老年医学论文:美国老年医学教育认识 随着全球人口老龄化的来临，老年人群的医疗保健需求快速增长，一种针对老年人特有的生理和心理特点，专门为老年人提供医疗保健服务的老年医学已成为现代医学中必不可少的前沿学科。目前，中国是世界老年人口最多、人口老龄化速度最快的国家，预测到2O20年我国老年人口将占总人口的l7．17％，达到2．48亿Ⅲ。面对如此严峻的形势，发展现代老年医学和教育在我国势在必行。为此，迫切需要各级老年医学会、综合医院、医学院校及研究机构努力借鉴国外经验，创造出适合我国特色的老年医学教育模式。本文扼要介绍了美国老年医学的发展现况、医疗模式和教育模式，旨在探讨对于我国老年医学和教育发展的启示，从而促进我国老年医学和教育的发展。 1美国老年医学现况 自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。 2美国新型老年医疗模式 美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。 3美国老年医学教育现况 美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。 3．1老年医学课程相关内容 美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。 3．2老年医学研究生课程 研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。 3．3老年病医师资质证明 老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。 4对我国老年医学医疗和教育的启示 4．1发挥现代老年医学的特点与作用 当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。 4．2骑立连续性健康保障服务的理念 老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。 4．3制定合理的老年医学教育计划 老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。 4．4教育、临床、科研并重及协调发展 美国的老年医学机构重视教育、临床、科研共同发展。例如，STGEC和GRECC紧密结合开展了各个层次的老年医学教育、临床培训和科学研究，以教育促进临床及科研的进步、以临床及科研促进教育的发展；霍普金斯医院的老年医学中心在这3个方面也都具有非常雄厚的实力，并且与我国协和医院开展了国际合作“。这种集教育、临床、科研于一体的模式值得我们学习。在老年医学教育、临床、科研任意一项工作中，循证是必需的要求。传统医学模式的临床试验中老年人比例往往比较小，许多指南来自临床经验及专家意见，临床试验结果只是间接应用于老年患者。美国老年医学教育设有专门的循证医学课程，在医疗工作方面每个治疗措施的选择都以循证医学为指导，在科研中也非常重视循证医学。以此为借鉴，医学院校在老年医学教学中也应重视循证医学的指导，培养学生严谨的作风。 老年医学论文:PBL教学法在老年医学教学中的应用 [摘要] 目的 探讨以问题为基础的教学法（PBL）在老年医学教学中的应用效果。 方法 选择2013年2月～2015年2月到首都医科大学宣武医院老年医学相关科室进修的医师60名作为研究对象，随机分为两组，试验组采用PBL教学法，对照组采用传统的LBL教学法，以结业时的成绩为主要评价指标，以进修医生对教学法的满意度及自我评估为次要评价指标评价教学效果。 结果 试验组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；试验组满意度明显高于对照组（P 0.05）。两组间自我评价结果比较，试验组在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P 0.05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 PBL教学法较LBL教学法更利于提高成绩，易于被进修医生所接受，值得在老年医学临床教学中推广。 [关键词] 以问题为基础的教学法；老年医学；应用 早在20世纪初，美国医学界及教育界发现，随着医学和医学相关知识不断发展，医学生负担大大加重，很容易在死记硬背中忽视实践能力和独立思考能力的培养，导致医学教育中偏向和危机逐渐显现。20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学为了把基础科学和临床问题合并，并在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了能灵活反映卫生保健需求变化所涉及问题的课程。该课程在1969年首先由神经病学教授Barrows报道，并将该授课方法命名为以问题为导向的教学法（problem-based Learning，PBL），成为医学教育史上的一座里程碑[1]。据WHO报告，目前PBL教学法已成为世界流行的教学方法，全世界大约有1700所医学院采用了PBL教学法，这个数字目前还在增加[2]。它是一种以激发学员积极性、提高其主动学习能力为特征的教学法，主要流程为先提出问题，学员在课前收集相关学习资料，并就问题组织小组讨论，最后达成一致结论[1]。 PBL教学法更注重培养学员自我学习的能力，通过提出问题、解决问题来提高知识及技能[3]。国外众多实践证实PBL教学法是克服传统医学教育弊端，促进学生积极、自主参与学习的有效方法，对于医学教育改革具有积极作用。我国引入PBL教学法已近30年，越来越多的医学院校都开始应用此方法，但大多局限于以本科在校学生为对象。笔者认为相对于医学基础知识相对薄弱的在校学生，参加继续教育的进修医生群体已经有了相对充实的知识储备，更欠缺的是灵活运用知识解决实际临床问题的能力，因此这一群体可能更适合接受PBL教学。 首都医科大学宣武医院（以下简称“我院”）的北京市老年医学研究中心，由疼痛科和神经内科作为主要组成科室，除进行老年病研究之外，还承担北京及周边地区老年病的临床诊疗及教学工作。老年医学是一门新兴学科，与多个学科存在交叉，且涉及诸多临床专业知识，需要理论和实践的高度结合。由于学科发展需要，中心每年会招收两期进修医生，以往针对进修医生进行的教学实践中发现，为期半年至一年的学习很难使进修医生掌握老年医学科要求的所有内容，医生的满意度较低。传统教学模式已经难以适应这种大容量、多层次、更新快的新学科知识体系，教学模式改革势在必行。笔者认为，在保证掌握学科基础知识和基本内容的前提下，应着重培养进修医生独立思考，自主学习的能力，使他们进修结束后仍能对自己老年医学领域的知识进行持续改进。为此，本研究采用PBL教学法，研究其能否通过调动进修医生的积极性，在短暂进修期内提高成绩，并使进修医生掌握自主学习的技能。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究为平行分组对照研究，选择2013年2月～2015年2月在我院进修老年医学专业的医生为研究对象，共60名。所有进修医生均为半年期，且进修开始前即采用随机数字表法将其分为试验组及对照组，每组30名，其中，男48名，女12名，年龄（37.5±7.5）岁。两组进修医生在年龄、性别比例、学历、从业时间等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。 1.2 方法 1.2.1 试验组 采用PBL教学法，将进修医生分为5个小组，每组6人，将其中一个选定为组长，主要负责小组的学习及讨论工作[4]。在每天的查房过程中由带教老师提出问题，进修医生借助医学书籍、搜索引擎、医学数据库等途径进行相关专业知识的查询，由带教老师对文献检索技巧进行指导及培训。带教老师应保证所讨论的问题或提供的教学资料能够涵盖教学大纲所有重点内容。次日由组长组织全组成员进行讨论，并形成讨论结果，在此期间进修医生可根据讨论内容发表自己的观点，并提出新的问题，留待下次讨论时解决，最后由带教老师进行讨论总结[5-6]。 1.2.2 对照组 采用传统LBL教学法（Learn-based learning），即老师带教讲授的方法。进修医生主要通过预习、听讲、课后复习的方式学习知识，带教老师或进修医生的提问只做现场解答，不要求医生就问题查找资料或组织讨论。 1.3 教学效果评价 1.3.1 客观成绩 主要通过考试的方式进行评价，考试内容主要涉及三个方面，包括基础理论知识、操作技能、专业相关知识，共100分，试验组及对照组采用相同的考试内容、考试地点及考试方式。 1.3.2 问卷调查 采用自填式调查问卷，内容包括：①进修医生对课程的总体满意度（0～10分，其中0分代表非常不满意，10分代表非常满意）[7-8]；②医生对学习效果的自我评价，分别为发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力、沟通表达能力、分析及解决问题能力[9]。问卷中每个维度包含4个选项，分别是：提升很大、提升一般、提升较小和没有提升，医生根据自身自进修前后的实际变化进行选择。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组客观考试成绩比较 两组结业考试客观成绩对比，试验组进修医生的综合成绩明显优于对照组（P 0.05）。见表2。 2.2 两组满意度比较 试验组对教学的总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 2.3 两组自我评价情况 试验组进修医生在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P 0.05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组评价结果差异无统计学意义（P 0.05）。见表3。3 讨论 PBL教学法是以学习者为中心的教学习与问题相结合，让学习者通过合作解决问题的方式来学习隐含于问题背后的科学知识，从而养成自学的习惯及提高自身解决问题的能力[10]。PBL模式的关键要素包括：作为导向的问题、团队合作与自主学习、教师指导、自我评价与小组评价。PBL教学法强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，同时它强调学习小组之间的合作，并强调对新知识的探索等[11]。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。相比较而言传统教学模式存在的问题主要体现在以下三点：①教学偏理论，书本知识陈旧，传统的教学方式以讲授为主；②与实践结合不紧密，学生动手操作能力弱；③学生积极性被抑制[12]，不利于创新能力的培养。而在PBL教学模式中，知识是解决问题的工具和手段，因具体问题不同而产生变异，通过此种方式提高分析及解决问题的能力，在解决问题的过程中同时也是自主学习的过程[13]，其特点主要为：①学生思维不受限制，主动性增强；②团队合作能力、互动交流能力得以培养；③学会了掌握问题、解决问题的能力[14]。 本研究的目的是通过两种教学方法在老年医学的实施来了解PBL教学法的优劣，结果提示采用PBL教学方法的进修医生其结业考试成绩明显高于传统教学方法组，说明PBL教学方法能够保证进修医生基础理论知识和技能的掌握，并未因为在查阅资料、组织讨论等环节耗费时间精力而影响对于概念性内容的记忆[15]。反而，由于将临床问题的引入，使医生能够将理论与问题实践更加紧密的结合，加深了对知识的理解，更有利于对知识的记忆。但是由于对进修生的继续教育遵循着既定的教学大纲，受到教学时间的限制，有时带教老师为了完成计划，即便在施行PBL教学法时，也不得不辅以LBL教学，这或多或少会影响到PBL教学的效果。这同时也暴露出PBL教学法虽然理念广为人知，其优点也被广为接受，但缺乏为其量身定制的教学大纲，以致某些情况下流于形式的教育现状。目前国际上普遍提倡让学生参与教学计划的拟定，让学生控制教学进度，进一步加强了学生在教学工作中的主体地位，弱化了教师这一角色，但实际上是对教师引导、启发的能力提出了更高的要求。 在对教学的总体满意度方面，本研究显示PBL教学法优于传统LBL教学法。但本研究中两组进修医生都只接受了一种教学法，无法对这两种方法进行直接比较，而且这两种方法满意度评分均较高，平均相差1分，在教学评价中实际意义不大。王迎松等[10]的研究表明这两种方法各具优势，所适用的群体有所差异。与PBL教学法相比，LBL教学法可减少学生对不相关问题的聚焦，还可缩短学生在课外所花的时间，为学生提供了大量运用临床技能的机会，比较受讲求效率的学生欢迎。那些不满意PBL教学法的进修医生大多并非反对这种方法，而是因该方法减少了他们学习的有效时间，尤其在检索效率不高或讨论没有明确终点时。因此，PBL教学法更适用于长学制，而并不适用于短期“填鸭”式教育。 在针对教学效果的自我评估中，大部分进修医生反映在发现问题能力、资料检索能力和团队协作能力方面有较大的提高。PBL教学法对比LBL教学法最大的优势在于它是以问题为基础来组织学生学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力的材料[16]。在教学初期发现进修医生在教学查房过程中很少基于患者病情提出临床问题，主要依靠带教老师进行引导。但是随着PBL教学的进行，进修医生发现问题、提出问题的意识不断增强，逐渐转变为以学生为中心的教学过程，最大限度的发挥了学生的能动性和创造性。课程结束后，接受PBL教学法的进修医生有70%认为资料检索能力获得极大提高。在当代以循证医学为主体思想的医疗体系中，获取临床证据是每个医生应当具备的基本技能，以提出问题、解决问题为核心思路的PBL教学法能够极大增强学生的检索意识，训练学生的检索技能，更加符合循证医学的要求[17-18]。 本研究也发现在教学过程中，现阶段施行PBL教学方法时遇到的一些困难，如缺乏经验丰富教师团队、缺乏统一的PBL教学配套教材、部分进修医生无法完全融入该教学模式等。虽然PBL教学法强调以学生为教与学的主体，但是教师在引导学生发现问题、指导学生资料检索方法、训练学生团结协作能力方面起到重要作用，这也对教师的自身素质和教学经验提出了很高要求[19]。在笔者的教学团队中，只有3名年轻教师接受过PBL教学法的训练，带教经验不足，这必然会影响PBL教学的施行效果。PBL教学耗时较多，则更需要与之相配套的各专业教材，能更好地控制教学进度及教学范围[20]。或许针对教学内容灵活制订LBL或PBL教学模式，二者相辅相成，才能更加适应老年医学内容广泛、复杂多样的学科特点。本次教学试验的对象是进修医生群体，他们大多经过长期传统医学教学模式的训练，很难在短期转变思想[21-23]，融入进主动学习的氛围中，因此部分医生临床讨论的积极性不高。但即使存在上述相关问题，本研究中仍取得了满意的效果，证实PBL是一种非常好的教学方法，经过继续完善相信可以达到更好的教学效果，值得在老年医学或其他学科的继续教育中进一步推广。 老年医学论文:提高老年医学科护士应急能力的探索 【摘 要】我院老年医学科病房是以收治在职或离、退休的省级、市级干部或享受同等待遇病人的综合性临床科室。病人特点高龄、高职，大多身患多种疾病，经常在凌晨等值班人员少的时间出现病情突变，作为护士是最先到场进行处置的医务人员，其处置应变能力在一定程度上决定了抢救成功与否，决定了病人、家属、上级领导的满意程度。我科拥有专业护士10人，其主管护师5名，其余5名中有2名临床工作护龄1～3年的合同护士。面对这种状况，要保障科室护理工作的有效开展，必须要加强护士应急处置能力培训，规范病情突变的处置流程，为病人提供安全高质量的护理服务。 【关键词】护士；应急能力；培训 1 护士应急处置能力 1.1 何谓护士的应急能力：是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐的观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力。护士应急能力包括护士细致入微的观察力、分析判断的能力、熟练的技能技巧和沉着果断的救护。护士应急能力的高低与其工作时间和经历有一定关系。 1.2 护士应急能力差的原因有：环境不熟悉，制度和工作流程不熟悉，技术不过硬，理论不能与实践有效相结合，临床经验不足，病情观察不到位造成记录不准确、不全面。而急救技术是护士应急技能的重要组成部分。在实际工作中，护士若不能及时提供患者病情变化的准确信息、急救技术操作不熟练、不能有效建立静脉通道、医嘱不能有效及时执行，将使患者失去抢救机会。针对护士应急能力欠缺的原因，制订培训计划，重点是加强急救技能与专科急救操作的培训，有利于提高护士操作的成功率。 2 护士应急处置能力的培训 2.1 思想素质培训 尊敬老人的崇高美德，严谨、细致的工作作风，吃苦耐劳的奉献精神 2.2 业务训练 老年病房护士要熟练掌握各项急救护理技术，动作迅速，思维敏捷，操作准确，并严格遵守各项操作规范，在医生到来前及时给予吸氧、建立静脉通路、吸痰、心电监护等处置，为挽救病人生命争取时间，让病人家属、上级机关、医生满意。定期强化三基训练，专科培训，急救技术，如呼吸机、输液泵、心电监护仪的使用等[1]，平时有计划进行各种技术培训和技能培训。通过停电、火灾、地震等的应急演练，熟练掌握流程每一个步骤，对科内布局和各种抢救用物了如指掌，心中有底上班才会临危不乱。 老年病房护士的临床专业知识应博专兼备，老年患者身患多种疾病，这就需要护士临床知识全面，不仅要掌握本科范围的老年病，也要熟悉老年病所涉及到的其他科疾病。通过三甲评审以后，科里都有完整系统的资料，护理常规、护理技术操作规范、护理应急预案、不良事件的处理上报流程，各种护理技术操作并发症的处理流程，各种急救器材的使用流程等，要求护士能够坚持系统自学，并通过参加科主任查房、病例讨论、听讲座、参加学术活动和专题学习班等形式，丰富自己的知识，提高自身素质和水平。 2.3 培养敏锐的观察能力及正确的判断力 老年患者的疾病症状具有不典型性、多变性、复杂性和难治性。护士在治疗过程中，对疾病的变化、转归要心中有数，一旦发生紧急变化需立即进行有序、有效地抢救，把突发事件的负面影响降到最小程度，使本可避免的病情变化不致发展为不可逆。成功的护理在于把握个体差异，对老年病人尤应注意此点。学习每一类疾病的观察要点、方法，学会有计划、有重点、有顺序地观察病情，在发现问题的同时能准确判断出问题的性质。交接班其实是很重要的一环，一定要在接班的时候仔细评估一下病人，心中有底上班才不会惊慌失措。 2.4 心理素质的培训 作为一名老年病房的护士，应当掌握必要的心理学知识，善于将患者疾病、生理和心理联系在一起，制定全面而具个性的护理方案。由于患者既是高级干部，又是患有多种疾病的老年人，护士尤其要有乐观自信的心理素质，不要自认为地位低微而对住院领导产生敬畏的心理，从而影响救治工作。要控制自己的情感，做到不卑不亢。当患者病情危重或突变时，部分病人或其家人、身边人员，由于焦急、担心的心情和对医护要求过高的心理，护士在工作中稍有不慎，就会导致他们的不满，甚至批评、投诉。护士在做好抢救工作的同时，要体谅他们的心情，无论发生什么情况，都不要与病人家属发生正面冲突。要求护士要有“宽容、理解和忍让”的心理素质。在护理工作中，要学会搞好人际关系，专心致志地工作，经得住考验，提高心理承受能力，加强自我意识的调控，正确运用心理防卫机制，适时疏导自己的愤怒情绪。 2.5应急模拟演练 定期对老年人常见的危急症候进行模拟病例抢救，制定详尽的处置流程，针对护士各班次人员配备情况进行单人、两人、三人及多人模拟抢救。另外加强科室停电、火灾、地震等的应急演练，使护士熟练掌握流程每一个步骤，对科内布局和各种突发状况处置流程了如指掌。不定期抽考，将应对突发事件的能力纳入每月的综合质量检查中，成绩纳入年终考评，用以检测培训效果，是提高护理人员应对突发事件能力的关键。[2] 2.6护理文书的书写培训 定期参加护理部组织的护理文书书写规范培训 ，学会把所处理的情况客观、真实、准确及时完整清晰的做好各项护理记录。 2.7 建立二线备班制度 病人高龄，常在凌晨等时间出现病情突变。尤其在低年资护士、情绪不稳定的护士值班时和白天观察病人病情有可能突变时安排一名休息护士值二线班，以确保危重病人抢救处置及时，保证其他住院病人的正常治疗护理，避免处置不及时，引发护理纠纷，并且有利于新护士的尽快成长。 3 病人病情突变的应急处置 对患者的病情时刻保持警惕性，要认识到突发病情变化对患者生命造成的危险，在抢救急危重症患者时首先是急，其次是程序规范化，就是先救命再治病，在医生到达之前，不能消极地等待执行医嘱，应根据病情采取有效急救措施，做好有预见性的主动护理配合。 3.1 简易流程 （1）立即将病人平卧，通知医生，测生命体征，并观察神志。（2）开放气道，松开衣领、裤带，给氧3-5升/分，必要时吸痰。（3）选择粗大血管建立有效的静脉通路，必要时建立双通道。在紧急情况下可先输上0. 9%氯化钠注射液，如无糖尿病，可输入5%葡萄糖注射液。（4）准确记录生命体征，发病时症状、体征以及处置内容，安装心电监护仪。 3.2 注意事项 （1）在确定有心肺复苏指征时行心脏按压，按压的力度、深度要适度，避免肋骨骨折。（2）动作敏捷，冷静、认真不惊慌失措，准确迅速执行医嘱。正确留取标本，及时送检。（3）急救物品平日严格“四定”制度，各类仪器保证性能良好。（4）尽量让家属、陪伴离开抢救现场。针对家属的提问谨慎回答，最好让科室领导、医生回答有关病情及治疗方面的问题。护理记录本应及时记录，妥善管理。（5）不在其他病人、家属前议论该病人，尤其是家属对治疗有疑问时。（6）抢救中执行口头医嘱应慎之又慎，需反复核对，必要时让第三人查对。待医生稍有闲暇时立即补医嘱，时间记录。（7）各种安瓿、输液、输血空瓶等集中堆放，以便事后统计、查对。（8）保温、降温措施的实施：冰袋放置位置准确，避免同一部位长时间接触，冰袋用毛巾包裹，以防冻伤；休克病人适当保暖，不需在体表加温，不用热水袋。 我科通过持续反复系统的学习和对护士进行多途径的应急能力培训，规范初步处置程序，护理人员对突发事件应急预案有了全面的了解和掌握，也提高了护士的“危机意识”。避免了护士在病人病情突变时手足无措，护士应对突发事件的能力全面提高，各种突发事件处理快速、到位，较完善的对病人进行初步处置，同时加强病人的安全防护，减少意外的发生，得到病人、家属、上级部门的充分肯定。 老年医学论文:聚焦老年医学 关注老年健康 【摘 要】中国正步入老龄化时代，老龄化带来的社会压力及挑战越来越严峻，老年人的诊疗问题亟待解决。我们分析了中国老年医学的现状，了解我国这方面的不足，同时介绍了美国老年医学的新理念及新型医疗模式，我们可以借鉴世界先进国家的经验从老年医学研究、老年医学教育、医疗模式及诊治规范等方面发展适合我国国情的现代老年医学，提高诊疗水平及老年患者的生活质量。 【关键词】老龄化；老年医学；医疗模式 0 引言 中国人口老龄化进程正在加速，2010年我国65岁及以上人口占总人口8.9%，多达1.19亿，是世界上老龄人口最多的国家。预测2015年我国老年人口数将超过少儿人口数，而到2050年我国老年人口数量将高达4.5亿人。老龄化对社会和经济、人民生活方式、健康和疾病、卫生服务提供均产生了很大影响，给国家和地区的卫生、福利、社会服务系统带来了前所未有的压力。随着老龄化进程的加剧，家庭社会压力的增大，若处理不当，社会不稳定因素、矛盾等激化，将会严重影响我国可持续发展。因此，解决老年人口的医疗需求与中国医疗服务现状的矛盾成了当务之急。本文结合世界先进国家的经验、我国专家前辈经验和自身临床实习的实践及体会浅谈中国老年医学的现状及改善的相关建议。 1 中国老年医学的现状 1.1 我国老年医学研究取得的成就 为了让自己的国民安度晚年，我国一直致力于研究和改善老年医学及其医疗服务。自20世纪50年代起，北京医院和中国科学院动物研究所提出振兴我国老年学和老年医学事业开始，有关老年医学的委员会及杂志陆续成立或创刊，国家自然科学基金、“973”计划等都将老年医学项目列入其中，更多的学者投入到长寿和衰老的研究中，老年医学的医疗队伍不断发展壮大，老年疾病的诊治规范不断完善，积极地推动了我国老年医学的发展[1]。近几年，新的医疗政策、医疗保险和医疗相关法律不断改进和完善，很大程度上解决了“治病贵，看病难”的问题。城镇、城乡、农村等医疗保险的推广，普遍得到了广大人民群众的赞誉，缓解了社会矛盾。媒体和广播等都出台了一系列饮食、健康和预防疾病的节目，让全民参与，注重生活方式，关注自身健康，减轻和缓解社会经济、医疗卫生和服务系统的压力，逐步建立良性循环。 1.2 我国老年医学的不足之处 尽管我国一直致力于完善老年医学，并取得了不错的成绩，但与世界先进国家相比仍存在一些问题[2-3]： 1.2.1 医疗资源 目前我国医疗机构中绝大部分老年医学科来自干部病房，主要承担干部的保健诊疗任务，面向全体老年人的医疗机构数量严重不足，医疗资源分配严重不均衡，资源利用不充分。如四川大学华西医院的老年病科，前身是华西医科大学附属第一医院干部保健科，自1998年起，才面向全体老年人。另外，国内养老机构很是多，但只具备养老功能，而不能提供医疗服务。我在华西医院老年科实习的时候发现，很多老年人机体退行性病变，有很多慢性的基础疾病，这是每个老年人都会遇到的，不加干预可能恶化，干预则需要有专业医学知识的监控其病情变化及用药情况，维持目前衰退的机体的稳定，因为老年人病情多复杂，多变化。这部分病人是无需住院的，一方面本身医院的环境，各种耐药菌对他们的健康状况是潜在的威胁，另一方面，由于医疗空间和资源的限制很多危重病人不能及时得到救治，增加了医疗服务系统和患者求医治病的压力，还造成了医疗资源的浪费。随着着老龄化进程的加速，必将导致老年人口的医疗需求更加迫切，国民经济发展以及社会的和谐稳定将面临更大的挑战。 1.2.2 医疗理念-个体化医疗保健服务 符合中国特色的老年医学医疗模式尚未确立，一般医院的老年科仍沿袭着单病诊疗的传统医疗模式，仅关注的疾病本身，而忽略了老年人心理、生理出现或潜在的其他问题，未能预防某些疾病的发生而影响老年人的生活质量。实习期间，发现老师们经常会耐心的给患者们讲解他们的病情，关注他们的日常生活，并及时发现和纠正他们的负面情绪。但并不是所有的医院都会如此，如一些基层医院。在和老年患者的交谈中发现，老年人的医从性很好，配合度很高，但他们往往很焦虑、很担心、很恐慌，这些负面情绪很不利于病情的康复。如老年人多有高血压、动脉粥样硬化，很多时候这类患者情绪的变化是致命的。 1.2.3 规范化和重视度 我国尚未建立老年医学专科医师的资格认证和专科职称考评标准，不利于规范现代老年医学的内容和提高老年医学执业人员的水平，也不利于吸收更多更优秀的人才投身到老年医学事业中。其次，老年医学的交流平台匮乏，缺少全国、两岸及世界性的老年医学交流大会，政府相关部门对老年医学的投入力量不够，社会对老年人健康的关注度及重视度不够[1]。 2 美国老年医学的新理念与医疗模式 美国老年医学打破了传统以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科片段医疗服务模式，转向以患者为中心的个体化医疗保健服务，强调整体性系统性和连续性多学科协作，以及功能评估与康复。目前的医疗模式有[3]：1）老年病房。由老年科专科医生组成的团队专门收治老年病人，更有效地诊治疾病并及时发现和防治老年病综合征。2）老年髋部骨折专诊。老年人骨质疏松且容易摔倒，髋部骨折发生率高，该医疗模式下医生负责老年患者的术前评估、围术期处理和术后亚急性期诊疗和康复，让患者更早恢复健康。3）全面的老年人服务项目（PACE）。为老年人提供基础诊疗、预防、日间锻炼、娱乐活动、急性病诊治及慢性病长期管理等的全套医疗保健服务模式，让老年人保持自主性和独立性，提高他们的生活质量。 3 如何发展我国现代老年医学 综合考虑我国的医疗现状和美国老年医学的理念与医疗模式，结合自身的实习，认为可以从以下几方面改善我国老年医学[1-3]： 3.1 医学理念 个体化医疗保健服务，以人为本，注重患者个人病情特点的同时，强调整体性、系统性和连续性多学科协作，患者心理健康、功能评估与康复。早预防，早发现，早治疗。 3.2 医疗模式 确立符合我国国情的具有中国特色的医疗模式。医疗机构、养老机构及政府相关部门三方联合，提供给更多的老年人更优质的诊疗保健服务。 3.3 诊治规范 尽快制定老年病诊治规范，如《老年周围动脉硬化疾病诊治》、《老年心房纤颤诊治》等。 3.4 老年医学研究和教育 老年医学研究应涵盖基础、临床及预防研究。它们紧密相关，共同发展才能更好地发展老年医学和服务大众。同时，编写适合国情、适合相应层次的老年医学教材，吸进更多优秀的专科人才从教，于各地建立培训基地以提高医疗人员水平来满足社会需求。 4 小结 面对全社会的老龄化，我国国民经济的发展的有生力量将以老年人的医疗保健为前提，老年人生活质量也将成为潜在的社会部稳定因素。因此，我们亟需打破现状，通过完善教育方式、加强老年医学研究、确立适合我国国情的医疗模式等各种方法发展现代老年医学，改善医疗现状，有效地预防并诊治老年患者，提高改善其生活质量，减轻社会、经济和卫生服务系统的压力。 老年医学论文:我国老年医学健康管理和服务亟需加强 据《中国老龄事业发展报告（2013）》显示：2013年，我国老年人口达到了2.02亿，老龄化水平达到14.8%。老年人口内部变动将进一步加剧我国人口老龄化的严峻性。80岁以上的高龄老年人口继续增长，从2012年的0.22亿人上升到2013年的0.23亿人，年均增长100万人的态势将持续到2025年；失能老年人口继续增加，从2012年的3600万人增长到2013年的3750万人；慢性病老年人持续增多，2012年为0.97亿人，2013年突破1亿人。而且，与其他年龄组的人群相比，老年人是各种慢性疾病的高发人群，健康服务需求明显高于全体人口平均水平。 在此背景下，本刊全国“两会”特派记者在今年“两会”期间，就我国老年人口的医学健康管理和服务问题，分别采访了全国政协委员、解放军总医院副院长范利将军，中国医科大学副校长、国家卫生计生委艾滋病免疫学重点实验室主任尚红教授，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方教授，和全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授。 “我国社会正面临人口老龄化日益加重的趋势。在中国老龄事业发展‘十二五’规划的报告中显示：从2011年到2015年，全国60岁以上的老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；预计2021年到2030年，老龄人口将超过3亿。但与此不相适应的是，我国人均期望寿命延长并没有带来健康期寿命的延长。所以，人口老龄化给老年医学的健康管理领域带来了严峻的挑战。因此，我在本届全国‘两会’上，提出了‘关于应对老龄化强化老年医学健康管理的建议’。” 采访一开始，快言快语的全国政协委员、解放军总医院副院长范利将军首先介绍了关于“强化我国老年医学健康管理”的现实背景和社会背景。 老龄人口的“五化”病患现状 在采访中，范利委员首先归纳说，经过长时间的调研，她认为，目前我国老年人口的病患情况可以总结为以下“五化”现状—— 首先是“高龄化”。据范利委员掌握的资料资显示：2013年我国有2.02亿老年患者，其中80岁以上高龄人口达2300万，高龄老人每年增长100万人。 其次是“慢病化”。范利委员认为，高血压等的心血管疾病，脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我国老年人健康的最常见的慢性疾病。2011年，中国死亡人口中，缘于慢性疾病的占有85%之高的比例，是发达国家的4到5倍。至2013年，中国确诊慢病患者的总数已达1亿，60岁以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，约50%的老年人患两种以上的慢性疾病。 第三是“失能化”。据范利委员介绍，在2013年，全国失能人口约为3700万人，预计到2015年，我国失能老人将达到4000万人。“失能不但使老年生活质量下降，还将导致跌倒风险、住院天数和费用及死亡率增加。”范利委员满怀忧虑地说。 第四是“失智化”。范利委员坦陈，在2010年，我国的老年痴呆患者约有569万人；而老年的认知和心理问题，将严重影响到患者及其家庭的生活质量和健康。 最后是“空巢化”。范利委员认为，这已经成为一个社会问题。目前我国城市和农村的空巢家庭已分别达到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照护问题更为严峻。 我国老年健康管理医疗和 社会支持服务体系有待完善 范利委员认为，面对目前这些“未富先老”、“未备先老”的局面，我国的老年健康管理医疗体系和社会支持服务体系还不健全。在老年医疗服务健康管理体系方面，我们尚缺乏规范化老年病诊治基地；缺少老年医学和管理专业机构准入、考核标准；缺乏老年科医务人员系统规范的培训。老年人面临多系统疾病共存的问题，但目前我国大多地区的医学体系仍停留在以单一疾病诊治为主的亚专科模式，缺乏对老年共病、多器官功能下降问题的综合评估干预和一站式医疗服务的现代老年医学理念；缺少全科医生老年慢病综合诊治和失能防治专业知识及全面照护理念。 范利委员还认为，在老年医学研究方面，我国还没有形成一个完整的老年医护、健康管理人员交流平台，比如跨学科的、跨国界的、两岸三地的合作和交流等等；同时，老年医学专家与政府及产业的联系还没有建立起来。 在老年社会支持服务体系方面，对老年人开展居家照护的扶持政策和配套设施严重不足，医院-养老机构连续转诊机制运行欠佳。比如，北京市政协2011年对400家养老机构的调查结果显示：在北京地区，有70%以上的养老机构无医疗服务机构；而入住的老人却有96%以上罹患多种疾病； 近七成养老院拒收不能自理的老人； 接纳失能或半失能老人的养老院往往和亲属签协议声明，如果老人病危，亲属必须接走。但近年来逐渐增多的“421”式家庭结构使年轻人照顾父母力所不能及，人力成本急剧攀升使保姆（护工）的陪护模式也很难推广。与此同时，集中养老的模式在我国目前现状还不能惠及广大人民群众。全国目前有4.5万家养老机构，320万张养老床位， 平均每千名老人18.3张，与50至70张的发达国家水平相差甚远，而且软硬件条件设施也有很大差距。 此外，孙建方委员经过长期的调研也认识到，因人口老龄化而产生的一系列社会问题已成为政府、家庭共同面对的难题。老年人的疾病护理保障机制主要存在以下几方面的问题：一是“少子老龄化”问题势态日趋严峻，“421”的家庭结构，将成为今后的主要家庭结构模式，往往一对夫妇要照料四位甚至更多老年人，“少子老龄化”势态日趋严峻，尤其是独生子女家庭的养老困难更大，一对夫妇奔波在多个老年人家庭与医院之间的现象与矛盾将会日渐突出。二是人口老龄化引起的老年人护理需求增加。孙建方教授举例说，南京市患老年痴呆症的老年人达5万人以上，长期卧床不起的老年人达4万人以上，且呈逐年上升势态。针对此类老年性疾病，目前没有什么有效的治疗措施。患病的老年人所需要的就是长期的医疗护理或日常生活护理，由此导致老年人护理需求急剧增加，老年人护理给许多家庭带来了沉重的赡养压力，甚至还常发生因“家庭护理疲劳”而导致老年人受虐的现象。三是老年人疾病护理社会保障政策不完善。仍以南京市为例，目前基本医疗保险尚未将老年人疾病护理费用包含在内，民政补助也与现有的老年福利机构护理费用相距甚远，物价部门对机构和居家老年人疾病护理相关项目尚未制定价格政策等。政策的不健全，使老年人护理费用主要依靠养老金、多年积蓄和子女的收入解决，抗风险能力低，导致大多数需要长期护理的老年人无奈选择卧床在家。同时也有越来越多的老年人只能将医院当作护理场所，长期住院不肯出院，其医疗费用加剧了基本医疗保险基金的支出，也浪费了大量医疗资源。四是老年人疾病护理机构建设不足、服务质量不高。在南京市，目前具有医疗资质的老年福利机构不到总数的10%，数量严重不足。现具有医疗资质的老年福利机构大多由厂矿医院改制，缺乏老年医学专业的医护人员和训练有素的护理员，现有护理员多为农村闲置人员，未接受过老年人护理专业的基本培训，以提供生活照料为主。另一方面，目前存在老年人疾病护理服务质量标准和有效的监督管理缺失，因此社会养老机构普遍存在老年人疾病护理服务质量不高的现状。 在采访中，尚红委员也认为，目前我国失能老人、疾病恢复期或患有慢性疾病的老人是长期护理的主要需求者。他们亟需简单、基础的护理、用药指导、康复训练等。但是随着人口老龄化带来慢性疾病发病率和患病率的迅速上升，以及我国的家庭结构逐步小型化，出现越来越多双老人家庭和空巢家庭，护理费用也急速增长，给老年护理带来很大的挑战。由于目前我国医疗保障体系只能覆盖医院治疗和住院护理等费用，并无专门的长期护理保险，无法满足老年人的护理需求。 借鉴国际经验， 构建优良养老环境体系 谈到应对之策，尚红委员首先介绍说，事实上，人口老龄化是全人类共同面临的问题，世界各国均采取了不同的措施来应对人口老龄化所带来的社会问题。以日本为例，继1963年颁布老年人福祉法以后，又于2000年建立了专门用于老年人生活的介护保险制度。在该制度的影响下，日本形成了社区式和机构式老年护理服务模式，被保险人依身心状况评定有长期照护需求者，可以享受社区式及机构式的照护服务；若评定为只需要支持者，则只能利用社区式的照护服务（失智老人之家照护服务除外）。介护保险制度独立于全民医疗保险之外，资金筹措和费用支付有特定的体系和办法，由政府管理、强制执行。 尚红委员还介绍说，美国的老年养老保障系统由政府主导，企业参与合作，主要通过医疗照顾制度、医疗补助制度以及补充医疗保险制度为美国65岁以上老人提供医疗卫生和健康保健服务。随着社会需求迅速上升，约在20世纪80年代，长期保险护理应运而生。美国长期护理保险属于商业性保险，由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加，承保被保险人接受个人护理服务而发生的护理费用。 对此，尚红委员认为，为积极应对人口老龄化，进一步加快老年护理服务保障体系建设，我们应该结合我国当前实际，首先建议由发改、人社、卫生等部门联合组织开展长期护理服务成本核算专项调研，在此基础上提出合理的护理收费定价标准，并将收费项目纳入社会保障范畴。其次设立长期护理保险，明确长期护理保险的筹资模式、运营管理机制和监管体制，并将其纳入基本社会保障体系，形成长期护理服务制度，与养老金制度、医疗保障制度一起构成老年社会保障体系的三大支柱。同时还要结合我国实际国情，在建立长期护理保险的基础上，开发各种商业护理保险作为补充，为特定老年人群长期护理提供资金保障，逐步建立覆盖全民的老年长期护理保险制度，为建立老年护理服务体系提供有力支撑。 在具体操作层面，范利委员则更详尽地从四个方面提出了具体建议。她认为，为迎接老龄化给老年健康管理带来的挑战，需要积极开展以下工作—— 首先建议国家继续加强老年医学健康管理发展的有关政策支持和养老体系的投入。建立广覆盖医疗保险和药品供应制度，完善三级医疗机构与老年康复机构转诊制度，推广全国优秀大型三甲医院老年科和保健基地的健康管理经验。建立老年管理机构、全科医学人才和护理康复人员轮转、培训体系和考评标准。 其次，我们还应该大力推广老年健康管理的新模式。以老年综合评估为核心思想，以早期筛查、信息管理、康复辅具开发为技术平台，丰富老年健康管理内容，从疾病、体能、认知、心理、社会支持多层面全面关注老年健康问题。管理目标注重疾病的早期预防和功能康复，以及提供终生、持续的健康服务。开发老年健康状态监测网络与管理大数据平台体系，建立老年、尤其是高龄老年重要器官功能和健康状态增龄变化动态数据的分析管理体系。形成老年健康相关状态与重要器官功能增龄变化标准与检测基线。建立增龄变化队列研究基地，老年健康状态监测网络工作示范基地。建立基于计算机技术的社区老年健康服务信息管理体系和多学科团队合作工作模式。 同时，在学术层面，范利委员认为，我们还应拓展老年医学研究领域，加强基础与转化医学研究、临床老年医学研究、老年预防医学研究、老年医学教育研究、老年医学机构与体系建设研究、学术与产业交流模式研究。在老年医学研究内容方面，注重基层慢病管理与高层保健管理模式相结合的研究、多中心国家研究数据库与我国专病、单中心数据库相结合的研究，以及老年共病、老年综合征与老年单病早期预防相结合的研究。 在健全老年康复社会保障机制问题上，孙建方委员建议：首先要加快老年人疾病护理的医疗保障制度化建设。由劳动保障部门界定保障对象和基本医疗疾病护理项目范围及支付比例，将其纳入基本医疗保障范围，监管其发生的相关费用；同时，同步提高基本医疗保险现有家庭病床政策待遇的支付标准，注意机构与居家疾病护理保障政策之间的衔接与平衡，使机构与居家两种老年人疾病护理模式互为补充。其次要完善老年人疾病护理物价收费政策。尽快组成由物价部门牵头，卫生、民政、劳动保障部门配合的调研小组，测算和制定老年人疾病护理相关物价收费项目和收费标准；调高现有家庭病床出诊费用标准，明确收费内涵等。通过一系列老年人疾病护理收费项目和收费标准的制定，合理认可相关从业人员的劳务价值，有效提高从业人员的积极性，促进老年人疾病护理保障制度健康可持续发展。第三要加强老年人疾病护理机构和医护人员的资质认定和管理。卫生主管部门应制定适合老年人疾病护理特色的专科康复医院、老年人疾病护理机构的准入资质，制定服务标准、监督服务质量。加强相关从业人员的资质认定和培训。同时，还要加快老年人疾病护理社区建设，提高服务能力。老年人疾病护理机构应纳入社区卫生服务体系进行建设，逐步并轨由卫生部门负责的社区护理和由民政部门负责的社区老年福利机构的建设，由“两张皮”变为“统一体”。加快建设以社区医院和老年人疾病护理机构为中心，以全科医生和护士为骨干，促进老年人疾病护理的护理站、家庭病床的发展，组成覆盖广、投入少、产出高的居家老年人护理服务体系。大力发展公办民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种类型的老年人疾病护理服务事业，提升服务能力。 创新体制机制， 加快发展中医药健康养生服务 谈及应对老龄化的问题，全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授则立足于自己的专业，从健康养生方面提出了自己的见解。 曹洪欣委员认为，2014年10月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，将“全面发展中医药医疗保健服务”作为主要任务之一。中医药健康服务包括中医医疗、预防保健、养生养老、健康旅游、服务贸易等，涉及中药、中医诊疗设备、保健产品等相关支撑产业。发展中医药健康服务，促进民众健康，无论从理论、实践到产业，中医药都具有独特优势，是加快建设中国特色健康服务业的战略选择。 曹洪欣委员解析说，“十一五”以来，随着人民群众生活水平的不断提高和我国社会老龄化的到来，中医健康养生服务需求日益增加，以中医健康养生服务为重点的保健服务业迅猛发展。社会上各类中医健康养生服务机构快速增长，中医健康养生保健产品和设备不断涌现，中医健康养生已发展成为吸纳社会就业的重要领域。据统计，我国不同规模的保健服务企业达140万余家，相关链条产业300余万家，从业人员约3000万人，年产值约2000亿元。然而，当前非医疗机构中医保健养生服务存在着管理不顺畅、缺乏规划发展、监管不到位，服务质量难以保障等诸多问题，一定程度影响着中医药健康服务的科学发展，影响着满足民众健康的迫切需求。 基于上述因素，曹洪欣委员建议，首先我们要构建适合我国国情的中医健康养生服务体制机制，建立国家层面的协调机制，统筹管理中医健康服务医疗与非医疗服务领域。完善以“政府引导、市场主导、行业自律”的中医健康养生市场监管制度与行业监管机制，逐步实现中医健康养生全行业管理，不断提高中医健康服务的质量和水平。其次，我们还要发挥市场在资源配置中的决定性作用，创新中医健康养生服务的新模式、新业态、新领域。鼓励形成中医药健康养生服务品牌；支持企业建立管理规范、技术成熟、信誉良好的中医健康养生集团或连锁机构；鼓励地方依托本地中医药资源优势，建设中医药健康养生服务集聚区，形成区域品牌。同时，在推进中医医疗机构提供满足基本中医医疗服务的基础上，利用自身优势，采取多种形式与中医健康养生机构合作，拓展中医健康养生服务产业外延，形成新兴产业，为中医养生保健服务业的发展提供支撑。研究制订中医健康养生机构标准，完善健康养生服务规范和标准，制定中医健康养生技术目录及操作规范；鼓励中医健康养生企业建立服务标准和规范。另外，我们还要构建非医疗中医养生保健机构服务人员持证上岗与注册制度；引导中医院校培养面向基层服务的职业技术人员；加强对现有从业人员的业务培训；促进服务规范化和多样化，提高服务的安全性和有效性，提升民众对行业专业性的认可度和信任度。 在关于如何应对我国老龄化社会的健康保健需求这一话题的采访中，范利委员最后归结说：“总之，我们要以党的十八大的养老产业规划为核心依据，动员政府、社会、企业和民间的各方资源，共同对我国的养老环境建设与产业模式进行科学、务实的分析与谋划，为政府、养老机构组织、医疗卫生保健行业、养老服务企业搭建一个沟通、交流、指引、促合的互动平台，呼吁政府与老年健康医学管理部门健全老年健康管理规范。如宣传教育管理规范、常见慢性疾病危险因素管理规范、意外损伤预防干预技术规范、老年健康相关信息管理规范。为全体国民创造高质量的晚年生活，构建共享优良的养老环境体系……” 老年医学论文:老年医学教学模式改革及方向的探索 [摘要] 随着人口老龄化的加速，老年疾病防治成为我国现阶段卫生保健工作的重点之一。为适应社会老龄化的需要，培养优秀的老年医学临床医师显得尤为紧迫。如何通过教学调动学生对老年疾病的重视及学习的积极性，使他们成为优秀的医疗骨干，进而使老年医学教学进程稳定发展，是我们有待思考和解决的问题。因此，老年医学教学有必要推进教学改革，实施“教育国际化”。PBL教学模式在老年医学教学中的应用，对于教学水平的提高及学生对老年病学相关知识的掌握尤为重要。 [关键词] PBL；老年医学；教学实践 目前，我国60岁及60岁以上的人口（2011年底）已超过1.85亿，占总人口的13.7%，我国已进入老龄化社会。如何加强对老年群体的健康保健、积极防治老年疾病成为每一名医务工作者所面临的严峻问题，因此，提高老年医学教学水平，对于医学生了解及掌握老年病学方面的相关知识，显得尤为重要。近年来，随着教育改革的推进，教育界越来越重视从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识教育，教育方式也由“填鸭式”的传统教学向“以问题为基础”的教学方式即PBL（problem-based learning）教学方式转变[1]。 1 老年医学及老年医学的临床教学现状 1.1 老年医学 1909年，美国Nascher医生首先提出老年病学的概念，1942年美国创立了世界上第一个老年医学学会，宣告现代老年医学的诞生。自此，老年病学进入新的发展时期，并成为现代医学科学中的一门独立学科。老年医学是一门研究人类寿命和人类衰老的原因、规律、特征、机制，探讨延缓衰老的对策及老年疾病的预防、治疗，不断提高老年人生活质量，促进老年人身心健康的综合性学科。我国于1964年在北京召开了具有里程碑意义的“第一界全国老年学与老年医学学术会议”，为我国现代老年医学的研究和运用奠定了坚实的基础[2]。 1.2 老年医学教学的重要性 机体的老化及退行性变是一个漫长的演变过程，在这一过程中加之复杂多变的疾病状态就是老年病科医生需要面对的问题[3]。我国老年人口数量逐年增长，由于老年患者疾病种类多、治疗特殊且困难，其临床表现及诊断治疗同其他人群有很大的区别，为了应对人口老龄化的复杂问题，势必耗费巨大的医疗卫生资源，老年疾病防治成为我国现阶段卫生保健事业的焦点之一。因此，适应人口老龄化趋势，培养合格的老年医学临床医师也成为各个医学院校需要面临的问题。 1.3 老年医学教学的特点与现状 老年医学综合性强，涉及基础、临床及技能等多方面，其内容复杂，在教学中对教师的要求更加严格。目前，老年病学的临床教学大体上还是遵循学校的课程安排程序，先是基础医学，然后进入临床医学的学习[4]。教学模式多数为传统的“填鸭式”教学，在教学进程中教师的问题一般鲜有同学正面回答，没有问答则没有沟通，没有沟通则缺少思考，没有思考则难有提高，教师的“教”与学生的“学”两者之间则缺乏必要的联系，因此，普遍存在理论的学习与技能实践脱节、学生缺乏临床实践的主动性、难以深入理解讲授的内容等问题。在实践性非常强的医科院校，这种教学模式会严重影响学生的学习兴趣，同时，在我国绝大部分医学院校，老年医学课程的开设多以考查课或选修课的形式进行，而且课时设置少，学生学习的积极性及重视程度不够，此外，老年病科实习或轮转时间过短等实际情况则导致学生无法全面掌握疾病管理的整个过程，这些因素都束缚了老年医学教学进程的稳定发展。 2 老年医学的教学模式改革探索 2.1 老年医学教学模式改革的重要性 老年医学专业的培养目标是培养理论知识及技能水平扎实、全面的优秀临床医师，教学目的是使学生全面熟悉老年疾病的特点，掌握老年患者常见病、多发病的诊治原则。目前，社会老龄化趋势日益突出，现代医学发展迅速，优秀的老年医学临床医师需求量增加；另一方面老年疾病种类繁多，老年患者个体的差异性及特殊性，对医师的知识广度和深度及临床素质要求亦越来越高，“填鸭式”的传统教学已很难适应现代老年医学教育发展的要求，因此提高老年医学教学水平尤为重要。在当前这种形势下，为了应对人口老龄化，提高医学生对老年病学的重视及教师的教学水平，老年病教学有必要推进教学改革，实施“教育国际化”。 2.2 老年医学教学模式改革的探索方向——PBL PBL即“以问题为基础的学习”，是首次由美国医学教育改革先驱Ban′ows教授在1969年提出的一种创新的教学模式，它是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，其强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中，通过学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[5] 。PBL教学法与我国传统教学中以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式不同，目前已成为我国医学教育改革的新方向。 2.3 PBL教学模式在临床教学中的优势 PBL教学不是强调传统教学中以教师讲授为主，而是强调以学生主动学习为主，现已成为国际上较流行的一种教学方法[6]。PBL教学模式是激励学生主动学习的一种方式，通过提出问题、建立假设、收集资料、论证假设等环节使学生对所学理论知识理解得更透彻，运用更灵活[7]。PBL教学通过教师课前将基础课程、临床课程及实践技能课程进行整合，在由8～10名同学组成的小组讨论中，提出一系列问题，同学在课后通过阅读参考书、查找文献而了解问题、解决问题，在下一次课堂中展开讨论，既活跃了课堂气氛，又缓解了学习压力；在讨论问题的同时还能锻炼与人沟通的技巧，培养学生的组织能力及语言表达能力，提高学生的学习兴趣和效率，而达到学习的目的。此种教学法大大提高了学生自主学习的积极性、主动性，同时也对教师的理论及实践技能水平提出更高的要求，不论是学生的学习、实践能力，还是教师的基本素质、教学水平，都得到了充分的提高。因此，PBL教学法是一种更适合当前医学教育的新型教学模式。 3 PBL教学模式在老年医学临床教学中的应用 3.1 PBL教学框架的设计 医学生最终的学习目标是认识疾病的本质，再运用本质性理论解决临床问题。PBL教学就是“提出问题-解决问题”的有限次“迭代”的过程[8]。教师在PBL教学进程中的主要任务就是设计情景问题、呈现问题，激发学生学习的主动性，问题设计与PBL教学是密不可分的有机体。教学进程是PBL教学的宏观层面，而问题设计则是PBL教学的微观层面。PBL教学过程首先是设计教学问题，其次选择合适的媒体，采用恰当的方式呈现问题，然后组织学生分组分析讨论问题，协作设计和实施解决问题的方案，最后对学生的学习结果进行评价[9]。 3.2 PBL教学步骤的实施 下面提供典型的情景案例：一位78岁的男性患者就诊，诉“自测血压增高1个月”，作为老年病科医师，您的诊疗思维及方案是什么？ 在教学进程中，针对上述案例引导学生展开讨论，就学生提出的不同见解，教师列出共同的问题，确定需要讨论的范畴，例如可以提出如下问题：高血压的诊断标准是什么？高血压有何并发症？老年高血压有什么特点？患者有何基础疾病？血压最高是多少？患者需要进一步作什么检查？治疗方案如何？怎样提高治疗的依从性？上述类似的问题可以提出很多，讨论后教师罗列出新的医学术语，同时将未能解决的问题记录下来，学生课后通过查阅相关资料，达到解决问题的目的，同时还可以发现一些新的问题，再次回到课堂上一起讨论，分享各自的学习及研究成果，从而掌握相关内容。最后，教学督查组针对整个教学进程得出结论并评价讨论小组的工作成绩。 3.3 PBL教学效果的评价 教学质量监控是保证教学质量不断提高的重要手段，也是教学管理的重要组成部分[10]，如果没有与PBL教学模式相匹配的评价手段，不仅学生的积极性受挫，学习的效果也会大打折扣[11]。任何评估方法遵循的基本原则都是考察是否达到课程设计预期的目标，因此，在整个教学进程中，应全面、客观地考核学生的理论知识及临床实践技能水平，实行考教分离，按照教学内容及教学大纲建立并完善主、客观题库。同时，由教师准备典型案例，学生进行病例分析、诊断及鉴别诊断，并提出诊疗计划，教师就相关问题进行提问，最后针对病例展开讨论，进行点评。对学生能力的考核要进行全面测评，其中包含理论知识、临床思维、实践技能以及沟通能力等，从各方面为学生评分，制订评分细则，及时发现问题，并做到合理辅导，从而使学生更好地掌握所学内容，提高学生的综合能力。 综上所述，随着我国人口老龄化的加剧，老年医学相关知识的全面了解及掌握对于医学生而言极为重要。在当前形势下，老年医学教学模式改革势在必行。PBL教学是以学习问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学[12]，此种教学模式作为医学教育改革的方向，适合在老年医学教学中推行，其能够更好地激发学生学习的主观能动性，全面提高学生独立思考问题、解决问题的综合能力。然而，PBL在教学实践中同样存在自身问题，因此，老年医学PBL教学模式尚有待于在教学进程研究中进一步探讨。 老年医学论文:老年医学该“跑步前进”了 我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。老年疾病与一般人群患病特点不同，而老年人看病究竟该到老年医学科还是其他专科？不少业内专家直言，以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式，已不能适应我国老年患者群体的巨大医疗需求。 2011年年底，81岁的张教授由于患胃癌进行了手术，随后因为肺部感染反复住院。他还有青光眼、前列腺增生等疾病，在呼吸内科住院期间，虽然肺部感染治好了，但吃不下饭、丧失了行动能力，呈现重度营养不良和严重肌肉萎缩。 2012年4月，张教授再次发生肺部感染。由于呼吸内科床位紧张，他住进了老年医学科。“这次不仅治好了肺炎，缓解了前列腺增生，每天还有营养配餐、康复训练、心理疏导，我的体重增加了20公斤，终于能下地走路了。”张教授说。 据统计，我国老年人近半数患有慢性疾病，老年患者中患3种或3种以上疾病的约占50%。 “老年人的身体机能和年轻人的差异非常大，就像一部用了很久的机器，把这个零件拧好了，可能其他零件又松了。”四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉说，以专科为主的医疗体系更关注单个疾病；而老年医学是通过综合评估了解老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。她建议：“患有一两种疾病的老年人适合看专科，而像张教授一样患有3种以上疾病，伴有老年综合征、多器官衰竭的高龄老人，应该到老年科就诊。” 董碧蓉强调说，当老年人患有多种疾病时，该怎么治疗，老年医学科与专科的治疗思路有很大差异。比如，一位90岁的髋部骨折患者，入院时有巨大血肿、肺部感染、坠积性肺炎、电解质紊乱、营养不良等。在进行了贫血、低蛋白血症干预后，血色素蛋白很快提高了。骨科医生一般认为可以手术了，但老年科医生则认为不适宜手术。这是因为老人身体“脆弱”，若术后卧床时间长，很容易发生心衰、急性心梗甚至手术感染，这些都可能导致死亡。经老年科医生评估后，决定使用康复办法维持功能，没有手术，1个月后老人就可以手扶站立了。 北京协和医院老年医学科主任刘晓红说，老年医学还有一项重要工作，就是预见和避免一些老年人常见的医源性伤害，比如多重用药带来的药物不良反应，对谵妄的认识不足和处理技能的缺乏造成的损害，造影剂使用带来的相关肾功能损伤，出院前评估不足与出院后意外风险增加等。 卫生部北京医院老年医学研究所副所长、中华医学会老年医学分会候任主任委员于普林教授介绍，我国的老年医学起步时间与国际上差不多，是在20世纪50年代中期。目前在医疗机构中一般叫老年医学科、干部病房或综合科，县级以上医疗机构基本都有设置，服务对象主要是精英人群，随着社会发展和人口老龄化程度加剧，服务范围已由精英人群向普通老年人群延伸。 据介绍，许多发达国家的综合医疗机构都设有老年医学科，与家庭医生转诊对接。经家庭医生建议从社区转诊到大医院老年科的患者，大多是多种慢性病共存、多器官功能不全、患有老年综合征、80岁以上的高龄老人。与巨大的潜在需求相比，目前我国合格的老年医护工作者严重缺乏，多数医生未接受过正规老年医学专科培训，各地医生专业水平参差不齐。 由四川大学华西医院老年医学中心副主任医师丁群芳牵头，对四川省3所大型医疗机构96位老年科医生进行的问卷调查显示，老年科医生的来源“五花八门”。其中，从事老年病专业5年以下的比例最高，占38%；对老年综合征很熟悉的医师比例仅为11%；对老年综合评估不了解的占20%；接受过培训的仅为8%。在日常工作中，将对患者进行综合评估作为常规工作的占12%，完全没有做过的占20%；40.82%的老年科医生认为知识专业程度需要提高。 董碧蓉认为，老年科医生应至少满足3个要求：既是老年医学领域的全科医师，又应该具备对老年病某方面处理的深厚知识技能，即“T”型知识结构；在复杂的多病共存的背景下，有综合分析与处理问题的能力；熟悉老年综合评估并据之对老年综合征作出判断及处理。 （摘自《健康报》） 老年医学论文:逆向法教学在老年医学教学中的应用研究 摘要：目的：探讨逆向法教学模式在老年医学课程教学中的效果。方法：通过对我校选修老年医学课程的大学本科4年级学生实施逆向法教学，并对实验组成绩与对照组成绩对比分析评价教学效果。结果：实验组学生的理论考核成绩高于对照组（P﹤0.05）；实验组学生对学习效果满意度问卷调查给予肯定答案的百分比均高于对照组（P﹤0.05）。结论：选修老年医学课程的同学对逆向法教学认同，教改取得了较好效果。 关键词：逆向法；教学；老年医学 传统教学模式是遵循由“概念-病理生理-诊断-治疗”的传统课堂讲授为主的教学思路，即先告知疾病名称，再根据疾病讲解病因、病理、临床表现和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断，再讲解治疗方法。此方法与临床实践相比，较为被动，且约束学生思维能力，此外，选修老年医学课的学生已有一定的临床基础理论知识，但缺乏运用所学知识为病人诊治的能力，如何提高医学生的上述能力，是临床教学面临的一个课题。为了充分调动学生的学习积极性和提高教学质量，我们将逆向法教学模式应用于部分老年病学课程的授课中，通过与传统教学法比较，了解其存在的优势。 一、对象与方法 1.对象及分组。选取我校2010年9月～2011年1月、2011年9月～2012年1月选修老年医学课程的大学本科4年级学生作为研究对象，年龄20～25岁，教学时间为20学时。将2010年9月～2011年1月期间选修此课程的42名学生设为对照组，采用传统医学教学模式进行授课；将2011年9月～2012年1月选修此课程的47名学生设为实验组，采用以视频、多媒体展示老年患者病例特点为基础的逆向法进行教学。 2.方法。①传统医学教学模式：选择疾病种类带教老师主讲（概念、病因、病理生理、临床表现）提出临床问题（诊断、计划、措施）提问和讨论教师总结结课考核。②逆向法教学模式：不同患者典型临床病例的完整主诉以视频的方式在课堂上播放学生聆听并记录视频中所涉及的有价值的临床信息分组讨论，进而向老师提出问题，要求获得支持假设的补充信息，找寻分析及整理资料（临床病历信息补充由老师给予，同时指导教师根据学生讨论后反馈回的信息及时给与必要的指导）提出假设性诊断相关知识由学生在图书馆或上网查找资料下次上课时由每个学习小组学生轮流发言提出临床问题答案（诊断、计划措施），小组成员补充教师归纳总结结课考核。带教教师应在授课前充分准备病例资料，选择有代表性的患者典型病例视频，查阅病历详细了解患者情况以满足学生关于病史的提问。 3.评估方法。教学课程结束后对学生进行统一命题的出科理论考试，并对学习效果进行满意度问卷调查。理论考试设总分为100分，统计两组得分情况；问卷调查以不记名答卷形式调查两组学生对不同教学法教学效果的认同情况，调查问卷按肯定、否定作答，问卷统一发放，当场收回，有效回收率100%。 4.统计学分析。使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±S表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 二、实施情况及结果 1.课程结束后考核，实验组的理论成绩高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），结果见表1。 2.对两组学生进行学习效果满意度问卷调查，分别记录对每个问题给予肯定回答的人数，对每项进行比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），结果见表2。 三、讨论 老年疾病的特点是：疾病复杂多变，症状不典型，并发症及合并症多，而当今临床医学过度专业化，不利于身患多系统疾病的老年患者，导致其辗转于各个不同科室，得不到及时有效的治疗，增加了患者家属和社会的负担的同时也使接受以传统课堂讲授教学模式学习老年医学课程的学生产生对于大量不关联知识不知如何接受的茫然感，学生感到课堂授课内容与实际临床明显脱节并逐渐丧失学习的主动性。我们采用将典型病人的临床表现及症状以视频短片形式展示给学生的逆向法教学模式，此方法让学生直接进入临床状态，增强了学生对真实病人的整体感性认识，这种大处着眼，小处着手的方式，为授课过程中学生与教师之间良好的互动奠定了基础；另外，由于老年病学课程开设的时间通常是继内科学等课程之后，此时学生已有一定内科学等理论知识，在此基础上教师以典型病例视频短片为先导，从临床表现入手，逆向地启发性引导学生学习疾病的诊断、病因、发病机理等，由面到点，有助于学生对于细节知识点的整体把握，更有助于学生加深理解教材内容和外延知识、充分发挥其发现问题和解决问题的能力。这种能力使学生对基础学科与专业课程相互衔接的认识更加清晰，知道了怎么学和学什么，学生学习起来不再盲目和迷茫，积极性亦提高了。俗话说，“兴趣是最好的老师”，兴趣可以促进学生主动参与学习并积极思考问题。使用视频、多媒体等的逆向法教学在教学内容和方法上具有创新性、多样性。问卷调查显示：在老年医学部分章节中采用以视频为先导的逆向法教学，实验组学生对于“是否比传统课堂讲授教学灵活有趣”给予肯定回答的占95.7%，说明逆向思维教学模式有利于学习兴趣的产生，鼓励学生做主体，做到了从“被动接受”到“主动学习”的转变；不仅可以使学生的学习处于发现问题——产生疑问——分析问题——解决问题——再发现问题的循环中，同时也可拓展了学生的视野和思维空间，使教学活动充满活力和兴趣，学生的学习处于积极主动的兴奋状态。当学生对知识产生兴趣时大脑会形成优势的最佳兴奋中心，对事物的反应、思维活动积极有效，对教学效果大有益处，对学生团队精神和交流能力的培养亦有不可小觑的作用。临床工作中与患者交流是正确诊断及治疗的必要前提，而部分大学生性格较内向，羞于和人交谈及当众发言，我们采用逆向法教学，让学生以学习小组为单位，每个问题由小组成员协商后轮流发言，鼓励学生的合作及交流。姚群秀的教学实践也证明，逆向法教学在老年医学见习教学改革中发挥了积极作用，它能使学生更有效地接触患者，与患者交流，增强学生自学和主动学习的意识和能力；此外，学生同老师的交往相对于传统模式教学更为融洽。教师与学生、学生与学生之间进行合理的交流和对话，交互作用，发生思维的碰撞，以促进学生积极思考，启迪学生心智发展的过程才能称之为有效的教学过程，因此，作为教师，应该是“引导学生走向知识”，而不是“带着知识走向学生”，此外，高综合素质的带教老师是开展老年医学课程逆向思维教学的必要前提，这要求带教老师有丰富的临床经验和专业知识。教师首先要根据教学内容精心安排准备视频、幻灯，设计问题，使学生从教师的提问中学到解决问题的方法和思路；其次，要对自己讲授过的课进行回顾与评价，分析教学内容是否适合学生的实际接受水平，是否能有效地促进学生的发展，在哪些方面有待改进，再寻求解决问题的对策；优化教学方法，丰富自己的教学经验，使以后的教学能达到最佳效果。教育的变革势必会引起学生学习方式的变革。逆向法教学模式使学生能够从顺向思路的相反面去思考问题，对于学生的发散思维的培养有一定的意义，学生能够从现有的信息中尽可能地扩展开来从不同的方向和层次去着手思考，进而结合具体病案学习相关知识分析综合，最终达到获得临床思维及终生学习的能力。本文问卷调查结果显示：实验组55.3%学生认为逆向教学法应用于老年医学课程能够提高独立分析临床问题的能力。 综上，我们此次尝试将逆向法的教学模式应用于老年医学教学，收到了可喜的效果，此方法在一定程度上弥补了传统课堂授课教学方法的僵硬，但却不及后者对于知识概括的全面性，因此逆向教学法在临床教学中的运用还需不断完善。临床教学中应将二者有机结合以提高医学生的成绩。 老年医学论文:以病例为基础的学习联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用 对以病例为基础的学习（CBL）联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用进行了初步探索。以路易体痴呆教学活动为例，探讨了CBL联合任务驱动教学模式的特点、在老年医学教学中的应用、优势及注意事项等应用体会。CBL联合任务驱动教学模式显著提高了教学质量，为教学实践改革提供经验。 任务驱动教学模式老年医学痴呆痴呆是老年医学教学中的一个重点及难点。鉴于疾病的特殊性（确诊相对困难、患者不能配合、家属不愿暴露隐私等），在以往对本科生、研究生或青年医师的教学中，教员多采用传统教学模式即从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后等方面对疾病进行系统阐述，学生对疾病的认识仅停留在被动接受阶段，教学效果不够理想。我们在教学实践改革中，将以病例为基础的学习（Case Based Learning，CBL）联合任务驱动模式应用于老年痴呆临床教学，较好解决了目前临床教学中所存在的实际问题，显著提高了教学质量。我们在此以对老年病科住院医师的继续教育为主，结合路易体痴呆教学活动实例，说明CBL联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用。 一、CBL联合任务驱动教学模式的特点 CBL，是教师采用病例为学生提供模拟临床环境，通过小组讨论式教学，帮助学生尽早形成临床思维。任务驱动，是教师根据教学目标将所要学习的知识设计于若干任务之中，学生在教师的指导下通过分析、完成任务的过程，获取解决问题的方法和技能，同时学习新知识。两者都是教学理论与实践相结合而发展形成的全新教学模式，完全可以根据教学需要有机结合。CBL联合任务驱动教学模式的核心是“以病例为基础，以任务为驱动，以学生为主体，以教师为主导”，以典型病例讨论为内容，通过任务来诱导、加强和维持学生的学习动机，可以充分调动学生的学习积极性和主动性，培养学生的自我学习能力和创新能力。比传统灌输式的临床教学模式具有优势，有效提高了教学质量。 二、举例说明CBL联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用 1.选择病例 选择痴呆典型病例是本教学模式实施的关键，可以选择现有病房、门诊患者，也可采用标准化病人等多种方式。鉴于老年痴呆疾病的特殊性，我们多选择资料相对完善的住院临床确诊病例，制作成多媒体形式。 例如，男性，84岁，离休前为报社主编，主诉“进行性认知障碍5年、行动迟缓9个月”。患者于2007年（79岁）开始出现经常叫不出熟人的名字、常用物品不易找到、购物时常忘记付钱。之后经常“犯糊涂”，如数钱时把100元当作10元、在熟悉的地方迷路、不会和小孙子一起算算数，熟练的棋牌游戏也不会玩了。2010年（82岁）起时有幻觉，经常说“家里来了两个穿花衣服的女人看望我，之后就出门了”“病房里来了很多人，带来鲜花和水果”。夜间躁动不安，睡眠差，重复做一些无目的的动作，曾服用氯硝西泮2mg后嗜睡近1天。2011年5月（83岁）起逐渐出现行动迟缓、表情呆板、步伐小、行走不稳、肢体肌张力增高、书写时手抖，且逐渐加重。目前记忆力、定向力、计算力均差，时常发呆，兴趣减少，与外界接触减少，多次出现跌倒和晕厥。认知症状时好时坏，好时每天在走廊散步、可简单回答问题、能分辨白天黑夜、知道住在哪个医院、待人礼貌，坏时很少活动、少有主动言语、衣服穿反了或尿裤子了也无所谓。初步诊断：路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）。 2.设计任务 教师首先明确本次教学的主要任务为对DLB的学习。提前确定这个临床比较典型的在院病例作为一个大的教学任务布置给学生，教师可以先对病例进行精简分析，为深入学习起到承上启下的作用。以这个任务为活动中心，将大任务进行逐层分解，本着实用和激发兴趣的原则，细化出若干问题形成一些具体的小任务，将所要学习的知识点巧妙隐含于小任务中。学生要完成大任务必须从每个小任务入手，在完成任务的过程中达到学习知识的目的。本案例提出如下小任务：（1）DLB认知障碍的特点；（2）诊断标准；（3）该患者具有哪些典型临床表现支持诊断；（4）可以帮助诊断的辅助检查；（5）哪些疾病可以出现认知功能障碍，与DLB的鉴别诊断；（6）治疗方案。以上几项小任务把DLB的教学要点都概括了。通过设计任务，使学生带着明确的任务目标在真实的教学活动中探索学习。每个学生重点负责一个小任务，由病例的主管医生负责汇总。 3.分析任务 任务提出后，先让学生进行讨论，分析任务所覆盖的新、旧知识点。教师针对重点、难点进行引导，提示解决问题的思路，指引完成任务的途径。在教师的适当启发和帮助下，由学生为主体找出解决问题的关键点。针对本案例各项小任务分析如下：（1）认知包括五大领域，各自具有解剖和生理基础，结合DBL病理生理机制分析其认知障碍的特点；（2）DLB诊断标准的提出经历了三个阶段，由Nottingham、Newcastle到最终的DLB协会制定的临床诊断标准，其核心是什么，有何进步；（3）该患者临床表现具体在神经系统的定位诊断，与诊断标准支持与不支持的情况，还需要补充那些资料；（4）神经影像和神经电生理对诊断可能具有参考价值，那么头颅MRI、PET、睡眠脑电图等具有哪些特征性表现；（5）认知障碍的病因分类，其中变性病性痴呆包括哪些疾病，各自损害的认知领域有何异同，DLB的认知损害是怎样的；（6）结合DLB的病因和发病机制了解治疗原则，在具体病例的治疗中遇到哪些问题。以上分析任务的过程，即为解决、完成任务理清了一条清晰的思路和途径。培养了学生在明确的任务引导下研究问题的能力。 4.完成任务 完成任务是本教学模式实施的核心。要求教师创造充分的条件，提供必要、及时的指导和帮助，引导学生在看中学习、做中学习、讨论中学习，使学生真正成为学习的主体，通过完成任务获取知识、习得技能。例如在本案例完成任务过程中：（1）鼓励学生在可能的情况下亲自去查看病人，增加对疾病的感性认识，补充完善病史和临床资料，即所谓“向病人请教”以获得对于完成任务有帮助的信息；（2）需要对认知损害领域做更加深入细致的分析时，可以请教师协助完成专项神经心理测试；（3）对于“标准”“原则”性的内容，可以独立通过医学方面的教材书籍、期刊杂志、网络论坛等多种途径查找资料，尤其要重视对新理论、新进展的解读；（4）对于较复杂的问题如DLB治疗中抗精神病药物的使用等，可以向其他临床医生或专家教授请教，还可以自发组成小组讨论，即通过“协作”的方式完成；（5）需要获取有参考价值的辅助检查结果，如通过PET观察脑内葡萄糖代谢异常及多巴胺功能障碍、通过睡眠脑电图评价快动眼睡眠行为异常等，由教师出面与相关辅诊科室协商完成，尽量为学生创造更多的获取知识的平台。完成任务阶段使学生自我培养了良好的学习和思维方法，提高了解决问题的能力。要求学生完成任务后撰写书面报告。 5.总结评价 教师组织学生集体讨论，学生汇报各自对任务的分析、见解。通过讨论，各抒己见、集思广益，把学习活动引向深入。由病例的主管医生尝试组织、归纳众多观点和解释，形成初步结论。教师根据学生的讨论情况，有针对性地给予指导，综合任务的各方面知识点进行总结归纳和补充完善。最终完成对DLB这个大任务目标的学习。最后还要对学生的任务完成情况给予评价，可通过自评、学生间互评、教师点评等方式对学生的学习态度、创新精神、信息能力、协作意识等进行打分。例如，在本案例中，一位学生完成小任务“（1）DLB认知障碍的特点”时，全面地将DLB与其他各类型老年常见痴呆如阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、血管性痴呆、进行性核上性麻痹、额颞叶痴呆、皮质基底节变性等疾病，分别从学习和记忆、语言、视空间、判断和执行功能、人格等五大认知领域给予总结和比较分析，并制作成表格，既内容全面、又条理清晰，在比较中突出了DLB认知障碍的特点。另一位学生完成小任务“（6）治疗方案”时，恰好参加了院外一个关于痴呆精神和行为症状的研讨会，将DLB精神行为症状的治疗从非药物性神经心理干预和抗精神病药物治疗两个方面进行了系统论述，尤其带来了其他医院精神病专家对抗精神病药物的独特见解和宝贵经验。这些任务的完成得到教师和其他学生的极高评价。 三、CBL联合任务驱动教学模式的应用体会 使学生的理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情，如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，做出正确的诊断和处理，锻炼分析问题和解决问题的技能，在一定程度上有助于培养学生科学的临床思维能力。强调学习是一种积极主动的探索过程，有利于激发学生主动学习兴趣，兴趣是最好的老师，调动学生的主观能动性，提高自学能力、创新能力，增强学生主动获取知识的能力，使学习的广度和深度提高。鼓励学生互相学习、讨论与交流，培养学生良好的沟通能力和合作意识。这些对于提高学生的临床工作能力非常有利。 我们的教学活动，采取初次讨论提出病例、设计任务和分析任务，中间有5～6天时间由学生去完成任务，再次讨论时总结评价任务。一个完整的CBL联合任务驱动模式教学活动需要1周时间完成，有效保证了教学的深入细致和实际效果，另外也使学生能够充分享受这个主动学习的过程。 应用中的注意事项：病例的选择应有利于学生学习和思考，难易适中。围绕教学内容及重点、难点设计任务，以临床诊断、鉴别诊断、治疗原则为主，适当涉及病理生理、解剖和病理等基础知识，用于引导学生学习。任务设计应是难度递进式的，注意知识点之间的联系和逻辑关系，注重任务的形式多样性和生动性，以提高学生的学习兴趣。 老年医学论文:从“老年病学”到“老年医学” 自1999年我国进入老龄化社会以来，人口老龄化已给我国的发展带来了深刻的影响。预计到2015年，我国60岁以上老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%。随着年龄的增长，人体各组织器官老化，抵抗力、免疫力等下降，容易发生各种疾病，而且年龄越大，同期患各种疾病的概率越高；老年疾病的诊断与治疗有其特殊性。对医学生而言，如何了解老年医学的基础知识，掌握老年疾病的特点，对今后的工作大有帮助，《老年医学》一书作为医学本科生的教材，全面系统的介绍老年医学相关知识，为临床医生掌握老年疾病的诊治提供支持。 老年医学作为临床医学中的一个新的分支学科，它不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。这就要求教材要从单一的“疾病”向整体的“学科”转化。这本书的编者大多参与了前两版《老年病学》的编写，前两版在介绍时更注重疾病的治疗，编写方式上简单明了，深受院校老师的欢迎，发行量也不错。在本教材编写的初期，书名还是考虑《老年病学》，主编希望能延续前两版的品牌优势。但在参考了国内同类教材的基础上结合目前临床工作的特点，主编认为，从学科的发展来看，如果只是在前两版的基础上补充疾病的治疗，不能更好地体现老年医学这一学科的发展，因此书稿最后更名为《老年医学》。在编写时，编者结合多年来进行“老年病学”教学的实践和经验编写具体内容。内容编排上注重系统性，从老年病人的评估、老年人合理用药、老年人常见疾病的特点、诊治与预防等常见问题进行了阐述，同时增加了老年营养、老年护理与康复的内容。力求在充分展现教材的系统性、思想性、科学性、先进性和实用性的基础上又具有新颖性。 作为医学教材，重要的是如何把理论与临床结合好，本书的作者均是多年从事临床与教学工作的一线人员，在编写过程中,作者不仅仅考虑如何教会学生掌握老年疾病的相关知识，更重要的是指导学生学会疾病的基本诊疗方法。在编写初期，主编参考了目前已出版的老年医学图书，取长补短，除了理论知识的阐述，作者增加了具有临床指导价值的大量循证医学证据。例如在讲述糖尿病的治疗，作者会介绍相关的药物临床实验数据，为临床医生选用药物提供参考。 在拿到书稿初审后，编辑起初觉得全书不像传统的教材，书中介绍国内外最新的诊治指南、新的诊疗方法、临床药物使用的最新研究结果，在某种角度来看有些小专著的意思。就这一点还和主编专门沟通，是否这样编写出的书稿内容过深。主编就这个问题和各位编者作专题讨论。来自临床一线的专家在参考了国外相关教材的基础上，结合目前的教学实践，最终达成了共识：随着科学技术的不断发展，医学治疗的方法也不断变化，而临床疾病的变化也是多种多样。传统的编写模式知识介绍了最基本的知识，对临床工作的指导性不强。为了使教材与临床工作更加贴合，最好加入了大量最新的科研结果；同时对于一些疾病的治疗也不仅仅给出一种方案，而是会介绍目前能收集到的、被确认的治疗。在一定程度上解决了教材编写滞后于临床工作的弊端，对临床工作人员有很强的指导性。例如在讲解老年人高血压的治疗时，书中不再是简单介绍国际推荐的降压标准，而是会补充一些降压治疗的最新观点，全书的内容读起来更贴近临床。 对于刚刚接触医学的人而言，最初都会按照课本机械的看待疾病，而忘记了疾病不是一成不变，它会因人而异；即使同一个人在不同条件下，疾病的表现也不一样。教材是学生接触疾病的第一步，如果在第一步的时候就让学生理解疾病的变化与最新的研究进展，学会用辩证和发展的眼光看待疾病，对学生的成长大有裨益。正是考虑到这一点，作者会根据疾病的发展添加国内外最新的老年医学及相关学科研究的新技术、新理论和新观念，介绍该领域研究的热点及发展趋势，使内容能够充分反映老年医学的最新进展。学生在学习的过程中了解本学科最新发展和需要解决的问题，为今后的发展也奠定基础。 老年医学论文:龚廷贤老年医学学术思想探析 【摘要】从《寿世保元》一书中探析龚廷贤在老年医学方面的学术思想特点：元精亏乏，脾胃虚损是引起衰老的主要机制，保精节欲，摄生养性，调理脾胃为延缓衰老的主要措施；对老年病的治疗多以补益立论，尤重脾肾。 【关键词】龚廷贤；老年医学；摄生养性；补益脾肾 明代著名医家龚廷贤，有医林状元之称。所著《寿世保元》一书是他继《万病回春》、《种杏仙方》、《鲁府禁方》等书之后的又一部综合性医学名著，被后世医家广为推崇流传。“保得人身之元神元气，从而达到仁寿之域”是该书的核心学术观点，更重要的是为人们提出了防病治病，养生保健，颐养天年的方法。龚氏治疗老年疾病多以补益立论，独专脾肾，尤重肾阳。书中有专论老年摄养的“老人论”，探讨衰老机制的“衰老论”，对老年病的防治有理有方，集防、治、养于一体，简明实用，可谓开创了老年医学之先河。 1 元阳元精内乏，脾胃气弱是衰老的主要机制 虽然人体衰老是多种因素综合作用的结果，而脾肾两脏起着关键性的作用，一为先天之本，一为后天之本，历代医家对肾与天年的关系均十分重视。《内经・上古天真论》在关于各年龄阶段表现的论述中就有七个地方提到肾的作用：“女子七岁肾气盛，三七肾气平均，丈夫八岁肾气实，二八肾气盛，三八肾气平均，五八肾气衰，八八肾脏衰”。虞抟在《医学正传》中总结为“肾气盛则寿延，肾气衰则寿夭。”龚氏在此基础上提出衰老与肾的关系：“夫二五之精，妙合而凝，两肾之间，白膜之内，一点动气大如箸头，鼓舞变化，开阖周身，薰蒸三焦，消化水谷，外御六淫，内当万虑，昼夜不停”。这就是其后被张景岳、赵献可反复强调的肾阳，命门火的重要作用。也正是由于这样昼夜不停的运行、消耗，便渐致“八面受攻，由是神随物化，气逐神消，营卫告衰”。人体便由壮而衰出现一系列老化症状：“七窍反常，啼号无泪，笑如雨流，鼻不嚏而涕，耳无声蝉鸣，吃食口干，寐则流涎，溲不利而自遗，便不通而或泄”。这样元阳一亏，阳损及阴，随之出现“真阴妄行，脉络疏涩”。所谓真阴妄行，因老年人阴精易亏，相火易动，煎熬阴液，阴虚则病，即《景岳全书》所说：“阴虚即精虚，精虚则气无所依，生化之机息矣”。之所出现脉络疏涩者，乃真阴妄行，虚火内生，气虚血瘀，脉络瘀阻，血中瘀浊，如此则可发生中风、心痛、胸痹等心血管类疾病。龚氏认为这些都是由于肾之阴阳不足而构成对老人的严重威胁。因此在“保生杂忌”一节中进一步强调“年高之人气血即弱，阳事辄盛，必慎而抑之”。阐明了节欲保精是长寿的一个重要环节。现代研究也证明中医的“肾与性激素环境密切相关，若施泄无度，必然造成性激素代谢紊乱，认为性腺激素与老年人的许多疾病的发生均有一定的相关性，通过补肾治疗不但可以改善疾病症状，而且能调解性激素代谢，可见肾气虚损确是某些老年病及衰老的一个主要机制。 龚廷贤在论述衰老时还特别注意脾胃的作用，以及饮食与脾胃功能的关系，主张“人以胃气为本，凡善调脾胃者当惜其胃气，气健则升降不失其度，气弱则稽滞矣”。他很崇尚李东垣的脾胃学说，书中多处引用李东垣的学术观点，归纳脾胃内伤的原因为三点：一曰饮食劳倦即伤脾；二曰嗜欲而伤脾；三曰饮食自倍肠胃乃伤。阐述肾与脾胃的关系认为“若肾气壮，丹田之火上蒸脾土，脾土温和则中焦自治，则能进饮食也”，“补脾胃不如补肾”，“运食者，元气也，生血者，饮食也”。在此基础上故提出：“凡老年之人，当以养元气，健脾胃为主”，“人知饮食所以养生，不知饮食失调亦以害生”。基于此，他总结出完整的饮食卫生，保养脾胃功能的方法：“饮食无论四时，常令温暖，夏月伏阴，暖食尤宜，不欲苦饱，大饮则气乃暴逆，不欲食后便卧及终日稳坐，食后以手摩腹数百遍，缓行数百步，食饱不得速步，不欲夜食。不欲极饥而食，食不过饱，不欲极渴而饮，饮不过多”。因脾胃为后天之本，气血生化之源，如不注意调摄脾胃，规律饮食，不讲究饮食卫生，便可造成“筋脉横解，气乃暴逆，荣卫不行，气血凝滞”，“气血失常，卒然不救而不能以臻遐龄”。现代医学对衰老机制的认识虽有多种说法，但肾虚渐亏，脾胃气虚仍为其核心和根本。总之从《寿世保元》中可见龚廷贤阐述老年病因病机的许多独到之处，承前启后，对后世研究老年疾病及老年医学打下了良好的基础。 2 保精节欲，摄生养性是延缓衰老的基本措施 衰老是不可抗拒的自然法则，龚氏认为那种单纯依靠补药来延年益寿是“如灯添油”。因此特别强调平时保精节欲，摄生养性，保持身心健康对延缓衰老的重要性。由于他重视肾精对衰老的影响，故而对早婚、早育、弱婚、纵欲等的危害性有精辟地见解。“男子以精为主，女子以血为主，故精盛则思室，血盛则怀胎；男子破阳太早则伤其精，女子破阴太早则伤其血，精未通而御女以通其精则五脏有满之处，异日有难状之疾”。年老之人不可恣情纵欲，要节制房事，指出饱食、大醉、愤怒、恐惧、疲劳后及疾病未瘥、月经未断等均不可入房，否则伤其元精元气。如此“一度一泄，一度火灭，一度增油，若不制而纵欲，火将灭，更去其油”。明确指出早婚及纵欲可造成“五体不满及难状之疾”，结果是“油尽灯灭”。因此主张弱男羸女必须“待壮而婚，及时而嫁”。 龚廷贤同时提出老年人在日常生活中须注意六戒并把复杂的养生方法总结为延年良箴：“四时顺摄，晨昏护持，可以延年；三光知敬，雷雨知畏，可以延年；孝友无间，礼义自闲，可以延年；谦和辞让，损己利人，可以延年；物来顺应，事过心宁，可以延年；口勿妄言，意勿妄想，可以延年；勿为无益，常慎有损，可以延年；行往量力，勿为形劳，可以延年；坐卧顺时，勿令身怠，可以延年；悲哀喜乐，勿令过情，可以延年；寒温适体，勿侈华艳，可以延年；动止有常，言谈有节，可以延年；诗书悦心，山林逸兴，可以延年；儿孙孝养，僮仆顺承，可经延年……”。这此良箴，是他受道家“清静无为”思想的影响和在《内经》养生观的指导下总结出的具体运作方法，虽有一定的局限性，但它完全符合老年人的生理、心理特点；也是人们长期以来践行着的养生之道。它不但有深刻的医学道理，而且也贯穿着中华民族古朴的道德观和养生观。指导老年人应当外适六气，避六淫，内调七情平和心态，保持身心健康，保持与社会、环境、自然界的高度和谐，具有一定的参考价值。“薄滋味，省思虑，节嗜欲，戒喜怒，惜元气，简言语，轻得失，破忧沮，除妄想，远好恶，收视听”。诗云：“惜气存精更养神，少思寡欲勿劳心，食唯半饱无兼味，酒止三分莫过频；每把戏言多取笑，常含乐意，莫生嗔，炎凉变诈都休问，任我逍遥过百春”。这是龚氏作太医院吏目时阅读了大量皇宫医籍后结合自己实践归纳的修身养性真言，言简意赅，通俗易懂，从现代医学来看这些都是强调身心医学的特点，突出了调节情志的作用，这在一定程度上反映出中华民族养生的特点。“酒止三分莫过频”是他对饮酒的主张，他并不是一般的反对饮酒，在“饮酒丧身”论中指出酒能“行气和血，乃陶情性，壮精神，辟疫疠”，“过则耗伤血气也……，伤于形，乱于性，颠倒是非，皆此物也”。他认为饮酒过量可引起心痞痛、臌胀、黄疸等疾病，这与现代医学对嗜酒致病的认识是一致的。 3 温补脾肾是治疗老年病的重要法则 龚廷贤在《寿世保元》中以补益立论，喜用温补长于虚损的治疗。“人之正气不足曰虚，复纵嗜欲曰损，致病之因有六：一曰气，二曰血，三曰精，四曰神，五曰胃气，六曰七情忧郁。六气委和，则各司其职，曰无病，失养违和，阴阳偏胜克剥，则诸病生焉”。“应事太烦，则伤神，喋谈朗诵，饥而言多则伤气，纵欲思想则伤精，久视郁怒则伤肝，饮食劳倦则伤脾”。这就是他以补益立论的理论基础。对老年病证论，从脾肾辨证居多，所立的常用方如：八仙长寿丸、八味丸、补中益气汤、八仙斑龙胶、五子益肾养心丸、归茸丸、长春不老仙丹、补精膏、千金封脐膏、万病无忧酒、长春酒等一系列方剂，都体现了他的学术思想，谴方用药独具匠心，加减变化，灵活多样，所附验案，理法方药浑然一体。全书涉及老年病证治三十多种。病证虽然纷繁，撰著提要钩玄，学后一目了然。龚氏善用阳春白雪糕，认为：“凡年老之人，当以养元气，健脾胃为主，每日三餐不可缺此糕也，王道之品，最益老人”。并详细地介绍了此糕的制作方法：“白茯苓去皮，怀山药，芡实仁，莲肉去心皮，各四两，共为细末，陈仓米半升，糯米半斤，白砂糖一斤半，将药米二末用麻布袋盛，放甑内蒸极熟取出，放簸箕内却入白砂糖同搅极匀，揉作一块，用小木印印作饼子，晒干存贮，男妇小儿，任意取食，妙不可言”。龚氏将该方的主治功用、制作方法，疗效尽皆列出，巧妙的将药疗和食疗结合在一起，实属首创。龚氏在应用八仙长寿丸治疗老人筋痿无力，食少痰多，喘咳时指出：“腰痛加木瓜、续断、鹿茸、当归；消渴加五味子、麦冬各二两，下元虚冷，转胞不得小便，膨急切痛用泽泻，去益智；诸淋沥，数起不通倍茯苓，去益智，夜多小便者加益智一两，减茯苓一半”。在补中益气汤条下加减变化达二十多种。这种临证化裁，通权达变的用药方法和脉案撰写方法仍为当今临床医生效仿。这些都体现了龚氏以补益立论，对老年病的证治具有丰富的实践经验。又如治疗老年人“皮风疥癣瘙痒”(类似于老年性皮肤瘙痒症)，以藜芦根为末，脂油调搽即愈。治疗“年老耳聩”用蜈蚣粉等专方治专病，简明扼要，均反应了他对老年病的辨治精神。此外，龚氏还介绍了呼吸静功及六字诀方法，论述详尽，有原理，有具体操作方法和对应病证，有方法上层次清晰，一读便可照做，这些都体现了龚廷贤在老年医学方面的学术特点，对后世研究老年医学奠定了基础。 老年医学论文:老年医学面临十大挑战 西班牙《趣味》杂志刊登的文章认为，医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量。老年医学面临十大挑战，这十大挑战是： 1、认知能力减退。阻止老年人的认知能力减退和由此而产生的行为问题是老年医学的优先目标。目前，对阿耳茨海默氏症的研究取得了明显进展。通过检查患者组织中淀粉状朊的情况，可以早期诊断这一疾病。另一方面，查明早期症状的技术也提高了。例如，人们已经知道，许多征兆在疾病出现之前很久就已经出现了。对这种征兆的关注大大提高了诊断能力。在治疗方面，在阻化剂的应用方面付出了极大的努力。另外，人们还发现银杏树的成分对这种疾病的患者有某些潜在的好处。 2、抑郁症。老年医学面临的一个重大挑战便是抑郁症，它是系统地影响老年人的病症之一。这种不适首先表现在认知能力上，特别是注意力上，它不仅会造成极大的痛苦，而且还会引起其他疾病，如血管梗塞。 3、行动。老年医学已开始把观察行动的灵活性作为诊断时应考虑的一个因素。行动和反应速度的下降是体能全面下降的信号。另一方面，如果坚持长时间的散步，就能大大改善其他方面的功能。 4、营养。人步入老年后，营养模式发生了改变，这往往会造成身体状况的恶化。饭量的减少，特别是吃零食习惯的消失，会导致摄入营养的大量减少。一些老年人最终出现了厌食症。因此，有人建议，把有“食欲激素”之称的多肽激素Ghrelin作为西方老年医学常用的治疗药物。 5、激素。关于时间的流失对人体特别是女性造成的后果，人们最熟悉的是激素的变化。从理论上说，从外部提供激素是防止衰老的一种极好策略。但众所周知，某些治疗方法会产生严重的副作用。某些激素如黄体酮、睾丸激素的服用效果仍受到争议，其在老年医学中的作用也是最有吸引力的研究项目之一。 6、虚弱。近年来，老年医学已开始把虚弱作为关注的重点，因为虚弱是丧失官能的重要前兆。问题是导致虚弱的原因是极多的，如认知能力衰退、糖尿病以及血管疾病等。其治疗方法集中于两个方面：通过体育锻炼加以预防以及发现早期症状（如摔倒次数的增多）。 7、心脏。这是老年医学的核心课题。几乎50％的老年人出现了某种心脏功能的减退，因此监测心脏和血压已成为老年医学的日常项目。但在某些情况下，对老年人进行特殊的监护是非常必要的。老年人的高血压同年轻人的高血压有所区别，老年人的血压需要精确的计算和复杂的监护。在这些病人中，经常会出现血压不稳定的现象。 8、免疫系统。免疫系统随着年龄的增加而退化是众所周知的。导致这种状况的原因之一是摄入的蛋白质减少。因此，增加营养是防止这种现象的有效方法。但另一方面，老年人也最容易受新出现的传染病的影响，如非典。因此，在治疗这些疾病的规划中，设立老年人的专用医疗点是必要的。 9、生活质量。幸运的是，“不是要延长寿命，而是要使每年都活好”已经成为人们日常的话题。也就是说，老年医学的一句名言已扎根于大众心中：医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量。 10、医疗体系。老年医学面临的最后一个挑战是拥有满足所有该科医生愿望的基础设施：成为医疗体系的一个重要组成部分，制定长期跟踪病人的计划；像儿科医生和家庭医生一样，在老年患者生命的许多年内对其进行监护。 西班牙老年医学研究会的报告显示，现行医疗模式不能满足就医最多的65岁以上老人的需求。人口结构的变化要求医疗模式的变革，但这种变革的速度好像不够快。马德里格雷戈里奥・马拉尼翁医院的医生洛佩斯说：“30年来，医疗体系一直是为治疗成年人的某一种具体疾病而设计的，不会产生整体疗效。”但现在，到医院同时看多种复杂疾病的老年人的比例增加了。老年医学专家认为，30％的老年患者在离开医院时病情加重了，也就是说，医疗体系没有满足他们的需求。 老年医学论文:老年医学科临床带教体会与思考 【摘要】 老年医学科是一新兴学科,临床一线教师做好该学科的临床教学工作,对提高老年医学人才的培养质量、促进老年医学整体水平的进步、延长人类寿命、提高人们生活质量具有重要作用。在实习生带教工作中,采取教学查房、病例讨论、读书报告与专业讲座、出科考核等举措,对培养老年医学实习生临床思维能力具有重要意义。 【关键词】 老年医学;临床带教;医学教育 老年医学科临床实习是老年医学高等教育的重要部分,培养高等老年医学人才的关键环节,本科生、研究生教育已成为医科大学教育的基础与主体,基础课程部分学习在大学中多以死记硬背的方式完成,必须再经过一到两年的临床实习,才能使基础课程灵活地应用于临床诊疗过程中[1-2]。随着科学技术的发展进步,医学模式由单一的生物模式向新的生物-心理-社会医学模式转变,出现了许多心理医学和社会医学方面的知识。老年医学科是一新兴学科,服务对象主要是高龄甚至超高龄的老年人,故老年医学科临床一线教师做好该学科的临床教学工作,对提高老年医学人才的培养质量、促进老年医学整体水平的进步、延长人类寿命、提高人们生活质量具有重要作用。 我院老年医学科收治的患者常为心血管疾病合并肺部感染、恶性肿瘤、痴呆、神志不清等多种疾病,年龄在80岁以上的达到50%以上,70岁以上的达到92%左右,其中 75%的老年患者完全不能自理,能部分自理仅占20%。结合老年医学科的自身特点,我们制定了一套老年医学科的临床带教方案。 1 教学查房 随着检查技术的日新月异发展,在促进医学的进步的同时,却削弱了实习医生的临床思维及动手能力,他们往往重视各种化验检查,忽视了最基本的询问病史、体格检查,造成病史采集简单粗糙,对发病过程、症状的具体性质等描述得过于简单无序,不注重发散思维,不重视鉴别诊断的问诊。对患者进行体检时因检查手法和顺序不规范,常常不能及时发现阳性体征。因此,教学查房规范化对于提高实习生、低年资住院医生的临床实践技能,培养临床思维能力具有重要意义。我们老年医学科制定了每周三或周四进行一次教学查房的制度。在每次教学查房前,首先挑选比较典型的病例,如高血压、心脏瓣膜病、冠心病等,查房主任床边询问病史、对患者进行全面的体格检查,全面掌握患者的疾病情况。发现阳性体征,则让实习医生亲自体会,加深印象,并让实习医生结合该患者的病情提出自己的诊断、鉴别诊断及后续治疗思路等。 2 病例讨论[3] 病例讨论是在临床实践中训练医学生及住院医师的临床思维的重要方法之一。病例讨论在临床教学中具有以下三个方面的重要作用:(1)加强实习同学对基础知识,基本技能的掌握及运用,帮助实习医生建立和完善正确的诊断思维。例如,一个因“胸痛”入院的患者,就需要详细询问胸痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间、程度、缓解及加重因素,是否伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、血压升高,有无外伤史等。这就要求医学生掌握能引起胸痛的相关疾病的基础知识,如心绞痛、心肌梗死、反流性食管炎、气胸、主动脉夹层等疾病发作特点,提出鉴别诊断方案,为做出正确诊断,需做心肌酶学、心电图、胸部CTA等辅助检查。(2)培养提高医学生的创新能力。老年医学教育工作者在教授实习生基本知识、基础理论的同时,还应注重引导同学如何围绕病情展开思考,如何层层推进逐渐得出正确的结果。在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对提高学生的想象空间具有相当大的促进作用。比如上述胸痛患者,大家一般都会考虑到胸部疾病,还要进一步启发学生思考是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?如胆心综合征?(3)寓德育于智育之中,加强医学生的医风医德教育。由于老年医学服务对象的特殊性,决定了临床教育在医德教育中言传身教的重要性。临床病例讨论中,集体查房时带教老师应作出榜样,以患者为中心,注意尊重、爱护患者,保护患者的隐私,与患者换位思考,设身处地为患者考虑,真正做到急患者所急、想患者所想、全心全意为患者服务。 3 读书报告与专业讲座 在临床实习期间,除了在临床见习真实病例外,还应鼓励实习同学们积极学习各专业理论新进展,以每周一次读书报告的形式促进他们学习。如我院老年医学科每周一次的读书报告内容有:华法林的应用进展,可达龙的应用共识,他汀类药物的研究进展等等与临床实践息息相关。另外,还组织带教老师们的专业讲座,如室性心律失常诊治指南,心衰防治指南,老年高血压的特点等等,通过精心制作课件,运用多媒体技术平台,生动表现本学科的新观点、新进展,使实习医生学会辨证分析,学到许多与临床实践相关的新知识,有效地激发他们的学习兴趣。 4 出科考核 老年医学科分为老年心脏科、老年肾科、老年呼吸科、老年内分泌科、老年消化科、老年ICU科,老年神经科等七个三级学科,实习生在每个科室轮转时间3个月左右,为了检查在各科轮转学习中是否真正掌握了该专业的常见病、多发病的诊治原则,由科室统一安排,进行出科考核。这种出科考核以床边询问病史、体格检查、书写病历为主,以动手操作为辅,最后由带教老师提问出相关理论问题。通过出科考核这一环节,使实习同学对每个学科都有所了解,不会出现重此薄彼的偏科现象,理论知识更加全面。 总之,通过上述举措,老年医学科实习生、住院医生培训更加规范,基本知识、基础理论、基本技能更加坚实,为培养下一代年轻医学人才贡献了一份力量。

药品经营与管理论文:基于“4.5+0.5”培养模式下的高职药品经营与管理专业建设探析 摘要：探索高职药品经营与管理专业人才培养模式对培养具有综合职业能力的发展型、复合型和创新型技术技能人才至关重要的作用。从四个方面入手，一是在广泛调研的基础上明确培养目标；二是对专业课程体系进行整体设计，注重核心能力培养；三是搭建平台，从内部培养与适度引进两方面入手，加强双师队伍建设；四是深化校企合作，探索工学交替下的教学改革之路。 关键词：药品经营与管理专业；4.5+0.5培养模式；高职 随着我国经济的发展和社会老龄化速度的加快，医药产业对高素质技术技能人才的需求将越来越大。目前，我国相关专业职业教育培养的人才与社会需求有较大差距，因此，探索新形势下的医药专业人才培养模式对改善民生、提高职教的社会服务能力具有重要意义。药品经营与管理专业培养面向药品生产企业和经营企业，从事生产管理、质量管理、药品营销、药品养护等一线岗位工作，具有综合职业能力、文化素养和开拓创新能力的发展型、复合型和创新型技术技能人才。为了适应新形势的要求，探索高职药品经营与管理专业建设模式对进一步提高人才培养质量具有重要意义。 明确目标，细化专业方向定位 教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出，专业建设方向要以把握并及时跟踪市场变化为基础，因此，通过问卷调查、实地考察、专题讨论等多种形式对企业的发展动态、人才结构及需求情况、毕业生就业现状等进行调研，明确本专业人才培养规格和培养目标。如图1所示。 在调研分析的基础上，明确了本专业毕业生就业岗位和职业发展图，以药品经营企业和生产企业为例，本专业毕业生的职业发展脉络如图2所示。 通过与企业专家研讨，共同明确了专业面向的职业范围、岗位群和典型工作任务（见表1），制定了“4.5+0.5”人才培养方案，即校内学计4年半，加强校内文化基础教学、实训教学和校外认知实习、教学实习，校外顶岗实习时间不超过半年。 系统设计，注重核心能力培养 坚持“一个提高，两个培养，三个面向”的专业建设理念。“一个提高”，即提高专业能力；“两个培养”，即培养方法能力和社会能力；“三个面向”即面向医药行业生产、经营、使用一线，面向基层医药企业，面向药品技术现代化，探索“综合职业能力+特长”的人才培养模式。 通过对用人企业现场调研的情况看，企业对学生的“爱岗敬业”、“吃苦耐劳”、“求知、学习能力”、“现场管理和组织生产的能力”、“团队合作”等职业素质尤为重视，但职业素质的培养往往是潜移默化的，是学生在校期间所得到的职业文化教育，是一种长期影响和感化的结果，所以在学生素质教育过程中，要加强职业素质教育，尤其要培养学生的核心能力，要注意以下两方面的内容： （一）使学生树立正确的就业岗位意识 职业素质教育是依据区域经济而设置的专业教育，所以职业教育所培养的学生面向的就业岗位就是区域的企业岗位，要使学生牢固树立准备在生产一线工作的心态。另外，要激发学生向车间管理、部门管理、更高技术含量岗位和自主创业方向发展，激励学生奋发学习的心态。 （二）切实落实职业素质教育 职业素质教育是适应现代科技文化发展、职业需求多元化和就业竞争加剧的背景，提高高职院校毕业生职业素质，强化就业竞争能力，实现学生与职业对接的有效路径。高职院校应着眼于良好的知识结构、优秀的岗位技能、健全积极的人格和较强的职业应变能力等层面，构建以人文素养、品德素养、审美素养、能力素养为主要单元的素质教育体系。 在教学计划中，根据“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的基本原则搭建课程体系，同时参照国家职业技能标准的要求，遵循由简到繁、从单项到综合、从基础到应用的认知规律，将实验、实训、实习、毕业鉴定、社会实践等合理配置，制定了本专业的课程体系，如图3所示。 搭建平台，加强“双师”队伍建设 为了达到知识、能力、素质“三位一体、能力为本”的培养目标，建立一专多能（一个专业多种技能证书）已成为高职师资的特色要求。要解决目前各职业院校普遍存在的“双师型”师资数量不足，教师团队单一化和企业一线技术人员难引进等问题，要以自主培养、校内调整为主，适度引进为辅，注重师资年龄、学历、职称、“双师型”结构的合理，建设一支实践性强、敢于创新的优秀教学团队，确保教学质量的稳步提高。一方面，要加强现有教师“双师型”能力的培养，从实践能力提升着眼，为师资培养搭建平台，从青年教师提高学历层次入手，通过开展与企业的科研合作、技能比赛等活动培养实践能力；同时加强岗前培训，积极推行上岗职业资格证书制度。另一方面，构建一支年龄结构合理的专业建设团队，注重教研活动开展，采取“走出去、请进来”的形式，多吸纳企业一线的专业人才加入教学团队。 工学交替，探索教学改革之路 课程建设是专业发展的基石，按照“开放办学，合作互赢”的专业建设思路，要建成基础性强、综合性强、专业口径宽的特色专业，必须依托行业企业，进一步深入校企合作的广度和深度，建立“有序、长效、紧密、深层次”的校企合作机制，开展“订单式”、“工学交替”、“冠名班”等针对企业特定需求开展的人才培养模式，实现“校企互动，‘教学做’合一”的学习方式，实现学生、专兼职教师在校企间的互动，引进行业先进的培训课程，职业标准等，保证人才培养全程校企对接，与行业企业专家共同分析确定相关职业岗位工作任务和职业能力和素质，按照学生职业生涯发展的特点，校企共同开发课程、实训项目，以工作任务为驱动，重构以工作过程为导向的课程体系和项目课程，确定核心课程建设目标，通过专业认知学习、专业基础技能实训、专业单项技能实训、专业综合技能实训，岗位职业能力形成（顶岗实习）的能力培养流程。如图4所示。 高职“4.5+0.5”培养模式下的药品经营与管理专业建设尚在不断尝试探索中，在专业建设过程中，必须抓住机遇，依托市场，做出专业特色，秉持“校企合作、工学结合”的理念，深化职业教育改革。 药品经营与管理论文:高职药品经营与管理专业课程体系改革与探索 【摘 要】本文根据劳动力市场对药品经营与管理专业的需求，对该专业的就业前景进行了探析，提出了高职药品经营与管理专业教学应该以市场作为导向来调整教学结构，把提升专业技能作为进行药品经营和管理专业的主要教学目的，然后制定出教学原则与科学有效的教学体系。 【关键词】医药产业 药品经营与管理 课程体系 改革 到目前为止我国药品产业的发展已经初具规模，新的医疗改革方案已经颁布，医药市场对药物经营与管理方面的劳动力需求量在不断地扩大。在这种情况下，开设这个专业的院校越来越多，但是由于开设时间过短，所以，在这一专业的教学上，普遍存在教学经验不足，教学结构不合理的问题。这两个问题使得从相关专业毕业的学生在专业素质上还存在很大的问题。所以，根据市场的需求，调整教学体系形成有效的教学结构对提高学生专业能力与素质具有十分重要的意义。 一、对药品经营与管理专业的人才需求和岗位要求进行调研 1、对药品经营与管理人才和专业岗位需求情况调研 为了能够培养出与医药行业市场的需求相符合的人才，学校在构建教学体系与制定教学方案的时候应该对药品经营与管理专业的岗位需求展开实际调查。为此，笔者对相关行业进行了实地调查，就行业内各个企业具体可以提供哪些相关岗位，可以提供多少；对这一专业学生的技能要求，知识储备有什么样的要求；对学生应该获得的证书，通过的考试有哪些要求；对学生应该具备的出了本专业以外的知识与技能有什么样的特殊要求等问题进行了详细的调查和统计。得到的信息是：医药行业不仅仅需要哪些具备专业知识与技能的人才，它们更需要哪些有过培训经验的，全面发展的人才。人际交往能力、较强的心理素质、良好的执行能力等与过硬的技能、扎实的理论基础同样重要。很多企业与部门表示，现在的学生共同有的一个缺点就是虽然知识面宽广但是研究不深，比较肤浅，综合素质不高。对这一实际情形的地调查了解将有利于我们更好地设计教学方案。 2、对药品经营与管理专业人才需求岗位群分布情况的调研 药品经营与管理专业技能型人才就业的主要去向是医药公司、连锁零售药店、药厂等； 其主要岗位群分布为药品零售服务（ 营业员、店长等） 、药品市场开发（ 业务员） 、药品仓储及物流管理，少部分从事药品质量管药品生产等工作。 二、构建课程体系应该遵循的原则 1、以职业能力和实践技能培养为核心 为了能够让毕业生能够具备扎实的专业能力与实际操作能力，学校在日常的教学活动中应该注重教学内容的开放性，适当地多增加一些实践性强的内容。增加实验、实习环节，利用“2+1”的教学方式，也就是我们经常见到的前两年在课堂学习，剩下的1年去各个单位参加实习。这种教学模式可以将学校课堂教学与单位实地操作有效地结合起来，使学生更好地对所学的理论知识进行理解和掌握，在此基础上提高实战能力。 2、坚持统一性与灵活性相结合 为满足学生个性发展的需要和符合当地医药行业发展的形势， 实行必修课程与选修课程相结合的学分制课程管理模式， 体现以人为本， 坚持统一性与灵活性相结合。 三、构建科学有效的课程体系 1、树立全新的高等职业院校课程教育理念 职业院校的教育管理工作者接受的是学科模式的培育，他们在职业教育领域中属于新手群体，缺乏足够的职业教育思想与技能。因此，想要确立一种全新的人才教育形式，作为教育者的老师们首先必须从他们所受的教育模式中将自己解放出来。注重素质教育，强化学生的职业道德意识。提高对学生的实践能力的锻炼力度，转变传统的教学模式，将实战演练与理论学习有效地结合起来，将教、学、做结合起来，以形成以学生为主导的科学的教学形式。 2、优化知识结构教育板块 知识结构板块包括公共基础课程、药学专业课程、营销与管理专业课程、专业拓展课程等四大类课程涵盖公共基础、法律法规基础、化学基础、财务基础知识及药学、营销学、管理学的专业知识。根据医药行业发展对人才需求的新特点， 重视与加强药学基础知识， 合理调整课程内容， 开设人际沟通、会计学基础、医药市场营销实务、药店营销管理等专业课程。 3、完善职业技能教育板块 药品经营与管理专业人才职业能力包括药学专业技术能力、药品销售能力、人际沟通能力、计算机操作能力、语言表达能力、继续学习能力等。职业能力的培养与提高可通过课堂教学、实验、实训、实习及社会实践等环节来实现。采用案例教学、项目导向、工学交替、顶岗实习等先进的教学模式可提高学生的专业技能、实际动手操作能力及分析与解决实际问题的能力等，是增强学生综合职业能力的有效途径。 四、总结： 医药行业的健康发展，离不开众多拥有扎实医药知识，具备过硬的医药技术的专业工作人员，尤其是沟通药品生产与流通两大领域的药品经营管理人才需求更为迫切。因此不断加强教育教学改革，通过对人才市场需求的调研与分析，逐步完善专业人才培养方案，初步构建了合理的课程体系成为高职药品经营与管理专业教育工作者需要重视的工作。 药品经营与管理论文:浅谈药品经营与管理专业课程体系的建立与完善 近几年，我国医药事业迅速发展，对医药商品经营与管理人才的需求急剧增加，因此，培养适合市场需要的品经营与管理专业人才已经成为医药高等专科院校的当务之急。许多院校已经开设本专业，但是由于办学时间短，办学经验不足，缺乏科学的课程体系。因此，探讨如何建立高职高专药品经营与管理专业的课程体系是十分重要的。 1 药品经营管理专业人才的需求现状 1.2岗位群分布 经营管理专业学生主要是从事药店营业员、医药公司采购员、保管员、销售员，医药企业销售员等工作。 1.2人才需求的数量 从我院就业情况看，企业对经营管理专业学生的需求量非常大，对人员的需求主要是从事营销工作，很少一部分从事生产相关工作。 1.3知识能力与素质要求 医药经营专业要求学生具有医学、药学、市场营销学等知识，对学生的综合素质要求较高，同时要求学生有良好的心理素质。 2 药品经营管理专业人才的培养现状 由于各地区经济发展的速度不统一，加之药品经营与管理专业开设时间不长，导致本专业发展良莠不齐。主要问题是：技能教育在整个教学体系中所占比重不大，学生素质不足以直接胜任工作的要求等。 3 对建立药品经营与管理专业课程体系的建议 3.1 加强就业指导工作 首先，学院可将职业指导课程与学院专业特点相结合，通过就业指导课，强调“先生存，后发展”的就业理念，讲授生动活泼、切实可用的就业指导知识，让学生在学习过程中感受、思考与决策，珍惜就业机会，成功就业。其次，加强学生职业规划教育。通过系统地培养高职生对职业的正确认识，帮助他们建立个人发展规划，督促他们养成良好的职业素质，教会他们捕捉就业机会的技巧，促进他们学会自我认识、自我规划、自我管理、自我调整和自我完善，形成自动自发的执行能力，最终成长为一名优秀的职业人。再次，加强职业道德培养。职业指导课程由于从个人发展需求的方向切入职业思想教育，更容易为学生所接受，也更容易促进正确职业观的形成，而思想是行动的指南，必将体现为他们为实现职业理想而采取的一系列正确的行动，由此养成良好的职业习惯，最终塑造出高职生作为新一代职业人应具备的职业素质。还可以为高职生开设人力资源管理相关选修课程，使他们了解企业管理机制，进入企业工作后能更快地适应企业的要求，成为受企业欢迎的“下得去，干得好，留得住“技术人才” 。 3.2培养学生的责任感和使命感 （1）把学生培养成一个有爱心的人。（2）把学生培养成为吃苦耐劳的人。（3）把学生培养成一个有责任心的人，要让每一个学生都认识到，一个人既然来到这个世界上，就应当对自己负责，对他人负责，对家庭负责，对国家负责。（4）把学生培养成一个有感恩之情的人。（5）帮助学生树立科学的世界观、人生观和价值观。曾轰动一时的大学生伤熊事件，震惊全国马加爵杀人案，给我们留下了深深的思考。一个人如果没有正确的世界观、人生观和价值观，他就不能对社会负责，不能对他人负责的人，即使才高八斗，也会因为道德的沦丧，责任感的缺失而危害社会。 3.3加快校内校外实训、实习基地的建设 （1）制定合理的实训教学体系。可以采用将职业岗位所需的技能按基础技能、专项技能和岗位综合技能分解为不同的层次，再针对不同层次的技能要求来构建逐步提升的阶梯式实践课程体系。 （2）校内校外实训基地的建设。通过实习实训基地的建设来带动专业的建设，是专业能够更快的适应社会发展的需要。校内可以增加销售技能实训室等。校外实训基地建设方面应设法与更多的企业建立更广泛、稳定的合作关系，使它们在满足教学计划内的实习需求的同时，还满足学生寒、暑假期间的实习和打工需求。此外，要加快实践教学模式改革，积极建设模拟公司，增加从模拟岗位获取工作经历的途径。 （3）加大实习投入，抓紧实习基地建设。学院要充分挖掘学院的行业背景潜力，寻求校企合作特别是与知名大企业的合作，尽可能获得企业的支持，利用企业资源来培训学生，走校企合作的路子，并借助实习企业这一平台实现与就业市场对接。院实训车间应具有对外服务的功能，真正成为学校与社会的连接纽带、学校科研转化的前沿阵地，最大限度地适应、满足学生职业技能的培训。 3.4加强高职生就业竞争力的培养 一是创造更多的校内实践活动机会。在现有的条件下，学院尽可能提供便利，促进各种有利于提高学生综合素质的学生社团的建立，搭建平台，扶持各社团积极开展活动，为学生创造更多表现自我、锻炼自我、提升自我的机会；同时要通过多种途径收集各种竞赛信息，并提供强有力的支持，鼓励和引导学生积极参赛，在竞争中挑战自我，磨练自我，增强其在激烈的就业竞争中的信心。 二是为高职生提供自愿（志愿）服务的渠道。每个企业都喜欢学生具有奉献精神和吃苦耐劳的品质。青年志愿者行动弘扬了团结友爱、助人为乐、见义勇为、无私奉献等中华民族的传统美德，促进了市场经济条件下人与人之间的和谐、互助关系，改善了社会风气，颂扬了人间真情，树立了时代新风，促进了社会稳定与进步。实践证明，青年志愿者行动是开展群众性精神文明建设活动的新载体，是多层次社会保障体系的有机组成部分。青年通过参加志愿者行动，将自己与社会融为一体，把服务他人与教育自我有机结合起来，一方面可以增强青年人的社会责任感、奉献精神和公民意识；另一方面也可以开阔视野，丰富人生经验，锻炼和增强参与社会事务的能力，提高专业知识水平和技能。因此，让高职生有更多的机会参加自愿者活动，既积累了工作经历，也培养了职业素质，更重要的是通过接触社会更清晰地认识自己，从而树立正确的择业观，进而增强就业竞争力。 三是职业资格证书制度的建立。“双证书”制是高职生职业中一个极为重要的“风帆”。高职生最突出的优势就是较强的技术应用能力和实际动手能力，职业资格证书就是这些能力的见证。学院应积极探索多种职业证书认证制度，让学生能够掌握多种技能，做到一专多能。 此外，随着经济的全球化，当代大学生面临越来越复杂的环境，个人学习和发展道路上的挫折和挑战层出不穷，因此，还应加强学生心理健康教育，提高学生的抗挫折能力。 4 结语 通过大力探索和改进药品经营与管理专业的课程体系，加强学生专业技能的培养、综合素质的提高，经营管理专业的学生一定会成为深受企业欢迎的员工。 药品经营与管理论文:中职药品经营与管理教学一体化探讨 摘要：《药品经营与管理》课程是卫生类中职院校三年制药剂专业的核心课程之一。从培养实用型中专学生的角度，探讨如何设计《药品经营与管理》课程的授课及课堂施教方法，使授课课堂真正做到教学一体化。 关键词：教学一体化；模块教学；药品经营与管理；中职 在20世纪后期，能就读一个广东省的中专学校是光荣的，尤其是就读卫生类中专学校，因为大多数卫生类中专毕业生就业的岗位主要为“珠三角”的大医院或卫生系统中的机关单位。但随着教育改革的发展，卫生类中专学校毕业生就业有了非常大的变化。经调查发现，近几年中，在卫生类职校就读的三年制药剂专业的毕业生里，有超过一半的学生在药店工作，有一部分学生在医院药剂科和药厂工作，还有小部分学生在其他行业、岗位工作。在这种情况下，《药品经营与管理》（下称《药经》）就应运而生，成为卫生类中职院校三年制药剂专业的核心课程之一。这门课程正是为培养学生能到药店和医院岗位工作而开设的课程。课程安排在第四学期，待学生有一定医药学基础知识后开设。 一体化教学就是整合教学环节，将培养学生职业能力的理论与实践相结合的教学作为一个整体考虑，单独制定教学计划与大纲，构建职业能力整体培养目标体系，通过各个教学环节的落实来保证整体目标的实现。一体化教学旨在提高被教育者的综合素质，《药经》应采用一体化教学。为了让学生充分掌握操作技术，课程在开设时还应单列技能训练与考核。 一体化课程目标 《药经》课程主要针对到药店和医院工作的大部分毕业生，使其一毕业就能上岗。在医院，中职药剂毕业学生主要在西药药房、仓库工作。而在西药药房工作就必须学会西药处方调配，熟悉处方调配的工作制度，培养一种认真负责、小心谨慎的态度。而在仓库工作，则要求学生会药品验收、药品入库、药品贮存养护、药品盘点、药品出库等工作。中职药剂毕业学生在药店工作，则要求有较为全面的工作能力。要学会既能调配西药处方又能调配中药处方，既能采购药品又能验收药品，既能把药品入库贮存又能进行药品货架陈列，既能销售药品又能售药收款。除了培养学生具有以上能力外，该课程应同时针对营业员和调配员上岗证、药士、药师、执业药师等职业考试，进行相关知识学习及训练。 一体化课程设计 为达到课程目标，笔者认为《药经》课程开设应分为七大模块：营销知识、药品知识、处方调配、药品销售、药店经营、药店管理和职业考试。《药经》课程共开设84学时，具体课程安排如表1所示。 一体化教学实施 《药经》课程的授课设置中，分为七个模块进行一体化授课，而七个模块的授课方法应有所不同。 （一）培养适应一体化教学的“双师型”教师 实施一体化教学的首要条件是教师。一体化教学需要的是“双师型”教师，没有“双师型”教师，理论与实训还是割裂的。“双师型”教师是指能够把专业理论与生产实训有机结合起来，高效率教会学生的教师。“双师型”教师必须具有综合职业能力，能解决生产中的实际问题。综合职业能力不仅是操作技能或动手能力，还包括知识、技能、经验、态度等为完成职业任务所需的全部内容。培养“双师型”教师，学校应采取理论教师到药品经营企业工作、教师理论进修的方法，让教师到药品经营企业工作学习，亲身体验药店中各岗位的工作。要求教师在药店工作过程中学会药品陈列、接待顾客、询病给药、药品推销、中药处方调配、药品验收等日常工作，并总结操作经验。 （二）编写适合一体化教学的大纲和校本教材 过去，职校所使用的教学大纲、教学计划、教材只适用于分段式教学模式。一体化教学采用的是模块化教学方式。但一体化教学没有现成、可借鉴的大纲、教学计划、教材。根据学生的知识层次、人才培养定位，编写适合中专药剂专业学生教育教学的教材。应根据医院药房和药店营业员岗位工作需要取舍教材内容。例如，笔者所在任教学校（广东省新兴中药学校）便不断鼓励教学创新，出台新规定，奖励编写校本教材等措施。于是，各教研科室都积极组织编写校本教材。笔者也参与了药学教研科室组织编写的《药品经营与管理》、《药学知识与综合技能》等的校本教材。 （三）对课堂实施一体化教学质量控制 一体化教学要达到理想效果，单靠先进的设备和教师的热情远远不够。在实施一体化教学的过程中，对课堂教学质量的控制尤为重要。课程的改革、开发，需要通过课堂教学来实施。因此，紧紧抓住课堂教学质量，是保证一体化教学取得成效的关键环节。以药品销售项目中的询病给药为例，探讨如何进行课堂一体化教学质量控制。询病给药共开设三次一体化教学，每一次的课堂目标和重点应有所不同：第一次课堂目标和重点是掌握接待顾客礼仪及熟悉询病给药的程序；第二次课堂目标和重点是熟悉问病的内容和掌握问病的技术；第三次课堂目标和重点则是学会正确介绍药物并掌握正确使用药物的方法。为使课堂效果达到最佳，笔者在设置每节课时都绞尽脑汁。现以第三次询病给药为例，讲述授课过程。 教师情境模拟一体化示范 一位教师演患者，并主诉：食欲不振、进食后腹胀、钝痛、消化不良。另一位教师担任药师：接待顾客、听患者诉说、进一步问病史、分析病情体征、合理用药、介绍药品正确使用方法、礼貌送客。 全体学生训练 分组指导训练、纠正。两位学生一组，一位学生演患者，另一位学生担任药师，进行实践训练。要求做好礼仪、接待服务、认识聆听患者病情、询问病情、分析病症、正确给药、介绍药品正确使用方法、礼貌送客等。 训练结果检查 抽三组学生做演练，每一组演练完毕，先由学生点评，后由教师点评。按各方面指标进行评价。 一体化课堂总结 以表扬及鼓励的方式总结评价学生表现。同时强调如何能正确介绍药物和掌握正确使用药物的方法，启发学生多看药学书籍积累用药知识，同时结合生活常识记忆药物及其正确的使用方法。 批改实验报告 检查每个学生的实验结果记录，以检查学生对课堂效果的评价。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业《临床用药指导》课程建设与探索 摘 要： 为了适应对高职学生的教学要求，苏州卫生职业技术学院药品经营与管理专业将原来理论性强的《药理学》课程改革成为适应该专业实用性强的《临床用药指导》课程，现已形成比较完善的课程教学体系，其中包括课程性质、教学内容、教材、教学模式、师资建设、课程的考核评价等。 关键词： 《临床用药指导》 药品经营与管理专业 课程改革 苏州卫生职业技术学院药品经营与管理专业是学院的特色专业，目标是培养在流通领域中从事药品采购、销售、贮藏、养护及质量控制的高等技术应用型人才。2008年在学院领导的大力支持下，启动了药品经营与管理专业项目化课程模式改革，改革紧紧围绕以就业为导向，以提高高职学生的就业适应性为目标，科学合理地构建专业课程体系，确定适应需求的教学内容，突出学生专业基本技能的培养[1]。《临床用药指导》课程就是依据药品经营与管理专业工作任务与职业能力分析表中各工作项目对临床药学及合理用药的需求，将原先的《药理学》课程改革成为融合药理学、药物治疗学、诊断学、处方及药物不良反应等知识的一门实用性强的全新课程。 1.课程性质 《临床用药指导》是药品经营与管理专业的核心课程，针对药品营销、采购、仓储、配送、养护及管理等职业岗位，紧扣职业岗位任务，培养药学情报咨询、协助制定个体化给药方案、药物治疗的干预及不良反应监测等工作能力，为学生将来在工作中提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性、促进合理用药及考取临床药师、执业药师等职业资格证打下良好的基础。同时该课程还是后续课程药品仓储配送、药品采购、药品销售、医药商品知识等课程的学习基础，对这些课程的学习和技能的培养具有重要作用。 2.教学内容 通过药品经营与管理专业工作任务和职业能力专家研讨会分析得出《临床用药指导课程》的主要内容包括：药理学、药物治疗学、诊断学、处方及药品不良反应知识。学生通过本课程的学习后，能够阅读与分析西药处方，掌握常用药物的药理作用、临床应用及不良反应，在此基础上为病人提供必需的药物咨询服务，且能够辨别不良反应并进行简单的处理。 3.教材改革 为了有与此相适合的教材，我院组织专业任课老师和行业专家共同编写了《临床用药指导》院本教材，教材编写内容以“强化目标培养、淡化学科意识”为指导思想，突出适用性，以“必需、够用”为原则，充分体现项目课程设计思想，形成两个模块：一是基础理论模块，二是实训模块。其中理论模块包括各系统药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项，实训模块包括常用药物用药指导，如感冒药用药指导、治疗咳嗽药物的用药指导、心脑血管疾病药物用药指导等。 此外我们还在教学过程中向学生推荐相关学科的参考书，拓宽学生的知识视野，让学生对所学的理论知识体系有一个系统、全面的认识。 4.教学模式 4.1项目化教学。常用药物用药指导部分采用项目化教学，所有项目均有案例引出，通过案例引出学习任务，学生通过分工协作、查阅资料、搜集信息、分析讨论，在教师的指导、咨询和协调下最终完成工作任务，在此过程中培养学生的学习能力和沟通协作能力。 4.2理论与实践相结合。充分利用校内场所，为学生创造教学做一体化实验室。我们在学校内部开设了模拟药店和模拟药房，让学生在店内感受到将来工作的真实场景，拿着各种药盒，学习药品使用说明书、药品商品名、通用名、主要成分、临床应用、不良反应、禁忌症等。在模拟药店和模拟药房里学生还进行角色扮演，学以致用，不仅使得理论知识得以加强和巩固，还丰富实践经验，为以后的工作打下良好的基础。 5.师资建设 《临床用药指导》课程改革对教师的教学和实践能力提出了更高的要求。教师根据内容的需要采用不同的教学方法，并根据学生的反馈信息进行及时的教学方法与内容的调整，增强课堂教学效果。教师执行集体备课、集体讨论制度，提高教师授课的准确性，并在网络上开设教学平台，加强教师与学生的互动和交流，学生有问题可以及时请教教师，教师对教学中学生的疑惑可以及时予以解答，弥补教师授课中时间和空间的不足。此外，学校规定专职教师每年不少于1个月到企业锻炼，了解企业岗位、工作过程、工作任务、能力要求及行业发展情况等。通过长期的工学交替使教师所教、学生所学具有针对性和适用性，达到学校教学和社会需求的真正对接。 6.课程的考核评价 《临床用药指导》课程改革改变传统的学生评价手段和方法，采用阶段评价、过程评价与目标评价相结合，理论与实践评价一体化的评价模式，注重学生动手能力和在实践中分析问题、解决问题能力的考核，对在学习和应用上有创新的学生给予特别的鼓励，并关注评价的多元性，全面综合评价学生能力，将任务汇报、学生作业、平时测验、实训成绩等过程性记录纳入考核成绩之列，注重学生的日常积累，使其占总成绩的50%，理论考试作为期末成绩同比例占50%。 7.建设方向 7.1师资建设。建设一支能规划教学方案、开发课程标准、实施课程教学的高素质、高技能、充满生机、富有创新精神的师资队伍，注重同时具备教学经验和行业经验的“双师型”教学团队的建设。 7.2教材建设。在学生使用反馈的基础上对现有教材进行调整，实现中英文双语化，争取早日高质量出版高职统编教材《临床用药指导》。 7.3校企合作，工学结合。与行业企业共同开发课程、共建共享实训基地、共享校企人才资源。企业为学生提供充足的教学资源、实训场所和专业化训练，而学校为企业的用人需求提供相应的人才保障，实现人才培养目标与企业用人需求之间的无缝对接。 8.结语 通过将理论性强的《药理学》课程改革成为《临床用药指导》课程，满足了药品经营与管理专业就业岗位对应用性、技能性专业人才的需求，提高了教学水平和学生理论与实践相结合的能力，推动了高职药学教育的发展。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业基于工作过程进行课程开发的思路和探索 [摘要] 教学内容和课程体系改革是高职高专教学改革的重点和难点。本文通过基于工作过程建立专业课程体系和进行课程开发的思路和实施历程,对教学模式的改革进行了有意义的探索。 [关键词] 专业;基于工作过程;课程开发 我国正在积极推进城镇和农村医疗卫生体制改革、医药流通领域管理体制的改革,这项改革必然对药品经营人才有广泛的需求。培养企业需要的药品经营与管理专业的实用型人才,学校保证教学质量和人才培养的关键是必须有与之相适应的教学计划,以组织教学过程、安排教学任务,这就需要教学管理者和专业带头人认真研究和探索课程体系建立的基本规律并付诸实践。在教学改革的实践中,我们以高职高专任务驱动、项目导向的教学模式为导引,对药品经营与管理专业的教学计划进行了研究剖析,形成了基于工作过程的课程开发总体思路并付诸实施,从而带动了专业教学模式的改革。 1 教学计划修订依据及基本思路 遵照教育部教高[2006]16号《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的文件精神,根据2006、2007、2008年企业药品经营管理人才需求调查的结果,进行药品经营与管理专业就业岗位定位分析及药品经营与管理专业职业能力(技能)分解,最后将药品经营与管理专业知识、能力(技能)与课程设置对照,而构建初步的课程体系。课程设置的基本思路为:①课程设置充分体现“以就业为导向”的指导思想,基于药品经营管理的工作过程来构建课程体系和进行课程开发。②“必须、够用”为度,精简课程,进行必要的课程整合,避免专业面太宽,专业知识不够精的弊病。③课程设置与国家职业技能鉴定和国家执业药师考试的知识要求接轨,利于学生取得双证书和学生后续的发展。④学生人文素养的培养力度加大,增设选修课,如人际沟通、演讲与口才、商业应用文写作等。 2 药品经营与管理专业课程体系构建与课程开发的实施 2.1 提升职高专的教育理念 高职高专院校的教学管理者和教师基本上都是学科型模式下培养出来的,对职业教育不熟悉,职业教育的意识和能力都非常缺乏。所以,建立新的人才培养模式,它要求广大教师要从原来的学科型教学思维中摆脱出来,转变教学观念。加强学生素质教育,强化职业道德教育;以就业为导向,突出学生实践能力培养,改革人才培养模式,大力推行工学结合;要积极改革教学方法和手段,融“教、学、做”为一体,努力形成以教师为主导,学生为主体的生动局面,教师是具有丰富实际业务能力的职业能力指导者和组织者。 2.2 药品经营与管理专业社会和岗位需求调研 制订出培养实用性人才的教学计划,其总体框架和思路应该来源于企业的岗位需求,为此,我们做了如下的工作: 2.2.1 专业岗位需求调研 为使制订的教学计划能够真正培养出用人单位所需要的人才,我们首先在企业、药业公司等学生可能就业的部门进行问卷调查,就企业能为学生提供的工作岗位、对本专业人才需求情况、本专业学生需具备的能力、在药品经营管理岗位必须具备的医药知识、企业认为该专业学生最需的职业证书、本专业学生最需要解决的突出知识缺陷以及来自企业的其他建议等方面进行了调研。调查结果显示,制药企业不仅迫切需要具有营销或医药专业知识技能,有过良好培训经历的人才,而且,多数用人单位比较看重所培养人才的综合素质情况,如人际沟通能力、语言表达能力、执行能力、良好的心理素质等,需要对市场敏感并且反应迅速,爱岗敬业,团队意识强,德才兼备的营销管理专才。多数企业认为学生最需要解决的突出知识缺陷是专业面太宽,专业知识不够精和人文素养欠缺,这将为设置适合的专业教学内容和课程体系提供了依据。 2.2.2 召开一线技术骨干访谈会 为使课程体系构建、课程开发能够基本符合企业的工作技能岗位要求,我们邀请了不同层次的药品经营管理的骨干,畅谈该专业的就业岗位,岗位的基本工作任务,完成工作任务的基本要求,需要哪些基本技能为依托等作为以工作任务为框架课程开发的基础。同时,对完成具体任务时,需要设置哪些工作情境来组织学生学习等相关问题与一线专家们进行了探讨。 2.3 药品经营管理岗位的知识、能力、素质分析 根据问卷调查的反馈结果,笔者设置了职业能力(技能)分解表,岗位知识、能力(技能)与课程设置对照表等,将本专业一线就业岗位对学生的知识、能力、素质要求进行列表对照并进行分析,在进行职业岗位的职责分析时,不仅分析职业的专业技术能力,同时注意分析非专业的技术能力,特别注意分析职业的“基础能力”、“关键能力”和“核心能力”,以建立适应药品经营管理专业学生职业能力培养的课程体系。 2.4 药品经营管理专业课程体系构建和课程开发 2.4.1 打破学科教学体系,课程设置由“多而全”转为“少而精”为避免课程设置专业面太宽,专业知识不够精的弊病,在课程设置时采用“必需、够用”为原则,通过课程整合适当减少系统的理论内容讲解,如公共关系学,社交礼仪整合为公共关系和社交礼仪,中药学和中医学基础整合为中医药学概论,分析化学与药物分析整合为药品检验技术,重点讲解在工作实践中最实用的知识;删减了一些课程,如天然药物化学、药品经济学、广告管理教程,在学习药品营销专业知识时适时渗透相关知识。 2.4.2 基于工作过程进行课程开发“基于工作过程”进行规划是课程体系构建的主要指导思想。以往理论和实践教学两个体系有学科化的痕迹,为此,我们在课程设置时,力图将专业课课程的理论教学与实践教学融为一体,以实现掌握知识、发展能力与提高素质的统一。 新的课程体系将药品经营管理分成若干的任务,如药品市场开发、药品零售服务与咨询、药品采购与储存、药品经营质量管理等,将常规学科体系下课程如电子商务课程、市场调查有预测、药品经营管理、药品营销技巧、社交商务礼仪、品检验技术、临床药物治疗等,成为相应任务项下的子任务。由教师和药品经营技术骨干模拟实际工作场景,协同创设学习情境,在教师的组织和指导下进行,以实现学生在校内学习与实际工作的一致。这种以药品经营任务为载体的任务驱动教学模式,以培养实际工作能力为目标,体现了“教、学、做”的一体化。 2.4.3 重视并加强职业关键能力课程设置职业关键能力为除职业技术能力外,职业人才所应具备的跨行业、跨专业、跨职业的基本能力,包括:计划和组织活动的能力、交往和合作的能力、学习和运用技术的能力、心理素质和承受能力。这也是药企近年来人才招聘中特别看中的能力,而且需求迫切。因此,我们在必修课中增设了大学语文课程,选取社交商务礼仪、人际沟通、演讲与口才、营销与消费心理学、商业应用文写作等课程作为必修或选修课,以加强学生适应社会的能力。 3 改革的关键点和应注意的问题 基于工作过程构建新的课程教学体系是对学科体系教学计划的颠覆性的改革,需要长时间的思考和积淀,需要理论和实践的反复过程,同时,教学模式改革的关键点和注意的问题不容忽视。①在进行课程体系构建时要注意强调实践,实践课程要形成相对独立的体系,在教学计划中占有较大的比重,但并不是不要理论,应强调在专业课教学中理论和实践的有机融合。②在培养学生的专业技能时要注意职业关键能力的培养,在课程设置时有必要适时融入人文课程,实现人文科学、自然科学和技术科学的有机结合,可以适当增加选修课数量,允许跨年级,跨专业选课,增强课程结构的弹性和可选性,充分发挥学生的学习优势和特长。③课程体系构建和课程开发的重点是基于工作过程的专业课教学,要加强针对性和实用性,通过精简课程和课程整合,减少基础课程内容的重复讲授。课程开发是否与企业的工作要求相匹配,主要取决于一线技术骨干的评价。④设置独立的实践教学体系,要形成与之相匹配的系列实验室,系列实践教学基地(群)。因此,在制订教学计划时,要同时考虑加强实验室和实习、实训基地建设,营造仿真的职业实训环境。 4 总结 在基于工作过程的课程开发及其具体的实施过程中,教师和教学管理者教学观念得到转变,学生由专业技能的被动接受者,向专业技能的主动探求者转变;教师由知识技能的传授者向教学活动的设计者、组织者、指导者转变,为所培养的人才真正为企业所需,实现本专业高职高专的人才培养目标奠定了良好的基础。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业课程模式改革的探索 [摘要] 我国高职教育培养的是适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等全面发展的高等技术应用型专门人才。当前高职教育所面临的核心任务是课程的改革，其中，项目化课程是突出高职办学特色、促使课程改革走向优质的一条有效途径。 [关键词] 药品经营与管理专业；项目化课程模式；探索 我国正在积极推进医疗卫生体制改革、医药卫生流通领域管理体制改革，这必然对药品经营与管理人才有广泛的需求。培养企业需要的实用型人才，就要求学校有与之相适应的课程体系、教学模式。笔者于2008年7月开展了江苏省药品经营与管理专业人才需求的调研，并根据调研结果进行药品经营与管理专业教学模式改革。 1 部分调研结果 1.1 江苏省药品经营与管理专业对应的职业岗位分析 ①药品经营与管理专业在经营企业中覆盖的职业岗位群，其面向的业务岗位包括：药房营业员、营销人员、市场调研、仓储管理、销售内勤、初级管理人员、采购员等。②药品经营与管理专业在生产企业中覆盖的职业岗位群，其面向的业务岗位包括：营销人员、市场调研、仓储管理、销售内勤、初级管理人员等。③相关的岗位还有：保健品、医疗器械、化妆品、食品、日化企业等行业的营销人员、市场调研、仓储管理、销售内勤、初级管理人员等。 1.2 江苏省药品经营与管理专业现状调研 根据笔者的调研，我省高职高专药品经营与管理专业是2007年开始招生的，各校的课程体系都是在药学专业的基础上，加入一些如市场营销学、医药电子商务、药品仓储与养护等营销与管理的课程，因此这些课程模式是学科课程模式，其基础体系是学科体系的知识体系。 2 项目化课程模式与学科课程模式的区别 学科体系的结构是指按照学术研究的需要将学科知识分类所建立的学科门类和学科内部知识的组合关系。显然，学科结构与学术教育的功能相联系，因此，学科课程的功能定位必然是培养学术型专门人才。 项目化课程模式的基础体系是工作体系，所谓工作体系是指围绕职业工作目标的达成，不同的工作任务按照其特点和属性，尤其是工作任务的内容和顺序的相关性所组成的工作任务体系。该体系的基本逻辑关系是基于职业岗位（群）的工作任务的相关性。在工作体系中，工作知识依附于工作体系而存在，它们的产生完全出于工作任务达成的需要，依附于工作实践过程而存在。既然工作知识是附着于工作体系而存在的，那么以工作知识为内容的职业教育课程只能来自于工作体系。我国高职教育培养的是适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等全面发展的高等技术应用型专门人才。这一特色化的人才培养目标表明，学生通过专业课程的学习，应当在具有必备的基础理论知识和专门知识的基础上，重点掌握从事某一专业领域实际工作的基本能力。因此，以“应用”为主旨和特征构建课程和教学内容体系就必然成为高职院校课程改革的方向性要求，从而也决定了课程项目化改革是符合高职教育人才培养规律的，其体系结构应当是高职课程本质属性的反映。 项目化课程模式的基础体系是工作体系，所以项目课程的结构不同于学科课程的三段式结构。因此，高职教育课程模式改革的主要突破口是进行一场对“结构”的革命。笔者的工作是要建立与职业体系相适应的专业体系，建立与工作结构相适应的课程体系和教学内容体系。具体来说，就是研究并完成符合项目化课程模式的药品经营与管理专业人才培养方案的制订，研究并完成各门课程的课程标准的制订。 3 课程项目化改革的步骤 药品经营与管理专业项目化课程体系正确建立的前提是专业定位准确，岗位明确，工作任务分析清晰，课程分解、整合合理。因此笔者具体研究的思路是： 3.1专业岗位需求调研 首先在医药企业等学生可能就业的部门进行调查问卷、访谈，就企业能为学生提供的工作岗位、对本专业的人才需求情况、本专业学生应具备的知识、能力等进行调研。调研结果显示，企业迫切需要药品经营与管理人才，比较看重的是学生的综合素质情况。大多数企业认为原有的课程体系，与实际工作相脱节。 3.2专家“头脑风暴” 为了使课程体系构建、课程开发能够符合企业岗位需要，我们邀请了不同企业、不同层次的行业专家，运用“头脑风暴”法，就专业的就业岗位、岗位的工作任务、完成工作任务的基本要求、需要哪些技能等进行了研讨，形成了以项目为引导的工作任务与职业能力分析表。 3.3项目化课程模式的开发 基于工作任务体系进行规划是项目化课程模式的主要指导思想。新的课程模式将药品经营与管理分成若干项目，如药品质量管理、药品采购、仓储配送管理、药品销售、临床用药指导等，将常规学科体系下的课程如：市场营销、药理学、公共关系、推销技巧、电子商务、药品经营企业管理等成为相应项目下的子任务。通过项目化课程模式的运用，模拟实际工作场景，以实现学生在校学习与实际工作的一致。项目化课程模式，以培养实际工作能力为目标，体现了“教、学、做”的一体化。 4 结语 笔者从2008年在学院领导的大力支持下，启动了药品经营与管理专业项目化课程模式的探索，目前正在2008、2009级药品经营与管理专业实施教学，2008级校内教学已顺利完成，进入企业实习阶段。由于这项改革需要打破头脑中固有的思维，是一次崭新的尝试，希望通过我们的改革探索，为企业培养真正需要的人才，实现本专业高职高专的人才培养目标。 药品经营与管理论文:高职药品经营与管理基础化学教学反思 摘要：探讨目前我国高职药品经营与管理专业的基础化学课程教学中出现的问题，结合笔者的教学实践，提出一些解决办法。 关键词：高职；药品经营与管理；基础化学；教学 基础化学是我国高职药品经营与管理的一门专业基础课，主要由无机化学、分析化学和有机化学组成，是学习药物分析、药物化学、药剂学等后续专业课程不可缺少的基础。目前我国的药品从开发研制、合成筛选到临床试验、中试生产，再到最后申报上市，直至市场销售，整个流程的每个环节，都需要相关的化学知识和操作技能。因此，一名高技能的药学专业工作者，其化学基础的厚薄，将直接影响他们在实际工作中的适应能力、职业能力、创造能力和发展前途。 基础化学教学质量的优劣直接影响到学生对化学知识体系的掌握、运用。目前，高职院校药品经营与管理的基础化学课程存在着内容繁多与课时数不断压缩的矛盾、教师难教与学生难学的问题，如何营造有效课堂教学，引导学生掌握基础化学的理论知识和实验操作技能，成为基础化学课程教学改革亟待解决的问题。就此，笔者结合多年的学习与教学经验进行了一些探索。 一、吃透教学大纲，精选教材。优化教学内容 根据高职药品经营与管理专业培养计划，基础化学部分教学内容涵盖无机、分析和有机化学的基础知识和基本操作技能。目前可供选择的教材很多存在内容拼凑明显，知识体系过于强调系统性、完整性和逻辑性，化学理论内容庞杂过深，实验实训等配套资源缺乏的现象。在实际教学中，又面临课时数不断压缩、教师备课量大的情况，所以，必须依据教学大纲和学生将来工作岗位的技术需求，突出高职教育“实用”与“够用”的原则，使用教材时多研读和比较，有条件的情况下可考虑自编教材。 二、充分考虑学生学习能力。体现学生的主体地位 高职药品经营与管理的生源存在文科和理科学生并存的局面，文科学生的化学基础比较薄弱，一般越到后面学习就越感到吃力，极易失去学习兴趣。因此，必须考虑到文理科学生的学习起点不同的问题，做到因材施教，注重实际教学效果。可采取文理分班教学的模式，对文科生加强基础部分教学，对高中阶段的必须的基础知识进行补习，加强其计算能力的训练和分析问题能力的培养，实验实训从基础的操作抓起，循序渐进，注重实效，力争在基础化学课程结束时，文理科学生能达到具有基本一致的基础知识和基本操作技能，为后续的专业课学习奠定基础。 近年来，高职教学基本上都是利用多媒体辅助教学模式。多媒体课件蕴含大量形象生动的素材，能将分子的立体结构和实验现象形象直观地展示出来，可以帮助学生在脑海中快速建立起空间模型，降低教师的教学难度，增加信息容量，大大提高课堂效率。 但是，由于多媒体课件是预先由教师制作好的，对教学中可能出现的问题不可预见，实际教学活动中容易造成教师课堂节奏控制不当、课件播放速度过快、学生的理解不能与教学同步等状况。多媒体课件直观地展示分子立体结构和化学反应，让课件代替了学生的讨论和思考，教师在教学设计中没有预留提问、启发和解释，减少了学生的思考时间，造成师生的教学互动减少，学生在教学活动中疲于被动地接受授课内容，常常会因为跟不上进度而失去学习兴趣，或者只是单纯地看“图文电视”。这样的课堂不利于培养学生的想象力和抽象思维能力，也不利于学生情感的健康发展。 因此，多媒体辅助教学要求教师必须具有高度的责任心，根据不同层次的学生的学习反馈有针对性地设计改进课件，不断提高自己的教学技能，提升驾驭课堂的能力，教学中留给学生充分的思考时间，充分体现学生的主体地位。 三、加强实验实训，体现高职教育特点 现有的高职药品经营与管理基础化学教学很多都是简单模仿理科化学课程体系，教学内容属于“本科压缩型”，注重理论性，实验一直处于从属地位，实验课的内容设置多数为验证性实验，与学生将来的岗位需求联系不紧，难以调动学生进行实验的兴趣和积极性。因此在设计基础化学实验的实验项目时，必须结合专业特点和职业需求，以培养学生职业能力导向，适量增加综合性实验，减少验证性实验，将实验分为三个模块开展教学。 1.基本实验操作技能训练 主要训练内容以无机化学和分析化学为主的定性和定量实验技术训练，要求学生熟练掌握物质的溶解、蒸发、过滤、浓缩、结晶的操作和验证性的定性、定量滴定测定以及电光分析天平等常见实验室仪器设备的使用。 2.以有机化合物的制备和有机化学物鉴定分析的训练。 主要包含萃取、蒸馏等基本操作和常见有机化学物的制备，有机实验室常见的阿贝折射仪、旋光仪等操作训练。 3.综合实验技能训练和综合实验。 主要注重对学生综合实验能力和创新能力的培养。选择与教学内容相关的一些药物鉴定、药物质量检测和药物含量测定等内容等相关的小课题，供学生开展研究性学习研究。让学生通过查阅资料，自主设计实验方案，进行实验验证，将学生的观察力、好奇心、想象力都充分调动起来。 如笔者将医用硼砂的含量和维生素c含量的测定等实验纳入到综合试验中，实践证明学生在从事这些与专业密切相关的实验内容时，能强烈激发求知欲，在练习操作中学生的动手参与热情明显提高，变“要我做”为“我要做”，实验教学效果显著改善。 四、量化考核标准，多元化评价体系 考试在教学的诸多环节中是非常重要的一环，具有检验教师的教学效果、反馈学生的学习情况、培养学生综合运用能力等多方面的功能。因此，建立一套科学有效的评估体系，对于基础化学的教学改革是非常必要的。传统的以单一笔试为唯一评价方式，只注重知识的考查，忽略对学生综合能力的考查，显然已经不能适应高职教育的要求。 为客观、公正地评定学生的学习成绩，克服传统考试模式带来的弊端，在“化整为零，重在平时，全面考核”的原则下，针对不同阶段的教学，建立一套科学的有效的评估体系。笔者将学生最终成绩分为卷面考试、实验操作与方案设计和课堂考核三部分。 1.卷面考试的成绩由期末闭卷考试成绩决定。 主要考察学生对基础化学中的基础概念记忆与理解、掌握基本计算的能力，以并能运用化学的思维方式分析问题解决问题的应用能力。 2.实验操作与方案设计部分。 包含针对每一项实验的操作的规范、熟练程度的基本实验考核，又包括运用所学知识解决小课题，设计自主实验的考核，考查学生的理论联系实际能力和创新能力。 3.课堂考核部分 包括学生平时考勤、课堂提问以及作业完成情况等内容，以督促学生注重平时的学习，避免考前突击复习。 多元化的评价体系实现基础化学的最终考核从终结性评价向形成性评价转变，做到不但对学生的掌握的知识进行考查，而且对学生的实际动手能力、职业素养等方面进行客观、全面的评价。 综上所述，高职药品经营与管理的基础化学的教学要从培养高等职业应用型、技能型技术人才目标出发，突出专业特色，处理好化学知识技能与职业能力培养之间的关系。学生重点掌握化学基本知识和重要实验技能，兼具初步解决生产经营中实际问题的能力，最终使他们都成长为适应社会需求的人才。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业岗位能力调查分析研究 摘 要：分析药品经营与管理专业岗位能力，为课程体系改革提供建议。通过问卷调查方式对校企合作单位和毕业生进行岗位能力的调查，认为课程体系改革应当通过设置合理的课程模块和创新教学模式来培养学生的通用能力、职业素养、岗位胜任能力。 关键词：药品经营与管理；岗位能力；调查分析 专业课程体系是社会需求与学校实际教学工作紧密结合的纽带，而岗位能力培养是课程体系设置的落脚点，因此，构建药品经营与管理课程体系必须经过详细的岗位能力调查研究，才能将社会需求更好地融入到专业课程教学之中。 一、对象与方法 1.调查对象。调查选取12家校企合作药品生产经营单位和药品经营与管理专业毕业生为研究对象，其中药品零售企业5家、药品生产企业2家、药品流通企业5家。 2.调研方法。对12家校企合作药品生产经营单位以及60名往届毕业生进行问卷调查，回收有效调查问卷进行样本分析。 3.调研内容。（1）企业调查的主要内容。了解药品生产经营企业从业人员的人才结构现状、；药品经营与管理专业毕业生在企业的就业岗位和岗位职责；企业对毕业生的综合素质与能力要求；企业对毕业生持证上岗的要求与职业资格证书要求；企业对专业核心课程的开设要求等。（2）行业企业专家访谈的主要内容。了解药品行业现状及发展趋势；药品经营、服务企业对药品经营与管理专业人才的需求状况；对药品经营与管理专业学生培养的建议；对专业课程设置及教学内容改革的建议。（3）对毕业生调查的主要内容。了解学生对药品经营与管理专业课程设置、教学方法、能力培养等情况的反馈；了解学生取得职业资格证书情况；了解学生所学专业知识与岗位的匹配程度、实际工作中得知识短缺等。 二、调研结果 1.药品生产流通企业的人才结构需求与岗位设置，（1）分析显示，药品零售与流通企业一线从业人员的学历层次主要集中在高中、中等职业院校毕业，企业经营人员主要为高等职业院校毕业和本科学历层次，硕士及以上学历人员较少。同时，药品零售与流通企业对未来人才需求的学历要求呈现不断提高的趋势。（2）分析显示，在药品经营与管理专业从事岗位中，高等职业院校毕业生以从事药品购销员、药品调剂员、药品营业员等岗位为主；本科毕业生则以从事质量监控岗位为主，研究生更加侧重从事药品研发岗位。调查显示出低学历层次主要从事服务技能型操作，而高学历层次倾向于研究开发。（3）分析显示，药品经营企业的岗位设置主要有门店经理、药品营业员、库管员、收银员等；药品生产企业的岗位设置主要有药品生产、产品营销、研发等。毕业生可以根据自己的优势进入两类企业选择擅长的工作岗位，培养独特的技能。 2.药品企业对药品从业人员的知识要求。为了了解药品企业对从业人员专业知识的需求，我们从课程体系设置角度队从业人员进行了调查研究，结果见表1。 表中显示，从业人员对企业管理知识、药品储存与养护知识的需求最高，市场营销、财务会计、药事管理与法规和市场营销的知识要求次之，整体反映了药品从业人员对药品管理知识和营销知识的需求。药品炮制技术和药品鉴定技术的低需求反映了岗位的差异，调查对象更多从事服务技能型的岗位，缺少详细的药事指导服务。 3.药品企业对药品经营与管理专业从业人员能力与职业素养的要求。（1）企业对专业人员在通用能力方面的要求。通用能力是现代职业人的基本素质，主要指从事任何工作的任何人要获得成功都要具备的能力，是跨职业的、有助于终身学习的、可发展独立性的能力。调查结果见表2所示。 调查结果表明，药品企业对员工通用能力的要求由高到低分别为自我管理和自我发展、与他人合作共事、分析解决问题能力、交往和联系、组织协调能力、创新意识。其中，自我管理和自我发展被认为是最重要的能力，表明企业看中员工的自我学习能力，希望员工在工作过程中能够不断提升岗位技能，培养竞争优势。 （2）企业对从业人员专业素质的要求。药品从业人员的专业素质包括药品经营与管理专业的知识、技能、行为以及运用这些专业知识的程度等，调查结果见表3。 调查结果显示，按照专业能力的需求程度，由重到轻依次是市场营销能力、储存与养护能力、公共关系、财务能力、药品炮制、药物鉴定能力。 （3）企业对从业人员职业素养的要求。职业素养是人类在社会活动中需要遵守的行为规范。个体行为的总和构成了自身的职业素养，职业素养是内涵，个体行为是外在表象。针对药品从业人员职业素养的调查分析见表4。 调查结果显示，工作责任心和团队合作精神是从业人员最需要的能力，其次是法律意识、诚信度，还需有一定的组织纪律性、敬业精神、挑战精神。其中，企业最为看重工作责任心和团队合作精神，表明企业希望员工具备对工作的敬业精神和奉献精神，并愿意与团队成员一起为达成目标而努力。 三、讨论 1.通过调查显示，药品生产经营企业对技能型人才需求呈现增长趋势，并且对学历层次的要求正在逐步提升，希望招聘高层次的优秀员工。 药品生产经营企业多样的岗位类型为毕业生提供成长的平台，同时也对毕业生的岗位胜任能力提出了综合性要求。课程体系设置应当在考虑学生的综合性素养养成的同时，注重学生专项岗位能力的培养。这就要求在课程体系中应当按照比例来设置理论课程增加学生的知识储备，并通过设置实训实践课程增加岗位技能的培养。 2.课程体系改革过程中，应逐步增加场景式和项目化教学方法，营造逼真的教学、实习环境，培养学生运用专业知识解决实际问题的能力。 场景式教学主要通过模拟药房、沙盘实训室、商务谈判室来实现。在模拟药房教学环节中，按照企业实际运作流程设置不同的工作岗位，让学生分角色扮演，以此让学生更深入地了解企业工作流程，掌握特定岗位的工作技能。沙盘实训教学过程中，让学生参与企。业的运作过程，培养学生的宏观决策能力。 3.课程体系应逐步增加学生职业素养养成的模块，以培养学生工作责任心、团队合作精神、法律意识、诚信度和敬业精神 项目主要包括培养学生的基本能力和素质的公共基础课程；培养学生与社会、与他人沟通的能力并拓宽学生的知识面的实操模拟、讲座和各种兴趣小组。 4.学校教学应当更多通过校企合作办学、工学交替办学等模式，强化对学生进行必要的职业素质培训。 一是加强教师和企业的联系，深入了解企业的运作和需求，理解企业对职业素质的具体要求，在授课中积极导入“以学生为中心”的教学模式；二是将用人单位引入校园，增强学生对企业的认识、对通用能力的认识，帮助学生认识通用能力在职场的重要性，及时调整自己的职业定位、就业心态，客观、真实地认识企业和个人，增强学生对通用能力的认识和重视。 药品经营与管理论文:药品经营与管理方向职业生涯教育体系的设计与实践 【摘 要】通过建立教育工作全程化、教育内容课程化、教育载体多样化、教育辅导个体化的全方位立体化的药品经营与管理方向职业生涯教育体系，提升学生的就业率和就业质量。 【关键词】药品经营与管理方向 职业生涯教育 设计 2012年苏州卫生职业技术学院开始招收大药学方向的学生，这些学生将来就业的岗位种类较多，但大多数学生在来校之前，基本未受过职业教育。如果不对他们进行有效的职业生涯教育，将大大影响他们在二年级的选择方向及之后的实习和就业，这对他们将来的职业生涯发展是极为不利的。为此，我们进行了药品经营与管理方向学生职业生涯教育体系的设计与实践的探索，以帮助学生确定个人的职业目标和发展方向，设计和实施个人的职业生涯规划，调动学生自觉学习、自我发展的内驱力，从根本上提高学生的就业竞争力以及职业发展能力。 一 职业生涯教育的现状 1.手段单一，内容枯燥 高职学校一般都比较重视职业生涯教育，主要是靠就业教育课，但该课程课时少，手段单一，对学生的教育仅仅局限于教师站在讲台上讲、知识在黑板上写的传统的单向教学方式。案例分析不充分，学生参与性不强，缺少个性化指导，局限于表面文章。而且所授内容偏于理论，枯燥乏味，实用性差。 2.学生被动，师资缺乏 目前，许多学校的职业生涯规划课程对教师来说是完成任务，对学生来说是获得学分，远未关系到学生今后的工作、学习和生活。学生一直扮演被动的“教育对象”角色，加上一些学生自学能力差，不能发现问题，更不能有效的去解决问题。而相关的任课教师也多是来源于学校党务、政务部门的领导或做学生工作的老师、学生辅导员，而非专业教师，他们很难给予学生职业设计、职业测评、职业辅导的有效指导。这些显然对培养学生的就业能力和职业素质是不利的。 二 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的设计依据 1.以社会需求为导向 根据不断变化的行业企业需求和就业形势，密切关注职业变化趋势，根据变化趋势调整职业生涯规划或素质拓展训练项目。 2.以学生职业能力和就业倾向为切入点 针对每一个学生的不同特点，帮助学生学会认识自我的性格、志趣、潜能、价值观等特点，使学生形成和保持对职业的探究兴趣和学习愿望。 3.以学生职业发展为主线 培养学生的职业规划意识，帮助学生制订适合自己的职业生涯规划，从而规划、指导学生在校的学习和生活，为迎接未来社会挑战、提高生活质量、实现终身发展奠定基础。 4.以真实的职业环境为背景 通过大量的感性与理性的材料，以及亲自参与和体会，帮助学生尽可能全面深入地了解当前的职业发展环境，从而顺利地实现从校园人到社会人的转变。 三 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的设计思路 四 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的实践 基于学生不同学习时段的特点，职业生涯教育在高职三年应有所侧重。 1.一年级上半学期 通过入学时的专业教育，让学生对本专业的培养目标、课程设置、学业要求和就业方向有初步的认识；通过对学生进行职业兴趣测试以及企业成功校友介绍相关岗位的人才要求，对学生进行职业启蒙教育，开展职业认知和自我认知教育，使学生了解自己未来所从事的职业以及与自己所学专业对口的职业要求的知识和能力，使学生形成基本的职业理念。指导学生选择适合自身职业兴趣的专业发展方向和职业发展方向，并根据所学专业的特点，结合自身实际，规划自己的学业目标和五年的职业生涯规划。 2.一年级下半学期至二年级上半学期 学生开始有选择地辅修其他专业的知识来充实自己，利用课余时间进行社会实践，学习组织各类活动，有意识地提高自身的综合素质，如终身学习能力、外语与计算机能力、信息处理能力、组织管理能力、创新能力等。还可以考取与本专业或未来职业有关的各种证书。在一年级暑假进行为期两周的行业见习，亲身经历未来职业情景，再通过教师的随堂教育，在企业进行的交流、参观活动，逐渐坚定自身的职业选择，或者修正自己的职业生涯规划。 3.二年级下半学期 指导学生加强专业学习，进行就业及创业教育。通过专业讲座，了解行业未来发展趋势；与行业领军人物互动，使学生感受正能量的鼓舞；不同企业的宣传活动，让学生感受不同企业的文化；利用就业课程的学习，对学生进行择业技巧培训；通过竞聘实习岗位，锻炼面试技巧，挑战挫折，学会选择。有针对性地对学生进行个性化的职业指导，加强就业前的心理辅导，注意理想与现实的统一，提高求职技能，培养学生的创新能力。 4.三年级 主要强化学生的职业素质和综合能力，帮助学生通过实习锻炼自己的各种能力，积累工作经验，提高学生择业的核心竞争力。这一时期教师可以通过网络、电话以及当面沟通，使学生进一步明确自己的职业目标，在求职、继续学习和自主创业之间做出抉择和做好毕业后的规划。 五 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的创新点 1.由单纯的就业指导向全方位立体式职业发展教育模式转变 药品经营与管理方向职业生涯教育体系将职业发展教育覆盖了整个高职学习时段，使学生从入校开始到离校，皆有不同形式、不同内容的职业教育活动伴随。使学生随着年龄的增长、学习的深入，不断修订自己的职业生涯规划，信心满满地走向自己的职业岗位。在毕业生离校后，利用校友会、同学会、网络等多种途径建立毕业生职业生涯发展信息库，与毕业生保持密切联系，及时掌握毕业生在职业生涯发展中的重要资料，定期对毕业生进行跟踪调查，逐渐建立起毕业生职业生涯发展教育的长效机制，这样既能有效地对毕业生进行职业生涯指导，又能为学校的教育教学改革提供有益的参考。 2.手段多样，满足当代大学生自身发展的需要 该体系中，应用了个别辅导、自我认识、学生演讲、师兄师姐互动、岗位精英授课、网络互动等各种学生喜闻乐见的手段，通过体验式教学，提高职业生涯教育的实效性。 3.企业参与，提升学生的职业核心竞争能力 在整个职业发展教育体系中，学生对未来岗位的认知，对行业发展前景的认知，对自身职业发展生涯的认知，皆由企业主要承担教育任务。弥补了在校教师无相关职业经历的缺陷，对学生职业核心竞争力的提高大有益处。 六 药品经营与管理方向职业生涯教育体系实践的初步效果 由麦可思数据有限公司对苏州卫生职业技术学院毕业生社会需求与培养质量跟踪评价报告中的数据可看出，职业生涯教育体系的实践初有成效。无论从就业满意度、工作与专业相关度、职业吻合度还是工作收入，药品经营与管理方向的排名都在学校其他专业的前面。 由表2、表3、表4和表5的数据可见，本校药品经营与管理方向的就业质量在同类型药学类专业中排列第一，职业匹配度较高，工资收入较高，就业满意度较高，离职率也较低。这些数据说明职业生涯教育使药学专业学生可以分析自我，准确评价个人特点和强项，在职业竞争中发挥个人优势，对未来职业的性质、自身的职业期待、企业的文化等职业元素有较清晰的认识。 同时，也说明选择校企合作，由学校设计规划引领，企业积极主动参与，提供场地、影像、优秀典范及企业精英的模式，使学生职业生涯教育更切实际，效果明显。 总之，通过建立教育工作全程化、教育内容课程化、教育载体多样化、教育辅导个体化的全方位立体化的药品经营与管理方向职业生涯教育体系，提升学生的就业率和就业质量。 药品经营与管理论文:浅谈乡镇卫生院药品经营与财务管理 摘要：药品经营与财务核算是乡镇卫生院财务管理的关键环节。在我国卫生院财务及会计体制不断革新的情况下，卫生院药品核算也在相应变革，目前最主要的就是以药品的进价核算取代了零售价核算。本研究就新财务会计体制下，乡镇卫生院药品经营与成本核算中存在的问题，提出相应的成本控制措施及管理建议。 关键词：成本控制；药品经营；财务核算 对于乡镇卫生院来说，药品经营是保证医院能否正常运作的基础；药品经营的财务核算是医院财务管理的关键环节。所以，对药品进行合理、科学的经营及管理，同时做好药品经营的财务核算工作具有极为重要的意义，是乡镇卫生院生存和发展、为农民提供更高品质的卫生和医疗服务的保障。 一、乡镇卫生院药品经营中存在的问题 （一）不完善的药品储备及库存管理 因为药品本身具有一定特殊性，而且有严格存储条件与有效期，所以库存管理药品时一定要与相关要求相符合，很多药品必须防潮、避光，甚至有些药品还要求控温与冷藏，否则药品就会变质，不能将药品效用真正发挥出来，但是很多卫生院并未重视这些存储细节，不利于药品管理。药品储备具有数量大、种类多、流动性大及管理困难等特点。 随着科技进步和医疗卫生水平的提高，药品种类越来越多，乡镇卫生院受人力资源和专业技术力量限制，储备的药品种类不可能做到面面俱到，常常造成共需矛盾。有时，患者或医生需要使用的药品库存没有，“不常用”的药品又摆放过期，造成浪费。 乡镇卫生院毕竟“庙”小，受流动资金和存储条件以及人力资源等诸多条件限制，药品储备数量有限，“管理不到位”、“库存信息不畅”、“采购不及时”等药品经营工作稍有不慎，极易“断粮”。如何做到合理储备，减少资金占用，又能保证药品经营工作的顺畅，是乡镇卫生院面临的一道难题。 （二）不合理的剩余药品处置方式 卫生院治疗住院患者时，通常会有突发状况发生，造成病房产生很多剩余药品，比方说，患者擅自离院、提前出院、对药品过敏等，都会导致不能完全使用药品。很多卫生院在处理剩余药品时，都会将剩余药品放入仓库，核减药品成本，尽管该方式可以擅自处理病房剩余药品，然而，也使得卫生院财务部门不能及时接受药品处理信息，造成药品成本与收入不匹配[1]。 （三）不规范的药品出入库管理 很多卫生院缺乏完善的药品管理流程，使得药品到库后，无法及时将药品验收单据开具出来。而且药方补充药品后，不能及时进行药品复核与确认调拨单，导致药品发放后，卫生院库存药品余额不足。 （四）滞后的药品信息化管理 一般卫生院都具有繁琐、复杂的药品种类，而且也具有较大现金流量，滞后的药品信息化管理会加大药品管理人员负担，工作效率难以提升，很容易增加人力成本，同时又会存在较大出错率。近年来，很多卫生院还在使用手工记账法，缺乏药品专业管理软件，导致药品核对、入库、成本核算过程中统计效率不高，而且极易发生偏差等情况，对卫生院药品成本数据真实性产生直接性影响[2]。 二、卫生院财务管理中药品成本控制策略 （一）合理统计药品 为了与我国新会计准则相配合，应该制定适应会计准则的药品管理方案，以此实施药品统计工作，并以金额为主要计量单位，报销依据为药品实际消耗量，明细记录药品收发工作，做好药品分类管理等相关工作，将其汇成卫生院财务表格，并由会计部门在月末盘点相关药品，以此对药品库存金额与账面金额两者一致性予以确认。 （二）合理采购药品 在卫生院中，药品所占资金额度比较大，所以，在药品供应充足的基础上，做好合理的药品采购工作，由此可以有效控制药品资金合理、科学流动，卫生院财务管理者一定要做好药品成本记录，并根据季节变化、药品使用频率以及本卫生院医疗水平等来确定药品采购量，对药品进行合理采购，避免浪费药品，导致药品成本增加。 （三）强化药品应付账款管理 对“应付账款”进行合理设置有助于避免药品成本管理中差错的出现，而且还可以提升卫生院财务管理效率，将所需药品账款理清，有效监督药品变动情况，此外，还可根据药品供应商单位实施有效的子科目设置，从而对药品实施科学、合理的核算管理。并在每月末核对药品入库单与相关发票，确认药品使用情况后录入凭证[3]。 （四）完善药品对账制度 卫生院财务管理人员应该定期核算药品金额与库存量，保证药品库存、账本和实际耗损具有一致性，因此，卫生院应该不断完善药品汇总核对及销售制度，卫生院库房应该每日结算处理所进出的相关药品，由此可以准确、有效掌握药品总体使用情况，由此才能是药品成本得到有效控制。 （五）强化药品信息化管理 在社会迅猛发展的信息时代，也相应提升了卫生院药品管理信息化程度，将药品管理软件应用到药品成本管理中，有利于药品库存盘点与对账，并通过药品二维码管理，扫描药品二维码，在计算机中输入药品信息，由此就可以快捷的找到药品相关信息，而且也有助于药品成本核算。 （六）加强制度完善与员工培训工作 卫生院必须不断提升药品管理者综合素质与职业道德，使其工作水平得以不断提升，定期培训药品管理人员，鼓励其积极参加培训与学习，而且药品人员管理体制与药品采购体制也应该与时俱进，这样对控制卫生院药品成本极为有利。 三、总结 总而言之，作为卫生院管理的重要组成部分，药品管理科学、合理与否，在某种程度上影响着卫生院的未来发展与经济效益，在该工作中，应该由卫生院各部门共同努力与配合，积极做好药品成本控制工作，但是，目前的卫生院财务部门药品管理中依旧有很多问题需要解决，还需要不断探讨与研究，由此才能科学、合理管理卫生院药品，控制药品成本，以实现卫生院的良性发展与进步。 药品经营与管理论文:高职高专药品经营与管理专业课程改革初探 摘要：目的：为高职高专药品经营与管理专业课程改革提供思路。方法：在对企业人才需求和国内专业课程建设现状的调查基础上，提出针对性的建设性意见。结果：现有高职高专药品经营与管理专业课程建设存在问题，需要进一步的深入改革。结论：紧扣培养目标和人才规格及专业岗位的要求，高职高专药品经营与管理专业在课程设置、教材建设、实训教学条件、实训教学水平和师资等方面应尽快做出改变。 关键词：高职高专 药品经营与管理专业 课程改革 药品经营与管理专业是随着近些年我国医疗制度改革的推进和医药行业的蓬勃发展而逐渐兴起的高职高专院校开设的专业，医药行业对专业毕业生需求量持续增加的同时，我们也发现现有高职高专药品经营与管理专业的课程建设水平已不能保证毕业生在综合技能上对企业人才需求的满足，为此，在对行业和企业人才需求、国内专业课程建设现状调研的基础上，尝试对专业课程建设提供参考性意见。 1 调研指导思想和调研方法 1.1 调研指导思想 在南阳医学高等专科学校统一组织，认真学习教育部国发[2005]35号文件《国务院关于大力发展职业教育的决定》和教高[2006]16号文件《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的基础上，依据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》，结合该校专业人才培养方案的要求和药品经营与管理专业的教育现状，以职业为导向，紧扣培养目标和专业岗位的要求，积极推行教学活动和工作实践相结合的学习模式，遵循创新性和可行性原则，开展药品经营与管理专业人调研工作。 1.2 调研方法 组织熟悉专业培养方案的专业带头人和专业骨干，认真学习文件，进一步更新教育理念，科学定位，突出就业单位对药品经营与管理专业教学的要求，结合市场需求，充分展开调研工作。 1.2.1 查阅资料 从国家和河南省各政府机构通过网站和媒体公布的各项数据中了解医药市场发展现状和趋势，获取关于人才需求的数据。通过各院校网站及中国知网、方正等专业性强的网络数据库广泛查阅国内各大专院校药品经营与管理专业设置情况，了解兄弟院校尤其是本省内兄弟院校专业开设的课程、教学特色及就业等状况。从各企业在其官方网站或媒体等渠道的信息中了解各企业对于药品经营与管理人才的具体要求。 1.2.2 发放调研表 在医疗机构、制药企业、药品批发企业、零售药店等学生可能就业的单位进行问卷调查，就企业对学生岗位职业能力的要求以及来自企业的其他建议等方面进行调研。利用暑期及在医院等单位实践的机会要求教师进行深入调查。 1.2.3 邀请行业相关专家、往届毕业生座谈 利用南阳的医药资源优势和本校教师、毕业生的社会关系，邀请了各级医药行业骨干、往届毕业生，深入座谈，了解企业用人状况和学生在工作技能上的欠缺。 2 专业人才需求调研结果 2.1 医药行业发展现状与趋势 2008年以来，尽管金融危机席卷全球，但我国医药产业仍然保持稳定增长。由于人口增长，老龄化进程加快，医保体系不断健全，居民支付能力增强，人民群众日益提升的健康需求逐步得到释放，城镇化给医药零售商业企业代来新的竞争和发展机遇，我国已成为全球药品消费增速最快的地区之一。据中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德阐述，2012年，全国医药工业实现利润总额1820亿元，较去年增长20.4%。2012年全国医药商业实现销售总值1.11万亿元，较去年同期增长18%，实现利润总额150亿元。 面对重大历史发展机遇，作为中原大省的河南省，在医药行业尤其是中医药行业发展中正发挥着举足轻重的角色。2011年1-9月份，河南省医药制造产业产值位于全国第3位，总体规模为湖北、北京、上海、天津的两倍。河南的中药药材资源居全国第二，总量优势明显。2012年河南省和山东省并列医药销售中资金利润率排名第一名。2012年全国医药工业500强中河南省有辅仁药业集团有限公司、河南省宛西制药股份有限公司、河南福森药业有限公司等7家名列其中。这些数据无一不彰显出作为有着深厚积淀的医药大省，河南省所具有的实力。为了推进行业快速发展，河南省于2012年3月7日专门出台《关于促进医药产业健康快速发展的意见》，鼓励医药产业转型升级，科学发展，改变低水平重复建设和低层次竞争的状况，为河南省医药行业的发展提供了契机。根据河南省统计局统计数字，2013年河南省医药行业保持了15%以上的增速，全省中西药品类全年消费品零售总额增长13.3%。 作为医圣张仲景的故乡，南阳市巧用“医圣牌”，利用得天独厚的伏牛山中药材资源优势，联办生产、加工企业，实行订单种植，加速了中药材产业的种植、开发与研究，构建起了南阳中医药诊疗、科研、学、种植、加工、营销为一体的特色产业集群。医药产业已成为南阳六大战略支撑产业之一。根据南阳市统计局的统计数字，2014年前两个月，南阳医药制造业累计同比增长8.4%，医药制造业实现主营收入22.4亿元，同比增长12.7%，“天然药库”正逐渐变为“中华药都”。南阳市有宛西制药、福森药业等中医药加工企业11家，年产值近30亿元，保健品企业19家，产值15亿元。 随着新医改方案的出台及基本医疗保险制度、国家基本药物制度的实施，医药行业将进入新一轮快速增长的有序发展期，有望在2020年以前成为仅次于美国的全球第二大药品市场。 2.2 职业岗位分析 随着国家对医药市场整顿力度的不断加大、行业竞争的日趋激烈，交叉跨越医药、经营管理两个领域，具有药学专业的相关知识，并且精通经营管理技能的高技能人才成了行业急需。调查数据显示，现有药品经营管理人员的学历水平为大专（包括大专）以上学历的比例是48%，高中及中专学历的比例分别占了21%和25%，初中（包括初中） 以下学历的比例是6%;其中具有药学背景的人员约占4 9%，管理类专业毕业人员约占10%，而具有药品经营管理专业教育背景人员寥寥无几。 据预计，“十二五”期间，我省在医药行业高素质技能型人才缺口达20万。目前河南地区高职院校的年培养人数远远不能满足市场的需求，因此药品经营与管理专业有着非常深厚的行业基础和紧迫的市场需求。 3 药品经营与管理专业现状调研 3.1 人才缺口较大 国内高职院校招收药品经营与管理专业的较多。如湖北中医药高等专科学校、安徽医学高等专科学校、浙江医学高等专科学校（物流方向）、重庆医药高等专科学校、山东医学高等专科学校、盐城卫生职业技术学院（国家重点建设专业子项目）、广东食品药品职业学院黑龙江护理高等专科学校等等数十家。但外省院校学生一般较少到本省工作，而省内开设本专业的院校和招生规模较小。根据河南招生考试信息网提供的信息，2014年河南省内有郑州华信学院、漯河医学高等专科学校、郑州铁路职业技术学院、河南化工职业学院、三门峡职业技术学院、郑州职业技术学院、郑州澍青医学高等专科学校及我校共八所院校有高职高专层次的药品经营与管理专业招生计划，2014年招生人数分别为50、70、55、54、70、40、90、58，共计487人。从招生院校和招生规模来看，省内开设院校较少，整体招生规模不大。 3.2 专业课程设置中的不足 学生在校理论学习时间较少，使得在医学和药学专业开设之余本专业课程占比较少，从而使一些在经营管理工作中急需的课程未能开出。全国范围内存在专业课程教材内容滞后，不实用，缺少高质量的医药推销技巧、谈判、电子商务等专业教材。实践教学模式单一，大部分采取的是理论讲述与案例教学结合的模式，学生营销实践技能的训练时间少，专业实训场所建设有待完善，缺少药品流通过程中必不可少的零售药房和物流实训内容。 3.3 师资力量相对不足 包括医学基础课程、药学基础课程及专业课在内的专任教师主要是学院科班出身，所学知识及长期的教学工作都与医药市场和患者实际用药情况有一定距离，大多缺乏一定的药品经营与管理实战经验，对目前药品市场不够了解，所教知识也与市场有一定脱节。如在药学专业课程中的经典药物，事实上，目前医药市场中经典药物偏少，多数为结构经过改进，功效有所改善的品种。随着招生规模的扩大，学生人数急剧增加，以及新进教师比例增大，教师的实践能力有待进一步加强，教学业务面有待拓宽。 4 药品经营与管理专业教学改革建议 4.1 改革目标 围绕药品经营与管理专业人才培养目标，深化“校企合作、工学交替、顶岗实习”的人才培养模式和模块化项目课程体系，实现课程教学“教学做”合一。 4.2 专业教学改革建议 4.2.1 准确定位药品经营与管理专业人才培养目标 建议以经管课程为主，以医药类课程为辅，在教学中实现二者的有机结合。对于“经营管理”和“医药”教学内容之间实行7：3或6：4的比例。重在知识的集成、能力的复合、素养的全面培养。在教学的内容方面，注意内容的多元化配置，探索医、药、管结合的教学模式，发挥医学院校综合优势。 4.2.2 创新课程体系与教学内容 构建与技能大赛、执业资格考证、专业技能鉴定、综合素质提升相融合的课程体系。对计算机、外语等考试以社会考试取代课程考试。组织学生参加西药药剂员、医药购销员考试等职业资格考试，毕业证书与职业资格证书双证融通。将职业资格标准所要求的知识和技能纳入课程体系，为顺利就业提供强有力的保障。 4.2.3 重视药品经营与管理专业实践教学环节 走理论教学与实践教学一体化道路，注重学生实践技能的培养。尽快建立模拟药房实训室、电子商务实训室和医药物流实训室，训练学生将经营管理知识在模拟的市场情景中加以实际运用。根据生源的就业方向和各专业发展规模，进一步建设立足南阳辐射全省周边地区的校院合作基地。学校和企业形成合力，优势互补、资源共享、共同发展。 4.2.4 提高教师实践教学能力，扩展行业师资 组建由专职教师、其他学校的兼职教师以及企业界兼职专家构成的多元化教师队伍。加强对医药基础知识老师再培训，使其了解药品经营管理的基本原理和知识;鼓励教师提高学历，规定年轻教师到企业进行“挂职”锻炼，熟悉医药领域。同时，多渠道聘请兼职教师，加强对兼职教师或专家的协调管理，确保教学质量。

中医药毕业论文:高职高专中医药类毕业生就业研究 1国内就业质量研究概述 对于就业质量内容的研究，国内多数学者是在微观层面上开展研究，注重毕业生的个人感受。张桂宁[2]认为就业质量包括了一切与就业者个人工作状况相关的要素，具体来说可分为以下8个方面：工作性质、工作条件、工作安全、尊严、福利、培训可能性、平等参与、晋升机会等；李军峰[3]指出就业质量的内涵分为工作性质、工作条件、稳定与安全、个人尊重、健康与福利、社会保障、职业发展、劳资关系、机会平等9个层次；陈韶[4]进行的一项调查显示，毕业生最需要考虑的指标选择中，从多到少依次是发展空间、薪酬水平、专业对口、事业成就感、行业、职业升迁、工作氛围、个人幸福感等。 2高职高专中医药类毕业生就业特征 与高职高专其它专业相比，中医药类专业毕业生就业存在如下特征：一是执业资格转入制度，要从事相关工作必须要取得相应的执业资格；二是就业质量显现的时间滞后性较其它专业要长；三是肩负着中医药文化传承的使命，只有具备深厚的中医药文化底蕴才能更好的做好本职工作。 3构建高职高专中医药类专业毕业生就业质量评价指标体系 3.1就业率 就业率反映了社会对人才的需求状况，需求越大则毕业生可选择的就业机会就越多。从经济学中的供求关系可知，需求越大、供给越少，则价格越高，同样的对于毕业生的需求也是如此，就业机会越多则毕业生可获得的报酬或收入就越高。 3.2就业对口率 高职高专中医药类专业培养的是面向医疗卫生机构、医药企业等一线高技能应用型人才，其专业性较强，只有提高就业对口率，才能更大程度上发挥中医药类毕业生的专长，提高毕业生的就业质量。 3.3薪酬福利 薪酬福利包括工资收入、企业基本福利和企业补充福利三个部分。其中工资收入和企业基本福利是维持员工生活和改善生活状况的基本保障，在很大程度上决定着毕业生就业质量的高低。 3.4职业发展前景 职业发展前景包含行业发展趋势和晋升机会两个方面。中医药是我国医疗卫生体系的重要组成部分，是中华民族的瑰宝，近年来，随着我国对中医药事业发展的扶持力度不断加大，中医药行业得到了空前的发展，这为中医药类毕业生就业质量的不断提升创造了良好条件。其次，晋升机会也是分析职业发展前景的一个重要影响因素，单位能否为毕业生提供充分发挥才能的舞台和机会，一个科学合理的晋升机制来实现自我价值是高就业质量的体现。 3.5执业资格证 中医药行业实行执业资格转入制度，因此，执业资格证的获取情况与毕业生的就业质量密切相关。 3.6满意度 满意度包括个人满意度、用人单位满意度和社会认可度三个方面。在三个方面中个人满意度是衡量毕业生就业质量的最重要指标，是毕业生对就业质量的主观感受，与个人定位及职业生涯规划息息相关。广义上来看用人单位对毕业生满意，表明毕业生的工作效率较高，但是用人单位满意度和毕业生满意度之间往往存在着对立性，真正的高质量就业应该要实现个人与就业单位的双赢。某一就业岗位或职业能得到更高的社会认可和更多人的尊重，本身就体现着较高的就业质量。 3.7工作环境 工作环境包括工作稳定性、工作强度、人际关系、硬件条件等方面。员工置身于一定的工作环境中，其行为必然受到环境的影响。良好的工作环境、和谐的工作氛围能使员工积极投入工作，有利于提高员工工作的积极性、主动性和创造性，进而提高员工的工作绩效。同时，工作环境的好坏也直接影响着毕业生对就业质量的主观判断。 3.8区域中医药文化 文化是指组织成员所持有的共同的价值观、信念和行为准则。一定范围的地理区域内会形成一个主流文化和无数的亚文化，中医药文化在该区域文化中所处的地位与中医药类毕业生就业质量密切相关。 4结束语 高职高专中医药类毕业生就业质量评价体系的构建是一项复杂的工作，且其会随着社会环境及毕业生就业观念的变化而不断变化。在高职高专中医药类专业人才培养过程中，要充分认识到毕业生就业质量的重要性，研究就业质量评价体系的目的就是在于更好的指导人才培养过程，将就业质量融入人才培养工作之中，更好的促进高职高专中医药类专业的健康快速发展。 作者：杨麒 周月倾 单位：云南省保山中医药高等专科学校中医药系 中医药毕业论文:中医药院校毕业生就业状况调查 1单位性质流向 根据山东高校毕业生就业信息网2012年12月31日的统计数据，蓝本学校近三年毕业生共有2687人签订了正式就业协议。以上统计数据显示，蓝本学校毕业生就业的单位性质以企业为主，由于学历层次和专业的限制，进入国家机关事业单位的数量较少；接收毕业生的单位分布于医药企业、医疗机构和健康产业，其中以医药企业为主。 2各专业毕业生就业情况与分析 2.1各专业协议就业情况分析通过对蓝本学校近三年专业就业情况分析，药相关专业就业率要高于其他专业，其中医药营销专业毕业生总体就业率连续三年达到100%，医疗美容技术专业为蓝本学校2009年招生的新专业，其就业率也达到了100%。在专业对口率方面，各专业总体对口率均超过80%，相比较其他非医疗类专业，调查专业对口率相对较高。 2.2各专业灵活就业情况分析灵活就业是指毕业生以灵活方式就业，包括自由职业和其他灵活就业两种方式。[2]一般而言灵活就业的毕业生就业质量普遍不高，也相对不太稳定，蓝本学校近三届各专业灵活就业率依然较高，均超过50%，其中护理、药学、医药营销、针灸推拿、中药学五专业的灵活就业率更是超过70%，灵活就业率高直接导致毕业生毕业后离职率较高。通过上表可以看出，以中医学、针灸推拿为代表的医疗类专业总体灵活就业率较高，这与目前公立医疗卫生单位对毕业生学历要求较高有直接关系，毕业生到公立医疗单位就业机会较少，大量毕业生在众多私营医疗单位之间徘徊，由于不愿意受到劳动合同的束缚，导致大量医疗类毕业生以灵活就业方式就业。众所周知，这种就业方式不是一种良性的就业，我们一方面希望有关人力资源部门加强对高职毕业生就业的帮；另一方面，我们需要加强对毕业生就业法制观念的教育，从维护劳动者利益的角度，引导毕业生与用人单位签订合法有效的劳动协议。[3] 2.3各专业毕业生创业情况通过对三届毕业生跟踪调查，蓝本学校有25名毕业生以自主创业方式就业，其中有3名学生在校期间创业，11名学生毕业后当年创业。在创业单位中，理疗诊所、药店和小型医药营销公司等单位9家，家政服务公司一家，其他以小商品经营商铺为主。分析可以看出，受专业影像，中医药高职学生创业相对比一般职业院校学生较少，更多的毕业生选择先就业而不是创业。 白冰通过对蓝本学校毕业生就业情况分析，笔者对如何做好毕业生就业指导工作进行了深入思考，结合蓝本学校就业工作经验，本文提出以下就业指导思路： （1）继续把毕业生就业工作摆在突出重要位置，深刻领会新形势下做好高校毕业生就业工作的重要意义。党中央、国务院高度重视高校毕业生就业工作，党的十八大提出了“做好以高校毕业生为重点的青年就业工作”“鼓励青年创业”“推动实现更高质量的就业”等一系列新任务，为当前和今后一个时期高校毕业生就业工作指明了方向，也为高校毕业生工作提出了更高的要求。 （2）不断完善毕业生就业服务体系，继续拓展高质量的毕业生就业基地。完善就业服务体系。主要从以下几个方面着手：一是完善校内就业市场；二是努力拓展省内外就业市场，坚持“走出去，引进来”的策略；三是充分利用网络优势；四是加强与用人单位之间广泛交流，积极依托实习、见习基地，建立长期稳定的就业市场；五是加强与校友的沟通和联系，充分调动校友资源；六是联系管理规范、适合学生就业的高质量用人单位，建立稳定的毕业生就业基地。[4] （3）响应国家创业政策，大力推进创业教育和大学生自主创业，实现创业人数进一步增加。 （4）以职业生涯规划和就业指导课程建设和信息化建设为重点，大力提升高职院校就业指导服务水平。 （5）引导和鼓励毕业生到城乡基层、中西部地区和艰苦边远地区就业，鼓励学生积极应征入伍。 （6）关注家庭困难和就业困难毕业生就业，帮扶困难群体毕业生顺利就业。 （7）加强毕业生思想政治教育，做好“人人关心就业”的舆论宣传工作。 作者：白冰唐珺单位：山东中医药高等专科学校 中医药毕业论文:中医药院校构建本科毕业实习质量监控和信息反馈体系的探讨 摘 要 毕业实习是中医药院校教学的重要环节，是课堂教学转入理论联系实际的重要阶段，可以帮助学生巩固和提高本专业应具备的基本知识和技能，有利于全面提高教学质量，培养适应社会主义现代化建设需要的中医药技术人才。①②本文以当前毕业实习管理中存在的管理症结为突破口，通过强化毕业实习的组织管理，探讨并建立一种毕业实习质量监控和信息反馈体系，以期能有利于提高毕业实习质量，培养出符合新时代中医药需求的实用型、复合型人才。 关键词 毕业实习 质量监控 信息反馈 人才培养 毕业实习是教学过程的重要环节，是学生走上社会的预演和学生理论联系实际的重要环节，毕业实习的质量好坏将直接影响到人才培养质量。所以，学校、 教师和学生都应非常重视这个教学环节。本文通过分析毕业实习存在的管理症结，就如何建立毕业实习质量监控和信息反馈体系为切入点，阐述了建立毕业实习质量监控和信息反馈体系的必要性和意义，并从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价、制度保障等四个方面对如何构建毕业实习质量监控和信息反馈体系进行了探讨。 1 毕业实习存在的管理症结 我省是教育大省，有120余所高校，在校生约109万人，由于在校生的校园环境较单一，学生的学习和生活规律容易把握，学生管理工作也因此相对容易开展。但到了学生实习期间，大部分学生离开校园进入其他实习单位，成为“半社会人”，管理上的“真空”现象让部分学生思想上出现松懈，在生活和工作上相对散乱，影响了毕业实习质量。近几年国内外研究发现，由于市场经济的发展和人才的竞争，特别是社会对高层次中医药人才的需求，使得学生感到就业的压力以及前途的迷茫，激发了考研的决心，而就业、考研与毕业实习在时间上的重叠度高，引发了学生们在三者时间分配上的矛盾。以上种种原因，导致了毕业实习这一动态教学环节出现错综复杂的矛盾，作为高校教育重要环节的学生毕业实习质量大幅下降，影响了大学生实践能力的提高和就业竞争力的增强。③④ 2构建毕业实习质量监控和信息反馈体系的必要性和意义 如何应对当前形势下的毕业实习管理，_保学生毕业实习的质量；如何协调学生毕业实习与就业、考研的矛盾，是目前国内外高等教育工作者亟须思考的问题。对学生毕业实习进行质量监控和信息反馈的管理工作模式思路过程，实质上是主动适应社会需求和教育需求的过程，而体系的构建也有有助于学校对实习生的监控管理，可进一步的加快、满足社会和教育的需求。因此，建立合理的毕业实习质量监控和信息反馈体系能够有效解决毕业实习中的管理症结，是加强学校教育管理，提高教育教学质量的有力保障。同时，能为教育行政部门的宏观管理提供大量反馈信息，为学生毕业实习质量的提升提供科学的调节、控制和决策依据。因此，加强中医药院校毕业实习的组织管理，制定切实可行且科学的毕业实习质量监控和信息反馈体系，具有十分重要的理论意义和现实意义。 3 毕业实习质量监控和信息反馈体系的构建策略 建立和完善科学合理的毕业实习质量监控和信息反馈体系，以促进毕业实习质量的不断提高为最终目的，以学校、教师、学生和实习基地为主要对象。在体系构建思路中，我们首先必须理清他们各自对体系的需求、理清社会和教育对体系的需求。初步考虑可以从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价和制度保障等四个方面构建毕业实习质量监控和信息反馈体系，以满足各方面需求。⑤具体的实施策略如下： 3.1 管理模式 按照三层次、三阶段进行实施管理。 三层次：学校管理部门、各实习辅导部门和老师、各实习学生小组。 （1）学校管理部门通过充分了解学生的意愿与实际情况，统一部署实习任务，制定切实有效的实习方案。 （2）各实习辅导部门和老师通过充分学习学校有关管理部门制定的实习方案，进一步对实习内容进行组织与安排。 （3）各实习学生小组通过认真学习实习内容，并且根据实习内容的指示，认真完成具体的实习任务。 三阶段：实习前、实习期、实习结束。 （1）实习前：学院开展实习动员活动，并进行实习前学生心态的调查，适时地调整实习方案，从而达到提高学生实习积极性、加强实习管理质量的目的，进一步提高毕业学生实习的效果。 （2）实习期：打破传统的实习模式，将实习期分散分配。将实习期前段时间安排给学生在校内进行毕业设计培训或其他与毕业实习相关的培训工作，从而有效地缓解学生考研与到外单位实习的时间冲突矛盾。此外，在校内进行毕业实习有关知识培训的同时，学院相关管理部门能够进一步对毕业实习任务进行调整，从而更好地为实习期的后一部分做好准备工作。学生也能够在前段时间对自己的心态进行调整，以此来更好地进入之后的实习阶段。 （3）实习结束：学校管理部门对学生实习结果进行总结，规范实习后的学生论文答辩等流程。同时，及时总结，找出毕业实习过程中学生与学校管理部门中存在的问题，分析出问题出现的具体原因，并提出相应的解决方案，为下年实习方案的制定提供依据。 经过以上过程实施，最终形成科学的管理模式、规范的管理流程。 3.2 信息反馈方式 各种渠道或信息源反映的与实习方面有关的问题、建议、改革思路和现状能够及时地反应出学院整体教学工作的质量状态。 学院管理部门需要及时地收集有关信息，并且根据毕业实习生的跟踪调查结果呈现的信息，及时调整实习方针与内容。在此基础上，通过开展各项活动，充分调动学校各个部门、相关教师、应届和往届毕业生、实习基地的各个部门、学生家长等对象的积极性，从而达到明确分工、拓展渠道的效果。 同时，设立院主管教学领导信箱、教学办公室主任信箱、党支部书记信箱等相关领导信箱。公开相关职能部门的电话，使信息的收集更加简便、快捷、直接，更加有效地提高信息反馈的效率。 3.3 毕业实习质量评价 建立实习质量评价指标，主要涉及学校、实习基地、教师、学生四个方面的相互评价及自我评价。 采用量化质量监控指标，按照对实习生的要求将实习过程中的各个环节，各种必须掌握的实习技能赋予一定的分值，并且要求在各科实习完成后必须达到一定的分值，对实习进行严格的质量监控。 对评价指标进行研究，制定出合理的评价指标，使其具体化和量化，具有可测量性，最终反映出学生的主观能动性、综合能力、投入幅度、技术掌握熟练程度等，在此基础之上，对毕业实习生的实习过程进行量化的评分，以此评分作为毕业实习生实习考核的最终成绩。同时，对带教老师的工作情况在组织与管理方面进行思考，具体考虑带教老师工作过程是否到位、是否按时填写工作情况汇报、是否及时解决学生碰到的问题等，从而形成一种规范化的建设模式。 3.4 制度保障 始终坚持对社会负责、对学生负责、以人为本的原则，将毕业实习质量监控及信息反馈的全部要素、要求和规定纳入文件，形成文件系统，制定相应的制度，并汇编成册。如《毕业实习应注意的事项》、《药学专业毕业实习流程》、《学校毕业实习管理及考核规范》、《本科毕业论文写作规范》等，为及时发现毕业实习教学过程中存在的问题，实习质量和效果、体系的运行畅通提供保障。 4 展望 我校药学院每年毕业生高达800余人，其中药学专业的有200余人。毕业实习质量监控和信息反馈体系的成功构建将打破传统教学管理模式，加快学校的教学管理信息化建设，提高教学管理的质量和效能。同时，能极大的提高我校学生毕业实习质量，提高毕业生的实践能力和创新能力，以及提高毕业生实践能力和增强就业竞争力，并能进一步促M我校院系及学科的发展，为社会提供大批新时代实用型、复合型人才。此外，在省内乃至国内推广优质教学管理模式，构筑的毕业实习质量监控和信息反馈体系可供其他院校借鉴，以进一步提升我校在国内知名度。 中医药毕业论文:地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向调查分析 摘 要：本文希望通过对地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向进行调查分析，及时掌握目前地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向的影响因素和存在的问题，解决地方性中医药院校毕业生区域性就业结构矛盾，提升地方性中医药院校毕业生的就业质量。 关键词：地方性中医药院校 毕业生 跨区域 就业意向 大学生就业问题作为社会经济发展的一个核心问题，一直备受社会关注。“随着我国区域经济的不平衡发展，高校毕业生双向选择就业制度的推行和大学生文化、就业等价值观念的变化，大学生就业流向具有明显的区域差异性。”而毕业生就业流向的区域差异是诸多因素共同作用下的产物。结合相关的文献资料和笔者从事就业指导工作所掌握的数据，不难发现，中医药院校的毕业生区域就业的结构性矛盾较为突出，一方面是经济发达、生源较多的地区在编人员需求少，门槛高，但求职者人满为患，毕业生很难找到适合的岗位；另一方面，一些经济欠发达、生源较少的地区，尤其是边疆少数民族地区对医护人员需求量大，却很少有毕业生愿意选择去这些地方就业。因此，本文希望通过对地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向进行调查分析，及时掌握目前地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向的影响因素和存在问题，结合各区域对中医药毕业生的需求情况，有针对性地提出引导对策，引导毕业生树立正确的就业观和择业观，努力营造良好的就业环境，同时还可以给地方性中医药院校人才培养方案的制定和专业设置提供参考，提升地方性中医药院校毕业生的就业竞争实力，为毕业生拓宽就业渠道，进而提升就业质量。 “跨区域就业”是指劳动者到其户籍所在地以外的区域去从事一定的社会劳动并取得劳动报酬或经济收入的活动。跨区越的分析单位可以是国家、省份、地区、县区或者是乡镇等，本文以县区为最小的分析单位，所指的跨区域就业是指毕业生到生源地所在市、县以外的其他区域就业的情况。 1 调查对象与研究方法 本文以云南中医学院2015届毕业生作为调查对象，采用随机抽样的方法发放问卷。共计发放460份问卷，收回有效问卷451份，有效率为98%。调查对象覆盖中医学、中西医临床医学、针灸推拿学、中药学、护理学、市场营销等14个专业。其中，男生128人，女生323人；云南省农村生源318人、城镇生源79人，外省农村生源26人、城镇生源28人；党员107人，非党员344人；独生子女95人，非独生子女356人；学习成绩排班级前50%有404人，50%以后的有47人；经常参加社团活动的有120人，偶尔参加的有297人，从不参加的有34人。 2 调查结果分析 王文波、宋琦等人在《大学生区域性流动研究述评》中认为：“家庭因素对大学生区域性流动产生关键影响”，“个人因素是影响大学生区域性流动的最直接因素”。因此，本文以个人因素和家庭因素做参考，其中个人因素主要以性别、政治面貌、是否是独生子女、学习成绩和参加学校社团活动的情况作为参考，家庭因素主要以家庭人均年收入、父亲的受教育程度、父亲的职业、家庭所在地和家庭的社会关系为参考。 2.1 个人因素对毕业生跨区域就业的影响 从毕业生的个人因素对毕业生跨区域就业的影响进行分析，我们发现地方性中医药院校的毕业生在选择就业区域时目标很明确，同时，不同的个人因素对就业区域的选择呈现出不同的影响特征。生源地市区或县区是毕业生首选的就业区域，50%左右的毕业生都愿意选择在生源地市区或县区就业，其中40%以上的独生子女和经常参加学校社团活动的学生更倾向于在生源地市区就业，这与毕业生对就业区域生活环境以及对周边人际关系的熟悉程度考虑有关。从跨区域就业的区域选择看，所占比例较高的是学校所在地昆明，其中35%以上的独生子女和学习成绩在班级前5%的毕业生自我认同度更高，选择在学校所在地就业，而出于对自身在求职中竞争能力的考虑，仅有11.11%的学习成绩在班级50%的毕业生选择在学校所在地就业；其次是离家较近的县城，其中17.19%的男生和32.14%的学习成绩在班级50%以后的同学出于能顺利就业的考虑，愿意选择在离家较近的县城就业，其他个人因素的影响所占比例在10%左右。而愿意选择到外省中小城市就业的毕业生比例不到10%，愿意到外省大城市就业的比例不到5%，其中独生子女无人选择跨省就业，男生、学习成绩在班级50%以后以及从不参加学校社团活动的毕业生无人选择到外省大城市就业。 2.2 不同家庭（家人）对毕业生跨区域就业的态度 从以上数据我们可以发现，来自不同家庭、家人对毕业生选择跨区域就业的态度也呈现出不同的特征。总体来说，大部分家庭对于毕业生跨区域就业持“一般支持”的态度。从家庭经济情况来看，40%以上的家人对于毕业生选择跨区域就业持“一般支持”态度，其中出于家庭对求职成本和回报的考虑，家庭人均年收入在10000元以上的中等收入的家庭更加支持毕业生离开家乡到外地就业。从父亲的受教育程度来看，对于毕业生选择到外地就业时，53.62%的父亲受教育程度为大专及以上的家庭表示“尊重毕业生个人的就业意愿”。从父亲的职业因素来看，35%左右的来自父亲在企事业单位的公职人员和公务员家庭的毕业生，较其他情况而言，家人更加尊重毕业生的个人意愿，同时，29.27%的来自父亲是自主创业的家庭非常支持毕业生选择跨区域就业。从生源地来看，较省内的毕业生而言，省外生源的毕业生其家人更加支持毕业生到新的环境去就业，占30%以上，而省内的家庭所占比例不到省外家庭的一半。从家庭社会关系来看，家庭社会关系较为广泛的家人可以利用家人在当地的社会关系网为毕业生求职提供帮助，因此25%以上的“社会关系较为广泛”的家庭不支持毕业生外出求职，25%以上的家庭社会关系一般和较少的家庭表示尊重毕业生个人的意愿。 2.3 阻碍毕业生跨区域就业的因素 阻碍您到生源地以外的其他城市就业的最主要的原因是： 从以上的分析中我们可以看出，36.14%的毕业生在选择是否跨区域就业的主要阻碍因素是对家人的牵挂，可见，亲情仍然是90后毕业生较大的牵绊，“父母在，不远游”这一传统的思想观念对90后毕业生的影响依然很大。其次，因为来自家庭收入较低的毕业生所占比例较大，所以考虑到就业的交通成本和住宿费用等经济问题，17.07%的毕业生认为其跨区域就业的主要阻碍因素是就业成本高。同时，16.85%的毕业生认为对其他区域生活环境的不熟悉是他们选择跨区域就业最主要的阻碍因素。而没有熟人、单位是否有编制和工资待遇这几项因素的比例均在10%以内。只有7.76%的毕业生表示到生源地以外的其他城市就业毫无阻碍。 3 对策及建议 解决区域性就业结构矛盾，实现地方性中医药院校的毕业生跨区域就业是一项全面而系统的工程，存在诸多困难和阻力，需要动员全社会力量共同参与，共同努力。 第一，政府方面。首先，针对这种区域性就业结构矛盾，政府在继续推进完善目前的大学生基层就业项目的同时，还应该考虑经济欠发达地区医疗卫生事业的发展需求，为经济欠发达地区的医疗卫生事业打造政策“洼地”，构筑人才“高地”。改善经济欠发达地区医疗卫生机构的工作环境，提升基层医护人员的待遇，为他们提供更多的培训、进修机会，在职称评定和职务晋升方面，可以优先考虑常年在基层工作的医护人员。保证经济欠发达地区医疗卫生机构不仅引得进人才，还要留得住人才。其次，在人才输出方面，为了鼓励更多的毕业生“走出去”就业，应继续加大对贫困生的求职补助，为贫困毕业生解决因为就业成本造成的跨区域就业障碍。政府应加大与其他省份区域的人才输出战略的构建，帮助毕业生搭建“走出去”的平台，为毕业生拓宽外出就业渠道。 第二，学校方面。首先，结合自己的地方特色，加强具有地方特色的中医药专业建设，构建一张属于自己的地方性中医药院校的名片。其次，在进行招生时，学校应针对地方基层医疗卫生机构对人才的需求，适当增加经济欠发达地区的招生名额。同时，还应该多了解省内各区域以及省外各地对中医药毕业生的需求情况和行业准入情况。根据市场需求来调整人才培养方案，提高办学质量，加强对学生专业知识的考核，提升人才质量。再次，为了更好地输出人才，学校可以多为学生提供一些出省实习的机会，让学生深入到外面的医院岗位去了解和熟悉外省医院的需求，提前适应当地的环境。 第三，老师方面。就业指导中心的老师、辅导员和班主任应该及时向学生就业信息，做好就业形势与政策的宣传，让毕业生能结合自己的求职竞争能力来理性定位自己的求职目标。专业课教师更应该结合专业特色，引导学生树立正确的择业观。 第四，毕业生本人方面。对自己的职业生涯进行规划，在校期间学好专业知识，将理论知识和临床实践有机结合起来，及早奠定自己的求职资本。同时转变就业观念，根据当前的就业形势和自身的竞争力，理性地定位自己的求职目标。 中医药毕业论文:中医药院校药学类毕业生基层就业现状的调查分析及培育策略 【摘 要】2013年，全国普通高校毕业生699万人，比上年增加19万人，就业压力增大。药学专业毕业生主要到医院药剂科、制药厂、医药研究所从事各类药物开发、研究、生产质量保证和合理用药等方面的工作，也有很多毕业生从事药品销售。总体来看，药学类毕业生供小于求，各医药公司、制药厂是吸收这类毕业生的大户，制药业对人才的需求是稳中有升。 【关键词】药学；中医类；基层就业观 《中共中央办公厅关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》中办发[2005]18号提出，随着经济体制改革的深化和经济结构的战略性调整，一方面高校毕业生就业面临着一些困难和问题，另一方面广大基层特别是西部地区、艰苦边远地区和艰苦行业以及广大农村还存在人才匮乏的状况。要求切实做好引导和鼓励高校毕业生面向基层就业工作，努力建立与社会主义市场经济体制相适应的高校毕业生面向基层就业的长效机制。近年来，中医药高等教育出现了跨越式的发展，中医药院校药学类本科毕业生人数急剧增加，本科生想进公立大中型医院、研发机构越来越困难。随着国家新医改政策的推进，基层医疗卫生机构得到大力发展，面向基层就业已成为时代和市场的要求。[1] 1 我国中医药院校药学类毕业生基层就业现状 1.1 中医药院校药学类毕业生就业现状 因无法获得我国中医药院校药学类毕业生的总体就业状况及数据，通过与其他中医药院校的药学院沟通，了解到其他高校药学院的毕业生存在着相似的情况，本文主要以福建中医药大学药学院近三年的就业状况为依据进行分析。 我院毕业生在不设区的市（县）以下基层就业的比例占1/3左右，2/3左右的同学在地级以上城市就业。在基层岗位就业的毕业生人数不足1/3。 1.2 毕业生基层就业的认知 2014年4月共向药学院本科毕业生发放调查问卷286份，回收254份，有效问卷254份，回收有效问卷率88.81%，覆盖学院本科毕业生65.80%。问卷采取问答的形式进行，经过汇总整理后发现，影响毕业生就业去向的因素主要包括：职业发展前景、城市、薪资待遇。 影响毕业生基层就业观的因素主要包括：51.20%的学生认为边远地区薪资水平较低、32.11%的学生认为职业发展前景不清晰、17.44%的学生认为户籍制度下后代的教育问题、14.56%的学生认为生活配套设施不够完善、9.01%的学生认为专业知识无法得到应用。 2 毕业生基层就业的困境及原因 2.1 毕业生基层就业的困境 我国中医药院校培养的药学类毕业生以中药方向为主，目前我国医疗卫生单位的发展进程中，中医药的发展速度要明显落后于西医药，大中城市的医疗机构提供的中药方向的就业岗位明显偏少。随着中医药院校的不断发展，培养的毕业生数量呈逐年上升的趋势。我国制药企业对中医院校的药学类人才需求量巨大，但是企业基本分布在城市郊区或者县级以下的地区，提供的就业岗位也属于艰苦岗位，对毕业生的吸引力不足。根据2013年在福建医科大学和福建中医药大学举办的全省医疗卫生单位大型招聘会收集的信息显示，福建省的中医药院校药学类的供需比关系中，基层单位、基层岗位基本处于供不应求，大中城市医疗卫生单位处于供大于求状态。 表1 福建省2014届中医药院校毕业生供需表 2.2 原因分析 我国中医药院校的药学类专业毕业生就业状况虽然比较乐观，但是专业对口率较低，基层就业率偏低，专业对口率反映社会对人才的利用效率。基层单位和基层岗位专业对口却因为种种原因无法吸引毕业生。其中可以从毕业生和用人单位两方面来探寻原因。 2.2.1 毕业生基层就业观念较差 对基层就业的定位不够准确。大学生由于受到从众心理和社会舆论的影响，在就业取向上常表现为“非大城市不去”和“非公务员不为”，需要大批毕业生去服务、去建设的偏远山区和农村地带几乎元人问津，每年的事业单位和公务员考试则变成了千万就业大军拼抢厮杀的必经之路。但是，另一部分选择到基层就业的大学生中也不乏抱有“退而求其次”心态的人，他们或把基层就业当作一种镀金手段，以此获得公务员考试加分或其他有利就业政策的机会；或把基层就业作为权宜之计，认定基层就业只是自己最终就业的中转站，认为在基层待不久，服务期满就会离开。[2] 对基层岗位工作性质和内容不了解。很多同学对医疗单位、制药企业等基层工作岗位缺乏深入了解，“制药企业从事的工作只需要初中文化就可以了”。一位在药厂实习的同学反映。据药厂反映，企业需要大学生在入职以后在多个工作岗位进行轮转，熟悉基层岗位的性质和内容后，才可以从事相关技术性较高的岗位或者管理岗位。毕业生和制药企业的这点分歧是比较明显的，毕业生刚踏入社会，生活压力较大，急需向社会证明自己的价值，有急功近利的心态是可以理解的。 2.2.2 用人单位缺乏人才培养战略规划 制药企业缺乏长期的人才培养战略规划，仪器设备普遍价格昂贵，担心毕业生在技术岗位上进行操作损坏仪器设备，没有将人才培养放在战略高度。毕业生到医药企业后，两三年内都需要在技术含量较低的岗位上工作，毕业生感觉不到自己和知识的价值，所以两年内的跳槽率偏高。通过信息传递，下一批次的应届毕业生到企业相关岗位工作的积极性出现下降。 3 培育毕业生基层就业观念的对策和建议 制药行业属于高新技术产业，需要大量的专业技术人才。目前我国中医药院校药学类人才培养方案偏向于基础知识等理论方向，本科生的实验技能、实用性操作技术等方面较为缺乏。随着高校的扩招，学生人数不断增长，实验经费没有相应提高，相关的实验室、实验器材无法跟上，课时也无法充足保证。在目前的现实状况下，只有积极培育毕业生的基层就业观念，通过鼓励、引导和支持毕业生到基层就业，激发学生的基层就业积极性，到企事业单位基层岗位学习相关的专业技术，为我国的制药行业的发展做出相应的贡献。3.1 加大宣传力度，转变就业观念 国家和高校对基层就业的宣传还有待进一步加强。这一方面表现在，在中部及其他一些经济欠发达地区，很多毕业生和家长仍抱持着非城市不去，铁饭碗，一次就业定终身、到行政事业单位就业等陈旧择业观，缺乏扎根基层和参与竞争、进行创业的意识和激情。这就造成经济发达地区和重要城市人才密度过大，就业困难，而基层人才匮乏的局面。另一方面表现在，毕业生和家长对到西部欠发达地区和基层就业发展缺乏正确认识，对国家相关基层就业的政策不了解。[3]通过宣传教育，培育毕业生的创新创业意识和风险意识，培养大学生敢于承担风险、勇于拼搏、吃苦耐劳的新风尚。在毕业季可以在学校的公共宣传栏、微博微信等新媒体中大力进行基层就业宣传。通过树典型、学模范等活动推动宣传力度，转变毕业生的就业观念，树立良好的基层就业观。 3.2 推动教学改革，培养学生实践能力 我国的中医药院校基本上属于本科院校，大部分属于教学研究型大学，培养的人才需要具有研发能力，研发能力是以专业知识为基础的，所以在课程改革的过程中不能牺牲主干课程。可以在保证专业课程和基础课程的前提下适当增加教学实践课，推动学生走出去，安排一定的课时到制药企业、医疗卫生单位进行教学实践。实验操作技能课适当增加，培养学生的动手能力。 3.3 完善就业指导课程，帮助学生科学规划职业生涯 目前我国高校主要以《就业指导》和《职业生涯规划》两门课程对学生进行就业指导，多数高校是辅导员进行授课，缺乏专职的教师。辅导员本身的工作任务繁重，而且多数没有受过专业的培训，没有相关专业毕业生就业岗位的知识，导致授课缺乏针对性，偏重于理论方面的引导，授课效果不是很明显。部分高校已经开始引入相关专业的校外专家和企业中高层管理层来校进行授课，校外的专家和技术人员长期工作在生产一线，实践经验丰富，能够吸引学生的听课热情，效果良好。但是因为校外专家和技术人员的授课无法融入教学体制内，存在无法形成长效机制的问题。解决这个问题只有加强师资队伍建设，并进行教学体制改革。 总体而言，我国中医药院校的药学类毕业生基层就业的积极性还不是很高，而且在基层从事专业技术工作的技术能力也存在欠缺，解决这个问题就需要政府、高校、企业和学生几方面共同努力来解决。 中医药毕业论文:中医药毕业研究生就业情况分析 【摘要】总结近三年广西中医药专业毕业研究生的就业情况，并对研究生所学专业的就业情况及就业单位地域分布进行分析，提出要认清形势，加强对研究生政策引导，帮助中医药研究生科学认识和正确对待就业，把握政策和区域优势给中医药带来的机遇，拓宽就业渠道，提高服务水平。高校要根据现代经济建设的需要，优化课程设置，提高培养质量，培养基础扎实、具有全面知识和实际动手技能的高级复合人才。 【关键词】中医药；毕业研究生；就业分析 随着研究生招生规模的扩大，毕业研究生人数逐年增加，毕业研究生的就业形势日趋紧张。而当今在西医占主导地位的医疗体制中，作为中医药院校的毕业研究生，则面临更大的挑战。与以往的就业情况相比，广西中医学院硕士生的就业日趋紧张，为了把握当前及今后的就业态势，有针对性地做好毕业研究生的就业指导工作，现就我院近三年的硕士生就业情况进行总结，分析存在问题，寻找有效对策。 一、近三年毕业研究生基本情况 我院2007届、2008届及2009届三年硕士毕业生共696人；毕业生专业分布为中医基础理论29人、中医临床基础33人、中医医史文献7人、中医内科学122人、中医骨伤科学75人、中医妇科学20人、中医儿科学21人、中医五官科学12人、针灸推拿学45人、中西医结合基础14人、中西医结合临床171人、药物分析学28人、药理学27人及中药学92人。基本情况见表1。 二、近三年研究生就业情况 （一）就业率 就业率统计时间为每年8月31日。近三年我院硕士生就业情况总体较好，就业率均在90%以上，三年就业率比较，差异无统计学意义（P0.O5），见表2。 （二）专业分布 为便于了解研究生就读专业的就业情况，分别按基础、临床和药学统计就业率，其中基础学科专业有中医基础理论、中医临床基础、中医医史文献及中西医结合基础；临床学科专业有中医内科学、中医骨伤科学、中医妇科学、中医儿科学、中医五官科学、针灸推拿学及中西医结合临床；药学专业有药物分析学、药理学及中药学。我院三年来研究生就读专业的就业情况见表3。 （三）就业单位地域分布三年来我院研究生90%以上在市级以上区域就业，在直辖市、省会城市就业者达50%以上。三年研究生就业地域分布比较，差异无统计学意义（P0.O5），见表4。 三、就业现状分析 （一）就业趋势分析 从2000年实施研究生扩招政策以来，我院硕士生招生规模不断扩大，2000年我院研究生招生规模为30人，到2009年招生331人，十年间规模扩大了11倍。近三年来我院毕业研究生人数每年增幅分别为61.40%、23.34%及25.55%，迅猛增幅的中医药人力资源，使得硕士生就业难度逐年加大，与以往一次就业率100%相比，近三年的就业率相对降低，但近三年的就业率仍在90%以上，高于全国平均水平，三年的就业率持平，差别无显著意义(P0.05) （二）专业就业分析 专业是影响研究生就业的重要因素之一。由于专业的课程设置、研究范围、培养的侧重点不同，社会对毕业研究生就读专业的需求有不同的倾向，临床学科专业的人才依然走俏，而社会对基础学科专业的需求相对少，造成基础学科专业研究生就业难的态势。我院近几年基础学科专业研究生的就业率虽然与临床学科专业的就业率无差异，但从实际的就业状况看，到高等医学院校和医学科研机构等部门从事基础医学各学科的教学、科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作的毕竟是少数，多数还是考博继续深造为多，且他们报考博士的专业是以临床学科为主。社会对药学人才的需求稳中有升，特别是生活水平提高以后，人们对保健品的需求在增大，企业对药学人才比较青睐，而从事药品开发、研究的职业，对专业能力的要求高，相应地对学历等各个方面的要求也高，因此，药学专业的毕业研究生在就业竞争中占有一定的优势。位于西部地区的广西壮族自治区，拥有丰富的中草药资源和海洋药物资源，面向东南亚有利的地理环境和政府政策的扶持，使广西中药产业保持着强劲的势头，因此，我院药学专业研究生的就业具有较好的前景。 （三）就业地域分析 由于直辖市、省会城市在现代化程度、经济发展、生活条件及就业环境等方面较为完善，而在人才竞争中，研究生依然具有一定的优势，因此，毕业研究生的就业在地域选择上，首选直辖市、省会城市。表4显示，近几年来我院毕业研究生半数以上在直辖市、省会城市就业，而县级及以下单位极少人问津，说明研究生的就业考虑比较现实。在目前的社会经济背景下，研究生读研的目的是多元化的，有的是为了做学问，而相当多是为了找一份好工作、改变生活境遇，因此毕业研究生就业地域首选多为经济发达的地区，如直辖市、省会城市及东部沿海发达城市，待遇偏低和业务发展前途受限是影响医学研究生不愿意选择基层单位的主要原因。 四、思考与对策 （一）认清形势，加强政策引导 2010年将有630万大学毕业生，加上往届没有实现就业的学生，需要就业的毕业生数量将大大增加，就业形势不容乐观，尤其在当今的医疗体制中，西医占着主导地位，中医药院校的毕业生的就业更显得严峻。然而，随着人们的环境意识、保健意识不断增强，中医药也越来越受到人们的青睐，加之国家非常重视中医药事业的发展，并给与了政策的扶持，多种现代卫生服务形式给中医药院校毕业研究生的就业提供了广阔的舞台。认清目前的形势，利于对中医药专业毕业研究生进行政策引导，帮助研究生科学认识和正确对待就业，把握西部大开发战略、中国东盟区域经济合作、泛北部湾经济合作等给中医药带来的机遇，引导研究生树立正确的价值观、择业观。 （二）优化课程设置，提高培养质量 随着现代经济建设的需要，对研究生的知识结构和能力也提出了新的要求。这就要求我们高校转变教育观念，改革人才培养模式，优化课程设置，增加应用性、操作性、技能性的课程，使课程设置、教学内容符合实际需要，让研究生参与导师的科研、医疗、教学等工作，使研究生在实践中掌握知识、掌握技能，培养基础扎实、具有全面知识和实际动手技能的高级复合人才。 （三）拓宽就业渠道，提高服务水平 毕业研究生就业难不仅仅是研究生择业观念与价值取向的问题，更多的是人才的需求与供给结构的失衡与错位，同时还有经济发展模式、产业结构等方面的因素。作为研究生管理部门除了加强对毕业研究生思想教育和就业指导外，还必须通过各种方式积极扩宽就业市场，收集就业信息，如加大宣传力度，不断优化服务内容，吸引更多的用人单位前来招聘；发挥网络资源优势，具有专业性、针对性和可信度高的就业信息，为研究生提供丰富的就业信息平台；充分发挥导师作用，利用导师自身在本行业中的各种优势，向一些用人单位推荐研究生；发挥校友资源优势，获取就业需求信息，推荐研究生就业。此外，必须加强毕业生就业指导队伍的建设，建立一支具有强烈事业心和责任感、有较高理论水平和专业知识、有良好服务态度的就业工作队伍，做好毕业研究生和用人单位的桥梁，努力使毕业研究生顺利走上满意的工作岗位。

