出医学心理学的理解看法。一方面，对于一部分优秀的当代大学生尤其是医学生而言，对医学心理学的关注早已形成习惯，其在该课程的学习之前早已掌握一定的医学心理学知识；另一方面，由于课程的设置上存在不足，使得学生从该课程的收获有较大局限性。 4 解决措施 目前，学生对于该课程的态度与积极性都有较大改观，改变医学心理学教育现状的关键则在于让该课程的设置更具科学性与合理性。 4.1 改变课程时间的设置 学生对于该课程的授课时间各持己见，因此让该课程的授课时间更具弹性化是解决的关键。首先，在入学教育阶段增加一定的医学心理学教育，不仅可以让学生对早期的医学实验有更多心理学方面的认识，也便于在当时医学新生有较大热情时让其在日后的学习生活中合理学习运用心理学知识；其次，在保留目前大四年级学习“医学心理学”主要知识的基础上，在其他医学课程中增加相关的医学心理学部分，达到巩固知识的目的并形成完整的教学体系。 4.2 适当提高考核标准 在不增加学生实际负担的基础上达到促进学生掌握知识的目的，首先，要减少基础知识的考查而增加对学生心理学运用的考查；其次，可以将课堂中学生对实验理解程度表现以一定比例计入最后的总成绩。基础知识考查的减少，避免了学生因大量机械记忆基础知识增加负担，重点考查学生的认识理解，也可以督促学生重视课堂内容的学习。将课堂的表现计入总成绩也可以约束学生的课堂行为，对课堂效果的提高有很大作用，从而达到了真正意义上的多样化课堂。 4.3 丰富课堂形式 虽然目前的教学形式已不再是完全以老师讲解为主，但其还存在有形式单调的问题，其中最主要的心理实验也被普遍反映过于形式化，缺乏真正的意义。首先，以教师与学生活动各占一半的比例安排课堂内容是较为合理的。教师应以最简明的方式用半节课时间向学生传授理论知识，其余时间则交给学生自由讨论或向教师提问。其次，要求学生汇报学习情况是很重要的也是目前尚缺乏的。不仅约束学生自主学习与思考的过程，也让教师能够了解学生对于知识的掌握程度。另外，应给予对医学心理学兴趣较大且平时表现优秀知识掌握较好的同学向全班展示的机会，可以是心理学小实验，也可以是自己的理论知识的理解，从而丰富课堂，真正让学生参与到课堂中来。 5 结 论 随着社会舆论对医患关系关注的进一步增强，医学心理学的运用越发受到人们尤其是医学生的重视，而在本科学习中，科学有效地完善其课程设置，更加多样化的课堂可以在很大程度上对学生达到启蒙的作用，使学生对于医学英语的学习方式得到进一步的完善。 医学心理学论文:大班授课模式下医学心理学教学方法改革的探索 摘要：医学心理学是目前医学专业学生必不可少的课程，本文分析医学院校中医学心理学课程传统大班教学的不足，探索新的教学方法，为提高医学心理学教学的质量做出参考。 关键词：医学心理学；教学方法；教学改革 医学心理学是研究心理现象与健康或疾病之间关系的学科，其关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，重视解决医学领域中有关健康和疾病的心理或行为问题[1]。在人类死亡谱的改变、生活节奏的提高等多种动因作用下，医学模式已经从原来的生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，卫生部根据医学模式转变的需要，提出在有条件的医学院校中开设医学心理学课程。我国的医学心理学根据医学教育的实际情况和医学模式发展的需要，吸取了心理学科中所有与健康相关的内容，目前几乎所有医学院校都开设了医学心理学课程。 随着对医学心理学的关注度大大提高，学生也普遍认识到心理社会因素与健康和疾病的关系，及病人心理、医患关系学习的重要性，所以选修本课程的学生人数非常多。大班教学成为医学心理学的主要授课模式，在这种大背景下，如何科学组织教学、激发学生学习兴趣、提高教学质量，多年来一直是本课程授课教师研究和探讨的课题。 一、大班授课模式存在的问题 医学心理学涵盖生理心理学、基础心理学、发展心理学、健康心理学、临床心理学、心理障碍等方面的内容，掌握这些知识，对于健康促进，疾病的病因探索、诊断、治疗和预防具有重要的意义。但目前大多数高校将其设置为限制性选修课（考查课），课时数通常在36学时之内[2，3]，因为课时有限，很难兼顾心理学基本知识和临床案例，也不能引起学生足够的重视。医学学科体系庞大、内容复杂，医学生课程繁重，课堂学习所接受的信息量远远大于其他院校学生。所以存在很多学生在学习时比较重视考试课，很多学生虽然对心理学感兴趣，但不能分配足够的学习时间。 医学心理学是我校医学专业学生公选课，全是以大班形式授课，而传统的大班教学从方法到考核上，都存在许多不容忽视的问题。大班教学中，教师主要用讲授法进行教学，学生与教师之间的互动减少，学生个性差异和独特性极易被忽视，学生往往缺乏内在学习动机，学习积极性较差，并且极少关注课程内容，也很少提问，注意力不集中。大班教学导致学生与学生之间、师生之间互不相识，容易课堂纪律松散，学生上课迟到、早退、高缺席率等，甚至没有被教师注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得学生没有机会参与多样化的教学组织形式，课堂参与非常少[4]。国内学者对医学心理学大班授课现状调查显示[5]，大班授课中，学生对师生、生生互动很不满意，“差”项选择都在80%以上，对课堂纪律、师生关系的满意度也不高。 在课程考核中，大班教学往往采用传统的终结性评价考核方式，很难保证评价的恰当性，也难以全面衡量学生的学习效果。学生自主学习的能力和创新能力的培养更无从谈起。因此，对医学心理学课程大班授课的教学方法的改革在目前以学生为中心的教学理念下是紧迫且必要的。 二、特朗普制在医学心理学大班教学中的应用探索 1.特朗普制教学模式。在20世纪50年代出现于美国，由教育学教授劳伊德・特朗普创立。其做法是把大班上课、小班讨论、个人自学结合在一起，以灵活的时间单位代替固定统一的上课时间。大班集体教学由优秀教师采用现代化教学手段给几个平行班统一上课，随后的小班课研究讨论大班课上的教材，由15～20人组成一个小班，然后由学生个人独立自学、研习、作业。教学时间分配为：大班上课40%，小班研究占20%，个人自学占40%，所以又称“灵活的课程表”。 2.在医学心理学课程中的具体应用。医学心理学课程可在目前大班授课的现实条件下，根据我校的具体情况灵活进行调整、灵活使用。具体方法探索如下：（1）大班上课：教师根据大纲和教学目标的要求，讲授医学心理学的基本概念、基本理论和重点难点内容。（2）分组讨论：根据课堂学生人数，15～20人为一个小组，各组分派不同学习任务，进行自主学习研究。如寻找典型心身疾病案例、心理障碍案例、病人异常心理案例并进行小组讨论和分析，或者是课程中的一些重点、难点问题的探索。小组成员可以利用多种信息资源，如图书馆、网络、见习等机会接触的病人、请教专家等途径获得答案，然后再进行讨论，以小组为单位总结，以PPT汇报研究内容和成果，并进行发言，最后教师根据学生的案例及实际情况进行总结和指导。（3）个人独立研究：可以是知识点研究小论文撰写，个人心理应激的应对模式分析，找寻现实生活中相关的心理案例，心理咨询实践等形式。个人在此环节遇到问题时，可向小组成员求助或向教师求助，教师及时给予引导，以激发学生自主学习的内在动力。（4）基于特朗普制教学的考核评价：①大班上课内容的考核成绩占期评总分的50%，以传统的试卷形式进行。②分组讨论的考核成绩占期评总分的20%，以小组的总结发言加小组学习的资料（组内学习讨论的记录，使用的文章，资料，图片等）的形式，给予该组成员分值。③个人作业的考核成绩占期评总分的30%，根据观察学生学习过程及小组交流情况，从学生的学习态度、专业表达能力、分析和解决问题的能力、参与程度及团队协作、学生个人作业或个人研究报告的质量等方面进行综合考量，给予分值。 三、医学心理学课程学生自主学习能力培养 采用特朗普制的大班上课、分组讨论、个人自学结合，有一定比例知识是来源于学生的自主学习，所以如何提高学生的自主学习能力，也是灵活教学方式的重要内容之一。随着教育理念的转变和科技的发展，现代教学以“教”为中心向以“学”为中心转变，即从“教师将知识传授给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”转变，现代医学教育理念在教学方法上倡导学生的自主学习。国外医学院校近年来采用先进的教学模式如翻转课堂、公开课等，受到了世界范围内的一致好评[6]。 1.创建具体的学习任务。在分组讨论分派不同学习任务过程中，需要进行具体化的学习任务布置，如课程中的某些重点难点问题，病人过度焦虑的干预方法等，只有问题落到具体实处，让学生明白此问题的解决是有实际效用的，才能让学生的自主学习具有方向性和针对性，激发学生学习的主动性。 2.利用好网络平台。随着科技的发展，基于web的现代学习方式得到越来越广泛的推广应用，有研究者进行了探讨与实践[7]，安排学生观看视频课程后，根据每一集课程内容提炼出相应的教学任务，让学生带着问题学习，对巩固概念、理解和掌握所学的知识点有较好的效果。在完成学习任务的过程中，既提高了学生解决问题的能力，又培养了其自主学习的能力。 我校建立了医学心理学网络课程中心，在基于课程中心的网络平台上，有本课程的教学大纲、各章节知识点和我校各位医学心理学教师不同章节的授课视频，在自主学习部分，学生可以根据课程目标和自己任务需求，选择网络视频进行重点学习或反复学习，基于学生自主学习的基础，在课堂授课中就能有更多的时间分配给小组讨论、教师点评、师生互动方面。 通过课程中心师生互动栏、留言板、微信群和教研室课程微信公众号，搭建师生之间、学生之间互动交流的平台，让学生将自己在学习过程中遇到问题能及时和教师探讨，教师也可以通过平台解答因平时工作繁忙而无暇给予学生及时反馈的问题，做到个性化辅导，也为学生提供自由、民主的自主学习氛围。 四、讨论 1.特朗普教学的介入时机。分组教学不宜太早进行，可选择在医学心理学基本理论和重点难点的学习后进行，学生对医学心理学课程有了基本的了解，建立起对专业教师的“信任”和“认可”，能较好地激发学生的学习潜能和学习积极性，在分组学习时课堂气氛更为活跃，并且能避免学生因为太早关注于小组成绩而忽略基本理论的学习。教师应根据教学目标将讨论主题以讨论提纲或要点的形式在讨论前下发给学生，讨论提纲或要点应具有指导性，能够为学生提供明确的讨论思路，避免讨论过程流于形式或偏离方向，并告知学生获取知识的手段和方法。 2.小组数量及人数应适中。如果课堂人数过多，可适当增加小组数量，控制在15人左右为宜，以保证每名学生都能够在小组学习及案例搜集分析中有发挥和表达的机会，增加参与感和组员间的互动频率，培养合作精神，充分调动起自主学习的内在动机。 灵活的教学方式，不仅能全面衡量学生的学习效果，激发大班背景下学生学习的内在动机，提高学习的自主性，锻炼学生的研究能力，也能对学习成绩进行全面有效的评价，有助于学生在目前大班的授课背景下，将医学心理学这门课程学深、学透、学活，并提高学生自主学习的能力。 医学心理学论文:医患沟通视域下医学心理学课程教学改革的若干思考 摘要：本文对照中国本科医学教育标准，从提高临床专业医学生的医患沟通能力、增强医学心理学课程教学的实效性出发，对医学心理学课程的设计与改革进行系统研究，分析课程目标和教学设计中存在的若干问题，提出改革的基本理念和对策。 关键词：医学心理学课程;教学设计与改革;医患沟通 随着医学模式的转变，医学心理学教学在医学教育中占有越来越重要的地位，1987年卫生部规定医学心理学要成为医科院校的必修课。近30年来，我国卫生医疗领域取得显著成就，医疗卫生水平不断提高。但医患关系紧张事件时有发生，成为当今社会高度关注的热点问题[1]。医患沟通作为医患关系的重要组成因素，是医学心理学课程的研究内容之一，也是中国本科医学教育标准的核心理念。医学生是未来的医务工作者，是医患关系的重要组成部分。注重培养和发展医学生的相关人文素质，对从根本上改善医患关系，意义极其深远。 一、本科医学教育标准引发的对医学心理学的思考 世界医学教育联合会（WFME）为提高全球医学教育质量，制定出本科医学教育国际标准。标准要求本科医学的人才培养环节必须将医学生的科学与人文素养二者并重起来培养，同时，还应建立与现代医学模式相匹配的课程体系。交流与沟通技能项目在该标准中被特别重视，并独立作为一大领域，共设9条标准，主要包括与病患及其亲属、同事和其他专业人员的交流沟通能力以及良好的书写表达能力等。 为促进中国医学教育的国际化，规范医学教育管理，我国于2002年成立“医学教育标准课题组”，研究与思考我国医学教育标准的问题。2009年9月，教育部、卫生部联合印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。对照中国本科医学教育标准，分析中国医学心理学教育的现状，发现我国医学心理学教学与医学教育标准的要求确实存在较大差距。 （一）学科定位不准 为了临床专业学生顺利通过执业医师考试，目前我国医学高校的医学心理学课程的内容主要按照执业医师考试《医学心理学考试大纲》的要求来设置，涉及八大部分内容：绪论、医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估、心理治疗、医患关系和患者心理问题。其中，医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估和心理治疗（尤其花费较多时间讲授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而与医患沟通极为重要的医患关系和患者心理问题等内容基本不讲授。中国本科医学教育标准的核心是要求学生形成与病人、同事的沟通能力。这说明，我们花费较多时间讲的神秘内容与教育部、卫生部要培养合格医生的目标没有太大关系，医学心理学的课程定位与教育部和卫生部的要求是脱离的。 （二）人才培养目标不明 医学心理学是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的一门学科。在中国本科医学教育标准的要求下，它的教育目的主要是提高学生人文素养，引导学生如何在健康和疾病中处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使医学生形成健康的道德情操、高品位的人格修养以及人际沟通思维能力和多维知识视野，而不仅仅是通过执业医师考试。针对医学心理学的人才培养目标的修订，重新探索临床医患沟通能力的培养模式是医学心理学教学改革的目的。世界医学教育联合会的著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。” （三）理论与实践相脱节 当前医学心理学教学的最大缺陷是只传授知识，不训练技能。医学生面临学校教育与临床实践相脱节的问题。例如，医学生在校接受的是“医患沟通”的理论学习，这些理论大多源于西方文化土壤，在临床实习时可能并不适用。临床医师只有具备丰富的本土化的医学人文知识和良好的语言沟通技巧，善于理解病人的心情和处境，以患者能理解的语言与其沟通，才能建立有效的医患交流平台。善用肢体语言，学会用病人和病人家属可以接受的方式表达，才会获得患者的理解、信任与配合。 二、医学心理学课程教学设计的基本理念 （一）课程目标是培养合格的医生 中国本科医学教育标准要求临床专业学生经过5年的培养，应该实现三大目标：思想道德与职业素质、知识目标和技能目标。思想道德与职业素质项目有12条，其中包括医学生应关爱病人，有交流、沟通的意识，树立终身学习观念，尊重个人信仰，有团队合作精神项等内容，这与医学心理学密切相关。知识目标和技能目标共有23条，其中涉及医患沟通的有5条。根据本科医学教育标准，医学心理学的课程目标在思想观念层面应全面提升医学生的人文情怀，牢固树立生物―心理―社会医学思想，在技能层面加强人际沟通和医患沟通技巧，以培养人文技能为目标，培养合格的医生。 （二）教学设计以学生为中心 中国本科医学教育标准的核心理念是：以学生为中心，要求学生学会学习;能形成与病人及同事的沟通能力;懂得尊重生命，具有人文情怀[2]。这就要求医学心理学的教学内容和课程体系需要重新调整和完善。一是在医学心理学基础知识部分适当增加自主学习和终身学习能力的培养、人际交往技巧和团体意识的养成等内容。二是在临床心理部分加上医患沟通技巧训练，在病人心理章节增加临终关怀内容。此外，将课程教学时间调整为两阶段教学，基础知识部分放在大一第一学期，临床部分内容放在大四第二学期，将部分实验课内容放在临床见习中讲授。通过加强医患沟通的实训化教学，可以大大提高医学生的人文技能。 三、医学心理学课程教学改革对策 （一）教学方法改革 医学心理学教师要带头开展启发式教学、情境模拟教学、标准病人教学等调动学生自主性学习的教学方法[3]。在教学过程中，根据医患关系的内容来进行情境模拟教学。例如，给学生制造一个临床中传递坏消息的医疗活动场景，让学生分别扮演患者或医生、护士等不同角色，参与模拟的传递坏消息的医疗服务情境中来，通过情境模拟以及角色互换，使学生真正体会患者的痛苦，认识医务人员在面对现代医学的有限与无奈时需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，必须应用有效的沟通技巧，准确地表达内心愿望，以此获得病人及家属的理解。在教学中，引入标准化的病人课程，鼓励有兴趣的学生接受各类标准化病人培训，增加课程的趣味性和实用价值，给学生换位思考的机会[4]，使学生从患者角度来感受和思考，有助于提高学生的医患沟通能力和临场应变能力，对今后正确处理医患关系大有好处。此外，应建立有利于自主性学习的医学心理学网络教学平台，让学生更好地进行课外学习。 （二）评价方式改革 考核与评价具有很强的激励作用。教学评价作为检验教学质量的一个重要手段，应以教学目标为依据，充分体现灵活性与全面性等特点。考核能调动学生的积极性，反映学生的学习能力和学习效果，是促进学生学习的动力。同时，其能有效地考查教师教学质量，促进教学改革。教学评价可兼顾课堂讨论、结业考试、论文撰写等形式，不仅要考核理论知识，还要结合同学互评、教师评价和患者评价等考核实践技能。积极探索和推行医学心理学教育考试评价制度，建立以考核能力为核心的教学考核内容体系，改变传统的试卷形式[5]，从而全面评估学生的知识、技能和人文素质水平。 （三）加强人文实践 医学心理学教师应采取各种形式的人文教育实践活动，培养医学生的人文素质。例如，可以在新生入学和实习前，组织宣读《医学生誓词》;定期举办人文社科系列讲座、医学人文论坛等活动。开展“第二课堂”，组织学生开展社会实践活动，如社区医疗咨询服务、与留守儿童或空巢老人结对服务等，使学生在社会实践活动中培养尊重生命和热爱生活的人文精神。 医学是一门人性化的科学，医患关系是医疗中的根本关系。因此，医学心理学课程承担重要的培养任务，必须给予高度重视。应以学生为本，以中国本科医学教育标准为指导，精心组织教学内容，选择合适的教学方法，保证医学心理学课程教学达到良好的效果。 医学心理学论文:建构主义学习环境视角下的医学心理学教学模式 【摘 要】建构主义学习环境下的医学心理学教学模式应该以学生为中心，利用情境、协作交流等学习环境要素使学生有效地实现对医学心理学知识的意义建构。 【关键词】建构主义 学习环境 医学心理学 教学模式 一、引言 医学心理学（Medical psycholgy）是一门研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中的作用和规律，并利用心理学的理论与方法预防、诊断和治疗疾病的交叉学科。该门课程既需要心理学原理方面的基础知识理解能力，又需要较强的心理学临床实际操作能力，同时还需具备理论联系实际的解决实际问题的能力。建构主义理论（constructivism）强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。深刻理解建构主义学习环境思想能够有助于更好地利用建构主义认知方式服务于医学心理学教学过程。建构主义学习环境思想应当包括情境、协作、交流和意义建构几个要素。 二、建构主义学习环境思想在医学心理学教学中的渗透 （一）情境在医学心理学教学中的体现 创设有利于学习者建构意义的情境是医学心理学教学中最重要的环节或方面。通过精心创建一种既能与学习目标相一致又贴近学生生活实际的情境，让学生置身于特定的情境或事件中亲身体验，通过真实情景的再现，对发展学生的创造性思维和探索精神有一定的积极作用。 （二）交流与协作在医学心理学教学中的体现 医学心理学的教学设计不仅要突出教师与学生之间的交流、学生与学生之间的协作、学习进程的自我反馈和学习结果的评价，更应该注重培养学生的临床心理实践技能和解决心理健康等实际问题的处理能力。 （三）意义建构在医学心理学教学中的体现 医学心理学中的基本概念、基本方法和基本理论都具有抽象性和高度概括性的特点，加深学生对抽象概念的理解并不代表要机械性地重复与记忆，启发诱导学生发现心理学的相关规律、纠正和补充错误的或片面的自我认识是医学心理学教学设计的核心内容。 三、建构主义教学模式下的医学心理学教学 建构主义学习环境下的教学模式应该以学生为中心，利用情境、协作交流等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识意义建构的目的。目前，比较成熟的三种教学模式可以被应用到医学心理学的教学中。 （一）支架式教学模式（Scaffolding instruction） 支架式教学是基于维果茨基“最近发展区”理论而提出的教学模式，该模式提倡为学习者提供一种概念框架，以便于发展学生对知识意义的深入理解，通过支架作用将学生的智力从一个水平引导到另一个更高的水平，真正做到使教学走在发展的前面。《医学心理学》课程中的《心理学基本理论》《个体心理》两个章节涵盖的知识点既是心理学原理方面的基础知识，又和学生了解自身的心理活动、促进心理健康的自我调节有着密切的联系。在教学目标的设计和教学内容的选择上，应该以学生实际发展水平为基础，以潜在的发展水平为目标，在“最近发展区”内开展教学。例如，认知过程中的感觉是学生在课前就已经理解和熟悉的心理活动，围绕感觉为学习主题，将学生引入到一定的体验当中，如一起讨论吃糖吃到后面不觉得甜了，反而感觉到酸是为什么;看到伤心的场面时，觉得悲伤的曲调特别好听，摇滚音乐特别刺耳，看到高兴的场面时则相反，这是为什么？学生通过对已有知识的深入探索和讨论，主动获得对感觉规律的理解，从而达到对感觉规律概念的主动建构。 （二）抛锚式教学模式 （Anchored Instruction） 抛锚式教学模式提倡教学内容和教学过程应建立在真实事件或真实问题的基础上。要想达到对该知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间联系的深刻理解，最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验。《医学心理学》课程中的《心理健康》《心理咨询与治疗》等章节的教学就可以具体应用抛锚式教学模式中的PBL教学法、案例教学法等。在《心理咨询与治疗》这一章节的教学中，可以呈现学生都关心的内容，如人际交往、恋爱、性心理等方面出现心理与行为的偏差的咨询案例，激发学生兴趣，教师给学生提供心理咨询的原则、方法与技巧，引导学生之间进行协作学习，师生进行广泛地讨论、交流，修正并加深每个学生对当前咨询案例的理解，使学生在整个学习过程中，不仅学习到知识，而且思维能力和解决问题的能力也得到了训练，从而达到认知建构的目的。 （三）随机进入式教学模式（Random Access Instruction） 随机进入式教学模式注重对同一教学内容，要在不同的时间、不同的情境下，为不同的教学目的，用不同的方式加以呈现。比如《医学心理学》课程中的《医患关系与沟通技巧》教学，可以采用人际关系理论讲解，也可以使用图片和视频了解人际关系类型和人际吸引的表现，还可以创设大学生和医护工作者常见的人际沟通情境。对同一个知识点，用这种随机进入模式进行教学，从不同侧面进入教学，以不同方式给学生呈现同一知识点，能够使教学显得生动活泼，促进学生主动参与到教学中来，从而达到教学促进学生认知建构的目标。 医学心理学论文:在《医学心理学》教学中如何培养医学生的人际交往能力 【摘 要】随着现代医学模式的转变，如何培养医学生的综合素质，特别是如何培养医学生的人际交往能力尤为重要，以提升自身适应社会、工作和生活的需求。文章结合医学生的心理特点，从《医学心理学》教学中充分发挥学科优势，培养医学生应用心理知识改善自身心理健康状况，提高学生的人际交往能力，以及为他人提供心理卫生服务能力，促进学生和谐全面发展。 【关键词】医学心理学;医学生;人际交往能力 在新时期，随着当今医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，如何培养适应社会发展和医学教育发展需求的综合型专业人才，成为现代医学教育和研究中的热点问题。在医学生的综合素质中，他们不仅需要具有医学相关专业知识，还需要具有较强的心理素质，特别是与患者的良好沟通显得尤为突出。因此，在《医学心理学》的教学中如何提升人际交往知识技能值得探讨研究。 一、在《医学心理学》教学中提升人际交往知识技能的优势 （一）《医学心理学》的课程特点 《医学心理学》的课程内容与心理健康教育密切相关，已经成为医学生的必修课程之一。运用医学心理学作为一门应用心理学课程具有实践性的特点，依据医学心理学提出的心身统一、社会影响、认知评价、主动调节、情绪作用、个性特征等基本观点，在帮助医学生掌握医学心理学知识的基础上，培养医学生应用心理知识改善自身心理健康状况，提高学生的人际交往能力，以及为他人提供心理卫生服务能力，促进学生和谐全面发展。在《医学心理学》的教学中结合医学生的心理特点，充分发挥学科优势，做好医学生人际交往能力培养工作，操作性强，受益面广。 （二）《医学心理学》是一门新兴学科、研究范围广 《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门新兴学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。医学心理学的研究内容相当广泛，它涉及运用心理学的理论与方法探索与丰富人类疾病的诊断、治疗、护理、预防与保健、咨询等更全面、更有效的方式、途径与机制，提高医疗水平，促进人的身心健康。因此，经过学习，医学生可以将学习到的各种方法应用到自我心理调节与实践中，提升人际交往能力。 二、医学生人际交往能力现状及原因分析 （一）医学生适应能力不强 医学生从学校毕业迈入社会，学习、工作、社会、生活的环境都发生巨大变化，他们从心理上没有做好充分的准备，还需要一段时间来进行适应、调整。但是工作和社会环境的快节奏步伐，要求医学生具有很强的自我调节能力，部分学生在学校、家庭中养成的依赖性，致使他们产生适应不良的现象，尤其是在医患关系上，一些学生与病人交往沟通能力不足，处于被动地位，治疗效果不佳，遭到病人投诉。 （二）社会认知能力不完善 社会认知的过程，是依据认知者过去的经验及对有关线索的分析而进行的，必须依赖认知者的思维活动，包括某种程度上的信息加工、推理、分类与归纳。在人际交往的过程中，医学生对他人的行为进行评价时，往往根据自身的认知来认识他人的心理状态，即所谓的以己度人，对社会的认知往往会出现一些偏差，用自己的意志去想、去做事情时，在人际适应之中就会出现一些偏见，影响了他们对社会认知的准确性，阻滞他们与同事、病人的沟通。 （三）情绪情感负面影响 在人际交往中，情绪与情感起着十分的作用，他们是人际交往的手段，通过言语、表情动作的渠道互相传递交际的信息，达到互相了解、彼此共鸣的目的。积极的情绪情感能增进人与人之间的友好关系，消极的情绪情感则会阻碍人与人之间的良好交往关系。在现实生活中，若医学生不能调节好自己的情绪情感，消极的情绪情感能导致人际交往障碍，如自卑、嫉妒、冷漠、愤怒、恐惧等，进一步加深负性情绪情感，便会产生恶性循环，导致心理疾病的产生。 （四）社会、教育体制造成能力培养的欠缺 当今，社会竞争激烈，在现行的教育体制下，学生大部分时间用于学习专业课程，忙于各种考试和职业技能培训，对于集体意识的培养和人际交往能力的提升缺乏积极主动性。许多医学生学习成绩虽然很优秀，但与人交往相处能力不足，遇到挫折和压力时心理承受力十分脆弱，不能自我调节，同时在遇到学习或生活困难时无法得到来自朋友的支持，这样使得他们陷入自我保护、自我封闭的状态，对人际交往丧失信心，形成高分低能的现象。 三、在《医学心理学》的教学中融入医学生人际交往能力的方法 （一）结合调查结果设计针对性授课方案 要在课程中融入医学生人际交往能力培养，首先必须了解医学生的人际交往能力状况和存在的心理问题，因此，在课程教学前可以先对医学生进行问卷调查，根据调查结果设计有针对性的授课方案，即在完成教学大纲规定的重点教学内容的基础上，着重讲授与这些问题相关的内容。 （二）结合教学内容进行医学生人际交往能力培养 1.在医学心理学教学中培养医学生社会认知能力。社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程。它是个体行为的基础，个体的社会行为是社会认知过程中作出各种裁决的结果。因此，在教学中对于医学生社会认知的准确性引导，减少产生寂寞、压抑、焦虑、生理疾病等消极面体验，促使他们形成良好的社会关系。 2.在医学心理学教学中培养医学生情绪情感调控能力。情绪情感是人心理活动的重要组成部分，人的认识活动受情绪情感的影响，积极的情绪情感推动人们去克服困难、达到目的;消极的情绪情感阻碍人们的活动，消蚀人们的活力，甚至引起错误的行为。因此，善于调控情绪情感被认为是心理健康的重要标准之一。所以，在教学中要引导医学生认识情绪情感的本质、表现和对人的活动的影响，学会分析自己的情绪状况，学会调控的方法和技巧，并在实际生活中正确表达自己的情绪。 3.在医学心理学教学中培养医学生的意志能力。意志是人们自觉地确定目标，有意识地支配、调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程，是人类所特有的一种极其复杂的心理过程。医学生在工作学习生活中不可能事事如意、一帆风顺，总有遇到困难、挫折的时候，对他们进行耐挫折教育具有非常重要的意义。在教学中，引导学生认识意志的特征，具有良好的意志品质，如自觉性、果断性、坚韧性和自制性的表现，树立战胜挫折的信心和勇气;同时要学会承受压力，运用心理防御机制培养自己的耐挫力。 4.在医学心理学教学中培养医学生的健康人格。人格是指一个整体的精神面貌，健康的人格是心理健康的重要标志之一。因为，人格会影响到一个人的心身健康和全面发展。在教学中，明确人格是个体本质属性的体现，是决定一个人是否成功的重要心理条件。它包含人的气质、性格、能力，帮助学生认识自己，找到自己人格特征中的优点与不足之处，依据人格形成和发展的影响因素，在现实生活中培养良好的人格。 5.在医学心理学教学中提高学生的应对能力。医学生正是处于青年期，青年期是自我摸索、自我意识发展的时期，他们的各项生理功能日渐成熟，心理能力逐步发展，自我意识迅猛增长，成人感和独立感、自尊心与自信越来越强，期望个人的见解能得到社会与他人的尊重。但是由于种种原因，有些医学生不能很好的进行社会交往甚至形成社交障碍，为此而感到苦闷、自卑，以至于影响了身心健康。因此，在教学中应使学生了解青年期的生理、心理发展特征，正确的认识自己、树立奋斗目标;同时应使学生学会正确认识心理应激，了解生活中实际存在的应激源，正确理解应激反应，采取正确有效应对策略，能自觉地、主动地调节自己的心理状态，修正期望目标，学会寻求社会支持，改变认知和行为，保持心理平衡，拥有健康的生理、心理和良好的社会适应能力。 6.在医学心理学教学中掌握人际交往的原则、技巧。建立和谐的人际关系，首先是遵循平等原则，学会尊重他人，学会平等相处。其次是遵循互助互利原则，打破自我为中心，善于求助，乐于帮助。第三是遵循宽容诚信原则，学会宽以待人，诚以待人。 建立和谐的人际关系，学会沟通，良好的沟通为双方传递身心发展的信息和资源，建立和维持良好的相互联系。在教学中引导医学生在人际交往中要重视沟通，培养人际交往的技能。一是加强自身修养，树立良好的个人形象。二是注重语言、非言语交往沟通，积极评价他人。三是学会倾听、体会他人的感受。四是正视人际冲突，学会宽容忍让，积极化解矛盾。五是善于表达自我，塑造良好的第一印象，克服刻板印象，及时调整自我表现。 医学心理学论文:PBL教学法在医学心理学教学中的体会 摘要：探讨和评价PBL 教学法在医学心理学教学中的应用，抽取我校临床专业大专生两个班，采用对照研究，分为实验组（58人）和对照组（58人），实验组采用PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。实验组的综合分析题得分和总分以及临床实践能力满意度均明显高于对照组，两组差异均具有统计学意义（P 关键词：医学心理学；教学；PBL教学模式 随着现代医学模式的改进、健康观念的转形以及疾病类型的改变，同时也带来了医学教育思想和理念的转变。传统的教育模式已逐渐被重视培养能力的教育模式所替代，在高等院校课程体系全面改革的基础上，积极探索创新教学模式在教学实践中的应用，对临床医学专业学生知识、技能以及综合素质的全面提高具有重要意义。基于问题的学习（Problem-Based Learning， PBL）教学法是一种以问题为基础的新型教学模式，已在国内外多所医学院校的教育实践活动中显示出了良好效果，通过把学习设置到复杂且有意义的问题情境中，以问题为引导，在教师指导下与护生合作来解决问题[1]。作者在医学心理学教学中采用了PBL模式的教学，取得了较好的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2011级临床医学专业大专学生，随机抽取两个班，分为试验组和对照组，涉及临床系学生共116名，其中男生66名，每班各58名，年龄为17～19岁。两组学生在年龄、性别以及基础课成绩方面比较，差异均无显著性，存在可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采用传统教学模式，按大纲要求进行循序渐进教学，学生以被动听课为主的教学方法。 1.2.2试验组采用PBL 教学模式，体现"以问题为中心"和"以学生为中心"的教学理念。 1.2.3评价方法 通过教师和护生两方面对PBL法的教学效果进行系统评价。评价指标包括考试成绩和临床实践。 1.3统计学分析 采用SPSS13.0 软件进行统计分析，P 2 结果 通过两方面的综合评价，结果显示，实验班的综合分析题得分和总分均明显高于对照班，两班成绩差异，均具有统计学意义。教学效果评价显示，实验班临床实践能力满意度均明显高于对照班。提示新的教学模式的应用能明显提高学生成绩和临床实践能力，见表1～2。 3 讨论 PBL教学法最早起源于20世纪50年代的医学教育，曾先后在60多所医学院校中进行推广和修正。目前已成为国际上比较流行的一种教学方法[2]。PBL是以信息加工和认知心理学为基础，强调以学生主动学习为主，将学习与问题挂钩，使学习者投入于问题中，鼓励自主探究，激发学习者的高水平思维。PBL教学法强调以问题解决问题与多种学习途径相整合，强调支持与引导。目前世界上许多医学院校都采用PBL的教学模式。 医学心理学是将心理学的理论和技术运用于医学临床，从生理、心理、社会三个方面帮助患者恢复健康，以及帮助健康人群保持健康，尤其是心理健康，帮助精神障碍者恢复健康的学科。医学心理学涉及的内容包括临床医学专业学生从事临床精神专科工作岗位和为整个生命周期的服务对象提供心理评估、治疗和咨询所必备的基本知识与能力，为临床医学专业学生后续临床实习及可持续发展奠定了基础。本次研究主要在医学心理学教学运用PBL教学法，研究显示，实验班的综合分析题得分和总分以及临床实践能力满意度均明显高于对照班，提示新的教学模式的应用能力明显提高学生成绩和临床实践能力。 目前，尽管PBL教学方法与传统教学方法相比具有一定的优越性[3]，但还存在一些亟待解决的问题。比如在教学硬件资源方面，需要给学习者提供更多的网络资源、图书资源以及学习空间，因此需要加大教学经费的投入。在教师方面，要求更多的师资力量加入，同时也需要指导教师自身素质和知识以及教学艺术的不断提高与更新，因此PBL教学方法对教学硬件资源和师资方面的要求均明显提高，这对于一般的高等院校都有一定的难度。 因此，本次研究结合目前教学资源不足以及学生不能很快适应学习观念转变等诸多问题和矛盾的基础上先在精神科护理学中进行开展PBL教学模式，并取得了一定的效果，使学生对PBL教学模式有一个逐步理解和适应的过程，为寻求一种更适合当前我国医学教育资源状况的教学模式提供理论基础和实践经验。 医学心理学论文:从医学心理学谈护理人员的心理素质及其培养 [摘要]本文在简要论述医学心理学的基础上，指出现代性的医疗方法对护理人员的心理素质的更高要求。目的：从医学心理学谈护理人员的心理素质及其培养。 [关键词]医学心理学；医务人员；心理素质 从医学发展是来看，医学与心理学的关系十分密切，两者都是以人为主要研究和服务的对象。医学的基础研究注重生命活动的本质，而心理现象则是在生命发展的较高级阶段才出现。从现象上看，现代医学研究偏高于人的生物学方面，而心理学的研究则偏高与心理方面。但心与身的关系或身与心的关系如何以及它们的互相影响则是两个学科都必须面对并要作出回答的问题。从这个意义上讲，医学心理学的出现是医学与心理学两个学科发展到一个阶段时的必然结晶。 资料 1.一般资料 医学心理学（medical psychdogy）是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学领域中的应用[1]。医学心理学研究医学领域中的心理学的问题，则重于研究心理因素对人类健康与疾病的影响，以及在他们相互转代过程当中的作用和规律。同时，医学心理学还运用心理学的理论，方法和手段对疾病的发现、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。 2.临床资料 例：一位18岁女孩，因混合痔入院需要手术，护理人员对她进行了术前备皮，导尿管插入等术前准备工作。由于病痛和面对手术的紧张，无助时他情绪不稳定，不肯配合护理人员做一系列的准备，正巧一位资深的护士长经过，对患者进行了耐心的劝导和安慰，并告知她术前的一些准备是为了配合医生顺利完成手术使手术后达到良好的效果，同样也是一种保护她的措施，与此同时转移患者注意力，帮助另一位护理人员进行术前准备。 此例可看出，医护人员对患者要有同情，体贴，照料，给予，安慰和鼓励，无谓不到的关心病人，使病人感到像亲人一样，让病人可以消除面对病痛的焦虑和恐慌。而病人则被认为应该按文化的要求履行病人的角色和义务，不能讳疾忌医，应该接受医护人员合理的建议和指导。其次，如何达到这些期望和要求。医护工作者同样是人，都应受到他人的尊重和关怀，但在护患关系中无论护理人员采取什么样的态度对待病人，他们都是较主动地一方，因而，护理人员的心理素质是一个很重要的问题，他不仅涉及到良好的护患关系，而且涉及到护理人员自身身心健康。所以现代的护理工作着除了要建立良好的护患关系，掌握与患者语言和非语言的沟通技巧，我认为也应该加强培养自我心理素质从而做到真正将心理学运用于临床实践中解决实际问题。 方法 1.心态平和 作为现代的护理工作者来讲，除了要善于运用语言和患者沟通以外，也应该提高自我的认知，要用自我的内心去体会病人的感受。对待每一位病人所做的一切，要用平和的态度换位思考病人的内心世界。要记住病人不是单指他身体上发生疾病痛苦难耐，因为与此同时，病人的心灵上也有着一样的痛苦。例如有一位学生参加高考前突然病倒住院，病痛合不能上大学的沮丧使他情绪无法稳定。正巧有一位护士发药时，错把药片放到有水的药杯里，他就抓起药杯向护士扔去，儿护士一气之下将病人训诉几句后转身离去[2]。对于这种情况，表明护理人员心理素质的缺乏和对病人心里的不了解，不能保持平和的心态去对待病人的所作所为，也不能理解病人的这种举动是心里矛盾的无奈爆发。 2.丰富医学心理学知识 现在的护理人员每碰到一个问题，总指望通过技术方法来解决，而忽视人们生存方法之间密切的相互联系，忽视人群中健康与疾病的难以处理的平衡，只顾近期实力，所有这些都会带来长远的，不可弥补的损失。因此，我们应当多学习心理学，多了解病患的内心的焦虑和恐惧。在护理工程中改变以往古板的单纯的护理方法。应用新的方法，多与病患沟通，多观察病患的日常生活，通过人际交往，影响和改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康的方面发展。 3.干预病人的心理问题与对策 人一旦生病了，他的工作和生活就会都被打乱，生活规律的破坏成为一种极为强烈的信号，冲击着病人的内心世界，再加上对病痛的体验，病人的注意力不仅会集中到病症上，还会影响心理状态，改变他对周围事物的感受和态度。病人的一系列心理问题都来之于心理负担的加重，把心理困结在自己的不幸和痛苦上。此时，护理人员就要学会耐心的倾听病人的诉说，好的倾听需要神入而不是同情或者怜悯，我们不要对说话的人的困境或不幸表现出一种屈尊俯就得态度，这样的态度不能真正的帮助病人摆脱心理困境，我们应该运用神入。在心理学上，神入是理解与同情的结合[3]。在倾听时，努力理解讲话者的具体问题，不要摆出一贯正确的态度，不把自己的想法，感受投射到对方身上，反而应该努力理解讲话者在想些什么，感受什么以及希望做些什么。更应该要尊重病人的根性和人格，深入了解病人的性格特点，对病人的需要才去不受个人情感影响的关怀态度。 结论 我们要善于发现和探究病人的积极因素，在治疗的工程中，不仅要消除病人的基本症状，还要帮助病人恢复机体功能，重新调整身体，精神与社会三者之间的和谐。我们还要创建一个优雅舒适的医疗环境，因为这些都可以对病人的身心康复起到很重要的作用。护理人员的心理素质及其培养，适应新医学模式的需要，是一项长期的有计划性的工作，也是护理工作者人生旅途中永恒主题。所以，应当常抓不懈，付诸于自觉行动中。 医学心理学论文:案例教学法在医学心理学教学中的应用探析 【摘 要】近年来，以哈佛大学案例教学为特色的教学方法改革，引起了人们的关注。将案例教学法引入医学心理学教学，是适应教学改革的一项重要举措，也是提高教学质量，培养具有主动性、创造性高素质医学专业人才的必然要求。本文介绍了案例教学法，探讨了该教学方法在医学心理学中的应用、实施技巧及意义。 【关键词】案例教学法；医学心理学 医学心理学是医学与心理学相结合而形成的一门新兴学科，它是适应现代医学模式转变的需要而在医学与心理学之间架起的一座桥梁。医学心理学既是一门基础学科，又是一门临床应用学科，是高等医学院校的必修课并且列为执业医师考试科目。如何科学组织教学，提高教学质量，多年来一直是医学心理学教师研究和探讨的课题。案例教学法是一种有效的教学方法，有鲜明的特色和优势。因此把案例教学法应用到医学心理学教学中是适应教学改革的一项重要举措。 一、案例教学法的概念及特点 案例教学法（Case methods of teaching）是基于情景学习、认知弹性论，以学生为主体，凭借具有多元表征的潜在价值的“案例”引导学习者进入科学探索和反思的学习过程。这种方法首创于哈佛大学。20世纪80年代初，我国一些高等院校也开始在一些学科教学中引入了案例教学法，经过多年的实践和探索，案例教学法的运用已日趋规范，对我国高校教学的改革和发展起到了很大的促进作用。从广义上讲，案例教学法可界定为通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。 案例教学法的主要特点表现在不但重视知识的传授，而且更重视知识的应用。在案例教学法中，教师与学生承担着更多的教与学的责任，要求有更多的投入和参与。它的实施可以说从根本上改变了教师一统课堂的局面，使学生和教师共同参与教学，充分体现了“主导――主体”教学模式。 二、案例教学法在医学心理学教学中的应用 1.医学心理学教学案例种类 医学心理学教学中的案例一般分为3类：评析型案例、范例型案例和操作型案例。评析型案例主要展现了医学心理学基本技能的操作过程，为学生提供了可借鉴的指导线索和模型，此类案例以学生讨论为主，教师引导为辅，通过对案例的讨论、分析和评价，培养医学生运用理论知识分析问题的能力。范例型案例主要表现了个体心理发生、发展的基本过程，用于例证和阐明概念、原理。这种类型的案例，以教师讲授为主，给出分析过程，得出分析结论，加深学生对理论知识的理解。例如在“人格”一章中，可选取文学作品中一些典型人物形象作为案例，通过讨论分析，理解和掌握人格的概念、特性、行为模式及影响人格形成和发展的因素。操作型案例是将医疗实践中的心理学问题通过案例展现在学生面前，学生通过分析案例提出解决问题的方案和策略。此类案例以学生自我研究为主，重在应用。例如在讲述“心理障碍”、 “病人心理”、“医患沟通”等内容时，可选取临床上的各类患者为案例，列出不同患者典型的心理问题，让学生运用所学知识指出心理障碍患者的类型，提出与患者沟通的方法、技巧。 2.案例教学法的实施技巧 案例教学就是教师通过对具体案例的分析，来组织启动教学，启发学生主动参与，独立思考，并引领整个教学进程，最终得出结论的教学过程。整个案例教学过程由教学准备、教学实施和教学总结三个基本环节组成。首先是案例教学准备环节。这一环节由教师准备和学生准备两部分组成。教师准备就是要求教师根据不同章节的具体内容和教学目标，以及学生的背景和知识经验，确定适合案例教学的内容，并选择合适的案例，完成课堂教学设计，同时给予学生必要的提示。学生准备就是要求学生在了解案例教学法的基础上，依据教师的提示，围绕案例主动查阅相关资料，发现问题、分析问题并尝试提出解决问题的方法。其次是案例教学实施环节。实施案例教学时要求先把学生分成若干个组，然后由教师介绍案例的背景和发生情况，并确定讨论题目，引导学生主动参与，讨论分析案例，找到该案例的问题所在及可能解决问题的方法，保证课堂讨论有序地进行。最后是案例教学总结环节。讨论结束后，由教师进行归纳总结，针对学生提出的问题，引导学生深入思考，揭示案例的理论观点，对有争议的问题予以澄清；同时还要注重发挥课堂的教育功能和心理激励作用，对学生的整个讨论过程做出评价，总结表现出的优点和存在的不足，提出努力方向。 三、案例教学法的意义 1.体现以人为本的教育理念 以人为本的教育理念坚持以学生为主体，培养学生独立思考、主动求知、积极探索等主体性人格。案例教学法是一种以学生为主体的教学方法，重在学生参与讨论、分析、思考案例，让学生学会自主学习。学生出于解决问题的目的而主动、积极地学习和掌握相关理论，整个教学过程中体现出学生的主体性。 2.激发学生学习的主动性和积极性 教师用生动形象的案例陈述抽象的理论，可以激发学生的学习兴趣，使学生变被动听课为主动参与，由原来被动地接受和储存知识到现在主动地分析问题和解决问题，既活跃了课堂气氛，又有效地调动了主动学习的积极性。教师实际上更多地从讲台前站到学生的背后，侧重于对学生学习过程的引导，充分调动了学生学习的主动性、积极性，也让学生有了更多展示自我能力的机会。 3.有助于学生对知识的理解和掌握 案例教学法形象地呈现案例，通过对涉及知识点的问题不断的讨论和分析，使学生既知其然又知其所以然，知其所学的内容应该运用于何处以及如何运用。学生对抽象的知识有了更深刻的理解和掌握，有助于对知识的记忆。 4.有利于提高学生的整体能力 案例教学法是以解决问题为出发点和落脚点的，其创设了富有挑战的问题情境，以案例为核心，围绕所要解决的问题，让学生通过对一系列可能答案的探讨，发展创新思维能力和驾驭复杂局面的能力。所以，通过案例教学法，可以培养学生的分析能力、判断能力以及运用所学知识处理复杂问题的能力。 在医学心理学教学中应用案例教学法，改变了传统“填鸭式”的教学方法，使学生积极、主动地参与到教学过程中，使原本枯燥抽象的理论知识变得立体丰满起来，更加形象化、深刻化，提高了教学质量，改进了教学方法，深受教师与学生的喜爱。 医学心理学论文:TBL结合LBL模式在五年制临床医学专业医学心理学心理干预各论教学中的应用研究 【摘 要】将以团队为基础的学习（TBL）结合以授课为基础的学习（LBL）模式应用于五年制临床医学学生《医学心理学》心理干预各论教学中既能激发医学生对心理干预的学习兴趣，又能培养学生的临床探索性思维和团队协作精神。 【关键词】TBL；LBL；医学心理学；心理干预；教学 在普通综合性大学的医学院，五年制临床医学生面临着课程多，每门课程的学习时间少的现实问题，因此，部分学院会减少《医学心理学》总课时数，需要36学时以上的人民卫生出版社出版的“十一五”规划五年制教材往往被压缩到26甚至24学时，心理干预各论这一章节也从8学时以上被压缩到4学时，如何在这么短的时间内既调动学生对该章节的学习兴趣，又能充分讲授该章节的内容，还能培养学生的思维和临床能力，成了部分教师教学的难点。本学院的心理学教研室教师经过多次的探索，认为以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）结合以授课为基础的学习（Lecture-Based Learning，LBL）[1]这一模式适合这一特殊情况的教学，且具有教好的教学效果。 1 教学模式的开展 1.1 准备阶段：教学一共分为两个阶段，第一阶段为两学时的教师讲授，第二阶段为两学时的学生讨论。由于该章内容较多，故在课前需要一定的准备工作：（1）设计问题：对该章精神分析疗法、行为疗法、认知疗法等十三节内容中的每一节均设计2-3个问题，问题涉及每种治疗方法的原理、治疗过程以及原理和过程之间的联系；（2）自主学习：把事先设计的30余个问题作为作业形式布置下去，作业布置的时间是课前两周，建议学生以书面形式完成，答案可以从书上、图书馆及网络上去寻找，并说明这些问题及答案是第二次课分组讨论的主要内容。告诉学生作业的答案只有最好、最系统、最具创新性之分，没有最正确之分；（3）分组：将每班学生分为3个组，每组10名左右，每组选1-2位负责人，主要负责收集事先布置的作业的答案、主持和记录第二次课讨论的内容。 1.2 LBL阶段：LBL阶段由教师完成，主要系统讲述各种心理治疗的理论与方法。建议LBL 阶段以案例为基础，围绕案例精讲每一种治疗的原理和方法及其联系，由于时间有限，有关每一种心理疗法的历史、人物和最新进展应布置给学生作为家庭作业去阅读或寻找答案。 1.3 TBL阶段：TBL阶段为在教师的督导下由学生完成。尽管TBL阶段讨论的问题在LBL阶段教师已精讲过，但为了培养学生挑战权威、独立思维的习惯，讨论前应说明教师的讲授及书上权威人物提出的每一种心理治疗理论及技能也有其缺陷，学生应在理解教师讲授的内容和书上的内容的基础上提出自己的见解，以促进学生尽快走出绝对性认知阶段，促使其认知模式向迁移性认知、独立性认知和环境性认知阶段发展[4]。在具体操作中，每个学习小组围绕一些特定的心理治疗问题，从各个学科和不同方向共同探讨学习，对每种心理疗法的理论和技能展开广泛的讨论，总结理论与方法之间的联系，提出对每种心理疗法可能存在的缺陷及可能有效的改进方法，并探讨每种心理疗法的联系与异同，从而达到构建主义学习理论中学习对“情境”、“协作”、“会话”、“意义建构”的四大要求[2]。讨论结束后教师针对各小组的学习成果、汇报表现、问题解答等方面进行总结与评价，主要点评学生观点的创造性与系统性，而不是过多点评知识点的正确与否。 2 实施体会 TBL以设计好的问题为导向，避免了以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）中问题过于分散，且TBL注重基础与临床知识的结合。因此，自2002年美国教育学家Michaelsen在PBL基础上创立TBL以来，该模式在西方医学教育中逐渐被推广运用。实施TBL的教师必须是一个有关讨论内容方面的专家，但并不需要在团队工作程序中有指导一次成功TBL会议的经验和专门技能。另外，学生在团队工作中也不需要任何特别训练，因为在此过程中他们学会了如何协作和使工作富有成效[1]。 我们教研室教师这几年把TBL与LBL结合起来，并应用于《医学心理学》的教学中，总的感受是该结合模式具有一定的优势，因为像我们这种普通院校的临床专业多为五年制，课程繁多，《医学心理学》被认为是一些边缘课程，课时因而被大加压缩，这导致教师在每一章节教学时都感觉时间紧张，特别是在教授心理干预各论时，因为该章有十三节，描述了十三种心理干预方法，而课时仅为四学时，因此讲授该章时时间更为紧张。LBL结合TBL模式则能解决因完全运用PBL或TBL教学时教学时数大量增加的问题，解决目前五年制临床医学专业部分课程时数过少的问题，又能调动医学生的主观能动性，提高学生的学习兴趣、学习效率与学习能力。另外心理干预这一章节内容介于医学心理学理论与临床技能之间，TBL结合LBL能培养医学生初步的临床探索技能，提高以后进入临床时所需的临床思维能力和自学能力。 总之，LBL结合TBL不仅因节省课时而适合于部分五年制临床医学课程的教学，还因该模式在教学中一改传统的“填鸭式”授课方式，将枯燥的学习变成一项充满趣味和挑战的科学探索过程而适合在高等院校的教学过程中推广应用，该模式极大地激发了学生的学习兴趣与动机，营造了开放、自由、包容、合作的学习氛围，最重要的是，这种教学模式促进了学生认知性学习思维的转变和发展，让学生逐步接受书本或教师的某些知识是不确定的观点，让学生明白，权威并不是全知的，知识不再视为是确定的[3]，这可能会极大地提高学生的创新性思维和相对性思维能力。 医学心理学论文:医学心理学李氏疗法 医学心理学，李氏疗法是由李和军，于2012年创立的，共分为两套疗法，一套是在患者临死的时候，直接把死亡期往后拖延三个月的时间，能够治疗各类绝症，另一套是在患者临死的时候，逼迫患者让他不敢死亡，这样也可以把死亡期往后拖延三个月的时间，用来治疗各类绝症。 这两套疗法虽然操作的方法不同，但是患者痛苦的程度，身体的感受以及治疗疾病的效果，都是完全一样的。李氏疗法的特点是不使用药物，不问疾病的种类，用准确的方法在恰当的时期，激发出患者体内的潜能，来对抗疾病。 李氏疗法是与其它心理疗法不同的，任何心理疗法，都是治疗心理障碍的，而李氏疗法不是治疗心理障碍的，它是专门治疗各类绝症的，还必须是到了晚期的，既将死亡的患者，对于没到晚期的绝症患者和普通慢性病，是没有疗效的。 我没受任何事物的启发，也没有任何经验可以借鉴，完全一个人研究创立的，本来不想给李氏疗法起名的，以为就直接称作拖延疗法和逼迫疗法更为贴切，但是如果两套疗法合在一起叫的时候，就很麻烦，也不方便记忆，是为了更省事、更简单、所以才称作李氏疗法。 用李氏疗法治疗绝症，凡阳病毒引真敢 的绝症都可以全愈，而且还能够终生免役，只有极少数由自身肌体的组织功能出现变异引起的如肌肉萎缩症等绝症，是无法治愈的，用李氏疗法治疗也可以把死亡期从1岁一直延长40岁。 物种的进化是逼出来的，医药研究的越先进，病毒进化的就越高级，医学进步的速度永远也撵不止病毒进化的速度，靠药物永远也不可能彻底消灭疾病，激发出体内的这种，能够消灭病毒的潜能，来治疗疾病才是最终的选择。 据世界卫生组织在全球范围内调查得知，全球约有千分之八的人罹患，尿毒症、白血病、艾滋病等，医学界无法治愈的绝症，每年因为各类疾病死亡的人数超过一千万人，所以这些疾病被医学界称为头号杀手。 体内的潜能是被大自然反复的打击，磨炼、进化出来的，如果经常经受某一种磨难，就会进化出对抗这种磨难的能量，由于人类始终被死亡与疾病折磨着，所以就逐渐进化出了一种能够消灭病毒的能量，由于人们不知道体内拥有这种能够治疗疾病的能量，所以得了疾病也不去对抗，就把这种能量闲在了一边。 经过成千上万年的闲置，就逐渐变成了潜能，得了绝症的人之所以会死亡，一方面是不知道体内拥有这种能够治疗疾病的能量，另一方面是也不知道怎样去激发，在什么时候激发，这种潜能，才能够治疗疾病。 恕我们自信，读了李氏疗法的相关文章，定能获得治疗各类绝症的健康知识，使你在治疗疾病的过程中少走弯路，减少不必要的经济损失，在瞑瞑之时挽救你的生命。 医学心理学论文:关于《医学心理学》教学方法的探讨 【摘要】《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门交叉学科，对临床工作有重要的辅助作用，而由于心理学自身的一些特点，使得心理学在教学过程中存在一些问题，探究心理学教学方法，提高教学效果对于医学生今后走上工作岗位尤为重要。 【关键词】医学心理学；特点；教学方法 《医学心理学》是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是一门自然科学和社会科学相结合的边缘性学科，这门学科是将心理学的理论知识应用于医学临床对心身疾病的预防、诊断及治疗，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用和规律。临床心理主要包括临床岗位所需的应用性心理学知识和技能，如心身疾病的预防、诊断、治疗等，以及相关的评估知识，对临床工作有辅助作用。通过学习，学生可初步掌握执业医师所要求的临床心理知识和技能，为此，如何更好地提高医学心理学教学效果对学生今后走上工作岗位尤为重要。 一、《医学心理学》的课程特点 《医学心理学》与医学的四大学科即内、外、妇、儿在基础理论和临床实际应用中存在密切的联系，因而被广泛应用于医学临床。作为一种辅助治疗手段，其应用于医学临床对心身疾病的预防、诊断及治疗中。在医学心理学的教学中，因其是一门实践性很强的学科，实践性教学在教学过程中占有重要地位。因此应当注重其实践操作，即在临床医学上的应用，如此才能充分发挥心理学在医疗实践过程中的作用。 二、《医学心理学》的教学方法 1.提高教师的实践教学能力 医学心理学是一门专业性实践性较强的课程，要求教师不仅要有较高的教学能力，还要具备一定的科研能力，这也是提高教学质量的重要保证。目前，我国本科学科专业设置中，没有专门的医学心理学专业，因此，高校医学心理学课程的开展，师资力量缺乏是一个大问题。医学心理学教师岗位的从业人员大多数是半路出家者，或者是有一定的心理学基础，或者是有一定的医学基础。教学人员建构合理的知识结构，是搞好医学心理学教学的前提。 在教学过程中，教师在课程准备时应注重实践资料的收集，尤其是与课程理论知识密切相关的资料，应根据学生的实际水平有计划地安排教学内容，避免简单的照本宣科；此外，教师还应充分利用各种资讯工具，及时了解医学以及心理学的最新研究进展，更新自己的知识体系，条件允许时也可参加一些心理学的培训和学习。 2.调整授课内容 《医学心理学》虽然专为医学学生开设，但它是医学领域和心理学领域的一个交叉学科，其中涉及很多心理学的相关知识。心理学内容在大多学生看来普遍表现为抽象难懂，因此，课程难易程度的设置在很大程度上会影响学生的学习兴趣。过于简单则不易让学生有知识的丰收感，过难又容易让学生缺乏信心，失去学习兴趣，甚至产生抵触。因此课程设置要难易适中，只有这样才能激发学生的学习兴趣。 3.充分发挥学生的主体作用 教学的最终目的和任务，是培养学生良好的认知能力及对知识的掌握，因此，在学习过程中，学生才是学习活动的主人，在整个过程中占主体地位。教的最终目的是为了学，只有充分发挥学生在学习活动的主体作用，发挥其主观能动性积极主动地学习，才可能在真正意义上实现教学的目的和任务。 4.丰富教学方法 由于医学心理学是一门实践性较强的学科，因此，教学中应在传统的理论式授课方式过程中，进一步强调实践教学，不断丰富教学方法，最大限度地激发学生的学习积极性。如角色扮演法，此种方法需要学生主动参与，根据课程内容需要，模拟实际场景，在创设的情景中体会心理学在医学中的重要作用。再比如问题导向法，在教学过程中，教师提前根据授课内容提出问题，学生带着问题进行自学，然后发表自己的见解，该种方法可以培养学生发现、分析和解决问题的能力。除此之外，案例法也是一种常用方法，教师给出案例，让学生对案例进行分析，写出报告，然后教师再比较分析，找出差异，总结经验。通过对案例进行讨论和分析，加深学生对所学知识的印象，可以起到很好的巩固作用。 5. 激发学生的学习动机 《医学心理学》的教学内容多是枯燥无味的，因此，教师在教学过程中，要尽可能地挖掘其中的新异因素，使所教的知识具有新颖性和创造性。比如列举生动案例来说明问题，以激发学生的学习动机。所谓学习动机是指直接推动学生进行学习活动的心理因素，也就是说学习活动都是由学习动机引起的，好的学习动机是掌握知识的重要前提。教育教学工作的发展也要求教师注意对学生兴趣、学习动机的培养，因此，教育工作的其中一项重要任务即是对于学生学习动机的培养与激发。 6.情境式教学 可以通过提问的方式，创设相关情境，一方面增加了课堂的趣味性，另一方面还能有效激发学生的求知欲和学习的积极性，比如教师在开始上课之前，课程导入时可以提出与课程有关的若干问题，以引起学生的好奇与思考，接下来的课程围绕问题展开，这样让学生带着问题学习更有利于相关知识的掌握。 7.多媒体技术的合理利用 多媒体教学方式由于其独特的优势，能够大大提高教学效果。医学心理学，因其属于实践性较强的课程，教学过程中多媒体设施使用得当可以起到事半功倍的效果。图片、音像等多媒体课件可以增加课程的趣味性，使抽象的书本知识具体化，学生更容易理解记忆，同时多媒体技术与传统的教学方法相比更生动有趣，教学内容丰富，扩大信息量，能够调动学生的学习兴趣。 8.开展形式多样的课外活动以增加学习兴趣 尽管医学心理学知识抽象难懂，但其中涉及较多与人体身心相关的一些问题，加之学生往往对心理学知识又比较感兴趣，所以教师应抓住学生的这一特点，在保证正常的教学效果的同时，适当地安排一些课程相关的课外活动，帮助学生更好的理解学习。 医学心理学论文:医学心理学教学方法探讨 摘　要：医学心理学是一门理论性和实践性都很强的学科，由于医学心理学知识的特殊性，同时医学心理学又是一门新兴的边缘学科，改进教学方法，提高医学心理学的教学质量是十分必要的。以下是从事医学心理学教学工作的几点体会。 关键词：医学心理学；教学方法；基础 一、讲好绪论课为后续的课堂教学打好基础 讲好第一节绪论课，对提高学生的学习热情和兴趣具有重要作用。具体讲清楚医学心理学是什么；为什么要学；怎样学。通过教学让学生知道医学心理学的基本内容，了解医学心理学在国内外的发展史，弄清医学心理学在当今社会的地位和重要作用。讲授医学心理学的学习意义时，一定要通过大量生动的临床事实， 阐明传统生物医学模式的落后和生物—心理—社会医学模式的优越，从而清晰地为学生勾勒出医学心理学知识体系的整个框 架，激发学生学习医学心理学的浓厚兴趣，让学生深刻体会到医学心理学确实应当学好，并能有所作为；另外，教师应在课前注意自己仪表的整饰，在课堂教学过程中自然流露个人光彩的一面。 这一切的努力，都是为了给学生留下良好的第一印象，为后来的课堂教学打好基础。 二、理论与实践紧密结合，推动课程的应用性 医学心理学是一门实践性很强的课程，我们培养的大部分本科生最终要直接服务于社会，而不是从事理论研究。这就决定了教育的目的必须是培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，而不是单纯对知识的记忆。因此，在医学心理学的教学过程中，对学生进行理论讲授的同时，辅之以实践教学手段，对于加深学生对医学心理学基本原理的理解，能够起到非常大的促进作 用。具体如何实现，这就要求教师在教学评价上既应重视课堂教学效果的评价，也应重视实践教学效果的评价；既重视理论知识考试，也应重视实践动手能力考核。理论测试成绩应该与实践能力考核成绩同等对待。在理论知识传授过程中，应当从培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力出发，充分发挥学生学习的主动性和能动性。在实践能力的培养中，可以通过到医院参观学习，让学生亲临其境，有助于增强学生的感性认识，提高综合运用医学心理学知识解决实际问题的能力，促进理论教学和实践教学的融合。 三、正常心理现象与异常心理现象的对比讲解 在讲解医学心理学基础部分时（主要是普通心理学的内容），始终坚持正常心理活动规律和异常心理现象对比讲授的原则，通过异常心理现象知识的补充性讲授，进一步强化学生对正常心理活动规律的认识，同时提高学生学习普通心理学的兴趣。例如，讲授感知的规律后，对比讲授感知异常的表现；讲授记忆的规律之后，对比讲授记忆的异常；讲授思维的活动规律之后，对比讲授思维障碍的表现…… 四、利用多媒体辅助教学，培养学生的分析能力 多媒体在实施素质教育中是个强有力的有效载体，开展多媒体教学有其必然性，它是当今社会发展、科技进步的必然变革。信息时代中教育改革是以推行多媒体教学为其本质标志，它综合体现了现代社会对教育的需求。实施多媒体教学是优化教学过程、促进教育改革的必不可少的重要手段。在传统教学中，教师是知识的传授者，是学生获得知识的最重要源泉，教师“一言堂”的现象成为理所当然。然而其结果显然是中学阶段“填鸭式”的教学方法的延伸，教学过程中一切都是由教师主宰，毫无感情色彩而言，很难调动学生的积极性，教学效果必定不够理想。在现代教学中，教师不再是单一的，甚至也不是最主要的信息源，电视、书刊的传播，特别是多媒体教学系统以及计算机网络系统的发展，学生可以从多条途径来获得更丰富的信息。在获得信息的过程中，教师的主要任务不是直接提供信息，而是引导学生进行探索，让学生获得自己获取信息的能力。多媒体教学寓教育教学于一定的形象思维和创设的情景当中，能够综合利用视、听觉，使学生感受到语言和音像的不断冲击，提高学生的参与意识和学习兴趣，激发他们的创造热情，实现学与教的互动。此外，多媒体教学手段最大的突破在于，它从时间和空间上打破了传统教育的格局，使教学形式由连续型细节授课转变为跳跃型平台式授课，由单一课堂教学转化为多形式的互动交流。课外使用网络辅助教学，可以将教学从课内延伸至课外。多媒体教学对提高学生的素质、提高教学质量、提高教学效率等方面发挥了无可比拟的作用。 五、心理学基本概念和原理的解释一定要形象化，要联系生活实际 医学心理学中的许多概念都十分抽象，甚至难懂，例如，情 绪、思维、意志、认知、人格、记忆、潜意识、心理应激……所以，能否生动通俗地解释抽象概念，常常成为检验医学心理学教师教学基本功的重要标准。认知心理学的研究告诉我们抽象来自于具体形象的概括，理解抽象概念的最简捷的方法就是把抽象的概念和具体、生动、形象的事物联系在一起。比如，在讲解记忆时，用“记忆、记忆，是有记有忆，只记不忆就像过眼云烟、耳边吹风，而光忆无记则是枯井打水，最后都是一场空”来比喻，从而加强了学生对记忆的两个基本过程的理解。 总之，医学心理学教学工作者改进教学方法必将推动教学质量的极大提高。 （作者单位　王继伟：辽宁中医药大学　董题：辽阳第一职业中专）

儿童心理学论文:儿童心理学视角下的幼儿教育问题探析 摘要：环境和教育对儿童心理健康发育起重要的作用。除了家庭外，幼儿最早进入的托儿所、幼儿园等集体机构对其心理发展起着极为重要的作用。教师应结合幼儿心里发展的特点，有规律地进行正面教育。本文在认识到家庭教育和学校教育对幼儿成长重要影响的基础上，尝试提出家庭教育和学校教育应该注意的几方内容，以期对儿童的心理健康成长有所助益。 关键词：儿童心理；家庭教育；学校教育 我国曾经有过一个城市做过调查，发现孩子患有各种身体疾病的约占65%，而有心理障碍的却占受检人数的69.9%，超过了身体疾病的患者。这一结果的形成一方面是因为心理健康的隐蔽性，另一方面也是因为我们多年来对心理健康的漠视。儿童对现实世界的认识，对自己、他人行动的认知，对心理状态彼此间相互联系的认知均与其心理理论发展水平有关。儿童获得心理理论的主要标志是达到对于“错误信念”的认知。大量研究表明，3-5岁是儿童心理理论发展的重要时期，其中，4岁是儿童心理理论发展的关键期，主要标志是获得对一级错误信念的认知；5岁左右的儿童逐渐能够对一级错误信念的认知发展到对二级错误信念的认知，此时儿童逐渐开始谈及自己或他人的想法、愿望、感受和认知，开始能够与他人分享信息；他们开始具有同情心，知道什么可能使人感到伤心，什么可以用来安慰人。所以，在儿童成长的关键时期，要注意到对于孩子们的心理健康的培养。儿童出生以后遇到一个具体的生活环境就是家庭，之后随着年龄的成长将面临学校教育。本文试就儿童心理教育问题从家庭以及学校两个方面的提出建议，希望对儿童心理的成长有所帮助。 一、家庭教育方式对孩子的心理健康的影响 家庭是孩子的启蒙课堂，父母是孩子的第一任老师，家庭教育对孩子们的心理健康成长具有十分重要的意义。河北张家口的某幼儿园做了一个以40名3-4岁的幼儿以及家长为调查对象的调查中，显示以下问题： （一）文化水平的高低反映出幼儿家庭教育的环境 基本上是文化程度高的父母，幼儿的心理健康问题较少，文化程度低的父母，幼儿的心理健康问题较多。 （二）家庭成员中的父母对幼儿的教育方式不同 即采用表扬鼓励的教育方法有利于幼儿形成健康的心理，经常运用威胁打骂的教育方式，往往会使儿童发展产生多方面的问题。 （三）儿童心理健康发展需要和家长适度的精神交流 以上的调查对于我们提出家庭对于幼儿的教育的建议具有关键性的指导意义。家长必须以发展的眼光看待儿童，要以民主和开发的方式来培养孩子的健康人格。但是，有的家长的教育方式还受传统教育的影响，认为“不打不成材”。所以一旦孩子的成绩不好或者犯错误，就动辄棍棒相向。其实这是个错误的观点。长期处于家长高压政策下的孩子们容易出现幼稚、缺乏主见、缺乏独立性、神经质等问题。一部分的孩子可能出现极端的情况，变的更加反抗和暴力。另外的一种教育孩子的错误方式是家长们对于孩子的发展采取“放任”的态度。他们认为孩子们的成熟是水到渠成的，认为很多道理孩子们长大了就自然而然的明白。于是他们对孩子们漠不关心。在这样形态的家庭中成长的孩子，往往因为得不到适度的关心而产生孤独感，逐渐形成富于攻击、冷酷、自我、甚至是放荡等不良的品质。 二、良好的家庭教育方式对儿童的心理健康具有重要意义 不同文化程度家长都应该注重自己正确的教育观念的形成。家长对待儿童教育方面的认知和观念，直接决定了他们对待孩子的方式和行为。所以家长们形成一套正确的教育儿童的观念是至关重要的，家长们应加强自身的修养、努力学习、文化知识，不断提高自己的儿童教育和心理素质，多一些育儿知识。以上本文提到了诸多家长错误的教育观念，包括“严厉教管”、“自然成熟”等，都是值得改进的。以下我提出几点建议： (一)培养良好的家庭气氛 这对于儿童心理健康有一定的影响。美国一位心理学家通过对4000名独生子女的调查发现：家庭气氛活跃、常有笑声陪伴的家庭，孩子们的智商都比不和睦的家庭高。研究人员发现在气氛愉悦的家庭中学习、生活、能使知识面拓宽。反之。所以对于父母来说，形成和睦的夫妻关系对于孩子们的心理教育有潜在的巨大作用。在大量的青少年犯罪的案件中，绝大数的少年罪犯来自于单亲家庭。父母对抗、父母分居、父母离异、父母再婚等这些因素会导致孩子们的心理变化。容易出现不安全感、内疚感、自卑、猜忌的心理。所以家长们要注重对于家庭气氛的培养。 （二）采用积极教育方法 通过上文的比较看出，采取表扬鼓励的教育方法和采取威胁打骂的教育的方式对于孩子们的心理建设的影响完全是南辕北辙的，且会极大地影响幼儿的个性品质。所以多鼓励孩子，让孩子们增加自信心，往积极乐观的方向发展。 （三）亲子间采取正确的沟通态度和行为方式 亲子沟通是指家庭中父母——子女之间交换信息、资料、观点、意见、情感和态度，以达到共同的了解、信任与互相合作的过程。亲子沟通的质量、状况、方式等将会影响儿童的自我概念的确立、道德判断的形成、学业成绩、和心理行为问题。父母应该在平时的时间有意识的分配专门与孩子玩耍、交谈的时间。从中了解和解决孩子们的心理变化、需求、困惑。 （四）一些细节上，家长还是要注意 包括：对孩子们要有适度的期望值。福禄倍尔曾说过：“假如儿童有两条腿而要求他马上站起来走路，那么你一定是会是他变得软弱的弯脚人。”保护孩子们的自尊心，不要在陌生人面前批判孩子。教育学家苏霍姆林曾说过：“自尊心是种非常脆弱的东西，对待它要及其小心，要小心得像对待一朵玫瑰上的露珠”，这的确是一个真理。父母应该帮助孩子们保护自尊心并找到正确的情绪宣泄的方式，从而逐步控制孩子的发脾气程度。上述提到了父母在教育子女的过程中出现的问题以及解决的对策。毋庸置疑，家庭因素对于孩子的健康成长是十分重要的。 三、学校教育方式对孩子的心理健康的影响 儿童成长期是生理和心理的塑造阶段,在认知、情感、自制力都不成熟，还需要学校和老师的指导。因此，除了家庭教育外学校和老师的角色要从单纯的传道授业解惑向关心孩子的心理健康转变。影响儿童健康心理发展的因素很多，学校教育对儿童心理的影响主要有：教材内容的影响、教师的影响、校园环境及校风的影响。下面我就学校教育对儿童的心理影响做些具体的探讨。 （一）在教材的选择上来说，教材本质上来说是一种文化的选择结果 对于儿童的价值观形成，行为准则进行文化灌输。但是另外一方面来说，教材也为儿童提供了效仿的模式。所以教材对于儿童的成长是很重要的。要注重对于教材的更新，以及教材的内容要与每个学生的个体发展结合。关注学生的道德生活和人格养成。 （二）教师的影响也是至关重要的 在课堂教学中，教师往往采取的是提问——回答的模式。在教学中若采取有效的课堂模式提问能让学生更好的了解到书本知识的同时营造出良好的心理环境。例如语文课堂上对于诗歌声情并茂的朗读和人文思维，都能为孩子的心理健康产生引导、疏通；激励和启迪等作用。老师要对儿童的导读发挥作用。授人以鱼不如授人以鱼，教师要指导他们的阅读方法，让孩子们在阅读中学习，通过良好书籍的作用，对他们的心理发展进行引导。 （三）校园环境及校风的影响也是不可忽略的因素 整洁美观的校园环境能培养学生美的情感、美的品质，使学生养成爱清洁、讲卫生的文明习惯。有一句话叫：文明的环境使人不得不文明，文明的环境使人没有必要不文明。在美丽干净以及舒适的环境中，孩子们能够以最轻松的心情专注于自己的学习过程中。校风对于孩子心理的作用也是很大的。如果周围的孩子们都有良好的生活习惯、乐观的生活态度、健康的心理，对于孩子们本身会起到一个良性的暗示作用，甚至能“净化”一些入“歧途”的儿童们的身心。 很多家长抱怨自己在孩子们的身上花了很多的时间和精力，但是正如上文举到的很多实例，看出其实很多家长做了“无用功”，甚至还会对孩子们的身心成长造成不良的影响。家长是孩子的第一任老师，对于孩子的教育家长不可只停留在孩子们的身体健康这个层面，还要足够重视孩子们的心理健康，对孩子采取正确的方式进行引导和教育。学校作为孩子们的第二任亲密接触的老师，也是任重而道远。正如上文所说的，学校和老师的角色要从单纯的传道授业解惑向关心孩子的心理健康转变。在教材的选择上、老师的教学方法上、校园环境和校风上都下功夫。这样通过家庭教育和学校教育双管齐下，希望对孩子的心理健康起到帮助作用，为孩子未来的良好成长奠定坚实的基础。 儿童心理学论文:皮亚杰儿童心理学理论对基础教育教学的三点启示 摘要: 本文介绍了瑞士心理学家让・皮亚杰的发生认识论中的教学思想,从主动学习观、通过动作学习、根据学生实际情况施教三个方面阐述了皮亚杰思想在基础教育教学中的价值和意义,并强调了皮亚杰思想对传统教学方法不足之处的弥补。 关键词: 皮亚杰儿童心理学理论基础教育教学实践指导 让・皮亚杰是瑞士著名的心理学家,也是发生认识论的创始人,虽然他没有系统地论述他的教育观点,但是他的理论中凸显出来的教育思想却是不容忽视的。例如现代教育学中的结构主义教育理论,其根源之一便是皮亚杰的认知发展理论。他的一些观点,如发现学习论、准备性原则、个别差异论、认知冲突协调论、同伴交往法等对教育学的发展作出了不可磨灭的贡献。他的儿童心理学理论对基础教育教学有着较好的实践指导价值。 一、主动学习观 皮亚杰强调儿童心理发展的本质是主体通过动作对客体的适应,是内外因相互作用的结果。他指出,真正的学习是学生主动的、自发的学习,而不是教师传授的学习。正确的教育能够加速儿童的发展。他曾指出:“良好的方法可以增进学生的效能,乃至加速他们的心理成长而无所损害。”①“智力的发展依赖于自然的、自发的过程,这就是说,家庭或学校教育可以利用和加速这种发展过程,但是这种过程并不是产生于教育,相反,它们乃是任何形式的教学产生效果的先在的和必要的条件。”②由此,皮亚杰认为,教师只是学生学习的促进者,要尊重儿童学习的愿望,不能强加给学生。教师的作用是间接的,教师不应该企图将知识硬塞给儿童,而是介绍问题和对策,让儿童自己主动地、自发地学习。教师除了为儿童提供主动、自发学习机会外,还可选择一定的材料,激发儿童的学习兴趣,促进儿童的发展。 皮亚杰的上述理论对教育界的影响较大。美国密执安州的海伊斯科普(Highscope)教育研究所从1962年开始进行了一种把皮亚杰理论变为教育实践的认知发展课程实验,研究者们很重视儿童自我发动的主动学习,认为年幼儿童是通过自我发动的活动而学习概念、培养兴趣和发展才能的。通过10年的追踪比较研究,实验者们得出这样的结论:“那些在三四岁时参加了海伊斯科普学前课程研究项目的儿童,在后来的小学和中学学习中,在毕业后自己所在的工作岗位上,以及在社会性行为方面,其表现都明显好于那些当年未参加过海伊斯科普学前课程的儿童。”③1979年在美国出版的《活动中的幼儿――幼儿认知发展课程》一书记载了30年来认知发展课程的研究成果,已经被译成多种文字,在世界各国出版。 基础教育阶段的儿童注意品质较差,尤其是初中阶段的学生还兼有叛逆的特点,因此传统的灌输式教学容易使学生对课堂失去兴趣,甚至产生厌烦心理。但是,这一阶段的儿童好奇心强,喜欢探索,学习风格的可塑性强。受皮亚杰主动学习观的启示,在教学中,教师如果能够科学地设计课程,多设置一些课堂主动探索和体验的环节,对学生的学习兴趣和效率的提高是有帮助的。近年来我国基础教育领域的新课改强调学生的主体性,实际上也是一种主动学习观。 二、通过动作学习 皮亚杰认为,动作是联结主客体的桥梁和中介,一切知识是主客体相互作用的产物,认识的形成主要是一种活动的内化作用。也就是说,儿童只有自己具体地和自发地参与各种活动,才能获得真实的知识,才能形成他们自己的假设,给予证实或否定。他还认为,只是观察别人的活动,包括观察教师的活动在内,儿童并不能形成新的认识结构。他指出,认识起源于动作,思维只不过是内化了的动作――在头脑中进行的具有可逆性、不变性和整体结构的活动。他十分强调动作在儿童的认知发展中起着重要的作用。他认为知识不是来自物体本身,而是来自动作,他把知识分为物理知识和数理逻辑知识,二者均起源于动作。物理经验是个体作用于物体,得到所观察物体的知识;数理逻辑经验是指个体作用于物体,从而理解动作间的协调结果。总之,二者都是个体在对客体所施加的动作中收集的信息。因此,皮亚杰认为在基础教育教学过程中,教师应该放手让儿童去动手、动脑探索外部世界,不断建构自己的知识经验系统。 因此在基础教育阶段,教师应注重体验式教学和直观教学的作用,在教学中设置情境、提供材料,让儿童自由操作、实验、观察、思考,自己认识事物、发现物体、得出答案,而不能只靠课堂上听教师的讲解,看教师的演示。同时,教师要为学生创设问题情境,向学生提出富有启发性的问题;要为学生提供反面例证,促使学生重新进行组合和思考。 三、根据学生实际情况施教 这里面有两层含义:一是按学生的年龄特征来实施教学,二是因材施教。皮亚杰的阶段理论认为,发展的每一个阶段都是形成下个阶段的必要条件。前一阶段的结构是构成后一阶段的结构的基础;发展是一个不断建构的过程,只有在前面发展的基础上才可能出现进一步的发展。由于儿童还不具备应有的认知结构,因此教师如果把超越儿童发展阶段的知识教给了儿童,儿童就不可能真正理解知识,只能造成精力和时间的浪费。因此,教师不要强迫儿童学习他们没有认识的材料,否则将出现欲速则不达的情况。同时教师要注重儿童的个别差异。尽管皮亚杰强调儿童发展的年龄特征,但他不否认儿童发展的个别差异性。他的阶段理论指出,由于各种因素,如环境、教育、文化以及个体的动机等的差异,阶段可以提前或推迟。因此,他指出,教师在教学过程中,不仅要根据儿童的年龄阶段,而且要面对认知发展上的先后差异,不能只考虑全班学生所处的共同发展阶段和集体需要,而应该根据学生的个体差异提供相应的学习内容和方法,提出不同的进度要求,使教学个别化。 在基础教育阶段,学生处于身心高速发育的阶段,年龄是一个非常敏感的指标。举例来说,11岁的儿童和13岁的儿童虽然只相差2岁,但是身心特征却可能相去甚远。而这样的两个儿童却极有可能在同一个班。按皮亚杰的理论,教师不能不重视这一差异,在组织集体教学的时候,应该充分考虑年龄小的学生的接受能力,采用班内分组辅导、个别帮扶、成立互助组等方法来弥补集体教学的不足。另外,传统教学法采用的是“大锅饭”式的教育方式,忽视学生的个体特点,对学生的充分发展是不利的。教师应充分了解学生,根据学生的认知风格、兴趣爱好等个体特点进行有的放矢的教学和辅导。 儿童心理学论文:关于艺术专业《学前儿童心理学》课程教学改革的若干思考 【摘要】艺术专业相对于其他专业而言,其学习内容和学习方法有着自身的独特性,这一独特性对艺术专业学生学习《学前儿童心理学》的方式产生了很大影响。因此,《学前儿童心理学》的教学必须考虑艺术专业学生的学习心理特点,从改革教学内容、建设校本教材,结合专业特点、丰富教学方法,融洽师生关系、提高学习效能等方面入手开展教学改革。 【关键词】艺术专业;学前儿童心理学;教学改革 一、问题的提出 一名合格的幼教工作者,必须具备较高的政治思想觉悟、广博的科学文化知识以及扎实的教育理论基础。《学前儿童心理学》是学前教育专业重要的教育理论基础课程,是学前教育专业学生不可或缺的专业必修课。然而,在一些开设艺术类专业的院(系),比如音乐舞蹈系,《学前儿童心理学》的教学效果却不太理想。笔者拟以所执教的长沙师范学校音乐舞蹈系为例探讨有关《学前儿童心理学》课程的教学改革问题。 二、现状分析 笔者在音乐舞蹈系从事《学前儿童心理学》的教学工作已6年有余。回顾多年的教学工作,我发现,影响音乐舞蹈系《学前儿童心理学》教学效果的因素主要有以下几点。 1.学习方法的特殊性 音乐舞蹈系下设音乐教育和舞蹈表演两个专业,所开设的课程主要是技能技巧课,涉及的学习内容大多比较具体、形象,正是这一专业的特殊性决定了学生学习方法和教师教学方法的特殊性。〔1〕 技能技巧类课程的教师多采用示范和练习相结合的方法实施教学,其形式主要是分组教学或个别教学,较有利于师生沟通,也有利于因材施教。而学生也主要是在反复练习中理解、领会并巩固技能技巧类课程的知识及技术要领的。而《学前儿童心理学》作为一门基础理论课,相对于技能技巧类课程来说,内容抽象得多,由于受教学内容的限制,教学方法往往以讲授为主。另外,基础理论课的课堂教学形式往往为大班教学,有时甚至是不同专业的学生合班上大课,人数多达数百人。一个教师要同时面对数百个学生,很难谈得上有师生之间的双向交流和开展因材施教。对于艺术专业的学生而言,学习《学前儿童心理学》课程与技能技巧类课程,在内容、形式和方法上都显著不同,容易感到枯燥、乏味。 2.学习动机的特殊性 音乐舞蹈系学生普遍存在着不重视基础理论课程学习的倾向。笔者曾对音乐舞蹈系65名学生作过调查,学生认为学习基础理论课是为了提高自身专业素质的学生只有6人,仅占9%;而认为学习基础理论课只是为了考试过关的学生却有54人,占到了83%;大部分学生认为,只要自己有较好的专业技能,不愁将来找不到工作,至于基础理论课程学习的好坏,对今后前途的影响不大。可见,音乐舞蹈系多数学生学习《学前儿童心理学》课程更多的是受外在动机支配,缺乏持久的动力。〔2〕 3.学习态度的特殊性 音乐舞蹈系多数学生选择艺术专业的原因是他们在文化课学习上的先天不足,而正是这种先天不足,使得他们往往把自己学业成绩的不佳归因于自己学习能力不高,觉得自己难以应付文化课课程的学习任务,从而产生了在文化课学习上的习得性无助,具体表现为情感上的心灰意冷、自暴自弃;行为上的逃避学习,产生诸如抄袭作业、无故旷课、上课心不在焉等情况。〔3〕 许多音乐舞蹈系学生在学习《学前儿童心理学》这门课程时产生了心理矛盾:一方面他们认为自己的专业特殊,无需具有太高的基础理论素养;另一方面他们认为自己的学习能力不如别人,产生了学不好基础理论课的自卑心理。这种矛盾心态体现在学习上,直接导致了《学前儿童心理学》等基础理论课程课堂气氛沉闷,参与度低。 三、改革建议 1.改革教学内容,建设校本教材 艺术专业学生的文化基础通常相对薄弱,进入专业学习阶段以后,学习内容又以具体形象为主,因而不太习惯抽象化的思维方式。然而,目前《学前儿童心理学》教材大都体系陈旧、内容僵化,并且理论性过强,缺乏实际案例,再加上学生在学习过程中对教材的依赖性又比较强,因此无形中更加大了学生领会学前儿童心理学基本理论的难度,并直接导致了学生的学习兴趣和学习积极性的低下。笔者调查还发现,目前大多数《学前儿童心理学》教材几乎不介绍普通心理学知识,在课程内容安排上存在一定缺陷,如果教师仅仅用这样的教材来授课,学生很难真正理解和掌握有关学前儿童心理学的知识。〔4〕 因此,要想提高艺术专业学生学习《学前儿童心理学》的效果,我们首先要改革教学内容,开发既能满足幼儿教育工作实际需要又符合艺术专业学生学习特点的校本教材。笔者认为,该教材应包含以下三方面内容:一是普通心理学的一些基础知识;二是学前儿童心理学的知识,内容可重在学前儿童心理发展规律和特点,应尽可能反映当今国内外学前儿童心理学研究的最新成果;三是根据理论密切联系实际的原则,在着重阐述学前儿童心理发展规律和特点的基础上,适当加入一些有关心理测量的内容。 2.结合专业特点,丰富教学方法 如前所述,由于受教学内容的限制,《学前儿童心理学》的课堂教学不可能完全摒弃讲授法,而艺术专业学生学习的特殊性又告诉我们课堂上不宜作过多的讲解,因此探索新的适合艺术专业学生学习特点的更为多样化的教学方法很有必要。 (1)自我分析法。作为一门研究“人”的科学,心理学学习的初期阶段需要学习者进行大量的自我剖析。在学习普通心理学及学前儿童心理学理论知识的过程中,引导学生结合心理学理论知识剖析自我,回顾自我成长历程及分析期间的各类发展规律,是激发他们学习热情、帮助他们理解理论知识、提高心理素养和培养学科感情的重要途径。 (2)角色扮演法。可根据各年龄段幼儿不同的心理特点和发展规律,让学生在课堂上模仿幼儿的行为表现,揣摩幼儿的心理特点,以帮助学生理解幼儿心理现象。 (3)案例分析法。由教师或学生在课堂上就具体案例进行分析,以培养学生运用心理学知识分析幼儿心理现象的能力。 (4)合作学习法。在合适的教学环节上,以主题形式引导学生开展小组合作学习,以促进学生相互启发,相互学习。 为了提高教学效果,还可以采用一些直观、具体、形象的方法辅助教学,如利用教学录像、视频、挂图等,变单一的言语传授为图像、语音、符号、动画等多媒体方法综合传递,以充分调动学生的学习兴趣,提高学生的理解记忆效果。 3.融洽师生关系,提高学习效能 自我效能感是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断。研究发现,学生的自我效能感与其知识技能的获得和学习成绩之间存在较为显著的正相关。如前所述,很多艺术专业学生对自己在基础理论课学习方面碰到的困难归因不当,这是他们在学习《学前儿童心理学》课程时信心不足的主要原因,这种归因也大大降低了他们学习该课程的自我效能感。因此,要想改善艺术专业学生学习《学前儿童心理学》这一课程的效果,很重要的一点是提升他们学习的自信心。 笔者认为,要提升学生的学习信心,首先要改善课堂上的师生关系。教师要尊重每一个学生,切忌表现出高高在上的权威态度,应更多地以指导者或合作者的姿态出现在学生面前,鼓励学生大胆提出自己的见解,及时给予鼓励或回应。可有意识地发挥艺术专业学生想象力丰富、极具创造性的优势,鼓励学生积极参与教学活动,以形成师生共同讨论的良好氛围。 其次,要改变学生的错误归因。比如,当讲到“能力”这个概念时,我们针对艺术专业学生的心理特点,把重点放在能力的个体差异分析上,以帮助学生认识到每个人都有自己的优势和不足,艺术专业学生在基础理论课的学习上与其他专业学生的差异并不证明他们比其他专业学生的学习能力差,从而帮助学生树立自信心,进一步坚定只要肯付出、相信自己、不怕失败,就一定能获得丰厚回报的信念。 我们知道,信心是学习的基础,兴趣是学习的催化剂,良好的师生关系和课堂氛围更是学习得以顺利进行的重要保证。〔5〕对于艺术专业《学前儿童心理学》的教学,只有在深入研究学生学习心理特点的基础上,采取相应的改革措施,才能取得较好的教学效果。 儿童心理学论文:浅谈基于儿童心理学的科教创新 伴随着信息技术科学发展与新课程改革，积极、稳步地开展新课程改革、研究性学习和综合实践创新活动，持续推进信息技术与学科课程的整合；青少年科技创新活动，弘扬科学精神，传播科学思想和科学方法，将现代科学技术知识引入学校教育教学活动中，加强团队合作，培养学生“动手、动脑、学会创造”的创新精神和实践动手能力，全面提高学生的综合素质。参与科技创新和学科竞赛并不纯粹是为了获奖，更是为了提高学生创新能力，进行学科交叉，培养学生的团队精神、科学的兴趣、态度和合作竞争能力。宗旨是：向中学生普及科学知识，激发他们学习科学的兴趣和积极性，为他们提供相互交流以及学习的机会；学科竞赛属于课外活动，坚持学有余力、有兴趣的学生自愿参加的原则。 创新成为了这个时代的不可动摇的动力，但是不能强求一味的新鲜，要根据小学儿童发展时期的不同心理状态来制定创新的目标和过程。 小学儿童是个体发展的重要时期。小学阶段是儿童在各方面是打基础的时期，这个时期的教育、学习对于儿童今后的发展有着十分重要的作用。小学儿童身心发展具有特殊性。在这个阶段儿童生理、心理发展有其自身的特点。在教育过程中只有遵循这些特点采取有效教育、教学措施才能促进儿童的发展，取得良好的效果。 小学儿童身心发展与教育存在辩证关系。小学儿童的身心如何发展，向哪里发展，不是由外因机械决定的，也不是由内因孤立决定的，而是由适合于内因的一定外因和内因共同决定的。 科技创新活动坚持点与面普及的形式。两者都是在教师指导下学生研究性学习的重要方式。我注重以学生为本，提倡知识、能力、素质并重和增强创新能力的理念。应该以培养和发展学生综合素质和实践能力为目标，以创新教育为重点，以开展学生科技创新活动和推进各类学科竞赛为抓手，拓展和深化实践教育教学改革的思路。将一切有目的有计划地促进学生知识增进、能力提高、素质养成的活动，都看作是课程；充分发挥指导教师、家长、学生和社会的参与积极性。 儿童成长的过程中老师和家长，社会都是孩子学习的对象。创新活动是增长孩子见识，对孩子未来有巨大影响的活动，所以一定要非常的注意。 举个例子来讲，儿童心理学中讲到注意是指心理活动对一定对象的指向和集中。注意可分为有意注意和无意注意。有意注意是指有预定的目的、需要一定意志努力的注意。无意注意是指事先没有预定目的、也不需要意志努力的注意。 小学低年级儿童由于其高级神经系统发育还不完备，其有意注意的选择性和稳定性都较差，他们还不太会控制自己的注意，容易被新颖、奇特、突发的无关刺激所吸引，因而容易分心。所以新生入学之初，首要的一个教学任务就是注意力的培养，促进儿童有意注意的发展。对小学低年级儿童来讲，一堂课45分钟都要求他们保持高度的集中，这是不科学的，特别是当学习内容和学习形式单调乏味的时候。教师在教学中不可以强制小学生集中注意力，而应当通过新颖、生动、活泼的学习内容和学习形式，将有意注意和无意注意规律巧妙地结合，延长学生的注意保持时间，保证学习任务的顺利完成。 到小学高年级，由于儿童高级神经系统的发展和成熟，也由于经常性的学习行为习惯训练提高了学生的自控能力，使有意注意的稳定性不断增强。同时注意分配和注意转移能力也有很大发展。这样的注意是可以利用的。无意注意也就是不随意注意，这主要是由事物本身的特点所引起的、没有既定意图的、不需特别努力的一种注意状态。对于小学生说来，在学习过程中，由于教学的直观性，由于对课业本身的兴趣（例如画 （下转第28页） （上接第27页） 图、朗读），由于在课堂上听到或看到的东西所引起的情绪激动，都能引起儿童的注意，所有这些，都是无意注意。在小学教学上，应该怎样利用儿童的无意注意呢？ 首先，应该充分利用儿童的学习兴趣。教师善于了解儿童学习兴趣发展的特点，就能有助于掌握和利用儿童的无意注意。低年级儿童往往对学习过程本身更有兴趣，以后才逐步对学习内容感到兴趣；低年级儿童对具体事物更有兴趣，以后才逐步对抽象的事物感到兴趣；低年级儿童一般还没有分化性兴趣，以后才逐步产生分化性兴趣；等等。 其次，应该充分利用教材的直观性。小学儿童的无意注意，在很大程度上，取决于教材的具体性和直观性，因此，适当运用直观教具，教师特别注意言语的直观性等等，是非常重要的。当然，在运用直观性时，也必须竭力避免把儿童的注意引到不必要的方面去。为此，在利用儿童的无意注意时，必须积极组织儿童的注意，使无意注意沿着必要的方向前进。 另一方面，就像是从众心理一样，还有着消极的作用。从众心理是一种普遍的社会心理现象。在科技研究领域，也时常出现，对科技创新的影响尤为明显，给创新带来重重阻碍。其从众心理主要表现在对权威人士或者其他相关科研人员的服从和顺应，也就像是儿童对老师的盲从。从众心理对科技创新有着消极影响，从众心理在现实中主要表现为服从和顺应。这主要是由从众的心理基础决定的，通常情况下，个体都期望被他人喜欢和接受或者期望自己正确。从众有不同的表现形式，有时个体并没有自己的意见，抱着无所谓的态度；有时个体有自己的意见，但与大多数人或其他人的看法都不同，在群体压力下，放弃原先的意见，改变态度，转变立场。它是一种直接的、感情的心理反应，不能与丧失立场、没有原则混为一谈。 从众心理和科技创新的本质背道而驰。科技创新的本质是追求新发现、探索新规律、创立新学说、积累新知识，并应用到产品或服务中去，以促进企业获得成功、人们生活得到改善、国民经济实力得到增强、社会取得进步。思维创新是科技创新的关键。同样一个问题，思维不同，所得出的结论是不一样的。有意识的克服从众心理有益于实现思维创新，最终达到科技创新。因此，要想使自己有科技创新能力，首先应具有创新精神，不轻信传统，不迷信权威，不唯书是崇，不囿于思维定势，真正意义上的做到思维创新。这也就从根本上抵御了从众心理。 综上所述，真正的科教创新是基于教师队伍对儿童心理了解的基础上，实施的针对素质教育衍生出来的一种方法，只有真正的了解分析不同时期的儿童的特点，情绪，想法，才能真正地搞好创新教育，实现科教创新和素质教育。 儿童心理学论文:音乐课堂中运用儿童心理学 人们进行音乐活动，无论是表演、欣赏，还是创作，都是心理活动的过程。在音乐活动中，首先涉及到的是听觉和动觉，接着便是发展丰富的想象并对音乐做出情感反应。人们由感知音乐声响，到对此做出主观的反应，都是心理活动。少年儿童的心理发展具有很强的可塑性，在中小学音乐教学中，教师应该了解学生的心理状态，并能引导和控制学生的心理过程，即要引导学生从感性到理性的认识过程，引发他们丰富的情感，培养他们良好的心理素质。体现在具体的教学活动中，就是把握不同年龄学生的不同心理特征，合理安排音乐教学方法，培养学生感受、鉴赏音乐的能力。 激趣教学：激发学习兴趣 童趣的故事串联课堂 例如：教唱二年级歌曲《小花猫和小老鼠》时，教师给学生讲故事：从前，有一只小花猫和一只小老鼠，一个瞪着小眼珠，龇着两只小牙，长着八字胡；一个张着大眼睛，说话喵喵叫。有一天它们相遇了，猜猜看会发生什么事情呢？听了歌曲你就会知道了。这样，很自然地就激起他们的好奇心。但故事不宜过长，应恰到好处，不能因故事冲击了教学，造成喧宾夺主的后果。 有趣的活动引导学习 例如：在教学《共产儿童团歌》一课时，教师生动地描述儿童团员们雄纠纠气昂昂的模样，然后带领同学们模仿儿童团员们走路时的模样，通过生动的模仿活动激起学生们学唱歌曲的兴趣，然后因势利导，乘学生的兴趣进入教学。 风趣的语言启发歌唱 低年级学生思想单纯，幼稚的心灵却很有爱心，他们对自然界中的一草一木都有感情，尤其是对小猫、小狗之类的小动物更是关怀备至。根据儿童这一心理特点，教师可以选用富有趣味性的发声练习曲，启发学生歌唱。 生成教学：增强理解能力 顺应本性，实施开放性教学 例如：在教二分、四分、八分音符时，笔者努力营造了一个让学生自身感受、想象的音乐环境，把二分音符、四分音符、八分音符分别比作爷爷的脚步、爸爸的脚步和孩子的脚步，使学生得到感性的认识。接着，笔者再让学生仔细聆听发出的不同节拍的脚步声，由学生听辨这是谁的脚步，然后再把听到的声音说出来，从而完成由声音感知到口头表达的过渡。又如：在创编环节，笔者经常让学生以小组为单位，进行创编表演的比赛。在《小伞花》这首歌曲学唱后，让学生根据歌曲的主题、内容、情感特色来编排舞蹈动作、创作旁白、制作道具、设计人物造型等。在各组的汇报演出中，虽然学生的“作品”质量参差不齐，但每位学生通过在作品中担任不同的角色，获得了不同的经验，从而最大程度地感受、理解、想象，接受艺术的熏陶。更重要的是，学生在课堂中自主地获取知识，真正成了学习的主人。 迎合好奇心，开展探究式教学 例如：在三年级刚开始接触轮唱这种演唱形式时，笔者通过让学生多次聆听和观察曲谱，找出轮唱和齐唱的不同点和相同点，然后分组探寻轮唱该如何去唱，最后通过汇报演出的形式展示每组的结果。通过这样的探究式教学，不仅发展了学生的创造性思维，同时也激发了学生的学习热情和兴趣。 能动教学：提升学习自信心 先学后教，把学习选择权交给学生 这种方法的一般模式为：提前一节课告诉学生将要学习的内容，让学生通过查阅书刊、网上查询等渠道去搜集相关音乐知识，积累更多的“第一手资料”；接着，学生根据教材围绕音乐教学内容展开自学；然后在课堂上，教师答疑解惑，组织有效探究活动和讨论；最后让学生在音乐演唱、演奏和表演等方面展示自己的才华。以上环节简练一下就是：提出问题、教师引导、探索讨论、展示评价。其中，探索讨论是中心环节，是学生运用已有的知识解决问题的过程。如学习苏少版音乐五上第三单元《梨园英秀》时，首先笔者给学生布置了上网查询有关戏曲的相关知识和音像资料的任务，然后在课堂上组织了戏曲知识的大讨论，接着根据学生的要求，学习了戏曲的相关动作，并引导学生把动作编排入歌曲《梨园英秀》中，最后分组进行了展演。通过以上学习过程，让学生获得学习成就感，并对未知领域产生好奇心，促使他们产生继续学习的欲望。 主动参与，把学习主动权交给学生 这种方法是通过创设情境（初步参与）、引导自学（独立参与）、组织交往（合作参与）、精讲解疑（深入参与）、总结演练（拓展参与）等过程来实现的。在引导学生学习过程中，教师除了作为主导者的角色，也应该以体验者的身份进入角色，和学生一起参与课堂学习与活动，从而激发课堂活泼、民主、自由的学习氛围；同时对活动中学生的创造性意见，及时给予鼓励和表扬。如在欣赏《未孵化的鸟雏的舞蹈》时，笔者和学生一起参与到表演中去，扮演鸟妈妈，学生们扮演鸟宝宝，通过和学生间的沟通交流，帮助学生更好地理解和体验音乐的内涵和音乐带给大家的快乐。 音乐教学是一门视、听、动多方面结合的情感艺术。只有通过多种手段，让学生去体验、去感受，这样的学习效果才是深刻的、有效的。所以，教学中，教师一定要善于抓住学生的心理特点，因地制宜地采用一些符合儿童心理特点的教学方法，就能起到事半功倍的效果，真正达成高效课堂的目标。 （作者单位：江苏省句容市华阳实验小学） 儿童心理学论文:基于儿童心理学的立体书籍设计研究 摘要：书籍，承载知识的文化产物，其外在的立体形态及内部的立体结构同文字与图画信息一起，成为了与读者交流最为直接的载体。本文研究的幼儿是3-6岁的幼儿立体书籍是结合了书本和玩具两种属性的书籍形式，在形态结构上展现出极为丰富的多元性和变化性，可以为幼儿提供一个超越二维的立体化空间，让他们感受到视觉，触觉等感官刺激，进一步促进了他们的认知发展。通过分析幼儿感知觉认知特点与书籍形态设计的关系用于指导幼儿立体书籍设计。 关键词：儿童心理学;本能认知;立体书籍 一切与眼睛有关的视觉活动都可以理解为阅读。福勒认为阅读是一种发现行为。对于幼儿来说，早期阅读的主要目的不仅是增加知识，使幼儿对图书和文字产生兴趣，更重要的是让他们通过多种途径，认识和接受各种信息，为大脑的发育，今后的能力发展打下基础。[1] 幼儿的阅读行为是对作品在空间范畴内的浏览。阅读具有“游戏”的性质。即用一些代码去取代文本原有的代码，阅读过程不仅是简单的视觉“解码”，而是视体验的“再编码”。所以，当我们的书籍设计指向3～6岁幼儿这一特定的对象时，就有必要根据我们研究所依据的认知发展的理念，探讨书籍如何以它的形态完成对于幼儿认知需要的满足，实现早期的教育。 一、人的需求层次 人的需要是多层次的，其中包含物质的和精神的不同层面，需要作为人的本性需要是人对世界作用的尺度和中心，也是人的生存和发展的必然表现。[2] 唐纳德A・诺曼在其著作《情感化设计》中，指出人类认知物品的三个层次，分别为：本能水平――物品的外观表现;行为水平――物品的内在行为（功能等）;反思水平――物品对人的思维、情感的影响意义。[3]三种水平的关系是依据时间先后顺序，依次是本能层、行为层、反思层，最终反思层又反作用于前两者。这一规律揭示了人们对物品认知的规律以及什么样的物品能够激发人们的喜爱。 结合认知的需要，幼儿书籍设计也应在形态上满足幼儿本能、行为以及反思三个层次的需求。 二、幼儿本能层认知与书籍立体设计 本能认知是指瞬时的情感效果，喜欢或是厌恶。在人的本能水平上，视觉、触觉、听觉等感觉处于支配地位。外形、形态、物理手感、材料质地和重量等感觉是重要的。 （一）视觉认知特点在设计中的体现 1.幼儿的视觉观察 英国语言哲学家古德曼指出：“眼睛并不是作为一架自动仪器单独工作的，而是作为复杂多变的有机体的一个部分工作的。眼睛看什么、怎么看、都得受到趣味的控制。它选择、舍弃、组织、辨别、联系、归纳、分析、构筑。与其说是反映，倒不如说是接纳和创造。”[4] 幼儿的视觉是经由吸引而始，通过感觉一知觉一思维是对各类视觉符号的从感性认识到理性分析的过程。这个过程不仅是静止的“看”，书静而视点不止。通过幼儿视点的不断变化，不同色彩的刺激，距离的时近时远，和翻阅时的空间流动，多侧面，多形式感的知觉就在阅读中产生。 2.视觉认知特点在书籍设计中的体现 由皮亚杰理论可以看出，早期幼儿的智力发展主要靠通过与周围环境的感觉运动接触，即通过他加以客体的行动和这些行动所产生的结果来认识世界。也就是说外界的刺激，主要是能够调动感官如视觉、听觉、触觉的刺激，能够满足幼儿生理需要;随着幼儿的手的灵活性的发展，满足孩子的探索，手与眼的配合，有助于幼儿从反射运动期向智慧运动期过渡，促进幼儿大脑及智力的发展。