作者:徐凌翔; 涂兵 期刊:《中国继续医学教育》 2020年第02期
近年来,由于手术及麻醉技术的改进,外科快速康复理论的深入研究及广泛应用,以及围手术期管理方式的改变,胰腺手术死亡率已大大降低。但由于胰腺组织的解剖学结构复杂,手术常涉及多个组织器官,操作复杂、范围广泛,其术后并发症发生率仍较高,其中胰瘘是胰腺手术后常见而严重的并发症,胰瘘发生率高、死亡率高,对患者的预后及术后生存质量造成直接而明显的影响。因此,控制术后胰瘘的发生、对术后胰瘘的有效治疗已成为当前胰腺手术需要...
作者:刘荣; 张旭; 赵国栋; 马鑫 期刊:《中华腔镜外科》 2011年第06期
黄志强院士点评:胰腺一向被认为是一个神秘的器官,其神秘在于深藏,而半边在腹内、半边在腹后;而胰腺手术一向被认为是一类复杂而有高并发症的手术,以往为了显露胰腺,需要做长长的切口,自然会留下不美观的瘢痕。腹腔镜胰腺外科的出现,虽然能减轻手术的创伤,因而使用日多,甚至作为对胰体尾部良性病变处理时的首选,但是仍有其不足和限制。通过腹膜后径路是达到胰腺体尾部的最短的捷径,刘荣教授等的报道证明了这一点。单孔...
作者:田锐; 秦仁义 期刊:《中华腔镜外科》 2018年第06期
胰腺手术通常被认为是腹部最复杂的手术之一,且术后并发症发生率高,致使微创手术在该领域的发展远远落后于胃肠外科。1994年,Gagner和Pomp[1]报道了世界第一例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),率先实现腹腔镜技术在胰十二指肠切除中的应用。至2004年,LPD研究结果令胰腺外科医师感到失望,手术时间常常超过10h,比开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,0PD)有更高的并发症和病死率,...
作者:张太平; 冯梦宇 期刊:《中华腔镜外科》 2018年第01期
进入21世纪,微创理念已深入人心。随着微创技术不断进步以及腹腔镜器械日新月异,作为普外科难度较高的胰腺手术也即将进入微创时代。微创胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)不涉及消化道重建,技术难度相对低,近年来取得了长足的进步和发展。3D腹腔镜手术因其固有的优势,已成为临床工作中胰腺外科医师首选的微创方式。笔者将重点探讨3D腹腔镜DP的临床应用现状和挑战。
作者:赵国栋; 胡明根; 刘荣 期刊:《中华腔镜外科》 2010年第03期
胰腺解剖的复杂性和牛理功能的特殊性滞缓了腹腔镜在胰腺外科领域内的应用,但随着器械的改进和腔镜医师经验的积累,腹腔镜胰腺手术也逐渐发展起来了。目前,在腹腔镜下可以完成除胰腺移植之外的所有胰腺手术,
作者:徐雪蕾; 田力娟; 刘玮楠; 马玉芬 期刊:《护理学》 2016年第14期
目的探讨胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的可行性。方法将80例胰腺术后行双腔耐高压PICC泵注醋酸奥曲肽注射液的患者,随机分为两组各40例。两组均给予醋酸奥曲肽注射液2mL/h静脉泵注,对照组一管输入药物,另一管常规给予0.9%氯化钠以20mL/h滴速维持通路;观察组仅一管输入药物,另一管不载液。比较两组输注时间及导管堵管率。结果两组输注时间及导管堵塞率比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论胰腺术后患者采用...
作者:姚向庆; 杨明智; 陈有挺; 张志波; 郑岩松; 翁山耕; 石铮 期刊:《中外医疗》 2014年第33期
目的:研究早期肠内营养支持与生长抑素联合使用对胰腺手术患者术后康复的影响作用。方法选取该院2010年9月—2013年9月收治的90例胰腺手术患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,给予观察组应用早期肠内营养支持联合生长抑素,对照组则应用肠外营养支持联合生长抑素。比较两组术后肛门排气时间、胃肠蠕动时间、住院时间和并发症发生情况,并观察比较两组患者的营养学指标(血糖、血红蛋白、血清白蛋白水平)变化情况。结果...
目的探讨早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复情况。方法选取成都市第三人民医院2008年1月~2013年2月收治的胰腺癌患者60例临床资料,依据术后营养方式不同分为肠外营养组和肠内营养组,每组各30例。观察两组术后蛋白、氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素及免疫球蛋白情况。结果肠内营养组术后15 d血红蛋白(Hb)、血浆蛋白(PP)、血清白蛋白(ALB)均明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=...
作者:彭祥志 期刊:《中外女性健康研究》 2017年第15期
目的:探讨分析胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎的临床特征和治疗措施,为患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法:本次选取的研究对象为本院在2015年1月至2017年2月接受诊治的17例急性胰腺炎患者,对这17例急性胰腺炎患者进行治疗,所选的研究对象有胆道手术史或胰腺手术史,对所有研究对象的发病特点、治疗要点、既往手术史进行分析。结果:本次所选的急性胰腺炎患者当中,有9例患者为水肿型,有8例患者为急性坏死性胰腺炎;有既往手...
作者:黄旦连; 刘黄丽 期刊:《基层医学论坛》 2018年第36期
目的 观察预见性护理对腹腔镜胰腺手术患者肠道功能恢复的影响。方法 选择我院64例腹腔镜胰腺手术患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为2组。对照组患者实施常规护理干预,试验组患者实施预见性护理干预,对2组患者的肠道功能恢复时间、进食时间以及住院时间进行观察比较。结果 护理后,试验组的肠道功能恢复时间、进食时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 对于腹腔镜胰腺手术患者采用预见性护理有助...