心理医学论文:医学院校研究生心理健康 一、高校研究生心理健康问题的解决途径 通过文献的研究显示，高校研究生心理健康问题普遍存在。面对个人问题、学习压力、就业问题和家庭问题的出现，使得学生的心理防线收到很大打击。因此社会及高校要高度重视研究生的心理健康问题，并将其真正纳入到研究生教育质量培养过程中。 1、研究生要加强自我教育，提升自我素质。自我教育是自我意识的最高表现，是人自觉解决思想矛盾、心理问题，促使自己思想行为从“现有”向“应有”方向转化、从目前心理状态向更高层次发展的动力。是研究生完善自我，正确面对挫折，树立积极向上乐观的态度的重要手段。研究生要树立正确人生观和价值观。正对对待自己与他人，为他人着想，善于管理自己的情绪。遇到问题及时找辅导员、导师或学校心理咨询部门解决问题，及早摆正心态，形成健康、积极的情感与态度。研究生作为高学历的知识性人才，具有稳定的价值观，应打开心胸，怀着一颗感恩与包容的心态与老师和同学交往，积极参加文体活动，用合理的方式宣泄压抑的情绪，从而以积极饱满的心态学习。 2、建立研究生心理健康教育工作机制。为有效解决研究生心理健康问题，高校要建立健全研究生心理健康教育工作方案和工作机制。组织专业的教职队伍与研究生培养单位紧密配合，及时有效解决学生的心理健康问题。高校应把研究生心理健康教育工作纳人到学校思想政治教育整体规划，把心理健康教育贯穿到研究生培养和管理的全过程。学校应为研究生分阶段检测、排查心理健康问题，并采取干预机制。如在入学前、学习过程中、毕业前进行心理检测与干预治疗。根据不同时期、不同对象、不同问题做相应的专题讲座与心理健康教育咨询辅导。辅导员以及心理教育团队跟踪辅导学生心理问题，监理研究生心理档案，建立不同类型学生问题的干预方案，及时有效解决学生心理问题，使他们早日将心理问题解决到完善状态，给与研究生真正的心灵慰藉。通过心理健康教育工作，使研究生群体助理积极向上的心理，正确面对挫折，促进其人格发展与完善。 3、营造和谐的校园文化，丰富研究生的课余生活。研究生的研究学习生活是枯燥而乏味的。学校要积极营造健康向上的校园文化，是学生参与文化活动中去，从而丰富其精神生活，提高个人心理素质。通过参加健康愉快的问题活动，可以广泛交朋友，使得研究生走出自我，走出书本，同时培养人际交流与沟通能力的重要途径。高校应该鼓励研究生组建心理健康社团，开展自我教育的健康讲坛。开展多领域学术讲座，让学生接受来自著名高校的专家学者的前沿报告，使研究生有积极的心态和充足的动力。 4、广泛开展社会实践和志愿服务活动。我们学习知识的最终目的就是能把它最终落实到生产生活实际当中。实践才是检验真理的唯一标准。因此要强化研究生实践教育环节，将社会实践纳入研究生培养方案，作为研究生培养的必要环节，做到有计划、有规范、有考核，形成长效机制。积极与企事业单位、部队、地方政府等共同建立研究生社会实践基地，建立社会实践保障体系，安排必要的研究生社会实践专项经费。研究生要结合个人专业知识和研究成果，以科研报告、技术开发和推广、挂职锻炼等形式为经济社会发展服务，并在社会实践和志愿服务活动中接受教育、增长才干。 5、发挥导师对研究生心理健康指导作用。医学院校的研究生的大部分时间在跟导师做课题研究以及临床试验，导师是研究生的引路人，在学生学习阶段起着重要的作用，导师与研究生的关系就像父母与孩子，研究生的内心对导师有种极大的依赖感和信赖感。高校应中加强导师、辅导员进行心理知识讲座与培训，使他们对研究生的心理疏导掌握一定的方法与技巧。同时，导师要多关心学生，帮助学生正确认识我，增强研究生的择业信心以及正确对待挫折的心态，正视理想与现实、专业与兴趣的冲突。同时增加导师与研究生之间的情感交流，及时了解学生的学习生活、个人问题的情况，尽可能帮助学生减轻经济负担的压力，从而减少学生的心理压力。 二、结语 总之，研究生心理健康问题是一项复杂的体统工程，研究生教育管理部门要针对群里性心理健康问题制定出不同解决方案，减轻学生的心理压力，提高研究生的心理素质和综合素质，使其保持轻松愉快的心态享受学习与生活的乐趣。 作者：李占则 单位：赤峰学院附属医院 心理医学论文:心理健康教育对医学生情绪的影响 1对象与方法 1．1方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)于健康教育月活动前后，对456名学生焦虑分级法和抑郁分级法进行评定。焦虑分级标准:无焦虑＜50分，轻度焦虑为≥50且＜60分，中度以上焦虑≥60分;抑郁分级标准:无抑郁＜50分，轻度抑郁为≥50且＜60，中度以上抑郁≥60分。本校第二附属医院心理咨询医师和校心理专业教师针对医学生开展心理健康教育月活动。即对观察组学生进行为期2个月的“恋爱的心理健康”、“人际交往的心理健康”、“心理防御的措施”、“应急与心理健康”、“常见心理健康问题处理”和“寻求和利用社会支持”为内容等心理健康教育月活动，每周安排1次，每次2～4h。采用图片和视频等多媒体教学手段授课或讲座。授课过程中，讲授内容与问题解答形式相结合，教师和学生之间互动统一，鼓励学生根据自己的身心体验提出问题并在课堂上针对问题深入讨论，尽可能使学生充分理解教学内容，并把自己日常生活感受与课堂知识相融合。对照组学生不安排参加心理健康教育活动月。 1．2统计处理 使用SPSS软件进行统计分析。 2结果 2．1干预前焦虑、抑郁状况456名大学生焦虑、抑郁的总检出率分别为10．42%、16．72%，评分分别为(38．68±8．54)、(40．25±10．19)。轻度焦虑者18人(7．96%);中度以上焦虑者24人(10．62%);轻度抑郁者26人(11．50%);中度以上抑郁者18人(7．96%)。观察组与对照组间焦虑、抑郁评分差异不具有显著性。 2．2干预前、后两组学生SAS、SDS自身比较观察组干预后的焦虑和抑郁程度均较干预前有所降低(P＜0．05);对照组干预后的焦虑和抑郁程度与干预前无显著差异。 2．3干预后两组学生SAS、SDS结果比较干预后观察组的焦虑、抑郁评分和两组学生干预后焦虑、抑郁不同水平的构成比χ2检验与对照组相比均有显著性差异(P＜0．05)。 3讨论 医学生抑郁状态和焦虑情绪的发生是由多方面因素造成的。医学生特点简称为“三高二低”，即成才欲望高，自我定位高，社会和家庭期望值高，但社会阅历低，心理承受能力低。他们面临当前严峻就业形势，在遇到学习压力大、生活适应能力差和情绪情感等问题时，极易产生心理落差和情绪波动，继而导致焦虑和抑郁。抑郁情绪带给医学生的个人学业、校园生活及对社会就业缺乏信心，也将影响其处理人际关系和医患关系。 本研究显示，医学生中焦虑、抑郁的总检出率分别为10．42%、16．72%。与许毅、张灏和叶晓云等人的研究结果相似。表明医学生焦虑、抑郁问题的状况亦应高度关注。之前，我校对医学生的心理问题主要是建立“校心理咨询室”，采用“问卷调查法”对患有心理问题的学生进行“个别心理咨询”，或每学期开展一次“团体心理辅导”等形式进行干预，随着招生规模的扩大，心理疾患问题的学生数量增加，单独室内咨询和个别干预的方式已满足不了医学生的需要，本研究采用心理健康教育月活动对医学生进行心理干预，以课堂教学结合讲座形式进行，以“问题讨论为中心”和“个人体验为主题”进行课堂讨论互动，个人心理问题与授课内容融合，使学生知识结构进一步优化，学生学会有效寻求和利用社会支持，提升自己对生活的信心。 干预后结果显示，观察组学生焦虑和抑郁评分均较干预前降低，中度以上焦虑和抑郁的检出率明显下降。表明在高校开展心理健康月教育活动，可预防或减少大学生焦虑和抑郁情绪的发生。可促进医学生自身心理状况的认识，提高其对各种常见心理问题的自我调节，是一种缓解或减少焦虑、抑郁的有效方式。 作者：王东平 詹合琴 卫世强 单位：新乡医学院第二附属医院 新乡医学院药学院药理学教研室 解放军 371 中心医院心血管内科 心理医学论文:议医学生的心理障碍原因及改进举措 一、引起医学生心理障碍的原因 1.学业适应压力 医学生自入学开始就面临着各种学业适应压力。医学教育课程多、学制长、医学生需要在五年的时间里付出比其它专业学生多得多的努力，才能完成学业。在进入临床实习之前，解剖课程首先是个公认的压力，其他的压力如医学教育的高要求、日益加重的医学学习和科研压力，资格考试如执业医师资格考试等，都是引发心理障碍的主要原因。进入实习后，医学生离开熟悉的学校环境去到不同的医院不同的科室实习，在临床实践的过程中，可采取较为自由的学习方式，但是学生却需要掌握大量的临床知识和技能，学生更多看到的是自己的不足而不是进步。在这个阶段，对于一些尤为上进的学生来说，由于担忧学业成绩，更容易引发心理障碍，导致表现焦虑。而值班任务，面对患者死亡，个人问题等往往都会加重这一时期学业上的适应压力。 2.经历临床实践伦理冲突的压力 目前还存在少数医护人员因为抑郁沮丧、筋疲力尽、过度压力等常见问题而导致职业道德观念和责任意识淡薄，服务态度差，有区别对待病人及收红包等不良医疗行为，这些行为常使医学生对医德医风原则和社会现实的差异产生困惑和压力。很多医学生在进入临床后，在与带教老师，进修医生、住院医师的互动中，难免会接触到这些不良行为，如写下并非亲自检查的病例报告，有区别的对待病人等，这些行为传递了医护人员个人价值、品质和道德基准等非常重要的信息，与课堂上宣扬的伦理观念和职业道德有所冲突，由于对自己职业的形象不能正确认识和把握，医学生极易出现认识上的冲突和道德选择的迷失。 3.面对临终者痛苦的压力 多数患者都是病情严重才住院，大多数医学生在临床实践阶段都会遇到病人病危和死亡，并目睹过在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术，来延续其生命的无效治疗。但是由于医学教育在医学科学方面的局限性，医学课程往往注重于疾病的诊断和治疗，并没有过多提及如何面对此类患者，经常遇到这类事情，而又缺乏相应的教育与心理准备，学生们会在照顾这类病人时出现害怕，难过、震惊、焦虑等情绪。 4.经济压力 经济压力主要出现在贫困和特困医学生这一群体，由于自身的经济压力，此类学生往往会出现自卑感、焦虑感和挫败感，希望融入群体和得到周围环境的支持，但是又不愿意接受他人的同情和怜悯，容易变得脆弱、敏感、多疑。这些问题会导致此类学生人际关系不良，觉得事事不顺心，形成攻击性心理，甚至出现更严重的心理问题。 5.就业压力 医学院校由于专业的特殊性，就业渠道相对较窄。加之近年来社会对人才的要求越来越高，医学生的就业不容乐观。城市里的三甲医院甚至二甲医院都需要硕士或以上学历，改行或者到偏远地区就业是相当一部分医学生面临的尴尬选择。大多数医学生都对就业有很大担忧，因为对前途的迷茫和担心加重了医学生的心理负担。 二、医学院校的应对措施 1.设立心理健康课程 医学生所学的部分课程与心理健康有关，如《医学心理学》《社会医学》等，这是医学生接受心理健康教育的有利条件。在这些专业课程的基础上，医学院校可以组织专业的师资力量，结合医学生的具体情况和身心发展特点，开设包含心理科学常识、心理调节、压力管理等内容的医学心理学和精神医学课程，使医学生掌握预防身心疾病、提高心理健康水平的专业知识和方法。医学院校还可以通过开展就业指导课端正医学生的就业观，在帮助他们寻找恰当职业定位的同时疏导心理问题。 2.普及压力管理方法及知识 压力诱发焦虑、不胜任感、抑郁，愤怒和人际关系敏感，这些是与心理问题发病率有关联的。接受，面对和处理压力可以减少心理问题的发病率。通过专题讲座、专栏宣传等形式普及压力管理知识，能让医学生了解压力在心理和生理的运行机制，引导医学生发现压力，面对压力、在减低紧张、焦虑的同时增加积极应对的意识和策略。 3.发现并帮助有心理问题学生 仅仅让医学生意识到自己的心理问题并不能减少压力，一旦发现这类学生，他们需要个性化的疏导，医学院校不仅要让学生知道哪里可以获得帮助，同时要处理使用这些资源的障碍。由于忌讳心理健康的污名，医学生更希望从校外寻求帮助而不是从自己的学校寻求帮助。因此，建立心理咨询室，提供专业咨询并对学生的个人心理档案保密是十分重要的。同时还应关注特殊群体，对不同情况、不同背景的学生如新生、贫困生、毕业生等分别进行有针对性辅导，积极干预，做到有的放矢。 4.促进医学生个人自我保健 心理健康不仅仅是指消除心理障碍，还包括身体、心理、情绪，心灵等方面更高的生活质量。医学院校可以适时在班级、宿舍、专业之间组织有关心理健康座谈，让医学生可以有机会与教师、同学表达，分析和分享感受，教师和高年级学生关于如何平衡工作和生活的现身说法会让低年级的学生了解如何减压，如何促进工作和生活的平衡。同学之间的讨论则可以帮助学生经历冲突，培养自我意识，促进共情。这样的共享反思能帮助学生认识到他们的问题并不是唯一的，提供他人如何解决同样问题的方式能让他们更积极地面对个人的心理问题。文化、艺术、体育活动有利于促进人的积极心理，医学院校还可以组织丰富多彩的文体活动，让医学生从单调的学习生活中解脱出来，宣泄负面情绪，获得积极体验，塑造健康人格。 作者：范熙 单位：广州医科大学国际教育学院 心理医学论文:医学院实验心理学教育思索 本文作者：孔令玲 单位：滨州医学院烟台校区医学人文研究中心 创设情景，充分调动学生学习的主动性 建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学生在一定的社会文化背景（一定的情景）下，借助教师和同学的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得的。因此，情景是学习环境中重要要素。情景，又称为教学情景或学习情景，是学生参与学习的具体的现实环境。教学情景的创设是指创设有利于学生对所学内容的主题意义进行理解的情景，是教学设计中的一个重要环节[2]。为了不仅要讲授专业知识，还要让学生能够充分理解、掌握及运用这些知识，教师可以在授课过程中，通过多媒体技术，使经典实验研究在课堂上再现，通过这种方式使学生对经典实验研究的过程及所体现的心理学思想有深刻的认识。例如讲到“减数法实验”中的“证明某些短时记忆信息可以有视觉编码和听觉编码两个连续阶段的实验”时，教师事先编好减数法反应时实验的电脑程序备用。授课过程中，首先简要说明实验程序及要求，然后请一名学生作被试来完成准备好的减数法反应时实验，其余同学作为观察者认真观察被试的反应过程。实验是这样进行的：第一步，被试通过操作电脑首先将并排的两个字母“A”、“A”同时呈现出来，然后让被试指出这一对字母是否相同并按键做出反应，记录反应时。接着，字母“A”、“A”对相继呈现，时间间隔分别为1秒和2秒。第二步，呈现“A”、“a”字母对，呈现方式和实验程序同“A”、“A”对。随后，在教师的指导下，请一位同学把实验数据整理，并做出图表。针对实验结果，让同学们提出问题并进行讨论。很快学生就能清楚的确定，某些短时记忆信息可以有视觉编码和听觉编码两个阶段。通过教学情景的创设，使原本感觉很复杂的实验研究变得简单易懂，同时使学生参与到教学过程，激发学生学习的兴趣，调动学习的主动性，使他们在学习的过程中不仅体会了所学知识的内涵，利于对知识的掌握，而且能使理论和实践有机的结合起来。 充分利用信息资源，培养学生自主学习能力 随着时代的发展，计算机知识的普及，网络不可避免地进入了学生的学习生活中，因此在教学过程中要注重培养学生运用现代教育信息资源自主学习的能力。在网络环境下，学生进行自主学习，能充分发挥Internet资源的优势，使计算机成为多样化的工具———信息获取工具、交流工具、情景创设工具、认知工具、评价工具，并真正成为学生学习的伙伴。在利用教育信息资源方面，主要围绕课堂教学过程中实验设计作业和研究报告作业来学习和掌握如何运用现代信息技术和教育信息资源。如在讲完实验设计部分内容后，给学生布置以“三个和尚的故事”为原型进行实验设计作业。通过设计性实验作业的完成，了解“自变量”、“因变量”、“相关变量”等基础概念及实验设计的基本步骤。作业以3~5人自由组成小组形式完成，即由他们共同完成此项作业。学生在完成实验设计的过程中，需要通过各种渠道（除了传统的查阅文献的方式外，还要通过CNKI、维普等文献数据库资源获得资料文献）查阅大量的相关文献，并对文献进行研读和综述。文献查阅的同时，还要经常组织一些相关的讨论，讨论既可以通过网络进行，也可以把大家汇集在一起共同探讨完成实验设计的新思路及存在的问题，并布置下一步进行的工作。通过讨论，不断反思，以达到自我改进、自我完善的目的。在学期末，我们会专门安排时间，要求以小组形式进行汇报。通常采用答辩的形式，首先由本小组一名成员陈述实验设计内容，然后由其他小组同学对设计中存在的问题进行提问，小组成员当场作答。实验设计的过程中，在教师的协助下，学生依靠小组的力量相对独立的完成作业，不仅培养了学生自主学习能力，还扩大了学生的知识面，激发他们的学习热情，唤醒他们的探索意识，触发他们的创新意识。通过小组成员间的合作，不仅使学生对知识的理解更加透彻，还培养了他们的团队精神，营造了良好的学习氛围。 教学与培养科研能力并重，提高学生实践能力和创新能力 “缺乏实践，缺乏处理实际问题能力的培养”是专家们反映的当前心理学专业教学中存在的一个主要问题[3]。而这一问题也直接影响到应用心理学专业人才的质量。传统的实验心理学教学模式是理论教学多，实践教学少，但是学生对心理学的应用技能课程的需要程度都很高。根据教学目标及学生的需求，我们把理论学习和实验学习放在了同等重要的位置，并适当增加实验设计与操作的课时，使所学的理论知识得到及时的强化和运用。在实验学习中，不仅注重专业知识的讲授，还要培养学生的动手操作能力和实验研究能力，按照严格的研究实验的要求设计实验、控制实验过程、分析和统计实验结果、撰写实验（研究）报告，提高学生的心理学基本研究能力。利用医学院的资源优势，让学生参加与患者有关的课题，如初产妇心理健康状况的调查研究，在与孕妇访谈、测量的基础上进行数据的统计分析，最终形成实验报告，让学生亲自参与到科研中，加深对理论和操作技能的掌握，激发学生学习的兴趣。此外，鼓励学生积极申报学校组织的大学生创新基金，提高学生从事科学研究的感性认识，为以后做科研奠定基础。在教学过程中，我们会讲授本学科相关领域的最新成就和学术动向，让学生了解学科前沿的发展情况。通过教学和培养科研能力的结合，不仅促进学生专业知识和技能的掌握，还提高了学生实践能力和创新能力。这样自然而然地提高了学生学习的兴趣、学习能力。 考试方式灵活多样，全面评价学生学习能力 考试是教学过程中一个重要的必不可少的环节和组成部分，是督导学校教学、实现人才培养标的重要手段，也是学校检测和评价教学质量、学生学习效果及取得反馈信息的重要途径。因此我们往往通过学生考试成绩来看他学习的效果。但是实验心理学作为一门操作性很强的课程,课程性质要求学生不仅要掌握实验设计的基本知识、基本理论，更重要的是要培养学生进行实验设计实施的能力，培养学生的操作实验仪器的能力，独立从事实验研究及问题解决能力。在教学过程中发现，考试得分高的学生在解决问题的实际能力方面并不见得比得分低的学生强，造成这种现象的原因往往是所使用的考查方式不恰当。什么样的考查方式才能真正反映学生的学习水平和实际运用能力呢？我们摒弃了在期末进行一次笔试的考试方式，把考核方式分为笔试和作业两大部分。笔试部分主要以选择题、简答题和分析应用题等形式考察学生对实验心理学的基本概念、原理和方法等理论知识的掌握情况，并在出题过程中尽量不出只需直接提取的题目，而选择需要经过思考重组后才能解答的问题，将考题的着眼点放在检查学生分析问题和解决问题的能力上，笔试成绩占总成绩的80%。作业由平时所布置的实验设计成绩和平时考核成绩组成，占总成绩20%。#p#分页标题#e# 心理医学论文:谈论职业卫生中监督与被监督医学心理 本文作者：王立波 邵佳玉 李为 付路 张一凡 单位：辽宁省鞍山市卫生监督所 鞍山市疾病预防控制中心 近年来,我国医学心理学的研究与实践已有了长足的进步,并将此项内容纳入医学院校的教学讨论之中。医学心理学是心理学和医学相结合的一门科学,它将心理学的理论知识和实验技术应用于医学领域研究心理因素内在人体健康与疾病及其相互转化过程中的作用规律。医学心理学研究的范围和涉及的领域相当广阔,在理论方面以生活心理学和社会心理学作为两大支柱,医学心理学的分支学科也有很多,如神经心理学、变态心理学、护理心理学、缺陷心理学和药理心理学等等。但与职业卫生有关的职业医学心理研究工作目前还不甚多,本人仅就自己多年从事职业卫生工作实践及对职业医学心理方面的理解,浅探职业医学心理问题中监督与被监督之间的关系及有关问题。 1建立新型的监督与被监督关系 社会主义道德建设的基本要求,是在人民内部的一切互相关系上建立和发展平等、团结、友爱、互助的社会主义新型关系,在职业卫生监督执法活动中,监督与被监督双方自觉地接受社会主义道德规范的约束,互相理解、互相尊重、互相信赖,建立文明、和谐、融洽的新型的监督与被监督关系是社会主义精神文明建设的一项重要内容,也是改革开放形式下搞好卫生监督工作不可缺少的基本条件。建立新型监督与被监督关系的要素 1•1监督与被监督双方要懂法、知法、守法 目前职业卫生监督与被监督关系的矛盾冲突主要是由于缺少有关法律知识,被监督单位的主管领导或负责人缺少有关职业卫生方面的法规与政策的了解和掌握,认为企业只要把经济效益搞上去,职工能发出去工资和奖金,企业能扩大再生产就行,对其他事很冷漠,于是,生产急需的原材料、煤、水、电、设备等列入重要位置,而职业卫生工作却被打入冷宫,迟迟排不上号,甚至对卫生监督人员产生反感心理。而在卫生监督人员一方,有个别人也缺乏法制观念,不能做到有法必依、执法必严、违法必究,让有些企业钻空子,所以我认为职业卫生监督队伍本身的法制建设也有待于进一步加强和完善。 1•2监督与被监督双方要互相理解,互相尊重 从卫生监督人员一方,要注意对被监督单位的同情与理解,要从心理及社会的角度去了解企业负责人的心理需要,分析接触有害作业职工的内心状况。就我们监督单位来讲,由于目前卫生监督人员数量有限及代步工具的不足,对所辖区域内企业的卫生监督覆盖面还不够,对接触职业病危害作业的产业大军的《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规方面普及不够,对接触有害作业而给人体带来的职业危害的结局宣传力度也不够等等问题,我们应加强医学心理学及职业道德方面的教育,使卫生监督人员懂得分析被监督对象的心理需求,帮助他们认识在职业病危害对生产力影响的同时也是直接影响企业经济效益的一个重要因素,必须引起重视,从而列入重要的议事日程中。在被监督一方,由于目前一些企业经济滑坡、体制改革、有的甚至倒闭、买断工龄、职工放假,工资发放有困难,企业领导往往在如何提高经济效益、盘活企业方面大动脑筋,凡是对增加企业经济效益的事他才肯做,进而忽视了职业危害对职工长期毒害作用。 1•3学会使用文明语言 语言是职业卫生监督和被监督工作交往的主要手段之一。从心理方面来说,卫生监督与被监督双方的要求和感受是不一样的。卫生监督人员要在工作中严格执法,宣传有关职业卫生方面的法律、法规、方针、政策,使被监督对象能较自觉地执行有关法律法规;而被监督方首先要考虑本企业的经济状况及其他方面的具体情况,在有条件的情况下才情愿做有关职业卫生方面的诸如接受卫生学监测、健康监护等项工作。所以卫生监督人员及时地分析被监督对象心理状况,使用文明语言交流的效果,往往是给予严格的和科学合理的监督,使其自觉的接受卫生监督,而不文明语言的使用,往往僵化卫生监督与被监督双方关系,导致被监督对象对卫生监督工作的心理障碍及反感。 2非业务方面的监督与被监督关系 这里主要指的是关于职业卫生执法监督过程中,监督与被监督之间的社会心理方面,即通常所说的服务态度、医德医风等方面,这是卫生监督工作中最基本也是非常重要的方面。因为这是被监督对象对卫生监督工作是否满意的根本点。一般来说,被监督单位不仅要求卫生监督部门要有良好的职业卫生监测、职业性健康监护及职业病的诊断及治疗方面的手段,还要求卫生监督人员要有良好的素质(包括合理的知识结构、丰富的自然科学知识、了解职业医学发展规律及有关职业卫生方面的专业知识,还要有全心全意为职业人群服务的高度责任感)和职业道德。一般认为,在卫生监督与被监督关系中,起主要作用的是卫生监督人员,但是,在实际工作中,也有个别不尊重卫生监督人员的劳动,不体谅卫生监督单位的客观困难而难为卫生监督人员的情况。 社会分工是人类社会特征之一,行业随着这种进步而越趋分化,从事不同职业劳动的群体所处的环境和诸条件变化的情况下,经过长期职业养成的习惯逐渐形成独特的心理和行为特征,因此,从事某些特殊职业的群体,都有各自的职业医学心理问题,其中包括群体行为特色及个体适应该行业的心理条件,群体中易患的心理疾病、劳动条件导致心理障碍及其防治、如何保持身体健康等等问题。随着当前工业企业的飞速发展,有关职业医学心理方面的研究工作必将逐渐展开,职业卫生监督人员必须具备良好的心理素养,才能胜任新形式下的卫生监督执法工作,才能尽可能地满足被监督对象的愿望。职业医学心理研究工作的开展,必将在卫生监督、职业卫生教育及职业医学专业进展等方面显示出其重要性和必要性,反过来它也必将服务于职业卫生监督工作,对保护职业群体的身心健康起到较大保障作用。 心理医学论文:医学心理社会问题思索 本文作者：张月英 单位：山东德州学院医疗保健中心 近年来,自然科学和社会科学有了快速的交叉融合,其中表现之一就是社会学融入到医学科学之中,成为医学心理学中举足轻重的研究因素,组成社会的个体——人,并不是没有疾病的发生才称为健康,健康已由社会学的介入而延广到有良好的生理和心理状态,并完全适应于社会环境的人的积极状态[1]。由此可知,社会心理状态是诱发人体患病的重要因素之一,重视对社会心理的研究就是对医学研究的重大推进。 1古代哲理的医学心理探讨 1.1《内经》中的医学心理分析 《内经》是我国最早的一部医学巨著,成书时间大约在战国至秦汉之间。《内经》中对医学社会心理学的论断具有唯物主义思想的本性[2]。在《内经》理论中,如“故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始”。(《素问•阴阳应象大论》)“故物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣……在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣”。(《素问•天元纪大论》)以上理论印证了道家代表老子之哲理:“有物混成,先天地生,寂兮廖兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母,吾不知其名,字之曰道,强之名曰大”。(《道德经•二十五章》)认为世间有气,气有规律性,物是气的一部分,人也是这样。表明人具有社会性,是受社会环境所作用的,而且社会环境会对人的心理产生影响,从而调节人的生理规律。若气运合一,则人健康发展,反之,人则呈病态发展。《灵枢•决气》将气分为元气、宗气、营气、卫气、五脏之气、六腑之气、经络之气等类别,并认为精微之气的运动、变化是整体之气变化的基础,而心理活动也是人体特殊的、运动的精微之气及其表现形式:“天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者为之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调柔刚,如是则僻邪不至,长生久视。”以上论述也表明了人的心理活动是社会的组成部分,神、魂、魄、意、志、思、虑、智等是人的心理活动受社会影响的医学表现。心理活动作为精微之气的产物,与人体健康有内在的联系。“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也……志意和,则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣”。(《灵枢•本藏》)心理活动失常则破坏气在人体内的正常流转而导致疾病,或影响疾病的痊愈。“夫百病之始生也,皆生于风、雨、寒、暑、清、湿、喜、怒,喜怒不节则伤藏……”(《灵枢•百病始生》) 1.2道教对医学心理控制的分析 老子曰:“致虚静,守静笃,万物并作,吾以观其复。夫物芸芸,各复归其根。归根曰静,静曰复命。复命曰常,知常曰明。不知常妄作凶。”(《老子》第十六章)这便是老子所提出的养静论的原理与原则。他指出生命的源头,是以静态为根基的,所以要修养恢复到生命原始的静态,才是合乎常道[3]。庄子也说过:“圣人之静也,非曰静也善,故静也,万物无足以铙心者,故静也。水静则明烛须眉,平中准,大匠取法焉。水静尤明,而况精神!圣人之心静乎!”(《庄子•天道》)认为圣人不是因为觉得清静有好处才有意清静,万物不足以挠乱内心的清静才是真正的清静。因此,道教把“清静”作为道教教义之一。如同《真仙直指》所说的“清其心源”、“静其心海”,在修炼中追求一种“真常应物、真常得性、常应常静”的常清常静的境界。道教有《清静经》如云:“夫人神好清,而心扰之。人心好静,而欲牵之。若能常谴其欲,而心自静。澄其心,而神自清。自然六欲不生,三毒消灭……”现代心理学研究证明,任何情绪活动总是伴随着生理、生化的变化,控制和调节情绪状态对心理健康的影响很大,即情绪与心身健康关系密切。如果不能有效地自我调节情绪,消化其心理的冲突,则可结郁成疾。道教的清静实际上就是学会掌握自己,控制调节情绪,适应自然环境以维持心理健康。 1.3对古代诗歌中的医学心理分析 现代医学心理学认为,作为社会总和的人,一生中都会与成千上万的人进行交往,虽然其交往的形式千差万别,但每个人都有其交往的目的和需要,并且希望达到目的。一旦愿望实现了,需要满足了,就会产生相应的肯定性情感体验,尤其是人生处于逆境时,容易发生种种不同的心理障碍,这时候需要从人际交往中得到某种慰籍,或宣泄愤懑,或倾诉悲伤,或抒写感慨,或激励友情。这样,情感就能得到某种程度的释放,心理上得到某种平衡,且不唯在精神上能减轻压力,还能在困境中见到希望与光明,增强生活的勇气[4]。所以,古诗歌中有很多都是以物咏志、借景抒情。如唐代白居易在《舟中夜雨》中云:“江云暗悠悠,江风冷修修。夜雨滴船背,夜浪打船头。船中有病客,左降到江州。”诗人伫立船头,极目江天,云雾迷蒙,秋风肃瑟,心事浩茫,仰天长叹!因为忠而遭妒,贤而不用,满腔忧愤,心如火焚。于是,在诗人的眼中,一切景物都染上了感伤的色彩,夜雨冷冷,浊浪汹汹,这是诗人心理感情色彩的表现。当这种沉重的伤感超过人的承受能力时,就会引起某种心理障碍。这种心理障碍由社会文化环境产生的畸形作用而致。个体的人格受到损伤,心理健康受到损害,产生心理障碍,从而直接影响机体的生理功能,导致疾病的产生,严重时可危及生命。 2现代医学心理学的探讨 2.1现代医学心理学的发展 现代医学心理学包括现代健康心理学、临床心理学、咨询心理学等。①健康心理学的发展。自从健康心理学于1978年正式建立以来,已经经历了学科专业的辉煌阶段,吸引了来自许多领域人们的广泛关注。健康心理学理论的模式焦点是生物—心理—社会模式[5]。这个模式认为,尽管疾病的原始发生是由物理性损害引发的,但疾病的危险因子、症状的严重程度、疾病的时间过程和预后等都被一系列复杂的社会心理变量所影响。目前健康心理学的研究侧重于心理健康的标准和自我防卫机制两个方面。健康的应对和适当的自我防卫均是心理健康的标志,当前在我国广泛开展的心理健康教育,主要是培养人们健康的应对方式和适当的自我防卫方式,从而提高国民的心理素质,增强国力。②临床心理学的发展。心理测量是临床心理学的早期成果,但关于它的使用、报告、质量控制等无明确规定。面向21世纪,基层保健和家庭医疗服务将会蓬勃发展,为适应此发展,医学模式和医疗服务模式必须加速改革,由纯生物医学模式向生物—心理—社会模式过渡,这样才符合21世纪教育和卫生事业发展的需要,而临床心理学的分支——行为医学必将弥补这些不足。③咨询心理学的发展。咨询心理学作为应用心理学的一支,它是运用心理学的知识和原理,帮助咨询对象发现自己的问题及根源,从而挖掘来访者本身潜在的能力,来改变原有的认知结构和行为模式,以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。自20世纪50年代以来,心理咨询在国外得到了很大发展,目前已深入到社会生活的各个领域。80年代,这一类型学科在我国也开始发展起来。它之所以能够得到迅速发展,正是因为符合了社会的需要,并且与文明社会的物质文化水平不断提高相适应。社会发展对心理咨询的需要体现在以下几个方面:a.随着科学技术的迅猛发展,人们的物质生活更加丰富,精神生活也日趋复杂;人的社会化程度越高,人际交往就越频繁;社会生活的节奏越快,由心理社会因素带来的纠葛也就越多。b.随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转化,健康的标准更加完善。c.心身医学的发展使人们不断明确心理社会因素对疾病,特别是脑血管疾病、心血管疾病和癌症等的重要影响,而这些疾病又是直接威胁到人类的生命。d.随着社会物质文化水平的不断提高,人们的自我意识也不断增强。现代社会的人,需要更多的理解,需要有充分显示自己才能的机会。#p#分页标题#e# 2.2现代医学心理学之心理神经免疫学研究 目前,世界上正兴起一门引人注目的新医学,这就是心理神经免疫学。科学家认为,人的心理状态与身体健康息息相关,用精神力量可以医治疾病。科学研究证明,任何心情变化都会影响机体的健康[6]。比如,轻松输快的心情可以增强免疫能力,预防疾病的传染。相反,抑郁紧张的心情则会破坏机体的免疫能力。科学家们预言,临床应用心理神经疗法将是医学史上的一次革命。恐惧、紧张、失败、孤独感之所以有损于健康,是因为这种精神状态能在大脑内发出某种信号,继而在神经末稍产生一种分子,这种分子发出的信息,能使抗体细胞疲惫不堪,削弱其免疫的能力。此外,免疫系统内还有第二个联络网,这就是生化网。带有信息的分子无需经过神经纤维,直接在血液中流动,传递信息。科学家已经发现了80多个这样的“信息载体”,人的感情反应即产生于此,直接影响人们的思想情绪。医务人员对7651名45～54岁的男性进行的研究结果显示,没有女伴的男人死亡率是有女伴男人的一倍多,他们日常生活都很紧张,肾上腺消耗大量的激素。实践已经证明,精神因素在治疗癌症的过程中也起积极的作用。医务人员随意把86位患乳腺癌已扩散的女性分为两组,一组用正常的方法进行治疗,另一组除正常的治疗外,每周还举行一次“集体疗法会议”。会上,她们各自畅述自己的病情,也就是进行精神疗法。经过长期的观察,发现同时进行精神治疗的一组病人平均又多活了27个月,有3名患者经过精神治疗至今仍健在。 3医学心理临床治疗分析 从2010年5月1日—2011年5月1日,我们对某医院心理咨询门诊和精神科门诊病例738例进行会诊、分析。通过定期门诊随访,根据《中国精神障碍分类与诊断标准-3(CCMD-3)》诊断,对不同的病人,根据其病情状况,采取心理治疗和药物治疗相结合的方法。这738例病人中,以青、中年居多,其中19～40岁者490例,占66.4%。本案文化程度分布中,学历在大专以上者共523例,占70.8%,说明人群中心理健康的程度与文化程度有关。本案还表明,就诊者以焦虑、抑郁、疑虑、思维障碍等心理描述为主诉,大多有失眠、头晕、胸闷、心悸、乏力等躯体症状。治疗方法为药物治疗的同时辅以认知行为治疗,此能较好地解决患者的心理疾病。中枢神经系统5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)在治疗抑郁障碍方面成为首选药物,另外抗精神病药的首选药物也由氯氮平和氯丙嗪变为奥氮平和奎硫平等。综合上述分析表明,对心理问题的重视和自我意识程度与整个社会环境有关,因此,医务人员有向社会宣传和教育的义务,以提高人们对心理障碍的认知水平。 心理医学论文:医学心理门诊现状研究 本文作者：孙莉 谢红涛 王政科 何敏慧 徐巧萍 冯永林 扬佩娣 孙皓东 王祖承 盛尤荣 李虹 单位：普陀区精神卫生中心 静安区精神卫生中心 上海市精神卫生中心 随着社会发展速度和生活节奏的加快,人们寻求心理帮助的需求也明显上升,为此近年众多的专科及综合性医院先后开展了医学心理咨询机构。为了解全市医学心理咨询门诊现况,更好地为规范发展医学心理咨询事业提供依据,我院和静安区精神卫生中心合作,受上海市精神卫生临床质控中心委托,对全市70家开展医学心理咨询门诊随机抽取40家进行门诊执业资格、从业人员、环境状况、心理问题诊断治疗相关流程、咨客情况等相关内容作了现场调查,现报告如下: 1对象与方法 1.1研究对象 随机在全市70家医学心理咨询门诊抽取40家进行调查。 1.2调查内容 1.2.1基本情况:包括名称、成立时间、执业范围合法性及门诊每周开设时间。 1.2.2设置情况:包括人员方面的职称、专/兼职、培训方式、人员配备,环境方面的诊室设置及布置、宣传方式。 1.2.3流程情况:包括门诊建卡、写卡模式、费用结算、来诊方式、初复诊时间设置、诊断及治疗情况。 1.2.4咨客相关情况:性别、年龄差异,心理问题及相关行为。 1.3调查方法 将调查内容设计成表格与问卷相结合的调查表,调研人员统一培训后,逐一上门调查。调查时间为2006年3月1日至2006年3月31日。调查结束后将有效资料进行统计分析。 2结果 2.1一般情况 因一家机构在调查时已关闭,另一家与其他医院合并,故本次调查有效资料38份,其中区精神卫生中心9家(24%),综合性医院18家(47%),社区卫生服务中心6家(16%),其他专科医院5家(13%);具有执业资质的有30家(79%);机构创建时间≥20年3家(8%),10~19年14家(37%),5~9年8家(21%)≤4年的13家(34%)。38家机构中每周安排咨询时间≤1天17家(45%),每天均开设门诊的16家(42%)余下5家为每周开设门诊时间2~5天不等。 2.2从业人员及环境设置 38家机构中从业人员共157人(医生115人,护士27人,其余15人为心理评估师与治疗师等相关人员),医生中高级职称54人(47%)、中级职称61人(53%)。门诊医生专职者12人(10%),精神科兼职者72人(63%),神经内科兼职者10人(9%),其他科兼职者共21人(18%)。所有医师均参加市精神卫生中心开设的心理咨询培训班,但接受培训时间小于6个月的多见。门诊环境设置情况:诊室有专业布置的29家(76%),简单布置的17家(45%)。对外作过例如海报、报纸广告等宣传工作的有26家(68%)。 2.3门诊流程情况 对咨客有专门登记的11家(30%),多为精神专科医院;门诊卡实行医院代管模式的7家(18%),咨客保管模式16家(42%),以上两种方式并用的5家(13%);门诊病史书写按内科模式有30家(79%),对个人史缺乏记录,按照精神科模式的8家(21%),个人史有详细记录。有诊断复核的21家(55%),有告知书3家(8%),对咨客做性格测试的13家(34%)。就诊方式采用预约式15家(39%),自行来诊的21家(55%),允许代诊的1家(3%)。初诊时间≥50分钟7家(18%),30~40分钟29家(76%),≤20分钟2家(5%);复诊时间≥20分钟10家(26%),10~20分钟15家(39%),≤10分钟13家(34%)。被调查机构均采用CCMD-3或DSM-Ⅳ诊断标准与市精神卫生临床质控手册规定相结合的方式。在心理治疗方法使用中应用方法≥3种的24家(63%); 3种的14家(37%)。用药方面抗精神病药、情感稳定剂、抗焦虑催眠药、促智药四种中,种类齐全且品种较多的有20家(占53%),以情感稳定剂、抗焦虑催眠药为主的11家(29%),仅有情感稳定剂、抗焦虑催眠药,且品种较少的7家(占18%)。调查机构均认为门诊收费过低。 2.4咨客相关情况 咨客性别女性多于男性的33家(87%),男女比例相当的5家(13%);年龄层多见青、中年的12家(占32%)。疾病类别中儿童以学习问题、多动症多见,青少年以学习问题、精神分裂症多见,青、中年以工作、婚姻问题及焦虑症、抑郁症多见,老年以抑郁症、老年痴呆症多见。门诊中遇到重性精神疾病者26家(68%),均采取建议转诊的处理方式。咨客相关行为调查中:有陪同者占60%,来咨询社会问题者占30%,定期咨询1年以上占45%,仅咨询一次者占19%。 3讨论 人力资源配置及专业水平的规范、专业化;我市医学心理咨询从业人员普遍存在总数不多,专职太少,具有一定学历、职称,但接受专业化、系统化培训时间太短,门诊开设时间过短的问题。从业医生大多是精神专科出身,受过较专业的精神病学的培训及临床实践,又通过心理咨询及治疗的专业培训,兼做医学心理工作有一定年限,临床经验丰富,专业水平高,但多偏重医学用药治疗为主,缺乏全面的心理治疗方法的使用,并且因为是兼职,心理咨询只是本职工作的一个相关部分,人数少,所能提供的咨询服务及治疗时间有限,远不能满足社会公众日益增长的需求。综合性医院的门诊医生多由精神专科医生兼职或其他专业医师经过短期培训后转向心理专业工作。从业人员来源的多元化、门槛过低及商业取向等因素影响使得管理较复杂,服务质量得不到保证。[1]目前医学心理咨询多为短期培训班,缺乏规范系统的学习及实践量化的过程即上岗工作,无法从根本上快速、专业地推动该专业的职业化发展。在人员配置方面,心理治疗师及护士较缺乏,这对医学心理咨询事业合理化、个体化的开展及咨询疗效有影响。从事咨询工作的人员无统一规范的资格证书或上岗证,对全市统筹管理也带来困难。 咨询环境设置个性化及宣传工作的全面化:调查发现大多数门诊诊室有独立诊室,使用面积达到规定标准,但对治疗起积极作用的专业性装饰方面缺乏投入,如诊室颜色、装饰画、音响、图书等。工作人员有良好素质,工作严谨,对取得咨客信任,构筑牢固的依从性关系起到积极作用。在宣传力度方面较薄弱,应借助媒体广泛宣传,以社区为载体,提高市民对心理问题的知晓率,为全民心理健康保健提供平台。门诊评估、诊断及治疗方法的规范化、个体化:调查显示门诊诊断标准统一、规范,有利于疾病治疗及研究交流,在心理评估及治疗方面存在局限性。能为心理咨询提供依据、增强诊断客观性的心理测验等评估方法在调查机构中开展不够。[3]门诊治疗方面仍以药物治疗为主,心理治疗方面薄弱,一些家庭治疗、催眠治疗等个体化治疗方法及集体治疗方法在门诊治疗中的选用较局限,缺乏专业化,这主要受到医疗水平不到位及人员配备不合理的客观条件影响。建议初期以药物为主,对症治疗调整情绪、改善睡眠,积极牢固咨访关系;中后期以对因治疗为目的,认知治疗为核心的多心理治疗方式相结合,侧重于剖析心理冲突、消除心理障碍,辅助药物治疗解决咨客的心理疾病较好。[4]#p#分页标题#e# 门诊工作流程的合理性:门诊流程总体上缺乏合理、正规的时间程序设置,咨客无法得到系统、连续、高密度的深入治疗。在求诊方式中有部分机构开展的预约式,能在最短时间、最少中间环节达到最满意的服务质量,可缓解咨询过程中咨客的敏感、焦虑、愤怒、攻击和脱落,建立良好的咨询关系,提高疗效,具有广泛的应用价值和前景。[5]代诊方式无法了解咨客的真实情况,不应采用。因为初诊主要是了解咨客病史资料,进行心理诊断与评估,稳固咨询关系,故时间的设置不小于50分钟较为科学。咨询频率初期采用一周一次的较普遍,后期较随意;咨询周期的时长以2个月多见,一年及更长时间的较少,可能与疗效、咨客自身心理问题程度及咨询目标不同有关。被调查机构缺乏规范、有效的咨询后期疗效评估体系,门诊流程安排较随意,易使咨询关系变质,降低疗效,甚至影响门诊的长期发展。而咨询时长、频率及治疗周期的一贯性和个体化,疗效评估体系的建立,有利于稳固咨访关系纽带,保障咨客权益,增加科学性和严谨性。[6]门诊收费与价值体现:目前收费标准是以市物价局制订的标准收取,与其他医疗技能收费相比有很大的差距,与社会心理咨询收费相比更低。 这主要受工作形式的特殊性及市民生活水平所限,价值体现无法得到公众接受与认同;社会方面对医学心理咨询职业化表现淡漠,将其视为精神医学附属分支,不予重视。现在多数医学毕业生不愿去精神医学心理机构,而更愿意至综合性医院的心理专业科室经过相关短暂培训即上岗,心理专业毕业的硕士生因缺乏精神专科临床经验使医学心理咨询专业化、专职化发展受到限制。合理收费对于咨客来讲,保证了在特定时限内创建治疗氛围,使咨客有安全感,促进了自我暴露以及情绪发泄,增加依从性;对从业人员来讲,有助于进行全方位、高水平、高强度、长期学习培训,提供高质量治疗水平,促进医学心理卫生事业健康稳步地发展。 咨客情况分析:咨客性别分布女性多,可能与当今社会女性应激反应多,易表露负面情绪,主动要求改善有关。我市已有专为女性开设的医学心理咨询门诊,对女性心理问题有了一定的重视。各年龄段的主要咨询问题符合其年龄段的心理特征,中青年的咨询问题和范围较广,与他们承受的家庭、社会压力大有关,心理健康更值得注意。在病种方面焦虑、抑郁等神经症多见,这符合医学心理咨询门诊诊治范围。咨客复诊率低、咨询一次较多的现象,主要受医学心理咨询门诊开放式的结尾、咨询方式疗效及咨客自身多因素影响,故需提高治疗效果与质量,建立咨访之间良好的信赖关系,广泛开展心理卫生普及工作。重性精神障碍在门诊病历中占有一定比例,说明大众对重性精神疾病了解不全面,医学心理咨询门诊就成为重性精神疾病早发现、早干预的主要治疗场合;且在疾病的康复期除了坚持服药外,同样需要有心理康复和社会支持,给予生活、工作等各方面的指导,防止病情复发。但对于重性精神疾病咨客还是应转诊至精神专科门诊就治。门诊设置的合理、合法化:在机构设置方面已打破以往以封闭式精神专科医院为主的模式。 在综合性医院及部分社区卫生服务中心开设门诊,借助于综合性医院的有利条件,快速发展精神卫生事业,同时通过社区卫生服务中心普及心理健康知识,促进社会医学模式的转变,最大范围地向市民提供整体的心身服务,有利于扩大服务对象与范围,促进大众心理素质的提高。在部分儿童、妇幼保健中心开展门诊,折射出我市近年医学心理咨询事业发展更趋于个体化及全面化,对该专业向更精细分支发展提供方向。被调查机构有极少数为非法执业,门诊管理工作需加大监督执法力度。WTO预测21世纪将是发生心理障碍及精神疾病的高峰期,因此加强医学心理咨询门诊工作,不断提高技巧和水平,规范门诊工作,提升咨询和治疗质量,增进大众心理健康和社会适应能力,减少心理疾病的发生,是每位医学心理咨询工作者应尽的职责和义务。[8] 针对本次调研发现的若干问题,作以下几点建议:在精神专科医院、综合性医院、社区卫生服务中心合理、有序发展心理咨询事业的同时明确不同类型机构的分工,优化资源;完善相关法律、法规,对门诊机构及人员进行规范整治、分配,制定长期、系统人员培训计划,提升医学心理咨询评估、诊断、治疗技术,促进专业化、专职化的长远、高效发展;对门诊软、硬件进行有效投入,以临床需求为依托,制定合理、个性化流程及收费制度,保障咨访双方利益;借助媒体,采取多样化方式进行宣传工作,消除公众对医学心理咨询工作的误解,减少不良行为,提高公民心理健康水平,创建和谐社会。 心理医学论文:医学模式下住院病患心理问题成因与对策 作者：刘刚 单位：成都医学院第一附属医院 随着现代医学的发展和医学模式的转变，治疗手段也随之改变，不仅是指生物医学传统模式的治疗，更应该是生物－心理－社会医学模式下的治疗。在这种新的治疗模式下，医务人员所面对的不是孤立的疾病而是活生生的个体，有着经历、个性、需求、经验等特征的人，而且人与人有着差异性，医务人员在处理人的健康问题时，还要特别注意人患病后的心理变化［1］。大量研究证明，有相当一部分疾病，其发病、进展、预后、转归、预防和治疗都与心理因素密切相关，即心理因素不仅是引起躯体疾病的诱因，而且会影响疾病的全过程［2］。 1．医师因素 医生的工作失误、服务态度不好与部分医师缺乏职业道德有关，例如个别年轻医师瞧不起贫穷、农村、老年患者等，因此难以“微笑服务”;个别医生害怕患者的疾病传染给自己，和患者保持距离，态度因此显得冷淡;有的医生甚至产生拿红包的观念，患方给红包则热情服务全力救助，否则态度生硬，诊治马虎、开药贵，也不认真履行患者的知情权［3］;还有一些医生为了高额的药品回扣而为患者开具没有治疗价值的高价药，小病当大病治、检查不认真、操作不规范等等。个别综合医院有实习医师单独从事医疗活动等，这些都会使患者对医生产生猜疑和偏见。对策:首先，医务人员应认真负责、对患者态度和蔼、举止端庄、语言亲切，热情大方、主动关心体贴患者，只有与病人多沟通，进行深层次的交流，才能正确把握病情。要充分说明开具检查和药品对患者病情的必要性等，有针对性的进行耐心的解释，打消患者的猜疑心理。医生通过恰当的交谈，有针对性的进行耐心的解释，以扎实的理论知识增加患者对医生的信任。其次，实习医师必须在带教老师的指导下才能参与诊疗活动，这样可以加深患者对带教老师的信任感。同时提高自身理论基础和专业知识，不断学习，总结自己的经验教训。 2．环境因素 病区是一个具有特殊性质的人文环境，住院病人由于机体处于异常状态，不得不离开以前熟悉的生活、工作环境，进入生疏的病区生活环境，因周围环境陌生，往往难以接受周围陌生的人群和集体化的生活方式，往往变得多疑、少语，尤其是子女或家属工作忙，未能及时来探视，当看到病友家属照顾十分周到时，易产生孤独、畏惧的心理［4］。医院环境中病友的病情恶化或死亡亦对患者的影响很大，患者多有沉重的心理压力。病区既是一个具有特殊性质的人文环境又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。医院卫生环境差，如病房脏、乱、差，空气污浊，光线昏暗、噪音等，亦对患者心理产生一定的影响。对策:医务人员应主动介绍周围环境和同室病友，多与其交谈，以了解其心理活动，排除疑问，打消顾虑。也可安排一些有益于患者身心健康的活动，如下棋、健康讲座等。对患者有问必答、有求必应;进行每项检查操作前做好相关情况介绍和精神支持;同时多为患者和家属宣传疾病相关知识、住院环境等，使患者在和谐的人文环境中相处，从而满足患者的生理及心理需求。对心理承受力强的患者，教会他们面对病友死亡的情境不畏惧、不焦虑、不回避，积极应对，合理解决;对心理承受力差的患者，可以设法为其调换病房，使之暂时离开恐惧的环境，同时疏泄和平定患者情绪。当病友的尸体移走后，医务人员要尽早抽时间看望患者，适时给予安慰、鼓励，充分调动患者心理的积极因素，以促进健康。同时加强病区和病房管理，为患者创造良好的休息环境和睡眠条件，保持病室内空气新鲜适宜的室内温度和相对湿度，夜间应尽量使用地灯，避免灯光直射患者面部，安全舒适的病房环境展现了医院以患者为中心的宗旨，控制陪护人员、及时制止家属喧哗、保持病房安静，最大限度的减少噪音，同时应根据每个人的生活条件和文化修养，满足其对睡眠条件的特殊要求。 3．社会、家庭因素 社会、家庭因素与配偶、父母、子女、亲朋好友及单位的支持程度有关。多见于亲人不在身边，如家庭支持不足，家庭功能退化及过重的家庭压力都可使患者产生孤独感、心情沉闷、郁郁寡欢，甚至以消极的态度应付治疗。特别是家庭支持缺如的患者，更渴望得到朋友、同事、单位或社会性管理机构的大力支持，使患病后脆弱的心灵得到安慰和呵护。对策:鼓励患者配偶、父母、子女或朋友陪在身边，有些患者家属因工作等原因不在身边，可以使用电话、网络等形式对患者进行沟通。关心体贴患者心身健康的需求，为其提供各种各样的帮助，使患者感到有安全和信赖感，从不良的心理环境中解脱出来。同时调动和鼓励患者各项社会关系，在精神上和物质上给予关怀，要有意识的告诉朋友多来探视，带些患者平时爱吃的东西。亲友的探视哪怕只有几分钟，对病人也是莫大的安慰。患者亲朋好友、单位和要好同事的配合工作，让他们积极主动的支持、配合医院做好患者心理治疗工作，使患者处于较好的社会和谐范围之中，并使其产生良好的心境，以利积极配合治疗。在各种社会关系中，同辈支持(病友支持)对健康也会产生有力的影响，同辈可以设身处地的理解目标人群的处境，而通常的社会网络是不能做到的。研究表明，同辈关系越相似，所提供的支持越容易得到理解，越能够提供有效的帮助。Parent［5］等研究第一次经历心脏手术的男性患者时发现，同辈支持可以减少住院期间的焦虑，接受同辈支持的小组中患者的自我效能和能力都有所增加。 4．自身因素 绝大多数患者对自身疾病及治疗缺乏医学知识，尤其是外科创伤和肿瘤患者，觉得自己随时都有生命危险，所以表现为痛不欲生的悲伤心理;亦有部分患者对预后缺乏认知，此时患者因担心是否会留下后遗症或残疾而产生心理压力，如:五官和面部创伤的患者，怕治愈后影响形象;四肢骨折患者，怕预后功能损伤，从而表现为情绪低落，抑郁等。对策:医务人员在接触患者时要热情、主动、认真的进行检查、通过交谈了解患者的焦虑原因，讲解疾病的病因、发病机理、演变过程及治疗方法;同时对患者和家属宣传卫生保健和疾病相关知识，提高患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。还可以请同病房已近痊愈的患者介绍经验，使患者多方面了解自己的病情和治疗措施，以缓解患者焦虑症状。对于担心愈后生活质量的病人，适时给予安慰、鼓励，向患者介绍相同成功病例，有条件的可以请已治愈的患者现身说法，增强病人的安全感和对治疗的信任度，解除患者的疑虑，充分调动患者心理的积极因素，从而减轻心理压力。 5．经济因素 随着医疗保险的进一步深化，公费医疗被取代，医疗费用成为社会关注的焦点，以往享受公费医疗的慢性病病人，难以接受医疗改革后的变化。另外，医疗材料的更新、大量的一次性医疗用品、手术用品的使用、手术难度的进一步提高、新技术的开展、新检查项目的临床应用等，导致病人住院费用大幅度增加。由于部分患者家庭的经济状况较差，担心不能支付高额的住院费用，并影响今后的生活，使精神负担加重，产生焦虑抑郁症状［1］。资料表明［6］，患者收入高低与抑郁呈负相关，随着收入的增加，抑郁与焦虑均明显改善。对策:医生应当了解病人的心理需求，应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，在确保医疗质量的前提下，做到能用国产药的不用进口药，能做常规检查的不做大检查，尽量节约开支，避免因经济负担过重而使病人产生心理障碍。 心理医学论文:医学留学生心理健康现状及对策分析 【内容摘要】留学生心理健康问题的研究一直是高校及政府的重点关注问题，本文以医学留学生为主要对象，探究他们在留学期间可能会出现的心理健康问题;从各方面解释产生问题的原因，并从医学留学生自身方面，学校方面等提出应对他们心理问题的对策，并以医学留学生为代表，进一步帮助留学生解决心理健康问题，完善留学生心理健康。 【关键词】医学留学生;心理健康;心理问题 各国联系越来越密切和全球化经济的到来，进一步推动了中国经济和文化的繁荣发展，吸引了越来越多的外国大学生来华学习，留学生人数逐步上升，以学习中国传统医学的人数居多。所以本文以医学留学生这一群体为对象，探究留学生的心理问题。人类学家KalverOberg于20世纪60年代提出著名的“文化休克”理论，指出人从一种文化移入到另一种文化中而成为旅居者与旅居地文化接触时，会面临很多变化和冲击，产生种种心理问题，如丧失心理安定，产生各种心理、行为的变化，以及情感方面的障碍等，并导致了他们较高的得病率和住院率［1］。留学生作为旅居者选择来华学习并与中国文化接触时可能会出现“文化休克”的现象。他们会出现哪些心理健康问题，我们又将如何采取有效的措施帮助他们克服困难，适应新的学习和生活环境。在多元文化融合的环境下，对这些问题的讨论有着非常重要的指导意义。 一、医学留学生心理健康问题的现状 (一)孤独感与社交融入问题。 孤独感是一种封闭心理的反映，是感到自己没有亲密的朋友可以与之交谈，没有可以使自己感到高兴的事，感到与世隔绝，内心充满孤单和寂寞［2］。孤独感是医学留学生较为常见的心理健康问题之一，当留学生离开自己熟悉的学习和生活环境，独自在异国学习生活时，语言交流沟通障碍使他们无法在短时间内融入中国学校的学习生活，时常会感到孤独和寂寞。一些留学生面临这种变化和冲击时通过自身调节是能逐渐摆脱这种孤独感，与周围的人能愉快相处。而部分适应能力较弱的留学生会因为这种孤独感干扰他们正常的学习生活，甚至影响他们的心理健康。他们有些甚至会逃避与老师和学生的交流，封闭自我，不能够正常融入他们所在的环境而出现孤独等消极情绪。重庆医科大学对在校221位本科留学生进行了问卷调查。调查结果显示，14%的医科留学生表示完全不能和中国学生交流，甚至有3%的医科留学生不愿意与中国学生及其它国家留学生有任何往来［3］。数据调查得出留学生在留学期间很有可能出现孤独感及社交融入障碍，值得我们关注这一现象。 (二)挫折感及学业问题。 挫折感是对人生的思索、学业的担忧、爱情的烦恼、社交的障碍而体验到令人失意的挫折心理［2］。留学生来华开始留学生活，他们首先要面对的是自己的学业问题。由于文化差异，部分留学生与老师和同学之间沟通和交流时可能会因为汉语水平或学习能力较差自尊心和自信心受到打击而使他们产生挫折感，如此循环他们会拒绝寻求学业上的帮助，加上医学专业课的难度高，对留学生的学习能力要求高，导致他们的学习压力大，挫折感也会越来越强，出现更多的消极情绪，从而陷入恶性循环。 (三)焦虑和抑郁。 焦虑是指人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪。部分留学生同中国学生一样，当他们面对繁重的学业任务或考试时就会产生焦虑的情绪。当他们找不到发泄这种压力和情绪的方法时，会逐渐淤积在心里。著名心理学家伯克威茨认为“痛苦往往引起愤怒，痛苦的刺激导致一种消极的情绪状态，引向于产生侵犯行为”［4］。长时间的这种焦虑和抑郁的情绪得不到释放的时候，他们可能会反抗老师的教育和管理甚至出现打架斗殴等暴力行为。 (四)恋爱与性心理问题。 留学生大多处于青少年中后期，性发育成熟是其重要特征，恋爱与性问题是不可避免的。留学生来到中国，对各种事物和人充满好奇和热情，很容易进入恋爱状态。但恋爱双方由于恋爱价值观和性文化的差异，很容易产生分歧和矛盾。同中国大学生一样，当部分留学生遇到恋爱问题解决不了的时候，同时缺少家人和朋友的关怀和帮助，很容易产生消极的心理情绪甚至自杀。 二、医学留学生心理问题的主要因素分析 (一)缺乏交流与沟通。 缺乏良好、有效的交流与沟通最主要的原因是留学生的汉语水平问题。对汉语言文化的学习对每个留学生来说都是巨大的挑战。中国汉语言文化博大精深，留学生很难在短时间内学好汉语。语言障碍影响医学留学生同中国学生的学术交流及专业知识的探讨，不利于留学生自身的发展及学业的进步，同时也影响了留学生的人际交往发展。心理承受能力弱的留学生，可能会采取消极的应对方式，而对其心理产生一定的影响。 (二)医学专业学习压力较大。 中外教育体制的差异导致了教学方式的不同。西方教育以学生为中心，提倡教师和学生多交流互动，鼓励学生进行具有创造性的思维方法。而中国教育以老师为中心，强调老师的权威性，导致了老师和学生间缺乏交流和互动性，因此难以激发学生的学习热情。另外，专业的学习要求高，课程任务繁重，对留学生的知识掌握程度的要求较高，加上大学老师授课内容具有高度的总结性和概括性，需要留学生花大量的课余时间进行预习和复习。部分抗压能力较弱的留学生因为学习压力较大而出现一系列的消极情绪和心理健康问题。 (三)不同文化传统和宗教信仰之间的差异。 中国人的价值观和道德标准深受几千年传统文化的影响，而来华留学生的价值观和道德标准深受西方平等自由开放思想文化的影响。从宗教信仰方面来看，中国人的宗教观念较弱，只有少部分的人信仰佛教，而来华留学生的宗教观念较强，绝大部分人信仰基督教或伊斯兰教。这两种文化差异和宗教冲突如果长期存在，会对留学生的心理健康产生不同程度的消极影响。另外部分留学生习惯于和同胞交流与沟通，不愿意和中国的老师和同学打交道。这使他们很难融于周围的学习和生活环境，易产生误解和隔阂。 三、医学生留学生心理健康问题的对策 (一)留学生应注重汉语言文化的学习，提高自身的汉语水平。 加强来华留学生的汉语言文化的学习，提高汉语水平，是留学生融入周围学习和生活环境的桥梁和基础。学习汉语不仅可以提高他们医学专业理论知识和技能的学习能力，减轻学业压力，还有利于增强他们的交流表达能力，建立新的人际关系，拉近与中国老师和同学之间的距离，让他们在日常生活和学习等方面得到援助和指导，这对缓解焦虑和抑郁等负面的情绪有很重要的支持作用。所以高校在注重留学生对专业知识学习理解和掌握程度的同时，更应着重提高留学生的汉语水平，鼓励他们积极参加学校组织的各种文体活动，既能帮助留学生了解中国传统文化和习俗，又能给他们展示自己国家民族特色的机会，从而增进他们与中国大学生的交流，减轻他们因地域差异和文化差异带来的不适感。 (二)注重留学生跨文化适应能力的培养，密切关注留学生的心理健康问题。 国外的许多研究者把社会文化适应和个人心理适应情况合并为“社会与心理适应”［5］。Kealey(1989)认为跨文化适应有正面和负面的心理变量，如生活满意度是正面变量，抑郁和焦虑是负面变量，旅居者生活满意度高，抑郁和焦虑等负面情绪少，就达到跨文化适应。被大部分研究者认同的跨文化适应的分类方式是ward及其同事的观点［6］。留学生来到一个全新的学习和生活环境，势必需要一段缓冲期去适应新环境，那么学校国际交流处的管理人员或是留学生的授课老师在这段缓冲期内应着重培养留学生的跨文化适应能力，加强对他们的心理健康问题的正确引导。如果说教育质量是高校的生命线，那么人性化的管理服务则是吸引外国留学生的亮点［7］。美国、加拿大等国际学生教育大国普遍设有专业心理咨询部门或专职心理辅导教师为留学生提供心理咨询服务。日本东京大学等高校也都设立了学生咨询处或烦恼咨询室。新西兰理工大学专门为中国留学生专门设立了中国学生咨询室，为他们提供更有针对性的心理辅导帮助［8］。相应地我国学校也可以建立专门的留学生心理咨询室和治疗室，组织相关管理人员和老师进行心理咨询等方面的培训，使他们在与留学生交流的过程中能够发现部分留学生的心理健康问题，例如因学业压力和经济负担而产生的焦虑和抑郁等负面情绪，同学间的不愉快交往和恋爱受挫等情感纠纷，做到早发现，早治疗。同时，在每个学期学校可通过问卷调查等方式不定时对留学生进行心理监测，了解他们的心理状态，当发现部分学生出现消极情绪时能及时而有效解决他们的心理健康问题。综上所述，医学院留学生作为我国大学生中的一个特殊群体，他们的心理健康状况受到很多因素的影响，国际社会和教育界对他们的关注度也比较高，所以对他们心理健康问题等方面的研究也越来越重要。希望在心理学相关理论知识的引导下能够帮助他们顺利完成来华的留学生活，使他们的身心得到全面的发展，在中国度过一个快乐而有意义的大学生活。 作者：邹明菲 尹艳霞 卢然 单位：长沙医学院 心理医学论文:医学心理学下安乐死问题探讨 【摘要】伴随着医学的发展，安乐死问题已经越来越成为当今的一个热门话题，成为各理论界中存在争议最多、论点分歧最广的研究领域之一。它是一件严肃的议题，牵涉到生命、人权、医学、伦理、哲学、法律、教育、心理、社会、文化、风俗等各个方面，触及医护人员、患者和家庭以及社会等复杂关系。本文就从医学心理学的角度对安乐死这一话题进行论述，并对其必要性进行分析。 【关键词】安乐死；医学；心理学 古往今来，不管东方还是西方，各界人士对死亡这个话题的争论从来没有停止过。那么，如何选择死亡？伴随医学与科技的长足进步，我们在尝试不断探索生命奥秘的同时，也开始慢慢意识到长生不老只是个虚无缥缈的传说，生命总有走向终点的那一刻，死亡这个话题，固然沉重却也是无法逃避，那么就只能用理智的态度重新对死亡加以审视，于是，安乐死这个词应运而生。自上个世纪30年代，就有许多欧美国家对这个棘手的问题展开了讨论，并因此而掀起一场新的人权运动的高潮。之后，一些国家开始着手试图为安乐死问题立法但都以失败而告终，直到2000年11月28日，荷兰众议院通过安乐死法案。2001年4月10日，该法案又获参议院通过，从而使荷兰成为世界上第一个使安乐死合法化的国家[1]。而在我国，人们对安乐死的研究是从“”以后开始的，在人们看起来似乎很新鲜的“安乐死”也随着西方文化的输入日益被人们关注。从20世纪80年代初期开始，有少数学者发表文章介绍国外的情况，到1986年陕西人王明成请求医生对其母亲实行安乐死而被检察机关以故意杀人罪提起公诉，由此引发了各界对安乐死问题的积极关注；之后，于1988年7月召开全国首次安乐死学术讨论会；到如今，这个话题已经从学术领域走向社会，随着时间的推移，安乐死的必要性和可行性必将为广大人民所认识，因而也值得我们对它进行研究和探讨。 一、安乐死问题的定义及分类 安乐死一词最早始于希腊文euthanasia，原意为“无痛苦的、幸福的死亡”[2]，词典中多有两种解释：一为安然的死亡，二为无痛致死术，现代意义上的安乐死多指后者。依据加拿大参议院负责全国性安乐死与协助自杀争议专门委员会，可将安乐死定义为：一人意欲结束另一人生命以解除其痛苦而有意采取的致人于死的行为[3]。它可以根据接受者的意识、决定、表达能力和此行为是否合乎其心愿（若其意愿可知的话）以及接受者是否知道将被施行安乐死而分为：自由意愿、非自由意愿和无意愿性[3]。由此，如果将这些类别组合在一起，我认为有四种安乐死的类型，即：自愿被动安乐死：患者自愿放弃治疗而死亡；非自愿被动安乐死：在患者不知情或无决定能力的前提下，结束其治疗而致死亡；自愿主动安乐死：患者自愿注射药物或其他干预措施而死亡；非自愿主动安乐死：在患者不知情或无决定能力的前提下，注射药物或其他干预措施而使其死亡。安乐死的提出，是顺应现代社会发展、人口老龄化加剧、慢性疾病与癌症的患病率逐年增长所不可避免的问题，涉及医学、伦理、哲学、法律、教育、心理、社会、文化、风俗等各个方面。消除病人的痛苦是谁都同意去做的，无止境的痛苦是人类最害怕的一件事，它尤甚于死亡本身。因此，所有对死亡的研究首要强调的就是生命的意义和珍贵。安乐死，能够使濒死者在死亡过程中精神上和躯体上的痛苦减轻到最小，从而达到相对舒适幸福的理想状态，它并非决定生或死，而是决定死亡时的痛苦或安乐状态，它是生命终结的新方式，是一种文明的死亡。 二、从医学心理学中医学模式的转变和医患关系的角度分析安乐死 1．医学模式转变的角度。 医学模式是人们对疾病和健康的基本看法及态度，反映了一定时期内医学研究的对象、方法、范畴和基本对策[4]。最初是由英国学者提出的“生物医学模式”，它是通过把实验方法引入医学领域建立和发展起来的[5]。可是随着医学的进步，人们渐渐发现单纯用生物医学模式的理论观点，会导致人的社会性一面被忽视，从而在面对一些复杂的临床问题时不能得到满意合理的解释。于是，又有学者进一步提出了“生物—心理—社会医学模式”，这种模式认为在分析人们健康与疾病的同时必须考虑到个体心理以及社会因素的影响[4]。由此可见，传统的医学模式并不能完全适应现代医学界的要求。从马斯洛的需要层次理论中，我们也可以看出，人作为主体在满足基本需要的同时，更应满足更高层次的需要，比如尊重的需要，自我实现的需要，而传统的医学模式不仅忽略了人的主观能动性和主体存在感，更忽略了人们这种高层次需要的满足。而生物—心理—社会医学模式考虑了多种影响因素的相互作用，这一点既符合格式塔心理学流派中“整体”的观点，也是我们研究和探讨有关安乐死问题的重要理论基础。 2.医患关系的角度。 众所周知，每一种医学行为都涉及到两类当事人：医生和患者，医患关系是医学心理学中最重要的课题之一，它指的是在医疗过程中医生与病人(患者)相互间特定的医治关系[5]。伴随安乐死问题研究的深入，也不得不让人对其所引发的医患关系问题进行一系列的讨论。自此话题受到广泛关注后，相信感到最进退维谷的便是医者了。他们一方面出于责任和义务，希望可以尽快缓解患者的痛苦，但另一方面，救死扶伤的职业准则又使他们不能够这样做。可是，施行安乐死真的与人权要求及医生的职业准则相悖吗？的确，社会主义医德的基本原则就是“救死扶伤、防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意地为人民的身心健康服务”，但是这并不妨碍有条件地实施安乐死。生命权固然神圣，不可违法剥夺，但死亡选择权也是人权的固有的重要权利，应当尊重并加以保护。过去我们说责任和义务，却忽视了现阶段医学科学技术不能救治的病人无奈与痛苦的现实和迫切希望解脱的意愿，而现代医德则更注重价值以及病人的尊严和权利，它要求医生不仅需要对当前病人负责，更需要对他人、对社会负责。从这个角度说，医生实行安乐死也是如此，作为医护人员在竭力抢救病人生命的同时，也应该对他们做出生命价值的判断，借助现代医疗仪器设备延长一个无价值的生命，增加社会不必要的负担，是不具有道德意义的。 三、安乐死的必要性分析 由前文所述我们可以看到，安乐死问题之所以能在当下被各界广泛关注，可以说是医学发展乃至整个人类社会发展需要的表现。因此，在考虑到安乐死问题的特殊性和社会背景的基础上，结合医学心理学的相关知识，笔者将从以下几个方面论述我所认为的安乐死的必要性： 1.从患者自身的角度。 在以前科学技术不发达的时候，人们的寿命普遍较短，由于受到医疗条件的限制，一旦不幸患上重病便只能等待死亡。而如今的医疗水平已经能够使很多过去治疗起来简直是天方夜谭的疾病变得不在话下。但这同时也带来了一个负面效应，就是将个体的死亡变成了一个更加漫长而又痛苦的过程，疾病所带来的身体上的痛苦和精神上的负担日益加剧，这也不得不引发人们对死亡意识的觉醒与死亡权利的争取。 2.从患者家属的角度。 中国人特别讲究人情、面子，在中华民族的文化背景下，要想对自己的亲人实施安乐死无疑会是顾虑重重，举步维艰。可是，大家是否考虑过，亲属长期陪护患者，无论身体上、精神上还是经济上都要同时承受着巨大的消耗，众所周知生命的延续离不开物质，而延续一个无价值的生命所付出的代价已成为家庭和社会的沉重包袱。就像连在一条索链上的几个登山者一样，其中一个失足跌落山崖，而其他人毫无办法去营救他，这时，我们是出于人道一味地拖在崖边以至最后同归于尽，还是挥剑斩情以少数换取多数呢？我们想后者还是明智的，也是被死者理解的。 3.从医护人员的角度。 医生这个职业，一直以来被人们誉为“白衣天使”，但当他们面对那些现代医学无法救治的重病患者时，让他们在延长痛苦折磨中死去，这真的是救死扶伤吗？病人身患绝症、濒临死亡、痛苦难忍，此时若只是一味地把人的生命看成是第一位，这除了延长患者自身和家人的痛苦，还能带给他们什么呢？何不给予他们自己选择生死的主动权呢？因此，从这个方面说，尊重患者自身的意愿，适当的实施安乐死也未必不妥。 4.从医疗卫生和医学发展的角度。 随着医学的发展，现在我们定义死亡，是以不可逆的昏迷或脑死亡作为死亡标准的。而实施安乐死，正是以这种新的死亡标准为依据的，脑死亡注定了机体各个器官将很快出现死亡，在目前的医疗水平下，大脑尚不可置换，因此，脑死亡者实际上“社会人”已不复存在。但是，安乐死有利于器官移植等学科的技术进步，选择安乐死的患者在捐献遗体、器官方面的积极性比其他形式死亡的患者高，为器官移植、遗体解剖、医学教学等方面提供更多的物质条件，从而推动了医学科学的发展。 5.从生命价值的角度。 生命除了具有肉体属性以外，还具有社会和精神属性。生命价值论认为，生命质量标准分为三个层次：主要质量、根本质量和操作质量。极度痛苦的晚期癌症病人与不可逆的昏迷病人等都已经丧失了生命的根本质量。生命价值论认为生命质量高则对他人和社会贡献多。该理论的提出，也为全面认识人的生命存在意义提供了科学论证。传统医学伦理学注重人的生命的至上性，以挽救一切人的生命为己任，无论生命质量如何低劣，对他人及社会无意义也仍然视为神圣的。而事实上，当与质量和价值同在时，生命是一道立体多彩的风景，但是当生命只剩等死和惧死时，价值之火早已灰飞烟灭。 6.从人文关怀的角度。 心理学中有三大流派，分别是精神分析、行为主义和人本主义。人本主义心理学是西方心理学史上“一场重大的变革”，也是“人关于自身知识的一个新纪元”[6]。它提出的以人为本的理念，对于安乐死问题而言，就是要求我们尊重患者个人的意愿和行为，让患者在生命中的最后阶段能够变被动为主动，体验以病人为中心的更加个性化、主体化的医疗模式，从而获得身体上和心理上的双重安全感和满足感。生是人之向往，死总令人畏惧，安乐死是一种特殊的死亡方式，也是一种美的死亡方式，它源于精神上对死亡必然性的领悟及对肉体痛苦和死亡恐惧的战胜，蕴含着伟大、崇高等壮美成分，也昭示着生命尊严的永恒。我们因之深爱，而绝对不愿也不忍亲人或患者死去，也正因爱之深切，我们又何忍其痛苦然后死去，没有往日的风度和安详，只有被痛苦所扭曲的面庞和令我们心碎的呻吟？感情和道德是不完全等同的，感情上无论“安乐”与否，“死”都是不能接受的，而道理上安乐死却是一种更高层次上的爱。同样，也正因为死之必然，所以关于安乐死问题的探讨必定存在许多复杂的冲突和矛盾，但是我们仍旧有理由确信，死不是生的结束，而是生的延续，人们在追求“优生”的同时，也有追求“优死”的权利，人类文明的脚步也一定会在这种激烈争论中得以向前迈进。 作者：郑瑞璇 汪萌芽 单位：皖南医学院 人文与管理学院 心理医学论文:医学心理学课程教学改革思考 随着医学模式的转变，医学心理学教学在医学教育中占有越来越重要的地位，1987年卫生部规定医学心理学要成为医科院校的必修课。近30年来，我国卫生医疗领域取得显著成就，医疗卫生水平不断提高。但医患关系紧张事件时有发生，成为当今社会高度关注的热点问题。医患沟通作为医患关系的重要组成因素，是医学心理学课程的研究内容之一，也是中国本科医学教育标准的核心理念。医学生是未来的医务工作者，是医患关系的重要组成部分。注重培养和发展医学生的相关人文素质，对从根本上改善医患关系，意义极其深远。 一、本科医学教育标准引发的对医学心理学的思考 世界医学教育联合会（WFME）为提高全球医学教育质量，制定出本科医学教育国际标准。标准要求本科医学的人才培养环节必须将医学生的科学与人文素养二者并重起来培养，同时，还应建立与现代医学模式相匹配的课程体系。交流与沟通技能项目在该标准中被特别重视，并独立作为一大领域，共设9条标准，主要包括与病患及其亲属、同事和其他专业人员的交流沟通能力以及良好的书写表达能力等。为促进中国医学教育的国际化，规范医学教育管理，我国于2002年成立“医学教育标准课题组”，研究与思考我国医学教育标准的问题。2009年9月，教育部、卫生部联合印发《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》。对照中国本科医学教育标准，分析中国医学心理学教育的现状，发现我国医学心理学教学与医学教育标准的要求确实存在较大差距。 （一）学科定位不准 为了临床专业学生顺利通过执业医师考试，目前我国医学高校的医学心理学课程的内容主要按照执业医师考试《医学心理学考试大纲》的要求来设置，涉及八大部分内容：绪论、医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估、心理治疗、医患关系和患者心理问题。其中，医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估和心理治疗（尤其花费较多时间讲授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而与医患沟通极为重要的医患关系和患者心理问题等内容基本不讲授。中国本科医学教育标准的核心是要求学生形成与病人、同事的沟通能力。这说明，我们花费较多时间讲的神秘内容与教育部、卫生部要培养合格医生的目标没有太大关系，医学心理学的课程定位与教育部和卫生部的要求是脱离的。 （二）人才培养目标不明 医学心理学是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的一门学科。在中国本科医学教育标准的要求下，它的教育目的主要是提高学生人文素养，引导学生如何在健康和疾病中处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使医学生形成健康的道德情操、高品位的人格修养以及人际沟通思维能力和多维知识视野，而不仅仅是通过执业医师考试。针对医学心理学的人才培养目标的修订，重新探索临床医患沟通能力的培养模式是医学心理学教学改革的目的。世界医学教育联合会的著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”（三）理论与实践相脱节当前医学心理学教学的最大缺陷是只传授知识，不训练技能。医学生面临学校教育与临床实践相脱节的问题。例如，医学生在校接受的是“医患沟通”的理论学习，这些理论大多源于西方文化土壤，在临床实习时可能并不适用。临床医师只有具备丰富的本土化的医学人文知识和良好的语言沟通技巧，善于理解病人的心情和处境，以患者能理解的语言与其沟通，才能建立有效的医患交流平台。善用肢体语言，学会用病人和病人家属可以接受的方式表达，才会获得患者的理解、信任与配合。 二、医学心理学课程教学设计的基本理念 （一）课程目标是培养合格的医生 中国本科医学教育标准要求临床专业学生经过5年的培养，应该实现三大目标：思想道德与职业素质、知识目标和技能目标。思想道德与职业素质项目有12条，其中包括医学生应关爱病人，有交流、沟通的意识，树立终身学习观念，尊重个人信仰，有团队合作精神项等内容，这与医学心理学密切相关。知识目标和技能目标共有23条，其中涉及医患沟通的有5条。根据本科医学教育标准，医学心理学的课程目标在思想观念层面应全面提升医学生的人文情怀，牢固树立生物—心理—社会医学思想，在技能层面加强人际沟通和医患沟通技巧，以培养人文技能为目标，培养合格的医生。 （二）教学设计以学生为中心 中国本科医学教育标准的核心理念是：以学生为中心，要求学生学会学习；能形成与病人及同事的沟通能力；懂得尊重生命，具有人文情怀。这就要求医学心理学的教学内容和课程体系需要重新调整和完善。一是在医学心理学基础知识部分适当增加自主学习和终身学习能力的培养、人际交往技巧和团体意识的养成等内容。二是在临床心理部分加上医患沟通技巧训练，在病人心理章节增加临终关怀内容。此外，将课程教学时间调整为两阶段教学，基础知识部分放在大一第一学期，临床部分内容放在大四第二学期，将部分实验课内容放在临床见习中讲授。通过加强医患沟通的实训化教学，可以大大提高医学生的人文技能。 三、医学心理学课程教学改革对策 （一）教学方法改革 医学心理学教师要带头开展启发式教学、情境模拟教学、标准病人教学等调动学生自主性学习的教学方法。在教学过程中，根据医患关系的内容来进行情境模拟教学。例如，给学生制造一个临床中传递坏消息的医疗活动场景，让学生分别扮演患者或医生、护士等不同角色，参与模拟的传递坏消息的医疗服务情境中来，通过情境模拟以及角色互换，使学生真正体会患者的痛苦，认识医务人员在面对现代医学的有限与无奈时需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，必须应用有效的沟通技巧，准确地表达内心愿望，以此获得病人及家属的理解。在教学中，引入标准化的病人课程，鼓励有兴趣的学生接受各类标准化病人培训，增加课程的趣味性和实用价值，给学生换位思考的机会，使学生从患者角度来感受和思考，有助于提高学生的医患沟通能力和临场应变能力，对今后正确处理医患关系大有好处。此外，应建立有利于自主性学习的医学心理学网络教学平台，让学生更好地进行课外学习。 （二）评价方式改革 考核与评价具有很强的激励作用。教学评价作为检验教学质量的一个重要手段，应以教学目标为依据，充分体现灵活性与全面性等特点。考核能调动学生的积极性，反映学生的学习能力和学习效果，是促进学生学习的动力。同时，其能有效地考查教师教学质量，促进教学改革。教学评价可兼顾课堂讨论、结业考试、论文撰写等形式，不仅要考核理论知识，还要结合同学互评、教师评价和患者评价等考核实践技能。积极探索和推行医学心理学教育考试评价制度，建立以考核能力为核心的教学考核内容体系，改变传统的试卷形式，从而全面评估学生的知识、技能和人文素质水平。 （三）加强人文实践 医学心理学教师应采取各种形式的人文教育实践活动，培养医学生的人文素质。例如，可以在新生入学和实习前，组织宣读《医学生誓词》；定期举办人文社科系列讲座、医学人文论坛等活动。开展“第二课堂”，组织学生开展社会实践活动，如社区医疗咨询服务、与留守儿童或空巢老人结对服务等，使学生在社会实践活动中培养尊重生命和热爱生活的人文精神。医学是一门人性化的科学，医患关系是医疗中的根本关系。因此，医学心理学课程承担重要的培养任务，必须给予高度重视。应以学生为本，以中国本科医学教育标准为指导，精心组织教学内容，选择合适的教学方法，保证医学心理学课程教学达到良好的效果。 作者：李秀 单位：皖南医学院心理学教研室 心理医学论文:班主任在医学生心理健康教育中的作用 随着近年来高职高专医学院的扩招，学医的人员在逐渐增加，给社会带来了一定的影响，引发了很多社会性问题的出现。在教学的过程中，由于学生的年龄、学业、恋爱等情况的影响，使得高职高专的学生在医学方面产生了严重的心理困惑，甚至有的学生出现自杀、逃课、休学等情况，心理问题成为高职高专面临的普遍问题。 一、高职高专学生心理健康的常见问题 在高职高专上学的学生大部分处于18到22岁之间，这个时间段正是学生心理与生理发生变化的时期，这个时期学生的自我社会意识浅薄、发育不成熟、容易冲动，是心理不成熟的主要表现，学校应具体根据学生的特点进行心理健康教育，消除学生的不良心理因素。 1.学业因素 在高职高专中，医学生的主要学习期是三年，在前两年主要进行理论方面的学习，在第三年进行临床实习。在很多负面条件的制约下，学生的心理情绪会产生很大的转变，如果不能及时的进行心理辅导，学生就会出现不认真听讲、逃课、不专心听讲等现象，会产生烦恼、焦虑等一系列的问题。所以，应该及时对学生开展医学的心理专题讲解，进一步提高学生的心理健康水平。 2.人际关系的影响 在学生学习期间，学生的生理与心理处于迅速发展阶段，学生都渴望达到物质与精神的满足。但是现实生活中，学生们缺乏独立的自我磨练机会，在人际交往的过程但凡受到一些委屈，就会出现严重的负面情绪，在自我的潜意识中拒绝与父母交流。甚至有的学生不惜浪费大量的时间在网络中，试图在网络的虚拟世界中，得到自我满足，例如在网络中进行游戏，进行虚拟的聊天。当他们回归现实的时候，他们就会对生活中具体存在的事物感到失望，随着悲观情绪的逐渐积累，学生的情绪变得十分不稳定，对学习产生强烈的敌对状态，导致了一些不珍惜生命的悲剧发生。另一种人群由于家庭情况的落魄，自己很难积极面对，在与他人的交往中，学生不愿意与他人进行交流，变得孤僻、自卑，从而出现心理障碍，人际关系变得冷淡。良好的人际关系是保证心理状态的必要准备，与学生的学习和生活紧密联系。 二、班主任开展医学生心理教育的优势 特尔曼曾经说：“取得成就的因素不在于智力、学历等，而在于是否具备自信心、进取心、意志力等健康心理品质。”由此可见一个健康的心理对于一个人的发展具有很大的影响。 1.医学生对班主任具有依赖性 在我们的学校生活中，班主任是学生主要的管理者，对学生而言具有强烈的威严感和权威感，医学生对班主任具有强烈的仰慕感。班主任如果在学生的日常生活中真诚的尊重医学生，以平等的态度去对待医学生，就会更加的得到医学生的信赖与接纳，可以使得心理教育顺利的进展起来。 2.可以开展多样化的心理教育形式 在严谨的医学问题解决上，好的班级氛围是实现医学生心理教学的基础，班主任在学生的心理辅导上应该树立起启迪性和权威性，创建并优化教学环境，给学生提供一个民主、和谐、团结、向上的班级氛围，增加班级的凝聚性，促进良好的班集体形成，使心理学教育顺利的实施下去。 3.可以加强班主任与学生进行沟通 对于班主任而言，他（她）掌握着班级同学最详细的信息，了解每一位学生的特点，心理学具有“对症下药”的特点，可以根据医学生的特点进行适当地辅导，同时班主任经常会与学生的家长进行交流沟通，可以调动家长的责任心，共同完成医学生的心理教育工作，帮助学生形成良好的世界观与道德观。 三、班主任实时开展心理教育 1.加强自身的修养，以实际影响医学生 班主任与学生的相处时间相比比较长，对学生的身心都具有很大的影响。班主任在解决学生心理的问题时是“最好的医生”，加强班主任自身的思想品德教育，不断加强自身修养，以健康、乐观的精神影响医学生，关心爱护医学生，使学生积极的释放心理压力排除心理问题。 2.在讲课的过程中提高学生的心理素质 在医学生的教育中，与其他学科不一样，医学具有很高的严密性和专业性，在讲述知识的时候，班主任应该抓住医学生的特点，制定好的教学方案，让课堂活跃起来，消除学生对知识难度产生的心理障碍。 3.把握医学生心理规律，及早发现治疗 在班主任长期的教学过程中，对于学生的特点会比较了解，如果在日常的生活中发现行为举止或语言态度有异常的学生，班主任应该及时的对学生进行疏导与沟通，在情况严重的时候应该在保密的情况下与学生家长合理的配合心理医生的治疗，避免学生产生自我压力，使每一位医学生都积极的成长起来。 四、结束语 班主任是学生职业生涯中的另一位“父母”，在教学的过程中努力完成班主任的任务，与每一位学生形成良好的师生关系；在学生学习的过程中出现问题时，及时的发现并解决问题，积极的指导学生完成医学的学习。高职高专医学生心理上的健康与否影响学生的健康成长，对整个社会也具有很大的影响，班主任应该努力做好本职工作，使每一位学生拥有健康的心理素质。 作者：刘皓月 单位：江苏护理职业学院 心理医学论文:医学心理学教学中体会及改革探讨 医学心理学是医学和心理学相交叉的一门边缘学科，是一门自然科学和社会科学相结合的应用科学，既注重理论也强调应用和实践，在医学生以后医学临床工作中有着重要意义。其授课内容和学习方法都有别于医学生的其他课程，而现有教材较多沿袭了医学教育领域中重知识、轻方法论，重结果、轻过程的传统，不能充分体现现代教育思想。给医学生讲授这门课程，不应仅限于灌输书本上的理论知识内容，更需要不断探索新的教学方法，在教学过程中充分调动学生学习的主动性、积极性，激发学生的求知欲，达到既能传授专业知识，又能兼顾培养学生实践能力，提高学生综合素质的效果。 一、医学心理学教学改革的必要性 我国的高等医学教育面对医学的发展和不断增长的社会卫生保健需求，已经进行了一系列的改革与调整，并取得了不少成果。但从总体情况看，医学毕业生还存在以下问题：实践能力和适应能力差；知识结构不合理，专业面过窄；思维不活跃，缺少创造性思维；综合素质不高等。这些都与临床医学专业课程设置的总课时太多、课程结构不合理、基础不厚实、课程内容陈旧、人文社会科学课程薄弱、选修课太少且不规范等有关。医学心理学专业是一个新的、年轻的专业，但作为医学专业的一个专业方向，同样存在上述问题，传统的教学方法与模式已经不能适应和满足当今医学的发展需求，急需我们进行教学方法和模式的改革。在思想认识和实际教学中，增强医学院毕业学生的医学心理学素质，为以后的从医工作做好基础，是现阶段医学心理学教学的必要任务。 二、医学心理学专业课程体系存在的问题 1.实验和实践相对较少。 现阶段的医学心理学教学只注重理论知识的学习，忽略了实际情况的运用和锻炼，学生普遍认为只要掌握了理论到时候就能够处理好出现的所有问题。而学校方面由于条件或者资金投入的不足导致学生的实验和实践机会的缺乏。在学校学习过程中，学生的现实运用能力得不到足够的锻炼，在毕业参加工作后，当遇到问题时，很难将理论转化成实际，解决和处理问题的能力较差，给工作带来很大的困难。 2.对医学心理学不重视。 大多数医学学校都将心理学作为一门必修课程来对待，但是仍然有些学校对医学心理学的重视不够，将医学心理学这门课程只当做考查学科对待，造成课时安排和教师投入的严重不足。这种情况直接导致教师的责任心和学生学习本学科主动性和积极性的降低，给医学心理学教学带来严重的负面效应。即使有的学校把医学心理学当做必修课程，也没有给予课程应有的重视，认为这一学科本身就是对理论的掌握，并没有开展专门的学科实践教学活动，只当做能够通过资格考试的理论模式进行教学，忽略了心理学的实践和实验在毕业工作后工作中的重要作用。 3.评价体系比较落后。 由于重视度不够导致学科评价体系的落后，主要表现为学校对毕业学生的重理论轻实践能力的考核，只要学生在毕业时理论掌握得扎实就是一名合格的毕业生，这种考核方式缺乏对实践能力和综合能力考核的有效手段，造成毕业工作的学生在实际工作中缺乏理论与实践灵活运用的能力，往往工作起来处理实际问题比较吃力。旧的课程评价体系已经跟不上社会卫生保健事业和医学发展的要求，需要我们根据实际情况对传统课程体系进行改革和调整。 4.教学过程中的语言障碍和教学内容的抽象性。 医学心理学本身就是一门内容枯燥、专业性语言抽象的学科，传统的教学方式学习起来相对较难理解和记忆。伴随着社会教育的发展和西部开发的进行，西部（新疆、西藏等）地区的少数民族学生较多，汉语水平较低，对医学心理学专业词汇的理解、记忆较为困难，他们对于传统的讲说式教学方式的吸收能力较低，学习效果非常不好。传统的说课方式不能满足西部地区的教学要求，急需我们探索一种新的教学方式和方法，提高学生特别是少数民族学生的理解记忆能力和学习效率，以促进各个地区的医学事业的发展。 三、改革的措施与建议 1.让医学心理学与人文社会科学有机融合。 医学心理学是涉及多学科知识的一门交叉学科，不仅涉及基础医学、临床医学、预防医学和康复医学等许多医学课程中的有关基础知识，还涉及到普通心理学、实验心理学、发展心理学、教育心理学、社会心理学以及人类学、社会学、伦理学、哲学等广泛学科领域的相关知识。在教学过程中，医学心理学教师应努力把医学生的知识面拓宽，并使之跨出心理学的范畴，发散到其他相关学科，努力做到以素质教育为出发点，让学生在学习医学与人文社会科学时能够做到有机融合。教学过程中应注重医学心理学与有关人文社会科学知识之间的沟通，如哲学、社会学、人类学、伦理学、美学等方面的知识都可以在教学过程中与讲授的内容有机地结合起来，使学生在学习医学心理学的同时，其人文素质也能够得到一定的提高。 2.采用多样化的教学方法调动学生学习积极性。 在教学过程中，灵活采用多种教学方法和现代化教学手段，充分调动学生学习的主动性和积极性。除了进行传统的理论讲授外，还可以采用角色扮演、辩论、启发式教学等方式，培养和引导学生能够正确表达自己的思想，并将自己的思想和理念融入到课堂中，在参与和思考中学习；使学生主动成为教学过程中积极的组织者和参与者，增加学习的主动性和创造性，将书本上的知识吸收转变为自己的知识。同时，充分利用现代化教学手段，把学生的各种感官调动起来，从视听上吸引学生的注意力，让学生把眼睛所看、耳朵所听、心里所想融为一体，激发学生的学习热情。如在讲授知觉的特性和情绪的理论时，挑选了有代表性的图片（如双关图形、各种表情的照片等）和Flash动画，使所讲授的抽象概念和原理变得直观、形象，易于理解记忆和接受。例如在讲授心理障碍和心理干预的有关概念和理论时，通过介绍与大学生有关的实际案例，联系《心理访谈》有关专题，增强学生学习的兴趣。 3.注重培养和提高学生理论联系实际的能力。 医学心理学的教学目的，不仅要让学生掌握书本上的理论，更重要的是培养和塑造学生健全完善的人格，让学生能够在现实和未来的生活中去实践所学的理论。教师备课要格外下功夫，根据教学目标和学生特点，充分挖掘和利用教材以外各种有效的信息资源，如有意识地收集一些电视或报刊上的真实案例、发生在学生身边的故事、学生中存在的问题等。在课堂教学过程中，尽量采用现实生活中的案例，结合自己或身边的事情，以学生常见的心理问题为中心，来分析问题、解决问题，重在使学生能将所学的观点、理论运用到实际生活和以后的临床实践中。另外，还可推荐相应的图书、网站、电视节目、经典电影等让学生查阅和观看，开拓学生的视野，提供更多的资料让学生去了解，去学习，进一步提高学生理论联系实际的能力。 4.建立健全完善的教学评价组织和评价体系。 学校首先要在认识上提高对医学心理学的重视，加大对学科教学师资力量的投入。开展与学科相关的实验和实践活动，提高学生的综合能力。成立专门的学科评价组织，定期对医学心理学学科的教学质量进行评价，以提高专业教师的责任心和教育水平。完善学生毕业时的学科评价体系，通过学生实践和实验的能力与理论知识相结合来判定学生的综合能力，引导学生对医学心理学的重视，自觉地变被动学习为主动学习，以提高学生的综合素质，为医学生以后的临床医学工作打下基础。 5.采用双语教学，改善授课方式，提高少数民族学生的学习能力。 西部（如新疆、西藏等）地区是少数民族聚居地，少数民族学生比例较高，民族语言丰富。由于大部分少数民族学生汉语水平较低，加之医学心理学概念比较抽象、空洞，导致学生在学习过程中感到这门课程的知识较难掌握。在对民族学生就读学校的教学过程中，可以采用多语言教学，充分发挥少数民族教师的优势和作用。对于比较难以掌握的专业词汇使用相应的民族语言进行解释，使学生易于理解。结合多种现代化教学方式，例如图片、影视素材的穿插等多媒体教学方式的应用来增强理解和调动课堂气氛，激发学生的学习热情。 四、结束语 综上所述，要提高医学心理学的教学效果，使学生在教学过程中既学到知识，又提高能力，促进其综合素质的发展，需要合理安排教学内容，探询与精心设计各种形式多样、生动有趣的互动式活动，激发学生的学习兴趣，充分调动和发挥学生的主体性。同时，还要避免一些重形式、轻内容，表面热闹，过分依赖现代多媒体，缺乏对学生深入系统引导的现象。医学心理学的现代教学模式，还需要每一位医学心理学教育工作者在今后的道路上不断地悉心摸索，密切结合学生群体的实际，真正走进学生的内心，才能达到有力推进素质教育的目的。 作者：巴哈古丽·阿尔斯郎 单位：新疆医科大学第一附属医院心理医学中心 心理医学论文:服务方向医学心理学论文 1基础教育领域对医学心理学科的需求 基础教育领域中最常见到的心理问题就是小儿智力、认知发展和学业适应问题。在对这些问题进行评估时我们依据的标准就是学生发育的标准。对于不同年龄阶段的个体，进行心理问题评估时需要采用不同年龄的评价标准(尺度)。有些认知障碍或者发育障碍的个体，虽然在年龄段上有明显的异常，但问题的根源却需要用病理的标准来判断。在我国幼儿教育和基础教育中，常会发现一些类似多动、注意力缺陷、学习能力低下等行为障碍方面的儿童。令人担忧的是，这些学生的问题很少有人察觉到是学生自身的“疾病”。一方面从监护者来看或者从学校教师方面来看，除了严重的行为异常如多动症的孩子，那些没有明显精神和行为异常的学生，不会被当作有问题的学生来对待。这种困境，仅仅靠教学部门或者家长是解决不了的。鉴于我国师范类院校的实际，在学校开设有关小儿发育等医学知识的课程存在一定困难。在人才的培养体制和知识的传播途径上出现了空白，所以在这方面亟须多部门之间的沟通和协作。医学心理学科可以很好地弥补这个空白。首先，医学心理学工作者通过对幼儿教育、中小学教师进行医学和发育等理论知识的传授，使学校教师们了解到这些学生的问题根源在哪里。学校教师一旦明确学生精神行为问题的根源所在，就会自然而然地改变对待学生的态度，而不把他们的问题当作是“品行”问题。从而减少对于问题学生的训斥、体罚乃至恶性伤害事件的发生。其次，医学心理学工作者通过对那些有“问题”的学生进行全面系统的心理发展评估，并给予适当的干预治疗措施，使学生尽可能感受学校生活的乐趣。再次，医学心理学工作者可以通过对学生家长进行有关孩子认知发育等医学以及心理学知识的宣讲，让他们正确看待自己孩子的问题，理解并接纳孩子的问题，并通过与学校教师及心理工作者的密切配合，给孩子的成长提供最有效的帮助，而不是简单训斥和体罚，给他们的身心发展造成人为的二次伤害。所以，医学心理学工作者的工作不仅仅是大学课堂的讲台和心理咨询室，还应在基础教育的校园里。 2当前我国医学教育体系中人文学科教育对医学心理学科的需求 医学伦理学和医学心理学是医学教育体系当中具有人文内涵的学科。医学伦理学是引导医学发展的方向，规范医疗实践活动中医患双方行为以及相互关系的学科，而医学心理学是研究解决心理社会因素与疾病、健康关系的学科。同时，医学心理学也是关系个体人格发展成熟与否的学科，关系到他们对于自身和社会的认知评价与应对方式。有研究结果表明，我国临床医师在医学人文认知方面存在着差异。从医时间越长对于医学人文本质的认知越深刻。一些从医时间较短的年轻医师往往对于医学人文本质的认知不到位，所以医学院校应该加强对未来医疗事业主力军的年轻医师和高学历医师临床医疗实践医学人文认识的培养。2012年温岭杀医案中的当事者连某，在接受治疗后自我感觉并没有好转，有些症状反而加重了。据报道:连某手术后对医院包括对主治医师在内进行了多次上访投诉，均未得到让其满意的答复。而院方给连某的解释答复是根据各种化验和检查的数据影像等资料，得出连某的病已经治愈，没有再治疗的必要，但连某断然拒绝这样的解释。其本人诉说他的呼吸、睡眠等感觉不但没有好转，而且比以前更严重。在这个事件中，单纯从患者的角度看，医院方面没有充分考虑连某的心理感受和需求。多次投诉上访，终究没有得到足以让他消除心中疑惑的答复，一次次的投诉未果转化成一次次的愤怒，终于以一种非理性的方式发泄出来，使双方都付出了沉重代价。心理学告诉我们积压在内心的各种不满必须以适当的方式途径、在适当的时候发泄出来。一个人承受的压力和不满，如果超出他能承受的极限时就会以极端的形式爆发出来。如果医院方面在接受连某投诉过程中能考虑到他的感受和心理需求的话，结局可能不是这样。从这个角度看无论是媒体、医院方面还是社会公众单纯谴责连某的行为，而不反思医院以及医师方面的不足，既不公正也不客观，更不能杜绝此类事件的再次发生。另外，医疗中的“生”和“死”是最常见而又最重要的现象。无论是对患者还是对医护人员自身，都是无法回避的问题。由于医学生或者年轻医护人员的人生阅历不够，在面对患者死亡时，少有人会体验到即将死亡患者的恐惧焦虑以及其家属的悲痛，一些医务人员可能表现得较为冷漠和无动于衷。医学心理学科的首要任务之一就是谋求医学生人格的健康发展与成熟，培养他们树立科学的生死观、人生观和价值观。使他们能够用恰当的方式为死亡患者和家属提供恰当的帮助。所以，从以上种种现象看，具有丰高收入者文精神内涵的医学心理学科对培养医学生以及年轻医疗卫生人员人文情怀有着重要作用，在我国医学教育体系当中开展多方位的人文教育工作显得紧迫而又重要。 3我国国民健康面临的主要威胁对医学心理学科的社会需求 当前威胁我国国民健康的最主要疾病以心脑血管系统疾病、癌症以及呼吸系统疾病为主。中国网2014年3月7日报道世界卫生组织(WHO)了《全球癌症报告2014》。该报告显示作为人口大国，中国的癌症蔓延趋势不容乐观，新增病例和死亡人数的绝对数值依然位居世界首位。其中以胃癌、食道癌、大肠癌为代表的消化道癌症威胁最为显著，中国食道癌患者的死亡人数约占全球一半，胃癌新增和死亡人数占比也超过了40%。这些疾病的发作与患者的性格、饮食行为习惯等密切相关。不良的摄食行为，也是影响身体健康的一个重要因素。而且与饮食行为密切相伴的吸烟、酗酒行为同样也是影响身体健康的一个重要因素。研究结果表明依靠禁烟的宣传教育和局部的控烟禁酒措施取得的效果是有限的，想要从根本上减少这类疾病的发生，就必须改变危险人群不适当的认知观念，最终达到减少疾病促进健康的目的。又如，性行为既是一个与人类自身繁衍发展有关的本能行为，又是一个与人类社会文化密切相关的行为。危险的性行为和不当的性行为对国民健康的影响是很大的，消除和控制不良性行为是解除部分疾病的最有效的手段，有学者主张通过道德的力量和法律的力量来加以控制。然而，这两种方式都是以性行为影响到第三者利益为前提的手段，一旦性行为的主体关系不够或者对第三者的影响较小时就没有限制性行为的影响力了。控制这类人群的不良性行为，最好的办法就是让性行为者主动地意识到自己的行为可能属于不良、危险或者不道德的行为，尽可能避免此种性行为的发生。因此，我们在除了对危险人群进行适当的性健康教育，将危害降到最低外，还应当对青少年进行健康积极的性教育，培养其健康的性行为观念。对于青少年的价值观教育最有效的手段就是通过弘扬优秀的文化。在这方面医学心理学科具有得天独厚的优势，一方面通过真实的病例来警示行为的主体，另一方面通过心理学的手段来查找可以影响性行为的社会文化因素，并通过与政府社会发展、文化宣传、卫生教育部门的协同努力，来倡导弘扬优秀文化，促进国民健康水平不断得到提高。所以，作为医学心理学工作者，应当探索与这些疾病密切相关的心理行为的文化根源，并对各民族优秀的有利于健康的行为、价值观和文化传统进行传播、宣传。现阶段我国民众的生存环境、生产方式以及生活方式正处在重大变化时期。而且基于这些变化又带来了民众价值观、生死观等的变化。这些变化一方面迫使我们必须重视心理社会因素在疾病的发生、发展变化和康复治疗中的作用和意义，同时又促使我们必须找到解决这些问题的方法和途径。这两方面没有哪一个环节可以不考虑心理的因素。所以医学心理学科在我国当今社会发展过程中肩负着重大而又艰巨的使命。 作者：祁正庆 孟竟玲 单位：青海大学医学院基础医学部 青海大学医学院医学伦理学教研室 心理医学论文:教学改革医学生医学心理学论文 一、教学对象和方法 1．教学对象。 教学对象为我校2007级、2008级临床医学八年制学生，对照组28人;实验组29人。 2．教学内容。 对照组和实验组所用教材均为人民卫生出版社出版的统一教材。 3．教学方法。 对照组按传统讲授法教学。实验组在传统教学方法的基础上开展研讨教学，实验组和对照组基本由相同教师授课。研讨教学由教师指导、学生主持，学生以班级单位参与。临床医学八年制医学心理学课程授课总学时为40学时(每学时40分钟)。对照组授课采用传统讲授法教学。实验组中，研讨教学共计29学时，占总学时数的72．5%;传统教学共计11学时，占总学时数的27．5%。研讨教学中，学生需按照专题准备研讨内容、组织研讨活动，每人负责组织研讨教学1学时(1学时/人，29人，共计29学时);传统教学中，教师总结教学内容、提炼知识点，强调重点、解释难点;与此同时精选经典专题进行知识拓展。准备阶段:教师提前两个月将准备好的课程标准、教材、任务分配及要求分发给实验组每位学生，要求实验组29名学生根据任务分配及要求组织与设计研讨内容，主持研讨1学时研讨教学。继而，以“培养学生创新精神和实践能力”为宗旨，教师引导学生进行主动建构和学习。学生利用暑假及课余时间进行研讨教学准备，对教学内容进行深入理解和整合并以幻灯片的形式进行研讨教学，并可通过电子邮箱、QQ等交流平台与教师进行交流。每次上课前两周，学生对研讨内容进行细化与准备汇报，老师提出修改建议和进行内容指点。在实施阶段，每次教学中，教师首先介绍本次教学的主题，随后由名学生主持研讨教学，其他学生可进行提问，同时进行讨论，最后教师就本次教学内容进行补充和总结，注重引导，及时纠正错误、发现问题等，并就主题相关的知识进行适当专题拓展。 4．教学评价。 (1)考试成绩。课程结束后组织统一期末考试，将对照组和实验组的平均成绩以及在各分数段分布情况进行比较。(2)学生对教学满意度评价。以教学内容、教学实施、教学效果、教学师资等为指标设计问卷调查表。问卷的每项均按4点量表计分:不满意为1分，基本满意2分，满意3分，非常满意4分。5．统计处理。应用SPSS18．0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用2检验。 二、结果 1．教学改革对期末考试成绩的影响。 课程结束后组织统进行期末考试，满分为100分。实验组学生平均得分高于对照组(P＜0．01)，且成绩在70分以上人数明显多于对照组(P＜0．01)。 2．教学改革对学生教学满意度的影响。 以问卷调查的形式了解两种教学方法对学生教学满意度的影响，实验组与对照组在众多指标的满意度上无显著性差异，而对于教学中教员讲解、教学方法采用指标的满意度上，实验组明显低于。 三、讨论 本研究中，为了充分调动学生学习的主动性，引发其提出问题、思考问题、解决问题，培养创新的思维能力，特在临床医学八年制学生医学心理学专业必修课教学过程中引入研讨教学模式。结果表明，采用研讨教学模式的班级期未考试平均成绩和分数段分布均优于采用传统教学模式的班级，证实研讨教学模式能提高学习的积极性和主动性，提高学生的学业成绩，从而提高教学效果。学生对教学的满意度，是从教学内容、教学实施、教学效果、教学师资四个方面对教学过程进行评价，是评价教学效果不可或缺的一个指标。本研究教学结束后的问卷调查结果显示，从整体上看，两组在众多指标的满意度上无显著性差异，但实验组在教学方法与教员讲解的满意度低于对照组。因此，本研究结果显示，相对于传统教学模式，研讨教学模式虽能提高学生学业成绩，但学生对该教学模式的满意度却在一定程度上并未表现出优势。在后续的教学联系会上，实验组大多数学生指出，研讨教学比传统讲授法更适合自己，更能提高学习兴趣、激发创造性思维，并希望继续在课堂中采用此种教学方法进行授课。但由于本门课程的研讨教学比例较大，需要学生进行大量的课前准备和课后消化，学习负担与压力较大，故而学生满意度有限。因此，学生希望适当减少研讨教学比例，从而适度减轻课前和课后的压力。通过对医学心理学研讨式教学的探索，我们认为在实施研讨式教学的过程中，需要注意以下几方面的问题。首先，教师的宏观指导能力是决定研讨教学成败的重要因素，教师不仅要有丰富的学科知识，而且还要具有良好的组织、协调能力，善于从学生的评论和观点中发现问题、提出问题。如果教师本身不能适应这种教学法、课堂掌控能力差，学生的汇报和研讨易流于形式，达不到预期的效果;其次，需要提高学生的积极性，让学生自觉自愿地参与整个教学过程。如果学生自学能力差或者有抵触情绪，也无法保证研讨教学过程顺利进行。最后，研讨教学模式的实施较为消耗时间、精力，故而该教学模式在整个教学中所占比例不易过大，否则会增加学生学习压力和负荷，反而影响学生的学习热情与积极性。因此，作为教师不仅需要不断从学术素养、人格魅力、敬业精神等各方面提高自己，还需要进一步尊重学生、了解学生、以平等的身份和学生进行更多的交流，才能真正实现“学有所获，教学相长，日学日进”的教育目的。 作者：王立菲 冯正直 单位：第三军医大学心理学院

1项目概况 嵊州市文化传媒中心建设工程位于嵊州市杨港路南侧，西侧是嵊州国际会展中心。总建筑面积为98159㎡，建筑主要功能有融媒体、书城、职工培训、青少年培训中心、共享演播厅、共用食堂、健身中心等。融媒体与职工培训为高层建筑，位于用地东侧；书城、青少年培训中心及共享演播厅等为多层建筑，位于用地西侧。地下部分为一层，包括汽车库、人防、设备机房、垃圾收集间等功能。 2智能化设计系统规划 项目团队经过实地调研，综合业主要求，参照相关案例，明确了本项目的智能化系统设计架构，除此之外，本项目建设时还需注意：①文化传媒中心的室内移动通信覆盖由移动、联通、电信三家移动通信运营商投资建设，本设计主要实现该移动信号覆盖所需的入户及主干线槽路由需要；②文化传媒中心后期需要建立A级数据中心，本设计预留相应房间面积及柴发进出线套管条件，竖井位置，并且完成所有与消防相关联的设计内容；③本设计预留各项工艺控制室的强弱电总接口；④本项目信息化应用系统预留配套智能化点位及实施条件，包括但不限于信息发布系统、OA系统、一卡通系统、青少年培训中心、职工之家中使用的多媒体教学系统和智慧班牌管理系统、图书馆中使用的图书馆管理系统、融媒体中心中使用的采集和汇聚系统、策划指挥系统、内容生产系统、综合服务系统、内容审核系统、融合发布系统、前期制作设备管理系统、后期制作设备管理系统、设备固定条码管理系统、节目带库管理系统、新闻文稿管理系统、广告综合管理系统等；⑤项目设计预留网络安全设备、防护策略，多媒体会议系统，LED大屏的智能化控制点位及实施条件[1]。 3智能化设计要点 3.1综合布线系统 3.1.1工作区 ①数据点、语音点采用六类非屏蔽信息插座，接口类型为RJ45；数据点和语音点并排安装时，采用双口插座面板。②公共区域设置吸顶式AP。每个办公室一个吸顶/面板式AP，无线AP点不提供插座面板，网线直接接入无线AP网络接口；无线AP点的数量应满足区域全覆盖的要求。③大堂服务台每个接待位设置1个网络点、1个语音点。 3.1.2干线子系统 干线子系统中，办公网敷设1根满足OM4标准的12芯室内多模光缆；智能化专网敷设1根满足OM4标准的12芯室内多模光缆。语音干线采用1根50对3类大对数电缆。室外敷设8芯单模光缆。光纤干线距离超过300m时，采用零水峰（OS2）单模光纤。垂直线缆还需满足CMR及以上防火等级。 3.1.3设备间 设备间采用六类数据配线架、光纤配线架及110语音配线架。每层楼弱电间将设备放置到位，前端点位需根据后期内装深化布点。融媒体中心业务网、办公网、智能化专网在端接时，采用不同的六类数据配线架进行管理。语音电话线端接在110配线架上。消控室与网络机房通过1条12芯多模光缆实现数据互通。 3.2程控交换电话系统 ①在消防控制室设置程控交换机，预留通信运营商接入端口，为单体提供语音信号；字程控用户电话交换机为1200门。需中继线100对，直通电话约为200门。②点位设置：在重要设备房、普通办公区的工位及大堂招待前台设置模拟电话，办公室可考虑设置IP电话。③前端点位由使用部门结合精装深化设计。 3.3计算机网络系统 ①计算机网络系统由交换机、路由器、网关/防火墙、服务器、无线AP、无线网络控制器等组成。系统共设置3套计算机网络系统：办公网络、融媒体中心业务网、智能化专网，各网络相互物理隔离；系统采用核心层+汇聚层+接入层三层结构。②办公网网络配置网络管理服务器、网络边缘WEB服务器、防病毒服务器和OA服务器。③办公网络、融媒体中心业务网、智能化专网的核心层交换机，部署于职工培训总弱电机房内。汇聚层设置于地下车库、融媒体、青少年培训中心、书城、职工培训和演播厅各自的网络机房内。④视频监控系统、入侵报警及紧急报警系统、出入口控制系统、停车场管理系统、建筑设备监控系统、智能照明系统、公共广播系统、能源管理系统和环境监控系统接入智能化专网，通过划分不同的VLAN实现系统间的网络分隔。⑤无线网络采用AP加无线网络控制器的集中管理方式，无线网络系统接入办公网。⑥无线网络管理器管理容量应满足各中心无线AP同时接入的使用要求[2]。 3.4广播及背景音乐系统 公共广播系统由中心服务器、管理电脑、网络控制主机、数字功率放大器、消防接口设备（按需配置）、数字呼叫站、扬声器、扬声器线路检测系统、扬声器完整性检测系统、音量控制器、音源设备、室外音频线路防雷设备等组成。①系统运行于消防专网（TCP/IP）。②系统所有设备（包括交换机）应采用消防电源，后备电源应满足当地消防要求。③室外需结合景观设计设置公共广播喇叭。④公共广播系统包含背景音乐系统和紧急广播系统，二个系统采用一套设备，管理端放在融媒体消防控制室。⑤室内公共广播与消防广播喇叭共用，如有需求，增加室外及地库背景音乐喇叭的布点；布点、线路敷设须满足相关消防规范的要求。 3.5入侵报警及紧急报警系统 ①入侵报警系统采用总线式报警系统，由前端部分、通讯网络、报警主机及管理电脑等组成。②在首层出入口设置微波和红外双鉴探测器，完成对设防区域的防入侵监测，（预留，后期根据内装合理布置点位）；在残疾人卫生间设置报警按钮。③卫生间的紧急报警按钮应带防水、防潮功能。④系统提供与其他系统的接入/集成接口，实现安防系统平台化管理;提供系统接口，可与第三方集成。 3.6出入口控制系统 ①出入口控制系统采用TCP/IP的构架，出入口控制系统由中心服务器、管理工作站、控制器、电源、读卡器、电磁锁、开门按钮等组成。门禁控制器和服务器之间利用智能化专网（TCP/IP）联网；门禁控制器与读卡器之间是采用现场总线RS485的方式通信，可以连接各种类型的RS485门禁读卡器。②采用非接触式刷卡方式，读卡距离要求≥5cm，对卡无方向性要求。③门禁电锁采用断电开磁力锁，磁力锁拉力不少于2.70KN（600lb），开锁后延时3s～5s；门锁带门磁探测器，出入口控制系统应能显示门的开关状态。④出入口控制系统应提供与消防控制系统的接口连接，发生火警时，出入口控制系统应断电开锁[3]。 3.7无线对讲覆盖系统 ①系统采用3信道无线数字对讲系统。分别给内部管理人员、工程维修人员、安全保卫人员使用，3个信道应可同时在线进行通信，且不会互相产生干扰。对讲手持台及充电设备，暂定10台。②系统设计所采用的频率应为当地无线电管理局获得许可，并可在建成后能获得系统使用许可证。③系统覆盖区域为地下室及地面各层建筑区域；地下室、地上每层设置室内吸顶天线。④系统采用室内吸顶天线、同轴电缆、功分器、耦合器、干线放大器等设备组成的室内无源分布系统来实现信号的覆盖。 3.8能源计量管理系统 能源管理系统是在对能量（电、冷\热水）监测的基础上，对建筑能耗参数计算、分析和对比，最终达到建筑节能的目标。本工程采用与设备网共用网络接入交换机和传输的组网方式，由远程计量主机、通信网络采集模块，自动采集水表(自来水、中水)、电表及能量表的数据，并将其通过远程计量总线传送到管理中心计算机上，实现计量采集。根据本工程的实际需要，每个功能区楼层配电箱均设置计量电表，给水管处设置计量水表。建筑能源监测系统监视整体建筑内部能源使用与消耗情况。提供能源消耗的分析与诊断报告，可及时发现能源消耗异常，给出超标预警与管理策略，使得项目建筑达到能源的节约。 3.9信息发布及查询系统 ①信息导引与发布系统应采用TCP/IP网络结构，运行于办公网络，占用一个VLAN。②系统中心服务器与播放终端形成C/S架构。③系统中心服务器与管理工作站形成B/S架构。④系统能够提供API接口及开发服务，可按需求进行适应性的软件功能开发，能与第三方软件系统进行对接，统一对接ESB，并按指定的接口标准进行对接。第三方系统包含但不限于环境监测系统、客流统计与分析系统、会议管理系统（会议室信息的发布及更新）等。 3.10车位引导及反向查询 系统车位引导系统是能够引导车辆顺利进入目的车位的指示系统。由数字式视频检测器对车位进行检测，通过显示屏显示空车位信息，司机通过该信息，实现轻松停车；反向寻车则提供车主车辆所在位置及寻车路线，使车主方便快速的找到车辆停靠的位置。该项目采用视频车牌识别+蓝牙定位技术实现车位引导及反向寻车功能。系统主要由数字式视频检测器、车位引导显示屏、总入口屏、系统服务器及管理电脑组成。车位引导及反向查询系统与停车场管理系统运行与智能化专网（TCP/IP），占用一个VLAN。每1～6个车位正上方设置一个数字式视频检测器带车位显示，有车时红灯，无车时绿灯。在地下车库的交叉口、转弯位置根据需要设置车位引导屏，引导屏根据行车的方向可能性选择单向、双向、三向引导屏，引导屏用于指示行车方向的剩余车位；在地下一层入口处设置层显示屏显示下层车位数量；在地下车库入口设置总入口屏，用于显示地下车库的剩余车位，当车位已满时，提示满额，并限制车辆进入。查询机安装于地下室一层电梯厅出口处；查询机需提供二维码收费。 4结语 综上所述，嵊州市文化传媒中心项目作为具有特殊功能的建筑类型，其智能化系统的应用具有一定的特点和代表性，以期给同类项目提供一定参考。 参考文献 [1]李超，张虎.社区会所智能系统工程设计[J].智能建筑电气技术，2011，5（1）：88-92. [2]马鲜艳.农业科技中心智能化系统工程设计[J].安徽农业科学，2011，39（33）：20890-20892. [3]铁锐.浅谈建筑智能化系统工程设计中存在的问题与对策[J].科学之友，2010（6）：18-19. 作者:李山 单位:江苏省建筑设计研究院股份有限公司

食品安全事关民生福祉、社会稳定，一直是国家的重点工作内容。在新时代背景下，消费者对食品安全提出了更高要求，因此我国需持续提升食品安全与质量控制的水平，回应民生需求。由姚卫蓉和吴存兵编著、中国轻工业出版社出版的《食品安全与质量控制(第二版)》一书，以食品安全科学理论、管理法规和控制措施为指导思想分析食品安全风险，并以食品供应环节作为线索详细阐述食品加工不安全因素的来源、危害及控制策略，内容详实、讲解清晰，可为相关从业人员提供专业的理论指导。本书一共有七个项目。项目一概括食品质量、安全与卫生的定义及内涵，梳理了食品质量安全控制的历史和现状。项目二针对食品加工不安全因素，分析生物性、化学性和物理性安全因素的来源及危害。项目三介绍乳制品、肉制品、水产品和饮料等不同类型食品生产中常见的质量安全问题。项目四从食品工厂和食品设备的卫生设计以及食品生产的卫生管理和要求四个方面，论述了食品生产卫生控制及管理。项目五阐述食品安全性评价，包括食品安全风险分析与评估、食品毒理学评价的基本内容以及食品安全限值的制定等。项目六解说原料生产过程、食品加工过程、食品流通和服务等不同环节中的安全质量保证。项目七论述国内外食品质量安全监管的机构、制度和标准以及相关的法律法规。结合该书，食品安全同经济发展、社会稳定息息相关，一直以来都备受消费者关注。食品安全管理一旦出现重大安全问题，将会导致消费者食物中毒或患上多种疾病，一方面损害了消费者的人身健康，另一方面也会重创相关行业，造成巨大经济损失。例如，三聚氰胺事件爆发后，我国消费者对本土品牌产生质疑，倾向购买外国奶粉。目前，我国的食品安全与质量控制还存在一定不足，具体表现如下： 其一，食品生产和加工过程中存在违规现象。在同行竞争越来越激烈的食品市场，为了使产品色泽更漂亮、口感更诱人，许多食品厂家会在食品生产过程中加入各类食品添加剂。虽然食品添加剂对于现代食品工业来说必不可少，但超量的食品添加剂会对人体产生种种不良影响。此外，由于环境污染的影响，部分食品受到了生化污染。特别是部分水产品中存在重金属污染物，会对人体健康产生巨大危害。同时，市场上流通的食品都经过不同程度的加工，食品加工场所消毒不足、卫生情况恶劣等也会带来食品安全隐患。 其二，食品质量安全管理制度不完善。部分小型食品生产企业的管理人员对食品质量管理的重视程度不足，制定的管理制度只为应付政府部门的检查，并未形成系统化管理，导致产品未能达到食品卫生安全标准的要求。加之很多工作人员未经过专业的岗前培训，缺乏相应的质量安全意识，在食品生产加工过程中存在违规操作的问题。目前，我国现行食品安全标准还不够完善，各地食品生产的标准尚未统一，虽然多元化的标准是为了契合不同区域的生产情况，但也造成了管理上的混乱。未来，我国还需进一步加强对食品安全标准的设计，加大监管力度。 其三，食品质量安全检测水平不足。一方面，在目前的食品检验检测工作中，部分人员专业水平不够、责任意识不强，造成检测失误、遗漏，导致检验检测过程混乱，结果缺乏可信度。另一方面，食品检验检测工作需以技术作为支撑，食品市场新品迭出，检验技术如果不能加快更新步伐，则难以保证检验检测结果的准确性，可能会导致存在安全隐患的食品流向市场，造成严重损失。为进一步保障食品安全，维护消费者权益，食品生产企业在食品生产过程中必须重视质量控制，采取有针对性的质量控制措施。一方面，食品生产企业应强化内部管理，提高食品安全质量控制的能力；另一方面，政府部门应制定更为完善的行业标准，及时追究违规企业的法律责任。对于目前食品生产中存在的种种问题，政府及食品生产企业可从以下几方面进行改善： 其一，构建完善的食品检验检测体系。完善的检验检测管理制度和体系是保证食品质量的前提。食品生产过程的每一个环节都必须纳入到监管范围内且要有专人进行监督，保证检测过程符合规定，在此过程中应对工作态度不认真、专业技能差的工作人员要进行重新培训并予以适当处罚。同时，相关单位还要加强对原材料质量的检测，从根源上杜绝食品安全隐患，在排查食品安全隐患的过程中要重视抽样环节，抽样方案必须包括时间、地点、人员和环节等，抽取的样品必须具有代表性，且要注意抽样工具的清洁。 其二，发挥食品安全风险分析的作用，加强质量控制。食品安全风险分析是提高食品质量管理水平的重要保障，对相关企业和部门改进工作具有重要辅助功能，很多监管部门在第一时间未能察觉到的问题，能够通过食品安全风险分析系统评估出来。因此，食品监管部门要充分发挥其导向作用，制定食品安全相关标准并对食品进行各项检测，了解食品的成分构成、添加剂含量等情况，对存在的问题及时制定整改和预防措施，销毁不符合安全质量标准的食品，减少食品安全事故发生的概率。 其三，提高食品质量安全控制的技术水平。食品生产企业应利用技术严格把关生产质量，可通过引入新技术、新工艺提升生产水平，同时也要引进专业技术人员，建设质量控制团队，提高工作效率。另外，相关部门也要运用新技术加强对食品企业生产过程的检查。目前，我国最常用的食品检测方法有色谱法、光谱法和微生物法。检验单位应进一步引入新的检验手段，精准检验出食品中的添加剂、污染物和农药成分等，及时购置智能化设备，以提高检验精度。总体来说，食品安全问题关系着国民身体健康，决定着我国食品行业是否能长期平稳健康发展。因此，食品生产过程的每一个环节都必须严格监督，这既需要相关工作人员提高专业能力与职业素养，也需有关部门引进更先进的技术手段和管理方式，保证食品安全质量。 作者:张学兵 单位:杭州万向职业技术学院

浅谈医院管理机制:现代人力资源管理机制在完善医院管理中的应用探讨 【摘 要】目的 提高医院人力资源管理水平。 方法 分析当前传统人力资源管理存在的问题，提出建立现代人力资源管理思路。结果 目前医院人力资源管理存在观念未转变、人力资源管理体制僵化，综合考核评价缺乏科学的缋效评估体系等问题。结论 要树立正确的现代人力资源管理观念，建立和完善医院人力资源规划体系、完整的员工培训体系。建立科学的缋效考核制度及有效的人力资源激励机制，建立公开平等竞争择优的选人用人制度。 【关键词】现代人力资源 管理 意义和思路 医院是知识密集型组织，人才相对集中，人员的技术专业化水平要求相对较高。在医院核心竞争力的诸多要素中，人才是竞争的最为关键的因素，掌握医学知识和技能的医学人才在医院经济发展中将成为关系到事业成败的战略资源。因此，医院管理者应适应新的发展趋势，尽快从传统的人事管理理念转变到现代人力资源管理与开发的理念上来，这已成为摆在医院管理者面前的一个重要课题。 1.医院人力资源管理的现状及问题的原因 目前我国许多公立医院人事部门仅仅是一个行政服务部门，人力资源管理还处在传统人事档案管理阶段，保留着许多传统人事档案管理的痕迹，这很大程度上影响了医院的发展和整个医疗卫生队伍素质的提高，客观上制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求。 1.1绝大多数公立医院，尤其偏远地区的医院仍然采用的是传统的人事管理模式 传统的人事管理是人事档案管理，也是一种具体事务管理。人事管理部门的主要精力集中在记录员工的进出、岗位的变动、职务的升降、职称的晋升、工资的增长、员工劳动合同管理，等事务管理。被认为是记录式的档案管理，是一种被动的、缺乏创造性的管理模式[1]。 1.2缺乏科学的管理理念和方法，管理专业人才匮乏 目前医院各层级的管理人员缺乏较系统的现代人力资源管理理念和技术，这是因为他们大都是从临床转向管理岗位，具有较强的医学专业技术，缺乏系统的人力资源管理及相关管理知识。另外，重技术、轻管理的思想也制约着医院人力资源管理水平的提高，这些管理者一旦从专业技术部门调往管理部门，常常陷于日常事务性管理，就很难有机会得到专门的管理培训和学习，使医院人力资源管理难于上一个新台阶。 1.3传统人事管理方式僵化 （1）医院无真正意义上的人事权。一方面医院自己无权确定编制和人员类型，不能自主录用和辞退员工。另一方面依据医院规模和隶属关系，确定医院的行政级别，由行政级别决定了医院管理干部的职级和待遇。第三，还存在想要的人才进不来，不想要的人出不去的局面，制约了医院整个人才资源的有效配置。 （2）缺少明确的人力资源规划，对各类人员的总体需求判断不足。由于人员编制更多受到上级卫生行政主管部门政策的局限，许多公立医院虽然对岗位人员编制和需求做了初步统计及相应预测，但却未能建立与医院发展战略相适应的完善的、长远的人力资源规划体系，使医院人才的获取、员工的培训教育以及人才的调配使用，存在着走一步看一步的状况。 （3）人才引进缺乏多渠道多方法。随着现代医院的发展，必然产生多学科多种专业技术人才的需求，如计算机管理人才，工程管理、经济管理以及心理研究人才等。随着分科的越来越专业化，以及人们对医疗卫生需求层次多样化的提高，现医院人员的配备和实际现状亦有不相适应的地方。 1.4医院综合考核评价机制流于形式 现在医院一般采取每年集中考核的形式进行年度考核。首先，医院里不论什么专业、层次的人员，都使用统一的考核标准，考核笼统，考核形式以主观评价为主，难以反映不同岗位、不同人员的业绩贡献，形式主义严重，每个人都能获得称职以上的评价。其次，考核结果与员工的实际价值难以挂钩，不利于调动员工的积极性。 1.5收入分配制度缺乏激励机制 一方面，公立医院目前实行的是国家事业单位绩效工资制度。另一方面，目前大多数医院的绩效管理体系没有真正完全建立起来，使薪酬的激励作用无法发挥，医务人员工作积极性不高，主动钻研的精神不足，影响了医院医疗技术水平的提高。 综上所述，公立医院的管理者必须尽快地适应新的形势，从传统的人事管理转变到现代人力资源管理与开发的理念上来。 2.医院建立现代人力资源管理机制的思路 2.1转变观念，掌握现代人力资源管理理念、原理、工具和方法。从把人视为资本转变为把人视为资源；从被动反应型的管理模式转变为主动开发型管理模式；从以事为重心到以人为重心，注重人与事互相适应；把人的发展和组织的发展有机地结合起来；人事部门从执行层到组织决策层。 2.2以医院发展战略为导向，完善医院人力资源发展规划。 （1）做好医院各类人员的内部需求与外部供给分析，实现医院人力需求与供给平衡。同时还应解决周期内人力资源管理各项费用的预算管理，为各项人力资源管理工作的实施提供必要的保障。 （2）实行动态的岗位管理，扩大内部竞争机制。通过科学的、公平的、规范的员工竞争上岗，使能者上、庸者下、平者让，激励员工加强学习、努力工作，提高自身的竞争力，使各类人才脱颖而出，从而提升医院的管理和业务水平。 2.3建立完整的培训体系，强化员工素质。现代医院的竞争，说到底是人才的竞争，打造医院的核心竞争力，就要高度重视人力资源的培训与提升。组织建立系统的培训规划和员工职业生涯的发展规划，针对员工进行规范化、系统化的培训，从而建立起具有多项技能、多种水平的员工梯队，为医院战略的实现提供智力和技术支持。 2.4建立科学的绩效考核制度及有效的人力资源激励机制。医院在实施考核中，重点是要针对医生、护士和管理人员等不同类别和层次的人员，确定不同的绩效考核内容和指标。按照不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，将管理要素、技术要素、风险要素和责任要素一并纳入考核要素，并把考核结果作为员工晋升、聘任、培训与教育以及薪酬分配等的依据，通过绩效考核来切实调动员工的工作积极性和挖掘他们的潜力。 2.5建立公开平等竞争择优的选人用人制度。 （1）选人。有计划、有目的的选人，既不多选，也不少选，更不能错选。因事设人，因岗配人。选择最适合的人，量才适用，切不可一味地追求高学历、高职称。 （2）育人。人力资源管理部门的工作重点之一是建设学习型组织，对员工进行终身的持续性培训，提高每个员工的业务素质和服务能力。重视人力资源的开发和资本人力资本投资，为员工的职业发展创造条件。 （3）用人。选贤任能、人尽其才、人尽其用。将各类人才放到适合的岗位上，创造发挥他们的聪明才智的环境和舞台，并为他们提供晋升和发展的空间，是人力资源管理的重要任务。 （4）留人。要制定内外公平的合理的薪酬制度，建立科学的绩效管理体系，完善激励与约束机制，形成良好的人际关系和医院文化，使每个员工有归属感，并对医院未来发展充满信心。 浅谈医院管理机制:人力资源管理机制在医院管理中的应用 摘要：人力资源是医院发展中最为重要的资源之一。为了在竞争激烈的医疗领域中占有一席之地，医院管理者应正确认识、高效利用人力资源管理机制的优势，使医院的人力资源规划、人员聘用和配置工作、员工培训、绩效考核制度和薪酬管理体制更加科学、合理、完善。 关键词：人力资源管理机制 医院管理 医院对员工的技术性和专业性要求较高，是一个知识密集型的单位，对人才有很大的需求。但是，当前我国医院管理存在许多问题，不能适应新的发展趋势。因此，必须尽快从传统的人事管理转变到现代人力资源管理与开发上来，提高医院管理水平。 一、完善医院人力资源规划 医院根据自身的市场定位、发展战略、财务状况、医疗水平、人力资源等基本情况，制定出科学的人力资源规划方案，根据医院的整体发展规划设计出有顺序的、有层次的目标方案，确保医院各类人员的内部需求与外部供给平衡。规划方案要包括以下几方面：战略规划，规定医院人力资源开发和利用的方针策略；组织规划，是对医院整体框架的设计，如组织机构的设置、调整、评价以及岗位分析、岗位设计；制度规划，是指构建人力资源管理制度体系的步骤、管理的制度化等；人员规划；对医院员工总体数量、构成比例、人员流动等的规划；费用规划，是指人力资源费用的预算、核算、审核、结算等。总之，要建立和完善医院人力资源数据库，更好地掌握和控制人力资源的现状，为医院的发展提供有效的、具体的规划。 二、使人员聘用和配置更加科学化 随着社会的发展，为了满足人民群众对优质医疗服务的需求，现代医院必须强化人才多样性建设，选聘多种专业技术人员，如计算机管理、心理研究、工程管理、经济管理等方面的人才。在招聘过程中要根据岗位的特点和要求选择不同的招聘方式和渠道。为了确保招聘到的人员能满足岗位需求，除了通过面试、笔试等较传统的方式外，还可以通过其它方式对竞聘者的能力进行测试，如人格测试、兴趣测试、情境模拟等。与中低层人员的聘用不同，对高层次的人员，医院应该采用引进方式，以培养为辅。除了选聘方法外，医院管理者还可以利用现代人力资源管理方式对员工招聘活动进行成本效益评估、信效度评估、数量质量评估。接下来，医院管理者要对招聘到的员工进行有效配置，达到能位匹配的最佳状态，发挥员工的最大潜能。 三、构建完整的培训体系，提升员工素质 医院要切实做好员工培训和再教育工作，这是传达上级精神、落实制度要求、传授诊疗经验、展示医学技术的有效途径，是医院做好文化建设、提升医疗水平的有效方式。根据科学研究和实践经验，医院组织培训应该以员工需求为导向，进行培训需求分析。根据医院内外部环境变化，从战略层面、组织层面、员工个人层面找出差距确立培训目标。让新员工了解医院制度、战略规划、岗位职责等，让在职员工掌握新的技能，提高业务水平；让医院当前存在的问题和不足通过培训得到解决，或者是满足未来发展的需求，为将来的工作变化做准备。医院要构建系统的培训规划和员工职业生涯发展规划，创新培训方式，满足员工的个性化需求，对培训效果进行考核与评估，及时作出反馈，调整培训方法、内容、形式等。总之，通过培训提高员工的业务水平，发挥员工的潜在能力，不断壮大和更新医院人力资源的队伍。 四、建立科学的绩效考核制度 员工工作的好坏、绩效的高低直接影响着组织的整体效率和效益，绩效管理是将医院发展与个人协调起来的重要工具。因此，医院要优化绩效考核制度。在构建和完善绩效考核制度的过程中，管理者要将每个工作岗位的职责标准、劳动强度和熟练度、操作难度和复杂度等影响工作质量和速度的因素考虑在内，根据岗位和职位的不同制定考核内容和考核指标。绩效考核方法要考虑到适应性、实用性和成本，确保考核结果准确、公正。此外，医院要及时通知各项考核结果，使员工对自身工作情况有更清楚的了解，明确自身优势和缺点，激发工作动机，提高工作积极性。对于医院来说，考核反馈也是对考核内容制定、考核指标选择、考核方法应用的一种检验方法，医院管理者可以根据员工反应做出相应调整，将真实的考核结果作为员工晋升、培训、教育、聘任、薪资等的依据。 五、使薪酬管理体制更加灵活化、多样化 获取薪酬是人类工作的目标之一，薪酬管理也理所当然成为医院人力资源管理的最主要内容，合理调节薪酬结构、设置薪酬数目是管理者的重要工作。员工在工作中表现出来的态度和行为会受薪酬水平的影响，可以说薪酬水平影响医院的人力资源效率和劳动生产率。医院薪酬管理体制的设置要体现公平性、竞争性、激励性的原则。现代医院采用的薪酬模式是调和性的，由基本工资和绩效工资构成，起激励和稳定作用。并且，医院还可以对员工在业务方面的成绩设置物质奖励和口头表扬、晋升职位、放宽制度等非物质奖励，如创新产品的发明、技术难点的突破、管理效率的提高、医疗成本的降低、人际关系和谐等，医院要采取灵活的管理方式，调动起员工的热情。此外，薪酬体制的制定要以医院的人力资源规划为基础，与医院的经营策略为一体，帮助医院实现发展目标。 随着人们生活水平的提高，其对医疗服务的需求也增加，医疗市场不断发展壮大，导致医院之间的竞争更加激烈。医院要想在竞争中脱颖而出，除了拥有先进的医疗器械和超群的医疗技能外，还必须拥有完善的人力资源管理机制。因此，面对激烈的竞争市场，医院管理者在日常管理过程中应该认识到科学的人力资源管理对于医院发展和生存的作用，运用现代人力资源管理机制建立健全医院内部管理机制是提升医院核心竞争力的重要举措。 浅谈医院管理机制:医院管理机制理论探讨 1我国医院管理目前存在的十大问题尽管我国的医院管理理论和实践都取得了显著的成效,但还存在一些问题,主要表现在:一是医疗模式尚未完全适应现代医学模式的转变,重医轻防的现状仍未从根本上得到改变;二是医院领导班子素质参差不齐,管理体制还不适应现代医院的需求;三是人才培养和流动还存在不少弊端;四是分配体制上绩效考核评价指标的科学性问题,影响部分医务人员的积极性;五是医院性质、收费标准和政府补助不足的矛盾,从理论到实践都尚未理顺;六是经营管理薄弱,同时存在不合理收费和看病贵的问题;七是行业风气和职业道德建设存在的问题尚未从根本上得到解决;八是在医院管理理论落后于管理实践,管理队伍专业化的道路仍然比较遥远;九是医疗质量管理、学科带头人的培养和技术建设方面与国外先进医院的差距较大;十是医疗法律尚未完善,特别在医疗纠纷处理方面存在的法律适用和处理办法的矛盾突出。 2建立与社会主义市场经济相适应的医院管理机制 2.1转变观念加强内涵建设医院管理者必须具备系统观念、市场观念、竞争观念、改革观念、服务观念和风险观念根据区域卫生总体规划,调整服务结构,强化质量管理,不断提高医疗质量,提高医疗服务水平。以优质服务,以良好的就医环境赢得患者、群众和社会的信任。不断满足群众不同层次的医疗服务需求。严格实行各项目标管理责任制,各项管理工作制度化、规范化、科学化。加强经济管理,成本核算,充分利用人、财、物的资源,在提高社会效益的前提下提高经济效益。 2.2完善正常的补偿机制我国医疗机构的补偿主要来自三个方面,即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助和医疗服务收费补偿不足的情况下,药品销售的差价收入对医疗机构确实有其积极的作用。但是,在医院运营压力的影响下,医院自身控制医药费用不合理增长的动力不足。 因此,迫切需要全面推行医药分开核算、分别管理,逐步理顺和完善医疗机构的正常补偿机制,明确国家应补偿的部分和医院寻求市场补偿部分,包括合理调整医疗服务收费标准,鼓励医院通过公平竞争取得补偿。 2.3坚持走科技兴医之路实施医疗技术开发,以应用研究为重点开展适宜的先进医学技术,推广应用于临床,并结合本院的技术特色,加强重点专科的学科建设。通过适宜技术的开发与应用,提高医疗服务效果,降低医疗服务成本,开创新的服务领域和新的市场。 2.4加快培养和引进人才这是提高医院竞争能力和发展能力的基础。落实培训规划,配备好学科带头人,建设专业结构、技术结构、年龄结构较为合理的技术队伍,健全考核制度、人才激励制度、人才流动制度,体现技术劳务价值的分配制度,发挥人尽其才的作用。 2.5积极适应医疗保险制度改革医疗保险制度既是社会主义市场经济社会保障体系的重要组成部分,也是规范医疗市场的基本制度。随着医疗保险制度的建立,将形成医疗供需的多边制约关系。医院经营和内部管理要寻求在患者需求和保险支付者之间的平衡,兼顾各方利益相关者。 2.6构建完善的医疗质量和医疗安全保证体系医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题。新的世纪将会见证以患者导向、质量驱动的医疗体系的成熟。通过以顾客导向、全员参与、标高分析、借鉴经实践证明有效的质量管理工具,如:六西格玛管理和iso管理体系等,构建完善的医疗质量和医疗安全保证体系,是医院管理者始终不懈的追求。 2.7树立良好的医德医风深入持久地开展职业道德教育,加强医德医风建设,表扬先进,树立典型,完善监督机制和奖惩制度,综合治理行业不正之风,以高尚的医德医风为人民健康服务。

医学专业论文:临床医学专业课程体系改革 课程是教育的核心,而课程体系是根据专业培养目标,将课程按照其所承载的学科知识及实践技能遵循一定的逻辑顺序和比例关系进行排列组合后而形成的知识系统。人才培养主要是通过课程体系来完成,课程体系决定人才培养的目标、质量和水平。本文结合我校临床专业学生的实际情况进行探讨。 1 构建岗位胜任力为根本的医学理论体系 应用建构主义的学习理论,尊重学生学习过程的认知规律,将医学理论知识由学科体系的横向联系变为纵向拓展,在对农村及社区基层医生岗位胜任力进行充分调研的基础上,将临床诊治疾病的工作过程序化成为教学内容,以系统为主线,以脏器为基础,以临床常见病、多发病的诊断与治疗作为问题中心,按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的架构形成知识体系框架,体现了系统中各组成部分的相互依存性。医学基础将学科体系中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容,打破学科界限,按照个体的分子、细胞、组织、器官、系统的形成,人体与外界的相互作用及其病变的框架,形成新的医学教育知识体系,分别为人体结构与功能、人体的反应和人体的病变。 2 强化临床医学专业公共卫生服务能力 在临床医学专业课程体系建构时,我们重点对临床医学专业的学生强化社区公共卫生服务的知识和能力,增加全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务“六位一体”的工作模式课程,强化了对社区常见慢性病的预防、康复、健康教育宣传,特殊人群保健能力的实践。使学生毕业后具备从事农村及社区基层卫生工作的基本素质。 3 打造综合素质培养的“立交桥” 在对临床医学专业学生综合素质培养中我们打造了“第一课堂与第二课堂相结合,人文教育与专业教育相结合,显性教育与隐性教育相结合”的立交桥,将医学有关的社会科学方面的交叉学科知识纳入课程计划中去,通过必修课程、选修课程及学生的社会实践、名医讲堂、医德大讲堂、生命教育课程实践等形式涵盖了医学伦理、心理、人际交往与医患沟通、团队协作、医学相关法律、医院管理等知识和能力。同时充分发挥了以校训“医道天德”为引领的校园文化在综合素质培养中的隐性教育功能。普通教育课程中的“两课”、外语、计算机技术、体育等课程内容,但本课程体系中通过教学内容改革,改变了传统的普通教育课程的教学理念,使临床医学专业的学生通过学习不仅能够提高自身的素质,更重要的是作为一种准专业课程学习为他人、为患者、为职业生涯服务的技能。 并且由我校教师主编的以岗位胜任力为根本的教学改革系列教材已经由人民卫生出版社正式出版。 4 全科医师培养的实践类课程的建设 在岗位胜任力为根本的课程体系中实践类课程主要由三部分组成: 4.1 培养临床常见病、多发病诊治能力相关的实践课程,包括临床基本技能实践课程、临床辅助诊断技术如检验报告单阅读、心电图诊断、影像图片阅读等实践课程以及各种临床应用技术的实训课程,旨在培养学生在未来职业岗位中的核心技术能力。 4.2 培养社区公共卫生服务相关的实践课程,包括社区卫生及流行病学调查、社区常见疾病的宣传教育实践、特殊人群保健指导等,旨在培养学生服务于基层的“六位一体”的技能。 4.3 培养医学人文素质的实践课程,包括生命教育实践、社区卫生服务中心公共卫生项目的课间实习,培养了学生的人际交流、医患沟通及团队协作的能力。教学计划中实践类课程所占比例达到43%。 4.3.1 以岗位胜任力为根本的课程体系和实践教学体系使学生的学习完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变,学生毕业后能够胜任以患者和人群健康为中心的初级卫生服务工作。 4.3.2 打造特色专业,为全科医师培养提供平台 围绕临床医学专业的专业特点、专科层次的培养目标及教学改革的总体设计,培育专业主干课程的同时,积极开展相关辐射课程的建设。 4.3.3 在临床医学专业课程体系的构建中注重教材建设,针对新的课程体系自编的校本教材已由人卫社出版。 4.3.4 在临床医学专业人才培养的过程中,我们将思想道德素质教育贯穿人才培养的全过程,渗透到素质教育的各个环节中。尤其是把爱的教育、医德教育渗透到两课中,把《中国传统医德》、《医学法律常识》、《医学伦理学》具体到日常岗位中。 5 改革成效显着,获得广泛认可 2009年我校成功申报吉林省高等职业学校示范学校,作为示范校建设的重要内容之一,临床医学专业成为试点专业,通过对临床医学专业人才培养模式改革、器官系统课程体系构建、教学方法和教学手段改革、双师素质教学团队建设、实验实训条件建设、优质教材开发应用等方面的大力改革和积极建设,夯实了临床医学专业的人才培养基础,提升了临床医学专业学生社区医生岗位能力的培养,并在2011年通过了吉林省教育厅组织的省级试点专业的验收工作,成为吉林省示范专业。同年12月临床医学专业群(中医学、口腔医学、针灸推拿学)被吉林省教育厅评为吉林省特色专业群,使得临床医学专业的改革成果在专业群中得以广泛应用。2012年初,临床医学专业又通过了中央财政支持发展专业项目的评审工作,是对临床医学专业建设和改革过程的又一次肯定和认可,也为临床医学专业的持续发展奠定了充足的准备。2012年10月,临床医学专业人才培养模式创新实验区通过了吉林省教育厅的评审,再一次为临床医学专业的改革和建设注入了新的活力。 医学专业论文:中医学专业微生物及免疫学教学体会 微生物及免疫学属于医学基础课,具有名词多、描述多、概念抽象、难记忆、难理解等教学特点,理论相对枯燥,实践性不强,是医学院校学生普遍感到难学的课程[1],对于文科生占大多数的中医专业学生来说就更是难上加难,在学习过程中,学生对过难、过深的东西都不会感兴趣。因此结合中医专业学生的特点,进行教学方法的改进,来提高他们学习这门课程兴趣和主动性。 中医专业的学生特点是学生家庭以从事医务和知识分子为主,尤以中医名家子弟较为突出;而生源结构中以城市、文科及女生人数相对偏多[2]。据统计我校中医专业文科生能占75%,而女生人数可以达到70%。针对中医专业学生的特点,在微生物及免疫学教学过程中进行教学方法的改革来提高教学效果。 1.找到两者共同点—类比(利用优势攻克难点) 医学院校招文科生多,主要是因为中医学在其长期的发展中受到了古代哲学的深刻影响。中医药及相关专业学科具有特殊的人文哲学属性[3]。其吸收了古代盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等,并以这些理论为基础,构建自己独特的理论体系,是古代多学科交互渗透的产物[4]。所以可以看出中医学理论是在中国的历史文化背景下的蕴育而出的。而文科生文史知识丰富、善于阅读、思维活跃,考虑这方面因素,文科生能够比较好的理解中医理论。这是文科生的优势。并且中医的基础理论在大一就已经学过了,包括医古文、中药、方剂等课程已经学过,中医对他们的熏陶已经使学生对其很认可了,所以利用他们已知的和熟悉的知识理论来类比性的介绍新的知识,理解起来较为容易一些。 例如中医理论是建立在阴阳五行这种朴素的哲学理念上的,中医讲究的是阴阳平衡(包括人体内部和环境),而微生物及免疫学实际上也讲究平衡,讲究病原微生物与人体免疫系统的平衡,以及病原微生物之间及外界环境之间的平衡。这一点使他们的最基本的共同点。所以在讲课时把微免的这些平衡与中医的阴阳平衡进行类比的方式进行讲授,受到学生的认可。在讲消毒和灭菌的这一章时可以强调对于病原微生物与我们人类并不是你死我活的状态,而是我们也要与它们保持平衡,因此在不同的时期,根据不同的目的,我们是要采取不同的消毒灭菌的方式是来保持这种平衡,而并不是一味的杀死病原微生物。紧接着举一些例子来证明。例如我们生病了,进行输液时,这个注射用的生理盐水一定是无菌的,因为生理盐水是要进入我们的血循环中的,血循环是没有任何细菌的,为了不破坏这样的平衡,我们注入血循环中的任何药物都必须是无菌的。但是对于人体的有些部位,例如女性的阴道,本身就有大量的细菌,是以乳酸杆菌为主,有些女性经常冲洗阴道,破坏了阴道本身的平衡,反而容易得阴道炎。就这些生活中生动的例子可以让学生感受到人体的这种微生态的平衡与中医上讲阴阳平衡很相似,无论哪种平衡被破坏都会引起疾病,这样理解起来也就不困难了。在微生物及免疫学的整个授课过程中不时的去穿插一些学生熟知的中医理论知识,可以进行类比。微免课程探讨的就是病原微生物与人体免疫系统的相互作用,其相互作用的最终是——平衡或不平衡。这要求教师大概了解中医理论的知识。 2.在绪论中介绍背景知识 中医专业学生因为没有相关学科的背景知识,有相当一部分学生反映上课听不懂。即认知结构中没有适当的起巩固作用的知识观念可利用,阻碍了新的学习与保持,因此提供背景信息及相关的概念将有助于启动他们的学习[5]。例如在课堂上加入一些本学科的背景知识教学效果较好。对于大多数是文科生的中医专业学生来说,他们的想像力是十分丰富的,需要教师去组织语言,可以通过这几点来将微免的发展简史讲的生动而具体:人类在没有发现微生物时对疾病的看法,以及人类是怎样发现微生物的,以及是怎样把它和疾病联系到一起的,是怎样来寻找预防和治疗的方法。做好这一点,对于提高学生学习本门课程有很大的帮助。 3.增加内容的趣味性 在授课过程中,可以用一些小故事、图片、视屏、生活(增加与原有知识相关性)等各种方式来提高课程内容的趣味性。伟大的科学家爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师”。 兴趣是学生学习的动力和加速剂,是一切创新动力的重要源泉,是学生掌握知识,发展智力,形成创新能力的内在动力[6]。例如介绍培养基时,可以将科赫发明培养基的过程较详细的讲给学生,不单单增强内容的趣味性,而且在这些发明的过程中渗透了很多科学家的优秀的科学素质和道德品质,无形中对学生的科学素质和道德品质有了一定的影响。课堂上还可以应用多媒体播放一些相关视屏,例如在讲到流感病毒时,播放了一个《流行感冒的发病过程》的视屏,受到学生的欢迎,因为在视屏中病毒不再是看不见摸不到的,甚至在免疫学中的免疫细胞也是栩栩如生的,是学生有耳目一新的感觉,甚至突然对微免学茅塞顿开感悟。在上的每一次课中去花一些心思来设计好每一次课的引课,也是可以较好的提高学生的学习兴趣。中医专业学生条理性的思维可能比理科学生占多数的一些专业的学生稍逊色,但发散性的思维较好,介绍课程中的与人文科学相关的内容,用一些有趣的、能打动学生的历史过程,唤起学生的求知欲效果较好。 4.介绍书籍网站 阅读是人类社会中不可缺少的一种认知活动, 是人类汲取知识的重要手段和认识周围世界的途径之一, 是学习所有学科的基础[7]。文科生较多的中医专业学生的阅读能力较强,可以通过介绍与之相关的有趣的的内容来开阔学生的视野。可以向学生介绍相关课外书籍和网站。这样做可以使学生的视野开阔,相当于本课程是一个原点,以这个原点向外发散出去,了解了相关内容,再回到原点,则感觉课本中的内容并不是难以理解和枯燥,这样学生就会觉得学这门课程很轻松。 综上说述,结合中医专业学生特点,利用其特点进行一些教学方法的改进,的确可以让学生不再觉得微生物及免疫学是比较枯燥、抽象和难学的一门课程。实际上中医学与微生物及免疫学都与哲学有很多联系。爱因斯坦这样谈论哲学:如果把哲学理解为在最普遍和最广泛的形式中对知识的追求,那么,哲学显然就可以被认为是全部科学之母学。在课堂内容中加进些人文性的(包括哲学,科学,思想、人文素质等)知识,有助于提高学生各方面能力。 医学专业论文:分析五年制临床医学专业物理课教学 医学是以人为研究对象的生命科学。它研究的是最高级、最复杂的物质运动形态,物理学与医学有密切的关系。五年制临床医学专业开设的物理课属于公共基础必修课,它对培养学生思维、逻辑推理、分析问题和解决问题的能力及辩证唯物主义世界观有着其他学科所不能替代的作用,它揭示了自然界物质的运动规律和医学之间的关系。在实际教学中,除了某些较自觉的学生在学习物理时肯下一些功夫外,其他的大多数学生对待物理课的学习就只是为了通过最终的期末考试,甚至有一些数理基础知识薄弱的学生根本就没有能力去应付考试。这类学生由于没有学习物理的动力和兴趣,使得本身就有一定难度的物理在学生的心里变得更加恐怖和难学,所以不少学生抱着消极的态度学习物理。他们对课堂讲过的课程内容不愿意复习,更不愿意将课堂没有弄懂的问题继续钻研,抄袭作业是十分普遍的现象。针对上述情况,浅析物理教学中的一些想法。 1激发学生学习物理的兴趣 11揭示物理学和医学“相融”的历史整在教学过程中,应循序渐进地打开学生们的思维。在教学具体医学知识的同时,可先讲解与这些医学知识相关的物知识,例如:生物、护理、生理、生命等学科的知识,然后把这些学科中的一些知识和医学联系起来。其主要是让学生明白三个道理:一是,每个学科之间都有交叉和浸透之处,这是科学整体化的表现和趋势。二是,让学生把医学知识同其他学科联系起来,更好的认识医学知识。三是作为医学研究、工作人员,应详细了解其他学科。例如:物理实验派创始人伽利略年少时是一名医学生。英国医生托马斯·杨发现了光的双缝干涉现象,为光的波动学说提供了有力证据。伦琴发现X射线,让人们第一次看到了活体骨骼影像,从而开辟了医学影像学。居里夫人第一次将放射线引入到治疗中,开创了放射疗法。 12介绍物理学研究成果对医学发展的推动在教学中向学生介绍物理学研究成果对医学发展的推动,让学生了解物理学对医学研究的重要性。例如显微镜的发明使医学研究从解剖水平提高到细胞水平,电子显微镜的发明使医学研究从细胞水平提高到亚细胞水平;X射线衍射技术、波普技术的应用,使医学研究从细胞水平进入分子水平,发现了脱氧核糖核酸的双螺旋结构,实现了医学史上的飞跃。 2课堂教学重概念、稳基础 五年制临床医学专业物理课采用的教材为人民卫生出版社出版,共有十五章,包括力、热、光、电等普通物理学及原子物理知识。书中涉及的内容广泛,教学时间为一学年,每周四学时。在这么短的时间内给学生讲述如此多的知识,教师在教学中应有计划的选取教学内容,在教学中应注重概念的讲述,让学生掌握基础知识,而不是一味的推理演算。在教材中钻难度,对五年制临床医学专业数理基础知识较薄弱的学生而言,只能让学生对物理学习望而怯步。 21在教学中就简避繁,倾向医用物理在教学中应把与医学有联系的物理知识讲透、讲清。例如《液体的流动》一章中先向学生讲述连续方程与伯努利方程两个关于液体流动的基本规律,然后分析血液流动时流速及血压的变化。伯努利方程的推导是一个复杂的过程,由教师演算即可,而学生应重点掌握的是方程中所叙述的内容,以及在医学和生活中的应用。 22教学中注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联为了让学生在医学知识的学习中打下良好的基础,教学中应注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联。例如人的神经传导、心电、脑电、肌电等生理过程与电现象的联系,体温调节与热现象的联系,人的机械行走与机械运动的联系,眼的成像原理与光学知识的联系,听觉与声学知识的联系。 23教学中注意介绍一些与医学相关的新知识为了扩大学生的知识面,在教学过程中结合教学不失时机的向学生介绍一些新信息、新进展,拓宽学生的思路。例如超声原理、核磁共振技术、激光及其在医学上的应用等。这些内容新颖,贴近现代医学水平,颇受学生欢迎。 3注重学前预习 由于五年制临床医学专业学生的数理知识较为薄弱,而预习是为了学生在学习前做好准备,对不能理解的内容进行标注,这样教师在课堂教学中讲解的时候,选择性的听取,有助于学校效率的提升。同时,作为教师,还可以安排适当的预习作业给学生,让他们找出本次学习的重点、难点,然后课堂教学时,重点讲解和解答。从形式上来看,课前预习给学生提供了一个自由探索的空间,让学生在没有教师具体指导的情况下亲身感受和学习新知识。从功能上来看,则给学生提供了一个锻炼自学能力的舞台,医用物理教材的特点是知识性、逻辑性强,预习时学生通过查阅资料、分析教材,无形中增强了学生的自学能力。从教学效果来看,有预习的学生对教学内容会提前有一定的认识,同时也有一些困惑,在这种情况下学生通过思考,带着问题来听课,就会有利于提高上课效率。 4组织好课堂教学 对学生的课堂教学,采取较为灵活多样的方式,包括教师讲授、师生讨论等多种形式。通过启发式等教学方法,充分调动学生的学习积极性。在引入新的物理知识之前,引导留学生发现问题、解决问题,培养和提高学生的创新能力。在教学过程中,给学生留下充足的提出问题的时间,鼓励留学生质疑教师、质疑课本内容。这样,一方面活跃了课堂气氛,同时,也有利于大家在交流中掌握正确的物理相关概念,培养学生的科学素质和探索精神。 通过以上教学方法激发了学生学习物理的兴趣,夯实了学生的物理学基础知识,让学生学会了生用物理方法解决医学上的相关问题,为学好医学奠定了基础。 医学专业论文:五年制临床医学专业物理课教学 医学是以人为研究对象的生命科学。它研究的是最高级、最复杂的物质运动形态,物理学与医学有密切的关系。五年制临床医学专业开设的物理课属于公共基础必修课,它对培养学生思维、逻辑推理、分析问题和解决问题的能力及辩证唯物主义世界观有着其他学科所不能替代的作用,它揭示了自然界物质的运动规律和医学之间的关系。在实际教学中,除了某些较自觉的学生在学习物理时肯下一些功夫外,其他的大多数学生对待物理课的学习就只是为了通过最终的期末考试,甚至有一些数理基础知识薄弱的学生根本就没有能力去应付考试。这类学生由于没有学习物理的动力和兴趣,使得本身就有一定难度的物理在学生的心里变得更加恐怖和难学,所以不少学生抱着消极的态度学习物理。他们对课堂讲过的课程内容不愿意复习,更不愿意将课堂没有弄懂的问题继续钻研,抄袭作业是十分普遍的现象。针对上述情况,浅析物理教学中的一些想法。 1激发学生学习物理的兴趣 11揭示物理学和医学“相融”的历史在教学过程中,应循序渐进地打开学生们的思维。在教学具体医学知识的同时,可先讲解与这些医学知识相关的物知识,例如:生物、护理、生理、生命等学科的知识,然后把这些学科中的一些知识和医学联系起来。其主要是让学生明白三个道理:一是,每个学科之间都有交叉和浸透之处,这是科学整体化的表现和趋势。二是,让学生把医学知识同其他学科联系起来,更好的认识医学知识。三是作为医学研究、工作人员,应详细了解其他学科。例如:物理实验派创始人伽利略年少时是一名医学生。英国医生托马斯·杨发现了光的双缝干涉现象,为光的波动学说提供了有力证据。伦琴发现X射线,让人们第一次看到了活体骨骼影像,从而开辟了医学影像学。居里夫人第一次将放射线引入到治疗中,开创了放射疗法。 12介绍物理学研究成果对医学发展的推动在教学中向学生介绍物理学研究成果对医学发展的推动,让学生了解物理学对医学研究的重要性。例如显微镜的发明使医学研究从解剖水平提高到细胞水平,电子显微镜的发明使医学研究从细胞水平提高到亚细胞水平;X射线衍射技术、波普技术的应用,使医学研究从细胞水平进入分子水平,发现了脱氧核糖核酸的双螺旋结构,实现了医学史上的飞跃。 2课堂教学重概念、稳基础 五年制临床医学专业物理课采用的教材为人民卫生出版社出版,共有十五章,包括力、热、光、电等普通物理学及原子物理知识。书中涉及的内容广泛,教学时间为一学年,每周四学时。在这么短的时间内给学生讲述如此多的知识,教师在教学中应有计划的选取教学内容,在教学中应注重概念的讲述,让学生掌握基础知识,而不是一味的推理演算。在教材中钻难度,对五年制临床医学专业数理基础知识较薄弱的学生而言,只能让学生对物理学习望而怯步。 21在教学中就简避繁,倾向医用物理在教学中应把与医学有联系的物理知识讲透、讲清。例如《液体的流动》一章中先向学生讲述连续方程与伯努利方程两个关于液体流动的基本规律,然后分析血液流动时流速及血压的变化。伯努利方程的推导是一个复杂的过程,由教师演算即可,而学生应重点掌握的是方程中所叙述的内容,以及在医学和生活中的应用。 22教学中注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联为了让学生在医学知识的学习中打下良好的基础,教学中应注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联。例如人的神经传导、心电、脑电、肌电等生理过程与电现象的联系,体温调节与热现象的联系,人的机械行走与机械运动的联系,眼的成像原理与光学知识的联系,听觉与声学知识的联系。 23教学中注意介绍一些与医学相关的新知识为了扩大学生的知识面,在教学过程中结合教学不失时机的向学生介绍一些新信息、新进展,拓宽学生的思路。例如超声原理、核磁共振技术、激光及其在医学上的应用等。这些内容新颖,贴近现代医学水平,颇受学生欢迎。 3注重学前预习 由于五年制临床医学专业学生的数理知识较为薄弱,而预习是为了学生在学习前做好准备,对不能理解的内容进行标注,这样教师在课堂教学中讲解的时候,选择性的听取,有助于学校效率的提升。同时,作为教师,还可以安排适当的预习作业给学生,让他们找出本次学习的重点、难点,然后课堂教学时,重点讲解和解答。从形式上来看,课前预习给学生提供了一个自由探索的空间,让学生在没有教师具体指导的情况下亲身感受和学习新知识。从功能上来看,则给学生提供了一个锻炼自学能力的舞台,医用物理教材的特点是知识性、逻辑性强,预习时学生通过查阅资料、分析教材,无形中增强了学生的自学能力。从教学效果来看,有预习的学生对教学内容会提前有一定的认识,同时也有一些困惑,在这种情况下学生通过思考,带着问题来听课,就会有利于提高上课效率。 4组织好课堂教学 对学生的课堂教学,采取较为灵活多样的方式,包括教师讲授、师生讨论等多种形式。通过启发式等教学方法,充分调动学生的学习积极性。在引入新的物理知识之前,引导留学生发现问题、解决问题,培养和提高学生的创新能力。在教学过程中,给学生留下充足的提出问题的时间,鼓励留学生质疑教师、质疑课本内容。这样,一方面活跃了课堂气氛,同时,也有利于大家在交流中掌握正确的物理相关概念,培养学生的科学素质和探索精神。 通过以上教学方法激发了学生学习物理的兴趣,夯实了学生的物理学基础知识,让学生学会了生用物理方法解决医学上的相关问题,为学好医学奠定了基础。 医学专业论文:普通高校国防生临床医学专业课程设置研究 一、 培养目标分析 下面表1是某985工程大学国防生临床医学专业培养目标,由解放军驻校军选办和学校国防生管理办共同制定国防生总培养目标和分目标,主要体现在军政方面的要求,然后由教务处医学办确定专业培养方案,下面是该校国防生临床医学专业培养目标的描述。 (一) 对培养目标的分析: 一般来说,作为某一专业的培养目标的理论依据是有关课程理论或教育政策,我国的教育方针是:“坚持教育为社会主义建设服务,为人民服务,与生产劳动和社会实践相结合,培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。[1]而作为一个专业培养目标是执行对我国教育方针的基础上进一步具体化,至少要体现为谁培养人才(性质)怎样培养人才(途征),培养什么规格的人才(定位)。在以上两个培养目标中的描述,一是文字的描述不够精炼;二是为谁培养人才专业目标中未见体现;三是培养规格上既不统一又定位不准。医学办的是高级医学人才,军选办的是合格后备军官;四是培养途征未体现。培养目标的准确定位是课程设置的重要方向和行动指南,可以说,如果培养目标定位不准,就会影响课程设置的科学性。就国防生临床医学专业而言,毕业后主要从事临床工作,也有从事医院和军队卫生事业管理的或从事教学科研工作的。因此,本文对国防临床医学专业的培养目标进行以下梳理流程。 (二) 国防生临床医学专业培养目标梳理: 为国防现代化建设需要、为军队卫生事业服务(培养目的),注重理论与实践相结合,(培养方式)培养德智体美军全面发展的、具有初步临床能力、经身学习能力,优良人文素养和军人素质的医学专门人才(规格与定位)。目标中是为国防建设培养人才为目的,医学是实践性很强的学科,在培养途征中注重实践部分;人才规格上,五年的学习只能说是初步临床能力。毕业后需要工作2-3年的岗前教育或岗位实践才能成为一名独立工作者。目标中的人文素养和军人素质一词,因为医学工作特别是临床医学要求人文性很强的工作,而军人素养一词,涉及到军人的特殊性,所以在培养目标中强调了它的重要性,为课程设置提供方向和要求。 二、 课程设置分析 课程设置一般包括课程目标、课程内容,课程实施和评价四个部分,课程目标上面已述,此处重点阐述课程内容,实施和评价在此休述。下面表2是某大学国防临床医学专业课程计划(不包括军政课程)。 课程设置问题分析: (一) 课程内容明显缺少军需医学专业知识 从课程设置的内容中没有考虑军队卫生事业之特色,如军人的常见病、战伤救护、军队流行病、生物与化学防护、高原病、航天、航海特殊环境下所致的疾病。为军队培养医学专业人才,在五年的学习中对以上军需专业知识至少要有了解。究其原因是课程资源或教师缺乏。 (二) 课程理念宽基础、薄专业 经调研多所学校多年的课程设计规律,临床医学生的公共基础和普通基础从未有过这么多课程,而本文研究对象的公共和普通基础课大约21门,如果加上军政课程15门,共有36门课程。比过去独立医学院多出20余门课。全部课程中必修课有58门,必选课34门,军政课15门,该校国防生临床医学事业达107门课程,如果四年八学期平均分配,每学期有13.4门课程,作为医学生每学期承担这么多课只能囫囵吞枣、走马观花。因此,本文认为公共和普通基础课过多,有待优化。 (三) 重理论、轻实践 从上述课程计划表中的92门课程中只有5-6门的实验或实践课程,其他的都是理论课,基础医学院的课程中,某些讲座和进展性课程,比如生物学讲座,完全可以融入主干课程中去。哪些讲座、进展类课程是研究生或博士生课程,至于本科有没有必要设置值得讨论。如果需要,在主干课程中花1-2学时概要性的讲一讲即可。 三、讨论与建议 (一) 加强学术交流,进一步完善国防临床医学生的培养方案。 至今综合性大学医学院培养临床医学国防生已十二年,据电话调查几所大学医学院,国防临床医学生的培养和普通生一样,只是加了些军政课程,因此,建议加强学术交流,完善国防生临床医学培养方案。 (二) 加强师资队伍建设,增加军需专业知识的内容。 据调查,很多学校开不出防化、战伤救治、军队卫生和有关军需专业知识课程,普通高校需要加这个方面的师资培养和引进。 (三) 压基础,厚专业 临床医学是一门专业基础和专业课程最多的专业,如果公共课或普通基础课程太多,意味着挤压了专业课程。因此本文建议压缩部分通识中的思政、英语、数理化等学时数,或把部分设置为任选课,同时培加军需的战伤救护,军 队流行病学、军队卫生课程为必选课。而防化医学、防原医学、高原医学、航天航海医学、防核医学为任选课。 (四) 重实践,压理论 从课程设置中可知,在选修课中要求学分太多,对某研究或进展性课程可作为任选课程,同时压缩军政理论和公共、通识基础课程,让多数学生节省更多的时间学习临床医学,加强实践能力。 国防生临床医学专业的课程设置,必须统筹考虑学科、个人和社会(军队)三个价值取向:首先站在大医学学科的视角,侧重军队临床医学的特殊性;同时要考虑国防生的个人发展;有的理想当一名临床医务工作者,有的可能成为军队卫生事业管理者,有的可能成为一名军队科研工作者,还有的可能要从事医学教育工作;在课程设置中,以医学课程为中心,增设个人发展的相关课程。设置的原则:要遵循协调、发展、灵活原则。首先要考虑学生知识、能力与素质协调发展来设置课程、以专业为主线进行纵向和横向组织课程内容,同时要根据学生的兴趣、能力和志向的差异性来组织选修课;在课程设置中一定要尽可能的处理好专业教育与通识教育的关系,个性教育与共性的关系,理论与实践的关系。在大学教育管理部门和二级学院中,有相当一部分缺乏教育学和课程理论知识,应加强对这一部分人员的教育理论培训,才能提高各专业课程设置水平。 医学专业论文:谈本科临床医学专业双学位教育 随着社会发展,生活节奏加快,就业压力、工作压力、家庭压力、社会压力日益突出,心理疾患逐年增长,另一方面随着科学技术高速发展,将会有更多高新技术应用到医学领域,要求医生不但要掌握人体科学,掌握疾病的发生、发展规律,掌握治病救人的本领,还要了解新设备新技术的运行原理,具有捕捉分析不同病人心理变化能力,善于沟通正确处理医患关系能力。医学双学位教育为培养这种复合型人才提供了新的途径,但由于医学院校专业单一,专业性较强,教学资源不足,双学位教育开展相对滞后,甚至有些单独设置的学校尚未开展,不利于培养医学复合型人才,本文就本科临床医学专业双学位教育的意义、组合形式及注意事项做简要阐述,以期促进医学院校双学位教育的开展。 1、开展双学位教育的意义 1.1 开展双学位教育有利于医疗卫生事业发展 医学双学位教育就是结合社会对不同医学人才的需求,培养英语能力强,计算机知识丰富,掌握法律、心理、管理学等知识的复合型医学人才。这样的人才不但专业技术好,知识面广,且知识结构合理,有利于提高医疗服务水平,提高人们健康水平,推动医疗卫生事业发展。 1.2 双学位教育是彰显学生个性、就业的需要 目前我国的大学教育专业流动性非常小,学生一但被录取到什么专业学习,一般是不能够改变的,这种做法虽有利于稳定高校教学秩序,但极大的限制了学生个性发展[1]。加之很多学生在高考填报志愿时由于对社会的了解不够,不明确将来从事什么工作,随意性比较大,到学校后专业又不能够改,只好硬着头皮学,导致很多学生产生厌学,不通充分发挥学生的专长,制约了学生个性发展。双学位教育开展使学生有了选择的机会,可以学习自己喜欢的知识,可以促进学生学习的积极性,在掌握主修专业知识的同时通过自己努力获得了更多知识。目前我国在校大学生约2100万,用人单位选择人才的空间和自由度很大,专业知识的掌握程度不再是他们的唯一,他们更喜欢实践能力强,善于沟通,团队精神好,知识面广的复合型人才,具有双学位的学生无疑更容易获得他们的青睐,就业机会显着提高。 1.3 双学位的开展有利于学校的发展 随着我国人口出生率不断下降,大学教育竞争越来越激烈,学校除必须加大教育投入外,应注重内涵建设,双学位教育以其灵活性和实用性越来越被高校领导重视,不但可以提高学生培养质量,提高学生就业竞争力,而且根据相关精神收取一定费用,弥补学校硬件建设资金不足,促进学校的发展。 2、本科临床医学专业双学位的几种组合形式 双学位是指在校本科学生在修读主修专业(第一专业,即指学生入学时所选专业)获取学士学位的同时,又修读其他学科门类专业(第二专业,即指学生入学后兼修的专业)而获取的学位。结合现代医学的发展及市场,需要懂管理、通法律且具有较强外语应用能力与高科技术能力的复合型医学人才[2],本科临床医学专业辅修学位常见有以下几种形式。(1)临床医学专业+卫生事业管理专业:通过对管理学的基本知识、基本理论学习,具备管理学知识,管理基本技能得到较好锻炼,这种组合有利于提高医院管理水平。(2)临床医学专业+应用心理学专业:随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,心理疾患有逐年上升的趋势,特别是有些心理疾病是无法通过药物治愈。这种形式为医学人才解决人们心理障碍提供了有利条件。(3)临床医学专业+英语专业:就目前而言,西方国家医疗水平较高,能够阅读外国文献的医生就多一条信息来源的渠道,能够第一时间了解先进技术先进理论。(4)临床医学专业+法学专业:通过法理学,宪法,法社会学,中国法制史,民法总论,刑法总论,国际公法,国际私法,经济法,劳动与社 会保障法,刑法分论,物权法,债权法,合同法,刑事诉讼法,行政法,知识产权法,国际经济法,民事诉讼法的学习,掌握相关法律知识,避免医疗纠纷的发生,更好地解决医疗纠纷,保护医生的合法权益。 3、开展本科临床医学专业双学位教育应注意的几个问题 要达到本科双学位教育目的,培养出高质量的复合型医学人才目,应做好如下几点。 3.1 大力做好双学位的宣传,帮助学生做好职业生涯规划 双学位政策已不是新生事物,早在80年代很多综合性大学已开始实行,至今已有30多年了,但对刚入大学校门的学子来说就是新鲜事物,他们对这方面的了解太少,甚至有的同学根本就不知道什么是“双学位”。为保证双学位教育质量,学生真正受益,一方面要加大双学位的宣传[3]。可以通过专题报告,现场解答,印制宣传单,师兄师姐介绍经验,邀请刚参加工作同学做报告等形式进行宣传,使每位学生了解双学位制度,了解各个辅修学位情况、作用和意义。另一方面要帮助学生做好职业生涯规划。职业生涯规划一经确定,就是学生为之奋斗的目标,学生根据职业规划有目的有计划地选择修读学位,更能够实现双学位教育的目的,同时避免因随意选择而导致中途退出,无法获得学位等情况的发生。 3.2 合理安排工作,优化师资结构,充分调动教师的教学热情 辅修学位的课程除和主修学位课程相同的外,一般安排在晚上或周末进行,这无疑增加了教师的教学工作量,导致有些教师产生抵触,而且有些教师正常情况下课已经很多,根本就没有精力在业余时间再教学,特别是年纪较大的教师难以承受。为解决这些问题必须对双学位课程精心安排,尽可能的安排教师教学相对较松的时候开展,要优化师资结构,让年轻的教师多承担些任务。除课时酬金外给予适当的补助,在外出进修、职称晋升等优先安排等,充分调动教师教学热情各积极性,确保授课质量和效果。 3.3 加强教学管理,确保教学质量 由于双学位是各高校根据自身条件开展的一种教育形式,国家没有对其提出相关管理制度[4],这就要求学校领导高度重视,建立相关制度,确保经费投入,加强教学管理和监控。一方面要加强学生管理,做好修读学生的筛选,设立课堂签到制度,督促学生学习。另一面要加强考试管理,不能因为是辅修学位,或学生另外交了双学位修读费就放松考试制度,要按主修课程一样对待。第三,加强教学质量监控,加强对课堂的巡视,对教师备课情况不定期检查,对双学位教师实行竞聘上岗。第四,通过网络教学,教师答疑、定期辅导等多渠道为学生自学提供条件和便利 开展本科临床医学专业双学位教育,有利于培养知识结构优化、综合素质较高的医学复合人才,有利于促进我国医疗卫生事业发展。 临床医学专业学位研究生培养与管理中存在的问题与对策 摘要： 医学专业研究生的培养在我国已经开展了近10年，而军队医学院校则刚刚起步。如何加强临床型研究生培养，造就医德兼备的高级临床医师是研究生教育的一项重要任务。本文从管理机制不完善、临床特点不明确、考评制度不完善、医德教育未重视等几个方面探讨了我校临床医学专业研究生培养起步阶段存在的一些问题，并提出了相应的改进措施。 关键词： 临床医学；专业学位；研究生培养 对于专业学位，我国以前旧的学位条例没有明确的界定和表述，对于学位的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。而医学专业不同于其他专业，是一门实践性很强的科学，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度上取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能做手术的临床医师更为需要。培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低能力”局面，培养方法的改革势在必行。1998年我国开展了临床医学专业学位教育试点工作，将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，从而使医学专业学位研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。医学专业研究生培养要求侧重于某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，明确突出了临床医学的特点［1］。我校近年才开始临床医学专业学位研究生的培养工作，受到了各附属医院和导师、研究生的欢迎，招生报名踊跃。但在实际的培养工作中发现尚存在较多的问题，有待我们探讨与解决。 1 目前存在的问题 1.1 管理机制不完善 临床医学专业研究生的公共课程学习于前一、二学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第三至五学期完成，五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。其中临床能力训练时间不少于一年半。在完成公共课程的一年中，研究生主要由研究生管理大队进行管理，这一阶段的生活学习基本比较正规。但在公共课程结束后的教学和临床实践阶段，研究生多半处于“放羊”状态，学校（研究生院和研究生管理大队）和科室两头都疏于管理：学校研究生院机关在研究生进入临床阶段后将管理职能转归医院，基本没有相关的监管措施；研究生管理大队则认为研究生进入临床后应属于医院管理，手术、值班等导致作息时间不确定，没必要也没办法再进行管理了；而反过来，研究生进入科室后，医院机关对他们并没有具体的管理措施，认为这是科室的事；而科室领导和导师，因为忙于繁杂事务和临床事由，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问其他的具体问题了，研究生多数时候其实是科室的“边缘人”，科室对其工作和学了导师和指导教师外基本无人知晓也无人关心，只在考试的时候有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训教研究生如何成为一名合格的教员，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是非常不规范、不科学的医学专业人才培养，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划，研究生多的大科室还有专人负责研究生的管理，只有几个研究生的小科室则多数无专人管理。这样的研究生培养模式很难使研究生在一年多的临床实践中学到扎实过硬的专业技能和教学方法，这将大大影响临床医学专业研究生的培养质量。 1.2 临床特点不突出 尽管是明确的临床医学专业研究生的培养，但实际的培养计划中仍存在着“轻临床重科研”的倾向。临床实践的一年多时间，大部分学生把精力集中放在课题的完成和毕业论文上，而且大部分课题为了凸显“水平高”，都会不自主地加重基础研究的比例，而能够转化为临床应用的应用型课题研究明显不足。不能结合临床实际，更不能用于临床，轻实践重理论的情况依然普遍存在。这些在很大程度上制约了临床诊治水平的进一步提高，也在一定程度上影响了医学专业研究生临床能力的培养。据统计，我校临床专业学位研究生（硕士、博士）用在临床轮转学习的时间有近80%不到一年，因此，毕业前夕的临床技能考核被专家组普遍认为差强人意，尤其是没有接触过临床的应届研究生，和基层医疗单位考来的研究生，他们入校前在专业知识、解决实际问题等方面与本校在职研究生均存在不小的差距。这让我们不得不反思对临床型研究生的培养导向缺乏引导和对不同背景研究生的培养方案不够具体化等问题。 1.3 考评制度不完善 我校3个附属医院目前已初步制定出各自的临床型研究生培养和考评方案，但明显不够细化，没有量化和统一。临床技能虽有专业区别，但其临床学科性质是共同的，各医院没有制定统一细化的医学专业学位研究生临床培训的考核指标，这使得各专业学科临床能力的考核没有统一标准，也使导师制订研究生个体化临床培训计划缺乏依据。 1.4 医德教育未重视 临床型研究生的培养目标应是培养出德才兼备的应用型人才。这类研究生毕业后不仅要懂得科研，更重要的是能熟练地运用所掌握的医学知识和技能为病人解除痛苦。由于直接与患者接触，临床型研究生应首先具备高尚的医德情操，牢记学医的初衷与誓言，把救死扶伤作为自己工作的宗旨。而经实际调研发现，我校各附属医院在对临床医学专业研究生的培养过程中，存在着严重的“重技能培训，轻思想教育”的倾向。医德教育不是如蜻蜓点水流于形式，就是根本就没有相关的教育内容，这是值得我们警惕的。一个技术出众的临床医师如果没有好的医德和品行，就不能算得上是一个合格的优秀人才，不仅不利于其自身的长远发展，对医院的声誉也会造成影响。 2 对策探讨 2.1 健全各级管理体系 临床型研究生的管理应该呈现统一连贯的结构。学校主要由研究生院培养处统一管理，为宏观调控管理，如培养过程的监督、文件的发放等。应由专人负责临床医学专业研究生进入临床实践阶段的培养监控。首先应与研究生管理大队及时沟通了解研究生的生活和政治思想状况，更为重要的是应与各医院机关教学办随时联系，督促其定期上报研究生临床技能实践的培训计划与考核结果，要起到宏观调控的作用；研究生管理大队应对住校研究生的生活和日常事务负责管理，了解并解决研究生的实际困难和思想动态并及时上报研究生院；医院的研究生管理则更为具体直接和重要，涉及导师管理、所在科室管理、轮转科室管理和机关教学办公室管理。每一层次都应有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。可根据研究生的考核成绩对各导师进行相关的指导评定记录并全院定期通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责；除了导师个人外，研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，指定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好是一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，负责学生的思想教育，专业知识、临床诊疗技能的学习与考核，并对考核结果进行评价；各临床科室也应对来科轮转研究生制定统一的管理制度，应在指定的轮转时间内指导研究生熟悉并掌握本专业常见病、疑难病的临床诊治技能，对每一个轮转出科的研究生作出本专业的临床技能评定报告；医院教学办应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。应制定临床考核量化指标，组织专家组进行中期考核、毕业前综合技能考核等。定期抽检学生岗位情况，组织学生统一进行基础理论、基本技能、急症抢救、病例分析等考试。定期下科室检查研究生的学习情况，并将出现的问题及时反馈上级主管部门，协调解决。 2.2 课题、培养突出临床特点 医学专业是一个经验性很强的学科，临床医学专业学位研究生有近28个月的临床技能实践时间，对临床技能有很高的要求：具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科(指二级学科)领域内的常见病，能对下级医师和实习医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，掌握本学科坚实的理论和系统的专业知识；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法［2］。因此，临床型研究生的培养应大力加强临床技能的培养和考评。首先应在研究生课题的选择上进行相关指导，明确临床特点，引导研究生和导师确定临床实用型研究课题，在完成课题的同时加强临床技能的培养，避免课题与临床培训脱节，而使研究生为完成课题不得不减少临床技能的培训时间，或为应付考评虽然不得不完成培训，但在思想上不够重视，不能全身心投入和钻研进去。其次是加强各级临床技能培训与考评措施，比如，规范临床研究生指导教师的各项医疗行为，并由专家组对此进行检查；聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师组，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。 2.3 规范、严格考评制度 在制定了一套科学合理的临床培养方案后，相关的考评制度也直接关系到培养质量，应制定完善的考评制度，如轮转科室出科考核，中期基础知识考试，中期临床实践技能测试，毕业临床实践考核，末期综合评估等一整套切实可行的考评制度［3］。应重点组织好二级学科的考核小组，制定统一的考核标准，把握好理论考试、技能考核，公正评分关，力求使研究生的考核工作做到规范、公正。应采取研究生管理人员和学科专家组共同审议的办法，严格按照考核要求进行考核。临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。目前我校各附属医院对临床型研究生的中期考核有形势化的倾向，有时为照顾导师情面而打人情分，这大大地影响了研究生的培养质量，也放松了研究生本身的紧迫感。在以后的工作中，应按照制度严格执行，考核时学校和医院机关应有监管人员在场，对不公正的考核人员应提出警告和撤换。 2.4 加强医德教育，提高综合素质 应将医德列入临床型研究生的考核重点。国家卫生部和军队颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件明确规定了医德规范，这是指导临床型研究生医疗活动的思想和行为准则，是医德考核的主要依据。医院，尤其是科室，应随时强调医德医风的重要性，大力宣传好的医德事迹，进行医德医风教育系列讲座等。对研究生在临床培养过程中的违纪率、奖惩数量、患者的满意率等都应记录在册，并最好制定具体的量化考核标准。量化考核指标可包括自我评价、患者抽查评价、科室评价等多种形式。总之，我们应大力加强临床医学专业研究生的医德教育，并和临床技能培训两者兼顾，才能提高研究生的综合素质，培养出优秀合格的临床应用型人才。 医学专业论文:基于工作过程的高职临床医学专业药理课程改革 引言 高等职业教育作为高等教育的一个特殊类型，具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务[1]。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出，要大力发展职业教育，把提高质量作为重点，实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。高等职业教育课程改革应以工学结合为切入点，突出实践能力培养[2]。药理是高职临床医学专业的主干专业核心平台课程，也是一门实践性很强的应用性课程。传统的学科型教学模式将理论与实践人为分割，致使高职教育特色不特。按照工作过程开发课程，是凸显职业教育特色的课程改革的突破口[3]。我们结合药物基本理论、临床岗位需求、执业医师资格要求及我院学生实际情况，积极进行基于工作过程的课程改革，并通过教学实验，取得较好效果，介绍如下。 1 对象与方法 1.1 对象 随机选择我院临床医学专业2010级的一个班为实验班（50人），另一个班为对照班（50人）。两个班均为高中毕业的统招生，实验班男生23人，女生27人；对照班男生24人，女生26人，年龄19～21岁，学制三年。两班入学时成绩、已修课程、年龄和性别比较，差异均无统计学意义（均p 0.05）。 1.2 方法 1.2.1 课程改革方法 对照班采用传统教学方法授课，采用世界图书出版社出版的由芦靖、叶莉主编的《药理学》教材；实验班采用基于工作过程的方法授课，采用自编教材。两班均为72学时。课程改革由药理教研室全体教师和实验教师、临床见习和实习的带教教师共同参与，1人授课，其余跟踪评价，两班均由同一教师授课。 1.2.1.1 课程标准制定 在充分进行各级各类医疗机构临床岗位和西药房调研的基础上，坚持面向市场、依托行业、服务社会、就业导向的现代职业教育理念进行课程设计。实践引导理论，实践与理论由原来的1：3改为1：1。构建以工作过程的顺序为主线的项目课程，实施“工学结合、理实一体”的教学模式。 1.2.1.2 课程内容开发 课程打破原来的学科体系，按照病人就诊顺序和药物治疗工作流程设计，并参考执业医师考试大纲，将课程内容从简单到丰富、从单一到综合，形成一系列彼此联系、层次渐进的项目序列。构建了5个学习情境、13个学习单元、56个项目任务。5个学习情境包括临床见习药物治疗过程、依托临床典型病例亲自完成制定治疗方案-选药-开处方-观察疗效-防治不良反应-调整用药方案的基本用药循环、角色扮演、动物实验、临床实习用药过程。13个学习单元包括药物基础、传出神经系统用药、中枢神经系统疾病用药、心血管系统疾病用药、血液系统疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、泌尿系统疾病用药、女性生殖系统疾病用药、内分泌系统疾病用药、感染性疾病用药、肿瘤治疗用药、中毒治疗用药。其中药物基础单元有药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用的因素等3个项目任务；传出神经系统用药单元有激动胆碱受体用药、阻断胆碱受体用药、激动肾上腺受体用药、阻断肾上腺受体用药等4个项目任务；中枢神经系统疾病用药单元有麻醉用药、镇静催眠用药、抗惊厥用药、抗癫痫用药、抗帕金森病用药、治疗阿尔茨海默病用药、抗精神失常用药、镇痛用药、解热镇痛用药、抗痛风用药、兴奋中枢用药、恢复大脑功能用药等12个项目任务；心血管系统用药单元有抗高血压用药、抗慢性心功能不全用药、抗心律失常用药、抗心绞痛用药、抗动脉粥样硬化用药等5个项目任务；血液系统疾病用药单元有促进凝血用药、抗凝血用药、抗血栓用药、抗贫血用药、促进白细胞增生用药、扩充血容量用药等6个项目任务；呼吸系统疾病用药单元有镇咳用药、祛痰用药、平喘用药等3个项目任务；消化系统疾病用药单元有治疗消化性溃疡用药、调节消化功能用药等2个项目任务；泌尿系统疾病用药单元有利尿用药、脱水用药等2个项目任务；女性生殖系统疾病用药单元有兴奋子宫平滑肌用药、抑制子宫平滑肌用药等2个项目任务；内分泌系统疾病用药单元有肾上腺皮质激素类药物的临床使用、甲状腺激素的临床使用、抗甲状腺用药、降血糖用药、性激素类药物使用、避孕用药等6个项目任务；感染性疾病用药单元有抗化脓性感染用药、抗结核用药、抗麻风病用药、抗真菌用药、抗病毒用药、抗寄生虫用药、抗变态反应用药等7个项目任务；肿瘤治疗用药单元有抗恶性肿瘤用药、调节免疫功能用药、基因治疗用药等3个项目任务；中毒治疗用药单元仅有特殊解毒用药1个项目任务。每个项任务设计上述5个学习情境。每个单元结束后，先用一个综合实训项目（仿真病房综合模拟药物治疗）将所有内容串联在一起，然后选择执业医师考试历年真题的药理模块和临床疾病药物治疗部分进行考核。 1.2.1.3 教学方案设计 按照明确任务-计划-决策-实施-控制-评价等六大步骤组织教学。首先教师根据工作过程确定任务，再明确为了实施工作任务，必须要做什么。课前从布置任务入手，让学生以小组为单位到教学医院相关科室见习、收集资料、自学课程相关内容；课上首先学生展示课前任务完成情况，进行案例讨论或角色扮演，教师与学生共同点评，教师再答疑解惑、提炼总结，如此实现以学生为主体，学生变被动为主动学习；第二，每个项目任务的学习均让学生先学会选什么药物、如何应用此药，再明确为什 么用此药物、如何监测和防治不良反应、注意事项是什么，即学生在“做中学”，教师在“做中教”，实践引导理论；第三，改变传统理论与实践分离的教学模式，将理论知识与临床实践或动物实验融入到每一个项目任务中一起完成，教、学、做、评一体化。 1.2.1.4 教学方法实施 教学过程以情境性原则为主、科学性原则为辅，教学方法主要采用项目教学法和引导文教学法，辅以案例教学法、模拟教学法、头脑风暴法、思维导图法、场景教学法，教学中充分利用多媒体课件、音像资料、专业网站、辅助教学系统等辅助手段，组织学生参与、探究、讨论。多种教学方法和辅助措施的综合运用，改变传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学的弊端，以增加学生的学习兴趣，克服其依赖、懒惰心理，提高学生的综合职业能力。 1.2.2 评价方法 课程进行过程中由授课教师、带教教师、学进行形成性考核，包括出勤、课上表现、实验操作、处方分析、阶段性考核、见习表现、实习表现等，突出职业行动、专业内容、职业情感、关键能力的综合评价；课程结束后由未授课的4名专职教师负责对学生进行综合终结性考核，包括期末理论考试和综合实训考核，期末理论考试尽可能采用执业医师考试题型和历年真题，主要考察学生对运用所学知识分析和解决药物治疗问题的能力，两个班采用相同试卷考核并统一标准，最后将总评成绩进行比对。此外，采用自行设计的调查表对实验班学生、医院带教教师进行调查。学生共发放问卷50份，收回50份；向医院带教教师发放问卷18份，收回18份，有效收回率均为100%。 1.2.3 统计学方法 采用sp10.0进行u检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两班综合终结性考核成绩比较 期末理论考试成绩比较：对照班（77.90±5.73）分，实验班（89.36±3.64），两班比较，差异有统计学意义（u=14.752，p 0.01）；综合实训考核成绩比较：对照班（73.52±6.41）分，实验班（83.42±2.77），两班比较，差异有统计学意义（u=13.033，p 0.01）。 2.2 实验班学生对教学效果的评价及教师对学生的评价见表1。 3 讨论 3.1 学生变被动学习为主动学习，真正成为学习的主体 基于工作过程的教学模式打破传统的授课方式，把课堂还给学生，以学生为主体，教师只起引导、组织、答疑解惑的辅助作用。例如在学习抗心绞痛用药时，课前先组织学生到教学医院心内科见习，然后全班分为8个“诊疗小组”，教师精选7～10个真实病例，各组抽签选择病例，以病例的药物治疗为项目任务，课前通过小组合作自学心绞痛的病机、表现、诊断、治疗及相关的药物知识，通过小组内头脑风暴法为本组病例选择药物，通过思维导图法制定用药方案。课堂教学时，在高仿真病房借助多媒体、药物、高仿真模拟人等辅助手段，综合模拟演练用药方案实施、控制、评价等环节，教师采用苏格拉底式提问[4]进行必要的引导，增进学生主动思考的意识。最后由其他组成员和教师进行评价和补充。课程改革初期，部分学生并不适应新的授课方式，他们习惯了教师讲、学生听的“满堂灌”方式，但很快接受并喜欢基于工作过程的教学模式，98.00%的学生认为提高了自学能力，86.00%的学生认为提高了学习兴趣。 3.2 提高了学生的综合职业能力 医学类高职教育，学生将来的服务对象是病人，任何知识上的缺失和技术上的失误都会严重影响治疗效果，因此对学生的综合素质及职业能力要求很高。基于工作过程的课程标准，通过实践引导理论，以工作过程为导向组织课程内容[5]，使学生在完成具体项目任务的过程中建构专业知识体系，发展相应的职业能力。由于基于工作过程的教学模式在教上实现了“手把手、放开手、育巧手，手脑并用”，在学上实现了“学中做、做中学、学做会，做学结合”，学生的操作能力得到很大提高。用人单位调查显示学生刚参加工作要经历一段“发呆期”，医患关系、护患关系、上下级关系因缺乏沟通而变得不和谐，甚至僵化紧张，而这是从事医疗工作的大忌，因此，教学中对学生交流沟通能力培养就十分必要。从表1不难看出，学生的团结协作、沟通交流、自主学习、创新思维、应变能力、岗位适应等能力大大提高，使学生集专业能力、方法能力、 社会能力于一身。 3.3 提高了教师的自身素质 作为一名优秀的教师，要有最前沿的专业知识、最新的诊疗理念。基于工作过程的课程改革，需要教师必须具备“双师素质”。很多年轻教师经过努力考取了执业医师资格证，积极申请临床进修学习，创造机会外出短期业务培训，以增加临床实践经历、提升职业素质；很多高年资教师通过订阅专业期刊杂志、参加学术会议等方式加强学习，丰富自身内涵。另外，授课前不仅要备知识，还要备学生，熟悉每位学生的情况，做到心中有数。授课过程中，建立班级反馈小组，通过定期座谈，探索教学中的问题和不足，并通过教研室集体备课解决问题、弥补不足。参与课改的教师均认为自身素质也得到大幅度提升。 3.4 实现课程内容与职业标准对接、教学过程与临床诊疗过程对接、职业教育与终身学习对接 基于工作过程的教学模式能够体现教学内容与实际工作任务、教学情景与工作环境、教学情境与生产实践的无缝对接[6]，注重的不是结果，而是完整的工作过程，并按照工作过程的需要来选择知识，以工作过程为坐标，将陈述性知识与过程性知识、理论知识与实践知识整合[7]，并以过程性知识为主，同时参考执业医师考试大纲，考核时大量采用历年执业医师考试真题。在教学过程中，引导学生以临床医师身份进入学习状态，增加学生见习、实习机会，培养学生积极主动、团结协作、精益求精的职业意识，最大限度地贴近临床，消除学生进入临床后的不知所措。医学知识更新和诊疗技术创新日新月异，要求医务工作者必须学会终身学习，基于工作过程的教学活动使学生在课前必须自主合作学习、动手收集资料，课堂参与模拟或讨论，学习方法逐渐得到完善，学习潜能不断得以开发。结果显示72.22%的医院带教教师认为学生能够很快适应临床。 医学专业论文:临床医学专业硕士研究生科研能力的培养 传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷，其创造力得不到有效发挥。临床医学专业型硕士研究生（包括七年制研究生）是新兴的一种医学人才培养类型，重点培养他们的临床胜任能力，以最终培养成为合格的临床医师为目标。实践表明，这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养［1］。尤其儿科临床工作非常繁忙，大部分时间已安排在临床第一线工作，故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生，学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展，也进一步影响临床技能的提高。如何安排时间参与科研是临床型硕士研究生及导师面临的挑战［2］。本研究结合目前临床型研究生的重临床轻科研的现状，旨在为提高临床型研究生科研能力方面提供参考，对于培养高素质、复合型高级医学人才有着重要意义。 1临床医学专业型研究生培养特点 临床实习时间不同。临床专业型研究生包括了七年制研究生和5＋3专业学位研究生。而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习，七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半，因此，对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。每个层次的科研能力差别较大。科研能力是一个人在其所从事的专业中，以科学的思维和研究方法，对未知领域进行科学探索的能力，是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。如果在临床轮转的时间较少，同时学生主动性不强，指导教师督促力度不够，那研究生的科研能力基本得不到规范的培养，科研水平也就参差不齐。部分儿科专业学生错误地认为，临床型研究生只要能熟练掌握基础医学知识和儿科临床技能，具备临床分析和思维能力及临床工作能力就可以当一名好医生，对于科研能力的培养认为是科研型研究生的主要方向，所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理，对学科发展方向把握不准，无法掌握新技术、新方法［3］。 2结合儿科临床医学专业型研究生的特点，加强儿科学生科研能力的培养 加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上，紧密结合自身试验或临床数据［4］，发现新方法、新热点，其中对国外医学文献的仔细研读，对把握本学科前沿知识至关重要。因此，研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力，尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。如果学生外语能力强，查阅、分析文献的能力就会明显提高，也容易产生兴趣点，从中获得有价值的科研信息，除此之外，还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路，有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。所以，进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语，这是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，进入呼吸科轮转实习过程中，首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍，以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法，积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。其次，每2～4周将1篇有关小儿呼吸系统专业的文献进行翻译锻炼，导师给予纠正和指导。在日常临床查房中，要针对不同病种进行英语提问，比如，该患者有哪些症状？（cough、feverand　wheezing）；该患者诊断是什么？支气管哮喘（Asthma）等，以培养学生的日常专业英语听说能力。每1～2个月进行专业英语考核，了解学生掌握程度，对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。 3注重师生沟通，增强学生科研动力 3．1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣 要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者，而且还应该是且必须是智慧的启迪师。在临床工作中，需注重师生间的沟通，倡导师生互动，交流问题。儿科临床工作非常繁重，师生间除了在工作时进行面对面交流以外，还可通过其他形式如E－mail、QQ、微信等网络平台进行交流，将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈，及时沟通交流，减少盲目性和问题的堆积。通过启迪学生“从临床中发现问题，思考问题，解决问题”的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣，以提高临床诊疗水平与技术手段为目的［5］。例如，针对整天忙于临床工作的学生，要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。比如为什么胖体质的小孩容易吼喘；为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作；是否过敏体质的孩子更应患哮喘。针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究，研究的样本、方法和内容是什么，培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。学生在科研思维培养过程中，导师应该予以正面的支持和反馈。部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文，忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈，更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。要总结科学研究中的失败，尤其对刚参与科研的低年级学生而言，其思路、方法均不成熟，失败的时候需要导师的鼓励和安慰，学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱，科研思维也会逐步形成。例如，在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史，经查阅文献后，发现两种疾病之间的相关性，并调阅本院多年的病例进行研究，最后顺利完成了高质量的学位论文。 3．2鼓励科研创新 儿科临床型专业硕士研究生的科研选题应当遵循“从临床实践出发”“与国际前沿接轨”“具有创新性”3个原则［4］。科学研究过程中非常重要的内容之一就是培养学生创造性思维能力，最大程度发挥意识能动作用并激励学生开拓创新［6］。（1）学会运用专业文献是创新思维培养的重要工具［7］。充分利用闲暇时间查阅相关领域的国内外文献资料，掌握最新国内外进展，再结合自身研究方向考虑选题。（2）要积极参加医院组织或科室之间组织的专家学术交流、专题讨论等，感受学者或同事们的创新过程，从中来领悟科研创新并获取有用的信息。（3）对于临床型研究生应着眼于临床，在临床实践中要勤于思考，主动培养科研意识，提高自己的观察能力，以及进行临床总结的能力，形成有意义的探索题目。例如，自PM2．5在全国引起广泛的重视以来，2013年开始重庆地区也进行了实时监测，临床医学七年制研究生在临床管理患者中发现哮喘儿童发病率确实有上升趋势，门急诊的哮喘患者每月发病人数都不同，而哮喘与环境因素密切相关，于是想到PM2．5这个新的课题，其与儿童哮喘之间是否有联系。这想法一提出，立即查阅资料，与环境部门联系获取数据，再经过统计学教师的指导，最终形成的研究论文被Environmental　Pollution杂志录用，获得了外国专家的首肯。当前，基于转化医学理念的科研创新思路同样对研究生科研思维培养起重要的作用［8］。转化医学的实质是基础与临床专业的整合，对儿科临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求。（1）要确定儿科临床轮转阶段导师负责制。临床导师工作在一线，有丰富的临床工作经验，擅长从临床实践中发现问题、提出问题，结合临床开展科学研究，对学生的操守、品行、临床技能及科研探索等进行有力的监督和指导，使其树立转化医学理念，掌握学科发展动态，最后明确专业研究方向。对于儿科临床医学专业研究生而言，导师应当在具备副高级职称、硕士以上或有省部级科研课题任务的，有丰富临床经验的队伍中选拔。（2）要为儿科研究生构建多学科课程体系，儿科临床医学专业研究生应开设适合自己的个性化课程体系：包括必修课和选修课，同时应确立重点教学内容。（3）建立临床与基础学科联合培养方式。专业学位研究生的培养必须采取临床与基础学科联合培养的方式，要配备科研导师作为第二导师，这样才能将基础研究转化为临床服务。 4加强导师队伍建设，提高导师指导效果 4．1学校和教学医院应注重导师选拔、考核，加强导师队伍建设 （1）应健全导师的遴选制度，制订严格的研究生导师选拔方案。要注重导师的师德和教风，因为这不仅直接关系到教学质量，而且对研究生的世界观、人生观、价值观的形成也有非常大的影响。只有建设起一支有着高尚师德、献身教育、献身临床的导师队伍，才能言传身教、严谨治学，培养学生良好的学习风气及科研思维和创新精神。因此，要想培养技术精湛、医德高尚、勇于探索的高素质研究生，必须具备一支医学素养高、治学严谨、积极创新的导师队伍［9］。（2）医院在引进人才的同时，要有规划，要重点培养具有献身精神同时又具有潜力的青年骨干，积极培训他们的带教理念、责任感及科研能力、学术水平，并为他们提供临床理论授课、临床带教及脱产教学的机会，进一步提高其专业技术和学术水平，为青年导师后备力量的建设，为申报临床型硕士生导师打下基础。 4．2注重学术水平，不断提高硕士生导师素质 作为一名合格的硕士生导师要保证终身学习的习惯，要经常参加院内外的相关讲座和培训课，参加重要的学术会议，掌握本专业的前沿动态，完成知识的更新，要在自己的研究领域内不断有所发展和创新。同时还要注重多学科交叉学习，使自身专业知识和教育教学观念不断更新。医院应采取有效积极的措施，不断提高导师的临床业务素质和科研创新能力，如每月举办疑难病例讨论，请外院专家进行学术交流会等，加强各学科导师间的交流与合作。本院每年均选送较优秀的骨干导师出国进修或专项研究，有助于培养综合能力强、学术视野宽的研究生。 4．3建立监督机制，提高导师指导效率 应进一步明确导师的责任、权力和利益，建立起有效的导师指导监督机制。研究生处定期检查学生科研进展，从而督促导师进行定期的指导。此外，加强研究生对导师的评价，将评价表反馈给导师，从而增强导师的责任心和指导效率。建立导师考评系统，定期组织师生交流会，并将其列入考核指标，奖罚分明。还可通过研究生管理部门建立专用邮箱收集学生反馈信息、学习需求、意见建议等，再与导师进行反馈，这样能增强导师对学生的了解并认识自己的不足。同时有利于针对性的组织专家讲座、调整培养计划，甚至可以作为导师考评系统、导师培训课程和导师的遴选工作的参考。因此，建立健全了监督机制，有利于强化导师对研究生的指导，以更好地发挥研究生导师的作用［10］。 5加强学位论文管理，鼓励发表高质量的科研论文 （1）组织专家小组进行开题报告，对学生课题的文献查阅、选题方向和相关专业知识的掌握情况、研究方案的可行性及创新点进行审核，以保证论文选题方向的正确性和技术路线的可行性，使后期工作能顺利开展。（2）在学生课题设计、开展及撰写科研论文过程中，导师要对其论文中实验结果的真实性、准确性进行严审，对文字表达、论文格式进行审核、修改，直至达到毕业论文要求。学位论文及公开发表的学术论文是科研能力的体现［11］。医院或科室应制定奖励政策以提高学生的科研热情，同时对其导师也给予相应的奖励。对于在具有国际影响力杂志的学生，可作为毕业留院工作的重要条件之一纳入考核。科研处对发表在核心期刊以上的文章，版面费给予全额报销，以激发学生的科研积极性［12］。总之，临床型研究生科研思维和能力的培养是一个逐渐积累的过程，应坚持临床技能与科研能力培养并重。通过兼顾科研能力的培养，不仅能使临床医学专业型研究生在掌握临床技能和诊治能力的同时培养科研意识和科学思维，了解本专业研究领域的前沿发展动态，掌握先进的试验操作技术，来解决临床面临的新问题。使临床胜任能力及科研能力相互促进，最终才能培养成为高素质，适应社会需求的复合型高级医学人才。 作者:彭东红 黄英 舒畅 单位:重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心二病房 医学专业论文:高职临床医学专业教学实践 摘要: 为实现临床医学专业理论教学与临床实践的无缝接轨，让学生早临床、多临床、反复临床，泉州医学高等专科学校改革传统的“2+1”教学模式，形成新的“1+2”教学模式，实现课岗对接，获得了较好的教学效果，有效地保证了教学质量。 关键词: 校院合作;教学模式;高等职业教育;临床医学 高职高专临床医学专业学制三年，时间较短，如何让学生在较短的时间里真正学有所成，成为各高职医学类院校积极探索的课题。泉州医学高等专科学校(以下简称泉州医高专)不断深化校院合作办学机制，校院双方共同实践高职临床医学专业的“1+2”教学模式，努力提升专业人才培养质量，为农村和社区培养更多优秀的医疗卫生技术人才。 1“1+2”教学模式的构建 在我国传统的三年制高职临床医学专科教育主要采用“2+1”教学模式，即学生在校学习2年、医院实习1年。这种模式的弊端有:教学方法单一，以填鸭式为主，以教师为中心;重理论轻实践，晚接触临床，实践能力不足;较不利职业道德养成。因此这种模式已不能适应当下新形势医学人才培养的需要。为此，泉州医高专根据教育部“大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式”的指导思想，以就业为导向，以能力培养为核心，积极推行教育教学改革，构建基于校院合作共育人才的“1+2”教学模式，即学生第一学年在校部学习人文学科和专业基础课程，第二学年进入教学医院和附属医院完成专业课程的理论与实践学习任务，第三学年在教学医院和附属医院实习。这种“1+2”教学模式以“校院合作”为基石，搭建对接临床工作岗位和融通执业标准的课程体系及教学内容，是一种新的教学模式〔1〕。 2“1+2”教学模式的具体实施 2.1有序安排教学工作 学校目前有1所直属附属医院、3所附属教学医院为临床专业专业课教学基地。根据各教学基地的实际，分别安排50～80名学生进基地教学班。校部教务处下达教学任务给临床学院教学办，并指导院办统筹安排各教学基地的教学任务，各教学基地教务科召集相关教研室开会研究，落实分配教学任务，抓好教学各项工作，保障专业课程教学的顺利进行。各临床教研室负责某一专业课的教学安排、组织大讲课、小讲课、床边教学、病历讨论、评教评学、考核等教学具体工作。建立关于备课、授课、实训见习、课程考核等各个教学环节的质量标准，保障教学有规可依、有章可循。 2.2确立教学内容、制定课程标准 通过调研，按照基层医生岗位能力需求与工作任务的要求以及执业助理医师准入标准，确立临床专业专业课的教学内容、制定专业核心课程标准，重新设计、开发实训项目、改进实训条件、增加实训时间，加强对学生临床实践能力的培养，实现课堂与临床岗位的无缝对接。为适应教学内容改革，校院共编特色校本教材。 2.3采取灵活多样的教学方法 根据专业课程的教学内容和特点，采取案例、情景(床边)、实践等灵活多样的教学方法，保证理论与临床实践的有机结合。理论讲授与实训见习按照1∶1或1∶1.5的比例交替进行。充分利用医院的医疗资源和教学优势，注重围绕多形式床边教学这一关键环节〔2〕，通过教学查房、临床情景、病历讨论、问诊查体示范、社区实践教学等多种形式的教学手段，丰富生动了床边教学内容，高效地将理论授课、床边教学、技能培训三者有机融合，实现“教、学、做”一体化，突出学生临床岗位能力的培养。 2.4教学管理组织与实施 2.4.1组建教学管理机构，形成院系合一的管理机制:为保证附属及教学医院按质按量完成第二学年临床专业课的教学，校院联合成立专门的教学管理机构，明确学校、教学医院和附属医院的教学任务。专业课教学工作在学校由分管教学校长负责，在教学医院或附属医院由1名副院长负责，医教科负责统筹、协调、落实教学工作。每个教学医院或附属医院为1个教学点，成立教学办，可以单独设立或与医务科合署，配备1-2名专职医务人员负责专业课教学。根据医院实际和教学的需要，设内科、外科、妇产科、儿科等专业课教研室，教研室主任由临床各科主任或副主任担任，各教研室配备至少1名教学秘书，教学秘书须由高年资医师担任〔3〕。学校至少派出1名教师负责联络每个教学点的工作，上传下达，其职责是:协调安排教学工作;协助抓好学生管理;做好学校与每个教学点的沟通联络等。通过整合临床医学系与附属、教学医院的关系，形成比较健全的教学管理运行机制，深化院系合一。院系合一的管理机制为深化基层医疗卫生人才的培养模式改革搭建了平台。 2.4.2制订管理制度:校院合作共同研究制定《临床教学基地教学管理办法》、《专业课教师选聘管理办法》、《临床医学专业教学质量评价办法》等一系列教学管理规章制度。规范临床专业课的教学设计、过程控制、师资管理、教学考核、质量评价等方面的管理，为专业课教学的正常进行及按质按量完成提供制度保障。 2.4.3规范教学环节:依据“1+2”人才培养模式的要求，以临床岗位职业核心能力需求与国家助理执业医师资格考试标准为依据，优化教学内容，融知识传授、能力培养、素质教育于一体。建立教学文件制定、备课、授课、教学手段与教学方法、实训见习、课程考核等各教学环节质量标准。以临床工作岗位任务为依据，将教学内容进行整合，制订并推行专业课程的课程标准，规范教学过程、教学内容和教学方法，加强实训见习，体现临床医学专业早临床、多临床、反复临床的“工学结合”教育理念，保证教学目标的实现。 2.4.4过程管理:教学过程管理是保证教学计划顺利实施和学生能力培养的重要环节，同时也是保证临床医学专业教学质量的基础〔4〕。校院联合组成教学督导组，通过以下措施加强教学过程的控制与评价:①对各教学点进行期初、期中、期末教学检查，阶段性地掌握教学状况、教师授课效果，及时发现和解决教学中存在的问题。②深入课堂随机听课、访谈等形式，监控课堂教学、促进教学提高。③深入开展评教评学活动。评教由学生评教、领导评教、督导评教、同行评教等环节组成，根据各教学环节质量标准对教师教学进行综合评价;评学主要是任课教师对学生的平时表现、学习兴趣、接受能力和综合素质进行定性评价，以便及时改进教学方法，实现因材施教。④由教学秘书及学校派出教师进行常规教学巡查，发现问题及时纠正。⑤建设理论和实践试题库，坚持教考分离。⑥实行理论考试与技能考核结合、阶段性综合考试与实习前综合技能考核结合、毕业前理论考试与综合技能考核相结合。 2.4.5实训场所管理:实训教学是实现专业课程教学目标所必需的。为实现教学目标，校院共建了实训教学场所。由附属医院和教学医院提供场地，学校投入设备，建成了多媒体教室、各病区多媒体示教室、体格检查实训室、急救实训室、仿真手术室、动物手术室等，为教学提供硬件支持。 2.4.6教学质量评价:校院合作共同完善人才培养质量监控和评价体系，以“督导、反馈、评价”为总体思路，校院合作共同构建临床医学专业教学质量监控与评价体系，开展信息收集、整理和分析，及时进行教学质量纠偏。成立了教学质量监控小组，负责制定专业教学质量监控细则，检查督导专业教学的各个环节;实行医院临床实践教学月报制度，学生定期座谈反馈教师教学与带教情况;校院每月信息互通。成立了教学质量评价小组，负责制定听课评课制度、“以老带新”制度、学生评教制度、教师教学评价制度和用人单位评价制度，采取教学检查、教学反馈、督导评价、领导听课、同行评教、学生评教、教师评学、教学信息员反馈等评价方法，定期开展教学质量评价活动，教师教学活动由校院双方给予督察和评价，根据综合评价，由校院双方给予相应奖惩。 2.5教学团队建设 教学团队质量是教学质量的重要保障。校院共同采取有效措施，加强附属医院和教学医院的教学团队建设。 2.5.1教学团队“准入”条件:按照《专业课程教师选聘管理办法》的规定，承担专业课程教学的教师，必须具备本科及以上学历、中级及以上技术职称、8年以上临床工作经历，且必须具有较好的临床教学能力。保证专业课教师全为有经验的临床一线医生，实现专业课教师双师资格的预定目标。 2.5.2教学能力培训:根据各教学医院师资状况，制定教师培训计划，对任课教师采取岗前集中培训、分散培训、定期培训，加强其医学教育理论、教学方法、教学技巧、课堂艺术培训，增强教学基本功，提高其教学能力。每年寒暑假，学校对每个教学点的专业课程教师进行为期1～2周的教学能力集中培训;每年派出2～3名教学名师到各个教学点举办教育理论、教学方法等讲座或示范课教学活动。 2.5.3“双师型”教师培养:为加强临床医学专业优秀“双师型”教学团队建设，泉州医高专“建站立室”，即建立临床医学专家工作站和教师工作室。主要成效体现在:一是学校教师不脱离临床岗位，课余参与医院的临床诊疗工作，将理论付诸临床实践、丰富临床经验，以更好地培养学生;二是充分利用医院资源加强对青年教师的培养，强化青年教师的专业理论，丰富其临床经验，提升工作热情和职业素养，完成了“双师”教师的跨越;三是临床医生更多机会参与学校的教学工作，不仅自身理论知识得到夯实和教学水平得到很大提升，且能将临床实际案例、诊疗经验融于教学之中，使学生受益匪浅。 2.5.4教师激励机制:为调动临床一线医生参与教学的积极性，学校设立了“双师型”教师专项津贴，给予教学医院专业课程教师的课时津贴明显高于校本部教师，有效地激发了临床医师从事专业课程教学的积极性。学校出台了《临床教学基地优秀教师评选办法》，对在教学工作中成绩突出的教师给予表彰和奖励。同时，医院将教学工作作为业务人员考核的重要内容之一，使专业课程教师自觉地投入到教学中去。凡教学点承担专业课程教学的教师，学校为其提供学术交流的机会，并创造条件支持其申报或转评为高校教师职称。 3“1+2”教学模式实践效果评价与展望 为考察“1+2”教学模式的教学实践成效，泉州医高专委托独立第三方(麦可思)全面、客观、公正地评估近五年校院合作的“1+2”教学模式实施效果。效果评价主要从2个维度进行:①临床教师评价。向4个教学点共发放临床教师调查问卷82份，回收有效问卷81份，有效问卷回收率为98.8%。调查结果显示，98.8%的临床教师支持此种教学模式。按照《专业课程教师教学质量量化考评细则》对82名临床教师进行考核，其平均分数为(84.5±2.7)分，优于以往校本部专业课程教师的考核成绩。②学生评价。设计教学效果满意度调查表，从每个年级中随机抽取200名学生进行问卷调查。共发放调查问卷600份，收回问卷597份，其中有效问卷595份，有效问卷回收率为99.7%。调查结果显示，98.9%的学生赞成或接受此种教学模式。在4个教学点学习的学生，其实习前理论考试和综合技能考核成绩，以及毕业理论考试和综合技能考核成绩均较传统教学模式下的相关成绩有了较大幅度的提高。麦可思调查数据显示:近3年来，本校临床医学专业毕业生的一次性就业率始终保持在97.5%以上(2013年97.5%，2014年97.9%，2015年98.1%);基层就业率达到85.5%以上(2013年85.5%，2014年86.9%，2015年85.9%);用人单位满意度达到94.7%以上(2013年94.7%，2014年95.1%，2015年95.6%);2014年专科升本科考试上线率达98.7%;执业助理医师初次过线率达68%以上(2012年68.9%，2013年68.4%，2014年69.2%);临床医学专业的毕业生对学校培养的满意度(2013年98.2%，2014年97.9%，2015年98.5%)、各用人单位对泉州医高专临床专业毕业生满意度高(2012年97.9%，2013年98.6%，2014年98.5%)。从2006年来，校院合作共同实施“1+2”教学模式，在促进临床医学专业学生的理论水平、实践技能、岗位工作能力提升等方面取得了明显的成效，可以说是成功的实践。但是在深化校院合作、培养合格的基层医疗卫生人才等方面还有许多需要进一步探索的问题，如校院合作机制应当更加完善、全面和科学，以符合现代职业教育的需要;专业课程教学的质量评价体系和专业课程教师的培养机制、激励机制有待进一步健全和完善等等。今后，将不断总结经验，积极深入探索，改革与完善校院合作办学体制机制，为社会输送更多优秀的技术技能医学人才。 作者：吴海容 黄幼霞 单位：泉州医学高等专科学校教务处 医学专业论文:医学专业教学人文教育尝试 ［摘要］ 在医学教育过程的备课、课堂互动以及课后师生交流等不同环节，从人文教育的核心内容出发，分别对医学生进行了崇尚生命、敬畏生命的人文精神培育，医学发展史中的人文知识传输，人文知识与医学的互动，人际交流中的人文关怀等实践，既取得了较好的教学成效，又使师生的人文素质得到提高。 ［关键词］ 医学;人文教育;人际交流 医学专业教育是医学生职业生涯的专业能力教育过程，这个过程是医学职业生涯所需的基础知识、专业知识、临床基本知识和技能传授的过程，也是一个医学科学社会发展史的宣讲过程。通过医学发展史的穿插介绍，激发学生的学习兴趣，启发学生的思维。同时，医学专业课程教学过程也是一个良好的人文教育媒介，发掘和利用好医学专业课所蕴藏的人文素材，结合现代医学模式转变的现实和就医环境中，因人文知识匮乏、意识形态社会化等造成医患矛盾重重等社会需求，对医学生进行人文教育和人文精神培育，已经成为当前医学教育工作者的一项基本技能。［1－2］ 1崇尚生命、敬畏生命是形成良好学习和教学态度的基础 备课是教学的关键环节之一。人文教育中，备课也是重要环节。医学专业课教学过程中，不可避免地要和尸体和各种实验动物打交道。医学基础课中，许多课程都要在了解了人体的外部形态和内部组织结构以及各结构之间的位置关系的基础上，才能深刻理解人的器官和组织的生理功能和病理变化。同时，通过不同的动物实验，进一步观察、分析和验证动物各系统、结构的功能和作用，分析药物在动物体内的代谢、分布和对不同器官组织的影响。因此，在备课和教学过程中，需要增加一些对使用尸体和动物的课程中的人道主义教育。在需要尸体和动物的课程中，要求在课前先向尸体标本默哀，以此来唤起学生对向医学事业奉献遗体的死者的尊重、崇敬和对生命的敬畏。在使用动物的实验课上，要求学生以轻柔的动作和安乐的方式处理动物，不采取粗暴、残忍的手法处理实验动物，尽可能地减轻动物的痛苦，尽可能地减少使用动物的数量，养成崇尚生命、爱惜生命、怜惜生命的习惯。通过这种教育，可以形成学生面对生命时的审慎态度和崇尚生命，敬畏生命的职业习惯。 2以专业知识为基础，人文知识做补充，有血有肉地传授知识 医学专业课中的绝大多数内容属于自然科学范畴，但其中也蕴藏了丰富的人文知识。医学专业知识的发展和深化，既经历了由浅入深、逐步细化的自然科学发展过程，同时也经历了社会发展变革的洗礼，其中蕴藏了丰富的阶级斗争、宗教纷争的历史素材，甚至是饱含着腥风血雨的历史。我们现已熟知的许多专业基础知识，甚至很多医学常识，在其最初被提出、被论证的过程中，都曾经历了血腥的纷争，并有一些科学家为此历经磨难，甚至为此献出了性命。在教学过程中，当笔者有意识地将这些充满血泪，包含无数科学家冤屈的知识以及这些知识形成过程所经历的撼天动地的历史事件介绍给学生时，无不在学生的心灵深处，产生强烈的撞击，而这些附加了人文知识的专业知识，也深刻地印在了学生的脑海。若干年后，当我们师生再相逢时，谈论最多、印象最深刻的，仍然是些人文化了的专业知识点。 3人文知识是活跃课堂气氛的一剂良药 人文知识在专业知识理解和改善教学效果方面有着特殊的促进作用。专业课教学过程中，有些知识需要一定人文知识的帮助才能更好地理解，理解后的记忆才更加深刻难忘。如神经生物学中，“陈述性记忆和非陈述性记忆”一节，如果仅仅从其定义和各自的特点来讲解，学生理解和记忆就不够深刻。若这时能引入一点人文方面的知识，就会收到良好的效果。《红楼梦》是我国四大名著之一，喜爱和读过《红楼梦》的人很多，学生也是如此。在讲述陈述性记忆时，我引入了其中中秋赏月时的一段小诗中的两句，“寒湖度鹤影，冷月葬花魂”。并提问学生:此句子来自何处?由谁在什么情景下吟出?描绘了怎样一种景象?通过这样的问答，同学们既回忆了红楼梦中群芳中秋赏月情景的时间地点和人物事件等关系和顺序，对大观园中的美景来一次神游，又对陈述性记忆有了深刻的理解，同时还活跃了课堂气氛，增加了学生的学习情趣。另外，在讲授“知觉”一课中，引入我们日常生活中许多鲜活的实例，来加深对影响知觉的因素，以及在知觉的形成过程中的作用的认识:在同样大小的两个圆盘周围，分别用较大的一组圆盘和较小的一组圆盘环绕。这时我们就可以看到，原来同样大小的两个圆盘，由于周围环绕的圆盘大小不同，我们就将其知觉为大小不同的两个圆盘了:被小的一组圆盘环绕的圆盘，看起来比被较大的一组圆盘环绕的要大一些。这就是错觉。这样既让同学们明白了错觉的概念，又了解了周围环境对知觉对象的影响，激发了学生的好奇心，也使学生认识到，在一些情况下，眼见并不为实，培养了学生批判性认知事物的能力。 4人文关怀是师生交流沟通的润滑剂和联系纽带 教学工作中，师生交流、学生工作者与学生的交流，除了专业知识学习方面的“授业解惑”式交流外，更多的交流是学习以外的东西。学生在学校学习，除了应对正常教学安排的活动以外，还要应对许多各自不同的问题。这些问题可能来自不同的层次和方面。在物质方面，由于学生来自不同的地域，不同经济状态的家庭。而学生生活中的重要内容之一，就是吃饭，吃饭离不开钱。因此，家庭经济条件差别必然影响到学生的生活和与之密切相关的课外活动;认知方面，来自不同地域的学生，入学前生活环境差别较大，教育环境不同，对同一事物的认知能力也有显著差别。当遇到同样的问题时，受到的影响不同，应对问题时采取的方法也会不同;精神追求方面，经历过不同的生活环境的人，其精神追求显著不同，对精神追求的渴望程度也有差异。同样，有不同生活、学习经历的学生学习的目的和学习动机和动力不同。因此，在与学生交往的过程中，首先要平等对待学生，尊重学生的人格，充满爱心地与学生交流，真诚面对学生，对学生多一份爱心，少一点责备，多一份肯定和鼓励，少一点批评和怀疑，其次站在学生的立场上分析学生所遇到的问题和困难，站在学生父母的立场上关心学生的学习和生活，给予学生帮助和鼓励，做学生的朋友和生活的引领者。最后在和善的交流中，更多地了解学生的渴望，了解学生面临的困难和问题，了解学生人生道路上的疑惑，有针对地给予学生帮助、指导和鼓励，用肯定坚定学生学习、生活的信心，用指导矫正学生的不良言行，用赞许促进学生向着优秀发展。 5行为示范是人文教育良好的载体 医学生的人文素养主要体现在以后职业生涯的医疗活动中，只有在医学生构建医学专业知识、职业技能的同时，养成良好的行为习惯，才能使他们能胜任今后医疗工作中的人文关怀需求，把医学知识和技能在关怀患者、重视其疾病、尊重人格的情况下，加以利用和实施。而一个人的行为习惯不是一蹴而就的。为此，我们一方面在备课过程中设置一定量的场景，为学生提供与他人在特定环境中交流的机会，以实际考察和训练学生的社会交流能力、随机应变能力;同时，在教学和日常生活中，注重以文雅得体的行为方式与学生交流、互动，以规范的言语和文明高雅的举止影响学生，并与学生一起评判、分析日常生活中的行为案例，使学生明确什么样的行为是文明而切合医疗实践的，什么样的行为有利于医患沟通，促进医疗效果提高，什么样的行为方式符合人文精神，怎样做更能在体验人文关怀的情况下获得可靠的医学资讯，达到尊重患者，与患者友好相处，以增强医疗效果。同时，定期邀请医德高尚的老专家到课堂，进行人文实践讲座，以发生在职业生涯几十年中的鲜活事例，激发学生的人文精神，组织学生到专家应诊的现场观摩，亲身感受老一辈医务工作者人文魅力在医疗实践中的作用，使学生对人文精神既有理论上的认知，又有行为实践上的成果支持，促进人文精神深入到医学生心灵，并转化为初步的人文行为。 作者：肖延丽 彭磊 单位：泰山医学院研究生部 泰山医学院信息工程学院 医学专业论文:口腔医学专业英语教学探索 摘要： 为了克服目前口腔医学专业英语教学中的弊端，体现任务型教学法的优点，本研究探析了任务型教学法在口腔医学专业英语教学中的应用。研究结果表明任务型教学法在口腔医学专业英语教学中切实可行，可以帮助提高口腔医学专业英语教学。 关键词： 任务；教学；口腔；英语 一、引言 医学英语教学已经在不少医学院校广泛开展，也是医学院校大学英语教学不可缺少的部分，但教材的使用、教学方法、教学效果无法满足现实需求。随着国际化进程的不断推进，口腔医学专业英语教学改革势在必行。为了克服口腔医学专业英语教学中传统教学法的弊端，本研究试图探析任务型教学法在口腔医学专业英语教学中应用的可行性，目的是为了提高口腔医学专业英语教学质量。 二、文献回顾 由交际教学法发展而来的任务型教学法，在班加罗尔实验的基础上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他语言教学法一样，任型教学法也有其理论基础，比如发现学习理论，建构主义理论，系统功能语言学等。NunanandKeobke（1995）采用实证研究方法研究了任务难度问题，探讨了学习者对任务难度的观点和导致问题的原因，香港城市大学35名一年级学生完成了一系列任务难度的检查及其对任务难度产生的因素的研究，研究结果表明学生对任务难度的认识及其在任务中由成功的言行所衡量的实际困难是低的，缺乏对任务类型的熟悉、学生对任务目的混淆、及文化知识是由学生识别的任务难度的主要因素。Willis（1996）将任务分为六类：听力，顺序和分类，比较，问题的解决，分享个人经验，创造的任务。吴旭东（1997）探究了外语学习任务难易度原则的理论框架，五阶层复杂度来衡量任务难易度，“更易”条件是由最简单的衡量，“更难”的条件是由最“难”的衡量，在两极中间的任务随着难度增加，取决于任务遇到“更难”条件的因素。赵守亮，王光华，王胜朝，等（2003）从教学过程中探讨了多种口腔专业英语教学模式，主要从以下几个方面着手：口腔专业英语词汇的积累，专业英语阅读和翻译的不断强化，与口腔英语相关的专题讲座，口腔专业英语病例答辩考核，丰富完善了现有基础上的口腔医学专业英语教学。汪慧（2011）通过问卷调查，访谈，观察探讨了实施任务型教学法的问题，35位大学英语老师完成了问卷调查和访谈，144名非英语专业的学生完成了另一个问卷调查，根据数据分析可得出以下结论：第一，大部分老师不太了解任务型教学法的相关知识；第二，在大班实施任务型教学法有难度；第三，评价简单且不能满足期望；研究结果还表明任务型教学法可以提高学生的语言应用能力，但无法提高大部分学生的兴趣和自信。孙健，陈惠，徐维宁，等（2014）针对口腔医学专业英语教学的现状和问题，采用问卷调查的方法，从教学内容、教学方法、考核方式入手探讨了口腔医学专业英语教学模式。刘跃良（2015）针对目前医学英语教学现状和问题，以语域理论为指导，探究了医学英语教学的特点，结合实例探析了语域理论在医学英语教学中的可行性。 三、任务设计 Ellis（2006）提出的任务型教学法模式包括任务前、任务中、任务后。任务前是师生可以在任务开始前进行的各种活动，比如是否给学生时间实施任务。任务中主要是任务本身并且提供一些教学选择，包括是否要求学生在有限时间内完成任务。任务后包括紧随其后的任务实施过程，它包括重复表演，回顾任务，及聚焦于形式。本研究中的任务设计将遵循Ellis提出的任务型教学法模式。任务前：上课开始，老师检查课前布置的预习任务，课前预习任务是搜查关于Thedevelopmentandcomponentofthetooth（单词、短语、图片，视频等）的相关知识。检查完课前任务后，老师通过一段关于牙齿构成的英文视频简要介绍话题Thedevelopmentandcomponentofthetooth.看完视频后老师鼓励学生回忆之前所经历过的和电影中看到过的关于牙齿的场景。这一阶段可以鼓励学生通过回忆先前知识和经验完成任务，老师将学生说出的相关单词和短语写在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，ma-chine，andsoforth.还有少部分学生用英语讲述了自己看牙医的经历。师生共同将这些词分类。任务环任务：老师告诉学生这节课的任务是阅读讨论Thedevelopmentandcomponentofthetooth并回答以下问题：whatisthecomponentofatooth？学生在小组内用英语讨论并回答问题，老师在教师走动，必要时提供帮助，小组讨论时有的学生查词典，有的学生在讲英语时感到紧张。老师鼓励学生用英语交流。计划：每个小组都计划在全班进行任务结果的报告，学生在小组内讨论报告内容，更注重语言的准确性，老师在教师来回走动，必要时帮助学生。报告：每个小组派代表向全班报告任务结果，组内成员可以补充，其他同学认真听，老师在报告结束后进行积极的评价并纠正错误。任务后：老师就每个小组的报告进行了积极的评价总结，主要归纳为：Atoothiscomposedofenamel，dentine，cementum，andadentalpulp.在黑板上列出重点词和短语并对其进行分类。同时鼓励每组就课文、黑板上、和自己脑海中的相关知识进行一个关于牙科医生和病人在门诊的英文会话。而且，布置下节课的任务，搜查关于“Lesson2TheDentitionandOcclusion”的相关知识。 四、结束语 口腔医学专业英语是专业素质的一个重要组成部分，应该在医学院校广泛开展。综上所述，任务型教学法在口腔医学专业英语教学中具有可操作性，既体现了任务型教学法的优点，又满足了口腔医学专业英语教学的需求。本研究的局限性在于教材的选择比较单一。建议未来的研究加强口腔医学专业英语教材的建设，注重教学内容的选择、课程设置及学生对课堂教学的反馈等。 作者：慕秀荣 单位：甘肃中医药大学外语教学部 医学专业论文:高职院校临床医学专业教学改革 一、进行岗位调研，确定典型工作任务及基本工作能力 高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。在课程改革的大背景下，要求承担预防医学教学的教师要转变观念,深入社区卫生服务机构进行岗位调研,了解真实工作环境，与社区卫生服务中心专家共同分析,确定临床医学专业学生工作岗位的典型工作任务，是集“预防、保健、康复、治疗”为一体的综合性卫生服务。因此，应具备基本的工作能力包括：能对常见病、多发病进行诊断治疗与转诊；能开展传染病的预防及社区管理；能分析判断慢性病的流行因素并制定预防措施；能对社区人群进行健康教育和指导自我保健；能对社区三大公共卫生进行管理；能初步开展医学科研；能建立并使用健康档案。 二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接 在岗位调研基础上,依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生；疾病的预防与控制；健康促进与健康教育；医学统计与流行病学方法；健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、技能与态度三大目标。例如,在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素,掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施,社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容;技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力,具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。 三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验 预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识，更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作，这是职业教育的重要任务。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心,使学生在工作环境中学习,提升专业适应能力,深刻感知就业岗位,从而获得基层工作的初步经验。例如,为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力,教师提出“生活方式与慢性病”的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前,学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备,到社区后,与社区卫生服务中心的人员合作,精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划,实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合,发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野,更激发了学生创新思维的灵感,获得了岗位工作的初步经验。 四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式 在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容；二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实；三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知识，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。 五、建设精品课程网站，实现共享互动平台 精品课程建设是一项长期、系统的工程。通过高职院校多年来的实践表明，精品课程建设是提高教学质量的重要途径，也是课程改革的重要内容。我院《预防医学》精品课程的建设起步较晚，课改组成员以借鉴现有优质资源为基础，搜集教学过程中所需要的课程标准、电子教案、多媒体课件、案例、习题、模拟试卷、图片、表格、flash动画、视频、网站等，并将其进行整合、优化和共享，建成了更加适合我院教学实际情况的精品课程网站。网站的建立，一方面为教师提供了具有示范作用的本课程优质教学资源，提供良好的资源上传、下载功能，实现资源共享；另一方面为学生提供了自主学习的平台，学生可以利用教案、课件、习题等教学资源提前预习和准备，上课没充分理解的同学可以在课后复习。教师还可以通过互动平台适时布置学习任务和相关练习，学生可以通过互动平台向教师提出需要解答的问题，由教师答疑解惑。通过这些方式，实现了学生与教师间的互动交流。既可使学生的疑难问题得到适时解答，又可使教师了解学生掌握知识的程度，还可因材施教，体现个性化教育。从而在教与学两方面提高了教学质量。总之，高职教育课程改革是大势所趋，作为高职教师要转变教育理念，与时俱进，勇于探索，在课程改革中做出积极尝试。 作者：赵俊 单位：陕西汉中职业技术学院 医学专业论文:高等教育临床医学专业研究 1明确预防医学在高等医学职业教育中的地位，引起学生的重视 预防医学是医学的三大学科之一，是贯彻我国预防为主的工作方针，以人群为研究对象，研究环境因素与健康的关系，探讨改善和利用环境因素，改变不良的生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源，达到预防疾病、促进健康目的的一门学科。和临床医学相比较，预防医学具有更加直接和现实的意义，代表了医学未来的发展方向。预防医学和基础医学、临床医学相互渗透，是临床医学专业学生的一门专业必修课。1995年世界卫生大会提出，要利用现有的卫生资源更好地为个人和社区卫生保健服务。WHO（世界卫生组织）进一步提出了“五星级”医生的要求，指出未来的医生要具备5个方面的能力：（1）能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供高质量、综合、持续和个体化的保健；（2）能从伦理、费用与病人等方面综合考虑和合理选择各种诊疗新技术；（3）能承担健康教育的任务、有效促进个体和群体的健康；（4）满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；（5）利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。从我国的国情来看，我国基层医疗服务体系较落后，因此，我国实行三年制的专科临床医学教育的重点是培养面向农村、面向社区的助理全科医生。基层的医疗卫生服务有6个任务，即预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理，因此，全科医生不仅要知晓临床知识，还应掌握预防、保健和健康管理的基本理论和技能。 2以教师为主导、学生为中心搞好预防医学教学工作 目前，大多数预防医学教材的内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等。按照目前我国对基层医疗人员的能力要求，教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应对策略、新发传染病的防治等内容。预防医学分为理论教学和实验教学两部分，在教学过程中，教师不仅要向学生传授知识和技能，而且要使学生树立预防为主的观念，特别是临床医学专业的学生，往往只看重本专业的核心课程，认为预防医学无关紧要。因此，教师要通过有效的教学手段，转变学生的医学观念，提高学生的综合素质，使学生毕业后能自觉将预防医学知识应用到医学实践中，从而培养合格的、面向社区的、全面型的医学人才。 2.1理论课采用丰富的教学手段，提高学生的学习兴趣 目前，大多数高校已经实现多媒体教学，其与传统教学比较，可以在相同的时间内提供大量、直观、生动的信息。教师在授课过程中不要照本宣科，应利用多媒体将文字、图片和视频有机结合起来，讲课内容尽量贴近生活。如讲维生素C时，可以讲述哥伦布在探险过程中是如何发现可以预防和治疗坏血病的故事；讲环境污染物铅、镉对人体的危害时，可以播放新闻调查等视频，以事实加深学生的印象，然后让学生分组讨论，在讲台上讲述自己在生活中遇到的环境污染事件；讲尘肺时，可以引出我省的开胸验肺事件，让学生讨论为什么会出现这一现象。这种参与式的教学方法可以增强学生的自信心和提高口头表达能力，体现以人为本的创新教学理念。预防医学会涉及解剖、生理、病理、生化等基础学科的知识，很多学生课前不预习，无法看懂这些知识，从而失去学习的热情。因此，教师可以采用提问等方式督促学生做好课前预习，复习相关的知识。同时，教师要注重语言艺术，在课堂中可以使用网络语言，从而拉近与学生的距离，活跃课堂气氛。 2.2实验课采用小组讨论的形式，注重实践应用 预防医学实验课中流行病与卫生统计部分占的学时比例较大，这两部分内容主要讲授的是方法学，理论和公式比较多，在今后的工作中会经常应用到，而有些学生在高中学的是文科，数学基础较差，因此仅仅依靠课堂的时间消化这些抽象知识难度较大。通过对我校临床专业学生的调查发现，很少有学生在课后对流行病和卫生统计这两部分内容进行复习，鉴于此，实验课应多安排流行病和卫生统计的内容。以往的实验教学通常是教师出一道或两道计算题，让学生参考书上的例子进行解答，学生普遍反映只会“依葫芦画瓢”，对理论课上讲授的知识如何应用没有理解和掌握，此种教学方法缺乏对学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。此外，有些院校受教学条件的限制，无法让学生上机练习。因此，笔者认为有必要对实验课的形式和内容进行改革，如可以让学生运用现况研究的方法使用调查表实地收集、整理资料，然后运用统计学知识对数据进行编码和资料类型的转换；有条件的院校可以让学生学习用软件进行信息录入，建立数据库，然后对收集的数据进行统计描述，并根据研究目的采用合适的统计方法进行统计分析。在整个过程中，教师作为咨询者引导学生，不受学时的限制，让学生自己支配时间，独立完成任务。这样可以调动学生的学习兴趣，使其在实际中熟练应用流行病学和医学统计学的知识。 2.3严谨治学，不断提升自身的教学水平 做好教学工作，首先要有一个积极的教学态度，不断拓宽知识面，在课堂上与学生积极沟通，用自己的教学热情感染学生。课本知识往往存在一定的滞后性，教师应经常学习、开阔眼界，提高自己的专业水平。其次要加强科研工作。只有拥有一支高素质创新型的教师队伍才能培养出合格的实用型、高技能型医学人才。医学教学内容具有很强的实践性，教师在科研过程中收集的资料不仅可以丰富教学内容、开阔学生的视野，还可以成为激发学生思考的动力，使学生初步建立科学的思维方法。我教研室正在进行农村学龄儿童营养干预的项目，可以在课堂中将项目的开展过程向学生讲述，并将涉及的营养学基本知识、流行病学调查方法和医学统计学的统计方法进行介绍。 3考核方式的改革 预防医学知识零碎、自成体系，高职院校预防医学的教学内容基本上是本科教材的压缩版，传统的考核方式主要以闭卷笔试为主，理论分值较大。这种考核方式虽然操作简单、便于评分，但导致许多学生平时不用功，考前采取突击背诵的方式过关，因此有必要对这种考核方式进行改革。笔者认为，可以将考核贯穿于整个教学过程，提高实验成绩和平时成绩的比重，在每一部分内容结束时，进行单元测试，使学生重视学习的过程。在期末考试中，除了闭卷考试以外，还可以增加实践技能考试，并将成绩计入总成绩，例如教师可以在课程快结束时出几个题目让学生自选，学生通过图书馆或上网查阅资料，以综述或调查报告的形式上交。通过考核方式的改革，使学生端正学习态度、注重平时知识的积累，更好地体现考试的公平性。 作者：张军 李艳 刘建涛 单位：河南医学高等专科学校 医学专业论文:临床医学专业教学研究 1对象与方法 1．1对象 选择重庆医药高等专科学校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业2013届毕业生作为调查对象。本次调查共发放问卷306份，收回232份有效问卷，有效率为75．82％。 1．2方法 根据该校研发的临床医学专业建设情况评价指标体系，设计毕业生调查问卷。问卷内容包括对在校内实训（或实验）室讲解理论知识的认可度、校内实训（或实验）室讲解理论知识获得认可的原因、理论课教师授课方式获得认可的原因、对实训基地的满意度等。受访者通过登陆专业性网络问卷调查平台完成问卷调查。调查问卷回收后，采用SPSS17．0软件对数据进行输入、整理与分析。 2结果 2．1受访毕业生基本情况 在2013届毕业生中，受访毕业生所在单位的类型主要为基层医疗卫生单位和社区卫生服务中心，分别占65．52％，15．95％（表1）；受访毕业生所从事的工作类型主要为内科和全科，分别占25．86％和18．97％。 2．2学生对教学实践的满意度情况 71．47％的受访毕业生认可教师在校内实训（或实验）室讲解理论知识这种教学方式，25．35％的受访毕业生认为此种教学方式获得认可的主要原因为“教学展开形式好”，23．94％的受访毕业生认为是“知识呈现方式好”（表3）；70．09％的受访毕业生认可理论课教师的授课方式，24．47％的受访毕业生认为教师授课方式获得认可的主要原因为“教学方法选择恰当”，21．28％的受访毕业生认为是“教学媒体生动形象”；40．95％的受访毕业生认可教师采用“运用典型工作案例”的教学方法开展教学活动；76．29％的受访毕业生认为实训基地能满足学习需要，基本实现了通过网络教学、辅导、讨论、答疑、考试的一体化教学。 3讨论 在校内实训（或实验）室讲解理论知识可将专业理论知识、专业实践及学生职业意识的培养有效地融为一体。其融合点主要是该岗位所需的职业能力，即“怎么做就怎么学，怎么学就怎么教”。由于大部分学生的认知特点是形象思维优于逻辑思维，习惯于在具体的实践场景中认知和学习，故而将理论知识放在实训（或实验）室内进行教学，更有利于学生对知识的掌握和吸收。例如在《诊断学》中，心脏检查一直是学习的重难点，若在传统教室中讲解心脏视诊、触诊、叩诊、听诊的内容，一方面学生难以形象理解和记忆理论知识，另一方面学生在学习完理论知识后到实训（或实验）室进行操作时，容易忘记相关理论，导致操作不到位或错误。直接在实训（或实验）室中进行心脏检查理论知识讲授，教师可边讲解边示范，学生边听讲边在体格检查模拟人上练习操作，既解决了纯理论学习时的枯燥及理论与实践的脱节，又提高了学生的学习兴趣，增强了操作能力。这样的教学方式“理中有实，实中有理”，在教学过程中强调以学生为主导，让学生在“做中学，学中做”，培养了良好的专业技能和职业素质，受到学生的好评。案例教学法是临床医学专业教师授课的常用方法，该教学方法首创于哈佛大学法学院，之后广泛应用于多个学科领域，临床医学是应用最为深入和系统的领域之一。临床医学教育既要让学生掌握理论知识又要让学生具有一定的实践能力。传统的教学方法多为教师讲学生听，学生只是知识的单纯接受者，特别对3年制的专科医学生来说，由于在校时间短且学习内容多，故教师多采用“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，此举很难引起学生的学习兴趣，教学效果多不太理想。案例教学法一方面通过教师对实际病例的剖析，引导学生对病例中的相关医学基础知识和临床知识进行融会贯通，在学习新知识的同时巩固已学知识；另一方面学生以实践者的身份去分析、解决问题，在模拟临床实际过程中，学生充分发挥了主观能动性，进而提高了学习积极性。例如，讲授原发性高血压时，教师首先将原发性高血压的典型病例分发给学生，要求学生查阅相关资料并进行小组讨论。在课堂上教师以提问的方式进行引导，如患者的病史有什么特点？初步诊断是什么疾病？诊断依据是什么？原发性高血压有哪些危险因素，其发病的病理生理机制是什么？原发性高血压的主要临床表现和并发症有哪些？患者所做检查是否合理？还需要进行哪些检查？考虑患者是否为继发性高血压？鉴别诊断有哪些？原发性高血压的治疗原则是什么？患者的治疗方案如何制定等，鼓励学生针对提问轮流发言，其他学生可对学生回答的问题进行补充或提出不同看法，通过各种观点的交流碰撞，学生不断对比并反思自己的观点，引发新的思考，从而拓宽解决问题的思路。在讨论中学生可以看到自身的不足，进而取得新的收获，教师也可以了解到学生的薄弱之处，从而有针对性地进行讲解，使学生能够完全理解和明白病例中涉及到的相关理论知识和操作方法。案例教学法使学生在分析问题、提出问题、解决问题的过程中掌握了学习方法，培养了思考能力、创新能力和临床综合能力，也让学生在主动参与中找到学习的乐趣，在相互探讨中了解到团队合作的重要性。因此，学生对该种教学方法认可度较高，在今后的教学实践中应大力推广案例教学法。在实训教学方面，学生对该院实训基地的满意度较高。临床医学是一门实践性很强的学科，国家教育部十分重视医学生临床技能的实践教学，在《关于全面提高高等教育质量的若干意见（教高［2012］4号）》文件中明确指出：“强化实践育人环节，增加实践教学比重”。该院十分注重学生创造思维、实践能力的培养，实训中心有业务用房4158m2，62间实训室，教学科研仪器设备2888台。为了能让学生毕业后做到从实习生到医生的无缝对接，实训中心按照医院临床科室设置划分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等12个功能区，学生所有的训练、操作相当于在“医院”进行。在各科室中设置相应实训室，如在内科设置体格检查实训室、模拟诊断实训室、心电图诊断实训室、超声诊断实训室、穿刺实训室；在外科设置急救实训室、止血实训室、包扎固定实训室、搬运实训室、清创缝合实训室、手术室等，以满足学生实训学习要求。同时，还将体格检查模拟人、心肺复苏模拟人、穿刺模拟人和全自动血液分析仪、尿液分析仪、12导联心电图机等结合在一起构建“模拟病房”，使学生的实践技能训练富有逼真性和吸引性。另外，尝试启用标准化病人进行实训教学，标准化病人是指一些经过训练、旨在恒定复制真实临床情况的人，他们可充当正常人、病人和评估者。学生一方面通过与标准化病人的接触学习问诊及体格检查技巧，从病人反馈中明确操作的标准模式；另一方面学生通过与标准化病人的交流，了解到自己最终的接触对象是真实的病人，而不单是从病人身上掌握某种操作或技巧。因此，培养学生的医患沟通能力，在实训过程中显得尤为重要。为保证学生实践能力的培养，今后仍将继续完善实训室建设，打造更为真实的职业环境文化，并大力推广启用标准化病人进行实训教学。 作者：刘彦 何坪 王燕 单位：重庆医药高等专科学校 重庆市教育评估院 医学专业论文:医学专业英语阅读教学论文 1应用策略 通过上述分析，我们对医学专业英语教学中加强探究式阅读教学法的应用思路有了一定的认识，但是由于医学专业的英语教学与普通的英语教学存在一定的区别，所以在实际应用过程中应切实做好以下工作，才能取得良好的应用效果。 1.1精心选材 在选取学习材料时，确保所选的学习才能不仅要满足教学大纲中的相顾炎需要，还要紧密结合医学专业学生的英语词汇量，并致力于学生学习兴趣的提升，才能更好地确保其应用成效的提升。以医学专业英语教学中常见的各种临床疾病为例，其不仅具有较强的普遍性，而且所涉及的英语词汇较多且常见，尤其是内容通俗易懂，能有效的激发学生学习的学习兴趣，并在图文并茂的多媒体课件的辅助下，就能使得学生基本上掌握所学的内容，即便没有掌握的内容，也能在课后通过努力而掌握。如果是采用涉及理论的相关内容，这不仅对学生而言较为生疏，而且具有较大的词汇量，这就需要学生耗费大量的时间去学习和掌握，而且所取得的学习效果也难以得到有效的保障，久而久之就会导致其失去学习的兴趣。基于此，作为教师应在日常教学中尽可能的在临床常见病探究教学中穿插一定的理论内容，就能在潜移默化中使得学生掌握有关内容。 1.2创造机会 在学生进行探究性阅读时尽可能地给学生提供发现性和创造性的学习机会，当学生在面对未知的知识时，作为教师应加强对其的引导，尤其是学生在质疑之后，应引导其通过查询和论证进行释疑解惑，并在整个过程中采取独立、合作以及讨论三者之间相互结合的方式进行学习，才能使其更加快速而又主动地发现和解决问题，并及时的进行学习成果的沟通和交流，通过交流实现互相启发和融通以及吸收，进而在促进自身提高的同时促进学生整体性的提升。 1.3加强引导 就探究性的阅读教学来看，其主要是以发现问题为前提，并采取多种方式进行求证，从而引导学生通过观察和实验以及思考和分析得到解决问题的过程，整个过程都是学生在进行自我求知，而且学生还能在这一过程中总结出与自身学习相符的学习方法。所以作为教师而言，在应用探究式阅读教学法时，应对自身在课堂中的角色进行精准定位，一般而言，教师只是在整个课堂教学活动中扮演着设计和管理的角色，而学生是整个探究活动的合作者以及被鼓励的对象，从而使其更好地分析和解答问题，从而在学习过程中引导学生总结出符合自身学习和发展的学习方式方法，强化学生的自学能力。 2结语 综上所述，对探究式阅读教学法在医学专业英语教学中的应用进行探讨具有十分重要的意义。因而作为医学专业的英语教师，必须在日常教学工作中始终坚持生本原则，确保所提出的问题具有较强探究性的同时还应紧密结合学生学习的实际需要，尤其的医学专业学生的英语学习特点，才能更好地促进其学习兴趣的提升，在促进教学质量提升的同时培养更多符合时展的医学人才，并为此而不懈的努力和奋斗终身。 作者：辛艳平 单位：西安外事学院医学院 医学专业论文:地区临床医学专业本科招生质量研究 1资料与方法 1.1资料来源 从北京教育考试院调取2005年至2014年北京地区整体与高考理科本科第一批次统招统分临床医学专业招生录取分数类数据，摘取北京教育考试院编著的《全国普通高等学校在京招生录取分数分布统计（理科）：提前批次（含艺术类提前批）及本科录取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人数类数据，进行统计分析。 1.2主要评价指标 1.2.1实际录取人数。本研究中，实际录取人数是指被北京地区普通高校临床医学专业实际录取的考生人数，该指标主要反映了每年北京地区临床医学专业本科实际就读群体的数量规模，它与北京地区临床医学专业计划招生人数密切相关。 1.2.2平均分数顺位百分比。本研究中，平均分数顺位百分比是指北京地区普通高校临床医学专业录取平均分数在北京地区高考理科考生分数分布中的排名位次占考生总数的百分比，在高考理科整体生源具有一定同质性、考生分数分布呈现相似正态性的情况下，该指标主要反映了临床医学专业录取生源在高考理科整体生源中所处的相对位置。 1.2.3报名招生比。本研究中，报名招生比是指北京地区以一志愿一专业报考临床医学专业的人数与该专业计划招生人数的比值，它可以通俗地理解为同时报考竞争1个临床医学专业计划招生名额的人数，该指标主要反映了临床医学专业对于高考生源的报考吸引力以及招录竞争激烈程度。 1.3统计方法 采用Excel2010软件进行数据分析，根据不同类型数据资料分别采用均数或者中位数描述其集中趋势，按照时序绘制相应折线图，直观地呈现主要评价指标的变化情况，并对主要评价指标进行线性趋势预测。 2研究结果 2.1招生数量规模 近10年北京地区临床医学专业本科实际录取人数在数值上依次历经激增、渐减、回升的变化，与计划招生人数变化趋势相同。2006年实际录取人数最多，2012年实际录取人数最少，两者相差82人。总体来看，近10年北京地区临床医学专业本科实际录取共计2735人，平均每年实际录取约274人，招生数量规模总体呈现出减少的变化趋势。 2.2录取生源的整体质量 2007年至2013年（2005、2006年缺乏平均分数数据，2014年缺乏分数分布情况，故该指标只统计2007年至2013年），北京地区临床医学专业本科录取平均分数顺位百分比在数值上历经渐增、回落的变化，2012年平均分数顺位百分比最高为前11.06%左右，2007年平均分数顺位百分比最低为前5.59%左右，两者相差5.47个百分点。总体来看，2007年至2013年北京地区临床医学专业本科录取生源在理科整体生源中的相对位置总体呈现出下滑的变化趋势。 2.3专业吸引力 近10年北京地区临床医学专业本科报名招生比在数值上呈现波动性下降，2005年报名招生比最高，2012年报名招生比最低，两者相差1.28）。总体来看，近10年北京地区临床医学专业对于高考生源报考的吸引力总体呈现出降低的变化趋势。 3原因初探 3.1临床医师执业状况不佳 由于临床医学专业是一门高度专业化的学科，其绝大多数毕业生都会选择担任医师、从事一线临床医疗工作，故医师执业状况对于临床医学专业的招生质量及吸引力有着最为主要的影响。从目前来看，医师执业状况不佳主要体现为“三大三低”，即“工作负荷大、压力大、风险大”与“职业待遇低、声誉低、安全感低”，我国临床医师似已“恶化”成为一种危险职业。当前，临床医师一方面要谨慎地完成“医、教、研、防、保、康”等方面的高负荷工作，另一方面还要承担职业发展的高压力和医疗行为的高风险，与此相应的却是相对较低的、与劳动复杂专业程度不相适应的收入待遇，以及医患缺乏信任、关系趋紧背景下人身安全可能面临的威胁，加之极少数医务人员出现医德下滑等不良现象致使医师群体的社会声誉受损，这些正是造成我国临床医师职业和专业吸引力不足以致临床医学专业本科招生质量下降的一个主要原因。 3.2临床人才培养尚存弊病 我国临床医学人才教育培养分为医学院校教育、毕业后教育、继续医学教育3个阶段，紧密衔接着临床医学生的招收环节，因此，临床医学人才培养方面某些行业性、体制机制性、人为性“弊病”，也是造成我国临床医学专业招生质量下降的一个直接原因。具体来说，主要有以下5对矛盾：一是临床医学人才培养周期长、投入花费大与快节奏的经济社会发展及“低投入、高产出、快产出”的社会心理追求之间的矛盾；二是教学质量较高的医学院校招生数量少、生源品质较好与教学质量欠佳的医学院校招生数量多、生源品质较差之间的矛盾；三是临床医学专业本科招生与人才需求在规模数量、专业结构、区域分布等方面不够协调匹配的矛盾；四是部分医学院校招生规模的扩增性与其教学资源承载能力的有限性之间的矛盾；五是临床医学人才培养过程中临床实践、人文素养、医患沟通等方面薄弱与临床医疗岗位能力要求之间的矛盾。上述5对矛盾或将造成人才“贬值”、人才流失、人才竞争优势下降，使得高考考生对于就读临床医学专业的前景预期不乐观，不利于临床医学专业本科招生质量的提升。 4思考与建议 4.1不断改善临床医师执业状况 面对目前临床医师“三大三低”的执业状况等因素影响临床医学专业招生质量的问题，需要逐步完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，引导患者合理就诊、有序流动，减轻医院医师过重的工作负荷。健全医疗执业保险制度，分担医师执业的过大风险。改革人事薪酬制度，推进医师多点执业，完善激励约束、激活人力资源；改革职称晋升与绩效考核制度，建立起适应不同岗位特点及工作内容的指标体系，实行评聘分开，缓解医师职业发展的过大压力。落实财政投入政府责任，建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬体系，逐步调整医疗服务价格至合理水平，切实提高医务人员收入与待遇。坚决维护正常医疗秩序、努力营造安全执业环境，提升医务人员职业安全感与工作幸福度。鼓励媒体对临床医疗工作进行体验式、纪实性报道，充分发挥舆论引导作用，宣传优秀医务人员的先进事迹，提高医师职业群体的社会声誉，提升临床医疗职业对于高考生源的吸引力，进而改善临床医学专业招生质量。 4.2深化临床医学人才培养改革 面对临床医学人才培养制度不健全而影响临床医学专业招生质量的问题，需要遵循医学教育规律，医、教协同深化改革。从宏观层面来看，需要建立人才培养与人才需求供求平衡机制，加强针对医学院校数量设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控，根据人才需求规划以及医学院校教学资源承载能力，合理确定、及时调整临床医学专业的招生规模及结构。从微观层面来看，需要加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，强化临床实践教学以及实习实训管理，培养临床思维、提升临床技能，增强临床岗位的胜任能力。统筹各方资源健全多渠道经费筹措的机制，加大对临床医学教育的投入力度，落实高校学生“奖、助、勤、贷、补”方面政策，加大对临床医学生的政策支持力度，鼓励各地医学院校探索制定有效政策措施，加大临床医学专业对优秀生源的吸引力度，全面提高临床医学人才的招收与培养质量。本研究对近10年北京地区临床医学专业本科招生质量进行探索分析，主要评价指标依据经验选取。随着社会、经济、政策、文化发展，高考考生人数有所减少，报考录取方式、考试方式难度等有所变化，加之医学教育与人才培养改革推进，高等院校临床医学专业计划招生人数也有所调整，上述种种或将对本研究的分析立论造成影响，故研究结果存在一定的客观局限性，今后的研究可考虑继续完善。 作者：陈秉喆 王辰 单位：首都医科大学卫生管理与教育学院 中日友好医院 医学专业论文:助理医师医学专业化学教学论文 1取得执业助理医师资格是合法行医的前提 按照农村医学专业教学计划，生物化学属医学基础课，在第二学期开设，每周3学时，共54学时。临床类执业助理医师资格考试的基础知识部分涉及生物化学内容一般有15个选择题（15分），题虽不多，但涉及面较广，难度较大。针对考试涉及知识范围而言，生物化学学时少、内容多，且抽象难懂，教学难度大；再者目前生源质量普遍下降，学生基础差，要学好生物化学更为困难。笔者通过多年教学的不断摸索、实践，采取以下措施，使生物化学日常教学与执业助理医师资格考试紧密衔接，大面积提高了学生的生物化学成绩，学生毕业后参加执业助理医师资格考试时，生物化学答题正确率、得分率普遍有了提高。 2生物化学教学中采用的教学方法 2.1考纲引导教学法 第一次上课笔者就把当年新颁布的临床类执业助理医师生物化学考试大纲印发给学生，并明确告知学生，今后生物化学课程就是紧紧围绕这个大纲来教学的。每次开课前，先给学生展示本次课对应考纲要学习的内容，明确达成目标，按目标进行教学。 2.2内容摘要引导学习法 由于生物化学课时少，教学内容多，并且开课的第二学期节假日较多，会耽误一些课时；加之学生书写较慢，只顾抄笔记，影响了听讲，导致学期教学任务难以保质保量完成。为了更好地完成教学任务，笔者将教学中学生要做笔记的板书，以及归纳总结的重要内容课前印发给学生，减少学生记笔记的时间，为学生赢得深入思考、记忆和做题的时间。 2.3复习题引导师生一对一考核法 农村医学专业开设课程多，学生平时学习任务繁重，需要教师加强平时学习过程的督导；生物化学教材每章后只有少量选择题，为使学生全面掌握、理解、记忆考点，笔者制作了一份包括名词解释、填空题、选择题、常用缩写符号及结构的综合性复习题印发给学生，题目涵盖了考点，同时将复习题作为平时成绩考核的题目，将每类题所占分值进行公布，平时考核成绩占期末总成绩的20％（即20分），由教师对学生一对一考核获得。具体实施如下：在整个教学过程中，学生学完一章或一节后，做复习题上有关的题目，由教师课堂提问学生，并点评、讲解。到学期中期，用两节课时间和课余时间，学生按自己掌握的程度主动找教师进行考核，教师按每类题所占的分值随机抽取复习题上的各类题目逐个对学生进行考核。 2.4执业助理医师资格考题强化法 为了使生物化学教学与执业助理医师资格考试零距离，笔者参考当年的临床类执业助理医师资格考卷，以及历年考试真题和最新公布的考试大纲，编印了生物化学助理医师资格考试模拟题。每学完相应章节，就布置相应章节的题目让学生来做，通过批阅发现存在问题，进行点评讲解，强化学生记忆，使其在校期间就接触执业助理医师资格考试生物化学部分真题，减轻毕业后考试的压力。 3效果分析 按考纲进行教学，做到了有目标、有内容；内容摘要引导学习法减轻了学生学习负担，使教学任务能够顺利完成；复习题引导师生一对一考核法，调动了学生学习的主动性、自觉性，较为懒惰的学生，有了面对教师考核的压力，不得不去学习、记忆，逐渐养成良好的学习习惯，改变了期末临时抱佛脚的现象，同时考核合格使学生增强了自信心，提高了学习兴趣；助理医师资格考题强化法，让学生了解了考题类型与难度，毕业后参加执业助理医师资格考试时，生物化学答题正确率普遍提高。课程结束后，对农村医学专业3个班共156名学生进行测评，结果如下：认为内容摘要引导学习法好的学生人数占75%，较好占20%，一般占5%；认为复习题引导师生一对一考核法好占77%，较好占19%，一般占4%；认为助理医师考题强化法好占64%，较好占32%，一般占4%。 4结语 经过几年的教学实践证明，以上教学方法减轻了学生学习压力，学生较牢固地掌握了执业助理医师资格考试知识点，增强了自信心和克服困难的勇气。生物化学日常教学与临床类执业助理医师资格考试的紧密衔接，提高了学生生物化学考题得分率，为其取得执业助理医师资格、顺利就业奠定良好基础。 作者：杨萍 单位：云南大理卫生学校 医学专业论文:医学专业学生人文教育论文 1问卷设计与录入 问卷采用自编的医学专业学生（以下简称医学生）人文素质调查问卷，分别考量了医学生的人文素养、医学生的价值观和职业道德以及医学生对人文教育的满意度情况.在调查问卷设计、预调查与现场调查，资料整理与录入环节认真进行质量控制，确保数据准确、真实有效.问卷调查结果数据用SPSSl9.0统计软件进行处理分析. 2调查结果 2.1医学生对高校人文教育的态度 （1）对人文素质重要性的认识.调查显示，对人文素质的重要性，67.5%认为非常重要，29.9%的同学认为比较重要，认为毫不重要的占1.1%，无所谓的占1.5%.（2）对选修人文课程目的：有74.1％的同学选择是为了培养创造性思维能力和多维知识；68.2％的同学选择了养成健全高品位人格；64.3％的同学选择了追求人生真谛；60.9％的同学选择了陶冶高尚情操；19.6％的同学选择了仅仅为了修满学分.（3）对学校人文教育情况的调查.对学校开展人文素质教育情况的调查显示，满意的占13.3%，比较满意的占36.2%，一般的占44.2%，不满意的占6.3%；对学校人文课程设置情况，满意的占8.9%，比较满意的占33.7%，一般的占49.9%，不满意的占7.4%；对学校人文课程的教学方法，满意的占10.3%，比较满意的占32.8%，一般的占51.7%，不满意的占8.7%.（4）制约医学生人文素质提升的因素.在制约医学生人文素质提升的最主要因素调查中，38.3%的学生认为是“社会主流导向，造成医学生忽视自身人文素质的提升”；23.0%的学生认为“学校措施乏力，无法吸引大量同学参与其中”；27.7%的学生认为“课业负担较重，影响了在人文素质方面花费的时间和精力”；5.1%的学生认为是“家庭氛围的影响，造成从小没有这方面的意识”；也有6%的学生兴趣不大，不喜欢在人文素养方面花费时间和精力. 2.2医学生对自身人文知识的学习情况 （1）医学生对自身人文知识满意度情况调查结果显示，医学生对自身人文知识非常满意的占9.1%，比较满意的占33.7%，一般的占52.6%，不满意的占4.6%.（2）医学生获取人文社科知识的主要途径调查通过调查发现，医学生获取人文社科知识的主要途径有阅读人文书籍和刊物（42.2%）、电视和广播（24.6%）、网络（25.7%）和教师传授（7.6%）等.其中，对医学生人文书籍和刊物的阅读情况调查结果显示，能做到”经常阅读人文书籍和书刊的”只有17.5%，“偶尔阅读的”占到71.5%，“对人文书籍和书刊不感兴趣的”占了7.4%“，觉得浪费时间”的同学占3.6%. 2.3医学生价值观的调查 对于问及学医的目的时，选择“做一名合格的医生，治病救人”的占38.2%，选择“医生职业比较稳定”33.3%；选择“医生职业社会地位和收入比较高”的占11.3%；有15.9%的医学生选择了“学医并非本人意愿”；选择其他的占1.4%.对医生收受红包的态度，有9.3%的同学认为“医生那么辛苦，收红包也可以理解”；34.6%的同学认为“病人及其家属送红包一方面是出于感激，另一方面也是买个放心”；44.5%的同学认为”救死扶伤是医生的职责所在，道德上不允许收红包”；也有11.5%的同学认为医院有明文规定不能收受红包，医生应该遵守规定. 3分析与讨论 3.1医学生能够认识到人文素养的重要性，但现实中重视不够 人文知识的积累是医学生人文素养提升的基础，人文实践是医学生将人文精神内化为自身的人文行为的具体体现.通过调查显示，绝大多数的同学能认识到医学生人文素养非常重要，但从制约医学生人文素质提升的影响因素和医学生人文知识阅读量的调查结果可以看出，医学生对人文知识学习的重视程度不够，人文书籍的阅读也比较欠缺，主动学习人文知识的时间不足.因此，医学生想提升人文素养的愿望是强烈的，积极的.但是由于课程压力和社会因素等方面的影响，投入到人文知识学习和实践中的精力不够，这也是导致医学生人文素养欠缺的重要原因. 3.2医学生对学校开展人文教育的满意度不高 开展医学生人文教育的主体是学校，学校的措施是否得力对医学生人文素养的提升十分重要.调查显示，有23.0%的学生认为学校措施乏力，无法吸引同学参与人文课程的学习和提升；在高等医学院校开展人文教育的教学方法、课程设置等方面，医学生的满意度不高.在对医学生职业道德影响因素的调查中发现，有69.4％的医学生认为教师的言传身教非常重要，但是“对学校教师开展人文素质教育情况的调查”结果却显示出非常满意的比例只占13.3%，比较满意的占36.2%，非常满意和比较满意的所占调查人数的比例仍不足50%，可见，教师在人文素质教育方面发挥的作用不够. 3.3医学生的职业道德和价值观教育发生偏差 上述的调查结果显示，医学生对医生的认识已经发生变化，医学生的价值观比较功利，容易受到金钱和物质的诱惑，医生的使命感和责任感缺乏.医学生的职业道德教育亟待加强. 4建议与对策 4.1更新教育理念，充分认识人文素质教育的重要意义 高等医学教育有其专业的特殊性，医学生将来面对的是一个个特殊的群体，这就要求医学生必须树立正确的价值观念，具有高尚的职业道德.当前，高等医学院校对医学生开展人文教育的重视不够，加强医学生的人文教育，探索提升医学生的人文素养的有效途径，是新时期医学教育工作者的责任.高等医学院校要充分认识到人文教育是医学教育的重要组成部分，在全校范围内营造良好的人文氛围.认识到人文教育在医学教育中的作用，使全校师生员工，附属教学医院和实习基地的带教老师，深刻领会人文素质教育对于高等医学教育的重要意义，从而把人文素质教育融入到平时教学、管理和临床实践之中.要积极构建科学合理的人文课程体系，科学合理设置人文课程的比例，发挥专业教师在医学人文教育中的作用，让人文精神在医学科学知识的传授中和医学的实践中，体现出人文精神的重要作用”. 4.2在专业教学中融入人文教学 专业课在医学生的学习当中占有很大的比例，是发挥人文素质教育的重要平台.要充分认识到人文素质教育绝不单纯是人文社科教师的事情，医学专业教师更应担负起重要的责任.因此，专业教师要充分发挥专业课教学优势，抓住课堂这个主渠道，运用自身所具有的人文知识和人文情怀，阐述医学的人道主义精神，用强烈的责任感、崇高的敬业精神，感染和教育学生，真正达到”润物细无声”的效果. 4.3改进教学方法，提升教学质量 西方发达国家积极推进医学教学改革，教学中采取了以问题为中心(problem—basedlearn—ing，PBL)、以病例为中心(case—basedlearning，CBL)及以任务为中心(task-basedlearning，TBL)等灵活多样的教学模式，目的是培养学生独立思考、独立分析、独立判断和独立解决问题的能力等.在国内，也有部分高校在积极探索新的教学方法，并也取得了可喜成绩.如中山大学医学院在医学人文教育过程中采用了理论教学-调查研究-撰写总结相结合的三段式教学模式，把学生自学、专题讲座、师生讨论、社会调研等教学方法融入到医学人文教育的过程当中，提高了学生学习的积极性.还有部分高校，如四川大学华西临床医学院，在探索开展“基于问题的学习（Problem-basedlearning，PBL）”的教学方式，也取得了不错的成绩”.比较国内和国外的经验，我们可以看出，在医学人文课程的教育教学中，应该在讲授的基础上广泛采用包括学术研讨、课外阅读、情景模拟等教学模式，并积极探索“基于案例的学习”以及“基于问题的学习”等先进的教学方法，开展形式多样的教学活动，通过科学、合理的教学方法，不断提升人文素质教育的质量. 4.4多渠道提高教师的人文素养 教师在学校的教学中具有关键性的作用，教师人文素养的高低对于医学生的人文素质教育至关重要.一名优秀的人文社会科学课程教师，必须兼备深厚的人文素养和丰富的医学素养，从而实现在教学中将医学和人文相互融合；一名优秀的医学专业课教师，不仅要具备深厚的医学知识和丰富的医学经验，也要具备高尚的职业情操，从而把人文精神融入到专业课的教学之中.只有通过专业教师和人文社科教师的共同努力，人文教育才能取得实效.当然，教师人文素养的提升也需要一定的过程，不能一蹴而就，这就要求高等医学院校坚持以人为本的理念，通过“引培并举“，充实学校人文师资队伍：一是要结合学校的特点，建立人文教育培训机构，分层次、分阶段地对校内人文教育专职教师和医学专业课教师进行培训：二是要采取有效措施，吸引国内外知名的人文教师，不断提升学校的人文学科实力；三是要充分发挥各附属医院中医德高尚、临床经验丰富医师们的教学资源和教学优势，打造具有医学特点的人文师资队伍；四是要积极建立有效的奖惩制度，激励教师提升自身素养的积极性和主动性，打造良好的校园人文教学氛围. 4.5搭建医学院人文学习的平台，增强医学生自主学习的动力 高等医学院校应该进一步加强人文平台建设，积极打造人文知识学习的活动平台和网络平台；通过开展人文书籍阅读月等活动，引导医学生投入到人文知识的学习中，积累自身的人文素质；通过建设网络平台等形式，为医学生学习人文知识提供便利平台.同时，要进一步加大人文阅读和社会实践活动在奖学金评定等方面的权重，为学生形成良好的阅读习惯提供政策导向. 作者：于宁波 周亚夫 单位：南京医科大学公共卫生学院 南京医科大学 医学专业论文:医学专业学生情绪管理论文 1方法 1.1方法 （1）一般资料调查表包括性别、年级、专业、生源、家庭关系、阅读习惯、对消极事件的归因方式、性格。 （2）情绪管理能力量表：由孟佳编写，该量表共22个条目，分为5个维度，即情绪调控能力，情绪表现能力，情绪觉察能力，情绪理解能力，情绪运用能力。量表采用5点量表计分，从“非常不符合”到“非常符合”分别计分1到5，总分范围为22～110分，22～52为低水平，53～82分为中等水平，83～110分为高水平，分数越高表示越符合，情绪管理能力越好。为了进行维度间比较，各维度计分采用平均分（即维度总分除以总人数，得分范围为1～5）。总量表的Cronbachα系数为0.829，各分量表的Cronbach'sα系数均在0.70以上，该量表具有较好的结构效度。 1.2数据分析 全部研究资料用Excel2003建立数据库，采用SPSS13.0进行统计分析。一般资料用频数和率描述，情绪管理能力现状用均数和标准差描述，情绪管理能力现状影响因素单因素分析用t检验或方差分析，多因素分析用二分类Logistic回归。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1调查对象的一般资料 男生74人，占13.83%，女生461人，占86.17%；大一200人，占37.38%，大二150人，占28.04%，大三185人，占34.58%；临床医学专业本科生163人，占30.46%，护理学专业本科生257人，占48.04%，康复医学专业本科生115人，占21.50%；农村生源365人，占68.22%，城市170人，占31.78%；家庭关系较差的为6人，占1.12%，一般的为93人，占17.38%，较好的为436人，占81.50%；阅读习惯中，基本不阅读的为58人，占10.84%，想起来才读的为383人，占71.59%，规律阅读的94人，占17.57%；将消极事件归因于外界原因的为78人，占14.58%，归因于自身因素的为457人，占85.42%；性格偏内向的为259人，占48.41%，偏外向的为276人，占51.59%。 2.2医学专业学生情绪管理能力 医学相关专业学生的情绪管理能力总平均分为（82.36±12.94）分，情绪管理能力处于高水平的为287人，情绪管理能力平均分为（91.14±7.46）分；中等水平的为233人，情绪管理能力平均分为（74.03±7.08）分；低水平的为15人，情绪管理能力平均分为（43.80±10.89）分。各因子得分由高到低分别为情绪理解能力（3.78±0.71）分、情绪运用能力（3.78±0.67）分、情绪表现能力（3.73±0.67）分、情绪调控能力（3.73±0.66）分、情绪觉察能力（3.73±0.64）分。 2.3医学专业学生情绪管理能力影响因素单因素分析 单因素分析显示，不同年级、专业、家庭成员关系、阅读习惯、归因方式、性格医学相关专业学生的情绪管理能力差别具有统计学意义（P＜0.05）。 2.4医学专业学生情绪管理能力影响因素多因素分析 将单因素分析中在α＝0.05水平上有统计学意义的6个因素（年级、专业、家庭成员关系、阅读习惯、归因方式、性格）为自变量，以情绪管理能力为因变量（得分＜82.36分赋值为0，得分≥82.36分赋值为1）进行二分类Logistic回归分析。结果显示，家庭关系、阅读习惯、归因方式、性格为情绪管理能力的影响因素。 3讨论 本研究结果表明，医学专业学生情绪理解能力和运用能力得分较高，说明其能够有很好的判断出自己的情绪状况，这可能与医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变以后，医学教育比以往更重视心理健康理念和知识的传播有关。情绪觉察能力是指体会自己的各种情绪及其变化，觉察他人的各种情绪表现，而情绪调控能力是指寻找自己调节和控制情绪的方式，本研究结果表明，这两个维度得分较低，说明医学相关专业学生在遇到不适情绪时，感知他人的情绪能力及有效控制自己情绪的能力较差。可能原因为医学相关专业学生学习时间长，压力较大，与他人沟通交流时间较少；此外，专门情绪管理教育缺乏所致情绪感知及控制技巧不足也是导致无法顾及他人感受和有效管理自己情绪的原因之一，如何将情绪管理能力的培养融入到医学相关教育中有待进一步探讨。 本研究结果显示，家庭关系越好，学生与家庭成员之间越依恋，情绪管理能力越强，不易产生不良情绪，与甘强等的研究结果一致。可能原因为家庭关系和谐的家庭中，家长往往懂得适时调整自己的情绪，父母的言传身教使得子女也习得了一定的情绪管理技巧，能够较好处理自身情绪问题，提示医学相关专业学生情绪或心理健康教育不能忽略对学生家庭背景的评估。有规律阅读习惯的医学相关专业学生情绪管理能力最强，可能原因为好的阅读习惯有助于获得较多的情绪管理知识。归因方式，是指个体对积极或消极生活事件发生的原因在习惯上倾向于做出怎样的解释。 本研究结果表明，将消极事件归于他人原因的学生要比归于自身原因的学生情绪管理能力强，祁珍华等的研究也表明，倾向于把积极事件归因于外界因素，把消极事件归因于自身因素的个体，会体验到较高的抑郁焦虑情绪，其情绪控制能力较低。此外，偏外向的要比偏内向学生的情绪管理能力强，可能原因为外向学生往往更多地将自己与外界人或事件联系在一起，并在此过程中有机会不断体会和调整各种应激对自己带来的情绪体验，使其与自身身心状态处于和谐状态；而内向学生缺乏这种锻炼经验，因此情绪管理能力也较弱。程冉等人研究也表明，个性特征外倾型的大学生在面对生活事件时更多地寻求其社会支持系统的帮助，而社会支持程度较高的大学生在日常生活中更容易保持稳定的情绪和良好心理健康状态。 作者：郝玉婷 李长仔 赵佳 张盼 刘广天 汪凤兰 景丽伟 单位：河北联合大学护理与康复学院 河北联合大学附属医院肿瘤外科 医学专业论文:医学专业人文教育论文 一、医学教育系统与人文教育子系统 医学是科学性和人文性有机融合的学科，医学教育可分为专业教育和人文教育两个部分，因此可以把医学教育这个系统分解为专业教育和人文教育两个子系统。其中，专业教育子系统是通过教学，进行医学知识的传授和医疗技能的训练，具体又可分为各个专业的教育子系统，目前已有结构完善、层次清晰的知识体系，并应用于各个专业的学校教育与工作实践培训中；人文教育子系统则是通过人文社会科学、行为科学等知识的传授和人类优秀文化的熏陶，提升受教育者的人文素质，促进其人性境界提升、理想人格塑造。但其内容组成、层次结构尚未形成共识。整个医学教育系统由两个子系统及其内部元素组成为一个立体、有层次、网络状的整体。在其之上，还有社会经济系统、政治系统、文化系统、教育系统等大的系统。在医学教育系统中，人文教育子系统相对薄弱，不仅重视程度不够，教育目标、内容组成没有形成共识，师资队伍、教学方法、考评方式等也不完善。医学作为最具人文精神的学科，虽然越来越多的有识之士认识到医学人文教育的重要性，但是在现实中，人文教育仍是“短板”，仍是制约医疗服务水平提升的重要因素，也被认为是导致医患紧张关系的重要原因。 二、系统基本特性对做好我国医学人文教育的启示 1.医学专业教育与人文教育、目标和手段必须协同推进 我国目前医学教育存在的重专业、轻人文现象，本质是专业教育和人文教育两个子系统不协调。系统的目的性要求，为了实现医学教育系统的目的，内部子系统之间必须相互协调；系统整体性也要求，为了提高医学教育系统的整体效应，内部各个部分要注意协调。因此，专业教育和人文教育两个部分应该以提高受教育者的整体素质为目的，不能顾此失彼，“单兵突进”。医学专业知识和技能终究只是实现医学目的的技术方面手段，这种手段使用正确与否、结果好坏，有赖于医学人才的人文素质，人文素质起着正本清源的作用。忽视了人文教育，专业教育再好，培养出来的人才也不是社会期待的。技术使用只有与人文素质紧密协同，才会更加有利于提高治疗的结果———患者生命的延长和生活质量的提高。另外，教育目标和手段要协同匹配，即以传授专业知识与技能为主要目标的专业教育和以提升人文素质为主要目标的人文教育，使用的教学手段应该有所差别。前者可以通过集中传授取得良好收效，而后者则更多地需要习惯的养成，不能“毕其功于一役”。 2.医学人文教育应该贯穿医生的整个教育过程和职业过程 目前我国医学人文教育存在课程设置不够合理、课时比重不足、教育阶段集中在低年级等问题。同时，忽视医学生毕业后的人文教育和考核，例如在职业准入考试和研究生入学考试中，对人文知识和能力的测试不如国外合理。系统的开放性要求医学教育尤其是医学人文教育保持开放性和连续性，因此在医学人文教育中，不仅要进行知识理念的传授，更要在专业教育中渗透人文教育；教育时段不仅仅集中在低年级，也要扩大到高年级，尤其是实践实习阶段；不仅在学校内重视，也要扩大到校外，持续到社会实践系统，要贯穿医生的整个教育过程和职业过程。尤其要重视毕业生进入社会后的医学人文教育，重视导师对研究生、高年资医生对低年资医生的言传身教作用，并开展继续医学人文教育工作。如果仅仅依靠在校人文教育的改善，而忽视后续的教育和习得养成，那么无论如何也达不到应有的教育效果。 3.改进医学人文教育应该考虑社会经济环境的影响 医学教育系统之上还有政治、经济、文化、教育等大的系统。“存在决定意识”，现实的环境必定影响个人的行为。首先，市场经济因素、多元价值观必定冲击医学教育（尤其是医学人文教育），在一定程度上导致了医学教育功利性的增强，使医学教育过多地成为提高谋生能力、改变社会地位的工具。这种过于强调功利性的教育，体现在课程设置上就是强化专业课程，削弱人文课程，导致医学生知识面狭窄，其结果是培养出来的医生更多地成为治病的“工匠”，而不是救人的“大医”。其次，国家政治制度、意识形态及其相应的教育路线、目标和功能等，对医学人文教育的影响也体现在课程设置、课时比重、教学方法和考评方式等诸多方面。例如有的医学院校将思想政治课程作为主要的医学人文教育课程，就是一种受过度政治化影响、片面看待人文教育的做法。系统开放性和环境适应性要求，在改进医学人文教育时要考虑各种外环境的影响，尤其是功利性的影响。学校人文教育要适应社会的变化，过度逐利、精神空虚等行为要批判，传统文化精髓要发扬光大，片面看待人文教育的做法要纠正，人文课程设置和教学效果考评方式要适时更新。 4.引入外部力量改善医学人文教育 目前医学人文教育的师资大多来自医学院校，内容单一，教学方法死板，以课堂讲授、理论考试为主“，填鸭式教学”现象普遍。系统开放性要求系统动态、连续地从临近系统中吸收负熵，以维持系统有序化。首先，应引入医学教育系统以外的学科、领域的相关理论与教学力量，拓展师资队伍来源，增强师资队伍整体素质。外部力量的加入，将会促进医学人文教育内容的深化，推动科学合理课程体系的建立，促进教育教学与考核方式的创新。例如按系统论的要求，为体现系统的层次性，课程应有核心课程与辅助课程、必修与选修之分；为体现系统的目的性和整体性，医学专业教育和人文教育应有融合、渗透。其次，还应打开大门，多向国外学习。美国等国家无论是人文课程设置，还是教学和考核方式，都有很多值得借鉴和学习的地方。第三，学校和相关教师应主动适应外部变化，同时相关部门也应对其赋予一定的自主权，使其能够根据社会需求的变化，及时对医学人文教育的内容与考核进行调整。例如针对医患矛盾比较突出的实际，可以及时增加沟通交流方面的课程。 作者：李显文 单位：浙江医学高等专科学校