[5] 根据上述的发展特质，书籍设计应有如下特点： 这一时期的幼儿书籍设计可以采用多种绘画风格，如写实的、具象的培养幼儿的认知力和审美能力。目前幼儿书籍中的图画部分，大都是世界上知名插图画家作品，他们运用各种材质，营造故事情节，让幼儿在阅读过程中，享受文学，也感染到美学熏陶。 如下图的Emily的作品：Emily是获格林威大奖的作者，书中可爱的人物形象，和谐淡雅的色调，有趣生动的画面，处处体现出作者迎合小朋友们的阅读需求的良苦用心。 图1 Monkey and Me 绘本 （二）听觉认知特点在设计中的体现 1.幼儿的听觉觉认知发展 人脑中主管视觉和听觉的皮质，也属于发育最早的区域之一，在出生后的第3个月便可望达到峰值水平。幼儿的听觉认知不仅要求具有检测声音的能力，而且也要求具有感知不同声音之间差异的能力。研究发现，他们能听到并辨别出声音的差异，并对其作出反应。通常会从多种语言中觉察出基本的声音来之后随着年龄的增长越来越精确。 2.听觉认知特点在书籍设计中的体现 最初在书籍中可加入简单的儿歌，随着幼儿其他各项能力的发育，幼儿慢慢会以声音唱和或模仿你的动作。这时应该添加多种音乐节奏或多种声音元素来帮助幼儿认知的发展。 （三）嗅觉认知特点在设计中的体现 1.幼儿的嗅觉认知发展 研究表明：新生儿已能对各种气味作出相应的各不相同的反应，如“喜爱”好闻的气味，“讨厌”或“躲避”不好闻的气味。新生儿已能够由嗅觉建立起食物性条件反射，并具有初步的嗅觉空间定位能力。 2.嗅觉认知特点在书籍设计中的体现 已经有嗅觉材料来实现人们对“书香”的渴望。这种方式就是用香料做成胶囊，掺入要用的油墨中，根据需要应用到书籍中去。这样印刷出来的书籍就会带有不同的香味，数据表明，丝网印刷用的油墨材料香味能保持十年以上，胶印用的油墨材料香味能维持一年左右。目前可供选择的香味有各种水果、花草植物、饮料食品等等。 幼儿书中也有很多加入嗅觉的元素。 图2 带香味的触摸认知书 （四）味觉认知特点在设计中的体现 1.幼儿的味觉认知发展 幼儿都经历过口的敏感期，在这个时期里，幼儿把一切食物和非食物都放进嘴里，品尝它的味道，感受它们的软硬，冷暖。丰富着自己的认知世界。吃纸，吃书也是家常便饭。 2.味觉认知特点在书籍设计中的体现 幼儿的认知系统的建立，要靠颜色，形状和味道的对应来一步步逐渐完成。因此幼儿书的设计完全可以尝试采用一些新的技术，把味道加入纸张，来完整阅读过程中真正的味觉体验。 （五）触觉认知特点在设计中的体现 幼儿触认知是建立在手部发育的基础上的。下图中，通过两条平行线来演示收的发展，每条线里面还有很多小线，最粗的线表示一年的间隔，细一点的线表示6个月的间隔。 图3 手部动作的发育 手的技巧发展与心理是同步的，通过手的帮助，儿童的智力可以发展到一个更高的水平。因此我们应在书籍设计中给幼儿一个能力的环境。 1.幼儿的触觉认知发展 从生理上分析，幼儿的皮肤对外界的刺激相当敏感。从书开始与幼儿接触，感觉器官就展开积极的工作，这一特点自然要求设计师在考虑书籍外观的同时更要考虑到幼儿在接触书籍时的特殊感觉。 2.触觉认知特点在书籍设计中的体现 早期教育理论认为，让婴幼儿尽早触摸不同材质的物体，有助于刺激婴幼儿增强对世界的理解和适应能力，刺激人脑加快发育。例如“材质书”多以书籍的主题来设计材质，如果主题是动物，内页就会用毛皮为材质让婴幼儿触摸;如果主题是生活，里头就会有各种材质的布料;其他还有篮球的材质、轮胎的材质、布或硬皮等材质。 如下图英国Usborne出品颜色很鲜艳的一本触摸数数认知书。本书设计成触摸书，有凹凸不平塑料（河马的衣服）、各种动物的绒毛、闪闪发光的亮纸等多种不同材质镶嵌在书里，让幼儿学习数数和认识动物的同时，一起来摸摸，孩子可触摸到各种各样柔软粗糙的不同材料，并学习认识动植物和各种颇色，从而达到开发早期智力的目的。 图4 触摸书 综合以上分析，对于设计师而言，应尽可能使所设计的书籍在本能层次上通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感官刺激载入美学性、趣味性符合儿童独特的需求，使所设计的书籍给幼儿带来满足的心理感受。 作者简介：张莹，1982年7月，女，河南省郑州市人。助教，硕士研究生。河南牧业经济学院包装印刷系装潢教研室教师。 儿童心理学论文:给小学生说理要讲究儿童心理学 可能老师们会说学过心理学，但学的那些内容都忘得差不多了。这些都没关系，重要的是这些内容曾在你思维的河流淌过，那么它就会留下涤荡过的痕迹。而这些痕迹就可能是你教育生活中时常出现的教育火花。而现在，我们再来那么一小点心理学的提醒，也许能给你在教育中的说理能力一次心灵的加油。 说理，就是通过摆事实、讲道理，以理服人的一种教育方式。从心理学的角度来看，说理就是通过师生之间的沟通，共同运行一种思维逻辑，以强化或改造原有的经验，并建构一种正确的思想，从而获得情感认同，改变原有的认识的思想教育活动。 小学生也需要我们教师向他们讲道理。毕竟小学生还小，理不讲心不明，理不明行不笃。懂了理，就能逐渐远离非理性，增强自我调控能力。英国教育家洛克在《教育漫话》中就明确指出：“说理是对待儿童的真正办法。” 不过，在说理的方式上，我们需要不断地改进，要更多地关注儿童的接受性心理，更多采用儿童的方式，将抽象枯燥的做人道理，化作形象的力量，以触动儿童的心灵，影响儿童的言行。为此，我们需要认真研究不同学段孩子的心理特征，恰当把握说理的时机，巧妙选择说理的方式――从心理学的层面上重新审视、优化我们的说理方式。 一、最匹配的说理才是最好的――注意不同年段学生的心理倾向 在对小学生进行讲理教育的过程中，我们必须注意到小学生的心理发展特征与一般规律。儿童心理学告诉我们，儿童处于由感性思维向理性思维上升的阶段。也就是说，儿童更多的是一个“非理性”的人。在把握生活世界与人际关系的过程中，感性占据了主要的地位。 同时，小学阶段，学生心理又是连续发展的，在不同的阶段会呈现出不同的心理状态。因此，我们要选择与儿童心理最匹配的说理方式，形成更强大的合力（顺应力量），才能取得最优化的教育效果。 1.中低年级的小学生宜采用“故事性”的说理方式，以激活他们的“模仿性心理”与“故事化心理”。卢梭说，儿童时期就是理性的“睡眠”期。儿童，尤其是处于小学中低年级的儿童，属于童年中前期。他们处于故事性思维的阶段，保持着接近原始状态的听故事的需求这一人类的本能。他们运行的是故事性思维――凭借故事来进行直觉型的自我观照。因此，采用故事型的说理方式是最有效的。如果教师能根据所讲之“理”，去选择匹配的童话或寓言故事，或“创编”一个有针对性的故事来巧妙点拨、劝说孩子，就可以起到“自然教育”的良好功用。比如低年级的孩子容易挑食，但直接地说理，难以奏效。如果运用《我绝对绝对不吃番茄》这个绘本故事来感性地说理，孩子们的“模仿性心理机制”就被故事激活了，学着故事中的查理和萝拉，把番茄美幻成月亮果汁，他们就很开心地把原本拒绝的蔬菜给吃下去了。 另外，跟童年中期的儿童说理时，还可以采用“托借偶像说理法”。儿童也有自己心目中的偶像，像《东方儿童》节目中的月亮姐姐等。如果托言“月亮姐姐说如何如何”，童年中期的儿童就容易接受教师的说理。当然，有必要时也可以采用逆向说理法。故意顺着孩子的意愿去做某事并加以夸张，放大其中的不合适之处，使其最终明白其中的害处，自动地改变原先错误的做法。例如，有些一年级的小男生，不喜欢多穿衣服。如果是在秋天，你可以试着和他讲，把外套脱掉更方便，再进一步说脱掉衬衣会更轻松，最后你索性对他说打赤膊才痛快呢。如此步步推进，错误之处就被放大，学生就会明确地认识到自己的问题了――穿衣要保暖，不能怕麻烦。 2.高年级的小学生宜采用“我信息”的说理方式，以激发他们的“自强心理”和“自省心理”。儿童心理学研究表明，小学高年级学生处于童年中后期。这个时期的儿童自我意识显著增强，他们开始具有思辨能力，认识自身的过程也已开始，内心体验迅速丰富，自我意识不断强化，把自己的言行当作一种认识对象进行思考，对自己与他人的关系进行新的认识，对于自己依附于他人的被动关系进行反省和评价。这是一个人争取独立的本性决定的。他们力图从依赖心理和批评的境况中挣脱出来获得主动。由于这个时期的孩子高度重视“我的作用”，所以在认识上有许多偏激、片面等简单的思想错误。采用“我信息”的说理方式比较合适。所谓“我信息”是指教师所释放的信息允许学生作为第一当事人来自主地看待问题，由他本人作出判断与选择。这些信息关切到学生的心理感受，便于使用同理心来优化我们的说理方式。 （1）采用无声化的说理方式――借助匹配的成长小说。这个阶段的儿童有自强心理、自省（自观）心理，同时，他们更相信书籍，尤其是儿童小说中所蕴藏的道理。因此我们在和高年级学生说理的过程中，可以充分发挥儿童小说（成长小说）的作用。儿童成长小说写的是一段成长的过程。在童年中后期，成长的历程其实是无序与复杂的，成长小说将这样一个过程极为真实地和盘托出。它使处于成长阶段的儿童获得更真实的人生体验――读出“我”的影子，“我”的信息。这样的书籍贴近高年级学生的生活，解答了他们成长过程中迫切需要解决的问题，自然而然地成为高年级学生的人生向导。如果我们针对学生的思想问题，选择匹配的成长小说推介给学生，进行一种无声的说理，往往会取得事半功倍的效果。这样的说理方式看似简单，却为学生提供了自我观照、自我确认、自我选择、自我建构的机会，让他们有充分的自由选择感，可以引发有足够自动力的自我教育与自我成长。 （2）采用非连续的说理方式――设置相似的问题情境。针对高年级学生的心理特点，我们还可以采用“情境说理法”。与高年级的学生一起看儿童情景剧或观察现实生活，让他们实话实说，实境点评，辨别好坏。如果所选的情境和学生所存在的问题相类似，也就是说带他们进入了一种相似的情境，也就具有了“我信息”的情境。由此，他们就会很自然地加以自我观照，发现自己的问题所在。例如，带几个随便扔垃圾的学生到菜市场参观，引导他们评说乱扔垃圾的现象，并倾听环卫工人的工作介绍，他们个个面带羞愧之色，回来之后，就会努力改正乱扔垃圾的坏习惯。 二、最需要的说理才是最好的――注意不同的时机和相应技巧 说理的效果如何，与教师对学生讲道理的时机和技巧的把握有很大的关系。对孩子说理时，特别是发生特殊事件的时候，我们应当实时地把握学生的心理动态，充分预测学生的心理诉求――最需要的是教师什么样的帮助。 1.事发之前的说理需要做到“实事求是”。事发之前，我们的说理要适度，要实事求是。儿童只有发自内心地相信教师所讲之理，才能照理而行。而且，事发之前的说理还需要有针对性。这里所说的针对性，就是要饱含儿童的“我信息”。让学生充分感觉到教师所讲之事很近，和自己关系非常密切。这就需要教师在说理之前认真研究每个儿童的心理个性，建立相关的心理档案，研究相应的说理时机与技巧。 2.事发之时的说理需要观测“学生心脉”。要了解学生此时的情绪状况。与他人发生冲突的时候，一般的学生都容易冲动与偏激。对教师所讲之理不容易听得进去，不容易接受不同的意见。因此，事发之时，教师要保持克制。冷静与沉默的注视本身就是一种无声的说理，即使需要发声说理，也要冷静，简洁，干脆利落。随时观察学生的心理反应，不断调适学生的心态与情绪，相应地调整说理的方案。 3.事发之后的说理需要学习“倾听”。要给学生申辩的机会。跟学生说理时，高年级学生可能会对自己的言行进行辩解，教师应给予他们申辩的机会。我们应该先倾听后说理。真诚的倾听是一种以精神性支持为基础的说理，是对学生的心理感受与生活处境的关切，容易与儿童缩短心理距离，获得非强制性的协调和谐，为后续的说理提供最合适的心理环境。“倾听”不仅是对言说者的尊重，更是营造一种对话的和谐氛围。 三、最适度的说理才是最好的――注意过度演绎产生的逆反效应 “数生十过，不如奖生一长。”跟孩子讲道理，应充分肯定孩子的长处，如果一味地数落孩子、责怪孩子只会让孩子产生自卑心理和逆反心理。 1.说理忌讳“故意放大”――要求不可苛刻，防止产生信度衰减。跟小学生讲道理应合情合理，充分考虑到学生理解所能达成的可能性。不能为了引起学生的重视，就夸大事实，无限度地渲染问题的严重性。教师的要求过分苛刻，学生就会觉得教师冷漠无情，和教师产生越来越远的心理距离，造成信度衰减。所谓信度衰减，是由于以往的经验积累，使学生产生对教师的不信任，导致怀疑、抵制等情绪体验和行为倾向。一旦引发了信度衰减，说理所需要的基本心理条件就被破坏了，教师就会越讲越被动。 2.说理忌讳“重复唠叨”――频率不可过高，防止产生超限现象。我们不少教师在和小学生说理时，喜欢苦口婆心，可是孩子却很厌烦。其实小学生很讨厌教师的唠叨，同一个理，用同一种方式，讲了千遍万遍，如此可能引发学生的超限逆反。所谓超限逆反是指同样的刺激物，由于刺激强度过大，刺激时间过长，或机械地、无时间间隔地重复作用于个体，引起个体产生的一种逆反心理。所以，我们在说理时，一定要提醒自己语言要简洁，千万不可嗦；一定要适可而止，不可反反复复，抓住学生的问题不放，更不可什么事情都要把学生的某个问题扯上。 3.说理忌讳“消极沟通”――否定不可过多，防止产生自主逆反。小学生的自尊心和荣誉感很强，如果教师一味地批评，那么在说理过程中所传递的就是消极的“他信息”（释放的信息来自教师这个他者），而不是积极的“我信息”；所进行的沟通是“他―他沟通”，而不是“我―你沟通”。处在独立自主意识迅速发展期的小学生，强烈要求成人予以尊重，给他们以独立、自由支配的权利。如果教师在说理时对待学生很武断、很粗暴，这时他们就有可能拒绝本来愿意接受的道理，拒绝本来愿意承担的责任，从而引发一种自主逆反的心理现象。这个时候，学生会萌生严重的焦虑感，故意与外界对抗，以确立自我。缺少了良好的沟通关系，说理就会很难奏效。 （江苏南通市通州区实验小学 吴丽华） 儿童心理学论文:谈儿童心理学在钢琴教学中的重要性 做好钢琴培训工作，必须运用儿童心理学的原理。提高琴童对钢琴艺术的认识，培养他们学习钢琴的兴趣。让琴童对钢琴从好奇――枯燥――爱钢琴――钻钢琴――成为小钢琴迷，学出成效，不断巩固钢琴培训成果。 钢琴教学 儿童心理学 兴趣 钢琴是一门非常优美、雅致的键盘艺术，堪称“音乐之王”。钢琴培训工作，是琴童们渴望掌握这门艺术的梦想和企盼。做好这项工作与儿童心理学密切相关。因为人的任何活动都伴有心理现象，人的精神面貌和行为规范往往都是由人的心理倾向和心理特点表现出来的。因此，在钢琴培训工作中就要特备注意研究和运用儿童心理学的原理和方法。 一、提高“认识活动”，激发琴童学习钢琴的兴趣 “兴趣”是对事物感觉喜爱或关切的情绪，它与认识、情感、意志等过程有着密切的联系。对钢琴的兴趣，是孩子们学习钢琴知识、掌握弹钢琴技能的驱动力，它对琴童学琴起着支持、推动和促进作用。培养琴童学习钢琴的兴趣，首先要提高“认识活动”，掌握他们的心理特点。 针对当代儿童的心理特点，在指导他们学习、掌握钢琴技艺过程中，自始至终要善于疏通，不能简单粗暴压服，要善于引导，手把手的耐心指导，反复多变地纠正他们在弹琴过程中出现的各种缺点和错误，帮助他们养成良好的学习习惯，特别要注意培养琴童高昂的学习兴趣。学琴初期要抓住琴童感到好玩、好奇的心理，善于用形象的动作和通俗的语言，像对朋友一样与他们交流，不断激发他们积极的学习热情和浓厚的学习兴趣。 琴童有了兴趣，就会产生学习的动力，从而出现由“苦学”变“乐学”，有“要我学”变为“我要学”的局面。这就是说提高了琴童的“认识活动”，就会增加他们学习钢琴的热情，学习钢琴的兴趣越浓，学习的劲头就越足，学习的效果就越大。 二、满足“需要”，调动琴童学习钢琴的积极性 马克思指出：“驱使人们产生积极活动的精神动力，离不开人们一定的、物资的、精神的需要和追求”。人的活动总是为某种需要所驱使。琴童学习钢琴的整个过程和各个不同阶段，都有心理上和物质上的优势需要。如初学儿童心想有个和善可亲、琴技优秀的教师，有个良好的学琴环境等。那么教师就应积极创造优美舒适的教学环境，教师本人则应身体力行，为人师表，精心备课，严谨授课。进入正常教学则要满足他们的求知愿望，使程度高的吃好，程度低的吃饱。对绝大数琴童要按教学计划要求，因人施教，因材施教，自始至终要重视基本功的训练，让他们一丝不苟地完成旧课，聚精会神地领受新课。对少数和个别学得快、进步大、要求多学的琴童，除加强手指肌能得训练和听觉的训练外，还要注意培养他们的节奏感、精确地“拍点”训练和各种表情符号的把握，明确旋律线条走向、乐句、乐段、曲式、结构的划分，不断提高他们的音乐素养。 人的心理活动规律还告诉我们，当某种需要得到满足以后，为此需要而奋斗的行动就会逐渐减退，就会产生新的需要来激发新的动机将人的行为引向新的方向。比如，学琴进入考级阶段，琴童对弹琴的要领和操作方法基本掌握之后，他们就有了更高的求知欲望和兴趣，想达到一级、二级、九级、十级。 在考级过程中，教师要按照考级的程序和要求，实实在在的帮助琴童排忧解难，增强他们考级的信心。对考上级的孩子要列榜表扬奖励，鼓励他们再上一层楼。对未考上级的孩子，要指出他们失力的原因，同时要配合他们的家长，人情的给他们讲道理，语重心长的安慰他们，鼓励他们加倍努力，积极进取，学出好成绩。这样动之以情，晓之以理，是消极变为积极。由此得知，琴童学习钢琴的心理过程总是需要引起动机，动机支配行动，在方向正确的前提下，动机越强烈，琴童学习钢琴的积极性就越高。 三、分析“定势”规律，提高教学效果 “定势”是完整的心理状态，人们的认识、评价和活动都是由定势决定的。近年来“钢琴热”遍及全国大地，小孩学琴成了一股社会“热流”。家长们更是望子成龙，买钢琴、请家教、送孩子上钢琴培训班。期望自己的孩子早日能弹奏出动听的乐曲，早日考上钢琴十级。针对这种情况。教师则要配合家长把琴童的定势引向正确的方向。即要顺势而行，又要抓住不放，通过教师反复示范，让琴童知道怎样是对、怎样是错，帮助他们走出困境。还要让孩子们知道弹琴不是单纯的手指演奏，需要眼、耳、脑、心共同配合。要求他们识谱、读谱、背乐谱，按着乐谱弹奏，背谱弹琴。把乐谱中标记的一切速度记号、拍好、调号、表情记号等看仔细、记在心里。 当然，教师首先要身体力行，为人师表，而且要言必行，行必果，言行一致，成为琴童的楷模，形成肯定的定势。这样一来，由于琴童对教师的敬重而更加喜欢学钢琴，老师教的能用心听，记在心里，学以致用，教学效果明显上升。 四、借助“强化”手段，激发琴童奋发向上的热情 “强化”是一种行为控制的手段。对琴童学琴的积极表现予以肯定和奖赏，使之受到鼓舞，继续保持和巩固，叫“正强化”。反之，对琴童的某种行为予以否定和批评，使之减弱和消退，叫“负强化”。我们在培训过程中，主要运用“正强化”手段，为前面所讲的表扬鼓励等方式，激发琴童学琴的兴趣和积极性。当然，为促进教学，正确引导琴童克服困难，学好钢琴，“负强化”手段也是必不可少的。就是对其缺点和错误，要给与严肃的批评，甚至给予必要的处理，要“软硬兼施”，达到有效抵制一切错误行为的目的。 爱玩是孩子们的天性，学的时间长了，琴童的精力容易分散坐不住，这就要有适当的强制措施，根据不同年龄注意力集中的时间长短来规定练琴时间，一般情况下，初学儿童练上30分钟，半年后练到40分左右为宜。有了时间的制约，还要对练琴提出明确要求和具体目标，严师出高徒，强调每弹一遍每一个音的正确性，不要简单规定弹几遍、弹多长时间，要有“质”的要求。 只要坚持实事求是，从发扬优点中克服缺点，从失效和错误中吸取教训，从挫折中找出正确的方向，琴童们就会不断激发出奋发向上的热情，努力钻研，不断前进，学出好成绩。 五、掌握“反馈”调节过程，巩固钢琴培训成果 人的认识过程，就是一个反馈调节过程。我们知道，许多琴童是在社会影响和父母操办下来学钢琴的。对音乐和钢琴艺术的认识，从好奇变为枯燥，从认识片面到认识全面，从不理解到理解，从错误到正确，从怕学到愿学，总要有一个转变的过程。这个过程有长有短，有快有慢，往往有反复，甚至出现多次反复。因此，在钢琴培训过程中，必须掌握“反馈”调节过程，积极争取，耐心等待，不犯“急性病”，要允许孩子反复。在练琴过程中，要按“反馈”规律，有针对性地耐心讲解钢琴有关知识，人情准确地示范一些钢琴弹奏要领和技巧，帮助琴童一个一个的排除忧虑，解除困难。 除常规弹练外，还要组织他们听音乐会、演奏会，给琴童们欣赏优美演奏和演唱的机会，是他们在不断的熏陶中感受音乐的美，在美好的享受中，提高琴童对音乐的感受力。 通过以上各种新的活动信息不断反馈到琴童的大脑，并指令其自觉行动――爱钢琴、弹钢琴，成为一个小钢琴迷。 儿童心理学论文:儿童心理学分期与护理方法 【摘要】目的：探究对不同时期的儿童心理进行特殊护理，对儿童患者的心理改善作用。方法：选择2012年2月至8月间我院儿科收诊的400例儿童患者作为调查对象。采用随机数字表法分为观察组200例，对照组200例，针对观察组儿童的不同心理时期采取特殊护理方式，对照组儿童则采取常规的护理方式。结果：观察组儿童在不同心理时期愿意配合医护人员的治疗人数比对照组多，P 【关键词】儿童心理学；心理学；护理 儿童心理学是有关心理学家专门研究儿童心理的一门学科。儿童心理学护理不同于成人心理护理，此时，工作人员不仅要从生理上诊治患者的疾病，而且还要和儿童患者经常进行沟通交流，随时了解儿童的心理状态，尽量满足他们的情感需求。如果对其采取的护理方法不正确，反而会增加儿童患者的恐惧感，不愿接受医护人员的治疗【1】。对我院儿科门诊在2012年2月至8月间收诊的400例儿童患者进行调查，对观察组儿童患者的不同心理时期采取针对性的护理方法，对照组儿童患者采取常规的护理方法。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年2月至8月间我院儿科收诊的400例儿童患者作为调查对象。采用随机数字表法分为观察组200例（男106例，女94例），年龄为0.1至11岁，平均5.2±4.5岁，对照组200例（男102例，女98例），年龄为0.1至10岁，平均4.8±4.2岁。经统计，两组其他资料具有可比性（P 0.05）。 1.2治疗方法 对照组：采取常规的护理方法。 观察组：针对不同心理时期的儿童患者进行特殊心理护理。 婴儿期儿童（3岁以下）：通过满足患者的情感需要来达到其愿意配合治疗。在护理时，对患者采取皮肤接触，怀抱患儿，轻轻抚摸患者的皮肤，同时陪患儿一起玩玩具，逐渐建立患儿对自己的信任感。 学前儿童（4到7岁）：对该时期的患者应该有耐心，多和患者进行沟通交流，多做做小游戏，通过游戏里的小故事来帮助患者逐步接受治疗，让他们主动配合医护人员的工作，避免采取强硬、命令的语气对患者进行治疗【2】。 学龄儿童（8到12岁）：护理人员应该及时了解患儿的心理状况，经常与患儿进行交谈，了解他们的需求，并随时鼓励他们，告诉他们要做勇敢听话的好孩子。 1.3评价标准 患儿愿意主动配合护理人员工作，或者有条件的答应护理人员接受治疗视为配合。若出现强烈反对现象或者消极哭闹拒绝接受护理人员的治疗视为不配合。 1.4统计学方法 使用SPSS l5.0的软件，采用百分比技术方法表示计数资料，采取X2校验方法对比两组数据差异，P 0.05时没有统计学意义，P 2结果 观察组的儿童经过特殊护理后，处于婴儿期的儿童有13例愿意配合医护人员的治疗，处于学前期的儿童有47例愿意配合医护人员的治疗，处于学龄期的儿童有73例愿意配合医护人员治疗。而对照组的婴儿期、学前儿童、以及学龄儿童愿意配合医护人员在治疗的数量分别是4例、33例、62例。两组分别在不同时期进行对比，P都小于0.05，有统计学意义。见表1。 3讨论 儿童成长不同时期心理分期： 1.婴儿时期：这段时期的儿童生长发育很快，所谓的心理安全感也微乎其微，只想与自己最亲近人在一起【3】。同时，这个时期的儿童也可以进行简单的思考、想象等脑部活动，在我们眼里，这段时期的儿童的思想是极其幼稚的，因此，我们可以抓住婴儿期儿童的心理状态，与他们多多进行交流，时常抱抱、抚摸他们，让他们消除对我们的心理陌生感，逐渐建立儿童与医护人员的信任关系。另外，与该段时期的儿童患者一起玩玩具，和他们分享一下其他勇敢小朋友的治疗经历，也有助于婴儿期儿童患者配合医护人员的治疗工作。 2.学前儿童：这段时期的儿童似乎一直处于活动状态，他们的好奇心在这段期间表现的更加明显，他们感觉任何事物都是新奇的、好玩的，“爱玩”、“爱闹”、“不休息”似乎成为他们乐此不疲的特点。针对这一时期，护理人员应对他们多一点耐心，多和他们沟通交流。尽量避免采取强硬的口气对患儿进行治疗，通过和患者多做一些小游戏，以及游戏里的小故事来帮助患儿逐步接受治疗，通过示教让这段时期的儿童患者了解自己将要接受的治疗方法，消除他们由心底而产生的恐惧，有助于他们主动配合医护人员的工作。 3.学龄儿童：这段时期的儿童患者已经达到了成人的思考能力，具有一定的自我情绪调控，但是遇到从未见过的事情时也会出现心理上的紧张激动现象，针对这一现象，护理工作人员应该及时了解患者的心理状况，经常与患者进行交谈，通过浅显易懂的话语了解该段时期的儿童患者所需要的帮助，不建议医护人员对该段时期的儿童患者继续采取恐吓等护理方法，可以不断鼓励他们，告诉他们要学会勇敢，做一个不怕困难的好孩子。 总之，通过对观察组儿童的不同心理时期进行有针对性的特殊护理后，处于婴儿期的儿童有13例愿意配合医护人员的治疗，处于学前期的儿童有47例愿意配合医护人员的治疗，处于学龄期的儿童有73例愿意配合医护人员治疗，与对照组相比，差距明显，P都小于0.05，具有统计学意义。所以说，通过对不同时期的儿童患者进行特殊护理，能提高儿童对医护人员的工作配合率，值得临床推广。 儿童心理学论文:儿童心理学在舞蹈教学中的重要性 儿童成长过程中，舞蹈教育不仅在儿童素质强化和技能提高等方面起着至关重要的作用，而且在儿童身心发展领域有利于培养注意力与观察力、增强记忆力、开发思维、培养创造力、陶冶情操、培养合作意识和团队精神以及提高文化修养等，成为儿童教育不可缺少的门类。 一 儿童舞蹈教学的现状 当前儿童舞蹈教学活动过程中，很多教师或儿童家长往往将目光局限于儿童应试能力的培养上，一味追求赛事或活动获奖，忽视了对儿童求知欲和创新思维的激发，存有一种急功近利的思想。这种灌输和“模式化”的表演，不但不能让学生感受到舞蹈带来的乐趣和轻松，还可能使他们产生逆反心理和厌烦情绪，造成适得其反的效果，偏离开发儿童智力和培养学习兴趣、创新意识、合作精神的舞蹈教学初衷。 二 儿童心理特征的应用对舞蹈教学的促进作用 1.能激发儿童学习舞蹈的兴趣 如果一个人对某个事物缺乏热爱，哪怕是最基本的心理接受，他是不可能真正学习或掌握它的。儿童的心智远没有成熟，认知力和思维力非常有限，很难对某一事物做出科学的、理性的判断，因此对于幼儿教师来说，培养儿童的兴趣十分关键。儿童比较容易接受感染力强、生动活泼和富有情趣的事物，在教学过程中应多采取启发诱导、激励鼓舞的方法，培养和加深他们对舞蹈的喜爱。例如，针对儿童喜欢形象思维，在示范前最好用形象生动的语言、童话故事的形式或情景类似的游戏，将舞蹈要表现的内容、场景讲给他们，这样既能活跃课堂气氛，又能引起他们浓厚的兴趣，解决教学枯燥乏味的问题。 2.能集中儿童学习舞蹈的注意力 教学实践表明，注意是事物认识过程的开端。心理学实验表明，人对某一事物的注意力不会持续太久。尤其在儿童舞蹈教学中，儿童的注意力受内外因的影响很大，每时每刻都可能发生转移，注意力持续平均不到15分钟。要使幼儿整个活动都保持注意力集中很难，但通过一些措施方法是可以做到或改善的。例如，儿童的注意力在前半节课相对集中，教师应抓住这段时间，把新的舞蹈动作和较难做到位的动作安排在这段时间，后半节课用来巩固练习或形体训练等。另外，儿童舞蹈教学还应该根据本班儿童的心理特点，多配合采用视频、音乐等多媒体综合教学手段，避免单一枯燥的课堂灌输，有利于集中儿童学习舞蹈的注意力。 3.能培养儿童学习舞蹈的创造力 儿童舞蹈教学不仅可以提高儿童对舞蹈的理解力，充分理解掌握其内涵，还可以通过形象的动作，充分调动他们丰富的想象力，进而培养创造性思维。因此，在舞蹈教学过程中，应从调动儿童的感官入手，充分释放他们的内心世界。例如，可以在不违反原则的前提下，激励他们以自己喜爱的方式，参与制作一些形象的、略带夸张的舞蹈道具，或者让他们配合敲打舞蹈节奏等，使他们通过视觉、听觉配合形体动作来感受舞蹈形象，这样舞蹈教学就起到了较好的效果。 三 儿童心理特征对舞蹈教学的基本要求 儿童爱玩、爱模仿、表现欲强、好奇等心理特征明显，在从事舞蹈教学的过程中就必须根据这些特征进行针对性教育，才能达到培育培养的质效。以下几个原则需要重点把握： 1.“以人为本”的原则 “以人为本”是事物发展进步的客观规律，教学中“以人为本”的核心思想是以尊重幼儿的个性为根本出发点，把提高他们基本能力素质问题置于课程设计中。就儿童舞蹈教学而言就是要特别重视儿童这个教学主体，尊重和满足他们舞蹈教学的不同需要。比如在舞蹈编排过程中，可以针对儿童天真好动、想象力丰富的特征，鼓励他们自己创造编排动作。如要编排一个骑马的动作，就可以先让他们自己想象骑马的样子，把自己心目中的动作表演出来，教师再根据动作的观赏性、上下连贯性等方面进行统一，并进一步引导大家认同。这样一来既有利于儿童创造力和自信心的培养，又能准确找到儿童心目中的舞蹈动作，大大提高学生学习兴趣和教学效果。 2.整体与个体并重的原则 除儿童柔韧性、协调性等身体先天条件对舞蹈教学效果影响明显外，儿童的思维认知水平、注意力集中程度、想象力、创造力等心理先天条件对舞蹈教学效果也有着明显的影响。因此，在幼儿先天条件不尽相同的情况下，如何提升班级的整体教学质量，如何发挥个体优势，成为一道舞蹈教师必须要权衡的课题。目前，因为出成绩、出彩头的需要造成轻整体、重个体的现象十分普遍，往往把部分工作精力放在少数儿童身上，只重视个别“明星”的培养，而忽视了整体协调发展，打压了很多儿童对舞蹈的心理需求，导致舞蹈教学偏离提高儿童综合素质这个出发点，这值得我们认真总结反思。 3.循序渐进的原则 任何教学活动都应有其本身的顺序性、渐进性，儿童舞蹈教学活动也不例外，这也是符合儿童发展心理学研究指出的结论，即一切智力活动的形成过程都可以归纳为“了解活动”、“运用实物”、“外部语言参与”、“内部语言参与”、“过程简约化”五个阶段。因此，舞蹈教师要合理利用这些规律并尝试让儿童也掌握这一规律，不可操之过急、盲目蛮干。比如，在实际舞蹈编排中，应先进行单个动作的编排并加以变化，然后引导儿童一乐句、一乐段地编排。在他们掌握单个动作的基础上，再逐个对舞蹈中的乐句、乐段进行编排，接着根据情节添加所要表达的感情，最终形成一个完整的舞蹈。需要注意的是，在舞蹈教学过程中，还要根据儿童身心发展阶段的共性与个性，突出重点内容，尽量避免重复，要从不同层面反映儿童舞蹈的特点，使儿童得到更多、更全面的锻炼。 儿童心理学论文:来自德国儿童心理学家的专业建议:入睡仪式给宝宝好睡眠 为什么入睡仪式很重要？ 入睡仪式是指宝宝晚上入睡前做的一些活动，这通常是在父母所希望的入睡时间，要对宝宝做的一些准备工作。这对宝宝和父母来说同样的重要。 入睡仪式有助于培养宝宝的自主睡眠 入睡仪式就是一种“仪式”，或者说是一种“程序”。比如，父母每晚在同一个时间里喂宝宝吃的、给宝宝洗澡、讲故事、唱催眠曲、给宝宝一个晚安吻等，久而久之，宝宝就知道应该准备睡觉了。这个过程需要基本相同地进行，不要提前，也不要有什么惊喜，如果一旦出现变化，宝宝就不知道什么情况是该睡觉的时间了。 能给宝宝带来安全感 儿童心理学家Stephan Valentin博士认为，睡觉是一种孤独的状态，入睡仪式能帮助宝宝做好和父母分开的准备。当事情每天都有顺序地，以同一种方式发生的时候，宝宝每天的期待就能得到满足，父母细心的照料也让宝宝感到舒适，所有的这一切，会让宝宝有安全感。 可以从0岁开始 如果父母愿意的话，可以从宝宝O岁（或者一个星期后）开始实施睡眠仪式。这可以帮助宝宝开始认识到：白天结束了，晚上开始了。最晚到宝宝6个月或者8个月大时，就需要每天晚上都重复进行。许多宝宝到1岁半时，就可以自己命令了'他们可以清楚地告诉父母，怎样他们才能入睡：读哪个故事（一直听同一个故事，并且不能跳过某页！），用哪个瓶子和睡前奶。 需要父母花费时间和精力来培养 宝宝的整套入睡仪式需要父母花费一定的时间和耐心，如果一直惦记着外出聚会或者看电视剧，你的不安情绪和焦虑就会传染给宝宝。入睡仪式最重要的就是父母和宝宝之间的亲密联系。 不同照顾者在宝宝睡前所做的一切最好不要轻易地改变 在一个家庭里，照料宝宝的除了爸爸和妈妈，可能有其他的照顾人，那么在宝宝睡觉前所做的仪式必须是一样的吗？其实，宝宝能够分辨出爸爸和妈妈，以及其他抚养者行为的不同。但是，专家建议，所有的人在宝宝睡觉前所做的一切最好不要轻易地改变，否则宝宝会觉得缺少了什么，久久不能入睡。 入睡仪式不是一成不变的，可以调整和替换 如果你的宝宝这几周必须要伴着吹风机的响声才能入睡，可能会令你抓狂。对此，儿童心理学家认为没有什么万能药方，入睡仪式是一个阶段，会产生并随着宝宝成长而逐渐消失，甚至是可以用其他方式来替换的。令人欣慰的是，当某一种方式让你感到有足够大的压力时，几乎都可以做到，结束一个让人抓狂、麻烦的入睡习惯，并尝试一个新的入睡仪式。 睡前一起捉怪兽 宝宝：Nelle，4岁 入睡仪式：Nelle要把房间中的怪兽都赶走，所以爸爸妈妈每天晚上要狩猎恶魔。爸爸用大手电筒照亮儿童房的每一个角落：谁在衣柜下面？是不是藏在装袜子的抽屉里？在床单下面吗？谁在窗帘后面沙沙作响？四处寻找一番，最终以“把怪兽吓跑了”这样的结局来收尾，宝宝就会安心地开始睡觉了。 形成原因：自从Nelle—年前自己睡儿童房开始，吱吱作响的旧地板让他感到非常害怕。于是，就开始每晚帮他抓怪兽。没想到，这竟然成了他的入睡仪式了，每天都要上演一番。 执行难度：一开始会觉得抓怪兽游戏很累人，但希望就在眼前。几个星期下来，Nelle觉得他的入睡仪式越来越有意思，已经不像最开始时那么害怕藏在床底下的小矮人了，他希望能够找到这个怪兽，并把它吓跑。等怪兽吓跑的那一天，我想就可以结束他的这个入睡仪式了。 不玩爸爸的智能手机就不睡觉 宝宝：Live Alexander，2岁 入睡仪式：Live睡觉时，首先要爸爸挨着他躺在床上，然后把i Phone放在爸爸肚子上，之后看动画片系列剧，看一集之后开始睡觉。这几件事必须要一起做，缺一不可。 形成原因：一年半以前，Live开始在自己的床上睡觉，但他不喜欢自己待着。因此，爸爸就躺在旁边陪他。然后，两个人开始一起看了第一集动画片。这种感觉好极了，所以他开始把这一套作为入睡仪式，想改都改不了。 执行难度：中等。还好他只需要看一集，大概20分钟就可以了。现在家中所有的成员，都能够背出这部动画片所有的剧情了。 和白天说晚安 宝宝：Gabriel，1岁 入睡仪式：Gabriel入睡很简单，最重要的是：要和所有的东西说再见。尽管他大部分时间说法语（他的爸爸是法国人，妈妈是英国人），但告别时却要用英语：“晚安，白天。晚安，儿童房。晚安，泰迪熊。晚安，小猫咪。”在关灯睡觉前，他会和所有喜欢的东西挥手告别。 形成原因：很简单，一年前妈妈从一本母婴杂志上学到了这个方法，并一直应用至今。 执行难度：没有。没有比Gabriel的入睡仪式再简单的了。挥手告别后他会安静地躺在床上，自己决定何时闭上眼睛。一般可以马上入睡，有时他会再玩一会儿毛绒玩具。 握着大人的手入睡 宝宝：Theresa，2岁 入睡仪式：每天晚上，她要从众多玩具中挑出5到7只毛绒玩具放到枕头边上，用一条大毛毯，一边盖住她自己，一边盖住这些毛绒玩具，最重要的是她需要一只手。Theresa需要握着妈妈或者爸爸的一只手，并需要另一只手的指尖抚摩着手背，直到她睡着。 形成原因：半岁时Theresa第一次感冒，那天她很难受，妈妈用了这种方式来安抚她，她感觉很放松，并安稳地睡觉。自此之后，她入睡前都要抓着一只手才行。 执行难度：对于Theresa来讲，握住谁的手都行，所以保姆陪她入睡也没有问题。我们也一直试图在寻找一个可替代人手的东西，比如用樱桃核填充的毛绒驴玩具。 Tips 入睡前给爸爸的忠告 很多爸爸会选择在晚上时间和宝宝嬉戏，宝宝也会很兴奋。可是宝宝的情绪一旦被调动起来，妈妈哄宝宝睡觉就难了所以，爸爸们一定要预留出足够的时间让宝宝在睡觉前平静下来。只有这样，宝宝不仅玩好了，而且刚好也累了，从而有利于宝宝上床后迅速入睡。 儿童心理学论文:浅谈我国特殊儿童心理学发展现状 作者简介：刘璐，女，（1991.6-），民族：汉，籍贯：辽宁省辽阳市，所在学校：沈阳师范大学，专业：应用心理学。 摘要：特殊儿童是一个急需关注的群体，特殊儿童心理学是在这中需要下自然萌生的学科。它在中国还是一门极为年轻的学科，无论是在研究还是在学科课程设置上都存在着问题。本文集中从学科定位、研究现状以及学科设置三个方面论述了我国的特殊儿童心理学的发展现状。 关键词：特殊儿童；心理学 在人类社会飞速现代化的进程之中，“人”成为了时代的中心与永恒的主题。在这种语境之下，特殊儿童作为极为特别的一个群体越来越受到关注。关注特殊儿童，必然要回答如何对特殊儿童进行教育的问题，那么特殊儿童心理学这个涵盖心理学与教育学的特殊学科应运而生。事实上，相较于国外的累累硕果，特殊儿童心理学在国内才刚刚起步，并不成熟。那么什么是特殊儿童心理学、它的特点是什么、它在我国的发展现状与趋势又是如何的，都是我们急需回答的问题。 一、 特殊儿童心理学的学科定位 特殊儿童心理学，是以特殊儿童的心理为研究对象的，它着重探讨特殊儿童心理发展的趋势，归纳特殊儿童心理现象的规律，最终以完成对特殊儿童的必须教育为旨归。很显然，特殊儿童心理学是心理学与教育学的交叉学科。 （一） 特殊儿童心理学与心理学 可以肯定的是，特殊儿童心理学是心理学的一个分支。从这一方面来说，特殊儿童心理学是一门应用学科。也就是说，我们需要对对象的心理现象，包括情感、认知、记忆、注意、思维等等进行研究，从而认清对象心理现象的普遍规律，掌握对象心理发展的总体趋势。只是研究的对象具有特殊性——他们是特殊儿童。以上的研究结果可以很好的指导对特殊儿童的照看、教育甚至康复。由此来看，作为心理学分支的特殊儿童心理学是一门实践意义很强的学科。 同时需要强调的是，特殊儿童心理学与心理学内部的其他分支也有极强的交叉性。比如：普通心理学作为基础学科为特殊儿童心理学提供了基本的研究内容与研究方法；发展心理学为特殊儿童心理学提供了理论依据；儿童心理学作为特殊儿童心理学补充，为特殊儿童心理学的研究提供了可能。 可见，仅仅从心理学的方面来看，把特殊儿童心理学当做独立的学科都是不可能的。 （二） 特殊儿童心理学与教育学 说教育学可能范围太广，或许我们可以在特殊教育学中找到特殊儿童心理学的位置。从特殊教育学一方面来说，特殊儿童心理学不再是一门应用学科，它成为了一门基础理论学科。其目的在于为鉴别特殊儿童提供标准，为实施特殊教育提供依据与方法。 由此可见，特殊儿童心理学是一门丰富而复杂的交叉学科，它即有理论作用又有实践意义。特殊儿童心理学的学科界定为我们特殊儿童心理的研究提供了方向，拓宽了道路。 二、 我国特殊儿童心理学的研究现状 那么我国的特殊儿童心理学研究处于一个什么样的阶段呢？ 在欧洲发达国家，特殊儿童心理学的研究从70年代就开始起步，出现了不少重要的论著。与国外相比，我国显然还处于一个初级阶段。但是不得不说，我国对特殊儿童心理的关注正在逐渐升温，研究内容与对象也在逐渐丰富。 从研究文献数量来看，自80年代至今，每年发表的特殊儿童心理学论文都在不断的增多。从开始的每年几篇到如今的几十几百，虽偶有回落，但总体上数量呈上升趋势。 研究的对象也在不断的丰富之中。狭义的特殊儿童，一般是指那些生理缺陷明显的儿童，也就是残疾儿童；广义的特殊儿童，除残疾儿童外还包括那些有特殊需要的儿童。比如：学习障碍儿童、孤独症儿童、弱智儿童、超常儿童等等。我国对特殊儿童的研究范围是在不断扩大的。但仍然集中在对学习障碍儿童、弱智儿童的研究。 从研究内容来看，近三十年更是从单一走向多元，涵盖面越来越广。包括对认知能力的研究、智力量表的制作、对特殊儿童的诊断与界定的研究以及对特殊儿童如何回归社会的研究等等方面都有涉及。可谓百花齐放，百家争鸣。 虽然我国特殊儿童心理学的发展总体上来看是乐观的，但不得不说我们仍缺少规范化系统化的研究。比如：大多数研究仍停留在经验描述层面，没有严谨科学的方法与完善的理论支撑。并且大多数学者都只针对一个比较熟悉的方面进行研究，使得特殊儿童心理学的研究专作较多而系统而全面的论述则少见。这都是我们下一步应当努力的方向。 三、 我国特殊儿童心理学的课程建设 我们前面已经论述过，特殊儿童心理学属于心理学与特殊教育学的交叉学科。因此在我国，特殊儿童心理学的课程主要针对高校的特殊教育专业以及心理学专业开设。在这两个专业之中其课程的设置主要有这样几种方式： 第一， 在特殊教育的框架之中开设特殊儿童心理学课程，以研究心理特点为主。 第二， 直接以特殊儿童心理学作为课程重点，涉及特殊儿童心理学的方方面面。 第三， 进一步细化学科，将特殊儿童心理学中的某一个方面作为专题开设课程。包括专门的认知发展研究课程、特殊儿童诊断界定课程等等。 这些课程都以是教育学以及心理学为依托，在大框架之中细化分流产生的。 与课程相适应的是专门教材的编写。比如在《特殊教育概论》、《特殊教育学》、《特殊儿童心理与教育》等教材中都突出讲到了特殊儿童心理的问题。另外，值得一提的是，1999年至2000年教育部师范教育司组编了一套中等特殊教育师范学校专业教科书。这套教科书被人民教育出版社出版。其中包括：《盲童心理学》、《智力落后儿童心理学》、《聋童心理学》三本。可见特殊儿童心理学在课程设置中逐渐被重视起来。 但是，我们仍能看到目前的课程建设存在着很大的问题： 第一， 特殊儿童教育课程并没有受到重视。这一门特殊教育以及心理学必须应当囊括进的学科并不是在所有高校中都开设的。到目前为止，也只有北京师范大学、华中师范大学、重庆师范大学等少部分的高等学府在其特殊教育专业或心理学专业开设了这门课程，而大多数的师范院校则忽略了这门课程。并且，在这少数的几所院校之中，这门课程的开设学时也不够。 第二， 特殊儿童心理学的专业教师不足。由于这门学科是刚刚兴起的年轻学科，因此经过系统理论学习的专业人才并不多甚至没有，这使得高校中即使开设了相关课程也没有功底扎实或经验丰富的教师讲授。使得多数时候这门课程成为了纸上谈兵。 第三， 特殊儿童心理学的教材仍然匮乏且不系统。除我们上述提到的少数教材外，其他系统的论述特殊儿童心理学的专著少之又少。同时，与研究现状存在同样的问题，教材多集中于对某一方面的研究，但是全面而成体系的教材则没有。 现存的这些问题，使得我们的特殊儿童心理学教育处在施展不开的窘境。因此如何解决这些问题，是特殊儿童心理学被重视起来，有更科学的课程设置，从而培养出更多、更专业的特教等方面的人才是我们必须面对的。 总而言之，我国的特殊儿童心理学仍处于方兴未艾之际。这一处于心理学与特殊教育学框架下的新兴学科需要更多的关注与研究。一个以人为本的社会应该关注特殊儿童群体，努力使得他们融入社会，学会生活。因此特殊儿童心理学应当在这一片充满爱的热土上发展起来。（作者单位：沈阳师范大学） 儿童心理学论文:儿童心理学对幼儿园户外空间设计的启发 摘 要：幼儿园中的学习和生活是儿童成长过程中的重要阶段。本文从相关儿童心理学的理论出发，讨论了在幼儿园户外活动空间设计中应该注意的一些问题。旨在通过对儿童心理的研究，能够更深入地了解到儿童的需求，了解什么样的户外活动空间能够促进儿童的发展，从而在幼儿园中为孩子们创造出更适合他们活动的空间，为他们的身体和心理的健康成长做出一份努力。 关键词：儿童心理学；幼儿园；户外空间 童年是最无忧无虑的时光，儿童永远是世界上最纯真的存在。作为景观设计师，为了孩子的成长，我们可以尽量设计出适合儿童活动的场所，尤其是能让他们自由自在玩耍的户外空间。而幼儿园作为承载了儿童重要成长阶段的场所，其户外空间的设计更应得到我们的加倍重视。此外，若能够结合对相关儿童心理学的研究，相信会对实际设计有更多的启发和帮助。 1 幼儿园户外活动空间设计的重要性 我国心理学家根据实际情况，将儿童的幼儿期定为3～6岁这1阶段，一般在幼儿园中学习[1]。可见，幼儿园教育可以说是儿童期的一个开端，也是人生的重要阶段。幼儿园的户外空间是幼儿园的重要组成部分，在这里孩子们可以进行各种各样的游戏。著名儿童心理学家 J·皮亚杰说：“儿童游戏乃是一种最令人惊叹不已的社会教育。” [2] 苏霍姆林斯基称：“在游戏之中，儿童的眼前展现了一个世界，展现了个性的创造能力” [3] 。优秀的幼儿园户外空间设计可以为儿童提供合适的游戏场地，促进儿童的游戏活动和健康成长。 当然，已经有许多的设计师和学者为此做出过努力，其中最为著名的著作之一便是美国加州伯克利大学2位教授所著《人性场所——城市开放空间设计导则》[4]，在儿童保育户外空间这一章，作者不仅作了较为全面的文献综述和讨论，也对设计过程中可能涉及到的许多方面都做了较为详实的叙述，为我们在设计幼儿园的户外空间时提供了较为全面的资料。但是笔者认为，如果能够结合相关的幼儿心理研究理论，将能够使设计更加的科学和人性化。这也是笔者在本文中试图讨论的课题。 2 设计结合儿童心理学 儿童心理学，是研究儿童心理、揭示儿童心理活动特点和规律的一门科学。通过对儿童心理学的研究，我们可以知道什么样的幼儿园户外空间是儿童喜欢并需要的，在此基础上做出的设计才能良好的辅助儿童的健康成长。 2.1 划分不同游戏空间 美国心理学家帕腾根据儿童在游戏中的相互关系，对游戏进行了以下分类。 此外，在幼儿时期，儿童已经开始形成性别角色观念，而随着年龄的增长，他们的性别化行为会表现的越来越明显。儿童在户外活动空间中进行游戏时，性别化行为也很明显。 综上所述，不同的社会性水平和不同性别的儿童需要的游戏类型都会有所不同，进而需要的活动空间也就不同。 首先，为了避免同一种游戏内容使一些孩子感到厌烦或使另一些孩子感到挫败，空间的划分是十分必要的。其次，为了使不同年龄不同性别的孩子互相交流友好相处，场地也无需过分细分。可以划分出不同的区域，彼此之间利用植物或者座椅等进行区分或者以道路进行连接，这种“障碍”会提示孩子哪些范围是适合自己玩耍的地方，同时也能通过“障碍”观察到其它区域内儿童的活动，从而判断自己要不要“越界”。最后，休息和独处的空间也需得到安排。 2.2 设计中应体现对特殊儿童的关怀 身体有残缺的儿童。他们通常不能像别的孩子一样自由玩耍，不能很好地融入集体，或者被其他的孩子排斥。因此，对于这些孩子，我们需要给予更多的关注和爱护，帮助他们得到良好的身心锻炼，走出阴影。 身体残疾的儿童需要加强锻炼和活动。无障碍设计显然是非常重要的，能够为残疾儿童的行动提供很多方便。此外，虽然每个残障儿童的情况都不一样，为他们所做的设计也应该有所侧重，比如，对于肢体残障儿童，地面的坡度、道路宽度、游戏器械等都要严格按照要求设置；对于智力残障儿童，设计的重点是组织顺畅的空间秩序，加上丰富的色彩、声音、质感等都可以刺激他们的神经。[7] 但是在幼儿园有限的空间中我们常常做不到如此细致，因此，要找出最为基本的问题，那就是要解决交通障碍，技巧障碍和信息障碍，使他们能够自由通行，并且在教师的帮助下可以参加一些游戏。 2.3 丰富多彩的设计要素 心理学家认为，儿童的感知觉、注意力、记忆、思维等认知能力在幼儿期会迅速发展。而这种发展依赖于幼儿的各种感官，包括视觉、听觉、触觉、嗅觉等，都充分地敞开，接受各种适宜的刺激。在此阶段，教育者一方面要创设一种刺激丰富的生活环境，另一方面要充分尊重和引导儿童的兴趣[8] 。 2.3.1 植物造景。不同的植物，其颜色、气味、外形、花朵、果实等都有所不同，随着季节的转换又会产生很多变化。 在选择植物种类时，首先要选择生命力强和便于管理的物种。其次，要考虑功能要求，比如，夏季遮阴、降尘除噪。然后，要适当选择具有观赏性的植物，儿童对于形状奇特、色彩鲜艳和有独特质感的植物会显示出更多的兴趣和热情。最后也是最重要的，一定要选择对儿童无危害的植物，坚决不能使用有刺、有毒和有刺激的物种。在进行植物配植时，要注意常绿植物和色叶植物的搭配，为孩子营造一个色彩斑斓的世界，这也符合儿童活泼的天性；建议常绿和落叶、乔木和灌木的多层次搭配，在丰富空间的同时也能满足多种功能需求；在幼儿园区的重要节点处要进行特别处理，可以利用大体量或者具有独特树形的植物进行强调。 2.3.2 其它自然元素。儿童天生是与大自然亲近的，水、沙、石等自然元素都能给儿童带来游戏的灵感。建议根据幼儿园学生的数量在户外空间中设置面积和大小合适的沙坑，可以在沙坑周围摆放长椅作为边界。同时在沙坑旁边应该有可以遮阳的植物或者伞，既可以丰富景观又具有实用价值。此外，还可以在空地和绿化范围内增加石块的摆放，有时你会发现，仅仅是几块石头就可以令孩子们玩的不亦乐乎。如果有条件，还可以在园区内设置浅水池，儿童生来是亲水的，若与喷泉、雕塑和一些小品结合则更具趣味。 各种各样的自然元素都能为儿童提供丰富的刺激，应该被广泛地应用到幼儿园的户外空间中。 2.3.3 游乐器械。游戏器械能给孩子们提供大量的锻炼体力和脑力的机会。我国著名的儿童心理学家朱智贤认为，当环境不断地对儿童现有的心理发展水平提出挑战时，它向儿童提出的新要求与儿童已有的发展水平之间的矛盾，会不断推动着儿童的心理发展。[9] 因此，我们常会发现，像秋千、滑梯等单一的游戏器械很容易令孩子乏味，而能提供更多挑战性和选择性的组合型游戏器械，则可以令儿童保持长久的兴趣。同时，儿童游戏器械的安全性要受到足够重视，材料的选择、尺寸或是安装过程等环节都应该严格遵守相关的规定。 2.4 充分尊重儿童的意愿 心理学研究表明，丰富的刺激能够促进儿童脑的发育和智力的发展。当然，儿童也不是被动地顺应环境，而是主动地与环境发生相互作用。他们会主动地选择适合自己的环境，改变不适合自己或自己不喜欢的环境，建构和创造适合自己的新环境[10] 。 设计师应该把自己当成孩子，不仅要从儿童的角度去想问题，更需要与他们平等、真诚地沟通，了解他们的想法。一方面，在设计之初，我们可以在幼儿园周围，与将来有可能进入该幼儿园学习的小朋友接触，去了解他们心目中的幼儿园是什么样的。而儿童的思考毕竟是不成熟的，这就需要我们去把孩子的理想变成现实。另一方面，可以实地考察其它已经建成的幼儿园，通过调查问卷等形式充分了解孩子们对该幼儿园户外活动场地的满意和不满意之处，去其糟粕，取其精华，为自己的设计所利用。 3 结语 通过对相关的儿童心理学的研究，能够为幼儿园户外活动空间的设计提供更多具有人性化和科学依据的指导。希望通过我们的努力，能够让孩子们在幼儿园中获得更多的欢乐，更强健的体魄，更健康的心灵。 儿童心理学论文:浅谈儿童心理学在小学数学教学中的应用 【摘要】 小学的数学教学需结合儿童心理发展的特点进行，因材施教，从而有效提高教学效果. 教师只有遵循小学生心理发展特点，努力从培养兴趣，激发学生的学习动机；创设情境，激活学生的抽象思维；赏识教育，激励学生主动学习；巧妙提问，鼓励学生学习的信心等方面不断改进教学方法，才能顺利达成教学目标. 【关键词】 儿童心理学；小学数学；数学教学 数学与人类的生活息息相关，所以有人说“数学是人类知识活动留下来的最具威力的知识工具，是一些现象的根源”. 印度数学家拉奥曾经这样说道：“一个国家的科学水平可以用它消耗的数学来度量.”可见，数学在一个国家发展中的重要作用. 小学教育是国家的基础教育，小学数学教学是培养学生数学思维能力、夯实小学生数学素养基础的关键时期. 俗话说：“育人先育心. ”因此，小学的数学教学应该结合不同阶段儿童的心理发展特点进行，这样才能因材施教，有效提高小学数学课程的教学效果. 一、小学儿童的心理发展特点 儿童心理学是研究儿童的注意、认知、思维以及意志等心理结构的学科. 处于小学阶段的儿童在心理发展上有着一定的规律和特点. 1. 儿童注意的特点 处于这个时期的儿童往往注意不稳定，不持久，精力无法集中，容易受内外部不确定因素的干扰，注意的范围小，且不善于分配自己的注意，经常会出现“顾此失彼”的现象. 2. 儿童感知觉特点 这个时期的学生往往对事物特点缺乏准确的感知能力，而且不能够用联系的观点看问题，对时间和空间的概念也比较笼统、模糊，做作业的时候也经常会出现看错题的现象. 3. 儿童思维发展特点 随着年龄的增长，小学生的思维方式也逐渐由具体的形象思维向抽象的逻辑思维过渡，并且逻辑思维能力也得到一定程度的发展. 因为处于过渡期，所以小学生的思维还无法完全脱离与感性经验的联系. 4. 儿童个性发展特点 小学生的情感往往比较外露，喜怒常形于色，情感内容也日渐丰富. 但是他们的意志力还比较弱，自控能力差，容易受外界因素的影响. 自我评价受思维的限制往往会体现的比较片面，不能够正确全面地评价自己和他人. 二、儿童心理学在小学数学教学中的应用 小学生处于童年时期，心理发展有其自身的特点，充分遵循小学生的心理发展特点，有助于教师有针对性地开展数学课程教学，顺利实现教学目标. 1. 培养兴趣，激发学生的学习动机 著名作家托尔斯泰曾经这样说：“成功的教学所需要的不是强制，而是诱发学生的学习兴趣. ”小学生的注意不稳定、不持久，所以在数学课堂教学中就需要教师转变教学方法吸引学生的注意力，培养学生的学习兴趣. 通过巧妙的教案设计将数学与学生的生活实际结合起来，能够有效满足学生的求知欲. 兴趣是一种带有很大趋向性的心理特征，只有让学生产生了浓厚的兴趣，学生才会发自内心地去学习. 教师要善于根据学生心理发展特点，针对数学课程中的重难点结合生活实际提出有趣味性的问题，以此激发学生的学习动机. 2. 创设情境，激活学生的抽象思维 小学生的感知觉是极其敏感的，一切新奇的事物都能够吸引学生的注意力. 他们的思维正处于具体的形象思维向抽象的逻辑思维转变的过程中，因此教师在数学课堂中积极创设情境，有助于学生对时间和空间思维能力的建构，从而大大提高课堂教学效果. 例如，分数的概念是把单位“1”平均分成若干份，表示这样的一份或者几份的数就叫分数. 这对于小学生而言，就比较抽象. 教师可以在课堂上设置“分蛋糕”的情境. 蛋糕是一个整体，爸爸、妈妈一人吃了一份蛋糕，自己吃了两份，总共是四份. 那么爸爸和妈妈各吃了蛋糕的四分之一，自己吃了蛋糕的四分之二，即二分之一. 从情境中能够帮助学生理解抽象的概念，激活学生的抽象思维能力. 3. 赏识教育，激励学生主动学习 小学生的个性发展还不完善，缺乏正确的自我评价能力，对父母和教师的评价具有很大的依赖性. 因此在小学数学教学中需要教师不失时机地对小学生进行鼓励、引导和激励，强化学生主动学习的意识. 心理学表明：人的行为都是强化的结果，经常性的鼓励是一个人不断取得进步的强大动力. 对小学生进行赏识教育是激励学生主动学习的有效途径. 教师在课堂上要善于发现学生的优点，适时进行表扬，极大地满足学生的成就感. 受到教师的反复表扬，学生的行为就会得到进一步的强化，有助于学生养成正确的学习习惯，努力做一名好学生，增强学习的主动性. 4. 巧妙提问，鼓励学生学习的信心 数学家康托尔说：“在数学的领域里，提出问题的艺术比解答问题的艺术更为重要. ”同样在数学的课堂上也需要提问的艺术. 小学生的思维发展受年龄的限制，对数学课程中充斥的抽象化概念接受起来比较困难，在对数学的学习过程中容易丧失信心. 因此，教师需要在课堂上设置巧妙的提问，为学生树立起学习的自信心. 在小学数学的课堂上，学生一般比较被动，教师通过提问的方式，有助于学生集中注意力. 教师对学生的提问要以激发学生自信为目的. 对学生的提问要结合学生的学习程度进行，可以从稍微简单的问题入手，给学生以满足感，继而逐渐深入问题. 学生在接受提问的过程中，一方面得到了老师的重视，另一方面也可以引起全班学生的关注，正确的回答会让学生很有成就感. 随着提问的不断深入，学生的思维能力也得到不断拓展. 综上所述，小学生在成长的过程中有其自身的心理发展特点. 随着儿童心理学研究的不断发展，为小学数学教师提供了参考性的建议. 教师只有遵循小学生心理发展特点，不断改进教学方法，才能顺利实现小学数学的教学目标. 儿童心理学论文:儿童心理学视角下的幼儿教育问题探析 【摘　要】环境和教育对儿童心理健康发育起重要的作用。除了家庭外，幼儿最早进入的托儿所、幼儿园等集体机构对其心理发展起着极为重要的作用。教师应结合幼儿心里发展的特点，有规律地进行正面教育。本文在认识到家庭教育和学校教育对幼儿成长重要影响的基础上，尝试提出家庭教育和学校教育应该注意的几方内容，以期对儿童的心理健康成长有所助益。 【关键词】儿童心理 家庭教育 学校教育 儿童对现实世界的认识，对自己、他人行动的认知，对心理状态彼此间相互联系的认知均与其心理理论发展水平有关。儿童获得心理理论的主要标志是达到对于“错误信念”的认知。大量研究表明，3-5岁是儿童心理理论发展的重要时期，其中，4岁是儿童心理理论发展的关键期，主要标志是获得对一级错误信念的认知；5岁左右的儿童逐渐能够对一级错误信念的认知发展到对二级错误信念的认知，此时儿童逐渐开始谈及自己或他人的想法、愿望、感受和认知，开始能够与他人分享信息；他们开始具有同情心，知道什么可能使人感到伤心，什么可以用来安慰人。所以，在儿童成长的关键时期，要注意到对于孩子们的心理健康的培养。儿童出生以后遇到一个具体的生活环境就是家庭，之后随着年龄的成长将面临学校教育。本文试就儿童心理教育问题从家庭以及学校两个方面的提出建议，希望对儿童心理的成长有所帮助。 一、家庭教育方式对孩子的心理健康的影响 家庭是孩子的启蒙课堂，父母是孩子的第一任老师，家庭教育对孩子们的心理健康成长具有十分重要的意义。吉林通化县的某幼儿园做了一个以40名3-4岁的幼儿以及家长为调查对象的调查中，显示以下问题： （一）文化水平的高低反映出幼儿家庭教育的环境。基本上是文化程度高的父母，幼儿的心理健康问题较少，文化程度低的父母，幼儿的心理健康问题较多。 （二）家庭成员中的父母对幼儿的教育方式不同。即采用表扬鼓励的教育方法有利于幼儿形成健康的心理，经常运用威胁打骂的教育方式，往往会使儿童发展产生多方面的问题。 （三）儿童心理健康发展需要和家长适度的精神交流。以上的调查对于我们提出家庭对于幼儿的教育的建议具有关键性的指导意义。家长必须以发展的眼光看待儿童，要以民主和开发的方式来培养孩子的健康人格。但是，有的家长的教育方式还受传统教育的影响，认为“不打不成材”。所以一旦孩子的成绩不好或者犯错误，就动辄棍棒相向。其实这是个错误的观点。长期处于家长高压政策下的孩子们容易出现幼稚、缺乏主见、缺乏独立性、神经质等问题。一部分的孩子可能出现极端的情况，变的更加反抗和暴力。另外的一种教育孩子的错误方式是家长们对于孩子的发展采取“放任”的态度。他们认为孩子们的成熟是水到渠成的，认为很多道理孩子们长大了就自然而然的明白。于是他们对孩子们漠不关心。在这样形态的家庭中成长的孩子，往往因为得不到适度的关心而产生孤独感，逐渐形成富于攻击、冷酷、自我、甚至是放荡等不良的品质。 二、良好的家庭教育方式对儿童的心理健康具有重要意义 不同文化程度家长都应该注重自己正确的教育观念的形成。家长对待儿童教育方面的认知和观念，直接决定了他们对待孩子的方式和行为。所以家长们形成一套正确的教育儿童的观念是至关重要的，家长们应加强自身的修养、努力学习、文化知识，不断提高自己的儿童教育和心理素质，多一些育儿知识。以上本文提到了诸多家长错误的教育观念，包括“严厉教管”、“自然成熟”等，都是值得改进的。以下我提出几点建议： （一）培养良好的家庭气氛。这对于儿童心理健康有一定的影响。美国一位心理学家通过对4000名独生子女的调查发现：家庭气氛活跃、常有笑声陪伴的家庭，孩子们的智商都比不和睦的家庭高。研究人员发现在气氛愉悦的家庭中学习、生活、能使知识面拓宽。反之。所以对于父母来说，形成和睦的夫妻关系对于孩子们的心理教育有潜在的巨大作用。在大量的青少年犯罪的案件中，绝大数的少年罪犯来自于单亲家庭。父母对抗、父母分居、父母离异、父母再婚等这些因素会导致孩子们的心理变化。容易出现不安全感、内疚感、自卑、猜忌的心理。所以家长们要注重对于家庭气氛的培养。 （二）采用积极教育方法。通过上文的比较看出，采取表扬鼓励的教育方法和采取威胁打骂的教育的方式对于孩子们的心理建设的影响完全是南辕北辙的，且会极大地影响幼儿的个性品质。所以多鼓励孩子，让孩子们增加自信心，往积极乐观的方向发展。 （三）亲子间采取正确的沟通态度和行为方式。亲子沟通是指家庭中父母——子女之间交换信息、资料、观点、意见、情感和态度，以达到共同的了解、信任与互相合作的过程。亲子沟通的质量、状况、方式等将会影响儿童的自我概念的确立、道德判断的形成、学业成绩、和心理行为问题。父母应该在平时的时间有意识的分配专门与孩子玩耍、交谈的时间。从中了解和解决孩子们的心理变化、需求、困惑。 三、学校教育方式对孩子的心理健康的影响 儿童成长期是生理和心理的塑造阶段，在认知、情感、自制力都不成熟，还需要学校和老师的指导。因此，除了家庭教育外学校和老师的角色要从单纯的传道授业解惑向关心孩子的心理健康转变。影响儿童健康心理发展的因素很多，学校教育对儿童心理的影响主要有：教材内容的影响、教师的影响、校园环境及校风的影响。下面我就学校教育对儿童的心理影响做些具体的探讨。 （一）在教材的选择上来说，教材本质上来说是一种文化的选择结果。对于儿童的价值观形成，行为准则进行文化灌输。但是另外一方面来说，教材也为儿童提供了效仿的模式。所以教材对于儿童的成长是很重要的。要注重对于教材的更新，以及教材的内容要与每个学生的个体发展结合。关注学生的道德生活和人格养成。 （二）教师的影响也是至关重要。在课堂教学中，教师往往采取的是提问——回答的模式。在教学中若采取有效的课堂模式提问能让学生更好的了解到书本知识的同时营造出良好的心理环境。例如语文课堂上对于诗歌声情并茂的朗读和人文思维，都能为孩子的心理健康产生引导、疏通；激励和启迪等作用。老师要对儿童的导读发挥作用。授人以鱼不如授人以鱼，教师要指导他们的阅读方法，让孩子们在阅读中学习，通过良好书籍的作用，对他们的心理发展进行引导。正如上文所说的，学校和老师的角色要从单纯的传道授业解惑向关心孩子的心理健康转变。在教材的选择上、老师的教学方法上、校园环境和校风上都下功夫。这样通过家庭教育和学校教育双管齐下，希望对孩子的心理健康起到帮助作用，为孩子未来的良好成长奠定坚实的基础。

一、转化学习理论的内涵及核心要素 1978年美国教育家杰克·麦基罗（JackMezirow）率先提出转化式学习理论，他认为转化学习是个体通过触发性事件改变其固有观念结构（看法、思维习惯、思想倾向），使个体更具包容性、辨别性、开放性，在情感上更容易接受变化并进行反思，以产生新的理念和观点并指导实际行动[2]。为达到这种思维模式的转化需要内在条件和外在条件两部分都得到满足。内在条件是变化的根本，主要由个体本身的经验、认知情况和年龄等因素组成，直接影响转化的过程和效果。外在条件指辅助的转化条件，包括教师的引导、开放的学习环境和贴合个体学习诉求的学习内容。当内外条件都得到满足时，才会发生转化学习。转化学习是继授予式学习（informativelearning）和形成性学习（formativelearning）之后的更高层次的学习。授予式学习着重通过知识传输和技能培训培养实用型人才，形成性学习在于通过社会价值观念的学习培养专家型人才，而转化学习强调对于思维模式的不断创新以培养领导型的改革者。从意义上来说，转化学习包含了三种根本性的转变：一是从单纯的死记硬背转变为对信息进行搜索、分析、综合后进行决策的过程；二是从学习知识者转变为医疗体系核心成员；三是从全盘皆收的教育模式转变为批判性接受信息并形成为我所用的思维理念[3]。转换学习是一个层层推进的过程，麦基罗将转化学习理论总结为10个阶段：1.迷失方向的困境；2.自我反省；3.假设的批判性评价；4.个人的不满和转换过程之间连接的识别；5.对新的角色、人际关系和行动的可行性探索；6.规划一个行动过程；7.为实现自己的计划获取知识和技能；8.新角色的临时性尝试；9.在新的角色和人际关系中提升能力和自信；10.在新视角指引下，在形成条件的基础上对个体生活状态的再整合[4]。随后，斯蒂芬·布鲁克菲尔德（StephenBrook－field）和黄富顺分别将转化学习理论简化为5个阶段和4个阶段。然而，无论是如何划分转化学习理论模式，其核心要素都围绕着个人经验、批判性反思和理性交谈三部分。个人经验是转化学习的主要媒介，可以源于学习者自身经验，也可以源于教育者的课堂活动。当学习者的个体经验观念结构与新环境所具有的观念结构产生偏差时，会使学习者陷入困境，从而引发其对个人经验进行反思并尝试从其他角度进行思考。批判性反思是学习者对其根深蒂固观念结构的质疑，使学习者意识到自己的局限性和需要改进的地方。理性交谈是促进转化的手段，有效的对话可以传递信息、态度、情感和个性，帮助学习者通过参与讨论突破固有认知的局限性，实现个体观念的转化[5]。 二、护理学专升本学生的特点及培养目标 首先，二年制护理学专升本学生的平均入学年龄比四年制护理学本科学生大，心智较为成熟，属于成人教育的一部分。其次，专升本护生已系统地学习过护理学知识并经过临床护理实践，较本科生对临床工作、护生角色和护理学知识有更为清晰和具体的认识和理解。再次，有调查显示专升本护生在求知欲和学历提升方面的需求更加强烈，学习主动性更强[6]。因此专升本护生与本科护生在培养目标和方式方面应有所区分。护理学专业专科层次以培养护理操作能力为主的实用型人才为主，目的是通过短周期的培养缓解临床护理人才紧缺的现状，因此专科阶段强调护理理论和护理临床技能操作的培训。而本科阶段的培养主要以发展其护理科研、护理教育和护理管理能力为主，需要护生有一定的批判性思维能力、自主学习能力以达到能够综合分析解决问题的目的[7]。专升本护生的学习不再是一般知识的累计和简单的技能叠加，而是需要通过不断地反思重塑新的意义观点。这就要求教师在再次教授专升本护生护理知识的过程中着重培养学生如何面对问题收集信息并做出合理性决定这一思考方式，而不仅是单向的对学生解释疾病及其护理程序。 三、转化学习理论在国外护理教育中的应用 经过四十年的演变和发展，转化学习理论逐渐成为重要的学习理论之一，目前国外对于转化学习理论和实践的研究均已相对成熟，其实践应用方式灵活多样且效果可观。鉴于医学领域，特别是护理专业的学科特殊性，国外许多转化学习的实践应用研究都是在护理学专业中所开展的。这些实践研究的研究对象从护理学本科学生一直到护理临床工作者和教育者，研究内容包括教学环节的设计也包括整体专业课程的设置，课程涵盖护理学专业基础课程、专业课程、临终关怀和各临床实习环节。然而国内对于转化学习研究仍处于理论探讨阶段，应用人群更多集中于教师、农民工以及企业员工[8]，针对护理学领域甚至整个医学领域的实践研究目前只涉及免疫学、护理心理学等部分课程中[9，10]，缺乏整体设计。 （一）转化学习理论在护理学专业课程中的应用 由于专升本护生学制较短，因此在理论课程设置方面主要以内、外、妇、儿等护理学专业课程为主，生理、病理等专业基础课程较少。传统护理学专业课程的授课方式以讲授法为主，同时结合案例分析和以问题为导向（PBL）教学法。学生通过记忆各种疾病的具体病因、发病机制、临床表现、处理原则和护理措施来学习知识。临床知识总是在不断地推陈出新，作为护理学专业教师应该着重培养学生以患者为中心和循证护理的思维模式，这样护生才能在其职业生涯中一直保持不断更新知识的状态，提供更好的护理服务，使患者达到更好的治疗效果。转化学习理论没有具体的操作标准和流程，但在护理学专业课程中许多国外的教育家采取了反思日记、分组讨论、临床案例讨论等途径使学生将其临床经验与理论知识综合的进行结合。例如在学习“氧气疗法”部分内容时通过上述方式将该部分知识与安全教育、临床决策和健康教育等内容相结合，穿插学生对其实习阶段的案例反思，在反思或讨论的过程中对学生提出“为什么我需要注意这些症状/检查结果？”“当患者及其家属担心xx症状/检查结果时我应该注意哪些事项？”等问题引导学生进行批判性思考。在分组或案例讨论的过程中学生需要思考“根据目前得到的信息我需要做出哪些护理操作”，“为什么我和其他人护理操作的优先顺序不同”，“是什么导致了我们做出不同的选择等等问题”。[11]通过批判性反思和与他人的理性交谈，学生会意识到自己在知识消化中的不足以及与他人的思维差异，这些反思的结果促使学生进行更深一步的证据查询，因而就达到了自主学习的效果。通过转化理论的应用，学生不在一味的接收课本中的知识，而是通过自己更深一步的思考来理解每一步护理程序的意义，同时保持不断更新知识查阅文献资料的习惯。 （二）转化学习理论在护理学方向课程中的应用 针对社会老龄化的现状，部分院校开设了《老年护理学》课程，临终关怀是该课程的重点内容之一。Chirema等学者运用了转化学习理论的方式进行该部分课程的授课[12]。在正式授课之前，学生在教师的引导下通过角色扮演患者及其家属的方式进行临终关怀培训以增强其沟通能力、亲和力和感知力。随后学生以小组的形式走访临终患者及其家属，与患者进行交流并记录患者情况、护理操作及学生自身的反思情况。走访完成后，学生以个体对其所掌握的知识和感悟反思进行陈述汇报。随后师生通过小组讨论的形式进行更深层次的交流和沟通。通过这种预设情景角色扮演-实地走访-反思日记-个人陈述-小组讨论的系列活动，学生全方位设身处地的收集到了作为临终关怀的患者、家属及护理人员等不同角度的认知和情感变化，从而改变之前对于临终关怀模糊或单一的思考方式，鼓励学生从新的价值观和角度思考问题，实现知识的转化。 四、结束语 长久以来，我国护理学专业的授课方式还是以讲授为主，导致学生自主学习和批判性思维能力较差，无法自主消化理解知识。转化学习理论通过结合学生自身经历和评判性思维的养成创造了一种新的教育模式，也为持续性提升护士岗位胜任力提供了新的培养手段。为更好的应用转化学习理论，教育者首先要从自身进行改变，从教学内容的设计入手进行改变。转化学习理论是以学习者自身为主，教师不再是知识的权威而要承担引领者和共同参与者的角色。教学方式从讲授和简单的问答变成灵活多样的问题情景设置、讨论、反思日记等诱导思考的方式。这就要求教师在进行备课和课程设计之初就进行大量的文献查阅和案例收集，以做好反思诱导工作，为学生提供更加完善的反思环境。同时在课时分布上缩短理论讲授的学时，增加学生课前准备、实地走访、小组讨论的时间。由于转化学习理论强调的是思维模式的培养而非仅仅局限于特定知识的掌握情况，因此针对此类授课方式的课程在考试方式上也应作出相应的变化，考试内容应能凸显出对于学生批判性思维能力的考察，考试形式也可以不在局限于期末的笔试，而是将反思日记、小组讨论、个人陈述等情况的评价也融入其中，进行形成性评价。转化学习理论中基于学生自身经验的核心要素和重视实地走访、小组讨论的学习方式对学生实习、见习等实践教学环节有较高的要求。伴随目前招生规模的不断扩大，许多院校的实践教学环节被逐渐弱化，质量参差不齐，这也是制约我国转化学习理论应用的一个重要因素。实践教学环节的强化将对实施转化学习理论，提升学生岗位胜任力有非同一般的积极影响。转化学习无法全面替代授予式学习和形成性学习，然而针对专升本护生这一成人为主的学生群体来说是更加适合其自身背景及特点的教学方式。结合学生个人经验，采取灵活多样的教学方式诱导批判性思维的产生，通过理性交谈丰富思维模式的转化学习理论可以有效的调动学生学习自主性，发挥学生在教学环节中的中心地位，真正培养出长期满足岗位胜任力的临床护理工作者。 参考文献： [1]史伟.批判性思维在转化式学习构建中的作用及意义[J].医学与哲学（A），2016，37（07）：71-73+90. [2]Mezirow，J.， Associates.Learningastransformation:Criticalperspectivesonatheoryinprogress[M].SanFrancisco，CA:Jossey-Bass.2000：35-69. [3]FrenkJ.，ChenL.，BhuttaZ.A.，etal.Healthprofessionalsforanewcentury:Transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinanindependentworld[J].Lancet，2010，376（9756）：1923-1958. [4]Morris，A.H.，Faulk，D.R.TransformativeLearninginNursing：AGuideforNurseEducators.NewYork:SpringerPublishingCompany.2012：5. [5]杰克·麦基罗.成人教育实践中的转换性学习[M].北京大学出版社，2016：4-10. [6]刘素珍，李继平，朱丹.不同层次护生批判性思维意向及影响因素的研究[J].现代护理，2005（07）：496-499. [7]赵利梅，谢铃莉，王燕.不同学历层次护生核心能力评价效果的研究进展[J].全科护理，2018，16（30）：3747-3749. [8]冯林林，赵丽萍.近年来我国成人转化学习研究的文献解读——基于中国知网和超星数字图书馆的统计[J].中国成人教育，2017（21）：8-13. [9]於昊龙.基于案例的转化学习在免疫学课程教学中的实践与反思[A].中国免疫学会.第十二届全国免疫学学术大会摘要汇编[C].中国免疫学会：中国免疫学会，2017：1. [10]郑一瑾，余桂林，刘静，等.转化学习理论在武汉市某高校护理心理学教学中的实践与思考[J].医学与社会，2016，29（10）：98-100. [11]McGonigal，K.Teachingfortransformation:Fromlearningtheorytoteachingstrategies.SpeakingofTeaching，2005，14（2）. [12]Chirema，K.D.Theuseofreflectivejournalsinthepromotionofreflectionandlearninginpost-registrationnursingstudents.NurseEducationToday，2007，27（3）：192-202. 作者:孙亚楠 秦国民 蔡虹 孙书勤 郝玉玲 单位:滨州医学院

个性化教育论文:漫谈体育教育个性化发展措施 一、高校体育对学生的性格作用 各个高校的学生们大都是20出头的青少年，这个时期的学生个性处在一个快速发展和定型的时期，学生们自己的个性崭露头角,但他们都是随自己的潜意识做自己想做的,并没有什么特殊的意义,所谓我们常说的性格就是指：人对现实的态度和行为方式中较稳定的个性心理特征,是个性的核心部分,最能表现个别差异。而个性化指的是：使学生的个性和特殊性的性质得以定性的发展。 因此,高校体育的发展对学生们的个性化发展起着无法取代的作用：首先，高校体育促进学生健康性格的发展。当代大学生大都是独生子女,他们的内心多数是以自我为中心，不会太多的去考虑别人的感受，在工作的过程中更多地是依靠自己的力量去完成,不存在同别人合作的概念。高校体育课程的实施对此种观念有了很大的改观,在课程活动中,会有很多运动环节需要团体合作，培养大学生的团体合作精神，这样就能使他们较快的融入到集体中去，不再把自己封闭在“自我”的狭小空间内。在完成课程的过程中也会遇到不同的困难,这样还能培养学生们的精神韧性，让他们面对困难更加顽强。 其次,高校体育还能调节学生的心理状态。处在心理发展的高校学生,在生活中难免会遇到这样那样的问题,这些问题的袭击可能会给学生们的心理造成不一样的冲击，如果内心深处的不满长期无法得到缓解，会造成心理疾病和精神疾病，妨碍学生心理的健康发展。而高校体育运动,可以让学生们运用“假想敌”的性质，利用肢体的运动发泄内心的压抑情绪，使学生学习、生活或感情带来的紧张情绪得到适当的放松，从而调节内心的不平衡，使其恢复平静的心理状态,以及快速的投人下一节生活中去。最后，高校体育能促进学生们的相互交流,发展人际关系。 学生门刚踏人新的起点,对新的开始既充满了好奇，新奇的同时夹杂着些许不安。体育活动就是一个让身心放松的课程,在使学生们得以放松的同时，也增加了学生们的交流机会，在一个放松的环境下,放下内心的焦虑,找到与自己志同道合的朋友，建立自己的朋友圈，让其找到在学校的“家庭”归属感，也为学生们今后适应陌生的社会提供了锻炼的平台。 二、高校体育教育个性化发展的措施 教师理念个性化，教师作为体育文化知识的传播者，其思想理念直接影响着学生们的思想观念，要想彻底改革体育教育的思想理念就要从理念人手,培养一批高素质、高能力、高技术的师资队伍。学校措施个性化，良好的师资队伍是改革的软件设施，那么运动基地、教师场所、器材的更新这些硬件设施也必不可少,个性化基础设施能带给学生视觉的冲击，激发学生的运动欲望,培养学生的学习兴趣，为今后学习打好思想基础。 培养途径个性化，增加一些与社会接触的体育项目，多给学生提洪接触社会的机会。社会是一所大学校，学生在社会这所学校里会遇见不同特点的老师，学到与众不同的知识，贯彻实际行动更能深人学习。学习氛围个性化，传统的氛围不能满足学生的个性化需求,要想创新发展就要走不同的步伐，良好的学习氛围能带动学生的热情,能吸引更多的不了解体育专业知识的学生参加，促使体育知识广泛传播，让学生们在轻松的氛围内丰富知识,提高综合素质。 三、总结 在我国体育运动快速发展的今天,要想迎合世界的发展，与世界体育接轨,使我国体育运动保持良好的全面、协调、可持续发展，医学生个性为主体的体育教育个性化发展必不可少。 作者：胡勇 单位：铜川职业技术学院 个性化教育论文:德育教育之个性化教育 一、个性化教育理念的内涵剖析 陶行知先生指出：培养教育人和种花木一样，首先要认识花木的特点，区别不同情况给以施肥、浇水和培养教育，这叫“因材施教”。可见，个性化教育需要根据不同教育对象的不同特点实施具有针对性的教育。简言之，个性化教育就是为教育对象个性和谐发展提供适合的教育。个性不是所谓的外表穿着与众不同或一味反对别人意见等，个性是符合人与社会发展的独特气质和潜在能力。马克思主义认为，人的个性是个人表现为自主性、能动性、创造性和自觉性相统一的整体自由状况（黄友生,2007）。在教育过程中，教育对象作为个性发展的主体，其主体性和个体性理应受到教育的关注和培养。个性化教育关注个体主体性的唤醒和发展，旨在实现教育对象个性的解放和全面发展的统一，实现个人价值与社会价值的统一。当今，在经济全球化趋势下，随着国际分工日益细化的发展，我国经济社会的发展呈现出多元化趋势，对经济社会发展的第一资源——人才提出了多样化需求。教育服务于社会发展，培养社会需求的多样化人才需要强化素质教育，而素质教育从本质而言是尊重个性、发展个性的教育。个性化教育发展个性，并不与社会发展相背离。相反，个性发展与社会发展是辩证统一的。历史和事实都证明，约束个性发展便会禁锢社会活力。个性被压制过甚的人，主体意识非常欠缺，主动性、积极性、创造性十分贫乏，缺乏建设社会和促进社会发展的积极力量。马克思指出：“我们陷入困境，也许是因为我们只把人理解为人格化的范畴，而不是理解为个人。”人既是一种社会性的存在，又是一种个性化的存在（肖雪慧,1987）。个性化教育唤醒主体意识，尊重主体性、鼓励积极性、发展创造性，旨在培养个性突出的全面发展的人，在实现个人解放中推动社会的解放。恩格斯曾指出：“要不是每一个人都得到解放，社会本身也不能得到解放。”社会要得到解放，必须每一个人都得到解放，缺乏个性化教育，个人的解放和社会的解放都难以实现（中央编译局,1972）。当代社会的发展趋势要求个人必须具备更多的个性特征，作为培养个性化突显的多样化人才的必由之路，个性化教育旨在为社会发展输送活力的源泉——富有创造性的生气蓬勃的个体，以每个个体的力量去充实集体的力量，以每个个体的丰富性去造成集体的丰富性。 二、德育需要个性化教育理念 从道德的产生历史看，道德产生于人们调节社会群体内部各种关系以维护一定社会秩序的需要以及个人自我肯定、自我发展的需要。人类社会产生道德，这是因为道德满足着人的需要，是人的发展借以实现的形式，是人探索、认识、肯定和发展自己的一种重要方式。人是道德创造者与体现者的积极主体，道德在本质上对人是一种肯定关系，人类的德育活动应尊重这一本质要求。个性发展是人的本性的自然要求，作为尊重个人、肯定个人、发展个人的重要手段——德育，其价值正在于促进人的个性自由全面发展，培养具有完整道德人格的人。不可否认，道德在任何时候都具有约束性，但道德约束的是个人身上可能妨碍他作为人的能力和本质发展的消极因素，其目的在于保证个性的积极发展。德育工作者切忌因强调道德约束性而忽视个性发展，甚至以道德规诫压抑个性发展。 美国学者乔治桑塔耶那曾尖锐指出：“伦理道德往往变成一种强制约束力量，但这是它的耻辱而不是它的本质。”道德是为了更好地生活而设，而决不是为了给自己套上枷锁（肖雪慧,1987）。因此，德育是为促进每个人的幸福生活，而不是将道德规诫通过教育笼统强加给每个人。我国《教育规划纲要》中个性化教育理念的突显，就是明确要求当前德育工作积极融入个性化教育理念，这也是德育贯彻以人为本教育原则的体现。当前德育中，仍然遗憾地存在着这样的教育现象：受着传统德育中集体式教育的惯性影响，对学生的德育往往停留于集体教育层面，忽视学生个性特点，凭主观愿望而不是依据学生个体道德意识水平提供个性化教育。但不得不承认的是：学生个体道德意识不是“白板”，可以任由德育工作者凭主观愿望去描绘。苏联教育家苏霍姆林斯基指出:“只有学生把教育看成能够是自己的需要而乐于接受时,才能取得最佳的德育效果。”即德育内容只有与学生品德发展的“最近发展区”相耦合，才能为学生所接受，从而真正促进学生品德发展（李蕊倩,2005）。作为学生道德成长引导者的德育工作者应在承认并分析学生个体道德意识水平差异的基础上，为学生提供针对性德育，帮助学生不断完善道德个性结构以塑造完整道德人格。 三、德育个性化教育践行的思考 （一）树立德育的个性化教育理念 个性化的德育工作者才能培育出个性化的学生。俄国教育家乌申斯基指出：“教育者个人不直接作用于受教育者，就不可能有真正渗入性格的教育。只有个性才能作用于个性的发展和形成，只有性格才能养成性格。”理念是行动的先导，不具备个性化教育理念的德育工作者，不但不能有意识地发挥个性化教育的主导作用，甚至会盲目地在学生个性发展中起阻碍作用（鲁洁,1994）。只有德育工作者树立个性化教育理念，并在工作中践行，才能尊重学生个性、鼓励学生个性、发展学生个性，促进学生个性的发展与完善。作为新形势下的德育工作者为适应德育对象应不断超越自我，要紧跟当前个性化教育改革步伐，更新传统德育观念，融通树立个性化教育理念并付之实践，为促进学生个性和谐发展发挥积极主导作用。 （二）建立个性化德育机制 1、建立学生个人特点分析机制建立学生个人特点分析机制是开展个性化德育工作的前提。德育工作者要在掌握学生集体情况的基础上进一步深入了解学生个体情况，可多途径收集学生个人资料与信息，为分析学生个人特点提供多层面、多角度参考，如对通过学生个人信息采集表、心理测试表及道德价值观测量表等表格采集学生个人资料与信息进行定量与定性分析；留心观察学生个人平时表现，因为平时表现是无意识的，最真实可靠地体现了学生个体的思想状态；了解他人对学生个人的评价，从学生个人的重要他人——教师、家长、同学等角度了解他们对学生个人的评价；听取学生个人的自我评价，自我评价体现了学生个人的自我认识水平，有助于德育工作者依据学生自我评价恰当地帮助学生在正确认识自我中积极完善自我。当然，条件允许的学校还可以考虑进一步建立专门研究团队对收集的学生个人资料与信息进行全面分析，并将分析结果反馈给德育工作者，让他们在此基础上因势利导，力求“一把钥匙开一把锁”,帮助学生个人完善道德人格。 2、建立鼓励个性发展的学生品德评价机制建立鼓励个性发展的学生品德评价机制是开展个性化德育的关键。没有评价就不知道好坏，没有将学生个性化发展纳入学生品德评价机制，便不能评估学生个性发展的好坏。只有将个性发展作为学生品德评价的重要指标，才能促进德育工作者加强个性化德育工作，促进学生的个性化发展。 3、建立个性化德育工作的检查督促与激励机制建立个性化德育工作的检查督促与激励机制是开展个性化德育工作的保障。完整的个性化德育机制，既包括学生个人特点分析机制，又包括鼓励个性发展的学生品德评价机制，还包括检查督促与激励机制。开展个性化德育机制，需要学校给予人力、物力和财力的支持。要保证个性化德育效益最大化，有必要通过对各单位开展的个性化德育工作进行检查并根据检查结果完善整改；同时，对个性化德育工作取得优良培养效果的单位和个人进行有效激励。 作者：喻琼 单位：六盘水师范学院政治教育与法学系 个性化教育论文:个性化声乐教育实践 【摘要】声乐教育是目前艺术教育中的重要内容，也是素质教育重点要求的内容。传统的声乐教育采用的是大众化的教育模式，随着教育理念的不断更新，越来越多的基层文化干部认识到个性化声乐教育的重要性。本文主要就个性化声乐教育和实践进行探讨，一方面是讨论个性化声乐教育的原则，另一方面讨论个性化声乐教学实践的方法。 【关键词】个性化；声乐教育；实践 一、个性化声乐教育原则 （一）性别差别对待原则。 个性化声乐教育要遵循的首要原则就是要进行性别的差别对待。之所以要确立这样的原则，主要是基于两方面的原因，首先是因为男性和女性的音域存在着显著的差别，所以在教学中需要进行区别化对待，在教学策略上也要进行细致的区分；其次是男性和女性的生理特征存在着差异，无论是从音色、音质，还是肺活量来讲，两者之间的差别显著。在音色上，女性的声音清亮、尖细，而男性的声音厚重、沉稳、雄浑，此外，由于男性的肺活量明显高于女性，所以在声乐教育的换气教学中差异性显著。 （二）生理特征差别对待原则。 不同的个体具有不同的生理特征，在个性化声乐教育中，生理特征的差别对待也是重要的原则。在声乐实践教育中，不同的群众在音质和音色上具有非常明显的差异，就男性的音色而言，有的低沉，有的沙哑，有的带着浓重的鼻音，有的古典气息浓厚。针对不同的音色，必须要进行不同的教学，这样才能将音色的特质充分地发挥出来。再者，虽然同为男性，但是不同的人擅长的音域也不一样，有人擅长高音，有人擅长低音，有的人中音、低音、高音全部都能驾驭，针对这样的特点，也要进行针对性的教育才能起到资源优化利用的效果。 （三）心理特征差别对待原则。 心理特征的差别对待也是个性化声乐教育的重要原则，之所以要重视心理特征，主要是因为声乐教育不仅仅是艺术学科的教学，更是一种情感的熏陶与表达。声乐从本质上而言就是对生活的一种情感宣泄，而这种情感必须是要经过心理活动来完成的。心理特征的不同会产生不同的心理活动，情感表达也会不同，声乐教育必须尊重这种差别。 二、个性化声乐教学的实践方法 （一）确立个性化教学的教学模式。 传统的声乐教学模式采用的是统一教学，这种教学形式非常不利于个人特点的发挥，因此为了进行区别化教学，在教学模式的选择上，必须要确定以个性化教学为主导的实践教学模式，应做到两点：首先，要对群众的特点进行充分地了解，因为个性化教学需要在此基础上进行；其次，个性化教学模式需要在共性的基础上进行，虽然个性化教学充分尊重了群众的个性，但是声乐教学具有共性，教学需要在共性的规律上发挥个性。 （二）根据群众的具体情况选定教材。 在个性化声乐教学中，教材选定是一项重要的内容，有时候，科学合理的教材往往能起到事半功倍的效果。在选定教材的时候要把握三个原则：首先，教材的难易程度要根据群众的情况而定，针对不同学习程度的群众选定相应难度的教材，能够非常有效地提高群众的学习水平。其次，教材的选定需要在共性的基础上进行差别对待，也就是说在教学中教材选择要有多样化的特征；最后，选择教材应充分尊重群众自由。在经过系统的学习后，群众们能够对自己的状况进行估算，尊重其自主选择教材一方面是有利于群众发挥自己的特长，另一方面是可以唤起群众的兴趣。 （三）根据群众特征进行教学方法的制定。 根据群众的特征进行教学方法的制定这是个性化教学实践中的重要内容。教学方法的制定有三方面的原则：首先是因人而异的原则，基层干部们要根据群众的不同特点进行教学方法的制定；其次是教学方法的制定要分阶段进行，在不同的阶段，群众们的水平会有不同的发展，基层干部必须要根据不同阶段群众表现出来的特点进行教学方法的再审视和制定；最后是在教学方法的实践过程中，要根据实际情况进行灵活变动，这样教学方法的效果才能得到最大程度的发挥。 （四）根据群众学习情况备课。 基层干部的备课情况对于群众的学习而言非常重要，因为在个性化教学中，声乐教学的备课比较有针对性，对于解决群众学习中的问题具有非常大的帮助，备课的科学性和合理性一方面能够解决问题，另一方面可以提高教学效率，所以在基层干部备课的时候，必须要根据群众的实际学习情况进行，这样的备课才会更加高效，才能发挥更大的作用。 三、结束语 声乐教学在现代的高校教育中占有重要的地位，声乐教学不同于一般的理论教学，它的实践性更强，差异性更为显著，所以在教学实践中，基层教学干部要遵循个性化教育的基本原则，利用个性化教育的基本方法，使个性化教学的效果更好。 作者：文家阳 单位：四川省米易县文化馆 个性化教育论文:产科护理中个性化健康教育的作用 1资料与方法 1.1一般资料 2010年1月～2011年12月在我院分娩的135例产妇（其中剖宫产42例，自然顺产63例，会阴侧切30例），年龄20～39岁。 1.2个性化健康教育的方法 确诊怀孕的妇女，对其进行系统的孕期检查，并填写《孕产妇保健手册》，建立孕妇健康档案，从孕早期开始对孕妇 进行心理关注。使准妈妈们通过丰富、实用且趣味易懂的内容，在轻松、温馨的气氛中了解有关妊娠、分娩知识。以科学的态度对待妊娠、分娩这一生理过程。 2个性化健康教育的内容 2.1产前宣教 告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次检查的时间及产前检查的内容。 2.1.1生理心理活动 母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，过度的紧张、恐惧可以造成胎儿大脑发育畸形。大量的研究证明，情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症，如严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐，易于导致流产、早产、产程延长或难产。 2.1.2生活起居 孕期呼吸道黏膜充血、水肿，易发生呼吸道感染，因此，孕妇居室应保持空气新鲜、流通，不要到人员拥挤的公共场所。每日应有8小时的睡眠。卧床时，宜左侧卧位，以增加胎盘血液供应。 2.1.3衣着与个人卫生 孕妇衣服应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜，宜穿轻便舒适的平跟鞋。胸罩的选择宜以舒适、合身、足以支托增大的乳房为标准以减轻不适感。 2.1.4胎教 胎教是有目的、有计划的为胎儿的生长发育实施的最佳措施。现代科学技术对胎儿的研究发现，胎儿的眼睛能随送入的光亮而活动，触其手足可产生收缩反应，外界音响可传入胎儿听觉器官，并能引起心率的改变。 2.1.5孕期自我监测胎动 嘱孕妇每日早中晚各数1小时胎动，胎动数少于3次/小时，提示子宫胎盘功能可能不足，胎儿可能缺氧，应及早就诊。 2.1.6性生活指导 妊娠前3个月及末3个月，均应避免性生活，以防引起流产、早产及感染。 2.1.7分娩先兆的判断 临近预产期的孕妇，若出现阴道血性分泌物或规律宫缩则为临产，若阴道突然大量液体流出，可能是胎膜早破，嘱孕妇平卧位，臀部抬高，由家属尽快送往医院就诊。 2.2临产分娩宣教 向产妇讲解各产程的生理变化及正常分娩的过程，安慰鼓励产妇，消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理。多喝水，少量多次进高热量、易消化饮食，保证其在分娩时的体力。宫缩间歇期，全身放松，充分休息，保持体力。2~4小时排尿1次。子宫收缩时，出现阵发性腹部剧痛或腰部胀痛，指导产妇腹式呼吸及按摩腹部。宫口开全时，指导产妇正确用力，宫缩开始时，先深吸一口气，随着宫缩加强，如排便一样向会阴部屏气，宫缩间歇时放松休息。 2.3产后宣教 2.3.1饮食指导 饮食以多样化、营养丰富为原则，多食高蛋白的平衡饮食，多吃汤类，并吃一定的新鲜蔬菜和水果补充维生素。 2.3.2休息与活动指导 产褥期要保证休息和睡眠，适当活动，做到劳逸结合。产后24小时内卧床休息，防止疲劳；产后4小时要自行排尿，24小时后，无特殊情况，鼓励产妇下床活动，以促进恶露排出及子宫复旧。 2.3.3母乳喂养指导 一般于产后半小时内开始哺乳，通过吸吮动作刺激泌乳，回病房后再次将母乳喂养好处、手法反复向产妇宣教，鼓励产妇早开奶及按需哺乳。 2.3.4新生儿护理指导 讲解有关新生儿生理现象知识，让新生儿侧卧，左右交替，根据季节采取保暖措施。观察新生儿的面色、呼吸、大便性质。勤换尿布，包背包裹松紧适宜。但哺乳后不宜立即换尿布。向产妇示范操作，并让产妇自己演示。 2.4产褥期宣教 2.4.1计划生育指导 产褥期内禁忌性生活。于产后42天起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为主，不哺乳者可选用药物避孕。 2.4.2产后检查 于产后42天行健康检查，了解全身及生殖器管复旧情况。 3小结 个性化健康教育是通过信息传播和行为干预，有计划、有目标、有系统、有评价的教育活动，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人们的健康。产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理状态。产科护理重点在于提供产科健康教育和咨询服务，据有关资料表明，大多数产妇以独立的家庭形式生活，这使其更注重护理婴儿知识和技能的培养，这种培养在医院里主要通过母婴同室、护士的指导和专门的教育课程来实现。根据产妇不同的心理状态及分娩不同时期，给予适时恰当的心理护理，使用通俗易懂的语言向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决他们提出的问题，使产妇消除对分娩的恐惧、紧张情绪，可避免人为因素的难产。通过对135例孕产妇在产前、产时及产后进行个性化健康教育，使产妇基本掌握了新生儿的喂养、护理及观察，为出院后对新生儿的护理作好了充分的准备。 作者：吕娟 单位：山东省宁阳县华丰镇卫生院 个性化教育论文:高校个性化教育管理论文 一、现代高校教育管理的发展趋势 现阶段，在现代教育管理中，要想解决上述问题，需创新教育观念，树立正确教育思想。对于院系行政管理者，需以培养高素质、高水平人才，作为教育管理目标，加大教育管理经费投入，建立学科建设、学生教育管理、教学改革发展的三位一体模式，充分认识教育管理重要性地位。 首先，树立人本教育理念，促进高校教育管理朝着人本化方向发展。在高校教育管理中，人是主体性因素，要想培养高素质人才，需健全主体人格，不断创新思维方式，拓展自身心态与视野，创新教育管理手段。所以，在高校教育管理中，必须树立人本观念。其一，加强人性关怀，构建学生本位模式。高校学生是社会、国家的未来建设者，除掌握丰富知识外，需培养心灵感悟能力，充分认知外部世界，使以理服人、以情感育人的教育，深入学生心里;其二，加强教师与学生沟通，构建双向互动模式。针对高校教育管理，必须明确学生主体性地位，立足主体角度，使学生能够自觉参与教育活动，进而实现教育者自我完善、自我实现。按照相关规定，立足学生角度，使学生主人翁意识得以充分调动，由被动管理逐渐向主动接受管理转变。 其次，建立教育服务机构，建立全方位网格化教育管理网络。针对高校教育管理工作，必须转变传统教育观念，树立正确教育思想。在教育管理中，确立学生的属性、重要地位。不断改革工作机制，创新教育管理机制，使教育管理者主动性、积极性得以充分调动。传授课堂知识时，需加入德育内容，按照高校德育低效问题，必须树立可行性、操作性较强的德育目标，转变德育理念，科学调整德育目标。 第三，实行个性化教育模式，提高教育管理具体性、针对性。在高校教育管理中，充分尊重学生个体差异，立足学生整体角度，分为横向教育与纵向教育层次。按照不同层次对象，结合学生不同特点，制定针对性策略，充分满足多样化、个性化需求。按照不同层次学生社会阅历与知识层次差异，建立三级阶梯，即为纵向分层教育。按照不同阶梯学生需求、整体状况，采取循序渐进方式，指导、协助学生计划性度过大学生活。针对同一年级学生，由于家庭教育、先天因素及培养环境不同，可分为消极、一般、积极三类学生，即为横向教育管理。同时，准确把握横向与纵向的关系，使有限资源得以充分利用，按照不同类别学生，结合个性差异特点，选择个性化教育方式，使教育具体性、针对性得以明显提升。 二、总结 综上所述，高校教育管理一直是高校发展的重点研究课题，在实际教育管理中，也存在诸多问题，严重影响教育管理工作。因此，笔者认为，需结合高校教育的若干问题，准确定位高校教育管理目标，明确高校教育管理的方向，促进高校教育朝着人本化、网络化、个性化方向发展。 作者：宋磊单位：东北石油大学 个性化教育论文:个性化教学开放教育论文 一、实施过程 1了解学习情况，进行课程设计 （1）确定实现的目标及措施一是激发学生阅读选文的兴趣。通过与学生的沟通，让学生充分认识阅读文章在学学语文这门课程中的重要性。二是让学生掌握阅读的方法。提高阅读分析和表达能力，就要掌握不同文体阅读的方法。掌握阅读方法有利于提高阅读水平，起到事半功倍的效果。三是让学生培养阅读的良好习惯。重点让学生养成阅读各类文章的习惯，不断提高大学语文的学习能力和水平。四是提高学生的语文能力。以听讲读写为核心能力的语文能力对学习本课程的目标。 （2）分析课程重难点，摸清学习困难，找原因、定方法课程涉猎散文、小说、诗歌，古代叙述性文章、现代的叙述性文章，古代汉语和现代汉语语法知识，写作常识等等。重点内容明确，但难点因学生个体差异，出现不同。学生中存在的共同问题是对古文的学习有困难。原因分析：一是平时学生接触的少；二是因时代变化，古代文选在语音、语汇、语法方面与现代语言差异较大。解决办法：注重平时的阅读；结合《学习指导》学习古文；掌握古代汉语常用的一些规律性的常识。 2主要实施了四个环节： （1）沟通电话沟通和QQ沟通是采取的主要沟通方式。通过电话询问每个同学对学习课程的情况，其兴趣和学习条件，告知学习的方法和途径，以及学习的要求；通过QQ给学员传达学习的要求，学习的资源 （2）要求学期初，将本门课程确定为个性化教学后，在与学生建立联系时，就提出了明确要求。要求每个同学在整个课程学习过程中，给教师反馈与交流学习中的问题，至少两个，多则不限。 （3）反馈在个性化教学过程中，对每个学生提出的问题及时了解，对教学进程中，对没有反馈的学生进行进步沟通，询问学习中的困难和收获。 （4）解决通过交流、传送相关资料，帮助学生提高学习兴趣、采取有效方法、解决学习中的问题。为解决学生课程考试的问题传送期末教学辅导资料、期末考核要求等。 二、实施结果 1可以提升开放教育学生自主学习能力基于网络学习资源的远程开放学习与传统的集中面授学习不同，它强调学生以自主学习为主，教师以远程指导为辅。所以，直属学院一些课程不安排面授辅导而开展个性化教学，要求教师和学生有完成一些规定动作，所以，模式的实施避免了学生在没有教师情况下的不学习的自由放任。 2有效满足了学生的个性学习需求由于成人学生的年龄、事业、学习水平等因素的影响，表现在课程学习时的具体需求有明显的差异性。教师可以针对不同的需求和问题，对学生的课程学习和职业能力的提升进行帮助和引导。 3在学生便于自学的课程开展，有可操作性实践证明，“有要求，就有一定的反馈”。大学语文课程，主要涉及的是对精选文章的学习，学生的学习水平差异较大，主要表现在对文言文的学习困难较多，个别同学反映作文写作也是他们的弱项，并且文体不同，各自的难易程度不一，所以，在学期初，就要求同学们反馈学习中的困难和学习收获，到学期末，有一半学生表现主动反馈问题和体会，有三分之一的学生，处理被动与教师反馈与交流，还有三分之一的学生说“学习中问题不多”或“没有时间复习暂时没有问题”等等。从直属学院13春期末考试成绩来看，《大学语文》及格率为91%。 4一定程度上缓解了学生学习过程中的孤独感有老师在管理实施个性化教学，一对一的送去我们对学生的学习要求、关心，聆听学生学习的反馈意见，使学生感到这门课程的学习有老师在过问、有老师在帮助，就会感到有目标、有亲切感。在目前学生学习兴趣不很浓厚的环境中，进行这样的教学，应该是督促学生学习过程的一种办法。当我电话沟通，又给学生发送辅导资料时，有学生感慨地留言，“老师，您太好了，谢谢您。”等等。总之，优化教学模式是学习以及能力培养的载体。我们认为，在远程开放教育课程教学中，《大学语文》等相近课程实施基于网络资源的个性化教学模式是可行的。同时，我们觉得，开展个性化教学要注重四个环节：一是培养学生学习的兴趣是开展个性化教学取得效果的前提；学习过程考核评定是开展个性化教学有效的保障；分层差异教学是个性化教学的关键；便捷的沟通渠道是个性化教学开展的平台。 作者：郭延兵单位：甘肃广播电视大学文法学院 个性化教育论文:高职院校个性化教育商务英语论文 一、个性化教育的内涵与特征 个性化教育中的“个性”目前还没有统一的界定，教育的个性化主要是指在个体在先天的基础上，通过后天的教育和外化影响，逐渐形成有利于个体自身成长的独特教育手段。个性化教育面对独特的个体，通过适合每个人独特生命的手段，发掘个体生命的潜能，促进个体生命自由发展的教育。个性化教育不同于“个别教育”、“一对一教育”或“特长教育”，它强调的是尊重人的个性和人的个性的潜能发挥，是促进受教育者的现实个性素质向理想个性素质转化的过程。实施个性化教育是时展的要求，也是高职院校自身发展的需要，个性化教育要基于两个前提，一是发现并尊重学生的现有个性;二是提供有利于学生个性提升的物质条件。个性化教育的终极目的就是培养个性化的人。个性化教育的特征主要体现在以下四个方面:一是要立足“以人为本”的教育思想。个性化教育的重心在学生，学校和教师要树立为学生服务的理念，尊重学生的个性和需要，谋求适合差异的教育教学方法。二是要基于和谐教育。要将学生的全面发展与个性发展相结合，将社会发展与个人发展相结合，将个性的自然性与社会的统一性相结合。三是要突出自我教育。个性的发展只能由自己来完成，教师要通过情景假设、心理暗示、自我激励等措施来帮助学生培养兴趣、增强自信，从而达到自我成长和自我超越。 二、个性化教育与学生创新创业人才培养关系 个性化教育与创新创业培养具有相同的内涵，都是致力于培养富有创新意识和创造能力的人才。个性化教育最基本的特质便是主观创造性，教育者要注重强调教育的社会意义的同时要注重学生的个性化需求，两者互为一体。实施个性化教育有利于实现教育公平，有利于学生创新创业能力的培养，个性化教育是高等教育大众化后的必然趋势，也是高校培养创新创业人才的根本途径。一方面，大学生创新创业需要一种独立探究的精神，要打破课堂教学常规，鼓励学生独立判断和思考问题，不循规蹈矩、墨守成规;另一方面，个性发展的核心要素是创造精神的发展，只有充分发挥学生的个性特征，才能最大限度地激发出学生的优势潜能，促进学生成人成才，不断明确自己的创新创业方向。 