作者:赵晰; 王耀光; 李蔓; 黄文政; 董少宁 期刊:《天津中医药》 2018年第07期
目前中医收集病理资料的方式依然是望闻问切,形式上与以往相同,但在具体操作上却相差较大。现代中医过分依赖问诊,主要依靠患者陈述分析病情。文章介绍了名中医黄文政教授对脉诊的认识,并通过临床医案反映其在脉证合参思想方法指导下运用经方治疗慢性肾炎的临床思路。黄文政教授提出,临床上应当把患者的脉诊和症状看成一个整体,而不应该只是孤立地看待不同脉位表象所对应的某脏某腑的病变,这也是对中医整体观最好的诠释和补充。
作者:孙鸿昌; 蔡超产; 陈晓辉 期刊:《河南中医》 2017年第10期
常变辨证思维,核心理念是"知常达变"。病机的稳定性为"常",病机的非常规性为"变"。仲景既有"浮则为风"之说,又有"浮则为虚"之论,"浮则为风"为浮脉主病之常理,"浮则为虚"为浮脉主病之变法应用,切脉诊病要有"常变"观念,关键在于具体问题具体分析,脉证和参,把握病机,辨证施治。强调知常达变,要求中医的临床思维分析,要全面,忌偏执;要动态,忌讳僵死;要联系,忌孤立。总之,善于运用唯物辨证法的观点去分析问题,解决问题...
脉证合参是中医诊断学的重要原则.针对历代文献乃至现行规划教材中脉证合参与脉证顺逆相互混淆以及论述过于简略等问题,本文将脉证合参与脉证顺逆做了明确区分,并提出脉证合参应包括脉证相应、脉证相反、脉证独显、脉证互测四个方面.还结合长期临床经验,系统介绍了脉证相反中,脉证取舍的实际运用规律.
患者,男,52岁,家住风县河口镇侯家河村。2004年2月28日就诊。10年前因事与本组一青年打架后发病,表现为神志恍惚、喜怒无常,后经治疗病情减轻,但仍有异常焦躁。近来因琐事与他人发生争吵打架致使头部受伤,触动心思,旧病复发,彻夜不寐,闻声则惊,甚至猝然昏迷、瞬时即醒,每日发作达数次之多。自觉两足灼热难忍。舌边红赤,苔黄腻中有裂纹,六脉弦大有力。脉证合参,证属肝胆痰热惊厥。
朱氏在伤寒辨证论治中,注重以表里定位,以阴阳为纲,以脉证合参为据。辨别表里强调疾病的病机病理,并结合其兼证、类证、病程、病性、病势、转归等各个方面综合分析,分清疑似,灵活运用;辨别阴阳提出“七表属腑,病在于阳”、“八里属脏,病在于阴”,强调阴阳二证在一定条件下可以相互转化;对疑似证的辩证强调只有详辨脉象,才不致辨误。
1麻黄附子细辛汤治疗太少两感证 夏某,2008年5月25日初诊。主诉:发热恶寒半天。患者于昨天下午不慎受凉后出现发热恶寒,鼻流清涕,神乏困倦,自服日夜百服宁片2次,至傍晚时分恶寒反觉加重,身痛欲睡,手足冰冷,无汗出。现病T37.6℃,舌淡苔薄润,脉沉稍细数。脉证合参,辨为少阴兼表证,治宜温经解表。即予麻黄附子细辛汤。处方:
胸痹主要病机为"阳微阴弦"、"本虚标实",治疗分缓急,辨病机,以温通为治疗大法,有汤剂、散剂、丸剂之分,体现"急则治其标,缓则治本"的原则,提示治未病的重要性。
作者:魏宇澜 王强 期刊:《现代中西医结合》 2012年第21期
战汗法多见于“温病”范畴,伤寒与杂病见之甚少。传统观点认为脏厥与蛔厥病机不同,乌梅丸主要用于治疗寒热错杂所致的蛔厥、下利证。而笔者应用乌梅丸治疗脏厥1例,且表现为战汗而解,特报道如下。
作者:孙洁 李秋芬 王坤根 期刊:《浙江中医药大学学报》 2014年第07期
[目的]分析清代名医王堉所著《醉花窗医案》中的各种鉴别诊断方法及其特色之处,期以提高临床辨治水平。[方法]对全书明确涉及鉴别诊断的58案进行分析提练,总结《醉花窗医案》的鉴别诊断特点。[结果]《醉花窗医案》全书共有101案,其中58案明确涉及鉴别诊断,其鉴别方法,多从主症、兼症、脉诊三方面入手,而又尤重脉诊,是为特色。[结论]抓住主症,参以兼症,注重脉诊,脉证相合,是《醉花窗医案》中鉴别诊断的最重要特点。