新冠肺炎疫情发生以来，中国人民众志成城、万众一心，以敢于斗争、敢于胜利的大无畏气概，与疫情展开殊死较量，铸就了生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。在抗击疫情过程中，广大医护工作者无私无畏、甘于奉献、救死扶伤，为打赢疫情防控阻击战、保障人民生命安全和身体健康作出了重要贡献。医学生是未来的医护工作者，将伟大抗疫精神融入新时代医学生的职业精神培育中，是高质量医学人才培养的发展需要，对推动我国医疗卫生事业发展与人民健康水平提升具有重要意义。 一、伟大抗疫精神的深刻内涵 1.守护生命、人民至上的为民精神。“生命至上”体现了中国人民深厚的仁爱传统和对生命崇高的敬畏，是中华民族最核心的价值观，坚持“生命至上”体现了中国共产党守护生命、人民至上的为民精神。把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓。党和政府以“人民至上”“生命至上”为出发点，发挥集中力量办大事的制度优势，作出一系列重大决策和行动部署，不惜一切代价救治每一个患者，尽可能为人民基本生活提供保障，全力保卫人民群众生命安全和身体健康，体现了中国共产党“以人民为中心”的价值追求。 2.举国一致、众志成城的团结精神。抗击疫情是一场全民行动，中华民族举国同心、同舟共济、共克时艰的现实行动汇聚起了抗疫的磅礴力量。面对疫情，广大医务工作者日夜奋战、舍生忘死、救死扶伤；广大社区工作者、基层民警、下沉干部、志愿者等夜以继日，悉心为群众服务，坚决守好“医院救死扶伤”和“社区防控”两个抗疫阵地，构筑群防群治的严密防线，展现中国人民万众一心的团结精神，以及面对灾难时百折不挠、守望相助、共克时艰的伟大民族精神。 3.舍生忘死、奋勇向前的牺牲精神。在这场艰险无比的抗疫斗争中，中国人民迎难而上、挺身而出，舍小家为大家，奔赴在抗疫的各条战线。医务工作者不畏风险、逆向前行，义无反顾奔赴战“疫”一线，用生命守护生命；广大抗疫工作者不怕困难、不屈不挠，为“早发现、早报告、早隔离、早治疗”作出了巨大贡献和牺牲，坚决遏制疫情蔓延的势头。 4.尊重规律、求真务实的科学精神。我国本着开放、透明、科学的态度，积极开展病毒溯源，坚持中西医结合，探索优化诊疗救治方案，加快疫苗和治疗药品研发，尽最大可能提高治愈率、降低病亡率。同时，将5G、云计算和大数据等先进技术运用于疫情的监测、排查、预警工作中，采取联防联控、群防群治措施，制定分区分级差异化防控策略，以科学研究助力疫情防控，以科学治理有效防止疫情蔓延、助力企业复工复产，推动社会经济稳定快速复苏。 5.命运与共、共克时艰的天下精神。面对全球性的公共卫生危机，中国作为负责任的大国，从人类命运共同发展的角度出发，建立透明的疫情信息发布机制，及时公开国内疫情动态。在巨大疫情防控压力下，仍竭尽所能为疫情严重的国家开展医疗物资援助，无偿捐赠口罩、防护服、呼吸机等防疫医疗物资和医疗设备，派出医疗专家组给予技术支持，向多个国家提供自主研发的疫苗，毫无保留地分享疫情防控和病患救治的经验与方法，积极加强同各国的合作交流，为全球新冠肺炎疫情防控作出了卓越贡献，惠及数亿民众。 二、伟大抗疫精神融入新时代医学生职业精神培育的价值意蕴 1.有助于培育新时代医学生“人民至上、生命至上”的价值追求。将伟大抗疫精神融入新时代医学生职业精神培育，有助于医学生提高对生命的尊重与敬畏，树立生命重于一切的伦理意识。引导学生认识中国共产党在疫情防控中彰显的以人民为中心的执政理念和制度优势，有利于医学生坚定正确的政治信念，树立“人民至上、生命至上”的价值理念，践行治病救人的初心，全心全意为人民健康服务。 2.有助于培养新时代医学生“健康所系、性命相托”的职业精神。新时代医学生作为我国医疗卫生事业发展的储备人才，肩负实现“健康中国”发展战略的重任，学习伟大抗疫精神能够使医学生更加直观地了解医生救死扶伤的责任与使命。医学生是我国抗疫实践的亲历者，将无数逆行的白衣天使、震撼人心的抗疫事迹中蕴涵的精神传递给医学生，更容易引起学生的思想共鸣，树立“健康所系、性命相托”的职业精神。 3.有助于培育新时代医学生“守望相助、举国同心”的家国情怀。在这场严峻的抗疫斗争中，中国人民同舟共济、患难与共，心往一处想、劲往一处使。将伟大抗疫精神融入新时代医学生职业精神培育，有助于涵养医学生的家国情怀，让医学生从全国上下团结一心的抗疫实践中，体悟和践行爱国主义精神，激发医学生的爱国热情。 4.有助于培育新时代医学生“勇于担当、甘于奉献”的使命精神。新冠肺炎疫情发生后，无数人不惧生死、挺身而出，以大爱护生命，为全国人民构筑了一道坚强的生命保卫墙，他们的一言一行和在抗疫中所展现的勇于担当、无私奉献，是在读医学生学习的真实典范，能够对医学生产生潜移默化的作用。医学生是未来人民卫生健康事业发展的储备力量，将伟大抗疫精神融入新时代医学生职业精神培育，有助于引导医学生深入思考肩负的使命与担当，塑造新时代医学生无私奉献的品格，并将其内化于心、外化于行。 5.有助于培养新时代医学生“风雨同舟、命运与共”的协作精神。世界各国命运与共，在疫情面前，我们每个人既是命运共同体，也是责任共同体，没有哪个国家能够独善其身，只有团结合作、齐心协力才能应对人类共同的挑战。将抗疫精神融入新时代医学生职业精神培育中，使医学生感悟到中国人民守望相助、和衷共济的大爱情操，以及国际合作中蕴含的中国精神实质，有助于医学生开阔国际视野，培养团结协作精神，成为“人类健康共同体”的倡导者和践行者，为维护讲信义、重情义、扬正义、守道义的大国形象贡献力量。 三、伟大抗疫精神融入新时代医学生职业精神培育的实施路径 1.讲好抗疫故事，将伟大抗疫精神融入医学生思政课。一方面，选取优秀榜样，讲好抗疫故事。深入挖掘抗击疫情中涌现的先进典型、英雄人物和感人事迹，展示医务人员在抗疫过程中无私奉献、英勇奋战的精神风貌，引导医学生向榜样看齐。另一方面，丰富课堂形式，深化育人成效。发掘抗疫精神与思政课结合的新亮点，既要契合医学专业特点，也要提升医学生参与感。 2.践行健康中国战略，筑牢医学生崇高的理想信念。医务人员是人民群众的“健康使者”，在这场抗疫中，广大医务人员临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人，赢得了全社会的高度赞誉。在校医学生是中国医疗卫生事业的接班人，肩负振兴祖国医学事业的重任，应通过践行健康中国战略，在全社会营造尊医重卫的良好风尚，筑牢医学生坚定的理想信念。 3.加强职业素养培育，引导医学生树立科学的生命观。一方面，建立抗疫科研人员先进事迹案例库，组织医学生学习科研人员的探索精神和严谨务实的科研态度，不断提高职业技能，努力成长为医学领域的优秀科研工作者。另一方面，结合教学目标和内容，将抗疫精神链接、内嵌于专业课程中，引导医学生尊重生命、敬畏生命，根据不同临床专业特点，设置不同的人文精神课程，向医学生传递人文情怀。 4.强化责任担当意识，提升医学生的综合能力和水平。医学院校要引导医学生深入思考青年一代肩负的时代责任，激发医学生的使命感和责任感，并自觉把这种责任意识转化为提升自身综合素质的动力。既要引导医学生努力提升自身的科学知识，在科研探索中创新创造，又要结合抗疫过程中党和国家所持的政治立场和人民立场，强化医学生的“四个自信”；要大力弘扬医者仁心的崇高精神，引导广大医学生践行社会主义核心价值观，将医学生培养为具有较高专业水平、政治素养、人文情怀和科学精神的复合型医疗人才。 5.依托抗疫教育基地，有效开展医德实践教育活动。为了纪念本次抗疫斗争，我国一些城市建立了抗疫教育基地，旨在将抗疫斗争中取得的成绩、涌现的先进典型、积累的宝贵经验呈现出来、固化下来，弘扬伟大的抗疫精神。医学院校应依托抗疫教育基地这一实践教育平台，有计划地组织医学生开展医德实践教育活动，聆听抗疫故事，强化医学生的情感体验，陶冶医者情操，使医学生在实践教育活动中感悟抗疫精神、汲取奋进能量，把对抗疫英雄、抗疫精神的敬仰、学习、感动化为实际行动，提高医德实践教育的实效性。 作者:朱佳妮 单位:郑州大学护理与健康学院

0引言 农贸市场作为消费者和农副产品的桥梁，在经济社会发展中扮演着极其重要的角色，是重要的民生工程，在促进城市发展、构建和谐社会等方面有着不容小觑的作用。随着经济社会的高质量发展、人民生活水平的不断提高，人们的生活需求也呈现多元化的发展趋势，然而传统农贸市场普遍存在环境不整洁、经营不规范、安全难保障、服务不便利等问题，弊端日益凸显。传统农贸市场发展如何顺应时代的潮流，满足社会和人民发展需要成为一个亟须解决的重要课题。 1我国智慧农贸发展现状 1.1国家层面 为了进一步保障、完善关乎千家万户切身利益的“菜篮子”，国家相继推出了一系列相关政策推动农贸市场智慧化转型升级，如表1所示。早在2018年商务部就发布了《关于加快城乡便民消费服务中心建设的指导意见》，积极推动应用移动互联、云计算、大数据、人工智能等现代信息技术建设农产品批发市场、集贸市场、菜市场等集中交易场所建设，为居民提供多种智慧生活服务，促使传统的农贸市场或者菜场向智慧农贸、智慧菜场、互联网+菜场转型升级。这不仅进一步提高了农贸市场方自我升级改造的积极性，同时也调动了更多社会力量对这项惠民工程的关注度，让农贸市场转型升级有了资金以及更多资源的支持。 1.2宁波市 宁波市为了进一步提升农贸市场建设管理水平，打造便民利民惠民工程，推出农贸市场改造提升三年攻坚行动实施方案(2019～2021年)，提出“342”改造提升攻坚行动目标。随着三年攻坚行动的完成，一批智慧化的农贸市场涌现出来，其中宁波江北智慧化农贸市场运用AI智能监管赋能市场智慧化服务和精细化管理，消费者通过刷脸进入市场后即可通过显示屏看到当日菜价、实时交易数据、客流量、菜品检测结果等信息。除此之外，江北智慧化农贸市场在内部重点部位安装40余个摄像头，建设AI抓拍系统，针对占道经营、不戴口罩、垃圾清理不及时等不文明经营行为进行集中整治。此举打破了人们对传统菜市场“脏、乱、差”的印象，呈现出干净、明亮、整洁的面貌，给消费者打造良好的购物环境，提高购物体验感。除了传统摊位，江北智慧化农贸市场还引入无人自助售货摊位，开展线上+线下售菜服务，以满足部分消费者的个性化需求。 1.3上海市 上海市早在2016年就发布了《标准化菜场和智慧菜场建设工作方案》，以进一步推动菜市场从业人员、商品经营、营业场所等方面的管理智慧化、标准化、规范化;方案中明确指出智慧农贸需要完善标准体系、强化网点布局、突出创新管理、提升追溯管理等方面的要求。在2022年上海市商务委员会公布的示范性智慧菜场名单中有20家拟入围，其中奉贤南桥集贸市场创建较为典型，该菜场于1989年建造，依托现代科技手段，经过三次升级改造，在硬件和软件双向创新提升的助推下，市场实现了业态智慧化、数字化、技术化、标准化的全新升级。南桥集贸市场通过打造智慧农贸计量监管平台系统实现商户菜价公示、商品农药检测查询、市场人群流量监控等功能。为进一步有效防止缺斤短两问题的出现，南桥集贸市场为商户统一配套使用溯源电子秤，也方便消费者获取自己的购物信息，更好地保障自身正当权益。此外，南桥集贸市场为了进一步保障市场产品质量设立了食品检测室，每天专业检测人员会对市场产品进行抽检，并对结果进行公示，方便消费者查询的同时可以有效推动商户进行自我提升。 1.4佛山市 2021年5月，佛山制定了全省首个农贸市场改造地方标准:《农贸市场升级改造建设规范》和《农贸市场星级评定规范》，次月佛山启动新一轮农贸市场改造，215个农贸市场纳入改造计划，计划2022年完成首批农贸市场的升级改造，到2023年全市所有农贸市场全部改造完成，改造内容包括配套设施、食品安全、经营管理、场地布局等，以提升传统农贸市场的经营秩序，进一步保障食品安全，实现长效化管理。同时，佛山出台农贸市场升级改造奖励办法，对于在规定日期前完成升级改造的农贸市场进行奖励，针对改造范围按照标志给予20万元至60万元的奖励，对改造的市场进行星级评定，按照标准给予30万元、20万元、10万元的奖励。充分发挥人工智能、大数据等新技术的支撑作用，完成农贸市场硬件升级的同时配套建设智慧信息化系统，多措并举，多管齐下，提升农贸市场内部管理、发展服务的现代化水平，高标准打造外观统一、内部创意的特色星级农贸市场。 2传统农贸市场在新消费环境中面临的问题和难点 2.1市场基础设施陈旧，卫生质量难以保证 相关数据显示2019年全国共有39397个农贸市场，很多农贸市场建设年限已久，建筑设施十分陈旧，市场的水电、网络、排污等设施已经不能满足现代市场经营的需要，给商户和消费者带来极大的不便。通常情况下农贸市场内商户数量多，经营产品种类不同，然而场内摊档位破旧混乱，数量有限，有的甚至是临时搭建的台位，缺乏统一的规定管理，商户自己随意摆摊售卖，导致不同种类的菜品扎堆销售，秩序混乱;商品种类没有进行区分，垃圾随意堆放，气味混杂，环境脏乱，卫生质量难以保障，严重影响消费者的消费安全和购物秩序并对市政形象产生消极影响。同时，传统农贸市场营收渠道单一，主要以物业管理费用为主，缺乏市场配套设施和环境改造资金的投入，严重地阻碍了农贸市场的进一步发展。 2.2市场管理模式粗放，缺乏标准化的监管体系 传统农贸市场管理模式较为粗放，没有设置准入管理，存在管理漏洞，无法做到全方面、全时刻监管，对于部分商户存在非法经营行为不能及时发现处理，很容易出现商户暗自加价和黑心称的现象。此外，市场管理方也没有制定相关的菜市场的制度来约束商户的售卖行为，或者制定了相关的制度约束，但在用户违规时缺乏严格合理的处罚措施，也不能起到有效地制约作用，严重地破坏了市场的正常经营秩序，损害市场的形象，同时也严重侵害了消费者的合法权益。同时，传统模式下监管部门对于农贸市场的监督大多以线下的方式，这种方式无法实时监控市场的经营是否正常，存在一定的弊端。 2.3市场食品追溯困难，难以保障食品质量安全 由于传统农贸市场经营模式的限制，市场管理者往往不会对商户销售商品进行监管，不会规范商户的进货渠道，所销售的产品质量无法保证，食品安全得不到有效保障，对于一些来源不明的食品或者质量不过关的商品很容易流入市场，极易给消费者带来食品健康问题，严重损害消费者的身心健康;除此之外，一些商户违规经营将过期食品或者假冒商品销售给消费者，在消费者使用后发生问题寻找商户索赔时，如果交易凭证丢失，商户很容易出现耍赖、不承认情况，极大地损害了消费者的个人利益，同时也不利于管理者对于违规商户的处理。 2.4售卖方式单一，市场竞争力不足 传统农贸市场的售卖方式大多是线下交易，而且多数菜市场会在时间上的限制比较严格，对于下班时间比较晚或者不方便进入菜场的顾客较为麻烦，容易错过买菜时间或者买不到菜。并且随着综合超市、生鲜超市、购物商场的增加，以及部分农贸市场实行“农改超”，网络购物的兴盛，它们以其优越的地理位置和便捷性吸引着大批经营户和消费群体，这对传统农贸市场，尤其是消费环境相对较差的农贸市场造成很大的冲击，如果传统农贸市场要想取得长久发展，必须适应社会发展方向，进行转型升级，提高自身竞争力。 3传统农贸市场智慧化升级思路和举措 借助物联网、云计算、大数据、人工智能等新一代信息技术，实现智能化经营和管理，打造具有智能支付、计量监管、食品溯源、数据分析、信息发布等功能的新型智慧农贸市场。 3.1推动标准化改造，合理加大扶持力度 在推动传统农贸市场智慧化改造进程中，政府要进一步发挥引领作用，在已有政策的基础上结合本地实际情况制定相应传统农贸市场的智慧化改造方案，定制一系列标准化改造标准，针对一些落后的农贸市场进行合理的资金或者政策方面的扶持。传统农贸市场标准化建设应该兼具硬件和软件，既要相应提高摊位、网络、水电、停车场等设施建设标准，引进智能垃圾桶、智能水表、智能电表等智能设备推动硬件智能化建设，合理布局市场销售区域，彻底改变“脏乱差”的现象，建设干净整洁的购物环境;同时，也要引用物联网、大数据等信息技术，在软件方面建立良好的服务平台，实现传统农贸市场的整体升级，给消费者带来舒心的购物体验，塑造良好的市场形象。 3.2健全市场管理体系，建设智慧管理云平台 农贸市场的监管涵盖商户行为、商品质量、环境卫生等方面，监管范围广、任务量重;借助“互联网+”健全市场监管体系，针对商户哄抬价格、黑心秤现象，建设智慧管理云平台，将摊位信息、商户行为信息、商品信息、交易信息等接入智慧管理云平台。政府监管部门、市场管理者、消费者三方都可以通过这个平台进行相关活动;政府监管部门和市场管理者可以通过平台云监控市场商户，针对违规的行为可进行云纠正，并记录入商户的个人档案，供消费者在进行采购时，及时掌握商户的违规情况和信誉情况，并且监管部门和市场管理者可以随时进行回访检查，极大地提高了监管的效率，不仅能够改善传统模式下纯人工监管方式效率低下的缺点，还可以提高监管的及时性，减少监管死角，推动市场建立精细化管理模式，营造良好的市场秩序，推动农贸市场的健康发展。 3.3数字化交易流程，建立产品智慧溯源系统 食品安全问题是重中之重，农贸市场商户销售的产品直接关乎到消费者的健康安全，因此对于商户和产品的监管尤为重要，监管部门、管理方、商户、消费者要联合起来建立透明、安全的食品保障体系。借助物联网、区块链、大数据等技术，实现农产品全流程数字化，针对生产过程，让产地信息、包装信息、运输信息等全部上链，建立完成、透明的生产档案，建立数字可视化流程，并对每样产品生成唯一溯源码，让监管部门、管理方、商户、消费者查询溯源产品生产过程。同时，借助溯源电子秤实现交易过程的数字化，溯源电子秤将涵盖商品的来源、生产日期、价格、销售日期等信息，并生成唯一溯源码，消费者可以通过小票上的溯源码追寻商品的各级流通情况，推动健全产品智慧溯源系统，进一步保障市场产品的质量安全。 3.4创新经营模式，线上线下协同发力 随着电商平台的快速发展，传统农贸市场的竞争力相对下降，越来越多人选择通过网络购物的方式进行采购，传统农贸市场要创新经营模式，顺应时代发展潮流，积极引入以刷脸支付为代表的更加便利的支付方式，同时开拓线上销售渠道，通过手机APP、小程序等开展线上销售，积极探索与外卖平台、跑腿平台等平台的新型合作模式，为消费者提供更加多样化、便利化的购物服务。 4结语 农贸市场的智慧化转型与升级始终要以人民为中心，以满足人民日益增长的美好生活需求为出发点。本文通过研究典型农贸市场智慧化转型案例，提出借助物联网、大数据、区块链等信息技术建设新型智慧农贸的基本思路和措施，为新型智慧农贸市场的建设落地和进一步发展提供借鉴和参考，推动农贸市场可持续高质量发展。 参考文献 ［1］黎英，王叶，茵吴丹，等.四位一体智慧农贸管理服务体系设计［J］.智能城市，2021，7(11):45-16. ［2］饶志文，王勇强.农贸市场的智慧化应用实践与思考［J］.经济师，2018，(9):36-37. ［3］晏雨晴.智慧农贸理念与建设动态分析［J］.第一届智能经济论坛，论文集，2017. ［4］孙晓羽.信息技术在农业中的应用［J］.现代商贸工业，2013，25(03). 作者:王发华 王博宇 任婷婷 王喜 单位:苏州申浪信息科技有限公司 常州大学 苏州工业职业技术学院

浅谈高校公共事业管理专业人才培养:地方高校公共事业管理专业人才培养目标探析 摘 要：地方高校公共事业管理专业正遭遇着生存的危机与挑战，这与其专业人才培养目标定位不明确、职业定向过于宽泛有着密切的关系。化解危机的出路在于基于区域社会公共事业管理发展的现实需要定位专业人才培养目标，基于社会公共事务发展大势下的地方人才新需求调整专业人才培养目标，并为此力促师资队伍结构优化，突出培养学生实践技能，培养学生从基层做起、从公共实务做起的就业观。 关键词：地方高校；公共事业管理专业；人才培养目标 地方高校是指由省（市、区）属或省直辖市（地、州）属的主要由地方负责经费拨付和行政管理的高等院校。作为地方高校，服务区域社会，满足区域经济社会发展对人才、科技和文化的需求是其最重要的使命。公共事业管理专业是中国高等教育近年来发展最为迅猛的新兴专业。1998年，教育部在新修订颁布的《普通高等学校本科专业目录》中首次设立公共事业管理本科专业；1999年秋，东北大学、云南大学在全国率先招生；到2009年底，中国已有472所高校设立了公共事业管理专业[1]，其中的大多数属于地方院校。伴随着招生学校的迅猛发展，各种问题凸现，诸如专业定位不清晰、职业定向过于宽泛、课程设置混乱、社会资源依托不力、学生管理能力不明确、实际技能欠缺、就业困难等等，以至有“合法性”危机之说。 一、地方高校公共事业管理专业人才培养目标的定位及其问题 （一）缺乏明确的专业定位，人才培养目标过于宽泛 从社会角度看，专业是为满足从事某类或某种社会职业必须接受的训练需要而设置的行业领域。对公共事业管理本科专业人才培养的基本目标，国家教育部的界定是：“培养具有现代管理理论、技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，能在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位从事管理工作的高级专门人才。”这一培养目标自然成为各地方高校开办专业的基本“蓝图”。由于公共事业涉及社会领域宽泛，公共事业管理、服务对象广泛，直接导致很多高校公共事业管理专业的专业目标不明确，较为普遍的情况是机械地理解教育部所提出的“厚基础、宽口径” 的人才培养目标，课程体系安排庞杂，总是开设尽可能多的课程，涵盖尽可能多的领域，使学生学习目标十分模糊。虽然在2003年10月的全国公共管理类学科教学指导委员会的工作会议上提出了课程规范意见，初步确定公共事业管理专业以管理学、公共管理学、公共经济学、公共政策学、公共事业管理学、组织行为学、公共财务管理、公共部门人力资源管理等共八门课程为专业主干课，但就地方高校的具体实践情况来看，很多仍然没有根据自身的特点和性质形成明确、具体的培养目标，课程设置没有针对性，学生似乎什么都在学，什么都懂，什么地方都能就业，但是知识结构缺乏层次性，管理能力不明确，实际技能欠缺，从而社会的认可度低。 （二）缺乏明确的专业目标，人才培养模式难以完善 人才的培养通常是通过一定的模式实现的，一般认为，人才培养模式是基于社会外部需求和自身教育资源配置而形成的教育过程，是人才成长和培养方案的管理执行过程，包括一整套复杂的人才培养的教育环节与流程。由于对公共事业管理专业人才培养目标模糊，令各地方高校很难规范具体专业办学实践，也难以形成一套较为成熟的培养模式和行之有效的培养流程。相比较一些成熟的专业而言，地方高校公共事业管理专业在培养模式上可以说仍在探索中。目前，学界提出了“联合培养模式” （郑文范、孙萍等，2000）、“多维发展型” （莫利拉、李燕凌，2005）、“应用型培养模式” （王培章、陈燕玲等，2008）、“分层次定位培养模式”（夏建红，2008） 和“就业主导型培养模式”（颜车、陈家长等，2008） 等公共事业管理专业的人才培养模式，有一定的启发意义。但显然，公共事业管理专业的人才培养模式尚不成熟是一个不争的事实，这些进一步影响了教学及实践环节的机制和流程的规范性，学生的能力素质界定与培养也因此受到制约[2]。 （三）缺乏专业人才优势，毕业生难免遭遇“万金油”的尴尬困境 地方高校公共事业管理专业现期的就业困境是其面临着“合法性” 危机的主要原因。尽管该专业毕业学生就业困难是多方面因素综合作用的结果，如受体制性因素制约，专业对口就业困难；继续深造学习面临着不平等竞争机会；专业发展速度与规模过快，而社会对该专业认知度低等等，但是地方高校公共事业管理专业的毕业学生确实在就业方面因专业性不突出而不为社会单位和组织所认可是一个不争的事实。专业培养目标宽泛，不仅使公共事业管理专业培养专业人才的优势难以实现，公共事业管理专业毕业生缺乏专业人才优势，而且使其毕业生既缺乏明确的择业方向，也缺乏就业竞争力，在就业中被专业方向明确的行政管理专业、教育管理专业、经济（企业） 管理专业、社会保障管理专业等专业毕业学生“挤压”的现象十分严重，进而造成“万金油”的尴尬困境。 二、地方高校公共事业管理专业人才培养目标应服从地方公共事业发展需要 公共事业管理专业的服务对象是公共领域中的公共事务，基于区域社会公共事业管理的现实需要和发展需求确立明确的专业方向，是解决地方高校公共事业管理专业人才培养目标问题的基本途径[3]。20世纪90年代后期，随着中国改革开放的不断深化和社会经济的飞速发展，社会公众对公共物品和服务的巨大需要与供给相对不足的矛盾日益显现。作为对社会需求的回应，教育部于1998年颁布的《普通高等学校本科专业目录》正式将公共事业管理专业列入公共管理一级学科下的二级学科专业，并在公共事业管理本科专业目录中确定了文教、体育、卫生、环保、社会保障5个专业方向。无须赘述，随着中国政府职能部门的“社会化”转型和社会公共事务的纵深发展，公共事业管理的范围和内容将不断扩大，与公共事业管理领域相一致，公共事业管理专业的学科方向涉及到教育管理、卫生事业管理、文化艺术管理、社区管理、资源与环境管理、社会保障管理、社会劳动管理以及城市事务管理、农村事务管理等等。但是，一门学科专业的真正建立和发展，不只是基于服务领域的可能，更重要的是能够植根于服务领域中的现实需要，并体现其具有现实可能性的需求，据此确定明确的专业人才培养目标。结合地方高校的特点和性质，其公共事业管理专业的发展必须着眼全国而立足地方，即与中国公共事业的发展进程紧密结合，其专业人才培养目标重在体现当地社会公共事业管理的现实需要和具有现实可能性的需要。 （一）基于区域社会公共事业管理发展的现实需要定位或调整专业人才培养目标 就公共事业管理的现实需要而言，近年来，扶贫开发、弱势群体权益保护、社区管理、物业管理、经济中介、慈善救济等区域性的或基层性的公共事业新领域不断出现，相应的人才需求持续升温而缺口大。依循服务地方，为地方经济、社会建设需要培养应用型、适应性专业人才为主的原则，地方高校公共事业管理教育应紧贴并迎合这种现实性的人才需求，设置或调整专业，定位好人才培养目标。比如，社区管理与服务，在市场经济条件下，社区已逐步成为社会生活的基本单位，社区管理与服务的作用越来越突出，无论是在中国的发达地区还是落后地区，都有越来越多的公共组织在提供医疗、保健、文化休闲、养老、绿化、环保等社区服务。据统计，2005年包括社区服务中心、社区服务站在内的各类社区服务设施12.5万个，但是，与中国社区的蓬勃发展相比较，社区管理机构需要的专业管理人才却严重缺乏，社区管理人员的学历、年龄、专业背景极其不适应需要，管理方式极其落后。2005年，社区管理干部中大专以上学历者不足8%，高中以下学历者占到了50%以上，年龄在50岁以上的高达62%，来自于下岗、失业人员的比例达30%以上，有公共管理及相关专业背景的人员比例不足1%[4]。根据民政部《2011年社会服务发展统计公报》，到2011年底，全国共有各类社区服务组织达到16.0万个，但社区服务覆盖率也仅23.6%。可以说，培养高素质社区管理人才，用一大批既懂社会工作又精通管理服务，具备现代管理思想和意识的高素质人才来对现有社区管理队伍更新换代应是当务之急，而适应社区建设尤其是农村社区的成长、发展需求，社区管理专业方向更是大有可为，但在社区管理人才培养方面，各高校都没有突出的优势，都在一条起跑线上。这一供需状况决定了地方高校公共事业管理教育开办“社区管理与服务”专业方向的必要性和可行性。 （二）基于社会公共事务发展大势下的地方人才新需求确立专业人才培养目标 从社会公共需要出发，公共部门担负着提供公共物品和服务的任务，包括加强城乡公共设施建设，发展社会就业、社会保障服务和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，公共信息等，为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件[5] 。在中国，农村尤其是贫困地区农村的生活性和生产性基础实施显著改善，根据国家统计局2010年《中国农村贫困监测报告》，国扶重点县通公路、通电、通电话和能接收电视节目的自然村比重分别达到的86.9%、98%、91.2%和94.5%，已经达到或接近全国平均水平；基本实现县县有文化馆图书馆、乡乡有综合文化站，广播电视已覆盖全部行政村，城乡公共服务设施体系二元化格局正在改变。同时，农村社会安全网正处于加快建设中，如农村最低生活保障制度全面建立，基本实现应保尽保；农村医疗救助制度普遍建立，新型农村合作医疗制度实现了全覆盖；新型农村养老保险制度覆盖面不断扩大，即将全覆盖；教育救助、住房救助和法律援助等方面的救助力度不断增强。中国保障性制度体系正沿着公平、普惠、可持续的方向加快发展。但是，中国公共服务体系建设中的新矛盾也随之产生，其基本需求正在发生深刻的变化。主要表现为：相关的公共事业管理和服务相对滞后，尤其是城乡公共事业管理和服务的差距过大，形成新的城乡二元化；发达与欠发达地区间公共事业管理和服务的差距过大，形成新的区域发展不协调；市民与农民之间基本公共服务差距过大等等。与之相伴相生，在农村尤其是贫困地区农村相关的专业化管理与服务人才严重缺乏，如农村社会安全网发挥作用不可或缺的管理与经办服务人才远不能满足其全覆盖的发展要求。 “十一五”以来，随着统筹城乡、和谐社会建设的不断深入，推进基本公共服务均等化被提升至越来越突出的战略位置。党的十六届六中全会将“基本公共服务体系更加完备”列为构建社会主义和谐社会的主要任务之一；党的十七大报告进一步提出“缩小区域发展差距，必须注重实现基本公共服务均等化”；党的十八大更是把“健全基层公共服务和社会管理网络”，“基本公共服务均等化总体实现”作为2020年实现全面建成小康社会的宏伟目标之一。按照党中央、国务院的决策部署，基本公共服务均等化已从基本理念上升为国家行为。地方高校公共事业管理教育抓住这一决策部署，瞄准区域社会公共事业管理和服务发展需求，结合学校所处区域、自身特点、学科优势及发展潜力，就能确定新的专业方向以及专业方向的行业性、层次性设置，在此基础上，确定公共事业管理专业的人才培养目标，设计所培养人才的思想素质、文化素质、业务素质、身心素质等教育内容和教育目标。 三、地方高校公共事业管理专业人才培养应注意的几个问题 （一）力促师资队伍结构优化 师资队伍建设是地方高校公共事业管理专业人才培养的关键。作为公共事业管理专业教师，不仅应具备较全面的公共事业管理的理论知识，还应具有较强的公共事业管理的实践能力，而作为一门新兴应用专业，地方高校普遍师资力量薄弱，其专业教师多是过去从事其它学科的教学和研究，或者是新近从学校毕业后直接走上讲台的，尤其缺乏适应专业实践教学需求的知识和能力，必须利用社会力量，力促师资队伍结构优化，包括：（1）组建专兼结合的师资库。出台优待性政策，支持地方高校利用普通高等院校、职业培训机构的公共事业管理专业师资力量，利用政府公共部门、企事业单位的 “双内行”（ 领导管理内行、具体业务内行）专业人才，通过专职与兼职相结合的设岗和用人办法，组建专兼结合的师资库。（2）支持专业教师“走出去”，完善自身的知识结构和能力结构。一方面，鼓励和支持专业教师通过参加专业培训、到名校访学进修等途径，增强专业知识功底，提高专业教育水平；另一方面，创造条件，安排专业教师在政府或其他公共事业部门挂职锻炼，学习先进的管理经验及操作规程和服务标准，完善专业实践教学的理论素养和实际能力。 （二）突出学生实践技能的培养 当前中国地方高校公共事业管理教育普遍缺乏实践机会和场所已成为不争的事实，然而，服务地方、服从地方公共事业发展需要，则要求地方高校公共事业管理教育更加注重人才培养的应用性。因此，设计和建立完善的实践教学体系对其人才培养的质量至关重要。一是在课堂教学中加大案例教学比例。即整合课堂知识与实务工作中的案例，达到理论与实际相结合，通过切合实际的案例分析引导学生掌握必要的管理技能和方法。二是改变传统的、单一的理论教学模式，建立公共事业管理模拟实验室。在创建校外实习基地较为困难的情况下，尤其应该建立公共事业管理模拟实验室，让学生在实验室借助模拟、仿真手段和虚拟环境，进行仿真训练，让学生在模拟社会活动过程中将理论知识应用到实践中去。三是完善校外实践体系。主要包括采取校外参观、机构探访、社会调查等方式，实施专业认知实习；通过加强专业实习基地、实训基地建设，安排学生定期去公共事业管理部门的实训、实习，切实培养学生实际从事公共事业管理工作需要具备的技能和素质。实训、实习是应用性人才培养的必需，地方高校公共事业管理专业应特别重视与当地公共事业管理部门协调关系，注重专业实习基地的建设，为学生尽可能创造专业对口的见习、实习机会，以达到地方高校公共事业管理专业人才培养目标的根本要求。 （三）培养学生从基层做起、从公共实务做起的的就业观 地方高校的特点和性质决定了其公共事业管理教育必须服从地方公共事业发展需要，为此，必须培养学生为地方或基层公共事业发展服务的思想。如前所述，近年来，扶贫开发、弱势群体权益保护、社区管理和服务、经济中介、慈善救济等区域性的或基层性的公共事业新领域不断出现，越来越宽泛的职业范围为该专业毕业生求职就业提供了广阔的天地。特别是推进基本公共服务均等化，必然带来农村公共服务支持体系的纵深发展，包括生活性服务支持体系、生产性服务支持体系、发展性服务支持体系、保障性服务支持体系和安全性服务支持体系不断延伸至乡、村、组、户，从而相关的公共管理和服务必须深入到乡、村、组、户，将需要越来越多的基层公共事业管理和服务工作者，地方高校公共事业管理专业毕业生只要能够树立并践行从基层做起、从公共实务做起的就业观，就一定能找到用武之地。 浅谈高校公共事业管理专业人才培养:关于高校公共事业管理专业人才培养的探讨 【摘要】针对目前各个高校在对公共事业管理专业的人才培养目标专业方向、课程设置、实践教学环节建设、教材建设及师资队伍建设等一系列问题上存在的认识分歧，本文通过分析我国公共事业管理专业人才培养的现状，指出了该专业人才的培养应满足的几项基本要求，同时针对上述培养要求，提出了该类专业人才培养应实现的具体目标及在人才培养模式上的改进措施。 【关键词】公共事业管理；人才培养；教学模式 1 我国公共事业管理专业人才培养现状 国外高校并没有“公共事业管理专业”，与此相应的概念是“非政府部门管理”、“第三部门管理”等所谓社会公共事务管理，而其设置的本科专业，一般只在大学的政府管理学院、公共管理学院或管理学院开设相关的课程，或建立相应的研究机构[1]。 我国高校公共事业管理专业建设的研究重点集中在教材建设方面，最具影响力的有中山大学教授王乐夫主持的教育部“十五”规划课题“公共管理学科建设”，以及东北大学娄成武教授、云南大学崔运武教授的相关课题。南京农业大学整合公共管理一级学科下各个专业资源，成立了高等农业院校中的第一个“公共管理学院”。从国内主要研究结果来看，争议最为突出的是高等学校培养该类专业人才的“出口”定位不清晰，人才培养目标模糊，主要表现在三个方面。 1.1 “变异”与“超前”论。认为我国所谓的公共事业管理是从国外“第三部门管理”研究中嫁接过来的，是针对中国特有的事业单位而展开的专门研究，具有“变异”特征。虽然国外早有“第三部门管理”研究热潮，但由于我国“第三部门管理”并不发达，受体制因素制约，事业单位改革进展缓慢，因而大兴“公共事业管理”研究，特别是大规模培养公共事业管理专业人才，与人才实际需要相比，实属“超前”。该观点主张公共事业管理专业应主要培养以“考研升学”为主要目标的“知识发展型”人才。但由于目前我国研究生专业设置目录中没有“公共事业”方向，只有行政管理、公共管理、公共政策、教育经济与管理等相近专业，因此培养知识发展型公共事业管理专业的人才，存在着“考研升学”障碍。 1.2 “准公务员”论。认为我国大规模培养公共事业管理专业人才，就是以培养进入“公务员”队伍的准公务员为主要就业目标，这是适应转型时期建设服务型政府的需要，也是适应我国事业单位改革的需要。一些学者对我国现有公务员队伍进行调查后认为，目前公务员队伍中具有大学本科学历的不足20%，且多没有管理类专业背景。目前公共事业管理专业人才就业岗位出现分流现象，不是政府不需要这类人才，而是我国事业单位改革和公务员制度建设滞后的体现，是体制性问题。但事实上，从公共事业管理专业毕业的本科生进入公务员队伍的规模并不引人注目。我国公务员考试中并未设置“公共事业管理”专业门槛，考试中行政管理专业比公共事业管理专业更具优势。这样看，公共事业管理专业培养“准公务员”的目标也难以实现。 1.3 “泛管理人才”论。持这种观点的人认为，公共事业管理专业的培养目标可以比较宽泛毕业生在工商管理、企业管理、经济管理等领域寻找就业机会，是十分正常的现象，它反映了公共事业管理专业学科基础的宽广性。但从多数高校实际运行的公共事业管理专业本科培养计划来看，由于缺乏工商管理、企业管理或经济管理等专业领域相关的实践教学环节训练，该类专业毕业生在这些领域内的专业技能不强，因而其就业率受到明显影响。所以，把公共事业管理专业人才培养成为适应众多管理领域的“泛管理人才”，从专业角度而言，是不适合的。 2 公共事业管理专业人才培养的要求 针对以上我国公共事业管理专业人才培养的现状，在当前和未来的专业人才培养和教学模式上，应注意以下几点培养要求。 2.1 注重公共事业事业管理人才培养的专业性。按照教育部的规定，公共事业管理专业毕业的学生应该至少能够“在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位行政管理部门”工作，这些部门所涉及的行业，工作岗位就已经十分广泛，在学生四年的大学教育培养中已经很难成为这么多领域的通才。因此，有必要在该专业学生培养的过程中注重某一方面的专业化教育，以提高学生自身能力和专业水准。 2.2 满足学生自身发展的要求。在专业培养的过程中，按照“最近发展区”理论：教学只有着眼于学生能力的“最近发展区”才能有目的推动学生身心的积极发展，唤起学生不断追求新目标的需要、兴趣和意向。在发展、变化的思想指导下编制的教学目标，应能体现“发展水平”和“最近发展区”的能级转换、梯度渐进，不断开掘更新的“最近发展区”，从而促进学生获得大限度的发展[2]。学生进入公共事业管理专业这个平台之后，首先是学生认识、了解这个专业，在这个基础之上，学生才能够根据自己的特点深入、潜心这个专业，最后才会热爱这个专业。 2.3 满足个性化创新人才培养的要求。创新的特征落实到教育环节上就是根据每一个学生的个性发展要求提供与之相适应的教育服务。公共事业管理专业对学生的培养要重视每一个学生的成长发展，处理好教学的公共性和培养的个性化的矛盾，为学生成才创造条件、提供机会。公共事业管理本身是一个正在发展中的专业，充分考虑学生的需要，让学生的个性与教学相结合是公共事业发展的需要。同时，公共事业管理专业学生个性的发展也给公共事业管理专业的发展注入了新的活力。 3 公共事业管理专业人才培养模式的改进 3.1 确定多元化的人才培养目标。公共管理人才的社会需求与我国公共管理部门改革进程密切相关，应针对各种公共管理部门人才需求的实际要求，加强专业能力训练和公共服务能力培养。同时要增强学生对管理类相关专业课程的选修自由度，提供更丰富的专业实践机会，以适应更广泛的就业需求。各办学单位要在充分进行人才需求调研的基础上，根据自身的教育资源优势，确立灵活的培养目标。例如，由文化事业管理专业为基础发展起来的公共事业管理专业（文化事业管理类），可将文化传播学作为学科基础，主要培养文化事业管理型人才，充分发挥教学经验成熟、就业定位明确、教育资源充足的优势。科技类高校依托技术优势，主要培养面向科技事业领域的公共管理专业人才，这种培养方式也有其发展空间，符合当前我国提高科技服务能力、加快信息化建设的时代要求，且有利于办出公共事业管理专业的特色方向。 3.2 建立合理的人才培养方案和完整的教学保障体系。在人才培养方案中，课程建设是基础。高校应努力在课程模块设计、主干课程规范、校本课程开发及课程建设等方面打造特色。教学保障体系中，公共事业管理专业当前最困难的是师资队伍和实践教学基地建设，尤其需要充实具有在公共部门特别是事业单位工作经验的教师充实到该岗位，以实际经验指导学生理论学习。在教学实践基地建设方面，既要重视校内教学实验室基础设施的建设，又要重视与事业单位、政府机关或大中型企业管理部门合作，建立校外合作教学实习基地。 4 结论 我国公共事业管理专业人才培养方法及教学模式的改进尚需在不断总结实际经验的基础上逐步完善并成熟，针对目前我国该专业人才培养的现状，本文作了初步的探讨，提出了人才培养的具体要求和教学模式的改进措施，并将在今后的实践教学环节中给予尝试并积累经验，以期完善公共事业管理专业的课程体系建设。 浅谈高校公共事业管理专业人才培养:高校公共事业管理专业人才培养新模式 摘 要：公共事业管理专业，是我国新开办的研究公共事业管理活动、制度、体制及其运行机制的学科，主要是致力于公务员和管理干部的培养，它属于管理学大类，公共管理类。这个专业学制四年，修业期满且达到国家学位条例规定条件者，即可授予管理学学士学位。随着世界经济全球化，中国也在一步一步走向世界，国内市场急需公共事业管理方面的人才，因此公共事业管理专业人才培养创新模式显得刻不容缓。 关键词：公共事业管理专业；创新人才培养；人才培养模式改革 一、公共事业管理专业的源头 随着时代进步，人民的独立解放思想也越来越成熟，人民开始为自己更好的生活做打算，开始思考新的变革，当然更好的教育也在变革行列之内。法国人民在这个改革潮流中身先士卒，他们提出国家应该把国家的教育事业形成一个既定的制度进行规范管理，可以开设专门的教育行政管理机构，培养并任用专业的教育人员，实施相应的措施推行教育，做到真正的文明教育规范化。 二、公共事业管理专业的发展 这个专业初始是很单一的，但是经过二战后的资本主义经济迅速发展，社会上各行各业都得到了飞速发展，并产生了一些新兴的公共行业，社会上这些行业的兴起与人民的生活都息息相关，因此国家政府也赋予的极高的重视，这极高的重视程度就表现在公共事业管理方面的工作人员都要有一定的专业知识以及专业技能，要经过一定的培训具有专业精神才可以上岗，至此，公共事业管理专业在西方发达国家建成了一个完整的体系，同时，社会上所有的公共事业得到了专业的指导和保障。 三、中国公共事业管理专业的建立 二十世纪，新中国的建立解放了华夏儿女，抗战和内战全部宣告结束，中国人民终于可以拥有独立的生活，拥有全新的奋斗目标，但是此时，刚刚经历过战乱荼毒的中国大地，没有经济的发展，没有工业的进步，没有军事的强大，公共事业管理显得没有必要。此后中国又经历了十年，使中国经济落后了好几十年，并且也改变了人们的思想，教育事业也因此滞后，这更使公共事业管理无用武之地。直至二十世纪后期改革开放，这一现状才得到改变。中国开始对外开放经济特区，让一部分人先富起来，再以先富带动后富来实现全民富裕，此后的十年内，中国的医疗卫生，文体教育，社会保险，环境保护等机构逐步建立，促进了中国公共事业管理机构的出现与发展。此时，由于中国经济的开放，与国外特别是西方发达国家的接触日益增多，国外已经成熟的公共事业管理经验也传入我国，我国吸收国外成熟的先进经验，再根据中国的国情进行整改，也制定了一套具有中国特色的管理方案。 四、公共事业管理专业人才培养新模式的必要性 现今的二十一世纪，我国经济发展逐渐成熟，也已建立起较成熟的市场经济体制，社会上的各个行业都要求有专业人员的贡献，公共事业管理方面更是如此。我们迫切需要这个方面的专业人才，拥有专业知识技能，有着敬业专业精神，且有协调组织决策等方面的基本能力，能够适应这个社会的工作模式，熟悉不仅国内，还有国外相关的法律政策，方针目标，愿意为这个社会，为我们的国家而努力。但是随着经济全球化的发展，二十世纪的公共事业管理专业人员培养方案已经无法适应二十一世纪的要求，如今国内的各大高校大多开设了公共事业管理这个专业，大家都在努力探索新的人才培养模式来适应现在的社会，这已是时展的潮流，势在必行。 五、高校创新型公共事业管理专业人才培养的要求 （一）注重公共事业事业管理人才培养的专业性 按照教育部的规定，公共事业管理专业毕业的学生应该至少能够“在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位行政管理部门”工作，这些部门所涉及的行业，工作岗位就已经十分广泛，在学生四年的大学教育培养中已经很难成为这么多领域的通才。因此，有必要在该专业学生培养的过程中注重某一方面的专业化教育，以提高学生自身能力和专业水准。 （二）满足学生自身发展的要求 在专业培养的过程中，按照“最近发展区”理论：教学只有着眼于学生能力的“最近发展区”才能有目的推动学生身心的积极发展，唤起学生不断追求新目标的需要、兴趣和意向。在发展、变化的思想指导下编制的教学目标，应能体现“发展水平”和“最近发展区”的能级转换、梯度渐进，不断开掘更新的“最近发展区”，从而促进学生获得大限度的发展[2]。 （三）满足个性化创新人才培养的要求 创新的特征落实到教育环节上就是根据每一个学生的个性发展要求提供与之相适应的教育服务。公共事业管理专业对学生的培养要重视每一个学生的成长发展，处理好教学的公共性和培养的个性化的矛盾，为学生成才创造条件、提供机会。公共事业管理本身是一个正在发展中的专业，充分考虑学生的需要，让学生的个性与教学相结合是公共事业发展的需要。 （四）满足学生职业生涯规划的需要 现在各个高校都在强调要对学生进行职业生涯教育。“职业生涯”教育的特点是：注重个体的特别性；强调教育过程的终身性；要求学校、家庭、社会教育的整体性；面向教育个体的全面性，避免歧视；突破传统，注重培养实际性的职业能力；注重促进学生的发展和特殊才能的充分发挥。“职业生涯”教育理论的前提条件就是针对受教育个体的特殊性，这与我们国家传统倡导的“因材施教”的观点是不谋而合的。 （五）满足用人单位选择的需要 面对“千人一面”、“广谱抗菌”的培养模式，用人单位早已经提出了自己的异议，同时这样一种培养模式也给用人单位招聘选择时带来了很大的选择成本。 突破这样的培养模式，让大学重现自由发展的时代是教育工作者的义务和责任，尤其是公共事业管理这样的新专业，本身就给学生的个性发展留下了广阔的空间，因此更加应该采取多种形式让学生多层次、多元化地凸现个性，也给用人单位更加丰富的选择。 六、加快推进高校公共事业管理人才培养新模式 （一）确定多元化的人才培养新目标 经过多年的实践总结，可以发现公共事业管理专业的人才培养新目标应该是培养更多的“从事基层管理工作的应用型专门人才”。 （二）设置合理的学科体系 公共事业管理专业的学生需要坚持马克思、列宁主义，思想，邓小平理论的指导思想。公共事业管理所涉及到的新的课程体系主要包括普通教育的课程、专业课程、综合课程和实践性教学四个模块。 （三）增加实践性教学环节和学时 社会对该专业有主要的两个要求：其一就是要有实践经验，其二是要有实际工作能力。社会上对专业的设置有许多的看法，主要就是要求该专业要有明确的方向以便适应以后的岗位工作，其次还有学其它的专业知识以便适应不同的岗位。 六、结论 我国公共事业管理专业人才培养方法及教学模式的改进尚需在不断总结实际经验的基础上逐步完善并成熟，并将在今后的实践教学环节中给予尝试并积累经验，以期完善公共事业管理专业的课程体系建设。 浅谈高校公共事业管理专业人才培养:地方高校公共事业管理人才培养模式探析 【摘 要】目前，地方综合性高校公共事业管理专业发展迅速，但其发展遭遇瓶颈。研究一套将培养目标、课程设置及师资队伍建设等方面有机结合并综合提高的公共事业管理专业人才培养模式，对其发展和人才培养质量的提高具有重要意义。本文提出了一套基于产学研合作的地方综合性高校公共事业管理专业人才培养模式，并从树立产学研合作意识、深入拓展和建立保障机制三个方面讨论了其具体的实施策略。 【关键词】产学研合作 地方高校 公共事业管理专业 人才培养模式 公共事业管理专业在我国开办较晚，1998年教育部正式将其列入普通高校本科专业目录，1999年云南大学和东北大学首次开办公共事业管理专业。经过十几年的发展，本专业建设呈现如火如荼之势，开设的学校不断增加，到目前为止已达408所。随着我国政府行政体制改革的推进，社会组织的发育以及国家和地方对于社会服务的愈加重视，公共事业管理专业的发展前景广阔。但与此形成鲜明对比的是，公共事业管理专业尤其是地方综合院校公共事业管理专业的人才培养成效却让很多教育管理者、专家学者感到焦虑。他们认为当前的公共事业管理专业建设、人才培养方面存在很多问题，这严重影响了公共事业管理专业学生就业及本专业发展前景。那么，如何培养出高质量的公共事业管理专业人才，这将是公共事业管理工作者需要长期面临的课题，也是本研究的重要目的。 一、公共事业管理专业人才培养模式研究现状 国内很多专家学者对当前公共事业管理专业建设进行了广泛探讨，内容涉及公共事业管理专业内涵[1]、发展困境[2-3]、人才培养模式[4-7]等。在人才培养模式方面，经过多年教学实践和教学研究，公共事业管理专业的发展方向逐渐明晰，学者们对于本专业的人才培养模式，基本上形成了比较一致的看法。大家普遍认为公共事业管理专业人才培养需要从以下几个主要方面努力： 1.明确具有地方特色性多元化才培养目标。教育部将公共事业管理本科专业的培养目标定为：“培养具有现代管理理论、技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，能在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位从事管理工作的高级专门人才”。各高校在具体实践中，培养目标的确定要以教育部人才培养目标为基础，以地方经济发展和社会需求为导向，结合院校学科专业优势综合确定，总体上要突出特色，并与地区社会经济发展相结合。同时，公共事业管理人才培养上要走“应用型”“多元化”“多维发展型”发展模式，可在文教、体育、卫生、环保、保险、社区等公共事业单位及行政管理部门就业。 2.设置反映地方社会经济发展需求的理论实践课程教学体系。在课程设置与教学上，本专业要以理论与实践相结合的模式进行，建立适应多层次、多方向发展要求的课程体系。课程设置要兼顾地方社会发展与需求现状，以管理学为核心，兼顾行政学、经济学和社会学，拓展资源与环境管理、社区管理、城市事务管理、农村事务管理等反映社会经济发展需求的特色课程。 3.多途径提升师资队伍质量。在公共事业管理专业师资队伍学科背景复杂的情况下，要采取多种途径提升教学队伍质量，包括引进学术带头人；重视学科骨干教师的培养，安排教师到政府、企事业单位挂职锻炼等，鼓励中青年教师积极申报科研项目或参与政府与企业的项目开发等。 现有关于公共事业管理专业人才培养模式的探讨，在培养目标、课程设置及师资队伍建设等方面已经达成共识，并在各大高校逐步深入实践。但是由于地方综合性大学既没有部属大学所具有的雄厚教学资源和师资队伍，又没有专业高校所具有的特色专业优势，其在人才培养实践中遭遇瓶颈，难以达到既定的培养目标。如何构建一种模式将地方综合性大学公共事业管理专业人才培养各方面有机结合并加以综合改善已是亟须解决的一个难题。产学研合作是我国科技创新体系中的一项重要内容，也是高校教学科研模式转变的有利探索[8]。因此，本文提出一种基于“产学研合作”的，将上述三个方面有机统筹并综合改善的专业人才培养模式，并对其实施策略进行探讨。 二、基于产学研合作的公共事业管理专业人才培养模式的提出 产学研合作又称“产学研一体化”或“产学研结合”。根据《面向21世纪教育行动计划》[9]中的表述，产学研可以从狭义和广义两个方面理解：狭义的概念是指企业、高等学校和科研机构三方面本着优势互补、互利互惠、共同发展的原则所进行的合作与交流；广义的概念是教育与生产劳动、科学研究在人才培养、科技开发和生产活动中的有机结合。目前大多数研究从企业、高校和科研机构三方面合作来理解产学研合作，本文将突破狭义视角，从广义的角度对产学研合作进行理解。 关于产学研合作的优秀实践案例非常多，研究成果也很丰富，但是不管实践或理论，一般所涉及的产学研合作基本上指理工科类专业，产学研合作的主体是企业、高等学校和科研机构，涉及的内容主要是生产工艺、高科技创新等内容。那么是否能够从产学研合作方面推进作为文科专业的公共事业管理人才培养及发展呢？ 首先，根据以上对产学研合作的广义理解，产学研合作是教育与生产劳动、科学研究的有机结合。这种有机结合应该包括人类生产劳动和科学研究的所有方面，涉及理工科和文科类专业两大领域。同时根据已有研究和实践，现在所提的产学研合作内容及领域已经得到拓展，不再仅限于传统的工业、科技等领域。比如美国的产学研合作目前已经涉及所有学科，覆盖人才培养、科技攻关、产品研发、技术应用、商业资讯、社会服务等多个领域。而德国产学研组织弗朗霍夫学会主要为中小型工业企业、服务性产业以及政府提供合同式科研服务 [9]。 其次，地方综合性高校公共事业管理专业建设面临的一些问题可以通过产学研合作教育得到解决。基于产学研合作的培养模式，可以涉及不同领域的企业及政府的不同部门，这符合以地方经济发展和社会需求为导向，培养 “应用型”和“多元化”的公共事业管理人才培养目标。在课程和教学方面，可以帮助地方综合性高校较为容易和灵活的实现以理论与实践相结合，适应多层次、多方向发展要求的课程体系。在师资队伍建设方面，产学研合作可以从多方面提高师资队伍质量。在促进教师实践和理论水平不断提升的同时，与企业和政府签订的各种科研项目也会吸引更多的优秀人才的加盟。同时，高校通过和企业及政府之间的各种学术交流及互动，可以吸纳和共享企业和政府中的优秀人力资源并不断提高自身的师资质量。 因此，可以从广义产学研合作的角度提出地方综合国力性高校公共事业管理专业人才培养模式，且本专业的产学研合作涉及高校、政府、企事业单位等部门。这种人才培养模式可以有机地将公共事业管理专业人才培养目标、课程设置及师资队伍建设三方面结合起来并综合提高。 三、基于产学研合作的地方高校公共事业管理专业人才培养模式实践策略探讨 （一）树立产学研合作教育意识 通过产学研合作教育培养应用型人才的方式已被教育界普遍认可[10]。地方高校公共事业管理建设应该树立产学研合作教育的意识，高度重视产学研合作对其专业人才培养的重要作用。首先，学院及公共事业管理专业领导要深入学习和研究国家各项教育政策，尤其是产学研政策，同时积极借鉴其他专业和高校产学研合作实践成果，从而认识到产学研合作对地方高等教育发展的重要性。其次，教育工作者在教学活动中要有意识地加强实践教学环节，学院要鼓励教师带队深入基层实践及指导学生根据地方社会经济发展中的问题进行科学研究。再次，学校及学院教师在与地方政府及企事业单位交往过程中要向其灌输产学研合作共赢的思想，不断增强地方政府及企事业单位的产学研意识。 （二）深入拓展产学研合作教育模式 地方高校产学研合作应该突破单一模式，向多种模式转变。公共事业管理专业产学研合作既要重视传统的产学研合作教育，也要不断拓展产学研合作教育的领域。根据地方高校公共事业管理专业人才培养定位，可以设计以下几种产学研合作模式。 1.传统的合作培养 传统的合作培养包括定向委培招生、联合培养、联合办学、共建基地、相互兼职等合作形式。其中产学双方共建教学实习基地是最广泛采用的一种方式，其是产学双方利用专业与职业（行业）相关的优势，以签订“共建教学实习基地协议书”的方式，学校积极创造条件与行业或单位共建教学实习基地、增加学生顶岗锻炼的机会[11]。地方高校公共事业管理专业主要应当与地方政府、城市社区以及各种大小企事业单位共建教学实习基地。同时，各方也需要在实习基地建设的基础上拓展其他培养方式，如定向委培、教师和各单位管理工作者互相兼职、互相学习，培养利益结合点，巩固产学各方的联系，稳定学生培养质量。 2.委托研究 委托研究是企业和政府部门委托学校或者研究机构进行某项研究的产学研合作模式。高校和科研单位可以通过这种模式为社会提供服务，同时提升自身科研水平。在委托研究中，公共事业管理专业教师要积极鼓励和引导学生参与政府部门、企事业单位的课题。一方面，引导学生参与教师承接政府部门及企事业单位课题。以吉首大学为例，本校公共事业管理专业学生积极参与教师的各种纵向和横向课题。如在湘西州和吉首市政府部门文化产业规划中，学生参与了大量的调查研究及撰写研究报告等工作，其工作得到了地方政府的肯定和高度评价。另一方面，要积极鼓励和引导学生申请承接学校和其他企事业单位的科研项目，让学生全方位参与项目设计、研究和撰写报告等工作，夯实学生的理论基础，培养学生分析解决问题的能力。如吉首大学公共事业管理专业教师高度重视学生科学研究素质和能力的成长，近两年来有多人参与湖南省“挑战杯”、吉首大学研究性学习和创新性实验课题、 吉首大学校级科研项目等，并在国内多家杂志上发表科研成果。 3.共建研究中心 在公共事业管理专业建设和人才培养方面，学校和地方政府或者企事业单位还可以设置针对地方事务的共同研究中心。以吉首大学为例，2012年吉首大学向省科技厅申请成立“武陵山片区区域发展研究中心”，研究内容之一为武陵山片区社会事业发展与公共服务研究。这为吉首大学公共事业管理专业的发展提供了良好平台，在此平台的基础上，本专业可以更好地实施传统产学研办学和委托研究合作模式。除此之外，本专业还可以成立规模较小的专业研究中心，研究中心成员包括公共事业管理专业的老师和学生，实行导师负责制，老师指导学生进行课题申报及科学研究、社会实践等学习性工作。 （三）建立产学研合作培养保障机制 产学研合作教育稳定可持续地开展需要科学的保障机制，具体可以构建以下几方面的保障机制。 1.管理机构保障机制。管理机构是产学研合作教育的基础，公共事业管理专业人才培养要注重机构建设和完善，可在学院下设产学研合作教育办公室，由政府、企事业单位与学院领导联合组成，负责产学研教育的顶层设计，共同研究、制订合作内容和组织实施方案。此产学研合作教育办公室可以包括两个中心：一是产学合作中心，由教师、管理人员、辅导员组成教师和管理队伍，建立和开拓校外实践教学基地，负责实施学生实践教学计划；二是专业研究中心，是学生参与和进行课题研究的平台。以上产学合作中心和专业研究中心均实行导师负责制。 2.协议制约机制。协议是构建产学研合作教育人才培养的长效保障机制，院系要和政府及企事业单位以签订协议、规划和管理办法等形式，构建起产学研深度合作教育平台，如签订产学研合作战略协议、校外实践教学基地协议等，双方制定实践教学基地、产学研合作教育等管理办法。通过签订系列协议，明确合作双方各自的责任、利益和义务，规范学生到政府或企事业单位参加实践教学中各方的行为。 3.教学质量监控与反馈机制。产学合作教育的最终目的和关键是要提高人才培养质量。建立产学研合作的教育质量监控与反馈机制是加强产学研合作教学质量的重要途径。（1）建立标准化的考核制度。制定各种实践教学规范制度，使学生在校外实践教学基地的教学活动按照规定的标准进行考核。（2）加强交流。一方面，学生实践教学结束后，学院要及时组织学生进行总结交流；另一方面，学院要积极组织公共事业管理相关讲座和学术报告，增加学生科研创新的兴趣，组织参加课题研究的同学和老师积极交流，提高学术视野。（3）追踪调查。学院对学生到政府、企事业单位的实习情况进行跟踪调查，并将反馈信息反映到教学改革中，推进教学改革深入发展和教学质量提高，同时巩固产学研合作成果。

近年来我国畜牧业现代化的发展取得了令人瞩目的成就，其生产规模逐年扩大，与此同时，畜产品的生产总量以及生产质量也在不断增加和提高。且发展势头逐渐由粗放型和技术密集型向资源节约型和环境友好型转化。 1畜牧业产值的影响因素 根据我国畜牧业生产和发展情况看，其在基础设施、机械化程度以及劳动力投入等方面有着很大的不同，企业的饲养规模、饲料的生产消耗等各个方面的生产成本因素都在一定程度上影响着我国畜牧业产值。畜禽品种优良化、规模化、现代化和标准化各方面的水平都还比较低，与此同时，饲料的生产结构又体现出不合理的状态，并且经营和生产的水平比较低，基层服务缺位，信息化建设工作不超前，在畜禽的疫病防控、监测、诊断和防治以及兽医的卫生监督体系方面的基础设施设备相对较差，造成畜牧业生产途中的资源浪费较严重，从而导致畜禽的出生率明显降低，出栏率也呈现偏低的态势，同时劳动生产率相对也低，又因为饲料转化率低而造成畜禽养殖成本不断增加，阻碍畜牧业经济效益的提高。 2提高畜牧业经济效益的措施 1）有效控制投入要素成本。在生产过程中对畜牧业经济效益最直接的影响是生产投入的成本，有效合理的控制投入能使效益达到最大。一方面基础设施进行及时调整和整修，使得其损耗能降到最低，从而使其使用寿命能够提高；另一方面通过一些培训，促进劳动力知识水平、科学管理水平和劳动生产率的提高，从而降低和减少生产力方面的投入，以达到节约生产成本的目的。与此同时，还要不断地使饲养规模与规范饲养模式相适应，饲养的数量和质量都得到扩大和提高，这样一来畜禽的饲养成本就会降低。此外，科学的管控和使用秸秆饲料，使其能够充分利用，以达到减少饲料消耗的目的。 2）合理规划养殖场地。与各级政府部门之间协商合理化规划畜牧用地，考虑交通、水源、电路、防疫等方面因素，既不影响环境，也能正常生产，同时在畜种的品种、规模以及标准水平方面尽可能保证最优、最好、最大化标准。畜禽培育规模比较大以及资源集中化的生产企业，要尽可能地推进饲料行业生产产业化，推动饲料的生产经营和提高企业的生产质量及生产水平，促使其生产成本有效降低。除此以外，又要不断建立和健全基层化的服务体系，提高产业信息化建设水平。推进畜禽疫病监测、诊断以及防治和兽医的卫生监督体系建设，最终经过各个环节和细节促使养殖成本的降低以及经济效益的提高。 3）合理优化种植养殖结构。种植养殖结构不合理的状况致使饲料资源不能够得到充分、有效和合理的利用，从而导致资源闲置和资源浪费的现象出现，需要结合科学的管理观念来保护及利用生态环境，进一步强化草源的生态建设，可以试图以人工种草、飞播种草和围栏种草以及改良草地和毒、杂草的危害治理等一系列措施，进一步扩大可利用草资源的范围，使得比较优质的牧草种植资源受到有效保护。除此以外，在草地的动态监测技术试验、示范和推广方面的工作需要进一步强化，同时要加强建设退耕还林的后续工程以及农田种草工作。从养殖方面来讲，需要把重点放在生猪家禽养殖工作的强化上，因为这一产业的规模化养殖程度相对来说比较高。另外，还要注意积极促进向耗粮少的草食家畜牛羊产业的发展。与此同时，要将着眼点放在打造行业的龙头标杆企业以及增强资源和优势要素的保障力度上面，提升我国现有养殖龙头企业的畜禽品种的优化和规模化生产程度，加强生产过程的规范化、防疫制度化等，从而促使标杆企业能够在产业的发展过程中起到带动作用。 4）妥善配置畜禽内部结构。伴随生活质量的提高人们对于畜牧产品的需求已不仅仅停留于数量的满足上，对于风味口感的要求也上升了一个档次，这就使得特色畜产品的发展有了一个新的有利的市场环境。结合特有的畜禽遗传资源和人们对口感及质量的要求，使比较有特色的畜禽养殖进一步得到发展。采用一些高科技的措施，使畜产品的加工以及畜禽产业结构不断地优化，从而有效地提高畜禽产品的生产安全质量，达到增强人们消费欲望从而增加畜产品效益的目的。 3小结 尽管我们能够有效控制畜牧业生产投入要素，畜牧业产值受影响的突发因素还是比较复杂，如近年来发生的乳制品质量安全问题，使人们对所有乳制品的质量都产生了怀疑，这样会在短时间内影响畜牧业市场需求。另外，近年发生的畜禽养殖疫病问题，也给养殖行业带来很大的挑战，如遇疫情，大面积扑杀活禽，关闭活禽交易市场，这些都对畜牧业经济效益带来一定影响。

职业安全论文:以“安全文化”改善医务人员职业安全感 摘要： 本文介绍了国外医院管理中的“安全文化”理念，结合我国医院中员工满意度以及安全感的问题分析，提出了我国医院在目前形势下建立“安全文化”的现实性和必要性，并且对相应问题进行了讨论。 关键词： 安全文化；医院 医院是知识密集型系统，员工的积极性直接影响到工作的绩效，医院员工具有的良好的感觉、协调的团队精神和高昂的士气既是医院运作绩效的内容，同时又直接影响到医院其他绩效指标的完成。在目前中国卫生改革背景下，医院经营体制、人事分配制度以及医患关系的变化都给医务人员带来较大的影响，而以前的研究和医院实际管理操作中，人们把重点多放在病人的满意度上，注重如何提高医疗质量，改善医患关系，而忽略了对医务人员自身工作满意感的关注。在2002年的一项对四川部分医院医务人员的研究中发现［1］，医务人员对工作的总体满意感较差，而影响到满意度最主要的因素有“医务人员缺乏安全感”。在2005年对某医院护士的一项调查中，缺乏安全感和压力大也是影响她们工作满意感的主要因素［2］。多数人认为在目前的社会环境与管理背景下，职业稳定性受到影响，人身安全也无保障，极大地影响了对工作的满意程度。因此，要提高医院的工作绩效，员工的工作满意度不容忽视，而提高员工的职业安全感是目前形势下医院管理者必须重视的问题。 1 医院职工不安全感产生的主要原因 影响医院职工不安全感的原因是多方面的，既有目前卫生人事制度改革背景下医务人员对工作不稳定的担忧，也有部分医院在福利待遇方面较低，不能满足职工的需要而引起的不满。但在笔者的一项研究中，目前在医院引起职工职业安全感较低的主要因素是医院日益增多的医疗纠纷以及医院相应的管理方式而带来的影响。 1.1 医疗纠纷的外部压力 近年来在中国医疗纠纷呈明显上升趋势，并且成为医院必须应对的工作之一，也是医院管理都颇感棘手的一大难题。上海对7家医院进行调查，行政管理人员和医生中亲身体验过医疗纠纷麻烦的分别占46.67%和26.70%。在有处方权的医务人员中，曾经遇到病人或家属干扰治疗方案者高达91.73%。在我国的另一项对全国的326所医院的调查表明，321所医院存在着被医疗纠纷问题困扰，其发生率为98.47%。医院遭遇病人扰乱医院诊疗秩序的占73.5%，遭遇打砸事件的占43.86%，对医院设施直接造成破坏的占35.58%，有113位医护人员受伤（占34.66%）。除此之外，还有86%～96%的医院屡屡遇到一些病人因“医疗纠纷”而滞留医院或不缴纳医疗费用的个案［3］。在工作中，一旦发生医疗纠纷，医务人员既要承担被诉讼的风险，同时还要面临被人身攻击的危险。 医疗纠纷日益增加，原因是多方面的。由于法制教育，患者自我保护意识增强，患者和家属处处注意维护自己的合法权益，对病情知情权、治疗知情权和费用知情权明显增加；另外，由于医院在医德医风上的问题，医患关系紧张，而造成病人投诉增加；再有就是社会上对医学的不正确认识、偏见引起。患者对疾病的发生、发展一无所知，只是要求医生“药到病除”，到了医院，医院就应该“包治百病”，病人对医生、医院的期望值不断上升，过高的期望值与医学研究的相对滞后形成明显的剪刀差，一旦不能满足病人的期望，即引起不满，产生纠纷；还有就是一部分医院由于医院体制所限，接诊医生少和就诊人数多造成比例失调，加之服务设施、服务环境远远不能满足日益增长的高需求现状，均是造成纠纷多的原因之一。 目前，医疗纠纷的处理和舆论导向也是影响医疗纠纷产生的一个重要因素。正常舆论监督对医院的自身发展是有利的，但一些社会传媒热衷于此类新闻效应，特别是在目前社会普遍对医德医风不满的情况下，社会舆论有时一边倒，所谓同情“弱者”，而不能理智、客观地报道和认识问题，无形之中给医疗纠纷的处理及澄清增加了压力，医院和医务人员处于被动的地位。在发生医疗纠纷时，一旦患者感觉未能满足自己的要求，就求助于媒体或走向社会，试图造成舆论。有的医院顾及声誉和从维护正常的医疗工作出发，没有时间及精力处理太多的纠纷，即使没有错误，也只要息事宁人，一赔了之。而结果是走入恶性循环，不管有无差错，只要一闹，院方就害怕，否则“曝光”。结果病人之间互相效仿，医院难以应付，这些都导致了医疗纠纷数量的上升。 1.2 来自惩罚的内部压力 日益增加的医疗纠纷，使很多医院在此方面花费了大量的人力与财力，因此控制医疗质量、减少医疗纠纷成了目前医院不得不面临的问题，医院总是想尽一切办法避免医疗纠纷的发生，并采取许多措施来控制医疗质量，但是在以往的管理中，存在一些误区。 1.2.1 医疗负性事件以及医疗纠纷的发生主要是由于医务人员的技术水平服务态度引起 因此要控制医疗负性事件，减少纠纷主要是强调医务人员的自律，也就是增加责任心和改善服务态度，而没有习惯从组织、系统的层次来考虑负性事件发生的深层次原因。 1.2.2 医疗规章制度、规范是保障医疗质量的唯一因素 部分观点认为“只要严格按规章制度办事，就会避免医疗纠纷和医疗事故”。因此，在管理上注重规章制度的制定，以及职工行为的检查，有的实行一天一检查、一周一、一月一总结、一季一反馈，对违反医疗规章制度的人和事实行“一票否决”，从严处罚。这种机械的管理方式没有考虑到医疗行业本身的风险性与特殊性，对负性事件处理也缺乏变化管理的观点。 1.2.3 对医务人员的严格惩罚来控制负性事件的发生 在管理中更多注重监督、控制、惩罚，在具体操作中有的医院将医疗纠纷事故记载和医务人员聘用、考核晋升奖惩直接挂钩。一旦出现医疗纠纷，医务人员不但要受到来自病人与法律的麻烦，而且要接受来自医院内部的严厉惩罚。 综上所述，医疗行为的高风险既包括患者承担的诊断治疗不确定而可能发生的病情恶化、残疾、死亡、医疗意外等“健康风险”；也包括医生承担的虽经主观努力却难以达到预期目的的“职业风险”。但在目前的现实情况下，医务人员或医疗机构却承受了所有的风险，并转化为“法律风险”和“职业风险”。结果是严重影响医疗卫生事业的发展，医患关系日益紧张、恶化。患者看病心存疑虑，随时找茬；医务人员在工作中小心翼翼，不能放手工作；医患交往中，医务人员说话如履薄冰，医生把每个患者看成潜在的“投诉者”而采取“自卫性医疗”。医生形容自己的职业是“一脚踏在医院，一脚踏在法院”。美国外科学会的一项调查表明，40%的成员不再接受高危病例会诊，28%的成员仅仅因为有过失诉讼的危险而不再进行某些手术。我国上海的一项调查中显示，手术科室的医生由于担心发生医疗纠纷而将导致其不愿收治危重病人或进行高难度手术，持此观点者达62.99%。 因此，针对目前医院管理中的风险控制，一方面既要有质量管理的意识与措施，同时应保护医务人员的权益和工作积极性，在可能的范围内增加其工作安全感，提高医务人员对工作的满意程度，最后达到提高医院总体绩效的目的。 2 西方国家的医院“安全文化”理念 目前，国外医院管理中，针对负性事件的管理或医疗风险的控制，提出了较多的方法与观点，其中在医院推行文化的改变——提倡安全文化（culture of safety）是其措施之一。 安全文化的建立是基于对医疗风险理论的新的认识，即怎样认识“负性事件”（adverse events）问题。负性事件是指卫生保健过程中，无意发生的伤害或并发症，导致延长住院日、残疾与死亡。目前国外的观点中普遍认为负性事件很少是由个人的失误或仪器的失灵造成的，而通常都是与管理、组织、技术和设备问题间的交互作用相联系的。如澳洲卫生保健安全质量理事会在一篇文章中指出，“人总是会出差错的”，“负性事件不良结果通常来自保健系统的失灵，而不是个人的重大失误”。另外一些来自非卫生部门的观点也认为，安全不是依靠说道，而是对设备、工作、支持系统和组织的正确设计，“惧怕、报复和惩罚并不产生安全，却导致防御、秘密和极大的人类痛苦”。 以上述的观点为基础，国外在医疗质量风险控制中提出了建立医院的安全文化，其内涵主要包括：（1）明确医务人员的伦理责任，以病人为中心，增加责任感和使命感；（2）在负性事件处理中，从以前的“发现罪人”转移到发现问题的根源和发现解决问题的办法；（3）从系统、组织结构层次发掘、分析错误，建立顺应性的组织结构，而不是一味强调惩罚个人；（4）具有安全的负性事件报告系统，有利于及时获得情报信息并能及时处理，鼓励负性事件的报告而不是惩罚；（5）建立学习型的系统，不断从负性事件中学习经验，纠正偏差，保证组织的正确运作，而不是谴责。 3 对我国医院“安全文化”问题思考 国外的医院安全文化的建立，有它特殊的文化与管理背景，它强调了不断从经验中学习与发展，也强调了员工作为一种资源应该得到的保护与关怀，它有利于在组织中建立良好的、积极向上的工作氛围，提高群体的士气，以此提高组织的绩效。在目前中国医院医务人员普遍缺乏安全感的背景下，借鉴国外的经验，在医院提倡安全文化，既给医疗风险的管理带来一种新的思路，同时也能满足职工的安全感，鼓舞士气，不失为一种值得尝试的方法。 3.1 安全文化的建立对中国医院具有现实意义 目前的背景下，医务人员面临职业压力大，安全感缺乏问题。这种压力主要来自两个方面：一是来自社会环境的压力，病人不理解和社会舆论的不配合，如果出现问题或者病人仅仅是不满意医生的态度，病人就可能起诉或对医生进行人身攻击。另一方面的压力是来自医院内部，医务人员如果出现了差错或事故（不管是否是医务人员的问题），医院要追究其责任并受到处罚，在奖金、晋职等方面受到影响。在压力下面，医务人员小心翼翼，时刻保护自己，没有工作满足感和积极性，影响医疗工作的开展。在这种背景下，他们迫切需要从“压力”中解放出来，有一个宽松的医院政策环境和文化氛围，以使他们能充分地发挥自己的潜力。 3.2 安全文化的建立是医疗质量控制的有力措施 目前有些医务人员和管理者能认识到安全文化的作用和意义，并且希望在医院有这样一种文化氛围。但同时也顾虑到由于文化和背景、管理体制的差异，对于“不追究”医生责任可能会带来弊端。而事实上强调医院的安全文化绝对不是“放任”医务人员的错误，而恰恰是医疗质量促进的进一步措施。安全文化的主要思想是在医疗事故、纠纷等负性事件中，应该从过去的“发现罪人、处罚罪人”，更多的转移到“寻找原因、解决问题”上面去。从组织管理的层面上去发现问题出现的原因，并寻求解决的方法。如果一味地惩罚员工，员工可能会增加责任心来避免错误，但也可能为了避免惩罚而掩饰错误。对于有些错误的原因不能被觉察，没有从根本上找到改正错误的技术与措施，重复的错误就不可避免。 3.3 安全文化的建立是一个系统工程 首先，医院管理者和医务人员应转变观念。医院负性事件的出现，并不能完全归罪于医务人员，这既可能有技术问题、设备问题、工作流程问题以及组织管理问题。找到问题的原因和改进措施是关键，仅仅去责备惩罚某人而不从事件中汲取教训是无益的。安全文化提倡的是一种“鼓励发现问题，不断学习进步”的思想，以达到在负性事件中不断地改进自己的最终目的。 安全文化是医院组织文化的组成部分。安全文化在于鼓励人们正视负性事件，不去逃避，勇于面对。因此，必须创造良好宽松的组织氛围，提高医务人员的责任感和使命感。 安全文化的建立需要一套完善的信息系统为基础。医院的信息沟通渠道必须明确和畅通，保证各种负性事件信息传递的及时和有效。要建立信息收集机构和处理分析人员，能经常与医务人员一起对负性事件信息讨论、分析，协商对策。 安全文化的实施需要建立相应的管理制度和负性事件处理机制。安全文化不是对错误放任不管，而恰恰相反，它是重视错误并积极地剖析错误，不断改进以此提高医院的绩效。因此，建立有效的负性事件处理机制是非常重要的，它包括负性事件领导组织结构、信息报告方式与程序、负性事件处理规则与程序等。 职业安全论文:血液成分制备人员职业安全的防护对策 【摘要】 目的 了解血液成分制备人员职业安全的危险因素，提出相应的防护对策，以提高成分血安全性。方法 对13名成分血操作人员在工作期间（2004年1～6月未采取防护措施和2005年1～6月采取防护措施）匿名问卷调查。血液污染消毒记录，破袋报损登记，以及意外事故处理记载。结果 显示成分制备人员危险因素的接触机会比例为生物因素63.3%，物理因素30%，化学因素6.67%，隐患因素存在潜在危害，从本血站科室产生大量医源性废弃物比例，成分科45.5%，检验科27%，体采科19.6%，其他7.9%，针对危险因素采取相对应的防护：针刺防护，血液接触防护，消毒剂使用防护，废弃物管理等。比较采取防护措施后受危险因素的影响物理因素下降为7.69%，生物因素15.3%，化学因素为0。结论 防护对策包括：(1)建立安全管理计划，它是质量管理计划的丰富和延伸，在一般安全管理计划外，尤其重视生物安全的管理；(2)建立成分室的消毒管理，不仅能保证成分血的安全性而且对工作人员的防护起到了积极作用；(3)加强成分制备人员的防护意识，进行岗位培训和安全教育；(4)加强心理素质的培养，在工作中忙而不乱，冷静、机智、安全地处理突发事故的发生；(5)工作人员受到损伤后的护理。 【关键词】 血液成分；职业安全；防护 血液成分制备人员每天接触所有采集回来的血液，这些具有潜在传染性的血液据文献显示，无偿献血者HBsAg抗-HCV抗-HIV的感染率分别为6.1%、2.2%和0.03%［1］，以及未明原因的血液传播性疾病不断地增加，工作人员长期加工制备这些血液，难免面临很多危险因素和意外暴露。近年来，世界卫生组织推行质量管理计划（QMP），让血站的质量管理和安全管理不断地改进和完善，并逐渐建立起安全防范的有效程序，但仍存在不安全行为。因此，提高成分制备人员的安全意识及防护措施事在必行。 1 对象与方法 1.1 对象 成分分离制备人员和机采人员13人，年龄21～53岁，工作年限1～30年，职务医生、护士、药剂师、技师，学历中专到本科。 1.2 方法 匿名问卷2004年1～6月（未采取防护措施）和2005年1～6月（已采取防护措施）发生的针头刺伤，操作擦伤，血液接触采取防护情况，血液污染消毒记录，破袋报损登记，意外事故处理记载等统计为13人60次。 2 结果 见表1、表2。表1 成分制备人员接触危险因素的比例表2 采取防护措施前后危险因素的影响 3 影响职业安全的危险因素 3.1 物理因素 包括针刺损伤和操作擦伤。针头刺伤为采集成分血样标本后针头误投垃圾桶，捡回时碰伤手指；机采成分操作完毕拔出针后针头碰伤；开放式成分制备中，分浆器与转输袋连接，分浆器与血袋连接时，穿刺扎到手指。擦伤，为离心时血袋放入离心杯或从离心杯中取出，被硬物擦伤。据统计，血站职工职业暴露中针刺占77.78%，皮损污染占15.7%，黏膜污染占6.52%［2］。 3.2 生物因素 主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。据研究含病毒高的血液和体液依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等［3］。成分制备中的血液接触，机采静脉穿刺操作不当血液顺针头斜面溅出到采血者身上；成分血标本采集后样管渗漏，或不慎溅出，翻倒等；采血结束，献血者按压针眼不当，致血液外流；热合血袋及血浆管渗、漏血液；离心配平胶片过硬，或放于底部致血液或血浆破溃，大量血液直接暴露于离心杯、离心仓等处；开放式操作成分如洗涤红细胞，解冻红细胞产生的大量血性废液等，有关专家指出：医务人员职业感染的危险程度，取决于人群血液性传染病的流行率［4］。 3.3 化学因素 长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏，手部棕褐色色素沉着等症状；三氧消毒机未散发完的臭氧味，采用20mg/m3浓度的臭氧，对自然菌的杀灭率达90%以上，但对人有毒，气味难忍，胸闷等。 3.4 隐患因素 成分分备后产生的医疗废弃物基本上属于感染性废物，还有少量的损伤性废物［5］，主要包括成分血转移袋。一次性耗材，一次性生理盐水和废抗凝剂，注射器及针头，渗漏血袋，一次性工作服、帽子、口罩、手套等，从本站主要科室产生医源性废弃物的比例上看，成分科45.5%，检验科27.0%，体采科19.6%，其他7.9%。 4 职业安全防护 4.1 针刺防护 针头误投垃圾桶后可用止血钳夹取，再按《消毒技术规程》［6］处理止血钳，若发生意外碰伤、擦伤，立即用流水、肥皂水清洗。在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出误伤处的血液，再用流水冲洗，完成用0.5%碘伏消毒，并用创可贴包扎。注意查看检验结果，以便决定采取相应措施。 4.2 血液接触防护 工作人员戴口罩、帽子、手套进行操作，机采穿刺时，对血管暴露明显者避开血管先进皮肤再进入血管，用创可贴覆盖穿刺部位固定好针头，采血结束指导献血者按压血管，协助其松动袖口，防止袖口过紧再次致血液外流，穿刺处按压不出血为止；血液污染的衣物即时更换，先消毒，后清洗；血液破袋后污染的离心仓，离心杯等，用84消毒液1：30比例浸泡30min后，先消毒，再清洁。 4.3 消毒剂防护 使用戊二醛消毒液时，应将戊二醛存放在有盖的容器内，且放通风良好处，接触戊二醛时应戴乳胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。使用三氧消毒剂，必须是在封闭空间，室内无人条件下进行，消毒后至少30min才能进入，因对人有害，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3。若停电发生，及时调整自控消毒时间。 4.4 废弃物管理 废弃物分类放置。废弃针头，放入防穿透的容器内包裹好，医疗性感染废弃物，非感染废弃物一起由专人到科室收集，先集中高压灭菌，再由市医疗废物集中处置中心处理。渗漏的血液或废液按WHO消毒规定先消毒，再处理［6］。 5 保障职业安全的措施 5.1 建立安全管理制度 一直以来，血站把质量管理放在重要位置，在世界卫生组织推行质量管理计划（QMP）实施中，尤其重视生物安全的管理，因为它是QMP的丰富和延伸。作为一个科室，由科内设置安全员负责工作中的职业安全：(1)一般安全管理包括：环境的安全管理；大型设备、装置的管理；耗材、物品及消毒物品的管理；预防火灾的措施；个人防护用品的使用等。(2)生物安全的管理：建立感染管理制度；医疗废弃物的管理制度；生物安全应急预案。 5.2 建立成分室的消毒管理 不仅能保证成分血的安全性而且对工作人员的防护起到了积极作用。在工作人员着装及污染处理方法进行详细要求；建立了工作间消毒管理；对器械及设备的消毒管理；无菌操作及百级净化室的管理；对各种消毒液配制及应用的管理；每月由质检科对消毒效果进行监测。 5.3 提高成分制备人员的防护意识 严格落实各种规章制度，工作中要有良好的防护意识，时刻记住血液具有潜在的传染性［7］，并遵守安全操作的有效程序，将标准操作规程（SOP）和消毒管理规范于工作的始终，新工作人员进行健康体检，每年参加由站工会组织职工各项体检，对科内所有工作人员进行每月一次的科内业务学习及站里60h继续教育培训，安全教育等。岗位的规范操作是防止与病原体接触重要预防措施，比如血液离心时按SOP进行，减少离心破损，血液外露；穿刺使用后的正确放置，防止刺伤，废液的正确消毒处理都可以减少危险因素出现的机会。个人防护措施的使用如工作服，乳胶手套，防护镜等是切断病原体与操作人员接触的机会［8］。 5.4 加强心理素质的培养 主要体现在随时随地的学习业务知识，熟练掌握各种成分操作技能，手工在任务重、时间紧、品种多等成分制备中忙而不乱，避免碰伤、血液暴露的机会，机采成分操作中减少献血者血液溅出，针头划伤的危害，对突发事故如操作中停电，血细胞分离机发生故障等，做到冷静、机智、安全地处理问题。 5.5 工作人员发现损伤后的护理 发生针头刺伤，操作中擦伤、割伤等时：(1)暂时停止接触血液工作；(2)立即脱去乳胶手套，用生理盐水冲洗查看伤情；(3)在伤口近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流水进行冲洗完成后用0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；(4)已污染的工作服先消毒后清洗；(5)查看制备的血袋条码，以便检查结果；(6)登记受伤情况及处理方法；(7)伤情严重者实施生物安全应急预案并接受医学观察。 职业安全论文:浅析我国职业健康安全管理体系的问题及对策 论文关健词:管理科学与工程　工程管理　职业健康　职业安全　管理体系 论文摘要:结合目前国内职业安全、职业健康方面的现状，分析存在的问题及原因，提出在当前形势下，需要政府、企业、员工以及全社会的共同努力，推进职业健康安全管理体系的建设。 1引言 职业健康安全管理体系(OHSMS )是20世纪80年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式，与IS09000和ISO 14000等标准化管理体系一样，被称为是后工业化时代的管理方法。主要强调系统化的健康安全管理思想，即通过建立一整套职业健康安全保障机制，旨在控制和降低职业健康安全风险，最大限度地减少生产事故和职业病的发生。 2我国职业健康安全的现状及存在的问题 我国作为ISO正式成员国，1995年参加了由国际标准化组织组建的职业健康安全管理体系标准化特别工作小组，2001年11月12日批准了GB/T28001- 2001《职业健康安全管理体系规范》，并于2002年1月1日起正式实施。 伴随着我国改革开放步伐加快，经济得到迅猛发展，现代化进程日益加快，科学技术、管理工具得到广泛应用，同时，人民群众对生活质量的要求不断提高，政府对于职业安全健康问题也越来越重视，不断采取一些措施来促进安全生产和职业健康工作，先后出台了《劳动法》、《劳动合同法》、《职业病防治法》、《安全生产法》、《就业促进法》等多部保护职工安全健康工作的法律法规，采取了一系列措施来加大安全生产方面的投人，尤其是高危行业的安全投人。这些措施对于改善安全设施、提高安全保障能力起到很大的作用。 国家统计局2009年2月26日公布的《中华人民共和国2008年国民经济和社会发展统计公报》数据统计，2008年全年生产安全事故死亡91172人，比上年下降10.2%。亿元国内生产总值生产安全事故死亡人数为0.312人，下降24.5%;工矿商贸企业就业人员10万人生产安全事故死亡人数为2.82人，下降7.5%;煤矿百万吨死亡人数为1.182人，下降20.4%。全年共发生道路交通事故26.5万起，造成7.3万人死亡，30.5万人受伤，直接财产损失10.1亿元;道路交通万车死亡人数为4.3人，减少0.8人。 但与发达国家相比，在职业安全健康方面，还有很大差距。造成这些差距的原因如下: (1)一些地方和企业，思想上对于安全生产工作不重视，这就很难把安全生产工作落到实处，尤其是企业，作为安全生产的第一责任人，牢固树立安全生产的意识对于企业的长远发展有百利而无一害，但受经济条件等因素的影响，尤其是小企业，这种意识的树立还很不够，同时受资金投人等各方面的制约，在职业健康安全管理方面采取的措施不到位。 (2)职工对职业安全健康认识不够，尤其是那些在苦、累、脏、差环境下工作的职工，不了解什么是职业健康，企业也不对他们进行告知，有些职工得了职业病还不知道是怎么得的。 (3)我国职业健康安全方面的法制建设还不够完善，有着很大的立法空间。目前，虽然我国有许多涉及到职业危害防治的法律法规，但这些法律法规一般夹杂在其他法律如《煤炭法》、《矿山安全法》等里面，在职业危害防治上，我国只有一部法律—《职业病防治法》。但从我国目前职业危害的现状来看，只有一部法律是远远不能满足现实需要的，和《职业病防治法》相配套的规章和标准的制定已到了一个刻不容缓的时刻。 3进一步推进职业健康安全管理的举措 3.1提高安全健康意识，营造全社会安全健康文化氛围 文化决定意识，意识决定行为。安全健康文化是人们从事安全健康活动的安全健康价值观、行为标准和物态的总和，是尊重人的生命安全，保护人的身心健康，实现人的价值理念。树立社会安全健康文化理念，提高人的安全健康素质，充分发挥人的能动性，营造良好的安全健康风气，从物质、精神两方面，从员工、企业、社会三层次，形成全系统、全过程、全方位的安全健康文化氛围、舆论氛围，引导和启发全社会重视人的生命价值和安全健康。 3.2完善相关法律、法规，健全职业健康管理制度 从国家层面，加快劳动安全健康方面专业法规的立法工作，修订、完善现有法律、法规，健全各领域相关的法规、技术规程、标准，依法规范企业安全生产、健康管理行为，做好职业危害申报制度、作业场所监督检查制度、职业卫生安全的许可证制度的建设工作，把安全生产和健康管理工作纳人法制化轨道，做到有法可依。 进一步完善经济政策，鼓励企业进一步加大安全科技方面的投人。通过加大科技投人来推进科技创新，从而运用更加先进的科技手段来改善目前我国的安全生产以及职业健康面貌，从而使我国的安全生产以及职业健康工作能够建立在依靠科技进步和提高劳动者素质的基础上。 3.3进一步完善企业安全健康管理体系 健全安全生产责任制、责任追究制度。根据目标管理原则，从企业法人、董事长等高层管理者、中层管理者、普通员工，层层制定、分解目标，逐级落实目标责任，签订责任书。 建立、完善安全生产健康管理考核标准。根据国家、部委、行业制定的《质量标准化标准及考核评级办法》，因企制宜，制定公司考核标准。 规定员工安全健康行为规范，《安全健康管理手册》，明确总要求、目标、职责等，为安全生产健康管理指明方向，做到有章可循。 建立相配套的管理制度:《安全生产制度》《健康管理制度》《事故汇报、分析、处理、调查制度》《事故应急救援制度》等重视教育培训工作，真正将安全健康管理工作纳入企业管理中。教育培训是提高员工素质、意识的基本方法和有效手段，在现代企业管理中发挥着越来越重要的作用。企业管理者应增强时代责任感和使命感，以身作则，自觉学习安全生产、健康管理相关的知识、法律，提高自身意识，将安全健康管理工作纳人企业管理中，积极营造企业安全健康文化氛围，重视教育培训工作，为培训的组织、管理、资源等提供支持，确保安全生产与健康管理各项工作的有效落实。 3.4加强政府职能监管 政府监管部门要建立各级监督管理的执法队伍、企业要建立专业的职业安全健康监督队伍，切实履行职业安全健康监管职责，采取有效措施，加大监管执法力度，指导和督促企业加强职业安全健康工作，逐步建立安全生产诚信机制。 职业安全论文:浅析职业学校学生安全意识现状及安全教育对策 论文关键词:职业学校学生;安全意识;安全教育;对策 论文摘要:通过分析职业学校学生安全意识堪忧的现状,本文阐述了学生安全教育的主要内容,并就如何落实安全教育提出了几点对策。 2009年9月26日,扬州市教育局组织市直学校青年干部培训班学员前往有关学校实地考察,笔者所在的职教组一行8人来到某职业学校进行了为期2天的实地考察,收获颇丰,体会很深。该校领导和师生员工都有着较强的敬业精神,督导与各部门之间的协调非常顺畅,学校的各项工作开展得井井有条。然而在有些方面存在着不足,如安全教育方面不容乐观。笔者现结合此次调研就强化学校安全教育问题谈谈自己的看法。 职业学校安全教育及学生安全意识现状 从现状看,职业学校学生的安全意识堪忧。据介绍,中秋节这一天,该校所有领导和学生一起欢度中秋,除了体现领导对学生的亲情关爱之外,另一个原因却是防止学生在节日闯出祸来。学校领导和教师不可能天天和学生呆在一起,学生一旦脱离监管,事故就不可避免地发生。事实上,该校很注重学生的综合素质培养,经常有丰富多彩的社团活动,每个班级也都开设了礼仪教育课程和心理健康教育课程,教材的选配也十分到位,符合职业学校学生的特点。学校全体教职员工都能兢兢业业,各方面的管理也比较到位,但为什么会出现一天发生十几起打架事件呢?这让领导和教师都难以安心。我想学生安全意识的严重不足是重要原因之一。 职业学校的生源素质每况愈下,是学生安全意识淡薄的主要原因。从调研的情况看,该校今年招生1500人,有相当一部分学生家在农村,父母常年在外打工,缺少基本的家庭教育。这些学生在初中时就养成了很多不良习惯,如抽烟、酗酒、打架斗殴、赌博等,到了职业学校后,更加放松对自己的要求,给职业学校的教育管理提出了更高的要求。 学校忽视对学生的安全教育,也是学生安全意识淡薄的重要原因。职业学校都注重教给学生谋生的技能,使学生到毕业时能拿到多种证书,但却忽视教给学生自我保护、防范危险的本领。现在的职校学生,甚至大学生社会实践能力都较为缺乏,这些能力包括妥善处理人际关系、正确开展社会交往、解决各种问题和矛盾、适应环境生存、自我保护能力等等。他们有较强的自我意识、参与意识,但却缺乏自我保护能力和社会协调能力,阅历浅、承受能力差。因此,出现了个别学生违法犯罪,甚至锒铛入狱的现象,一些本可避免的小问题最终酿成大祸。一个即将走上工作岗位的学生如果连基本的安全知识都不懂,不具备自我保护能力,将来很难面对成长道路上的重重困难和考验。所以,对学生开展安全教育,能弥补初中、小学阶段的缺憾,帮助学生在错综复杂的社会环境中明辨是非,成长为高素质的合格人才。 虽然党和政府历来十分重视学生安全问题,要求各级各类学校为师生建立一个安全的生活学习环境,使学生健康成长,但我国的学校教育没有几堂课是教学生如何应付突发灾难的。学校开设安全教育课太少,很多学生连基本的自我防范知识也没有。 职业学校安全教育的内容 由此看来,职业学校除了教给学生谋生的技能外,也应教给学生自我保护、防范危险的本领,把对学生的安全意识教育提到日程上来。加强安全意识教育也是实施素质教育的需要。我认为,应重点对学生进行下面几方面的安全教育。 常规安全教育学生安全教育应包括交通安全教育(行路、骑车、乘车、乘船等)、日常生活安全教育(防触电、防煤气中毒、防火、家务劳动安全、饮食卫生安全等)、活动安全教育(运动环境和器械的安全、体育课的安全、各种体育活动和游戏的安全、人流拥挤的公共场所安全等)、自然灾害中的自我保护教育(水灾、火灾、暴风雨、雷电袭击、地震等自然灾害时的自救)、社会治安教育(处理盗窃、行骗、抢劫、挟持、绑架、黄毒等)和意外事故处理教育(教育学生发现安全隐患及时报告教师、掌握安全应急常识等)。 防人身伤害教育联合国教科文组织提出:“教育必须教会学生学会生存,学会学习,学会创造”。这里,之所以把生存排在学习、创造之前,道理很简单:生命的价值高于一切,教育学生防人身伤害,实际上就是要学生珍惜生命,生命不保,何谈教育。必须不断加深“人命关天,安全第一”的观念和做好有效的危险防范措施。要通过各种方式增强学生的安全意识,使他们掌握基本的自我保护技能,提高在各种危急情况下自救、互救和自我保护的能力,提高生命质量。 防心理失常教育中职学校学生正处于一个生理、心理都发生巨大转变的关键时期,自我意识及成人感迅速增强,表现为一种渴望独立、渴望摆脱对成人依附的特殊心理状态。他们面对学习、升学、就业和人际交往等诸多外界压力和内部矛盾时,容易出现许多心理困扰和心理问题。可目前中职学校的心理健康教育面临着一系列问题:一是课堂教学薄弱,二是课外活动和指导太少,三是学生自助意识和措施缺乏。若不及时解决这些问题,心理健康教育就难以发挥其在实施素质教育和促进学生全面发展中的应有作用。 防违法犯罪教育对有不良行为的后进生要以防违法犯罪为主要内容加强法制教育,帮助、引导他们健康成长,成为一个遵纪守法的人。 网络交友安全教育网络已成为青少年学习知识、交流思想、休闲娱乐的重要平台。但与此同时,网络的开放性、隐蔽性、无约束性和虚拟性,对学生的道德成长环境已构成了挑战。网上交友已成为学生交往的重要形式。在网络环境下,部分学生的人格冲突十分明显,网络交友安全问题也成为职校学生安全教育的一个新课题。 职业学校加强安全教育的几点对策 基于目前职业学校学生安全意识现状及安全教育的重要性,笔者就加强学校学生安全教育问题提出以下几点对策: 把安全教育纳入教学计划,使之规范化、制度化在2005年11月教育部召开的全国中小学安全和管理工作电视电话会议上,教育部领导同志指出:“要把安全教育纳入学校教育教学计划,拿出一定的课时,使安全教育科学化、规范化,提高学生的安全意识、培养学生的安全防范能力和应急能力”。笔者认为,职业学校更应把安全教育课纳入教学计划,大力加强安全意识教育,尤其是生命安全教育,通过教育,让安全意识真正深入学生心中,引起学生共鸣和震撼。我认为,学生首先要对安全知识有较深入的了解,才能形成自觉的安全意识,进而表现出安全行为。安排教学计划、制定教学大纲时,既要考虑职业学校学生在校期间应接受的安全教育,又要考虑不同年级、不同时段完成的教育内容;既要安排正规系统的课堂教学,又要针对不同时期学生的倾向性问题安排一些教育活动,使安全教育有计划、系统地进行。安全教育平均每月安排2学时,一个学期大约8学时,这些时间可分别授课,也可以相对集中授课,使有限的时间发挥最佳的效果。在考评上,安全教育课在期末应同其他非专业课的考查一样进行考试考评,结果进入学生综合成绩测评。 加强与政法部门的合作,深化“平安校园”创建工作该校每个班级都聘请了法制班主任,公布法制班主任的联系电话,他们分别来自公安(包括派出所民警、交警)、法院、检察院、律师事务所等。法律班主任每学期来校两次,深入到每个班级进行法制教育。这种做法在全校营造了一种创建“平安校园”的氛围。该校还通过在学校设置报警指示牌来加强校园治安情报信息收集,并适时与当地公安机关进行信息交流,建立联动协调机制,加强警校合作,确保校园平安。 以案说法,有针对性地开展教育对学生进行安全教育时,要善于利用发生在学生身边的案(事)件、事故,以增强说服力和影响力。可通过开展法规及案例等专题讲座、召开现场会、开展知识竞赛、办黑板报(宣传橱窗)、张贴宣传画、组织观看录像、制作宣传牌、发放安全手册等方式,充分利用课堂教学、班会、集体活动等,以案说法,有针对性地进行教育。 从严管理,从基层抓起,落实责任到人学校的学生安全教育,班级是具体实施单位。每当学校发生学生违反校纪校规的事,或者学生自身利益受到侵害时,学生最先想到的人就是班主任。可见,班主任对学生安全教育工作是多么关键。该校的学工部主任根据多年的学生管理经验编写的《我爱职教生》一书中有这样一句话:“与妻子、儿子经常说的一句话:我不在家就在学校,我不在学校,就在去学校的路上。”扬州电视台《说法》栏目记者问他怎样解释这句话时,他说,职校学生的管理难度非常大,你得时时想着他们,防止他们有过失,所以职校的管理人员、教师,特别是班主任,非常辛苦,他们经常以校为家。可见,学生安全教育的落实,关键是要让全体教职员工尤其是班主任,树立起高度的责任感和责任心。加强学生安全教育,应制定必要的考核指标,实行岗位责任制,定期进行指导、监督、考核,保证安全教育工作顺利开展。同时,还应制定相应制度规范,形成工作体系,使安全教育制度化、经常化,能在班级中开展,能落实到学生个人。 综上所述,学校安全工作必须警钟长鸣,常抓不懈。校长和教师多一分责任,学生就会多一分安全;工作中多一分细心,学生就会多一分呵护。一方面要呼吁政府增加教育投入,完善学校硬件设施,创造安全合格的校园环境;另一方面,要增强学校自身的责任意识,达到“教育一个孩子,带动一个家庭,影响整个社会,确保一方平安”的安全教育目的,让学生在拥有知识的同时拥有健康的体魄,珍惜美好的生命,追求快乐、成功的人生。 职业安全论文:简论基层民警职业安全与健康保障现状分析与对策 论文摘要 目前基层民警职业安全与健康保障面临诸多问题，伤亡人数居高不下、身体健康状况日益加剧、职业倦怠成为普遍心理问题。导致基层民警职业安全与健康存在问题的四大原因是，压力大、超负荷工作量、装备应用不足以及司法保护乏力。本文认为基层民警职业安全与健康保障对策研究，应加强职业安全防护工作，完善身心健康保护工作，健全优抚保障制度。 论文关键词 基层民警 职业安全 健康 职业保障 一、 问题提出 “基层”在《新华字典》中的概念是各组织中最低的一层，与群众联系最直接的一层，因此本文研究的基层民警是指在一线工作的，与群众接触最密切的人民警察，包括市县区派出所民警、交警支（大）队民警、刑警支（大）队民警等公安机关基层一线的人民警察。基层民警是警察职业中最广泛的一个群体，现阶段警力紧张、任务重、责任大，其职业安全与健康负面表征也愈发明显与尖锐。针对基层民警的工作特点，考察其安全与健康状况，有效调试基层民警的心理，使之安全与健康的应对压力和挑战，是当前警察行政管理工作面临的重大课题。 二、 目前基层民警职业安全与健康保障现状 （一）警察因公伤亡情况概况 自20世纪90年代以来，警察因公伤亡人数呈直线上升趋势，近年来，公安民警因公伤亡人数依然居高不下。以近5年来情况进行分析，2008年至2012年，全国公安民警因公牺牲2204人，因公负伤16821人，平均每年441名民警因公牺牲、3364名民警因公负伤。可以说，“天天有牺牲，时时有流血”就是人民警察这个职业群体现在生存状况的真实写照。 近年来，公安民警因公负伤的人数居高不下。公安民警因公负伤主要有以下特点：一是同犯罪分子作斗争（含暴力袭警）是民警负伤的主要原因。暴力袭警问题愈加严峻，应引起高度重视。二是工作时间发生意外而负伤情况凸显。需加强民警训练和工作过程中的个人安全防护。三是因发生交通事故负伤的人数有所增加。四是抢险救灾伤亡人数较多。 在现阶段社会经济进一步发展，结构进一步调整，工业化、城镇化进程进一步加快，治安形势日益严峻，涉暴、涉黑、涉恐、涉枪等暴力犯罪日益增多，基层民察的伤亡率也日益攀升。基层民警作为就接近人民群众、最接近犯罪的一线力量，其在社会中所处的缓冲地带，随着社会转型的逐步加快、深入，也在损害基层民警的人身权益。 （二）基层民警职业健康状况不容乐观 近年来，随着公安工作的日益繁重，基层一线民警警察加班加点，休息权和健康权受到极大的侵害，得不到及时的休息和调整，从而导致民警的身体素质每况愈下。经过统计我们发现，高血脂症、高血压以及心脏病的心脑血管类疾病为多发疾病，肠胃疾病、颈椎病、腰腿病为常见疾病。 高风险、高压力、高强度的工作给基层民警的身体健康带来了不良影响，导致基层民警职业应激性疾病发生率急剧上升。职业应激性疾病不仅在心理上会产生异常问题，在身体上主要导致心血管病、消化道疾病、免疫系统紊乱和骨骼肉疾病，如疼痛等。基层民警会不同程度地呈现出心脑血管疾病、消化系统疾病、肝胆疾病等发病率较高。 （三）基层民警心理健康问题加剧 职业倦怠（Occupational burnout）是指“在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状”，是现代社会一些助人行业如医疗、教育、警察等职业人群，因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所经历的一种疲惫不堪的状态，他被认为是一种直接与工作相关的身心疾病。本项目组调查发现，江苏基层民警的职业感相对较低。接近90%的被调查对象表示警察荣誉感下降、岗位直接感受不如其他职业；绝大部分被调查对象对于社会的反应相对消极。 职业倦怠给警察个体带来情感耗竭、人格解体和个人成就感低落等负面影响，甚至影响到警察的心理情绪状态。在调查中发现被调查对象普遍产生了职业倦怠，在工作中情绪低落，缺乏积极性和工作的热情，成就感、荣誉感降低。工作中的倦怠会严重影响公安工作的顺利开展和警务活动的完成，并且会产生一系列的健康问题，造成警察生理和心理的耗竭，极易引发各种生理和心理上的疾病。 三、目前基层民警职业安全与健康保障现状原因分析 （一）工作压力大是影响基层民警身心健康的首因 从目前项目组调研的情况来看，由于压力大而导致的基层民警心理健康问题十分严重。从警种来看，派出所的压力最大，机关警察心理健康水平好于基层。派出所的基层民警因其工作特点，导致这一群体注定直面警民冲突、直面社会阴暗面，其所受消极影响较机关警察则大大增加。在警察的工作过程中，种种不同程度的压力很容易造成心理障碍，如果在这个时候基层民警的家庭、工作的机关或派出所不能起到应有的疏导作用，那么就有可能在压力下产生抑郁等心理疾病，甚至产生极端行为，从而对警察本人、对家庭、对社会、对国家造成灾难性后果。 （二）超负荷的工作量成为基层民警身心健康的隐形杀手 就全国来看，从公安部到基层科、所、队，实战单位的警察加班、备勤或通宵值班、追逃等现象十分普遍，并已延续多年。经常性的值班和加班加点，令警察身心疲惫。本项目组调查数据显示：只有4%的被调查对象没有加过班，36%的被调查对象表示基本没有休息过双休日和节假日。周加班时间统计来看，每周加班10小时以下的仅为16.7%，有超过20.8%的被调查者每周加班时间超过26小时。 由于警力不足，公安机关在现有警力条件下，牺牲基层民警的休息时间和身体健康来完成各项繁重的任务。江苏省的政治与经济集中程度较高，社会安全稳定的要求更高，加之省内经济发达市的人口流动量极其庞大，就相对增加了矛盾、摩擦以及事故的发生率。超负荷的工作强度使广大基层民警的体力严重透支，许多基层民警带病坚持工作，积劳成疾，有的甚至牺牲在工作岗位上。近年来，在工作中突发疾病猝死已经成为人民警察因公牺牲的首要原因，其中基层一线民警是主要的牺牲者，同时猝死民警的年龄有低龄化的趋势，基层民警的健康问题十分严峻。 （三）警务安全防护装备实际应用不足 2014年3月1日的昆明暴力恐怖袭击事件引起了社会对于警务装备的关注，在随后，警察紧急情况处置预案、警用枪支的管理与使用、装备配备与使用等等问题都被广泛讨论。在种种案例面前，我们发现在发生紧急事件和突发意外时，经常会出现手无寸铁的警察和穷凶极恶的犯罪分子进行肉搏，使用的警械杀伤力不足以有效制服罪犯的情况，这些血的教训应该让我们痛定思痛，切实从实际出发，完善基层民警的警务装备。 目前，基层民警对于标准配发的警务装备的实际使用情况态度不一。本项目组的调查显示，认为现在配备的单警装备非常符合以及较符合日常工作需要的只有46%，不符合的达到22%。调研显示许多基层一线民警表示目前配发的单警装备确实种类齐全，基本涵盖了大多数警务活动所可能用到的功能，但是其装备数量过多，全套装备甚至重达几十公斤。一些民警很多时候都是视情况带装备，日常巡逻就佩戴手铐、警棍、对讲机和警务通，危险的情况穿上防弹衣。如此打折扣使用警务装备，警务装备的效能就不能最大发挥，同时也失去了装备的价值和意义。 （四）警察权益的司法保护乏力 “袭警罪”最终在2015年8月29日，十二届全国人大常委会第十六次会议表决通过刑法修正案（九）草案，刑法第二百七十七条中增加了第五款，“暴力袭击正在依法执行职务的人民警察的，依照第一款的规定从重处罚。” “第一款”的内容为“以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员依法执行职务的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者罚金。”新增第五款的规定意味着，对依法执行职务的人民警察进行暴力袭击的，将按照妨害公务罪规定从重处罚。 从法条上看，采用暴力、威胁方法阻碍人民警察依法执行公务的行为即构成犯罪，但在实际警务执法中，在认定刑事责任时，不仅要求应以暴力或者威胁的方法阻碍人民警察执行公务为标准，而且还得看是否造成了较严重的后果。如此下来，还是只能以治安处罚进行处理。许多地方公安机关秉承“大事化小，小事化了”的原则，对大量撕扯、辱骂、诬告以及轻暴力抗法的行为，在无法明确其应负行政法律责任的界限的情况下，常导致无法追究。 四、基层民警职业安全与健康保障对策 （一）加强职业安全教育，提高防范能力 公安院校开设专业课程，加强职业安全与健康教育。面对日益复杂的社会形势，各省市公安院校应当将实战教学与素质教学相结合，与省厅、地市局积极联系，分时期在省、市级公安机关进行调研，研究并开发设置相关警察职业安全与健康教学课程，力求理论结合实践，改变当前公安院校教育中警察职业安全与健康教育薄弱的现象。 强化基层民警职业培训，突出安全与健康考核指标。以预防为主，注重思想、态度与理论方面的安全与健康教育，进行包括职业暴露、职业病预防、民警压力调试等的健康教育。将意识培养贯穿在职业培训之中，加强实践操作考核的指标，加强民警心理调试的实际操作。 （二）加强职业健康教育，提高心理健康水平 警察职业健康训练工作是指要针对本单位、本部门、本警种公安民警的身心健康状况，认真开展调查研究，从定性、定量等方面，全面准确地了解和掌握民警的身心健康状况。 健全各省市、县两级基层民警心理健康服务中心建设，广泛开展心理健康辅导和咨询工作。与专业医疗机构资质高的心理医生建立长期合作，对遭遇重大突发事件和重大变故的基层民警，及时实施心理干预，提供心理危机支援服务。 （三）健全警察优抚保障制度 抚恤优待保障属于职业安全与健康保障的事后救济，在经济上给予民警一定的保障，在精神上激励民警，从优待警。落实基层民警的抚恤优待是现阶段需要完善的工作，基层一线民警往往在负伤后得不到及时有效适当的物质及精神保障反馈。参照香港、美国等国家以及地区的标准，国内的赔偿补助标准严重滞后。 理应提高因公牺牲、病故的民警家属补助标准，为民警在日后的工作奠定良好的心理基础。同时，也应加强对因公负伤民警的抚恤力度，拓宽资金筹措途径。2014年11月26日，公安部、财政部联合发文，参照因公致残军人的待遇，有中央财政为因公致残民警设立特别补助金。建议在公安系统内部自上而下建立公安民警医疗补助基金，对患重大疾病的民警提供医疗救助。地方公安机关也应当与相关部门（财政局、卫生局等）协商，建立符合地方实际的抚恤补助机制，研究制定公安民警工伤保险政策，有效完成民警因公负伤的事后救济工作。 职业安全论文:手术室工作环境中的职业安全危险因素及防护 【摘要】 目的 探讨手术室工作环境中常见的职业安全危险因素及防护措施。方法 通过查阅文献及临床观察，针对手术室常见的危险因素提出相应的防护措施。结果 增强手术室医护人员的自身保护意识，充分认识职业危害的严重性,力求将职业危害降至最低限度。结论 手术室医护人员是可以通过行之有效的防护措施减少甚至避免职业危害的。 【关键词】 手术室； 职业危害； 防护措施 近年来，为了更好的满足患者的需要和适应医学科学的快速发展，现代化的手术室引进了大量先进的医疗设备（如氩气刀、电子腹腔镜、X线机等），同时手术室常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种因素致使手术室医护人员成为了职业损害的高危人群。由此可见，做好手术室医护人员的职业防护是不容忽视的。 1 手术室常见的职业安全危险因素 1.1 环境因素 1.1.1 化学制剂 甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒液等是手术室常见的用于浸泡标本、消毒器械、空气消毒、物体表面消毒的挥发性化学制剂。长时间的吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和84消毒液可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状［1］。甲醛对人体的损坏更大，当浓度 20mg/L时接触者出现食欲不振、体重减轻、头痛、心悸和失眠等症状。 1.1.2 废气排放 用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出，污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响，孕妇可引起自发性流产［2］。另外使用电刀及氩气刀所产生的烟雾、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的影响。 1.1.3 燃爆因素 手术室存在多种易燃、易爆的气体和化学制剂、仪器设备使用时的漏电、电击事件等。这些都是安全的隐患。 1.1.4 长期紧张工作 手术室工作的医务人员长期处于精神过度紧张，工作过于繁重、工作时间不定、休息饮食不规律等特点。工作人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映，同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。 1.1.5 噪音 手术室的噪音主要来源于病人的呻吟、电动吸引器、电刀、电锯、监护仪器报警等［3］。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪音与血压升高有直接关系。 1.1.6 X线 为了增加手术的准确率，X线机在手术室使用普遍，射线对人体损害很大，可致造血功能低下。 1.2 感染因素 1.2.1 意外损伤 手术配合中常使用锐利器械，如刀、剪、针等容易损伤自己和他人。有资料显示，因职业引起的感染途径中针刺伤占80%。据报道注射0.4μl乙型肝炎病人的血清,其感染率高达50%［4］。 1.2.2 接触感染 手术室医护人员经常直接接触病人的血液、体液，如术中出血、吸痰引起的呛咳、骨科手术中的敲打均可造成手术人员眼睛、皮肤、黏膜的污染［5］。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们是通过血液传播的，感染率高，一次即可感染［6］。 1.3 病人因素 急诊手术中常遇到一些酒醉的病人、精神病患者、颅脑损伤的患者，这类病人神志不清、烦躁不安不配合甚至反抗医护人员展开施治工作。由此造成潜在的危险因素［7］。 2 职业防护 2.1 环境因素的职业防护 2.1.1 化学制剂的防护 用甲醛熏蒸房间时应戴好防护镜和口罩、帽子，配制标本固定液或接触戊二醛时应戴好橡胶手套，防止溅入眼中或吸入。使用含氯消毒剂喷洒地面30min后应通风［2］。 2.1.2 废气排放的防护 使用吸入麻醉时，首先检查麻醉机管道是否密闭，层流手术室可采用麻醉废气排放系统。使用电刀时所产生的烟雾应及时用吸引器吸尽。 2.1.3 燃爆因素的防护 手术室应有专人负责各种气体瓶和各种电器设备每日的检查工作，气体瓶在使用后应拧紧阀门、电器使用完毕后应立即切断电源。请专业人员定期检查电路和线路。 2.1.4 紧张工作的防护 合理安排手术人员的工作时间和劳动强度，保证工作人员的充足的休息时间。工作人员自身应保持良好的心理状态，适当增加户外活动。 2.1.5 噪音的防护 推车等活动部件上要定期上润滑剂。工作人员要做到说话轻、操作轻［2］。 2.1.6 X线的防护 对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。 2.2 感染因素的防护 2.2.1 意外损伤的防护 不可用手装卸刀片及拿取缝针,术中使用的锐利物品应放在固定位置，术中传递锐利器械时要放慢速度。术毕锐利物品应统一回收处理。有手部皮肤破损的医护人员应避免手术操作。 2.2.2 接触感染的防护 常规做好HBV、HCV、HIV检查，急诊病人应按阳性处理［8］。台上医护人员要戴双层口罩，有条件的医院可使用防护眼镜。 2.3 病人因素的防护 首先要充分的理解病人，尽量与其沟通，必要时使用约束带。 总之，做好医护人员的防护，不但关系到自己也关系到他人的健康，加强防护意识，掌握防护的技巧尤为重要。只有采取积极有效的防护措施，减少和避免职业危害，才能更好的为患者服务。 职业安全论文:中小企业职业卫生安全问题探讨 摘要：随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平有了很大的改善，关注职业卫生安全问题的人也越来越多。虽然我国在近些年中出台了许多关于职业卫生安全管理的政策，但实际的执行情况却不是很理想，尤其是在中小企业中，职业卫生安全管理的实际效果更少微乎其微。职业卫生安全工作不仅与企业的发展息息相关，还肩负着保护劳动者生命健康的重任，所以必须加大对中小企业职业卫士安全问题的研究，并通过有效的对策去改善目前我国职业卫生安全管理的局面，为劳动者的生命健康安全提供更有利的保障。 关键词：中小企业；职业卫生；安全问题；改善对策 职业卫生安全是近年来我国的重点关注的话题之一，并出台了许多与之相关的政策，但许多中小企业却没有能够对其给予足够的重视，它们在处理职业卫士安全问题的态度上往往不够坚定，过分的看重经济利益而忽略职业卫士安全问题的情况比较严重，导致每年出现职业病的劳动者数量没有得到较好的改善，所以加强对中小企业职业卫士安全问题和改善对策的研究是非常有必要的。 1中小企业存在着的职业卫生安全问题 1.1监管难度大 从管理上来说，中小企业职业卫士安全监督管理难度大是其一最主要的一个问题。之所以会导致监管难度大的局面，主要原因有两点：①私营小企业的数量不断增加，导致监管企业的基数变大，而且还呈现出不断上升的趋势，这也就大大的增加了中小企业职业卫生安全监管工作的压力。②部分中小企业的生产条件相对比较落后，再加上市场竞争的不断加大，为了提高企业自身的经济收入，降低生产成本，部分企业选择消极的态度去进行职业卫生安全管理工作，这也是导致职业病患者有增无减的重要原因。 1.2执行力度不足 为了最求更高的利用，而不将职业卫生安全政策落实到实际工作中，或者消极对待的情况在中小企业中是经常出现的。这不仅提现这中小企业的职业卫士安全管理工作上，在地方行政的管理上也存在着这样的情况，部分地方政府只考虑到如何提高当地的经济发展，而将工作中心全部放在就业问题的解决和维持经济增加等内容上，而忽略了中小企业职业卫生安全的问题，不严格按照我国的相关正常进行执行，自动降低职业卫生安全的门槛，使得政策失去了实际意义。 1.3职业卫生安全认识低 职业卫生安全认识低值中小企业工作者普遍存在着的问题，很大一部分的劳动者都没有一个良好的自我保护意识，在职业病防治基础知识上严重缺乏，再加上部分工作者的文化水平低，他们根本没有意识到职业卫生安全的问题。如今岗位竞争激烈，部分求职者为了以主动放弃卫生安全防护的方式去获取职位，这必然会加剧职业危害的程度，当出现问题时，也没有能够通过有效的途径去维护自身的权益。除了劳动者外，部分地方政府和企业对职业卫生安全的认识也严重不足，缺乏严谨的职业卫士安全监督管理。 1.4监管部门权责交互，互相推诿 就目前而言，我们并没有专门设立相关的职业卫士安全管理机构，一般情况都是由卫生部、社会保障部等相关部门负责，但这些在职业卫士安全管理和监督的工作职责上存在着很大的交叉，正常情况下是没有什么交集的，但出现重大问题时不同部门间就会出现相互推诿责任的情况，导致问题无法解决。这样的管理管理方式还存在着较大的漏洞，而且会在很大的程度上降低执法力度，助长中小企业的投机取巧行为。 2改善中小企业职业卫生安全问题的对策 2.1加强法制环境的建设 要彻底改善中小企业的职业卫士安全问题，首先要做的就是加强法制环境的建设，这也是政府必须肩负的一种责任和义务。加强职业卫生安全最开始是在2009年正式提出，并在有关研讨会上创建《职业安全卫生法》，但其完善程度还必须进一步的深入。只有不断加强法制环境建设工作的力度，才可以有效的改善执法不严的情况。不仅如此，还应该通过设立专门的职业卫士安全监管部门来确保《职业安全卫生法》能够有效的落实到实际的工作中，避免出中小企业的消极应对职业卫士安全问题。 2.2加强行业道德建设 通过对目前我国中小其原因职业卫士安全问题的分析和研究，部分研究人员提出了更有针对性的看法，他们认为加大投入、加强立法以及完善机构等方式随着从整体上看可以起到较好的改善作用，但以及无法从根本解决职业卫生安全问题。中小企业盲目崇拜科学和生产力，而忽略对人的生命价值的重视这才是问题的根本，所以应该加强行业道德的建设，将职业卫生安全工作上升到一个人文道德的高度，让每一个人都意识到职业卫士安全的重要性，尊重自身的生命价值。 2.3重视专业人材培养 职业卫生安全的监督与管理不仅是一项复杂的工作，而对其专业性有着非常高的要求，监管人员的专业化水平将直接影响到职业卫士安全监管工作的质量。目前市场上的相关型人才还严重缺乏，而且对职业卫生安全人员的需求量也在不断加大，所以必须加强对专业性人才的培养工作，这也是今后教育领域所面临得的一个问题，通过相关课题的设立，进行有针对性的职业卫生安全复合型人才的培养，为实际的职业卫生安全提供更高质的专业性人才。 2.4优化信息管理 随着科学技术的不断发展，社会信息管理化水也得到了很大的提升，现代化的管理技术已经被广泛的应用到了各行各业中，职业卫生安全的领域也应该如此，不断优化自身的信息管理水平，做到与社会、与国际接轨。在目前的职业卫生安全的领域中，现代化信息管理技术的使用还处在比较表层，他们往往止步于信息的法布、网站的建设阶段。随着信息资源的数量得到了很大的提升，但从实际预警监测效果来看，还是远远不足的。所以，还必须不断进行信息管理的优化，通过有效的信息开发和整理去实现信息资源利用最大化，不断强化劳动者和中小企业的职业卫士安全意识。 3结束语 总的来说，目前我国的中小企业的职业卫生管理工作还有处在发展的初级阶段，要有效的改善这一情况，应该从政府到企业再到员工进行全面的职业卫士安全意识的提升，加强法制环境和行业到达的建设，重视对专业型人才的培养，将生命健康安全放在第一位，为我国的发展打下更有力的基础。 作者:张珺羿 宋勇 单位:辽宁力康职业卫生与安全技术咨询服务有限公司 沈阳万康健康管理有限公司 职业安全论文:谈互联网时代网络和信息安全职业教育 摘要：信息化的深入发展、“互联网+”各行各业的推进，以互联网为基础的信息系统几乎构成了国家和社会、企事业的“中枢神经系统”，随之而来的各种可以预见和难以预见的风险明显增多，安全问题变得更加复杂、突出。客观分析网络信息安全职业教育的必要性以及目前存在的问题，通过提高个人信息安全素养、确定网络安全教育的内容、利用多种途径实现网络和信息安全教育，以及促进网络安全职业教育的落实等四个方面的教育策略，以实现有效提高网络安全教育的质量和效率。 关键词：网络；信息；安全；职业教育 截至2016年12月，中国网民规模达7.31亿，互联网普及率达到53.2%，超过全球平均水平3.1个百分点，超过亚洲平均水平7.6个百分点。随着信息化的深入发展，中国互联网大国的地位更趋明显。“互联网+”计划的大力推进，政府、金融、工业、商业、医疗等各行各业对网络和信息技术的依赖也日益加重，在这一过程中，各种可以预见和难以预见的风险明显增多，安全问题变得更加复杂、突出。 一、网络和信息安全职业教育的必要性 （一）网络安全形势日趋严重 以互联网为基础的信息系统几乎构成了国家和社会、企事业的“中枢神经系统”，被广泛应用于事务管理、财务管理、人力资源、统计决策等全业务流程中，人们通过互联网工具进行交流沟通、信息获取与、内部管理、商务服务等活动。但互联网是一把“双刃剑”，在给机关、企事业单位管理带来各种便利的同时，各种网络和信息安全的威胁也悄然而至，如经常出现勒索软件、大规模数据泄露、身份盗用的犯罪活动、DDoS（分布式拒绝服务）攻击、各种病毒的侵袭、各类网络陷阱等等，给经济社会发展带来巨大的潜在隐患。网络和信息系统的安全事件一旦发生，可能会危及国家安全、危及社会的和谐稳定，影响企事业单位正常运转和个人日常生活，等等，其损失及危害不可估量。近年来，在我们的生活中各种危害信息安全事件频发，如国内发生的支付宝2015年5月和2016年6月出现瘫痪、乐视视频受到恶意DDoS（分布式拒绝服务）、12306官网信息泄露、政府网站受到攻击被挂马，国外发生的Facebook的CEO马克•扎克伯格Twitter帐号和其他的社交账号被黑客攻破，2016年7月美国绝密邮件泄露等。我国近年各种诈骗案频发，特别是针对财务人员的精准诈骗案屡屡发生。这些案例有一个共同的特点，就是网络信息安全意识和技术手段先天不足。其中很多案件尤其是千万元以上的网络诈骗案都是由企事业单位财务人员的无意过失发生的。企事业单位内部人员安全意识和能力参差不齐，相关工作人员网络和信息安全素养低下，网络安全领域具备网络安全意识和能力人才匮乏，使得企事业单位在面对各种网络安全威胁时，显得捉襟见肘、束手无策，各类网络攻击事件屡屡发生。明确指出：“网络空间的竞争，归根结底是人才的竞争。”据统计，70%的网络安全事件都是“人的问题”，因此必须加强各类从业人员的网络和信息安全职业教育，才能提高国家、企业和个人的整体安全防范能力和水平。 （二）国家对网络安全教育提出了新的政策要求 2014年开始，网络和信息安全已经引起国家的高度重视，并已上升到战略问题予以关注。2014年2月27日，中央网络安全和信息化领导小组成立，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席亲自担任组长，、刘云山任副组长。在网络安全教育方面国家也出台了相关政策和措施，以实现维护国家网络安全、建设网络强国的目标。2014年和2015年，我国已经举办两届网络安全宣传周活动。2016年又下发《关于印发〈国家网络安全宣传周活动方案〉的通知》文件，确定网络安全宣传周活动统一于每年9月份的第三周举行。2016年4月19日，主席在《网络安全和信息化工作座谈会》上又发表重要讲话，将网络安全人才问题作为六个专题之一来阐述。2016年6月6日，由中网办等六部委联合印发《关于加强网络安全学科建设和人才培养的意见》中明确要求“建立党政机关、事业单位和国有企业网络安全工作人员培训制度，提升网络安全从业人员安全意识和专业技能。各种网络安全检查要将在职人员网络安全培训情况纳入检查内容。制定网络安全岗位分类规范及能力标准”。 （三）网络和信息安全教育在教育体系中存在历史缺失 在我国的教育体系中，信息化教育已经纳入了各级教育的重要内容。随着信息化教育的普及，小学生从入学开始就接受信息化教育，属于义务教育的一部分。计算机基础教育是高校学生的公共必修课之一，同时国家每年有两次全国的计算机等级考试，各省也有自己的省级计算机考试。但是，在上述全国及省级计算机等级考试中，基本不涉及网络和信息安全的内容，网络与信息安全只是作为计算机相关专业的专业课来设置，基础课几乎缺乏这方面的内容。不仅如此，国家层面关于网络及信息安全教育也尚未形成一个规范系统的计划。继续教育阶段，在对员工相关教育和培训中，也更注重信息系统功能的使用，而忽视了其信息安全的内容。“网络安全和信息化是一体之两翼、驱动之双轮”，这是2014年2月在中央网络安全和信息化领导小组第一次会议上提出的新论断和新要求。当前，我们迫切需要通过职业教育来弥补教育体系中网络和信息安全教育的历史缺失这一短板。 二、网络和信息安全职业教育存在的问题 （一）受教育的人员范围有限 在进行网络安全职业教育中，普遍存在一个误区，认为只有专业的信息安全技术人员才需要职业教育，进行知识的更新，提高安全防范的能力，对涉及使用信息系统的普通用户的安全常识和普及重视程度不够。还有一些企事业单位，根本就没有这方面的教育和培训计划。但实际上，很多网络安全事件通常是从相关工作人员（而不仅仅是网络安全专业技术人员）“下手”，运用社会工程学、心理学等知识找到人在网络生态系统中的“弱点”，而后再用技术手段打开突破口。近年来发生的多起大大小小的针对财务人员的网络诈骗案就说明了这一点。 （二）行业特性不明显 随着计算机和网络在能源、通信、金融、交通、公用事业、工业等各个行业的普及，以及越来越严重的网络和信息安全形势及国家的相关政策要求，使得信息安全的职业教育需求越来越广泛。虽然不同行业网络和信息安全的防范具有不同行业特点，但无论是学校的学历教育还是社会的教育培训机构，在课程体系的设置上行业特色不明显，多“行”一律。 （三）重技术和理论，轻管理和实践 网络安全是复杂的系统工程，涉及计算机、通信、法律、管理等多学科的知识，同时与政治、经济、文化等行业相互交融影响，是一个实践性和操作性要求更强的学科。但是，在实际的职业教育中，培训的内容绝大多数是信息安全技术类的，比如信息加密/解密、数字签名/数字水印、病毒与木马、防火墙技术、IDS技术、VPN技术或者一些相关的测试，而忽略了信息安全道德、法律、法规的内容以及信息安全项目管理、规划以及具体的攻防演练。 三、网络和信息安全职业教育策略 （一）提高个人信息安全素养 个人信息安全素养是指人们在信息化条件下对信息安全的认识，以及针对信息安全所表现出的各种综合能力，主要包括安全意识、安全知识和技能，以及相应的法律法规。提升个人信息安全素养是网络和信息安全职业教育的基础，是每个个体都应该具备的基本技能，也是在网络安全事件中避免由于“木桶效应”形成缺口、造成损失的关键。 （二）基于角色确定网络和信息安全职业教育的内容 不同角色的人员在网络空间安全中的权限、作用、发生安全事件的风险各不相同。依据受教育人员所从事的行业、在使用网络和信息系统的作用来确定职业教育的内容，其一要全面，不仅要做好职业技能的培训，也要做好相关的安全管理的教育；其二要区分层次、梯度、重点，根据行业、角色的特点有的放矢，使得教育更具有针对性。 （三）利用多种途径实现网络和信息安全教育 由于网络信息安全领域的知识更新较快、专业的特殊性需要更加注重操作能力，使得其职业教育既要有理论知识的积累，也要具备职业的安全技能。同时，遵守网络空间相关法规和职业道德同样重要。基于当前网络信息安全所面临的严峻形势和信息技术发展的新特点，必须通过专题讲座、行业培训、继续教育、学历教育、线上线下自主学习等多种途径，加强网络信息安全教育，推动网络信息安全教育逐步形成长期、持久的教育机制。面对各种敌对势力、网络犯罪组织和个人借助技术漏洞等进行的多方位攻击，或者竞争对手借助技术手段在网络信息领域开展的恶性竞争，必须高度重视网络和信息安全专业技术人才的知识更新和专业技能培养，推动网络和信息安全专业人才充分利用互联网的多种学习渠道和攻防演练的实战平台来提高和储备自己的实战技能。 （四）发挥职能机构的指导作用，促进网络安全 职业教育的落实“没有网络安全就没有国家安全，没有信息化就没有现代化。”随着“互联网+”各行各业的推进，互联网与国家的各项管理、经济社会各个领域的融合将进一步深化，这也意味着对这一行业工作人员信息化水平和网络安全素养的要求越来越高。网络和信息安全职能部门通常通过上岗资格认定、干部录用、职称评定、职务晋升等过程中个人信息化水平的测试，实现其督促指导作用，但这些测试中基本不含网络信息安全内容。应发挥职能机构在网络和信息安全方面的指导作用，通过适时检查、制定各种相关岗位分类规范及能力标准等方式，从顶层的设计中将网络安全能力与信息化能力置于相同的位置，真正体现出“一体之两翼、驱动之双轮”的实质，以促进国家对网络安全职业教育和培训的落实。 作者:郑丽坤 韩雪娜 单位:哈尔滨商业大学 职业安全论文:职业院校信息化网络安全管理 一、引言 职业院校的信息安全问题对于职业院校的重要程度不言而喻，而信息化程度越高，一旦发生安全事件，职业院校可能遭受的损失也就越大。随着职业院校信息化技术的发展，职业院校信息化的规模正变得越来越大，业务信息系统的集中度也越来越高，特别在云计算技术被应用之后，计算资源被高度的整合和集中，混合着物理设备和虚拟机的职业院校信息化系统的网络安全管理的复杂程度不断提高，这使得传统的网络安全管理方法很难理清信息系统之间的关系，难以发现并避免可能存在的安全问题，也难以寻找到有效的网络安全设备部署位置。随着大数据技术的兴起，职业院校信息化在计算资源被集中整合后，又开始了对数据信息的集中整合，这更加剧了职业院校信息化系统安全管理的重要性，提高了对网络数据传输合法、合规性的安全审核要求。软件定义网络技术是一种以软件定义的方式来管理网络中节点间通信转发技术的统称，将该技术引入职业院校信息化网络环境中，能够有效地让原本复杂且难以管控的网络通信环境变得清晰可控，从而为网络的安全管理提供有力的技术支撑。本文针对职业院校信息化在新型网络环境中的网络安全管理问题，提出了一种从网络控制层面结合职业院校业务模型的有效的网络安全管理解决方案。 二、相关工作 云计算是被认为是继微型计算机、互联网后的第三次IT革命，它不仅是互联网技术发展、优化和组合的结果，也为整个社会信息化带来了全新的服务模式。云计算的定义在业界并未达成共识，不同机构赋予云计算不同的定义和内涵。其中，美国国家标准与技术研究院对云计算的定义是被接受和引用最广泛的。NIST认为，云计算是一个模型，这个模型可以方便地按需访问一个可配置的计算资源（如网络、服务器、存储设备、应用程序以及服务）的公共集。这些资源可以在实现管理成本或服务提供商干预最小化的同时被快速提供和。云模型包括了5个基本特征、3个云服务模式、4个云部署模型。从技术的角度来看，云计算不仅仅是一种新的概念，并行计算和虚拟化也是实现云计算应用的主要技术手段。由于硬件技术的快速发展，使得一台普通的物理服务器所具有的性能远远超过普通的单一用户对硬件性能的需求。因此，在职业院校信息化系统的构建中，通过虚拟化的手段，将一台物理服务器虚拟为多台虚拟机，提供虚拟化服务成了构建职业院校私有云的技术基础。软件定义网络是一种新兴的控制与转发分离并直接可编程的网络架构。传统网络设备耦合的网络架构被分拆成应用、控制、转发三层分离的架构。控制功能被转移到服务器之上，上层应用、底层转发设施被抽象成多个逻辑实体。该研究来源于斯坦福大学的一个名为CleanSlate的项目，其目的是为了在不受现有互联网技术架构的影响下，重新设计新的网络底层实现方案。本文针对新型网络环境下职业院校信息化过程实际存在的问题，结合基于SDN的安全防护技术，提出一种结合职业院校网络业务信息流的逻辑关系的网络安全管理方案，并设计出一种基于可信业务访问关系表的网络安全管理系统，使得网络安全管理能够深度结合职业院校的真实业务逻辑，并实现高灵活、细粒度和高性能的网络安全管理。 三、新型网络环境下职业院校信息化面临的安全挑战 所谓新型网络环境，主要指使用了虚拟化技术来构建职业院校信息化系统的网络环境，这里既包括职业院校私有云的形态也包括仅适用服务器虚拟化技术的职业院校网络环境。在这样的网络环境中，通常用户的业务系统不仅仅存在于虚拟化环境中，由于信息化系统向虚拟化平台迁移并不能瞬间完成，因此在真实的应用场景中，往往会存在混合虚拟化环境和传统物理网络环境的情况。在这样复杂的网络环境下，存在以下几个方面的安全挑战： （一）业务系统间信息流监测和梳理困难的问题 梳理清楚业务系统间的通信关系，并对业务系统间信息流提供实时的监测功能，对职业院校信息化环境实施安全防护方案有着重要作用，是让安全方案能够真正理解业务安全需求的重要步骤之一。但由于职业院校信息化不断向着计算系统的高度集中化发展，大量的业务主机集中管理在一个大型的网络环境中，如私有云的环境，使得跟踪和监测系统间的信息流变得非常困难：难以找到合适的监测点，并且由于虚拟机和物理主机的数量庞大，难以把分散在各处的监测数据整合起来。 （二）业务系统逻辑网络边界难以界定和隔离的问题 业务系统在使用虚拟机作为服务器后，传统的物理网络边界就失去了意义，虚拟机可以在虚拟化环境中进行漂移。虽然在逻辑上，一个业务系统仍然是由原先那几台服务器构成，但这几台服务器在物理拓扑位置上却并不一定在一起，甚至不固定，可能随着虚拟化环境资源的调配而发生变化，这样就使得以边界防护和隔离为管理目标的传统网络安全管理失去了存在的意义，同时也难以对一个业务系统的边界实施有效的安全隔离。 （三）安全设备监测负载过大、噪音数据过多的问题 在传统网络环境中，监控网络流量需要依靠在交换机上对数据包的捕获，再通过安全设备进行检测分析。而在虚拟化环境中，由于无法找到明确的网络边界，因此若想保证不存在安全监控的盲区，往往需要在所有物理交换机或虚拟交换机上进行抓包，以保证所有可能与被监控业务系统的通信流量都能够被捕获，这样就会在捕获到真正属于被监控业务系统的通信流量的同时，也抓取到大量的不属于被监控系统和主机的干扰数据，从而容易造成用于进行安全检测和防御的安全设备接收到过量的负载而导致处理能力和响应速度受到影响，同时大量的噪音数据也会影响安全检测的准确性，易产生大量的误报警。 四、基于软件定义网络技术的网络安全管理系统 针对上述问题，本文给出了一种基于软件定义网络技术构建的、可与新型职业院校信息化环境紧密结合的网络安全管理系统。采用集中式的管理，基于全景式的系统拓扑和业务关联的相关知识，能够有效地对复杂职业院校信息系统网络环境进行细粒度的信息流梳理和安全管理。为了获得全景式的系统拓扑，并能够提高细粒度的网络流安全管控能力，需要将软件定义网络的基础架构引入到职业院校的信息化网络环境中，即需要让整个网络环境中的软件交换机和硬件交换机都开启对Openflow协议的支持。安全管理系统通过调用SDN网络控制器的北向接口来获得整个网络的拓扑知识，并根据需求操控业务系统间的信息流的转发。在混合了虚拟化（云计算）网络环境和传统物理网络环境的企业信息化网络环境中，传统的物理交换机和虚拟交换机都需要开启Openflow协议的支持。传统物理网络仍然以物理局域网的边界为安全检测和防护的边界，并且可以支持以虚拟局域网的方式在虚拟化环境中使用虚拟机以扩展传统物理局域网的规模。为了能够提供基于业务的安全管理，我们提出采用业务流可信表的方式来关联业务模型与底层的网络流安全管控。系统通过提供管配接口，让安全管理员能够对其职业院校内部的系统进行逻辑边界的建模，形成以逻辑安全边界为管理对象的安全管理模型。业务流可信表则允许用户以软件定义的方式定义业务系统间的可信互访关系，包括业务系统内部主机间的相互访问是否可信，不同业务系统间的相互访问是否可信等规则。互访关系的定义将作为SDN控制器流表的生成规则，当互访关系为可信时，认为是无须监测的业务流，Openflow的流表项上将直接转发至目的节点，不在业务流可信表中的网络流量需要根据对安全设备的配置转发到相应的安全设备接入端口。在整个业务流的安全管理流程中，安全防护和检测的工作由专业的安全设备完成，这些安全设备被接入到职业院校的网络环境中，由安全管理系统统一管理。当用户创建业务系统模型后，即可为该业务系统指定边界安全防护和检测设备，这样就形成了一套完整的、基于业务系统逻辑边界的细粒度安全防护和检测流程。系统在启动后，通过虚拟化管控和SDN管控获得整个网络的拓扑信息，以可视化的方式将这些拓扑信息展现出来，并让用户在此基础上进行业务系统逻辑边界的建模，即指定哪些虚拟机属于一个业务系统。基于已创好的业务系统逻辑边界可在业务流可信表中指定相互间的可信互访关系以及一个业务系统内的主机间的互访是否可信。通过业务流可信关系转换模块将定义好的表项翻译为Openflow的转发规则，并通过SDN管控下发到相应的SDN交换机上。通过业务流可信表对业务逻辑和网络流管控的关联，网络安全管理系统能够对每个通过交换机的网络流进行监控与审计，对于符合业务流可信表定义的网络流直接进行转发，以减小安全设备的负载压力；对于不符合业务流可信表定义的网络流通过SDN的流表转发功能，将其转发至接入的物理安全设备上进行分析和检测，如对于数据库服务器和web服务器之间的连接关系认为是可信的，则他们之间的网络流将被直接转发，而外部主机直接对数据库服务器的访问将被认为不可信而需要被重定向至安全设备进行检测。同时系统也通过对业务流关系的跟踪分析提供基于业务流的安全审计预警能力，从而进一步加强整个系统的安全管理功能。 五、结论 本文通过分析现有软件定义网络技术的应用以及职业院校在新的网络环境下信息化系统所面临的安全管理问题，提出了一种有效可行的基于业务系统间可信互访关系表的网络安全管理模式，利用该方法实现的网络安全管理系统能够在业务系统级别实现对网络流的安全管控，并通过与业务逻辑的结合实现更加细粒度和有效的安全管理，并且能够有效降低安全设备的计算负载，是一种切实可行的网络安全管理方案。 作者：程庆梅 单位：北京信息职业技术学院 职业安全论文:职业教育铁路安全教育论文 1我国铁路专业类高职院校安全教育教学现状分析 在铁路安全教育工作中，把受教育者的安全意识、安全观念的深入性与牢固性称为恒常性。目前，由于我国绝大多数铁路专业类的高职院校在铁路安全教育工作的恒常性上，还显不够，因此其安全教育方面的工作未能达到理想状态。这种现状的出现，导致大批学生在其上岗后，需要企业进行时间较长的基于安全知识和安全意识方面的强化教育与培养，随后才开始接触铁路方面的实际工作。而且在通常情况下对于那些安全工作态度或安全工作意识未能牢固树立的学生来讲，企业方面突击性的集中安全教育的做法只能起到短时性的补救或促进作用，很难达到“入骨入髓”的效果。尤其是对那些在校期间未能养成较好的安全习性，在安全习性上出现了严重缺失的学生来讲，企业所做的那种突击性的集中安全教育对他们拥有或建立起恒常性的安全意识起不了太大的作用。这就是为什么总有少数顶岗实习学生或刚上岗的学生会发生安全事故的一个较为重要的原因方面。以上论述表明：为了使铁路专业类高职院校的毕业生能顺利地、较快地成为一名安全生产的合格者，我国铁路专业类高职院校十分有必要开展铁路安全教育规范化、体系化的建设，并且通过建设的校园铁路安全教育机制，对铁路专业类学生持续而系统地开展职业教育阶段的安全意识和安全技术的建立与培养，达到铁路安全教育恒常性的目的。 2改进高等职业教育阶段铁路安全教育的相关工作 上述研究表明，目前在我国铁路专业类高职院校中如何改进和完善铁路安全方面的教育工作，是摆在相关院校面前一个不可回避的现实问题。通过分析铁路企业的安全相关工作，发现在我国铁路专业类高职院校中，积极开展以学校铁路安全文化建设为平台的铁路安全教育活动是解决这一问题有效可行的途径。要对铁路专业类高职院校铁路专业的学生进行学生职业教育阶段的铁路安全教育，首先遇到的一个最为基本的问题就是，院校如何建设铁路安全文化的教育平台。铁路安全文化的建设形式可以参照铁路行业关于企业安全文化建设的内容，一般可以从铁路安全理念文化、铁路安全制度文化、铁路安全行为文化和铁路安全环境文化四个方面开展针对性的建设，整合院校已有的软件和硬件设施，对照建设需要，进行添置和完善。更为重要的是要结合铁路类各高职院校的办学特点以及铁路相关专业各自特点，通过教学过程设置和相关活动的安排，构建一种通用性较强的、针对我国铁路专业类高职院校的、适于高等职业教育阶段的铁路安全文化教育的模式和机制，促使学生的铁路安全教育系统化、效果恒常化。建立效果良好且可行的铁路安全文化教育模式和机制，并在这一模式和机制下建立起其执行组织，是我国铁路专业类高职院校进行高等职业教育阶段铁路安全文化建设的最为基本的中心工作。便是本文所构建的一种通用性较强的、针对我国铁路专业类高职院校的、适于高等职业教育阶段的铁路安全文化建设组织模式。中不难看出，该铁路安全建设组织模式从上至下呈三级管理机制。第一级为铁路安全文化建设委员会，第二级为铁路安全文化建设学生分会、铁路安全文化建设教师分会，第三级为铁路专业学生。一般型铁路安全文化建设的组织模式通常情况下，所示的一般型的铁路安全文化建设组织模式中的各级执行组织可按如下办法组成或建成：第一级的高职院校铁路安全文化建设委员会，由来自各高职院校的学生管理部门、招生就业部门、团委等部门的人员组成或建成；第二级中的铁路安全文化建设教师分会由来自铁路企业的安全技术人员、管理人员或教育人员，以及来自高职院校教学部门的涉及铁路安全方面或铁路课程教学方面教师或人员组成，第二级中的铁路安全文化建设学生分会由来自院校学生会、分团委人员组成；第三级的铁路专业学生由来自铁路专业的学生、就业于铁路行业的学生组成。各铁路类高职院校在应用的一般型铁路安全文化教育教学模式时，其执行组织的构建工作和实际的人员来源可结合院校具体情况和需要进行。 3校企衔接的铁路安全文化建设的意义 在参照铁路企业（或铁路行业）关于铁路安全文化建设的内容，进行铁路专业类高职院校的铁路安全文化建设过程中，非常有必要将铁路专业类高职院校的铁路安全文化建设与铁路企业（或铁路行业）的铁路安全文化建设进行有效衔接。其意义主要体现在以下几个方面：第一，重视并搞好铁路专业类高职院校的铁路安全文化建设与铁路企业（或铁路行业）的铁路安全文化建设体系化的有效衔接工作，能显著地提高或巩固铁路专业毕业生对安全生产技术和安全生产意识的重视性及其恒常性。第二，如能实现铁路专业类高职院校的铁路安全文化建设与铁路企业（或铁路行业）的铁路安全文化建设较好地进行衔接，无疑将有利于显著提高铁路专业类高职院校和铁路企业各自的铁路安全文化建设的效果性和效能性。第三，如能实现铁路专业类高职院校的铁路安全文化建设与铁路企业（或铁路行业）的铁路安全文化建设体系化的很好衔接，将有利于促成校企一条龙式的铁路安全文化建设机制的形成，而这样的铁路安全文化建设机制的形成将直接从整体上提升我国铁路安全文化建设的效果性和效能性。所以，在开展我国铁路专业类高职院校职业教育阶段的铁路安全文化建设上，必须要充分考虑与我国铁路企业（或铁路行业）的铁路安全文化建设实现一体化衔接。 作者：张哲 单位：武汉铁路职业技术学院 职业安全论文:特种作业安全职业教育论文 1特种作业培训问题探讨 1.1规范特种作业人员培训的重要性 特种作业人员的范围在辖区内工矿商贸企业、建筑施工企业、服务性企业、公益事业单位从事电工作业、金属焊接（切割）作业、起重机械作业、企业内机动车辆驾驶、登高驾设作业、锅炉作业（含水质处理）、压力容器作业、制冷作业、爆破作业、化学热处理作业、中小型机械作业、金属加工作业、建筑安全检查作业、建筑施工作业、木工机械作业、测量作业、钢筋机械作业、危险物品作业以及其他作业的人员等。 规范特种作业人员培训、考核工作的依据根据《安全生产法》第二十三条规定：“生产经营单位的特种作业人员必须按国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。”对未按照规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资格证书、上岗作业的，将依据《安全生产法》第八十二条规定：“责令限期改正，逾期未改正的，责令停产整顿，可以并处2万元以下的罚款。”培训、考核、办证。按照安全生产培训大纲规定，由公司特种作业人员培训中心对全市特种作业人员进行培训。培训结束后，组织专家组，按照国家安监局制定的特种作业人员安全技术培训考核标准，进行安全技术理论和实际操作考核。考核合格后，进行检查验收，利用信息平台，把学员培训考核结果录入计算机，作为各单位考核评优的基础资料。 1.2特种作业安全技术培训制度 关于公司的外部培训和内部培训的执行，公司法定代表人、项目经理每年接受安全培训。公司专职安全管理人员除按照建教《建设企事业单位关键岗位持证上岗管理规定》的要求，取得岗位合格证书并持证上岗外，每年还必须接受安全专业技术业务培训，特殊工种（包括电工、焊工、起重机械安装（拆卸）工、司索、起重工等）在通过专业技术培训并取得岗位操作证后，每年仍须接受有针对性的安全培训，其他职工每年接受安全培训。转岗、换岗的职工，在重新上岗前，必须接受一次安全培训。公司新进场的职工，必须接受公司的安全培训教育，方能上岗。班组长及带班人员的安全培训教育的主要内容是：国家和地方有关安全生产的方针、政策、法规、标准、规范、规程和企业的安全规章制度等。特种安装（拆卸）作业人员的安全培训教育的主要内容是：工地安全制度、施工现场环境、工程施工特点及特种设备的安全技术规范等。开机人员的安全培训教育的主要内容是：本工种、本岗位的安全操作规程、劳动纪律等。实行安全培训教育登记制度。公司必须建立职工的安全培训教育档案，没有接受安全培训教育的职工，不得在施工现场从事作业或者管理活动。安全培训的实施主要分为内部培训和外部培训。内部培训是指公司的有关专业人员或公司骋请的专业人士对职工的一种培训；外部培训是指公司劳动人事部委托培训单位对部分职工进行培训，从而取得上岗证或是继续教育，提高业务水平。定期安排公司领导及职工进行安全培训，以满足根据公司发展需要。公司的安全培训教育经费，从企业职工教育经费中列支。特种作业人员必须接受与本作业相应的安全技术理论培训和实际操作培训。职业高中、技工学校、中等专业学校毕业生从事与所学专业相应的特种作业，凭学历证明可免理论培训。特种作业人员培训必须依照国家安全监管总局制定的培训大纲进行。特种作业人员培训机构应当将培训计划、教学安排、学员情况、教师资格、收费标准等事前报送有关考核、发证机构审查、备案。跨地区从业的特种作业人员，可在户籍或者从业所在地参加培训。 2规范特种作业安全技术培训系列措施 纵观企业职工教育和职业培训的发展，特种作业安全技术培训既是职业培训又是职工教育培训，我们会深深体职工培训的发展过程是一个“以改革总揽全局、以改革促发展”的过程，也是紧密围绕公司的生产经营强化服务、不断创新的过程，所以需要不断地把特种作业安全技术培训规范化、系统化。 2.1确立职工教育优先发展战略，探索具有企业特色的发展模式 我们始终把企业进步发展的着眼点放在人才培养上，把职工教育和职业培训放在优先发展的战略高度去认识。特别是把职工教育发展规划与企业法人目标责任制相结合，实行职代会讨论制，把企业的智力开发和人才培养投资作为生产性投资，纳入到企业财务经营活动范围，把教育培训作为提高企业核心竞争力和市场应变能力的重要手段，纳入到企业发展总体规划和近期目标之中等措施的实施，从而能有力地保证职工教育的指导思想与企业的发展目标不背离，教育经费与生产科研经费同步增长，教育的自主行为不随人们的主观意志而改变，促进公司职工教育稳步、健康地发展和教育培训质量的不断提高。 为进一步强化公司人力资源的战略性开发，确保职教工作的重要地位，这里笔者按照现代企业教育制度的要求，对职工教育和职业培训管理体制进行了重新定位和有益的探索。一是确立了“以提高职工素质和激励优秀人才为目的”人力资源发展战略，突出了职工教育优先发展地位；二是建立和完善了职工教育法人代表目标责任制，形成了以公司总经理统管人力资源开发工作的新机制；三是实行“公司统筹、中心落实、部门配合”具有中国特色的职教管理模式，组建横向能协调公司各部室，纵向能指导各二级单位开展教育培训的新格局。新体制和新机制的建立，能较好地解决了管理与办学、培训与使用、晋升与待遇相脱离等问题，实现决策、管理和落实相统一，职前、职后教育相互贯通，初中高等职业教育特种作业安全技术培训协调发展，促进了人劳教统筹管理和人力资源的一体化开发。 2.2深化教育教学配套改革，促进特种作业员工与企业共同进步 依法治教、深化改革、健全制度是搞好职教工作的重要前提，也是建立现代企业教育制度的中心内容。为此，我们应该本着“形成制度、规范教育、促进效益”的原则，在认真贯彻落实国家《劳动法》、《教育法》和《职业教育法》等法律法规的基础上，按照中共中央、国务院“两个决定”的指导意见和指示精神，努力实践科学发展观，坚持“人才资源是第一资源”，坚持依靠第一资源落实“发展”第一要务，紧紧围绕公司技术进步和国际化经营，深入开展劳动、人事、分配三项制度改革。公司需要通过岗位测评，进行了劳动、人事、分配三项制度改革。首先要制定并推行《技术等级管理办法》及配套的《职业通路设计方案》和《职业技能鉴定工种目录》等多项制度。这些政策措施以绩效考核为依据，通过员工胜任工作能力评价，决定职位（技术等级）晋升，依据岗位价值关系，分配向关键岗位和技术复杂岗位倾斜。新机制的建立与推行，不仅完善员工职位发展路径，明确了职业晋升通道，而且有效地促进员工参加培训学习的积极性。然后制定与推行例如《职业培训制度》、《技术竞赛和技师考评办法》、《职业培训质量评估规程与办法》等一系列配套措施。 此外，我们还根据职业培训加快发展的需要，实施培训项目开发制度和学科带头人制度，建立有利于骨干教师和学科带头人成长的竞聘机制和激励机制，设立了包括继续教育奖励基金等在内的“特殊作业安全技术培训基金”，完善了各项项制度，内容涵盖特种作业员工培训管理等各个方面。这些保障体系的建立与形成，不仅为公司人力资源的战略性开发和今后一个时期深入开展教育培训工作提供了重要依据，而且加快了职工教育和特种作业培训工作的规范化开展，促进了企业和员工共同进步与成长。 2.3大力开展教育培训活动，实现特种作业员工教育由数量型向质量效益型转变 为适应公司加快发展和实施国际化经营的需求，公司的特种作业员工教育和职业培训工作，以改革总揽全局，全面落实科学发展观，积极探索具有企业特色的现代企业教育制度，初步形成了以岗位培训、职业资格培训为重点，职业教育与继续教育协调发展，突出骨干人员和高级人才的培养，自主办学、灵活多样、供给与需求相适应的企业教育新格局。走出了一条业余与脱产相结合、集中培训与分散办班相结合、厂校联办与校际协作相结合的办学新路，探索出一套适合自己企业发展的岗位培训模式和人才培养体系以及培训、考核、使用相结合的育人、用人机制。最终实现特种作业员工教育内容和形式由数量型向质量效益型的转变。 1、职工队伍素质结构改善，培训队伍专业水平需要不断提高，以职工培训中心为基地，通过职业培训，员工的知识、技能水平不断提高，人才规模和人才总量不断扩大，特种作业员工队伍的素质结构不断改善。为公司产业升级和技术进步创造有利条件，为企业加快发展提供强有力的保障。 2、注重培训手段创新，推动职工教育和职业培训实现又好又快发展——培训针对性增强，手段灵活多样培训工作紧密围绕公司国际化经营和提升企业核心竞争力需要，以提高职工职业能力和综合素质为核心，以项目开发为主要手段，合理地设计培训方案，增强了培训的针对性、实效性；将“模块式”、“分组训练”等模式应用于教学培训，增加了学员的感性认识和动手能力；岗位培训、继续教育、学历教育相继开展，促进了职工知识、技能结构的改善；联合办学、委托培养、专业进修和专项培训互为补充，进一步发挥了公司内外部教育资源的作用，有效的缩短了人才成长周期。 3、勇于承担大企业的社会责任 社会化帮扶培训取得新进展充分利用公司在教育培训方面的资源优势，面向职工子女和社会待业青年，开展就业前职业技能培训，面向周边地区和少数民族地区，大力开展农村富余劳动力转移培训，取得显著成绩。 建立高质量培训基地，打造高素质员工队伍，当前，我国正处在全面落实科学发展观，实施“十一五”发展规划，加快小康社会建设步伐，构建资源节约型、环境友好型社会的关键时期。人才问题不仅是关系到党和国家发展的关键问题，也是关系到企业持续、稳定、健康发展的关键问题。提高企业竞争力，促进经济发展，既需要管理人才和科技人才，更离不开生产一线的高技能人才。加强和改进公司的教育培训工作，加快人才的培养，对于公司实施国际化经营和实现又好又快发展、促进我国和谐社会建设具有十分重要的意义。 3.1创建学习型组织，争做知识型员工，构建终身教育体系要从国家经济发展战略全局出发，从生产力发展的客观规律出发，从公司的长远发展前景出发，高度重视人力资源开发对于企业发展的战略意义。要按照国务院批转教育部制定的《2003--2007年教育振兴行动计划》的要求，进一步解放思想、更新观念，全面落实科教兴国战略和人才强国战略，积极开展创建学习型企业和学习型组织活动，为广大员工构建终身教育体系。 3.2以科学发展观统筹全局，加快建立技能型人才培养规划，完善育人机制要统筹职工教育与企业生产经营、基本建设和人力资源开发的协调发展，努力实现办学指导思想上的三个转变：一是从计划培养向市场驱动转变，二是从理论灌输向技能实践提高转变，三是从专业学科为本位向职业岗位技术能力为本位转变。要配合并支持公司建立技能型人才培养规划，将技能型人才的培养纳入企业队伍建设整体规划之中加强管理。要在员工新职位体系的基础上，按照员工职业通路的要求，结合职业生涯设计，建立与企业紧密联系的“能上能下，能进能出”的培训、使用、待遇相结合的技能型人才育人、用人机制。 3.3加快技能型、创新型人才的培养，为公司加快发展提供强有力的保障在办学方式和办学机制上，要实事求是，积极探索灵活、多样、开放式办学模式，继续加强与各企业、高校的合作，努力形成多元化的办学格局；要继续深化岗位练兵和技术比武活动，大力倡导技术工人也是人才的观念，积极营造“人人学技术，个个争模范”的良好企业氛围。 要依托高校优势，以主导专业、紧缺专业为主，每年安排一定量的特种作业员工参加博士、硕士研究生、研究生课程进修委培学习；开展多项科研项目，公司领导带动专业技术人员成长，确保高级人才培养的数量和质量。 要大力开展管理人员和特种作业技术人员的继续教育。围绕科技进步和管理创新，通过专题讲座、专业培训和课程进修等形式，重点强化企业战略管理、国际商务、资本运营、风险控制、资源管理等培训，加大国际化经营人才培养力度，提高创新能力；进一步加强人力资源培训与开发的力度，着重培养一批能够提高公司核心竞争力、具有自主知识产权的研究开发人才，掌握先进技术、具有较强创新能力的高级技术人才，董技术、会管理、董国际经营的复合型人才，增强企业的综合竞争能力，为公司实现又好又快发展提供强有力的人力基础和智力保障。 加强并扩大技能型劳动者培养的力度，按照国家大力发展职业技术教育的新形势要求，不断更新办学理念，创新培训方法，找准办学方向，架设服务“立交桥”。立足企业，面向社会，面向广阔的农村开展服务，开展“订单式”培训，推行现代企业学徒制培训模式，为社会培养大批富有创新精神和实践能力、有较高职业素质的实用型技能型劳动者。 4、进一步加强师资队伍和培训基地的建设 为企业和社会发展搞好服务要按照《教师队伍建设规划和实施意见》的要求，通过外出进修、下厂调研、现场实习等多种方式并依托企业资源优势加快师资队伍的培养，努力打造一支结构合理、能够满足企业和社会技能型人才培养需要的培训师队伍。要按照上级主管部门的要求，继续加强国家高技能人才培养基地、国二级安全生产培训基地、省专业技术人员继续教育等培训基地的建设，加大培训基地和各实训站点的建设与投入，不断完善培训条件，打造布局合理、分工明确、优势互补的专业培训基地，为公司人力资源开发创造更为有利的条件。要进一步加强培训项目开发工作，加大学科建设力度，大力倡导科学、严谨、务实的工作作风，弘扬奉献精神，切实加强教学领域的研究。在对培训对象、培训目标、培训方法、培训内容进行系统思考前提下，结合公司的改革发展实际，做好培训项目的开发与策划，不断提高培训质量与服务质量，创精品培训项目，提升培训的整体效益。 5、积极引进先进教育培训理念 培育和推广新型教育培训技术要充分利用公司信息港、校园网等网络技术和优势，不断引进先进的教育培训技术。在继续做好企业内部卫星数据广播课程、英语电视专题讲座课程和“英语沙龙”的基础上，开发和建立各工种、专业培训课程网络平台，为企业的人才的培养和员工的职业发展提供信息与技术支持，实现企业与特种作业员工共同进步，促进公司实现又好又快发展。 职业安全论文:石油企业员工职业技能和安全培训的关系 摘要：随着科学技术的不断创新，为增加产能油田上新设备、新工艺的大量使用，对员工的技术操作水平需要不断的更新和补充，怎样做好石油员工的职业技能培训和安全教育工作的更新和补充，不仅能将减少企业事故发生的概率，而且已经成为影响石油企业安全生产，提高企业经济效益的重要影响因素。本文就怎样做好石油员工职业技能培训，以及安全、效益之间的关系进行分析。 关键词：石油企业;职业技能;安全;效益 1正确处理石油企业员工职业技能培训与石油 企业经济效益这两者之间的关系随着国际交流的加深，与世界各国在石油领域的技术交流和跨国合作项目的开展，大量的新技术和新工艺应用到石油石化行业中，科学技术成为提高经济效益的主导，使生产效率大大提高，国内外石油石化企业间、各个行业之间的竞争随之加剧，企业的生存和发展实际上变为人才间的竞争，不但需要高学历的科技人才更需要一线高技能的操作员工，只有掌握了现代技术才能生产出符合社会需要具有竞争力的产品。如何做好一线员工的职业技能培训工作成为每个企业管理者必须考虑的问题，首先要全面了解各类操作员工的年龄、文化程度和个人的兴趣爱好，特别是常年工作在野外的员工，由兴趣爱好入手积极诱导员工开展各类文体和劳动技能趣味活动比赛，培养员工学技术、搞创新的热情。让各类技术专家、技师和高级技师到生产一线去，对员工进行系统规范的技能培训，同时以职业技能鉴定的成绩促培训质量的提高。企业中的每位培训工作者应将提高石油、石化企业员工的综合能力作为企业培训的最终目标，循序渐进的开展培训工作，确保企业员工学到更多生产技能和理论知识，使一线操作员工更好的掌握各类不同设备的操作性能和相关的参数要求，同时也可降低实际操作中的风险，实现低成本高产出使企业获得更高的经济效益。 2正确看待员工操作技能和安全培训教育在企业中经济效益 对于企业而言拥有既懂技术有懂安全知识的一线操作员工是非常重要的因素，企业的新科技新产品都是通过一线劳动者的付出实现的。操作员工在进入石油石化企业后，对油田各作业区的生产设备运行状况和生产工艺原理不甚了解：油田的危险源在哪里？有什么防护措施等，这些都要求员工在正式上岗前进行技能操作和安全培训教育，石油石化企业经济效益增长速度，只有使油田一线广大操作员工的综合素质全面得到提高才能实现，因为每一个管理者都清楚的知道企业经济效益与否=产值+利润+减少安全生产伤亡事故直、间接赔偿金、损失+特种设备、设施、机械非正常损坏、零件配备、修理费用等等诸多因素所造成。因此，通过技能培训更好的了解生产现场的工艺流程，掌握生产设备使其得到最大程度的合理利用，进一步减少或者避免一线员工的违章操作行为，使油田生产的物耗、能耗都得到不同程度的降低，同时推动企业技术进步和创新降低事故发生率，提高产品的社会竞争力。操作技能和安全培训教育对企业的经济效益是相互相成、相互促进的作用，只有做好才能实现家庭幸福、社会稳定、企业经济效益的增长。 3对员工操作技能和安全培训所产生的效益要进行综合的评价 由于各种原因各油田的生产管理者只重视完成上级部门下达的产能，而对每个劳动者的技能和安全教育都未引起重视基本上是走过场，究其原因是因为不能直观将其经济效益准确的计算出来，一般我们习惯用培训的优秀率或者培训的及格率作为员工整体的考核标准，用这两个标准作为员工年终培训教育的成果去衡量考核企业员工培训站的工作业绩，而不是通过员工劳动技能的提高所带动的产量增加来计算的，所以在对操作技能和安全培训所产生的经济效益标准进行评价时，要从不同的角度考虑各方面的因素，做出综合性的分析才能再进行相应的评价，也可以选择对比的方法来进行计算，对员工的操作技能和安全培训所产生经济效益要进行科学的评价。 4进一步提高管理方式和培训方式的创新 在开展培训之前，要重视做好调查研究工作，合理确定教育培训的内容和组织方式，必须做到理论联系实际，根据现场实际生产的技术要求和工艺流程的需要，开展对员工的现场培训工作。一是：各类技术专家、技师和高级技师对不同的岗位员工，选择理论讲解与油田生产实际相结合的形式，采用班组培训、岗前培训、半脱产培训、全脱产等多种形式相结合的生产技术培训方式，纵向整体推进，横向全面提高，增强教育培训的针对性和实效性，使员工熟练掌握生产设备的技术状况和工艺流程；二是：石油企业员工的文化程度不同各种学历参差不齐，也可以采用在每个生产作业区有技术骨干上班前或者下班结束后培训一个小时，坚决杜绝大锅烩的培训行为，在进行相应的学时计分，在达到规定的学分后再经过最终职业技能鉴定考试，考试合格者才能视为通过了操作技能和安全的培训。三是：特殊工种的培训教育，根据法律法规对从事特种作业员工必须进行专业的安全教育和安全操作训练，获取安监等部门认可的，有资质的部门颁发的有效证，一定要确保所有的员工都能做到持证上岗，坚持评审、复训制度，坚决杜绝出现不思进取、混骗过关的情况。员工培训的鉴定合格率要与各个作业区的领导年总考核挂钩，必须严格遵循相关规章制度，确保每位操作员工都能学到真正的技能。 5结语 我国从改革开放以来30多年过去了，石油企业每次发生的事故所造成的人员和设备以及对周边环境的污染，都是由于施工人员的技术和安全培训不到位，在实际工作中违章作业，使个人和企业均遭受不同程度的损失，有的员工甚至付出了生命的代价，给自己家庭造成了巨大悲伤和痛苦。随着中国经济的高速发展，工业化进程步伐的加快，对重要能源石油的依赖度越来越来高，采用先进的机械设备提高石油产能的同时，如何做好员工职业技能培训和安全教育工作是一个系统的工程，而以人为本，提高员工的综合素质是工作的重要核心，只有通过加强各类培训工作，提高员工的技能和安全意识，做到人人懂技术、人人重视安全、才能有效地减少了工作中人为的不安全行为，为企业参与竞争打下了良好的基础。 作者：姜岩 单位：新疆油田公司职业技能鉴定中心 职业安全论文:公路工程质量安全与职业道德分析 摘要：截止到2015年，我国公路建设总里程将达到450万公里，其中高速公路总里程达到10.8万公里，已经超越美国，位居世界第一，但是从道路密度（道路总里程/国土面积）来看，我国的道路密度与美国、日本相比，还存在很大的差距。由此可见，未来我国的公路工程建设是非常有前景的。 关键词：公路工程；质量；安全；职业道德 1引言 随着我国公路工程建设的蓬勃发展，为更好地建设出质量与安全兼顾的公路工程，加强公路工程质量控制与安全控制是迫切需要得以实现的。本文主要通过三个方面来具体阐述了如何在公路工程建设中确保安全生产，保证工程质量，详见下文分析。 2在公路工程建设中加强质量控制 公路工程建设最终质量的好坏与施工中的质量控制是息息相关的，要提高公路工程质量就必须抓好施工阶段的各个环节。首先，施工方需要对公路工程项目的管理者、负责人提出严格要求，确保项目管理者、负责人具备质量意识和工程组织管理的能力，并且要求公路工程施工人员具备相关资质，特殊工种需要持证上岗。其次，加强原材料和半成品设备的质量控制，优先使用节能环保的建筑材料，禁止使用国家明令淘汰的建筑材料。使用的建筑材料必须具备出厂证明，质量保证书，技术合格证，沙石等原材料要严格分类堆放，并且有篷布覆盖。再次，加强施工工艺的控制，在路基施工中要严格控制摊铺厚度，并且分层碾压，比如，软土地基处理是公路工程施工中很重要的环节，如果施工工艺处理不当，则容易导致路基不均匀沉降和桥头跳车等问题。在沥青混凝土路面施工中，路面必须具备足够的强度、稳定性和抗滑性，这就要求现场负责人严格控制沥青混合料的质量和施工工艺。然后，选取先进的施工设备，提高施工质量水平。比如具备国际国内先进水平的摊铺机、压路机、拌和机等，公路工程施工前，做好施工设备的检查和维修，明确施工设备的工作状况，确保其正常运行，不影响公路工程的施工进度。最后，加强对施工环境的控制。做好天气预报，并对恶劣天气及时采取预防措施，减少气候对公路工程进度的影响。并且要严格执行国家和地方政府有关的环境保护法律法规，积极防治在公路工程施工中所产生的噪音、废气（粉尘）、废水、废弃物等环境的污染和危害，保护和改善环境。 3在公路工程建设中加强安全控制 加强安全控制的目的是对施工安全状态进行有效控制，消除和控制施工过程中的不安全行为和状态，预防事故的发生，确保施工生产顺利进行，保障员工的生命安全。首先，需要加强施工安全方面的教育，提高人员的安全意识和知识水平，施工前按照各项工作内容编写安全注意事项和作业安全细则，并且组织全体人员学习，在公路工程建设中严格按照安全注意事项和作用安全细则来实施。其次，构建安全组织，强化安全检查机构，选拔责任心强的人员担任专职安全员，充分发挥其监督管理的作用，通过定期召开安全施工会议，分析事故的原因和解决措施，提出科学合理的安全防范措施和施工规划，尽量杜绝和减少安全事故的发生。再次，加强司机的安全教育，禁止无证或酒后驾车，在货运途中遵守交通规则，防止运输途中的交通安全事故，并且施工场地内的机动车辆也必须双证齐全，非施工车辆和人员不得随意进出施工场地。然后，做好用电、用火的安全保障措施。施工场地内的电力设备、电力线路均由专业电工管理和架设，并且经常做到维护和检修，对于不符合规定的电力设备不得使用；施工场地和工作人员生活区域均制备充足的消防器械，严格控制易燃易爆物的储备和堆放，消除可能存在的火灾隐患。最后，针对高空作业编制高空作业安全技术手册，要求施工人员提高安全意识，严禁酒后高空作业，作业人员必须佩戴安全帽、系好安全带、挂好安全网，严禁人员随起重机上下。 4加强人员的职业道德规范 职业道德就是满足职业特点所需求的道德情操和道德准则，随着我国公路建设的不断加快，公路工程施工中的职业道德与员工和企业的生存发展息息相关，所以在公路工程中加强职业道德规范，不仅是对员工个人的行为规范和要求，而且是企业对于社会所应当承担的责任和义务。在笔者实际的工作和调查中发现，当前公路工程施工中存在一些职业道德不高的情况，具体分为以下几点。第一，个别员工不认真履行工程质量职责，这既是安全意识淡薄的体现，也是职业道德方面的缺陷，在质量管理的过程中责任心不强，容易给企业造成不良影响。第二，有些施工项目负责人工作拖拉，不能及时给管理部门提供准确的工程施工情况，存在的技术质量问题或安全问题不能及时去改正，影响公路工程施工的进度。第三，少数员工无视管理部门的规定，不遵守施工中的质量要求和安全控制，不能按时上班上岗，严重违反企业的管理制度。针对以上三点问题，职业道德规范可以从以下几个方面来着手。第一，强化为客户服务和为社会尽责的宗旨，认真履行岗位职责，一切行为准则都要以客户服务和为社会尽责为原则，并且每位员工都需要把这一原则落实到各项工作中去。通过对施工安全事故的案例分析发现，大多数安全事故都是可以避免的，主要是由于负责人或操作人员不具备责任心，工作不够细致引起的，而强化负责人和员工的道德意识，增强其责任感和使命感，才能真正做到保障工程质量，减少安全事故的发生。第二，不得参与可能与企业利益相冲突的活动，不得利用职务之便，以权谋私；员工不得接受可能影响到企业决策的馈赠或贿赂，也不能允许其亲属或其他人代为接受；在物品采购中，应该严格按照企业的采购方案实施，不得收取回扣或其他有价值的物品。第三，加强职业道德修养方面的培训工作，让员工能在培训工作中得到自我反思和自我完善，能够做到爱岗敬业、廉洁自律、客观公正、实事求是。 5结束语 公路工程质量安全与职业道德是一项复杂的系统工程，影响其内在的因素有很多，但是作为公路工程施工中的工作人员，只有建立健全质量安全管理，提高施工人员的安全责任意识，强化相关部门人员的职业道德，才能建成一流的优质工程。 作者：仁青 单位：西藏天路股份有限公司 职业安全论文:煤矿安全与职业卫生现场评估的实践 摘要利用技术服务机构，充分发挥专家智慧，开展煤矿安全与职业卫生现场评估，帮助煤矿企业查隐患、提建议、促整改，宣讲法律法规、标准，增强技术交流，完善制度，推动煤矿安全基础建设，对预防减少事故灾害起到积极的促进作用。 关键词煤矿；安全与职业卫生；现场评估 1煤矿安全与职业卫生评估基本情况 1.1概述煤矿安全与职业卫生评估是山东煤矿安全监察局贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，推进煤矿安全监察工作“关口前移、超前防范”的一项重要创新之举。笔者自2011年连续6年在煤矿开展现场评估的实践证明：帮助煤矿查隐患、提建议、促整改、强基础，对煤矿安全生产以及安全基础建设起到了极大促进作用。1.2现场评估的依据与要求现场评估是一项综合过程，依据山东煤矿安监局制定的评估标准，采用定性与定量的方式，通过在煤矿现场查资料、看现场、座谈交流，从而发现问题、提出建议，经交流讨论后形成结论。遵循客观公正、科学准确的原则；遵守职业道德，严禁徇私舞弊；贯彻落实中央“八项规定”精神，执行山东煤监局“五不准”要求。1.3现场评估的内容2011年为安全生产保障、采煤、掘进、机电、运输、通风、防治水等7个专项；2012年至2015年为：安全生产保障、采煤、掘进、机电、运输、通风系统、瓦斯防治、综合防尘、防灭火、监测监控、防治水、压风自救、供水施救、职业卫生、紧急避险、安全标志、安全培训、应急管理、人员定位、通讯联络等20个专项；2016年为安全生产保障、采煤、掘进、冲击地压防治、机电、运输、通风系统、瓦斯与煤尘爆炸防治、防灭火、安全监控系统、地质保障与防治水、职业危害防治、安全培训、人员位置监测系统、通信联络系统、应急救援等16个专项。 2现场评估的实施 2.1制定指导方案从评估组组成、专家选聘、现场评估要求及流程等方面制定指导方案,以使现场评估工作有所遵循。2.2组建评估组评估组一般由1名领队、11-12名评估专家、3名保障人员组成。（1）领队：由本中心人员担任，负责评估的日常组织、安全管理与廉洁自律，签发评估报告。（2）专家组：结合省内不同区域煤矿水、火、瓦斯、冲击地压等灾害类型特点，选聘忠于职守、乐于奉献、实事求是、依法行事，具有丰富经验的知名技术人员组成专家组，并划分为综合保障、采掘、机电运输、一通三防、地质防治水、职业卫生等专业组，负责各相关专业的评估，对评估结果的准确性、完整性、公正性负责，编制修改所评估的专业报告。指定1名技术业务优良、责任心强、善于管控的专家任专家组长，负责专家组的工作，对评估报告进行审核确认。（3）保障人员负责评估组的后勤联络工作。2.3现场评估现场评估时间一般2天/矿。主要有首次会议、查阅资料、现场察看、核查及交流、专业组讨论、集中讨论、末次会议等环节。（1）首次会议由领队主持并简要介绍现场评估有关事项与要求；专家组长对专业分工、时间进度等做出安排；矿方结合采掘工程平面图介绍采、掘、机、运、通等生产系统、“六大系统”建设与运行、灾害预防与控制以及职业卫生等情况。（2）查阅资料与现场察看。按照分工，在查阅规章制度、作业规程、图纸的基础上，对井上、下现场进行察看，并携带噪声计、风表、米尺等工具进行简单测量。根据资料与现场察看情况，进行符合性、一致性核查。发现问题，向矿方陪同人员讲明所依据的法律法规、标准、规范，经充分交流沟通后提出合理解决问题的指导意见，以利于问题的整改。（3）评估结论。根据查阅资料、察看现场情况，专家之间对发现的非自身专业问题及时相互交流通报；各专业组交流讨论初步确定需要提出的问题与建议，提交评估组集中讨论后形成最终的现场评估结论。（4）末次会议。领队主持，专家组长通报评估结论并征求矿方的意见，如无异议，双方在书面文件上签字确认。 3现场评估的特点与成效 3.1特点（1）借脑用智，查缺补漏。安全隐患、职业病危害因素无时无处不在，企业自身熟视无睹、习以为常。依靠专家开展现场评估，对制度建设、作业现场、安全管理等方面既查问题，又提建议，出谋划策，促进整改，在一定程度上可以解决煤矿安全生产工作中的系统性与深层次问题。（2）全面覆盖，细查深查。充分利用专家专业优势，对采掘工作面、探放水施工作业点和主要生产系统、机房、硐室全覆盖，对系统各环节、要素进行解剖式诊断，有利于发现问题。（3）抓大带小，上下兼顾。关注大系统、大问题，同时，不放过小问题、小隐患；对井上与井下、制度措施与执行落实、图纸资料与现场实际等环节审阅察看，做到统筹兼顾。（4）与时俱进，针对性强。结合不同时期安全生产工作的重点，例如“打非治违”、“四化”建设等有针对性的评估。（5）重视服务、推广先进。从事煤矿技术与管理工作多年、积淀深厚的专家们发现问题时积极与矿方人员交流沟通，从制度建设、规程编制、现场管理等方面传授经验，同时，注重宣传先进技术、先进生产工艺、先进管理方法等，带动矿方人员提高水平，推动基础建设。（6）认真通报，及时报告。对发现的问题与提出的建议书面通报矿方；对有可能构成重大隐患的，及时向监管监察部门报告，以便采取措施，消除隐患。3.2成效（1）注重评估效果，有针对性地解决问题。2011年针对小煤矿多的现实，重点关注机电设备及其管理薄弱环节，发现某矿井下配电柜使用闸刀开关，及时报告相关部门；2012年职业卫生纳入评估专项，对职业卫生机构设置、制度建设、劳动防护用品发放等进行重点评估，督促煤矿企业尽快落实到位；2013年结合《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2013）、《国家安全监管总局、国家煤矿安监局关于印发 煤矿井下安全避险“六大系统”建设完善基本规范(试行) 的通知》，对煤矿企业应急预案编制，“六大系统”建设基本要求、管理维护、验收、监督检查等进行重点评估；2014年在关注“四化”建设的同时，针对省内冲击地压矿井与采深超过800m的矿井实际，专门聘请省内冲击地压防治专家进行重点评估，发现某矿3203采面已形成孤岛开采后，建议其在未装备微震与应力观测系统前停止回采，并及时向监察部门报告。（2）注重现场实际，消除事故隐患。对现场查出的架空乘人装置制动闸磨损失效、运送柴油油罐机车轮对挡盖缺失、局部供风量不足导致局部通风机喝循环风等影响生产安全的急切问题，要求矿方立即做出现场处理。（3）发挥技术支撑作用，配合监察执法工作。2012年结合淘汰设备使用，2014年结合“双七条”、山东煤监局“九个七条规定”，以及“六打六治”打非治违专项行动，2016年防范煤矿大事故等，充分发挥技术机构的专业优势，紧密配合安全生产工作的主线，充分体现了评估工作与监察执法的时效性与紧密性对预防事故发生起到了积极作用。山东煤监局持续深化“六个执法”、提升123工作思路，2015年山东煤矿安全生产形势创历史最好水平，96%的煤矿实现了“零死亡”，全年发生一般事故6起，死亡8人，百万吨死亡率0.055。（4）交流提高，提升安全基础建设。评估专家长期在煤矿一线工作，既懂技术理论，又有实践经验；既精通煤矿设备性能、采煤工艺，又了解煤矿安全与职业卫生管理工作的规律，对存在的安全隐患及时发现，提出解决的思路、方案和建议，并与矿方技术人员沟通交流，起到了现场培训、传帮带的效果，使矿方人员丰富了知识，开阔了视野，提升了水平。笔者现场评估矿井2011年15处、2012年42处、2013年60处，2014年69处、2015年29处、2016年正在进行中。从评估的情况看，2012年有的矿井发现问题及提出建议90余条，2015年减少至30余条，从另一个侧面也表明安全基础建设逐年提高。 4结束语 通过煤矿安全与职业卫生现场评估感到：煤矿企业将安全管理与评估工作有效衔接，评估已经成为企业安全管理体系中不可或缺的一个重要组成部分；煤矿企业认真细致地开展对标自评，促进了安全隐患的排查与整改；煤矿企业结合“四化”建设，积极研发和推广应用先进技术，矿井安全装备水平不断提升。煤矿安全与职业卫生现场评估是煤矿安全监管监察工作的有益补充，是引进社会专业技术力量推动煤矿安全基础建设的创新。如果能采用政府划拨专项经费，或者采用政府购买服务的方式进行评估，同时，结合大数据对评估结果进行利用，将会使评估工作更有成效。 作者：胡文信 李澎 董雪岭 单位：山东煤矿安全监察局安全技术中心 职业安全论文:职业健康安全与企业安全文化建设研究 摘要：职业健康安全管理体系与企业安全文化建设实质上是不可分割、相辅相成的，均可以发挥凝聚人心、统一安全思想的重要作用。该文首先分析了职业健康安全管理体系与企业安全文化建设的联系及区别，其次深入探讨了职业健康安全管理体系与企业安全文化建设有机融合的途径，具有一定的参考价值。 关键词：职业健康安全管理体系；企业；安全文化建设 随着党中央、国务院对于安全生产重视力度的日益加大，安全生产已经成为了企业当前的中心工作，尤其是生产环境恶劣、生产作业危险性较大的企业，安全管理更是极为重要。从目前来看，各种职业健康安全管理体系也都有条不紊地在企业推广应用中，但是很多企业却往往存在着误区，认为只要有效推广执行了职业健康安全管理体系，那么就可高枕无忧，就必定能够提高企业安全管理水平。但实际情况并非如此，职业健康安全管理体系只有与企业安全文化建设相结合，才能够切实提高企业安全管理水平。企业安全文化建设既是企业求生存、谋发展的必需，又是提升企业安全管理水平的主要措施，更是落实职业健康安全管理体系的重要渠道。职业健康安全管理体系与企业安全文化建设实质上是不可分割、相辅相成的，均可以发挥凝聚人心、统一安全思想的重要作用。该文就职业健康安全管理体系与企业安全文化建设进行探讨。 1职业健康安全管理体系与企业安全文化建设的联系 企业安全文化主要是指企业结合自身实际情况，基于安全生产的角度开发创造出来的文化，主要包括两大类因素，分别是安全精神因素、安全物质因素，起源于1986年的美国。而职业安全健康管理体系则是一种管理制度，与企业安全文化建设同期发展，主要目的在于为了让企业控制安全事故损失、降低员工的职业病发生率、承担相应的社会责任等。无论是职业健康安全管理体系，还是企业安全文化建设，其根本目的都在于提升企业安全管理水平，具有极为密切的联系，主要体现在：工作组织的同一、工作手段的相融与相似、工作目标的相似与相通、工作对象的一致、工作方向的同力与同向。1.1工作组织的同一基于当前企业组织结构来看，企业中负责职业健康安全管理体系推广与企业安全文化建设的工作组织往往具有同一性，这为职业健康安全管理体系与企业安全文化建设的有机融合提供了组织结构的便利。1.2工作目标的相似与相通职业安全健康管理体系主要是企业基于控制安全事故损失、加强安全健康管理力度等方面的需求处罚而建立起的现代安全管理模式，具有持续改进性、全过程控制性、系统性、预防性、先进性等显著的特点，其根本目标在于保护人的安全，确保人的身心健康。只有对“人”的需求予以理解，只有对“人”的需求予以尊重，才能够将“人”的素质切实提升，才能够让职业安全健康管理体系变得朝气蓬勃。而企业安全文化建设的基本原则是“人本主义”，一切活动的出发点和落脚点都是在于尊重人的需求、提升人的素质。由此可见，无论是职业安全健康管理体系，还是企业安全文化建设，都是紧紧围绕着“人”，将“人”视为工作的落脚点和出发点，职业健康安全管理体系与企业安全文化建设的工作目标具有相似性与相通性。1.3工作对象的一致企业广大员工是职业健康安全管理体系与企业安全文化建设共同的工作对象，企业安全文化主要侧重于培养广大员工的安全进取精神、安全信念、安全意识等，而职业健康安全管理体系则主要通过改进环节、计划环节、检查环节、行动环节的文件化形式来加强员工日常操作、日常行为的规范。1.4工作方向的同力与同向无论是职业健康安全管理体系，还是企业安全文化建设，其本质都是服务于企业的可持续性发展，因此，工作方向具有同力性与同向性。主要体现在两点:第一点，均服务于企业的需要；第二点，均需要保证社会主义方向、坚持党的领导。 2职业安全健康管理体系和企业安全文化的区别 职业安全健康管理体系主要是立足于提升企业安全管理水平的“硬件”环境建设，而企业安全文化则主要是立足于提升企业安全管理水平的“软件”环境建设。企业安全文化主要在于保护广大企业员工能够在“不亡”、“无损”、“不伤”、“无害”的环境中生产作业，并且培养他们的安全进取精神、安全信念、安全意识等，做到“尊重人”、“保护人”、“关心人”、“爱护人”，务必要让“人”的价值与企业的安全生产理念相互统一。企业安全文化既是企业活力的源泉，又是企业之魂，通过给广大企业员工营造出选择过程中，施工人员应全面掌握输配电设备对于整个工程安全性和施工工艺的影响，因此，在设计建设输配电工程之前，应从工程建设地区的实际情况出发，充分考虑工程的设计施工安全和质量方面规定，提高输配电设备采购的质量。2.5提高安全管理水平，强化施工人员和管理者的安全意识输配电工程现场管理水平及施工人员安全意识的提高主要表现在下述两个方面：一方面，定期组织安全管理知识学习与培训，实现施工人员和管理人员专业知识以及实际操作技能等方面整体素质的提高；另一方面，注重安全思想意识的宣传工作，树立施工人员和管理人员良好的工作态度。在输配电工程设计施工过程中，施工人员和管理人员的安全意识不足是很多事故发生的主要原因，因此，所有工程人员均应树立安全意识，保持正确的工作态度。2.6控制工程验收阶段的质量管理输变电工程施工收工后，需要委托专业的部门对工程进行验收审核；施工管理人员要总结工程的前期准备、工程施工中、竣工验收等阶段出现的问题情况，然后分析原因，做好解决方案，同时把该次经验用到下次施工中；要对检修调试工作高度重视，确保操作人员按照规范的制度流程进行电路检修，以最认真的态度做好施工竣工的验收管理工作，做到严格要求。2.7加强施工质量管理工作的策略分析针对施工质量所进行的控制工作在整个输配电工程现场管理工作中占据重要地位。施工单位在对输配电工程项目进行施工以前，一定要对输配电工程所具有的施工质量计划进行制定，对输配电工程施工所具有的工序、技术以及方法等加以明确，减少质量问题的发生。在施工工作进行的过程中，施工单位一定要对施工设备以及材料方面的问题予以保障，施工工作所具有的技术方案必须同施工计划保持一致。在施工过程中，施工工作人员要努力处理好所有环节，使输配电工程现场管理工作得以顺利实施。除此之外，有关管理部门还应该对输配电工程施工质量进行定期抽查，有助于及时发现施工中的质量问题并能够及时加以解决。 3结语 输配电工程是一项系统性的复杂工程，具有参与人数众多、建设时间较长以及工程量较大等基本特征，受到这些因素和特征的影响，输配电工程施工过程中现场管理的重要作用逐渐受到了人们的认可与关注。该文就对输配电工程中现场安全管理工作的重要性及其基本方法进行了分析。 作者：杨文香 单位：青海华电大通发电有限公司

浅谈酒店管理专业人才培养模式:高职酒店管理专业人才培养制约因素分析与应对策略 摘 要：近年来，我国的酒店业已经不断发展成为我国第三产业服务业的主力。作为培养酒店管理专业人才的高职院校，需要适应市场发展，不断改革酒店管理专业的教学方案，但是改革效果却很不理想，其原因主要在于没有正确把握住当前酒店管理专业人才培养制约因素，对此，本文将剖析高职酒店管理专业人才培养的存在的问题，并提出可行性的应对策略。 关键词：高职；酒店管理专业；人才培养；对策 随着我国酒店业的不断发展，社会对酒店专业人才的要求是越来越高。作为培育酒店人才的高职院校，在人才培养目标、综合素质教育、服务意识的强化、外语应用能力培养等方面上还存在着很多不足，高职院校酒店管理专业的建设是否能够跟上时展步伐，满足酒店行业要求成为了我们大家所关注的话题。 一、高职酒店管理专业人才培养存在的问题 （一）高职酒店管理专业人才培养目标不明确 很多高职院校酒店管理专业的人才培养目标缺乏准确定位，不符合实际，无法适应当前酒店行业的人才发展需求。有的高职酒店管理院校将人才培养主要侧重于专业技能的培养上面，忽略了理论知识教学和职业道德的教育。有的高职酒店管理院校侧重于理论教学，本科教学思想浓重，注重于专业知识的具体性和连贯性，忽视了实践教学的重要性，教学和实践相脱轨，缺乏对学生实际应用能力和动手操作能力的培养。这样培养出来的高职酒店管理专业人才很难符合社会发展需要， 导致高职酒店管理专业的毕业生就业情况不理想。 （二）职业道德素质低，服务意识差 由于职业道德和服务意识趋向于人的主观观念意识，在实际操作中很难进行强化训练，因此，在教学过程中常常会被忽视。一些高职酒店管理专业的毕业生参加工作时经常会缺乏团队合作精神，不能诚实守信，不善于与人沟通，对顾客的服务不周到，不能真正做到以客户为核心的服务理念，当与客户发生争执时，不会合理的去化解问题。 （三）重视理论教学，缺乏实践教学 现阶段，很多高职院校酒店管理专业在课程的设置、教学方法，考试模式等方面都仍旧延用本科学习的教学方案，重视理论知识，轻视实践教学。经常考核学生对理论知识的掌握情况，却没有一个系统的实践评估体系，导致学生在自身上对实践教学的重视度就不够，结果也就可想而知了；由于受到高职学校技术、资金、规则等制约因素的影响，学校内部没有一个专门的模拟酒店实验室，学生的实践操作得不到锻炼，能力自然也不会提高。对于学校外部，学校不能和正规的、一流的酒店企业进行合作，建立实训基地，导致学生对酒店管理知识仅仅只停留在书本上，对知识如何具体应用缺乏认知度。 （四）外语运用能力差 随着酒店行业对外开放模式的出现，酒店的工作人员对外国人士接触越来越多，为了能够自如的和外国人进行交流，这就要求酒店管理人员要有很强的语言应用能力。而现在的高职院校的酒店管理专业设置中更侧重于酒店管理知识，缺乏对学生外语课程的设置，不能培养学生的外语口语应用能力。即便是设置了外语课程，校方领导也不够重视，把外语教学设置为考查课，不能有效调动学生的学习主动性。 二、高职酒店管理专业人才培养的应对策略 （一）建立实训基地，加强学生技能培训 实训基地通常会分为校内实训基地和校外实训基地。在校内，高职学校应该加大投入对酒店模拟实训基地建设的资金，酒店管理专业的老师要多与酒店行业中优秀的、知名的酒店企业进行沟通，了解当前的市场发展走向及对高职酒店管理专业的人才要求，切合要点，全力打造出一个仿真效果好、技术含量高、符合实际、能对外开放的模拟场地，经常组织模拟演练，强化学生的实际应用能力。在校外，高职院校可以与规模较大的正规酒店合作，给学生提供动手操作的机会，让学生在实践中真正感受到酒店管理文化，并及时发现自身存在的不足，在以后的返校学习中还应该注重哪些方面的学习。 （二）完善课程的设置结构 课程设置的好与坏对任何一个专业来说都是至关重要的，高职酒店管理专业课程要以提高学生应用技能为核心，分析当前酒店的发展趋势，根据酒店中所设置的工作岗位来确立专业目标，根据酒店所设立的工作任务来进行课程设置，根据应用技能的培养来确定课程内容，根据酒店的工作流程来设立学习项目。科学、有效的将教学环境和企业工作情境结合在一起，建立以培养学生职业素养、操作技能、专业知识为一体的完整课程体系。其次，酒店的管理与服务具有很强的操作性，在平时的教学过程中，我们可以通过多媒体教学方式，将酒店管理的生活情境生动、形象地演示给学生，并且课堂内容以学生演练为主。 （三）加强高职酒店管理专业的教学队伍建设 学生对知识的掌握程度和应用技能水平的高低很大程度上取决于教师的教学水平，因此，我们需要建设出一支既有超强的理论教学水平，又能胜任指导实践教学的双重型的教师队伍。如何来加强这支高职酒店管理专业的教学队伍建设，可以通过以下几个方面。 第一，聘请酒店管理行业中的知名人士前来指导教学，根据当前酒店管理的发展趋势来纠正教学中存在的问题。并与一流的酒店企业寻找合作机会，在安排酒店管理专业学生实训的同时也大力倡导老师到酒店企业去实习，丰富老师的实践经验，一个有阅历的老师，会在教学中能够自如地展开案例教学模式。 第二，组织老师参加省市骨干教师培训班、高职教育研讨班等，使教师认识到高职教育体系的人才培养目标及要求，不断更新教学知识，改善教学方法，保证教学质量。 总结： 总的说来，高职院校如果培养不出一批酒店管理专业人才队伍，不但在很大程度的浪费了教学资源，也直接影响到了酒店管理企业日后的发展。因此，高职酒店管理专业的人才培养中，要积极克服人才培养制约因素的影响，及时调整酒店管理的课程结构，完善教学模式，培养出符合酒店业管理型人才的要求，促进我国酒店业的可持续发展。 浅谈酒店管理专业人才培养模式:高职院校酒店管理专业人才培养保障机制的构建 摘要：目前我国高职院校酒店管理专业人才培养已经形成了一系列主要的模式，但仍然存在着教学方式落后、顶岗实习管理不足、校企合作缺乏深度等问题。我们在现有酒店管理专业工学结合人才培养模式的基础上，以政府、企业、学校三方为主体，分别从法律、师资、课程、管理、合作对象等角度探讨如何构建及完善我国高职酒店管理专业“工学结合”人才培养保障体系。 关键词：酒店管理；人才培养模式；保障机制；职业技术教育 随着中国经济发展和产业结构的调整，旅游与酒店行业成为朝阳产业，高级酒店管理人才在全球成为紧缺的人才资源。高职院校培养酒店管理高技能人才应基于学生职业发展需求与规划，学校与企业联合实施人才培养。因此，我们剖析当前人才培养模式的现状与问题，探索人才培养保障机制就显得十分必要。 一、酒店管理专业人才培养模式的现存问题 1．在人才培养模式与教学方式上存在不足 ⑴在人才培养目标上，重一线应用，轻意识培养；⑵在教学组织形式上，重技能训练，轻创业培训；⑶在知识结构要求上，重职业能力，轻综合素质；⑷专业市场定位不明确，教育教学形式高职特色不突出；⑸教育教学理论的研究尚不系统；⑹某些合作企业简单化地将顶岗实习作为挑选廉价劳动力的一种方式，忽视实习生培养等。 2．在顶岗实习管理上存在不足 ⑴实习单位相对分散导致学校监管难以到位。实习生分布在多个单位实习(且不在一个城市), 不利于学校的管理，不利于学校与学生之间的沟通，容易出现漏洞。这方面可以借鉴广东轻工职业技术学院顶岗实习网络管理平台的作法，学校教师与学生之间可以通过网络远程互动，保持监管到位。 ⑵部分学生对顶岗实习认识程度不够。实习的目的是将所学专业知识、专业技能,直接运用到实际工作中,从而获得真实职业体验,锻炼提高工作能力,达到从业基本要求,最终实现顺利就业。但笔者在对顶岗实习进行调查以及与兄弟院校进行座谈交流时了解到,部分学生在思想上对顶岗实习认识不足,主要表现在期望值过高。如对于单位安排的一线工作、基层工作,不愿干、怕吃苦、讲待遇,完全没认识到这是在实习,是在完成教学的一部分,还不是正式的工作。思想认识的不足,必然导致实习质量的降低,比如,有的学生团队协作精神不强,工作不尽职,出工不出力,甚至不打招呼擅自离开实习单位等等。 ⑶部分家长和学生对“2+1”模式的误解。部分家长和学生认为“2+1”人才培养方案是把学业从3年压缩为2年,因此,不愿缴纳第三学年学费与住宿费。这完全就是一种误解,因为,“2+1”模式的“1”,不是简单地安排学生到企业劳动,然后放任自流。“1”的教学指导思想是紧紧围绕人才培养目标进行的,只不过是利用企业的相关资源,让学生在真实的工作环境中学习做事和做人的本领。学生通过顶岗实习,真刀真枪地锤炼自己的动手能力和职业能力。并且,顶岗是带薪的,学校在联系实习企业时,已与用人单位签订了协议,保障学生的基本生活费。在全国各地的顶岗实践中,学生得到的实习费为800—1000元不等（广州本地的高星级酒店甚至可达到1400元以上）,包吃住,基本解决了学生的生活所需。通过这种方式有效增强了企业和学生的双向了解,为双向选择打下了基础。 3．校企合作需要加深融合 ⑴企业与学生对待实习酬金的认识问题。学生对于实习工资普遍拥有较高的期望值，但市场的现状是实习生薪酬待遇不可能与正式员工一样。据前期调查显示，在这方面，实习生表现出了一定的不满意，而企业基于各种原因，往往对此问题重视不够，这给实习生管理工作加大了难度，需要校企双方加强沟通。 ⑵实习生轮岗问题。从学校与学生的角度出发，希望能给予学生一定的轮岗机会，使学生能全面接触工作岗位内容，有利于人才的全面培养，提高综合素质；但实习单位往往从使用熟练员工的角度出发，基于人力资源成本等原因（部分酒店完全基于廉价劳动力的角度出发使用实习生），一般很少安排实习生轮岗。当前实习生（尤其是一线服务岗位）在酒店从事单一岗位的情况较多，而实习生结束顶岗实习后不少人主动离开原实习单位（不能轮岗是原因之一），重新寻找单位就业，这也导致实习单位不愿意深入培养实习生，由此更加导致实习生与实习单位的分歧加大。 ⑶实习工作的内涵需要扩展。根据前期进行的顶岗实习抽样调查发现，学生们对实习工作整体评价很好的较少，大多数人指出虽然学校的实习工作大部分安排得很好，但仍然存在不足，特别是需要改进服务范围。这说明学校的实习工作仍然要扩展内涵，拓宽范围，为学生提供全方位的细致服务。 二、酒店管理专业人才培养保障机制的构建 由于工学结合人才培养模式涉及到政府、学校、企业、学生及其家长等多方面，要真正有效推行工学结合职业教育模式，就必须积极探索有效的实现路径与保障体系，特别是要深入研究校企之间的合作互动关系，以实现学校内部以教学管理为主的各种制度完善与外部以行业企业、政府等各种影响因素的协调发展。我们借鉴国外成熟经验，以政府、企业、学校三方为主体，分别从法律、师资、课程、管理、合作对象等角度探讨如何构建及完善我国高职酒店管理专业“工学结合”人才培养保障体系。 1．政府要充分发挥公共管理职能的作用，积极完善有关工学结合的政策和法律、法规，让企业真正参与学校的人才培养，为工学结合的实施提供良好有利的环境。 高职教育的发展离不开良好的法律环境和政策环境，政府应在建立和完善高等职业教育的法规和政策方面发挥主导作用。世界上很多发达国家一般通过制定相应的法律、法规和政《手工业法》、《企业基本法》、《职业教育促进法》、《青少年劳动保护法》等来促进职业教育的发展。同时各教育相关部门也制定了配套的具有法律效力的条例或实施办法，例如《实训教师资格条例》、《考试条例》等，这些条例或实施办法对职业教育的方方面面都有明确具体的要求，并以法律形式加以强化保证，为德国职业教育的发展和顺利运行提供了法律的保障。法国也通过立法强制企业承担实施职业教育的义务，企业必须为职工提供接受教育的机会，必须免费接纳职业教育的任务，接受职业教育的毕业生。 浅谈酒店管理专业人才培养模式:地方本科院校酒店管理专业人才培养模式初探 [摘 要] 面对酒店业的迅猛发展对人才的需求，我国地方本科院校酒店管理专业人才培养可尝试“校企联动、工学结合”的人才培养模式。该模式主要包含三个环节：招生、培育、对接，每个环节的现状均可以据实加以完善。 [关键词] 酒店管理 人才培养模式 近年来，我国国内旅游产业发展迅猛，国际大型活动以及会务活动不断增多，带动了酒店业的快速发展。伴随着奥运会、世博会、亚运会、达沃斯论坛等大型活动在我国的成功举办,特别是世界旅游组织现任秘书长弗朗吉亚利预计“到2020年，中国将成为世界第一旅游大国，届时将有1.37亿人去那里参观、访问和游览”的判断，至今为止, 全球排名前十位的酒店管理集团（洲际、温德姆、万豪、希尔顿、雅高、精选、最佳、喜达屋、卡尔森、凯悦）已全部进军中国。 酒店业属于劳动密集型产业, 它的蓬勃发展必将需要大量合格的酒店管理人才作支撑, 专家预言, 在未来十年, 我国酒店业将以25 个/ 秒的速度创造新的就业机会[1]。而实际情况是，面对着酒店业方兴未艾的发展态势，目前我国酒店管理人员较为缺乏，我国本科酒店管理专业人才培养模式仍与产业需求存在一定偏差。《国家中长期教育改革和发展规划纲要( 2010 -2020年) 》提出：“ 支持学生参与科学研究, 强化实践教学环节。创立高校与科研院所、行业、企业联合培养人才的新机制。”[2]这就要求地方高校依托地方酒店行业资源，为地方经济、社会发展，创新人才培养模式，以履行高校“培养人才、服务社会、科学研究、传承文明”的职责。有鉴于此，“校企联动、工学结合”模式不失为现行体制下的一种有益尝试。 “校企联动、工学结合”的人才培养模式是指，按照培养社会主义建设者的大政方针，地方高校与酒店企业围绕培养酒店管理人才这一共同目标，在一定的教育思想、教育理论和教育方针指导下, 遵循一定的人才培养规格，在人才培养过程中体现理论学习与工作实践相互渗透、相互映证的相对稳定的教育组织形式与行为活动方式的统称, 是培养实用型本科人才各要素相互结合的一种结构形态。酒店管理专业“校企联动、工学结合”的人才培养模式主要包含三个环节：招生、培育、对接。 1.招生环节 作为酒店管理专业人才培养过程的入口，招生环节应当充分考虑专业特点和借助“校企联动、工学结合”的优势,避免因招生不慎，出现“在校生学习积极性低, 专业知识及服务技能差”的情况[3]。 目前，地方高校酒店管理专业的招生大多忽视该专业特点，与一般本科专业的招生在内容方面和程序方面没有区别，这就使得一部分酒店管理专业生源与酒店行业对从业人员所要求具备的一定的身高、气质、服务热情、稳重而外向的性格等专业要求的硬性条件、对酒店行业工作内容的认可和尊重态度以及必须具备的服务意识等相关素质的要求无法匹配，从而造成这一部分学生不能如愿以偿地参与酒店业的发展，这就是最基本的高校人才培养与产业需求之间的“人职不匹配”的情况。因此，今后酒店管理专业要充分考虑学生发展和产业需求的对应，按照产业发展要求设定招生条件，以减少并杜绝此类现象的发生。 首先，在招生宣传工作中，应在招生简章和其他招生宣传材料中明确说明酒店管理专业的主要培养方向和入职要求，使考生了解该专业的大致发展前景以及对从业人员的基本要求，让考生在报考之前能够从总体上把握本专业的培养目标与自身的未来发展是否相一致，从而减少报考的盲目性。其次，鉴于酒店行业就业时的具体情形和对考生负责的态度，高校在录取过程中应当对报考者的身高、体态等自然条件进行建议性限制，以免犯高校培养的人才由于外在条件而不被业界所认可的低级错误。理想的操作方式是，在条件允许的情况下增加面试环节。可以通过校企联动机制，吸纳企业人力资源部门一定程度上参与招生环节。对考生外在气质条件和内在服务意识加以遴选。 2.培育环节 2.1课程建设 目前，根据教育部的课程体系设置规定，国内现有的酒店管理专业教学的课程体系是以经济学、工商管理学科为主干学科，一般是由公共基础课、专业基础课、专业限选课、专业任选课、校选课和实践环节６大模块组成［4］，其课程体系框架为一个金字塔构型，体现了高等教育“厚基础、宽专业”的传统培养目标。但是，由于传统教学模式的影响，各高校虽都安排实践环节，但是多数只重理论讲授不重参与实践，或流于形式。容易导致学生只具备理论，缺乏针对专业的动手实践和团队工作的应用训练。可见，教育模式的落后导致酒店管理专业的毕业生缺乏实际能力，无法适应酒店业界的需要， 因此，“校企联动，工学结合”要关注课程体系的革新。首先，在教育部规定的课程框架内，大胆引入酒店行业培训内容，甚至有地方酒店直接提供课程文案，以酒店预科课程的形式充实课程体系。其次，系切实按照酒店业对于中高级管理人才应具备的素质的要求，为学生制定合理而可行的培养计划，工作实习与学习交互进行，将酒店专业理论学习以及与之配套的实践环节紧密相连，“学而时习之”。第三，随时关注产业进展，适时加入会展管理、饭店环境管理等具有前瞻性的新课程。课程体系、培养环节都采用“三明治”的形式，目的在于增强学习与应用的结合。 2.2师资建设 高等教育质量提升的关键是教师。目前，地方高校目前的师资力量可以在较短的时间内将酒店管理的基础理论知识传授给学生，搭建知识框架。可是，现有师资体系中，绝大部分的教师并没有饭店管理专业系统的教育背景、完整的知识结构和相关的行业阅历，无法胜任理论与实践相结合的专业教学需求。 “校企联动，工学结合”模式，可以充分调动高校教师、酒店培训部门两方面的师资力量。有高校教师为学生打好理论基础，酒店方面派出负责人力培训的专人参与知识结构和能力体系的进一步构建。 3.对接环节 “校企联动、工学结合”的人才培养模式是开放的模式，因此，对接环节是该模式必不可少的组成部分，是体现培养模式效果的重要一环，是目前地方高校酒店管理专业需要着力加强实效的环节，是借助“校企联动、工学结合”的人才培养模式大有所为的环节。人才培养模式的着眼点在于人尽其才，因此，对接环节把握以下几点：首先，以学校为主，以企业为辅，共同督促学生对对所受到的“工学结合”的学习实践内容进行总结归纳，发现长处，查找不足，在有事与劣势方面为真正步入社会做好心理上的准备。其次，学校借助“校企联动”的模式，扩大与相关企业的接洽，举办酒店管理人才的双选会，增强校企结合力度，扩大企业与毕业生的接触和了解的机会。 酒店管理专业本科生的培养模式问题是一个包含教学、管理、师资队伍建设、合作模式和就业管理等诸方面的综合性的问题[5]。地方高校结合地方酒店业的发展现状和未来发展趋向，从“培养合格人才，服务地方经济，传承产业文化”的高度，探索和推进符合地方本科院校酒店管理专业人才培养的模式，为地方经济发展培养出更多的合格人才。 浅谈酒店管理专业人才培养模式:高职院校酒店管理专业人才培养过程中的问题及对策分析 ［摘要］随着酒店业竞争的日趋激烈，培养高素质的人才，促进员工素质和服务质量的提升势在必行。然而我国一些高职院校的酒店管理专业仍然与人才培养与市场需求、理论与实践相脱节。针对这些情况，分析了高职院校酒店管理专业人才培养过程中存在的一般性问题，结合我国一些高职院校如苏州卫生职业技术学校近年来的改革创新情况，提供了相应的对策。 ［关键词］高职院校；酒店管理；人才培养 随着全球经济的不断复苏与快速发展，旅游业在全球与中国的发展速度与就业率将远远超出传统型行业，因此，中国各大中小城市均把旅游业作为其经济增长的源动力，政府与社会投资也不断增加。酒店业作为旅游活动的三大支柱之一，在旅游业蓬勃发展的时期也有着良好的发展。截至2008年末，全国星级酒店总数已超过15000家。中国旅游统计年鉴的数据显示，全国星级酒店总数从2000年的6029家增长到2007年底的13583家，拥有157.38万间客房。其中，五星级酒店369家，四星级酒店1595家，三星级酒店5307家，星级酒店总数的年均增长率达到15.66%。酒店的这种量以及质的提高，对酒店从业人员素质提出了新要求，迫切需要大量既懂管理又有技能的应用型高素质人才。 一、高职院校酒店管理专业人才培养过程中存在的问题 为了适应市场需要，从根本上解决酒店行业人才缺口大，尤其是高素质的一线服务人员和中层管理人员，不少高职院校都设置了酒店管理专业，时刻准备着为我国酒店业的继续蓬勃发展输送新鲜血液。然而，目前的高职院校的酒店管理专业进行人才培养时仍存在着不少问题，主要体现在以下几方面： 第一，办学模式僵化，人才培养与市场需求脱节。基于目前酒店业的蓬勃发展，不少高职院校在招生时以酒店业广阔的发展前景以及酒店行业的高薪及社会福利来吸引考生，并进行大量招生。然而在教学时，学校往往忽视市场经济规律和职业教育的特点，过于重视理论知识，忽视对学生的实践培养，导致学生把自己定位在高层管理人员而不屑于做基本的服务。而在企业看来，这些学生也只是一些懂点理论的新手，连最基本的工作流程都不了解，也没有与客户打交道的经验，直接让其做管理层实在是不放心，而对于同样没有实践经验的高职院校毕业生与大学毕业生，他们更愿意招大学毕业生来做管理，因为他们可能拥有更扎实的理论知识。 第二，教学内容陈旧，教学方法落后，理论与实践相脱节。由于职业教育起步较晚，且社会对其关注较少，不少教师都沿袭了以往学历教育的教学方法，偏重理论讲解，实行“满堂灌”。由于任课老师本身就对社会实践了解甚少，导致理论与实践相脱节，另外课程结构不合理，基础理论和专业课程的比重过小，学生缺乏可持续发展的能力，后劲不足。 第三，教育投入经费不足。随着教育现代化的推进和学校教育的不断改革，社会对教育技术学专业越来越重视。但相对于大学教育，职业教育仍然是被冷落的一方。酒店管理专业也不例外，一些行政管理部门对高职院校的酒店管理专业的支持也只是说得多做得少，轻投入，而社会对其也缺少关注，教育投入经费相对较少。而高职院校的酒店管理专业是一个重实践、重技能培养的专业，需要有大量的经费投入，教育经费投入不足，实践教学条件的建设也相对落后，人才培养质量难以保证。 第四，缺乏科学合理的人才培养评估体系。不少高职院校仍然以大学本科的教育评估体系来进行人才的评估。而事实上，高职院校与大学本科的教育目标是不同的，高职院校更倾向于培养一种理论与实践相结合的人才。培养目标不同，评估体系相应也不同。另外，一些高职院校的人才培养评估体系除了过于偏重理论之外，还缺乏对学生在校活动的有效监督，在对学生进行评估时，仅仅依据学生在某一时间点的理论成绩。而缺乏对实践能力以及人文素质方面的评估指标。然而，酒店业的进一步发展有赖于一批高素质的实践能力强的专业人才的培养。 二、相关对策 第一，进行市场调研，不断更新教育理念。近年来，一些高职院校不再一味地模仿普通本科教育，而是在对酒店管理专业人才市场充分调研及其职业岗位分析的基础上，确定正确的适应市场需要的培养目标。在课程设置上进行了一系列的改革，如苏州职业技术学院把课程体系分为专业素质教育、专业拓展教育、素质拓展教育、集中性实践教学等模块，而且在任课老师的选择上，实行“双师”教育，三元宾馆中高层管理者都是“双师型”，承担“双肩挑”工作任务，平时既要积极地组织经营、抓好管理，提升服务质量，又要承担专业课程教学，抓好教学和学生的管理工作，搞好专业建设。此外，还聘请了一批高星级酒店具有丰富实践经验的中高层管理人员担任校外实训老师，同时来校讲座并指导学生的见习和实习，从而形成一支专兼结合的高素质教学团队。这不仅在一定程度上纠正了学生重“理论”轻“实践”的学习观念，而且还解决了教学内容存在的知识老化、不适应市场需求的问题。 第二，实行“双元制”的人才培养模式，为学生提供实训基地，提高其实践能力。为避免人才培养与市场需求相脱节，不少高职院校与企业合作，学生一部分时间在学校学习理论知识，由老师进行理论知识的传授，另一部分时间在相关企业实习，由企业中有丰富实践经验的中高层管理人员进行指导。这样既可以让学生学到相关专业的理论知识，使自己看得更高站得更远，同时提升自身素质，也可以使学生接触到社会了解酒店管理行业的流程，缩短了他们毕业后上岗融入相关岗位的时间。另外，还引入了职业资格证书，实行“双证教育”，即学生毕业后可以获得毕业证书和职业资格证书或技能等级证书，毕业证书由学校颁发，职业资格证书或技能等级证书由相关企业或颁证机构颁发，标志着学生具备了从事酒店管理服务某个职位的工作许可。这不仅增加了学生的实践能力，而且还为学生就业能力提供了有效的证明，使他们能更好地为市场所接受。 第三，实行校企合作投资，提高教育经费的投资渠道。学生在学校学习期间，接受高等教育的一部分经费来自于政府对高等教育的经费投入，另外酒店也需要拿出相应数量的经费交给学校，由学校用于该部分员工的教育投入，同时，学生在酒店实习期间，相关酒店还应对学生提供工资或补贴，以帮助学生顺利完成学业。实现企业为学校提供教育经费和学生就业平台，学校为企业培养和输送专业人才的双赢局面。 第四，建立科学合理的人才评估体系。设置一些实践课，组织一些活动，加强学生综合素质的培养，然后根据学生在理论、实践、综合素质各个方面的情况确定合理的评估指标和权重。如苏州卫生职业技术学院根据酒店管理专业及行业特点，对学生进行理论指导，还给学生提供大量的实习机会，在学生理论和实践的学习之余，学校还组织各项科技、文娱、体育、社会实践、辩论、演讲等丰富多彩的社会活动，比如邀请国内外知名酒店、旅游管理方面的专家进行讲座；组织学生开展专业技能方面的竞赛；成立和酒店管理、旅游管理知识相关的学生社团；组织学生到苏州国际博览中心观看主题为“荣景现在·憧憬未来”2010亚洲邮轮展等，在丰富学生的课余文化生活的同时，拓宽了视野，并且将这些作为评估指标纳入人才评估体系，综合考虑学生理论课程，学校社团活动以及在酒店实习期间的表现等方面进行评估，另外，还适时对学生的表现进行跟踪，坚持对期初、期中、期末三阶段的教学质量进行检查。 三、结语 随着经济的发展，人们生活水平的提高，社会对酒店行业提出了更高的要求。酒店为了获得进一步的发展，必须从根本上改变自身的服务质量。而服务质量的高低取决于酒店服务人员素质的高低、知识的储备与运用以及创新能力。高职院校作为酒店人才的主要输出者，为了得到长足的发展，除了传授学生理论知识外，还应该注重学生实践能力以及综合素质的培养，使学生的培养与市场需求接轨。 浅谈酒店管理专业人才培养模式:基于终身教育思想的酒店管理专业人才培养模式探析 ［摘要］现代酒店业的迅猛发展对酒店人才的要求越来越高。因此，创新人才培养模式，提高酒店管理专业人才的综合素质，使其具备更强的市场竞争力，显得尤为重要。本文试图将终身教育思想引入酒店管理专业人才的培养中来，并与苏州卫生职业技术学院“双元制”培养模式相结合，为酒店人才的培养提供新思路。 ［关键词］终身教育 酒店管理 “双元制” 人才培养模式 在现代酒店业中，酒店专业教育仅仅依靠课堂理论知识的讲授是不够的，必须既要注重知识的传授，更要注重学生多项技能与实际业务能力的培养，加强酒店专业学生的实践能力，提高动手操作能力，培养较强的解决实际问题的能力。传统的酒店管理人才的培养模式，仅着眼于普及知识型为目的的培训，忽视了酒店专业技能和专业技术的培训，尤其忽视了酒店专业实践性强的特点，教学内容陈旧，教学方法落后，理论与实践相脱节，使学生缺乏可持续发展的能力，缺乏终身教育的理念和态度。本文试图从终身教育的思想出发，探究酒店管理专业人才培养的新模式，不但注重学校教育中课堂教学的重要性，更要重视学生在酒店实习期间接受的岗位学习，充分发挥酒店管理专业重视实践能力的特点。 一、终身教育思想的意义 终身教育思想产生于20世纪60年代。在联合国教科文组织的大力推行和各国学者的积极倡导下，终身教育思想很快在世界范围内得到迅速发展，它是人类教育观念的一大转变，更是一种新的教育观念。[1]1972年，联合国教科文组织在其著作《学会生存——教育世界的今天和明天》中，对“终身教育”这一概念又作了进一步的界定：“终身教育这个概念包括教育的一切方面，……换言之，终身教育并不是一个教育体系，而是建立一个体系的全面组织所根据的原则，而这个原则又是贯穿在这个体系的每一个部分的发展过程之中的。”终身教育并不等于学校教育，但不排斥学校教育，而是把学校教育包容在内。终身教育也不等于成人教育，但包括成人教育，其内涵更广泛。[2] 终身教育的核心价值理念就是培养具有终身学习的思想和态度，促进个人的不断完善和发展。人的一生必须通过学习才能求得自我完善。[3]终身教育的另外一个意义在于促进教育与生产劳动、社会生活有机结合，促使人们所受的教育与其生产劳动、社会生活紧密联系。[4] 二、终身教育思想对酒店管理专业人才培养的意义 终身教育强调将教育贯穿人的一生，将各种形式的教育融为一体。传统的教育认为，一个人接受了学校教育就完成了教育的所有内容，而学校教育又狭义地认为是课堂教育，以致不管是普通教育还是职业教育都容易忽视对学生实践能力的培养，这也正是终身教育所要纠正和强调的。 （一）基于终身教育思想的酒店管理专业人才培养，有利于学生的全面发展 终身教育强调教育促进人的全面发展，在学校教育和社会教育两者中获得丰富的知识。酒店管理专业较其他专业来讲具有自身的特点，该专业所需的知识丰富，更新速度快，作为服务业中的重要内容，其直接面对顾客的特点，决定了该专业必然要求更多的实践经验，对理论与实践的有效结合要求更高。学校中的理论知识只能作为酒店管理人才从业的基础，要想获得对该专业技能的更高提升，就需要实际参与到酒店的管理中来，在实际操作中获得更多的理解和经验。 （二）基于终身教育思想的酒店管理专业人才培养，有利于学习型组织的形成 管理学大师彼得·圣吉首先提出了学习型组织的理念，他认为，学习型组织就是“大家得以不断突破自己的能力上限，创造真心向往的结果，培养全新、前瞻而开阔的思考方式，全力实现共同的抱负，以及不断学习如何共同学习”。[5]在他的著作《第五项修炼》中，彼得·圣吉从系统论的角度出发，认为通过自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习和系统思考，可以建立学习型组织。其中建立共同愿景，被认为是组织持续发展的源泉。共同愿景就是组织成员与组织拥有共同的目标、使命感和价值观。酒店管理专业知识更新速度快，需要学习者抱有终身学习的精神，将终身学习贯穿学校教育和岗位工作中，变“要我学”为“我要学”，将学校教育、酒店发展与自我实现有机地结合在一起，充分发挥学习者的主观能动性。只有学习者与学校拥有共同的愿景，才会使教育效果事半功倍。 （三）基于终身教育思想的酒店管理专业人才培养，有利于学生的个性发展 终身教育理念尊重每个人受教育的权利，并使教育挣脱了传统的形式，更多地融于生活，而每个人对生活的体悟可能千差万别，这就要求教育遵循学生的个性发展，并非单纯的知识的灌输。酒店业重视实践能力，重视从业者随机应变，勇于创新的能力。而这些能力的形成需要培养学生的个性发展，满足学生对知识的不同需求，根据学生知识结构和各自能力的不同，制定不同的培养方案。只有这样，才能为不同层次的人才培养提供最合适的教育方法，利于整个酒店行业的均衡发展。 三、构建基于终身教育思想的酒店管理专业人才培养新模式 基于终身教育对人全面发展的要求，结合酒店管理专业特有的对相关实践能力和经验的需要，高职院校酒店管理专业人才培养模式需要突破传统的重教不重练的教育模式，不断探索和实践相适应的人才培养的新模式。目前，国内职业教育出现了许多诸如“订单式培养”“校企合作”等有益的关于培养方式的尝试，但是酒店管理专业人才的培养仍存在实践时间短、具有双师素质的实训老师稳定性差以及酒店实习岗位与学生所学专业关联性不大等问题。苏州卫生职业技术学院酒店管理专业采用的“双元制”人才培养模式，是将终身教育思想融入实际教学工作中的很好的范式之一。苏州卫生职业技术学院酒店管理专业与苏州市三元宾馆密切合作，让学生有了更为直观和真切的对酒店管理的理解，真正做到了理论与实践相结合。下面就来介绍苏州卫生职业技术学院所采用的“三元制”人才培养模式，希望能够为酒店管理专业人才的培养提供有益的经验。 （一）“双元制”模式的课程设置和实践安排 根据酒店管理专业涵盖的岗位、业务范围、基本职业能力要求等，制定以能力培养为本位，将理论与实践紧密结合起来，强调培养贴近酒店的技术应用型人才。课程设置安排为基本文化素养、专业基础知识、专业技术能力三大模块。理论与实践相结合，即一年前期学习(其中半年综合见习、半年理论提高)，一年顶岗实习。专业基础知识与岗位实践相结合，既保证了学生理论知识的学习，又加深了对企业实际情况的了解和技能的把握，从而提升了学生的综合素质和实践能力。苏州卫生职业技术学院与三元宾馆的深入融合，创建了专业与宾馆相结合的实践教育模式：经营与教学相结合、管理人员与师资培养相结合、工作质量与教学绩效考核相结合。三元宾馆的中高层管理者，不仅经营酒店的日常运作，还担当专业的理论老师。同时，最后一年的顶岗实习，由酒店的兼职教师带领，将学生安排到酒店的各个部门和岗位，承担和负责相应的任务。[6]这种课程设置延长了学生在酒店实际操作的时间，又没有完全忽视理论知识的学习，真正做到了提高人才综合素质，这也正是终身教育所强调的教育应该促进人的全面发展这一核心思想。 （二）“双元制”模式的实践教育平台重视学生的个性发展 酒店实践教育平台是酒店管理专业教学工作的重要组成部分。为此，我们严格按照酒店经营管理的全过程来安排学生上岗工作，锻炼学生各岗位的实际经营管理能力，按专业核心能力建设和运营的校内实训基地。满足酒店各岗位的服务技能和管理课程的实践教学需要。不仅让学生了解酒店的运行与管理，更可以解决目前高职学生在酒店顶岗实习“岗位单一、轮岗困难、岗位以基层服务为主”的问题。满足学生在各岗位轮岗实训的需要，培养学生的经营管理能力。[7]这种针对性的酒店实践教学，能够充分让学生了解整个酒店的运行模式，学生在不同岗位实习时，能够实际感受到具体的工作内容，为自己今后选择酒店中的哪个岗位提供依据。同时，每个学生所擅长的酒店管理方面的内容不同，通过轮岗实习，酒店管理者也可以发现实习生的不同特点，为能够使人力资源的效用最大化提供帮助。这也是终身教育思想中强调以人为本，重视个性教育的体现。 苏州卫生职业技术学院酒店管理专业采用的“双元制”人才培养模式，是终身教育思想指导下人才培养模式的有益尝试之一，从其已毕业的学生的就业情况来看，该模式具有较强的实践操作价值，能够为酒店管理专业人才的培养提供一定的借鉴意义。这也说明终身教育的教育理念可以运用在酒店管理专业人才的培养中，通过不断地改革和完善，酒店管理专业人才的培养能够得到更大的突破。