三、个性化教育与创新创业能力培养的实施途径 (一)改变传统教育观念高职学生成人成才教育需要坚持“以人为本”的教育思想，采用不拘一格的人才培养模式，制定个性化的培养计划，“一切为了学生，为了一切的学生，为了学生的一切”不能只停留在口号上，要针对每个学生的心理特点和学习优势，扬长避短、因材施教，不将学生框定在分数的“模具”里，不将英语语法、翻译等能力作为衡量学生实习的标尺。在语言教学中要善于疏通学生的压力，鼓励学生大胆尝试，引导学生用肢体语言、自我知晓的口语、眼神传递信息等方式开展语言交流，将语言交际能力放在首位，同时，教育者要树立导向正确的教育价值观、学生观和教学质量观。 (二)创新商务英语课程体系高职商务英语专业的课程体系创新需要按照“四个结合”的原则开展，一是将学生的需求和社会的需求相结合，二是将语言能力和综合素质相结合，三是将语言技能和专业技能相结合，四是将课堂学习和自主学习相结合。创新商务英语课程体系要以学习者为中心，坚持学生、社会和课程目标相统一，注重将各国各地区的商务文化与语言学习有机结合。商务英语课程体系创新要体现侧重于语言知识和语言技能培训，重点培养学生运用英语语言进行商务沟通和处理国际商务中的实际问题的能力。在时间安排和选修课的安排上更加灵活多样，引导学生结合自己的兴趣和未来就业的方向选择学习的课程。与此同时，要优化课程内容，选择合适的教材，加强实践教学和计算机辅助教学，不断提高商务英语课程的教学质量。 (三)实施英语口语流程性动态教学流程性动态教学引领着教学变革的走向，它以教育学和心理学为基础，科学设计大学英语口语的教学过程，突破传统的授受模式，探索和构建具有个性化和特色的英语口语教学新模式，倡导张扬个性的教育理念，在教学过程中注重过程性、发展性、开放性和变动性，让教师与学生的发展保持同步。在具体实施过程中，一是要采用分级动态教学的设计方式，二是要采取分级动态的教学管理，三是要对教师的教学方式和学生学习的方式进行变革，四是要对教学质量的评估体系进行改革。实现师生关系由“主体———客体”到“我———你”的关系转化。 (四)注重个性化与多元化的融合与体验规模扩张后的高职院校不能成为“标准化产品”的“制造商”，面对规模化教育与个性化教育的矛盾和冲突，高职院校要力图摆脱统一的“生产线”模式，鼓励学生创新。主要从以下几个方面着手:一是探索课程的自由组合与更新。要鼓励学生自我探索，不断设计新的课程与专业，同时，要围绕核心课程实施自由选课制度，形成多元化的知识结构。二是实施个性化与多元化的教育和体验。高职院校要为学生营造人性化的校园氛围，将人文关怀融入课程安排以及生活的点滴。三是打铁还需自身硬，高职院校要锻造自身的竞争力，面对市场，明确定位，办出特色。 (五)培育商务英语专业特色高职高专商务英语专业具有跨学科复合型的专业特点，该专业的培养模式应以培养“宽、厚、活”的三维能力为培养目标，确立“语言能力+商务知识+综合技能”的课程模式。在校内的教学环节中进行“英为商用，商英结合”的教学实践，融合商务知识和英语能力。即在英语课程的教学中融入商务知识、在商务课程中采取双语教学。对一些核心的商务课程，如“国际贸易实务”、“商务英语函电”等，采用双语教学的模式，让学生在英语的氛围中学习商务知识，避免学用脱节。 (六)试行“潜能导师制”商务英语专业的发展需要建立一支关爱“潜能生”导师队伍，构建和谐校园和“追求人人成功，力争个个成才”的理念。高职院校有少数学生在思想品德、行为习惯、学习方法、心理素质以及人际交往和能力发挥方面存在一定的偏差，这就需要每位导师深入访“三室”，即教室、寝室、实训室，以平等、民主、热情的态度与学生交流沟通，结对谈话，帮助“潜能生”纠正学习和思想上的偏差，从而充分发挥“潜能生”的潜智潜能，全面提高“潜能生”的思想素质和业务能力。 (七)加强实践教学环节高职商务英语专业应该以能力为本位和以就业为导向加强实践教学环节。高职英语实践教学目前存在课时少、教师指导能力不足、缺乏评价标准等问题。“能力为主，够用为度”的教学原则在教学过程中还未真正得到体现;同时，以市场需求为导向，以服务地区经济建设为宗旨的课程教学改革还不够深入。商务英语是一门交叉性的学科，与其相关联的管理学、市场营销、国际商法、企业文化等等相关学科学生也应该了解，在实践教学中应该采用“室内交互式教学”、“户外体验式教学”等教学方式调动和激发学生兴趣，促进学习效果的改善和提高。 现代社会突飞猛进，我国高职院校的教育改革也在不断地推进之中，对创新的需求非常强烈，高职院校不能再像往日一样，制造“同一型号的标准化产品”，应该主动适应国际国内形势发展的需要，不断改革创新。学生就像一颗颗小树苗，需要汲取不同的养分才能茁壮成长，高职院校商务英语专业更应顺应时展的需要，不断进行课程和专业设置改革，实现个性化与多元化教育创新，培养时代需要的创新创业人才。 作者：刘洋单位：黄冈职业技术学院 个性化教育论文:个性化护理健康教育论文 1临床资料 1.1一般资料:选择2012年10月～2013年12月在我院进行诊治的普外术后患者64例。纳入标准:顺利完成手术;自愿接受各种问卷调查和回访;年龄20～70岁。排除标准:沟通障碍、失明者、合并严重并发症的患者。其中男34例，女30例，年龄最小25岁，最大68岁，平均(54.15±2.15)岁;手术类型:胃部手术12例，胆道手术20例，阑尾手术20例，十二指肠手术8例，其他4例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各32例，两组基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2护理方法:对照组采用传统方法进行健康教育与护理，没有时间限制，健康教育与护理相对随意。治疗组选择健康教育路径。责任护士严格按照医生开具的护理路径积极进行健康教育，提高患者对疾病相关知识和技能的认识程度，病区护士长及高级职称临床护士负责监督并检查落实路径执行的具体情况，在执行过程中遇到问题时对其进行正确指导。涉及的内容主要包括临床路径知识和外科手术知识、交流沟通技巧、专科护理知识及健康教育技能等。护理周期为10天。 1.3观察指标:观察所有患者的预后情况。同时进行健康教育满意度与依从性调查，设定选项分值从1到10分，得分越高表明患者依从性越好，满意度越高。 1.4统计学方法:应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，而组间对比采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。 2结果 两组患者均未发生切口感染，切口均为甲级愈合。经过调查，护理后治疗组的健康教育满意度与依从性评分都明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 3讨论 整体护理现阶段在临床上已得到了深入地开展，个性化护理与健康教育发挥着越来越重要的作用和意义，但是在具体的应用中还存在很多问题。临床路径是一种以患者为中心的医疗护理服务模式，具有高品质、高效率、低成本、标准化的特点，是医疗健康机构的一组多学科专业人员针对某一特定的疾病共同制订的照顾计划，是一种系统、连续的健康教育，有效地协调了护理人员的健康教育工作，从而改善预后。其在具体的应用中，首先医护人员在工作中有章可循，能够有效避免个人情况不同而引发的护理质量偏差，健康教育的效果和质量得到了有效的保证。另外将健康教育路径表放置于患者床尾，也有利于患者更好掌握健康教育内容及配合医护人员的工作，有利于健康行为的建立，并使患者自觉参与到自身疾病的护理中来，从而有效提高了患者的依从性。本文两组患者均未发生切口感染，切口均为甲级愈合。经过调查，护理后治疗组的健康教育满意度与依从性评分都明显高于对照组(P＜0.05)。 总之，基于临床路径的个性化护理与健康教育在普外手术后患者中的应用是一种行之有效的健康教育方案，值得推广应用。 作者：郑洁单位：陕西省榆林市榆阳区中医医院 个性化教育论文:高校体育教育个性化课程教学探析 1高职院校体育课程设置的现状 1.1体育教学内容繁多、教学质量偏低 高职院校的教学改革总是遗忘对于体育教学的改革,使得高职体育教学的变革缓速发展,教学理念的发展落后,并且因为现在教育强调学生应全面发展,则误理解为通过向学生教授多种运动竞技项目,就能使学生的体质增强,身体得到全面发展。正是因为这种种原因使得设置体育课程的同时忽略了学生的实际需求与社会的发展需求,只追求全面发展,难以提升学生独立练习水平,使得学生兴趣缺失,降低锻炼积极性,教学质量也因此下降。 1.2体育课程实施中教学过程主客体错位 高职院校的教学重心是“以人为本、重在参与”,即学生应该作为教学任务的主体,老师通过带领学生进行教学任务的完成。但现在已存在的体育教学中仍旧固守成规,教师依旧处于主体地位,仅仅向学生教授体育技能知识,重理论,以使得学生学习积极性低,主动性差。因此,如果要使学生的主体性在教育教学活动中发挥出来,就要使学生积极的进行体育练习,这样既能使教学过程得到有效的控制,又能使学生的团队精神和合作能力得到提升,更好的达到增强学生身体素质的目的,找出学生的潜在能力,通过这些方式提高学生自主创新能力,更加有益于对高职体育教育个性化课程体系的设想的构建。 2高职体育课程内容体系 2.1高职体育课程设置 高职院校体育课程的设置应与高职院校的职业走向相结合,合理的规划高职院校的体育课程。首先,高职体育教育课程应该表现侧重于教育学生体育的行为能力,能够使得学生在学习体育课程的过程中找到自己擅长的体育项目,将学生的自主锻炼能力寻找出来,使其逐渐培养出坚持锻炼身体的好习惯。其次,学生的心理教育业应该加入到体育教学课程中去,比如举办一些集体性活动使得学生的集体荣誉感得到增加,或者一些简单的、易行的竞技类体育项目来增强学生的自信心。最后,通过高职院校体育课程的设置还应该表现出一定的体育文化,利用学校的体育优势设置体育课程内容,使得本校拥有自己的体育文化。对高职院校体育个性化课程体系的一种设想。 2.2教材内容的确定 (1)由于高职院校独特的人才培养方式,体育课程的教学内容应该涵盖多种方面,让学生能够用有充分的选择余地。教材内容符合下述几点。 (2)必修教材必须使具有科学、实用、趣味的特点。具有科学性能表现出体育课程内容的现代感;具有实用性则强调了知识技能的重要性,只有加强了基础知识学习以及基本技能能力,才能使学生更好的掌握现代化社会中最适用,最基本的体育知识技能;具有趣味性测试强调教师在教授的过程中应该激发学生潜在能力,使得学生充分感受到体育锻炼的乐趣。 (3)专项教材的内容应该综合多样化。由于高职院校学制短、专业性强、学科类别杂、应用性高的特点,隐性课程的作用显现出来,将其利用于身体素质练习和技能的锻炼,通过综合训练的进行来弥补体育显性课程的不足。还应根据不同人群不同年龄段个体的差异,采用多种教材。 (4)选项教材应该确保课程内容具有弹性化和乡土化的特征。即针对不同的职业特点,寻找与相关学生专业的差别,有目标的进行课程安排。把专业性和职业的体育项目结合在一起,一主一辅,更有利于学生的个性发展。混合教材应保证内容的分化与综合。将不同的体育项目按照不同的类别进行划分,同时增加新的内容。使得学生体育学习过程中能够感觉到结构的完整性,既能增强身体健康又能提升心理素质价值,真正使得高职学生的个性价值取向从综合选项中表现出来。 2.3教学方式的确定 通过对传统的分班模式进行变革,通过学生身体素质的差异进行划分,进行基础素质班和专项基础班教学的模式,促使学生发挥自觉主动性。对于基础班的同学,在教学时应侧重身体素质培养,对不能达到合格标准的同学进行个体再教育;专项基础班应该注重于健美操和大球类的基础训练和形体教学,通过这些方式可以保证不同身体素质的学生的运动负荷量,又可以让他们在其它专项课上有所准备,无论是心理层面还是技术、素质层面。针对大学二年级学生则要开设一些娱乐性高、实用性强的以保健为主的体育项目课程。 3高职体育课程的形式 设想的高职体育课程的形式有显性课程和隐性课程。显性课程在高职体育教育占主要地位,应该采取课堂教学的教育模式,它是必修的体育课程,由教师向学生传授基本体育的知识、技术、技能。与此相对的即为隐性课程,尽管高职体育隐性课程没有统一内容、统一教材、统一目标及要求,它的重要性也是难以磨灭的,同样也是形成高职体育教育制度的重要部分。由于体育课所具有的特殊的空间交互性作用,合理的将人类社会的文化价值习惯以及社会观念等理性的东西,通过体育教育的各种活动反映出来,从而使其具有相应的综合效力,对学生产生积极作用。通过对隐性课程内容进行的必要性的选择与设计,要使其反映出真正有关文化、智慧等方面的内容,将其寓于隐性课程教育的各个方面,从而使的学生进行全面的素质发展。 4高职体育课程类型体系 可将高职体育课程类型按规定体育课程与活动体育课程进行分类。并且根据教学大纲可以将规定课程分为选修课和保健课;根据社会体育性质可以将体育活动课分为体育教师组织的俱乐部模式协会和学生会组织的学生模式协会。在高职院校的体育教育中,通常将体育课程的主体设为以一、二年级,并且活动体育课程的设置主体主要侧重一、二年级和三年级空闲时间多的同学。由于现代教育注重个性教育,即创造性的教学,如果无法保证学生的兴趣爱好,如何确保学生未来个性的发展。对于规定体育课程中的选修课与保健课,教学应侧重体育健身,项目应不分男女,且以点带面进行教学活动。活动课程中的俱乐部教学模式和协会制教学模式,是目前最受关注的课程类型。通过学生的自学自练、自主活动、集体的组织训练、比赛竞技等方式,辅之教师的辅导协助,再综合开放式的教学管理模式、教学内容的选择以及组织形式和教学价值基本取向等方面。 5结语 要成为新世纪的高职院校的体育教育体系,就应该将现今社会的体育教学体制与对应的实践特点相结合,进行个性化体育教育课程体系的构建,培养适合现代化进程的复合型技术人才。再者,分析学生的性格特点,用富有趣味性的体育项目将高职院校的运动能力体现出来,这样既能加强自己的身体素质,又能培养优良的人格品质,努力成长为对21世纪有用的技术型人才。 作者：陈功单位：广西经贸职业技术学院 个性化教育论文:构建个性化英语教育的重要性与途径 一、发挥个性化英语教育的特点与优点 所谓个性化英语教育，就是指通过对学生进行综合调查、分析和考核，并根据社会发展趋势、学生的潜质特征、自我价值倾向以及学生个人目标，量身定制教育目标、辅导方案和执行管理系统，并组织相关专业教师通过量身定制的教育教学方法，学习管理和知识管理技术以及整合有效的教育资源，从学生的潜能开发、素养教育、创业教育和修养教育多个方面，对学生的心态、观念、信念、思维力、学习力、创新力、技能、经验等进行教育、辅导和培训，从而帮助学生形成完整的独立人格和优化自身独特个性，释放生命潜能，突破生存限制，实现量身定制的自我成长、自我实现和自我超越的英语教育系统。个性化英语教育是“目的个性化”“过程个性化”和“结果个性化”的高度统一。而不是一种单纯的“因材施教”，也不是简单的教育理念、教育目的和教育形式。个性化英语教育不仅只是“目的个性化”，还要有“过程个性化”作为保障，并且，最终要实现“结果的个性化”。整个过程包括策划、组织、实施、评估等环节，这样，才能准确、完整地实施个性化英语教育。 二、与技工学校培养特色与目标相契合 技工学校主要是培养技术、管理、服务等领域的技能型专门人才。英语课程不仅要让学生打好语言基础,更要注重培养实用语言的技能,特别是使用英语处理日常和专业业务的能力。作为技工学校的英语教师，要提高学生的英语水平，必须努力探索新形势下的英语教育理念。技工学校学生的生源及其特定的教育方向，决定了大部分的学生英语基础相对较弱，学习英语的积极性不高，甚至不愿意学习英语。技工学校英语教育理念改革就要针对不同的学生制定不同的教学方式，从激发学生的英语学习兴趣和提高学习自信心，使学生英语水平得到最大限度的提高。因此教师应该设法激发学生的主体意识，培养学生对英语学习的兴趣，并指导学生找到适合自己的英语学习方法，提高学习效率，从而让他们能够掌握使用英语语言能力。例如:对英语学习兴趣不浓的学生可以多带他们到实训车间，根据一些简单常见的实物向他们介绍该实物的英文专业术语等，让他们先接触身边熟悉的物品的术语。而对英语基础差的学生可以多鼓励，简化学习内容，降低对他们的要求，目的是提高其学习英语的信心和热情，允许基础差的学生慢慢进步，从而引导学生在学习中看到希望。通过这些方式来提高学生学习英语的兴趣。技工学校英语教育的目的不是通过英语学习和考试淘汰一部分不适合学习英语的人，而是要使全体学生都能在其原有的基础上获得一定的英语能力。所以应该从每一位学生的专业和就业的实际需求来判断，从而帮助每位学生为自己的英语学习定位，使各个学生都能在原有的基础上提高个人学习能力。 三、改变传统英语教学方式，实现最佳的教学效果 传统的教学要求教师以相同的方式对待每一位学生，每位学生都以相同的方式学习相同的学科，然后以相同的测验接受统一的评价，从而辨别出成绩好的学生和成绩不好的学生。而在个性化英语教育的考核方面，改变传统英语教学以考试为主的考核方法。以考核学生的语言综合应用能力为出发点，考查内容和方式应与课堂教学内容相结合，进行科学合理的考核，个性化英语教育可结合最后测评，强调过程性，注重学生的平时课堂表现和参与情况，将学生的学习态度、学习时间、学科理论成绩、活动效果等都列入考核的范畴。建立以过程性评价与终结性评价相结合的评估体制，激励学生自主学习，帮助他们在学习过程中调整学习方法，使学生获得成就感，增强自信心。传统英语教学要求授课进度、教学内容和授课方式都统一。教师如果考虑授课进度，就无法考虑学生层次的不同程度；教师如果考虑统一的教学内容，就无法考虑不同的学生学习基础和学习速度的差异；教师如果考虑班集体统一教学，就无法去考虑个别化教学。英语教学成了要求学生必须去适应教师的教学，而不是教师对学生进行个性化英语教学。这种常规教学必然导致学生始终处于被动的学习地位。因此实施个性化英语教育就有了必然的趋势，因为教师可以考虑各个层次水平的学生，制定个性化教学目标和教学方法，保证全体学生英语水平都得到一定的发展和提高。英语教师在教学大纲总体目标的指导下，分析每节课的教学内容，确定每个学生都应该达到的共同目标，了解不同学生的不同需求以及他们的不同特点，然后再为基础好的学生提供发展的空间。在实现目标的过程中，对不同的学生提供他们所需要的引导和帮助。只要明确了具体目标，并做到学用一致，就能达到预期的效果。能力本位的教学目标决定了其课程考核的重点应该从知识体系转向应用能力。 技工学校学生是以掌握必备的专业知识和操作技能为主，所以在课堂教学中尽量精选专业英语教学内容，主张“实用为主，够用为度”。必须从实用出发，在全面提高学生语言技能的基础上，以培养听说能力为突破口，通过在校期间的学习和训练，使他们熟练地掌握与本专业相关的生活英语和业务英语，以适应岗位的需要。由于专业英语的词汇过于生僻，文章晦涩难懂，学生很容易失去学习专业英语的信心。首先可以从简单的语音知识入手，让他们掌握基本的音标和简单的发音规则，能自己拼读专业词汇。教师可从英语词汇的构词方法和拼读规律入手，强化学生对单词的记忆。这个阶段任务设置简单，教学目标要容易实现，使学生获得成功感，帮他们克服对英语的恐惧。其次可以通过多媒体教学法，模拟情景教学，可使课堂教学图文并茂，变抽象说教为形象演示。或者实习现场教学法，向学生展示设备和工件的实物，以及工作流程示意图等，形象直观，有效地让学生掌握专业设备的英语知识。通过这样的方式来激发学生的学习兴趣，使学生主动参与教学活动。这两种教学法都比较直观、形象，符合技校学生动手能力强的特点，也避免了他们对理论课的排斥心理。教学内容与日常交流所涉及的主要知识密切相关，尽量避免抽象和捉摸不定的内容，以身边发生的事情为例，激发学生学习语言和文化的兴趣。例如利用万圣节、元旦、圣诞节等节日，举办英语晚会，开展英语歌曲演唱比赛、英语戏剧、小品表演、英语知识有奖问答等融知识性和趣味性于一体的活动和游戏。这样可以达到寓教于乐的目的。 除此之外，还要营造个性得以自由发展的宽松课堂环境。教师要走下讲台成为学生学习上的良师益友。允许学生对教材知识进行个性化的理解，允许有不同的表达方式。对有独到见解的要大力表扬，对不完善的要加以补充，对那些不合常理的奇思异想要给以呵护。只有这样，学生才敢于在课堂上大声说话，敢于发表自己的意见，敢于向教师提出不同的想法。在教学过程中，增加选择性，为学生提供广阔的学习空间，让学生以适合自己的认知方式投入到学习中去，从而使他们的潜能得到最大限度的发展。因此，教师应提供机会，组织交流，鼓励学生大胆将自己的思维过程展示出来，事实上有些做法很难简单地判断优劣，对于每个学习个体而言，只有适合自己的方法才是最好的。教师也可以在交流中了解学生的智力强项，为更有效地实施个性化教学提供参考。教，不是单纯的知识传送，而是言传身教。育，不是填鸭，不是吃饱就可以成长，你需要花时间和孩子一起玩耍，看看他们怎么想，听听他们怎么说，了解他们世界和我们的有怎样的不同。在构建个性化英语教育中，教师要抓基础，让每一学生都能在英语课堂上有所收获。英语教师不但要能驾驭英语教学，更要具有融入学生当中，了解学生的需求及擅长课堂管理的能力，努力使每一个学生都积极地参与到课堂学习中来，使课堂气氛活跃，满足每个学生个性发展的需要。 作者：陆曼莎单位：广西玉林高级技工学校 个性化教育论文:个性化远程教育服务体系探索 远程教育服务系统主要就是指学习支持服务,主要包含两个方面：学术性学生的学习支持服务与非学术性的学生学习支持服务。学术性学生的学习支持服务主要包括负责导学的教师的教学活动,这些教学活动能够使远程教育中的一个学生或一个组的学生投入到学习过程中;而非学术性的学生学习支持服务则主要包含着由远程教育中教学管理人员帮助新学生进行所要选择的课程的修读。除此之外，还需要在一段时间内对学生进行服务帮助支持，使学生们在遇到困难时及时给予帮助解决困难，从而能够顺利完成学业内容。 建立远程教育学校支持服务系统主要包括以下几点作用：第一，远程教育的主要特征是以学习人员的自主学习为主的，学习人员在远程教育学习过程中不再只是简单被动的对知识进行接受，而需要在学习过程中发挥自己的自学兴趣，主动的对所学知识进行探究、学习和创新知识理论等。但是往往在有许多学习人员在现实中由于这么多年传统的灌输式学习方式和自身生活工作环境的影响，对于所学的知识内容认识不够充分，从而导致在面对广泛的庞大的网上学习资源内容时，很难选择出适合学生本身的学习目地和目标的内容，对学习品质和结果就产生了严重的影响。因此，构建一个完善的、有效的学习支持服务系统，就能够根据学习人员的自身特点而设计帮助学习人员的个性化的帮助。第二，远程教育还有一大特点就是老师的教学和学生的学习是在一个时间与空间分离的学习方式，老师的教学行为和学习人员的学习行为势必要经过一个再度的整合过程。远程教育的特性决定了其在教育过程中即使设计和开发出来精良的课程学习资料，也不能够确切的保证学生的学习活动和学业取得成功。因此，给学习人员提供一个完整的，科学的系统的学习支持服务系统，是对于远程教育中的教学与学习要素再度整合并且取得成功的关键所在。第三，远程教育机构的支持服务系统的构建也是学习人员的社会发展性的需要，目前在远程教育中设立一个学习中心，建立一个完整的网络学习环境，已经变成了远程教育学习过程支持服务的重要内容，并且对远程教育上对学习人员给予支持服务系统的产生提供了充分的可能性。而最为关键的是，对于给予学习人员提供支持服务是能够达到高效的学习吸收知识和加大深层次学习的必然要求。 远程教育服务系统构成的基本要素 远程教育学习过程的每个环节，都应该表现出以人为本，充分体现对学生的尊重，并且要鼓励学生们在远程学习环境下,将适合自己的要求和学习的实际情况相结合起来，同时还要针对不同的学生创建出适合每个人的人性化地远程教育自主学习氛围,并且逐步地养成学生们的自主学习能力与习惯,与此同时，创建能够配合远程教育的帮助学习服务方式，从而有效提高远程教育的教学质量成果。在远程教育学习的环节中包括以下几个方面：第一，要能够自发主动的学会在远程教育学习过程中的学习方法和学习技能。第二，要在老师的帮助指导下，根据自己的实际情况，设计制定出个性化适合自己的自主学习计划。第三，要回运用在网上的教学平台和远程教学学习中心所提供的教育资源、材料、影像教材等进行自主学习。第四，学习过程中可以结合其他远程教育的学生形成一个学习小组，当出现问题时组员也可以互相进行帮忙解决学习任务。第五，当出现难以解决的问题时，可以通过网络和电话等资讯和询问老师辅导和答疑。第六，制定可行的作业计划，按时完成制定的作业提高学习的效率。第七，当完成了各项学习计划后根据所学的学习课程内容后进行考试测验。根据远程教育教学学习的各项内容设计实施远程教育学习支持服务内容，设计创建有效的远程学习支持服务系统，从而能够帮助完善远程教育活动有效的展开。 构成远程教育系统的基本要素有： 第一，远程教育所必须需的门户网站。一所远程教育机构能够正常运行一个完善的高效运行的门户网站是必须的。门户网站是远程教育机构信息的最主要的途径，同时也是和学生们见面的第一站，所以门户网站也是一个学习支持服务系统的中心。当学生们通过门户网站用户名称登陆以后，就可以找到所有需要的资源，例如学习需要的资料，软件以及老师还有同学们的联络方式等。学生们可以通过远程教育机构的门户网站随心的使用学习平台，从而找到适合自己而又刚兴趣的学校以及专业进行学习。 第二，远程教育机构的学习中心。这个远程教育机构的学习中心作用是不仅仅是传统含义上学校，同时也是一个学习使用资源的集散地和中转站，学习支持服务系统通过学习中心而实现，老师不仅仅是传统意义上站在讲台上老师，应该包括一些不同性质的人员分配，例如，教务人员、学生管理人员、教师管理人员、网站技术人员和咨询人员还有主讲教师等。远程教育机构中参与学习的学生也不仅仅只是在校的学生，还包括一些对于知识和能力上希望有所进步的那些有学历或者没有学历的学习人员。学习中心是教师为学生的学习过程中提供了间接的支持服务活动。学生们可以通过电子邮件、MSN、论坛这些网上交流的方式对一些学习的内容进行探讨、交流，把那些学习中遇到的不懂的问题通过与老师和同学们的探讨而找出结果，从而提高学习的质量与效果。 第三，远程教育机构的学习过程服务。远程教育机构组织在进行远程教育的教学和学习过程中会提出学习过程服务。首先，是提供入学服务。学习支持服务的开始阶段，需要与学生们进行面对面的交流，要很好的宣传远程教育的优点和提点，让学生们在观念上对学习的方式进行一种转变，使得学生能够对远程教育的教学方式能够有足够的理解和认识，从而更好的融合远程教育的学习方式。其次，要做学前准备服务。当学生们正式决定要开始远程教育时，就要把正式开始学习的内容所要用到的学习资料还有相关的培训学习技巧发送给学生，将入学前的每个环节做到最好。再次，在整个远程教育的学习过程中要注意管理服务。整个学习过程中的管理服务主要是对学习人员的情况进行相关的了解，创建适合学习人员自我学习的舒适环境，并时刻关注着学习人员的情况，配合学习人员对突发情况进行及时解决，从而能够很好的将远程服务做到应该达到的教学效果。总而言之，远程教育机构想要高效有序的运行就离不开适合的配套的服务系统。因此，个性化的远程教育服务系统的发展对于整个远程教育事业发展起着至关重要的作用。 作者：叶慧单位：温州职业技术学院 个性化教育论文:学生个性化教育思路 一、个性化教育的必要性 开展个性化教育，首先要认识个性化教育的必要性和重要性。本文认为高校开展个性化教育意义重大．而且也十分必要。 1．个性化教育是对教育真谛的透彻领会 教育的对象是人，教育的目的是促进人的成长和发展。而活生生的人是千差万别的，具有鲜明的个性。从教育的本质看，教育即促进人的个性全面发展，教育应是个性化教育。目前各个国家都在进行探索．个性化教育正在全球兴起。例如，1996年6月召开的世界教育大会通过的萨拉曼卡宣言中提出全纳性教育，即每一个儿童都有受教育的权利；教育体系的设计和教育方案的实施应充分考虑每个儿童有独一无二的个性，都有特殊需要，教育活动应当以儿童为中心，学校应当努力适合学生的状况：有特殊需要的学生必须进入社会的普通学校，特殊教育不是残疾儿童的专利。作为一种有效的精致的教育。特殊教育可以为所有儿童的学习发挥作用，等等。我国政府2010年颁布的国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)中提出：尊重教育规律和学生身心发展规律，为每个学生提供适合的教育。纲要为我们开展个性化教育指明了方向，也要求学生工作若应该关注学生的不同特点和个性差异，发展每一个学生的优良个性t23。 2．高等教育大众化呼唤个性化教育的出现 当代学生的特征和需求呼唤个性化教育。与精英教育相比，大众化教育时期学生来源具有更大的多样性．个体之间具有更大的差异性，如何推动每个学生走向成功．是一项重大课题，也是一个难题。大众化时代与精英时代相比，学生的学习兴趣、学习欲望、学习成绩有很大的差别。学习不良、成绩落后的学习障碍学生人数大为增加．而且这些学生之间的差别相当明显。面对大众化阶段学生极大的多样性、差异性，开展个性化教育是最佳选择且当代大学生面临的是信息社会，信息社会发展迅猛．需要品种多样的生产，有多种职业要求，适应信息社会的唯一途径就是不断学习、终身学习，发挥优势潜能，发展良好个性。因而信息社会比以往任何社会都要求开展个性化教育，培养个性化人才。 3．学生工作中个性化教育有利于培养学生创新能力 创新是人类特有的认识能力和实践能力．是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。创新意味着变革、发展、风险，培养创新人才对教育提出了更高的要求。创新与个性化教育关系十分密切。首先，创新精神本质上是一种独立探究的精神．关键在于突破常规，独立思考、独立判断、独立探究、独立发现，而不是迷信盲从、墨守成规。以独创为特色的创新思维必然是一种个性化思维。其次，个性发展从根本上讲，体现为人的创造精神与创造能力，个性发展的核心是创造精神的发展。只有以学生为中心的个性化教育。才可能具有培养创造精神的力量。 二、个性化教育的哲学基础 1．自然性和社会性的共存 人既是自然性存在，又是社会性存在，是自然的社会动物。人的动物性在人的社会中才能人化，人的社会性只有以自然性为基础才能存在。人的个性是社会性和自然性的统一。个性的自然性是指作为形成个性物质基础的遗传因素和生理特征。自然性是个性的特质载体，是个性形成的物质条件。个性的自然性虽然不能从根本上决定人具有什么样的个性品质，不能预定个性的发展方向，但它构成了个性形成的基础。影响了个性的形成。人更是社会实体，人作为自然实体降生于世，生存于一定的社会关系之中。其个性只有在现实的社会关系中才能形成、发展。个性的自然性与社会性相互渗透、紧密联系，构成有机整体，对个性化教育的开展提出了很高的要求_3_。 2．个性与共性的统一 马克思主义认为，共性与个性是辩证统一的关系．共性寓于个性之中，个性体现并丰富着共性。每一个现实的人都是共性与个性的统一体。一个合理健康的社会．会在遵循共性的前提下最大限度地发挥个性，不能为了片面追求个性而放弃遵从共性，也不能为了遵从共性而削弱个性．而是追求共性与个性的统一，在两者之间找到一个力的均衡点。人的特性受到自然因素和社会因素的制约、影响，是个性与共性的统一。一方面。每个个体在发展中其个性特质具有相对稳定性，这种稳定性不会因为客观环境的变化而发生变化，因而在不同生活环境下可以显示出相同或相似的特点。但人是社会的存在物，社会是人存在的载体。人之所以为人，是由社会决定的。在共同的社会环境、历史条件和文化习俗下，人的个性带有一定群体的、共同的相似性。同时社会的发展必须通过人的自由自觉的实践活动来实现。从这个意义上说，共性与个性的关系问题和社会发展与个人发展的关系问题是同一范畴的问题。因此，学生工作应顺应社会和时展的要求，加强个性化教育，把大学生个性的全面发展和思想境界的提高与社会的总体要求统一起来[41。固然，个性化教育与社会化教育并重，二者不可偏废，应该在中国教育现代化进程中互相融合。 3．合规律性和合目的性的要求 在认识世界和改造世界的过程中．马克思主义哲学认为．人类活动要合规律性和目的性。个性化教育最终目的是学生的发展．个性化教育也是高等教育自身规律不断彰显的结果有学者指出：教育存在两条基本规律，一条是教育外部关系基本规律，主要指教育作为社会的一个子系统与整个社会系统及其他子系统，如经济、政治、文化系统相互关系的规律，即教育外部规律；一条是教育内部关系基本规律，指的是教育作为一个系统，内部各个因素或子系统之间的相互关系的规律，即教育内部基本规律_5_。一方面，实施高校个性化教育是教育外部规律作用的结果。实施高校个性化教育，促进个体创造性能量的充分释放，是教育外部规律不断彰显的必然结果。另一方面．实施大学个性化教育也是教育内部规律作用的必然结果。当代社会的主题之一就是弘扬个人独特的社会主体性．教育的使命在于激发个体创造潜能，并使其在教育理性的疏导下，自由、充分地发展。大学个性化教育，因其契合了时代精神的属人本质，需大力提倡。通过这种教育，以期达到在促进学生全面发展基础之上．充分尊重和正确引导每一位学生的个性，致力发掘所有学生的优质个性潜能，有效促进学生全面发展和个性发展的统一。 三、学生工作中坚持个性化教育途径 目前学生工作存在如下现象：第一．事务性强而教育性弱。日常事务性工作使得辅导员“两眼一睁，忙到天黑”，辅导员往往扮演“保姆”、“救火队员”等角色；第二，常规性多而创新性少。辅导员处于学生管理工作的一线，通常表现为常规的管理工作，即“千条线一根针”，执行性工作一定程度上限制了辅导员工作的创新性；第三，统一性强而个体性弱。高校辅导员所带学生较多，任务缺乏思想性．教育力薄弱。针对现状，在学生工作中辅导员可从以下几个方面创新工作方式，尝试进行个性化教育。 1．传统的交流方式。 群体交流。一方面，利用“朋辈群体效应”交流。同辈群体对学生的成长发展具有特殊的意义。美国社会12,理学家M．米德认为：“在现代社会中同辈群体的影响甚至大到改变传统的文化传递方式的地步。”朋辈群体的交流对个体的生活目标和价值观的影响巨大．不仅可以满足情感交流的需要，促进兴趣爱好发展，而且同辈群体成员间的交往更直接、更经常、更亲切，是获得生活经验和社会信息的重要来源。另一方面，特殊群体的交流。如单亲家庭、贫困生、学习障碍、学生干部培训等。目前，单亲家庭数量的增多使得单亲家庭的学生心理负担大．内心世界较为封闭，性格一般偏内向。此外，贫困生往往存在自卑心理和恐慌心理，更需要辅导员深入了解他们的思想状况，真正理解他们取得他们的信任，进而引导和教育他们。个别聊天法。在个体谈话中，辅导员要以一个知心者的身份平等地与他们进行个别聊天，要学会倾听。倾听是一种老师对学生的尊重．也是一种谈话技巧，更是一种有效的交流手段，是两种思想的碰撞。只有学会做学生的听众．辅导员才能获取学生的信任，才能成为其人生导师和知心朋友。才能进入学生的心灵世界和思想空间。倾听之余辅导员应宽容理解学生，给学生发泄的空间。后进生因其心理和经历的某些特殊性．往往比其他同学更易犯错误著名教育家苏霍姆林斯基说：“孩子的过失不管多么严重，如果不是出于恶意就不应该指责他。”因此，教师应冷静地对待这部分学生的过错。当学生的想法和我们的看法发生冲突时，允许学生发泄自己的情绪。此外，辅导员应该让问题学生能够感受到集体温暖，感受到自己在班上有一席之地。他们是颗弱苗，要健康成长，更需要老师给予一些“偏爱”。因为问题学生常常是被“师爱”遗忘的角落，因此，对问题学生的“偏爱”既是对他们爱的补偿．又能起到师爱的放大效应。家校联系沟通苏霍姆林斯基说：“学校和家庭是一对教育者。”一个孩子的健康成长需要家庭、学校双方的共同努力．辅导员应采取不同的方式和家长沟通，从学生利益出发．要注意与家长沟通的技巧，真诚帮助学生家长了解学生的发展状态。输入正确的教育观念、态度和合理的教育方法。书信、电话、手机短信、电子邮件、网络通信工具等是学校和家庭进行沟通和联系的桥梁，也是家长了解学校教育管理学生情况的有效途径。只有家校合作，才能共同为学生健康、全面发展创造一个良好的环境。 2．充分利用网络虚拟交流方式。 信息化时代，不仅是获取信息的途径多样化，而且交流渠道更丰富，辅导员与学生既是师生又是朋友。辅导员要真正投入学生事务，就要了解学生思想特点、情感交流方式和沟通需求，让学生真切感悟到辅导员工作的爱心和奉献精神。“没有爱就没有教育”，教师对学生的爱，从本质上说是一种只讲付出不求回报、无私的、没有血缘关系的爱，是一种严慈相济的爱。这种爱是极其神圣纯真的。这种圣洁的爱是教师培桃育李的感情基础，学生一旦体会到这种真情友谊，就会“亲其师．敬其师”，从而“信其道”。也正是在这个过程中，教书育人就实现了其根本功能。辅导员要拓宽与学生沟通和交流的渠道，通过QQ、Fetion、邮件、人人网等各种方式与学生加强沟通，在虚拟的网络世界里更好地增进师生的了解和情感沟通。 3．学生要加强自我教育，培育良好个性。 积极倡导和践行个性化教育的苏霍姆林斯基非常重视自我教育的作用。他指出，自我教育是学校教育中极重要的一个因素，没有自我教育就没有真正的教育，促进自我教育的教育才是真正的教育。个性化教育的落脚点是学生良好个性的发展。教师有义务和责任教育学生，但真正能够把辅导员教育内化为自觉行动的人只有学生自己，“教是为了不教”，唯有使学生具备自我教育的能力，成为自我教育者，才能发挥主动性，真正成为学习的主体，从而得到更好、更快的发展。因此，要使学生在结合自身内在需要与社会要求的基础上，按照自己的设想和规划，沿着自我发展的道路，发挥主体性，提高自我教育能力，自由、自觉、自律地发展自我，因为外因只有通过内因才能起作用，良好个性的培养和发展最终只能由自己来完成。学生工作若要充分注意学生的差别，掌握学生在智力、情感和生理等方面的差异，了解其兴趣、爱好和特长，做到既“有教无类”，又“因材施教”，使每个学生都得到全面发展。总之，只有实施个性化教育，才能使每个学生都扬长避短，获得最佳发展。实施富有生命力的学生个性化教育，不仅是培养人才的客观需要，而且是高等教育对时代精神的最终皈依。 个性化教育论文:个性化教育理念分析 个性化教育不同于个性教育,也不同于个别教育。个性教育,按照我们通常的理解,就是培养人的个性品质的教育,只不过对个性品质的强调有所差异,有的强调受教育者内在精神世界的培养,有的强调培养受教育者的独特性、自主性、创造性,有的强调良好个性心理倾向性和个性心理特征的培养,等等。其实,就心理学意义上的个性品质而言,比如能力、气质、性格、兴趣、爱好、世界观等,本身是人所具有的,它不是经过教育或通过培养才具有的。在这个意义上,所谓的“个性教育”实际上并不存在。假如说个性教育要发展人的独特性,同样也存在这个问题,因为大自然造人时,给每个人赋予了唯一属于他的东西,因此,每一个体的生命本身就是独特的,教育无需去造就独特的生命。所以,个性的发展并不是所谓的“个性教育”的结果,它是生命的全面而自由发展的必然。个别教育(教学)(tutorialinstruction),按照《中国大百科全书•教育卷》的解释是:“在一个屋子里聚集着年龄悬殊、程度不一的学生,教师对每个学生个别施教,教学内容和进度各不相同,教学时间没有统一的安排,教学效果一般都很低”。 显然,个别教育(教学)只是一种教育教学的组织形式,是教师针对个别学生的教学。个别教育的形式能够给个性的发展提供时空,有利于个性的张扬,但这还取决于使用这种形式的指导思想。所以,也不尽必然都能带来个性的发展。我们所说的“个性”不是心理学意义上的个性,而是指每一个独特的生命体。每个个体的生命都是独特的,因此,是有个性。在这个意义上,个人就等同于个性[1]。生命的独特性所表示的意义是:(1)唯一性。每个人的生命是唯一的存在,是基于自己独特的遗传基因,基于自己独特的环境和实践活动发展而成的。因此,每个人的生命唯一地属于他自己。正如社会学家米德所说,一个人就是一种个性。(2)不可重复性。人是不断发展、不断生成的,是一个“进行时”。因此,生命在时间中没有固定不变的本质,他是什么取决于他在时间变化中所遇到的条件和现实。柏格森因此把人看作一个时间性的存在,时间在流畅,生命在绵延之中,此时的生命与彼时的生命是不同的,是不可重复的。(3)独特性和不可取代性。每个人都是独一无二的,世间不可能存在两个绝对相同的生命体。每个人都是作为无可替代的独立个性存在着。(4)自我性。人生活在社会之中,属于一个共同体,但他把共同体的因素融进了他自己的行为之中,对社会都是通过自我的独特和唯一角度来反映的。所以,同样生活在社会中的个体,都有他自己独特的个性,有自己唯一的模式。我们说,每个人之间有所不同,即都有其自我独特性,具有不可重复和不可取代的唯一性,都有其对社会独特的感受和经验,有自我独特价值的觉识、自我的价值和尊严。一个人可以失掉外在的一切,但不可能失掉生命的自我独特性。生命是独特的,“生命作为对一种特有的生活方式的肯定而成为标准,它有责任保护和实现自己的形式”[2]。 教育面对人的生命,就是要承认和尊重生命的独特性,为生命独特性的实现创造条件。教育就是要在每一个个体独特生命的基础上去促进他们的成长、发展和完善,而不是去遏止、压抑和抹杀这种个性和独特性。让教育为个体而存在,创设适合个体独特生命的个性化教育,是教育对待生命的最基本的态度。个性化教育是针对划一性教育而言的。农业时代,教育是“农业”,它似阳光、雨露、肥料,滋润种子,使之自己发芽、开花、结果。工业时代,“正如经济上的统一生产需要大批工人集中在厂里干活,教育上的统一生产在过去也需要大批学生集中在学校里学习,随之而来的是统一的学纪、正规的学时、经常的考勤等等。总之,形成了一种求齐划一的压力”[3]。工业时代的教育,不再是“农业”,不仅不是农业的个体生产,而且也不允许个体生命的自由伸展。它像“工业”,学生处在工业生产的流水线中,以统一的要求、统一的标准、统一的内容、统一的教育方式和方法,进行着批量生产,塑造着统一规格的人才,把原本独特的生命,加工得一模一样,成为一个个“合格产品”。与过去的农业时代相比,“过去人们比现在自由得多,那时,‘自由选择是确实办得到的’。 今天恰恰相反,‘无论怎样来理解,人们都再也无法行使选择权了’”[4]。托夫勒认为,标准化是早期的技术水平(即原始的工业技术或自动化前的技术)必然导致的结果,是任何技术发展过程中必须经过的一个阶段。后工业的信息时代,不再是工业时代的大批量生产,而是多品种、多样化的生产。建立在信息化技术之上,我们又重新获得了工业时代被剥夺了的“自由”。这就是后工业时代教育个性化的物质基础和技术平台。“因此我们可以看到,教育这支社会文化支柱,一如经济也不得不考虑起产品的多样化了。也正像物质生产领域里的情况一样,新的技术并不能带来标准化,反之,却在推动我们走向超工业时代的多样境界”[5]。信息技术结束了标准化的历史,而使人类的生活走向多样。教育因此而与工业时代的划一性宣告割裂,而踏入多样化、个性化的教育时代。个性化教育成为后工业社会信息时代教育的唯一形态。个性化教育作为对划一性教育的否定,它不仅是教育组织形式方面的变革(个别化教学),而且是教育目的论、教育价值观方面的跃进和更新。其基本理念是: 1.尊重个体的独特性和差异性。个性化教育不同于划一性教育,就在于划一性教育的重心在教师,教师行使权利,而无视学生的差异和要求。个性化教育的重心在学生,教师要把每个学生当“上帝”,树立为学生发展服务的观念。借用今天的商业用语就是:“学生所需要的,就是教师所提供的”;“学生的满意,是教师的最大追求”。这就是“生本教育”的理念。树立“生本教育”的理念,就必须尊重每个学生,尊重学生不只是在道德上、人格上的尊重,而是要尊重每位学生的生命独特性。(1)尊重个体的个性。人是教育的出发点和归宿,所以在教学过程中必须尊重每一个个体,而每一个个体的存在是一种个性的存在,所以说尊重人归根到底是尊重人的个性,在平等博爱的基础上尊重每一个个体的人格。(2)尊重个体的需要。需要是行动的动力,也是个体发展的动力。发展就是对人的需要的不断满足,因此,正确的教育是尊重个体需要的教育。个性化教育既要尊重教育者的需要,又要引导受教育者的需要,使其向有利于个人身心健康和促进社会进步的方向发展,使所有学生都享有个性化学习的权利,即都能接受适于其自身需要与特点的学习方法,满足每一个学生的教育需求、身心需求,求得每一个学生身心的和谐发展。对每个人来说,生命是独特的,因此也是有差异的。 这些差异,有的比较明显,有的比较隐晦;有的差异是永久的,有的可能是暂时的。无论是什么差异,教育必须根据差异来进行,谋求适合差异的教学方略。个体的差异不仅表现在能力、学习风格、愿望、学习步调等这些后天形成的因素中,而且也表现在先天形成的差异中。先天差异中,最值得注意的是人的智能优势类型的差异。以往人们多认为智能是以言语—语言智能、逻辑—数理智能为核心的,智能是一元的,每个人的智力都可以测量并用来加以比较。美国哈佛大学教授、著名心理学家霍华德•加德纳经过长期的研究,提出了“多元智能理论”,推翻了智能的一元论。他认为个体的智能结构是全面性与独特性的有机结合。人的智能是多元的,他到目前为止提出了经过验证的9种智能:言语—语言智能、逻辑—数理智能、视觉—空间智能、音乐—节奏智能、身体—动觉智能、交往—交流智能、自知—自省智能、自然观察者智能和存在智能。他说,每个人都同时拥有这九种相对独立的智能领域,但每个人都是以各自独特的方式把各种智能组合在一起,形成自己的智能组合。“人与人的差别,主要在于人与人所具有的不同智能组合”[6]。 根据加德纳的多元智能理论,每一个学生的智能都各具特点并有自己独特的组合形式,学校教育就应该是开发多种智能并帮助学生发现自己的智能,因此,他反对划一性的教育内容和方法,主张“以个人为中心的学校”。“以个人为中心的学校,应该在评估学生个体的能力和倾向方面富有经验。这种学校不但寻求和每个学生匹配的课程安排,也寻求与这些课程相适宜的教学方法”[7]。只要教育充分尊重每个学生的优势智力领域,为他们提供了适合他们各自的教育方法[8],为他们创设多种多样的展示自己才能的情境,给每个学生多样化的选择,他们都能充分发展各自的个性特长,激发潜在的巨大的智能,形成独特的自我。 2.发挥学生的自主性和选择性,使个性发展的过程成为一个自主、自由的过程。人的发展是在活动中进行的。但活动有两类,一类是自主的活动,一类是被迫的活动。马克思说,“各个个人在自己的联合体中并通过这种联合体获得自由”,才能“使自己作为个性的个人确立下来”。 这就说明,只有当人成为劳动和一切活动的主体,他们的活动成为自由、自主的活动时,人才能成为有个性的人。因此,个性的发展只能存在于自主活动之中。教育要发展学生的个性,首先要摆脱来自教师的控制,还学生的自主性和发展的主动权。自主性是指一定条件下,个人对自己活动具有的支配、控制的权利和能力。科恩说:“自主有两个尺度。第一个尺度描述个体的客观情况、生活环境,是指相对于外部强迫、外部控制的独立、自由、自觉和自主支配生活的权利和可能。第二个尺度是对主观现实而言,是指能够合理地运用自己的选择权利,有明确目标,坚韧不拔和有进取心。自主的人能够认识并善于确定自己的目标,不仅能够成功地控制自己的环境,而且能够控制自己的冲动”[9]。自主的人是客观环境的支配者和控制者,是自己活动的主人,能以自己的意识、思维支配自己的行动,而不是盲目受客观环境的支配,也不是盲目顺从他人的意志。自主的人能够自我立法、自我控制,具有自律性。 长期以来,我们把教育过程视为教师施加影响的过程,是“制造”符合教师理想的“产品”的过程,它忽视了发展只能由自己来完成。“教育者或教师企图不通过儿童自己的活动去掌握知识、培养品德,却将知识、品德、要求‘加到’儿童身上,任何这样的企图只会破坏儿童健康的智力发展和精神发展的基础,破坏培养他的个性品质的基础”[10]。教育过程以促进学生发展为目的,归根结底是学生自我建构的过程。我们必须树立“学生的发展只能由自己完成”的观念,切实把精神发展的自主权还给学生,给学生一片自主的天空。当然,自主不是放弃教师的引导,更不是取消教师,盲目的自主。教师在学生自主过程中的作用越来越要从前台走向后台,扮演一个“资源的提供者”和“顾问”的角色。学生的自主,不是盲目的自主,而是对教师提供的多样的教育资源进行自主的选择,这种选择不仅包括选择不同的学科内容,而且还包括对教师提供的同一内容的自主理解,珍视自己独特的经验体会。自主和选择是密切相连的,没有自主就不可能有选择,选择的过程体现着自主的过程。学生只有面对多样化的教育内容,具有了自主选择权,才能避免划一性的教育,个性的发展才有希望。 自主的最高境界是自由,自由自觉的活动也是人的最高本质,因而也是个性的本质。自由的人即是有个性的人。自由包括多个层面:处理对象性活动中的主体自由,处理人与人之间关系的社会自由,和处理人与自身关系的内在自由。在教育活动中,前两种自由赋予了学生自由活动的权利和合理的限度,它使学生在一种非强制的状态下或非强迫的制度下自主的学习。杜威说,“自由就是提供机会”,“给儿童以自由,使他在力所能及的和别人所允许的范围内,去发现什么事他能做,什么事他不能做”,“使他能尝试他对于周围的人和事的种种冲动及倾向,从中他感到自己充分地发现这些人和事的特质,以致他可以避免那些有害的东西,发展那些对他自己和别人有意的东西”[11]。所以,这两种自由是人的内在自由的途径,内在自由是儿童在智力上、情感上、道德上发展的自由,它反映了人的自主性,是人按照内心世界的愿望,不断超越,实现自我的过程。 3.创设展示生命潜能的条件,使生命潜能得到自由而充分地发展。哲学人类学认为,人是未完成的存在。人的未完成性,决定了生命具有发展的潜能。弗罗姆甚至把人的本质就看作是一种特定的潜能。潜能是生命所蕴涵的、潜在的、可能发展的倾向,是人自身中“沉睡着”的力量,是现实生命发展的源泉。潜能不是培养、教育的结果,但潜能也不会自动转化为现实,正如弗罗姆所说:“如果我们说,种子现在已经潜伏着树木的存在,那么,这并不意味着每一粒种子势必长成一棵大树。潜能的实现依赖于一定的条件,例如在种子这种情况下,条件就是适当的土壤、水分、阳光等”[12]。教育对潜能而言,可以促进潜能的发挥,也可以扼杀生命的潜能,这取决于教育的指导思想。长期以来,我们的教育是“一刀切”、“一锅煮”的思想,严重忽视了学生之间存在的个体差异和个性特征,教育因此成了压抑潜能自由发展,扼杀学生个性的“元凶”。个性化教育的首要原则或首要理念是“适应性原则”,即“让教育适应学生”,而不是“让学生适应教育”。学生和教育之间的关系,是教育服务于学生,满足学生的需要,学生的自由、自觉的发展是第一位的,教育只是为发展提供机会,创造条件。可以说,有什么样的学生,就需要提供什么样的教育,教育对每个学生都是特色化的、唯一化的。而不是,让教育用一个标准来塑造所有的学生,人为地消除他们之间个性的差异。 个性化教育所主张的生命潜能的发展,不是潜能的平均发展。个性化教育相信,每个人都有着独特的生命,生命的独特性就表明每个人都具有优势潜能,教育就是要“扬长避短”,最主要的是在每个学生身上发现最强的一面,找出他作为人发展源泉的“制高点”,在对丰富的教育资源进行自主选择的基础上,通过有目的、有针对性的、特色化的教育,努力挖掘每个学生优势潜能的巨大潜力,使其优势潜能得到最大化、最优化的发展。生命潜能的发展需要教育者提供个性化的教育资源,但这只是一种外在的因素,这种外在的因素并不必然保证生命潜能转化为现实个性。因为促进这种可能性变为现实性的关键在于生命自身的活动,在于这种活动的自主性。只有在自主活动中选择、消化、吸收、利用这些资源,才能激活沉睡的潜能,使潜能的发展不仅是全面的、和谐的,而且是自主的、自由的。自由而充分发展的人,是全面发展而又具个性的人,是一个真实实现自我的人。所以,生命个性化的发展,还必须置于主体教育的视野之中。“培养人的主体性是以发掘人的个性潜能优势,培育个人独特的创造性为宗旨的”[13]。人只有成为发展的主体,才能全面激活潜能,使潜能得以自由的发展,优势潜能才能得到最大程度的发挥。 不仅激活生命的潜能,发掘优势潜能需要主体性,而且有个性的人,必然具有主体性的人格。所以,主体性不仅是培育独特个性的条件,而且也构成了个性的本身。只有具有主体性的人,才是有个性的人。唯唯诺诺,唯书唯上,缺乏自主性、能动性和创造性的人,不可能成为有个性的人,只能是供他人使唤的“奴隶”和“工具”。所以,个性化教育在实施过程中要唤醒学生生命成长的自觉意识,发展学生的主体能力,培育不断追求、不断超越良好人格,给生命的自觉、自由、创造性地发展提供动力。任何的发展都是基于自身的现实,是对已有现实的自觉超越。而人的现实自先天的遗传就赋予了个体的差异,所以,发展的过程是增强差异和个性化的过程。综上所述,个性化教育是面对独特的生命个体,通过适合每个独特生命的手段,挖掘个体生命的潜能,促进每个生命体自由发展的教育。所以,个性化教育不是要培养个性,而是采取个性化、特色化的手段,保护原本就有的独特生命,促进个体生命更好地朝着个性化的方向发展。 个性化教育论文:艺术院校个性化发展教育 一、艺术院校学生思想政治教育的个性教育内涵 21世纪是以知识创新和人的健康个性的实现和超越为主要特征的，因此，思想政治教育应将培育健康个性作为一个重要目标，把实施个性教育作为一条重要的途径，而对于教育工作者应首先清楚个性及个性教育的内涵。 正如世界上没有两片完全相同的树叶，世界上也没有两个完全相同的人。“在时间和空间的纵横扩展中，每个人都以其独立的个性存在着。”“都是作为无可替代的独立个体存在着。”在人的个性品质中，既有惰性、保守性、依赖性等不良个性品质，也有独立性、开拓性、创造性等积极的个性品质。个性教育是为了自觉地、有意识地培养受教育者良好的个性品质，防止与克服消极的个性品质，使受教育者积极的个性在当前条件下得到自由发展。也就是说，在促进受教育者个性发展方面，做得更自觉、更有效。 思想政治教育的个性教育在重视社会发展需要的同时，更注重人的主体性、人固有的潜能和创造精神的发挥，试图通过培养个性健全、人格独立、富有创造性的人来满足社会的需要，更好地推动社会进步，实现教育本体功能与社会功能的整合。具体来说，能动性是个性教育的基本内容。能动性相对于被动性而言，具有目的性、计划性和选择性。明确的目的支配着主体始终处于积极、主动和活跃的状态中，能自觉地调动潜藏在自身的能量，最大限度地发挥自身的智慧和能力。自主性是个性教育的核心内容。主体性是相对于依赖性而言的，真正具有积极个性特征的人绝非依赖性的人。具有自主性的人能够认识自己和自己的主体地位，能够自然而又充分地显示个人的潜能、意志和魅力，表现出独特的能力和品质，最大限度地求取发展。创造性是个性教育的最高目标。创造性不仅是对外在事物的超越，也是对主体自身的超越，它是主体性的最高表现。具有创造个性特征的个体，自尊自信，具有批判精神，敢于向权威挑战，能独立提出问题、设想并进行验证。激发人的创造性是个性培养的最终目的。 鲜明独特的个性和充满活力的创造性是一个杰出艺术家必须具备的基本素质，也是每个艺术家终生为之奋斗的方向。艺术创新的基点是艺术个性。一个有个性的艺术家总是能从前辈没有走过或没有走完的地方，走出一条属于自己的路。他们总是能用独特的眼光寻找适合自己行走的方向，在无人问津的领域和地带独辟蹊径。而一代代艺术家富有个性的不断变革、不断创新，才是推动艺术繁荣发展、人类文明进步的真正力量。 二、思想政治教育加强个性教育的措施 （一）树立正确的教育理念，为思想政治个性化教育打下良好的基础 思想政治教育是一种以德性人格影响德性人格形成的交互活动。这就要求育人者既要有完美的德性人格，更要有科学的育人理念。树立正确的思想政治教育理念应避免三种偏见：一是惧怕个性教育，认为学生有个性，就会影响集体的教育；二是过分强调个性，把个人与群体对立起来，甚至以个人需要代替群体需要；三是认为强调个性教育，就是在否定以知识传授为主的传统教育。在教育改革中把握好教师作用的“度”，把教师的“导”与学生的“学”相结合。克服以往把德育处理成一个单向的知识传授与灌输的过程，不顾及学生发展所需要的土壤和适宜的空气，使正确的育人目标无法实现，又常通过开会和听报告的形式，把马克思主义世界观、人生观、价值观灌输给学生，使学生产生接受的被动与抵触情绪。要解决上述问题，必须更新观念，改善育人办法。 1.坚持民主原则，营造和谐自由的学习氛围。民主性原则要求我们通过创设民主、宽松、和谐的艺术氛围，注重平等的师生关系，让学生乐于创新的原则。英国哲学家约翰·密儿说过：“天才只能在自由的空气里自由自在地呼吸。”我们所面对的并不都是天才，而是一群普普通通的学生，但他们同样需要自由的空气，需要自由自在的呼吸。因此，给学生一片民主、和谐、宽松的天地。艺术院校学生思想活跃，擅长形象思维，这是推行个性教育的良好基础，老师们要让学生的思维任意驰骋，心理获得自由安全，从而在没有外界压力的气氛中充分开展艺术思维活动，突破旧的传统观念，很难想象一个思想保守、因循守旧的人会在艺术上有所造诣。 2.坚持合作性原则，创造良好的协作关系。艺术教育的合作性原则就是要努力完善个体独立与群体协作关系，激起学生的创新欲望。首先，我们要充分发挥学生的特长，尊重学生的兴趣选择，树立自立、自信、自强的信念，积极引导鼓励学生独立思考，挑战现有的艺术形式及思维，发表不同看法。其次，要完善群体协作关系。学生个体的发展离不开集体的沐浴，而集体中个体与个体的碰撞更能产生创造的火花、艺术的灵感。因此，我们要让学生充分认识到知识不仅仅是来自于老师和书本，还可来自于同学之间的合作与交流。这样，通过集体学习活动，不仅锻炼了学生的合作精神和交往能力，还有利于培养学生的学习主动性。3.坚持实践性原则，以实践促学习。艺术教育的审美特性，需要实践作导向。而重视实践活动，对培养学生勇于探索、勇于创新的开拓精神以及独立思考和创作的能力起着不可估量的作用。因此，艺术院校要把组织学生参加大学生艺术节、“全国大学生短剧小品大赛”“桃李杯”舞蹈比赛、CCTV舞蹈大赛及其他重大演出活动作为教学的重要组成部分，积极营造“第二课堂”“实践课堂”，激励学生在实践中突显专业个性。 （二）坚持充分发挥环境的熏陶作用，形成思想教育的最大合力 从某种意义上讲,人是环境的产物。个性发展与人的成长都需要良好环境的滋润和呵护。在适宜的环境下,人的个性会得到健康发育而丰富多彩；反之,在受到歧视和排斥的氛围里,个性发展会受到压抑、扭曲甚至扼杀。素质教育理论大力倡导“主体性”“能动性”“创造性”,为受教育者的个性发展创造了一定的有利条件。但是,要真正形成有利于个性发展的良好环境,还需要从社会、家庭和学校三方面去努力，务必实现三者目标的一体化，并形成紧密相连、不可或缺的“教育环”，努力做到齐抓共管、相互配合，从而使三者形成个性教育的最大整合力。优化社会环境要求社会形成有利于受教育者健康成长的舆论力量、价值观念和文化条件。充分发挥报刊、广播、电视网络等现代社会的舆论工具进行爱祖国、爱人民、爱民族优秀文化，爱社会主义，爱中国共产党的舆论环境，增加党和社会主义的凝聚力。社会是源，学校和家庭是流，学校、家庭教育只有依托社会的物质文化、制度文化、精神文化，在社会中找到自己的依据。宽松自由的家庭环境,对孩子成长具有启蒙性、基础性的作用，尤其在情商方面影响更大。不能只重视智力培养，重智轻德的危害性很大。个性形成和发展,学校环境的作用最为关键。这不仅因为学校是专门的育人机构,还在于处在性格铸造最佳时期的学生大部分时间活动在学校,这里个体性格丰富多彩,可比较、参照的对象众多,相互激励效应好。 （三）建立科学评价机制，采取发展特长的“多维评价”体系 思想政治教育少不了对学生的评价，但评价只是手段不是目的，因为评价不是为了甄别，而是为了促进学生的发展。评价有正面作用，也有副面作用，评价学生力求将负面作用减少为零。 传统的思想政治教育有一种倾向，就是把思想政治教育简单化。我们往往只强调重视远大理想、宏伟目标等大道理的教育，而对人的基础教育和公民基本素质教育关注较少，强调政治教育较多，强调思想教育较少。这样的思想政治教育忽视了学生个性的差异，缺乏层层递进的演进，没有将所有学生纳入自己的工作视野。结果使思想政治教育容易走向极端，往往使思想政治教育与学生的发展形成“两张皮”的现象。因此，要提高思想政治教育的针对性、时效性，就必须多角度、全方位地评价一个学生的发展状况，建立多元评价指标体系，这个评价指标体系反映在评价内容上应该是多维度的，不要将一切评价的出发点仅仅放在教育者、管理者是否满意的基础上，也要同时放在受教育者是否满意的基础上。要依据思想政治教育的构成要素进行评价，还可以通过采用多视角、多维度评定，提高测评的信度和效度。如多主体评价，有自我评定、同伴评议、辅导员评定、任课教师评定等。

目的：研究观察在血管外科的护理治疗过程中实施护理风险管理办法的效果和应用价值。 方法：选取治疗时间为2017年8月～2018年8月在我院进行血管外科急重症治疗的患者共120例作为此次的观察对象，通过分组方法分为甲组60例和乙组60例，甲组作为对照组只进行常规护理，乙组则实行护理风险管理对策，通过对比实现对护理过程中存在风险的查找分析，并且就存在的风险提出相对应的预防措施。 结果：甲组患者护理风险发生率明显高于乙组，乙组的护理效果明显高于甲组。 结论：护理风险管理在血管外科护理工作中的应用效果是值得肯定的，今后可以推广借鉴，以减小血管外科患者在护理过程中风险发生的概率，提高治疗和护理质量，提升医院治疗水平。 对于临床血管外科收治的患者来说，进行护理风险管理是非常必要的措施，这样不仅仅能够提高患者家属和患者自身的治疗满意度，还能够为医院护理水平和护理质量的提升做出贡献，从减少护理风险事件的发生上来体现医院护理工作的改进和质量提升，最终实现治疗效果的提升。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取治疗时间2017年8月～2018年8月在我院进行血管外科急重症治疗的患者共120例，其中男64例，女56例，年龄24～84，平均（62.9±2.5）岁，通过分组方法分为甲组60例作为对照组进行常规护理，乙组60例实行护理风险管理对策。护理人员中本科学历负责10例，大专学历负责15例，中专学历负责5例；护理人员中副主任护师参与1例，主管护师参与4例，护师参与6例，护士参与20例；患者的患病类型包括腹主动脉瘤患者16例，静脉曲张患者42例，有主动脉夹层29例，有动脉硬化17例，有静脉血栓16例。 1.2方法 对选取的120例研究患者进行临床护理，对照组甲组进行常规护理，乙组则实行护理风险管理对策，统计出两组患者发生护理风险事件的次数并做好相关记录，通过在急重症室的护理效果对比，对血管外科患者存在的护理风险进行总结和分析，实现对护理过程中存在风险的查找分析，还有对风险发生的时间、地点、原因以及对风险事件的经过、后果和处理方法结果等的分析，并且就存在的风险提出相对应的预防措施。 1.3分析护理的风险 1.3.1护理人员的风险。护理人员的因素是血管外科危重症患者的护理阶段最主要的导致危险发生的原因之一，并且分为如下两种情况：1.3.1.1专业技能不过关。刚毕业不久或者年资比较低的护理人员很容易因为专业技能的不过关而导致的护理风险事件的发生。而护理的这项工作又需要长期的工作经验的积累，并且在实践中提升自己的能力，而年轻的年资比较低的护理人员在操作的手法以及技巧方面仍然停留在书面上，缺乏一定的实践，因此很容易产生失误。1.3.1.2工作责任心不强。由于在对血管外科危重症患者的护理工作中，对于护理人员的护理质量要求较高，且工作强度方面也相对较大，因此也容易导致护理人员厌烦懈怠工作的情况出现，也极容易导致因为工作不积极，责任心不强，疏忽大意而产生的严重后果。1.3.2患者自身的因素。患者自身对治疗的配合度有待提高，有些患者的治疗的依从性不高。因为在血管外科危重症患者的治疗过程中病情容易反复，而且变化相对较快，所以患者很容易出现一些负面的情绪，不能保持一个积极的心态去配合医生的治疗。并且有些患者及其家属没有端正对于病情的态度，在病情稍有好转的时候太过于乐观，不听医嘱，随心所欲，因此也很容易导致一些无法预料风险事件的出现。1.3.3意外事件风险因素。老年人患者因其身体机能下降，生活自理能力的下降，以及自我护理能力不足，很容易在住院期间发生滑倒、烫伤、走失事件，比如说在上厕所时就很容易发生摔伤事件，这些意外事件的发生就大大增加了外科患者护理风险，所以这也是需要考虑在内的一个非常重要的因素。1.3.4血管外科护理风险防范措施。1.3.4.1成立护理风险管理小组。成立护理风险管理小组的原因，主要是为了能够更好的组织和安排护理人员进行护理风险管理，对于血管外科护士及护师等人员，进行必要的培训和强化管理制度，并依据老年人和血管外科患者的特殊需求制定出相关的护理风险管理方案，并且对护理效果和护理质量进行监督和评估，建立护理风险管理监督小组和评估小组，以此来统一协调统一指挥，从而更好地实现护理风险管理效果。1.3.4.2严格统一操作规范，注重护理过程的各个细节。对于护理风险管理质量的提升，我们主要建议通过对护理过程的各个操作进行规范和细节化，真正要求做到细致入微，从考虑病房地面环境的适宜性和护理人员的护理技能以及对患者的病情变化敏感度再到患者的用药安全上进行全方位的规范和严格的操作考核，严格遵守护理原则。1.3.4.3加强风险监控。在成立护理风险管理小组以后，建立专门的护理风险事故评估和监督小组，主要对血管外科患者护理风险事故进行评定，制定风险事件评估表，在对护理工作的各个环节要进行必要的监督和控制，以提高护理人员在护理工作中的警惕性和细致性。以确保在发生风险事件时，能够及时的进行改进和总结，做到未雨绸缪防微杜渐，以此来提高对整个护理过程的控制。1.3.4.4增强患者及家属的护理配合度。在前面已经提到患者的护理一重庆和对护理工作的配合度非常重要，这就需要护理人员对患者家属以及患者进行一定的心理疏导，对患者产生的不良情绪，要及时进行处理和帮助缓解，及时对患者病情的变化进行告知和劝说其保持良好心态接受治疗，对于有必要的家属，还可以，对其进行护理知识以及基本的疾病治疗方法的解说，以提高患者家属对护理人员的信任度和配合度。1.3.4.5适当增加护理人员数量。为满足一定的工作需要增加护理人员的数量，也可以作为提高护理风险管理效果的一种办法，但是也要注意护理人员的专业素质和能力要求，要提高护理人员的工作效率和护理质量，在比较繁重的工作负担下及时的调整和增加护理人员，以此来减少护理风险事件的发生。1.3.4.6对护理人员加强专业技能培训，提高护理人员的风险防范意识。要提高护理人员对风险事件发生的防范意识和护理工作的质量，就必须要从护理人员本身出发，提高及专业技能性和护理能力，并对一定的专业性和细致性进行强调，同时要求护理人员要有良好的沟通能力和风险事件处理能力，这对于血管外科患者来说非常重要，要处理好病人的情绪与医院治疗之间的矛盾，提高护理人员的工作敏感度，确保能够及时发现风险事件存在的因素和及时对风险事件做出反应。 2 结果 研究统计两组的风险事件发生率结果显示，甲组为13%，乙组为5%，乙组发生护理风险事件的概率明显低于甲组，说明对血管外科患者进行护理风险管理是有一定应用价值的，两组数据统计差异具有统计学意义。 3 讨论 总之，护理风险管理对于血管外科护理工作来说具有非常重要的应用价值，不仅能够提高对护理风险事件的控制，还能够在减小风险的过程中提高护理人员的工作满意度和护理质量，同时获得一定的护理经验。所以此项研究也表明对于患者来说，护理人员的专业技能和各项综合素质的提升很重要，家属的护理配合度也会产生很大影响，唯有处理好医患和护患矛盾，真正的从质量上提升医院治疗和护理水平，才能更好的为患者康复和人类健康做好保障。

医学护理专业教学探析:高职高专护理专业医学英语词汇教学初探 [摘要] 本文从教学实际出发介绍了在专科护理专业中医学英语词汇教学的一系列教学方法。在实际开展中，这些方法提高了学生的学习兴趣，提升了教学质量，为学生未来在工作中运用医学英语打下了基础。 [关键词] 医学英语；词汇；教学方法护理 随着全球一体化时代的到来，中国与世界的交流与联系越来越紧密，各个领域的国际交流日趋增多。随着护理国际交流日趋频繁，护理工作岗位要求提高和国外护理人员需求量加大，伴随我校专科护理教育的发展，医学英语教学也在不断加强。在医学英语的教学开展中，医学专业英语词汇以其冗长难记成为学生学习中的难点内容[1]。经数年的的教学实践和钻研，笔者在高职高专护理专业的医学英语词汇教学方面，总结心得体会如下： 1 剖析词汇寻找规律 医学英语专业词汇外形冗长，复杂难记，常常成为医学生学习医学英语中的难点。其实有一定内在规律，与普通英语单词相似，医学词汇也符合构词法的一般规律，一般来说，医学单词往往由词根、前缀、后缀和连接元音按照一定的规律组合而成[2-3]。词根是医学词汇的主要部分，体现了该词汇的核心内容。 1.1 词根 词根是英语词汇构词法的核心部分，可体现该词汇的主要含义。在医学词汇中，词根是共有的、可以辨认的部分。因大量来自于拉丁、希腊等外来语，在医学学词汇中的词根形态上显得面目陌生。如erythro-（红），erythromycin（红霉素），erythropoietin（促红细胞生成素），erythrocyte（红细胞）；sclero-（硬），atherosclerosis（动脉粥样硬化），sclerosis（硬化），scleroderma（硬皮病）；chole-（胆），cholesterol（胆固醇），cholecystectomy（胆囊切除术），cholelithiasis（胆石症）等。 1.2 词缀 前缀可以添加到词根之前使词根的意义发生变化。后缀可以添加到词根之后改变词根的意义或词性。在医学词汇中，后缀往往具有实在的含义。例如，-plasty（成形术），salpingoplasty（输卵管成形术），angioplasty（血管成形术）；-scope（镜），microscope（显微镜）、endoscope（内窥镜），laparoscope（腹腔镜）；mycin（霉素），erythromycin（红霉素），vancomycin（万古霉素），azithromycin（阿奇霉素）。 1.3 连接元音 连接元音主要是为了发音的方便，加在词根与词根或词根与词缀之间。一般情况下，连接元音多数情况下是o，有时也用i或e，如ather-o-scler-o-sis（动脉粥样硬化）一词中，两个字母“o”即为连接元音。所以连接元音“o”就像化学反应中的氧原子那样活泼，存在于大量词根之后。如果词素之间已经有元音，则可不再加连接元音，如hematuria。 在医学英语词汇教学中，通过对常见词根、词缀的系统性学习，学生便具备了正确分解单词、理解单词的能力，便可从机械记忆中解放出来，这样举一反三，迅速扩大医学词汇量，大大提高学生的学习效率，提高其阅读及书写医疗护理文书的能力。 2 典故教学增强趣味 在给学生讲解某些词汇时，可通过追溯词源、扩充文化背景，既能提升学生的学习兴趣，又有助于培养学生的跨文化交际能力。如在学习atlas（寰椎）时，提及寰椎就像希腊神话中的大力神Atlas一样支撑着人体的头部；通过了解希腊神话人物蛇妖梅杜莎（Medusa），在学习肝硬化脐周静脉网曲张形成病变caput medusa（海蛇头）时增加医学词汇的趣味性；跟腱的命名（Achilles' tendon）来自于荷马史诗《伊利亚特》中的英雄Achilles的故事。通过神话典故的引入，既加深了学生对该医学知识点的理解，又扩展了学生的文化背景，终将有助于学生的未来涉外工作中的跨文化交际能力。 3 形象教学直观生动 医学英语词汇中，部分词汇具有形象的表述，透彻的讲解有助于学生对专业知识的进一步理解。在教学中，充分运用现代化多媒体教学手段将生动典型的图片在课堂上充分直观地展示医学词汇中蕴含的特征，使学生对医学词汇留下深刻的印象。如讲解“axis（枢椎）”时，以图片展示枢椎前面有齿突，环形的第一颈椎围绕着齿突进行转动特征而称为“axis”；以图片展示三角肌形似希腊字母“Δ”故而称之为the deltoid muscle。 4 应用教学提高巩固 词汇教学是医学英语教学的重要组成部分。但不可孤立地进行词汇教学而脱离现实的语言环境、职业情境及社会背景。所以，在课堂教学的基础上，建议学生在日常学习中注重对所学词汇的应用。通过对专业课程教材中医学英语词汇的识记、阅读外文专业书籍、练习英文病历书写等方式，将所学知识融入到专业课程的学习中，融入到实用技能的学习中，尽可能使学生形成在英语语境、职业情境中学习的良好习惯。 同时，为了弥补课堂教学课时的不足，还积极开展了第二课堂，巩固和拓展学习成果。如在周末以BBC医疗类电视节目Hospital Watch，Acland's DVD Atlas Of Human Anatomy，Videos for Patients等为医学英语学习素材，视听结合，通过讲解、讨论等形式是学生对已习得的医学词汇在运用中得到巩固和提高。通过这些英文医学影视资料把学习到的医学英语词汇融入到贴近现实生活的职业情景或引人关注的节目情节当中，提高了学生学习积极性，使其在应用中巩固了对所学词汇[4-5]。通过对这些医学英语材料的学习，还可以帮助学生矫正医学词汇的发音，为未来在实际工作中的运用打下坚实的基础。 5 结语 综上所述，医学英语词汇有其特有的规律。医学英语词汇的有效教学不仅要介绍医学词汇的特点，还可以通过运用典故教学、形象教学等教学方法以及现代化多媒体教学手段，并结合医学影视资料等教学素材，提高学生的学习兴趣和教学质量[6]。学生通过系统的学习、不断的积累和及时的运用，就能够学会一定量的医学英语词汇，为今后在工作中阅读医学文献、进行涉外护理工作奠定基础。 医学护理专业教学探析:河套大学医学院高职护理专业实践教学模式的构建 【摘要】实践教学模式对职业教育的质量起着关键性作用，建立符合学院高职护理专业目标特色的、以就业为导向、以能力为本位、以护理专业所需知识和技能为核心的实践教学模式，已成为学院高职护理专业的核心任务。学院从护理专业岗位要求出发，从行业人才培养规律入手，以“专业、实践、就业三个平台”为依靠，以“三个结合”为原则，确定了“专业认知一课程校内实训一课间见习一课后开放实训室-岗前集中培训-毕业顶岗实习一毕业生返校技术交流”等七个环节组成的理论与实践教学相互渗透、相互衔接的实践教学体系，并取得良好效果。 【关键词】护理专业　实践教学模式 实践教学是高职高专教学体系中的重要组成部分，是培养学生的专业技术应用能力及分析问题和解决问题能力的重要途径，是教育过程中不可缺少的重要环节，我院在多年的办学过程中，尤其近几年在河套大学办学指导思想和明确办学定位的指引下，我们不断适应高等教育改革和发展形势，积极探索高等职业教育教学规律，始终坚持面向护理专业岗位需求培养人才，积累了一整套实践教学经验，形成了专业特色突出，职业特色鲜明，体系独立完整，机制科学灵活，学生主体地位突出的实践教学模式。 一、创建平台，突出实践 高职高专以培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用性专门人才为主要目标，因而高职高专教育更为强调职业能力的“重要性”。学院在人才培养的过程中，注重理论基础的“实用性”，注重学生动手操作能力的培养，注重学生能力目标模式的实现，突出专业理论课的综合化，突出专业实践课的应用性，突出专业人才培养的市场化，以岗位需要为依据，以技能和岗位能力为目标，打造了实践教学的三大平台。 1.专业平台 专业平台是为学生提供专业知识、专业能力、专业素养形成的基础平台。学院依据护理行业发展的要求，坚持立足高职，导向就业的办学定位，坚持理论适度超前，能力与护理行业同步的课程设置原则，坚持理论与实践相结合，课内与课外相结合，校内与校外相结合的教学理念，构建起了基本满足护理需求的、较为完整的、实训突出的护理专业体系和课程体系，为学生实践、创新能力的培养和综合素质的提高奠定了基础。护理专业平台的建设包括护理专业设置，护理专业人才培养方案的制定，理论与实践课程的改革，师资与设施条件的保障等等。 2.实践平台 实践平台是为学生提供专业能力向职业能力转化的关键平台。学院以校内实训基地为基础，以校外实习基地为重要补充，构建了全方位的实践教学平台。在校内实训基地的建设中，学院力求体现仿真的职业环境，强调实训项目的应用性和操作的规范性，提高实训过程的知识技术含量，不断加大校内实训基地的建设力度，使其保持与护理行业实际水平基本同步，形成了较为完整的校内实训体系。在建设校内实训基地的同时，学院还积极加强校外实习基地建设，最大限度发挥其作用，在保证学生实践的基础上，为护理行业提供了服务，确保了校外实习基地的稳定发展。 3.就业平台 就业平台是为学生提供职业道德和职业素质提升的平台。学院成立了实习就业科，构建和完善了毕业生就业教育、指导、服务体系，努力促使毕业生早接触社会、早接触专业实践，早进入岗位工作，使毕业生能够适应社会需求、适应社会环境、适应工作要求。就业平台包括职业生涯教育、毕业实习基地建设、护士执业资格培训、就业指导机构、等方面。通过接受职业技能和职业综合素质的培训，促进学生良好的职业道德的形成，提高学生团结协作的职业适应能力，缩短了学生从学校到社会的适应期，为学生零距离就业提供了保障。 二、合理整合、利用资源 学院在办学过程中，紧紧掌握护理行业发展脉络，积极整合教学资源和教学要素，为实践教学的实施提供了保障。 1.校内实训和校外实习结合 学院重视实践教学基地建设，经过多年的探索，形成了独具特色的实训基地建设思路：以护理行业发展的先进水平为标准，以学院发展规划为目标，以专业发展实际为依据，以校内实训基地为基础，以校外实训基地为重要补充，校内校外有机结合，构建全方位合作平台，有力地促进了人才的培养。 目前学院已成立了满足护理专业实践教学需要的实验实训中心，形成了较为完整的校内实训体系；建立了满足护理专业校外实践教学需要的52个实习基地，形成了与医疗单位合作的有效机制；护理专业主动为医疗单位服务，医疗单位参与教学改革格局基本成型，效果显著。 2.护理技术和护理人文素养结合 护理行业需要既掌握护理技术操作，又懂得满足患者的需求。学院在教学过程中，使每个护理人员从接受护理教育的第一天开始就知道“人道、博爱、奉献”是南丁格尔精神，使他们认识到为患者服务是护士永远追求的目标，并要将这一目标植根于他们的心中。将护理技术和护理人文教育有机地贯穿到专业教学和实践过程中，使学生具备良好的职业综合素养。 3.教师、学生、护理专家结合 教师、学生、护理专家结合是“教学相长”的一个过程。在教学指导过程中我们本着“走出去，请进来”的原则。在护理专家指导下提高护理知识的应用和提高规范护理技能，纠正和补充在校内的教学过程中存在的不足，使教师在传授专业基本理论知识的同时，指导学生进行校内实训。在校外实习基地，护理一线的专家指导学生，促使学生将所学的专业知识有效地应用于实践，提高了学生的动手能力。同时发现理论教学和实践教学中存在的问题，并及时反馈到学校下一阶段的教学过程中。 在教师、学生、护理专家相结合实施实践教学的过程中，学院本着“不求所有，但求所用”的师资配置与利用的新理念，邀请具有丰富实践经验的护理专家定期不定期地指导学院的护理教育教学建设。 三、完善实践教学体系，逐层实施 学院从护理专业岗位要求出发，从行业人才培养规律人手，以“专业、实践、就业三个平台”为依靠，以“三个结合”为原则，积极探索，大胆实践，逐步确定了“专业认知一校内实训一课问实习一课后开放实训室一岗前集中培训一毕业顶岗实习一毕业生返校技术交流”等七个环节组成的理论与实践教学相互渗透、相互衔接的实践教学体系。七个环节各有侧重，有机结合，目标统一，保证了学生基本技能和专业应用能力的培养。 1.专业认知 专业认知旨在培养学生专业兴趣，加强学生对专业的感性认识。学院根据人才培养方案在第一学期一方面安排入学教育、护理学基础I(导论)、护理伦理与法规、护士人文修养等课程，另一方面安排学生去市内教学医院参观，与师哥、师姐座谈以及参观实验实训室，让学生了解与感受护理专业的职业特点、工作内容及能力要求，让学生对自己将来所要从事的职业、岗位的现状与未来发展有清楚的整体的认识，明确将要从事护理工作需要具备的知识与技能，明确护理专业学习的目的及内容，以初步形成对护理专业的感性认识。 2.校内实训 学院始终将实训放在课程教学过程中，学生边学习边实践，是按照人才培养方案的要求，依照常用护理操作技术流程和评分标准实训指导书，完成相应的实训内容，是通过实验实训示范及操作，加深学生在课堂上学到的理论知识和护理技巧，学可充分利用先进仪器以及各种操作器械进行灵活多样的护理及实践技能训练。操作过程可通过多媒体反示教系统随时回放，发现自己存在的问题，并随时纠正，并可请教老师或同学相互讨论解决问题，从而调动学生的学习兴趣，鼓励学生自主学习，为课问实习打下良好的基础。 3.课间实习 课间实习是护理专业实践的主要范畴，并贯穿于两年学习中，在第一学年学生通过课问实习熟悉临床护理环境，认知护理的一般角色及护理技巧，学会健康评估。随着课程的发展，课间实习的内容和时间也相应的增多，使学生从课堂中所获得的各种护理知识和技能，能在实践中得以巩固。在实习中始终贯穿职业道德教育，引导学生端正服务态度，自觉遵守护士行为规范，严谨求实，关心尊重病人，具有高度的责任心、同情心、职业操守及慎独精神和团队合作精神，并由临床带教老师指导学生完成课问实习。 4.课后开放实验实训室 自主学习能力以及创新能力的培养，是终身学习不可或缺的基本素质。而开放性实验室给学生提供了较大的自主学习的时间和空间，易于调动学生学习的主观能动性，培养他们的学习兴趣和创造性思维能力。为使学生进一步熟练掌握实验、实训技能，我院开放了基础护理和专科护理技术操作实训室。实训室开放的实训项目都是根据课程的进展和学生校内实训掌握的情况而灵活设置，保证训练的效果。 5.岗前集中培训 学生在进入第三年顶岗实习前经过校内岗位职业能力综合训练来提高了学生适应岗位的能力。 6.毕业顶岗实习 毕业顶岗实习是学生对所学专业知识的综合运用，也是实现学生零距离就业的重要环节，是将理论应用于临床，确立“以人的健康为中心”的整体护理，并会在不同的环境中发展其临床护理技巧、核心才能和临床推理、判断与决策能力。这种临床学习的安排是基于理论和实践相结合能使学习更为有效；而临床的多变及真实的环境，更有利于学生形成专业化思维，以及发展专业情操。学院对学生毕业实习有明确的目标和要求，有规范完善的毕业实习指导手册指导学生完成实践。通过毕业顶岗实习，培养了学生的综合职业素质和创新能力，提高了学生在就业市场的竞争力。 7.毕业生返校职业技术交流 交流是教师、学生相互学习、取长补短提高重要过程，能进一步规范护理技术标操作准、学习医院先进技术，缩短和临床的差距。 四、实施保障措施，提高质量 1.建立了实践教学质量思想保障体系 通过采取各种有效措施，使学院领导、教师、实践教学管理人员及学生提高认识，统一思想，把实践教学质量作为学院人才培养的生命线。 2.建立了实践教学质量组织保障体系 即建立上下协调的实践教学组织系统，通过岗位责任制明确各级组织的相互关系、各自承担的任务及所负的责任。强化了三级组织的功能：一是主管院长的统筹、决策功能；二是教务科和实验实训中心具体管理、协调、检查功能；三是护理教研室组织实施功能。 3.建立了实践教学质量条件保障体系 学院实验实训中设有专科护理实训室、模拟病房及配备了先进的教学标本模型和仪器设备，还有全套的标准化教学光盘，教学课件，网络资源，基础设施齐全，能满足教学的要求，并不断增加新的设备，使实践教学基地成为集虚拟设备、仿真设备和实物设备于一体的现代化的实践中心，为提高实践教学质量提供了有力的条件保障。 4.建立了实践教学质量制度保障体系 制度建设是提高教学质量的根本保障。本着依法施教的原则，围绕影响实践教学质量的诸多方面、诸多因素，建立健全了《实践教学管理办法》、《学生实习管理办法》、《课问见习管理办法》、《实训基地建设意见》、《“双师型”教师培养与认定办法》等一系列规章制度，并严格用制度规范实践教学活动，从而保证了实践教学质量的不断提高。 5.建立了实践教学质量评估保障体系 根据护理专业特点，学院采用督导委员督查、教务科抽查、学生评教、教师评学等多种手段对实践教学进行检查评估。 五、取得成效 1.师资队伍素质明显提高 实践教学模式实施以来，我院逐步形成了一支教育观念新、师德师风好、实践能力强、教学水平高的教师队伍，逐步形成了具有理论教学和实践教学的“双师型”教师队伍。目前我院拥有双师素质教师60余人，专业带头人和骨干教师30余名。 2.实训基地建设效果显著 实践教学模式的实施，促进了学院校内、校外实训基地建设的快速发展。在校内实训条件建设方面和校外实训基地建设方面取得良好效果。 3.人才培养质量逐年提升 实践教学模式促进了学院人才培养工作的进一步优化，培养的学生具备较强的综合职业素质，实践操作技能强、工作作风踏实，受到了用人单位和护理行业内专家的一致好评。近几年，学院的招生和就业形势一直保持着良好的势头。 医学护理专业教学探析:高职高专护理专业预防医学教学改革与实践 ［摘要］高职高专护理专业的学生对预防医学课程不够重视，通过采取改革教学内容、教学方法、加强预防医学实践活动、改变考核方式、加强师资队伍建设等措施，提高学生学习预防医学的兴趣，取得了很好的教学效果。 ［关键词］护理专业预防医学教学改革 预防医学作为我国高等医学教育的重要核心课程之一，是培养与现代医学模式相适应的21世纪新型医护人才的重点课程。长期以来，护理专业的学生普遍对预防医学课程不够重视，护理专业的学生掌握和了解预防医学的知识和方法，对培养医学生预防为主的大卫生观念是十分必要的，对加强疾病预防和控制也是很有帮助的。为适应新的公共卫生形势的要求，预防医学课程体系改革与实践势在必行，本文就存在的问题和教学体系改革浅述如下。 一、预防医学课程教学存在的问题 1.学生预防观念淡薄，对预防医学课程兴趣低。随着社会和经济的发展，疾病谱发生了改变，慢性病的发病率及死亡率已占主要地位，而对慢性病的有效控制，群体预防比个体治疗更显重要。但在实际生活中，人们还是重视临床工作，大多数人对健康和身体的关注还停留在有病去医院的被动阶段。预防医学相关的科室在医院并不被重视，很多学生不愿意去预防医学相关的科室工作，也就对预防医学课程不感兴趣。通过对2008级护理专业的293名学生的抽样问卷调查可知，41.8%对预防医学教学不满意，74.5%认为学习预防医学没有多大用处。学生不满意的主要原因是教学方法落后，教学内容与临床实际工作联系不紧密，实验课单调。 2.教材陈旧，跟不上时代的发展。目前邢台医学高等专科学校（以下简称我校）护理专业学生所使用的预防医学教材实际上是预防医学专业的压缩版，以环境卫生、劳动卫生、营养卫生、卫生统计学和流行病学为主，有的内容已经过时，与临床实践脱节，即流行病学和卫生统计学等医学方法学与临床实践相差甚远，不能学以致用，不能激发与培养学生的学习兴趣，学生听课注意力不集中，教学效果不理想。由于各种原因，我校护理专业的预防医学学时逐渐减少，现在只有56学时，其中理论课48学时，实验课8学时，实验课内容只有案例讨论和卫生统计习题计算。由于受学时的限制，有些教学内容无法深入讲授，许多重要内容只能一点而过，没有足够的时间给学生讲解透彻，学生掌握的知识较少而且肤浅。 3.教学方法单一，基本上以课堂教授为主，再加上很多实验课，由于时间、条件等限制无法开展，学生学习兴趣不高。我校护理专业的预防医学课程列为考查课，大多数学生甚至一些教师只关心和重视本专业课程，认为预防医学不重要，考核容易通过。 4.不重视实践教学。目前，我校预防医学的实验课主要以专题讨论为主，学生动手实践的机会太少，再加上部分专业课教师没有公共卫生实际工作经验，讲课比较枯燥乏味，不能有效地做到理论联系实际，在教学过程中很少培养学生现场调查的能力和分析问题的能力，学生没有参加过岗位见习，不能引起学生的学习兴趣。 二、预防医学教学改革实践 1.加强护理专业学生的预防医学教育，让学生充分认识学习预防医学课程的重要性。由于21世纪我国将进入老龄化社会，这也将使医学人才的知识结构发生变化，一些原来不受重视的课程，如社会医学、预防医学、老年医学、康复医学等将成为医学院校重要的课程。护理专业学生除了要掌握临床护理知识外，还必须掌握预防医学、社区医学等其他专业知识，向个人和家庭提供集预防、保健、康复和健康教育于一体的基本医疗服务。另外，临床医护人员除了为患者诊治、护理疾病外，还需要进行专业研究，课题研究的每一个步骤，从设计到搜集资料、整理资料、分析资料都离不开预防医学的基本研究方法，即流行病学方法、医学统计学方法等。基于以上认识，必须加强预防医学，特别是非预防医学专业的预防医学教育。 2.调整预防医学的课程设置，改革教学内容和教学方法。随着医学模式的转变，现代社会对公共卫生的需求也出现了变化，应改变长期以来重治轻防的观念，改变护理专业的预防医学学时数较少的现状，适当增加学时数，同时，减少课程之间的重复，加强课程之间的联系。我们重新编写了预防医学教材，调整了教学内容，增加学生感兴趣的、反映学科进展及与临床实践联系紧密的内容。适当增加了卫生管理学、卫生监督学、突发公共卫生事件、临床预防服务等内容。同时，调整了教学内容的顺序，加深学生对教学内容的深刻理解和接受。 护理专业学生对预防医学教学缺乏学习兴趣，学习动机不强，表现为上预防医学课程时缺乏积极性和主动性。从心理学的角度观察，学生若先认清学习目标，便有求知的需要。因此，在进行每次课教学之前，首先要向学生展示目标，说明目标的理论和实践意义，使学生觉得学有所用，实践中可以操作，具有价 值意义。在教学方法上，采取一些新的教学方式，由教师提出问题，学生分成小组讨论，通过教师的引导，充分发挥学生的主动性，可以活跃课堂气氛。结合教学重点和难点，采用启发式教学方法，通过问题的提出，教师引导学生积极思维，激发学生学习的内在动机，提高学生分析问题、解决问题的能力。采用了多媒体教学，使抽象的、枯燥的学习内容转化成形象的、有趣的、可听的动感内容，可以提高课堂容量，使教学内容更加充实。另外，预防医学课程中的卫生统计学比较难学、难懂，以前的实习课主要是用计算器进行统计计算，学生感到学习吃力。教改后，增加了卫生统计软件的学习和使用，减少了繁琐的计算过程，减轻了学习负担。 3.建立预防医学实习基地，提高师资队伍的业务能力。当前世界各国的医学院校越来越重视社区医学教育和社区卫生服务实践，近年来我国已有不少医学院校安排一定时间让学生参加社区卫生服务实践，利用寒暑假期，选派一些教师到疾病控制中心、卫生监督所等单位相应的科室参与公共卫生的日常管理工作，参与这些单位的一些课题研究，提高教师的实践经验。同时，聘请公共卫生领域的具有丰富实践经验的兼职教师，担任部分预防医学课程。只有这样，预防医学教育才能培养出适应新形势的实用型人才。组织学生在学校进行现场调查，例如大学生就业观念、吸烟情况、艾滋病知识等调查，撰写调查报告，有了一些经验后，与疾控中心合作，深入社区，进行不同形式的疾病预防的研究与干预，如针对成年人高血压的发病情况，在社区开展戒烟、控制体重、调节饮食结构等内容的健康教育，预防和降低高血压的发病率、改善预后。通过深入社区，使学生了解到基层存在的卫生问题，运用所学的专业知识，融合预防医学内容，培养学生大卫生观念，进行疾病的一级预防，提高综合服务的能力。 4.改变考核方式。护理专业学生课程负担较重，记忆性知识比重大，结合本学科特点，增加实践考试所占的比例，试卷成绩占50%，实验课占25%，社会实践占25%，这样可以减轻学生的学习负担，有助于增加学习兴趣，提高教学质量。 通过以上各种教学措施的改革，充分发挥了学生的积极性和主动性，激发了学生学习的兴趣和热情，取得了较好的教学效果。我们随机抽取2008级护理专业的两个班级，分为传统教学班级和教学方法改革班级。经过一个学期的不同教学方法的实践，通过对学生期末成绩的评估和不同教学方法效果问卷调查发现，采用新的教学模式后，教改班级平均成绩高于传统教学班级，学生的学习积极性与自主性都有了较大的改观，获取知识的途径也在不断拓展，尤其重要的是学生逐步明晰自己的学习方向，形成良好的学习技巧,这对于学生今后的学习和工作都大有益处。 医学护理专业教学探析:谈护理专业《中医学基础》教学方法 [摘要] 作为未来的临床医务工作者,护理专业学生在学习《中医学基础》这门课时,既是知识的接受者,也是文化的传播者。在被西方医学重重包围的医学教育环境中开展中医学基础的教学,决不能照搬西医的教学方法,而应当遵循中国传统文化的认知规律,循循善诱,从现象到本质,从实践到理论,帮助学生学到中医的知识和技能。 [关键词] 护理;中医;教学方法 高职高专护理专业开设《中医学基础》的目标是让业已形成现代医学观念的学生,能够在较短时间内了解中医学的基本特点,熟悉不同医学体系对生命的认知差异,进而拓宽学生的临床视野,优化思维方式,丰富诊疗手段。然而,对于中医知识的困惑和无所适从,使这门课的教学目标很难实现。如何让背景知识极度匮乏的学生在有限的学时内学有所得,进而能学以致用,是富有挑战性的一个问题。将学生的专业特点、情趣爱好、思维方式与中医学的学科特点有机结合,能够提高这门课的授课效率。 1 引经据典,教学生熟悉中医文化 中医独特的文化内涵是承载这门自然学科的精髓。对传统文化基础薄弱的学生而言,这无形中提高了学习的门槛。加之以往主修的现代医学注重实证,想要完全理解人文因素浓厚的祖国传统医学实非易事。作为一门独具特色的生命科学,中医学只有根植于中国传统文化的沃壤之中,才会根深叶茂,本固枝荣[1]。有鉴于此,指导学生熟悉和了解中国传统文化成为贯穿《中医学基础》教学的一条重要线索。在教学过程中,笔者刻意将中医学的发展与传统文化有机结合起来。例如,在讲授医史的时候,介绍历朝历代的名医,并特别指出其中一些大医多有弃文从医的经历或是德艺双馨,他们在文学和医学两个领域都能独领风骚。战国时期的伟大诗人屈原在《离骚》中记载了数十种药物的形态、性味、功用以及栽种方法;被后世尊称为“药王”的唐人孙思邈年少得志,官居显位,后中隐于市,潜心医药,留下传世之著《千金方》;南宋爱国主义大诗人陆游,早年立志光复中土,仕途失意后,转而研修岐黄之术,著书立说阐发中医理论,并身携药袋深入病家为人治病。再如,学生们对“阴阳八卦”和“相生相克”等表述有浓厚的兴趣。笔者就在介绍相关章节的时候穿针引线、深入浅出,将文化与现象联系起来。同学们知道抽签的时候抽到下下签不好,但不清楚什么才算是下下签。笔者就借用八卦之中“否卦”的卦象抛砖引玉,结合阴阳学说之阴阳互根互用理论对其阐释。笔者还时常引用一些学生耳熟能详的诗词或文学典故片段,让大家在“玩文弄字”的同时,体味诗词文化中所体现的朴素的医学思想。比如,在解释“春之主气是风”的时候,以“吹面不寒杨柳风”来印证春天是一个多风的季节;在说明“思伤脾”的时候,引用“为伊消得人憔悴”证明过度的思虑对脾胃功能带来的影响。用范进中举的故事来说明“喜伤心、喜则气缓”,用林黛玉的结局来说明“悲伤肺,悲则气消”。在讲授过程中,笔者努力引导学生暂时摈弃习得的西医思维方式。通过讲授鲜活、有趣的传统文化内容,在同学们头脑中建构中医的思想理论。 2 触类旁通,教学生认识中医现象 “天人合一”道出建立在中国古代哲学体系基础上的传统医学具有的特点。高深的理论,需要从业者具备不俗的悟性。自古以来,医家在传道、授业、解惑的时候都非常重视启迪学生的智慧。在笔者的教学实践过程中,也特别注重对学生思维潜能的挖掘。中医研究的对象都是生活在自然界的人,研究的范围包括人的生、长、壮、老、已的生命活动规律,以及病因病机和防治原则。既然中医研究的是活体的人,那么就可以从学生熟悉的生活经验入手,采取因人施教的方法,通过取象比类的方式,让以形象思维为主的学生更容易理解与掌握艰涩难懂的中医理论。对于在日常生活中的一些体验,学生往往心存疑虑,他们迫切希望从中医的角度得到合理解释。利用这一契机,可以在讲授过程中巧妙对比和设问,激发学生的学习兴趣和求知欲望;深入分析生活经验中透射出的中医学原理,引导学生进行推论、发散,从而获得新知识、新结论。比如,在介绍六淫致病具有外感性的特点时,学生熟悉病邪从口鼻侵入的起病途径,对于病邪易从皮毛侵入不得其解。这时,可以提示大家回忆自己的感冒经历,想想是不是晚上不盖被子也会感冒,进而找出发病的原因,从而解除学生们的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特点。联系平素耳闻目睹的“上火”现象,指出自然界中的火都是向上的,没有谁看到火是向下的,这也就有了“上火”之说。平时我们感受到的口舌生疮、心烦失眠,牙龈肿痛、口臭、吃得多且饿得快,目赤口苦、头痛眩晕等现象,实际分别是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎带来的后果。又如,在介绍湿邪具有“易阻滞气机,损伤阳气”的致病特点时,询问“为什么饭前大量饮水会影响食欲和适量”;在阐述“气随津脱”的理论时,提出“为什么中暑的患者在大量出汗后会精神疲惫、四肢倦怠、少气懒言”。通过生活体会和生命现象的结合,同学们真切感受到中医现象无处不在,亲身体会到中医学的返璞归真。 3 学以致用,教学生用中医理论指导护理工作 中医学是在古代哲学思想和自然科学知识指导下,形成、发展起来的一门实践性、应用性很强的传统医学[2]。与西医理论来源于各种实验不同,中医学是一门经验学科,中医理论多来源于临床实践。前贤谓“熟读王叔和,不如临证多”,就充分体现出临床实践在中医学习过程中的重要性[3]。中医是“非常私人化的经验医学”。在具备基础的中医理论后,这种个体化的医疗模式可以合理地运用到常规护理的各个环节。例如,在对患者进行日常起居护理的时候,可以根据患者的病证特点来安置床位、调试病室光线和温度。具体地说,寒证、阳虚证患者多畏寒怕风,宜安置在向阳温暖的病室内,使患者感到舒适;湿盛患者,房间湿度宜低;燥证患者,湿度可略高些;热证、阳亢的患者,病室光线宜暗;痉证、癫狂证者,应用黑窗帘遮挡。此外,要嘱咐患者随四时寒热温凉的气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减衣被,夏天不要当风乘凉,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好减少室外活动,避免风寒。这些蕴含中医理论的起居护理,对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。再如,在对患者进行心理护理的时候,可以充分利用中医学的“七情”理论。俗话说 “感时花溅泪,恨别鸟惊心”。常人的情感尚易波动,何况身处窘境的患者。对初入院或病情反复的患者,可运用“情志相胜法”等传统心理干预方式,影响和改善患者的情绪,增强战胜疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早日康复的目的。具体地说,医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。除自己的语言、态度外,还应重视病室环境和患者周围的人和事,全面进行照顾。护理人员要在全面了解情况的基础上,有的放矢地做好情志护理。通过开导法的运用,可解除患者不良的情绪,从而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中医强调“三分药,七分养”、“食补胜于药补”,在对患者进行饮食护理的时候,运用中医学的食疗理论,能缩短病程,提高治疗效果。具体地说,根据中医学的“五味”理论,实热证的患者,宜食用苦味的药物;慢性虚损性疾病的患者,宜食用甘味的药物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的药物。另外,在食疗或药疗时,中医还强调“忌口”。例如,黄疸患者忌食油腻;温病高热患者忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻患者,忌食生冷瓜果;产后、经期忌食寒凉食品。服用中药一般忌嗜茶,服参类补品,忌食萝卜,服蜂蜜忌葱,食天门冬忌鲤鱼,鳝鱼忌犬肉等。 中医学的价值和生命力源于其本身内在的深厚的文化底蕴,在于那种深层次的、对人与生命和自然的尊重[4]。结合学科特点,采用多种教学方法培养护理专业学生,必定能使他们能够在临床工作中创立一个与医师、患者良好沟通的平台。 医学护理专业教学探析:医学高专护理专业人体解剖学教学革新探析 近年来随着我国社会经济的发展，卫生事业得到了不断的壮大和发展。但随着社会老龄化人口不断增加、环境和生活方式的改变，疾病谱也发生了相应的变化，医疗单位特别是基层医疗单位越来越需要大量的高学历护理人才。医学高专护理专业就是在新形势下因应社会的需求，肩负培养德智体全面发展的实用型护理专业人才的任务。作为一名优秀的护理人才，需具备扎实过硬的临床护理操作技术，临床护理操作技术学习基础是人体解剖学。由于护理人员对护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系认识不清,导致出现医疗差错,甚至医疗事故的事情时有发生。因此在护理专业人体解剖学教学中加强临床护理知识的渗透，做好与临床护理技术操作的结合，打好相应的解剖学基础，是摆在每一位任课教师面前的课题。笔者在担任这门课程以来，在不断的实践、调整、再实践的过程中，摸索出一套行之有效的教学方法。现总结如下： 1 转变教学模式 由“满堂灌”、“填鸭式”教学模式转变为“以学生为中心、以专业为中心”的教学模式。教师精讲基本点、重点与难点，部分内容导入临床知识分析讨论，以问题引入教学内容。在实验课学时部分，授课老师先利用标本与尸体示教，然后让学生动手观察和操作、分组讨论，最后由老师总结。这样的教学模式调动学生的学习热情，培养动手操作能力，为学习临床护理技术操作打好了基础。 2 教学内容合理安排 按照实用型护理人才的培养目标要求，注重其教学内容的实用性，把与护理技术操作密切相关的内容作为重点内容，结合临床详细讲述，注重临床护理知识的渗透。①基础护理操作应用解剖：浅静脉、深静脉注射及穿刺术的应用解剖；重要动脉体表搏动点及压迫止血部位的应用解剖；与姿势、体位及引流有关的应用解剖；与注射术有关的应用解剖。② 内科护理操作应用解剖：乙状结肠镜检术、纤维结肠镜检术、电子胃镜检术。③急救护理操作应用解剖：气管插管与环甲膜穿刺术、气管切开术、人工呼吸术、胸外心脏按压术、心内注射术和指压止血术等。④外科护理操作应用解剖：骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺及其引流术、腹膜腔穿刺及其引流术、腰椎穿刺术和硬膜外穿刺术等。⑤妇产科护理操作应用解剖：阴道后弯穿刺术、子宫镜检查术等。⑥五官科护理操作应用解剖：眼底镜检查法、球结膜下注射术、泪道冲洗术、耳镜检查及外耳道冲洗术等。 3 教学方法的革新 在教学过程中打破教学常规，革新教学方法，调动学生积极性，提高授课效果。 3.1 强化直观教学法、发挥直观教具教学的优势，重视护理应用解剖的实脸教学 充分发挥直观教具教学的优势，将多媒体技术、挂图与模型演示、标本观察与尸体解剖、活体标本观察等方式有机结合。重视实脸课教学，通过让学生对标本和尸体的观察，能够使学生掌握体腔内器官的形态、位置、体表投影、毗邻及肌肉、神经、血管等知识。①通过观察口、咽、食管、胃、直肠、肛管、鼻、喉、气管、支气管、输尿管、膀胱和男、女性尿道等管道的形态结构特点，掌握与插管技术有关的应用解剖学知识。②四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉和锁骨下静脉等是静脉注射常用的静脉，这些内容与临床护理工作联系紧密，应结合定位方法和注射部位进行详细讲述。③穿刺的定位原则是避免损伤内脏器官和血管、神经，故内脏器官的位置和毗邻关系比较重要。俗话说得好：“百闻不如一见，百见不如一做”。可以先由教师在尸体上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再让学生动手操作，这样既加深了学生对知识的理解和记忆，又锻炼动手操作能力。 3.2 活体教学法的运用 活体教学法是通过触摸辨认骨性、肌性标志并划出内脏器官、神经、血管等的体表投影线，由表及里，以达到“透”过体表“看”内脏的目的。活体标本观察比较适合学习运动系统的体表标志、关节的运动以及动脉的摸脉点等。①骨性标志：与压痊有关的骨性标志，如枕外隆凸、肩胛冈、坐骨结节等；与穿刺定位有关的骨性标志，如胸骨角(心包穿刺定位)、肩胛下角(胸膜腔穿刺定位)、髂嵴(腰穿定位)等。②摸脉点：活体触摸桡动脉、肱动脉的搏动，确定测量脉搏和血压的位置；触摸颈总动脉、股动脉、面动脉、颞浅动脉、动脉等动脉的搏动，确定压迫止血点的位置。③一些重要脏器体表投影点：例如，学习完胆囊的体表投影，让学生在身上触诊投影点；在肾区练习叩诊；活体触摸阑尾根部投影点；活体上确定肝上界、肺下界体表投影。在教学过程中教师有意识地将活体结构与临床知识相结合，既可调动学生学习的积极性，加深对人体解剖结构的感性认识，又能使学生学以致用，为学习临床知识打好基础。 总之在高专护理专业的解剖学教学中应体现护理专业的特点，精选教学内容，改变教学模式，改革教学方法，使解剖学与护理学相结合、基础课与技能操作相结合，为培养具有坚实的理论基础知识和熟练的护理专业技术的护理人才打下良好的基础。

