摘要：目的探讨不同血管压迫类型致三叉神经痛(TN)显微血管减压术(MVD)中的责任血管分型、手术策略及临床疗效。方法 2013年4月至2018年10月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科采用MVD治疗原发性TN患者1600例,回顾性纳入具有代表性的不同血管压迫类型的TN患者40例。对责任血管压迫进行分型,并制定相应的减压方法。结果根据不同责任血管的压迫类型,分为:单支动脉血管压迫型,多支动脉血管压迫型,静脉血管压迫型,动静脉联合压迫型,无血管压迫型,根据血管压迫类型,采用合适的减压方法,均能有效的完成对三叉神经的减压,取得良好的术后疗效。术后随访3~18个月。40例患者中,34例疼痛消失,总有效率为85%。6例(15%)疗效不佳者均接受再次手术(其中2例为疼痛部分缓解,4例为复发)。5例三叉神经梳理术的患者均出现患侧面部感觉不同程度的减退。颅内感染2例(5%),患侧听力下降1例(2.5%)。结论MVD中对责任血管的分型有助于手术策略的制定,针对不同的血管压迫类型选择合适的减压方法能够使三叉神经充分减压,取得良好的疗效。

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