浅谈经济学教学模式:浅析高校国际经济学教学模式改革 摘 要：国际经济学是经济学专业和国际贸易专业的必修课程之一。随着经济全球化的到来，国际经济关系日益密切，对经济学专业和国际贸易专业人才的要求也进一步提高，同时也提高了对国际经济学的教学要求。由于长期以来，国际经济学教学质量不高，论文通过分析国际经济学教学过程中存在的问题，提出高校国际经济学的教学模式改革的途径，从而培养出适应现代社会发展需求的经济类应用型高层次人才。 关键词：国际经济学；教学模式改革；实践教学；双语教学 随着经济全球化的到来，各国之间的经济关系往来越来越为密切，在人才的选择上，对经济学专业和国际贸易专业人才的要求也进一步提高。目前，在高等院校，国际经济学是经济学专业和国际贸易专业必修课程之一。随着各国经济关系交往的频繁，国际经济学在经济学中的地位也跟着日益提高。 国际经济学作为经济学的一个分支学科，是在微观经济学和宏观经济学的基础上发展起来的，其研究对象是国济经济关系。它运用一般经济学的概念、理论和方法，研究稀缺资源在世界范围内的最优配置，以及在此过程中发生的国际货物、服务、资产等交易及其对国内经济的影响，其内容丰富，牵涉到的数量关系及数学模型占有相当比重。可见，国际经济学是门理论性较强，有一定难度的课程。在教学过程中，如果依然采取传统单一的教学模式，将导致该课程的教学效果不理想，更不利于培养适应现代社会经济发展需要的高层次经济类专业人才。因此，探索与国际经济学内容和体系相联系的、行之有效的、科学合理的教学方法与教学技巧，对提高国际经济学教学质量，增强学生对国际经济问题的分析能力有重要意义，对于培养高层次的经济类应用型国际化人才，促进经济乃至社会的发展有着不可忽视的作用。 一、国际经济学教学过程中存在的问题 （一）教学过程中理论与实践相脱节。在国际经济学课程中，数学模型和逻辑分析较多。其主要运用抽象分析方法，通过建立假设前提条件，排除干扰因素，创造一个纯粹的理论分析框架。而经济类专业的学生在高等数学方面相对薄弱，特别是对逻辑推导、图示、公式、数学证明更不易于接受，难以将这些模型公式与经济涵义相联系，故然对理解其理论模型的经济意义更是难上加难。而高校中的大部分国际经济学教师，在教学过程中比较依赖教材，过于注重基本理论、模型及数学方法的讲解，忽视了国际经济理论与现实的国际经济之间的关系，使课堂教学显得枯燥乏味，造成学生对该课程的学习兴趣不高，使学生有学不会的感觉，以致于出现厌学的情况。这种传统的教学模式，使学生学习的目的不明确，不知道学习这门课程到底有什么用处，对于用理论去分析国际经济问题更是无从入手。另外，许多高校对教师考核的目标主要涉及两个方面：一是课堂教学；二是教学的科研成果。对于实践教学方面根本不属于考核范围。正是由于院系方面对实践教学方式的忽视，使授课教师也缺乏实践教学的动力和压力，最终使理论与实践相脱节。 （二）人才培养与市场需求相脱节。经济学专业和国际贸易专业都隶属于应用经济学门类。随着国际经济的进一步发展，社会对于经济类人才培养提出了更高的要求。比如，国际贸易专业是涉外经济专业，不仅要求在国际经济方面有较扎实的理论功底，要求有较高的外语水平和良好的交流沟通能力，这就要求要培养具有全球视野和国际化经营管理技能的复合型人才。特别是从事国际贸易工作的人员，会经常与国外客户沟通联络，会经常使用英语专业术语。而如今，大部分高校在培养国际贸易人才时，依然是“黑板加粉笔”，满堂灌的中式教学方式，忽略了双语教学的重要性。 （三）课程设置结构不合理。课程设置是提高教学质量的关键问题，包括课程内容的设置以及课程结构优化。课程内容陈旧、结构不合理，是很难培养出高质量的学生的。美国大学就特别重视核心课程设置，比如康奈尔大学每年都要对课程设置（包括课程的教学内容、重点与要求等）都要进行修改。目前，康奈尔大学经济系的新生入学以后，首先，要求必修三门课程，即“初级微观经济学”、“初级宏观经济学”和“高等数学”。其后再修八门课程，这八门课程中，包括三门必修课程，即“中级微观经济学”、“中级宏观经济学”与“计量经济学”；另外五门可由学生按学校规定的范围选择课程。可见，课程设置的合理与否，对于学生在日后的学习中，有着不可替代的作用。另外，案例教学不仅是实践教学内容，也可以说属于课程设置的内容，部分高校教师在授课时“照本宣科”，不能合理安排课堂教学内容，同时也就做不到理论知识与实践知识相结合，使学生在学习该课程时缺乏兴趣。 （四）实践型教师队伍水平有待提高。当前，从事国际经济学教学的大部分老师中，虽说拥有丰富的理论知识，但缺少实践经验，导致老师在具体的教学授课中，只讲本书中的理论知识，而忽略了该课程与其他课程之间的关系，同时也忽略了这门涉外课程要求有较强的外语运用能力和实践型的分析问题能力。再得，参加学术活动是提高教学质量与科研水平的重要条件之一，但有许多大学教师很少参加学术交流活动，使自己不能与其它高校教师或同行教学进行交流与学习，仅局限于自己的教学模式，不易于教学创新。 二、国际经济学教学改革与创新途径 （一）采用理论与实践相结合的教学模式。由于传统教学模式造成学生实践能力差，以致部分高校毕业生就业前景不乐观。因此，在国际经济学教学中，应做到理论与实践的有机结合，只有这样，才能进一步提高学生的专业水平和综合素质。为此，应做到以下两方面：一是重视案例教学在国际经济学中的重要作用。案例教学将理论与实践结合起来，可以使经济理论深入浅出，提高学生的学习兴趣，提高学生分析现实问题的能力，并有助于师生互动，还能使学生充分了解当前的国际形势以及社会用人趋势。通过案例教学，不仅可以阐释抽象的理论和知识的要点，而且可以有效地开发学生的智力潜能、培养学生的综合能力。二是充分使用辅助教学软件。随着科学技术的发展，多媒体教学已经成为现代教学的重形式，通过多媒体教学，可以穿插一些现实经济中的案例和图片，不但丰富了教学资源，而且使课堂教学更为生动，能有效提高学生的听课兴趣，提高学生学习的积极性。 （二）开展国际经济学双语教学模式。国际经济学是一门涉外经济课程，有着深厚的国际化背景。所以，要求学生不仅要掌握经济学理论知识，还要求掌握从事国际交流活动的专门技能，而英语是国际交流的通用语言，因此，要求学生的英语应用水平要高。大多学校都是通过英语四六级考试，来体现对英语的重视，但忽视了国际经济学中的一些英语专业术语。这就要求在教学期间，一方面通过开设像经贸英语、外贸函电等相关专业英语课程，来强化学生的对英语的掌握能力；另一方面通过使用“汉语教材为主英语为辅”的过渡型双语教学模式，鼓励学生多说英语多使用英语，渐渐实现用英语回答问题及考虑问题，特别是用英语进行国际交流，充分体现人才培养的目标，以适应国际化人才市场需求。 （三）科学安排课程设置。国际经济学课程是经济学专业和国际贸易专业的必修课程，其理论基础是微观经济学与宏观经济学，微观经济学与宏观经济学是用比较通俗、直观的方法，讲述基本概念，介绍基本理论。因此，学习国际经济学要有扎实的西方经济学功底。另外，修好国际经济学这门课程，学生要求具备较好的高等数学基础。但是，自高校扩招以来，经济类专业的大多数学生，由于数学基础的薄弱，以至于学生对教学中讲到的经济学案例有兴趣，而对逻辑热推导、公式、数学证明难以接受。再者，为顺应经济全球化的趋势和中国加入wto对国际经贸人才的新要求，专业课程设置与人才培养向综合化方向发展。所以，只有科学的安排高校学习课程，才能强化基础性理论课、外语类课、计算机运用和专业技能课，使学生有较好的外语运用能力、计算机运用能力、专业知识运用能力和社会实践能力有非常重要的作用。同时，作为国际经济学教师也应努力提高自身在数学、英语等方面涵养，以适应国际经济学教学和研究的发展趋势。 （四）有效提高教师素质。高校培养优秀人才的前提就是要拥有高素质高水平的教师。随着我国经济在全球地位的提高，对经济类国际化人才的需求也越来越多。因此，高校在培养经济类人才时，首要任务就是提高教师的整体素质。主要从以下几方面考虑：一是通过开展学术交流活动提高教师的教学质量和科研水平。当你给学生讲课时，可能不会使你学到太多新的东西，但是也许会帮助你整理近期的思维，或者促使你思考一些问题。但当你与经济学者对话，听著名经济学家做报告，和企业界人士聊天等时，都可以获得许多让你难以获得的信息，他们的话题总是带有不同的问题，这使你能够直接接触问题，而不是经由现象再到问题。通过学术交流，可以了解更多的经济方面的知识，从而提高教学质量。二是提高教师的英语水平。把双语教学有效地运用到国际经济学教学的课堂教学中，通过教师英语水平的提高，可以用效提高学生的用英语进行国际经济学知识交流的能力，更有助于培养全方位、高层次的人才。 浅谈经济学教学模式:互联网经济学合成教学模式探讨 摘要： 长期以来，经济学以抽象和晦涩难懂著称，经济学专业课教学效果一直是经济学教研工作不断改进的地方。如何使经济学课堂成为集趣味性与知识性为一体的艺术课堂，成为广大经济学师生共同的追求。互联网时代的到来，为经济学专业课教学效果的提升提供了有利条件。文章将传统教学与互联网相结合，提出互联网背景下的经济学专业课团队有机合成教学模式，系统分析了该教学模式的特点、优势、实现方式及课堂效果。 关键词： 互联网+；经济学专业课；团队有机合成；教学模式 引言 经济学专业课程教学可能是人文社科领域最难教好的课程类别。长期以来，经济学以抽象和艰难晦涩著称，经济学专业课教学效果一直是经济学人不断努力的地方。如何使经济学课堂成为集趣味性与知识性为一体的艺术课堂，成为广大经济学师生共同的追求。随着互联网的发展，信息技术逐渐走进大学课堂，为经济学专业课教学成为名副其实的趣味课堂提供了可能。互联网不仅成为社会生活中的重要工具，而更应该成为人们生活和工作的理念。互联网背景下，越来越新颖的新媒体不断涌现，如博客、论坛、微信自媒体等，传统教学模式正在面临挑战。慕课、微课、翻转课堂等视频内容更极大的丰富了教学手段，学生们获得知识的途径和方式日益灵活化。可见，经济学专业课教学改革正迎来了新的机遇，应积极利用互联网科技探索构建新型教学模式，扭转传统教学模式的困境，提高经济学课堂的教学效果。目前，国内外西方经济学教学改革成功经验基本体现在以学生为中心的启发式教学，以实践为中心的开放式教学，以提高课堂效率为中心的创造性教学当中。经济学课逻辑性和系统性比较强，致使经济学的教学工作存在着学生难懂、教师难讲的“两难”困境，这是对经济学教学中的一个共识[1]。张庆（2016）认为经济学教学内容繁多、课程学时安排有限、一些专业概念和专业术语过于抽象和难于理解，使得实际课堂教学效果并不理想，提出运用案例教学、启发式教学、讨论式教学和慕课教学等多种教学方法[2]。朱建安等（2012）提出以课程群建设为抓手开展教学改革，即通过综合的、一体化和系统的培养方式，实现经济学课程知识的调整和体系的贯通[3]，建立适合本校学生特点的微观经济学网站，使学生能够在课外及时复习和补充经济学知识[4]。教师要充分借助互联网络平台，通过移动智能终端和电子邮件、QQ群、博客、微博等互联网络平台加强与学生的交流和探讨[5]。通过专业互补的团队合成教学模式，教师将大量精力集中在关注经济学前言动态，把握经济热点问题，不断更新教学内容上，而不是重复理论教条。另外，依托互联网平台和虚拟空间，解答学生疑问，指导学生研究，提高学习效果。还可利用讲座等形式传播经济学最新研究成果，帮助学生开拓视野，培养学生经济学思维能力，通过“智慧教育”手段构建“智慧课堂”。 一、经济学专业课教学的现实困境 （一）经济学专业课的特点 众所周知，经济学是比较抽象和难懂的学科。经济学专业课注重理论与实践相结合，以政府政策、国际环境、产业发展、商业理念及运作模式为主，重视学生综合能力培养。基于此，经济学专业课在教学内容上也相对较宽泛，造成学生“什么都学、什么都没学透”。一方面，经济学专业课内容庞杂，概念理论繁多，思想流派林立，主流和非主流并驾齐驱，加之各种理论和政策由于长期处于争论之中，这注定经济学本身就是一门基于动态和演化的状态之中，导致经济学无法形成统一确定性的认知；另一方面，经济学又是一门与现实紧密结合的学科，作为一种理论，最基本的问题就是要解释现实，但经济学对现实问题的抽象以及由此展开的论证，往往过于简化导致理解上的难度大增，极易造成学生学习信心减退、课堂气氛死板、逃课旷课频发的不良后果。因此，要上好经济学专业课，必须要跳出传统教学模式的束缚，探索适合经济学专业特点的教学模式，以提高经济学专业的教学效果。 （二）经济学学生的特点 经济学专业学生思维活跃，反应敏捷，且本身就注重投入产出之间的关系，更注重效用、机会成本、取舍与选择等问题，至少，在权衡利弊优劣方面比其他专业的学生更专业，因此，经济学专业课教学的方式、模式与策略与其它专业相比，会有更多的内容与形式，也正由于此，其内容的广度、深度和难度对教师而言会带来更大的挑战。 （三）教与学的矛盾突出 网络环境下，大学生学习方式已发生根本变化，运用互联网不仅是一种依赖，更是一种习惯，而且从网络上搜集资料、查找信息具有便捷、准确以及成本低廉的优势。相反，教材内容与网络信息之间的矛盾。教材作为专业教学的主要工具，由于信息的滞后，往往跟不上变化的时代所反应的新问题，具有一定的滞后性，如果任课教师只拘泥于课程教材，没有及时进行内容更新，则会出现学生接受的知识滞后、案例内容不合时宜等问题。网络信息的新颖性、便捷性与教材内容的时滞性、固定性成为鲜明对比，这就造成了教材对学生缺乏吸引力，网络学习成为一种必然。 二、经济学专业课教学的改革取向 经济学专业课教学按照传统的教学模式是单个老师的全程教学。教学过程是同一门课程不同的老师各选教材、独立教授、独立考核、互不交流，作者将此类教学法称为纵向教学法，这种教学法最大的优势是管理方便，但最大的弊端确是无法使经济学专业课无法跳出传统的束缚。还有一种教学模式，就是建立课程小组，课程小组成员根据自身专长针对同一课程的部分章节选讲，也就是，同一门课程的讲授由专业互补的若干老师组成，所选老师也仅仅局限于教研室或院系，交流互动仍然有限。除此之外，其他方面与纵向教学法相同，笔者将此类教学法称为横向教学法。从实践效果上来看，不管是纵向教学法还是横向教学法，都只是形式上的不同，并没有从根本上改变经济学专业课的教学效果。为了能进一步提高“互联网+”背景下经济学专业课的教学效果，除了整合以上两类教学法的优点之外，需要建立网络化的有机合成教学团队，通过借助互联网等先进技术工具，深刻把握目前学生的学习需求，充分利用各类教学资源，发挥教师分工与专业的优势，以此来扭转经济学专业课的教学困境，提升学生的满意度和获取知识的最大化。 三、团队有机合成教学法 “互联网+”代表一种新的思维方式，即充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，提高实体经济的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。通俗来说，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。基于此，“互联网+”背景下经济学专业教学模式，不是想加就能加，不是简单地将互联网与传统多媒体教学连在一起，不是单个教师知识的“物理反应”，而应该是教学团队有机合成的“化学反应”，也就是要素的共享、整合与重组，它是“互联网+”环境的内在要求，也是充分享用现代高科技的过程。有机合成本身是化学中的一个概念，其本意是指从较简单的化合物或单质经化学反应合成有机物的过程。有时也包括从复杂原料降解为较简单化合物的过程。由于有机化合物的各种特点，尤其是碳与碳之间以共价键相连，有机合成比较困难，常常要用加热、光照、加催化剂、加有机溶剂甚至加压等反应条件。文章将这一概念运用到经济学专业课教学模式当中，组建通过“知识反应”的有机合成教学模式来实现经济学专业课的理想效果。 （一）团队有机合成教学模式的概念与特点 团队有机合成教学法是指团队成员依据专业性组建的教学团队，在讲授过程中各团队成员通过分工与专业化，在各类专业知识反应中，使学生保持持续的热情和兴趣投入到枯燥的知识吸收之中，从而实现教学良性效果的最大化。其特点具体表现在以下几个方面： 1.专业性。有机合成教学团队组建首先需要考虑团队成员的专业性，即团队成员必须对所讲授内容较为娴熟，再次基础上从学科的层面进行不同专业知识的合成和升华。知识的升华产生的深度和高度，从而提升学生理论掌握水平和教学效果。 2.趣味性。团队成员来自于不同的研究背景，不同的分析视角和讲授风格，无疑会使学生时刻保持较高的新鲜感和好奇心，有利于提振学生的注意力和学习兴趣，增强经济学专业课的趣味性，从而改善学习效果。 3.有效性。团队有机合成教学模式由于建立在系统性的思维框架之下，试图通过教师之间的知识互动，拓展学生的知识面，理论知识的消化也更为有效，分析问题的视角更为多元，知识转化为创新的渠道将更为便捷。 4.共享性。经济学本身强调共享，共享、外部性与溢出效应始终是经济学探讨的基本问题。作为经济学专业课的教学团队，在合成教学中，经验、知识与资源共享是主要手段，也是合成教学法的精髓所在。通过共享实现教师与教师、学生与学生以及教师与学生之间的多层次、全方位和全过程互动，真正让经济学专业课兼容并蓄、各采众长。 5.团队性。有机合成教学法的核心是资源共享、优势互补、动力集成。同一门课程有不同的教师来担任，教学内容根据教师的专长来安排，做到精准讲授。在学生考核上，可以建立试题库，形成相对稳定的考核导向。该教学法的成功某种程度上取决于教学团队的融洽程度。 （二）团队有机合成的一般路径 当人们需要某种有机物，而自然界中没有该有机物或产量很低时，人们常常会采用有机合成的方法来生产该有机物，而合成的原料往往是自然界中产量较高价格较低的初等原料。比如随处可见的塑料在自然界中却难以找到现成的，其主要成分为树脂，可用树脂合成。而天然树脂的产量并不高，于是便采用石油分馏产物来合成树脂。如此便形成了一条合成链：石油分流产物→合成树脂→塑料。由此可以看出有机合成的目的为：利用高产的廉价原料合成低产的目的原料，实现经济利益的最大化。同样，经济学专业课教学效果的提升，也正是各类“术业有专攻”的教学专家组成的团队“分工与专业化”知识合成的结果，这种合成是建立在利用互联网技术，通过共享、交流、合作产生知识升华的结果，显然，这一结果是单个个体做不到的。任何教学过程都需要解决教学内容的讲解以及学生的反应这两个问题。对于不同的教学方式，由于知识和环境（多媒体的辅助）等外部条件的不同、参加反应的知识传输方式和学生接收能力不同（主要表现在教学内容的安排方式的差异及学生理解能力的差异上），团队合成教学正是基于这两种差异来设计的。团队合成教学一个复杂的动态合作过程，是以有机合成思维为基础、以互联网技术为支撑、虚拟课堂与实体课堂相结合的教学模式。其本质在于追求包括分享、协同和提升三大效应的教学方式，其目的是在教学过程中形成一种合力指向目标，产生一种合成效应。文章将经济学专业课教学课堂看作是由学生、教师、外部环境共同组成的有机体。团队之间的合成不仅发生教师之间，而且也发生在学生之间。团队合成的方式不仅在于资源的优化配置，而在于通过团队成员之间协同而实现“新奇的质变”，以创新而获得动态的分享效应、协同效应和提升效应。 四、团队有机合成教学模式运行策略 1.局部合成法。教研室、院系不同专业背景的老师组建有机合成教学团队，该团队可以按照项目团队进行组建、考核与改进。这种有机合成团队组建范围较小，具有成本低、沟通方便、快捷高效的特点。 2.全局合成法。全局合成法的范围可以拓展到整个学校或者一个城市的高校之间进行资源共享与经验互动。虽然目前交通条件和互联网的发展都能支持这种改变，但因该有机团队涉及范围较广，因此，需要设立专门的部门来协调。3.网络合成法。网络合成法就是借助互联网，可以将有机合成小组知识反应的范围拓展到全国乃至全世界，利用各类网络资源形成全球范围的教学有机合成，这样，既能扩展学生的视野，也能更大程度帮助学生了解世界经济发展状况，符合经济学特点和要求。 五、结束语 互联网环境下的教学模式探索是在信息技术、网络技术、大数据、云计算等背景下产生的教学手段，是信息社会下的一场教学模式革命。现在的社会已经进入信息化社会，互联网成为社会发展的重要基础。人们的生活、工作离不开互联网，新时代的经济学专业课教学如同经济学本身一样，通过网络实现教学相长。经济学专业课的教学关键是对学生经济学思维的训练以及分析实际经济现象的能力的培养，让学生掌握理论知识的同时，能做到分析当前经济热点，并能理解国家的宏观经济政策，做到学以致用。在不断变革的社会环境下，积极调整经济学专业课教学的理念，构建适应互联网发展的新教学模式将成为构筑现代经济专业人才培养机制的重要手段，组建团队合成教学模式已成为实现“互联网+”背景下经济学专业课教学效果提升的有效途径。 作者：周韬 单位：河南科技大学 经济学院 浅谈经济学教学模式:新医改卫生经济学教学模式 摘要： 卫生经济学是一门涉及知识领域较广且特别注重理论联系实际的课程。随着我国新医改的实施和深入，我们可以运用卫生经济学原理对其进行分析和学习，新医改也正影响着卫生经济学的教学模式。通过多角度的教学手段，结合新医改的现实案例，不断探索提高学生对卫生经济学的学习积极性。 关键词： 新医改 卫生经济学 教学模式 一、新医改与卫生经济学教学 我国的卫生经济学研究开始于上世纪70年代，此后，我国的卫生部门运用卫生经济学原理用来总结和分析我国卫生管理体制上的弊端和卫生资源浪费的原因，并进行了体制改革，加强了经济学原理在卫生工作中的指导，推动了我国卫生经济学这门理论的发展。目前，卫生经济学已成为一门成熟的学科，很多医学类院校的公共事业管理专业均开设了该课程。所谓新医改，就是2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我们将其进行了简化和概括，称为新医改。在新医改的过程中，就谈到了将缓解“看病难”和“看病贵”作为改革的近期目标，将真正为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务作为改革的长远目标。 二、新医改对卫生经济学教学的影响 1.新医改为卫生经济学教学提供了丰富而实际的教学案例。 实施新医改以来，很多医学类院校都在努力探索卫生经济学的教学改革问题，认真将教学中的理论知识与实践相结合。新医改推出的医药新政极大地丰富了卫生经济学的教学素材，教师对原有教学过程中陈旧的案例进行更新。从教学角度来说，新医改为卫生经济学教学注入了新的生命力，为学生学习卫生经济理论知识提供了动力，为整个卫生经济学的学科发展和教学改革提供了活力。 2.新医改带来的改革案例提高了学生运用经济学原理分析和解决医疗问题的能力，也对活跃学生思维，开拓学生眼界，提升学生创新能力有巨大的帮助。 实施新医改以来，医药新政陆续出台，从改革思路到改革效果，从改革方法到改革对像均大不相同。复杂的现实案例需要学生具有扎实的理论基础，深入的分析能力和判断能力，才能够真正学会和运用卫生经济学这门理论。 3.新医改为我国卫生经济学理论带来了新生。 卫生经济学是由西方国家传入我国的，很多在国外已经成熟的基础理论知识在各国的公共卫生事业发展中发挥着重要的指导作用。但由于各国的医疗改革、卫生状况等千差万别，我们在针对具体的医疗问题进行研究时就会产生偏差。在运用卫生经济学理论的同时，我们还需要考虑时代背景、公共卫生事业发展状况等特有因素，根据实际情况进行分析和研究，才能有效发挥卫生经济学理论对我国卫生事业发展的指导作用。 三、运用卫生经济学原理分析新医改政策 卫生经济学对分析新医改过程中卫生部门发展规律和新的卫生战略对策实施等，都具有十分重要的指导意义。 1.在新医改方案中，公立医院的改革就是特别典型的案例。 改革要逐步恢复公立医院的公益性特点，在公立医院改革的过程中，通过体现政府的职能和主导作用，在市场经济的调节下，遵循客观规律，逐步引导公立医院健康发展。在公立医院未来的生存和发展方面，实施科学的财政预算和成本控制，积极有效地降低卫生总费用，加大政府资金的投入和补贴，这些卫生经济学中的知识都在新医改的推进过程中得到了很好的体现和验证[1]。 2.根据卫生经济学中的卫生资源筹集和合理分配原则，新医改明确了其长远的改革目标，就是建立起覆盖城乡的医疗保障体系。 通过扩大医疗保险的覆盖区域，让更多城乡居民都能体会到改革带来的实惠。这种医疗保障体系的建立过程就是一种卫生资源的筹集过程，其具体的实施办法就是针对不同人群进行合理的卫生资源分配的办法。由此可见，卫生经济学理论在一定程度上指导着新医改的改革方向和改革思路[2]。 四、卫生经济学教学模式的改革和建议 1.努力培养学生运用卫生经济学原理解决现实问题的能力和思维。 因学生在校期间的教学模式与卫生事业单位的工作模式差别较大，枯燥的理论知识的摄入，单一的教学形式，只能让学生对卫生经济学失去学习兴趣。做为教师，可以以新医改的成功案例和与教学相关的新闻事件做为教学的切入点，再通过学习新知识，让学生深刻认识到卫生经济学不是一门枯燥而远离实际的学问，它是我国卫生事业未来发展方向的理论依据，还是我们解决生活中各种实际问题的指导工具[3]。 2.通过多种形式的案例教学丰富卫生经济教学的教学手段。 上课前，任课教师可将新医改中的热点问题进行搜集和整理。上课时，针对该案例特点对学生进行6-9人的分组学习，预先设定现实情境和案例背景，采用分组讨论和小组代表辩论的方式，充分发挥学生的独立分析能力和创新思维意识，最后，由教师做出总结和综合分析[4]。下课前，可按照课程安排，选择相应的教学内容，让学生进行课下查阅和素材收集，这样可以有针对性地加强下次课教学内容的预习，也可以很好地活跃课堂气氛。 3.高效利用多媒体和网络技术。 教师可以通过对多媒体的应用改变卫生经济学传统的教学模式。比如，可以通过播放有关新医改的新闻视频了解改革进程，并在视频播放前提出有关问题，让学生在观看视频的同时有针对性地进行思考和分析；通过动画模拟软件制作一些图表、图形和抛物线的运动轨迹等等，以此形象地展示各类卫生经济学原理和信息数据。高效地利用这些现代化技术，可以在有限的时间内向学生展示更为丰富的教学内容，让学生充分了解相应的专业信息，提高卫生经济学的教学质量和教学效率。 作者：范超 任丽平 王柳行 郑锴 单位：吉林医药学院公共卫生学院 浅谈经济学教学模式:参与式教学模式教育经济学论文 一、文献述评 对于参与式教学的本质理解，目前学术界主要有三种观点。第一种观点认为参与式教学的本质是一种教学方法，例如，陈向明（2003）认为参与式教学已经是国际普遍推崇的一种教学方法，目的在于学生能够在发现、分析和解决问题的过程当中不断提高自主发展能力、强化批判意识。高广胜（2009）认为参与式教学实质上是学生在教师的引导下，积极参与整个教学过程，通过参与式的教学来激发学生的学习兴趣的一种教学方法。第二种观点则认为参与式教学的本质是一种教学理念。例如，许建领（2006）指出，参与性教学以学生主体性的发展为核心，强调学生在参与教学过程中的情感、认知和行为方面的投入，从而实现其内在素质的强化。最后一种观点认为，参与式教学的本质既是一种教学理念又是一种教学方法。例如，李峻（2008）通过对课堂教学的透视与反省，认为参与式教学首先应当是一种以学生为中心的理念，而教学方法是理念的载体，参与式教学并不是以特定模式机械的运作，而是在现有条件下进行的即席创造。陈时见（2014）认为从理念上讲，参与式教学提倡以学生学习为中心，强调教学过程中师生平等和共同参与；从方法上讲，参与式教学要求师生平等参与到学习活动之中，实现教学活动中的师生互动和教学相长。综上所述，参与式教学模式是以激发学生潜能、增强学生主体意识和创新意识为目标，在以学生为中心的理念指导下，突出学生主体地位，创设和谐的教学环境，鼓励学生积极参与教学活动的一种教学方式。 二、《教育经济学》本科课程教学方法改革的基本原则 1.理论知识教学的基础性原则。 本科学生提高《教育经济学》课程知识应用能力，应以基本概念、基本原理和基本方法的训练为前提。首先，根据加涅对学习类型的研究，概念的教学是基础，原理的教学是中心，问题解决则是前两种教学的综合和提升。其次，本科阶段的大学生思维能力发展是以概念的理解、判断和推理能力为基础的，并且他们对概念的理解，对判断的掌握，对推理的运用呈现出层次性、阶段性和等级性的特点。第三，教育经济学的学习必须以培养学生对客观事物的理性感知为起点，才能指导学生运用基础理论知识来揭示事物之间的内在关系，完成理性抽象到理性具体的升华，逐步形成分析问题和解决问题的良好思维结构。 2.教学内容的探究性和现实性原则。 探究性强调的是教学要围绕参与式教学的多元目标，让学生在老师的指导下，学会发现问题，掌握探究的方法，树立探究的意识。教师要引导学生成为教学活动的主体，根据学生的需求和兴趣来设置探究性问题，创设与现实紧密相关的情境来刺激学生的求知欲，调动学生学习的积极性，培养学生独立思考的能力。另外，现实性强调要在本科阶段教育经济学的参与性教学活动中，将理论联系实际，加强学生分析问题、解决问题的训练。具体而言，教师要以教学目标为依据，根据社会现实需要来设计教学内容。教学内容只有符合社会需要，才有利于学生将学到的知识运用于社会实践，否则，脱离社会实际的教学内容会打击学生学习积极性，让学生厌恶学习，觉得学习的知识只是纸上谈兵。 3.学生参与的主体性和开放性原则。 随着社会的发展，大学生的主体意识不断强化，他们越来越希望通过自己的独立思考和判断来获得新知识、新观念。因此，本科《教育经济学》课程实施参与式教学要重视发展学生的主体性，尊重学生的主体地位，实行开放式教学。具体体现在三个方面：一是在参与式教学中，要强化学生的主体意识。教师应根据实际教学内容和学生的需求情况，适时地变换教学方法，通过多种途径引导学生从被动接受变为主动参与，帮助学生树立良好的学习动机。二是要激发学生的主体情感。教师应当充分尊重、信任学生，在良好的课堂氛围中引导学生独立思考，促进学生主体性的发展。三是创造良好的情境。让学生在理解、对话、宽容、平等、自由的环境里学习，能发挥学生主动性与创造性方面的才能。 三、《教育经济学》本科课程教学方法改革的路径探讨 在《教育经济学》课程教学的实践当中，教师要采用参与式教学模式，注重把教育经济学理论和实际相结合，营造良好的学习氛围，让学生积极、主动地参与到《教育经济学》课程的学习、讨论和研究中来。具体改革路径可从课前、课中、课后三个方面进行： 1.课前预设探究性问题，引导学生积极思考。 与传统的课堂教学不同，改革后的课程教学模式第一阶段应当更加注重课前探究性问题的设计。具体注意以下两点：一是明确问题设置的初衷和目标。任何一个好的问题都包含目标、已知信息和有限障碍这三个部分，当问题的设置初衷和目标之间距离越远，那么问题探究的空间就越大，越能提高学生在教师的引导下的自主探究积极性。二是要将书本上的理论性问题与实际经济问题进行有机结合，让学生在加工后有意义的问题指引下，学会发现问题，进而运用正确的探究方法进行探究，最终通过问题的解决掌握理论知识的实际应用，树立并强化自身的探究意识。参与式的课堂表面上看起来是给予学生宽松的环境，让其自由探究，但就全体学生的学习方向而言，探究是在教师预设问题的引导下进行的。教师在课前对教学环境、教学对象、教学内容的整体情况进行了解，进而预设学生的思维路径，提出与教学目标相适应的问题。教师通过创设的问题情境，激发学生的创造性思维，让学生的学习过程成为一个再创造的过程。例如，可通过观察、调查统计、文献研究等方法，让学生独立钻研、自主探究教育经济学的相关概念和理论，从而提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。 2.课堂上营造轻松的课堂氛围，理论联系生活实际。 创设轻松愉快的课堂学习氛围，能够使学生在宽松的环境中大胆展示自己的观点，提高运用创新思维解决实际问题的能力。在本科阶段《教育经济学》教学课堂中，引用趣味性案例分析、让学生针对开放性问题小组讨论、运用多媒体展示教育经济现象等都是较好的方式。在营造课堂氛围的过程中，教师还应当注意以下问题：首先，要与学生形成双向互动模式。大学生的思维相当活跃，教师要在教学过程中及时与学生沟通，引导他们正确思考，防止出现大的偏差。其次，要重视结论分享。在课堂教学过程中，学生与学生、学生与教师之间的交流结论都是不系统、不全面的，教师要引导小组之间信息的分享，使不同思维形成碰撞，扩大学生的知识面。最后，要加强追踪与评价。由于学生解决问题的能力还不足，看待问题的角度和得出的结论往往有错误，教师应当给予学生及时的反馈，帮助学生能运用正确的理论和方法解决问题。 3.课后安排实践活动，完善课程考核机制。 课堂教学结束后，学生常常还会有疑问，这就需要教师在课后为学生安排与课堂问题相关的后续研究性作业和课程相关的实践活动，促进学生在课余时间主动深入教育经济学领域的学习。例如在讲授教育与市场经济的内容时，采用参与式教学模式，让学生分成若干学习小组，在本校调研不同专业毕业生的就业情况和社会经济的发展关系，使学生深刻了解市场经济的发展对教育带来的种种影响，从而提高其对教育和市场经济现象及问题的思考和分析能力，更加直观地理解市场经济发展对教育改革的影响。明确教育经济学课程的考核方式，适当提高学生课堂参与情况评分的比例，可以极大地激发学生课堂讨论积极性，有助于提高学生的综合能力，让学生真正将教育经济学的知识应用到日常生活当中，实现“知行合一”的教学改革目标。具体而言，《教育经济学》课程考核方式应结合学生的平时成绩和期末考试成绩。平时成绩要考虑到学生课堂的参与积极性、小组讨论领导能力、发现和解决问题的能力以及课外实践作业的完成情况。期末考试则包括课程专业基础理论知识的考核、对主要概念的掌握程度的考核，以及对理论综合运用能力的考核。 作者：柳劲松 陈曼 单位：中南民族大学公共管理学院

内容提要： 新型城镇化是推动我国经济社会高质量发展的重要引擎，党的十八大以来，我国新型城镇化建设取得历史性成就：城镇化水平连上新台阶，“两横三纵”城镇化战略格局基本形成，城镇基础设施水平明显改善，.城镇人居生态环境质量明显改善，城乡融合发展迈上新台阶。“十四五”时期，我国新型城镇化建设进入新阶段，较于与以往的城镇化发展，我国新型城镇化将出现以下新的特点：城镇化率增速将出现调整换挡，.城镇化长期滞后于工业化的情况将出现转变，城市群都市圈成为城镇化发展的主体形态，县域城市成为新型城镇化的重要载体，产业发展成为新型城镇化的重要支撑。针对“十四五”时期新型城镇化的新特点、新问题与新要求，在新型城镇化重点领域综合施策、精准发力，积极推动新型城镇化健康发展。 关键词 ： 新型城镇化;城市群;都市圈;城市治理体系;城乡统筹 新型城镇化是推动我国经济社会高质量发展的重要引擎。特别是在“十四五”期间，国际环境出现深刻变化，城镇化成为激发内需潜力、畅通“双循环”的重要抓手。要充分认识“十四五”时期新型城镇化的新特征、新问题、新要求，积极推动新型城镇化健康发展。党的十八大以来，以同志为核心的党中央就深入推进新型城镇化建设作出了一系列重大决策部署。新型城镇化建设在新的起点上取得了影响深远的历史性成就：到2021年，我国常住人口城镇化率达到64.7%、1亿农业转移人口和其他常住人口在城镇落户目标顺利实现、城镇常住人口基本养老保险覆盖率超过90%等①。“十四五”时期，我国新型城镇化常住人口率有望接近70%，户籍人口城镇化率有望达到50%，城镇化质量也将进一步提升，农业转移人口市民化进程将取得突破性进展，“三横两纵”的城镇化格局将进一步优化，大中小城市协调联动发展活力将加快迸发，城市可持续发展能力将显著增强，预计到2035年我国城镇化率有望接近80%，达到发达国家的平均水平。 一、我国新型城镇化发展的主要成就 党的十八大以来，我国新型城镇化水平和质量大幅跃升，常住与户籍人口城镇化率持续增加，城乡基本公共服务均等化水平稳步提升，环境宜居和历史文脉传承不断改善，人民群众获得感和幸福感显著提高。 1.城镇化水平连上新台阶。2013-2021年，我国常住人口城镇化率年均增长约1.2个百分点，从53.7%增加到64.7%；户籍人口城镇化率从2013年的35.9%增加到2020年的45.4%。当前，我国超过60%的城镇化水平已经高于世界银行测算的55.3%的世界平均标准。基本公共服务覆盖范围和均等化水平显著提高，2021年城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、基本医疗保险参保人数分别为4.8亿人、5.5亿人、13.6亿人，覆盖率超过90%。 2.“两横三纵”城镇化战略格局基本形成。城市群和都市圈承载能力不断提高，一批中心城市辐射带动作用日益增强。19个城市群承载了我国80%以上人口，GDP占比接近90%，珠三角、长三角、京津冀等重点城市群占我国GDP比重达到四成左右，国际竞争力显著提升，中原城市群、长江中游城市群、成渝城市群等发展活力提升，城市可持续发展能力持续增强。 3.城镇基础设施水平明显改善。“十三五”时期，新型城市建设步伐加快，全国棚改累计开工超过2300万套，5000多万居民实现出棚进楼。现代高效的城市轨道交通快速发展，2021年末城市轨道交通运营线路里程达8736公里，拥有运营线路的城市达51个。 4.城镇人居生态环境质量明显改善。城市生态环境得到根本性改变，城市宜居品质快速提升。2021年全国地级及以上城市平均空气质量优良天数比例为87.5%，比2015年提高6.3个百分点；PM2.5年均浓度为30微克/立方米，比2015年下降34.8%；全国地表水考核断面中，水质优良（Ⅰ-Ⅲ类）断面比例为84.9%，比2012年提高23.3个百分点。2021年末，城市污水、生活垃圾无害化处理率分别为97.5%、99.9%，分别比2012年末提高10.2个百分点和15.1个百分点；2020年末，城市人均公园绿地面积达14.8平方米，比2012年末增长20.5%。5.城乡融合发展迈上新台阶。“以工补农、以城带乡”的发展模式基本确立，城乡居民收入比从2012年的3.3下降到2021年的2.5。农村人居基础设施水平进一步提升。截至2021年末，全国农村卫生厕所普及率超70%，生活垃圾进行收运处理的自然村比例稳定保持在90%以上。农业转移人口市民化成效显著，取消城区常住人口300万以下的城市落户限制，放宽城区常住人口300万至500万的大型城市落户条件，居住证制度全面实施①。城市反哺农村的资金支持机制不断健全，财政资金投至农林水领域的规模持续较快增长。 二、“十四五”时期我国新型城镇化发展新特点 “十四五”时期，我国新型城镇化建设进入新阶段，较于与以往的城镇化发展，我国新型城镇化将出现以下新的特点： 1.城镇化率增速将出现调整换挡。近二十年是我国城镇化率增长最快的阶段，常住人口城镇化率从第五次人口普查（2000年）的36.22%增长到第七次人口普查（2020年）的63.89%，增长近27个百分点，年均增速约为1.38个百分点。诺瑟姆“城市化过程曲线”表明：当城市人口占比达到60%-70%时，城市化率增长曲线的边际增速将持续降低，同时出现城市生活成本增加、公共服务供给不足等问题，甚至会出现逆城镇化现象。“十四五”期间，我国城镇化率恰好进入到60%-70%的增长平缓区间，增速将出现换挡，预计从2020年到2035年，城镇化率年均增长约为0.85个百分点，比2000年到2020年下降0.5个百分点左右。尽管城镇化率增速有所减缓，但仍具有较大的投资空间和潜力。从发达国家发展历史看，城镇化率进入60%之后，每提升1个百分点，直接带动人均资本存量增加3.5%。 2.城镇化长期滞后于工业化的情况将出现转变。改革开放以来，我国工业化水平快速提升，而城镇化发展相对滞后。到2000年左右，我国城镇化与工业化发展之间的差距达到峰值，城镇化率与工业化率比值仅为0.8，而世界平均水平约为2.0左右。针对城镇化发展长期滞后的问题，我国提出走“中国特色城镇化道路”，把城镇化作为经济社会发展的重要目标，城镇化水平实现快速提升。到2020年，我国城镇化率与工业化率比值达到1.7左右，已经逐步接近于世界平均水平。预计“十四五”期间，我国镇化率与工业化率值比值将上升到1.9左右，基本达到世界平均水平，城镇化长期滞后于工业化的情况将出现转变。 3.城市群都市圈成为城镇化发展的主体形态。2014年《国家新型城镇化规划（2014-2020年）》首次提出，要建立一体发展的都市圈。“十三五”时期，城市群都市圈发展步伐明显加快，产业和人口向优势区域集中，“两横三纵”城镇化战略格局基本形成。从国际城镇化发展经验看，当城镇化发展进人中后期阶段，将形成由若干分工较为明确、经济社会联系紧密的大中小城市连绵而成城市群，城市群包含一个或几个大型都市圈。例如，纽约都市圈、巴黎都市圈、莱茵—鲁尔都市圈等。我国在“十四五”时期进入城镇化发展的中后期阶段，人口、产业与各类要素将进一步向城市群都市圈聚集，城市群都市圈综合承载能力仍有很大空间。因此，要进一步完善以城市群为主要形态的城镇化发展动能，带动经济总体效率提升。高质量承载人口和经济是我国新型城镇化发展的重点任务。 4.县域城市成为新型城镇化的重要载体。县域城市生产总值占全国的近25%、人口占全国城镇常住人口的30%，既是城镇化体系的重要组成部分，又是城乡融合发展的重要纽带。长期以来我国优先发展大中城市，县域城市与邻近大中城市的发展差距显著，产业配套设施薄弱、基础设施承载能力不足、公共服务供给不足②、生态环境水平不高等问题较为突出。“十四五”期间，县域城市的短板弱项将进一步补齐补强，县域基础设施投资潜力巨大，公共服务、环境卫生、市政公用、产业配套等基础设施有较强的投资需求，投资相较于地级及以上城市城区有一倍的增长空间。 5.产业发展成为新型城镇化的重要支撑。因我国城镇化长期滞后于工业化，土地城镇化率增速较快，从2000年到2020年，我国城镇建成区面积增长170%左右，而城镇人口数量增长95%左右。“十四五”期间，城镇化滞后于工业化的情况出现转变，产业将成为推动城镇化发展的主要动力，产业基础高级化与产业链现代化将进一步推动要素向城市集聚。此外，依托城市群都市圈的产业发展特色，产业在空间内的布局优化也将成为城镇化发展的重要方向。 三、当前我国新型城镇化存在的主要问题 当前，我国城镇化质量不高仍是新型城镇化建设的突出问题，城市转移人口压力进一步增大、大城市发展过度集中、城市建设品质有待提升、城市治理体系和治理能力有待强化等问题在“十四五”期间将进一步凸显。 1.城市转移人口压力进一步增大。2020年，我国户籍人口城镇化率比常住人口城镇化率少近18.5个百分点，有超过2.5亿人面临着农业转移人口市民化的问题，需要同等享受城镇居民在教育、医疗、养老等方面的基本公共服务等。与此同时，我国流动人口持续增加，2020年人户分离人口约为4.9亿人，比2010年增加88.5%，转移人口的落户需求将进一步凸显。据国务院发展研究中心课题组估算：每一个农业转移人口市民化所需公共支出成本约为8万元，假定“十四五”期间再推动1亿人落户城镇，大约需要8万亿以上的财政投入。但2022年以来地方财政收入持续紧张，国家统计局公布上半年全国一般公共预算收入同比下降10.2%，高质量推进城镇化建设的现实压力进一步增大。 2.大城市发展过度集中，空间格局尚需优化。从2010年到2020年，我国超大、特大城市数量从12个增加到21个，常住人口规模从1.6亿增加到2.9亿；而小城市的数量从493个减少到466个，常住人口规模从3.5亿下降到3.2亿。我国超大特大城市主要集中于东部地区，东部地区城镇化率达到70%左右，而中西部地区的城镇化率不到60%。在东部地区“大城市病”问题普遍存在，房价高、交通拥堵、“上学难”“看病难”等问题较为突出，存在“一市独大”“城市虹吸”等现象，对周边的辐射带动作用不足。城市群内部体制机制障碍仍然存在，基础设施互联互通不足，产业分工协作潜力尚未发挥，低水平同质化竞争等问题突出。 3.城市建设品质有待提升，绿色集约高效的城市发展模式仍需完善。我国部分地区片面追求城市规模体量发展，城市发展“摊大饼”现象仍然存在。第三次（2021年）全国国土调查显示：城镇建设用地总规模达到1.55亿亩，城乡建设外延式扩张态势还没有根本扭转，低效闲置用地问题突出。未来建设用地供需矛盾会更加突出。要加大存量建设用地挖潜力度，提升城镇土地利用效率，倒逼存量建设用地的盘活。城市生态环境仍需改善，黑臭水体、城市空气、城市建成区绿化等问题仍有待解决。在城市建设方面，城市老旧建成区存在水电路气信等配套设不健全、地下管网与燃气管道老化、便民服务设施不足、道路老旧与停车场缺乏等问题。 4.城市治理体系和治理能力有待强化。随着城镇化向更高质量迈进，中等收入群体的逐步扩大，治理重心逐步向基层、社区下沉，人民群众对城市治理体系与治理能力提出了更高要求，在诉求表达、权益保障、基层自治等方面的关注越发增多。特别在新冠疫情冲击下，部分城市治理体系在应急管理、风险防控、医疗卫生等方面的短板弱项更加突出。总的来看，以上问题是我国城镇化从高速发展的高质量发展、从粗放发展到集约发展、从点状发展到系统发展转型过程中存在的客观现象，既是新型城镇化建设中要解决的重要矛盾，也是推动城镇化高质量发展的重要动力。这些问题短板将在不断发展中解决完善。 四、“十四五”推动新型城镇化高质量发展的思路建议 要针对“十四五”时期新型城镇化的新特点、新问题与新要求，在新型城镇化重点领域综合施策、精准发力，积极推动新型城镇化健康发展。 1.提升农业转移人口市民化质量。要把户籍制度改革落到实处，“居民户口+居住证”制度加快过渡到“以经常居住地登记户口”制度；全面放宽大型城市落户条件，建议有条件大城市取消落户限制；超大特大城市积分落户政策要取消配额限制，精简积分项目，实施达到积分标准即可落户政策。要提升居住证所含有的基本公共服务的实际供给水平，提升享受的基本公共服务项目数量和水平。要进一步完善农业转移人口市民化相关配套政策，建立中央财政与地方财政合理分配的市民化成本分担机制，重点解决跨省流动农民工的市民化体制机制障碍。 2.优化城市群都市圈空间格局。要提升都市圈同城化程度，发挥好都市圈的外溢作用，增强都市圈基础设施连接性与通达性，推动城市群内部产业结构升级和竞争格局重塑。要深入实施区域协调发展重大战略，进一步发挥京津冀、长三角、粤港澳大湾区的经济引领作用，提升其GDP占全国比重。加快创新完善区域规划和区域政策，健全区域协调发展机制，推进全国统一市场建设。要优化超大特大城市中心城区功能，发挥好大城市的辐射带动作用，增强中小城市功能与经济承载能力，提升县城基础设施水平与经济活力。 3.加快提升城市建设品质。要在坚持节约高效利用的原则下，充分考虑保障产业高质量发展、基础设施建设、公共服务与民生改善的用地需求，严格控制新增建设用地规模。要强化城市规划在空间治理中的引领和约束作用，“腾笼换鸟”提升城镇土地利用效率，倒逼存量建设用地的盘活，有效管控城镇化发展的无序扩张。要优化配置城市公共资源，有序推进城市更新，加快推进老旧小区实施更新改造。积极利用专项债、政策性金融工具等手段建设水电路气信，解决地下管网与燃气管道老化、便民服务设施不足问题，改造老旧道路与停车场设施，到2035年要完成21.9万个城镇老旧小区改造。在碳中和、碳达峰工作目标要求下，要积极推动城市生产生活方式绿色转型，加大绿色能源、建筑、交通等设施建设。 4.提升城市治理体系和治理能力水平。要加快完善城市治理体系。积极推动公共服务资源向社区下沉，建立城镇社区服务体系。要推进城市综合行政执法改革，积极推广“一支队伍管执法”的成功经验。要积极回应城市中等收入群体诉求，提升教育、医疗、卫生等服务供给水平，推动优质教育基础教育公平发展，加快学区改革步伐①。要创新治理手段、治理模式、治理理念，积极利用物联网、大数据、云计算等新技术、新手段，及时准确找到城市治理的节点和痛点，实现精准治理。 参考文献： [1]陈亚军.国家新型城镇化规划（2014-2020年）确定的目标顺利完成[J].宏观经济管理,2021(11):4-5 [2]吴越涛.有序推进城市更新的思路与举措[J].宏观经济管理,2020(09):8-9+20. [3]周毅仁,李沛霖.优化城镇化空间布局和形态推动“十四五”新型城镇化高质量发展[J].中国经贸导刊,2022(08):14-16. [4]肖若石.“十四五”期间培育和发展中等收入群体若干问题研究[J].价格理论与实践,2021(07):73-75. 作者：肖若石 单位：国家信息中心

建设科技论文:关于华北科技学院安全工程专业建设的探讨 摘要：简要介绍了我国高校安全工程专业的发展历史。重点分析了以华北科技学院开办安全工程专业教育的发展过程，指出了安全工程专业建设方面的办学优势和存在问题，提出了适应时展，完善和发展华北科技学院安全工程专业的详细建议，供同行参考。 关键词：安全工程；专业建设；部委直属高校；探讨1我国安全工程专业建设概况 1958年，首都经贸大学(原北京劳动保护学院)试办了国内第一个与安全工程相近的专业(当时为工业安全技术、工业卫生技术专业)。1983年，中国矿业大学(原为中国矿业学院)在国内首次设立了一级学科采矿工程之下的二级学科——矿井通风与安全专业，随后又在1986年在国内高校中第一个获得了安全技术及工程专业的博士学位授予权。1993年，我国设立安全科学技术一级学科，将安全工程列为其下面的一个二级学科，属管理类。1996年，我国又将安全工程专业和有关安全技术类专业(如上述矿井通风与安全专业)合并，设立安全技术与工程专业，但仍属一级学科矿业工程下的二级学科。1998年至今，又将安全技术及工程专业改为现在的安全工程专业，列为一级学科安全与环境科学之下的二级学科，属工程技术类学科。 20__年，以中国工程院院士、中国科技大学副校长范维澄为代表的有识之士，呼吁将现安全工程升格为一级学科。20__年1月，国务院学位委员会在《授予博士、硕士学位的学科、专业目录》调整方案讨论稿中，把安全技术及工程列为一级学科。国家安全生产监督管理局抓住这一机遇，于20__年3月，向国家教委提出了将安全技术及工程学科名称改为安全科学及工程，并升为一级学科的建议。 目前，在全国1517所高校中川，开设安全工程专业的已有近70所，其中近30所高校设有硕士点，9所高校有博士点。 1996年12月，劳动部成立了高等学校安全工程专业教学指导委员会，20__年7月完成了《安全工程专业(本科)培养目标、业务范围及课程设置》的研究，确定了《安全学原理》、《安全系统工程学》、《安全管理学》、《安全人机工程学》为安全工程专业的专业基础课，并组织4门课的教材出版工作。 部委直属院校开设的安全工程专业带有鲜明的行业特色。例如，北京理工大学隶属国防科工委，其安全工程专业以防火防爆为特色；中国民用航空学院隶属民用航空总局，其安全工程专业突出航空安全；华北科技学院(下称学院)隶属国家安全生产监督管理局(国家煤矿安全监察局)，其安全工程专业侧重矿山安全。由于国家机构改革和体制调整，出现了适应社会主义市场经济下的新的高校教育格局，全国具有安全工程专业的院校也面临高校自身发展的新考验。 华北科技学院是20__年新发展和扩建的部委直属高等院校，笔者重点分析和探讨了学院安全工程专业的建设问题。 2　华北科技学院安全工程专业教育与存在问题 2，1学院安全工程专业教育概况 华北科技学院成立于1984年，其前身是北京煤炭管理干部学院分院，1993年经原国家教委批准改建为华北矿业高等专科学校，20__年初，经教育部批准升格为普通本科院校。现有8系3部，各类在校生近9000人，教职工近700人，其中具有副教授以上及其他高级职称的181人、讲师及其他中级职称的183人，具有博、硕士学位的71人。 学院设有国家级的“中国煤矿安全技术培训中心”、“中国煤炭职业安全卫生信息中心”和“中澳管理培训中心”，与联合国开发计划署、国际劳工组织及美、英、俄、加、德、法、澳、日等国的相关组织和院校建立了长期合作和交流计划。 学院由最初开办通风与安全成人培训、培养通风与安全专业及安全工程专业专科毕业生，到现在已有近20年的历史，20__年升格为本科院校后，将安全工程作为学院第一批本科专业开始招生。目前该专业在校本科生220人、专科生88人。 安全工程教研室现有专任教师7人，其中教授2人、副教授5人、讲师1人，有博士学位的1人、硕士4人、学士3人。 同国内绝大多数同类高校一样，学院现有本科安全工程专业也是在国家对高校实行扩招的机遇下，由原相近专业(通风与安全专业)直接改名、转型而来的，不可避免存在学科的基础性建设滞后，行业安全技术教育偏重等问题。 2．2安全工程专业教育存在的问题 (1)没有从根本上树立“大安全”观 目前，全社会对搞好安全工作的重要性认识，虽然有所提高，但仍有不少人认为搞安全艰苦，危险，效益差，还没有形成搞好安全的大气候，与我国要实现经济跨越式发展和“十六大”提出的建设小康社会的要求相差甚远。学院同样电受到大气候的影响，对安全工程专业建设没有形成统一的队识，对学生的专业思想教育还显不足，没有形成办学的合力。没有从根本上树立“大安全”观念，也影响了安全工程专业教学工作。 (2)师资队伍的知识结构不合理 目前，学院安全工程专业的专任教师全部是由原从事煤旷通风安全专业教育或技术管理转型而来，其知识结构侧重某矿安全技术及管理，缺少安全科学原理、现代安全管理及公共安全技术等方面的知识，急需充实和培养专业师资。 (3)教材建设相对滞后 目前，全国安全工程专业还没有统编教材，安全工程专业教学指导委员会组织编写的安全工程专业基础课程教材，目前还没有在全国相关高校全面使用。到目前为止，学院也没有用于本专业的自编教材。 (4)实验室建设落后于专业发展要求 目前，专业实验室中绝大多数仍是原有的矿井通风与安全设备，缺少大量安全科学基本原理、公共安全技术测试等方面的实验设备，而科研型试验设备则基本空白。 (5)教学实践环节薄弱 目前的专业实践仍偏重 于煤矿且经费偏紧。由于实践环节中很重要的资料收集、咨询、调研等一般都是有偿服务，经费受限必然导致走马观花、马虎了事、实习效果差。 (6)科研起步晚 科研水平的高低直接影响到安全工程专业乃至学院的知名度。20__年，我国科研经费超2亿元的高校已有16所，超1亿元的有39所，这些占全国高校总数4％的著名高校，其科研经费占了全国高校科研总经费的60％，已形成了品牌效应。目前，学院每年实际到位的科研经费不足300万元，安全工程专业乃至学院还都没有高水平的科研成果。 (7)教学模式相对僵化 目前，安全工程专业的本科教学模式基本是在原有专科教育的基础上，简单地延长了一年的学制及增加了一些课程，不能适应复合型人才培养的需要。 3对学院本科安全工程专业建设的设想 为搞好学院的本科安全工程专业建设，笔者在此提出一些拙见，仅供探讨。 3．1　统一认识，明确专业办学方向 目前，学院是国家安全生产监督管理局下属的工科院校，学院“十五”规划中提出，遵循“办好本科，加强培训，突出特色，跨越发展”的工作思路，坚持“立足行业、面向社会、服务地方”的办学方向，把学院建成“以工为主，以安全科技为特色，兼有文、理、经、管的多科性现代大学和国内一流的安全培训基地”。学院应在此大前提下搞好自己的本科安全工程专业。在目前安全工程逐渐成为热门专业，各相关院校竞争日趋激烈的形势下，学院应树立“以质量求生存、以特色求发展”的办学认识，注重从提高教学质量和发挥行业特色两方面办好学院的安全工程专业。 3．2尝试多种专业培养模式 紧紧抓住华北科技学院属部委办学的特点，结合目前矿山企业安全专业人才奇缺的实际，面对各相关院校为了扩招、急功近利、都已取消了矿井通风与安全专业、转向所谓的“大安全”的现状，学院可实施“人无我有、人有我强”的专业培养模式。具体可有以下两种： (1)矿山通风与安全专业与安全工程专业并存。 目前相关院校开设的安全工程专业，也有以矿山安全作为一个培养方向的，但其所学的矿山通风与安全知识量只能与采矿专业所学相当，不能满足矿山亟需大量的通风与安全专门人才的要求。矿山安全是我国安全工作的重点与难点，矿山通风与安全是知识面较广、专业性很强的学科，目前该学科还有许多难题未解决。 作为国家安全生产监督管理局下属的惟一一所高校，学院应争取一定的办学优惠政策，恢复矿山通风与安全专业，充分发挥学校的强项。同时将现有的安全工程专业的培养方向适当调整，面向交通安全、防火防爆、建筑安全等安全形势严峻的方向，与矿山通风与安全专业作为两个专业同时招生。 (2)单一的安全工程专业模式。 即学院目前的“大安全”观办学模式，以矿山安全为基础，向非矿行业安全拓展。采取此模式除矿山安全外，可从交通安全、防火防爆、建筑安全等方向选取1～2个作为专业培养方向。 3．3大力加强师资队伍建设 针对目前安全工程专业教师都是从煤矿通风安全专业转型而来的现状，可采取“走出去、请进来”的方法，提高教师的总体素质。 一方面可考虑签订校级合作协议，派学院安全系、建工系有关专任教师到那些在交通安全、防火防爆、建筑安全等方面教育水平较高的相关院校轮训； 另一方面，继续实施人才引进政策，引进在上述方向有特长的专门人才，充实学院师资队伍。 此外，继续加强与有关国家的合作与交流，使广大教师吸取国外先进的安全理念和安全技术方法。而最重要的是专任教师要有专业竞争带来的忧患意识，要有实现学院跨越式发展的紧迫感。复合型人才的培养必须首先有复合型的教师作保障，专任教师必须加强自身的学习，加快知识更新的步伐。 3．4注重教材建设 在国内没有统编教材出版之前，必须选用办学水平较高的相关院校的教材，或提倡自编教材。基础课内容对专业课必须有很强的针对性。如普通化学、分析化学、物理化学、工程热力学与传热学、流体力学等基础课程，范围广、学时多，有些内容太过深奥，为此，可提倡安全工程专业教师与基础课教师合作，自编《安全工程化学》、《安全工程流体力学》、《安全工程热力学与传热学》等教材，既可使本专业教材自成体系，也便于学时安排。 此外，针对学院直属国家安全生产监督管理局管理的特点，应要求所有在校生都具备一定的安全理论和安全技术基础，可面向全校学生编写《安全导论》教材。 3．5加快实验室建设 目前，学院已对安全工程专业实验室的设备购置采取了优先政策。可在现有实验条件的基础上，综合考虑安全、化工、环境三个关系较密切专业的教学实验，避免设备的重复投资。要删除原理、方法落后的实验项目，提高测试项目的自动化程度，尽可能设计制作综合实验装置，以便在一个实验台进行多个实验项目，同时提高设备与实验课时的利用率。新进设备在优先保证教学的前提下，应尽可能考虑为科研服务，并创造条件为学生开放实验室，允许学生自主选取实验项目。 3．6强化教学实践环节 专业转型后，必须尽快建立新的实习基地。此项工作仅靠系、教研室的力量是远不够的，应争取上级有关政策，与有关企事业单位本着优势互补的原则，签订建立实习基地的协议。一方面，有关企事业单位应承担学院学生教学实习的义务；另一方面，学院也可优先考虑对其职工的安全培训，优先对其实行科研成果的应用和转化。同时学校应制定政策，确保充足的实习经费进行专题调研、有偿咨询等活动，避免学生毕业设计(论文)空洞无物、照抄书本，质量不高的现象。 3．7加大科研力度 为建设综合性大学，必须下大力开展科研活动。学院已出台政策，鼓励教师从事科研，并于20__年6月成立了院级安全科学与技术研究所。可在此基础上，采取优厚政策，吸引研究型人才带项目到学院工作，尽快研究出具有先进水平和重大影响的成果，形成品牌效应。同时要注重对学生科研能力的培养，考虑试行大学生导师制和科研学分制，鼓励学生参加科研活动，撰写 科技论文，提高其综合素质。 3．8改进课程体系 现有本科安全工程专业的课程体系只是在原专科课程基础上进行了一些简单的扩充，因此，必须从满足经济建设主战场及行业需求出发，改进课程体系。 (1)应遵循教育部提出的重视基础教育、加强素质及能力的培养、淡化专业意识的原则。在课程设置上可考虑在浓缩专业课内容的同时，增加安全原理、安全系统工程、安全人机工程、安全管理工程、安全设备工程等专业基础课的学时数，并且均作为必修课。使学生掌握扎实的安全科学基础知识，具备较强的安全素质。 (2)及时跟踪安全科学最新发展和行业动态，更新有关课程内容。如安全系统工程课程中，有关安全评价章节应加入国家安全生产监督管理局近两年来下发的《安全评价通则》、《危险化学品经营单位安全评价导则(试行)》、《安全预评价导则》、《安全验收评价导则》、《非煤矿山安全评价导则》、《陆上石油和天然气开采业安全评价导则》、《安全现状评价导则》等内容。 (3)开设好《安全法规》课程。要注意法律、法规的时效性，目前应及时将《安全生产法》、新版《煤矿安全规程》、《道路交通安全法》、《工伤保险条例》、《安全生产许可证条例》等新的安全法律、法规内容传授给学生。同时要紧紧抓住“十六大”全面建设小康社会对安全生产的要求，以及党和国家领导人、行业负责人关于安全工作的指示，国家安全生产监督管理局及有关部委新出台的行业安全规定、政策，使《安全法规》课程具有鲜明的政治方向和时代特征。 (4)积极应对WTO挑战，开设国际公认的质量(1S09001)、环境(1S014001)以及我国的职业安全健康管理体 系(0HSMS)认证规范标准的课程，满足行政、企事业、中介机构对这方面的人才需求。 3，9专业建设要与学校长远发展有机结合 要充分发挥学院行业特色，优化整合有关专业师资力量，在建设综合性现代大学的进程中超前做好以下工作： (1)着手建立高等职业技能学院或应用技术学院等二级学院，搞好成人高等安全教育。 (2)试行“3 2”式的“双学位”办学模式。鉴于学院环境工程、化工、建筑等专业与安全工程专业的基础课大致相同，可考虑上述专业的部分学生在原专业学习3年后，再到安全工程专业学习2年，毕业后同时授予原专业与安全工程专业两个学士学位。 (3)发挥国家安全生产监督管理局安全培训中心挂靠在学院的优势，充分利用教师资源，着手成立安全评价、职业安全与健康体系论证、职业技能鉴定等中介机构，创造条件让专业教师参与安全培训，鼓励对外从事安全评价、安全论证、安全工种职业技能鉴定等中介服务。 (4)加快安全工程专业或通风与安全专业申请硕士点的工作，为建设具有安全特色的综合性现代大学打好基础。 中国安全文化建设的时代背景—兼谈21世纪安全科技文化新观点 1　概　述 不断提高职业安全与卫生的水平，保护劳动者在生产经营活动中的安全与健康，是当今政府和社会的神圣责任和光荣的义务，也是职业安全卫生工作者为之奋斗的目标和崇尚的伟业。随着工业发展、科技进步和社会文明的进程，对职业安全卫生的需求和标准提出了更高的要求，无论是安全科技界的专家、学者；还是工业界的企业家、安全管理人员都不断寻求新途径，以适应时代的要求，笔者认为，在以下三方面取得了成就： 1)改善安全硬件的特性和功能：改善物(指广义的物：机械、设备、仪表、工具、生产资料等)的安全状态，即从设计、制造、应用方面提高设备、机具、工艺的安全性和可靠性； 2)规范人的安全行为：提高劳动者的安全生理特性、安全心理素质以及对社会环境的科学适应能力； 3)完善安全管理体系：调节人与人、人与物、物与物间的关系，达到安全、系统与匹配。 不难看出，在控制人、物、管理的安全理论与实践方面，取得了很大的进展，但根据国际劳工组织最近的统计表明，全球每年因工死亡人数高达110万。而全国每年也至少有10万人在意外事故中丧生(包括交通事故)，世界范围内的意外死亡人数达350万。特别是高新技术应用的风险、工业生产与开发的风险、人民追求高质量的生活及生存面临的风险，对人类的安全与健康又构成了新的潜在威胁。因些，迫使当代人要用崭新的思维方法和跨世纪的安全科技文化的新观念来审视世界，科学而客观地把握人生，珍惜生命，创造人类安全、健康、舒适、长寿，社会稳定发展的美好未来。 2　中国安全文化建设的时代背景 中国正从计划经济向市场经济转轨，经济发展的规律改变着人们的生产、生活、生存的理念和行为，特别是工业的安全生产，开始有了微妙而深刻的变化，一种新的价值观念、科学的思维方法、更广的视野和社会适应能力，更务实而珍惜生命的行动，善待人生而健康、长寿的追求，在国内工业界和居家社区正在形成一种弘扬和倡导安全文化，提高安全文化素质的潮流，企业安全文化和大众安全文化的兴起和发展有其特殊的时代背景，主要表现如下： 1)　人民的人生观和价值观发生了变化 人民的经济基础和生活水平有显著的提高，对物质需求、精神文明以及安全与健康都有了更高的要求，对自己的生活及人生的追求有了全新的内容。人们在解决温饱问题之后，更加需要安全、健康、舒适、长寿。人们的人生观、价值观发生了根本变化，安全生产、大众安全、生活安全、社会稳定、长治久安已成为社会文明和公民文化素养的重要标志。 2)　安全科学技术进步和科普水平的提高 在我国，安全科学技术已成为一级学科(见GB/13745—92)，表明对安全的本质及运动规律有了深入的研究。特别是预测、预防和控制事故的安全科技的进步，大量的高新技术及科研成果转化为安全防护的设备和产品，通过科普及商品 的质量安全的宣传、教育，增加了公众的安全科技文化知识，提高了自我保护意识，出现了大众对安全生产、生活、生存的安全科技文化新需求。 3)　劳动安全卫生的法规体系逐步完善，人民的法制观念不断增强 保护劳动者在生产过程中的安全与健康是劳动保护国策的基本内容，“安全第一，预防为主”的安全生产方针已深入人心，在国家宪法、劳动法、企业法、刑法、民法及地方政府行政法规或行业安全生产法规中，在近千种相关的标准中都涉及了有关改善劳动条件，保护劳动者的安全与健康的要求，并已成为强制性规定，劳动安全卫生的法规体系在逐步完善。公民都有权利接受初中程度的义务教育，大众的科技文化水平和法律意识在不断提高。因此，人民的法制观念不断增强，用法律保护自己的权益，维护安全与健康，已成为公众保护自己的有力武器。 4)　优生优育的政策更重视人的安全与健康 提倡一对夫妇只生一个孩子的独生子女政策已为全国人民普遍接受，与此同时，独生子女的生育、培养、成长和就业过程中的安全与健康，必然成为家庭和社会关注的热点。特别是在求职就业中，那些不安全，欠卫生的职业或工厂，那些危害性大，事故风险大的地方，将会面临招工难的困境，这就迫使企业和政府对劳动环境进行改造或更新，21世纪的中国人对自己的安全与健康视为生命一样重要。 5)　建国以来的四次伤亡事故高峰的惨痛教训 “安全第一，预防为主”的安全生产方针，虽已家喻户晓，而工业生产中的意外伤亡事故却经常发生。近50年内，中国大陆先后出现过四次伤亡事故高峰，均发生在政治改革和经济环境变化的关键时期，即“”期间(1958年)、“”期间(1970年)、“改革开放”初期(1978年)、重复建设问题突出时期(1994年)。忽视安全，不讲速度与效益的统一，既影响正常生产，又危及职工的生命和财产安全。 事故高峰的惨痛教训证明：人为失误是元凶。据专家、学者的统计表明，(60～70)是人的“三违”现象所引发的事故，其中由于人的安全意识和安全素质差而致成灾祸就占80。劳动者是一个生理人、社会人、经济人，其生理特性、心理特性、社会特性、人生观、价值观等直接影响着人的安全思维和行为后果，提高劳动者的安全文化素质才是预防人为失误的金钥匙。 6)　劳动者的安全意识及安全文化素质亟待提高 目前，企业的职工文化素质普遍偏低，技术能力有下降趋势，统计表明：①1.4亿职工中，初中文化程度以下的约占70；②新职工(多半数来自农村)主要靠人力、资源和时间的投入进行低效的生产；③职工中受过系统专业教育的职工只占(15～20)；④国营企业中，技工、中高级工仅占(2～3)。很显然，改革开放以来，亿万农友涌向工业，成了低素质而廉价的劳动力，这些低技能、低效率的合同工、临时工、季节工、替换工，多半在最脏、最累、最危险、最不卫生的环境中劳动，这样就降低了职工队伍的总体安全素质，也增加了控制人为事故的难度。新职工是发生伤亡事故的直接受害者，其原因为： ①缺乏安全生产基本知识和技能；②缺乏安全生产的实践经验和对策； ③不懂事故的应急办法，也不会保护自己；④对安全管理上的失误更无辨别能力。 在经济建设时期，把安全生产的重点真正转移到依靠科技进步，提高劳动者素质(包括安全技术、安全知识、安全文化素质)的轨道上来，在发展市场经济的过程中，亟待提高劳动者，甚至全民的安全意识和安全文化素质，这是社会文明的要求，也是政府和企业(雇主)不可推辞的义务。 7)　全国人民更加重视休闲活动的安全和卫生 全国职工已享受每周40小时工作的权利，改变了过去每天8小时生产，有时还要加班加点，甚至女工、童工也不能保证享有法定的权利的时代。每周5天的8小时工作之余，除每天保证8小时睡眠，至少还有96小时的自由支配时间。无论是职工或是公民均有充裕的时间从事各自喜爱的活动，由于休闲的方式、范围和领域的不同，学习和掌握有关的安全与卫生的知识，掌握自我保护和救护的方法，创造一个安全、舒适、卫生的休闲活动环境已成为大众的需求，也成了安全休闲文化的新内容。随着人们对休闲活动质量有更高的要求，实现安全、舒适、健康的活动计划、自然迫切地需要增长安全科技文化知识，需要创造休闲活动的安全文化氛围，大众安全文素质的提高，才能更自觉地去实现大众的身心安全和健康。 8)　高新技术风险进入家庭，消费者更需要安全文化 高新技术应用型产品进入市场，改变了人们的生活方式，给千家万户带来了方便、实惠、享受，同时也带来意外的事故和风险，由于缺乏安全科技文化知识，例如：不会正常使用家电用品；看不懂说明书；违反操作程序；不了解产品特性和易出事故的地方等，造成了许多意外伤亡事故。 1999年是中国的“安全健康消费年”，重点突出宣传了两大问题： ①保护消费者的安全和健康不受侵害，保证产品的质量与安全； ②消费者要提高安全科技文化素质，增长安全健康消费的知识。 据中国消费者协会有关人士透露：“在我国，损害消费者的安全与健康一直是一个突出问题。据悉，我国每年因家电漏电便造成8000多人死亡；而仅在1994年，燃气热水器质量问题又使173人命丧黄泉。（1985～1989）年5年时间，共发生大的假酒事件11起，不法分子用工业酒精制作假酒致使129人死亡，4966人中毒，33人失明；1998年山西朔州假酒案造成27人丧命的悲剧更令人触目惊心。此外，交通、旅游、环境污染、娱乐、玩具、 药品医疗、化妆品等等，都存在大量不安全和不卫生因素，所有这些无不直接对消费者的安全与健康构成极大威胁”。 《消费者权益保护法》规定消费者拥有的“9项权利”，安全和健康是最重要的一项。因此，商品和服务是否符合人体健康和安全的要求，是消费者最为关心的问题。联合国《保护消费者准则》首先提出“要保护消费者的健康和安全不受侵害”。可见，抓住了商品对消费者的安全和健康问题，就抓住了落实消费者权益最重要的部分。要真正的保护自己，就必须不断提高安全科技文化素质，树立安全健康的消费观。 9)　非生产领域的安全与卫生问题需要警钟长鸣 从全国看，每年企业及矿山发生的意外事故，有(2～2.5)万人丧生，而非生产领域的意外事故却有(6～8.5)万人死亡。实际上，人们在生活与生存领域的活动遭遇的事故和灾害(洪水、地震、泥石流、气象等)而危及人民的生命的数字还在增大。根据1998年官方公布的资料，足以说明非生产领域因意外事故而死亡人数触目惊心： ①公路交通事故死亡人数　7.8万人；②铁路道口事故死亡人数　8402人； ③火灾事故死亡人数　2380人；④自然灾害死亡人数　5511人。 还不算每年因烟花、爆竹、喜庆气球、家电产品、休闲、旅游等意外伤害事故，保守的估计至少也有(1～1.5)万人。据最近报道：每年医生用药和自购用药而造成500至100万人的药物伤害，严重的致命死亡，为了安全用药，国家正对医药实行分类管理。因此，大众的生活、生存及社会活动领域的安全与卫生问题，决不容忽视。大众安全文化及社区安全文化建设已成为社会进步和文明的重要标志，非生产领域的安全卫生问题也应警钟长呜。 10)　安全文化素质教育要从孩童抓起 安全的意识、思维、习俗，安全防护、应急和自救等技能和知识应从幼童、从中小学抓起，通过安全科技文化的传播和渗透，提高下一代的安全文素质是具有现实意义和战略意义的。安全科技、安全文化能最深刻的影响孩童的思维和行为，从小就养成珍惜生命、自律安全的行为和品德。安全文化素质教育应纳入学生素质教育的总纲，成其重要的基础教育内容。 我国有中小学生1.8亿，据有关单位报导：近10年来，全国中小学生平均每年死亡人数为4万左右，其中死于交通、火灾、溺水、坠落等灾祸的为1.5万人，而1994年中小学生非正常死亡人数为17625人。对孩童和下一代的安全教育已引起了政府及社会的极大关注，1995年国务院7个部委联合发文，从1996年起，每年三月的最后一个星期一定为“全国中小学生安全教育日”，开展一系列安全教育活动，例如：1996年以来，每年安全教育日的主题分别为“全社会共同关心中小学生安全教育”、“交通安全教育”、“加强自救互救”、“消防安全教育”。专家们还编写了中学生安全知识(教材)、北京市民安全知识手册；同时，建议在大学开设安全科学技术选修课，举办安全科技文化讲座。提高孩童、学生及大众的安全文化素质是利在当代，功在千秋的大事。 11)　建立劳动安全卫生管理体系与国际市场接轨 众知，国际标准化组织(ISO)已在世界范围内推行ISO9000(质量管理与质量保证体系)、ISO14000(环境管理体系)，还计划在21世纪初推行ISO18000(安全与卫生管理体系)，客观上对我国经济、技术和国际贸易的发展，无形间形成一道壁垒。这些质量—环保—安全与卫生问题，其核心是人类的安全、健康、生存的问题，也是安全文化、文明生产的问题。从安全伦理高度看，企业要生产出绿色的产品，要成为绿色工厂，进行国际贸易的商品应该从设计、生产、出售，到使用、回收的全过程，对人民都是安全、卫生、无害的，对生态环境也是无害的。中国政府已成立了国家ISO14000认证领导小组，正推进全国工业企业建立环境管理体系达到国际标准化的进程，要实现这一目标，当然要付出很大的代价。为了响应ISO的号召，推行职业安全卫生管理体系(OSHMS)标准化，全国企业界和政府必须从战略的高度，从全球经贸市场发展的观点，积极行动起来，开展前期准备工作，OSHMS是工业文明发展必须要跨越的屏障，也是工业安全文化的重要内容。据资料报导：台湾地区、新加坡、韩国、澳大利亚都为OSHMS付出代价，都将税收的一部分用于企业的改造，以便在世贸竞争中保持自己的实力。一种新的工业发展趋势，一种与国际市场接轨的经济大道已被工业界认同，质量—环境—职业安全与卫生一体化，即Q*S*H*E的绿色通道，旨在努力满足人民的安全与健康需求，同时也促进了我国安全科技文化的繁荣。 12）　大众需要安全科技文化 本世纪末，中国人民要实现“小康之家”，大众生活水平提高，经济基础改善，安全与健康意识增强，更需用安全科技文化充实自己，保护自己，以实现身心安全与健康，享渡寿福天伦之乐。一种自觉追求安全文化、善待生命的安全与健康趋势正在形成，具体表现为： ①一切活动中都以追求安全、舒适、健康、长寿为主要目标；②喜爱安全、卫生的文体活动和休闲、健身、旅游等活动；③戒烟、禁酒、健美、礼仪、时装等吃、穿、住、行活动均以安全、健康为时尚；④愿意学会使用消防器材、家庭装灭火器，学会几种灭火方法和有关灭火常识；⑤积极学习急救、互救及逃生方法，参加野外、实地训练；⑥学会打急救(120)、火警(119)、匪警(110)、道路交通事故报警(122)、障碍台(112)、天气预报台(121)、报时台(117)、查号台(114)等的电话，以防遇事不慌，临危不乱；⑦自觉订阅、购买、学习有关安全、健康、灾害方面的书刊、报纸，增加灾害知识和信息；⑧用新的价值观指导消费，愿意花钱买安全、卫生、环保型的产品；⑨养花、种草、植树、爱鸟、注意公共卫生，保护生态环境已成为人民安全健康的重要活动内容。3　弘扬和传播安全科技文化的途径 历史经验证明：要启发人的思维，树立唯物的观点，掌握科学的方法，塑造符合时代的文明人，最深刻、最有效的途径就是通过文化的弘扬和倡导，通过文化的宣教，启发人、影响人、教育人、塑造人，最重要的一步是从人的启蒙开始、从孩童抓起，为人类社会提供高素质的安全生产力。安全文化是随着人类生存、繁衍、发展和社会文明而不断继承、吸收、优化、繁荣的滚滚向前、奔腾不息的科技文化长流，笔者给出如下安全文化长流示意图。她教育和指引着人类从事安全的生产、生活、生存活动，保护子孙万代的身心安 全和健康。图1　安全文化长流示意图 4　树立跨世纪的安全科技文化新观点 12亿人民的温饱问题基本解决之后，安全、舒适、富裕、长寿、珍惜生命、享受人生是新世纪的热门话题，当代人应以崭新的概念、意识和实践活动，树立跨世纪的安全科技文化新思想，营造和把握住人类的安全、社会的稳定，真正实现国泰民安。通过安全文化的宣教和传播作用，使大众从安全的人生观、安全的价值观中受到启迪，使大众对不安全的行为和习俗得以觉醒，达到人人都要力行安全、力创安全、力保安全的目的。笔者认为，全民应建立以下安全科技文化的新思路、新观点： 1)扩展和研究安全的领域：　仅研究以生产领域的安全是不完整的，必须不断扩展和研究生活、生存领域的安全问题，才可能全面地认识安全、事故、灾害的本质及运动规律。1993年，在“国际共同安全”大会上，专家们强调：“世界上所有意外死亡事故中，仅7是职业事故，56属其他事故。”而同年美国的生产事故(职业事故)为10，其他事故(非生产性事故)为47.2。80年代，日本每年非生产性事故死亡人数为生产性事故死亡人数的8倍。英、法、德的伤亡事故统计表明，生产性事故也只占总死亡人数的10左右。而这几年国内的矿山和工矿企业生产性事故的死亡人数也只占总事故死亡人数的（15～20）。因此，从安全科技文化的角度，要求人民建立安全的新观念，在重视安全生产的同时，把更多的力量投入家庭安全、消防安全、交通安全、产品安全、药物安全、保健和娱乐安全，以及环境保护与其他安全。 2)保护从事一切活动的人的安全：　保护人所从事一切活动的安全观点，就要以安全生产和职工的安全与健康为目标，不断扩充到保护从事一切活动的人的安全。例如，人从事社交活动和日常生活活动的安全等，目的是保护人在从事任何活动时的身心安全与健康。人是一切活动中的最活跃的因素，安全和健康的人才能从事一切活动。 3）大安全观的宣传和教育要极大影响公众，重点在培养和造就下一代：　利用一切宣传媒介和手段，有效地传播、教育和影响公众，使其建立大安全观，当务之急是培养和造就幼儿、中小学生或下一代，通过宣教途径使人人都具有科学的安全观、职业的伦理道德、安全行为规范，掌握自救、互救、应急的防护技术，把提高全民安全文化素质作为宣传与教育的长期战略和重要课题。 4）坚持倡导和弘扬安全文化，提高全民安全文化素质：　人人需要安全，人人有责任维护安全，人人有义务创造和保障安全。坚持不懈地倡导和弘扬安全文化，能激励和强化全民安全意识，推动安全文明的宣教活动，达到启发、教育、造就符合时代安全要求的大众。形成全球、全社会和谐的安全文化氛围，建造人类生存和发展更加安全、卫生、舒适的文明环境。 5)培养和树立超前、预防、科学的安全风险意识：　充分推广和应用安全科学技术和现代高新技术，对事故进行评价、预测、预报。提倡减灾、防灾、预防文化，培养和树立超前、探索、预防的安全风险意识，以主动、科学、系统的方法，来保障人类的安全、祥和、幸福。 6)树立城市忧患和综合减灾观点：　专家们推测，到20__年，全国人口的1/3，约4.6亿人集居于大城市，现代工业化、都市化也会给人类社会带来众多难以控制的灾难，例如，交通、用水、用电、防火、环保、楼群建筑、医疗保健系统等意外灾害问题，直接影响着人民的安全与健康。必须树立安全、减灾、环保相互渗透、交叉、综合的大安全观，主张共建安全、减灾、环保科技文化，使人民在天灾人祸大难临头时，能应变自如，把伤亡和损失减少到最低限度，保障社会稳定，城市及社区少灾，人民平安。 5　结束语 要实现安全、舒适、高效的从事一切活动的愿望，就要提高人民的安全科技文化素质，就要树立跨世纪的安全文化新观点，这是安全科技进步和市场经济发展的要求；珍惜生命，善待人生，通过安全文化的传播、宣传和教育，使公众觉醒、理解，这是人民的需要；保护人的身心安全与健康是社会的责任。只有全民为之奋斗，世代继承和发展，中国安全文化的长流才会滚滚向前，安全文化事业才会繁荣昌盛。但是，人们必须清醒地看到，中国安全文化建设仍任重道远。当前，倡导、弘扬和宣传安全文化，在全民、全社会还没有形成宜人的大气候，而国内安全文化的气息和全球的安全文化氛围，正在熏陶和诱发着中国安全科技文化的春天早日到来。中国一定会成为一个经济的、科技的实力强国，但大众的安全文化素质提高不能等待，安全科技文化需要不断地再宣传、再教育、再激励、再传播，要代代持续奋斗，也许要一、两个世纪，才能看到今天弘扬和倡导安全文化的功绩。万里征途始于足下，中国安全文化建设正在启动，只有全民的自觉投入和努力奋斗，才会给华夏儿女创造安全、健康、舒适、少灾的未来。 建设科技论文:以龙头企业创新服务为中心的农村科技服务体系建设 论文关键词：龙头企业　科技服务能力　农村科技服务体系 论文摘要：分析了基于龙头企业服务能力创新的农村科技服务体系建设的必要性和建设的基本原则和目标,构建了其基本框架体系,并提出该农村科技服务体系建设的主要应对措施。 发达的农村科技服务体系是农村经济现代化的重要标志，是农村社会化服务体系建设的重要内容，是国家创新体系建设的重要组成部分。我国现行的农村科技服务体系是在计划经济体制背景下产生的，以政府推广机构为主体的五级推广体系。并为我国的农村经济发展做出了重大贡献，随着社会主义市场经济体制的建立和完善，特别是我国加入WTO以后!对农村科技服务体系创新提出了新的要求，建立与市场经济体制相适应的，以龙头企业科技服务为核心的农村科技服务体系已成为现阶段农村经济发展的迫切需要。 1以龙头企业创新服务为中心的农村科技服务体系建设的主要目标 1龙头企业要结合国家科技发展中长期规划，星火产业带计划、星火科技培训专项行动，星火计划农村信息化科技行动。大力开展农村科技服务体系发展战略研究、制定出企业发展战略与农业产业发展规划相适应的农村科技服务体系的中长期发展战略。 2以龙头企业为核心，通过政府引导，市场主导，建立以政府、大专院校、科研机构、专业合作组织、龙头企业等服务主体并存、推广转化、评估、咨询、技术交易、培训、信息、标准研究与应用等服务内容并存，农村、农业、农民和企业等服务对象并存的农村服务格局、逐步形成服务主体多形式、服务内容多样化，服务对象多元化的新型农村科技服务网络。 3通过企业化的制度创新和环境创新，建立农村科技服务体系健康发展的运行机制和制度环境。 4制定出一系列以促进龙头企业为核心的农村科技服务体系发展的政策措施，完善农村科技服务体系建设的政策支持体系，为农村科技服务体系的不断创新和健康发展提供强有力的支撑。 2以龙头企业创新服务为中心的农村科技服务体系构建 龙头企业创新服务中心应以政府，龙头企业、科研机构、大专院校、中介机构和农户为主体，其中龙头企业是核心，以“风险共担、利益共享”的原则。按照公司企业模式，合作社模式和合同生产模式等，建立“龙头企业+基地+农户专业合作组织+农户”的思路，形成了市场牵龙头——龙头带基地——基地连农户——种养加工一条龙——贸工农一体化的、以龙头企业为核心的农村科技服务体系。 2.1龙头企业创新服务中心的整体框架建设 2.1.1龙头企业创新服务中心整体设计 在图1的框架中，龙头企业是连接政府、科研院所、专业协会和农户之间的纽带，分别为政府提供税收和产品，同时需要政府政策、金融和基木设施建设的支持;对科研院所提供资金、项目和其它硬件设施服务时，同时也需要获得技术、咨询和人才的支持;对专业协会进行技术推广、签门产销合作、提供信息服务，同时也需要获得供给和销竹市场。对农户也可以自接提供与专业协会相同的服务。与此同时，通过龙头企业的市场化运作，使政府、科研院所、专业协会和农户等两两之间间接互动，从而形成一个有效的农村科技服务体系。 龙头企业创新服务中心主要体现政府、高等院校和科研机构以及龙头企业木身对龙头企业创新服务中心创新能力的内因和外因作用促使龙头企业创新服务中心创新能力的提高;同时，通过以龙头企业核心，政府、高等院校和科研机构间接支持，对农户和代表农户利益的专业协会进行产中、产前和产后的一体化服务，从而提高龙头企业创新服务中心的科技服务能力。 2.1.2龙头企业创新服务中心创新能力建设 龙头企业创新服务中心创新能力建设主要包括政府的政策税收扶持项目资金、人力资源、市场信息支持和公共设施建设，以及政府对专家和研究院建设的投入;高校和科研院所的科研成果转化，科学技术推广，联合科技攻关，专业人才培养，博士后流动站建立和管理技术指导;龙头企业内部的战略创新，企业组织创新，企业管理创新，企业品牌建设，内部技术创新和市场营销创新、其中，高校、科研院所和政府是龙头企业创新服务中心创新能力建设的外部支持体系，该体系推动和促进龙头企业创新服务中心创新能力的提高。 2.1.3龙头企业创新服务中心服务体系建设 该服务体系分为龙头企业创新服务中心(与省相关部门结合)、龙头企业创新服务区域中心(与地市县相关部门结合)、龙头企业创新服务乡镇中心(与乡镇相关部门结合)，形成以龙头企业为核心，整合相关政府、科协、专业协会和其他与农村科技服务相关的组织，实行企业的市场化运营，中心之间按照企业的垂自一体化组织模式建立紧密的关系，实行科技服务的“无缝”运作。 同时，龙头企业创新服务中心服务体系建设是以龙头企业为核心，结合政府、科协、专业协会和科研院所的支持，按照“公司+政府+科研院所+专业协会+农户”的思路，形成了市场牵动，政府搭台，高校参与，龙头带协会，协会连农产;种养加下一条龙，贸下农一体化的产业化模式;少i形成了深加下带动，产业化经营，集团化运作，依托名牌产品开拓市场的龙头企业运作模式，培育和壮大平要支柱产业，催生和培育了龙头企业发展。 3基于龙头企业服务能力创新的农村科技服务体系的主要措施 (1)加强农村科技服务市场的制度建设。在以市场机制为主导前提下，形成以政府宏观调控下的市场利益协调机制为辅的制度建设。实行科技服务市场化，打破农村科技服务垄断和单一化的公益性服务模式，实现“风险共担，利益共享”，避免参与者因不能得到合理回报而扑伤其积极性。健全科技服务市场交易规则，规范科技服务市场经营行为，使具有农村科技服务经营资格的个人或组织在规则范围内正当竞争经营，承担社会责任。加强科技服务市场立法，为农村科技服务市场提供法律保障。同时应建立市场预警机制，为科技服务者提供信息预报，降低其市场风险。 (2)创新农村科技服务运行模式。一是农村科技服务体系建设与运行必须坚持政府引导与市场机制相结合，按照统一规划，突出重点，通过示范，以点带而、以线促而，滚动发展的思路组织实施。一是通过政策引导，以经济利益为纽带，组织各方社会力量关心、支持、参与农村科技服务体系建设。三是农村科技服务示范项目建设实行严格的项目责任制，明确项目领导单位、承担单位、参与单位等单位的责任，对实施技术方案、资金使用方案、项目进程，采用合同制，明确实施单位的职责和任务，对项目建设进行统一督导。 (3)培养农村科技服务市场主体。农村科技服务主体应具有市场信息获取能力，答理控制能力和创新服务能力。目前我国农村科技推广服务的主体是政府，而政府主要从事社会公益性服务，还不是科技服务的市场主体，因而要培养营销主体，一方而加强建设农村股份合作制度，走分散到集中的道路，形成具有一定经济实力的集团，参与到科技服务的市场竞争;一是建立专业合作组织，运用协会组织代表生产者参与科技服务市场竞争;三是建立农业产业化企业运用企业经营方式形成科技服务市场竞争主体。培养科技服务市场主体还重中间商的培植，特别是技术商队伍和技术咨询公司的建设，有利于提高我国农村科技服务的市场化程度。 (4)营造农村科技服务的政策环境。明确农村科技服务组织作为民间组织的合法地位和功能定位，鼓励农村科技服务组织由技术交流型向专业技术经济服务型、专业技术经济实体型发展。为促使农村科技服务组织发展壮大，各级政府和主要部门应给予农村科技服务组织积极的扶持，如:表彰奖励农村科技服务组织与从业人员先进单位和优秀个人，对在农业技术推广中作出重大贡献的专家给予重奖。工商、民政部门应为农村科技服务组织兴办技术开发和技术服务实体创造便利条件，提供办理有关手续的业务指导和产品延伸加下的政策支持;教育人事部门应帮助农村科技服务组织解决技术培训中的具体困难。则政金融部门应重点支持农村科技服务组织项目开发、兴办实体所需的资金，税务部门按照则政部、国家税务总局的有关规定，减免对农村科技服务组织经营话动的税收等等。 (5)加大资金投入和推进国际合作。以政府投资为引导，承担单位投资为基础，确保农村科技服务体系建设的启动资金。采用股份合作等方式吸引社会资木共同参与农村科技体系建设。充分利用创业投资、发行债券、担保、贴息贷款等市场手段，拓宽融资渠道，建立适应社会主义市场经济的农村科技服务体系建设的多元化投资融资体系;特别是对建立了创新服务中心的龙头企业所急需的季节性农产品收购资金，给予低息甚至无息贷款。 依托科研院所建立的长期合作关系，邀请国外专家到专家大院、龙头企业创新服务中心交流经验，进行技术应用、项目开发合作，合作的重点应放在技术开发、技术引进方而;选派农村科技服务组织到农村科技服务体系完善、农村组织化程度高的国家或地区进行参观考察、经验交流、项目培训，以提高农业科技服务组织的国际化程度。 建设科技论文:加快科技创新推动农村电网建设 摘要：1998年国务院作出了关于农电"两改一同价"的重大部署。经过三年来的建设和改造，农村电网发展规模、装备水平、管理基础和服务能力都上了一个很大的台阶。全系统共完成投资1227亿元，占下达计划的93.72%。建设和改造35kV、66kV和110kV变电所4618座，主变容量4399万kVA，线路5.2万km，10kV线路64.1万km，低压线路210.3万km，累计更换高耗能配电变压器56万台，改造农村台区75.5万个，已有1867个县实施了农网改造工程，累计完成竣工县1237个。 关键词：科技创新 农村电网 建设 编者按：国家电力公司农电科技工作会议已于2001年6月召开。贯彻这次会议精神对于今后农网应用"四新"，提高农网建设水平，加快农网建设，加快实现农村电气化，将产生积极的、深远的影响。本刊将大力宣传这次会议精神。本期摘编了国电公司副总经理刘振亚的讲话、经验交流材料和农电工作部李振生主任的大会总结。其它内容将在今后的期刊中陆续进行报道。 1、我国农村电网发展和技术进步的基本情况 1998年国务院作出了关于农电"两改一同价"的重大部署。经过三年来的建设和改造，农村电网发展规模、装备水平、管理基础和服务能力都上了一个很大的台阶。全系统共完成投资1227亿元，占下达计划的93.72%。建设和改造35kV、66kV和110kV变电所4618座，主变容量4399万kVA，线路5.2万km，10kV线路64.1万km，低压线路210.3万km，累计更换高耗能配电变压器56万台，改造农村台区75.5万个，已有1867个县实施了农网改造工程，累计完成竣工县1237个。 到2000年底，全国农村电网共建成110kV变电所4017座，平均每县1.63座，主变压器6416台，容量17693万kVA。35kV变电所16395座，平均每县6.65座，主变压器26865台，容量11820万kVA，10kV配电变压器324万台，容量34458万kVA，110kV线路13万km，35～66kV线路31万km，3～10kV线路275万km，低压线路716万km。全国县及县以下总用电量为5669亿kW·h，占全社会总用电量的42.75%。乡、村和农户通电率分别为98.45%、98.23%和98.03%。山东省、北京市、天津市、上海市、吉林省等5个省市实现户户通电；北京、天津、河北、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东、河南、广东、宁夏等14个省(市、区)实现村村通电。 在我国农村电网发展过程中，科技进步发挥了显著的推动作用。农村办电初期，由于受缺少规划、缺乏资金等历史条件所限，农村电网比较简陋，供电可靠性和安全性都比较差。"六五"期间，国家提出对农网进行恢复性改造，重点改造了设备陈旧和危及安全的供电设施。"七五"期间，农网改造工作开始从恢复性改造，逐步转为以调整电网布局、进行设备完善化、实施标准化建设管理为重点的技术改造，开始探讨农网建设模式和技术发展方向，提出了农村变电所小型化近期模式和远期模式。随着农村电力网络的发展和规模不断扩大，农电系统提出了调度自动化建设的要求，强化了对县级电网调度自动化工作的管理，并开始尝试采用载波、无线为通道，进行具有"两遥"功能的县级调度自动化系统的研发与试点工作。"八五"期间，强调对农村电网的科学化管理，注重电网改造以安全为中心，以节能为重点。为提高农网装备水平，制定了农网新设备开发计划，并在较短的时间内研制了重合器、分段器和熔断器等21项产品，及时在农网中推广；县级电网调度被正式列为国家五级调度组成部分，调度自动化技术得到了进一步的重视，逐步达到了实用化要求，在县级电网调度实现科学化管理方面，发挥了重要作用；农网推广新型节能设备取得了显著成果，建成10个节电示范县。"九五"期间，农网技术进步工作被列入重要议事日程，制定和实施了《全国农村电网技术改造与技术进步'九五'计划要点》，重点解决了农网电能损耗高、供电可靠率低、电压质量差的问题，全面推进了农村电气化县建设和农网节电工作。 2、积极推广应用新技术、新设备、新材料、新工艺，农网改造综合效益显著提高 1998年，国家提出农网建设与改造工程以后，各地积极推广应用新技术、新设备、新材料、新工艺，促进了技术进步工作。到2000年底，全系统已经建设成110kV无人值班变电所805座，35(66)kV无人值班变电所2295座，调度自动化实用化达标县507个，已有743个县建立了电网调度自动化系统，有近1000个县建有电力专用通信网络，配网自动化和MIS系统也不同程度地得到应用。经过几年的努力，逐步建成网架比较坚实、布局比较合理的农村电网，电网的安全性、可靠性和供电质量都有较大提高，损耗明显降低。同时，积极推行变电所无人值班、配网自动化、办公自动化等，有效地提高了电网的整体装备水平和电网的自动化管理水平。 为保证农网改造工程的建设质量，国家计委和国家电力公司制定了《农网建设与改造工程质量管理办法》和《农村电网建设与改造技术原则》。各省电力公司在工程的组织实施中，坚持"科技兴网"的思想，认真贯彻工程技术标准，勇于探索，大胆实践，将一批成熟的新技术和新设备应用在农网中，降低工程造价，提高工程质量，收到了较好的效果。在农网改造工程中，各单位推广应用"四新"项目达60余项。主要表现为五个特点：一是变电所无人值班开始普及。从"九五"开始的农村变电所无人值班建设，已经发展有常规式、小型化和箱式三种方式，每种方式都具有各自的优势与特点。经过多年实践，户外式、小型化、无人值班模式已经体现出应有的优越性。目前农网工程建设改造的变电所大多采用无人值班模式或过渡性方案。二是开关设备逐步实现智能化和无油化。近年来，随着科技的发展，传统的油断路器已被新型带有自具功能的重合器、分段器所替代，灭弧介质也从多油到少油，并逐渐变成SF6或真空式。既减少了运行维护工作量，又提高了设备的可靠性。三是自动化技术有效地提高了电力企业管理水平和对电网的控制能力。调度自动化从"两遥"逐步扩展到"四遥"，从简单的变电所监控发展到可以对电网运行进行远方控制和在线管理；县级城网配电自动化的建设，实现了对故障段的隔离，提高了电网的供电可靠性；企业MIS系统的建立，实现了信息资源共享，使企业生产、经营管理有机地结合起来，提高了企业的现代化管理水平。四是建设符合我国农村负荷特点的低压配电台区。随着农村配电变压器更新换代周期的缩短，多年来影响农网线损的64和73系列配电变压器已经被逐步淘汰，由S7型发展为S9型，现在S11型卷铁芯变压器也已开始进入批量生产阶段。此外，非晶态合金变、干式变和全密封变压器，以其节能、免维护等特点，逐渐在一些地区挂网运行；农村供电方式形成了单相三线和三相四线混合供电方式，朝着更加科学合理的方向发展。五是新材料、新技术得到广泛应用。新型绝缘集束导线具有线路绝缘化，架设方便、施工造价低等特点，在三相入户尽可能从末端保证三相负荷平衡、降低线损和保证供电安全等方面，与常规建设方案比较，有明显的优势。通过辽宁、山东、河南等地的使用，其降损、节能、扩容、安全、防窃电等方面呈现良好效果。此外，紧凑型综合配电箱、复合绝缘子、金属氧化物避雷器、新型防雷技术和接地体技术、绝缘线架设工艺、箱体架构的防腐、防锈处理技术的推广使用，也为提高农网改造和建设水平起到了重要作用。 3、坚持科技创新，进一步提高农网建设水平 作为在电力基础产业领域起主导作用的国有企业，国家电力公司已经明确提出了建设"控股型、经营型、现代化、集团化管理的国际一流电力公司"的宏伟目标。实现这一目标，必须以改造传统技术为起点，以研究、开发高新技术项目为方向，以建设开放型、高水平的技术队伍为基础，全面实施科技创新带动战略。 农村电网作为电力工业的重要组成部分，所面临的建设和发展任务还十分艰巨。在新的形势下，加快农电技术创新步伐，不断提高农村电气化水平，是今后农电工作的重要任务。 重点要做好以下几项工作： 第一，在农网建设与发展中要高度重视技术进步。这次农网改造工程，由于国家投入巨资，解决了多年来农网发展中的一些紧迫问题，提高了电网的整体实力。各单位一定要提高认识，在制定计划，确定方案，安排资金，以及工程组织建设等方面，把技术进步与创新放到突出位置。 第二，加快制定和实施农网"十五"科技发展规划。根据国民经济和社会发展第十个五年计划《纲要》，国家电力公司制定了"十五"发展规划。在这个规划指导下，有关部门还组织制定了《农村电网"十五"科技发展规划》，明确了"十五"农网科技发展目标、任务和措施，各公司要按照国家电力公司的总体规划和思路，认真制定本地区农电"十五"科技规划和年度实施计划，并切实抓好落实。 第三，因地制宜、实事求是地确定农网建设技术原则。长期以来，一些单位在农网建设技术标准上存在一些模糊认识。对农网的建设标准问题，我们必须统一一个认识，就是要因地制宜，注重实效，力求先进。因此，各单位在农网建设中，要综合考虑建设规模、工程造价、技术标准等因素，注重设备技术含量，制定符合实际的农网建设技术原则。 第四，建立和完善农电科技创新机制。各单位要切实加强对农电科技工作的领导，设立农网科技发展专项基金，建立农电技术发展激励机制和保障机制；加强对科技创新人才培养，增强企业创新能力。通过建立健全农电科技创新机制，为探索农电科技发展方向，制定科技规划和研究开发科技项目，推动农网技术进步提供重要保证。第五，加大力度，确保农网改造任务务期必成。2001年农网改造工程已经进入决战阶段。公司党组要求年底前要基本完成本期农网改造任务，60%以上的县完成竣工验收。按照这一要求，全系统今年要完成437亿元投资和800多个竣工县，任务依然很繁重。各公司领导同志和农网改造实施部门，要认清目前所面临的形势，正视困难，抓住重点，加强协调，科学调度，扎扎实实做好农网改造工作，确保务期必成，使这项"德政工程"、"民心工程"真正造福于人民，造福于社会。 建设科技论文:浅析科技平台建设中的知识产权保护 论文关键词:科技平台;知识产权保护;技术手段;法律手段 论文摘要:介绍了科技平台的概念、目标及任务，分析了科技平台建设与知识产权保护的关系，提出了加强科技平台建设中知识产权保护的具体措施。 科技平台建设是近几年国家科技部门、财政部门针对科技资源投人大量增长，但科研主体间却未形成共享，造成投人浪费、建设重复、资源闲置、使用效率低下的状况而提出设立的一项专项工作，旨在利用先进的现代化信息网络技术手段，以较少的资金投人，整合带动激活过去形成的大量科技基础条件资源，连点成线，以线布网，建成专门的服务于科技人员科研活动的条件平台，以对科研探索、技术发明、社会生产、自主创新提供基础条件的支撑。 1、科技平台的概念和目标及任务 科技平台建设的目的，最重要的就在于避免科技资源的重复建设和闲置浪费，提高公共财政资金的投人产出和科技资源的配置效率。从宏观层面讲，科技平台为学科交叉基础研究提供基本支撑，为前沿创新性取得突破性进展提供必要条件，为科学研究和科技人员的成长创造公平参与、高效运行的良好环境。笔者认为科技平台是利用数字信息化技术将分散的实物科技资源收集并标准化表达，再将信息放置到先进的网络平台系统中，以开放共享的理念为指导，建立创新的资源管理体制机制，实现科技资源的集中配置和高效利用，为提高国家科技自主创新能力和建设创新性国家提供支撑的一种集实物资源、信息资源、技术资源、制度资源、标准资源、人才资源为一体的运行服务体系。可以说，科技平台建设是科技资源管理领域中的一项“金科”工程。根据不同客体运行服务方式的特点，可以将平台归纳为基础资源类平台、技术服务类平台、面向企业创新平台以及研究实验基地等4种类型。一般来讲，它具有基}}I,性、公益性、战略性和动态开放等特征。 根据《2004-2010年国家科技基础条件平台建设纲要》的描述，我国科技平台建设的目标是到2010年，初步形成以共享为核心的制度框架，初步建成适应科技创新需求和科技发展需要的科技基础条件支撑体系，以共享机制为核心的管理制度，与平台建设和发展相适应的专业化人才队伍和研究服务机构。 这期间科技平台建设的主要任务是构建和完善物质与信息保障系统，制定科学、合理、统一的技术标准和规范，加快实现资源的信息化、网络化，建立适当集中与适度分布相结合的资源配置格局，建立以共享为核心的制度体系;加快推进修改、制定一系列配套的法律、法规、规章和标准，明确各相关主体的责任、权利和义务，建立完善激励机制和评估监测机制，推进管理方式创新，创造公共资源公平使用的法制环境，培育专业化的人才队伍和机构;深化科研机构人事制度改革，完善评价体系，建立人才凝聚机制，培育、形成一支专门从事科技基础条件管理与技术支撑的人才队伍。 自2003年科技平台T作开展以来，取得了很多成绩，但一些深层次的问题也逐渐显露出来，这其中就包括科技平台建设中的知识产权保护问题，这是一个非常重要的问题，需要在对科技平台建设进一步的思考分析和实践发展中求解。 2、科技平台建设与知识产权保护的关系分析 2.1从辩证的角度分析 科技平台建设以建立共享机制为核心，以资源系统整合为主线，促进全社会科技资源高效配置和综合利用，特别强调资源、知识在全社会范围内的流通、扩散、传播和利用，最终目的是提高整个国家的科技创新能力。科技平台保障的是社会知识创新，表达社会层面的发展利益。而对于科技平台整合的相当一部分知识资源，则是基于个人的智力创造性劳动成果依法产生的知识产权，为权利人所独占或垄断，具有专有性、排他性。我们知道，知识的本质是信息，信息是有别于一般商品的特殊商品，其经济学特征是公共物品。根据效益论原理，信息的本质及其价值(实际价值与潜在价值)是界定谁将持有并行使权力的评判标准。授权与否的主要考量，则是通过给予适当激励，促进知识或信息的生产与传播。换而言之，知识产权保护的主要口标，是致力于创造适当的个体激励机制，促进社会中的个体信息生产最大化，最终推动社会福利增长。对于资源共享和知识产权保护的关系，国内外许多专家学者已进行了很多的研究，目前基本认为:二者不是简单的对立关系，也不是简单的统一关系，而是既对立又统一的辩证关系。体现在个体合法权益的保障与社会福利最大化追求的对立统一上，时间性方面存在着长期与短期，创新性上存在着继承与发展的关系。二者是一个闭环系统中不同的节点，循环往复，交错提高。由此，在开展科技平台建设，促进科技信息资源共享的过程中，所涉及的知识产权保护问题主要存在以下几个方面:信息收集过程中的知识产权保护问题、信息在制作过程中的知识产权保护问题以及进行信息资源链接中的产权保护问题。 2.2从成本效益的角度分析 科技平台就像是知识资源的“销售渠道”，而知识产权保护的是知识生产者对所生产的“知识”的“所有者权益”。由于知识资源天然所具有的溢出性和经济外部性，通过科技平台对知识资源进行流通和传播时，对知识产权保护的措施力度就会时时影响知识资源提供方和使用方的成本和收益水平。在一定范围内增加知识产权的保护强度，会提高使用方的边际成本，同时提高提供方的边际收益，边际收益大于边际成本，此时社会整体的边际收益为正，可以促进社会整体的创新效率的提高。科技平台建设中的知识产权保护对效益的影响见图1。图1中，当知识产权保护的强度从尸点向T点提高时，资源使用方的成本加大，边际收益转负，资源提供方的收益仍在缓慢上升，直到T点，社会系统整体的效益达到最大，创新效率达到最高，此时，产权保护和信息资源共享达到一种动态均衡。知识产权保护就像是调节器，通过调整知识产权保护的强度，调整知识资源提供方和使用方的成本和收益水平，影响知识的产出水平和创新效率，最终社会系统的效益曲线的最高点形成社会效益的最大化。 2.3从政府管理的角度分析 知识生产和消费已经成为经济发展、社会进步乃至人的全面发展的重要方式。尤其在现今的“后危机时代”，抢占科技创新的制高点，促进知识传播和运用，促进经济的持续增长，拓展社会发展空间，已成为世界各国政府“当仁不让”的责任。促进先进的科研知识资源不断地生产出来，要以社会公平原则为指导，构建公平合理的创新秩序。通过强制性法律规定，维护科研知识资源生产的正常秩序，加大对新领域关键核心技术的知识产权保护，使高端原创的知识产权得到强有力的保护，使产权人的经济利益得到保障，社会地位以及成就感得以提升。同时又要通过合理确定知识产权保护范围，防止知识产权滥用，加强政府对科技平台建设的投人引导和规范监督，为科技成果向现实生产力转化提供保障，创造条件提供支撑，最大限度地激发全社会的创新活力，促进市场中的企业成为创新的主体，促进战略性新兴产业成为经济社会可持续发展的主导力量。 3、加强科技平台建设中知识产权保护的具体措施 3.1技术手段 有研究学者提出D-RBAC (Document Role Based Access Control )模型，它是在HBAC模型基础上进行了改进。RBAC模型包含用户、角色和许可3个实体，其中，用户为访问计算机资源的主体，通常指人;角色指一个组织或任务中的工作或位置，代表了一种资格、权利和责任;许可表示对系统中的客体进行特定模式访问的操作。用户分配指根据用户在组织中的职责和权利被赋予相应的角色;角色分配指角色按其职责范同与一组操作许可相关联;会话指用户与系统进行的交互;约束为对指派给角色的主体和权限及会话中激活的角色进行限制。D-RBAC模型在角色与操作目标之间引人了文档操作集概念，将被保护的文档与可进行的操作封装在一起(形成文档操作集)，生成新的许可，新的许可不仅包括操作，而且包括被保护的目标文档，在权限分派时直接把文档操作集指定给相关角色，极大地简化了权限分配的问题。 再就是引人实名制身份认证技术。目前我国公安部门已建立了身份证查询系统，如果在这一系统上加人网络接口，对网民提供的身份证件进行识别是可以做到的，而且技术要求也不会太高。部分网络技术人员认为，网络运营商与公安部门的身份证查询系统建立联网后，通过输人网民真实姓名和身份证号码，就可以识别实名的真伪;另外，计算机也可以装上身份证扫描系统，网民在注册时，只要把身份证放在扫描仪上即可识别。此外，将基于角色管理的访问控制还可进一步扩展。为防止科技平台中共享资源的二次传播，可以将共享文件与个人计算机或手机等电子设备的Mac地址捆绑，保证只有具有该电子设备的用户才能访问平台中共享的信息，即使信息通过网络传播给其他的用户，由于Mac地址的制约，其他用户也无法打开该信息，从而为科技平台上的信息资源共享保护打上双重和多重保险。 3.2法律手段 在目前在我国的法律体系中，涉及知识产权保护的主要有以下几种:一是《中华人民共和国著作权法》。该著作权法从法律上明确界定了网络传输权、复制权、发行权、表演权等权利之间的交叉，明确规定了网络传输是属于著作权人使用作品和享有作品的专有权利。二是《关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释》。该解释借鉴了美国DMCA和欧盟“电子商务指令”的经验，结合我国司法实践，在一定程度上弥补了著作权法中的不足和空白。三是《互联网著作权行政保护办法》。该办法明确规定了侵犯信息网络传播权的一系列行为，在一定程度上为权利人提供了新的救济途径。四是《信息网络传播权保护条例》。该保护条例首次对网络合理使用与法定许可做出明确规定，在保护权利人利益的同时，多重视一些为公众利益服务的公益性事业，增加相应的符合国家利益、公众利益和社会发展水平的权利限制和必要的豁免条款。给科技平台建设营造更实际更宽松的法律制度环境。 在经济全球化和数字时代的新形势下，我国面临着加强科技资源共享和完善知识产权法律制度的紧迫需求，在人们的知识产权法律意识需要进一步提高的同时，还要有健全的法规防止知识产权滥用，规制与知识产权有关的垄断或限制信息正当有效传播和共享的行为。注重研究现有的其他国家的有关知识产权等方面的法律问题，同国际规则接轨。特别是有关处理科技资源、网络空间中知识产权问题的法律规范，开展深人研究，并结合我国数字信息资源共建共享的实际，为我国网上法律体系的建立提供建议和素材。建立和完善科技平台资源共享的法律体系，与建立知识产权法的立法目的是一致的，都是适应人们的科研创新的需要，提高知识创造的活力，有益于科技和经济的发展，有益于人们科学素质的提高，只有从根本上解决科技资源共享与知识产权保护的矛盾问题，才能营造和谐共赢的科研和社会发展局面。 3.3市场和舆论手段 信息时代知识产权保护的地域性逐渐淡化，时间性逐渐加强。推动科技平台知识资源共享必须考虑知识创造者资源占有者在双重角色下的不同心理状态和心理需求，建立合理市场机制，保护知识产权和对知识的合理使用，保持二者间的利益平衡关系。从表面上看，科技平台建设倡导的资源共享与知识产权是两个互为矛盾的概念，其实知识产权的制度设计，是应市场经济和知识创新的要求而产生的，其目的就是为了推动知识共享直至知识创新，它是为了达到知识拥有者和知识需求者的一种利益平衡而提供的一种中间规范而已。此外，在操作过程中，要正确区分知识产权滥用与知识产权合理保护，倡导知识产权的合理保护，反对知识产权的滥用。 建设科技论文:浅析提高高校科技创新能力，推进区域创新体系建设 论文关键词：新疆高校　科技创新能力　区域创新体系 论文摘要：新疆高校科学技术研究工作存在的主要问题是科技创新缺乏系统性、层次性、动态性。这些年来高校始终积极推进科技创新，但受到诸多因素的限制，科技创新的整体水平差强人意。由于科技创新制约着高校的科技活动的有效开展以及区域创新体系建设，所以提高科技创新能力极为重要，还需要我们不断的探索与研究。 一、科技创新体系的现状 全国科技大会提出，要用15年时间建成创新型国家，新疆维吾尔自治区科技大会也提出了建设创新型新疆的奋斗目标，新疆高等学校(以下简称高校)正在为实现这些目标而努力。近年来，新疆高校的各项工作取得了长足的发展，尤其是科研工作取得了较大的突破，承担了包括国家科技支撑项目、“863”项目、“973”等一系列重大科研项目，产出的部分科技成果在国内外具有重要的影响力，产生了一定的社会、经济效益，但由于科技创新体系的不完善，导致新疆高校科技创新能力不足，影响科技活动的可持续发展。目前，科技创新受以下几个方面的影响： (一)从高校科技人力资源的配置来看，高校科技人力资源的总量提升很快，但科技创新型人才稀缺。2003年起，新疆高校全面启动了高校师资建设计划，教师的学历得到了普遍提升，截止2007年度新疆高校科技人力资源为11913人，较2003年提高了38％。教师数量增长教快，但由于培养体制和考核机制的不完善，教师科技活动能力提高的不显著，这就导致新疆高校在很多领域难以进行自主的创新性研究工作，主要体现为获得自治区科技进步奖及国家科技进步奖的数量基本没有提高。 (二)从科技经费投入总量来看，科技经费投入在逐年增长，但经费总量还是无法满足 高校科技活动的需要。近年来，新疆高校在科技经费逐年在递增，增长的幅度与内地高校相 比差距不大，但由于我们科技经费基数太小，特别是横向课题经费所占比例较低，因此科技 经费总量还是显的不足，据统计数据显示，2006年度科技新疆高校科技经费到位经费11374万元，仅为当年全国高校到位科技经费的0．25％。由于科技经费投入的不足，原始创新缺乏必要的土壤，导致高校的部分科技活动是在模仿和反复摸索中进行。 (三)从科技资源集成来看，新疆高校有限的科技资源还没有得到有效的整合。近年来，在各级部门的大力支持和资助下，建立了涵盖各个学科的创新团队，并鼓励校一校联合进行科技攻关，在很大程度上促进了科技资源的共享，但由于还受地域和传统观念的影响，科技资源整理力度还不够，截止2007年底，新疆高校省部级重点实共有16所，真正意义实现开放式管理的验室为数不多，各高校内部教师们“单兵作战”的情况较多，经费条块分割较为严重，中小型仪器设备重复购置使用率低，资源信息化建设的力度不够。由于科技资源得不到有效整合，使的新疆高校的科技活动不能形成长效而有突破的创新合力和集成局面。 二、提高科技创新能力的软措施 提高新疆高校科技创新能力是进一步推动新疆地区科技创新体系建的有效方法之一，而科技创新体系建设需要相关部门之间有机协调，实现创新环境的和谐化，创新资源合理达到配置与利用，要做好这些工作就需要结合新疆高校实际情况，在科技创新“软”实力方面人手，在发展思路、管理和机制上有所创新。 (一)发展思路上的创新。由于新疆高校在地域、经济环境下处于劣势，科技创新体系建设就不能照搬其他省市的模式，要摸索出一套符合新疆高校实际的方法，这就要求在创新体系建设过程中要在发展思路上有所创新。发展的基本思路应该是以提高新疆高校科技活动能力为目标，以点带面，点面结合，逐步提高新疆高校的科技技术原始创新、集成创新和引进消化吸收再创新能力。因此，高校今后的科技活动要强化基础，注重应用，努力开拓原创性研究，增强自主创新能力，在应用数学、新材料、民文信息处理及民族医药等方面达到区内外先进水平或领先水平．应用研究要突出特色、发挥优势，特别是在矿产开发、石油化工等方面，以解决和提升行业企业技术水平为目标；产业化工作要瞄准经济社会主战场，特别是将新疆特色资源深加工利用方面，要加大投入力度，以解决关键技术问题为突破口，将科技成果切实地转化为生产力。 (二)管理制度上的创新。科技创新活动的效率和效益需要制度为保证，管理制度上的创新为科技创新提供了保障，因此科技活动是横向展开、纵向发展以及收益等一系列互相作用的重要保证，是新疆高校成为区域创新骨干力量的根本保证。一是出台一系列提高创新能力的规章制度，做好科技评价工作，重点修订和完善科技活动评价方法和指标体系，充分调动科技人员的积极性。二是实施有效的激励手段，根据已经颁布的相关法规，制定符合新疆高校实际并切实可行的科技创新、成果转化的利益分配办法，从制度上保证科技人员的权益，以期达到管理制度化、考核指标科学化、激励机制有效化。 (三)运行机制上的创新。运行机制上的建设是新疆高校加快创新体系建设，成为区域创新骨干力量的必要手段，教育、科技、人事等相关的主管部门共同出台了一系列支持创新能力建设的规章制度，在大方针和政策来指导科技创新体系的建设，而作为创新执行的主体高校如何实施至关重要，高校所包含的科研、教学、产业及相关的管理机构在提高科技创新能力方面需要建立一套良性的运行机制，充分发挥每个科技工作者的创新作用，共同促进区域创新体系建设。 三、提高科技创新能力的硬手段 创新体系中基础设施建设是高等学校成为创新骨干力量的必备条件，也就是我们平时所称的硬条件，好的措施有了，就需要大搭建一个有利于科技创新的基础平台，这个基础平台涉及了人、财、物多个影响因素，针对目前新疆高校的科技创新的实际情况，本文认为加强人才队伍建设，加快科研基地建设，做好公共信息平台的建设和加强产学研结合是提高科技创新能力的应手段。 (一)加强人才队伍建设。创新人才的培养是一项系统工程，涉及人才培养工作的方方面面，新疆高校培养了不同层次，不同学科的科技创新人才，在某些行业发挥着积极的创新作用，目前，还需要继续深化教育教学改革，强化对学生创新意识和实践能力的教育培养，培养创新意识、创新思维和创新能力。高校除了培养创新人才外，本身也是科技人才的集聚地，加强自身的“人才工程”建设就显的尤为重要了。一是吸引和大力培养高水平人才的计划，在教育厅的统一指导下，通过实施“长江学者”、“天山学者”支持计划和创新团队发展计划，吸引、遴选和造就一批具有国内领先水平和创新能力的学科带头人，并带出一批优秀的创新团队，通过自身人才的建设，满足创新发展的需要。 (二)加快科研基地建设。一方面，充分利用“对口支援”和“援疆学科”的大好时机，鼓励新疆高校与对口支援学校“校一校”之间联合建立重点实验室，或在新疆高校设立对口支援学校的分实验室。另一方面，紧密结合学校发展和地方需要，并立足于新疆实际，与区外大中型企业联合建立工程研究中心，通过与企业合作共建、共用的建设办法，实现互惠互利，共同发展的目的，并对具有重要应用前景的科研成果进行系统化、配套化和工程化研究开发，不断推出具有高技术含量、高附加值的新产品、新工艺、新材料。 (三)做好公共信息平台的建设。网络环境下的的主要途径己不仅是拥有“资源”，而应是尽可能通过共享环境“获取”更多资源来实现这一服务，在教育厅的统一协调下，各高校共同参与，逐步形成结构科学、布局合理、能长期保障服务的资源共享系统，实现仪器设备共享，图书馆馆藏资源共享，使新疆高校的教师有效地利用科技资源和科技情报，开展科技活动。另外，根据科研管理工作的需要，建立“新疆高校科研信息管理平台”，使高校自觉地运用现代化手段来管理科技信息资源，规范科研管理工作，实现科技信息的高效率管理和控制，也使上级部门及时掌握学校科技活动情况，及时出台相关政策，有效地对高校的科研活动进行宏观管理。 (四)加强产学研结合。高校能够在其周边区域打造科技成果及科技型企业孵化器中发挥重要的、不可替代的作用，为区域经济社会发展做出重要贡献，这既是知识经济时代的需求，也是高校能够承担的重要职责，是高校服务于经济社会发展的重要途径。新疆高校一方面要走出去，面向企业需要积极开展科研工作，同时利用一些宣传的场合，宣传高校科技创新活动，让整个区域都能对新疆高校科技活动有个全面的了解；另一方面，要打好新疆国家大学科技园这张牌，作为国家级科技园，就要充分发挥园内高校、科研院所的作用，以孵化高新技术的科技成果为主要任务，加大具有自主知识产权的高新技术成果和专利技术的转化力度，重点开发和生产高附加值的高新技术产品，推动新疆高校产学研工作健康、可持续发展。 四、总结 提高新疆高校的创新能力，推动创新体系建设是一个系统工程，要把新疆高校的人才培养、科学研究、社会服务、学科专业建设与国家和区域转变经济增长方式、调整优化产业结构紧密结合起来，与建设资源节约型、环境友好型社会紧密结合起来，与建设创新型社会的需求紧密结合起来，才能在培养一流人才、创造一流科研成果、为社会提供一流服务方面实现新的跨越。加快新疆科技创新体系建设，大力促进科技创新，推动社会科技进步，是全社会的共同责任也是新疆高校的重要责任，责任重大、意义深远。 建设科技论文:浅谈建设创新型国家过程中的科技资源整合目标与原则 论文关键词:创新型国家 科技资源整合 科技资源共享 论文摘要:建设创新型国家必须持续地开展科技创新或科技自主创新,为实现这一目的,一般都应对科技资源的整合予以保障。确保科技资源整合有效必须明确科技资源整合应追求的目标和原则。对科技资源整合的目标不仅应包括对科技人力资源、科技财力资源和科技物力资源进行整合的配置性结构目标,而且还应包括创新性成果目标。对科技资源整合的原则至少应包括从实际出发、借鉴经验、自愿参加、积极推进、相关机构同时整合、近期远期兼顾整合、定期整合、保密、维护物权和促进科技资源共享等原则。 建设创新型国家,既是我国在21世纪之初就开始的重大战略选择,也是我国必须加快推进和实施的巨大系统工程。在建设创新型国家进程中,不仅需要连续不断地对科技资源进行配置,而且也应根据不断变化的客观情况对科技资源进行适当的整合。 科技资源整合,主要指有关社会主体为实现一定积极的科技活动目的而对相应科技资源构成要素及其功能性结构关系所进行的重新调整和配置。通常情况下,如果科技资源的存在或被利用已经很难产生有效的科技创新成果时,一般都可以对科技资源进行整合。对科技资源整合,最重要的是对科技人力资源、科技财力资源和科技物力资源(以下简称三大科技资源)三大科技资源的整合。这种对三大科技资源的整合,不仅有可能贯穿于对单一高新技术需求所进行的技术创新过程中,而且还有可能贯穿于诸多领域的科技创新或科技自主创新过程中;不仅会涉及对科技资源整合的决策、整合的主体、整合的时间、整合的政策和整合的程序,而且还必然要涉及对科技资源整合的目标和整合的原则。对于我国来讲,在未来的实践中,应追求什么样的整合目标才能更有利于实现科技资源整合,应遵循什么样的整合原则才能更有利于实现科技资源整合目标,这些问题都值得我们进一步探讨。 一、科技资源整合过程中应追求的各种目标 1.科技资源整合过程中应追求的配置性结构目标 (1)科技人力资源整合目标 科技人力资源是科技资源中不可或缺的、最具能动性的支撑性科技资源,多指能直接参加科技创新或科技自主创新活动,且能承担或正在承担科学技术研究任务的人才。对科技人力资源进行整合应追求的目标至少应包括:能最大限度地激发科技人员的创新热情;能促进科技人员年龄结构与职称结构更为合理;能确保具有科研能力的人都能有机会或有科研岗位从事科研活动;能确保把最优秀的科研人员留住或引进来;能创建出更多的杰出稳定的科研团队;能确保科研人员的有序流动;能有利于扩大科研人员在国内外的科技交流与合作;能有良好的对科研人员进行培养或培训的机制;能有健全的、符合科研活动规律且先进的激励机制和约束机制。 (2)科技财力资源整合目标 科技财力资源是科技资源中多用途的支撑性科技资源,多指能直接投入或正在被应用于科技创新或科技自主创新活动的资金。对科技财力资源进行整合应追求的目标至少应包括:确保科技创新或科技自主创新投入能稳定增加,包括内部投入和外部投入的经费总额与增长率都能稳定增加;确保科技创新或科技自主创新预算更加合理,包括大专院校、科研院所和企业等单位及行业系统的预算都能更加合理;确保创新投入都能足额应用于科技创新或科技自主创新活动。 (3)科技物力资源整合目标 科技物力资源是科技资源中属于物质支撑性的科技资源,多指能直接被应用或正在被应用于科技创新或科技自主创新活动的厂房、设备或仪器等。对科技物力资源进行整合应追求的目标至少应包括:应有的物力资源,应增加的物力资源,应更新的物力资源,应配套的物力资源。当科技物力资源需要以集成形式出现或存在时,应创建的供科技创新或科技自主创新活动使用的实验基地应该建立起来并能得到进一步的完善。 2.科技资源整合过程中应追求的创新成果性目标 由于对科技资源进行整合的目的不仅在于确保诸多具有密切关系的科技资源处于结构优化和可被充分利用的状态,而且还在于必须努力确保所有能被利用的科技资源都能产生良好的或有效的创新成果,因此,凡对科技资源进行整合应追求的目标,不仅应包括对科技三大资源进行整合应追求的配置性结构目标,而且还应包括创新成果性目标。 (1)科技资源整合过程中应追求定量创新成果目标 科技资源整合过程中应追求的定量创新成果目标至少应包括:凡承担科技创新或科技自主创新项目的有关单位或承担者都应按时完成任务并通过鉴定;凡知识产权客体,都应通过一定的内部程序或外部程序确认为知识产权或自主知识产权;确保各种自主知识产权中的发明创造性知识产权或专利权所占有的比例能逐年增加;确保自主专利权中属于尖端技术或核心技术的发明专利权所占有的比例能逐年增加;确保各种自主知识产权性科技创新或科技自主创新成果中形成产品的数量能逐年增加;确保已经产业化的产品能连续不断地产生经济效益;确保已经具有经济效益的产品既能为国家上缴巨额税金又能带动相关产业发展并安排大量劳动力就业。 (2)科技资源整合过程中应追求定性创新成果目标 科技资源整合过程中应追求的定性创新成果目标应包括:能确保各种科技计划按期完成;能确保科技自主创新能力的不断增强;能促进经济发展方式的转变;能促进节能减排和循环经济的发展;能促进高水平科技自主创新活动的持续开展;能促进国民经济的可持续发展;能维护国家的经济安全和国防安全;能提高国际竞争力并增加在相应领域中的国际话语权;能提高广大人民群众的生活水平;能确保和谐社会的构建和发展。 二、实现科技资源整合目标应遵循的原则 1.从实际出发与借鉴经验原则 (1)从实际出发原则 为了实现科技资源整合的目标,任何对科技资源进行整合的主体都应坚持从实际出发原则,这是避免对科技资源进行整合脱离实际必须遵循的最根本原则。 对科技资源整合最重要的是应从科技资源整合主体可控或可利用的科技资源现状,包括科技人力资源、科技财力资源和科技物力资源总量、结构、规模,特别是从可利用的现状、结果及存在的问题、原因与影响出发,有时还应包括从未来发展需求的实际出发。坚持从实际出发原则要求对科技资源进行整合的主体深入实际地进行调查研究,并形成有理有据的对实际情况的科学分析与认识,以此作为对科技资源整合的基础。 (2)借鉴经验原则 为实现一定科技创新或科技自主创新目标的科技资源整合,不仅应积累丰富的、成功的科技资源整合经验,而且还应积累很多失败的科技资源整合教训。遵循借鉴经验原则,就是相应科技资源整合主体在对可控和可利用的科技资源进行整合的过程中,不仅要善于学习或把握具有借鉴性的国内外对科技资源进行整合的经验,包括整合的时间、整合的政策、整合的方式等方面的正面经验,而且还要善于接受教训,包括失败原因、失败后果、失败影响等。这既可使有关社会主体在科技资源整合过程中不走或少走弯路,也有利于防止扩大整合成本。 从目前看,善于借鉴本国科技资源整合经验是绝对必要的,但还要善于借鉴国外科技资源整合的经验,包括应借鉴美国、俄罗斯、日本、德国、印度和巴西等国家的科技资源整合经验,应不断加强或扩大国内外的科技交流与合作等。 2.自愿参加与积极推进原则 (1)自愿参加原则 对科技资源的整合,有的可能是相应社会主体对内部可控科技资源所进行的整合,有的可能会涉及很多对相应科技资源具有自主权的社会主体。遵循自愿原则,是指当对科技资源进行整合会涉及很多具有自主权的社会主体时,如涉及具有独立法人资格的大专院校、科研院所和企业等单位的时候,如果还没有直接涉及国家最根本的利益和重大公共利益,应尽量让有关的社会主体自愿参与。这既是在科技资源整合过程中必须尊重相应社会主体法定自主权的需要,也是确保科技资源整合行为合法化的需要。实践中让具有独立法人资格的有关社会主体订立科技资源整合合同,应是坚持这一原则的可选方式。 (2)积极推进原则 在科技资源整合过程中应遵循积极推进的原则。当出现相应科技资源没有处于可利用状态或在被利用过程中不能产生积极效果,进而直接影响到与国家重大利益有关的科技创新成果时,有关方面就应尽快积极主动地推进相应科技资源的整合。这其中既包括大专院校、科研院所和企业对科技资源的积极推进整合,也包括主管部门或行业协会对本行业科技资源的积极推进整合,在特定的条件下,还应包括县、区、市、省(自治区)对辖区科技资源的积极推进整合乃至国家对全国范围内科技资源的积极推进整合。 在社会主体都根据需要推进科技资源整合过程中,有关单位内部的科技资源整合、行业科技资源整合、全国的科技资源整合都应该相互联系、相互沟通和相互衔接,如果能做到同步对有密切关系的科技资源进行优势互补性整合,那不仅能确保不同单位或不同行业科技资源结构的优化,而且也能确保不同地区乃至全国范围内科技资源结构的优化。遵循这一原则的有效途径应是定期或不定期地对科技资源整合的水平进行评价,以便及时总结经验、发现问题并以此供有关方面决策时参考。 3.相关机构同时整合与近期远期兼顾整合原则 (1)相关机构同时整合原则 在科技资源整合过程中应遵循相关机构同时整合原则,在对最主要的科技人力资源、科技财力资源和科技物力资源进行整合的过程中,还应同时对与三大科技资源有关的科技管理机构、科研机构和科技中介服务机构(以下简称三大科技机构)进行整合。这不仅是因为三大科技机构与三大科技资源之间有着密不可分的调控与被调控、管理与被管理、服务与被服务的相互关系,而且还因为只有对三大科技机构的同时整合才能确保对三大科技资源整合能取得预期的目标。 对三大科技机构的同时整合,最主要的是减少职责权限范围,对相应机构中的管理人员或服务人员进行重新的配置,如对科技管理机构的重新调整和对相应管理人员的重新配备等。无论怎样整合,其中最应追求的目标,就是既有利于对科技创新活动的宏观调控又有利于对科技创新活动的优质服务。由于对三大科技资源和三大科技机构的整合,几乎都涉及国家相应的政策和法规是否适应科技发展的需要,因此,当对三大科技资源和三大科技机构进行整合时,一般还应超前或同步地对相应的科技政策法规进行适当的修改、补充和完善。 (2)近期远期兼顾整合原则 对科技资源进行整合的目的之一是确保科技资源能有效地被利用。在科技资源整合过程中应遵循近期远期兼顾整合原则,凡对科技资源所进行的整合,不仅应着重对科技资源当期或近期的整合,而且还应兼顾对科技资源未来或远期的整合。 4.定期整合与保密原则 (1)定期整合原则 对科技资源进行整合的时间在不同的阶段、不同的社会主体中会有不同的选择,很多选择有相当大的合理性。在对科技资源进行整合过程中应遵循定期整合的原则,除非出现立即进行整合才能有利于科技创新或科技自主创新的情形。社会主体一般应坚持经过一定的时间之后才能对科技资源进行整合。根据单项或连续性的科技创新规律,这种时间选择既可以是科技资源配置后的两年、三年,也可以是科技资源被实际运用后或重新调整后的四年、五年。 (2)保密原则 在运用科技资源开展科技创新或科技自主创新过程中,既有可能涉及国家秘密,包括军事和技术等方面的绝密、机密和秘密事项等,也有可能涉及商业秘密,包括技术信息和经营信息方面的商业秘密。在科技资源整合过程中应遵循保密原则,是指有关社会主体在对科技资源进行整合过程中必须有效保护所涉及的国家秘密和商业秘密。这既是维护科技创新或科技自主创新主体利益的需要,也是确保国家利益不受损害的需要。 在科技资源整合过程中遵循保密原则,有效的方式主要有:确定或认定需要保密的事项和秘密级别;制定相应的保密制度并让应当知道的人知道保密制度的内容;通过订立保密合同明确保密权利和义务等。 5.维护物权与促进科技资源共享原则 (1)维护物权原则 通常情况下,科技资源中不仅会有动产和不动产,而且还会包括诸多的物权。在科技资源整合过程中应遵循维护物权原则,凡参与科技资源整合的有关社会主体必须尊重或承认因动产和不动产而产生的物权。这既是在科技资源整合过程中必须确保物权人合法利益的需要,也是确保科技资源整合产权明晰的需要。 在科技资源整合过程中遵循维护物权原则,最重要的是应承认有关社会主体围绕物权所具有的所有权、用益物权和担保物权,同时还应及时、公正、公平、合理地处理围绕物权所发生或存在的各种物质利益关系。 (2)促进科技资源共享原则 在实践中,虽然很多社会主体都可以定期和不定期地对可控或可利用的科技资源进行整合,但一般都很难实现对科技资源需求的全部自给自足。也就是说,在科技创新过程中,不仅会有科技资源能满足自主创新需要,而且还会有科技资源不能满足自主创新需要。促进科技资源共享的原则,是指在对科技资源进行整合过程中,应积极促进科技资源共享平台的建立和完善,使科技资源能通过这个平台提供出去,使别人能通过这个平台享受到。这既是避免科技资源闲置和浪费的需要,也是避免科技资源不足影响科技创新的需要。 建设科技论文:科技型中小企业的信息服务体系建设研究 摘要：随着“走出去”战略的实施，如何促进科技型中小企业走出去已经成为科技部门关注的问题。通过分析，本文认为信息服务将成为影响科技型中小企业走出去的关键因素。在认真分析国外经验和我国现状的基础上，指出可考虑把科技型中小企业信息服务体系建设纳入我国科技发展中长期规划之中。文章最后提出了加强科技型中小企业信息服务体系建设的具体措施。 关键词：科技型中小企业信息服务体系 一、信息服务将成为影响科技型中小企业走出去的关键因素之一，面向科技型中小企业的信息服务体系建设更易取得成效 1.科技型中小企业走出去需要良好的信息服务 随着信息时代的到来，信息已经成为继资金、技术之后影响企业发展的又一重要因素。科技型中小企业是指由科技人员领办或创办，主要从事高新技术产品的研制、开发、生产和科技成果产业化的企业。其产品主要面向国际市场。由于高新技术产品的研发周期日益缩短，技术更替日趋加快，只有加快技术成果的产业化速度，才能抓住转瞬即逝的市场机会，获得成功。科技型中小企业要想走出去，更要与全球的企业竞争，只有通过建立高效快捷的信息渠道，把握技术发展的脉搏，及时获取准确的市场信息，熟悉国外环境以及市场准入制度，并在全球范围内寻找所需资源并对其进行优化资源配置，才能在同国外企业的竞争中立于不败之地，将自己的产品打入国际市场。 2.政府所提供的信息服务对科技型中小企业来说至关重要 为了促进高新技术产品的出口，企业必须能够及时、准确地获取国际市场的需求信息，迅速地对市场波动做出反应，适时地调整研究开发、经营管理及销售策略。由于科技型中小企业自身力量有限，加之单个企业获取信息的难度和成本都会加大，因此需要借助政府的力量，统一规划和部署，打破区域、部门、行业、领域的分割与限制，建立公共信息资源共享机制，搭建为企业提供信息服务的平台。 1999-2000年，科技部中国科技促进发展研究中心连续对科技兴贸计划重点出口企业进行了需求调查，调查表明：出口企业普遍对“政府能够提供国内外的政策法规、市场需求信息”、“对企业如何进入国际市场提供相关的指导和培训”有迫切需求。因此，创建促进我国科技型中小企业走出去的信息服务体系，建立支撑企业快速反应的信息技术平台，为科技型中小企业在技术创新活动、人力资源管理、风险规避等运营环节中提供专业化、结构化的信息资源以及相应的指导和培训已经成为当务之急。 3.加强对中小企业的信息服务，是政府职能转变的重要内容 加入WTO 后，国家不能通过各种补贴直接支持企业的生产活动，然而为企业创造适宜的生存环境，搭建公共服务平台确实被允许的，并成为各国促进本国企业发展，提高本国企业竞争力的重要手段。其中，通过建设信息服务体系和网络，为企业提供信息服务更是成为各国政府支持企业发展的普遍做法。有关调查也表明，企业对政府服务的需要主要集中在信息服务上，有71.8%的企业认为信息服务是最重要的政府服务项目。 4.针对科技型中小企业的信息服务体系建设更容易取得成效 中小企业的信息服务体系建设是一项长期而艰巨的任务，鉴于我国企业信息服务体系建设的现状，我们认为针对科技型中小企业的信息服务体系建设更容易取得成效。首先，我国科技型中小企业主要聚集在各地的高新技术园区，可以充分利用高新区所具有的较为完善的基础设施，搭建信息服务平台；其次，科技型对本领域内最新技术的发展以及竞争对手的技术动向更为关注；第三，科技型中小企业对信息的价值具有较高的认同，且与普通中小企业相比，具有较强的信息获取能力和基础条件。 此外，以科技型中小企业的信息服务为突破口，加强面向科技型中小企业的信息服务体系建设，在有力推动科技型中小企业走出去的同时，也可以有力推动面向所有中小企业的信息服务，促进我国中小企业的发展。 二、国外的经验和启示 1.成立专门的信息服务咨询机构 欧盟针对中小企业建立了一系列信息咨询服务机构，包括EICs、CORDIS、BC—NET 、BRE等，为中小企业提供全面服务。欧洲信息中心（EICs）作为中小企业的“首选信息服务窗口”，现已形成了覆盖整个欧洲经济区以及中东欧、地中海沿岸，拥有294个分支机构的信息网络。它向中小企业通报有关欧盟的活动和议案，包括研究与开发技术的信息及技术转让计划。欧盟研究与开发信息服务机构（CORDIS）负责为中小企业提供有关欧盟研究和创新活动的全面信息（包括计划的执行、结论等），同时还帮助中小企业寻找合作研究伙伴，寻求研究活动的潜在资金来源等。创新传播中心（IRCs）负责向中小企业提供技术和创新方面的帮助，协助它们确认技术要求和合理技术，帮助它们参与欧盟科研开发计划。两个企业合作网络（BC—NET 与BRE ）专门负责帮助中小企业在地区、成员国、欧盟乃至全世界寻求合作伙伴。 成立于1953年的美国小企业局创办的商业信息中心遍布全国的大中小城市，每个中心均配有8部10部计算机和专业软件，向中小企业免费提供最广泛的信息服务和资料服务。 法国政府采取措施鼓励各级工商会组织所属中小企业信息联网，发挥桥梁作用，提供海外市场信息。例如，法国越来越多的中小企业希望到中国寻求产品和投资市场，但缺少有关信息和语言工具，因此，巴黎工商会最近成立法中交流委员会，专门承担向中小企业提供中国市场信息，帮助企业家前往中国等事宜。 2.政府出面推动覆盖全国的信息服务网络建设 挪威政府为支持中小企业的发展，建立了覆盖全国的面向中小企业的信息服务支撑体系。具体做法是在主要大学和26所地方性学院中建立"国家增值信息专家网络"，即TBIC（Technicaland Business Information Center ）。这些大学与当地的研发机构合作，构成对中小企业的技术支持；与商务信息提供者（如商业数据库商）一起构成本地服务于中小企业的信息资源。同时通过Internet，可以寻求全国其他地区的TBIC的信息支持，从而形成多级、分地区的中小企业信息保障体系。TBIC的突出特点是将信息专家和各行各业专家作为最重要的信息资源纳入信息支撑体系，且充分利用大学、研究机构的智力资源优势。 日本政府积极支持中小企业机构的跨区域合作，实现经营、技术信息共享。各都道府县的"支援中小企业机构"利用跨地域信息网络和共享的各种数据，向中小企业提供经营、技术和信息等各种咨询服务。日本政府还帮助为大企业生产零部件的中小企业建立同大企业的信息通信网络，提高签订定货合约的速度和效率。 3.制定专项计划促进中小企业的信息服务体系建设 美国政府实施了小企业信息服务计划。该计划在全国建立了信息网络，把信息分门别类地输入网络，供中小企业自由选用。中小企业信息服务计划既为中小企业提供了技术、资金管理、专家等方面的信息服务，同时又可以防止社会资源的重复使用造成浪费。中小企业信息服务计划既为中小企业提供了技术、资金管理、专家等方面的信息服务，同时又可以防止社会资源的重复使用造成浪费。 欧盟投入4400万欧元，启动了“进入信息社会计划”，帮助中小企业利用“信息高速公路”，以融入国际市场。 4.出台各种激励措施，促进中小企业充分利用各种信息资源 美国联邦小企业管理局推出了鼓励和支持中小企业发展网络经营的计划，为中小企业培训专门人才，尤其是培训网络技术管理人员，目的是使中小企业在网络化潮流中同大型企业能在同一起跑线上公平竞争。同时，政府方面还积极支持、协助中小企业建立行业性内部网络，实行信息资源共享，为中小企业通过信息高速公路进入国际市场创造有利条件。 日本最近采取了一项扶持中小企业信息化发展的重要举措，向各地的中小企业支援机构提供资金，帮助它们建立内部网络和加入因特网，建立广泛的信息和接收系统。 5.有针对性的为中小企业提供切实有效的信息 英国政府开通了“直接通向政府”主页，提供各类信息服务。该主页于1998年11月开通，提供包括1100多个文件的企业监管指导甚至各种报表，使企业可以方便、迅捷地在本地“一次性”办理完成政府要求的有关审批监管手续。 欧盟最近在因特网上开通了“企业之窗”网站，使企业能够及时了解欧盟乃至国际市场的变化，寻找商机争取打入国际市场。“企业之窗”内的信息资料包括经济新闻、贸易博览会信息、近60万家企业的年营业额统计、欧盟关于企业的法规和政策等。“企业之窗”可使用欧盟内部通用的12种文字调阅，是欧盟向企业提供的最方便、信息量最大的资料库。企业还可通过这一网站向欧盟委员会反映它们所遇到的困难和问题。 三、推动服务于科技型中小企业的信息服务体系建设应该成为我国科技中长期发展规划的重要组成部分 1.我国信息服务体系建设的现状 根据课题组2003年对我国科技系统信息服务体系建设情况的调查，在参加调查的78家政府机构（主要是各地科技厅（局））中，虽然大多数单位均建立了网站，但普遍存在浏览量小（53％的网站日浏览量在100次以下），更新速度慢（能做到每日更新只占总数的11％），没有专人维护（57％的单位没有专人或只有一人负责维护）等问题。此外，的信息缺少深度分析，不能满足用户的信息需求也是一个重要问题，据调查73％的网站不能满足用户需求。主要原因是，缺少一个合适的机制，没有明确的责任主体。要想维持一个运行良好的信息网站，为企业提供真正需要的信息，需要专业的信息分析人员，在不断了解企业需求的情况下，从繁杂的信息海洋中提取，加工和整理相关信息，显然作为一级政府机构的科技厅（局）没有精力做这个事情。另外，在地方科技厅（局）也没有设置这样一个机构或专业职位做这个事情。当然，缺少资金支持，没有专业技术人员维护也是一个重要的原因。因此，设立专业化的为科技型中小企业提供信息服务的公益性机构，应该成为今后一段时期我国政府的重要任务。 2.服务于科技型中小企业的信息服务体系建设是一项长期而艰巨的任务 一个完善的信息服务体系主要包括基础网络环境、机构建设、服务内容提供以及人才培养。随着信息技术的发展，网络构建已经不是技术问题，但资金、人才培养（主要是信息服务的提供者，掌握信息利用和获取技能的人才也很需要）、内容建设则成为主要矛盾，而这其中最根本的是要转变思想观念，建立能够促进信息服务体系健康发展的体制和机制。 信息服务体系的建设需要大量的硬件和软件，还需要专门的技术人员进行维护，因此一定的资金投入是信息服务体系建设的前提条件。当然，如何充分利用信息技术，加强信息共享，提高网络利用效率也是网络建设中必须考虑的问题。 人才培养和内容建设是一个相互关联的问题。信息服务属于知识密集型的产业，如何从浩瀚的信息海洋里加工整理出企业所需的信息，需要高素质的人才来完成。只有通过对企业需求的分析，生产出满足企业需要的信息产品，为企业提供满意的信息咨询和服务，才能显示出信息服务的价值，信息服务业才可能获得持续的发展，也只有这样才能不断的吸引高素质的人才进入信息服务行业。 因此，作为中小企业信息服务主体的政府应该积极转变观念，提高服务意识，促进政府信息资源公开，引入市场机制，加强信息服务体系的建设。而观念的转变、机制的形成绝非一日之功。 3.服务于科技型中小企业的信息服务体系建设应该成为我国科技发展规划的重要组成部分 信息服务体系作为科技服务体系的主要力量，是国家创新体系的重要组成部分。随着对科技在经济社会发展中作用认识的不断深化和加强，世界各国都把国家创新体系的建设作为本国科技发展的一项重要任务。近年来，我国也加强了国家创新体系的研究，环境建设已经成为我国科技计划的一个重要组成部分[3]，2003年更是提出了科技中介被科技部确定为科技中介机构建设年。但是，一个完善、有效的信息服务体系建设完成，绝非一日之功，应该把服务于科技型中小企业的信息服务体系建设应该纳入我国科技发展的中长期规划，提出明确的战略规划和分阶段建设的具体目标，通过有效组织和科学实施，全面推动面向科技型中小企业的信息服务体系建设。 四、加强科技型中小企业信息服务体系建设的建议 1.建立完善的信息服务体系和广泛的服务网络 主要包括五个方面：一是建立多元化的信息渠道。鉴于中小企业缺少获取信息的资金、人力和手段，应尽可能采取各种手段，如网站、纸介信息、刊物等，提高中小企业获得信息的能力；二是专业信息服务队伍建设，通过对现有机构的人员培训、吸纳新人进入以及组织离退休科技人员发挥余热等手段，建立一支为科技型中小企业提供高水平信息服务的专家队伍；三是大力发展从事信息咨询服务业的中介机构，为科技型中小企业提供国内外市场需求、产品和行业发展趋势、投资机会介绍、投资风险评估等信息，减少科技型中小企业的投资风险，提高科技型中小企业的经营管理水平；四是充分利用高新区科技型中小企业聚焦的特点并，建设区域性信息服务平台；五是借助行业协会的力量，建设富有专业特色的信息服务平台。 2.加强机制建设，引入市场机制，形成多层次、多主体的信息服务体系 具体来说，就是提高政府的服务意识，将一部分职能、一部分资源剥离出来，通过对原有人员的培训和吸引高素质、专业化人才的加盟，组建面向企业服务、公益性的专业信息服务机构。同时，通过政策引导、开放政府信息资源，鼓励市场力量进入信息服务领域，通过竞争，激活和提高为企业服务的意识，加强对信息资源的开发，提高其利用效率。 3.设立科技型中小企业信息化专项资金 资助中小企业的信息化建设，并鼓励专业厂家参与中小企业的信息化建设以及中小企业信息化的软硬件开发。我国政府可为中小企业进行信息化建设时购置的设备提供信贷担保，给予优惠贷款、贴息贷款，同时也可给予正从事信息化的中小企业降低税率、税收减免、一定的财政补贴等财税支持，并在高新技术企业认定、中小企业技术创新基金、风险投资和股票上市等方面，对信息化确有成效的中小企业给予积极支持，从而在税收、财政、金融等方面建立和完善中小企业信息化的资金扶持体系。 4.开展“送信息到企业活动” 了解企业需求，建立联系渠道，及时为企业提供所需信息。同时对企业进行培训，帮助企业掌握获取信息的渠道和方法。为中小企业提供网上查询、主页制作、网上商城、虚拟主机等综合性信息服务。 5.以科技兴贸信息网为依托，建立面向科技型中小企业的信息服务专栏 在已有数据库的基础上，利用先进的技术手段，广泛搜集国内外技术动态、市场信息，建立一个面向中小企业技术创新提供直接服务的数据资料库（包括：项目库、人才库、产品库、物资供求库、政策法规库等），使中小企业以较少的费用及时、准确获得所需要的各种信息。同时与各级政府、相关网站建立合作和信息共享机制，扩大信息来源，形成覆盖全国的信息网络服务体系。 建设科技论文:浅论科技企业的文化建设 摘 要 随着全球经济一体化和企业管理现代化水平的提高，企业生存的外部环境和内部经营都发生了巨大变化，企业文化这一新兴的管理科学以其强劲的生命力为越来越多的企业所认识和借鉴。重点探讨科技企业如何通过建设良性的企业文化来营造核心竞争优势。 关键词 科技企业 企业文化 企业管理 知识经济 1 目前科技企业发展中几个亟待解决的问题 1.1 忽视企业文化建设，企业内部缺乏凝聚力 有人说，21世纪的企业竞争是文化的竞争。IBM咨询公司对世界500强企业的调查表明，这些企业出类拔萃的关键是具有优秀的企业文化，他们令人注目的技术创新、体制创新和管理创新都植根于其优秀而具有鲜明个性的企业文化。进行了企业文化建设的企业未必都能获得成功，但没有进行企业文化建设的企业必定不会成功。由于没有进行企业文化建设，企业没有树立具有一定感召力和崇高的价值观，企业中缺乏凝聚力，员工没有归属感、人员更迭频繁、损公肥私等现象时有发生，给企业带来重大损失。 1.2 忽视对员工的激励，员工的主人翁意识不强 在许多科技企业中，决策层总是强调采用最先进的技术设备、开发最先进的产品，却忽视人的因素，忽视建立良好的人文环境，忽视培养能够有效支配资源的高级管理人才。出现这些状况的主要原因是在这些企业中没有建立有效的激励机制。对于科技企业，其核心资源、核心技术掌握在出资人手里并非好事，因为企业要获得更大的发展，必须依靠那些有真才实学、爱岗敬业的科技人员，他们应是企业的主人，是企业发展的希望所在，是企业生存与发展的源泉，忽视对他们的激励，不仅给企业造成现实的损失，而且还会引起人才的大量流失，给企业的将来造成重大危害。 1.3 忽视对企业战略的研究，缺乏稳定、持续发展的动力 不少企业为占领市场，将大量的时间和精力都投在战术问题研究上，很多企业无战略任务，无战略目标，无中、长期计划，一味只对销售额、利润等指标感兴趣，而且很少对企业的营销环境进行分析和预测，这样的企业最后注定会被市场所淘汰。同时，随着企业的不断发展和经济效益的不断提高，生活环境也发生了质的改变，这时享受主义和惰性也开始在企业高层中蔓延，一些企业赖以生存和发展的高科技产品，由于长期没有质的创新，已不再是市场的“宠儿”。在高科技不断发展的年代，市场在急速变化，以不变的产品去应付多变的需求，败下阵来自在情理之中，不少科技企业为此付出了巨大的代价。 2 新时期科技企业文化建设的必要性 2.1 有利于企业树立良好的形象，增强企业在市场上的竞争力 企业文化从某种意义上体现了一个企业的形象和精神，良好的企业形象，需要企业文化的支撑。现代企业从领导水平到员工素质，从产品开发到服务质量，从市场策略到经营管理，无不渗透着文化的因素，无不体现着企业形象。良好的企业文化不仅有助于企业树立良好的形象，而且可以增强企业在市场上的竞争力。 2.2 有利于提高企业的凝聚力，是企业的无形资源 一个企业的动力及凝聚力都来自于企业的文化，生产技术只是一个平台，没有良好文化素质的企业，生命力是有限的。企业文化决定了企业的生存与发展，是企业竞争力的基石。企业文化是在自身发展过程中形成的以价值为核心的独特的文化管理模式，是一种凝聚人心以实现自我价值、提升企业竞争力的无形力量和资本。优秀的企业文化，能够提高企业的凝聚力和向心力，增强企业员工的荣誉感和责任感。如果员工们都愿意为公司的目标拼搏团结、勇于创新和承担责任，那么企业就会蒸蒸日上。 2.3 有利于规范企业的各项活动，是企业行动的指南 从总体上、制度上和形象上对职工的生产经营活动进行了规范和约束，约束力能够提高职工的自觉性、积极性、主动性和自我约束，使企业职工明确工作意义和工作方法，提高工作的责任感和使命感，因此，加强企业文化的建设有利于规范企业活动。 在知识经济时代，知识更新的速度越来越快，衡量一个企业竞争力的大小，不仅要看它拥有多少知识存量，也要看它拥有多少知识流量。知识存量是一个企业创新能力的基础，而知识流量则是体现出一个企业的创新潜力。 企业文化深刻影响着企业的经营理念和市场行为，企业文化建设的成功与否，对企业经营的成败至关重要。不重视企业文化建设，一个企业就不会有好的经营战略和经营哲学，也不会有科学的管理，更谈不上赶超世界先进的技术和文化。因此我们必须提高对建设企业文化重要性和紧迫性的认识。 3 新时期的科技企业文化建设的主要内容 （1）知识经济条件下的企业文化是企业的价值观、总体目标、道德规范、礼仪典范和物质实体的综合体现，是一个企业或一个组织在自身发展过程中形成的以价值为核心的独特的文化管理模式。它主要是指企业在从事商品经营活动中所共同具有的，外显企业风貌、内渗于员工心灵的以价值观为核心的一种意识形态。 （2）企业文化是企业在物质生活过程中形成的具有本企业特色的文化观念、文化形式、行为模式以及与之相适应的制度和组织机构，体现了企业和员工的价值准则、经营哲学、行为规范、共同的信念和凝聚力。它不仅包括思想和精神方面的内容，也包括社会的心理、技能、方法以及企业自我成长的特殊方式等各种因素。它是企业的一种无形资产，有人将其称为企业的“灵魂立法”。 （3）企业文化是在其发展壮大过程中逐步凝结而成的。可以这样说，企业文化同企业的发展是密切相关、相辅相成的，是在企业逐步壮大的过程中形成的。反过来，一个企业的特色文化一旦形成，它就会生成一种非常特别的融合作用、提升作用和张力作用，规范职工的思想道德行为，形成强大的凝聚力、向心力和拉动力，促进企业沿着自己特定的轨道向前迈进。 （4）企业文化的形成使企业职工有了共同的价值观念，对很多问题的认识趋于一致，增强了他们相互之间的信任，使企业的各项活动更加协调。企业文化强调协作与团队精神，企业内部分工比较细致，企业中任何人的自我价值实现，都离不开人们之间的相互协作，都依赖于企业的发展。所以，没有人们在企业运行过程中的相互协作，没有团队精神，企业就不可能高速发展，也就不会有企业每个人的自我价值的实现。 4 加速科技企业管理中的文化建设，全面推进科技企业的健康发展 4.1 把企业理念和核心价值观作为企业的核心竞争力 企业理念是企业文化的中心，核心价值观是企业文化的精髓。科技企业要做到最优秀、最具竞争力，必须在企业理念和核心价值观上下功夫，高新技术对于企业来说固然重要，制度也很重要，但企业全体员工内在追求的这样一种企业文化、企业伦理层面上的东西却是很难移植和模仿的。科技企业是通过高科技产品服务于社会并得以发展的，其产品竞争力是企业竞争力最直接的体现，围绕产品竞争力做文章是提高企业竞争力的关键。产品竞争力是由技术竞争力所决定的，而技术竞争力是由制度竞争力所决定的，制度比技术更重要。但制度无非是物化了的理念的存在形式，没有正确的理念就没有科学的制度，因此，理念高于制度，理念才是第一竞争力。 4.2 “以人为本”应成为科技企业中企业文化的共识 （1）优秀的企业文化应突出“以人为本”的思想， 以顾客为中心，努力服务社会，同时平等对待员工，平衡相关者的利益，提倡团队精神，并鼓励创新。世界500强企业发展的历史证明，那些能够持续成长的企业，尽管他们的经营战略和实践活动总是不断地适应着变化的外部环境，但却始终保持着稳定不变的“以人为本”的思想，这种在不断发展的过程中又能保持其不变的管理思想，正是这些企业成功的深层原因。 （2）在高科技企业中尤其要注重科技人员作用的发挥，因为科技人员具有较强的自主意识和独立的价值观、愿意承担具有挑战性的工作、而且流动意识强，但正是这些人成为了企业发展的骨干力量。应当树立“员工是企业主人，企业能使员工梦想成真”的思想，企业要做大、做强，光靠几个高层管理者是不够的，要依靠广大员工，做到“耕者有其田，工者有其股”，实行资本、知识和资格的三者结合，让有知识、有智慧、有能力的人在企业通过高创造获得高资本回报，通过制度的形式，让贡献大、最有潜力的骨干员工逐步持股，再以资本入股，具备股东资格，成为真正意义上的企业主人，使员工的人生价值随企业的发展而不断增值，充分体现知识的价值和知识分子在促进人类进步和社会发展中的作用，从而真正实现员工是企业主人的管理思想。 （3）要加强团队氛围的营造，成功的企业离不开一个有潜力的企业团体。可通过回顾企业的创业历程、企业早期创业所积累的团队精神以及对模范人物的学习，同时根据企业发展的不同阶段、背景，不断创新，使得这种在创业初期所积淀的团队精神传承下去。企业文化的建设应重在关心人、爱护人、培养人，在员工进入企业后，就应根据企业发展的需要和员工个人的专业、兴趣、特点等规划其发展的蓝图，并沿着这个轨迹有计划地进行培训、锻炼、激励和升迁。 4.3 充分调动员工的积极性 对于员工的激励已成为企业发展的一项重要工作，可通过物质激励和精神激励两方面进行。前面就物质激励作了一些分析，它是提高员工生活水平、实现个人价值和满足心理需要的重要手段。笔者认为，对于科技企业的员工来说精神激励应当更为重要，因为人在物质上的需要是很难完全满足的，当某种需要没有满足时就可能会做出不利企业发展的事。按照马斯洛的理论，实现自我价值是人生价值的最高体现，那么精神激励将会促使员工更好地实现自身价值。应把精神激励作为企业文化的主要内容，让员工享受这道“精神大餐”。 建设科技论文:建设新型农村科技服务体系保障农民科学致富 1　黑龙江省农村科技服务体系的现状及存在问题 1.1　现状 黑龙江省的农村科技服务体系是在计划经济体制下建立起来的,以农业科技推广机构为主导,以农村中介组织和专业合作组织为补充的服务系统。虽然经过了一系列的经济、体制改革,但由于受农业自身生产特点的影响以及制度变迁中对路径的依赖,目前的农村科技服务体系从总体上来讲已经不完全适应现代农业的发展要求[1]。因此,必须加快新型农村科技服务体系建设,才能实现农业经济由外延式增长向内涵式增长的真正转变。 1.2　主要问题 1.2.1　农业科技推广渠道不畅　随着机构改革不断深入和农村经济结构调整,农业技术推广机构面临推广经费不足、甚至短缺的现象。有钱开支、无钱下乡指导,硬件设施配置不到位,正常的农业科技培训无法进行。同时,因为资金短缺、从事农技推广的农业技术人员也无法实现“充电”,进而不能及时掌握农业新技术、新成果。 1.2.2　成果有效供给不足,服务资源整合不够　农村科技创新的主体仍然是高校和科研院所,在价值取向上重学术轻应用,在操作能力上强研发弱推广。这样,就造成了提供的农村科技成果技术集成程度差,与现实生产有距离,有效供给不足,并使农村科技成果难以推广和扩散。 1.2.3　农民直接接受新技术能力差　作为个体的农民思想仍然很保守,缺乏推广新技术的勇气,在传统的农技推广体系运作困难的情况下,要求直接将科技成果向农民进行传播,收效难以保障。 2　不断创新,构建新型农村科技服务体系 现代农村科技服务体系和传统意义上的农技推广系统有了许多变化和创新,服务范围不仅包括农业生产,还包括农村经济的各项产业,以及农民的就业、生活、环境等民生问题。建设新型农村科技服务体系不可能把原有的力量推倒重来,而是把政府机制和市场机制、公益性服务和经营性服务有机结合起来。一方面要稳定和加强公益性农技推广机构和队伍,充分履行农技推广的公益性职能;另一方面要放活经营性服务人员,逐步建立以农技推广事业单位为主导,农村合作经济组织、龙头企业以及专家大院和农业科技示范园区等为重要力量,国家扶持和市场引导相结合、无偿服务与有偿服务相结合的新型农村科技服务体系。逐步形成队伍多元化、技术服务社会化、服务形式多样化的农村科技服务网络。 2.1　建立以农技推广机构为主体的新型农村科技服务体系 农业技术推广机构是新型农业科技服务体系的基础,这支队伍在农业科技成果的转化、推广、提高农业生产标准化水平当中起到了不可替代的作用。黑龙江省海伦市委、市政府高度重视农村科技服务体系建设工作,现已形成了市、乡镇、村三级科技服务网络[2]。以海伦市农业中心牵头,建立了海伦市农业科技网站,为农业结构调整、生产技术、市场销售与开发提供信息服务。建立农产品安全监测和检测体系,大力发展无公害、有机食品生产。 2.2　依靠“院县共建”办好专家大院,建好示范园区 院县共建是黑龙江省农业科学院根据发展现代农业的需要,所创建的服务农村科技的一种新型模式,它通过提供技术成果、项目资金等形式,为农村经济的发展提供科技支撑,目前,黑龙江省在66个县(市、区)全面实施“院县共建”战略,第一批科技帮扶10弱县的共建任务已经完成,取得了很好的成效,国家农业部也给予了充分肯定,形象地概括为“1+1”致富模式,回良玉副总理要求农业部对黑龙江省农业科学院的做法予以了解和总结。可以说,“院县共建”正在成为引领当地农业经济发展的一面旗帜。 2.2.1　办好专家大院 由参与合作共建的院校负责,在共建县(市、区)建立农业科技专家大院,开展面对面技术指导、咨询等服务,把农业科技送到千家万户,做到科技人员直接到户、良种良法直接到田、技术要领直接到人。专家大院实行专家值班机制,设置了专家咨询台,开通了农技“110”热线电话,配备了电脑多媒体系统、图书、挂图、农业技术光盘和标本,免费向农民开放。牵头单位的专家与县(市、区)里的农技推广人员混合编队,每处大院的农业科技专家都固定在30名以上,并将专家姓名、专业、电话上墙公布,通过媒体向全县(市、区)公开,常年驻院,轮流值班,换人不空岗,进行“坐班”咨询和巡回指导,全天候直接服务农民。专家大院设置了咨询登记册、处理意见簿、跟踪反馈登记册,保证农民咨询的问题宗宗有记载,件件有着落。 2.2.2　建好示范园区 由各科研院校提供技术支撑,在每个县(市、区)分别建立1处农业科技示范园区,引进示范新品种、新技术、新成果,方便农民参观学习,发挥“做给农民看、引导农民干、给农民做示范”的作用。根据各县(市、区)的具体情况,选择便于农民参观的地点,由牵头单位出专家、出方案、出资金、出技术、出成果,县(市、区)乡村提供土地,每个园区都设有新品种新技术试验区、对比试验区和推广示范区,起到了展示、辐射、带动的功效。每个核心园区都具有一定规模,少的33 hm2左右,多的达66 hm2,展示一大批适合当地生产条件的新品种、新技术,使园区真正成为农民学习技术的课堂,农业科技成果进入千家万户的强有力阵地。 2.3　发展农村合作经济组织 坚持“民办、民管、民受益”的原则,不断增强农民专业合作经济组织的凝聚力和经济实力。农民专业合作经济组织要加强对农户的产前、产中、产后的各项服务,在农业科技推广应用方面发挥桥梁和纽带作用。要大力支持以龙头企业为主体,在自愿互助的基础上建立的行业协会、商会等中介组织,在与政府沟通、制定行业发展方向、市场准入、信息咨询、规范经营行为、价格协调、调解利益纠纷、行业损害调查等方面发挥应有的作用,切实维护和保障行业内农户和企业的合法权益。 2.4　推进龙头企业科技服务中心建设 通过重点龙头企业创新服务中心的建设,提高龙头企业科技创新能力和服务农民的能力,进而推进农业产业化经营和农村新型工业化进程,带动农副产品深加工,形成多条集科研、种养、加工、销售一条龙的产业链,带动一方农民致富。 如海伦市的南华糖业公司采取“公司+农户+科技”的形式实施订单农业,2007年共落实甜菜种植面积1.5万hm2,实现商品量27万t,秋季按合同以现金方式窗口结算,菜农直接收入9 000多万元,户均增收5 000多元。 2.5　建设农业科技孵化器 为提高农村区域科技服务水平,促进区域科技创新体系建设和当地主要农产品集聚产业的整体发展,黑龙江省筹建了农业科教孵化中心,支持开展成果转化、标准研究与应用、技术评估和咨询等服务,为形成市场化、社会化的农村科技成果推广转化体系提供示范。目前,黑龙江省农业科学院已经在哈尔滨和绥化市建成了两处国家级的智能温室,引入了多系列、多品种进行种植示范。通过建立“高标准、高产出、高智力、高收益”和“技术新、工艺新、设备新、品种新”的基地,做到农科教一趟车、产供销一条龙,逐步由产品链向产业链延伸,向效益链转化。 2.6　加强农村科技信息平台建设 从黑龙江省农村发展的现实和信息化技术普及的程度来看,以信息化带动农业市场化、现代化和新农村建设是最现实、最实惠、最普及的途径,是建设新农村的突破口和助推器。农业信息化建设主要包括数据库与网络建设,精确农业建设和专家系统建设[2]。 2.6.1　依托特色优势产业,用信息化促进市场化 一个完善的现代信息化服务体系能够有力地推动农业产业化和现代化进程。其作用表现在:一是能让企业与农户获得准确及时的市场信息服务,从而减少中间环节,找准发展项目,抓住发展机遇,降低交易成本,减少生产风险;二是能使新技术、新产品得到迅速推广和应用,提高农业资源利用率和生产效率,提高农业的附加值,增加农民经济效益;三是能使农产品流通体系更加畅通、高效,通过电子商务、现代物流业,能大大提高农产品的流通效率,促进城乡商贸交流,加快农业市场化;四是促进农村经济结构合理调整和优化,为发挥农业的多功能潜力和繁荣农村各项服务业,提供信息化技术支持和交流渠道。 2.6.2 依托小城镇发展,建设综合信息服务平台 党的十六大报告指出:“发展小城镇要以现有的县城和有条件的建制镇为基础,科学规划,合理布局,同发展乡镇企业和农村服务业结合起来”。农村信息化的发展要依托城镇发展的产业集聚作用,辐射带动作用。 2.6.3 因地制宜建设农村远程教育服务系统 农村现代远程教育与信息服务体系是利用“因特网与电信网相结合、宽带网与窄带网相结合”等信息技术手段,为农民提供科技培训、市场信息、政策宣传、视频会议等服务。目前,黑龙江省各地根据自己的实际条件和需要,形成了以政府为主导、多方参与、多渠道并举的农村远程信息服务新格局,因地制宜,以最低成本,综合选择电视、电话、电脑三种信息载体,即通过“三电合一”的途径向农村提供信息服务。 2.6.4 加快乡镇政务改革和基层服务的信息化 随着我国行政体制改革的深入,近年来我国电子政务建设步伐加快,国家电子政务总体框架初步形成,寓管理于服务之中的理念逐步渗透到电子政务的方方面面,电子政务建设的效益明显提高。电子政务稳步展开,成为转变政府职能、提高行政效率的有效手段。各级政务部门利用信息技术,扩大信息公开,促进信息资源共享,推进政务协同,提高了行政效率,改善了公共服务,有效推动了政府职能转变。 建设科技论文:我国农村科技服务体系建设的SWOT分析与模式创新 农村科技服务体系建设是农业增产、农民增收、实现农村可持续发展的必然要求,也是“科教兴村”与社会主义新农村建设的必然选择。建国以来我国农村科技服务体系建设虽已取得重大成就,但在某些方面仍然存在不足,难以适应当前形势发展的要求。本文运用SWOT理论对我国农村科技服务体系现状及其备选战略组合进行分析与选择,并提出对策建议。 [关键词]农村科技服务体系; SWOT分析;战略组合;模式创新 发达的农村科技服务体系是农村经济现代化的重要标志,是国家创新体系建设的重要组成部分,也是“科教兴村”与社会主义新农村建设的必然要求。农村科技服务在推动农业科学技术发展、科技成果转化和促进农业经济发展中发挥着重要作用。随着农业内涵的不断延伸和外延的拓展,农业结构的深化调整、农业产业方式的不断更新,对农村科技服务体系建设的要求也越来越高,必须加强其体系建设的模式创新。本文运用SWOT理论分别对我国农村科技服务体系现状及其备选战略组合进行分析与选择,进而就我国农村科技服务体系创新建设提出对策建议。 一、我国农村科技服务体系建设的SWOT分析 农村科技服务体系是由农村科技服务组织、机构或实体及其相关的基础设施、政策支撑环境等构成的系统,它包括农村科技服务主体(组织)、受体(农民或农户)、中介以及服务的方式、方法。农村科技服务组织是指在涉农的相关领域,在政府、农户、企业、大学、科研院所等各类主体之间发挥联结、沟通、协调作用,面向“三农”提供社会化、专业化科技服务的组织、机构或社会化服务实体。[1] SWOT分析是西方国家广为应用的一种战略选择方法,是目前战略管理与规划领域广泛使用的分析工具。是指企业在选择发展战略时,应对企业自身的优势和缺陷,以及企业所面临的外部机遇和挑战进行综合分析与判断,从而对被选战略方案进行系统的评价。目前这种方法被广泛应用于资源开发、企业管理、金融投资、市场营销等领域。我国农村科技服务体系建设也可以借用这种分析方法。SWOT四个字母分别代表四个英文单词,其中“S”代表Strengths,指自身的优势;“W”代表Weakness,指自身的缺陷;“O”代表Opportunities,指面临的外部机遇;“T”代表Threats,指面临的挑战或威胁。[2]其中,S、W是内部因素,O、T是外部因素。现从SWOT理论的四个维度,就我国农村科技服务体系建设展开分析。 1.农村科技服务体系建设的S分析 (1)农村科技服务体系的整体框架初步形成 经过50多年的发展,我国农村科技服务体系整体框架初步形成。我国农村科技服务体系建设经历了从建国初期单一的农业技术推广体系的建立到目前各种新型的农村科技服务组织的形成,我国农村科技服务的组织体制发生了很大变化,从由政府直接领导到农民自发组织的合作社再到社会各界力量的参与,使得农村科技服务不断适应新形势的变化,充分满足农民对科技的需求,促进了科技成果在供需双方之间的转化。 (2)农业科技成果为农村科技服务提供了源泉 在国家科技攻关计划、863计划、973计划等科技计划的支撑及有关部门、地方的共同努力下,我国农业科技取得了重大进展。据统计,我国每年产生6000多项农业科技成果[3],培育了一批高产、优质、抗逆性的动植物新品种,为粮食增产、农民增收提供了有力的技术支撑。农村科技服务体系的建立可以促进农业科技与农业和农村经济的有机结合,提高农业技术系统的有效性,加速科技成果的产业化。 (3)拥有一支热爱农村科技服务的队伍 据不完全统计,2004年,全国有近82万科技人员常年活跃在农业生产第一线;各地共举办各类科技讲座近70万次;举办各类科技(科普)展53.8万次;开展各类科技咨询服务活动239.6万次,发放各类科技资料4.2亿份,参与科技咨询活动的科技人员近千万人次。[4]如此壮大的农村科技服务队伍,是农村科技服务体系的建设的坚实力量。 (4)农村科技服务体系已成为科学技术向生产力转化的桥梁和纽带 要使科学技术真正应用于田间地头,就需要充分利用农村科技服务体系这个平台将深奥的科学理论和技术,转换成9亿农民能在生产生活实践中接受并运用的技术,只有这样,才能最终将科学技术转化为现实生产力,推动和促进农村经济的发展。目前,农村科技服务体系已成为科学技术向生产力转化的桥梁和纽带。 2.农村科技服务体系建设的W分析 (1)农民整体素质偏低影响农村科技推广进展 我国绝大多数文盲和半文盲集中在农村。虽然农村已普及九年义务教育,但近年来,受市场经济的冲击,随着农村劳动力大量转移,很多年富力强、有文化、有见识的农村“精英”大量流失,农村“空巢”化趋势明显。农村辍学率居高不下,形成新一代文盲,文化素质整体低下。根据第五次人口普查数据资料计算,全国16岁至59岁人口中文盲半文盲的人数比例是7.3%,而农民同龄人中的文盲半文盲的人数比例高达12.5%。目前,农民中具有初中文化水平的比例不到30%,高中以上更少,小学文化水平40%以上。[5]从以上数字不难看出,低素质人口群主要集中在农村,传统耕作观念和种植习惯根深蒂固,市场化观念淡薄,大部分农民对现代化科学技术和耕作方式吸收转化能力差,造成农村科技推广进展缓慢。 (2)农技服务机构设置单一不能满足农村技术需求的多样化和个性化 目前政府农技机构一般是在县和乡镇设几个站所,在村设农技员,农业新技术大部分通过该体制逐级推广。这种整齐划一的机构设置,在如今农村种养结构趋向复杂化,技术、品种更新周期缩短,生产规模大小悬殊的情况下,已不能满足农村技术需求多样化、个性化的服务需求。 (3)农技服务经费不足制约和影响了农技推广的力度和质量 发达国家农技推广经费一般占到农业总产值的0.6～1.0%,发展中国家也在 0.5%左右,但我国不足0.2%,每个推广人员平均占有经费大约只有1400元～2000元。[6]推广经费的捉襟见肘使许多推广机构尤其是县、乡两级连人员工资都不能保障。资金的不足制约了推广的力度,也影响了推广的质量。 (4)服务方式滞后已无力应对服务需求的动态化 现有农技推广人员专业素质较低,据农业部农村经济研究中心课题组调研报告报道,全国农技推广人员中具有与所从事的推广活动相关的专业学历的不到55%,接近一半的推广人员没有受过与所从事工作相关的正式教育。[7]且基层农技队伍大多已多年未得到补充和更新,知识结构老化,掌握的技术十分有限而形成农技服务方式滞后,无力应付当前品种结构复杂、服务需求多样、新品种新技术层出不穷的局面。 3.农村科技服务体系建设的O分析 (1)经济全球化推动农村科技服务体系建设 经济全球化推动了贸易自由化的深入发展,随着农业比较效益的提高和乡镇企业改制转制工作的完成,外资对中国农业投资的兴趣越来越大,外资的介入将有助提升农业的层次。政府设立专门的机构或制定优惠政策,创造条件,鼓励农业企业、教育和科研机构同国外或国际组织进行合作,积极争取对方的经济资助。也就是说经济全球化有利于农村科技服务体系建设与国际市场的融合与接轨,从而为农村科技服务体系建设更好地融入国际市场创造了良好的条件。 (2)加入世贸组织为我国农村科技服务体系建设带来良好机遇 加入世贸组织对于我国农村科技服务体系建设来说,无疑是一次十分良好的机会。按照世贸组织透明度原则,农村科技服务体系建设可以尽快获得各种需要的信息资料,及时引进先进的设备、高科技和管理经验,为农村科技服务体系建设取长补短、加速发展、与世界先进水平接轨带来良好机遇。 (3)信息化为农村科技服务体系建设提供了条件 信息化是当代国际社会发展的大趋势,信息的充分和畅通是市场机制发挥作用的前提条件。我国已确定用信息化带动工业化,发挥后发优势,实现社会生产力跨越式发展的战略目标。农业信息化是推进市场化农业最基本的手段,充分掌握信息资源并有效加以利用,能够引导农民生产经营,实现小生产与大市场的对接;能够提升政府决策的科学化水平,实施对市场经济的有效调控;能够缩小城乡数字鸿沟,有力促进城乡二元经济结构的调整;能够通过国内与国外的互联互通,推动农业在两种资源、两个市场的优化配置中得到提升。 (4)国家政策为农村科技服务体系建设提供了保障 为进一步加强农村科技服务体系建设,加速农村科技成果转化,科技部于2003年8月11日下发通知决定依托国家星火计划,实施农村科技服务体系建设星火专项行动。2005年中央1号文件把“加快改革农业技术推广体系”作为第十二条单独列出,明确提出“要按照强化公益性职能、放活经营性服务的要求,加大农业技术推广体系的改革力度”。强调“对公益性技术推广工作,各级财政要在经费上予以保证”。要求“有关部门要抓紧提出加强农业技术推广体系建设的指导意见”。[8]在《国家中长期科技发展规划》研究制订中,把与“三农”问题相关的科技工作摆在了十分重要的位置。所有这些都为农村科技服务体系建设创造了良好的政策环境。 4.农村科技服务体系建设的T分析 (1)经济与科技全球化对农村科技服务体系建设的影响 经济与科技全球化有力地推动了农村科技服务体系建设的进程,促进了农业技术的发展。同时,我国也面临农业技术人才流失的挑战。一方面,跨国公司在中国设立研究和开发机构,利用优厚待遇吸引和使用中国优秀的农业科技人才,导致了本土大批农业科技人才流失。另一方面,我国高校和科研机构长期以来所积累下来的大量原创性的科研成果,没能得到有效的利用和保护。这给跨国公司提供了可乘之机,他们就有可能轻而易举地将这些农业科研成果占为已有,甚至抢先获得技术专利。这将导致我国大量农业原创技术的流失,从而对我专利权的拥有及未来的经济发展带来极为不利的影响。 (2)加入世贸组织对农村科技服务体系建设的影响 我国加入世贸组织对农村科技服务体系建设,既是机遇也是挑战。加入世贸组织意味着我国农技推广将从传统的计划经济模式转向市场经济模式,并逐步与国际接轨。虽然我国加入世贸组织的具体承诺没有直接涉及农村科技服务体系建设工作的内容,但与农业相关的承诺(如扩大市场准入、取消出口补贴、执行规范的动植物检疫措施、开放服务贸易等)均会对农村科技服务体系建设产生直接或间接的不利影响。 二、我国农村科技服务体系建设的SWOT战略组合分析 SWOT分析这一战略选择方法,将外部机会与企业内部优势和弱点进行了匹配,形成可行的备选战略。SWOT的备选战略组合有四种:优势——机会(SO)战略 ,弱点——机会(WO)战略,优势——威胁(ST)战略,弱点——威胁(WT)战略。优势——机会(SO)战略:是一种发挥企业内部优势与利用外部机会的战略,是一种理想的战略模式。弱点——机会(WO)战略:是利用外部机会来弥补内部弱点,使企业改劣势而获取优势的战略。优势——威胁(ST)战略:是指企业利用自身优势,规避或减轻外部威胁所造成的影响。弱点——威胁(WT)战略:是一种旨在减少内部弱点,规避外部环境威胁的防御性战略。考察其中任何一种战略都是将现有优势发挥到极至,将所有弱势减少到最低,充分利用外部有利环境,规避不利条件,最终实现利益最大化。通过对目前农村科技服务体系自身的优劣及所处环境带来的机遇与威胁的分析,我们认为我国农村科技服务体系必须进行模式创新。充分利用外部机遇,发挥体系自身优势,规避外部威胁,减少自身不足。 1.优化战略组合,扬长避短,作出合理选择 目前,我国农村科技服务体系具有的优势是受众人数多,对科技的潜在需求大,这为体系的发展提供了强大的市场;主体组织多样化,并形成多种科技推广服务的新模式,这为体系的发展完善提供了丰富的内容和基础;传播媒介增多,为科技传播的渠道畅通提供了客观条件。况且正值建设社会主义新农村初创时期,出台的一些相关的政策也给农村科技服务体系建设营造了一个良好的政策环境。但是,这些优势条件都是潜在的,没有充分发挥出来,由此而造成了诸如农民对科技的现实需求少、主客体之间没有形成合力、媒介多但利用少等缺点。也正因为这样,全球化和加入世贸组织给予农村科技服务体系发展的机遇和提供的潜在外资、丰富经验、技术和信息资源没有被我国好好利用,反而成为冲击国内市场和阻碍我国农村科技服务体系发展的不利条件。显然,一切优化要从练好“内功”开始,利用外部有利条件,发挥和加强自身优势,回避和改变自身弱势的战略才是目前需要的选择。目前外部环境的威胁还没有达到需要防御的阶段,所以弱点——威胁(WT)战略这种旨在减少内部弱点,回避外部环境威胁的防御性技术还不是最佳选择。而优势——机会(SO)战略、弱点——机会(WO)战略、优势——威胁(ST)战略三者之间优化组合的战略,将会是适合现实的选择。 2.我国农村科技服务体系建设的优势——机会(SO)战略组合 SO战略组合,是一种发挥内部优势与利用外部机会的战略,是一种理想的战略模式。通过对我国农村科技服务体系建设的S分析可知,经过50多年的发展,我国农村科技服务体系建设的整体框架已初步形成;农业科技取得了重大进展,富裕的农业科技成果为农村科技服务提供了源泉;拥有一支规模壮大的农村科技服务队伍,构成农村科技服务体系建设的坚实力量。这些都是我国农村科技服务体系建设的内部优势。 我国农村科技服务体系建设的O分析表明,经济全球化是推动我国农村科技服务体系建设的巨大动力,外资对中国农业的投资将有助于提升我国农业的层次,有利于农村科技服务体系建设与国际市场的融合与接轨。加入世贸组织,为我国农村科技服务体系建设加速发展与世界先进水平接轨带来良好机遇;信息化为我国农村科技服务体系建设提供了条件;国家十分重视农业科技工作和农村科技服务体系建设,出台了一系列的相关政策,这就为我国农村科技服务体系建设创造了良好的政策环境。所有这些都是我国农村科技服务体系建设难得的、良好的外部机遇。 3.我国农村科技服务体系建设的弱点——机会(WO)战略组合 WO战略组合,是利用外部机会来弥补内部弱点,使其改变劣势而获取优势的战略。通过对我国农村科技服务体系建设的W分析,我们了解到我国现有的农村科技服务体系建设还存在着一些弱点、不足和缺陷。 结合我国农村科技服务体系建设的O分析可以发现,现有的一些外部机会正好可以弥补其内部弱点。例如,随着经济全球化推动贸易自由化的发展,外资对中国农业投资的兴趣越来越大,同时,政府也设立专门机构或鼓励各行业部门加强同国外或国际组织进行合作,积极争取对方的经济资助,以克服其内部资金不足的弱点。加入世贸后,按照世贸组织透明度原则,我国农村科技服务体系建设可以尽快地获得各种需要的信息资料,及时引进先进的设备、高科技和管理经验,这正好可以弥补其内部农技服务方式滞后的缺陷。信息化为农村科技服务体系建设提供了条件,只要坚持用现代信息技术装备农业,用充分的信息资源服务农业,用农业信息化带动农业现代化,就可以规避农技服务机构设置单一的内在不足,以满足农村科技服务需求的多样化和个性化。国家的系列重农政策为解决“三农”问题提供了制度和经费上的保障,加之经济全球化、信息化、加入世贸等外部机会,可以为提高农村人口综合素质、强化市场观念、提高对现代科技的吸收转化能力带来积极影响,从而弥补其“农民整体素质偏低造成农村科技推广进展缓慢”的内部不足。 4.我国农村科技服务体系建设的优势——机会(ST)战略组合 ST战略组合,是指利用自身的内部优势,规避或减轻外部威胁所造成的影响。通过对我国农村科技服务体系建设的T分析,使我们了解到目前我国农村科技服务体系建设外部环境的威胁还没有达到需要防御的阶段,但的确存在潜在的危机和负面影响。结合我国农村科技服务体系建设的S分析不难发现,现有的一些内部优势,只要利用得当,完全可以规避或减轻这些外部潜在威胁造成的负面影响。譬如,我国现有近83万热爱农村科技服务的科技人员常年活跃在农业生产第一线,如此庞大的农村科技服务队伍已成为农村科技服务体系建设的坚实力量,只要充分利用好这一内部优势完全可以减轻“农业科技人才面临流失”的外部威胁。我国农业科技已取得了重大进展,农业科技成果丰硕,一批动植物新品种为粮食增产、农民增收提供了有力的技术支撑,重大农业新技术、新物资以及农产品加工、食品安全等科学技术研究成果与产业化开发,伸延了农业产业链,推动了农业企业的技术进步,增强了农业的国际竞争力;这种自身的内部优势可以有效地规避或减轻“国外农资大量涌入”、“农产品进口激增、出口困难”,而影响“农民增收及农产品加工等相关行业”的潜在威胁。我国现有的农村科技服务体系的整体框架已初步形成,使得农村科技服务可以不断适应新形势的变化,充分满足农民对科技的需求,促进科技成果在供需双方之间的转化;农村科技服务体系已成为科学技术向生产力转化的桥梁和纽带;这些自身优势可以促使我国长期以来所积累的大量原创性农业科研成果得到有效利用,并在利用中得到有效保护;加之相关立法和保护机制的建立健全,就可以很好地规避或减轻“导致我国大量农业原创技术流失”的潜在威胁。 三、我国农村科技服务体系的模式创新 通过对我国农村科技服务体系建设的SWOT战略组合选择思考,可以得出这样的结论:在目前情况下,我国农村科技服务体系建设应本着利益最大化原则,选择SO、WO、ST战略组合中最适合的一个、两个或多个混合战略组合。因此,我国农村科技服务体系的创新模式必须围绕这种战略组合选择进行建构,整合现有的各种资源,建立多方参与的新型高效的农业服务体系。 1.创新农村科技多元化投入机制,确保农村科技服务体系建设需求 农村科技服务体系建设工作的多元化投入,可以充分发挥农业产业化优势,发挥各地政府、龙头企业、农业高科技企业、示范园区和专业示范户以及各类科教单位、各行业协会、学术团体的作用。要创造条件,鼓励他们承担任务明确、经费落实的公益性科教服务工作,提供社会共享的持续动态的技术示范培训及信息等任务。公益性农技推广人员积极性的调动和相应的管理要在实践的基础上不断完善,经营性作为市场行为也有政府的规范和导向问题,它的动力机制来自于赢利,但政府要通过政策引导,让经营性农技推广做到经济效益和社会效益并举。我们可以吸收发达国家的有益经验,鼓励社会力量特别是企业、个人向农村科技推广事业提供资助,对提供资助者应按国家有关规定享受相应的减免税收等优惠政策,以充分调动企业和个人赞助和支持农村科技推广事业积极性与主动性。另外,还可采用发行福利彩票等形式吸引社会资金,用于农业技术推广工作。 2.鼓励引导社会化多元化农技推广方式 在充分发挥政府科技推广作用的同时,应积极探索和引导适应市场经济条件的新型农业技术推广服务创新机制,特别是在东南部经济发达地区、城市郊区和特色商品基地集中地区,更应注重培植经营性的科技服务组织的发展。支持发展以农业科研、教育部门为主体的推广方式,鼓励采用成果转让、技术承包、技术开发、科技示范等形式,努力将科研成果产业化。鼓励和扶持以农村合作组织、农业技术协会为中心的推广方式。农业技术协会是农民在参与市场过程中自发形成的,以推广新品种、新技术的经营组织,它适应众多农户的技术要求。积极鼓励和支持从事农业科技服务和经营的公司、企业、社团组织或机构,参与农村科技推广与普及,从而逐步在我国农村地区建立起新型的充满活力的农业技术推广体系。 3.引导产学研相结合,完善农村农业教育培训体系 政府应出台农业院校服务于“三农”的一系列导向性措施,继续推进各类农业科研机构转制,以农业院校、科研院所等为依托,创办农村科技服务中介组织,参与农村科技服务;改革现行的农业教育、科研与推广相互分离的体制,鼓励农业科研人员从事科技服务工作;鼓励成立各种形式的产学研联合体;创新农业教育投资体制,扩大农业教育的规模,集中社会资源,构筑多元化的农业教育体系,完善农民培训体系。[9]多层次开展实用技术培训,把提高劳动者素质作为科技服务体系建设的突破点。重视和加强基层科技人员的继续教育和培训工作,积极创造条件,为基层科技人员提供进修、培训、外出考察的学习机会,以适应新形势发展的技术需要。 4.加快农村信息网络建设,为农村科技服务搭建良好运作平台 按照形势发展的要求,应充分发挥现代通讯网络的作用。建设统一、有效、向全社会开放的农业科技推广服务信息传播系统。可以通过设立专门的电视广播频道、互联网站、专业服务热线电话,因时因地因需常年提供社会公益性农业技术推广信息服务。建立农业资源、生态、灾害等动态监测和预警预报信息系统;研发针对性强的农业专家系统,完善农业信息资源库;积极拓宽信息渠道,为农业管理部门、农产品生产经营部门和农民提供农业政策、价格、供求、防虫等信息。以农业产业化龙头企业为依托,加强农业信息化应用示范,使农业信息系统成为促进农业产业化及提高农民收入的重要生产资料和生产工具。 5.建立农技特派员制度,推进农业科技入户到人 推广农业科技、农村政策和农业信息入户工作,是建立健全农村社会化服务体系,真正解决农村技术政策和信息建设,建设服务型政府和解决“三农”问题的一项重大举措。这种制度以整合资源和创新机制为突破口,组织农业科技人员深入农村第一线,面向基层、面向农户传播技术,指导生产,解决疑难问题,架起科技人员与农民之间的桥梁。建立农业科技人员直接到户、良种良法直接到田、技术要领直接到人的农业科技成果快速转化渠道,形成农村政策全面落实和农业信息快速传递的长效机制。[10] 6.营造创新环境,从制度上激励农村科技人员创新 增强农村科技服务体系建设的自主创新能力,是“科教兴村”与社会主义新农村建设的战略主线和根本途径。结合农村实际,我们必须建立包括精神理念、制度规范和物质载体等多角度的农业创新文化和环境。以尊重农技人员的人格和劳动成果为基准,完善农业技术职务体系,拓展科技研究人员的发展空间,提高技术人员薪资待遇,建立具有社会竞争力的行业科技人才薪酬体系。要以人为本,为技术人员的研究活动创造良好的物质环境和条件,要鼓励创新,宽容失败,从制度上激发农业科技人员的创新热情,调动农技人员的积极性、主动性和创新性。必须认真落实鼓励科技人员的政策措施,对做出重大贡献的科技人员给予表彰奖励,对表现突出成绩显著的科技人员给予重用。 7.倡导模仿创新,促进农村科技服务体系建设快速发展 促进农村科技服务体系建设的快速发展,就要提倡模仿创新。所谓模仿创新,是通过投入一定研究开发力量,学习模仿率先创新者的创新思路和创新行为,吸取率先者成功经验和失败教训,引进购买或破译率先者的核心技术和技术秘密,并在此基础上对率先者的技术进行深入改进、完善,强调有所创新,因而模仿创新并不是单纯的模仿,而是一种渐进性的创新行为。[11]引入他人技术后,经过消化吸收,不仅达到被模仿者的技术水平,而且通过创新,超过原来的技术水平。模仿创新优势在于可节约大量研发时间、人力费用。我们要充分借鉴他国成功的农村科技服务体系建设经验与做法,积极引进先进的农业生产技术,消化、吸收和二次创新。 8.以农民为中心,实行“从下到上”的科技推广模式 我国传统的农技推广方式是从上到下的“贯彻”式推广,这种方式在计划经济时代为我国农业的发展,特别是提高大面积农作物产量上做出了巨大的贡献。但是,这种推广方式往往忽视了农民的实际需求,甚至脱离实际,难以被农民接受。这不仅难以实现推广的目标,还损害了政府在农民中的威信。农村科技服务体系建设最终价值体现在农民素质提高、收入增加和生活水平的提高。因此,推广课题的设定不能脱离农民的实际状态和农民自身的愿望。农村科技服务体系建设应该重视掌握农民心态和愿望,按照农民意愿开展推广活动,即“从下到上”的工作方式。在推广的“Plan-Do-see-Check”(“计划-实施-评价-反馈”)循环过程中,首先根据农民需求,设定推广课题,制定推广计划,按计划进行实施,然后进行评价,再将评价结果反馈到下一推广计划之中,不断发现问题、分析问题、解决问题。把推广活动中发现的问题及时向科研部门反馈,以得到及时研究解决。形成以服务对象——农民为中心的推广、科研紧密协作的推广体系。避免科研、推广工作的盲目性,提高推广工作效率和科技成果的应用率。 五、结语 在农业这个大系统中,农村科技服务体系在调整农业发展模式,科学规划农业发展方向,合理使用农业资源,整合相关技术服务,提高农业经济效益等方面发挥着巨大力量。我国的农村科技服务体系建设是一项庞大的系统工程,它在推动农业科学技术发展、科技成果转化和促进农业经济发展中发挥着重要作用。面对我国目前已经形成的服务主体多元化、服务模式多样化、服务内容复杂化、服务对象分散化的农村科技服务现状,如何协调众多农村科技服务主体、采用不同策略扶持不同的服务模式、服务内容和服务对象,建立一个新型农村科技服务体系,是当前农村科技事业面临的首要任务。通过对我国农村科技服务体系的SWOT分析,一方面利用外部机遇,发挥体系自身优势;另一方面要避开和减少内部弱点及外部威胁,最终实现模式创新。从而为解决新阶段我国“三农”问题全面建设小康社会,提供强有力的科技支撑和制度保障。 建设科技论文:农业科技工作者机关行政效能建设学习活动心得体会 我是一名农业科技工作者，经常到农村，到基层，但对转变干部作风加强机关行政效能建设有着极其深刻理解，最近齐河县委、县政府号召全县干部，认真学习转变干部作风加强机关行政效能建设活动。使我提高了对转变干部作风，加强机关行政效能建设重要性的认识，进一步明确开展转变干部作风，推进管理服务创新，加强机关行政效能建设的紧迫感和自觉性。我经过一段时间来的系统学习和深入思考，认识到开展机关行政效能建设教育活动,是加强党的执政能力的必然要求，是贯彻科学发展观，构建社会主义和谐社会的现实需要，是推进干部作风转变，机关效能加强的重要保证。 我在认真学习的同时，结合自身的情况,围绕思想作风整顿的具体内容，对照自己平时的实际工作及思想动态，认真反思了在思想作风、工作态度等方面存在的问题，总结如下： 一、存在的问题及原因 1、学习不够重视，思想上不能做到与时俱进。信息时代，瞬息万变，不与时俱进，解放思想，就不能适应时代的要求，创新工作就会受到掣肘。不沟通思想，凝心聚力，日常工作就会造成障碍。 2、深入群众中不够。作为农业工作人员，应多深入农村中开展调查研究，充分了解农村情况，提出有针对性的整改措施。但有时往往不注重农村的重要，造成对情况不熟，管理服务缺乏针对性的现象。 二、整改措施 1、加强学习，切实提高本身素质。牢固树立终身学习的思想。坚持理论联系实际的学风，努力在建设学习型政党和学习型社会中走在前列，把学习的体会和成果转化为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的能力，转化为推动党的执政能力建设和先进性建设的能力。”我将强化学习意识，突出学习重点，完善学习机制，创新学习方法，将终身教育贯穿于日常工作之中，全面提高自身的整体素质。 2、强化创新意识，全面推进工作。创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺的不竭动力，也是一个政党永葆生机的源泉。我将进一步解放思想，转变观念，牢固树立创新意识，把创新作为工作的灵魂，突破传统思维模式，创新思想、创新观念、创新内容、创新方法，本着“有所为，有所不为”的原则，在实际工作中边实践、边探索、边总结，不断改进工作方法，优化服务方式，完善管理手段，推进本职工作不断向前发展。 3、提高工作效率，勇于参与竞争。在工作中要克服“不求有功，但求无过”的庸俗思想，树立与时俱进、开拓创新、奋发有为和积极向上的新风尚；克服得过且过、不思进取的思想，树立不进则退、谋求更大发展的观念；树立知难而进、顽强拼搏的大无畏精神；克服“事事不出头”，甘当中游的中庸思想，树立敢为天下先，只争上游的积极精神。 4、强化作风转变，创立务实效能。实事求是是我党一贯坚持的原则，在实际工作中力戒浮夸作风，倡导求真务实、真抓实干、寡诺重行，使作风得到根本转变。同时，敢于面对监督，自觉遵守各项制度，用制度规范工作，督促工作作风转变，使工作朝着务实、高效方向发展。做一名合格的农业工作人员，为我县农业的跨越式发展做出贡献。 建设科技论文:践行科学发展观加强科技创新体系建设的意见 为深入贯彻落实科学发展观，加快建立以企业为主体、市场为导向，产学研结合的技术创新体系，加速科技进步和创新型省份建设步伐，促进科技成果产业化，推动高新技术产业快速发展，实现《**省老工业基地振兴总体规划》和《**省中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）》提出的目标，为我省经济和社会更好更快发展提供强有力的科技支撑 ，特提出如下意见： 一、强化企业技术创新主体地位，提高企业核心竞争力 （一）激励企业成为技术开发投入的主体。到2010年，科技企业用于技术开发的费用占企业当年销售收入的比例原则上不得少于2％。企业开发新技术、新产品、新工艺发生的研究开发费用，未形成无形资产计入当期损益的，在按照规定据实扣除的基础上，按照研究开发费用的50％加计扣除；形成无形资产的，按照无形资产的150％摊销。对企业研发机构进口研究开发仪器设备和研究开发仪器设备折旧，享受国家有关优惠政策。实行国有企业技术创新绩效考核制，国有资产管理等部门要将国有企业技术创新能力指标作为评价企业经营者业绩和政府支持的重要依据。 （二）支持企业建立研发机构。在充分发挥已有研发机构作用的基础上，支持大中型企业独立组建或与高校、科研机构联合组建研发机构；支持中小企业联合组建研发机构或与高校和科研机构合作开展研发活动；鼓励企业“走出去”，在省外、国外设立研发机构，提升企业研发水平。对新认定为国家级的企业研发机构，在现有相关专项资金中给予50万元至100万元的补助，用于企业研发机构改善研发条件，提高研发水平。 （三）支持企业引进先进技术进行消化、吸收和再创新。企业在引进先进技术时按照不低于1∶1比例的配套资金进行消化、吸收和再创新。对企业引进国内外先进科技成果并实现产业化的项目，经有关部门认定，省发展高新技术产业专项资金给予无偿资助、贷款贴息等支持。进一步加强对俄罗斯等国家的科技合作，推动企业所需技术的引进、消化、吸收和再创新。 （四）大力推进创新型企业试点工作。开展创新型企业的评价和认定工作，引导企业争创省级和国家级创新型企业。促进社会资源要素向创新型企业转移，省各类科技计划对创新型企业予以优先立项和支持。到2010年“创新型企业”达到50家、“创新型试点企业”达到100家、“创新型培育企业”达到300家。 二、深化科技体制改革，促进产学研结合 （五）优化整合科研机构资源。科技管理部门要研究提出科研机构资源优化整合方案。根据我省支柱产业和新兴产业的需要，打破部门条块分割，加快科研机构合并重组，支持科研机构挂靠企业集团，允许科研机构并入高校。对于不适应我省经济社会发展需要，任务严重不足，长期不出成果，经济社会效益较低的科研机构，经评估后予以兼并。 （六）稳定支持科研机构发展和改革。要按照“职责明确、评价科学、开放有序、管理规范”的原则，建立现代科研院所制度。不断加大对科研机构的支持力度，逐步增加科研机构的运行经费、科研业务费和科研条件建设经费，每年重点改善一部分科研机构的条件，配备关键试制设备，提升中间试制水平。对于科研机构进行科技成果产业化和为社会提供科技服务的收益，同级财政全额返还科研院所用于发展。应用开发类科研机构一并参加全省事业单位改革，执行事业单位改革相关政策。 （七）强化农业科研成果应用推广作用。围绕千亿斤粮食产能战略工程，大力提高农业综合生产和加工能力，依托科研机构、高校构建农业科技创新体系和现代农业产业技术体系。推进农业科技示范园区的建设，加快高新技术在农业上的应用和推广。继续推进农科教结合，组织农业科研单位、高校和农技推广部门与各县（市、区）广泛开展农业科技合作共建活动，建立农业科技合作的长效机制。实施科技富民强县专项行动计划，以奔小康科普书屋和乡村大院为载体，实施科技惠农“五个一”工程。 （八）加快建立产学研合作机制。积极推动政产学研金介的有机结合，围绕我省优势产业和新兴产业建立产学研战略联盟，负责谋划和推荐对产业发展具有牵动作用的科技项目。充分发挥省行业工程技术联合研究院、各类重点实验室和各级研发、工程和技术中心作用，打造科技创新研发平台，注重军工和民用技术的有效对接，实现在重大关键共性技术上的突破。对产学研战略联盟推荐并依托科技创新研发平台开展的科技项目，省科技管理部门通过优先立项给予资金支持。对自主研发的首台（套）重大装备，在实施产业化中给予贷款贴息、无偿资助等支持。 三、加快科技园区建设，打造高新技术产业发展基地 （九）加强科技园区的规划和指导。省科技管理部门要统筹规划科技园区发展、科学定位科技园区职责，尽快形成若干产业配套、链条完整、特色明显的产业群，发挥其高新技术产业发展基地的作用。各级政府要加大对所在地各类科技园区投入，在制定科技园区发展规划时，要围绕区域优势，突出产业特色，积极开展科技合作招商引企工作，对入驻的高新技术企业在土地、资金等方面给予政策扶持。 （十）重点推进哈大齐国家级高新技术产业开发带建设。以**、大庆两个国家级高新技术产业开发区为依托，将所在区域内的大学科技园、特色产业基地、科技企业孵化器、科技企业等 统一纳入园区的服务范畴。重点完善园区投融资服务体系，重点建设园区具有产业特色的研发平台，重点营造园区创新、创业、创富的人文环境，打造具有国际竞争力的高新技术企业，不断提高哈大齐国家级高新技术产业开发带的科技含量。到2010年，哈大齐国家级高新技术产业开发带的高新技术产值要达到3500亿元以上。 （十一）加快建设特色产业基地。各级政府和有关部门要将航空汽车特色产业基地、核电装备研发制造基地、新药研发生产基地、铝镁合金科技产业基地、钛合金科技产业基地、硅基新材料科技产业基地、农产品精深加工基地，作为招商引企、招商引智的重点。对符合我省产业发展方向，进入特色产业基地的高新技术企业，各级政 府和部门要优先予以资金支持和政策倾斜。各有关部门要为特色产业基地的发展做好跟踪服务，适时组织专家开展技术咨询，引导相关的高校、科研机构和企业人才向产业基地集聚。 （十二）加快科技企业孵化器建设。支持各市地建立科技企业孵化器，到2010年实现科技企业孵化器市地覆盖率100％。各级政府对国家级科技企业孵化器要给予重点支持，使其不断改善科技创新服务环境，尤其要建立和完善面向中小企业的金融服务、科技咨询和公共技术平台。省发展高新技术产业专项资金将以省市共商方式给予支持。 四、建设科技创新服务体系，促进科技成果产业化 （十三）构筑省科技成果交易市场。在充分利用现有科技成果转化中心、生产力促进中心等科技中介服务机构的基础上，通过政府引导、市场化运作、信息资源整合，构建以省级市场为核心、全方位、多层次的科技成果交易体系。大力发展民营科技中介机构，鼓励省外有信誉的科技中介机构来我省开展科技成果交易服务，吸引和培养专业人才进入科技中介服务机构工作。科技中介机构从事技术咨询和技术服务，按照规定享受国家有关的税收优惠政策。 （十四）打造科技资源共享平台。本着“资源共享、优势互补、互惠多赢”的原则，重点建设大型科学仪器设备、自然科技资源、科学数据、科技文献共享平台、成果转化公共服务平台、网络科技环境平台和标准化战略平台，为全社会科技创新活动提供有效服务。鼓励和支持企业按照市场化运作参与服务平台建设，对企业搭建的服务平台，当地政府可从相关科技专项资金中给予补助。 （十五）实行产业化科技成果认定和奖励制度。科技管理部门负责建立和完善产业化科技成果的评价、认定和公示制度。到2010年，优选100项科技成果进行重点推广，并对其产业化过程给予贷款贴息。对实现产业化的科技成果，同级财政可按当年新增企业所得税地方留成部分的5％，奖励给科技成果持有者。 五、培育和引进领军人才，打造科技创新团队 （十六）加快高层次创新团队培育和建设。以省科技创新研发平台为依托，实施“科技创新团队计划”；以高新技术企业为依托，实施“科技创业团队计划”；以高新技术园区为依托，实施“科技经纪人团队计划”。省政府将逐步提高高层次专家津（补）贴标准，从2009年开始，两院院士津贴提高到10000元／月。省政府每年安排资金用于组织院士、高层次专家学术休假、学术活动以及从事技术咨询等服务活动。 （十七）完善激励人才创新创业机制。鼓励技术、管理等生产要素参与收益分配，探索高级经营管理人员、骨干技术人员年薪制，支持实行期权、期股奖励和企业年金制度。允许科技人员提取所完成的省级科技开发类项目经费的10％作为劳务费。鼓励高校、企业、科研机构的人员在合作研发项目和科技成果产业化期间交流兼职，允许兼职人员兼职兼薪。省人事部门要将科技成果产业化和获得发明专利等条件，作为科技人员评职晋级的重要量化指标，予以优先考虑。经认定的高新技术企业（国有独资）在实施股份制改造时，经国有资产监督管理机构批准，可在前3年国有净资产经营性增值中拿出一定比例作为股份，奖励给有突出贡献的科技人员和经营管理者。 （十八）加大高层次人才的引进力度。对带高技术成果来我省实施产业化或从事高新技术项目研发的高层次人才，各级人事部门要开辟绿色通道，不受编制、工资总额、户口等限制，实行特事特办。对带高技术成果来我省实施产业化的高层次人才，所在地政府可以贴息贷款的方式给予创业资助；对引进的从事高新技术项目研发的高层次人才，由所在地政府择优给予一定科研启动金支持。各级政府要加大对企业博士后科研工作站、博士后产业基地、研究生创新培养基地的支持力度。要创造良好的条件吸引博士生进入企业博士后科研工作站，适当提高在站人员资助标准。 六、建立和完善保障机制，营造良好创新创业环境 （十九）加强科技创新工作的组织领导。省科教领导小组要将科技创新工作列入重要议事日程，每年至少召开两次会议专题研究解决科技创新体系建设和科技成果产业化的重大问题。各级政府要将高新技术产业发展作为重要内容列入发展规划并作为年度目标责任制考核的重要内容。 （二十）确保财政科技投入明显增长。各级政府要把科技投入作为财政预算的保障重点，优先安排科技事业发展资金。省级应用技术与研究开发资金、科学事业费和发展高新技术产业专项资金增幅要明显高于财政经常性收入增幅，从2009年开始，省政府增加资金重点支持科技创新体系建设、实施省科技产业211工程”和重大科技专项，推进科技成果转化。 （二十一）创新财政科技投入管理机制。坚持投入和效益并重的原则，改革和强化财政科研经费管理，积极探索建立政府资金引导风险投资的新机制，确保财政科技投入效益最大化。省各类科技经费要按照六大科技专项集中投入、重点支持。明确科技计划项目的绩效目标，建立面向结果的跟踪问效机制。完善财政部门与科技、综合经济部门科技资源配置的协调机制，加强信息交流，防止各部门低水平重复立项和浪费资源。 （二十二）对高新技术企业实行税收优惠政策。对符合国家《高新技术企业认定管理办法》规定标准的企业，经认定后，享受国家规定的税收优惠政策。对2008年以前认定的高新技术企业，尚未达到国家规定标准的，自本意见之日起3年内，对企业应缴纳所得税率上调10％的地方分成部分，由同级财政部门返还企业，支持其成长为国家级高新技术企业。 （二十三）拓宽融资渠道支持科技创新活动。省内银行类金融机构对本省科技企业贷款年递增率20％以上，作为省政府每年实施奖励的重要考评因素。通过政府资金引导、市场化运作，鼓励境内外投资者创办各类创业风险投资机构。对本地科技企业投资额年递增超过10％的省内创业风险投资机构，各级财政部门根据财力状况，按其缴纳所得税地方留成部分的一定比例作为风险补贴资金奖励给创业风险投资机构。拓宽融资渠道，支持和引导科技企业在境内外上市融资。 （二十四）完善科技创新贷款担保 制度。以科技园区为依托完善科技投资贷款担保机制，加快发展面向科技型中小企业的贷款担保。在简化担保程序的同时，积极尝试以专利权等无形资产质押作为反担保手段。各级财政部门应建立针对科技型中小企业融资担保的风险补偿机制，对担保机构在支持科技类企业融资担保中产生的代偿损失给予一定比例的补偿。 （二十五）实施促进自主创新的政府采购。积极争取将我省高新技术产品和优秀新产品纳入《政府采购自主创新产品目录》。对纳入目录的，在政府采购评审中，采用最低评标价法评标的，对其投标价格给予5％至10％幅度不等的价格扣除；采用综合评分法评标的，分别给予价格评标总分值和技术评标总分值4％至8％幅度不等的加分。对经认定的高新技术产品和优秀新产品，属于订购和使用首台（套）重大装备的工程项目，优先予以采购；属于试制品或首次投向市场的，经认定，政府进行首购，由采购人直接购买或政府出资购买。不按要求采购自主创新产品的，财政部门不予支付采购资金。 （二十六）健全知识产权保护激励机制。省级各类专项资金对具有自主知识产权的项目要给予优先立项。知识产权、质监等部门要积极为企业提供专利和标准信息，为企业培养国际标准应用与制定人才。省科技信息网站和省科技成果交易市场要将知识产权信息优先纳入和优先交易，并逐步建设和完善服务支柱产业、重点行业和企业集团的终端。专利技术在我省实施产业化的产品（样机），企业可在投放市场3年内制定符合相关要求的企业试行标准并备案。 建设科技论文:关于长治市农村科技服务体系建设的思考 论文关键词：农村科技服务体系　农村技术市场　长治市 论文摘要：介绍了长治市农村科技服务工作的现状和存在的问题,详细地阐述了农村科技服务创新体系建设的思路和对策。 1长治市农村科技服务工作现状分析 为了提高农村经济的整体水平，加快农民增收的步伐，使农业及农村经济发展切实转移到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来，长治市先后启动实施了以强化农村科技服务为主题的“科技兴农”“科技推广”“科技信息乡乡通”和“金钥匙”四大科技工程，收到了一定的经济效益和社会效益，为全面创新长治市农村科技服务体系建设奠定了基础。 1.1农村科技服务机构 全市共有政府部门管理的农村科技服务机构189个，其中隶属农口的农业技术推广机构159个，占83%归属科技系统管理的农村技术服务机构30个"占37%另外，还有一大批具有农村科技服务能力的市、县两级农业科技示范园区（基地）农村技术市场、农业科研院所和农村专业技术协会。 1.2农村科技服务人员 全市共有乡级以上直接从事农技推广服务的专业技术人员1399人，其中，具有高级职称的56人，中级职称338人，初级职称1005人，同时，还有一大批获得“绿色证书”的乡土人才、土专家、田秀才活跃在农村科技服务第一线，这支队伍在农业科技成果的转化、推广、提高农业生产技术水平中起到了不可替代的作用。 1.3农村科技工作状况 总体而言，基层农村科技服务机构大都能围绕当地工作，结合农时开展服务。调查表明，认为近年来农村科技服务工作得到加强的乡镇占58%，办公条件在县乡之间差距较大，40%的农技服务部门有单独的办公服务场所，通讯设施、电话的占有率较高。为使农民得到及时、准确的科技致富信息，长治市从2002年开始共投入120万元，启动实施科技信息“乡乡通”工程。以农村技术服务机构、种养大户、科技推广能手为对象，安装科技信息机355台，初步构建起农村科技信息平台。目前，有12个县、市、区实现了科技信息“乡乡通”潞城市、长治市郊区、长治县和城区的部分乡镇实现了科技信息“村村通”。2004年，全市新增科技信息服务站近200个，使科技信息服务站总数达到了355个。 2长治市农村科技服务工作存在的问题 由于长治市县区、乡镇发展不平衡的问题比较突出，农村科技服务仍然呈现出。总体服务水平逐步提高，局部服务能力有所弱化的局面。从发展角度看，长治市农村科技服务工作仍需进一步强化。 （1）长治市农村科技服务的组织和机构较多、职能重复。全市有多个涉农管理部门，开展农村科技服务工作分别由不同的部门管理，缺乏统一协调的科技服务机制，开展科技服务的人才、信息、技术等资源不能得到及时交流和共享。 （2）原有的县、乡、村三级科技服务网络亟待“修复”。大部分乡镇由于没有专设相应的科技管理机构，直接影响到科技服务工作正常开展。加之，在基层行政体制改革中，各个涉农行政部门在乡镇工作的技术人员工资由原来各技术行政部门发放变为乡镇财政发放，随之而来这些技术人员的工作由原来侧重于从事技术服务变为侧重服务乡镇行政事务，造成乡镇技术人员从事农村技术服务的职能变弱!由于服务能力和经济待遇的问题，大部分科技副村长形同虚设，致使农村科技服务、中转、职能缺失、造成科技信息传达和农民对科技需要的、呼唤、不能、对接。农民群众特别需要科技服务，却不知道何处寻找。 （3）农村科技队伍结构不合理.全市共有农业科技人员3636名，与全市农业人口241万之比约为1：663，而农业现代化的标准是农业技术人员与农业人口之比为1：100，远远不能适应农业产业化和农村对科技的需求。同时，农业科技人才结构性矛盾突出，在农村、县区、行业分布不合理，在农村一线直接从事科技服务工作人的不多，而且，在其位不谋其职的情况比较普遍，再加上现行的科技服务管理体制上下脱节，在一定程度上影响农科人员的积极性。 （4）农村科技服务运行机制不活。一是缺乏激励机制，农村科技服务带来的社会经济效益与部门的自身效益不协调，科技服务单位的农技人员送科技到乡村、。到田间、致富了千家万户，获得的收益回报很低微，除成果在获奖时有少量奖金外，其他几乎得不到任何形式的回报。二是缺乏动力机制，喂入式的政府科技服务行为与市场机制下的农村经营模式的内在要求不协调。再加上农业本身的效益比较低，农民缺乏追求科技的原动力，普及新技术在一些地方难以成为农民群众的自觉行动。三是缺乏市场机制，农村技术市场发展不成熟，科研与推广、服务与市场之间也没有完全按市场规律运行，行政计划占有较大比例。 （5）农村科技服务工作缺乏信息交流和传递。政策和信息对促进地方科技工作及农村经济发展至关重要。但长治市农村信息沟通渠道不畅，导致基层科技服务和科技人员难以及时了解最新科技政策信息，更难以及时向上反映科技服务的需求。 （6）先进科学技术的接纳度低.技术的示范、推广难度大、成本高、农民群众的科学文化素质需进一步提高。 3农村科技服务体系建设的思路与对策 科技要服务“三农”关键在于创新农村科技服务机制，要在科技人员与农民之间建立一个利益共同体和结合点。在创建新的农村科技服务体系中，必须按照“三位一体”即政策、资金、技术加机制的要求，实现“五个转变”。第一，在服务对象上，由原来的一家一户为主转为以科技示范户和承包经营户为主，充分发挥他们的桥梁纽带和辐射带动作用。第二，在服务内容上，由原来单纯推广农业生产技术转为生产、加工、流通一起抓。第三，在服务目标上，由原有的追求产量最大化转为追求效益最大化，通过调整结构、提高品质、增加农民收入。第四，在服务方式上，由原来的以印发技术资料，开展经营服务为主转为搞技术承包、办示范样板、抓技术培训。第五，在服务范围上，由原来的产前、产中服务向产后延伸。使产品销出去并获得较好利益。实现这“五个转变”是新阶段对农村科技服务体系提出的新要求，是实现“科技兴农”的必然要求。 农村科技服务体系建设的总体思路是：以科学发展观为指导，坚持统筹城乡、实行城乡互动、紧紧围绕长治市发展实际，结合城乡科技资源，创新和建立符合农村特点，适应农民需要的多元化农村科技服务体系，形成政府引导、公益性服务、市场主导经济性服务的新格局。其具体对策如下： 3.1搭建农村科技进村入户服务体系 创新农村科技服务体系，搭建农村科技进村入户的平台是市场经济条件下，发展现代农业和走农村新兴工业化道路的需要。要把农业示范园区、龙头企业、专业协会、村级合作经济组织作为农村科技进村入户的主要载体，积极加以培育和扶持，形成社会化组织、市场化运作、专业化服务、全程化保障的农村科技服务体系。 （1）建立以农业示范园区为依托的科技专家大院.支持大专院校和科研机构的专家、技术人员深入农村一线，创办和领办以专家为主体的科技示范园区，并围绕区域主导产业，广泛开展技术指导、技术示范、技术推广、人才培训、技术咨询等服务。各区市要把专家大院建设纳入农业科技发展规划，各级农业科研示范基地建设在资金上要给予重点支持，到2007年，市级以上农业示范园区都要建立科技专家大院。 （2）发展以农村专业协会为主体的合作经济组织.围绕转变政府职能，适应农村经济市场化和专业化的需要，积极引导和发展各类专业协会，为农村提供科技服务，并逐步将一些政府承担的农村科技推广职能向专业协会转移，形成外联市场和科研院所，内联生产基地和农户的新型农村科技推广模式。市财政每年安排专项资金重点用于农产品加工协会、绿色食品协会、奶业协会、肉鸡协会和果茶协会等建设，各区市要围绕主导和特色产业，加快建立由技术推广机构、生产基地、农产品加工企业以及广大农户参与的各种类型的专业协会，实现农村推广科技服务与提高农民组织化程度同步推进。 （3）建立农村科技信息服务综合网站。整合现有科技成果转化网、技术产权交易网、农村经济信息网等网络资源，形成链接政府部门、科研院所、农产品交易市场、龙头企业、专业协会、农业示范园区以及种养大户的农村科技信息服务网络，及时向社会农村科技政策、实用技术、科技成果及市场信息，实现网络信息资源的共享，并及时接收来自农村生产一线的技术需求信息和相关的业务咨询，建立快捷有效、双向互动的科技支农渠道。2005年底以前要完成整合工作并实现正常运转。 （4）推广农村科技“110”服务模式。健全和完善农村科技服务“110”热线，服务热线成员由农业技术推广机构、农资公司、龙头企业、示范园区、专业协会以及有关高校和科研院所等组成，为农民提供产前、产中和产后信息技术服务。2006年年底以前，由各级科技部门牵头，在整合现有农村科技服务资源的基础上，设立指挥中心、市级要设立总指挥中心、各区县要设立分中心、镇级要建立服务站点、形成农村科技服务“110”的网络体系。 （5）建立健全农村技术市场体系。要通过发展农村技术市场，把人才、技术、信息和资金等生产要素的有效配置提高到新的水平。按照放开、搞活、扶植、引导的方针，吸引科研院所、大专院校、各类企业、技术经济合作组织、专业户和乡土能人进入农村技术市场，开展技术开发、技术转让、技术咨询、技术服务、技术培训、技术中介、技术入股等促进技术成果商品化的多种活动。建立健全农村各种技术中介机构和技术交易所。深化其功能。提供市场中介、经济、信托、咨询、科技信息等多种中介服务，培养熟悉技术贸易业务的职业经纪人队伍，完善农村技术市场的法律实施和监督系统，加强农村技术市场管理、维护技术市场秩序、建立仲裁机构、为各类主体提供平等竞争机会。 3.2提高基层科技服务水平 （1）启动基层科技示范工程，引导科技资源下移。以加速全面建设小康社会、促进、三农、问题解决为根本出发点和落脚点，针对经济发展中关键、紧迫的科技问题，选择一些适合基层实施的星火富民项目，上下联动、基层科技部门具体组织实施，以明显提升农村经济发展的技术含量、为依靠科技进步发展农村经济，解决、三农、问题提供典型示范，市、县科技部门工作要向下延伸，向基层倾斜，提高对基层科技工作的覆盖面，将星火富民摆在农业和农村科技工作的中心位置，长期坚持不动摇，真正把科技的恩惠撒向农村、 （2）以信息网络建设为核心，提高基层科技服务能力。现阶段建立信息网络，促进农村信息化，提高科技管理部门的信息化水平和科技服务能力在经济发展中显得尤为重要。随着农民对科技信息的需求量日益增多，已有信息量不足，迫切需要搭建科技信息服务平台，建立长治市农村科技信息服务数据库，形成链接政府部门、科研院所、农村技术市场、龙头企业、专业协会以及种养大户的农村科技信息服务网络，及时向社会农村科技政策、实用技术、科技成果及市场信息。 （3）加强科技培训与科普工作，提高农民的科技素质。加强农民科技教育培训是提高农民知识化水平，增强农民科技致富能力，实现农村经济持续快速协调健康发展的重要保证。各级政府要统筹城乡教育资源，加快、星火、职业技术学校和农技校等各类技术培训机构的整合，同时把对农民的科技培训与劳动力转移培训有机地结合起来，集中人力、财力以提高培训质量。 建设科技论文:关于新型农村科技服务体系建设的思考 论文关健字:农村科技服务体系 科技兴农 论文摘要:“十五”期间，江苏省高度重视农村科技服务体系建设工作，取得了显著成效本文系统总结了新型农村科技服务体系建设的主要做法与经验，具体探讨如何从政策、资金、人才等方面进一步推进新型农村科技服务体系建设。 发达的农村科技服务体系是农村经济现代化的重要标志，是区域创新体系建设的重要组成部分，也是解决好”气农”问题、推进社会主义新农村建设的重要科技支撑。“十五”以来，我省农村科技服务体系建设，紧密结合我省实际，重点围绕农村特色优势产业发展的需求和科技创新自身特点，按照功能专业化、服务网络化、运作社会化的原则，大力实施星火专家大院模式示范工程等系列工程，为全省农村经济发展提供了全方位、高质量的科技服务。全省现已建立了各类国家级专业技术协会、星火龙头企业创新服务中心、星火专家大院、区域成果转化中心、信息化基地等科技中介服务机构犯个，国家级星火科技培训学校42所，县级以上农业科技信息网站70个，培育省级以上星火龙头企业76家，初步搭建起了一个覆盖全省、较为完善的新型农村科技服务体系。 1新型农村科技服务体系建设的主要做法 1.1以省级以上农业科技示范园区为依托，大力推进星火科技专家大院模式示范工程 星火科技专家大院作为农村科技推广的新模式，可以有效地解决科技与“只农”的对接难题。“十五”以来，以省级农业科技示范园区为依托，根据我省农业优势特色产业发展的需求，组织有关涉农科教单位的科技人员开展送科技下乡活动，建设了一批各具特色的星火科技专家大院。对于科技文化素质相对不高的广大农民来说，最佳的培训方式不是“讲给农民听”，而是“做给农民看”，星火科技专家大院是农民最欢迎、效果最实在的农村科技推广的新模式。这样做，农民看得见、摸得着、学得像、用得上。常熟农业科技园区通过组织实施专家大院计划.着力搭建农业科技研究、示范、推广、培训和产业开发的平台.构建了“专家+基地+农户”的经营管理模式。通过水产专家大院等5个星火科技专家大院的建设，示范带动园区内农户1507户。 1.2以省级以上农业科技型龙头企业为载体.大力推进龙头企业创新服务中心培育工程 农业科技型龙头企业是推动农业产业技术创新、开拓国内外市场、组织基地生产和经营、带动千家万户农民致富的重要载体。“十五”以来，我省紧紧围绕农业科技型龙头企业建设，以提高龙头企业科技创新能力和服务农民的能力、推进农业产业化经营为目标，大力实施龙头企业创新服务中心培育工程，不断提升全省农业科技型龙头企业的整体创新能力和创新水平，为产业发展和农民增收提供科技服务。依法建立龙头企业与农民的利益联结，通过转化一个新成果发展一个企业，通过一个新企业带动一方农民，使科技通过企业这一“桥梁”成为农民致富的重要支撑。截至目前，全省已建设国家级星火龙头企业4家，省级星火龙头企业72家，建成江苏省桑茧丝资源综合利用工程技术研究中心等30多个龙头企业创新服务中心，解决了100多项影响农村特色优势产业发展重大共性关键技术难题，为推动农村特色优势产业发展起到了巨大的推动作用。 1.3以农村区域特色优势产业为重点，大力实施农村专业技术经济协会培育工程 培育行业专业技术经济协会，是适应政府职能转变、农村经济市场化和专业化需要，提高农业和农村产业服务水平，增强行业自我约束、自我管理、自我发展的能力重要手段。“十五”以来.我省紧紧围绕重点支柱产业的培育、区域特色农业的发展及市场需求，积极组织农村种养殖户和农业产业化龙头企业，按照民办、民管、民受益的原则，组建各类农村专业技术经济协会，大力实施农村专业技术经济协会培育工程，截至目前，全省已建立各类专业行业技术协会40余家，引导农民走向国内外市场，加快了农民增收致富的步伐。如:江苏东台蚕农合作社，是合作制(股份制或股份合作制)利益联接的成功典型。它们以技术、资金、桑园等要素为纽带，以合作社方式组织蚕农对接龙头企业，按照“桑园人股、合同销售、二次分配、利益共享、风险共担”的原则，形成茧丝绸一条龙生产、贸工农一体化管理，带动了近4.8万户蚕农增收，占当地养蚕户的95%。 1.4以科技部将江苏列为全国农村信息化第二批试点区域为契机，大力实施农村信息化科技示范体系建设工程 加快农村信息化体系建设，对农业产业结构调整和农村经济可持续发展，加快农业科技进步，搞活农产品流通，实现农业增效，农民增收和农村发展都具有重要的战略意义。依托国家重点星火的“农村信息化服务体系”项目的实施，现已启动建设了分布式、虚拟集成的江苏省农村信息化服务体系主网站，重点建设了省、市、县三级14个示范子网，并建立了”中国杨树科技信息网”等18个专业技术网站，初步搭建了一个较为完善的全省农村科技信息服务平台。同时，结合农村发展实际，以农业科技110等形式加强农村科技信息服务能力。如宝应“农业科技110”示范点已接到线上咨询5467次，咨询解答4946次;组织科技人员送科技下乡63次，组织下乡指导1840次，累计印发资料44233份。 1.5以国家星火科技培训学校为载体，大力实施星火科技培训工程 星火科技培训是星火计划三大任务之一，也是科技兴“三农”的重要举措。“十五”以来，启动建设了连云港电大东 海分校等42所国家级星火科技培训学校，大力实施星火科技培训工程。重点围绕我省具有资源特色优势的意杨、地道中药材等支柱产业发展的需求，集成科教单位丰富的科技信息资源，借助先进的宽带网络信息技术，以江苏省生产力促进中心为牵头单位，组织常熟市等巧个县(市)共同实施“江苏百万农民技能培训”工程。据统计，全省各级星火学校和星火培训基地共举办各级各类培训班2万期，培训人员近200万人次，培训了一大批农村科技致富带头人、科技骨干、星火企业家和农村科技管理人员，为全省农业和农村经济持续快速健康发展提供了人才保证。 1.6以各级农业技术推广站为重点，大力实施传统 农业科技推广体系改造工程传统的农业科技推广体系在我省农业科技的推广应用中发挥着积极的、不可替代的作用，但是由于它是计划体制下的产物，长期以来从事指令性和计划性推广服务工作，随着市场经济的逐步完善，已逐渐无法适应市场经济发展的要求，普遍运转较为困难，为此，近年来，我们重点加强了全省农技推广体系改革，初步建成了一个多元化的适应社会市场需求的农业技术推广体系，公共农业服务的组织机构比重呈逐步缩小的趋势，但职能却呈加强的趋势。在这种改革中涌现了多种独特的新模式，如傈水模式，把乡站的政府监督合理职能上放到县局，乡站是县农业部门的派出机构;泰兴模式，农技人员全面实行“三三制”;姜堰模式，强调政企分开、事企分开、政府行政管理监督职能和公益性服务的作为事业单位。 2新型农村科技服务体系建的主要经验 2.1政府扶持 我省农村科技服务体系建设目前还处于起步和发展阶段，加上农业和农村的弱势地位及农业劳动者文化素质较低的现实，农村科技服务体系建设需要政府的引导和支持。为此，我们从计划、税收、人才等多方面进一步加大了对农村科技服务体系建设的扶持力度。首先省科技厅在科技计划体系中设立了科技创新服务体系计划。其次在税收政策方面，对于民营的农业科技服务机构，享受民营科技企业的各项税收优惠政策。同时，还强化了对科技人才从事科技服务活动的激励机制，省委、省政府先后制定出台了《关于鼓励农业科技人员领办创办农业科技型企业和园区的意见》等一系列政策，为全省农村科技服务体系建设培养和造就了一批高水平的科技人才和管理人才。 2.2市场引导 市场经济条件下的农村科技服务体系建设必须遵循市场规律，依照市场经济方式运作，才能生存，才有生命力。为此，我省在农村科技服务体系建设过程中始终坚持市场导向的原则，鼓励农业科技人员围绕地方特色产业发展的需要领办、创办农村科技服务中介机构，着力推进各类政府所属农村科技服务机构改革，加快各级农技推广中心、生产力促进中心等科技服务中心的市场化改革进程，切实转变政府职能，加决农村科技服务体系的市场环境建设，并将部分政府部门的一部分市场职能转移到农村中介服务机构，进一步健全其运转机制，逐步建成了“民有、民营、民管、民享”的市场化的农村科技服务体系。 2.3合理布局 农村科技服务体系建设的合理布局可以有效地避免重复建设，也是集成推动地方优势产业发展的基础。为此，我省紧密结合各地实际，重点围绕农村特色优势产业发展的需求和科技创新自身特点，按照功能专业化、服务网络化、运作社会化的原则，大力推进”七个一”的建设，即围绕每个产业都要建设一个专业技术协会、一个信息网站、一个专家库、一个专利库、一个技术库、一个电子商务平台和一个技术创新中心，通过合理化布局，为产业发展提供全方位、高质量的科技服务。 2.4人才支撑 农村科技服务业是一项智力产业，科技服务队伍的建设和发展是行业发展的关键。近年来.我省以提高农村科技服务能力，加快现代科技向农村经济领域的广泛渗透和转移为目的，大力加强农村经纪人队伍和农业科技咨询专家队伍建设。在全省范围选择宝应等十个县(市)做重点示范，组建了一批农村经纪人队伍，主要负责当地资源、产品、企业信息、农户需求等信息采集，协助有关部门进行新技术、新成果的推广，组织农产品的供求及交易。 3进一步推进新型农村科技服务体系建设的思考 虽然，过去的一段时间我省在农村科技服务建设体系工作中取得了一定成效，获得了一些好的做法和经验，但也存在一些问题，主要表现在只个方面:一是农村科技服务机构走向市场的能力还不强;二是农村科技服务体系建设的资金投人力度还不够;三是农村科技服务队伍和服务手段还待进一步加强等等。 为此，下一步我们将从政策、资金、人才等几个方面进一步推动新型农村科技服务体系建设。 一是贯彻落实江苏省委、省政府“关于加快发展现代服务业的若干政策”，抓紧制定促进科技服务业发展有关政策的实施细则，为全省农村科技服务体系建设提供政策保证。对于从事农村科技中介服务的企业从事技术转让、技术开发、技术咨询、技术服务业务取得的收入，技术交易合同经登记后，免征其营业税、城市维护建设费和教育附加费。对科研单位和大专院校服务于农村各行业以及农业技术推广机构服务于农业生产需要的技术成果转让、技术培训、技术咨询、技术服务、技术承包取得的技术性服务暂免征收企业所得税。 二是拓宽投资渠道，探索形成多元化投人机制，为农村科技服务体系建设提供资金保证。(l)积极争取国家农村科技服务体系建设专项行动经费的支持;(2)在省级科技创新服务体系计划中每年确保不低于50%的专项经费用于支持农村科技服务体系建设;(3)县(市)将农业科技服务经费列人地方本级科技经费的财政预算，确保配套资金的及时到位。同时，鼓励企业等其他相关社会资金参与全省农村科技服务体系建设工作，逐步形成政府引导、企业出资、社会融资的新型农村科技服务体系建设投人机制。 三是继续培育农业科技型龙头企业，逐步壮大农村科技创新服务的市场化主体。农业科技型龙头企业一头连着市场，一头连着基地和农民，是提高生产组织化程度和促进农业产业化经营的重要环节，也是农村特色优势产业规模发展和技术创新的重要载体.对已认定的龙头企业，要进一步加大培植力度，充分发挥其市场主体作用，探索形成以农业科技型龙头企业为核心的“企业+协会+基地+农户”等形式的农业科技成果转化模式，不断提高农业科技服务的整体效果和水平;努力培育涉农高新技术企业，不断提高其创新能力，加大农业生物技术、信息技术等高新技术在农村特色优势产业上的转化应用能力，形成新的农村经济增长点。 四是进一步壮大农村经纪人队伍和农业科技咨询专家队伍，为农村科技服务体系建设的提供人才保证。以提高农村科技服务能力，加快现代科技向农村经济领域的广泛渗透和转移为目的，以支撑和服务农村特色优势产业发展为重点，加快组建一批农村经纪人队伍和农业科技咨询专家队伍.负责当地资源、产品、企业信息、农户需求等信息采集，协助有关部门进行新技术、新成果的推广，组织农产品的供求及交易.同时，加大星火科技培训力度，进一步提高农村科技服务队伍的整体素质。 建设科技论文:淮安企业科技人才队伍建设现状调查 【摘 要】现代企业的竞争，关键是人才的竞争。近年来淮安企业科技人才队伍总体状况如何，存在哪些问题，原因何在，如何建设一支适应淮安经济发展的人才队伍？笔者对此进行了分析研究。 【关键词】企业；科技人才；现状；分析研究 近年来，淮安市委市政府及相关部门高度重视科技人才的培养、引进工作，相继出台了《市政府关于加快科技人才队伍建设的实施意见》、《淮安市“十二五”科技人才发展规划纲要》等纲领性文件，我市企业科技人才队伍建设也得到了进一步加强，已成为推动我市经济快速、持续、健康发展的一支重要力量。近期，笔者围绕淮安企业科技人才队伍总体状况，存在问题等方面，作了一番调查： 1、现状调查 为摸清我市企业科技人才队伍状况，我们对全市9个县区和市直8大行业科技人才队伍状况进行了一次较全面的调研，采取发放调查表和实地调查典型企业相结合的方式进行。 截止到2011年底，从总量上看，全市企业在岗技术工人约250500 人，其中科技人才10600人，占技术工人总数的4.2%。从等级结构上看，在全市企业科技人才10600人中，高级技师50人，占科技人才总数的0.5%；技师2800人，占26.4%；高级工7750人，占科技人才总数的73.1%。从行业结构上看，在全市企业科技人才10600人中，机械加工行业人员约3800人，占科技人才总数的35.8%；化工医药行业人员约 2500人，占科技人才总数的23.6%；纺织行业人员约2900人，占科技人才总数的27.4%；冶金行业人员约400人，占科技人才总数的3.8%；烟草行业人员约180人，占科技人才总数1.7%；其它行业约820人，占科技人才总数的7.8%。从学历层次上看，在全市科技人才10600人中，现有大专以上学历的1300人，占科技人才总数的12.3%；中专（含高中、职高）学历的4600人，占科技人才总数的43.4%；初中及以下学历的4700人，占科技人才总数的44.3%。从年龄结构上看，在全市企业科技人才10600人中，35岁及以下的920人，占科技人才总数的8.8%；36至45岁的2600人，占科技人才总数的24.5%；46至60岁的7080人，占科技人才总数的66.7%。从职业资格发证情况看，90年代以来全市累计已有207893人获得国家职业资格证书，其中初级工97961人，中级工98144人，高级工8309人，技师以上3479人。应该说，我市企业科技人才队伍已初具规模，专业基本齐全、整体素质也在不断提高。但我市企业科技人员队伍仍然存在总量不足、层次较低、配置不十分合理等问题。 2、存在问题 从总体上看，我市人才专业分布失衡，科技人才主要集中在教育和卫生系列，而工程、农业专业少且成下降趋势，工程技术人才的数量居全省倒数之列。从事科研实验的科技人员少，与苏南城市如无锡相距甚远，与苏北相邻城市如扬州相比，也有明显差距。当前，公有制单位拥有的人才数量逐年减少，而非公有制企业获得的人才资源逐年猛增，但就其增长幅度而言，我市也远远落后于省内其它城市，说明我市非公有制企业发展不快，这也是目前我市经济落后的重要因素。这种趋势提醒我们，不断壮大的非公有制企业的科技人员队伍将是推动我市经济发展的重要力量，如何保障他们的利益，调动他们的积极性，发挥他们的作用，将是今后的一项工作重点。 虽然近五年我市中高层次人才的总量逐年增长，但重点工业企业引进人才的数量却呈逐年下降的趋势，而且流失的数量有所加大，说明我市工业企业对人才缺乏吸引力。虽然目前工业企业的引进量大于流出量，但高、尖、精人才引不到，紧缺人才引不来，引进的大学生尚需在实践中磨练，而流失的却是挑大梁的技术骨干。收入待遇低，是导致我市现有人才作用不能完全发挥和人才流失的主要因素。在阻碍科技人员作用发挥的因素中，专业不对口的现象已明显减少，但由于种种主客观原因，岗位设置不合理、纠缠于各种人际关系等因素仍是阻碍科技人员集中精力干事业的主要干扰。另外，工作条件差和不受重用两个因素也是人才流失的主要原因。 3、剖析思考 （1）“尊重知识、尊重人才”的环境和氛围还没有真正形成。虽然口号喊了多少年，但在现实中，“人才资源是第一资源”的观念并没有被完全接受，很多企业的科技人员普遍反映，在待遇、地位、在社会上受尊重的程度等方面，企业科技人员 都远比不上行政管理干部。许多单位的领导对科技人员的关心不够，甚至把给科技人员应有的待遇和条件当作是领导的恩赐。应该说，我市一些企业单位在用人氛围、用人环境等方面存在着不良状况。 造成这种现状的原因主要有三点：一是部分领导对科技人才的重要性认识不够。把人才仅作为摆设和炫耀资本，把对科技人才的教育培训、薪酬福利等支出当作纯成本，不考虑边际产出，忽视必要的投入。二是社会上“官本位”的思想和风气严重。许多单位里所谓重视科技人员，提高科技人员待遇，就是给科技人员做官，只有做了官，才能拿到较高的工资，才可以支配更多的资源，才能获得较好的社会地位。三是不善于用事业吸引和凝聚人才，不能为人才创造一个良好的条件，使科技人员看不到自己在专业、事业上有什么发展前景，从而挥泪而走。 （2）科技人员知识更新的需求尚未得到应有的重视。目前我市对中高层次科技人员知识更新的步伐缓慢，继续教育工作的方式方法比较单一、手段较落后，人才再培养、继续教育工作覆盖面还不大，培养与使用有脱离现象，影响了人才整体素质的提升。我市企业科技人员面临着信息闭塞和知识更新滞后的问题，科技人员普遍反映，没有良好的学习条件和补充知识的机会，缺乏图书和信息情报资源，继续学习和参加各种学术交流和培训的机会很少。中高层次科技人员中参加全国性学会的占17%，参加省级学会的占34%，参加市级学会的占46%。笼统计算，中高层科技人员参加各级学会总的比例不超过60%，平均每年只有约一半参加过一次市内、外学术会议和活动。中级以下科技人员当然会更低。如果科技人员长时间不接触新的知识和学术前沿的信息和动态，很难想象他以后能否还是“人才”，还能否胜任岗位需要。 究其原因，一是单位不重视，除卫生等少数系统继续教育工作比较正常外，多数单位科技人员知识更新和参加培训的机会很少。往往越是生产技术骨干，就越没有机会参加培训，知识更新和工作繁忙形成矛盾。二是有关部门在帮助科技人员及时进行知识更新方面的办法不多，服务不够，缺乏有效的培训机制。从投入上看，政府、企事业单位出资的少，个人负担的多，造成科技人员主动进行知识更新的动力不足。三是我市学术团体的作用未能发挥作用。发达地区的经验表明，凡是学会组织健全、活动能力强、政府赋予相应培训职能的，该学科的学术氛围就浓厚，学术成果就多，凝聚力就强。如我市医学等学会对科技人员的继续教育工作已逐步走向规范化、制度化。而我市还有不少学会组织形同虚设，活动少，功能萎缩。又由于政策扶持与职能转移的力度不够，这是造成我市学术氛围不浓厚，信息获取、学术交流的渠道不畅通的重要原因。 （3）重引进、轻使用的现象尚未得到根本解决。“吸引人才、引进人才”是当前的热点工作。政府重视，社会关注，各个单位也纷纷倾力而为。然而这里面有点和面，度和量以及种种需要平衡与协调的问题，不是简单的引而进之。为完成市里下达的指标，有些单位为引进而引进，而没有更多地考虑实际需求情况。在人才引进环节中缺乏综合素质测评和专业能力测评，也不经必要的考核和试用期便委以重任，享受较高待遇。而一些勤勤恳恳工作了十多年，甚至几十年，有丰富的实践经验的专业技术人员，却享受不到这些待遇，由此引发出新的矛盾。这种现象不仅不能有效利用人力资源，还会加速现有人才的流失。对引进的人才不能很好地使用，有的单位对现有科技人员在事业上的想法、需求不闻不问，对科技人员搞创新、搞科研口头支持，而不愿投入，一心只想着引进外来人才，殊不知，人才是培养、使用出来的，不给他实践的机会，研发的条件，只能把“贤”士变成“闲”士。 造成这一现象主要有三方面原因：一是人才引进与管理体制还不能与市场经济相适应。在引进人才与现有人才在待遇、任用等方面如何协调、统一的政策制定方面尚有待完善。二是部分单位的领导在对上级政策的理解上存在片面性，在引进人才时，只考虑数量而不考虑实际需求情况，不考虑引进的人才是不是单位所急需的。另外，在引进人才时只看学历不注重团队精神，以致有的人才被引进后，持才傲物，私心太重，无法与他人共事，不要说团结合作，就是正常相处都很难。这样一来，反而阻碍了企业的发展。 （4）待遇低，后顾之忧未得到切实解决。收入待 低是我市科技人员普遍反映的问题，特别是困难企业科技人员，不仅收入低，而且在医疗保障、家庭负担方面也有很重的后顾之忧。部分企业工资低，人均月缴纳公积金较低，一些企业甚至无力替职工缴纳公积金，使得不少新到企业工作的大学生贷不到购房款，加上收入低的因素，更加剧了企业的人才流失。 究其原因主要有三个方面：一是分配制度缺乏新的突破，没有真正尝试按生产要素进行分配的方式。不少单位科技人员的收入低于管理人员，住房分配多数以行政职务优先，没有体现“一流人才，一流报酬”。二是社会分配不公造成的心理落差。收入和待遇低这个问题要从两个层面上去看，表面上是由于我市经济基础薄弱，工资水平低，而另一方面，使人们感到满足的物质的量只能是相对值而不是绝对值，满意不满意是对比出来的。我市通过近年来的改革、人们的思想观念的转变，在个体单位中脑体倒挂的现象基本消除，但行业性，结构性的差距却在进一步加大。三是部分企业领导受效益因素制约，对政府在职工社会保障方面的政策规定落实不到位。这里面主要是具体单位的政策倾向问题，但也有政府有关部门需要重视和加强的一面。 （5）保障措施、政策法规贯彻落实不到位，执行难。我市有关优待科技人员的政策文件已出台了不少，如《淮安市关于发挥现有人才作用的若干意见的通知》《淮安市关于进一步加快国有企业科技人才队伍建设的意见》等一系列人才政策，但我市不少单位领导、专业技术人员对文件内容知之甚少，甚至不知道市里出台了这几个文件。《淮安市关于引进人才引进智力工作的实施意见》规定，有关人才来淮后在子女上学、对象工作方面应该给予的方便，在实际操作过程中，在与相关部门屡次交涉中硬是长期得不到解决。 究其原因，主要是有关部门在对政策文件的宣传、执行、监督等工作环节有所缺失，特别是对一些市里已有硬性规定的如医疗、养老保险、退休金、住房公积金等政策的执行不能强制落实。工作仍然存在着形式主义的不良倾向。 近几年来，淮安发展的增速位居全省前列。从淮安区域经济特征来看，除了盐化工产业外，其他的资源和产品“两头在外”。因此，加强企业科技人才建设对于加快产业优化升级，提高企业自主创新能力，将经济建设切实转变到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来具有重大意义。