浅谈儿科护理学教学:探索案例在儿科护理学教学中的应用 【摘要】儿科护理学的实践性较强,如何激发学生学习兴趣,培养学生分析问题、解决问题的能力,提高教学质量,是护理教育工作者关注的。案例教学法为学生思考、分析、解决问题搭建了平台,可开阔学生视野,锻炼学生的语言表达能力,为今后临床护理工作奠定坚实的基础。 【关键词】儿科护理教学案例 护理专业是实践性很强的学科,儿科护理学是临床护理课程之一,由于儿科某些疾病发生的季节性,长时间、多人次反复观摩患者所敛的家属不配合等因素,导致课问临床见习不能充分满足学生学习的需要;教师的单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。为解决这个问题,下面就在儿科护理学教学中使用案例进行教学的体会,与同仁进行商榷。 一、案例教学法的由来 案例教学法是教师把案例呈现给学生,学生在教师的指导下,利用自己掌握的理论知识,对案例进行分析、思考、讨论,找出案例中需要解决的问题及其原因,提出自己的见解和解决问题的方法,从而达到提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法.案例教学法是教师在传授知识之前、之中或之后适当举出相关案例加以启发、说明和论证,以引起学生的兴趣及沣意力,达~l;深印象、深刻理解之目的,通过案例教学,可以使抽象的科学知识变得通俗易懂2.案例教学法产生于20世纪初美国的哈佛大学,是各个学科教学中常用的教学方法。在儿科护理教学中采用案例教学法,可以缩短理论和实践的距离,把学生带入临床和现实情境中,成为培养高素质、开放型现代化护理人才的有效教学手段. 二、案例教学法的特点 案例教学法足以案例为主的使学生掌握、运用知识的教学方法。案例教学包括案例分析、情景模拟、电视录像、电视现场直播,具有利于理论与实践的结合、利于教师与学生的互动和实现学和创造、感性和理性结合的特点. 三、应用 1.甄选合适案例,促进教学目标达成。如何让学生把理论知识转换为解决实际问题的能力,是教师在教学中面临的问题。案例教学法是提高学生实践能力的办法之一,它弥补了由于小儿疾病时限性、患者家属配合不到位所致的临床见习不足。而案例教学法的关键是案例的选择,遴选案例的依据是教学目标。小儿体液紊乱内容是儿科护理学的难点,以往的教学是教师就有关体液紊乱的知识满堂讲解,学生虽然可以记忆相关内容,但对水、电解质和酸碱平衡紊乱的判断能力不强。在案例教学法中,先把小儿体液紊乱的案例布置给学生后,按照5~8人一组的标准将学生分组,小组同学一起阅读、讨论案例,在查找相关资料的基础上总结解决问题的方案,教师安排讨论活动,由一名学生发表,小组其他学生进行补充,全班学生参与讨论。通过讨论,学生明确了水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现,通过护理评估,确定了患者的护理诊断,制定了护理措施,完成了教学目标。 多媒体在教学中已经被广泛使用,可以充分利用多媒体教学直观、形象的特点进行案例法教学。例如在进行新生儿颅内出血疾病教学时,在课程开始时首先展示一个病例,病例中描述了新生儿颅内出血患儿的主要症状、体征,其中患儿的意识改变、惊厥和呼吸变化等表现,用视频播放,以加深学生对新生儿颅内出血临床表现的认识;并提问)为什么在出生后不久会有这些症状和体征?引起学生的兴趣和注意力,然后注重讲解新生儿颅内出血的病因,使学生掌握新生儿颅内出血的基本知识点。虽然护理工作的重点是通过护理措施解决病人的护理问题,但在教学中,仍然要求护理专业的学生清楚辅助检查项目及其对于疾病诊断的基本意义。为此,在完成上述教学任务的基础上,笔者通过质疑、提问、启发的形式让学生自己确定需要辅助医生完成的检查项目,锻炼了学生运用学过的知识解决问题的能力。这种将典型案例多媒体化的教学方法既克服了床边教学学生多、患儿少、学生学习不方便的问题,也克服了书面病例教学不能展示的案例图像、音频、视频内容,可以全方位地表现疾病特点,使案例教学迈上新台阶。 案例教学法在实施过程中,除了使用小组讨论、典型案例多媒体化等形式外,还可以采用自主运用知识的方法⑥,即根据小儿生长发育的内容,由学校联系社区幼儿同,利用见习课时间到幼儿园对不同年龄组儿童进行查体并记录数据,返校后对测量数据进行分析,判断小儿发育状态是否正常,并提出纠正的方法及其理论依据医学教,育网|搜集整理。 2.注重教师由讲演者向导演角色的转换。传统的教学中,教师与学生之间互动贫乏,教师是讲演者;案例教学法是学生一起讨论、分析,发表见解,教师是导演。教师主要的职责是引导和评判,让学生积极投入讨论并自由发表意见,学生是课堂教学的中心,所以,在实际教学中,主要安排一名学生发言,小组其他学生补充,全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言,只有在学生离题过远或者出现原则性问题时才发表言论,将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见,才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。例如在进行先天性心脏病的学习时,教师根据教学大纲自编病例,学生分为两组,一组发表左向右分流型心脏病的临床表现和护理方法,一组学生阐述右向左分流型心脏病的临床表现和护理方法,争论的焦点是两种类型心脏病的不同点及其产生的原因。由于学生关于正常血液循环的知识掌握不够,对于左向右分流型心脏病发生青紫的原因理解有偏误,笔者想马上插言,但忍住了,过了片刻后,有学生提出反驳意见,把辩论引向正途。 3.及时、公正地评价。在案例教学过程中,要及时对学生的讨论意见进行总结。一般在每次案例教学时,留出一定时间,由教师对学生的讨论过程、观点、语言表达能力等进行讲评,公开学生的成绩。由于案例教学法中,正确答案有多种描述,对于在讨论中敢于发表自己见解的学生要给予肯定。作为一种参与式的学习活动,案例教学法可以促进学生之间的沟通与交流,因为学生要分成小组,为了完成案例教学法提出的问题,小组成员需要分工、讨论,这加深了学生之间的感情;同时,案例教学法也有利于师生之间的沟通、交流和密切接触,使得原本良好的师生 关系更加融洽。案例教学法的实施需要给学生留出许多时间,这样,学生才可以充分发表见解和讨论,而教师在其中的作用是引导、适当的补充和归纳,这导致案例教学法进行的教学内容的系统性和全面性有所欠缺,因此实际应用中的次数不宜过多。并且案例教学法中看重的是学生运用理论和知识的能力,在评价学生学习效果时注重的也是考察学生分析问题、解决问题的能力,因此,护理教育者在教学模式改革中,也要探索与案例教学法相配套的考试方法。 总之,案例教学法可以促进教学目标的完成,开拓学生视野;利于促进学生主动学习、培养创造精神和创新能力;利于培养学生的综合素质,在今后的教学中值得推广。 浅谈儿科护理学教学:高职院校儿科护理学的教学改革 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013级1班、2班共100名护生为观察组,3班、4班护生100名为对照组。两组均为统招生,在年龄、性别及平均成绩等方面无明显差别(P 0.05),存在可比性。 1.2方法 观察组给予传统教学计划与[！]教学方法教学。根据改革后的教学计划与内容,实施观察组教学,将教学内容划分为若干模块,实施模块化教学:调整教学学时,以护士职业资格证为方向开展教学,重点培养护生就业能力。 1.2.1教学内容模块化 按照临床护理任务,将儿科护理学划分为4个模块,即生命发展保健模块、新生儿与新生儿疾病护理模块、患病儿童护理模块及儿科常见疾病护理模块。每个模块均有相应内容,明确护理内容与护生学习任务,提高学习的目标性,进而提升学生责任感与使命感。 1.2.2调整学时 儿科护理学教学应注重学生操作能力培养,提高护士执业资格通过率,将总学时调整至60学时,实训15学时、护理理论教学45学时,并按照适度原则,适当增加儿科常见病讨论课。为提升护士职业资格通过率,增加6学时职业资格理论课,以考试题形式发放给学生,期末考试时检验学习效果。 1.2.3教学方法选择 在教学中新的教学方法,坚持以学生为主体,按照不同的教学内容,选择相应的教学方法。在儿科护理学教学中,问题导向教学为常用方法,该方法是指呈现以为案例或事件后,向学生提出问题,积极引导学生分析与解决问题。同时,也可实施一体化教学法,将理论与实践、教师与实训室、带教老师与学生一体化,提高教学效果。案例教学法也是常用教学方法,通过案例教学,提升护生解决问题能力。 1.3统计学方法 所有数据均用SPSS13.0软件包处理,计数资料用均数(%)形式表示,用t检验,以P 2结果 2.1两组考试及技能大赛成绩比较 期末考试平均成绩,观察组为(88.14±5.14)分,对照组为(76.45±2.34)分;技能大赛成绩,观察组(95.12±2.11)分、对照组(80.34±1.24)分,组间比较差异明显(P 2.2两组护士执业资格考试及就业情况 观察组护士执业资格考试通过率为95.0%,明显高于对照组78.0%,差异明显(P 2.3观察组对模块化教学评价 本研究对观察组100名护生开展问卷调查,调查问卷回收率为100%,内容包括模块化教学是否有助于顺利完成临床任务、是否有助于对课堂内容的理解与掌握、是否可增加理论知识与临床工作的联系、是否可提高自身发现、分析与解决问题能力、是否有助于增强团队意识、是否提高了自身沟通能力、是否接受新的教学模式等,各项内容学生认可率均超过97.0%,说明模块化教学的实施效果良好。 3讨论 高职院校儿科护理学教学应顺应社会需要,不断改革教学内容,提高教学有效性、儿科护理是一项专业性、系统性与规范性工作,对护生的要求高,要求其掌握扎实的理论知识、具备合格的操作技能。本研究认为,在高职元小儿科护理学教学中,实施模块化教学,有助于提高学生对儿科护理学的理解与掌握,提高护生的操作能力,在考试成绩、护士执业资格通过率及就业率方面,均比传统教学优势大,差异明显(P 浅谈儿科护理学教学:高职儿科护理学翻转课堂教学探讨 摘要：目的探讨翻转课堂在高职儿科护理学教学中的应用价值。方法选取我院高职护理专业2015级两个班为研究对象，1班为观察组，2班为对照组，观察组采用翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式。教学结束后进行闭卷考试，并对两组学生自主学习能力及对教学的评价进行问卷调查。结果在考试成绩方面，观察组学生高于对照组学生，差异有显著性（P＜0.05）；在自主学习能力方面，观察组各指标得分与总分均高于对照组，且在学习动机及态度、学习计划、学习方法、学习环境各指标上得分差异有显著性（P＜0.05）；观察组学生对教学的评价高于对照组学生，差异有显著性（P＜0.05）。结论在高职儿科护理学教学中应用翻转课堂教学模式，有助于提高学生学习成绩，培养学生自主学习能力，且学生对这一模式的适应性较好。 关键词：翻转课堂；儿科护理学；高职；教学模式 儿科护理学是高职院校护理专业的一门重要专业课，该课程教学强调基本理论知识与实际技术操作相结合，注重学生独立分析问题与解决问题能力、自主学习能力培养以及综合素质提高，目的是为学生毕业后从事儿科临床工作打下坚实的理论与实践基础。培养学生独立分析问题、解决问题以及自主学习能力，是高职儿科护理学教学的重要任务。因此，在教学实践中，探索多种教学模式以完成这一教学任务成为教师必须面对的课题。近年来，翻转课堂在我国高等教育领域受到了广泛关注，全国各地的职业院校对此教学模式多有研究与探索。本文将翻转课堂应用于高职儿科护理学教学，探讨其应用效果与价值。 1对象与方法 1.1对象 选择我院护理专业2015级两个班的学生为研究对象，其中，1班为观察组，2班为对照组。观察组100人，对照组104人，两组学生男女比例相等，入学时随机分班。两组学生在人数、性别、年龄、入学成绩方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1授课方法 对照组采用传统教学模式，以教师课堂讲授为主。观察组采用翻转课堂教学模式，教师根据具体章节内容，提前一周给学生布置学习任务，学生利用学校电子阅览室、个人电脑等观看教学视频、教师制作的课件进行学习，完成教师布置的任务。对于问题的解决，学生可以利用网络查找答案，也可以通过小组讨论或与教师沟通的方式来解决问题。课堂上，小组代表进行问题回答，教师指导评价。对于学生理解困难的知识点以及回答不准确的问题，教师再进行重点讲解。翻转课堂上，学生是学习的主体，教师起指导评价的作用，引导学生自主学习并解决问题。这种模式使课堂成为解决问题的“论坛”，学生学习主要在课堂外进行，大大提高了课堂教学效率，也使课堂气氛变得活跃，提高了学生学习积极性。 1.2.2评价方法 （1）课程学习结束后，对两组学生进行闭卷考试，考试内容与监考模式完全相同。（2）采用问卷调查方式对两组学生自主学习能力进行调查。采用吴华等设计的自主学习能力调查量表，使用李克特5点计分法。（3）采用自行设计的调查问卷调查两组学生对教学的评价，并进行比较。 1.2.3统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，用（x±s）表示。 2结果 （1）由表1可知，两组考试成绩比较差异具有显著性（P＜0.05）。（2）由表2可知，观察组学生自主学习能力各指标得分均高于对照组，两组除自我评价及调节指标外，其他各项指标得分比较差异有显著性（P＜0.05）。（3）由表3可知，观察组学生对教学的评价高于对照组。 3讨论 3.1采用翻转课堂教学模式可有效提高学生学习成绩 从本研究结果可以看出，采用翻转课堂教学模式的观察组学生学习成绩明显高于采用传统教学模式的对照组学生[1]。传统教学模式以教师课堂讲授为主，学生被动接受知识，对于培养学生分析问题、解决问题能力十分不利，教学效果也不理想。翻转课堂颠覆了传统教学模式，学生课前通过自主学习完成任务，课上师生进行答疑解惑、协作探究和互动交流等活动，大大提高了学生学习兴趣与学习效率。学生在自主学习过程中，培养了独立分析、解决问题能力，合作交流、沟通能力也得到了提高，这些都直接或间接地反映在学生的考试成绩上。 3.2翻转课堂教学模式有助于培养学生自主学习能力 所谓“活到老、学到老”，学习是一辈子的事，因此，学生在校期间自主学习能力的培养至关重要。从本研究结果可以看出，采用翻转课堂教学模式能明显提高学生自主学习能力[2]。按照翻转课堂教学流程，教师提前一周给学生布置学习任务，学生通过观看教学视频、教师制作的课件来完成任务。这既是学习的过程，也是探究的过程。学生学习任务的完成，受学习态度、学习计划、学习方法、学习环境以及自我评价与调节等诸多因素影响。因此，学生在完成任务过程中逐步找到适合自己的学习方法，学会制订学习计划，懂得创造适宜的学习环境，遇到困难时会自我调节、寻找解决的办法，这都会促使其自主学习能力不断提高。 3.3教学评价 相较于传统教学模式，学生对翻转课堂的评价更高。从本研究结果可以看出，翻转课堂在提高学生学习兴趣、独立解决问题能力、沟通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中，观察组关于是否适应和喜欢这种教学模式的反馈结果充分说明，翻转课堂在学生中得到了肯定。学生之所以能够适应并喜欢这种教学模式，主要是因为翻转课堂赋予学生更多的自由，学生可以根据自己的实际情况合理安排学习时间，而探究性学习也大大提高了其学习主动性。高职学生已具备独立思考能力，自主性也较强，将这些运用到学习上，通常会取得事半功倍的效果。翻转课堂借助网络，通过教学视频与课件，让学生以小组讨论或与教师沟通交流的方式来解决学习中遇到的问题，这种网络在线学习、沟通交流方式更符合当前学生的行为习惯，学生可以在一个轻松的心理状态与环境下完成学习任务。 4结语 通过本研究结果可以看出，翻转课堂应用于高职儿科护理学教学，可以提高学生学习成绩、课堂教学效率，对于培养学生自主学习能力、分析及解决问题能力具有促进作用。作为近年来广受关注的一种教学模式，翻转课堂在实践中还需不断完善，而对于教师来说，如何运用好该模式以达到教学目标才是根本。 作者:王晓令 单位:河南护理职业学院 浅谈儿科护理学教学:体验式儿科护理学教学研究 摘要： 目的：在实践中研究儿科护理学教学采用体验式教学模式的效果。方法：通过选取护理学专业同年级的120名学生作为本次的研究对象，随机分为实验班和对照班各60名。实验班采取体验式教学模式，而对照班则采用传统的儿科护理学教学方法。比较两个班中学生对儿科护理学教学课程目标的评价，以及参与该项教学活动的动机和满意度，并进行统计学处理，使用X2检验。结果：采用体验式教学模式的实验班学生均对课程目标反馈了良好的评价，且参与教学活动的动机和满意度较高。结论：在儿科护理学教学过程中使用体验式教学模式，有利于全面提升护理专业学生的综合能力，具有较高的推广应用意义。 关键词： 儿科护理；体验式教学；强化应用 儿科护理学是一门具有较强专业实践性的临床主要课程，而传统的教学方法已经无法满足现代儿科护理教学的需求，而体验式教学模式则能够更好地完成教学目标。本文具体分析体验式教学模式在儿科护理学教学中的应用。现将具体情况介绍如下： 1资料与方法 1．1一般资料。 通过选择同年级的120名护理学专业学生，随机分为实验班和对照班各60名。两个班级学生的学习水平、学习态度和学习纪律均无明显差异性。由老师统一执教儿科护理学教学内容。 1．2研究所用材料。 本次研究中主要使用医学院校教材《儿科护理学》，并根据教材的实际内容合理编写教案。 1．3方法。 对照班采取传统的教学模式，实验班在儿科护理学教学中采用体验式教学模式。 1．3．1体验式教学模式的设计步骤：①创设良好的情境，激发学生的学习兴趣。在儿科护理学教学过程中，老师可以采用实物、挂图、多媒体设备等多种教学手段，创设轻松和谐的学习氛围，充分激发学生的学习积极性。②采取自主学习方法，合作探究概念知识。通过组织学生学习不同版本的《儿科护理学》教材，并严格根据儿科护理工作的特点，积极探究儿科护理临床中可能出现的问题。引导学生积极探究，促使学生能够深入理解各种儿科护理学的知识概念，逐步构建起良好的儿科护理学知识体系。③深入分析感悟体验。通过全面分析儿科护理学的临床问题和原因，合理进行角色分配［1］。④制定系统完善的处理对策。让学生能够在不断实践的过程中有效提升自己的实践创新能力。 1．3．2体验式教学模式的具体内容：在实验班儿科护理学中采用体验式教学模式时，其主要涉及到护理操作过程中的沟通交流演练、人际关系中的角色互换演练等，以此来交流价值观和分享学习经验。灵活利用所学的理论知识，强化护理专业学生的体验式健康教育、儿科急重症和常见病、多发病的抢救、治疗用药、生理心理护理等知识的学习。 1．3．3教学反思与考核：通过对实验班采用体验式教学模式的全教学过程进行录像，并在实验结束之后回放录像，以便所有学生均能够找出自身的不足之处，相互促进。同时，由任课老师、教学督导小组成员、成绩优秀的学生共同组合为体验式教学模式考核小组，针对学生对课程目标的评价、参与该教学活动的动机和对该教学模式的满意度进行考核［2］。 1．4统计学处理。 通过将考核的数据录入到计算机中，并使用SPSS13．0的统计学软件进行处理。计数资料使用X2检验，而计量资料则主要使用t检验。检验标准为a＝0．05。 2结果 2．1两个班学生对儿科护理学课程目标的评价结果。 2．2实验班学生对参与该项教学活动的动机和满意度的评价。 3讨论 体验式教学模式主要是根据学生的实际情况，有效结合教学内容创设相应的场景，增强学生的情感体验，帮助学生更加深入的掌握儿科护理学的教学内容，有效增强学生的建构知识和应用能力的重要手段。在整个护理专业教学过程中，儿科护理学又是非常重要的一门临床课程。由于小儿的特殊性，所以对儿科护理专业人员的临床水平要求较高。然而，传统的教学模式已经无法满足现代儿科护理学的教学要求，所以可合理的将体验式教学模式融入到儿科护理学的教学过程中，增加学生亲身试验的机会，有效提升护理专业学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，从根本上提升儿科护理学的教学水平［3］。在本次研究中，通过将体验式教学模式合理应用到儿科护理学的教学过程中，实验班学生对儿科护理学课程目标的评价结果测评水平明显提高，实验班学生对参与该项教学活动的动机和满意度都非常高，有利于从根本上提升儿科护理学专业学生的分析与解决问题的能力、人际交往技能、团队合作精神。 综上所述，在儿科护理学教学过程中采用体验式教学模式，有利于全面提高护理学专业的学生的综合实践能力，具有较强的推广应用意义。 作者：慈海彤 邱大石 郑玉萍 单位：潍坊护理职业学院助产系 浅谈儿科护理学教学:提高儿科护理学课堂教学思考 一、备好课是提高课堂教学效果的前提 扩充学生的知识量，拓展学生的知识面。针对目前现代社会对全面发展的人才的要求在课本的基础上拓展相关的知识面使学生的思想不被禁锢于学校的方寸之地能够跟得上时代的步伐进而能够随时适应和应付社会上的各种情况成为全面发展的新时代青年。对于自觉性高理解能力强的学生除了课本上的知识以外还要多准备一些临床病例以及医学最前沿的信息。 二、调节气氛互动教学 组织好课堂教学庆注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意使其保持相对稳定性，同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境危造良好的课堂气氛课堂语言简洁明了，尽量克服作为一个新老师所出现的语言不连贯的毛病课堂提问面向全体学生往意引发学生学习的兴趣，并走出传统教学的模式在课堂上不只老师讲，而且学生也要站起来讲形成教学互动拼练结合，布置好作业作业少而精在减轻学生的负担的同时对其知识进行巩固与提高。 三、灵活教学方法 教学有法胆无定法，贵在得法。孔子曰“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”。在课堂教学中本人灵活采用教学方法激发学生学习兴趣例如:在讲小儿喂养时本人采用问题式教学法在刚上课时就向学生提出一连串的问题:我们平常在学校的生活中要“一日三餐”那么这些“餐”中的能量到哪里去了?对于一个小儿和成人来说汉有什么不同呢?在实际生活当中母亲往往因为种种原因出现不能喂哺的情况这个时候应该怎么办呢?启发学生思考，提起学习兴趣。引入新课。在讲到婴儿喂养方法时告诉学生婴儿生长发育快，需要较多的营养胆消化功能又不完善因此合理的喂养非常重要。从而引出喂养方法。在这些喂养方法中母乳喂养是目前最推崇的方法，因为它有很多优点。从而引出母乳的成分母乳喂养的优点、母乳喂养的方法、注意事项以及如何断奶。在这里面运用到对比法、录像法、设问法、现实情境联系法。很容易地激发了学生学习的兴趣提高了课堂教学效果。运用现代化教学设备提高课堂教学效果多媒体教学集色、形、光与一体，直观形象，新颖生动，能够直接作用于学生的各种感官激发学生的学习兴趣。例如:在讲述“小儿神经心理发育”时单单讲述就显得很枯燥本人采用了放录像的方式将小儿每一个阶段的发育情况都生动地展现出来，学生看得津津有味，增强了学习兴趣。 四、做好课后辅导矾固课堂教学内容 要提高教学质量还要做好课后辅导工作大学的学生虽然相对于中学来说已经较为成熟胆由于大学的学习在于自觉肩的同学爱动、好玩缺乏自控能力故仍有不按时完成作业秒袭作业等现象针对这种问题就要抓好学生的思想教育并使这一工作贯彻到对学生的学习指导中去比如不日用自己年纪与其相仿的优势在有共同话语的基础上让学生把自己当成朋友能够说出知心话来;从赞美着手所有的人都渴望得到别人的理解和尊重所以和不爱学习的学生交谈时对他的处境、想法表示深刻的理解和尊重并积极寻找他们所拥有的优点因为一个人不可能有一无是处流分利用他们身上的优点进他们进鼓励束激他们学生的兴趣与自信心。 五、结语 总之教学之路的探索永无止境广大教育工作者不懈努力不断研究才能不断提高教学质量不辜负时代和人民对我们的重托。 作者：贾松伟 单位：南阳医学高等专科学校护理系

社会医学论文:西方社会医学管理对卫生事业的启发 美国是在19世纪后期才建立起注册医师制度，而推动这项改革的最大动力是以抗菌术和麻醉术的发明、细菌学的建立、免疫反应的发现和X光技术应用为代表的医疗技术革命。这场革命使越来越多的人认识到，只有具有坚实而系统的基础医学知识和丰富的临床实践经验的医生，才能提供高水平的医疗技术服务。这一时期，一批从欧洲归国的医学生将系统的临床课程、学校与医院的协作、医生职业的专门化等新观念带回美国，领导了按照欧洲标准改造美国医学职业的运动，如成立于1877年的伊利诺伊州健康协会就率先倡导提升医学教育水准。1883－1889年间，该协会发表了5篇报告，对医学生的基本素质和教育水准提出了明确的要求:医学生应该具有良好的职业道德并且已获得过高等学校的学位;医学生医学课程的设置至少应包括两门解剖课以及医学导论在内的10门学科;医学生医学课程的学习至少3年，还须通过由外部进行的考试才能毕业。同一时期，成立于1876年的美国医学院校协会提出了类似的标准。伊利诺伊健康协会的倡议被各州纷纷响应，1891年，一个由各州考试和颁证委员会组成的全国联盟成立，有力地促进了医学课程的规范化和教学质量的提升。20世纪初，美国医学会也加入到提升职业标准的运动中来，1905年，美国医学会成立了一个医学教育委员会，该委员会和美国医学院校协会创立一套关于教育和注册的标准，这个标准后来成了评价全国医学院校的综合指标［3］。19世纪90年代，随着民权运动兴起，民众要求政府在提供公共福利，保障公共卫生方面应发挥更大的作用;另一方面，成立工会的运动风起云涌，也催生了各种医学团体的形成。这两种因素也构成了美国医学职业社会化进程的大背景［4］。 西方社会医学职业化除了与大学教育相联系的注册制度外，随着科学的进步，其职业的分化也逐步推进，最先开始的是内外科的分离。如16世纪的英国，医学行业是一个等级分明的圈层结构，其核心和最高层是少数具有大学学位的内科医生和人数更少的且通过某个大学考试后获得行医执照的外科医生，他们可以在英国任何地方行医;而处于外圈和较低层次的大部分医学从业者是理发师－外科医生，他们属于不同的行会，行会法只允许他们在本地行医;而在这个行业的更外围是大量没有行医资格的江湖郎中，如一些充当助产士或儿科医生的妇女，一些杂货商－药剂师———他们除了配药外有时也行医。1518年，亨利Ⅷ世国王的御医，毕业于牛津大学并拥有帕多瓦大学医学博士学位的ThomasLinacre创办了内科医生法人团体(coporation)，该团体获得国王授权，拥有在全英国举办考试和颁发执照的权力，并对伦敦周围7英里范围的行医活动和药事活动拥有监督和控制的权力，该团体于1551年成为伦敦皇家内科医师学院。同年，外科医生也效仿内科医生成立自己的团体。亨利Ⅷ世的外科医生ThomasVicary，Maidstone联合英格兰所有的外科医生行会，组成一个法人社团，并于1540年获得国王的授权可以在伦敦地区对无照行医者进行处罚，并且每年可以接受4名死刑犯人的尸体用作解剖研究。外科医生与理发师职业正式分离是在200年后才完成的，但从1540年起，外科医生就不再从事理发师工作，而理发师也被规定除了进行牙科手术外不得进行外科手术。早期的药事活动是由杂货店主兼营的，那些从事药事工作的杂货店主们除了配药以外，也为患者提供部分医疗服务，如为患者诊断、开处方。17世纪，药剂师职业与杂货店主职业逐渐分离。1606年，药剂师们组建了一个与杂货店主行会有所不同的组织———药剂师协会(SocietyofApothecaries)，11年后，在国王詹姆斯Ⅰ世的授权下，这个组织与杂货店主行会完全分离，但药剂师从事医疗服务的行为却受到内科医生的强力抵制。18世纪以前，内科医生的教育是学院式和等级制的，他们往往在行医之前就已获得了大学学位，而外科医生和药剂师则是学徒制的。随着外科医师与理发师行业、药剂师与杂货店主的分离，学校教育逐渐面向药剂师和外科医生，并成为获得相应从业资格的必备条件。1763年，WilliamHunter创办了包括博物馆和图书馆的解剖学校，以提供高水平的化学、外科和内科课程。 19世纪早期，很多杰出的医学家就是在这所学校接受的医学教育。另一方面，牛津、剑桥等大学医学院虽然授予文凭并颁发执照，但是这些学校教学内容陈旧不堪，脱离实际，以至于每一个有志从事医疗职业的学生毕业后都要到爱丁堡大学再学习其它课程并在伦敦的医院工作一段时间，以获得更新的知识和能力。18世纪，随着人口的增长和工业革命的推进，西方社会对医学服务的需求越来越大，导致许多未经过学校教育的外科医生和药剂师进入到医疗市场。另一方面，富人对医生素质的要求也越来越高，这就造成医学行业中的内科医生、外科医生和药剂师之间矛盾丛丛，尤其是1789年，一场严重的伤寒流行造成医学服务人员严重不足，曼彻斯特的医疗管理当局试图招募药剂师和外科医生，以增加医生的数量，这一举动激怒了内科医生。1794年，Percival撰写名为“医学伦理学”的小册子，呼吁对医疗行业进行改革并强调医疗服务的规范性。1815年，药剂师推动了药剂师法案的立法，该法案规定了药剂师对内科医生的从属地位，但该法案增强了药剂师协会的权利。该法案规定所有英格兰和威尔士的药剂师必须经过5年的学徒学习并通过药剂师协会组织的解剖和生理两门基础课程和两门医学课程的理论和实践考试，以及在协会承认的医院里经过至少6个月的见习后，才能取得执照和行医。法案还授权协会对违反者进行处罚［2］。该法案的设立提高了药剂师地位，也赋予药剂师全科医生的身份以从事医疗服务，而那些没有取得药剂师协会颁发的执照，即使有医学学士学位的人也不能从事药剂师职业［5］。1800年，旧的外科医生公会(Companyofsur-geons)改组成皇家外科医师学院。拿破仑战争使军队对外科医生的需求大增，而外科医生也在这场战争中受到更好的理论和实践训练，他们不再满足于在医学等级结构中处于较低的地位，要求至少与药剂师的地位相当。他们与药剂师协会达成私下协议，按照药剂师规则提升他们的执照和地位。1823年，皇家外科学院设立了外科医师国家考试，以获得皇家外科学院会员资格(MRCS)。许多年青人不仅希望成为皇家外科学院的成员，还争取获得药剂师协会的执照(LSA)。这样，“内外科医生”或全科医生就应运而生了，后来英国皇家内科学院也颁发内科医师的执业执照(LRCP)，其级别高于LSA［5］。19世纪和20世纪之交，英国在初级保健服务和医院专科服务之间划定了明确的界线，前者由全科医生提供，后者由专科医生提供。1911年，英国通过“国家卫生保险法案”，创立医疗保险系统，以保证全科医生的存留［5］。 西方社会药剂师的执照一直是最通用的资格证书，药剂师的规则也一直被“内外科医生”遵守，但随着19世纪科学的进步以及大学教育的改革，师傅带徒弟式的学习方法已然过时，学徒制渐渐让位于医学院教育。受过教育的新一代医生比那些传统方法培养的行医者有着更全面的知识和更强的竞争力，他们希望清除那些无资质行医者以提升医学职业的声誉。因此，他们要求由一个权威的颁证机构来认证医学资质，让持证者可以在全国任何地方从事医学工作，并将没有资质者排除在行业之外。于是，追求更高质量医疗服务的富裕阶层、在爱丁堡受过教育的年青内科医师、追求更高的社会地位并且感受到无照行医者带来威胁的外科医师和药剂师，成为推动医学改革的三股势力。19世纪中期的霍乱大流行，促进了医学教育的改革。1858年，英国通过了新的医学法案，成立一个颁证机构———医学教育和注册委员会(GeneralCouncilofMedicalEducationandRegistration)，将英格兰、威尔士、苏格兰和爱尔兰的大学和各种医师、药剂师的组织都置于自己的控制之下，这个强有力的机构现在被称为全科医疗委员会(GeneralMedicalCouncil)，其成员均来自各机构和大学，隶属于枢密院，其职能是确保申请者只有在经过适当的课程学习和临床训练之后，才能获得注册资格。1858年所制定的法案初衷是保护公众的利益而不是保证医生的利益，但它最终将医学从一门谋生技艺转变成一项受人尊敬的职业，让医生也从该法案中受益［2］。医学专业知识的发展进一步促进了医学职业的分化，到19世纪80年代，伦敦至少有6个专业协会，包括外科、眼科、皮肤、妇产科、神经科和耳鼻喉科协会，而在纽约，也成立了皮肤、产科、法医等协会［5］。 医学职业的分化和各种医学团体的成立，对于协调医患关系、医医关系、医技关系、医学行业与社会其它行业的关系发挥了重要的作用，而对这些方面实践经验的总结和理论探索，则逐渐演变成医学伦理学的基本原则。20世纪上半叶，“科学医学”成为一种现代职业。高门槛、必修课、严格的执业资格、高品质生活、强有力的社会建制以及良好的公众形象成为这一职业的特征。现代医学的发展、经济的快速成长以及公民社会的形成，导致大量资本涌入医疗保健市场。新的诊所、医院、医学研究中心、医学校建造起来。另一方面，与医学知识的产生、传播和应用相适应的社会机制也在不断完善，医学的建制化趋于成熟。这不仅极大促进了医疗服务质量的提升，也增进了社会对医学职业的普遍尊重。今天的中国正处在一个从传统社会向现代社会转型的过程之中，人民生活水平的提高，医疗保障制度的建立和完善，则极大的促进了医疗服务需求的增长，医疗行业在努力满足社会需要的同时，也面临着严格自律，维护职业声誉，提升职业形象的艰巨任务。西方社会医学职业社会化的进程，为我国执业医师制度的建立和医学社团的发展提供了一面镜子。 作者：左汉宾 单位：武汉大学马克思主义学院 社会医学论文:社会医学对护理学科建设的启示 1977年恩格尔（Engel•GL）率先提出生物－心理－社会医学模式（biopsychosocialmedicine），指出生物医学模式的局限性，其不能解释并解决所有的医学问题，质疑临床医生过于狭窄地将疾病作为医学对象，忽视心理、社会因素对病人的影响，但并不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献。恩格尔的思想不仅是对科学的建议，也作为一个基本的意识形态，试图扭转非人化的医学和无助感的病人。“医学模式”自此问世，之后医学模式开始成为医学界关注的热点之一。因此，关于医学模式，其实是回顾性认识。医学模式的萌芽始于20世纪上半叶，甚至是19世纪末。在其被正式提出之前已经在医学、心理学、社会学领域孕育，成为新模式的先驱。恩格尔以一个概念的形式提出生物－心理－社会医学模式，但在科学研究及医学实践中通常是以一种理论来处理和应用。在过去的40年许多研究者对其进行了探讨，大多数研究是解读该模式的基本理论、阐述这种模式的指导意义或临床实践应用等。但自然科学领域很少有理论构成的研究，对生物－心理－社会医学模式的理论构成也缺乏系统清晰的认识。梁渊等根据风笑天社会学研究方法中关于理论的一般构成方法，提出了生物－心理－社会医学模式的理论构成包括10个基本概念、3层逻辑关系和6个命题。现从医学的发展史出发，综述生物－心理－社会医学模式的形成背景及生物、心理和社会因素的作用，以期为护理模式的理论构建提供参考和借鉴。 1生物－心理－社会医学模式的形成 早期神灵医学模式、自然哲学医学模式为经验医学，生物医学模式强调医学技术的进步与突破。生物－心理－社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献同时，强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异。 1．1心理和社会因素的作用生物－心理－社会医学模式以一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。 1．1．1疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用随着社会的进步、工业化程度的提高，人类的病因谱、疾病谱也发生了很大的变化。19世纪末与20世纪初在发达国家主要的健康问题是急性疾病。急性疾病经常由环境中的疾病因素引起，起病快、病程发展快或迅速导致死亡，这些致病因素可以对所有个体进行攻击而不论其年龄、性别、种族或社会地位；全体人口的各个部分本质上都面临同等风险。在现代工业社会这些疾病已经明显减少，但是在一些欠发达国家它们仍然构成了主要的健康威胁。到20世纪中期，发达国家的急性病发病率下降，慢性病和功能退化逐渐成为主要的健康问题。这一转变得益于居住条件和公共卫生条件的改善。上述改善导致的人口“老化”又进一步强化了慢性病的主导模式。 1．1．2对健康与疾病的认识随着社会观念的转变逐渐深入一些医疗效果的不足并不是因为缺乏适当的技术干预措施，而是因为观念上的思考不够。随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对疾病的发生和变化由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次。20世纪开始，医学的主要模式是疾病的医疗模式。二战前人们相信这种医疗模式会使各种造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰减，与生活方式、遗传甚至心理状态有关的慢性疾病和退化性疾病越来越重要，上述医学模式逐渐失去意义。健康与疾病之间以及身体完好与生病之间的界限并不那么明确、明晰，因为他们还混杂有文化、社会和心理方面的考虑。1946年世界卫生组织对健康作出了新定义，健康不仅是没有疾病和痛苦，而是个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。这一概念体现了医学转换的基本精神。 1．2医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型医学最早阶段带有明显的巫术的性质，被归属于巫术；在古希腊希波克拉底时代，它与哲学水乳交融；在很长一段历史时期内，医学被视为自然哲学；17世纪、18世纪，医学被认为一种“妙手回春”的技术；在生物医学模式主导时期，医学被自然而然看作是自然科学。随着自然科学的长足进步，特别是物理、化学、生物等学科的形成和应用于医学，它逐步完成了从技术到科学的转型。 1．2．1自然科学的理论成就推动基础医学的发展古代医学的形成和发展一方面得益于临床经验的积累和哲学思辨，另一方面也与当时的科学技术发展程度相关。近代以来，物理、化学的发展不仅是推动工业社会发展的杠杆，这些领域的理论成就应用于医学直接推动生理、生化、病理的研究，特别是从生物角度深入研究人的生命活动，从细胞到分子到基因，人类逐渐认识到生命的本质。20世纪中叶，自然科学和工程技术科学的广泛渗透和应用使得基础医学取得了巨大的成就，为临床医学形成独立的专业体系、为临床实践的发展奠定了坚实基础。 1．2．2技术革命的成就推动医学技术的进步历次技术革命的成就为医学发展提供了基础和条件。日益复杂化的医学实验技术和实验设备，日益发达的临床检测技术，日益精密的治疗仪器，生物医学工程、影像学等新兴学科的出现，直至器官移植等高难度医学技术。实践证明，医学越是要发展越要更深入研究人的健康和疾病，越是需要技术的支持。 1．2．3科学方法论的发展推动了医学方法变革医学成为一门科学得益于科学方法论的应用，医学方法发展的一条重要途径就是移植其他自然科学各学科的方法并改造和发展。数学方法成为医学的常规方法；生理、病理的各种定量测量大多是以物理学、化学为基础发展；医学的实验方法的应用和发展得力于自然科学；20世纪社会学在医学领域的强力渗透，社会科学兴起了颇为瞩目的研究方法。在现代条件下，科学技术的新方法以日益增快的速度向医学渗透，改变着医学研究和临床诊治的面貌。 1．3哲学与科学的对立统一医学模式是在自然辩证法的发展中诞生，医学观是在辩证法和唯物主义科学观的指导下对医学深入研究并与其结合。纵观医学发展史，一些西方哲学思想和方法如希波克拉底古代哲学、笛卡尔推理、演绎方法，培根经验主义、归纳法，以及波普尔和皮尔士抽象主义、反绎思考的方法等起到了很大的推动作用，并且医学的每次飞跃与历史上几次文艺运动有着直接的关系。 1．3．1现代哲学的认识论、方法论与医学的发展系统理论提供了概念性的方法，不仅适用于提出的疾病的生物心理社会概念，也用于研究作为相互关联进程的疾病和医学护理。由于系统理论认为组织所有水平都在层次结构关系上相互联系，以至于一个的改变就会影响其他的变化，采用它作为一种科学方法是以减轻整体－还原二分法和改善跨科学学科的联系。更整体和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理动力学方法和精神分析，以及阿道夫•迈耶的反应－生活－应激途径和心理生物学的概念和方法。心身医学术语本身是一个二元论的痕迹，它成为一个媒介，借此生物和社会心理这两个平行但独立的医学体系之间的间隔被连结。 1．3．2历史上的文艺运动与医学的发展①文艺复兴运动。中世纪末文艺复兴运动席卷整个欧洲。人文主义者提倡人性、尊重知识、主张研究、认识自然和人体自身，将被禁锢了千余年的文化和科学技术从宗教神学的枷锁下解放出来。1543年比利时学者维萨里解剖学名著《人体之构造》出版，对近代医学的发展产生了重要影响，从此，医学科学发现不断涌现，呈现出医学史上值得大书特书的繁荣局面。病因学、生理学、内科学、外科学等取得了重要进展，医学进入多学科发展阶段。②科学主义思潮。文艺复兴“人的发现”之后，科学和理性继续在科学技术昌明、现代工业崛起的时代潮流中出演主角。19世纪中叶，黑格尔、马克思、恩格斯辩证法思想揭示生命的本质。随着爱因斯坦相对论的物理学革命和电力应用及内燃机的使用为主的技术形态的动力革命，科学主义思潮风起云涌。推崇自然科学，主张哲学应当效仿科学，哲学由此成为对科学进行分析的认识论和方法论。③科学人文主义思潮运动。20世纪以来，生物医学的基本指导思想就是还原论，基本方法是还原方法。医学呈现技术主义倾向发展的势头，学术界批评蜂起，但收效甚微。由叔本华的生命意志哲学、尼采的强权意志论和柏格森的生命哲学所形成的人文主义思潮有力地冲击着思想界。人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关注人的生存、人的本质等，关注生存环境、社会环境等社会问题。在人本主义思潮的影响下，医学人文精神不断升温，人们开始对医学科学技术和医学人文精神的对峙进行反思，医学仅仅关注生物人的局面正在为对病人进行生理、心理和社会3个方面的整体关怀所替代。 2启示 恩格尔提出：“为了解疾病的决定因素、达到合理治疗和保健模式，医学模式必须也应考虑到病人、病人生活的社会环境和由社会决定去对付疾病的破坏性效应的补充系统，那就是，医生的作用和健康护理系统”。生物－心理－社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴。护理曾经是临床医学学科群的子成员，在我国目前已成为一级学科，不仅需要有独立的理论体系，更需要体现自身学科的特色。借鉴医学发展之路，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学独特的研究模式和路径。 2．1下设二级学科，注重基础护理的研究有学者提出，在将护理学设置为一级学科后还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科。护理学二级学科的设立有利于护理专科化发展及各领域专家的培养，形成护理学学科体系；有利于在特定领域重点方向上取得突破，提高学术研究的自主创新力。生物－心理－社会医学模式是在生物医学的肥沃土壤里开出了人文之花。基础医学的深入研究为临床实践创造了科学可行的条件。护理学学科建设也要注重基础护理深入、细化的研究，保持研究方法的科学性，为临床护理在技术、生理层面保驾护航。 2．2学习先进的科学方法，加强与其他学科的交叉融合医学本身是理论要素、经验要素、技术要素综合而成的体系。护理学同医学一样属于“异质综合体”，这种复杂性决定了人们对它的认识难免产生众多分歧，需要把握多重属性才能逐渐逼近其本来面目。医学发展是综合各时代科学技术的成果，自然科学先进科学的实验方法、研究方法是医学得以发展并走上科学之路的基石。护理学要注重学科之间互相渗透、交叉，形成立体网络结构，吸取其他学科的先进方法、先进成果发展自我理论和实践。 2．3加强护理理论建设自然科学的一系列成就证明它一方面需要正确的哲学思想作指导；另一方面也需要哲学作出科学的概括，哲学的作用可见一斑。20世纪80年代西方护理理论进入快速发展阶段，产生了大量著名的护理理论，保持了护理学的独立性，极大推动了美国的护理学发展。我国目前尚无原创的护理理论，多借鉴国外，但应用效果并不理想。有研究认为，护理理论可在既有理论评价的基础上进行创新，同时在护理实践和护理教育中应用。中国护理应借鉴西方护理理论构建的思路和方法，寻求东西方都未解决的共同问题，作出思考，要将理论研究与实践相结合，以确定有自己特色的理论，发展不同类型的理论，并加强国际合作。 作者：陈琳 韩世范 单位：山西医科大学第一医院 社会医学论文:人文社会医学的兴起及历史任务 一、一种新的文艺复兴思潮 20世纪以来,特别是第二次世界大战结束以来,包括医学在内的整个自然科学领域,出现了一种人文主义思潮,出现了一种要求自然科学的研究与发展回归人,回归社会,回归人文的思潮。自然科学经历了14~16世纪的文艺复兴运动之后,摆脱了神与宗教的桎梏,亦同时走出了古典自然哲学的深宫。作为一支独立社会实践力量,有了突飞猛进的发展,成为人类社会生活中的重要组成部分,成为影响民族和国家发展的决定力量。科学已融入社会,融入人类物质与精神文化生活之中。科学离不开社会,离不开人类生活。当然,社会、整个人类生活也离不开科学。科学不仅作为一种改造社会的物质力量,而且作为人类社会精神文明,获得了毋庸置疑的肯定意义。正是在这种情况下,科学无论是从其自身发展,从其更好地发挥社会功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科学界,在学术领域,一种类似14世纪开始的寻求人文精神、回归人类的思潮正在兴起。对于这种我称之为新的文艺复兴思潮,一些关注科学发展的思想家早就察觉到了。例如,英国著名的科学史家W•C丹皮尔在其1929年出版的《科学史》中就这样写到:“在希腊人看来,哲学和科学是一个东西,在中世纪,两者又和神合为一体。文艺复兴以后,采用实验方法研究自然,哲学和科学才分道扬镳,因为自然哲学开始建立在牛顿力学基础上,而康德和黑格尔的追随者则引导唯心主义哲学离开了当代的科学。 同时,当代的科学也很快地就对形而上学不加理会了。”这样,我们就看到了自16世纪以来科学与哲学、科学与人文学的分离。科学家们认为,科学就是为认识而认识的纯科学。科学只能沿着实证的方法,只能沿着排除哲学,沿着排除人文社会因素的影响,才能获得自身的存在和发展。但是,在经历了几个世纪的实践后,人们终于认识到,就科学的自身存在发展而言,“通过科学走向实在,就只能得到实在的几个不同方面,就只能得到用简单化的线条绘成的图画,而不能得到实在自身”,“文艺复兴时期的人文主义者重新去研究希腊文,不但是为了语言和文学的缘故,而且也是因为希腊哲学家的著作中可以找到关于自然界的最好不过的知识。”这种最好不过的知识,显然就是恩格斯在《自然辩证法》导言中提出的“理论地掌握这些材料”,就是对辩证思维的需求。其实,现代科学的起源是双向的。它既起源于巫师、僧侣或哲学家的有条理的思辩,也起源于工匠的实践。没有实践,没有经验,科学只能是无源之水,无本之木。同样,科学如果没有哲学思辩,没有人文社会精神的孕育,经验永远只能是经验,而不能成为科学。今天科学尽管已突飞猛进,但仍离不开这两个源头。 赋与当代科学以更多的发展是十分需要的。科学必须既是理性的同时又是经验的。“只有当理性思维应用于我们称之为经验的目的—即对于我们的几种感官,或对于以科学仪器的形式加以改进发展的感官来说,是可以达到的客体时,科学才存在。”当代科学领域人文主义的复兴有更深刻的原因。当今的科学,既是人类智慧的最高贵的成果,同时又是最有希望的物质福利源泉。由于我们为科学的发展提供了种种条件和机会,科学对社会产生了愈来愈大的影响。社会能够接纳愈来愈强大的科学吗?科学之于社会与人类的影响都是正面的吗?科学在何种范围内才是有益于人类社会而不是祸害人类社会呢?诸如大规模的杀伤性武器,遗传工程,人类对自然的大规模干预…在何种界限内才能造福于人类呢?这就要求科学从最初源于人类利益的需要兴起而最终回到人类利益这一基点上来。英国著名的科学家J•D贝尔纳的《科学的社会功能》一书曾明确指出:“我们不能再无视这样的事实:科学正在影响当代的社会变革而且也受到这些变革的影响,但是为了要使这种认识多少具有实在的内容,我们需要比以往更仔细地分析两者的交互作用”。 另一位科学史作家萨尔顿也曾发出呼吁,要求科学人道化。他说:“要想使科学研究劳动人道化,唯一的办法是向它灌注一点历史精神,即崇敬过去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的见证人的精神。不论科学变得多么抽象,它的起源和发展过程本质上都是同人道精神有关的。”“每当我们对世界有了进一步理解,我们也就能够更加深刻地认识我们和世界的关系。并不存在同人文科学截然相反的自然科学,科学和学术的每一门类都是既同自然有关,又同人道有关。如果你指出科学对于人道的深刻意义,科学研究就变成了人们所能创造的最好的人道主义工具;如果你排除了这种意义,单单为了传授知识和提供专业训练而教授科学知识,那么学习科学,就失去了一切教育的价值了,无论从纯科学技术观点看其价值有多大。 如果不结合历史,科学知识就危及文化。”科学与社会的关系如此紧密,科学对社会的影响如此巨大,这就要求科学始终不背离人道,不背离社会公众的利益,和人文社会相伴相依,就成为势所必然的了。如果说,14、15世纪文艺复兴思潮的要点在于使科学从宗教与神学的桎梏中解放出来,为科学的发展创造良好的条件,那么今天我们面临新的文艺复兴思潮的特点,在于要求科学在其发展中克服单纯技术主义的倾向,实现与人文主义的结合,使科学更好地造福于人与社会。当然,当代科学要求人文思想的复归,应当是区分那种旧的、几乎与宗教混为一体的人文主义。从历史上看,一些人文主义者从传统的旧观念出发反对科学创新的事例也不罕见,如历史上曾发生的反对尸体解剖,反对堕胎,反对人体实验等,都曾使医学进步严重受阻。今天科学要求人文的复归,是基于限制科学负面影响的人文复归。在当今科学领域,也的确存在着旧人文主义对科学进步的干扰。诸如无条件的动物保护主义,视任何科学发现为灾难……,无疑对科学、对社会都是无积极意义可言的。科学应当摆脱那种旧的人文主义思想的干扰,寻求与新的人文主义思想的结合,从而为科学自身,为人类社会创造美好的明天。 二、人文社会医学兴起的背景 医学和整个自然科学一样,自文艺复兴以来,也走过了依赖实验、排斥哲学与人文学的影响、坚持自身独立发展的漫长路程。但是,尽管如此,早在19世纪20年代,德国病理学家魏尔啸(1821—1902)就曾说过:“与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学”的观点。自那时以来,关于医学与社会的关系,关于社会对医学的影响与控制,人们的认识愈来愈明确和坚定了。例如,曾经影响和指导过医学发展一百余年的“特异性病因说”,在新的形势下遇到了越来越多的困难与麻烦。在许多研究课题面前,人们不禁要问,我们能找到某种特异病因吗?由巴斯德、科赫创立的微生物学,为特异性病因学提供了坚实的基础,也曾创造过医学的辉煌,但这种“特异性病因说”在寻求疾病控制时,却忽视了地理环境的、社会的、心理等方面对疾病的影响。 “它掩盖了医学上至关紧要的左右手:肉体紊乱或社会剥夺的术语解释疾病与健康的恶化”,因而“特异性病因说继续在引向我们走向错误。”也正是基于这一点,美国纽约罗彻斯特大学教授GL•恩格尔于70年代末提出需要新的生物—心理—社会医学模型,指出当代占统治地位的生物医学模型认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的社会、心理和行为方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和补充。对医学所持这种观点的批判性认识,我国一些著名的医学科学家也曾发表过一些极为深刻的见解。早期任中国医科院院长的黄家驷教授就曾说过:“人的健康与疾病,不仅受着物质环境的支配,也受社会制度、经济条件、精神状态等影响。 因此,医学又是与社会科学密切相关的。”我国著名学者于光远在一次会议上曾对医学有过一段精彩的论述。他说:“对于临床,可否理解为世界上许许多多自然过程中的一个特殊自然过程,临床当然不是一个天然的自然过程,而是一个社会的自然过程。就是说,这个过程离开了社会就会不存在。而且,临床是两重意义的自然过程,它与开矿不同,开矿虽离不开社会的发展,但矿体是自然的。对临床来说,不仅疾病一般都有社会的原因,有社会性,医学的治疗行为,包括所用的方法、手段,也是有社会性的。所以,临床是两重的社会自然过程。因此,我认为医学不是一门纯粹的自然科学,本身是一门社会科学与自然科学交叉的学科。”当然,医学之所以区别于政治学、社会学、文化学,仍在于主要是通过技术手段服务于人类健康,问题在于人是社会的人,疾病与健康总是受制于一定的社会、文化环境因素,因而医学在使用技术为健康和治疗疾病时又不能不考虑人文社会因素的作用,并且在某些疾病的治疗方面不能不主要依赖于社会及心理因素的调控,这就给人文社会医学的发展留下了广阔的阵地。医学不仅是智力上的科学,而且是人类学意义上的文化,有着深刻而明显的文化标记;医学不仅是一门依靠自身不断完善发展的知识,而且总是不断吸收其它科学成就,总是以某种哲学、方法论为基础构建起来的知识与技术、技艺结合的综合体系;医学不仅是一种知识和科学意识形态,而且是一种社会建制,是一种以庞大专业队伍为骨架的社会职业组织。医学的这些本质特征,奠定了它的人文社会学的基础。本世纪60~70年代以来,医学加速了其人文社会学的复归,并逐步形成了一系列人文社会医学学科,是由以下一些背景因素相互促进的。 第一,医学已成为一种庞大的社会建制,对社会注入了愈来愈大的影响。医学早已不是古代单个医生面对病人的最初组织形态,也不是中世纪以后逐步形成的早期治疗所、安息所和教会医院。现代医疗保健服务,已注入到工厂、学校、研究所和每一个社区,医疗保健支出已成为各国政府沉重的财政负担,并对社会和国民经济发生重要影响,因而加强了医学的社会性,其人文社会色彩更加突出了。 第二,由于医疗高技术的应用及其应用范围不断扩大引发的社会问题愈来愈广泛。当代医学的新成就,使医疗技术的应用大大超过了传统医学单纯治疗的范围,且不断扩大新的领域,因而提出了医学应当做什么和不应当做什么,哪些是有益哪些是有害的问题。而对这些问题的回答,必须从社会、道德、文化等方面考虑才能作出合理的判断。单纯的医学视野的考虑是无能为力的。例如,当代生殖技术可以完全改变多少世纪延续下来的传统生殖方式。当代的生殖技术,可以控制性别,可以人工授精,可以由别人代生,可用试管培育受精卵,可以男性怀胎,可以改变性别。如此等等的取舍,都必须从各国社会情况、道德是非、文化传统多方面考虑。再如器官移植,死亡标准、安乐死等,也因社会道德文化的差异引起各国公众长久不息的争论与焦虑不安。在这些方面,医学简直成了人文社会医学了。 第三,由于人口结构、疾病结构的变化及社会环境、生活行为方式致病作用的增长,必然导致医学对人文社会因素的关注和人文社会因素在对健康疾病作用比重的增长。人们要求回答:社会、人文、环境、心理、乃至宗教、信仰是如何影响人类健康,在何种程度、何种范围内构成人类健康的潜在因素。人文社会医学的出现与成熟,实际上开辟了人们增进健康、防治疾病的新途径,是当代医学发展的重要目标。 第四,由于大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的非人格化和医患关系的物化,引起了医学界和社会的关注,要求医学回归人、恢复“医乃仁术”的呼声日益增高。医学是为人民服务的,以关心人为最高宗旨。希腊医学的先驱者希波克拉底早就说过:关心病人比关心病更重要。但是,自拉美利特把人看成机器以来,这种思想发展到了空前的地步。在现代医学面前,人是肉体的物质,人是CT图像,人是基因……,因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了。只要回想起一个病人走进医院在医生冷冰冰面孔前不断奔波于各种检测科室时,人们就可以清晰地看到医学日益失去人性的图景。但是,人是有喜怒哀乐的,他的情绪、心理对健康的影响是绝对不可以忽视的。应当说,医学发展面临的背景因素,和整个当代自主科学面临的背景一样,只不过因为医学与人文社会因素的血肉关系而使这个问题更为引人注目。 三、关于人文社会医学的任务 人文社会医学的任务与历史责任,就要反映医学与社会文化的互动关系,揭示医学理论和技术所包含的主客观因素的文化的交流沉积的思想史与“外部史”,促进科学文化与人文化的交流与互补,从而丰富与完善医学,丰富与充实文化,形成医学的文化定位,哺育医学和医学科学工作中的人道主义精神,克服医学中的技术主义影响,复归“医乃仁术”的本来面目,使医学更好地服务于人类,造福于社会。具体地说,人文社会医学的任务与责任,就是要提醒医学始终坚持正确的目的,使医学永远服务于人,造福于人类健康。自15、16世纪以来,医学和整个自然科学一样,始终存在一种纯自然科学与技术主义的思想。他们为科学存在而辩护的理由就是:科学本身就是目的,科学就是为了发现与发明。这种观点在医学中的反映,就是只承认技术,就是只重视技术,把寻求技术发现和发明当作医学的最高目标。因而忽视了人,忽视了医学技术必须紧紧盯注人类健康这一根本目标。 这一点,在当代医学技术突飞猛进的情况下,更为突出和重要。人文社会医学的首要职责,就是要使医学回归人类,回归人道主义的基点。其次,人文社会医学应当为完善医学、建立一门完满的医学而发挥其自身的潜能。迄今为止,现代医学所做的一切,主要仍是生物因素方面,而对社会、心理、行为、环境等因素之于疾病与健康的作用方面,知之甚少。例如,社会、心理、环境因素究竟如何影响人的机体健康?社会、心理、环境与生物因素的关系及其相互作用是什么?如何通过社会、心理方面去促进健康?如此等等,尽管有过一些调查与观察,但总的说来,仍处于盲目和知之甚少的状况。以文化与疾病、健康的关系为例,人们大致观察到文化环境、不同文化习俗对疾病与健康的影响,但理论地说明它,以及实际运用文化手段去预防疾病,增进健康,更是摸不着头脑,而随着经济的发展,和社会物质文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得发展人文社会医学的意义就更加突出了。最能说明当代医学的不完满性至少有如下两方面的事实:一是50年代以来,世界各国政府的医学家为了制服心脑血管疾病、肿瘤,费尽了心机,消耗了大量资源,但心脑血管疾病、肿瘤在全世界的发病仍呈上升趋势,心脑血管患者往往处于住院—出院—再住院—直至死亡的循环之中,原因安在?就在于我们用对待生物因素致病的办法对付主要由于社会、心理、环境因素致病的疾病。 另一是误诊率高居不下的事实。尽管近几十年来现代科学提供了大量先进的检测设备,但临床误诊率并未因此回落。据刘振华、陈晓红主编的《误诊学》提供的资料,生前误诊率迄今为止仍在30%左右。李甘地统计华西医科大学1952-1987年6665例尸体解剖资料,临床诊断与病理诊断不符合者占31%。最低者50年代为28•7%,60年代为29•1%,70年代为36•7%,80年代为32•5%。为什么会发生检测手段愈来愈先进而误诊率并不因此下降的矛盾?原因要归结为生物医学观点的缺陷。据杜治政对我国四种医学期刊报道的776例误诊个案报告的统计分析,主要由于病史采集不当致误诊的116例(占15%),主要由于思想方法不当致误诊的282例(占36%),主要由于责任心不强致误诊的127例(占16%),业务知识与经验不足致误诊的251例(占33%)。其中思想方法不当表现为主观臆断,迷信仪器,思路狭窄等十个方面。可见,加强人文社会医学研究以完善当代医学的重要性。第三,人文社会医学应当充担从总体上研究医学,探索医学发展规律,评价医学进展的角色。医学自诞生以来,几经形态变换,走过了漫长的路程,展示了自身的特有规律。但是,长期以来,医学只顾前进与开辟,而缺乏对自身的回顾与思索。当医学以各种不同专科前进的时候,企图对总体进行评价也几乎是不可能的。但是,时至今日,当医学发展相互交错,且愈来愈影响人类健康和社会时,医学应当走向何处?应当如何引导医学发展?医学应当做什么和不应当做什么?如此等等,不仅为医学科学工作者关心,也为社会广大公众关注。谁来回答这些问题?人文社会医学应当担起这副重担。医学在其万箭齐发的今天,展示了一幅辉煌的灿烂图景。显然,在如此庞杂的探索中,并不都是需要的和能够成功的,也不可能都是有益于人类健康的,也不都是值得耗费资源的。这就需要批评和评论。医学的评论与批评,和文艺批评一样,将成为医学发展不可缺少的条件。因此,贝尔纳曾正确指出:要“支持科学评论家的职业活动,赋与他们以类似文艺评论家的职责,使其负起发掘根本因素和进行评论分析的创造性责任。” “科学也要研究它自己本身。”谁来承担医学评论的责任?当然要落在人文社会医学的肩上。而这种评论,对当今的医学发展而言,是重要而又迫切的。一个科研选题的立项,一项成果的推广与运用,一种新疗法的扩散,都应当评论。第四,人文社会医学应当成为探索医学功能的哨兵。谈到医学的社会功能,使我们想起贝尔纳关于科学社会功能一段精彩的论述。他说:科学既是我们时代的物质和经济生活不可分割的一部分,又是指引我们和推动这种生活前进的思想的不可分割的一部分。科学为我们提供满足我们物质需要的手段。它也向我们提供了种种思想,使我们能够在社会领域理解、协调并且满足我们的需要。除此之外,科学还能提供一些并不那么具体,然而却同样重要的东西,它使我们对未经探索的未来的可能性抱有合理的希望,它给我们一种鼓舞力量。这种力量正慢慢地但却稳稳当当地变成左右现代思想和活动的主要动力。贝尔纳对科学社会功能的论述,使我们想到在探索医学的社会功能上,有许多事情要做。当然,医学最早的社会功能,是防疾治病,解除人们的痛苦。直到现在,医学的这一功能仍如始初那样受到人们的关心;其次,医学还应当致力于人类健康,为健康提供指导与服务。医学不仅围绕着病人转,也应当把广大社会公众的健康牢记心头。为此,医学需要介入社会,介入人们的行为,介入环境的培育与改造。这是医学社会功能的一次飞跃。医学能够承担这样的任务吗?在何种程度和范围内发挥这种作用?再次,医学作用于社会生产力要素之一的人,医学能否构成社会生产要素?如何认识社会生产力与医学的关系?还有,医学作为一种科学文化,它如何构造社会的文明?人类如何享受,利用医学所创造的科学文明?医学如何与社会文明融为一体?再有,关于生活医学化的问题,也是医学社会功能有待探索的课题。所有这些,都是研究医学的社会功能应当考虑的。 最后,人文社会医学应当研究医学作为一种实践,如何表现自身的力量,如何更好地构造与自身及社会相吻合的社会建制,以发挥潜在的力量和功能。正如任何事物都有自身恰当的表现形式一样,医学在其不断变化和充实的情况下,也应当寻求适合于自身存在的形式。例如,在以疾病与病人为主攻目标的漫长时期,医学选择了以医院集结自身和发挥作用的形式,并且形成从下到上的防治网络及与之相适应的教育、科研体制。这种体制把医学人才和设备集中到医院里,把病人吸引到医院。通过医学实现其治病的功能。但是,当医学的功能转向人人享有保健的目标时,原有的建制能够适应新的需要吗?特别当今天的医学已与社会保险接轨,成为国家为社会公众提供某种公益服务,成为社会保险的一部分时,医学如何构造自己的建制,如何协调与整个社会建制的关系,这都是必须认真加以思考的。人文社会医学的历史责任,可以说是任重而道远。 社会医学论文:小组讨论法在社会医学教学中的设计 摘要：探讨在社会医学教学中应用小组讨论法的目的及设计要点。通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学过程，有效提高了分析、解决问题能力，锻炼了创造性思维。 关键词：小组讨论法；社会医学；教学设计 社会医学是高等医药院校中医学及相关专业开设的一门主干课程，其所弘扬的现代医学模式，有助于学生树立正确的医学观、健康观，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要地位[1]。为了改变传统教学方式，激发学生学习兴趣，培养学习能力，使学生养成独立思考的习惯，学会运用各种学习形式与方法进行学习，能分析和解决实际问题，掌握本课程相关知识与技能，我们在课堂教学中采用了小组讨论法，效果良好。 1小组讨论法在社会医学教学中的应用目的 社会医学主要研究社会因素与人类健康和疾病之间的关系及规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群身心健康与社会活动能力，提高生命质量，是一门实践性较强的课程。小组讨论教学法有利于学生解决问题能力培养，有利于其自学技能的获得，有利于培养高素质人才教育目标的实现[2]。课堂教学中针对具体案例，模拟情景设定小组专项任务，组织学生讨论，帮助学生理解和掌握社会医学相关理论及研究方法，收到很好的教学效果。 1.1调动学生学习兴趣，提高课堂学习效果 在传统的填鸭式教学中，学生学习被动，在一定程度上影响了其学习积极性和效果。小组讨论法以学生为主，学生主动参与，学习热情始终维持在较高水平，课堂气氛活跃，对培养学生独立思考能力有促进作用[3]。 1.2强化学生学习体验，促进课堂知识内化 小组讨论法要求学生在课堂讨论前做好充分准备，比如阅读教材、查阅资料、撰写学习笔记，讨论过程及结果的形象生动性都强化了学生的学习体验；随着讨论的进行，教材上的知识悄然内化为学生自身的能力和技能，并使学生对理论知识有更清晰、更深刻的理解。 1.3促进学生综合能力培养 小组讨论法通过学生主动参与学习，不断提高其逻辑思维能力、人际交往和沟通能力、情绪控制和抗压能力、应变能力、语言表达能力，缩小个体差异，从而全面提高学生综合素质[4]。这些能力的提升对于学生毕业后尽快适应工作岗位大有裨益。 2小组讨论法在社会医学教学中的设计要点 2.1合理设置讨论小组 小组讨论法要求小组成员围绕主题尽可能充分发表自己的观点，因此小组规模应适当，一般控制在10人左右。可根据学生的学习基础、能力、特长、性别等分组。教师对学生缺乏基本了解时，可通过学生的自我评述或者参照从前的成绩进行初步分组，经过一定时间的了解后，再重新分组[5]。 2.2依据教学目标，选择恰当的讨论主题 虽然小组讨论法是一种行之有效的教学方法，但并非所有教学内容都适用。应根据社会医学各章节教学目标，选取教学中的重点、难点及当前社会医学热点问题实施小组讨论法。教师应善于从习以为常的现实中挖掘新事物、捕捉新现象，让学生去讨论[6]。讨论主题要明确、具体，教师要指明讨论方向，并使学生认识到讨论的核心、价值所在。对一些容易理解或只需一般了解的内容，则以教师讲授为主，不安排讨论。例如在讲解健康危险因素时，选择案例“惠特妮•休斯顿之死”作为主题来讨论，学生经过热烈讨论，得出长期的心理问题、不良的行为生活方式（吸毒、酗酒等）、家庭暴力等健康危险因素导致了惠特妮的悲剧。通过讨论，学生对不良心理、社会因素对健康的危害有了进一步认识。又如，在调查问卷设计一节，教师预先给各组一份调查问卷，由各组学生对问卷的规范性、信度、效度进行讨论，从而有效提高其问卷设计、评价能力。 2.3设置明确的讨论目标 每场小组讨论都需要制定明确的学习目标，这些学习目标是学生必须完成的。好的小组讨论目标应该能促进学生运用所学知识分析和解决问题、加强团队协作[7]。讨论目标应提前告知学生，以便其做好充分准备。如在慢性病防治一节，可选择糖尿病防治这个讨论主题，设置讨论目标，安排分组讨论：（1）糖尿病患者有哪些健康危险因素？（2）糖尿病有哪些社会危害？（3）糖尿病患者应如何做好自我管理？（4）分别制定糖尿病的三级预防措施。学生根据这些具体讨论目标做好课前准备，如查阅糖尿病危险因素、三级预防等方面的资料。 2.4认真做好总结 在小组讨论结束后，各组成员对本组成员的发言进行总结，并以书面形式汇报或在课堂上作公开发言。教师应对讨论的主题进行深入分析，并对各组讨论结果进行评价，包括分析步骤的恰当性、决策依据的充分性、结论推断的逻辑性、思维的创新性等。在时间允许的情况下还可以安排小组成员互评打分，与教师对小组的评分相结合来评价小组讨论效果。 3小结 在社会医学教学中，通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动了学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学活动，从而有效提高分析、解决问题能力，促进了理论知识的内化，锻炼了创造性思维。教师通过课后总结、反思，不断改进教学方法，达到教学相长，有利于其教学水平的提高。 作者:李志毅 单位:河南中医药大学 社会医学论文:E－learning平台在社会医学教学的使用 摘要：作为社会医学传统教学方式的重要辅助手段，E－learning平台目前已经成为学生社会医学自主学习的重要工具，不仅提供了更为广阔的学习平台，也在一定程度上提高了教学效率。尽管E－learning平台具有诸多优势，但在平台的构建过程中，同样存在着许多不足。本研究对南京医科大学在校学生中社会医学E－learning平台的使用情况及可用性进行了分析，结果发现，学生每周登录平台3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％；学生登录平台主要访问的是“常用资源”和“视频材料”板块；同时调查也发现，学生对平台的导航设计清晰性、操作简便性、布局合理性等可用性项目的评价均较高，相比较而言，平台内容的丰富性尚有进一步完善提高的空间。针对上述问题，尚需采取综合措施进一步促进平台的不断完善及有效实施。 关键词：E－learning平台；社会医学；使用情况；可用性 近年来，随着E－learning（electroniclearning）平台在各大高校网络教学实践中的大力推行，其辅助教师自主教学、辅助学生自主学习的作用日益体现［1］。不同形式的E－learning平台自身也呈现出良好的发展态势，内容不断丰富、功能不断完善，对于改进传统教学方式，提升教学效果发挥着极其重要的作用［2－4］。但同时也有部分E－learning平台因其自身功能缺陷，无法发挥辅助传统教学的作用，反而成为教师和学生的负担。因此，对E－learning平台的使用情况及可用性进行评价，考察平台是否实用、易用，关系到高等教育信息化的顺利有效实施。可用性评价是指从用户角度出发，评价软件或产品是否易用、好用、令用户满意［5］。E－learning平台的主要用户为学生，对其可用性的评价主要考虑学生自主学习相关的可用性因素。通过文献研究发现，目前针对E－learning平台的使用情况及可用性评价的定量研究尚不多见［6－7］，因此，本研究通过分析南京医科大学社会医学E－learning平台在教学实践中的使用情况及其可用性，旨在为该平台的不断完善及有效实施提供科学依据。 一、对象与方法 （一）调查对象 本研究采用整群抽样的方法，选取南京医科大学正在学习社会医学课程并且使用E－learning平台的2011级卫生事业管理学（卫生法学）专业和2012级临床医学专业的全部学生进行基于平台的网络调查，共收集有效问卷376份，其中卫生事业管理学专业学生96名，临床医学专业学生280名；男生140名（37．2％），女生236名（62．8％）；年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21岁。 （二）方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由调查对象进行自填式问卷调查，共回收有效问卷376份。调查内容主要包括：学生基本情况、社会医学E－learning平台使用情况及可用性评价。资料录入采取EpiData3．1双盲平行录入，数据处理与分析主要采用Office2010、SPSS18．0等统计分析软件。 二、结果 （一）社会医学E－learning平台使用情况 根据调查结果可知，57．4％的学生每周登录社会医学E－learning平台的次数为1次及以下，28．7％的学生每周登录2次，每周登录次数为3次及以上的仅占13．8％；56．1％的学生每周花费在社会医学E－learning平台的时间为1小时及以下，34．8％的学生每周花费1～2小时，仅有8．8％的学生每周在社会医学E－learning平台花费2小时以上；学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。 （二）社会医学E－learning平台可用性评价 对社会医学E－learning平台的可用性调查发现，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％，对平台内容丰富性的认可度最低，认为非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，对操作性和布局合理性的认可度介于上述二者之间。 三、讨论与建议 从学生的角度来看，E－learning平台作为日益普及的网络环境下辅助进行自主学习的一种新型模式，极大地丰富了学习途径，可以实现最大限度的自主学习、开放学习、协同学习和个性化学习，无时间和空间的限制，使现有教学资源的利用率达到最大。但同时也要注意到，E－learning平台的整体性能、功能支持以及资源情况是平台优势得以体现的前提和条件，它直接关系到学生能否在其所构建的学习环境中顺利学习［3］。本研究结果对于我们了解具体的社会医学E－learning平台的整体建设情况以及使用情况，进而不断改进平台设计，优化学生的自主学习体验，进一步增强其辅助教学的效果具有重要的现实意义。 （一）社会医学E－learning平台的使用情况 1．学生对平台的关注和利用不够充分E－learning平台作为一种辅助学习工具，需要学生投入相当的精力和时间才能起到相应效果。然而本研究发现，每周登录平台次数为3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％。E－learning平台所构建的网络教学环境应该可以激发学生充分发挥主动性，体现学生的创新精神，但研究发现大多数学生对社会医学E－learning平台的关注和利用并不充分，最大的原因很可能在于我国长期灌输式教学模式使学生形成了被动学习为主的模式，长期依赖于课堂教师的面授，教学决定了学生的学习内容和学习方法，大部分学生缺乏主动性，自主学习能力和创新性欠缺，难以适应E－learning平台的教学模式。此外，医学院校课程任务多、学习负担重，这也导致大部分学生没有充足时间去关注和利用E－learning平台，平台较低的使用率对于丰富的平台网络资源来说也是一种浪费，未能充分实现其应有的价值。针对上述问题，学校应采取综合措施加强学生对E－learning平台的认识，可通过转移部分课堂内容到E－learning平台，多利用E－learning平台布置作业或与学生进行互动交流，同时鼓励学生使用E－learning平台以充分达到自主学习的目的。2．平台的版块建设要有所侧重研究发现，学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。因此平台以后的版块建设上可更加侧重丰富课程相关拓展资源，可以引进或开发针对学生实践能力培养的实训网络资源，将理论同实践更加紧密地结合在一起。同时要进一步丰富教学材料，辅以视频、音频等生动形象、更易为学生接受的教学手段，针对不同的教学主题内容，可以根据学生的学习兴趣，设计和开发相应的教学多媒体资料库，从而使E－learning平台发挥传统教学无可比拟的巨大优势。 （二）社会医学E－learning平台的可用性 1．学生对平台可用性的评价整体较高研究结果证实，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％。导航设计、操作简便性、布局合理性、内容丰富性都是与可用性评价密切相关的评价项目。作为辅助教学平台，要求导航清晰、操作简便、方便使用，只有这样，学习者才能有效提高学习效率，不必浪费时间在具体操作方面；同时布局和内容应尽可能合理，便于学习者分类查找相关知识点，针对不同的学习需求可及时获取尽可能丰富的平台资源，提供以学习者为中心的学习环境，便于学习者自主选择学习内容，自主进行知识建构。2．平台的内容建设和开发有待提高目前大多数高校虽然均建设了不同形式的网络教学平台，也共享了一些网络学习资源，但是缺少对资源的深度加工，没有发挥网络学习资源应有的作用。此外，大多数E－learning教学平台缺乏智能性，平台内容单一，学生没有太多的选择余地，导致较差的用户体验。本研究也发现，认为平台内容非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，提示社会医学E－learning平台的内容建设和开发尚有进一步提高的空间。首先，可以根据社会医学这门课程的具体情况及特点，收集与各教学主题相对应的丰富资源，按照不同专业学生的知识体系和学习需求，建设内容丰富、结构完整、层次清楚的学习平台，以满足当前学生不同学习目的的多样化学习需求，提高学生利用平台的效率和兴趣，将学生由知识内容的被灌输者逐渐转变为E－learning平台下的主动学习者，从而最终发挥E－learning教学平台的优势。 总之，社会医学E－learning平台的发展对弥补传统教学方式不足，提高医学生对社会医学的学习兴趣有着非常重要的意义。因此，在丰富的网络教学资源的基础上进行社会医学E－learning平台在线学习，改善信息获取环境、改进信息获取手段、充分调动学生学习的主动性，培养学生的创新思维能力和创新实践能力，从而进一步丰富社会医学教学方式，提升教学效果。 作者:樊 宏 王建明 吴 睿 单位:南京医科大学公共卫生学院 社会医学论文:医学院校社会医学教学论文 1少数民族医学院校在社会医学教学中存在的问题 首先，在教师队伍结构方面教师数量严重不足，缺乏学科带头人。并未形成有梯度的教学团队，对于不同章节有不同的教师带教授课的方式还未能实现，使得本课程的广度深度难以继续深入。其次，课程教学存在重理论轻实践的问题，将更多的精力和时间花在课程的理论知识部分，缺乏实践教学环节。而教学方式、手段单一化主要以理论灌输方式为主，没有与之相辅的实习手段，较少使用案例模拟、分组谈论的教学方法。出现教师与学生交流较少，教师灌输学生被动的接受，课堂气氛不够活跃等现象。第三，只局限于开设课程以及对理论的讲授，缺乏独立开展研究工作的能力，社会需求与实际能力之间存在很大的差距，所以只能是勉强维持，学科缺乏可持续发展的能力。医学院校对于社会医学课程的培养目标尚未明确，致使社会医学这门课程没有引起足够的重视，导致该学科的师资力量投入不足，教育体系不健全，进而发展迟缓；同时在教学过程中发现部分学生对学习社会医学课程的目的认识不清，尤其是以选修课为主的一些学生，多数只重视专业必修课，使得学生学习的积极性、主动性不够。并且这门课程难度不大，学生只注重期末考试，不关注平时的学习过程。在社会医学的教学内容方面，虽然已经形成了基本的核心大纲，但是在教学过程中出现的与其他相关学科存在重复的部分，如：卫生事业管理、卫生政策以及卫生经济学等，如何与这些学科之间进行衔接则是下一步要解决的难题。绝大部分高等医学院校没有突出社会医学教学中实践性教学的重要地位，缺乏对医学生综合素质及动手能力的培养，造就了一些只懂得理论却深入不到实际中的“人才”。 2提出的对策及建议 2．1改变教学模式，转变课程设置和教学方法 由于我校大部分专业的社会医学课程为选修课，不能引起学生的高度重视，建议正确处理选修课和必修课之间的关系，可以考虑取消选修课和必修课之间的区别，以学分制的形式来评价学生，让学生根据自己需要选课，更有利于学生的自主学习。改革教学方法和考核方式。改进灌输式的理论教学方法，通过课堂讨论、案例教学等师生共同参与的教学方式，充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。对于学生学习结果评价与课堂教学改革相统一，在期末分数上要与平时回答问题及参与的讨论相结合，使考试成绩能够客观综合的反映学生理论掌握和综合运用情况。社会医学实践教学具有较强时代性、社会性和实践性。实践性教学是社会医学教学改革中的重点，是培养学生语言表达能力、综合分析能力、社会实践能力以及创造性思维能力的有效途径。我校的社会医学课程停留在理论讲授的阶段，并未设立实践教学的环节，为了增强学生对知识的综合运用和实践能力，应该增加社会医学的实践教学环节。教学与科研相结合，将与课程内容有关的科研项目作为专题进行讲授，丰富和充实课堂内容，拓宽学生的视野和知识面，初步培养学生的科研意识。 2．2强化社会医学精品课程的建设 更新观念，将社会医学课程纳入整个医学教育学科体系中，在教学中加强人文社会科学教育。一是覆盖多专业，我校仅在预防、卫生事业管理专业社会医学作为专业课程开始，虽然临床医学专业中也开设社会医学课程，但是只是作为考查课程，建议在其他专业，如中医、药学等专业也应相应的开设社会医学课程；二是覆盖多学科层次，硕士、本科、专科等都应该涉及社会医学的内容；三是专业学科应以社会医学和卫生管理为主干课程，并且扩展成系列课程。要通过社会医学精品课程建设，推动优质教育资源的共享，从而达到全面提高教育教学质量的目的。 2．3重视师资培养，组建梯队的教学团队 目前我校设有独立的社会医学教研室，该教研室有3名教师承担着本科的专业课程和考查课程的教学任务，建议积极扩充教师队伍，并对现有的教师进行定期的进修和加强对外学术交流，学习先进兄弟院校的教学方法及经验。积极参加相关课题研究，加快学科能力的发展。通过积极投身于医疗卫生改革的实践工作，参与相关卫生课题研究，才能获取新鲜知识，研究成果为国家卫生决策提供重要依据。 2．4加强社会医学学科的建设和发展 社会医学是社会学领域同医学领域相结合并具有交叉性的学科，是生物－心理－社会的现代医学模式的重要方面。加强医学院校学生社会医学理念的教育，是培养医疗工作者关爱生命的必修课程，同时是全面掌握现代医学模式、克服生物医学模式缺陷与不足的迫切需要。我校应重视加强人文社会医学的基础理论研究、课题规划与经费投入，并重点扶持社会医学的学科建设。 借鉴其他院校的成功经验，进一步加强我校的社会医学的建设。也可针对我校的薄弱学科———社会医学，邀请有专长的专家来我校讲学或者外派我校的教师到社会医学发展较好的兄弟院校进修。同时与相关的院校、组织共同开展课题研究；或者积极参加由关院校或其他单位共同举办学术会议、培训班，开展社会医学的国际学术交流。 作者:萨如拉傅海虹毅和单位:内蒙古医科大学 社会医学论文:日本卫生情况及社会医学 日本在1980年各种原因的粗死亡率为6.2汤，年龄标化死亡率(以1935年的人口构成做标准)为3.6筋，年龄调整死亡率比荷兰(3.9汤)和瑞典(3.9汤)稍低，比加拿大(4.5汤)和美国(4.6汤)低得多。1920年日本年龄调整死亡率为25.2汤，1935年为16.8汤，1950年进一步下降到10.8筋。换句话说，控制了人口构成的变异后，死亡率在过去的60年里下降了85肠。日本总死亡率的大幅度下降已经引起了许多国家的关注，因为1950年以来，其它国家的死亡率下降速度戏剧性地变慢了，而日本的死亡率却持续迅速下降。这篇文章将探讨日本死亡率的变化模型，讨论引起死亡率迅速下降的主要因素及其有关的社会医学问题。 日本死亡率和发病率的变化模型 期望寿命是一个衡量各年龄组死亡率水平的综合性指标。1921一1925年，日本男性期望寿命为42.1岁，女性为43.2岁，1935一1936年，男性增加到46.9岁，女性增加到49.6岁。到了1980年，平均期望寿命男性已经达到74.2岁，女性几乎达到80岁，比大多数欧洲国家和其它发达国家的期望寿命都高。预计到2000年，日本的平均期望寿命男性将达到77.5年，女性将达到82.9岁。日本的年龄调整死亡率从1947年的15.1汤下降到了1981年的3.4汤，下降幅度非常之大。在主要死因中，曾经多年作为日本主要卫生问题的结核病的死亡率已经从1935年的190.5八o万下降到了1980年的3.0八。万，大约下降了98肠。在这期间，其它疾病的死亡率也显著下降，如肺炎和支气管炎从161.9700下降到了1.7筋，肾炎和肾病变从80.9汤下降到了4.8汤，胃溃疡和十二指肠溃疡从16.3筋下降到了2.5汤。脑血管病在1951年至1977年是主要死因。1950年至1965年脑血管病的死亡率保持稳定，但在最近15年也显著下降了。恶性肿瘤和心脏病(主要是缺血性心脏病)的死亡率在过去30年实际上没有什么变化，意外事故死亡率从1970年的38.8八0万下降到了1950年的20.5八。万。1950年，日本的前三位死因是恶性肿瘤(年龄调整死亡率为52.7/10万)、脑血管病(69.7/10万)、和心脏病(54.6/10万)。由此可见，总死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于结核病和其它感染性疾病如肺炎、支气管炎和腹泻等死亡率下降所引起的，其次是脑血管病的逐渐下降以及近年来意外事故死亡的减少。1935年至198。年各年龄组的死亡率都下降了，但不同年龄组下降的幅度有很大差异，特别是在50岁以下和50岁以上的年龄组之间，后者要比前者的下降速度缓慢得多。有趣的是，50岁以下的各年龄组的死亡率下降速度是大致相同的，50岁以上的各年龄组也是如此。1950年以前，20一24岁年龄组的死亡率较30一34岁年龄组高，这主要是结核病的死亡率在年青人群中较高的缘故。毫无疑问，婴儿死亡率的下降幅度最大。1920年至1943年婴儿死亡率约下降了50肠。1947年，婴儿死亡率约为75汤，而到1950年下降到了7.5汤，在全世界是最低的.随着时间的推移，婴儿的主要死因发生了很大变化。1950年，婴儿死亡约一半是由于感染性疾病如肝炎、支气管炎和其它呼吸道传染性疾病(如百日咳、麻疹等)引起的，而到1980年，婴儿死亡的70肠与生产过程，如产伤、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有关。二次世界大战以来，日本的发病率也下降很快。]975年，传染性疾病如麻风病、破伤风、脊髓灰质炎和日本脑炎的发病率不到o一/10万。1950年，白喉的发病率为0.1/10万，伤寒的发病率为0.2/10万，痢疾的发病率为0.8/10万，猩红热的发病率为2.4/l0万。1980年麻疹和百日咳的发病率估计分别为6.1/10万和2.1八。万。麻疹发病率的下降具有周期性，而百日咳的发病率近儿年呈不规则变化。由于发生了2例因接种百日咳疫苗而死亡的意外事故，1975年停止了接种百日咳疫苗，因此发病率出现了回升。后来恢复了预防接种计划，发病率又降下来了。这个特殊变化说明百日咳杆菌在日本仍然存在，疫苗接种是一个有效的预防措施。 日本死亡率下降的决定因素 死亡率的变化总的来说与社会文化、经济和生物医学的发展有直接或间接的联系。要说明各种因素所起作用的大小是很困难的。日本总死亡率的迅速大幅度下降，特别是二次世界大战以后，无疑是扩大全国的医疗服务、新药的引进、新医疗技术的发展、抗菌素的应用以及疫苗的改进等因素共同作用的结果。下面将集中讨论四个因素的作用(1)计划接种和新药;(2)环境卫生;(3)教育和营养;(4)医疗服务设施及有关的因素. 计划接种和新药 二次世界大哉以后，传染性疾病仍然是日本的主要死因，其中以结核病为主。控制结核病曾被作为首要任务，采用了各种措施，如结核菌素试验，在学校、工厂、居民区进行群体普查以发现病例、结核病疗养院的治疗和护理、接种卡介苗等。这些措施曾被保健中心和其它组织严格实行了多年，并且得到1919年颁布的结核病预防法的支持。1936年在全国开展了预防结核病的运动，从1942年起对所有小学生接种卡介苗，从1947年起对结核病人进行登记，从1948年起对所有30岁以下的居民进行卡介苗接种，1952年以后，抗结核药(如链霉素)得到广泛应用，从1951年起对结核病人实行免费治疗和护理，1955年进行了全国结核病普查，从1957年起对结核病检查实行免费。二次世界大战以后，许多其它传染性疾病在日本也十分严重，如痢疾、伤寒、胃肠炎、肺炎和支气管炎，儿童急性传染病如麻疹、百日咳、白喉、破伤风、猩红热和脊髓灰质炎。大部分传染病的危害在实施疫苗、环境卫生和新药治疗的联合计划后都迅速下降。日本1946年开始生产青霉素，1950年初开始广泛使用。抗菌素的产量在1960年至1980年间儿乎增加了50倍，其它药物的产量也逐年迅速增加，其中包括治疗循环系统和消化系统疾病的药物，以及抗肿瘤药。 环境卫生 良好的卫生环境是减少传染病(包括消化道疾病如痢疾、伤寒和其它腹泻性疾病)的先决条件。1887年，横滨市修建了日本最早的管道供水系统。1890年颁布了管道供水系统法则，1900年实行了污水处理法。但是，管道供水系统当时还仅仅限制在东京、大板、神户、长崎、涵馆和广岛这样的大城市.二次世界大战以后，由于人们认识到了环境卫生的重要性，中小城市及乡镇也修建了管道供水系统。1955年，管道供水系统的人口复盖率为32.艺肠，195。年增力11到91.5%，在4个主要城市为96.9肠，在乡村为87.2肠。二次世界大战以后，污水处理系统也逐渐普及。1963年开始的第一个5年全国安装计划加速了污水处理系统的建设。第五个5年计划正在取得进展。但是，日本现在的污水处理系统人口复盖率仅为30肠，仍然比其它发达国家低得多。处理废物和排除垃圾的服务设施也逐渐开始完善起来。环境卫生的逐渐改善是降低胃肠道传染性疾病死亡率和患病率的重要因素。 教育和营养 1872年，日本教育部的组建促进了日本学校教育的兴起。880年实行了四年义务制教育，1908年扩大为六年义务制教育，1947年又改为九年，其中包括对13一15岁儿童实行的三年中学义务教育。1927年就已经有99.5肠的儿童接受义务教育，现在接受义务教育的儿童为”.9肠，而且接受高中教育的JL童比例从1950年的42.5肠上升到1980年的94.2肠。中学生升大学的比例也迅速上升，男生2954年为15.3肠，1953年日本新雇的职员中只有6肠仅仅完成义务教育，55%的人有高中文凭，39肠的人受过大学教育。义务制教育的极度普及和文化水平的逐步提高可能是日本居民死亡率下降的间接原因。因为卫生教育是正规课程的一部分，从小学到大学都是如此。学校教育使学生懂得了改善环境和营养的重要性，使学生主动参与预防接种以及搞好个人卫生。与学校教育有关的另一重要方面是学校午餐制的实行。1954年颁布了学校午餐法。午餐法规定免费提供每个小学生一份完整的午餐，包括牛奶、面包和其它食品。中学生中有一半人享受完整的午餐，其它人只有牛奶。由于牛奶计划的实施，学生午餐在1963年得到了很大改善和推广，特别是在中学生中。全国中小学午餐制的实行，特别是从1963年起午餐质量得到改善以后，对提高儿童身体素质起到了极其重耍的作用。日本人的传统食物中含有很高的碳水化合物，含脂肪和动物蛋白很少。但是，二次世界大战以后，随着社会经济和工业的迅速发展，食品逐渐西方化。碳水化合物每日人平摄入量从]950年的418克下降到了1980年的313克，同时，脂肪的摄入量从18克增加到了52克，总蛋白质从68克增加到了78克，动物蛋白从17克增加到39克。在这期间，植物蛋白从51克减少到了39克。从1950年到1980年日本人总热能摄入量几乎没有发生变化，1950年每日人平总热能摄入量为2，098千卡，1960年为2，096千卡，1970年上升为2，210千卡，1980年又下降到2，054千卡。同时，脂肪在总热能摄入量中所占的比例从1950年的7.7%增加到1950年的22.60肠，碳水化合物从79.3肠下降到62.4肠。多年来，日本人的食物中缺乏脂肪和动物蛋白。脂肪和动物蛋白的锤渐增加对增强身体的抗病能力，降低死亡率具有非常重要的意义。近年来的研究证明，过量的食盐摄入与高血压和胃癌的发生有关，日本人均日食盐摄入量从1972年的14.5克稳步下降到1982年的12.3克。人均日食盐摄入量的减少降低了高血压的发病率，从而也降低了脑血管意外的死亡率。 医疗服务设施及其有关因素 1950年，日本共有5，119个医院，51，349个诊所和24，773个牙科诊所。1980年有医院9，055个，诊所77，611个以及牙科诊所38，834个。1950年平均每10万人有医院5.7个，诊所57.5个和牙科诊所27.7个，到1980年这些数字预计分别增加到了7.7、66.4和33.2。平均每10万人的医院床位数和诊所床位数也从一950年的574.3和127.6提高到1950年的1128.5和246.2。除助产士外，所有其它卫生专业人员的数目都增加了。其中，营养师从1950年的每10万人2一个增加到1950年的每10万人290个，医生从1950年的95，000名增加到1950年的一56，000名，在这期间牙科医生从3r，000名增加到54，000名，药剂师从52，00。名增加到116，000名，公共卫生护士从12，000名增加到一s，000名，护士从130，000名增加到457，000名，营养师从一s，000名增加到335，000名，助产士从55，000名下降到26，000名。卫生服务设施和卫生专业人员的增加逐渐改善了卫生服务质量，提高了健康水平。这是死亡率下降的先决条件。国家卫生政策，如1961年开始的国家健康保险制度的实行，1973年对老年人，结核病人及精神病人实行的免费医疗等，也有利于卫生服务质量的提高。二次世界大哉以后，日本社会经济的迅速发展及国民收入的稳步提高促进了卫生服务质量的改善。 死亡率的变化引起的社会医学问题 近几年来，总死亡率、婴儿死亡率和出生率的大幅度下降已经引起了一系列社会人口的重大变化。预计2000年，日本的期望寿命男性将达到77.5岁，女性将达到83岁。这必然造成老年人口的增加和疾病结构的变化。因此，日本的卫生政策也不得不做相应的改变。下面将对由于健康水平的提高和人口结构的变化所引起的重要社会医学问题进行讨论。1920年，日本的老年化指数为1准.4肠，1950年稍有下降(为13.9肠)。然而到197。年，老年化指数迅速上升到29.4肠，1980年进一步上升到38.7肠。到2000年和2020年，预计老年化指数将分别达到88.6肠和130.5肠.换句话说，1950年，老年人口仅为儿童人口的14肠，1980年约为40肠，到本世纪末，劳动人口将要负担几乎两倍的老人和儿童。衡量老化的一个更常用的指标是65岁及以上的人数占总人口数的比重，即老年人口比例。这个指标1920年为5.3肠，1950年为4.9肠，1960年为5.7肠，1970年为7.1肠，到1980年已经上升到9.1肠。预计2000年将达到15.6肠，2020年将达到21.8%。这个指标从8肠上升到14肠在日本要花25年时间(1975一2000年)，而英格兰需要46年，瑞典需要80年，法国需要125年。虽然老年人口增加在发达国家是一个普遍现象，但老年人口比例的超速上升在日本表现得特别突出。由于老年夫妻或单身老人数量的增加，老年人口比例的上升显然带来了许多严重的社会医学问题，如住房困难、工作机会减少，养老金和医疗费用的增加等。 老年人口的增加 总死亡率、婴儿死亡率和出生率的下降已经造成了老年人口的大量增加。日本的老年人口指数1920年为9.0肠，1965年略有升高，为9.2肠，然而到1980年，猛增到了13.5%，预计2000年和202。年将分别达到23.3肠和35.5肠。老年人口数与儿童人数之比为老年化指数，是一个衡量老化的指标。 卫生和社会服务费用 日本卫生福利部的费用占总预算的比例1960年为10.5%，1980年上升到了19.1肠.卫生福利部的经‘济预算，1960年40肠用于社会保险，27肠用于救济穷人，16肠用于公共卫生活动。费用的分配情况近几十年来发生了很大变化，用于老年人福利事业的费用大约增加了10倍。近年来，政府用于社会保险、养老金和国家健康保险的经费约占卫生福利部总预算的60%。这些变化与老年人口的增加是相联系的。当然，比老年人口问题出现更早的疾病谱的变化也导致了对不同问题的讨论，如成年人疾病和精神紊乱等.近三十年来，日本县一级的公共卫生活动(除传染病的预防外)的经费增加了。地方政府用于公共卫生事业的开支一半以上用来建立公共卫生设施，如管道供水系统和污水排泄系统以及废物处理设施等。1955年与198。年相比，日本每户的月消费从26，786日元增加到了252，263日元(1950年约为1950年的10.5倍)。同时，每户的医疗费也从506日元增加到5，771日元(1980年约为195。年的11.4倍)。但医疗费用占家庭总支出的比重几乎没有变化，1955年为1.9肠，1965年为2.2帕，1975年为2.1呱，1980的为2.0%。医疗费用占家庭总支出的比重的稳定，说明个人从社会和健康保险计划中得到的津贴增加了。因为在这期间，国家、地区和地方政府用于医疗卫生的费用大量增加了。 国家卫生政策和疾病控制计划 为了适应社会经济和公共卫生事业的发展，日本卫生计划和政策的方向已经从传染病转化到慢性病，从对单个疾病的控制转化到对多个疾病的控制，从治疗转化到预防，近几年甚至从预防疾病进一步转化到增进健康.二次世界大战前后，疾病控制的目标主要是传染病。通过普查发现病例，对病人进行治疗和护理以及预防接种是控制结核病的三大法宝。有效的疫苗和预防接种措施用来对付儿童传染病。改善环境卫生对降低发病率和减少消化道传染病的死亡也是非常有效的。一些严重传染病，如霍乱、鼠疫、牛痘、斑疹伤寒和狂犬病在日本已经被彻底消灭.其它传染病，如副伤寒、痢疾、日本脑炎、脊髓灰质炎、疟疾、破伤风、炭疽、白喉、流行性腹泻和蛔虫、烧虫、钩虫或绦虫、丝虫等寄生虫病的发病率现在都在0.1/10万以下。控制传染病的计划曾经用来指导在某一时期内消灭某种传染病。慢性病和退化性疾病，如中风、高血压、心脏病和癌症的出现不仅迫切需要治疗和护理计划，而且也需要采取研究和预防行动。为了了解问题的严重程度，日本在2955年、1960年、1963年和1979年对恶性肿瘤的发病率进行了调查，在1961一1962年和197一1972年，以及1950年对循环系统的发病率进行了调查。1965年，日本制定了癌症控制计划，并且实施了五项措施:(l)加强教育和情报交流;(2)群体普查;(3)建立肿瘤中心;(4)培训肿瘤专家;(5)加强对肿瘤的研究。1969年，日本开始实施中风预防计划，包括通过群体普查发现高血压病人，对病人的治疗和护理以及卫生宣教等措施。随着这些计划在全国范围内的实行，卫生福利部从196三年起将一部分预算专门用于癌症的控制，从1973年起对预防中风也拨了专款。卫生福利部为癌症控制计划1965年拨款13亿3千万日元，1970年33亿6千7百万日元，1975年l百亿零4千万日元，1950年147亿8千8百万日元，1982年182亿2千7百万日元。1965年91肠的费用用于建立医疗机构，但1980年用于建立医疗机构的费用只占77肠，而在这期间用于癌症研究的费用则从9.0肠增加到了10.6肠，用于预防性群体普查的费用则从O肠增加到7.2%。卫生福利部也为中风预防计划拨了专款，1973为]7亿9千8百万日元，1975年为29亿4千6百万日元，1950年为126亿4千7百万日元，2982年为一30亿l千8百万日元。1952年，中风预防计划的费用83肠用于建立医疗机构，15%用于预防性的群体普查，2肠用于研究。这些计划的成功可以通过复盖人群的迅速增加和死亡率的相应下降得到证明。