作者:罗海霞; 杨敏 期刊:《中国生化药物》 2017年第11期
目的探讨早期肠内营养支持、生长抑素联用心理干预对胰腺手术患者术后康复的影响。方法纳入汉中市南郑区人民医院2013年1月~2017年5月收治的胰腺手术患者80例为对象,患者以就诊顺序分为对照组和观察组,每组各40例。对照组用肠外营养,观察组用早期肠内营养+生长抑素+心理护理;将2组患者的各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果干预后观察组患者机体各指标水平显著改变、心理状态显著改善、生存质量显著提高,与对照组比较...
作者:石景森; 孙学军 期刊:《中国现代手术学》 2004年第06期
胰腺手术的死亡率和并发症发生率曾一度较高.近年来,随着对胰腺基础研究的不断深入、外科手术技巧的持续提高、围手术期处理的逐步完善以及新型特效药物的广泛应用,胰腺手术死亡率和并发症发生率逐渐降低,但如何进一步减少胰腺手术并发症,仍是胰腺外科的重要课题.壶腹周围部肿瘤病人大多伴有不同程度的黄疸,实施胰十二指肠切除术前行减黄手术可减轻胆汁淤积对肝脏的损害,提高机体的免疫功能,对降低术后并发症的发生率有着积极的意...
作者:郦宇炜; 沈艺南; 白雪莉; 梁廷波 期刊:《中华消化外科》 2018年第12期
胰腺外分泌功能不全是胰腺手术术后的常见并发症,发病率较高。目前外科医师对其认识尚存不足,且国际上对于该病的诊断与治疗尚无统一的规范化标准。笔者通过系统复习相关文献,对胰腺术后胰腺外分泌功能不全的相关研究进展进行总结,内容主要包括胰腺外分泌功能不全的定义、发病原因、诊断与治疗、预防及不同手术方式的胰腺外分泌功能不全发病率等,旨在为胰腺外分泌功能不全的诊断与治疗提供参考。
作者:霍枫; 汪邵平; 蒲淼水; 陈建雄; 彭林辉; 詹世林 期刊:《肝胆胰外科》 2005年第03期
目的探讨粘合式胰肠吻合技术在胰腺手术中的安全性和实用性.方法对23例胰腺手术病人采用粘合式吻合技术进行胰肠吻合.结果 23例均顺利完成粘合式吻合,胰肠吻合时间平均15 min.无手术死亡.术后无一例发生吻合口漏、出血等严重并发症.随访2~24个月未发现患者出现胰腺内或外分泌功能障碍.结论粘合式胰肠吻合技术是一种简便、安全、实用的方法.
作者:彭淑牖; 何小伟 期刊:《中华创伤》 2005年第01期
闭合性胰腺损伤是和平年代最主要的胰腺损伤,虽然仅占腹部创伤的2%左右,却是腹部最为复杂而严重的一类创伤,伤后病死率和并发症发生率均很高.胰腺位置深在,损伤后临床表现隐蔽,实验室检查也缺乏特异性,诊断困难,处理也棘手.影像学技术、重症监护技术的长足发展以及损伤控制技术的应用、胰腺手术方法不断改进对胰腺损伤的救治产生了积极的影响.掌握正确的救治原则,熟悉诊疗技术的新进展,才能最终使患者受益.
作者:吴文川 期刊:《中华肝脏外科手术学电子》 2018年第02期
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的一系列围手术期优化处理措施,已经成为外科术后管理的共识,目前也已在胰腺手术中得以应用。实践证明,实施ERAS可以减少手术应激,减少术后并发症,促进患者康复。在这个趋势下,国内胰腺外科界近两年也逐渐在实施ERAS[1-3]。必须承认,这个过程本身及具体ERAS方案,也是存在着争议的[4]。而在ERAS实践过程中,也会面临实施细节方面的诸多问题。本文拟从临床实践的角度...
作者:王永平; 侯勇 期刊:《双足与保健》 2018年第17期
作者:施勇; 卢淑娇; 蔡学礼 期刊:《临床外科》 2004年第07期
目的探讨胰腺结石的外科诊断方法与外科手术方式.方法对10例胰腺结石病人的诊治情况进行了回顾性分析.结果 B超诊断结石6例,ERCP检查4例,腹部X线摄片检查3例;胰十二指肠切除2例,切开胰管取石、胰管空肠侧侧吻合术5例,囊肿Roux-Y吻合术1例,脾胰体尾切除与胰体尾切除各1例.结论 B超、腹部平片、CT和ERCP对胰腺结石是有效的诊断手段.手术方式的选择取决于胰腺结石的部位、主胰管狭窄程度、是否合并胰腺癌肿与胰腺囊肿、有无慢性胰腺炎...
作者:校宏兵; W.S.Melvin 期刊:《腹腔镜外科》 2004年第01期
随着技术的改进,在机器人辅助下可进行更复杂的腹腔镜手术,尤其在操作空间狭小和需要精细操作的手术中,更显示了优势。机器人辅助的腹腔镜胰腺手术尚在发展和完善。机器人手术器械的应用使腹腔镜下施行复杂的胰头十二指肠切除手术成为现实,也使传统腹腔镜手术如胰腺体尾部切除、胰腺假性囊肿引流等更安全方便。