思想政治工作研究论文:新形势下企业思想政治工作研究 思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势，是经济工作和其他一切工作的生命线，是促进企业持续、稳定、健康发展的重要保证。然而，随着市场经济和改革开放的深入发展，社会情况发生了复杂而又深刻的变化，诸如经济成分多元化，各种利益关系在发生新的变化。随之，人们的思想观念、价值取向、行为规范和心理状态也都发生了很大的变化。他们更加注重现实，讲求实惠，拜金主义、享乐主义、极端个人主义在一部分人头脑中滋生，集体主义思想、无私奉献和艰苦创业精神在一部分人头脑中谈化等。在新的历史条件下，企业思想政治工作就显得尤为重要，因此企业党组织和领导干部必须增强使命感和责任感，不断地总结新经验，探索新路子，努力做好市场经济条件下的企业思想政治工作。 一、抓根本，深入扎实地进行思想政治教育 首先，加强政治理论学习，用邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观武装干部职工头脑，这是做好思想政治工作的首要任务。要紧紧抓住“以经济建设为总中心”，坚持四项基本原则和改革开放二个基本点这个核心，组织职工反复学习，集中讨论，畅谈体会，全面正确理解和掌握邓小平理论和三个代表重要思想的科学体系和科学发展观的精神实质。为保证学习活动扎实有效，可结合企业的生产经营、文明建设等工作实际，通过举办征文、演讲会、知识竞赛等形式，调动职工学习的积极性，增强职工的自我教育和我鉴别能力。与此同时，对下岗职工、停薪留职人员以及离退休老同志也不能放手不管，而应该采取适合其特点灵活多样的形式搞理论学习，在学习中提高认识，提高思想政治觉悟。学习勿要就理论学习而学习，要注意做好结合文章，把学习与企业发展目标相结合、与企业管理相结合、与本职工作相结合，以增强学习的针对性和实效性。通过学习，让广大干部职工受到深刻教育，真正解放思想，更新观念，开阔视野。其次，摸清职工思想脉搏，加强理想、信念教育，这是思想政治工作的核心。针对当前个别职工因受“”邪教组织的影响而在理想、信念方面存在的种种思想认识问题，要广泛开展马克思主义唯物论和无神论教育，崇尚科学，破除迷信教育，进一步增强政治敏锐性和政治鉴别力，坚定共产主义信念，树立科学的世界观和正确的人生观、价值观。针对企业深化改革，建立企业制度过程中遇到的暂时困难，如企业兼并、破产、人员下岗分流、职工再就业等，有的职工不能正确理解，致使在思想上出现了较多的模糊认识问题；有的对企业改制前途命运产生疑惑、担心，甚至失去信心；有的对政府、企业抱有依赖思想和下岗后等待观望、犹豫等。为此，企业思想政治工作者要紧紧抓住这些思想问题，采取“实话实说”等形式，引导职工从身边的人和事谈起，通过本人、家庭、企业和社会变化发展的实例，使职工受到启发和教育。同时，大力开展形势教育、改革开放教育和有关方针、政策教育，真正把干部职工思想统一到党的十七大精神上来，引导人们正确看待形势，科学分析形势，调动职工支持、参与改革的积极性，从而坚定信心，振奋精神，扎扎实实做好当前工作。第三、言传身教并举，用自己的形象启发、引导职工，这是做好思想政治工作的基础。行动是无声的命令，身教重于言教，领导者的模范行为本身就是一种具有说服力和感染力的思想教育，所以作为领导者要严于律己，率先垂范，处处以身作则，事事坚持从自我做起，从点滴做起，努力成为讲学习，勤思考，做勤奋学习的表率；讲政治动真情，做密切联系群众的表率；讲正气，严要求，做清正廉洁的表率；逐渐摒弃只说不干，只讲不看，摆花架子，表面文章的不良风气。同时，面对市场经济的利益诱惑，一定要时刻保持头脑清醒，防止糖衣炮弹的袭击，在金钱面前毫不动摇，牢固树立领导 就是服务，权力就是责任的观念。只有这样，才能在职工中树立良好的威信，才能起到凝聚职工的核心作用，从而达到良好的教育和导向效应，思想政治工作也才会收到事半功倍的效果。第四、寓教于乐，开展丰富多彩的文体活动，增强思想政治工作的吸收力。要根据职工的兴趣爱好，积极创造条件，为职工兴建各种文化娱乐场所和设施，如“职工之家”“阅览室”等。同时，“五一”、“七一”、“国庆节”、“元旦”等重大节庆日，积极开展丰富多彩、健康向上的娱乐活动，如歌舞会、球类比赛、拔河赛等，陶冶职工情操，使广大职工在文化娱乐活动中受到教育，激发职工潜能。 二、抓实事，把思想政治工作与解决职工实际问题结合起来 思想政治工作的最终目的是充分发挥职工的积极性、主动性和创造性，并有效地引导企业的生产、经营和实际工作中去，要达到这一目的，就是注重抓实事，力戒空对空，切实把解决职工的思想问题和实际问题结合起来，把耐心教育与人情服务结合起来，并把职工工作、生活中“热点”、“难点”作为思想政治工作的重点，扎扎实实地为职工办实事、办好事。思想问题与实际问题是紧密相连，不可分割的，即由实际问题引发思想问题。所以，在思想政治工作中，不能把思想问题和实际问题截然分开。思想政治工作者不仅要善于摆事实，讲道理，解决职工的思想认识问题，而且还要通过深入细致的调查研究，找出思想根源，分析原因，然后对症下药，彻底解决职工的实际问题。所谓实际问题，主要是指人们在现实工作、生活中遇到的实际困难和难以处理的矛盾。因此，思想政治工作者要从维护职工权利，保护职工的根本利益出发，处处为职工着想，做到尊重职工，关心职工。尊重职工就是要尊重和发挥职工民主管理、民主监督、民主参与等，充分行使职工主人翁的权利。在企业积极推行厂务公开、完善职代会等民主管理制度，让职工知厂情、议厂情。对企业重大事项都要广泛征求职工的意见和建议，从而使职工体会到自己在企业中的地位和价值，达到同心同德，心往一处想，劲往一处使，为企业发展注入活力。关心职工不仅要做到政治上爱护，而且要做到生活上关心。要按照德才兼备的原则，注重发现和培养职工中优秀积极分子，只要符合入党、入团、提干条件的，就要按规定加强培养，及时发展或任用。同时还要注重发挥党员的先锋模范作用，发扬吃苦在前，勇挑重担，艰苦奋斗的精神和敢于创新、无私奉献精神。经济上关心职工要从实际出发，关心职工生活，把为职工排忧解难作为义不容辞的责任，经常深入到职工中去，与职工平等谈话、交心，倾听职工意见和呼声，愿望和要求，更要注重了解和帮助职工解决生产、生活中的实际困难。如职工住房、吃饭、子女上学、晋升等。当前要特别注意解决好下岗职工生活问题和再就业问题。只要是符合国家有关政策而企业又能够做到的就应千方百计去解决，对于一时难以解决的困难和问题，应向职工耐心解释，真正做到想职工所想，帮助职工所需。 总之，企业思想政治工作者只要注重解决职工实际问题，时刻把职工冷暖挂在心上，切实把党的温暖送到职工心坎上，推心置腹、赤诚相见，就一定能够换同舟共济，肝胆相照。 三、抓载体，把思想政治工作渗透到企业的经济活动中去 在新的历史条件下，企业思想政治工作的根本任务就是要紧紧围绕经济建设这个中心。因此，要结合企业实际，把思想政治工作与企业经济工作一道去做，把思想政治工作渗透到企业生产、经营、管理工作的各个环节，积极开展为企业中心工作服务的主体竞赛活动，为职工提供参与和奉献的机会，为企业发展提供强大的精神动力和思想保证。这种以参与和奉献为核心的竞赛活动对职工职业道德、价值观念可起到潜移默化的正面引导作用，同时也可有效地抵制见利忘义、损公肥私等不良思想和行为的侵蚀，形成职工与企业风雨同舟，同甘共苦的利益共同体。为此，应着重围绕以下活动载体开展竞赛。 1.以增强和提高主人翁意识为主题，开展以“优质服务，方便群众”为宗旨的竞赛，锻炼职工全心全意为人民服务的思想；开展“爱岗位，当主人，创一流，比贡献”的竞赛增强职工的风险意识和主人翁责任感。 2.以提高职工技术素质为主题，广泛开展拜师学艺、岗位培训、岗位练兵、技术比武等竞赛。一是采取多种形式，开展“以老带新”、“以师带徒”等“传帮带”活动，制定措施，严格考核，奖惩兑现，鼓励职工虚心请教，刻苦钻研业务技术，提高业务素质。二是开发职工创造力，使竞赛由体力型向智力型转变。传统的技术比武竞赛在某种程度上，只是平面上的重复，处于比名次，争高低的浅层次上。有的还只能是凑凑热闹，提提精神而已。因此，应注重层次，引导职工立足本职工作，多动脑筋，选难题搞攻关，使竞赛跃上一个新台阶，为职工展示自己的聪明才智开辟用武之地。 3.以挖掘职工潜能为主题，大力开展提合理化建议和技术革新、技术攻关活动。要充分认识“点子”的功能，开展出点子竞赛，定期组织评选好“点子”，及时采纳，付诸实施，并给予一定的奖励。通过评选、竞赛，造就一批“点子”状元。切实把出“点子”活动纳入竞赛的规范化管理，对现有原材料、机器设备、工艺技术进行深加工利用、改造和革新，提高其利用率，促进职工发挥智能。 4.以后争先创优为主题，开展评先进，树典型活动。变“号召型”为“示范型”竞赛活动，弘扬企业精神，宣传先进人物，推广典型经验，引导职工无私奉献，顽强拼搏，形成一个你追我赶，争先创优的新风尚。通过开展竞赛活动，使职工的才能得到发挥，精神得到充实，思想受到熏陶，为使活动搞得扎扎实实，卓有成效，还要树立和完善相应的激励机制，做到量化有指标，质化有目标，把思想引导与利益调节，精神鼓励与物质奖励统一起来，物质奖励以增加工资、奖金、改善住房条件等手段，优先满足先进职工的需要，精神奖励以晋升职务、宣传表彰等形式，满足职工荣誉感、成就感等精神需要。 思想政治工作研究论文:浅谈银行思想政治工作存在的问题及对策研究 摘 要：思想政治工作是银行做好各项业务的前提和基础。笔者结合自身实践就当前银行业思想政治工作现状及存在的问题进行分析，并提出相应的对策。 关键词：思想政治工作 银行 问题 对策 思想政治工作是银行做好各项业务的前提和基础。近年来，银行业思想政治工作取得一定的成绩，思想政治理论和方法也被不断充实，但由于经济的不断发展，银行规模不断扩大，员工年轻化趋势日趋明显，青年员工思维活跃，思想复杂化、多元化倾向明显，在一定程度上加大了思想政治工作的难度；另一方面，银行业思想政治工作没能完全适应新形势的要求，少数干部、职工经不起利益、金钱等的诱惑而蜕化，致使银行业监守自盗、挪用公款、贪污受贿等经济案件频发，给国家和人民造成巨大的财产损失。这都给银行思想政治工作带来很大的压力和挑战，同时也说明，当前我国银行业的思想政治工作确实存在许多有待解决的问题。 中国论文联盟 一、当前银行业思想政治工作现状及存在的问题 （一）对思想政治工作认识日益淡化 随着改革开放的不断深入，银行业部分领导及员工对思想政治工作认识日益淡化，对党的政策和理论学习严重不足，认为思想政治工作是计划经济时期的产物，与现在的社会主义经济建设格格不入，可有可无；部分员工贪图享受、一味崇尚金钱，拜金思想严重；个别员工只计较个人得失，置国家、集体利益于不顾。个别银行政工部门对于思想政治工作也是流于形式，而不讲求实际效果。 （二）思想政治工作日益边缘化，作用和地位日益减弱 思想政治工作被片面的认为是独立于银行管理及业务活动以外的工作，而忽视了其对银行管理及业务活动的促进作用。个别领导由于片面的追求 “政绩”和“指标”，无视思想政治工作的存在，甚至将其与银行经营管理相对立；个别银行没有员工思想政治工作的专门机构和专岗人员，而是由银行干部兼职，由于银行干部集中精力于搞管理、抓经营，对思想政治工作的重视程度远远不够。 （三）政治思想工作人员素质参差不齐 政工人员是思想政治工作的开展者，其自身的素质是思想政治工作的体现。银行思想政治工作人员队伍参差不齐主要表现为：第一银行思想政治工作队伍老龄化严重，银行从减轻老员工工作负担的角度考虑将其安排进政工部门，但没有考虑是否适合做政工工作；二是思想政治工作“无用论”充斥其间，银行业对思想政治工作重视程度不够，对政工人员的培训教育不足，甚至无从谈起；三是政工人员自身对党的理论政策学习缺乏积极性，很难在实际思想政治工作中发挥作用。这都严重影响了银行思想政治工作的开展。 （四）政治思想工作形式和内容不适应形势要求，工作方法相对传统、单一 随着改革开放的不断深入和经济的持续发展，思想政治工作的外部环境也在不断的发生变化，但思想政治工作的形式和方法却没能完全跟上时代的发展，仍旧存在以诸如汇报、读文件、开会、谈话、发放宣传资料等方式开展，交流方式大都是“我讲你听”灌输式的单向传递方式，缺乏有效的沟通渠道，互动性差，员工参与度低；内容老套，空洞无物，与实际工作联系差，“两张皮”现象明显，缺乏吸引力，不能有效调动员工的积极性；个别单位以物质奖惩的方式片面的代替思想政治工作。 二、解决上述问题的对策 （一）加强组织领导 组织领导的力度往往在很大程度上决定工作的成效，加强组织领导是思想政治工作顺利进行的强有力的保障。要从思想上培养和树立思想政治工作是为银行业务经营活动服务的意识，狠抓银行领导干部的思想政治工作。首先是在职责上加强落实，各级银行党组织要将思想政治工作真正纳入工作议程，建立起明晰的思想政治工作责任制；其次，是在行动上加强领导，所谓“桃李不言，下自成蹊”，要想确保思想政治工作真正发挥其作用，银行领导者必须身体力行、身正示范，言行一致，给广大干部职工做出表率。 （二）加强思想政治工作人才队伍建设 高素质、复合型的政工人员队伍是银行业改进和优化思想政治工作的基础，做好银行思想政治工作，必须建设优秀的复合型政工人员队伍。要建立完善的政工人员培训机制，不断加强对政工人员的培训，提高政工人员的知识储备和职业素养。在新环境下的思想政治工作人员不仅要具有坚实的马列主义、思想等理论基础，较高的精神境界，实事求是的工作作风，还应具备心理学、行为学的相关科学知识以及应对突发事件的能力，对员工的思想和行为要敏感的把握和洞悉，准确迅速的抓住问题，有的放矢的开展思想政治工作。 （三）完善思想政治工作机制 工作机制是包括工作内容、要素或环节，以及它们之间相互关系和作用的工作方式。完善的思想政治工作机制，必须是以思想政治部门为主，其他部门为辅，各部门协调配合的科学的系统工程。工作机制的完善要在原来的并基础上着手重点建立和完善以下三项具体制度：一是定期分析制度，由政工部门或与其他部门联合成立员工思想状态分析小组，定期对员工的思想状态进行分析和收集，及时掌握员工的思想动态，达到预警的目的；二是完善思想政治工作考核体系，严格兑现考核结果，将考核结果作为单位或领导本人评价和员工季度考核的重要依据；三是建立健全思想政治工作激励机制，如将晋升或培训机会与思想政治情况挂钩等，以此激励对员工对自身行为进行强化和促进，使员工明确自己的目标，并在激励机制下不断鞭策和规范自己的行为。 （四）采用科学的方法开展思想政治工作 解决银行业思想政治工作中存在的问题，还必须结合各行实际情况，充分利用各行人员、时间、资金等一切可以利用的资源和条件，灵活采用多种形式和方法，科学的开展思想政治工作。 1、 坚持以人为本的思想。思想政治工作的对象是人，要把人的因素放在中心地位，通过人本化的管理提高员工满意度，从而达到企业满意的绩效要求。以人为本体现在银行思想政治工作过程中主要表现为三个方面：一是要尊重人，即在银行各项业务活动中要积极听取员工的意见，采纳员工合理的建议，让员工感觉自己真正是银行的一员；二是要理解人，不同员工的思想、性格本就千差万别，作为思想政治工作者，要学会换位思考，想别人之所想，用积极、乐观的心态去理顺冲突，化解矛盾；三是要关心人，银行的思想政治工作要与解决实际问题相结合，在实际问题的解决中走进员工的心扉，在感情上与员工形成共鸣，潜移默化中让思想政治工作达到事半功倍的效果。 2、 继承与创新相结合。在思想政治工作过程中，一定要结合时代环境和特点，对思想政治工作的优良传统和宝贵经验有针对性的选择和继承；另一方面，在选择性继承的基础上，跳出原来僵化的思维模式，积极推进思想政治工作方式和方法的创新，与传统经验和方法形成优势互补，开创思想政治工作新局面。例如，现在各银行内网建设完备，无纸化办公基本实现，可以充分利用银行内部网络资源，积极开展“网络政工”，开辟思想政治工作的新天地[1]；通过开展形式多样、生动活泼的各类活动，寓教于乐，开展思想政治工作等等。 3、 思想政治工作与企业文化建设相结[2]。如今企业文化建设已经成为银行思想政治工作的新的重要载体，加强思想政治工作与企业文化建设的有机结合，可以为银行思想政治工作创造良好的氛围和环境，实现二者优势互补，培养广大干部员工的主人翁意识，充分调动员工的积极性、主动性和创造性，员工精神面貌焕然一新，思想政治工作也收到应用成效。 4、 思想政治工作与银行经营管理活动相结合。一方面银行思想政治工作的开展不能孤立的进行，必须深化思想政治工作是为银行经营管理服务的思想和意识，围绕银行经营管理的中心，让思想政治工作既成为银行精神文明建设的手段，又成为银行创造物质文明的巨大推动力；另一方面，在银行日常经营管理的各环节和过程中，必须将思想政治工作贯穿始终，努力加强各部门之间的协调和联动作用，这样才能增强银行思想政治工作的针对性，最终实现银行业务活动与思想政治工作相互渗透，形成相互促进的良性循环。 三、结论 当前经济迅速发展，政治经济环境瞬息万变，这给银行业思想政治工作带来很大的机遇和挑战。只有不断对思想政治工作的调查研究，发现思想政治工作过程中的缺点和问题，加强思想政治工作制度建设，持续不断的进行思想政治工作方式和方法的改革和创新，才能达到银行思想政治工作的最佳效果，为银行的经营业务及长期持续发展提供强有力的精神支持和思想保障。 思想政治工作研究论文:思想政治工作如何注重人文关怀研究 【摘 要】党的十七大报告提出的在加强和改进思想政治工作中注重人文关怀和心理疏导，体现了思想政治工作以人为本的宗旨和与时俱进的创新。80后的一代是有思想、有个性、有创新、爱张扬的一代，他们青春、有活力、敢爱敢恨、敢做敢当，我们应该成为他们的良师益友，在生活上关心他们，在学习上帮助他们，在工作上指导他们，坚持以人为本，为努力构建社会主义和谐社会扮演好自己的角色。 【关键词】思想政治工作 人文关怀 一、人文关怀的诠释 人文关怀是对人的生存状况的关注、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求等等。一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人，是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。思想政治工作是做人的工作，在社会主义市场经济条件下，要做好思想政治工作，应更加重视人文关怀，必须坚持以人为本，着眼于促进人的全面发展，既要教育人、引导人、鼓舞人，又要尊重人、理解人、关心人。同时思想政治工作既要提高说服力、增强影响力，又必须注重形式和内容的创新，将人文关怀落实到政策制定和日常工作中，不断推进思想政治工作的创新。在高校中，要根据广大同学的实际需要，从单纯注重思想政治教育，逐步转向既注重思想政治教育，又注重人文关怀和心理疏导。因此，构建和谐社会，必须坚持以人为本；而坚持以人为本，必须体现人文关怀。 随着改革开放的进一步发展，思想政治工作必须与时俱进，树立以人为本的观念。思想政治工作不应该是空洞的说教，而应成为激励人的意志、丰富人的精神需求的精神家园。要做到这一点，就应该不断吸取人文社会科学的新成果，更多的运用社会学、心理学、管理学等学科，形成具有多学科支撑的思想政治工作知识创新体系。然而人的思想问题是无穷无尽的，当旧的问题解决了的时候，新的问题又会接踵而来，这就需要我们将知识创新贯穿于思想政治工作中，永葆思想政治工作鲜活的生命力。 二、正确的认识人 “识其所长，避其所短。”人的感受和需求是多层次、多方面的，除了物质需求外，还有政治需求、文化需求等；除了安全感外，还有满足感、自豪感和成就感等。特别是当人们的生存需求得到满足后，自我发展、自我实现的愿望就会日渐强烈。要高度重视广大同学主体感受上是否满意、是否赞成、是否高兴的情绪反应，也要充分关注每一个人自身成长与发展的需要，关注人的理想、信念和情感，努力创造让每个人都能够根据自己的选择发挥聪明才智的环境，使人人都有平等竞争的机会，促进人的个性、才智和潜能的充分实现。 作为一名辅导员，则要对所负责的班级在整体上所存在的共性有一个正确的认识和了解。在发现他们缺点的同时，还要善于发现他们的优点和进步，并适时的给予鼓励和表扬，帮助他们树立自信心。要引发学生的情感，辅导员首先要有情感，对学生不仅要授之以知、晓之以理，更要动之以情、导之以行。学生良好思想品德的形成，是一个日积月累的过程，这就要求学生从日常生活小事做起，严格要求，遵守校规校纪。在进行思想品德教育时，辅导员要深入班级了解学生思想，有的放矢进行教育。了解学生必须客观全面、深入细致，防止主观性、片面性、表面性。不仅要善于发现学生思想中积极因素，还要善于分析其思想中消极因素。通过细致而耐心的工作，引导其向积极方面发展，化消极因素为积极因素，既要抓住学生中存在的普遍问题，又要因人而异，做好个别教育工作。 三、理智的管理人 一位英国哲人阿若德曾经说过：“关怀可以使软弱的人觉得这个世界温暖，可以使坚强的人觉得这个世界崇高”。学生所处的年龄段是一个长知识、长身体的重要时期，可塑性大，易受多种思想的影响。尤其是在今天市场经济浪潮的冲击下，不少人迷失了方向，拜金主义、享乐主义、极端个人主义等对他们的影响是不可避免的。在发展中求得人性化的和谐，在和谐发展中推陈出新。我们应该对学生采取热心而不是冷漠，亲近而不是疏远，宽容不计较，以人性化的服务和学生进行双向互动沟通，解除学生们在学习和生活中的困难，“以心服务，以情操作，以法管理”。能在服务中创造感动，并让学生在感动中受到启发，从而达到管理的最终目的。同时也让同学们在我们的管理工作中懂得“以人为本”。在集体生活中要关爱他人，关心集体，关心自己所生活的环境。一个学校在管理上的成绩和教学效果的好坏，都体现在作为学校“产品”的学生的质量高低上。因此，学校规章制度的指导思想都应以有利于学生的健康、学习为前提。作为教师则必须“敬业爱生”。敬业指教师要热爱教育事业，以能当教师为荣。“爱生”则指给学生以最大的关爱，以爱暖其心。只有出于真情，受教育者才乐于接受你的教育。古今中外，有很多因亲其师而信其道的例子。教师在严格规范学生的行为同时，更应爱护学生的心灵，保护他们的自尊与自信。以朋友般对待学生，更易于与学生沟通。只有师生之间相互尊重，学校才能和谐发展。 四、科学的引导人 “科学理性，事半功倍。”这对于激发情感、引导行为具有特殊的作用。在社会生活急剧变化的今天，随着工作和生活节奏的加快，竞争的日趋激烈，人们生活和工作压力增大，各种心理障碍和精神疾病大幅度增加，由此引发的社会问题也日益突出。做好思想政治工作，就要缓解人的心理压力、促进人的心理健康、实现人的心理和谐，这已经成为加强和改进思想政治工作，维护团结稳定，促进社会和谐的重大课题。要把解决思想问题同解决实际问题结合起来，针对广大同学最关心、最直接、最现实的利益问题，切实做好就业、贫困补助、德育排名、医疗保险、生活环境、就餐条件等方面的工作，加强学校各项建设，减少学生正常生存和发展的后顾之忧，最大限度地消除引发他们心理失衡、失调的外部诱因，为培育人的心理和谐提供社会环境支持，促进社会情绪交流渠道畅通，避免不良心态积累恶变，引导社会心态良性变化，帮助广大同学在潜移默化中达到心理和谐。加大心理咨询投入，健全心理咨询环节，建立健全人文关怀和心理疏导机制，加强组织与成员、成员与成员之间的交流沟通，及时帮助学生解决思想情绪和心理健康方面的问题。 我的学生工作指导思想为：当学生们“得意忘形”时，让他们的心中有一种像失落了某种高贵东西的感伤；当他们获得成功和荣誉时，在他们沸腾的血液里注入谦虚的冷却剂。告诫学生：面对困难，叹息和抱怨只能消磨他们的意志，犹疑和退缩只能助长一个弱者惯有的惰性。要引导同学们加强自身修养，提高精神境界，完善自我人格，更要引导他们把自身价值的实现与他人价值的实现、社会价值的实现有机的统一起来，在为祖国和民族的奋斗中实现自身的价值。 “既来之则安之，既干之则胜之”，这是我们教育工作者人生信条和目标。从事和开展学生教育、学生工作、学生管理是需要用心、用脑、用力、用情的。你的工作、你的事业，无论你如何去做，成功和失败都永远是朋友、是战友，我们要以心爱人、以能管人、以才示人、以德服人。让我们在思想政治工作道路上，以人为本，为学生、为学校、为社会做出更大的贡献！ 思想政治工作研究论文:新时期高等职业院校思想政治工作研究 【摘 要】目前高等职业院校思想政治工作面临着严峻的挑战，要改变这种现状，应该找到思想政治工作的切入点，建立专业的师资队伍，将思想政治教育与实践相结合，创新教育手段，积极寻求改进政治教育工作的方式与方法。 【关键词】思想政治工作；高等职业院校；大学生 目前，全国高等职业院校无论是在学校数量还是学生数量方面都在高等教育中站的极大的比重。普通高校学生身上的问题在高等职业院校学生身上表现得更为突出，因此高等职业院校思想政治工作显得更加重要。 一、高等职院校思想政治工作现状 首先，生源复杂，学生心理素质整体水平低。目前，高等职业院校的学生大多是高考落榜生或是找地方混日子的学生。这些学生的共同点是不爱学习或是基础差，对学习没有兴趣。同时由于整个社会对职业教育存在着偏见，认为职业教育不正规，没有发展前途等，使得职业院校的学生对自己及未来失去信心，从而放松对自身的要求，产生自卑、叛逆心理，而容易产生抑郁、焦虑等心理问题。其次，思想政治工作师资队伍缺乏，手段单一。建立学生心理档案、心理咨询等其他可取的心理健康教育手段并没有进入校园。然而学校设置的思想政治课程往往脱离了时代和社会的发展，教师在台上唱独角戏，对学生实行灌输式的教育，学生思想新年的确立和发展在这样的课堂教育中是无法获得的。另外，职业院校普遍缺乏专职从事思想政治与心理教育的教师，这在一定程度上影响政治工作的顺利开展。最后，网络对思想政治工作提出了挑战。现在的网络是一个开放式的空间，缺乏有效的监管，因而网络在提供娱乐、学习信息的同时，也会存在着带有暴力、迷信、色情等倾向的信息。而且网络信息的多维与快速变化的特点使得用单一的价值观判断问题变得很困难，学生也不再是被动的接受教育者的安排，东西方价值观的碰撞使得学生的价值取向更加多元化，树立正确的价值观、人生观更加困难。网络给思想政治工作提出了严峻的挑战。 二、新时期高等职业院校思想政治工作的加强与改进 （1）营造良好的教育环境。首先，无论是社会、学校、还是家庭及个人都要提高对思想政治工作的认识，认识的提高是开展思想政治工作的前提。其次，正确引导社会舆论，改变社会对高职教育的态度。对高职教育加强宣传，消除社会大众及用人单位对高职教育的偏见与歧视，从而为高职教育创造出轻松和广阔的发展空间。最后，加强高职院校自身的建设。学校是对学生进行政治思想工作的主要场所，培养文化与道德兼备的学生是学校的责任。学校应该从观念的转变到经费的保障，从教育形式的规范到广泛的参与都给与高度的重视，形成以教师和党员为主要力量，以行政干部和“两课”教师为主干队伍，共青团等组织为支撑的全方位的思想政治教育模式。总之，社会各界通力合作，为大学生的健康成长营造良好的教育环境。（2）建设专业的师资队伍，创新教育手段。建立专业的、高素质的政治教育工作师资队伍是开展政治教育工作的保证。同时应该改变单一的课堂教育形式，积极探索新形势、新方法和新手段。首先，“两课”的地位不能削弱，“两课”是承担思想政治教育的主要渠道，但是教学方向和内容应该进行改进和创新。只是完成课堂安排及考试是起不到实质作用的，课堂应该精简，要做到“精”讲“活”授，重视学习马克思的观点与立场，将帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观作为目的。将课本以外的东西引进课堂，丰富课堂内容，课堂也可以采用互动式或研讨式的方式进行，让学生成为学习的主体，激发学习的兴趣。改进课堂形式，不能只停留在表面上，可以将政治教育渗透到各学科中。在课堂之余可以开展多种形式的活动如邓研会、思政会，从而提高思想政治教育工作的参与度和实效性。（3）将思想政治教育与生活实践相结合。首先，建设校园文化，开展贴近学生实际的细致的思想政治工作和心理健康教育，提高学生的道德判断能力和政治敏感度。其次，开展社会实践，寓教于学，寓教于乐，使学生在课堂以外学习解决实际的问题。最后，政治教育工作者在日常教育管理工作中有针对性的分层次的开展工作，对学生党员提高更高的要求，以期起到模范作用。（4）充分利用网络媒介进行思想政治工作。高职院校的政治工作者要充分利用网络技术，针对热点问题对学生进行正面的引导和教育。建立专门的德育和思想政治教育网站，使 想政治工作能够更加及时和直接。建立网络行为道德规范，引导学生的网络公德及法规的教育，增强对网络文化的识别意识，提高抵抗诱惑和抑制腐蚀的能力。同时学校可以建立自己的网络系统，对网络信息内容加以监控，建立绿色的网络空间，把握网络思想政治教育的主动权。 思想政治工作研究论文:对黄河基层职工的思想政治工作创新方法的研究 摘要:随着黄河系统水管体制改革制度的不断深化和完善,由此产生了黄河基层单位内外部形势发生复杂而深刻的变化,形成了只抓经济,放松了对职工思想的教育与管理,造成思想政治工作滞后问题。因此,笔者认为,在新形势下迫切需要创新思想政治工作的内容、形式和工作机制,引导、激励和提高职工的思想政治素质,同时把思想政治工作贯穿于治黄工作的全过程,促进治黄和谐、健康、可持续又好又快发展。 关键词:黄河基层职工 思想政治 创新思路 一、创新领导机制,建立大政工格局。 目前黄河基层经济运行节奏加快,单纯由政工部门抓思想工作将出现信息滞后问题。职工的很多思想问题是在管理过程中产生的,管理者如不从思想政治工作的角度考虑问题,将使基层单位付出更大的经济和社会成本。因此,要适应新形势,建立健全思想政治工作责任制,实行一岗双责,形成党政工团齐抓共管的大政工格局,真正使行政部门和行政管理者也要抓好分管范围内的思想政治工作,促使他们在想问题、办事情、作决策时,考虑职工的承受能力和思想反映,真正把思想政治工作贯穿于治黄经营与管理的全过程,把二者有机地结合起来,提高思想政治工作的效果。编辑： 。 二、创新运行机制,增强思想政治工作的针对性。 思想政治工作多年一直延续自上而下的运行机制。一个活动,不分行业,要求全部参加,规定动作很多,自选动作少。实际上,黄河基层各单位治黄的区域位置、受教育程度、方式方法不同、制度不同、效益情况不同、改革的进度也不同,职工的思想问题就不一样,思想政治工作重点任务也不一样,单纯地实行上下同调、整齐划一的运行机制,容易脱离黄河实际,难免产生形式主义。对此,建议上级部门给基层下达任务,要有所区别,多提指导性、原则性的,少提具体、规定性的,更不能以是否全面“不走样”的贯彻来考核。应注重效果,体现差别性,真正促使思想政治工作与黄河实际的密切结合。 三、创新思想政治工作内容,增强思想政治工作的激励、引导、感化功能。 过去思想政治工作主要是进行思想政治教育,以此激发职工的积极性、主动性和创造性,这无疑是思想政治工作教育的基本要求和宝贵经验。但是,在新形势和市场经济条件下,光靠学理论,进行思想教育显然不能解决所有的问题,还需要用物质的激励、事业的激励来解决思想问题。例如,对困难职工的思想政治工作,就必须把解决思想问题和解决实际困难结合起来,想方设法帮助他们解决实际困难;对一些技术人员和贡献大的职工而言,待遇问题反映的就会强烈一些,制定新的政策、办法、提高人才待遇,真正使分配体现人才的价值和贡献。对此,新时期黄河职工的思想政治工作,既要用理论武装人、教育人,也要用解决实际问题感动人,用物质激励人,用发展目标、待遇、事业吸引人。 四、创新方式方法,加快思想政治工作手段的现代化。 黄河基层思想政治工作要积极吸取现代科技的新成果,跟上时代的步伐,注重发挥网络的作用,开展“网上政工”,加快信息的交流沟通。要善于运用社会学、心理学、管理学、教育学、行为科学等多学科知识及手段,分析人的心理和行为,提高思想政治工作的质量。同时,要改进方式方法,坚持健康与创新、先进性与广泛性、普遍要求与分类指导、一般号照与典型宣传、正面宣传与反面教育、精神塑造与文化熏陶等相结合,区别不同利益群体的思想状况,精心设计新的活动形式,增强思想政治工作的吸引力。 五、创新政工干部队伍建设,提高思想政治工作水平。 在实际工作中,同样一个思想问题、同一群人,由于工作水平不同,思想政治工作的效果也不大一样,思想政治工作者的素质对做好工作至关重要。要按照提高素质、优化结构、相对稳定的要求,建立一支政治强、业务精、作风正的思想政治工作队伍。黄河基层党支部要抓好思想政治工作部门的班子建设,选拔德才兼备的中青年干部到领导岗位上来。加强干部交流,实行政工干部和经济管理干部岗位轮换制。认真抓好思想政治工作者的培训,组织他们学习理论业务,学习市场经济和现代科学知识,不断提高为改革开放和治黄事业服务的本领。 思想政治工作研究论文:卫生人事管理思想政治工作研究 【摘要】 本文通过分析卫生人事管理与思想政治的内在联系，分析思想政治对卫生人事管理的作用，研究提高卫生人事管理政治工作的具体方法，例如提升卫生人事管理人员的综合素质；加强卫生人事管理人员的政治理论学习知识；找准医务人员思想政治工的关键点等方法。 【关键词】 卫生机构；人事管理；思想政治工作 1前言 在纷繁复杂的社会环境下，思想政治工作的作用已经越来越突显，随着我国医疗事业的不断深化和改革，医疗事业的稳步前进，需要正确的思想政治做为指导。正确的思想政治指导对于卫生人事管理人员具有思想指导作用。正确先进的思想政治指导可以作为卫生人事管理在岗人员的指向标。 2卫生人事管理与思想政治工作的内在联系 卫生事业单位是国家卫生公共服务的事业单位，卫生事业单位人事管理的目的是培养符合卫生事业单位需求的医务人员，可以为卫生事业的稳步前进提供人才储备[1]。所以思想政治工作在卫生事业单位也要得到落实，这可以提高医务人员的职业道德和职业素养。为了顺利实现卫生人事管理的运行，在管理过程中应该为每一位医务人员搭建一个平台，使得每一位医务人员都可以实现自己的职业理想。同时这也是为了让医务人员能够更好更快地适应医疗行业的工作环境。在实施卫生人事管理的过程中要积极响应国家所倡导的“以人为本”的人性化工作理念[2]。激励员工激发自身的创造性，努力实现自身的职业理想。这是思想政治工作与每一位医务人员最密切联系得体现。 3思想政治对卫生人事管理作用的体现 社会环境和思想已经开始发生了转变，人们的价值观已经不像过去那么单一，于是有些医务人员的思想政治开始发生了一些变化。比如个人主义和拜金主义的存在等不健康的思想的出现会导师制医务人员出现人情味丧失，贿赂腐败等消极情况。因此卫生人事管理得中的思想政治指导具有一个很强大的作用就是扶正医务人员的不正之风，正确的思想政治指导可以帮助医务人员树立正确的职业道德观念，这对优化我国医疗服务水平起到很好地提升作用。在卫生事业单位的招聘过程中会采用多种招聘方式，这对医务人员来说会存在一定的压力，比如说思想上的压力，这时就需要卫生人事管理人员对其进行思想政治指导。避免因为思想政治的歪风吹及这些对应聘存在心理压力的医务人员。正确的思想政治指导可以有效地消除医务人员之间的工作纠纷。 4提高卫生人事管理中思想政治工作的具体方法 4.1充分利用现代的多媒体技术，在每一个工作季度之后进行思想政治演讲活动，搭建小型的演讲现场，落实通知相关人员出席，实行考勤；有奖问答活动等等。传统的管理模式已经不适用于现代的管理，卫生人事管理也不例外，管理需要运用现代的多媒体技术，与时俱进，确保管理方式与社会前进的步调一致。 4.2提升卫生人事管理人员的综合素质，在卫生人事管理中，思想政治工作可以有效地保证医务人员的职业道德不走歪路。卫生人事管理人员的综合素质，除了职业道德和职业素养，还有自身的专业管理知识和经验。只有不断提升自身的综合素质才能对人员进行有效管理，进行有效的管理的又一个前提就是要保证管理人员的思想政治要在正确的轨道上，避免出现腐败或者消极的思想而导致管理受到阻力。 4.3卫生人事管理人员要坚持不懈地加强政治理论学习知识，用党的先进理论来武装自己的头脑，不断地提高明辨是非的能力[3]。对于深化对中国特色社会主义要有深刻并且正确的认识，从而在卫生人事管理道上坚定“道路自信”、“理论自信”、“制度自信”的思想认识，卫生人事干部要时刻告诫自己要不断加强自身素质修养，丰富和完善自身的知识储备，通过管理实际工作来积累厚实的学识修养，练就好卫生人事管理中的思想政治指导内功。 4.4找准医务人员思想政治工的关键点，确保思想政治工作是医务人员实际需要的，在市场经济的环境下，医务更应该关心的问题是如何尽快提高自身素质，实现自身的职业理想，而不是专注于对金钱或者报酬。正确的思想政治指导不仅医务人员具有重要意义，对整个卫生事业行业的意义也不容忽视。因此，卫生人事管理人员要务必做好思想政治指导工作。 5结语 通过上述研究表明，要想把卫生人事管理顺利有效地推行就必须要落实好思想政治工作以为在卫生人事管理过程中思想政治工作发挥着至关重要的作用，正确的思想政治指导及可以帮助医务人员树立正确的职业道德观念，提高医务人员工作的积极和工作的创造性，还为推动卫生事业的前进提供了思想保证。 作者：高峰 单位：荣成市卫生和计划生育局 思想政治工作研究论文:企业人事行政管理思想政治工作研究 1思想政治工作在电厂企业人事行政管理中的意义 当前在思政工作具体发展阶段，其内在含义比较多，在后续控制阶段，必须对思政内容进行分析，掌握具体管理形式的要求。以下将对思想政治工作在电厂企业人事行政管理中的意义进行分析。 1.1思政工作是管理工作前提 近些年来，电厂企业基于发展形式的特殊性和复杂性，在后续干预过程中，必须了解具体管理措施，及时对管理工作内容进行分析，最终确定管理工作内容。思政工作能强化电厂工作人员之间的联系，营造一个和谐的工作环境，让员工积极参与到实践中去。基于管理工作的特殊性和复杂性，需要重视电厂工作人员的思政教育，要用正确的意见引导工作人员，让员工认识到思政工作的具体内容，进而提升思政工作的有效性。 1.2思政工作是管理制度重要组成部分 在电厂实际管理过程中，控制措施对整体管理有重要的作用，需要从当前发展现状入手，掌握具体制度的节奏，发挥管理体系的最大化作用。行政管理是指导组织形式的重要依据，在工厂阶段性管理过程中，不能采取强制性控制措施，必须按照组织形式和干预机制的要求，发挥思政工作体系的作用。在后续管理过程中，电厂企业的外贸交易、生产形式等，都是采取统一管理的支配形式，企业在管理过程中，必须对规划制度进行系统的分析。对工作人员进行系统的思政教育，能增加工作人员的责任感，保证各项管理工作的有序进行。因此，在后续管理中，只有落实思政工作，才能发挥员工工作的积极性，保证各项工作的有序完成。 1.3思政工作是提升电厂凝聚力的有效措施 随着竞争力的不断增加，电厂企业要想取得理想的发展效果，必须从当前管理现状入手，不断提升企业凝聚力。但是在具体管理过程中，行政管理部门发挥重要的作用，在后续发展过程中，涉及到很多理论知识的学习。在后续干预过程中，必须对思政工作进行详细的分析，明确具体控制标准和形式。思政工作对企业凝聚力有重要的影响，如果不遵循现有的管理标准，必然会影响企业各项工作的有序进行。 1.4思政工作有助于提升电厂管理水平 电厂在发展和改革创新过程中，会遇到很多问题，直接制约了企业后续发展，基于发展形式的特殊性和干预性，必须做好思政工作，提升工作效率。当前，需要以思政工作内容和干预形式为基准，从电厂实际管理和生产现状入手，提升电厂整体管理水平。人事行政管理工作，在很大程度上代表着广大员工的切身利益，做好常规性管理工作，满足电厂实际管理形式的要求，提升企业的经济效益。 2如何将思想政治工作应用到企业人事行政管理中 基于企业管理体系的特殊性和复杂性，在后续干预过程中，需要对思政工作内容进行详细的分析，在现有控制基础上，对管理形式进行分析。以下将对如何将思想政治工作应用到企业人事行政管理中进行分析。 2.1建立健全制度体系 电厂企业在后续发展过程中，为了提升产品质量，需要从当前发展现状入手，满足制度体系控制的具体要求，提升经济效益。在建设过程中，制度体系是以人为基础的，必须建立健全制度管理体系，明确控制要点，对干预因素进行分析，使其适应企业人事管理的具体要求。此外，电厂管理涉及到的影响因素比较多，需要增强工作人员的主人翁意识，主动学习各项规章制度，了解制度体系的类别和干预形式，将具体管理形式落实到实处，进而保证企业管理的有序性，最大限度地调动和发挥职工的积极性、创造性，顺利完成企业的各项任务。 2.2严格执行纪律 在思政工作后续施工阶段，需要对电厂工作人员进行适当的思想教育，对工作人员的工作能力进行分析，避免出现管理不当情况。在后续管理中，要严格执行法律要求，规范员工自身行为。例如，在电厂工作具体管理阶段，会出现迟到或者早退的情况，多是采用罚钱的形式，部分员工对其重视度比较低。基于不良因素的消极影响，要求在电厂具体管理过程中落实相关管理工作，不断对工作人员进行思政教育。由于电厂工作人员的能力存在一定的差异性，认知度差距大，部分员工不遵守制度体系的要求，需要对员工进行系统的教育，严格执行具体管理制度，及时纠正错误。 2.3确定工资绩效机制 工作人员进行系统的教育，使其了解工资制度的具体要求。但是由于原有工资形式的特殊性，部分员工出现思想保守的情况，认为社会主义就是平均分配，激发不了职工的积极性。在实践过程中，必须发挥工资的调控作用，对工作人员进行系统的思政教育，不断提升工作人员的工作积极性。电厂的后续管理干预机制比较多，为了保证思政工作的有序性，需要以现有制度形式为基准，给予工作能力强的电厂工作人员正激励，进而推动现代化建设事业的不断发展。 2.4发挥思政工作的最大化作用 基于思政工作形式的特殊性，在后续控制阶段，必须不断提升工作人员的思想觉悟，增强工作人员的主人翁意识，在后续思想工作开展过程中，要从实际工作入手，做好宣传和教育工作，满足制度形式的后续要求。在具体干预过程中，要发挥思想政治的导向作用，对工作形式进行分析，在已有干预形式和控制基础上，通过制度管理实现企业的科学高效运转,为制度管理营造团结、公正的环境。思政工作的内容比较多，系统有效的创新形式符合具体管理体系的要求，企业管理者需要对当前发展现状进行有效的分析，制定系统有效的干预措施，满足具体管理机制的要求，进而不断促进电厂企业的后续发展。 3结语 电厂企业的人事行政管理机制比较复杂，需要从实际情况入手，满足制度体系的本质性要求，对具体管理目标进行分析。电厂工作人员要及时对各项工作进行分析，确定有效的控制形式，为了避免出现工作落实不到位的情况，必须将制度体系应用到实践中，满足具体管理工作的要求，适应企业管理机制的要求。同时，思政工作的落实，能保证各项工作顺利开展，帮助人事管理部门制定更为合理的制度体系。 作者：何晓祝 单位：中电投贵州金元集团股份有限公司纳雍发电总厂 思想政治工作研究论文:企业文化建设与思想政治工作创新研究 摘要：在当前经济水平不断提高的新形势下，加大企业文化建设的力度，实现企业文化和思想政治工作的完美结合，使得企业向更高层次迈进，这也是我们必须认真分析研究的一项重大问题。笔者主要对企业文化的重要作用进行总结，从中发现企业文化与思想政治工作之间的内在联系，得出怎样形成两者的有机融合和相互促进的积极影响力，同时为企业的可持续发展打下良好的基础。 关键词：企业文化建设；思想政治工作；创新发展 新时期改革发展的目标任务不断更新，发生越来越大的变化，怎样使得文化水平稳定提高，怎样将企业文化很好地同思想政治工作相结合，并促进企业良好发展，是今后需要认真研究的重要问题。本文对企业文化建设的作用、文化建设同思想政治工作的联系和怎样进行两者创新发展进行详细的阐述。 一、良好的企业文化在企业发展中的重要作用 所谓企业文化就是在长期的经营实践中逐步产生的企业内部员工认同的文化观念，是企业内管理者所大力倡导的，受到员工认可的群体的行为准则。企业文化中最重要的部分是精神文化，被企业员工所认可的精神文化，是进行物质生产的强大动力。所以，企业文化可以促进企业进行良好的管理活动。首先可以有效提高员工的整体素质水平。目前很多的企业只是一味追求利润最大化，没有形成正确的价值观念，对社会效益不够重视，严重影响了企业的形象和整体素质水平。体现企业文化建设的向心作用具有重要的意义，通过文化建设使得员工形成正确的荣辱观，严格遵守社会道德规范要求，把个人理想同现实有机结合起来。良好的企业文化还能形成强大的企业凝聚力。良好的企业文化是企业前进的动力，使得整体员工都有正确的价值观和道德行为，员工具有责任感。企业文化所创造的良好气氛，使得员工和企业共同生存的意识形成，深刻认识到只要努力工作就会受到尊重，员工对企业做出越来越大的贡献，大家协调一致共同努力。最后是实现自我的良好调节。企业文化可以看作更高层次的管理制度，将繁杂的制度压缩形成具有强大号召力的行为准则。管理者依据这样的准则开展员工的领导和管理工作，逐步形成同企业目标相一致的价值准则观念。当员工违反这些准则时，即使不被领导或者同事追究，自己也会产生内疚心理，今后努力完善自己。 二、企业文化建设与思想政治工作的联系 企业文化可以看作经营管理文化，是一种管理理论。企业的政治思想工作实质是传播政治思想文化，是一种政治思想理论。两种形式都在企业中存在，也有很多相似的地方，可以从以下几个方面看出。一是指导思想的出发点殊途同归。比如它们都看重人的重要作用，以充分激发人的主观能动性和工作热情为主。二是工作内容的共同点体现在对价值观和道德观的培养上。企业文化就是通过企业价值观和企业精神的不断熏陶让员工形成一定的价值观和行为准则，同时思想政治工作也是教育员工形成正确的价值观、道德观和理想的过程。三是在价值取向上有一定的共同之处。都要求着重体现人的社会价值。企业文化要求充分尊重人、体谅人、理解人，从而发现员工的内在潜力；思想政治工作也是为了提高员工素质，最终达到教育人、培养人的目的，培养出有道德、有理想、有追求、有素质的“四有”人才。 三、企业文化建设和思想政治工作的区别 企业文化和思想政治工作虽然在很多观念上都具有相同点，但是毕竟不是统一范畴的要求，本身也存在诸多的不同之处，不能相互代替。它们的区别可以概括为以下几点。一是理论范畴不同。企业文化一般看作在经济文化的范畴之中，属于社会文化的一部分；然而思想政治工作一般看作在政治文化的范畴中，是党在生产实践中逐渐探索形成的良好传统。二是它们作用的方式不同。企业文化是为了营造一种积极向上的环境气氛，使人的思想受到熏陶，最终体现在工作状态和行为上，成为企业今后发展的强大精神支柱；但是企业的思想政治工作一般需要采取必要的激励、教育和疏导等多种方式，以生产经营为主要目的，合理处理员工中存在的各种思想政治问题，确保一切工作能够顺利开展。三是具体工作内容有一定的差别。企业文化建设涵盖了物质、精神、制度等多个方面，对员工思想进行“软”“硬”两种方式的引导；但是思想政治工作就是引导员工思想，通过问题的解决方式和过程达到对员工行为的指引，所以相比企业文化建设有更加突出的党性和政治性。 四、实现企业文化建设和思想政治工作创新发展的对策 企业文化建设和思想政治工作之间存在一定的联系，但同时也有一定的差异，它们都推动着企业的发展，相互促进、相互补充。所以要想使得企业文化建设和思想政治工作充分结合，最大程度发挥正面效应，就必须找到关键的结合点，完美衔接和联系，保证能够顺利进行各项工作。详细来说，主要体现在以下几个方面。 一是充分发挥文化对人员的规范效应。正常的文化建设能够形成一种良好的企业和员工的关系，激发员工的工作热情和积极性，使得员工能够认真服从领导的各项安排和指挥，更好地促进思想政治工作的发展。企业文化的规范和约束力体现在很多方面并表现出强大的力量，利用文化氛围、科学价值观和道德信仰的价值，去指导和制约员工的各种行为，严格达到各项工作的标准，完成高品质的工作任务。一个人具有什么样的价值观、工作态度和思考方式就会有怎样的处理问题的方式，同时这些方式决定产生怎样的结果，是否有良好的绩效水平，所以应该将有形和无形的约束相结合，制定科学合理的外部企业制度和内部员工的行为管理意识共同作用，使得每一个企业员工能够树立正确的价值观和行为方式，充分发挥管理的影响力。 二是严格执行“以人为本”的原则。根据科学发展观的要求，合理地将文化建设同思想政治工作相结合，达到激发员工工作积极性和提高生产效率的最终目标，从而很好处理群众中出现的各种问题，坚定不移地走社会主义现代化的道路。在结合这两个方面时，强调崇高的理想和信念的重要作用，坚持“以人为本”的理念，依据随着时代和市场发展不断出现的新要求，科学进行文化建设和思想政治工作的融合，最终使得企业和个人的利益都达到最大化。 三是党政工团要共同进行管理工作，形成管理合力。文化作为企业的灵魂，是企业可持续发展所需要的。企业文化在企业发展中的作用不断显现出来，党政工团大幅度提高了对企业文化的认知水平。企业文化是文明建设的基础，也是改革发展的强大动力，同时很好地促进企业思想政治工作的开展。它的作用对内对外都很重要，是必不可少的一部分，指引企业前进的方向。 四是设计各种别具特点的活动实现两者的更好融合。文化建设作为企业一项重要的系统工程，需要经过长期的培养和强化工作，这些都要以思想政治工作形式完成。在实际操作过程中，要尽量满足员工的精神需要，以提高员工的整体素质为目的，举办各种形式的活动，避免出现思想政治工作空泛和脱离实际的情况。比如开展“文化建设”工程，更好弘扬道德文化；开展“教育感化”工程，适应时代的发展。这样企业不断同各种管理等多方面结合，形成制度化、规范化的运行机制。 作者:王楠 单位:神华内蒙古煤焦化西来峰硝铵有限责任公司 思想政治工作研究论文:微时代大学生思想政治工作创新研究 摘要：微时代背景下，“移动式”“碎片式”的虚拟生活环境正在深刻改变大学生的思想行为，多元文化冲击着高校的文化生态，大学生获取信息的方式变得多元和复杂，这对高校原有的思想政治教育内容和方式也带来极大挑战。针对微时代的特点，高校应当变革思想政治教育工作的内容、方式和体系，高校思想政治教育工作者要把思想政治教育内容融入“微生活”，要依靠微力量来开展思想政治教育微活动，并通过建立多方联动的工作微路径，有效衔接微时代的新变化，与时俱进地开展思想政治教育。 关键词：微时代；大学生；思想政治工作 一、微时代背景下大学生思想行为的特点 1.移动环境下的无序生活及行为。 微时代的一个显著特征，就是移动生活的普及，大学生的生活和行为不再受时空限制，其生活方式和行为呈现出场景的流动性和选择的随意性。大学生只要有一部智能手机，学习、生活就可以从教室、宿舍、食堂向商场、公交车、网络平台等区域无障碍扩散，生活和行为与移动环境关联在一起，只要有网络的地方，学生的生活和娱乐就“永远在线”。微时代正在改变着大学生的学习、生活等行为方式，这些活动跟随一部手机向各个场所移动，随时随地都可以参与到各种互动中，实现了全天候的阅读、交往和娱乐，在现实环境和虚拟空间中不断切换自己的行为特点。可以说，微时代让大学生的生活和行为随着移动环境变成流动的、无序的，从某种意义上讲，移动时代让大学生进入了移动生活、移动思维，其行为特征变得更为随意和无意识。 2.碎片思维下的信息获取及传播。 微时代改变了大学生学习和生活的空间场景，同时，也在深刻影响并改变着大学生思维特征，微时代的学习和生活大多以“微内容”呈现，“永远在线”的内容也让时间支配变得更为自由和主动，因而，大学生在时间支配和管理上就呈现出“碎片化”的特点，学习和生活也以碎片化的形式获取和传播。比如，可以一边吃饭一边发微信，公交站候车时可以顺便淘宝购物，坐公交时可以浏览新闻和视频；时间的碎片化，也让大学生的信息获取和传播变得即时和跳跃，一分钟前可能在看微博，一分钟后可能就是淘宝购物，再过几分钟可能又在和同学微信互动，大学生的学习时间、社交时间和娱乐时间以碎片式的特点跳跃着进行。当然，这种碎片化的生活使大学生可以通过零碎的时间轻松完成学习、社交和娱乐等活动，实现用碎片式的时间获取信息并传播信息。同时，碎片式的时间支配带来的就是大学生的一种碎片式思维。微时代的互联网特性，让大学生的多种活动得以相互重叠与交叉，不同活动之间的时间支配界线也被打破。这种碎片化的生活方式和思维特征，让大学生在时间使用上变得随意和消磨，导致大学生出现一种“网络依赖”的病态现象。 3.虚拟生活中的社交依赖及放纵。 微时代的大学生人际交往，呈现出“熟人社区”和“虚拟社区”高度融合的重要特点。班级、宿舍以及同乡会等传统熟人社区虽然依然是大学生重要的社交区域，但同时，微时代也把大学生的人际交往拓展到虚拟社区，QQ、微信、微博等社交平台成为大学生主流的交流工具。虚拟社区中的人际交往，其虚拟性、匿名性等特征消解了传统社交中的真实性、实名性，个体甚至可以通过不同的角色、性别、身份自由地与他人交流，不同的身份角色还可以在多个虚拟社区中流动和变化。虚拟社会的这种自由性和隐匿性可以让大学生完全解开束缚，热衷于在虚拟网络平台上实现一种“虚拟的真实”，甚至让大学生对虚拟社区的社交形成一种需要和依赖。微时代背景下，“虚拟社交”“移动社交”正在替代高校大学生传统的社交方式，他们着迷于“虚拟”与“现实”、“熟悉”与“陌生”之间的不断转换，而且完全不受时间、空间的固定束缚，在不同的时空中转换，甚至模糊“虚拟与真实”“熟悉与陌生”之间的界限。微时代给大学生的社会交往带来了深刻的影响，其人际交往呈现出多元与单一、虚拟与真实、熟悉与陌生等多重因素叠加的特点。大学生对虚拟社区人际交往的依赖、沉溺以及放纵等特点也日渐突出，需要高校学工部门予以重视。 二、微时代对大学生思想政治工作带来的挑战 1.多元文化冲击，思想政治工作内容待创新。 其一，微时代的网络环境下，随着网络虚拟社交平台的大众化，个人获取和信息变得非常便捷，任何个人可以随时借助微博、微信、QQ等平台信息，对社会热点问题可随意选择关注、传播、点评，加之思想行为缺乏道德制约，传播的信息也缺乏有效的审核机制，容易造成真伪难辨的信息无限制地泛滥开来。虚拟社会中多种文化混杂，对大学生而言，既可能有先进文化的影响，也可能会被腐朽、落后的文化侵蚀，这种多元文化冲击着大学生的价值观念，造成大学生思想观念的不确定性和不可控性增加，对高校的思想政治教育工作带来了新的挑战。其二，互联网现实与虚拟相叠加的特征，容易造成大学生在现实与虚拟社区中的价值错位，比如以自我为中心，对现实社会不关注，责任感缺失，师生之间、同学之间关系紧张，主流价值观发生偏差，等等，大学生的价值取向趋于多元化、不可控化。微时代背景下，思想政治工作的内容和方式都在发生变化，传统思想政治工作中靠教师、讲座、实践的方法显然已不能适应今天高校大学生的现实需求。如何利用网络社交平台引导大学生的多元价值观，创新思想政治教育内容，变革工作方式，把网络社会和现实环境统一起来，帮助大学生在多元文化中保持清醒的政治方向，确立正确的人生观、价值观，是微时代高校思想政治教育工作中亟需重点解决的问题。 2.信息载体多样，传统思想教育方式受挑战。 微博、微信、QQ群等社交平台，满足了大学生个性化的信息获取和传播，在虚拟的网络社会中，个体不需要面对面交流，每个人都是信息的者和传播者，这种没有限制和约束的社交让大学生乐于参与，并成为其重要的社交生活方式。网络社交平台的信息优势非常明显，如信息便捷、快速，审查渠道不严格，陌生人之间可以任意传播、评论以及“互粉”，极大地满足了大学生的个性心理和情感发展的需要。在虚拟的网络社区里，任何一个人都可以成为信息的建构者和传播者，大学生的话语意识被激发，其思维方式呈现出简单、多变和扁平，高校的育人环境变得更为复杂，大学生的思想行为也呈现出各种新问题、新情况和新现象，严重冲击着传统思想政治教育工作载体的育人效果。微时代背景下，大学生的关注点更为多元，其思维焦点也更为多变和不可测，因此，高校的育人方式和渠道也要跟上微时代的互联思维，充分认识网络社交平台在大学生思想政治教育工作中的重要性，有效利用微博、微信等信息载体，去搭建思想政治教育工作的互联网平台来开展大学生思想政治教育工作，促使高校在思想政治教育工作中与时俱进。 3.虚拟世界狂欢，思想动态及行为后果难预见。 便利的互联网环境让大学生热衷于虚拟世界的狂欢。碎片化的移动阅读，让大学生的思维方式变得简单、零碎和非理性，语言表达缺乏逻辑性和系统性；微博、微信等新媒体的微语言表达，呈现出情绪化、个人化、主观化和“屌丝化”的特点，传达的大都是个人情感和非理性的观点。面对不加过滤的信息海洋，大学生可能只在乎信息是不是吸引眼球，不会考虑信息所带来的后果和负面影响，在围观与起哄中成为“看热闹”的参与者、传播者和推动者。大学生无意识地深度介入虚拟网络世界，一方面，造成大学生思想动态及行为后果很难预见及可控，给教师了解学生思想行为带来一定困难；另一方面，高校的舆论环境变得更为复杂，如何主导舆论环境成为思想政治教育的重要内容。 三、微时代下创新高校大学生思想政治工作的思路 1.微内容渗透：把思想政治内容融入学生的微生活。 “只有将‘网络自我’与‘现实自我’有机整合为同一个‘自我’，人才能成为顺应时代的健全的道德之人。”[1]高校要创新工作思路，思想政治教育工作者主动融入互联网生活，借助新媒体平台，了解学生的思想动态，倾听学生的诉求，利用微博、微信等新媒体与学生互动，以无声感染及渗透的方式引领学生的价值取向。高校思想政治教育工作者要及时利用网络新媒体宣传社会正面事迹，引导大学生关注并参与讨论，营造一个积极健康、正面向上的网络舆论环境，主动介入大学生的网络虚拟社交。针对微时代的微生活特点，高校思想政治教育工作者要把思想政治教育内容融入“微生活”，透彻剖析网络热点事件的现实背景和根源，把虚拟社区与现实生活统一起来。高校思想政治教育工作者要转换工作角色，做大学生的忠实听众和“粉丝”，让师生共同营造一个和谐的舆论场，提高思想政治教育工作的实效性。 2.微方式推进：借助微力量开展思想政治微活动。 微时代需要依靠微力量，这种微力量既包括高校的思想政治教育工作者，也包括任课教师、辅导员、班主任以及学生本人，通过不同力量来开展思想政治教育微活动。这种微力量要形成强大的合力，需要做好几方面的工作，一是高校的思政工作者和任课教师要主动融入互联网生活，了解和掌握“微时代”的新手段、新文化和新媒体，将社会正能量和主流价值观主动融入教育内容，主动实践运用“微时代”的新技术和新应用，深刻认识新媒体的优势和局限，提高自己分析社会现实问题的理论水平。二是要有效发挥学生的示范作用，让党员学生干部、优秀学子通过网络平台展示优秀事迹，让正面的价值导向成为网络舆论的主流。三是通过微博、微信等新媒体开展各类专题讨论，对于学生普遍关注和感兴趣的话题，可以借助微博等平台进行多角度讨论，还可以把校园文化活动搬到网络平台，通过网络社交平台服务同学的学习和生活，对于学生的日常生活和学习管理，也可以依托网络平台开展自我总结、自我反思以及自我改进，把大学生的“自我教育、自我管理、自我服务”融入新媒体平台。 3.微路径实施：建立多级联动的思想政治工作微体系。 “大学生思想政治教育以大学生全面发展为目标，坚持以人为本，贴近实际、贴近生活、贴近学生。”[2]针对微时代的特征，高校应当变革思想政治工作体系，深入分析“微时代”的大学生思想行为变化，构建一条有利于学生健康、全面、协调发展的思想政治教育工作体系。首先是顶层引领，高校要及时开通官方微博和微信，利用官方平台权威信息，引领热点、焦点问题的主题设置，“以生为本”来构建开放、透明、及时的育人环境。其次是多级联动，学工部门要主动建立网络新媒体平台，以学校、学院、班级为平台开展多级互动，把思政工作以分层、分类、分众的方式落到实处，学工部门通过组织班级、团支部、社团等组织开通微博、微信等交流互动平台，坚持“主导与互动、自由与控制”的原则，服务学生的学习和生活。再次是个体融入，包括思政工作者、理论课教师、辅导员以及班主任通过各种社交平台，与学生做朋友，和学生无代沟地谈心及思想交流，用正确的价值观引导舆论环境，及时指出并纠正学生思想行为中的错误倾向，充分发挥解疑、释疑和指路的引导作用。高校通过建立多方联动的工作微路径，有效衔接微时代的新变化，与时俱进地开展思想政治教育工作。 作者：梁海波 单位：广西师范学院党委组织部 思想政治工作研究论文:企业员工思想政治工作研究 一、企业员工思想状况分析 随着社会主义市场经济的发展和企业改革的深入，企业员工的思想观念发生了深刻的变化，广大员工一方面更加关心企业的发展，维护企业的稳定和注重自身素质的提高，另一方面，员工的思想观念、价值观念和生活方式都发生了较大改变，呈现出多元化的思想状态。 （一）员工思想变复杂化 随着企业改革发展工作的不断推进，员工的思想自然也产生诸多疑虑和后顾之忧，而员工的层次不同，心态也各异。部分员工对企业改革后没有给员工带来直接或长远利益的改善，也相应产生一些失落感和不平衡情绪，直接影响企业员工的思想稳定。 （二）员工思想趋感性化 随着改革开放的进一步深化，各种文化也不断的向企业涌入和渗透，部分员工盲从于外在的权威和教条主义，盲目、轻信、主观臆断和意气用事，愿意跟风从众，随波逐流，容易感情冲动，心浮气躁，企业员工思想感性化倾向更为凸显。 （三）员工思想显多样化 随着信息技术特别是网络传播的迅猛发展，逐渐地改变着传统的交流方式和思维方式。互联网的广泛应用，个人观点和主张的自由度、开放度、便利度以及快捷性、互动性大大增强，而且可以实现无地域限制的交流沟通，使企业员工思想变得更为活跃多样化。另外，随着经济结构的调整和企业改革步伐的加快，一些与员工息息相关的热点、难点和焦点问题也在不断增多。许多社会现象也诱发员工产生各种各样的思想问题，有些可能会引起员工的思想波动和心理失衡。员工则表现出一些消极倾向，主要有以下几种状态：一是矛盾心理；二是依赖心理；三是焦虑心理。 二、有的放矢，寻找和实践解决员工思想问题的途径和方法 （一）解决职工思想问题同解决实际问题相结合 作为思想工作者，要深入一线，了解员工的所需、所求，切实了解他们的思想动态和心理状况，理解他们工作和生活中存在的困难和问题，从而找到问题的根源，准确选好工作切入点。通过耐心细致的思想工作，理顺员工的思想和情绪，解开疑点和思想疙瘩，把解决思想问题同实际问题相结合，热情帮助员工解决实际问题，尽力为基层职工办好事，办实事，让他们对企业信任，依赖，在工作中放下思想包袱，并以饱满的热情积极投入到企业发展当中。 (二)做好宣传，增强思想政治工作的导向性 宣传既是思想政治工作的重要手段，又是增强思想政治工作时效性的重要方式。在企业思想政治工作中，宣传具有增强企业思想政治工作导向性作用，扮演着重要的角色。做好企业宣传工作，对于营造经营环境、凝聚力、树立良好的企业形象,促进企业发展有重要意义。对外充分利用报刊、杂志、电台、电视台和互联网的特点和优势，宣传公司在团结员工、调动员工积极性和主动性起到的积极作用，在履行社会责任方面扮演着重要角色。 (三)重视培训，大力增强员工素质 员工的思想问题最终要落实到每一个员工的思想和行动中。这就需要企业每—个员工从我做起，从现在做起，从点滴做起。切实加强个人的思想修养，不断提高思想境界，自觉在工作岗位的实践中磨练和完善自己，努力消除那些对企业科学发展不利的思想观念和行为。技能培训则进一步增强了员工对于自己操作技能的自信心，从而可以消减由公司改革对员工素质提出的更高要求所带来的焦虑。做好政策及制度培训，企业文化培训形成常规。加强和改进思想政治工作，企业文化建设是一个重要载体。企业文化丰富了思想政治工作的内涵，为思想政治工作“三贴近”原则找到了结合点，可以解决思想政治工作与企业生产经营活动相脱离的现象。 (四)以人为本，切实为员工解决问题 一个企业，要做好思想工作，相互信任是基础。在工作中，要给予员工四大权利：知情权、参与权、商议权与决定权。只有这样，员工才会觉得在企业经营发展中占据着重要位置，有参与感、归属感、荣誉感，才能体现出主人翁意识，在具体工作中才会更加努力。当然，在工作中，对于企业来说，除了建立完善的人力资源管理措施外，思想工作也是企业发展的强大支柱和发展动力。思想政治工作必须坚持以人为本的思想，把工作重点放在积极鼓励员工的创业力，为员工的创业力提供有利的环境和机遇，为企业的发展提供源源不断地推动力。员工的思想工作是千头万绪，员工的思想状况也是千差万别。了解员工心声，才能知道员工的所思所想。思想政治工作人员要坚持做到“尊重人、理解人、鼓舞人”，才能成为员工的贴心人。始终坚信疏导胜于封堵，畅通言论渠道，以全面了解员工思想动态，并自觉把解决职工群众关注的热点和难点作为工作的重点。以此进一步增强员工的自豪感和归属感。思想政治工作是企业的重要内容和保障。近年来，随着企业改革、改制，思想政治工作在企业发展中的作用日益显著。企业是社会的发展的经济支柱，企业和谐是社会和谐的重要基础，创新企业思想政治工作有利于培育和谐的文化氛围，形成和谐的动力源泉，建立和谐的调节机制，进而实现构建和谐企业的目标，有利于更好地发挥企业的政治优势，并将政治优势转化为核心竞争力。毋庸置疑，思想政治工作在企业中有被弱化的趋势。“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”在很多企业真实地存在。因此，企业思想政治工作者要努力在实践中探索规律，改进方法，不断提高服务员工的能力和水平；要将思想政治工作与企业的重点工程建设、安全生产、企业文化建设、构建和谐单位等方面结合在一起，把思想政治工作做深做透做实，防止出现“两张皮”现象或“一手硬，一手软”现象；要始终关注民生、改善民生、保障民生，要实现好、维护好、发展好最广大员工的根本利益，使思想政治工作为民造福。另外，企业要紧紧围绕长效机制建设，构建党政工团齐抓共管的“大政工”格局，做到管人、管事、管思想“三管齐下”，形成全方位、多层次、多角度的思想政治工作新格局。以进一步加强员工的日常思想政治教育，认真做好服务员工的相关工作，提高思想政治工作的针对性、有效性，全面提高全体员工的整体素质，为公司健康、持续的发展提供内在动力。 三、结语 总之，思想政治工作的舞台就在企业日常的生产经营中，就在现实的生活当中，思想政治工作的一招一式、一举一措、一言一行，能否在员工的思想上，情感上引起共鸣，得到员工的认可，并为员工所接受，就得看这些是否与员工的工作和生活紧密结合，是否切合实际。因此，在实际工作中，思想政治工作者要着眼于企业的科学发展，坚持以人为本，为企业物质文明和精神文明服务，开创思想政治工作新思路，新方法、新作风、新局面，不断增强新形势下企业的竞争力。随着知识经济的到来和企业管理现代化进程的加快，随着市场的竞争越来越激烈，更离不开企业的思想工作战略的实施，离不开企业思想政治工作的渗透和融合，只有这样，我们才能够在越来越激烈的市场竞争中立于不败之地。 作者：王翠娜 单位：唐山港兴实业总公司党群工作部 思想政治工作研究论文:思想政治工作企业文化建设研究 一、概述 企业文化决定着企业的发展方向，加强在思想政治工作指导下的符合自身特性的企业文化建设，有利于不断完善企业核心价值体系，促进企业逐步完成从制度化管理向企业文化管理的转型，为企业营造和谐的发展氛围。思想政治工作如何在企业文化建设中发挥重要作用，这是每个企业思想政治工作者都应深入思考的问题。企业文化属于一种新的管理科学与管理方法，它的实质是将以往企业管理中对物的过分重视变成对人加以重视，对职工的观念与意识加以重视。现在很多企业对企业文化的重要性已经有了认识，而在建设企业文化的过程中，起较大作用的就是思想政治工作。思想政治工作的概念的提出，经历了很长时间。1847年，马恩共同创建了共产主义同盟，这是无产阶级的首个政党，同盟章程中出现“宣传工作”的概念。刘少奇同志解释过这一概念，他指出宣传工作实际上就相当于思想工作。我国于1951年召开了首次全国性质的宣传工作会议，刘少奇同志在会上正式提出新的概念，即“思想政治工作”。所谓的思想政治工作指的是在日常政治工作当中属于思想性的那一部分，还有思想工作当中属于政治性的那一部分。对于思想政治工作来说，思想政治教育属于其中的一项基本内容，通常情况下，思想政治教育基本上就相当于思想政治工作，能够互换。简而言之，思想政治工作指的是相应的阶级，以及政党，还有社会群众这三者之间通过相应的思想观念、政治观点和道德观点，有一定的组织、计划，以及目的的来影响其成员，从而引导他们形成良好的思想品德，符合社会、阶级的需要，促进社会实践活动的不断发展。 二、思想政治工作在企业文化建设中的重要作用 1.企业思想政治工作保证企业文化的社会主义方向 我国的企业文化是社会主义的企业文化，它必然要受社会主义思想原则、道德规范、行为准则和集体主义价值观的指导。企业思想政治工作就是从党和国家中心工作大局出发，强调正确处理国家、集体和个人三者利益关系，通过宣传马克思主义理论和四项基本原则等，解决好价值观这一文化建设的核心内容，有效地保障企业文化的社会主义方向，保证企业文化建设健康发展。企业文化除了要符合企业文化建设的一般发展规律，更要保证坚持党的领导、坚持企业的社会主义的方向，体现社会主义精神文明建设的要求。企业思想政治工作的强有力支持，是上述这些要求得以顺利实现的保障。 2.企业思想政治工作保证企业文化代表多数人的根本利益 我们党领导的实质在于执政为民，其所做的一切都是为了满足广大人民群众的根本利益。企业思想政治工作作为党在企业中政治工作的重要组成部分，必须把维护好、发展好、实现好企业广大员工的根本利益作为一切工作的出发点和归宿。从根本上讲，企业文化建设与实现广大群众的根本利益是一致的，但只是从总的方向上讲是这样。在企业文化建设的具体过程中，由于观念、体制、方法等原因，出现脱离群众根本利益的情况也难以避免。这些偏差通过思想政治工作能够及时发现并加以纠正，以保证企业文化确实代表多数人的利益。 3.企业思想政治工作推动企业文化的形成发展 经过长期的实践和积累，企业思想政治工作有一套成熟的运行机制和可靠的队伍，相对于企业文化而言拥有机制和体制上的优势，从而为行之有效地建立企业文化提供了有形的队伍、有效的机制，使企业文化的形成发展不会完全流于自发，而是能够有步骤、有秩序地加以推进。特别是在国有企业的改革进程中，思想政治工作除了要把工作的落脚点定位于为企业改革发展提供强大的推动力、为改革创造良好的思想基础和工作氛围外，还要主动为企业文化的形成发展开辟道路、提供动力，推动企业文化向健康成熟的方向发展。 三、开展企业思想政治工作的策略分析 1.重视企业文化建设中职工的思想动态 企业文化建设的主体和对象是职工，正因为如此，在完善企业思想政治工作的过程中应该更加关注职工的思想，重视职工的思想动态。要认识到企业文化建设是一项长期的工程，要时刻了解职工的内心想法，从而可以让思想政治工作更好地发挥其思想教育的作用，从而让思想政治工作更好地融入至企业的各个环节。对于企业思想政治工作主管领导来说，其需要大力完善以思想政治工作为核心的企业文化建设，充分考虑企业不同时期的发展和目标以及职工的思想状况，然后有效选择工作载体，积极组织企业的各类活动，进而发挥企业党组织的带头作用。 2.用科学发展观培育企业文化 企业想要有效发挥思想政治工作的核心引导作用，就需要用科学发展观来培育企业的文化，要充分考虑事物的发展规律，科学管理企业，促进企业在科学发展观下不断提升自己。对于企业党组织来说，其要积极贯彻邓小平理论、“三个代表”等重要思想，要重视科学发展观作为企业发展指导方针，让企业能够在正确的思想指导下紧随时展，积极探索符合企业发展的重要方向，只有这样，企业才能够与时代同步，进而得以快速、有效地发展。 3.着力加强制度建设 企业各项制度既是企业文化的重要内容，又是企业文化的重要体现，在企业文化建设结构中起着非常重要的基础性作用。为此，企业党组织要树立与时俱进的观念，不断引领企业及时修订与企业的核心价值观和内外部环境的变化不相适应的制度。要不断创新企业文化，使企业文化成为促进企业创新管理的重要力量。以人为本，建立人才资源开发制度。思想政治工作应着眼于经营管理人才、专业技术人才和技术工人队伍的建设，牢固树立人才资源是“第一资源”，人才资本是最大的资本，人才优势是最具竞争力优势的意识，创新人才工作机制。要构建与企业发展战略相适应的人才资源管理和开发体系，实现从传统的人事管理向人力资源开发以及人力资本开发的转变，真正使企业成为人才辈出之地、人才聚集之地、人才创业之地。要对企业人才资源进行科学的分析、岗位描述、岗位价值测评、绩效考核与管理、教育培训与开发。还应完善激励制度，包括促进全员学习和竞争成才制度，留住、吸引和鼓励核心人才的制度等。 四、结束语 通过思想政治工作在企业文化建设中的作用相关研究，我们可以发现，思想政治工作的对企业文化建设有着重要影响，有关人员应该从企业文化建设的客观实际出发，充分利用优势条件，研究制定最为符合实际的思想政治工作开展策略。 作者：潘文举 单位：北京铁路局石家庄建筑段 思想政治工作研究论文:企业基层思想政治工作研究 1企业基层思想工作存在的问题 1.1管理部门在组织领导上薄弱 很多企业认为，当前市场竞争非常激烈，而且日益加剧，企业的营销任务很繁重，特别是在加快建立现代企业制度的形势下，企业以经营为中心，并逐步建立一套与现代企业制度相适应的运行机制，这是完全必要的，也是正确的。但是，很多企业管理部门缺乏对“两手抓、两手都要硬”的意识，加强思想政治建设的工作总是一而再，再而三的推脱。思想政治工作不但得不到提高反而提不到位置，列不上议程，受到冷落。长此以往，企业将陷入意识危机，精神危机，以后必定会影响经济建设健康发展。 1.2方式方法存在差距 党在长期革命实践中总结并逐渐形成了一套行之有效的加强和治理思想政治工作的方式方法，这对做好当前企业思想政治工作仍然具有良好的借鉴作用。然而，在新形势下，一些思想政治工作的管理者们未能借鉴传统思想政治的教育方法，也未能够因势、因人、因地制宜地转变工作方法，新的方法也没有，总是搞一些让人反感的形式主义，费力费时，事倍功半，辛苦了大家，却达不到政治思想工作的实效。 1.3思想政治工作的队伍建设 一些企业政工干部长期得不到培训，知识老化，素质弱化，使思想政治工作的改进和创新缺乏内在动力。在市场经济条件下，政工队伍缺乏既懂政治，又懂经济、懂市场、懂科学、懂管理的复合型人才。 2、加强基层思想政治工作管理的措施 企业基层的思想政治工作就是教育并且引导职工，提高职工的思想觉悟，自觉担负起振兴企业和发展企业的责任，一心一意为企业分忧。作为思想政治工作的管理方，采取的工作方式和方法很重要，重视民生，以服务职工为目的，企业的思想政治工作会很容易在基层中展开，职工也会很容易接受，从而以心甘情愿的心态来配合，工作也会很容易取得成功。抓住了这个方法，就等于找到了做好基层思想政治工作的“金钥匙”，可以为企业的建设和发展创造一个和谐、文明、有序的环境。 2.1加强思想政治工作的精细化管理 精细化管理是思想政治工作管理的一个高层次管理理念，一种先进的管理文化和管理手段。主要是以精细化管理的理念和方式把思想政治工作做细做精。我认为可以包括以下几个方面：方法精；包含两个含义：一是工作要认真，思想政治工作做的是人的工作，针对性强，政策性强，不能疏忽；二是工作范围要精准，行程综合管理体系，覆盖到班组，岗位，员工家庭和社会生活等各个方面。制度细；分级建立企业基层思想政治工作的制度，使企业各部门责任明确，有法可依，有章可循。考核严；建立健全的考核制度，实施经常化和考核管理规范化。目标实；结合不同的时期指定不同的目标来开展政治工作，以企业的目标完成情况和所取得的实际效果检验和评价企业基层的思想政治工作，致力于追求最大效益，把解决员工的思想问题和实际问题相结合，以增强思想工作在经济生产工作中的实际效果。认识高，标准高；围绕实现企业经济生产效益为中心，把经济效益的增长作为企业评价思想政治工作的标准。精细是一种理念，一种态度，一种意识，一种精益求精的方式，当前形势下，是一种符合时代的发展要求，企业改革及思想政治工作规律的新方式。 2.2以人为本，精神物质相结合 科学发展观的本质和核心是以人为本。必须把职工群众的利益作为一切工作的出发点和落脚点，不断满足职工群众多方面的需要，坚持精神和物质的统一，全力构建和谐社会，而精神动力和物质动力是相互依存、缺一不可的。我们在思想政治工作中坚持物质刺激的同时又要加强思想政治工作，脱离了物质刺激，不能实现群众的物质需要，政治思想工作便如同空洞的说教，从而不能得到应有的效果。相反如果只有物质刺激，忽视思想政治工作，就会脱离实际走向邪路。管理部门应该正确引导职工正确处理各种利害关系，关心职工的疾苦，多做得人心，暖人心，稳人心的工作。与此同时，管理部门做到社会目标和个人目标相结合，价值教育和知识提供相结合，分清是非和耐心等待相结合，力求贴近干部职工的思想实际和现实生活实际，注重对具体问题进行具体分析，确保所讲道理有可操作性，这样才能引导好、保护好、发挥好职工群众的积极性。 2.3满足企业职工精神理想需求，凝聚企业力量 人总是需要一点精神的。对于一个企业来说，如果没有科技和人才，一打就倒；而如果没有精神和文化，则不打自倒。共同的价值观，能够使不同的人为了共同的目标走到一起。企业文化在成为企业核心竞争力有力保障的同时，也是构建和谐企业的核心影响因素。对一个和谐的企业而言，必须树立全体员工认同的价值观，明确在价值观指导下的企业目标、企业精神、职业道德，让员工看到努力的方向，才能使员工产生归属感、使命感、凝聚力、向心力，激发员工爱岗敬业、奋发上进的工作热情，使员工的积极性、主动性、创造性最大限度得以发挥。对基层企业，我们要做的就是进一步做好企业文化的落地执行工作，真正将员工的理想、个人奋斗目标与企业宗旨、目标、信念等融为一体，使企业成为和谐美好的员工之家。 2.4强化企业领导干部廉洁自律的模范带头作用 思想政治工作的号召力、说服力是党员领导干部的良好形象、高尚人格和以身作则的示范作用。基层思想政治工作的突出特点就是“村看村，户看户，群众看干部”。员工正是以领导干部的一言一行为依据来判断谁是党的路线政策的忠实执行者，谁是群众利益的根本代表，从而真心实意地相信谁。一个优秀的领导班子应该富有强烈的事业心、进取心、责任心，怀抱崇高的理想、高尚的道德情操，并具公道正派、廉洁奉公、自省自律的作风的领导，那么它必然具有强大的凝聚力，感染力和号召力，必然能够团结奋斗、风雨同舟、开拓前进。这就要求企业的领导干部，对待功名利禄，多一点“无我”；对待事业工作，多一点“忘我”；对待自己的缺点毛病，多一些“非我”，真正地在新时期思想政治工作中起带头模范作用，为全面建成社会主义建设献出自己的力量。综上所述，在市场经济新形势下，基层思想工作者们应该结合企业特点，联系实际，认真探索思想政治工作的新路子、新方法，紧紧围绕企业生产经营中心，找准员工的思想难点，加强和改进思想政治工作，充分调动全体员工的积极性和创造性，在思想政治工作的保障下使企业经济效益实现最大化。 作者：吴永军单位：黑龙江省襄河农场 思想政治工作研究论文:青工思想政治工作实践与研究 1加强青工思想政治工作的必要性和紧迫性 随着社会的发展，在城市化、工业化和市场化的冲击下，人们的利益需求趋于多元化，生活方式、生活观念多样化。因此，开展思想政治工作不仅是保障企业快速发展的必要手段，而且是化解青工思想问题、保证青工生活幸福的必要措施。时代的要求。石油工业经历一次一次的重组改制，面对的是国际化的竞争，特别是上市重组后，工作标准、规范要适应国际化要求，新的企业使命，带来了青工思想观念、价值观念的多样化，部分青工的思想观念与形势发展不相适应，大量的思想认识问题和实际问题需要解决。建立“大政工”格局的需要。当前，思想政治工作的环境、对象、任务都发生了深刻变化，党中央提出了构建并优化“大政工”的思想政治工作新构想，建立党委统一领导，党、政工、工、团齐抓共管、各负其责的体制是开展青年思想政治工作的重要抓手。有利于激发企业创新活力。青工入职时间短，工作中还处于学习和提升阶段，难免出现一些不和谐的因素。加强他们的思想教育工作，有利于充分发挥其主观能动性，及时发现矛盾，化解矛盾，促进企业政策和观念的贯彻与执行，激发企业创新活力。 2近年来加强青工思想政治工作的探索与实践 在长期实践的基础上，采油五厂按照“贴近生产、贴近生活、贴近青工”的总体工作思路，全方位开展青工思想政治工作，并取得了一定成效，青工队伍思想稳定，各项重点工作进展顺利。 2.1加强制度建设，创新工作方式，积极构建青工思想政治工作长效机制 制定下发相关工作制度。出台了《第五采油厂青工思想政治工作制度》，每季度专题听取各单位思想政治工作情况的汇报，每半年开展一次青工思想政治工作专项检查，检查结果与各单位领导班子和领导干部业绩指标相挂钩，进行严格考核兑现，从组织和制度上保证了思想政治工作的正常化和程序化。创建网络化思想政治工作体系。充分利用报刊、广播、图书、微博、微信等媒体的优势，开展新形式的思想政治工作。在厂网页开辟工作会精神学习、思想政治教育、学习交流园地等专栏，定期及时更新，进行青工思想教育。分门别类建立了网络QQ群、微信群，拓展思想政治工作的空间，创造了更为新颖、有效的思想政治工作新形式。 2.2掌握苗头，预测动机，增强青工思想政治工作的预见性 善于察言观色，做思想政治工作的有心人。紧密围绕“做青工所需、帮青工所困”的工作思路，充分利用民主生活会、月度青工思想调查等多种渠道，引导青工相互沟通交流，广泛征集意见和建议，力争把思想政治工作做到每个人的心坎上，从根本上化解矛盾、从源头上维护稳定。坚持以人为本，真情关爱青工。定期组织领导班子轮流住井住站，督促机关管理人员经常性深入现场、班组、岗位开展工作。与青工“一对一，面对面”开展谈心活动，通过谈理想、谈未来、拉家长，了解青工学习、工作生活情况，多渠道为青工排忧解难，满足青工的合理需求。 2.3创新方法，以人为本，提高青工思想政治工作的针对性 为青工积极搭建表现自我的平台。构建舞台阵地，把“彰显个性，激扬青春”作为舞台阵地建设的核心出发点，通过搭建文化展示平台、文化互动平台、文化欣赏平台，满足青工精神需求，释放工作压力，使青工的特长在文化活动开展过程中得到了彰显，激发了青工队伍的活力和创新力。畅通青工信访渠道充分尊重青工的参与权和发言权。积极探索建立通畅、规范的青工利益表达和政治参与机制，构建了“厂长接待日”、现场办公会、青工代表大会等多种党员领导干部与青工群众面对面接触、心对心交流的沟通渠道，积极引导青工相互沟通交流，广泛征集意见和建议，密切党群、干群关系。关心青工个人的成长成才问题。以“锻炼队伍、涌现人才、奉献岗位”为宗旨，每年举办一次青工技术比武活动，建立了动态的多层次后备干部人才库，在加强思想政治理论水平和业务知识培训的同时，注重实践锻炼，把有发展潜力的青年青工放到关键岗位、重点工程、艰苦环境中经受磨练、增长才干，让青工“有目标、有奔头”。 3结语 在新形势下，青工思想政治工作的环境、对象、内容等都发生了很大变化，传统思想政治工作已经是很难奏效。我们应与时俱进，准确把握青工的思想特点，创新青工思想政治工作方法，充分调动起青年的生产积极性和创造性，从源头上化解青年的各种思想问题，使他们正确面对人生，积极乐观的投入到生产生活中去，自觉地将个人命运与企业兴衰紧密的相连在一起，使思想政治工作真正成为企业发展的“生命线”。 作者:李亮 单位:中国石油长庆油田分公司第五采油厂 思想政治工作研究论文:党建和思想政治工作研究 “党建和思想政治工作也是生产力”。这是富润控股集团有限公司党委书记、董事局主席赵林中所讲的一句话。 在今年3月召开的全国纺织行业党建工作交流研讨会上，上海纺织（集团）有限公司党委书记、董事长童继生，富润控股集团有限公司党委书记、董事局主席赵林中，际华集团股份有限公司党委书记何可人，绍兴市柯桥区中国轻纺城建设管理委员会党工委副书记、副主任徐海芳，江苏迎阳无纺机械有限公司党总支书记、董事长范立元五位领导所各自介绍开展党建工作的实践和经验体会，不仅受到了与会代表们的充分肯定和好评，也再次验证了“党建和思想政治工作也是生产力”这句话在纺织企业中取得的实实在在的成果和成效。 “灿烂的思想政治之花必然结出丰硕的经济之果”。在富润集团赵林中书记看来，思想政治工作不是形而上的东西，是实实在在地贯穿于我们的各项工作中，思想政治工作也不是有没有用的问题，而是想不想做、做不做得到的问题，思想政治工作是党的工作的重要组成部分，也是企业工作、文化的重要内容，思想政治工作是我们党的传家宝，永远都不会过时。 记得在2013年初秋，赵林中书记来北京出差，与中国纺织职工思想政治工作研究会原常务副会长刘慧兰一起在香江戴斯酒店大堂小座交流，我有幸陪同刘会长与这位睿智但低调的纺织行业优秀企业家赵林中书记一起交谈，在谈到对企业开展党建和思想政治工作的体会时，赵林中书记首先讲到：“党建和思想政治工作也是生产力，党建和思想政治工作也能创效益”。这句话让我记忆尤为深刻。 围绕转型抓党建，抓好党建促转型。上海纺织集团公司坚持党的工作与经济工作同行，党委在强势推进集团转型发展中把方向、管大局、保落实，把党建工作落实的着力点体现在“四个必须”和“四个有为”上，把党建服务经济工作的落脚点重点体现在“围绕中心”和“融入管理”上，有力推动了产业转型升级，上海纺织实现了新的突破和发展，2016年创出了营业收入实现540亿元的历史新绩。富润集团30多年坚持不懈加强企业党建和思想政治工作，为企业改革发展稳定提供了政治保证，党建和思想政治工作如今成为富润的优秀传统，也成为富润的品牌和软实力。际华集团股份公司创造性提出党建工作“五个体系”，建立了党建工作融入生产经营的长效机制，有力地推动了企业改革和发展。中国轻纺城市场全力构建市场党建服务标准体系，成为全国首个社会管理和公共服务类党建标准化试点市场。迎阳无纺机械公司把党建工作中激发出来的党员的责任感、使命感，职工的积极性、创造性引导到企业的发展上，将党建成效实实在在的转化为生产力。 依靠党建和思想政治工作凝聚人心，把党建和思想政治工作与企业改革发展紧密结合，结合经济工作一道去做，我们很多纺织企业进行了不懈探索，创出了有效的经验，实践也验证了党建和思想政治工作在推动企业的市场竞争和稳定发展中也是强有力的生产力。 作者:姜国华 单位:中国纺织职工思想政治工作研究会 思想政治工作研究论文:公路建设项目思想政治工作研究 摘要：公路建设是我国基础建设项目中的一个重要组成部分，在实际的公路建设项目当中，为了确保公路建设质量能达到预期的目标，保证施工秩序的稳定，需要有针对性的对公路建设项目中的思想政治工作进行推进和强化。本文针对目前公路建设项目中开展思想政治工作所遇到的主要问题，结合开展思想政治工作对公路项目建设的有利作用，对公路建设项目中思想政治工作的推进与强化策略进行研究。 关键词：公路建设项目;思想政治工作;推动;强化策略 一、引言 公路建设项目的整体质量与其中思想政治工作的开展程度有着密切的关系，通过有效的思想政治工作的开展，能够在一定程度上提高公路建设的整体效率，但是就目前的情况来看，在实际的公路建设项目中比较重视施工速度和施工技术，却减少了对其中思想政治工作开展的重视程度，在另外一个方面，思想政治工作开展的形式和方法也较为落后，这就需要针对其中所出现的主要问题，完善思想政治工作的开展方式，以此来推动公路建设项目的更好发展。 二、开展公路建设项目中思想政治工作所遇到的主要问题 1.首先是公路建设项目中职工岗位类型较为复杂。公路建设项目是一项系统而又复杂的工程，在实际的建设过程中，需要各种类型工作人员的协调支持，才能完成整体项目，其中主要包括技术人员、管理人员、监督人员和施工人员，对于每一种工作人员的工作特征来说，具有较大程度的差异，另外每一种工作人员的受教育程度和整体文化程度也不相同，比如说技术人员和施工人员之间，具有较为明显的文化差异，在这样的情况下，其工作能力、学习能力和思想觉悟程度也个不相同，在这样的情况下，相应的思想政治教育人员很难选择合适的时间进行思想政治教育，也很难对思想政治教育工作当中的内容进行完善的规划，无法保证每一个工作人员都能够受到较为良好的思想政治教育，这样就对思想政治工作的开展和效果产生了较大的影响，工作人员的思想觉悟提升速度较慢。2.思想政治工作的开展方式较为落后。公路建设项目根据其类型的不同，建设周期和建设方式也会发生一定程度的改变，而公路建设项目中的工作人员整体素质水平也各不相同，在公路建设项目的逐渐发展下，各种高素质人才被大批量的引入，使实际工作人员中年轻人员和高素质人员所占的比例越来越大，这样的情况一方面虽然提高了整个公路建设项目的水平，但是在另外一个方面，由于思想政治教育人员所采取的工作开展方式仍没由发生改变，不能适应目前职工的主要特点，在目前职工接收能力和学习能力发生较大程度改变的情况下，仍旧是按照传统的思想政治教育方式，通过口头教育或者讲座的形式开展，而没有借助任何信息化产品来进行，比如说多媒体教育，这样就会导致思想政治工作较为枯燥，大部分职工对这样的思想政治工作提不起太大的兴趣，而思想政治教育的整体效果也会大打折扣。3.思想政治教育工作流于形式。部分公路建设项目中思想政治教育工作的主要负责人或者管理人员，在实际的思想政治教育过程中，受到功利因素、个人因素的影响，为了能够尽快的完成思想教育工作，或者将开展思想教育工作当成一种获取荣誉、提高职称的方式，没有领会到开展思想政治教育工作的主要涵义，将工作的开展流于形式，而在思想引导下，思想政治工作的开展对职工所起到的效果并不明显，与开展公路建设项目思想政治工作的最终目的背道而驰。4.思想政治工作开展的效率较低。部分公路项目建设思想政治工作开展人员虽然按照相应的方式和指导思想来开展思想政治教育，但是仍旧没有取得较为良好的效果，其主要原因就是缺少针对性，也就是说没有根据职工的主要思想认知程度来开展思想政治教育，对职之间的合作能力和向心力的培养并不到位。在另外一个方面，部分管理人员在开展思想政治教育工作的过程中，主要以简单的文件报告阅读或者纯粹的文字解说为主，没有结合实际的工作案例来使工作人员认识到开展思想政治工作的主要目的和重要性，而由于没有指定较为完善的教育考评机制和奖惩机制，工作人员参加思想政治工作的认真性和积极性普遍较低，对思想政治教育的接收能力也较低，这也是公路建设项目中思想政治工作开展效率较低的主要原因。 三、公路建设项目中思想政治工作的推进与强化策略 针对目前公路建设项目中思想政治工作开展中所出现的主要问题，需要从各个角度来有针对性的寻找相关改进措施，以此来有效的提高思想政治工作的整体水平，其主要强化策略体现在这样几个方面：1.首先是做好公路建设项目的基层党建工作。要想保证公路建设项目中思想政治工作的整体效果，提高高速公路建设项目中工作人员思想的纯洁性和积极性，这就需要采用最先进的思想来对工作人员进行教育，这样就需要做好高速公路建设项目的基层党建工作。针对公路建设项目中所设置的各个不同岗位，需要有针对性建立并且完善相应的基层党组织建设工作，这样才能保证公路建设项目中职工思想政治教育的有效性。在另外一个方面来看，基层党组织人员需要行使自己的义务和职责，了解公路建设项目中职工平时生活工作中所遇到的困难，并且及时的职工解决问题，以此来提升其思想政治的水平和政治觉悟程度。2.完善思想政治教育工作的开展方式。在实际的公路建设项目当中，由于岗位的不同，职工所行使的责任也不同，在目前的公路建设项目当中，针对各个职工认知水平和文化水平的不同，需要改变传统口头教育和思想讲座等思想政治工作的开展方式和理念，在对职工的思想觉悟认知程度进行分析的基础上，对思想政治教育工作的开展方式进行完善，保证工作人员能够充分的接收思想政治教育中的主要内容，这样才能在最大程度上提高思想政治教育工作的水平。在另外一个方面，开展思想政治工作的管理人员需要提高对其的重视程度，理解思想政治工作开展的主要意义，不能将思想政治工作的开展流于形式，采用先进的工作开展方式来进行思想政治教育，比如采用多媒体教育的形式，这样才能在一定程度上提高职工对思想政治教育工作的接收程度，提高思想政治工作开展的整体效率。3.建立科学合理的考评机制和奖惩机制。为了能够有效提高思想政治工作开展的整体效率，需要在建立完善的思想政治教育工作开展方案的基础上，建立并完善相应的考评机制和奖惩机制，在经过一定时间的思想政治教育之后，对工作人员进行相应的考核，对其中考核不及格或者达不到相应目标的人员给予一定的惩罚，对于思想觉悟认知程度较高的工作人员给予鼓励，在这样的过程中，需要注意针对岗位和文化程度的不同，采取不同形式和标准的考核，以此来做好考核的公平和公正，在这样的考评机制和奖惩机制影响下，工作人员能够在最大程度上提高对思想政治教育工作的兴趣和积极性，充分理解其中所传达的意义和内容，保证自身的思想政治水平和政治觉悟程度能够符合公路项目建设的标准和要求。 四、结语 思想政治工作的开展在目前的公路建设项目中具有重大的意义，能够在较大程度上提高工作人员的综合素质，维持施工秩序的稳定，增强员工的凝结力，保证公路建设项目的整体质量，针对目前公路建设项目中思想政治工作开展所出现的主要问题，需要从开展形式、教育内容和相应机制的建立等几个方面，来提高思想政治工作开展的效率和水平，保证其中每一个岗位的工作人员都能够提高自身的思想政治觉悟，在这样的情况下，才能促进公路建设项目的快速稳定发展。 作者:曲明慧 单位:日照市公路管理局

新农村建设论文:发挥财政职能作用促进新农村建设 新农村建设是一项综合性的长期任务，各级财政部门要在积极整合资金、增加投入的基础上，合理划分政府与农民、中央财政与地方财政的投入责任，切实制定支持新农村建设的有关政策措施，发挥财政职能作用，促进新农村建设起好步，开好头，打好基础，不断推动城乡统筹协调发展。 新农村建设的不同模式 一是产业带动型。即以发展乡村经济产业为关键，通过村集体经济的壮大，增强农民经济实力，提高农民福利，彻底改变农村面貌。如被誉为“天下第一村”的江苏华西村是产业带动型的典型代表。目前，在乡村经济的带动下，华西的“三农”已经变成了“三化”，即农业工业化、农民知识化、农村城市化，以及“三集中”，即农村工业向小区集中、农民向社区集中、农业向规模经营集中，创造了新农村建设的成功模式。 二是主体培训型。即以培养新农民、造就新骨干为核心，打造农村劳动力转移培训平台，以新型农民带动新农村建设。如重庆市积极实施百万农村劳动力转移工程，紧紧抓住农村劳动力供求信息系统建设、农村劳动力转移培训、进城务工农民系列权益保障等环节提供财政支撑。通过培训转移衣村富余劳动力，经过若干年的努力，不少进城务工人员回乡建新居、开发新产业，成为新农村建设的带头人。 三是村庄整治型。如吉林省推行政府推动、高额补贴、建设高标准小康示范村模式，平均每个村财政投入284万元；浙江省推行农民推动、财政扶持、全面建设模式，实施“千村不范万村整治”工程建设农村新社区，各级财政投入100多亿元，带动村集体、农民和社会其他方面投入250亿元；四川推行整合支农资金、整村推进建设模式，该省仪陇县是全国扶贫开发构建和谐社会试点县，以建设扶贫新村为平台，根据统一规划，整合各类涉农资金5000多万元，用于试点村的人畜饮水、村道公路、民居“三建五改”和沼气建设，使新农村建设走向整村推进的轨道；江西省推行以物代资、民办公助、农民为主建设模式，该省赣州市以“三清三改”为切入点，大力实施村庄整治，各级财政投入3.6亿元，平均每个村财政投入9万元左右，并借鉴了韩国以物代资、奖补结合的做法，主要通过发放水泥、石灰等原料促使农民改善村庄道路、维修房屋等。 财政支持新农村建设的原则 一是整合资金，盘活存量。要以新农村建设为契机，指导和支持建立县级支农资金整合平台。新农村建设的组织发动工作主要在县级政府，资金整合的工作重点也应在县级。要支持各地因地制宜探索适合本地实际的支农资金有效整合方式和途径，引导支农资金的存量统筹用于新农村建设。 二是找准抓手，用好增量。财政部门应本着“有所为，有所不为”和“试点示范，以点带面”的原则，找对抓手，选准载体，以政府的增量资金引导存量资金和社会资金用于新农村建设，这也是国际上普遍采用的办法。 三是民办公助，激励投入。不断创新机制，充分发挥财政资金的引导作用，调动社会各方面的投入积极性，特别是调动农民这个主体的投入积极性，共同建设新农村。目前不少地方实行的农民自愿申报、以物代资、以奖代补、奖补结合及补助政策公示等制度，都是一种有效的新农村建设投入激励机制，可以发挥财政资金“四两拨千斤”的作用，应该大力推广。 四是强化监管，高效使用。财政支持新农村建设是一项政策性很强、涉及面广、关系到千家万户老百姓切身利益的重要工作，各级财政部门必须创新监管机制，完善各项制度，确保资金安全运行、高效使用，真正用于农村、用于农民。 根据不同的建设内容实行区别投入政策 ——合理确定财政支持政策。一是进一步加大投入，支持新农村建设。新农村建设作为中央对“三农”工作的总抓手和一项宏伟目标，各级财政应从履行职能不缺位的角度出发，按照“让公共财政的阳光普照农村”的理财思路，重点在“多予”上下功夫。要不断加大投入力度。目前，不少省份都安排了专项资金，用于支持新衣村建设，取得了初步成效。二是财政资金主要用于村庄建设和村容整治。各级财政部门要选准支持新农村建设的突破口，加快新农村建设步伐。目前农村主要问题是村庄建设缺乏规划，公共设施落后，脏乱差的状况没有改善，发生公共卫生事件的隐/:请记住我站域名/患没有消除。因此，各级财政应以涉及农民生活条件改善和生活质量提高的最现实问题，如新村规划、改水、改厕、环境治理、沼气开发利用等为突破口，支持村庄整治的示范建设，并逐步整体推进。三是合理划分政府与农民的支出责任。根据村容整治和村庄建设内容的不同性质，按照公益性和非公益性区别对待的原则，给予不同的支持。对于新村规划、村容整洁、改水改厕等公益性的建设内容，主要由财政投入；对于农村垃圾处理等半公益性公共产品由农民投入为主，财政适当补助；对于农民自己房屋的改建、通户道路修建等非公益性产品，则由农民自己承担。 ——整合现有支农资金，推进新农村建设。一是支持农村公共事业发展。按照中央“国家今后每年新增教育、卫生、文化等事业经费，主要用于农村”的要求，积极整合农村义务教育、农村卫生、新型农村合作医疗、农村计划生育家庭奖励扶助 和扶贫资金，并整合现有的乡村道路、农村沼气等“六小工程”资金，围绕新农村建设规划，支持农村公共事业发展。二是支持培育和发展新产业。要整合目前有关粮食生产、农业基础设施建设、农业科技推广、农业产业化、农业专业合作组织等专项资金，用于培育和发展新产业，以产业发展带动新农村建设。三是支持培训和造就新农民。十六届五中全会明确要求要“培养有文化、懂技术、会经营的新型农民，提高农民的整体素质”，并将培训造就新农民作为建设新农村的一项重大措施来抓。各级财政部门要整合农村劳动力转移培训、农民培训、农业科技示范、农业职业教育等资金，围绕造就新农村建设人才，用于培训新农民。四是支持农村综合改革，为建设新农村提供体制保障。取消农业税后，农村原有的深层次矛盾凸显，并引发了大量的新情况、新问题。要下决心深化改革，进行体制创新，巩固和发展农村税费改革已经取得的成果，才能保证农村经济社会的稳定发展和新农村建设的顺利推进。要不断加大对基层的转移支付力度，提高基层政府的经费自给能力，避免农民负担反弹。 新农村建设论文:以科学发展观指导新农村建设 党的十六届五中全会明确提出了建设生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的社会主义新农村的重大历史任务。建设社会主义新农村，涉及农村经济、政治、文化和社会发展各个方面，必须以科学发展观为指导，坚持发展为基、规划先行、以人为本。 坚持发展为基，加快富民步伐 发展是解决农村一切问题的关键。坚持以经济建设为中心，加快农民增收致富步伐，是新农村建设的基础。 深化农业结构调整，实施优质农产品区域布局，推进农业产业化。大力发展区域特色明显、比较优势突出、市场竞争力强的特色高效农产品产业带；按照“民办、民管、民受益”的原则，积极引导和扶持农产品行业协会、专业合作社、专业技术协会和股份合作组织的发展，提高农民的组织化程度，搞活农产品流通。 努力发展二、三产业，加大农村富余劳动力转移力度，推进城镇化。按照“注重特色、注重规模、注重区位、注重产业实力”的要求，推进城乡区域调整，集中发展规模较大、辐射能力较强的小城镇，提高小城镇对农民的吸纳能力。优化发展环境，激发农民创业热情，扶持和鼓励农民进城兴办二、三产业。遵循“政策引导、有序流动、加强管理、改善服务”的方针，做好农村劳动力转移工作，为农民就业和外出务工创造宽松环境。 用抓工业的思路抓农业，延长农业产业链，推进农村工业化。扶持和发展市场竞争力强、科技含量高的农产品加工龙头企业，帮助其做大做强。积极引导和支持龙头企业通过“公司＋基地＋农户”等形式，与农民建立合理的利益联结机制，增强龙头企业对农民的辐射带动力，构建特色农产品加工产业群，发挥工业对农业的带动作用。 坚持规划先行，促进协调发展 规划是龙头，规划的水平决定新农村建设的水平。新农村建设规划应注重系统性、前瞻性和可行性的统一，既要严格标准，又要符合实际。在建设模式上，力求自然和谐、形式多样；在建设方法上，一次规划、分次实施，先易后难、逐步推进。 系统性。依据统筹农村经济、政治、文化和社会发展的要求制定新农村建设规划，正确把握四者之间的内在联系，使规划成为有机统一的整体。 前瞻性。新农村建设是一个动态过程，制定规划要立足当前、着眼长远，适应经济社会发展规律，把标准定得高一些、超前一些，为未来发展预留空间。 可行性。立足各地农村实际，因地制宜，扬长避短，做到高标准建设与农民的承受能力相统一，不搞“一刀切”。制定规划应详细周密，既有总体安排，又有阶段目标；既有任务要求，又有落实措施。 坚持以人为本，体现群众意愿 农民群众是新农村建设的主体。推进新农村建设，必须牢固树立群众观点，尊重群众、依靠群众、服务群众、造福群众，使新农村建设成为惠及广大农民群众的民心工程。 尊重农民的主体地位。把新农村建设与农民求富、求安、求乐、求美、求和谐的要求结合起来，激发新农村建设的原动力。充分尊重农民群众自我管理、自我发展的权利，凡涉及资金筹集使用、项目招标以及工程质量等重要事项，都须经村民大会通过，“大主意”由农民自己拿。 改善农村人居环境。大力发展农村“路、水、电、医、学”等公共事业，规范和完善农村低保和特困户救济制度。把硬件建设与软件建设结合起来，把村庄整治与新村建设结合起来，完善基础设施，治脏、治乱、治差，改水、改路、改厕、改厨、改圈，实施“净化、绿化、美化”工程，营造良好的农村生产、生活、生态环境。 提高农民整体素质。着力完善农村文化教育设施，丰富农民精神文化生活，以先进文化占领农村文化阵地。广泛开展公民道德教育，提高农民思想道德素质；加大普及文明生活、科学婚育、卫生保健等知识的力度，提高农民科学文化素质；加强民主法制教育，普及法律常识，提高农民守法的自觉性；加强知识技能培训，提高农民自主创业和转移就业的能力。 新农村建设论文:基层对当前新农村建设的意见及建议 党的十六届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》，明确了今后5年我国经济社会发展的奋斗目标和行动纲领，提出了建设社会主义新农村的重大历史任务，为做好当前和今后一个时期的“三农”工作指明了方向。基层干部群众对新农村建设有很好意见和建议：　1、基层干部群众对新农村建设的认识。通过座谈，可以深刻的感受群众对新农村建设这一重大决策非常拥护，对新农村美好前景非常向往，对新农村建设热情很高，充满信心。同时认为新农村建设一定要结合本村实际，量力而行，切不可举债建设，要注重实效，不搞形式主义。应把着力点放在集体发展，让群众得实惠上。认为今后要更加注重集体经济的培育和发展，因为这是为群众举办公益事业的前提条件。同时普遍表示不等不靠，在现有条件下，有多少钱办多少事，尽量为群众多办些实事、好事。 2、存在的问题和干部群众的要求。主要表现在以下几个方面：一是村集体经济发展还不平衡，部分村集体经济与建设社会主义新农村的需要相比还相当薄弱，可支配用于新农村建设的资金太少；农民还不够宽裕，改善自身生产生活条件的能力不足。二是大多数农村劳动力缺乏一技之长，无固定的就业岗位和现金收入，这部分劳动力主要靠自身的强壮体力去从事一些体力工作获得收入。三是村级规划建设缺乏整体和长远规划，处于“各自为政、自我发展”的状态，存在各村都想搞公寓楼、商贸小区、工业小区现象，容易造成土地浪费和重复建设，重现村村点火、户户冒烟的不良景象。四是村容不够整洁，缺乏统一的垃圾回收和集中处理设施，垃圾无法处理和填埋，随意堆放，“三大堆”问题突出。五是要求加强村集体资产管理，对集体资产管理采用股份制和租赁制，切不可一卖了之。六是要求上级给予贫穷落后村更多的资金和政策扶持。认为优惠政策都让富村争取去了，结果是好的更好，差的更差，落后村老百姓看不到希望。因为落后村的原因，既有人为因素，也有客观条件的因素。七是要求涉及新农村建设的政府各部门要进一步改善服务，提高效率，减少环节，减免有关收费，为新农村建设创造良好的环境。 3、对新农村建设的建议。（1）要增加集体和农民收入，为新农村建设提供物质保障。增加集体收入，加快农民增收致富步伐，是建设新农村的核心和物质基础。基层干部群众认为新农村建设和村公益事业的发展离不开集体经济的发展和壮大，群众谈论最多、最为关心的就是如何发展壮大集体经济，为新农村建设打好经济基础。增加村集体收入，当务之急，一是要放宽村集体土地流转政策，通过转让、出租闲置场地、房屋增加收入。二是发展个体民营经济，搞好个体民营小区建设，通过村级税收增长地方留成返还增加集体收入。三是要大力培育各类特色专业村和各种集体经济合作组织，在组织和服务群众致富中增加集体收入。当前大部分农民收入特别是现金收入的增加主要依靠出卖劳动力，建议县乡两级要加强实用技术培训，帮助农民群众掌握一技之长，提高致富素质，为农村富余劳动力就业提供更多机会。（2）积极作好村集体债务消化工作。当前村级负债面广量大，影响了村级发展。下一步应采取措施，积极消化村级债务。当前，首先要清理锁定乡镇村债务，并把债务清偿工作作为考核乡镇村的一项重要指标，制定年度责任制。对责任制完成好的予以奖励，逐步消化乡镇村债务。同时，从完善财务收支管理制度入手，除公益性事业外，禁止乡村两级负债搞建设，防止产生新的债务。（3）科学制定乡村建设的总体规划，有序推进新农村建设。在制定规划时，要处理好局部与整体的关系，既要注重搞好村内规划，同时又要注重搞好连村规划，特别是对于村庄集中、距离较近的村庄规划，在制订住宅小区、工业小区、商贸小区建设和自来水、垃圾集中处理场等规划时，要具有前瞻性，从宏观上把握好，充分考虑农业工业化、农村城镇化的长远发展趋势和村镇布局的长远变化，既要符合实际需要，又要科学合理，防止各自为政，自我发展，造成财富和资源的浪费。（4）因地制宜，分类突破。在深入调查研究的基础上，因地制宜，一村一策，不搞一刀切，推广一个模式，沿用一套考核指标。要从新农村建设的阶段性、层次性、多样性的实际出发，依据村情选准新农村建设的切入点和近期努力的重点。对那些基础较好，班子较强，群众易发动，对周边易产生带动作用，有说服力的村庄，要先行一步，作好一点，作出成效，作出特色，予以推广，予以示范。特别是对近郊村要提倡先行一步城市化。在操作方式上，可采取两种类型，一种是政府介入，结合村庄土地连片进行整合；一种是有实力的村直接同投资商合作，进行开发。配合大项目建设，引导农民重新选址新建或全村整体改造，并与城区衔接配套好公用基础设施建设，使布局优化、道路硬化、路灯亮化、饮水净化、环境美化一步到位；对远郊村，不改变原来的格局，保持原村风貌，进行现状提升，从改善农民居住环境入手，以改善农民卫生条件，提高生活水平为核心，抓好村容村貌整治，完善村庄各项基础设施建设，切实改善农民群众居住环境。（5）加大对贫困村和贫困户的帮扶和启动力度。当前，政府扶持和优惠政策主要是向基础条件好的村倾斜，给贫困村群众造成穷村无人问津，穷的越穷，富的越富的感觉，贫困村的农民看不到希望。建议各级政府在抓好典型示范村和建设村的同时，更要注意加强对那些贫困村和贫困户的帮扶和启动力度，适时启动贫困村建设，首先帮助他们实现道路硬化和通自来水等基础性工作，使他们早日感受到新农村建设的成果。（6）坚持以集体和群众投入为主，积极拓宽融资渠道，为新农村建设提供资金支持。建议可在以下几个方面做工作：一是政府以奖代补，补助一部分；二是发动群众集资一部分。可在政策允许的范围内，启动一事一议，群众对于改善生产生活的基础设施建设还是理解和支持的；三是政策性信贷支持一部分，放宽政策，对符合条件的农户发放消费贷款和住房按揭贷款；四是盘活闲置土地、厂房，出租转让收入一部分；五是业主、开发商预先垫支一部分。（7）进一步转变部门作风，强化服务，为新农村建设创造良好环境。建议采取统一政策，对涉及新农村建设的土地、规划、建设、环保等各项审批一律从简，收费一律减免，同时，做到集中审核，一门办证，减少时间，提高效率。 新农村建设论文:浅谈新农村建设中如何发挥农民主体作用 建设社会主义新农村，是一件涉及社会政治、经济、文化等各个方面建设的庞大的系统工程，是统筹城乡发展、改善农村生产生活条件的重要战略举措。在新农村建设受益最大的农民群众，能否充分发挥积极性投入到这项工程中，成为建设社会主义新农村成败的关键。但从笔者几年来在基层开展的新农村建设实践中看到，由于受思想观念和经济社会发展水平的制约，当前在新农村建设整体推进中，许多地方的农民主体作用还难以得到充分发挥。为此，我就如何发挥农民主体作用谈一点粗浅的看法。 一、新农村建设中影响农民主体作用发挥的原因分析 （一）农民主体自身方面原因分析： 1、观念落后。部分农民缺乏长远目光和大局意识，本位思想太严重，只考虑一家一户的利益得失，对新农村建设中涉及的土地调整、宅基地管理政策、公益设施建设的态度迥异、观点不一，规划、政策中对自己有利的就执行，对自己不利的就阻挠，只想获利，却不愿让利。由于这部分人组织化程度低，思想分化严重，所以主体目标很难取得一致，如部分农民对新农村建设中进行规划时漠不关心，对土地政策不遵守，建房时讲风水信迷信，导致规划执行难，乱占耕地建房现象严重。 2、素质不高。不可否认，由于农村长期落后和农民收入低 迷 ，农民受教育程度普遍较低，当代中国绝大多数文盲、半文盲都在农村，他们一时半会还难于理解新农村建设的意义和做法，如我乡社面点的农民在开展建设之初阻止改卫生厕所，经了解主要原因是他们理解不了“无害化处理”原理，怕改厕后整个村子污水横流、臭气熏天。 3、结构失衡。由于农村缺乏致富的路子，为赚钱而外出务工的人员不断增多，有的全家外出，大量劳动力资源外流，留在家的都是“386199”部队，他们既要负责地里农活，又要负责监护外出务工人员留下的幼小子女，新农村建设力量明显不足。如在村庄整治及发展产业时总有部分农户因缺乏劳力而影响工作整体进程。 后劲不足。由于长期受城乡二元体制影响，大部分农村家庭收入不高，加之以往医疗、教育费用都要自己承担，开支较大，农民积蓄不多，即使有点积蓄也想存银行防老，不愿投入新农村建设。资金的缺乏，导致新农村建设的后劲明显不足。 （二）政府主导服务方面原因分析： 1、宣传发动不到位。不少建设点宣传只是以写标语及张贴各种制度为主，宣传形式单一，内容呆板，群众不易接受，认为政府是搞形式主义，搞形象工程，对于“为什么要建设社会主义新农村”“怎样建设社会主义新农村”认识不清、理解不透。 2、工作方式有偏差。由于对农民主体地位认识不足，加之为应对新农村建设限期考核、督查，赶时间、赶进度、赶验收，不少干部缺乏工作的耐心，不注重对农民的引导，不尊重农民的知情权、参与权和决策权，对新农村建设中的具体建设事项大包大揽，导致群众不领情、不认账，认为是干部为了政绩搞花架子，做表面工作。所以有的点出现“政府发号召，群众心里笑”、“干部扫地，群众参观”的现象。 3、投入机制有缺陷。首先是政府投入不足，多数村庄因基础设施薄弱，即使群众积极性很高，也难于正常开展。如今年我县对每个三级共建点扶持10万元，一些基础设施条件差、涉及户数多的点，群众急盼解决出行道路和水利设施，由于资金缺口大，导致农户怕完成不了任务，达不到验收标准，得不到补助资金从而不愿参与新农村建设。其次是投入不均衡。不同领导、不同单位扶助及不同乡镇的点补助资金、补助标准往往不统一。甚至有的点为了赶时间进度，粉刷房子、修公路等不需要农民出钱，助长了农民“等、靠、要”的思想。最后是投入资金的管理不到位。部分建设点由于上级补助资金、群众筹集资金的使用不经民主讨论，帐务不公开，从而容易让农户之间相互猜疑，同时对干部和理事会产生不信任感，影响农民参与新农村建设的积极性。 4、基层组织能力弱化。党员队伍老化，管理松散，村组干部文化程度低，人才匮乏，决策团队弱化，加上个别村还存在不少历史遗留问题，如宗族不和，党群、干群关系不和谐、不密切，使群众对干部存在戒备心理。如在发展甜叶菊产业中就有不少农民“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，怕干部说话不算数，兑现不了承诺而不愿栽种。 正是由于农民自身和政府引导两方面的原因，使得在新农村建设的现实中，农民的主体作用的发挥效果大打折扣。 二、在新农村建设中发挥农民主体作用的对策 （一）提高农民素质。 首先，要加强农村基础教育，普及和巩固农村义务教育，全面提高农村人口的整体素质。大力关注农村留守孩的文化教育和思想道德教育，改善教育设施，特别是要解决好边远山区师资力量紧缺问题，提高教育质量，为农村的未来培育出更多的优秀人才。其次要大力提高农民科技、文化水平。通过推进农村劳动力职业技术和农业科技培训，培养造就有文化，懂技术、会经营的新型农民，转变农民传统的生产方式，生活方式，交往方式和价值观念，不断提高和丰富农民的知识技术水平，增强他们在市场经济中致富的能力。 再次要重视发展农村文化。既重视载体的建设，如村文化站、文化广场等，更要在丰富农民生活上采取有效措施，大力支持农村的文化队伍建设， 发动社会文艺团体送戏下乡，结合农村传统节日和平时重要活动，更多地举行能够体现农民优良传统或具有时代精神的、健康文明的文化活动，在丰富农民生活的同时，转变农民的生活观、审美观，提高农民参与新农村建设的积极性。 （二）夯实经济基础。 管子曰“仓廪实而知礼节”，只有生活富足，农民才能追求高质量的生活。生产发展、生活宽裕是提高农民生活质量的前提，建设新农村最关键的就是千方百计增加农民收入，改善群众生产生活条件。要重点解决三方面的问题。一是发展生产提高农民收入。要落实中央的惠农政策，增加农民政策性收入；要加大农村劳动力转移力度，增加农民工资性收入；要调整农业产业结构，推进农业产业化经营，增加农民来自农业本身的收入；要引导农民正确投资，增加财产性收入。二是改变农民传统的生活方式。重要的是对其居住环境进行建设，有条件的地方要引导农民到城区镇区买房建房，不能到城镇买房建房的，要引导农民建设中心村，变传统的分散居住为集中居住，合理安排供水、供电、交通、医院、学校和购物，既降低建设成本，又可以大量地节约耕地，使农民的生活方式城市化，享受现代文明成果，从而自觉改变传统的不文明、不方便的生活习惯，使他们的生活质量产生质的变化。三是建立健全农村居民社会保障制度，解除农民的后顾之忧，政府要加强对农民实行社会保障的立法工作，增加对农民社会保障的政策、资金扶持，同时加大管理力度，建成城乡一体的最低生活保障制度、家庭和社会共同负担的农村养老制度、覆盖全面的农村医疗保障和大病救助制度，结束城乡二元结构条件下把农民排斥在社会保障之外的局面，让中国农民这一最大的国民主体享受正常的国民待遇，增强政府的亲合力，解除他们的后顾之忧，激发他们建设社会主义新农村的热情。 其次是要切实提高集体收入。农村集体经济是农村经济的组成部分，只有农村集体经济发展壮大了，才能从源头上减轻农民负担，增加农民收入，真正建设好新农村。发展壮大村级集体经济，应加强村级班子建设，选好带头人。发展壮大村级集体经济，要发挥资源优势，找准发展路子。如集体开发林场、果园、菜园、园林、养殖场等增加集体收入。发展壮大村级集体经济，要加强基础设施建设，加大投入力度。对贫困村发展集体经济，应在资金、物资、技术等方面给予必要的扶持，大力改善农民基本的生活和生产条件，为农村集体经济发展创造良好的环境，使之形成自我发展的能力。发展壮大村级集体经济，应加强农村集体资产的管理。制定集体资产保值增值办法，盘活现有资产，防止集体资产流失。对集体原有资产及农村资源，要采取承包、租赁、拍卖等形式交付农民开发利用，盘活集体资产，壮大集体经济实力。 （三）增强服务能力 1、增强干部服务能力。首先，乡干部要勤奋学习提高自身素质。要掌握农业科技知识和经济信息，了解农村实际情况，通晓农村实用法规，力争成为农村中的文化人，抓经济的明白人，创业中的领路人。其次，要转变观念。在角色上由指挥向服务转变，自觉“矮化”角色，在履行组织指挥职责的同时提供服务指导，既当马前卒又当勤务员。深入宣传新农村建设的意义、政策和做法，提高农民对新农村建设的认识，同时在村庄规划，项目申报、筹资方式、资金管理方面加强组织和引导，并出谋划策帮助制定产业规划，环境整治方案，美化绿化方案及建设预算等，但必须遵从民意，民主协商，切不可包办代替。干部还要利用自身见多识广、信息灵通的优势，充分发挥组织协调的作用，为农民解决实际困难。再次，在工作方法上由指教向引导转变。要有大局观念，有爱民之心，工作中将心比心、以情换情，与群众“套近乎”“拉关系”“建感情”，在“少说多做上”下工夫。采取召开现场会、典型经验交流会，组织外出参观学习，卫生评比等灵活有效的形式，通过干部搭舞台，让农民典型站出来“领唱”，运用典型“金钥匙”开启农民思想观念转变之门。 2、加强农村基层党织建设。新农村建设的首要问题是固本强基，要大力加强村党支部班子建设，切实形成 “双强型”的火车头。一是选好带头人，实现能人治村。加强对支部书记的培训与教育，把他们培养成善经营、会管理、具有崇高党性和奉献精神的领头人。二是加强支部建设，强化组织活动。有条件的新农村建设点要设立党小组，让农村无职党员在新农村建设主战场上大显身手，同时在新农村建设中培养锻炼年轻党员，壮大农村党员队伍，提高党员素质，建立完善激励约束机制和管理机制，创新载体，创建平台，让农村党员在新农村建设中充分发挥带头作用。 （四）提高运作水平。 新农村建设必须坚持“农民主体，理事会运作”的基本模式。首先是要提高新农村建设理事会的运作水平。要加强对理事会的指导，引导群众将办事公道，热心公益事业，能力强的五老成员选进理事会，并对理事会成员加强培训和指导，使理事会能理事、会理事、理成事。理事会要围绕新农村建设，对多种渠道筹集的新农村建设资金进行民主管理，对基础设施及公益事业每个项目组织实施、督促进度、监督质量。如我乡的背田新农村建设点，通过这种办法进行运作取得了良好效果，有力地调动了群众建设积极性，并密切了党群、干群关系。其次要加强监管，建立农民自主发展、自我管理的长效机制。新农村建设是一项长期的工作，需要持久发挥农民的主体作用，为此，必须建立起农民自主发展、自我管理的长效机制。一要按照“民主管理”的要求，以理事会牵头，进一步完善村民自治制度，制定村规民约。二要建立责任目标约束机制。将新农村建设的一些具体任务，如村容保洁、道路维护等细化分解到户到人，制定相关的管理目标、标准，通过督促检查来抓落实。三是要建立农民权益保障制度，真正体现农民当家作主。四是要建立群众性精神文明创建长效机制，巩固新农村建设成果。 新农村建设论文:对社会主义新农村建设的思考 一、农村建设部署非常及时 我国全面建设小康社会的目标，要求在本世纪头二十年集中力量建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会。要实现这个宏伟目标，关键在农村，重点在农村，难点也在农村。改革开放以来，农村发生了历史性的深刻变化，农村改革不断深化，农业经济快速发展，农民收入稳步提高，农民的思想观念和生活方式发生了重大转变。但是，与实现全面小康的目标相比，农村各项事业的发展仍然存在较大差距，主要表现在，农业产业化进程不快，村镇规划建设零乱无序，农民素质参差不齐，村镇脏乱差现象严重。为适应全面建设小康社会的新形势，必须创新思路，更新观念，积极探索解决加快农村全面小康建设步伐。所以说中央现在进一步明确提出建设社会主义新农村的战略部署，是中国经济发展的客观要求，是非常及时的，也是符合中国国情的，是抓到了点子上。二、新农村建设目标任务 新农村建设的内容很广,笔者认为主要目标任务应包括以下内容：培育新农民、发展新产业、规划建设新村镇、组建新经济组织、塑造农村新风貌。实现农村工业园区化、农村产业化、农田标准化、农民知识化、城乡一体化。发展特色村镇、培育中心村镇、减少贫困及自然村。狠抓规划龙头、道路硬化、路灯亮化、卫生洁化、家庭美化、环境优化，以及旧村改造、村庄整理和环境整治，村民自治。最根本的一条是真正使农民的收入增加、农民的生活质量得到根本改善和提高。 三、新农村建设的基本原则 1、工业反补农业。应当在确保工业发展的同时，妥善处理工业用地和村庄建设、农民建房用地的矛盾，地方政府应克服财政困难的矛盾，千方百计通过各种筹资渠道和形式来筹措新农村建设的启动和建设资金，用于新农村建设。实行工业反补农业，形成工业现代化与农业现代化的良性互动。 2、政策支持。新农村建设的起步工作虽然艰难，但只要政策指导到位、激励有效，一定能充分调动各部门和农民的积极性，顺利推动这项工作的健康发展。 3、强化管理。新农村建设一要有一个全面系统的规划来指导新农村建设工作有序、规范开展；二是应制订一套行之有效的考核验收机制，对新农村建设工作进行定性和定量考核，强化管理。 4、资金支持。新农村建设规划起点可高一些，要求基础设施完善、环境优美，要求住宅设计户型适宜、结构合理、立面完美。而要做到这一切，除了要求村级经济实力雄厚农民富裕作为实施基础外，作为政府，还需要通过政策的推动落实一定的启动资金，财政应安排适当补助资金，以帮助、吸引农民进新农村建房，保障新农村建设逐步推开。 5、从实际出发。一是充分尊重群众意愿，调动群众积极性，以农民自愿、村民自治为主，不搞强迫命令，不搞大包大揽。千万不可学我们在书本上看到过的“”的搞法。二是实事求是，量力而行。从实际出发，以求真务实的态度和真抓实干的工作作风推进新农村建设工作；制定新农村建设的目标、任务和措施时，既要按照新农村的标准严格要求，又要切合实际，切实可行，不增加农民负担，不搞强行摊派，不搞形象工程和脱离实际的政绩工程。三是因地制宜，分类指导。要深入调查研究，因地制宜，因乡镇制宜，因村制宜。在村镇规划上，要根据当地客观条件，科学编制规划；在新农村建设模式上，力求以人为本，与自然和谐，格调新颖，形式多样；在方式方法上，先易后难，分步实施，不搞齐步走、一刀切。四是突出重点，整体推进。广大农村点多面广，一方面要按照统一部署，统一规划，整体推进；另一方面，又要抓重点，攻难点，出亮点，集中力量，整合资源，着力规划建设一批具有较高标准和较强示范作用的新农村示范点。五是循序渐进，务求实效。要尊重客观规律，因势利导，抓好典型引路，抓好示范带动，做到以点带面，点面结合，扎实推进，务求实效；不急功近利，不搞形式主义，切忌违背群众意愿和客观条件强行硬推。 四、新农村建设工作措施 1、科学规划。政府部门要加强村镇规划建设管理，按照科学发展观的要求，“科学规划、合理布局、因地制宜、分类指导、逐步到位”的原则，搞好村镇规划，严格规划管理，严格执行新村镇“规划一张图、审批一支笔、建设一盘棋、管理一个法”的制度，确保村镇规划的落实。建立科学、高效的村镇规划建设管理体系。要根据不同区域、不同条件编制不同的规划建设标准，条件好的应高起点规划建设，条件差一些的地方的规划也要适度超前。规划建设模式力求形式多样，既可生态庄园式，也可农村社区式；既可分散村落式，也可城郊集中式。要提高房屋设计水平，务求新颖别致，美观大方，经济实用。 2、齐抓共管。新农村建设是一项系统工程，政府各相关部门要相互配合，搞好服务，形成合力。各部门要按照职责分工，切实履行好各自的工作职责。规划建设部门要抓好村镇规划建设，及时做好村镇规划编制任务，并提供尽量多的村镇规划、房屋设计图纸供各地参考，并负责对从事规划工作的人员进行上岗培训；国土部门应严格按照规划要求把好土地审批关；交通部门应抓好村镇公路勘察设计，协助搞好中心村主干道的规划设计；卫生、城建、农业部门应抓好环境整治、改水改厕所和沼气池建设；供电、电信、广播电视部门要协调配合，做好中心村及自然村落的通电、通信、通广播电视工作；金融部门要加大对新农村建设的投入，简化贷款手续，积极支持新农村建设。 3、村民自治。新农村建设是一项长期的工作，不可能一蹴而就，一劳永逸，需要建立长效管理机制。要强化村民自我管理、自我服务的功能，充分发挥村民自治组织的作用，把阶段性集中整治与日常性管理结合起来，建立健全村规民约，建立健全门前“三包”责任制以及全体村民共同保护环境、爱护卫生的责任机制和约束机制。同时，通过村级自治组织经常性地开展有的地方已开展的“卫生庭院”、“星级文明户”、“文明村庄”、“信用村”、“信用户”等群众性评比活动，激励先进、鞭策后进，促进新农村建设走上规范化、制度化轨道。 4、广泛宣传。社会主义新农村建设活动，涉及面广、内容多、任务重，需要民众的参与。要通过深入宣传、发动，使新农村建设的目的意义、主要内容、目标要求以及具体措施家喻户晓、深入人心。引导和动员广大民众自觉地投身到新农村建设中。同时还要发挥舆论监督的作用。 5、加强领导。要切实加强对新农村建设工作的领导，把新农村建设摆上当地政府工作重要议事日程，纳入本地经济社会发展的总体规划。要在调查研究的基础上，经过专家论证，颁布新农村建设发展规划，在建设过程中应严格按规划办事。当地政府应成立新农村建设工作领导机构，负责本地区新农村建设工作的具体指导协调和督促。 新农村建设论文:浅谈青年干部加强服务新农村建设能力 省、市、县各级党委和政府实施下派干部、“三门”干部、工作队和挂钩联系村等制度，是新农村建设和锻炼干部的双赢之举，这些措施有力推动着农村经济和各项社会事业的发展，也向我们青年干部提出了新的更高要求。 面对新农村建设的伟大历史任务，每个立志有为的青年都不得不要考虑自己怎样才能发挥好作用的问题。但客观地讲，青年干部，尤其是参加工作时间不长的青年干部不是农村工作专家，甚至都普遍缺乏基层农村工作经历。从人的因素来说，要在新农村建设中不辱使命，有所作为，自身的努力始终是内因。因此，青年干部首先要重视的问题是，怎样努力提高服务新农村建设的能力？ 同志在《论加强和改进学习》一文中讲，“年轻干部要尽快成长起来，没有任何捷径可走，只有勤奋学习，深入实际，努力吸收各种知识营养，经受艰苦锻炼。”（《文选》第二卷第309页）这句话用在这里是我们最好的行动指南。具体而言，应该做到以下几点： 必须增强时代责任感，努力培养全局观念。建设新农村事关我国改革开放和现代化建设全局，是一项系统工程和长期历史任务，从长远看，新农村建设的重大任务终将要由我们这一代及后几代人来完成。作为一名青年干部，我们要坚决杜绝新农村建设是上级领导要做的事，与己无关的错误观点。在工作中，要把思想统一到各级党委和政府的决策部署上来，努力站在全局高度，时刻关注新农村建设的热点、难点，关注和把握上级党委和政府，特别是县委和县政府关于农村工作的新思路、新决策和新方向。养成对新农村建设问题进行思考的习惯，并对现实工作中出现的若干问题进行调研，积极为新农村建设献计出力。 必须主动学习，切实提升政策理论水平。同志在中纪委第七次全会上提出，要倡导八个方面良好风气，并把学风问题摆在了突出位置。在知识和能力方面，我们不可能样样精通，但作为青年干部，掌握一定的政治理论、经济知识和法律常识是必不可少。为此，我们只能不断进行学习。目前最关键的问题是，我们要彻底摒弃理论学习上的被动局面和形式主义，真正端正学习态度，增强学习主动性。在学习内容上，主要是要围绕社会主义市场经济理论、科学发展观和新农村建设，围绕县委和县政府发展战略及发展矿电、烤烟、畜牧业、经果业等重要决策部署，自主开展学习，真正学懂弄通，提高理论素养，不断加强科学理论对工作的指导。 必须投身实践，不断提高农村工作能力。我们大多数在机关、事业单位工作的青年干部,接触实际、接触群众的机会比较少,没有经过艰苦环境的考验和基层工作的锻炼，农村工作经验十分缺乏。所以，青年干部提高服务新农村建设的工作能力，最终还是要靠到农村实践。现在的基层农村，已经成为锻炼青年干部的一所大学，我们要珍惜各种农村工作机会，把新农村建设当作个人成才成长、建设功立业/！/的大舞台，在服务新农村建设的实践中，边学边干，边干边学，不断熟悉基层工作方法，积累组织、管理、协调等各方面的能力。 新农村建设论文:新农村建设要注意思想宣传 建设社会主义新农村是一个长期、艰巨和复杂的历史进程，是党中央统揽全局、着眼长远、与时俱进作出的重大决策，是贯彻落实科学发展观的重大举措，是我国现代化建设进程中的重大历史任务。推进服务新农村建设，大力加强建设社会主义新农村的宣传教育，营造浓厚氛围，使全党全社会共同关心和热情参与社会主义新农村建设，扎实推进社会主义新农村建设。 一、正确认识思想宣传的重要性 思想宣传战线历来是我党一条极其重要的战线，是我们战胜一切困难的法宝之一。邓小平同志警告说：“在工作重心转移到经济建设以后，全党要研究如何适应新的条件，防止埋头经济工作、忽视思想工作的倾向。”同志也指出：“宣传思想战线是十分重要的战线，宣传思想工作是全党的工作，事关改革、发展、稳定的大局，事关建设有中国特色社会主义事业的全局。”“善于做宣传思想工作，是马克思主义政治家必备的素质。切实加强对宣传思想工作的领导，充分发挥我们党的这一政治优势。”新农村建设是一个长期的、艰巨的和复杂的工作，因而，思想宣传的好坏，会影响到新农村建设的顺利开展，会影响到农村经济健康发展和社会的稳定。 二、思想宣传要与当地实际情况相结合 紧密结合农村人民群众的思想实际和生产活动实际，用事实说话、用典型说话、用群众熟悉的语言和群众喜闻乐见的方式搞好宣传教育，思想宣传要以科学发展观，以人为本、全面协调可持续发展来宣传，而且要加大对新农村建设的宣传报道力度，动员和激励广大农民群众积极投身到新农村建设中去，动员和激励社会各方面积极支持、参与和服务新农村建设。 三、抓好舆论宣传为建设新农村提供正确导向 舆论宣传要始终坚持团结、稳定、鼓劲的正面宣传为主，把握舆论导向，遵循宣传规律，不断提高舆论引导的能力和水平。加强对“三农”等热点、重点问题的引导，着眼于促进党的方针政策的贯彻落实，大力宣传建设社会主义新农村的重大意义，按照“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求，协调和推进农村各项建设。积极引导广大干部群众正确认识社会发展规律，认识我国农村工作面临的一些困难和问题，树立科学发展观，大力宣传立党为公、执政为民的要求，增强人民群众对党和政府的信任。大力宣传社会主义荣辱观，营造建设和谐的良好氛围。加强和改进舆论监督工作，使其成为党和政府工作的好帮手，成为密切联系群众的桥梁和纽带，着力营造权为民所用、情为民所系、利为民所谋的良好氛围，多办得人心、暖人心、稳人心的好事实事，让群众真正得到实惠。 四、思想宣传要以满足群从精神需求达到经济发展 思想宣传要加大信用教育力度，强化信用、契约等观念，培育“信用至上”的全民意识和社会道德。围绕提高村民的综合素质，着眼于促进人的全面发展，使宣传内容更务实、更贴近经济社会生活。村民的需求是多方面的，既有政治上、经济上的，也有精神上、文化上的。在社会主义市场经济条件下，宣传思想工作应围绕村民的物质文化需求，在抓好理想信念、思想道德教育等传统内容的基础上，着力加强反映时代精神、适应实践要求的新理论和新知识的学习教育，把政治性、思想性和知识性有机地结合起来，为群众提供丰富多彩的精神文化产品和文化服务。应不断拓展宣传思想工作的新领域，把经济建设、城市建设、文化建设、科技发展、社会进步等方面的内容融入到宣传思想工作中。 建设社会主义新农村，是一项关系我国经济社会发展全局的重大战略举措，也是一项繁重的历史任务和宏大复杂的系统工程。新农村建设的思想宣传要以求真务实精神和科学的发展观，动员和激励广大农民群众积极投身到新农村建设中去，早日达到“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的目标。 新农村建设论文:关于妇女参与新农村建设工作的新思路 建设“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村是党的十六届五中全会提出的重大历史任务。妇女作为半边天，在农村也充当一半劳动力的重要角色，是新农村建设中少不了的一支主力军。各级妇联组织和广大妇联干部要深刻认识建设社会主义新农村对于全面建设小康社会、推动妇女工作和妇女发展的重大意义，统一思想，把力量凝聚到社会主义新农村建设的伟大实践中来，以更加有富有成效的工作为社会主义新农村建设做出新贡献。 在发展新产业中显身手。创业是财富之源、发展之基，创业也是新农村建设的重要前提。对女性而言，创业是实现自身进步与发展的有效途径，是真正实现男女平等的必由之路。近年来，镇村两级妇女组织要积极服务经济建设这个中心，通过开展以促进农村妇女“学文化、学技术，比成绩、比贡献”为主要内容的“双学双比”活动，培养“巾帼科技致富带头人”、“创业女性”，扶持“妇字号”重点产业，为我镇农村经济社会发展做出了突出贡献。我镇中墩村“三姐人家”农家乐有限公司成立于20__年10月，年均创收近20万元，其总经理胡彩霞女士是当地土生土长却小有名气的一位创业女强人。公司经营餐饮业的同时，也对外销售当地农产品，既为当地妇女提供了就业机会，带动了当地农产品的发展。在新农村建设的实践中，要以带领农村妇女增收致富为重点，积极引导广大农村妇女顺应时代要求，树立创业理想，拓宽致富渠道，走科技型、集约型、特色型发展之路。要积极发展高效种植业、农副产品加工业、畜禽饲养业和生态观光农业等产业，努力培育壮大一批经济效益高、带动能力强的致富项目，真正使农村妇女在新农村建设中得到实惠，在建设新村镇中有作为。我镇市级社会主义新农村示范村西文村的金华鸽业就是典型的“妇字号”重点产业，走的是一条家禽饲养与生态循环相结合的致富之路。金华鸽业的大胆尝试与脱贫致富同时也带动了周边其他养殖业的发展。新洪村的庞秀英承包桑田30亩，发展养蚕业，今年收购蚕茧2300多斤，产业也初具规模。 生态良好、村容整洁是建设社会主义新农村的基本要求。妇联组织要引导广大农村妇女积极参与村容村貌整治，净化、绿化、美化环境，倡导绿色消费，创造良好的生态环境和优美的生活环境。我镇的新洪村、中墩村位于103省道，村容村貌尤为重要。每年农闲时节，村妇女干部就会组织本村各个村民组的妇女小队长集中清扫村主干道。要引领农村妇女积极参与发展循环农业，以农村饮水安全、沼气建设带动农村改圈、改厕、改厨，改善农村生活环境、生活方式和生活质量。要充分发挥妇女在家庭活动中的重要作用，以家庭为阵地，组织开展形式多样的农村家庭创卫活动，重点治理污水乱流、杂物乱放、柴草乱堆、鸡狗乱跑等问题，努力实现健康理念进家门、健康生活方式进家门，形成优美、整洁、有序的家庭生活环境。 在培育新农民中走前列。知识改变命运，学习创造未来。新农村建设的伟大实践需要也必将培育出一批思想素质高、经济意识活、创业能力强的新农民。各级妇联要把促进农村妇女增收致富和提高妇女素质、促进男女平等作为统筹城乡妇女工作的重中之重，促进新农村建设和妇女事业全面协调发展。在农村免费开展技术培训、提供致富信息和就业机会，为农村经济的发展起到了积极的促进作用。就我区的具体情况而言，一方面是区工业园区各企业的定单积压，产品供不应求，急需劳动力，一方面是农村富余劳动力外流，留守儿童日益增多。镇村两级妇女组织就要及时提供相关信息，起到穿针引线的作用。在新农村建设中必须更加注重对农村妇女的培训教育，通过农业技术、创业理念、市场经济知识、企业经营管理等各类技能培训，提高农村妇女适应市场经济的能力和创业致富的水平。在抓好培训教育的同时，要引导广大农村妇女树立不懈学习、终身学习的观念，坚持自觉学习，勤奋学习，切实提高自身素质，不断增强创新能力、发展能力、适应能力，使广大农村妇女逐渐成为学习型、知识型、创业型的新型女农民。 在打造新组织中树形象。加强农村基层组织建设，是推动农村经济社会发展的重要保证，也是新农村建设的重要内容。妇联组织作为党委政府联系妇女群众的桥梁和纽带，要在“党建带妇建”原则的指导下，切实加强自身建设，认真解决妇联基层组织建设中存在的机构弱化、覆盖不全、工作方法单一等问题。各级党委、政府要将妇联基层组织建设纳入党的基层组织建设总体规划，同步研究、同步部署、同步实施，保证基层妇联组织有人员、有阵地、有载体、有经费。要选派年纪轻、有文化、懂经济、讲政治、热爱妇女事业的优秀女干部充实到基层妇联工作，进一步增强基层妇联组织的生机和活力。要围绕群众需求做工作，不断增强妇联组织的凝聚力、影响力和生命力，使妇联组织真正成为妇女群众信任、拥护、爱戴、满意的群众性组织。 建设新农村就要求妇联组织要进一步发挥优势，大力弘扬中华民族团结互助、热心公益的传统美德和尊老爱幼、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结的家庭美德，构建社会新型人际关系。紧紧围绕社会主义新农村建设“二十字”目标要求，坚持生产生活统筹兼顾、发展 维权齐抓、宣传培训结合、文明和谐共进，动员广大农村妇女在参与社会主义新农村建设中学习新知识、建设新生活、谋求新发展，推动妇联工作和妇女发展再上新台阶。 新农村建设论文:推进新农村建设与残疾人事业发展 党的十六大确立了全面建设小康社会的宏伟目标，提出以人为本，坚持科学发展观，构建社会主义和谐社会；党的十七大又提出，深入贯彻落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为争取全面建设小康社会新胜利而奋斗，这为我市开展“共建共享和谐海宁”，加快“三市”建设，实现“两个”率先，营造了理论氛围，指明了工作方向，对我们坚持“加快发展、统筹发展、合力发展”，积极推进新农村建设，推动残疾人事业发展，构建和谐社会必将起到积极的推动作用。 目前，我市共有残疾人13812人。从残疾人家庭看，大约70%属于困难、比较困难和特别困难，在调查中我结合全市残疾人工作实际和残疾人生活现状，针对如何推进新农村建设与残疾人事业发展，构建和谐社会的有关问题进行了思考。认为：一是党的十六届五中全会提出的建设社会主义新农村的目标，科学地概括了新农村建设的内涵：“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”，社会主义新农村建设是政治、经济、文化全面推进的一项系统工程，是构建和谐社会的重要内容。二是去年三月，市委、市政府召开全市新农村建设工作会议，并相继制定出台了《关于建设现代新农村的若干意见》等政策措施，为做好当前和今后一个时期我市社会主义新农村建设工作指明了方向。随着社会化管理程度提高，社会公益事业和保障制度的不断完善，社会主义新农村建设对全面实现建设小康社会宏伟目标是十分重要。三是在新农村建设中必须坚持以人为本，树立科学发展观，按照统筹城乡发展的要求，结合农村残疾人所占比例大、分布广、困难多、扶持难的特点，进一步做好和调整农村残疾人的收入分配格局，扩大对农村残疾人，尤其是贫困残疾人扶持的覆盖范围，有着十分重要的意义。对农村残疾人的扶持，重点要立足农村残疾人发展的实际，突出村、社区居住生活环境特点和各镇产业特色，因地制宜，从残疾人最迫切的需要出发，尊重他们的传统、习惯，不搞固定模式，量力而行。按照残疾人现实需求，根据实际可能，合理确定发展目标任务。 如何在新农村建设中发展残疾人事业，帮助贫困残疾人脱贫致富，共建共享和谐，我认为主要有以下几个方面： 一是发展生产是新农村建设的首要任务。以自主科技创新和科技进步为手段提高农业综合生产能力和农业竞争力，全面推进农业现代化建设是实现生产发展的根本。要改善残疾人家庭生活质量，结合工作实际，重点是要转变残疾人收入增长方式，要取得社会主义新农村建设的最佳效果，就要残健共融，共同发展，共同致富。要切实为残疾人做实事，变输血为造血，使农村贫困残疾人从根本上得到扶持与帮助，尤其是在长远上起到扶残扶志的作用。要加大科技助残的创新能力，要善于利用资源，加大对残疾人/！/及残疾人亲属开展种养殖业的培训，更要帮助残疾人从重视种养殖业为主的农产品产量和质量转向产量、质量、安全、生态和效益并重，从农业的种养殖业自我发展转向产加销、贸工农一体化发展。进一步提高科技知识和科技水平。从根本上说，要改变农村残疾人的生活状况，提高农村残疾人的综合生产能力就要靠知识、靠科技进步、靠自主创新。以新思路、新举措促进残疾人农民增收。实践证明，只有发展适合残疾人特点的高效农业和绿色产业，因地制宜，才是残疾农民增收的新亮点，要教育残疾人发扬“四自”精神，进一步增强法制观念和提高依法办事的能力，不断提高融入社会、参与社会生活的能力，进一步增强抵御自然风险和市场风险的能力。“知识就是财富”，在残疾人身上同样表现得非常明显。 二是建立完善社会保障，在进行资本金分配时应向农村残疾人、特别是贫困残疾人家庭倾斜，要下大力气多渠道、多形式的做好残疾人的社会保障工作，如社会养老保障和最低生活保障，尤其是要探讨多种形式的康复及大病应急救助和医疗保障问题等，要使农村的残疾人得到老有所助，老有所养，病有所医。 三是应加大对农村有劳动能力和能康复贫困残疾人的政策支持力度，尽快完善新农村建设过程中对农村残疾人群体的科普、教育和技术推广，增加科技资本的投入，加快成果转化。大力发展农村残疾人文化事业，加大科学普及力度，提高残疾人整体素质，帮助残疾人平等参与社会。要改善农村残疾人居住环境，实现残疾人与健全人自然和谐发展和平等参与社会生活，共建共享和谐海宁。 四是建立健全乡村残疾人自治机制。从加强农村基层残疾人组织建设入手，建立健全残疾人平等参与社会生活的各项民主制度，以实际行动实践残健共融，使党领导的村民自治机制中残疾人村民民主权利受到保障，得到充分尊重，村民自治组织决策要实现民主化、制度化，保证残疾人的参与权得到充分发挥。 五是探索扶助农村贫困残疾人的长效机制。根据农村贫困残疾人所占比例大，分布广，困难多，扶持难的特点，按照公益事业社会化的思路，探索扶持农村贫困残疾人的工作方法，在积极为农村贫困残疾人办实事、做好事的同时，更重要的是为他们今后获得收入，改善生活状况，着眼于长远发展致富的希望。献爱心就要见实效，要加大扶贫助残的创新能力和创新方法，既要本着扶贫助残的方向，更要设计好新农村建设与残疾人事业发展的项目，起到帮助残疾人解决实际困难的作用，推进残疾人事业和谐发展，为社会主义新农村建设，为扶助农村贫困残疾人的发展做出贡献，共享海宁经济社会发展成果。 新农村建设论文:发挥基层法律服务职能,为社会主义新农村建设服务 基层法律服务产生于上世纪八十年代初，是基于我国国情和社会需要逐步形成发展起来的一项法律服务，是由基层法律服务工作者向广大群众和基层社会提供的法律服务。在这二十多年中，基层法律服务经历了从无到有、迅速发展到逐渐萎缩。随着党中央和国务院社会主义新农村建设的提出，乡镇法律服务所的地位和作用将日益显现，基层法律服务产生于农村，其最终的服务对象是农村，这也是基层法律服务职能的回归。 一、基层法律服务的特殊性 基层法律服务是我国特殊历史条件下的产物，其是作为对律师法律服务的有益补充而产生、发展的，与律师有着千丝万屡的关系。但是，基层法律服务与律师在服务对象、内容、方式等存在着很大的差别，其特殊性表现为：基层法律服务的对象是基层，特别是面向广大农民和城镇低收入人群；基层法律服务工作者办理的主要是低层、低端的法律服务，在城镇可以说是对律师法律服务的有益补充，基层法律服务具有及时、便捷、低廉的特点，满足了城乡低收入阶层和弱势群体的法律服务需求。乡镇基层法律服务面向农村、农民，收费低廉，在今后相当长的时期内是农村法律服务的主要提供者。 二、乡镇基层法律服务在新农村建设中的作用 1、乡镇基层法律服务适应农村法律服务的需求。乡镇基层法律服务具有贴近农村、了解农民、收费低廉、服务有效的特点，由于门槛低、起点低、服务低，基本满足了广大农民，特别是低收入农民对法律服务的“请得起、请得到、服务好”的需要，其作用是目前律师、公证等法律服务队伍无法取代的。随着农村社会矛盾数量增多、复杂化，[文章来源于=文秘站 =站-帮您找文章，12小时内解决您的文章需求注：]农村对法律服务的需求将大量增加，乡镇基层法律服务工作者可以利用其优势快捷、便利、低廉地解决大量的纠纷，维护农村的稳定。同时由于农村矛盾法律服务需求的复杂化，对乡镇基层法律服务工作者素质提出了更高的要求。 2、农村是典型的“小政府”、“大社会”，司法行政工作的重心在基层，体现司法行政工作职能作用也主要在基层，农村是大基层，而基层司法行政工作力量总的来说比较薄弱，乡镇司法所达不到每个乡镇一个，每个所的人员通常为1至3个，乡镇司法所承担着包括法制宣传、人民调解、安置帮教等在内的9项职能，面向的却是上万的农民，工作起来难免力不从心，其作用发挥就受到影响。乡镇法律服务在不同程度上承担着部分司法行政职能，在推动基层依法治理、法制宣传、调解纠纷、关注弱势群体等方面扮演重要角色，这在中西部农村表现尤为突出。基层法律服务所与基层司法所之间事实上已经形成优势互补、整体联动的关系和格局，农村建设离不开乡镇基层法律服务，因此乡镇基层法律服务是建设社会主义新农村的重要力量。 3、建设社会主义新农村迫切需要乡镇法律服务的大力发展。我国法律服务资源分布严重不均匀，律师公证等法律服务业主要集中在城市，特别是大城市，只有非常有限的法律资源服务于农村，特别是律师很少涉足农村，如何能满足社会主义新农村对法律服务的需要。社会主义新农村建设对法律服务的提出了更高的要求，如果不积极发展乡镇法律服务，司法行政为新农村服务的政策和措施很难得到具体落实。党的十六大以来，基层法律服务工作者积极履行法律服务职能，运用法律服务手段，在繁荣农村经济，维护农村社会稳定，增加农村地区物质文明和精神文明方面发挥了重要作用。近几年来一系列支农惠农的重大政策，农业和农村发展出现了积极变化，迎来了新的发展机遇。要建设社会主义新农村，发展农业和农村经济，解决农村、农民问题，越来越离不开法律服务人员的法律服务。农村对法律需求的领域越来越广，需求量越来越大。《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设若干意见》(以下简称意见)第29条明确提出“鼓励发展法律、财务等中介组织，为农民发展生产经营和维护合法权益提供有效服务”。这给法律服务业带来了重大发展机遇。 三、发挥法律服务职能作用，为社会主义新农村建设服务 为社会主义新农村提供法律服务，必须从法律服务自身职能出发，按照《意见》的精神选好切入点，把握关键点，增强服务的实效性，提高服务的质量和水平。我们认为当前基层法律服务工作为建设社会主义新农村服务要下大力气做好“三个服务”：一是服务农村经济和科技发展。经济发展是建设社会主义新农村的基础。科学技术是第一生产力，现代农业要靠科学技术来支撑。基层法律服务工作要为调整农业结构、招商引资服务、改善农村市场环境服务、深化农业科研体制改革、实施农业高技术产业化服务等服务；二是服务农村精神文明建设。农村精神文明建设包括思想建设和文化建设两个方面。基层法律服务工作要为农村文明体育设施建设、农村信息建设，创建农民健康、洁净、文明的生活方式和居住环境服务服务。帮助村民委员会制定体现社会主义道德风尚的村民公约，协助村镇开展精神文明创建活动；三是服务农村社会和谐稳定。稳定是发展的前提和基础。[您阅读的文章来源ˇ文秘站 -文秘站 ！注：]基层法律服务工作要积极开展法制宣传教育，提高农民的法律意识和遵法守法的自觉性。积极发挥好法律参谋助手的作用，预防和避免纠纷的发生。积极依法公正、公平、合理地及时处理和化解各类矛盾纠纷，防止矛盾纠纷。积极参与和谐家庭、和谐村组、和谐村镇的创建活动。 (一)加大法律服务方面的立法，鼓励大量优秀人才进入法律服务队伍。 《律师法》、《公证法》、《法律援助条例》等是对律师、公证、法律援助执业规范和管理的法律、法规。但法律工作者这个概念在法律上一直没有明界。因为到目前为止，国家没有法律和 行政法规对其进行立法。《行政许可法》出台以来，明确规定国务院部门规章一律不得设定行政许可。这就导致《基层法律服务工作者管理办法》(司法部令第60号)，《基层法律服务所管理办法》(司法部令第59号)两部门规章中关于基层法律服务工作者执业资格认可和基层法律服务所设立核准的审批权被取消。为了能给新农村建设提供强大法律人才支持，又使法律工作者后继有人，保持法律服务队伍连续性。我们建议司法部尽快将59、60号令相关内容上升为行政法规或法律，保证法律工作者执业有法可依。 (二)司法行政机关加大对法律服务人员服务社会主义新农村引导力度。 基层法律服务在性质上属于中介组织，受市场经济的调整。既使如此，司法行政机关作为基层法律服务的主管机关也完全有能力通过行过行政手段引导法律服务业向农村延伸。我们建议：一是县局积极与政府各职能部门联系，为法律服务人员服务新农村提供宽松的政治环境。通过行政手段进行法律工作者法律包村（居）、担任乡镇民营企业法律顾问，引导法律工作者向农村提供法律服务。二是在各乡镇建立法律服务联络员制度，由乡镇司法员兼任联络员。司法员充分利用熟悉当地法律服务需求的优势，及时向县局基层股反馈法律服务需求信息。联络员制度有利于法律服务人员及时掌握农村法律服务需求信息，积极主动地为农村提供有偿的、无偿的法律服务。 (三)找准切入点，寻找为社会主义新农村提供法律服务的有利平台。 1、在社会主义新农村建设的支撑产业方面提供法律服务。社会主义新农村第一要义就是生产发展，生产要发展就需要有一定的农业产业来支撑。“万村千乡市场工程”建设连锁化“农家店”；农产业化的各种协会组织；竞争力，带动力强的龙头企业，工业园区等都为法律服务业提供了很好的发展平台。紧紧依靠这些发展平台，就能够全方位，多角度的服务于新农村建设。 2、在农村基础设施建设，农村社会事业发展，农村改革等方面提供法律服务。农村农田水利，耕地质量和生态环境等农村基础设施建设，是改善社会主义新农村建设的重要物质条件。但这些项目地处农村，面临许多的需要解决的实际问题，特别是涉及法律方面的问题尤为突出。这就需要我们法律服务人员主动联系，主动服务，防范法律风险。在农村劳动力技能培训，繁荣农村文化事业等农村社会事业方面提供法律服务。利用政府阳光工程培训班的契机，为农村劳动力培训班学员上法制课，给每一位外出务工人员发放法律服务联系卡。 3、在培养社会主义新型农民方面提供法律服务。建设社会主义新农村必须培养建设新农村主力军的新型农民。新型农民应当是具有一定法律素质的农民。通过在法律工作者定期到所包的村为村民解答咨询、上法制课等多种形式的法律服务来引导农民崇尚科学，抵制迷信，树立先进的思想观念和良好的道德风尚。 新农村建设论文:统战工作应发挥自身优势服务于新农村建设 建设社会主义新农村，是全党全国人民的共同事业。是实现全面、协调、可持续、科学发展的重要举措，也是实现经济跨越式发展和社会长治久安的当务之急。推进社会主义新农村建设，不仅关系农村经济社会的发展，而且关系全面建设小康社会的全局。统一战线作为我们党执政兴国的重要法宝，历来是为党和国家中心工作服务的，在推进新农村建设中具有重要作用，应当发挥自身的功能和优势，最大限度地团结一切可以团结的力量，调动和运用统一战线各领域资源，自觉为新农村建设和全面建设小康社会宏伟目标服务，做出积极的贡献。 统一战线工作与新农村建设的辨证关系 统一战线工作与新农村建设紧密相联，互相促进，共同发展。多年来，在广大农牧区涌现出了许多致富带头人，科技示范（应用）者和当地有影响的代表人士，他们成为统一战线需要关注和团结的重要社会群体。统一战线通过运用各个领域的资源，进一步调动各方面的积极因素，可以为新农村建设提供强大的力量支持，促进农村经济社会更快发展，同时，在服务新农村建设的过程中，统一战线也可以进一步拓展工作空间，发挥更大的作用。 为新农村建设提供服务是当前和今后一个时期统一战线的重要政治责任。统一战线工作历来是为党的中心工作服务的。适应新农村建设的要求，统一战线工作应在指导思想、目标任务、思路布局、方法措施上进行新的思考、做出新的谋划，最大限度地把各阶层、各民族、各团体和各界人士的智慧和力量凝聚到新农村建设上来。随着新农村建设的不断推进和城镇化进程的加快，农村各类组织的普遍兴起，特别是个体户、民营企业和各种混合所有制企业发展迅猛。这些不同的社会阶层和群体之间存在差异性，增加了社会整合的难度。统一战线工作应利用自身优势，在整合社会资源，协调社会关系方面发挥更大的作用，做出积极的贡献。 新农村建设是统一战线工作的重要任务 为新农村建设提供支持，做好服务即是统一战线工作的重要任务，也是重要的职责，统一战线工作应牢固树立以人为本的理念，充分发挥统一战线人才荟萃的优势，充分调动和应用各方面的人才资源为新农村建设服务。要增强服务农村、服务农民的意识，增进对农民的感情，满腔热情地关注农业、关心农村、关爱农民，并不断提高服务新农村建设的本领，多为农民群众办实事、做好事、解难事。在新农村建设中不仅要发挥城市中的统一战线成员的特长，为新农村建设谋务实之策，拓发展之路，而且要发挥农村中的统一战线成员的作用，大力推动和促进社会主义新农村建设。要根据新农村建设过程中出现的农村经济社会发展不平衡，农民生活水平和思想观念存在较大差异而导致在贯彻落实关于新农村建设的各项政策措施中出现差别的实际，充分发挥统一战线民主监督的优势和作用，广泛听取并积极反映包括农民在内的社会各界人士的意见和建议，为市委、政府进行决策提供参考，坚决防止脱离实际，违背农民愿望、损害农民利益的现象。同时，要针对在经济发展过程中不断出现的新情况和统一战线领域、范围和新成员的增加，把统一战线的触角进一步向基层延伸，向农村第一线延伸，切实履行好争取人心、凝聚力量的职责，教育引导人们正确处理眼前利益与长远利益的关系，把思想和行动统一到党的路线方针政策上来。 发挥统一战线优势服务新农村建设 建设社会主义新农村是全社会的任务，需要统一战线发挥优势，动员方方面面的力量，共同推进新农村建设。首先，要组织引导和大力支持统一战线广大成员认真开展调查研究，积极建言献策，要紧紧围绕深化农村改革、发展区域经济、促进农业产业化开发、增加农民收入、农村合作医疗、环境保护、推进农村民主政治建设、维护农村社会稳定等事关农村经济社会发展的一系列重大问题，深入调查研究，谋发展之计，献务实之策，行为民之举，为党委、政府科学决策、民主决策、有效决策发挥积极的作用。其次，要组织引导和大力支持统一战线广大成员积极主动为新农村建设牵线搭桥，积极引资引智，增强发展后劲，要充分发挥统一战线联系广泛的优势 ，积极推介农业产业化优势项目，扩大招商引资，为农村发展注入“血液”，为新农村建设引进资金、技术和管理经验。要注重发挥统一战线成员中涉农方面的专家学者在技术、信息、市场方面的专长和优势 ，引导他们深入农村，突出项目帮扶、信息帮扶、技术帮扶，为培训人才，提高农业的科技含量和生产效益做出贡献。第三，要积极引导非公有制经济人士服务于新农村建设，非公有制经济已成为社会主义市场经济的重要组成部分，且在整个经济的贡献率也在逐渐提高，我们要进一步发挥好这一资源优势，深入了解非公有制企业的需求，积极牵线搭桥，积极组织非公有制企业大胆参与农村水、电、路等基础设施以及文化、教育、卫生等社会公共事业的开发，进一步改善农村的生活生产条件，全面提升农村发展的质量。要积极组织引导非公有制经济人士参与光彩事业，积极开展智力帮扶和各项公益事业，为建设社会主义新农村多做贡献。 社会主义新农村建设意义重大，使命光荣，为统一战线发挥作用提供了广阔舞台，但新农村建设是一项长期的、系统的、艰巨的工程，需要全党全社会、各级各部门和广大群众同心同德，共同为之奋斗。在这一强国富民的伟大工程中，统一战线工作要坚持一切从实际出发，反对形式主义，即不能好大喜功，又不能消极应对，无所作为。要吃透精神，突出重点，精心组织，认真筹划，扎实稳步地推进新农村建设，要积极探索统一战线工作服务新农村建设的有效方法和途径，不断创新服务内容，建立一套科学有效的服务工作机制，使统一战线在服务新农村建设的实践中大有作为。 新农村建设论文:以文明新村创建为载体加快新农村建设 一、健全机制，保证文明新村建设工作“三个到位” ··县委、县政府为切实加强文明新村建设工作，首先从机制建设入手，抓领导力量，抓奖励资金，抓帮扶单位，保证领导、资金、措施“三个到位”。县委、县政府出台了《关于加强文明新村建设的意见》、《关于对文明新村建设工作进行奖励的意见》和《关于对文明新村建设进行帮扶的意见》等，专门成立了文明新村建设工作领导小组。县委书记担任领导小组组长，各乡镇党委书记为第一责任人，各单位一把手为文明新村建设联系村帮扶责任人。将文明新村建设工作列入各乡镇和单位目标管理进行考评，年终奖惩兑现。县委、县政府出台了奖励意见，规定对荣获省、市、县级文明新村的村给予重奖。去年以来，各级财政及农业、林业、水利、交通和扶贫开发等单位通过各种途径对文明新村建设工作进行倾斜和奖励达3000多万元。全县97个县直单位全部联系文明新村创建，在项目、资金、人力、科技、规划等各个领域开展各种形式的帮建工作。共投入资金110多万元，捐水泥、物料等价值20多万元，大力支持文明新村创建工作。二、发挥优势，以特色产业的发展支撑文明新村建设 该县充分发挥特色农业、旅游开发、集镇建设的优势，重点建起了三大特色文明新村；一是以建设沿国道、省道为主的百公里文明长廊，发挥交通区位优势，打造了20个以沿集镇为依托的高标准文明新村。二是以伏牛山国家地质公园规划区为依托，大力发展旅游服务业文明新村，高标准完成了鹳河漂流、老界岭、龙潭沟等景区周边以旅游服务为主的特色文明新村。三是以观光农业为依托，建成猕猴桃、山茱萸、食用菌等特色农业文明新村，以特色产业的发展培育特色文明新村。 三、提升品位，推动文明新村创建工作持续健康发展 该县文明新村建设重点抓好基础设施建设、文化建设、人才与经济建设、家庭细胞建设四项工程，在品位上有提升，在特色上求突破，在长效机制上求探索。基础设施建设工程高标准达到路、电、水、电话、电脑、有线电视五通；文化建设工程达到村有图书室、阅报栏、村务公开栏、文化活动室、农民学校；人才与经济建设工程着重培育一个坚强有力的领导班子，培育一个诚实守信的文明环境，培育一个有竞争力的支柱产业，培育一批科技致富人才，培育一支宣传文化队伍；家庭细胞建设工程要实现经济信息进家园，新型能源进家园，法律道德进家园，卫生观念进家园，科技意识进家园。按照建管并重的原则，对所有文明新村加强管理和引导，促使其持续健康发展。 目前，该县已建成40多个市级文明新村，86个县级文明新村，这些新村全部实现了村组道路城市化、庭院建设花园化、居住环境别墅化，展示了该县社会主义新农村的无穷魅力。 新农村建设论文:如何发挥基层党组织对新农村建设的作用 农村基层党组织是党在农村全部工作和战斗力的基础，是建设社会主义新农村的组织者和实践者，充分发挥农村基层党组织的战斗堡垒作用，对扎实推进社会主义新农村建设具有重要意义。 一、切实发挥农村基层党组织的组织领导作用，为新农村建设提供坚强有力的政治保障 “生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”，是新农村建设的总要求，体现了农村经济发展和农村党建工作的统一。农村基层党组织要适应新农村建设的新形势，创新工作内容和工作方法，强化组织领导，促进新农村建设各项任务的实现。一是把握方向，科学规划。要全面准确地把握中央的战略部署，坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，牢固树立和全面落实科学发展观。要按照新农村建设的总体要求，结合本地实际，立足当前、着眼长远，制定新农村建设总体规划和分阶段实施规划方案，把新农村建设引到生产发展、生态良好，生活富裕的道路上来。二是创新工作方法，重点突破。新农村建设任务重，矛盾多，头绪杂。农村党组织要善于抓主要矛盾，有所侧重，统筹兼顾地抓好各项工作。要适应新农村产业结构和生产方式的变化，按照有利于促进科学发展观和有利于农村党组织发挥作用的本文来源：文秘站 //网原则，建立“党委领导、政府主导、农民主体、部门协同、社会参与”的工作机制，并成立专门的领导班子和工作班子，搞好指挥协调。三是求真务实，推进工作。农村基层党组织是新农村建设的战斗堡垒。要在新农村建设中树立起农村基层党组织的实干形象，克服各种形式主义，多说实话、多办实事，以实实在在的新农村建设成果取信于民，以求真务实的思想作风和工作作风带动干部群众自觉投入到新农村建设中来，从而使各项工作得以顺利推进。 二、着力打造一支务实精干的农村基层干部队伍，为新农村建设提供能力支撑 社会主义新农村建设任重道远，大量的工作需要基层干部去落实、去完成。在新农村建设进程中建设一支适应发展形势、务实精干的农村基层干部队伍，显得十分必要和紧迫。一是围绕新农村建设选人育人。要更新选人用人观念，要认真贯彻落实中央《体现科学发展观要求的地方领导班子和领导干部综合考核评价办法》，坚持唯“实”不唯“虚”，唯“贤”不唯“亲”，真正把那些政治素质高、发展能力强、群众拥护的优秀人才选拔进基层班子。要在群众直推、党员直选的基础上，切实把那些政治素质强、发展能力强、群众拥护的优秀人才选进村党支部班子。要抓好递进培养，形成并坚持从建党积极分子、“双带”型党员到村级后备干部的递进培养程序，夯实选人用人基础。二是提高农村基层党组织班子和领导干部建设新农村的能力。要把农村基层党组织能力建设与新农村建设有机结合起来，着力提高基层干部激发社会创造活力的本领、管理社会事务的本领、协调利益关系的本领、处理人民内部矛盾的本领、开展群众工作的本领和维护社会稳定的本领。县一级要特别注重抓好农村党支部班子和村党支部书记能力素质的提高。帮助他们树牢全心全意为人民服务的观念，提高带领群众调整农业结构、发展农村经济的本领，增强对新形势下农村工作的驾驭能力，使其真正成为群众奔小康的带头人。三是多渠道、多途径培养锻炼干部。根据建设社会主义新农村的需要，狠抓党员干部学习教育，强化他们服务和投身于新农村建设的理念。开展科技培训，实施素质提升工程，不断提升他们的科技理论水平和运用水平。采取集中培训与外出参观相结合、选派机关干部到农村挂职锻炼与挑选基层干部到机关工作相结合的办法，增加他们学习锻炼的机会，使他们成为新农村建设的多面手。 三、大力整合各种资源，为新农村建设聚集发展力量 新农村建设是一个系统工程，不可能一蹴而就。农村基层党组织要切实履行联系各方、沟通协调的职能作用，以开展“双争创五好，共建新农村”主题实践活动为契机，聚集一切力量，形成发展合力，共建新农村。一是注重发挥广大农村党员的先锋模范作用，推进新农村建设。大力实施以“把党员干部培养成发展能手，把发展能手培养成党员干部，带头致富，带领群众共同致富”为主要内容的“双培双带”工程。把实施“双培双带”工程与新农村建设结合起来，让广大农村党员在推进新农村建设进程中体现先进性，以党员干部的先进性推动新农村建设。二是发挥农民的主体作用，推进新农村建设。要充分调动农民群众的积极性和创造性，使新农村建设成为广大农民的自觉行动，让农民自己的事自己作主。要切实尊重农民群众的首创精神，激发农民自主创业的潜能，营造鼓励农民干事业、帮助农民干成事业的社会氛围。要充分尊重农民的民主权利，完善村民自治，建立村民理事会，推进村务公开，放手让农民自我组织、自主管理新农村建设的具体事务，使农民成为建设新农村、管理新农村的主人。三是发挥各类基层组织的作用，推进新农村建设。要打破农村基层党组织 “单打一”的做法，充分发挥各类政治组织和社会组织的支持、参与作用。农村基层党组织要切实做好统筹协调工作，最大限度地调动一切可以利用的力量，共同推进社会主义新农村建设进程。 新农村建设论文:扎实推进社会主义新农村建设 摘要:建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务,是统筹城乡发展和以工促农、以城带乡的具体化,是遏止城乡差距拉大趋势、扩大农村市场需求的根本出路,是解决“三农”问题、全面建设小康社会的重大战略举措。新农村建设是一个庞大的系统工程,涵盖了经济建设、政治建设、文化建设和社会建设。建设新农村,必须坚持统筹城乡发展这个根本指导方针,在符合农民意愿、带给农民实惠、得到农民拥护的基础上扎实稳步地推进。当前,应集中解决农民生产生活中最迫切需要解决的实际问题,真正带给农民实惠。 关键词:社会主义 新农村 科学发展观 建设社会主义新农村,是党中央从贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的全局出发作出的重大战略部署,是我国现代化进程中的重大历史任务,是解决“三农”问题的重大战略举措。为了扎实推进社会主义新农村建设,有些理论问题需要深化认识,有些政策问题需要认真把握。 新农村建设新在哪里 建设社会主义新农村不是一个新概念,上世纪50年代以来党的文件中曾多次使用过这个提法。尽管是同一提法,但党的十六届五中全会提出的建设社会主义新农村具有更丰富的内涵和更全面的要求。 新的背景。新农村建设是在我国总体上进入以工促农、以城带乡的发展新阶段后提出的课题。目前,我国国民经济的主导产业已由农业转变为非农产业,经济增长的动力主要来自非农产业。根据国际经验,我国现在已经到了工业反哺农业的阶段。工业反哺农业的政策重点,不是直接对农民进行收入补贴或对农产品价格进行补贴,而是指从用农业积累支持工业转向加强对农业的扶持和保护,加大公共财政的支农力度,让公共服务更多地深入农村、[本文转载自[惠及农民,让公共财政更多地覆盖农村。建设社会主义新农村这个提法,与党的十六大第一次正式提出的解决城乡二元结构矛盾、统筹城乡发展的指导思想,以及随后连续重申的解决好“三农”问题是全党工作的重中之重的说法一以贯之,是统筹城乡发展和以工促农、以城带乡的具体化,是遏止城乡差距拉大趋势、扩大农村市场需求的根本出路,是解决“三农”问题、全面建设小康社会的重大战略举措。推进社会主义新农村建设,既为解决“三农”问题提出了更明确的要求,也为经济发展进入新阶段后做好“三农”工作提供了难得的机遇。 更全面的目标。新农村建设是一个庞大的系统工程,涵盖了经济建设、政治建设、文化建设和社会建设。“十一五”规划《建议》用“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”20个字描绘出一幅新农村的美好蓝图。推进新农村建设的总体目标应该是:在未来15年左右的时间,使农村的整体面貌大为改观,城乡之间的差距明显缩小。具体目标应该是:努力发展农村生产力,促进农民收入持续增长;大力加强农村基础设施建设,显着改善农民的生产生活条件;加快发展农村教育、医疗卫生和文化等社会事业,形成家庭和睦、民风淳朴、互助合作、稳定和谐的良好社会氛围;加强农村环境卫生整治,明显改变村容村貌;推进农村民主政治建设,不断提高农民的民主法制意识。 更完整的思路。在指导思想上,明确了一个基本认识,即新农村建设的中心任务是发展农村生产力,不能把新农村建设简单地理解为新村庄建设;强调必须坚持统筹城乡发展这个根本指导方针,在符合农民意愿、带给农民实惠、得到农民拥护的基础上扎实稳步地推进。在具体工作思路上,不仅注重改善农民的生产生活条件和居住环境,改变村容村貌,而且注重促进农村经济社会全面发展;不仅重视在经济上保障农民的物质利益,而且重视在政治上尊重农民的民主权利,强调继续推进农村基层民主建设;不仅强调立足于促进农业和农村自身的改革与发展,而且重视工业支持农业、城市带动农村;不仅强调政府的支持和引导,而且注重调动农民的积极性,提倡引导社会力量参与;不仅立足于解决当前的突出问题,而且谋划长远,提出了保障新农村建设持续进行的政策框架。 “十一五”时期新农村建设的重点在哪里 “十一五”时期是为建设社会主义新农村打下坚实基础的关键时期。新农村建设要开好局、起好步,必须集中解决农民生产生活中最迫切需要解决的实际问题,真正带给农民实惠。 以农民增收为核心,加快现代农业建设步伐和农村经济结构调整进程。稳定党在农村的各项基本政策,切实维护农民的权益。优化农业区域布局,优化农产品品种,充分发挥各地的比较优势,提高农业综合效益和竞争力。加大初级农产品的加工转化,积极发展农产品的现代流通方式,增加农产品的附加值。将农产品生产、加工、销售有机结合起来,推进农业产业化经营。应对进口农产品的冲击,扩大我国优势农产品的出口。创造有利于农民合作经济组织发展的政策和法律环境,提高农民进入市场的组织化程度。切实加强农村劳动力培训,大力发展农村职业教育,提高农民劳动技能,培育新型农民。 将国家基础设施建设重点转向农村。2005年国家财政收入达到3万亿元,而中央财政用于同农民生产生活密切相关的“六小工程”建设方面的资金约为293亿元,尚不足财政收入的1%。与此相对照,2005年全社会固定资产投资突破8万亿元,其中城市基础设施建设规模达2万多亿元。应下决心调整国民收入分配格局,特别是调整国家建设资金的投向和结构,由以城市建设为主转向更多地支持农村中小基础设施建设,保证广大农民共享经济社会发展的成果。 推进城乡义务教育均衡发展。在逐步实行农村免费义务教育的同时,不断改善农村学校的办学条件,提高其教育质量。加大中央政府和省级政府 对义务教育的投入,把农村义务教育全面纳入公共财政保障范围,构建农村义务教育经费保障的新机制。 逐步提高农民的医疗保障水平。看病难、医疗费用高、医疗保障程度低,是当前农村最迫切需要解决的问题。新型农村合作医疗能够在一定程度上缓解大病户的医疗负担,但保障水平仍然偏低,不能从根本上解决农村居民因病致贫、因病返贫的问题。应进一步完善新型农村合作医疗的相关政策,逐步健全农村医疗卫生服务体系。 逐步建立适合农村实际的社会救助和保障体系。完善农村“五保户”和重病、重残人群的供养、救助制度,逐步提高供养、救助标准,完善救助方式。在具备条件的地区,建立农村最低生活保障制度。在养老保障方面,有条件的地区可以将家庭养老、土地保障和社会养老保险相结合,探索建立农村社会养老保险制度。 新农村建设的资金从哪里来 推进新农村建设要解决的一个核心问题,是钱从哪里来。“十五”以来,党中央、国务院对“三农”工作更加重视,坚持“多予、少取、放活”的方针,财政支农投入绝对量大幅度增加。但是,同农业和农村发展的需求相比,支农资金的投入总量仍是低水平的,城乡财政资源配置不对称的状况没有彻底改变,支农投入渠道不宽及投入结构不够合理、支农资金管理体制不够完善、中央和地方之间农业投入职责划分不清、支农资金使用效果不够理想等问题还比较突出。推进新农村建设,迫切要求继续增加政府财政支农资金的投入总量,形成支农资金的稳定投入渠道;调整财政支农资金的使用方向,统筹安排支农资金使用;改进政府农业投资管理体制,提高政府支农资金的使用效益;发挥政府投入的导向作用,逐步建立起政府为主导的多元化农业投入稳定增长机制。 继续加大中央财政投入力度。进一步提高预算内农业投入占财政支出的比重,增加中央预算内投资用于农业基本建设的比重。制定更加具有约束力的法律,在法律层面上保证政府支持与保护农业的政策措施落到 实处。调整财政支农资金的使用方向,突出政府财政支农资金的投入重点。财政支农资金应主要用于解决农村发展过程中市场解决不了的问题,即主要提供农业发展所需的公共产品,重点选择对农村发展有重大影响和作用的项目;而对于那些市场能够解决的投资项目,政府不必大包大揽。根据财政支农目标和重点,逐步改变过去财政支农资金渠道多、分类不合理的状况,按照建立社会主义市场经济体制和公共财政体制框架的要求,适当归并设置支农资金,突出财政支农资金的公共性。 大幅增加地方政府尤其是经济发达地区政府用于新农村建设的投入。近年来,财政支农投入高度依赖中央政府,而地方财政的农业支出比重却呈逐年下降趋势。新农村建设需要各级政府共同承担责任。应在完善财政体制的基础上,明晰各级政府的投入责任。同时,在政策上明确地方政府从土地出让金中提取更大的比例用于新农村建设。 发挥农村社区集体组织和农民的作用。推进新农村建设,政府不能大包大揽,不能包办代替。特别是在村庄一级,政府的投入只起(到引导作用,还要充分发挥农村社区集体组织和农民在投入中的应有作用。调查表明,如果能让农民直接受益,大多数农民是愿意为集体小型公共工程出资出劳的。当然,组织动员农民参与公共工程建设应建立在农民自觉自愿的基础上,充分考虑农民的实际承受能力,绝不能违背农民意愿,更不能以新农村建设的名义变相向农民要钱要物。发挥社区集体组织在新农村建设中的作用,需要加快改革征地制度,缩小征地范围,允许探索集体土地流转的有效途径。应在符合国家土地利用规划、严格管制非农用地总量的基础上,把更多的非农建设用地直接留给农村社区集体组织开发。这是增加社区集体组织收入的最重要来源,可以为新农村建设直接提供大量的资金。 动员社会资本参与新农村建设。除了政府增加投入,重要的是动员全社会力量参与新农村建设。应在鼓励社会资本和产业资本进入农村发展产业、鼓励社会力量进入农村发展社会事业、鼓励农民组织起来利用当地资源加快发展等方面制定一套强有力的支持措施。国家应制定“以奖代补”等特定财政扶持政策,对由社会资本牵头的一些基础设施投资和公益性支出给予鼓励、奖励和补偿。改革和创新金融体制,对农业企业予以信贷扶持,建立支持新农村建设的中长期融资和政策性扶持的机制。 强化信贷资金的投入。在近几年解决“三农”问题的过程中,财政走到了前台,而金融机构对农业和农村经济发展的支持远远不够,农村资金大量外流。必须按照有利于增加农户和企业贷款、有利于改善农村金融服务的要求,以培育竞争性的农村金融市场、形成合理的农村金融机构体系为目标,加快推进农村金融体制的整体改革,强化信贷资金对新农村建设的投入。 工业和城市如何带动农村发展 推进新农村建设,不是要把工业和农业、城市和乡村分割开来,更不是要把新农村建设与推进城镇化对立起来,而是要使工业和农业、城市和农村更加紧密地联系起来,把推进工业化、城镇化与解决“三农”问题更加紧密地结合起来。推进新农村建设,必须切实贯彻好工业反哺农业、城市支持农村的方针,发挥好工业和城市对农村的带动作用。 为农民进城务工就业创造更多机会。解决我国的就业问题,关键是解决农村的就业问题。按照统筹城乡发展的要求推进新农村建设,需要把解决农村的就业问题摆在更加突出的位置,给予其更多的关注和支持。应继续促进农民向城市合理有序流动,依法维护进城务工农民的合法权益。当前,农民工已经成为我国经济社会转型时期出现的一个有别于农民和市民的最大社会群体,侵害农民工合法权益而引发的社会矛盾日益突出,直接影响社会稳定。保障农民工合法权益是社会公正的体现,也是政府的基本职责所在。应在法律层面规范劳动关系,健全劳资纠纷协调机制;强化各级工会的功能,提高农民工的组织化程度,引导和促进稳定和谐的劳资关系的形成。同时,加快建立健全公共服务覆盖农民工的制度。 赋予县级政府更多的经济、行政管理权限,壮大县域经济。县域人口占全国人口的70%以上,县域社会总产值占全国社会总产值的50%以上。我国需要向城镇转移的农村人口数量巨大,他们不可能全部进入大中城市,其中相当一部分人要在县及县以下城镇生活和就业。因此,在鼓励农民跨地区流动、进城就业的同时,必须大力发展乡镇企业,不断壮大县域经济,促进农村富余劳动力就地、就近转移。在各级政府中,县级政府对推进新农村建设负有最直接的责任,应探索赋予县级政府更多的经济、行政管理权限。 积极将城市优质人力资源导入农村。除了在资金投入上向农村倾斜,还应通过机制创新,把城市的人才、科技引入农村,以优质的人力资源支持农村发展。教育、卫生、科技等部门应制定对农村的人力资源对口支援政策。 健全农村工作的协调机制, 形成推进新农村建设的合力。各级政府、各职能部门对建设社会主义新农村都负有责任。推进新农村建设,需要建立一个强有力的工作协调机制。各级政府、各职能部门应增强统筹城乡发展的意识,积极转变职能,将工作职能向农村延伸。为了避免工作中的空缺与重叠,有效促进政策的集成、资金的整合,开创“三农”工作的新局面,在各级政府中应确定一个“三农”工作的抓总部门,健全“三农”工作的协调机制。 建立以工促农、以城带乡的长效机制,改变城乡分割的二元管理体制。目前,城乡分割的二元管理体制依然存在,已经远远不能适应统筹城乡发展、构建社会主义和谐社会、建设社会主义新农村的要求。城乡差距过大的根本原因,就是城乡分割的二元管理体制。因此,应把完善经济和社会管理体制,尽快建立以工促农、以城带乡的长效机制,打破城乡二元结构作为建设社会主义新农村的关键措施来抓。 新农村建设论文:发展特色乡村旅游 促进新农村建设 摘要:社会主义新农村建设是一项长期而又艰巨的任务,许多地区在建设新农村过程中都根据自身的条件和优势走上了发展乡村旅游的道路。石榴红村通过自身的努力探索出了一条正确的发展道路。但是,由于受自身资源等条件的限制,该村目前的发展仍存在一些亟待解决的问题。其他地区可以借鉴石榴红村的一些成功经验,如政府引导、建设资金筹集的“四结合”模式等,但在具体实施的过程中,应当根据各地的实际情况,因地制宜。 关键词:新农村;乡村旅游;“品牌”效应;可持续发展 本着依靠农民自身力量建设自己家园的原则,武汉市从2005年5月20日起正式启动了“家园建设行动计划”,该计划紧紧围绕农村经济发展和农民的生活改善、建设有中国特色的社会主义农村新社区,计划从全市2 087个村中挑选110个作为试点。该计划把试点村从建设类型上分为三种:一是拆村新建型;二是整治提高型;三是旧湾改造型。石榴红村在该计划中被列为整治提高型,即对原有的房屋、道路、绿化等进行改造整治,使其达到社会主义农村新社区的要求。 一、现状、措施与效果及成功经验 1.现状 石榴红村位于武汉慈惠街道办事处最西部,南临汉江,北连107国道和汉渝铁路,西与新沟农场接壤;该村占地面积200亩,民房73栋,公房1栋,建筑面积10 540平方米;居民总户数73户,共210人,是一个以培育和种植绿色蔬菜为主的农业自然村。从黄鹤楼出发到该村只有约20公里的路程,离武汉市区距离适中,发展乡村旅游具有明显的区位优势。 2.措施与效果 在社会主义新农村建设的背景下,该村积极发展特色乡村旅游,并成为“新农村建设湖北省示范村”。石榴红村已经整体改造成徽派建筑,并按照星级宾馆的要求将村民原来的住房统一改造成了旅馆,同时,请高校一些相关专家对村民进行了关于乡村旅游经营管理方面知识的宣传教育,还通过建立“厨嫂协会”提高了农民的厨艺水平。经过近几年的发展,石榴红村各个方面已经有了巨大的变化。 (1)村容村貌。石榴红村住房原为普通农村房屋,已经破旧不堪,政府按照徽派建筑的模式及“先中间后两边”的原则,先对该村中间20户左右的旧房进行改造,再对两边50余户旧房进行改造。目前,该村已基本全部改造成粉墙黛瓦的徽派建筑,特色鲜明,古朴和谐。 (2)基础设施。现在,该村村内主干道都是水泥路、小道都是与整体文化氛围相配的灰砖并建有足够的休闲娱乐设施、充足的自来水管道、完善的供电系统(供电线路全部转入地下)。政府对环保和绿化进行统一治理和规划,村民更多地使用太阳能(部分路灯也采用太阳能技术)和天然气等绿色能源。村民主要利用网络技术获得及时准确的蔬菜市场信息。 (3)村民收入。石榴红村从2005年“十一”旅游黄金周开始接待游客,7天接待游客人数达3 500多人次,旅游收入达4万元,户均创纯收入1 200多元,其中,纯收入最高的一家达3 000元;2006年全年接待游客超过16万人次。该村的年人均收入已达7 000元以上。 (4)医疗保障和社会保障。在统一改造的过程中,村内增添了医务室,并配备了专业的医务人员,每户都享受了合作医疗,低收入者和五保户人员也全部享受了社会保障。 3.成功经验 石榴红村的成功不仅在于抓住了“家园建设行动计划”和新农村建设这两大历史机遇,还在于实事求是地利用、分析和发挥了自身的优势和条件。总结起来,石榴红村成功的经验主要有以下四个方面: (1)政府积极引导。为了石榴红村乡村旅游的发展,政府结合成都红砂村、上海前卫村等乡村旅游发展较为成功的村的发展情况以及石榴红村自身的条件积极地向村民宣传乡村旅游方面的知识及现实和长远的利益。 (2)建设资金筹集模式。石榴红村在建设资金上按照街队出大头、农户出小头、市区投一点、社会帮一点的“四结合”模式进行筹集。目前,整个石榴红村建设投入资金已达600多万元,其中,街、队、农户出资298万元,引进外来资金320万元。 (3)结合自身优势,突出特色。石榴红村是一个以培育和种植绿色蔬菜为主的农业自然村,本身无先天的可供旅游开发的旅游资源,同时,该村人均地较少(不足1亩)且建设资金缺乏,受这些条件的限制该村发展一直比较落后。但是,该村又有明显的区位优势及绿色蔬菜的优势,而且该村村民居住集中,政府利用这些条件进行了适当的政策支持和适中的资金投入,使石榴红村得到了较好较快的发展。 (4)村委会始终坚持。在石榴红村改造之初,大多数村民是反对的,村委会在这时候一家一户地进行了耐心的疏导,通过让村里老党员先起模范带头作用的方式引导村民,其他农户在看到开展“农家乐”的农户从中得到了实实在在的实惠之后,纷纷加入到改造的行列。 二、目前发展过程中仍存在的问题 我们对全村一半以上的农户进行了走访,发现该村的农户基本上可以分为三种,即单纯开展“农家乐”的农户、既开展“农家乐”又从事蔬菜种植的农户和单纯以种植蔬菜为主的农户,其中,开展“农家乐”的农户收入水平明显高于单纯以种植蔬菜为主的农户,这充分证明了该村发展乡村旅游的道路是正确的。但是,目前石榴红村乡村旅游的发展仍处于初级阶段,问题主要有: 1.根本性问题:旅游资源和旅游服务项目的开发问题 “旅游资源是指客观地存在于一定地域空间,具有审美、愉悦价值和旅游功能,能够吸引人们产生旅游动机,并可能被利用来开展旅游活动的所有自然要素(自然存在)和人文要素(历史文化遗产或社会现象)。”石榴红村由于受自然条件的限制缺乏可供旅游的自然资源,目前,只有统一改造后的徽派建筑,景点少而单一,而石榴红村一大优势和 特色——绿色蔬菜也没有得到充分的利用。 旅游服务项目是指与旅游相关的餐饮、住宿及休闲娱乐等,这也是吸引游客的重要方面。这方面,石榴红村存在的问题主要是休闲娱乐项目不足和场所的闲置浪费,例如发展之初投资兴建的休闲娱乐场所“亲江乐园”就没有得到充分的利用。 2.关键性问题 (1)缺少“品牌”效益。石榴红村目前最大的特色是统一的徽派建筑,没有发挥该村绿色蔬菜的优势、没有突出“农”字,缺乏自己的“品牌”。据调查,很多游客反映该村许多“农家菜”没有“农家味”。 (2)对政府和旅游时间的依赖性过大。政府在政策和资金方面的大力支持是石榴红村发展的保证,但是,长期下去将不利于可持续发展。来石榴红村的游客主要集中在“五一”和“十一”长假期间,平时游客较少。 3.次要性问题 (1)交通问题。目前,石榴红村有一趟公交车与外界联系,单线一天4趟,没有到达武汉中心市区,这一问题的重要性在旅游资源和服务项目开发完善之后将逐渐凸显出来。 (1)农民利益的协调问题。在发展初期,为了实现公平,村委会存在对开展“农家乐”的农户平均分配客源的问题,重视了公平却忽视了效率。但是,随着农民市场意识的提高,效率问题将逐渐凸显出来。 三、相关对策 围绕石榴和徽派建筑设计有代表性的旅游形象标志和相关旅游产品,同时,通过网络、广告等各种形式加大对石榴红村的宣传,突出石榴红村的重点与特色,做出品牌,提升品牌效应;围绕“农”字,将一些古老的生产生活工具如水车、织布机、蓑衣等制作出来,开设“农家俱乐部”,增加旅游服务项目;引进市场机制,实行公司化运作,引导农民开展自由竞争;开通省内及省外旅游专线,市内还可增加原有公交的班次和增开公交线路,灵活解决交通问题。 社会主义新农村建设是实现社会主义现代化的一项重要内容。在建设社会主义新农村的过程中,各地区都根据自身的不同情况选择了不同的发展模式。乡村旅游作为新农村建设的一个重要组成部分,在建设新农村的过程中也发挥着越来越重要的作用。

对于社会、用血单位、献血者、受血者而言，血站服务质量和血液质量是影响其满意度的主要因素，也是血站持续发展和生存的重要基础。而血站实验室按照法律、法规及行业要求，需建立相应的质量管理体系，并加强组织、实施、改进和严格监控，以确保质量管理体系能对相关服务以及血液检测过程实现全覆盖。为提升血站实验室的管理质量，则必须加强实验室管理，并建立长效机制，以确保检测结果的可靠性和准确性，进而保证血液以及血制品达到较高安全性。因此该文将加强血站实验室管理的方法及意义进行总结阐述。 1血站实验室人员管理 ①血站实验室岗位设置，为满足血液检测过程顺利进行，即从接收标本到发出实验报告准确无误，实验室必须设置合理的岗位，并配备合适的高素质人力资源。而且血站每天接待上百位无偿献血者，从科普无偿献血开始，到消毒、采血，再到交流沟通，每位护理人员在一天当中的工作量都非常巨大，通过合理的岗位安排，能够提升工作效率。 ②血站实验室必须注重人才培养，对工作人员要强化相关法律、法规地培训，加强相关仪器设备的使用培训、新技术和新操作技能培训等，同时制定标准的操作规程，以确保工作人员能权责清晰、分工明确，提高工作人员的业务技术水平。 ③加强岗位培训，定期组织展开各项继续教育，对血站的质量体系以及相关的基础知识加强培训，以确保其能对质量体系的内容、职责、范围、定义、目的等有较为充分的理解和掌握，进而提升综合素质和责任心。对每一位新进入血站的护理人员进行相关思想教育，提高护理人员自我道德修养，树立正确的人生观、价值观和世界观，增强其自觉性，适时对护理人员进行知识教育。除了正常工作外，护理人员要抓住空闲时间，不断地学习《献血法》《血站管理办法》《血站技术操作规程》《血站质量管理规范》及各项操作规程，持续提高护理人员专业素养和职业技能，为后续采供血服务奠定基础。 2标本、试剂、仪器管理 ①血液标本管理，包括标本采集、运输、交接、保存等各环节，每个环节都需按要求进行质量控制，避免标本受到不确定因素影响，进而保证检测结果的可靠性和准确性。 ②试剂库存管理，采购、验收、确认、保存、使用等是试剂管理的重要环节，应对试剂各个管理环节严格监控，以避免试剂出现任何质量问题，导致检测结果错误。 ③实验室设备方面，应根据现有的实验设备，制定相关的管理制度并落实和实施，包括定期维护校准、确认评估、持续监控等，以确保设备能满足预期使用要求。并定期检定计量器具，在明显处粘贴合格标识，注意设备的购置、验收、使用、维护、检定校准、建档、报废等，必须系统地、有计划地开展，对仪器设备的相关信息包括责任人、启用日期、验收报告、维修、使用记录、校准检定技术报告等予以及时记录存档，以确保设备能够正常的运行。 3血液检测过程管理 ①在血站实验室中，血液检测前需对其方法和项目予以明确，要求其符合相关的国家规定。对实验质控品、设备、试剂、环境、人员等需进行确认，各项检测程序应严格遵从既定的检测程序，遵守SOP标准要求。 ②整个检测过程必须予以严格监控，确保检测条件、人员操作、设备运行等符合要求，对结果判定标准、检测数据传输及检测报告签发过程要加强管理，建立和完善检测报告核对、签发流程，以确保最终检测结果的准确。检测完成后，应及时、完整地做好各项质量记录工作。 4质量控制管理 按照相关法律法规的要求，血站实验室需要建立和完善质量控制体系，以便获得可靠的检测结果。实验室还需积极展开室内质量控制（IQC）和室间质量评价（EQC）等工作。前者是用稳定的物质随实验一同重复检测得到在该检测系统上的检测值，然后通过统计方法建立质控范围，用来监控常规工作中的批间和日间标本的一致性。而后者是，由临床检验中心（或参考实验室）向各实验室定期发出质控物，在各实验室不知质控物正确结果的情况下，要求各实验室在指定日期回报结果。通过实验室间的对比判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。在血站实验室管理中，加强室内质量控制和室间质量评价工作可有力推动实验室检验质量的提升，并且能有效确保用血安全以及血液质量。 5实验环境和安全管理 ①为确保工作环境、设施设备等卫生安全，避免工作人员受到生物危害的感染，实验室需加强环境与安全管理，要建立健全生物安全管理机制，严格一个办法两个规范，确保实验的准确及人员的安全。 ②对工作区域如污染区、半污染区及清洁区等进行严格区分，以防发生职业暴露感染。实验场所还可细分为标本交接区、试剂准备区、检测区和标本保存区等，并在各个区域做好明显标识。 ③血站实验室应制定严格的清洁和消毒程序，以确保工作环境整洁安全卫生。对于存在剧毒、腐蚀性的危险品、易燃易爆品、强传染性标本等需做好明确标识，按规定存放、使用及销毁，以防止实验室危险的发生。 ④良好舒适的环境便于护理人员认真工作，反之，护理人员则会出现消极怠工。合理科学的赏罚制度能够积极调动护理人员积极性，使其认真对待工作，并能够提高安全意识。采供血服务集中了脑力和体力，工作强度高，内容单一，在实际工作当中，护理人员要调整好自己的情绪，忍受不公平待遇，控制自身不良情绪。每位护理人员都要积极参与到良好工作环境建设中，可以提高护理人员工作效率，确保护理人员身体与心理健康，减少职业病以及医源性感染的发生。 6结论 综上所述，在血站实验室质量管理中，应对相关检验关键流程环节予以重视，并不断加强对试剂、操作方法、设备、人员等的管理，对关键点进行有效控制，才能确保血液检测结果的可靠和安全，并促使实验室管理能获得良性循环和发展，进而为临床用血提供有效、安全的保障。

乡村旅游对于农村经济发展的影响:发展乡村旅游为贵州喀斯特山区的农村经济输血 [摘要] 乡村旅游在带动农村剩余劳动力转移，增加农民收入，调整农村产业结构，促进农村经济发展等方面都能发挥重大作用。贵州喀斯特山区的农村应充分利用乡村旅游资源的优势，加大政府的扶持力度，科学规划，合理开发，创造特色品牌，同时加快旅游人才的培养，以推动贵州省乡村旅游的发展，从而加快贵州省农村经济的发展。本文以贵州省罗甸县董当乡大井村为例，在实地调查的基础上分析了贵州乡村旅游的发展现状，就其发展中存在的问题进行分析并提出了相应的对策建议。 [关键词] 乡村旅游 喀斯特山区 农村经济 贵州省 近年来，以田园风光、少数民族村寨文化为核心的乡村旅游业在贵州得到迅速发展，全省已有1000多个村寨成为旅游者热选的“香饽饽”。尽管发展乡村旅游为贵州农村经济的发展提供了大量机遇，但是许多地方的乡村旅游仍然面临如何规划、合理运营等问题的挑战。如何抓住乡村旅游发展的大好机遇，应对挑战，加快贵州农村经济的发展，是贵州发展乡村旅游亟需解决的重大课题。 一、大力发展乡村旅游是加快贵州农村经济发展的必然选择 1.发展乡村旅游可以使贵州农村经济较好地适应市场需求的变化 乡村旅游本身是市场需求发展到一定层次的产物，是在基本满足了吃穿用等基本需求以后的较高层次的消费方式。是适应市场需求推动的产物。乡村旅游的发展能够实现农村资源与市场的直接对接，强化了区域市场结构，使农村资源优势变为市场优势，产品直接进入市场，提高了农村居民进入市场的能力，获得更多参与发展的机会。游客给贵州省农民带来的不仅仅是消费收入，还有产品信息、项目信息和市场信息，贵州省农民可以此为平台，及时了解到市场信息，使生产经营与市场需求相接轨。 2.发展乡村旅游可以有效利用贵州农村的各类资源 贵州省农村拥有丰富的自然、社会、文化资源，乡村旅游的发展可以使农村在农业生产利用之外的“闲置”资源充分利用起来，使原来不是资源的要素变成资源，使已利用的资源进一步发挥作用，提高利用率。发展乡村旅游，可以把农业生产过程、农村田园环境、农民劳动生活作为旅游资源进行加工转化，形成旅游产品并推向市场，有利于促进农业结构调整，拓宽农业发展的内涵和外延。 3.发展乡村旅游可以发挥贵州的地区优势和特色 中国的东、中、西三大地带就有各自的农村优势和特色。沿海地区自然条件优越，交通、信息方便，经济实力强，人口集中，农村产业结构已由原来的单一型农业向多部门、多层次的综合经营型发展，基本上形成了以非农产业为主体的农村产业结构。乡村旅游的特色在于产业化经营基地和丰富的人造景观。中部地区耕地面积大，人口多，气候适中，适合各种种养业的发展，是粮棉油主产区。各种专业化产区是乡村旅游的优势和特色。而处于西部地区的贵州省，全省97％的国土面积为山地、丘陵。它是我国最大的岩溶分布区，岩溶形态堪称世界之最。无数的奇山秀水、瀑布溶洞、森林峡谷、温泉湖泊，形成了遍布17.6万平方公里神奇而美丽的乡村自然景观，多年来被前来观光的游客称为“天然公园省”。贵州古朴神秘的原生态民族文化与屯堡、夜郎、阳明、长征等特色文化交相辉映，组成了人所共知的“文化千岛”现象。厚重的文化积淀是贵州发展乡村旅游充满生机活力的灵魂，也是贵州优于其他省市发展乡村旅游的自然条件和社会条件。 4.发展乡村旅游可以促进贵州农村产业结构调整，带动相关产业发展 旅游业是关联性很强的产业，乡村旅游的发展可以带动当地居民调整产业结构、促进当地经济的发展。如贵州省罗甸县董当乡大井村8个村民组286户1298人，布依族人口占总人口的84%，是一个典型的少数民族聚居村。全村国土面积12.09平方公里，耕地面积732亩，田面积558亩，人均耕地0.6亩；该村无村办企业，全村以种植水稻、玉米和早熟蔬菜为主，其经济发展进程非常缓慢，属省级二类贫困村。自2006年开展乡村旅游以来，该村成立了旅游协会、竹筏协会、农家乐协会等农村经济组织，从以单于的农业生产为主，转型为以乡村旅游为发展目标的产业，实现了种植业、养植业、旅游业多管齐下的立体产业。 5.发展乡村旅游能带动贵州农村剩余劳动力的就地转移，有效增加农民收入 由于旅游业属于劳动密集型产业，与旅游业相关的住宿、餐饮、购物、交通、娱乐等服务产业的发展，能解决农村劳动力过剩的问题，为农民就业不离乡创造条件。通过发展乡村旅游，一产延伸为三产，农副产品变成了旅游商品，不仅有利于解决农民就业，促进农村剩余劳动力的分流，还大大提高了农产品的附加值，增加了农民收入。如罗甸县董当乡大井村依托喀斯特石山区“东方洞穴博物馆”的资源优势，自2006年开展乡村旅游以来，直接和间接带动群众增收30万元；现在大井村的农家乐协会已有8家授牌成为旅游接待点，竹筏协会有9家，并聘请有专职保洁员对景区观光步道、河边步道、洞穴步道、公路沿线等进行卫生保洁，解决了部分村民的就业问题。 二、当前贵州在发展乡村旅游中存在的问题 1.乡村旅游景区缺乏整体规划指导 当前，贵州省许多乡村旅游景区缺乏总体规划，一哄而上、修路造房、重复建设、低层次开发、环境破坏现象严重。不仅造成资源、财力、人力、物力的巨大浪费，也使乡村旅游产品品位不高、产品生命周期短，极大地影响了乡村旅游的可持续发展。如罗甸县董当乡大井村景区由于缺乏整体规划指导，2007年开山修路之后发现破坏了景观，现在正准备弥补。 2.开发模式单一，文化内涵挖掘不够 近年来贵州省在探索乡村旅游开发模式上虽然取得了一定的成绩，并得到了国家旅游局和世界旅游组织的肯定，但总体上开发模式单一，文化内涵挖掘不够，特色不鲜明的问题还没有得到根本解决；表现在乡村旅游提供的产品单一、未形成系列，乡村各种资源未能充分有效的利用。许多乡村旅游活动主要以农家乐和小景点休闲为主，乡村旅游产品普遍缺乏文化内涵，产品项目的设计和开发缺乏文化品位，只是“吃农家饭、干农家活、住农家房”， 而对旅游的延伸产品开发严重不足。在发掘当地的民俗风情、提高活动的娱乐性和游客的参与性等深层次开发方面还做得不够，难以让游客感受和体验乡村旅游地的形象，影响了产品的吸引力和游客的重游率。仍以大井村为例,目前在整个大井村居然没有一处具有地方特色的农产品或手工制品的商店。 3.基础设施不完善，导致了客源的可进入性差 贵州乡村旅游配套建设不到位。很多地方由于资金投入不足,一些乡村的道路、停车场地、公共厕所、垃圾处理、通讯设施、住宿和饮食卫生都存在不同程度的问题。 设施设备的不完善导致了客源的可进入性差，安全、供水、农家卫生等方面的问题，都成了体验乡村旅游的阻碍因素。仍以大井村为例，融竹、水、洞于一体的省级森林公园、省级风景名胜区――大小井风景区，景区内有99个洞穴群被中法专家誉为“东方洞穴博物馆”，是居家旅游、探险、科考和休闲度假的好去处。但是由于目前在大小井风景区内基础设施严重匮乏，导致了客源的可进入性差。 4.乡村旅游人才短缺，综合素质普遍较低，难以适应旅游业发展的需要 由于贵州乡村旅游的开发处于较低层次，所以旅游专业人才较少。大多数乡村旅游的经营管理者和从业人员的素质不高，缺乏统一的专业培训，很多旅游景区的管理人员和从业人员都是由当地的农民担任。由于综合素质较低，在旅游服务过程中，他们不仅不能正确揣摸旅游者的心里，甚至还会与旅游者发生冲突，他们对旅游专业知识的缺乏，很多时候让游客乘兴而来败兴而归。如笔者与同事到罗甸县董当乡大井村景区旅游调研时给我们当导游的是乡政府雇佣的移村移民大学生，她本人不是学旅游专业的，也没有经过训练，可能是因为当天她已经陪了几批游客累了，讲解时内容刻板、感情淡漠，反映出一种厌倦情绪。 5.宣传促销不力，行业整体缺乏系统性营销策略 由于贵州很多乡村旅游景点没有对外进行宣传促销，或者促销力度不够，导致这些景点(区)除了当地城镇居民外，其他游客对它不熟悉或从没有听说过，而乡村旅游的营销战略与计划尚停留在初级阶段，没有深度挖掘，更谈不上什么旅游市场营销计划控制、旅游市场营销成本利润控制、旅游市场营销信誉控制和战略控制。如即便是省级森林公园、省级风景名胜区――大小井风景区，在营销上都是较为单一以吃为主附带“乡间麻将会所”，缺乏包装和宣传上整体形象的推荐。 三、贵州发展乡村旅游的对策建议 1.搞好科学规划，突出乡村特色 规划是发展的龙头，是指导发展的科学依据。发展乡村旅游，首先要制定科学的发展规划。制定乡村旅游发展规划，一是坚持科学的发展观，贯彻“开发与保护相结合，生态效益和经济效益相结合，近期与远期相结合，因地制宜，合理布局，突出特色的原则”。二是认真调查和分析本地区的区位条件、资源优势、市场客源及周围环境条件，明确区域功能定位，制定发展方向和发展目标，构建主导产业，树立旅游品牌。三是重视乡村文化资源的开发，必须将贵州浓厚文化底蕴的乡村节庆、农作方式、生活习惯、趣闻传说等文化内涵挖掘出来，深层次、多方位开发设计适销对路、具有乡村特色的产品。四是要重视乡村生态环境的保护，防止对生态环境和景观的破坏性开发，强化对原生环境的保护。五是密切结合当前新农村建设的要求，做好新农村建设规划，促进农村社会经济全面发展。 2.多元发展，进一步拓宽和深化乡村旅游的市场领域 在积极支持和鼓励农民在办好家庭旅馆和提供特色餐饮服务的基础上，要组织、引导和培训农民依托当地的特有资源，参与设计、开发和销售具有民族地方特色的服饰、手工艺品、特色食品、旅游纪念品等旅游商品。通过延长乡村旅游产业链，提升传统农业和手工业的附加值，使更多的农民从中得到实惠。通过调查、了解、挖掘、整理，采取公司加农户、政府加市场等多种方式，多种渠道引进资金，发展多种门类、富有地方特色的文化产业,增强乡村旅游的文化内涵，不断提高乡村旅游产品的质量和档次。 3.拓宽投资渠道，完善基础设施 贵州的乡村旅游业要实现跨越式的发展，就必须大力拓宽资金筹集渠道，坚持政府主导、企业主体、市场运作、群众参与的投资主体多元化、融资方式多样化、运作方式市场化的融资体制。具体措施如下：一是向政府申请把乡村旅游风景名胜区事业纳入国民经济和社会发展计划，获得最基本的资金保障；二是乡村旅游风景名胜区管理部门要依法对风景区内旅游服务经营业进行管理，充分发挥政府投入的基础性和导向性作用，通过政府投资拉动，广泛吸纳社会资金参与旅游开发建设，鼓励规范风景区内从事旅游服务的企业自由竞争，建立特许经营许可证制度，通过招标考核等形式，委托企业经营；三是政府应创造条件，吸收企业和私人资金投入到有效益的基础设施项目，并积极申请扩大安排一定的国债，用于乡村旅游风景区的基础设施建设；四是金融部门应在信贷政策范围内对乡村旅游项目优先贷款。五是各级政府应把乡村旅游业的发展资金纳入各级财政预算，加大对乡村旅游项目的投入，实施“一业带百业”工程。 4.健全乡村农民旅游协会，提高相关服务人员素质 农民旅游协会是上连旅行社、下连农户个体，能够保障农户利益的中间纽带，因此在重点旅游乡村都应建立规模不一的农民旅游协会，协调平衡参与各方的利益，规范村民行为，确保乡村旅游的有序进行。同时，通过各种渠道培训以农民为主体的既能从事一般农事耕作，又能为乡村旅游管理服务的“两栖型”人员，提高乡村旅游服务人员的素质。 5.创新宣传手段, 加大贵州乡村旅游产品的对外宣传推介力度 为扩大游客市场，要加大宣传的力度，要利用各种媒体如电视、报刊、展览、因特网等以及相关节庆活动对贵州乡村旅游进行宣传介绍；同时要建立乡村旅游宣传促销的长效机制,鼓励和扶持重点乡村旅游区（点），在现有农民旅游协会的基础上，建立以开展乡村旅游宣传推介和旅游服务技能培训为主要业务的农村新型非盈利中介组织，通过市场运作加强对乡村旅游产品宣传推介的组织、协调，使乡村旅游宣传推介工作，从现在的政府主导为主，逐步过渡到政府指导、中介组织为主。 总之，“文化千岛”和“公园省”的贵州，发展乡村旅游独具优势，有关部门应出台相关政策措施，鼓励更多民间资本参与，鼓励和帮助更多企业大胆开发不同类型的乡村旅游产品，将资源转化为市场，转化为效益，为人多地少、资源匮乏的贵州喀斯特山区农村经济的发展闯出一条新路。 乡村旅游对于农村经济发展的影响:乡村旅游对民族地区农村经济增长的贡献分析 【摘要】我国少数民族地区大都拥有着原始秀美的自然环境，这与经济发达地区越来越恶劣的环境相比，具有很好的自然环境优势；同时，少数民族地区拥有自然与历史遗存相结合的农业和农村景观，传统的农耕文明，相当多的地方完整的保留了淳朴厚重的民族风情。从而充分利用这个群体的优势，促进乡村经济的发展。 因此，利用民族地区农村的资源优势来繁荣农村经济，缩小发达地区和少数民族地区经济发展差距，是我国少数民族地区解决“三农”问题的关键。同时，少数民族地区农村经济的发展也为这些地区乡村旅游的开发奠定了基础条件。 【关键词】乡村旅游；农村经济；新农村建设 一、引言 乡村旅游是传统农业与现代旅游业有机结合的一种旅游产业，它利用我国少数民族地区的民族传统文化资源，村野自然风光和当地民俗民风为吸引物来满足旅游者娱乐，求知，回归自然的一种旅游方式。并且具有投资规模小，见效快，小单元操作，对经营管理人员的知识技能要求不高，环境污染小等特征。具有这些特点的乡村旅游产业，特别适合在那些经济发展水平相对较低，而拥有丰富旅游资源的乡村地区发展，能成为我国少数民族地区实现新农村建设目标的有效手段。 把乡村旅游活动分为吃农家饭、住农家院、干农家活、民俗娱乐活动、购买特色农产品、游览周边美景、参与休闲活动和其他八种。其中，各选择项所占比例的饼状图如下所示： 吃农家饭、住农家院和游览周边美景可以分为一类，取名为“观光游览”；干农家活与民俗娱乐活动、购买特色农产品、参与休闲活动聚成另一类，取名为“体验休闲”。乡村旅游活动中的差异性需求更多表现为体验休闲类的乡村旅游活动。 随着人们的文化素质不断提高，消费心理日益成熟，旅游者已不再满足于走马观花的观光体验，期望近距离地、多方式地与旅游吸引物接触，游客投入时间和费用参与旅游活动是为了换取一次旅游经历，其追求的是获得旅游体验，希望在旅游活动中增加更多的休息、消遣、娱乐、体验等内容，获得提高认识能力和审美情趣的更高层次的心理欲望的满足。现在，旅游者的消费需求已经发生了改变，休闲和体验型的活动成为乡村旅游者的新需求。需要根据游客的新需求来调整供给以适 应旅游者的需求。 二、民族地区发展农村旅游的必要性及其优势 （一）农业和旅游业旅结合模式主要为农民既从事农业生产又从事旅游业，农业与旅游业相结合 目前方式很多，如在旅游季节从事达瓦孜，速度赛马，赛走马、赛骆驼、民族式摔跤、叼羊、射箭、秋千、马上角力、姑娘追、国际象棋、斗鸡、斗羊、斗狗、表演维吾尔族麦西来甫、十二木卡姆，哈萨克族阿肯弹唱，蒙古族祭敖包活动、维吾尔和哈萨克等民族特色饮食等旅游服务项目，搞土特产品和旅游纪念品加工销售，以及开展庭院休闲、餐饮、民俗表演、劳动等为内容的“农家乐”；来吸引更多的游客。 用多选项分析得出旅游者选择参加乡村旅游的目的的结果，从图表中可以看出，人们参加乡村旅游的目的最多的是娱乐放松，有32.3%作出选择的被调查者都选择了此项，其次为远 离城市喧嚣，选择人数占 27.2%，排在第三位的是体验乡村生活，占 22.1%，交际需要、商务需 要、其他、学习乡村知识则比较少，分别占到 6.5%、4.7%、3.7%、3.0%。 （二）农业和旅游业的相结合 从经济学的角度讲，理想化的乡村旅游业是旅游业与农业的一种结合，是第三产业在不影响第一产业基础上的一种附加，是农业向多样化经营转化的最佳形式。如现代农业科技园、观光农业、有机茶生产基地等，其既是农业生产基地，又是乡村旅游观光基地。农旅结合程度高，农民的收益多，有利于提高农民的积极性，促进乡村旅游的可持续发展。 通过访谈得知，以前喀什、吐鲁番、哈密、和田等地区村民经济来源主要靠务农，人均1-2 亩林地，种地，主要农作物为水稻和蔬菜，棉花、经济作物主要为柑橘，生活来源靠卖自家林地木材，以及粮食作物。林木种植受时间限制，回报期长，一般需要15-20 年时间，家庭年收人均不足1000 元，难以维持生计。于是大部分年轻农民靠外出务工，越来越多的人离开家乡，外出打工。虽说，经济收入有了一定程度上的提高，但是由于许多年轻力壮的人离开土地，导致自家土地闲置，因此粮食产量下降，同时又出现“年轻人在外面，老人小孩在家看小孩的社会问题。 旅游不仅促使当地农民增加了收入，而且让当地农民不必离家外出打工，迫使土地闲置，在农闲之时便在自家门口就能从事与旅游业相关的职业，并且获得很好的报酬。旅游旺季的时候村民放下手中农活当旅游服务者，一些组织歌舞表演。农民在保证温饱的前提下从事第二职业，这种双重职业有其特有的优势，有效地调节了村民的职业活动。乡村旅游把农业生产过程，农村风情风貌，农民劳动生活作为旅游资源进行加工转化，形成旅游产品就地销售，促进农村产业结构调整。 三、发展乡村旅游存在的问题 少数民族地区乡村旅游，尚处在萌芽自发阶段，虽然在新农村建设背景下发展前景良好，但在少数民族地区由于还是新生事物，还存在很多不规范、不健全、待改善的问题，若这些问题未能认真解决，不能形成正确的认识，必然会影响民族地区乡村旅游的均衡持续发展。 （一）乡村旅游人才培养不够 民族地区的村民总体受教育素质并不高，这与旅游发展要求及其不协调。由于乡村旅游的迅速发展要求大量素质较高的从业成员，而大部分参与旅游的从业人员素质不高导致旅游服务接待不能够满足旅游服务的需要。 （二）管理层方面存在问题，发展思路单一 乡村旅游发展对当地村民来说，最具有吸引力的一个原因在于使当地居民增加收入，改善生活条件。对于民族地区村民来说，发展乡村旅游的态度是积极的，毕竟旅游带给他们一定的经济收益。但是与此同时，也有一些乡村由于指导思想或者管理上的原因，使得当地居民在实际的旅游发展中并未得到应有的经济利益。没有很好的考虑农民利益跟没有和村民协商互动。几乎都没有适当的宣传炒作经营旅游的村民各自为政，经营混乱。 （三）基础设施建设滞后 通过访问，大部分游客主要是乘坐私人运营的交通工具去冬就村的。在当地，公共交通并不完善。虽然饮食方面没什么大问题但是住宿卫生等方面远远不能满足游客的需要。这样会导致农民失去了很多经济来源。对于一个旅游目的地来说，道路交通方便，安全问题，会形成对客源增长的瓶颈制约因素，政府只是对大部分景点通往景点的乡道、村道进行修缮或改道，这将大大的制约着公共交通的改善，进而影响乡村旅游的发展。 （四）社区环境日益严重 因为我们的生活离乡村里生活也不远。可以发现村里的污水、垃圾大多被随意处理，清溪田垅到处都是垃圾，污染了水源，小溪里的已经不再清澈。一些村民根本没有环保意识，不注意爱护乡村环境，在发展乡村旅游过程中实际上面临着巨大的环境压力。对于社区居民生活环境就是用来可以发展旅游的宝贵的旅游资源，游客就是因为想感受优美的自然环境才来到当地旅游。还有安全方面的问题让游客不敢的接近农民生活。但是由于这些社会问题，导致满足不了很多游客需求。因此乡村经济失去了很多本该有的经济利润。 四、提高农村旅游经济效益的政策建议 尽管目前乡村旅游业发展过程中，还存在着诸多问题，对民族地区乡村旅游带来很多负面影响，但只要我们认真对待加以解决其中存在的问题，乡村旅游业前景看好发展和壮大乡村旅游业应该是我们的正确选择。 （一）发挥基层村委会作用 着力发挥乡村旅游在农村经济中所起的作用。首先要突出当地村委会的主导地位。在乡村旅游发展初期，当地村委会要抓住一切机会在村民中宣传乡村旅游在发展农村经济中的作用、同时加大对农户的扶持力度、如合理分配客源、整治环境、提供汉语与外语、等专门培训、加大对外宣传力度等。村干部要及时有效的和村民沟通、注重农村管理民主化等。 （二）加强民族旅游人才培训 人才培养是推动旅游发展的重要因素、在发展乡村旅游的过程中、要立足于长远发展、有计划有重点地加快农村旅游人才的培养、推动乡村文明建设。主要要求当地政府发挥主导作用、通过政府对农民进行教育和培训加深农民对自己文化价值的认识、使村民成为自己文化的主动传承者、保护着和旅游业发展的主体。 构建文明庭院、从和谐共建层面加强了提高人文素养的引导力度。要想提高民族地区乡村旅游的旅游服务档次、突出天然、绿色、清新的农村环境氛围，尽力展现乡村旅游的吸引魅力、不仅需要从客观环境方面加强改进，更重要的是提高村民的素质，创造一个和谐的农村环境和氛围。这项工作需要专业的指导，由政府主管部门或行业协会邀请专业人士、定期培训经营户和服务人员、培养市场意识、培养以游客为中心的观念、强化经营的特色和差异性。促进当地村民收入增加和文化素质的提高，培养村民的旅游意识，使他们不仅成为旅游产品服务的提供者，更要成为旅游活动的参与者。只有农民真正有了自主权，真正享受到旅游带来的福利，他们才能发挥建设新农村和开展乡村旅游的积极性和创造性。 （三）完善基础设施 开发乡村旅游要与新农村建设相结合，加大对农村基础设施建设、带动乡村旅游基础设施建设。大力完善乡村旅游业发展所需的硬件环境、着力解决影响乡村旅游发展中的瓶颈制约问题、重视建筑风格与文化景观保护、现代新农村、生态村庄。在一些发展乡村旅游的村寨实行由“农户出资、政府补贴”进行改造。整体规划、以城市的道路，文明的天边、污水处理、天然气等生活设施标准完善乡村基础建设，让农民就地享受城市文明成果，同时要保留农民的特征，打造湿地生态景观。新建绿地，保护原生态植被，形成众多天然景观，景点，营造优美的生态环境，使得农业资源成为优美的乡村旅游资源。提供游客接近自然更多的机会。在做好有效沟通同时要完善景区内的安全管理措施，让游客放心的旅游、放心的住农民的家园。通过交通警示牌等设施提醒到访游客注意安全预防事故的发生。免除游客的一切焦急。 （四）创新乡村旅游产品 旅游产品特色和创新是旅游地保持青春活力的标志。一个乡村旅游地能够保持自己的旅游产品特色，自己的天然摸样并不断地推陈出新，少数民族地区本来就多民族居住的地方而各民族都有自己的很多文化特色他们发挥主体作用创造新的旅游产品。则旅游地社区对旅客具有持久的吸引力。相反，乡村社区的旅游产品没有自己的特色和创新，而只是对旅游地的简单模仿，则会逐渐失去对游客的吸引力，旅游地的发展不能持续。少数民族地区在实施乡村旅游时，可以将民族歌舞表其独具魅力的民族建筑艺术、节庆典礼、服饰、室内装饰、风味食品、民间工艺品等，构成民族地区绚丽多姿、异域风情浓郁的民族传统文化来给游客带来不一样的感受和分享。 （五）保护生态环境和民族文化资源 在乡村旅游开发中要注意资源，文化与环境保护协调问题，防止旅游造成环境污染和资源破坏，坚持“保护第一，开发第二”的原则。针对出现的环境问题，当地政府应着力优化城乡旅游环境，在全村范围内开展“好风景、好环境、好心情，”等主题活动，引导干部群众树立“善待天下客”的理念，着力营造“人人都是旅游环境，个个都是旅游形象”的良好氛围。 在乡村旅游开发中要特别注重对原生态少数民族民族文化的保护。民族文化是本民族无形的财富。因民族文化的重要载体是本民族的族民，有影响力的人的作用，保护本民族文化。 乡村旅游对于农村经济发展的影响:乡村旅游业带动周边农村经济发展现状的调查研究 摘要：近年来，乡村旅游业成为区域经济发展的热点。本文对湖南省宁乡县农村地区利用旅游业发展经济的进行调研，在分析现状的基础上提出建议，使旅游业成为推动农村经济发展的强劲动力，同时使乡村旅游业实现健康快速发展。 关键词：乡村旅游业；城乡一体化；区域经济 一、前言 近年来，旅游业已成为全球经济中发展势头最强劲的产业之一，其对经济的拉动性日益显现，并成为中国经济发展的支柱产业。 在中国，随着“城乡一体化”的推进，旅游业不仅对城市经济产生巨大影响，在农村经济发展过程中的作用也逐渐突显。随着“三农”问题越来越引起社会关注，农村旅游业开发也受到重视。如何更好地利用旅游业来带动农村经济发展成为值得研究的课题。 宁乡是湖南省有名的旅游资源大县，是充分利用旅游业带动城市经济发展的典范。而作为“湖南农业第一县”，宁乡县大部分地区仍为落后闭塞的农村，在旅游资源的利用方面存在较多问题，经济增长缓慢。因此，研究旅游业在农村经济发展过程中的作用有着相当强的现实意义。 二、宁乡县旅游概况 1.旅游业在产业结构中的地位 宁乡经济发展繁荣昌盛，县域经济综合实力位居湖南省三强。旅游业在宁乡县经济发展过程中起着不可忽视的作用。 总体来说，宁乡县旅游收入的增长快于GDP增长速度。2011年全县实现县域生产总值638亿，旅游总收入对GDP的贡献率达到12.9%，旅游经济总量和增速领跑长沙；旅游业旅游业对第三产业的贡献率为25.2%。旅游业的快速发展推动了宁乡县经济发展和产业结构转型。 2.整体品牌形象的构建 品牌效应的实现，将成为旅游业最大的推动力。五年来，宁乡县旅游业迅猛发展，打造了“神奇宁乡，我心向往”品牌；而在去年，宁乡县政府着力打造以“瞻以养德、泉以养生、禅以养心、动以养气、食以养胃”为内涵的“五养之乡帀中国宁乡”旅游品牌，以实现营销的目的。 3.客源地特点 根据调查，宁乡的主要客源来自本地市场，长株潭地区的客源占到40%，这与宁乡紧邻长沙市区的区位优势有关；省内游客的比例占到28%，大多数来自于周边城市；国内其他省份的游客也达到了15%，多为观光型游客，一般是去长沙旅游顺道而来的；而海外市场仍具有较大的开发空间，仅为2%。 三、宁乡县旅游区周边农村地区经济现状 通过调查可以看出，宁乡县旅游资源大多集中在农村地区。因此，旅游业的发展与周边农村社会经济状况紧密相关。在抽样调查了宁乡旅游区周边部分农村地区的大体经济状况和居民生活现状后，可以总结出以下几点发现： 1.人均年收入 从上图中看出，自从2007年宁乡县成为“中国旅游强县”以来，旅游区周边农村地区人均年收入增速加快，在五年里增长率接近一倍，领先于县内多数非旅游农村地区，旅游经济对人均收入的增长有一定的作用。 2.主要收入来源 在参与调查的农户中，有37%的家庭主要收入来源为传统的农耕，22%是外出务工，16%是旅游服务业，剩下的25%是其他；而10年前的情况是：50%以上的家庭靠种田维系生活，其他的大多是外出务工。 3.当地劳动力结构 从上表看出，在这些农村中大部分劳动力年龄集中在41～50岁，且大多数为女性，整体文化程度水平偏低。 4.在当地旅游业中的参与程度 据调查，在受调查的100位农民中，有62位参与到了当地旅游服务行业的工作中，参与度为62%。具体参与情况如下： 上图反映出，当地居民参与旅游业的主要类型集中在旅游区的服务业（如：零售、清洁、交通工具出租等）；排名第二的是“农家乐”，近几年在宁乡农村地区兴起，且有继续扩大的趋势；而专业技能性较强的导游以及需要一定管理及营销能力的旅行社参与度却不高。 四、存在的问题及原因分析 1.支柱产业地位没有确立，缺乏固定的游客市场 从上文中的数据可以看出，宁乡县旅游业的支柱产业地位仍没有得到稳定的确立，其对GDP的贡献、对周边农村地区经济社会发展水平的提高达不到一个以旅游业为主导产业地区应有的水准。 与其他知名度较高的以旅游业为主导产业的地区（如张家界、凤凰等）相比，宁乡固定的游客市场少，大多数游客只是到长沙旅游再顺便到宁乡看看，甚至有的外地游客根本不会到宁乡来，尤其是国外游客。 2.基础设施不完善，交通不发达 宁乡县的旅游资源大多分布在偏远的农村地区，这些地区基础设施落后，交通十分不便，且各大旅游点分布零散，各点之间空间距离大，这就增大了开发的难度，成为充分利用旅游资源的最大瓶颈。例如知名度较大的沩山风景区距长沙市区就有两个多小时车程。不完备的接待设施、不成系统的旅游路线使得宁乡旅游区的影响力范围非常有限，客源地集中在长株潭地区，难以形成旅游的大环境。 3.旅游管理水平较低，缺乏统一对外的整体形象 虽然有“五养之乡帀神奇宁乡”的品牌形象作为引导，但从整体看，宁乡旅游开发各自为政，分散出击，恶性竞争的现象仍严重存在。个体商户多，合营企业少；“农家乐”多，旅行社少；抄袭模仿多，自主创新少……在旅游产品开发方面，以黄材镇为例，因为举世闻名的四羊方尊在此出土而成为旅游地，但是当地四羊方尊仿制品大多粗制滥造，且缺乏品牌营销和包装，难成气候。 这说明旅游区的盈利性机构缺乏现代企业管理理念，“只要能赚钱就可以做”的错误观念在旅游区居民头脑中仍存在，这与全县快速发展的旅游形势和游客日益增长的精神层面需求不适应。 4.缺乏技术型人力资源的支持 通过对县内旅游区周边农村经济现状和劳动力结构的调查，可以发现虽然当地居民参与旅游业比例较高，但是大多数从事的是旅游区基本服务业（零售、清洁、交通工具出租等技术含量较低的工作），导游和旅行社等行业却少有人涉足，大多依靠从城市地区引进的有管理经验的专业人才。 工作的技术含量很大程度上决定了利润的高低，而由于当地缺乏这些技术型管理人才，大部分利润落入了城市的管理机构手中。这是宁乡旅游业始终无法带动周边农村地区经济实现高速发展的重要原因。 五、建议措施 1.完善基础设施 基础设施可着重从以下三方面加以完善：（1）交通：加快县内旅游区环线公路的建设，推进县乡公路建设，并且优先旅游区所在的乡村道路建设；（2）住宿：政府选择性扶植、规范管理高质量“农家乐”，杜绝恶性竞争现象，实现合作共赢；（3）旅行社：对旅行社加强监督管理，建立服务到位、价格公道的旅行社。 2.提高管理水平，树立品牌理念 宁乡拥有良好的旅游资源禀赋，而在旅游市场上真正的比较优势来自于管理水平的提升和品牌形象的确立。目前，宁乡旅游区仍然处于旅游地生命周期中的发展期，其带动农村经济发展能力之所以较弱，很大程度上是因为没有建立起内在的比较优势。 针对目前大部分乡村旅游区功能混合不清的问题，管理层可以先根据游客的不同需求进行市场细分，如观光游览、休闲度假等，再合理分区规划，建立起整合了“吃住行游购娱”六要素的旅游配套服务体系；同时，宁乡应该在“五养之乡”这一品牌形象的指导下，进一步明确市场定位。一个“养”字，涵盖了游客在宁乡各地旅游的独特身心体验，也契合了现代人越来越注重养生的心理特征。只要建立整体形象，规划设计、宣传包装、管理服务等环节的效率都会提高。 3.建立当地的人力资源培养机制 充分利用当地的劳动力资源发展旅游业，是就地解决农民就业问题、增加农民收入的有效途径：（1）充分利用当地导游的优势，强化对本土导游的培训与教育，将导游的本土优势和专业素养结合起来，建设一支思想业务素质高的导游队伍；（2）完善人才引进机制，吸引高校旅游专业学生返乡就业，改善当地劳动力结构和整体素质，从而使相应劳动力工作收入直接成为当地居民收入；（3）对当地从事旅游业的农民进行培训，使他们了解并认可自身所在旅游区的市场定位，引导他们树立起正确的营销观念，提高他们在当地旅游业中的参与度。 乡村旅游对于农村经济发展的影响:大力发展乡村旅游 促进农村经济发展 摘要：乡村旅游对农村的发展具有多方面的促进作用。文章从产业结构、农民就业、生态环境、文化等方面分析了乡村旅游对农村的作用和如何进一步发展乡村旅游。 关键词：乡村旅游；农村；农民 中国是个农业大国，农村人口占总人口的一半以上，农村地区居民的收入远远不及城市居民的收入，要实现我国经济的全面发展离不开农村地区的富裕。农村的经济的主要来源来自于农业，经济结构单一，发展乡村旅游是发展农村地区经济，促进农村全面综合发展的一个有效的途径。乡村旅游是一个综合性强的产业，包含“食、住、行、游、娱、购”，能带动很多部门的发展，具有一系列的综合效应和作用。2005年10月，中共《十一五规划纲要建议》提出了社会主义新农村建设。乡村旅游借着这个机遇能够得到更好更快的发展，也能更好更快的促进农村的全面发展。 一、发展乡村旅游的重要意义 （一）乡村旅游促进农村产业结构的调整，增加农村经济活力 乡村经济的主要来源一般来自第一产业，农业，发展乡村旅游可以增加第二、三产业的比重，丰富农村经济的多样性，改变农村单一的产业结构，优化农村的产业结构。乡村旅游涉及到“吃、住、行、游、娱、购”，包括很多部门企业，能带动农副产品、交通运输业、手工业、酒店业、商品服务业、娱乐文化事业等等的发展，具有综合性强的特点，具有广泛的效应，能拉动第一，二、三产业的发展，特别是第三产业。乡村旅游能直接提高了农副产品的需求量，水果、蔬菜、禽蛋、肉等农副产品可以实现在当地销售，节约了成本运费。乡村旅游能拓宽农副产品的销售渠道，农产品跳过流通环节，直接到达乡村旅游消费者手中，而且因为在旅游区，农副产品价格也有保障和提高。 （二）有利于增加农村就业，提高农民收入水平 农民增收困难是我国农村经济发展中很突出的问题。农民收入低，这不仅影响到农村经济的发展，而且影响制约着中国经济的整体发展。我国是个农业大国，农业人口占总人口一半以上，农村劳动力过剩，就业不充分是个突出问题。乡村旅游业是个综合性的劳动密集型产业，在扩大就业方面远超其他行业。旅游业增加一个直接就业岗位，就能带来5个间接就业机会，有很大的乘数效应。乡村旅游会带来个行业的发展，餐饮、住宿、旅游纪念品、特色手工业的发展，农副产品的需求量也会加大，带来了很多的就业机会，实现零距离就业，充分就业，既能保持传统农业的收入，也能增加额外的副业收入。 （三）乡村旅游的开发有利于乡村生态环境的保护 生态环境是乡村旅游的基础性要素，发展乡村旅游有助于当地农民环保意识的提高，保护农村生态环境。卫生条件差，基础设施落后是农村中普遍存在的状况，但是乡村旅游对生态环境的要求很高，旅游地居民为了吸引游客，保持乡村旅游的可持续长久发展，会自发的保护旅游地的生态环境，通过治理排水排污系统，垃圾定点处理，翻新农居，厕所改造等来保护农村的生态环境。环境好了，游客就更加愿意来乡村旅游，旅游地的经济效益提高了，农民收入增加了，当地农民会更加自发的，有意识的保护环境，形成良性循环。 （四）乡村旅游有利于乡村传统文化的继承和发扬，农民文化素质和修养的提高 乡村传统文化是乡村旅游发展的内在要素。乡村旅游的发展会使旅游地农民意识到乡村传统文化的重要性，认识到不仅那些有形有体的风景，建筑等是一种资源，同样这无形的乡村文化同样也是一种资源，对旅游者具有强大的吸引力，对乡村旅游具有强大的拉动作用。乡村旅游的发展要求农民具有一定的经营管理能力，这样必然促使农民要学习很多的知识来更好的发展乡村旅游，提高了素质，同时乡村旅游把大量的旅游者带到农村，实现了城乡互动，乡村旅游者带来了大量的信息，新的观念带到了农村，农民通过和游客交流增长了见识，开阔了视野，提高了农民的整体素质，丰富了业余精神生活，形成文明的乡风。 二、乡村旅游发展的若干思考 （一）科学合理规划乡村旅游发展 在乡村旅游开发前，首先要组织专家、学者、有关人士对当地的旅游资源进行考察、分析、明了当地旅游资源状况，为旅游开发作好准备。要明了当地乡村旅游的优势所在，因地制宜，开发具有当地特色的旅游产品，避免雷同，避免重复建设。农村各个地区的优势不一样，有的地区有资源优势，有的有区位优势，发展乡村旅游时要明白情况，根据具体情况进行分类指导。乡村旅游开发要坚持“保护第一，开发第二”，明了当地环境的可承载性，保持乡村旅游的可持续发展。要保持乡村的原生态，保持乡土特色，因为乡土特色正是乡村旅游的吸引力因素。要保持乡村风土人情与自然环境的融合协调，达到自然与人文的和谐，树立品牌，打造精品，加速乡村旅游地区的发展。要提高游客的参与性如下地干农活，采摘水果，让游客体会乡村的气息，感受乡村文化。 （二）积极发挥政府的推动作用 乡村旅游的发展，政府的重视和大力支持是关键。政府要对乡村旅游积极宣传，吸引游客和投资者，对乡村旅游的投资者提供政策支持，资金，税收等等方面的优惠政策，如农村信贷、土地流转、税收减免等提供支持。政府要制定相关的法律，法规使乡村旅游管理经营有法可依，有章可循，对乡村旅游的发展进行维护管理，如保持村容村貌清洁卫生，对房屋和厕所的改造，使乡村旅游走上可持续发展的道路。政府人员也要提高自身素质，积极为乡村旅游服务。应当注意的是，发挥政府的推动作用并不是政府包揽一切，而是政府发挥着引导，指导的作用，农民是否参与乡村旅游以及如何参与乡村旅游是农民自己的权利，政府要尊重农民的选择，发挥农民的智慧，积极性，发展乡村旅游。 （三）加强乡村旅游从业人员的培训，做到科学管理 旅游从业人员是直接面对旅游消费者的，他们的精神面貌，文化素质水平直接影响到旅游者的感受和旅游地区的口碑。一般来说，培训的主要内容包括，旅游的基本概念，基本知识，旅游地旅游资源基本情况和文化历史内涵，接待流程规范，基本礼仪等内容。除此之外，对旅游地区的接待设施，接待条件，环境卫生条件要进行规范，提高服务的硬件和水平。要加强当地历史文化，风土人情的宣传，使旅游服务人员面对旅游者能够把当地的特色生动鲜活的表达展现出来，提升旅游地区的质量和口碑。旅游从业人员中包含了很大部分是当地的村民，通过培训使他们意识到乡村旅游与他们的关系，意识到环境卫生的重要性，只有好的环境才能够吸引游客，提高村民的环保意识，改变不讲卫生的陈规陋习，提升服务意识，改变自由散漫的坏习惯。除了培训之外，要科学管理，建立规范与制度。对当地旅游存在的客观具体问题，可以借鉴其他地区，看看有没有类似的先例经验，借鉴其他地区的先进旅游管理经验，借鉴旅游管理的学术研究成果，做好管理工作，进行科学管理。 三、结束语 我国发展乡村旅游具有重大意义，能够促进农村地区各项事业的发展，带来了农村经济的发展，带来农村文化的繁荣，农民的文化素质水平得到普遍的提升，农村的村容村貌环境卫生焕然一新，对我过社会主义事业的整体发展具有重大意义。要进一步推进乡村旅游的发展，保持乡村旅游发展的可持续性，政府要大力引导推动，要保护好乡村环境，提高旅游服务者，农民的素质，做好宣传培训，采取种种措施，只有这样才能保持乡村旅游的不断发展。 乡村旅游对于农村经济发展的影响:河北省乡村旅游对农村经济增长的贡献度研究 摘要：乡村旅游由于产业关联性强、市场前景广阔、劳动密集等特点，有力地促进了农村经济增长。利用对河北省5个乡村旅游样本点实地调研所获得的数据，运用面板数据模型对乡村旅游对河北省农村经济的贡献度进行实证分析。结果表明，受地区经济发展水平、乡村旅游发展类型等因素影响，不同地区乡村旅游的贡献度有所差异，但各地发展乡村旅游对农村经济增长均有较好的促进作用。 关键词：乡村旅游收入；贡献度；面板数据；单位根检验 近年来，随着城乡居民收入的增加和生活水平的提高，乡村旅游成为休闲旅游业发展的重要方向，因其广阔的市场前景，良好的社会、经济和生态效益，及其综合性强、关联性大、劳动密集型等产业特点，成为推动城乡和谐发展和新农村建设的重要切入点，发展前景广阔[1]。 河北省乡村旅游起步较早，从20世纪80年代开始，苍岩山、抱犊寨、坝上等地的农民便开始以农家院餐饮住宿等形式开展乡村旅游。到目前，围绕当地特色的自然与人文景观，河北省有近千个村庄开展乡村旅游，并以滦平偏桥村为重点，在全省范围内通过开发乡村旅游对贫困地区开展帮扶活动。经过近年来的发展，河北省已形成包括景区依托型、农业资源型、城市近郊型、民俗风情型等特色鲜明的乡村旅游发展模式，并因地制宜地构建太行山和燕山山脉、环渤海、坝上草原和环中心城市地方乡村旅游发展格局。乡村旅游的发展对农村产业结构调整、农民收入增加、城乡协调发展具有十分重要的意义。 虽然乡村旅游的发展对农村经济增长具有较强的促进作用已得到各界认可，但目前关于乡村旅游对农村经济贡献度定量研究较为欠缺。本研究选择河北省不同经济发展水平和不同发展模式的乡村旅游样本点，通过对实地调研所获得的面板数据定量地分析了乡村旅游对农村经济增长的贡献度，研究方法具有较强的创新性，同时，研究结果对政府制定乡村旅游扶持政策具有一定的参考价值[2]。 1 指标选取与模型构建 1.1 数据来源与指标选取 研究选择的样本点包括河北省内的景区依托型（承德兴隆眼石村和邢台神头村）、城市近郊型（石家庄灵寿横山湖）、民俗风情型（承德滦平偏桥村）、农业资源型（邢台内丘县神应王度假村）。选取的样本点以自然村落为单位，不仅包含了当前河北省主要乡村旅游的发展类型，同时还代表了河北省中部地区、北部山区以及南部地区乡村旅游发展情况。此外，乡村旅游样本点的经营方式既包括农家乐个体经营与农民旅游合作组织，也包括政府扶持的乡村旅游经营点（承德滦平如偏桥村为河北省乡村旅游扶贫试点村）。调查的乡村旅游样本点涵盖了河北省不同地区、不同乡村旅游类型与不同经营模式，样本点的选择具有较强的代表性。 调查数据主要来自当地村委会财务报表及对当地旅游从业者的访谈，通过深入调查、数据修订与整理所得的数据均为有效数据，包括乡村旅游收入（LYSR），总收入（ZSR）以及村民的人均收入（RJSR）。其中，旅游收入是指来自乡村旅游活动的直接收入，包括农家乐、酒店及相关旅游设施的收入。 1.2 模型构建 乡村旅游对农村经济增长的贡献主要集中于两方面，一是对提高农村总体经济水平的贡献；二是对提高当地农民收入水平的贡献。因此，乡村旅游目的地总收入以及人均收入对旅游收入变化的敏感性，可以参考经济学中弹性系数的定义来构建模型，设GXD1和GXD2分别表示乡村旅游对乡村总收入以及人均收入的影响，则用公式可表示为： 式中，GXD1表示乡村旅游对乡村总收入贡献度；GXD2表示乡村旅游对人均收入贡献度；ΔZSRt%、ΔRJSRt%与ΔLYSRt%分别表示总收入、人均收入和旅游收入的变化比率。 由于所调查的乡村旅游样本点的乡村旅游类型、地区、经营模式以及客源市场均存在较大的差异，此时如果仍单纯采用截面数据或者时间序列数据来检验乡村旅游对农村经济的贡献度，将忽略各样本点间固有的差异性，从而使计算结果产生较大的偏差。为此，本研究采用面板数据模型来进行分析，因为根据各调查样本点的时间序列数据所得到的面板数据，能够提供更多的信息、更少的共线性、更多的自由度，可以估计地区差异的影响[3]。首先对乡村总收入（ZSR）、人均收入（RJSR）和乡村旅游收入（LYSR）进行差分，式中，lndZSRit、lndRJSRit和lndLYSRit分别表示样本点乡村年度总收入、人均年度收入以及乡村旅游收入增长率，用对数差分的形式表示。lndZSRit、lndRJSRit是k×1维解释变量的向量，分别表示各村的总收入与人均收入的增长情况；lndLYSRit为k×1维被解释变量的向量，表示各村的旅游收入增长情况；di为个体影响，反映模型中忽略的反映个体差异的变量的影响；k表示解释变量的个数。？滋it为随机误差项，反映模型中被忽略的个体成员和时间变化因素的影响。假设其均值为零，方差为？滓2，并假定？滋it与lndLYSRit不相关。 2 乡村旅游对农村经济增长贡献度的实证检验 2.1 单位根与协整检验 为了避免在统计运算中出现伪回归， 首先利用EVIEWS6.0统计软件进行单位根检验[4]，见表1。从表1的LLC、IPS和ADF方法进行的单位根检验结果来看，lndZSRit、lndRJSRit和lndLYSRit在水平上不平稳，但是一阶差分检验显示各变量是I（1）的。在单位根的检验结果上进行协整检验的结果表明，面板数据存在着协整关系，数据间不存在伪回归。 2.2 实证分析 根据所获得的2005～2011年间5个乡村旅游样本点的数据，首先进行混合数据模型拟合，即不考虑各样本点的经济水平、旅游产品之间的差异，从总体上考察乡村旅游对农村经济发展的贡献度。混合数据拟合结果得到乡村旅游收入增长率（lndLYSR）、总收入增长率（lndZSR）以及乡村旅游收入增长率（lndLYSR）与人均收入增长率（lndRJSR）之间的线性估计函数： 3 研究结论 通过模型拟合结果可知，利用面板数据的混合数据模型与变系数模型实证分析的结果存在显著差异，在考虑样本点差异的变系数模型中，旅游收入（LYSR）对总收入（ZSR）与人均收入（RJSR）的贡献度较高，最大的数值达到2.391 6，说明乡村旅游对农村经济增长具有明显的促进作用。 3.1 发展乡村旅游有利于农村经济增长 乡村旅游促进了社会资源和文明成果在城乡之间的共享以及财富重新分配的实现，对农村经济发展具有明显的拉动作用。乡村旅游样本点的经济发展情况充分说明乡村旅游对促进农村剩余劳动力转移、完善农村公共产品供给、提高农民收入水平等方面的重要作用。以河北省承德市兴隆县眼石村为例，该村依靠雾灵山国家自然保护区和兴隆溶洞的自然景观自2002年开始发展乡村旅游，目前共有农家乐93户，旅馆与酒店15家，并建有果品采摘园与漂流项目，日接待能力达到4 000人以上。乡村旅游从业人员372人，占村民总人数的80%，并吸引了外地劳动力200余人。乡村旅游所带来的良好的生态效益、经济效益与社会效益，较好地促进了当地的农业经济发展与农民收入水平的提高。 3.2 乡村旅游对农村经济增长的贡献度存在显著的地区差异 通过对乡村旅游贡献度相对较大的偏桥村与神头村的实地调查发现，两地均处于乡村旅游发展的起步阶段，其中偏桥村自2008年发展乡村旅游，神头村于2007年建成，2008年才开始正式运营。在乡村旅游起步阶段，偏桥村与神头村旅游收入增长速度较快，同时还带动了村民收入的高速增长，乡村旅游对当地经济的拉动效果显著。而乡村旅游贡献度最低的石家庄灵寿横山湖景区的王家沟村，由村民自发组织开展的乡村旅游，因缺乏统一的规范经营与管理，乡村旅游产品单一，乡村接待与住宿服务缺乏特色，因此到访的游客数量有限，从事旅游业的村民数量也较少，制约了乡村旅游对当地经济的促进作用。 3.3 乡村旅游发展应合理规划，集群发展 为提高乡村旅游对目的地农村经济发展的贡献度，必须实现乡村旅游的持续、健康、快速发展。首先应提高当地旅游产品的供给数量与质量，依托当地乡村旅游资源与特色农业发展现状，创新旅游产品，创建旅游品牌，提高旅游目的地的知名度；其次，各级政府应在制定旅游产业发展规划的同时，明确各地区乡村旅游发展的重点，避免盲目开发而导致旅游产品雷同化；应按照中心辐射、特色互补的原则设计乡村旅游线路，实现乡村旅游的规模经济；最后，旅游者选择乡村旅游的目的主要是休闲与娱乐，而乡村地区的道路、停车场、通信等基础设施建设的滞后与餐饮卫生问题却影响和制约着客流量的增加，要进一步提高乡村旅游对农村经济的贡献度，还需要全力整治农村生态环境的村容村貌，促进河北省乡村旅游可持续发展。