965年，对567，000人进行了胃癌普查，1970年普查2，165，000人，1950年普查3，830，000人。1965年对95，000人进行了官颈癌普查，1970年普查了748，000人，1950年普查了2，444，000人。胃癌的调整死亡率1965年与]980年相比，男性从46.3/10万下降到31.4/10万，女性从25.5八。万下降到x9.2/10万，子宫癌的年龄调整死亡率1965年与1980年相比，从11.0八0万下降到了5.5/10万。同样，通过测量血压筛选高血压病人的人群复盖面积也逐渐增加，1965年为1，488，000人，1970年为2，57一，000人，1950年为7，160，000人。心电图检查的人数也迅速增加，1965年仅为255，000人，1970年为e23，000人，一950年为1，6es，000人。同时，中风的年龄调整死亡率1973年与1980年相比，男性从111.2/10万下降到72.9/20万，女性从95.4/10万下降到67.2/10万。除胃癌和宫颈癌外，癌症控制计划还包括其它部位的癌症。在中风预防计划中，不仅包括中风，而且也包括高血压、心脏病、肝病和糖尿病。因此，这些控制计划是多向性的，并且主要集中在二级预防。1982年，中风和癌症控制计划在新的法规下互相结合起来了。这些法则制定了6个主要活动:(l)健康记录簿(”healthnoteb0Ok，’)的分类;(2)卫生宣教;(3)健康咨询;(4)医学检查;(5)康复;(6)对卧床病人的家访。对所有40岁及以上的人提供这些服务(宫颈癌普查的对象为30岁以上的妇女)。这些服务现在已经在日本全国推广。根据1983年的全国健康调查，全国随机抽取了16，000个家庭。年龄在20岁以上的53，000个调查对象中68.2%的人在1982年进行过一次或多次医学检查，进行过检查的人中54肠的人有血压记录，46，3%的人有尿化验记录，23.0肠的人进行过胃的X线检查，49.6肠的人进行过胸部X线检查，13.8肠的妇女进行过宫颈癌检查。从这些医学检查的数据可以看出，日本人具有高度的卫生知识，在对成年人疾病预防和增进健康中，他们能很好地与医学工作者合作。 展望 日本现在经济繁荣，总死亡率和婴儿死亡率都较低。但是也面临老年人口增加带来的严重社会医学问题。由于传染病得到了控制，现在慢性病患者相应增多了。同时，医疗卫生费用、社会保险和社会福利费用也迅速增加。日本已经建立了对付这些问题的官方机构。随着这些政策在全国范围内的实行，在不远的将来，将对机构的效果从社会医学的角度进行评价。对付其它基本卫生问题的国家卫生政策应该保证提高医疗卫生服务系统的效益，保证医疗技术、公共卫生和福利以及细致的促进健康活动(包括初级预防和加强专题研究)之间的平衡发展和相互协调。在医疗卫生保健促进政策中，国家政策保险制度的作用如何?这需要对国家健康保险制度的各个方面进行评价。如果必要的话，可以对国家健康保险制度进行部分或全部改进。为了解决这些问题，为了使卫生保健和健康促进制度在日本协调合理，教育是至关重要的。因为对目前社会医学状况的认识是合理调整卫生政策的关键，而且受过良好教育的人往往是社会发展和变革的促进派。在社会医学现状相近的国家之间，进行这些问题的情报及研究成果的交流是非常重要的。 社会医学论文:江西省“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的体会与实践 摘要： 如何加强“社会医学与卫生事业管理”省级重点学科建设，学科带头人谈了五点有关学科建设的实践体会，其中凝炼发展方向，建立“学科特区”，加强队伍建设是核心。 关键词： 重点学科；学科建设；实践体会 0引言 学科（disciplinary）一般是指在整个科学体系中学术相对独立，理论相对完整的科学分支，它既是学术分类的名称，又是教学科目设置的基础。而学科建设（disciplinary development）是促进学科可持续发展所进行的构建发展规划、凝炼发展方向、组织创新团队、重组技术力量、合理分配资源，规范学术行为，加强人才培养、开展科学研究等诸多推进学科发展的行为。是承载人才培养、科学研究和社会服务三大功能的平台。“社会医学与卫生事业管理”学科于2006年江西省政府学位建设办公室批准为省级“十一五”重点学科，该重点学科亦是江西省乃至全国高等中医院校中唯一的重点学科，属管理学学科门类中的二级学科（学科代码：120402），依托我校经济与管理学院进行建设与管理。该重点学科建设5年来得到了学校的大力支持，在全体学术骨干的共同努力下，取得了一批阶段性科研成果，人才培养有了长足的发展。近5年已招收硕士研究24名。主持研究国家自然科学基金（管理科学部）课题3项、教育部人文社科级课题和省级课题8项，厅级课题15项，完成“全国第二次残疾人抽样调查”研究课题和江西省食品药品监督管理局课题共11项。主编论著、教材6部、副主编3部、参编5部，获省部级一等奖1项、二等奖1项，三等奖5项。研究成果曾在《江西日报》、《中国医药报》、国家发展与改革委员会网站、人民日报社网络中心网站等20多家媒体进行了报道。我作为“社会医学与卫生事业管理”重点学科带头人，现将对该重点学科建设的实践与体会汇报如下： 1要明确学科概念，理清建设思路 加强“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设，对于学科带头人来说，首先是要明确本学科的概念或定义，掌握本学科的基本理论、研究方法和技能，结合本单位或本部门的技术力量和学术优势，勾划出本学科的发展框架，理清本学科的建设思路。“社会医学与卫生事业管理”重点学科是由“社会医学”和“卫生事业管理”两个学科组合而成，两个学科可相互独立，又可相互交融。社会医学是研究居民健康状况、特征及其疾病发生、发展规律与社会卫生有关问题，探究危害居民健康的主要社会因素，制定改善社会卫生状况的措施，促进和提高人群身心健康、社会活动功能和生活质量的一门学科。其核心是研究社会因素与人体健康的关系，医疗卫生对社会发展的影响。而卫生事业管理学科是研究卫生事业现状、发展规律、科学管理和评价理论及方法，保证卫生安全，预防控制疾病，促进人民身体健康的一门学科。其内容包括卫生法规、卫生政策、卫生监督、卫生经济、卫生资源、卫生计划、卫生评价、卫生服务、卫生人力、卫生组织中的卫生服务研究与评价，区域卫生规划理论和操作性研究，医院管理的研究与评价；工业卫生管理、乡镇企业卫生管理；健康教育、健康促进与卫生监督执法等。 如何勾划“社会医学与卫生事业管理”重点学科的发展框架，理清其建设思路是学科带头人的首要工作。我根据学科建设依托部门经济与管理学院的学术特色和技术力量，挖掘全校与本重点学科建设有关的学术力量，结合学科建设“金三角”（高水平的人、高水平的科研成果、高水平的学位建设），构建出“社会医学与卫生事业管理”重点学科的建设思路见下图。 2要认清建设意义，明确建设任务 学科建设是高校一切建设工作的灵魂，因为它涵盖了高校人才培养和科学研究两大主题，不仅是统辖我学的中心工作、龙头工作，而且也是助推各院（部）的基础工作、核心工作。其任务包括确定学科方向、选拔学科带头人、组建学科梯队、调整学科机构、建设学科基地、营造学科氛围、专业建设、课程建设、学位点建设、师资队伍建设、校园文化建设等。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的任务：主要是为促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展服务，为预防社会因素对人群健康的危害，对特殊人群心理减压提出有效的方法和指导，为政府在卫生领域方面作出决策和进行科学管理提供科学依据。目前江西建设这样一个重点学科，对研究江西4400多万人民的卫生管理问题、社会因素与人群健康问题，对促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展，提高江西人群的健康水平都具有重要作用和意义。 3要组织创新团队，凝炼发展方向 我校是一所普通本科院校，在普通本科院校中对于一个具体的学科或院（部）而言，我认为要建设好一个重点学科首先是要建立学术或学科团队，因为学术团队是一个学科发展的载体,学科发展必须以学术团队为依托。如何建立“社会医学与卫生事业管理”重点学科团队，这是我与学科建设依托部门经济与管理学院首先考虑的问题，主要是通过把所学专业相近、研究方向基本相同，具有一定科研能力和研究基础的学术骨干教师，组成不同的学术组织即创新团队，根据其研究方向和前期成果特色，凝炼成若干个研究发展方向，争取逐步发展成为二级学科、以达到完成一级学科的建设目的。凝炼研究方向要瞄准了我省经济、社会发展、卫生管理的需求，将科学研究与我省经济建设、社会发展和政府需求联系起来，主动为地方政府经济建设和政府部门服务，帮助政府部门解决卫生管理中存在的问题，得到当地政府或行政部门的支持，这样研究方向才能落到实处，得到可持续发展。本重点学科在建设的第一年已凝炼出三个研究发展方向，即卫生管理研究方向（学术带头人王素珍教授）、卫生经济研究方向（学术带头人袁杰教授）、医学心理研究方向（学术带头人余琳教授）。经过4年研究与学科建设后，现已向“公共管理”一级学科发展的研究方向逼近，已凝炼出4个研究发展方向，即药事管理、卫生行政管理、社会保障、医学教育管理，目前已在这四个研究方向招收硕士研究生。 4要制定发展规划，落实年度计划 围绕重点学科建设总体目标，制定好学科建设发展规划。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设总目标为：突出“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设特色，树立“以人为本”的教育理念，努力培养适应未来卫生事业管理发展需要的、具有社会竞争力的卫生管理人才；以卫生事业管理与卫生政策研究为中心,突出医药卫生经济和药事管理研究为特色，使重点学科建设成果能更好地服务卫生事业，为实现学校“多学科协调发展”的办学思路作出贡献。5年来本学科建设紧扣这一总体目标，为要保证学科建设卓有成效,不仅制定了一个切实可行的重点学科5年发展规划，而且还要制订好了为实现发展规划的历年年度工作计划。学科发展规划只有付诸实施,才能产生实效。学科发展规划的实效性,不仅取决于规划本身的合理性,更取决于规划实施的科学性，对学科建设规划目标进行分解，每年应完成的任务，认真落实年度计划的可行性。在学科建设过程中,规划一旦制定出来,就要着手付诸实施，把年度计划工作落到实处，逐年完成预定的目标和任务，学科建设的5年规划才能实现，预期的建设目标才能达到。 5建立“学科特区”，加强队伍建设 加强队伍建设是学科建设的关键。如何以重点学科建设为平台，以学位点发展为舞台，加强学术队伍建设，培养学术梯队是重点学科建设的重要任务，通过5年的学科建设能否形成学术梯队，学科带头人负有重要的责任。为了加强学术队伍建设，利用学校给重点学科建设资助的有限资金，选送老师参加与学科建设有关的学术会议，请专家进门作学术报告，平时尽可能多开展学科建设活动，组织老师参加社会调研活动，推进老师学术水平的提升。作为一个学科带头人还要特别注意的是要培养学术梯队，要做到学科带头人和各研究方向的学术带头人后继有人，选好苗子，建立“学科特区”，有意培养学科带头人和学术带头人，为他们创造条件，在学科带头人力所能及的范围内，在学术上进行引导，在选题立项和科学研究方面多指导，在学科建设经费上多支持其参加学术交流，在外出进行社会调研方面多提供机会，在培养硕士研究生方面,让其有更多机会指导学生参加社会实践，使他们有更多的交流、学习和实践机会。现在“社会医学与卫生事业管理”重点学科后继有人，有中年学术骨干主持研究国家项目，有青年学术骨干主持研究教育部和江西省社科规划项目，学术梯队已基本形成。 总之，学科带头人在学科建设中要有清晰的思路，制定好科学的规划，确定切实可行的目标，凝炼出学科发展的方向，建设好一支队伍，培养一批骨干，建立“学科特区”，铸造学术梯队，多为别人着想，多为别人奉献，尽心尽力，成果共享，只建内涵，不追光环，这就是做一个学科带头人的体会。 社会医学论文:生物―心理―社会医学模式下医学人文教育途径探索 【摘 要】20世纪70年代建立起来的生物-心理-社会医学模式是一种崭新的模式，这种医学模式下的现代医学教育不仅包括专业知识的传授，还必须涵盖人文精神的培养。本文直面高等院校医学人文教育现状，分析问题产生原因。同时，以《医学发展史》课程教改方案为例，为探索医学人文教育的实施途径提供了可资借鉴的方案。 【关键词】生物-心理-社会医学模式；医学人文教育；医学发展史；课程教改 生物-心理-社会医学模式不同于传统的重技术轻人文的生物医学模式，是发源于20世纪70年代的一种崭新的医学模式。这种医学模式提倡健康与疾病的划分标准应综合评估生物、社会、心理三种因素，相较于人的生物生存状态，医生更应重视人的社会生存状态、心理健全状态[1]，重视对病人的人文关怀，这对医生的职业道德提出了更高的要求，对高校医学教育赋予了更深的内涵。 一、医学人文教育途径探索的意义 （一）贯彻国家法律、法规的必然举措 《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定 》（中发[1999]9号）明确提出：深化教育改革刻不容缓，以提高学生人文素质和道德修养为目标的素质教育是深化教育改革的核心工程。2008年颁布的教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》的通知严格规定：医学课程计划中必须包含文学艺术类、医学史等知识内容的人文素质教育课程，必须包含医学社会学、医学伦理学等知识内容的人文社会科学课程。 （二）实现医学发展最终目标的现实需要 从医学所服务的对象――病人而言，在身心遭受创伤和挫折时，医生的功能与权威不断膨胀，成为脆弱时的救命稻草，因此，病人对医生产生了更高的期待：身体的疾病需要被医治、心理的需求需要被满足、心灵的安慰需要被给予。从医学教育所培养的对象――医务工作者而言，单纯医治病人的身体疾病，忽视病人的心理需求，治疗效果是短暂和有限的，也是医患关系紧张的触因之一。 （三）促使医学生树立人文主义世界观、价值观的现实需要 高等院校在医学专业学生中开展人文教育，可以促使未来的医务工作者树立人文主义世界观、价值观，避免唯医学论、唯技术论。医学在人文科学的道德框架内，健康有序高效运行，医学生在人文精神的正确指引下，合理对待物质需求与精神需求二者的关系，才能从根本上铲除医患关系紧张的根源，才能迎来风清气正的良好医风。 二、以《医学发展史》课程为例，直面高等院校医学人文教育现状 当前，重技术轻人文成为全国高等院校医学教育普遍存在的问题，《医学发展史》作为人文教育课程之一，极具代表性。 （一）课程地位弱化 医学教育的主要教学计划未涵盖医学人文教育课程，这是课程地位边缘化、弱化的主要体现。以《医学发展史》为例，众多人文教育课程仅仅作为专业限选课、任选课而非必修课。而造成这一局面的主要原因是医学教育思想滞后于现行的生物-心理-社会医学模式，仍受传统的生物医学教育模式限制。在传统的医学教育模式指导下，基础医学和临床医学所涉及的领域成为医学生的核心课程。五年时间要求医学生掌握如此繁多的知识和技能，其压力之大，负担之重可想而知。 倘若再开设若干门医学人文教育课程，这在有限的学习时间内是不可能实现的。因此，为应对这一难题，医学人文教育课程“理所当然”地被划入了边缘行列。 （二）课程学时有限 医学人文课程的开设遭遇的首要的问题就是学时有限。以《医学发展史》为例，该课程总学时16个课时，受内容和学时限制，全部采取理论教学模式。就学时而言，相较于国外高等院校，我国只能望其项背。如美国和德国，医学人文课程占所有课程的总比重高达20%-25%，英国和日本也已达10%-15%，而我国不仅开设的医学人文教育课程偏少，而且课程学时比重极低，约占总学时的8%左右，其中意识形态课程以86%的比重，高居人文社科课程榜首[2]。 （三）师资力量短缺。 当前，我国的教师队伍不能满足医学人文教育的要求。教师无论在数量还是业务素质上都存在严重缺陷，单一学科背景的教师居多，其中又以文科和医科专业为主，跨学科知识结构的教师较少，通晓心理学、社会学、史学、哲学的人才更是凤毛麟角。以《医学发展史》为例，本课程专兼职老师共四名，具有医学背景的教师三名，史学背景的教师一名，而兼具医学与史学背景的教师空无一人。 （四）教学内容空洞。 目前开设的医学人文教育课程，内容沉旧落后、空洞乏味，多偏重于向学生灌输概念、理论，知识缺乏实用性和实效性。人文教育内容与医学技能实践相背离、相脱节，从而导致人文精神、人文知识在医学生中不受理解、不受重视。同时，临床专业学习前期所开设的医学人文课程居多，且不能一以贯之，因此，教育效果不佳。以《医学发展史》为例，该课程在大二一期开设，内容包含医学伦理知识、中国医学史、西方医学史三部分，授课重点以要求学生掌握人物事迹、代表著作、学术思想等为主。 三、以《医学发展史》课程教改内容为例，探索医学人文教育改革路径 （一）《医学发展史》课程教改目标 1.思想转变 改变传统生物医学模式下，重技术轻人文的医学教育现状，介绍一种全新的医学模式――生物-心理-社会医学模式，倡导医务工作者更多的关注患者的社会属性，力争实现医学教育的改革。 2.观念指引 通过医学人文教育课程的开设、转变、完善，帮助医学生树立正确的人生观、价值观，用行动践行“大医精诚”的从医业医真谛，遵守职业道德、社会公德和民族美德，从根源上铲除医患关系紧张的症结，维护社会和谐稳定。 3.行动落实 医学人文课程确实存在不受重视、课时不足的现实情况，但也存在现有学时没有有效利用的主观原因。积极推动医学人文课程改革，加强人文课程的针对性和实用性，丰富教学方式方法，完善学生课程考核体系，用一点一滴的行动使医学人文精神融入学生的学习、生活，成为学生终身受益的品质追求。 4.环境影响 校园文化在高等教育中发挥着第二课堂的功效，人文教育教师在无力改变课程设置的现实情况下，充分利用校园文化平台，发挥其载体作用，就成为其不二选择。 （二）《医学发展史》课程教改内容 1.教学手段的改进 多媒体技术的发展以及网络资料的丰富为《医学发展史》课程教学手段的改进提供了契机[3]。多种教学演示软件的引入，克服了传统板书教学呆板、抽象的弊端，为课堂教学注入了新的活力。如《医学发展史》内容所涉及到的典型人物、代表著作等都可以通过图片、影像等形式直观展示，从而既增加了内容的趣味性，又能在有限的课时内尽可能地提供更多知识内容。通过教学手段的改进，大大提高了学生学习的兴趣，增强了课堂教学效果。 2.教学方法的改进 《医学发展史》课程是按照历史演进顺序进行授课的，医史知识、医学理论虽散布于历朝历代，但彼此之间并非毫无关联，反而存在着积淀、利用与发展的密切关系。揭示蕴含在医史中的医学发展规律正是本课程教学的重点与难点所在。 3.教育平台的拓展 通过课内采用多样的方法传授知识，课外采用丰富的活动验证知识的方式，拓宽教育平台。充分利用医学人文教育讲座、演讲比赛、辩论赛、社区见习、暑期三下乡活动、雷锋月、四进社区等实践活动，拓展医学人文教育平台、充实医学人文教育内涵、创新医学人文教育手段，充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用。为此，我们对学生课外活动的参与情况进行了明确规定，并纳入到考核成绩中去。要求学生本学期聆听医学人文教育的讲座不少于两次，本学期所参与的课外医学人文活动凭证明给予相应加分。同时，举办两次课外活动――《燃中国梦、铸医学魂》演讲比赛和《医德、医术，孰轻熟重》辩论赛，对参与活动的学生及获奖学生给予相应加分。 4.考核方式的改进 以往闭卷测试的指导思想是考核学生对人物、事件、书名、学术思想等基本知识点的掌握。学生由于对识记性知识缺乏理解、难于运用，不能准确完整记忆的情况常有出现，导致本门课程通过率不高。因而，作为课堂教学改革的重要环节――考核方式也进行了相应调整，即将考核过程分为四个阶段， 最后总分源于四种评分标准。第一阶段为闭卷测试，采用名词解释、简答、论述三种题型，测试时间不定， 缺考者以0 分计算，这一阶段得分占最后总分的20%，。第二阶段为专题讨论，对学生专题讨论中PPT制作、讲授内容、语言表述等方面进行综合评分，这一阶段得分占最后总分的20%。第三阶段为课外活动，通过举办相关学术讲座、演讲比赛等活动，对学生的出勤情况、参与情况、获奖情况统计得分，这一阶段得分也占最后总分的20%。第四阶段为开卷考试，以撰写论文替代传统的答题方式，这一阶段得分占最后总分的40%。 5.教学反馈机制的建立 以往的经验证明，评价一套教改方案的优劣得失，最有发言权的点评者就是接受改革的学生，最重要的衡量指标就是学生对课程的满意度。因此，我们紧紧围绕学生满意课堂、学生满意教师、学生满意课程的目标建立教学反馈机制，在每一届接受改革方案的学生中，通过发放调查问卷和开展学生代表座谈的方式，对《医学发展史》教改效果开展调查。对于学生反映的结果进行分析和总结，对于学生提出的合理化建议进行采纳和使用，真正使教改成果惠泽于学生。 （三）《医学发展史》课程教改心得 《医学发展史》课程教改立足于四项创新机制，即教师的重点讲解、学生的专题讨论、校园文化平台的搭建、四种考核方式的调整，探索在各种不利因素下，如何最大程度地发挥医学人文教育课程的功效。 1.课堂教改调动了学生参与的积极性 课堂教改实现了传统教学模式的转变，学生成为了课堂的主体、多媒体技术成为了传授知识的载体。课堂教改扭转了期末考试一锤定音的局面，学生的每一次参与、每一项付出、每一点收获都会通过分数的形式得以肯定。专题讨论培养了学生的自学能力，收集、归纳、提练、运用知识的能力得以提升。师生间的良性互动，极大得调动了学生的主观能动性 2.课堂教改增强了教师提升专业水平的紧迫性 课堂教改使教师的授课时间大幅缩减，这就要求教师精减上课内容、突出教学重点，同时，还要兼顾医学生职业道德的培养。因此，教师不能再满足于传统的教条式、填鸭式教学，在授课过程中巩固专业思想，正确理解继承和发扬之间的关系，将专业教育与爱国主义教育融会贯通，这对教师的专业水平提出了更高的要求。 3. 专题讨论激发了学生思维的活跃性 教师指导下的学生专题讨论环节， 充分调动了学生的主观能动性，提升了自主学习能力。同时，成员之间的分工协作，锻炼了学生的交流沟通能力、培养了团队协作意识。课堂上的自由讨论，更是激发了学生的创造性思，促使了新思路、新观点的诞生。 4. 校园文化平台的搭建营造了人文教育氛围的浓厚性 以讲座、演讲比赛、辩论赛等学生喜闻乐见的形式搭建校园文化平台，营造大医精诚、医者仁心的人文教育氛围。学生在组织参与课外活动的过程中，潜移默化地接受、理解了医务工作者职业道德的重要性与必要性，避免了师长强制要求所导致的抵触情绪[4]。 5. 考核方式的调整改变了投机取巧应试方法的偶然性 四个阶段的考核过程、四种来源的评分标准，要求学生全员、全过程、全方位参与到课程学习中来，有效避免了学生平时无所事事、考前临阵磨枪、考后全部忘光的应试方法。 四、结语 生物-心理-社会医学模式虽提出已近半个世纪，但传统的生物医学模式根深蒂固。高校医学人文课程不受重视，学生学习效率低、学习效果差，医学人文教育教师队伍在数量和业务素质上都存在不足，这与高校强调高素质、实用型人才培养的要求相背离，也对高校医学人文教育提出了严峻挑战。如何转变医学教育重技术轻人文的传统观念是医学人文教育成功与否的关键。《医学发展史》教改探索对如何在有限的教学时间内发挥最大的教学效果进行了有益的尝试，对医学人文教育的实施提供了可资借鉴的方法。 社会医学论文:社会医学课程开放式教学模式探讨 【摘 要】通过教改课程的实践，探讨开放式教学法在社会医学教学中的应用。实践认为，开放式教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生对知识的掌握和运用能力，但是学生的学习惰性和旧模式的“惯性”制约着开放式教学的效果。教学组织过程中也发现前置课程设计不足、教师主导权受限等影响开放式教学实施的桎梏。 【关键词】开放式 教学模式 社会医学 开放式教学的核心是以学生的发展为本，把关注人的发展作为首要目标，通过创造一个有利于学生自主学习的教学环境，提供给学生充分发展的空间，从而促使学生在积极主动的探索过程中，各方面素质得到全面发展。开放式教学不仅是一种教学方法、教学模式，它更是一种教学理念。社会医学是社会学和医学相交叉的学科，它从宏观角度研究社会因素对健康的影响，研究社会卫生状况及其变动规律，以及如何改善社会卫生状况，提高人群健康水平的措施。随着疾病谱和死因谱的转变，社会因素在疾病发生和发展过程中的作用越来越引起人们的关注，人们需要从各个方面深入地了解各种社会因素影响疾病和健康的规律及特点。为了提高社会医学教学效果，达到社会医学培养目标的要求，我们尝试了在公共管理专业进行社会医学开放式教学模式的改革，以期对该课程教学模式做出有益的探索。 一 具体做法 1.构建教学环境 开放式教学环境以学生为主体，在教学中为学生提供与其认知结构相适应的环境，采取“任务驱动”的方式提供互动的教学平台。抽签分派教学主题，每组一个主题。 2.开放教学内容 以教学大纲、培养目标为中心，以相关知识为辅，提高学生的综合运用能力。使学生成为《社会医学》课堂的主人，角色变换，不再停留在“听”和“问”的学习状态，而更多的是课前的“查”和“议”以及课堂中的“讲”和“辩”，尽可能地扩大汲取社会医学理论知识的范围。 3.开放教学组织 以问题为中心、以社会医学基础理论为指导，开展社会调查实践，使理论与实践相结合的针对性、应用性增强，在实践中教学，在教学中实践。开放式教学提倡多元化教学，理论研讨、社会调查、分组讨论等多种教学方法综合运用。课堂教学由“学生组”为单位组织专题讲座，使每个学生都能参与到“教”和“学”中。 4.开放教学评价 教学是渐进的过程，分为若干个阶段，每个阶段都可以实施教学评价。开放式教学中，评价方式是多样化的，将基础能力评价（学生对基础知识掌握的程度）与创新能力评价（学生灵活运用创新思维，解决实际问题的能力）相结合，将教师评价与学生评价相结合，最终个人成绩核算方式按照期末理论考试成绩占70%，平时成绩占30%（主持讨论主题占20%，其中学生互评占50%，教师评分占50%；实践占10%，由教师评价）。 二 理论意义和实际意义 自学能力是人的基本素质，开放式教学在培养学生自学能力方面起着积极的作用，能给每个学生提供更多参与和成功的机会，提高学生的“终生学习”能力。因为开放式教学在课堂上没有固定不变的教学内容和教学过程，除了教材内容外，往往会因解决问题的需要而加以调整，可以培养学生的创新意识和自学能力。 培养人才的创新意识，全面提高大学生的素质，是社会和科技发展对人才提出的新要求。作为管理类专业，课程体系以人文社会科学为主，如何激发学生对社会医学的兴趣，提高学生多方面的能力，培养高级的跨世纪管理人才，是一个亟待解决的问题。改变“满堂灌”的教学模式，代之以启迪思维、培养能力、传播方法为主的开放式教学模式，是不断完善教学模式的重要途径。 三 实践总结 1.开放式教学增加了课堂趣味性，培养了学生自学能力 社会医学研究社会因素与健康之间的关系，理论内容与实际生活有着密切的联系，很多健康问题和社会现象都发生在日常生活中。让学生结合自身实际自由发言，增加了课堂的趣味性；通过以小组为单位组织专题学习讨论，培养了学生团队协作精神、激发了学生自主学习的兴趣；通过主持发言和讨论，使学生主动参与到教学中，积极思考，同时又锻炼了学生的表达能力。 社会医学理论源于生活实践，对于浅显易懂的章节内容，在教学中设置为课外自学，学生可以结合查阅的相关文献资料，写出自学心得或小论文。这样既培养了学生的自学能力，又使学生对课本中的内容有了更加深入的了解。 2.理论联系实践，增强学生实践能力 社会医学研究和评价方法重在实践，为提高学生对知识的应用能力，学以致用，开放式教学过程中让学生结合热点主题，运用所学的知识设计调查问卷，找寻问卷中存在的问题，提出修改意见。问卷设计激发了学生的创造力和思维能力，帮助学生理解相关知识，也活跃了课堂气氛，增强了学习的主动性和灵活性。通过实践调研也丰富、深化了对理论知识的理解，增强了学生的实践能力。 3.存在的问题 开放式教学的成效是肯定的，值得进一步推广，同时也暴露出存在的一些问题，主要表现为几个方面：（1）部分学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够，在团队学习中消极懈怠。（2）学生在长期的教师主讲的教学模式中形成的惰性和惯性思维，难以很快适应新的教学模式的要求，尤其是在过渡期，甚至对开放式教学模式存在抵触。（3）教学计划管理过于死板，教师协调权受限，教学实践开展不足，很难开展实践课程，导致学生理论和实践脱节。（4）医学模式的变化和积极健康观还没有引起足够的重视，除了管理类学生开设社会医学，其他医学生并未开设该课程。（5）前置关联课程的设置存在一定的脱节，知识衔接不够。 4.建议 积极健康观和现代医学模式对医学教育提出了更高的要求，要求医生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学知识，了解社会生活方式对健康的影响。社会医学的教学目的是使未来的医学技术人员和卫生管理人员初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践，以提高卫生服务质量和改善人群健康水平，因此，建议在各医药卫生类专业均开设该课程。 改变僵化的教学管理制度，赋予教师主导教学模式的权限，创新教学机制。加强实践教学，通过调查设计、调查实践、调查总结、参与具体的社会医学服务过程等多种形式，提高学生对课程和学科的认同感、归属感，提高学生理论联系实际的能力。 合理设置医学类前置相关课程，做好知识的衔接。合理设置文献检索相关课程，增加网络信息查询方法，使学生充分利用图书馆和网络资源。提高学生自主学习能力，创造自主学习的良好环境。 针对部分学生的消极懈怠以及长期形成的惰性和惯性，教改之初宜放慢进度，让学生逐渐适应，并辅之以必要的心理疏导。也要善于听取不同的声音，适时改进教学方式，更应坚持正确的方向，毕竟新生事物是在阵痛中分娩的。 总之，教学活动作为一项多部门协同的活动，需要教学相关单位和相关管理部门的共同努力和协作，否则任何改革都难以成功。为实现提高教学质量和学生素质的目标，社会医学课程开放式教学模式的改革同样需要教育管理决策者和职能部门以及广大师生的共同努力。 社会医学论文:PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨 摘要：传统的教学方法在社会医学教学中很容易使学生失去学习动机和兴趣，PBL教学法以问题为基础，激发学生的学习积极性，培养他们自主学习和终身学习的能力。我校社会医学学科在实践课中实施PBL教学模式，提高了学习效率和教学效果，并且针对实施过程中存在的问题进行深入分析，为进一步开展PBL教学奠定基础。 关键词：PBL教学；社会医学；教育改革 Problem-based learning，PBL教学法是基于问题的一种学习方法，它强调以问题为向导式的自主学习。与传统的授课式教学相比，PBL教学法更加重视培养学生的自学能力、团队协作能力和自主解决问题的能力。其设计理念、实施方式及评估体系更加先进和科学，能更好地激发学生的学习热情、提高教学质量、增进教学效果。目前，PBL教学法已经成为国际上一种流行的新型教学模式，我国有许多医学院校正在逐渐尝试这种教学方式。本文详细阐述PBL教学在我校社会医学学科教学中的应用现状及存在问题。 一、PBL教学法的起源 20世纪20年代，美国医学界发现传统的教学模式存在很多问题，枯燥乏味的教育模式容易使教师失去教学的激情，更容易使学生产生厌学心理。尤其是“老师讲，学生听”的传统模式往往不重视培养学生的实践能力和动手操作能力；同时，死记硬背的学习方式使学生逐渐丧失了学习的自主性和创新能力。1969年，在加拿大德麦克马斯特大学，美国的神经病学教授Barrows首次把临床医学和基础医学结合起来，在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了一种可促使学生自主讨论问题、学习问题的教学模式，即PBL模式。与传统的教学相比，PBL使学习者自主地构建起宽厚且灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，培养自主学习和终身学习的能力。 二、社会医学需要实施PBL教学法的必要性 目前，国内高等教育趋于大众化，高校需要更新教育观念。因此，加强教育教学改革、培养创新性人才、促进教育教学水平和提高培养人才质量显得尤为紧迫。然而，要改革教育教学方式，转变教学观念和教学模式是关键。我们要打破传统的教育观念和模式，将学生看作为学习的主体，把教学过程看作是教师与学生的平等交流，将探讨科学知识的过程看作是教师引导学生发现问题、研究问题、创新知识和培养能力的过程。社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康。但是，因其理论性过强，采用的传统式教学方法越来越显现出它的局限性。以往的“老师讲，学生听”的单向直线型“满堂灌”式教学限制了学生的学习积极性和自主性，学生对教学内容往往缺乏深入思考，很容易停留于表面，不能从学习中汲取深刻的认识。在教育创新的大背景下，社会医学在课堂教学中培养学生的创新能力是我们教育教学的重中之重。创新能力是技能、能力等智力因素和动机意志、情感等非智力因素的综合体现。创造力可以通过接受教育、培养训练和环境熏陶等方式得到提高与挖掘。PBL教学改变传统“填鸭式”教学模式的束缚，学生不再是“知识容器、考试工具和分数奴隶”，而是教学的主体。新的教学模式可培养学生自主学习的能力，发展学生综合思维能力和学习技巧，锻炼学生团队合作能力和创新思维及能力。 三、社会医学教学中PBL教学法的核心理念和实施方法 PBL是一种模式课程，它有自己独特的组织形式、教学过程和教学方法，是一种综合的课堂形式。它透过驱动问题强调解决方式而不是单纯地获得知识。然而，解决问题又不是最终目的，它只是一个载体。学生在解决问题的过程中学到了必要的知识，同时也学到了正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队合作、沟通交流等能力，这才是PBL的根本目标。PBL是一套学习情境设计完整的方法，它有以下五大特征。 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题（driving question）。 2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探讨，解决问题的过程类似学科专家的研究过程，学生可以在探讨的过程中学习该问题背后的理论知识和应用学科思想。 3.教师、学生以及社区成员为团队成员，他们共同参加协作性的活动，通过分享自己学习的知识来寻找解决问题的方法。 4.学习技术给学生提供了平台，促使学生在讨论活动中提升自学的能力。 5.学生通过协同可创造出解决问题的可行产品，可称为制品，是课堂学习和自主学习的成果，可公开分享。 在我校，社会医学教学中PBL的具体实施方法为：实践课为16学时，每次4学时。因此，教师设置了4个主题，每个主题中设计5～6个题目，题目以描述某个知识领域内能引人注意的发现或者以实践经验为依据的医学现象为设计基础。学生可根据自己的兴趣选择题目，并自由结组，尽量保证每组学生数量的均衡。在导师的引导下，学生通过查阅文献了解与问题相关的理论知识，自己分析问题，并尝试分辨出问题所隐含的相关真相，从而把这个问题再现出来。学习小组完成一个学习周期后，总结本组题目的内容，以PPT的形式在实践课中呈现出来，有针对性地进一步学习和讨论。这在4个不同主题的陈述过程中，要求每位同学都有发言的机会，以保证大家参与的积极性。学生们互相交流自己对问题的理解后，相互合作协商，提出最初解决方案。导师根据学生们解决方案中的不足再设定学习目标，大家再讨论修正解决方案并设定下一步的学习目标。通过不断重复学习的周期，学生可以获得相关领域的理论知识，同时也可以获得自学技巧等。 四、PBL教学法在社会医学教学中发挥的作用 1.自主选题，激发学习动机。明确一门学科的学习目的是形成提高学习动机的必要条件，由学习目的启发学生把学习看成自己的义务和责任对学习动机的产生起着重要的作用。PBL教学法在社会医学的实施过程中，学生根据自己的兴趣选择题目，而兴趣是维持学生持久学习热情的决定因素。同时，自主选题也会使学生产生责任感、义务感、荣誉感等，这些都是激发学生学习动机的重要因素。而且，教师的肯定、鼓励和适当的竞赛等手段也对激发学习动机有着很强的推动作用。 2.参与其中，培养自学能力。学生选择题目后，自行查阅相关文献，主动探索相关知识，带着问题和兴趣去学习，有较强的参与感。同时，通过小组内知识的分享和讨论，这进一步培养了学生多角度思考问题和解决问题的能力。这种能力能够帮助学生提高自主学习和终身学习的兴趣。 3.知识分享，促进教学相长。学生通过查阅文献获得相关知识，在课堂上以PPT形式进行汇报。这个过程也是知识分享的过程。每位同学均可借此扩大自己的知识圈。同时，这个过程也可以帮助导师扩充知识，真正做到教学相长。 五、PBL教学法在社会医学教学中存在的问题 1.学生仍无法摆脱传统教学模式的影响。最初实施PBL教学的时候，学生无法适应这种新的教学模式，仍被动地等待导师布置任务。他们自主查阅资料不积极，表现得无从下手。在PPT汇报时，他们依然无法摆脱传统教学模式的影响，对于上台汇报表现得不自信、不知所措。针对此情况，导师需经常鼓励和指导，以增强学生的信心和学习自主性。 2.问题设计需更加严谨。驱动问题的设计是PBL教学法实施的关键步骤之一，它决定着PBL的实施效果。问题必须是学生在其未来专业领域可能遇到的真实案例，同时又要求问题要具有一定的深度，可以让学生有深入挖掘的兴趣和动力。但是，在真正的实施过程中，问题的设计往往受限于指导教师的专业水平。因此，学校应进一步加强教师的学识和能力，培养其成为能够指导学生自主学习和终身学习的领路人。 3.师资力量不足，学生遇到问题无法及时解决。一般情况下，学习小组由6～8名同学组成，每组应配一名指导教师全程为学生答疑解问，以便提高其学习效率。但是，因为师资力量的限制，学校往往不能做到每组都配有专职教师为学生指导，只能由一名教师指导全班同学的学习过程。因此，很多问题不能及时解决，延误学习的进程，甚至降低学生学习的积极性。我们要转变这种情况，需要加大力量培养专职教师，使更多的教师拥有更多的知识领域，有能力指导学生适应PBL教学模式，使其能够在这种新的模式下掌握自学的能力，提高学习的效率。PBL教学法有很多传统教学方式不可比拟的优势，它培养了学生的自主学习和终身学习的能力，激发了学生的学习热情和动机，加强了学生的团队意识，扩充了师生的知识领域，提高了学习效率和教学效果。但是，由于新型教学法和我国传统的教学方式有很大的不同，因此，我们在实施过程中仍存在很多问题。为了让师生能够尽早接受并适应PBL教学法，我们仍需做很多工作，如加大师资力量，培养更多的优秀的教师指导学生进行自主学习，采用多种手段鼓励学生变被动为主动等。 社会医学论文:当今社会医学类硕士研究生人文精神反思与重建 摘要：就目前暴露的各种医患关系、医德沦丧等社会问题来看，医学类硕士研究生作为高层次医学专业人才，加强人文教育，以及保证产出具备高素质和高尚品格的“人类健康的工程师”是时代赋予的使命。本文从当前医学类高校对硕士研究生的培养现状以及硕士研究生的社会角色进行分析，得出加强人文教育对其人文精神培养的必要性，并提出切实可行的对策来重塑当代医学类硕士的人文精神。 关键词：医学；硕士研究生；人文教育 教育应该从人本性的角度出发，把人文教育置于教育的关键层面。如今的高校不断的扩招，研究生人数攀升，与之对应的医学类硕士研究生比例也不断增多。作为选择医学专业的学生，他们毕业后担负的责任是救死扶伤。对于医学的人文教育而言，人文教育就是培养医德，医德是医学教育的基石，是临床行为规范的基本准则。目前，我国医学院校研究生素质教育的课程安排时间还远不能对研究生进行系统的医德教育。作为高层次医学专业的人才来说，良好的职业道德至关重要。所以，我们对于加强医学类硕士研究生的人文教育势在必行。 一、关于医学类硕士研究生人文教育的现状分析 1.从硕士研究生课程设置看人文教育现状。人文教育主要是源于课堂知识的传授，对于硕士研究生而言，这时期正是学习高深专业知识的黄金期。由于读研期间，他们更多地重视科研而轻人文精神的培养，所以对于加强人文教育的课程设置是很重要的。有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时占总学时的8%左右，而国外医学院校医学专业课程基本上由医学自然科学、社会人文科学等三大类组成，其中美国在硕士课堂学习的初始阶段，就要做好人文教育课程的合理设置。这也恰恰是人们重科研轻人文导致当前社会各界呼吁应加强医学类硕士研究生的人文教育建设的原因。究其主要原因，在现阶段看来，在课程设置方面，医学类硕士研究生在本科阶段的人文精神培养课程有限，主要集中在大学语文、医学伦理学以及医学心理学等课程。这些课程又与医学课程缺乏有效衔接和渗透，教学效果往往不甚理想。由此看来，课程设置的不合理是导致当前人文精神匮乏的直接原因。 2.从硕士研究生受教育过程看人文素质现状。医学类硕士研究生招生对象主要来源于理科生，在现行高考制度的指挥棒下，理科生注重科学性培养，忽视人文素质，这是不争事实。高等教育本科阶段，人文精神教育缺乏根据医学专业特点的课程教学，仅仅依靠政治理论课和思想品德课等公共课程，效果可想而知。同时，传统生物医学模式导致我国医学院校重视医学专业课程建设，往往注重医学生科学性精神培养，从而造成轻视人文知识、精神、实践等现象。加之，当下社会功利行为盛行，医患关系物化现象严重，导致医方与患方矛盾突出。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、实际动手、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。另外，思想修养方面，医学生存在个人主义，缺少团队合作意识，心理干预能力差，很难面对繁重的工作和压力，工作满意度较低。他们留给患者的印象就是情感比较冷漠。 二、优化医学类硕士研究生人文教育的必要性分析 就社会发展的需要来看，加强医学类硕士研究生的人文教育是十分迫切的。随着社会发展和人民对于卫生更高层面的需求，这决定了医学类研究生将面临残酷激烈的社会竞争。社会的发展对医学类硕士研究而言，要求他们具备专业的技能的同时，又能担任独当一面的带头人或骨干角色，并且要求他们综合素质要很强，人文素养也要非常好。现代社会需要能够对社会和行业负责，并且具备高尚情操以及非常完善人格的高素质人才。随着社会的不断进步和发展，研究生规模的扩大以及大幅度的扩招情况的凸显，一定程度上满足了社会对于人才的需求。不可忽视的是，市场经济日益发展，各种不良的思想，特别是一些功利主义思潮也在社会上不断的蔓延，影响其实非常坏。这在很大程度上制约了硕士研究生教育质量的提高以及往良性方面的发展，同时也会引起广大人民和整个社会对医学研究生教育的怀疑。改变目前的这种情况，缓解医患关系矛盾，营造健康的良性的医疗行业内风气已势在必行。对处在医学高等教育塔尖的硕士研究生的教育和培养是首先要解决的最关键的问题。 就医学教育自身发展的需求来看，优化医学类硕士研究生的人文教育也是十分必要的。当前，生物心理社会医学模式认为，病患不仅仅是生物属性的人，同时还是具有完整的主观意识和社会属性的人，更加注重作为主体的人的心理健康。生物心理社会医学模式要求高等医学教育培养出具有医学知识与人文精神和谐统一的医学人才。这要求他们不仅注重医疗技术水平，同时重视人文关怀修养，自觉增强医疗卫生服务的质量。然而，当前医学类硕士研究生的质量却不令人满意。衡量一个医生是否合格，专业知识固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。优化医学类硕士研究生的人文素质，培养人文关怀为核心的人文精神，增强社会责任意识和使命感已刻不容缓。 三、重塑当代医学类硕士研究生的人文精神 1.在课程教学与学术交流中必须注重人文精神的培育。众所周知，研究生的导师在对医学研究生的人文精神培养方面发挥的主导作用，是其他群体无法替代的。所以，导师在对整个研究生的培养和指导过程中要渗透人文的精神和教育，特别是在学术指导过程、具体的实验操作过程中显得尤为重要。导师不能忽视人文精神的培育，要注意不断提高学生的个性修养，指导硕士研究生能够在做人和做学问上都能成功，取得双丰收，达成双赢的结果。从事人文学科教学的广大老师，要积极提高自身的知识储备和业务能力，必须充分了解医学知识，在此基础上进行人文学科的教授，在教授过程中要结合医学和人文的很多方面，在人文教育教学过程中要积极地充分运用各种教学手段和设备，提高广大硕士研究生学习的积极性和热情，促进学生和老师的互动，将人文与医学和谐地结合在一起。如果将人文精神合理地渗透到专业课的学习中，使专业课显得形象而生动，医学研究生学习起来就有比较好的效果。据我了解，在大部分的医科院校中，目前人文精神的培育主要是以“两课”为中心。这不利于医学类硕士研究生人文素质教育的培育。人文学科都具有大众性和社会性，我们应该将它与医学的特点结合起来才能发挥更好的作用，否则情况效果不能让我们满意。医学院校应该开设一些诸如医学心理学、医院管理学、卫生法规、医学伦理学等与他们将来从事的工作密切相关的交叉学科和临床科研遇到的伦理和人性等密切相关的一些专题，让人文精神和学科有丰富的意义和内涵。 2.通过积极参与一些社会实践项目来提升人文的修行。硕士研究生在培养自己的人文素质、提升人文素质中要将实践和理论结合在一起，努力提升自我的人文精神修养。作为培养单位的学校或是研究机构，它们都应该给研究生更多服务大众的实践机会。例如，医科类院校可以定期组织广大的研究生下到基层送医送药，定期到欠发达的地区和农村地带参与一些医疗救助的项目和活动，进而让学生不断在社会实践中检验自己所学的专业知识，及时弥补自身的人文素养的不足，不断提高人生境界，明确社会角色，提升救死扶伤的人文情怀。 3.以高尚的医德作为人文教育的最高目标。要作为一名杏林高手，医学生就要在自己心中有一个高尚的理念。在临床实践中，我们要培养学生树立“以患者为中心”的观念。在实际的临床工作的开展过程中，学生能够化解矛盾，处理好医患关系。作为救死扶伤的医学生，只有心存病人，回报社会，才能真正做好医生。很多医学生进入临床后，做得很不到位，对待病人爱理不理，遇到矛盾也不主动化解，一副漠不关心的样子，所以社会上针对此的负面报道和评论特别多。实际上，在医患关系中，我们应教育医学生要用爱来点亮病人的心灯，让医学类硕士研究生要明确树立“以人为本，以患者为中心”的宗旨，教育他们开展人性化的诊疗，鼓励他们义无反顾地把爱心、温暖更多地献给病人，让他们从患者的角度出发，换位思考，提供全方面服务。我们还要教育他们积极树立崇高的职业道德、建立强烈的归属意识，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，自觉去弘扬高尚的医风和医德，进来推动社会的进步。 未来社会的发展离不开复合型人才，具备较高人文素养的综合类医学的精英人才是整个行业和社会所迫切需要的。因此，我们一定要加强和促进医学生，特别是高层次的医学类硕士研究生的人文素质和精神的培育，促进他们全方面的成长和成才，使其既有过硬的专业素质和技能，又有人文情怀，能体恤患者、尊重他人，并且要积极引导他们树立正确的三观，把人文教育切实可行地推进硕士研究生的培养目标当中，使其为我国未来的公共卫生事业做出应有的贡献。 社会医学论文:非预防医学类专业社会医学教学改革探索 摘 要： 社会医学在医学教育体系中具有不可替代的重要性。通过社会医学课程教学现状分析，本文探究如何根据社会医学课程的特点，结合学生的具体情况，在教学时充分利用网络资源，搭建师生互动平台，旨在构建非预防医学类专业学生社会医学的思维方式，提高社会医学教学质量。 关键词： 非预防医学类专业 社会医学 教学改革 社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科，主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题，是人文教学中难度较大、比较难以理解和记忆的一门涉及面较广和整体性较强的学科。在我国高等医学院校的课程设置中，社会医学从开始的预防医学专业的基础课程，逐渐扩展成为所有医学本科生的公共选修课程[1]。 近年来国内学者对社会医学课程教学进行了研究，如构建了社会医学网络课程、循证医学思想教学法、Seminar教学法、项目教学法、主题教学法、PBL教学法、案例教学法、实践教学方法、参与式教学法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的举措，但非预防医学学生对于教学内容往往缺乏深入的思考，停留于表面，对社会医学实践能力的培养还存在一些缺陷。不能使学生更快更好地了解我国目前主要的社会卫生问题，无法比较准确地分析影响人群健康的因素，加之社会实践环节的脱钩和对医疗体系本质的模糊认识，更不能提出改善卫生状况的“社会处方”。 有必要探索出新的适合非预防医学类专业的社会医学教学方法。培养学生用社会医学的思维和视角分析和处理健康与卫生问题，以现代医学模式指导医疗卫生实践。近年来，我们在本课程的教学内容、教学方法与手段、课程考核等方面进行了有益的探索与实践，以保证和提高教学质量，提高学生学习的积极性，适应新的医学发展的要求。 一、社会医学教学现状分析 国家卫生部于1980年发出了《关于加强社会医学与卫生管理学教学研究工作的意见》，要求医学院校，开展社会医学与卫生管理学教研工作[2]。此后一些有条件的高等医学院校纷纷建立了社会医学教研室，并把社会医学纳入部分专业的教学计划。这是我国社会医学发展史上的一个重要里程碑。但是，目前大部分高等医学院校特别是地方医学院校并未在“非预防医学类专业”开设社会医学课程。或仅作为学年学分制医学院校有名而无实的任意选修课，绝大多数医学院校没有独立的社会医学教研室，无专任教师，以理论灌输为主，没有实习教学，教学方式单一，教学手段落后，这远远不能适应医学模式转变、实现全球卫生战略目标和当前我国医疗卫生事业发展的需要[3]。 课程教学存在偏差，将更多的精力花在课程的理论知识部分，而忽视了最重要的实践教学，实践教学环节缺乏，教学方式、手段单一化。采取传统的“灌输式”教学方法，较少运用讨论式、案例式教学方法，出现教师与学生交流不足，课堂气氛不够活跃等现象。 学生方面：教学中发现部分非预防医学类专业学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够。可能是由于《社会医学》作为医学生的一门专业选修课，未引起非预防医学类专业学生足够的重视，多数非预防医学类专业学生只重视专业必修课，社会医学属于交叉学科，课程内容感觉与预防医学专业的有关，出现学生只关注期末考试，不注重平时课程学习的现象。传统的“注入式”教学方法，教师忙于讲，学生疲于记，学生无暇思考，比较被动。 二、明确学习社会医学的任务，构建社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念 1988年世界医学教育大会发表著名的《爱丁堡宣言》指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。”为医学教育和人才培养指出了新的方向，即要求医学生必须获得不仅对个人而且对人群的健康促进和处理疾病的能力。因此，医学生必须了解生活方式对健康的影响和健康与经济的相互关系，具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学的知识[2]，[4]。 现代医学模式已经由“生物”医学模式向“生物一心理社会”医学模式转变，它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学问题，社会医学正是促进医学生思维转变的重要学科。各项社会卫生和保健制度改革，客观上要求医务人员掌握社会医学知识，注重研究社会因素对人类健康的影响问题，运用多种医学手段加强防治工作。我国已实施的执业医师考试制度把社会医学作为一门考试课程，意味着对医疗卫生工作人员的知识结构和医学教育改革提出了加强社会医学教育的新要求[5]。 三、教学方法的优化 我们在教学过程中，本着充分发挥教师的指导作用，以学生为中心的指导思想，引导学生自主学习，重视学生实践技能、科学态度和创新精神的培养，激发学生的学习兴趣，拓宽视野，应用网络教学，培养学生自主学习能力，从而提高学生的综合能力。 根据不同的教学内容，设计不同的教学方法。教学设计：组织学生8～10人一组，每个小组选择一名组长。 1.注重案例教学方法的实际应用。 在教学过程开始一周之前，将即将要进行的案例布置给学生，让学生有充裕的时间完成对与案例相关基础知识的了解和掌握，只有在掌握基础知识的基础之上，学生才能够对案例进行深入的分析，并提出观点；案例的分析讨论，以小组为单位，每个小组就案例提出的问题进行分析讨论，案例讨论小结。再分组讨论归纳意见，写出分析报告，最后教师有针对性地讲评。 2.社会医学教学中学习动机的激发。 让学生分组查阅相关知识点领域文献，分小组，然后制作PPT并请3-5名同学做评委全班答辩打分。让学生们自己组织讲稿，自己讲课，这既培养了学生的逻辑思维能力，又训练了口语表达能力。学生讲解，同学和老师打分点评，形成互动式教学模式。形成适度竞争的学习状态，这样使每位同学都能积极参与，并且相互配合，培养学生的团结合作精神，激发学习社会医学的兴趣[6]。 3.微课和QQ平台混合式学习的教学模式。 （1）微课的建设。目前高校教学面临的普遍难题是部分学生缺乏足够的学习动力，他们在别无选择的、被逼无奈的甚至痛苦的心理状态下完成学习，创造性思维能力远远没有得到发展。为此，应当结合学生特点，以学生发展为本，培养其独立观察、主动思考和沟通表达的能力，使其能自己发现问题，构思解决问题方案，归纳总结知识并加以综合运用。这是学生踏入社会后应该具备的能力。在传统的课堂教学模式中，老师说，学生听，锻炼了学生听的能力而弱化了其他能力的培养。微课教学模式能够很好地实现以学生为主体的教学。8―20分钟甚至更短的微课具有主题突出、目标明确、短小精悍、使用方便、资源多样等优势，易于与现代的一些信息技术手段结合，实现在线自学和教师讲授，正在逐渐被普遍认可，符合微时代人们对信息获取的实时、互动、高效的需求和注意力持续时间缩短的特征。 （2）基于QQ空间平台支持的混合式学习模式的构建。所谓的混合式学习是指将多种不同的教学方式结合，尤其是将面对面的课上教育方式与运用网络进行教学的方式结合。既充分发挥了教师的主导作用，又充分体现了学生的积极性、主动性与创造性。作为一种多人系统，QQ空间具有极其强大的合作、互动与共享性。包括：日志、相册、留言板、主页等部分，可以实现以网络为基础的学习交流讨论和资源共享等。 4.建立“以教学带科研，以科研促教学，教学、科研与社会实践紧密结合”的一体化教学模式。 课程组教师鼓励学生课外积极参与科研课题的研究活动，通过具体的科研实践训练学生的科研思维和学习能力。同时，课程组教师积极参与和组织学生的课外实践小组活动及假期社会实践活动。通过帮助学生设计实践活动内容，亲自参与实践活动，指导学生撰写研究和社会实践报告等方式，将课程教学从有限的课堂内的理论讲授延展到课外无限的社会实践活动中[7]。 四、改革考核方法，建立课程成绩综合考核体系 在教学考核方式上，改革终结式教学考核方式，增加教学过程的考核，改变了过去单纯以课程结束后的一次性卷面考试确定课程成绩的考核方式，突出和强调了在教学的各个环节上强化过程性考核。改革只注重机械记忆的卷面考试形式，缺乏客观性、公正性，难以真实地反映学生的成绩。增加对实践课程的考核，增加学生案例讨论、小组学习、课堂互动的考核比重。课程成绩的构成一般由四部分组成： 考核方法为平时成绩占40%，期末考试成绩占60%。其中平时成绩考核方法如下：出勤：占10%；平时作业：占20%；课堂互动：占10%。总之，引导学生自觉地加强实践能力的全面训练，激发学习兴趣，有利于教学质量的提高。 “以学生为主体”，增进师生互动，培养学生主动学习和善于思考的学习习惯。非预防医学类专业学生由单纯的知识记忆型的被动学习，转变成思考与探索问题的主动学习，以社会医学的大卫生观和新医学模式的基本理论观点研究和探讨社会卫生问题，能够将课程的理论学习与实践紧密结合起来，为学生毕业后从事医学实践打下坚实的基础。掌握当前医疗卫生改革动态，提高医学人文素养，成为站在更高起点上的医务工作者。 社会医学论文:公共事业管理专业本科社会医学教学改革思考与探索 摘 要： 为了强化社会医学教学效果，在社会医学课堂教学过程中，本校积极进行教学改革，根据社会医学课程特点，优化课程模块;引入小班教学;开展视频案例教学;及时更新教学内容。实践证明，社会医学教学改革取得了良好的效果。 关键词： 社会医学 小班教学 视频案例 社会医学是国内医学院校公共事业管理专业的主干课程之一，为学生从事卫生管理工作提供所必需的基本理论、素质和技能。伴随着信息化、网络化所出现的基于增强知识传播而具有分享和协作精神的散布于互联网上的与社会医学相关的开放课程不断涌现。面对知识资源爆炸式的增长，学生获取知识的方式不断革新，如何改变传统的教学方式，增强教学效果是医学教育工作者必须思考的问题。对社会医学教学进行探讨，优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理专业培养的目标要求，又具有可持续发展的能力。在长期的社会医学教学过程中，我们始终把帮助医学生建立社会医学思维方式和树立整体医学观、社会大卫生观放在首位，以现代医学模式为导向，在教学内容、教学方法、考核方式的选择上，在课堂讲授、课堂讨论、课后作业、考试命题等教学环节上，积极探索和改革，取得了良好的教学效果。 1.按照课程体系，优化课程模块 我校在公共事业管理专业教学中开设了社会医学，但教学时数不多，教学学时从48减少为32学时，这与庞大的社会医学学科内容之间存在一定的矛盾。同时，因其与卫生事业管理学教学内容存在交叉重叠的部分，授课教师开展集体备课，将两门课程相重叠的知识教学内容梳理出来，通过合理分工，在教学内容的选择上突出社会医学的重点与精髓。我们不断探索与完善，逐渐形成了既有学科内在联系，又体现学科重点的四大教学模块。第一模块为基本理论，涵盖了社会医学的概论、基本理论与观点、医学模式的转变;要求学生掌握学科概念、内涵、性质及医学的本质和社会功能等基本问题，树立正确的健康观与疾病观、大卫生观。第二模块为人群健康与影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、行为心理因素与健康、社会卫生状况与卫生政策、社会病防治等内容;要求学生掌握影响健康的各种因素，树立起社会防治的观念，熟悉当前健康教育与促进的政策措施，重视健康行为与生活方式的养成。第三模块为社会医学方法技术，涵盖了社会医学研究方法、人群健康状况评价、国内外生命质量评价、国内外促进健康的社会卫生策略与措施等;要求学生掌握相关的基本概念和基本知识，了解研究与评价的一般方法，能够运用所学理论分析特定人群的健康问题和促进健康的社会卫生策略。第四模块为社会医学热点与前沿问题探讨，包括卫生服务研究、社区卫生服务等新兴领域或热点问题，如我国深化医药卫生体制改革的目标与方向，以新医改为契机，糅合前面三大板块知识，要求学生关注、认识和了解社会，做到理论学习与社会实践相结合，在思考和解决社会现实问题中把握学科研究内容和学科基本知识，让学生逐步体会社会医学作为应用科学，与人群健康密切相关。 2.引入小班教学法，改革传统教学方式 在我校该课程的授课对象为大四学生，他们已经掌握了卫生管理的基本理论与研究方法，在实习中遇到了一些亟待解决的专业问题，希望通过社会医学的教学能够获得解决问题的思路与方法，为小班教学法在该门课程的应用提供了实践土壤。通过毕业实结座谈，发现学生在实习中遇到的专业问题，将类似的问题集合成社会医学教学大案例，每个案例精心设计3―5个简要案例并提出6―8个问题，其中设计1―2个各组共同准备的问题，然后每组分配2―3个问题，利用网络教学平台（天空教室）与QQ课程教学讨论群在课前5―7天到网上，给学生预习。①学生课前准备：学生以自愿的方式结为学习小组，每组3人，根据教师在教学平台的案例思考题，首先需要自学社会医学教材中的相关章节寻找答案，通过图书馆或网络文献数据库查阅参考书及相关文献，通过阅读、思考，各自寻找问题的答案，并且将查阅的资料整理成报告，当课后作业上交，计入平时成绩考核的内容之一。②课堂教学：每次以学生讨论发言为主，由学习小组成员之一自主担任主持人，组织学习小组其他成员讨论发言。再次是教师在学生自学的基础上，根据学生讨论发言情况，可以提出提3―5个课堂讨论中发现的新（学生事先不知道）问题，以此考察学生的自学情况。特别是针对案例的思考题，按教学内容顺序依次发言，发言的过程中采取小组成员自愿发言与主持人随机指定发言相结合方式，主持人的随机指定发言可以有效避免各学习小组学生间轮流进行课前分工准备，而其他学生不准备的问题。其中共同准备的讨论题组织大家积极发言。在讨论的过程中教师通过适当引导和提示，鼓励学生积极发言。③课后辅导：学生课后通过学校的“天空教室”教学平台与课程教学讨论QQ群、微信群，与教师进行互动交流，向教师交流学习过程中存在的问题与困惑，教师利用反馈信息及时进行调整并解答学生提出的问题。学生利用在线题库，检测和巩固所学知识。课程结束后登陆成绩网络查询系统查询自己的考试成绩。④评价指标：总评成绩由平时成绩、学习体会报告和期末考核三部分组成。平时成绩包括学生出勤情况与课堂表现、平时作业、QQ讨论群聊天记录与网络留言等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的40%。学习体会报告是学生在整个课程结束之前每人所写的关于个人体会、对小班教学方式的感受、存在的问题和建议等。占总成绩的20%。面对学生要求改革考核方式的呼声，期末考核改变过去闭卷笔试考核方式，采取自主汇报的形式加以考核。每位学生可自选感兴趣的课程内容相关话题，准备15分钟以内的幻灯片的内容进行汇报。评委由教师和每个小组的组长共5人组成，根据汇报内容准备情况，有无新意，观点是否正确等，各自打分，最后取平均成绩，占总成绩40%。 3.引入视频案例，教学手段多样化 视频案例是以视频为手段，以主题为核心，将含有问题和典型疑难教学情景的教育教学事件以及相关研究通过多种媒体，借助信息技术编辑而成的作品集[1]。视频案例教学就是用超媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等多媒体）的形式捕捉和描述围绕教学问题的典型事件完成教学活动。在社会医学教学中，除了传统的教师讲授基本理论外，还引入了视频案例教学手段，与文字案例相比，视频案例提供的材料非常丰富，包含声音、图像、动画等多种形式，具有空间的、动态（活动）的特点，能够不断给学生新的刺激，吸引他们的注意力，从而增强教学效果[2]。 在视频案例选择过程中，首先遵循权威性，权威性是视频案例的来源必须是具有一定权威性的机构，如中央电视台，人民网，新华网和国家计生委等;其次，视频案例应当反映现实，说它反映现实，首先是说它具有真实性，来源于现实的生活实践、卫生实践，案例真实可信，是现实实践中提出来的问题。如国际医疗保障制度教学中，选择纪录片《神经病人》，该影片通过制片人走访美国、英国、加拿大、法国四国，以普通人的视角探讨不同国家医疗保障制度对国民生活的影响，在此基础上比较了英国国家医疗保险模式与加拿大国家医疗保险模式、法国社会医疗保险模式、美国商业医疗保险模式之间的优缺点;在观看视频的过程中，我们提出世界上是否有最好的医疗保障制度，以及如何评价我国目前的多层次医疗保障体系。对这样一个现实问题引发学生争论与思考，使社会医学理论联系实际，而不是“纸上谈兵”。选择视频教学案例重点是根据章内容、节内容和课时内容选择视频案例。针对章内容可以选择导入型案例，针对节内容可以选择讨论型案例，针对课时内容选择单纯型案例（一个问题对一个问题）[3]。如在医学模式教学过程中，授课教师先按照传统教学，讲授医学模式的概念，演变史，再选择BBC制作纪录片《发现者》之《医学的百大发现与发明》作为40分钟的视频案例教学，该视频生动展示了西方医学百年来在解剖学、药学、预防医学、传染病学等所取得的巨大成就，使学生了解到生物医学模式对人们健康所产生的积极作用，随着最后艾滋病病毒的发现，以及艾滋病在世界各国的流行现状，让学生思考艾滋病既作为一种传染病，又作为一种社会病，该如何有效进行预防与控制，让学生明白现代医学模式的产生是医学、科学、社会进步的综合作用结果，引导学生思考现代医学模式要求医务人员如何面对疾病产生原因的复杂性，如何正确与患者交流沟通，诊疗疾病，满足患者的健康需要。 4.与时俱进，及时更新教学内容 社会医学作为卫生事业管理专业的专业核心课程，学生学习自觉性较高，求知欲望较强，能够充分认识课程内容在专业知识链条中的地位及与日后从事职业的关系，期望值较高。针对学生这一心理特点，我们在教学内容上采取了“重视基础，及时扩展”的方法。重视基础就是在授课过程中，突出社会医学的基本理论与观点、基本研究内容、学科研究方法等重要性，通过讲深讲透学科基本知识，让学生能够牢固掌握学科基本知识。例如，医学模式演变及影响、健康的社会决定因素、社会医学研究方法、社会卫生状况及卫生政策等专题上，分别用2―4个学时进行深入讲解，同时以学科相关的著名学者的学术论文为例，对社会医学的研究方法进行讲解，使学生对抽象的研究方法有了一定的感性认识。及时拓展是指在教学中对具有争议性的学术问题进行广泛涉猎探讨，通过较宽视野的知识介绍，较尖锐问题的探讨分析，带动学生对整个学科体系、知识点的学习。引导学生对当前卫生改革中与社会医学相关的热点问题开展课堂讨论，要求学生应用卫生管理学、心理行为学、卫生经济学、社区医学等学科知识进行分析讨论，既引导学生关注社会现实问题，锻炼其初步的分析研究能力，又注重学生对以往所学知识的糅合贯通，加强其对基本内容的学习掌握。 社会医学是一门从社会学与医学交叉融合而成的学科，它连接了社会科学和医学科学两大领域，高度关注提高人群健康水平的社会政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式实现其最终目标。所以，社会医学同时具备着研究内容丰富、研究结论政策性强、研究结果时效性强的三大学科特点。社会医学的这种学科特点对任课教师的教学水平提出了更高的要求，教师不仅要具备坚实过硬的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实生活、捕捉学科研究动态、掌握卫生政策变化、探究学科前沿研究的意识和能力。落实在具体的教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势，做到教学内容及时更新、关注的问题鲜活生动。在多年的教学中，我们始终遵循这一原则，在课前准备上下工夫：一是做到所有的课堂教学数据、资料来源准确实用。二是做到及时更新、适时有效，如在全国第五次卫生服务调查结果公示后，及时调整、充实原有教学内容，增加数十组数据，并与前四次调查结果作相关对比分析。三是把握国家有关卫生政策的动态，及时捕捉主流媒体的相关资讯，如每年全国人大和全国政协会议中有关医疗卫生问题的报道，与会代表关注的医疗卫生热点问题等。2014年度，我们对深化医药卫生体制改革进行了追踪调查，及时了解并介绍了全国及浙江省的情况及发展趋势，等等。准备这些内容，虽然在一定程度上加大了教师的工作量，但是也增强了教师的职业敏感性，更重要的是培养了教师自我提高、自我更新的能力。 5.结语 教学改革是一项长期的任务，对任何一门课程，尤其是像社会医学这样一门涉及卫生改革，政策性、应用性较强的课程，在教学内容的更新和教学方法的选择上更要跟上形势的发展[4]，未来应该综合运用这些教学方法，突破单一教学模式的桎梏，打破教师与学生在教学过程中的对立或者过分依赖的关系，创造更积极、平等、活跃、开放的教学氛围[5]，适时把握学科热点和学生的兴趣点，不断探索实践，努力强化教学效果。 社会医学论文:团队项目教学法在社会医学课程教学中的应用探讨 摘要：团队项目教学法有助于促进学生专业知识的学习、培养团队成员间建立起信任和责任感、提高人际间的沟通和交往能力、提升提出问题和解决问题的能力。为了提高社会医学课程的教学效果，根据社会医学的学科特点，运用团队项目教学法对社会医学课程教学进行了改革。实践证明，社会医学课程教学改革取得了良好的效果。 关键词：团队项目教学法；社会医学；教学改革 社会医学是20世纪80年代初在我国医学领域产生的一门新兴学科，是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科，是医学与社会学之间交叉的产物。其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量[1]。社会医学已成为医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要性。从社会医学的学科性质和学科特点来看，学好社会医学，除了要掌握医学的相关知识之外，更重要的是将这些理论知识放在真实的社会生活中加以使用。也就是说，社会医学更应该是一种实践重于理论的教学课程。因此，单纯采用传统的讲授式教学方法，限制了学生学习的积极性和主动性，学生缺乏深入的思考，课堂效果欠佳，对其进行改革势在必行。 一、团队项目教学法的理论基础 20世纪90年代以来，世界各国的课程改革都把学习方式的转变视为重要内容。欧美诸国纷纷倡导“主题探究”与“设计学习”活动；日本在新课程体系中专设“综合学习时间”；我国目前正在实施的高等学校“质量工程”也积极倡导“激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生的团队协作意识和创新精神”[2]。与此相一致，一种新的教学方法――团队项目教学法在国外的会计和机械设计等很多专业和课程中得到了有效的探索[3]。 团队项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，它以建构主义学习理论、情境学习理论和杜威的实用主义教育理论为基础，以团队学习为核心，以能力培养为目标，以课程项目为驱动，强调对学生知识、素质与能力的三维培养，能有效培养学生的团队合作与综合实践能力。它通过组建团队、制定规则、项目制订、项目探究、成果展示、总结评比等步骤进行教学，强调发展学生解决实际问题的专业技能与综合能力[4]。 这里所指的团队是一群学生为了获取知识、技能并完成教师布置的任务所组成的小组。在项目进行过程中，小组成员为了共同的目标一起工作，他们水平相当，彼此信任和尊重。 团队项目的目标包括以下四点：促进专业知识学习；为了共同的目标，团队成员间建立起信任和责任感；提高个人和人际间的交往能力，具备不同的视野和与不同的人一起有效工作的能力；获得并提高解决问题的能力。提高团队技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者认为使用案例有助于提高诸如“书面表达、有效倾听、成员间的理解和有效协作、在陌生环境下解决复杂多变的问题、应对压力、解决冲突”等软技能。 二、团队项目教学法的具体实施策略 1.制定项目。采用团队项目教学法的关键是确保分派的任务既能促进知识的学习，又能提高团队的技能。因此，教师应找出与课程内容相关的重点问题，以确保案例既要用理论知识解决一系列复杂问题，又要强调成员间的互动和做出决策。根据社会医学课程具体教学内容，以培养学生专业知识技能和实践能力为目的，选取合适的内容作为团队项目，并细化每个项目的具体任务及完成标准。本次社会医学教学改革设计了三个团队项目任务，分别是“社会因素对健康的影响”、“健康管理在实际生活中的应用”、“社会病现状及防治策略分析”。 2.组建团队。教师根据学生填写的信息表进行分组，内容包括学习能力、文化差异、性别、学习成绩、是否有实践经验以及计算机使用能力等因素，每个团队由6～8人组成，根据项目需要，在相互协商的基础上自行设定并扮演各种角色，要求每个团队根据自身定位，制订凸显团队精神与特色的名称、宗旨、口号及队标等。 同时，要求学生制定一个项目计划和团队合约。项目计划有助于团队在以目标为导向的过程中合理安排时间，团队合约有助于培养团队成员间的责任感。 3.制定规则。在学习过程中，每个团队都要完成预先设定的三个项目。由每个团队推举2名代表与教师一起组成评分团，对每个项目的完成情况进行评价。评价的内容主要有：团队的合作性与协调性、成果的专业性与创新性，以5分优秀、4分良好、3分及格为标准，最后以总得分排序，予以相应的成绩和奖惩。 4.项目探究。教师于课前两周布置项目，各团队在团队长的带领下商议、制订学习方案，分工协作，开展资料查询、文献检索、个人访谈和社会调查等多种形式的探究性学习。收集资料后，再共同制作形成PPT、视频、图片、文档等多媒体学习成果，并于课前一天将成果上交给教师。同时，各团队可根据项目内容需要，以文字、图片、道具等方法来创设相应的模拟情境。 5.成果展示。项目任务完成后，每个学习团队可利用项目内容的特征，发挥团队成员的特长，把形成的成果向全体同学以多媒体汇报或团队场景表现等不同形式展示。汇报人由各团队成员推荐，要求讲解项目的完成过程、创新与特色，对相关知识的理解与认知，并提出学习过程中遇到的问题，供大家讨论，团队其他成员补充发言。 6.总结评比。各团队成果展示完成后由教师进行总结，同时根据事先制定体现团队特征的评分表进行检查评比，指定学生和教师共同讨论给出成绩。 三、项目实施效果 团队项目教学法在社会医学课程教学中应用的效果可归纳为以下几点： 1.促进专业知识学习，使课程更有吸引力。很多学生一开始不太注重社会医学课程的学习，认为这门课期末自己看看书、背背相关知识点就能过关。通过团队项目学习，逐渐认识到社会因素对疾病和健康问题的重要性，开始关注社会因素对健康的影响，用生物心理社会医学模式思考相关问题，逐步树立大卫生观和健康观，更好地实现社会医学的教学目的。 2.提升了提出问题和解决问题的能力。如何应用所学的知识来解决实际的问题，是每个学生应培养的能力，而解决问题的方案不止一个，通过团队成员的讨论、资源的整合，最终找到能为大家所接受的最佳方案，这一过程让学生收获了很多。 3.提高了人际间的沟通和交往能力。到讲台上发言，锻炼了学生的口头表达能力；写书面报告和总结，提高了写作能力；在完成团队任务过程中，学生意识到要高效完成任务，必须具备与不同视野和性格各异的人一起工作的能力。 4.团队成员建立起了信任和责任感。通过在一起完成团队任务，增进了成员间的相互了解和信任，培养了责任意识，特别是完成的任务得到教师和同学认可时，成员的自豪感油然而生。 5.丰富了课程的考核方式。团队项目约占课程总成绩的20%～30%，这不仅让课程考核的方式多样化，也有利于学生摆脱应试教育的模式。 四、项目实施过程中的注意事项及存在问题 1.课前准备。选择合适的项目内容是保障教学质量的重要前提，项目的选择既要考虑其典型性、实用性与可行性，还要兼顾难度、成果的具体化及学生参与度。好的项目不仅为团队学习制定了目标和方向，还能对学习内容起到启发、扩展、延伸的作用，使学习过程更加富有成效。 教师通过预先熟悉学习成果，分析其探究过程，以了解学生对知识的理解与掌握程度，发现每个团队的特色与不足，为成果展示环节的教学做好充分的准备。 2.监控过程。教师应指导团队项目的整个过程，定期与学生见面，教师还应与学生讨论项目的进展情况，解决团队可能出现的缺乏信任、害怕冲突、缺乏责任感、不注重结果等功能紊乱问题。 教师还应引导学生学会管理冲突。团队成员的风格不同，出现冲突的可能性就大。建议学生通过角色扮演的方式，了解冲突的成因，获得缓和及解决团队冲突的技能。团队成员对某一问题的看法有分歧，可采用小组讨论、投票表决等发式来达成统一意见。 对团队中消极或过分积极的学生加以引导。针对项目中搭便车、无兴趣参加、参加活动无准备等消极的学生，教师应与他单独谈话，了解其不作为的真正原因，如果谈话不起作用，则应扣减其期末成绩。相反，对于那些在团队活动中独霸发言、过分活跃的学生，教师也应帮助他们学会多给别人一些机会。 3.课后总结。教师要在每一个项目教学完成后对项目设置、教学环节、教学效果和教学资料进行梳理与总结，通过问卷、访谈等方式了解学生对教学的反馈，认真反思教学中的得与失，做好书面记录，为今后的教学活动提供参考。 团队项目教学法是社会医学教育中一种新的教学模式，由于课时与师资的限制，在团队的内涵建设、教学控制与反馈、激励与约束及评价机制等方面尚存不足，还需要在教学实践中不断地研究和探索。 另外，在实施团队项目教学法的过程中，如何在大的教学班级有效地采用此教学法、如何量化团队教学法取得的效果等，都有待进行后续的思考和实证研究，以期进一步完善团队项目教学法，使之更加符合社会医学课程教学的需要。 社会医学论文:社会医学课程实践教学方法思考 摘 要 医学院校公共事业管理专业的主干课程之一是社会医学，实践教学对于完成专业建设目标和社会医学的课程教学目标非常重要。对社会医学的实践教学环节进行探讨。 关键词 社会医学；实践教学；医学院校 社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。 1 课程设计 潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。 2 课堂实践教学模块 社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。 3 实验教学模块 围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验―中级实验―综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。 4 课外实践教学模块 充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。” 5 实习教学模块 建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。 新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。 社会医学论文:我校预防医学专业社会医学教学模式改革探索 摘要：文章针对本校预防医学专业学生对社会医学课程兴趣不足、内容陈旧等教学问题，进行了本课程教学模式改革的初步探索——建立社区教学基地。通过社区教学基地实践教学，提高了学生主动学习的积极性，激发了学生的创新能力，取得了良好的教学效果。 关键词：社会医学；教学改革；社区 近几十年来，经济和科学在世界范围内取得了长足的进步，随着医学的社会化、疾病谱和死亡谱的改变、健康需求的提高以及医学学科的内部融合与外部交叉发展，医学模式从单一的生物学角度去观察和处理医学问题的生物医学模式向由多元的生物、心理和社会学角度综合观察和处理医学问题的生物-心理-社会医学模式转变。预防医学是医学的一个分支，它是应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措施，以达到预防疾病或伤害，促进身心健康、延长寿命的目的的科学。预防医学面向社会、面向人群，在新的医学模式里，它的作用越来越大。而预防医学自身也要发展、完善，以适应新形势的变化，其中，预防医学专业必修课《社会医学》的教学改革就是很重要的一环。社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科，它是在适应疾病谱变化和医学模式转变的背景下发展起来的，是预防医学发展的必然产物。社会医学侧重于社会预防，重点研究社会环境、卫生服务、行为生活方式等因素与健康和疾病的关系，制定综合性的社会预防策略和措施[1]。社会医学就是完整体现医学模式从生物型向生物心理社会型的转变的一座桥梁。目前，《社会医学》这门课程是我校预防医学专业学生的必修课，安排在第三学年学习。本课程采用人民卫生出版社第四版李鲁主编教材，全部为理论课教学，共32学时，理论课由教师按教材和大纲进行课堂讲授。为了能更好地培养出一专多能的高素质型人才，以适应社会发展的需要，社会医学教学的改革就变得迫在眉捷。 一、教学方面目前主要存在以下问题 1.教学内容较旧。本课程教材已改编了4版，总体上来说，无论是结构还是内容均有所变化，增加了一些新的章节，扩充了一些新的知识。但是，教材的编写出版周期往往较长，每次改编的教材对新的专业发展动向仍不能及时反映，一些新的知识在教材中没有得到很好体现。 2.教学方式单一。教学仍然是以教师的“讲授式”授课为主，学生听课时要做的就是记笔记，考试也主要是考记录的重点内容，这只是对学生掌握知识情况作一种考查。由于这些知识主要是通过被动的途径获得的，印象不深，考试结束后大部分很快又忘记了。虽然有一些内容也采取讨论式教学，但由于学时上的限制尤显不足。这种纯灌输的教学方式不能把学生的主观能动性调动起来，其造成的结果就是，学生对本门课程学习的积极性不高，而他们提出问题、运用知识来解决问题等方面的能力也欠缺。 二、教学模式改革的探索 当今社会更注重能力、素质教育，一个人有良好素质和各方面能力比单纯掌握某方面知识具有更大的优越性。因此，在新的形势下，学生的培养应从知识型教育向知识、能力和素质型教育转变[2]。为了达到这个目标，我校对预防医学专业本科生社会医学课程的教学进行了改革尝试，即建立社会医学社区现场实践教学基地，构建了适应医学模式转变的社会医学教学方法，经过实践取得了满意的效果。社区现场实践教学基地的建设就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。 1.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2～3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2～3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。 社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对社会医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质[3]。 2.教学效果。社会医学教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对社会医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。 （1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。 （2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。 3.不足与期待。现阶段，我校社会医学教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如师资的问题：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，我校就是由于师资的原因迟迟未能很好地开展教学基地建设；经费问题：学生参与社区实践缺乏资金的支持，只能在预防医学专业学生中试行，而大批学习社会医学课程的临床医学专业学生未能获益；当然还有许多问题需要协调解决。这些问题值得我们思考，如何构建适合我校的社会医学教学模式更值得我们探索。

计算机信息管理论文:运用计算机信息管理系统降低物流成本的研究 [摘要] 由于信息技术和计算机网络技术的飞速发展，计算机信息管理系统运用于物流管理，从而引发物流业在我国的迅速发展，并成为国民经济发展的重要推动力。现代物流业已从为社会提供传统运输服务，扩展到以现代科技、管理和信息技术为支撑的综合物流服务。本文主要从物流业的现状、存在的问题、发展前景这几个方面论述运用计算机信息管理系统降低物流成本，促进企业健康发展。 [关键词] 计算机信息管理系统 降低 物流成本 现代物流是生产营销的重要支持系统，是提升企业竞争力的有效途径，计算机网络收集、信息，更重要的是通过计算机系统对信息进行分析、判断最后决策，并控制现实物流运行。充分运用计算机信息管理系统降低物流成本，适应现代社会对物流高速、安全、可靠，特别是低费用的需求，这也是未来物流的主要发展方向。 一、物流业现状 近20年以来, 由于信息技术和计算机网络技术的飞速发展，中国物流业也同国民经济一样有了较大发展。据国家发展改革委和国家统计局的统计：2006年物流总费用与gdp的比率为18.3%，比2005年下降0.2个百分点。物流管理费用增幅回落，占总费用比重略有下降。2006年管理费用为5066亿元，同比增长10.4%，增幅比2005年回落1.9个百分点，占社会物流总费用的13.2%，比2005年下降0.4个百分点。据专家预测，2007年物流总费用与gdp的比率为会比2006年下降。 二、存在的问题 1.我国企业在物流方面的信息化、集成化管理与计算机信息管理系统水平普遍较低。基础设施能力不足,技术装备落后。交通运输能力仍不能满足运输需求,主要运输通道供需矛盾依然突出。 2.物流管理、服务水平低。由于条块分割、部门分割,缺乏统一规划、重复建设，加上市场发育滞后，全国物流企业大多数处于小、多、散、弱的状况,没有形成有效的社会服务网络。 3.物流人才和信息化是实现物流现代化的根本条件。物流行业人才培训和物流管理亟待加强。 4.相关领导对物流对于国民经济的重要性认识不足，没有认识到运用计算机信息管理系统能降低物流成本，提高企业的经济效益。 以上原因导致(1)物流费用过大。如果从物流业总体费用考虑,有关资料显示,物流费用占商品总成本的比重,从账面反映已超过40%。(2)物流时间过长。据有关资料介绍,工业生产中物流所占用时间几乎为整个生产过程的90%。在货物运输中,我国现行运输管理体制也制约了不同运输方式之间的高效衔接,一定程度上也减缓了物流速度。(3)货物受损，投递差错时有发生。 三、前景 1.通过计算机信息管理系统的运用，高效率的配送将降低物流成本。运用计算机信息管理系统合理安排配车计划，选择最佳的运送手段和途径，从而降低配送成本。计算机管理系统，进行物流信息收集的数据库化和代码化、物流信息传递的标准化和实时化、物流信息存储的数字化等。因此，条码技术、数据库技术、电子定货系统、电子数据交换等先进计算机信息管理系统将在我国的物流业中得到普遍的应用，从而缩短物流时间，降低物流成本。如:计算机系统提供的正确、及时的采购、销售信息，提供适时、适量、适价的采购、销售信息，及时了解供应商和销售商的绩效，帮助物流管理者制定科学的策略和行之有效的方案。 2.借助计算机信息管理系统进行最优控制，降低物流成本。在传统的手工管理模式下，企业的成本控制受诸多因素的影响，往往不易也不可能实现各个环节的最优控制。企业采用计算机信息管理系统一方面可使各种物流作业或业务处理能准确，迅速的进行；另一方面通过信息系统的数据汇总，进行预测分析，可控制物流成本。例如，将全世界的电脑资源都利用起来，采取外包的形式将一台电脑的所有零部件、元器件、芯片外包给世界各地的制造商去生产，然后通过全球的物流网络将这些零部件、元器件和芯片发往同一个物流配送中心进行组装，再由该物流配送中心将组装好的电脑迅速发给订户。另外与下游顾客之间的联系也要通过计算机信息管理系统，比如物流配送中心向供应商提出定单这个过程，就可使用计算机，借助计算机信息管理系统来实现数据交换技术，物流配送中心通过计算机信息管理系统收集下游客户的定货也可以自动完成。 3.物流管理智能化。这是物流自动化、信息化的一种高层次应用，物流作业过程大量的运筹和决策，如生产、库存水平的确定，运输工具、路径的选择，自动导向车的运行轨迹和作业控制，自动分拣机的运行，物流配送中心经营管理的决策支持等问题都需要借助于计算机信息管理系统才能解决。在物流自动化的进程中，物流智能化是不可回避的技术难题。任何一种物流设备都必须接受物流系统计算机的管理控制，接受计算机发出的指令，完成其规定的动作，反馈动作执行的情况或当前所处的状况。智能程度较高的物流设备具有一定的自主性，能更好地识别路径和环境，本身带有一定的数据处理功能。专家系统、机器人等相关技术在国际上已经有比较成熟的研究成果，这为降低物流费用创造条件。 四、结论 计算机信息管理系统进行物流管理能从根本上解决传统物流存在的成本过高、时间过长、不易掌握物流车辆的具体方位等问题，不断简化物流操作流程，努力降低物流成本，切实提高经济效益和工作效率，为企业的更好发展注入生机与活力。 计算机信息管理论文:试论高职计算机信息管理专业《数据库技术》课程教学改革 论文关键词：高职　数据库　教学改革 论文摘要：目前，大多数高职高专院校以《sql server数据库与应用》课程作为计算机等相关专业的专业课，但这是一门理论性较强的课程，传统的以理论讲解为主的数据库课程教学显然不能适应高职院校教学，本文针对这一不足提出该课程与一门前台语言整合的教学改革思路。 1 数据库技术在计算机信息管理专业中的地位 1.1 课程性质与任务 是“计算机信息管理”专业必修的核心课程，有很强的实用性。教授学生理解关系型数据库原理，掌握关系型数据库的设计、管理和维护，让学生学完之后能够利用数据库知识进行信息处理和管理。 1.2 课程培养目标 通过数据库技术课程的学习，具有设计、使用和维护一个一般数据库系统的基本能力，能够根据具体的信息管理工作要求，设计出符合要求的数据库系统，并掌握一定的界面开发能力。 1.3 课程教学内容 主要知识点：关系型数据库的基本概念、数据库的设计、具体创建表、创建数据的方法、常用的数据库对象、sql语言，重点是数据的查询统计语句、数据库的安全与管理，至少学习一种前台开发平台与数据库的连接及数据基本操纵方法。 能力要求：熟练掌握数据库的设计与创建、掌握数据库安全与管理维护操作。通过实际项目的学习，能够根据用户需求设计合理数据库，熟练掌握sql查询和统计语句，能够编写sql语句查询分析数据。 2 数据库技术课程教学中存在的问题 2.1 单独开设，注重理论教学，学生运用知识的能力差 目前，大多数高职院校计算机信息管理专业都会单独开数据库技术这门课。很多教师在教学活动过程中强调知识点的完整性，按照教材的章节顺序进行讲解，不能充分调动学生学习的积极性。学完之后，学生只掌握了一些基本概念，一些简单的sql语句等，但还不能理解数据库技术作为信息管理系统后台技术支持的重要性，在进行数据库程序开发时，自己不能设计合理的数据库。 2.2 授课方式、方法不适宜 在传统的数据库技术教学中，教师重视理论知识的讲解，一般是讲解完理论知识，然后操作一遍给学生看，上机课让学生模仿做一遍。这种教学方式，只是停留在对知识点的学习，没有把课程系统化，学生不能理解这门课程在整个信息系统开发过程中的具体应用，学生虽然能够模仿做出每次课程的操作，但对知识的理解不够深入，自己思考的少，在遇到实际问题的时候不能自己分析解决，甚至在学习过程中兴趣不高，感觉不到数据库技术的作用。 3 数据库技术与其他前台语言的整合 数据库技术作为现代信息化技术的后台技术支持，除了具有一定的实用性外，还需要前台语言的连接，这样才能形成一个具有一定实用价值的系统。目前信息系统的结构是c/s结构或b/s结构。用于c/s模式开发的主要有vb、delphi等，用于b/s模块开发的主要有asp、jsp、php等，目前，随着电子商务的发展，b/s模式的程序更加普及，社会对b/s模式程序设计、维护的人员需求较大。 考虑到单独开设数据库技术的教学效果不是很好，笔者所在的学校尝试将数据库技术与asp整合起来，培养学生网站数据库的开发维护能力。经过充分的社会调研，分析工作岗位要求确定教学内容，以“够用、实用”为原则，让学生学有所得，并培养学生具有一定的自学能力。 改革后，采用项目课程的形式进行教学设计。课程教学内容围绕学生成绩管理系统展开，重点是网站数据库的设计，并讲解一定的前台网页开发技术。将教学内容对应到项目的各个环节，整个教学过程模拟计算机企业数据库项目开发的流程。 3.1 教学内容的分解 进行数据库项目开发，首先是进行需求分析，明确系统功能，分析当前工作过程中需要存储的数据，可以收集一些纸质的管理文档，确定系统需要的基本数据结构，所有数据库技术课程最先讲述的应该是关于系统数据逻辑设计方面的内容；确定系统的基本数据结构后，接下来要做的就是将它转化为系统的存储结构，这部分涉及到数据库的创建和数据表的设计与创建；建好数据库和表后，就要实现数据库数据的基本操作，如增加、查询、修改、删除，这部分内容一般对应于数据库项目开发中的程序设计环节，sql语言的学习；学完数据操作语句之后，针对项目开发中可能涉及的复杂查询、数据统计，以及实现复合操作的要求，还涉及到视图的设计与建立、存储过程和触发器的设计和创建；学完以上内容之后，涉及的就是数据库安全和维护方面的内容，属于数据库应用项目初步完成之后的工作；最后，就是综合运用前面所提到的知识，开发一个完整的数据库应用项目，数据库技术课程内容的分解及对应的应用程序开发过程如图1所示。 3.2 课程实施建议 学时：总学时72，其中理论36学时，实践36学时。前导课程：excel、网页制作、asp。 3.3 项目的实施 教师首先给学生演示开发好的系统，让学生了解系统的功能，整个项目的开发过程。然后结合教学内容将项目进行分解，明确开发步骤和本课程对应的知识模块，将整个项目分解为多个子项目，针对每个子项目展开知识讲授，并利用项目方式，让学生分组完成子项目，在所有讲授完毕之后，让学生对子项目进行组合并修改，形成一个完整的项目，最后举行作品汇报会，让学生相互评价完成项目的情况，给出评语及建议，教师对学生完成的项目进行验收和总结课程的教学成果。整个教学过程循序渐进，环环相扣，既将课程内容讲授给学生，又让学生经历了整个数据库项目的开发过程，教学效果明显提高。 3.4 项目教学的保证措施 教学过程设计的再好，如果保证不了实施顺利进行，那也是没有用的，对于项目课程来说，教学过程也是循序渐进的，因此在开展教学之前，任课教师就必须制定保证措施，以保证教学顺利进行。根据实践经验，我们制定了数据库技术项目课程的相关措施如下:①教师要摸清学生情况，根据学生特点制定项目内容，并合理分好学生项目组，一个项目组成员，最好要搭配好、中、差的学生，让他们可以互相学生，保证实训项目的顺利完成，教师在设计项目课程时，难度要适中，才能达到预期的教学效果。②项目的设计要是学生比较了解的实际项目。项目教学中的项目一定要是学生比较清楚，容易理解的实用项目，脱离了这个基本规则，就很难调动学生的积极性。本课程所给出的项目——学生成绩管理系统，每个学生考试完都有成绩，成绩是怎么保存的？学生在家上网就能查询到自己的成绩，这是怎么实现的？学生用了学校的成绩管理系统，自然就会想到这些问题，并能激发他们学习兴趣。③制定有效、严格的成绩评定办法，促进学生保质保量地完成项目。高职学生在学习方面缺乏一定的自律性，在进行项目教学时，不把握好教学过程，教学效果反而会更糟，因为项目课程前后的连贯性很强，学生没有完成前面布置的项目，后面的项目就无从下手。所有在设计项目课程的同时，一定要制定严格、有效的成绩评定办法，以考促学。例如，取消理论考试，考核成绩将以项目验收的成绩为准，学生只有通过项目演示、现场答辩的相关考核，才算成绩合格。考核方式要给学生一定压力，督促他们学习，考核方式要注重对职业技能和职业素质的培养、要符合高职学生的特点。 4 结语 在《数据库技术》的教学实践过程中，将其与前台开发技术asp整合，并采用项目的形式进行教学，教学中数据库原理的有关内容和概念贯穿于整个教学过程，即让原理部分与应用紧密结合。这样既能让学生能知其然并知其所以然，又能避免了纯粹讲原理的枯燥和泛味，取得了良好的教学效果。 计算机信息管理论文:浅析计算机信息管理在通讯工程规划中的应用探究 论文关键词 计算机信息管理　通讯工程规划　“十二五”规划　应用 论文摘 要 随着信息时代的到来，计算机技术的飞速发展，计算机信息系统在各行业各部门内的运用也逐渐频繁并深入，在医学、教育、工程等很多领域都有涉及，计算机信息管理系统在通信工程领域已经得到了很大的普及和发展，利用计算机信息管理系统庞大的覆盖面、强大的数据分析以及多方面全方面的计算操作系统，实现了通信工程规划中线路的布局、线路的监管及设施的保护等诸多方面的信息管理，提高了城市通信工程规划的工作效率。文章分析并研究了计算机信息管理在通讯工程规划中的应用价值。 在刚刚公布的“十二五”规划中，明确提出了通信工程规划的主要任务：结合城市通信实况和发展趋势，确定规划期内城市通信的发展目标；合理确定邮政、电信、广播、电视等各种通信设施的规模、容量；科学布局各类通信设施和通信线路；制定通信设施综合利用对策与措施，以及通信设施的保护措施。任务包括四个方面：邮政设施规划；城市电话系统规划；城市移动通信规划；城市广播电视设施规划。随着科技的突飞猛进，计算机信息管理已经达到了空前的繁荣，在庞大的信息资源管理和强大的数据检索技术的帮助下，有效的推动了通信工程规划事务的发展，将繁琐变简单，大大提高了通信工程规划的工作效率。现就“十二五”规划明确下达的主要任务针对的四个方面进行论述。 1 邮政设施规划 邮政设施作为城市的一项基础设施建设，在连接城与城、乡与乡、城与乡之间的通信方面起到了至关重要的作用。由于覆盖面积广、事务的繁琐导致信息量庞大，靠旧式的人力式管理已经很难达到要求。如今，计算机信息管理系统在通信工程规划中得到了广泛的应用，在邮政设施方面，计算机信息管理也起到了很大的作用。 1.1 邮政枢纽的设计与完善 在计算机信息管理系统的辅助下，邮政枢纽的设计明显比过去要完善很多，通过计算机信息管理系统，可以很容易的实现“一键化”、“自动化”操作，工作人员将勘测到的现场情况信息输入到信息管理系统中，可以很容易的得到理想的设计方案，不仅方便快捷，枢纽的设计较过去相比也很完善，同时节省了大量的人力物力。 1.2 中心地区与周边地区的连接 在计算机信息管理系统的应用下，城市中心地区和周边地区的通信设施得到了很好的连接。工作人员将周边地区的邮政设施及用户的信息输入到计算机信息管理系统中，信息管理系统就能够快速的计算并设计最理想的连接线路，在保证效率的同时，又提高了安全性。 1.3 邮政设施的保护 工作人员把各邮政点、各邮政设施的信息输入到信息管理系统中，信息管理系统会将这些信息储存，并利用其强大的存储和记忆功能，在邮政设施出现故障时，可以很清晰快速的指出故障地点、原因及解决方案，通信工作不再需要工作人员长途跋涉前往现场，通过计算机信息管理系统可容易很轻松的发现连接中的问题，针对性的提出解决方案，很大的程度上提高了工作效率。 2 城市电话系统规划 在现代通信的发展中，电话系统已经成为一项很重要的基础项目。电话系统的质量和完整，标志着这个城市的整体发展水平。计算机信息管理系统的应用，很大程度上提高了城市电话系统的质量和工作效率。 2.1 固定电话的办理 用户在办理固定电话业务时，提供所需办理电话业务的地点以及用户的身份证明，业务员将用户的基本信息输入到计算机信息管理系统中，信息管理系统就会自动将用户的信息进行储存，并自动生成固定电话号码。用户在以后进行固定电话相关业务操作的时候，只需要携带用户的身份证明以及固定电话号码，便可以办理相关业务。 2.2 固定电话故障维修 在固定电话出现故障的时候，只需要拨打客服电话，提供用户固定电话号码，系统就会自动发出指令，指派相关维修维修人员前往，减少了很多繁琐的步骤，高效可行。 3 城市移动通信 在移动通信发展的今天，我们的生活已经离不开移动通信，因此，保证移动通信的健全畅通，是通信工程规划的一项至关重要的任务。在移动通信中，计算机信息管理系统已经得到了很大的应用，从业务办理、到业务查询、再到问题反馈，计算机信息管理系统都提供着很大的辅助性作用。用户在办理移动通信业务的时候，业务员将用户信息输入到计算机信息管理系统中，计算机信息管理系统将用户的信息进行储存，并提供安全保护，当用户的电话卡出现丢失、损坏等问题的时候，可以持身份证明到业务网点进行办理。信息系统会自动识别用户信息，提交用户问题，记录问题信息，业务员通过计算机信息管理系统进行相关问题处理。 4 城市广播电视设施规划 广播电视设施是城市规划中最基础性的设施，由于覆盖面积广、用户信息量庞大以及易出现故障，因此在通信工程规划工作中，广播电视设施的规划是一项重中之重。在网络系统中，广播和电视的信号利用卫星以及庞大的网络传到每一个用户，在计算机信息管理系统的应用下，数据信息可以及时、便捷、准确地到达每一个用户手中，极快捷的信息处理方式，在业务办理、故障报停、线路维修等方面，为城市广播电视设施规划提供了很大程度的帮助。 5结论 运用计算机信息管理系统使通信工程规划工作逐步走向科学化、系统化、规范化，对通信工程规划的日常工作管理更加及时、准确。计算机信息管理系统强大的的数据分析和庞大的信息存储，大大减轻了工作人员的工作难度，在保证数据信息的准确安全的同时，大大提高了工作效率，通信部门可以通过计算机网络，即时地清晰地了解到整个城市的通信工程情况，为通信部门提供了准确快捷的消息，也为城市通信工程规划发展提供了真实可靠的依据。 计算机信息管理论文:试论关于计算机信息管理专业教学的思考 论文关键词：计算机信息管理专业　教学思考　改革 论文摘要：随着信息时代的到来，计算机信息管理专业逐渐成为高职院校近些年来比较重视的一门专业课程，怎样优化计算机信息管理专业的课程教学，也逐渐成为高职院校比较关注的热点问题。 计算机信息管理专业是高职院校近些年来比较重视的一门专业，随着社会主义市场经济的快速发展，怎样为社会培养具有高技能的专业信息技术人才逐渐成为高职院校比较关注的问题，社会主义市场经济的进步，使得我国的大批企业蓬勃兴起，这种现状一方面使得毕业生的就业领域被拓宽，另一方面用人单位也对就业者的各方面技能提出了更高层次的要求，加上近些年来高等院校不断施行扩招的政策，导致高职院校的毕业生面临着更大的就业压力，高职院校的计算机信息专业在开设和施教的过程中还存在着较多的问题，只有不断对课程设置进行改革，完善教学的课程设计体系，推动课程的合理化，才能使计算机信息管理的教学更加适应社会的需求，促进课程的专业化发展。 