医学护理论文:护理临床医学女生心理对比 对象与方法 一、对象 于2004年12月采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系和临床医学系2001~2004级女生各300名,最终各确定有效被试272名和290名。年龄19~22岁,平均(20.7±1.4)岁。 二、方法 ⒈工具:采用张作记主编《行为医学量表手册》中的症状自评量表(SCL-90)[1]测查被试的心理健康状况。采用华东师范大学1989年修订的《卡特尔16种个性因素量表》对被试进行人格测量。 ⒉实施:测量由心理学专业教师主持,按系别、班级对被试进行集体施测,各量表的测量一次性完成。 ⒊数据处理:利用SPSS11.5软件包,对收集数据进行t检验、多元逐步回归分析。 结果 一、护理系女生与临床医学系女生的心理健康状况比较 护理系女生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个症状因子上的得分高于全国常模,差异呈显着性。临床医学系女生在强迫症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6个症状因子的得分高于全国常模,差异有显着性。护理系女生在强迫症状、抑郁、敌对3个症状因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。 二、护理系女生与临床医学系女生的人格特征比较 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。护理系女生在忧虑性人格因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。在其他人格因子上,护理系女生与临床医学系女生差异无显着性。从次元人格因素看,护理系女生在怯懦与果断型(X4)因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。在其他次元人格因素上,两组女生无显着性差异。从应用性人格因素看,护理系女生在心理健康因素(Y1)和创造能力因素(Y3)的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。 三、影响护理系女生与临床医学系女生心理健康的人格特质比较 分别以两组被试在SCL-90上的总均分为因变量(总均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16个特质因子为自变量,在α=0.05水平上进行逐步回归分析,结果表明,降低护理系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是情绪的高紧张性、低稳定性、高忧虑性、低聪慧性(标准化偏回归系数依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低临床医学系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是高紧张性、高忧虑性、高怀疑性、低幻想性/，！/(标准化偏回归系数依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。 讨论 本研究表明,护理系女生和临床医学系女生在SCL-90众多症状因子上的得分高于全国常模[1],这与国内的一些研究结果一致———医学生的心理健康状况偏低[2]。我们认为,造成医学院校女生心理健康状况偏低的一个重要原因是,与其他专业相比,医学生的学习压力较大,加之女生普遍比较看重学习成绩,不甘落后,更容易导致焦虑、紧张、自卑、抑郁等不良情绪,影响心理健康。护理系女生的心理健康状况低于临床医学系女生,主要表现在强迫症状、抑郁、敌对方面。我们认为,造成这种状况的原因与护理系女生群体自身的特殊性有很大关系:一是护理系女生群体性别构成单一,在日常学习、课余活动中与男生交往、接触机会比临床医学系女生少。我们认为,在学校生活中,缺乏与异性交往和“关注”的环境使正处于“亲密对孤独”期[3]的女大学生与异性交往的需求得不到满足,是导致许多护理系女生产生抑郁、焦虑等负面情绪,导致整体心理健康水平偏低的一个不容忽视的原因。二是护理系女生在交往过程中,由于缺乏与异性的互补与平衡,女性特有的敏感、心胸较狭窄、多愁善感、虚荣心等人格特征,导致她们更容易产生人际冲突,影响心理健康。 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格特征方面不及临床医学系女生,说明从整体上来说,护理系女生在独立性、幻想性、抽象思维、学习能力方面较临床医学系女生差,并且比临床医学系女生更容易顺从,缺乏积极进取精神。次元人格因素分析表明,护理系女生人格中的怯懦型个性因素高于临床医学系女生,说明较临床医学系女生,她们独立性较差、优柔寡断、依赖性强。应用性人格因素分析表明,护理系女生人格中的心理健康因素低于临床医学系女生,预示护理系女生比临床医学系女生更容易产生心理问题,这一点在我们的研究中已得到验证。应用性人格因素分析,护理系女生人格中的创造能力个性因素不及临床医学系女生。我们认为,护理系女生存在的这些突出的消极人格特质与该群体自身的特殊性也有很大的关系:缺乏异性的单一的学习环境,使她们在学习过程中,无法获得男生在学习方法、思维方式、意志特征、个性品质等方面的感染和启发,而聪慧性、恃强性、幻想性、独立性、创造性等人格特质正是思维活跃、追求独立的男大学生在人格上优于女大学生的突出方面[4]。临床医学系女生在日常的学习、集体活动中能够受到来自男生的这些积极人格特质的潜移默化的影响,从而使她们在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性以及创造力人格特质方面优于护理系女生。 医学护理论文:浅谈针刀医学护理 1.手术前护理 1.1严格掌握适应症 针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要时做cT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。 1.2做好术前皮肤准备 护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部.凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死、骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。 1.3做好心理护理 特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术治疗还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。 1.4训练床上大小便 某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿储留。 2.手术护理 2.1病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。 2.2手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。 2.3根据手术要求,递送相应型号的小针刀。 2.4手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。 2.5协助医生做手法整复,然后固定。 2.6整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。 3.术后护理 3.1术后保持伤口处清洁干燥 避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。 3.2体位 术后体位视病情而定.如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时,枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰推病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脱。 3.3做好基础护理 卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。 3.4密切观察病情变化 术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况.腰椎术后病人有并发腹胀和尿储留的,应及时报告医生,给予对症处理。 4.小结 针刀医学作为一门新兴的闭合性手术疗法,较开放性手术简便,虽为闭合性手术,但也应严格遵守无菌操作规程,以防感染。尤其是协助医生严格选择适应症,做好手术前、中、后的护理,对提高治愈率、避免术后并发症有着重要的意义。 医学护理论文:基础医学护理教学改革途径 1高职护理教育的发展趋势 卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”[1]。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念[2]。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。 2基础医学课程教学现状 护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。 2.1课程和教学内容体系 目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。 2.2教学方法 由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。 2.3实验教学 绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。 3对基础医学课程教学改革的思考 近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生 自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。 3.1转变基础医学课程教学理念 基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。 3.2创新基础医学教学方法 改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。 3.3突出基础医学实验 实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力[5]。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。 3.4完善实践操作考核 完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。 4结语 通过基础医学课程改革,逐步实现从以学科为中心的教学模式到以学生为中心、以学生自我训练与提高为主的研究型实验教学模式的转变,从而创建一个传授系统性知识、培养创新性思维、锻炼动手能力的课程体系。该课程体系应当充分体现以学生为主体的教学理念,使实验教学成为培养学生动手能力、主动获取知识能力和创新能力的重要环节。最终目的是为了培养出具有时代特征、能够适应社会需求、具备高素质和发展潜力的护理人才。 医学护理论文:医学护理学院工作计划书 本学期学院教育教学工作的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。 本学期的九大工作目标和主要思路 一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段 我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。 二、继续加强师资队伍建设 努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。 今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。 本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。 三、加强专业建设，提高教学质量 教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。 各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作： （一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。 （二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。 （三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。 （四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。 （五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。 （六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。 （七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。 （八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。 四、校本教材编写工作 目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。 五、继续加强学生职业化、规范化管理 本学期学院将继续在保持已形成良好的院风、学风、教风的基础上，重视校园文化建设，营造校园文化氛围，严格学生职业化、规范化管理，不断提高学生职业素质，养成良好的职业责任，打造“上海护士”品牌，使学生走上工作岗位后，得到社会普遍认可。本学期将结合迎评促建这个核心工作，积极开展各项职业素质教育活动：5.12护士节庆祝活动、毕业典礼暨授帽宣誓仪式、职业素质教育讲座暨医德教育报告以及丰富多彩的学生社团活动. 医学护理论文:高年级护理本科生医学英语教学改革的思考与实践 摘要： 目的提高高年级本科护生的专业英语应用能力。方法采用自编教材，要求英语教师学习护理知识，在课堂教学中引入场景实战练习，邀请护理专业教师、外教和留学生共同参与课堂活动。结果30%的学生能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。72.3%的学生认为在场景实战中能够综合护理知识和语言技能，56.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。结论课程改革有利于提高学生的专业英语水平和英语职业应用能力。 关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革 语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。 1 教学中问题分析 1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。 1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从abc 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。 1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。 2 教学改革尝试 2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。 在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。 2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。 每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况 2.3 课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。 根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，在 课前假设情景，要求学生充分发挥想象力，设计外籍病人看病情节，在课堂中进行情景演练。甚至要求他们模仿《急诊室》、《仁心仁术》等欧美电影，设计自己的桥段，在课堂上表演。课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、联络口译的技巧，同时提供机会，让他们实战演练。比如，在门诊教学部分，设计的情节是“说英语的急性阑尾炎病人初次门诊，由不会说英语的医生接诊，由会说英语的护士帮助医患沟通，并执行医嘱”。学生被分成护士组、医生组、病人组。各组之间不准提前沟通， 课堂上分别从各组随机抽出1 个人即兴表演。护士组的学生不得不在课前参考专业口译员的准备方法， 熟记各种与主题相关的词汇和表达方法。“演出”时邀请护理专业的教师，从护理操作、护理美学等角度对学生的表现进行评价。条件允许的情况下，邀请留学生和外籍教师来充当“病人”，并请他们对“护士”的表现进行评判。通过情景教学，学生原本对外籍病人的“语言恐惧”减轻了，听力和口语也得到大大提高。 2.4 配备复合型英语教师医学英语课仍属语言课范畴， 在教学中往往要沿用普通英语的一些教学方法和手段，与一般医学专业课教学有所区别。英语教师熟悉语言课的教学方法和学生的具体情况，在解决学生阅读过程中遇到的困难时可充分利用学生已具有的语言基础，分散学生的难点。但是，为护生设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师了解基础护理知识，提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。 3 效果评价 3.1 成绩评价考试模拟真实就医或护理服务场景，邀请留学生或外教饰演患者，由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。2005 级100 名参加考试的学生中，30%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能够让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位，省去长时间岗前语言培训的麻烦。 4 体会 通过场景教学和实战演练， 学生不仅提高了专业英语的运用能力， 而且受到了专业的医疗英语口译培训， 大部分已经具备了直接进入涉外护理工作岗位， 无语言障碍地为外籍病人提供护理服务的能力， 有一些甚至能够承担起较为专业的医疗口译服务工作。在教学中我们也认识到高年级护理专业本科生医学英语课还有几个方面亟待改进：（1）增加模拟实战的份量，尽可能邀请外国人参与实战练习，帮助学生自然融入涉外医疗的氛围， 树立起外语交流的信心；（2）主导医学英语课的外语老师应加强护理知识，特别是护理人文知识的学习，还要了解国外护理伦理常识，培养学生的专业气质；（3）尽快编写系统化的护理英语教材，选择主题、内容适合于高年级护生的材料， 将实战场景带入每一个阶段和每一个主题的训练中；（4）为学生创造更多与留学生和外籍教师沟通的渠道，特别是学术交流渠道。 医学护理论文:重症医学科的护理应用研究 【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全，本文就icu常规护理，护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。 【关键词】 重症医学科；护理要求；护理安全 1 重症医学科概述 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，icu病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。 2 icu常规护理 2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录hr（p）、rr、bp、spo2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。 2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（gcs评分、镇静评分、breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。 2.7 有气管插管、s-g导管、机械通气、气管切开、iabp、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 3 护理要求 重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。 3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。 3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。 4 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。 4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。icu 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于icu实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。 4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。 4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或icu综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。 医学护理论文:现代医学中的心身护理质量 随着医学模式的转变,护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高这种心身兼护的质量,使护理与现代医学协调同步发展,是对每个护理工作者提出的新问题。现就这个问题浅谈个人的看法。 1 充分认识新的医学模式 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式,已逐渐取代了旧的医学模式,新的医学模式认为每种疾病的发生,发展与转归,都与生物因素,心理因素和社会因素有关,但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的,自然的,社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现,是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解,对生物-心理-社会医学模式有充分的认识,重视环境心理因素在疾病中的重要作用,才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。 2 充分运用心理学 在新的医学模式中,心理学占有非常重要的作用,"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理,它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识,从而改变病人不良的心理状态和行为,进而达到防病治病,加速康复的目的。 3 广泛运用伦理学 伦理学作为一门道德力量,对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察,研究患者的心态进行护理,而伦理学则是通过道德发挥作用,即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态,使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中,从而树立起战胜疾病的信心。 4 加强心身兼护提高护理质量 旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现,对病人的心理活动作用和影响并不重视,追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上,则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式,忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式,把环境,心理,生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析,并施以心身兼护。 心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立,因为各自存在着既否定对方的健康因素,又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。"心"与"身"这两种护理配合得越默契,运用得越自如,越能提高护理质量。 医学护理论文:如何提高医学教育护理专业学生的计算机能力 论文关键词：计算机能力 护理专业学生 教学内容 教学方法 创新能力 论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。 处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。 在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。 如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。 一、 丰富而新颖的教学内容 丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。 二、 安排合理的实践教学内容 实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。 三、 采用灵活多变的教学方式 在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。 问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。 四、 安排社会实践教学 课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。 五、 培养学生的创造能力 创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养,要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中,应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用,要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。 随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。 医学护理论文:医学护理专业行动导向教学法应用 摘要：随着教学模式的改变，护理专业也在探索适合该课程的教学方式。文中所探讨的护理学是一门以实践性为主的学科，结合行动导向教学方法中的案例教学，头脑风暴教学，理论教学，情景模拟教学等系列教学方式应用于医学护理专业教学课程中，将医学护理专业理论课程与实践课程相结合，通过调动课堂氛围，引导学生自主学习，实现护理教学质量与课堂效率的最优化。为此，本文就行导向动教学法在医学护理专业教学应用做了一个简单探讨。 关键词：行动导向教学法;医学护理应用;多媒体;安全意识 行动导向教学自国外引入，在国内多个方面被广泛应用。护理专业教学中教师利用行动导向教学法来确定共同学习目标，合理规划教学课程，并通过多媒体等工具模拟实际情景，设计教学环节、课堂考核，引导学生学习，提升学生的医学护理专业知识。 1转变教学观念，更新教学模式 参照传统的教学模式和通过教学者不断探索与临床护理者的经验总结，发现实践教学更有利于培养学生的动手能力和思考能力，也更符合当代社会教学需求。何为行动导向教学方法呢？行动导向教学是在以自我为导向学习环境中应运而生，结合实践和理论，在教学内容上以职业实践模拟作为导向，在组织形式上以临床项目护理任务作为导向，通过多个单元的教学设计为学生构建综合性环境，让学生身临其境，发挥学生主体的地位，激发学习兴趣，培养学生临床护理理论知识，达到高质量，高效率教学效果。传统模式医护教学过程偏向授课，听课，总结课后心得，学生的医护理论知识很强，却不会灵活运用。如：在护理过程中反复的询问病人问题或者不耐烦病人的描述，依照理论来理解病人的感受，并作出判断。然而行动导向教学内容结合了理论与实际，使得课程立体和丰富。如：教学环境中教学团队可以将学生分为不同小组，进行情景模拟，学生通过参加模拟环境总结问题和解决问题，并设置评分体系。评分体系包含倾听病人的诉求环节、是否执行医嘱、配发药物是否准确、用药注意事项、输液等专业事项环节，医患关系环节进行打分，并纳入其学习成绩中，培养医学护理专业习惯。经过分组后的分组后的成员，在组长带领下分别扮演护理人员、病人、家属，尽可能的还原现实，病人有条理或者无条理描述自己的感受，护理者在其描述中找到可用信息，给予病人认可或者不认可的解决方法以及安抚病人情绪，家属对于护理者专业素养的认可或者不认可等会出现的现实问题中学会灵活变通，处理三者间微妙的关系，不断丰富临床护理经验。 2利用教学资源，合理规划课程 医学护理教学最终目的在于提高学生的整体素质，为此，既要参照传统教学模式又要打破传统单一教学方式，通过资源的共享和引导，合理规划理论与实践教学课程，注重实践与理论的有效结合，引导学生自主学习，实现学和教的统一。在理论课程上，因为学生各自学习背景和教学资源整合存在差异，教师可根据学生不同的学习阶段设计理论课程，寻找最新和高学府护理教学视频，推荐学生观看或者在课堂中一起分享，共同讨论心得。学生通过利用多媒体教学工具不断的梳理和完善医学护理专业的理论知识，将网络资源和课堂知识融会贯通，完善医护理论知识体系。在哲学有一句：理论来源于实践，实践是检验理论的唯一标准。可以看出，理论和实践互通有无，理论知识积累越丰富，知识体系越完整，有利于学生在实践中检验自身知识的不足，以达到快速调整和完善自己的理论知识与丰富临床经验的目的。不少医护专业学校都会建立实训基地，设立实训课程，学生可通过实训课程设计的不同科目，例如：正确执行医嘱，友好的叫醒病人，输液时正确插管和拔管，以及如何让病人配合护理过程中的量体温，吃药等环节进行针对性训练。教师在设计实训课程环节时根据不同的项目设计分数，设立考评制度。引导学生参与实践环节，丰富临床护理知识，灵活处理医患微妙关系，提升综合能力。在实训中通过角色的扮演，病房巡房，设计每天日常工作图等，设计岗前培训式的技能教学为主线，按照课程规划和步骤有效的学习，从中获取护理专业知识，巩固医护基础知识的基础，并培训学生的应变能力，积累临床护理经验，和谐处理医患关系，做到专业护理。 3加强教育疏导，提升专业素养 一支优秀的医护队伍不仅需要自身有专业的护理知识，更应该在工作中学会保护自己，才能更好的帮助病人。通过OSCE数据调查发现，大部分学生因为生活环境简单，工作经历存在不足，满怀着一腔热血和无畏参与临床护理，却很难预知护理过程中遇到的风险和隐患，在护理过程中不懂变通，遭受到很大的打击，败在了医护关系中，使得自身也陷入麻烦中。在教学中根据设定的目标和专业标准，设计保护自身和法律意识培养。例如，教师可以将新闻中经常出现的医患，例如：不信任，打人，病房无法安静等问题通过视频分享，通过设计情景环节，引导学生参与讨论，如果自身遇到了视频中所出现的问题，我们该如何保护自己和处理医患关系。通过实训课和环境的模拟，不断探索临床护理知识，灵活运用理论知识，而不是生搬硬套，更好的从实践中不断提高自身的操作能力提高学生临床护理的沟通能力，提高医护专业素质。 4结语 行为导向教学在教学中不断实践，从中会发现效果也是显著的。因为针对于不同阅历的差异，教师利用行动导向教学规划中结合学生的医护学理论转而又知识和实践课程相互配合，提高不同学习阶段学生的学习兴趣，利用专业能力帮助病人，做一个优秀的医护者。 作者:张芹 单位:江苏省泗阳中等专业学校 医学护理论文:医学院校护理生物化学教学思考 [摘要] 目的分析目前医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施，以期为医学院校护理专业生物化学教学提供一定的参考。方法分析近几年我院护理专业生物化学教学的困境，显示课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等因素，均可对医学院校护理学生学习生物化学产生一定的负面影响。结果针对上述医学院校护理专业生物化学教学困境的思考，建议学校可采取激发学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段和归纳总结法等多种方法，进而提高学生对生物化学教学的兴趣和积极性，以便提高对教学内容的掌握。结论医学院校护理专业生物化学教学寻在课程学时偏少、畏惧心理、等多种负面影响因素，对此，采取针对性措施能有效提高学生对生物化学教学的兴趣和掌握程度。 [关键词] 医学院校；护理专业；生物化学；教学；思考 生物化学是护理专业学生必学科目之一，在整个专业学习过程中有着承上启下的重要作用，学生对生物化学教学内容的掌握程度在一定程度上决定了后面的专业核心课程学习[1]。但显示情况是，由于各种原因，生物化学教学的发展收到抑制，学生的学习质量不断降低。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施对生物化学的一线教学有着重要意义。 1存在的问题 1.1课程学时偏少 随着目前社会和护理行业对护理人员的要求，护理教育不仅增加在原有基础上增加了心理护理等多门新型课程，还加大了对学生实践操作能力的培养。因此，护理专业学生在生物化学方面的课时也越发紧张，导致学生对生物化学教学内容仅有一个大概的了解，增加了学习难度，学生无法深入学习。董芳娟[2]的研究报告显示，忻州职业技术学院2011年，生物化学占各全部总学时的比例为2.64%，有56.41%的护理专业学生能大部分生物化学教学内容。而在2013年，生物化学占各全部总学时的比例为1.10%，而能大部分掌握生物化学教学内容的学生比例仅为32.13%，两年的大部分掌握学生占比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报告指出学时的缩减程度与学生对生物化学的掌握程度有明显的相关性，学时缩减程度越多，学生对生物化学的掌握程度越低。 1.2学生的畏惧心理 生物化学是一门理论性极强的学科，且还具有知识架构庞大、复杂，知识点众多等特点。学生必须在有限的学时内掌握大量的知识，这种情况下，学生极大可能会产生畏惧心理。这种心理问题将进一步导致学生学习质量降低[3]。 1.3教材混乱 目前，我国教育部门尚未对护理部门统一规划教材，而是教师或学校自主选择教学教材[4]。这种情况下，学校一方面可能会使用自己出版的教材，导致教材虽然贴合院校实际情况，但存在教学内容删减较多，学生对知识理解不够透彻，无法满足护理行业的实际需求。另一方面，即使学校使用传统教材，具有教学内容丰富、基础知识点经典等优点[5]。但随之而来的是教学知识点落后、教学知识结构庞大、理论性过强、理解难度较大等缺点。第三种情况是学校选择权威性外校编纂的教材，可能会出现与本校实际情况不符、教学专业偏差性较大等缺点。且教学教材混乱，也会导致教师对教材只有粗略的了解，上课时讲的内容还是原来教材或老师认为经典教材的内容，这在很大程度上会严重影响教师的教学质量[6]。 1.4教学方法固定 中国绝大多数院校现行的教学方法仍是以老师讲课、学生听讲的传统教学方法为主，缺乏新意，无法引起学生兴趣。对于此，有部分院校采用了多媒体教学模式或多媒体结合传统教学模式但由于生物化学知识有较强的理论性和多媒体课件的制作水平较低等因素，现代化教学模式的优点并未有明显的体现。一项关于生物化学影响因素的研究[7]指出的，有43.8%的学生认为生物化学内容难学，有53.1%的学生认为无法跟上老师的教学思维。感觉到学习吃力，这真实的反应了在生物化学教学中，存在着严重的教学困难矛盾。 1.5师资不平衡 优秀的师资质量在一定程度上决定着学生的学习质量，而在护理专业的生物化学教学中，由于社会对护理的轻视和对医学的重视。当前大部分院校都将优质教师投放在医学专业教学中，护理专业分配的教师多为年轻、教学质量不佳或偏向行政管理的教师，师资力量不足。 2对策 2.1激发学习兴趣 “兴趣是知识的向导”，激发学生的兴趣能促进学生在课堂上课期间认真听讲，课后积极主动的进行自主学习。对此，建议：（1）在第一次上课前，首先向学生阐述生物化学对其日后工作和考学的重要性。另一方面从现实生活取例向学生讲述生物化学在日后工作中的应用，引起学生对生物化学这门课的重视。（2）教学最好从学生已掌握的知识点处进行导入，让学生自然而言的进入生物化学的教学中。（3）利用大家熟知或感兴趣的话题调动学生的学习积极性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白质的相关内容，利用女生的减肥心理引出脂代谢的相关内容，以及利用“夜盲症”“败血病”引出维生素的相关内容[8]。 2.2优化与重组教学内容 护理是一门实践性很强的学科，以学生能熟练进行护理操作为主要目标。且对于生物化学的教学，也是以“实用”和“够用”为度。基于此，建立学校可根据学生的实际情况对教学模式和内容进行调整。如整合和优化教学内容，根据学生的专业特点，选取与护理专业密切相关的内容进行重点讲解，对相关性不大的内容进行简略讲解。如此既可以保证学生对生物化学知识的了解，又能在有限的时间里保证学生掌握实用的知识。第二，学校还可以打破教学上固定的教学顺序，现教学生命物质的化学组成、结构与功能等静态内容，在教学物质代谢过程与调节机制、能量代谢等动态内容，最后再进行肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等具体到人体脏器功能的内容。调整授课进程符合学生的学习思维顺序，提高其学习效率[9-12]。 2.3优化教学方法及手段 优秀的教学方法能激发学生的学习兴趣、提高学生对教学内容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教学方法对护理专业的生物教学有重要意义。因此，建议学校可引进多种适宜的新型教学模式，比如探究式教学法采用问题导出讨论的教学模式，既能加深学生对教学内容的理解和掌握，又能有效培养学生独立思考和辩证分析问题的能力。案例教学法选取现实生活中实际发生的、与生物化学教学内容的生活及疾病案例进行分析探讨。如利用痛风症的致病机制讲解嘌呤核苷酸的代谢，利用其治病机制讲解核苷酸代谢的相关理论，利用“三高疾病”讲解营养代谢物相关联系。通过案例教学法，一方面能激发学生的学习兴趣，一方面还能提高学生对教学内容的认识[13]。除了教学模式的改变，老师也可以利用多媒体教学法，将生物化学内晦涩难懂的知识点利用动态图形直观的表现出现，简化学生的教学内容，利于其理解和记忆。 2.4归纳总结法 生物化学的知识点不仅多，还比较零散，但多个知识点之间又彼此存在着一定的联系。学时很难将所有知识点完全串联起来，了解每个知识点间的内在联系。因此，课程完成后，老师可借助知识点关系网图，将三大知识点之间的联系直观的展现给学生，帮助其进行领悟，并促进学生逻辑思维的形成。其次，知识点关系网可由学生和老师共同完成，绘制一次知识点关系网相当于将生物化学的知识再次复习一遍[14-16]。因此通过知识点关系网在一定程度上再次加深了学生对知识点的掌握。知识点关系网图。 3小结 生物化学教学是医护专业学生的重要课程之一，对于护理专业的学生而言，熟练的掌握生物化学知识对其日后从事护理工作的基础。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，并针对困境提出适宜的解决方案对护理专业生物化学教学是十分重要的。本文分析显示，现在医学院校的护理专业生物化学教学存在课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等多种教学困难，会严重影响学生的学习效率，影响教学质量。对此，建议学校通过利用多种措施如激发学生的学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段、归纳总结法等提高学生的自主学习积极性和老师的教学质量。 作者：蔡洲 单位：武汉科技大学城市学院 医学护理论文:临床医学上脑外科护理性安全问题浅谈 1脑外科临床医学领域护理风险识别 1.1患者病理风险 脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。 1.2患者心理、行为风险 除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。 2脑外科临床医学领域护理风险控制 2.1识别风险患者 风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。 2.2风险控制内容与方法 （1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、体位变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。 2.3应急策略 许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。 3小结 脑外科临床护理风险管理是一门系统性工程，与临床医学有关的护理活动技术性强，潜在的技术风险也较高，管理应有科学的护理风险管理医师。医院脑外科风险特征，制定符合自身实际需要的风险管理策略。 作者：李哲 单位：黑龙江省森工总医院脑外科 医学护理论文:医学护理教育思路 1培养护生职业情感,实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验,培养出特色来,使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势,让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快,护理工作模式发生了很大转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了转变,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以,护理教育事业的发展,任重道远。我国人口众多,而且农村人口占到总人口的一多半,由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响,现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步,医学技术的发展,人民群众对健康的需求不断提高,护理人员从数量上看,显然不能满足社会的需求。因此,在加大初级护理人才培养力度的同时,应该了解学生就业思想动向,为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中,应重视提高学生社区护理工作意识,毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召,转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区,不断拓宽护理服务领域,由医院内以“疾病为中心”的护理服务,逐渐延伸到基层、社区,为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务,大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等,开创护理工作新天地,促进护理事业的全面发展。综上所述,护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士,发扬南丁格尔精神不是一句空话,它需要大力发展护理教育,在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上,借鉴西方教育理念和教学方法,加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养,从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色,培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文:灾难医学护理教育思考 1灾难医学护理教育的必要性 1．1预警和叠测工作离不开护理人羹 为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。 1．2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力 灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。 1．3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊 灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。 1．4实纯对伤病灵的护理救治 灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品；行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。 1．5组担伤病灵的转运、灾民的撤离 伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。 1．6开展灾后的心理护理 灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。 2灾难医学护理教育的措施 2．1囊学形式 2．1．1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。 2．1．2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。 2．1．3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力；另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。 2．2主要囊学内容 灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括：(1)灾难医学系统组织的基本原理；(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则；(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术；(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等；(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等；(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等；(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等；(8)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。 2．3灾难医学护理囊1r量待解决的问置 2．3．1完善制度．规范护理行为在灾难事件中。护理人员身处特殊的环境，为了使护理工作有章可循，按照科学、合理的工作流程展开，确保护理安全和质量。当前，医疗机构的护理管理部门应根据灾难卫生救援护理工作的特点，结合本单位实际，制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等，并将其作为护理人员岗前培训的一项重要内容。 2．3．2适度开展灾难医学学术研究目前国内还没有相应的灾难医学学术组织，更缺乏对灾难医学有所研究的人才。护理人员应积极参与灾难医学学术研究，推动灾难医学护理学的创立和发展。切实提高应对灾难事件的护理能力。 医学护理论文:医学护理教育发展策略 1培养护生职业情感，实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起，就倡导“关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神”。多年来，广大护理工作者就是在这种精神的激励下，坚持全心全意为人民服务的宗旨，无论在战争年代，在突发事件、灾难面前，或是在平日，护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生，对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻，护士忠于护理事业，用自己的实际行动，实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”，这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感，以促进护生职业情感领域发生积极转化，这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用，所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题，护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中，应早期开始、不断探索、坚持不懈，为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求，目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制，以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制，已逐步走向正轨。然而在基层，仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才，毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中，应注重理论与实践相结合，尤其重视学生动手能力的培养。同时，在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一，我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二，由于现行中职教育受学生生源的影响，加之现在许多护士多为独生子女，缺乏磨炼，因此，德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程，应从教育人手，使新一代的年轻护士真正懂得：关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德，具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天，提倡医学的人文关怀得到了足够的重视，已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”，其内涵十分丰富，简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中，许多医院纷纷进行体制改革，并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念，要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变，护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重，对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输，使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务，在很大程度上满足患者的就医需求，同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化，护理人员作为医院员工的重要组成部分，是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本，护士的培养应该从根本抓起，即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步，品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用，护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容，以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代，男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验，培养出特色来，使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势，让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快，护理工作模式发生了很大转变，护士工作范围及内容日趋扩大，护士任务和角色也随之发生了转变，这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以，护理教育事业的发展，任重道远。我国人口众多，而且农村人口占到总人口的一多半，由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响，现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步，医学技术的发展，人民群众对健康的需求不断提高，护理人员从数量上看，显然不能满足社会的需求。因此，在加大初级护理人才培养力度的同时，应该了解学生就业思想动向，为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中，应重视提高学生社区护理工作意识，毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召，转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区，不断拓宽护理服务领域，由医院内以“疾病为中心”的护理服务，逐渐延伸到基层、社区，为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务，大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等，开创护理工作新天地，促进护理事业的全面发展。 综上所述，护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士，发扬南丁格尔精神不是一句空话，它需要大力发展护理教育，在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上，借鉴西方教育理念和教学方法，加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养，从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色，培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文:医学护理化学教学思路 1加强素质教育。培养护理人才 南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理一心理一社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5•12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。 2在化学教学中渗透护理理念 护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理”“先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学i-I-：~l和教学大纲为依据13]，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。 3化学与医学护理学的关系 医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿。 3．1化学与人体生命的关系 人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程阁。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘。把握生命运动的规律。 3．2化学与疾病诊断的关系 在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；⋯53I能确定甲状腺的功能状态；co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。 3．3化学与疾病治疗的关系 临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。 3．4化学与疾病预防的关系 在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。 4学习化学的基本方法 4．1学会运用辩证法 学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。 4．2牢固掌握“三基” 要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。 4．3注重镰堂学习 在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质一用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。 4．4理论联系实际 化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。 5让护生亲身体验护理工作的重要性 体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外，如有机会，还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻患者的做法，使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识，初步了解有关技能，而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护理理念。综上所述，为适应现代医学护理的需要，在化学教学中，应围绕医护知识，体现以患者为中心的护理观，让护生明白学好化学可为学好医学护理学打下基础。

1对新时期背景下的实践教学模式和理念进行明确 国内高校的实践教学理念，长期以来都是以人为本，并实现素质教育、能力培养和知识传授的有效结合，重视对学生的创新能力、实践能力和综合素质进行培养。随着时间的推移，全新的教学理念打破了传统教育观念的压迫和束缚，不仅要求学生掌握相关的实践技能和理论，同时更加注重实践能力和创新能的训练，该教学思想对于学生创新思维的形成很有帮助，同时也有助于其个人潜能的充分发挥。例如，南华大学在不断发展过程中，便创建了全新的教学模式——“三三三”，其中三个环节主要是毕业论文、课外实践和课内实践；三层次即基础实践、创新型实践和综合设计实践；三早即早参加科创活动、早进入社区和早进入实验室。通过该教学模式的实施，大幅度提升了学生的综合实践能力。 2打破学科界限，建立医学实践中心，实现课程的全面整改 现阶段，很多院校的预防医学科课程教学都会存在以下问题：即重复性内容较多、验证性实践众多、学生动手机会少、教师课前准备多等等，对于学生独立能力和实践能力的提升产生了直接影响。面对上述状况，国内的很多医学院校均进行了不同程度的改革，如齐齐哈尔医学院、南华大学蚌埠医学院等等。实践过程中，打破了学科界限，建立医学实践中心，实现了课程的全面整改，丰富了实践内容，除原有的验证性实验外，还产生了研究创新性实验、设计性实验和综合性实验等等，对于学生思维能力和自学能力的提升很有帮助，同时也拓宽了学生的知识面，能够把帮助其将课上学到的知识灵活的应用于课外，实现了知识的活学活用，教学效果十分显著。在学科改革方面，实现了不同学科的有效融合，从根本上解决了理论实践教学分离、重复内容多、学生动手机会少、教师课前准备多等问题，同时也对实验器材设备进行了优化配置和全面优化，节约了大量的教学资金。 3提前使学生接触医学实际，实现对现有社会资源的充分利用 现阶段，很多公共学院教育都处于封闭状态，学生在校期间接最多的都是专业理论知识，很少有机会接触真正的医学实际。若想培养出优秀、杰出的公共卫生人才，不仅要使其掌握基础的专业理论，同时还要求具备良好的实践能力，为此，院校在人才培养工作一定要尽可能多地为其提供实践机会，通过多样化途径是学生提前接触医学实际，如“三三三”教学模式中提出的要早参加科创活动、早进入社区和早进入实验室等等，以提升学生的学习动力和兴趣。基于上述情况，国内某医学卫生管理学院，便对教学模式进行了创新和改革，即借助社区卫生服务中心、卫生监督部门和疾病预防控制中心等机构让学生提前参与实习，以提升学生发现问题和解决问题的能力。此外，若院校的现实条件允许，还可定期聘请专家来校做客，通过这样的方式，丰富学生的专业理论常识。 4创建开放化教学实践平台 实验室属于一个开放化的运行模式，能够为学生提供出全新的创造空间，对学生的创新精神和创新能力进行培养。例如，南方医科大学在教学改革过程中，便在确保学生掌握相关实践操作方法的基础上，对其开放了实验室，实现了实践与理论的有效结合，在教师的带领和引导下，对某一项目进行针对性专研，同时进行课题设计，对研究方法和内容进行确定。学生可在课余时间自行进行实验室学习，尝试进行各种科研活动。在完成实践之后，学生可自行撰写学术论文，综合体会和收获，对于学生综合实践能力的提升很有帮助。 5模拟现场和案例教学相结合，提升学生分析问题和解决问题的能力 所谓案例教学，主要就是教师将相关教学案例作为教材，是学生通过思考、阅读、分析、小组讨论等方式解决问题的过程。该教学模式能够最大限度的提升学生的学习积极性，实现了教学理论与实践的有效结合，是培养实践型、应用型人才的重要教学方式之一。在案例教学中，教师可在课堂上引入相应情境，帮助学生在较短的时间内解决真实存在的问题，具有一定的启发性和生动性，能够有效提升学生发现问题和解决问题的能力。但在案例教学中，一般要遵循以下原则：第一，案例选择不可过于简单和复杂；第二，案例要有针对新，不能含糊其辞；第三，案例中所提出的问题要具有一定的教育意义；第四，案例中涉及到的内容和知识点学生需保证学生能够通过多种途径进行获取。模拟现场，即在计算机和相关视听设备的共同配合下，对实验环境进行模拟的一种教学模式，学生可在教师的引导下自行设计调查方案，之后进行亲手操作，对所收集资料进行综合判断和分析，同时提出干预和预防对策。例如，在分析食品及其营养的案例中，在正式教学环节，教师可为学生设置一个“食物中毒”的情境，之后让学生自行设计调查方案，进行样品采集、处置和分析，最终给出调查结果。在课堂教学结束后，可由教师进行归纳和总结，并对表现优异的小组提出表扬。 6结语 综上所述，在预防医学学科中，对综合应用型人才进行培养属于一个系统、复杂的过程，其中涉及到的内容较多。实践过程中，各医学院校可结合自身实际发展情况强化教学模式改革，创新教学思想，结合专业人才培养目标和实际的岗位需求，制定出完善可行且具有现代特征的人才培养计划，对实践中出现的各种问题进行归纳和总结，为后续教学实践提供参考和借鉴。

医学信息论文:医学院校电子阅览室信息服务深化探讨 摘要：当前，互联网深入生活的各个角度，在新的形势下，高校图书馆电子阅览室的发展也遭遇了新的挑战。对于医学院校图书馆来说，如何更为方便和更多途径地为学生和教师提供更加深入的、更加专业的信息服务，是目前图书馆建设中亟待解决的任务。文章以漯河医学高等专科学校为例，探讨了如何进一步深化医学院校电子阅览室信息服务。 关键词：医学院校；电子阅览室；信息服务；图书馆；互联网 1995年，北京图书馆建成我国首个电子阅览室，至今已经过20年的发展历程。在这20年中，电子阅览室作为各图书馆研究和建设的热点，取得了较大的发展成果，主要表现为：（1）软硬件不断升级；（2）功能不断增强；（3）服务范围不断扩大；（4）用户不断增多；（5）工作人员素质不断提升。但是当前，互联网的深度普及已使得图书馆用户的思维方式和行为方式等都发生了较大变化，其搜索和接收信息的途径更加多元，方式更加多样，信息量也更大。在新的发展形势下，电子阅览室的发展也遭遇了新的挑战和难题，如何更加准确地把握用户的信息需求，采用更加准确到位的服务方式，最大程度满足用户需要是图书馆亟待深挖的课题。对于医学院校图书馆而言同样如此，如何更为方便和更多途径地为学生和教师提供更加有深度、更加专业的医学信息服务，是目前医学院校图书馆建设中亟待解决的任务。 1医学院校电子阅览室信息服务现状 电子阅览室是以计算机技术和网络通信技术作为基础，其主要功能有电子图书借阅、Internet服务、查阅服务、VOD点播、读者教育培训、休闲娱乐等。电子阅览室设置的初衷是为了方便学生以最快捷的方式获取学习资料，提高自主学习能力，为广大师生的教学和科研服务。但是，随着各高校软硬件设备规模的不断扩大、服务范围的不断升级，电子阅览室的利用效率却并没有发生正比例的提升。对此，本文对我校电子阅览室利用情况展开了调查。 1.1电子阅览室概述 漯河医学高等专科学校图书馆共有新校区、老校区两个图书馆，设有医学书库、社会科学书库和综合书库，主要以医学文献为特色馆藏。阅览室设有电子阅览室、期刊阅览室、医学阅览室和综合阅览室。其中，电子阅览室建于2005年，共有服务器4台，各种计算机终端和外部设备50台（套），专业管理人员5名，注册学生共6800名，约占全校学生的95%。我馆电子阅览室已经建成高带宽的馆内局域网和电子信息服务系统，可通过CERNET和INTERNET向网上用户提供文献服务。电子阅览室功能较为完备，可为学生提供在线阅览、文献检索、听音收视、课题查新、读者教育、文献复制、文献传递等多种服务。 1.2电子阅览室利用情况调查 本文对漯河医学高等专科学校电子阅览室的学生利用情况进行了为期3个月的调查。本次问卷调查跨越时间久，调查对象分布均衡，客观真实，取得了具有研究价值的一手资料，为深化信息服务提供了方向。调查时间：2015年4～6月。调查对象：本校1000名已注册学生，其中一年级学生268名（26.8%）、二年级学生389名（38.9%）、三年级学生343名（34.3%）。被调查学生专业涉及临床医学、护理学、口腔医学、口腔医学技术、药学、医学检验技术等，分布较为平均。调查方法：服务器日志、阅览室访谈、抽样调查、问卷调查。其中抽样调查是调查每周二、四、六的9～11点、15～17点、19～21点三个时间段的学生人数、上机时间、浏览内容、读者满意度等。 1.3电子阅览室调查结果分析 1.3.1电子阅览室取得的进展。 通过调查结果发现，比较积极的方面主要有：（1）学生对电子阅览室开放时间较为满意。我馆的开放时间基本能够满足学生需求；（2）学生对软硬件较为满意。计算机设备、网络速度、公共资源等得到学生好评；（3）学生对电子阅览室依赖性较高，大约50%的学生每月都要到电子阅览室约10余次，每天都来的学生约占5%，每次来阅览室时间超过2小时以上的学生约60%，完全没来过电子阅览室的学生约占1.5%；（4）实验资料、论文、职业资格考试等资料利用率较高。 1.3.2电子阅览室存在的不足。 通过综合分析用户调查结果，其对阅览室的意见和建议可以归纳为以下五个方面：（1）阅览室电子资源的种类和数量需要增加；（2）工作人员实地指导次数少，质量不佳；（3）检索能力不足，针对性不强；（4）计算机水平不高，影响学习效率；（5）除了用于学习之外，有超过30%的学生利用电子阅览室听音乐、看电影、聊天和玩游戏。 2深化电子阅览室信息服务的对策 通过以上调查发现，电子阅览室存在的不足主要有学习资源有待充实、工作人员素质有待提高、学生检索能力有待提升和电子阅览室收费问题四个方面，下文分别提出对策，以深化电子阅览室信息服务。 2.1建设医学院校特色电子馆藏 首先要找准定位。医学院校不同于普通院校，因此应建设具有医学院特色的电子馆藏，在这个过程中应注意三个结合： 2.1.1教学需要与学生需求相结合。 也就是说，电子资源的引进应紧紧围绕课程设置的教学需要，还要结合学生的拓展学习、考试需求、就业需求、心理需求等其他需要，一专多能，除了推进学生专业学习之外，要根据学生兴趣适当拓展。 2.1.2国内资源与国外资源相结合。 由于医学是一个世界范围的研究课题，医学院的学生不仅要掌握国内动态，还要密切关注国外最前沿的医学信息，因此在选择资源资料时要注重引进国外具有权威性、专业性的资源。 2.1.3付费资源和免费资源相结合。 目前很多人误以为只有付费的资源才更加具有参考价值，其实这是一个误区。相关人员要重点研究如何引进更多免费的，同时又具有较高参考价值的资源，以扩大用户范围，节省成本。只有做到这三个结合，才能使医学院电子资源更加具有针对性，用户才能够根据各自需求和情况找到各自需要的资料。 2.2提升馆员专业素质和服务能力 馆员是否具备过硬的专业素质和良好的服务能力，是影响电子阅览室利用效率的直接因素。现实中，很多电子阅览室馆员自顾自玩着手机与电脑，只要没有学生要求，从不去主动询问和帮助学生，甚至在学生提问时极其不耐烦。这类馆员将自己的岗位定位为“网管”，不仅与现代化图书馆要求相违背，对其自身发展也是极为不利的。为了改变这种现状，电子阅览室工作人员应正确认识自身岗位职责，通过不断学习计算机技术、检索技术、网络技术等，提升自身专业素质，不仅能够熟练使用相关设备，还要具备基本的维护和修理技能，以便在计算机和网络等设备发生问题时能够及时修复。另外，工作人员要积极转变服务意识，改变“要我服务”为“我要服务”，主动、耐心、认真地为学生解答问题，与学生建立起良好的关系。 2.3加强学生信息检索能力培训 经调查，大部分院校的学生信息检索能力都不高，直接影响到了查找资料的准确度和速度。目前我校培养学生信息检索能力的方式主要是大一新生入学时的培训，这种方式有两个缺点：（1）目的性差：大一新生入学时普遍没有接触过图书馆，也不明确学习检索的目的，因而听课没有目的性和针对性，比较盲目；（2）应用性差：学生真正需要使用检索技术时，可能是其遇到大型考试或者写毕业论文时，这时距离入学的培训已经有较长的时间间隔，所学知识已经不能应用或者说已经落伍。为了克服这些缺点，可以采取以下两种方式：（1）在适当的时机开设专门的检索课程。这种课程应采取检索实践课的方式，在学生有检索信息需求时，开设专门的课程，边教边学，边学边教；（2）在平日的电子阅览室中，应有专门辅导学生检索的馆员值班，以便在学生出现问题时及时辅导，这种方法是最直接、最有效的。 2.4实施合理的收费制度 据调查，大部分高职高专院校图书馆目前采取免费的上机制度，我校图书馆也是如此。此举措大大减轻了学生的上网费用。因为电子阅览室的收费制度是影响一部分学生使用电子阅览室的重要因素。但是单纯的免费上机也引起了一些问题，比如电子阅览室秩序难以维持、卫生不好保持、有些学生长期占用机位等问题。为此，除了以上提到的更广泛地去开拓免费资源之外，还应当设置收费与免费相结合的收费制度。比如，我们可以在每学期专门设立一定金额的上网基金，供其免费使用。此外，还可以以助学岗位的方式进行费用减免，如在一定的工作时段内设置一个勤工俭学岗位，学生可以帮助馆员清洁、维护计算机设备等方式积攒奖金，也可以利用助学岗位免费浏览电子资源。除了以上提到的几点，还要重点将医学生的学习特点考虑进去。与普通专业相比，医学院校的学生所要学习的课程不仅专业性强，而且门类繁多，学习任务繁重，再加上解剖课等，需要锻炼极强的动手能力，此外还要学习救死扶伤的高尚医德，总的来讲学习压力很大。在这种特点之下，图书馆电子阅览室的建设，除了应当满足国家培养德智体美劳全面发展的医学人才目标之外，应尽量保持氛围的宽松、舒缓，以愉悦学生身心，使其有一个良好的学习环境。 3结语 在互联网时代，电子阅览室在医学大学生信息素质教育起着非常关键的作用，各高校图书馆应重视电子阅览室的建设与管理，不断提升信息服务水平和深度，更好地为学校教育工作服务。本文以漯河医学高等专科学校为例，从建设医学院校特色电子馆藏、提升馆员专业素质和服务能力、加强学生信息检索能力培训三个方面论述了如何深化医学院校电子阅览室信息服务，以适应当今社会的发展要求，充分发挥电子阅览室在医学生信息素质教育中应有的作用。文中观点仍有很多不足之处，有待进一步深入研究。 作者：史玉珍 单位：漯河医学高等专科学校 医学信息论文:信息化系统在医学教育中的探索 摘要：信息化系统是现代医学教育不可或缺的平台，对实现信息化教育具有重要意义。浅谈信息化系统在我校的应用现状及存在的问题。 关键词：信息化；医学教育；网络教学 医学生作为大学生中一个特殊的群体，由于所学专业的特殊性，他们承载着比一般院校大学生更多更重的课业负担。如何使其在大学期间更有效地学习是我们一直在思考的问题。早在2010年，就在全国教育工作会议讲话中指出，要以教育信息化带动教育现代化，把教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，促进优质教育资源普及共享，这也成为我国教育发展的一项基本国策。在这个基本国策的号召下，我校针对自身的特点、优势以及现实条件，不断对如何更好地运用现代信息技术提高医学教育水平进行探索和创新，并取得了一些成效，现介绍如下。 1信息化系统在医学教育中的应用 中国已经逐步进入信息化时代，信息化教学应运而生。所谓信息化教学是指充分利用现代信息技术和信息资源，科学合理地安排教学过程的各个环节、要素，为学生提供更好的学习资源和方式，从而实现教学效果最优化的系统方法[1]。信息化教学具有一些新的特点，如教学资源的数字化、共享化、网络化，教学对象、服务层次的多元化[2]，教师、学生可随时查阅、检索、调用，达到资源共享的目的。这与传统的医学教学模式有很大的不同，传统医学教学模式多为填充式教学，注重课本知识的讲解、临床经验和技能的传授，而没有太多地考虑学生的真实需要和兴趣，从而不能达到很好的教学效果[3]。在这样的培养模式下，学生虽然能较好地掌握基础理论知识和基本技能，但创新精神和创造能力不足，自我学习、更新知识的能力也较差。终身教育思想强调以人为本的教育理念，即教育不应只是为了传授知识，而更应该重视并促进人自身的发展和提高[4]。因此，信息化教学系统的引入，为医学生根据自身需要和特点进行自主学习，培养其自学能力、解决问题能力以及创新能力提供了一个很好的平台。 2信息化系统在我校的应用 我校明确提出了“以信息化为手段，全面推进素质教育，在教学科研、人才培养、科学管理、团队建设等方面实现跨越式发展”的目标。我校的信息化系统建设始于1997年，经过近二十年的努力，建立了较为便捷、完善的信息化教育系统，主要分为以下几大部分：教师网络办公系统、学生网上学习及自我管理系统、行政管理系统、后勤服务系统等。下面着重介绍教师办公系统、学生网上学习系统、自我管理系统。 2.1教师办公系统 教师网络办公系统为教师办公提供了便捷的途径，教师可以通过这个系统对招生管理工作、学生的培养管理工作、学生工作、党建工作、学生的就业管理工作等进行系统管理。以研究生招生系统为例，该系统是个开放性很好的信息化系统，它不仅可以接收教育部门的考生报考信息，还可以自动生成数据，向上级报告。此外，研究生导师可以通过其中的导师管理系统查询考生情况，相关工作人员还可以对考生成绩进行录入。另外，该系统具备网上调剂功能，可以对复试分数线进行划分，对接受调剂的考生情况进行审核以及对考生录取情况进行上传，以方便考生通过考生端口进行查询。另外，我们建立了面向广大师生的网络在线教学平台，包括八大模块：网络教学综合平台、教学资源中心、精品课程展示、综合教务系统、获奖教学课件展示、医学资源镜像库、教学名师展示、实验教学示范中心。教师可以自制及引进各种多媒体教学课件并将其上传。此外，教师还可以通过网络教学综合平台开设课程。目前，我校已通过此途径开设了多门网络课程，其中，30门获省级精品课程、51门获校级精品课程，教学资源中心总资源量约120TB，收录各名校开放课程4707门次。 2.2学生网上学习及自我管理系统 我校信息化系统不仅针对教师，而且面向学生，是一个双向交流管理系统。学生可以通过校园网或者校外局域网进入学校网站，随时随地关注并了解学校的最新动态。对于报考我校的考生而言，他们可以进入学校网站查询导师信息，利用报考编号以及身份证号码进入招生系统，及时查询各种招生录取信息，以便及时调整自己的报考计划。对在校学生来说，我校信息化系统也是一个不可或缺的学习及自我管理平台。比如，研究生可以通过研究生教育管理系统的学生端口进入个人管理模块，在这个模块里，学生可以对自己在读期间的学习计划进行规划、管理和信息查询。此模块又分为几小块，包括基本信息、日常管理、培养计划、课程管理、科研课题、能力培养、、就业管理、答辩管理以及个人事务等。学生可以在这个系统里登记并更新个人信息，更重要的是学生还可以进行自主选课，可以根据学校课程要求，结合自己的兴趣及时间，自主选择相应的课程。选定课程后，系统能自动生成个人课程表，学生可以根据个人情况对课程安排进行及时调整。此外，该系统还能查询考试安排，提醒学生所选科目的考试时间及地点，最后通过它来查询考试成绩。除了可以对课程进行管理外，学生还可以通过此系统对自己的科研课题、论文、就业、答辩等事项进行管理，从而实现与教师及时有效沟通。除了自我管理，学生还可以登录学校在线学习平台，下载丰富的网络课件学习，拓宽知识面，提高自主学习能力，而且学生可以通过网上评教系统对教师的教学情况进行评价。 2.3其他信息化系统 其他应用系统包括新闻管理系统、后勤服务系统、心理咨询服务系统、一卡通管理系统以及信息管理系统等。这些系统涵盖了在校生的各项管理工作（教务、教学除外），从学生入学到毕业的全部过程，通过奖、勤、补、贷、园区等生活管理模块以及毕业管理等模块把学生在校的基本情况，在学习、思想、生活、心理、社会活动（第二课堂）等各方面的表现都进行全面、及时的记录。目前该系统已上线运行26个模块，并积累了大量的真实数据，从而有利于综合评价学生素质。 3信息中心及无线网络建设 无论是教师办公系统还是学生系统及其他管理系统，均依托于我校的信息中心及校园网络。我校信息中心主要负责全校信息化建设工作的规划和管理、为学校的教学科研服务、结合部门资源开展教学和科研工作。信息中心的成立为我校的网络设备、网络环境和网络信息资源的维护提供了保障，使得计算机网络能够稳定运行。中心负责校园信息系统的规划、建设、维护和运行，全力为教学、科研和管理服务提供一个集网络化、数字化、智能化于一体的校园教学平台。我校无线网络依托于校园网，系统采用了最新型的无线控制器和智能无线AP，满足目前业界最高的802.11n标准，同时全面向下兼容原有的11b\11g协议。当前主流的台式/一体机电脑、笔记本电脑、智能手机、IPAD等都可以方便地接入无线网络。无线信号覆盖了主要教学以及生活区域，包括行政综合楼、药学基础大楼、图书馆、演讲厅、信息中心、人文管理学院、成人教育学院、学工楼、体育楼、106馆、107馆、女生宿舍区以及学生宿舍A栋、B栋、C栋和研究生宿舍区等。无线网络的覆盖使得学生可以随时随地地根据自己的时间和兴趣，通过信息化系统安排学习任务。此外，校园网与外部网的充分互联，也使得校园内教学科研资源与社会知识资源高度结合，为学生的学习提供了便利条件。 4信息化系统应用的效果评价 应用信息化系统上传的网络课程与现代化信息技术相结合，将文本、声音、图像、动画等物理信息以一定数字格式录入、储存并上传至在线教学平台，这样极大地加快了信息的传播速度，提高了信息资源共享的效率。课程形式主要包括以下几个方面：一是网络教学课件的共享；二是网络信息化媒体资源库的建立；三是网络课程教学的实施与应用。网络教学平台的构建使得课程更开放，加强了教师与学生、学生与学生之间通过网络实现人与人之间的教与学的互动，而且还能够让教师灵活地对课程内容及教授形式进行及时调整和改进，并使学生从主要接受教师讲授为主转变为自主学习为主，从以课堂听课为主的学习活动转变为网上听课和课后答疑、讨论、测验练习、浏览相关课外资源、记笔记等一系列的自主学习活动。信息化系统的建立实现了师生双赢的目的，它使教师的许多工作摆脱了手工操作的繁杂过程，缩短了各个环节的工作时间，提高了工作效率，增加了各项工作的透明度，体现了公平原则，实现了“阳光管理”。此外，信息化系统的正常运行要求师生共同合作、同时参与、明确分工，每个环节都能对参与人进行追踪查询，以便对各项工作进行实时监督。我们正致力于将我校信息化系统打造成为一个集先进性、实用性、稳定性以及安全性为一体的教育管理系统，综合我校原有的教学模式，将我校医学教育水平提升到一个新的高度。 5结语 虽然我校的信息化教学得到了快速发展，但是由于起步较晚，还存在一些问题，如部分教师对信息化系统教学不习惯、备课过程消耗精力太多等。为推动我校优质教育教学资源建设，促进教育信息化应用向融合与创新阶段迈进，进一步提高教师乃至我校信息化教学的整体水平，学校做出了多种努力。如积极举办多媒体教学课件制作培训班，特邀区内专家进行全天授课；举办教育教学软件应用大赛，并积极参与由广西壮族自治区教育厅等单位主办的教育教学软件应用大赛。 作者：毛宇昂 黄超 单位：广西医科大学 医学信息论文:特种医学深网信息自动获取技术研究 一面向深网资源的信息抽取与分类技术研究 笔者以实现深网信息自动化获取为研究目标，从面向深网资源的搜索提取方法、面向实体层Web的信息索引和分类技术、面向用户的信息检索平台建设3个技术层面展开研究，有计划地将大量无序的特色网络资源实现自有化并得以快捷利用。 1基于半监督顺序回归模型的爬虫算法 在资源搜索方面，将搜索目标设定为通常无法订购但军事特种医院特点鲜明的特色资源。通常，这些网络资源都是以深网的方式存储，并且无法直接获取。为此，笔者研究了面向深网的信息提取技术，研究并实现了一种面向军事特种医院资源的基于半监督顺序回归模型的快速爬虫算法。此算法主要包括以下3个步骤:首先，根据军事特种医院网站资源的特点，利用半监督顺序回归的方法构造深网页面分类器，定义所需的主题相关的网页分为N个不同的层次。此时层次的数量级根据所给定网站资源特点设定。一般情况下，N≤4。其次，构造深网链接信息抽取器，抽取对应N层次的有效链接。在提取这些链接信息时，采用多线程的方法完成。最后，把深网页面分类器的分类作为指导，形成特征库，利用让爬虫自动提取满足要求的链接特征，快速实时地找到各层有效链接。对于爬行过程而言，笔者具体采用如下方法:在开始爬行前，把预先定义的符合特种医院资源信息的种子放入最低层的链接队列中，链接信息提取器从深网页面中抽取满足特点规则的链接信息，包括链接的网址、页面标题，链接的锚属性等信息，并同时交付链接特征学习器。在链接特征学习器中，笔者将采用深度机器学习方法，将这些特征进行归类、分析。然后，按照上述方法，将所有N层队列中的链接进行爬行。对于同一层次的链接，根据预先定义的规则让距离网站主页近的链接先爬行。这样，既可以爬行到最佳的链接，又保证让所有的链接都被爬行到。系统运行结果表明笔者提出的爬行策略能够提取深网中有效链接的基本特征，并过滤掉无关链接，提高了爬虫的速度和准确度。 2面向实体层Web的信息索引技术 采用高效的爬虫技术从DeepWeb上抽取出的军事特种医院特点鲜明的特色资源之后，将其存储在本地数据库中。对于索引而言，由于军事特种医院信息的特色，其索引对象可表示为Web实体(WebEntity)。Web实体通常具有各种属性，并由属性进行描述。如海军信息、潜水艇实体，具有长、宽、重量、下水深度等属性，可以将军事特种医院信息划归为多种不同实体。显然，进行实体搜索，索引的对象为实体而非页面，其索引域为实体的各个属性。用户进行检索时，搜索器根据搜索关键字来查询实体索引域，然后进行综合排序。基于此，笔者提出了一种基于迭代和组合的信息抽取方法，实现Web实体的信息抽取及其索引建立。整个基于迭代和组合的信息抽取和索引方法实现框架图。为实现此信息抽取方法，首先生成简单的页面索引。页面层的索引技术，主要采用基于关键字的倒排排序方法，然后再对其按实体关键属性进行分类。其次，采用学习和深度搜索的方法抽取基本实体属性信息。在该过程，首先利用基于反馈的条件随机域模型来抽取实体的属性信息，之后通过快速排序及其深度搜索方法穷尽搜索包含某些特定实例的所有页面集。采用基于反馈的条件随机域模型的基本思想是先从已有的实体集中构造训练数据集，采用预先定义的规则对训练数据集中的页面进行有条件的标注，然后进行模型训练。在训练中，笔者采用基于反馈的方式进行，即通过已有的训练结果对训练模型进行反馈，提高训练的速度和效率，最终使得抽取精度较高。最后，在迭代抽取和组合集成过程中，采用方法的基本原理是:对所有的待抽取页面集，进行用户交互定义的页面快速分割，将页面分割成多个不同的部分。然后，根据实体模型，对于还未抽取的相关实体属性，采用上述的抽取方法进行迭代抽取，并将抽取的数据结果集成在一起，最后构成一个完整可信的信息实体。 3面向用户的分布式信息检索平台建设 在此分布式信息检索平台建设中，根据用户的需求，采用上述相关关键技术，设计了一个面向用户的分布式信息检索平台。本平台的后端服务器采用主从分布式架构。本检索平台由3个主要部分构成，分别为:总体控制服务器、半监督顺序回归爬虫服务器和迭代与组合实体索引检索服务器。其中，总体控制服务器主要负责整个爬虫系统的整体控制管理、各个服务器之间消息的发送、传递以及任务的分配等等;半监督顺序回归爬虫服务器主要负责爬行深网，下载军事特种医院信息网页，并抽取网页中包含的各种实体信息;索引检索服务器主要负责接收采集到的特种医院军事等实体信息，并以建立索引，为用户提信息搜索等服务。此外，为了保证系统运行的可靠性，总体控制服务器和迭代与组合实体索引检索服务器均采用了双机热备份的方式，以维护服务器和对应的备用服务器之间数据的同步。本系统中的控制服务器是采用按用户指定的静态任务分配模式来进行网页采集，所以控制服务器和它的备用服务器之间的通信量不会太大，之间的数据同步压力并不大，从而可以解决主从式分布爬虫系统中控制服务器的效率瓶颈问题。 二总结 综上所述，采用基于顺序回归模型的爬虫方法，跟踪搜集获取深网中不定期的各类难以获取的专业文献信息，准确度和时效性均高于利用人工进行数据筛选的方式;采用基于迭代和组合的信息抽取和索引方法，结合面向军事特种医学学科的网络实体信息分类技术，可以实现专业文献分类架构及其专业分类简表的构建，获取数据的基本属性识别率达到85%以上。结合上述关键技术，可有效提高构建基于深网信息的军事特种医学全文数据信息检索平台的速度。 作者：杨柳 仇顺海 单位：海军医学研究所医学科技信息中心 医学信息论文:信息化教学医学论文 1传统教学模式的弊端 1.1缺乏对学生创新性和独立学习能力的培养众所周知，我国的传统教学模式包括4个主要载体：教师、学生、教学内容和教学手段。在传统教学过程中主要强调教师的“教”为主，学生的“学”为辅，要求以教师为主体来激发学生的学习动机、复习旧课、讲授新课、巩固新知识、并评价学生对新知识的理解和掌握。在这种教学模式下，教学内容是由教师通过一系列的教学手段灌输给学生，学生只是被动地在教师的组织和引导下对新知识进行了解、消化和吸收。鲁巴金曾经说过：“科学就是不断地认识，不仅是发现，而且是发明。”然而，在整个传统教学过程中，学生自始至终是处在相对被动的位置上的，这不利于学生创新能力和自主学习能力的培养。 1.2教学内容较局限，不利于学生了解学科的最新发展方向传统教学模式中的教学内容多是对前人经验的总结，有利于学生继承和发扬先辈的经验积累，但是，任何领域的最新发现从出现到最终被认可并传授给学生都需要比较长的时间。生殖医学是一门年轻的交叉学科，在专业理论和临床实践等方面仍不断有新技术和新发现在涌现，研究生培养作为高级人才培养在教学过程中更需要引导其对该领域的最新发展动向有及时了解。高尔基说过：“如果学习只在模仿，那么我们就不会有科学，也不会有技术。”由此可见，教师在教学过程中转换自身的位置非常重要，需要把传统教学模式中的“知识传递者”的位置转变为“解惑者和引导者”。 2信息化教学模式在生殖医学研究生培养中的应用 2.1信息化教学的含义信息化教学是指教师和学生凭借现代教育媒体、教育信息资源和方法进行的双边活动。信息化教学过程是通过采用各种信息技术和手段来实现的，这是信息化教学的重要特点之一。但是，信息化教学模式与传统教学模式最本质的区别在于信息化教学除了在教学手段上有变化，同时在教育观念和模式、教学内容和评价、教育环境等方面均进行了一系列改革。 2.2信息化教学模式在生殖医学研究生培养中的应用 2.2.1教学内容和教学手段生殖医学与临床其它学科之间存在差异，生殖医学除了要学习有关临床的内容，还有相当一部分的内容涉及实验室操作。带教教师在讲解过程中，可以通过运用文字、图像、动画、视频等多元化信息技术手段来清晰明了地介绍生殖医学中所涉及的抽象概念和实验室部分内容，尤其是比较抽象的、难于通过语言来精确理解的精卵受精过程、胚胎分裂过程、单精子卵胞浆内显微注射技术、胚胎植入前诊断技术等内容。通过将抽象概念清晰化，将实验室操作过程连续化和动态化，使学生能对每一部分的内容均有全面的把握和了解，信息化教学模式在生殖医学研究生培养的实际应用过程中获得了意想不到的效果。与传统教学模式相比，信息化教学模式中大量运用了多种多样的信息技术和手段，大大节省了带教教师的授课时间。带教教师在课前会加强授课前准备，制订完善的教学计划、课件和教案，并将生殖医学专业方面的最新发展方向、新技术和新发现也加入日常教学内容中，增加了知识的含金量。 2.2.2教师和学生信息化教学不仅仅表现为教学手段的多元化和教学内容的增长，实质上更应该是教育理念和教育环境的改变。与传统教学模式不同，信息化教学对教师提出了更高的要求，带教教师成为教学活动的组织者和指导者，主要作用就是带领学生培养获取知识的能力，在学生的学习过程中承担着领路和解惑的作用。生殖医学具有多学科结合的特点。在临床带教过程中，根据某一临床现象，由带教教师组织学生根据该临床现象进行临床诊断和治疗、伦理学、社会学和法学等方面的思考，发现问题，并针对该问题在查阅相关资料后分组进行讨论，带教教师将根据讨论情况，有针对性地进行分析和讲解，鼓励学生积极讨论和思考，以便最终全面掌握相关知识。这种方法与传统的教师讲解为主的教学方法相比，给了学生充分的主动思考的时间，使其能更好地发挥主观能动性，积极探索，有助于培养学生发现问题和解决问题的能力。同时，作者在带教过程中也鼓励学生对实际临床问题提出自己的不同看法，并积极进行引导，以便培养他们的创新精神。生殖医学相关理论知识和技术的更新速度非常快，这就要求在实际教学过程中要培养学生主动学习和终身学习的能力。针对这种情况，在带教过程中要求学生主动查阅感兴趣领域的最新医学资料，在查阅大量资料后由学生自主确定主题，每周二下午轮流进行中英双语汇报，教师要引导学生积极进行讨论，并鼓励学生通过网络与教师进行互动。医学教育是一个长期、持续的过程，信息化教学模式给学生和教师提供了自如、无障碍的交流平台，有利于培养学生主动学习的能力和终身学习的习惯。 3总结 综上所述，信息化教学模式在生殖医学研究生培养过程中发挥了重要的作用，丰富了学习环境，促进了知识的自主构建和高阶思维技能的培养。信息化教学模式能积极有效地调动学生的学习积极性，充实了教学内容，并充分利用多元化的教学手段和丰富的临床资源来培养学生的创新性和发现问题、解决问题的能力。今后教师仍然需要不断总结优秀的教学经验，进一步提高研究生的教学效果，以便培养出更多适应社会发展需求、能为社会创造价值的优秀人才。 作者：兰永连王树玉单位：首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科 医学信息论文:医学信息管理人才培养模式 1调查目的和方法 调查的目的是为了掌握医学信息管理相关课程的内容，了解学生对医学信息管理相关课程的态度和看法，调整和优化这些课程的设置，为教学内容的确定提供参考依据。对我校2007—2008级本科学生开展了关于开设医学信息管理相关课程的问卷调查。问卷由封闭式和开放式题目组成，题目主要涉及对这些课程的态度、学习意愿、课程设置、行课时间以及就业意向等，主要采取随机发放，以匿名方式填写问卷；并在医学信息管理相关课程结束后，与研修这些课程的学生进行座谈，听取学生的反馈信息。 2调查结果及分析 我们对2007—2008级本科生发放关于开设医学信息管理相关课程的调查问卷，共500份，收回有效问卷478份，回收率95.6％，并用SPSS17.0统计分析处理问卷结果。问卷调查结果显示，在被调查的学生中，41.8％认为很有必要开设医学信息管理相关课程，有必要的占50.2％，没有必要的占8％；表示有这方面学习意愿的占60.2％；选择从临床医学专业分流的占42.3％、从公共事业管理或者英语专业分流的占39.5％、除临床外的其他医学专业的占11％、从所有专业中分流的占7.1％，医学专业与非医学专业学生无显著差异。90％的学生认为开设医学信息分析、医学信息学、多媒体技术与应用、计算机网络技术与应用4门课程是合理的，并能满足需要；选择大学一年级开课的占6.3％、大学二年级的占38.7％、大学三年级的占43.3％、大学四年级的占11％。有从事医学信息管理就业意向的学生占30.5％、没有这方面就业意向的占19.2％、不确定的占50.2％。有的学生对开办这些课程提出了意见和建议，包括该相关课程分流专业来源、课程内容结构等。其中，有学生特别提出目前临床医学学生就业困难，急需开设该相关课程，增强信息素质，提高就业竞争力。通过座谈发现，大部分学生对医学信息管理相关课程感到满意，认为这些知识具有很强的实用性，不仅扩大了自身知识面，而且提高了实践能力。一是补充了医学信息相关知识和技能，提高了临床决策能力和科研能力，有利于开展临床工作，适应医院信息化发展。二是掌握了网络技术和多媒体技术，能独立安装和维修电脑、解决网络常见问题、制作动画、使用绘图软件，增加了一技之长，增强了就业竞争力。另外，有学生建议，应增加信息技术方面的教学内容；同时，医学信息管理离不开医学知识，最好在医学专业学生中分流。绝大多数学生表示从事临床医疗工作是就业首选，医学信息管理仅作为辅助工具。 3开设医学信息管理相关课程的可行性及对策 通过调查可见，92％的学生认为开办医学信息管理相关课程有必要，大部分学生表示有学习的意愿，并对该方面的知识有需求，具有学习的兴趣和动机。该调查结果符合当前医院信息化建设的需求，目前医院也非常缺乏医学信息管理专业人才。在当今激烈的社会竞争中，学生希望通过这些相关课程的学习，拓展自身知识结构，获得更多的信息技能，提高自身综合素质和竞争力，增加就业机会。因此，开设医学信息管理相关课程是必需的，既能满足学生的求知欲，也符合现代医学教育需要。在行课时间安排上，大多数学生选择在大二和大三开设相关课程，与学生的实际情况相符。一方面，该相关课程涉及内容多、课程短，并且对各种专业知识的综合运用能力要求较高。另一方面，大一学生对大学的学习生活环境有一个适应过程，相应的基础知识较为欠缺，不易接受和消化教学内容；而大四的学生由于专业课程学习任务较重，时间紧，很难抽出时间学习其他的知识。因此结合目前的实际情况，将医学信息管理相关课程安排在大三行课。此外，国内医学信息管理专业教育起步较晚，2006年前只有中国医科大学、中国药科大学、广东医学院、重庆医科大学等8所医学院校开办了医学信息管理与信息系统专业；2006年以后增加了牡丹江医学院、成都医学院、昆明医学院等10余所高校。目前，由于该专业缺乏规范系统的教学大纲和教学模式，且相关的教材和教学参考书较少，从事该相关课程教育的师资力量不足等诸多因素影响，故先开设医学信息管理相关课程试点，配置骨干师资队伍，开展探索性教学。在临床医学专业中试点成功后，可推广在所有医学类专业中实施。另外，可将医学信息学、医学信息分析、网络技术、多媒体技术等开设为选修课，让更多的有学习意愿的学生获得医学信息管理相关知识，扩大知识面，完善知识结构，提高知识综合应用能力。而在构建新的医学信息管理人才培养模式上，可以采取以下措施。 作者：刘玥伶单位：川北医学院图书馆 医学信息论文:谈医学科普信息素质教育不足及建议 为了提高全民的健康素质，必须加强医学科普的传播和教育。然而从长远来看，普通大众不仅需要医学科普知识，更需要医学科普信息素质。跟信息素质一样，医学科普信息素质应该包括足够的医学科普信息知识、医学科普信息意识和能力，以及相应的信息道德。且医学科普信息素质的教育不应该只限于学生，更应该面向全体公民。只有这样，大众在面对身边的健康问题时才能够有足够的医学科普信息知识，能够有获取这些信息的意识和能力，以及良好的信息道德，从而更好地提高全民的健康素质。 1普通大众医学科普信息素质不足的原因 当前大众医学科普信息素质不足的主要原因如下： 1.1政府对医疗卫生事业的投入力度整体不足 有报告显示，中国政府在医疗卫生事业上的投入整体不足。2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，低于世界上绝大部分国家。 1.2医疗机构对医学科普信息的宣传不足 医疗机构的宗旨是为大众的健康服务。但目前的医疗机构对于向大众传播医学科普信息的意识明显不足。医疗机构对医学科普信息的宣传多以犹如预防性病、艾滋病、血吸虫等较传统和简单的医学科普知识为主题，涉及面狭窄。且只有少量的传统宣传方式存在，如在乡镇卫生院贴画和告示之类。而针对如心脑血管病等重大疾病的预防和治疗信息，很少有公益性宣传和教育。大型医疗机构几乎很少参与到农村医学科普知识的传播之中。个别医疗机构的医学科普宣传（如发放纸质传单，有文字扇子）等，又多以营利为目的。大众缺乏获取有效医学科普信息的有效途径和获取信息的意识和能力。其所造成的结果是大多数病人对自己所患疾病了解甚少，在病人配合治疗方面造成困难。这也是医患关系紧张的原因之一。 1.3大众传媒针对大众的医学科普信息素质的教育传播不足 随着经济的发展和人民生活水平的提高，大众传媒走进平常百姓家。电视、广播、报纸和网络与普通大众亲密接触。但是广播、电视、报纸等传统媒体对于医学科普信息的宣传有限，对于医学科普信息素质的教育更是微乎其微。大众从这些媒体上不能有效获取足够的有用可靠的医学科普信息。与此相反，很多医药学信息是以商业广告的形式存在，而且由于信息道德的缺乏，甚至出现愚昧百姓的伪科学、伪神医，让民众真假难分，上当受骗。网络的普及给社会带来巨大变化，人们可以随时随地在网上获取有用的免费资源。与此同时的弊端却是，一方面网络上也只有少量的公益性的医学科普网站，其内容也只是简单的图文展示，书本搬家。且很多医疗信息是以商业广告形式存在，如百度上的广告链接等；另一方面，能有意识地通过网络去获取有用的医学科普信息资源的普通大众为数不多。 1.4学校教育中缺少医学科普信息素质的教育。 从小学到高中，中国内地的学校教育，都缺乏有关健康意识和医学科普知识的教育，学生也缺乏有效的信息获取意识、能力和信息道德的教育。高等教育中，医学院校多只重视本校学生的医学专业教育，本专业学生的医学信息素质教育没有得到足够重视。这种情况之下，面向非医学专业学生的信息素质教育就更加捉襟见肘。 2针对目前大众医学信息传播的几点意见 2.1政府增加对医疗事业的重视医疗事业关系着一个国家的国计民生，要提高整个民族的健康素质，需要政府的大力支持。 政府需加大对医疗事业的投入，针对现有医疗机构和医保系统的弊端进行改革。在重视城市医疗的同时，增加对农村医疗整改的投入，注重对经济、教育不发达地区人民的健康信息的获取和利用问题。同时加大面向大众的医学科普信息素质教育工作。有关机构要走向基层，切实了解民生，不仅要宣传医学科普知识，更要宣传获取有效信息的途径和相关的健康意识，以及相应的信息道德教育，提倡科学，反对愚昧，杜绝伪科学。 2.2各级医疗机构重视面向大众的医学科普信息宣传普通大众最相信的还是权威的医疗机构的公益性医学科普信息宣传。 各级医疗机构有义务和责任向民众宣扬医学科学，传播医学科普知识，提供获取医学信息途径，竭力为民众做好健康教育工作。针对大众的医学信息教育不要求过于专业化，应把重点放在医学科普知识以及如何获取医学科普知识和信息方面，让民众有获取医学科普信息的意识和能力。基层民众对医学科普信息素质的提高，既能有效提高民众健康意识，又有助于医患沟通，减少医患误会，减缓当下越演越烈的医患纠纷问题。 2.3媒体向大众传播医学科普信息 社会传媒机构有义务和责任面向公众传播医学科普信息及相关知识，提供大众可获取有效医学科普知识的途径，为提高大众整体医学科普信息素质的提高做铺垫。公共媒体可以通过公益广告、健康讲座等方式免费向大众宣传科普知识，避免广告性质和伪科学性质的宣传，为民众提供科普知识的教育。网络的普及其实是科普教育的一个良好契机。相关部门和机构可以很好地利用网络，创办医学科普性公益网站。面向大众提供医学科普信息，且要加大资源的宣传力度。 2.4从学校教育改变大众医学科普信息素质 素质教育是当前我国教育界的重点内容。由于长期受传统应试教育的影响，我国的学校教育对于基础教育以外的知识不够重视。除了加强学校教育以外，医学院校还应面向社会公众适当开展医学科普信息的宣传和服务活动。 3结语 在经济发展和社会进步的今天，大众的健康教育应该得到更多的关注。民众有足够的医学科普信息素质对提高国民整体健康水平有不可估量的作用。期望大众医学科普信息缺失的这种现状可得到彻底改变。 作者：陶姗李朝葵单位：川北医学院 医学信息论文:医学信息学人才培养思路 一、医学信息学人才培养现状的调查分析 医学信息学是20世纪60年代在欧洲诞生的新兴学科，到了2O世纪90年代开始蓬勃发展。根据美国医学信息学学会的网页统计，目前提供医学信息学本科学位、硕士学位、博士学位、博士后学习、短期培训、专业证书培训以及远程教育的大学已经超过了60个。在中国教育和科研计算机网中国大学一栏中搜索“医学信息学”专业的院校发现，与国外相比，在我国数百所大专院校本科培养专业中只有武汉大学，上海大学，南通大学，华南师范大学，广西医科大学，同济大学，中南大学，遵义医学院这几所高校明确开设了医学信息学专业，其中只有武汉大学、同济大学、中南大学既是国家教育部直属高校也是“2ll”工程院校。与此同时，对我国既是国家教育部直属高校也是“2ll”T程院校的医科类院校本科专业调查分析发现，北京中医药大学、上海交通大学医学院、北京大学医学部均没有开设该专业及同类专业的教学，只有中国药科大学开设了同类的信息管理与信息系统(医学方向)专业。在调查中发现，一般院校如山东中医药大学、重庆医科大学、南京中医药大学、温州医学院等医学类院校反而均开设了同类的信息管理与信息系统(医学方向)专业。综上不难看出，在医学信息学专业人才的培养环境方面，我国可选的重点院校很受限制。此外，由于医学信息学专业院校少，导致医学信息学学科人力资源缺乏，所以近些年来对医学信息学人才的培养模式及研究实践又有了新的探讨。本文思考分析研究新的战略，即进一步明确医学信息学人才培养的方向，使之更好地为医院临床、科研、教学服务。 二、我国医学信息学专业人才培养现状存在的问题 1．研究生学位教育薄弱。我国的医学信息学教育起步于20世纪80年代，经过一系列改革和探索，在医学图书情报学专业的基础上与医学、理学、计算机科学体系等学科交叉渗透，每所院校形成了各自的教育体系。医学信息学专业主要由医药学、计算机学、信息管理学知识构成。该专业的学位教育主要由本科及硕士研究生两个教育层次构成，博士教育则刚起步，现在仍以本科教育为主。授予的学位包括医学学士、管理学学士、理学学士、工学学士等。一般高校的医学信息系尚未发展成熟，更多的是偏向医学知识方面。近年来，在计算机知识培养方面有所加重，但是距离就业岗位需求还是存在一定差距。在研究生教育中，医学信息学硕士研究生教育多依附在信息学院、理学院等其他专业学院及学科上，学习的课程与本专业关系不是很密切，课程安排设置不是很合理。而且，由于医学信息学的专业课程在所属学院中处于弱势地位，很难保证课程的持续稳定性，以至于培养出的研究生难以显示专业特色。在早期开设的医学信息学教育医学院校中，也并没有开展专门的医学信息学硕士教育，招收研究生培养的方向仅为情报学、图书馆学及社会医学与卫生事业管理。所以我国高校中医学信息学专业的研究生培养阶段还比较薄弱。 2．医学信息学专业继续教育欠缺。伴随在职人员信息需求的不断增长，越来越多的人愿意接受继续教育培训，包括各种类型的学习班、培训班、进修班，这良好地促进了在职人员的信息素质的提高。但我国的医学信息学的继续教育在计划性和普及程度等方面与其他国家相比还存在着一定的差距，尚需引起我们足够的重视。通过对百度医学信息学专业的继续教育内容资源的检索发现，具有专业规模的是中国医信网。通过该网站可以了解医学信息学专业继续教育的模式和途径。除此之外很难了解医学信息学专业继续教育的相关信息，无法满足继续学习该专业人才的学习需求。 3．医学信息学专业人才缺乏。我国的医学信息学人才培养状况不容乐观。很多从事医学信息学的工作人员，大部分都是从其他专业转行而来，并非科班出身；培养出来的人才缺乏特色，多半从事病案整理、编辑、图书馆员等T作，并没有专门从事医学信息学等领域的工作。所以现有人才并不能满足医学信息学科发展的需要。2010年中共中央、国务院召开的全国人才工作会议上，主席强调，到2020年我国人才发展总体目标是：培养造就规模宏大、结构优化、布局合理、素质优良的人才队伍，确立国家人才竞争比较优势，进入世界人才强国行列，为在本世纪中叶基本实现社会主义现代化奠定人才基础。所以该专业人才应该朝着“培养造就规模宏大、结构优化、布局合理、素质优良的人才队伍”这个目标不断前进。 三、医学信息学专业人才培养策略 科技竞争要靠人才，要想在未来信息化竞争中取得优势，关键要有正确的医学信息人才的培养和发展战略。针对我国现阶段医学信息学人才培养状况中存在的一些问题，提出医学信息人才培养的多样化途径策略。 1．加强院校医学信息学专业教育。首先，在生源方面努力，对于国家教育部直属高校或是“211”1二程院校的医学类院校要增设医学信息学专业，提高宣传力度，扩大招生规模。对于普通院校医学信息学专业人才的培养，要完善课程设置，重视素质和能力培养，提高信息人才综合素质。其次，对于课程安排方面应力求科学合理化。课程体系可分为基础课、专业课、必修课和选修课四个层次。基础课有哲学与政治理论基础、公共基础课(医用物理学、高等数学、外语)、医学基础课；专业课有计算机原理、计算机程序设计语言、数据结构、数据库原理、计算机网络技术及应用、信息管理学基础、医院管理等课程。在学好基础知识、专业知识和基本技能的基础上，进一步拓宽知识面，增强创新意识，加强科学理论研究和工作实践，提高自学能力。在学好专业必修课的基础上，进行跨系、跨专业、跨学科选课，扩大培养具有多学科背景知识的复合型人才，使之具有专业特色化。再次，加大研究生教育力度，培养高层次信息人才。在医学信息领域中加大对硕士生、博士生甚至博士后的培养力度，致力于留学生的培养，学习吸取国外医学信息学专业的培养模式和经验，培养出一大批高层次的信息人才，以提高医学信息专业人才的整体素质。最后，能力养成。在校期间，侧重于培养该专业学生的管理能力、经济学理论知识，使其掌握较强的计算机技术、网络通信技术、信息处理技术和外语等实践能力，能熟练运用信息技术、决策分析、信息系统工程等知识与方法，独立进行信息系统的管理、规划、分析、设计、开发和评价，并具备较强的文字表达和人际沟通能力，适应现代信息社会各类管理工作的需要。医学信息学的人才培养以职业发展为导向，课程的设置与学科的发展根据未来的职业需求不断进行调整。 2．重视医学信息学专业继续教育。由于现代科学技术在医学信息工作中的广泛应用，医学信息人才的知识结构和专业技能必须能够提升一定的层次空间。这就要求对专业人才的培养时刻不能放松。人才培养不仅仅在于岗前教育，更重要的在于以后的学习实践中知识能力的培养和积累。医学信息学人才的培养教育，需要在实践中培养，即通过举办培训班、岗位培训、进修班、研讨班，远程教育等方式和手段，才能使受教育人员的素质得到真正意义上的提高，才能在确定教学内容时做到学有所用、针对性强、突出适用性。针对长期从事信息服务的人员，应为他们提供各种形式的继续教育活动，继续教育培养应注重两方面的内容：一是专业理论知识，继续教育的内容主要以课程为主，并涉及项目管理方面的知识；二是应加强医学管理和流程方面的培训．如处方管理等。适时补充医学知识，熟悉医院流程，紧密联系实际工作，加快从信息化人员发展到人才的进程，做到人才速成并可持续进步。 3．医学信息学人才培养模式的转变。针对我国医学信息学专业人才培养现状存在的问题，除了以上两方面策略外，关键是要转变医学信息学人才培养模式，把人才培养的重点从注重理论培养转变到注重实际操作培养上面来，这是社会发展的必然。医学信息学人才培养模式大致可以分为三类：医院医药信息技术导向型培养模式、卫生信息管理导向型培养模式、医药信息资源导向型培养模式。医院医药信息技术导向型培养模式重在实践，主要培养技术型人才；卫生信息管理导向型培养模式重在管理，主要培养管理型人才；医药信息资源导向型培养模式重在研究，主要培养研究型人才。通过对这三种模式的特点进行比较(见下表)，可以看出：我国医药信息管理与信息系统专业设置院校的多样性决定了采用不现实的单一的培养模式，更不能满足社会需求的多样性。考虑到各个学校的专业背景不同，师资力量差异，在每个学校立刻实行多样化培养模式并不现实，但是我们应该朝着这个方向努力，以实现就业类型的多样化。 四、结束语 人才是发展的关键，人才培养意义重大。针对医学信息需求的全面性、准确性、连续性、多样性的特点，需要培养更多高层次复合型、综合型人才，面对f3益快速发展的信息时代，医学信息学人才必须不断学习，汲取新知识、新技术，不断接受继续教育，充实自己，跟上信息时代的步伐，能够胜任医学信息工作，更好地为医院临床、科研、教育教学服务。 医学信息论文:医学信息管理课程探讨 一、课程设置 1997年，教育部(原国教委)组织进行了对当时的《普通高等学校本科专业目录》的修订工作，提出了《普通高等学校本科专业目录(草案)》，增设了管理学门类，学科门类增至11个。并在管理学门类下，将原来的5个专业合并调整为信息管理专业，标志着信息管理专业在国内诞生。1998年又将信息管理专业的名称改为信息管理与信息系统专业。1998年教育部又正式批准或备案了卫生信息管理专业。当年批准了吉林大学公共卫生学院、中国医科大学、华中科技大学医药卫生管理学院、中南大学医学技术与情报学院等四所高校设立该专业。“信息管理与信息系统(医学)”专业经过十余年的发展，已经取得了巨大的进步，不论是专业建设还是课程设置，都已取得了巨大突破。但不可否认的是，与发达国家相比，其课程设置和专业建设还存在一定问题。本文从实证研究入手，统计了自1998年以来教育部正式批准的开设“信息管理与信息系统(医学)”专业高等院校的课程设置情况。分析我国医学院校“信息管理与信息系统”课程设置的现状和特点，为进一步深化教学改革，为医学“信息管理与信息系统”专业更好的发展提供实证研究的数据。 二、数据说明 本文所研究的课程数据来自于1998年以来到2006年教育部正式批准的开设“信息管理与信息系统(医学)”专业的高等院校。通过网络搜索引擎进人本学校主页，找到专业设置和课程介绍等相关链接，获得相应数据。经不同时间反复测试多次均不能访问的网站，认为调查期间该网站不能访问。本次调查没有获得内蒙古医学院的数据。另外，我们没有统计华北煤炭医学院冀唐学院的数据，主要原因是此院校为三本院校，不作为我们的考察对象。这些具体的考察对象为：1998年到1999年批准的吉林大学公共卫生学院、中国医科大学、华中科技大学医药卫生管理学院、中南大学湘雅医学院；2000年批准的中国药科大学、温州医学院、新乡医学院；2001年批准的华北煤炭医学院、张家口医学院(现河北北方学院)、安徽中医学院、滨州医学院、湖北中医学院、广东医学院、广西医科大学、重庆医科大学；2002年批准的山西医科大学、长治医学院、皖南医学院、泰山医学院、济宁医学院、广东药学院；2003年批准的内蒙古医学院、哈尔滨医科大学、新疆医科大学、南京中医药大学；2004年批准的郧阳医学院、泸州医学院、河南中医学院、华北煤炭医学院冀唐学院；2005年批准的山东中医药大学；2006年批准的牡丹江医学院、广西中医学院。我们所研究的课程范围局限在这些院校开设的专业课及专业基础课。根据开设的实际情况，我们把课程分成了四个大类：医学类、信息技术类、图书馆情报类和经济管理类。由于部分院校网页无法浏览或课程设置显示不甚详细，统计上难免有所纰漏。所以本文所统计的各个院校课程设置数据存在一定误差。另外，由于我们的数据只是通过网络获得，也不能完全表明学校教学时的具体操作情况，因此，只是学校课程设置的概貌呈现，而非完整的课程设置情况。表l和129页表2、表3、表4分别显示了开设某类某门课程的院校数。 三、数据分析 开设医学类课程的院校涉及了我们考察的所有院校。只是部分院校开设医学类课程多，一些院校特别少。比如，中南大学湘雅医学院开设的医学类课程共有15门，占我们统计的19门医学类课程的79％，有相似特点的还有华中科技大学同济医学院。与此形成较大反差的是2006年批准成立此专业的牡丹江医学院，仅开设基础医学概论一门医学类课程。在医学类课程中，开设最多的是卫生统计学，占到我们考察的全部院校的51．6％。开设较多的是一些基础的医学类课程，如人体解剖学、基础医学概论，临床医学概论等。其他较为专业的医学类课程开设的院校较少，且课程呈现多样化，并且主要集中在中南大学湘雅医学院、华中科技大学同济医学院，中国医科大学、吉林大学白求恩医学部等几个院校。还有一些院校根据自己院校的特点开设了相应的课程。信息技术课程是这些学校开设的主要课程，74．2％的院校开设了计算机和网络基础类课程，还有部分院校开设了临床决策支持系统和管理系统工程学等比较有专业特色的信息技术课程。但遗憾的是比例太小。有一半左右的院校开设了图书馆情报类课程，课程类别达到了l3门，其中开设最多的是信息管理、信息组织和信息检索。分别有21所、14所、l4所院校开设此课程。其他图书馆情报的课程主要集中在成立此专业较早的几所院校。以中南大学湘雅医学院(1998年成立)为例，开设了13门图书馆情报类课程，只有表格中的情报学概论没有开设。中国医科大学在毕业实习中共设立了医院信息系统、互联网及其应用、信息资源建设与组织、生物医学信息检索与标引、科技项目查新、医学编辑等六个类别，其中4项为图书馆情报类。但是在2004年后成立此专业的院校中，对于此类课程却鲜有开设。经济管理类课程的开设主要集中在管理学原理，经济管理类的其他课程开设的院校并不多，但是与图书馆情报类课程相反产生的一个现象是开设管理课程较多的院校多为2003年以后该专业成立的院校，且院校相对分散，并没有集中在少数的院校中。早期成立该专业的一些院校在经济管理类课程的开设中并没有多大的优势，开设的门类较少。 四、关于课程设置的思考 1．认识有待进一步加强由于我国的医学信息学是在医学图书情报学的基础上发展起来的，国内对医学信息学的概念与实质仍缺乏深入的、清醒的认识，有些人仍把医学信息学等同于医学图书情报学。从统计数据可以看到，大量的学校还在介绍大量的关于医学图书情报类的课程(这些在早期成立的该专业的院校里表现得更为明显)，使得我们与国外从医院信息系统的基础上发展起来的医学信息学在教学目标上存在很大出入。甚至有的院校还没有理性地认识到本专业是管理学的下级学科，有的院校甚至毕业时给学生颁发医学学士学位或是理学学士学位。毕业实习设置的类别也多为图书馆情报类，实习基地有很多是图书馆。但不可否认的是，从统计数据上看人们的认识有所改进。例如，最近几年成立的专业鲜有图书馆情报类课程，特别是2006年的牡丹江医学院和广州中医学院0其他院校也在教学计划中适当地减少了此类课程，而加大了信息技术类课程和管理类课程的比例。 2．课程体系有待改进。从统计数据上来看，我国三十多所开设“信息管理与信息系统”的医学院校没有建立起真正适合医学院校特点的课程体系和教材，教学内容千差万别，其教学现状也并不能满足完成“借助医学科研中获得的知识，开发和评估各种有关获取、处理和解释患者数据的方法和系统”的任务。许多高校只是在讲授医学课程的基础上，再讲授一些计算机专业的课程和医学图书情报课程。使得课程之间缺乏有机联系，对医学领域信息的管理涉及较少，且体现不出医学信息管理的交叉性、独特性与复杂性。比如，对于本专业最具特色的医院信息系统、临床决策支持系统、医学信息编码与分类、自然语言处理等课程开设的院校很少或者根本没有开设。管理类课程中对于本专业很重要的运筹学开设的院校也只是少数。对于国外院校开设的生物工程课程更是少见。 3．建立适合中国特色的医学信息学专业。2003年，教育部将“医学信息学”正式列为高等教育专业目录外专业，医学信息学还没有成为医学高校的正式专业。但是由于我国的医学信息学的发展是从图书馆情报课程发展起来的，并且我国信息管理与信息系统(医学)专业知名度较高的几所院校图书馆情报课程在课程体系中占有很大的分量。并且经过近十年的发展也取得了一些成绩，如果完全按照国外的模式，把主要课程集中在医学、信息技术、管理学势必会对现在的教学模式和体系造成很大的冲击，也会造成资源的浪费。因此有条件的院校，或是原来以图书馆情报学发展起来的信息管理专业可以考虑以“医学信息学”取代医学院校的“信息管理与信息系统”和“图书情报学”专业，将“信息管理与信息系统”“图书情报学”设置为医学信息学的两个方向。前者侧重培养医院信息系统的开发与维护人才，后者侧重培养医学信息的分析人才。 医学信息论文:医学信息学教学探究 一、国外医学信息学教学与研究的历史与现状 国外医学信息学的研究最早可以追溯到20世纪60年代初期美国进行的与MEDINT项目相关的医院信息系统(HIS)的开发[2]。以曼彻斯特总医院的Barnet为代表的研究人员发展了许多医院应用系统。同时期美国的盐湖城、奥克兰、斯坦福等地的一些科研机构也进行了类似的研究。在20世纪70年代，这种研究分成了两个方向：一种是在大型、时间共享型的单机系统中聚合或集成电路的设计；另一种则主要致力于在小型计算机上的分布式设计。到了20世纪80年代，随着网络技术的快速发展，开始出现多机模型的分布式医院信息系统。美国进行的医院信息系统的研究开发，是将计算机技术应用于医院信息管理工作所做的努力。这种研究，一方面满足了计算机时代医院信息管理的需要，更为深远的意义是它成为了医学信息学产生的基础。而医院信息系统目前也已经发展成为医学信息学下的一门学科，成为国内外医学信息学专业的主干课程，受到了教学部门和研究机构的极大重视。当前，医学信息学教学已经成为世界上许多国家培养医生、护士和行政管理人才的一部分。由于培训目的的多样性，医学信息学的教学计划、课程和内容差别很大，国家之间和机构之间也有很大的不同。美国早在1972年就开始支持医学信息学研究生培训计划，现在医学院校的医学信息学教学已经越来越普及，不但设立了医学信息学系、规范的学位教育，而且有了较为专门的研究中心和公认的学术单位。欧洲的许多医学院校在20世纪90年代也设立了医学信息学专业，荷兰鹿特丹的Erasmus大学同时有医学信息学的医学博士和哲学博士课程。各国医学信息学科的成熟程度存在差异。随着医学信息学职业化发展的深入，已经有越来越多的医学信息学课程标准出现并被该领域内从事培训工作的各学术机构所接受。医学信息学的对象是生命系统的信息和知识，医学信息学研究的内容是与生命信息密切相关的知识系统和语言系统，这些系统都具有无穷的复杂性。因此，医学信息学研究是一个世界性的课题，所面临的挑战是其他任何学科所无法比拟的。国外医学信息学研究具有相对较长的历史，其研究成果也达到了相当的广度和深度。目前，以支持临床工作的CIS系统为研究重点，内容主要包括医疗卫生信息系统、决策支持与质量保证、电子病历与整合信息系统等。而国内仍然以医院管理信息系统(HMIS)为主要研究内容，较少涉及CIS系统。 二、我国医学信息学教学和研究现状 当前，我国医院信息管理工作仍然以建设医院管理信息系统为主，与国外相比，我国高层次医学信息学人才匮乏，医学信息管理水平至少要落后10年，这是我国医学信息学教学和研究滞后的结果。目前主要存在以下问题。 (一)医学信息学发展基础薄弱：与国外相比，我国的医学信息学经历了不同的发展过程。我国的医学信息学是在医学图书情报学的基础上发展起来的，与国外在医院信息系统的基础上建立医学信息学相比，医学信息学发展先天不足。医学信息学的任务是借助医学科研中获得的知识，开发和评估各种有关获取、处理和解释患者数据的方法和系统，计算机是实现这一目标的工具。医学图书情报专业教学侧重于医学文献信息的处理，学生计算机能力普遍偏弱，无法适应应用计算机技术管理医学数据和信息的现实需要。但直到现在，国内对医学信息学的概念与实质仍缺乏深入的、清醒的认识，许多人仍把医学信息学等同于医学图书情报学，甚至有人认为医学信息学教育就是讲授医学信息检索课l_3]。这种认识是非常狭隘的，对我国医学信息学的发展也是不利的。 (二)医学信息学教学体系不合理：2003年，国家教育部将“医学信息学”正式列为高等教育专业目录外专业，医学信息学还没有成为医学高校的正式专业。而我国已成立了信息管理与信息系统专业的30多所医学院校，其教学现状也并不能满足医学信息学发展的需要。由于缺乏适应医学院校特点的课程体系和教材，教学内容千差万别。许多高校只是在讲授医学课程的基础上，再讲授一些计算机专业的课程，课程之间缺乏有机联系，对医学领域信息的管理鲜有涉及，体现不出学科的交叉性和医学信息的独特性与复杂性。有些高校则干脆把该专业办成了第二计算机专业，学生就业也是定位在公共信息管理上，根本无法满足医院信息管理的需要。 (三)受传统信息管理理论的制约：进入知识经济时代，传统的信息管理理论由于其自身的根本缺陷，如重视显性知识的管理，忽视对创新更有价值的隐性知识的管理；重视信息技术的应用，忽视医院员工智力因素在医学信息管理中的作用；将信息资源作为一种廉价的公共资源来管理，未将其上升到资本的高度来认识等，使得医院中“信息超载而知识匮乏”，医学信息管理工作陷入了尴尬的境地，医院的信息化建设左右为难，更使许多人对医学信息学投资的价值产生了怀疑。 三、发展我国医学信息学教学和研究工作的对策 进入21世纪，信息技术的快速发展和知识经济的兴起，构成了医学信息管理发展的新背景。在这样的背景下，医学信息学面临着理论更新和学科重建的新任务E。以知识管理的理论和技术指导医学信息学的教学和研究工作是医学信息学发展的必然趋势。主要应该作好以下工作。 (一)正确认识教学和研究工作的意义：当前，生命科学信息与医学信息的“爆炸”，对医生、患者、医疗卫生管理者和决策者都是严峻的挑战。信息爆炸不仅体现在信息数量迅速膨胀，并且体现在各种依赖于特定条件的机制、解释以及有关的新的前沿科学理论数量众多。如何从整体上理清、综合甚至整合这些信息及学科是一项无比艰巨的任务。医务人员对于医学数据、信息和知识的系统性处理以及信息科技的潜力和局限性尚缺乏足够的知识，对医学信息学教学和研究的必要性及其实质也认识不够，特别是医院的领导层，对医院信息管理工作的重要性、目标及实现途径认识模糊，这一现状已经成为制约我国医学信息学健康发展的重要因素。医学信息学界有必要就医学信息学的内涵、实质及教学、研究的内容展开讨论，以便澄清认识，统一看法。 (二)加强对研究工作的领导：我国医学信息学的研究工作已经有20多年的历史，研究的主体是医学图书馆和医学信息研究所，虽然各个领域都取得了较大的成绩，但多数是以实用为目的的研究和开发，缺乏必要的广度和深度。一个国家的医学信息学发展，绝不是各种各样独立研究的总和，而是需要在硬件、软件、数据知识库、标准化工作及教学培训等方面的全社会的准备和积累，需要全社会的总体规划和实施步骤，需要有自己的有权威的和卓有成效的学术机构、学术团体、实验室和科学家。对我国这样拥有十多亿人口的大国，更是如此。为此，应大力加强医学信息学研究的领导，切实发挥中华医学信息学会的领导作用，编制我国医学信息学发展规划，设立科研课题，协调医学院校、医疗机构、医学信息研究所、医学信息技术公司之间的合作，开展医学信息学重大项目研究的联合攻关。 (三)建立合理的教学和培训体系：将医学信息学列入高等教育专业目录，以“医学信息学”取代医学院校的“信息管理与信息系统”和“图书情报学”专业，将“信息管理与信息系统”、“图书情报学”设置为医学信息学的两个方向。前者侧重培养医院信息系统的开发与维护人才，后者侧重培养医学信息的分析人才。应尽快制定符合医学信息学专业特点的课程体系，包括设立主干课程，编制专业适用教材。同时，进行硕士和博士层次的医学信息学教育，培养医学信息学的高级专门人才；大力开展在职人员培训，提高医护人员的信息管理技能．力日强国际合作，选派教学和研究人员出国进修，引进先进的医学信息管理观念和技术，缩小与国外的差距E引。 (四)开展中医药信息学的教学和研究工作：中医药学是我国特有的学术瑰宝，为中华民族的繁荣昌盛做出了不可磨灭的贡献。随着科学的发展，中医药学的科学价值越来越被医学科学界所认识。中医药学具有高度概括的信息内涵，隐性知识十分丰富，是一门博大精深的学科，也是一块等待深入开发的领域，其信息机制与西医学有很大的不同。开展中医药信息学的教学和研究工作，必将极大地促进中医药学的发展，同时还可以确立我国医学信息学在世界医学信息学发展中的独特地位。 (五)应用知识管理的理论和技术：彼德．德鲁克曾经说过：“管理的本质不是技术和程序，管理的本质是为了使知识更富于效力。”知识管理是适应这种观念而产生的管理理念和技术，是信息管理理论的发展和升华。为了使医院信息管理工作更富于成效，应将知识管理的理念贯彻到医学信息学教学、研究和实际工作中。一方面重视信息技术在医院信息管理中的作用；同时也要重视医务人员的智力因素在医学数据、信息、知识转化中的重要性。对医院这种隐性知识密集型组织来说，如何从管理的角度发挥隐眭知识的作用，是需要整个医学信息学界深入研究和解决的课题。 医学信息论文:共生互信息量的医学图像配准 1图像配准 医学图像可以提供有病变组织或器官的大小、形状、空间关系等详细信息,比如CT图像可以显示骨骼结构和组织密度分布情况;MR图像和超声(US)图像提供的则是软组织的信息;PET,SPECT能反映人体的功能和代谢信息.在实际临床应用中,单一模态的图像往往不能提供医生所需要的足够的信息,通常需要将不同模态的图像融合在一起,得到更丰富的信息以便了解病变组织或器官的综合情况,从而做出准确的诊断或制订出合适的治疗方案,而配准则是进行融合的前提.图像配准[123]是指对一幅图像进行一定的几何变换而映射到另一幅图像中,使得两幅图像中的相关点达到空间上的一致.多模态医学图像配准是目前生物医学工程中的一个热点问题,也是一个难点问题,对于临床诊断和治疗具有重要意义.互信息量[426]技术是最近几年提出的进行多模态图像配准一种有效方法.互信息量源于信息论,用于度量两个随机变量之间的相似性.它是一种自动的,基于像素灰度的方法,它不需要选择标志点或提取图像特征,不需要假设图像中的灰度值存在某种线性关系,因而在世界范围内得到广泛应用,特别是医学图像处理领域[6].但是,以互信息量作为相似性测度的方法也存在一定的缺点,因为互信息量对噪声、采样点个数比较敏感,当图像空间分辨率比较低,有噪声影响和图像部分缺损时容易出现误配.为此很多学者进行了改进,Studholme[7]提出了归一化的互信息量方法,可以消除对图像间覆盖程度较敏感的问题,但该方法仍然忽略了图像的空间与方向信息.荷兰学者Pluim[8]提出了将互信息量与图像梯度相结合的方法,在一般情况下都能够达到较好的效果,但由于图像梯度本身就对噪声十分敏感,当图像中存在一定的噪声时,该方法的配准成功率就变得比较低,而且求梯度的过程增加了计算时间,因而不能满足临床需要.本文考虑到像素点及其邻域内不同方向上的点的关系,将空间与方向信息引入到配准的过程中,并利用多元统计学中的方法进行快速计算,从而克服了前面提到的问题,达到了较好的配准效果. 2基于互信息量的图像配准方法 图像X的熵[6]可以度量图像的不确定性,其定义为H(X)=-∑ip(i)logp(i)(1)其中p(i)为灰度值i出现的概率.当某一个灰度出现的概率为0时,有0log0=0.由熵的定义可知熵的大小并不依赖于灰度本身,而只依赖于这些灰度出现的概率.(a)是一幅MR图像,(b),(c)分别是对其旋转90°和置乱变换后的图像.显然平移、旋转和置乱变换只是改变了像素点的空间位置,并没有改变像素点灰度值的大小,也就没有改变灰度值出现的概率.所以以上三幅图像具有相同的熵,H=5•0875.由此可见图像灰度值空间位置的改变对熵并没有影响.在多模态医学图像配准问题中,虽然两幅图像来源于不同的成像设备,但是它们基于人体共同的解剖信息,所以当两幅图像的空间位置完全一致时,它们的对应像素的灰度互信息达到最大值,即一幅图像表达的关于另外一幅图像的信息最多.这个信息就是互信息量.标准互信息量和归一化的互信息量的定义分别为MI=H(X)+H(Y)-H(X,Y)(2)和NMI=H(X)+H(Y)H(X,Y)(3)其中H(X,Y)为图像X,Y的联合熵.基于互信息量的刚性配准可以表示为T0=argmaxTMI(X,T(Y))(4)即找到一个最优变换T使互信息量达到最大.在配准过程中H(X),H(Y)并没有发生太大的变化,变化较大的只是H(X,Y),也就是说配准过程中真正起作用的只是联合熵,并没有体现出图像X,Y的熵.为了充分利用它们的信息本文提出了共生熵和共生互信息量的概念. 3基于共生互信息量的图像配准方法 对于一阶邻域系统(又称4邻域系统),每一个像素点都有4个相邻元素.如(a)所示,x表示像素点,y表示不同方向的邻域.而对于二阶邻域系统(又称8邻域系统),每一个像素点都有8个相邻元素,如(b)所示.(c)~(f)为4种不同的邻域结构,即像素点x在不同方向的邻域关系.灰度共生矩阵(Co2occurrenceMatrix)正是考虑了以上4种邻域结构.如果一个像素的灰度值为i,其相邻像素灰度值为j,则这两个灰度像素对同时出现的概率记为p(i,j).灰度共生矩阵不仅包含图像的灰度统计信息,而且反映灰度分布的空间与方向信息,即不同方向的一对相邻像素出现的概率.由灰度共生矩阵可以得到共生熵的概念:HCo(X)=-∑i∑jp(i,j)logp(i,j)(5)它反映了区域内的随机程度,包含了图像灰度关于方向、相邻元素及幅度变化的综合信息.当所有p(i,j)都相等时,熵达到最大值.为所示MR图像在不同方向的联合直方图两幅图像X,Y的联合共生熵可以定义为HCo(X,Y)=-∑i∑j∑k∑lp(i,j,k,l)logp(i,j,k,l)(6)其中p(i,j,k,l)表示图像X中一点灰度值为i、邻域灰度值为j,同时对应图像Y中的一点灰度值为k、邻域灰度值为l同时出现的概率.p(i,j,k,l)可以通过四维联合直方图计算得到,但是对于一幅灰度值范围从0~255,256个灰度级的图像来说,四维联合直方图的大小为256×256×256×256,在实际操作中是很难实现的.下面从多元分布的角度考虑如何快速得到图像X,Y的联合共生熵.n维正态分布随机变量x=(x1,x2,…,xn)T的联合概率密度为p(x)=p(x1,x2,…,xn)=1(2π)n2C12exp-12(x-u)TC-1(x-u)(7)其中u=(u1,u2,…,un)T为变量x的均值,C为协方差矩阵.它的熵[9]为H(x)=log[(2πe)n2C12](8)由文献[10]可知,对于图像X,Y,将(i,j,k,l)看作变量,可以认为它近似服从正态分布,从而可以求出X,Y的联合共生熵:HCo(X,Y)=log[(2πe)2C12](9)这样就得到了一种新的相似性准则———共生互信息量:Co2MI=HCo(X)+HCo(Y)-HCo(X,Y)(10)显然新的准则中不仅包含了图像灰度的统计信息,而且包含了图像的空间与方向信息. 4实验分析 为了验证本算法速度快、精度高、鲁棒性强的特点,我们考虑二元邻域关系,采用Powell优化算法.用Matlab7•0在PC机(P43•0GHzCPU,512MB内存,WindowsXP操作系统)上进行了实验,并与传统的互信息量方法以及改进的与梯度信息相结合的GMI[8]方法进行了比较.最后以B样条[11]为变形函数,以共生互信息量为相似性准则,将该方法应用到医学图像的弹性配准中.实验1.验证本文方法对图像大小的鲁棒性.由于互信息量是对图像概率分布的计算,在数据量减少时就容易出现误配.下面是对大小为64×64的MR与PET图像进行配准的实验.由于图像尺寸较小,图像联合直方图的统计总数会大量减少,这就像统计样本变小一样.这样联合直方图就会成为一个稀疏矩阵,对配准参数的变化变得极为敏感.同时由联合直方图近似得到的配准图像灰度间的联合分布和边缘分布的精度就会变差,从而严重影响到目标函数的平滑程度,导致产生明显的局部极值,使配准的优化搜索失败.如所示.将配准后MR图像的边缘加到PET图像上,以检测在边缘处的配准效果.(c)为利用标准互信息量进行配准的结果,很明显该方法在边缘处有较大的误差.(d),(e)分别为GMI和利用共生互信息量进行配准的结果,由于这两种方法都考虑了图像的空间与方向信息,相当于将图像进行了扩展,从而增加了有效信息.可以看到两种方法配准后的图像在边缘处已经基本对齐.但是GMI方法所需时间约为Co2MI方法的两倍.(a)~(d)是完全对准的磁共振PD加权和T1加权图像,及分别加入方差为0•01和0•02的高斯噪声后的图像.以含噪声的T1加权图像为浮动图像进行旋转,计算旋转后图像与含噪声的PD加权图像的互信息量.(e)为标准互信息量的变化曲线,横坐标为旋转角度(±30°),纵坐标为互信息量大小.由于图像噪声较大,削弱了图像间的相关性,得到的曲线波动较大.(f)是GMI的变化曲线,正如前面分析到的,由于图像梯度本身就对噪声十分敏感,当图像中存在一定的噪声时,梯度信息反而恶化了互信息的光滑性,使目标函数波动变大,出现了更多的局部极值点.(g)是利用共生互信息量得到的曲线,由于共生互信息量考虑的是相应灰度点及其邻域出现的概率,从而抑制了噪声的影响,增强了配准的准确性和鲁棒性.可以看出利用本文方法求出的曲线比较平滑,并保持了良好的凸性.由于互信息量只依赖于图像灰度信息,当待配准图像本身包含的有效信息较少时,配准效果较差.(a)所示的CT图像反映的主要是骨骼结构等硬组织的信息,灰度变化范围较小,与MR图像配准时主要是利用的边缘处信息.如果图像有较大缺损时,就很容易出现误配.(c)为利用标准互信息量配准后的结果.可以看出两幅图像的边缘没有重合.求出的平移,旋转量为Δx=9,Δy=7,Δr=11,与正确的Δx=10,Δy=7,Δr=10存在一定偏差.GMI和Co2MI不仅包含图像的灰度统计信息,而且反映灰度分布的空间信息,得到的参数与正确值相吻合,但GMI方法所需时间大约为Co2MI方法的两倍.本实验参考Kybic提出的基于B样条的弹性配准算法[11],以B样条为变形函数,以共生互信息量为相似性准则,寻找最优变换T.(a)为一幅心脏灌注的MR图像,(b)为变形后图像.(c)为未配准前两图直接相减的结果,(d)为利用Kybic算法配准后图像相减的结果,明显地可以看出在头颈及心脏周围仍然没有配准,而利用Co2MI算法基本上可以配准,能够满足临床医生的需要. 5结论 本文详细分析了基于互信息量的图像配准算法中出现的鲁棒性问题,提出了共生互信息量的概念,并引入多元统计的方法来计算图像的联合共生熵.实验结果表明,本方法充分利用了图像的灰度信息和空间信息,很好地解决了基于互信息量的图像配准中出现的鲁棒性问题.更为重要的是,作为一种一般性的配准算法,Co2MI算法如同MI一样,可以应用到图像配准以外的更广阔的领域,如经济学、运筹学、模式识别等. 医学信息论文:医学信息服务管理论文 一、服务营销与医学信息服务管理的关系 服务营销与网络信息服务管理并非是互相独立,随着信息技术和社会的发展及新经济时代的到来，两者的联系也突显起来。 （一）网络环境下服务营销构成医学信息服务管理理论的基石 医学网络信息服务已打破了传统的信息服务和管理理念本论文由整理提供，引进服务营销的理念和经营管理之道，同其他信息服务实体竞相争艳。 营销者将产品（服务）按照从核心到外围的顺序，依次是：核心产品；基础产品；期望产品；附加产品，包括增加的服务和利益；潜在产品。医学网络信息服务产品也可以参照此方法来划分，由此可以看出医学网络信息服务除了提供基本的核心产品和实物产品外，还要提供给用户附加产品和潜在产品，它们共同构成医学网络信息用户的价值层次，满足了不同用户的不同层次的个性化需求。为了维持和发展用户，医学网络信息服务系统必须树立服务意识。另外，从用户需求的角度看，医学网络信息服务也要借助服务营销理论进行医学网络信息服务的运营和管理。 服务营销的根本理念就是以用户需求为导向，这正符合医学网络信息服务管理的客观需要，即忠诚地服务用户。医学信息服务的知识化要求高素质的人员创造高质量的服务，为此，医学网络信息服务管理更关注对人（包括内部员工和用户）的管理，即人本管理。服务营销就是强调对人的管理，认为人是产品（服务）的一部分。[1]医学网络信息服务的动态性要求医学网络信息服务管理特别注重创新和服务质量的管理，而服务质量是服务营销理论研究的重点。 （二）网络环境下医学信息服务管理对服务营销理论的逆向促进 服务营销与医学信息服务管理的关系是互相影响和作用的。网络环境下医学信息服务及其管理有着自身的特点和发展规律，服务营销在医学网络信息服务专门领域的发展，会促进服务营销理论的成熟；通过专门领域研究发现新的问题，进而以新的视角审视服务营销，促进服务营销的完善和进一步的发展。医学网络信息服务理论的发展可以拓宽服务营销的研究思路和研究领域。 二者是相辅相成，互相发展和促进的，这使医学网络信息服务工作和管理理论与实践蒸蒸日上；同时，服务营销在专门领域的深入研究使得服务营销理论的研究有了新视角，体现服务营销理论的价值。 二、网络环境下服务营销对医学信息服务管理的影响与作用 （一）服务营销强调顾客导向的理念对医学数字信息服务管理具有指导和影响作用 企业的整个经营活动要以顾客满意度为指标，要从顾客角度，用顾客的观点来分析消费者的需求。[2]顾客的满意是企业未来利润的最好指标。因此，服务营销的核心是用户满意和忠诚，并通过信息服务组织战略性服务概念的制定以及内、外部各个服务环节体现信息用户导向理念，体现每一个工作或管理环节都是下一环节的服务提供者，同时又是上一环节的服务接受者。 网络环境下医学信息服务管理应从中得到启示，努力研究用户需求，用户心理，以及用户信息需求行为，学会与用户交流和沟通等，以实际的数据分析用户市场，指导医学信息服务管理，通过高质量的内部管理促进网络环境下医学信息用户的巩固和发展，切实推动医学信息服务的社会效益（公益性）和经济效益。 （二）服务营销管理更注重“人”这个因素的作用 在服务营销管理理论中,人是产品的一部分,既包括用户也包括服务组织内部员工。服务营销使得用户直接参与服务的生产过程,并且对服务质量做出最终评判，因此，管理好信息用户成为服务营销管理的一个重要内容。另一方面,服务绩效的好坏还取决于服务提供者的素质,这是构成服务质量的内容“技术质量”和“功能质量”的决定性因素。因此,积极营造内、外部营销和互动营销的环境与氛围，创造性地激励员工和用户的潜能，这在服务营销管理理念中至关重要，以此体现人文关怀，培养服务精神，培育组织文化。尊重人的价值，开发人的潜能和创造力，对基于网络的医学信息服务管理具有指导和借鉴意义。网络环境下医学信息服务管理应努力吸收服务营销管理中先进的理念和观点，为我所用，在医学信息服务组织服务文化战略的驱动下，通过对医学信息服务员工的合理激励，适时培训，适度授权，充分关怀和满足其需求的一系列人性化管理，以及对用户合理与互动的管理与满足，本论文由整理提供真正体现人本原理，创建医学网络信息服务品牌效应，满足医学网络信息用户精品化和个性化需求。超级秘书网 （三）服务营销以服务质量为关键环节和要素，对基于网络的医学信息服务管理服务质量的控制具有指导作用 在服务营销理论中，不仅强调产品质量同时强调服务质量。而服务质量同信息用户的感受关系重大,它不仅取决于预期质量与体验质量之比,也决定于技术质量和功能质量的水平。功能质量则指用户同服务人员打交道的过程中,服务人员的行为、态度、穿着等方面对用户感知的影响状况。因此,产品也反映了产品的服务和利益。 网络环境下医学信息服务管理也要特别强调信息服务产品的质量问题，医学信息服务用户对信息服务产品评价同样是通过信息用户的感知获得的。用户除了对产品核心价值、基础价值的评判外，还包括对附加价值、潜在价值的判断。因此，基于网络的医学信息服务的质量管理是全局性、系统性管理，任一个服务环节的失误都有可能造成整个服务的失败。对于网络环境下医学信息服务管理，应吸收借鉴服务营销的质量管理控制的先进理论，从用户的角度设计与制定质量管理、控制模型和方法。保证基于网络的医学信息服务组织从整体服务系统到每一个员工再到用户实际的感知服务整个服务过程环环管理环环相扣以及持续控制和改进医学信息服务质量。 医学信息论文:医学教学中学生信息素养培养 【摘要】信息素养是学生综合素质的组成部分，是学生适应竞争日益激烈的主义市场的必备能力。在教学中渗透培养学生的信息素养，提高他们获取和使用信息的能力，是教师的一项重要任务。本文初步探讨了在医学遗传学教学中培养学生信息意识、信息获取能力、信息整理能力、信息表达能力、信息交流能力等信息素养的重要性、途径和。 【关键词】医学遗传学；教学；学生；信息素养；培养 当今世界，技术日新月异，已进入一个高度知识化、信息化的［1］。终身是不断提高自身综合素质，适应时代的必然要求，而信息素养是实现终身学习的基础。因此，培养学生的信息素养是当前改革的一个重要方面。国内外的许多专家指出，“课程整合”是对学生进行信息素养培养的最有效途径之一，强调把信息素养的培养渗透到各学科的教学中去。 1信息素养的内涵 “信息素养”一词，最早是由美国信息产业协会（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素养的内涵随着时间的推移和科学技术的发展而不断得到充实、丰富和完善。当前信息素养的具体涵义是指，人们对信息这一普遍存在的社会现象的重要性的认识以及有能力从书本、报纸、电视、广播、社会调查、国际互联网等各种不同的信息资源库获取、储存、评估和使用信息，主要包括信息意识、信息知识、信息能力、信息道德等方面。信息素养是人整体素质的一部分，是适应未来信息社会必备的基本能力之一。 2信息素养的培养 信息素养是学生综合素质的组成部分，是学生适应竞争日益激烈的社会主义市场经济的必备能力。因此，在教学中渗透培养学生的信息素养，不断提高他们获取和使用信息的能力，显得尤为重要，这是教师的一项重要任务。下面结合医学遗传学的学科特点和学生的自身实际，谈谈在教学中学生信息素养的培养。 2.1培养学生的信息意识信息意识就是作为信息社会中的人所必须具备的观念和意识。在教学中应有目的、有意识地向学生灌输信息资源的概念，积极引导学生充分认识利用信息资源的重要性。在上新课前，让学生认真预习教材，要求他们通过互联网、书本、报纸等查阅一些相关的学习资料，教师在上课时进行抽查，对积极查阅信息资料、获取信息知识的学生给予及时的鼓励。同时让学生懂得绝大多数科学发明来源于科学家的灵感和对周围事物的细致观察，激励学生坚信只要自己在生活中善于观察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的发现”，是弗莱明、弗罗利和钱恩等科学家、探索科学的过程，他们通过大量实验终于发现青霉素的抗菌作用，打开了用微生物制造药物的“抗生素时代”的大门［2，3］。通过以上类似的例子，逐步使学生认识到获取信息资源，积极主动利用信息资源思考、回答问题、解决问题的重要性。 2.2培养学生信息获取能力教师应鼓励、支持学生通过多种途径获取信息，以培养他们获取信息的能力。从互联网上不但可以获取大量的、最新的、有价值的知识和各种学习信息，而且其具有多样性、直观性和情境性的特点，有利于激发学生的学习动机和学习兴趣，发挥学生作为认知主体的作用。教学中有些内容可指导学生通过互联网查找，如细胞分裂、基因表达等内容较抽象，难教难学，学生通过查找这些内容的虚拟实验，使之化静为动，化难为易，使抽象枯燥的内容在动画环境下变得生动有趣，这不但易于学生理解掌握，而且能激发他们获取信息的兴趣，提高获取信息的能力。 现实生活素材丰富多彩，而学生对现实生活中的事情比较感兴趣。教师引导学生从生活中收集素材不仅可大大提高学生兴趣和学习效率，同时也可培养学生从生活中发现、捕捉信息的能力。例如，讲完“遗传病种类”后，为加强学生对遗传病的感性认识，带领学生参观儿童福利院，进行遗传病和出生缺陷调查，写出调查报告。引导学生关注，关爱儿童，并进行普及遗传学知识的宣传，倡导用提高中华民族的人口素质。 2.3培养学生信息整理能力信息整理能力是指对收集到的信息进行组织和处理的能力。学生在信息来源中通过阅读、观察、聆听、浏览、触摸等方式来感受信息，从中筛选出有利用价值的信息。有些学生在查到资料后，不知哪些信息有用，哪些信息无用，教师需要指导学生根据信息任务和信息来源判断现有信息资源是否有用，然后有条理地整理出来并加以利用。例如，在学生获取了大量有关遗传病的材料后，引导他们进行、归类、综合，从中出遗传病的主要因素。 2.4培养学生信息表达能力信息表达能力是指把整理出的信息进行展示和表达的能力。这个环节是检验学生信息处理能力的关键环节。可通过师生互动、讨论、布置作业、目标检测和写调查报告等方法让学生把各自整理出的信息资料表达出来，达到利用信息、解决信息问题的目的。例如，在进行了遗传病和出生缺陷调查后，要求学生写出调查报告，并通过咨询和诊断方式，对某些疾病提出预防和措施，促进优生工作的深入开展。 2.5培养学生信息交流能力信息交流在传播学上是指人与人之间通过符号传递信息、观念、态度、感情等现象。在教学中体现为鼓励学生更多的伙伴关系、合作学习与共同，而不是单纯的竞争关系、孤立学习与自我思考。信息交流的根本意义在于把个人主义与他人、社会对立起来的教育观，转变为融合式的教育观。例如，在进行中学生高度近视社会调查时把学生分成若干组，每个小组6~8人，让每个小组的学生在获取、加工、整理、表达信息过程中相互合作交流，然后以报告的形式对调查结果进行分析、讨论，引导学生分析遗传病与环境因素的关系，与学生一起探讨高度近视这一遗传病的遗传方式，使学生加深对遗传病的理解和对遗传病危害的认识，使学生受到人口素质教育和环境保护教育。这样既可以加强同学之间的交流，扩大信息来源，提高解决信息问题的能力和效率，还能提高学生的语言表达及信息传递的能力。同时，让学生大胆接触社会，发挥其主体作用，保护学生的积极性和创造性，发挥学生的兴趣、爱好和特长。 医学信息论文:媒介素养融入医学信息课的教学实践 摘要：目的本研究从教学目标、教学内容、教学实施以及教学效果评估来进行阐述，探讨媒介素养融入医学信息检索课的方式。方法以上海某医学院校学生为研究对象，通过问卷调查和深入访谈，对医学生的媒介素养进行现况调查。结果医学生媒介使用广泛，但对于信息检索的需求、信息的检索手段及媒介的利用能力尚待提高。结论医学院校采取融入式媒介素养教育具有较好的实践性，在医学信息检索课中融入媒介素养更具有优势。 关键词：医学情报学；媒介素养；信息素养；课程融合 0引言 移动通信和虚拟现实等新一代技术，推动信息技术飞速发展，高等医学教育在这样的时代背景下有了更多的机遇和挑战，要求医学生不仅要掌握优良的医学专业技能，同时也要具备现代医学信息技术能力，教育要探索培养复合型高层次医学人才的培养模式。各种媒介的兴起，以网络媒介为主的媒介，对医学生的生活和学习的深入渗透，导致医学生的面临更多的信息挑战，媒介素养和信息素养能力不足的缺点暴露，了解当代医学生的媒介素养现状，探讨如何让医学生能正确的使用和利用媒介，采取何种有效的教育策略，就具有重要的意义。 1媒介素养与信息素养 媒介素养与信息素养都在90年代传入我国，目前，信息素养类课程开设较多，但对于媒介素养，国内医学院校几乎没有设置相关课程，教师对媒介素养的知晓率和实践率也十分低。保罗•泽考斯1974年提出[1]信息素养是利用信息工具及信息源来解决问题所应用的的技术和技能，该概念的提出主要针对人们对所获取的信息的辨别、利用等，重点在解决信息发展过程中出现的信息技术参与问题。媒介素养概念的提出是在1930年，由英国利维斯首先提出，媒介素养主要有四个层面，包括利用媒介资源的动机和目的、使用媒介资源的方式方法和态度、利用媒介资源的有效程度、对传媒的批判能力等，通俗的讲即大众面对各种媒介信息资源的时候，选择、理解、质疑、评价、创造、思辨的能力。医学信息素养课程重在培养医学生的信息素养，包括医学生能够知道什么时候需要信息，能够有效地获取、评价和利用所需要的信息。媒介素养虽然比较侧重于对媒介信息的解读和思辨能力，但是从本质上来说，医学信息和媒介信息具有某种一致性，在当今信息飞速发展，信息量暴增的情况下，探索的进行课堂实践改革的方式，将二者有机融合就变得顺理成章，顺应时代需求。 2医学生媒介素养现状调查 2.1调查对象与方法 本次调查对象为上海某医学本科院校学生，均为首次接触医学信息检索课程的学生。调查方法采用问卷调查法和深入访谈法，问卷调查主要通过授课教师课前统一指导，采用无记名方式，随堂填写问卷并收回。授课教师随堂共计发放问卷315份，回收有效问卷298份，其中男同学110人，女同学188人，有效问卷占问卷总数量的95%。 2.2调查结果分析 2.2.1互联网是医学生使用最多的媒介 医学生平常使用最多的媒介为互联网（90.5%）、电视（39.6%）、报纸（40.7%）。大多数学生是电脑网络与手机网络作为主要的媒介工具，传统的媒介如报纸和电视作为很便利的获得媒介信息的渠道，仍然比较受医学生喜欢。 2.2.2使用媒介的主要目的为娱乐休闲 医学生接触媒介的目的包括娱乐休闲（71%）、缓解压力（43%）、聊天交流（42%）、拓展知识（30%）、了解资讯（23%）、打发时间（7.9%）、其他（0.9%）。深入访谈发现，部分学生沉溺于网络游戏不能自我控制，手机上网方便、快捷，随时随地，不受客观环境的制约，手机媒介的使用的时间占据时间超长。 2.2.3信息获取渠道多样化 在网站、手机客户端、电视、微博、报纸、广播、杂志等信息获取渠道中，95%的学生选择了三种及以上的媒介获取信息，获取信息的渠道多元化。深入访谈也发现，在选择网站媒介服务时，医学生最容易受到的影响因素为使用习惯的养成，在多种媒介层出不穷的情况下，医学生的媒介习惯也比较理性，不再盲目追新。 2.2.4媒介的使用趋向理性化 81%的学生认识到对媒介获取的信息需要进行鉴别和选择，70%的学生对信息的真实性保持理性的“有时相信”的态度。在网络信息虚假的时代背景下，医学生对媒介信息的辨别有一定程度的了解，同时会对媒介传递的信息判断采取积极的态度。 2.2.5信息检索能力还需提升 当需要文献资料的时候，43%的学生表示对信息渠道非常清楚或清楚，57%的学生表示不清楚。71%的学生认为能快速检索到所需信息，48%的同学能对信息进行有效的阅读、分析和整理，31%的学生可以通过朋友圈、电子邮箱、微博、论坛、QQ等媒介工具进行分享和学习。网络媒介的便捷对当代医学生的生活和学习提供了更多可想象的空间，但对于信息检索的需求、信息的检索手段及媒介信息的筛选能力尚待提高。 3媒介素养融入医学信息检索课教学实践 3.1媒介素养融入医学信息检索课的优势 在课程设置的方式上，相关的媒介素养教育课程开展主要有独立设置课程和融合入其他课程进行培养两种方式。基于医学院校的特点和现状，本研究采取融入式教学开展方式。同时，这种融入式的教学手段，对医学院校的老师、教学时间、教室空间等的软硬件要求相对较低[3]，能够让更多的医学生掌握使用媒介和利用媒介信息并进行鉴别的技能。本研究通过增加传统的信息素养培养的范围，通过课堂和课外，选取医学生感兴趣的媒介主题，采取小组讨论和PBL等教学方法，在信息检索的内容中融入媒介资源，达到调动医学生学习兴趣，掌握媒介使用和制作能力的效果。 3.2教学原则与目标 3.2.1教学主要目标 依据所融入的课程的不同或教学侧重点的不同都会导致教学目标的差异，医学信息检索课的课程目标不可能包括全面的媒介素养教育目标，但总的目标是培养和提升医学生获取、识别、分析、利用并制作媒介信息的能力。本研究以课堂为基础、培养医学生信息能力和媒介使用的能力；同时，通过课堂及课后的分析、质疑、交流和自我表达等技能的培养来提升学生的医学知识获取和分享的自主性。 3.2.2教学内容 在医学信息检索教学内容中融入媒介素养教育的要素应该包括教学主题、形式和时效。主题方面，由于医学信息检索课内容中融入的媒介素养的内容范围的确定具有一定难度，既不能只关注部分媒体内容，又无法将所有的媒介内容形式都涵盖，因此融入式的媒介素养教育所选定的授课主题就是应该和所融入的课程的教育内容紧密联系，要求授课内容要以医学信息检索课的内容为参考，挑选有利于医学生发展的贴近专业的主题。同时，在展现形式上要全面而丰富，既可以是传统的纸质媒介，尽量打破单一媒介形式的壁垒，发挥多种媒介在课堂上的优势，如图书、报纸、杂志等，也可以多涉及新型的媒介形式，诸如音乐、视频、网络等。多样的教学文本，增强医学生对各种媒介形式的感性和理性认识，同时活跃了课堂气氛，激发学生的学习热情。在媒介信息的选择上，要注重实效性，这也同医学信息检索的实效性是一致的，医学信息的更新速度也非常的快，掌握信息的实效性也是医学生的信息素养评价标准之一。因此，时效性上应该把最新的媒介信息作为课堂的教学素材。 3.2.3教学组织与实践方法 融入式课堂实践分为四步骤：第一，由教师确定与授课内容相关的主题，在课前对该主题进行研究，收集全面而丰富的媒体信息，在课堂上做好合适的导入，引领学生进入该主题。第二，学生根据已有常识或知识对主题展开讨论，或利用课后时间，通过各种媒介手段获取相关信息，在课堂上分享汇报，并对比不同媒介的差异，展开讨论；第三，教师结合学生的讨论情况作适当的引导和点拨，让学生能够认识媒介信息的表面现象和本质问题，真正了解媒体的本质、立场、运行流程、以及各种媒介手段等问题；第四，学生对媒介理论和现象有了较为深刻的认识基础上，让学生制作相关主题的媒介作品并在课堂进行展示汇报。通过课堂内外的四个步骤的衔接，医学生能够将理论与实践相结合，在思考的过程中动手操作，在实践操作中对先前的认识进行回顾和反思，以对各种媒介现象获得较为全面和深刻的认知，提高自己媒介信息的辨别力和批判力。 3.2.4教学评价标准 授课评价方式要求具有多样性，比如鼓励医学生采用小组方式来完成医学类课题；课后针对课堂学习内容，让医学生对相关医学信息辨别真伪，并对其进行陈述，此外，也有着重强调实践动手能力的标准，新媒体的迅猛发展，医学生可以通过对媒介素养的学习成果在表达与制作讯息，并积极利用在各种媒体上。 4总结 媒介素养经过十多年的发展，获得越来越多的重视。目前，医学院校独立开设媒介素养课程存在很多现实的困难，因此采取融入式课程进行媒介素养教育是较为可行的方法，避免了医学院校师资力量不足、学生课业压力大等客观的阻碍，这种课程开展更能迎合医学院校教师和学生素养提升的需求[4]。在师资条件允许的前提下，建议医学院校开设媒介素养融入式课程，提升信息类教师媒介素养水平和研究水平[5]，充分利用校内外优质的媒介资源，为医学生提供优质的媒介素养教育环境。通过融入式媒介素养教育，构建相关课程教育新模式，提升医学生对于媒介信息的判断力以及对媒介所的不良信息的抵抗力，也是更好地服务课程思政. 作者:王丽萍 单位:上海健康医学院 医学信息论文:信息管理在医学装备管理中的应用体会 【提要】随着医学装备的大量应用与发展，信息管理已成为医学装备管理中的重要组成部分和必然需求，使医学装备管理变得更加科学、规范、简便、实用与高效。但应注意加强人才队伍建设，加强人才能力培训，完善管理机制，预防与控制网络与信息安全风险，确保系统运行正常与稳定，保障医疗卫生各项工作的正常运行。 【关键词】医学装备;信息管理;效率;人才;培训 医学装备科是近几年新起的、为顺应医院等级评审以及规范和加强医疗卫生机构中用于医疗、教学、科研、预防、保健等工作的仪器设备、器械、耗材和医学信息系统等医学装备［1］而设置的职能管理部门，既具有很强的专业技术性，又具有执行相关法规和设备与器械等管理的职能性，其工作与管理质量直接影响医院正常运行。随着现代科学的飞速发展，为了满足不断增长的健康需求，各种医学装备技术含量与复杂程度日益提高，数量也越来越多，管理难度明显加大。应用现代化信息管理方法，可以提高管理效能，既是医学装备管理的迫切需要，也是当今社会发展的必然趋势。现仅就信息管理在医学装备科中的应用与个人体会作一阐述与探讨。 1在医学装备管理中应用的主要特点 信息管理是人们对信息资源与信息活动的管理，是人类为了开发和利用信息资源，以现代先进的信息技术为手段，对信息资源进行计划、组织、领导和控制的社会活动。应用于医学装备仪器设备、器械、耗材和各类医学信息系统的管理主要具有以下几方面特点:①以数字化信息管理为主并逐步代替传统的人工作业模式;②容纳信息量大，使医学装备科有关信息更系统、完整与丰富;③方便实施对各种器材进行分类，如生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医用设备;关键设备、主要设备、一般设备;通用设备、专用设备;Ⅰ类医疗器械、Ⅱ类医疗器械、Ⅲ类医疗器械等［1－2］，从而达到全面、精细和系统管理的目的;④方便数据信息读写、编辑、搜集、检索与利用，使相关数据(信息)处理更快捷和简便;⑤方便信息数据携带与保存，减少以往传统处置方法的艰辛与麻烦;⑥可任意设置使用权限，方便个性化管理与数据安全;⑦可实现远程交流与监控，方便网上办公与数据交流;⑧为上级领导决策分析与相关部门数据审查核对提供更完整与快捷的服务。 2在医学装备管理上应用的作用与意义 利用信息系统开展医院信息管理，最早是在20世纪50年代中期美国针对医院财务进行的管理，以后逐步扩展并广泛应用于医院管理各个方面。如今信息技术与信息管理的应用已成为衡量一所医院或一个单位和地区科技水平与竞争力高低的重要标准。按照国家有关规定，医学装备管理部门主要职责包括:建立完善本机构医学装备管理工作制度并监督执行，负责医学装备发展规划和年度计划的组织、制订、实施等工作，负责医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理，保障医学装备正常使用，收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据;组织本机构医学装备管理相关人员专业培训;完成卫生行政部门和机构领导交办的其他工作等［1］。这为信息管理在医学装备管理上所承担的职责与应发挥的重要作用提出了具体要求。由于各医疗卫生机构规模与管理任务不完全相同，如仅以医疗设备而言，普通的一家三级医院，在运用的大、中、小医疗设备至少上1000台(件)，总价上亿元人民币。各级、各类医院的医疗设备总资产约占医院总资产的50%以上，一些超大规模的三甲医院的设备可占到全院总资产的70%～80%，甚至更多。设备涵盖医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗及其他各专科专用设备等，种类繁多，功能庞杂，价值各异。大多设备都在数十万元以上，有的甚至数百万乃至数千万元人民币，如德国西门子公司的数字X射线摄影机(DR)、美国GE公司的64排X射线计算机断层扫描装置(CT)、荷兰飞利浦公司的医用血管造影X射线系统(DSA)、德国西门子公司的医用核磁共振成像设备等。由于医疗卫生竞争力和人类健康需求加大，各种高技术、高标准、高精度、高度自动化与高度复杂性仪器设备大量推向市场，功能从一维超声成像发展到动态实时三维成像，普通模拟成像到数字X线成像。功能越强大，分辨率越高，设备成本与维持费用越高，同时导致医学装备从管理到维护人员配置的明显差异。由于信息管理可用于医学装备管理的方方面面，从计划、审批、招投标、采购、设备安装验收使用到最后设备与耗材报废处理，从建立健全规章制度及库存管理、档案管理、人员培训、对使用部门提供技术指导与支持等，都离不开信息管理。信息管理在医院医疗装备管理上应用的实际意义可体现在以下几个方面:①强化以服务医院、服务临床为中心的理念，提高服务意识;②优化工作流程，提高工作效率;③规范医学装备管理行为，提高工作质量;④增强安全意识，提高风险防范能力;⑤加强经费管理，提高经济效益;⑥注意决策分析，提高管理水平;⑦提高部门信誉，增强医院竞争能力;⑧提高员工素质，促进全面发展［5］。 3在医学装备管理上需注意的主要问题 管理是社会组织中为了实现预期的目标，以人为中心进行的协调活动。然而，任何一种管理或管理模式都会存在一些固有的弊端或不足之处。现代化的信息管理也如此。 3．1信息系统安全方面 主要来源于物理层安全、网络层安全、系统层安全与应用层安全四部分。其中数据(信息)与网络安全影响因素最多，也最复杂，且形势日趋严重。由于敌对势力对我国实施全方位信息监控和情报战略技术的不断更新，不法分子利用网络进行犯罪活动事件频繁发生，网络信息系统本身的缺陷不断暴露，漏洞不断增多，计算机病毒等恶意程序大幅度增加，使我国泄密与信息系统被破坏等情况时有发生［3］。 3．2人员结构与素质能力问题 信息管理毕竟是21世纪才迅速发展起来的新兴科技产业，将信息技术应用于医学装备建设与管理还处于初级阶段，加上大型高端数字化设备的大幅增加替代了以往的普通模拟型设备，以及医学装备科大多数是在原来的设备科(组)或器械科基础上发展起来的，多数人因此加入了“知识重建者”行列，导致如今各单位适宜的专业技术人员普遍缺乏。加上有些单位可能存在不能从根本上处理好驱动绩效体系有效运行的内在机制，以及对医院环境和职业暴露认识不足，将对员工能力的发挥产生较大影响。人的主观积极能动性与其知识的发挥对各项工作都有着非常重要的乃至于起到决定性的影响作用。“始于素养，终于素养”［4］，做任何事从始至终都关乎着人的素养。通过人才培养教育与知识共享提高人员素质是古往今来人们普遍认可的策略，组织认可与激励是建设与搞好人才培养与内部知识市场的基本条件。有研究表明，仅以行政命令推动知识共享难以获得预期的效果，还将挫伤知识传授者与接受者的教学热情，并进一步降低了组织对内部知识市场进行投入的可能性［5－6］。教育培训方面，尤其是医疗设备应用教学，通过以问题为基础的PBL教学法［7］和以典型案(病)例为基础的CBL教学法［8］，可实现理论与实践相结合的教学目标［9］，可以有效提高员工操作技能。 4小结 医学装备管理不是一朝一夕就可以做好的事情，尤其是高科技条件下生产出来的大型关键仪器设备，更不是能在较短时间内就能熟练掌握和完全管理好的。我们只有在不断的工作与管理中积累经验，增长才干，多观察、多学习、多交流，注意管理中的各个环节与关键点，细心研究与呵护每一台(件)仪器设备，多为伤病员的生命与健康着想，保障医学装备质量与正常使用，提升品牌效应和影响力，不甘人后，勇于精益求精与开拓创新，医学装备的信息管理等各项工作就一定能越做越好。 医学信息论文:循证决策医学信息服务体系构建 一、我国医学信息服务的现状 （一）资金短缺 信息技术日新月异的发展，为医学信息服务水平的提高提供了坚实的技术基础，使之不再受传统文献实体检索的束缚。而在这样的大环境中，医学工作者只要提升自己的网络信息获取能力，就能够在医学实践的过程中，更多的引入新技术和新知识，但简单的信息服务并不能充分的满足医学工作者的需求，解决医学问题的策略才是医学工作者迫切需要的。而资金短缺则会造成医学工作者在进行有效措施比例的验证中，无法进行相应的严格的科学研究，也无法严格的评估相关的技术效果，最终必然会影响医学信息服务工作的有效开展，使之无法充分满足循证医学的发展需求。 （二）社会意识水平 在传统观念的影响下，众多医学信息服务人员都存在着这样一种观念，认为只要将基于网络的信息管理工作和普通的图书流通管理工作做好就是很好的完成了医学信息服务管理工作，在循证医学对信息服务的需求方面了解并不充分、深入。同时，还存在着这样一种现象，有一些医学工作者的信息服务认知水平不高，面对医学信息服务人员提供的一些帮助，存在着一定的排斥心理。 （三）专业素质水平低下 循证医学的发展给当前医学信息服务人员提出了新的更高水平要求，要求医学信息服务人员不仅要具备高水平的信息素养，同时还必须具有较强的信息意识。而医学信息服务工作者也只有具备了以上专业素质，才能够在众多的并不断变化的事件中将有用的信息发掘出来，并运行科学合理的评价方法有效的评价各种证据。但在我国，由于医学信息服务工作并没有受到应有的重视，医学信息服务工作者也没有得到相应的专业技能培训，这也就导致了医学信息服务工作者对于自身工作的认识并不深入，专业素质水平低下，自然也就无法使循证医学对信息服务工作的需求得到充分的满足。 二、基于循证决策的医学信息服务体系的构建 （一）构建医学信息服务体系应遵循的原则 共建、共享、共知是构建医学信息服务体系必须坚持遵循的原则。通过网络技术的有效应用，采用级联的方式将各个区域及各省的信息服务中心联系起来，并严格以相应的技术规范和质量标准为基准，采用分散操作、集中管理的模式，使群体优势得到有效的发挥，实现体系中各信息服务中心的协调合作，最终实现医学信息服务体系的有效构建。 （二）保障医学信息服务体系的政策 构建医学信息服务体系，必须有相应的政策保障。政策作为政府工作开展的准则，其制定必须在相应的证据支持下完成，循证医学的发展也依赖于政府有利于循证决策的文化和环境的营造。基于问题的研究工作的开展应得的相应的鼓励，并为之提供相应的信息资源，在得到研究结果后，还要对该项措施的相应的证据进行相应的检查，对所有的文献进行检索，看是否还存在其他证据，并对研究证据的质量进行评估，最终确定新措施引进的利弊以及相应的可能性。在获得相应的成果后，再进行决策的制定，并对全局进行指导。 （三）一站式的医学信息服务平台的构建 为使医学信息资源建设得到有效的完善，使数据库中海量的信息资源得到更为高效、科学的整合，并为最终实现循证医学实践提供更为全面系统的科学证据，一站式的医学信息服务平台的建立就显得尤为重要。在一站式的医学信息服务平台中，可以实现全方位的文献检索，并能够通过“问题-搜索-答案/推荐方案”模式对各类医学问题进行相应的分析，总结和归纳相应的证据和专家给出的推荐意见，并能够在证据质量的基础上，给出推荐意见。反复循环中，最佳的证据就得以形成，最终使医疗实践和群体决策的进行得到最佳的科学证据。 当前，循证决策的模式是确保医学信息服务发展最重要的因素之一，必须得到充分的重视，并构建相应的基于循证决策的医学信息服务体系。 作者：殷亮 程瑾 李芳薇 张晓燕 单位：解放军医学图书馆 医学信息论文:移动医学信息咨询服务系统构想 1医学信息咨询服务系统的设计 参考广东省立中山图书馆的微信公众服务平台［1］和颜惠的合作共享定题服务模式［5］，设计基于微信、微博和院内网站的医学信息咨询服务系统。该系统主要包括需求获取模块、信息源模块、结果传递模块。 1．1需求获取模块 我院图书馆信息咨询服务的对象主要是本院的医务人员、进修人员、实习学生等，在条件允许的前提下也可以扩大到整个军区的医疗卫生机构。该模块的功能主要是收集用户的信息需求，收集方式有3种:一是由查新站的专业检索人员主动与我院重点科室、重大科研项目负责人、学科带头人、专家教授沟通，了解科研人员的信息需求;二是借助社会网络工具，如微信、微博及院内网站等交流平台不定期收集用户信息需求，并及时整理和解决用户的信息需求;三是针对医院工作人员定期开展信息咨询服务问卷调查，分析总结医院科研人员的信息需求特点以及对信息咨询服务的要求。 1．2信息源模块 信息源是开展信息咨询服务的重要基础。信息源模块主要是收集我院图书馆可利用的信息源，包括购买的电子资源、馆藏书刊和网络资源，从长期合作的图书馆获得的信息资源，从本院科训科、杂志编辑部、科室等部门获得的科研项目、学术会议等信息资讯，从全国图书情报协会、全军图书情报协会等专业组织获得的信息资讯。 1．3结果传递模块 结果传递模块是图书馆员将信息咨询的结果、学科进展等医学信息传递给用户。该模块主要涉及信息服务内容、服务方式、实现方法等。 1．3．1信息服务内容 开展信息咨询的主要目的是充分发挥医学信息人员(查新人员)的文献检索和综合分析能力，解决医院医务人员在海量信息中找寻信息的苦恼，使其以更简便的方式、更少的时间获知专题的国内外最新研究进展及最新科研动态。因此，信息咨询服务的主要内容是定题服务，还包括文献检索、学科快讯、新书推荐、数据库使用信息、各类学习资源等。 1．3．2服务方式和实现方法 通过微信、微博、院内网站等交流平台为医务人员提供定题服务，定期推送医学资讯，主动将医学信息发送给医务人员，便于医务人员及时了解和掌握专题的最新研究进展，节省其检索信息的时间。 1．3．2．1定题服务 定题服务是指根据用户的科研需要，对某特定医学主题进行跟踪检索，定期或不定期把经过筛选的最新检索结果，以摘要或述评的方式提供给用户;或针对医学领域中的各种项目、研究课题，经与用户协商在课题前期调研、开题立项、中期结果、成果验收的整个过程中提供文献检索服务［6］。国内定题服务领域研究的主要热点为网络环境下高校图书馆开展定题服务的影响［7］，以及RSS技术和PUSH技术在定题服务系统中的应用［8－9］。本文构想的定题服务系统是基于手机等移动通讯交流平台的。首先，图书馆开通官方微博、微信公众平台、院内图书馆信息网页。其次，通过问卷调查或面对面的访谈方式，遵循以重点课题服务为主并兼顾一般的原则，确定我院需进行定题跟踪服务的课题。第三，由查新人员组成信息咨询队伍和信息咨询平台管理队伍，根据医务人员的信息需求确定检索范围、检索词和检索策略，进行全面信息检索，并系统分析、归纳文献资源，形成学科文献评价、综述等，定期在公众平台上。最后，收集用户对定题服务信息结果的反馈意见，针对用户的意见和要求修正检索词和检索策略，再次进行信息检索和分析，直到用户满意为止。定题服务是查新员与用户之间持续合作的过程，两者需反复沟通，才能使信息检索结果更符合用户的信息需求。 1．3．2．2定期推送医学资讯 信息推送服务体现了“以用户为导向”的原则［10］。图书馆员应根据用户需求，通过微信公众平台、微博、院内图书馆网页3个平台定期相关医学信息，包括医院各科室较关注的科研课题的研究进展和科研动态、各学科专题会议或研讨会的信息、科研课题查新信息、成果或立项申请结果的公布、资源数据库的使用和更新状况、新书目录及简介、最受欢迎书目等。 2医学信息咨询服务平台的建设与维护 2．1积极推广，吸引用户群 没有用户，再完美的服务平台都是虚设的。我们应加强对移动信息咨询系统的宣传和推广，培养用户的使用习惯，吸引用户群选择图书馆信息咨询服务。我院查新站是为广州军区范围内的军队医药卫生单位提供科技查新服务，图书馆可以在查新站用户群的基础上，积极推广医学信息咨询服务平台，为广州军区范围内的医药卫生单位提供医学信息咨询服务。 2．2建立信息咨询服务档案数据库 科学研究具有连续性和继承性的特点，因此要对定题服务全过程检索的文献资料、检索途径、信息反馈等进行归档，建成服务档案数据库［11］，作为日后相似课题的检索参考和信息咨询服务工作质量评价的依据。服务档案数据库的建立有助于保持科研课题的连贯性，同时可以减少信息咨询人员的工作量，避免重复检索。 2．3设置激励机制，保障信息咨询队伍的建设 信息咨询服务平台的正常运行，需要一定的人力基础。我院图书馆有3名专职查新员、2名信息技术员、2名流通服务人员。为了保障平台的运行，可采取以下两种措施。一是设置激励机制，在不引进新人的前提下，充分考虑现有人员的业务能力，合理安排信息咨询服务工作任务，建立合理的激励机制，激起现有人员对信息咨询服务工作的兴趣和积极性，保障信息咨询服务工作的正常进行。二是增设读者交流平台，鼓励读者在信息咨询服务平台中进行知识传递和共享，丰富信息获取的渠道和内容。 3结语 目前手机等移动通讯交流工具已经渗透到各行各业中，医院图书馆应顺应时展的趋势，大力建设智能化的移动图书馆公众服务平台，为广大医务人员提供便捷的端到端的信息咨询服务;开通医院信息咨询服务公众系统，彻底打破地域和时间界限，让医院科研人员通过微信、微博等工具随时随地进行信息咨询，了解科研动态和获得文献资料等，使图书馆的信息咨询服务变得更容易、更简便。 作者：黄芳 欧阳硕 白萍 单位：广州军区广州总医院信息科

浅谈农村商业保险发展:农村商业保险市场发展论文 摘要：我国农村地区保险市场需求旺盛。近年来，尽管农村商业保险得到一定程度的发展，但仍存在一些梗阻，影响到新农村建设的进展。本文建设通过建立适合农村特点的农业保险体系，规范营销服务机制，健全监管机制等措施，进一步完善农村保险市场。 关键词：农村，保险，发展 保险具有风险疏散、经济补偿和社会保障的功能。长期以来，我国农业、农民和农村一直处于弱势地位，如何有效发挥保险的救济和保障作用，加快推动社会主义新农村建设，应成为当前深入研究的重要课题。为此，笔者以保险业相对发达的烟台市为例，深入剖析农村保险市场发展的现状、存在的问题和障碍，并就农村保险体系再造问题探讨对策思路。 一、目前农村商业保险市场发展的主要特点 目前，保险业在部分农村地区已经得到了广泛开展。烟台作为全国首批沿海开放城市之一，近年来随着经济、金融的快速增长，农村保险市场也得到较快的发展。2006年，烟台市保险费收入411570万元，其中所调查的9个县市合计保费收入接近烟台市总量的一半。全市人均交纳保费633.Z元，同比增加71.2元，保险密度居全省第一，但在保险总量快速增长的同时，农业保险业务发展缓慢。 (一)机构网点快速增加，营销队伍不断壮大 近年来，随着区域经济优势的凸现，众多的保险公司落户烟台，并在县域大量增设分支机构，直接向广大农村地区辐射，带动农村保险市场快速发展。目前，烟台市有28家市级保险机构，其中财产保险13家、人寿保险9家，共辖设320个分支机构，其中在9个县市共有县级保险机构94家，均设在县城所在地。有的保险机构如中国人寿还在县以下乡镇设有保险代办处，据初步统计，9个县市共有保险网点120多个。随着机构的扩展，全市保险从业人员已达到2.3万人，其中，营销人员达2万多人，形成了一支庞大的营销队伍。 (二)保险产品种类较多，市场份额相对集中 各保险公司在业务发展中，坚持以市场为导向，适时推出了多样化、个性化的保险新产品，不断满足城乡居民全方位、多层次的保险需求。据统计，目前，县域保险机构累计开办保险产品110个，其中财产险60个，人身险50个，城乡之间在产品种类上相差无几。从保险产品的市场份额看，人身保险占据绝对多数，人身保险保费收入一般是财产保险的3—4倍，农村市场份额差距略低o-人身保险市场以寿险和分红险占比较大，2006年，烟台市该两类保险保费收入分别为100736万元和107373万元，占比为31.81%和33.9%；财产保险中机动车险占有较大的比重，2006年，该险种保费收入占财产险保费收入的80.46%。 (三)县域人身保险发展较快，财产保险发展相对迟缓，农业保险几乎空白 近年来，随着保险知识普及和保险营销力度的加大，农村保险市场得到广泛拓展。据对烟台9个县市区的180户农民问卷调查，有127户办理过保险业务，另有35户有办理保险的愿望，分别占调查样本的70.6%和19.4%；所办理的保险种类以人身(寿)保险和农村社会养老保险居多，办有该两种保险的分别占全部调查农户的45.7%和43.3%，而财产保险则不足15%。由此可见，在现有的保险品种中，农民对人身健康、养老保险情有独钟。从烟台市保费收入的区域结构，也可以看出县域人寿险业务呈较快的增长趋势。2006年，9个县市全部保险费收入占烟台市的比重为51.8%，同比提高4.6个百分点，其中人身保险占比提高4.7个百分点，财产险占比下降7.1个百分点。在财产保险业务中，农业保险占比微乎其微，全辖只有1个县(市)办理了农作物火灾险，其他各县市均未办理农业保险业务。 二、制约农村商业保险发展的障碍因素 (一)农业保险业务萎缩，难以满足农业发展的有效需 上世纪90年代中前期，人民保险公司的各分支机构专门设有农业保险科，开办的保险品种涉及麦收、特色养殖、水果蔬菜等，但随着保险公司的商业化改革，已不再单设农业保险科，并相继取消了麦收、特色养殖、水果蔬菜等险种，目前烟台开办的仅有农作物火灾、冰雹保险和家庭财产责任保险等几个险种，在众多的近60个财险种类中，涉农险种占比不足10%，品种少、份额低。农业保险萎缩的主要原因是，农业灾害多、风险大，出险后勘查难、赔付率高，与保险公司的商业化经营目标明显冲突，基于此，诸多保险机构都纷纷退出了农业保险市场。 (二)保险产品设计上的缺陷，与农民的支付能力形成较大的差距 目前大部分保险公司将产品定位于城镇市场，产品设计趋同性较强，普遍缺乏对农村保险市场的研究和开发，少有推出适合农民和农村特点的保险新品种。而农民与城市居民在收入水平上存在明显的差异，据调查，2005年，烟台市各县市区农民人均收入较城镇居民普遍要低一半以上，平均收入额要少5000-6000元，将适用城市的保险产品向农村延伸，必然超出农民的消费能力。在所调查的180个农户中，有53人未办理过保险，占调查农户的29%，其中因保险价格偏高而缺乏一定经济能力的有31人，占比为58.5%。产品设计上的偏差，降低了农民的投保意愿。 (三)业务发展不够平衡，市场监管存在盲区 目前，商业保险公司在业务发展中存在三个方面的不平衡：一是地区间机构设置存有偏差。烟台市全辖共有保险分支机构超过300家，其中占全市人口总数80%以上的9个县市却仅拥有三分之一的保险机构。同时，县域间的机构分布也不平衡，经济发达的龙口市现有保险机构17家，另外还有多家保险公司拟在此设立营销服务部；而人口相当、经济发展相对落后的另一县(市)只有保险公司6家，该市2005年人均保费收入仅为38元，较烟台市平均水平低524元。保险业务发展状况虽然取决于多方面因素，但机构布局上的不合理，进一步加剧了发展状况的失衡。二是展业、理赔质量态度相差迥异。调查反映，保险公司普遍存在重展业、轻理赔的问题，对客户投保和缴费服务热情、不厌其烦，而出险后理赔时则手续繁琐、条件苛刻，个别甚至存在故意刁难的问题。在对保险公司服务满意度调查中，对保险理赔存有意见的占有较大的比重。三是保险业务发展与市场监管不相对称。当前，部分地区保险业务发展势头已接近于银行业，但在市场秩序管理上则与银行业差距较远。目前，保险监管机构设至省级或较大城市，地级以下只有保险业协会，市场监管力量明显不足。而诸多保险公司都实行营销机制，营销人员良莠不齐，为了提高业绩而进行不实宣传甚至相互诋毁的现象时有发生，不同程度地破坏了正常的竞争秩序，导致出现大面积的退保问题。2006年，烟台市人身保险退保率为10.81%，同比提高1.94个百分点。 三、完善农村保险市场的政策建议 当前，我国农村的自然、地理和经济发展环境，决定了其在农业、医疗、养老等方面潜在巨大的保险需求，迫切需要政策的、商业的保险产品为“三农”发展提供服务和保障。为此，就完善农村保险市场、推进农村保险业务发展提出如下对策建议： (一)建立适合农村特点的农业保险体系。 鉴于农业生产的风险性和商业保险公司的盈利性特点，建议尽快成立政策性农业保险公司，推出农、林、牧、渔业各具特色的保险品种。在目前情况下，为提高农民和保险公司办理农业保险的积极性，增强农业的保障功能，可采取政府扶持与商业运作相结合的农业保险模式，在两个环节发挥政府的扶持作用：人保环节，按照保费的一定比例对农户予以补贴；出险后的理赔环节，按照赔付额的一定比例对保险公司直接补贴。通过适度扶持，降低保险公司亏损，提高农业防灾、减灾和救助保障能力。 (二)规范商业保险公司对农村市场的营销服务机制 加强社会主义新农村建设，为保险业提供了新的机遇，开辟了广阔的市场空间。针对目前农村保险市场的现状，各保险公司应从三个方面转换经营理念，规范和完善保险营销服务。一是加快农村保险产品研发。结合农村实际，有重点地改造现有保险产品，开发推广新产品，满足农民低保费、低保障、广覆盖的保险需求。二是加强农村保险机构网络建设。合理调整农村保险机构的布局，在网点设置上应适度向偏远农村地区倾斜，增强对农村保险市场的辐射和带动作用。三是强化营销队伍培训和管理。营销人员是体现保险公司形象、开展对外宣传的窗口，对其培训，既要具备精良的展业技巧，更要具备过硬的职业操守；对其考核，既要注重保费收入增量，还要考虑保户资源的稳定性。通过把好营销关口，提高保险经营绩效，消除社会各界对保险行业的偏见。 (三)健全农村保险市场监管机制 首先，引入同业竞争监督机制。在目前的监管体制下，监管机构应加大引导力度，鼓励各保险公司逐步向农村延伸触角，增加农村保险市场主体，通过适度的同业竞争，达到相互监督、相互规范的目的。其次，健全保险协会网络体系，重视发挥保险业协会的监督作用，督促各保险机构严格遵守保险同业自律公约，对违法违纪行为按职能范围及时做出处理，切实维护公平的市场竞争秩序。再次，加强行业监管力度，建议在地市级城市设立保险监管分支机构，加强对县域保险市场的监督管理，促进保险业的健康稳定发展。 浅谈农村商业保险发展:商业保险与农村社会保障体系论文 [摘要]当前我国农村正面临着日益严峻的社会保障缺失问题，商业保险作为整个农村社会保障制度的有机组成部分，应当发挥其应有作用。根据制度经济学分析，商业保险参与构建农村社会保障体系区分为两类不同的制度安排，即直接参与式和间接参与式。按照政府与商业保险在农村社会保障制度安排中各自的职能和责任，商业保险公司可以有四种介入方式与模式作为选择，即商业保险独立经营模式、商业保险委托代办模式、政府主导的商业团体保险合同模式和政府与商业保险合作管理模式。四种模式各有利弊，应考虑各地的具体情况，因地制宜，根据有关政策法规加以探索。 [关键词]商业保险；农村社会保障；制度分析；模式选择；协同发展 当前的中国农村正面临着日益严峻的社会保障缺失和不足问题，这不仅关系到广大农民及农村特殊群体的基本利益，也关系到建设和谐社会和社会主义新农村建设的根本目标。但由于“三农”问题的复杂性和地区发展的不平衡性，我国农村社会保障的建立在各地尚处于摸索阶段。由于商业保险与其他农村社会保障制度在发挥社会“安全网”和“减震器”的功能上存在一致性，因此探讨商业保险如何参与构建农村社会保障体系具有十分重要的理论和现实意义。 一、商业保险在农村社会保障体系中的定位问题 2006年10月召开的党的十六届六中全会在《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中提出，要发挥商业保险在健全社会保障体系中的重要作用，这无疑对商业保险进行了定位。2006年6月《国务院关于保险业改革发展的若干意见》也提出要努力发展适合农民的各类商业保险，要积极探索保险机构参与新型农村合作医疗管理的有效方式。但事实上商业保险在农村社会保障体系中是否能发挥重要作用，还是有一些不同看法。 一种流行的观点认为，由于商业保险是属于所谓的“高端”保障商品，并不适合收入不高的农民，商业保险在农村发挥作用不大，农村保障基本上只有依靠政府保障和农民自己。应当说，这种观点并非毫无道理，但由此断言商业保险难以有效参与构建农村社会保障体系，最多只发挥很次要的补充作用，这是值得商榷的。 首先，虽然世界银行和国际劳工组织提倡建立以社会保险、企业补充保险、个人储蓄与商业保险为基础的“三支柱”社会保障模式，但在当前的中国农村，第一层次的农村社会保险严重缺失和保障能力低下，由于缺乏像过去那样的集体经济的支持，第二层次的补充保险在全国多数地区可以说根本就不存在，我国的农村社会保障体系尚处于各自为政的探索阶段，普及面窄，保障程度低，保障的有效性取决于当地政府的主导能力、当地财力以及制度设计的科学有效性。与其相比，商业保险受到的制度等方面的影响就要小得多，即使是收入不高的农民也可以选择适当的保障。由于商业保险和社会保险等具有一定的替代效应，在其他社会保障严重缺失和不足的情况下，商业保险应当发挥其重要作用。 其次，提及商业保险，人们的第一反应就是商业保险是“贵”的，是高档品，收入不高的农民买不起。无可否认，有一些保险产品，比如高额的养老保险等产品，一般农民确实难以承受，但仍然有不少保险产品是农民急需而又可以承受的。比如，农民及农民工投保意外伤害保险，两三万元的保额一年保费不过百元左右，青壮年农民担忧万一意外身故二老的养老问题，那么可以投保定期寿险，即使10万元保额每年也不过交二三百元保费，即使某些保费费率较高的产品，保险公司也可以有针对性地设计和营销，比如中国人寿河南林诸支公司一名营销员创造性地按半份向农民销售某终身寿险，半年就销售了152份。同时，由于地区之间以及农民内部收入的差异性，也有很多收入较高的农民对商业保险既有消费需求也有消费能力。因此商业保险并不是农民享受不起的“奢侈品”，而是农民风险保障的“必需品”。 第三，商业保险的介入可以使得其它农村社会保障制度能够更有效地运行并发挥其功能。从经济学角度讲，农村社会保险等大多数保障项目是一种优效品，具有准公共物品特性，根据世界各国的经验，虽然这类物品主要应当由政府提供或主导，但一般并不需要由政府直接运营或主办，而是委托或者特许商业机构经营。事实上，从上世纪70年代开始，西方各国在社会保障管理上已经将一部分由政府统一承担的职能让渡给市场来执行，并取得了较好的效果。由于商业保险机构在产品开发、风险管理、精算等方面具有政府管理经营所不具备的诸多优势，具有介入农村社会保障体系的先天条件，从当前的农村社保建设的经验看，那些纯粹由政府一手包办的项目，多数都存在政府财政支出压力大，运营成本高，效率低下等制度障碍，而商业保险介入的多数制度运行效果相对较为良好。 综上所述，商业保险是农村社会保障体系的必不可少的组成部分，在农村社会保障体系构建中应当而且能够发挥重要作用。 二、商业保险参与构建农村社会保障体系的制度经济学分析 我们可以将商业保险参与构建农村社会保障体系区分为两类不同的制度安排，一是商业保险作为二级制度安排成为农村社会保障的一个组成部分，可称之为直接参与式；二是商业保险作为其他农村社会保障制度安排运行中的一个重要环节发挥其独有功能，可称之为间接参与式。 (一)商业保险直接参与构建农村社会保障体系的制度分析 根据制度经济学理论和舒尔茨关于制度模式的分类，商业保险属于影响所有者配置资源的一种制度安排，它可以较好地促进农民之间，农民和保险公司之间配置风险。由于制度可以为合作创造条件，而农民缺乏风险分散和转移的渠道，且农民自发组织建立某种风险分担制度的交易和谈判成本很高，而商业保险制度则可以大大降低这种成本。 1.商业保险直接参与构建农村社会保障体系的制度需求分析 从农民群体的制度需求看，随着中国农村的非农化、市场化、城镇化，在人口老龄化、家庭小型化、保障个人化和土地保障能力日益下降的今天，传统的“土地家庭”这种保障模式已经越来越不适应农村的新情况。由于农村第一、二层次的社会保障的缺失或严重不足，各类农民群体对保险保障的潜在需求很高，大量的农村保障与保险调查报告都得出类似的结论。当然，要将名义保险需求转化为农民的实际需求还受到诸多条件尤其是支付能力的限制，但这种潜在的巨大需求对促进商业保险在农村的制度安排有效实施无疑是十分重要的。 从保险公司的制度需求看，根据新制度经济学理论，只有当制度变迁的潜在收益大于变迁成本从而带来正的潜在利润时，制度变迁和制度创新才会发生。而当前商业保险公司正面临着这样的机会。首先，随着经营商业保险主体的不断增加，大中城市的保险竞争日趋激烈，城镇市场的保险开发已经逐渐趋于阶段性的市场饱和状态，而广大的农村保险市场长期以来为多数公司所忽视，保险资源远未得到开发，潜在市场机会较大；其次，虽然从总体上看，农民的收入水平普遍较低，但由于地区差异以及农民群体收入结构的不平衡，东中部地区及收入较高的农民既有强烈的投保需求，也有一定的支付能力；第三，一些特殊农民群体，比如农民工、失地农民等对一些特色保险有强烈需求，收入不高的农民也希望能购买一些低保费的保险产品，保险公司可以在农村市场取得较好的业绩。 2.商业保险直接参与构建农村社会保障体系的制度供给分析 在农村建立商业保险制度是一种由市场主导的诱致性制度变迁，而影响保险公司制度供给的因素主要是制度安排的实施成本以及现有制度障碍的约束和路径依赖。农村商业保险市场开发程度低，这是潜在市场机会，但也正因为如此，保险公司的经营也面临着较高的制度实施成本，前期的投入成本较高，包括设立农村营销部，宣传推广、设计开发有针对性的保险产品，而且可能面临农民群体相对更高的赔付风险；其次，虽然传统的家庭式保障已经难以为继，但长期以来形成的“养儿防老”、“有灾难找政府”等观念仍在部分农民头脑中根深蒂固，而原有的“土地家庭”模式虽然保障程度低，但风险小，成本也低，再加上注重眼前利益得失的农民厌恶风险，很多不愿以当前确定保费支出“损失”换取未来不确定的保障，再加上对保险的不了解以至偏见，农民宁愿固守那已经并不可靠的保障，这种对传统保障模式的路径依赖将严重制约新的商业保险制度供给。 综合而言，目前建立农村商业保险的制度安排，农民和保险公司的制度需求都是较强的，制度需求主要受制于多数农民的经济能力，从制度供给上看，主要受商业保险制度实施成本以及现有制度路径依赖的影响。 (二)商业保险间接参与构建农村社会保障体系的制度分析 根据新制度经济学理论，政府和市场就是两种最基本的制度安排，但任何单一的制度安排通常都存在一定的缺陷。具体到农村社会保障制度安排，以商业保险为中介有几大优势。 首先，实施一项农村保障制度安排，制度设计成本和未来的制度运行风险较高，政府必须基于审慎原则进行全方位调研与分析，政府虽然在宏观制度设计上有优势，但对于具体的技术性项目的设计则缺乏专业经验，而商业保险公司作为长期从事风险管理的专业机构，在制度设计、费用测算、未来偿付能力评估等方面可以参与制定方案，这一方面可以增加制度设计的科学性，另一方面可以减少制度设计的成本，从而促进农村社会保险制度安排的供给。 其次，通过商业保险作为中介可以有效疏通农村社会保障制度安排中的其他制度障碍。比如目前的农民工社会保险项目，由于现有的社会保障实行城乡分割、区域统筹的政策，造成农民工的频繁流动与保险关系转接困难，导致不少地区的农民工无奈选择退保。据统计，农民工集聚地广东东莞市2005年有105万农民工参加了基本养老保险，但当年就有高达40万农民工选择退保。上海市针对这种情况实施的“农民工综合保险”就较好地解决了这个问题，其做法是政府负责征缴保费，为外来务工人员向一家全国性商业保险公司购买养老、医疗、工伤等一揽子保险，一旦农民工离开，其养老保险等关系可转入户籍地所在地的商业保险分支机构，这样就打通了现行社会保险保障区域分割、城乡分割的制度障碍，有效发挥了社会保险的功能，取得了较好的效果。 第三，以商业保险为中介可以有效减少农村社会保障制度供给的实施成本。比如重庆市政府主导建立的失地农民养老保险模式，就是由政府主导，将部分补偿安置费加上政府补贴的部分保费委托保险公司统一建立保险基金，利用保险公司在保险技术、网点、资金运用等方面的优势，由保险公司按照与政府的代办协议管理和发放养老金，政府不再设立专门机构和人员，而主要进行制度监控，这样充分发挥了政府和保险公司各自的优势，这种商业保险“代办型”模式的制度实施成本明显小于政府“主办型”的实施成本。 三、商业保险介入农村社会保障体系的模式选择与利弊分析 按照政府与商业保险在农村社会保障制度安排中各自的职能和责任，商业保险公司可以有四种介入方式与模式作为选择。 (一)商业保险独立经营模式 在该模式之下，商业保险公司作为一个独立的市场主体直接向农民提供风险保障。这种制度安排的优越性在于其运行的灵活性和针对性，一方面，它体现了市场意义下的“公平”，这对于一部分支付能力较强的农民特别有吸引力；另一方面，农民群体可以根据自己的保险需求偏好和支付能力选择合适的产品和保额，也有权选择不投保，避免了其他社会保险违背“一致同意”原则实施强制性制度安排的弊端。但是，由于商业保险只具有市场意义上的公平，而不具有福利价值评判上的公平，会导致部分农民由于支付能力受限而无法享受保障，也无法实现不同经济水平农民之间的财富互济效应。从保险公司角度看，其好处是可以根据各地农村市场状况自主确定业务发展目标。 一般而言，农村商业保险制度安排主要应当侧重三个方面，一是针对东中部发达农村地区和农村中高收入群体；二是针对农村中低收入群体设计销售一些他们急需的低保费基本保障产品，比如定期寿险、低额住院保险等产品；三是针对特殊农民群体需求开发和销售一些度身定做的保险产品，比如农民工意外伤害险、被征地农民养老保险等产品。 (二)商业保险委托代办模式 在该模式下，保险公司受政府委托管理和经办的农村社会保障项目，包括政策咨询、业务管理、费用报销支付、管理专项基金等，其管理服务费用由政府财政支付，不从保障基金中提取，基金透支风险由政府承担。 这种模式可以发挥商业保险所具有的社会管理功能，政府也能减轻新设经办机构和增加人员编制的压力，节省制度实施的运作成本，而集中精力专门从事资金筹集、政策调研和业务监控等工作，实现政府从办农保向管农保的职能转变。同时，商业保险公司作为独立于政府的市场主体，可以有效地防止各种外部干扰，充分运用商业保险的风险管控技术，对资金运作、保险金给付制定严格的风险管控措施，有效降低挪用保障资金、虚假给付保险金等人为风险。而且保险公司较丰富的客户服务和理赔管理经验以及较多的网点也方便农民的费用报销与支付。从保险公司角度看，可以利用自身业务平台取得中介业务收益，而且经营风险不大。 但是，在该委托模式下，由于保险公司自身不承担风险，保险经营的专业性又较强，政府可能难以有效监控保险公司行为。因此，有必要引入专业监管，对保险公司接受委托管理业务的信息披露、运营标准等作出强制要求，并按照常规保险业务实施定期不定期的现场检查，以减少和避免“委托—”关系中常见的道德风险；从保险公司角度，由于经营的连续性要求，最担心出现政府由于财政压力而无法及时足额拨付管理费用，从而造成保险公司的长期“负债”经营的不利情况，因此，有必要以书面协议形式从法律上明确委托代办双方的责权利，降低单方“赖债”风险。目前，重庆市开展的失地农民养老保险正是采用该模式，取得了较好效果。相对各方而言，这是商业保险介入农村社会保障体系的一种较好方式。 (三)政府主导的商业团体保险合同模式 在该模式下，政府以投保人的身份将所筹集到的农村社会保障资金为农户投保团体保险，与保险公司就保障条件、保险责任、赔付限额等一系列项目达成一致协议，签订保险合同，由保险公司按约定事项向农民提供保障，并承担全部风险，政府不再承担相应的赔付责任与基金透支风险。 这种模式的一个明显好处就是政府、保险公司、农民三方之间责权利分明，政府与保险公司就是投保人和保险人的保险合同关系，避免了保险代办型和保险合作型模式所出现的责任关联和不易区分而导致的双方发生纠纷的困境。由于投保农民群体风险相对特殊，通常缺乏准确的经验损失数据，双方都不易合理确定保费，如果保险公司为争取业务低价承保就极有可能造成该业务亏损，保险公司将承担全部赔付和赤字风险，另一方面也可能出现公司为减亏而将赔付标准控制过严损害农民利益的情况，同时，由于政府已经将保障责任转嫁给保险公司，可能导致保险经营缺乏基层政府的支持，不利于农保业务的有效开展。 (四)政府与商业保险合作管理模式 在该模式下，政府负责政策制定和农保费用的筹集，保险公司负责经办农保业务和管理农保基金，有的规定可从基金中提取一定的管理费用，基金发生盈余时公司可在一定限额内按比例提取，如发生赤字，由政府和保险公司分担。这种模式目前应用不多，但仍有一些案例，以保险业参与的新型农村合作医疗为例，截至2005年6月，在江苏、山东等六省68个试点区市县中，按上述标准分类，使用代办模式的有36个，团体保险合同模式的有22个，合作管理模式的有10个。 该模式的优点是可以充分发挥政府和保险公司各自在政策管理和业务经营上的优势，由于双方利益共享，风险共担，双方都有动力积极支持和协助对方，这对共同搞好农村社保工作十分有利。但这种模式在实际操作中较为复杂，不像前两种模式那样双方责任明确，尤其是出现基金赤字的情况时，政府可能归咎于保险公司管理不善，风险控制不严，而保险公司则会归咎于政府拨付的保费过低，如果制度设计考虑不周，就很有可能造成双方互相推诿责任导致合作失败。 综合来看，上述模式各有优缺点，相对而言，从控制风险的角度看，委托代办模式相对较好，其次是保险合同模式，而合作管理模式则必须要求合作机制设计科学合理，但在严格风险管理的情况下，从长远来看，合作管理模式值得推广。当然，具体采取哪种模式，还要考虑各地的具体情况和不同的保障项目和保障群体，根据有关政策法规加以探索。 浅谈农村商业保险发展:商业保险参与农村医疗初探论文 摘要近年我国推出的新型农村合作医疗在全国试点顺利开展，至今已为1亿多农民带来保障。新型合作医疗的特点为商业保险的参与提供了前提条件。商业保险公司在实践中积极探索参与合作医疗的方式，已取得良好成效。但商业保险在农村新型合作医疗建设中的应用前景还需要进一步的实践检验和理论研究。 关键词商业保险合作医疗社会主义新农村 十六届五中全会提出，建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。而新型农村合作医疗制度的建立和完善是建设社会主义新农村的重要内容。在这一新的环境下，允许商业保险参与新型农村合作医疗，是建立多层次的农村医疗保障体系、构建和谐社会的客观要求，这也充分体现了保险的社会管理功能。 1商业保险参与新型农村合作医疗的背景 2003年我国推出新型农村合作医疗制度，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。并提出远景规划，2010年全国农村地区要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的新型农村合作医疗保险制度。从2003年下半年开展新型农村合作医疗保险试点工作，到2005年6月底，全国已有641个县(市、区)开展了合作医疗试点，占全国县(市、区)总数的21.7%，有1.63亿农民参加了合作医疗。 1.1新型农村合作医疗的特点 与原来的农村合作医疗相比，新型合作医疗呈现出新的特点：首先，政府的支持力度加大，新型合作医疗明确规定中央财政和地方财政对参合农民每年按人均不低于10元给予补助，确立了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；其次，保障以大病统筹为主，将重点放在农民的大额医药费用或住院医药费用的补助上；第三，统筹层次和能力也得以提高，新型合作医疗以县代替了过去的乡、村为单位来开展统筹，增强了抗风险管理能力；最后，规定由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，对新型合作医疗加强了领导、管理和监督。 另外，还明确了农民自愿参加的原则，并赋予农民知情权和监管权，以维护制度的公开、公平和公正；同时附以建立医疗救助制度，通过民政、扶贫等部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗。 1.2新型农村合作医疗的经办方式 在新型合作医疗试点过程中，形成了三种类型的经办方式。第一种方式，由卫生部门所属合作医疗管理中心经办。这种做法比较普遍，有利于规范医疗机构行为和控制医疗费用，但专业化的管理能力暴露出不足。第二种方式，由劳动保障部门所属社保中心经办。这一方式在东部农业人口较少地区采用较多，能够利用现有社保中心力量，节省管理成本，但由于是第三方付费，社保中心对医疗行为没有直接的约束控制，需要卫生行政部门的协调配合。第三种是保险公司经办方式。商业保险公司专业技能较强，费用理赔经验丰富，用人机制灵活，有利于降低管理成本和提高服务质量，由此可以减轻政府设立机构、聘用人员等前期投入和压力，但保险公司亦属于第三方付费，需要卫生部门配合加强对医疗行为的约束控制。一些东部地区和少数中部地区，采取委托保险公司进行基金管理和审核报销，卫生、财政部门进行监管的做法，探索形成了“管办分离”的模式。 1.3商业保险参与新型农村合作医疗的原因 为实现“十一五”规划目标，“三农”问题被摆到了各级政府工作的优先位置。农村经济社会的发展、农村保障的新一轮改革，也将为中国农村保险市场提供广阔的发展空间。保监会也大力倡导发展县域保险，提出要让保险惠及8亿农民，充分发挥保险在国民经济中的作用。在这种背景下，商业保险公司纷纷加强了对农村市场的开发力度。 地方政府选择保险公司参与新型合作医疗是基于现实的考虑。如果由政府部门直接运作新型合作医疗，首先需要设立具体经办机构来负责资金筹集及日常管理监督和报销支付业务。由此需要安置大量人员，带来很大管理成本和财政压力。政府部门缺乏专业的资金管理队伍，合作医疗方案设计及医疗费用管控技术性也非常强，如果不熟悉审核支付业务知识和专业技能，报销支付中极易出现漏洞。因此，利用保险公司的专业管理人才和技术，为合作医疗服务，不失为明智的选择。 而商业保险参与新型合作医疗是保险公司为发展农村保险跨出的第一步。参与新型合作医疗体现了保险公司开发农村保险市场、加快自身发展的内在需求。它们可以通过参与新型合作医疗，以带动其他商业保险业务，在未来农村保险市场的发展中占据制高点。另外，商业保险公司也看到，通过参与新型合作医疗，能够积累参合农民的个人资料以及与健康有关的各种基础数据，从而为其健康险业务的产品开发、核保、理赔等提供基础。 商业保险参与新型合作医疗，是地方政府与保险公司双向选择的结果，政府可以充分利用现有的社会资源，保险公司则可以发挥自身的风险管理、理赔技术、服务网络等优势。 2商业保险参与新型农村合作医疗的方式 目前，全国有6家保险公司参与了新型合作医疗试点工作。到2005年6月底，6家公司在江苏、河南、福建、浙江、广东、山东、山西、新疆等8个省(区)的68个县(市、区)开展了农民医疗保险工作，涉及的参合农民1765万人，试点地区平均参保率为84%。其中，38个县(市、区)被各级政府列入试点范围，占全国641个新型合作医疗试点县(市、区)的6%。2003年以来，这些保险公司累计为518.86万人次提供了医疗补偿服务。 两年多来，商业保险主要以三种方式参与新型农村合作医疗。 第一种是基金管理方式。政府委托保险公司，由后者收取适当的管理费用，提供经办服务。保险公司不从合作医疗基金中提取任何费用，只按照政府要求，提供报销、结算、审核等服务。新型合作医疗的基金赤字和基金透支风险均由政府承担，基金节余转入下一年度。 第二种是保险合同方式。政府用筹集到的新型合作医疗资金为农民投保团体医疗保险。在就保险责任、赔付比例、赔付限额等方面协商一致后，保险公司与政府签订保险合同，按约定向参合农民提供医疗保险。相应的，新型合作医疗的基金透支风险由保险公司承担。 第三种是混合方式。混合方式介于基金管理方式和保险合同方式之间。保险公司管理新型合作医疗基金，并收取适当管理费，基金赤字则由政府和保险公司按一定比例分摊，基金节余转入下一年度。地方政府和保险公司共同分担新型合作医疗基金的透支风险。 目前，在商业保险参与新型合作医疗的68个县(市、区)中，采用基金管理方式的有36个，采用保险合同方式的有22个，采用混合方式的有10个。 在第二种方式中，当合作医疗基金转化为保险公司的保费收入，由保险公司自负盈亏时，有两种可能性。如果有较多结余，会引起政府和农民的不满；而相反，如果让保险公司长期亏本经营，也会影响其继续参与的积极性。这种方式很大程度上忽略了政府的主导作用因而采用的比重不大。第一种方式是保险公司参与新型合作医疗采用委托合同方式，它与政府签订委托管理合同，保险公司不承担盈亏风险，只提供具体服务。这种方式体现了新型合作医疗作为农村基本医疗保障制度，由政府主办的特点，值得大力倡导。 医疗卫生行业是人类社会经济活动中的一个特殊行业。当今世界，无论在何种制度的国家，医疗卫生行业都带有不同程度的福利性或公益性的特性。因此，医疗卫生事业总是和国家政府的职责密切联系在一起的。政府应当占主要的领导性的地位，应当位于医疗保险方、被保险方、医疗供方三者之上。所以，商业保险无论采用何种方式介入农村合作医疗建设，都应始终遵循政府为主导的原则。 医疗保险能够起到帮助人们抵御疾病风险、保护人类健康的作用，它是通过在医疗保险机构、被保险人群、医疗服务供给机构及政府之间一系列复杂的相互作用过程来实现的。在商业保险参与新型农村合作医疗的实践中，通常意义上的医疗保险机构的职责已被政府和商业保险公司分担。政府负责筹集资金，承担基金透支的风险，对医疗单位进行管理及制定有关法规政策。商业保险公司负责保险费率的厘定、理赔给付和为广大参保农民提供优质高效的服务。同时，投保人必须按时足额缴纳保险费，诚信索赔，而各医疗单位应当合理制定收费标准，提高医疗服务质量，杜绝“医患合谋”。只有各部门职责明确，各司其责，商业保险参与新型合作医疗制度才能获得可持续发展。 3商业保险参与新型农村合作医疗的前景分析 3.1优势 3.1.1有利于利用商业保险公司已具有的医疗保险管理经验 多年来，保险公司在医疗产品开发与推广、核保、理赔以及医疗行为规范管控等风险管理手段与方法上，已经积累了大量经验，逐步摸索出一套适宜中国城市商业医疗保险发展的行业规范管理标准。借鉴和应用保险公司已有且日渐成熟的流程与经验，对农村医疗保险能起到快速发展的促进作用。一些地区商业保险公司参与新型农村合作医疗，确实降低了政府管理成本，促进了政府公共管理职能的改革。 3.1.2有利于节约政府管理成本 按照以往的方法，政府面向群众提供公共服务，就先要组建机构先养人。但形式不应该是唯一的，政府需要探索实现公共管理职能的新形式。这就是政府以委托经办或者购买服务的办法，要求中间机构、非政府的社会服务机构承担政府所需要的服务。如果实现了管办分离，将政府从直接经办、直接管理的角色中解脱出来，把主要精力放在政策制定和监督上，这就使政府能够腾出更多的时间发现问题和解决问题，提高了政府工作的效率，也减少了因政府部门追求部门利益而损害参合农民的现象。 3.2应注意的问题 3.2.1商业保险公司的逐利本性可能使新型农村合作医疗偏离原有方向 商业保险公司作为盈利性实体，总是将利润放在第一位的。尽管商业保险公司为达到推广宣传的目的会否认这一点，但如果总是亏损，商业保险公司就会失去参与的积极性。以上面提到的保险合同参与方式为例，如果商业保险公司过高估价所需医疗保险金，变相提高保险费，但理赔额较低，农民交纳了大量保费却得不到合理保障。这样不仅新型合作医疗失去了意义，还会影响政府和社会保障制度在农民心中的形象，危及社会稳定。 因此，将商业保险融合到农村合作医疗中必须防止可能侵害农民群体利益的行为和趋势。在允许商业保险公司参与的尺度上要把握好，逐步推进，密切关注新型合作医疗试点的商业保险参与效果，及时制定相应的对策。 3.2.2在农村尚不具备商业保险所需要的保险环境 商业保险所需要的健康保险配套的市场环境与中国农村的现实相差甚远。我国农村基层医疗卫生历史统计数据可以说基本上是空白，保险公司缺乏大量基础数据，这给保险精算带来从未有过的难度，无法厘定科学的保险费率。 农村医疗服务基础设施条件差，医疗资源严重不足，乡(镇)卫生院设备陈旧，医务人员素质不高，药品市场混乱，加之新农合筹资水平低，筹资成本高，也是保险公司至今对农村医疗保险市场观望不前的成因之一。 目前，商业保险公司对于新型农村合作医疗建设的介入程度还不深，在经营实践中也确实面临一些实际困难和问题。如何认识和理解新型农村合作医疗的主管机构与保险公司的关系，商业保险参与农村合作医疗的规模、效益和可持续发展，这些都是有待进一步研究的问题。 浅谈农村商业保险发展:商业保险机构参与农村养老保险的对策探讨 摘要：当前，我国人口老龄化程度不断加大，养老保险特别是农村养老保险问题已经发展成为我国广大农民普遍关注的焦点。传统的农村养老保险的功能越来越弱化，而现代社会养老保障体系并不完善。要想解决农村养老问题，首先，就应把商业养老保险囊括进去，找到商业保险机构参与农村养老保险的对策，增加保险公司对农村养老保险的有效供给，为构建多层次的、健全的养老保障体系提供条件。 关键词：商业保险机构 农村商业养老保险 社会保障 对策 如今，我国对农村养老保险制度的实行还没有达到一定规模，农民参保率偏低、保险覆盖率较小已经是不争的事实，而养老保险制度的改善不可能在一朝一夕就完成。为此，我国必须把商业保险机构在农村养老保险中的作用充分发挥出来，建立健全养老保障体系，以满足不同地区农民对养老的不同需求。 一、提高商业保险机构对农村的市场营销水平 商业保险机构应建立健全农村市场上营销人员的营销服务机制，尽量把保险营销成本降到最低，确保更多农民能买得起、买得到跟自身养老需求相符的商业养老保险产品。首先，商业保险机构应积极改革营销模式，针对农村营销人员及时开展教育培训工作，促使他们真正了解农村商业养老保险具备的实际价值，并注重开发新的险种，及时把保险产品条款通俗化、简单化、重点化，以便帮助农民更好地了解农村商业养老保险产品。同时，商业保险机构应重视拓宽保险产品营销渠道，加强跟农村基层机构、组织等的合作，包括种子公司、卫生所、农机站、化肥公司、农村金融机构等，致力于通过电视直销、电话直销、手机直销等方式不断拓宽农村商业养老保险的市场营销渠道，提高营销水平。其次，商业保险机构应持续提升农村商业养老保险的服务水平，加强对农村市场营销人员开展职业道德培训活动，提高整个保险产品销售过程的营销服务水平。一是售前，保险营销人员应为农民细致讲解农村商业养老保险产品的一系列内容，确保农民能较全面地了解保险产品的保障功能，从而产生购买欲望；二是售中，保险营销人员要从农民不同的保险需求出发，真正考虑农民的利益，向他们推荐实用的保险产品，提供高质量的营销服务；三是售后，保险营销人员应对客户档案进行认真的整理，做好各种售后管理服务，详细解答客户反馈的问题，为日后处理好理赔工作提供保障，最终促使更多农民认可商业养老保险。 二、加强客户关系管理和资金的投资运营管理 首先，是加强客户关系管理，通过多重服务把老客户维护好。很多商业保险机构把农村商业养老保险产品卖出去之后就不管客户，导致农民在购买保险产品前后产生心理落差。一些客户甚至保单到期也无人通知他们续期缴费，导致一些客户流失，保单也失去效用。有一种理论在营销界广泛流传，即维护一个老客户的成本仅仅是开发一个新客户的20%[1]。为此，商业保险机构有必要针对农村市场加强客户关系管理，定期对老客户开展回访工作或上门服务工作，把机构的动态、保单的信息等反馈给农民客户，通过多重关怀让他们感受到商业保险机构的人性化，同时，提升机构的信誉、行业的形象，给农民吃一颗定心丸，这对以后开发新客户很有帮助。其次，是商业保险机构应对保险资金实行投资运营管理。虽然业界一直提倡保险资金的保值增值，然而受通货膨胀的影响，投资收益率很低，难以实现保值增值的目标。但是商业保险机构的偿付能力、保险资金的投资收益率等通常会影响到消费者对保险机构的选择，所以商业保险机构应加强对农村养老保险资金实行投资运营管理，增强投保人、被保险人对机构的信任。商业保险机构一方面要积极搜集各种信息，积极参与各项投资活动，在不同的项目中合理分配投资比例，另一方面要不断创新农村商业养老保险产品，不断扩大承保范围，不断拓宽投资渠道，为农村商业养老保险的有序改革和发展提供条件。 三、要不断增加农村商业养老保险的供给主体 发展我国农村商业养老保险面临着一个主要的制约因素，即供给不足，所以商业保险机构应增加对农村商业养老保险的有效供给[2]。针对农村商业养老保险，我国可通过商业保险机构在农村专门成立商业养老保险公司，专门办理农村商业养老保险业务，从而促进农村商业养老保险健康发展。农村商业养老保险公司在办理相关业务时具备独特优势：一是业务方向更加清晰，只设计农民养老保险产品，广大的农村地区就是其市场范围，如此能把我国农村社会保障体系中商业养老保险的重要作用充分发挥出来；二是业务技术更加精湛，能重点培养农村商业养老保险业务人员的知识技能、业务技能，从而帮助人员在一个专门的领域不断提升自己的专业水平；三是农村商业养老保险公司能把各大金融机构的力量集中起来，基于不同农村地区拥有的不同经济状况，有针对性地设立各种农村养老基金，并鼓励商业保险机构积极参与运作养老基金，提高资金的运营效率，确保农村养老基金能保值增值。当农村养老基金实现一定的增值目标后，投资者在购买基金产品时就能取得投资收益，缴费的农民也能取得养老保障，相当于把城市居民的一部分钱拿出来满足农村居民的养老需求，为调节我国较大的城乡贫富差距提供帮助。这种城市反哺农村的方式已经在一些欧洲国家得以实现，我国也应主动汲取其成功经验，促进商业保险机构积极参与农村养老保险，不断增加农村商业养老保险的供给主体，针对农村商业养老保险建立合理的、科学的供给体系，提高农村地区的商业养老保险水平。 四、结束语 当下，我国商业保险机构正在大力开发农村养老保险市场、拓展农村潜在客户。因此，我们有理由相信，在我国保险业竞争越来越激烈的大环境里，商业养老保险势必能凭借其独特优势积极参与到农村养老保险当中，从而在广大的农村市场上取得长足发展。 浅谈农村商业保险发展:新型农村合作医疗与商业保险合作的研究 摘要：作为我国政府为了可以有效的提高农村医疗保障水平的重要社保制度，自开设新型的农村合作医疗试点以来，便一直在找寻行之有效的管理手段。新农合同商业保险进行合作，便是探索的道路之一。近年来，随着新农合医疗水平的不断发展和提高，商业保险在新农合中角色定位也发生了一系列的转变，其中最明显的就是，由原来的“点式参与”转变为现在的“过程参与”。在未来，二者的联系也必将愈发的紧密。因此，本文以新农合医疗同商业保险之间的合作为研究点，分别就其合作现状、风险和发展对策进行简单介绍。 关键词：新型农村合作医疗；商业保险；合作；研究 引言：在2007年的全国保险工作的会议上，我国保监会的主席吴定富就提出了要在日后积极发展农村医疗保险相关事业的要求，并指明该工作也将是未来一段时期内我国保险行业发展改革的一项重要任务。新农合同商业保险的合作，不仅促进其自身运行制度的进一步完善、降低办理新农合的成本，还有效的提升了新农合的经办能力，使农民对该项工作的满意度不断提升。但是，由于我国商业保险行业同新农合的合作还处于初级探索阶段，所以，在具体的实施过程中还是会出现一些弊端和问题，这些问题都需要相关部门在该事业日后的发展中不断的改进。 1. 保险公司与新农合合作现状 根据我国保险监督委员会的统计发现，截止到2013年，我国已经有十多家保险公司在全国二十多个省的二百多个县城内参与到了新农合当中。其中，用于医疗保险理赔的基金有四十多亿，并且，已经有近千万人次先后受益，合作医疗费用总共为农民拿出补偿款二十多亿元。同上一年相比，参与新农合的县的数量增加了近三十个，其增长率约为百分之七十二点七、基金的规模约增长了百分之二十三、已经补偿的农民的人数增加了百分之十八点九、用于补偿的资金增加了百分之九十点七。从当前保险公司与新农合的合作情况来看，其合作的模式主要可以分为三种：保险合同型、基金管理型与混合型。之所以要鼓励保险公司与新农合进行合作，主要因为其有四大好处：第一，有效的降低了其运行花费的成本；第二，全面的提升了农民对于医疗保险事业的满意程度；第三，全面的提升了医疗保险事业的运行效率；第四，全面提升了保障水平，由于资金的增加，使得该事业更加具有稳定性，能够为更多的人提供医疗保险。 2. 保险公司与新农合的合作风险 2.1基金运作时的风险 新农合在进行基金运作时面临的风险主要就是来自于支付方面的危机。所谓的支付危机，指的主要是：当保险公司收取了参保人的保费后，却没有在参保人需要时为参保人提供应该的医疗费用[1]。一旦在新农合运作的过程中出现了支付危机，不但会使农民对保险公司产生不满的情绪，还会让保险公司的诚信度随之降低。如果农民对保险公司的诚信问题出现了怀疑的态度，那么无论该保险公司提出怎样的挽救措施，都无法在换回农民的信任，最终的结果就是该投资项目面临投资失败，投入的资金无法全部收回，为公司本身带去严重的影响。 2.2在支付管理费用方面的风险 所谓的管理费用，指的是那些参与到了新农合事业中的保险公司最主要的收入来源，这部分的费用是由我国的政府部门来支付的。如果我国的政府部门不能够及时、足额的将这笔费用支付出来，那么就势必要参与新农合项目的保险公司自行支付，其结果就是导致使保险公司自身原本的主营项目受到影响，其资金流动性被限制。这就会导致部分保险公司对政府丧失信任，从而不会参与到政府其他的此类项目之中，进而使得一些需要企业参与的社会保障事业无法顺利开展和进行。 2.3道德方面的风险 当保险公司参与到了新农合项目中时，就会使我国的医疗社保机构成为该项目的付款人，当被保人需要医疗保险时，作为付款人的医疗社保机构便代替被保险者来支付其因为接受医疗服务产生的一系列的费用，并补偿医疗机构为了给被保人提供医疗服务而消耗的各类资源[2]。从这一关系我们可以发现，新农合这项医疗制度，将我国各项同医疗事业相关的企业的单位联系到了一起，使其成为了一个十分庞大的医疗市场，在这个市场中，各方面的力量都在进行博弈，一旦一方出现问题，那么就会产生风险。 3. 新农合与商业保险的发展对策 3.1建立专业化的管理销售团队 从保险公司的角度来看，新农合属于一项全新的、十分陌生的投资领域，所以，保险公司要想能够在这一领域取得良好的成绩，就必要建立一个专业化管理队伍对相关的工作进行有效的管理、建立一个专业化的销售队伍对该事业给予高度的支持，这也是促进医疗保险行业健康稳定发展的重要基础[3]。与此同时，由于医疗保险行业涉及的专业性医疗知识比较多，对于销售人员的专业性要求比较高。因此，在成立专业性的销售队伍之前，应该要对销售人员进行专业知识和技能的培训，使其能够掌握更多有关医疗保险的专业知识，从而有效的提高业务水平。 3.2建立专业的信息处理系统 伴随着保险公司同新农合之间试点工作的开展，以及参与新农业医疗保险人数的增加，使得该医疗保险事业的信息存储量越来越大。面对此种情况，要想保证信息的有效性，首先就需要建立一个专业的信息处理系统来处理新型医疗保险工作中的各项业务，这也是当前保险公司必须要完成的一项任务。因此，保险公司的管理人员可以借助信息技术，采用人工智能的管理方式，建立一套专业的信息处理系统，并将该系统作为经营医疗保险事业的平台，帮助保险公司处理相关的业务内容。因为该系统是以人工智能为核心，所以系统的科学性使得其能够大批量的处理一些有关承保和理赔的业务信息[4]。并且，由于该系统在处理信息时，利用的是当前最先进的信息技术，所以，它可以分析在医疗保险经营过程中可能会面临的各种风险，并及时的作出预防的对策。该系统的这一特点，使得其能够很好的适应医疗保险业务的发展，满足保险公司控制经营风险的需要。 3.3不断扩展其参与的深度和广度 首先，需要创新筹资方式，通过利用保险公司在各个农村地区设立的网店机构进行资金的筹集，减少在资金筹集过程中产生的行政支出。因此，保险公司需要建立一套完善的报销审核管理体系，在报销费用的过程中实施预缴费的管理制度，使资金的筹集可以带有一定的流动性，从而减少筹资过程中产生的风险。其次，明确权利与责任，保险公司应该要深入参与到新农合制定工作方案的过程中去，充分的利用企业自身的优势和成熟的管理经验，对各项影响补偿资金的因素进行统一的测算和管理[5]。从而有效的强化其对医疗行为的管理和控制能力，制定出科学合理的补偿方案和管理标准，促进新农合工作的完善，减少医疗风险。 结论 总而言之，任何事业的融合和发展都会面临一定的风险。虽然当前我国新农合与商业保险之间的合作还存在着一定程度的风险，并且还没有取得很好的经济收益。但是，从该事业长远发展的角度来看，该项事业的发展潜力是十分巨大的，只要保险公司控制好风险，降低风险水平，便可以借助这一合作事业来树立其良好的企业形象，从而推动自己的发展。另外，商业保险同新农合的合作，还可以推动我国新农合事业的发展建设，使其各项制度尽快建设完成，推动我国社保事业的建设。（作者单位：中国人寿保险（集团）公司）

心理学专业论文:PBL联合LBL教学法在应用心理学专业神经解剖学教学中的应用 [摘要] 目的 探讨PBL联合LBL教学法在应用心理学专业神经解剖学教学中的应用效果。方法 将学生按照自然班级分为PBL联合LBL教学组和LBL教学组，通过理论考核及问卷调查评价教学效果。结果PBL联合LBL教学组的学生综合解析成绩和总成绩均优于LBL教学组的学生，PBL联合LBL教学组的学生对此联合教学模式评价良好，认为此联合教学法最能提高主动学习、分析和解决问题的能力。结论PBL联合LBL教学法在医学心理学专业神经解剖学的教学中取得了较好的效果，值得应用与推广。 [关键词] PBL联合LBL教学法；应用心理学；神经解剖学 应用心理学专业在解剖学教学的目标要求有其特殊性，要求其加强神经系统和运动系统的学习。因此，我校于2010年在应用心理学专业第一学年下半学期增设了神经解剖学这门课程。但由于神经解剖学内容庞杂抽象、名词繁多、功能复杂等特点，它的“教”与“学”历来都被认为是复杂和困难的[1]。因此，何种教学方法是较适合教授应用心理学专业学习神经解剖学的，一直是我们近5年来在教学实践中不断思考和探索的问题。 以问题为基础的学习（Problem-based learning， PBL）是近年来深受重视的教学改革之一。PBL以学生为中心，以问题为基础，与传统的以授课为基础的学习（Lecture-based learning， LBL）相比，PBL教学法锻炼了学生发现问题、解决问题的能力；并通过自主学习以及组内讨论来解决问题，这提高了学生的学习兴趣，调动了学习的积极性[2]。然而PBL教学法相对LBL教学法又有其缺点，比如LBL教学法较LBL教学法的课程内容含量较少，所学知识缺乏系统性和连贯性；又加重了学生的学习负担等[3]。因此，PBL和LBL教学法各有利弊。根据国内外学者的报道，PBL和LBL相结合的教学方法似乎是较为理想的教学方法。而如何根据专业的特点和授课对象的不同将PBL和LBL进行有机地、合理的结合是我们在教学实践中所要关注的问题。 本研究根据两种教学方法的侧重点不同，并针对应用心理学专业的特点，将PBL和LBL进行合理的结合，对应用心理学专业的学生进行神经解剖学的教学，取得了满意的结果，现报告如下。 1. 对象 对象以2014级医学心理学专业的学生40人为实验班，采用PBL联合LBL教学法。2013级医学心理学专业的学生42人为对照班，采用LBL教学法。两班人数、性别、及年龄方面无显著差异；两班入学成绩及入学后的系统解剖学考试成绩均无显著差异，P 0.05，具有可比性。 2. 方法 为保证教学的一贯性，两班的总学时不变。LBL教学组采用传统的教学模式，以教师讲授为主、使用多媒体课件、结合临床事例对有关概念和内容进行阐述。PBL联合LBL教学组首先采用传统的LBL教学模式，利用22学时主要讲述LBL教学组所教授的神经解剖学中的重点和难点内容，用多媒体课件辅助教学。其后PBL联合LBL教学组的学生随机分为5个小组，进行18学时的PBL教学模式的讨论课。讨论课给学生提供6个病例，由老师收集和整理临床病例，设置自学及提供相应的思考题。其中前3个病例是神经解剖学授课过程中常见的临床病例，后3个病例涵盖了神经解剖学、心理学诊断及心理学治疗等内容。于课前一周将病例按小组发给每个学生，要求学生在课余时间认真阅读教材，利用图书馆、网络等查找相关资料和文献进行自主学习，并在小组内自由发言，各抒己见，完成讨论记录和课堂发言提纲。在课堂讨论上，各学习小组长将讨论结果用PPT做演示汇报，全班同学可以向发言者提出疑问，小组长可单独或连同同小组内成员一起解答疑问；此时，教师的角色起辅导作用，即倾听、引导和启发。最后授课者对各组汇报情况进行点评，并针对讨论过程中出现的问题进行分析和解答，再次强调病例中所涉及的有关神经解剖学知识的重点和难点内容，使学生对PBL教学思路清晰、提升信心。 3. 考核与评估 主要通过理论考试和问卷调查进行。两组在课程结束后，采用相同试题考试，其中基础知识部分占65%，综合解析部分占35%，考试成绩均采用SPSS17.0软件进行总成绩及综合解析题得分分析。PBL联合LBL教学组在课程结束后发放问卷调查表，调查项目包括8个方面，每项分别用赞成（有帮助）、一般、不赞成（无帮助）3个评价指标进行评价，要求学生根据自己的体会和观点，无记名如实填写。 4. 结果 理论考试结果见表1，对两组学生的综合解析成绩和总成绩进行统计。统计结果显示，PBL联合LBL教学组的学生综合成绩和总成绩均优于LBL教学组的学生，两者比较有显著差异（P 5. 讨论 近年来各高校就PBL教学法进行了不同程度的探索和实践，可以肯定PBL教W在医学教育中的积极意义。但由于专业、教学对象以及师资条件等因素存在一定差异，因此要求我们在PBL教学方法的改革实践中不断探索，根据课程、专业、学生的不同探索出最适合的PBL教学方法。因此，我们根据本校医学心理学专业学生的实际情况在神经解剖学教学中进行了PBL教学法的初步尝试。 从以上结果看出，PBL联合LBL教学组学生的综合解析成绩高于LBL教学组学生，说明PBL教学法可直接提高学生的综合解析能力；PBL联合LBL教学组学生的总成绩也优于LBL教学组的学生，说明PBL教学法对学生的理论学习也有促进作用。这可能与PBL教学法改变了学生的学习方式有关[4]。PBL教学突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，其教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架与教练的作用。PBL教学法采用问题和病例讨论的方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，改变了传统的“我讲你听，我做你看”的传统教学方法，变传统的被动学习为自主学习。PBL教学法让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，提高了学生的学习兴趣，扩大了知识面，提高了学习效果。 而且，从调查问卷结果可看出，PBL教学法在分析和解决问题、掌握知识点以及沟通与语言表达能力等方面都有提高或促进作用。这主要因为PBL教学为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息；在此过程中，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻。 然而，传统的LBL教学法也是不可替代的。一是，课程学时有限。PBL教学法花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习。二是，学生背景知识有限。低年级学生由于还未接触过多的临床课程，对考试之外的背景知识尤其是医学知识认识有限，如果完全用PBL教学法较困难，严重的可能会使学生产生厌学情绪；而LBL教学法不需要学生有很多的背景知识。三是，学生的接受能力有限。由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力；如果不能因势利导，循序渐进地让学生完成角色的转换，很多学生将会难以接受新式教学方法。 同时，PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求。PBL教学法要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。教师在PBL教学过程中要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏。此外，教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提[5]。 综上所述，PBL教W法在神经解剖教学中的确有一定的优势，在提高学生学习兴趣、扩大知识范围、提高学习效果等方面优于LBL教学法；但是完全舍弃LBL教学法，全部使用PBL教学法进行教学也是不现实的。正确的做法是在LBL教学法基础上合理使用PBL教学法，充分发挥二者的优点，以达到最好的教学效果。同时，PBL联合LBL教学法要求授课教师在备好专业课程的基础上，还要根据专业和授课对象的不同备好学生素质、心理心态、科学背景、展望等方面的课程，才能达到PBL联合LBL教学法的最佳效果。总之，PBL联合LBL教学法在医学心理学专业神经解剖学教学中的实践运用中取得了较好的效果，值得应用与推广。 心理学专业论文:应用心理学专业实践教学特色探索 编者按：黑龙江省高等教育质量研究基地围绕“教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见”精神，以提高黑龙江省高等学校质量为主线，以为省政府及教育行政部门提供有针对性的政策建议为己任。多年来，依托黑龙江大学高等教育研究平台，围绕“三个服务”的宗旨，以“院校研究”、“师资队伍建设”、“人才培养质量标准体系”和“创新创业教育”为主题展开了扎实的基础性研究，取得了阶段性成果。本栏目将连续刊发基地各研究团队取得的阶段性成果，期待为龙江高等教育智库建设作出贡献。 摘 要：目前应用心理学专业实践教学主要由实验、实习及毕业设计三个部分组成，不能满足现代社会对人才的需求。文章从实践教学的特点出发，依据应用心理学专业培养目标，以“心理咨询与治疗”课程为例，以学生适应社会的需求为宗旨，探索应用心理学专业在实践教学方面的特色，培养综合性与应用型人才。 关键词：应用心理学；实践教学；心理咨询与治疗 目前，应用心理学专业的实践教学主要集中在实验课、实习以及毕业设计三个方面。实验以普通心理学、实验心理学、认知心理学为核心进行基础实验、验证性实验，忽视综合性实验以及应用性实验；实习主要以见习为主，将原有的抽象的理论描述上升为实物的见证，W 生没有亲身实践，缺乏实践动手能力的培养；毕业设计是学生亲身实践的一个环节，很多学生应用实验室进行实验，抽取被试进行个案研究与群体研究或发放问卷进行实证研究。事实证明，仅靠毕业设计一项实践活动，很难达到应用心理学专业培养目标，学生在就业中更加凸显其实践技能的欠缺。“21世纪心理学走向和人才培养”的调查发现，40%的专家认为心理学专业本科毕业生的专业训练状况不达标，“缺乏实践，缺乏处理实际问题能力的培养”是当前心理学专业教学中存在的一个主要问题，直接影响学生的素质与质量。学生步入社会也验证了专业课程设置与社会需求衔接之不足的问题。理论知识讲授灌输痕迹明显。基于毕业生的反馈及现代社会对人才培养的要求，在实践教学方面，我们探索多途径、多渠道培养应用心理学专业复合型人才。如课堂教学演练、社会实践服务与服务社会等相结合，力图构建课堂教学、实践教学多维一体的人才培养模式。 一、实践教学在应用心理学专业中的定位 （一）应用心理学的实践教学 应用心理学的实践教学主要体现其应用性，是围绕专业培养目标进行的、学生亲身体验的一系列实践活动[1]。它既包括使学生在理论基础上为进一步认识、探索自然规律，掌握科学知识而开展的基础实验、演示实验、验证性实验，也包括为培养学生解决实际问题、创新能力而开展的设计性、综合性实验，还包括学生以学以致用、走向社会为宗旨的社会实践活动（也称实习）以及综合应用所学专业知识而进行的毕业设计。 应用心理学专业培养目标应与现代社会的人类生活发展需要有机结合，充分体现其实践性、综合性以及应用性。注重“宽基础、巧创新、强应用”，培养社会急需的具有实践动手能力和解决实际问题的应用型人才。依据这一培养目标，形成以“实验教学为基础，课程与专业实习为补充，校外见习为延伸，毕业实习与设计为重点”的系统化的实践教学总体框架。 （二）实践教学在应用心理学专业的地位 应用心理学专业的培养目标是以目前社会对心理学人才的需求为指导，培养为社区、企业、学校、司法等部门从事心理咨询与治疗、心理卫生、心理素养维护等应用型、创新型高级专门人才。实验教学在心理学专业课程体系设置中起着举足轻重的作用。 应用心理学的学科性质决定其应用性的不可或缺性，是应用心理学专业人才素质的首要特征。学生在掌握宽厚的理论基础知识下，更要注重实践能力的培养， 在实践体系课程设置中，要充分体现社会对该专业人才需求的前瞻性。调查表明，应用心理学专业的毕业生在应用技能方面出现“瓶颈”现象。其实践能力的残缺制约着其服务社会的水平，严重影响学生的就业、成才与发展。因此，加强应用心理学专业本科生实践能力特色的探索，在市场就业竞争中彰显实力，也是应用心理学专业本身得以强劲发展的根基。 二、应用心理学实践教学特色探索 目前，心理学实验摒弃原有的心理学教学实验中以演示性实验和验证性实验为主，忽视综合性、设计性与应用性实验的方式，增加了综合性、设计性实验。以“心理咨询与治疗”课程为例，学生用一学年的时间学习这门课，理论学了很多，但依然不能独立接待来访者，开展心理咨询工作。如何减少这类现象的发生？自2006年起，我们着手实践教学的整体框架的研究，致力于专业特色的探索，努力开展实践教学，使学生在校期间将所学的理论知识丰富完善，通过不断地实践、模拟、演练完善自身的操作水平，为做一名称职的职业心理工作人员，构建和谐的社会奠定理论与实践依据。 （一）课堂教学 以实践教学理念推动理论课程教师进行课程设计。将授课班级学生分成小组，每小组三个人，一名作为求助者、一名作为心理咨询师、一名作为观察者进行案例演练，每次演练时三人角色可以互换；将课堂教学时间分为三份，用一份的时间做学生案例演练、观察点评，两份的时间做教师理论讲授，每次下课前给学生留案例演练内容，学生可以利用课余时间进行讨论、收集资料、预演。案例演练内容需要应用上一次课堂理论，既丰富了课堂理论，使理论更好地被学生吸收、消化、理解，同时使学生明晰所学理论的应用价值与应用技术、技巧，有 效地将理论与实际演练相结合，提高演练效果。演练结束后，小组成员互相交流谈感想，教师点评、督导。 （二）实验教学 将实验教学从理论教学体系中剥离，形成独立的实验教学课程体系。有独立的实验教学大纲、编制专业的实验教材，将实验考核成绩纳入学生的学业成绩中。教师指导学生撰写《实验指导手册》，学生亲身体会每一个实验项目，依据自己的实验项目对操作程序、注意事项、操作技巧等要素进行描述，指导手册有助于丰富实验内容，进一步完善实验过程，并且可以为下一年级的学生提供可借鉴性理论与操作参考。该课程体系可增强学生实验教学的主体意识，提升学生的探究、合作与创新能力，使他们熟练掌握实验操作技能。 实践中，将咨询关系的建立、系统脱敏、认知治疗、内观疗法、沙盘疗法等融进课程体系中。学生运用模拟咨询台，真正体会咨询的场景。授课教师、实验教师或实验助手可以在实验室小组之间走动，既便于个别指导，又有效节省重复实验所需时间。实验全部过程采用多媒体录像，学生可以针对疑难问题和诊断难点或咨询技巧反复播放录像，寻找问题解决的切入点。同时，教师也可以将好的实验项目作为样板，播放给下一届学生。教师督导、案例研讨、学生重复播放，细细品味，使自己的心理咨询与治疗技术更上一层楼。 （三）实践教学 课堂演练与实验教学演练与现实的实际还存在一定的差距。学生还需走出去，进行校外实践教学，深入社会心理咨询机构、兄弟学校、精神卫生医院等。如同理论教学一样，每天安排具体实习内容，制订科学的、有效的实习计划，安排实习任务，制定实习考核标准，如撰写相应篇幅的咨询手记，初诊接待几位求助者，走上v台开展心理健康知识讲座以及走进中小学生群体进行团队辅导等，使学生的校外实习真正发挥其效用。在原有的理论与实验教学基础上使其实践能力再上一个新台阶。提高学生的实际实践能力， 使学生不再成为实习机构的负担，能够真正将实习机构当作社会的一角，为实习机构提供人力援助，实现学生、实习机构双向共赢结局[2]。 （四）社会服务 以学生为主体，依托“心理咨询与治疗”实验课程，提高实验室的社会利用价值，定期对社会公众开放。如六一儿童节为小朋友进行心理测评、生命教育宣讲；教师节为心理健康高危人群开展减压宣传、为中高考学生进行考试焦虑调适、为残疾人朋友服务以及为边远地区进行心理支教等。将实验设计、实验功能应用于社会，同时使实验仪器设备得到充分的利用，提升实验室仪器设备的利用率。合理整合资源，发挥专业特色，为社会服务，既锻炼培养了学生的社会责任感，同时也为社会提供专业援助，学生在社会服务过程中不断成长。这为构建和谐社会、民众平和稳定的心态提供保障。 效仿国外一些高校的做法，使学生利用空余时间去为社会服务100―200个学时，在服务这段时间，可以使学生的理论充分应用于实践，使他们真正体会应用于社会、服务于社会的感受。将高校学科发展与建设同社会服务发展融为一体，满足社会发展对当代大学生自身能力的要求。 也可以同企业以及中小学等合作，为他们提供专业的心理援助。企业员工心理援助、中小学生考试焦虑调适、职业压力缓适，员工婚姻家庭、子女关系协调等。这些都是在“心理咨询与治疗”课程实验中体现的项目，都可以走向社会，为社会服务，与企事业单位签订长期的合作项目，提升实验室的社会价值。将心理实验同社会紧密结合，使其科研成果来源于社会、服务于社会。 （五）形成课程群 以“心理咨询与治疗”课程为核心，构建应用心理学课程群框架。将人格心理学、健康与变态心理学、发展心理学、生理心理学、临床心理学、学校心理卫生学、女性心理学、性心理学以及特殊群体心理学等课程融入课程体系。面向全体学生，课程群教师全员参与，全过程、全方位推进整体化实践教学模式，形成专业化的合作平 台，为实践教学服务。 三、结语 实践教学是高等教育体系的重要组成部分，更是应用心理学专业人才培养规划中不可或缺的环节。实践证明，实践教学在培养学生的实践能力、创新意识及分析问题、解决问题的能力方面凸显出不可替代的作用。 培养大学生的专业实践能力，基于课内与课外的紧密结合、校内与校外的相互配合，以实践教学推动教师理论课程的讲授与课堂教学设计，提升专业特色，促进学生专业知识的学习，培养学生既有宽厚的理论基础知识，又有较强的实践能力。 心理学专业论文:浅谈提高高职院校学前教育专业《学前心理学》教学质量的策略 摘要：《学前心理学》是高等职业院校学前教育专业学生必修的一门专业基础理论课，具有基础性、指导性和应用性的作用。目前高职院校《学前心理学》课程教学中存在过于偏重知识系统性轻应用性、重老师的教学轻学生的学习等特点。要提高其教学质量应从以下几方面努力：激发学生学习兴趣，转变学习态度坚持理论联系实际；课堂上多采用案例教学，树立学生的科学教育观；强化实训教学，提高学生的实践能力。 关键词：高职院校；学前教育；学前心理学 一、《学前心理学》的课程性质和地位 《学前心理学》是高等职业院校学前教育专业学生必修的一门专业基础理论课，具有基础性、指导性和应用性的作用。通过该课程的学习，学生可获得学前儿童心理发展的基本理论、基础知识，掌握学前儿童心理发展的规律和特点，并能依据学前儿童心理发展的水平和特点，指导学生开展教育教学实践，为学习后续专业课奠定基础。 通过该课程教学应该达到以下目标： （一）知识目标 1.了解学前心理学的研究对象、内容及研究方法。 2.掌握学前儿童心理发展的基本规律及各年龄阶段心理发展的主要表现及特点的基本知识。 3.掌握学前儿童注意、感知觉、记忆、想象、思维、言语、智力、创造力、情感、个性和社会化等方面发展的趋势和规律的知识。 4.掌握学前儿童游戏、学习等活动心理的发展。 （二）职业技能目标 1.能运用学前心理学的知识和原理区分不同年龄段具体幼儿的心理特征。 2.初步具备根据幼儿心理特征组织教学活动的能力以及培养幼儿良好心理品质的能力。 （三）素质养成目标 初步形成对幼儿的喜爱之情，培养研究幼儿心理及行为的兴趣，树立科学的儿童观、教育观、发展观，为具备良好的职业素质打基础。 二、当前高职院校《学前心理学》教学现状 《学前心理学》课程性质以及高职院校人才培养目标决定该课程应注重培养学生与幼儿园教育教学相适应的职业技能和能力，为将来学生踏上工作岗位打下坚实基础。但是因为本门课程知识较为抽象，使得当前高职院校《学前心理学》课程的教学基本上是沿用传统的普通高等师范院校的教学模式，主要表现出以下特点： 第一，课程教学重理论讲解而轻实践能力培养。一方面，从学时分配上来看，在教学过程中教师教学以理论知识学习为主，相对于理论教学来说，实训学时远远低于理论学时。另一方面，课程实训环节比较薄弱，形式比较少，对学生的实践能力培养较少。 第二，课程教学注重知识系统性而轻应用性。教学内容基本上都是重视知识的系统性，忽视知识的应用。这在某种程度上增加了理论学习的难度，又使理论知识的学习与具体的实际工作相脱节。 第三，课程教学偏重教师教而轻学生学。教学方法上重视教师“教”的主导 作用，相对忽视学生“学”的主体性，学生基本处于被动学的状态，积极参与和互动较少。这种传统的教学模式严重影响高职院校学前教育人才培养质量，导致毕业生一方面缺乏实践经验，另一方面又由于所学理论与实际脱节，缺乏相应的专业技能和能力支持，表现出人适应困难。高职院校学前教育专业如何根据幼儿教育职业岗位（群）的任职要求，进行《学前心理学》教学改革，建立突出专业技能、职业能力培养的实训模式，提高教育教学质量成为函待解决的问题。 三、提高高职院校学前教育专业《学前心理学》教学质量的策略 目前，《学前心理学》课程教学存在的不足已引起高职院校重视，但从总体上看，许多高职高专院校在《学前心理学》教学中还是采用传统的教育教学方法，在教学中过分注重学前心理学知识的教授以及学生对理论知识的理解，但是对学前心理学知识的应用和分析幼儿园教育教学问题的能力、解决问题的能力训练较少。针对以上问题，改变传统的以教师为主体的教学模式，提升《学前心理学》的教育教学质量应从以下几个方面努力： 第一，激发学生学习兴趣，转变学习态度坚持理论联系实际。为了学生真正热爱和学好学前教育学，组织学生到幼儿园进行见习，体验幼儿园的生活，使学生更加透彻地理解书本理论知识，真正充分认识学前教育学的价值，进一步明确学习学前教育学的目的，提高其学习积极性。真正认识到学习学前教育学重要意义，增强他们自身的使命感和责任感。 第二，建立良好师生关系。在教学中，教师要以学生的发展为主要目的，与学生双向互动的良好师生关系，教师尊重学生、理解学生，善于倾听不同意见，让学生共同参与，鼓励学生大胆表达自己不同的见解和观点，改变教师讲学生听的授课方式，充分调动学生的积极性和主动性，启发学生思维，让学生乐学、好学。 第三，课堂上多采用案例教学，树立学生的科学教育观。为学生展现典型案例，可配以图片或文字，尽量形象生动，一步步把学生引入教学情境中，让学生自觉独立思考问题，从而找出问题解决的方法。 第四，强化实训教学，提高学生的实践能力。把幼教理论知识融入幼儿的真实生活中，需要做到以下两点：第一，增设教学情境，有针对性地进行模拟练习，如：让学生发挥自己的思维布置班级环境；组织学生表演智力游戏；根据一定的要求自制玩具等。第二，给学生提供足够的实习时间，积累经验，提升教育技能。学生实习的内容可包括幼儿园每日生活的观察、对幼儿及教师行为的观察、观察幼儿教师的互动环节、如何组织教学活动、怎样开展幼儿游戏等。学生在实地观察可以对幼儿园进行全面的了解，通过与幼儿的接触，发现自身的幼教兴趣点，形成个性化的教学方式，完善自己的知识结构。 心理学专业论文:“双创”背景下心理学专业人才培养模式改革研究 摘 要：在国家创新创业背景下，针对教育领域中人才培养的供给侧实际需求如何改革当前我国心理学专业人才向创新实践取向的培养目标已经成为重要课题。本文从双创背景下人才培养目标的确定出发，着重从培养方案、课程体系、教育资源三方面构建新的人才培养方案。在此基础上，从改革的视角提出心理学专业创新实践人才培养模式的具体实现路径和方向。 关键词：双创；心理学专业；人才培养；改革 一、建设目标 践行“大众创业、万众创新”的国家发展战略，以育人为本、服务为宗旨、就业创业为导向，深入开展心理学本科专业创新创业人才立体化培养模式具有重要现实意义。在当前经济供给侧改革的转型期，针对于心理学专业本科生而言，双创教育和专业教育的融合显得尤为重要，这成为培养心理学本科专业应用型人才的重要路径。由此，心理学本科专业必须改革人才培养模式，结合企事业单位对毕业生的能力结构需求调查等行动研究，探索实战为主、理论为辅的创新创业型人才培养方案，构建以能力为本位、以业实践为主线、以项目课程为主体的模块化课程体系。按照“创新创业特色专业”的专业改革思路，重构培养方案与课程体系、以教学方法和教学手段的改革为抓手，突出实践教学，运用案例分析和项目训练教学法实行模块式教学。以双创教育改革为推力，拓宽专业视野，提升大学生的创新意识与自主学习能力，强化心理学专业毕业生对社会需求的适应性和自主创业的主动性，最终实现“学中创、创中学、学创相长”的心理学专业人才培养目标。 二、建设内容 1培养方案 2016-2017学年开始，心理学本科专业新生实施新的培养方案，新培养方案突出并旨在推进专业教育与双创教育的密切融合。培养方案中理论教学学分占比60%，实践教学学分占比40%，实践教学学分中创新创业学分占比50%，每学年创新创业学分占总学分的比例不低于10%。以学分银行的方式，学生参加社会实践、志愿服务、技能大赛等活动以及自主创业、、课题研究等活动均可折算。 为创新创业学分。同时，实施弹性创新创业学分制度，放宽培养方案中创新创业学分占比上限，允许学生超额的创新创业学分与理论教学学分互换。此外，实施弹性学制，为创客大学生开设绿色通道，包括放宽学生修业年限，允许调整学业进程、保留学籍休学创新创业，最长修业年限（含休学）八年。 2课程体系 课程体系是人才培养中的关键环节，优化课程体系、革新教学方法，是深化创新创业教育改革的核心。以学生创新精神、创业意识与双创能力培养为引导，积极推进专业课程教学，完善专业课程体系与教学方式方法改革，使课程体系设置从传统的就业教育向供给侧改革背景下的创新创业教育转变，重点建设企业人力资源管理、消费者行为分析与用户体验、心理咨询与辅导三大创新创业课程群。在前两学年开设三大课程群的基础必修及选修课程，理论教学课程包括《普通心理学》、《教育心理学》、《发展心理学》、《社会心理学》等，专业技能与实践教学课程包括《心理统计学》、《实验心理学》、《心理测量学》、《SPSS应用》等。后两个学年逐步开设企业人力资源管理、消费者行为分析与用户体验、心理咨询与辅导三个方向的实践类必修及选修课程。其中企业人力资源管理课程群包括《人力资源发开》、《人事测评》、《组织行为学》等；消费者行为分析与用户体验课程群包括《广告与消费心理学》、《公关心理学》、《人机交互设计》等；心理咨询与辅导课程群包括《咨询心理学》、《异常心理学》、《中小学心理健康教育》等。 模块化理论课程以动态阶段性学习来实现。本科一年级进行有意义的学习，采用奥苏贝尔的有意义学习的教学策略，在课前给出与课堂教学目标相关的材料，采用问题启发式、类比讨论式、内容专题式等教学方法，积极促使学生对概念和原理进行准确理解；本科二年级进行研究性学习，强调学生主动学习和独立思考能力的培养；本科三、四年级进行建构性学习，第三年开始接受创新创业式应用技能类课程的学习。在双师型教师和创新创业导师的指导下，以学生职业兴趣为中心选取企业人力资源管理、消费者行为分析与用户体验、心理咨询与辅导三个方向进行一系列职业技能训练、模拟创业设计竞赛以及合作协同式自主创业项目，力求实现每位毕业生在自我职业生涯规划的基础上精准就业创业 3教育资源 双创教育需要内容丰富、形式多样的教育资源为依托。课程资源、实践资源、平台基地等教育资源的协同整合，统合孵化、培训、实践等立体化功能，有利于增强学生创新实践能力与意识，激励并引导学生自主创新与创业，以实现心理学专业毕业生迎合于供给侧改革而顺利就业创业。一方面，建立心理学专业创新创业课程资料库，注重收集或编制与时俱进、实用、科学的教材资源；另一方面，加大力度整合实践资源，建设创新创业平台和孵化基地，充分利用福建省自贸区和福州新区建设契机，辐射福州地区企业、中小学和特教学校以及司法系统，与校外企事业单位共建企业人力资源管理、消费者行为分析与用户体验、中小学心理健康教育和特殊儿童行为矫正训练等合作基地，确保心理学专业本科生均能结合专业知识和技能开展多样化、个性化的创新创业训练计划项目。 三、改革途径 1.良好师资队伍： 本专业共有专任教师10人，教授1人，副教授6人，讲师3人，其中拥有硕士学位9人，博士学位1人，现已初步形成由不同年龄、职称及学历层次的骨干教师组成的教学和科研梯队。同时本专业重视应用型师资队伍建设，实施了一系列措施促进青年教师快速成长，形成了一支能满足“创新创业教育”目标要求的教师队伍。一方面，鼓励中青年教师参与实践教学培训，加强双师型教师队伍建设，现有双师型教师5人，占专任教师的50%。 2.扎实的理论功底和教学经验： 本课题参与者相关教师均具有普通教育学和教学论等理论层面的积累。在长期教学过程中，采用互听互评方式以及走出去方式观摩并参观多所重点高校心理学专业建设成果和教学设计，擅长在课程教学中使用启发式策略激发和调动学生的专业兴趣，积极关注学生的实践能力培养。通过理论和实践并重的指导教学思想，按照分层次、分模块的思路培B出可以胜任并从事科研、企业管理、市场营销和心理咨询等方向的优秀人才。 3.厚实的教改成果积累： 目前，课题组成员已完成一项校级重点学科发展与教育心理学的建设，三门校级精品课程《普通心理学》、《普通教育学》和《人格心理学》的网络开发。相关教案设计有一项被评为校级优秀教案。经过十余年对专业理论与实践教学探索，有四篇教改类与国内核心刊物，约十余篇教改类于大学本科学报。 4.特色实训基地为实践教学支撑： 目前，本课题组有关成员主要负责校心理咨询中心的维护与运营、校大学生素质拓展训练基地以及校儿童发展中心与终身发展中心的开展。在专业实践教学方面与华侨中学、龙华职业中专、元樵中学、实验二小、福清监狱、莆田监狱、市法院以及相关企业的人力资源部门均建立长期的校企专业实践基地，为专业实践教学提供重要平台保障。 5.齐全的教学设施为保障： 本课题所开展的日常教学活动均配有普通心理学实验室、心理测量实验室、专业行为实验平台和团体辅导中心。一系列教学专用测量与实验软件以及硬件设备为本课题有效教学的开展提供良好的硬件支持。同时，通过大学生创新课题和毕业设计，在相关教学实验室和平台均对专业研究方法的训练提供重要保证。 6.专业技能活动为扩展： 经过十多年心理学专业建设和发展，本课题组骨干教师定期为入学新生开展专业学习与职业发展讲座、专业读书交流会和考研就业讲座等多种形式的专业辅导，通过举办一系列专业技能比赛，如心理咨询模拟大赛和心理剧大赛，为学生理论在实践中的应用作出重要平台支持。 四、具体改革方案 1.制定创新创业教育人才培养方案 根据创新创业教育目标要求，修订人才培养方案，促进专业教育与创新创业教育有机融合。对人才培养方案的修改和制定工作做大量的准备。首先，组织教研室全体教师对2016级心理学本科专业培养方案的修改和制订进行认真的研讨。其次，回访往届毕业并已经工作的学生，联络用人单位相关人员，收集他们对本专业人才培养方案的建议和看法，作为专业培养方案的修改和制订的参考。最后，走访兄弟院校考察学习创新创业教育的宝贵经验，与相关创业教师深入交流创新创业教育的课程设置、学分学时等情况。 2. 构建创新创业教育课程群 首先，开设创业课程群。在现有基础上，加入创业实践环节，并将其纳入到学生必修学分里面。其次，开设专业理论、研究方法、学科前沿等方面课程，不仅可以为学生创业实践提供理论指导，也为提高了学生参与课题研究的能力，进而建设依次递进、有机衔接、科学合理的创新创业教育课程群。再次，修订相关的教材。鼓励任课教师编写专业教育与创新创业教育二者融合的教材，以更好的服务于教学。最后，不断引进服务地方经济新的课程。如《海外留守儿童心理健康教育专题》、《空巢老人心理健康服务体系专题》课程，扩充教学内容，构建完整的纳入创新创业知识的课程体系。 3.整合创新创业教育资源 对接社会教育资源、创新创业资源与产业人才需求，构建创业孵化平台等支持环境，提升创新创业教育成效。一方面整合校内创新创业教育资源。首先，推动学校加大投入，学校可以通过实验室模拟仿真、创业模拟大赛，依托虚拟仿真技术，打造全产业生态环境和产业链，深度模拟企业创业、企业经营的全过程，为专业教育和创业教育的融合提供硬件基础和软件环境。其次，在现有心理咨询技能大赛、心理剧大赛以及创业管理竞赛的基础上，丰富教育形式，例如创业法律法规讲座、创客素质拓展训练、产学研转换、项目孵化、短期校外创业、案例参编、故事访谈、微电影等。另一方面整合校外创新创业教育资源。首先，依靠本专业校外实训基地丰富的行业资源，与企事业单位合作构建创业孵化平台，尝试校企共同培养模式。继续利用校内已经设立的心理咨询与辅导中心和校外的福建捷联电子有限公司创业孵化基地，为心理学本科专业等专业大学生创造创新创业的良好支持平台。其次，推动学校借助校友、社会关系等手段吸引资金，利用国家相关的扶持政策，尝试建立“专业教育与创业教育融合”的示范基地，为学生专业教育和创业教育融合奠定资金基础和推广平台。 4.打造“专业+创业”的师资队伍 大力度打造“专业+创业”的师资队伍，促进两类知识体系的融合，专业教育侧重基础知识和专业知识的传授，而创业教育则侧重于创业能力、创业思维等的培养。一是，加强“双师型”专任教师的培养，鼓励45岁以下教师到企事业单位挂职锻炼，或者定期去相关部门进行实践培训，多个渠道提升教师的专业素养和创业知识。二是，提升教师创新创业教育教学能力。实施教师创新创业教育能力提升计划，每年选派专业教师参加省级组织的创新创业教师专项培训，形成创新创业教学团队，将具有专业优势和创业知识的教师组织在一起，通过设计专业课程环境和实践创业环境来共同完成课程的传授。三是，鼓励教师开展校企横向合作项目，担任创新创业教育导师，指导学生应用专业技能解决实际问题、举办创新创业交流会、指导扶持大学生创业实践等活动，做到教学相长。四是，通过建立校企合作的方式，充分利用校友、学校教师等社会网络关系，落实学校“双百计划”，聘用企业行业专家，提升师资队伍的专业素养和创业素质。 5.优化考试考核方式 首先，深化考试考核内容方式和成绩评价机制改革，建立多样化、多元化的成绩评定体系，满足不同类型的课程的考核需要，同时注重考查学生分析、解决问题的能力，通过考试形式改变，促进创新能力提升，支持应用型人才培养。其次，将实践性考核和理论性考核相结合，探索基于过程和结果的双重考察。在专业课程学习时，将专业理论与创新创业实操融合在一起，重点考核学生应用专业知识进行创新创业的实操能力。例如在模拟企业员工招聘中运用人事测评等综合专业技能，要求学生成功将不同岗位需求与人力资源供给成功匹配对接。与此同时，还可以采用加分项等方式，如参加创业大赛、进行创业实践等形式。这种考核方式既考察了学生的专业知识，同时也能够有效的把握学生的实践操作能力。 6.建立适应创新创业教育的教学方法 首先，充分发挥创新创业教学团队的核心作用，鼓励教师进行教学改革，在传统课堂中融入创新创业素质能力培养。开展启发式、讨论式、参与式、项目式教学等多种教学，构建适合不同课程特点的教学方法体系。其次，修订教学大纲。专业教育融合创业思维，在现有实训实践环节、创业孵化中心、专业技能大赛等形式的基础上，丰富教育形式，将校园、创客空间与企事业单位的实际需求联合在一起，例如举办创业专题系列讲座、贸易相关企业对口培养、校企联合培养、与贸易相关企业联合开展竞赛、产学研转换、项目孵化、短期校外创业、案例参编、故事访谈、微电影等。最后，任课教师将前沿学术发展、最新研究成果和实践经验融入课堂教学，进行互动合作、探究式教学，注重培养学生的批判性和创造性思维，激发创新创业灵感。积极鼓励教师面向行业企业承担课题，引导学生参加科研项目和技术钻研，激发学生的主动性和创造性。 心理学专业论文:心理学本科专业创新实践人才立体化培养模式的探索 摘 要：心理学专业是一个新兴而前景广阔的本科专业，为更好地培养社会所需的创新实践人才，应在专业建设中结合自身与当地发展实际与教育部颁布的有关人才培养方案，明确将心理学专业人才培养目标和规格确定为“培养具备心理学的基本理论、基本知识、基本技能，能在教育、工程设计部门、工商企业、医疗、司法、行政管理等部门从事教学、管理、咨询与治疗、技术开发等工作的高级专门人才”。针对心理学本科专业人才培养中存在的专业培养方向不明确、课程体系不科学，课程零散、庞杂、课程衔接不连贯，课程间整合混乱、课程内容陈旧，讲授方式单一等诸多问题，基于专业建设的行动研究，提出心理学专业人才立体化培养模式的建构设想及其内涵的六个方面，并就相应的实现途径进行了探讨。 一、建构心理学本科专业人才立体化培养模式的必要性及其内涵。 目前立体化人才培养模式已经在高校人才培养中得到重视和应用[1]，基于近年专业建设的行动研究与实践，我们认为，建构应用心理学专业复合型人才立体化培养模式是化解学生专业学习困境的必然途径[2]。所谓“立体化模式”，是相对于传统人才培养的的单一化、平面化而言的，“立体化”具备多维度、多角度、多层面和多方位的内涵[2-3]，立体化人才培养模式即打破传统高等教育偏向知识灌输的单一模式，基于现代社会对人才培养的要求，以现代信息技术发展为基础，坚持以人为本，以学生为主体，以现代教育思想特别是系统论教育思想为指导，强调要全方位地调动各个教育、教学环节诸要素如人才培养目标、教育理念、教育内容、教育教学手段与方法、教育途径、教育评价等并进行立体化设计以形成有机统一的综合教育体系，努力促进师生之间、学生之间的互动，紧密围绕培养目标，采用课内与课外、课前与课后、校内与校外、现实与虚拟（网络）、国内与国外多维一体的学习策略，展开知识积累和能力培养的各项活动，从而促进学生个性化学习风格的形成和学生自主学习能力的发展，促进学生专业应用能力的提高[4]。 二、心理学本科专业人才立体化培养模式的建构内容。 1.完善培养方案，优化课程模块，奠定立体化人才培养模式的课程体系基础。 根据专业的发展趋势与学生发展需求，按照学院对地方院校人才培养规格的定位，我们分阶段修订人才培养方案，相应对专业课程体系作出调整和完善，把课程模块分为：通识课程、基础导论课程、专业导论课程以及方向性选修课程、实训课程等五大立体化模块，逐步增加实践教学环节的课时比例（占30% 以上） [5]。 围绕课程体系的确立，逐步选择有条件的课程建立立体化教材，实现课程内容的立体化。应用心理学立体化教材包括文字教材、教学辅导书和多媒体课件、电子教案、网上电子习题和心理学案例分析、辅助教材等教学资源。 2.教育理念的立体化。 教育、教学的理念涉及到教育目的观、师生观、教育教学过程观等多方面的基本认识。应用心理学立体化教育理念就是要把教育教学活动和心理学知识的实际应用紧密地联系起来，突破原来以课堂理论知识灌输为主，而不是以学生对知识的掌握和应用为主的设计思想和体系，向突出学生知识应用能力培养的方向改变。特别是，立体化教育认同教育过程中存在双重主客体的观点： 即认为教育过程中教师和学生都是主体，同时又互为认识和学习的对象（客体） ，在教育教学过程中师生之间应有着多向立体的学习信息的交流与沟通，而非仅仅是课堂教学中的教师单向灌输。 3.教育教学方式、方法的立体化。 大学传统教育教学采用满堂灌的单一授课方式。立体化教育教学则要求以学生为中心，课堂教学与自主学习相结合，教育教学方式、方法多样化。立体化教育、教学方法应具有挑战性、启发性、灵活性、激励性、反馈性等多种特征。基于这一理念，我们坚持探索和借鉴的特色教学方法有：“元问题提问”环节、“5 分钟老师”制度、研究性教学法、研讨式、案例教学、体验教学法、基于反转课堂的PBL等，充分发挥了学生学习主动性，培养了学生的思维能力，学生听课热情更高。 4.教育教学手段的立体化。 课堂教学手段的立体化。应用心理学专业的多数课程都能通过多媒体的运用增强教学效果，大大提高学生的专业学习兴趣。克服传统的“黑板+粉笔”的教学模式的不足，极大地拓展课堂教学的信息量。这样也有利于学生参与教学，发挥学生在课堂上的主体地位，引导学生自觉参与课堂分析与讨论，真正形成学生自主学习的和谐课堂。 课外辅导方式的立体化。信息技术的发展和应用，为实现课堂教学与网上辅导相链接提供了方便，克服了传统的课外辅导方式单一化的局限。如通过网络可以实现对校内外心理学专业课程网站资源的链接，学生可以十分方便地随时学习各网站上的有关教学内容、学习辅导材料、知识扩展材料、课程录象等。师生通过 e-mail 的方式进行打破时空的立体化指导、学习督促和交流。 5.课外辅导与实践活动体系的立体化。 W生分层化、多样化教学辅导。应用心理学专业学生分别来自文科、理科高考背景，在学习基础、将来发展取向、学习兴趣等方面均存在差异。因此要重视让不同层次、不同个性的学生自由结合，注重发挥全体学生的个性和特长，发展优势，克服弱势，在教师的引导下互相帮助，互相学习，共同提高。 课堂教学与课下自学相链接。教师根据课堂教学内容布置学生的自学内容。课外自学包括预习、复习和自主学习。自学材料包括参考书、期刊、专业书籍、网上资源等，鼓励和指导学生搜寻有关资料，学生可以不受时空限制地利用网上资源和图书馆等其他有效信息进行个性化的自主学习。这样，既能避免传统教学“一刀切”的弊端，切实提高学生专业水平，又能培养学生终身学习的意识和能力。 课堂教学与实践教学、课外活动相链接。在实践教学方面，力图使实践教学体系适应不同层次、不同方面专业学习的需要，注重分层、多样化、立体化协调发展，以利于培养心理学专业复合型人才。力求形成校内实践教学体系的分层立体化建构，包括：通过实验室模拟实训课程将专业理论知识应用于实践，通过校内实训场所（学校心理咨询中心、心理咨询实验室、团体心理训练室等） 的课堂教学开设应用技能课程，通过课程论文、学年论文、毕业论文等的撰写与研究提高综合应用能力等；并且，建立和完善较为全面的校外实践教学体系建设的分层、多样化建构。主要通过校外见习、实习活动，综合培养及检验心理学专业学生实践技能，其目标是形成独立而灵活的相关行业的从业能力。 6.课程考核与教育教学评估的立体化。 课程考核是教育模式的重要组成部分，是教学实施的调控棒。可以采取实行“平时成绩 +期中成绩+ 期末成绩”的课程考核方式，一般 20% ～30% 考分来自平时作业、课堂发言、实践活动的参与等平时成绩； 70% ～ 80% 来自期中与期末的理论与技能考试（有闭卷、开卷、半开卷、课程小论文、实验报告、实验设计等方式） 。同时，可以尝试打破追求标准答案的静态考评模式，倡导动态的多层次、多样化考评模式，注重过程性评价与总结性评价、定性评价与定量评价、学生互评与老师评价相结合，既体现评价的共性，又体现评价的个性。 三、心理学本科专业立体化培养模式的实践情况。 1.以模块化课程设计为依托，分阶段有序培养创新和实践能力。 参照立体化人才培养模式的课程设置，我们在理论课程体系中构建四个不同层面的模块式课程：通识课程、基础导论课程、专业导论课程以及方向性选修课程，每一模块中又包含不同层次的课程。 模块化理论课程以动态阶段性学习来实现。本科一年级进行有意义的学习，采用奥苏贝尔的有意义学习的教学策略，在课前给出与课堂教学目标相关的材料，采用问题启发式、类比讨论式、内容专题式等教学方法，积极促使学生对概念和原理进行准确理解；本科二年级进行研究性学习，强调学生主动学习和独立思考能力的培养；本科三、四年级进行建构性学习，第三年开始接受应用技能类课程的学习，不是被动地接受外来信息，而是主动地对信息进行选择加工。在教师和他人的协助下，以共同解决问题的活动来建构知识的意义。采用建构主义的方法教学，激发学生形成自学能力和团队合作精神，加强独立思考能力和创新意识。 2.以专业实训和校园特色专业活动为落脚点，建立实践教学体系。 我们通过前期调查学生的专业兴趣和社会市场的需求特点，根据不同年级和课程性质设计不同的校内技能实践活动，通过这一系列活动，调动学生学习的积极性，从中深化对理论知识的应用。此外，我们也开展了研究型实践教学。此环节以导师制和互助学习圈为平台。在双向选择方式确定的指导教师指引下，通过前期调查、研究设计、统计分析、论文撰写等科研训练过程，有效提升了学生的科研实践能力。指导高年级大学生以兴趣小组为单位，在导师指导下，积极申报各类大学生创新创业课题，积极参与大学生挑战杯竞赛及心理沙龙，并将其作为一项常规性、基础性、特色性的工作，以培养学生积极的创新精神、自主的科研意识和较强的实践能力。 同时，我们也基本形成了较为完备的分层式多样化校外实践教学体系。主要通过校外见习、实习活动，综合培养及检验心理学专业学生实践技能，其目标是形成独立而灵活的相关行业的从业能力。这项工作仅仅靠一两个实践教学基地是难以达到效果的。为保证心理学专业学生校外见习、实习的效果，目前已逐步形成了较为完备的层次合理的实践教学基地梯队。、在实践活动方面，我们指导本专业学生为主体的心理学协会等学生社团开展了多种富有成效的实践活动，如社区心理健康服务、特殊教育学校支教活动、四川地震灾区心理援助等。 3.自主学习力与积极人格培育并重，在人才培养各个环节，融入积极心理学的理念。 积极人格对学生全面发展有重要的决定作用。积极人格的功能使学生对自我认知更完善，这有助于有效的处理自身与社会文化环境所产生的问题，能促进学生人际关系的和谐发展。较高的情商有利于形成良好的社会关系，情绪整合能力发展比较好的学生，可以在情绪发生变化的时候从多个角度看问题。这一思维方式可以促使学生创造性地解决问题。我们通过开设大学生幸福课有效达成了积极人格培养的目标。一是通过理论讲授让大学生形成对积极人格的认知；二是通过素质训练让大学生感悟与增强积极品质；三是通过主题讨论让大学生理解幸福的真谛；四是通过心理测评让大学生了解幸福感状况。 4.以“双师型教师”与校外导师建设为智力保障。 在立体化人才培养模式下，教师必须在理论和实践两方面给予学生有效的指导，这就要求专职教师在掌握心理学理论的基础上，还要了解和熟练掌握计算机和高等教育学、心理学方面的相关应用性知识和技能。加强自身实践能力的提高，努力成为“双师型教师”。我专业部分教师已通过参加专门的心理学师资培训、获得国家心理咨询师二级以上证书、主动服务社会。并且，积极鼓励本专业教师以各自的方向专长与企事业单位的实际服务需求相对接，深入一线开拓专业理论方法的应用，又为专业理论课程教学提供丰富而详实的案例e累。此外也重视通过立体化的教学评估体系来促进教师教育教学，包括学生信息员评教、问卷、座谈、网络评教、教师自我评教、专家评教等方式，评价内容既包括教学，也包括教师科研、实践能力、育人能力等方面。另一方面，我们也吸收了多位有心理学应用实践经验的校外导师来充实师资队伍，他们广泛分布于企业管理与市场营销、心理咨询与中小学心理健康教育等领域。通过专业讲座、心理沙龙和专题讨论会等形式服务于学生专业理论与技能提升，并开阔了专业视野。 四、总结 心理学专业是一个新兴而前景广阔的本科专业，为更好地培养社会所需的创新实践人才，在专业建设中，我们结合自身与当地发展实际和教育部颁布的有关人才培养方案，明确将心理学专业人才培养目标和规格确定为“培养具备心理学的基本理论、基本知识、基本技能，能在教育、工程设计部门、工商企业、医疗、司法、行政管理等部门从事教学、管理、咨询与治疗、技术开发等工作的高级专门人才”。针对心理学本科专业人才培养中存在的专业培养方向不明确、课程体系不科学，课程零散、庞杂、课程衔接不连贯，课程间整合混乱、课程内容陈旧，讲授方式单一等诸多问题，基于专业建设的行动研究，提出心理学专业人才立体化培养模式的建构设想及其内涵的六个方面，并就相应的实现途径进行了探讨。 随着立体化人才培养模式理念在教学改革过程中的不断实践，心理学本科专业人才培养也取得一系列丰硕成果。近年来，本专业毕业生就业率达到较高水平，广泛分布于企业人力资源管理与市场营销、用户体验、心理咨询与中小学心理健康教育、司法与犯罪行为矫正等领域，用人单位对毕业生质量评价较高。在高层次人才培养上，共计50余人考取硕士研究生。通过四年系统的专业学习，绝大多数毕业生获得心理咨询师、人力资源管理师、家庭婚姻治疗师以及育儿师等岗位的专业技术资格认证，并具备相应方向的专业操作技能。通过十余年不断积极夯实专业基础，加强学科建设，凝练学术方向，打造优势特色，已初步将心理学本科专业建设成为结构合理、特色鲜明、优势明显、层次较高的专业学科。 心理学专业论文:卫生管理类专业管理心理学课程的教学开展与教学设计探讨 摘 要 卫生管理类专业有着特定的培养目标，管理心理学作为卫生管理类专业的基础课程之一，有其特殊的教学目标和要求。在实际教学过程中，卫生管理类专业管理心理学课程在课程内容选择、教师队伍、教材和教学机构建设、教学模式与教学设计中存在着一定的问题，应当从精选课程内容、加强教师队伍、教材和教学机构建设、引入先进教学模式、加强教学设计等多个方面入手，不断加强教学效果。 关键词 卫生管理类专业 管理心理学 教学设计 管理心理学产生于20世纪50年代。它是研究管理过程中人的心理活动及其规律的一门科学，是使用管理学、行为学、心理学、社会学、生理学、伦理学、人类学等学科的原理，以人的心理行为和人际关系、人的积极性为研究对象的一门综合性科学，同时也是一门边缘学科。①它具有内容广泛、应用性强、综合性强等特点。 以管理过程中人的心理活动和规律作为研究主题的管理心理学，成为培养管理类专业人才的必修课，为后续专业课程的讲授提供基础知识储备，为管理类专业学生培养起基础铺垫性作用。目前全国各类卫生管理专业均已开设这门课程。 1 管理心理学教学过程中存在的问题 由于种种原因，在卫生管理类专业管理心理学课程的教学和课程建设中存在一定的问题，主要表现在以下几个方面： 1.1 课程内容与实际培养需求相脱节 在卫生管理类管理心理学的教学中，已经有了相对比较明确的教学大纲，教学内容以管理心理学的基本知识和基础理论为主，容纳了心理科学和管理学的新兴研究成果。但是由于卫生管理专业的特殊性和特定培养需求，需要管理心理学在教学内容、教学方法、教学设计和考评标准等各个方面予以特别对待，将学科内容与卫生管理的实际问题紧密结合在一起。然而，这一点在卫生管理类管理心理学课程建设中并没有明确体现，有很多卫生管理专业虽然开设了管理心理学，却没有给予充分的重视，在课程建设等方面投入有限，忽略了卫生管理这一专业的培养要求，没有突出卫生管理专业培养目标和侧重点，使得管理心理学在卫生管理类专业的课程建设中特色不突出，与实际培养的需求相脱节。 1.2 教师队伍、教材和教学机构亟待建设 由于其特殊的学科性质和专业特点，卫生管理类管理心理学对教师队伍提出了较高的要求。现在在卫生管理类专业承担管理心理学教学任务的教师队伍，大体上有以下三种。一是专业背景为心理学的教师，此类教师心理学知识基础牢固，但对管理学、卫生学、医学、医院管理学等领域涉猎不多。二是专业背景为管理学的教师，此类教师对管理理论和实践理解深刻，但缺乏心理学、卫生学、医学等方面的基础知识。三是由心理学、管理学等之外的其他专业转过来的教师，此类教师半路出家，学习几本教材之后就开始讲授管理心理学，问题更加突出。这三种背景的教师队伍在课程讲授中都有各自的短板和缺陷，一致之处就是对卫生管理的对象――医学、卫生学等知识的缺乏，课程讲授中势必缺乏与卫生管理实践相结合的能力和阅历。 管理心理学开课历史不长，教材选择和建设比较落后，突出的缺点就是缺乏针对性。从教材选择上看，开课的医学院校大部分使用的是通用的或者是适用于公共管理或企业管理专业的管理心理学教材，其管理心理学的基本理论和方法具有共通性，在各专业讲授中都有一定的适用性，但毕竟是针对企业管理、公共事业管理的，不完全适用于卫生事业管理，更没有概括和分析卫生管理中的心理活动的基本规律和特点，缺乏针对性。从教材建设上看，现在还缺乏一部公认的、较为全面完整的、具有较强针对性的卫生管理专业使用的卫生管理心理学教材，教材建设也较为落后。 从教学机构和管理体制上看，很少有卫生管理类专业单独开设管理心理学教研室，管理心理学教师有不同的归属，有的归于管理学教研室，有的归心理学教研室管理，有的甚至由思想政治理论教研部或者基础医学院管理，这种不确定的教学组织和机构归属，会直接影响管理心理学课程的建设和教学科研工作的开展，也使得此门课程在医学类院校或管理类院校中缺乏一定的话语权。 1.3 教学模式与专业性质要求的实践性相脱离 在管理心理学的教学实践中，一直是以传统的课堂讲授式教学模式为主，教师主要采用讲授的方法进行教学，通过讲解来完成教学任务，学生在课堂中被动接受知识，实践性、自主性都较差。这样的教学模式从根本上与卫生管理专业所培养的管理类人才的实践需求是脱离的。任何管理类专业，都要将培养学生的管理能力作为主要的培养目标，在教学模式选择中也要侧重管理能力的培养。然而，大多数卫生管理类管理心理学的教学内容只局限于理论的阐释和概念的理解，而轻视使用理论来分析管理中的具体问题，管理心理学理论的实践性被忽略了，卫生管理专业所要求的能力培养的目标也被忽略了。学与用相脱离，理论与实践相脱离，培养出来的学生只懂理论，却缺乏实际管理能力，无法适应现代卫生管理领域的需求。 1.4 教学设计忽视学生参与，无法调动学生的学习积极性 当教学模式以理论教学为主时，必然会导致卫生管理类管理心理学的教学设计是以教师为主导的课堂讲授方式。虽然大部分院校已经引进了多媒体教学设备，但教师在进行教学设计时无法充分开发其功能，没有能在根本上改变教学模式和教学方式，只是将原来的板书变成了可以翻页的、事先准备好的电子板书，没有根本上改变教师与学生在课堂上的角色定位。这种教学设计中，学生是被动的接受者，处于从属的地位。这样忽视学生学习主动性的学习方式，未能给学生参与的机会，导致学生学习主动意识淡漠，缺乏思考的主动性，无法锻炼学生主动思考、探寻问题答案的能力，使得学生惯于接受而惰于质疑，惯于记忆而惰于思考，最终只能形成单调、片面的知识，而无法吸引学生主动的参与，更谈不上思维的训练和能力的发展。也正为如此，学生的学习积极性也被最大程度的挫和压制了。学生普遍缺乏学习动力和学习热情，学习效果不理想。 2 管理心理学教学设计与创新探讨 为了解决当前卫生管理类专业管理心理学课程教学过程中存在的诸多问题，笔者在深刻反思的基础上，借助课程建设专项课题的契机，从卫生管理类专业培养目标和需求的基础上，结合管理心理学的学科特点，提出如下几个在教学设计和创新方面的建议： 2.1 精选和不断更新课程内容，使其贴近培养需求与目标 首先就是要根据卫生管理类专业的实际需求和专业培养目标，结合管理心理学的基本知识和基础理论，精选课程内容，形成与卫生管理实际问题紧密结合的、适合卫生管理专业学习的、具有较强针对性和实用性的课程内容体系。这种结合不是要改变管理心理学的学科系统，抛弃学科基础知识，而是在课程重点讲解、示例分析、案例选择等各个方面，更多选择贴近卫生管理实际的内容，侧重卫生管理专业的性质和培养目标，特色突出，使学生在学习的过程中目的性更强，更易于理解，从而更易于理论知识向实践能力的转化。 其次还要根据卫生管理实际的变化和卫生改革的推进，不断更新和替换教学内容，适时替换陈旧教学内容和理论知识，修订和更新新兴知识、热点内容，保证教学内容与时俱进，满足时代需求。 2.2 全面开展教师队伍、教材和教学机构建设 首先，加强师资队伍建设。在现有师资队伍的基础上，要重点加强教师融会贯通管理心理学相关学科知识的能力。管理心理学是一门典型的交叉学科，其基础理论和知识来源于心理学、管理学、社会学等多门学科，卫生管理类管理心理学更是要包括卫生学、医学、预防医学等相关学科的知识，因此，卫生管理类专业管理心理学的讲授教师一定要具备融会贯通相关学科知识的能力。另外，还要加强教师实践教学能力的培养。管理心理学是一门实践性很强的学科，也是一门着眼于学生管理实践能力培养的学科，因此，讲授教师也要具备较强的实践教学能力。教师在讲授知识、完成教学任务的过程中，要有意识的加强理论知识向实践能力的转化，加强课堂讲授知识与卫生管理实践的结合，选择合适的教学模式、教学方式和教学手段，增强学生的参与，重点培养学生的实践和应用能力。 其次，要选择或者编写合适的卫生管理类专业专用的管理心理学教材。现在世面上已经有了具有一定针对性的卫生管理类专业的管理心理学教材，可供教师进行选择。但是现在这类型教材还缺乏认可度，依然还缺乏一部公认的、具有较强针对性的卫生管理心理学教材。那么有条件的教学单位，就可以自行编写一本具有中国卫生管理特色的、适应卫生管理专业教学和卫生管理类人才自学的教材，探索中国特色的卫生管理类管理心理学教材建设。 再次，从教学机构和管理体制上，有条件的卫生管理类专业应该单独开设管理心理学教研室。有了确定的教学组织和机构归属，有利于教师专心进行管理心理学课程的建设，能够促进卫生管理专业管理心理学教学科研工作的开展，同时也能促进卫生管理专业管理心理学的学科发展。 2.3 引入先进教学模式，突出实践性与能力建设 在以往的管理心理学教学研究中，已有教学实践者提出了多种可以在管理心理学的教学中予以探索和实施的新型教学模式。 （1）建构主义教学模式。建构主义最早由瑞士心理学家皮亚杰提出。他认为认识是一种连续不断的建构过程，个体认知结构通过与环境的同化和顺应作用，从“平衡―不平衡―新平衡”的循环中不断得到丰富、提高和发展。基于建构主义的学习理论强调以学生为中心，要求学生由知识的灌输对象和外部刺激的被动接受者转变为知识意义的主动建构者，同时要求教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生知识建构的帮助者、促进者。提倡教师在教学过程中采用全新的教学模式、全新的教学方法和全新的教学设计思想，建立新型教学和学习环境。② （2）情境主x教学模式。情境主义教学模式脱胎于情境学习理论。情境学习理论是Brown Clooins 和Duguid在他们的论文《情境认知和学习的文化》中提出的一种获得知识的一般理论教学模式，它强调学习者具有主动建构知识的能力，学习是人与环境双向互动的历程，知识、技能与情意的建构发生于学习者与情境之间的互动，使学生习得的知识能活学活用，以适应社会，解决问题，学习的实质是个体参与实践，与他人、环境相互作用的过程，是形成参与实践活动的能力、提高社会化水平的过程。③ 以上列举的是两种以实践性和能力培养见长的教学模式，这样的教学模式，以学生为中心，以能力建设为目标，要求教师和学生转变角色，转变灌输知识和接收知识的基本方式，培养学生独立思考问题、分析问题和解决问题的能力，在以实践性为基本培养目标的卫生管理类管理心理学教学中，具有一定的借鉴意义。 2.4 不断加强教学设计，充分调动学生的学习积极性 加强教学设计，在教学方式、方法和手段上多创新、多用心，充分调动学生的学习积极性和学习热情，从而提高教学效果。经过教学实践证明，以下几种方式在学生能力培养和学习积极性调动中具有较好的效果。 （1）适当增加案例教学比重。案例教学法最早应用于社会科学、军事和医学等教学中，自20世纪20年代起，哈佛商学院首先把案例教学法应用于管理教学中。④它并非一般意义上为了让学生更好理解教学内容而做的举例子的活动，而是一套完整的、有着严格要求的教学方法。它要求所选择的案例内容真实、无虚构，案例中包含一定的管理问题，而且案例必须有明确的教学或培训目的。案例教学的主要功能不是在于了解一项特定的知识或理论，而是在于在学生自己探索怎样解决管理问题的过程中，总结出一套适合学生自己特点的思考问题和分析问题的逻辑方法，从而让学生学会如何独立地解决问题，做出决策，这种学习是亲验性的，能有效地提高学生的分析决策能力。同时，在参与案例分析的过程中，学生通过其在小组活动中与其他人的频繁交往，还能够获得沟通、说服及群体协调等宝贵的管理技巧。⑤这种方法在学生能力培养方面的优势已经被实践所证明，且由于这种方法所提供的案例丰富多样、形式活泼自由，学生可以自由思考和讨论，其吸引力远大于传统的课堂讲授，受到了学生的欢迎。因此，在卫生管理类管理心理学的教学中，应该有意识的增加案例教学的比重，通过精心挑选案例、精心设计讨论程序、鼓励学生积极参与，培养学生敢于提出问题、善于分析问题、勇于独立解决问题的能力，从而形成科学的探索精神和创新能力。 （2）合理利用现代教学技巧，提高课堂教学效果。大部分的学校已经引进了多媒体教学系统，教师应当充分利用这一优势和便利，充分开发其功能，合理利用现代教学工具所支持的一些教学技巧，提高课堂教学效果。比如，在设计教学课件时，将一些适合进行动态演示的、画面感强的内容，设计成为动态演示的动画或者选用一些与教学内容相关的动画以及视频资料，让原本死板、单调的理论知识“动”起来、“活”起来，必然会吸引学生的注意力，调动他们的积极性。再比如，有条件的学校科研建设和利用一些先进的网络教学软件，让学生实际操作课堂上所讲解的各类知识，充分动手，实际演练，让知识更好地转化成为实际动手能力；再者，可以建立一些模拟的教学情境，让学生深入其中扮演特定的工作角色或岗位，让学生根据所学知识和自己对职位的理解，完成特定工作，从而从多方面加深理解，锻炼能力。除此之外，还可以建立多种多样的实践教学基地，让学生走出课堂，走入社会，走进实际的工作机构、部门和单位，亲身体验实际工作流程，这样得来的体验和感受，是课堂教学无可替代的。 这些设计，可以逐步改变传统课堂上教师与学生的角色地位，充分调动学生在课堂上的参与度，吸引学生的注意力，调动学生的兴趣、热情和积极性，从而提高教学效果。 总而言之，一门课程的教学效果高低，与课程体系的建设、教学内容精选、教学队伍的培养及管理、教学模式及教学技巧的现代化均息息相关，此外，决定教学效果的因素还包括教师个人的素养、社会和学校对课程的评价及重视程度等。要想提高卫生管理类管理心理学课程的教学效果，需要充分认识到此课程的重要性以及在不同专业中的作用，需要从多个方面多个角度入手，不断的进行努力和尝试。 心理学专业论文:医学与临床专业心理学实验教改的思考和实践探索 摘要：现代医学的逐步发展，使生理疾病能够得到较为妥善的治疗，但是其心灵治疗容易被忽视，目前多数高校都有开展心理学的教学工作，但是由于对其重视的不足、课程安排的不科学，与临床实践脱节等问题，其医学心理学的发展还有很长的路要走，下面主要从当前的问题、建议和一些实践过程这三个方面来进行心理学实验教改的问题探讨。 关键词：医学与临床专业；心理学实验教改；思考；实践探索 在我国传统的医学观念里，疾病往往只跟身体上的病痛有关，但现代医学将心理问题纳入了医学范畴。具体来说，传统医学是关于生理特征的医学，主要研究生物的疾病原因及治疗手段。现代医院的不断发展，生理医学也得到了快速发展，许多生理疾病也得到了有效的控制和治疗。而由于现代生活的诸多问题，很多人的心理问题逐渐引起医学界的关注。心理学也被引入了医疗教育体系。 1 医学心理学教学的现状及问题分析 我国的高等医学院校的心理学课程开设已经有30年左右的历史，医学与临床专业中的心理学实验教学有数十年的历史。当前已经有很多医学院校有开设医学心理学的试验课程。而由于多种条件的制约，使得各校的教学工作有着很大的差异，这对我国心理学实验课程的全面发展有一定的阻碍作用。当前医学心理学教学中存在的问题主要有以下几点。 1.1对医学心理学教学的重视不足 中国上下五千年的历史，一直是以生理医学占据主导地位。这样的地位也导致了学校教学思路上也是以生物医学为主导，心理学被边缘化。医学院校在心理学的教学上，不仅课时少，不少院校将其作为考查课来进行教学，甚至有的学校根本不开设这门课程，这使不少医学毕业生对医学心理学知识完全没有概念。而开设了心理学课程的学校，却又往往只重视基础心理学的理论与实验，对心理方面的评估和治疗实验则缺乏足够的重视。这些问题直接导致了医学毕业生到医院就业之后，无法有效运用心理学的理论与技术开展工作，对"医患关系紧张"的现象也起到负作用，增加了医院心因性疾病的发病可能，也影响了生理疾病的恢复。 1.2医学心理学课程的开设时机存在问题 目前的医学心理学课程，一般被当做基础课程，在第一学年教授。这是不科学的，因为医学心理学是在生理医学的基础上发展起来的，其内容涉及到许多基础的生理医学课程，在第一学年与基础医学课程同步，不利于对医学心理学的理解。 1.3医学心理学课程与临床医学的结合不足 当前的医学心理学n程与临床医学的结合不足。医学心理学的操作部分，需要与临床医学相结合。比如一些疾病会导致一定的心理问题，尤其是大手术或需要长时间治疗的手术，对患者的心理压力就会更加巨大，也更易产生心理问题，所以这些问题所产生的相关心理学的问题，都应该与临床的基础知识相结合进行学习。但是，当前心理学课程与临床课程开设并不同步，且在临床课程的教学中往往对医疗心理学没有过多涉及，这样对知识的融合与理解都是很不利的。 2 心理学教学改革需要注意的问题 医学心理学课程不光应该注重基础知识的了解和掌握，还需要医学心理学和临床医学教学的融合发展，并着力培养学生的实践能力，做好心理学的实验教学改革工作。 2.1教学改革要从观念做起，认识到医学心理学的重要作用 由心理和社会因素而引发或与之有关联的疾病已经越来越多，其范围也越来越广，几乎与临床各个学科都有关联。而部分疾病，虽然心理问题不是其诱发因素，但是在疾病的发病、传播和治疗过程中，心理问题可能会对其造成较大影响。2003年的非典就是一个典型例子，一些非典患者由于自身心理压力过大出现病情加重的情况也不在少数。而北京某医院在抗击非典的过程中，进行了一系列的心理干预的培训工作， 其后续结果表面，引用了心理干预后，对患者信心的影响很大，多数患者食欲有所增加，与医生治疗的配合度也显著提高。 以上可以看出，心理学对生理医学有着重要的影响，生理医学的各方面都和患者的心理因素有关，只强调生理医学而忽视心理医学是与医学发展规律相违背的。因此，教学改革要从观念做起，充分认识到医学心理学的重要作用。 2.2重视医学心理学教学与临床实践的结合 不少人对医学心理学的认知还比较浅显，只把它当做是一门基础课程，认为在课堂上有适度了解就行了，对医学心理学和临床实践工作的结合没有清晰的认识。事实上两者的相互结合是非常重要的。 对医学心理学的教学比较重视的学校，其学生到医院实习时，就会有所认识，在与患者的接触中，就会理解医学心理学的重要意义，并在与患者的交流中践行相应的知识和技能。心理学的相关技术从根本上来说，就是通过语言行为来进行的心理辅助。因此，在学生日常的教学和实习的过程中，需要学生重视语言技巧的训练，发挥语言的独特作用。使用安慰性、鼓励性的语言，达到正面的刺激效果，促使患者与医生的配合治疗，提高医患的治疗信心。 同时，在教学过程的实践中，要避免出现不当的语言，特别要避免伤害性语言。因为这类语言，对患者不仅没有积极正面的影响，还会给患者造成一定程度的心理刺激，甚至通过皮层与身体的关联机制影响生理平衡，从而对病情产生不利影响。通过上述的实践过程，不仅能提高医学实习生的实践质量，对医学心理学与临床专业相结合，也有着重要的意义。 2.3医学心理学教改工作可与大学生心理健康教育工作相结合 大学生也会在日常的学习和生活中出现各种各样的问题，在医学心理学的教改工作中，可以尝试与大学生心理健康教育工作相结合，不仅对大学生的心理健康有所助益，同时也能完善医学心理学的教学工作。 如近些年的大学生自杀问题日益严峻，这需要得到学校的广泛关注。并在相应的心理学课程上有所涉及，大学生自杀是及其不负责任的行为，会给自身家庭、学习和社会都造成很大的负面影响。相对来说，大学生的教育程度较高，应该是比较理智的一群人，但研究表明，高校大学生的自杀率大于一般青年[1]。虽然大学生自杀的总人数相对比例不高，但是，带给社会的冲击却不小，因此在心理学教学中应当对此有所涉及，对自杀的心理问题成因与防范有所探讨。 医学心理学教学工作可以配合大学生心理健康教育工作，并建立学生心理档案，实施对大学生心理健康的普查工作，并设立相应的心理咨询机构，建立有效的干预机制，对大学生的心理健康教育做进一步的疏导，加强校园文化建设，改善校园和社会环境等等，这些都对大学生的心理健康有所裨益。也对医学心理学教学工作有着完善和促进作用。而医学毕业生本身的心理健康，也能使其今后在实习和就业岗位上对患者的心理进行正确引导[2]。 3 医学与临床专业实验教学改革的实践过程 根据上述心理学教学改革的思路，需要做好各方面的问题，而下面我们将理顺实验教学中的关系，突出强化基础实验，着重培养技能的相关实验教学。 3.1理论与实践相结合的实验教改 实验教改方式：医学与临床专业中，开设心理学实验课程的学生，分为普通组和实验组，其中，普通组按原教学进度教学，完成所有教学理论之后再开始实验课教学；实验组，实验课程与理论教学结合，实验课教学紧随理论后进行。一个学期后进行实践能力测试，并通过问卷征求心理学教学方法，以及效果建议。根据测试结果及后来的问卷调查，有超过八成以上的学生，认为讲授心理学理论后，再安排心理学实验教学效果更好，对加深心理学理论知识和实践技能，有很大帮助，且对学习兴趣的培养有很大帮助。 3.2心理评估与治疗的实验教改 实验教改方式：医学与临床专业中对开设心理学实验课程的医学实习生，分普通组和实验组。普通组按原教学模式教学和实习，不对医学心理学在临床的应用做强调。实验组要求学生在实习过程中按照医学心理学的知识加强与患者的交流沟通[3]。一个学期后进行两组人的相互交流，之后进行问卷调查。 Y果显示，被督导应用心理评估和治疗的实验组，在与患者的关系处理中更加友好，且患者的治疗配合度、康复情况更好。有超九成的学生认为，掌握心理评估和心理治疗的相关技能，对做好临床医疗和护理工作，有着较大帮助。 3.3大学生心理健康教育相结合的实验教改 实验教改方式：医学与临床专业中，开设心理学实验课程的学生，分为普通组和实验组，普通组一切照常，实验组成立大学生心理健康帮助中心，教师进行辅助的指导工作，应用医学心理学的相关知识，帮助学生进行心理健康教育工作[4]。一个学期后进行两组人相互交流，之后进行问卷调查。 结果显示：参与大学生心理健康帮助中心工作的相关学生，对医学心理学知识的理解和运用都大大强于普通组。问卷显示，有接近八成的学生表示，参加相应的实践活动，对提高医学心理学知识的运用有较大帮助，对知识与实践的结合有很大作用[5]。 4 结论 当前社会对医学心理学越来越重视，医学心理学对医学临床工作的重要意义也日益凸显。当前医学心理学教学的发展，需要加快教改步伐，其课程要同医学的临床实践相结合，心理学实验教学模式的创新与发展，不仅对医学心理学的教学工作有着很好的指导作用，对学校开展大学生的心理健康教育工作也提供了很大帮助，更在学生的能力培养方面有很大助益。 心理学专业论文:Thinking和Thought在心理学专业的翻译 【摘要】本文通过对心理学文本中常见术语Thinking和Thought的翻译研究，以《荣格全集》第十卷为蓝本，统计针对这两个词的翻译结果并探索其翻译规律，同时依据术语的单一性就这两个词的翻译提出一定的建议。 【关键词】心理学文本 术语翻译 单一性 一、引言 心理学作为一门研究人类心理现象、精神功能等方面的科学，是理论学科的一种，同时也是一门应用学科。其具有很强的应用性、专业性与知识性，相对其他学科而言，它的专业词汇数量大，且随着近年的发展，应用方面也逐步扩展术。其中术语学常用词语占到很大的比重，因此就其常用词的翻译十分重要。本文拟就Thinking和Thought两个词入手，以《荣格全集》第十卷及国内心理学论文为研究蓝本，从翻译学的角度出发并以术语学为指导兼谈术语单一性。 二、国内外研究现状 （一）术语翻译单一性简述 术语，作为专业语言的一个重要组成部分，其具有单一性，也被称为单义性。即是说，“一个术语只表述一个概念，同一个概念只能用一个术语来表达，不能有歧（冯志伟，1997：1）”。格里尼奥夫曾对术语的内容提出四点要求，其中一条明确提出：术语集中的术语具有单义性（如果该词汇形式在其他知识领域中用于其他意义，这并不影响它在该知识领域中的单义特点。同时，术语的单义性不仅体现在术语学学科要求中，更体现在相关国际和国家标准中。我国国家标准GB/T 1.1-2009规定：“同一名词、术语应始终用来表达同一概念；同一概念应始终使用同一名词、术语来表达。”为了实现术语的标准化，我国曾就术语如何定名做了如下规定：“科技术语的单义性、科学性、系统性、稳定性、简明性、国际性、约定俗成性、见词明义性和中文特性等。”（张沉香，王小宁，2009）从上述可以看出术语单一性的重要之处，可见，术语名称如果不能同一，那么也就无法谈及术语规范，对实际的翻译也会造成许多不便之处。可以这么说，术语需要规范，“术语的单义性是翻译工作者长期追求的目标，忽视术语单义性很容易导致术语有失准确性。”，所以，对于译者，“一要根据术语所在的语境确定其意义，二要统一的术语翻译标准，这样术语的单义性才能得到保证。”（胡芳毅，2012） （二）心理学与翻译 说到心理学，就不得不首先说“Psychology”――心理学这个学科名称的英译，申荷勇在《论心理学属于的标准化》一文中讲道，在十九世纪心理学第一次传入我国时，曾经出现了诸如“心灵学”、“灵魂学”、“精神学”等等诸多翻译。而“Psychology”这个词本身的意义可以说与汉语中的“精神”、“灵魂”、“心灵”和意识等词汇是直接相关的，而这却并不能够直接与“心”这个词对等。我们使用“心理学”来对“Psychology”进行翻译，可以说是对先前的那些概念的一个整合，是对“soul”、“psyche”、“mind”等等的概括。由此可见，心理学术语是心理学翻译的一个很重要的前提，而这也引起了心理学界的普遍重视，由于翻译名不同意的原因，直到上世纪末，就心理学的创始人W.M.Wundt的人名翻译仍有“冯特”和“冯德”两个版本。“在1994年8月，国际分析心理学会主席托马斯・科茨（Thomas Kirsch）博士和秘书长斯坦恩（Murry Stein）博士一行十五人……在华南师范大学就“荣格与道”的专题讲解，其中涉及到了荣哥心理学中的“self”的理解以及荣格“self”的翻译问题。随后在瑞士开展的第十三届国际分析心理学会再次就荣格术语国际标准化进行讨论（申荷勇，1991）。在这之后许多学者就心理学术语的翻译方法、原则等进行了研究，也有就中国古典心理学术语的英译的讨论。目前，中文心理学的特点在于“基本概念体系借自西方心理学，本土属于较少；术语产生方法以翻译为主，且翻译方法多为逐字翻译和直译，但近年有本土化倾向；翻译与使用欠规范。”（王成礼，2013）。 由此可以看出，术语的规范化是有助于心理学学科发展的，而术语的单一性也许对其具有一定指导意义。 三、Thinking与Thought的词典解释 下述共统计牛津高阶英汉双解词典（第七版）、朗文当代高阶英语词典（第五版）、21世纪大英汉字典、有道词典等。如下： Thinking一词用作名词时作“第一，思想、思考、思维；第二，想法、见解、态度、看法”解；用作形容词则为“有思想的、有理智的、好思考的、有思考能力的”。做动词时，为think现在分词形式。 Thought一词除为think动词过去式、过去分词外，仅作名词解：第一，所想之事（想法、看法、主意、记忆）；第二，心思、思想；第三，思维过程、思考、思考过程；第四，关心、忧虑、顾虑、忧虑；第五，意图、打算、希望、念头；第六，思想、思潮；第七，沉思、冥想、全神贯注；第八，想象力，推理能力。 使用词典进行汉英回查，汉语思考一词，对应英语名词thinking，thought，；汉语思想一词，对应英语为名词，有thought，thinking；汉语想法一词，对应英语为名词，有thought，thinking；汉语思维一词，对应英语为名词，有thinking，thought。 经查询，可以看到，ThinkingcThought则在作名词时有一定的用法重叠，但是否具有用法侧重与差异需在翻译实践中进一步确定。 四、心理学论文中Thinking，Thought的翻译与取意讨论 在就《荣格全集》第十卷中thinking和thought的翻译与分析前，搜集心理学论文中出现的“思维”、“思想”、“思考”等关键词以研究其英译结果。此次共随机筛选含有上述关键词的心理学论文各10篇（共计30篇）。 经过中英文对照分析后统计结果如下： 含“思想”关键词论文10篇，翻译对应词均为thought；含“思维”关键词论文10篇，对应翻译均为thinking；“思考”――该词由于其汉语本身具有动词和名词两种词性，因此需要分情况处理，在为动词时，think，concern等词可灵活使用，而其为名词词性时则用thinking翻译。 五、《荣格全集》第十卷中Thinking，Thought的翻译 （一）《荣格全集》第十卷中Thinking，Thought的统计结果 要做到让thinking，thought这样在心理学专著中出现频率高的词在中译后能够保证意义通达易懂，就要注意其在心理学专著中用法特点上的特点，从而选取相应的翻译策略。因此，特别以《荣格全集》为蓝本，随机筛取含有上述两词的句子Thinking四十句，Thought五十句进行分析。 其中Thinking有用作动词20句，占比百分之五十。除此之外，可译为“思维”，出现12次，占比百分之三十，使用率位居Thinking做名词解时第一位。 例如：The compensatory function of the unconscious naturally does not contain in itself the conscious valuation， although it is wholly dependent on the conscious way of thinking. 虽然无意识的代偿功能自然本身不包含有意识价值，但它是完全依赖于有意识的思维方式。 One can speak of an animus-thinking that is always right and must have the last word， and always end up with “That’s just the reason！” 可以说只要在加上“就是如此”这样的话语作为结尾，女性的男性意向思维总是没错的。 剩余8个句子中，Thinking可以被灵活处理为“思想、想法”等意义。 例如：If the anima is irrational feeling， the animus is irrational thinking. 如果生命是非理性的感觉，那么女性的男性意向就是非理性的思考。 His thinking and his conduct are based on assumptions quite unlike our own. 与我们不同的是，他的思想和他的行为都是基于假设。 与Thinking相比，Thought的取义十分明了，除用作动词过去式、被动语态等外，用作名词时，仅有两种意思：？想法；？思想。两者使用频率几乎一致。 例如： A thought appears to him， he does not think it； it appears to him in the form of a projected sensuous perception， almost like an hallucination， or at least like an extremely vivid dream. 他几乎未经大脑就产生了一个想法，似乎这是他预计感官知觉的形式，甚至像一个幻觉，或者至少可以说像一个生动十分的梦。 He is that which moves in the world， like the wind； the guide and creator of invisible thoughts and airy images. 他就如同这世间的运动一般，就像风，是看不见的思想和幻想中的图像的向导和创造者。 综上所述，可以看出Thinking除去现在动词等占比后，被译为思维的情况占比最重，达30%，其次分别为想法、见解和思想；Thought除去动词过去式、过去分词等占比后，取意较为平衡，被译为思想或想法。 （二）翻译结果的取意讨论 根据上述y计结果制作统计表如下： 从翻译统计结果看，thinking词义中虽然具有思想、和想法、见解的意思，但是在心理学文本当中明显更为侧重思维之意与之相比，而thought则更倾向想法和思想之意。在心理学文本当中，这两个词的取义区间基本没有波动，因此在翻译心理学可以得出以下结论，在进行心理学文本翻译时，遇到thinking时，可以将思维这个意思作为优先考虑，其次根据具体需要进行调整，筛选思想及想法、见解两种取意；thought则需优先考虑想法或思想两意，基本不需考虑将其译为思维。这样的初步结果也基本证实了先前词典查询的结果以及其取意优先级：thinking作为名词在各个词典中第一条取意为“思想、思考、思维”，排在其后的解释为“想法、见解、态度、看法”；thought作为名词时则在词典中的前两条释义则分别为“所想之事（想法、看法、主意、记忆）；心思、思想”。 六、术语翻译的单一性和规范性 术语需要被规范化，由于其本身性质、用途，要求其具有单一性、统一性。而“术语翻译的标准要求译入术语与缘语术语单义等值，并表达同一概念。（胡芳毅，2012）”因此，对于表达同一概念的同义术语，在翻译时需要贯彻单一性原则，异词同译，这样就可以消除一定的混乱。虽然thinking与thought具有一定的意义重叠，但是相比而言，在心理学文本中thinking更侧重思维，thought则更为侧重表达想法或思想。如此，提出以下建议，在就心理学文本进行英译汉或汉译英时，可将thinking与思维两词对应，thought则与思想、想法对应。 七、结语 本文通过对《荣格全集》第十卷中thinking与thought两词的翻译结果统计，并从心理学论文中题目和摘要的汉译英进行回查，对思维、思想、思考等词的翻译进行分析。根据术语具有单义性的性质，将这两个词在心理学文本中的翻译固定下来，希望能够对此类文本的翻译起到一定的帮助。 心理学专业论文:特殊教育专业本科生对心理学课程设置的评价研究 一 问题的提出 特殊教育专业在我国自20世纪80年代开设以来，培养了大批从事残疾人研究、康复和教育的专业人员，但是随着特殊教育对象的复杂化，特殊教育对人才的要求越来越高，当前我国特殊教育专业课程设置已经不能满足社会发展的需求，鉴于普遍反映特殊教育专业本科生不能很好适应特校一线教师工作的客观现实，各高校不断调整特殊教育专业培养目标，作为特教学科重要基础课之一的心理学课程课程设置首当其冲，根据以往资料显示，很多师范院校在特殊教育专业课程计划中单独设置了特殊儿童心理学等相关课程，而且在心理学等其他专业的课程计划中也设置有特殊儿童心理学课程。[1]综观目前特殊教育专业的课程建设在高等师范院校课程体系中的现状，其课程建设基本上有三种取向：一种是以学生的障碍类型为导向，开始介绍不同障碍类型儿童心理与教育的系列课程；[2]另一种是追求特殊教育学学科体系自身的完整， 开设特殊教育导论、特殊教育哲学等大量的特殊教育理论，课程设置过于偏重教育学科本身，康复学、心理学、医学等课程的建设比较薄弱。如心理学相关课程只开设了特殊儿童心理学等专业课，忽视了普通心理学、发展心理学、实验心理学的学习。第三种是以心理学相关课程为主导，比如华东师范大学开设了心理学特殊教育方向，重庆师范大学开设了特殊教育（特殊儿童心理发展与教育）。除此之外，在职教师也普遍认为心理学对于教学很重要，比如学者甘昭良将特教学校教师的知识技能分为六类，即：普通教育理论知识、特殊教育基础知识、教师基本技能、弱智儿童教育基础知识、聋童教育基础知识、盲童教育基础知识。在对“普通理论知识”的态度上，儿童发展心理学被大多数被试（76%）认为是重要的，而分别有一半以上被试认为普通教育学（57%）和普通心理学（53%）重要。[3] H师范大学在多次研讨的基础上，将特教专业培养目标明确定为“了解国内外特殊教育发展趋势和最新成果，掌握特殊教育基本理论、基础知识和基本技能，具备较高的特殊教育理论素质和实践能力，能在各级各类特殊学校、特殊教育科研机构、残障人士福利机构、特殊教育管理机构从事特殊教育实践、理论研究、管理工作等方面的应用型人才”。本文根据H师范大学特殊教育专业课程的设置以及结合文献资料，对 2013级、2014级和2015级本科在校生进行问卷调查与访谈，从学生视角深入探讨特殊教育专业心理学课程设置问题，以供全国高师院校特殊教育专业课程改革参考。 二 研究方法和研究对象 本研究以问卷调查和访谈法为主，编制《H师范大学特殊教育本科生对心理学课程设置的调查问卷》，并通过预调查和专家评审，对问卷进行修改和完善，提高了问卷的效度。2015年，向特殊教育专业2013、2014和2015级本科在校生发放问卷96份，回收96份，回收率为100%，其中大一、大二、大三各32份（如表1）；原始数据以统一格式录入，采用SPSS15.0软件进行统计分析。在问卷法的基础上，笔者还采用非结构式访谈法，访谈对象为特殊教育专业在校生，2013级7名，2014级7名，2015级7名，以口头访谈方式完成。 三 结果与分析 1 心理学课程看法数据与分析 从调查数据看（表2），总体上，在校本科生对专业课程总体设置满意度处于 “重要”的最多 （占89.5%）， 其次为“一般”（占9.3%），1.0%认为心理学课程不重要；2013级在校生认为“重要”的最多（占 93.7%），只有两人个人认为“一般”，无人认为“不重要”。 通过数据可以得知，随着年级的升高，越来越多的在校生意识到心理学课程的开设很重要。笔者在问卷调查的基础上，通过个人访谈以及文献法来分析这些因素，得出以下原因：大一在校生对心理学课程了解不是很深，认为特殊教育专业就是学好特殊教育专业知识就行了，没有必要过多地涉及心理学。与之相比的是大二、大三普遍认为心理学课程开设很有必要，这是因为由于他们对特殊教育专业了解的加深，以及去特校实习，让他们意识到了心理学课程的开设对自己专业发展的重要性。 2 心理学课程开设方式数据与分析 通过调查数据可以发现，总体上56.2%的学生认为心理学类知识杂糅在教育学类课程比较好，43.7%的学生认为单独开设心理学课程比较好（表3所述示），其中2013级在校生16人认为心理学单独开设比较好，16人认为心理学渗透在特殊教育课程中比较好，与之相比的是，2015级在校生只有11人认为心理学课程单独开设比较好，大三学生在倾向于单独开设心理学课程方面明显高于大一学生。 通过访谈分析原因如下：由于H师范大学特殊教育专业本科生都是文科出身，学习普通心理学之类的课程比较吃力，而教育学容易接受，因此倾向于渗透性课程的学习，比如某学生认为《特殊教育导论》中关于心理学的知识能够很好地和教育学结合起来，有助于消化吸收。而倾向于单独开设心理学课程的在校生，认为心理学课程单独开设有助于对心理学进行系统的学习，而渗透性课程关于心理学的知识比较零散。 3 心理学课程需求数据与分析 通过表4数据可以得知，学生喜欢或者想要接触一下心理学类课程；特殊儿童心理学=儿童发展心理学 特殊儿童诊断与评估 普通心理学 教育心理学 特殊儿童心理咨询与辅导类课程，2013级、2014级在校生对儿童发展心理学、特殊儿童心理诊断与评估、特殊儿童心理学、教育心理学、特殊儿童心理咨询与辅导都比较感兴趣，而2015级在校生相对来说只对特殊儿童心理学、特殊儿童心理诊断与评估、儿童发展心理学比较感兴趣。 笔者在访谈时发现原因如下：由于大一、大二开设课程较多，大三开设课程较少，所以大一、大二对心理学课程的需求程度没有大三高。而大三学生中一部分学生由于考研的原因希望能够开设一些诸如普通心理学、实验心理学等心理学课程，另外一部分在校生认为心理学的学习有助于自己特校教学工作的开展以及从心理学的角度观察特殊幼儿，因此希望多开设心理学课程。而大一、大二在校生由于课程比较多，学习和考试压力比较大，所以心理学课程的选择意愿较小。 通过数据（表5）可知，总体上来说，学校希望开设课程类型为咨询与治疗 应试和考研 基本原理，可见在校生意识到了特教专业技术性比较强，学习技能型知识意向比较强。年级上相比，从大一到大三，应试与考研、咨询与治疗呈现递增趋势，原因是因为大三面临择业或继续深造的选择。 4 心理学与特殊教育学科关系数据与分析 大一新生大多认为是两个单独的学科，大二、大三在校生普遍认为对心理学的学习有助于自己的专业发展，心理学课程是特殊教育专业课程的重要组成部分。 通过访问得知，基本上所有的大一学生都是通过调剂的方式被录取到特殊教育专业的，对专业学习兴趣不高，对特殊教育专业了解程度不深，认为特殊教育学就是学习特殊教育基本理论和技能。而大二、大三在校生在特校实习期间感觉只能用一颗爱心去拥抱特殊孩子，无法将理论知识学以致用，对技能型知识需求比较强烈。另外，很多学生已经通过或者正准备参加心理咨询师（三级）考试，对于他们来说，学好心理学并且通过心理咨询师三级考试有利于自己的学业。 除此之外，在与在校生进行访谈时，发现了一些问题：学生认为心理学课程的开设对本专业的发展很有用，但是感觉学期结束好像什么都没学到。学生在特校实习时对技能型知识需求比较强烈，而学校开设的课程却满足不了学生的需求。 四 讨论与建议 结合问卷调查数据以及访谈所得资料，发现存在以下问题：大一新生对特教专业了解不深，所以在学习上有一定的盲目性；大多数在校生认为心理学课程很重要，但是在课堂学习中却又很吃力，部分学生感觉虽然学到了很多知识，往往期末考试结束后，所学的内容也就忘记了；各门课程之间的内容有一定的重复性，没有整合优化，。基于此，提出了以下建议。 1 让在校生对特殊教育专业有一个系统的了解 通过访谈以及查阅资料发现，大多数在校生都是通过高考调剂的方式被录取到特殊教育专业的，结果就是他们不知道特教专业是学什么的，未来可以从事什么工作，甚至有些学生直接排斥这个专业。所以，针对大一新生，有必要让他们对特殊教育专业有一个系统的了解，不仅仅如此，还要对特殊教育学科有一个了解，让他们知道特殊教育是一个复合型学科，其中康复学、心理学、教育学都是其中重要基础学科，缺一不可。 2 加强对任课教师的培训 2010年以来，开设特殊教育专业的院校超过四十所，呈快速增长趋势，如何培养一支高水平的教师队伍是很多学校都在考虑的问题。教师是课程的建设者和实施者，教师的师德、治学态度和教学理念，以及在课程知识领域的认识水平，对课程建设成果和水平起关键性作用。因此我们非常强调教师持续的专业成长。“特殊教育心理课程如何实施、是否有成效，在很大程度上取决于实施者――教师的理念与态度，这将直接影响该课程能否真正在教育、教学层面实施，并转化为行为，纵观我国新兴特殊教育专业院校现状，大部分特殊教育专业教师都是刚刚毕业的硕士生，他们教学经验缺乏，不能很好地主导课堂教学。[4]而心理学类课程对教师的要求最高，不仅仅要具备特殊教育专业背景，还要具备心理学背景，但是同时具备特殊教育和心理学背景的教师很少，另外在实践中，有些教师备课时只备课程而不备学生，不了解学生已掌握哪些知识，他们需要什么，其他课程讲授了哪些相关的内容。 3 加强与其他高校合作，制定课程标准 绝大多数院校课程设置现状为特殊儿童心理与教育，缺少心理健康教育，课程内容的体系缺乏整体优化，彼此独立，各自为营，忽视了心理学的内在逻辑系统，只开设个别心理学课程，使学生学起来很吃力。要考虑如何在课程内容安排上体现出自身特色，使之符合学生们的认知规律，便于学生们建构自己的知识体系。同时，有些单科课程之间内容重复，缺乏对各门课程进行统整或综合，而造成理论课课时偏多，实践课课时偏少。 心理学专业论文:高校心理学专业实验教学现存问题及对策措施探讨 摘 要：高校心理学专业实验教学是心理学的重要组成部分，在培养心理学专业学生的基础研究和应用研究能力方面有着重要的地位，但目前高校心理学专业的实验教学存在着许多问题，阻碍了心理学专业学生的能力提升以及高校心理学教育的发展，因此，本文将分析探讨高校心理学专业实验教学现存的问题，以期找出应对措施。 关键词：高校心理学专业；实验教学；现存问题；对策措施 实验教学是高校心理学专业的重要教学内容之一，教学内容是以科学的研究方法研究人的心理现象和行为规律，改革以后，高校开始扩招，大部分高校都设立了心理学专业，但数量上的增长并不代表心理学教育水平的同步增长，许多高校的心理学教育发展得尚未完全，实验教学也存在着许多问题。 一、高校心理学专业实验教学现存问题 （一）缺少足够的心理实验室，实验室的建设不均衡 目前我国的高校心理学实验室建设发展水平有很大的差异，拥有适应心理学发展水平和需求的各类心理学实验设备和实验人才的只有国家级、省级心理学实验教学示范中心，虽然一些高校也适应社会发展开设了心理学专业，但这些高校并不具备完全的发展心理学的条件，没有充分认识心理学以及心理学实验室的作用，同时开设的心理学课程也不尽完善，一些心理学课程比如实验心理学、心理测量学和心理学研究方法都不能真正提高心理学学生的实践能力，不满足心理学专业发展的需要。高校普遍缺少足够的心理学实验室，学生很少有机会接触到心理学试验机器，比如生物反馈仪、眼动仪，学生没有接触过实验器材，就没有开展实证性应用研究的能力，因此心理学知识和能力也得不到提高。 （二）心理学实验室没有得到充分有效的利用 随着高校扩招的步伐，各高校的校园设施也得到了完善，心理学实验教学的重要前提之一就是基础设施的投入，随着高校开始建设完善的校园设施，心理学实验室的建设力度也加大了，高校开始投入更多的资金购买相关的心理学实验仪器和软件，但是高校的心理学实验室建设模式并没有得到更新，建设模式大多为：心理学实验台加上几十台电脑再加实验教学软件，这种实验模式不仅单一，并且只能满足基础层面的实验教学要求，不能满足心理学实验教学的更高需求，这种单一的心理学实验室建设模式阻碍了心理学专业学生创新意识的发展，不能推动心理学专业高速发展，迎合社会对人才的需求，单一的心理学实验模式也不能激发学生的学习兴趣。并且，很多高校并没有专业的心理学实验教学教师，购买教学设备和软件只是为了应付心理学实验室评估，由于没有专业教学人才，学生上课只能靠自己摸索操作机械，导致实验设备不能充分发挥作用，得不到有效利用。 （三）心理学实验室缺乏严格性及器材精确性 心理学实验有其一定的特殊性，与物理、化学等学科实验不同，心理学的实验对象是有生命的生物的心理活动和它们的行为规律，因此心理学实验就必须密切关注试验主体的能动性、目的性和被试间的交互作用，同时还要遵循一定的伦理道德原则，比如确保人类被试者的知情权。在实验过程中，主持试验的人与被试者之间会产生交互作用，比如指示语效应、实验者效应和被试者的能动效应，同时主持试验的人会在试验中产生一系列情绪，比如期待、疲劳、厌倦等，这些情绪变化也会影响到被试者，如果主试者没有丰富的心理学知识和实验经验，那么试验也会进行地不熟练，不利于被试者正常流露感情，影响实验进行，心理学实验的主试和被试之间是相互影响、相互作用的关系，这就要求实验室的器材必须很严格、很精确，才能准确捕捉试验中的任何一个小变化，但目前高校的心理学实验室都达不到这样的要求。 （四）心理实验课程教学缺乏创新性，无法满足人才培养的要求 目前高校的心理学依然沿袭传统教学模式，心理学实验教学的内容一般为传统和现代心理物理法实验、反应时实验、感知觉实验和学习与记忆实验，教学过程一般是学生根据实验手册进行模仿完成实验，但是这种机械简单的模仿只能起到使学生理解心理实验过程目的的作用，无法深刻理解变量的控制、自变量的操纵、实验设计模式，因此也就不具备独立设计实验的能力，达不到心理实验教学目标。有调查表示，在没有实验教师的专业指导的情况下，学生完全无法独立开展心理实验的设计和操作，也完全不具备解决心理学实际问题的能力，从2007年开展心理学研究生入学统考考试后，实验心理学的人才要求不断提高，增加了许多心理学实验，比如定向遗忘实验、提取诱发遗忘实验，这些实验要求学生必须具备独立阅读和理解论文的能力，但目前的高校心理实验课程缺乏创新性，难以满足人才培养的要求。 （五）实验教学理念和实验设备没有更新 传统的心理学实验教学忽视了建构主义的知识观，建构主义的知识观认为知识是来自于个体在反思和协调自己中获得的知识，传统的心理学教学模式是教师传授知识，学生模仿教师，忽视了以学生为本的理念，心理学实验教学属于操作性很强的课程，实行传统教学模式，学生只需模仿教师，达不到训练技能的目的，学生的学习主动性和创新性也受到了压制，由此我们可以看出实验教学理念陈旧且落后。目前高校的心理学实验室设备大都属于创立心理学院之初而购置的，长久使用使这些仪器的精确性和严密性已不如前，影响了心理学实验课的进行。 二、高校心理学专业实验教学对策措施 （一）加大心理学实验室建设力度，迎合心理学专业发展要求 社会的发展对心理学专业的学生要求越来越高，不仅要求心理学专业的学生具有丰富的心理学知识，还要有熟练的应用技能，因此目前心理学专业的培养目标应该是知识传授与应用技能并重，同时还要重视实践能力和创新能力的培养，高校心理学专业毕业的学生至少应具备多种心理咨询和治疗的技能、熟悉多领域的心理测评，拥有操作仪器和开展实验研究的能力。换言之，现代心理学专业学生应具有良好的专业素质、应用技能以及基本的创新能力。在此背景下，高校应加大心理学实验室建设力度，增加资金投入，及时更新实验室器材，满足不同心理学专业学生的需求，比如基础心理学实验室的建设、心理机能训练实验室的建设、综合研究心理实验室的建设，同时建立完善的心理学实验室管理制度，科学管理实验室的使用，保证并提高利用率。与此同时，心理学实验教学的内在发展动力就是优良的实验教师团队，高校在建设心理学实验室的同时，更要注重教师队伍的建设，广泛吸纳优秀心理学人才，聚集专业素质高、应用技能好的师资力量。 （二）在心理学实验室建设中坚持院校特色 心理学实验教学的基本教学目标为在常规心理学实验仪器的操作学习下使学生具备严谨科学的心理学实验态度并掌握基本的实验技能以及熟练实验过程。所以说，心理学实验室建设的基础就是基础心理实验室。在心理学实验室的建设中，高校应坚持院校特色，结合自身财力和人力状况购买实验器材，在专业实验教师的指导下进行器材的选购，保证器材的利用率，根据自身院校特色规划好心理学实验室的发展定位。 （三）坚持以学生为主体，推动教学精确化、仪器化 传统的心理学实验室教学模式是教师传授、学生模仿，这种模式忽视了学生的地位，忽视了学生的知识掌握水平，不利于激发学生的学习兴趣和动力，所以高校的心理学实验教学应渐渐转化为学生本位，注重学生自己对实验器材的摸索，教师主要起指导及纠正作用，鼓励学生创新实验设计方法，创新实验研究。根据专家研究，目前高校心理学专业学生在心理学教学中应该掌握的能力有实验基本能力、实验研究能力和试验专业能力，实验研究能力指的是掌握眼动实验技术、脑成像实验技术、脑电实验技术、行为认知实验技术、生物反馈实验技术和行为观察实验技术等等，因此，坚持以学生为主体，推动教学精确化、仪器化是时代趋势，也是高校心理学实验室发展的必然要求。 三、结束语 高校心理学专业实验教学是心理学的重要组成部分，是高校心理学专业的重要教学内容之一，教学内容是以科学的研究方法研究人的心理现象和行为规律，在培养心理学专业学生的基础研究和应用研究能力方面有着重要的地位，如果目前高校心理学专业的实验教学存在的问题得不到改善，必将阻碍高校心理学教育的发展，因此探讨并解决这些问题意义重大。 心理学专业论文:医学院校应用心理学专业科研统计能力的培养 摘要：随着经济发展，社会对应用心理学专业大学生的科研能力，特别是各种统计软件的使用能力提出了越来越高的要求。科研统计能力不是短时间可以获得的，需要经过长期系统的训练，通过适当的课程教育和大量的练习才能具有。本文结合医学院校应用心理学专业本科生的特点，阐述了课程的设置，并指出在实际工作面临的问题，强调在科研统计能力的培养上，应该注意结合学生的实际，把握重点，灵活施教。 关键词：应用心理学；科研统计能力 针对科研工作的特点及其规律，应用心理学专业基本科研能力结构包括资料搜集与处理能力、问题发现与解决能力[1]。可见在课程设置上需要特别重视这两种能力。统计是收集数据、对数据进行分析和解读的科学。数据无处不在，作为一门和数据打交道的科学，统计学已被应用到各个科研领域。科研统计课程是应用心理学专业学生必修的专业基础课，开设目的是学习后续专业课程做准备，并为以后解决实际科研问题提供方法和手段。统计课程的基本内容包括收集数据、整理数据、用恰当的方式描述数据[2]。但不同专业教材倾向使用不同的例子，如心理统计多使用问卷、量表的例子，同时侧重于统计思想的培养。如何激发学生的学习热情，引导他们增强科研能力，参与科研项目，撰写论文，笔者是日常教学做了一些探索。 一、结合实际，因材施教 应用心理学专业同时招收文科和理科生，尤其文科生的数学基础相对薄弱。本科生经过前两年的基础课和专业基础课的学习，基本上形成了聚合与发散、正逆则反、联想类比的固化思维模式[3]。但应用心理学专业在课程设置上没有安排高等数学的内容。同时文科生缺乏推理论证与批判性思维的训练。而统计学是心理学专业的重要专业课。对于没有数学基础的学生，接触统计学，难度较大。因此，在教学中，教师应该以实例为主，结合上机练习，适当补充课后作业。而对于原理的讲解不是教学的重点，也就是在教学中应该重实践而轻理论。以问题为导向的教学方法类似真实的研究过程，学生需要在教师的指导下自己去探究问题答案，在此过程中锻炼统计应用能力。这一教学过程需要教师、学生共同参与，教师给学生提供了脚手架，帮助学生在活动的参与过程中提升能力。学生在教师指导下分析数据、理解研究设计，以利于学生将统计思想融入生活实践和专业知识中。 二、夯实基础，突出重点 基于医学院校的传统，应用心理学专业学生的课程负担比较繁重。如我校开设《基础医学概论》、《临床医学概论》、《预防医学概论》，三门课程总课时为304学时。但对于学生较难掌握的《社会统计学》、《社会调查方法与分析》为113学时。心理学是一门自然科学与人文社会科学交叉的学科，学习医学课程对于突出医学院校的心理学专业特色，促进学生的心理学与医学知识的有机结合十分重要且必须。但统计学知识的内容多，较难理解，课时相对不足，这是教学中遇到的实际问题。教师在统计课程的教学中，不需要把过多时间花在计算和公式推理上，而应该重点讲解研究设计的思路和软件的操作，同时结合课后的作业让学生真正掌握各种统计方法间的差异和关系。努力做到概念清晰，推理严密，抓住重点，突破难点，教会方法。 三、选对教材，事半功倍 高质量的教材有两个基本要求：知识脉络清晰完整，反映当前心理学研究的发展趋势。好的教材使得教师易教，学生易学。目前在大部分医学院校的心理学专业，使用的是《医学统计学》或《卫生统计学》教材。这些教材并没有起到好的教学效果，存在符号公式多，很多概念难以直观理解，或者案例、术语、符号和概念与心理学专业的表述不相符的情况。这类问题的存在，不仅为学生参加全国性的心理学专业考研制造了障碍，也不便于追踪国外期刊，获取最新研究信息。特别是教材中的医学案例与心理学专业联系不紧密，打击了学生的积极性。在教学中可以注意与《实验心理学》的教学结合，增加调查问卷设计和抽样设计的内容，也可以从心理学核心期刊中选择一些经典文章，组织学生讨论，可提高学生解决实际问题的能力。 四、方法灵活，提高质量 利用科研实践、毕业论文撰写辅助教学。针对科研课程的实践性和应用性强的特点。我校在2年级开始实行导师制，请学术造诣深厚的老师担任本科生的指导老师。从参与导师的科研项目开始，导师对学生的科研统计能力进行全方位个性化的培养。教学形式从以“教”为中心向以“学”为中心转变，使得学生发挥了主观能动性，深受广大学生的欢迎。值得注意的是，现在实际科研中普遍运用统计软件。计算机虽然可以使复杂的计算变得快速、简单，但也不能因突出上机操作而忽视原理的教学。不能知其然不知其所以然，要让学生认识到思维比计算更重要。在实际的科研工作中，软件完成的只是数值计算，但如何设计实验，选择那些样本，应用何种统计方法，如何解释数据都需要人去决定。如果对统计思想一无所知，就会出现“垃圾进垃圾出”现象。另外，一些新出现的统计方法未必有现成的软件可以使用。 五、强调思想，掌握内涵 统计思想主要包括：估计、相关、拟合、检验、均值、变异[4，5]。在教学中应该强调用统计的观念及思想，去探索事物背后的规律性。应该先谈谈估计思想：我们做实验的方法常常以样本推测总体，这是对同类事物探索其规律采用的由此及彼的认识方法。一般样本必须与总体具有很多相同的性质，样本才能代表总体。但样本的代表性又受很多不确定因素影响，这里强调置信区间是保持逻辑严谨的必要步骤。再谈谈相关思想：世界上任何事物都有千差万别，在这千差万别的事物中中能找到事物的普遍联系，从普遍联系中总是可以找到一些事物共变的情况。总体和个体之间、个体与个体之间是能找到一些相互关联的。再谈一下拟合思想：拟合是对不同类型事物之间关系之表象的抽象，就是对规律或趋势的拟合。任何一个单一的关系必须依赖其他关系而存在，所有实际事物互相之间的关系都表现得非常复杂，拟合的成果只是个模型，这种拟合思维方法反映的是一般趋势，而趋势表达的是事物和关系的变化过程在数量上所体现的模式，反映的是基于此而预示的可能性而以。然后谈到检验思想：统计方法是归纳性的思维方法，其结论永远带有一定的或然性，所以基于局部特征和规律所推广出来的，统计出来的判断不一定完全可信，检验过程就是利用样本的实际资料来检验事先对总体某些数量特征的假设是否可信。然后谈谈均值思想：均值思想是指人们从总体上看问题，往往观察其一般发展趋势，尽量避免个别偶然现象的干扰，求出事物的均值范围，也体现了思维的总体观。另外，最后谈谈变异思想：统计学研究同类事物、同种现象的总体特征，但是任何事物和现象的特征总是存在着差异的，统计方法的使用就是要认识事物数量方面的差异。统计学反映变异情况最基本的概念是方差，是表示变异的一般水平的概念。平均与变异都是对同类事物特征的抽象和宏观度量。我们强调以上几个思想方法，真正掌握其中的内涵才能进一步提升本专业科学研究的能力。 六、特色发展，发挥优势 为了培养学生的科研统计能力，提升学生的复合竞争力和教育水平，增强学生社会适应性和就业竞争力，在课程设置实施了学生复合竞争力提升暨“五个一工程”计划项目。主要措施是：通过课程体系改革，以《社会统计学》、《科研方法与论文写作》、《专业外语》等核心课程为抓手，强调理论结合实际，提升学生的专业能力与实践动手能力。组合式教学法能提高学生对科研统计的认识，特别是加强基础知识的学习和掌握。在教学实践中能体会到提倡组合式教学法是十分有利并有效的。按照我们现行的教学大纲，尚不能满足组合式教学法的需要，很多东西还需要我们去探讨。能否在本科高年级阶段推行组合式教学法已有“文献选读报告和课题研究”。教学实践中我们指导学生以课题小组的形式在一起研究探讨，互相启迪，同时结合导师指导本科毕业论文的进行，这样可能比较有收获。今后在教学研究中更要注重指导学生统计学基本知识、方法和技能的培养训练。对继续要读研的同学，指导他们本科高年级学习阶段就奠定一定基础，重视科研统计能力的培养和提升。教师根据学生的特长，指导他们注重特色发展，尽可能发挥优势，提升专业方面能力与实践动手的能力。 应用心理学专业科研统计教学能力要得到提升，对心理学专业教师们提出了进一步要求，心理学专业教师不仅要有相当娴熟的心理学知识，有较强的科研能力和一定的统计学知识，还要求教师与时俱进能熟悉目前流行的各项统计软件，有一定的软件编程能力，才能更好地培养提升应用心理学专业学生们的科研统计能力。 心理学专业论文:积极心理学视角下的酒店管理专业实习生心理问题研究 摘要： 酒店管理专业是一个实践性很强的应用性专业，实习作为联系酒店管理专业理论到实践的桥梁发挥着重要作用。酒店管理学生在实习中会出现各种各样的心理问题，文章尝试从积极心理学的角度探讨如何对实习生心理问题进行防范、化解。旨在提高酒店管理专业学生实习效果。 关键词： 积极心理学；酒店管理实习生；心理；对策 0 引言 由于酒店管理专业的应用性和实践性强的特点，专业实习是酒店管理专业一个重要的环节，是连接理论与实践的桥梁。目前开设酒店管理专业的各大院校都非常重视实习。实习效果直接关乎酒店管理专业学生的培养质量。酒店业由于员工流动率高，而各大院校是酒店管理人才的储备库，因此酒店业也非常希望通过实习能使一部分实习生选择留在酒店。但是实习生实习过程中因为角色的转变，环境的改变，身份的转变，会在实习中出现各种各样的心理问题，目前大部分研究实习生心理问题的都是集中在负面的心理问题上比如刘秀珍（2007）年所分析的“学生在心理上容易产生波动，处于极端心理的不在少数，表现为情绪高涨或者情绪低落”。 积极心理学（Positive Psychology）是 20世纪末全球心理学界正在兴起的一个研究领域。2000年，塞里格曼和米哈里・克森特米哈伊在《美国心理学家》上发表《积极心理学导论》一文，塞里格曼和克森特米哈伊指出，心理学不仅要研究消极心理，治疗人的精神或心理疾病，它更致力于研究普通人的活力与美德，主张研究人类的积极品质，充分挖掘人固有的潜在的具有建设性的力量，促进个人和社会的发展，使人类走向幸福[2]积极心理学关注三个层面的研究：在主观层面上，研究积极情绪（positive emotion）的主观体验，体现在对过去的满足和幸福感和对现在的快乐和幸福感以及对未来的希望和乐观主义；在个人层面上，研究积极的个人特质（positive personality），包括爱的能力，工作的能力，勇气，人际交往技巧，对美的感受力，毅力，宽容，创造性，关注未来。灵性，天赋和智慧等；在群体层面上的积极的组织系统（positive institutions），主要研究如何创造良好的社会环境促使个体发挥其人性中的积极层面进而提升组织的效能[3]。 积极心理学认为“人的内部存在着一种向一定方向成长的趋势或需要，而这个方向是积极向上的，是具有建设性力量的方向，这个方向可以帮助个体心理和思想健康的成长。”“发现每个人身上内在的积极力量和积极品质，并利用这些力量和品质客服个体自身的一些心理问题和行为问题，帮助他们促进心理上的健康和人格上的完善”。[4]因此本文尝试从积极心理学角度研究发掘实习生身上的积极力量和品质，来帮助实习生认识和客服实习中产生的心理问题并克服这些障碍，使实习更加快乐、顺利和学有所获。 1 实习生的心理分析 实习生在实习过程中心理会随着实习阶段的不同而产生变化。这也是多位专家学者研究后的共识。本文也按照实习过程分为实习准备期、实习开始期，实习中期和实习后期展开分析。 1.1 实习准备期好奇憧憬 实习准备期指学生落实了实习酒店还在学校学习等待实习开始的时期。实习准备期的学生经过几年的在校学习，学习了酒店管理相关专业课后对酒店管理知识有了一定的了解，因此迫切希望能够在酒店业中一展身手。这个时期实习生心理大部分是憧憬的，虽然学校和以往在酒店实习的师兄师姐劝诫要有心理准备，但是好奇期盼占上风。调查中也发现接近95%的学生持有这种心理。 1.2 实习开始期角色转换适应期 实习开始一般要进行岗前培训和熟悉实习岗位的过程，由于准备期学校的辅导和铺垫，大部分学生认为从学生到实习生角色转换还是比较成功的，但是实习生在校期间接受的都是理论知识的教学，缺乏实际操作的经验，致使部分实习生在实习初期容易产生不自信和畏难心理，害怕不能很好地完成工作任务，害怕遭到客人的刁难和投诉，害怕会被上司和同事指责。同时实习生也会存在心理波动、心理落差和迷茫。大部分心理调适能力强的学生能够很快适应酒店实习生这个角色。 1.3 实习中期适应稳定期 经过一段时间的摸索、适应和学习，实习中期时大部分学生已经熟悉岗位的工作流程，可以独立工作。这个时期学生的心态比较平稳，以积极向上居多。工作中保持高昂的工作状态，充满斗志，积极与指导老师和酒店同事保持良好的沟通，人际关系也比较和谐。但是还是有少部分实习生由于各种内外部原因，抱怨酒店实习工作的劳动强度大，单调重复性强，和上司同事关系难以相处等等负面的情绪，甚至一部分实习生出现排斥、逃避心理找出种种理由想提前结束实习。 1.4 实习结束期五味杂陈 实习结束阶段指学生实习期接近尾声实习任务即将结束酒店实习。这段时间心理变化很微妙，矛盾，一部分实习生在实习中结识一帮朋友故一方面期待实习结束早日离开酒店，一方面又因为同事朋友的关系而对酒店变得更加留恋起来。一部分实习生因为明确自己的规划将来留在酒店工作，因此这部分实习生心态平稳。还有一部分实习生因为工作时间等等种种原因选择逃避离开酒店。因为心态不稳定不成熟，不难发现有部分实习生选择离开酒店，过了一段时间又重新选择回到酒店就业。 2 基于积极心理学的酒店实习生管理策略 基于前文的分析，整个实习期间实习生心理普遍具有阶段性和差异性都有积极和消极的两面性。因此结合年轻人积极热情向上的特性，运用积极心理学“每个人都存在积极力量与美德”正面积极向上的眼光去对待实习生毕竟“年轻人犯错误上帝都会原谅。”引导实习生应用积极力量去面对处理实习过程中可能出现的心理问题。调研中发现影响实习生心理的有酒店方管理、学校的课程设置和实习指导教师的指导，实习生自我的心理调适等等。故实习生的心理引导需要学校、酒店和实习生三方共同参与与努力。 2.1 引导学生在酒店实习过程中建立积极的心理情绪体验 积极情绪是指“所有能激发个体产生接近性行为或行为倾向的情绪。”密歇根大学的弗瑞德克森教授提出“积极情绪不仅能够反映个人的幸福，有助于个人的幸福，同时也会促进个人的成长和发展”；塞里格曼主张将与现在有关的积极情绪，可以划分为两类，一类是感官愉悦，另一类是心理愉悦。而心理愉悦是我们沉湎于所从事的活动中所带来的满意感和沉浸体验。” 酒店、学校和实习生都应该积极调动学生的积极情绪，从生理愉悦到精神愉悦到心理愉悦，提高实习生的心理承受力。酒店加强酒店的内外部环境建设，外部硬件建设如工作环境、员工宿舍食堂的的舒适度等，内部环境如企业文化，企业的人文关怀等等。调研中也发现相比较而言，实习生更侧重于企业的人文环境。“集中精神做自己喜欢的事或做能得心应手的事情，就会有这种体验。心理愉悦比感官愉悦持续时间更长”酒店管理实习生最渴望在实习中能够到不同的岗位上实习锻炼，但由于酒店业的实际要给所有的实习生进行轮岗实习也不太现实，但是酒店可从酒店的实际出发，尽可能在大的部门内部给实习生提供轮岗的机会。已经有酒店尝试让实习生去财务部门和人力资源部门等二线部门实习都取得了不错的效果。对学校而言在选择实习基地时要慎之又慎，选择一些能够提供核心实习岗位，对实习生负责的实习单位。从源头上保证给实习生提供较好的心理体验。实习生自己也要做好心理预期和心理调适，毕竟到实习酒店和学校有很大的不同。自己要做好角色的转换，尽最大可能喜欢自己的实习岗位，保持积极的情绪。 2.2 塑造实习生积极人格特质 积极人格有利于使个体采取更为有效和主动的策略，以面对生活中的压力与不幸。”积极人格特质具有两个独立的维度：一个是正向的利己特质，即接纳自己，拥有目标、感受到生活意义，有独立感或能掌控环境等；第二是积极人际关系，是指当自己需要帮助时能获得他人帮助，在别人需要帮助时愿意且能够提供帮助；个性即人格是有一定的稳定性，但并非一成不变。学校和酒店联手培养学生的积极人格特质，每个人都是不完美的，教会实习生学会接纳自己，另外帮助学生获得人际关系方面的技能。学会实习生感恩学会寻求帮助和帮助别人。学校可以开设一些有关积极心理学的相关课程和有关沟通人际交往方面的课程和讲座。酒店在实习生入职后把心理调适和人际沟通人际交往方面的知识作为培训的重点内容，并且结合实习生实习过程中的实际情况开展培训。作为实习生要善于学习不断完善自己的积极人格，学会人际关系处理的技能，为塑造积极的人格特质打下坚实的基础。 2.3 建立积极酒店组织系统 积极组织系统，“是指能够促进个体获得更多积极力量与美德，并且能够使个体获得幸福的环境系统。”积极心理学家将积极组织系统从宏观到微观方面分成三类，第一类是积极社会组织系统，第二类是积极的社区组织，它主要是指个体常年生活的、工作和人际交往的环境，第三类是积极的家庭组织系统。本文主要针对性谈前两点。 目前酒店实习生不愿意选择留在酒店的一个深层次原因是社会上一部分人对酒店业从业人员有偏见。一些实习生的父母对酒店业也不是很了解，也不愿意自己孩子从事酒店业。要在全社会营造一种氛围给予酒店业从业人员更多的理解和支持，同时加快法治国家的进程和经济建设的步伐给人民带来更多的主观幸福感。另一个积极社区组织针对酒店实习生而言就是酒店自身的社会环境。访谈中得知90%以上实习生注重实习酒店的精神激励人文关怀。如酒店对实习生的认可与肯定，一些荣誉称号等等都可以增加企业凝聚力和实习生的忠诚度。实习生同样关注职业生涯规划，酒店可以联手学校对实习生进行职业生涯规划教育与设计。针对实习生特点酒店营造宽松和谐，互帮互助的工作氛围。 3 结语 实习对酒店管理专业、酒店和实习生的重要性已经不言而喻。实习生由于身份角色的改变，环境的改变会带来一系列的心理问题。积极心理学给我们提供了新的视角：在关注实习生负面的心理和情绪的同时更应该关注实习生内在的积极活力与美德，挖掘其内在的固有的的积极品质来应对实习生的心理问题。学校、实习酒店和实习生三方共同参与构建积极情绪、积极人格和积极组织系统来防范应对实习过程中可能出现的问题，从而提高实习的质量和效果。

超声医学论文:超声实践教学循证医学论文 1对象与方法 1.1调查对象 哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。 1.2调查方法 调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。 1.3数据分析 调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS17.0，主要对数据进行描述性统计分析。 2讨论 传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将推翻以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。 作者：韩雪 程文 杨洪艳 单位：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科 超声医学论文:临床医学超声教学改革 1临床医学生超声诊断学教学现状分析 1．1超声诊断学课程设置不足 超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。 1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状 由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。 1．3超声诊断学教学师资现状分析 由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。 2临床医学生超声诊断学教学改革策略 为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。 2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。 2．2组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。 2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。 2．4加强超声诊断学师资队伍建设随着超声医学的快速发展，目前各大医院都紧缺超声医师，教学任务的增加无疑会进一步凸显超声医生人手紧缺的矛盾，各高等医学院校应当着力培养优秀的超声诊断学专业的教师队伍。除了要引进高学历、高层次的超声专业教师外，还应加强现有超声医师带教意识的培养，对年轻教师进行超声诊断技术的规范化培训，从而系统化、规范化临床带教课程。带教过程中注意基础医学课程、临床课程、影像课程知识之间的联系，介绍超声专业新技术、新发展、新应用，激发学生的学习兴趣和热情，提高学习效果。 综上所述，立足当前各医疗机构临床医生在超声诊断技术方面的严重不足，结合当今医疗体制改革、年轻医师培养以及医学发展的的需要，应对临床医学生超声诊断学教学进行改革，只有这样才能培养出知识全面、综合能力强、全方位的医学人才。 超声医学论文:循证医学超声诊断学教学实践 一、强化循证医学教育观念，提高教师素质 教师是循证医学教育的实施者，因此教师首先要从思想上更新医学教育观念，认识到循证医学教学模式取代传统的教学模式是医学教育发展的趋势，并通过各种方式的学习和培训掌握循证医学的相关理论知识，循证医学资源分布与互联网检索，循证医学文献检索特点以及文献评价方法和原则，荟萃分析与系统评价的方法与原则，循证医学实践的基本程序与方法。要充分认识循证医学教育的本质、目的和意义，掌握循证医学的教育方法并灵活地运用到教学实践中。 二、传授循证医学的基本知识 以讲座的形式向实习学生讲授循证医学的基本理论、原则和实践方法，使其认识到: 1．循证医学的核心思想将医生个人的临床专业知识和临床经验与现有的最佳临床研究结果及患者的选择三者完美地结合起来，为患者制定最佳的医疗决策。 2．循证医学的实践包括5个步骤:①提出明确的临床问题;②系统检索相关文献;③严格评价文献质量，找出当前最佳证据;④应用最佳证据，指导临床实践;⑤后效评价临床实践及结果。 3．循证医学证据根据其来源、科学性和可靠性分为5个等级(可靠性依次降低):Ⅰ级，所有设计良好的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系统评价/Meta分析和大样本多中心临床试验;Ⅱ级，单个设计良好的RCT;Ⅲ级，单个设计良好的非随机对照试验;Ⅳ级，无对照的病例观察;Ⅴ级，病例报告和临床总结及专家意见。 4．循证医学并不否定经验医学，并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 三、指导学生获取循证医学证据 证据是循证医学的关键，证据的获取必须通过文献检索。绝大部分学生对于文献检索缺乏相关的知识，仅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文献，因此所获得的文献资料较局限，专业性不强。为了使学生能够快速检索到合格的文献，首先向他们介绍一些循证医学资料数据库和网络资源，如Cochrane图书馆、Campbell协作网和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等电子数据库。并教会他们怎样用主题词、关键词、刊名、布尔逻辑(and、or、not)和文献类型等方法使用网络资源检索文献。由于医学文献检索中所获得的证据常常种类繁多、结果多样化，因此，还要教会学生如何利用循证医学网站，查阅有关新研究、新技术的系统评价和二次摘要文库，正确评价文献的真实性和临床价值，以便快速、有效地获取所需要的知识，了解本专业最新动态，发现目前存在的问题和不足，及时更新、丰富医学专业知识体系。 四、在实习带教中贯穿循证医学理念 “授之与鱼不如授之与渔”是循证思想在教学应用中的最好诠释。训练实习学生如何在临床超声诊疗活动中发现问题、分析问题和解决问题，使其掌握学习的技巧和方法，成为终身的自我教育者是超声诊断学实习教学的最终目的。在临床实习中将学生随机分组，每个实习小组有3～4名学生，由1名初级医师和1名中/高级医师承担实习监督和指导工作。首先，由每组的中/高级医师结合临床工作中所遇到的典型、疑难病例，向学生提出相关的超声诊疗问题，然后初级医师组织、指导学生通过文献检索查找最新、最佳证据，根据循证医学的评价标准，对获取的研究证据进行分析、评价，再结合病例的具体情况和所学的专业知识，阐述每个病例的超声诊断和鉴别诊断思路，提出最终诊断，并根据随访的手术和病理结果对诊断结果做进一步评价。最后，由中/高级医师对学生的检索策略和途径是否系统、全面，是否能够正确评价文献的真实性和临床价值，是否能将文献结果与具体情况相结合以解决临床实际问题等方面进行点评、总结，帮助学生理顺思路。这种教学方法使得学生在讨论和自我引导的学习过程中，能够比较系统、全面地将所学到的理论知识运用到临床实际中，同时又能够结合最新、最客观的临床研究结果进行超声诊疗实践，变被动接受知识为主动求索，充分调动其学习的积极性和主动性。循证医学教育强调学生带着问题找到自己所需的临床研究资料，并能运用循证医学的标准客观地评价其正确性、实用性，为临床决策服务。在超声诊断临床实习中贯彻循证医学教育，不但能培养学生的文献检索能力和分析能力，锻炼他们的语言表达和交流能力，还能拓展视野、扩大知识面，培养学生的临床思维、自学能力、创新意识和团队协作精神，这些都是21世纪超声医学人才必须具备的素质。 超声医学论文:超声导向下医学信息论文 1、资料与方法 1.1一般资料 对我院2010年8月～2011年3月收治的58例肝脓肿患者作为研究对象，其中男患者有35例，女患者有23例，年龄25～78岁；肝脓肿的直径为﹙4.5～12.5﹚cm；腹部超声检查显示：其中左肝脓肿20例，右肝脓肿38例；单发脓肿40例，多发脓肿18例；血常规检查：白细胞总数以及中性粒细胞明显升高。临床表现为高热、寒战及右上腹痛，肝区叩击痛明显。随机把58例患者分为两组，其中对照组30例，观察组28例。两组患者在年龄、性别、脓肿直径、临床表现等一般资料作比较，无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组：采取行剖腹切开引流术。 观察组：采用LOGIA3彩色超声引导显像，探头频率为3.5MHz。首先让患者取平卧位，对腹部进行常规的检查，然后重点观察肝脏情况，观察脓肿的位置、大小形态、壁的厚度、距离体表的深度以及周围血管与脏器之间的关系[2]。通常选择与脓肿部位最接近的部位进行穿刺，选取的穿刺针为锁骨下穿刺针，同时对进针深度进行测量，探头的角度要固定好。步骤：进行常规消毒，保持无菌状态，再铺上无菌巾，采用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，用消毒后的探头实时显像监视引导下，同时患者处于屏气状态，立即把探针直入脓腔中，抽取脓液行细菌培养与药物敏感试验。在取得药敏结果前，给予常规的抗生素治疗。若是直径﹤6的单发脓肿主要治疗方式为吸抽、冲洗注药为主；直径＞6cm脓肿内的浓汁浓稠，先给予冲洗后引流为主。如果农业粘稠，可采用NacL溶液进行反复的冲洗，然后行吸抽，当浓汁抽吸干净后，适当在腹腔内注入一些抗生素，剂量不易过大，最后拔掉穿刺针。患者最好绝对卧床休息1～2d，使用5～8d抗生素，再复查B超，若是肝脓肿消失方可出院。 2、结果 观察组明显优于对照组。观察组全部患者均穿刺成功，其中58例患者，有53例穿刺1次，4例穿刺2次，1例穿刺3次，平均每次抽吸出﹙15～480﹚ml。观察组不仅在体温恢复快，并发症发生率低，而且伤口小，治愈率高。 3、讨论 细菌性肝脓肿是外科常见的一种感染性疾病[3]，若治疗不及时可能导致死亡。随着生活节奏的加快，人口老龄化，发生细菌性肝脓肿呈逐年上涨趋势。目前由于超声的引导下，大大的提高了治愈率。对于肝脓肿的患者采取抽吸脓液或手术引流都是治疗的关键所在。对照组的患者行腹腔引流术，能把肝脏充分暴露，清除的脓液较为彻底，治疗效果良好。但其必须要开腹并切开肝实质，有很明显的创伤口，有一定的疼痛感，容易引起各种感染以及并发症。对照组手术引流后并发症发生率为15.9％。 超声导向下行肝脓肿穿刺治疗的优点：①有超声检查是实时成像技术，能准确显示脓肿部位、形态大小、壁的厚度以及周围血管，给穿刺过程带来便利，使脓液抽吸更干净，同时也降低了对肝脏的损害。②患者各种不良症状消失较快，而且属于微创，疼痛度低、感染机率小、治疗费用少以及并发症少等优点。③超声不仅能够正确引导穿刺过程，还可以有效的判断脓肿是否达到穿刺应具备的条件。对于还没有液化的脓肿，给予抗炎药治疗，定期超声检查，一旦发现有液化现象，立即在超声下行穿刺治疗。④经过有效的穿刺后行复查，若图像显示仍有脓液在内，可再行穿刺治疗，这样脓液清除更彻底，效果更显著。⑤目前由于耐药现象的出现，合理运用抗生素非常重要。使用超声导向下行穿刺治疗，可以有效鉴定细菌性微生物，通过药敏结果使用合理的抗生素。 总之，对于肝脓肿患者采取超声引导协助穿刺治疗，不仅效果显著，而且安全性高、并发症少、创伤小以及经济实惠，值得在临床上广泛推广。 超声医学论文:超声应用于口腔医学论文 超声是指振动频率大于20000Hz以上的声波，具有机械效应、化学效应、空化效应及热效应等已被应用于口腔医学各领域。本文就近年来超声在口腔医学的各个领域应用及新进展作一综述。 1超声在颌面外科中的应用 颌面外科利用超声各效应的应用主要包括超声骨刀、超声介入以及超声热疗。 1．1超声骨刀的应用 目前在口腔临床上常用的超声骨刀为压电超声骨刀。超声骨刀选择性对硬组织切割，切割时无震动，多形状、多角度手术刀使切割不受解剖部位限制，因此，超声骨刀在口腔临床中应用广泛。由于超声骨刀的选择性切割硬组织的特性，使得手术损伤到神经的风险降低，传统的下牙槽神经游离术得以推广应用［1］;此外，超声骨刀在正颌外科中已被广泛应用，尽管超声骨刀的切割效率低于旋转器械，总的手术时间会有所增加，但其大大降低传统手术离断骨组织可能带来的软组织并发症［2］;和传统涡轮机微创拔除第三磨牙相比，使用超声骨刀术后患者的水肿程度及疼痛感更轻［3］。 1．2超声介入 超声介入是指在超声引导下完成的诊断和治疗方法，具有损伤少，痛苦小、操作简单、相对安全等优点。在二维图像引导监视下，可进行精确的局部麻醉药物注射，以利于颌面部手术的开展［4］;也可在超声引导下，进行化学药物注射或微粒植入治疗颌下腺流涎症［5］、颌面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病变。 1．3超声热疗 热疗是治疗肿瘤的有效方法之一。超声热效应具有安全、可控的优点，易于达到肿瘤组织均匀加热，使瘤体温度升高，可促进热敏感药物的定向聚集、瘤体内广泛分布及激活药物的生物活性［8－9］。在口腔颌面部的肿瘤的研究结果表明，超声热疗能显著提高化疗的有效率，二者具有协同抗肿瘤作用［10］。 2超声在口腔修复中的应用 超声影像技术在口腔修复中的应用有着更为广阔的前景。超声可以有效无损检测金瓷修复体表面或内部的缺陷的深度和尺寸，临床戴牙前使用该技术可以甄别缺陷金瓷冠，预防金瓷冠崩瓷。超声测量牙釉质厚度［11－12］可被用于指导贴面修复时的牙釉质预备量，以减少不必要的牙本质暴露。超声影像可无创、多次重复检测髁突位置，以评价颌位记录的重复性和准确性［13］，无论用于临床还是教学，都有着独特的优势。超声的机械效应可应用于牙体制备中的颈部肩台修整，以形成连续、宽窄一致、表面光滑的肩台。超声制备的肩台显示出更清晰的内线角和更光滑的肩台平面，粗糙度研究分析结果表明，超声制备的表面粗糙度仅为传统旋转车针制备表面的一半［14］，超声制备离体牙表面的粘接强度与传统旋转器械制备的表面一致［15］。超声的机械效应可以直接应用于拆除修复体。传统的修复体拆除方法可能会引起牙根折裂，而超声波振动能有效崩解粘结剂，大大降低固位力，有利于桩、冠的非破坏性拆除［16］。超声还可被用于清洁可摘局部义齿或者全口义齿。利用超声波的高频震动及空化效应，义齿表面食物残渣及生物膜等可被去除［17］。 3超声在口腔种植中的应用 超声影像技术对颌骨形态及大小测量的准确性已有研究，结果表明其准确性和锥形束CT相似，由于超声检测无痛、无吸收放射线等优点，可于种植术前、术中及术后各个时段提供必要的影像支持［18－19］。种植临床中使用超声骨刀大大提高了手术的安全性，减少手术并发症，其在上颌窦内提升或外提升的应用时，降低了窦底黏膜穿孔风险［20］，避免常规敲击内提升可能造成的良性突发性位置觉眩晕症［21］;在自体骨移植术中的应用，应用超声骨刀取骨，降低术中伤及其他软组织的风险。超声波具有引导骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，动物实验证实，低频超声具有促进种植体骨结合的作用［24－25］，而如何选择合适的超声发射设备及工作头以及如何量化使用低频超声能量来促进临床种植体骨整合，有着巨大的研究价值。 4超声在正畸中的应用 动物实验表明，低频超声刺激通过改变降低核因子κB受体活化因子配体与骨保护素的比值，减轻正畸过程中牙根的吸收［26－27］，同样的结果也在临床实验中得到证实［28］。低强度脉冲超声刺激促进牙周膜成纤维细胞及成骨细胞的生长，增强牙周支持组织，降低正畸后的牙列畸形的复发概率［29］。 5超声在牙周病治疗中的应用 早期，牙医师都是通过使用手工洁刮治器械对牙周病进行治疗。而应用超声洁治明显省时、省力。根据超声波发生方式不同，超声波洁牙机主要分为压电陶瓷式和磁伸缩式两种，研究表明，前者能降低病人洁牙过程中酸痛不适感［30］，目前已将超声应用于牙周病的龈下刮治，采用适当的技术手段，已能达到和龈下喷砂抛光一样表面光滑的刮治效果［31］。 6超声在口腔黏膜病治疗中的应用 超声雾化疗法主要是应用超声雾化器将电能转化为同频率的声能并产生张力波，以水为介质，使药液在气相中分散为细微的雾化颗粒，随气雾直接作用于病损局部。超声雾化疗法用药均匀，作用面积大，易进入黏膜上皮细胞，能及时减轻黏膜损伤，促进口腔黏膜溃疡［32－33］及扁平苔藓［34］等黏膜病的修复愈合。 7超声在根管治疗中的应用 超声在根管预备和根管荡洗方面都很有效，可帮助一次完成根管治疗。由于超声根管器械是通过振动摩擦，同时具有冲洗功能，可有效地清除根管内碎屑，特别是在弯曲、狭小、分支多的侧副根管处［35］。有研究结果表明，沿工作尖长轴方向振动效果较垂直于工作尖清除效率更高［36］。超声法取出根管内堵塞物，如折断的根管扩大针、扩大锉、根管充填器械等［37］，或根管再治疗病例中去除已充填的牙胶［38］，效果良好。 8展望 尽管超声在口腔医学中应用广泛，但在骨切割或牙体制备时的工作效率较低，尚需进一步的提高;以及在促进软硬组织愈合中的应用其确切原理也有待进一步的深入研究，使超声生物学效应在口腔医学领域中应用必将发挥更大的作用。 作者:侯永福 单位:合肥市口腔医院口腔种植科 超声医学论文:超声在康复医学中的应用探索 1.超声诊断在康复医学的应用 1.1超声对骨骼肌肌肉系统的诊断 超声对骨骼肌肌肉系统疾病是一种有效的诊断工具，目前临床对骨骼肌肌肉超声的需求日益增加。由于高频探头高分辨率超声的出现，超声可以更清晰地显示肌肉、韧带、骨骼和关节囊及外周神经等结构。其灵活性、实时性、可重复性、非创伤性、低价格性以及无放射性，使超声成为诊断骨骼肌肌肉疾病的重要工具。 1.1.1超声对骨筋膜肌肉疼痛综合征的诊断 慢性疼痛是重要的公共卫生疾病，其中95%为骨筋膜肌肉疼痛综合征(myofascialpainsyndrome，MPS)[2]，MPS是一种常见的非关节骨骼肌肌肉疾病，常见于颈部和腰部，并以骨骼肌肌肉扳机点为特征。MTrPs是位于骨骼肌纤维中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点。MTrPs可呈激惹或潜伏状态[3]。激惹MTrPs（activeMTrP）即A-MTrPs，非触诊时即可存在持续性疼痛，其持续疼痛部位可位于或远离MTrPs。目前MTrPs的病理生理机制仍不清楚。MTrPs的诊断依靠体格检查及临床症状，然而MTrPs依据体格检查诊断的可靠性一直备受争议[4]，因此临床急需一种客观且能有效评价骨骼肌肌肉系统及其MTrPs的工具。超声对于诊断及治疗MTrPs是一种非常有用的工具。超声成像技术可从正常肌筋膜组织中区分出MTrPs，并使MTrPs及其周围组织可视化[5]。在超声影像中，斜方肌中的MTrPs表现为椭圆形局灶性低回声区（图1A)，且与可触及结节的位置相一致，同时常与邻近多个结节并存。在3D成像中，纵向、横向、冠状面成像中可清晰显示分散的扳机点。超声下，扳机点结节表现为回声质地不均匀（图2C)，而正常组织回声质地均匀。在彩色多普勒方差成像中，MTrPs表现为振动振幅局灶性降低，如图2D中箭头所示，这与二维灰阶成像中所显示的低回声区相一致。 1.1.2超声对肩痛的诊断 （1）肩袖损伤的超声诊断 肩袖是维持肩关节稳定的重要结构，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌及其肌腱组成，从前后上3个方向像套袖一样包绕肩关节，对肩关节的稳定起着重要的作用。肩袖撕裂为肩部疼痛和肩关节功能障碍的主要原因[6]，常隐匿发生，随着年龄增大，肩袖会越来越容易在负荷并不大的情况下受到损伤，因此明确诊断和动态观察肩袖撕裂有重要的临床意义。与金标准关节镜相比，超声在诊断全层或部分肩袖损伤上与MRI具有相同的准确性[7]。据报道，超声在诊断全层肩袖损伤上具有57%~100%的灵敏性及41%~100%的特异性；在诊断部分肩袖损伤上具有41%~94%的灵敏性及85%~94%的特异性[7]。肩袖撕裂分为完全性和部分性撕裂。对于完全性和部分性的肩袖撕裂，超声可以代替MRI明确撕裂部位，评估撕裂大小，识别肌肉中的液性渗出和脂肪浸润[8]。完全性肩袖撕裂（图3A）最主要的特征是关节面与关节滑囊之间的肌腱撕裂区。该区含有液性暗区，呈现无回声或低回声区，与周围组织呈明显不连续，当组织碎片、滑膜、瘢痕及三角肌疝入时会相对较难辨认。肩袖的部分撕裂（图3B）常发现于关节肌腱的表面或者滑囊面，超声成像中撕裂的大小在长、短轴视图上显示为小的局部低回声区，仅累及肌腱的一部分[9]。 （2）钙化性肌腱炎的超声诊断 肩袖和肱二头肌长头腱的钙化性肌腱炎是肩部疼痛和功能障碍的另一个常见原因。钙化性肌腱炎是一种自限性疾病，常出现于30~60岁，据报道约9%的病人钙化3年后吸收，27%的病人钙化10年后吸收，而50%的病人钙化可引起慢性疼痛及肩关节功能障碍[10]，这些症状可持续几月或几年。钙化性肌腱炎是肩袖肌腱内的钙沉积，最常见于冈上肌，可为双侧，其病理生理机制不明。 1.1.3超声对腕管综合征(CTS)的诊断 腕管综合征(carpaltunnelsyndrome，CTS)是一种由于正中神经在腕管内受到嵌压而造成大鱼际肌萎缩、肌力异常和手部正中神经支配区疼痛、麻木等感觉异常的综合征，是最常见的嵌压性神经病。CTS主要依靠临床症状和临床测试进行诊断，尽管电生理检查被认为是其诊断的金标准，它仍有10%~20%的假阴性[12]，另外电生理检查不能提供正中神经及其周围组织的解剖结构改变，不能为进一步明确病因和手术提供更多的信息。最新meta分析显示，超声在诊断CTS的灵敏性及特异性上与电生理检查相当[13]。Buchberger等[14]首先运用超声对CTS患者的解剖变化进行定量测定，并描述了3个主要特征：①豌豆骨和钩骨钩水平正中神经横切面积及膨胀率(swellingratio，SR)增大，豌豆骨水平更甚（图5）；②钩骨钩水平正中神经扁平率（flatteningratio，FR）明显增大；③腕横韧带掌侧移位明显增加。Buchberger等[14]报道正中神经在豌豆骨水平(即近端腕管)最易显示，左右径和横切面积最大，而在钩骨沟水平(即远端腕管)横径最小，故豌豆骨水平的正中神经横切面积的诊断意义最大。IM.Ajeena等[15]最新研究显示，超声不仅是诊断CTS，而且是评估CTS严重性的有效手段。目前已有研究推荐将超声作为专家诊断CTS的首选工具[16]。 1.2超声对深静脉血栓（DVT)的诊断 深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，属静脉回流障碍性疾病，为周围血管常见疾病。DVT常发生于下肢与盆腔，约占90％，尤以下肢多见。典型的DVT发生于制动、外伤或手术后，尤其是脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)病人在住院期间具有较高的血栓发生率[17]。DVT若不及时治疗，将会影响患者的肢体功能和生活质量，严重的可能进一步发展成为肺栓塞，因此早期明确诊断病情并及时治疗对预后具有重要意义。深静脉造影检查是诊断DVT的金标准，但由于它的有创性、潜在并发症、技术要求及价格的限制，使得其不适合诊断非症状性DVT。随着超声诊断仪性能的提高及诊断水平的提高，超声已成为诊断DVT的重要工具[18]。 2.超声介入治疗在康复医学的应用 超声介入技术是在超声设备的探测和引导下，完成各种穿刺活检、关节造影以及抽吸、注药治疗等操作。由于高频探头高分辨率超声的出现，其灵活性、有效性及低成本性等优点，使得超声在介入治疗过程中可以发现许多骨骼肌肌肉系统病变。同时超声可进行实时监测，这使得注射治疗更为安全和准确。超声介入治疗的应用有多方面，其中包括超声引导下关节及软组织药物注射、超声引导下治疗脊椎小关节综合征、超声引导下钙化性肌腱炎的穿刺抽吸以及超声引导下肉毒素注射治疗肌痉挛等。 （1）超声引导下关节及软组织药物注射 关节内注射类固醇可以有效解决由退行性病变、外伤及炎症性关节炎引起的疼痛，超声引导可以确保药物准确注入关节内。对于关节外骨骼肌肌肉病变，如肌腱炎、滑囊炎及筋膜炎，可在超声引导下将类固醇注入病变组织周围，以避免药物注入肌腱或腱膜内引起疼痛或造成其内部结构破坏[20]（图7）。有研究显示，由炎症或退行性病变引起的关节软组织病变，经超声引导定位注射后疼痛短时间即可消失；关节内类固醇注射几天后关节渗出减少，临床症状改善[21]。 （2）超声引导下治疗脊椎小关节综合征 小关节是脊椎后侧成对的滑膜囊关节，由上一脊椎的下关节突和下一脊椎的上关节突所构成。脊神经后内侧支支配脊椎小关节、棘上韧带和棘间韧带。除C2及C3由第3枕神经(第3颈神经内侧支)支配，此水平以下的颈椎及腰椎小关节都受上一水平的内侧支(由后支所分出)和同一水平的内侧支双重支配。小关节被公认为是持续性脊椎疼痛的痛苦之源[22]。临床上常采用小关节内注射，进行内侧支神经阻滞(medialbranchblocks，MBB)和内侧支神经松解术来诊断和治疗小关节源性的慢性疼痛。透视引导和计算机断层摄影术引导是小关节综合征介入治疗的常规辅助手段[23]。B超引导技术具有其独特的优势，不仅能够辨认肌肉、韧带、血管、关节和骨性结构，还能观察到细小的神经[24]。与荧光透视和CT相比，B超可得到“实时”图像，且对操作者及患者均无电离辐射危害，因此其应用范围更加广泛，尤其对妊娠妇女等对X线有禁忌的患者来说。B超是一种连续影像，故可实时观察液体的扩散过程，由于能够清晰地观察血管，还能减少局麻药在血管内扩散或穿刺损伤血管等并发症的发生[24]。在医疗费用上，B超相对透视和CT也较便宜，性价比较高。超声介入治疗过程如图8所示。 （3）超声引导下钙化性肌腱炎的穿刺抽吸 钙化性肌腱炎的保守治疗包括非甾体类抗炎药、激素定位注射及康复治疗，但这些治疗效果有限。移走钙化是解决肩关节疼痛及功能障碍的有效方法[25]，一种简单且便宜移走钙化的方法为经皮穿刺抽吸。研究表明，超声引导下对钙化性肌腱炎的穿刺抽吸（图9）具有较高的临床疗效，可明显减轻患者的疼痛[26]。即使没有明显的钙化物质被抽出，患者的疼痛症状也可明显减轻。可能与抽吸后肌腱内的压力减轻及穿刺导致局部出血而促进残余钙化灶的吸收有关。超声引导下肌腱钙化灶的穿刺抽吸后复查，可见第一个月后钙化密度及大小明显减小甚至消失，这种变化在第一周更明显，之后吸收逐渐减慢，治疗一年后钙化可完全消失或减到最小[27]。 （4）超声引导下肉毒素注射治疗肌痉挛 痉挛状态由JamesW.Lance定义为“以速度依赖的牵张反射（肌肉紧张度）增加及过强腱反射为特征的运动失调，作为上运动神经元综合征的一个组成部分，它由牵张反射的超兴奋性引起”[28]。引起痉挛状态的原因有多种，常见的有脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、多发性硬化及中枢神经系统退化性疾病等。按躯体受累范围痉挛可分为局灶性痉挛、区域性痉挛及广泛性痉挛。痉挛可导致患者产生疼痛、肌肉挛缩、活动受限及生活质量下降。治疗痉挛的方法有多种，其中肉毒素作为一种解痉剂，被认为是一种更广泛的康复治疗方案[29]。肉毒素可分为A、B、C、D、E、F、G7个型，A型是毒力最强和临床应用最常见的型别。A型肉毒素通过抑制神经肌肉接头处突触前膜的乙酰胆碱释放来抑制肌肉收缩。肉毒素的这种化学去神经作用是暂时的，终板的独立发芽即旁生新芽而形成新的神经连接，新的神经肌肉传导的建立，新的运动终板的形成一般要经历12~24周[30]，恰好与临床疗效持续时间相吻合，需要肉毒素的重复治疗才能达到长期缓解肌肉痉挛的目的。准确定位及安全注射是A型肉毒素有效治疗局灶性肌痉挛的关键。超声作为引导肌肉定位注射的新技术日益受到关注。Berweck等[31]的研究结果表明与电刺激及肌电图定位技术相比，超声引导注射BTX-A不仅能够提高注射的准确性，还可缩短寻找靶肌的时间，减轻患者痛苦。配以高频探头的超声可以清晰显示靶肌及周围的神经血管，在实时超声影像引导下，不仅可将针头准确刺入靶肌特别是深层靶肌，还可根据解剖结构调整进针方向，既准确注射又避免对相邻血管与神经的损伤。APicelli等[32]最新研究显示，与徒手定位及电刺激定位比较，超声更能准确评估肌肉厚度及注射的位置，与此同时患者临床症状得到更好改善。 3.超声在康复医学的其他作用 在康复医学中，超声除了具有诊断及介入治疗作用外，还具有实时成像的反馈作用。实时超声成像可使康复医师实时观测深层肌肉（如腹横机及多梨肌）的收缩，发现细微的损伤结构。在超声实时成像下，患者可在康复医师指导下进行肌肉精细等容收缩，实现深层肌肉的激活反馈，同时为康复治疗措施的有效性提供直观的依据[33]。 作者：刘玲玲 尤春景 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院 超声医学论文:临床医学的超声诊断学教学创新 超声诊断学是一门发展最快、普及最广、渗透最深和实用性最强的新兴医学学科之一。伴随着科学技术和计算机技术的不断发展，超声从简单的一维、二维灰阶成像到三维、四维成像，从单纯的解剖形态学成像到功能成像、分子成像，从单独诊断到诊断与超声引导下介入治疗并重，极大地拓宽了超声诊断学的应用范畴［1，2］。超声检查探头除经皮肤表面的常规探头外，还发展了经直肠、经阴道、经食道、术中探头等多种，为超声引导下多种组织器官疾病的介入诊断与治疗提供了强有力的技术支持。三维超声技术、谐波成像技术、超声造影技术、弹性超声技术的相继推出，其无论在组织器官超声成像的清晰度、准确度、信息量，还是医疗应用范围，都大大提高。超声检查部位遍及全身各组织器官，包括颅脑、颌面、心脏、盆腹部脏器、胎儿、骨肌、全身大血管、神经及表浅软组织等。超声已成为目前在临床上应用最为广泛的影像学检查方法之一。但是由于本专业的年轻性，导致很多高等医学院校在超声诊断学教育方面出现了许多新问题，值得医学教育工作者重视，并积极采取进一步措施改变这一局面［3］。 1临床医学生超声诊断学教学现状分析 1．1超声诊断学课程设置不足 超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。 1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状 由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。 1．3超声诊断学教学师资现状分析 由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。 2临床医学生超声诊断学教学改革策略 为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。 2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育 超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。 2．2组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材 目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。 2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课 超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。 2．4加强超声诊断学师资队伍建设 随着超声医学的快速发展，目前各大医院都紧缺超声医师，教学任务的增加无疑会进一步凸显超声医生人手紧缺的矛盾，各高等医学院校应当着力培养优秀的超声诊断学专业的教师队伍。除了要引进高学历、高层次的超声专业教师外，还应加强现有超声医师带教意识的培养，对年轻教师进行超声诊断技术的规范化培训，从而系统化、规范化临床带教课程。带教过程中注意基础医学课程、临床课程、影像课程知识之间的联系，介绍超声专业新技术、新发展、新应用，激发学生的学习兴趣和热情，提高学习效果。 综上所述，立足当前各医疗机构临床医生在超声诊断技术方面的严重不足，结合当今医疗体制改革、年轻医师培养以及医学发展的的需要，应对临床医学生超声诊断学教学进行改革，只有这样才能培养出知识全面、综合能力强、全方位的医学人才。 超声医学论文:非临床医学专业超声检查教学感想 近年来,随着我国医学教育改革的深入和社会需求的增长,一批非临床医学专业,如生物医学工程、医学英语、卫生管理等专业教育得到了蓬勃发展,为医学高等教育的拓展注入了新的活力,同时也带来了教学课程的合理设置、教学内容的改革创新等新课题。临床医学概论是针对非临床医学专业学生开设的临床医学课程,通过该课程的学习,使非医学专业学生了解临床上常见病、多发病的基本知识,有助于提高非临床医学专业学生对现代医学模式的了解,有利于学生提高预防医学认识及社区医疗服务意识,从而促进医疗系统更加健康有序发展。超声检查在现代医学影像中与CT、x线、核医学、磁共振并驾齐驱,互为补充,是临床诊断中不可缺少的检查手段之一,内容广泛,涉及全身各个系统。在临床医学概论中,超声检查课程位于总论部分,仅有3学时。如何在有限的时间内,使学生系统地掌握临床医学理论及实践知识的核心内容,并能调动其学习积极性,对所学的临床医学知识适时消化吸收,融会贯通,确实达到提高其分析和解决实际问题的能力,已成为摆在教师面前的重要课题。 面对超短学时带来的挑战,在备课环节上,必须阅读大量的相关资料。超声检查隶属于超声诊断学,知识体系完整,是声学、电子学和医学的统一结合,要想在短时间内使学生充分掌握其内容是一件非常困难的事情,更何况是3学时的超短时间。由于教材中的内容是非常的概括、简化,必须使非临床医学专业的学生掌握超声检查的核心内容及其进展,使其与前后医学知识有机地联系起来,例如,超声波的物理特性生涩难懂,是教学难点而又不是教学大纲的重点,但是,该部分内容在课程讲解中起到承前启后的作用,为了不占用更多的时间,需要将大量相关知识高度概括,用精炼的、简单易懂的语言传达给学生,所以在备课时需扩展阅读内容。 采取现代化的教学手段,最大限度地提高教学效果。教材内容多与课时少的矛盾十分突出,这就需要我们改变已往的教学模式,选用一种能够满足当前教学需要的教学方法,多媒体教学是现代课堂教学的发展趋势,合理应用教学辅助课件,是提高教学效果的有效措施之一[1]。多媒体教学信息量大,教师在较短的时间里,可以把本学科及相关领域的新知识、新成果及时引入课堂,多媒体教学集声音、图像、文字、动画于一体,通过人机交互作用完成各种教学任务,同时,教师节约了在黑板上书写、绘图的时间,在单位课时中可以讲授更多的内容;运用多媒体教学,将影像专业所需要的X线片、CT片、MRI片及其它相关的图形、图像生动、直观地投影到屏幕上,使讲授内容更加明晰,易于学生接受。超声检查属于影像专业的教学内容,是一门形态学科,需要从观察图像来认识病变,实际工作中是通过大量的实时切面图像、血流图像甚至三维立体图像进行疾病诊断,它强调实时、动静态结合,同时,又是多学科相互结合的产物,基本理论内容多,原理深奥,一些内容难以理解,如果只是采用讲授的方式,学生会觉得枯燥乏味,印象不深,靠死记硬背,遗忘率高,达不到理想教学效果,利用多媒体形象直观的特点,可以较容易的解决此方面的问题。如用动画的形式播放自然届中蝙蝠在黑暗中是通过鼻和口中发出超声波来判断障碍物的距离而实现自由飞行特点,能使学生很容易的理解和记忆超声波的反射功能,又如澳大利亚的物理学家多普勒在地球上观察星星能看到不同的颜色变化和救护车由远及近或由近及远音调改变的动画,能使学生对比较难以领会的多普勒效应的理解变得轻松了,因此,采用多媒体课件,能够把授课难点有效分解,可以将教学内容深入浅出地讲给学生,大大提高教学质量;非临床医学专业学生,普遍认为临床概论不重要,甚至有的学校将其列为选修课,思想上不重视,学生学习积极性不高。采用多媒体教学,易于吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣。如在谈到超声检查手段在产前筛查中的作用时,通过形象、清晰的正常与畸形胎儿三维图像的展示,使学生的注意力和兴趣大增,从而获得较好的教学效果。因此,合理地应用好教学课件,既适应学科的需要,又可以克服短学时带来的困难,还能把教师在课堂的主导作用发挥得淋漓尽致,使学生充分享受听课的乐趣,完成教学任务。 通过案例分析,讨论超声检查的主要内容和临床价值。案例导入式教学法是指在教学过程中,在介绍某个概念或方法时,以案例为切入点,通过案例引出问题,让学生先对问题进行思考,所提出的问题可以是待介绍的概念、方法适用的情形,也可以是某方法的应用步骤或应用方法时的注意事项,让学生结合案例给出自己的看法和解决思路,教师适当加以引导和启发,并及时对学生的说法进行总结,最后再给出科学的定义和完整的表述[2],有助于启发学生积极思维和提高学生综合运用知识的能力。超声检查应用范围广,涉及全身各个脏器系统,除了有的脏器位置之间关系密切外,各脏器功能之间有着千丝万缕的不可分割的联系,一个脏器的结构和功能发生改变,势必会影响对其它脏器的检查,如果把超声检查的不同内容尽量融入到一个实例中,则可帮助学生理顺所学知识的脉络,增加对超声检查临床价值的理解。超声检查的主要内容和临床价值是非临床医学专业学生的教学重点,是要求必须掌握的内容之一,也是临床概论学要求达到的教学目标。通过案例的导入,使学生能够横向思维,用联系的、发展的观点看待问题,加深对所学内容的理解和掌握,同时可提高学生的分析和归纳能力,达到举一反三,触类旁通之目的。如介绍多普勒超声的临床价值时,提出某位怀疑患有心脏病的患者初次到医院就医时,医生会让患者做超声心动图检查,通过该项检查,可以显示心脏的结构、功能及血流信息,由心脏结构的显示可延伸至腹部实质脏器的结构,由心脏功能的确认延伸到脂餐后胆囊收缩功能的判断,由心脏血流信息的提供延伸至多普勒超声在糖尿病后血管并发症、肝移植后血管并发症检测方面的应用等。通过案例分析可集中学生的注意力,有助于提高学生综合运用知识的能力,获得良好的教学效果。 把握好教学内容的深度与广度。临床医学概论课程面临的使用者是非医专业学生,课程设置的教学目的是应使学生在完成相应专业学习的基础上,系统掌握和了解临床医学的相关知识,进一步完善临床医学知识结构,以激发和促进良好的认知结构作为价值取向,其要求的内容与层次和目标指向,显然与医疗或科研为职业的医学专业学生教材内容的深度与广度不有所不同。在非医学专业开设该课程并不是为了培养临床医师,该课程本着“实用”的原则,建立了非医学专业医学教育平台,其教学内容不宜“精深”,正因为是概论,所涉及的范围和内容广泛,但内容展开程度等方面要有所限制。因此,超声检查应重点介绍检查的应用范围和临床价值,对于超声基础理论和超声仪器工程学方面的内容不宜深讲,对超声检查的重要进展和今后的发展方向亦应做简要介绍,对超声仪器的了解可在临床实习时介绍。 总之,临床医学概论中超声检查课程内容广泛,课时短缺,对非医学专业学生来说,掌握其内容有一定难度。建议在教学中尽量精选授课内容,尽可能采用多媒体教学;在课堂上,多以病案形式引导学生学习,提高学生学习的积极性;适当安排临床见习,加深对理论知识的认识。由于医学院校非临床医学专业大部分是近几年才开设的新专业,在课程设置、课时比例、教学手段等诸多方面均处于探索和改革之中,今后,在该课程的教学研究方面,还需要教学管理人员和师生进行广泛地沟通和调查,寻找该课程与学生所学专业的交叉点,深入研究临床医学概论的理论内容和教学方法,做出切合实际的决策,更好的进行非临床医学专业临床医学概论课程的设置和教学工作。 超声医学论文:平面波成像的医学超声探头改进 摘要： 目的基于平面波发射／接收原理的超快超声成像技术近年来已成为国际医学超声领域的研究热点，有望取代传统的聚焦扫描式超声成像技术。传统方式受其成像模式的限制，无法实现高帧频成像，而通过平面波发射以及相干复合方法，可大大提高超声成像的帧频。本文提出一个新的设想，即采用高程方向无聚焦换能器，相对于传统的高程方向有聚焦换能器，可能有助于进一步提高超快超声成像技术的成像效果。方法首先简要介绍平面波相干复合成像的原理和方法，进而通过FieldⅡ软件仿真，验证相干复合成像方法对平面波成像图像质量的提升效果。最后，通过仿真和实验实现探头高程方向的发射声束聚焦模式，并对上述2种模式换能器的平面波成像效果进行了对比分析。结果使用平面波复合成像算法得到很好的成像效果，两种探头经对比，NEFP探头成像图像的对比度相对于EFP探头明显增强。结论对于超快超声成像方法，使用NEFP超声探头可以取得更优的成像效果。 关键词： 平面波成像；超声探头；相干复合成像；高程方向 0引言 传统的超声成像采用电子扫描的方式，且进行多次聚焦发射产生一副完整图像［1］，因此成像的帧频较低。随着脑功能成像、实时三维超声成像、高速多普勒血流速度流场成像、二维实时弹性成像等成像技术的出现，对成像帧频的要求变高，传统的帧频速度已经很难满足新的成像模式。超声平面波成像是一种可以快速提高成像帧频的方法［2］，可以很好地应用到以上领域的研究上。平面波成像是把换能器所有阵元作为发射和接收孔径，以相同的高压脉冲同时激励换能器各阵元产生平面波，通过一次发射即可覆盖整个成像区域，很大程度上提高了成像的帧频。为了解决平面波成像的信噪比、对比度、分辨率较差的问题，平面波相干复合成像方法被法国学者提出［3］。相干复合成像，即通过多次发射不同方向的声波，然后对接收到的回波数据以某种规则加以融合的超声成像技术。因为超声信号从不同角度照射到同一个反射子上，相当于传统成像模式的聚焦效果。相干复合成像技术简单易行，成像视野扩大，并可减小斑点噪声和伪像，提高图像清晰度、对比度和分辨率。但由于需要多次发射，使帧频有所下降，故相干复合成像发射次数要根据成像需要合理选择［4］。超声探头具有超声波发射和接受的功能，其结构对成像效果有重要影响［5］。超声换能器探头由压电晶片、声透镜、匹配层、压电晶片、背衬等部件组成，其外形为长方形。压电晶片是被切成若干个小窄条的阵元，阵元间以吸声较强的橡胶相隔。在超声换能器的纵向声束控制方面，目前线性阵列的声束控制方法主要有电子控制调节和声透镜调节［6］。电子调节技术是通过控制换能器中各阵元的时间延迟，达到预期的波束效果。声透镜调节是通过改变匹配层和声透镜的弧度来改变波束形状。在常规超声线阵换能器中，沿晶片短边方向（即探头高程方向）不作切割，通过改变匹配层和声透镜的弧度使其在探头高程方向产生一个高程聚焦。而近年来备受关注的多维成像［7－8］，是将晶片沿短边方向也切成若干条，其声束控制技术是在二维方向对分割的晶片添加电子延时，以达到期望的声束聚焦效果。目前对于平面波成像的研究主要集中在成像算法方面，但关于超声探头结构和工作方式与超声平面波成像质量之间关系的研究却还是一个空白。目前所有的平面波成像研究都采用传统的线阵超声探头，如图1所示。只是在横向（探头宽度方向）上采用无延时发射形成平面波，而在探头的高程方向上则都有一个由声透镜实现的物理聚焦，并不是真正的纯平面波。针对这一问题提出一个新的猜想，即采用高程方向无聚焦换能器，代替传统的高程方向有聚焦的换能器，可能有助于进一步提高平面波成像技术的成像效果。为验证这一猜想，本文首先通过FieldⅡ软件仿真实现平面波相干复合成像算法，比较多角度相干复合成像效果与单一角度平面波成像效果的差异。然后，又通过改变仿真参数设置控制探头高程方向的发射声束模式，对上述两种模式换能器的平面波成像效果进行系统的对比分析。目的是为了验证针对相干复合成像的成像模式，发射完全意义超声平面波和有纵向聚焦的伪平面波探头，哪种探头的效果更优。 1方法 超声成像算法中应用最多的算法是延时叠加算法，该方法特点是算法简单、运算速度快，被广泛应用在实际的测量中。在平面波单幅图片生成时，本文运用该种算法进行成像，其算法的概要步骤介绍如下。DAS成像采用对接收信号进行延时后，直接叠加的方式进行成像，如下式所示：Y（t）＝Mm＝1Nn＝1wm，nxm，n（t－τk）（1）式中：τk代表聚焦点k的延时；M为发射阵元数；N代表接收阵元数。在实际的成像过程中，所接收到的回波信号经过AD采样后才进行波束形成，所以建立离散化的数学模型如下。针对聚焦点k，设：xm，n（k）＝xm，n（t－τk）即xm，n（k）代表对于聚焦点k，第m个阵元发射，第n个阵元接收后经过延迟后的信号。本文采用矩形窗函数加权。尽管Stolt迁移理论常用在地震成像检测方面，具有实现速度快的优点，但该算法在用于波速变化快的情况时会使其成像精度降低，因此应用于传播速度变换较大的地震波时会受到一定限制［10］。然而超声在组织中的传播速度接近固定值1540m／s，若将Stolt迁移理论应用在医疗超声成像领域，因其传播速度在人体组织中接近常数，能很好地克服传播速度变动幅度大这一缺点，实现超声高帧频成像［11］。根据Stolt迁移理论解出散射子位置。由于复合成像中发射的角度为已知，由几何关系可以求出偏移量，并根据偏移量合成叠加［12］，从而实现图像的复合叠加。 2结果与分析 2.1探头发射声场 实验所使用的为一维线阵探头，型号为L75－12840C。EFP探头在30mm上有一个高程聚焦，为声透镜聚焦。NEFP探头中通过改变匹配层和声透镜的纵向弧度使其纵向高程聚焦消失，变成完全意义的平面波。两种探头的其余参数完全相同：主频为75MHz，阵列面为395mm×35mm，阵元数为128×1，阵元间距为3mm，高程为35mm。为确保两种探头发射的声场符合理论预测，利用三维声场扫描仪对其声场分布进行数据采集，采用的扫描仪由英国PrecisionAcoustics公司开发研制，型号为ModelUMS3s／Nums3032，测量中以水听器为接收换能器，水听器直径为05mm。声场检测过程中探头发射电压保持在30V，采用外部信号激励声波发射，激励信号周期为1MHz，规定探头的深度方向为Z轴，横向方向为X轴，纵向为Y轴。扫描面为不同深度下XY矩形平面的声场。水听器每次移动距离为05mm，图中X、Y轴的数据单位为mm，图中彩色数据点表示经能量归一化的声压强度。图2（a）、（b）为采用NEFP探头在深度30mm、60mm处扫描的声场分布，从图中可以看出声场分布较为分散均匀，各个深度无明显发散；（c）、（d）为采用EFP探头在深度分别为30mm、60mm处扫描的声场分布，图中的声场在较浅区域分布集中，到60mm处严重发散。表1为不同深度的声强主值宽度数据对比，主值分界线为最大声场强度的1／3处。通过对比30mm和60mm处的声压分布，60mm处的最高声压和平均声压均小于30mm处，对比同在30mm处的（a）和（c），（c）处的最高声压高于（a）处，这是由于归一化的能量分布，能量越集中，声压主值越大。 2.2复合成像仿真 为了验证相干复合成像算法的合理性，本文首先仿真出相干复合成像的成像效果图，再通过仿真两种换能器模型对比其成像效果，最后在数据采集平台采集仿体数据。首先利用MATLAB工具软件通过FieldⅡ超声仿真［13］程序，通过设置换能器参数进行仿真实验。假设声传播介质为均匀的人体组织，不考虑声衰减和组织的非均匀性，声速被统一设置为1540m／s。换能器采用75MHz的发射频率，阵元数目为128个，阵元间距为27mm，高程方向长度为5mm，为仿真实现其在高程方向上的声透镜聚焦效果，将阵元在高程方向上分为10等份，以实现电子聚焦，设置高程聚焦深度为30mm。仿真试验中，在模拟仿体中模拟散布30个散射子成像深度为0～80mm，30个点有规律地分布在11～65mm之间，点在深度方向间距为6mm，横向位置在－5mm和10mm处，纵向位置在0mm中心面处，将该模拟仿体标记为仿体1。通过复合成像算法进行仿真实验，复合角度从θ＝－［（N－1）／2］pi／180，（若N为偶数则以θ＝－（N／2）pi／180开始）以Δθ＝pi／180的间隔变换，N表示复合成像幅数，复合成像结果如图3所示。为了进一步分析不同方法分辨率和对比度的情况，在图3深度为30mm、60mm深处取横截面进行分析。图4为不同幅数合成在30mm和60mm深处的横向截面，（a）表示30mm，（b）表示60mm。表2列出了60mm处的半高全宽（fullwidthathalfmaximum，FWHM）和峰值旁瓣水平（peaksidelobelevel，PSL）两项指标对比。FWHM是指在主瓣峰值一半处的波形宽度，其值越小表明图像分辨率越好。PSL是指主瓣峰值强度对于旁瓣的峰值强度之比，此处PSL越小表示旁瓣抑制得越好图像对比度越好。图中有3个峰值，参数选取3处峰值所需参数的平均值。从图3可以看出，1幅图片成像中近场伪影较多，近场伪影主要是由超声发射声场的旁瓣引起的。21幅相干复合成像的分辨率和对比度最好，近场伪影也得到了很好的抑制，9幅相干复合成像的分辨率和对比度要优于单幅平面波成像，但较21幅复合成像效果差。从图4和图2可以明显看出21幅图片合成的图片半高全宽最窄，旁瓣得到了很好的抑制，分辨率和对比度都是最好的，其次是9幅合成，最后是1幅的发射接收。对图4中的数据进行定量分析，不同幅数复合成像详细的参数值见表2，从表中可以看出随着图像合成幅数的增加，FWHM值减小，成像分辨率提高；PSL值减小，成像对比度提高。同时可以看出，近场的分辨率要优于远场，而远场对比度优于近场。 2.3不同探头仿真 为检验纵向聚焦探头和发射完全平面波的非聚焦探头的成像效果，使用FieldⅡ进行仿真实验，仿真发射频率采用75MHz，采样频率为100MHz，阵元数目为128个，阵元间距为27mm，长度为5mm，阵元在长度方向上分为10等份。EFP仿真探头通过电子聚焦，设置聚焦高程为30mm。NEFP仿真探头在阵元长度方向上分为10等份，纵向不做聚焦，其余参数两种探头相同。采用9幅合成的图像观察两种探头的成像效果，实验采用模拟仿体1。利用不同探头发射模式进行仿真实验，成像结果如图5所示，为了更好地对比不同聚焦方式探头的成像效果，选取生成图像深度为30mm、60mm处横截面数据进行对比分析，见表2。从图5可看出，EFP在各个深度处成像更均匀，在远场处的成像分辨率更高。图6为在60mm和30mm深处对不同探头成像进行分析的结果，可以看出，在60mm深度处，仿真EFP探头和NEFP探头对散射子的成像分辨率和对比度影响差别不明显，在30mm深度处，两探头的分辨率差别不大，但NEFP探头成像的对比度要明显优于EFP探头。图6表明，在EFP探头模式下，不同深度处的分辨率差别不大，而较深处的对比度要优于较浅区域；在NEFP探头模式下，不同深度处的对比度差别不大，而较浅处的分辨率要优于较深区域。 2.4探头采集数据 本实验基于美国Verasonics公司V－1数据采集系统，并行发射128通道，二选一复用并行接收64通道，12位ADC。该系统与matlab软件有很好的兼容性。声波发射探头如31所描述。具体成像参数为：128发射阵元，阵元间距为049mm，中心频率为75MHz，采样频率为60MHz，声速为1540m／s，成像动态范围设为50dB，具体结果如图7所示。从图中可以看出，所得图像总体成像分辨率较高，对比发现，（a）的背景噪点要明显比（b）多，说明NEFP探头近场成像背景噪声较小，对比度较EFP探头更好，远场区域对比度差别减弱。截取图7（a）、（b）图像在深度为116mm、340mm、893mm处进行横向对比分析，横向变换曲线见图8。在焦点附近的区域EFP探头的对比度优于NEFP探头，在近场和远场区域NEFP探头的对比度优于EFP探头，两幅图像分辨率差别不大。 3结论 传统的波束合成算法应用到平面波成像时会得到较差的图像分辨率和对比度，不适用于超快超声成像技术。本文利用相干复合成像方法，实现了平面波快速成像，仿真结果表明该方法可以得到更高的成像分辨率。在对比NEFP和EFP两种探头的仿真实验中发现，在近场区域内NEFP探头的对比度明显优于EFP探头，分辨率有微小下降。使用实验平台的数据采集验证了这一结论。通过实验数据对比可以看出，虽然两种探头的平面波成像效果各有优缺点，但NEFP探头的确在某方面优于EFP探头，这为进一步改善超声平面波成像质量，使其尽早应用于临床提供了一条新的研究思路，对医学超声成像领域的发展具有十分重要的意义。 超声医学论文:超声医学影像科患者的就医体验 摘要 通过研究分析超声医学影像科患者的心理特点和就诊需求，对不同患者给予针对性的护理措施，营造温馨的就诊环境，减轻或消除患者的不良心理因素，彻底改善了患者的就医体验，提高了超声检查工作效率、护理质量及患者的满意度。 关键词 超声医学影像；心理；就医体验；延伸护理 超声医学影像检查因具有操作简便、安全、无创、诊断准确率高等特点，在临床上的应用越来越广泛［1］。我院超声医学影像科承载着各种疑难疾病的诊治任务，每天承接2000~3000名来自各地的患者的诊疗工作。为认真贯彻落实优质护理方针，持续改进护理服务，改善患者就医感受，本研究针对行超声检查的门诊患者进行需求调查，通过满足各类人群的不同需求，制定了一系列的解决措施，使患者在良好的心理状态下接受超声检查，取得了良好的效果。现报道如下： 1材料与方法 1.1研究对象选择2015年2月至5月于我院门诊行超声检查的患者，包括老年人、妇女、儿童、孕妇、残疾人、疑难杂症的患者等，共308例。 1.2调查方法本研究采用统一的调查问卷，问卷根据《进一步改善医疗服务行动计划》对护理服务质量的若干要求自行设计。调查前由超声科护士向调查对象说明调查目的，并承诺对调查资料保密。在调查对象知情同意后，发放问卷并匿名填写后现场收回。调查内容主要包括就诊环境、服务态度、服务流程、隐私保护4个方面的就诊需求，共计20条。调查人员为本研究参与人员，熟悉问卷的内容和意义，保证现场问卷的真实性和数据录入的准确性。 2结果 2.1不同患者的就诊需求老年人的就诊需求：老年人感知觉、注意、学习记忆、思维、语言等各种认知能力下降［2］，加之患病时身体健康水平下降，常使其烦躁焦急、恐惧，希望得到医护人员的关注、尊重和安慰。儿童及家长的就诊需求：超声检查虽然是无创检查，但患儿因恐惧而出现不配合检查的抵触心理，或因空腹、饥饿而哭闹，家长则因心疼孩子会出现焦虑，甚至暴躁情绪。妇女的就诊需求：女性患者做某些检查（如阴式超声、乳腺超声）时，尤其是遇到异性检查医师时，常常出现害羞、紧张的心理，同时对隐私的保密性要求非常高。孕妇的就诊需求：孕妇本身怀孕期间心情焦虑，尤其是对孩子的健康问题更是关注，检查时会出现更多的担忧、紧张情绪。残疾人的就诊需求：盲人、聋哑人和肢体缺失的残疾人会有恐惧、焦虑、紧张的心理。还有些患者因活动不便，需要他人提供帮助。久治不愈的慢性病、疑难病患者的就诊需求：某些疑难病、慢性病患者因病情复杂、病程长，对治疗和医生缺乏信心，希望得到经验丰富、医术高超的名医准确快速的诊治［3］，导致患者时常出现悲观、忧虑、紧张和求名医心理。 2.2患者对医院的要求患者对超声科医疗技术、医疗设备等硬性条件要求必须过硬，同时对服务环境、就诊条件、细节服务要求也很高。包括隐私保护、超声检查流程说明、配合事项、检查前准备工作等细节。 3护理 根据不同患者的需求，我科通过改善服务流程，创新方便群众就医的措施，从患者的就医体验、心理需求等方面为患者提供了满意的服务。 3.1提高医护人员自身素质和服务水平加强医护人员自身的道德修养，了解超声检查的前沿知识，掌握与患者沟通技巧［4］，树立全心全意为患者服务的思想，从而赢得患者的信任。 3.2优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境为了给前来检查的患者营造温馨舒适的就诊环境，我科做了如下改造：提供温馨的检查室、宽敞的候诊环境，保持整洁、安全、舒适；执行“一室一医一患一陪同”诊查制度，在诊室门口设置私密性保护设施；在每个楼层的电梯口都设有导诊台和超声科标牌，设置就诊区域建筑平面图，以防患者因找不到位置而急躁；在候诊大厅配备了舒适的候诊椅和清晰的LED大屏幕电子叫号系统，根据不同人群需求设置哺乳专区、儿童玩具区、孕妇候诊专区等；为患者提供饮水机、纸杯、轮椅等便民设施。 3.3合理调配超声资源，有效分流患者实现分时段预约，合理安排患者的检查时间，尽量缩短等候时间。根据门、急诊检查患者病种，科学安排各专业检查医生数量，增设专家出诊人次，确保出诊医师的数量和质量。对于特殊患者开放绿色通道，安排机动人员进行检查。 3.4发挥信息技术优势，改善患者就医体验在保障患者隐私的前提下，通过告示板、微信平台、告知单等多种形式提供提示服务。利用微信平台对门诊检查的患者开展延伸服务，包括检查注意事项、准备工作、心理指导等，为患者提供了全新的就医体验，使患者足不出户就可以了解专业的超声检查事项。 3.5持续改进护理服务，实现个性化护理服务针对不同患者的心理需求、病情，提供个性化护理服务，从而消除患者焦虑、紧张、烦躁的心理。为老年患者检查时，允许2名家属陪伴。对于行动不便者，提供轮椅，并安排专人扶老人上、下检查床。轻音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状系统的功能，起到镇静、调整血压及心率的作用［5］，故在检查室内播放轻音乐。让患者提前2min进入检查室，向其耐心解释检查的目的、方法，帮助患者摆好体位，让患者握住护士的手，进行深呼吸等［6］。对于儿童患者，带其熟悉检查环境和仪器，并通过做游戏、讲故事等方式舒缓其焦虑的情绪。对于接受有空腹、憋尿等特殊要求的检查的患儿，尽量安排在上午10：00之前完成检查。检查时安排家长在场陪伴，以增强患儿信心。 对于女性患者进行检查时，要求家属陪伴，尽量安排女性医生操作，异性医生诊室内一定安排女性打字员，以缓解患者紧张和害羞的心理［7］。为就诊孕妇设置候诊专区，检查时家属陪同，避免紧张。对于检查结果有问题的情况，医生应尽量避免和孕妇直接交待，以免影响孕妇的心情。对于残疾人，护士除了给予特殊的关爱外，还为其提供检查绿色通道，提供沟通板、扩音器等，并多采用肢体语言进行沟通。对于慢性病、疑难病的患者，除了常规护理外，尽量安排经验丰富、沟通能力强的医生为其检查，并安排多名家属陪同。 综上所述，超声医学影像检查是门诊常见的检查方式，在检查中，医护人员应了解不同人群的需求，采取不同的护理措施，并通过微信平台等新型信息技术手段的推广使用，实现医院与家庭的无缝隙延续护理，使患者足不出户即可获得超声检查的相关知识，提高患者检查的依从性，降低检查的重返率，提高患者的综合满意度。 作者：胡婷 朱莹 刘秀萍 单位：中国医科大学附属盛京医院超声科 超声医学论文:超声诊断学教学的临床医学论文 一、优化超声诊断课程内容，突出学科重点和特色 目前，临床医学专业的超声教材的内容比较简单，只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别，超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步，往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时，相关疾病在内科学、外科学中并未讲解，学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系，不利于学生对疾病超声诊断的整体认识，而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外，超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点，超声诊断学教学学时少（20～30学时）与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此，要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外，应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切联系生活及临床实践，多举例，联系疾病讲解分析，如讲到超声检查时，让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力，也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是联系基础医学课程与临床课程的汇合点，在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查，以及选择什么样的影像检查手段是最优的（比较影像学范畴），能够理解超声诊断报告的内容，从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前，授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结，突出了超声诊断学的课堂教学重点，可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程，合理安排超声诊断学的讲解内容，是一门需要长期练习的技巧。 二、加强对学生超声诊断思维方法的培养 我国传统教育注重对学生知识的传授，却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科，观察超声图像时要有三维立体思维概念，改变学生单纯的平面观念，使其建立良好的立体思维习惯，对学好超声诊断有重要意义。超声检查可以从不同方位和角度观察病变的回声强度（强回声、等回声还是低回声）、形状是否规则、最大直径、病变的边缘是否清晰以及邻近组织器官的压迫或浸润情况。超声诊断学教师在教学中应逐步使学生认识到科学的思维习惯在日常学习和临床工作中的重要性，使其较好地掌握利用超声波分析诊断疾病的正确思维方法，提高学生的综合诊断能力，如条件允许，可以将便携式移动彩色超声诊断仪（床头彩超）带进课堂直接应用于理论教学，使学生有机会接触彩色超声诊断仪（此方法也已被用于心电图教学过程中），以增加学生对本课程的感性认识，此外，我校设有超声诊断实验室，拥有多台教学用彩超，使学生都能上机操作，让他们有亲身的体验和感受。 三、改进超声诊断学教学的方法和手段，合理应用多媒体教学方法 超声诊断学需要从观察图像来诊断疾病，传统的教师讲授利用板书、挂图或绘图的方式有很大的局限性，学生觉得枯燥乏味，对一些内容难以理解，单纯依靠死记硬背，遗忘较快，使学生在超声诊断学的学习中总处于被动状态。采用多媒体辅助超声诊断学教学具有形象、动态、直观、交互式等优点，可以真实形象、直观具体地反映超声波诊断的特点，为超声诊断学教学提供了现代化的教学手段，是超声诊断学目前最主要的教学手段，使传统的超声诊断学教学思想和观念发生了巨大变化。多媒体教学虽然已广泛应用于超声诊断学的课堂教学，但超声诊断学多媒体教学中也应注意在幻灯制作上必须多下功夫，教学内容难度适中，重点突出，图文并茂，背景和文字要对比鲜明（在超声诊断学教学实践中采用白底黑字效果较好），适量加入动画、声音或实际患者超声诊断录像，对超声图像加以讲解、分析，可以极大提高超声诊断学的教学效果。避免对超声诊断学教学幻灯片的简单复述，放映幻灯片过程中避免速度过快，讲授时语速适当，讲到重点时应放慢速度，给学生思考和记忆的时间，善于使用肢体语言（例如眼神、声音和动作等）突出超声诊断学的重点知识和内容，注意语音、语调的变化，最好在讲授过程中能做到抑扬顿挫。超声诊断学教学过程中应该合理使用多媒体教学，但是不能过分依赖，应根据超声诊断学教学的需要和特点，在多媒体教学过程中融入实物标本、教学模型等传统教具，使超声诊断学教学内容更加生动、直观，激发学生对超声诊断学的学习兴趣，从而有效地实现突出超声诊断学的教学重点，解决教学难点。利用联想式、启发式、探讨式和回顾式等教学方法，把难懂的超声诊断学概念、专业术语用通俗易懂的语言表达，便于学生课后复习记忆。有些重点部分，还可利用板书等传统教学手段。必要时可采取PBL教学法或CBL教学法提高教学质量。注重激发培养学生对超声诊断学的学习兴趣和独立思考判断的能力，尽量将复杂问题简单化，有利于学生对超声诊断学课程难点、重点的理解和掌握，提高学生的自学和实际工作能力。 四、积极调动学生的学习主动性，加强师生沟通 超声诊断学的教学需要有针对性，不能简单地利用“填鸭式”教育完成超声诊断学的教学任务，否则是对学生的不负责任，医学生的学习是长期持续的过程，并且应该持续终生。目前，一般医学院校的教育不可能在有限的时间里将所有医学知识全部传授给学生（因为这是不现实，也是不可能的），支撑医学生终身学习的是对医学的兴趣和自身的责任感与使命感，这也是每个医学生学业、事业成功的关键和决定性因素。现代大学医学教育学强调医学生是医学学习的主体，医学生应具有较强的自我学习的能力，但是目前医学院校的医学生大多为“80后”、“90后”的独生子女，以“90后”的独生子女居多（对这一群体笔者并无偏见），但客观上不少学生在自立方面比较薄弱，依赖性较强，自理能力较差，没有正确的学习目的和端正的学习态度，不能客观、全面地了解自己的知识需求和知识结构，缺乏对超声诊断学的学习兴趣和动力。为解决上述问题，超声诊断学授课教师应积极主动改善教学方式、方法，向临床医学学生明确学习超声诊断学的重要性、实用性和必要性，严格课堂纪律，激发学生对超声诊断学的学习兴趣。此外，超声诊断学任课教师均为附属医院的超声心电科医生，而非学校专职教师，师生之间相处时间短，日常沟通较少，师生感情较为淡薄。因此，超声诊断学授课教师应做好自我介绍，给出联系方式（手机、固定电话、QQ号码、微信和E-mail地址等），当学生在生活学习中遇有任何问题而不方便课堂提问的，均可向超声诊断学授课教师咨询或与教师讨论，做到教学相长。 五、完善超声诊断学的考核方式 超声诊断学课程授课完毕后，要考核临床医学专业本科学生对超声诊断学课程的基本理论、重点知识和技术操作的掌握程度和综合应用能力。因为超声诊断学课程是必修课，我校教学大纲规定其为闭卷考核，与放射诊断学共用一张卷，比例为60∶40，超声诊断学的教材内容占考核内容的60%左右，其余的考试内容与超声诊断学授课老师平时所强调的课堂内容密切相关。学生签到、授课过程中的提问以及随堂作业计入到平时成绩（约占总成绩20%），在对学生进行考勤的同时督促临床医学专业学生对超声诊断学课程进行课前预习、课后复习。此外，超声医学的飞速发展也要求超声诊断学授课教师必须加强学习和培训，通过各种渠道，努力学习超声诊断学的最新理论知识和操作技术，与时俱进，从各方面不断提高超声诊断学教师自身的教学能力和业务素质。综上所述，要提高超声诊断学在临床医学专业本科层次的整体教学水平和教学质量，实现超声诊断学的教学目的，任课教师必须在每个教学环节认真负责，努力使超声诊断学在临床医学专业中的教学更加生动并富有意义。 作者：杨娜刘国浩周方平李改单位：吉林医药学院附属医院 超声医学论文:超声医学教学论文 一、网络课件在超声医学教学中普及的必要性 随着计算机领域和信息领域的迅猛发展，现代教学工具已从以前的黑板、粉笔发展到如今的计算机、网络等各种媒体并重的阶段。由于课堂教学时间有限，教师自己收集资料进行讲授（包括照片、影音及制作Powerpoint演示课件等），虽然可以向学生提供大量教材相关的知识内容，调动学生的多种感官参与学习过程，但是教学方法仍然是以教师为中心，学生被动地看与听，并没有实现主动地学习，并且教学内容仍受教学时间的限制而不能有效丰富。网络教学形式灵活，不受时间、地点限制，有助于形成“参与式、互动式”教学模式，可以有效弥补课堂教学的上述不足。什么是网络自主教学？其概念是指在课堂上教师重点讲授理论知识，课余时间由学生登录学科网站进行自主学习，并对所学内容进行在线自测，在巩固所学知识的同时，达到理论与实践相结合的目的。网络课件中有多种多媒体手段：视频、Flash、图片、PPT等，文字部分主要简述各系统疾病的解剖、病理、声像图的特征性表现及鉴别诊断的要点。为了加深学生的理解，真正体现超声的特点，其中插入了大量的解剖图、病理图及典型的声像图，还可根据讲述内容适当插入简短的动态图像，强烈的视觉效果给学生留下了深刻的印象。通过网络课件的学习，教学时间不受课堂教学学时的局限，教学内容可以大大丰富。学生通过网络课件，自主选择和查找课堂教学的相关知识和内容，学习主动性得以提高，这对弥补传统课堂教学的不足有重要意义。 二、网络课件自主教学体系的主要特征 网络课件自主教学体系的主要特征包括：①资源性。多媒体网络课件应内容丰富、形式多样，并适合不同级别学生的需要和个别化学习的需要。不但能够为教师备课提供资源，而且可以为学生学习提供相关参考资料，即学生在学习超声医学知识的同时，还能够查阅其相关信息，从而拓宽知识面，增强对超声医学知识的理解。这就要求网络多媒体教学课件需具大量的学科素材，便于快捷方便地进行查询；②自主性。网络教学因无老师现场指导，需凭学习者自主控制教学进程，随机性很强。学习者所遇到的情境也会多种多样。这种自主学习无疑有利于学习者学习能力和创造性的培养，但同时对于学习习惯不太好的学生而言，自主学习又可能造成教学目标的实现困难，这就对网络多媒体课件的交互性提出了更高的要求；③交互性。这一点尤其重要。尽管学生可以通过网络向老师请教有关问题，但大多数时间，还是通过网络课件和教案进行自主学习为主。因此，网络多媒体教学课件需要有较强的交互性，要适合学生自学，便于学生按照自己的兴趣和意愿，选择教学内容和学习途径，根据自己的学习进度自行调控，并随时验证学习的成效。 三、网络教学课件模块组成 网络教学课件模块组成包括：①教学内容模块。这个模块为教师上课时的PPT课件，可供学生提前了解课程的重点、难点，以及课后下载复习。学生上课不用单纯忙于记笔记，进而花更多的时间听课、记忆与思考；②教学相关资源模块。提供从互联网搜集的全国优秀教学课件、精品教案及教学录像视频等网上教学资源；③教学图片模块。为学生提供丰富的常见病、多发病的典型图片，加深其对相关知识的理解和认识；④试题库模块。提供以选择题为主的练习，目的让学生随时检测自己掌握知识的程度；⑤在线论坛模块。主要是通过网站让师生进行互动，学生可在学习过程中遇到难题及时向教师咨询。 四、网络课件制作体会 首先课件制作选题范围必须适宜，制作主题相对单一、内容较集中的专题性、实用性的课件，更容易适应目前的教学实际情况。网络课件制作应避免稿本写作、文字内容“照本宣科”等现象，在课件中体现多发病、常见病的规范化检查技术，典型病例和特征性超声影像表现的分析与总结，并应用声像图对比进行疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断，从而全面、形象、系统地理解疾病的发生、发展、转归等。网络多媒体教学课件的应用，网络的带宽和传输速度将直接影响到教学的实施。所以在制作时，对课件的容量加以规定，每一个课件都不超过规定的大小，对于较大的课件分别制作成小的模块并建立链接，可减小课件的体积，确保在网络运行中使用方便、快捷。为考察网络多媒体课件在教学实践中的实际运用效果，我们对尝试过网络多媒体课件教学的学生进行了问卷调查。通过65位学生的问卷调查结果显示：83%以上的同学经常或者曾经浏览过网络课件；而对于网络课件的用途，73%的同学用于复习，27%的同学用于习题解答时的参考，网络多媒体课件的应用得到了学生的好评，学生的学习主动性和自学能力得到加强。综上所述，网络多媒体教学课件的建立能有效加强学生的自主学习意识，大大提高学习效果。但它只是一种教学手段及方式方法，要使它更好地服务于教学，达到理想的教学效果，还需要广大师生共同探索，在实践中不断积累经验，使其不断完善。 作者：张煜陈晓梅李明星单位：泸州医学院附属医院超声诊断科 超声医学论文:基于支持向量回归模型的医学超声图像去噪研究 摘 要 医学超声成像技术以其固有的时效性、廉价性及无损性等特点被医疗诊断广泛应用。但超声图像存在的斑点噪声增加了图像解译程度，影响了图像分析与诊断。因此，医学超声图像去噪研究成为超声影像预处理中的关键问题。本研究基于目前医学超声图像去噪研究现状，引入支持向量学习理论，通过含斑图像做对数变换和分解，构建基于支持向量回归模型的局部自适应去斑算法。实验仿真表明，基于支持向量回归模型能够成功地去除超声图像的噪点，同时保障了超声图像的细节特征，其优越的性能超过了传统的去噪方法。 关 键 词 支持向量回归；医学超声；图像去噪 随着医学技术的快速发展与广泛应用，医学超声成像、核磁共振、PET等技术现在已经成为医学诊断不可或缺的技术。其中超声成像固有的时效性、廉价性及无损性等优点被广泛应用于临床诊断与治疗中，超声成像技术利用声波实现直接观察和物质结构和特性研究，它具有对离体生物组织成像和对活体组织进行实时成像的两个特点，是医学研究的重要手段。 然而，超声图像存在的斑点噪声增加了图像解译程度，影响了图像分析与诊断，决定了医学分析的可靠性与准确性，增加了判断分析的难度。因此对超声图像的去噪研究成为当今医学界研究的热点。本次研究引入支持向量学习理论，通过含斑图像做对数变换和分解，构建基于支持向量回归模型的局部自适应去斑算法，最终达到图像去噪的目的，以期对医疗诊断提供科学的可靠性保障，推动医学科研工作的进一步发展。 1 支持向量回归基本原理 支持向量回归是一种以数学方法和优化技术为工具广泛应用于模式识别领域的方法。在解决非线性、小样本和高维模式识别问题中独具优势，且可以在函数拟合等一些机器学习问题。 假设存在线性可分的样本集y的线性判断函数的一般形式为：。 将其转化为Lagrange函数： 核函数常采用其公式为： 式中：wki为输入层第i节点和隐含层第k节点的连接权； k为隐含层第j节点的阈值。 所有学习样本对权值进行修正，通常为增加学习过程的稳定性，用下式对权值进行修正： 2 实验仿真应用 2.1 图像分解 应用SVM理论，采用迭代阈值法对数据源进行图像分解，取得传统单脉冲激励信号的轴向分辨率。如图1。 利用超声单脉冲信号作为SVM模型的数据源，应用Matlab程序将函数输入计算机程序中运行，等到数据的散点分布情况。从图中可以看出图像分割后的视觉效果，可以发现噪点距离中心线偏离程度显著，能够达到去噪的目的。 2.2 SVM模型应用 传统的去噪法均以曲线进化理论为基础，但存在不足之处在于受图像中噪声影响较大，因此SVM模型在运行前先对超声图像进行低通滤波等预处理，以去除图像中固有的斑点噪声，但同时也有可能损失了部分图像细节。为了提取超声图像中的噪声关键参数，建立SVM模型。SVM模型具有拓扑变形能力，通过对超声图像进行预处理，以去除图像噪点，以支持回归理论为基础进行聚类，使得复杂的非线性优化问题得到较好的求解。SVM模型针对具有较强不均匀分布的图像首先对图像分割集成进行局部信息处理，增强其抗干扰的能力。 SVM模型算法主要是利用声波振动响应原理，使得轻敲震动探针与试样表面相接触，同时施加频率略有差异的超声振动，由于探针和试样之间的非线性作用，在每个振动周期中与试样短时间接触，生成回声，进而判别噪点位置，有针对性的消除噪点，减少机器损耗时间。 经过SVM模型的迭代求解，通过适当的参数与初始值调整，经过5300次迭代得出实际超声图像去噪结果。 2.3 检验与分析 根据拟合函数，计算误差，经分析计算，本次支持向量回归模型去噪准确率为95%，误差范围控制在5%，能够达到去噪目的。如图2，准确率拟合效果。 4 结论 抑制超声图像噪点一直是医学超声图像处理中的难点问题。本研究引入支持向量学习理论，通过含斑图像做对数变换和分解，构建基于支持向量回归模型的局部自适应去斑算法。该算法在本质上是一种软阈值去噪，其阈值具有解析表达式并随像素自适应性调整。在模拟加斑图像和真实超声图像的实验结果表明，在客观评价指标和主观视觉效果方面，SVM算法性能均优于传统的去噪算法，具有计算复杂度低、运行速度快的特点，在满足去噪的同时保证了图像细节特征，对科学地医疗诊断提供了可靠性保障，对医学科研工作的进一步发展具有实际意义。 马翠红，第二炮兵总医院特诊科，研究方向：超声诊断。 超声医学论文:超声波的特性及在医学诊断中的应用 【摘要】随着科技的进步，超声波广泛应用于各个方面，在医学领域应用中也得到了快速的发展。本文主要基于对超声波的总体概述，对其特性进行全面的介绍，并重点总结分析了超声波在医学诊断中的广泛应用及其发展前景。 【关键词】超声波；特性；医学诊断 1超声波的概述 机械振动在介质中传播而形成机械波。其中，人耳能够听到的频率范围大致在20Hz-20000Hz称为声波，而频率低于20Hz的称为次声波，频率高于人耳能听到的上限20000Hz的机械波则称为超声波。近年来，超声波的应用范围在各大领域都迅速地扩大开来，它已在海洋探查与开发、无损评价与检测、医学诊断及微电子学等领域发挥作用；同时，超声波作为一种能量形式，通过它与传声媒质相互作用而产生的种种效应，在物理、化学、生物及医学等基础研究和应用技术开发中展示出广阔的前景。在医学领域中，超声的性质无论在医学的诊断或是治疗都是极为适宜的，用功率大的超声作治疗，用功率小的超声作诊断，施用超声波的最大优点是对患者和医生都无害处，这是X光所不能及的。 2 超声波的特性 由于频率f升高，波长λ变短，超声波具有其特殊性，近似于光的某些特征，如束射性，由一种媒质进入另一种媒质发生折射、反射等；同时有很强的被吸收性与衰减性，带有很强的能量。以下简要介绍超声波的几个主要特性： 2.1 超声波的束射性 人耳可感受的声音是无指向性的球面波，即以声源为中心呈球面向四周扩散。而超声波频率很高，方向性（即束射性）较强。当超声波发生体――压电晶体的直径尺寸远大于超声波波长时，则晶体所产生的超声波就类似于光的特性。超声波的频率高、波长短，和光波一样可以集中向一个方向传播，并可用适当的方法使它会聚和发散，所以超声波射线可以与光线一样，进行折射、反射，同时也可以聚焦。而且，超声波的束射特性遵循几何光学上的定律。 2.2 超声波的透射、反射、折射与聚集 由于超声波频率较高，因此超声波在定向传播时，在两种不同媒质的分界面上，会出现类似于光线的透射、反射和折射现象。超声波的聚集现象和光线的聚集现象是一样的。利用超声波聚集装置可以将超声波束会聚到一点，从而将超声波的声强提高几倍甚至几千倍，利用这样巨大的声强可以做许多很有意义的工作，例如超声波切割、超声波钻孔、超声波打磨等。 2.3 超声波的吸收与衰减 当超声波在各种媒介物质中传播之时，由于媒质要吸收掉它的一部分能量，随着传播距离的增加，其强度也会渐渐的减弱。而对于同一物质来说，超声波的频率越高，其吸收也就越强。 2.4 超声波的巨大能量 超声波具有着更加强大的功率。超声波可以使得物质分子获得十分巨大的能量。根据声学工作者的实验测定，频率为100万Hz的超声波的能量，要比同幅度的频率为1000Hz的声波的能量大100万倍。 2.5 超声波的声压特性 所谓“声压”指的是由于声波的振动而使声场中的物体受到的附加压力的强度。超声波的频率很高，所以进入介质时，高密度分子间的伸拉很快，致使其间形成瞬时的真空与压缩高密度区，产生巨大的压力差。当振幅达到一定程度时，超声波拥有的能量十分巨大。 3超声波在医学诊断中的应用 超声波在医学领域中的应用包括两大方面：超声诊断和超声治疗。超声诊断研究如何利用各种组织声学特性的差异来区分不同组织，特别是区分正常和病变组织。超声诊断是借助超声波在人体组织中的传播、反射散射、吸收衰减和多普勒效应等物理现象，提取病灶信息，并转换为电信号，作为诊断的依据。 如今，超声诊断仪已由一维发展到三维，由静态发展到实时，回波信息量大大增加，生物体内的病灶愈加清晰易辨。目前医学应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为A型、B型、M型及D型。A 型超声诊断仪为调幅式，显像屏幕上纵轴显示反射波的幅度，横轴显示时间，这种诊断仪可探查点的断层声像。70 年代以来，A 型被B 型超声显像仪取代，B超幅度调制显示为辉度调制显示，使显示的亮度随着回声信号的大小而变化；另外B超采用单晶片或多晶片扫描技术，产生若干条超声信息线，以构成一幅二维切面图像。医生可根据切面图像的形态、灰度、组织结构、边界回声、回声总体分布、脏器后方情况及周围组织表现等做出综合判断。B超在临床应用范围广泛，几乎涉及到临床所有学科疾病的诊断，目前B超和X射线已成为两种相互补充的常规的检查手段。M型超声诊断仪是在A型的基础上改造而成的，它是一种用于诊断活动器官的超声诊断仪，用单晶片探头、回声以辉度调制显示。现在超声诊断仪由于出现多探头阵列声成像技术，为采用各种信息处理带来了方便。将电子计算机技术引入超声诊断，它将获取超声通过脏器的传播时间及幅度或衰减随频率的变化数据，经过信号数字处理、综合后再给出组织的切面图像，从而产生了超声CT技术，这种技术能得到活体组织内部超声参量的空间分布。对于1MHz的超声，切面图像的分辨力可到5mm，目前已进入临床试验阶段。计算机技术还可以抑制假信号，使声像图更为清晰，甚至还进行了把两套二维成像合成一个三维立体像的尝试。 4结束语 近几年来，医学超声成像系统想更高层次发展，其目标主要是：利用更多的声学参数作为载体，以获取体内更多的生理、病例信息；提高图像质理，使图形清晰；显示更为细微的组织结构。从工程技术角度看，医学超声成像在彩色血流测量技术、数字化波束形成技术、谐波成像技术、三维超声等方面的发展特别引人注目。总之，超声诊断技术发展迅速，已从形态学过渡到生物力学、生物物理学的分析阶段，即从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，使超声图像的质量和分辨率大幅度提高，提高了临床诊断好应用的范围。由此可见，超声诊断技术不仅现在已给人类带来了巨大的利益，同时还有极为广阔的开发前景。 超声医学论文:医学影像专业超声实习带教思考 【摘 要】超声诊断学是一门实践性很强的学科，在实习教学中，运用多种教学方法，强调多学科结合，注重培养学生归纳分析图像的能力，实践技能的操作和报告的规范书写等基本功。 【关键词】医学影像专业 超声诊断 教学方法 随着现代科学技术的进步和发展，现代医学技术发展速度也正加快，医学影像学内容也由单一的X线放射诊断发展到包括电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、数字X线摄影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射学、超声、核素等技术的综合性学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其他影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我多年来影像专业学生实习中的教学工作，总结了以下体会： 1.培养良好的医德，强化法律意识 职业道德教育是实习生培训的重要内容之一，对实习生进行医德医风教育，让其从思想上正确认识人生价值，无论毕业后能否顺利参加工作，只要掌握了过硬的技术，就具有竞争力，就有上岗机会。同时，通过向实习生讲解典型的医疗纠纷，教育其认识到医疗行业面对的是人的健康和生命，风险性较高，故必须端正医德医风，一切以患者为中心。 2.提高学生对超声仪器的操作能力 超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变，并对其声像学特征全面掌握的基础上，病变的“检出”是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用。使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面。熟悉超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确扫查切面的基础上获得清晰地图像。③为使学生有更多的动手机会，鼓励学生互为“模特”进行扫查，熟悉不同脏器的扫查方法及要点，加深对正常脏器声像图表现的认识。 3.声像图分析应结合解剖学、病理学与临床医学 超声诊断学是一门以电子学与医学工程学的最新成就为基础，依靠解剖学、病理学等形态学科，密切结合临床医学，利用体外或腔内超声波照射，非侵入性的获得活性组织和器官的精细大体断层解剖学图像，从而使一些疾病得到早期诊断的新兴学科。这就必须要求在学习的过程中对解剖学的相关知识有所掌握，在熟悉正常的解剖结构的基础上，才能发现异常的情况。从病理及生理的过程来理解超声图像的形成，让学生在了解病变的病理改变的基础上认识超声图像，不就图论图。临床实践是在错综复杂的临床表现中去认识疾病的本质。如肝脓肿的形成过程，脓肿形成早期并不能显示明显脓腔，病人的临床症状不典型，需与肝内占位病变相鉴别，而病情发展到一定程度，内部出现液化坏死，声像图上出现不规则的液性暗区，随着病情的进展可增大，或者治疗好转可逐渐消失。这种疾病的声像图特点在病变的不同时期有差异，这就是“同病异影”。“同病异影”是存在于影像学科的普遍现象，如何做出正确的诊断，为临床提供更多有价值的信息，需要实习教学中培养学生密切结合临床资料综合全面考虑的习惯，增强对疾病的整体认识，提高学生的思维和归纳能力。 4.培养学生规范报告的书写能力 规范的报告书写有助于对疾病的全面分析与理解，有助于诊断思路的条理化。让学生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描述先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述，再对局部病灶重点描述，包括病变的大小、部位、形态、边界、内部回声、内部血流信号以及与周围脏器的关系等等。规范实习生的超声报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化、条理化。超声诊断分确定性诊断及非确定性诊断。对于结石及典型囊肿可做出确定性诊断，非确定性诊断根据声像图的表现做出提示性的建议：考虑某某疾病的可能性大，不除外某某疾病，性质待定或建议进一步检查等。规范的报告可以为临床医师提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以为实习生走入工作岗位后奠定基础。 5.超声发展的新技术和新进展 近10年来，随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，形成了一门新兴的科学――介人性超声学，大大扩充了超声诊断治疗范围，提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小，电离辐射轻，价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最快的成像技术，进入了超声影像学发展的黄金时代。 通过了解超声领域的新技术，能提高对超声医学的兴趣，同时对未来职业的选择有一定的参考。

供应室护理论文:实施供应室护理质量管理对预防院内感染的作用探讨 摘要：目的 分析实施供应室护理质量管理对预防院内感染的作用。方法 收集本研究组2014年6月～12月诊治的住院患者200例作为研究对象，平均分为干预组与对照组，对照组采用常规护理质量管理模式，干预组采用改良后护理质量管理模式，观察两组院内感染发生率。结果 干预组中共发生院内感染2例次（2.0%），显著低于对照组6例次（6.0%），P 关键词：院内感染；护理；质量；供应室；消毒管理；预防 护理质量管理（Nursing quality management）是指按照客观实际情况和客观规律，对护理工作各要素质量进行计划、统筹、组织、改进、协调和控制，最终达到护理服务标准和满足病患合理需要的管理过程。医院供应室（Hospital supply room）是各临床科室所需无菌物品的供应中心，其主要任务为医疗器械的清洗、消毒、包装和运送工作，是防范院内感染的重要组成部分之一。为进一步验证实施供应室护理质量管理对预防院内感染的作用，进行此次临床实验，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集本研究组2014年6月～12月诊治的住院患者200例作为研究对象，平均分为干预组与对照组各100例。选择科室为：普外科、神经外科。干预组100例次，其中男性60例次，女性40例次，年龄12～84岁，平均年龄（47.69±17.23）岁，住院时间7～31d，平均住院时间（16.38±7.23）d。对照组100例次，其中男性57例次，女性43例次，年龄12～83岁，平均年龄（48.61±18.26）岁，住院时间7～31d，平均住院时间（15.98±8.29）d。两组患者基本资料方面数据相近，具有可比性，见表1。 1.2方法 1.2.1实验前准备：在供应室举行动员会，讲解实验目的和意义，认真解答疑问，确保每一名供应室护理人员均自愿参加此次临床实验。将供应室护理成员随机分为两组，任命2名技术专业能力强的主管护师分别担任干预组和对照组的工作负责人。全部供应室工作人员进行岗前培训，考核后上岗。两组独立运行，供应科室、供应室工作人员、供应室作业项目等互不干扰。实验期间另成立质控小组，定期检查两组工作质量。 1.2.2对照组护理质量管理：采取常规、一般的护理质量管理模式，对工作质量采用本地区卫生部门标准要求。 1.2.3干预组护理质量管理：在对照组基础上采用改良后护理质量管理模式。主要包括：①建立明确的规章制度和工作流程标准，制作作业手册，保证人手一本。②提高思想认识，定期进行工作的理论知识和实践技能培训。③布局合理，整改危险因素，消除安全隐患和工作漏洞。④改良供应流程，确保环环相扣，无死角，无盲区。⑤职责分明，每个环节和任务都设置负责人，一旦出现问题及时汇报、分析、整改。⑥人文关怀：强调护理人员价值，鼓励主动参与质量管理和整改中；尊重供应室护理人员主体性，定期倾听和接受其提出的合理诉求、建议和意见，根据实际情况及时改进护理质量管理干预方法。⑦关心供应室护理人员的安全需求，定期查找安全隐患。 1.3评价指标 记录研究期间干预组和对照组对应医疗区发生院内感染的例次，进而计算出院内感染发生率，列表比较。同时记录供应室护理工作人员发生院内感染情况。 1.4数据处理 所涉及数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用%率表示，组间对比行χ2检验，组间差异的标准为P 2结果 2.1患者发生院内感染情况比较 实验期间，干预组患者中共发生院内感染2例次（2.0%），显著低于对照组6例次（6.0%），P 2.2工作人员发生院内感染情况比较：实验期间干预组和对照组所有供应室护理人员均未发生院内感染。 3讨论 借鉴现代科学管理方法，医疗系统形成了很多卓有成效的质量管理体系和质量管理改革，护理质量管理是其中重要环节之一。护理质量管理强调确立标准、依据标准、执行标准，进而形成护理工作改进、提高护理技术、降低护理成本和时间、提供优良服务。医院护理质量管理工作的目标是把握管理重点、确保质量提升，最终达到提高临床治疗效果、减轻病痛、提高病患满意度。官庆妮[1]等认为流程管理的应用可以降低护理不良事件的发生率、提升护理工作效率和患者满意度、提升医院服务品质。黄玉桃[2]等发现应用控制理论的三个阶段进行护理质量管理后，患者满意度、护士满意度及护理质量提高。谢红艳[3]发现：护理管理中应用持续质量改进有利于护理质量、满意度、护士整体素质及病区管理质量的提高。 院内感染，又称医院感染（nosocomial infection），危害性主要表现在：增加患者病痛、造成疾病迁延不愈、使死亡率升高、给患者及社会增加经济负担、造成医疗矛盾、激化医患关系等。故防范、控制院内感染是各级医疗机构的中心任务之一。孙述霞[4]认为：防止院内感染的必要措施包括规范护理操作，强化各项操作流程，严格消毒隔离措施。陶喜玲[5]指出：加强护理管理、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节，可以预防医院感染的发生。王颖[6]指出：护理措施的管理已成为控制和预防医源性感染的一个重要方面。 综上所述，本研究证实：在供应室实施改良后护理质量管理有助于减少院内感染发生。但本研究存在时间短、样本量小、未能全医疗体系覆盖等不足之处，故有待进一步探索分析。 供应室护理论文:供应室护理人员职业危险观察及防控方法 【摘要】 目的：观察和分析供应室护理人员职业危险和防控方法。方法：选取32例护理人员作为研究对象，发现119次职业危险，对其职业危险予以分类统计且予以相应防控方法。结果：119次职业危险包括物理性职业危险以锐器刺伤为主、化学性职业危险以皮肤过敏为主、生物性职业危险以体液与血液的溅射为主、社会心理职业危险以工作压力大为主（P 【关键词】 供应室； 护理； 职业； 危险； 防控 供应室承担着医院临床科室再生器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存以及发放等工作，导致科室护理人员往往会长期接触到被污染的医疗器械、化学消毒剂、噪音等，从而引起供应室护理人员职业危险，严重影响了其身心健康[1]。本文对有关供应室护理人员职业危险进行归纳且予以相应防控方法，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年3月-2014年6月在笔者所在医院供应室参与研究的32例护理人员作为研究对象，年龄23～42岁，平均（35.20±2.00）岁，文化程度：初中及以下3例、中专15例、大专12例、本科2例，期间共发生职业危险119次，职业危害包活物理性、化学性、生物性以及社会心理性职业危险四类。 1.2 研究方法 回归性观察32例研究对象、119次职业危险情况，参考试验设计标准，结合笔者所在医院职业危险原因，设计《供应室护理人员职业危险调查与防控效果观察表》，且指定专人负责表中内容的记录、填写和数据的统计与分析，且对研究对象进行督促、指导；表中主要内容包括研究对象年龄、职称、工作年限等一般资料、职业危险原因、防控方法及其效果等；本次调查前对人员进行培训，统一标准和方法，本次发放32份调查问卷，回收32份，有效率100%。 1.3 防控方法 119次职业危险调查明确后，组织相关人员于24 h内及时分析，且由护理部人员总结问题、予以归类整理，明确原因、制定相应防控对策、改进护理计划等，包括：（1）树立安全观念、提升防护意识；（2）加强人员培训与管理；（3）改善供应室环境；（4）规范各种职业危险防控行为。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，检验标准定为α=0.05，P 2 结果 2.1 119次职业危险统计结果 给予四类职业危险统计，共发生119次职业危险，结果显示物理性职业危险以锐器刺伤为主（锐器刺伤包括穿刺或缝合针28次、发生率43.75%，刀片18次、发生率28.13%，剪刀9次、发生率14.06%，其他9次、发生率14.06%）、化学性职业危险以皮肤过敏为主，生物性职业危险以体液与血液的溅射为主、社会心理职业危险以工作压力大为主（P 表1 119次职业危险统计结果 项目 分类 人数（例） 次数（次） 构成比（%） P值 物理性职业危险 锐器刺伤 17 64 53.13 高温烫伤 9 21 28.13 噪音损伤 8 - 25.00 粉尘损伤 1 5 3.13 化学性职业危险 皮肤过敏 5 11 15.63 眼睛不适 3 6 9.38 呼吸系统损伤 2 3 6.25 消毒剂泄漏 - 1 - 生物性职业危险 体液、血液溅射 14 70 43.75 消毒前锐器刺伤 11 50 34.38 吸入冲洗水雾 5 16 15.63 社会心理性职业危险 工作压力 26 - 81.25 颈椎病 13 - 40.63 腰椎病 4 - 12.50 下肢静脉曲张 1 - 3.13 2.2 32例研究对象防控方法前后职业危险发生率对比 32例研究对象防控方法前后职业危险发生率比较，差异有统计学意义（P 3 讨论 护理人员职业危险是指护理人员在工作中皮肤或黏膜意外被含有致病微生物的血液、体液所污染，或是被含有致病菌的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，造成可能感染的情况[2]。尤其是近年来，随着人们对安全意识的不断提高以及对自身防护的重视，加之艾滋病、乙型肝炎等传染病的流行，护理人员的职业危害日益升高，据流行病学调查显示目前供应室护理人员针刺感染艾滋病病毒发生率高达0.3%，感染HBV率在6%～30%[3]。所以加强供应室护理职业危险因素分析，从而给予相应防控方法能有效保障护理人员安全、切断传播途径、降低院内感染率。 鉴于此种情况，本文将供应室护理职业危险加以观察与统计，从表1结果可知，其职业危险包括四方面，即物理性、化学性、生物性、社会心理性职业危险；其中物理性职业危险以锐器刺伤为主，发生率达53.13%，因为供应室护理人员日常工作包括物品的回收、清洗、包装、摆放等，在此过程中易被针头、手术刀、剪子等锐器刺伤，一旦接触到污染的锐器，其感染概率显著增加，相关研究表明针刺伤时，0.04 ml带有乙肝病毒的血液即可造成刺伤者感染[4]。对于烫伤主要是触碰到蒸汽管道以及自机器中取物所致，高压蒸汽消毒锅温度高达136 ℃、消毒清洗机以及烘干机温度在90 ℃左右等[5]。噪音损伤则主要来自压力灭菌器、超声清洗机器械的碰撞等所引起。化学性职业危险，主要是因为供应室在工作中常应用含酶清洗剂、化学消毒剂等物品，尤其是化学消毒剂中的含氯消毒剂，具有挥发性、刺激性以及腐蚀性，一旦被人体吸收或接触，常会引起呼吸系统损伤以及皮肤产生红肿等过敏反应，严重者出现溃烂。对于生物性职业危险是由于供应室自身性质所决定，因为供应室护理人员需对器械等物品加以处理，而器械上常会残存有一定的血液、体液或是患者分泌物，一旦防护措施不到位，极易引起针头或刀片刺伤，致使病原菌微生物经过受损皮肤与黏膜侵入机体造成自身感染。作为目前最为关注的社会心理职业危险来说，因为供应室是一个二线科室，环境差、护理人员待遇低，加上长期、高强度的供应室工作，以及需接触到大量污染物品等因素影响，常导致该科室护理人员社会认同度低、心理负担重。 针对上述职业危险的观察和分析，本文及时根据科室问卷、信息反馈、供应室自查等途径，提出针对性的防控方法以降低职业危险，且再次进行对比分析。从防控后数据结果可知，相比防控方法实施前，供应室护理人员职业危险发生率显著降低，例如锐器刺伤率由以前的53.13%降低至9.38%、皮肤过敏则由15.63%下降至3.13%等，说明本次防控方法有效可行。因为本次方法是在归纳总结供应室护理人员职业危险后，而采用的有针对性的防控方法，如：（1）树立安全观念、提升防护意识，定期组织科室人员学习《消毒供应中心管理规范》、《医院感染管理规范》、《医务人员手卫生规范》以及《传染病防治法》等法律法规，以及观看宣传片、开展讲座等内容，不断提升其自我防护意识；（2）加强人员培训与管理，例如进行消毒隔离知识及技能培训，掌握各种消毒液的正确使用方法及注意事项，锐器刺伤时的处理程序等；规范护理人员操作、加强仪器及设备的管理、职业防护和质量控制过程中的记录与追溯管理等；（3）改善供应室环境，例如供应室内安装空调或排风扇，降低设备噪音，配备耳机、室内增加吸声板等隔音材料；（4）规范各种职业危险防控行为，其中对于物理性职业危险的防控，应严格遵守操作流程、熟练掌握锐器的操作技术以及紧急处理程序、方法，例如脱去手套、自近心端向远心端挤压损伤部位、冲洗伤口、75%乙醇消毒包扎以及报告、血源性传播疾病的检查等；对于烫伤的防控，应定期对设备进行检修且在操作过程中严格遵守规程，例如开锅门时，人应处于门后，卸载物品时应待其冷却；化学性职业危险，例如保持室内通风，严格掌握各种消毒剂的性能、配制方法、毒性以及紧急处理方法、注意事项，对于环氧乙烷的使用应严格按照说明进行等；对于生物性职业危险的防控，应要求护理人员正确佩戴手套、口罩、帽子、穿防护服等，防护用品污染后及时更换与清洗消毒，以实现最大化的自我防护；对于社会心理性职业危险的防控，应营造良好的工作环境以及工作氛围，同时及时掌握护理人员心理状态，根据其具体情况予以人性化的调整，且避免护理人员长期从事单一固定的工作；另外鼓励护理人员多参与社会活动，加强交流，宣泄内心压力、缓解心理疲劳。 总而言之，供应室护理人员职业危险多且风险高，而及时发现问题，及时予以有效的防控方法，能最大程度地降低职业危险，保证护理人员身心健康。 供应室护理论文:细节护理干预用于医院消毒供应室效果评价 摘要：目的 分析探讨细节护理用于医院消毒供应室的效果，总结并评价。方法 取我院消毒供应室开展细节护理以来2013年8月～2014年8月护理工作情况作为实验组，取未开展细节护理2012年8月～2013年8月护理工作情况作为对照组，回顾分析在开展细节护理前后各科室的护理质量和对消毒供应室的满意度。结果 实验组收回供给及时度、包装质量、服务态度、护理质量等均明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P 关键词：细节护理；消毒供应室 消毒供应室主要负责各种医疗器械医用物品的消毒、灭菌，直接关系到各科室的护理效果和患者的健康[1]。因此，消毒供应室的护理是医院各项工作中不可忽视的一个环节，为保证消毒灭菌工作的安全，我院消毒供应室自2013年8月起开展细节护理干预，本研究将开展细节护理前后各科室的护理质量和对消毒供应室的满意度进行回顾性分析，探讨细节护理的效果，以下是详细报道。 1资料与方法 1.1一般资料 此次研究和分析对象为我院开展细节护理后2013 年8月～2014年8月消毒供应室的护理工作情况，并将展开细节护理前我院消毒供应室在 2012年8月～2013年8月的护理工作情况作为对照组，两组在人力资源、医疗设备等资料上，差异不显著，无统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 1.2.1回收 对于一般回收的物品进行基本的清洗、消毒工作，而对于从传染科回收的物品首先给予高温高压消毒灭菌，再进行基本的消毒工作。如发现有污染的物品，做好标记，最后在特定的容器内处理。专门负责消毒液的工作人员应及时更换和测定消毒液的浓度，以确保消毒液达标有效。回收到的锐器物品在包装时应使用硅胶套管套好，以免划伤。 1.2.2清洗 清洗是去污除菌的关键环节，因此，护理人员在洗涤的过程中应严格遵循预处理、去污、去洗涤剂、去热源、清洗这一流程，特别注意：要使用新鲜的过滤蒸馏水调节最后的 pH 值为中性[2]。 1.2.3包装 包装过程严格执行无菌操作，在工作前2 h对工作台及室内表面清洗消毒，再用紫外线消毒1 h。包装时注意包装布的清洁和尺度的规范，金属器械要涂油，玻璃用品垫纱布垫，做好标记，标上负责人。 1.2.4灭菌 灭菌时在严格执行各项规章制度的基础上，保证物架与墙壁相距 5 cm，与地面相距 20 cm，与屋顶相距 50 cm，记录消毒物品的灭菌时间、温度、压力等。最后一步灭菌时，包与包间相距 2.5 cm，检查消毒灭菌是否合格，最后做好标记，标明物品名称、内容、灭菌日期及有效日期。 1.2.5发放 合理规划布局消毒供应室，控制无菌室的人员出入。确保3M胶带达标，避免在存储过程中物品被污染，保证及时供应各科室用品。发放过程中，积极主动与临床护理人员沟通，耐心倾听和解答其提出的问题，并提出相应的建议。 1.3评价方法 ①每月定期对消毒供应室的护理工作进行评价评分，采用百分制。②对各个科室问卷调查消毒供应室的护理工作情况，包括服务态度、回收及供应及时度、护理质量、物品包装质量合格度 4 项，采用十分制。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差（x±s），计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P 2结果 经研究，结果显示：细节护理干预用于医院消毒供应室后，收回供给及时度、包装质量、服务态度、护理质量等均明显优于干预前，对比具有统计学意义（P 3讨论 消毒供应室的中心理念是为患者提供安全优质护理服务，对护理工作的要求极高[3]。消毒供应室担负着医疗器械及用品的消毒灭菌，同时也聚集了各种病原微生物，其护理质量与医院感染率密切相关[4]。 我院完善了消毒供应室各项规章制度后，又采用细节护理干预，使消毒供应室护理工作井井有条，而且细节护理干预过程中还加强了对护士的培训，培养其认真的工作态度，精细的工作技能，树立以"患者为中心，生命重于一切"的理念[5-6]。护理人员发放消毒物品的过程中，培养了与其他科室人员的交流能力，工作能力也有很大程度的提高。细节护理实施后，我院的消毒供应室护理质量、收回供给及时度、包装质量、服务态度均明显优于对照组，P 综上所述，细节护理干预在消毒供应室的应用效果显著，可提高临床满意度和护理质量，应广泛推广应用。 供应室护理论文:供应室护理人员洗手依从性的影响因素及干预措施 摘要：目的 调查分析供应室护理人员洗手依从性的影响因素及干预措施。方法 随机选取我院供应室的护理人员作为研究对象，将其平均分为两组，每组各20例，仅对观察组进行医院管理培训，观察记录两组护理人员洗手依从性及其影响因素，实行具体的干预措施。结果 观察组护理人员经培训后，洗手依从性较对照组有明显优势，其统计结果P 关键词：护理人员；洗手依从性；影响因素；干预措施 据调查，我国医院感染发生率较高，因此受到人们的广泛重视，发生感染的主要问题在于供应室，是为医院提供各种无菌器材的重要科室，这需要供应室护理人员及时规范的洗手、消毒等，从而有效预防感染，现我院对供应室护理人员洗手依从性进行调查，并针对其影响因素采取干预措施，通过医院管理培训和科学的监测手段，提高洗手依从性从而降低感染发生率，保证患者的医疗安全，提高护理人员的工作质量，并取得了良好的成果[1]，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年5月～2014年9月我院供应室的40名护理人员，将其平均分为两组，其中观察组男女患者比例为7：13，年龄在25～47岁，平均36岁，包括护士14名，工人6名；对照组中男女比例为11：9，年龄在26～44岁，平均年龄35岁，其中护士15人，工人5人，两组护理人员在性别、年龄等方面没有显著性差异（P 0.05），有一定的可比性[2]。 1.2方法[3] 均采用隐蔽性观察的方法，实验前先对观察组的护理人员进行专业医院管理培训，通过多种方式让护理人员意识到洗手预防感染的重要性，调查时由受过专业培训的观察人员进行隐蔽性的观察和记录，内容主要包括卸载灭菌物品时洗手的次数、洗手时间及正确洗手的步骤，发放无菌物品及一次性物品，消毒灭菌等。 1.3 观察指标[4] 观察和记录两组供应室护理人员的洗手依从性，分析其影响因素并针对性的实施干预措施。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P 2结果 研究结果显示，观察组护理人员洗手依从性较对照组高，较对照组有明显优势，差异显著（P 3讨论 预防感染的重要措施为保持手部清洁和严格的消毒，主要是通过洗手清除供应室护理人员手部的细菌，医院供应室为医疗器械发放及处理的重要场所，因此应格外注意护理人员手部的清洗及消毒，避免器械受到再次污染，从而降低感染的发生率，调查结果显示，我院供应室护理人员的洗手依从性较差，缺乏自觉规范洗手意识，现针对洗手依从性的影响因素，提出具体的干预措施，取得了良好的干预成果。 影响供应室护理人员洗手依从性的因素主要有：①缺乏洗手意识，对卫生认识不足，缺乏专业知识及对医院感染的认知，不能规范化洗手，思想上不够重视等。②供应室人手短缺、工作量大等，护理人员不能及时规范的洗手，设备不足也是导致依从性低的原因，设备过于简单，设备的短缺导致护理人员不能按规范化方法洗手，从而影响洗手质量，导致洗手依从性较差。③没有养成良好的洗手习惯，不规范的洗手方法，洗手积极性较低，供应室护理人员素质水平存在较大差异，导致护理人员的洗手依从性较差。④洗手次数较多导致手部皮肤损伤，手部皮肤较干燥粗糙，严重者引起过敏症状，影响手部美观等导致洗手依从率降低。 针对影响因素实习干预措施主要有[5]：①进行医院管理培训，让护理人员意识到洗手的重要性，提高专业知识，对洗手思想上加以重视，减少医院感染的发生率。②完善洗手设施，提高洗手依从性，建立完善的洗手系统。③合理配置人力资源，补充人力及物力等，减轻工作负担，使得护理人员有充足的时间按照规范化洗手的方法进行洗手。④制定洗手依从性管理制度，加强监管力度，定期随机调查供应室护理人员的手部清洁状况，对调查结果进行分析和总结，并将发现的问题及时反馈处理，制定相应的对策，从而提高供应室护理人员的洗手质量。 供应室护理论文:供应室护理工作的质量监控方法分析 摘要：随着人们对于医疗水平，尤其是供应室护理工作的质量要求也越来越高，如何提高其工作质量，建设完善的质量监控体系[1]，已经成为目前必须解决的重要问题。就供应室的护理工作质量监督而言，在做好基础设施建设的同时，负责质量监测的人员应该加强对供应室工作人员的培训，把握工作要点，提高其整体素质，适时制定和完善自我监控体系，严抓工作流程的标准化执行，总之，要加强质量监控[2]，提高工作效率。为此，本文将结合我院供应室护理工作质量监控的实际情况，总结质量监控的方法和要点并对其作出详细分析，为以后院部及其他医院完善供应室护理工作的质量监控提供参考。 关键词：供应室；护理工作；质量监控 众所周知，供应室是医院向所有临床提供各种无菌器械、用品，控制感染的重要部门。为了加强供应室的科学管理，确保医疗的安全，适应医院文明建设的要求，我院应该从自我内部管理控制和外部控制等多个方面对其进行全面管理，具体方法如下： 1供应室护理工作质量监督的基础是完善基础设施的建设。 供应室有自己特殊规定的建设布局，同时避免交叉感染，供应室的布局应该合理。供应室严格按照国家规定标准进行布局，流程顺畅，分工明确，将清洁物品与已经污染的物品严格分开，且拥有专门处理污染物的通道，派有运输无菌物品的专车。 此外，供应室的消毒设施应该配备齐全。确保仪器清洁与安全，例如，配有最先进的全自动清洗消毒机，纯化水供应装置以及空气净化器等大型必须设备，并且在无菌物品的传输过程中配有专门的负责人员，随时监控供应室的湿度与温度，保证其能够正常工作。 最后，我院供应室的工作人员配备齐全。这里的工作人员全部要求通过专业化的考试，并且定期进行操作考核，时刻警惕操作人员熟练操作技能，确保护理的安全。 2供应室护理工作的质量监控的支柱是建立和完善自我监控体系。 成立由护士长和责任心强工作成绩突出的护理人员组成的质量监管小组，更直接更有效的管理供应室的工作，其中护士长担任监督员，护理人员担任质控组长[3]，每周，组长可以固定选取组中一员，跟随监控其工作状况，指出工作不足，要求其及时改正，对该月的工作作出详细分析，讲评检查结果，并做完整记录，制定出一条符合我院实际情况的操作程序，检查标准和整改措施。 此外，还应加强管理体制，每月向各科室、抽查病房发放调查表来收集护理人员和患者的意见，主要包括工作人员的工作质量，医用器械的清洁程度，进行无菌操作的严格程度，供应室工作流程是否合理，污染物的处理是否达标以及人员对于改进目前工作的意见和建议。以促进工作水平的提高，护理质量的持续改进。 最后，加强对人员的培训。供应科应专门成立培训小组，制定完整的培训计划。该培训小组由护士长、质控组长和岗位组长组成[4]，定期对护士进行专科理论、应用技能的培训，保证其掌握各仪器设备的保养技巧，了解与供应室相关的微生物理论，熟练热力消毒的做法。培训的方式可以自由选择，一般包括集中上课，单个培训和模拟演练的三种方式，该资料需要建档存档，加以保管，使该培训正规化，体系化，最大发挥作用。 必要时可以建立有效的考核机制，充分发挥竞争作用优胜劣汰，严格记录考核内容，给工作业绩突出的工作人员分发高薪和奖励，给出现工作失误的员工进行警告处理，分发低薪或扣除工资，对于根本不能胜任工作的人员可以采取解聘措施，一次来真正发挥考核机制的作用，给员工不断提供动力，增加压力，提高工作效率。 3供应室护理工作质量监管的重要之处是规范工作的流程。 医院使用产生的污染物有标准的处理流程，包括分类回收，清洗包装、杀菌存放等，每一个环节都有章可循，都要做到细心操作严密监控，每一个流程都应科学执行，保证顺畅[5]，在这一方面，我院已出台标准规定，细致之处包括清洗剂的使用量，清洗过程的浸泡时间，洗手和物品包装的规范化等，每一个细节都做到有准可循，都要做到完整记录。 每一个领域都需要与时俱进，适时作出调整，开展专项治理活动，规范各部门的工作流程、核定标准以及人力资源的管理程序等各方面。 4供应室护理工作质量监控最根本的方法是提高工作人员的自身素质。 加强安全教育宣传工作，增强护理人员的安全意识，树立安全第一的观念，定期宣传法律，增强人员的法制观念，督促其认真规范的完成工作，从而按照标准认真执行工作流程，把安全隐患降到最小。 5总结 供应室对于医院和病患都是重要的，是不容出错的，本文通过对我院供应室的管理实际研究探讨，总结了供应室护理工作的要求和要点，就如何加强质量监管，提高工作效率从自身内部和外部监控等多方面提出多项具体方法，如能严格执行，落到实处，供应室的管理工作一定会更加规范化和正规化。 供应室护理论文:护理人员健康状况对供应室工作质量的影响分析 【摘要】目的：探讨分析护理人员健康状况对供应室工作质量的影响。方法：以2013年引入健康管理教育改善健康状况的供应室护理人员10例作为观察组，以2012年未进行健康管理教育的同样10例护理人员作为对照组，通过护理人员自我满意度、其他科室对供应室工作满意度及出错率三个方面对两年度供应室护理人员工作质量进行评定。结果：在进行健康管理的2013年，护理人员自我满意度明显高于2012年度，其中对自我很满意的比例高达66.7%，仅8.3%护理人员（2例）自我不满意，而2012年对自我很满意比例仅为37.5%，33.3%的护理人员感到自我不满意。其他科室对供应室护理工作的满意度也有明显的提高，总满意由2012年的66.0%增加到91.0%。出错率由2012年23.0%降至9.0%，比较均有统计学差异（P均 【关键词】健康状况；中心供应室；护理 前言 中心供应室是医院不可或缺的一个重要科室，为整个医院提供无菌医疗器材，其工作质量的好坏直接关系到医院医护工作的顺利进行及患者的生命安危，特别在抢救危重患者中发挥重要作用，还与控制医院感染率，提高医疗质量息息相关[1-2]。因此，提高供应室工作质量是一项非常重要的任务。研究表明，多种因素可以影响供应室的工作质量，如工作区域化、制度规范化等等[3]。但护理人员主体的身心健康状况对供应室工作质量影响的研究很少。本研究旨在探讨分析护理人员健康状况对供应室工作质量的影响，从护理人员健康状况出发，为进一步提高供应室的工作质量提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取中心供应室的护理人员10例，均为女性，平均年龄（40±3.2）岁。其中8例工龄 2.5年，2例工龄 1.2 方法 改善护理人员健康状况，主要内容包括：1）引入健康管理理念，2013年1月对10例护理人员进行健康管理教育，结合半年内全面体检结果进行健康状况分析，根据具体情况制定个体化健康管理方案；2）制定自我健康管理方案后，每3个人一组互相督促，每周进行一次总体动员督促。实行健康管理后，对10例护理人员2013年和2012年两年的工作质量进行评定。 1.3 工作质量评定标准：1）其他科室对中心供应室工作满意度：通过问卷调查方式，主要包括很满意、满意和不满意3个指标。2）出错率：通过护士工作站记录两年度的工作差错事件，并进行统计。3）护理人员自我满意度：通过问卷调查，主要从对工作热爱度、感觉工作劳累度、人际关系和谐度等方面综合评定。 1.4 统计分析 采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，采用 χ2检验，以p 2 结果 2.1 两年度护理人员自我满意度比较 经过健康管理教育，护理人员的工作满意度明显高于进行健康管理教育前，其中很满意比例明显增高，不满意比例明显降低，比较均有统计学差异（P均 表1 护理人员自我满意度比较 例（%） 2.3 出差率比较 通过护士站工作记录两年度的工作差错事件，并进行统计，2012年工作出错率为23.0%，而2013年工作出错率为9.0%，明显下降。 3 讨论 随着社会的不断进步和医学模式的改变，对中心供应室护理人员的要求也不断提高。供应室的护理工作主要是为整个医院提供无菌医疗器械及物品，是医院感染的主要控制环节，直接影响着患者的疗效。因此，供应室护理人员承受的工作压力大，也给身心健康带来了危害[4-5]。 健康管理是对个人及人群健康危险因素进行全面管理的过程，通过对健康危险因素的监测、评价、干预、再监测、再评价、再干预的不断循环过程阻断疾病的自然进程[6-7]。近年来，健康管理理念在我国医疗行业逐渐普及，通过有效的健康管理，可以改善人群的健康状况。 本研究中，通过引入健康管理理念，供应室护理人员的健康状况都得到了一定程度的改善，工作质量也得到了提高。在进行健康管理的2013年，护理人员自我满意度明显高于2012年度，其中对自我很满意的比例高达66.7%，仅8.3%护理人员（2例）自我不满意，而2012年对自我很满意比例仅为37.5%，33.3%的护理人员感到自我不满意。其他科室对供应室护理工作的满意度也有明显的提高，总满意度由2012年的66.0%增加到91.0%。出错率由2012年23.0%降至9.0%，工作质量明显上了一个台阶，表明护理人员良好的健康状况能够有效提高供应室的工作质量。 因此，在护理人员中开展健康管理，可以改善护理人员的身心健康状况，不断提升护理人员的身心承受力，在控制供应室工作质量方面有着积极的意义。在健康管理实行过程中，更要不断发现问题，总结经验，取得实效，不断提高供应室工作质量。 供应室护理论文:消毒供应室护理管理中细节管理的分析 摘要：目的 对细节管理在消毒供应室护理管理中的应用效果进行分析研究。方法 对我院消毒供应室管理实施细节管理，对其在实施前后护理质量和临床满意度以及护理风险事件发生率进行比较分析。结果 在实施细节管理后，消毒供应室的护理风险事件发生率明显低于实施细节管理前，其临床服务满意度明显高于实施细节管理前，P 关键词：细节管理；消毒供应室；护理管理 消毒供应室是医院感染控制中的关键环节，其护理管理水平直接关系着消毒供应室工作质量[1]，在护理管理过程中有许多细节需要进行管理，而在实际管理工作中这些细节常常被忽略，导致消毒供应室的管理工作质量下降。本文主要对细节管理在消毒供应室护理管理中的应用进行了分析，并与实施前进行了比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院消毒供应室管理资料作为研究对象，供应室共有护理人员12名，其中男5例，女7例，年龄24～47岁，平均（34.2±4.6）岁。我院自2013年1月起开始在消毒供应室护理管理中实施细节管理，对2013年1月至2014年1月间的管理质量进行研究，并与2012年1月～2013年1月的管理质量进行比较，两者在护理人员数目、性别上没有明显差异，具有可比性。 1.2管理方法 细节管理具体包括以下几点：①成立质量监管小组，对消毒供应室工作进行监督管理，提高工作人员自身防范意识，不断完善质量监控体系，以有效减少安全隐患，着重提高科室人员的风险防范能力；②对消毒供应室工作流程进行规范，要求科室人员严格按照相应的操作规范进行消毒工作，并对器械或物品进行规范分类，根据器械或物品的自身特点来决定相应的消毒杀菌方法，以实现有效消毒杀菌。在完成消毒工作后需将其进行规范包装，避免包装好的器械再次接触到空气，并对包装进行严格检查，及时发现不合格包装；③对发放流程进行规范细化，在发放器械物品过程中，护理人员应该对器械和物品进行详细核查，并认真完成交接工作。在黏贴相关标签时，护理人员应该谨慎仔细。在进行器械、物品发放过程中应该注意将发放车辆和回收车辆分类处理[2]，在发放器械过程中不能使用回收车，在回收时也不能使用发放车辆，以免发生交叉感染。 1.3观察指标 ①对在实施管理期间，消毒供应室护理人员出现的护理风险事件进行记录，并计算比较相关发生率；②采用我院自行编制的调查问卷，对消毒供应室护理满意情况进行调查，包括十分满意、满意和不满意[3]，并计算相关满意率，比较实施细节管理前后期满意率变化。共对我院100名住院患者进行了调查，在实施前后患者的一般资料上没有明显差异。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0对临床数据进行分析统计，并对相关比率数据进行χ2检验，其中P 3 讨论 本文主要对细节管理在消毒供应室护理管理中的应用进行了分析，并与实施细节管理前进行了比较，结果显示，与实施前相比，消毒供应室的服务满意率在实施细节管理后明显高于实施前，消毒供应室的护理风险事件发生率在实施细节管理后明显低于实施前，这说明在消毒供应室护理管理中应用细节管理具有良好管理效果，能够有效保证消毒供应室的工作质量，有效控制医院感染的发生。同时实施细节管理还能够提高患者对供应室服务的满意率，改善护理工作质量和护理人员态度，有效提高消毒供应室管理水平。实施细节管理能够对供应室人员的行为进行有效约束，对器械消毒工作进行规范，以有效提高消毒杀菌质量[4]。在具体管理上主要分为三个部分，包括对工作质量进行监管、对消毒工作步骤进行规范、对发放流程进行规范，从这几个细节方面进行管理能够有效提高消毒供应室的工作效率。从上面的管理步骤中可以看出，对消毒供应室业务进行规范，对于提升消毒供应室管理水平，保证消毒供应室服务质量具有重要意义[5]。而实施细节管理后，消毒供应室的临床工作差错率明显降低，这说明细节管理的实施使得供应室工作人员在工作中能够严格按照相应规范实施工作，减少了供应室工作中出现的失误，有效保证了供应室工作人员的安全，保证了患者使用医疗器械的安全。而从服务满意度方面来看，在实施细节管理后，供应室管理水平随之提升，在进行供应室工作时也更加投入，树立为患者服务的理念，使患者应用医疗器械或物品的安全得到保证，从而赢得了患者对消毒供应室工作的满意度。同时有研究表明，实施细节管理后，医院感染率较实施细节管理前明显降低[6]，这说明细节管理对于控制医院感染发生具有重要作用，对于医院感染控制工作具有重要临床意义。 综上所述，细节管理对于消毒供应室管理工作具有重要意义，其实施能够有效减少供应室人员在工作中的失误，降低护理差错率，提高患者对消毒供应室服务的满意度，促进供应室管理水平提高。 供应室护理论文:提高供应室护理质量的有效途径分析 [摘要]目的：积极探究提高供应室护理质量的有效途径。方法：总结了知网文献库中关于提高供应室护理质量的有效途径的资料以及笔者大量工作实践，并进行深入归纳、探究。结果：针对供应室管理回收环节、消毒环节、包装环节、灭菌环节、储存环节以及发放环节等日常工作进行针对性提高，是提高供应室护理质量的切入点。结论：改进供应室工作方法，加强人员配置的合理性，建立健全完善的管理体制，利益分配机制的科学性，是提高供应室护理质量的有效途径。 [关键词]供应室；护理质量；有效途径 随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高，对医疗服务以及临床护理质量有了更高的需求与标准。供应室护理质量，直接决定着医院医疗服务水平，对于医院进一步发展以及患者健康起到非常重要的作用。供应室护理管理的规范性决定着临床护理工作的高效性、规范性。加强提高供应室护理质量的有效途径，有着非常重要的意义与作用。 1、 改进供应室工作方法 供应室日常工作方法与工作流程的改进，是全面提高护理质量的关键，笔者建议从以下几方面入手：①加强包装工作流程的完善与改进，包装环节是日常管理中的重要环节，将器械进行集中酶浸泡、上油后，需要进行分类与包装。缺少器材或发现器材剩余，是常见的包装问题。一旦出现类似问题，需要将包装重新打开检查。这种工作方式不仅会使工作流程混乱，而且，浪费了大量的人力、精力与时间。为了预防这种情况发生，可通过分阶段处理的方式，将回收器材按照各个科室进行分筐处理，降低混合处理带来的返工检查几率。在此基础上，还需要进一步探究改进工作流程的方式，在加强查对工作的同时，改进包装方法。比如说，将拆线包内放置一把血管钳，一把小镊子，一个拆线刀。在包装拆线包时，先打开血管钳和剪刀的轴关节，用小镊子插入钳和剪刀交叉之间包装。这种方法一方面避免了错误几率，一方面符合灭菌标准，大大提高了包装正确率，降低了返工现象的发生。②改进3M胶带指示工作。传统的手工书写有效期与消毒日期的方式，会出现多种笔误现象。我们可以通过印章方式，将消毒日期与有效期通过不干胶印油印在胶带上面，在全面提高工作效率的同时，大幅度降低了笔误现象，而且还使得标志美观、整齐，准确率高达百分之百。③供应室日常管理。加强工作人员勤洗手制度，不佩戴饰物、勤剪指甲，按照相关要求洗手，保持手不被污染。对于器械的污渍、血渍进行预处理，将管腔内壁的组织滞留物或分泌物清洗干净，并充分浸泡。与此同时，强化供应室感染管理。全面加强工作环境改善，通过空气净化系统，合理控制室内温度与湿度，保持合理工作环境。进一步降低感染几率，保持无菌环境，提高工作质量。④加强感染管理。针对性预防供应室环境、物品、人员污染，分清无菌与非无菌，做好空气流通工作。这是供应室人员最基本要求，违反了工作环境细节性原则，不可避免的带来严重后果。在具体操作过程中，严禁细菌污染。严格遵守无菌操作流程与制度，全面提高无菌操作技术，进一步提高供应室工作质量。 2、 加强人员配置的合理性，加强人员培训力度 供应室需要在全面掌握本院护士分布以及护理岗位的基础上，进一步加强对护理工作的科学管理。严格按照护理责任制，在整体上进行供应护理人员的配备。结合实际的护理难度、临床护理需要等因素，进行人员合理调配。积极加强护理“老带新”护理模式的开展，加强新老护理人员的沟通交流，及时分享护理经验与心得。加强全体工作人员的道德素质建设，全面提高人员的责任心，有方面、有目标的学习护理技能，在日常实践中逐渐实践理论、提高护理水平。医院需要定期开展供应护理人员培训，使他们第一时间接受新的护理理念、护理方式。开展学习与考核相结合的培训方式，将考核结果直接与护理人员的工作、晋升挂钩，真正激发护理人员的工作积极性与工作热情，以饱满的热枕投入到护理工作中。 3、建立健全完善的管理体制 合理的管理制度，是护理质量提升的制度保障。供应室需要结合工作项目以及日常工作护理流程，制定合理的技术规范制度、排班制度以及考核制度。细化工作岗位具体职责，制定护理工作的目标与标准。进一步强化工作态度、技能、操作规范性以及考勤在护理考核中的比例。科室长需要不定期检查人员的日常工作情况，加强指导与监督。从制度完善的角度，防御各项风险的发生。 4、利益分配机制的科学性 进一步提高供应室护理人员的工资、待遇，通过完善激励机制与考核机制，真正实施弹性制的工资制度。重视护理人员的工作效益、工作态度，同时，给予更多的精神与物质奖励，提供培训与晋升机会。尽量消除聘用护理人员与在编护理人员的福利差距，提供他们相同的晋升、评优机会，加强薪资分配的合理性、科学性，真正做到“效益”说话。聘用护理人员与在编人员能够更快融入临床护理工作中去，积极加强理论与技能的学习，进一步提高护理效益。 供应室在护理管理过程中，存在着多种风险，针对这些风险，一定要提高护理风险管理意义，强化护理人员保护意识，加强护理人员自我防范意识，全面提高护理人员的护理技能与综合素质，做好全过程的质量管理与细节管理。将风险隐患消灭在萌芽中，真正将供应室工作落到实处，最大限度降低差错发生。只有客观认识供应室日常工作中，回收环节、消毒环节、包装环节、灭菌环节、储存环节以及发放环节等存在的风险，从人员配备、设备完善、管理制度、利益分配机制等各个方面加强管理，才能针对应对风险，提高供应室护理质量与护理效果。 供应室护理论文:细节管理对供应室护理工作质量和护理人员的改善作用 【摘要】 目的：探讨细节管理对提高供应室护理管理工作满意度及护理人员风险识别意识的作用。方法：2012年1月-2013年1月在笔者所在医院供应室护理管理工作中实施细节管理，并与2011年1-12月行常规管理进行对比，分析细节管理服务模式实施前后患者对护理工作满意度、护理人员工作质量、风险事件发生率等方面的差异。结果：与实施前相比，实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均得到提高，差异有统计学意义 【关键词】 细节管理； 供应室； 护理工作质量 供应室是负责对全院的器具、物料、敷料进行消毒的科室，并承担着对医疗器械进行回收、消毒、灭菌、清洁、包装及发放的工作，是医院里重要的科室之一[1]。供应室消毒工作是否到位，将直接影响医疗质量，关系到医源性感染事件的发生，甚至影响着医护人员的健康及患者的康复[2]。因此，保证物品的消毒彻底是供应室的核心工作。通过对供应室物品消毒实施细节管理，可提高物品消毒的安全性[3]。为此2012年1月-2013年1月笔者所在医院对供应室应用细节管理，并观察其对护理人员安全意识及护理工作质量的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1-12月未实施细节管理前选取笔者所在医院供应室42名护士为培训对象，并于2012年1月-2013年1月接受细节管理培训。入选对象年龄为21～42岁，平均（27.6±5.8）岁，并随机抽取两阶段临床病房50名护理人员进行满意度调查。 1.2 方法 2011年1-12月对供应室行常规管理，包括对供应室物品做好常规清洁、包装、灭菌工作。2012年1月-2013年1月实施细节管理，具体管理措施如下：（1）规范消毒流程：对供应室物品清洁、包装做好规范化管理。（2）建立健全的监测制度：质量管理监督小组于每周五下午对供应室的环境、消毒程序、消毒人员的着装、操作方法等进行评分，每月评出一名优秀工作者，并给予一定的奖励[4-5]。质量检测小组对每次检测发现的问题做好记录，并对问题进行分析，开会讨论解决问题的途径及方法，并对出现的问题进行跟踪，直至问题得到彻底的解决[6]。（3）对护理人员加强培训：根据科室的实际情况，对人员进行系统的岗位培训，让每一位员工能熟悉科室的规章制度及工作流程，如消毒制度、交接班注意事项、消毒灭菌的监测指标等。医院应该根据自身的情况，制定清洁、消毒、灭菌的质量标准和操作要求，明确岗位责任，划分工作区域[7]。在实际工作开展过程中，注重制度的落实，使员工严格按照规章办事，并对工作人员行为作出规范，使消毒室制度变得完善、健全。 1.3 观察指标 供应室质量管理监督小组对供应室细节管理效果进行考核，考核内容包括护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力，每项满分为100分，并记录两阶段风险事件发生率。并选取病房50名护理人员进行满意度、护理风险及物品合格问卷调查，满意度评分如下：满分为100分，其中90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，70分以下为不满意，总满意=非常满意+满意+一般。护理风险包括：物品光洁度不佳、异物、污迹、异味。物品合格率=（本年度总消毒批次-不合格批次）/本年度总消毒批次×100%。 1.4 统计学处理 2 结果 2.1 细节管理前后护理人员护理质量分析 与实施前相比，实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均得到提高，差异有统计学意义（P 2.2 细节管理实施前后各科室满意度分析 与实施前相比，实施细节管理后临床科室对供应室满意率显著提高，差异有统计学意义（P 2.3 细节管理实施前后护理风险及物品消毒合格率分析 与实施前相比，实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降，而物品消毒合格率显著提高，差异有统计学意义（P 3 讨论 近年随着医学模式及人们思想的改变，患者在疾病治疗的同时也对医疗服务质量提出新的要求。供应室作为医院感染控制重要科室，在医疗护理服务过程中发挥着重要的作用。为了避免医院感染及医疗纠纷的发生，我国卫生部于2009年正式将消毒灭菌纳入国家规定，并明确指出：要想提高供应室消毒灭菌效果应对供应室做好细节化管理工作，注重细节管理才能提高护理质量[8]。 为了加强细节护理管理工作，提高护理质量，2012年1月-2013年1月笔者所在医院对供应室实施细节管理，通过建立质量管理监督小组，对供应室中各清洁、消毒环节进行监督能及时发现工作存在的问题，及时将问题扼杀于萌芽状态，避免护理风险事件的发生，并可将责任分配到个人，提高护理效率。对消毒流程进行细节管理可有效提高医疗器械的清洁度、干燥度，通过规范物品包装，有助于物品彻底消毒[9]。通过建立健全的监测制度使得供应室服务质量及工作效率得到明显提高，通过建立整体护理工作计划，可确保护理从内到外、从人到物品、从制度到实践、从软件到硬件得到有机结合，做到有章可依[10]。对护理人员加强培训可提高护理人员素质，提高护理人员自我防护知识，减少生物性感染暴露的风险，提高供应室护理管理质量。 笔者所在医院对供应室实施细节管理后，护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均高于实施前，研究结果与陈洁[11]一致，从而提示细节管理可提高护理人员风险管理意识，增强护理人员工作责任心，提高护理人员操作能力，使得供应室整理护理质量得到提高，从而使得供应室整体满意度得到提高。黄引珍等[12]对供应室应用细节管理方式，其研究指出通过细节管理可降低护理风险事件的发生。本研究中实施细节管理后与实施前相比，实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降，而物品消毒合格率显著提高，差异有统计学意义 综上所述，在供应室护理工作中应用细节管理可提高患者对护理工作的满意度，提高护理人员工作质量，有利于减少护患纠纷的发生，有利于良好护患关系的建立。 供应室护理论文:浅析供应室的护理质量管理 【摘要】目的 使消毒供应室的护理质量管理规范化、制度化和标准化。 【关键词】消毒供应室；护理质量 消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，同时还承担医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作，是医院的重要组成部分，也是降低医源感染发生和保证医疗质量的重要环节。消毒供应室的工作质量直接影响医疗和护理质量的效果，甚至患者和医护人员的健康。 1 合理布局供应室的功能区域和工作流程 供应室各室内布局合理，均有能关闭的物流窗口，严格区分三区：污染区、清洁区、无菌区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。两个相连的工序设在相邻的房间，通过墙壁上开设的传递窗口传递物品，窗口高度、大小设计合理，有利减轻劳动强度，提高工作效率，防止交叉污染。房间内安装不锈钢清洗槽，包装室和储存室安装空气洁净器，保证房间的空气消毒质量。工作流程按照回收、清洗、包装、消毒灭菌、监测、无菌物品储存和发放顺序运行，不准逆行，保证医疗物品的质量。做到工作区和生活区分开、回收和发放分开、初洗和精洗分开、未消毒物品和消毒物品分开，防止交叉感染。 2 建立健全科内各项规章制度和岗位职责 根据医疗卫生单位消毒供应室的验收标准和科室的工作性质，建立一套完善的规章制度及护理操作程序和工作流程，如消毒供应室工作制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、消毒灭菌效果监测制度等，完善各班工作人员的岗位职责。根据医院的实际情况，制定洗涤、包装、灭菌的操作规程和质量标准，明确每个工作区域的工作制度和岗位职责。这些标准和制度是供应室的质量监控和控制院内感染的重要措施。在制度的实施过程中，注重了“落到实处”，做到有章可循、照章办事，以规范工作人员的工作行为。 3 加强质量的控制，严格把好物品的质量关 3.1 成立质量监控管理小组 质量监控小组由组长、质量监测员、消毒员组成。组长由护士长担任，质量监测员由责任心强、技术操作熟练的护士担任。质控小组根据职责每周定期检查1次，做好登记记录。对发现的问题及时纠正，再认真组织科内工作人员就发生问题的原因进行分析、提出整改措施，并进行效果跟踪，保证消毒物品的质量。科内人员学习各个环节控制标准，使人人都熟悉掌握标准，在工作中贯彻好标准。使质量第一的观念落实到各个环节质量中，形成质量控制计划科学分工，责任明确。 3.2 加强洗涤、包装、灭菌工作流程的管理 3.2.1 洗涤 “清洁可以不灭菌，但是，灭菌绝对不能不清洁”，清洗是保证物品灭菌质量的重要环节。就原包内器械使用时间长，多数器械有陈旧性的污渍、锈斑、轴关节不灵活、陶瓷的已掉瓷等不合格器械，医院全部进行重新更换。将陶瓷的盘、碗、杯更换成不锈钢，有锈渍、污渍的器械更换，并引进多酶清洗液、润滑剂和除锈剂。洗涤上岗人员除熟练的操作技能外，按要求衣帽整洁，精力集中，严格执行洗涤操作步骤。依据高压消毒灭菌九步曲：清洗 ―酶洗―消毒―检查等操作流程进行浸泡，用软毛刷仔细刷洗器械的齿槽，清洗干净进行检查，有锈渍放入除锈液除锈，再清洗后，全部放入润滑剂里润滑，用烘干机烘干送入包装室包装。 3.2.2 包装 各种治疗包要有两人查对无误方可包装。针对包装容器的老化，医院添置自动启闭式灭菌盒、纸塑包装和一次性纸包装。新增全棉双层布包装更换不合格的布包装。包装前仔细检查器械的清洁度、光亮度、完好性和数量，合格后方可进行包装。每包内放置化学指示灭菌卡，包外3M胶带封口，注明物品的名称、消毒日期、失效日期、包装者。包装好的物品在2h内放入高压消毒灭菌锅里消毒。 3.2.3 灭菌 灭菌是供应室的重要工作内容。消毒员持证上岗，严格按操作程序操作。在灭菌操作程序过程中，按照卫生部颁布的《医院消毒技术》的各项要求做好灭菌效果监测。每锅记录灭菌日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、操作者。每天每锅做化学监测，每月每锅做生物监测，锅内物品按规定放置，做到BD监测、化学监测、生物监测三项合格后的消毒包方可发放到临床科室使用。 3.3 下收、下送的管理 坚持下收下送，保证临床需要是供应室的重要任务。每日下收污染物品、下送无菌物品2次，上、下午各1次。下收、下送采取洁污两条线的原则。对下收、下送过程中使用的车辆要严格消毒，下送无菌车要密封好，每日送物完毕用消毒液擦拭车辆。 4 重视业务学习，加强质量教育 4.1 岗前培训制度及学习制度 新上岗的工作人员进行岗前培训，合格后方可上岗。护理部为我科提供各种学习机会。将工作人员派出参加供应室专业培训，参加院外举办的相关学习班及学术交流。院内定期参加护理部或感染科组织的护理业务学习和医院感染相关知识培训学习，科室每月组织一次的业务学习，实行轮流讲课制，不断提高专科理论水平和技术水平。 4.2 加强质量教育和风险管理 供应室向临床提供无菌物品的科室，是控制医院感染的一个重要部门。科室通过培训、学习、例会等方式，加强质量教育，强化风险意识，让工作人员明白自己工作性质和责任的重大。并随时与临床科室联系，认真听取科室提出的合理化建议，掌握全院供需状态，及时检查无菌物品质量，保障供应。主动配合医院感染工作，从供应室方面堵截院内交叉感染。 5 结论 通过上述系列严格的管理措施。供应室一年来未发生1例严重的差错事故，临床满意度上升达98%以上，也未因供应室的物品质量问题而发生1例院内感染，并顺利通过专家评审团的检查。 供应室护理论文:细节护理对消毒供应室降低工作差错率和提高科室对灭菌消毒服务满意度评价 [摘要] 目的 探讨细节护理在消毒供应室中的应用效果。方法 选择2013年2月―2014年2月期间（已开展细节护理干预）作为研究阶段，选择2011年2月―2012年2月期间（未开展细节护理，仅应用一般护理干预）作为对照阶段。观察对比两阶段消毒供应工作差错的发生率，以及临床科室对两阶段灭菌消毒服务的满意程度。 结果 研究阶段工作差错发生率为0.29%，对照阶段工作差错发生率为4.00%，研究阶段工作差错发生率显著低于对照阶段（P [关键词] 细节护理；工作差错；灭菌；消毒 消毒供应室是医院中的重要组成部门，主要承担医用物品的清洗、消毒、灭菌、包装、供应等工作，其护理工作的优劣直接影响了医疗质量及患者的就医安全。所以，优质、全面的消毒供应室护理工作是医疗工作中不可获缺的重要组成部分[1-2]。为了提高消毒供应室工作的安全与质量，该院依照《医院消毒供应室管理规范》中的内容对消毒供应室护理工作进行细节化管理与完善，应用效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年2月―2014年2月期间（已开展细节护理干预）作为研究阶段，选择2011年2月―2012年2月期间（未开展细节护理）作为对照阶段。研究阶段：护理人员20名；年龄22～43岁，平均年龄（28.3±3.5）岁；均为女性；学历：大专及大专以上15名，中专5名；职称：主管护师2名，副主任护师3名，护士15名。对照阶段：护理人员20名；年龄23～43岁，平均年龄（28.5±3.7）岁；均为女性；学历：大专及大专以上14名，中专6名；职称：主管护师2名，副主任护师3名，护士15名。两阶段护理人员在一般情况对比中差异无统计学意义，具有可比性（P 0.05）。 1.2 方法 对照阶段应用一般护理干预，研究阶段开展细节护理干预，具体方法如下。①收回物品细节护理。针对回收的物品，护理人员应先初步给予清洗及消毒，对特殊污染物品做好标记，并于固定的容器内清洁[3]。护理人员应注意及时更换消毒液，每日由专人测定浸泡消毒液的浓度。回收的锐器应进行单独浸泡，操作时用止血钳夹取，先入超声机清洗，再以流动水冲洗，最后通过高压水枪对空腔冲洗，入网干燥。物品检查合格后进行打包，并用硅胶管套好。处理一次性物品时，不可自行随意丢弃，应在科室初步消毒后，集中销毁。②清洗细节护理。清洗是去除细菌及污垢的重要环节，而单纯的高压灭菌无法代替清洗操作。所以，护理人员应对清洗质量给予足够的重视，严格遵循流水作业流程（预处理-除污-去洗涤剂-去热源-清洗）进行清洗。之后以蒸馏水冲洗，直至pH值提示为中性。③包装细节护理。待消毒物品的包装处理均于专用操作间进行。包装室内放置空气净化器。包装开始前2 h，护理人员对工作台、地面进行消毒擦拭，并以紫外线灯进行照射灭菌。包装操作前，护理人员穿戴好手套、口罩、衣帽，对完成洗涤的物品进行核对、检查及防锈处理，保证包装布的干燥与清洁。包装时注意标志清晰，包装正确，并记录好负责人及灭菌时间，之后送到消毒灭菌室进一步处理。④灭菌细节护理。灭菌物架应与地面距离在20 cm以上，与屋顶距离在50 cm以上，与墙壁距离在5 cm[4]。详细记录消毒特品的灭菌压力、时间及温度。所有包装材料均根据相关规范给予密封式包装。在进行消毒灭菌时，两个消毒包间的距离应控制在2.5 cm以上。对灭菌物品进行认真核对、检查，观察有无异味、破损，是否清洁、干燥等。完成消毒后，仔细检查消毒合格情况，并标记好物品名称、灭菌批次、内容、日期与实效期等。⑤发放细节护理。消毒物品出锅时，认真检查3M胶带是否达标，并注意合理储存，避免污染。根据科室需要，及时将无菌包送至相应科室，保证供应的及时性。此过程中，注意与临床科室护理人员进行交流，认真听取她们的意见，并对疑问及时进行解答，以此保障消毒供应质量。⑥建立各项制度与规定。建立或完善消毒供应室的各项规定与制度，包括：清洗流程与工作制度、三查八对、物品质量及管理标准、供应制度、卫生清洁制度、职业防护制度、感染监测与控制制度等[5]。⑦定期进行护理培训。定期对消毒供应室护理人员进行培训，内容包括：专业操作技术、学习各项消毒供应的制度与规定、预防医院感染的重要性，以及交流沟通等培训。 1.3 观察方法 ①观察对比两阶段消毒供应工作差错的发生率。分别对两阶段200件清洗器械、300件灭菌器械外观、100件回收器械及100件器械包装检出进行抽查，对比两阶段清洗器械不合格、灭菌外观不合格、回收器械不合格、包装检出不合格4项工作差错的总发生率。②对比临床科室对两阶段灭菌消毒服务的满意程度。细节护理干预前后两阶段，分别向18个临床科室放发调查问卷，内容包括供给及时、回收及时、打包质量、服务态度及护理质量5个方面，并应用数字评分法，即单项不满意为0分，特别满意为10分。 1.4 统计方法 通过SPSS 15.0软件对数据进行统计及分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验。 2 结果 2.1 两阶段消毒供应工作差错的发生率对比 两组抽查结果显示，研究阶段工作差错发生率为0.29%，对照阶段工作差错发生率为4.00%，研究阶段工作差错发生率显著低于对照阶段，对比差异有统计学意义（P 2.2 临床科室对两阶段灭菌消毒服务的满意程度对比 研究阶段供给及时、回收及时、打包质量、服务态度及护理质量各项灭菌消毒服务的分值显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P 表2 临床科室对两阶段灭菌消毒服务的满意程度对比[（x±s），分] 3 讨论 医院消毒供应室主要负责向全院科室提供无菌器械的任务，其护理服务质量优劣与诊疗效果及患者的健康具有直接的关系 [6-7]。因此，通过何种方法能够有效提高消毒供应护理质量，现已成为医院相关工作者研究的重要课题[8-9]。 该院消毒供应室实施细节护理干预，有效改善供应室各区及各环节出现的不足，避免了交叉感染；建立各项制度与规定，并积极落实到个人，使护理工作可以做到“依章办事，有章可循”，避免护理工作中的随意性及盲目性；对消毒供应流程细节化约束与管理，可以提高各个环境的质量标准[10]，强化消毒灭菌工作的监管力度。此外，该院十分重视对护理人员的培训工作，如专业知识培训及沟通能力培训等，通过培训使其树立起积极、乐观、认真的工作态度，提高医院感染防范意识，严格遵守灭菌观念[11-12]；在与各科室进行工作交流时（发放物品及回收物品），也可以调整好服务态度，认真听取临床对消毒供应工作的反馈意见，从而对消毒供应工作进行更好的优化与完善。 该研究结果显示，研究阶段工作差错发生率为0.29%，对照阶段工作差错发生率为4.00%，研究阶段工作差错发生率显著低于对照阶段。表明细节护理可以有效的降低消毒供应室工作差错的发生率。这有赖于细节护理针对手术室中各个环节进行了认真仔细的梳理，同时对可能产生的问题进行干预，从而有效的避免了交叉感染的发生。另一方面，该院围绕着工作的关键环节，建立或完善消毒供应室的各项规定与制度，从而加强了监管力度[13]。从各临床科室对两个阶段的满意度来看，研究阶段供给及时、回收及时、打包质量、服务态度及护理质量各项灭菌消毒服务的满意程度显著高于对照阶段。也证实细节护理的实施对提高消毒供应室工作质量，提升服务满意度有重要意义[14]。 综上，细节护理的实施可以有效降低消毒供应室工作差错的发生率，提高科室对灭菌消毒服务满意度，保证了医院的医疗服务质量，适于临床推广与应用。 供应室护理论文:消毒供应室落实优质护理服务的体会 【摘要】 目的 探讨和阐述消毒供应室优质护理服务模式，提高临床科室的满意度，提升护理服务品质。方法 加强科室护理文化建设，以服务对象为中心优化护理服务流程，落实优质护理服务举措。结果 临床科室满意度提高。结论 消毒供应室优质护理服务模式有效提高了临床科室的满意度，调动了工作人员的积极性和创造性，提高了护理工作质量，提升了消毒供应室护理服务品质。 【关键词】 消毒供应中心；优质护理服务体会 为了提升我国医疗卫生行业的整体护理水平，卫生部发出了开展“优质护理服务示范工程”活动，笔者所在医院为了响应国家号召，制定了在本院施行创办“优质护理服务示范病房”活动，显著提升了本院的护理水平。笔者所在科室为消毒供应中心，担负这各种医疗用品的消毒工作，为了配合本院的创办“优质护理服务示范病房”工作，坚持“以患者为中心，提供优质护理”的服务理念，积极主动的为临床提供各种消毒供应服务，取得了较好的效果，现报告如下。 1 一般资料 我院是一所二级甲等医院，我科共有工作人员11人。除负责供应全院临床、医技科室一次性无菌器具外，还有大量复用无菌诊疗包及科室特殊需要包装小包装无菌物品。 2 方法 2.1 转变服务理念，全员培训动员 随着本院“优质护理服务示范病房”活动的开展，笔者所在科室也要配合这项工作，工作人员要不断地学习和该项活动有关的理论知识及工作标准要求，更新自我的服务理念。为此，本科室护士长要不间断地组织科室工作人员加强对《优质护理服务示范工程活动实施方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及本院的各个文件精神的学习，还要结合本科室的实际情况来进行。使科室工作人员认识到消毒供应护理服务工作尽管不是临床一线服务工作，不能直接为患者服务，但这项工作可以为其他各科室提供服务，也是“优质护理服务示范病房”工作中的重要组成部分，科室工作人员一定要认识到该工作的重要性，认清形势，统一思想，摒弃以往等、靠思想，共同探讨制定下收下送的具体实施方案，主动出击，专人负责，有求必应。为临床工作赢得时间，满足临床各项需求，真正做到为各科室提供优质、高效、充足、安全、快捷的服务，提高临床科室的护理满意度。 2.2 重视科室文化建设，提升服务质量 为了打造CSSD护理品牌，做深、做细这项工作，开展“责任高于一切，忠诚重于能力”为主题讨论会，加强工作人员的责任心，使工作人员明白一台机器的运转，依赖所有部件毫无故障地发挥作用，医院和员工的关系也是如此。引导护士换位思考，以最大限度满足使用科室需求为着眼点，重视完善CSSD的细节服务，制定出合理的优质护理服务方案，不断推出优质护理服务新举措，一一落到实处。实行“服务诚心、接待热心、解释耐心、事事尽心”的优质护理服务，把科室工作人员的积极性充分地调动起来，以满足各科室对供应室所提供的各项消毒灭菌服的需要。 2.3 加强与临床科室的沟通 每月派专人到临床科室征求意见，了解临床科室对所供应物品的使用情况及需求；了解专科器械使用情况并掌握专科器械的结构、保养、灭菌方法，专人负责，确保及时供应。记录科室反馈情况，归纳总结，发现问题，一定要在科室开会中及时解决。当临床护士提出问题时采用首问负责制，以便有针对性地解决问题，当碰到困难的问题时，可以向小组组长汇报，也可以向护士长报告，尽最大努力及时地加以解决，令科室满意。当与科室间发生误会时，不要产生不良的逆反情绪，应该耐心地做好解释工作[2]。总之，要坚持“全心全意服务于临床”的理念，虚心接受临床科室提出的宝贵意见，充分调动供应室工作人员的积极性，做到人人参与到优质护理服务中，以确保医疗护理工作的安全进行，真正为临床的一线工作提供全面、优质的护理服务[3]。 2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手术室手术量会大幅度地增加，而手术器械的总量不变，手术器械的使用率也大大地增高了，因此，手术室工作人员也要提高自己的工作效率，确保及时充足地为各科室供应无菌器械或无菌物品，在科室工作人员紧张的情况下，可以对工作人员的作息时间积极调整，实行弹性排班，对回收、清洗人员可以安排提前上班，而对于消毒人员可以把下班时间延长，按照手术器械的回收时间，合理安排灭菌设备的工作进度，确保手术器械能按时周转，可以有效缓解手术室器械的不足[4]。为了便于临床工作，及时提供无菌物品，可以对工作人员进行合理分工，弹性排班，取消节假日，对消毒物品及器械实行全面下收下送，减少临床科室护士领物时间，把护士更多的时间和精力还给病人，确保临床护理工作的不间断性，为科室提供优质护理服务。 2.5 创造条件，为骨科急诊手术开通“绿色通道” 我院骨科急症手术比较多，需要的外来器械和植入物也较多，为了给骨科急症手术的顺利进行提供保障，优先对外来器械和植入物进行接收，清洗、消毒、灭菌、监测、放行。常规生物监测需要48小时才能出结果，而开展快速生物监测，可以为植入物手术提供更快捷的监测手段，同时也能保证可靠的灭菌质量[5]。笔者在进行此项工作时添加了快速生物阅读器，3h就可以得出结果。当情况紧急时，可在生物PCD中加入第五类化学指示物，第五类化学指示物合格则能提前放行，以最大限度缩短外来器械处置时间。 2.6 对专科器械实行“以人为本，按需服务” 积极与五官科、门诊口腔科、产科等进行沟通，了解专科器械包的需求，对专科器械的下收下送实行按需服务，满足临床科的需要。 3 优质服务效果和体会 3.1 了临床医技科室对消毒供应室的服务满意度 临床服务满意度由之前的90.2%提高到96.5%。 3.2 开展优质护理服务有利于提高供应室工作人员的整体素质 通过优质护理服务培训，在夯实理论基础和操作技能的同时，也转变了护士的服务理念，增强主动服务意识和主人翁意识，变“要我服务”为“我要服务”，为好临床科室开展优质护理服务做好后勤保障。 3.3 提高了消毒供应室的工作质量 消毒供应室在开展此项活动中始终坚持以“以患者为中心”的理念，积极地为各科室提供优质护理服务，为实现医院感染安全管理，医疗、护理工作的正常运行提供了保障，保证了临床多次使用的医疗器械、器具及物品的灭菌质量，全院因器械或物品处理不合格而导致的医院感染率为零，在消毒供应服务工作的各个环节，维护为了工作人员的身体健康，合理利用并节约了卫生资源，为临床实现贴近患者、贴近临床、贴近社会，实现医疗护理安全目标发挥重要作用。 供应室护理论文:供应室配合临床开展优质护理的体会 【关键词】供应室；临床科室；优质服务 我院自2010年以来，积极响应国家卫生部的号召，扎扎实实开展“以病人为中心”的优质护理服务活动。消毒供应室结合《消毒供应中心管理规范》三个标准要求，围绕一切为临床服务的宗旨，积极转变服务观念，健全各种规章制度，合理配置人力资源，内强素质，改变工作模式，严把环节质量关，定期征求临床意见，全面提供优质服务，收到良好效果，现将2年来工作体会总结如下。 1具体措施 1.1转变服务观念，强化服务意识 除组织员工参加全院开展的优质护理服务活动动员大会外，科内再次召开专题会议，让她们了解国家政策，增强政治敏感性，树立参加活动的使命感和责任感，并明确自身定位，从思想认识上达到统一，积极主动为临床提供全方位的集中供应服务工作。 1.2健全各种管理制度，做到有章可循 消毒供应工作制度应涵盖每个工作程序的标准程序和质量要求，并能够清楚地描述用于指导和规范日常的工作行为。要根据国家的法律、法规，结合本单位具体实际情况，制定供应室行为规范，做到有章可循，照章办事。 1.3合理配置人力资源，保证岗位人员充足，满足工作需要 随着集中供应工作的不断完善，消毒供应室的工作时与日俱增，为确保工作质量的完成，根据《消毒供应中心验收标准》人员要求，特向院申请增加护理人员两名，护工一名，以满足其各岗位工作需求。 1.4内强素质，打造专业服务队伍 为了保证工作质量，更好地为临床提供满意服务，对所有工作人员进行全方位系统培训。利用每日晨会和每月业务学习时间，有计划地培训，强化行业理论知识如各种操作规程、职责制度、质量保证院感标准预防知识、服务理念、服务礼仪、沟通技巧等，在不断强化专业素养的同时，不断提升其工作价值观和工作理念，增强其责任感，使大家能立足于本职工作，以端正的态度、饱满的工作热情、过硬的专业水准积极地投入到消毒供应工作，挖掘其潜力，各尽其能，各显其才，为临床提供优质、高效、满意的服务。 1.5改变工作模式，确保各项工作保质保量地完成 参照护理部排班模式，结合科室工作实际情况，除中午守班和夜值班不变外，改变白班传统工作时间，实施上下午两班倒，主要是根据手术室的工作性质安排手术器械的清洗时间、确保其清洗质量，为手术室提供合格的无菌物品。保证各临床科室物品的集中清洗、消毒充供应工作。 1.6严把环节质量关，确保消毒供应质量 认真做好回收、、清洗、、检查、包装、灭菌、储存、发放等各个环节的质量控制；操作中严格遵守操作规程、认真履行查对制度。如回收的器械首先进行分类，根据具体实际情况选择合理的清洗流程，清洗完毕包装前认真检查器械的清洗质量，合格后核对器械的数目、检查其功能，将合格的器械按要求选择合适的包装材料进行包装，再进行灭菌工作，灭菌过程中要进行各项监测，保证临床使用合格的无菌物品。特别是手术室植入器械一定要等到生物监测合格后才能发放，确保手术使用安全。 1.7定期征求意见，全面提供优质服务 以“临床科室的需要为工作的出发点，让临床科室满意为工作的目标”为我们的宗旨，努力为临床提供优质服务。我们把时间还给临床，让临床把时间还给病人，真正达到让患者满意、让临床满意、让社会满意。每月定期深入临床各科，广泛征求意见。如器械包的使用情况：器械的清洗质量、包装的大小、规格、器械的组合、棉球、纱布的多少，以及进行下收下送工作的及时性和供应室工作人员的服务态度等，听取合理化建议，组织科室人员讨论，进行切实可行的整改工作，不断创造条件，完善工作。 2体会 2.1供应室主动走出科室，深入临床，提升了服务价值，提高了沟通能力，加强了供应室与临床医护人员的联系，增进了供应室与临床之间的感情，建立了良好合作关系，提高了临床满意度。 2.2供应室实行集中供应工作，把临床护士从繁重的清洗、包装、下送工作中解脱出来，让她们有更多的精力和时间更好地投入到病人的基础合理、治疗、健康宣教工作，使临床病人的满意度有所提高，对临床开展的优质护理中起着非常重要的保障作用和促进作用，进一步提高了护理质量，确保了医疗安全；专业的人做专业的事情，保证了器械的清洗、灭菌质量，各项操作流程更加规范、合理，减少和避免了医院感染的发生，确保了医患安全，同时也促进了供应室的专业化发展。 供应室护理论文:风险管理在供应室护理管理中的应用探讨 消毒供应室是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应部门。供应室的高效管理，是有效地控制重复使用医疗用品清洗过程中的感染传播的风险，加强医院感染的监测、预防和控制感染扩散的重要一环。 学习管理理论内涵、加强风险知识培训 医疗护理风险管理即指对患者、医务人员、医疗护理技术药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险进行管理活动。风险管理水平直接关系到患者、医务人员的安全以及医院功能和效益的发挥，通过对现有和潜在的医疗风险进行识别、评估和控制，以减少风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及损失。 强化全科人员的风险意识，提高风险识别及应对能力。制定风险管理流程、收集、分析医疗风险事件，提出风险干预措施。将供应室风险降低到最低限度。 建立健全各项工作制度，保证供应物品的质量，杜绝院内感染的发生 保证消毒供应工作质量的高水平，保证消毒供应室灭菌质量监测合格。规范供应室人员的培训工作，针对本室人员将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入岗位培训及继续教育计划。不断提高工作人员的自身素质，以适应消毒供应工作发展的需要。 建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护管理制度和突发事件的应急预案。建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录。使每项工作标准均有章可循，保证供应的物品质量。 采取集中式管理模式：以消毒供应中心为平台，我院实行消毒灭菌物品集中管理模式。形成有效而比较规范的清洗、消毒、灭菌较有规模的循环系统，减少污染扩散，减少设备投入和人员编制，管理技术专业化。 风险鉴别和评估 根据工作中的作业流程进行风险因素的识别和评估。列出各环节可能存在和发生的风险因素，由有经验和责任心强的人员担任质控员，针对所列项目进行重点布控，防患于未然。 风险意识淡薄，重视程度不够：在清洗过程中，如清洗方法不规范，清洗分类不明确，洗涤剂与消毒剂选择不正确等。均可导致清洗不彻底，影响灭菌效果而存在风险隐患。 自我防护意识差：由于操作人员对工作中存在的危险性认识不足，自我防护意识薄弱，如徒手接触污染器械，在接触各种消毒剂、清洗剂等，均可对人体健康带来潜在影响，不按操作规程进行操作。 设备管理与使用不完善：设备使用时不严格执行操作规程，在设备维护过程中，如灭菌器的仪表不准、压力表、安全阀、减压阀等不定期监测；仪表小故障不及时维护；均存在着导致灭菌失败的风险隐患。 物品装载过程中的隐患：物品的摆置不规范；包与包之间无空隙；不同种类装放在一起未按最难达到灭菌效果的时间温度设置灭菌程序。 灭菌物品存储过程中的隐患：无菌包潮湿；无菌物品与非无菌物品混放，无菌间环境不符合要求；无菌物品的存放期超过有效时间等。 规范器械循环流程，严格环节质量控制 重复使用器械处理的标准化和技术操作要求，包括10个程序即：回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存无菌发放应遵循由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程，10个工作程序是技术操作重点环节、指控环节追溯的节点。 加强污染物品的回收管理，重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 提高自我防护意识，避免感染发生：医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染，因此加强工作人员自身防护，对防止医院感染的发生至关重要。 严把清洗质量环节：①清洗流程的质量控制：医疗器械的清洗质量直接关系到随后进行的消毒、灭菌效果[1]。污染器械的前期处理十分重要，需要使用者做好器械的冲洗及保湿工作。去污区工作人员要根据器械的形状、功能等采取合适的洗涤方法。②严格清洗质量检测：专设岗位，依据标准，认真检查。 严格消毒灭菌效果监测质量控制：灭菌过程和灭菌物品的质量监测是保证灭菌质量的关键。①装载量不得超过灭菌器容量的90%，使每个物品达到灭菌效果。密切注意灭菌过程中的动态监控如温度、压力、时间的控制，排气孔是否通畅。②严格消毒灭菌效果监测质量控制，每天空锅进行1次B—D实验，以检测予真空灭菌器冷空气排除效果。对灭菌质量采用物理检测法、化学检测法和生物检测法进行。 严格无菌物品质量管理 无菌物品存放在无菌室内，存放区严格限制人员进出，凡进入无菌区人员必须洗手、更衣、换鞋。无菌物品存放应规范化，配有专柜分类放置，按灭菌日期先后顺序摆放，标志明显。提高发放人员对无菌物品的质量意识，无菌包存放在储物架上，尽量减少裸手接触无菌包的次数，严格落实查对制度，严禁发出湿包、散包、不洁包、过期包和灭菌不合格的包等，应按先灭菌先发放的原则。在运送无菌物品时，必须专车专用，及时下送到各临床科室，为临床提供合格的无菌物品，防止差错事故的发生。 随着人们文化生活水平提高，健康知识的普及，法制及观念和自我保护意识日益增强，医院面临的风险越来越大。供应室承担着各种医疗用品消毒灭菌工作，是病原微生物最集中的地方，处理不好，易造成灭菌失败，形成物品间的交叉感染，引发院内感染。加强供应室风险管理，可以有效地预防和杜绝院内感染的发生。医院40%左右的院内感染是由手术器械导致[2]。根据风险管理理论，把风险管理与质量管理紧密联系在一起，运用现代化科学管理方法，使消毒供应中心的管理制度化、标准化、规范化，为临床提供了合格的无菌物品和优质服务。将在今后的工作实践中不断探索，逐步完善，从而适应医院诊疗技术发展的需要。 供应室护理论文:供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查研究 【摘要】　目的：研究并探讨调研供应室护理管理人员所面对的职业危害因素有哪些，从而可以了解防护的知识、行为，以增强供应室护理管理人员的职业安全意识，提高防护能力。方法：在2011年6月对100名供应室护理管理学习班人员进行抽样问卷调查，方式是不记名，并加以分析。结果：100名供应室护理人员中，45%能够掌握消毒剂的正确使用方法；掌握正确洗手的仅占18%；正确掌握被利器刺伤后处理伤口的占70%；管理人员较少应用防护措施的原因为认为思想上不够重视、防护用品供应不上的原因占79%；高达82%的人员觉得有必要进行职业防护知识的培训。结论：供应室护理人员处于职业危害的环境中，根据调研结果应制订严格的管理制度，严抓防护措施落实；重点针对薄弱环节，制订合理培训计划；加强安全宣教培训，提高防护监督力度。 【关键词】　供应室；　职业危害；　护理管理人员；　防护行为 供应室的工作虽不及主治医生重要，但却能直接影响医护质量，关系到患者的安危，也为供应室管理人员带来安全威胁[1]。由于医院里各个科室的工作性质不同，导致职业危害的产生因素也存在差异[2]。为了能够研究并探讨调研供应室护理管理人员所面对的职业危害因素有哪些，从而可以了解防护的知识、行为，以增强供应室护理管理人员的职业安全意识，提高防护能力[3]。对此，本院作出以下研究，发了132份问卷，回收到100份有效问卷，供应室护理管理人员进行了调研，以提出相应合理的建议、制定措施。现将研究成果报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　2011年6月，对供应室护理管理学习班人员进行了抽样问卷调查，随机选取了132人进行答题，问卷内容涉及到工作中的实际问题，方式是不记名。本次调研发出问卷132份，收回有效问卷100份，调查对象年龄24～47岁，其中男12名，女88名，供应室工作年限1～28年。 1.2　方法　作者根据本次调研目的，自行设计调查问卷内容、选取方式，以访谈和问卷调研的方式对132名人员随机进行调查，并加以分析。涉及到的内容有：对职业危险的认识；洗手情况；相关制剂的掌握程度；对加强职业防护学习的重要性；医院感染控制部门监控力度；防护措施应用较少原因；防护知识来源；防护措施的采用等。 2　结果 2.1　100名供应室护理人员中，45%能够掌握消毒剂的正确使用方法；掌握正确洗手的仅占18%；正确掌握被利器刺伤后处理伤口的占70%；管理人员较少应用防护措施的原因为认为思想上不够重视、防护用品供应不上的原因占79%；高达82%的人员认为需要进行职业防护知识的培训。课堂、教科书、实际工作经验是69名人员防护知识的来源。56名人员在一定程度上认为自己职业存在危险。 2.2　防护措施应用较少的原因如下：⑴怕麻烦，存在侥幸心理；⑵防护用品供应不上；⑶思想上重视不够；⑷主观认为传染病患者少。 2.3　以下为供应室护理管理人员的防护行为，有95.8%的被调查者经常定期进行身体健康检查，有90.2%的被调查者能够通过自己排解由工作所造成的压力，有97.5%的被调查者在使用盛装化学消毒剂的容器时都会带盖。 3　讨论 调查对象都是供应室护理管理人员，他们大多是从事一线工作。虽然供应室护理人员的工作看起来简单，但实际上这些工作却是高风险的工作[4]，加之供应室特殊的工作环境，工作人员处于高危环境。另外，当席卷全球的SARS流行之后，人们逐渐开始关注供应室，供应室也因此被称为感染控制关注的一个焦点，也由此变成医院感染监控的重点部门。不过，由于该部门与医院的其他临床部门有很大区别，因此就不太被别人理解，也造成了供应室护理管理人员工作压力非常大。为了能够减少心理压力对供应室护理管理人员造成的健康损害，我们应从以下方面加以改进。 3.1　严抓防护落实，制定管理制度　制定严格的管理制度，狠抓职业防护措施的落实，医院管理部门应将职业防护作为检查项目之一，将供应室护理管理人员良好的防护行为贯彻到下属当中[5]。为了加强对这类物品的管理，提高医疗护理质量，本院供应室根据ISO9001质量体系要求对再生医疗器械进行了回收-洗涤-分类-包装-灭菌-发放-监测的程序化、科学化的质量体系管理取得了良好的效果[6]。2000年国家卫生部有明确规定，医院消毒技术规范对洗手指征、洗手方法，管理人员在接触患者前后均应正确洗手。认真洗手与手消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施，必须提高认识、重视程度，严格按程序执行。供应室护理管理人员要做到保证自己的安全，维护患者的利益，获得大家的认可。因此，供应室人员应该保证能够熟练操作工作、工作技术，避免用手对器具清洗，以便降低皮肤被刺伤的概率；严格禁止对使用过的针头盖帽。供应室人员应知道刺伤后的危险性，掌握挤压出血-清洗-消毒的程序，上报并肌内注射疫苗。正确掌握、使用化学消毒剂的性能、作用范围、副作用， 这对进行消毒灭菌工作和注意消毒剂的毒副作用具有重要的指导作用。 3.2　重点针对薄弱，制订培训计划　100名供应室护理人员中，45%能够掌握消毒剂的正确使用方法，这可能够是与最近几年不断注重手卫生知识的宣传有关。仅有18人完全掌握了洗手法的知识，应关注于每一个细节，建议针对重点薄弱环节，制定出详尽的培训计划。作为供应室管理人员，如果不能完全掌握上述知识，就不能完善地做好工作，就不能够很好的管理和教育下属。与此同时，应该设立相关部门重点做好如下工作：做好职业防护的各项措施，对去污区的工作应重视对待，将知识欠缺的内容全部列入其中，也可以通过将这方面内容制作成为宣传画等贴于供应室的宣传栏来提醒大家参照标准预防，这样做，就可以提醒被调查者参照一些标准预防的要求来做好职业防护，比如说早一些污染的区域。这样就可以做到图有所示，示有所依。 3.3　加强安全宣教，提高监督力度　美国疾病控制监控预防中心对管理人员在职业中暴露出来的问题，提出如下观点，医护人员应该按照程序，依照规则执行隔离制度、充分利用工具、防护设备以减少危险的发生， 以最大限度保护自身和患者安全。同样，我们也必须重视供应室工作，深刻认识危险性，由此可以看出，我国应该可以把国内外感染控制的信息动态、经验讨论、最新应用成果等先进内容在科室进行广泛宣教，使大家充分了解危险因素，以更好地采取有效措施。对客观的、普遍的存在的现状，要制定相关措施进行有必要的改进，防患于未然。 综上所述，我国应建立健全职业防护规章制度，按照中华人民共和国卫生部规范规定，大力落实各项措施，加强安全管理工作。 供应室护理论文:供应室常见护理缺陷与对策 【摘要】目的：探讨供应室常见护理缺陷与对策。方法：对本院供应室近3年来常见的护理缺陷及发生原因进行分析，并且采取相应的对策。结果：供应室通过系统的护理工作改革，有效控制了护理缺陷的发生，而且提升了护理工作的效率与质量。结论：在供应室的护理管理工作中，必须逐步完善各项规章制度，全面提高护理人员的专业素质与能力，以减少护理缺陷的发生。 【关键词】供应室；护理缺陷；对策 在供应室的护理工作中，护理缺陷主要是指护理人员在工作中出现不足、差错或事故，严重影响到护理工作的实际效率与质量。在现代医院中，供应室是向全院提供无菌物品的重要科室，其护理工作的质量与各临床科室的救治工作及患者的安危息息相关，所以，必须加强供应室护理缺陷的分析，并且采取相应的对策。 1.一般资料 本院为一所公立的二级甲等综合性医院，开放床位1000张，供应室现有工作人员12人，其中主管护师3人，护师2人，护士3人，工人4人。年龄23-55岁，平均43岁。工作人员中持有消毒员上岗证3人，本院于2009年8月开始实行医疗器械集中处理制度。 2.护理缺陷情况 2.1医疗物品的清洗不干净，有水垢、锈渍、污渍、血渍、残留物质等。 2.2医疗物品的包装不整齐，数目不准确，有错放、漏放的现象。 2.3医疗器械的检查工作不认真，有松动、缺损、刀剪不锋利、对合不良、功能欠佳等问题。 2.4医疗物品的包装不规范，有超大、超重的现象，包布未能做到一用一洗，有补丁、破洞、潮湿等情况。 2.5医疗器械的清点与核对工作不认真，经常出现医疗器械丢失的现象，护理人员的交接班制度也缺乏完善性。 2.6对于过期医疗物品的检查工作缺乏完善性，在医疗物品发放时，未注意“先入先出”的基本原则。 2.7部分灭菌物品的标识不清、位置不正确、字迹不清晰、颜色有变化。 2.8医疗物品存在供应不及时、准备不充分的问题。 3.引发护理缺陷的原因 3.1护理人员的责任心不强，供应室护理人员在工作时，普遍对于护理缺陷的危害性认识不足，部分护理人员认为供应室的工作类似于医院的后勤部门，不需要过高的专业技术与责任心。正是这种观念的普遍存在，部分护理人员在工作中出现马虎大意、思想不集中、缺乏严谨性等问题，从而导致出现护理缺陷的几率增大［1］。 3.2未能认真执行各种查对制度，其中主要包括：不认真执行医疗物品回收、储存、包装与发放等查对制度。例如：在医疗物品包装时，并未执行二人核对、确认无误后方可进行包装的制度，可能出现包内医疗物品、器械多放或少放的现象。另外，在无菌物品的发放时，未能严格做到放时查、存时查、发时查，以及对日期、对科室、对品名、对数量等，可能造成医疗物品的发放错误。 3.3护理缺陷的管理制度不完善，在供应室护理缺陷的防范中，由于相关制度的不完善，而导致防范措施难以发挥预期的效果。护理人员未能按照相关制度的要求，及时抓住控制护理缺陷的主要环节，在出现差错后隐瞒不报，也未给予严肃的处理，导致供应室护理缺陷问题难以得到足够的重视，相关管理制度也形同虚设，难以起到预期的管控作用。4.护理缺陷的防范策略 4.1加强对于护理人员职业责任感的教育，提升他们的工作责任心。在供应室定期组织的业务培训与职业道德教育时，应通过多渠道、多途径、多方式加强对于护理人员的教育，增强他们的“主人翁”责任感，实现供应室由“供给式”服务逐步向“需求式”服务转变，即根据各临床科室及患者的实际需求，提供相应的护理服务，从而增强护理人员的主动服务意识，减少护理缺陷的发生机率。 4.2认真执行查对制度，在供应室的护理工作中，对于回收、重复使用的污染医疗物品，护理人员必须认真查对其数量、质量、清洁处理情况［2］。在医疗物品、器械的分类包装前，也要认真查对其数量、体积大小、质量等，并且严格执行相关规定。在无菌物品的发放时，要仔细查对品名、数量、科室、灭菌日期、有效期等，并且做好相关记录。 4.3建立完善的护理缺陷管理制度。在本院供应室护理工作的管理中，为了有效控制护理缺陷的发生，建立了以岗位责任制为基础的积分制量化管理制度，即根据护理人员的工作表现及出现的护理缺陷问题进行评分，根据评分结果判定护理人员的工作效率与质量，并且给予相应的奖罚。 近3年来，本院供应室通过对于护理缺陷及相关问题的分析，制订了一系列的对应策略，有效控制了护理缺陷的发生，使得护理工作的效率与质量不断提高。