一、高职院校计算机信息管理专业目前的教学现状 1.缺乏实习实训类课程的设置。高职院校人才培养的主要目标就是保证学生的顺利就业，为社会培养具有高技能知识和专业技术储备的人才，技能型人才才是高职院校培养的重点对象，但是，就现在的教学现状来看，高职院校在课程安排上，过分看重对计算机基础知识和专业基础课的教学，反而忽视了对实习实训类课程的设置，学生在课堂上只是被动地接受教师的口头表述，背离了创新教育的本质，这种教学方式已经太过落后和枯燥，不仅不利于学生培养对计算机信息管理专业的学习热情，而且阻碍了学生个性化的成长，学生的创造性思维能力受到很到的教学限制，不能充分地得到发挥，与高职人才的要求相悖，不利于高职院校技能型人才的培养。 2.学习内容不断增加。近几年来，高职院校为适应社会生产力的发展要求，跟上时代的发展步伐，不断增加学生的课程教学内容，这样的教学方式增加了学生专业课的学习负担，学生学习的课程数量不断增多，课程的内容和难度也在不断提高，不可否认，高职院校采取这样的教学方式，其初衷是希望将压力变成动力，促进学生素质的全面提高，但显然学校并没有从实际出发，充分考虑到高职院校学生的学习能力和接受能力，这样的教学改革不但不能使学生对所学知识做到有效地把握，而且使学生没有更多的时间进行社会实践，削弱了高职院校学生的动手实践能力，没有真正实现提高学生实践能力的教学效果，是计算机信息管理专业在教育过程中出现的重大偏失。 3.教师的知识更新速度加快。随着知识经济的到来，各大院校对教师的能力要求也在不断地提高，不仅要求教师也具备专业的知识技能，还必须具备与时俱进的时代精神，不断提高自己和完善自己，加快改进自己的教学方式和方法，创新自己的教学策略，这种思想本身是非常正确的，但是很多教师在施行该思想的时候出现了一些偏差，过度重视改进自己的教学方式，不断更新自己的专业知识储备，却忽视了对自己的专业知识进行有效地整合和系统化，将教学的重心放在了知识的“求新求异”上，显然对学生的学习产生了极为负面的影响，使得学生学习起来比较费劲，而且也很难形成完整的知识结构体系，不利于学生对知识做到系统的掌握。 二、计算机信息管理专业改革的思路 1.根据社会对人才的需求进行课程设置。高职院校教育的最终目的就是促进学生的就业，因此，在课程设置时一定要做好市场调查，对社会对人才的需求做一个详细的了解，根据社会对人才的需求来设置相关的课程，为社会培养实用型的高技能人才，只有这样，才能促进人才的就业，提高学校的教学质量。将课程的设置和社会的需要结合起来，不但能够提高学生学习的积极性，还能使学生所学到的知识更加有针对性和应用价值，对于计算机信息管理专业的课程教学更是如此，所以，高职院校的教师一定要对本专业的就业信息进行相关的跟踪性社会调查，认识到社会对本专业人才的具体要求，根据自己所掌握的资料展开对课程的设置，使教学的课程体系更加符合社会对人才的要求，提高学生的社会适应能力。 2.打破课程的界限，对课程内容进行系统地整合。计算机信息管理专业的课程内容比较复杂，教师对课程的改革必须要以岗位对人才的知识需求结构为要求依据，建立合理系统的课程体系，对课程的内容进行全方位的整合，要求要根据学生的具体特点来设置课程吗，包括对学生的心理特点、领悟能力、学习基础、认知水平等都要做一个详细的调查了解，根据学生毕业后的就业取向以及所要面临的就业岗位对人才的需要等方面做好系统的课程内容整合，以知识结构为基本框架，注重对学生的能力和专业素质进行培养，在学生掌握基本的课程知识的基础上，加强对学生动手能力、实践操作、社会适应能力等的培养，在设置课程内容时，要把课本中的相关知识点融入到学生的实习实训当中，让学生在实践的过程中加深对课程知识点的把握和理解，增强学生对理论性知识的感性认识，鼓励学生积极参与到社会实践活动当中，使学生在社会实践活动当中加深对自身能力的认识，增强自身的社会适应能力，确立正确的学习目标和就业目标，为以后的就业打下良好的基础。 3.改革课程的教学形势，加强对培养学生实践能力的重视。传统的高职计算机信息管理专业课程体系主要由基础课、专业课以及公共课组成，这样的课程体系比较古板和陈旧，已经不适应新时代课程改革的要求，高职院校必须对自己的课程体系进行积极地改革实践，使之符合学生的就业要求，建立起由专业课、基础课、专业基础课和专业实践课所构成的新的课程设置体系，打破原先的课程自称体系的封闭状态，将专业课当作课程设置的中心，使专业基础课和基础课都围绕着专业课来展开教学，突出对实践课的重视，以专业课为核心，形成与其他课程横向衔接的发展态势，教师要根据专业技能培训的需要，做到每一课程的设置都要相对独立，使学生能够由浅入深地逐步接触和掌握本专业的专业知识和技能，提高教师的教学质量。另外，教师也应当在整体教学的过程中加强对实践实训练习的重视，为学生的实践操作制定专门的实训计划，增强学生的动手能力和社会实践能力，根据社会用人单位的录用需求，鼓励学生多考一些相关的从业资格证书，提高学生就业时的市场竞争力。 三、高职院校计算机信息管理专业改革的具体措施 1.注重学生的感性认识，边讲边练。传统的教学方式将课程内容的讲解局限在了课堂上，限制了学生创造性思维的发挥，学生的动手实践能力得不到很好的锻炼，对学生的就业产生了极为不利的影响，高职学生大多是一些文化基础课基础较差、接受能力相对较差的学生因为高考成绩不够理想而选择进入高职学校的，这些学生本来在知识的掌握程度上就与其他高等院校的学生存在一定的差距，要想在毕业后取得与高等院校学生平等的就业机会，就必须要加强对他们专业技能和实践操作能力的培养，只有掌握一技之长，才能在社会上找到自己的位置，求得自己的一席之地，因此，本专业教师在进行授课的过程中要学会边讲边练的方式，将课本中的理性知识转变成学生的感性知识，加强学生对知识的感性认识，例如，在讲到计算机的组装和维修这一节的时候，教师只有引领学生到专业的教室去上课，让学生亲自进行动手实践操作，才能使学生对计算机的结构以及功能在头脑中产生较为深刻的认识，提高学生的学习效率。 2.改变传统的教学模式，打破传统的教学顺序。传统的教学模式要求在学生的能力训练方面，教学的思路首先是要学生掌握基础的理论知识，在学生学好基础知识的基础上再展开实践性的练习和训练，对于理论性的知识要求比较高，进而忽视了学生的实践操作训练，走的是理论——实践——理论的路子，新的教学模式要求学校必须重视起对学生实践操作能力的培养，使学生不但掌握基础的理论知识，更要注重培养自己的实践操作能力，走实践——理论——实践的新的教学方式，将学生的动手实践放在教育教学的中心位置，加强对学生的实践锻炼，对于计算机信息管理专业的学生更是如此，要让学生在实践操作的过程中不断发现问题，带着问题去听教师的理论课程，从理论课程中找到解答问题的思路，从而更好地解决问题，提高学生的学习效率和教师的教学质量。 3.为学生的实践能力培养创造良好的发展空间。高职院校计算机信息管理专业的教学设计必须要充分关注到对学生实践能力的培养，除了加强对学生计算机软件操作能力的培养之外，还要加强对学生创新能力和自学能力的锻炼，使学生在学习的过程当中培养自己的动手实践能力，并且能够具备与时俱进的精神，加强对自身创新能力的培养，知识经济时代所需要的是创新类的人才，只有创新型的人才才能在社会上获得自己的发展空间，各企业对企业人才的创新能力要求都在不断提升，教师在教学的过程当中要提倡学生用系统工程的观点来统筹计算机信息管理专业方面的相关理论知识，为学生的个性化发展营造自主学习的良好氛围和环境，促进学生自主学习能力的培养，提高学生的自学能力和创新能力，为学生个性化的发展提供良好的发展空间。 四、结语 科学技术的不断进步，使得高职院校计算机信息管理专业的学生有了更为广阔的就业空间，也给高职教育的教学改革提出了新的要求，高职院校在进行教学改革的过程当中一定要将培养学生的实践操作能力和专业技能训练放在首要位置，为社会培养出更多创新型的高技能人才。 计算机信息管理论文:试论用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控 论文关键词：建设工程　质量检测　计算机　信息系统 论文摘要：本文指出了监控建筑工程质量工作的特点，分析了传统人工监控的不足，在改进传统流程的基础上，说明了利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控的特点，并阐述了信息管理监控的功能。 一、引言 我国工程质量事故已经有很多血的教训，除其本质原因外，政府授权的专职机构如建筑工程质量监督站等在行使工程质量监督时具有不可推卸的责任。建筑工程作为系统工程，具有质量指标多、耗工料多、施工周期长、人工控制费时费力、破坏因素多等特点。建筑工程质量检测机构的职能是承担大量政府委托的建筑原材料、预制成品或半成品、竣工后建筑结构等质量监督和检测任务。其项目种类繁多，客户面广，检测费用收取时间和方式也各有不同，所以检测任务相对繁重，收费管理流程复杂，且监督员数量明显不足，给监督管理造成了相当的难度[1]。 当前工程质量监督中存在着一定程度的腐败现象，监督员独自工作，一手遮天，手写记录，没有图像，缺乏监督。为了提高服务质量、办事效率和规范管理，能够及时将大量业务信息在各部门之间进行传递，方便呈报主管部门和与客户联系，有必要利用计算机信息管理对建筑工程质量实行动态监控。 从目前普遍的工程质量现状分析，主要存在以下问题：其一，多数施工企业在实际工作中并未真正落实质量保证标准；其二，在质量评定过程中随意性过强，数据准确性和真实性难以保证，无法进行实时管理和监督；其三，质量评定手段原始，基本依靠技术人员手工操作，信息处理效率低、周期长。现有的监控管理软件多数偏重采集检测数据、形成处理报告等，而忽视了检测机构在管理需求方面的多样性。所以有必要将各部门的信息资源整合起来，使其易于存取和共享，以提高工程质量监督机构的信息管理水平。 二、信息管理的特点 计算机信息管理实行的建筑工程质量动态监控，用于施工过程中各个阶段的质量评定与控制，包括各种报表的生成、各种实测数据的收集，从而对分项工程质量等级加以评判，进而对工程质量提供保证[2]。其特点包括： （一）可以灵活采集、修改、编辑数据 传统方法中数据的收集主要依赖于各种质量评定表，由质量控制人员根据各项要求填写相应的实测数据。应用计算机信息管理实行工程质量动态监控，可以直接依照顺序提供的相关表格，在屏幕上填写对应的数据信息。 （二）系统稳定可靠，共享性强 管理系统可采用三级系统管理制，实现从底层权限到流程权限的多重管理，能够确保系统安全。为每位操作人员设定唯一的登录名和密码，各类权限必须经过管理程序的严格设定。由于该系统的数据均集中在主机端处理，要求其必须具备不间断的可用性和相对高的可靠性。要建立对数据进行多方面统计分析的能力，监控系统资源的运行状况，方便数据备份。信息管理系统还可以充分体现数据共享的优越性，同一条数据信息仅需录入一次，即可供其它部门利用，保证信息的准确性和一致性。系统各模块之间高度结合，可方便地进行各种统计分析，使管理层在任何时候都能方便地调用各种资料，为决策的做出提供有力帮助。 （三）数据结构清晰 利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控，所需的数据包括基本数据、保证数据、允许偏差的实测数据等。填写时，可设计成首先填写保证数据，如不符合规范要求就不能继续填写，直至改正为止。这样可以保证每道工序都建立在质量合格的基础之上。 （四）可以生成便于长期保存的文本文件 可以设计生成如下表格：质量保证资料检查表、单位工程质量评定表、单位工程观感质量评定表、分部工程质量评定表、屋面分部工程质量检验与评定表、装饰分部工程质量检验与评定表、门窗分部工程质量检验与评定表、地面与楼面分部工程质量检验与评定表、主体分部工程质量检验与评定表、地基与基础分部工程质量检验与评定表等等，其中每项都包含着若干分项工程表。 （五）根据采集的数据，逐级生成质量评定结果 要设计为逐级生成各分项工程、各分部工程、整个工程的质量评定结果和质量等级。这样做可以排除人为因素干扰，使结果具有客观性和说服力。 三、信息管理的功能 利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控，可以弥补人脑记忆的不足，提高工作效率，减少人为因素的影响，增强质量监督工作的科学性、准确性和公正性。其单位工程可包括主体工程、地基基础、地面楼面、装饰门窗、煤气工程、屋面工程、电气工程、采暖卫生、电梯安装、空调通风等等，采取动态管理模式[3]。 各模块包括收费管理、委托方信息、检测通知、分包合作、系统管理等等。每一项的工作流程均包括数据录入、表格处理、统计查询、打印报表等功能[4]。 委托方信息管理可实现对委托方基本信息的收集存档。收费管理模块其功能为自动计算委托方产生的费用、付款额登记、生成缴费单、各项费用统计查询等等。分包与合作管理模块其功能为录入分包合作项目的委托单。检测通知管理模块包括消息的录入、审核、通知、打印统计报表等功能。系统管理模块可以对数据进行各项统计，生成各类图表便于分析。整个系统采取任务流的方式，当某用户进入系统时，即可看到其已经和将要完成的任务[5]。 四、结束语 由于建筑工程具有时效性、流动性、专业性等特点，利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控，既提高了工作效率，又减少了人为失误，在确保工程质量、为领导提供决策信息方面都取得了良好的效果。 计算机信息管理论文:浅论医院计算机信息管理系统的作用 【摘要】利用计算机强大的数据处理能力，通过计算机软件实现对日常医院业务的信息管理，可以更加准确、实时、可靠。而且可以快速的进行数据统计分析，对于医院管理工作的改进和效率提高有很大的帮助。文章论述了医院中计算机信息管理系统的主要组成部分，以及在医院管理中的作用。 【关键词】医院；计算机信息管理系统；流程改进；电子病历 计算机软硬件技术在近30年有了革命性的发展。硬件计算能力大幅度提高同时价格大幅度下降。软件开发方法论、开发语言、开发工具发展也很迅速。医院的信息系统应用得软件和硬件两个方面条件已经具备。在这种条件下应用计算机信息管理系统提高医院的业务处理效率，辅助提高管理水平已经是医院信息管理发展的必然趋势。下面针对医院信息管理系统具有的功能进行论述。 一、医院计算机信息管理系统功能 医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。 （一）医嘱信息与医疗记录管理 医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。 医嘱信息系统的功能包括：（1）医嘱数据的输入与核对处理。（2）药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理。（3）根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。 （二）护理信息管理 计算机护理管理系统，一般由护理信息、护理管理和护理支持等三个子系统组成，应用于护理管理、护理实践、护理科研与教学及其它护理活动领域。 1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：（1）护理分级记录。（2）病人状况记录。（3）入院护理记录。（4）出院护理记录。（5）病房护理记录。 2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。 3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：（1）辅助护理诊断。（2）辅助制定护理计划。（3）检索各种医疗信息。（4）护理科研。（5）护理教学。 （三）临床检查信息管理 临床检查有各种形式的结果，但归纳起来有6种类型：（1）定性结果，如一些定性检查。（2）数值性结果，如血压、体温、各种检验结果等。（3）文字结果，如病理检查报告、心电图检查报告、超声检查报告等。（4）图形结果，如心、脑电图等。（5）图像结果，如x光片、ct片、核磁共振片等。（6）动态图像结果，如血管造影检查记录、内窥镜检查录像等。 临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。 （四）临床检验信息管理 临床检验信息管理系统的功能包括：（1）检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。（2）标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。（3）检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。（4）检验结果的传输。（5）检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。（6）检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。（7）检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。 （五）医学影像信息管理 医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。 随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。因而医院可以用较小的投资来建立一个功能较强、能满足绝大部分临床需要的医学影像信息管理系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：ct图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、x光图像等。 二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用 医院管理是指医院的各级领导通过各级管理职能部门实施对医疗、护理、行政等方面的全面管理。根据医院的医疗任务及业务特点，其中医疗、护理的管理占整个医院管理的主要部分，医院计算机信息管理系统也主要是对医疗及其相关信息的管理，因此在医院管理上，计算机信息管理系统有着十分重要的作用，具体表现在： （一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据 医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。 （二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控 计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。 （三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料 病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。 （四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用 医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。 （五）影像信息管理也是医院科研管理的重要部分 影像信息是通过录像、照片、幻灯片以及多媒体技术作为信息媒体存贮的医学信息，它既有医院重大改革的现场纪实，也有特殊病例的治疗记载，还有科研论文的精辟总结，它在促进医院建设及科研指导上有着十分重大的作用。 计算机信息管理论文:计算机信息管理专业设置与课程设置改革设想 摘要：随着互联网技术的飞跃发展，带动了互联网经济。随之而来，丰富多彩的各类信息服务相互交叉融合，逐渐演变出其商业化、综合化和国际化的特点，也凸显出全球信息网络中所蕴含着的无限商机，抓住这一机遇，适时合理地培养信息管理人才是各大院校需要努力和奋斗的目标。 关键词：专业建设 教育市场研究 企业岗位需求研究 差异化竞争 1 计算机信息管理专业建设要顺应市场需求 1.1 计算机信息管理专业现状 从21世纪初我国推进国家信息产业化开始，到目前各大院校积极开展数字化校园建设，经济、人文、教育、科技、管理、咨询、中介等社会信息服务行业面临着良好的发展契机，形成良好的就业环境。计算机信息管理专业毕业生就业已从传统的科技信息管理部门、图书馆以及文献信息服务部门延伸到各类企业及企业内部的管理中。该专业毕业生更多的参与到信息资源管理、信息处理技术应用、数字化图书馆、网络信息资源开发与利用等多方面的工作。 随着中国经济的快速增长世界it产业生产基地和跨国公司的研发中心正陆续在我国设立，全球新一轮的产业转移正在推动我国由it大国向it强国转变。从我国现状来看it人才总量存在严重不足。据测算，我国为了发展信息产业，每年至少需要140万人才，其中专业人才需求在80万人以上，而我国每年只能培养50万左右，缺口很大。目前国内各高校目前都在摸索和探讨信息管理专业的培养目标和课程体系的创新问题。 1.2 职业教育的发展趋势 党的“十六”大提出了“加速发展信息产业，大力推进信息化，以信息化带动工业化”的发展战略，以及“优先发展信息产业，在经济和社会领域广泛应用信息技术”的方针，使我国信息产业得以高速发展。特别是加入国际世贸组织后，it企业迎来前所未有的发展机遇和压力，这些企业不仅需要计算机软、硬件工程师，网络工程师，通信工程师，更需要能够对信息资源进行开发利用的复合型技术和管理人才。 为满足国民经济和社会信息化发展对信息技术与管理人才的需要，信息产业部已全面启动全国信息技术人才培养工程。按照信息产业部《全国信息技术人才培养实施意见》的要求，从2004年1月起，将在全国范围内大规模开展信息技术职业资格培训、继续教育和在职学历教育，加快培养一大批信息技术专业人员和管理人才，5年内培训5万名高级信息技术人才，50万名中级信息技术人才和500万名初级信息技术人才。 国家劳动和社会保障部2004年3月颁布了《企业信息管理师国家职业标准》，主要针对的人群是从事信息化管理的专业人士；为企业信息化提供服务的咨询顾问等。 国家统计局统计教育中心和教育部考试中心联合颁发，国家劳动和社会保障部认可的调查分析师是政府和企业紧缺的复合型人才，在就业市场中重金难求。根据目前我国有一定规模的专业调查咨询机构1500多家，有关的研究机构上万家，但是专业调查分析人才缺乏的现状，培养学生学会运用定量调查方法，收集有关信息，进行数据处理和分析技能，使学生在数据分析、模型分析等方面具有更强的竞争力。 开设信息管理专业是顺应时代的，但在课程体系、教学手段和方法上需要我们与时俱进，不断根据国家和市场的发展而调整和创新。 2 计算机信息管理专业建设研究 2.1 计算机信息管理专业建设的主要内容和基本思路 为顺应市场需求，我们以计算机信息管理专业人才培养模式研究为基础，进一步研究信息管理专业的建设。计算机信息管理专业人才培养模式研究与计算机信息管理专业建设研究同步进行，相互支持，参与教师共同完成对教育和企业市场相关信息的收集、整理、分析与研究。 2.1.1 教育市场计算机信息管理专业建设研究　专业建设不但要依托企业市场对人才需求的研究，还要着眼于教育市场对人才培养方向的研究。在研究中还要充分重视和结合地域经济、人文环境等多种因素，进而确定专业建设方向。 我们院校处于北京的特殊环境，通过对现阶段国内以及北京市教育市场的研究，分析并掌握竞争对手专业研究和发展领域、学生培养方向、其他地区专业特色等信息；通过对现阶段国内以及和北京市企业特点，结合北京市政府对北京总体规划的研究，从而制定差异化竞争方向，使人才培养更加符合实际需求。我们主要从以下几个方面做系统的调查与研究 ①全国高等院校以及高职高专院校相同专业研究　我们对全国大约50家本专科拥有计算机信息管理专业进行调查，调查的内容分别为 全国高等院校以及高职高专院校相同专业理论课程设置研究 全国高等院校以及高职高专院校相同专业实践课程设置研究 全国高等院校以及高职高专院校相同专业实训项目设置研究 全国高等院校以及高职高专院校相同专业毕业生就业情况研究 通过调查研究，我们要总结和发现全国分布在不同地区的各个院校课程设置的关系和差异，并通过进一步数据统计和分析，甄别出新技术和新理念，为专业建设做好准备。 ②北京市高等院校以及高职高专院校相同专业研究　我们对北京市大约50家本专科拥有计算机信息管理专业进行调查，调查的内容分别为 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业理论课程设置研究 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业实践课程设置研究 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业实训项目设置研究 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业毕业生就业情况研究 通过调查，我们总结和发现北京市相关专业各个院校课程设置的关系和差异，并通过进一步数据统计和分析，甄别出新技术和新理念，为专业建设做好准备。 2.1.2 北京市企业对信息管理专业职业岗位和职业认证调查 通过对信息管理专业招聘市场研究，分析企业对信息管理专业人才需求现状，探寻企业岗位能力、人员性别、受教育程度、需要人数等各个方面的真实现状，细化各个岗位受企业欢迎程度，分析企业性质与本专业人才培养关系等，建设一个高标准的、符合社会需要的专业。 调查研究的实施和渠道分别采用 招聘网站调查与分析 市级、校级招聘会以及各区人才招聘市场调查与分析 相关专业职业资格认证证书调查与分析 往届毕业生就业情况调研 各类型企业走访 2.2 计算机信息管理专业建设主要研究方法以及研究重点和难点 2.2.1 主要研究方法 计算机信息管理专业建设研究方法主要采用 电话访问 问卷调查 企业访谈 专家论证会 网络调查 将收集的信息进行归纳、整理和分析，为专业课程建设准备好第一手材料。 2.2.2 计算机信息管理专业建设研究重点和难点 计算机信息管理专业建设研究重点是 信息管理岗位调查 学生岗位能力调查 企业需求调查 专业培养方向定位 课程设置 毕业生情况调查 含金量高的职业证书调查等 计算机信息管理专业建设研究难点是 开专家论证会时，如何确认专家、讨论内容、会议方案 调查走访时，确认企业、与企业联系、确认会面时间、讨论议题 问卷设计时，问卷设计是否合理等 3 结论 在论证专业定位时，一定要注意专业定位是否科学合理，是否找到了改革专业的正确方向；在确定专业、寻找学生就业市场时，要善于发现竞争环境好的领域进入，从而拓宽毕业生就业的空间。所以，我们要通过课程改造，加强实训环节建设，了解企业，加强校企合作，使学校、学生、企业三方共赢。 计算机信息管理论文:计算机信息管理技术初探 摘要:当今数据库技术已成为计算机应用的核心技术,可以认为当今任何计算机信息系统和计算机应用系统都与数据库的应用分不开,数据库已成为其核心和基础。建立数据库应用系统是要充分利用数据库中的数据。对数据库中的数据进行的操作除增加(insert)、更改(update)和删除(delete)外,最常用,也是重要的是查询操作。即便是最简单的数据库应用系统,也离不开查询功能,查询可以说是进行数据管理的重要手段,不过也是数据库应用系统开发过程中较困难、花时间、有一定难度的部分。 关键词:计算机;信息;查询 1、综合信息的查询 目前,随着工具软件的发展和广泛采用,使数据库应用系统的开发如虎添翼,其中powerbuilder以其独特的数据窗口(datawindow)倍受欢迎。 powerbuider是美国著名的数据库应用开发工具生产厂家powersoft公司于1991年6月推出的功能强大、性能优异的开发工具,它是一种面向对象的、具有可视图形界面的、快速的交互开发工具。智能化的数据窗口对象是其精华所在。利用此对象可以操作关系数据库的数据而无需写入sql语句,即可以直接检索、更新和用多种形式表现数据源中的数据。但要注意,必须使数据窗口成为窗口(window)下数据窗口控制的一个连接对象,数据窗口才能使用户在应用执行期间访问数据库中的数据。 利用powerbuilder提供的内部查询机制,我们即可以让数据窗口作为查询条件的输入,又可以让该数据窗口作为查询结果的输出,这样就可以使数据窗口中的所有数据项进行自由组合的查询。例如:在窗口w_que上建立两个数据窗口控制dw_1和dw_2,分别连接两个数据窗口对象dw_que1与dw_que2,其中dw_1用于输入查询条件,而dw_2用于显示满足查询条件的所有元组。事实上条件的输入及元组的显示完全可以在一个数据窗口中实现,考虑到这两种操作的差别(例:条件输入可编辑,而元组显示不可编辑;条件输入可为某一范围,而元组显示仅为满足条件的所有纪录……)将其用两个数据窗口控制来实现。这就要求dw_2与dw_1数据共享,即要求dw_que1与dw_que2两数据窗口的数据源完全相同。 用这种方法实现查询优点突出,例:通过设置数据窗口中对应列的编辑风格(edit styles)为相应的下拉式数据窗口(dropdowndatawindow),使显示的元组文字化。注意,这要事先建好下拉式数据窗口。设置数据窗口中对应列的编辑风格同样可满足其它显示需要。利用数据窗口的风格特点:查询表的列宽、列序可自由改变,甚至可以覆盖掉一些列,以达到更满足查询显示的需要。综合查询的信息来自多个表,改变数据窗口的数据源,采用多表连接的数据源即可实现。但是如我们问题的描述,如果我们需要的查询项随机地来自这43张表中的数据项,显示项也是随机地。这种任意条件的组合,可选输出项的显示称为动态查询(dynamic query)依然采用上述方法,数据窗口dw_que1与dw_que2的数据源将是这43张表的连接,先不说效率问题,单从这426个项中输入查询条件,又显示这426个项,就使人敬而远之。因为,在每一次查询前,都不了解此次查询的要求是什么,这样,每张表中的每一个数据项都缺一不可;另一方面,每一次的查询,一旦查询条件确定、显示条目也确定后,我们会发现,每一次有意义的查询并不是需要全部的43张表,换言之,每一次查询没有必要将43张表全部连结,而应只连接那些被选中数据项所在的表,即数据源是动态产生的。由于数据源不确定,数据窗口就无法设计,动态查询无法用这种方法实现。 2、计算机动态查询的实现 在某些实际的应用系统开发中,由于用户在开发前提不出查询的需求,而在系统运行中希望能够对所有的数据项任意组合进行查询,以满足来自多方的需求,实现动态地查询(即随机地从43张表中选择数据项进行组合作为查询条件并任意地选择数据项作为显示条目)。对于此类查询的实现要利用powerbuilder通过编程的方式在运行时动态地创建数据窗口,并动态地控制数据窗口。 动态地创建一个数据窗口,应用程序需要执行下列任务: •动态地构造sql语句。 •用符合数据窗口语法的字符串,为现在的数据窗口控制创建一个数据窗口对象。具体实现如下: 2.1 动态地生成sql语句,根据sql的语法:select stringa from stringb where stringc 也就是动态地生成 stringa, stringb, stringc.由用户输入要显示的列,一旦输入完毕,列名就随之确定,将所有列名拼成一个“串”,中间用“,”分隔,形如“columm1,column2,column3,...,columnr”,则动态地生成stringa;同样由用户输入查询条件,包括相应的列、满足的条件或范围、逻辑关系等,将这些条件拚成一个串,即为stringc,显然,所有的列名都确定了,他们所在的表名也确定了,按照stringb的语法规则即可构造。 注意:上面的stringc由两部分(表间关系stringc1及查询条件stringc2)组成;表名串stringb与表间关系stringc1、查询条件stringc2及显示条目stringa均有关。 在实现的过程中:为贴近实际应用,习惯上,先输入查询条件,再输入显示条目。即在输入查询条件后,生成strinc2,stringb,stringc1;然后,再在输入显示条目后生成stringa,并修改stringc1,stringb。最后形成sql语法: str="select"+stringa+"from"+stringb+"where"+stringcl+stringc2 2.2 在现在的事物对象里利用相关的syntaxfromsql()函数生成符合数据窗口语法的字符串: exp=syntaxfromsq1(sq1ca,str,strsty,error)生成数据窗口的源代码 其中:strsty为数据窗口的显示风格,例: strsty="style(type=grid)datawindow(units=lcolor=12632256)text(font.face='system')" 2.3 创建数据窗口对象 dw_que.create(exp) 这样就实现了用户要求的随机查询。 在真实系统中,用户在输入查询条件时希望通过选项方式录入查询信息,由于库表中存放的大量信息为代码,这就需要在程序中先把录入的文字信息转化成相应的代码再连接到查询条件中。为简化输入,提高准确性,可采用代码输入,即动态地嵌套下拉式数据窗口。在显示查询结果的数据窗口中,事先不能嵌套下拉式数据窗口,可预先做一个函数,在程序运行中根据所选的列把代码转化成所对应的汉字显示,这样更完善了用户要求的随机查询。 根据数据窗口的动态特性,对于那些运行时才能确定的数据窗口采用动态方式创建,使应用程序能更灵活地满足用户的需求。 3、总结 将查询条件的输入实现多级菜单选择将查询结果文字化,使复杂查询问题解决得更完善。动态查询的方法,不仅能应用于人事管理信息系统,同时也是解决其他需要复杂查询的数据库应用系统的途径。这种动态查询方法的在数据库应用系统的使用,避免了应用系统开发中开发者冥思苦想所有可能的查询条件,而系统运行中用户总遇到有些查询要求无法满足的矛盾。动态查询的实现,缩短了开发周期,减少了产品维护的工作。 计算机信息管理论文:关于高职计算机信息管理专业人才培养模式探索 论文摘要：随着全球信息技术进程的加快，计算机信息管理专业如雨后春笋在各个高职院校兴起。如何为企事业单位提供更多更好的从事计算机信息管理工作的合格人才，来推动企业信息化建设的发展，已成为各高职院校研究的重点。从高职院校信息管理专业人才培养目标、专业特色、学生综合素质、加强就业培训实习四个方面，探索高职计算机信息管理专业人才培养模式。 论文关键词：高职计算机；信息管理；人才培养；实践教学 培养计算机信息管理人才，高职院校必须正确处理一个根本性的问题，就是要把培养目标全面在课程体系上反映出来，要精心设计课程体系，绝不停留在课程教学的浅薄层面上，从计算机信息管理专业课程建设入手，以培养适应企业岗位需求为基点，给学生营造充分的实践机会和施展才能的空间，这样才能在时代的发展中，实现计算机信息管理专业人才的健康培养。 一、明确高职专业人才目标，实施课程改革的基本思路 在高职院校中计算机信息管理专业人才的培养，不仅仅是提高课程的教学质量，而是要更加明确高职专业人才培养的目标，要使学生能够满足企业需求，掌握上岗技能。同时，应了解和研究我国区域经济的发展前景，并挖掘市场需求，通过调研，分析企业所需的人才类型和对应职业岗位所需的知识、能力、素质要求，以此确定本专业的核心课程、职业关键能力及应取得的技术等级或职业资格证书。因此，计算机信息管理专业人才培养目标，不能完全建立在以行业服务为依托的基础上，将行业创新、行业发展作为人才培养的核心定位。突出应用能力和创新人才的培养，是高职专业人才培养的方向，高职培养计算机信息管理人才应向以下三个方面的人才倾斜。 一是信息处理技术人才的培养。随着互联网、计算机的蓬勃发展，电子商务、电子政务与办公自动化的推进，企业对高技术人才的需求异常迫切。二是信息系统的管理、维护和开发人才的培养。目前各中小企业信息化建设发展如火如荼，企业进行信息化建设就离不开信息系统管理、维护和开发这方面的人才。三是图形信息处理人才的培养。在计算机领域中图形、图像处理，及平面设计和三维动画技术是工作中不可或缺重要部分，因此，培养好此三方面的人才，是高职培养计算机信息管理专业人才的长远目标。 经过不断的探索与实践，计算机信息管理专业课程教学实施课程改革的基本思路是，坚持强化实践、精化理论、主重能力的教学方针。具体在以下两个方面进行改进。 一方面是课程设置紧跟企业需求。根据企业的岗位需求进行课程设置，把学生学习的内容和企业需求紧密结合起来，从而引导学生产生强烈的学习欲望。教师要对计算机信息管理专业人才的岗位群进行追踪调查，把握企业对计算机信息管理专业人才知识结构的要求动态，运用有针对性的课程改革思路，确保专业课程教学与企业需求相联系，进而提高学生适应企业岗位的技能；另一方面是课程整合跟随市场变化。课程改革的理念与实践相结合，以理论做铺垫、以技术做重点，全面承载课程的实质目标。一切为学生负责，结合学生的认知能力、学习特点及毕业后的就业道路，对信息管理专业人才知识结构课程进行全面改革。[2]在制定课程项目和设计学习规划时，把所有的知识点巧妙地融入实际的训练之中，在学生的学习过程中，以强烈的感性认识和实际动手机会增强学生的学习热情，让实操训练过程成为高职培计算机信息管理专业人才的坚强后盾。 二、体现高职专业特色，改革教学摸式 高职院校的专业特色，体现在学生的实操技能接近企业岗位技能，因此改变传统的教学模式势在必行。本专业宜采用“工学结合”的培养模式，以就业为导向，以企业需求为基本依据，坚持工学结合的培养途径；以能力为本位、以工作过程为主线，构建专业培养方案，将满足企业的工作需求作为课程设置和开发的出发点，开设3-5门工学结合课程，开发任务驱动式教案，将满足工作任务需求为课程讲授的出发点，使学生达到零距离上岗。 在教学过程中采用理论教学、实验、实训教学，现场教学、课堂讨论等多种形式相结合的方法来进行。每门课程可根据不同章节的特点以及学生所需达到专项能力的要求，把实验、实训、现场教学等实践性教学环节融入到教学过程中。并让学生亲手操作，强化应用，强化实践，在有些实验、实训场地没有落实的情况下，教师制作一些与实验、实训相联系的多媒体教学片，或者制作实际操作过程的录像，利用多媒体教学手段来达到教学目的，使教学过程更加形象生动，极大的调动学生的学习积极性，加深学生对教学内容的理解和掌握，较好的解决了理论与实际相联系。考核方式应采用理论、实验和实训相结合的方法，再结合学生的学习态度，综合评定出成绩。 同时以赛促教，以赛促学，也是有利于学生技能发展的教学模式。利用参加各种技能大赛的方式，组织学生报名参加，分配指导老师进行全程指导。并通过大赛的组织分类，创建各种课外兴趣小组，使学生有更多的机会进行实际锻炼。老师给学生提供立体化的教学资源，利用网络将课堂教学延伸到课外，充分利用网络资源进行学习。 高职院校应通过各种途径，为学生提供实习机会，例如顶岗实习，经过双向选择，一部分优秀学生走到企业，在企业完成本课程的部分学习任务。采用顶岗实习，以就业为导向，在企业具体工作岗位上，实现了“教室与实习地点一体化，职场与学校一体化，工作过程与学习过程一体化”。 三、提高学生综合素质，以雄厚的师资队伍培养专业人才 首先要培养出心理健康、高素质的学生，要提高学生的心理素质，这就需要学校尊重和塑造学生的性格，健全心理健康教育网络，开设心理咨询部门，对学生常见心理障碍进行心理诊断与咨询，同时学生社团成立专门的心理协会，帮助学生宣泄情绪、缓解压力、改变不合理认知方式、提高心理调节能力。利用墙报、黑板报、报刊，广播电视等宣传工具，提高学生心理保健意识。 另外要提高学生良好的专业素质，高职院校应以课程改革为动力，促进计算机信息管理专业人才的培养，安排和设计学科拓展的内容，使学生有一定的知识基础。培养出知识全面、基础扎实、能力过硬、备受用人单位欢迎的计算机专业人才。好的课程设置离不开行之有效的教学方法，而好的教学方法同样离不开科学合理的课程设置，做到两者相为辅翼，互为照应，才能促进计算机信息管理专业人才的培养。要推动整个课程体系的建设，还应重视以下几个方面。 其一是教师的专业精神。因为，学生专业化发展的内驱力，源头往往来自于教师强烈的专业精神，包括教师对自己的职业所抱有的理想、信念和职业道德操守等。要使教师认识到专业精神在其专业教学过程中的重要作用，教师要有自觉培育、创新精神、进取精神和团队精神，用爱心、责任心和事业心去感染学生、塑造学生，实现自我，贡献社会，对塑造学生人生观、价值观以及专业能力都起到积极的推动作用；其二是良好的校内环境。培养计算机信息管理专业人才，要创造良好的制度环境，因此，高职院校还要积极创造各种有利条件，如健全和完善考核机制、发挥有经验教师的带头作用，老教师指导和带动青年教师等，给教师提供学习进修、出国考察等机会，确保对教师做到既使用又培养，努力满足教师专业、职业发展和自我实现的需要；其三是选派教师到企业挂职锻炼，由于高职教育的职业性、实践性，决定了高职教师在专业化发展道路上只在课堂和学校里是无法实现的，必须深入社会、深入企业，及时了解计算机信息管理专业的前沿技术、企业岗位所需技能，进而不断完善和提高自己的专业知识结构。只有形成计算机信息管理专业雄厚的师资队伍，高职才能培养出合格的计算机信息管理专业人才。 四、加强培训实习环节，提高学生就业竞争力 （一）实践教学体系由课内实验、集中时间的项目实训、毕业实践三个部分组成，协调合作实现技能目标。主要开设的实训课程有数据库技术实训，管理信息系统实训，网页设计实训，办公软件实训，微机维护修理实训等。 （二）从时间、师资、场地和技术服务四个方面强化实践教学，一是增加实践教学内容与时间，加大实践学时比例；二是进一步加强“双师型”素质师资队伍建设，从企业聘请一批技术人员、管理人员担任兼职教师，同时选派老师到企业进行挂职锻炼；三是加强校内外实践教学基地建设，营造良好的实践训练环境；四是鼓励教师大力开展科研与技术服务工作，不断提高教师的学术水平专业技能水平，进一步加强校企合作工作[5]。 （三）利用较长的毕业实践时间，让学生进行顶岗工作，使学生在真实的职业环境中得到锻炼，获得真正的工作体验。除了毕业综合实践，有必要增加8-10周的机动时间，使学生有较充分的时间进行顶岗实习，提高自身综合素质和职业技能。 （四）积极引导学生开展“第二课堂”活动。本专业第二课堂以开发学生对本专业兴趣和技能为着力点，开展有助于学生提高专业综合素质的各种活动和工作项目，技能训练等，拓宽学生的知识面，发挥特长，提高职业技能。 通过构建以上工学结合的实践教学体系，加大技能培训环节，增强学生现场工作能力，让学生真正拥有一技之长，从而提高就业竞争力。 五、结束语 回顾近些年我国高等职业跨越式发展的教育，在培养人才方面，虽取得可喜成就，但是，高职教育绝不能有丝毫的松懈。随着我国企业信息化建设发展到新阶段，将会对高职教育提出前所未有的新任务、新要求和新挑战。要想跟上经济、科技和社会的发展，高职院校只有不断勇于创新、开拓进取；不断更新教学观念、教学内容、教学方法和教学手段，才能培养出合格的顺应时展的计算机信息管理专业人才。 计算机信息管理论文:计算机信息管理与知识管理的网络化实践 摘要：随着科学技术的飞速发展，逐渐进入了信息化时代，计算机技术被广泛的应用在各个领域，推动了新领域的崛起和发展，为人类的生产和生活带来了便利。信息管理和知识管理顺应时代的需求成为一种必然，推动了信息科学的发展。在网络信息时代，如何实现计算机信息管理和知识管理的网络化是一个值得研究的话题，要从各个方面进行实践探究，使计算机技术更好的发挥其优势，为信息管理与知识管理的网络化研究做出贡献。 关键词：计算机技术;信息管理;知识管理;网络化 计算机技术逐渐的成熟和发展，为知识管理和信息管理的网络化提供了必要的基础条件。在社会迅速发展的今天，知识与信息的作用是有目共睹的，并且随着信息和知识的容量逐渐增加，人们对信息管理和知识管理的重视程度也有了提高，并且管理的难度也有很大程度的加深。在这种形势下，现代化的科学技术开创了信息管理和知识管理的新局面，计算机技术和网络技术为信息管理和知识管理提供了巨大的空间，不仅可以使信息更加准确，而且提高了管理效率。 一、信息管理与知识管理之间的关系 信息管理和知识管理之间有着密切的联系，综合大多数的情况来看，知识管理是信息管理的基础，也是信息管理的前提，而信息管理又可以为知识管理提供基础条件，两者在管理的过程中是不离不信息共享的。在现代经济发展形势下，信息量的增加是非常迅速的，并且知识经济也飞速发展，知识促进了现代化生产，而知识的创新又要基于信息之上。把信息资源和数据通过计算机和网络技术的处理，转化为有价值的知识资源。在传统的信息管理中往往忽视了以人为中心的管理理念，以对信息的管理为重要内容，但是在目前的社会发展中，人在各项工作中的主体地位也日益突显出来，并且发挥着不可替代的作用。也就是说人在实施管理的过程中会提供各种知识依据，使管理工作开展的更加科学。知识管理是在社会发展中，在信息管理的基础上的一大提升，使信息管理可以得以延伸，促进知识交流和共享。 二、计算机信息管理与知识管理的网络化的意义 计算机信息管理与知识管理是在科学发展形势下，通过计算机技术和网络技术对信息和知识进行全面科学的管理。计算机技术可以发挥其最大的优势提升知识管理和信息管理的效率，符合信息化时代的发展需要。目前，网络技术与计算机技术的应用非常广泛，所以计算机信息管理和知识管理的网络化发展是一种必然的发展趋势，促进了各个领域之间的信息交流和沟通合作，实现了信息的资源共享，大大提高了信息的传递速率，使网络化应用的优势充分的显示出来，为社会的发展和进步提供了坚实的技术支持。 三、计算机信息管理与知识管理的网络化的应用 1、做好需求的准确分析工作 在研究计算机信息管理与知识管理的网络化的实践应用时，要准确的分析自身的发展需求，只有准确的掌握了需求才能为信息管理和知识管理的网络化应用提供基础。首先，要准确的分析知识管理与信息管理的网络化应用的总量，对数据能够正确的分析和了解，才能在计算机技术的基础上，实现网络化管理，并且体现出网络化应用的优势。其次，要深度的了解自身的物流信息，最关键的就是信息的适时性，只有充分了解了信息的适时性进行才能够保证自身具有的适时性与网络环境相适应，更好的应用计算机技术进行具体的网络化信息管理和知识管理。最后，在实践的过程中要以客户的需求为主，进行全面的调查和认真的分析，提升对市场发展的应变能力，依据客户的需求实施网络化信息管理和知识管理的应用，进行信息集成，尽量的使流程简化，提升信息的利用率，并为其发展方向进行明确的指导，大大的提升服务质量。 2、做好应用系统的合理设计工作 在网络化应用实施的过程中，要做好网络化应用系统的设计工作。首先要确定系统的设计目标，然后根据应用需求设计网络化管理系统的功能模式，最后利用网络的特点设计网络化管理系统的网络构架。在系统的设计过程中要全面考虑系统的功能性，使设计目标得以充分的实现，对系统的功能需求进行合理的分类，使设计出来的系统功能更加的层次分明，让同类型的功能可以处在同一层次中，最终完成一个较为强大的系统功能模式，有效的完成各种应用任务，实现科学合理的系统网络构架，从各个方面提升网络化管理的效率。 3、做好硬件基础设施的完善工作 硬件基础设施是计算机技术得以实现的根本，只有对硬件基础设施不断的完善，才能提高计算机信息管理和知识管理网络化实践应用的效率和质量。硬件基础设施主要由计算机终端设备、互联网和网络通信设备组成，在进行计算机信息管理和知识管理的过程中，要根据具体的实践，在应用的过程中进行分析和总结，及时的发现问题进行调整，使硬件基础设施更加的完善，使其基本功能能够满足信息管理和知识管理的网络化应用的需求，为顺利的开展实践应用工作提供支撑，避免一些由基础设施不完善而造成混乱，带来不必要的麻烦，降低了工作的效率，造成一定的损失。 4、做好网络维护工作加大保护力度 互联网是计算机技术得以实现的基础，所以计算机信息管理和知识管理的网络化实践都离不开网络。但是，网络环境具有一定的开放性，要实现网络化应用就需要与外界网络环境发生一些联系，但是很多的不法分子为了谋取利益，会对网络进行一些不正当的攻击，使网络安全性受到破坏，造成一系列的安全问题。所以要使信息管理和知识管理能够有一定的安全保障，就需要加大网络保护力度，做好相关的网络维护工作。防火墙技术最基础的保护措施，形成一个与外界隔离的保护墙，阻止非用户对数据资源的访问。做好基础保护之后要加强密码保护，为外界的非法破解制造障碍，大大增强了计算机信息管理和知识管理的网络化应用的安全性。网络安全的维护需要依靠多种技术，在具体的实施的过程中，要根据系统的功能需要进行各种安全维护，为管理系统提供一个安全的网络环境， 四、总结语 随着计算机技术和网络技术的发展，为人们提供了各种便捷服务。知识与信息在社会发展中有着不可替代的作用，所以将计算机技术应用在信息管理和知识管理的网络化实践应用中是时展的必然趋势，创造了知识管理和信息管理的新模式。在设计科学的网络化管理系统时要综合多方面的因素，从实际需求出发，做好合理的系统设计，完善硬件基础设施，加强网络安全维护，使得计算机技术更好的为信息管理与知识管理的网络化实践服务。 作者:曾涛 单位:贵州工程应用技术学院 计算机信息管理论文:计算机信息管理在通讯工程规划中的应用 摘要： 通讯工程规划在社会稳定发展中起着十分重要的作用，通过计算机信息管理技术的应用，能够极大地促进通信工程建设的合理化与正规化发展，提升通讯工程规划工作的水平，并且为通讯工程的科学合理发展提供可靠的保障。因此，必须要强化计算机信息管理在通讯工程规划中的应用研究，通过采取恰当的应用方式，促进通讯工程规划水平的提升，为社会的健康稳定发展作出贡献，满足人们的需求。 关键词： 计算机；信息管理；通讯工程规划 随着科技的不断发展，传统的通讯已经无法满足人们的需求，对社会的发展产生了一定阻碍作用。在这种情况下，通过将计算机信息管理技术应用于通讯工程规划工作，能有效促进规划工作的合理性与科学性，通过实现设备线路的合理布局，最大程度地满足人们的通讯需求。但是，在具体应用中，由于受到技术水平等因素的限制，还存在一定的问题，这就影响了计算机信息管理技术作用的发挥。因此，通过强化计算机信息管理在通讯工程规划中的应用研究，能够实现通讯工程与计算机信息管理建设的有效结合，推动我国数字信息化的发展，满足人民日益增长的生活需求，推动社会的进步。 1通讯工程规划的内容 城市在进行通讯工程规划的过程中，首要目的就是加快城市的发展步伐，通过明确自身规划的主要内容，保证通讯工程的合理性［1］。在进行城市通讯规划过程中，应明确发展基础，满足社会信息化的发展要求，通过考虑各个行业不同的通讯需求，实现城市现代化，推动国民经济的健康稳定发展。在现代社会发展中，信息呈现出爆炸式的增长态势，通讯工程规划体系在国民经济发展背景下也逐渐完善，通过将计算机信息管理科学应用到通讯工程规划中，提升规划的合理性与科学性。目前通讯市场已经形成了较为完备的体系，这就需要在以后的发展中适应信息社会的发展，强化通讯工程规范，保证其与城市的发展相适应。 2通讯工程规划工作的原则 为了保障通讯工程规划工作的进行，满足人们的通讯需求，规划时必须要遵循一定的原则，从而提升设备线路布局的高效性。首先，规划工作的开展必须要建立在城乡总体规划的基础上，保证每一项通讯设备的建设能够发挥出应用的作用，推动我国城乡的全面发展。其次，应考虑不同地区的实际情况，坚持实事求是的原则，与当地的经济发展情况相适应，促进通讯工程工作的信息化水平得到提升［2］。最后，每一项规划工作的开展必须遵循国家的法律法规，保证每一个环节的合法性与安全性，避免出现危害国家利益的情况。只有坚持以上几项原则，才能保障通讯工程规划的合理性，发挥出其在推动社会发展中的作用。 3计算信息管理在通讯工程规划中的应用 3.1邮政设施中计算机信息管理的应用 在我国目前的通讯工程中，邮政设施是覆盖面最广、服务人群最多的通讯设施，为人们的生活提供了极大的便利。通过将计算机信息管理应用其中，能够更为科学地进行路线的设计，尽可能降低邮政工作人员的工作量，提升信息传递的准确性。特别是在计算机信息管理的应用下，路线设计更为简单准确，从而强化中心区域与周边区域之间的联系，更好地进行信息的储存，通过智能化的操作来促进邮政工作效率的提升。 3.2固定电话中计算机信息管理的应用 尽管移动电话在人们生活中扮演着十分重要的角色，但是固定电话的作用同样不能忽视，通讯事业想要获得健康的发展，就必须要保证固定电话设施的稳定工作。在进行固定电话办理的过程中，需要用户提供身份证信息及地址等详细资料，从而将计算机信息管理应用其中，能够实现用户信息的智能甄别，从而减少工作中的失误与遗漏，最大程度地促进工作效率的提升。当固定电话出现问题时，在接到用户反映之后，计算机信息管理系统会对提供的问题信息进行智能分配，并安排维修任务，从而减少问题维修的一些累赘程序，也起到了人力资源的节约效果，进而提升了工作效率［3］。 3.3移动通讯中计算机信息管理的应用 在现代社会的发展中，移动通讯在人们的生活中扮演着十分重要的角色，通过将计算机信息管理技术应用到移动通讯工程的规划中，能够提高信息化水平，提升整个通讯工作的效率。在计算机信息管理技术的作用下，能够对移动通信进行实时的管理监控，特别是在电话卡补办及通讯记录查询中，利用计算机信息管理，能够极大地便利各项工作的开展。此外，计算机信息管理技术的应用，能够为移动通讯工作的智能化、自动化发展提供必要的保障，更好地进行通讯系统的更新升级。 3.4广播和电视等媒体设施中计算机信息管理的应用 随着人们生活水平的不断提高，对掌握消息的时间有了新的要求，广播和电视的发展使信息传播的速度快，而且一些电视剧和综艺也丰富了人们的生活。但是，这些媒体的规模比较大，线路比电话还要复杂。应用计算机信息管理，将各个环节都连接到网络中，可以保证不同的部门实时沟通，也可以及时检测信息的准确性，自动化管理促进电视和广播发展，不断提高其先进性。 4结语 在当今信息化时代，计算机信息技术的应用起到了至关重要的作用。计算机信息管理对通讯工程进行全面规范、合理高效的规划，使工程更加规范化和系统化。并且在具体的邮政设施、固定电话、移动通信及广播电视等媒体设施方面，设施运行更加可靠、稳定。此外，计算机信息管理系统可以对其数据进行精确反映，以及实时更新通讯工程运行状态，进一步促进通讯工程的发展。 作者:单淋琳 单位:河南大学欧亚国际学院 计算机信息管理论文:计算机信息管理系统设计原理探讨 摘要: 随着经济的发展，计算机技术也越发成熟，现在它已经被广泛应用到各个领域，成为了人们在工作和生活中重要的一部分。计算机的信息管理，是计算机的基本功能，对此进行研究有利于我国计算机信息管理系统地进一步完善，本文在此对计算机信息管理系统设计原理进行探究。 关键词: 计算机信息管理系统;设计原理;探究 计算机技术在人们日常的工作和生活中的运用，其中有一大方面就是对信息进行搜索，对信息进行分析与处理，因为这种计算机技术的应用让我国各行各业都得到了很大的进步，让各个领域在发展过程中减少了人力资源的浪费，提升了工作的效率。想要对计算机信息管理系统设计原理进行一定的探究，首先要求我们要对计算机管理系统有所了解。 1计算机管理系统概述 计算机管理系统就是从信息切入，对信息管理系统进行一系列地开发与设计，进而创建出计算机服务平台。它是计算机的重要组成部分，它的主要功能是对系统资源进行高效整合，以达到使用者可以根据此平台进行大量数据信息的分析及处理。也可以将其理解为利用计算机技术、网络技术和数据库技术，结合了统计学、经济学以及数学模型等多方面，进行综合而成的一种全方位的技术系统和社会系统。 2计算机信息管理系统设计原理 人们使用计算机进行信息的管理和处理、分析时需要使用到计算机信息管理系统，而在计算机信息管理系统的设计当中，主要需要注意的有三部分，一是计算机程序设计的编程语言，另一个是计算机模块的设计。 2.1计算机程序设计编程语言 对于计算机程序开发技术人员来说，所使用的编程语言大致可以分为两种，一种是C++的编程语言，还有一种是像PB、VB这样的编程语言，二者存在着一定的区别。前在使用时难度要求相对较高，这样为编程人员增加了一定的难度，同时，它的语言很难做到灵活使用，编程语言本身的更新速度也不是很快。同时，在目前来看计算机信息管理系统需要计算机语言编制程序运行，也就是说，需要后台来带动前台。计算机在实际操作中需要数据引擎才能够对数据信息库进行访问。因此，PB、VB的编程语言存在着显著的优势，不仅让自身的运行速度得到提升，后期维护变得简单，也能够为使用者提供更为优质的服务，在提高了工作效率的同时，也增加了整个编程程序的可靠性。 2.2计算机模块的设计 计算机信息管理系统设计当中的模块设计同样是极为重要的一个组成部分，它的本质内容就是让系统的功能模块与动作硬件相连，进而确保整个计算机信息管理系统的运行。对于计算机信息管理系统设计当中的模块设计，我们可以从两方面进行观察。从总体上看，它是一种横向的设计，于实际设计过程里需要考虑到系统的众多子系统，将数量庞大的信息数据全部利用起来，要得到充分的兼容，以达到计算机信息管理系统整体的运行；但是从它自身的设计角度上看，它又是一种纵向的设计，它需要满足自身的功能进行设计。在具体的设计当中，它的功能是让计算机信息管理系统得到合适的功能区域划分，将各个功能区域的工作内容进行明确，让它们之间互相处于独立的位置。其实我们可以把整个的计算机信息管理系统看作是一个较为高级的伺服系统，这样便能够更容易的理解前文所提到的独立位置进行地独立运行了。在对功能区域划分的时候，需要我们按照科学的方法并严格按照功能区域的划分规定，让各个系统都有各自鲜明的专业性，进而让整个计算机信息管理系统的高效运行。同时，模块与模块的接口要很简洁，对于这点，需要考虑它们的强度。计算机当中存在着很多的负面因素，这些，这些负面因素多数是客观因素，如环境温度、镇流干扰等，它们会在一定程度上影响计算机各个系统的运行。所以，在计算机模块划分时需要考虑到降低负面因素的影响，让计算机信息管理系统的运行可以达到最大程度的平稳化。总的来说，整个计算机信息管理系统的设计，我们需要从“内聚”与“耦合”两个指标进行评价，“内聚：指的是各个部分结合为一个整体，就是信息管理系统的融合性，而“耦合”指的实施各个系统的独立性。而在设计时我们经常使用到的方法可分为三种，即设计系统框架然后通过客户意见进行修改的原型设计法，按照系统全生命周期进行设计的周期设计法，和将前两者进行综合的综合设计法，在此不做赘述。 3计算机信息管理系统在未来的发展 3.1计算机信息管理系统的创新发展 计算机技术的发展，就是计算机从硬件到软件不断地创新发展，是不断地以新的替换旧的的过程。计算机信息管理系统同样也需要跟随整个计算机发展的脚步，进行自身地创新发展。现阶段，计算机信息管理系统还并不完善，在处理性能上，在受到外部原因的硬件老化、硬件落灰，或是内部的信息存储量逐渐增大，信息同时处理骤然增多等方面的影响都会让计算机的信息管理上受到一定的影响，所以，在未来的发展中，一定会在此方面进行大力地研发，做到真正地突破。 3.2信息安全性地更大保障 在对于信息系统的设计时，对于每一个子系统都应该有相应的编程技术人员，让这些独立的编程技术人员保证各个子系统的独立运行。而计算机管理系统是基于网络为前提的，而现在网络具有很强地开放性，信息安全经常会受到威胁。信息安全如果出现问题会对个人以及企业等造成重大的影响。在国家方面，需要完善网络信息安全的制度保障，而对于计算机自身而言，需要自身通过网络上的限制，以及系统的革新，来应对非法人员地入侵，使计算机信息管理系统的安全性得到更大地保障。 4结论 综上所述，在当前这个经济高速发展的时代里，需要利用计算机进行处理的数据量越来越大，数据的复杂程度越来越高，因此，对于计算机信息管理系统也有了更高的要求。只有对现有的计算机信息管理系统设计原理上进行深入的探究，并根据大数据时代的发展，结合实际的情况，进行再一步地研发，才能让计算机管理系统发挥更大的作用。 作者:张运玉 单位:广州市轻工职业学校计算机系 计算机信息管理论文:计算机信息管理在网络安全中的作用探讨 摘要： 在计算机网络技术、通信技术以及数据库技术飞速发展的时代,越来越多的人依赖于计算机网络信息系统来获取各种信息化的通信数据。现代,无论企事业单位还是民营企业，均通过建立局域网来进行信息共享，以便于获取各种通信数据。但，人们在享受数据通信网络带来便利的同时,其网络维护和网络安全的问题也逐步被大家所重视。本文主要是通过对计算机信息管理进行分析，找出网络安全存在的问题，剖析其维护网络安全的有效措施，使其安全、稳定和可靠。 关键词： 计算机；安全漏洞；信息管理；网络安全；应用 引言 在现在这个发展阶段，各个行业的飞速发展都或多或少受到计算机网络技术的影响，可以反过来说，计算机网络技术促进了各个行业的发展进步，进而推动了社会经济的发展。然而，从另外的角度上看，由计算机网络技术引发的网络安全问题也导致风险的出现。故而，就需要耗费很多的精力去研究计算机网络技术所导致的安全问题，针对具体问题进行分析，拿出相应的措施，强化前期预防，防治结合，逐步优化计算机网络技术。 1简述网络安全和信息管理 计算机网络信息安全对于计算机来说，至关重要，就是防止计算机受到恶意破坏，系统因此能够良好运行。目前这个阶段，计算机网络信息安全最重要的是体现在信息、运行以及数据等方面，而用户的操作以及习惯都能够影响着网络的安全。另外，黑客、病毒以及非法入侵等都影响着其计算机的安全。信息管理指的是对网络信息的管理，换言之就是安全管理互联网信息和信息服务等方面。在计算机具体的应用过程中，其自身信息管理作用重大，究其根本就是保证网络安全。通常，网络信息管理主要工作内容是服务器传输、服务器信息、基础运行信息、用户信息、网络信息资源等几个方面。网络安全不只是简单的技术问题，也是商业和社会性的重要问题，其最终的目的是维护通信数据的安全及稳定。但是，维护数据通信网络的稳定性，并不像产品一样能够立即给企业带来直接的经济效益，通过网络安全确保数据通信稳定，能够使企业信息传输和共享准确，这些准确的信息对于企业的决策起着至关重要的作用。 2阐述计算机网络安全应用中所存在的一些问题 2.1原本存在的安全漏洞 在软件和新系统上市之后，还存在着很多的安全漏洞，又不能很轻易的进行修复，所以，严重的影响着计算机网络的信息安全。 2.2计算机病毒 计算机病毒常常隐匿于计算机的程序、文件以及数据当中，其一经触及，就会不可避免的危害到计算机的安全运行，进而会导致计算机的瘫痪、死机、信息丢失甚至是盗取，从而影响到计算机的运行速度，并且，信息的丢失以及篡改还会对相关人员的人身财产安全造成威胁。计算机病毒一个很明显的特点是有一定的隐蔽性和潜伏期，不触及并不能说明无病毒，而一经触及，其传染性就非常强，通过网络以及程序等各种传播途径，从而使计算机很快就会感染上病毒，对计算机的网络信息安全造成的威胁很大。 2.3计算机系统维护不当 计算机系统虽然一直在升级管理，但仍有一定的风险，因为不能完全保证对于一些威胁因素能够应对有效，从而产生危害。同时，要保证计算机系统的软硬件安全，能够做到及时更新和升级，但是也会因为防火墙的阻止，导致一些系统漏洞出现，因此，计算机系统是否安全，将不仅仅取决于此。与维护是否得当紧密联系。 3总结计算机信息在网络安全的应用中的有效措施 当今阶段，发展迅猛的数据通信网络影响着人们的日常生活，占有不可小觑的社会地位，只有采用有效的维护网络安全的措施，最大限度的降低网络风险，才能让人们更加放心的使用。 3.1养成及时备份数据的习惯 为有效的确保计算机网络内关键数据信息的安全性，防止由于计算机出现故障抑或是遭遇突发事件的情况下导致数据的篡改、丢失、非法访问乃至被破坏的问题，就要及时的对计算机中的关键数据予以备份，生成备份数据并保存起来。此外，在对关键数据予以备份时，要注意建立备份的记录，生成备份档案，以有效防止由于系统故障而出现信息的丢失以及损坏。 3.2运用防病毒技术 现阶段伴随计算机技术的飞速前进，在有效利用网络的同时，也存在一定的问题。网络病毒愈来愈严重，因此对于防治计算机病毒以及杀毒问题，现在已经发展成为非常重要的事情。网络安全除了计算机系统安全外，有需要对病毒提前进行预防，过程中需要对症下药，进行合理查杀，另外，检测需要有效、具体分为如下三个阶段：第一个阶段是对单台计算机进行提前预防病毒：因为病毒的种类以及危害力相对有限，所以，预先将其进行设定，大多数情况都会在萌芽阶段进行消灭掉。因为病毒大多是通过软件或者硬盘进行传播，所以，提前预防这类病毒效果明显，几乎能够完全抑制；第二个阶段为网络防毒：系统安装有预防病毒的软件，能够非常彻底的把网络里的病毒清理干净；第三个阶段为网关防毒：该方式本质上其实就是所说的防火墙技术，它把外环及内网的环境予以分隔，以实现计算机系统比较好的信息安全。 3.3安装防火墙 大多数情况下，影响网络安全的重要因素就是出现网络漏洞，因此，必须制定修补系统漏洞的措施，经常使用的就是防火墙技术，它是在网络的外接口处利用防火墙控制网络层，能够更改限制、鉴别穿越防火墙的数据流，以此达到维护网络安全的目的。为了避免信息丢失而给自身带来不必要的损失，它利用防火墙最大限度的阻止黑客攻击，防火墙对网络安全的维护具有非常重要的作用，能够阻止网络上的不安全因素扩展到局域网的内部。防火墙作为计算机网络的首道安全防线，其所起的作用十分重要。按照结构的差异能将防火墙分成2方面：一个是软件防火墙，它能够直接设置在计算机内，运用一定的设置对计算机网络实行管理和安全防控，目前国内的计算机相关用户运用最为普遍的是360防火墙；另一个是硬件防火墙，它是把硬件设置于计算机的外部和内部的网络交接处，这种防火墙的成本相对而言较高，但是它的功能也更加强大一些。 3.4入侵检测技术应用 对计算机予以入侵检测是现在发展非常热门的一种技术，其主要是综合运用规则方法、推理、网络通信、密码学以及人工智能等很多不同的手段，主要目的是达到对计算机网络内面临的入侵问题予以充分的监控。这里面，入侵分析的技术又可以分成统计分析以及签名分析2种手段：前者的重点监测对象为计算机系统被攻击的情况，运用其监测到的攻击模式得出签名，并且于DS系统的代码内予以相应编写；后者主要是将统计学为前提，在系统运行正常的时候结合其运行的模式来判断某个行为正常以及安全与否，进而有效避免系统被入侵，达到确保计算机网络安全的目标。 3.5完善网络管理 不断强化对网络的安全管理，完善、健全安全管理的制度，应严格遵循安全制度进行有关操作。内部网络仅能用来处理和工作相关的事宜，严禁进行和工作无关的事。为有效保障网络的安全运行，要强化日常的维护，定期对软硬件予以检测、升级及维护，及时对系统予以更新。对特殊机械的运用要有完整记录，以最大程度保障网络安全。 3.6利用网络加密技术 前述提到的防火墙、网关检测和VPN均是被动型的网络安全技术，而加密和认证技术是通过密码技术对网络安全实施的主动型安全措施，包含有数据保密与身份认证等方面的技术。还有一种技术是利用网络进行加密，保证各种信息不容易被盗取，其网络安全的意义就在于此。网络加密技术是维护网络安全的一个提升，它能够确保信息完整，保证公共网络传输保密安全，还能防止其他用户远程访问内网的现象发生，是一种身份认证技术，传输信息完整、可靠、安全。除了以上，还有虚拟专用网技术和漏洞扫描技术，都在一定程度上，保护了用户的信息。与此同时,还应在网络系统中加入相应的安全应用，例如：系统安装的各种软硬件，不能只安装必要部分，会形成潜在的安全漏洞；尽量不要采取将主机与服务器分开的外包方式，这样非常容易将信息数据丢失，出现安全问题。 4结语 当今，为了适应高科技所带来的信息化发展，在计算机信息技术和网络快速发展的同时，数据通信已成为了通信的主导力量，在未来的时间里，智能化、数字化、综合化的通信网络将会与更多的信息接应，其稳定性、安全的性能更将成为人们所关注的重点。随着社会的发展，人们对网络安全问题将会有更高的要求，加强数据通信网络的维护，规范网络安全问题的管理，让数据通信更加安全、可靠，将成为数据通信行业所研究的重点课题。 作者:伍华东 单位:广西钦州商贸学校 计算机信息管理论文:计算机信息管理教学建设改革研究 【摘要】 现今时代属于信息科技高速的发展的时代，互联网技术在不断的进步当中，已经进入到了社会的各个领域。社会的各个生产与生活领域均逐渐开始重视对计算机信息进行管理，由此对高校的计算机信息管理专业教学体系提出了更高、更严格的要求。在此大环境下，本文便针对计算机信息管理专业的教学体系建设现状，包括其人才培养目标、实践教学课程多个方面进行了相关分析。在此基础上本文针对性的提出了几点计算机信息管理专业教学体系改革的策略，希望能够为高校计算机信息管理专业的教学体系建设提供具有价值的经验借鉴。 【关键词】 计算机信息管理;教学体系;改革 前言： 在信息化时代的影响下，对计算机信息管理提出了较高的要求。与此同时，我国高校的计算机信息管理专业亦需要对其教学体系作出恰当的改革，以便能够培养出符合市场需求的计算机信息管理专业人才。在培养计算机信息管理专业人才时，不仅仅要重视提高教学质量，为企业输送优秀的专业人才，更要对当前计算机信息管理专业的就业市场发展总趋势具有清晰的理解，以便能够根据市场发展的状态进行人才的培养。在此之前，高校必须适时更新教学体系建设适应时代的发展。 一、计算机信息管理专业的教学体系建设现状 1.1人才培养目标定位不准确 计算机信息管理专业的人才培养，需要将高校的理论课程与社会实践课程相结合。对于高校人才培养方面，我国教育部已经明确提出，需要重视“工学结合”，对各个学科的教学均要融入恰当的实践内容，并且要对实践教学的模式进行不断的创新。基于此，近年来我国高校的计算机信息管理专业人才培养当中，已经在实践教学方面取得了一定成果，部分高校已经能够在结合案例教学、项目驱动的情况下，重视对该专业人才实践能力的培养[1]。但是，诸多高校的教学课程设置当中，存在着与其他专业的课程交叉较多，目标不明确，并不适合其在人才的课程实践。原因在于部分高校在进行人才培养的过程中，并未对人才培养的目标进行明确，甚至没有在本地区区域内进行调研就照搬其他一些院校的培养目标、课程设置，在教学课程的实践方面缺少科学性和针对性，学生的创造性思维和自主学习能力受到教学限制。 1.2实践教学课程设置少且与专业具有较低的相符度 当前我国大部分高校的计算机信息管理专业在设置实践教学课程时，均未重视实践教学课程的比例，甚至已经设置的实践教学课程与本专业并不具有较高的相符度。如某些高职院校为了满足某些教师程序语言课程的教学需求，在专业课程中开设了Java、、PHP等多种web开发类实践课程，且不说与专业本身的教学目标有些相悖，学生学完之后在短时间内容易混淆所学知识，甚至慢慢失去了学习兴趣，并不能够收获相应的专业实践技能。这种为了满足个别教师的教学需求而进行的课程设置忽略了专业本身的培养目标，实在不可取。缺乏科学性、有效性。 1.3教师专业综合素质未能持续提升 信息科学技术的高速发展，不仅仅对高校计算机信息管理专业提出了更高的要求，亦对该专业教师的专业素质提出了更高的要求。新时代背景下，要求高校计算机信息管理专业的教师，需要具备更加专业的知识技能，以及与时俱进的教学思想和时代精神[2]。教师自身要对与该专业相关的知识，例如会计知识、信息技术知识、经济管理知识等均有所掌握，且要能够在教学当中对学生进行正确的引导，为学生的就业奠定基础。但是目前部分院校的计算机信息管理专业的教师在教学中由于自身的惰性使得自己依旧停留在经验教学、习惯教学的模式下，自身的专业知识更新较慢，不愿去学习新知识，导致学生接受的知识比较陈旧，没有实用价值，在求职过程中没有竞争力。举个简单的例子，某些教师在讲授利用技术开发管理信息系统这门实践课程的时候，VisioStudio开发环境早已更新到2015版，可我们的教师为了自己教学的方便依旧使用的是2010的版本，尽管两个版本有部分使用技巧是一致的，可是学生面对就业时就出现了脱节。 1.4实训教学基地不完善 当前，我国大部分高校计算机信息管理专业的实训教学基地并不到位。主要原因在于资金、资源等均会受到一定的约束，学校对于该方面教学资源、设备的配置并未予以高度的重视，将大量资金投入到一些重点专业建设中，忽略了该专业的发展优势，目前内蒙古地区开设本专业的高职院校都没有很完善的实训基地，这在很大程度上制约了专业的发展。 二、计算机信息管理专业教学体系改革策略 2.1明确人才培养目标 高校计算机信息专业人才的培养，必须要重视对培养目标进行明确，要能够提高学生对于理论知识、实践知识的接受能力，要促使学生能够在该专业所处的社会就业范围内，充分的发挥自身的价值，满足市场发展的需求[3]。高职院校要按照“就业导向、能力本位、需求目标”构建一套完备的理论教学课程体系、实践教学课程体系，兼顾专科学历教育知识与职业资格能力。全面落实实践教学课程化，考证课程进计划，考核方式多样化。开发以能力为中心的项目课程体系，首先由系部聘请行业中一批具有代表性的专家召开人才培养方案认证讨论会，按照岗位群的需要，层层分解，确定从事这一职业所应具备的能力，明确培养目标；明确培养目标时要突出专业特色，要形成与学生实践能力相关的教学体系，同时要重视对学生职业道德素质的培养。然后，再由教研室组织相关教学人员，按照教学规律，将相同、相近的各项能力进行总结、归纳，构成教学模块，制定课程标准，依次施教。 2.2重视实践教学课程 现今时代，社会的发展当中对于人才的实践能力越来越重视，高校计算机信息管理专业的人才培养当中，更需要重视实践教学课程的设置[4]。专业实践课程设置要紧紧围绕本专业的人才培养目标，不能因人设课，教师在每一堂实践课程当中，要对实际的教学效果进行分析，及时发现其中存在的问题，作出恰当的调整，以避免该专业实践课程的设置偏向于形式化。例如教师既要指导该专业学生进行较小型的管理信息系统制作，便于师生对理论与实践教学的成果进行良好的把握。同时，教师亦应该鼓励学生自主制作小型的网页，争取能够将其在校园网站上进行共享。另外，学校亦应该尽量加强与企业之间的合作，为该专业学生提供更加良好的实践机会，真正做到“工学结合”的人才培养[5]。 2.3提高教师专业素质 计算机信息管理专业当中，需要重视对教师教学理念的转变，以及教师自身专业素质的提高。当前，该专业教师需要不断的适应信息技术的改革背景，需要在教学当中选取恰当的案例，进行深入的研讨，与学生之间建立良好的沟通与交流渠道，便于对学生进行更加充分的指导[6]。如可安排现有教师到企业进行实习、实践锻炼，提高专业实际能力，积累实际经验，鼓励中青年专任教师取得软件设计师、企业信息管理师、经济师等社会职业资格和经济系列专业技术职称。加强教师现代教育理论学习，相互讨论，介绍经验；加强中青年教师培养，与老教师切磋交流教学经验。同时依托企业，建立校企“互兼互聘，双向交流”制度，以服务换服务，建立兼职教师队伍，将具有丰富经验的工程师、技术能手以及有实际工作经验，又具有较高理论水平的企业工作人员充实到专业教学队伍中，实行“双导师制”，兼职教师主要承担实践技能课程的指导工作，并聘请相关企业的负责人和一线员工来系举办讲座，进一步帮助学生了解最新的专业、行业知识，为将来工作奠定基础。 2.4完善实训教学配套设施 高校若要提升学生的实践能力，则必须对其实训教学基地进行完善。在此方面，首先高校应该对其实践基础实验室及较为专业的操作实验室进行建设，其次着重要在专业实训项目的科学设计、实训指导教师的配备、实训指导书和实训教材的编写、学生探究创新、技能竞赛等方面下功夫。同时围绕专业核心技能的培养要设计出一套与职业岗位符合的高度仿真的实训项目；根据专业学生人数配备足够的具有行业企业实际工作经历的、业务水平较高的实训指导教师；此外，高校亦需要建设一定的校内实训基地，通过比较先进的管理信息系统岗位，以及商务实验室等，形成良好的实验室体系，为学生实践能力的培养奠定基础[7]。 结论： 综上所述，当今社会对于高素质的、高能力的计算机信息管理人才逐渐提高需求，高校计算机信息管理专业对相关人才的培养十分重要。为此，计算机信息管理专业的教学体系需要不断的进行改革与创新。在此方面，我国高校的计算机信息管理专业，必须要重视对该专业人才培养的目标进行完善，亦要重视开展实践教学课程，在提高该专业教师综合素质，以及完善实训教学设施的基础上，将促使该专业获得良好的发展，培养出更多符合时代需求的专业人才。 作者：高丽 单位：内蒙古商贸职业学院信息技术系

计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理教学建设改革研究 【摘要】 现今时代属于信息科技高速的发展的时代，互联网技术在不断的进步当中，已经进入到了社会的各个领域。社会的各个生产与生活领域均逐渐开始重视对计算机信息进行管理，由此对高校的计算机信息管理专业教学体系提出了更高、更严格的要求。在此大环境下，本文便针对计算机信息管理专业的教学体系建设现状，包括其人才培养目标、实践教学课程多个方面进行了相关分析。在此基础上本文针对性的提出了几点计算机信息管理专业教学体系改革的策略，希望能够为高校计算机信息管理专业的教学体系建设提供具有价值的经验借鉴。 【关键词】 计算机信息管理;教学体系;改革 前言： 在信息化时代的影响下，对计算机信息管理提出了较高的要求。与此同时，我国高校的计算机信息管理专业亦需要对其教学体系作出恰当的改革，以便能够培养出符合市场需求的计算机信息管理专业人才。在培养计算机信息管理专业人才时，不仅仅要重视提高教学质量，为企业输送优秀的专业人才，更要对当前计算机信息管理专业的就业市场发展总趋势具有清晰的理解，以便能够根据市场发展的状态进行人才的培养。在此之前，高校必须适时更新教学体系建设适应时代的发展。 一、计算机信息管理专业的教学体系建设现状 1.1人才培养目标定位不准确 计算机信息管理专业的人才培养，需要将高校的理论课程与社会实践课程相结合。对于高校人才培养方面，我国教育部已经明确提出，需要重视“工学结合”，对各个学科的教学均要融入恰当的实践内容，并且要对实践教学的模式进行不断的创新。基于此，近年来我国高校的计算机信息管理专业人才培养当中，已经在实践教学方面取得了一定成果，部分高校已经能够在结合案例教学、项目驱动的情况下，重视对该专业人才实践能力的培养[1]。但是，诸多高校的教学课程设置当中，存在着与其他专业的课程交叉较多，目标不明确，并不适合其在人才的课程实践。原因在于部分高校在进行人才培养的过程中，并未对人才培养的目标进行明确，甚至没有在本地区区域内进行调研就照搬其他一些院校的培养目标、课程设置，在教学课程的实践方面缺少科学性和针对性，学生的创造性思维和自主学习能力受到教学限制。 1.2实践教学课程设置少且与专业具有较低的相符度 当前我国大部分高校的计算机信息管理专业在设置实践教学课程时，均未重视实践教学课程的比例，甚至已经设置的实践教学课程与本专业并不具有较高的相符度。如某些高职院校为了满足某些教师程序语言课程的教学需求，在专业课程中开设了Java、、PHP等多种web开发类实践课程，且不说与专业本身的教学目标有些相悖，学生学完之后在短时间内容易混淆所学知识，甚至慢慢失去了学习兴趣，并不能够收获相应的专业实践技能。这种为了满足个别教师的教学需求而进行的课程设置忽略了专业本身的培养目标，实在不可取。缺乏科学性、有效性。 1.3教师专业综合素质未能持续提升 信息科学技术的高速发展，不仅仅对高校计算机信息管理专业提出了更高的要求，亦对该专业教师的专业素质提出了更高的要求。新时代背景下，要求高校计算机信息管理专业的教师，需要具备更加专业的知识技能，以及与时俱进的教学思想和时代精神[2]。教师自身要对与该专业相关的知识，例如会计知识、信息技术知识、经济管理知识等均有所掌握，且要能够在教学当中对学生进行正确的引导，为学生的就业奠定基础。但是目前部分院校的计算机信息管理专业的教师在教学中由于自身的惰性使得自己依旧停留在经验教学、习惯教学的模式下，自身的专业知识更新较慢，不愿去学习新知识，导致学生接受的知识比较陈旧，没有实用价值，在求职过程中没有竞争力。举个简单的例子，某些教师在讲授利用技术开发管理信息系统这门实践课程的时候，VisioStudio开发环境早已更新到2015版，可我们的教师为了自己教学的方便依旧使用的是2010的版本，尽管两个版本有部分使用技巧是一致的，可是学生面对就业时就出现了脱节。 1.4实训教学基地不完善 当前，我国大部分高校计算机信息管理专业的实训教学基地并不到位。主要原因在于资金、资源等均会受到一定的约束，学校对于该方面教学资源、设备的配置并未予以高度的重视，将大量资金投入到一些重点专业建设中，忽略了该专业的发展优势，目前内蒙古地区开设本专业的高职院校都没有很完善的实训基地，这在很大程度上制约了专业的发展。 二、计算机信息管理专业教学体系改革策略 2.1明确人才培养目标 高校计算机信息专业人才的培养，必须要重视对培养目标进行明确，要能够提高学生对于理论知识、实践知识的接受能力，要促使学生能够在该专业所处的社会就业范围内，充分的发挥自身的价值，满足市场发展的需求[3]。高职院校要按照“就业导向、能力本位、需求目标”构建一套完备的理论教学课程体系、实践教学课程体系，兼顾专科学历教育知识与职业资格能力。全面落实实践教学课程化，考证课程进计划，考核方式多样化。开发以能力为中心的项目课程体系，首先由系部聘请行业中一批具有代表性的专家召开人才培养方案认证讨论会，按照岗位群的需要，层层分解，确定从事这一职业所应具备的能力，明确培养目标；明确培养目标时要突出专业特色，要形成与学生实践能力相关的教学体系，同时要重视对学生职业道德素质的培养。然后，再由教研室组织相关教学人员，按照教学规律，将相同、相近的各项能力进行总结、归纳，构成教学模块，制定课程标准，依次施教。 2.2重视实践教学课程 现今时代，社会的发展当中对于人才的实践能力越来越重视，高校计算机信息管理专业的人才培养当中，更需要重视实践教学课程的设置[4]。专业实践课程设置要紧紧围绕本专业的人才培养目标，不能因人设课，教师在每一堂实践课程当中，要对实际的教学效果进行分析，及时发现其中存在的问题，作出恰当的调整，以避免该专业实践课程的设置偏向于形式化。例如教师既要指导该专业学生进行较小型的管理信息系统制作，便于师生对理论与实践教学的成果进行良好的把握。同时，教师亦应该鼓励学生自主制作小型的网页，争取能够将其在校园网站上进行共享。另外，学校亦应该尽量加强与企业之间的合作，为该专业学生提供更加良好的实践机会，真正做到“工学结合”的人才培养[5]。 2.3提高教师专业素质 计算机信息管理专业当中，需要重视对教师教学理念的转变，以及教师自身专业素质的提高。当前，该专业教师需要不断的适应信息技术的改革背景，需要在教学当中选取恰当的案例，进行深入的研讨，与学生之间建立良好的沟通与交流渠道，便于对学生进行更加充分的指导[6]。如可安排现有教师到企业进行实习、实践锻炼，提高专业实际能力，积累实际经验，鼓励中青年专任教师取得软件设计师、企业信息管理师、经济师等社会职业资格和经济系列专业技术职称。加强教师现代教育理论学习，相互讨论，介绍经验；加强中青年教师培养，与老教师切磋交流教学经验。同时依托企业，建立校企“互兼互聘，双向交流”制度，以服务换服务，建立兼职教师队伍，将具有丰富经验的工程师、技术能手以及有实际工作经验，又具有较高理论水平的企业工作人员充实到专业教学队伍中，实行“双导师制”，兼职教师主要承担实践技能课程的指导工作，并聘请相关企业的负责人和一线员工来系举办讲座，进一步帮助学生了解最新的专业、行业知识，为将来工作奠定基础。 2.4完善实训教学配套设施 高校若要提升学生的实践能力，则必须对其实训教学基地进行完善。在此方面，首先高校应该对其实践基础实验室及较为专业的操作实验室进行建设，其次着重要在专业实训项目的科学设计、实训指导教师的配备、实训指导书和实训教材的编写、学生探究创新、技能竞赛等方面下功夫。同时围绕专业核心技能的培养要设计出一套与职业岗位符合的高度仿真的实训项目；根据专业学生人数配备足够的具有行业企业实际工作经历的、业务水平较高的实训指导教师；此外，高校亦需要建设一定的校内实训基地，通过比较先进的管理信息系统岗位，以及商务实验室等，形成良好的实验室体系，为学生实践能力的培养奠定基础[7]。 结论： 综上所述，当今社会对于高素质的、高能力的计算机信息管理人才逐渐提高需求，高校计算机信息管理专业对相关人才的培养十分重要。为此，计算机信息管理专业的教学体系需要不断的进行改革与创新。在此方面，我国高校的计算机信息管理专业，必须要重视对该专业人才培养的目标进行完善，亦要重视开展实践教学课程，在提高该专业教师综合素质，以及完善实训教学设施的基础上，将促使该专业获得良好的发展，培养出更多符合时代需求的专业人才。 作者：高丽 单位：内蒙古商贸职业学院信息技术系 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理在网络安全中的作用探讨 摘要： 在计算机网络技术、通信技术以及数据库技术飞速发展的时代,越来越多的人依赖于计算机网络信息系统来获取各种信息化的通信数据。现代,无论企事业单位还是民营企业，均通过建立局域网来进行信息共享，以便于获取各种通信数据。但，人们在享受数据通信网络带来便利的同时,其网络维护和网络安全的问题也逐步被大家所重视。本文主要是通过对计算机信息管理进行分析，找出网络安全存在的问题，剖析其维护网络安全的有效措施，使其安全、稳定和可靠。 关键词： 计算机；安全漏洞；信息管理；网络安全；应用 引言 在现在这个发展阶段，各个行业的飞速发展都或多或少受到计算机网络技术的影响，可以反过来说，计算机网络技术促进了各个行业的发展进步，进而推动了社会经济的发展。然而，从另外的角度上看，由计算机网络技术引发的网络安全问题也导致风险的出现。故而，就需要耗费很多的精力去研究计算机网络技术所导致的安全问题，针对具体问题进行分析，拿出相应的措施，强化前期预防，防治结合，逐步优化计算机网络技术。 1简述网络安全和信息管理 计算机网络信息安全对于计算机来说，至关重要，就是防止计算机受到恶意破坏，系统因此能够良好运行。目前这个阶段，计算机网络信息安全最重要的是体现在信息、运行以及数据等方面，而用户的操作以及习惯都能够影响着网络的安全。另外，黑客、病毒以及非法入侵等都影响着其计算机的安全。信息管理指的是对网络信息的管理，换言之就是安全管理互联网信息和信息服务等方面。在计算机具体的应用过程中，其自身信息管理作用重大，究其根本就是保证网络安全。通常，网络信息管理主要工作内容是服务器传输、服务器信息、基础运行信息、用户信息、网络信息资源等几个方面。网络安全不只是简单的技术问题，也是商业和社会性的重要问题，其最终的目的是维护通信数据的安全及稳定。但是，维护数据通信网络的稳定性，并不像产品一样能够立即给企业带来直接的经济效益，通过网络安全确保数据通信稳定，能够使企业信息传输和共享准确，这些准确的信息对于企业的决策起着至关重要的作用。 2阐述计算机网络安全应用中所存在的一些问题 2.1原本存在的安全漏洞 在软件和新系统上市之后，还存在着很多的安全漏洞，又不能很轻易的进行修复，所以，严重的影响着计算机网络的信息安全。 2.2计算机病毒 计算机病毒常常隐匿于计算机的程序、文件以及数据当中，其一经触及，就会不可避免的危害到计算机的安全运行，进而会导致计算机的瘫痪、死机、信息丢失甚至是盗取，从而影响到计算机的运行速度，并且，信息的丢失以及篡改还会对相关人员的人身财产安全造成威胁。计算机病毒一个很明显的特点是有一定的隐蔽性和潜伏期，不触及并不能说明无病毒，而一经触及，其传染性就非常强，通过网络以及程序等各种传播途径，从而使计算机很快就会感染上病毒，对计算机的网络信息安全造成的威胁很大。 2.3计算机系统维护不当 计算机系统虽然一直在升级管理，但仍有一定的风险，因为不能完全保证对于一些威胁因素能够应对有效，从而产生危害。同时，要保证计算机系统的软硬件安全，能够做到及时更新和升级，但是也会因为防火墙的阻止，导致一些系统漏洞出现，因此，计算机系统是否安全，将不仅仅取决于此。与维护是否得当紧密联系。 3总结计算机信息在网络安全的应用中的有效措施 当今阶段，发展迅猛的数据通信网络影响着人们的日常生活，占有不可小觑的社会地位，只有采用有效的维护网络安全的措施，最大限度的降低网络风险，才能让人们更加放心的使用。 3.1养成及时备份数据的习惯 为有效的确保计算机网络内关键数据信息的安全性，防止由于计算机出现故障抑或是遭遇突发事件的情况下导致数据的篡改、丢失、非法访问乃至被破坏的问题，就要及时的对计算机中的关键数据予以备份，生成备份数据并保存起来。此外，在对关键数据予以备份时，要注意建立备份的记录，生成备份档案，以有效防止由于系统故障而出现信息的丢失以及损坏。 3.2运用防病毒技术 现阶段伴随计算机技术的飞速前进，在有效利用网络的同时，也存在一定的问题。网络病毒愈来愈严重，因此对于防治计算机病毒以及杀毒问题，现在已经发展成为非常重要的事情。网络安全除了计算机系统安全外，有需要对病毒提前进行预防，过程中需要对症下药，进行合理查杀，另外，检测需要有效、具体分为如下三个阶段：第一个阶段是对单台计算机进行提前预防病毒：因为病毒的种类以及危害力相对有限，所以，预先将其进行设定，大多数情况都会在萌芽阶段进行消灭掉。因为病毒大多是通过软件或者硬盘进行传播，所以，提前预防这类病毒效果明显，几乎能够完全抑制；第二个阶段为网络防毒：系统安装有预防病毒的软件，能够非常彻底的把网络里的病毒清理干净；第三个阶段为网关防毒：该方式本质上其实就是所说的防火墙技术，它把外环及内网的环境予以分隔，以实现计算机系统比较好的信息安全。 3.3安装防火墙 大多数情况下，影响网络安全的重要因素就是出现网络漏洞，因此，必须制定修补系统漏洞的措施，经常使用的就是防火墙技术，它是在网络的外接口处利用防火墙控制网络层，能够更改限制、鉴别穿越防火墙的数据流，以此达到维护网络安全的目的。为了避免信息丢失而给自身带来不必要的损失，它利用防火墙最大限度的阻止黑客攻击，防火墙对网络安全的维护具有非常重要的作用，能够阻止网络上的不安全因素扩展到局域网的内部。防火墙作为计算机网络的首道安全防线，其所起的作用十分重要。按照结构的差异能将防火墙分成2方面：一个是软件防火墙，它能够直接设置在计算机内，运用一定的设置对计算机网络实行管理和安全防控，目前国内的计算机相关用户运用最为普遍的是360防火墙；另一个是硬件防火墙，它是把硬件设置于计算机的外部和内部的网络交接处，这种防火墙的成本相对而言较高，但是它的功能也更加强大一些。 3.4入侵检测技术应用 对计算机予以入侵检测是现在发展非常热门的一种技术，其主要是综合运用规则方法、推理、网络通信、密码学以及人工智能等很多不同的手段，主要目的是达到对计算机网络内面临的入侵问题予以充分的监控。这里面，入侵分析的技术又可以分成统计分析以及签名分析2种手段：前者的重点监测对象为计算机系统被攻击的情况，运用其监测到的攻击模式得出签名，并且于DS系统的代码内予以相应编写；后者主要是将统计学为前提，在系统运行正常的时候结合其运行的模式来判断某个行为正常以及安全与否，进而有效避免系统被入侵，达到确保计算机网络安全的目标。 3.5完善网络管理 不断强化对网络的安全管理，完善、健全安全管理的制度，应严格遵循安全制度进行有关操作。内部网络仅能用来处理和工作相关的事宜，严禁进行和工作无关的事。为有效保障网络的安全运行，要强化日常的维护，定期对软硬件予以检测、升级及维护，及时对系统予以更新。对特殊机械的运用要有完整记录，以最大程度保障网络安全。 3.6利用网络加密技术 前述提到的防火墙、网关检测和VPN均是被动型的网络安全技术，而加密和认证技术是通过密码技术对网络安全实施的主动型安全措施，包含有数据保密与身份认证等方面的技术。还有一种技术是利用网络进行加密，保证各种信息不容易被盗取，其网络安全的意义就在于此。网络加密技术是维护网络安全的一个提升，它能够确保信息完整，保证公共网络传输保密安全，还能防止其他用户远程访问内网的现象发生，是一种身份认证技术，传输信息完整、可靠、安全。除了以上，还有虚拟专用网技术和漏洞扫描技术，都在一定程度上，保护了用户的信息。与此同时,还应在网络系统中加入相应的安全应用，例如：系统安装的各种软硬件，不能只安装必要部分，会形成潜在的安全漏洞；尽量不要采取将主机与服务器分开的外包方式，这样非常容易将信息数据丢失，出现安全问题。 4结语 当今，为了适应高科技所带来的信息化发展，在计算机信息技术和网络快速发展的同时，数据通信已成为了通信的主导力量，在未来的时间里，智能化、数字化、综合化的通信网络将会与更多的信息接应，其稳定性、安全的性能更将成为人们所关注的重点。随着社会的发展，人们对网络安全问题将会有更高的要求，加强数据通信网络的维护，规范网络安全问题的管理，让数据通信更加安全、可靠，将成为数据通信行业所研究的重点课题。 作者:伍华东 单位:广西钦州商贸学校 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理系统设计原理探讨 摘要: 随着经济的发展，计算机技术也越发成熟，现在它已经被广泛应用到各个领域，成为了人们在工作和生活中重要的一部分。计算机的信息管理，是计算机的基本功能，对此进行研究有利于我国计算机信息管理系统地进一步完善，本文在此对计算机信息管理系统设计原理进行探究。 关键词: 计算机信息管理系统;设计原理;探究 计算机技术在人们日常的工作和生活中的运用，其中有一大方面就是对信息进行搜索，对信息进行分析与处理，因为这种计算机技术的应用让我国各行各业都得到了很大的进步，让各个领域在发展过程中减少了人力资源的浪费，提升了工作的效率。想要对计算机信息管理系统设计原理进行一定的探究，首先要求我们要对计算机管理系统有所了解。 1计算机管理系统概述 计算机管理系统就是从信息切入，对信息管理系统进行一系列地开发与设计，进而创建出计算机服务平台。它是计算机的重要组成部分，它的主要功能是对系统资源进行高效整合，以达到使用者可以根据此平台进行大量数据信息的分析及处理。也可以将其理解为利用计算机技术、网络技术和数据库技术，结合了统计学、经济学以及数学模型等多方面，进行综合而成的一种全方位的技术系统和社会系统。 2计算机信息管理系统设计原理 人们使用计算机进行信息的管理和处理、分析时需要使用到计算机信息管理系统，而在计算机信息管理系统的设计当中，主要需要注意的有三部分，一是计算机程序设计的编程语言，另一个是计算机模块的设计。 2.1计算机程序设计编程语言 对于计算机程序开发技术人员来说，所使用的编程语言大致可以分为两种，一种是C++的编程语言，还有一种是像PB、VB这样的编程语言，二者存在着一定的区别。前在使用时难度要求相对较高，这样为编程人员增加了一定的难度，同时，它的语言很难做到灵活使用，编程语言本身的更新速度也不是很快。同时，在目前来看计算机信息管理系统需要计算机语言编制程序运行，也就是说，需要后台来带动前台。计算机在实际操作中需要数据引擎才能够对数据信息库进行访问。因此，PB、VB的编程语言存在着显著的优势，不仅让自身的运行速度得到提升，后期维护变得简单，也能够为使用者提供更为优质的服务，在提高了工作效率的同时，也增加了整个编程程序的可靠性。 2.2计算机模块的设计 计算机信息管理系统设计当中的模块设计同样是极为重要的一个组成部分，它的本质内容就是让系统的功能模块与动作硬件相连，进而确保整个计算机信息管理系统的运行。对于计算机信息管理系统设计当中的模块设计，我们可以从两方面进行观察。从总体上看，它是一种横向的设计，于实际设计过程里需要考虑到系统的众多子系统，将数量庞大的信息数据全部利用起来，要得到充分的兼容，以达到计算机信息管理系统整体的运行；但是从它自身的设计角度上看，它又是一种纵向的设计，它需要满足自身的功能进行设计。在具体的设计当中，它的功能是让计算机信息管理系统得到合适的功能区域划分，将各个功能区域的工作内容进行明确，让它们之间互相处于独立的位置。其实我们可以把整个的计算机信息管理系统看作是一个较为高级的伺服系统，这样便能够更容易的理解前文所提到的独立位置进行地独立运行了。在对功能区域划分的时候，需要我们按照科学的方法并严格按照功能区域的划分规定，让各个系统都有各自鲜明的专业性，进而让整个计算机信息管理系统的高效运行。同时，模块与模块的接口要很简洁，对于这点，需要考虑它们的强度。计算机当中存在着很多的负面因素，这些，这些负面因素多数是客观因素，如环境温度、镇流干扰等，它们会在一定程度上影响计算机各个系统的运行。所以，在计算机模块划分时需要考虑到降低负面因素的影响，让计算机信息管理系统的运行可以达到最大程度的平稳化。总的来说，整个计算机信息管理系统的设计，我们需要从“内聚”与“耦合”两个指标进行评价，“内聚：指的是各个部分结合为一个整体，就是信息管理系统的融合性，而“耦合”指的实施各个系统的独立性。而在设计时我们经常使用到的方法可分为三种，即设计系统框架然后通过客户意见进行修改的原型设计法，按照系统全生命周期进行设计的周期设计法，和将前两者进行综合的综合设计法，在此不做赘述。 3计算机信息管理系统在未来的发展 3.1计算机信息管理系统的创新发展 计算机技术的发展，就是计算机从硬件到软件不断地创新发展，是不断地以新的替换旧的的过程。计算机信息管理系统同样也需要跟随整个计算机发展的脚步，进行自身地创新发展。现阶段，计算机信息管理系统还并不完善，在处理性能上，在受到外部原因的硬件老化、硬件落灰，或是内部的信息存储量逐渐增大，信息同时处理骤然增多等方面的影响都会让计算机的信息管理上受到一定的影响，所以，在未来的发展中，一定会在此方面进行大力地研发，做到真正地突破。 3.2信息安全性地更大保障 在对于信息系统的设计时，对于每一个子系统都应该有相应的编程技术人员，让这些独立的编程技术人员保证各个子系统的独立运行。而计算机管理系统是基于网络为前提的，而现在网络具有很强地开放性，信息安全经常会受到威胁。信息安全如果出现问题会对个人以及企业等造成重大的影响。在国家方面，需要完善网络信息安全的制度保障，而对于计算机自身而言，需要自身通过网络上的限制，以及系统的革新，来应对非法人员地入侵，使计算机信息管理系统的安全性得到更大地保障。 4结论 综上所述，在当前这个经济高速发展的时代里，需要利用计算机进行处理的数据量越来越大，数据的复杂程度越来越高，因此，对于计算机信息管理系统也有了更高的要求。只有对现有的计算机信息管理系统设计原理上进行深入的探究，并根据大数据时代的发展，结合实际的情况，进行再一步地研发，才能让计算机管理系统发挥更大的作用。 作者:张运玉 单位:广州市轻工职业学校计算机系 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理在通讯工程规划中的应用 摘要： 通讯工程规划在社会稳定发展中起着十分重要的作用，通过计算机信息管理技术的应用，能够极大地促进通信工程建设的合理化与正规化发展，提升通讯工程规划工作的水平，并且为通讯工程的科学合理发展提供可靠的保障。因此，必须要强化计算机信息管理在通讯工程规划中的应用研究，通过采取恰当的应用方式，促进通讯工程规划水平的提升，为社会的健康稳定发展作出贡献，满足人们的需求。 关键词： 计算机；信息管理；通讯工程规划 随着科技的不断发展，传统的通讯已经无法满足人们的需求，对社会的发展产生了一定阻碍作用。在这种情况下，通过将计算机信息管理技术应用于通讯工程规划工作，能有效促进规划工作的合理性与科学性，通过实现设备线路的合理布局，最大程度地满足人们的通讯需求。但是，在具体应用中，由于受到技术水平等因素的限制，还存在一定的问题，这就影响了计算机信息管理技术作用的发挥。因此，通过强化计算机信息管理在通讯工程规划中的应用研究，能够实现通讯工程与计算机信息管理建设的有效结合，推动我国数字信息化的发展，满足人民日益增长的生活需求，推动社会的进步。 1通讯工程规划的内容 城市在进行通讯工程规划的过程中，首要目的就是加快城市的发展步伐，通过明确自身规划的主要内容，保证通讯工程的合理性［1］。在进行城市通讯规划过程中，应明确发展基础，满足社会信息化的发展要求，通过考虑各个行业不同的通讯需求，实现城市现代化，推动国民经济的健康稳定发展。在现代社会发展中，信息呈现出爆炸式的增长态势，通讯工程规划体系在国民经济发展背景下也逐渐完善，通过将计算机信息管理科学应用到通讯工程规划中，提升规划的合理性与科学性。目前通讯市场已经形成了较为完备的体系，这就需要在以后的发展中适应信息社会的发展，强化通讯工程规范，保证其与城市的发展相适应。 2通讯工程规划工作的原则 为了保障通讯工程规划工作的进行，满足人们的通讯需求，规划时必须要遵循一定的原则，从而提升设备线路布局的高效性。首先，规划工作的开展必须要建立在城乡总体规划的基础上，保证每一项通讯设备的建设能够发挥出应用的作用，推动我国城乡的全面发展。其次，应考虑不同地区的实际情况，坚持实事求是的原则，与当地的经济发展情况相适应，促进通讯工程工作的信息化水平得到提升［2］。最后，每一项规划工作的开展必须遵循国家的法律法规，保证每一个环节的合法性与安全性，避免出现危害国家利益的情况。只有坚持以上几项原则，才能保障通讯工程规划的合理性，发挥出其在推动社会发展中的作用。 3计算信息管理在通讯工程规划中的应用 3.1邮政设施中计算机信息管理的应用 在我国目前的通讯工程中，邮政设施是覆盖面最广、服务人群最多的通讯设施，为人们的生活提供了极大的便利。通过将计算机信息管理应用其中，能够更为科学地进行路线的设计，尽可能降低邮政工作人员的工作量，提升信息传递的准确性。特别是在计算机信息管理的应用下，路线设计更为简单准确，从而强化中心区域与周边区域之间的联系，更好地进行信息的储存，通过智能化的操作来促进邮政工作效率的提升。 3.2固定电话中计算机信息管理的应用 尽管移动电话在人们生活中扮演着十分重要的角色，但是固定电话的作用同样不能忽视，通讯事业想要获得健康的发展，就必须要保证固定电话设施的稳定工作。在进行固定电话办理的过程中，需要用户提供身份证信息及地址等详细资料，从而将计算机信息管理应用其中，能够实现用户信息的智能甄别，从而减少工作中的失误与遗漏，最大程度地促进工作效率的提升。当固定电话出现问题时，在接到用户反映之后，计算机信息管理系统会对提供的问题信息进行智能分配，并安排维修任务，从而减少问题维修的一些累赘程序，也起到了人力资源的节约效果，进而提升了工作效率［3］。 