公共安全论文:学校公园等公共安全场所集中整治实施方案 为了加强人民人身财产安全，防止重大安全事故发生，根据市委有关文件精神。现制定如下实施方案。 一、指导思想 认真践行科学发展观，围绕打造平安校园，创建人民满意学校的目标，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，全面排查学校、幼儿园安全管理工作中存在的薄弱环节和问题，深入开展集中整治，严防各类安全事故发生。 二、工作目标 通过深入开展学校、幼儿园公共安全集中整治，进一步推动职能部门和学校、幼儿园各项安全工作责任落实到位，重大隐患排查、整改率达100%，应急救援预案***制定完善、上报备案率达100%。进一步规范教育教学安全工作秩序，改善教育教学条件，提升安全工作水平，遏制一般事故，杜绝重特大安全事故，圆满完成全年各项安全工作目标。 三、组织领导 按照属地管理与行业管理相结合的原则，在市政府统一领导下，各乡镇学校由乡镇政府牵头，市直学校由市教体局牵头，教育、安监、建设、公安、文化、卫生、工商、交通等部门按照职责分工参与整治活动。 学校、幼儿园的安全集中整治工作由校长（园长）直接负责，明确处、室人员岗位职责，确定重点整治内容，落实经费，坚决治理各种隐患。 四、整治内容 （一）学校、幼儿园公共安全责任制 、突发安全事故应急预案、安全管理制度建立完善情况。 （二）对冬季防火、防煤气中毒、防溜冰溺水、防拥挤踩踏等安全教育及应急救援措施落实情况。 （三）学校、幼儿园各类教学设施、供电、供水、运动场体育器材等重要设备安全隐患排查整改情况。 （四）放射物质、易燃易爆危险化学品等危险物质在校园实验室、仪器室安全存放及安全管理情况；校园周边加油站、易燃易爆、危险化学品生产、贮存过程中存在的安全隐患。 （五）接送学生、幼儿的机动车辆存在的隐患及交通安全管理情况。 （六）消防设施、应急照明、指示标志、疏散通道、安全出口存在的安全问题。 （七）食堂环境卫生、食品卫生、饮用水卫生和学校周边饮食店管理中的问题。 （八）校园周边可能受到滑坡、塌方、泥石流、洪水等危害情况。 （九）校园周边治安状况：交通秩序、非法经营的网吧、游戏室、录像厅、歌舞厅，违规经营的音像书刊、饮食摊点、出租屋，违法向未成年人销售烟酒、彩票的经营场所，以及违章建筑、占道经营管理情况等。 （十）学校、幼儿园卫生防疫、卫生保健、甲型h1n1流感和各类传染性疾病的防控情况。 五、部门职责 （一）各乡镇政府：对辖区内各学校、幼儿园的安全负全面责任，并进行集中整治。 （二）教体局 ：对各学校、幼儿园开展安全教育，建立安全管理制度、安全事故应急预案，落实学校安全责任制；组织开展对各学校、幼儿园的食堂、学生宿舍、教学附属设施以及实验室安全等进行整治；配合公安、消防、文化、卫生等部门对学校周边环境进行专项整治。 （三）公安局（交警大队）：对学校、幼儿园周边治安乱点，扰乱学校教学秩序、侵害学生人身及财产安全的违法犯罪行为进行整治；对校车交通安全进行集中整治；对学校、幼儿园附近交通秩序进行整治。 （四）消防大队：对学校、幼儿园及各类社会职业文化培训机构消防安全进行集中整治。 （五）工商局：对擅自设立的互联网营业场所进行整治；对校园周边经营的营业场所进行整治，职缔违法经营。 （六）交通局 ：对接送学生的运营客车进行集中整治。 （七）文化局 （新闻出版）：对校园周边200米以内网吧、歌舞厅以及音像市场进行集中整治；对接纳未成年人进入的互联网营业场所进行整治；加强校园周边文化场所的监管工作。 （八）卫生局 ：对学校、幼儿园卫生及食品安全进行集中整治；强化对学校、幼儿园传染病防治工作的监管，落实防控措施。 （九）建设局：加强对学校、幼儿园及周边建筑安全的管理；加强对校舍安全的监督检查。 （十）城管局：对学校、幼儿园周边流动商贩和占道经营进行整治。 （十一）质监局：对学校、幼儿园特种设备及相关设施进行整治。 （十二）安监局：对校园周边加油站、易燃易爆、危险化学品生产、贮存等安全隐患进行整治。 六、工作步骤 （一）动员部署阶段（2009年12月14日—16日）：各乡镇、各相关部门要按照市政府统一部署，结合实际，制定各自的实施方案，成立集中整治组织，落实工作人员，明确责任，扎实有序开展各项工作。 七、工作要求 （一）加强领导。各乡镇、各部门、各学校和幼儿园要充分认识做好学校安全工作的重要性，主要负责同志亲自过问，主管领导亲自抓，组织力量，深入基层、深入学校，扎实有效开展集中整治活动。在整治过程中要做到组织落实、责任落实、措施到位、整改到位，全面整治，不留死角。 （二）明确责任。要严格落实各乡镇及市教体局学校安全的主体责任、各职能部门的监管责任及各学校、幼儿园负责人第一责任人的责任制，形成各司其职、各负其责、齐抓共管的工作局面。全市各学校、幼儿园要认真组织开展好本单位的安全隐患整改工作，做到责任、人员、措施、资金、预案“五落实”，确保整改效果。 （三）加强督查。要采取全面督查、随时抽查、明查暗访等多种形式加大督查力度，确保收到实效。对重点、难点问题，要加强协调，集中解决。对一时不能整改的，要制定期限，限期整改。对重视不够、责任不到位的要严肃处理。 公共安全论文:关于社会公共安全下的情感调控 当代社会正处于风险频发的时代，风险社会中的忧虑也无所不在。灾情可以激起群体成员的不安、忧心等情绪，甚至引起群体恐慌事件，从而构成对社会稳定有很大威胁的另一种“灾情”。在社会公共安全管理中，安全情感的培养是重中之重；公共安全的塑造实际上就是安全情感人格的塑造。灾害和危机是对一个社会情感文明状况的最好检验。 一、情感安全是公共安全的底线 人在环境中，环境是人类生存的温暖家园，但另一方面环境的风险却如影随形，威胁着人类的安全。安全问题一直是困扰人类的最大问题。社会的公共安全是一个系统，有着不同的层次。可以把社会公共安全的一级层次分为主体因素和客体因素两大部分。在主体因素层次下，根据主体的二元构成模式，又可设主体的生理（身体）因素、心理（情感）因素两个二级层次，前者是主体的客观子系统，后者是主体的主观子系统；而在客体因素所构成的第一级子系统中，按照安全管理活动的范围，主要包括自然环境状况、社会治安状况、公共卫生状况，还包括职业稳定、家庭和睦、食品质量、诚实信用、人际关系等多个二级子系统，上述任何一个领域产生危害公众生命、公众利益或公众心理的问题，或爆发突如其来的危机，都是属于社会公共安全的问题或危机。可见，社会公共安全是客体系统发生破坏性的变化而引起主体系统失调的结果。社会公共安全管理的实质和意义，就在于它是通过社会的、权威的制度或者运用一定的政策法规及社会组织手段，利用社会公共权力和资源来保障公众的安全，或者帮助公众在危机时期能顺利地度过难关。随着“大国家、小社会”向“大社会、小国家”的转变，现代安全管理把关注点由国家军事安全转向社会民生安全，注重维护人的各种权利和公共利益，这种视角将主体人——社会公众纳入安全保护的绝对地位。 由此可见，安全的主体是人的安全；社会的危机，归根结底是人的危机。而人的危机则表现为人的物质生存危机和精神生存危机，更确切地说，表现为一种人的存在及发展要素在社会运行中的失调或失控。值得注意的是，在传统的安全管理中，主要关注的是主体人客观方面的安全，如生命的安全、人身的安全、财产的安全、生活的安全，等等，而对人的心理安全、情感安全关注不够，这是社会安全管理中的一个误区。对于人而言，所有安全都内在地包涵在主体的心灵和情感之中，安全从自我存在的角度看，更多地具有主观感受的意义，因此心理安全和情感安全应该是一种本体性安全，这体现了人的本质安全。人们也许最看重的是生存安全等人的物质生存之类的安全，但实际上，当人们生存安全受到威胁时，随之而来的人的情感所受到的煎熬是人们最难以忍受的，社会最难以控制的也是情感层面的安全。因为如果人心内部情感机制发展混乱或部分地受到抑制，就会导致人的本质安全化程度低下，就很难与外部系统达成协调匹配，实现人－物－社会－环境整个系统的本质安全。情感安全理念的提出使得社会安全管理从系统视角转向生态视角，而后者强调要超越个体的外在关系层面深入到他们的内在感受系统，以人对环境的情感价值评价为中心点，研究个体的有机性与环境之间的适应关系，把社会安全系统看作人们持续地适应于环境变化的生态过程。 我们认为，社会公共安全的理念应当从主体的客观安全扩展到主观安全领域，形成客观与主观相统一的完整安全。这种主观安全观的提出，不仅反映了安全事故、事件风险等对于公众的身体或生活伤害，而且也指出了灾害事故对公众的内在心灵伤害，从而引导安全管理从客观领域进入到公众的精神生活和情感生存领域，形成整合性安全文化。毫无疑问，对主观安全文化的重视会大大提升社会公共安全管理的质量。不过从本质上来讲，主观安全状况是对客观公共安全中问题的反映，这种反映，有时是同步的，有时却是超前的。在现代风险社会中，人们所面临的精神压力增大，焦虑感增强，这表明灾害事故（自然的或人为的）的影响已经不再局限于人的生活表面，而深入到人的内心深处，因此应对和解决的方法也必然超出原有安全管理的范畴。什托姆普指出，20世纪后半叶以来，社会学理论发生了一个重大转变——从重视“硬变量”的研究转向重视对“软变量”的研究，结果是，情感因素成为了社会学家研究社会和社会关系的聚焦点，忽略对诸如社会价值风险、社会道德风险、社会情感风险等主观性风险的调控，必将使社会的公共安全失去底线。 社会公共安全奠基于人们的情感安全，有两层含义：第一层含义是，社会公共安全最重要的评价指标是社会公民的安全情感；第二层含义是，社会公民的情感素质是影响社会公共安全的决定性因素。情感不仅连接人们以加强社会团结，承诺对社会的公共安全，而且情感也能导致人与人之间的矛盾和冲突，从而破坏社会的公共安全。 情感安全的稳定关系到整个社会安全系统的正常运转。现代社会是一个风险社会。对社会风险的探讨也进入我国社会学 的研究视野。但总的看，长期以来，社会学关注更多的是经济快速增长和社会发展中的风险问题，而对发生在人自身的心理风险、情感风险没有引起足够的重视。实际上，社会情感风险是客观普遍存在的，是涂尔干所界定的主观社会事实，社会现实中的许多问题都与情感有关。由于风险的不确定性和损失性这两大特点（风险的不确定性会使人们焦虑不安；风险的损失性会使人们痛苦难担），因此，任何风险，都伴有情感风险。无论是海啸、飓风、地震、沙尘暴，还是禽流感、非典、爱滋病、金融风暴，都伴随着情感风险。2011年对于中国而言，注定是不平凡的一年，南方雪灾、西藏的暴力事件、抵制北京奥运的行为、山东火车相撞事件、洪涝灾害，还有撼动全国的四川大地震，每一个事件都让国人情感经历揪心的疼痛。情感安全感的丧失是对人类日常社会生活的解构，使得社会生活几乎成为不可能。我们每个人都生活在情感的期待中，情感状态确定着自我存在的状态，确定着人与环境的平衡状态。人的情感发生混乱，社会就会发生混乱。对人情感的冲击带来了人的孤独、人的焦虑、人与人之间的不信任，乃至社会的恐慌，而这一切最终将会冲击政治、经济和文化的发展。当代社会是高度关联、高度依赖以及极度脆弱和不稳定性的，因此情感风险的发生会传播着每一个失调的结果。地震发生在四川，但我们每个人都感到了地震的可怕。精神病人的肇事问题、青少年的心理卫生问题、老年痴呆、抑郁以及吸毒和药物滥用等精神心理卫生问题的明显增多，给社会和家庭的稳定带来诸多隐患。在这种公众心理状态下，面对战争、自然灾害等公共安全事件时，公众的心理变化更趋复杂，心理承受能力更显脆弱。各种灾情不仅给人们的身体健康带来威胁，而且也给人们的心理乃至情感造成极大的伤害，带来情殇。灾情可以激起群体成员的不安、忧心等消极情感体验，甚至引起群体恐慌事件，放大社会过激情绪，激化人与人之间的矛盾，对社会和谐稳定形成很大威胁。“现代性总是涉及风险”。现代性的风险具有新的特点，依据吉登斯的观点，现代性使得原来的自然风险、外部风险转化为人为风险、内部风险，被制造出来的风险占主导地位。社会情感风险是一种典型的现代风险，是发生在人身上的主观风险，所有涉及到人的客观风险都会带来情感的风险。另一方面，社会情感风险的发生，反过来加深了社会的危机性，给危机的解决增加了障碍和新的风险。因此，情感安全是社会公共安全的底线。 二、社会公共安全事件中的情感问题 情感状况构成社会公共安全的要件和基础。情感安全，不只是重要的社会公共安全问题，而且已经成为突出的社会问题，应该引起高度重视，采取切实措施，提高人们对情感安全的认识。在社会的正常发展过程中，人们的情感问题在狭窄的社会圈子里和私生活中找到了宣泄的途径，情感的动荡不会波及社会的公共安全；但在社会一遇到危机时期，情感的风险便铺天盖地而来，形成另一种更可怕的“灾情”。 当一个社会处于危难时期，其社会成员的情感也是危难的。灾情期也往往是社会情感问题的凸显期，如XX年“非典”病疫的爆发引发了严重的民众恐慌，造成社会极度紧张和焦虑情绪，形成所谓“非典恐惧综合症”。因此，灾难固然可怕，但它带给人们的心理阴影却是更加的可怕。由于人们长时期大多是在一个相对平稳与平和的环境中生活，一旦遇到突如其来的危难，其情感就会处于一种大起大伏的状况，出现许多在平时未曾出现的情感问题。具体来看，有关社会公共安全的情感问题主要表现在： 其一，情感安全系数大大降低。安全感是人的基本情感需要，而灾难对人的最大威胁是安全感受到威胁，表现为人们对灾难所带来的人身、财产等合法权益受到或可能受到侵害的恐惧和担心。因为灾难总是破坏性的，使生命受威胁，灾难轻者造成伤害，重者致残，甚至死亡；因灾难造成房屋、农作物、工具、土地流失、贵重物品、现金损失等财产损失；灾难还会使家庭功能丧失，如地震造成很多人经历亲人之间的生离死别，辛辛苦苦的家业毁之一旦，流离失所，等等。安全感的丧失必然形成情绪性的过度反应，出现恐惧症、焦虑症等各种情感问题的概率会很高，悲伤、绝望也是最常见的感觉和情绪；人们没有了归属感和自信心，在应对处置外界环境和事务中感到无能为力和缺乏控制感。一般地说，卷入灾难事件的所有人都会带有心理创伤或负面情绪，区别只是在于程度的轻重。 其二，利己主义情感凸显，有可能危害他人和社会利益。危难见真情，在2011年5月发生的汶川地震中，有许许多多感人至深的人和事，让人们在灾难中看到希望，感受到人间美好的感情，让灾民们焦渴的心感到些许慰籍。但是，我们看到，在灾难中也表现出与雪中送炭的利他主义情感相反的另一种 “真情”：有些人对灾情表现出冷漠的态度，对灾难感觉无所谓、对生命变得无意识，而不愿意伸出援助之手；甚至有少数惟利是图的单位和个人，利用“赈灾”的机会谋取私利。他们的这种雪上加霜的行径令灾区人民寒心，形成另一种意义上的“次生灾害”，那危害程度远甚于灾害本身。因此，在社会危难事件中，既要防止出现道德情感危机，又要杜绝法律情感危机，在社会上弘扬相互关爱、团结一致、勇于奉献的精神。 其三，情感社会结构的解体。灾难发生前，人们的情感社会结构是稳定的，社会生活具有某种可预期的稳定框架，人们处于一个熟人生活空间，与亲朋好友保持“例行化”日常社会生活联系，家庭和社区之间的融合程度较高，角色之间不存在大的断裂。灾难作为最具有解构性的事件，不仅破碎了整体的社会结构，而且也破坏了人与人之间的情感联系，使得亲朋好友散去或离去，原先的社区环境受到破坏，从而导致情感社会结构有可能分崩离析，把人从与情感联系在一起的基本安全系统中“剥离”出来，受到威胁。灾难导致既有的情感社会结构解体带来的后果之一是，受灾人不得不面对角色丛的断裂与张力，人分裂成了碎片，失去了完满性，这会引发主体的高度焦虑。 其四，社会记忆的丧失。社会记忆是存在于家庭、亲属和地缘社群等不同层次的集体情感互动。一个具体的人类学社区不单是一个社会单元，而且是集体记忆的载体。社区人具有共同的历史，拥有共同的文化、道德、宗教、信仰、风俗等，这些历史传统在社区活动、家庭成员之间的社会互动中会经常重现，并构成成员之间的身份认同和共同的生命史。这种由共同记忆和历史构成的认同和情感会成为一种力量，使他们形成团结的纽带。灾难性的事件往往会摧毁社会记忆的历史空间，如城市古老的建筑物、文物古迹、山清水秀的乡村、古塔寺庙等，使得人生的发展链条断裂在有限的特定时空，没有了过去，也看不到未来。情感记忆可以分为愉快记忆与创伤记忆。灾难性的事件往往将渗进人们日常生活中的愉快记忆化为乌有，或者封存在过去，进而强化了创伤记忆。人们把自己在灾难中所受的苦难，投射到未来的生活中；或者激活在过去生存境遇中的不幸与悲哀。 其五，集体情感的“乌合之众”心理突出，危害社会秩序。灾难事件导致混乱，它产生了乌合之众所特有的非理性和情感的爆发，恐慌、谣言、怨恨是几种典型表现。灾难时期往往出现由平日对社会不满、恐慌累积起来的“情绪症候群”，其集结起来的情感往往具有失范性、冲动性、无组织性、情绪化、低智商和破坏性等“乌合之众”特征。这种未经升华的情感能量的积聚，每时每刻都有摧毁社会生活整个结构的危险。集体的冲动能量和欲望具有一种爆发性的破坏性质，行动方式也经常突破法定的限度，因此在一定程度上已经危害到社会公共秩序。一些别有用心的人往往利用这股破坏性的情感力量来实现在平时难以实现的政治目的。因此，在灾难事件中大众心理的变幻莫测是社会控制所必须防御的危险，社会的安全情感管理也具有一定的情感政治学的意味。 最后，有的情感问题本身就属于危害社会公共安全的危机事件。如“马路愤怒”就是现代常见的情感社会公共安全问题，情绪情感问题是引发交通事故的重要因素之一，“车祸”说到底还是“人祸”，大多数车祸都与人的不良心理因素有直接或间接的关系。又如“情感失范”问题，走向极端则表现为一种情感犯罪。这有两种情形，一是情感问题本身引起的违法行为，如通奸**；另一种情形是犯罪行为的情感引发因素。犯罪在很大程度上是为情感驱使的，几乎所有犯罪行为都是因为在特定的时间和地点缺乏正确情感控制能力的结果。在法律上有一种“感情冲动犯罪”。一般来说，情节愈严重的犯罪所包含的情感愈强烈，而刑罚的威胁在阻止这类犯罪方面效果甚微。情感犯罪给社会的带来的安全风险是沉重的。社会情感风险给社会造成的损失可以从两个变量加以衡量：一是损失频率，即指在一定时期内，某种社会情感风险可能造成社会失调或利益损失的次数或概率。例如，以年为单位，一个社会中家庭情感矛盾所导致的家庭暴力发生的概率，概率越高，婚姻家庭的社会问题越严重，由此所导致的公共安全问题增大。一是损失程度，是指社会情感风险造成社会失调或利益损失的范围和大小。例如，社会因出现社会信任危机而同时发生经济信任危机、对政府信任危机、公共政策信用危机、人际信任危机、家庭信任危机，其范围涉及到经济、政治、乃至家庭等领域，影响范围大；又如，据调查，我国消费者对任何食品安全信任度均低于50%，这意味着由于购买欲望的下降会给社会经济利益带来一定损失。要注意的是，社会情感风险是动态的，随着社会环境的变动而变化，因此，风险频率低、损失小的风险也可能会转化为风险频率高、损失大的风险，对此，我们要加以充分注意。对于社会公共安全的情感风险评估的主要任务，是衡量社会情感风险对社会的影响，即确定社会情感风险所引起的后果及其严重程度，从而为调适社会情感风险做好准备。 公共安全论文:区域公共安全和应急管理科技服务体系建设的思考 摘要：区域公共安全是国家安全的重要组成部分，是经济和社会发展的重要条件，是和谐社会构建的基本保证；公共安全科技与和应急管理科技体现了科技的公共性与公众性,是实现公共安全的基础保障。在分析我国对公共安全和应急管理科技重大需求的基础上，就加强我国区域公共安全和应急管理科技服务体系方面提出了具体建议。 关键词：区域公共安全；应急管理；科技服务体 一、“区域公共安全和应急管理科技”的内涵及其价值分析 所谓区域公共安全和应急管理科技，就是针对一定区域与范围的、用以满足公众不断面临的公共安全需求的科学技术，它属于民生科技范畴，具有人为性、为人性、社会性、公共性等特征。其构成包括三个层面：器物层面、制度层面和精神层面。区域公共安全和应急管理科技的器物层面主要指为提高公众安全、满足公众安全需要、实现公众科技权益而直接提供的公共科技产品与服务，在三层次中具有外显性特征；制度层面则指政府作为公共服务的主导力量为保障公众公共安全需求和处置公共应急事件而制定的相关法规政策和管理制度的总和；精神层面则是指公共安全科技服务过程中渗透公众与社会之中的科技意识、科技思想、科技精神和具有公益性、公共性和服务性的价值德行。 区域性公共安全与应急管理科技体现科技工具理性与价值理性的统一。公众对科学技术知识的学习和掌握是公众理解科技的重要内容。公众对科学技术知识的掌握与使用将使我们的世界变成一个更加有趣并且更少威胁性的地方，因此，在以知识经济为基础的现代社会中，科技的发展不应把公民排除在外，科技只有在满足公众需求与参与的基础上，才具有政治上的合法性。在近些年所发生的如sars、圆明园防渗膜事件、奶粉三聚氰胺事件等事件中，一方面各有关部门以公共安全与应急管理科技对有关事件进行了处置，另一方面公众以利益相关人或关键人的角色通过各种方式参与到科学决策过程中。这些实践证明：区域性公共安全与应急管理科技越来越多地与经济社会发展、改善公众生活质量、提高国民素质和维护社会和谐紧密联系，体现了科技工具理性与价值理性的统一。 二、区域性公共安全和应急管理科技服务的必要性与重要性 当前，随着科技与社会的不断融合，科技的公共性与社会性日益凸现，加上我国目前正处于社会的转型期，各种矛盾日渐突出，公共安全事件频发，影响社会的和谐稳定与国民经济全面协调可持续发展，因此，加强公共安全与应急管理科技服务十分必要。针对我国幅员辽阔以及各地公共安全的特殊性现状，如何有针对性地加强区域公共安全与应急管理科技服务显得尤为紧迫。应该说，近些年来我国政府十分重视区域公共安全问题，2004年，主持会议，在听取公共安全科技问题研究专题汇报时指出：区域性公共安全是经济和社会发展中的重大问题和突出问题，是关系人民群众利益的紧迫问题。《国家中长期科学和技术发展规划纲要》（2006—2020）也首次将区域公共安全科技列为我国未来科技发展的重点领域，其中应急管理是公共安全的核心问题。我们认为，加强区域性公共安全与应急管理科技服务至少在以下方面将发挥重要作用：（1）有助于加强对突发性公共事件形成机理的研究与科学预测，提高预测预警能力，从而建立完善的信息系统，建立并完善多部门协同应对机制和加强多目标多阶段的应急决策理论，做到未雨绸缪、科学决策；（2）有助于在处置公共安全与应急事件过程中做到临危不乱、科学处置，及时使救援力量得到优化调度、应急资源得到优化配置，从而尽量减少可能带来的损失；（3）有助于在公共安全事件处理后及时恢复社会秩序、舒缓民众心理、化解社会危机与矛盾，维护区域内的社会和谐稳定，满足与引导民众的公共需求。近年来，国内外的一些典型突发事件案例更是警示我们：面对可能发生的各种自然风险与社会风险，针对各地的具体情况，加快发展区域性公共安全与应急管理科技并建立区域性公共安全与应急管理科技服务体系应成为当前我国科技发展与应用的重中之重。 三、对我国区域性公共安全和应急管理科技服务体系建设的建议 经过多年努力，我国在突发事件应急管理的法制、组织体系及救援队伍建设等方面都已具备一定基础，积累了许多处置突发事件的经验，成功应对了一些专业领域的突发事件；区域性公共安全和应急管理相关领域的项目经费和数量逐年增长；公共安全和应急管理所涉及的各个领域的科技得到快速良性发展，研究成果取得了很大进展。尽管如此，与发达国家比较仍存在较大差距。具体表现在：（1）我国还没有从整体层面上进行系统的区域性公共安全和应急管理科技研究，缺乏完善的区域性公共安全体系，各相关领域研究处于条块分割状态；（2）区域性公共安全和应急管理相关领域的安全体系的建立还刚刚起步，研究基础弱；（3）区域性公共安全和应急管理服务的相关条件不足、设备相对落后；（4）区域内公共安全科技意识淡薄、专门人才不足、公众安全教育不够完善；（5）在公共安全科技经费投入方面不足，缺乏相关的政策、法律、法规支撑条件等。 区域性公共安全和应急管理科技服务体系建设，应该坚持“以人为本”的科技发展观，坚持“科技为了人民、科技成果为人民共享”的理念。要从理念、制度、服务能力、公民意识等角度加强体系建设。 （一）提高各级政府对区域性公共安全科技服务的认识，深化相关公共服务体制机制改革 完善区域性公共安全与应急管理科技服务体系建设要加强各级政府对公共科技服务体系建设对国家、社会和公民重要性的认识，提高政府在公共科技服务上的责任意识，注重对公共安全科技服务的理论建设；明确政府在提供公共安全科技服务中的职能定位和对公共服务的事权配置，既不缺位也不越位。区域性公共安全科技服务体系涉及政府诸多部门的协调配合。全民科学素质行动计划纲要实施方案中涉及教育部门、科技部门、宣传部门，组织部门、人力资源和社会保障部门等，要做好各部门间的事权配置，防止出现在履行公共科技服务中的模糊行为、责任承担时的相互推诿。 （二）鼓励供给主体社会化趋势发展，处理好责任主体政府与各供给主体的指导、协调、合作、监督的关系 区域性公共安全与应急管理科技服务体系的供给主体涵盖了地方各级政府部门、事业单位、企业、社团组织、社区自治组织和公民个人，形成了党、政府、人民团体和科技单位密切配合、大联合、大协作的新的工作体制。在这种情况下，如果缺乏强有力的领导与协调，很容易滋生各方定位不清、职责模糊等问题，继而出现相互推委、互不负责的不作为现象。要避免此类问题，必须从制度上加以防范，加强对公共安全科技服务工作的领导和协调，理顺工作关系，实现有效协作，统筹部署，集成资源，扎实有效地推进我国科普事业的纵深发展。 （三）细化相关政策法规，持续增加区域性公共安全科技服务投入，实施绩效管理和评估机制，保证公共科技服务体系的效率 加大对现有相关法规政策的宣传和普及工作，使公众对保障自身权利的法律法规有所了解。各级政府部门要不断健全和完善相关政策法规，实现法规政策的细则化和可操作性；持续增加对公共安全科技服务的财政投入，开拓多渠道鼓励社会投入。要加大各级政府在公共安全科技服务上的财政投入和专项资金投入，并有倾向性地将更多财政资金投入到贫困落后地区的公共安全科技服务中去，积极引导社会资金投入公共安全科技服务体系，逐步建立多层次、多渠道的资金投入体系，形成全社会积极投入公共科技服务的局面；要加强公共安全科技服务中的监测评估，尽快建立评估机构和评估机制，建立和完善公共安全科技服务的监测评估体系；同时，要倡导由公众、社团、大众媒体在内的第三方评估，以保证评估的独立性、客观性、公正性。 （四）注重公共安全科技服务的能力建设，努力增加、提高公共科技产品和服务的数量和质量，使公共科技服务与公众需求相适应 增加可视公共安全科学空间的数量，提高可视公共安全与应急管理科学空间的服务质量；充分调动科学共同体作用，提高公共科学咨询服务和培训服务的数量和质量；建立公共安全与应急管理科技服务网络信息平台，整合公共安全科技信息资源，加大大众媒体在公共安全与应急管理科技服务中的作用。 （五）坚持公共科技服务以人为本和促进人的全面发展原则，重视公共安全科技服务体系中公众的权利主体地位，积极探索公众参与机制 在建构公共安全与应急管理科技服务体系过程中，要重视公众对公共安全科学服务应享有的知情、获取、表达、接近、参与、监督等权利，针对诸如有关科学技术的突发性事件、热点事件、公众共同关心的问题，建立积极、快速、高效的响应互动机制。建议建立健全发现、回应、表达与参与的机制，建立重大公共科技项目的新闻发言人制度，建立重大科技公共项目的公众听证会、协商制度，公益性科研项目报告公开、信息公开存取制度，实施“关键公众”接触，加强公民调查工作，鼓励公民科研行为等，创建全民参与公共安全与应急管理科技服务的良好氛围和局面。 公共安全论文:公共安全问题对我国旅游业的影响及对策 内容摘要：本文通过分析“非典”（sars）和禽流感（hpai）两个典型的公共安全事件对我国旅游业的影响，提出了旅游业应如何应对公共安全问题的若干策略。 关键词：旅游业 公共安全 对策 旅游业是一个敏感型产业，易受经济、政治、自然以及社会因素等外部环境变化的影响，特别是近期发生的公共安全事件，使旅游业应如何面临公共安全问题成为关注的焦点。 我国旅游业的发展现状 随着世界经济的发展和人们生活水平的提高，旅游已经成为全球最大的产业，超过了汽车、电子、钢铁和农业等传统产业。旅游业的发展不仅给许多国家提供了大量的就业机会，而且还为它们带来丰厚的外汇收入。同时，在旅游经济的带动下，交通、建筑、通讯等相关产业及配套环境的建设也得到了发展。 我国的旅游业属于一个新兴行业，虽然起步较晚，但已形成一定的规模。2002年，全国的旅行社总数已经达到11552个。据国家旅游局的旅游业统计公报显示，2000年全年旅游业总收入达4519亿元人民币，比上年增长12.9%。2002年，我国旅游业总收入为5530亿元，占当年国民生产总值（gdp）的5.4%。各类旅游人数及国际、国内旅游收入逐年上升，我国的旅游业处于平稳的发展阶段。然而，我国旅游业的收入仅占国民生产总值（gdp）的比值的5%，还远远小于世界其它国家的旅游业在国民生产总值（gdp）中的比重。但作为国民经济的重要产业和新的经济增长点，旅游业有着巨大的市场潜力。根据2010年的远景目标纲要：2010年我国旅游业将成为国民经济的支柱产业，旅游收入占gdp的比重达到8%。 公共安全问题对我国旅游业的影响 公共安全事件的爆发，使我国旅游业直接或间接的受到不同程度的影响。以下主要通过“非典”（sars）和禽流感疫情，这两个典型的公共安全事件来分析公共安全问题对我国旅游业的影响。 中国入境旅游人数下降 2003年初，肆虐的非典疫情使我国的旅游业受到了极大冲击。自世界卫生组织宣布中国的多个省市属于重度非典型肺炎（sars）的疫区后，相继有100多个国家与中国取消了彼此间的出入境旅游业务。2003年下半年开始，旅游业才慢慢开始恢复，并在恢复中谋求发展，外国人旅华市场也渐渐出现快速恢复的态势。8月以后的各月，中国的入境人数以及外汇收入波动减小并趋于稳定。12月份，入境总人数和外国人入境人数同比分别增长1.22%和1.14%，旅游业结束了4月份以来持续8个月负增长的局面。 2004年初始，受马来西亚、泰国、日本、新加坡、菲律宾等5个亚洲国家的禽流感影响，我国2004年初期的入境旅游人数开始出现大幅度下滑，2月，我国的入境人数已明显减少至753.3万人，达到自上年旅游业恢复发展后的最低点。 旅游消费及外汇收入的减少 两次疫情相继来袭，不仅导致旅游人数的下降，还使消费者在一定程度上产生了恐惧心理，人均花费有所降低。根据近几年的旅游抽样调查资料显示，国内游客和入境旅游者在餐饮、购物、娱乐及住宿方面的支出比重分别为45%和50%左右，而非典疫情导致人均支出下降了30%。全国旅游外汇收入比上年下降了14.61%，仅为174.06亿元。旅游总收入同比减少了2768亿元，使我国旅游业面临1989年以来第一次负增长的严峻形势。接踵而来的禽流感疫情，在短短一个月内席卷亚洲，造成我国2004年1月至2月的累计入境旅游人数为1562.04万人次，比上年同期下降1.82%，全国旅游外汇收入累计测算数为30.77亿美元，比上年同期下降3.11%。 旅行社收入减少，旅游团队取消比例增大 面临突发的公共安全问题，由于旅游人数的减少，旅行社的营业收入也相应下降，一些旅游的团队甚至被迫取消。2003年肆虐的非典疫情，造成上百个国家对中国公民入境旅游提出限制，使中国公民的出境旅游受到严重的影响，与此同时，国外的旅行团也纷纷取消了来华的旅游计划，据报道，上海的国际旅行社营业收入比2002年同期下降了78.62%，北京的海外市场也迅速滑坡，4月份接待海外来京游客11.6万人次，同比下降59.9%。 相关行业的连带影响 旅游业的连带性特点使得它在面对公共安全问题受到冲击的同时，其它的相关产业也受到了影响。根据《国民经济行业分类与代码》中所确定的行业，与旅游业相关程度较大的有运输业、零售业、餐饮业、娱乐服务业。2003年“非典”疫情使旅游业、餐饮业、水产品加工业、娱乐服务业、运输业等9个产业部门的gdp下降幅度超过10%，特别是旅游、餐饮业和娱乐服务业，其产出下降超过40%。其中，旅游业所受的直接影响为-62.17%，综合影响则达到了-78.45%。 2004年初，禽流感疫情的扩散使大部分游客“谈鸡色变”，餐饮业遭受重创。许多餐厅纷纷把鸡肉菜肴撤下菜单，或从未暴发禽流感的国家和地区进口鸡肉。以经营炸鸡和鸡肉汉堡为主的肯德基连锁店生意受到了较大影响，由于越南的严重疫情，肯德基于2004年1月27日被迫宣布暂时关闭越南境内所有9家分店。航空业作为运输业的主要组成部分，在2003年遭受了历史上从未有过的极大冲击，sars使民航客运自3月开始下降，直到5月份仍在下滑，累计班次同比下降61.1%，客运量同比下降81.2%。除此之外，类似旅游专卖店的零售业也由于旅客人数的减少受到波及。 中国旅游业面临公共安全问题的相应对策 完善突发公共安全事件的管理制度 加强危机意识 2003年上半年，sars的暴发给我们应对公共卫生突发事件的应急反应能力敲响了警钟。综观中国针对历次突发公共安全事件采取的措施，不乏是促进旅游客源的多元化、调整旅游市场结构、调整旅游产品的产业结构等，基本上为事件爆发后的应对措施。虽然这些措施能使旅游业在危机事件爆发后得到恢复及进一步的发展，但是，仅仅在危机爆发后采取措施是不够的，不足以抵挡下一次可能到来的危机。我们应当强化企业和个人的危机意识，做到“居安思危”，才能从根本上减少危机事件对旅游业的冲击。 建立危机管理体系 2003年5月，世界旅游组织了《旅游业危机管理指南》(crisis guidelines for the tourism industry)，指导成员的危机应对和管理工作。但我国目前并没有建立起危机管理体系，通过“9.11”事件，人们认识到，即便是富足、安全的美国也无法免受危机的伤害，加上蔓延全球的非典疫情，更让人们感受到了危机带来的冲击。目前，危机问题成了当代世界各国政府共同面临的挑战，我国旅游业要尽快的引入危机管理概念，借鉴国内外学者对危机与危机管理的研究成果，建立旅游业的危机管理体系。 及时更多的公共安全信息 我国是地质灾害最为严重的国家之一，许多旅游资源丰富的省区由于自然地理因素，是地质灾害的频发区，每年5-9月的旅游旺季更是呈现高发的特点，对旅游交通和安全都造成很大的影响。自2003年6月起，国土资源部和中国气象局联合了一项与旅游业密切相关的公共安全信息——在每天的中央电视台电视天气预报节目中“全国地质灾害气象预报预警”信息。随着预报区域划分、等级划分、标准的完善，这项工作的精确度将逐步提高到可对具体地点的居住者、旅游者、生产者等提出安全警示。诸如此类的公共安全信息的，不仅可以减少因地质灾害给旅游交通和安全带来的不便，同时还为旅游者的出行提供了参考，及时的公共安全信息将促进旅游者的旅游愿望和信心，从而促进旅游业的发展。 根据旅游者旅游理念改变积极开发新的旅游资源 据世界旅游组织的统计资料表明，在各国旅游群体中，以消遣娱乐、健身休闲为目的旅游者所占比例最大。在欧洲和北美，旅游客源输出的70%以上是休闲度假。据美国专家预测，到2030年，旅游业将成为全世界80%以上人员的必需，而健康休闲则更具有广阔的国际市场。 据国内旅行社的盘点情况来看，我国的休闲游也逐渐成为旅游热点。随着人们生活水平的提高，休闲游将成为旅游者选择出游的主要方式。特别是“五一”和“十一”的黄金周，已形成观光和度假的两个市场。由于自然资源丰富，并且距离市区近，近郊地区日益受到旅游者的青睐。旅游业应积极开发相应的旅游资源来满足消费的需求。以北京市怀柔区为例，目前已开发景区26个（其中国家级“4a”级景区3个），宾馆饭店100多家，其中星级饭店53家，直接从业人员9860人。2002年旅游接待705万人次，旅游收入5.08亿元，旅游收入占gdp的15.9%。 增强服务意识和质量提高旅游业的综合竞争力 尽管国内旅游企业已经看到了市场的前景，然而，目前我国旅游企业的自身水平还远远落后于世界同行，旅游企业专业化水平还亟待提高，这就需要旅游业提高综合竞争力求得发展。 面对突发的公共安全事件，旅游业应当更新营销观念，加强与旅游者的沟通，让游客看到为防止突发公共安全事件所做的措施和应急预案，强化消费者的认同感。推动旅游企业重组，提升旅游企业素质。但重要的是，不能够一味的关注经济效益而忽视了服务的质量，只有提高了服务的意识和水平才能够更沉稳的应对突发事件的来临。其中，酒店、宾馆是旅游者出行的重要部分，好的住宿、餐饮条件可使旅游者的出行更加愉悦。提高酒店、宾馆以及旅行社的服务质量是势在必行的。旅游者更新的消费观念，向旅游行业及相关产业，特别是在公共健康、饮食卫生、交通运输卫生等方面提出了更高的要求。因此，要改革旅游企业传统的经营方式，全面落实星级饭店、宾馆的经常性防疫措施，执行公共卫生和健康的行业规范标准，建立旅游企业健康运行的市场秩序。除此之外，旅行社应当向规模化发展以适应市场的需求。 在积极开发丰富的旅游资源时，要注重旅游经济的可持续发展。目前，世界各国在发展旅游经济的过程中，都把保护自然生态环境和对旅游资源的可持续性开发放在十分重要的位置。旅游经济的可持续性发展成为现代旅游发展的特点之一。 随着人们对旅游活动与自然界生态环境之间依存关系有了更进一步的了解，明白了旅游活动的开展是以生态环境为依托的，良好的生态环境才能增强旅游景点的吸引力，虽然在经历了突发公共安全事件之后，根据消费者行为模式的变化，旅游业应当积极的开发新的旅游资源，但是必须在保持旅游经济的可持续发展的条件下，否则无计划、无控制的开发旅游资源最终会使人类的生活质量遭到损害。 公共安全论文:试析危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪的竞合 论文摘要　危险驾驶罪是以采取措施避免具体危险状态和实害结果发生为前提实施的犯罪，一般情况下，该罪的客观危害性和主观恶性与以危险方法危害公共安全罪完全不同，两罪不发生竞合。只有当危险驾驶行为相当严重，采取避让措施对阻止实害结果的发生没有意义或意义很小时，该危险驾驶行为才与以危险方法危害公共安全罪的犯罪行为具有相同的客观危害性；只有当危险驾驶行为造成致人重伤、死亡的实害结果，且行为人对该实害结果具有故意时，危险驾驶行为人才具有以危险方法危害公共安全罪的主观故意和主观恶性；只有上述两方面同时具备，两罪才发生竞合，才能将危险驾驶行为定性为以危险方法危害公共安全罪。 论文关键词　危险驾驶罪　以危险方法危害公共安全罪　竞合 危险驾驶罪刑法条文的第二款规定：有危险驾驶行为，同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。该款规定的是危险驾驶罪与其他罪发生竞合时的定罪原则。与危险驾驶罪发生竞合的犯罪有多个，其中，以危险方法危害公共安全罪是性质最为严重的一个。但何种情况下危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪发生竞合？刑法没有明确规定。因此，从理论上正确阐明两罪的竞合关系，对于准确适用该条第二款至关重要。本文对该问题进行了专门论述，不对之处，期望行家批评指正。 一、关于危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪竞合的学术观点 目前公开发表的刑法学术论文，论述危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪竞合关系的文章不多，代表性的有两篇。 一篇是清华大学张明楷教授的《危险驾驶罪及其与相关犯罪关系》。该文中，张教授特别强调，并不是只有当危险驾驶行为造成了重大伤亡结果，且行为人对伤亡结果具有故意时，才能认定为以危险方法危害公共安全罪。以下三种危险驾驶行为，都成立以危险方法危害公共安全罪。(1)危险驾驶行为具有具体的公共危险，造成了致人伤亡的实害结果，行为人对伤亡结果具有故意，成立以危险方法危害公共安全罪(此时属于故意的基本犯)。(2)危险驾驶行为具有具体的公共危险，行为人对该具体的公共危险具有故意。即使没有造成严重后果的，也成立以危险方法危害公共安全罪(此时属于故意的危险犯)。(3)危险驾驶行为具有具体的公共危险，行为人对该具体的公共危险具有故意，客观上造成致人伤亡的实害结果，行为人对实害结果具有过失，仍然成立以危险方法危害公共安全罪(此时属于结果加重犯)。 另一篇是西南政法大学张健老师的《危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪的区分》。该文的观点与张明楷教授相似。 两位老师的论述，归纳起来，两罪的竞合关系可以具体地表述为：如果危险驾驶行为只有侵害法益的抽象的危险，那么只构成危险驾驶罪，不与以危险方法危害公共安全罪竞合；如果危险驾驶行为具有侵害法益的具体的危险，并且行为人对具体的公共危险具有故意，那么，没有造成任何实害结果，两罪发生竞合；造成了致人轻微伤、轻伤、重伤、死亡的实害结果，行为人对该实害结果是故意，两罪发生竞合，行为人对该实害结果是过失，两罪也发生竞合，最终都应以重罪即以危险方法危害公共安全罪论处。 二、笔者观点 与张明楷教授特别强调的相反，笔者认为，只有当危险驾驶行为造成了致人重伤、死亡的实害结果，且行为人对重伤、死亡结果具有故意时，危险驾驶罪才与以危险方法危害公共安全罪竞合。其他情况下，两罪不竞合。 三、理由 研究何种情况下危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪发生竞合，从主客观相统一的角度，实际上就是研究何种情况下的危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪具有相同的客观危害性和相同的主观故意及主观恶性。 （一）何种情况下，危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪具有相同的客观危害性 以危险方法危害公共安全罪是《刑法》第114条和115条的兜底条款，该罪的客观行为具有两个特征。一是该罪的“危险方法”，是与放火、爆炸等相当的危险方法。二是行为人通过实施危险方法，积极创造条件促成具体危险状态的出现和重大实害结果的发生，而不会采取措施避免。 危险驾驶罪的犯罪行为表现为在道路上驾驶机动车追逐竞驶，情节恶劣的行为，或者在道路上醉酒驾驶机动车的行为。该罪的行为特征表现为，在实施危险驾驶的过程中，行为人会采取措施避免具体危险状态和实害结果的发生。 一个积极促成结果发生，一个积极避免结果发生，因此，一般情况下，危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪的犯罪行为不具有相同的客观危害性。但某些严重的危险驾驶行为，如在醉酒并丧失驾驶能力的情况下驾车，或在城市道路上高速飙车等，构成对公共安全的巨大威胁，且有转变为重大实际损害的现实可能，是与放火、爆炸等相当的危险方法，而且行为人即使采取避免措施，阻止实害结果发生的可能性也很小，此时的避免措施没有意义，此时的危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪的犯罪行为具有相同的客观危害性，可以认定为以危险方法危害公共安全罪中的“危险方法”。 （二）何种情况下，危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪具有相同的主观故意和主观恶性 与放火、爆炸等罪一样，以危险方法危害公共安全罪是客观危害和主观恶性都很严重的犯罪。其主观故意和主观恶性表现为，行为人不仅希望或放任足以危害公共安全的具体危险状态发生，更希望或放任致人重伤、死亡或者公私财产遭受重大损失的实害结果出现。也就是说，整个犯罪，不管是具体的危险状态还是加重的实害结果，行为人都是故意的，不可能出于过失心态。 目前主流的观点认为危险驾驶罪是抽象的危险犯，其主观方面是间接故意，即行为人明知自己的危险驾驶行为会造成危害公共安全的抽象危险，并且放任该抽象危险状态的出现。由于危险驾驶罪对抽象危险状态是间接故意，行为人对更严重的具体的危险状态和重大实害结果的心理态度不可能是直接故意，只可能是间接故意或者过失。这样，危险驾驶人对具体的危险状态和重大实害结果的心理态度有三种可能。第一，对具体的危险状态和重大实害结果都是过失；第二，对具体的危险状态是间接故意，对重大实害结果是过失；第三，对具体危险状态和重大实害结果都是间接故意。 根据以危险方法危害公共安全罪的主观特征，只有在上述第三种情况下，危险驾驶人的主观故意和主观恶性才与以危险方法危害公共安全罪的主观故意和主观恶性相同，两罪才有竞合的可能，第一和第二种情况，由于主观故意和主观恶性不一样，两罪不会发生竞合。 下面分情况讨论，什么情况下危险驾驶人对具体危险状态和重大实害结果都是间接故意。 如果行为人对具体的危险状态是过失，对重大实害结果必然是过失，因此，下文讨论的前提是危险驾驶行为具有相当的严重性，产生了危害公共安全的具体危险，并且行为人对具体的危险状态具有间接故意时，什么情况下可以认定行为人对致人重伤、死亡的实害结果也是间接故意？ 1．当危险驾驶行为没有造成任何实害结果时，能否认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意。此时，可以根据危险驾驶行为的严重程度，认定行为产生了危害公共安全的具体危险，并且推定行为人对该危险状态持间接故意的放任心态，但不能继续推断行为人放任致人重伤、死亡的实害结果发生。因为事实上重伤、死亡的实害结果并没有发生。没有发生的原因，或者是沿途压根没有碰到危险状况，或者碰到但被行为人化解了。在此情况下，行为人有足够的理由辩护自己不放任致人重伤、死亡的实害结果，而是轻信可以避免，事实上也避免了。因此，这种情况下不能认定行为人有放任重伤、死亡结果的间接故意，不构成以危险方法危害公共安全罪，只能定危险驾驶罪。 2．当危险驾驶行为造成了致人轻微伤或轻伤的实害结果时，能否认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意。对于致人轻微伤或轻伤的实害结果，行为人的主观心理态度有两种可能。 （1）行为人对致人轻微伤或轻伤的实害结果是过失。此时，行为人既然对致人轻微伤或轻伤的实害结果是过失，行为人对更严重且没有实际发生的致人重伤、死亡的实害结果显然也只能是过失心态，行为人不具有放任致人重伤、死亡实害结果的间接故意，不构成以危险方法危害公共安全罪，只构成危险驾驶罪。 （2）行为人对致人轻微伤或轻伤的实害结果是故意。此时，我们虽然可以认定行为人对致人轻微伤或轻伤的实害结果是故意，但仍然不能就此推论出行为人对没有发生的致人重伤、死亡的实害结果具有间接故意，因为重大结果完全可能是行为人采取措施避免的，认定为过失的理由更为充分。因此，这种情况下同样不能认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意，不构成以危险方法危害公共安全罪，如果是轻微伤，只构成危险驾驶罪；如果是轻伤，构成危险驾驶罪与故意伤害罪的竞合。 3．当危险驾驶行为造成了致人重伤、死亡的实害结果时，能否认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意。此时，由于危险驾驶行为具有相当的严重性，而且重大实害结果也已实际发生，认定行为人对致人重伤、死亡的实害结果为间接故意的放任，有足够的理由支持，可以做出这种认定，两罪有发生竞合的可能。但结论不是唯一的，对致人重伤、死亡的实害结果，行为人还有过失的可能，如果认定为过失，发生危险驾驶罪与交通肇事罪的竞合。 总之，危险驾驶行为是以采取措施避免具体危险状态和实害结果发生为前提而实施的犯罪，主观上，行为人有避免实害结果发生的意图，客观上有避免实害结果发生的行为，因此，一般情况下，危险驾驶行为的客观危害性和主观恶性与以危险方法危害公共安全罪的完全不同，两罪不发生竞合。只有当危险驾驶行为相当严重，采取措施避免对阻止实害结果的发生没有意义或意义很小时，才能认定该危险驾驶行为属于以危险方法危害公共安全罪中的“危险方法”；只有当危险驾驶行为相当严重，且造成致人重伤、死亡的实害结果时，才能认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意；只有上述两方面同时具备时，两罪才发生竞合，才能将该危险驾驶行为定性为以危险方法危害公共安全罪。 张明楷教授和张健老师只看到某些危险驾驶行为的客观危害性，不考虑危险驾驶人会采取措施避免重大实害结果发生的事实，并不考虑由此而形成的不同的主观故意和主观恶性，将某些没有造成实害结果的危险驾驶行为，或造成了重大实害结果但对该重大实害结果为过失的危险驾驶行为，也定性为以危险方法危害公共安全罪，是不正确的。 公共安全论文:浅议高校公共安全教育与危机管理机制建设 [论文关键词] 高校　公共安全教育　危机管理 [论文摘要] 随着我国高等教育改革的不断深入及高校扩招，频发的高校危机事件突显出高校危机管理能力的不足，也反映出我国高校安全教育的不到位。笔者认为，高校公共安全教育机制与危机管理计划是一种互补的关系，通过二者的有机结合，可以提高高校的危机管理能力，完善公共教育机制，本文将就这一问题展开论述。 引言 近年来，随着我国高等教育改革的不断深入及高校扩招，一个学校多个校区、一个校区多个学校已成为普遍现象，学校规模不断扩大，但办学条件、教学及生活设施建设却远跟不上学校扩招的步伐，校园公共安全需求与资源紧缺之间的矛盾日益凸显，加上高校公共安全教育体制还存在很多不完善的地方，发生在高校校园内或以高校学生为主体的突发事件接连不断，影响着高校正常的教学、工作秩序，也考验着高校的危机管理能力。目前频发的高校危机事件突显出高校危机管理能力的不足，而危机事件中高校师生暴露出的安全意识淡漠、缺少自我保护技能等问题，又反映出我国高校安全教育的不到位。如何提高高校的危机管理能力，完善公共教育机制，是值得我们探讨的问题，本文的论述也将就这一问题展开。 一、高校危机管理的概念及内容 高校危机通常指由于高校内外部自然或人为的因素影响，使高校正常的运行秩序被打破，从而不得不面对和处理这一紧张事件的状态。危机的形式多种多样，除了高校常规安全教育提到的火灾、地震、食物中毒等以外，还包括了安全事故、自杀自残、校园暴力、师生冲突、社会性事件影响等，随着社会的不断发展，新的不平衡因素也会越来越多，校园环境会越来越复杂，新的不确定因素的增加也会使危机的形式发生新的变化。 高校危机管理就是高校调动各种可利用的资源，采取各种可能或可行的方法和方式，预防、限制和消除危机以及因危机而产生的消极影响，从而使危机得以解决的方法和行为。根据国际经验，当代的危机管理一般都是由危机预防、准备、应对、恢复四个阶段构成的。前两个阶段重在预防，减少危机发生的机率及降低危机产生时可能产生的危害程度；后两个阶段重在应对，采取措施消除危机及恢复因危机带来的声誉损失、重塑自身形象。 二、目前高校公共安全教育及危机管理存在的问题 结合危机管理理论来审查高校实际情况，可以发现目前高校公共安全教育及危机管理存在以下的几个问题： 1.重视危机应对，轻视事前预防。目前我国高校危机管理理念和制度还存在很多空缺，主要表现为学校管理的危机意识淡薄。不仅学校的各种管理培训、安全教育中很少涉及危机管理的内容，就连日常工作制度中也缺少一套完整的危机管理计划。往往是危机发生时才动员一切力量去应对危机，使危机的应对带有较大的随意性，而且付出的代价很高。 2.危机的事前准备不足。最主要的体现是思想准备不足。长久以来，由于高校一直被称为“社会的一方净土”、“象牙塔”，认为人际关系简单、环境稳定，因而高校师生普遍缺少危机意识。再加上高校公共安全教育不到位，存在着很多“走过场”的行为，师生普遍缺乏安全意识，缺少危机应对的常识与技能。事前准备的不足，使危机造成的损失加大。 3.危机发生时缺少统一的指挥、缺乏迅速及时的信息沟通。目前高校中普遍缺少一个独立和常设的危机管理部门。常规做法是，每次危机发生后，根据危机发生的原因、地点、性质等成立临时的危机处理小组来进行危机处理工作。这种做法的缺点是：临时小组成员分别是来自不同的部门，而且都是各部门主管，彼此之间没有上下级管理权限，因此每次都需要花费很多的时间去相互协调工作，此外部门之间的信息沟通也不够迅速及时，因而容易错过危机处理的黄金时间，致使危机升级。 4.不注意危机后期评估总结。由于高校危机处理的领导机构大多是临时成立的，危机结束后各部门就回归日常工作轨道，因此危机结束后各高校往往不注意危机损失的评估及经验的总结，也不注意利用危机事件对全体师生进行思想教育、增强师生的安全意识。使危机处理后的经验不能有效保留，也无法建立起危机培训和教育的机制。 三、高校危机管理机制建设的途径 1.成立高校危机管理的常设机构。高校应该认识危机管理的重要性，重视危机预防，成立危机管理的独立常设机构，从上至下的形成合力。危机管理机构中领导层的参与是保证危机统一管理、有效实施的关键，危机管理中十分强调领导层的作用，就像丘吉尔曾谈到的经验那样：“在危机中，人们希望目睹领袖的容颜，直接接受他的指挥。”学校领导层必须起到带头作用，成立以学校领导为首的危机管理小组，统一协调各部门主管，才能真正建立起强有力的合作关系，提高应对危机的能力。 2. 制订并不断完善危机管理计划。危机管理的一个关键就是能够迅速从正常状态转变到紧急状态，这种转变的实现需要建立在危机管理计划的基础之上。制订危机管理计划不仅是为了处理危机，而是尽可能不要让危机发生。通过危机管理计划让危机不发生，才是危机管理的最高境界。通过危机管理计划，高校可以对各类可能发生的危机事件做出预测和评估，制订应对的策略并做好危机的预防工作，一旦危机发生，高校就可以按照事先制订的危机管理计划迅速转变为紧急状态，为处理危机取得主动权。此外，每次危机结束以后，及时评估危机造成的损失，总结经验，在此基础上不断完善危机管理计划，就能让危机管理计划更具有科学性、合理性、针对性，保持时效性。 3.根据计划加强对全体师生的安全教育，增强危机意识。高校危机管理的一个关键环节就是预防，预防是应对危机的最好策略，因为预防可以减少危机发生的可能性，降低危机带来的损失，而增强全体师生的安全意识、提高自我保护能力是预防的基础。高校在制订危机管理计划时客观的评价分析自身的公共安全状况，分析各类危机发生的强度、频率、范围、特征及危害等，通过公共安全教育机制，将危机管理计划内容纳入公共安全教育环节。要加大宣传力度，设置课程及特定的危机训练，使校园中的每个人都熟悉自己在危机中的行为方式，培养师生的忧患意识，使师生在公共安全教育环节里增强自我保护的能力。 4.建立畅通公开的信息网络平台。危机的发生往往带有突发性、严重危害性等特点，因此建立畅通的信息网络很重要，首先它能够让高校各部门第一时间了解危机发生的相关情况，彼此互通信息，形成合力应对危机。其次，危机的发生也伴随着舆论的高度关注，危机发生时通过畅通公开的信息网络，向事件相关人员、媒体通报事情的发生、处理的进展等情况，可以抢占舆论至高点，能减少不利于学校的消息、传闻、报道等的传播，同时争取有关方面的同情、支持，为高校顺利处理危机提供一个良好、轻松的环境。 综合来看，通过制订一套完整的危机管理计划，建立危机管理常设机构，可以使高校各部门形成合力应对危机，提高危机处理能力。而高校公共安全教育机制与危机管理计划又是一种互补的关系。公共安全教育与危机管理计划的有机结合，可以使公共安全教育的目标更明确，内容更充实，更具有针对性。而通过公共安全教育的大力宣传，可以提高师生的危机意识，增强师生自我保护能力，从而有效减少危机发生的可能性、减小危机发生带来的损失，为高校正常、有序的运行提供一个良好的环境，为社会稳定贡献力量。 公共安全论文:公共管理加强政府公共安全管理体制建设 摘要：公共安全与公共管理密切相关。本文从公共管理和公共安全管理的内涵出发，分析了公共安全事故的原因，从八个方面提出了增加公共安全管理投入、建立和完善我国公共安全管理体制的观点。 关键词：公共管理公共安全公共安全管理投入 一、前言 公共安全是政府和百姓都特别关注的十分重要的社会问题。公共安全是人类社会发展和进步的必要条件。任何一个社会的存在和发展，都需要公共安全，没有良好的公共安全保障体系与措施，这个社会的存在与发展，人们的生存与生活就不可想象。因而维护公共安全，是关系国计民生、社会安定和发展的大事；是国家实施法律、治国安邦的重要职能；是加强公共管理、建设强大国家的一项系统工程。 二、目前国内外公共安全管理理念 21世纪，全球各地区公共安全事件更是接踵而至，韩国大邱地铁纵火事件、美国9·11恐怖袭击、2004年8月欧美一些国家先后发生大规模停电事故、西班牙人质事件、印度洋海啸大灾难以及卡特里娜飓风横扫美国等各种公共安全事件频频发生，给人类带来沉痛的灾难，全世界也因此造成巨大的经济损失。 我国也不例外，2003年我国“非典”的爆发和流行，全国各地区煤矿安全事件的屡屡发生，安徽阜阳奶粉事件、“苏丹红”搅乱食品市场安全等一系列有关社会安全、自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的发生引起许多研究公共安全的学者的关注。 为此，世界上几乎所有的发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系。日、美、俄、法等发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系。日本的公共安全侧重于对自然灾害的防治和预防，美国侧重于维护其世界大国的地位，俄罗斯倾向于事故救援和技术性灾害的研究，法国则侧重于对城市功能的调整和公共政策的制订。健全法律制度、应急机构，加强地方政府的管理能力，注重事前预防和事后总结，这些经验是对我国公共管理安全的启示。 我国正处于人均GDP在1000美元到3000美元之间，这是社会必将经历的转型时期也是一个事故灾难频发的时期，因此关于公共安全事件管理的研究显得十分重要和迫切。国务院总理签署《突发公共卫生事件应急条例》，2006年1月8日，我国又颁布了《全国突发公共事件应急预案体系》，这些都标志着我国已将公共安全应急管理工作纳入法制轨道[1]。 三、公共管理与公共安全管理的关系 1．公共管理的内涵 公共管理是以政府为核心的公共部门，综合运用政治的、经济的、管理的、法律的等多种方法，合理配置公共资源，依法对社会公共事务进行管理，提升公共部门活动绩效，提供公共产品，从而达到增进公共利益目的的一种管理活动。 2．公共安全管理的内涵 （1）公共安全是指社会和公民个人从事和进行正常的生活、工作、学习、娱乐和交往所需要的稳定的外部环境和秩序。 （2）公共安全管理是指国家行政机关为了维护社会的公共安全各秩序，保障公民的合法权益，以及社会各项活动的正常进行而作出的各种行政活动的总和[3]。 （3）影响公共安全的因素 影响公共安全的因素主要有:自然因素、卫生因素、社会因素、生态因素、环境因素、经济因素、信息因素、技术因素、文化因素、政治因素、国防因素[4]。 3．公共管理与公共安全管理的关系 公共安全与公共管理密切相关,公共安全管理应该是公共管理的重要内容，公共安全也是公共管理的重要环境因素。强化公共安全管理，需要树立科学的发展观和科学的公共安全观，需要公共安全管理系统自身的完善和公共管理体系的完善。 四、公共安全事故的原因分析及特征 1．公共安全事故的原因分析 公共安全事故的原因主要为：1)经济发展不和谐是造成众多公共安全事故的根本原因；2)政府的不作为是安全事故屡屡出现的社会原因[6]。 2．公共安全事故的特征 影响和危害公共安全的因素和事件纷繁复杂,危害程度各有差异,但这些事件是有一些共同的特征。综合专家的研究成果,可作如下概括：1)发生的突然性；2)危害的灾难性；3)范围的广泛性；4)影响的关联性；5)原因的复杂性；6)演变的隐蔽性[7]。 五、完善政府公共安全管理体制建设 中国的GDP连续多年平均保持了8％的高位增长，却鲜有人知道每年因公共安全问题造成的GDP损失高达6％，计6500亿元，这些问题每年夺去20万人的宝贵生命。其构成一是安全生产事故引发的损失共计2500亿元；二是社会治安事件造成的损失1500亿元；三是自然灾害造成的2000亿元损失；四是生物侵害导致的损失为500亿元。实际上，这还仅仅是直观的、表面的现象，公共安全所造成的负面效应，靠这两个量化指标是无法完全表达的。2003年发生的非典疫情，死亡人数仅300多人，但对于人们心理的影响、社会动荡程度、旅游及经济活动的限制是有目共睹的。痛定思痛，建立科学、高效的公共安全管理体制是我们亟待解决的重大课题。笔者认为加强公共安全管理主要从以下几个方面: 1．建立健全公共安全保障体系 要从战略高度对公共安全保障体系进行制度设计。有的专家做出了具体策划,包括①建立预警机制。②建立分级制度。③建立和完善应急制度。④建立和完善非程序化决策机制。⑤建立公共安全基金制度及民间援助制度。⑥建立健全符合农村和农民特点的各种组织和制度。 2．建立健全公共安全的行政管理体系 公共安全在公共管理中的强化,需落实到以政府为主体的行政管理体系中。要强化政府的公共安全意识、责任和体制。政府主要领导和分管领导应把公共安全当作大事,统筹全局,各有关部门要认真负起责任。应该把公共安全管理当作重要工作,既有日常安排,又有应急措施。很多措施的落实并不需要建立新的机构,而是需要落实到政府的相关部门。 3．建立健全公共安全的法规体系 发达国家拥有一整套的法律法规和制度安排,形成了严密的公共安全保障体系,目前我国仍未出台“紧急状态法”和相应的国家突发公共事件应急预案体系。整个社会仅仅熟悉常态运行下的规则,遇有重大突发性公共事件时,社会和职能部门不可避免地陷入忙乱甚至恐慌状态中。制定公共安全应急法，依法规范政府行为,明确社会各类机构、组织和公民的责任和义务,建立健全保障公共安全的应急体制和机制,规范各种制度,为公共安全提供法律制度保障。 4．建立健全公共安全科学与技术的研究机构 国内外经验教训告诉我们,建立健全有关科研机构,可以为公共安全提供有力支撑。长期以来,公共安全是一个备受忽视的冷门领域,但随着近年来一系列问题的暴露,相关领域的研究才逐渐开展起来,清华大学于2003年底成立了公共安全研究中心。在这方面,需要国家组织力量进行重大科研项目攻关。科学技术的研究在诸多方面为公共安全提供支撑,比如风险的评估,灾害、事故的发生机理研究,针对可能导致事故的关键环节的控制技术,生命安全的保障,灾害中人群的心理、行为特征的分析及研究等。 5．建立健全公共安全的人才保障体系 公共安全也是一门科学,而且是一个重要的科学体系,需要多方面、多层次的人才;不同层次的管理和决策人才;不同学科的科研人员;不同岗位的基层和一线人员。有关部门应该重视那些有实践经验,敬业精神强的人才,发挥他们的作用。 6．建立健全公共安全的物质和财政保障体系 预防为主和应对不同类型的突发性公共安全事件,需要不同的物资储备。需要把公共安全保障所需经费纳入年度财政预算。全国财政预算中用于应对突发事件的准备金约有50亿元,一遇重大突发性事故常常显得捉襟见肘,需要增加各省市、自治区对突发事件的准备金,列入财政预算,同时鼓励企业和个人投资捐赠为公共安全提供强劲的物质保障。 7．建立健全社区治安和公共安全体系 面对社会转型和社区兴起，社区治安日益成为社会公共安全体系工作的微观基础和主要方面。西方发达国家把社区治安作为社会公共安全体系的基础,并且与社区的公共安全体系工作中突出了社区居民和当地社会组织参与和合作。我们可以借鉴国外的经验,结合我国的实际,创造出一条公共服务体系与公共安全体系统一的社区治安体系和公共安全工作方式,调动一切积极因素参与社区公共安全服务,维护社区治安,维护公共安全。 8．建立健全安全的教育、宣传、培训体系 教育部门应在大中小学开设公共安全知识课程;社会媒体充分利用现代信息手段,如电视、广播、互联网等手段对不同类型的公共安全预警预防制度和应急措施进行广泛宣传和普及。各类公共安全指挥系统定期进行不同范围、不同级别突发事件的应急预演。在高度重视专家和专业队伍建设的同时,建设公共安全志愿者队伍,充分发挥产业工人、在校大学生、民兵预备役人员等的重要作用,进行注册管理和定期培训,与专业化队伍相互补充,提高全民的公共安全意识、知识水平和公共安全保障能力。 六、结束语 近几年公共安全事故的频发，造成的社会危害巨大。笔者旨在从政府公共管理的角度出发，提出政府部门需要建立和完善公共安全管理体制，并从八个方面提出增加公共安全管理投入，确保城市公共安全。 公共安全论文:高校公共安全教育创建问题研究 经济发展的全球化和社会转型的多元化，使得社会不安定因素日益增多，公众对公共安全治理的要求和期望越来越高，公共安全治理问题已成为国家、组织、个人普遍关心的重大问题。构建公共安全治理体系、加强公共安全治理能力建设，已成为政府实现公共安全治理目标的基础和保障。大学作为社会组织的重要成员，承担着为社会输送合格公民的重任。近年来，随着大学校园内部环境及周边环境的复杂变化，校园公共安全事件频发［1］，这对高校公共安全管理和公共安全教育提出了严峻的挑战。如何有效提高大学生公共安全意识和突发事件防范技能，已成为高校提高公共安全治理能力的重要内容和紧迫课题。 一、高校公共安全教育的内涵 鉴于法律条文的严谨性，从刑法的角度对公共安全的定义进行解读更具说服性。刑法界对于公共安全的定义主要有如下几种代表性观点:观点一认为，公共安全是指不特定多数人的生命、健康或者重大公私财产安全［2］;观点二认为，公共安全是指多数人的生命、健康和财产安全，包括不特定多数人和特定多数人，或者说不区分特定还是不特定［3］;观点三认为，公共安全是指不特定人的生命、健康或者财产安全［4］;观点四认为，公共安全是指不特定或者多数人的生命、身体或者财产安全［5］。以上四种观点一致认为，公共安全应包括不特定多数人的生命、身体或财产安全，只是在是否包括特定人或不特定少数人上存在分歧。从司法实践上看，人们对公共安全的定义和理解，越来越倾向于公共安全是指不特定或者多数人的生命、身体或者财产安全。从公共安全概念的界定不难看出，高校公共安全教育的重点是如何保障不特定或多数人的生命财产利益不受侵害。由此，可以将高校公共安全教育定义为:通过专业公共安全知识学习和培训，培养大学生的公共安全意识，保护和防范不特定或多数人的生命、身体和财产利益不受侵害，提高大学生面临突发公共安全事件时自救自护应变能力的社会实践活动。那么，高校公共安全教育至少应包括两个层面的涵义:一是对大学生进行公共安全知识与技能的教育，使之不做危害公共安全的事情，有效防范公共安全事件的发生;二是通过安全教育，提高大学生安全素养，强化大学生在公共安全事件中自我保护能力。针对第一层涵义，应该重点培养大学生公共安全意识与安全素质，通过公共安全知识理论的学习，法律法规、校纪校规的约束，防止大学生危害公共安全的行为发生。针对第二层涵义，应重点强化大学生应对突发公共安全事件的技能，提高自我保护意识与能力。因此，对高校来讲，一方面，要通过科学化、规范化的内部日常管理，保障校园小环境的公共安全;另一方面，要结合时代的发展和外部社会环境的复杂变化，加强大学生公共安全教育，培育其社会责任感。毕竟，高校承担着育人的重要职能，这也意味着，高校承担为社会输送合格公民的历史重任。 二、高校公共安全教育的现状及存在的问题 当前，大学校园所处的内部、外部公共安全形势错综复杂，并且十分严峻，使得高校迫切需要加强公共安全教育，实现公共安全治理。从国际上看，虽然和平与发展是时代的主题，但国际社会并不太平，各种矛盾交织，错综复杂。局部战争，恐怖袭击，金融危机以及跨国性的重大疫情传播等不时出现，影响我国公共安全的外部因素不断增加，并且复杂多变。从国内来看，我国经济社会发展进入了转型升级的关键时期，随着经济体制改革不断深入，社会结构发生了深刻变动，利益格局产生了深刻调整，再加上民族宗教问题的影响，使得社会公共安全的不稳定、不确定因素增加。尤其是随着工业化、信息化、网络化进程的加快，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等各类突发公共安全事件互相影响、互相转化。水、电、气、通讯等生命线工程和信息网络一旦被破坏，轻则导致经济损失和生活不便，重则会使整个国家的政治、经济、军事陷入局部或暂时瘫痪，社会秩序失控。在上述大环境中，我国高等教育改革进一步打破传统办学模式，开放办学，逐步走向社会、走向市场。而开放型校园的发展，致使校园与社会相互影响、相互渗透，影响高校公共安全的不稳定、不确定因素也不断增加，高校公共安全治理任重道远。与此同时，大学生公共安全知识匮乏、意识淡薄，使得高校加强公共安全教育迫在眉睫、任重道远。大学生是我国公民中的一个庞大群体，是国家的未来建设者和接班人，当代大学生的公共安全意识和技能是影响社会和学校公共安全的重要因素。本课题组以常州大学城6万余名大学为调查对象，采用随机抽样的方法，抽取1000名在校大学生，发放问卷1000份，有效回收956份，回收率95.6%。本次问卷共有45道题，主要内容包括公共安全意识、公共安全知识、公共安全技能三个方面。问卷调查结果通过EXCELPIVOTABLE统计分析，发现:(1)大学生公共安全意识较为薄弱。比如，75%的大学生认为“在校期间，重点是预防个人财物和人身的安全，公共安全对个人影响较小”，86%的大学生“在出入宾馆、影院、场馆等公共场所，不注意观察安全通道布局”。(2)大学生掌握公共安全专业知识的深度与广度不尽人意。比如，31%的大学生错误地认为“在学校可以参与宗教活动”，23%的大学生错误地认为“互联网技术的发展对公共安全影响不大”。(3)大学生在发生公共安全时急救技能比较欠缺。比如，86%的大学生认为“火场逃生时，要用湿手巾捂住口鼻，匍匐前行”，65%的大学生认为“食物中毒时，可用手指刺激咽部催吐”。通过以上分析可以看出，近年来，尽管高校越来越重视公共安全教育，但是大学生的公共安全意识仍然很薄弱，专业性公共安全知识仍然匮乏，突发事件自救自护技能仍然欠缺。究其原因，有以下几个方面: (一)组织结构不健全，师资队伍短缺 目前，各高校或多或少制定了公共安全管理条例，突发事件处理办法，但是相对不够系统，不够全面，也缺乏长效机制。在平时工作中，没有认真研究有可能发生的公共安全事件，没有很好地分析目前的教育与管理中存在哪些薄弱环节，也没有制定详细的应急处理方案和预警机制。即使有了预案，也没有进行全面的模拟演示，导致真正发生公共安全事件时，危机事件不能得到迅速有效的控制，生命财产等损失不能降至最低。这样一来，高校应对公共安全突发事件的处理治理能力大打折扣。据调查，大学生获取防灾减灾知识的主要途径依次是电视、网络、书本和报刊，学校教育排在最后一位。可以看出，高校在大学生公共安全教育中并没有发挥应有的优势［7］。其中的一个重要因素为公共安全教育专业教师的匮乏。很多高校为节省教育教学资源，由辅导员或保卫处人员代为公共安全课的授课人员，而这些人员对高校公共安全教育研究不够深入，难以保证教学效果。同时，辅导员、班主任、宿舍管理人员这些与学生密切接触的教职工，并没有发挥其在公共安全教育过程中的优势，不能通过言传身教使学生警钟长鸣。所以，高校在加强教师队伍建设的同时，也要注重提升管理人员公共安全素质，只有切实提高他们的安全素养，才能言传身教，形成全员育人的总体格局。 (二)教学手段单一，教学内容重理论轻实践 《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》中规定:“学生安全教育应根据专业教育及青年学生的特点，从学生入学到毕业，在各种教学活动和日常生活、节假日中适时进行。”然而，受到师资以及教学资源的制约，大部分高校在大学新生刚入校时，会采取讲座的形式开展公共安全教育。部分学校即便开设了公共安全教育课，但由于教学人员对公共安全研究不够深入，自身也缺乏实践经验，只能照本宣科，泛泛而谈。在教学中没有将理论与实际相结合，不能引入生动的案例，不能安排实践实战演习，知识与技能之间得不到转化，这样理论与实践相脱节，公共安全教育只能流于形式，不能取得实质性的效果。总体上看，目前高校的公共安全教育过于强调安全理论知识及其重要性，而对于学生的实践操作能力和应战能力训练，应对突发事件的安全防范技能则很少提及，这样的教学方式犹如纸上谈兵，知行不一，教学效果必然大打折扣。 (三)教育课程体系不健全，缺乏系统规划 根据前文界定的公共安全概念，高校公共安全教育的基本内容应包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件，进一步讲，应具体到国家安全(政治保卫、国家机密)、生命安全、心理安全、信息(网络)安全、公共卫生安全、消防安全、交通安全、治安安全等八个方面。这些内容应成为公共安全课程设置的主要依据和核心教学内容。但是，高校在设置公共课程时，有关公共安全课程比重却较低，教学内容也难以得到保证。目前，高校开设公共课程主要有:思想道德修养与法律基础、形势与政策、军事理论三门公共基础必修课及公共基础任修课大学生心理健康教育。很少有高校单独开设专门的大学生公共安全教育课，或者结合高校自身的具体情况，开设切合实际的指导性强的安全教育课程。据杨耀、张峰对四川高校开设安全教育课程的调查，“安全教育有教学大纲和教学计划的高校仅占调查对象的50%;安全教育计入学分的高校仅占30%”［8］，可见公共安全教育课仍没有得到足够的重视。 三、完善高校公共安全教育体系的措施及保障 针对目前高校公共安全教育存在的诸多问题和薄弱环节，高校应积极采取相应对策和措施，以育人为根本，以加强公共安全教育体系建设为重点，系统有序地推进高校公共安全教育，有效提升高校公共安全治理能力和治理成效。 (一)强化高校公共安全教育的保障体系 1.组织保障 高校应组织专门力量，深入研究国家有关公共安全的法律法规和政策文件，并将公共安全教育工作置于党委的统一部署下，列入学校安全稳定发展规划之中。成立由主管公共安全工作的校领导为组长，保卫处(部)、学工处(部)、组织部、宣传部、教务处、心理健康中心等部门负责人为核心成员的大学生公共安全教育工作领导小组，办公室可设在保卫处(部);各学院亦成立公共安全教育小组，办公室设在学院事务办公室［9］。各领导层要积极关注学生的最新动态，研究学生关注的焦点热点问题，把握新形势、发现新问题，在规划上要着眼全局，防患于未然。 2.制度保障 为了实现高校公共安全教育工作的科学有序发展，高校需要建立完整的公共安全教育制度，一切工作的开展以既定的规章制度为准绳，做到有章可循。首先应制定本校《公共安全教育实施办法》，将公共安全教育作为教学计划的一部分，明确公共安全教育工作的组织者、实施者、监控者;明确公共安全教育的内容与方法;明确学校层面、学院层面在此工作中的分工与相应的职责。同时，还应制定本校《公共安全教育责任事故认定和处理办法》等配套制度，根据不同类型、不同级别的责任事故，采用不同等级的处理办法。通过完善的管理制度和运行机制，保障高校公共安全教育工作的科学有序发展。 3.经费保障 高效公共安全教育费用涉及到研究费用、教学费用、教师培训费、教学演示室布置费、安全演练器材费、专家讲座费、教学器材购置费、宣传费等方面。这些费用可以从教学费用中用于公共安全教育的部分支出，同时还可以尝试建立公共安全教育专项基金，可由保卫处(部)或教务处管理与协调，并做到专款专用。有了足够的经费保障，可加强安全教育软硬件建设，避免因经费短缺或不到位而影响学校公共安全教育的正常进行，实现公共安全教育正常化，促进高校长期安全稳定。 (二)整合高校公共安全教育教学队伍 公共安全教育队伍建设是要对高校的职能部门、管理人员、教师进行系统的分工，明确岗位职责，形成全员育人，齐抓共管的良好局面，从而保障高校公共安全体系建设的顺利进行。 1.建立一支公共安全专职教师队伍 高校应设有从事大学生公共安全教育的专职任课教师，并鼓励他们加强理论研究，提高教学水平。定期组织教师培训，到其他学校交流学习，提高教学素质和教学技能。组织教师开展《公共安全教育教学课程》竞赛，提升教学水平。 2.充分发挥辅导员、班主任的作用 辅导员要科学分析社会形势，准确把握大学生共性与个性的思想行为规律，对常见的大学生公共安全突发与频发事件给予防范教育，并做到在事中与事后给予及时、恰当的帮助与指导［10］。继续加强高校辅导员、班主任队伍对公共安全基础知识的积累，提升高校公共安全事件的预防与处置能力。通过辅导员、班主任等人员，与学生相处过程中进行言传身教，帮助大学生树立安全防范意识。 3.形成全员育人的总体格局 “全员育人”，即指高校的学生公共安全教育工作要做到总体布局，统筹协调，齐抓共管。当然，“全员育人”中的“全员”不仅包括高校的全体教职员工，还应包括社会、家庭，甚至学生本人对自我的教育与提升。因此，对学校心理健康中心教师、保卫处保安人员、宿舍管理人员等与学生接触较多的教职工，均需要进行安全培训，以掌握基本的公共安全知识与技能，使其在开展工作过程中不断地对学生施加影响［11］。此外，邀请消防支队的教官、派出所民警等专业人员定期开展专题讲座，不断强化大学生对公共安全知识与技能的学习，强化公共安全意识。 (三)完善高校公共安全教育的教学体系 1.开设公共安全教育课程，传授公共安全知识与技能 高校公共安全教育的具体内容包括预防和应对国家安全、生命安全、心理安全、信息安全、公共卫生安全、消防安全、交通安全和治安安全等八个模块。开展高校公共安全公共基础课或者选修课，通过课堂教学方式向学生直接传授公共安全的基础知识、技能。重点是帮助和引导学生了解基本的保护个体生命安全和维护社会公共安全的知识及法律法规。高校公共安全教育应以“安全第一、预防为主”为指导方针，以“消除安全隐患，杜绝公共安全事故”为要求，以“身心健康发展，强化社会责任感”为目标，切实加强安全教育与管理，确保学生安全。实践中，学校要在学科教学和综合实践活动课程中渗透公共安全教育内容。各科教师在学科教学中要挖掘隐性的公共安全教育内容，与显性的公共安全教育内容一起，与学科教学有机整合。 2.充分利用第二课堂，强化公共安全实践技能训练 高校公共安全教育不是简单的走过场，不是纸上谈兵，而是一项系统、复杂、需要长期坚持的实践工作，需要真刀实枪地模拟演练。通过对校园可能发生的危害公共安全事件进行实战模拟演练，模块化教学，与学生探讨应急措施，告诉学生正确的处理办法，让学生知道面对危险该怎么做，最大程度地减少损失，最大程度地避免伤害。要充分利用班、团、年级大会、专题讲座、墙报、板报、参观和演练等方式，采取多种途径和方法，全方位、多角度地开展公共安全教育，帮助学生系统掌握公共安全知识和技能。 3.利用信息化平台，强化公共安全意识 培养大学生公共安全的意识，在于让学生知道什么是安全，什么是不安全;在日常生活与学习中，如何防范不安全事件的发生;遇到不安全因素的存在该如何去应对;如何最大程度地避免自己及他人受到伤害。在互联网飞速发展的今天，高校应充分利用网络资源，发挥网络媒体容量大、速度快、覆盖面广的独特优势，通过设立网络安全宣传主页、校园微博、微信、校园安全论坛等方式，及时公共安全信息、安全防范小贴士、公共安全案例，增强安全教育的针对性与时效性，提高安全教育的吸引力和感染力，引导学生身心健康发展，保障校园安全。 作者：陆锦冲 单位：常州大学校长办公室 公共安全论文:危害公共安全的法律教育论文 一、危害公共安全罪的内涵 危害公共安全罪指的是行为人故意或者是过失的施行危害不特定多人的健康、生命或者是公私财产安全的一种犯罪行为。 1．危害公共安全罪的主体。危害公共安全罪的主体主要包括了两个主要方面：一般主体与特殊主体。其中单位也能够成为其中一部分犯罪的的主体。 2．危害公共安全罪的主观方面。危害公共安全罪的主观方面包括故意或者过失。 3．危害公共安全罪的客体方面。危害公共安全罪的客体指的是危害公共安全。关于公共安全的问题，在下面的危害公共安全罪的客体特征时，将进行详细论述，在此不再赘述。 二、危害公共安全罪的基本特征 1．危害公共安全罪的客体特征 第一，目前学术界对公共安全的观点争议目前学术界对公共安全的观点主要有四种，分别是：①公共安全是指不特定的人的身体安全、生命安全或者是财产安全。②公共安全指的是不特定或大多数人的身体安全、生命安全或者是财产安全。③公共安全指的是不特定的多数人的身体安全、健康安全、重大的公司财产安全、公共安全和生活安全。④公共安全指的是特定或者是不特定的多数人的身体安全、生命安全或者是财产安全。第二，公共安全的实质特征公共安全的实质特征是其危害客体不特定性。第三，公共安全的基本范围危害公共安全罪所保护的权益是不特定的或者是大多数人的身体安全、生命安全或者是财产安全。这里危害公共安全罪是将公众的健康、生命或者是财产来作为犯罪的主要内容的犯罪，所以应该加强行为对社会“公众”利益的侵犯；在刑法当中所规定的危害公共安全罪的目的是将身体、生命和财产等个人的基本法益进一步抽象成是社会利益所保护的对象的，所以应该充分重视起社会性。也可以说是公众和社会性要求必须重视量的多数。公共安全的核心是“多数”而需要将“少数”排斥在外。但是假如是“不特定的”，那么可以这样认为“不特定的”便时刻都有像“多数”发展的可能性，会给社会上的公众感到危险，很有可能给多数人受到很大的侵害。所以公共安全基本范围为：不特定多数和特定的多数，而不特定的少数和特定的少数则不属于公共安全的范围。 2．危害公共安全罪主观方面的特征 第一，过失和犯罪对象的不确定性过失分为自信的过失和疏忽大意过失两种。主观上对犯罪对象是不可以进行选择的，这体现出了犯罪对象不特定性质。第二，故意和犯罪对象的不确定性故意分为两种情况，分别是直接故意与间接故意。在危害公共安全罪中，犯罪行为人在故意的情形之下，对将要发生的结果存在希望与放任的态度，在主观上对所要侵害的对象不能够加以选择，不管是谁，都有可能处于侵害之中。 3．危害公共安全罪在客观方面的可选择特征 第一，犯罪手段的不可控制性犯罪行为人实施的犯罪行为的手段也可以对公共安全造成重大威胁，比如爆炸、放火等本身就对公共安全造成很大危害。第二，行为人本身不可控制性行为人对自己的行为难以加以控制，再加上对自身所控制的对象也难以控制，在客观上造成的伤害就出现了难以预料性，进而对公共安全造成很大威胁。第三，犯罪行为作用的特定对象不可控制性在某些危害公共安全罪中，犯罪行为直接作用的对象一经实施，便不可控制或者是难以控制，进而造成危害。 三、案例分析 第一，以危险方法危害公共安全罪为例分析第二，以违反枪支、弹药、爆炸物及核材料管理的犯罪为例分析 公共安全论文:公共安全教育模式的思考 一、我国高校安全教育模式的不足 近年来，我国高校安全教育在国家重视及自身努力下取得一定的成果，然而，类似陈某溺水等频频发生的高校安全事故却一再从反面角度印证了我国高校安全教育还存在明显不足。首先，以理论教育为主的教育模式，教育内容缺少对现实案例的关照，学生感觉与自身无关，缺少自觉学习的意识。这就很难引起学生对安全的重视，达不到教育的效果。其次，教育内容单一，对自救技能的培养缺乏实践演练。当前的安全教育多是对一些发生概率小、损失比较大的灾害的教育，对于防盗、防抢、食品卫生安全这类发生概率较大，危机面相对较小的个人人身安全教育，宣传力度、广度、频度都不够。最后，演练教育专业程度不高。安全教育如安全防患技能、防身术、中毒自救、遇火灾逃生等都需要一定的专业知识，甚至需要专业人员的现场指导。目前我国高校安全教育主要信赖学校教师，而教师自身都缺少相关专业知识与实践经验，以致演练教育往往流于形式，难以达到预期效果。 二、当代大学生对安全教育缺少兴趣的原因分析 美国著名心理学家马斯洛提出了“需要层次论”，指出个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成。当某种需要成为迫切需要，就会转化为动机，从而激励个体表现出某种行为的积极性。各种需要之间，有先后顺序与高低层次之分。它们是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛的理论，安全需要是继生理需要（如空气、水、吃饭、穿衣等）之后的第二个层级，属基本需要。当代大学生大多数家境稳定，不愁吃穿，在校求学期间正处于安全需要层次，即会产生安全感的欲望、自由的欲望、防御实力的欲望。在安全需要的推动下，学生本该重视安全教育，积极学习安全知识及技能，满足自身安全保护的需要才对。然而通过对陈某溺水事件的总结我们可以看出，学生安全意识淡薄是一种普遍的现实。这看似矛盾的理论与现实其实并不矛盾。马斯洛的需要层次论从理论的角度说明了“需要—动机—行为”之间的内在关系。当代高校安全教育没有取得理想的效果原因并不在于学生没有安全需要，而是当前教育模式没能让学生感觉到的安全需要的迫切性，因而无法转化为学习动机，也就无法表现出学习的积极性。具体来说就是，当前以理论教育为主的安全教育模式，理论性强、教育内容及教学形式单一，缺少对现实的关照。即使是对学生身边发生的事件，要么讳莫如深对具体情况避而不谈，要么仅仅是一纸通报，发由班主任或相关学生管理人员进行案情通报了事。在整个过程中，缺少对案例的讲解，学生对案例的前因后果不明，也不了解事件的严重性，觉得只是一件已经发生的事而已，感觉与自己无关，没有提高防范意识的需要，自然也就不会转化为动机及行为。这样的安全教育模式下，无法取得预期的效果是可以预见的。 三、利益驱动下的成本教育模式 在这里，我们引入管理学、经济学中的两个概念，提出改善当前高校公共安全教育存在之不足的一些对策。利益驱动是利用人趋利避害的生理特性，使用个人利益引导或驱使他去从事不愿或者不能主动从事的工作。而成本是商品经济的价值范畴，是为达到一定目的而付出或应付出资源的价值牺牲。所谓利益驱动下的成本教育模式，即通过各种个性化方式激发学生的安全需要，驱使学生主动参与安全教育，掌握和了解为了满足自身安全需要必须具备的安全知识、技能以及密切相关的各种法律法规，从而提高学生安全素质水平的安全教育模式。具体来说可以表现为： 第一，由“与我无关”向“如果是我”的主体意识转变。我们提倡改变当前安全教育案例通报式的教育方法。因为案例通报式的方法容易让学生感觉即使是发生在身边的事，也不过是一件已经发生的“与我无关”的事而已。在成本教育模式中，应当引导学生进入案例事件的场景，通过对案例的解析，让学生清楚了解事件当事人“如果是我”，那么“我”会为此事件付出什么样的“成本”，在将“成本”与自身安全需要相比中自我反思，从而主动拒绝危险行为，提高安全意识。 第二，将理论条文变为“如果是我”的行为事实教育。当前频发的校园安全事件中有一类现象值得我们深思，那就是来自于学生群体内部的盗窃、抢劫、伤人等事件，不懂法、不了解行为代价往往是学生犯罪的一个主要原因。这并不是说事发的学校没有进行法律知识普及，而是法律条文的一纸文书让学生觉得“与我无关”。在教学中我们发现，学生大都偏爱影像性的安全教育形式，因为影像性的东西比讲授式的理论来得真实、生动，容易让学生产生“如果是我”的那种身临其境的感觉，因而更具感染力。因此，我们倡导的成本教育模式中，对于像法律法规这类知识教育，全文灌输达不到教育的目的，多采用生动教学手段，通过模拟场景或影像教学更容易达到教学目的。在这方面，近几年中央及一些地方政府部的一些教学资源，如央视宣传新交通法的“文明天下系列报道”节目、厦门公安局制作的系列Flash教育宣传短片等，内容丰富，形式新颖，都可以直接引入高校安全教育课堂来丰富教学内容。 四、结语 综上所述，针对现在高校安全教育中学生学习不积极、不主动，安全意识薄弱，自我保护意识不足的现象，引入利益驱动下的成本教育模式，让行为与之需要付出的代价进行挂钩，更容易让学生明确知道自己主观行为的后果及代价，从而从动机及需要层次上激发学生自觉性，让学生愿意主动接受安全教育，提高自我保护意识，从而让安全教育真正取得实效。 作者：蓝翀 单位：广西经济管理干部学院 公共安全论文:城市公共安全应急管理解决路径 〔摘要〕公共安全是关系到公民现实利益和社会稳定的重要内容，也是社会发展中人权保障的核心内容。随着我国城市化的不断发展，公共安全危机越来越多发，引发的后果也越来越严重。各级政府应充分发挥积极性和主动性，教育和鼓励广大居民学习应急知识和技能，调动一切可以调动的力量，充分使用新型科学技术，逐步形成科学高效的公共安全应急管理机制和科学的应对措施，确保公民及组织的生命财产安全和社会的长治久安。 〔关键词〕城市;公共安全;应急管理 一、我国城市公共安全应急管理现状 改革开放以来，我国城市快速发展。城市是一个巨大的综合运行系统，如果某个事件的发生危害到公共安全，往往会迅速造成系统性的影响，给城市和居民的生命及财产安全造成严重伤害。城市公共安全应急管理是城市管理的基础，也是城市管理工作的重中之重。 (一)我国城市应急管理发展历程 新中国成立以来，在应对突发事件的实践中，应急管理主要经历了新中国成立至2003年以单灾种管理为主、2003—2007年以“一案三制”为基本框架、2008年至今深化应急管理体系建设三个阶段。1．第一阶段(2003年以前):以单灾种管理为主1976年唐山7．8级强烈地震、1998年百年未遇特大洪灾等罕见自然灾害发生后，党和政府第一时间对社会各方面力量进行整合，自上而下成立了以政府为主导的抢险救灾机构，动员一切人力、物力和财力投入到应对灾害的斗争中。政府和社会都被紧急动员起来，形成了“一方有难八方支援”的社会风尚，有限地控制了灾情，成功地进行了灾后重建工作。2．第二阶段(2003—2007年):以“一案三制”为基本框架2002年年底至2003年上半年，在广东省首先被发现、后来在全球扩散传播的“非典”疫情，是对我国传统的分部门、单灾种应急管理体系的一次重大考验。我国传统的应急管理模式在2003年上半年开始受到严峻挑战，随后政府对其进行了相应改革。“非典”疫情成为我国全面加强应急管理体系建设的重要起点。2007年11月1日正式实施的《突发事件应对法》、2008年5月1日开始施行的《政府信息公开条例》等，标志着全国应急预案体系逐步形成。随后国务院了《国家突发公共事件总体应急预案》等文件。由此，我国以“一案三制”(“一案”指应急预案，“三制”指应急管理体制、应急管理机制和应急管理法制)为基本框架的应急管理体系初步形成。3．第三阶段(2008年至今):深化应急管理体系建设实践证明，我国以“一案三制”为基本框架的应急管理体系需要在应急预案、应急管理体制和法制等各个方面全面深化和加强。例如，在预案体系方面，要实现向完备性、预见性、可操作性和无缝衔接的战略转移;在应急管理体制方面，要理顺各种关系，进一步健全应急管理体系;在应急管理机制方面，要真正形成统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的机制;在应急法制方面，要进一步深入宣传、贯彻和适时修改完善《突发事件应对法》等法律法规，并提高法律的可操作性和执行力，确保有法可依、有法必依。 (二)我国部分城市应急管理现状 我国城市发展速度很快，无论是超级城市还是普通地级市，在城市管理尤其是应急管理方面都面临着一定的困境。造成目前困境的因素有很多，比如基础设施相对薄弱、居民素质良莠不齐等。下面结合部分案例，对我国几个城市应急管理现状加以分析，以期总结经验，发现问题。1．北京市北京市作为首都，一直是我国政治、文化和经济中心。北京市作为一个有2000多万人口的城市，在面临巨大人员压力的情况下，需要时时刻刻确保城市安全和人员安全。北京市成立了市长担任主任的北京市突发事件应急委员会，具有行政管理核心领导挂帅的应急管理队伍。《北京市实施〈中华人民共和国突发事件应对法〉办法》《北京市突发事件总体应急预案》等法律法规和文件规定相对健全。比如2014年，北京市突发事件应急委员会印发的《北京市突发事件信息管理办法》(以下简称《办法》)，《办法》中所指突发事件信息包括突发事件预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援、恢复与重建等应对全过程工作信息。该《办法》对北京市突发事件信息做了详细规定，规范了北京市行政区域内突发事件信息收集、分析、处理、报送和等管理活动。信息的流程化和法制化，对于终止谣言传播、有效应对突发事件具有积极的意义。北京市城市应急管理信息化发展较好，建设有北京应急网等多级别互联网络。尤其是顺应互联网发展潮流，北京市应急办于2016年12月正式上线了“应急知事”微信公众号，这个新媒介旨在传播应急减灾信息、普及公共安全知识、提升应急避险技能、弘扬应急管理文化。北京市正在努力把“应急知事”建设发展成为全市应急管理工作的权威宣传渠道。北京市突发事件应急委员会办公室组织编写的《突发事件预警信息知识手册》等材料，对城市居民和来京游客普及应急知识，提高应急技能起到了重要作用。近年来北京典型应急管理案例有“7．21”北京特大暴雨。2012年7月21日，北京暴雨肆虐，雨量历史罕见。北京全市79人遇难，受灾人口达190万人，经济损失近百亿元。2．上海市上海作为一个特大型城市和世界著名经济中心，不可避免地面临着各种自然和人为灾害事故的侵袭。上海市历来重视城市民众应对突发灾害事故防护知识技能的宣传教育工作和城市防灾减灾的基础性工作。上海市政府以门户网站“上海应急管理”、上海民防网站“防灾减灾”窗口以及上海民防微博、微信作为主要平台，充分发挥网络等新兴媒体的作用，以文字、视频、课件、动画等形式，及时向城市民众介绍更加详细、丰富的延伸知识和信息。近年来上海典型应急管理案例有“12•31”外滩广场拥挤踩踏事件。2014年12月31日23时35分，上海市黄浦区外滩广场东南角通往黄浦江观景平台的人行通道阶梯处发生拥挤踩踏，造成36人死亡，49人受伤。3．大连市大连是东北改革开放的窗口。作为国家旅游城市和副省级城市，在城市公共安全应急管理方面具有较为成功的经验。大连市社会治安良好，具备国内公共安全管理和社会防控的先进理念，逐步形成了职能部门高效运转、热心市民积极参与、管理效能稳步提升的良性循环。 二、我国城市公共安全应急管理中存在的问题 我国城市发展具有一些国外城市不具备的特点:城市发展迅速;人员流动大，尤其是农村转移人口多;城市居民和外来人口素质整体水平不高;基础设施薄弱，在恶劣条件下容易造成连锁反应。概括起来，我国城市公共安全应急管理存在以下问题: (一)管理理念落后，危机意识不强 虽然大部分城市都按照上级要求，逐步设立了突发事件应急委员会以及应急管理办公室等机构，但是总体情况不容乐观。很多城市的相关机构人员数量不足，人员业务素质不高。相关工作人员乃至机构管理人员缺乏公共管理知识和技能，造成很多城市在制定相关政策文件时，仅仅是参考国内其他城市或者照搬国外城市做法，理论与实际严重脱节，缺乏针对性。对于预防、处置城市公共安全危机，难以有效发挥作用。 (二)基础设施落后，基础保障不力 城市的顺利运转必须依靠完备的基础设施，城市的应急处置更是迫切需要基础设施的可靠和高效运行。基础设施的投入和维护已经成为多年来我国城市建设的重点。即便如此，现实情况仍不容乐观。在冬季，很多北方城市因为气温骤降，经常发生地下供水、供气管线破裂的情况，一方面影响企业和居民生活用水用气，同时可能造成冰冻路面，导致严重的交通堵塞，甚至造成连环车祸等。基础设施建设的滞后与管理的落后，给城市带来严重的安全隐患。关键时刻的基础设施失效，可能造成更加严重的后果。在我国很多城市都出现过发生火灾时，消防力量抵达火场之后，因为消火栓严重损坏无法使用或者打开阀门没有水，影响火灾扑救效率，造成人员和财产的严重损失。 (三)规定相对滞后，群众漠不关心 经过多年的建设，我国大部分城市普遍建立了应急管理机构，完善了相关的法律法规。但是很多城市的应急预案相对滞后，没有充分考虑到目前城市发展所带来的具体威胁。更为严重的是，即使城市管理者在千方百计地宣传应急知识和技能，仍然有很多居民对此不重视、不关心，总存在灾难和麻烦与自己相距千里，残酷的天灾人祸会绕道而行的心理，加之规则意识淡漠，往往因突发灾难造成生命和财产的严重损失。一方面，很多居民遇到风险事件时，不知所措、贻误战机，这是平时不学习、不演练的后果;另一方面，很多居民漠视法律法规，给整个城市的管理，尤其是应急响应设置了重重障碍。很多城市发生过消防通道被违停车辆占用，影响救火从而导致人员伤亡的惨案;每个城市也时时发生车辆占用应急道路、占用公交专用道的违法行为，导致救护车、消防车不能及时抵达现场。这些貌似微小的错误，严重地影响着我国城市应急响应的实施;也正是这些点点滴滴的不足，造成了大量的人员伤害的后果。血的教训值得我们记取。 三、解决我国城市公共安全应急管理存在问题的路径 城市公共安全应急管理既需要宏观的政策和法律法规，也需要细化到每一个城市运行的参与者。首先，城市管理者要尽职尽责，扎实做好本职工作，发现任何可能造成城市运行不规范甚至威胁安全的隐患，都要及时报告相关部门，按照既定预案及时科学处置。如果运行机制存在漏洞，要根据自己经验提出合理的建议，进一步修正、完善管理机制，填补管理漏洞。其次，城市参与者要严格遵守城市运行的管理规则，做到遵纪守法、爱护城市，从一言一行的点滴小事做起，捍卫城市的安全与祥和。城市居民不但要自己恪守行为准则，还要敢于同破坏城市基础设施、破坏城市运行秩序的人和行为作斗争，积极举报和反映安全隐患，配合相关职能部门做好城市管理。 (一)充分利用现代媒体危机信息 欧美很多发达国家的城市危机信息普遍采用电子邮件、手机短信、应急广播、Facebook等方式。我国目前智能手机已经全面普及，在通讯发达的情况下，使用微博、微信公众号，或利用微信朋友圈转发等方式，可以迅速、广泛危机提醒信息，传播应急知识技能等有利城市公共安全应急管理的信息。我国很多城市已经开始建设和使用自己的“城市应急”公众号。 (二)专业求助信息，提高群众应急反应能力 随着城市人口和机动车保有量的持续增加，我国城市交通高峰时段不断延长，高峰时段的平均车速不断降低，严重影响了公共安全应急响应的效率。城市中需要快速反应的事情很多:消防车需要用最短的时间抵达火场;救护车需要用最短的时间抵达患者所在地并尽快抵达就近医院。专职部门使用的应急车辆紧急奔赴现场，大部分情况下会得到公众的配合。但是由于急救资源有限，交通状况恶劣，延长了救护车的路途时间，更多的时候普通市民需要自行驾车送伤病的亲朋好友甚至陌生市民到医院。在这种情况下，就需要公安交管部门和城市广播电台的帮助和配合。在大连市，交管部门向社会公布危重病人绿色通道求助热线。市民、急救机构(120)可以通过电话求助，市民还可以在紧急情况下向现场交警求助。交警在接到求助后，立刻报告指挥中心，由指挥中心值班长将警情利用无线电台传达给线路涉及到的县区大队指挥调度室，同时利用视频摄像机追踪目标车辆，将车辆位置随时通报相关大队，并与车上人员保持通讯，及时指导车辆选择最优路线。当市民向现场交警求助时，交警可以驾驶警车为车辆做前导，通过无线电台随时得到指挥中心的科学引领。指挥中心通过视频巡视信号岗关注车辆行驶，选择最优路线。特别紧急情况下，经指挥中心当日值班主任同意，可以给予绿波保障，确保送医过程更加顺畅。通过这些努力，可以大幅提高通行速度，确保伤病员救助等紧急情况得到特殊的照顾。 (三)不断加强公共安全教育和演练 加强人民群众的公共安全教育是各级政府的一项重要工作，需要常抓不懈。只有城市居民都具备了相关知识，才能快速反应、积极面对突发事件。我国很多城市充分发挥“5•12”防灾减灾日等公共安全宣传活动作用，依托传统媒体和新媒体，开展公共安全知识普及活动。同时扎实推进公共安全宣传教育工作“进社区(乡村)、进企业、进学校”，鼓励城市居民积极参与社区(乡村)组织的防灾宣传活动;督促企事业单位组织职工开展应急技能培训和实战演练;加强大中小学安全教育，增强青少年学生安全意识和自救、互救能力。通过推动城市居民参与应急演练和宣传教育，共同树立忧患意识，增强安全防范知识和危机意识，提高整个城市应对突发事件能力。 作者：李富超 单位：辽宁警察学院 公共安全论文:高校公共安全教育体系分析 [摘要]高校是公共安全教育的重要组成部分，具有引领作用和示范效应。加强大学生公共安全教育，重视对公共安全教育管理、人才、课程、考评与自我教育等体系的构建，充分发挥整体效能，是实现高校健康发展，学生成长成才的重要保证。 [关键词]高校；公共安全教育；体系 公共安全是指多数人的生命、健康和财产的安全以及公共生产生活安全，是国家安全的重要组成部分。涉及自然灾害、事故灾难、公共卫生事故、社会安全事故等事件，涵盖政治安全、经济安全、文化安全、科技安全、信息安全、生态安全等多个领域。高校是公共安全教育的重要场所和载体，需要充分发挥高校公共安全教育的功能，健全和完善高校安全教育体系。 一、高校公共安全教育体系架构的重要性 公共安全教育向大众普及公共安全知识，以提升公共安全能力，维护社会稳定和人群和谐，促进经济社会健康发展。高校作为培养人才、发展科技、传承文化、服务社会的高地，是公共安全建设的重要板块。近年来，频繁发生的高校公共安全事故和严峻复杂的国际国内公共安全形势，使公共安全教育越发成为高校教育中必不可少的“规定动作”。作为高校思想政治工作的重要内容之一，高校公共安全教育在构建平安校园，实现学校有序发展，保证大学生成长成才等方面作用突出。就目前情况来看，在我国对民众的公共安全教育仍处于零散、不正常、低水平、不健全的大背景下，高校公共安全教育的整体水平虽明显高于其他板块，但仍未达到有组织、有计划、有目标、有评价及常态化、规范化、科学化、高效化的程度。解决这一问题的根本路径是将高校公共安全教育视为系统工程，加强内外沟通，整合利用各种资源，多角度、全方位、深层次地构建高校公共安全教育体系，以实现高校公共安全教育的全员、全程、全方位、整体性覆盖。 二、高校公共安全教育体系架构 （一）构建高校公共安全教育管理体系 公共安全教育应该在高校安全教育工作领导小组指导下统一开展，实现顶层设计、整体规划、强势推进，才能细化分工、明确责任、规范制度，使高校安全教育工作科学化、体系化、规范化、长效化。领导小组应该由党委书记（或主持工作的副书记）任组长，由分管学生工作、教学工作、宣传工作、安全工作的校领导任副组长，直接领导和统筹协调“公共安全教育领导小组”的各项工作。领导小组下设办公室，成员包括教务、宣传、科研、人事、财务、学生处、保卫、团委、后勤等相关职能部门的主要负责人。以积极支持和参与全校公共安全教育工作，为搞好公共安全教育教学、课程建设、人才培养、科研立项、教育实践、经费支持等方面提供组织领导上的坚强保障。 （二）构建高校公共安全教育对外联接体系 高校公共安全教育并不能脱离校外世界而独立存在。不仅教育的内容、目标、环境、对象等深受外界影响，教育本身也需要形成内外合力。学校应主动了解和贯彻落实国家制定的大学生安全教育各项政策法规和标准要求，严格参照标准进行建设，主动接受各级主管部门安全教育的建议指导、考核评估等。高校应主动与公安、教育、民政、建设、工商、安监、广电、妇联、团委等职能部门形成公共安全教育外部联动机制甚至组建交流平台，主动向有关部门通报本校公共安全舆情及安全教育实施状况。根据国家和地区安全形势制定高校安全教育要点，参与地区安全教育专项研究，参与地区性的安全教育教学交流活动等。高校要注意与周边社区配合，将高校公共安全教育纳入到区域安全工作体系之中，协同联动，充分发挥学校、家庭和社会的集群效能，形成公共安全教育齐抓共管的局面[1]。学校在做好公共安全教育的同时，应与家长联系沟通，配合学校安全教育方针的具体落实。双方进行信息交流、积极搜集典型安全教育案例、开展安全教育经验交流与科学研究等，为“集成化公共安全教育[2]”做出重要贡献。 （三）构建高校公共安全教育人才体系 高校公共安全教育队伍虽无必要强行实行“专职化”，但也应制定公共安全课教师任职资格标准（要求），只有政治立场坚定，理论素养高、教学水平高的教师才能担任公共安全课教师。为此，校领导要带头讲公共安全课，发挥示范效应。鼓励班主任、保卫处骨干等承担公共安全课程，鼓励支持思想政治理论课教师参与公共安全课程教学。建立和完善公共安全课特聘教师巡讲机制，从卫生、交通、消防队、公安、国安、文化等部门遴选聘用社会贤达人士加盟公共安全教育队伍，以提高安全教育的趣味性、知识性、实践性和实效性。另一方面，为提高师资水平，还要把公共安全教育列入全体在职教师继续教育的培训系列和教师校本培训计划，逐步完善教师培养培训、交流学习制度，分层次开展培训工作①，使全体教师每年至少培训一次，不断提高教育教学水平。 （四）构建高校公共安全教育课程体系 1.完善高校公共安全教育课程体系高校应将公共安全教育课程纳入培养计划，构建起包括公共安全类必修课和选修课在内的课程体系，并重视加强实践性教学环节。坚持课堂教学与课外实践相结合，积极拓展多渠道多平台多方式。注意公共安全课程与思想政治理论课、大学生心理健康教育、体育、大学生就业指导、国防教育课等课程的交叉与整合，注重发挥所有课程的渗透教育功能。2.以思政课为主阵地突出公共安全教育公共安全是思想政治教育教学的重要内容，而“高等学校思想政治理论课承担着对大学生进行系统的马克思主义理论教育的任务，是对大学生进行思想政治教育的主渠道”（教育部“05意见”）。目前，高校开设的思想政治理论课，无论是选修课程还是必修课程，在内容上都会涉及到公共安全问题，这是利用思政课加强公共安全教育的“先天条件”。在这些课程中，公共安全问题零散分布在部分章节之中，思政教师须运用教学智慧，把握“教育时机”，碰到公共安全方面的内容可以“借题发挥”、精讲细讲。3.在专业课教学活动中渗透公共安全教育为了培养各行各业的专业人才，高校人才培养计划中专业课程在课程体系中占据了很大比例。目前全国高校所开设的各类专业（从本科专业一级门类来看，包括：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、艺术学）来源于某些具体的行业领域，都或多或少地涉及到公共安全问题。从严格意义上来说，没有任何一门专业课程与公共安全毫无关联。就这一点而言，公共安全教育不仅仅是思想政治理论课教师的“专职”，其他公共必（选）修课程、专业课程任课教师都应该在教育教学中自觉渗透公共安全教育。例如：公共卫生与预防医学类大专业包括：预防医学专业、食品卫生与营养学专业、妇幼保健医学专业、卫生监督专业和全球健康学等小专业。这些专业都和卫生公共安全有关，有必要在专业课程体系中增设安全教育课程，在专业课教育教学中进行渗透教育。这种看似零散的点滴教育，恰恰体现了“全员参与，系统孕育”的教育策略。4.开展公共安全专题教育班会、团日活动、青年论坛、讲座、党课等都是公共安全教育的有效载体。如依托“青年马克思主义者培养工程”，率先在大学生骨干、团干部、青年知识分子等青年群体中开设“人的生死观”“如何科学对待我们的人生环境”“如何保护个人隐私”“弘扬中华民族优秀传统文化”“什么是国家安全”等内容的专题讲座，能够通过“以点带面”的方式帮助大学生切实提升公共安全意识。5.在实践教学中安排公共安全教育内容实践教学是深化公共安全课堂教育的重要环节，是学生获取、消化和掌握知识的重要途径。如组织大学生对特定区域进行调研和评估，鼓励学生提出解决问题的对策；在公共安全相关部门的指导下进行公共安全方面的演习演练、技能训练；组织大学生利用各种便捷的交流平台对公共安全热点、焦点、难点问题进行讨论评判；组织大学生开展社会调查、志愿服务、公益活动等社会实践活动，使学生很好地融入公共生活，自觉维护安定有序的社会环境。6.在多种平台中营造综合教育氛围高校要结合现代科学技术和大学生的特征需求，充分利用微博、微信、报刊、网站、QQ群（包括班级群、社团群、共青团群、党员群等）、宣传栏等平台，利用现代媒体的视频和影像优势，提高公共安全教育的便捷性和生动性。将公共安全教育融入新生入学教育、安全知识讲座、宣传海报、校园网络宣传、保卫部门官方微博、安全教育周等多种安全教育活动中，融入小电影、话剧、相声、摄影、绘画、文学等作品中，共同营造公共安全教育情境化、大众化、常态化的良好氛围。 （五）构建高校公共安全教育考评体系 构建高校公共安全教育考评体系旨在总结公共安全教育经验教训，促进教育工作持续健康发展。一方面，高校对本校公共安全教育情况要做好大数据分析，通过建立若干个教学质量观测点，构建起公共安全教育教学质量测评工作体系，即时动态地掌握公共安全教育状况，并据此完善教学质量测评机制和教师考核评价制度。对公共安全教育中涌现出来的影响力人物、教学名师、教学能手、优秀团队、先进事迹要进行适当的宣传和激励。另一方面，教育主管部门通过“学生安全意识的建立、基本知识技能的掌握和安全行为的形成，以及学校公共安全教育活动的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果[3]”等评价标准指标对高校和校长进行督导和考核。发现问题，及时整改。 （六）构建高校公共安全自我教育体系 “教是为了不教”。高校应引导和鼓励学生通过自我学习、自我教育的方式拓展公共安全教育成果，让大学生“做自己的首席安全官”[3]。通过党团组织、班级、社团等组织载体，引导大学生认真学习公共安全理论与应急知识，围绕公共安全热点难点问题，组织开展学习讨论会，让学生围绕一些模糊认识在讨论中增进价值认同，增强安全意识。通过学生自发建立学生治保会、自律会、安全协会等安全教育组织，积极开展实践演练、加强安全防卫指导，进行安全巡查，与有关部门配合排查学校周边安全隐患、及时发现并处置大学生中的矛盾纠纷[4]。同时，对在维护校园治安和稳定工作中表现突出的学生个人或组织要给予适当的奖励。 作者：陈志峰 单位：泰州学院马克思主义学院 公共安全论文:互联网技术对公共安全影响分析 0引言 在当今社会，互联网技术发展已经深入到人们日常生活的方方面面，对人们的生活产生了巨大的影响，但随之而来的各种病毒和有害信息的传播，则为人们的网络安全造成了巨大的影响，网络安全不仅关系到人们的生活，同时也对国家的经济建设造成了许多负面的影响。为了提高信息网络的安全运行，越来越多的国家开始对网络安全高度重视。 1没有网络安全就没有公共安全 随着信息化时代的发展，网络安全对人们的影响越来越大，这同时也是信息社会发展的必然趋势。在当前，网络犯罪主要分为3个阶段，每个阶段具有不同的特点，而且由于不同阶段之间的犯罪活动涉及的范围和内容不同，导致其在案发比例和对社会的影响等方面，也存在着很大的不同。因此，在对网络犯罪进行定义时，首先需要对其有一个客观的认识，然后根据其所造成的社会影响等将其划分为不同阶段的网络犯罪。另外，随着网络犯罪案件的增多，其对公共安全造成的影响也越来越大，因此，我国需要尽快制定相应的措施，解决当前存在的网络安全和公共安全问题。通过以上论述可以发现，在当今的信息社会中，网络系统安全就是公共安全，网络安全问题就是公共安全问题，只有很好地解决了网络安全，才能保证我国的公共安全正常发展。具体的表现为以下几种：首先，网络安全的危害越来越大，特别是对一些重要的研究领域和人民的生命财产，其已经造成了严重的危害。为了解决这一问题，我国的相关司法机关已经对其进行了明确的解释，像2004年通过的关于破坏公用电信设施的相关法律，其对日常生活中故意破坏火警和救灾等通信设施的行为，并因此产生了最大的损失，该行为就属于危害公共安全。然后是其具有较大的波及范围，对于网络安全来说，其对于公共安全问题的影响是逐渐使其向着不特定性的犯罪方向发展，网络完全出现问题后，往往会迅速进行扩散，大范围的影响国家和人民的财产安全。 我国对网络安全的定义是其对国家的重要通信功能进行影响，且造成了较大的社会影响的就被定义为公共安全。除此之外还在《系统安全解释》等法律法规中对网络安全进行了明确的定义，对于这些内容，其已经上升到了公共安全问题的高度，需要国家对其进行严厉的打击和约束。像近些年以来的一些软件开发商，其在进行软件开发和推广时，以保护开发商的利益为名义对用户进行技术惩罚，这严重影响了网络空间的正常运行，造成了严重的公共安全实体伤害。伴随着网络技术的发展，其对人们的生活和工作等影响越来越大，社会的发展也越来越依赖网络技术的进步，在这种环境下，网络安全的发展已经越来越成为公共安全的一部分，为了实现我国经济的稳定发展，必须将网络安全纳入到公共安全管理中。而在网络运行的过程中，尽管行为人的目的可能仅仅是对某些特定的目标进行攻击，但由于网络的范围性，往往会使其他人也受到严重的损失，这种情况对行为人来说是很难预料到的，因此，在信息时代的公共安全问题上，必须将网络安全作为其发展的一部分，提高对网络安全的重视度，促进我国的信息网络正常发展。 2网络安全中常见的安全问题 随着信息网络的快速发展，各种各样的网络犯罪形式层出不断，为了能够更好的预防网络犯罪，保证网络运行的安全性，提高我国社会发展的公共安全，本文对当前比较常见的网络安全问题进行了简单的介绍，具体内容为以下几种： 2.1网络黑客 对于网络黑客来说，其最早来源于英文单词Hacker，原来的含义指的是一些具有高端计算机技术的网络人才，其对电脑知识具有较为全面的掌握，且能够根据现有的网络条件进行某些软件的编辑，并从某些电脑软件中寻找一些漏洞。而随着网络黑客的发展，其逐渐脱离了原来的网络含义，逐渐演变成一种通过攻击其他电脑的漏洞非法获得他人信息或者破坏他人电脑的一类人，其能够利用电脑病毒的传播实现自身的目的。随着网络黑客的发展，其对电脑知识的掌握越来越全面，能够在短时间对大范围的电脑进行破坏，影响网络社会的正常运行。伴随着网络的不断发展，网络攻击逐渐呈现一种集体化和组织化的发展形势，严重的国家甚至出现了国家行为化的趋势。除此之外，还有一些危害人们生命安全的非法组织或者极端组织，其通过黑客的攻击方式对某一地区进行范围性的黑客攻击，导致人们的生命财产受到严重的威胁。随着黑客危害的增加，人们对其关注也越来越多，为了能够更好的保证国家公共安全，需要将网络安全尽快纳入到公共安全中。 2.2网络恐怖主义 所谓的网络恐怖主义，指的是和现实版的恐怖主义相似的恐怖式袭击，其对人们的生命财产安全具有严重的危害。自从9.11恐怖袭击事件之后，世界各国人民对恐怖主义的袭击越来越担心，且网络恐怖主义以其良好的隐蔽性和较大范围的扩散性，导致其危害更大，且严重的会对公共安全和经济发展带来重大的危害，甚至能够引起各国之间的实际战争，危害世界和平。 2.3网络暴力 对于网络暴力来说，其和传统的行为暴力不同，主要是通过一些不健康的信息传播来对接收者进行精神上的危害，主要表现形式为一些不健康的语言或者一些失去理智的网络行为，对于这些行为，其往往会对受害人的名誉等造成严重的损害，同时，还会使其生活受到较大的影响。除此之外，在当前的许多网络游戏中，开发商为了能够使自身的产品不同于其他的同款产品，在设计游戏画面时往往将一些攻击或者血腥的画面加入到游戏界面中，这对青少年来说是具有非常大的危害的，青少年由于没有形成完善的辨别是非的能力，长久的网络游戏影响，往往会使其性格受到严重的影响，逐渐向着血腥化和暴力化转变。对于这些青少年，其在成长的过程中，由于受到这些不良信息的影响，在进入社会后更加容易走上犯罪的道路，影响国家的社会安定。 2.4网络犯罪 随着互联网技术的发展，其对人类的工作和生活产生的影响也越来越大，但其在带来巨大经济市场的同时，也为市场经济体制的运行带来了巨大的冲击。对于传统的市场经济体制，其发展时间较长，因此，无论是在市场运行机制上，还是在国家法律的约束上，都已经比较成熟，但网络市场的开发，则对原有的法律规范体系造成了巨大的冲击，一些网络犯罪分子为了能够使自身获得更多的利益，往往会采用网络攻击手段对某些目标进行非法伤害，除此之外，各种网络犯罪工具的开发更是使网络犯罪手段层出不穷。近些年以来，随着网络技术的发展，逐渐涌现了一批将网络犯罪和现实犯罪相结合的犯罪手段，其对人们的正常生活造成了巨大的影响。为了应对各种各样的网络犯罪，我国逐渐成立了网络警察，其主要的职责是对网络犯罪进行治理和预防，包括网络盗窃和网络诈骗以及网络恐怖攻击事件等，但由于网络较高的开放性，在对其进行治理的过程中，往往很难对犯罪分子进行及时有效的惩治，且随着网络犯罪手段的增多，我国在进行网络犯罪治理时的困难越来越多。 2.5网络侵权 随着网络信息系统的发展，其为人们的信息上传和下载等提供了非常便利的条件，这大大方便了人们的日常生活和工作，但随之而来的则是各种知识产权的侵害，在传统的知识产权中，其往往能够通过有关侵权管理部门进行版权管理，且国家的相关法律对其进行了明确的规范和区分，而随着网络信息时代的到来，这一方面的知识侵权案件处理产生了新的挑战。在信息网络空间中，存在着各种各样的侵权行为，且由于网络管理的不健全，导致这些侵权案件往往无法处理，这对网络市场的正常发展带来了巨大的挑战。随着网络侵权案件的发展，其对网络市场的正常运行和管理造成了巨大的影响，同时，由于网络侵权行为不易被发现，往往使人们更加容易受到诱惑，长此以往将对民族的创新能力造成严重的影响，损害公共利益。 3网络安全公共服务的提供 为了能够为用户提供一个健康的网络公共安全服务，我国的政府部门需要尽快改变传统的治理观念，将网络安全纳入到公共安全管理中，认识到网络安全对社会发展的重要影响。然后，在政府观念发生转变的基础上，还需要尽快制定有效的网络安全监管制度，从整体上对网络安全问题进行解决。在本文中对政府如何实施提供网络安全公共服务进行了简单的分析： 3.1建设公共基础设施，并提供相应的公共服务 根据我国的相关法律规定可以知道，我国对网络安全的公共政策是：由于网络公共安全中存在较为严重的免费搭车现象，导致整个网络公共市场的公共产品存在着严重的生产量不足，这时，政府为了维护网络市场的正常运行，需要大量投入公共产品，使其能够保证正常的供应。在实际运行情况中，主要有两种运行方式，一种是政府为公共网络安全提供必要的服务，从而实现网络安全水平的最佳运行状态，保证网络市场的正常发展。另一个则是对网络的公共安全运行设定专门的法律法规，通过法律对私人节点进行准确的成本收益调整，对于这一种运行方式，主要分为以下四个方面来进行建设：首先是建立信息安全法制体系，另一个则是以政府管理体系为主体，建立有效的管理体系，还有一种则是通过政府的强制性手段推行一些安全保护技术，其主要是依靠政府的强制性管理权力，能够保证安全技术保护体系的有效开展，最后一种则是政府为网络安全建设支付必要的费用，但网络安全平台的建设则委托给其他的机构去建设，这样能够避免政府技术方面的不足问题，提高网络安全平台的建设水平。因此，政府在进行网络安全建设的过程中，需要尽快建设完善的法律体制，通过有效的法律规范对网络安全平台的建设提供完善的管理，然后，国家统一对网络安全平台建设进行管理，防止出现重复建设的问题，造成资源的浪费。对于建设的网络安全平台，其需要能够为用户提供公共预警和公共数据提供等服务。 3.2建设应急体系，提供应急服务 对于这种应急体系的建设和应急服务的提供，主要是由国家的政府部门进行提供和支持，其在进行应急体系的建立时，需要对其职能进行准确的定位，且还需要指派专业的人士帮助建设应急体系，在出现问题后及时进行纠正，帮助应急体系正常发展，同时号召全员参与。然后，国家还需要通过资金的支持以及政策的支持尽快创建一支具有高素质的网络安全应急安全公共服务队伍，在出现严重的网络安全事故时，能够在政府的指导下迅速做出反应，将损失降到最低。而对于一些大型的企业和组织，也需要将其组织起来，在发生重大的事件时帮助小型企业或者个人，为其提供一定的免费应急服务，帮助其度过难关。对于应急服务体系的建设，其不应该仅仅是政府的工作，而是一个全员参与的全民性工程，通过全民参与才能将重大事件发生后的损失降到最低，且能够使应急服务更好的服务于人民，帮助我国的网络安全市场正常运行，保证人民的财产安全。 3.3公共安全意识的培养 为了实现网络安全和公共安全，需要提供适当的资金建设有效的培训机构，并通过各项宣传手段将网络安全的相关预防措施告诉用户，像电视和报纸以及网站等，通过这些方法能够对网络安全知识进行有效的普及。另外，还需要对各种网络犯罪进行有效的预防和治理，像黑客等，通过打击黑客程序的制作和传播，净化网络安全市场。此外，对于一些新兴的网络犯罪手段，政府需要尽快制定有效的治理措施，像对于以网络安全培训为噱头的黑客培养机构，需要对其进行严厉的打击，从根源上杜绝黑客的产生，并对黑客的生存环境进行有效的压制，提高整个网络安全市场的建设水平，帮助网络安全市场正常有序的运行。 4总结 伴随着计算机技术的快速发展，各种网络安全事故频繁发生，其正在严重影响着人们的正常生活和工作，因此，国家需要尽快制定有效的管理手段，打击网络安全犯罪，保证网络市场的正常运行。网络安全正在逐渐危害着公共安全，因此，其对社会的危害越来越大，需要相关部门引起重视，促进我国的网络安全发展。 作者：吴尚 单位：营口职业技术学院 公共安全论文:公共安全技术系学分银行简析 作为一名职业院校的大学生，职业技能的获得是必不可少的，学分银行制的实施较有效的鼓励了学生参与技能大赛的热情、同时也引导了学生积极参与公益活动、社团活动、丰富大学生活，使学生通过自己的努力建立个人学分银行，了解并管理自己的学分，对于后进生而言，他们可以根据自己学分所获得的情况，较早的做出学分安排，顺利完成自己的学业。 一、学分种类 学分的种类主要有必修实习实训类学分、学院奖励类学分、自主社会实践类学分、社团和社会公益类学分等。 二、学分分值设置 （一）必修实习实训学分 主要包括专业入学教育和专业认知见习、专项定岗实习、毕业实习，其所对应的奖励学分值标准为：1学分、1学分/周、1学分/周。 （二）奖励学分 1、常规学年度奖励学学分。标准为：国家奖学金8学学分、国家励志奖学金6学分、海南省优秀贫困生奖学金5学分、方冰奖学金4学分、学院一等奖学金3学分、学院二等奖学金2学分、学院三等奖学金1学分、三好学生2学分、优秀学生干部1学分。其中三好学生从获得学院奖学金1、2等奖的学生中择优授予。其中，国家奖学金、国家励志奖学金、省优秀贫困生奖学金三种奖励不重叠；学生同时获得多项奖励的，以学学分值最高的奖励计学学分，不予累计。2、非常规奖励学学分（1）参加各类竞赛活动的获奖者，可获得相应的奖励学学分。具体奖励标准如下：国家级一等奖12学分、国家级二等奖9学分、国家级三等奖7学分、国家级优秀奖3学分、省部级一等奖6学分、省部级二等奖5学分、省部级三等奖4学分、省部级优秀奖2学分、院级一等奖3学分、院级二等奖2学分、院级三等奖1学分。说明：团体项目按主要参与者或主力队员计，不同排名以第一排名得学分为基点，依次递减1学学分计算，不学分名次顺序的均以主要参与者标准计学学分；所获奖项以相关证明、证书为准。（2）优秀事迹获得政府、媒体公开表彰的，可获得相应奖励学学分：国家公开表彰8学分、省级部门公开表彰4学分、学院公开表彰2学分。说明：其他参加者的学分，以第一负责人得分为基点，依次递减0.5学分计算。以相关证明、证书为准。（3）学生自主进行科学研究取得相应成果的（公开发表作品需冠名为海南政法职业学院），可获得相应奖励学分：国家级科研成果10学分、省级科研成果6学分、院级科研成果2学分。说明：排名不分先后，原则上不超过三人。（4）在校期间，学生有发明创造成果的，可获得相应的奖励学分：国家级发明创造成果8学分、省部级发明创造成果6学分、地市级发明创造成果4学分、院级发明创造成果2学分。说明：其他参加者的学分，以第一负责人得分为基点，依次递减0.5学分计算；以相关证明、证书为准。（5）在平面媒体或电视、广播媒体公开发表的文艺创作成果或通讯作品，按发表的媒体级别给予奖励学分：国家级成果4学分、省部级成果2学分、地市级成果1学分、院级成果0.5学分。说明：其他参加者的学分，以第一负责人得分为基点，依次递减0.5学分计算；以相关证明、证书为准。（6）学生获得政府职能部门或相关行业协会颁发或认可的职业或技能证书，奖励2学分。（7）学生有学习成果，包括读书成果、项目策划、创作作品以及其他能反映其素质发展情况的显著成果，奖励1学分，但每学期此类学分不得超过2学分。（8）同一项成果或事迹符合上述多种奖励学分标准的，按最高标准计算。 （三）自主社会实践学分 1、社会实践学分社会实践学分主要包括社会专题调研、自主实习和参与办案实践。标准为：社会专题调研2学分/专题、自主实习1学分/周——1学分/两周、参与办案实践1学分/案件。2、社团活动和社会公益学分标准为：院级学生社团0.2学分/学期、地市级社团0.5学分/学期、省级社团0.1学分/学期、国家级社团0.2学分/学期、社会公益活动1学分/10小时公益活动、有重大影响的特殊社会公益行为1学分/项目、图书馆义务馆员公益活动1学分/40小时。 三、学分申请流程 目前，学分管理系统在试运行阶段，学生可登录CRP系统，选取学分管理模块进行申请，该模块在学期末最后一个教学周内进行开放，学生在申请过程中一定要提供情况确认的凭据。由专业负责人审核心专业相关学分、辅导员审核心非专业相关学分。审核通过后再由系部领导审核后生效。 四、待解决的问题 公共安全技术系学分银行是学校办学的试点工程，在实施的一年多来，即碰到了师生的不解与困惑，也碰到了一些操作上的难题，主要集中以下两点：1、学生申请积极性有待提高对于我系专科学生来讲，学生对自身的能力提高还存在一定的盲目性，对自己三年的学习规划还是不擅把握，故而需要系部教师对学生做好学习思想及专业规划指导等工作，是学生在三年的职业学习生活中，顺利毕业，学到一技之长。2、院校学分互认问题一方面，学分银行的推行是为了使更多的学生通过证书获得或专业岗位实习实训等方式获得专业能力，继而让学生有更多学习机会，帮助学生顺利毕业。另一方面，学分制的推行可以满足不同层次、不同阶段的学习人员对所学内容的不同要求。随着微课、慕课等新型授课模式的出现，院校办学的传统界限必然会被打破，开放办学是学校生存的必然趋势。在这个大的问题上，还需要各级教育教学管理人员继续推动。 作者：孙敏 单位：海南政法职业学院 公共安全论文:突发公共安全事件民法制度研究 一、引言 突发公共安全事件范围比较广，类似于汶川地震、非典等，都是给我国带来巨大灾难的突发公共安全事件，这些灾难不仅会影响人们的日常生活，同时还会产生人身损害。突发公共安全事件的处理应当归属多部分法律调整范围，引起多种法律关系的变更或者消灭。从民商法部门的角度，对其体系进行分析。 二、民商法立法存在的问题 (一)法律调整 当前我国广泛使用的突发公共安全事件调整过程中所使用的法律是《突发事件应对法》，该法律属于突发公共安全事件上法位，其中按钮概括了比较全面的突发事件行政应对方式，行政色彩比较浓郁，但是民商事立法的内容却比较少［1］。其余和突发公共安全事件相关的调整法律也具有较强的行政色彩与经济法特性，导致民商事立法的内容趋近于空白。对民商法来说，民商事法律是主要调整对象，而突发公共安全事件与特定意义民商事法律状态是其主要构成部分。突发公共安全事件是否可以成为民商事法律调整对象，尚未明确，也没有科学化的体系支撑［2］。 (二)主要问题 在突发公共安全事件应对方面的立法上，虽然行政应对法内容是比较完善的，但是民商事救济法内容并不够全面，需要完善。导致该问题产生的主要原因是因为经济社会发展存在问题，影响社会环境与社会治安，导致突发公共安全事件从前些年的偶然出现变为大量出现［3］。虽然问题日益严重，但是民商事应对立法制度的缺陷已然明显。必须抓紧时间完善。民商事立法可以从突发公共安全事件应当如何去应对才能取得最好的效果方面出发，构建清晰化的法律体系，提升问题解决质量。在条件成熟的前提下，对民商事法律进行清理，构建系统化的立法体系，进而最大化的保护民事主体私权利。 三、突发公共安全事件法律制度构建 (一)公共补偿制度 突发公共安全事件一旦产生，必然会造成非常大的负面影响，所以需要的援助资金数量也比较多，如果单一凭借国家的财政补贴来解决突发公共安全事件，是不符合实际情况的。针对该情况，可以构建应对资金商事运作制度，让民事赠与制度发挥长效化机制，在社会和谐发展的时间段内不断的聚拢资金，通过基金会等形式来筹集资金，构建运作机制。公共补偿制度属于政府、社会、企业、个人共同努力的补偿制度。但是当前我国民商事立法还没有成立针对性的公共安全事件应对资金商事运作模式以及科学化、体系化的公共补偿制度，在立法方面也是呈现空白状态的，需要相关工作人员不断完善。 (二)征用补偿相关赔偿制度 突发公共安全事件是比较特殊的一种会对社会造成巨大影响的行为，在突发的状况下，为了公共安全价值目标可以正常体现，工作人员要在最短的时间内针对事件本身拟定对策，有事还需要征用个人财产。征用私人财产是政府强制性影响民事主体物权的一种行为，必须得到补偿。如果被征用财产遭受损失，会涉及到补偿问题，但是这部分财产的补偿标准以及补偿依据，目前国内上没有一个明确的规定。物权法虽然对征地补偿相关事宜尽心了规定，而且个各省市也有相应的法律支撑，但是在落实上存在问题。在出现突发公共安全事件时，需要无条件遵循及时、充分补偿就及原则，构建科学化的突发公共安全事件民事补偿制度，提升满意度。 (三)责任保险制度 责任保险是指被保险人依法应当向第三人承担的以赔偿责任为保险标的，被保险人需要向保险人员提供一定量的保险费，而保险人需要承认第三方承担责任的时候按照保约合同给与一定的补偿金。近年来，我国突发公共安全事件频发，但是其中大部分事件都是按照无过错责任原则来判决事件归属类型的，所以只要是加害方在客观事实上产生了一定的负面影响，就必须强制性承担相关责任。将责任保险制度纳入到公共安全事件中，可以转变传统模式下的纯转移损失模式，使其变成分散损失转化模式，保证收到损害的人可以正常生活。我国在保险制度方面虽然已经比较完善，但是在突发公共安全事件频发的当下，突发公共安全事件经常性与规模性都在朝着负面方向发展，所以保险制度也应当借鉴一些和我国有类似情况的先进国家的立法经验，结合我国实际情况来构建突发公共安全事件责任保险制度。 四、结语 突发公共安全事件是对社会治安、相关人员声明财产造成巨大影响的一种不良事件。上文从当前我国突发公共安全事件民法制度发展情况入手，阐述了其中存在的问题，并且结合我国大部分省市的实际情况提出了相应的解决措施，旨在提升民法制度的科学性，使其更加完善，为社会稳定及人民的生命财产安全保驾护航。 作者：尹凤山 单位：曲阜师范大学法学院

医学管理论文:试论医学院实习生教育管理的问题及对策 论文摘要：医学生的临床实习是医学教育的关键环节。通过分析实习学生实习满意度下降、实习学习量下降、实习纪律性下降的原因，探讨改善医学院实习生教育管理的对策。 论文关键词：医学院；实习生；教育管理 医学生的临床实习是从课堂走向社会，从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床义务工作者的关键环节。临床实习为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术以及培养临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件，也为医学生了解社会、了解国情、深入群众、培养良好的医德医风提供了社会实践的平台。医学生毕业到医院工作后，其临床技能的灵活运用程度也直接影响到用人单位对培养学校的教育质量评价，进而间接影响到就业率的稳定，长期将会影响到学校美誉度的提升。因此，加强新形势下的医学生实习教育管理是医学生顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校美誉度的保证，理应受到高度重视。 一、当前医学生实习教育管理中存在的主要问题 笔者所在的四川省泸州医学院是省属高校，每年有本科实习学生2000余名，三级乙等及以上临床教学医院29所以及其他稳定的校外专业教学实习基地30余个，其实习教育管理中存在的问题在医学院中具有一定的代表性。为了更好地研究当前医学生实习教育管理中存在的问题及对策，学院成立了“泸州医学院本科学生临床实习教改科研课题组”，课题组通过群体访谈、问卷调查、电话调查等形式对泸州医学院的实习学生、实习基地医院、年级辅导员、国内其他医学院校进行了调查，发现当前医学生实习教育管理中主要存在的问题有以下三点。 1.扩招后实习学生人数大幅增加，科室带教老师教学意识欠佳，学生实习满意度下降 扩招后的实习学生人数总体比过去有明显增加，虽然增加了实习基地，但科室的见习学生、实习学生总数比过去仍有所增加，实习基地医院的带教压力较大。在2010年对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查结果显示，实习学生对科室老师的带教水平评价为“满意”的占56%，“一般”的占30%，“不满意”的占14%。究其原因，一方面是优质的实习医院级别高，病人多，临床医生自身的医疗任务都很重，花在实习教学上的时间和精力不够充沛。另一方面由于实习任务是软指标，教学量没有明确细化，责任并不落实，部分青年医师的主要精力放在自身学历的提高和晋升职称的忙碌中，医院给予的带教补助又是杯水车薪，因而带教老师的教学积极性欠佳。以上的主客观原因导致临床医生（尤以外科医生比较明显）普遍缺乏带实习的工作激情，应付了事甚至很不耐烦，很多科室都不再开展专门针对实习生的小讲座和案例分析。同时，鉴于医疗风险，现在实习学生动手操作的机会也大大减少，很多实习学生抱怨自己在科室基本上只是做一些简单的重复工作，对学习的帮助不大，学习热情从初时的高涨逐渐懈怠下来。 2.社会就业压力加大，学生实习、考研、就业矛盾日益突出，学生实习学习量下降 医学生的实习时间一般是10～12月，但国内各医学院校安排的时期有所不同。如中国医科大学、泰山医学院、徐州医学院、内蒙古医学院、长沙医学院等高校是第九、十学期安排实习；泸州医学院、广州医学院、广西医科大学、赣南医学院等则是第八、九学期安排实习，第十学期返校再上提高课。这两种模式各有利弊，但鉴于当前就业形势严峻，就业招聘和考研主要集中在第九学期，因此无法绕开考研、就业对实习工作的干扰。课题组在对实习基地医院的调查中发现，80%的实习医院均反映“实习、考研、就业的体制性相互矛盾”是当前实习管理中最大的难题。干扰主要表现为四种情况：一是部分实习生因为参加就业招聘不断请假而耽误实习时间。二是由于地区医院甚至部分县医院等用人单位只招收研究生以上学历的医学生，为了将来的前途，越来越多的本科生选择考研。部分学生专心备考，实习时心不在焉，甚至不惜逃工复习。三是目前医院体制改革，在绝大多数单位招聘中，参加面试后学生还需要参加当地人事部门组织的公招考试，实习学生在实习的同时要花费大量时间准备参加公招考试。四是近几年部分条件好的医院为了优中选优，要求应聘学生初步面试后要试用一定时间方可签约，这种单位对学生的吸引力很大，学生为了满足用人单位的要求向实习医院请假。当这种请假没有被批准时，有的学生就选择了违纪旷实习。以上四种情况都会不同程度地影响实习质量，减少实习的学习量。 3.学生对实习重要性认识不够，部分实习队教师到岗履职情况欠佳，学生实习纪律性下降 在调查中发现，部分学生实习目的并不明确，对实习的重要性认识不到位，从而导致纪律性下降。不少学生还习惯于过去坐在教室里听课的学习模式，在实习过程中始终处于被动状态，不知道身边何事可学。有的学生不愿在病人身上多下功夫，不屑做琐碎小事，甚至认为自己是“免费劳动力”，有干活多了吃亏的错误思想，影响了学习积极性。有的学生签订就业协议后知道了自己将来要从事的专业，便对当前实习的无关科室失去兴趣，从而丧失了许多学习的机会。还有一部分实习学生，因为是独生子女，常常以自我为中心，纪律意识淡薄，在校时早就渴望到实习基地去放松，一旦管教不严便成为脱缰野马。而实习阶段的学生管理也是学校管理的薄弱环节。大学生在校有辅导员专门管理，从思想到行为无微不至，而实习后医院远离学校，一般是实习队教师进行管理。以泸州医学院为例，实习队教师的选聘历来是一个难点。学校各部门都不愿意让工作骨干离岗去带实习，因此都是尽量选工作能力不强，在部门没有受到重用的。实在要派骨干，也都是快去快回，最多半年轮转。已婚年长的教师离开家庭，思家心切，经常找机会回家。单身年轻的教师虽能长驻基地，但由于工作经验缺乏，在教育帮助学生时又显得力不从心。以上内因和外因导致了实习学生教育管理不到位，部分实习学生不认真实习，进而出现违反科室规章制度和实习纪律的现象。 二、改善医学院实习生教育管理的对策 1.提高实习带教老师素质，设置科室“实医师” 要提高实习质量，必须依靠高素质的实习师资队伍。带教老师不仅要有良好的医德医风、扎实的理论基础和高水平的临床技能，还必须有较强的教学意识，热心带教。因此，要重视带教老师的选拔和培养。在高校扩招、实习学生人数较多的情况下，各科室可参照“住院总医师”（医师岗位的一种，每周6～7天工作，每天24小时内均在病区或附近，以便随时在岗）的方式设置“实医师”，专人进行实习生管理。“实医师”专门负责安排科室实习生的学习活动，纪律检查，组织小讲座和案例分析，组织出科考核，确保实习学生在本科室学有所获。“实医师” 由基地医院和实习队教师对其工作进行考核，可适当给予经济奖励和精神奖励，与评职称等待遇挂钩，充分调动其工作积极性。设置“实医师”等于在基地医院成立以科室为单位的学习小组，能加强实习生的纪律管理，能最大限度利用科室的学习资源对全体实习生进行教学，对科室医师的教学水平也是一种历练，具有一定的可操作性。 2.调整实习时间，实行弹性实习制与实习小学分制 就业、实习、考研都事关学生的切身利益，都很重要，不可偏废。在充分重视医学生实习的基础上，也要充分认识到就业对学生个人及家庭、社会的重要性，认识到考研对学生的生存质量、缓解就业压力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限时间，科学错峰。在对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查显示，60%有考研意向，22%希望考研复习请假两个月，57%希望是三个月。我国的考研时间一般是1月，故考研复习的最佳时间是11月和12月，而各地的“就业双选会”、招录考试也多安排在11月和12月，这段时间部分学生要到用人单位面试、试用、办理就业协议审批手续等。据此提出“弹性实习与实习小学分制”的教改方案。 弹性实习制是指在保证实习效果的前提下，实习任务完成的时间由一段固定时间与选择性时间、必修实习科室与限选实习科室相结合原则进行实习，类似于学分制下的必修课和限选课。学生在固定时间段的实习期间不能请假，必须完成规定量的实习任务。而在选择性时间段内，可根据自身情况安排实习时间和实习科室，完成规定量的实习任务。在选择性时间段内，留出11、12两个月的机动时间，实习生可以专心复习考研，可以安心去找工作，也可以留在医院认真实习，充分体现了以人为本的育人理念。 实习小学分制是指模仿学分制教学管理而采取的实习生管理模式。按照实纲拟定各科室实习学分，要求实习学生完成一定的实习学分才认定为实习合格，否则不让其参加毕业考试。出科要严格考试，笔试和操作结合，确保实习质量。对于严重违反实习纪律或出科考试不合格者按规定补考。实习小学分制能兼顾培养目标和学生的学习兴趣，能充分调动学生的学习积极性，确保了实习阶段的安全管理和教学质量。 3.开展岗前教育培训，加强岗上教育管理 要提高学生对实习工作的重视，减少违纪率，需要做好岗前教育培训，加强岗上教育管理。在实习前安排不低于一周的时间对学生进行专题教育培训，让学生理解“实习就是产品出厂前的最后组装阶段”，关系人才质量，也关系学校的美誉度。岗前培训的内容包括实习规章制度、医院管理相关制度的学习、医德医风教育、师生及医患沟通能力培训、临床基本技能强化训练、实习基地党支部建立与党务工作培训等。夯实基础，方可使学生进入医院后能尽快转变角色，适应新的岗位。 第二个方面是加强岗上教育管理。其关键在于选拔工作能力强的实习队管理教师和科室实医师。其中，实习队教师建议在基地医院当地招聘，例如可选择实习基地医院的离退休管理干部，他们既熟悉医院情况，又有丰富的管理经验，只要给予合理的报酬和充分的肯定，就可以把他们的工作积极性调动起来。实习队教师交给实习基地医院和学校双重管理，学生参与监督。这就避免了学校派遣实习队教师离开家庭，思家心切的根本问题。实习队教师和科室实医师要像辅导员一样承担起学生心灵耕耘者的角色，帮助医学生树立正确的人生理想信念，珍惜临床实习的每一天，勤学、多练、博采、善思，为毕业后在医疗岗位上为人民服务打下坚实的基础。同时，学院的领导和辅导员也要经常深入实习基地巡查，掌握情况，及时沟通，确保实习工作顺利进行。 三、结语 综上所述，医学院实习生教育管理存在的问题有的来源于体制性矛盾，有的来源于带教老师或学生本人的主观原因。问题较普遍，也难于解决，但只要解放思想，积极探索，就一定能克服困难，保质保量地完成教育重任。 医学管理论文:医学独立实验室的科技开发与科研管理 朱庆义，胡朝晖，梁耀铭，祖玉丽，汪凡军，陈建波，陈美才 Abstract 摘要： 本文对我国新兴的医学独立实验室，及其科研管理与科技开发等问题，结合自身特点进行探讨与分析。本中心学科建设有：标本接收室、临床生化室、卫生检验室、放射免疫室、基因诊断室、临床微生物室、细胞遗传室、组织病理室和细胞病理室等多个学科，以及质量控制体系、生物安全体系，在科研管理方面重视教育、培养人才，在科研协作大学设立“金域奖学金”，为科技发展培养高级技术人才。 关键词： 医学独立实验室；科研管理；科技开发 随着我国医疗制度改革的逐步深入，医学独立实验室作为医疗卫生事业的一个组成部分，正在我国悄然兴起与稳步发展［1］。我中心是我国具有法人资格独立运行的第一个医学独立实验室。中心成立于1994年，原属广州医学院，从一个做保健品研发和经营检验试剂与器材的校办小企业，历经10年的发展，从开始仅有3～4间房，几十平方米的实验场所，发展到目前拥有4000m2，近300名职工，由多学科、多部门组成的一个拥有现代检验医学科学仪器设备的、初具规模的现代化医学检验独立实验室。是国内首家通过ISO/IEC-17025认可和ISO9001-2000认证。目前正沿着美国CAP（病理学家协会）认可实验室发展，并且按照国际标准化实验室质量管理体系运行［2］：即要有高质量、高标准、快速、准确的检验技术服务项目，同时大力开展科学研究与科技开发工作，不断引进新技术、新项目，扩大检验服务范围，在竞争中求生存，在生存中求发展。现就我医学独立实验室及其科技开发与科研管理等进行以下初步探索。 1 医学独立实验室组织架构 目前，我中心以实验诊断部为主体，分设临床生化室、卫生检验室、放射免疫室、基因诊断室、临床微生物室、细胞遗传室、组织病理室、细胞病理室、免疫组化室和分子生物学实验室以及质量保证部和生物安全管理体系等多个学科。此外，中心还在北京等地建立了自己的检验试剂研发与生产中心、健康检查中心。开展检验项目达1000多项，为广东省700多家基层医院和20多家三甲医院提供高新检验诊断技术服务。检验项目和服务范围日趋扩大，在当今国内检验技术服务行业中处于领先地位。 2 医学独立实验室科研管理体系 2.1 在提供检验技术服务中确立科研方向 我中心是实验诊断技术服务的提供者，是一个高度专业性的独立临床实验室。为了满足广大地市级基层医院和部分大型综合性三甲医院对一些特殊检验项目测试的需求，为了实现可持续发展的道路，按照国际与国内实验室标准化质量管理体系［3，4］和国家、省、市科技发展规划以及地区基层医院科研工作的需要，确立自身的科研方向。 2.1.1 建立实验室国际标准化质量管理体系 参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）及ISO/IEC 17025要求，制定实验室质量保证和管理制度。积极参与国际（CAP）、国内（卫生部临床检验中心）和省内（广东省临床检验中心）质量管理和质量控制体系，在ISO/IEC-17025检测和校准实验室认可的基础上［4］，创建美国CAP认可的实验室，建立省级生物医药临床检测试验基地和技术平台为目标。 2.1.2 检验诊断试剂研发 一是在北京金域重点研制和开发干化学检验诊断试剂，如骨代谢（骨钙知A/B）、尿碘、BV（细菌性阴道病）等妇婴保健与健康评价快速诊断检测试剂盒等系列产品；二是对目前承担的省市科委科研项目及其取得的科研成果，进行研发新的诊断试剂盒（如改良嗜肺军团菌BCYEα-DGVP培养基和乙肝耐药基因分型检测试剂盒等）。 2.1.3 基础应用研究 检验中心通过自行研发、引进、合作等多种途径，运用分子生物学、分子免疫学、分子病理学等最新检验技术，整合先进的诊断技术和方法，大力开展特种检验项目：包括分子生物学基因诊断新技术、遗传性疾病易感基因诊断、感染性疾病病源微生物基因诊断等，为临床提供高新检验诊断技术服务。 2.2 确立重点科研项目 现阶段重点科研项目包括实验室质量保证体系研究及在ISO-IEC-17025认可基础上，创建美国CAP认可实验室和生物医药临床试验技术平台。研发妇婴健康评价系列诊断试剂盒、液基薄层细胞学（TCT）设备和试剂国产化、广东地区宫颈癌和癌前病变流行病学、细胞学和HPV（人乳头瘤病毒）病因学研究等。 2.3 承担和完成国家、省、市科技发展规划项目 中心科研管理部门引导中高级科技人员，每年向省、市、区各级科研机构申报科研项目。近5年来曾先后申报、承担和完成10多项省、市科技发展规划项目，创建了检验医学产、学、研一体化的检验科技诊断技术平台，促进了金域医学检验科技事业的高速发展。 3 人才培养与科研梯队建设 3.1 科研梯队建设 发展科技事业必须建立一支科研队伍，必须引进与培养学科带头人。为此，我中心在国内、外招聘了一批知名检验医学与病理学专家，组建了专家顾问委员会，指导科研工作。同时招聘与引进一批中青年科技专家，包括医学博士、硕士研究生等高中级科技人员，组成一支老中青三结合的科研队伍，承担各项科研项目。 3.2 人才培养 金域检验以广州医学院为依托，同时与国内部分具有检验医学专业的高等医学院校，包括中南大学湘雅医学院、重庆医科大学检验系等密切合作，建立硕士研究生培养点，共同招收硕士研究生，培养中高级检验医学人才。我中心亦选拔各学组技术骨干和优秀人才，外送委派培养博士研究生和硕士研究生，自身培养本专业学科带头人。 4 建立科技攻关与科研奖励制度 4.1 科技攻关 对于目前承担的10多项省、市科委科研攻关项目，由老专家和学科带头人组织科研攻关小组，共同参与课题研究，撰写科研论文，组织科研成果鉴定。近2～3年来，先后开展和完成的省、市科委科研攻关项目有《嗜肺军团菌快速诊断试剂盒研发》、《乙肝病毒拉米夫定耐药基因快速诊断试剂盒研发》、《尿碘、骨钙知、BV妇幼健康评价快速诊断试剂盒研发》、《中国人PLGK1-3、K5及EDN 基因工程研究》、《医学检验诊断试剂产学研一体化应用开发研究》等项目，并且取得了阶段性科研成果。先后在国际、国内10多种医学期刊发表了60多篇科研论文，现正准备做系列科研成果鉴定。 4.2 学术活动 检验中心积极参与国际和国内学术会议，每年要派出5～6批科研管理人员、中青年科技专家和科技员参加国际（IFCC、APCCB）、国内（中华医学会检验学会）各种学术会议，不断提高学术水平。同时还申请承办或协办中华医学会的一些学术会议，以及卫生部和省卫生厅主办的检验专业继续教育学习班。近年来，中心先后承办了中华医学会检验专业委员会《中国医学独立实验室研讨会》、《医学微生物学检验新技术》、《分子生物学诊断新技术》等多个学习班，并邀请国内、外专家来讲学班授课。 4.3 科研奖励 我中心对科技人员在国家或国际级权威杂志上发表科研论文者，不仅提供全部费，而且给者以实际奖励。鼓励科技人员积极参与科研工作，撰写科研论文，提高学术水平。 5 建立检验诊断试剂产学研一体化研究开发基地 我中心参照国外大型现代化医学独立实验室产学研一体化运行模式，集科研、教学、检验、诊断、试剂产品开发和高科技检验诊断技术服务为一体，建立科研与科技开发生产基地。 5.1 高科技检验诊断技术服务 我中心引进国内外高新检验诊断技术，开展检验项目1000多项，为广东省700多家基层医院和部分三甲医院提供特种检验诊断技术服务。其特点：一是优化医疗卫生资源配置，实现资源共享；二是提供社区医疗卫生服务体系；三是提高检验诊断技术水平，方便患者，缩小基层医院医生与上级医生间诊断和科研水平上的差距，减小城乡之间医疗服务质量的差别，提高整体医学检验水平。病人可以实现就近就医，避免因为医院不具备检验技术而不得不转院的麻烦。尤其是对于广大农村患者来说，他们不用再专门到中心城市，也可以享受到高水平的医学检验服务。 5.2 建立科研与科技开发生产基地 中心自身建有检验产品研发基地（北京金域高科诊断技术有限公司），将科研成果直接转化为新产品，进行开发生产。目前已有妇幼保健和健康评价快速诊断系列产品（骨钙知、尿碘、VB快速诊断试剂盒），取得专利技术和生产许可证，其中有些为国内首创，解决了过去对这类产品完全依赖进口的难题。 5.3 通过医学检验诊断试剂产学研一体化应用开发系列研究 对我国检验医学事业的发展、对提供高新检验诊断技术服务与检验诊断试剂产学研一体化，营造一个高新技术平台。 6 医学独立实验室科技开发的有利因素 6.1 资源共享、设备优良 我中心现有全自动生化仪、放免仪、原子吸收光谱、荧光实时定量PCR、HC2、DNA杂交仪、化学发光仪、紫外分光仪、全自动病理组织制片系统、TCT检测仪、荧光显微镜、多头显微镜、远程病理诊断会诊系统、全排式生物安全柜等价值1000多万元现代检验仪器设备，最近又引进了气相和液相色谱仪、串联质谱仪等先进检验仪器设备。 6.2 标本来源广、数量多 每天有几千例临床检验和病理标本，来自全省、乃至国内其他地区，病例数之多、范围之广，是医院内检验科无法比拟的。2004年标本总量达到656973例，年测试量超过200万次，年收入6000万元以上。其中，病理标本量处于全国医疗机构首位，PCR、分子杂交等基因诊断、细胞遗传学诊断、优生优育系列诊断等项目的标本量在广东省位居前列。如果计算如此大的标本量和服务项目，为医院节约的设备等成本费用和为病人节约因异地求诊而导致的差旅支出，中心所创造的间接经济效益在数亿元人民币。 总之，随着临床医学检验独立实验室在国内的兴起和蓬勃发展，及其产学研一体化的运行模式和科学管理，科研与科技开发是推动我中心检验技术服务更加全面发展的源动力。 医学管理论文:管理科学与物理学、医学的分析比较——论创建有中国特色的现代管理科学 【论文关键词】管理科学 物理学 医学 中国特色 分析比较 【论文摘要】本文从管理科学与医学、物理学的研究对象、研究方法和理论体系进行了比较。认为管理科学应该紧密结合中国国情，应该创建有中国特色的现代管理科学。并提出了创建有中国特色管理科学的三个有效途径：洋为中用，古为今用，近为令用。 引言 管理科学所研究的是管理工作中的科学规律的学科，它是一门年轻的科学。物理学是探讨物质结构和它们最普遍、最一般运动规律的学科，它是最古老的学科之一。医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门学科，也是一门历史悠久的学科。从研究对象、研究方法及理论体系来看，管理科学与物理学、医学之间既有联系，又有区别。这里我们分别将管理科学与物理学及医学作一番比较分析，可以使我们得到一些有益的启示。 一、物理学研究对象、方法及其理论体系分析 (一)物理学研究对象 物理学的研究对象是物质，大至天体、日月星辰，小到微粒、原子、电子都是物质。固体、液体、气体、等离子体，这些实物是物质。电场、磁场、重力场和引力场，这些场也是物质。自然界的无数事物，形色不一，都是运动着的物质的不同形态。物理学研究的是物质运动最基本、最普遍的形式，包括机械运动、分子热运动、电磁运动、原子和原子核内的运动等等。 (二)物理学研究方法 物理学研究方法按照人类对物理现象认识过程的阶段性，大体上可以将物理学研究方法分为两类：一类是感性认识方法，例如调查方法、观察方法、实验方法等；另一类理性认识方法，例如比较、类比、分析与综合、演绎、推理与归纳、数学、假设、理想模型等效等方法。一般来说，要完成一个物理现象的认识过程都离不开上述两类方法。物理学研究方法属于硬方法，它追求的是精密和准确。 (三)物理学理论体系 物理学的理论体系包括力学、热学、电磁学、光学和原子物理学。这五大物理学的分支，分别代表五种不同的物质运动规律。物理学研究的运动规律存在于任何高级、复杂的物质运动形式之中，并且具有很大的普遍性。 从上面的分析，我们可以得知：物理学是一门纯粹的自然科学，其研究对象、研究方法和理论体系具有普遍性。用“科学无国界”这句话来形容物理学研究对象、方法及其理论体系的普遍性，非常贴切。不可能有中国特色的物理学、美国特色的物理学。 二、医学科学研究对象、方法及理论体系分析 (一)医学研究对象 医学研究对象既不是纯自然物质，又不是纯人文现象。其研究对象是活生生的人体，是高度进化了的自然物质和复杂的精神现象以及相互作用的综合体。这个综合体是自然科学研究和人文科学研究的交叉点，甚至还要加上哲学研究。这和物理学的研究对象是截然不同的。 (二)医学研究方法 医学分为中医和西医，它们分别代表中、外两种医学理论，它们的研究方法既有共同点，也有不同之处。中医主要从宏观的、辨证施治的角度来认识人体的生理病理过程。而西医主要从微观分析的角度来研究人体的生命和疾病。虽然二者的方法不同，但都不约而同地应用了比较、分类、类比、实验(临床)、归纳、演绎、分析与综合的方法。中医强调整体性，在诊断上强调四诊合参；而西医则更注重局部证据。中医的认识方法主要是定性，对定量要求不高；西医的诊疗方法则强调定量与定性的结合，更偏重定量。因此，从某种意义上说，我们可以认为，西医注重现化依据，而中医更重视逻辑思辨。 (三)医学的理论体系分析 中医理论体系是以精气学说和阴阳五行学说为哲学基础，以整体现象为主导思想，以脏腑经络为理论，以辨证施治为诊疗特点的医学理论体系。西医以人体解剖学、组织学、细胞学的结构和生理生化现象及疾病变化为基础，重视具体病因导致人体器官、组织、细胞、生物大分子的形态功能和生化的特异性改变，以辨病、定位、实验、定量为特点的医学理论体系。 中医还从人文和哲学层次对自然医学作r概括和总结，它认为既要考虑人的肉体变化，又要考虑人的精神变化，以及社会因素、自然环境因素与人的相互作用和影响。西医学所欠缺的就是这种人文医学的灵活多变性和哲学医学的高度概括性。中医学所欠缺的足在其理论系统形成之时没有在自然医学方面细致到细胞水平、分子水平的科技条件，从而在以后的发展中限制了其概括力度和发展步伐。西医努力的方向应是继续在自然医学方面深入研究的同时。向中医学学习用人文医学和哲学医学的整体全面变化看人的方法去概括总结其成果。中医的努力方向应是在继续发展其辨证论治原则，由朴索粗放的辩证法向发达精细的现代辩证法发展的同时，向两医学学习努力吸收其研究成果的营养并将其纳入逐渐走向精细的辨证论治的框架中来，扫除阻滞其发展的障碍。 从上面分析可知，中医、西医各具特色。尽管许多西方人不认同中医(其实足他们不了解中医)，尽管中医还有待于进一步科学化、现代化，但是中医确实富有科学道理和辨证法，中华民族几f年的健康事、不能不归功于中医。那么，中医与西医相结合而发展起来的中国的新慷学，就理所当然地会带有中国特色。 (四)创建有中国特色的现代医学 “走中西医结合的道路，创建有中国特色的现代医学”已是广大医学工作者的共识。有学者认为创建有中国特色的现代医学途径应是互补形式，即将互斥的中西医理论方法互补起来解释生命现象，应用于临床医疗它要求以“水晶箱”f既了解内部结构，又不干扰内部关系)的形式，将中西医统一于既包含中西医，又大大高于中西医的更发达、更完备的医学形态中，其具体方法论是从定性到定量的综合集成。这一模式，将定性与定量相结合，将宏观研究与微观研究相结合，将人体结构与其功能相结lA，全方位地反映了人体的运动变化规律。 三、管理科学与医学研究对象、方法及理论体系比较分析 (一)研究对象具有相似性 管理科学的研究对象是社会、经济、科技系统管理工作中的各种矛盾。从管理科学研究对象与“人”和社会系统紧密联系的角度来看，管理科学与医学比较相似，而与物理学则有较大不同。 (二)研究方法具有相似性 管理科学的研究方法与医学相似，在强调定最、精确的同时，也强调管理哲学、以人为本。管理科学的“硬系统方法论”曾在西方某些发达国家风行一时。然而后来有学者批评“硬系统方法”应用领域很有限，因为它将管理完全当成工程来看待，人被看成工程技术的组成部分，忽略了人的主观能动性，淡化了不问的人有不同的世界观、价值观和兴趣、偏好等等特点。接着出现了“软系统方法论”，如切克兰德模型，该模型认为社会系统除了包含“硬件”要素外，还包括了“软件”要素，尤其是包含了人的行为。再到后来出现的“物理——事理——人理”(WSR)系统方法论。该方法论认为：物理涉及物质运动的机理，事理是做事的道理，人理是做人的道理。强调处理任何事和物都离不开人去做。从管理科学研究方法论的发展可以看出，管理科学的研究方法是一个自然科学、社会科学方法的统一体，人的因素在其中发挥着越来越重要作用。 (三)理论体系具有相似性 管理科学理论体系除了西方现代管理理论之外。还有中国古代、近代及现代的管理思想与管理实践。西方管理理论强调局部、微观、定量，中国管理思想偏重于整体、宏观、定性，各有特色。这点也与医学相似。 二次世界大战后，西方各种管理学派纷纷涌现，形成了管理学派林立的局面，其中最主要的有社会系统学派、决策理论学派、系统管理学派、经验主义学派、权变理论学派、管理过程学派和管理科学学派。管理科学的发展正如西方其它科学门类一样，按照西方人惯用的哲学与方法论思维范式地向前推进，习惯从局部出发。 我国古代管理思想博大精深，成思危将我国古代管理思想可归纳为两大类型，即儒家管理思想与兵家管理思想。前者着重于国家及社会的管理，其精髓可归纳为“重在治国，以人为本，以和为贵，知人善任”。而后者则着重于管理的战略与战术，其精髓可归纳为“深谋远虑，雄才大略，随机应变，速战速决”。在近、现代管理实践中，我国也取得了丰富的实践经验我们经常讲的“从群众中来，到群众中去”、“两条腿走路”、“统筹兼顾”、“牵牛鼻子”等，都是很好的工作方法和管理思想。20多年来的改革开放取得了伟大的成功，其中蕴含着伟大的思想，孕育着伟大的理论，包括管理科学的理论。“摸着石头过河”，“不管自猫黑猫”，“不争沦，发展是硬道理”，“一国两制”，科学发展观等等，也是很好的管理思想。这些都值得加以总结、演绎，使之上升到理论高度。进而建立理论体系。 总之，管理科学和医学在研究对象、研究方法和理论体系方面，具有很大的相似性，它们的学科属性都具有自然科学与社会科学的交叉属性，研究对象都是与人这个特殊物质有关。 管理科学不同于物理学，不能完全用自然科学的“无国界性”来衡母管理科学是否“科学”，不能用几个抽象出来的基本原理和逻辑关系来推导出一些能够“放之四海而皆准”的管理理论。西方现代管理科学理论的发展深沉地渗透着西方国家的价值观、伦理道德、社会标准。将西方管理理论引入我国必须有一个消化吸收的“扬弃”过程，必须与我国国情相结合，否则就会出现“水土不服”。因此，国内管理科学工作者中不少有以之土，大声疾呼：要创建有中国特色的管理科学。 四、创建有中国特色的现代管理科学 创建有中国特色的现代医学已经得到广大医学工作者的共识，某些创建方法和手段也值得借鉴和参考。我们认为创建有中囤特色的管理科学必须采取综合集成法，不能全盘西化。也不能让中西管理思想貌合神离。具体途径我们认为有三： 一是洋为中用，将西方先进的管理理论与我国国情相结合。把西方先进的管理理论引进我国，已经是大家的共识。然而，一定要考虑管理科学是一门自然科学与社会科学相互交叉融合的学科，不能生搬硬套，洋为中用要将西方管理科学与我国国情、民情相结合。 二是古为今用．将我国古代(直至20世纪初)的管理思想应用到今天的管理实践中来。我国古代曾有过卓越的管理思想和管理实践。从管理实践来看：秦始皇统一中国，统一度量衡，修驰道，建长城，这是多么伟大的事业!李冰父子率领民众兴建都江堰水利工程，直到今天仍能发挥作用，这是多么卓越的创举!从管理思想来看：孔子的《论语》被今人认为是管理思想的宝库，司马光的《资治通鉴》则是关于领导问题的鸿篇巨著。我们不但要从古代的语义和语用背景来分析古代思想及著作，看其涉及到管理的思想和内容的本义是指什么，是在怎样一种历史条件、社会背景和管理层次上展开的；更应从可操作性的程序研究和案例研究人手，注重挖掘古代管理思想的现代价值，研究我国古代管理思想与西方管理科学及我国现代管理实践的衔接问题。这应该是我国古代管理思想研究的重点所在。 三是近为今用，将我国改革开放20多年以米、新中国建立50多年以来、中国共产党成立80多年以来，中国人民在革命和建设事业中取得的各种可用于管理工作的经验、理论和方法，加以归纳、总结、提高，并将其上升为管理理论，从而为我国社会主义建设提供科学的理论指导。建设有中国特色的社会主义，必然将伴随着建设有中国特色的管理科学。 我国是有着古老文明的东方大国，是经济和科技都在蒸蒸日上的发展中国家。管理科学在中国的发展，已然而且必然地要同中国的国情相适应，已然而且必然地要同中国的人文因素相结合，已然而且必然地要同社会主义市场经济相结合，从而产生新的有中国特色的现代管理科学。洋为中用、古为今用、近为今用，三者综合集成，是创建有中国特色管理科学的有效途径。 医学管理论文:临床医学专业学位研究生培养与管理中存在的问题与对策 摘要： 医学专业研究生的培养在我国已经开展了近10年，而军队医学院校则刚刚起步。如何加强临床型研究生培养，造就医德兼备的高级临床医师是研究生教育的一项重要任务。本文从管理机制不完善、临床特点不明确、考评制度不完善、医德教育未重视等几个方面探讨了我校临床医学专业研究生培养起步阶段存在的一些问题，并提出了相应的改进措施。 关键词： 临床医学；专业学位；研究生培养 对于专业学位，我国以前旧的学位条例没有明确的界定和表述，对于学位的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。而医学专业不同于其他专业，是一门实践性很强的科学，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度上取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能做手术的临床医师更为需要。培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低能力”局面，培养方法的改革势在必行。1998年我国开展了临床医学专业学位教育试点工作，将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，从而使医学专业学位研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。医学专业研究生培养要求侧重于某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，明确突出了临床医学的特点［1］。我校近年才开始临床医学专业学位研究生的培养工作，受到了各附属医院和导师、研究生的欢迎，招生报名踊跃。但在实际的培养工作中发现尚存在较多的问题，有待我们探讨与解决。 1 目前存在的问题 1.1 管理机制不完善 临床医学专业研究生的公共课程学习于前一、二学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第三至五学期完成，五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。其中临床能力训练时间不少于一年半。在完成公共课程的一年中，研究生主要由研究生管理大队进行管理，这一阶段的生活学习基本比较正规。但在公共课程结束后的教学和临床实践阶段，研究生多半处于“放羊”状态，学校（研究生院和研究生管理大队）和科室两头都疏于管理：学校研究生院机关在研究生进入临床阶段后将管理职能转归医院，基本没有相关的监管措施；研究生管理大队则认为研究生进入临床后应属于医院管理，手术、值班等导致作息时间不确定，没必要也没办法再进行管理了；而反过来，研究生进入科室后，医院机关对他们并没有具体的管理措施，认为这是科室的事；而科室领导和导师，因为忙于繁杂事务和临床事由，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问其他的具体问题了，研究生多数时候其实是科室的“边缘人”，科室对其工作和学了导师和指导教师外基本无人知晓也无人关心，只在考试的时候有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训教研究生如何成为一名合格的教员，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是非常不规范、不科学的医学专业人才培养，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划，研究生多的大科室还有专人负责研究生的管理，只有几个研究生的小科室则多数无专人管理。这样的研究生培养模式很难使研究生在一年多的临床实践中学到扎实过硬的专业技能和教学方法，这将大大影响临床医学专业研究生的培养质量。 1.2 临床特点不突出 尽管是明确的临床医学专业研究生的培养，但实际的培养计划中仍存在着“轻临床重科研”的倾向。临床实践的一年多时间，大部分学生把精力集中放在课题的完成和毕业论文上，而且大部分课题为了凸显“水平高”，都会不自主地加重基础研究的比例，而能够转化为临床应用的应用型课题研究明显不足。不能结合临床实际，更不能用于临床，轻实践重理论的情况依然普遍存在。这些在很大程度上制约了临床诊治水平的进一步提高，也在一定程度上影响了医学专业研究生临床能力的培养。据统计，我校临床专业学位研究生（硕士、博士）用在临床轮转学习的时间有近80%不到一年，因此，毕业前夕的临床技能考核被专家组普遍认为差强人意，尤其是没有接触过临床的应届研究生，和基层医疗单位考来的研究生，他们入校前在专业知识、解决实际问题等方面与本校在职研究生均存在不小的差距。这让我们不得不反思对临床型研究生的培养导向缺乏引导和对不同背景研究生的培养方案不够具体化等问题。 1.3 考评制度不完善 我校3个附属医院目前已初步制定出各自的临床型研究生培养和考评方案，但明显不够细化，没有量化和统一。临床技能虽有专业区别，但其临床学科性质是共同的，各医院没有制定统一细化的医学专业学位研究生临床培训的考核指标，这使得各专业学科临床能力的考核没有统一标准，也使导师制订研究生个体化临床培训计划缺乏依据。 1.4 医德教育未重视 临床型研究生的培养目标应是培养出德才兼备的应用型人才。这类研究生毕业后不仅要懂得科研，更重要的是能熟练地运用所掌握的医学知识和技能为病人解除痛苦。由于直接与患者接触，临床型研究生应首先具备高尚的医德情操，牢记学医的初衷与誓言，把救死扶伤作为自己工作的宗旨。而经实际调研发现，我校各附属医院在对临床医学专业研究生的培养过程中，存在着严重的“重技能培训，轻思想教育”的倾向。医德教育不是如蜻蜓点水流于形式，就是根本就没有相关的教育内容，这是值得我们警惕的。一个技术出众的临床医师如果没有好的医德和品行，就不能算得上是一个合格的优秀人才，不仅不利于其自身的长远发展，对医院的声誉也会造成影响。 2 对策探讨 2.1 健全各级管理体系 临床型研究生的管理应该呈现统一连贯的结构。学校主要由研究生院培养处统一管理，为宏观调控管理，如培养过程的监督、文件的发放等。应由专人负责临床医学专业研究生进入临床实践阶段的培养监控。首先应与研究生管理大队及时沟通了解研究生的生活和政治思想状况，更为重要的是应与各医院机关教学办随时联系，督促其定期上报研究生临床技能实践的培训计划与考核结果，要起到宏观调控的作用；研究生管理大队应对住校研究生的生活和日常事务负责管理，了解并解决研究生的实际困难和思想动态并及时上报研究生院；医院的研究生管理则更为具体直接和重要，涉及导师管理、所在科室管理、轮转科室管理和机关教学办公室管理。每一层次都应有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。可根据研究生的考核成绩对各导师进行相关的指导评定记录并全院定期通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责；除了导师个人外，研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，指定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好是一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，负责学生的思想教育，专业知识、临床诊疗技能的学习与考核，并对考核结果进行评价；各临床科室也应对来科轮转研究生制定统一的管理制度，应在指定的轮转时间内指导研究生熟悉并掌握本专业常见病、疑难病的临床诊治技能，对每一个轮转出科的研究生作出本专业的临床技能评定报告；医院教学办应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。应制定临床考核量化指标，组织专家组进行中期考核、毕业前综合技能考核等。定期抽检学生岗位情况，组织学生统一进行基础理论、基本技能、急症抢救、病例分析等考试。定期下科室检查研究生的学习情况，并将出现的问题及时反馈上级主管部门，协调解决。 2.2 课题、培养突出临床特点 医学专业是一个经验性很强的学科，临床医学专业学位研究生有近28个月的临床技能实践时间，对临床技能有很高的要求：具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科(指二级学科)领域内的常见病，能对下级医师和实习医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，掌握本学科坚实的理论和系统的专业知识；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法［2］。因此，临床型研究生的培养应大力加强临床技能的培养和考评。首先应在研究生课题的选择上进行相关指导，明确临床特点，引导研究生和导师确定临床实用型研究课题，在完成课题的同时加强临床技能的培养，避免课题与临床培训脱节，而使研究生为完成课题不得不减少临床技能的培训时间，或为应付考评虽然不得不完成培训，但在思想上不够重视，不能全身心投入和钻研进去。其次是加强各级临床技能培训与考评措施，比如，规范临床研究生指导教师的各项医疗行为，并由专家组对此进行检查；聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师组，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。 2.3 规范、严格考评制度 在制定了一套科学合理的临床培养方案后，相关的考评制度也直接关系到培养质量，应制定完善的考评制度，如轮转科室出科考核，中期基础知识考试，中期临床实践技能测试，毕业临床实践考核，末期综合评估等一整套切实可行的考评制度［3］。应重点组织好二级学科的考核小组，制定统一的考核标准，把握好理论考试、技能考核，公正评分关，力求使研究生的考核工作做到规范、公正。应采取研究生管理人员和学科专家组共同审议的办法，严格按照考核要求进行考核。临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。目前我校各附属医院对临床型研究生的中期考核有形势化的倾向，有时为照顾导师情面而打人情分，这大大地影响了研究生的培养质量，也放松了研究生本身的紧迫感。在以后的工作中，应按照制度严格执行，考核时学校和医院机关应有监管人员在场，对不公正的考核人员应提出警告和撤换。 2.4 加强医德教育，提高综合素质 应将医德列入临床型研究生的考核重点。国家卫生部和军队颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件明确规定了医德规范，这是指导临床型研究生医疗活动的思想和行为准则，是医德考核的主要依据。医院，尤其是科室，应随时强调医德医风的重要性，大力宣传好的医德事迹，进行医德医风教育系列讲座等。对研究生在临床培养过程中的违纪率、奖惩数量、患者的满意率等都应记录在册，并最好制定具体的量化考核标准。量化考核指标可包括自我评价、患者抽查评价、科室评价等多种形式。总之，我们应大力加强临床医学专业研究生的医德教育，并和临床技能培训两者兼顾，才能提高研究生的综合素质，培养出优秀合格的临床应用型人才。 医学管理论文:临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策 21世纪是科学快速发展的世纪，随着临床医学、电子学等学科的发展，新的检验技术和自动化仪器的应用为临床医学检验工作带来很大的便利与可靠性。检验科主要为临床提供高质量的检验报告，检验质量的高低直接影响着临床的工作[1]。临床医学检验技术在医疗过程中具有重要作用，对医学发展占据着重要位置，同时关系到国民身体素质的保障，影响着社会的和谐与稳定。 技术的发展需要管理的配合，然而现时的质量管理跟不上技术的快速发展的脚步，在质量管理中存在着许多漏洞，给人民与社会造成很大的困扰。本文着重探讨临床医学检验技术质量管理中存在的问题，提出解决问题的对策。现报告如下： 1临床医学检验技术质量管理中存在的问题 1.1医疗机构检验条件与技术配备不合理。医院里表现床位时常面临紧缺之势，房间设计格局不合理，患者不能及时得到检验结果，易引起病人及家属的焦躁与暴怒。部分实验室布局不符合安全防护要求，缺乏长远计划。检验硬件设备跟不上技术发展的脚步，仪器设备长时间得不到更新和添置而有趋于老化之势。 1.2实验室室前检查不合理。临床医师为患者开据检查申请单，病人按医嘱要求留取标本送检。部分临床医师对没有针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的临床意义不是十分明了，检查的目的性不强。更有部分医师因为诊断不出问题，而随便让病人进行抽血与进行其他无意义的形式检验，让病人及其家属费时费力，同时又增加病人的经济负担。而病情确又得不到缓解，从而失去了对医院的信心而选择不就医。 此外，临床科室标本抽取时间迟早不一，导致待检标本时间过长而影响检验结果。部分护士抽取标本的操作不规范，致使检验结果与理论结果出现较大差异，给临床医师的判定造成了极大的误导。医师无法对症下药，也是导致患者再不肯就医的重要原因。部分质量控制管理人员理论知识薄弱、知识更新迟缓。质控管理人员运用旧理论知识进行检验操作，不可避免地造成系统的误差判断。 1.3文件管理无序，有失规范。文件管理是检验科开展和进行各项工作的基本准则[2]，科学规范的文件管理模式与制度才能保证检验科工作的规范化、标准化及其可靠性。部分检验人员对文件管理的概念及其意义不熟悉，在编写和建立程序档案文件时分类不合理、书写不规范，检验原始记录不完整，达不到档案保存的基本要求。检验科管理人员没有对实验室进行不定期的质量检查，致使错误无法得到及时纠正与修改。另外，管理人员对仪器使用、维护、校准等账目不够健全，质控品与校准品存在混淆的问题，以致使用不正确，极大地影响着检验结果。 1.4检验人员与临床医师之间的关系不甚和谐。当前医院检验人员与临床医师的矛盾问题日益突出，极大地影响着医疗合作关系。临床医师希望检验人员能帮助寻找患者的病源，但缺乏对检验知识的深入理解，容易出现混淆检测项目的现象。而检验人员又总是希望临床医师理解检验技术的一些高度专业化的难度，彼此之间又缺乏沟通与交流，日积月累，从而在检验人员与临床医师之间树起了一道交流屏障，导致关系的彼此不协调。 2针对临床检验工作中的问题提出措施与对策 2.1加强设备管理，改善检验环境。根据技术要求，配备适合的检测仪器。时刻紧跟国际技术发展的脚步，引进测试领域广、精度高的仪器设备。完善各项仪器和管理，实行“一对一”或“二对一”专人专队管理与护理。检验室对检验人员严格操作规程，对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责均作出明确规定，以提高仪器的护理质量，保证仪器的完整性和设备检测的准确率。 2.2完善实验室前检查制度，提高质控质量。要求临床医师及检验人员提高自身素质，对临床医师要求提高与扩展初诊知识，对检验人员加强业务知识培训，提高检验人员素质。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力，对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核。强化标本采集，检验科要做到严格的质量控制措施，规范化、标准化、系统化检验工作，严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精密度，减少试验操作经过中批间和日间标本检测结果的误差，使检验质量显著提升。 2.3制定文件管理规范，并严格执行。实行科主任负责制、健全文件管理系统[3]。要求检验单由具有处方权的医师逐项填写，检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，检验结束，检验单及报告均应备份存档。制定检验仪器操作手册，并定期进行修订。检验负责管理人员定期向科主任申请检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，并实行归档存档。同时加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。建立岗位责任制，实行专人负责。 2.4促进检验人员与临床医师之间的交流。检验科要加强和临床科室的互动合作与交流，医院开展各科室的交流活动，要求各科室的人报告自己科室的最新发展。检验科人员要求理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业检验能力。临床医师要求理解检验技术的一些高度专业化的难度，随时跟进检验科的技术发展。 总述：随着医疗卫生改革的不断深入，继国家对药品进行严格的管理之后，临床检验质量管理开始提上重要的议事日程。在临床医学检验工作的过程中，应该将质量放在核心，不断提高检验人员的质量意识，减少因为标本因素对检验结果产生的消极影响。 医学管理论文:浅谈医学临床实习生的思想教育管理 1 学生存在的问题 1.1 存在放松懒散的思想 实习生在刚进入临床初期，学生学习情绪稳定，工作也积极努力。但3个月后，松散的情绪开始出现。有的学生片面地认为紧张的理论学习阶段已经结束了，考试的压力也减轻了，实习期可以放松了。另外，经过一段时间的科室实习，一些学生认为对临床工作比较琐碎，自己能参与的很少，导致实习热情减退。学生的学习态度松散，其表现是学风问题，其危害是影响在院期间的实习质量和毕业后的敬业精神。 1.2 对实习阶段的重要性认识不够 大多数医学院校临床实践的考核无标准或标准不统一，实习期间笔试和技能操作分值只占最后总成绩的极小部分，而且很多科室对学生的实习考核没有具体的量化标准，实习手册上的考核内容基本只有带教老师的评语或者日常考勤打分等，这样就造成学生表现的基本相似，努力不努力，积极不积极基本没有区别。而最后学校毕业证的颁发只要求学生毕业考试成绩及格，这样的考核标准造成许多学生重理论轻实践，造成学生认为实习阶段的好坏没有关系，从而对临床实习重视不够。实习期末，则有的学生认为招聘单位的择优条件与临床实习好坏无关，从而对实习的目的、意义及重要性理解不到位。 1.3 面临考研和应聘的双重压力 目前，随着毕业生分配制度的改革，学生毕业后实习自主择业。而事业单位改制，大部分省市级医院、医学院校及研究机构用人要求趋向于具有硕士研究生以上高学历学位的毕业生。为了找到一个理想的工作单位，报考研究生进一步深造成了很多学生的选择，使得他们在实习期间不得不集中精力进行考研复习，或者迫于就业压力奔波于各城市各医院的应聘中，这样直接影响了医学生的临床实习质量。目前学生考研的考前复习、参加考试、联系就读的院校及导师、双向选择等，都在学生的临床实习期间，学生实习和考研、就业时间的冲突极大地分散了学生的实习精力，严重影响了学生实习的质量。 1.4 动手机会少造成学习无热情 随着人们生活水平的提高，伴随消费意识和法律意识的普遍增强，患者对医疗服务的要求也变得越来越高。在很多医院，病人都可以自主选择医师，而且偏向资历高的专家大夫，更不愿让实习医生检查、治疗。而且随着颁布《医疗事故处理条例》，要求医务人员严格依法行医，因此带教老师本身就面临患者和规定的多方压力，更不愿意因实习生的操作不规范，从而发生一些不必要的医疗纠纷等。这些方面都对实习生的临床学习带来了很大的限制，带教教师不敢让实习生操作，造成学生临床操作机会减少，临床技能得不到锻炼，无法达到知识结合实践的实习目的，终日只能干杂活的现象也极大地挫伤了学生学习的热情。 1.5 对老师的带教水平和带教意识不满意 有些临床带教老师没有接受过系统的教学培训，虽然知识渊博，但是带教经验不足，不知如何更有效地培养和引导学生。另外，带教老师都有繁忙的临床医疗工作，有些还身兼数职，医疗责任重大，用于临床教学上的精力和时间相对不足，加上教学时间不能合理地纳入个人的绩效考核，使得很多教师对临床带教缺乏积极性，教学意识淡薄。少数带教老师责任心不强，只让临床实习生跑腿打杂，甚至放任不管，严重影响了实习生的积极性。 2 相应的教育管理方法 2.1 抓好下科前培训，是做好实习生思想工作的前提 下科前的岗前培训是所有临床实习生到医院实习的第一步，该培训直接影响学生的整个实习过程。 医院安排的培训内容应包括医院的历史、文化，各项规章制度，实习生管理制度，病历书写，电子病历培训，医务人员礼仪，医疗卫生相关的法律、法规，医患沟通等。另外，必须安排至少一周的内外妇儿各科基本临床操作培训。 通过培训，规范了学生的言行和仪表，要求生活上要保持健康良好的生活习惯。教育学生使用通俗易懂的方式与患者沟通，尊重患者，保护患者隐私，赢得患者的信任和尊重。 通过规范的科室基本临床操作培训，可让学生掌握最基本的临床操作流程，可以胜任简单的临床工作，便于增加学生和带教老师的配合度，帮助学生更快地融入到科室的日常工作中去。 通过系统规范的实习岗前培训，使学生更全面地了解医院的有关规章制度、操作要求及注意事项，从而较快地适应实习医师角色，更快地适应临床工作。 2.2 建立切实可行的临床实习质量评价体系 应尽快建立健全临床实习考核制度、具体的责任体系和可量化的评价考核体系，并将学生的实习期表现和评分如实填写在实习手册上并记入学生档案，学校应向用人单位如实提供学生的实习情况，这样实习的质量与就业的好坏就联系起来，学生就会主动重视实习期间的表现，真正做到改变重知识、轻技能，重理论、轻实践等状况，从而提高实习生的临床实习质量。 2.3 教育学生正确处理实习与考研就业的关系 为了减少实习期间考研、就业等事项对实习的影响，一方面可在考研前夕集中给予学生4到8周的考研学习假期。另一方面，系统开展就业指导课，尽力为学生开辟多方就业市场，及时为学生提供就业信息，在实习期间合理安排相关招聘会，使学生可以有的放矢，不必过多地奔波于各人才市场，从而节省大量的时间和精力，安心实习。 通过教育学生正确处理实习与考研、就业的关系，重点是端正学生对临床实习的态度，认识到临床实习的重要性，合理安排实习、考研和就业的时间和精力。 2.4 鼓励教师多为学生创造动手机会 要转变临床带教教师的教学观念和教学方法， 可以通过对学生的技能评比量化带教教师的临床带教成绩，促使和鼓励教师大胆培养，放手让学生操作，强化学生的基本操作训练，锻炼学生的临床操作技能。同时要转变学生的观念，要使学生意识到临床操作技能只能从临床实践中去学，如果不积极动手就无法学到实际的操作能力。 另一方面，通过积极沟通，改变患者的态度和意识，改善医患关系，让病人理解并支持医学教育工作，从而创造良好的实习氛围，为学生尽可能多创造动手机会，让学生更多地实践操作，同时在实践中提出问题，学会分析和解决问题，将理论知识转变为实际工作能力，多进行临床基本操作的技能训练，将学生培养成为合格的医生。 2.5 提高带教教师带教水平，强化教学意识 实习医院应积极对待实习教学，加强硬件设施建设；医院可以通过定期开展教学观摩，师资培训讲座、教师授课评比等活动，建立和完善师资队伍考核管理机制，促进教师提高带教水平；强化教师的教学意识，明确其带教职责和工作范围，树立医疗、科研、教学并重的理念；引进激励机制，开展评选优秀带教教师的工作，奖励优秀带教教师，营造一种积极向上的带教氛围。 综上所述，影响医学生临床实习期间思想变化的因素很多而且相互影响，随着教学改革的深入和医学模式的转变，加强医学生在实习期间的思想教育和管理在临床实践教学中将面临一系列新的挑战。因此，只有进一步调整教学计划，改进教学环节，强化实习管理，努力提高带教教师的教学意识和教学水平，激发学生学习的主观能动性，才能有效提高临床实习质量，才能真正培养出合格的医学人才。 医学管理论文:名老中医学术经验继承工作管理过程中的问题与思考 “名老中医” 是将中医药学基本理论、前人经验与当今实践相结合，解决临床疑难问题的典范，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，是当代中医药学术发展的杰出代表，他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现，与浩如烟海的中医古籍文献相比，它更加鲜活，更具可视性。 名老中医学术传承工作是关系中医传统方法能否延续、中医药理论能否发展的大计。名老中医的学术传承形式现已日趋多样化，主要包括名师带徒、研究生教育、家传教育等 多种传承形式相互辅佐.为名老中医经验传承发挥了重要的作用。[1] 新疆昌吉州中医医院作为地州级中医医院，开展名老中医学术经验传承工作远远落后于其他省市，目前学术传承形式主要以师带徒为主，院内确定11位指导老师和25名学术继承人，其中有2位名老中医被确定为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。学术继承人主要通过跟师学习、独立临床实践、理论学习等教学方式进行。教学任务要求学术继承人自进岗学习之日起，跟师临床和实际操作时间每周不少于1.5个工作日，独立临床实践时间每周不少于2个工作日，理论学习采取自学研修和集中授课相结合形式进行，集中授课每月不少于2次。作为一名长期从事名老中医学术传承工作平时考核的管理人员，现与大家共同探讨和学习。 一、存在的问题 1、学术继承人不能保证充分的跟师时间 25名遴选的学术继承人大多为主治医师以上，至少从事临床工作10年以上的中高级骨干人才，其中有8位为科室负责人。他们作为科室骨干，在完成自己本职岗位工作的同时，还需抽空跟师学习，任务繁重。尤其是科室负责人，常常因为医院例行的各类会议影响跟师学习进程。每周保证能跟师2次以上的人员有11人，每周保证能跟师1次以上的有12人，有时一周跟师1次都不能完成的大多为科室负责人。 2、没有针对指导老师的具体考核指标 师承工作教与学应该是双向的，在现行制定的各类考核标准中，没有对指导老师的具体考核指标，仅仅要求指导老师按期批阅学术继承人书写的医案、心得体会等，这不利于平时考核管理工作。因为指导老师一般每月都配套一定比例的带教津贴，但考核大多针对学术继承人，不能因为学术继承人未完成跟师教学内容影响指导老师的带教津贴，毕竟师承工作大多依靠学术继承人自觉、自学为主，老师无法强迫学生学习，带教津贴如何发放是个难题。 3、学术继承考核与管理机制不健全 继承工作的考核分为平时考核、年度考核和结业考核。平时考核主要由指导老师和带教单位负责，年度考核由省级中医药管理部门负责。带教单位在平时考核过程中，没有制定学术继承人是否合格的考核标准，仅仅从跟师时间和书写跟师笔记方面进行，无法对跟师质量和学习内容考核。现行的考核仅仅能看学术继承人写了笔记，跟了老师，至于跟师的质量和学习的好坏，管理人员无法判断。 二、未来管理的思考和对策 1、明确固定的跟师时间 每周指定周三或周五下午为集中跟师时间，地点设在各科示教室或名老中医工作室。这需要带教单位的领导支持，医院各类会议可以避开固定的跟师时间。指导老师除了平时随师门诊讲解、指导外，专门抽出半天时间，可以集中讲课、培训，可以联合讨论、研究科研，可以分析典型医案等，形式可以多样化，每对师承人员设考勤本，按时签到。效能办、党办、医务部、门诊等多部门可以成立联合小组，抽查是否按时跟师。 2、量化指导老师考核标准 指导老师的考核应从按时批阅学术继承人医案、每周固定跟师出勤率、学术继承人篇数、门诊坐诊、查房次数，集中讲课教案、出版书籍等方面入手，每月量化核分，采取10分制，7分以上视为合格，可以发放带教津贴；7分以下视为不合格，不予发放带教津贴。每季度召开一次师承对接会议，公布考核情况。考核赋分工作由联合小组负责进行。 3、健全考核与管理机制 成立评审考核专家小组，每半年对学术继承人进行综合考核。依据跟师教学计划，理论考试以自学经典内容为主；实践考试主要由专家小组以面试的形式，针对某一疾病的诊治，指导老师和学术继承人现场书写中药处方，对比方药相似度；检验学术继承人对指导老师学术思想和专业技能的实际掌握情况。学术继承人考核采取优势劣汰的方式，2次以上考核不合格，取消其跟师资格。 名老中医的学术传承是培养造就新一代名中医的重要途径之一[2] 。现今“中医学正处于行将消亡的边缘，也处在新的突破的前夜”[3]作为三级甲等中医医院，要发扬中医药特色和优势，首先就要做好继承工作。我们不仅要继承发掘历代医家的学术成就和临床经验，而且还要继承整理当今名老中医药专家的学术经验和技术专长，使之更广泛地应用和传播而不至失传，这是每一位中医人光荣而神圣的职责所在。 医学管理论文:医学教育项目管理质量控制探讨 摘要： 随着我国医药卫生事业的不断发展和卫生专业技术人员队伍的不断扩大，继续医学教育成为提升医学教育质量、促进医务人员自身素质和能力发展的重要形式。开展继续医学教育项目是目前卫生专业技术人员接受继续医学教育的主要手段。继续医学教育项目的管理是保障继续医学教育效果、提升继续医学教育质量的重点和核心。基于此，文章结合有关资料和实践经验，提出一套继续医学教育项目质量控制的体系。 关键词： 继续医学教育；质量控制；应用 0引言 在强调终生学习的知识社会，继续教育成为提升个人素质、完善自身知识结构的重要方式，也是国家贯彻落实“科技兴国”战略和“创新驱动发展”战略、构建学习型社会的具体体现。继续教育已经成为各个行业重要的教育形式，医学领域自然也不例外。继续医学教育是医学学历教育的重要补充，是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终生教育，是采用多种形式、运用现代教育手段开展的教育活动。随着我国医药卫生事业的不断发展和卫生专业技术人员队伍的不断扩大，继续医学教育成为提升医学教育质量、促进医务人员自身素质和能力发展的重要形式。开展继续医学教育项目是目前实施继续医学教育的主要手段。质量控制是提升继续医学教育质量的重点。基于此，本文结合有关资料和实践经验，提出一套继续医学教育项目质量控制的体系。 1质量控制的主要内容 继续医学教育项目的质量控制主要针对项目实施情况的评估、实际质量与项目标准质量之间的比对、实施过程中的问题确认和原因分析以及针对问题采取的具体解决措施等一系列环节。我国开展的继续医学教育项目形式多样，层次多元，有国家级继续医学教育项目、省级继续医学教育项目、市级继续医学教育项目、单位自管项目等。通过培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、技能操作演示等多种方式开展继续医学教育活动，以满足不同层次、不同专业的卫生专业技术人员的需要。所有这些形式和内容都必须以符合有关规定和要求为原则，不能违背项目申报的宗旨，而继续医学教育项目的质量控制就是使其符合申报时承诺的条件。 2影响继续医学教育项目质量的主要因素 影响继续医学教育质量的主要因素包括人员、流程、文本和环境，只有对这些制约因素进行质量管理控制，才能保证继续医学教育项目的实施成效。 2.1人员控制 对继续医学教育项目主办单位和承办单位负责人、培训专家、会务组成员以及会场服务人员等一系列参与项目实施的相关人员进行质量控制，是提高继续医学教育项目质量的首要和关键因素。负责质量控制的主管部门应加强对质量意识的引导、监督和评估，确保参与继续医学教育的相关责任人员牢固树立责任意识，重视项目质量，从而提升继续医学教育项目的质量和水平。 2.2流程控制 人员控制固然重要，但如果没有规范的流程控制，即使再有素质和经验的人，在项目实施或举办的过程中也会出现无章可循的混乱局面。尤其是参与继续医学教育项目的执行者会经常变动，很多人都是首次参与项目，没有太多的经验，加之临场应变能力和组织、沟通、协调能力不足，导致项目实施效果不尽如人意甚至出现失误，项目质量可想而知。因此，制定内容明确、可操作性强的标准操作流程（SOP）是控制和保证继续医学教育项目质量的重要手段。与此同时，SOP的建立也有利于分析、寻找项目质量问题产生的具体原因。当然，对于项目执行的标准操作流程不是一劳永逸的，由于政策的变动性，流程控制必须“与时俱进”，结合使用PDCA循环法，可以让SOP更加完美。 2.3文本控制 所谓文本是指从项目举办前的通知、培训材料等，到举办过程中的签到簿、学员考卷、学员调查表、学分证书，再到项目举办后的会议纪要、项目执行情况汇总表、学员考试成绩单等一系列材料。文本材料的质量直接关系继续医学教育项目实施的成效。对文本材料进行控制，可以保证项目实施的客观性、规范性和有效性，杜绝乱授学分、乱发证书的管理混乱状况，从而保证继续医学教育的含金量。 2.4环境控制 继续医学教育项目的执行受到很多外界因素的影响，包括会议环境、技术环境、管理环境等。应当根据继续医学教育项目的特点和具体条件，采取有效的措施对影响质量的环境因素进行控制。 3质量控制的具体过程 继续医学教育项目的质量控制是个复杂的系统工程，涉及众多人员和部门，时间跨度长，牵涉流程多。因此，只有对项目实施的每个环节和流程都进行质量控制，才能确保继续医学教育项目的顺利开展和实施，从而进一步提升继续医学教育项目的质量。 3.1初始质量控制 继续医学教育项目的质量控制应该从项目申报时就着手。拟申报继续医学教育项目的医疗卫生单位应该对承担项目申报的相关科室和具体负责人进行评估和指导，保证项目申报的规范性和成功率。项目申报获得审批后，管理部门还要对项目负责人及主要参与人进行培训。同时，督促项目负责人针对项目本身进行准备，如组织相关人员熟悉项目举办内容和日程安排、编订审核培训用的教材、制作学员考卷及调查表等。 3.2过程质量控制 过程质量控制是关系到继续医学教育项目实施成效最关键、最重要，也最复杂的控制环节，主要包括：对授课教师和培训学院的情况了解，对授课现场的调查，项目执行过程的规范性，授课环境和设施设备的准备和使用情况等。重点应该放在学员考勤和学分证书发放的控制上，因为这两个环节是影响继续医学教育项目实施质量和授课效果最为关键的因素。如果不加强质量控制，极易造成学员代签、不签、缺课、迟到、早退以及考核走过场、随意乱发证书、乱授学分的现象，从而影响授课教师的积极性和授课质量，起不到继续医学教育项目应有的效果。相关责任人员应该加强质量控制，强化考勤和考核，避免和杜绝走过场的面子项目。 3.3终末质量控制 对于继续医学教育项目的质量控制应该一以贯之，不能虎头蛇尾，草率收场，这样不仅会降低继续医学教育项目的质量，也会影响其再次申报的成功率或公信力。良好的终末质量控制应该做到：在继续医学教育项目执行完毕之后，在规定的时间内按照要求将有关材料进行汇总，提交学员签到、考勤、考核的原始材料与项目执行的审核材料。 作者：姚远 单位：江苏建康职业学院 医学管理论文:医学院校学生教学管理策略研究 摘要： 学生参与教学管理对改善教风、学风，提高教学质量具有重要意义。本文就学生参与教学管理存在的问题，结合医学院校自身特点，提出完善医学院校学生教学信息员制度建设的方法和途径。 关键词： 教学管理；教学信息员；医学院校 随着高校招生规模不断扩大，教学管理部门工作任务日益繁重，因人手有限，难以深入教学一线获得全面、直接的教学信息，教学质量监控存在“真空”或“盲点”。在这种背景下，鼓励和吸收学生参与教学管理、提供教学信息，是必然趋势也是必要手段。学生参与教学管理的主要方式有学生评教、反馈教学信息、参与教研活动，以及在教学指导委员会、教学督导组中担任学生代表等。各高校根据自身情况制定了一些学生参与教学管理的制度，其中包括学生教学信息员（以下简称“信息员”）制度。 1学生参与教学管理的作用与意义 1.1有利于充分发挥学生主体性，提高学生主人翁意识 2005年教育部颁布《普通高等学校学生管理规定》，明确指出学生管理工作的总方针是以育人为本。让学生直接参与教学管理，逐渐转变教育观念，给予学生话语权，由以往的管理对象转变为主动参与者、自我管理者，激发其参与教学管理和改革的热情，有利于突出其教育主体地位，改善学风，提高教学质量，是高校践行以生为本教育理念的重要手段，为学校决策的科学化、管理的人性化开辟了良好的直通渠道[1]。 1.2有利于完善质量监控体系，提高教学管理水平 学生作为受教育主体，对学校教学一线各个环节有着最直接、最全面的体验，对教学相关情况最具发言权。充分发挥学生作用，由学生提供教学信息，拓宽了信息采集渠道，延伸了管理部门触角，保证了教学管理的实效性。 1.3有利于提高教师教学水平，促进教风建设 学生对教师的教学情况最具发言权，能够反馈教师教学态度、教学方法、教学效果以及师德师风等信息，与其他教学质量监控手段共同作用，形成合力，从而对教师产生激励作用，促使教师改进教学，强化教学责任感。 2医学院校学生参与教学管理存在的问题 2.1学生自身存在问题 信息员利用课余时间进行工作，队伍管理较为松散。部分信息员认为自己的工作只是学校管理走形式而已，有懈怠情绪，责任感、积极性不高，工作态度不端正，仅为完成任务而提供一些缺乏实际意义的信息；有的信息员心存顾虑，无法放开大胆地工作；还有部分信息员利用职务之便经常向教务处咨询各种个人问题，为自己服务。信息员普遍存在以下特点：时代感强，责任意识弱；认同感强，践行能力弱；参与意识强，辨别能力弱；主体意识强，集体观念弱；个性特征强，承受能力弱等[2]。 2.2管理部门存在问题 信息员队伍由教务处负责管理，信息员反馈的教学信息包括教风、学风、教学管理、教学条件、实习带教等诸多方面，涉及教学管理部门、学生管理部门、后勤处、设备处、图书馆以及教学医院等单位和部门，这就需要各部门通力合作，配合教务处针对教学信息积极制定整改反馈方案。然而在实际操作中，这一点很难做到。产生这一问题的原因主要有两方面，一是学校职能部门没有积极配合；二是缺乏协调联动的工作机制[3]。 2.3教师存在问题 有不少教师来自非师范院校，缺少教育教学专业化、系统化培养，加之高校普遍存在重科研、轻教学现象，教师面临职称晋升时科研方面的硬指标，为谋求职业发展而疏于钻研教学业务，缺少教学实践性知识的主动积累，疲于完成教学工作，对教学工作投入不足。 2.4见习、实习期间信息员制度实施存在问题 学生进入临床见习、实习阶段后，分散到各带教医院，作息时间与医院同步，且很少回学校，因此信息员很难统一管理。加之学生分散在各个临床科室，不便于信息员及时获取教学信息。此外，当临床信息员将汇总的教学信息反馈至学校后，由于带教医院不从属于学校，学校无力制定整改措施，只能通过向医院反馈情况协调解决问题。因此，临床教学信息无法得到及时有效的解决和反馈，信息员的工作积极性受到打击，信息员制度在学生见习、实习期间无法有效实施。 3加强医学院校学生参与教学管理的主要途径 3.1信息员方面 根据医学院校学制、专业以及实习分布差异等，构建特色信息员管理模式，组建一支适合医学院校的信息员队伍。 3.1.1构建教学信息中心的组织架构 教务处设立学生教学信息中心，负责信息员的组织管理。中心下设学院信息站，站长由站内选举产生，同时设立工作小组，包括秘书组、信息整理组、网络宣传组等，由院系自愿结合成组开展工作。此外，特别成立由见习、实习信息员组成的专项小组，主要负责临床见习、实习阶段的教学信息和评教工作[4]。 3.1.2加强管理制度建设，建立工作机制 教学信息中心定期将收集的教学信息汇总整理后反馈至教务处，再将学校整改落实情况公示给学生，形成闭环体系。实行例会制度，每学期教务处召开全体信息员启动会议，进行思想动员，制订工作计划；以后定期召开站长会和站内会，进行工作交流；通过例会制度，增强信息员队伍的团队合作，提高凝聚力和战斗力。 3.1.3加强入职培训及在岗培训 信息员的入职培训，以信息员制度、工作技巧、学校教学管理文件政策等为主，使其尽快适应角色并投入到工作中去。工作开展后需加强信息员在岗培训，方式包括讲座、例会交流、个别指导、网络沟通等。此外，由于见习、实习期间学生较分散，为保证信息员制度有效实施，要特别加强对信息员的思想教育和工作指导。 3.1.4引导信息员开展主题活动 为增强信息员的责任感及归属感，可引导信息员开展以学生为主体的品牌活动，如定期举办学生上讲台活动，使学生在锻炼自我能力的同时也体验了教师角色，师生换位有助于激发学生学习兴趣，促进教学双方进一步沟通交流。信息员组织的以教学为主题的学生活动，有助于促进学风建设，也是学生积极参与教学管理的重要体现。 3.2管理部门方面 要加强各学院、职能部门之间的沟通与交流，共同协作，及时有效地处理信息员反馈的信息，形成“教学信息反馈—处理—再反馈”的闭合系统，保证处理过程畅通无阻，从而提高信息反馈和处理的时效性。 3.3教师方面 采取有效措施促使教师重视教学、重视学生反馈信息。学校可通过考察学生评教全校排名等数据设定教学评价下线，督促教师重视学生反馈；通过宣传提高教师认识，使教师充分了解实行信息员制度的意义和作用，明确信息员制度是教学质量监控系统的重要组成部分，与学生建立一种全新的合作关系[5]。通过信息员反馈，教师可以审视自我，发现问题，找出差距，努力提高教学水平。 3.4教学医院方面 医学院校学生需要到医院完成见习、实习教学内容，这对于成为一名合格的医生至关重要。因此，信息员反馈的临床信息不可小觑，需要管理部门给予足够重视。根据临床带教责任制对存在问题的教师进行处理，引导教师重视学生的意见和建议，促使教师改进教学，增强教师使命感和责任心。为促进学生参与教学管理，还可以利用多种宣传途径扩大影响，与兄弟院校交流互访，取长补短；同时结合医学院校自身特点，积累经验，及时调整，进一步调动学生积极性，更好地为医学教育发挥积极作用。 作者：魏屹晗 袁立军 崔靖 李晓霞 单位：天津医科大学 医学管理论文:医学实验室研究生教学管理 摘要： 实验室是医院科技创新体系中的基本要素，医学的科技创新很大程度上来源于实验室的现代化建设和科学管理，科研能力的培养对于医学研究生具有重要意义。科研型实验室是医学院校及其教学医院培养研究生科研创新能力和开展科学研究的平台基地之一，探讨实验室如何通过搭建有利于医学研究生开展科研工作的平台、对不同类型研究生进行因材施教，进而对研究生科研能力培养起到积极作用。 关键词： 研究型医院；专业型学位研究生；科研型学位研究生；科研型实验室 随着时代的发展及现代医学模式的转换，医疗界对于单一型临床医学人才的需求逐渐趋于饱和，而对临床、科研、教学三位一体的复合型人才却求贤若渴。医学实验室是医学高等院校培养临床、科研一体化人才的重要基地。而对于有条件的科室来说，以科室或学科为依托而设置的具有独立研究方向的专业实验室，更是着重培养专业方向研究生科研实践能力与创新能力的重要场所。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科是国家中医管理局“十一五”肝胆病重点专科、重点学科、国家临床（中医）重点专科建设单位。科室承担着培养博士研究生、临床型、科学型硕士研究生等不同层次不同类型人才任务。针对这种情况，脾胃肝胆科于2013年成立重点学科肝病实验室，搭建起适用于研究生科研培养工作的平台。实验室是医院科技创新体系中的基本要素，医学的科技创新很大程度上来源于实验室的现代化建设和科学管理。现代医学所涉及实验技术种类繁多，范围广泛，对于三年制研究生来说，除去必要的临床轮转和课堂教学，剩余时间有限，针对该特点，实验室对研究生科研实习带教提出新的要求并设计实施，以在有限的时间内将研究生培养成临床、科研一体化的复合型人才为目标，现将经验总结如下： 1因材施教做好岗前考察 目前医学类的研究生分为学术型和专业型两类，学术型研究生要以学术研究为导向，要求研究生三年期间，一年学习理论知识，一年进行临床实践，一年进行基础研究；专业型研究生以专业实践为导向，半年学习理论知识，剩余时间在临床进行实践。学术型研究生的培养时间较为合理，科研能力和临床操作均得到很大的提高，而专业型研究生大部分时间均在临床实践，比较侧重于临床能力的培养，科研能力相对薄弱。而科研工作与临床经验是相辅相成、密不可分的，临床医生具备一定的科研思维有利于发现一些潜在的临床问题，从而进行有目的的科学研究，将科研成果反馈给临床，指导临床诊疗。专业型研究生在不影响临床能力培养的前提下，若能掌握一些常用的科研方法，将科研和临床实践结合起来，拓宽知识面，对自身素质的提高、所在医院的发展乃至我国医疗界的进步具有极大的促进作用。为了解不同研究生的科研实验能力，研究生在进入实验室后先进行理论考试，找出每一名研究生在科研实验中的薄弱环节，将其分为两组。对于理论知识较扎实、实践操作能力较弱的一组，重点讲授实践操作流程及新理论的扩展；对于实践操作能力较强、理论知识相对欠缺的一组，重点讲授理论知识，将理论知识与实践操作相结合。 2重视理论强化岗前培训 充分且全面的岗前培训是研究生快速适应工作环境、较好地融入实验室的重要保证，因此，对进入实验室的所有研究生进行理论知识与实践操作的讲授，并针对每个人的具体知识掌握情况进行因材施教，是十分必要和重要的。岗前培训内容主要包括：实验室规章制度、工作流程、开展的检测项目、检测方法及原理。 2.1实验室规章制度与工作流程 实验室规章制度与工作流程的培训工作主要用于规范研究生的实验工作、保障实验人员自身的安全及确保仪器的规范使用，使研究生初步了解和熟悉实验室的日常工作内容，明确实验室工作的目的和方向，为后续的培训工作打下良好基础。 2.2实验室开展的检测项目、检测方法及原理 目前用于科研及临床中的大部分检测设备已实现了半自动化或全自动化，如全自动生化分析仪、酶标仪、流式细胞仪等，实验过程中对各种仪器设备的依赖性也越来越强。研究生在进入实验操作之前，实验室管理人员先对其进行相关基本仪器操作流程的讲解，包括离心机、移液器、洗板机、酶标仪等常用设备的日常使用维护和保养，仪器参数的设定及自我安全保护等。带教期间应反复示教基本操作，尽量让每一名研究生都有机会动手操作，研究生进行实践训练时，应仔细观察其操作流程，及时纠正一些错误的操作方式，经过反复强化训练，研究生的实验操作技能得到了很大的提高。在研究生掌握正确的操作流程后，可向他们传授一些带教老师所总结的经验向其传授一些操作技巧，提高效率和实验质量。另外，告知研究生实验结果的准确与否与仪器操作是否规范、实验操作人员的素质、工作态度息息相关。对一些较难掌握的仪器操作及实验流程采用录制教学的方式，把规范的仪器操作方式及实验流程录制后发放给研究生，让其闲暇时间反复观看，提高研究生的仪器操作水准及实验技能。对于研究生在实验过程中所遇到的一些常见问题、简单问题，采用启发式的回答方法，培养学生独立思考、独立解决问题的能力；而对于一些较难回答的难题，带教老师应与研究生一起讨论，或向更高级别、经验更丰富的实验师请教，共同商量解决办法，找出缘由。 3增科研意识培养科研能力 鼓励研究生参加相关的学术讲座，使研究生及时了解所学领域的学术研究前沿，开阔视域，增强科研意识，拓展科研思路，培养科研能力。科研能力是一项综合能力，包括查阅文献、评价文献的能力、实验设计能力、操作能力、数据的统计处理能力、论文的撰写能力等[1]。实验室围绕这些方面，对一些相关能力的培养做定期的培训，内容囊括了如何进行中外文献的检索、如何筛选有价值的参考文献，如何进行课题设计、如何开展科学研究、如何统计数据，如何撰写水平高的科研论文等。同时鼓励研究生在真正进行课题实验之前进行相关实验咨询，包括如何设置正常阳性对照组和阴性对照组，如何随机，采集样本后如何处理并完好保存，据目前现有的仪器设备选购怎样的试剂和耗材以及试剂的保存使用等，指导研究生做出科学的实验设计，制定科学的实验流程，备齐合适的实验器具。 4培养创新能力加强团队意识 “培养研究生的创新能力，提高研究生的培养质量”是医院研究生教育工作的重要任务之一。实验室带教老师应善于发现研究生科学实验过程中的创新点，及时给予肯定和鼓励，使其树立自信心，激发他们的创新动机。调动研究生的主观能动性，鼓励他们发现问题后及时提出问题，并引导他们独创性地去解决问题。创新能力的培养需要完善自己的知识储备，积累科研知识。为增强研究生的知识储备，实验室定期安排科研知识培训，除此还聘请外院科研专家给研究生做新技术指导，使研究生掌握本领域知识结构及新技术的延伸。在科研知识培训或新技术指导之后，研究生应做一次学习汇报，其做学习汇报也是总结知识、思考创新的一个过程。科研实践经历的不断积累是创新的根源，任何没有实践作为基础的“创新”最后只能成为空中楼阁。目前医院设立有研究生科研课题基金项目，实验室带教老师应多鼓励研究生参报，在课题设计、实验技术方面给予指导意见。参报过程也是研究生独立思考的过程，在这一过程中他们不断汲取新知识、探索新方法，拓展自己的知识结构，使得科研创新思维也得到了很大的激发。科研是团队性很强的一项工作，目前临床所遇到的医学难题，不是单一一个学科就能处理的，而一个人的知识面更是有限，从课题设计到课题结束的整个过程不可能纯粹由一个人来完成，这就需要多个学科的相互学习、相互交流、相互合作。因此，加强研究生的团队意识，增强其善于与其他同学交流合作的能力尤为重要，这不仅有利于医学研究生突破科研瓶颈，也有利于其创新能力的提高，实验室是一个相对开放的平台，不同学术背景、不同研究方向的医生和研究生均可以在这里从事课题研究，研究生可利用这个平台锻炼自身的交际能力，学会相互交流合作，探讨问题，分享彼此的资源和研究成果，从而加强团队意识。在医学高等教育不断发展的今天，随着教学层次的不断提高，研究生科研能力的培养已是研究型医院科研、教学工作的重要组成部分，实验室教学有助于培养研究生的科研、创新能力，提升研究生的培养质量，这也是研究型医院继续教育和研究生教育工作的重要任务之一[2]，借助于实验室平台对研究生科研能力进行培养是国内大多数研究型医院所采取的方法，我科研究生的科研课题均在肝病实验室进行，我们有责任对研究生科研能力的培养做出最大努力，高水平的实验室是培养科研创新人才的主要阵地[3]，我们的设施仍需不断完善，带教老师仍需继续学习、自我提高，将把培养研究生科研能力、提高研究生培养质量作为我们工作的核心目标。 作者：刘鸣昊 张丽慧 单位：河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科 医学管理论文:研究生医学教育思想教育管理初探 摘要： 研究生思想教育是住院医师规范化培训的重要组成部分，作为研究生思想教育管理的承担者，本文将探讨其中存在的问题，并对新时期研究生思想道德教育做出了新的思考。从理论层面深入探讨提高医学研究生思想教育方法的可行性，从思想层面积极引导医学研究生树立正确的人生观和价值观，从实践层面严格督促研究生以良好医德为准则，将思想教育落实到临床学习工作中。力图促进临床研究生教育事业的不断发展。 关键词： 住院医师；规范化培训；研究生；思想教育 住院医师规范化培训是培养合格医学人才的必经途径，在继续教育中起承前启后的重要作用[1]。我院作为吉林省住院医师规范化培训医院，自2012年开始实行临床医学专业学位研究生培养和住院医师培训并轨的培养模式，此次并轨的最大优势是参与培训的专业学位研究生在达到毕业条件并培训合格之后可获得四证(毕业证书、学位证书、执业医师资格证书和专科医生规范化培训合格证书)，毕业后即可行医，大大提高医学人才培养的质量和效益。然而,住院医师大多是刚走出校门的本科生、研究生,他们对前途充满信心,思想活跃,工作积极,渴望成才。但他们对当今社会出现的各种不良思潮、错误观念缺少应有的免疫力。因此,加强对住院医师的思想道德教育,帮助他们建立正确的人生观、价值观和伦理观,显得更为迫切[2]。我院一向非常重视临床医学研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院医师规范化培训与研究生思想道德教育的有机结合,经过两年的实践,取得了较好的效果。 一、管理者的教育引导 1.思想教育学习讨论会 传统的思想教育形式往往存在单一、枯燥且脱离实际等缺点，通过近年来的探索，我院积极开展以讨论会为形式的思想政治教育模式，管理者可以结合教育部临床专业研究生培养以及住院医师规范化培训的相关文件精神进行教育引导，定期开展思想教育相关主题的学习讨论会，以小组分组讨论形式开展，系统讨论医德医风、医学伦理等方面思想教育问题和体会，研究生也可以结合自身体会进行学习交流，师生互动，不断明确医德医术的重要性，严格要求自己，医术上精益求精，思想上不断完善，态度上积极热情。从理论和实践两个层面提升自身思想道德水平，将良好的医德医术内化为自觉遵守的准则，在平常学习工作中不断践行。 2.入科前集中培训 我院对进入临床的研究生入科之前实行集中培训，近年来，共培育研究生1123人次主要针对医德医风、专业素质、科研能力等多个方面。通过集中的学习和活动使他们明确医生的社会责任和义务，提高自身思想道德与伦理道德水平，加深对基层医疗工作的认识和了解，努力将自己培养成社会主义现代化建设所需要的医学事业接班人。培训主要包括以下三方面内容[3]：(1)医德医风教育：促使研究生在临床实际工作中对本职工作和患者保持很高的热情和责任感；(2)临床实践技能培训：掌握相关的临床操作技能可以使研究生尽快适应临床工作，得心应手，树立自信心；(3)医疗法律法规普及：使研究生知法懂法，自觉遵守各项医疗规章制度。 3.医学道德教育课程 将思想道德作为一门研究生必修的医学道德教育课程，挖掘诚信道德的典型事例[4]，阐述医德失范的真实案例，并在学习结束后对研究生进行理论考核，考核主要从社会公德、集体主义、职业道德、医学伦理、医患处理等方面进行，满分100分，结果上报研究生办公室从理论层面对其领悟程度进行考查，针对思想道德考试不合格的同学进行进一步深刻教育。借助这种方式,督促研究生重视学术道德，提高研究生的思想道德认识。 二、导师的监督指导 1.导师言传身教 教师被誉为“人类灵魂的工程师”，导师的思想道德、处世哲学、治学态度以及成才经历都会对研究生产生影响。导师是研究生思想道德教育工作的第一责任人，不仅要在学习和生活上关心自己的学生，还要的是在思想上对他们加强引导。我院积极在研究生入学前组织研究生导师参与德育课程的教学，提高导师的思想道德教育工作的能力，还把它作为遴选和考核导师的重要指标，强化了导师在研究生思想教育工作的重要作用。通过导师的言传身教为研究生树立高尚医德高超医术的榜样，对研究生思想教育起到潜移默化的作用。 2.师生交流会 研究生导师应定期和自己的研究生进行交流，加强沟通，关注研究生思想动态，针对研究生生活和学习上的困惑进行指导教育，并定期举办师生经验交流讨论会，近几年，我院共举办院级师生交流会5次，参与人数约800人，会上师生之间畅所欲言，在鼓励研究生加强临床技能，树立良好医德，促进良好医风等方面具有积极作用。 3.学术实践活动 导师定期组织研究生参加医学专业学术实践活动，例如：填写活动内容通过这些活动，调动研究生钻研医学的热情和积极性，养成良好的学术习惯,在不知不觉中树立良好的医德医风。 三、研究生的自我教育 1.加强自身道德修养 在市场经济的影响下,传统的价值观念受到冲击,讲求利益,名利并重的价值观正在逐渐形成,而且在一部分研究生的心目中已是根深蒂固。医院是救死扶伤、保障人民生命健康的重要行业,临床科室直接服务于病人,与病人的生命健康息息相关,因此,我们在临床研究生教学中始终贯穿:在对病人实施医疗服务中,要求高尚医德与精良技术的结合,在诊疗工作中要求高度负责,一丝不苟的精神[5]。为提高研究生自我道德修养，举办了多次讲座和座谈会，深入到学生的中间，了解与研究我院研究生道德情况，建立道德修养评价标准，有针对的提高研究生思想道德水平[6]，不断自省，不断总结自身不足。只有锲而不舍、矢志不渝才能攀登医学高峰，只有秉承踏实认真、兢兢业业的态度，献身医学事业，才能成为一名白求恩似的医务工作者，传承白求恩精神。 2.加强自律 研究生管理者的教育引导及导师的监督指导是他律，研究生自身的反省和自觉遵守才是自律，提高研究生思想道德水平，归根结底要靠研究生自身的努力。思想道德教育只有通过研究生内化为自我要求、自我约束，才能真正达到目的,实现从他律到自律升华。近年来，我院进行关于医学研究生医德医风自我管理的讲座2次，着重于将良好医德规范内化于心，并将其固化于行，做到知行合一，做一名具备良好医德医术的合格医师，这正是住院医师规范化培训的真正意义所在。 四、建立完善的思想教育体系 1.出版相关学习教材 相关医学教育工作者应结合当前住院医师规范化培训与临床专业研究生并轨的特点[7]，参与出版相关思想教育的学习教材2本，作为管理者、导师和研究生的学习依据和理论参考。 2.成立考核小组 成立了相关考核小组，建立合理的评价体系，包括，针对思想教育形成完善的考核机制，定期对相关规范化培训的研究生进行学习教育，并组织考核评估，对表现优异的研究生给予表彰，对表现不佳的给予继续教育，努力使其达到教育的目标要求。 五、效果与体会 1.结果 我院通过规范系统的学习、评价、教育、反馈，对提高研究生医德医风、医学伦理、思想政治，自我修养等方面水平有积极作用。通过组织多次讲座，加强与研究生、导师之间深切的交流，了解研究生思想政治水平、发现和解决思想道德建设中存在的问题。切实的践行住院医师规范化培训研究生思想教育管理的有效路径，在促进我院研究生思想政治水平提高方面取得了令人满意的结果。 2.体会 完善的临床医学应是一门技术与人文相结合的医学，而医学人文思想和理念的形成离不开医学思想道德教育。医学研究生是未来医学科研、教学和医疗工作的骨干力量，对其医学人文素质应该有着更高的要求。多年来我院一直努力探索医学研究生思想教育管理的新思路和新方法，力求充分发挥管理者、导师和研究生自身的作用，提高参加住院医师规范化培训的临床医学硕士专业学位研究生的思想道德水平，增强其责任感和使命感，促成临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接,为国家医疗卫生事业输送越来越多的优秀医学人才。 作者：徐广军 刘忠玲 孙小雪 汪丽 单位：吉林大学中日联谊医院 医学管理论文:预防医学档案管理体系建设 1现代预防医学档案管理体系建设的意义 1.1现代预防医学档案管理体系，是预防医学研究的基础设施 预防医学是一门实践性很强的学科体系，需要有大量的真实案例和实践材料作为研究对象，预防医学档案真实记录了疾病预防与控制的全过程，为现代预防医学研究提供了宝贵的第一手的研究资料，是预防医学理论发展的重要基础。因此，建设科学的现代预防医学档案管理体系，就是建设现代预防医学研究的基础设施，一个国家现代预防医学档案管理体系建设的先进程度，将直接决定了这个国家预防医学的发展水平。 1.2现代预防医学档案管理体系，是国家公共卫生管理机构制定疾病预防控制政策的重要指导 预防医学档案是对人类疾病预防控制活动的真实记录，是人类医学实践的宝贵结晶。疾病的预防控制体系，不仅需要医疗工作者的全程深入参与，更需要公共卫生政策的制定者、以及人民群众的广泛参与，因此具有很强的社会体系属性。建设科学有效的预防医学档案管理体系，能够帮助公共卫生政策制定者总结过去的经验教训，激发群中的参与热情，提高公众的认知水平和重视程度，动员全社会的力量，构建全面高效的疾病预防控制体系。 2现代预防医学档案管理体系的核心要素 2.1动态记录 建设现代预防医学档案管理体系，首先应注意对预防医学档案信息进行动态记录和动态处理。同时，预防医学档案管理还应注重资料获取和管理的时效性。疾病防治的规律告诉我们，很多类型的疾病，尤其是地区重大的传染疫情，其发展速度和变化速度都是非常快的，因此需要我们建立动态监测和观察体系，以求能够及时、高效、真实的记录疾病发展变化的每个阶段。因此，我们应该建立经常性检测记录、突发性检测记录、跟踪记录等记录方式相结合的动态监测记录体系，并能够根据疾病发展的阶段不断调整记录方法。所以，建立一个动态监测记录体系，是建设现代预防医学档案管理体系的核心之一。 2.2注重基础数据的整合 建设现代预防医学档案管理体系，另一个核心就是对预防医学档案基础数据的处理和整合。预防医学档案的存在形式多种多样，有文字、声音、标本等等，但是，随着现代信息处理技术的发展，人们已经可以将这些材料整理成基础性的数据进行存储和交流，以方便进行进一步的研究。在数据处理和整合的过程中，尤其要注意较少的运用医学理论对原始材料进行处理，而需要运用数学和统计学的语言去客观描述一个原始材料，这是因为医学具有很强的证伪性和扩展性，随着现代医学理论的不断发展，很多过去的理论已被证明是不科学的甚至是错误的，而数学和统计科学具有较强的理论上的稳定性和传递性，有利于保证预防医学档案基础数据的利用率和使用价值的稳定性。 2.3信息系统的构建和交流 基础数据的处理和整合，是构建信息系统的基础。构建科学有效的预防医学档案信息系统，对于现代预防医学的发展，至少具有三个方面的好处：第一，更加方便和高效的对预防医学档案信息进行处理和存储，运用数学和统计学的技术工具，将各种存在形式的预防医学档案转化为数据化的档案材料，从而使预防医学档案具备较强的可复制性，存储和交流都更加方便；第二，有利于预防医学数据的分析研究，随着计算机科学在医学研究中的普及，以及数学、统计学在医学研究尤其是预防医学研究领域的使用，越来越多的预防医学档案管理者开始注意到信息系统构建的重要性，并不断提高着预防医学档案的数据化水平，从而更好的满足现代医学研究对基础数据的要求，更好的促进预防医学理论研究；第三、有利于基础数据和研究成果的全球共享，医学是具有很强正外部性的理论体系，预防医学档案盒预防医学研究成果，理应造福于全人类，而信息系统的构建，能够在促进不同国家间交流的同时，推动预防医学的发展。 作者：刘娜 单位：山东省枣庄市峄城区人民医院 医学管理论文:信息化医学档案医院管理论文 一、强化医学档案信息化管理 新时期，医学档案管理应迎合时代的发展需求，逐步实现信息化、数字化建设，而在医学档案信息化建设中，又分为硬件与软件建设两个方面。一方面，就硬件而言，因计算机处理过程均需借助相关指令来完成，这时为避免因档案管理员的疏忽而出现管理失误，必然就需要逐步强化对文书档案的管理，而随着文书档案资源的越来越多，不仅增加了档案资料存储的困难，而且管理效率也比较低，极易出错，故逐步实现档案资源的数字化管理，意义重大。为此，医院需具体结合自身经济情况，进一步加大对医院档案管理的信息化硬件设施的建设与投入，积极购置一些现代化、先进的信息技术设备，形成便捷、可操作性强的档案信息查询、检索与共享网络系统，积极打造出一个健全的档案信息资料服务平台，从而为医学档案信息化建设提供有力地信息资料支持。另一方面，就软件而言，医院需重点加大对现代化档案管理人才的培养。在日常管理工作中，医疗科研单位与相关档案界均需投入大量精力、人力用于档案人才的挖掘、培养中，积极培养出一大批高素质且具备较强档案专业知识能力的档案人才，以此来推动医院医学档案管理工作的稳步发展。同时，在现代化档案人才培养中，不仅需使之具备较专业的档案知识与计算机操作能力，还需引导其逐步形成信息意识与创新意识，引导其主动学习，主动探究，逐步提升自身档案管理水平与讷讷管理，从而医学科研人员提供更加优质的档案服务。 二、突出医学档案的开发利用 第一，明确医学档案开发利用服务方向。就我国经济建设情况来讲，医学档案要想迎合经济日渐增长的需求，就需逐步拓展其信息资源开发利用服务领域，即推动医学档案开发利用朝着更加制度化与科学化的方向发展，随时为档案利用者提供更加准确的档案信息，并在做好医学档案归档工作的同时，对现有档案资源进行大力开发，严抓同经济建设密切联系的医学档案工作，摆脱单一业务观点，形成医学档案效益观，加强档案开发利用；第二，明确医学档案开发利用目的与范围。就医学档案而言，它具有一定综合性，不仅可为相关机关单位与部门提供有力地信息依据，而且还能在做好档案保密、严控审批手续工作的同时，强化各级医院间的信息的横向联系，实现各部门间的信息互通有无，以迎合医疗科研需求，获得更加的社会经济效益。为此，在医学档案管理中，档案管理员需对医学档案利用目的与范围加以明确，积极转变工作方式，强化自身服务观念，并在具体结合自身工作实践的基础上，超前决策，抓重点，寻求突破口，实现开放化的档案信息利用，让档案资源得到更广泛的利用，为单位、个人与社会、经济建设提供更优质的服务。 三、完善医学档案管理制度建设 在医学档案管理中，医院还需具体结合工作情况，逐步完善各项规章制度，提出综合化管理措施，推动医学档案的规范化、制度化管理。而在制定相应规章制度时，就可在参照医院卫生档案管理条例与档案法的基础上，具体结合本院情况，完善制度建设，规范医学档案管理流程，并在建设管理中，逐步调整，使之更好地迎合医院现代化发展需求。同时，医院还需落实管理责任制，对相关人员的工作职责加明确，加大各级人员间的相互配合，共同推动医学档案管理水平的逐步提升。 四、结语 总而言之，在当今这个日渐现代化、科技化的知识信息时代中，医学档案管理工作要想迎合时展需求，就想与时俱进，革新档案利用服务思想，创新管理模式，规范制度建设，提升人员组织，加强信息化建设，朝着更加信息化、制度化与规范化的方向发展，从而为临床医疗事业与社会经济发展提供更为有力地档案信息支持。 作者；刘景 单位：湖南省常德市西湖区人民医院