3.3移动通讯中计算机信息管理的应用 在现代社会的发展中，移动通讯在人们的生活中扮演着十分重要的角色，通过将计算机信息管理技术应用到移动通讯工程的规划中，能够提高信息化水平，提升整个通讯工作的效率。在计算机信息管理技术的作用下，能够对移动通信进行实时的管理监控，特别是在电话卡补办及通讯记录查询中，利用计算机信息管理，能够极大地便利各项工作的开展。此外，计算机信息管理技术的应用，能够为移动通讯工作的智能化、自动化发展提供必要的保障，更好地进行通讯系统的更新升级。 3.4广播和电视等媒体设施中计算机信息管理的应用 随着人们生活水平的不断提高，对掌握消息的时间有了新的要求，广播和电视的发展使信息传播的速度快，而且一些电视剧和综艺也丰富了人们的生活。但是，这些媒体的规模比较大，线路比电话还要复杂。应用计算机信息管理，将各个环节都连接到网络中，可以保证不同的部门实时沟通，也可以及时检测信息的准确性，自动化管理促进电视和广播发展，不断提高其先进性。 4结语 在当今信息化时代，计算机信息技术的应用起到了至关重要的作用。计算机信息管理对通讯工程进行全面规范、合理高效的规划，使工程更加规范化和系统化。并且在具体的邮政设施、固定电话、移动通信及广播电视等媒体设施方面，设施运行更加可靠、稳定。此外，计算机信息管理系统可以对其数据进行精确反映，以及实时更新通讯工程运行状态，进一步促进通讯工程的发展。 作者:单淋琳 单位:河南大学欧亚国际学院 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理与知识管理的网络化实践 摘要：随着科学技术的飞速发展，逐渐进入了信息化时代，计算机技术被广泛的应用在各个领域，推动了新领域的崛起和发展，为人类的生产和生活带来了便利。信息管理和知识管理顺应时代的需求成为一种必然，推动了信息科学的发展。在网络信息时代，如何实现计算机信息管理和知识管理的网络化是一个值得研究的话题，要从各个方面进行实践探究，使计算机技术更好的发挥其优势，为信息管理与知识管理的网络化研究做出贡献。 关键词：计算机技术;信息管理;知识管理;网络化 计算机技术逐渐的成熟和发展，为知识管理和信息管理的网络化提供了必要的基础条件。在社会迅速发展的今天，知识与信息的作用是有目共睹的，并且随着信息和知识的容量逐渐增加，人们对信息管理和知识管理的重视程度也有了提高，并且管理的难度也有很大程度的加深。在这种形势下，现代化的科学技术开创了信息管理和知识管理的新局面，计算机技术和网络技术为信息管理和知识管理提供了巨大的空间，不仅可以使信息更加准确，而且提高了管理效率。 一、信息管理与知识管理之间的关系 信息管理和知识管理之间有着密切的联系，综合大多数的情况来看，知识管理是信息管理的基础，也是信息管理的前提，而信息管理又可以为知识管理提供基础条件，两者在管理的过程中是不离不信息共享的。在现代经济发展形势下，信息量的增加是非常迅速的，并且知识经济也飞速发展，知识促进了现代化生产，而知识的创新又要基于信息之上。把信息资源和数据通过计算机和网络技术的处理，转化为有价值的知识资源。在传统的信息管理中往往忽视了以人为中心的管理理念，以对信息的管理为重要内容，但是在目前的社会发展中，人在各项工作中的主体地位也日益突显出来，并且发挥着不可替代的作用。也就是说人在实施管理的过程中会提供各种知识依据，使管理工作开展的更加科学。知识管理是在社会发展中，在信息管理的基础上的一大提升，使信息管理可以得以延伸，促进知识交流和共享。 二、计算机信息管理与知识管理的网络化的意义 计算机信息管理与知识管理是在科学发展形势下，通过计算机技术和网络技术对信息和知识进行全面科学的管理。计算机技术可以发挥其最大的优势提升知识管理和信息管理的效率，符合信息化时代的发展需要。目前，网络技术与计算机技术的应用非常广泛，所以计算机信息管理和知识管理的网络化发展是一种必然的发展趋势，促进了各个领域之间的信息交流和沟通合作，实现了信息的资源共享，大大提高了信息的传递速率，使网络化应用的优势充分的显示出来，为社会的发展和进步提供了坚实的技术支持。 三、计算机信息管理与知识管理的网络化的应用 1、做好需求的准确分析工作 在研究计算机信息管理与知识管理的网络化的实践应用时，要准确的分析自身的发展需求，只有准确的掌握了需求才能为信息管理和知识管理的网络化应用提供基础。首先，要准确的分析知识管理与信息管理的网络化应用的总量，对数据能够正确的分析和了解，才能在计算机技术的基础上，实现网络化管理，并且体现出网络化应用的优势。其次，要深度的了解自身的物流信息，最关键的就是信息的适时性，只有充分了解了信息的适时性进行才能够保证自身具有的适时性与网络环境相适应，更好的应用计算机技术进行具体的网络化信息管理和知识管理。最后，在实践的过程中要以客户的需求为主，进行全面的调查和认真的分析，提升对市场发展的应变能力，依据客户的需求实施网络化信息管理和知识管理的应用，进行信息集成，尽量的使流程简化，提升信息的利用率，并为其发展方向进行明确的指导，大大的提升服务质量。 2、做好应用系统的合理设计工作 在网络化应用实施的过程中，要做好网络化应用系统的设计工作。首先要确定系统的设计目标，然后根据应用需求设计网络化管理系统的功能模式，最后利用网络的特点设计网络化管理系统的网络构架。在系统的设计过程中要全面考虑系统的功能性，使设计目标得以充分的实现，对系统的功能需求进行合理的分类，使设计出来的系统功能更加的层次分明，让同类型的功能可以处在同一层次中，最终完成一个较为强大的系统功能模式，有效的完成各种应用任务，实现科学合理的系统网络构架，从各个方面提升网络化管理的效率。 3、做好硬件基础设施的完善工作 硬件基础设施是计算机技术得以实现的根本，只有对硬件基础设施不断的完善，才能提高计算机信息管理和知识管理网络化实践应用的效率和质量。硬件基础设施主要由计算机终端设备、互联网和网络通信设备组成，在进行计算机信息管理和知识管理的过程中，要根据具体的实践，在应用的过程中进行分析和总结，及时的发现问题进行调整，使硬件基础设施更加的完善，使其基本功能能够满足信息管理和知识管理的网络化应用的需求，为顺利的开展实践应用工作提供支撑，避免一些由基础设施不完善而造成混乱，带来不必要的麻烦，降低了工作的效率，造成一定的损失。 4、做好网络维护工作加大保护力度 互联网是计算机技术得以实现的基础，所以计算机信息管理和知识管理的网络化实践都离不开网络。但是，网络环境具有一定的开放性，要实现网络化应用就需要与外界网络环境发生一些联系，但是很多的不法分子为了谋取利益，会对网络进行一些不正当的攻击，使网络安全性受到破坏，造成一系列的安全问题。所以要使信息管理和知识管理能够有一定的安全保障，就需要加大网络保护力度，做好相关的网络维护工作。防火墙技术最基础的保护措施，形成一个与外界隔离的保护墙，阻止非用户对数据资源的访问。做好基础保护之后要加强密码保护，为外界的非法破解制造障碍，大大增强了计算机信息管理和知识管理的网络化应用的安全性。网络安全的维护需要依靠多种技术，在具体的实施的过程中，要根据系统的功能需要进行各种安全维护，为管理系统提供一个安全的网络环境， 四、总结语 随着计算机技术和网络技术的发展，为人们提供了各种便捷服务。知识与信息在社会发展中有着不可替代的作用，所以将计算机技术应用在信息管理和知识管理的网络化实践应用中是时展的必然趋势，创造了知识管理和信息管理的新模式。在设计科学的网络化管理系统时要综合多方面的因素，从实际需求出发，做好合理的系统设计，完善硬件基础设施，加强网络安全维护，使得计算机技术更好的为信息管理与知识管理的网络化实践服务。 作者:曾涛 单位:贵州工程应用技术学院 计算机信息管理毕业论文:关于高职计算机信息管理专业人才培养模式探索 论文摘要：随着全球信息技术进程的加快，计算机信息管理专业如雨后春笋在各个高职院校兴起。如何为企事业单位提供更多更好的从事计算机信息管理工作的合格人才，来推动企业信息化建设的发展，已成为各高职院校研究的重点。从高职院校信息管理专业人才培养目标、专业特色、学生综合素质、加强就业培训实习四个方面，探索高职计算机信息管理专业人才培养模式。 论文关键词：高职计算机；信息管理；人才培养；实践教学 培养计算机信息管理人才，高职院校必须正确处理一个根本性的问题，就是要把培养目标全面在课程体系上反映出来，要精心设计课程体系，绝不停留在课程教学的浅薄层面上，从计算机信息管理专业课程建设入手，以培养适应企业岗位需求为基点，给学生营造充分的实践机会和施展才能的空间，这样才能在时代的发展中，实现计算机信息管理专业人才的健康培养。 一、明确高职专业人才目标，实施课程改革的基本思路 在高职院校中计算机信息管理专业人才的培养，不仅仅是提高课程的教学质量，而是要更加明确高职专业人才培养的目标，要使学生能够满足企业需求，掌握上岗技能。同时，应了解和研究我国区域经济的发展前景，并挖掘市场需求，通过调研，分析企业所需的人才类型和对应职业岗位所需的知识、能力、素质要求，以此确定本专业的核心课程、职业关键能力及应取得的技术等级或职业资格证书。因此，计算机信息管理专业人才培养目标，不能完全建立在以行业服务为依托的基础上，将行业创新、行业发展作为人才培养的核心定位。突出应用能力和创新人才的培养，是高职专业人才培养的方向，高职培养计算机信息管理人才应向以下三个方面的人才倾斜。 一是信息处理技术人才的培养。随着互联网、计算机的蓬勃发展，电子商务、电子政务与办公自动化的推进，企业对高技术人才的需求异常迫切。二是信息系统的管理、维护和开发人才的培养。目前各中小企业信息化建设发展如火如荼，企业进行信息化建设就离不开信息系统管理、维护和开发这方面的人才。三是图形信息处理人才的培养。在计算机领域中图形、图像处理，及平面设计和三维动画技术是工作中不可或缺重要部分，因此，培养好此三方面的人才，是高职培养计算机信息管理专业人才的长远目标。 经过不断的探索与实践，计算机信息管理专业课程教学实施课程改革的基本思路是，坚持强化实践、精化理论、主重能力的教学方针。具体在以下两个方面进行改进。 一方面是课程设置紧跟企业需求。根据企业的岗位需求进行课程设置，把学生学习的内容和企业需求紧密结合起来，从而引导学生产生强烈的学习欲望。教师要对计算机信息管理专业人才的岗位群进行追踪调查，把握企业对计算机信息管理专业人才知识结构的要求动态，运用有针对性的课程改革思路，确保专业课程教学与企业需求相联系，进而提高学生适应企业岗位的技能；另一方面是课程整合跟随市场变化。课程改革的理念与实践相结合，以理论做铺垫、以技术做重点，全面承载课程的实质目标。一切为学生负责，结合学生的认知能力、学习特点及毕业后的就业道路，对信息管理专业人才知识结构课程进行全面改革。[2]在制定课程项目和设计学习规划时，把所有的知识点巧妙地融入实际的训练之中，在学生的学习过程中，以强烈的感性认识和实际动手机会增强学生的学习热情，让实操训练过程成为高职培计算机信息管理专业人才的坚强后盾。 二、体现高职专业特色，改革教学摸式 高职院校的专业特色，体现在学生的实操技能接近企业岗位技能，因此改变传统的教学模式势在必行。本专业宜采用“工学结合”的培养模式，以就业为导向，以企业需求为基本依据，坚持工学结合的培养途径；以能力为本位、以工作过程为主线，构建专业培养方案，将满足企业的工作需求作为课程设置和开发的出发点，开设3-5门工学结合课程，开发任务驱动式教案，将满足工作任务需求为课程讲授的出发点，使学生达到零距离上岗。 在教学过程中采用理论教学、实验、实训教学，现场教学、课堂讨论等多种形式相结合的方法来进行。每门课程可根据不同章节的特点以及学生所需达到专项能力的要求，把实验、实训、现场教学等实践性教学环节融入到教学过程中。并让学生亲手操作，强化应用，强化实践，在有些实验、实训场地没有落实的情况下，教师制作一些与实验、实训相联系的多媒体教学片，或者制作实际操作过程的录像，利用多媒体教学手段来达到教学目的，使教学过程更加形象生动，极大的调动学生的学习积极性，加深学生对教学内容的理解和掌握，较好的解决了理论与实际相联系。考核方式应采用理论、实验和实训相结合的方法，再结合学生的学习态度，综合评定出成绩。 同时以赛促教，以赛促学，也是有利于学生技能发展的教学模式。利用参加各种技能大赛的方式，组织学生报名参加，分配指导老师进行全程指导。并通过大赛的组织分类，创建各种课外兴趣小组，使学生有更多的机会进行实际锻炼。老师给学生提供立体化的教学资源，利用网络将课堂教学延伸到课外，充分利用网络资源进行学习。 高职院校应通过各种途径，为学生提供实习机会，例如顶岗实习，经过双向选择，一部分优秀学生走到企业，在企业完成本课程的部分学习任务。采用顶岗实习，以就业为导向，在企业具体工作岗位上，实现了“教室与实习地点一体化，职场与学校一体化，工作过程与学习过程一体化”。 三、提高学生综合素质，以雄厚的师资队伍培养专业人才 首先要培养出心理健康、高素质的学生，要提高学生的心理素质，这就需要学校尊重和塑造学生的性格，健全心理健康教育网络，开设心理咨询部门，对学生常见心理障碍进行心理诊断与咨询，同时学生社团成立专门的心理协会，帮助学生宣泄情绪、缓解压力、改变不合理认知方式、提高心理调节能力。利用墙报、黑板报、报刊，广播电视等宣传工具，提高学生心理保健意识。 另外要提高学生良好的专业素质，高职院校应以课程改革为动力，促进计算机信息管理专业人才的培养，安排和设计学科拓展的内容，使学生有一定的知识基础。培养出知识全面、基础扎实、能力过硬、备受用人单位欢迎的计算机专业人才。好的课程设置离不开行之有效的教学方法，而好的教学方法同样离不开科学合理的课程设置，做到两者相为辅翼，互为照应，才能促进计算机信息管理专业人才的培养。要推动整个课程体系的建设，还应重视以下几个方面。 其一是教师的专业精神。因为，学生专业化发展的内驱力，源头往往来自于教师强烈的专业精神，包括教师对自己的职业所抱有的理想、信念和职业道德操守等。要使教师认识到专业精神在其专业教学过程中的重要作用，教师要有自觉培育、创新精神、进取精神和团队精神，用爱心、责任心和事业心去感染学生、塑造学生，实现自我，贡献社会，对塑造学生人生观、价值观以及专业能力都起到积极的推动作用；其二是良好的校内环境。培养计算机信息管理专业人才，要创造良好的制度环境，因此，高职院校还要积极创造各种有利条件，如健全和完善考核机制、发挥有经验教师的带头作用，老教师指导和带动青年教师等，给教师提供学习进修、出国考察等机会，确保对教师做到既使用又培养，努力满足教师专业、职业发展和自我实现的需要；其三是选派教师到企业挂职锻炼，由于高职教育的职业性、实践性，决定了高职教师在专业化发展道路上只在课堂和学校里是无法实现的，必须深入社会、深入企业，及时了解计算机信息管理专业的前沿技术、企业岗位所需技能，进而不断完善和提高自己的专业知识结构。只有形成计算机信息管理专业雄厚的师资队伍，高职才能培养出合格的计算机信息管理专业人才。 四、加强培训实习环节，提高学生就业竞争力 （一）实践教学体系由课内实验、集中时间的项目实训、毕业实践三个部分组成，协调合作实现技能目标。主要开设的实训课程有数据库技术实训，管理信息系统实训，网页设计实训，办公软件实训，微机维护修理实训等。 （二）从时间、师资、场地和技术服务四个方面强化实践教学，一是增加实践教学内容与时间，加大实践学时比例；二是进一步加强“双师型”素质师资队伍建设，从企业聘请一批技术人员、管理人员担任兼职教师，同时选派老师到企业进行挂职锻炼；三是加强校内外实践教学基地建设，营造良好的实践训练环境；四是鼓励教师大力开展科研与技术服务工作，不断提高教师的学术水平专业技能水平，进一步加强校企合作工作[5]。 （三）利用较长的毕业实践时间，让学生进行顶岗工作，使学生在真实的职业环境中得到锻炼，获得真正的工作体验。除了毕业综合实践，有必要增加8-10周的机动时间，使学生有较充分的时间进行顶岗实习，提高自身综合素质和职业技能。 （四）积极引导学生开展“第二课堂”活动。本专业第二课堂以开发学生对本专业兴趣和技能为着力点，开展有助于学生提高专业综合素质的各种活动和工作项目，技能训练等，拓宽学生的知识面，发挥特长，提高职业技能。 通过构建以上工学结合的实践教学体系，加大技能培训环节，增强学生现场工作能力，让学生真正拥有一技之长，从而提高就业竞争力。 五、结束语 回顾近些年我国高等职业跨越式发展的教育，在培养人才方面，虽取得可喜成就，但是，高职教育绝不能有丝毫的松懈。随着我国企业信息化建设发展到新阶段，将会对高职教育提出前所未有的新任务、新要求和新挑战。要想跟上经济、科技和社会的发展，高职院校只有不断勇于创新、开拓进取；不断更新教学观念、教学内容、教学方法和教学手段，才能培养出合格的顺应时展的计算机信息管理专业人才。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理技术初探 摘要:当今数据库技术已成为计算机应用的核心技术,可以认为当今任何计算机信息系统和计算机应用系统都与数据库的应用分不开,数据库已成为其核心和基础。建立数据库应用系统是要充分利用数据库中的数据。对数据库中的数据进行的操作除增加(insert)、更改(update)和删除(delete)外,最常用,也是重要的是查询操作。即便是最简单的数据库应用系统,也离不开查询功能,查询可以说是进行数据管理的重要手段,不过也是数据库应用系统开发过程中较困难、花时间、有一定难度的部分。 关键词:计算机;信息;查询 1、综合信息的查询 目前,随着工具软件的发展和广泛采用,使数据库应用系统的开发如虎添翼,其中powerbuilder以其独特的数据窗口(datawindow)倍受欢迎。 powerbuider是美国著名的数据库应用开发工具生产厂家powersoft公司于1991年6月推出的功能强大、性能优异的开发工具,它是一种面向对象的、具有可视图形界面的、快速的交互开发工具。智能化的数据窗口对象是其精华所在。利用此对象可以操作关系数据库的数据而无需写入sql语句,即可以直接检索、更新和用多种形式表现数据源中的数据。但要注意,必须使数据窗口成为窗口(window)下数据窗口控制的一个连接对象,数据窗口才能使用户在应用执行期间访问数据库中的数据。 利用powerbuilder提供的内部查询机制,我们即可以让数据窗口作为查询条件的输入,又可以让该数据窗口作为查询结果的输出,这样就可以使数据窗口中的所有数据项进行自由组合的查询。例如:在窗口w_que上建立两个数据窗口控制dw_1和dw_2,分别连接两个数据窗口对象dw_que1与dw_que2,其中dw_1用于输入查询条件,而dw_2用于显示满足查询条件的所有元组。事实上条件的输入及元组的显示完全可以在一个数据窗口中实现,考虑到这两种操作的差别(例:条件输入可编辑,而元组显示不可编辑;条件输入可为某一范围,而元组显示仅为满足条件的所有纪录……)将其用两个数据窗口控制来实现。这就要求dw_2与dw_1数据共享,即要求dw_que1与dw_que2两数据窗口的数据源完全相同。 用这种方法实现查询优点突出,例:通过设置数据窗口中对应列的编辑风格(edit styles)为相应的下拉式数据窗口(dropdowndatawindow),使显示的元组文字化。注意,这要事先建好下拉式数据窗口。设置数据窗口中对应列的编辑风格同样可满足其它显示需要。利用数据窗口的风格特点:查询表的列宽、列序可自由改变,甚至可以覆盖掉一些列,以达到更满足查询显示的需要。综合查询的信息来自多个表,改变数据窗口的数据源,采用多表连接的数据源即可实现。但是如我们问题的描述,如果我们需要的查询项随机地来自这43张表中的数据项,显示项也是随机地。这种任意条件的组合,可选输出项的显示称为动态查询(dynamic query)依然采用上述方法,数据窗口dw_que1与dw_que2的数据源将是这43张表的连接,先不说效率问题,单从这426个项中输入查询条件,又显示这426个项,就使人敬而远之。因为,在每一次查询前,都不了解此次查询的要求是什么,这样,每张表中的每一个数据项都缺一不可;另一方面,每一次的查询,一旦查询条件确定、显示条目也确定后,我们会发现,每一次有意义的查询并不是需要全部的43张表,换言之,每一次查询没有必要将43张表全部连结,而应只连接那些被选中数据项所在的表,即数据源是动态产生的。由于数据源不确定,数据窗口就无法设计,动态查询无法用这种方法实现。 2、计算机动态查询的实现 在某些实际的应用系统开发中,由于用户在开发前提不出查询的需求,而在系统运行中希望能够对所有的数据项任意组合进行查询,以满足来自多方的需求,实现动态地查询(即随机地从43张表中选择数据项进行组合作为查询条件并任意地选择数据项作为显示条目)。对于此类查询的实现要利用powerbuilder通过编程的方式在运行时动态地创建数据窗口,并动态地控制数据窗口。 动态地创建一个数据窗口,应用程序需要执行下列任务: •动态地构造sql语句。 •用符合数据窗口语法的字符串,为现在的数据窗口控制创建一个数据窗口对象。具体实现如下: 2.1 动态地生成sql语句,根据sql的语法:select stringa from stringb where stringc 也就是动态地生成 stringa, stringb, stringc.由用户输入要显示的列,一旦输入完毕,列名就随之确定,将所有列名拼成一个“串”,中间用“,”分隔,形如“columm1,column2,column3,...,columnr”,则动态地生成stringa;同样由用户输入查询条件,包括相应的列、满足的条件或范围、逻辑关系等,将这些条件拚成一个串,即为stringc,显然,所有的列名都确定了,他们所在的表名也确定了,按照stringb的语法规则即可构造。 注意:上面的stringc由两部分(表间关系stringc1及查询条件stringc2)组成;表名串stringb与表间关系stringc1、查询条件stringc2及显示条目stringa均有关。 在实现的过程中:为贴近实际应用,习惯上,先输入查询条件,再输入显示条目。即在输入查询条件后,生成strinc2,stringb,stringc1;然后,再在输入显示条目后生成stringa,并修改stringc1,stringb。最后形成sql语法: str="select"+stringa+"from"+stringb+"where"+stringcl+stringc2 2.2 在现在的事物对象里利用相关的syntaxfromsql()函数生成符合数据窗口语法的字符串: exp=syntaxfromsq1(sq1ca,str,strsty,error)生成数据窗口的源代码 其中:strsty为数据窗口的显示风格,例: strsty="style(type=grid)datawindow(units=lcolor=12632256)text(font.face='system')" 2.3 创建数据窗口对象 dw_que.create(exp) 这样就实现了用户要求的随机查询。 在真实系统中,用户在输入查询条件时希望通过选项方式录入查询信息,由于库表中存放的大量信息为代码,这就需要在程序中先把录入的文字信息转化成相应的代码再连接到查询条件中。为简化输入,提高准确性,可采用代码输入,即动态地嵌套下拉式数据窗口。在显示查询结果的数据窗口中,事先不能嵌套下拉式数据窗口,可预先做一个函数,在程序运行中根据所选的列把代码转化成所对应的汉字显示,这样更完善了用户要求的随机查询。 根据数据窗口的动态特性,对于那些运行时才能确定的数据窗口采用动态方式创建,使应用程序能更灵活地满足用户的需求。 3、总结 将查询条件的输入实现多级菜单选择将查询结果文字化,使复杂查询问题解决得更完善。动态查询的方法,不仅能应用于人事管理信息系统,同时也是解决其他需要复杂查询的数据库应用系统的途径。这种动态查询方法的在数据库应用系统的使用,避免了应用系统开发中开发者冥思苦想所有可能的查询条件,而系统运行中用户总遇到有些查询要求无法满足的矛盾。动态查询的实现,缩短了开发周期,减少了产品维护的工作。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理专业设置与课程设置改革设想 摘要：随着互联网技术的飞跃发展，带动了互联网经济。随之而来，丰富多彩的各类信息服务相互交叉融合，逐渐演变出其商业化、综合化和国际化的特点，也凸显出全球信息网络中所蕴含着的无限商机，抓住这一机遇，适时合理地培养信息管理人才是各大院校需要努力和奋斗的目标。 关键词：专业建设 教育市场研究 企业岗位需求研究 差异化竞争 1 计算机信息管理专业建设要顺应市场需求 1.1 计算机信息管理专业现状 从21世纪初我国推进国家信息产业化开始，到目前各大院校积极开展数字化校园建设，经济、人文、教育、科技、管理、咨询、中介等社会信息服务行业面临着良好的发展契机，形成良好的就业环境。计算机信息管理专业毕业生就业已从传统的科技信息管理部门、图书馆以及文献信息服务部门延伸到各类企业及企业内部的管理中。该专业毕业生更多的参与到信息资源管理、信息处理技术应用、数字化图书馆、网络信息资源开发与利用等多方面的工作。 随着中国经济的快速增长世界it产业生产基地和跨国公司的研发中心正陆续在我国设立，全球新一轮的产业转移正在推动我国由it大国向it强国转变。从我国现状来看it人才总量存在严重不足。据测算，我国为了发展信息产业，每年至少需要140万人才，其中专业人才需求在80万人以上，而我国每年只能培养50万左右，缺口很大。目前国内各高校目前都在摸索和探讨信息管理专业的培养目标和课程体系的创新问题。 1.2 职业教育的发展趋势 党的“十六”大提出了“加速发展信息产业，大力推进信息化，以信息化带动工业化”的发展战略，以及“优先发展信息产业，在经济和社会领域广泛应用信息技术”的方针，使我国信息产业得以高速发展。特别是加入国际世贸组织后，it企业迎来前所未有的发展机遇和压力，这些企业不仅需要计算机软、硬件工程师，网络工程师，通信工程师，更需要能够对信息资源进行开发利用的复合型技术和管理人才。 为满足国民经济和社会信息化发展对信息技术与管理人才的需要，信息产业部已全面启动全国信息技术人才培养工程。按照信息产业部《全国信息技术人才培养实施意见》的要求，从2004年1月起，将在全国范围内大规模开展信息技术职业资格培训、继续教育和在职学历教育，加快培养一大批信息技术专业人员和管理人才，5年内培训5万名高级信息技术人才，50万名中级信息技术人才和500万名初级信息技术人才。 国家劳动和社会保障部2004年3月颁布了《企业信息管理师国家职业标准》，主要针对的人群是从事信息化管理的专业人士；为企业信息化提供服务的咨询顾问等。 国家统计局统计教育中心和教育部考试中心联合颁发，国家劳动和社会保障部认可的调查分析师是政府和企业紧缺的复合型人才，在就业市场中重金难求。根据目前我国有一定规模的专业调查咨询机构1500多家，有关的研究机构上万家，但是专业调查分析人才缺乏的现状，培养学生学会运用定量调查方法，收集有关信息，进行数据处理和分析技能，使学生在数据分析、模型分析等方面具有更强的竞争力。 开设信息管理专业是顺应时代的，但在课程体系、教学手段和方法上需要我们与时俱进，不断根据国家和市场的发展而调整和创新。 2 计算机信息管理专业建设研究 2.1 计算机信息管理专业建设的主要内容和基本思路 为顺应市场需求，我们以计算机信息管理专业人才培养模式研究为基础，进一步研究信息管理专业的建设。计算机信息管理专业人才培养模式研究与计算机信息管理专业建设研究同步进行，相互支持，参与教师共同完成对教育和企业市场相关信息的收集、整理、分析与研究。 2.1.1 教育市场计算机信息管理专业建设研究　专业建设不但要依托企业市场对人才需求的研究，还要着眼于教育市场对人才培养方向的研究。在研究中还要充分重视和结合地域经济、人文环境等多种因素，进而确定专业建设方向。 我们院校处于北京的特殊环境，通过对现阶段国内以及北京市教育市场的研究，分析并掌握竞争对手专业研究和发展领域、学生培养方向、其他地区专业特色等信息；通过对现阶段国内以及和北京市企业特点，结合北京市政府对北京总体规划的研究，从而制定差异化竞争方向，使人才培养更加符合实际需求。我们主要从以下几个方面做系统的调查与研究 ①全国高等院校以及高职高专院校相同专业研究　我们对全国大约50家本专科拥有计算机信息管理专业进行调查，调查的内容分别为 全国高等院校以及高职高专院校相同专业理论课程设置研究 全国高等院校以及高职高专院校相同专业实践课程设置研究 全国高等院校以及高职高专院校相同专业实训项目设置研究 全国高等院校以及高职高专院校相同专业毕业生就业情况研究 通过调查研究，我们要总结和发现全国分布在不同地区的各个院校课程设置的关系和差异，并通过进一步数据统计和分析，甄别出新技术和新理念，为专业建设做好准备。 ②北京市高等院校以及高职高专院校相同专业研究　我们对北京市大约50家本专科拥有计算机信息管理专业进行调查，调查的内容分别为 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业理论课程设置研究 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业实践课程设置研究 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业实训项目设置研究 北京市高等院校以及高职高专院校相同专业毕业生就业情况研究 通过调查，我们总结和发现北京市相关专业各个院校课程设置的关系和差异，并通过进一步数据统计和分析，甄别出新技术和新理念，为专业建设做好准备。 2.1.2 北京市企业对信息管理专业职业岗位和职业认证调查 通过对信息管理专业招聘市场研究，分析企业对信息管理专业人才需求现状，探寻企业岗位能力、人员性别、受教育程度、需要人数等各个方面的真实现状，细化各个岗位受企业欢迎程度，分析企业性质与本专业人才培养关系等，建设一个高标准的、符合社会需要的专业。 调查研究的实施和渠道分别采用 招聘网站调查与分析 市级、校级招聘会以及各区人才招聘市场调查与分析 相关专业职业资格认证证书调查与分析 往届毕业生就业情况调研 各类型企业走访 2.2 计算机信息管理专业建设主要研究方法以及研究重点和难点 2.2.1 主要研究方法 计算机信息管理专业建设研究方法主要采用 电话访问 问卷调查 企业访谈 专家论证会 网络调查 将收集的信息进行归纳、整理和分析，为专业课程建设准备好第一手材料。 2.2.2 计算机信息管理专业建设研究重点和难点 计算机信息管理专业建设研究重点是 信息管理岗位调查 学生岗位能力调查 企业需求调查 专业培养方向定位 课程设置 毕业生情况调查 含金量高的职业证书调查等 计算机信息管理专业建设研究难点是 开专家论证会时，如何确认专家、讨论内容、会议方案 调查走访时，确认企业、与企业联系、确认会面时间、讨论议题 问卷设计时，问卷设计是否合理等 3 结论 在论证专业定位时，一定要注意专业定位是否科学合理，是否找到了改革专业的正确方向；在确定专业、寻找学生就业市场时，要善于发现竞争环境好的领域进入，从而拓宽毕业生就业的空间。所以，我们要通过课程改造，加强实训环节建设，了解企业，加强校企合作，使学校、学生、企业三方共赢。 计算机信息管理毕业论文:浅论医院计算机信息管理系统的作用 【摘要】利用计算机强大的数据处理能力，通过计算机软件实现对日常医院业务的信息管理，可以更加准确、实时、可靠。而且可以快速的进行数据统计分析，对于医院管理工作的改进和效率提高有很大的帮助。文章论述了医院中计算机信息管理系统的主要组成部分，以及在医院管理中的作用。 【关键词】医院；计算机信息管理系统；流程改进；电子病历 计算机软硬件技术在近30年有了革命性的发展。硬件计算能力大幅度提高同时价格大幅度下降。软件开发方法论、开发语言、开发工具发展也很迅速。医院的信息系统应用得软件和硬件两个方面条件已经具备。在这种条件下应用计算机信息管理系统提高医院的业务处理效率，辅助提高管理水平已经是医院信息管理发展的必然趋势。下面针对医院信息管理系统具有的功能进行论述。 一、医院计算机信息管理系统功能 医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。 （一）医嘱信息与医疗记录管理 医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。 医嘱信息系统的功能包括：（1）医嘱数据的输入与核对处理。（2）药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理。（3）根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。 （二）护理信息管理 计算机护理管理系统，一般由护理信息、护理管理和护理支持等三个子系统组成，应用于护理管理、护理实践、护理科研与教学及其它护理活动领域。 1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：（1）护理分级记录。（2）病人状况记录。（3）入院护理记录。（4）出院护理记录。（5）病房护理记录。 2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。 3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：（1）辅助护理诊断。（2）辅助制定护理计划。（3）检索各种医疗信息。（4）护理科研。（5）护理教学。 （三）临床检查信息管理 临床检查有各种形式的结果，但归纳起来有6种类型：（1）定性结果，如一些定性检查。（2）数值性结果，如血压、体温、各种检验结果等。（3）文字结果，如病理检查报告、心电图检查报告、超声检查报告等。（4）图形结果，如心、脑电图等。（5）图像结果，如x光片、ct片、核磁共振片等。（6）动态图像结果，如血管造影检查记录、内窥镜检查录像等。 临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。 （四）临床检验信息管理 临床检验信息管理系统的功能包括：（1）检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。（2）标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。（3）检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。（4）检验结果的传输。（5）检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。（6）检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。（7）检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。 （五）医学影像信息管理 医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。 随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。因而医院可以用较小的投资来建立一个功能较强、能满足绝大部分临床需要的医学影像信息管理系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：ct图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、x光图像等。 二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用 医院管理是指医院的各级领导通过各级管理职能部门实施对医疗、护理、行政等方面的全面管理。根据医院的医疗任务及业务特点，其中医疗、护理的管理占整个医院管理的主要部分，医院计算机信息管理系统也主要是对医疗及其相关信息的管理，因此在医院管理上，计算机信息管理系统有着十分重要的作用，具体表现在： （一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据 医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。 （二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控 计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。 （三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料 病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。 （四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用 医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。 （五）影像信息管理也是医院科研管理的重要部分 影像信息是通过录像、照片、幻灯片以及多媒体技术作为信息媒体存贮的医学信息，它既有医院重大改革的现场纪实，也有特殊病例的治疗记载，还有科研论文的精辟总结，它在促进医院建设及科研指导上有着十分重大的作用。 计算机信息管理毕业论文:试论用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控 论文关键词：建设工程　质量检测　计算机　信息系统 论文摘要：本文指出了监控建筑工程质量工作的特点，分析了传统人工监控的不足，在改进传统流程的基础上，说明了利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控的特点，并阐述了信息管理监控的功能。 一、引言 我国工程质量事故已经有很多血的教训，除其本质原因外，政府授权的专职机构如建筑工程质量监督站等在行使工程质量监督时具有不可推卸的责任。建筑工程作为系统工程，具有质量指标多、耗工料多、施工周期长、人工控制费时费力、破坏因素多等特点。建筑工程质量检测机构的职能是承担大量政府委托的建筑原材料、预制成品或半成品、竣工后建筑结构等质量监督和检测任务。其项目种类繁多，客户面广，检测费用收取时间和方式也各有不同，所以检测任务相对繁重，收费管理流程复杂，且监督员数量明显不足，给监督管理造成了相当的难度[1]。 当前工程质量监督中存在着一定程度的腐败现象，监督员独自工作，一手遮天，手写记录，没有图像，缺乏监督。为了提高服务质量、办事效率和规范管理，能够及时将大量业务信息在各部门之间进行传递，方便呈报主管部门和与客户联系，有必要利用计算机信息管理对建筑工程质量实行动态监控。 从目前普遍的工程质量现状分析，主要存在以下问题：其一，多数施工企业在实际工作中并未真正落实质量保证标准；其二，在质量评定过程中随意性过强，数据准确性和真实性难以保证，无法进行实时管理和监督；其三，质量评定手段原始，基本依靠技术人员手工操作，信息处理效率低、周期长。现有的监控管理软件多数偏重采集检测数据、形成处理报告等，而忽视了检测机构在管理需求方面的多样性。所以有必要将各部门的信息资源整合起来，使其易于存取和共享，以提高工程质量监督机构的信息管理水平。 二、信息管理的特点 计算机信息管理实行的建筑工程质量动态监控，用于施工过程中各个阶段的质量评定与控制，包括各种报表的生成、各种实测数据的收集，从而对分项工程质量等级加以评判，进而对工程质量提供保证[2]。其特点包括： （一）可以灵活采集、修改、编辑数据 传统方法中数据的收集主要依赖于各种质量评定表，由质量控制人员根据各项要求填写相应的实测数据。应用计算机信息管理实行工程质量动态监控，可以直接依照顺序提供的相关表格，在屏幕上填写对应的数据信息。 （二）系统稳定可靠，共享性强 管理系统可采用三级系统管理制，实现从底层权限到流程权限的多重管理，能够确保系统安全。为每位操作人员设定唯一的登录名和密码，各类权限必须经过管理程序的严格设定。由于该系统的数据均集中在主机端处理，要求其必须具备不间断的可用性和相对高的可靠性。要建立对数据进行多方面统计分析的能力，监控系统资源的运行状况，方便数据备份。信息管理系统还可以充分体现数据共享的优越性，同一条数据信息仅需录入一次，即可供其它部门利用，保证信息的准确性和一致性。系统各模块之间高度结合，可方便地进行各种统计分析，使管理层在任何时候都能方便地调用各种资料，为决策的做出提供有力帮助。 （三）数据结构清晰 利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控，所需的数据包括基本数据、保证数据、允许偏差的实测数据等。填写时，可设计成首先填写保证数据，如不符合规范要求就不能继续填写，直至改正为止。这样可以保证每道工序都建立在质量合格的基础之上。 （四）可以生成便于长期保存的文本文件 可以设计生成如下表格：质量保证资料检查表、单位工程质量评定表、单位工程观感质量评定表、分部工程质量评定表、屋面分部工程质量检验与评定表、装饰分部工程质量检验与评定表、门窗分部工程质量检验与评定表、地面与楼面分部工程质量检验与评定表、主体分部工程质量检验与评定表、地基与基础分部工程质量检验与评定表等等，其中每项都包含着若干分项工程表。 （五）根据采集的数据，逐级生成质量评定结果 要设计为逐级生成各分项工程、各分部工程、整个工程的质量评定结果和质量等级。这样做可以排除人为因素干扰，使结果具有客观性和说服力。 三、信息管理的功能 利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控，可以弥补人脑记忆的不足，提高工作效率，减少人为因素的影响，增强质量监督工作的科学性、准确性和公正性。其单位工程可包括主体工程、地基基础、地面楼面、装饰门窗、煤气工程、屋面工程、电气工程、采暖卫生、电梯安装、空调通风等等，采取动态管理模式[3]。 各模块包括收费管理、委托方信息、检测通知、分包合作、系统管理等等。每一项的工作流程均包括数据录入、表格处理、统计查询、打印报表等功能[4]。 委托方信息管理可实现对委托方基本信息的收集存档。收费管理模块其功能为自动计算委托方产生的费用、付款额登记、生成缴费单、各项费用统计查询等等。分包与合作管理模块其功能为录入分包合作项目的委托单。检测通知管理模块包括消息的录入、审核、通知、打印统计报表等功能。系统管理模块可以对数据进行各项统计，生成各类图表便于分析。整个系统采取任务流的方式，当某用户进入系统时，即可看到其已经和将要完成的任务[5]。 四、结束语 由于建筑工程具有时效性、流动性、专业性等特点，利用计算机信息管理实行建筑工程质量动态监控，既提高了工作效率，又减少了人为失误，在确保工程质量、为领导提供决策信息方面都取得了良好的效果。

中医医学论文:重症医学科迎接中医医院等级评审的管理体会 【摘要】 通过2012年迎接中医院等级评审，重症医学科积极响应护理部的指示， 分层分步不断自查、补漏、提升、强化， 在中医院等级评审中获得了一致好评。通过评审， 规范了护士分层培训方案， 护理质量持续改进系统。为进一步规范护理工作确立了目标和方向。 【关键词】 等级医院评审；护理质量管理；重症医学科 医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段，是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系[1]。其中， 护理工作涉及评审内容的八大方面， 具有举足轻重的作用[2]。作为重症医学科的一名护理管理者， 面临的不仅是如何迎接新一轮的医院评审工作， 更重要的是如何应用新的护理管理理念， 提升管理水平， 进一步规范重症医学科的各项护理工作。 2012 年， 我省开展了等级医院评审工作， 青岛市海慈医疗集团认真对照《山东省中医医院等级评审标准》， 结合实际情况， 采取了一系列措施以加强护理质量管理， 并在2012 年9月省卫生厅组织三级甲等医院复审工作中得到了护理专家的好评， 顺利通过医院复审。结合创建达标经验， 现将重症医学科护理迎评工作的体会总结如下。 1 医院概况 本院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。1994年被评为国家三级乙等医院， 于2012 年通过山东省卫生厅三级甲等医院复评。目前， 开放病床1396 张， 设有58个临床科室、50个护理单元。护理人员共897 名， 其中副主任护师10名、主管护师234名、护师237 名、护士381名；本科学历199名、大专学历613名、中专学历79 名。 2 护理迎评工作 积极响应护理部号召， 制订重症医学科迎评方案；护理迎评工作共分六个阶段， 分别是学习动员， 安排部署阶段、梳理标准， 自我完善阶段、严格自评， 持续改进阶段、专家试评， 查疑补漏阶段、准备迎评阶段、现场评审阶段。 2. 1 学习动员， 安排部署阶段 2011年初， 全院召开了中层干部评审达标会议， 明确创建目标， 为迎评工作做了全面部署。重症医学科迅速成立迎评核心小组。成员均为护理骨干。由护士长组织精读评审标准， 汇总护理相关条款， 制定迎评推进计划， 责任到人。将责任划分到每一名护士， 做到全体动员、人人参与， 调动全体护理人员的工作积极性和主动性， 为迎评营造了浓厚氛围。 2. 2 梳理标准， 自我完善阶段 有护士长带领护士反复学习《山东省中医医院等级评审标准》， 分析标准， 找出现有工作的不足， 层层完善， 请教院内护理专家， 咨询参评过的医院， 制定《重症医学科三级中医医院评审护理核心指标与达标要求》， 并将其作为等级医院评审护理工作的纲领性文件执行。同步制定了 “迎评周工作计划”、“每日一制度学习计划”等相关内容， 一步步推进中医院迎评工作。迎评材料也从标识、目录、内容以及需要的支撑材料都做了统一要求。 2. 3 严格自评， 持续改进阶段 成立科室内护理评审小组， 模拟专家检查思路、评审办法， 并结合本院实际， 安排多次自评， 不断总结自评过程中发现的问题， 为有效整改奠定了基础。在护理技术操作的培训考核方面；做到反复练习， 人人达标， 培训的同时， 锻炼护理人员应对检查的能力。 2. 4 专家试评， 查疑补漏阶段 邀请院内护理专家指导工作， 模拟评审场景进行试评， 增加督查的客观性和严格性。汇总专家意见、建议， 逐项整改。追踪整改效果。同时， 利用统计手段把目标量化， 实施统计评价， 用详实的数据测量出目前达到的水平以及存在的不足。根据专家提出的整改意见， 查缺补漏， 提升各条款的等级水平。 2. 5 准备迎评阶段 这是迎接评审工作的冲刺准备阶段， 从接待评审专家设定检查路线， 以及护士长向评审专家简要的介绍科室特色（灵活掌握）， 以及迎评办公室内的布局， 迎评当日的人员安排等均做好周密准备。召开工休座谈会， 坦诚告诉患者及家属医院迎评检查的真实性， 征求他们对病区管理及健康教育等工作的意见， 积极沟通解释， 取得配合， 做好迎评前患者及家属的培训。 2. 6 现场评审阶段 现场评审的时间大约是2～3 d 时间， 实际流程有以下几个方面： 评审前1 d， 医院要准备好相关的资料备查。评审第1天， 评审专家参加病区早交班， 参加医院汇报会， 访谈院长及分管院长， 访谈护士长， 访谈病区责任护士， 访谈实习护士， 访谈科主任及医生， 访谈患者及家属， 查看病区治疗室及急诊急救流程等环节。评审第2 天， 评审专家到供应室、手术室、新生儿室等科室现场查看工作流程和护士培训、护士长考核、病区质量管理情况。评审第3 天， 专家组反馈医院评审意见。 评审第1天， 八个评审小组其中的六组分别陆续来到了重症医学科， 对医疗、护理工作做了全面的检查、评估。全科医护人员热情地接待了评审专家， 以良好的精神风貌， 精湛娴熟的技能水平获得了评审专家的一致好评。 本院的等级评审工作结束了， 纵观护理评审的整个过程， 我们深切体会到了参加医院评审不仅是对护理工作进行的一次认真、细致的全面大检查， 也是利用外力推动护理质量改进的有效方法[3]。只有及时把握新的评审理念， 与时俱进 ， 解放思想， 才能找准发展方向 ， 提升核心竞争力， 将护理工作推进新的阶段。 中医医学论文:简述中医医学心理学 【摘要】中医医学心理学源于《内经》，是祖国医学的一部分。医生运用于临床，并进行系统的整理、提高。本文就其理论基础、基本疗法结合案例进行简述。 【关键词】中医医学心理学；理论基础；基本疗法；案例 1 中医医学心理学的理论基础 1.1 形神合一论中医医学心理学研究人的心理、生理，建立形神合一论。在狭义来讲，形为身体，神为心理，形神合一。 1.2心主神明论用藏象学说阐述人的心理和生理的假说。将人身之神依附于藏象之心，故心为“君主之官”。 [1] 1.3 心神感知论《内经》阐明感知活动的中枢（心神）通过经络与感觉器官联系，如心神能感知针灸的“针感”。[1] 1.4五脏情志论 1.4.1五志分脏论《内经》阐述五志分属特定脏腑。不同脏腑精气的盛衰导致不同心理活动的改变，五志的太过不及均可使脏腑受损。 1.4.2七情致病论《内经》以气机紊乱阐述“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”情志致病，有指导意义。[2] [3]七情生于脏腑，出于心神，当其强度超过生理调节范围时可致病。[4] 1.5人格体质的分型《内经》把人格、体质结合：①按阴阳属性，分太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平5型阴阳五态人。②按五行属性，分25型阴阳二十五人。[5] 1.6 阴阳睡梦论《内经》从形神合一论出发，以脏腑功能的阴阳五行属性来释梦。 [1] 2 中医医学心理学的基本疗法及案例 2.1情志相胜心理疗法《内经》始创此法，反映了中国的民族心理，丹溪、子和于此贡献犹大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜治悲，以谑浪亵狎之言娱之”等，丹溪提出“怒以忧胜之以恐解之；喜以恐胜之以怒解之”等以情胜情的治疗模式。[8] [9] 2.1.1单独运用 如怒伤肝，悲胜怒：张氏治疗因怒而厥的燕姬，使她因灸法损毁皮肤而悲，而排解郁怒。如喜伤心，恐胜喜：范进过喜而呈癫状，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。 2.1.2综合运用以情胜情疗法要灵活运用。[10]一种情志刺激可调一种或数种情志致病；一种或数种情志可调一种情志致病。[11]某女思夫纳呆，丹溪综合“以怒胜思，以喜解思”让其父使女怒，又诈以其夫将归使女喜，女思得解。 2.2言语疏导法用语言对患者劝说开导的精神治疗方法。在能保护患者隐私的环境，使其畅言，顺其意疏导，改善其负面情绪。 2.3惊者平之法《内经》：“惊者平之”。张从正：“惟习可以治惊，夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻不惊”。[12]卫新妻每闻有响则惊倒不知人。戴人用以木击几等方法发出声音，使之耳闻目睹，渐次为常，惊止病愈。 2.4顺情从欲法欲愈其疾，当先治心。室女倾心于某男，初其父不许，由此郁闷而患瘰疬。其父遂许。婚后三月，其症大减，再稍加调治即愈。[13] 2.5移精变气法《素问・移精变气论篇》讲述运用精神疗法转移精神，梳理气机。杨贲亨诊患内障的贵人，用诡言令其凝神于足以降火，愈目疾。 2.6导引运气法让患者安神静志，摒弃不良情绪的干扰，梳理紊乱的气机，恢复平衡的心理疗法。卢不远治疗沈某的恐死症指导其禅宗参究法（导引运气法），百日病愈。 2.7传统音乐疗法《内经》以五音对应五脏的模式，用相应的五音组合，调理忧愁、思虑、悲哀等异常情志及心身疾病。 2.8祝由疗法“祝说病由”以“移精变气”，而“邪不伤正，精神复强而内守”； “祝其病所由来以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由疗法蕴藏合理的科学内核，借助患者的信仰，掌握和改变患者的心理，达到治病的目的。[15] 2.9针药疗法《内经》强调心神，重视针药疗法，如选用针灸肝经原穴太冲或服用逍遥丸治疗肝气郁结的患者等被广泛地运用。 3 问题与展望 中国古代医学心理学存在发展连贯性，蕴含丰富的心理治疗思想，然其内容支离破碎，系统性不强。我等应结合现代医学心理学研究，形成本土化的心理治疗体系。 中医医学论文:冠心病证治的中医医学论文 一、芳香温通 1.温通心阳《灵枢•五味》曰：“心病者，宜食……薤”，这是最早用薤白治疗心病的文献记载。薤，即薤白，俗称小根蒜，味辛、苦性温，该品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结，为治胸痹之要药。《金匮要略》在此基础上创制多首以薤白为主药的方剂，如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等，均以温通散寒为立方主旨。张仲景以“阳微阴弦”高度概括了胸痹胸阳不振、痰浊瘀血乘其位导致阴乘阳虚、血运不畅、胸痹而痛的病因病机。《伤寒论》温通心阳之主方乃是桂枝甘草汤，经云“发汗过多其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。方中桂枝用量大于炙甘草，取桂枝辛温通阳，甘草甘缓补虚，两药配伍，辛甘并用，振奋心阳，温通血脉，治疗胸痹心痛，有如阳光普照，阴霾自散。心阳得通，阴寒、瘀血、痰浊尽皆消除。 2.温经散寒在《素问•调经论》中认为胸痹心痛的病机为“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。归纳本段文字可知，本病疼痛的病机为寒、瘀痹阻心脉，不通则痛。此外，寒邪还可损伤阳气，兼有导致气虚的趋向。所以治疗方法当以散寒、活血兼顾，并同时配合补益之品为法。从此角度分析，则《伤寒论》中当归四逆汤最为适宜。当归四逆汤在《伤寒论》中治疗血虚寒厥证，其临床表现为“手足厥寒，脉细欲绝”。虽未提及心痛的症状，但从症状上分析体现了血虚、寒凝血脉的病机。根据“异病同治”，病机相同则治法相同的原则，则本方可用于治疗血虚、寒凝心脉的胸痹。目前也有应用本方治疗冠心病的研究。如杨传印应用当归四逆汤原方，根据症状加减治疗42例寒凝心脉型冠心病患者。根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定疗效评价标准，则病情好转38例，有效率为90.5％。 3.回阳救逆汗为心之液，血汗、津血异名同源。《伤寒论》指出大汗大下、火逆烧针等误治因素可损及心阳。轻可出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，重则出现“下利清谷，里寒外热，身反不恶寒，其人面色赤”以及“厥逆汗出，脉微细，但欲寐，昼日烦躁不得眠，夜而安静”等阴阳格拒或阴盛阳衰的危重证候。此时病情危笃，全身脏腑衰竭，虽同为少阴虚寒，但仍以心阳暴脱、君火亡竭为主要病理基础。肾阳虚损虽属必然，然不致如此凶险，故为其次。冠心病心绞痛四肢不温及四肢发凉的表现，其共同发病基础为血液循环障碍。其即中医的“四逆”，四逆是指四肢逆冷，由指端向心方向发冷。芳香温通心阳之方剂多以回阳救逆的干姜、附子为君药，多配合补气药，回阳救逆，阳气运行，则血脉通畅。《伤寒论》中有云：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。雷蕊娥等以本方加减治疗32例冠心病心绞痛患者，在改善临床症状、心电图及心排血量（cardiacoutput，CO）、左室射血分数（leftventricularejectionfractions，LVEF）、射血前期/左室射血期（PEP/LVET）方面优于对照组（32例西医常规治疗冠心病心绞痛患者），P 0.05。且对照组有7例患者出现不良反应，而四逆汤治疗组无不良反应，优于对照组（P 0.05）。 二、气血双补、健脾化浊 中医认为冠心病病位在心，与脾胃运化失常有密切关系。“治病必求于本”。因此，重视脾胃，并通过调理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法标本兼顾、通补兼施，既能补脾健胃启生化之源以固其本，又能助心血运行通其络以治其标，补而不助其阻塞，通而不损其正气，辨证合理，比单行活血化瘀或理气止痛之法疗效更佳。《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》开创了从脾胃论治胸痹心痛之先河，其论述：“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。人参汤即理中汤，其次如橘枳姜汤等，都是从中焦论治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虚气血乏源。在治法上应健脾益气，“标本同治”更有利于机体内有害物的清除（氧自由基），使血脂、血黏度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通过对150例胸痹心脾两虚证患者的36项指标进行逐步分析，指出益气养心、健脾化痰法是治疗心脾两虚型胸痹的基本治疗法则。王香存、赵国定、李浩等治以补中气、健脾胃，以香砂六君子汤加减，中气虚弱甚者以补中益气汤为主方加减。张映梅应用归脾汤加减，益气活血，气血双补治疗冠心病心绞痛心气虚弱型56例，结果为显效28例，占50%；好转24例，占43%；无效4例，占7%；总的有效率为93%。于归脾汤中适当加入赤芍、川芎、丹参、三七等活血化瘀通脉之品，诸药合用，使心脉通畅、心气得补、脏腑功能恢复而获效。 三、活血化痰，宣痹通脉 “痰瘀互结”病机是正气亏虚，脏腑功能失调，生痰生瘀，导致气机升降失调，气血失和。痰凝气滞，津运障碍，因痰致瘀；血运失调，痰阻络脉，瘀闭不通，继而痰浊与瘀血交结，而形成痰瘀互结的病理变化结果。沈绍功认为冠心病心绞痛患者中有胸闷、胸痛、痞满、痰多黏稠、舌边有瘀斑、舌苔厚腻浊、脉弦滑等，辨证既属痰瘀互结，又有脾运化不及的症状，提出从痰瘀论治，予以痰瘀同治之方剂，药物组成为瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等，诸药合用具有祛痰通络、活血止痛之功。邓铁涛认为冠心病早期以“痰”为治，祛痰兼以活血，治以邓氏温胆汤，药用：枳壳6g，竹茹10g，法半夏或胆南星10g，橘红6g，茯苓12g，丹参12g，党参15g，甘草6g。痰湿偏重加浙贝母、薏苡仁等；若口干，改党参为太子参30g，加桃仁、红花、田七等。到了疾病中后期，则以痰瘀互结甚至瘀血征象更为突出，此时可用失笑散、血府逐瘀汤、桃红四物汤、少腹逐瘀汤等加强活血化瘀之力，配伍半夏、瓜萎、薤白、胆南星、浙贝母、橘络等兼以祛痰；痰瘀互结较甚者，可用温胆汤酌情配伍三棱、莪术、虫类药等活血散结之品。 四、调肝活血 冠心病血瘀证的共性已为临床及实验研究所证实，而肝气郁结在血瘀证的形成中起了重要的作用。情志失调，肝气郁结，瘀阻心脉乃为冠心病的重要病理基础。肝气刚劲失柔，疏泄无度，郁滞不行，“气行则血行，气滞则血瘀”，瘀滞心络，乃发心痛。明代彰潢云：“肝为凝血之本”。李东垣《医学发明》说：“血者，皆肝所主，恶血必归于肝”。《辨证录》曰：“夫肝气最喜条达，一遇忧郁之事，则涩滞而不可解”。唐容川《血证论》中说：“以肝属木，木气充和条达，不致遏郁，则血脉通畅”。以上均为肝郁血瘀的最佳论述。国内外著名中西医结合专家陈可冀院士在《冠心病论治》中也指出，老年人心绞痛的发作常与情志抑郁不畅有关，主张应用具有疏肝解郁、活血化瘀的药物治疗。王行宽等提倡“如人病心痛不可止治心痛，必须兼治肝”，其系列研究表明自拟的从肝治心组方（人参、郁金、柴胡、熊胆、白芥子、九香虫、鸡血藤等）可增加冠状动脉血流量、减轻血管内皮细胞的损伤、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。现代药理研究亦表明，疏肝行气活血治法可抑制血小板黏附、聚集性，抗血栓形成，降低胆固醇及甘油三酯含量，减轻主动脉及冠脉内膜斑块的形成和脂质沉积，扩张冠脉，增加冠脉流量，改善心肌供血等作用。综上所述，肝郁血瘀不仅具有理论基础、临床疗效，也有一定的药理学佐证。王进自拟疏肝通瘀汤（柴胡、香附、枳壳、延胡索、丹参、红花、当归、白芍、川芎、郁金）治疗中医辨证为肝气郁滞、心脉瘀阻型冠心病稳定性心绞痛患者83例，取得良好疗效，观察显示可以缓解心绞痛发作，明显改善症状。 五、结论 综观以上文献，通过总结胸痹心痛其病机治法，可以从中更加系统有条理地看到胸痹病从最初的雏形发展成一个较为系统的理论体系，在证候、病因病机和治法方药方面形成了更为清晰的脉络，为辨治冠心病提供丰富而祥实的理论资料，也必将有助于开拓该病的诊疗思路和研究。中医学重视“治未病”即未病先防、既病防变。中医理论有诸多关于胸痹的防治原则，至今仍为后世医家所沿用。 作者：李京张明雪金跟海高勃侯攀单位：辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院 中医医学论文:骨质疏松症研究的中医医学论文 1方法 1.1健康管理干预方法 1.1.1对照组:给予针对性健康管理教育［5］。①健康教育:包括OP概念、临床表现、正确的生活方式以及开展健康知识讲座、问题咨询、教育资料发放等，每季度1次。②生活方式干预:干预及观察时间为12个月，包括生活方式干预计划和健康促进方案。生活方式干预包括:根据中国营养协会推荐的膳食营养宝塔图的健康平衡饮食，包括蔬菜、水果，每天250ml牛奶或豆浆，避免高脂饮食和碳酸饮料，戒烟限酒;每天补充碳酸钙维生素D31片;平均每天接受日晒30min～2h;每天有氧运动30min～1h，平均每周3～5次。每月随访1次，随访内容包括平衡饮食、运动、补钙、日晒等生活方式干预的落实情况，确保落实。 1.1.2观察组:在对照组基础上运用中医理论对观察对象的体质做出评估并进行辨证施防，具体如下:①气虚质OP体质特征:腰弯背驼，少气懒言，面色萎黄或发白，纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力，或腰背酸痛，双膝行走无力，甚则轻微运动就引起胸背剧痛。辨证施防:参苓白术散加减。本研究中符合此体质特征的有23例。②精亏质OP体质特征:腰膝酸软，眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，遗精耳鸣。偏于阴虚者五心烦热，舌质红，脉细数，阳虚者，舌淡，脉沉细无力。辨证施防:大补元煎加减。本研究中符合此体质特征的有26例。③阴虚质OP体质特征:腰背疼痛，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少举经闭，或崩漏，舌红，苔少，脉细数。辨证施防:左归丸加减。本研究中符合此体质特征的有30例。④阳虚质OP体质特征(肾阳虚证):腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕目眩，精神萎靡，面色发白或黧黑，舌淡胖，苔白，脉沉弱，或阳痿，妇女宫寒不孕;或大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻;或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起;甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘等。辨证施防:右归丸加减。本研究中符合此体质特征的有21例。 1.2BMD测量及OP判断标准:采用双能X线吸收法骨密度仪分别对观察组和对照组于干预前和干预12个月时测量脊柱前后位L1～4的BMD及T值。T值是受检者与同性别年轻健康成人比较所得，是评价OP的金标准［6］。根据WHO骨质疏松工作小组制定的标准，T≥－1为骨量正常，T值－1～－2．5为低骨量，T≤－2．5为骨质疏松。 1.3统计学方法使用SPSS13．0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用配对t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，α=0．05为检验水准。 2结果 2.1两组BMD及T值变化两组干预后BMD和T值均较干预前升高(P＜0．05)，且观察组干预后高于对照组(P＜0.05)，见表1。 2.2观察组不同年龄段健康管理前后BMD和T值变化观察组干预后不同年龄组BMD、T值较干预前均升高(P＜0．05，P＜0．01)，见表2。 2.3OP发生率两组干预12个月后均未发生OP。 3讨论 OP是中老年人的常见病及多发病。OP发生的重要原因之一是不良的生活方式、钙及维生素D摄入不足和运动过少。OP带来的后果远远不止患者生理及功能的障碍，而是渗透到国家乃至国际医药卫生及经济发展层面的重大问题。健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务，是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上的，从生物学、心理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务。其服务特点是通过个性化健康信息的采集、评估，建立健康档案，进行健康干预和健康跟踪，达到未病先防，初病早治，慢病控制，把现代医学的最新成果与医疗保健、营养、心理、运动等学科理论有机结合，开展全程优质高效的健康管理服务。Winzenberg等针对470例健康女性为期2年的随机研究发现，骨量报告反馈和骨质疏松专项书面教育对BMD提高和健康行为塑造有显著作用。Lock等发现，生活方式干预能防治OP，增强活性维生素D功能，有效降低骨转换。本研究结果提示，观察组干预后BMD和T值均较干预前明显改善。 Conn等分析发现，规律的健康教育、健身运动和日常健康行为塑造，有目的的自我监测等健康干预措施，对各种慢性病人群的生活质量提高，并发症的预防和医疗费用的减少有重要意义。陈玉平和刘雪琴认为的危险因素包括:老年、女性、白种人或亚洲人、正常或过早绝经、吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和浓茶、久坐、较少或不锻炼、钙摄入不足、接受日照少、不合理用药和某些疾病等，其认为健康教育内容应该包括补钙、运动、合理用药、定期体检及监测BMD，并列举举办学习班、通过媒体传播防治OP的知识、开办OP咨询门诊等。李红桂和胡陈蔚运用合理饮食、锻炼身体、建立良好生活习惯、注意适当接受日晒、适当补钙等综合健康教育干预，发现干预组50岁、60岁年龄组OP患病率低于对照组相同年龄组，干预组50岁以上各年龄组严重OP患病率低于对照组相同年龄组。本研究结果显示，观察组不同年龄段干预后BMD值及T值与干预前比较均明显增加，提示观察组针对性的健康管理教育是预防原发性OP的有效手段，同文献报道相符。 对于OP中医辨证分型，目前临床缺乏统一标准，但权威学术著作和很多中医医家认为骨质疏松与肾、脾、肝关系最密切，以肾虚证为主。《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》将OP分为肝肾不足证、脾胃气虚证两证。《骨伤科学》将本病分为脾气虚型和肾阴虚型。谢雁鸣等归纳OP的症候为肾阳虚证、肾精不足证、肾气虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾阴虚证和肝肾阴虚证，主要证候因素为阴虚、阳虚、气虚、气滞湿浊和血瘀。本研究结果显示，观察组干预后BMD值及T值较对照组升高，表明针对骨质疏松的健康管理加个性化的“辨证施防”能延缓骨质疏松进展，延缓其发生或恶化，以及避免其出现严重并发症。 本研究以中医学“未病先防”观念为指导，并使用中医学辨证论治的思维，对研究对象的体质做出评估，从而对OP进行有针对性的、个性化的“辨证施防”措施，发扬了中医药学预防疾病的可操作优势，结论认为能有效延缓OP的进展，减少严重并发症的发生，这对于OP的预防具有一定的临床指导意义。但本研究的不足之处在于高危人群样本量偏少，且观察时间仅12个月，具有一定的局限性，下一步要进行多中心，大样本量的研究来完善。 作者：谢栋陈大军马国亮蒙喜永刘珍春叶汉深单位：解放军421医院健康管理中心 中医医学论文:肺疾病表型研究的中医医学论文 1表型的可塑性与证候的形成、演变有相似之处 表型是个体发生发展的结果，具有一定的可塑性，受生物基因型和环境等因素影响，机体内存在的许多分子生物过程、机体所处的环境改变均会影响疾病的表型。在COPD发生发展过程中，每位患者均有各自的特点，或表现为肺气肿、或表现为频繁的发作加重、或表现为FEV1的急速下降。从中医学角度看，疾病的发生、发展同样受体质、环境等多方面因素影响，一个疾病可能表现为不同的证候类型，疾病表现出不同的证型时对健康的损害程度可能存在差异，且中医证候存在一定的演变过程，环境、体质、遗传因素等均对证候表现有影响。 《素问•六元正纪大论》谓“初之气，地气迁，气乃大温，草乃大荣，民乃厉，温病乃作，身热，头痛，呕吐……”，表明病证的发生发展与外界环境密切相关。有研究者就体质与糖尿病、原发性高血压表型相关性的研究表明，疾病不同的表型特征与体质类型有一定关联，体质类型对证候类型形成有一定影响，亦可制约证候的转归和传化，而证候发生后的表现又受体质类型的制约。另外，对生物而言，部分基因结构的改变能引起复杂疾病、影响疾病表型的改变。且具有同种基因型的生物在不同环境下可表现出不同的表型，具有相同基因型的生物可因基因表达谱和表达程度不同而呈现不同表型，所以表型本身是复杂的，表型之间又存在着复杂的关系。如同证候的形成、确定需同时具备几个必备的要素。一个症状不可能构成一种表型，也不可能据此明确一个证型，多个互有联系的症状、体征等组合成一种表型或一种证候。同时，证候类型亦会随着疾病的发展而演变，证候之间也往往存在兼夹，使疾病的诊治更加复杂。所以，有必要将COPD的证候研究与表型研究相联系，通过对复杂问题的分析，梳理出更清晰化的脉络。 2基于表型异质性的个体化治疗与辨证论治个体化诊疗的良好契合 医学对表型研究的最终目标是为了发现具有独特预后或治疗特征的患者组别。COPD作为一种具有肺和多种肺外效应的多系统疾病，在临床表现、生理学、影像学、对治疗的反应、肺功能下降速度和死亡等方面存在明显的异质性。目前普遍认为应根据不同的临床分型采取更具针对性的个体化治疗，也就是以每个患者的信息为基础，通过一定的方法对患者进行详细分类，然后针对不同类别实施个体化的治疗和预后判断。深入认识COPD的表型及其异质性，有助于制定具有针对性的个体化治疗方案。中医学体现了一种个体化的医学模式，辨证论治是实现个体化的重要手段。通过对每位患者四诊信息的采集和分析，将COPD这个复杂疾病进行分型论治，在此同时，又针对每位患者的实际情况进行方案调整。而且，与其他个体化诊疗不同，中医辨证论治方法的有效性经历了数千年的临床检验，这些先验性的知识，为疾病治疗提供了丰富的方案和展示了实际的效果，至少在短期内，是非常有价值的。因此，在表型研究的基础上，进一步了解表型与中医辨证的相关性，并将表型与中医证型有机结合起来，将会为个体化治疗提供更有力的支撑。 3小结 COPD表型的研究目前尚处于起步阶段。基于表型的整体观、可塑性、异质性、个体化等特征，表型研究的方法可以借鉴用于证候研究，为COPD个体化辨证论治提供基础。同时，亦可将表型研究与证候相结合，制定兼有证候元素的表型，为中医药更多地参与COPD的诊治及预后判断奠定基础和依据。无论从哪个角度，都将更有利于COPD临床诊治及预后的判断。总之，从微观的基因角度认识表型的本质是现代医学采用的方法，但随着对COPD整体观治疗理念的提出，从中医学整体观出发，从宏观、整体辨证角度出发，可为表型的认识提供了一个新的视角。 作者：杨荣源李际强刘云涛单位：广东省中医院 中医医学论文:基于思维能力培养的中医医学论文 1加强中医基本功训练，奠定中医思维基础 中医思维能力的形成，必须以扎实的中医基本功为基础。按照中医学人才成长规律施教，中医学知识、理论以“够用”为度，强化基本实践技能培养，使学生能够熟练运用中医理、法、方、药进行内、外、妇、儿等临床各科常见病、多发病的诊治；具备对急、难、重症病人的初步诊断及处理的能力。为此，在高职中医学专业教改过程中，设计并实施“521能力工程”作为对本专业学生的最基本要求，即要求学生熟练掌握50种常见单一或相兼脉象的特征及主病，200种中药的功效和主治病证，100种农村、基层常见病证的中西医诊断与处置，100个方剂的组成、功效及应用，100个腧穴的定位、主治及手法，100首民间土单验方的适应证。 2采取“双导师制教学”，实施个性化中医思维培养 “校院一体、双导师制教学”的人才培养模式是依据中医人才成长的基本规律，结合中医学自身特点，在现代院校教育基础上，融入传统中医师承教育的人才培养模式，达到院校教育与师承教育互为补充。学生从入校开始，除要完成正常中医高职教育所要求的学习内容以外，同时在附属医院主治医师以上职称的中医骨干医生中，为其选配临床指导教师，让学生在跟师实践过程中，零距离感受带教老师的职业道德、临床技能和学术魅力，一对一实施个性化培养，提升中医思维能力和临证悟性；尽早接受医院环境熏陶，潜移默化地受到专业实践教育；尽早与患者接触，通过亲眼目睹患者的痛苦，增强学生的责任意识，激发学生专业兴趣和学习动力，提高其刻苦训练专业技能的自觉性；增强感性认识，不断提高学生动手能力和诊治技术水平，有效缩短学生临床实习期的岗位适应时间，提高毕业生岗位适应能力，实现人才培养与基层医疗卫生服务体系岗位需求相对接。 3结合课程特点，凸显中医思维特色 在中医专业基础课、临床课教学中，要善于结合不同课程特征，加强中医思维方法教学，学会用中医方法解决临床问题。中医基础理论的哲学思维、类比思维、整体思维，中医诊断学的辨证思维、司外揣内思维，中药学、方剂学及临床课程的形象思维、中和思维，重视农村常用草药、单验方的介绍，突出中医药在治疗功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代谢疾病、病毒感染性疾病等方面的特色与优势［3］。围绕教学内容，针对不同课程特点，在传统讲授法的基础上，可设计问题式教学法、启发式教学法、讨论式教学法、案例式教学法等形式多样的教学方法，突出“以学生为主体，以教师为主导，教学做一体化”的教学理念，让学生用课堂学到的知识、内容，用中医思维方法去分析讨论问题，提高中医思维综合运用能力。 4强化实践教学环节，着力培养中医思维运用能力 （1）连贯性病案教学。高职中医学专业的专业技能培养，最终应与今后顺利通过国家中医执业助理医师资格考试和较强临床能力相对应，其中病案教学是必要的环节。根据不同课程特点，收集具有典型性、代表性、一定复杂度的病案作为教师教学和学生实训使用，形成连贯性的中医案例教学体系，系统培养学生临床思维能力和综合分析应用能力。中医基础类课程通过简单病案分析，使学生了解中医学的特色思维和方法，逐步形成中医思维方式，学会用中医的思维方法分析和解决问题，帮助理解中医学理论，培养中医专业兴趣；临床课通过案例分析，边学边练，学生从最初的思维程式化模仿，逐渐过渡到娴熟运用，循序渐进，其临床诊疗水平就会发生质的飞跃，并萌发出新的思维。（2）系统性临床技能训练与考核。充分利用校内实训室、教学医院，通过实验实训课、实践技能强化训练、第二课堂、社会实践等环节，开展临床综合实训课程，融教学做一体，实行项目驱动、情景教学等多种形式的“做中学、做中教”教学模式［4］，激发学生学习兴趣，培养学生的职业素养、动手能力和临床思维。编写各门专业课程的实训大纲和实训指导书，制定各门专业课程操作技能考核项目及标准。课终对各门专业课程进行操作技能考核并将成绩按30％～80％计入总分。（3）台阶递进式病历书写训练。病历书写是中医学专业学生的基本功，也是训练学生中医思维能力的重要手段，直接关乎到毕业生临床工作能力。对学生分阶段从处方书写、门诊病历到专科病历、完整病历等各种医疗文书进行强化训练。一年级完成处方书写，熟悉门诊病历书写；二年级掌握门诊病历书写；三年级通过临床实习完成10份完整病历，要求甲级病历80％以上。（4）反复临床实践。提高中医学专业学生临床能力，让学生早临床、多临床、反复临床［5］，充分利用校内外实训基地，通过双导师制教学、课间见习、暑期见习及毕业实习等一切临床实践教学环节，由浅入深，不断强化中医思维方法在临床实践中的综合运用能力，从了解中医，到感悟中医、领略中医，直至学会中医。 5传承中医文化，建立系统中医思维模式 中医学是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学科学，是中国传统文化的精髓，而在校学生是在现代科学知识环境下成长的，经过严格的数、理、化等现代科学的熏陶，中国传统文化底蕴不足。依托学校地处医圣故里的人文优势，以传承与创新中医文化为切入点，营造科学严谨的校园文化氛围，推进校园中医药文化建设，提升学生中医文化底蕴，让学生感受中医文化的魅力，领略祖国医学的博大精深，传承严谨治学的科学态度，读懂医学工作者的责任与使命。加强《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典课程学习，使学生举一反三，逐步建立中医思维模式。分两个阶段开设中医思维方法课，低年级以中医思维基本知识为主，高年级加强中医思维综合训练，从而形成系统的中医思维体系。 6多元化学生成绩评价，加强中医思维方法运用的考核 围绕高职中医学专业人才培养目标，积极改革学生成绩评价办法，建立多元化、形成性和终结性相结合的全过程评价体系。形成性评价加强对中医专业基本功考核、中医思维方法运用考核、学习态度考核等，并根据评价结果，不断修正教与学的方法、内容；终结性评价主要采用理论考试、实践技能考核等形式，加大中医思维能力考核内容；毕业综合考试侧重于考查学生综合运用所学知识分析问题、解决问题能力及临床思维能力。 7体会 以能力为本位，凸显中医思维能力培养，设计并实施“521能力工程”，提升毕业生专业基本能力和发展潜力；以“校院一体，双导师制教学”改革为重点，院校教育与师承教育互为补充，渗透中医思维方法的个性化教学，改革高职中医学专业人才培养模式；通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践，实现专业与岗位的无缝对接，在实践中提升学生中医思维能力，强化实践育人。通过本项目推广实施，提高了中医学专业学生专业素质，中医基本功扎实，能够熟练运用中医思维方法和手段处理农村基层常见病、多发病，岗位适应时间明显缩短。 作者：方家选郭延东赵增强李昌单位：南阳医学高等专科学校 中医医学论文:中医医学新领域的探索 1基于临床观察对方证关联的探索 方证关系的临床研究主要是针对临床特定病证对不同方药效用所进行的比较观察，涉及方剂运用的证候规律及其安全、有效性评价等，较为多见的是基于临床资料运用相关数据分析技术对方药与病证关联规律所进行的探查。收集当代名老中医治疗流行性感冒医案72则，采用统计软件进行病因与中药、证候与中药、症状与中药之间的关联分析，结果发现:①从病邪来看，风邪所致流行性感冒与连翘、金银花和桂枝关联度较高，火邪与连翘和金银花、寒邪与桂枝和麻黄、暑邪与香薷的关联度较高;②从证候来看，风热犯表证与连翘、金银花、黄芩的关联度较高、风寒束表证与桂枝的关联度较高;③从症状来看，恶寒与麻黄、桂枝、荆芥、防风，发热与连翘、金银花、黄芩、柴胡，头痛与羌活、桂枝，喷嚏、鼻塞流涕与荆芥、防风、麻黄，咳嗽与桔梗、百部、黄芩、天花粉的关联度较高。龚燕冰等对2501例糖尿病病历数据库进行分析，从所涉及的122首中药方剂中选出使用频数最多的生脉饮、六味地黄汤和四君子汤3首，分析其与症状之间的关联关系，结果发现服用生脉饮的患者倦怠乏力、口干口渴、溲频尿多、肢体麻木、视物模糊、口渴欲饮、夜尿频多、气短懒言等症出现的频率较高;服用六味地黄汤的患者倦怠乏力、口渴欲饮、视物模糊、夜尿频多、口干口渴、肢体麻木、气短懒言、腰膝酸软等症出现的频率较高，且这些症状之间存在多重相关的关联关系。李欣等基于文献回顾及课题组前期临床数据，运用经典统计和数学集对分析相结合的方法分析了寻常型银屑病血热证与所用方药的相关性，结果显示荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、生地黄、重楼、赤芍、地肤子、莪术等药味用于治疗寻常型银屑病血热证均为强同势，提示以上中药与寻常型银屑病血热证之间具有较高的关联性。一项从方证对应及疗效关系的角度进行的临床循证研究以冠心病心绞痛的中医气虚血瘀证和痰瘀互阻证为切入点，选择中成药参芍片和丹蒌片，其中气虚血瘀证和痰瘀互阻证的方证对应组分别给予参芍片+丹蒌片模拟剂和丹蒌片+参芍片模拟剂，二证的方证次对应组则分别给予丹蒌片+参芍片模拟剂和参芍片+丹蒌片模拟剂(模拟剂在外观形状、大小、颜色、重量及包装外观上均与真实的参芍片和丹蒌片完全相同)，西药对照组给予双模拟剂，各组均治疗28天。结果发现经验中的方证对应组在心绞痛缓解、中医证候、生活质量、炎症因子、斑块因子、血栓因子改善等方面均显著优于方证的次对应组及常规西药组，从循证医学的角度论证了中医方证对应及其辨治经验。 2基于文献信息对方证规律的探查 随着对“方证相关”概念的认同，方药文献学的研究正在从以往只是关注方药配伍，开始转向对方与证及其之间对应规律的探讨。有研究以《中医方剂大辞典》中活血祛瘀方为对象，对所收集的历代活血化瘀方的信息进行标准化处理后，运用数据挖掘技术，在获得此类方剂的主治病证(病名、证候、症状、病机等)和方药内容(高频药物/药对/药团、基本配伍结构、类别、剂型、用法)的基础上，首次对其中的方药要素与方证要素的关联性进行研究，以发现历代活血祛瘀方中蕴存的“证—法—方—药”关联规律。此后又有研究以类方为对象，对柴胡类方的界定和《中医方剂大辞典》柴胡类方的收集及其方药(方名、方源、药物、剂量、剂型、用法)和病证(病因、病机、病名等)要素进行规范化处理的基础上，建立柴胡类方的方证信息数据库，运用频次分析、关联规则、聚类分析等方法，从不同角度探查柴胡类方的方药证治规律。刘芳等以古方乌梅丸为切入点，通过对其历代证治的相关文献的搜集整理与数据分析，发现该方的应用规律。路振宇等应用数学状态空间理论，在建立阴阳球—八纲三级结构系统模型的基础上，基于不同药物在寒热、表里、虚实不同维度上的作用趋势给予赋值，对《伤寒论》中常用的73味中药和112首方的空间质点矢量位置及其变化规律进行表征，试图在八纲证治的模型框架中通过药、方、证的空间质点中的位置变化来直观呈现《伤寒论》方的方证对应规律。 3基于“以方测证”对证候模型的辨识 “以方测证”作为证候模型研究的一种思路被广泛沿用至今。王文萍等采用持续缺氧的方法复制慢性间歇性缺氧小鼠模型，选择体重、摄食量、自发活动及心电图等指标，观察补气养阴方剂生脉散对该模型作用，通过其有效性以判断该模型的中医证候的属性。李俊丽以甲状腺片悬液灌胃复制肾阴虚大鼠模型，观察该模型和经左归饮作用后的模型大鼠的肝、肾、血中的蛋白组学的变化，以探讨肾阴虚证的分子内涵及左归饮方所作用的蛋白靶标。这种根据“方因证而效”的经验，通过相关方药对模型干预的有效性以论证模型证候类属，在思路上虽然有一定的合理性，但由于研究中缺乏公认的疗效标准和排他性的组别设计，在方法学上曾受到质疑。鉴于此，近年出现了基于“异方同证”探查证候模型的研究思路，即针对某一待测病证模型，通过比较、评价多个相关验方对该模型作用的综合效应，以获得该模型的中医证候属性。如在复制二甲基亚硝胺(DMN)诱导的大鼠肝纤维化模型的基础上，比较茵陈蒿汤、茵陈五苓散和栀子柏皮汤对该模型的防治效应，综合分析发现茵陈蒿汤对该模型效应最好，并根据方证关联性原理推测该模型属于中医湿热证候的研究。有研究从“同方异证”角度，通过比较同一方剂作用于不同病证模型或同一疾病不同阶段的证候模型后的效应，以辨识或判断被研究模型的中医证候属性。如在用去势法、羟基脲法及利血平法分别复制大鼠两个肾虚模型、脾虚模型的基础上，大鼠尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂混合物诱导出关节炎(CIA)的不同中医证候模型，之后均给以益肾蠲痹丸灌胃处理，结果发现益肾蠲痹丸对两个肾虚证、脾虚证、单纯性CIA四个模型大鼠均有一定的治疗作用，其中以对两个肾虚证CIA大鼠的治疗作用较优，尤以对去势法肾虚证CIA的治疗效果最佳，推测去势法肾虚证CIA模型与关节炎肾虚证更相符。另有研究采用高脂高糖喂养大鼠4周后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型，以空腹血糖、随机血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、糖化血清蛋白、胰岛素、胰高血糖素以及胰腺病理变化为效应指标，比较滋阴方(增液汤)、益气养阴方(生脉散)、滋阴补阳方(肾气丸)对不同时期(4、8、12周)模型大鼠干预后的效果，结果发现不同方药对不同时期模型的干预作用有明显差异，其中肾气丸、生脉散、增液汤分别对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期具有较好的干预效果，由此推测此模型的初期(Ⅰ期)偏于阴阳两虚，中期(Ⅱ期)偏于气阴两虚，后(期Ⅲ期)偏于阴虚。 4基于“以证探效”对类方效应的评价 方剂的药理研究通常涉及到效应评价和机理探查两个方面，以往研究大多是选用正常和疾病模型动物作为研究对象。但在中医“方证相关”的原理中“方效依证而显”，即方剂效用与其作用对象(证候)具有密切关系。目前这一概念正在影响方剂药理学的研究取向，表现为研究中更加关注对中医证候或病证结合模型的选择，通过对病证内涵与方药效用相互印证来探查方药作用机理的思路。如胡小勤等在以往单一的缺血性脑卒中模型观察的基础上，通过建立该病的气虚血瘀证模型，选择糖代谢、脂代谢、血液流变学及脑细胞凋亡等多项指标，比较补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤对该病证模型大鼠的防治效应，以探讨体现不同治法的方剂在效应上的差异。另有研究运用血清药理学方法和蛋白质组学技术，比较分析正常人、高血压病气虚血瘀证患者、高血压病气虚血瘀证患者口服补阳还五汤后的不同含药血清对体外培养人脐静脉血管内皮细胞株(CRL-1730)蛋白组学的影响，结果发现与健康对照组比较，高血压病气虚血瘀证患者血清作用的内皮细胞的30个差异蛋白中有16/14个蛋白上调/下调;与高血压病气虚血瘀证组比较，服用补阳还五汤的血清作用的内皮细胞的14个差异蛋白质中有9/5个上调/下调，其差异蛋白的功能多与细胞凋亡有关，为认识高血压病气虚血瘀证的内涵和补阳还五汤调节凋亡作用机制提供了一定的蛋白组学依据。高月等运用基因、蛋白及代谢组学技术，在作用对象的整体、细胞及分子和方药的全方、有效部位及组分不同层面上，观察补血方四物汤对辐射损伤、化学损伤及综合放血引起的不同血虚证模型的作用，以探查补血名方四物汤的补血效用机理及其物质基础，该研究则较为集中的反映了这一领域中多角度、综合运用多种技术的特点。 5对方证关联现象的论证及其内涵的探讨 利用同一病证模型比较不同方药的作用异同以论证经验中的方证对应关系，正在成为方证相关领域的主要探索。严蓓等采用丙肾上腺素注射+剥夺睡眠的方法复制气阴两虚证心肌缺血性大鼠模型，运用气相色谱/飞行时间质谱(GC-TOF/MS)检测技术，比较分析生脉注射液、丹参注射液和普萘洛尔对该模型大鼠的心肌病理、血浆ET及代谢组学的影响，结果发现无论从PLS-DA散点图还是从内源性化合物变化个数来看，生脉注射液的疗效都优于其他两种药物;研究还发现代谢物组学的变化与心血管和睡眠密切相关的指标内皮素-1的变化相一致，生脉注射液的作用与调节能量代谢、脂代谢、氨基酸代谢等多条代谢途径有关，为生脉散与气阴两虚证(心肌缺血)对应及其机制提供了一定的依据。基于中医证候的外观表征特点，将中医证候与实验室指标结合以综合评价疗效是此类研究中值得关注的方面。如以血压、面部温度、抓握能力及狂躁打斗等为综合指标，比较羚角降压方、天麻钩藤方、金匮肾气方对灌服附子汤、盐水+注射麻黄碱诱发的高血压肝阳上亢证大鼠模型的干预效应，结果发现天麻钩藤方、羚角降压方均能缓解大鼠的狂躁症状，改善“腰膝酸软”、“面部烘热”，降低收缩压;金匮肾气方虽可缓解模型大鼠的“腰膝酸软”症，改善其毛色，但不能缓解躁狂症状，也没有降压作用，表明天麻钩藤方和羚角降压方有平肝潜阳的作用，与该证模型具有较高的关联性。另有研究在复制肝郁脾虚证大鼠模型的基础上，系统观察柴胡疏肝散、四君子汤、柴疏四君汤对该模型的外观表征和包括胃肠系统在内的多个系统的生理、病理指标的影响，发现此3方对于肝郁脾虚模型均有不同程度的调节作用，其中以柴疏四君汤的效果最佳，表明柴疏四君汤与肝郁脾虚证具有较高的相关性，为全面认识中医肝郁脾虚证及其方证相关的现代内涵提供了一定的客观依据。还有研究通过复制中医肝郁、脾虚、肝郁脾虚模型，比较柴疏四君汤对此3个模型作用的效应差异，从“同方异证”角度来探查中医方证的关联性及其生物学内涵。网络药理学是将药物作用网络与生物网络整合在一起，分析药物在此网络中与特定节点或模块的相互作用关系，从而理解药物和机体相互作用的一门科学，为中医方证内涵的认识提供了新的研究思路。牛旭艳等［37］以热证类风湿性关节炎(RA)为切入点，运用定向文本挖掘，筛选出治疗RA热证的常用中药(黄柏、知母、苍术、牛膝)，通过PubChem小分子化合物数据库检索到该4种中药的有效成分涉及到的人类活性靶蛋白，通过比较分析获得典型RA热证患者与正常人的外周血CD4+T细胞的差异基因，进一步利用IPA生物分析软件，分别构建针对RA热证的中药靶标蛋白及RA热证相关基因的相互作用网络，比较分析二者的生物学通路的异同来探讨“药—证对应”的机制。李梢等从生物网络调控的角度探查中医寒/热证与热/寒方药关联的生物网络，从临床医学数据库的4000多种被详细描述的疾病中筛选出21种寒证和38种热证的相关疾病，比较寒证与热证相关疾病的致病基因分布，发现热证相关疾病的致病基因显著分布于细胞因子通路，两组疾病的共同致病基因显著分布于神经递质通路;网络拓扑结构分析发现寒、热证生物分子网络具有无标度特性;以寒、热证网络中的多个关键节点作为靶点，比较寒、热方剂对类风湿性关节炎大鼠的干预效应，结果发现热性药(附子、白术、桂枝、卷柏)作用于寒证网络节点，而寒性药(苦参、黄柏、青风藤、萆薢)主要作用于寒证和热证的网络节点。虽然此类研究的结果与中医方药—病证内涵的真实联系还有待全面论证，但作为一种思路具有借鉴意义。此外，基于中医证的时间演变特性对变化中的证进行方药动态干预以探讨方证关系的研究，通过对疾病背景下的证候分布规律，特别是在了解其证随时间演变的规律的基础上，探查相关方药干预效应及其药物进退规律的研究，将有助揭示方证关系的科学内涵，并孕育对病证结合辨治规律认识的突破。 6存在的问题与展望 综上，有关方证相关内涵的各类研究正在推进该领域的发展，其中从方药文献和临床辨治经验的角度探查方证关联的内容将为认识方证关系提供经验依据;基于方证关系中“方证异同”的经验，从“同方异证”和“异证同方”不同角度开展的“方证相关”的临床和实验研究，为论证中医的方证对应提供了客观实证依据;而基于系统生物学，综合运用现代多种分析技术，特别是在系统、器官、组织细胞及分子多个层面上围绕方证关联及其内涵的探查，则将推进对中医辨证论治科学内涵的全面揭示。目前该领域研究中存在的问题主要有:①在方证关联的临床观察中，除了排他性组别的设计受到伦理学限制外，还存在诸如辨证的模糊性、患者样本的不均衡性、疗效评价不统一等需要解决的问题;②在方证规律的文献研究中，除了受到古代方药文献中有效信息缺失的限制外，还面临文献搜集不全、资料处理不规范、方证关联规律分析适宜方法的选择等问题;③在基于“以方测证”对证候模型的研究中，由于中医证候内涵目前还不清楚，有关证候模型的复制方法、内涵表征、模型效用等均有待进一步评价;④在“以证探效”对方剂效应及机理的研究中，存在诸如适宜模型的选择、效应指标与中医证候的关联性、多指标的综合效应评价等问题;⑤方证关联及其内涵的研究中，除了可利用的中医证候模型太少外，诸如如何选择适宜的关联病证及关联方药作为研究切入，如何设定方证关联探查的维度或范围，如何判断方证之间的关联大小，如何在整体—系统—器官—组织及分子不同层面及其相互联系的角度来认识方证关联的内涵等均是有待探讨的课题。由于中医病证系统、方药系统及其相互关系的复杂性，引入系统生物学方法及复杂数据的分析技术正在成为该领域研究的趋势。同时，中医病证涉及到整体、系统、器官、组织、细胞及分子等不同生物学层面，方药则涉及到药味、部位/组分、成分等不同的物质层面，对其关联效应的探查则可能因目标不同而有药理作用谱和化学指纹图谱不同方向上的侧重。方证关联探讨的结果最终如能在这两个方向上实现逻辑对接，无疑将成为对中医辨证论治科学内涵的完美论证。 作者：刘进娜谢鸣单位：北京中医药大学基础医学院国家重点方剂学学科北京市朝阳区北三环东路11号 中医医学论文:中医医学生临床思维能力探讨 1借助病案，提高学生学习兴趣，培养学生创造性思维能力 由于学生没有接触过临床，对于课堂教授的理论知识，在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学，通过病案实例，激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点，选择合适的病案，根据教学要求，引导学生灵活运用理论知识，从疾病的临床特征到诊断治疗，使得基础知识转化为临床思维能力，有助于学生知识的巩固和能力的培养。 2契合大纲，选择并编制病案 在病案教学过程中，教师要围绕教学大纲中的要求，精选并设计、编制病案，使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先，在病案的选择上，要经典、准确、简单，一个病案能说明一个问题即可。其次，针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例，针对大纲要求的知识点，对病例进行编辑，尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述，有利于学生记忆知识点。再次，根据学生水平、教学层次要求，应用名医医案，提出问题－启发－讨论－总结，提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中，不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案，还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充，充分利用病案教学，有助于提高学生的临床诊疗能力。 3病案式教学与启发式教学相结合，注重学生能力培养 病案式教学的关键在于应用关键知识点，分析典型病例，有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同，病案式教学要以启发式教学为主，以学生为主体，重点启发学生的创造性思维，以培养学生的好奇心，开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多，所以以课堂讲授为主，为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论，通过教师提出病例，学生进行讨论等多种方式，避免理论课中讲授为主的教学方式，可以更好地提高学生的学习兴趣，提高教学效率。 4通过引用病案，角色扮演，增加学生学习兴趣，锻炼学生实践能力 由于现在患者难以配合，在示教课过程中，学生缺乏临床实践的锻炼，也难以与患者进行良好的沟通和交流，如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中，通过引用病案，以角色扮演的方式，可以增加学生的学习兴趣，同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的，是值得推荐的教学方式。在此过程中，引用的病例要经过精选，主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象，进一步提高患者临床能力培养的要求。 5结语 综上所述，如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的核心和基础，是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识．对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案，运用病案导入式教学方法，在教学中对学生进行中医辨证思维的培训，有助于切实提高学生临床思维能力，使学生实现认识的飞跃，实现角色的转换，尽快由学生进入医生角色中。 作者：马秀兰马建萍单位：新疆医科大学附属中医医院 中医医学论文:中医医学生临床能力培养 高等中医教育的首要任务，是培养应用型中医人才，中医人才的服务地点是医院，服务对象是病人。因此，中医院校所培养的医学生应具有较强的解决临床实际问题的能力，才能适应临床工作的需要，才能受到医院和病人的欢迎。但是，现阶段中医医学生的临床能力与医院需要尚有较大差距。因而提高中医医学生的临床能力，是中医教学改革中值得研究和亟待解决的问题。加强临床能力的培养不能简单地把临床能力理解为临床操作能力，还应包括应用临床基本理论和知识，解决临床实际问题的能力、临床思维能力等内容，具体而言，包括问病、查体、书写医疗文书、接待处置病人、手术基本操作能力。为此，我们就如何增强中医医学生的临床能力培养提几点看法。 1转变观念，进行课程改革 中医教育的培养目标是培养具有良好的思想品质和职业道德，较广泛的人文、社会科学知识，较坚实的中医学基础理论，较强的临床分析和思维能力，较熟练的专业实践技能和较扎实的解决临床实际问题能力的临床中医师。中医是一门实践性很强的学科，临床疗效是中医生存、发展及长盛不衰的生命力所在。而高等中医教育却忽视临床能力的培养，部分中医高等院校还出现了医教分家的奇怪现象，部分教师缺乏临床机会和临床经验，使部分教材编写不规范，内容高度重复，相同的内容在中医基础理论中有，在临床各科又重复出现，课堂教学内容与临床脱节。因此中医教育必须以“实践为本”，进行课程结构改革，规范教材，更新教学内容，加强技能培养，已势在必行。针对临床基本操作教学中出现的盲目性、随意性及缺乏理论指导等弊端，可以设立临床实验技能课，系统学习基础性和普遍性的诊疗操作技能，并进行规范的操作训练，训练内容可包括基本的护理、常见的诊疗技术、常见手术的基本操作等，从整体上提高医学生的专业技术素质。 2革新思想，改进教学方法，注重能力培养 过去几年高等中医教育以“课堂、教师、教材”为中心，长期以来采用“灌输式”教学方法，学生大部分的时间和精力是在课堂里度过。医学生在完成基础和专业理论学习后进入临床实习，理论教学与临床实践被割裂为两个相互独立的阶段，临床实习仅作为课堂教学的延伸和补充，期间学生实践的时间、机会都较少，因此，学生的临床能力未得到满意地培养。现代中医教育应实现以学生为主体、以实践为重点，应以临床技能、临床思维能力培养为重点，理论教学应紧密结合临床实践。 2.1以临床问题为中心教学临床贯穿于教学过程的始终，将课堂理论教学与临床实践合二为一，理论学习与临床实践融为一体。激发医学生兴趣的莫过于临床问题，让学生先接触到真实的病人和病情，使医学生主动参与教学过程，改灌输式教学法为启发式教学法，提前将思考内容交给医学生，每节课核心内容都适时展开提问和讨论。让医学生带着疑问听课，带着兴趣思考，不仅对所讲内容加深了印象，加深了理解，而且锻炼了医学生的临床思维能力。教学中应增加见习时间及床边教学机会，使医学生的理论知识更好地与临床实际结合，锻炼医学生分析问题和解决问题的能力，改变以往见习以听为主的局面，增加医学生的参与意识与动手机会。通过让学生尽早和更多地接触到临床，让学生耳濡目染，体验医护人员性质，体验中医的社会价值，加深对中医学术思想和辨证思维的认识，这不仅有利于提高学生的临床水平和巩固专业思想，还可将枯燥乏味的中医理论知识、概念在生动、直观的临床过程中加深理解，由感性认识上升为理性认识，从而强化了理论教学的效果。 2.2临床带教、临床实习应突出能力培养临床教学过程中，应安排有较高理论水平和丰富临床经验的教师担任带教老师，根据课堂教学的进度，针对学生的特点，针对性地指导学生临床实践。要改变以往带教病种和病例的随意性，老师带教前有充分准备，结合讲课内容准备好典型病例，并将病种和有关操作内容预先告诉学生，让学生在见习前能针对性地进行预习和准备，这样的示教有助于提高临床见习的效果。加强临床能力培养必须有从事大量临床实践的机会，要有足够的临床实践的时间和病种及操作训练来保证。在安排临床实习时，要在临床相关学科的临床科室进行轮转，并进行专科训练。只有在大量的临床实践活动中，才能加深对所学书本知识的理解和运用，才能积累丰富的临床工作经验，不断提高临床工作能力。实习过程中，我们应让医学生在临床带教老师的指导下独立分管少量的床位，使医学生逐渐摆脱依赖心理，学会运用掌握的中医学基础专业知识，培养独立处理疾病的能力。 2.3加强正确的临床思维方法的培养我们发现，医学生通过同样的临床实践活动，却没有得到相同的效果。那是因为对待实践的态度不同，有的学生是有准备地参加实践，积极思考，而有的则没有准备，不积极思考，所以效果不同。因此，在临床实践活动中医学生一定要积极参与，善于动脑，要有意识有准备地去观察病人，训练获取信息能力、综合分析能力、辨析能力、口头表述、文字处理能力，通过对临床资料的分析，摸索正确的疾病诊断思路和治疗的内在规律。只有通过实践-认识-再实践-再认识的反复深化，才能不断提高临床工作能力，锻炼临床思维能力，提高医学生的临床综合素质。 3调整考核侧重点，注重临床能力的评价 临床实习阶段是医学生充分发挥主观能动作用，也是全面培养临床技能的最佳时期，临床能力培养是一个渐进与积累的实践过程。实习期间学生容易放松自我要求，加之过去的考核重理论、轻实践的导向，使医学生在实习中容易忽视临床技能的培养。因此，对临床能力的考核应贯穿每个培养阶段，考核内容的重点应加强对临床工作能力、临床知识及临床思维能力的考核。应通过制定临床能力考核的细则，规范管理，认真实施，保证评价工作真实可靠，采取平时经常考核和阶段考核，全面准确地评价医学生的整体临床能力与水平。同时，中医教育过程中，还应注意加强思想品德、医德医风、团结协作等综合素质的培养。应按照中医独特的培养和成才规律，通过对学生中医传统文化的培养和熏陶，提高医学生中国传统文化整体素养，有利于培养医学生的中医辨证思维，稳定学生的中医专业思想；另一方面还应吸取现代科学新知识、新技术、新方法，采用开放性研究态度，与时俱进，不断促进中医学术自身的发展和完善，培养出既具有较高理论水平，又能够解决临床实际问题的复合型中医人才。 中医医学论文:中医医院临床检验医学教学分析 临床检验医学教学不仅仅是提供检验报告教学实践，还要求学生能够掌握针对检查项目的咨询服务，包括对结果的解释和为进一步的适当检查提供建议，对临床检验医学的发展提供了广阔前景。目前，临床检验医学教学改革势在必行，而基于问题的学习模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入为此提供了崭新的思路[1-2]。PBL教学法引导学生分析、综合、评价、思考，贴近临床检验医学的应用，培养了实习生的医学素养[3]。传统临床检验医学教学法侧重于各专业相关知识的传授，强调知识的系统性、知识体系的完备[4]。而忽视了对学生对于整个临床检验医学专业综合能力的培养[5]，而PBL教学法能够弥补这些不足，中医医院检验科存在检验教学基础薄弱，带教经验不足的缺点，本院多数为中医科室，因此更需要与临床医护理人员沟通，使他们了解检验项目的检验要求和临床意义，才能从根本上对检验质量工作进行控制；以应对中医院检验科的工作。为改善评价PBL教学法在临床检验医学不同课程教学中的应用效果，进行了如下研究。 1研究对象 以2013-2016年在安徽中医药大学第一附属医院检验中心实习的医学检验专业同学（n=112）为研究对象，所有学生为均已完成全部课程学习的专科检验医学专业的实习生，结合的使用PBL教学法结合科室每周的培训工作，开展普通教学法和PBL教学法的对比研究工作。 2研究方法 采用PBL教学法，在授课老师的指导下，围绕教学材料中的内容，课前授课老师结合材料与实践设定若干问题，将学生分成7～8人的小组进行讨论，分析并解决设定的问题，问题内容来自全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材第四版《血液学检验》、《免疫学检验》、《生物化学检验》、《微生物学检验》。 3评价方法 3.1考试内容分为两部分，基础知识为需要记忆的基础内容，综合知识为各专业综合应用的知识。采用试卷考试的办法，考试为50道选择题，每题2分，共100分，《血液学检验》、《免疫学检验》、《生物化学检验》、《微生物学检验》各一份试卷，其中基础知识25题，综合知识25题；对每一届实习生入科实习时进行首次测试，在进行PBL教学完成以后，采用同样的考试模式，对学生进行再次考核。3.2问卷调查内容主要包括对教师、课程设置的认可评价，知识掌握和能力的培养的影响等。 4统计学方法 采用SPSS23.0软件进行统计学分析，分别进行2组成绩分布的正态性检验。计量资料采用（x_±s）描述，2组比较采用t检验；计数资料用例数（百分率）表示。结果1PBL教学前和教学后的考试成绩分析对比可以发现，教学前组在成绩区间以60～69分的学生为最多，教学后组成绩区间为70～79分的学生为最多（见表1）。PBL教学后总体成绩均高于教学前组，教学前组的总成绩为（67.05±0.48），教学后为（76.89±0.59），组间比较，P 0.05（表2）。表明PBL教学方法有利于提高学生的总体成绩。PBL教学前后组实习生基础知识和综合知识成绩见表2。PBL教学后组实习生基础知识和综合知识成绩均显著高于PBL教学前组。尤其对于学科综合知识的掌握，提高的幅度优于基础知识的掌握，表明PBL教学方法可以改善学生分析问题、解决问题的能力。3四年四门课程平均成绩相对于PBL教学前学生成绩，PBL教学后免疫学、生物化学和血液学成绩显著提高，但微生物学成绩提高不明显。见图1。4问卷调查结果由研究者发放问卷，当场回收，共发放112份问卷，回收有效问卷112份，回收率100%，经信度检验，可信度为0.99，学生认为老师准备的问题案例在PBL教学中起到关键作用，培养了解决问题的能力，提高了自己的学习兴趣。讨论本研究旨在比较PBL教学法与传统教学法的有效性。PBL教学法在医学教学中的应用学校仍处于初级阶段。PBL是一种教学方法，以学习者为中心的学习方法进行研究[1，6]，理论与实践相结合，这一特点，符合实习生在中医院检验科学习的特点，对检验结果的判读、审核，是基于实验数据的综合分析，通过PBL学习，实习生获得终身学习技能，通过本科室内部网络资源，可以获得中国知网等文献数据[7]。从本研究中可以发现，PBL教学法对于提高学生的综合成绩优于传同教学方法，对于一些比较抽象的学科，如微生物学，成绩提高并不明显，可能与微生物学学科特点有关，知识点多且比较分散[8-9]。研究还发现，该教学法很好地训练了学生综合能力，帮助其提高了综合考试的成绩。研究中也发现有些学生喜欢回答问题，能很快提供他们检索到的答案，而有些学生则易于害羞，害怕在课堂上说出不正确的答案，妨碍了教学效果，不利于其提高学习成绩[10]。带教老师应该注重同时鼓励正确和不正确答案的讨论，PBL教学法要求老师花更多的时间准备教学问题，对教师的教学也是一种考验。总之，PBL教学对实习生来说是非常愉快的学习体验。学习如何将知识应用于复杂的问题处理之中，为未来的进步打下基础。 作者:李中良 霍星星 张昌峰 刘漪 单位:安徽中医药大学第一附属医院检验中心 中医医学论文:市场经济条件下中医医学教育研究 摘要：中医是我国整个医疗体系的重要组成部分，在保证人们的身体健康方面发挥十分重要的作用。近年来，中医医学教育相关问题也开始得到人们的广泛关注。尤其是在市场经济条件下，在为中医医学教育带来千载难逢发展机遇的同时，也对中医医学教育产生了极大的影响，带来诸多挑战。市场经济大背景下，还需要立足实际情况，对如何更好开展中医医学教育问题进行分析研究。从市场经济大环境对中医医学教育的影响入手，对市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径进行重点研究,以期更好立足市场经济背景，寻找正确、科学的中医医学教育方向。 关键词：中医；医学教育；市场经济 近年来，我国大力发展经济建设，市场经济体制成为当前重要的经济体制类型，对不同行业的发展产生了极大影响。经济与教育之间向来存在着千丝万缕的密切联系,不同阶段和时期的经济发展水平以及各种经济制度的制定和执行等，都会对教育事业发展产生极大的影响。在我国中医医学教育事业的发展过程中，同样会受到经济发展状态以及各种经济制度的影响。而面对现实经济条件，为了谋求更好的发展，也需要积极探索中医医学教育的有效发展途径。 一、市场经济大环境对中医医学教育的影响 经济与教育之间关系密切，经济环境也会对教育产生极大的影响。具体来看，教育事业肩负着培养大量优秀的人才，以更好为社会主义建设服务的重任。中医医学是最具中国特色的学科之一，在开展各项教育教学活动的过程中，一方面需要通过系统的教育和培养，不断提高不同个体在中医医学方面的文化素质和劳动能力以及劳动熟练程度等，从而更好地为各种实际建设任务服务，促进整体建设效率的提升；另一方面，在教育过程中，也需要提高对各种知识和科技成果的重视程度。经过长期的发展，多种中医理论和资源得到了较大的开发和利用。随着时代的发展，各种现代化的思想和技术也开始被应用于中医理论和资源的开发之中。而在这一过程中，也需要借助系统的中医医学教育来不断促进相应过程中劳动生产率的提升，以更好将各种最新的科学技术知识和科技成果等应用到实际的劳动生产过程之中。在这一过程中，各中医院校则属于中医药科学研究和教育的中心，市场经济条件下，也必然会对中医医学教育的教育理念和教育方案产生一定的影响。就目前的实际情况来看，中医医学教育存在一定的无法良好适应市场经济发展的主要表现。我国的中医医学教育历史悠久，但是，随着市场经济的快速发展，中医医学教育也逐渐呈现出一定的滞后现象，无法很好适应市场经济的发展。例如，在专业设置方面，存在一定的专业结构设置不合理的情况，相应的专业结构在设置的时候没有充分考虑到中医药科技发展以及人才市场对不同类型和专业中医药人才的实际需求，相应的专业设置缺乏针对性，没有很多好的针对市场以及各种中医药技术等。 二、市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径分析 （一）进行科学的教育体制建设 市场经济条件下，为了进一步发展中医医学教育，促进中医医学教育水平更上一层楼，首先需要积极地进行教育体制改革和建设。针对以往中医医学教育体制存在的不足之处以及不适应现实经济条件的问题，还需要积极地立足中医医学教育的实际情况，逐步制定与市场经济体制相适应的教育体制。针对市场经济的特点，注重对教育评估所具备的激励功能和导向功能予以应用，鼓励不同的中医类院校积极参与到激烈的投入与产出市场竞争之中。在激烈的竞争环境下，不断对中医类院校的教育管理工作予以“倒逼”，促进其管理科学化水平的不断提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中医医学教育中，要努力树立新型的教育观念，充分考虑到市场经济对中医医学教育产生的影响以及对其提出的各种要求，从而制定完善的多方面对策，从专业设置、教学内容、教学方法以及教学模式等多方面入手，进行积极的改革和优化。例如，在专业设置方面，在立足国家教委所制定的专业目录相关内容的基础上，积极对当前的经济发展状态以及对中医的市场需求情况进行全面的调研和科学分析，进而以相应的调研和分析结果为基础，依据社会的实际需求进行一定的自主专业设置，并上报国家主管部门备案。另外，考虑到市场经济环境下，人才交流频繁，大量人才的流动速度很快，并存在频繁的职业转换现象，在进行专业设置的时候，还要注意适当对专业口径予以拓展，以更好地增强毕业生的适应能力，为其更好地参与到市场竞争之中奠定良好的基础。在教学内容以及课程的设置方面，要注意充分考虑多方面的实际情况，包括人才市场的需求以及经济条件下的市场需求情况等。并针对实际情况，对具体的教学内容和课程进行适当的调整。 （二）注重教学实践和创业教育以更好适应市场经济环境 在中医医学教育过程中，要注意加强对教育与实际市场经济之间的紧密联系。密切观察市场经济的发展动态，并积极对相应的知识和技能等予以增加。加强中医药相关最新科技知识课程的设置以及建设，并加强中医药教材建设。尤其要注意在教材中对各种最新中医药科技成果予以收录和介绍、反映等，以及时更新学生的知识和技能储备，帮助其日后更好适合市场环境。另外，加强实践环节，在教学方法和办学模式上要注意加强实践环节。通过开展不同形式的实践活动，帮助学生实现理论知识与实践技能的结合。在条件允许的情况下，不同的中医类院校可以积极建立固定的社会实践基地，并定期组织学生前往基地参与各种实践活动，从而为中医药大学生理论联系实际提供必要的场所和良好的条件。另外，加强对学生进行创业教育。首先，完善创新创业教学体系。开展创业教育，将创业教育融入到专业教学的计划设置、内容更新、方法改革、建设管理等环节，遵循创业教育基本规律和人才培养规律，有效结合课堂教学与实践实训，充分利用现代信息技术与社会资源，创新教学方法。加强实践育人，支持学生科技创新与创业实践，提升创新创业能力，开展创新创业教育，营造全校创新创业氛围，积极构建学校“大创业”格局。其次，加强创新创业项目管理。以项目科学化、规范化运作为原则，加强培育大学生创新创业训练计划、创业计划、创业实践项目等，按照小资金培育、梯次资助、不断推进的机制支持学生自主创新创业和师生联合创新创业。另外，积极构建创新创业实践平台。注重创新服务平台和创业实践平台建设，师生共享学校的省部级开放重点实验室，服务于创新创业重点项目；引导成立与专业人才培养相融合的校企联合培训机构，聘请校内外专家指导评价各院项目，选拔优秀项目给予基金支持和导师指导，进入校级创新创业孵化实战平台。 （三）对中医医学教育的管理体制予以改革和创新 以往传统的计划经济模式下，在管理体制方面，中医医学教育过程中采用的管理体制基本上是“五统一”体制。在这一体制模式下，相应的招生计划由国家统一颁布。不同中医类院校所使用的地方教学大纲以及教材内容也是相同的，此外，还采用统一教学、统一审批专业以及统一办学等模式。这样的管理体制下，虽然可以获得一定的教育教学效果，培养出一定的中医人才，但也容易导致人才培养单一情况的出现，导致相应的中医人才在参与到市场竞争中之后无法很好的适应市场经济发展的实际需求，甚至遭到市场的淘汰。为此，市场经济条件下，为了进一步提高中医医学教育教学的水平，还需要在宏观控制的前提条件下，积极对中医医学教育的管理体制予以改革和创新。针对不同中医类院校的实际情况，给予一些学校更多的办学自主权。打破以往“五统一”的办学模式，鼓励通过多种不同的渠道进行共同集资办学。在具体的办学方式上，可以采取学校与地方、学校与企业等联合办学等多种形式。例如，通过积极开展校企合作，在合作模式下，学校将作为企业的专业技术支撑单位，双方可以开展多方面的合作活动，包括联合培训中医药健康产业需要的高端技术人才和管理人才，联合申报各级各类科研项目和课题等。通过开展科研项目深度合作，共同探索中医药职业教育新方法、新模式，搭建企业“用人”和院校“育人”之间的桥梁，培养综合素质好的实用型医药人才。另外，也可以结合不同地区的智力引进工作，在中药工程技术研究开发、临床医疗、临床医技、康复和护理专业人才等方面全方位开展国内国际合作与交流。 作者:刘俊芳 单位:河南医学高等专科学校 中医医学论文:市场经济条件下中医医学教育问题思考 摘 要：中医是我国整个医疗体系的重要组成部分，在保证人们的身体健康方面发挥十分重要的作用。近年来，中医医学教育相关问题也开始得到人们的广泛关注。尤其是在市场经济条件下，在为中医医学教育带来千载难逢发展机遇的同时，也对中医医学教育产生了极大的影响，带来诸多挑战。市场经济大背景下，还需要立足实际情况，对如何更好开展中医医学教育问题进行分析研究。从市场经济大环境对中医医学教育的影响入手，对市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径进行重点研究，以期更好立足市场经济背景，寻找正确、科学的中医医学教育方向。 关键词：中医；医学教育；市场经济 近年来，我国大力发展经济建设，市场经济体制成为当前重要的经济体制类型，对不同行业的发展产生了极大影响。经济与教育之间向来存在着千丝万缕的密切联系，不同阶段和时期的经济发展水平以及各种经济制度的制定和执行等，都会对教育事业发展产生极大的影响。在我国中医医学教育事业的发展过程中，同样会受到经济发展状态以及各种经济制度的影响。而面对现实经济条件，为了谋求更好的发展，也需要积极探索中医医学教育的有效发展途径。 一、市场经济大环境对中医医学教育的影响 经济与教育之间关系密切，经济环境也会对教育产生极大的影响。具体来看，教育事业肩负着培养大量优秀的人才，以更好为社会主义建设服务的重任。中医医学是最具中国特色的学科之一，在开展各项教育教学活动的过程中，一方面需要通过系统的教育和培养，不断提高不同个体在中医医学方面的文化素质和劳动能力以及劳动熟练程度等，从而更好地为各种实际建设任务服务，促进整体建设效率的提升；另一方面，在教育过程中，也需要提高对各种知识和科技成果的重视程度。经过长期的发展，多种中医理论和资源得到了较大的开发和利用。 随着时代的发展，各种现代化的思想和技术也开始被应用于中医理论和资源的开发之中。而在这一过程中，也需要借助系统的中医医学教育来不断促进相应过程中劳动生产率的提升，以更好⒏髦肿钚碌目蒲Ъ际踔识和科技成果等应用到实际的劳动生产过程之中。在这一过程中，各中医院校则属于中医药科学研究和教育的中心，市场经济条件下，也必然会对中医医学教育的教育理念和教育方案产生一定的影响。就目前的实际情况来看，中医医学教育存在一定的无法良好适应市场经济发展的主要表现。我国的中医医学教育历史悠久，但是，随着市场经济的快速发展，中医医学教育也逐渐呈现出一定的滞后现象，无法很好适应市场经济的发展。例如，在专业设置方面，存在一定的专业结构设置不合理的情况，相应的专业结构在设置的时候没有充分考虑到中医药科技发展以及人才市场对不同类型和专业中医药人才的实际需求，相应的专业设置缺乏针对性，没有很多好的针对市场以及各种中医药技术等。 二、市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径分析 （一）进行科学的教育体制建设 市场经济条件下，为了进一步发展中医医学教育，促进中医医学教育水平更上一层楼，首先需要积极地进行教育体制改革和建设。针对以往中医医学教育体制存在的不足之处以及不适应现实经济条件的问题，还需要积极地立足中医医学教育的实际情况，逐步制定与市场经济体制相适应的教育体制。针对市场经济的特点，注重对教育评估所具备的激励功能和导向功能予以应用，鼓励不同的中医类院校积极参与到激烈的投入与产出市场竞争之中。在激烈的竞争环境下，不断对中医类院校的教育管理工作予以“倒逼”，促进其管理科学化水平的不断提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中医医学教育中，要努力树立新型的教育观念，充分考虑到市场经济对中医医学教育产生的影响以及对其提出的各种要求，从而制定完善的多方面对策，从专业设置、教学内容、教学方法以及教学模式等多方面入手，进行积极的改革和优化。例如，在专业设置方面，在立足国家教委所制定的专业目录相关内容的基础上，积极对当前的经济发展状态以及对中医的市场需求情况进行全面的调研和科学分析，进而以相应的调研和分析结果为基础，依据社会的实际需求进行一定的自主专业设置，并上报国家主管部门备案。另外，考虑到市场经济环境下，人才交流频繁，大量人才的流动速度很快，并存在频繁的职业转换现象，在进行专业设置的时候，还要注意适当对专业口径予以拓展，以更好地增强毕业生的适应能力，为其更好地参与到市场竞争之中奠定良好的基础。在教学内容以及课程的设置方面，要注意充分考虑多方面的实际情况，包括人才市场的需求以及经济条件下的市场需求情况等。并针对实际情况，对具体的教学内容和课程进行适当的调整。 （二）注重教学实践和创业教育以更好适应市场经济环境 在中医医学教育过程中，要注意加强对教育与实际市场经济之间的紧密联系。密切观察市场经济的发展动态，并积极对相应的知识和技能等予以增加。加强中医药相关最新科技知识课程的设置以及建设，并加强中医药教材建设。尤其要注意在教材中对各种最新中医药科技成果予以收录和介绍、反映等，以及时更新学生的知识和技能储备，帮助其日后更好适合市场环境。另外，加强实践环节，在教学方法和办学模式上要注意加强实践环节。通过开展不同形式的实践活动，帮助学生实现理论知识与实践技能的结合。在条件允许的情况下，不同的中医类院校可以积极建立固定的社会实践基地，并定期组织学生前往基地参与各种实践活动，从而为中医药大学生理论联系实际提供必要的场所和良好的条件。 另外，加强对学生进行创业教育。首先，完善创新创业教学体系。开展创业教育，将创业教育融入到专业教学的计划设置、内容更新、方法改革、建设管理等环节，遵循创业教育基本规律和人才培养规律，有效结合课堂教学与实践实训，充分利用现代信息技术与社会资源，创新教学方法。加强实践育人，支持学生科技创新与创业实践，提升创新创业能力，开展创新创业教育，营造全校创新创业氛围，积极构建学校“大创业”格局。其次，加强创新创业项目管理。以项目科学化、规范化运作为原则，加强培育大学生创新创业训练计划、创业计划、创业实践项目等，按照小资金培育、梯次资助、不断推进的机制支持学生自主创新创业和师生联合创新创业。另外，积极构建创新创业实践平台。注重创新服务平台和创业实践平台建设，师生共享学校的省部级开放重点实验室，服务于创新创业重点项目；引导成立与专业人才培养相融合的校企联合培训机构，聘请校内外专家指导评价各院项目，选拔优秀项目给予基金支持和导师指导，进入校级创新创业孵化实战平台。 （三）对中医医学教育的管理体制予以改革和创新 以往传统的计划经济模式下，在管理体制方面，中医医学教育过程中采用的管理体制基本上是“五统一”体制。在这一体制模式下，相应的招生计划由国家y一颁布。不同中医类院校所使用的地方教学大纲以及教材内容也是相同的，此外，还采用统一教学、统一审批专业以及统一办学等模式。这样的管理体制下，虽然可以获得一定的教育教学效果，培养出一定的中医人才，但也容易导致人才培养单一情况的出现，导致相应的中医人才在参与到市场竞争中之后无法很好的适应市场经济发展的实际需求，甚至遭到市场的淘汰。为此，市场经济条件下，为了进一步提高中医医学教育教学的水平，还需要在宏观控制的前提条件下，积极对中医医学教育的管理体制予以改革和创新。针对不同中医类院校的实际情况，给予一些学校更多的办学自主权。打破以往“五统一”的办学模式，鼓励通过多种不同的渠道进行共同集资办学。在具体的办学方式上，可以采取学校与地方、学校与企业等联合办学等多种形式。例如，通过积极开展校企合作，在合作模式下，学校将作为企业的专业技术支撑单位，双方可以开展多方面的合作活动，包括联合培训中医药健康产业需要的高端技术人才和管理人才，联合申报各级各类科研项目和课题等。通过开展科研项目深度合作，共同探索中医药职业教育新方法、新模式，搭建企业“用人”和院校“育人”之间的桥梁，培养综合素质好的实用型医药人才。另外，也可以结合不同地区的智力引进工作，在中药工程技术研究开发、临床医疗、临床医技、康复和护理专业人才等方面全方位开展国内国际合作与交流。 中医医学论文:合理应用病案教学法培养中医医学生临床思维能力 【摘要】 在医学教学过程中，如何培养学生的临床思维能力，提高教学效果是教学的重要目标。在教学过程中合理应用病案教学法，结合教学大纲，针对性的选择和编制大纲，并运用讨论，角色扮演等方式，培养学生的临床思维能力，提高教学效果。 【关键词】 中医；医学生，病案教学法，临床思维 在中医临床学科的教学过程中，培养学生的临床思维能力是教学的重要目标之一，只有掌握了科学的临床思维方法，才能适应千变万化的临床工作，成为合格的医生。如何在教学中对学生进行临床思维能力的培训，是教学中的难点。将病案教学法与理论知识相结合，现将几点认识总结如下。 1 借助病案，提高学生学习兴趣。培养学生创造性思维能力 病案教学法起源20世纪初的美国哈佛大学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善，已成为一种成熟的教学方法。在医学教学课堂中，病案教学法的应用，是围绕一个常见病的典型病例，由教师指导启发，学生进行诊断、鉴别诊断，并提出治疗意见的一种教学方法。运用病案教学，可起到画龙点睛的作用，帮助学生掌握和运用基础知识，提高学习兴趣，培养学生创造性思维能力。由于学生没有接触过临床，对于课堂教授的理论知识，在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学，通过病案实例，激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点，选择合适的病案，根据教学要求，引导学生灵活运用理论知识，从疾病的临床特征到诊断治疗，使得基础知识转化为临床思维能力，有助于学生知识的巩固和能力的培养。 2 契合大纲。选择并编制病案 在病案教学过程中，教师要围绕教学大纲中的要求，精选并设计、编制病案，使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先，在病案的选择上，要经典、准确、简单，一个病案能说明一个问题即可。 其次，针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例，针对大纲要求的知识点，对病例进行编辑，尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述，有利于学生记忆知识点。再次，根据学生水平、教学层次要求，应用名医医案，提出问题—启发—讨论—总结，提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中，不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案，还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充，充分利用病案教学，有助于提高学生的临床诊疗能力。 3 病案式教学与启发式教学相结合，注重学生能力培养 病案式教学的关键在于应用关键知识点，分析典型病例，有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同，病案式教学要以启发式教学为主，以学生为主体，重点启发学生的创造性思维，以培养学生的好奇心，开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多，所以以课堂讲授为主，为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论，通过教师提出病例，学生进行讨论等多种方式，避免理论课中讲授为主的教学方式，可以更好地提高学生的学习兴趣，提高教学效率。 4 通过引用病案，角色扮演，增加学生学习兴趣。锻炼学生实践能力 由于现在患者难以配合，在示教课过程中，学生缺乏临床实践的锻炼，也难以与患者进行良好的沟通和交流。如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中，通过引用病案，以角色扮演的方式，可以增加学生的学习兴趣，同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的，是值得推荐的教学方式。在此过程中，引用的病例要经过精选，主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象，进一步提高患者临床能力培养的要求。 综上所述，如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的核心和基础，是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识。对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案，运用病案导入式教学方法，在教学中对学生进行中医辨证思维的培训，有助于切实提高学生临床思维能力，使学生实现认识的飞跃，实现角色的转换，尽快由学生进入医生角色中。 中医医学论文:中医医学模式的思考 【摘 要】 医学模式是对医学本质、医学思想的高度概括。本文主要从整体观念、以人为本、个体辩证和取法自然四个方面，讨论中医医学模式的主要内涵，并把中医医学模式总结为“天人整体医学模式”。 【关 键 词】 医学模式；生物医学模式；中医医学模式；天人整体医学模式 医学模式（medicai model）是人类对健康与疾病总体认识的高度概括，也是对医学本质、医学思想的高度概括。医学模式是在医学实践活动和医学科学发展过程中逐步形成的。每当社会发展到一个新的阶段，医学模式也必然会随之发生相应的转变，这种转变的终极目标是运用医学模式思想的指导，最大可能地满足人类对健康的追求。随着社会的发展，人们物质生活的日益提高，生物医学模式的缺陷日见端倪，它割裂了人与自然的和谐关系，用孤立、静止的观点考察人体，把人体看成一架精密的仪器，越来越精细的分科，无法看到作为疾病的人的整体。所以，它无法解释有些疾病的心理、社会病因以及疾病造成的身心反应，无法解释生物学和行为学的相关性。研究发现，各类致病因素中自然因素、环境因素、行为因素、心理因素等产生疾病的诸多因素构成比例已超过70%，生物因素不到20%。 中医学在其理论体系形成的同时树立起“天人相应”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的医学观念，但是后世并没有将其总结为某种医学模式。但在《黄帝内经》中明确提出了“医道”，是指导中医学发展方向和实践方法之意，其意义等同于医学模式。随着近年来关于西方医学模式变更的讨论及对中西医结合问题的探讨，中医学的医学模式逐渐成为人们讨论的焦点。普遍认为中医学的医学模式具有以下几个主要内涵。 一、整体观念 整体观念是中医学的重要特点之一。整体论不仅强调事物的完整性和统一性，而且认为事物和世界的本源是一个整体，各个部分都是由整体分化而来的。中医学一贯遵循“生物—心理—社会医学”的模式，认为虽然疾病从表面上看是身体上的不良现象，但疾病的发生还与所处的环境、心理等因素相关。要顺应自然规律、保护生态环境、注重心身的相互沟通、相互协调，达到“天人相应”，和谐平衡。因此，中医学强调人与自然的整体性，十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响。 二、以人为本 中医学的整体观是以“人”为核心的整体观，始终遵循以人为本的原则，把人作为自然属性、社会属性和思想属性的统一体来对待，把人的健康与疾病问题置于时间、空间、社会这个大环境中的核心来认识和考虑，即从人的生命、心神（包括心理和思维）、环境（包括社会、自然、精神环境）相统一上来认识和调理人的健康和疾病。强调认识病要先认识人，治疗上主要依靠人体自身的康复能力，用药不过是借以调动人体自身组织的康复能力，调整重建体内外的平衡协调关系。从这个角度讲，中医学是“人医学”模式，注重的是人的健康，而不仅仅着眼于对“病”的防治。这种模式在发展水平上虽然还是朴素的，但在性质上比其他医学模式更符合人的实际。 三、个体辩证 中医学模式将“人”置于自然、社会整体的核心，既注重人的群体共性，又注意区分个体差异，形成“辩证论治”的个体化诊疗模式。证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据，是疾病本质的反映。而导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映，也就是体质。重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色。《素问·三部九侯论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”通过对个体的灵活辩证，确立了因人、因时、因地制宜的治疗观。所以，中医学模式不是就病论病、就人论人的孤立、呆板的医学观，而是以联系、发展、变化的观点来指导医学实践的。 四、取法自然 在治疗上，现代医学执掌的是“极端式思维”，追求的是“对抗性”策略，要么抑制“病灶”“扑杀”病源；要么“阻断”异变，“挖出”病变组织。中医学对待医学问题的总体指导思想是取法自然。治病方法主要以中药为主，也包括针灸、推拿、食疗、心理、体育等疗法，这些方法都是从自然着手来解决人的问题。其中中药以天然植物、动物、矿物为主，而其他疗法如针灸、推拿等，既不损害人体的自然结构及形态，也无明显毒副作用，属自然疗法范畴。中医治病并非着眼于病本身，而是运用自然之理、自然之法，以恢复人体的平和协调状态。 综上所述，中医学模式构筑于独特的中国传统文化的自然观及其方法论之上，其中蕴含着丰富而合理的科学内涵。以上四点基本涵盖了中医学模式的主要精神。基于上述特点，笔者认为中医学模式可以概括为“天人整体医学模式”。这种模式能够从宏观和整体上运用联系、辩证、综合的方法把握健康与疾病问题。在科学技术高速发展的今天，在西方医学模式由单一转向复合的整体医学模式背景下，中医学的整体医学模式将显现出巨大的生命力，为人类生命科学的发展作出更大贡献。

浅谈社会养老服务体系:有关建立健全社会养老服务体系的探讨 摘要：随着经济、科学文化和医药卫生事业的发展，人们生活水平及健康水平普遍提高，人口平均年龄延长。加上我国独有的国情因素，我国进入人口老龄化的速度明显快于世界上的大多数国家。目前，重庆城区只是初步建立起养老服务体系的基本框架。如此不完善的养老服务体系，使建立完整健全的养老服务体系成为摆在我们面前的一个迫切课题。我们应该尽早提出更新的服务观念，充分利用政策法规、专业护理人才，转变管理模式，完善养老服务体系。 关键词：人口老龄化；养老服务；管理观念 伴随我国进入老龄化社会，加上我国独有的国情因素，我国农村人口老龄化问题更加突出。云阳县地处重庆市东部，三峡库区腹心地带，是三峡库区生态经济走廊承东启西、南引北联的重要纽带。全县幅员面积3649平方公里，其中耕地面积60679公顷，自然条件极差，处于贫困状态，系国家级贫困县。总人口134.21万人，其中农业人口114.43万人，是重庆市8个百万人口大县之一。辖22个镇、16个乡、4个街道办事处，截至2009年末全县60岁以上老年人196782万人，占全县总人口的14.68%。云阳县现有城乡养老服务机构58所，民办养老服务机构8所。然而，国办养老服务机构入住平均率不到50%，民办养老服务机入住率不到30%。面对如此情况，完善养老服务成为了亟待解决的问题。针对云阳县城乡敬老院存在的问题，可以从以下方面各个击破，进一步健全完善院养老服务体系。 一、完善政府供养制度，加强养老资金保障 一直以来，对于养老服务，我们始终认为，养老服务属于社会福利事业，政府应当承担全部责任，未能以发展养老产业市场化、产业化角度引领。直到现在，还不能从积极争取社会投入、扩大福利彩票发行等多种渠道去开发相关社会资源，加强养老服务的资金保障。从成本角度上出发，不仅前期要投入数额庞大的床位费，后期更是要不断补充资金支持正常运营。为了给市场输入新的血液，我们应该使养老服务社会化，推动民办养老机构，实现相关产业的共同发展。 二、转变政府角色，确立以监督、考核和评估为主的地位 当前，政府在养老机构中充当的角色较多，不仅是养老机构的出资者，而且还是养老机构的服务提供者，要作为监督者的角色对民间服务机构进行考核和评估，从而为民间机构提供意见和治理措施，为进一步完善民营机构的管理、提供更优质的服务提供技术支持，让养老服务资源发挥最大的社会效益。 三、调整管理模式，运用招投标方式确定养老服务机构 目前，市场对养老服务的前景认识不足，参与性较低。政府往往只有通过鼓励补贴的方式吸引民间力量，然而也给了某些投资者投机倒把的机会，出现了借助建设养老机构骗取政府资金的情形。另外，随着政府对养老服务的重视，不少投资者参与到养老服务行列中来，为了避免投机者进入养老服务领域，在养老服务政策和经验还不完善的今天，政府委托多家养老服务机构投标，通过招投标的方式确定养老服务机构。若老人对服务机构的满意率较低，可以要求更换服务机构，政府也可以吊销其营业执照，为进一步提高养老服务效率提供保障。 四、发展居家养老服务，完善养老服务体系 要强化措施，深化认识，社会养老服务体系建设的重点是社区养老和居家养老。首先，着力完善社区养老服务体系。按照功能配套、小型多样、就近就便的要求，建设和改造一批星光老年之家、日间照料中心、托老所等社区养老服务设施。鼓励各类中介组织和社会服务企业参与社区居家养老服务。依托城市社区服务信息载体，在社区普遍建立紧急救援系统、养老服务热线、数字网络服务系统，建设便捷有效的养老服务信息平台。其次，整合社会服务资源。加大政策扶持和资金支持，争取政府重视支持，通过转变、整合或置换用途等方式，将闲置的企业、学校、医院以及各类活动中心、公办培训中心等公共设施资源改造用于养老服务。鼓励社区各单位的文化体育和生活服务设施向老年人开放。再次，大力推进居家养老服务。居家养老要以上门服务和日托照顾为主要方式，为居家老年人提供医疗保健、康复护理、家政服务、生活照料等服务。建立社区、街道、县三级社区居家养老网络和服务设施。应当加强居家养老服务设施的无障碍改造和建设，为老年人的日常生活提供便利。 五、提升养老服务的规范化水平 我们要站在推动社会养老服务体系健康发展的高度，切实加强养老服务的专业化、信息化、标准化和法制化建设。首先，推进专业化建设，培养和引进中高级专业人才，形成养老护理员持证上岗和养老机构院长岗前培训制度。大力开展养老服务志愿服务活动，在养老服务领域率先培养和使用一批高素质的社会工作者。逐步实现志愿活动的常态化、规范化和制度化。其次，推进信息化建设，利用先进的信息数字技术手段，掌握养老服务的发展动态和基本底数，建立起规范的养老服务信息系统，为行业规范化发展、公众接受养老服务、政府采集行业信息提供信息支持。再次，推进标准化建设，养老服务体系实现标准化。制定和完善养老服务质量、服务产品、服务环境监测、服务安全卫生、服务设施、服务规范、服务资质等标准化。制定失能老年人评估标准，为失能老年人提供适的养老服务提供依据。最后，要完善规章和法规制度。要抓紧研究制定理顺管理体制，养老机构的管理办法，构建公平、公开的规范的准入、监管、退出机制，完善配套各相关的法规制度，对各类养老机构实行实时动态监管。同时抓紧研究制定养老服务相关地方规章、制度以及规范性文件，为我国养老服务事业的发展提供制度保障。 （作者单位：重庆市云阳县城乡敬老院） 浅谈社会养老服务体系:少子老龄化背景下我国社会养老服务体系的完善 【摘要】 随着少子老龄化问题日益突出，我国传统家庭赡养模式面临巨大的冲击，此时如何立足国情加快完善社会养老服务体系已成为当务之急。本文在我国少子老龄化背景下深入剖析了目前社会养老服务体系存在的问题，并根据我国目前社会现状，提出了旨在完善社会养老服体系的相关对策。 【关键词】 社会养老服务体系 老龄化 少子 近年来，少子老龄化问题日益突出。根据全国31个省份公布的各自第六次全国人口普查数据显示，我国有21个省份都属于少子化范围，11个省份甚至属于超少子化。其中，北京、上海的青少年人口比重在全国最低，均不到10%。而与之相对应的是，全国有26个省份65岁以上老龄人口占比已越过7%的“红线”，老龄化趋势开始向全国扩散。这组数据意味着，一方面是青少年人口越来越少，一方面是老龄化越来越严重，今后我国将不得不面对少子老龄化、高龄空巢化的严峻局面。 著名的社会学家费孝通教授曾指出：与西方的“接力模式”不同，我国传统社会就是采取“反馈模式”来解决赡养老年人这个任何社会都必须给予解决的问题，即多数传统家庭以三代或四代共同居住方式，在扩大家庭中“反哺式”地实现对老人的经济保障、生活照料和情感慰藉。然而，随着少子老龄化形势不断深化，必将给我国传统的家庭赡养模式带来巨大的冲击。因此，现阶段必须立足国情加快完善社会养老服务体系。经过10年的探索和实践，目前我国已初步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架，但是还很不完善，仍存在许多问题。 一、少子老龄化背景下社会养老服务体系存在的问题 1、居家养老发展滞后 居家养老是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老方式。它是对传统家庭养老的补充与更新。传统的家庭养老是完全由家庭对老人提供经济保障、生活照料和情感慰藉，而居家养老则是通过在社区建立一个支持家庭养老的社会服务网络，让老人不离开家庭，仍然也能够享受到一定专业水平的养老照料。《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调，“护理年长者的一个基本原则应当是使他们能够在社区里尽可能长地维持独立生活”，并且建议“应尽可能充分地在社区范围内发展保健和与保健有关的各种服务”。因此，目前依托社区进行的居家养老已成为国际社会解决老龄化问题的全球共识，并取得了相当好的效果。现如今美国、德国、荷兰、日本等国，居家养老的老年人比例都超过90%。2008年2月22日，由全国老龄委、国家发改委、民政部、劳动保障部、财政部等十部委联合推出了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，该《意见》的推出传达了这样一个信息：为了破解我国日趋严峻的养老难题，必须马上把“居家养老”提到议事日程上来。虽然我国的社区居家养老服务已初具规模。但从整体上看，其仍处于起步阶段，主要还存在以下几方面的问题。 （1）政府重视程度不够。到目前为止，很多地方政府的兴奋点仍然停留在发展经济上，对居家养老的重要性、迫切性认识不足。表现在：一是专门针对居家养老服务建设的政策文件极少，仅有的政策也大都散见于民政、社会保障、卫生、文化、教育、体育、工青妇、老干部局等多个部门的规章之中，缺乏有效整合，即便现有的政策也没有很好执行。二是财政投入也比较欠缺。由于目前社区居家养老服务的公共财政政策尚未建立，政府对各类组织和个人的资金补贴仍显不足。在社区服务发展所需经费中，发达国家政府投入一般占服务资金构成的50%以上，而目前我国政府的投放最多占30%。 （2）社区服务供给不足。目前社区所能提供的居家养老服务缺乏广泛性和针对性。就服务对象而言，服务的重点是分散供养的“三无”老人、享受低保且生活特别困难同时子女享受低保无赡养能力的老人。可见，社区养老服务的供给有一定偏斜。但居家养老作为一种普遍性的养老方式，它不是“补缺型”而是“普惠型”的，因此服务的对象应是有服务需求的全体居家老人，但显然目前社区的供给能力相当有限。就服务内容来说，当前社区服务的重点放在了满足老人的生存需求（多是为老人提供家政服务），而忽视了老人的精神需求和发展需求。可是，随着“空巢家庭”数量的快速增加，空巢心理障碍症已经悄然成为了威胁中国老年人心理健康的隐形杀手，如果以上心理问题得不到足够重视和及时解决，就无法从根本上提高居家老人的生活质量。但目前社区实际上真正提供的服务与老人的需求之间存在着一定程度的错位。 （3）服务队伍人员缺乏。一是专业服务人员欠缺。根据测算，2009年我国老人中至少有1130万失能失智人口，如果按照3个人配备一位养老护理员计算，至少需377万护理员，但是目前全国能够持证上岗的有养老员护理资质的全国加起来仅有2万多人，专业服务人员奇缺。二是志愿者队伍不稳定。社区志愿者也是社区居家服务人员中一支不可或缺的重要力量。但目前我国社区志愿者队伍建设仍处于初级阶段，许多社区居民对于志愿者服务活动的了解不深，对志愿精神及志愿服务者权利义务等理解不清，有些抱着凑热闹或体验一下的态度加入其行列，在参加几次活动后，热情减弱，常出现年头报名、年中退出的现象，导致志愿者队伍不够稳定。 2、机构养老社会化进程缓慢 截至2010年底，全国各类老年福利机构3.99万个，床位314.9万张，平均每一百位老人拥有1.77张床位，与发达国家平均每百位老人5―7张床位相比，差距较大。据保守估计，目前我国养老机构的床位缺口数量至少在300万张以上。面对如此巨大的机构养老需求，完全依靠政府去办养老机构，不仅经济负担重，而且资源浪费突出，因此大力推行养老机构社会化是解决这一难题的必由之路。但社会化不等于市场化。迄今为止，大多数人认为：“民办”的养老机构是市场化的产物，政府不应该过多地关注“民办”的养老机构。这也就致使“民办”养老机构被边缘化，不能有效地和“政府办”养老机构同平台竞争。由于长期以来，我国政府缺乏对“民办”养老机构的培育与支持，致使“民办”养老机构发展困难、举步维艰，这不仅大大抑制了民间养老机构的发展，也造成了我国机构养老社会化进程缓慢。对于我国绝大多数中等和中低收入的老年群体，想选择一家合适的养老机构确实是非常困难。 基于以上存在的这些问题，应如何着手完善我国社会养老服务体系呢？ 二、加快完善社会养老服务体系，积极应对少子老龄化 1、加快社区建设，充分发挥居家养老的基础作用 （1）强化政府主导作用。一是制定好发展规划，将社区居家养老服务作为保障老年民生的重中之重，摆上议事日程，纳入当地社会发展规划，应从居家养老的角度来规划和发展社区。二是整合资源，居家养老不仅仅是民政部门的事，还需要多个部门的协调配合。因此政府应成立专门机构，负责协调整合民政、社会保障、老干部局等多个为老服务部门，盘活各类闲置资源，实现各部门为老服务的资源有效对接。三是加大投入，政府应提供可持续、制度化、多元化的财政支持。各地结合具体市情既可以采取政府购买居家养老服务的方式，也可以采取将相关福利补贴发放给老人的方式等多种不同形式来增加财政资金的有效供给。 （2）健全社区服务功能。要在硬件和软件两方面双管齐下，齐头并进。一是加快社区硬件建设。首先，要规划好社区内各项居家养老服务设施的位置，要能最大化的方便老年人；其次，在预算允许的前提下，配备比较完善且实用的医疗、康复、家政等设备设施，并组织好设备的保管和维护；再次，必须完善社区的通讯条件，保证老人的应急救助。当老人遇到突发状况或者需要帮助时，能够第一时间赶到老人家中，为老人实施救助。二是加快社区软件建设。首先，社区应建立健全居家老人的资料档案，了解老人的家庭和健康状况；其次应针对不同的老人，开展不同的服务项目。根据居家老人的生活自理能力，年龄患病情况的不同，分别提供不同层次的服务；再次，将服务内容从关注老年人物质需求向关注老年人精神需求发展，特别应关注精神居家养老。针对空巢、单身老人因孤独造成心理严重失衡的现实问题，应如何有效应对？根据美国芝加哥大学心理学家罗伯特・哈维格斯特提出的著名老年理论“活动理论”认为，老年人应该积极参与社会。只有参与，才能使老年人重新认识自我，保持生命的活力。从该理论来看，老人若要摆脱孤独的困扰，就必须维持足够的社会互动，拓宽交际活动的空间，重新融入社会，因此，必须在社区营造居家老人之间相互沟通的人文环境。通过社区定期组织的丰富多样的有益活动，为居家老人提供一个广交朋友、互相交流的平台，为老人搭建了互相帮助、重造家园的桥梁，这样才能使整个社区的服务更上一个台阶，才会更加贴近居家老人的实际需求。 （3）加快服务队伍建设。队伍是事业成败的关键。建设一支专业化和志愿者相结合的养老服务队伍成为当务之急。一是培养专业服务人员。2010年11月24日，全国养老护理员职业技能竞赛在北京拉开帷幕，本次竞赛是建国以来首次举办的国家级养老护理员职业技能竞赛。可见，国家对如何尽快提升养老护理员的专业素质也是高度重视。因此，应以本次竞赛为契机，尽快建立以在岗培训为重点、多元化培养方式相结合的模式。通过专题讲座、传帮带、实习提升等多种形式和途径，强化专业知识培训，尽快建立一支适合居家养老需求的专业技能人才队伍。二是大力发展社区志愿者。应重视整合和充分利用现有社区资源，特别是要重点开发利用“年轻”老人这个庞大的群体，因为，很多老年人尽管已经卸下了工作重担，但依然期望“老有所为”。因此，社区可以尝试建立多种激励机制，让志愿服务可学、可做，充分鼓励和支持“年轻”老人们在力所能及的情况下，争当志愿者，走“以老养老”、“助人自助”之路。 2、加大扶持力度，充分发挥机构养老的补充作用 在我国确定的社会养老服务体系中，机构养老虽是补充，但其仍是社会养老服务中的重要一环，因此，必须加大扶持力度，充分发挥机构养老的补充作用。面对当前“民办”养老机构艰难的生存局面，应大力推广“民办公助”制度。所谓民办公助，就是对多种社会力量投资举办“非营利”性养老机构的行为，由各级政府给予政策扶持和引导性的资助。 （1）突破土地供应瓶颈。只要社会资本承诺按与政府的约定运营“非营利性”养老机构项目，政府就应在土地取得方式、获得土地的价格等方面给予与政府事业单位相同的待遇。 （2）加大资金扶持力度。对于非营利性的民办养老机构，必须加大资金的扶持力度。政府既可以在建设期按照建设规模、投资总额、土地租期等指标，一次性或者分期给予建设补贴，又可按照床位数、收养人数、入住率等指标，给予一定的运营补贴。通过这些措施都能有效的鼓舞社会资金的投资热情。 （3）政府承担部分风险。政府应承担易于控制的一部分风险，如实行托底支持等，从而有效提振社会资本投资信心。 总之，现阶段必须加大扶持力度，尽快把一个个优质的养老机构建立起来，就是社会为老人尽孝。社会养老服务体系是一个复杂的系统，其建设需要多个子系统的配合协调，我们必须尽快整合政府、家庭、社区、个人和民间机构等各方资源，完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系，不断提升老年人的晚年生活质量，更加积极的去应对少子老龄化的挑战。 浅谈社会养老服务体系:我国社会养老服务体系的解析和重构 摘要：日益加剧的老龄化趋势，要求加快建设社会养老服务体系。我国当前 “以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系表述，没有揭示养老服务的本质特点，存在着核心功能不够明确、目标人群较为模糊、内部诸要素呼应性较差、运行机制开放性不足等问题，在实践中也碰到了一些困难。通过需要理论阐释养老服务的特质，从系统论出发，社会养老服务体系可以重构为“为老人提供有效照护，以居家为基础，机构为支撑，社区为平台，社会服务为依托”。这种体系表述揭示了照护是养老服务的核心；前置了养老机构的支撑作用；明确社区是综合性照护服务展开的平台；引入社会服务以发挥市场机制配置资源优势；强调服务传递的载体是资金和设施。 关键词：老年需要；系统论；社会养老服务体系 建立完善社会养老服务体系是应对老龄化社会的要求。目前，政府提出的社会养老服务体系，在实践中取得较好成效。但随着老龄化程度的加剧和这项工作的深入开展，碰到了不少新的问题，亟需进一步探索创新。本文从系统论角度分析该体系存在的问题，从需要理论角度阐释养老服务的特质，力图以此重构我国社会养老服务体系。 一、当前社会养老服务体系的源起和意蕴 有关养老服务体系的含义，以往学界很少涉及，直到近几年才有探讨。目前使用的表述主要是由政府有关文件提出的。2000年2月，国务院办公厅在文件中明确，“在供养方式上坚持以居家为基础、以社区为依托、以社会福利机构养老为补充的发展方向”①的社会福利社会化路子。由于养老服务在社会福利中占有重要地位，这一概括逐步演变为专指养老服务体系，并于2006年前后最终确定为 “以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系”②。 2010年前后，有关体系的研究和表述开始增多。在政府方面，国家发改委、民政部于2009年开始在全国实施“基本养老服务体系试点”，确定了一批试点省份。对“基本”两字，国家发改委认为，政府提供的服务是基本的：“在大力增强政府提供基本养老服务能力的基础上，引导各种所有制投资主体进入养老服务市场，鼓励发展各种性质、各种业态的养老服务机构，形成多元开放、层次多样、竞争有序、监管有力、覆盖城乡、体系完善的社会化养老服务格局” 苏国：《“十二五”期间大力推进养老服务体系建设的建议》，《宏观经济管理》2011年第2期。 。2010年，总理《政府工作报告》中明确，要“加快建立健全养老社会服务体系”。党的十七届五中全会强调要“优先发展社会养老服务。”据此，在2010年11月召开的全国社会养老服务体系推进会上，民政部长李立国说，要“立足基本国情，着力构建与经济社会发展水平相符合、与人口老龄化进程相适应，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，资金保障与服务提供相匹配，无偿、低偿、有偿服务相结合，政府主导、部门协同、社会参与、公众互助相结合的社会养老服务体系” 李立国：《积极贯彻优先发展方针 加快构建适应老龄化的社会养老服务体系》，《中国社会报》2010年11月12日。 。2011年，民政部对此又作了进一步的修正，“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选择性服务相结合，形成‘政府主导、社会参与、全民关怀’的服务体系” 民政部：“困难群众生活救助和养老服务体系建设”记者会，2011年3月8日(wwwchinacom 。梳理政府的表述，这几年有四个明显变化：一是增加了“社会”两字，表明需要以全社会之力做好这项工作，即充分发挥政府、家庭、机构和社区等的作用；二是改机构的“补充”为“支撑”作用，对养老机构的作用作了进一步的肯定；三是强调了服务的性质和价格问题；四是指出服务保障要和资金保障相配套。 从学界看，对养老服务体系也有几种讨论。一是同意或接近政府的提法，这是主流意见。大部分学者在论述养老服务体系时，都采用政府的表述。有的虽有不同，但基本接近。如刘益梅提出“要建立社会化养老服务体系” 刘益梅：人口老龄化背景下社会化养老服务体系的探讨，《广西社会科学》2011年第7期。 ，就包括以居家养老为基础、机构养老为补充，多主体、多元化、多层次提供服务的涵义。二是宽泛意义上的提法。金双秋、曹述蓉认为要建立健全“养老服务机构体系、老年人服务制度体系、老年人供养服务体系、老年人医疗服务体系、老年人再就业服务体系、老年人继续学习服务体系、养老服务人力资源开发体系” 金双秋、曹述蓉：《完善养老服务体系的构想》，《社会工作》（学术版）2011年第1期。 ，以完善养老服务体系。这就把有关的为老年人服务的内容都包括在内了。三是更为广义的提法。即把养老服务体系看成是一个大系统，特别是把社会养老保险作为内容列入，认为这是重要的经济保障。“建立一个由个人、家庭、社会、企业和政府共同组成的养老服务保障体系, 是我国养老服务体系的基本模式。” 强调“我们应当提倡一种混合经济模式, 整合政府、非政府、社区和企业各机构的资源, 提供各种有差异的、不同模式的服务, 来构建我国养老服务体系以及实践我国养老服务事业。” 刘畅：《我国养老服务体系的构建――基于系统论的视角》，《兰州商学院学报》2010年第1期。 有的虽然肯定“我们要构建以居家养老为基础、社区照料服务为依托、机构养老为补充的具有中国特色的养老服务体系”，但在行文中仍然用大量篇幅论述了养老保险问题 张晓霞：《江西基本养老服务体系建设的现状及完善对策》，《江西社会科学》2011年第2期。 。也有学者分析了家庭、居家、机构等各种照顾系统的不足，提出“需要建构一个多样化、个性化、家庭化的养老服务体系” 范灵璐、郑梓桢：《不能自理老年人照顾方式调查与养老服务体系的建构――以广东省为例》，《贵州社会科学》2008年第7期。 学界的上述提法有的不能反映养老服务体系的本质特征，有的甚至大而无当。资金问题是养老服务体系中十分重要的因素，但不能由养老保险制度来解决。社会养老保险制度的主旨是解决人老后的基本生活风险，不可和养老服务混为一谈。老年人作为社会人，在社会生活中需要各种社会服务，不能把各种供养、教育、再就业、医疗等服务都放在体系中谈，否则就很难抓住养老服务体系建设的根本。相比之下，政府的提法更接近于养老服务的本身涵义。这一体系的设计及其实践，使得我国的养老服务事业取得突破性发展，其历史性贡献不可磨灭。到2010年底，全国有各类养老机构39904个，床位3148万张，收养老年人242 民政部：《中国民政统计年鉴2011》，中国统计出版社2011年版，第172、115 页。 。大力推进居家养老服务方面，截止2010年，有各类社区服务设施153万个、城市便民利民服务网点539万个②；建成含日间照料功能的综合性社区服务中心12万个，留宿照料床位12万张，日间照料床位47万张 引自国务院办公厅转发民政部等文件《社会养老服务体系建设规划（2011－2015年）》（国办发60号）。 ；大大提升了社区养老服务能力。 一是第一次从体系高度提出了养老服务问题。新中国的养老服务，发端于福利院、敬老院，靠这些机构承担农村五保和城镇“三无”对象供养和服务问题。改革开放后，推进社会福利社会化，吸引社会资本建设养老机构，共同承担社会养老服务。在进入老龄化社会后，社会养老服务需求不断迫切，仅靠养老机构难以满足。因此，才在20世纪90年代后期，发展起了居家养老服务。养老服务体系的提出，把机构养老、居家养老服务联在一起，有了整体推进的基础。 二是第一次从居住角度对养老服务进行了划分。老年人居住在家庭（里），接受居家（社区）养老服务；居住在机构，接受机构养老服务。大部分老人是住在家里的，因而居家养老服务是基础。入住在机构的老年人人数相对较少，因而是补充性的。 三是第一次引入社区服务改造传统家庭养老服务。始于1987年的城市社区服务发展起来后，为居住在社区内的老年人提供服务逐渐成为重要内容。这些服务简便、成本较低，在一定程度上替代了原先由家庭成员提供的服务，受到了老年人欢迎。 四是第一次提出了服务性质的划分。把服务分为基本服务和选择性服务，比一开始提出的“无偿、低偿、有偿服务相结合”要更清楚。这是对政府提供的服务和市场提供的服务的区分，明确政府提供的服务是基本性的，是老年人必需的服务。 二、系统论视角下的社会养老服务体系发展困境 尽管如此，我国目前的养老服务事业发展还存在不少问题，无论服务供给，还是服务质量都远不尽如人意。其很大原因在于体系设计没有从系统论角度揭示养老服务的本质，特别是缺乏功能的设定，以及围绕这一本质形成的各要素的相互呼应。笔者曾专门撰文讨论过这一问题，肯定政府部门的提法,但认为不能仅仅以居住角度来布局养老服务，养老服务需要进一步研究 董红亚：《中国政府养老服务发展历程及经验启示》，《人口与发展》2010年第5期。 从系统论的角度看，体系是由若干要素以一定结构形式联结构成的具有某种功能的有机整体。这种功能，源于目标任务的设定。一般来说，系统内部存在多元要素，既有多样性，又有差异性，是内在的统一。开放是体系生命力的源泉。不存在一个不受外部环境影响的自给自足的系统，如果没有外部信息、资源的输入，系统可能遭受熵变，使系统逐步丧失自我控制能力，最终走向分裂或解体。良好的开放性系统，能够使内部各要素紧密协作，产生协同效应，提高绩效水平，实现“整体大于部分之和”的目的。社会养老服务体系作为一种系统性的存在,它的功能是满足老年人的服务需要，保障他们的生活质量和生命质量。围绕这一目标定位，体系要和外部实现各种资源的交换，并将其转化为服务产品，提供给老年人。只有这样，整个社会养老服务体系才能实现预定的目标和任务。以此观照现有社会养老服务体系，其问题是： 一是核心功能不够明确。养老服务的本质，即为老年人提供有质量的服务，是社会养老服务体系的核心功能。但现有体系只是反映了老年人的居住方式――是在家庭还是在机构，没有对“养老服务”这一基本问题做出解释，明确其核心功能，致使养老机构发展缺乏分类，居家养老服务浅表化，由此模糊和淡化了养老服务体系的建设目标。由于没有明示养老服务的本质，围绕养老服务的供给主体、方式、性质、标准、资金给付等各要素，就失去了为之努力的目标，并进而导致体系内各要素的离散和紧密性的降低。 二是目标人群较为模糊。现有体系看起来是为全体老人服务的，但又是不清晰的。在实践中出现了两种偏向：其一，把服务目标定在10%老人，弃90%于不顾。一些地方提出的“9073”、“9064”的养老服务格局，90%的老人在家自主养老，由家庭提供服务；7%或6%由社区提供养老服务，即由政府购买服务；其余的3%或4%到机构养老。有的还据此提出了居家、社区、机构三种养老服务方式。如果这样的提法能够成立，那就意味着政府和社会不需要解决90%老人的养老服务问题。这不仅有违积极应对人口老龄化的原则，也不符合社会利益和社会发展规律。其二，直接导致机构福利反导向。一方面，公办机构目标人群入院率低。公办的福利院、敬老院本来是为无依无靠的城镇“三无”和农村五保对象，以及家庭无力照料的老年人提供的。但实际上，全国5563万农村五保对象、893万城镇“三无”对象，进入养老机构的只有1871万,其中五保为1774万，约为总数的31%，而“三无”对象不到9% 民政部：《中国民政统计年鉴2011》，中国统计出版社2011年版，第24、90、204，48页。 。从失能老人入院率看，2010年，全国养老机构收养的老人中，自理的为1908万人，介助(半自理)为35万人，介护(不能自理)为168万人②，自理和介助、介护老人比约4∶1。需要指出的是，不少介助、介护老人，是由长期在院的自理老人转化来的。可以说，由于缺失入院评估和审核，没有对入住老人的条件限制，从一开始，大量老人都是身体健康者，国家投资的福利设施，被经济条件、身体条件都比较好的老人享受着。这就带来了另一方面的问题，由于福利机构床位的排他性质，经济条件和身体条件比较好的老人入住机构支付费用远低于市场交换的费用，却较长时间（入住后长则30年以上）享受着国家提供的公共资源。 三是内部诸要素呼应性较差。现有体系安排中，服务主体、服务对象、服务内容、服务方式以及保障措施等各要素大多交代不清。特别是国家、社会和家庭三个供给主体职责不够明晰，或者说是基于此的家庭、社区和养老机构三大平台缺乏呼应，甚至相互隔阂。具体表现为由政府推动的机构服务和居家服务，因为主管部门的不同，有各自服务对象，政策的相互隔绝，服务对象和内容层次定位不清；也表现为家庭成员提供的照护服务得不到支持或支持很少的问题，致使体系整体有效性不足。落实到具体中，“以居家养老为基础”，只说明了绝大部分老人住在家的现实情况，其服务要“以社区服务为依托”,由此把居家养老服务转化成了社区服务，实际上混淆了在社区服务和由社区提供服务。居家养老的核心是老人就地养老，养老不离家、养老不离社（村），强调的是在社区接受服务；并不是说，养老资源也来自于社区，都由社区来提供。把机构养老定为“支撑”，按有关部门的解释，是考虑到入住机构的老年人都是家庭无法提供有效照护服务的，只有机构才能提供专业服务。因此机构是独立存在的，和居家没有直接联系。在政策执行层面，不少地方由民政、老龄工作部门分别执掌机构和居家养老，各自出台政策，力度各不相同，补助资金和服务不能共享，既限制了老年人在居家和机构间转移的选择自由，又导致了社会力量对彼此支持热情的差异。 四是运行机制开放性不足。现有体系实际上把居家老年人的服务限定在社区的地域内，由社区居委会或社区居家养老服务站提供，排除了市场化机制。尽管有不同的理解，但基本的共识是社区服务是依托街道和居民委员会，发动社区力量开展的具有社会福利性质的居民服务业 邓伟志、李一：《中国社区建设的实践与探索》，浙江出版联合集团浙江教育出版社2009年版，第91页。 。从其发源来讲，社区服务都是一些便民服务店，具有规模小型化、管理人员就近弱势化、经营简单化等特点，若把养老服务的供给主体限制在社区，就难以实现专门化和专业性。在现代社会，市场化不足，意味着资源不能得到有效整合，服务质量难以提高。可以说，把养老资源局限在社区内，是目前社区养老服务浅表化、无法深入的重要原因之一。社区工作人员辛苦组织、提供的服务内容主要集中在简单的保洁、文化娱乐方面，广大老年人需要的社区照料、康复等福利服务严重匮乏 王振耀：《社会福利和慈善事业》，中国社会出版社2009年版，第135页。 ；大批居家的失能、半失能老人得不到专业的服务，有效需求没能得到满足。另一方面，养老机构自成一体，比较封闭，既不对居家养老服务提供支持，又不和社会进行充分的资源和信息交换，服务质量也就无法提高。封闭有余开放不足的运行机制，即不能利用市场机制配置养老服务资源，结果必然是服务质量的差距。 三、老年人需要和满足――养老服务的本质分析 老年人的服务需要和其他年龄段的人群相比，具有异质性。既有相同点，也有不同之处，即具有特质性。养老服务是针对老年人的特质性需要而给予的满足，也就是养老服务是各类供给主体根据老年人的特点提供的提高老年人生活和生命质量的有偿或无偿的活动。围绕这一过程形成的复合系统即为社会养老服务体系。 一是老年人服务需要的内容丰富，工具性需要渗透全方位。丰富性是指老年人需要的内容涉及生活的方方面面，可概括为物质需要、精神需要和工具性需要 凯瑟琳・麦金尼斯―迪特里克（Kathleen McInnis-Dittrich）、隋玉杰：《老年社会工作 生理、心理及社会方面的评估与干预》，中国人民大学出版社2008年版，第91页。 ，尤以工具性需要最为突出，即需要更多地借助各种工具和辅助设施。由于身体机能的下降，老年人难以通过自身努力做好原来由自己的手、脚、眼等完成的基本生活需求，必须全部或部分交由他人来做，或借助其他设施设备来完成。一少部分人还由于智力的衰退造成失智，完全需要他人服务满足其基本生活需要。因此，在老年人的服务需要中，作为社会化内容的工具性植入十分重要，它渗透在老年人需要的方方面面及其需要满足的全过程。没有社会力量的帮助，老年人的工具性需要难以得到有效满足，并直接影响到他们的生活质量。 二是老年人服务需要的层次多重，缺乏型需要更为突出。著名心理学家马斯洛将人的需求划分为生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现需要等五个层次，其中前四种需要为缺乏型需要，只有在满足了这些需要后，个体才能感到基本上舒适。自我实现需要为成长型需要，旨在促进个体的成长与发展。这些需要由低到高，具有逐级满足的递进性 马斯洛：《动机与人格》，许金声等译，华夏出版社1987年版，第40-64页。 。这种需要的一般性理论，对于老年人群体来说，却不完全适合。也就是说，老年人需要并不完全按马斯洛的需要层级理论发展递进。其原因是，按照撤退理论，老年人从成年期参与的社会活动、担任的主要角色退出了，因而其自我实现需要减弱，甚至消失。反而缺乏型需要，特别是低层次需要中生理需要、安全需要、归属和爱的需要，走上了前台，重新起着主导地位。对其中一部分失能老人来说，有时候生理需要还可能更急迫。因为他们无法通过自己而必须借助他人实现这些最基本的需要。 三是老年人服务需要的线性变化，专业化方面上具有递进性。从本质上看，老年人的基本需要基于他们的身体条件。每一老人个体，其生理机能的衰退及疾病的发展都是一个程度不断深化及反复的过程。建立在这一基础上的需要及满足，也因此不断变化。但这种变化又是有规律可循的。初始阶段，由他人提供一般性生活服务；继而寻求专业机构服务，并逐步趋于更多的照护服务。总体看，老年人需要的实现在借助社会力量方面随着身体机能衰退专业性不断提高。 四是老年人服务需要的方式多样，选择上偏重社区人文性。从居住形态的角度看，老年人的服务需要可以在家庭内完成，也可以走出去，在社区完成，或直接到机构中完成。但由于长期形成的安全性感受，其中最主要的是社区的人文文化氛围，也有部分出于成本较低的因素，老年人更容易接受居家式需要的满足。换而言之，老年人居家接受服务时，因处于熟悉的社区中，更具有心理安全和低成本的优势，更能接受这样的实现方式。 概而言之，养老服务的本质是照护，即照料和护理。对于所有老年人来说，生活照料满足其基本的工具性需要、缺乏型需要；对其中的失能老人来说，在生活照料的基础上，护理更为突出，而这种护理具有专业性。就老年人服务的方式来看，他们需要在熟悉的社区获得综合性、连贯性的服务。 四、以满足照护需要为核心重构社会养老服务体系 基于上述老年人养老服务需要特征，有必要重构社会养老服务体系。未来一个时期，为适应人口老龄化，我国应着力构建为老人提供有效照护，以居家为基础，机构为支撑，社区为平台，社会服务为依托，制度、设施、标准、补贴、队伍等各要素相互支持互为补充，政府主导、社会参与、全民关怀的社会养老服务体系，切实提高老年人的生活质量和生命质量。体系构造如下图。 这一体系是对原有体系的进一步完善，既是对养老服务本质特征的回应，也是对实践困境的破解。其特点在于： 第一，揭示照护是养老服务的核心。照护，即日常生活照料和专业护理。老年服务需求包括生活照料、护理、教育、文化娱乐、法律咨询等内容，但就最急迫和必须的服务而言，是正常生活所需的照料以及家庭照料所缺乏的专业护理；尤其从政府职责来说，承接的是家庭无法又无力承担的服务内容，确保的是老年人及家庭的基本服务需求。明确社会养老服务内容的核心是照料护理，有利于重组各类服务提供主体，形成新的基础、支撑、平台和服务机制；组合服务制度、设施、标准、资金、队伍等要素，在新的目标下形成各个部分所不具有的整体力量。在此目标导向下，建立养老机构分类扶持政策，大力发展护理型机构；加强社区日间照料中心的建设，由此夯实居家服务的基础地位。 第二，前置养老机构的支撑作用。随着人口老龄化程度加深和高龄化趋势，养老服务发展初期的粗放型模式已难以为继。要实现有效照护，必须发挥机构的作用。通过养老机构，提高照护服务的技术含量，增加有效性。肯定养老机构的支撑作用，并把它的位置提前，是要明确机构不仅直接承担着部分特定对象如失能（智）老人的服务，还必须承担对居家老人养老服务的支持，进而对整个体系起到支撑作用。这一作用的发挥建立在观念解放、深刻理解社会发展、再造机构职能基础上。 一是从社会现代化高度看待机构在家庭养老服务社会化中的作用。工业革命后，社会进入现代化，出现并不断强化了家庭小型化、住房板式单元化和就业异地化等 董红亚：《中国社会养老服务体系建设研究》，中国社会科学出版社2011年版，第19页。 ，家庭养老服务难以为继，需要进行创新。这种创新，从社会化角度看，有两类形态：一类是彻底社会化，即家庭不再承担养老服务，由社会全面完成，表现为老人到专业的养老服务机构接受养老服务。一类是一般社会化，即老年人仍然居住在自己的住房里或和家庭成员同住，他们所需服务部分由家庭成员提供，部分由社会提供；也可能全部由社会提供。在社会提供服务的背后都有机构的影子。在现代社会，服务的组织化是重要特性之一，不存在单纯地由家庭独自承担社会服务的情况。 二是从社会服务高度大力发展各种性质多种形态的养老机构。养老服务是社会服务的重要组成部分，也遵循着社会服务的基本规律。在社会服务领域，机构无所不在，有着多种形态。落实到养老服务，不但要建设综合性住养和专业化照护并存的传统养老机构，也要发展以专业化照护为主的养老机构，它们可以是企业，也可以是民办非企业单位、社区日间照料中心等。特别是要发展企业性质的养老机构。这类机构至今凤毛麟角，2010年底统计，全国只有92家 民政部：《中国民政统计年鉴2011》，中国统计出版社2011年版，第178页。 。缺乏养老服务企业，是导致养老服务领域竞争不激烈、服务质量不高、活力不足的重要因素。 三是要从职能再造高度扩大机构服务范围和提升服务质量。机构要从办在远离社区逐步向社区靠近，直至融入社区，成为社区型养老院。20世纪70年代后，西方国家深感机构远离社区的弊端，开始“去机构化”，实行aging-in-place，在老人居住地附近设立各类养老设施或机构，为生活能够自理或部分自理的老人提供住养或日托 王思斌：《英国的社区照顾与中国的社区服务之比较》，载夏学銮编《社区照顾的理论、政策与实践》，北京大学出版社1996年版，第30页。 。此类“社区照顾”模式，是机构存在于社区内，是居家养老的组成部分。要一改以往养老机构雷同化模式，分类管理，提高服务质量。着眼入住老人身体状况，把养老机构分为护理型、助养型、居养型机构，分别专门照护失能、半失能和自理老人，重点支持发展护理型机构。通过分类管理和专门化服务，不断提高机构为老服务质量。 第三，明确社区是综合性照护服务展开的平台。老年人长期居住在社区，环境熟悉、生活便利，他们更愿意在社区接受相应的服务。作为一个地域概念，社区又能放置各种养老服务设施，设立养老机构，提供各种各类服务。因此，无论对老年人，还是各类机构，社区都是一个重要的服务平台。在这一平台里，设施、服务、资金、队伍能够得以整合，老年人能够从中获得综合性的、连贯服务，有利于提高他们的生活质量。要逐步实现“星光老年之家”向居家养老服务站及综合社区照料中心的提升发展，整合社区各类设施和服务机构，提供综合服务。 第四，引入社会服务以发挥市场机制配置资源优势。在市场经济条件下，服务是一种产品，也是一种商品。养老服务虽有其特质性，但同样具有服务的共同特性。引入社会服务，使得居家养老服务不再局限于过去的社区及其服务，也不再局限于过去由社区仅对居家老人进行支持；使得养老机构走上集团化、连锁模式，或外包部分职能，如和医疗机构合作，将专业医护交由医院完成，将清洁卫生等任务交由家政服务公司完成。原有体系设计尽管也强调市场化，但由于分隔了居家和机构，实际上相当于用行政手段进行指令性配置，切断了市场对资源的配置。尊重市场，还表现在尊重机构之间的竞争。已有公办机构由政府部门直办、直管，投资是政府的财政性资金，收养对象却为全社会的老人，建设成本较低，收费价格也低，客观上造成民办机构无法按市场形成的价格收费。换句话说，养老机构的收费对市场价格不敏感，缺乏弹性，因而造成资源配置的不合理和浪费。养老机构床位的总量不足和空置率较高并存的问题即是其中的表现。 第五，强调服务传递的载体是资金和设施。服务是物质的，又是精神的。对养老服务来说，这一点尤为重要。老年人得到服务，解决了其因身体机能衰退而必须借助他人的需要后，他们的心理就会得到极大的满足。这种依他性，有两个重要而具体的载体：资金和设施。资金用来购买服务，其来源既可以是个人的，社会的，也可以是政府的；政府的资金既可以直补供方，也可以直补需方。以往的体系建设，资金比较多地源于政府，在传递途径上一般由政府到机构，多用于设施建设，特别是养老机构的建设。这往往造成低效益。新的体系要建立服务补贴制度，改过去暗补机构为明补老年个人，由老年人根据自己的身体状况自主选择服务方式，可以用于居家，也可以用于机构服务。同时，明确政府购买的服务是基本服务。服务的另一传递者是设施。严格意义上，服务一般不以实物形式出现，而是满足他人某种特殊需要的劳动形式。但在现实生活中，服务是与实物紧密结合的。这种实物从广义讲，包括养老院、居家养老站、老年食堂、无障碍通道、老年学校、老年活动中心、信息服务平台、一键通呼叫器等一切与老人相关的东西。没有这些实物支持，服务就难以提高质量。 浅谈社会养老服务体系:积极推进社会养老服务体系建设的几点思考 【摘 要】本文从提高思想认识；顺应社会养老模式变化趋势，制定与经济社会发展相适应的社会养老服务体系建设规划；发挥政府的主导作用，加大财政投入，吸引和动员社会力量参与；加强对社会养老服务市场和从业人员的监督与管理等方面，对如何积极推进社会养老服务体系建设进行了思考和探讨。 【关键词】社会养老；服务体系；建设 当前，我国老年化社会进程正在加快，由此带来带来的一系列社会矛盾和问题逐渐显现，如何应对和解决，是各级政府在社会管理过程中面临的一道新的课题，因此，努力探索，积极推进社会养老服务体系建设，意义重大。 一、提高对社会养老服务体系建设的重要性和紧迫性的认识，是推进社会养老服务体系建设的前提 1.推进社会养老服务体系建设，是全面建设小康社会的目标要求 自从党的十六大确立全面建设小康社会的奋斗目标以来，我们党领导人民进行了不懈的努力，经济、政治、文化以及社会建设各项事业都快速发展，小康社会的目标也处在向更广、更高、更深入的方向调整之中。党的十七大对全面建设小康社会提出了新的要求，以改善民生为重点的社会建设被摆在了突出的位置，提出“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。”我们要努力奋斗的小康社会的目标更为全面、具体、明确。随着社会保障制度的建立和逐步完善，尤其是近年来，覆盖城乡的社会养老保障制度的初步落实，使全体人民“老有所养”正在逐渐成为现实。在此背景下，积极推进社会养老服务体系建设，正是顺应了全面建设小康社会目标的新要求，虽然针对的仅仅是“老有所养”的问题，但对于进一步实现全面建设更高层次和水平的小康社会目标，意义非凡。 2.推进社会养老服务体系建设，是促进社会就业，推动经济发展的重要举措 扩大内需，是我国经济发展的主要战略。推进社会养老服务体系建设，能够直接扩大内需拉动经济。首先，各类养老机构的设施建设，能够直接拉动内需，带动相关产业发展。按照国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》提出的建设目标，增加日间照料和机构养老床位340余万张，实现养老床位总数翻一番，仅此一项就需要数千亿元的投资。其次，随着生活水平的日益提高，老年人口的增长，老年群体在日常生活、照料护理、医疗保健、文化娱乐等方面的需求，正在催生一个巨大的老年消费市场。“据推算，2015年我国老年人护理服务、生活照料的潜在市场规模将超过4500亿元，养老服务岗位潜在需求将超过500万个。”以养老服务为核心的老龄产业，作为朝阳产业、绿色产业，其对拉动内需，推动经济发展，以及促进就业的作用不可小觑。 3.推进社会养老服务体系建设，更是积极应对老年化社会，促进社会和谐稳定的迫切需要 根据人口普查，我国在九十年代开始进入老年化社会，进入二十一世纪，人口老年化进程加剧，目前60岁以上的老年人口已超1.85亿，并呈高龄化趋势。家庭小型化、空巢化作为独生子女政策的效应，已经彻底显现。据统计，我国城乡空巢家庭已达50%，部分大中城市达70%。一对年青夫妇供养四个老人一个小孩的四二一家庭结构，已成为城市绝大多数家庭结构的常态。我国长期以来，建筑在子女成群基础上的家庭养老这一传统的养老模式，因丧失了多子女的前提条件，而无法维系。尤其是高龄化、空巢化、病残化已日益成为家庭养老的难题。家庭的稳定和安宁与否，势必影响社会的和谐与稳定。近年出现的年青人因不堪病残老人拖累，而助老人“自杀”的案例，尽管只是个案，但其间透露出的信息不得不引起社会的重视：我国社会养老服务体系建设已严重滞后，无法适应社会老年化发展趋势的需要。积极推进社会养老服务体系建设，已成为应对老年化社会，保证社会和谐稳定的迫切需要。 二、顺应社会养老模式变化，制定相应的社会养老服务体系建设规划，是推进社会养老服务体系建设的关键环节 1.要依据当前社会养老模式的发展变化的趋势，做好社会养老服务体系建设规划 长期以来，我国社会的养老模式十分单一，除了个别特殊群体（孤寡老人和伤残军人），由政府奉养，实行机构养老外，绝大部分老人都是采用居家—家庭养老（由子女奉养照料）模式。随着独生子女政策效应逐渐显现，居家—家庭养老模式在一些家庭中渐难以为继，由社会提供有偿服务的机构养老模式渐渐兴起。但由于我国传统的文化、生活观念的影响，以及经济和养老机构等方面原因，许多老人不愿或无法采用机构养老的模式。于是，由社区为老人提供一些必要服务的居家—社区养老模式应运而生，并受多数老人欢迎。居家—家庭养老、居家—社区养老、机构养老等多元化的社会养老模式逐渐形成。针对社会养老模式的发展变化趋势，社会养老服务体系建设规划必须顺势而为，将规划的重点放在社区养老服务体系的建设方面。构建以社区老人服务中心为核心，相应住宅区老人服务站为网点，涉及老人日常生活（采买、做饭、洗衣）、医疗保健、家居清洁、日间照料、文化娱乐等内容的服务体系。 2.要在当地经济、社会发展总体规划的基础上，做好社会养老服务体系建设规划 作为社会建设的子系统，社会养老服务体系建设必须与当地的经济社会发展相适应，其规划自然也必须与当地经济社会发展总体规划相衔接、相协调，而不是另起炉灶，独立行事。因此，要在当地经济社会发展规划的基础上进行规划，要将社会养老服务体系建设与当地城镇化发展、社区建设方面的规划紧密结合起来，将社会养老服务体系建设作为城镇化建设和社区建设中的一项重要内容，纳入其中进行整体规划。同时，规划还要突出近期目标与长远发展的结合，既优先考虑满足当前社会急切需求的社会养老服务项目的规划和建设，又要根据社会发展的趋势，着眼于长远，突出规划的前瞻性。为此，相关部门要深入实际调研，了解当地老年人生活状况、服务需求和消费水平，根据不同层次的养老需求，分出轻重缓急，制定出相应的社会养老服务体系建设规划，确保规划的科学、合理、切合实际。 三、发挥政府主导作用，吸引和动员全社会力量参与，是推进社会养老服务体系建设的根本保证 1.政府要加大对社会养老服务体系建设的财政投入力度 随着社会养老模式的发展变化，对社会养老服务的需求将进入一个急剧增长的态势，而当前各县市社会养老服务体系建设普遍处在起步阶段，迫切需要政府财政的支持。各级政府应按照社会养老服务体系建设规划的目标，加大对社会养老服务体系建设的财政投入力度，并将社会养老服务体系建设作为政府为社会提供公共服务的一项内容，纳入政府年度财政预算，保证社会养老服务体系建设的目标逐步得以实现。 2.政府要充分发挥政策导向作用，加大对提供养老服务的机构、企业和个人的扶持力度 政府在加大财政投入的同时，更重要的是要积极发挥政策导向作用，通过税收减免、土地出让、人员培训等相关优惠政策，鼓励、引导和扶持民间资本投入社会养老服务行业。对进驻社区老人服务中心，提供社区所需的养老服务项目的企业和个人，政府免费或低租金提供营业场所。对住宅房地产开发中，为住宅区提供养老服务站场所的开发商，给予相应的优惠鼓励政策。以此动员和吸引社会力量参与社会养老服务体系的建设。 四、在发挥市场竞争机制作用的同时，强化对社会养老服务企业和人员的监督与管理，是推进社会养老服务体系建设健康发展的重要途径 市场竞争是保证市场主体源源不断地向社会提供优良产品和优质服务的根本途径，社会养老服务作为新兴服务业，也必须走市场化发展道路。要充分鼓励社会养老机构、养老服务企业和从业人员，通过市场竞争，发展壮大自己，为老人提供价廉质优的服务。社会养老服务又与普通的服务业不同，其社会效益占据重要地位，不容忽视。因此，在充分发挥市场竞争机制作用的同时，必须强化对社会养老服务企业和从业人员的监督与管理，才能保证社会养老服务体系建设健康发展。 1.通过制定养老服务项目的行业标准来强化对养老服务企业的管理 各地应从养老服务市场的需求出发，结合当地的生活和消费水准，由民政、物价、社区组织等相关部门，会同老人协会（消费者代表）和相关企业，在实践中探索并制定出不同层次的养老服务项目的服务和收费标准，实现所有服务项目的明码标价。这样既便于市场监管部门的监督管理，又能让老人们明明白白、踏踏实实地享受实实在在的服务。可以仿照酒店服务管理的办法，对提供养老服务的企业，根据其提供的服务项目、服务能力、服务水准，给予考核定级。每年或每两年定期考核一次，确定企业是晋级还是降级。对社会满意度高的企业给予晋级，并优先享受政府提供的相关优惠政策。对服务达不到标准要求的企业给予降级，并下调其收费标准，以此促进企业提高服务水平。 2.加强对社会养老服务从业人员的培训和管理 作为对社会养老服务企业考核晋级的一项重要内容，要求企业制定从业人员相关的行为规范，并严格按照行为规范的要求，对从业人员进行培训。首先进行思想道德和职业道德培训，强化从业人员对老人的爱心、耐心和责任心；其次，要重点进行专业能力方面的培训，尤其对从事失能老人护理工作的从业人员，不仅要进行专业培训，还应对其进行考核认证，做到持证上岗。通过在老人服务中心设立服务投诉电话或监督台，约束从业人员不断提高服务水平和质量。 浅谈社会养老服务体系:加快推进社会养老服务体系建设研究 [摘要]养老是民生之本，保障老有所养是保障民生的大事。根据“十二五”规划的要求，需坚持把完善社会养老服务体系放在经济社会发展的优先位置，同时加大大方面的工作力度，保证建立起养老服务的长效机制，提升养老服务的规范化水平。 [关键词]养老服务　民生　体系建设 “十二五”规划建议中，鲜明地提出了“优先发展社会养老服务”的要求。我们一定要按照要求，坚持把完善社会养老服务体系放在经济社会发展的优先位置。当前和今后一个时期，加强社会养老服务体系法制化、标准化、信息化和专业化建设，在提升养老服务的规范化水平的同时，加大财政投人，加强服务设施建设，建立养老服务的长效机制。 养老是民生之本，保障老有所养是保障民生的大事。目前我国已初步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架。社会养老服务体系建立要与经济社会发展水平相适应，以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标。加快推进养老服务体系建设，能有效应对人口老龄化的客观要求，充分体现了坚持以人为本、民生为先的治国理念，积极适应了发展的新需要和群众的新期待，加快推进了以改善民生为重点的社会建设，切实解决了关系人民群众切身利益的实际问题。同时有利于调整经济结构，促进相关产业发展，增加社会就业岗位，提高人民群众生活水平和质量，对于全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。当前和今后一个时期，我们应重点在以下方面加大工作力度： 一是完善和落实扶持政策。首先，要落实税费优惠政策。包括对养老机构相关服务营业税的免征，对非营利性养老机构自用房屋、土地暂免征收房产税和土地使用税，以及在社会力量对养老机构等公益事业进行捐赠时，要根据一定标准享有税收优惠等。其次，要落实和完善土地供应政策。要求优先保障养老机构建设用地，对新办的养老机构采用划拨方式供地，以及在地价上给予适当优惠；鼓励有能力的地区对新建、扩建的民办养老服务机构，财政上给予适当补贴。再次，需落实医疗服务政策。鼓励在养老机构内设置或合作设立医院、门诊等医疗机构，经审查合格，可纳入城镇职工 (居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。最后，需在落实原有优惠政策的基础上，进一步有针对性的研究可操作性强的优惠政策，从而为社会各方开办养老服务业创造一个良好的环境。让更多的社会热心人士从事这项工作，吸引更多的社会资金投入养老服务体系建设。 二是推进养老机构建设多元化和营运规范化。一方面，要在充分发挥公办养老机构主导性、示范性、辐射性作用的同时，按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则，鼓励和支持社会力量以独资、合资、合作等形式兴办养老机构，大力推动“民办公助”、“公建民营”等社会养老服务模式。养老机构建设主体的多元化，既能减轻政府的财政负担，又能增加养老服务机构的社会供应，能够满足不同层次、不同类型的养老服务需求，进一步缓解养老服务机构的需求和供给的矛盾。另一方面，要加大对养老机构的管理和监督。首先，要保证公办养老机构的建设质量，为社会各方兴办的养老机构起到带头示范作用。其次，要强化监管措施，切实保障老年人的合法权益，杜绝一切有损老年人权益的事件发生。最后，要建立健全养老机构的准人、退出机制以及评估、评审制度，规范养老机构建设标准，进一步完善养老服务的服务和设施建设标准。 三是完善社区养老服务功能，充实服务内容。依托社区的居家养老方式，集中体现了传统家庭养老与机构养老的优点，既可减轻老年人及家庭的经济负担，又可满足老年人对家庭的心理依赖，同时为财政减轻负担，因此完善社区的养老服务功能，充实服务内容具有重大意义。要加大社区的资源整合力度，推进社区在满足生活照顾、医疗服务等基础需求的同时，不断拓展服务范围、充实服务内容。应从老人实际需求出发，不仅关注老人的物质需求和身体状况，更要重视老年人精神领域的发展需求。同时应对处于不同年龄阶段和身体状况的老人，采取不同层次的照料形式：对低龄老人，可以尽可能的满足他们发挥余热的需求，为他们提供力所能及的工作岗位；对生活基本能自理但仍需要生活照料的老人，可以尝试采取托老所的形式，日间老人进入托老所，生活用品和基本服务能够被满足。对高龄老人及病残老人，以上门照料服务为主，提供医疗、康复、护理、家务等全方位服。 四是切实加强养老服务人员的专业化建设。首先，大力培养从事养老服务的专业性人才，进一步提高养老服务队伍的专业技能水平。鼓励大学开设老年福利、社会工作等相关专业，为养老服务行业输送高端人才。鼓励医护专业人员到养老机构就业，支持大专院校开展养老服务的职业教育，鼓励学生到各类养老机构实习。其次，开辟养老服务培训基地，在进一步加大对养老服务从业人员的专业技能培训的同时，充分重视对志愿者、家政服务人员以及社区参与人员的技能培训，提高养老服务队伍整体的专业技能水平。最后，推行职业资格制度。实施与我国现阶段梯度的等级认定标准，对拥有不同专业化水平的服务人员实行差别对待：志愿者和其他流动性大的社区服务群体进行短期培训。在考试通过后颁发初级的资格认定证书；对在大中专院校的专职服务人员，授予中级资格认定证书；对在高等教育机构学习过的专业服务人员，授予高级资格认定证书。

浅谈医学护理教学模式:运动医学护理教学模式的探讨 1运动医学护理教学模式的构建 1．1对象 2008级护理本科生83人，2009级护理本科生96人，年龄21岁～23岁，平均22岁。 1．2分组 2008级护生在使用新教学模式前为A组。2009级护生在使用新教学模式后为B组。教学结束后采用同样方法测试，并进行统计学分析。 1．3培养护生的综合素质 高等学校教育的根本任务是培养高综合素质、能力型的人才。在高等护理教育中，一方面应加强专业知识教育，提高专业技能水平，另一方面应培养护生分析问题和解决问题的能力，深化教学改革，提高课堂教学效率，提高护生综合素质，掌握运动医学护理的基础知识、基本技能及运动伤病的发生规律、防治方法、急救和康复护理措施，培养护生的思维能力和解决问题的能力，营造一个主动学习探索的氛围，关键在实践工作中如何去运用。 1．4培养护生的学习兴趣 有目的地运用运动医学护理的内容与形式去创造和完成高质量的护理。由于护生注重理论课程的学习，而忽视实践能力的培养，因此，教师首先要帮助护生提高认识，对本学科产生浓厚的学习兴趣，让护生全面了解运动医学护理的教学模式，树立正确的人生观和自信心，给护生创造充分展示自我的空间，调动他们的学习兴趣。 1．5提高护生的实践操作能力 运动医学护理是应用性很强的一门学科，涉及的学科较多，与实际联系十分紧密，传统的注入式教学难以培养护生的综合素质，有计划地安排实践操作课程内容，进行一对一的操作演习，要求护生自己动手做实验，充分发挥护生的主观能动性，加强直观性，提高课堂教学效率。 2教学模式的实施 2．1理论课 在理论课上精心设计课程结构，向护生讲授运动医学护理的基础知识、基本内容和实践的实施模式；然后开展课堂讨论；亲自到临床见习；课后进行书面总结；进行问卷调查等形式，目的是使学生将感性认识转化成理性认识，教师在讨论过程中对学生要积极引导、组织、协调和点播。培养护生良好的综合素质，明确运动医学护理的教学模式。 2．2实践课 2．2．1技能训练 对护生进行运动医学护理技能训练，帮助护生了解运动伤病的发生规律、防治方法，关键是掌握运动损伤急救及康复护理措施的技能，在教师的指导下护生亲手进行急救、固定、包扎、按摩、外伤演习处理等操作，提高自己动手能力，培养护生自己独立完成操作的能力。 2．2．2临床实践 针对护生普遍存在少见的运动损伤的病症，到临床去见习，开阔视野，观察病例，使护生加深理论知识与实际操作的能力。 3效果 3．1学习兴趣 2008级护生在使用新教学模式前，护生对运动医学护理感兴趣29人（34．9％），无兴趣54人（65．1％）；2009级护生在使用新教学模式后，护生对运动医学护理感兴趣82人（85．4％），无兴趣14人（14．6％）。由此可见，采用新的教学模式，增强了护生的思维和判断能力，提高了护生学习运动医学护理的兴趣。 3．2对教学模式满意度 经过问卷调查结果显示，2008级有72人（86．7％）对教学模式满意；2009级有93人（96．9％）对新教学模式满意。可见，新的教学模式效果更好。 3．3理论与实践测试 2008级护生在使用新教学模式前进行理论考试，成绩在80分以上者24人（28．9％）；80分以下者59人（71．1％）。2009级护生在使用新教学模式后，进行理论与实践相结合评定，成绩在80分以上者56人（58．3％），80分以下者40人（41．7％）。可见，采用运动医学护理新的教学模式后，护生的实践技能水平明显提高。 4讨论 4．1构建科学的运动医学护理教学目标 培养具有自主能力的可持续发展人才已成为国际护理教育共同追求的目标。运动医学护理教学要围绕培养护生职业意识与塑造综合素质来进行，它意味着把运动医学理论与技能实践紧密地结合起来，通过把教学的重点运动医学理论本身转变到护生自身实践中去，贯彻始终，使其成为适应高素质护理人才培养的要求。 4．2建立科学先进的运动医学护理教学模式 通过理论讲授、播放录像、临床见习、课堂讨论、问卷调查、能力测试等形式，进一步证实新的运动医学护理教学模式实施，提高了护生的整体素质，从而有效地培养出具有高素质、理论与实践集一身的当代护生职业形象。 4．3新型教学模式提高了护生的学习兴趣 新型教学模式的实施使学生转变了思想观念，将枯燥的学习变成浓厚的兴趣，增强了护生学习的积极性、自觉性和实践能力，有效地提高了护生的综合素质，达到了预期的教学效果，对学生来讲起到了终身受益的作用，培养了具有宽厚的学科专业化知识的高层次的新世纪护理人才。 作者：于波姜中群单位：吉林大学护理学院 浅谈医学护理教学模式:医学护理教学模式的探讨 1构造与培养医学护理与职业教育新型关系向职能型培养目标的转变 对于学校教学培养而言，目前是以统一教学目标进行单一模式培养为主流。是属于教学考试证书过程体系，没有体现出真正含义的职业化教育培养和终身职业教育体系。而今社会的飞速发展，经济、文化指数的提高，人们的生活质量已呈多元化发展趋势，追求和享有全方位的医疗卫生保健与服务日渐增强。因此需要各类各层次的护理来适应社会与人群。医学护理这一较为特色的社会化专业，对其培养良好的职业道德，形成正确的职业理想和职业观、择业观、创业观及人才观，顺利地就业工作是极其重要的，为此，在实施职业生涯教育中，培养选择该职业的主动性和优势性，结合自身实际情况的相符性，培养学生感兴趣忠于此职业的认知度。将自我的主动性能动性融入其学业之中。确定多种形式类别的培养目标，如病床护理、康复护理、重症护理、特种护理、家庭护理、老年护理、婴幼儿护理、心理护理、常规护理等等，依社会需求而定。 2职业化教学模式的建立应符合形势发展的需求 2．1确定全方位护理概念，摆脱传统的医院护理观念的束缚 人们普遍认识，护士存在于医院，服务于患者，即医院护理。现今社会发展的需求提出护理职业应是伴随人的一生各时期、各阶段、各要求的不同，使之产生不同的护理行为，故它是多样性、多层次、多方位化的职业。由此，医学院校在实施护理专业教学过程中，先形成统一明确的重新认识观，将立体宏观护理观念贯穿于整个教学体系中。加强宣传，让学生普遍认同和接受新概念，增强职业意识和吸引力，积极投入到这一职业的主动选择行列之中。 2．2建立完善相应的教育培养机制 进行职业化终身教育，使学员对此职业有着长效认识和持恒的期盼，而非当今护理行业中流行的吃年龄饭而后顾中年之后再择业的担忧。建立可以进行“终身需要终身培训”的教学机制，实现可持续发展，贯穿于职业生涯规化始终。引导学生从所学专业出发，学会生存、学会发展，充分利用有限的时间，努力为终身学习打好基础。建立和完善从“中职、高职、应用型本科、专业硕士学位”互相衔接的职业教育体系。建立学历证书教育与职业资格教育培训相融通的课程体系与培养体系。需要岗位需求与能力培养相一致，兼顾职业人和社会人的培养需求。构建终身教育体系，如发展职业继续教育，做好职后培训，整合各形式教育与职教的联系。 2．3制定相应课程教学体系 打造较高水平师资团队有针对性、专业性、实用性的课程设计以确保目标培养的现实。课程教学体系应形成动态模式，将专科护理、护理流程、急救护理等在临床教学过程采用模拟教学，不断的调整、填充与更新。时时体现出区域性、层次性、个性差异性、不同需求性、实用性，尽可能缩小其培养的产品与市场需求的差距。构建一支较高水平的可以胜任的教师团队，实施教学任务。目前，教师偏理论型，具有“双师型“能力和资格的较少。具有医院、社会工作经历和经验的教师更少。故应转换思路，重新培养和构建一支职业化教育程度较高的教师团队。考虑到编制和学校吸引力的问题，选一些医院、社区、基层医务人员合作，采取相对稳定的聘任制来组建。 2．4建立职业化的实训实习培养模式 学校应根据培养目标建立各类护理模拟基地与场所。有针对性有特色地进行实训，减少理伦型实验课教学内容。根据培养目标不同(学生依自我实际状况而选定)制定出相应的学习培养计划。更为合理地选送至对应的医院、科室去有针对性实效性地完成实习过程。建立实习保障和考核机制，确保培养的学生都为合格产品，真正适应社会护理工作。 3紧跟形势发展不断强化改革，促进医学护理教学模式的重建与科学 尽管依靠上述模式开展并做好工作，目前还有许多困难，诸如设备设施及经费的不足，专任教师素质的培养和调整，学校管理形式的深层改革，岗位设置的合理安排，编外人员的安置问题，实训基地建设等等。需相关专业人员方向明确、思路清晰，通过不懈的努力，一定会建立并形成一种科学的动态的职业化教学模式，完全能符合和适应新形势下职业教育发展的需求。 作者：高士杰单位：内蒙古呼和浩特市卫生学校 浅谈医学护理教学模式:循证医学教学模式在儿科护理教学中的应用 循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循科学证据的医学，是近年来在临床实践中发展起来的一门新兴交叉学科，得到国际医学界的高度关注和认同。2008年，教育部、卫生部颁布的本科医学教育标准中将循证医学列入临床医学专业的必修课程，并将“运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力”作为医学本科生必须要达到的技能目标之一。为了顺应医学教育的发展，培养医学生分析问题、解决问题的能力，批判性思维能力，证据评价应用能力等，将来更好地开展临床决策和临床科研工作，有必要在医学教育中引入循证医学的观点和方法。鉴于此，在三年制中专儿科护理教学中引入循证医学理念，进行课程教学模式的初步探讨。 1 对象与方法 研究对象与方法 研究对象为潍坊护理职业学院护理专业三年制中专一、二班的学生，共82人。在征得学生同意的情况下，随机选取一班（40人）作为实验组，采用循证医学教学；二班（42人）作为对照组，仍采用传统教学。两组教学课时、内容、进度同步进行。 课程及教材 两组学时和内容均按教学大纲和教学计划要求安排，选用全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第2版《儿科护理》作为授课教材。 教学过程 1）循证医学教学法。实验组采取循证医学理念，充分利用医院和学校教学资源，讨论分析临床典型案例，应用图书馆资源查找证据，评价证据，应用证据。具体采取以下步骤： ①授课教师提前一周以多媒体的形式提前让学生认识、认知、认同循证医学教学法，更新学生受教育观念； ②针对儿科护理过程的疑难病案提出有关该疾病病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题，将学生分为5组，将事先准备好的病案发给每个组的学生； ③每个小组针对自己的病案，利用图书馆和网络信息等渠道收集相关证据资料，并根据临床流行病学和循证医学评价文献的标准评价收集的证据信息的真实性； ④小组内进行归纳总结，结合证据提出具体结论和解决临床问题的方案； ⑤正式上课时，每个小组在课堂上针对自己的病例进行讲授，同时其他小组可以提出问题，并可以提出建议； ⑥最后教师加以总结，简短地从专业的角度对每个问题的知识点加以重点强化，扩展和补充，解决学生遗留的问题。 2）传统教学法。采取以教师、课堂、书本为中心的灌输式教学，教师根据教学大纲要求，制作课件进行课堂讲授。 评价方法 传统考核方式注重理论知识要点的掌握，忽视对所学知识的灵活应用，最终导致头脑僵化，不能创新，严重影响和阻碍了创新性医护人才的培养。新的评价指标从客观性和主观性两个方面对效果进行评价，更注重学生对实际病例的分析能力、文献检索和证据评价的能力。 1）理论考试。全部课程结束后，期末进行闭卷考试。题型主要分为两部分：客观性试题（选择、判断、名词解释）占50%，主要考核学生对儿科护理学基本概念、理论知识的理解和掌握；主观性试题（简答题、论述题、案例分析题）占50%，测试学生理解、综合分析判断及应用的能力。 2）学生评价。问卷调查通过无记名方式在实验组中进行，由满意度、学习兴趣、能力提高、临床思维的培养等方面组成，征求每位学生的意见和建议。每项内容均采用ABC三级进行评价。 3）统计学方法。采用SPSS 18.0对数据进行统计学分析，统计学处理按照两样本均数比较的t检验方法进行。 2 结果 理论考试 实验组学生客观性试题考试成绩与对照组成绩差别没有统计学意义（P 0.05），尚不能认为两组学生在基础理论的掌握上有差别。主观性试题及平均成绩两组学生成绩有显著性差异（P 学生评价 问卷调查结果，大部分实验组学生对循证医学教学法给予了肯定，认为循证医学教学法能够激发学生的学习兴趣，提高分析问题、解决问题的能力，有助于培养证据检索和评价能力及临床思维的能力。结果见表2。 3 讨论 儿科护理学与医学专业学生熟悉的其他医学课程有很大不同，知识覆盖面较广，理论性较强。儿科患者年龄小、发病急、病情变化快，患儿往往不能自诉病情，不能很好地配合体格检查，以致影响疾病的治疗和护理。故儿科护理学的临床教学有其自身的系统性和特殊性，更迫切需要改进教学模式。传统教学模式下尽管教师和学生都很努力，但实际效果不尽如人意，而且长期的死记硬背导致学生的分析推理能力差，其创新意识受到抑制；与传统教学模式不同，循证医学模式教学强调学生学习的主动性和独立性，即“反客为主”，教师的主要任务是引导学生去主动学习而不仅仅向学生传授知识，即“变教为导”。 在儿科护理教学中引入循证医学的思想，进行教学模式的初步探索。通过统计分析发现，采用循证医学法教学组的基础理论成绩与对照组无差异，可能的原因是通过努力记忆，基础理论知识易于掌握，教学方法的变革对基础理论的掌握影响不大。循证医学法教学组在主观题上成绩显著高于传统组，可能的原因是循证医学教学法可帮助学生改变学习方法，提高学习兴趣，培养自主学习的能力，提高发现问题和解决问题的能力，增强学生的创造性思维能力及对疾病的应对处理能力；而对照组缺乏自己分析、思考问题的锻炼，应对能力、解决问题的能力则相对较差。 通过对两组学生运用不同教学方法教学所取得的不同效果的比较来看，循证医学教学法优于传统教学法，是一种极具发展潜力的新型教学模式，对现代医学教育将产生巨大的推进作用，循证医学取代传统的经验医学是儿科护理教学模式发展的必然趋势。但循证医学教学模式在中国还处于初级发展阶段，在实际应用中也存在不足之处：1）按照循证医学的步骤和方法进行实践训练占用了学生太多的时间；2）学校图书馆信息资源缺乏；3）教学要求教师具备较高技能，且花费时间很多；4）循证医学教学法需要学生掌握熟练的英文阅读和数据库检索能力；5）远期的教学效果不清楚。针对这些新问题，需要作进一步的研究和探讨，不断完善教学模式，提高学生的学习兴趣和临床技能，为培养具有创新性、高能力、高素质的儿科医护人员做好准备工作。